МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Перфорация барабанной перепонки: симптомы, лечение и последствия

Общие сведения

Барабанная перепонка — это полупрозрачная мембрана, которая отграничивает среднее ухо от наружного. Перепонка состоит из трех слоев — эпидермальный, соединительнотканный (состоит из коллагеновых и эластиновых волокон) и слизистый, переходящий в слизистую среднего уха. Перепонка выполняет не только защитную роль, препятствуя попаданию возбудителей во внутренние среды уха, но и является начальным звеном звукопреобразующего механизма. Ее функция связана с усилением и передачей механических колебаний через слуховые косточки к внутреннему уху.

Колебание косточек передается во внутренние структуры, включающие рецепторный аппарат уха, воспринимающий звук. Повреждение барабанной перепонки называется перфорацией. Разрыв барабанной перегородки — это патологическое состояние, обусловленное воздействием на нее различных факторов (физических, термических, химических) или воспалительного процесса. При перфорации (разрыве) перепонки нарушается замкнутость пространства уха, происходит потеря кинетической энергии, что приводит к значительному ухудшению слуха.

Субтотальные дефекты перепонки вызывают полную потерю слуха. Кроме того, при перфорации барабанной перегородки создаются условия для возникновения и поддержания воспаления в среднем ухе и формирования хронического среднего отита , что также оказывает влияние на слух. Стойкая перфорация барабанной перепонки — это признак хронического среднего отита. Широко распространены травмы уха в детском возрасте, а также в этом возрасте имеется высокий риск формирования стойкой перфорации и тугоухости. При травматической перфорации более 1 квадранта перегородки дефект сохраняется месяц, при этом присоединяется гнойное воспаление и отмечается снижение слуха. В связи с чем восстановление целостности перепонки является главной задачей отохирургии.

Функции барабанной перепонки:

Защищает среднее ухо от попадания воздуха, влаги, пыли. При повреждении барабанной перепонки эти вещества могут попасть в среднее ухо и нанести вред в виде инфекционных болезней и их последствий.

Мембрана воспринимает колебания звуков и передает их к внутреннему уху. Вполне логично, что при разрыве мембраны у человека снижается слух. Плохая новость еще и в том, что не всегда слух возвращается после затяжки дыры.

Чем опасно повреждение барабанной перепонки и возможные последствия для слуха

Повреждение барабанной перепонки чаще происходит вследствие разрыва или небольшого надрыва ее тканей. Барабанная перепонка представляет собой тонкую пленку, разделяющую среднее ухо и наружный слуховой канал.

Роль ее заключается в усилении звуковых колебаний — мембрана вибрирует, когда звуковые волны проникают в наружное ухо. Вибрация передается на слуховые косточки среднего уха, а затем во внутреннее ухо, где происходит преобразование механического сигнала в электрический.

Повреждение барабанной перепонки также называется перфорацией. В редких случаях, это условие может привести к потере слуха.

Причины перфорации барабанной перепонки

Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:

•        резкий звук;
•          повреждение инородным телом;
•          прокол в момент чистки уха;
•          резкие скачки давления.

Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.
К воспалительным причинам можно отнести:

•          отит среднего уха;
•          проникновение жидкости в ухо;
•          гнойный отит;
•          хронические воспалительные болезни органа.

Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.

Классификация

Травматический разрыв перепонки подразделяется по причине, его вызвавшей:

• Ушиб головы.
• Воздействие взрывной волны.
• Промывание слухового прохода.
• Резкое изменение барометрического давления (повышение его или понижение).
• Инородное тело уха.
• Ожоги.
• Повреждение химическими веществами.
• Неосторожное проведение инструментальных манипуляций в ухе.

По локализации:

• Двусторонний разрыв.
• Односторонний.

По форме отверстия:

• Точечная перфорация.
• Щелевидная.
• Круглая.
• С неровными краями.

Разрыв перепонки от удара (острая травматическая перфорация) занимает значительное место в патологии среднего уха. Травматическая перфорация возникает при баротравме, травме на воде, переломе височной кости и проникающем ранении. При прямой травме у всех пострадавших присутствует перфорация перепонки. Малыми считаются перфорации меньше 2 мм, и они чаще всего закрываются самостоятельно. Если перфорация, а также ухудшение слуха наблюдаются в течение 2 месяцев, решается вопрос о хирургической коррекции. Травма у большей половины больных сочетается с выраженной дислокацией стремени. При этом оно погружается в преддверие, возможен полный вывих и фрагментация стремени. Также возможно образование фистулы окна преддверия, но без смещения молоточка и наковальни. Встречается и фистула окна улитки.

Травма может вызвать не только смещение слуховых косточек, но и повреждение их, а также гемотимпанум (кровь в барабанной полости). У всех пострадавших с непрямой травмой выявляются переломы в области внутреннего слухового прохода. При продольных переломах всегда имеется перфорация перепонки, а также значительное смещение слуховых косточек. Фистула окна улитки при непрямой травме является редкой находкой.

У больных с травмой уха перфорации барабанной перепонки сочетались с повреждением мембраны окна улитки (вторичная мембрана) и аннулярной связки. При травме изменяется давление в барабанной полости, поэтому часто выявляются фистулы окна улитки, а сама барабанная перепонка не изменена. Разрыв перепонки вызывает и гнойное воспаление среднего уха, механизм которого был рассмотрен выше.

Первая помощь

Что делать если лопнула барабанная перепонка? Пострадавшему в первую очередь следует соблюдать предельную осторожность. Категорически нельзя заниматься промыванием уха, изъятием из полости уха кровяных сгустков, а также просушиванием его или охлаждением посредством прикладывания холодных предметов. Первая помощь сводится к помещению во внешний ушной проход стерильного шарика ваты или турунды (они должны быть сухими), перевязке уха и транспортированию человека в располагающуюся поблизости поликлинику или больницу.

Если болевой синдром слишком сильный, можно принять диклофенак (1 таблетку 0,05 грамма) или же парацетамол (0,5 грамма).

Транспортируя пострадавшего, нужно обезопасить его от тряски. Кроме того, ему нельзя запрокидывать и наклонять в любую сторону голову. И помните: если лопнула барабанная перепонка, лечение должно быть назначено в самые сжатые сроки, чтобы избежать осложнений.

Что вы можете делать перед визитом к врачу

Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:

• симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
• события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
• лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
• вопросы для вашего врача.

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Есть ли разрыв барабанной перепонки?
• Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
• Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
• Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
• В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.

Что может спрашивать у вас врач на приеме

Врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

• Какие симптомы вас беспокоят?
• Когда вы впервые отметили эти симптомы?
• У вас были воспалительные заболевания ушей?
• Вы подвергались громким звукам?
• Вы недавно купались или ныряли?
• Вы недавно летали?
• У вас были травмы головы?
• Вы чистили уши посторонними предметами?

Симптомы

Сразу же после разрыва барабанной перепонки проявляется ярко выраженный болевой синдром, который через некоторое время проходит или же на его фоне возникают другие признаки. На первый план выходят такие клинические проявления:

• появление шума и звона в ушах;
• ощущение дискомфорта в виде заложенности уха;
• возникновение кровянистых или гнойных выделений, нередко с неприятным запахом;
• частичное снижение или полная потеря слуха;
• повышение показателей температуры тела;
• приступы тошноты и головокружения;
• дезориентация;
• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• прободение;
• эпизоды потери сознания;
• выход воздуха из ушной раковины говорит о полностью перфорированной перепонке.

Степень выраженности симптомов перфорации барабанной перепонки зависит от интенсивности поражения. Незначительная травматизация, затрагивающая только наружный слой и незначительную часть среднего, не влечёт за собой снижение слуха и появление других признаков. Более того, такое повреждение может самостоятельно устраняться, что и наблюдается практически у половины пациентов. Сильное повреждение нередко сопровождается переломами слуховых косточек или травмированием внутренних мышц. При таком поражении наблюдается интенсивное выражение симптомов.

Перфорация барабанной перепонки

Анализы и диагностика

Диагностика повреждений мембраны базируется на жалобах и данных инструментальных исследований.

• Для исследования используется отоскопия — осмотр с помощью прибора отоскопа наружного слухового прохода и перепонки. Под контролем отоскопии удаляют инородные тела, полипы, грануляции и производят туалет уха. Для проведения осмотра прибор осторожно вводится в ухо и с подсветкой врач обследует повреждение. Этот метод диагностики определяет размер, локализацию и форму разрыва.
• Аудиометрия. Проверка слуха с применением аудиометра — электроакустического прибора для точного измерения слуха.
• Исследование вестибулярной функции.
• При травматической разрыве, возникшем при травме черепа, требуется проведение рентгенографии черепа и височных костей.
• Томография височной кости в нескольких проекциях. Проводится при выделении из ушей, сильной боли и повреждении костей черепа.

Лечение перфорации

Если имеется подозрение о повреждении барабанной перепонки, необходимо незамедлительно отвезти человека в медицинское учреждение. Весьма нежелательно при этом предпринимать попытки самостоятельного оказания помощи:

• Нельзя прикладывать к уху холод либо промывать его.
• Не стоит пытаться самостоятельно удалить кровяные сгустки или гнойный экссудат.

Единственная допустимая мера – это прикладывание сухой ваты в область повреждения и перевязка уха. Если у пострадавшего возникла нестерпимая боль, необходимо принять обезболивающие препараты.

Прежде чем назначить те или иные лекарственные средства необходимо остановить кровотечение из уха, если таковое имеется. Если повреждения незначительные, то проводится прижигание пораженных участков.

Важно обеспечить свободный отток серозной жидкости, после чего в ухо с помощью катетера вливается противомикробный раствор. Затем делается специальная заплатка, она будет способствовать зарастанию образовавшегося отверстия.

Лечение перфорации барабанной перепонки проводится следующими способами – медикаментозная терапия, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов как местного, так и системного действия:

Назначаются сосудосуживающие препараты в ухо для устранения отечности слизистой – Нафтизин, Санорин, Отривин. С помощью них восстанавливается дренажная и вентиляционная функция слуховой трубы.

Чтобы разжижить гнойную жидкость, скопившуюся в ухе, могут назначаться муколитические средства для закапывания в ухо – Флуимуцил. Для обеззараживания и обезболивания применяются противовоспалительные капли комбинированного действия, такие как Отинум, Феназон, Отипакс.

Из физиотерапевтических процедур, особенно при такой патологии проводится электрофорез, УВЧ и синяя лампа. Они способствуют заживлению повреждения и уменьшению вероятности образования рубцов на барабанной перепонке. На фоне них лекарственное лечение будет более эффективным.

Хирургическое лечение

Лечить перфорацию барабанной перепонки с помощью хирургических методов необходимо при обширных повреждениях: при полном разрыве барабанной перепонки.

Частичная утрата или искажение слуха, нарушение мобильности слуховых косточек и отсутствие лечебного эффекта от применения медикаментозной терапии также предполагает применение оперативных методов лечения.

В таких случаях медиками проводятся следующие мероприятия:

• Мирингопластика – замещение поврежденного участка мембраны специальным лоскутком.
• Окулопластика – восстановление поврежденных участков слуховых косточек.
• Тимпанопластика – вживление слуховых косточек при нарушении их целостности и подвижности.

При некоторых гнойных заболеваниях уха с целью предотвращения самопроизвольного разрыва производится прокол барабанной перепонки или парацентез. Это безопасная хирургическая манипуляция направлена на улучшение оттока гноя, который скопился в ухе.

Средства народной медицины

Что касается народных средств лечения, то при подобной патологии они должны носить лишь вспомогательный характер к консервативному лечению – для ускорения заживления разрыва.

С этой целью полезно употреблять продукты, обогащенные, витамином C. К таковым относятся цитрусовые, отвар шиповника или боярышника. Необходимо делать специальные турунды для уха. Ватный жгутик смачивается в соке подорожника и вставляется в слуховой проход. Все манипуляции, связанные с нетрадиционным лечением, должны обсуждаться с лечащим врачом.

Рецепты для пропитки ушных тампонов

Что делать, если повреждена барабанная перепонка, вы уже посетили доктора и он дал добро на применение народных методов? Конечно же, нужны тампоны со специальными целебными пропитками.

Чтобы ускорить восстановление мембраны, пропитайте свернутый из стерильной ваты тампон оливковым маслом и поместите его в ухо, после чего закройте его теплым платком и приложите сверху тканевый мешочек с заранее подогретыми отрубями. Дополнительно рекомендуется употреблять внутрь настой шиповника комнатной температуры или отвар из цветков лекарственной ромашки слабой концентрации.

Перед тем как ложиться спать, можно положить в ухо ватный тампон, пропитанный в соке репчатого лука или календулы и оставить его на всю ночь.

В качестве альтернативного варианта при выраженном болевом синдроме можно использовать листья душистой пеларгонии. Два-три таких листочка нужно немного помять пальцами, чтобы они пустили сок, затем завернуть в стерильный бинт и вставить такие тампоны в слуховой проход.

Как называются операции по восстановлению барабанной перепонки?

В зависимости от выраженности патологического процесса выполняют следующие виды вмешательств:

1. Тимпанопластика. Комплексная процедура, которая назначается для улучшения звукопроводящих функций барабанной полости.
2. Мирингопластика. Основным показанием выступает сухая перфорация барабанной перепонки. Вмешательство предполагает закрытие дефекта путем использования здоровых тканей пациента, взятых из других областей.
3. Протезирование. Используется при выраженном воспалении, которое затронуло слуховые косточки. Поврежденные элементы восстанавливают посредством пластмассовых, хрящевых или металлических протезов. Дополнительно осуществляется санация ушной полости.

Тимпанопластика

Для лечения обширных повреждений барабанной перепонки или при воспалении хронического характера проводят тимпанопластику. Это амбулаторная операция, которая обычно занимает около двух часов. Над ухом делают разрез и осматривают среднее ухо изнутри. При наличии грануляций, холестеатом и других образований – их удаляют.

Если холестеатомы или другие осложнения хронического заболевания не обнаруживают, края перфорации очищаются и ее закрывают тканевым трансплантатом, в качестве которого обычно используют наружный слой височной мышцы. Это не причиняет вреда самой мышце и не имеет побочных эффектов.

После операции налаживают повязку вокруг головы, чтобы прижать ухо.Если из-за травмы или хронического воспаления пострадали слуховые косточки, то проводится операция для их восстановления – оссикулопластика.

Успешность операции для лечения перфорации барабанной перепонки составляет от 90 до 95 %.

Шанс на успешное излечение будет выше, если ухо сухое и неинфицированное.

Лечение болезни

У некоторых пациентов такая плохая функция евстахиевых труб, что полное восстановление целостности барабанной перепонки невозможно. При помощи тимпанопластики закрывают большую часть перфорации, но остается небольшое отверстие, которое будет выполнять функцию евстахиевой трубы.

После операции на барабанной перепонке пациент может покинуть больницу в течение 1-2 дней. Полное выздоровление, особенно после сложных хирургических процедур, происходит в течение восьми недель.

Через 2-3 месяца должно проводиться тестирование слуха, чтобы проверить, что он вернулся в норму. Если тугоухость не проходит, возможно, существует цепная травма и нужно дополнительное обследование у аудиолога.

Оссикулопластика

Если наступил разрыв барабанной перепонки от удара, лечение предполагает проведение оссикулопластики. Это второй этап после тимпанопластики (операции по восстановлению целостности мембраны).

Такое оперативное вмешательство направлено в основном на реконструкцию поврежденной системы звукопроведения.

Хирург восстанавливает при помощи инструментов цепочку слуховых косточек, заменяя поврежденные участки имплантами.

Операция проходит под локальным обезболиванием. В первые несколько дней послеоперационного периода пациент должен неукоснительно соблюдать предписанный ему постельный режим. Это очень важно для полноценного заживления.

Мирингопластика: этапы проведения операции

Мирингопластика – разновидность хирургического вмешательства, направленного на закрытие повреждения барабанной перепонки. Проводится в качестве самостоятельной операции, а также как один из этапов более обширной тимпанопластики. Конечные цели процедуры – защита полости среднего уха от инфекций и улучшение слуха.

Основное показание для операции по восстановлению барабанной перепонки – незаживающее отверстие в мембране вследствие хронической формы гнойного отита.

Мирингопластика считается несложной процедурой. Проводится под местной или общей анестезией и длится в среднем 40 минут.

Подготовка трансплантата

Операция начинается с заготовки лоскута для закрытия перфорации. В качестве хирургического материала разрешается использовать:

• собственную ткань пациента из области височной фасции;
• лоскут эластичной кожи из заушной области;
• небольшой участок ткани из внутренней поверхности бедра или плеча;
• трансплантат из наружного слухового прохода или ушной раковины.

Подходящий вариант подбирается соотносимо локализации повреждения, чтобы максимально качественно восстановить барабанную мембрану.

Укладка лоскута

Доступ к оперируемой области получается двумя путями – через наружный слуховой проход или с помощью небольшого разреза за ухом. Участок подготавливается к замене:

• края отверстия освежаются;
• удаляются омозолелости;
• снимается эпидермис по периметру перфорации.

Все хирургические манипуляции выполняются с помощью микроскопа и микроинструментов во избежание значительной травматизации барабанной полости.

Если отверстие расположено возле стенки слухового прохода, лоскут укладывается как можно ближе к ней. Центральный дефект закрывается новой кожей по всему периметру, но иногда центральную перфорацию делают краевой. Приживление в таком случае происходит лучше и быстрее из-за наличия большой площади костной ткани. В конце трансплантат фиксируется.

Фиксация трансплантата

Для успешного результата важно правильно и надежно зафиксировать лоскут. Он должен плотно соединяться с краями перфорированной мембраны и оставаться неподвижным. В среднем требуется около семи дней для разрастания эпителиального слоя и приживления нового участка.

Способы фиксации используются разные:

• швы медицинской нитью;
• фибриновый клей;
• желатиновая губка.

Последний метод наиболее популярен и эффективен. Кусочки специальной рассасывающейся губки укладываются с обеих сторон трансплантата, надежно закрепляя его в положенном месте. Наружный слуховой проход уха полностью тампонируется стерильными шариками с антибактериальной пропиткой.

Послеоперационный период

Восстановительный период после операции очень важен. Именно он показывает, прижился ли трансплантат и насколько успешной была мирингопластика. Первоочередные терапевтические мероприятия включают:

• пребывание под постоянным медицинским контролем на протяжении 3-4 дней, желательно в стационаре;
• обеспечение полного покоя прооперированному уху в течение 1-2 суток;
• 5-7-дневный прием антибактериальных препаратов для предупреждения инфицирования раны;
• ежедневное проведение процедуры анемизации – введения в евстахиеву трубу сосудосуживающих капель с целью уменьшения отечности тканей;
• воздержание в первые дни после вмешательства от чихания, сморкания, резких движений во избежание смещения лоскута.

Первая неделя реабилитации направлена на максимальное заживление тканей, предотвращение травмирования перепонки и отторжения тканей.

Тампоны из слухового прохода начинают извлекать и заменять на второй день. Внутренние турунды остаются нетронутыми до седьмого дня. Полное их удаление происходит на 9-10 день, когда трансплантат полностью прижился.

Швы, если применялась медицинская нить для крепления, снимаются на 7 день. После этого начинается аккуратное продувание слуховой трубы.

Шум в ушах, заложенность, дискомфорт, головокружение сохраняются после операции примерно две недели. После этого происходит постепенное улучшение состояния, неприятные симптомы исчезают.

Реабилитационный период на этом не заканчивается. Врачи рекомендуют несколько месяцев:

• воздерживаться от посещения бани, сауны;
• аккуратно принимать душ, не допуская попадания воды в ухо;
• не совершать авиаперелеты;
• избегать громких звуков и наушников;
• ограничить физические нагрузки;
• оберегать ЛОР-органы от инфекций.

В послеоперационное время важно соблюдать осторожность и выполнять все медицинские предписания. При возникновении осложнений незамедлительно обращаться к лечащему доктору.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем с нарушением целостности барабанной перепонки необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• Нельзя проводить чистку ушей колющими и острыми предметами, для этого существуют специальные ватные палочки.
• Предотвращение ситуаций проникновения инородного предмета в полость уха, это касается детей младшего возраста.
• Не следует пытаться самостоятельно извлечь посторонние предметы, попавшие внутрь уха.
• Избегать влияния сильного шума.
• При обострении различных ушных заболеваний стоит воздержаться от погружения на глубину и полетов в самолете.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний уха.
• При обнаружении каких-либо выделений из ушного прохода нужно обратиться к ЛОР-врачу.

Если профессиональная или бытовая деятельность человека связана с постоянной работой инструментами или приборами, издающими интенсивный звук, то для предотвращения повреждения барабанной перепонки желательно пользоваться специальными наушниками.

Существуют легкий способ защиты от громкого звука или перепадов давления – при воздействии этих факторов надо открыть рот. Это способствует уравновешиванию давления в ушах.

Перфорация барабанной перепонки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Полное самостоятельное восстановление барабанной перепонки происходит при незначительных ее повреждениях. При возникновении различных осложнений либо и своевременного начала лечения может произойти утрата слуха в разной степени.

Возможные осложнения и последствия

Чаще всего перфорация барабанной перепонки заживает сама не вызывая осложнений!

На фоне нарушения целостности перепонки и проникновения инфекции внутрь могут возникнуть такие осложнения, как:

• Отит
• Лабиринтит
• Неврит слухового нерва

Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть глубже, тогда это может привести к развитию менингита и энцефалита. Обширный разрыв перепонки может стать причиной потери слуха. Это временное осложнение и заживление происходит медленно. Если перфорация возникла на фоне черепно-мозговой травмы, и в результате произошло поражение среднего и внутреннего уха, то потеря слуха может иметь выраженный или постоянный характер.

Кроме того, может наблюдаться рецидивирующее инфицирование полости среднего уха и хроническое воспаление, что также может стать причиной потери слуха. Если при повреждении перепонки возникли осложнения в виде нейросенсорной тугоухости возможно проведение оперативного вмешательства по восстановлению слуха. При необходимости используют слуховые аппараты.

Во избежание развития возможных осложнений и повреждения барабанной перепонки, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не плавать в загрязненной воде.
2. Своевременно лечить инфекционные заболевания уха.
3. Не плавать под водой при аллергии, насморке.
4. Следует правильно проводить гигиену ушей.
5. Необходимо избегать чрезмерного шума, не слушать громко музыку и не пользоваться наушниками.
6. Не использовать для чистки ушей острые и тупые предметы.
7. Во время полета, чтобы избежать баротравмы, рекомендуется сосать конфету или леденец.
8. Важно следить, чтобы в ухо не попадали посторонние предметы. В случае попадания инородного тела в ушную полость, необходимо обратиться к врачу, но не извлекать предмет самостоятельно.
9. При имеющихся признаках воспалительного процесса в среднем ухе нужно сразу обратиться к отоларингологу. Заниматься самолечением не следует.

Эти несложные рекомендации помогут предупредить перфорацию барабанной перепонки.

Образ жизни и рекомендации

Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях лечение требует нескольких месяцев. Пока врач не сообщит, что разрыв зажил, берегите его, выполняя следующие действия:

• закладывайте перфорированное ухо ватным шариком с вазелином при купании;
• воздержитесь от чистки;
• избегайте продуваний через нос, т.к давление, создаваемое при продувании носа, может повредить заживающую барабанную перепонку.

Источники

• https://medside.ru/perforacziya-barabannoj-pereponki
• https://vdy.com.ua/mozhno-li-vosstanovit-barabannuju-pereponku
• https://lortut.ru/dyrka-v-barabannoj-pereponke-opasna-ili-net.html
• https://zen.yandex.ru/media/lor/perforaciia-barabannoi-pereponki-priznaki-i-lechenie-patologii-5ab0a69c51aa4d06269c5672
• https://globalmedclub.ru/bolezni/povrezhdeniya/lechenie-lopnuvshej-barabannoj-pereponki.html
• https://lorlor.ru/articles/perforatsiya-pereponki/
• https://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/2121-perforatsiya-barabannoj-pereponki-simptomy
• https://fr-dc.ru/lor/uho/vse-o-perforaczii-barabannoj-pereponki
• https://FB.ru/article/475222/vosstanovlenie-barabannoy-pereponki-metodyi-otzyivyi
• https://uhoonline.ru/lekarstva-i-lechenie/lechenie/operatsiya-po-vosstanovleniyu-barabannoj-pereponki-pokazaniya-i-osobennosti-provedeniya
• https://TvojLor.com/lor/ear/travmy-uha/dyrka-v-barabannoj-pereponke.html

Без палочек и спирта. Как правильно ухаживать за барабанной перепонкой? | Здоровая жизнь | Здоровье

Тонкая и непроницаемая мембрана, которая требуется для нормального функционирования уха и обеспечивает слух человека, — это барабанная перепонка. Большинство людей знают про нее лишь то, что она находится недалеко от входа в ухо и на ней скапливается сера, которая со временем ухудшает качество слуха. При этом перепонка крайне важна для нормального функционирования всей системы уха в целом, а травмировать ее крайне легко — по статистике 40% травм происходит при попытках очистить ее от серы ватной палочкой. Однако не только такая мера может вывести ее из строя, есть и более безобидные на первый взгляд действия, которые способны безвозвратно испортить слух человека. О том, как не надо экспериментировать со своей барабанной перепонкой и как можно достаточно быстро потерять слух из-за нарушения ее целостности, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.

Опасные растворы

Люди любят засовывать в уши все что угодно. А уж накапать различные капли — это практически святое. Ведь растворы продаются в аптеках, без рецептов. При этом риски никто не оценивает. Так, например, одни закапывают себе в уши спирт в чистом виде, другие — керосин. Есть те, кто пытается почистить перепонку листьями герани, также используют зубчики чеснока или лука, заливают растворы трав. И все это в надежде, что ухо выздоровеет, а барабанной перепонке станет легче.

Тут стоит понимать, что барабанная перепонка — такой инструмент, который может самопроизвольно разрываться. Например, если за ней накапливается гной, следует обеспечить приток кислорода и отток гнойного содержимого. Перепонка сама регулирует этот процесс и при необходимости разрывается, если до этого не было никакого вмешательства извне. Кроме того, необходимо учитывать, что перепонка — тонкий инструмент с точки зрения передачи звуковой волны и с точки зрения регуляции давления в среднем ухе. Поэтому ее надо беречь обязательно.

Некоторые люди, да что уж там — большинство, относятся к ней как к коже. Например, если мы кожу поранили, травмировали, то надо содрать или протереть, смазать место травмы, и все заживет. Так же пытаются обойтись и с перепонкой. Но здесь это не работает. У нее все очень сильно зависит от иммунитета человека, от регенеративной способности организма, т. е., например, у кого-то регенерация более выражена, и перепонка может затянуться быстро, а у кого-то она не затянется никогда. Именно поэтому чистить ухо надо крайне аккуратно, ни в коем случае не доводить до травматизации перепонки, чтобы случайно не перфорировать ее (не сделать дырку в ней).

Капли для уха

Есть принципиальный момент. Существует 3 вида капель: на водной основе, на спиртовой основе, антибактериальные препараты. Когда человек понимает, что ему становится некомфортно, больно, закладывает уши, он, естественно, хочет себе что-нибудь накапать. Но при этом к врачу идти ему некогда/лень/страшно. И он отправляется в аптеку, берет там что-нибудь и капает. Такой подход — в корне неправильный. Ведь ухо тесно связано с головным мозгом. И если в нем развивается воспалительный процесс, он довольно быстро — буквально в течение 2-3 дней — перекидывается на оболочки мозга и становится причиной отогенного менингита. Механизм прост: в среднем ухе накапливается гной, затем он переходит во внутреннее ухо, а оттуда сразу к мозгу. Летальность крайне высокая — сейчас на это приходится 60% случаев. Поэтому стоит избегать ситуаций, когда можно заработать себе диагноз «отогенный менингит».

Капать что-то просто так не выход, т. к. это лишь маскировка ситуации, излечения не происходит. Тем более что каждые капли подходят для конкретного случая. Если же использовать не то, не в тех пропорциях и не тем курсом, можно остаться оглушенным на всю жизнь. Если не лечить воспалительные заболевания в ухе, которые затрагивают перепонку, можно получить хронизацию процесса. Разовьется адгезивный средний отит, когда ухо постоянно будет воспалено.

Если заливать при воспалении и истончении барабанной перепонки капли на спиртовой основе, борный спирт, камфору и т. д., барабанная перепонка такого не выдержит и разорвется. Дальше на ней легко образуются рубцы, и возрастает риск того, что перепонка может до конца не затянуться. А это значит, что у человека начнется искажение звука. Также не стоит воздействовать на перепонку с помощью ватки, вымоченной в спирте, а еще и подогретом. Это вызовет отек, перфорацию, а результатом станет незарастание перепонки, вследствие чего в ухе будут созданы постоянно открытые ворота для разных инфекций. Человек с такой травмой перепонки в дальнейшем уже не сможет нормально плавать в бассейне или море.

Процессы очистки

Попытки почистить ухо ватной палочкой приводят к тому, что серные массы проталкиваются глубоко, прессуются и просто прилипают к перепонке. Тут важно помнить, что на перепонке много нервных окончаний, в результате начинает болеть ухо. Удалить эти спрессованные массы крайне сложно — человеку будет очень больно, нередко он даже кричит при попытках очистить перепонку. Поэтому для начала их размачивают, чтобы они стали более податливыми, отлипли от перепонки и не травмировали ее. 

Чистить уши и барабанную перепонку надо правильно. Перед началом процедуры серу надо сделать более жидкой — для этого в аптеке продаются специальные средства. Как вариант, можно использовать перекись водорода — она тоже размягчает серу. Также можно использовать кашицу соды — порошок довести до кашицеобразного состояния, смочить ватный тампончик и вставить в ухо на полчаса. Когда сера размягчится, достать ее будет проще. При этом ковыряться в ушах палочками не надо. Размягченная сера вытечет из уха сама во время мытья головы. 

Можно регулярно чистить слуховые проходы у врача. Врач объяснит технику туалета слухового прохода, определит, есть ли какие-то проблемы с перепонкой и вообще со слухом. Поэтому не стоит избегать посещений специалиста, лучше заниматься гигиеной ушей правильно, чтобы потом слух не страдал. Ведь из-за повреждений перепонки можно и оглохнуть.

Смотрите также:

Повреждения барабанной перепонки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждение барабанной перепонки — возникающее под действием механических, физических, термических или химических факторов травмирование барабанной перепонки. Повреждение барабанной перепонки сопровождается болью и заложенностью в ухе, ушным шумом, понижением слуха. Клиническая выраженность этих проявлений зависит от силы травматического фактора и соответственно степени возникших повреждений. Повреждение барабанной перепонки диагностируется в ходе отоскопии и микроотоскопии, при присоединении вторичной инфекции необходим бакпосев отделяемого из уха. Консервативное лечение повреждения барабанной перепонки включает освобождение слухового прохода от инородных тел и сгустков крови, его обработку этиловым спиртом, профилактическую антибиотикотерапию, лечение инфекционных осложнений. Хирургическое лечение заключается в проведении мирингопластики или тимпанопластики.

Общие сведения

Барабанная перепонка располагается в конце слухового прохода и отделяет его от барабанной полости среднего уха. Она состоит из 3 слоев: наружного, который является продолжением эпидермиса кожи слухового прохода, среднего, который состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон и внутреннего, представляющего собой слизистую оболочку барабанной полости. Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в среднее ухо воздуха, воды, инородных тел и микроорганизмов. Второй функцией барабанной перепонки является звукопроведение. Вызванные звуковыми волнами колебания барабанной перепонки передаются от нее по цепи слуховых косточек к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Выраженность нарушений защитной и звукопроводящей функций при повреждении барабанной перепонки зависит от характера и степени ее травмирования.

Повреждение барабанной перепонки может приводить к ее тотальному разрушению, частичному или полному разрыву, нарушению целостности отдельных слоев или элементов перепонки. Повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся нарушением ее целостности, считается инфицированным и представляет опасность в плане развития инфекционных осложнений: острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, мастоидита, отомикоза и пр.

Повреждения барабанной перепонки

Причины

Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.). Повреждение барабанной перепонки возможно при черепно-мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости и нарушением целостности барабанной полости.

К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе. Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты. Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом. Баротравма уха способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.

Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер. Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо. Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.

Симптомы

Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха. Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха. Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости. Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.

Диагностика

Поскольку повреждение барабанной перепонки сопровождает 90% травм уха, его первичной диагностикой часто занимаются травматологи. Однако для более квалифицированной диагностики и определения оптимальной лечебной тактики пациентам с повреждением барабанной перепонки необходима консультация отоларинголога. Основным и зачастую достаточным методом в диагностике повреждения барабанной перепонки является эндоскопическое исследование: отоскопия и микроотоскопия. По показаниям для оценки функции слухового и вестибулярного аппаратов проводится аудиометрия, пороговая аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба. Повреждение барабанной перепонки, осложненное вторичным инфицированием, является показанием для бактериологического исследования выделений из уха.

Отоскопия

При небольшом травмировании отоскопия выявляет лишь инъекцию сосудов барабанной перепонки. Значительные повреждения могут визуализироваться в виде субтотальных дефектов, точечных и округлых перфораций, щелевидных разрывов или полного разрушения барабанной перепонки. Разрывы и перфорации барабанной перепонки характеризуются неровными фестончатыми краями. Через образовавшееся в перепонке перфорационное отверстие в некоторых случаях при отоскопии можно увидеть медиальную стенку барабанной полости и выявить характерную для свежей травмы гиперемию слизистой. Иногда отоскопия диагностирует образовавшуюся в результате повреждения барабанной перепонки гематому барабанной полости. При механическом или акустическом повреждении могут отмечаться различной выраженности кровоизлияния в барабанную перепонку от отдельных петехий до массивных кровоизлияний.

Спустя некоторое время после того, как было получено повреждение барабанной перепонки, проводится контрольная отоскопия. Она направлена на оценку происходящих в барабанной перепонке репаративных процессов. Контрольная отоскопия может выявить рубцевание или организацию стойкого перфорационного отверстия. В некоторых случаях в толще барабанной перепонки наблюдается плотное белое образование, обусловленное отложением в рубце солей кальция. Отложение солей может наблюдаться и по краю оставшейся перфорации.

Лечение повреждения барабанной перепонки

Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном. Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков. Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.

В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика. В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека. Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.

Прогноз

Исход повреждения барабанной перепонки зависит от его размеров. Примерно у 55% пациентов отмечается самопроизвольное восстановление барабанной перепонки. Лучший прогноз для самостоятельного заживления имеют щелевидные разрывы барабанной перепонки, а также перфорации, занимающие не более 25% ее площади. Небольшое повреждение барабанной перепонки зарастает, не оставляя после себя следов. Значительное повреждение барабанной перепонки сопровождается рубцеванием. Массивные рубцовые изменения и кальцификация барабанной перепонки, а также наличие стойкой остаточной перфорации являются причинами развития кондуктивной тугоухости.

Неблагоприятный для восстановления слуха прогноз имеет повреждение барабанной перепонки, сочетающееся с повреждением слуховых косточек или сопровождающееся инфицированием. В первом случае в барабанной полости возникает адгезивный средний отит, во втором — различные воспалительные осложнения. Подобное осложненное повреждение барабанной перепонки приводит к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости, требующей проведения операций по восстановлению слуха или слухопротезирования современными слуховыми аппаратами.

диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

Разрывом барабанной перепонки называют ее полное или частичное повреждение, которое возникает из-за механического или патологического воздействия. Травмирование чревато серьезными последствиями: пострадавший может полностью лишиться слуха.

Немного анатомических подробностей

Орган слуха представляет собой сложную структуру, которая состоит из 3 частей: наружной, средней и внутренней. Наличие мембраны (барабанной перепонки) позволяет «разделить» наружное ухо и среднее. Очень пластичная и тонкая полоска закругленной формы покрыта кожей снаружи. А ее внутренний слой представляет собой слизистую оболочку. Мембрана со всех сторон соединена со стенками средней части уха.

Барабанная перепонка нужна уху, чтобы выполнять ряд важных задач:

1. Изолировать полость ушного пространства от влияния окружающей среды. Так создается непроницаемая воздушная камера, благодаря которой обеспечивается качественное воспроизведение звука.
2. Не позволять проникать в полость слухового аппарата чужеродным «объектам»: воде, воздуху, микроорганизмам.
3. Участвовать в воспроизведении звука. Перепонка прикрепляется к одной из косточек, которые непосредственно передают звук.

Когда происходит перфорация, то есть, разрыв барабанной перепонки, в ней появляется отверстие. Через него в полость уха поступают ненужные и опасные для органа «компоненты» окружающей среды. Перечислим возможные последствия для здоровья человека после разрыва мембраны:

1. Попадание в образовавшуюся «дыру» инфекции, которая закончится отитом. Причины его развития – бактерии.
2. Проникновение грибковых инфекций, что станет причиной развития отомикоза.
3. Нарушение звуковосприятия из-за резкого снижения слуха.

Факторы патологических изменений

Нарушения целостности барабанной перепонки является следствием 3 причин:

1. Удар, травмирование головы или непосредственно уха;
2. Попадание инфекции в среднее ухо;
3. Неправильный уход за ушами.

Также причиной перфорации могут стать такие факторы:

• Внешнее давление;
• Сильный шум;
• Проникновение в слуховой проход посторонних предметов;
• Влияние высоких температурных показателей;
• Травмирование под воздействием химического реагента;
• Черепно-мозговая травма.

Особенно опасно запущенное состояние воспалительных процессов в среднем ухе. Отсутствие лечения приводит к скоплению гноя, который интенсивно давит на перепонку. Если вовремя не устранить скопившийся гной, он вызовет разрыв перепонки.

Особенности проявления

Главный признак повреждения барабанной перепонки – значительный приступ боли во время перфорации. Ее интенсивность настолько высока, что больной может находиться на грани полуобморочного состояния. Через определенное время болевой приступ пройдет, а на смену ему придут иные симптомы, которые подтверждают повреждение барабанной перепонки. Проявления травмы специфичные:

Если барабанная перепонка разорвана полностью, то во время чихания или сморкания пострадавший отчетливо слышит выделения струи воздуха из уха. А воспалительные процессы, которые привели к разрыву мембраны, спровоцируют гнойные выделения.

Первые и самые важные признаки разрыва барабанной перепонки, а также их причины представлены в таблице.

Диагностические мероприятия

Специфика диагностики и лечения заболеваний зависит от причины, которая вызвала разрыв мембраны, а также степень ее повреждения. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить развитие опасных осложнений. В зависимости от причины травмирования диагностируют патологию отоларингологи и травматологи.

Диагностическое обследование начинают с опроса пострадавшего о возможной причине травмы. Затем проводят исследование с помощью отоскопа. Так называют специальный медицинский инструмент, который позволяет оценить внутреннюю структуру уха.

Также показано использование аудиометрии. Это исследование оценит уровень слуха и степень его снижения. При наличии любых выделений из слухового прохода их берут для анализа. Он позволяет выявить опасную микрофлору, чтобы не позволить ей «продолжать» разрушительное действие на органы слуха.

Еще один метод диагностики – тесты, устанавливающие нарушения вестибулярного аппарата. При черепно-мозговой травме обязательно проводят исследования на рентгене, чтобы выявить состояние костной ткани в месте, где находится больное ухо. Однако такой диагностики часто бывает недостаточно. В этом случае назначается компьютерная томография. С ее помощью можно визуализировать состояние среднего уха и слухового прохода.

Лабораторные исследования позволяют оценить степень «запущенности» инфекционного процесса и общего состояния здоровья пациента. Для этого исследуют кровь на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

 Специфика лечебных действий

Лечение назначается врачом после детально проведенного обследования. На этапе до госпитализации не следует выполнять такие действия:

• Промывать ухо;
• Вычищать гной и кровяные сгустки;
• Устранять инородное тело;
• Греть ушную раковину или прикладывать к ней холодные предметы.

Выделения могут появиться в результате сильнейшего инфицирования, поэтому их самостоятельная очистка только усугубит ситуацию. Очищение ушной раковиной должно проводиться только медиком. До приезда в больницу достаточно ввести в слуховой проход стерильный ватный тампон и перевязать ухо. Сильный болевой симптом позволяется купировать с помощью анальгетика.

Консервативное лечение

В зависимости от причины болезни и степени проявления симптомов подбирается адекватное ситуации лечение.

Если степень повреждения барабанной перепонки составила не более 25 % от общей площади, сущность терапии состоит в соблюдении полного покоя и отсутствии медикаментозного лечения. При большей степени повреждения терапия проводится в стационаре ЛОР отделения.

Наличие выделений из среднего уха предусматривает использование перекиси водорода. После того, как лекарство «разжижит» собравшиеся гнойные и кровяные выделения, врач аккуратно удаляет их с помощью специальных приспособлений. Для «закрепления» полученных результатов и быстрого заживления раны назначаются такие препараты:

• Раствор Диокисдина;
• Ципромед;
• Отофа.

Чтобы уменьшить, а затем устранить воспаление, прекратить развитие процесса инфицирования, пользуются действием противовоспалительных средств. Также показано использование антибиотиков. Использование таких препаратов в виде ушных капель имеет свои специфические особенности:

• Перед использованием флакон с каплями подогревают в руке до комнатной температуры;
• После процедуры закапывания 2 минуты голову больного оставляют в запрокинутом положении;
• При сильных болях можно использовать ушные капли, закапывая их на ватную турунду, а затем закладывая в ухо.

Если лечение проведено правильно, то поврежденная часть мембраны самостоятельно зарубцовывается. Если же консервативная терапия оказалась безрезультатной, проводится операция.

 Оперативное лечение

Если инфекционные процессы проникли в пространство черепа, то они могут вызывать крайне опасные для здоровья больного последствия. Чтобы их «остановить» проводят оперативное вмешательство.

Операцию проводят в таких случаях:

• Разрыв барабанной перепонки, вызванный травмированием или воспалением;
• Сильное снижение качества слуха;
• Изменение подвижности слуховых «косточек».

Специфика и виды проводимого хирургического вмешательства при перфорации барабанной перепонки представлены в таблице.

 Народные способы лечения

Ни один способ народной медицины не справится с развивающимся инфицированием среднего уха. Однако использование некоторых средств в комплексной терапии под контролем медиков существенно ускорит процесс выздоровления.

Главное правило во время терапии – принимать большое количество продуктов и напитков, содержащих витамин С:

• Шиповник;
• Боярышник;
• Виноград.

Сок подорожника и настой хвои можно использовать в качестве компрессов. Для этого смоченный в растворе ватный тампон закладывают в ухо.

Многие больные интересуются, можно ли греть ухо при разрыве барабанной перепонки. Ответ однозначно отрицательный. Использование тепла в этом случае запрещено. Не стоит рисковать и в том случае, если из уха появились гнойные или кровяные выделения.

Помните! Своевременное обращение за медицинской помощью существенно облегчит проявления болезни и снизит риски грозных осложнений после нее.

Перфорация барабанной перепонки. Определение. Симптоматика. Лечение. Профилактика

Перфорация барабанной перепонки – это, другими словами, разрыв пленки, разделяющей среднее и наружное ухо. Общеизвестно, что среднее ухо находится между внешним (тем, которое мы видим) и внутренним ухом. В составе этого органа имеются три небольшие косточки, которые называют молоточком, наковальней и стремечком. Именно эти небольшие косточки обеспечивают в организме слуховую функцию. Вследствие простуд и инфекций происходят воспалительные процессы, что вызывает образование жидкости, а зачастую и гноя. Перфорация барабанной перепонки возникает  тогда, когда этот гной “находит выход” наружу. Это соспровождается выделениями из уха, а также снижением (а в ряде случаев и потерей) слуха.

Также барабанная перепонка может перфорироваться (разорваться)  из-за травм. Причиной такой травмы во многих случаях является попадание в ухо острых предметов (например, при играх у детей или при чистке ушей неподходящими средствами у взрослых) или резких перепадов давления (взрывы, удары по голове, прыжки в воду). Перфорация барабанной перепонки у детей может быть следствием осложнения инфекционных болезней.

Базовые симптомы

Это заболевание очень опасно, потому что оно может приводить к нарушениям слуха (в ряде случаев необратимым). При диагнозе “перфорация барабанной перепонки” симптомы будут следующими:

• резкая, неожиданная боль, сопровождающаяся кровотечением;
• головокружение;
• звон или жужжание в ушах;
• потеря слуха;
• выделения из уха (чаще всего гнойного характера).

Лечение

Если вы обнаружили у себя все или некоторые из этих признаков, рекомендуется отправиться к доктору, причем как можно быстрее. Специалист с помощью отоскопии (специального обследования) поставит вам конкретный диагноз. В случае, если врач подтвердил, что у вас и вправду имеется перфорация барабанной перепонки, лечение будет проходить по определенной схеме. Если травмированное ухо “течет”, то выделения собирают, и врач проверяет, не содержится ли в них гной или (что случается реже) спинномозговая жидкость. Если доктор не в состоянии определить это самостоятельно, выделения отправляют в лабораторию для исследования их состава.

На ухо, конечно внешнее, накладывают стерильную повязку. Если перепонка повреждена серьезно, ее лечение может включать немедленную хирургическую операцию. Цель такой операции – соединение пленки для устранения значительных ее повреждений. Такая операция называется тимпанопластика, или мирингопластика. Она проходит под общей анестезией. Хирург делает над ухом маленький разрез, из которого берет небольшой кусочек кожи, с помощью которого потом зашивает повреждения в мембране уха. Такая операция проходит с помощью микроскопа, после нее вам придется несколько недель походить с ватным тампоном в ухе. Этот тампон врач вставляет сразу после операции.

Если разрыв небольшой, можно обойтись и без хирургического вмешательства, тогда мембрана заживет за промежуток времени от 8 до 10 дней. В это время следует находиться под наблюдением ЛОРа. Но в некоторых случаях даже незначительные повреждения не зарастают естественным путем, и их лечение требует обязательной операции. Из медицинских препаратов обычно назначают обезболивающие, успокоительные препараты. В некоторых случаях используют антибиотики, принимаемые орально.

Профилактика

Для того, чтобы ускорить процесс лечения и снизить вероятность осложнений, вам следует помнить, что до полного заживания перепонки не следует сморкаться, зажимая ноздри, а также нужно следить, чтобы в уши не попадала жидкость (при купании закрывать их ватой, смоченной в масле или креме). Чтобы избежать возникновения данного заболевания, используют такие меры предупреждения и профилактики:

• неотложное лечение любых ушных инфекций, так как задержка лечения заболеваний среднего уха часто приводит к накоплению жидкости, что вызывает вышеупомянутое заболевание;
• во время полетов на самолетах для защиты барабанных перепонок рекомендуют жевать жвачку или есть (сосать) конфету. Это обеспечивает предохранение от резких перепадов давления. При простуде, сопровождающейся насморком, от перелетов лучше отказаться или в крайнем случае перед взлетом воспользоваться сосудосуживающими каплями для носа;
• не использовать острых предметов (крючков, заколок, иголок) для чистки ушей;
• избегать чрезмерно долгого пребывания в шумных местах.

Прокол и перфорация барабанной перепонки при отите

Чего нельзя делать после проведения операции

В проколотое ухо не должна попасть вода, поэтому ребенку нельзя будет купаться, а мыться нужно только под душем и с закрытым ухом.

Купание под душем после операции

Также запомните некоторые правила, которые нужно соблюдать в период восстановления:

• избегайте любых занятий или движений, которые повышают напряжение в ухе. Сюда относятся занятия спортом, чихание с закрытым ртом, резкое высмаркивание слизи из носа;
• нужно быть осторожными, чтобы не продуть ухо, не то заболевание вернется с новой силой и не исключены более серьезные осложнения;
• не стоит раздражать слух громкими звуками, например, слушая музыку в наушниках;
• во время очищения слухового прохода следует быть крайне аккуратными, чтобы не травмировать перепонку;
• с закапыванием в ухо разных лекарств тоже нужно быть осторожным, в частности, не рекомендуют использовать для этих целей спиртовые настойки.

Проконтролируйте, чтобы ребенок выполнял эти правила.

Интересно знать: из-за хронической, стойкой инфекции, а также несоблюдения правил по уходу за проколотым ухом перепонка может не заживать долгое время. В таких случаях проводят операцию для восстановления ее целостности, которая называется мирингопластика.

Реабилитация, последствия и прогноз

Правильно выполненный парацентез имеет хороший прогноз. В связи с этим его используют для лечения даже самых маленьких детей.

На протяжении процесса реабилитации после вмешательства, пациенту необходимо обеспечить комфортные условия, чтобы предотвратить неприятные последствия или повторное развитие воспаления. Заживление мембраны в среднем происходит за 2-3 недели. На поверхности перепонки может остаться небольшой рубец, но он не несет никакой угрозы и не приводит к ухудшению слуха.

Также следует позаботиться о соблюдении правил гигиены. Сразу после операции в ушной проход вставляется турунд

При гнойном отите важно регулярно менять его на новый стерильный, иначе инфекция вновь начнет распространяться. Для ускорения процесса отведения выделений некоторое время рекомендуется спать на стороне больного уха

Такое положение способствует перетеканию гноя и его выходу наружу.

Дополнительно врач назначает антисептические препараты, предназначенные для обработки раны и слуховой полости. Их использование осуществляется строго под контролем отоларинголога.

Если парацентез был выполнен неправильно или были нарушены правила реабилитационного периода, последствия могут быть весьма плачевными. К счастью, такие ситуации встречаются крайне редко.

Рассмотрим, чем может быть опасен неправильный парацентез:

• Частичный отток гноя, при этом остатки выделений провоцируют вялое протекание болезни и увеличивают риск развития хронической формы воспаления и прочих осложнений.
• Занесение инфекции в рану, что возможно как при использовании нестерильных материалов во время операции, так и при нарушении правил дальнейшего ухода.
• Снижение слуха вследствие нарушения работы слуховых косточек или образования крупных рубцов.

При отсутствии ожидаемого результата может быть произведен повторный прокол, шунтирование или промывание слуховой полости. Также используются методы продувания и прогревания УВЧ-лампой.

В целом же прогноз для детей и взрослых остается достаточно оптимистичным. Если соблюдать рекомендации лечащего врача, выздоровление не заставит себя ждать. Все же в любом случае лучше не допускать при отите того состояния, когда гной приходится удалять хирургическим путем.

Для ускорения процесса заживления рекомендуется использовать антисептические препараты. В частности, для просушивания ушной полости внутрь распыляют борный порошок. Для предотвращения образования рубцов используют гидрокортизон. Благодаря этому веществу шрам на барабанной перепонке будет практически незаметным и не отразиться на остроте слуха.

Не нужно бояться прокола, особенно если в вашей ситуации это единственный путь быстрого решения проблемы воспаления с чрезмерным скоплением экссудата за барабанной перепонкой. Работа грамотного специалиста и соблюдение рекомендаций по дальнейшему лечению обеспечивают полное восстановление нормального состояния ушей.

Суть методики

Перед проведением вмешательства врач внимательно осматривает барабанную перепонку и слуховой проход, затем тщательно очищает его и обрабатывает спиртом. Для парацентеза используются специальные копьевидные иглы, которые одновременно прокалывают и разрезают барабанную перепонку.

Процедура парацентеза является весьма болезненной, поэтому важным этапом подготовки к ней является обезболивание. С этой целью могут использоваться специальные лекарственные смеси для введения в слуховой проход или подкожные инъекции анестетиков в заднюю его стенку. В некоторых случаях (например, у беспокойных детей) может применяться кратковременный общий наркоз.

Парацентез выполняется в положении сидя или лежа с обязательной фиксацией головы пациента. Прокол может осуществляться в месте максимального выпячивания мембранозной перепонки или ее заднем квадранте, который больше других удален от внутренней стенки барабанной полости, что предупреждает ее возможное повреждение. Обычно разрез проходит через все слои барабанной перепонки по направлению снизу вверх. Средняя его глубина составляет около 1,5 мм, при дальнейшем введении иглы повышается риск ранения лабиринтной стенки. Через полученное отверстие сразу начинает отходить гнойно-кровянистая жидкость. Однако полный разрез не всегда удается выполнить технически, так как при выраженном воспалении слизистая оболочка полости среднего уха, в том числе и покрывающая перепонку, может утолщаться более чем в 10 раз. В таком случае парацентез считается неполным, но все же эффективным, так как прокол ускоряет спонтанное прободение барабанной перепонки.

Пос

Осмотрите барабанную перепонку – физическая диагностика

Нет больше сухой кожи головы Сухие средства от зуда кожи головы и перхоти

По мере того, как зеркало вводится дальше в канал в направлении вниз и вперед, визуализируется барабанная перепонка. Барабанная перепонка должна выглядеть как неповрежденная яйцевидная, полупрозрачная жемчужно-серая перепонка на конце канала. Нижние четыре пятых барабанной перепонки называются parstensa; верхняя пятая часть, pars flaccida.Рукоять молоточка должна быть видна около центра pars tensa. От нижнего конца ручки часто бывает яркий треугольный конус света, отраженный от pars tensa. Это называется световым рефлексом, который направлен спереди вниз. Следует идентифицировать pars flaccida, короткий отросток молоточка, а также переднюю и заднюю складки. Нормальная барабанная перепонка изображена на рисунке 11-17A, а важные ориентиры обозначены на рисунке 11-17B.

Рис. 11-17 Фотография (A) и обозначенная схема (B), иллюстрирующие нормальную правую барабанную перепонку.

Наличие или отсутствие светового рефлекса не следует рассматривать как свидетельство нормальности или болезни. Чувствительность светового рефлекса к индикации болезни низкая. Нормальных барабанных перепонок без светового рефлекса столько же, сколько аномальных оболочек со световым рефлексом.

Опишите цвет, целостность, прозрачность, положение и ориентиры барабанной перепонки.

Здоровые барабанные перепонки обычно жемчужно-серые. Больные барабанные перепонки могут тускнеть и становиться красными или желтыми.Барабанная перепонка введена? Инъекция означает расширение кровеносных сосудов, делая их более заметными. Кровеносные сосуды должны быть видны только по периметру перепонки. Плотные белые бляшки на барабанной перепонке могут быть вызваны тимпаносклерозом, который вызван отложением гиалинового материала и кальцификацией в слоях барабанной перепонки. Это состояние обычно (в 50-60% случаев) является вторичным по сравнению с введением вентиляционных трубок. Классическая подковообразная форма тимпаносклероза видна на барабанной перепонке, показанной на рис. 11-18.Несмотря на размер этих поражений, они обычно не ухудшают слух и редко имеют клиническое значение. Однако если поражение распространяется на среднее ухо, это может привести к кондуктивной глухоте.

Барабанная перепонка выпячена или втянута? Выпуклость перепонки может указывать на жидкость или гной в среднем ухе. За барабанной перепонкой в ​​среднем ухе не должно быть пузырьков или жидкости. Барабанная перепонка втягивается, когда давление внутри барабанной полости снижается: например, при закупорке евстахиевой трубы.На рис. 11-19 изображен «ретракционный карман» чуть выше латерального отростка молоточка, состояние, известное как втягивание чердака. Иногда вся барабанная перепонка может втягиваться

на косточки среднего уха. Косточки могут разрушиться, что приведет к кондуктивной тугоухости.

Если барабанная перепонка перфорирована, опишите характеристики. Перфорация барабанной перепонки может произойти после травмы или инфекции.

В норме барабанная перепонка расположена под углом к ​​наружному каналу.Верхний край ближе к глазу исследователя. Часто это лучше видно у младенцев, чем у взрослых.

В нормальном ухе рукоятка молоточка, прикрепленная к барабанной перепонке, является основным ориентиром. Часто длинный отросток наковальни можно увидеть кзади от молоточка. Нерв chorda tympani, обеспечивающий иннервацию передних двух третей языка и стимулирующий там вкус, часто виден в верхнем заднем квадранте; он проходит горизонтально через среднее ухо за барабанной перепонкой между длинным отростком наковальни и ручка молоточка.Кератиновые пятна выглядят как множественные дискретные белые пятна на барабанной перепонке всех нормальных оболочек; однако при недостаточном освещении они могут не отображаться. При втянутой барабанной перепонке молоток виден в четких очертаниях.

Есть много различий в цвете, форме и контуре барабанной перепонки, которые можно распознать только на собственном опыте.

После осмотра правого уха осмотрите левое ухо, удерживая отоскоп в левой руке и выпрямляя канал правой рукой.

Была ли эта статья полезной?

.Фактор целостности мембраны

– официальный веб-сайт Фактор целостности мембраны

– официальный веб-сайт – secure.membraneintegrityfactor.com

ВВОДНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ – ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 25% НА ПЕРВЫЙ ЗАКАЗ!

Хотите ли вы,
:

• Защитите свои клетки от вирусов
• Замедлите процесс старения
• Повысьте свой уровень энергии
• Уменьшает появление морщин

• Верните волосам блеск и цвет
• Укрепите ногти и кости
• Восстановите и омолодите свои клетки
• Почувствуйте себя здоровее менее чем за месяц

Membrane Integrity Factor®

МОЖЕТ УКРЕПИТЬ И СОЗДАТЬ ВНЕШНЮЮ КЛЕТОЧНУЮ МЕМБРАНУ

---

Наша внешняя клеточная мембрана – это передовая линия защиты наших здоровых клеток.С возрастом наша иммунная система ослабевает, и клеточная мембрана становится более проницаемой за счет свободных участков липидных пор. Это дисфункциональные поры, которые позволяют вирусам, токсинам и свободным радикалам вторгаться и инфицировать или повреждать наши здоровые клетки.

Знаменитый немецкий врач по имени Ханс Нипер, доктор медицины, открыл и запатентовал вещество, которое естественным образом встречается в мембранах наших клеток, под названием 2-AEP. 2-AEP – это минеральный носитель, который доставляет наши самые важные минералы к клеточной стенке, создавая герметизирующий эффект в местах входа свободных липидных пор, создавая или восстанавливая их… что защищает их от проникновения вирусов, токсинов и бактерий.

Работа доктора Нипера была дополнительно подтверждена обширными электронно-микроскопическими исследованиями, проведенными доктором Меннингхоффом и его сотрудниками в Университете Мюнстера, Германия (1971).

Membrane Integrity Factor® – единственный антивозрастной продукт во всем мире, который объединяет:

Доктор Ханс А. Нипер получил международные патенты на 2-AEP как на «активный переносчик минералов» и на его терапевтические эффекты.

Доктор.Нипер назвал 2-АЭП, связанный с кальцием, магнием и калием, «фактором целостности мембраны» клетки. «Он незаменим для поддержания конденсаторной функции клеточной мембраны … жизненно важный фактор».

Эти два революционных ингредиента были Индивидуально почитаются как лучшие доступные антивозрастные вещества. Membrane Integrity Factor® приносит им вместе для окончательного антивозрастного продукта

ПРЕИМУЩЕСТВА НАУКИ

Старение считалось неизбежным процессом.Теперь с Membrane Integrity Factor® старение можно замедлить, а иногда и обратить вспять.

ЧТО ТАКОЕ 2-AEP?

Основным ингредиентом Membrane Integrity Factor®, 2-AEP, является собственно биохимический компонент, составляющий внешние клеточные мембраны вашего тела. 2-AEP сочетается с важнейшими минералами высочайшего качества, в которых нуждаются ваши клетки. Membrane Integrity Factor® доставляет 2-AEP непосредственно в клеточные мембраны для укрепления, запечатывания и защиты ваших здоровых клеток и восстановления поврежденных клеток.

Это омоложение ваших клеток замедляет процесс старения. *Ссылки

Было продемонстрировано, что, когда большинство людей принимает свои минералы, более 90% этих минералов просто выбрасываются. Они не усваиваются организмом эффективно.

90% потрачено впустую

2-AEP был идентифицирован как нейротрансмиттер и помогает создавать новые нервные пути.

Это органический минеральный носитель, а это значит, что 2-AEP делает именно это: он несет минералы сочетаются именно с тем, где они должны быть доставлены … на клеточную мембрану.

Основной компонент Membrane Integrity Factor® гарантирует, что вы сохраните минералы, с которыми он сочетается. Membrane Integrity Factor® сочетает 2-AEP с нашими наиболее важными минералами:

Поры со свободными липидами повреждены и проникают в клетку с токсинами (которые вызывают старение).2-АЭП – биохимический компонент клеточной мембраны, он также обладает способностью образовывать комплекс с минералы и переносят их в клетку. «Следовательно, Membrane Integrity Factor® помогает защитить клетки». – Д-р Нипер

Д-р Нипер смог продемонстрировать, что 2-AEP (в сочетании с кальцием, магнием и калием) снижает проницаемость клеточной мембраны для чужеродных веществ. 2-AEP увеличивает клеточную мембрану целостность за счет закрытия пор, защищая клетку от проникновения токсинов, бактерий и вирусов (что предотвращает старение).*Ссылки Исследования показали, что когда минералы сочетаются с 2-AEP, они ассимилируются в организме на клеточном уровне. Это самый эффективный и оптимальный метод лечения. абсорбция. *Ссылки

ЧТО ТАКОЕ HGHR?

К 65 годам наш гипофиз вырабатывает только 15–20% гормона роста человека, который он производил в подростковом возрасте! Предполагается, что это снижение уровня гормона роста является причиной многих симптомы старения: морщинистая кожа, расширение талии, снижение энергии и жизненных сил, снижение сексуальной активности, плохое зрение, плохое общее состояние здоровья и т. д.

К счастью, ученые открыли особые аминокислоты, которые увеличивают выработку гормона роста. Это высвобождение гормона роста человека (HGHR).

Производство гормона роста гипофизом с течением времени.

Высвобождение гормона роста человека (HGHR) в Membrane Integrity Factor® – это вещество, которое естественным образом увеличивает производство и высвобождение гормона роста в организме через гипофиз. Эта это самый безопасный и естественный метод введения гормона роста в организм, чтобы замедлить процесс старения.

Естественное производство собственного гормона роста безопаснее, чем дорогостоящие инъекции синтезированного гормона роста. Вашему организму трудно регулировать инородное количество гормона роста, поэтому эти инъекции вводятся под контролем врача. надзор.

HGHR в Membrane Integrity Factor® безопасен, не имеет уровней токсичности и может заставить вас выглядеть и чувствовать себя моложе.

Повысьте качество и продолжительность своей жизни с помощью Membrane Integrity Factor®.

Почувствуй и увидь разницу всего за первый месяц …

Защитите свои клетки от вирусов

Восстановите и омолодите свои
клеток до
Медленного старения

Уменьшает появление морщин
и пятен

Верните волосам блеск и цвет

Повышайте свою энергию и выносливость
уровня

У вас есть возможность регенерировать, омолаживать и обновлять каждую клетку вашего тела.Укрепление и защита ваших клеток – это то, что сохраняет ваше здоровье, красоту и тело молодым на всю жизнь. Старость можно отложить на десятилетия, но этого не произойдет без твоей помощи.

Доктор Нипер открыл и изобрел 2-AEP

2-AEP был первоначально открыт всемирно известным доктором, ученым и физиком, доктором медицины Хансом А. Нипером. Доктор Нипер назвал 2-AEP в Membrane Integrity Factor® его, «Формула против старения…. в котором каждый мог извлечь выгоду из его регенерации клеток. “Одной из легендарных разработок доктора Нипера была изобретение «минераловозов», которое включает 2-АЭП.

Д-р Нипер смог продемонстрировать, что основной компонент в Membrane Integrity Factor® (2-AEP) служит переносчиком минералов и снижает проницаемость клеточной мембраны, закрывая свободный липид. поры наших человеческих клеток.Поры со свободными липидами – это дефектные поры, которые позволяют нежелательным агентам проникать через клеточную мембрану с токсинами. «Следовательно, Membrane Integrity Factor® помогает защитить клетки».

Полномочия доктора Нипера слишком велики, чтобы перечислять … он был много раз заключал контракты с НАСА для специальных проектов. Он также лечили королевских особ, мегазвезд, президентов и тысяч людей повседневных пациентов.

Ваши волосы, кожа и кости… регенерировать, омолаживать и обновлять клетки вашего тела.

ВОЛОС

Красивые волосы начинаются с ПОДАЧИ ваших волос ИЗНУТРИ через клетки кровотока. Безжизненные, ломкие, истонченные волосы чаще всего вызваны нехваткой сил в ваших клетках. Волосяные фолликулы (корни) должны оставаться прочными в чтобы иметь лучшую толщину, блеск и прочность. Если вы сможете сохранить эти клетки сильными, то обеспечите каждой прядке волос необходимую жизненную силу.Возьмите на себя инициативу укрепить свои клетки – возраст тут не при чем.

КОЖА

Дело не в прошедших годах или даже в том, с какой кожей вы родились … это наша работа – бороться с матерью-природой. Membrane Integrity Factor® поможет вам улучшить эластичность кожи и предотвратить появление морщин. и морщины. Membrane Integrity Factor® побуждает клетки вашей кожи восстанавливать естественные ритмы более здоровой и молодой кожи, защищая ваши здоровые клетки и возвращая силу в более старые и плоские клетки.Независимо от вашего возраста, Membrane Integrity Factor® может помочь.

КОСТИ

Наши кости постоянно обновляются (т. Е. Разрушаются и накапливаются). По мере того, как вы становитесь старше, в этом процессе может потребоваться некоторая помощь. Ингредиенты Membrane Integrity Factor® могут помочь вам поддерживать процесс обновления костей за счет предоставления ключевых элементов, которые помогают укрепить кости. Укрепив и запечатав клетки в ваших костях с помощью Membrane Integrity Factor®, вы получите крепкие кости и суставы. на всю жизнь.

Ваше тело может быть настолько молодым, насколько вы ему позволяете … так чего же ты ждешь? Жизнь слишком драгоценна. То, что вы делаете для себя СЕГОДНЯ, будет определять, как вы будете выглядеть и чувствовать себя в будущем.

ВЫ МОЖЕТЕ БАНКОВАТЬ НА ЭТОМ! .

Нормальная барабанная перепонка

Рисунок 2.3 Правое ухо. Разделение барабанной перепонки на четыре квадранта: A.S. = передневерхний; А.И. = передне-нижний; P.S. = задне-верхний; ЧИСЛО ПИ. = posteroinferior. Этот раздел облегчает описание различных патологических поражений барабанной перепонки.

молоток к барабанной борозде, образуя нижнюю границу pars flaccida мембраны Шарпнелла. Оболочка образует тупой угол с задней стенкой наружного слухового прохода.Он также образует острый угол с передней стенкой канала. При операции мирингопластики важно соблюдать этот острый угол, чтобы сохранить как можно больше вибрационного механизма барабанной перепонки и, следовательно, обеспечить максимальное улучшение слуха.

Наружная поверхность барабанной перепонки иннервируется ушно-височным нервом и ушной ветвью блуждающего нерва, тогда как внутренняя поверхность снабжается нервом Якобсона, ветвью язычно-глоточного нерва.

Кровоснабжение происходит от глубоких ушных раковин и передней барабанной артерии. Оба являются ветвями верхнечелюстной артерии.

• Гистология

Барабанная перепонка состоит из трех слоев: наружного эпителиального слоя, продолжающегося с кожей наружного слухового прохода, среднего фиброзного слоя или lamina propria, и внутреннего слоя слизистой оболочки, продолжающегося со слизистой оболочкой барабанной полости.

Эпидермис или внешний слой делится на роговой слой, гранулированный слой, шиповидный слой и базальный слой, который является самым глубоким слоем, лежащим на базальной мембране.

Собственная пластинка характеризуется наличием коллагеновых волокон. В parstensa эти волокна расположены в двух основных слоях: внешний радиальный слой, который берет начало в нижней части рукоятки молоточка и вставляется в кольцевое пространство, и внутренний круговой слой, который происходит главным образом из короткого отростка молоточка. молоточек. Однако такое четкое расположение отсутствует у pars flaccida.

Слизистая оболочка состоит в основном из простого кубовидного или столбчатого эпителия.На свободной поверхности клеток присутствуют многочисленные микроворсинки.

Рисунок 2.4 Левое ухо. Барабанная перепонка нормальная. Обратите внимание на острый угол, образованный между барабанной перепонкой и передней стенкой наружного слухового прохода. Видны pars tensa с коротким отростком ручки молоточка, умбо, конус света, кольцо и pars flaccida. Обратите внимание также на наличие раннего экзостоза в верхней стенке наружного слухового прохода.

Рисунок 2.5 Правое ухо.Барабанная перепонка нормальная. В этом случае барабан очень тонкий и прозрачный. Хорошо визуализируются ручка и короткий отросток молоточка, а также умбо и конус света. Через прозрачную барабанную перепонку можно различить область овального окна, длинный отросток наковальни, заднюю дугу стремени, инкудостапедиальный сустав, круглое окно и мыс. Спереди, в области евстахиевой трубы, можно наблюдать натяжной барабанный канал и надлобарное углубление.

.