МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Компресс Димексида, Новокаина и Дексаметазона: пропорции, как разводить

Полезные свойства компресса

Одной из составляющей компресса является Димескид, который имеет множество полезных свойств:

• Противовоспалительное;
• Обеззараживающее;
• Ускоряет метаболизм в тканях, улучшает кровообращение, и стимулирует регенерацию повреждённых тканей;
• Димескид проникает глубоко в кожные покровы (до 5 см.), захватывая с собой растворенные вместе с ним лекарственные вещества, выступая в качестве проводника. Поэтому в состав компресса помимо Димескида добавляют и другие вещества, чаще всего анестетик Новокаин и глюкокортикостероид -Дексаметазон.

Компрессы с этим раствором запрещено использовать при индивидуальной непереносимости его компонентов, заболеваниях сердечно – сосудистой системы, детям и лицам пожилого возраста, а также женщинам во время беременности и лактационного периода. Следует помнить, что список противопоказаний значительно расширяется при добавлении к Димексиду различных лекарственных средств.

Компрессы Димескида с Дексаметазоном и Новокаином чаще всего применяются для симптоматического лечения заболеваний опорно – двигательного аппарата, а также после спортивных травм.

Новокаин в этом случае помогают устранить болевой синдром, а Дексаметазон оказывает противовоспалительный эффект, снимает отёчность, а также обладает рядом других полезных свойств.

Как развести и использовать компресс

Популярным является просто компресс с Димексидом и Новокаином. Новокаин, благодаря Димексиду попадёт к очагу боли и оказывает своё обезболивающее воздействие непосредственно в месте её локализации.

Чтобы приготовить такой раствор необходимо развести концентрированный Димексид до концентрации 30 %. Затем 30 мл такой концентрации Димексида разводят с 50 мл 2 % раствора Новокаина.

Правила использования:

• В данном растворе смачивают салфетку и накладывают её на поражённое место;
• Этот слой накрывают целлофаном;
• Далее слой утепляют при помощи шерстяного платка, шарфа или толстого слоя ваты;
• Зафиксировать компресс при помощи бинта и выдержать 30-40 минут;
• Использовать на протяжении 5-10 суток, но не более 20 дней.

Димексид, Дексаметазон, Новакаин

Чтобы быстро снять воспаление поражённого места при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, к анестетику и Димексиду добавляют Дексаметазон.

Разводить с Новокаином Дексаметазон и Димескид необходимо в правильной пропорции, только так можно добиться хорошего эффекта. Для этого 50 мл 50% Димексида разводят с 30 мл 2% Новокаина, добавляют 1 ампулу Дексаметазона и 30 мл дистиллированной воды.

Существует рецепт компресса просто Димескида с Дексаметазоном. Для этого разводят 1 столовую ложку 50% Димескида с 5 столовыми ложками воды и 1 ампулой Дексаметазона.

Все эти компрессы накладывают на полчаса. Длительность такой терапии составляет 2-3 недели. Точный курс леченяи назначает врач.

На болезненные суставы также накладывают компрессы с Димексидом, Лидокаином и Дексаметазоном. Замена Новокаина на Лидокаин оправдана тем, что второй препарат обладает более длительным обезболивающим эффектом.

Для приготовления раствора понадобиться:

• 1 чайная ложка Димексида;
• 2 ампулы Лидокаина по 2 мл;
• 1 ампула Дексаметазона -1 мл.

Наложить компресс и выдержать 15-20 минут.

Компрессы с Димексидом могут быстро снять воспаление, обезболить и ускорить процесс выздоровления. Главное правильно использовать его и не применять в концентрированном виде. Несмотря на положительные свойства, следует помнить, что компресс Димескида, Новокаина и Дексаметазона имеет множество противопоказаний, поэтому такое лечение обязательно должен назначать врач.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лечение воспалительных заболеваний среднего уха | #08/04

Острый и хронический средний отит характеризуются развитием патологических изменений в различных отделах среднего уха: барабанной полости, слуховой трубе, сосцевидном отростке. При различных формах заболевания в одном из отделов среднего уха эти изменения выражены в большей степени, нежели в других [2, 8]. Так, при катаральном среднем отите процесс преобладает в слуховой трубе, при остром гнойном среднем отите — в барабанной полости, при мастоидите — в сосцевидном отростке. При хроническом отите чаще наблюдается одновременное выраженное течение воспалительного процесса в двух и даже трех отделах среднего уха, и это должно быть учтено при назначении лечения.

Воспаление среднего уха встречается в любом возрасте, среди других заболеваний ЛОР-органов острый средний отит (ОСО) диагностируется в 20–30% случаев. Особенно часто заболевание наблюдается у детей первых лет жизни. В частности, установлено, что к годовалому возрасту 62,4% детей переносят ОСО однократно, а у 17,3% отмечаются три и более эпизодов этого заболевания [15–17]. По данным исследований, проведенных в США, за первые 3 года жизни ОСО переносят хотя бы один раз до 90% детей [9]. Перенесенный в детском возрасте средний отит в 25,5% случаев является причиной развития тугоухости у взрослых, при этом примерно у 12% больных тугоухость носит сенсоневральный характер [3, 4].

Различают острое и хроническое воспаление среднего уха, а по характеру морфологических изменений — катаральный, серозный и гнойный средний отит. Встречаются также фибринозное, геморрагическое воспаление и смешанные его формы, а при распространении процесса на костные структуры среднего уха говорят о кариозно-деструктивной, холестеатомной формах хронического среднего отита [8].

Своевременное распознавание и рациональное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний уха позволяет предупредить не только формирование стойкой тугоухости, но и развитие мастоидита, тяжелых, опасных для жизни внутричерепных осложнений, а также распространение патологического процесса на лабиринт, лицевой нерв. Патогенетически обоснованное лечение среднего отита должно учитывать целый ряд факторов, определяющих развитие и особенности течения воспаления в полостях среднего уха. Ведущими среди этих факторов являются: характер морфологических изменений в полостях среднего уха, пути проникновения инфекции в среднее ухо, особенности возбудителя инфекционного процесса, состояние местной и общей иммунной защиты от проникновения и развития инфекции в среднем ухе.

Проникновение инфекции в полости среднего уха может осуществляться различными путями: тубарным, гематогенным, транстимпанальным — при травматическом повреждении барабанной перепонки, ретроградным — при распространении инфекции из полости черепа. Среди этих путей наиболее частым является тубогенный — почти в 90% случаев он играет ведущую роль в патогенезе ОСО. Так, при катаральном среднем отите, являющемся наиболее распространенным видом воспаления среднего уха, причиной заболевания является выраженное в той или иной степени расстройство функций слуховой трубы, приводящее к нарушению вентиляции барабанной полости. Это бывает при острых респираторных заболеваниях, гриппе, различных воспалительных процессах в носу, носоглотке, околоносовых пазухах. У детей частым источником инфекции, распространяющейся на область устья слуховой трубы, являются очаги хронического воспаления лимфоидной ткани носоглотки, где в ткани глоточной миндалины часто обнаруживаются потенциальные возбудители отита — гемофильная палочка и стафилококковая микрофлора [13]. Причиной тубоотита могут быть также резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аэроотит), при погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит) [8].

Нарушение вентиляции барабанной полости приводит к тому, что содержащийся в ней воздух всасывается слизистой оболочкой, а пополнение его затруднено в связи с нарушением проходимости слуховой трубы. В результате давление в барабанной полости снижается, в ней появляется выпот, создаются благоприятные условия для развития инфекции. При нарушении защитной функции слуховой трубы инфекция через ее просвет может проникнуть в барабанную полость — развивается острый гнойный средний отит. Реже инфекция попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при ее травме или через рану сосцевидного отростка — в этом случае развивается травматический средний отит. Гематогенный путь проникновения инфекции в среднее ухо возможен при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, корь, скарлатина, тиф, туберкулез и др. В крайне редких случаях средний отит развивается при распространении инфекции из полости черепа или лабиринта, этот путь обозначается как ретроградный.

Важным фактором, определяющим характер воспаления в полостях среднего уха, является возбудитель инфекции. Через слуховую трубу из глотки в барабанную полость нередко попадает сапрофитная микрофлора, однако при достаточной эффективности иммунной защиты ее проникновение не вызывает воспаления. Если поступление микрофлоры было массивным или она была высоковирулентной, развивается ОСО. То же может произойти и при небольшом попадании сапрофитной микрофлоры при нарушении местного и общего иммунитета.

Результаты микробиологического исследования содержимого барабанной полости у больных с ОСО довольно однородны. По мнению большинства авторов, наиболее распространенными возбудителями ОСО у взрослых и детей являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). Различные штаммы именно этих микроорганизмов заселяют носоглотку у большинства детей. Эти два микроорганизма составляют суммарно 60–80% бактериальных возбудителей заболевания [8, 9]. Несколько реже высеваются

Moraxella catarrhalis (3–10%), Streptococcus pyogenes (2–10%), Staphylococcus aureus (1–5%) [11, 12]. Около 20% посевов из барабанной полости оказываются стерильными. Считается, что до 10% случаев ОСО могут быть вызваны вирусами [17]. Определенную роль в этиологии этого воспаления могут играть Mycoplasma pneumoniae (в частности, способна вызывать буллезный геморрагический мирингит), Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae.

При хроническом гнойном среднем отите спектр микроорганизмов представлен в основном ассоциациями возбудителей, среди которых чаще обнаруживаются такие аэробы, как Pseudomonas, S. Aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella, S. Pneumoniae. Из анаэробов наиболее часто высеваются Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillis. При длительном течении хронического отита все чаще выявляются грибы, такие, как

Candida, Aspergillus, Mucor. В ряде случаев о характере возбудителя с определенной долей вероятности можно судить по особенностям клинических проявлений отита. Так, ОСО пневмококковой этиологии характеризуется быстро нарастающей оталгией, выраженной температурной реакцией, появлением спонтанной перфорации барабанной перепонки. Маловероятно участие S. pneumoniaе, если симптомы слабо выражены, а предшествующее лечение было проведено адекватными дозами амоксициллина. При инфицировании H. Influenzae обычно имеет место сочетание симптомов отита и конъюнктивита. Менее вероятно присутствие H. influenzae, если предшествующая терапия проводилась цефалоспоринами третьего поколения [15].

Роль иммунной системы в патогенезе различных форм среднего отита трудно переоценить. Одна из важных причин столь широкого распространения воспалительных заболеваний уха у детей первых лет жизни заключается в том, что у них еще не сформировались факторы местной иммунной защиты слизистой оболочки слуховой трубы, определяемые, в частности, функцией расположенных здесь слизистых желез и мукоцилиарным транспортом. Общий иммунитет, определяющий защиту организма от возбудителей инфекции, в первые годы жизни ребенка также еще не развит. Роль иммунодефицита в патогенезе ОСО подтверждает и тот факт, что грудное вскармливание в течение первых трех месяцев жизни существенно снижает риск возникновения заболеваний среднего уха в первые три года жизни [2, 9]. Иммунодефицит рассматривается как одна из причин неблагоприятного течения острого и хронического среднего отита у лиц пожилого и старческого возраста. Наконец, частые рецидивы отита являются одним из характерных признаков, позволяющих заподозрить СПИД.

Лечение при воспалительных заболеваниях среднего уха назначается с учетом формы и тяжести патологического процесса. При катаральном среднем отите терапия в первую очередь направлена на устранение неблагоприятных факторов, влияющих на состояние глоточного отверстия слуховой трубы. Для предупреждения заброса инфицированной слизи из носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость больного следует предостеречь от чересчур энергичного сморкания. Нос следует очищать по одной ноздре, при этом не слишком напрягаясь. С целью уменьшения отечности слизистой оболочки в области глоточного отверстия слуховой трубы больному назначают сосудосуживающие капли в нос: 0,05–0,1% раствор нафтизина, санорина; галазолин, тизин, називин, ксилен, отривин в той же концентрации — по 3–4 капли в каждую половину носа 3 раза в день; ксимелин — спрей для носа с содержанием ксилометазолина 0,5 мг/мл для детей до 6 лет или 1 мг/мл взрослым и детям старше 6 лет.

Уменьшению отечности слизистой оболочки способствуют также антигистаминные препараты (супрастин, кларитин, тавегил, телфаст и др.). Нормализации функции слуховой трубы способствует продувание по Политцеру (возможно лишь после купирования воспаления в носу и носоглотке) или с помощью ушного катетера. При этом возможно введение через просвет катетера лекарственной смеси, содержащей раствор антибиотика и по нескольку капель глюкокортикоида (например, дексаметазона) и симпатомиметика (0,1% раствор адреналина). В комплексе системной терапии различных форм среднего отита оправдано применение противовоспалительных средств, уменьшающих секрецию в просвет барабанной полости и слуховой трубы (эреспал) и стимулирующих мукоцилиарный транспорт (синупрет, флуимуцил). В комплекс лечебных мероприятий включаются различные физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ на нос, лазеротерапия на область глоточного устья слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки.

На фоне дисфункции слуховой трубы может развиться экссудативный (секреторный, серозный, мукозный) средний отит, являющийся следствием стойкого нарушения вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы. Характерные его признаки — появление в барабанной полости густого вязкого секрета, медленно нарастающая тугоухость и отсутствие перфорации барабанной перепонки. Появление жидкости в барабанной полости субъективно проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выраженной кондуктивной тугоухостью. Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы, сопровождающееся улучшением слуха. При отоскопии в этот период через барабанную перепонку у некоторых больных просматривается уровень жидкости в виде дугообразной линии, которая перемещается при перемене положения головы. В диагностике наибольшее значение имеет отоскопия, лучше с увеличением. Для уточнения диагноза наряду с исследованием функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб проводится также импедансометрия, при этом выявляется уплощенная кривая [2, 7, 8].

Эффективность лечения экссудативного среднего отита во многом зависит от того, насколько рано оно проведено. Начинать лечение следует с санации верхних дыхательных путей и восстановления носового дыхания. В зависимости от характера патологических изменений проводят антибактериальную или гипосенсибилизирующую терапию, при необходимости — санацию околоносовых пазух, удаление аденоидов и

т. д. Одновременно пациенту назначаются мероприятия, направленные на улучшение функции слуховой трубы, восстановление аэрации барабанной полости и удаление патологического содержимого из полостей среднего уха. Вопрос о целесообразности консервативного или хирургического лечения решается с учетом стадии и характера патологического процесса. На первой (катаральной) стадии экссудативного среднего отита обычно достаточно эффективными оказываются консервативные методы лечения. При второй (секреторной) стадии наряду с консервативным лечением используются хирургические методы: тимпанопункция, миринготомия с шунтированием барабанной полости. При третьей (мукозной) и особенно четвертой (фиброзной) стадиях консервативное лечение обычно малоэффективно, миринготомия также, как правило, не позволяет полностью удалить густой экссудат. В этих случаях рекомендуется тимпанотомия с ревизией барабанной полости.

Медикаментозная терапия при экссудативном среднем отите подобна той, которая проводится с целью восстановления функции слуховой трубы при катаральном среднем отите: сосудосуживающие капли в нос, муколитики (ринофлуимуцил, АЦЦ, экзомюк). В ряде случаев оправдано применение антибиотиков (β-лактамазозащищенные пенициллины, макролиды). Экспериментально установлено, что антибиотики из группы макролидов (рокситромицин, кларитромицин, джозамицин, азитромицин) стимулируют мукоцилиарный клиренс слуховой трубы и улучшают эвакуацию патологического секрета из барабанной полости. Если экссудативный средний отит развился на аллергическом фоне, показано применение гипосенсибилизирующих средств (диазолин, фенкарол, зиртек, супрастин и др.). На ранних стадиях заболевания оправдано применение иммуномодуляторов (полиоксидоний, деринат, гепон, ИРС-19, имудон). В клинических работах последних лет показана эффективность применения фенспирида (эреспал в табл. по 80 мг 2–3 раза в день) — препарата, обладающего выраженным противовоспалительным действием и стимулирующего мукоцилиарный транспорт слуховой трубы [7]. Пациентам ежедневно проводят продувание слуховой трубы по Политцеру или через катетер, с введением через его просвет лекарственных веществ (по 2–3 капли дексаметазона и 0,1% раствора адреналина, растворы протеолитических ферментов — лидазы, химотрипсина). Положение катетера в устье слуховой трубы контролируют аускультативно или с помощью эндоскопа.

Среди физических методов лечения применяются эндауральный электро- и фонофорез лидазы, иодистого калия. Применяют низкоэнергетическое лазерное облучение гелий-неоновым лазером слизистой оболочки слуховой трубы и ее глоточного устья через ушной катетер. Из других физиотерапевтических методов используют электростимуляцию тубарных мышц, кинезитерапию, массаж глоточного устья слуховой трубы. При лечении больного экссудативным средним отитом на первом этапе следует максимально использовать возможности консервативной терапии, уделяя особое внимание восстановлению проходимости слуховой трубы. Однако при недостаточной эффективности консервативного лечения показано своевременное применение хирургических методов: тимпанопункции, миринготомии, шунтирования, тимпанотомии.

Острый гнойный средний отит представляет собой воспаление слизистой оболочки среднего уха, наиболее выраженное в барабанной полости. Нередко воспалительная реакция при этом затрагивает не только слизистую оболочку, но и тесно прилежащую к ней надкостницу. Среднее ухо заполняется воспалительным экссудатом, который вначале может быть серозным, а затем приобретает гнойный характер. Слизистая оболочка становится резко утолщенной, на поверхности ее развиваются эрозии, изъязвления. Барабанная полость оказывается заполненной экссудатом, грануляциями и утолщенной слизистой оболочкой. При нарушенной дренажной функции слуховой трубы это приводит к выбуханию наружу барабанной перепонки; в результате сильного давления гнойного экссудата и расстройства кровообращения часто наступают расплавление какого-то участка и прободение барабанной перепонки с последующей отореей. По мере стихания воспалительных изменений количество отделяемого уменьшается и гноетечение полностью прекращается. После прекращения отореи перфорация барабанной перепонки может зарубцеваться, но заложенность уха еще некоторое время остается. Критерием выздоровления являются нормализация отоскопической картины и полное восстановление слуха.

Лечение острого гнойного среднего отита комплексное, назначается оно дифференцированно, в зависимости от стадии заболевания. Рекомендуется амбулаторный режим, а при выраженной интоксикации и повышении температуры — постельный. Если имеется подозрение на начинающееся осложнение (мастоидит, лабиринтит, поражение лицевого нерва и др.), больной должен быть экстренно госпитализирован. Основу медикаментозного лечения острого гнойного среднего отита составляет антибиотикотерапия. Назначение антибиотиков снижает риск развития мастоидита и других осложнений. Считается обязательным назначение антибиотиков во всех случаях острого среднего отита у детей младше двух лет, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При наличии у больного тяжелой соматической патологии (сахарный диабет, заболевания почек и крови) также рекомендован курс системной антибактериальной терапии. Назначение антибиотиков, безусловно, показано при затянувшемся и рецидивирующем остром среднем отите.

Первоначальный выбор антибиотика, как правило, осуществляется эмпирическим путем, при этом учитывается спектр типичных возбудителей ОСО. Для большинства регионов России такими возбудителями являются пневмококк, гемофильная палочка, а в некоторых регионах еще и моракселла [11]. Оптимальным мог бы быть выбор с учетом данных о региональной чувствительности и резистентности предполагаемых возбудителей к антибиотикам, но в России эти данные не всегда достоверны и доступны лишь в отдельных регионах. С учетом типичных возбудителей и российских данных об антибиотикорезистентности препаратом первого выбора при ОСО является амоксициллин (раноксил, флемоксин солютаб, хиконцил). Адекватная доза для детей составляет 80–90 мг/кг/сут, для взрослых — 1,5 г/сут, дозу делят на три приема, независимо от еды [5, 6, 10]. При отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней следует сменить амоксициллин на антибиотик, активный против β-лактамазопродуцирующих штаммов гемофильной палочки и моракселлы амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав) по 875 мг (по амоксициллину) 2 раза в сутки или 625 мг 3 раза в сутки, либо цефалоспорины (цефуроксим аксетил, аксетин, суперо, зиннат, кетоцеф) внутрь по 0,25 или 0,5 г 2 раза в сутки). Двукратный прием препаратов предпочтителен.

К применению фторхинолонов при неосложненных формах ОСО следует относиться осторожно. Нельзя забывать, что они по-прежнему считаются препаратами резерва, следовательно, их целесообразно назначать при высоком риске развития или уже развившемся осложнении среднего отита, а также в случаях неэффективности антибактериальной терапии другими препаратами при затянувшемся или рецидивирующем течении заболевания. В этой связи можно предложить такую схему антибактериальной терапии осложненных форм острого среднего отита: амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав) — 875 мг 2 раза в сутки или 625 мг х 3 раза в сутки (в течение 48 ч), при положительном эффекте — продолжение указанного лечения с использованием дозировки 625 мг х 2 раза в день, в противном случае — левофлоксацин (таваник) 0,5–1,0 г 1 раз в день или спарфлоксацин (спарбакт, спарфло) в первый день 400 мг, затем — по 200 мг/сут. Недостаточной дозой для взрослых являются таблетки 375 мг амоксициллина/клавуланата.

В амбулаторных условиях не просто нежелательно, но в большинстве случаев противопоказано применять антибиотики парентерально. Следует упомянуть ряд препаратов, которые нельзя назначать для лечения отитов. К ним в первую очередь относятся тетрациклин, линкомицин, гентамицин и котримоксазол. Эти средства малоактивны в отношении S. pneumoniaе и/или H. influenzae и не лишены опасных побочных эффектов (риск развития синдромов Лайелла и Стивенса Джонсона у котримоксазола и ототоксичность у гентамицина). К сожалению, проведенные в России фармакоэпидемиологические исследования показали, что врачи поликлиник и стационаров во многих случаях проводят антибактериальную терапию ОСО неправильно. В перечне широко назначаемых препаратов по-прежнему бензилпенициллин, бициллины, линкомицин, гентамицин, котримоксазол и др. [1]. Ампициллин также малопригоден для применения в амбулаторных условиях из-за своей низкой биодоступности (30–40% по сравнению с 90%-ной биодоступностью амоксициллина).

С целью обезболивания в начальной (доперфоративной) стадии заболевания назначают топические осмотически активные и антимикробные препараты. Болевой синдром в первые сутки заболевания обусловлен отеком барабанной перепонки и ее напряжением за счет давления воспалительного экссудата со стороны барабанной полости. Для его купирования назначается в виде ушных капель или на турунде спирт-глицериновая смесь (равные части 3%-ного спиртового раствора борной кислоты и глицерина). Выраженным аналгезирующим, противовоспалительным и антиэкссудативным действием обладают ушные капли отипакс, в состав которого входят лидокаина гидрохлорид, феназон, тиосульфат натрия, этиловый спирт и глицерин. Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности воспалительной реакции назначают, кроме того, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол по 1 г 4 раза в сутки, а также трамадол, кетопрофен, ибупрофен, кеторолак и др.). Местно применяют также согревающий полуспиртовый компресс на ухо, однако, если после наложения компресса больной отмечает усиление боли, компресс следует незамедлительно снять, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Если несмотря на проводимое лечение у больного сохраняются болевой синдром, признаки интоксикации, высокая температура, то выполняется парацентез — разрез барабанной перепонки. При наличии перфорации барабанной перепонки (перфоративная стадия острого гнойного среднего отита) основное внимание уделяется обеспечению свободного оттока гноя. Турунды следует часто менять, очищая при этом слуховой проход от гноя. При сгущении гноя он может быть удален вливанием 3%-ного раствора перекиси водорода, которая при соединении с гноем образует пену. Из глубины слухового прохода пену с гноем удаляют при помощи зонда с накрученной на него ватой.

Во второй, перфоративной, стадии острого гнойного среднего отита больной продолжает получать антибиотики, антигистаминные препараты, ему по-прежнему вливают сосудосуживающие капли в нос с целью восстановления функции слуховой трубы. При обильном густом гнойном отделяемом назначают муколитики (флуимуцил, АЦЦ, флуифорт, синупрет), эреспал — противовоспалительный препарат, уменьшающий гиперсекрецию и отек слизистой оболочки и стимулирующий функцию мерцательного эпителия слуховой трубы. Физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ- или СВЧ-терапия, лазеротерапия) и согревающие компрессы на ухо в домашних условиях также способствуют быстрейшему выздоровлению.

Местное лечение направлено на обеспечение благоприятных условий для оттока гнойного отделяемого из барабанной полости. Больной должен быть проинструктирован, чтобы он самостоятельно мог 2–3 раза в день удалять гнойный секрет из глубины наружного слухового прохода. Кусочек стерильной ваты накручивают на зонд с нарезкой или на свободный конец спички. Взрослым оттягивают ушную раковину кзади и кверху (ребенку — кзади и книзу) и зонд или спичку с ватой осторожно вводят в глубь слухового прохода до барабанной перепонки. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока вата не останется сухой. При густом гное предварительно в слуховой проход вливается теплый раствор 3%-ной перекиси водорода, после чего ухо следует тщательно просушить.

После удаления гнойного секрета в ухо вливают лекарственный раствор, подогретый до 37°С. Это могут быть: 0,5–1%-ный раствор диоксидина; ушные капли ципромед, в состав которых входит антибактериальный препарат ципрофлоксацин с широким спектром антибактериального действия; капли отофа, содержащие активное вещество рифамицин; и др. Спиртовые капли во второй стадии отита назначать не рекомендуется, так как спирт нередко вызывает раздражение слизистой оболочки барабанной полости и выраженный болевой синдром.

Гноетечение обычно прекращается через несколько дней, и это знаменует переход заболевания в завершающую репаративную стадию. Перфорация барабанной перепонки чаще всего закрывается нежным, малозаметным рубцом. В этот период важно добиться по возможности полного восстановления слуха. Антибиотикотерапия отменяется, прекращают очищение и тепловые процедуры. Основное внимание после исчезновения перфорации обращают на восстановление вентиляционной функции слуховой трубы и повышение резистентности организма. Проводят продувание слуховой трубы по Политцеру или через катетер, при этом возможно введение в барабанную полость ферментных препаратов, препятствующих формированию спаек. С этой же целью выполняется пневмомассаж барабанной перепонки с помощью пневматической воронки Зигле, эндауральный ионофорез с лидазой. Рекомендуется продолжить витаминотерапию, назначаются биостимуляторы — апилак, актовегин, цыгапан и др.

Чтобы убедиться в восстановлении слуховой функции, проводят контрольную пороговую аудиометрию. При типичном благоприятном течении наступает выздоровление с ликвидацией воспалительного процесса и полным восстановлением слуха. Перфорация барабанной перепонки закрывается, не оставляя почти никаких следов, иногда при образовании рубца в нем откладываются известковые соли — петрификаты, имеющие вид белых пятен.

При хроническом гнойном среднем отите основу лечения при всех формах заболевания составляет хирургическое вмешательство в возможно ранние сроки, консервативное лечение проводится при подготовке пораженного уха к предстоящей операции. Как самостоятельный метод лечения оно должно применяться лишь в случае отказа пациента от операции или невозможности ее проведения при тяжелом соматическом состоянии больного.

Лекарственную терапию проводят в период обострения с целью предупреждения задержки гноя в среднем и наружном ухе. Используют дезинфицирующие и вяжущие средства. Антибактериальные препараты для местного и системного применения подбирают с учетом результатов посева на чувствительность микрофлоры. Местно используют 0,5–1%-ный раствор диоксидина, 0,05%-ный раствор хлоргексидина. При затяжном течении отита назначают пиобактериофаг поливалентный местно и внутрь 2 раза в день за 1,5 ч до еды в течение 10 дней (детям до 6 мес — по 5–10 мл, в возрасте 6–12 мес — по 10–15 мл, 1–3 года — 15–20 мл, старше 3 лет — по 20 мл, взрослым — по 50 мл).

При наличии местных признаков аллергии (отечность слизистой оболочки барабанной полости, водянистые выделения и др.) к раствору антибактериального средства добавляют 4–5 капель дексаметазона. Растворы лекарственных препаратов вводят в ухо посредством вливания или транстимпанального нагнетания.

Для лечения применяют также антибактериальные, противогрибковые средства и препараты с вяжущим действием (отофа, нормакс, ципромед, кандибиотик, 0,5–1%-ный раствор сульфата цинка, 2–3%-ный раствор серебра протеината). При активации процесса в слуховой трубе (появление тянущихся в виде нитей выделений) проводят продувание уха по Политцеру или катетеризацию с введением растворов лекарственных средств. Для разжижения вязкого секрета и улучшения всасывания лекарственных средств вводят ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеаза, эластолитин). При наличии грануляций и полипов тушируют их трихлоруксусной кислотой, 20–40%-ным раствором нитрата серебра. Большие грануляции и полипы удаляют с помощью ушного конхотома, кюретки или ушной петли. При вторичном микотическом поражении среднего уха местно используют в каплях натамицин, хинозол (0,01%-ный раствор), анауран, нитрофунгин, кандибиотик, диоксидин, хлоргексидин (0,05%-ный раствор). Следует также помнить о необходимости нормализации носового дыхания как консервативными, так и хирургическими методами, санации очагов воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, носоглотке, ротоглотке.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

---

Л. А. Лучихин, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Болтушка от аллергии: состав, инструкция по применению, отзывы

С симптомами аллергии сталкивался каждый человек хоть один раз в жизни. Заболевание могут спровоцировать такие факторы как: пыльца, домашняя пыль, шерсть животных, продукты питание и многое другое. Проявления самые разные, включая высыпания на коже. В современном мире существуют препараты для лечения любых аллергических проявлений, но не всегда хочется к ним прибегать и не всегда они помогают.

Болтушка от аллергии относится к народным средствам и активно использовалась нашими бабушками и прапрабабушками. Рецептов этого средства много, в состав могут входить такие вещества:

• Димедрол.
• Тальк.
• Оксид цинка.
• Очищенная вода.
• Белая глина.
• Крахмал.

Состав подбирают под индивидуальные особенности кожных покровов, локализацию кожных высыпаний. Для детской болтушки могут использовать вместо дистиллированной воды отвар ромашки или календулы. Для его приготовления потребуется: 100 грамм сухой смеси цветков ромашки залить 250 мл. кипяченой воды. Настоять в течении 2 часов и процедить через марлю. Остуженную смесь использовать по рецепту вместо воды. Ромашка и календула смягчают кожу и уменьшают зуд.

1. Белая глина. Обладает адсорбирующем и подсушивающим эффектом и очищает кожу от отмерших клеток и экссудата. Отлично подойдет если покраснения кожи локализованы на лице или шее.
2. Тальк. Относится к связующим вспомогательным компонентам. Если вы хотите приготовить болтушку мазь кремовой консистенции увеличьте количество талька в 1,5 – 2 раза и тщательно все перемешайте. Ту же функцию в составе препарата выполняет и крахмал.
3. Цинка оксид. Входит в состав большого количества мазей от дерматитов, противогрибковых кремов и суспензий. Насыщает кожу цинком, который губительно действует на бактерий и грибков, тем самым очищая кожу от загрязнений.
4. Димедрол. Вводят в состав при наличии зуда и раздражения кожи. Снимает покраснения и отечность, уменьшает зуд. Лучше использовать в виде раствора для приготовления инъекций по 5 мл.

Показания к применению

• Дерматиты.
• Кожные высыпания.
• Атипичные формы аллергии.
• Крапивница.

Противопоказания

• Беременность.
• Возраст до 3-х лет.
• Гиперчувствительность к компонентам болтушки.
• Аллергическая реакция на химические составляющие (димедрол, тальк, глину).

Формы выпуска

В аптечных учреждениях выпускается болтушка в виде суспензии и мази. Выбор лекарственной формы зависит от формы повреждения кожи: сухие язвы обрабатывать суспензией, а открытые нарывные и с экссудатом мазью.

Распространенной формой выпуска из аптек является Циндол. В состав суспензии входит цинка оксид, крахмал и спирт с глицерином и водой. Является антисептическим и противовоспалительным средством.

Приготовление в домашних условиях

Вам потребуется чистая посуда – баночка из-под крема, стеклянная или фарфоровая чашка. Состав будет проще, чем у болтушки сделанной в аптеке фармацевтом-технологом, но по эффективности действия будет мало отличаться.

Важно при приготовлении исключить загрязнение болтушки – проводить работу на чистой поверхности и в перчатках. После приготовления плотно закрыть навинчивающейся крышкой. Срок годности 2 недели. При нанесении использовать одноразовые предметы: палочки, тампоны или сложенный кусочек бинта.

Суспензия

Использовать крахмал или тальк не стоит. Вам потребуется сначала смешать спирт 75% 40мл и дистиллированную воду 40мл (1:1). Раствор тщательно перемешать и добавить порошок белой глины 20 г. и растолчённые таблетки димедрола 20 грамм или 5 мл. раствора для инъекций. Добавленный димедрол увеличит эффективность смели, так как будет способствовать быстрому снижению раздражения кожи.

Если найдется цинковый порошок, то можно использовать и его (10 г.), но если нет, то заменяем детской присыпкой (10 г.). Соединив се ингредиенты тщательно их перемешиваем и оставляем состав на несколько часов в прохладном месте, предварительно накрыв емкость крышкой.

Мазь

Понадобится: глицерин, дистиллированная вода, тальк и оксид цинка. В 50 мл. воды размешать 15 г. талька и 15. оксида цинка (их можно купить в аптеке), добавить постепенно перемешивая глицерин 10 мл. Мешать до получения однородной массы без комочков. Мазь за счет талька и глицерина будет обладать подсушивающим действием и уменьшать зуд.

Способ применения

Как и любое лекарственное средство, болтушка от аллергии должна применяться с соблюдением ряда требований:

• Подготовить поверхность кожи: протереть место покраснения влажным тампоном из ваты и вытереть насухо.
• Перед использованием болтушку-суспензию тщательно встряхивать 1-2 минуты;
• Нанести чистой лопаточкой смесь на кожу толстым слоем, захватывая участки вокруг пораженного на 5-10 см.
• Оставить сохнуть на 15-20 минут.
• Снять мокрым полотенцем или ватой смесь.
• Повторять процедуру три раза в день.
• На все время курса исключить травмирование поврежденного участка: не принимать горячие ванные, исключить применение чистящих средств без перчаток, применение уксуса, ацетона и других химических веществ.

Особенности применения у детей и грудничков

Наносить тонким слоем на пораженную область, держать 10-15 минут. Приготавливать в домашних условиях не рекомендуется, лучше приобрести в аптеке, так, как только фармацевт может правильно и грамотно отмерить и смешать все компоненты в асептических условиях. Перед применением стоит проконсультироваться с врачом.

• Сухость кожи.
• Развитие аллергии на компоненты препарата.
• Жжение при нанесении на поврежденную кожу.
• Усиление зуда.

Рекомендации

Перед применением болтушки от аллергии следует проконсультироваться со специалистом. Важно помнить, что это средство народной медицины только устраняет симптомы, а не лечит причину заболевания. Вызывать дерматиты могут как внутренние, так и внешние факторы среды, и пока не провести правильную диагностику и не устранить фактор, вызывающий симптомы, лечение будет лишь временным.

Отзывы

1. Елена, 40 лет, Саратов. Я три месяца мучалась от покраснений я кистях рук. Врачи разводили руками и советовали принимать антигистаминные средства. Но от их приема меня весь день клонило в сон, а покраснения не проходили полностью. Тогда знакомая порекомендовала народное средство – болтушку. Сначала я отнеслась скептически, но попробовав увидела результат уже через два дня.
2. Марина, 26 лет, Минск. При первых же симптомах дерматита пользуюсь рецептом своей бабушки – болтушкой от аллергии. Рецепт очень просто и приготовить его ничего не стоит в домашних условиях. Зато помогает лучше всякой химии.
3. Олег, 54 года, Севастополь. Моя жена, как только у меня начинается зуд, сразу бежит в аптеку за средством от аллергии на основе цинка. Болтушка спасала нас не раз. А порекомендовал нам ее знакомый врач.

Другие материалы:

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

Посмотреть ответ

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

Посмотреть ответ

02.03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
Твп 1,0 мм-0,72 мом
Итог риск на Дауна -1:100000
Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
Риск на эдвардса 1:95492
Риск на Патау/тертера 1:100000
Стоит ли переживать о врождённых пороках?
Какой шанс родить здорового ребенка?

Посмотреть ответ

02.03.2021 Анна, 44 года, Новосибирск

Здравствуйте. АМГ-0.10 фаликул 1 – 0.5 остальные анализы в норме. Могу ли я рассчитывать на Эко или только с ДЯ? И какая стоимость?

Посмотреть ответ

28.02.2021 Ольга , 46 лет, Новосибирск

Добрый день, как можно попасть к Вам для постановки диагноза и лечения, если нужно в стационаре платно. Безрезультатное лечение бронхита, в том числе и в стационаре в Барнауле, в течении 4 месяцев. Заранее признательна, Сысоева Ольга

Посмотреть ответ

27.02.2021 Марина, 20 лет, Новосибирск

Здравствуйте, можно ли у вас сделать узи сердца  ребёнку месяц?

Посмотреть ответ

01.02.2021 Ярослав, 31 год, Красноярск

Здравствуйте! Могли бы Вы дистанционно проконсультировать по результатам анализа?

Посмотреть ответ

30.01.2021 Ксения , 30 лет, Омск

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, стоимость ведения беременности по триместрам.
Возможно ли встать на учет к вам со 2 триместра?

Посмотреть ответ

29.01.2021 Алена, 22 года, Красноярск

Здравствуйте, подскажите пожалуйста плацента по передней стенке матки от внутреннего зева 17 мм, нам 25 недель, стоит переживать?

Посмотреть ответ

28.01.2021 Екатерина Буинова, 25 лет, Иркутск

Добрый вечер !) могу ли я пройти первый скрининг не в своей поликлинике , а у вас ? И как быть с замерами и сдачей крови после скрининга тогда?

Посмотреть ответ

28.01.2021 Больницы, 32 года, Иркутск

Здраствуйте! Я сдала анализ пролактин результат 625, операцию надо делать Гистерорезектоскопия

Посмотреть ответ

28.01.2021 Полина , 24 года, Иркутск

Здравствуйте скажите пожалуйста могу ли я сделать эко есть один ребёнок от первого брака 6 лет вторым была беременна сделала аборт потому что первому было 2 месяца! Теперь живу с другим мужчиной ему 44 года мы прям сильно стараемся зачать ребёнка не чего не помогает Мы живём с моим человеком 5 лет вместе ! Могу ли я сделать эко помогите пожалуйста

Посмотреть ответ

27.01.2021 Анастасия, 39 лет, Барнаул

Здравствуйте, можно ли приехать с готовыми анализами и результатами инструментальных обследований для вступления в программу ЭКО?  Сколько стоят препараты для стимуляции? Немобходимо ли постоянное пребыаание до пересадки эмбрионов в Барнауле?

Посмотреть ответ

27.01.2021 Линара , 36 лет, Барнаул

Здравствуйте мне 36лет, на сколько повышенный риск при анализа, трисомия базовый 1:209 индивидуальный 1:629,ХЧГ 74,41МЕ/л 2,079МоМ

Посмотреть ответ

27.01.2021 Вероника, 31 год, Новокузнецк

Здравствуйте,скажите пожалуйтса можно ли наблюдаться у вас по беремености?

Посмотреть ответ

26.01.2021 Анастасия, 19 лет, Красноярск

Сколько получают доноры яицеклетки?

Посмотреть ответ

26.01.2021 Здравствуйте , 33 года, Новокузнецк

Почему нам говорят что возможен перенос только одного эмбриона, у вас на сайте другая информация. И мы об этом узнаем на 6 день после пункции. Зато с донорскими можно два. Это как понимать?

Посмотреть ответ

26.01.2021 Валерия, 24 года, Красноярск

Здравствуйте, хочу стать суррогатной мамой

Посмотреть ответ

26.01.2021 Денис, 38 лет, Красноярск

Добрый день. Мне 38 лет. Я хочу получить консультацию по мужскому здоровью, пройти какое-то минимальное необходимое обследование, сдать спермограмму. Последние три года планируем завести ребенка, но не получается. У моей спутницы свой ребенок есть. В возрасте 22 лет я переболел гонореей, может быть как-то это связано. Также, летом 2019 года испытывал дискомфорт с правой стороны мошонки, после чего решил сделать ТРУЗИ простаты с определением остаточной мочи, сказали всё в порядке, но в заключении написали: КАЛЬЦИНАТЫ ПРОСТАТЫ. О. МОЧИ НЕТ. КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГО-АНДРОЛОГА. В общем, со временем дискомфорт прошел, и я связал это с занятиями спортом (лыжероллеры) – закончился сезон и вроде прошёл дискомфорт. Но в январе этого года снова возобновился, иногда проходит, потом снова появляется.

Посмотреть ответ

26.01.2021 Любовь, 29 лет, Барнаул

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с какими анализами нужно придти к вам на первый прием? Больше года планируем, но беременность не наступает. У меня одна труба, вторая проходима (гсг в октябре делала).

Посмотреть ответ

6 препаратов для лечения пролежней

Пролежни – серьёзное заболевание, требующее физиотерапевтического и медикаментозного лечения. Рекомендуется использовать следующие препараты.

1. Солкосерил – противоожоговая мазь для наружного применения. Она представляет собой однородную жирную массу бело-желтоватого оттенка с запахом вазелина. Холестерол, спирт и вазелин – вспомогательные компоненты фармакологического препарата. Диализат из крови молочных телят – главный действующий ингредиент мази Солкосерил. Благодаря выше перечисленным компонентам, средство улучшает регенерацию кожных покровов, усиливает репаративные процессы в тканях.

2. Раствор Хлоргексидина – обеззараживающее средство, которое используется для антисептической обработки пролежней. Ни в коем случае нельзя использовать марганцовку и перекись водорода для обработки пролежней, т.к. они повредят наружный слой кожи.

Для обработки повреждённых участков кожи можно не использовать ватный тампон, а наносить средство из упаковки. Раствор Хлоргексидина выпускается в специальных флаконах в жидкой форме.

3. Преднизолон – это гормональный препарат, который выпускается в металлической тубе в форме мази. Он относится к группе кортикостероидов. При использовании Преднизолона достигается противовоспалительное действие, мазь снимает зуд. После нанесения на кожу препарат впитывается и соединяется с белками плазмы. Преднизолон противопоказан при вирусных и грибковых поражениях эпидермиса, при беременности и грудном вскармливании. Курс лечения пролежней указанным средством длится 6-10 дней, и не более.

4. Дексаметазон – специальная противовоспалительная мазь, которую применяют при пролежнях. Относится к группе глюкокортикостероидов. Используется, как Преднизолон как средство, снимающее гнойное воспаление. Сильнодействующий препарат оперативно лечит поверхностные повреждения кожи.

5. Винилин – выпускается в форме бальзама, регенеративно действует на язвы и травматические повреждения кожных покровов. Противомикробный и противовоспалительный препарат очищает и заживляет раны на коже. Главное действующее средство – поливинокс. Антисептическое действие заключается в уничтожении микроорганизмов и препятствии их развитию. Винилин заживляет и обезболивает. Препарат представляет собой густую жидкость вязкой консистенции, желтоватого оттенка и с резким запахом. При наружном использовании аккуратно наносится на салфетку, а затем на поврежденную поверхность.

6. Метилурацил представляет собой мазь бледно-кремового цвета для наружного применения. Используется для снятия воспаления при пролежнях и других кожных повреждениях. Это стимулятор репарации тканей. Действующее вещество – метилурацил, а вспомогательные – вазелин и ланолин. Ранозаживляющее свойство препарата применяется и на стадии некроза тканей. Метилурацил ускоряет процесс клеточной регенерации.

Данная статья написана только для ознакомления и не является руководством к действию. Перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Была ли полезна эта статья?

Приносим извинения. Чего, по вашему мнению, не хватило в этой статье?

Благодарим за ваш отзыв!

Назад

Инстилляции: когда, кому и для чего?

Любовь Александровн Синякова Д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, зам. декана хирургического факультета [email protected]

В амбулаторной урологии, наверное, второй излюбленной процедурой после массажа предстательной железы являются инстилляции лекарственных средств в мочевой пузырь. Причем выполняется эта процедура и мужчинам, и женщинам любого возраста, а спектр заболеваний вообще с трудом поддается перечислению – и хронические циститы, и простатиты, и уретриты, и дизурии неясной этиологии. Возможно, урологи таким образом выражают свои большие надежды на местную терапию. До недавнего времени вводимых препаратов было мало – протаргол, облепиховое масло, гидрокортизон, они применялись как отдельно, так и в составе «болтушек».В последние год-два стали появляться препараты, которые предназначены специально для внутрипузырной терапии и характеризуются созданием высокой концентрации действующего вещества на поверхности уротелия. Тем не менее, для выполнения инстилляций лекарственных веществ в мочевой пузырь должны быть строгие показания. Мы задали вопросы, касающиеся инстилляций, известному урологу, имеющему большой практический опыт лечения заболеваний нижних мочевых путей, д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО Любови Александровне Синяковой.

– Любовь Александровна, как Вы считаете, есть ли место внутрипузырным инстилляциям (ВИ) в современной урологии?

– Безусловно, ВИ являются эффективным методом лечения, чаще всего в составе комбинированной терапии.

-Кому, каким пациентам, с какой пато­логией показаны ВИ?

– Как правило, это пациентки с рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей, поствоспалительными изменениями в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, больные интерстициальным циститом. Отдельную группу составляют больные с опухолями мочевого пузыря, которым показана БЦЖ- терапия, внутрипузырное введение препаратов после трансуретральной резекции мочевого пузыря.

– Есть ли противопоказания для ВИ?

– Противопоказаниями для ВИ являются острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.

– Какие осложнения могут возникнуть после ВИ? Как их устранить?

– ВИ могут вызвать обострение хронического уретрита, рецидивирующего цистита у женщин, уретральную лихорадку у мужчин, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса – развитие восходящего пиелонефрита. Для профилактики развития осложнений необходимо строго соблюдать показания к выполнению ВИ, не нарушать методику, по показаниям проводить антибактериальную профилактику.

– Применяются ли ВИ у мужчин для лечения простатита, уретрита, цистита и т. д.? Какие осложнения у них могут возникнуть?

– ВИ используются используются в основном у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей.

– Есть ли патоморфологическое обоснование применения ВИ?

– Для решения вопроса о необходимости выполнения ВИ обязательным условием служит выполнение цистоскопии с биопсией, поскольку одной цистоскопии для принятия решения о выборе метода лечения недостаточно. Одним из морфологических обоснований для применения инстилляций является наличие плоскоклеточной метаплазии эпителия мочевого пузыря без ороговения с признаками хронического воспаления в подслизистом слое, что исключает истинную лейкоплакию, являющуюся «предраком», подтверждает наличие поствоспалительных изменений в мочевом пузыре. Существуют также морфологические признаки интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря, при котором также показаны ВИ.

– Какие препараты применяют с целью ВИ?

– Гепарин, диметилсульфоксид (ДМСО), диоксидин. При раке мочевого пузыря – противоопухолевые препараты, вакцина БЦЖ.

В настоящее время появились препараты гиалуроновой кислоты – например, Уро-гиал, который показал положительные результаты при лечении хронических циститов, в том числе интерстициальных.

– Надо ли выполнять цистоскопию и биопсию с целью подтверждения эффективности проведенного лечения?

– Для оценки эффективности ВИ необходимо, прежде всего, оценивать клиническую картину, анализировать динамику симптомов заболевания. Так как ВИ чаще всего используются в составе комбинированной терапии, вопрос о цистоскопии решается индивидуально.

– Как Вы относитесь к инстилляциям протарголом? Почему их нежелательно применять?

– К использованию протаргола я отношусь отрицательно. Проведены экспериментальные исследования, которые выявили развитие склеротических изменений в мочевом пузыре на фоне указанных ВИ.

Таким образом, можно определить следующие положения по ВИ:

1. Цель ВИ: восстановление муцинового слоя, регрессия плоскоклеточной метаплазии.
2. Показания: рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей, поствоспалительные изменения в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, интерстициальный цистит, рак мочевого пузыря.
3. Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.
4. Осложнения ВИ: обострение хрони­ческих воспалительных процессов в мочеполовых путях (хронический уретрит, простатит, цистит), при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса – восходящий пиелонефрит.
5. Препараты для ВИ: Урогиал, гепарин, лидокаин, ДМСО, гидрокортизон.
6. Нельзя использовать протаргол!
7. Не применяют инстилляции для лечения простатитов, уретритов у мужчин!
8. Рекомендованная литература: О.Б. Лоран, А.В. Зайцев «Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин»;О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова «Рецидивирующие инфекции мочевых путей»

Беседовала В. Шадёркина, врач-уролог

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет Средняя оценка: 5 (2 голосов)

инструкция по применению, показания, применение

Цель применения

Мазь Дексаметазон используется для лечения офтальмологических проблем. Это лекарственный препарат с заметным эффектом, обладающий противовоспалительными и противоотёчными свойствами.

Дексаметазон эффективен при ликвидации разных болезней глаз и слизистых оболочек глаз. Причины назначения препарата:

1. Начало воспалительных процессов поверхностного слоя глазного яблока. Как минимум речь идёт о веках, склерах, роговицах и конъюнктивах.
2. Воспалительные процессы после перенесённой травмы, ожога, оперативного вмешательства (что до последнего пункта, то применять мазь можно только после окончательного заживления всех повреждений).
3. Начало воспалительных процессов в сосудистой или радужной оболочках глазных яблок и цилиарного тела.

Принцип действия препарата

Впоследствии распада Дексаметазона в организме больного образуется липокортин. Это название вещества, которое угнетает медиаторы воспаления, аллергическую реакцию (потому что липокортин способен подавлять процесс синтеза фосфолипахы А2, тормозить процессы выработки эндоперекиси, высвобождения арахидоиновых кислот, угнетения образования простогландина и лейкотриена).

Мазь с дексаметазоном затрагивает следующие обменные процессы в организме:

• белковый;
• углеводный;
• липидный;
• водно-электролитный.

Препарат влияет на процесс белкового обмена. Дексаметазон уменьшает количество глобулинов и их количественное соотношение с альбуминами. Мазь способна повысить объем выработки альбуминов в печени, а также ускорить процесс распада белка в мышечных тканях.

Что до влияния на процесс углеводного обмена, то препарат увеличивает объем всасываемости углеводов, которые поступают в организм с пищей. Она способствует процессу перехода глюкозы из тканей печени в кровь. А также мазь стимулирует процесс образования глюкозы.

Что до липидного обмена, Дексаметазон ускоряет образование жирных кислот, а в результате его помощи в перераспределения жировой прослойки отложение жира будет усиливаться в зонах лица, плеч и живота.

Благодаря влиянию Дексаметазона на процесс водно-электролитного обмена калий быстрее покидает организм, а натрий и вода задерживаются. В костной ткани становится меньше кальция, он выделяется вместе с мочой.

Мазь «Дексаметазон»: состав, инструкция по применению, противопоказания, отзывы

• 8 Октября, 2018
• Аллергология
• Татьяна Андреева

Мазь ‘Дексаметазон’ – эффективное противоаллергическое противовоспалительное средство. Оно предназначено для лечения заболеваний глаз. Такой препарат обладает прекрасным терапевтическим действием и помогает справиться с различными патологиями органов зрения, сопровождающимися воспалительным процессом, а также для восстановления глаз после травм. В речь пойдет о лекарственном препарате, будут приведены его особенности и инструкция по применению.

Форма, описание средства, его состав

‘Дексаметазон’ — глазная мазь, характеризующаяся однородной консистенцией, белого цвета, выраженного запаха и без посторонних включений. Главным действующим веществом этого средства является глюкокортикостероид – дексаметазон. Он представляет собой подобие природного ГКС, который производится корой надпочечников человека. В продажу мазь ‘Дексаметазон’ поступает в алюминиевых тюбиках по 3,5 грамма.

Когда назначают

Препарат прописывают в следующих случаях:

• Воспаление поверхностных слоев глаза, в частности роговицы, век, склеры и конъюнктивы.
• Воспалительные процессы в радужной и сосудистой оболочках глазного яблока, а также цилиарного тела.
• Как профилактическое средство после заживления повреждений (ожогов, травм, оперативных вмешательств).

Механизм действия

Как действует мазь ‘Дексаметазон’? В инструкции сообщается, что после закладывания средства за нижнее веко его действующее вещество достаточно быстро проникает в верхние слои глаза. Мазь оказывает местное воздействие и проявляет противоотечные, противовоспалительные и противоаллергические свойства. Под действием препарата происходит снижение проницаемости мелких кровеносных сосудов, а также их сужение.

Мазь ‘Дексаметазон’ устраняет аллергические реакции, отечность, покраснение склер и прочие признаки воспаления. Такое действие препарата обусловлено тем, что он может существенно снижать активность, образование и транспортировку биологических веществ, принимающих участие в описанных процессах.

Эффект

Благодаря противоаллергическому действию препарата, его использование устраняет следующие признаки:

• отечность;
• боль;
• покраснение;
• зуд и жжение;
• раздражение.

Показания к применению препарата Дексаметазон

• Острый или хронический вид патологий опорно-двигательного аппарата: поражение суставов вследствие подагры или псориаза, полиартрита, остеоартроза (в том числе возникшего по причине травмы). Плечелопаточного периартрита (с воспалением околосуставочных тканей), анкилозирующего спондилоартрита (патологии, которая связана с ограничениями подвижности позвоночника), юношеского артрита, бурсита, тендосиновита, синовита, эпикондилита.
• Случай системного поражения соединительных тканей (склеродермии, системной красной волчанки, периартериита и т. д.).
• Случаи ревматизма типа острого ревмокардита или ревматической лихорадки.
• Проблемы с дыханием при простуде или аллергической реакции, которые связаны с высоким количеством выработки слизи и сильным отёком области верхних дыхательных путей.
• Острые или хронические разновидности аллергических заболеваний (реакция на употребление медикаментов, профилактические прививки, пищевую аллергию, крапивницу, аллергический насморк).
• Некоторые из болезней кожи, к которым могут относиться пузырчатка, псориаз, тяжёлые проявления дерматитов.
• Патология глаз, которую спровоцировала аллергия (язва роговицы, конъюнктивит, как аллергическая реакция), процессы воспаления на любом уровне зрительного канала.
• Патологии в развитии систем кроветворения (анемия, лейкозы, пурпура и пр.).
• Патология, проявляющаяся во врождённом неестественном разрастании коры надпочечников и прочие.

Противопоказания к применению Дексаметазона

Дексаметазон является гормональным препаратом, процесс введения которого довольно часто может осуществляться только по жизненному показанию. В подобных ситуациях одним-единственным случаем, способным стать преградой к употреблению препарата, может стать только индивидуальная непереносимость компонентов мази.

Это лекарство необходимо применять с большой осторожностью, если у пациента обнаружили подозрение на глистную инвазию, острое инфекционное заболевание любого возможного происхождения, к которым относятся бактериальный, вирусный и грибковый.

Врач может допустить применение пациентом мази с дексаметазоном если у него обнаружили тяжёлый инфекционный процесс (к примеру, когда речь идёт о туберкулёзе), с условием обязательного лечения с помощью специфических препаратов.

К списку противопоказаний также добавляют двухнедельный срок до проведения вакцинации или восьминедельный период после неё. Если у пациента обнаружили заболевание любого органа пищеварительного тракта, препарат стоит применять с осторожностью.

Применять Дексаметазон в любой из форм, в которой он выпускается, не рекомендуют, если пациент недавно перенёс инфаркт миокарда, потому что под действием мази может произойти расширение некротических зон, и, помимо этого, стоит помнить — с приёмом этого лекарства рубец будет формироваться намного дольше.

Врачи запрещают принимать препарат Дексаметазон в случае эндокринного заболевания, к которым относятся сахарный диабет, нарушение толерантности глюкозы, нарушение функционального состояния щитовидки, ожирение или синдром Иценко-Кушинга.

Особенно осторожными должны быть люди, которые страдают регулярными болезнями печени и почек. В список противопоказаний также стоит внести мышечную слабость, остеопороз, весь объем острых психических заболеваний, полиомиелит, закрытоугольную глаукому и период кормления грудью.

В период беременности мазь разрешается применять исключительно тогда, когда риск для малыша меньше, чем гарантированная польза для матери. Исследования показали, что препарат действует на плод отрицательно, часто вызывает врождённые пороки, к которым, например, можно смело отнести расщелину верхней губы.

Дексаметазон

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации дексаметазон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при тяжелой хронической печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при тяжелой хронической почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказания для наружного применения: детский возраст до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет.

Особые указания

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Мазь Дексаметазон (глазная, для кожи): инструкция по применению

Дексаметазон — это синтетический аналог гидрокортизона, что в норме вырабатывает кора надпочечников.

Он воздействует на глюкокортикоидные рецепторы, контролирует обмены калия, натрия, глюкозы и водный обмен, влияет на вырабатывание ферментных белков и медиаторов воспаления (снижает образование последних).

Благодаря чему препарат дает выраженный противошоковый, противовоспалительный, иммунодепрессивный и противоаллергический эффекты.

При внутримышечном введении действие проявляется уже через восемь часов, при внутривенном — гораздо быстрее. Сохраняется эффект от трех суток до трех недель либо до двадцати восьми суток при внутривенном вливании.

Эффекты дексаметазона в тридцать пять раз выраженнее, чем у кортизона.

Механизм действия

Как действует мазь “Дексаметазон”? В инструкции сообщается, что после закладывания средства за нижнее веко его действующее вещество достаточно быстро проникает в верхние слои глаза.

Мазь оказывает местное воздействие и проявляет противоотечные, противовоспалительные и противоаллергические свойства.

Под действием препарата происходит снижение проницаемости мелких кровеносных сосудов, а также их сужение.

Мазь “Дексаметазон” устраняет аллергические реакции, отечность, покраснение склер и прочие признаки воспаления. Такое действие препарата обусловлено тем, что он может существенно снижать активность, образование и транспортировку биологических веществ, принимающих участие в описанных процессах.

Дексаметазон: человек говорит, что он прошел «на ощупь», прежде чем получил пробный препарат для лечения COVID-19 | Новости Великобритании

Мужчина, который участвовал в исследовании, в ходе которого выяснилось, что стероид может лечить пациентов с коронавирусом, сказал, что его выживаемость была «прикосновением и уходом», прежде чем он получил лекарство.

Пит Херринг был одним из тысяч участников испытаний дексаметазона, который, как было показано, снижает смертность среди людей, серьезно больных COVID-19 .

Разработка была названа значительным прорывом , причем академик Оксфордского университета, который руководил испытанием, сказал, что «то, что мы увидели, действительно было весьма примечательным».

Изображение: Г-н Херринг вернулся домой после выздоровления от коронавируса

69-летний Херринг сообщил Sky News, что его состояние настолько ухудшилось, что врачи в больнице Адденбрука обсуждали возможность его введения в искусственную кому, если пробное лекарство не подействовало.

Он сказал: «В какой-то момент это было прикосновение и уход. Я действительно был очень болен.

«У меня были различные симптомы гриппа, но хуже всего было затрудненное дыхание.

“Меня положили в больницу 28 апреля и в течение часа перевели в реанимацию.

«Я был на кислороде все время, пока был там, и дошло до того, что они начали говорить о том, чтобы ввести меня в искусственную кому.

« Я знал, что нахожусь на испытании, но не знал в то время, Мне дали лекарство или просто плацебо.

«Мое выздоровление было постепенным. Это было не так, как будто кто-то щелкнул переключателем, и я был в порядке».

Он сказал, что врачи также дали ему дыхательную маску CPAP, устройство, обычно используемое для лечения синдрома апноэ во сне.

«Возможно, это была какая-то комбинация этого и наркотика», – сказал он.

«Я не уверен, что кто-то действительно имел представление о том, какой эффект каждый имел».

После выписки из больницы 6 мая он сказал, что узнал только о том, что ему дали пробный препарат несколько недель спустя.

«Я на 100% благодарен за то, что участвовал в исследовании, и это прекрасная новость, что этот препарат, кажется, работает», – сказал он.

:: Слушайте ежедневный подкаст в Apple Podcasts, Google Podcasts, Spotify, Spreaker

«С тех пор я узнал, что это довольно дешево, поскольку наркотики идут, а это значит, что он будет доступен и для развивающихся стран, что тоже здорово. знать.”

Г-н Херринг из Эли, Кембриджшир, сказал, что его пребывание в больнице было тяжелым для его семьи, включая его сына, дочь, двух внуков и партнера, с которым он живет.

«Мой партнер был скалой, но это было ужасно для всей моей семьи», – сказал он.

Было обнаружено, что препарат снижает уровень смертности примерно на 35% среди пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, и примерно на 20% среди тех, кто нуждается в кислороде.

Профессор Питер Хорби, руководивший испытанием препарата, заявил во вторник на брифинге на Даунинг-стрит, что он спасает «каждого восьмого» пациента с COVID-19 в отделении интенсивной терапии.

Журнал

TALKERS – «Библия ток-медиа».

СЕЙЧАС ОПУБЛИКОВАН: выпуск на выходных «Обертка Майкла Харрисона: Обзор национального разговора. Последний выпуск яркого одночасового специального предложения выходного дня « Michael Harrison Wrap», который каждую неделю оглядывается на самые горячие темы, обсуждаемые в американских ток-СМИ, согласно исследованию журнала TALKERS , теперь доступен опубликовал. В этом новом эпизоде ​​под названием «« Кормление среды страха »» оглядывается на прошедшую неделю с 22 по 26 февраля 2021 года. В программе представлены гости (в порядке появления): Кевин Кейси , исполнительный редактор, TALKERS Журнал ; Гэри Саттон , ведущий ток-шоу, WSBA, Йорк, Пенсильвания; Доктор.Далия Вакс , ведущая ток-шоу, Genesis Communications Network / врач; Доктор Рене Кохански , podcaster, Clinical Correlation, Medscape ‘s MDEdge Psychcast / судебный психиатр; Раш Лимбо , значок радио позднего разговора; и Ричард Нир , ведущий ток-шоу, WFAN, Нью-Йорк. Шоу транслируется каждую неделю на своем флагманском WONK-FM в Вашингтоне, округ Колумбия, в пятницу вечером в 18:00 по восточному времени. Он также выходит в эфир в течение выходных на WTIC в Хартфорде; KSCO, Санта-Крус, Калифорния; KDFD («Свобода 93.7 ”), Денвер; KFNX, Phoenix; WVLY, Уилинг, Западная Вирджиния; WTRW-FM, Скрэнтон / Уилкс-Барре, Пенсильвания; WVOX, Вестчестер, штат Нью-Йорк; KBDT, Даллас; KQSP, Миннеаполис; KBKW, Абердин, Вашингтон; WGDJ, Олбани, Нью-Йорк; WJFN-FM, Ричмонд, Вирджиния; WZFG, Фарго; КТГО, Тиога, Н.Д .; KWAM, Мемфис; K-NEWS, Сан-Луис-Обиспо; WGMD, Рехобот-Бич, Мэриленд; WCHM, Кларксвилл, Джорджия; WPHM, Порт-Гурон, Мичиган; КСЫЛ, Александрия, Луизиана; KTOE, Манкато, Миннесота; WCED («Коннект FM»), Дюбуа, Пенсильвания; K-NEWS 101.3, Оуэнсборо, Кентукки; WWTK, Себринг, Флорида; WIZM-AM / FM, Ла-Кросс, Висконсин; WMVA, Мартинсвилл, Вирджиния; Радиосеть Вирджинии Разговор ; CRN Digital Talk Radio Network ; сеть подкастов iHeart ; Pioneer Valley Radio , Спрингфилд, Массачусетс; Podcast Radio, UK и многие другие.Чтобы послушать выпуск этой недели, нажмите

здесь

. Чтобы просмотреть последнее тематическое исследование журнала TALKERS , нажмите здесь . «The Michael Harrison Wrap» теперь доступен в синдикации через Talk Media Network для станций по всей Америке на эксклюзивной рыночной основе. Для получения информации о членстве нажмите здесь или позвоните по телефону 616-884-8616.

Выручка iHeartMedia за 4 квартал 2020 г. снизилась на 8,8%; Выручка за год снизилась на 20% .Сообщая свои финансовые данные за четвертый квартал и за полный 2020 год, iHeartMedia работает немного лучше, чем два его основных конкурента (исходя из количества принадлежащих радиостанций) Cumulus Media и Entercom Communications . Выручка за четвертый квартал составила 935,5 млн долларов, что на 8,8% меньше, чем за тот же период 2019 года. За полный год выручка составила 2,9 млрд долларов, что на 20% меньше, чем за полный 2019 год. Хотя компания сообщает о чистой прибыли в размере 2,9 млн долларов в четвертом квартале 2020 года. , это на 95% меньше, чем 62 доллара.В четвертом квартале 2019 года была получена 1 млн чистой прибыли. За полный 2020 год iHeartMedia сообщает о чистом убытке в размере 1,9 млрд долларов. Он сообщил о чистой прибыли в размере 11,2 миллиарда долларов в 2019 году. IHeartMedia сообщает, что с момента пика пандемии весной 2020 года продолжаются последовательные улучшения. Он также сообщает, что доходы от цифровых технологий выросли на 26% по сравнению с прошлым годом, в том числе на 91%. в доходах от подкастинга. Председатель и генеральный директор компании Боб Питтман говорит: «Мы рады, что компания продолжает неуклонно восстанавливаться после спада COVID-19, и особенно приятно видеть впечатляющие результаты в наших областях стратегических инвестиций, таких как подкастинг, SmartAudio, цифровые и Ad Tech.Кроме того, с помощью наших новых отчетных сегментов мы сможем предоставить дополнительную информацию как о нашем крупнейшем, так и о самом быстрорастущем сегментах, а также помочь выделить ключевые показатели и впечатляющую эффективность каждого из них ». Главный операционный директор и финансовый директор iHeartMedia Рич Бресслер добавляет: «Наша быстрая реакция на пандемию COVID и тщательное управление расходами в течение года позволили нам добиться экономии примерно 250 миллионов долларов в 2020 году. Такое управление затратами повысило наш операционный рычаг и помогло нам достичь скорректированного показателя EBITDA в размере 265 миллионов долларов в четвертом квартале, что на 64% больше, чем в третьем квартале.Постоянное последовательное улучшение нашей выручки, скорректированной EBITDA и свободного денежного потока за последние три квартала дает нам хорошие возможности для продолжения восстановления в 2021 году, и наше обязательство сделать большую часть сбережений, связанных с COVID-19, в размере 200 миллионов долларов, будет способствовать дальнейшему увеличению операционный левередж компании по мере восстановления выручки ».

iHeartMedia представляет новую операционную структуру бизнеса . Утверждая, что эта новая структура отражает «растущий размер и важность» своего цифрового бизнеса, iHeartMedia объявляет, что два его подразделения – Digital Audio Group и Multiplatform Group – будут публично сообщать свои финансовые данные отдельно и будут иметь отдельное руководство.IHeartMedia Digital Audio Group включает в себя цифровую службу iHeartRadio и ее бизнес подкастинга, в то время как iHeartMedia Multiplatform Group включает ее активы радиовещания. Компания сообщает, что по состоянию на четвертый квартал 2020 года на долю Digital Audio Group приходилось почти 20% консолидированной выручки компании и 23% ее прибыли, и в течение этого квартала выручка выросла на 53% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, а скорректированная EBITDA – на 74% по сравнению с прошлым годом. Компания ожидает, что Digital Audio Group в будущем будет продолжать расти как увеличивающаяся доля ее бизнеса.Он добавляет, что раздельная отчетность по этим двум операционным сегментам обеспечит «улучшенную наглядность основных показателей, результатов и профилей маржи этих отдельных бизнесов, ориентированных на аудио». Вот как это работает: iHeartMedia Digital Audio Group включает бизнес подкастинга; цифровой сервис iHeartRadio; цифровые сайты компании, информационные бюллетени, цифровые услуги и программы; и ее компании, занимающиеся технологиями цифровой рекламы, включая Jelli , RadioJar , Unified и Voxnest , а также будут включать недавно анонсированный Triton Digital после завершения приобретения.Руководить подразделением будет Конал Бирн в качестве генерального директора и Даррен Дэвис в качестве главного операционного директора, из которых Картер Брокоу будет президентом по цифровым доходам и Джессика Джеррик будет исполнительным вице-президентом по цифровой дистрибуции и партнерским отношениям с платформами. Между тем, мультиплатформенная группа iHeartMedia, представляющая почти 75% выручки компании, включает более 860 радиостанций на 160 рынках; бизнес живых и виртуальных мероприятий компании; и его национальная сбытовая организация (которая будет использовать весь спектр продуктов iHeartMedia, от радиовещания и мероприятий до набора продуктов SmartAudio для таргетинга и атрибуции данных, что позволяет осуществлять информированное цифровое планирование для целевой аудитории с преимуществом масштаба и воздействия трансляции, а также использование всех продуктов от iHeartMedia Digital Audio Group). Premiere Networks , который включает Total Traffic and Weather Network ; и BIN: Black Information Network , также присоединятся к этой группе. Руководить мультиплатформенной группой iHeartMedia будет Грег Эшлок в качестве генерального директора и Тим Кастелли в качестве директора по доходам. Джули Тэлботт присоединяется к этой группе в качестве президента Premiere Networks; Хартли Адкинс становится президентом Markets Group; Джефф Ховард остается президентом по национальным продажам, а Тони Коулз – президентом BIN: Black Information Network. Боб Питтман говорит: «Эти новые отчетные сегменты позволят нам усилить миссию и сузить фокус как iHeart Digital Audio Group, так и iHeart Multiplatform Group, одновременно увеличивая нашу способность предоставлять лучшие в отрасли продукты и услуги нашим слушателям. и рекламные партнеры на всех наших платформах. Создание этих двух бизнес-отчетных сегментов позволит нам предоставить инвестиционному сообществу повышенную прозрачность финансовых результатов каждого сегмента, что позволит им лучше оценить уверенный рост и успех нашего цифрового бизнеса, включая наш ведущий в отрасли бизнес подкастов. как постоянная сила нашего бизнеса в области радиовещания и мероприятий.”

Entercom объявляет о новой структуре лидерства в сфере программирования . Благодаря этому усовершенствованию структуры руководства Entercom по программированию для его центральной группы программирования, Пэт Пэкстон остается на его нынешней должности главного директора по программированию. Он говорит: «Эта расширенная команда руководителей будет дополнять наше предложение премиум-контента во всем нашем портфолио и гарантировать, что у нас будет лучший набор личностей, глубоко взаимодействующих с нашей аудиторией по всей стране. Это также позволит нам наилучшим образом интегрировать инновации в новые продукты и контент, поэтому мы постоянно увеличиваем влияние и охват нашего предложения и обслуживаем 170 миллионов слушателей каждый месяц.В этой новой структуре исполнительный вице-президент по программированию Джефф Соттолано продолжает управлять спортивными, новостными и новостными / ток-брендами Entercom. Ему также поручено расширять возможности Entercom по аналитике и аналитике, а также контролировать развитие сети и синдицированного контента. Дэйв Ричардс присоединяется к центральной команде руководителей программирования в качестве старшего вице-президента по программированию, поднявшись с должности старшего вице-президента по программированию в KISW, Сиэтл за последние 19 лет и разработав такие программы, как «Мужская комната», и концепции, такие как ежегодный «Live Day» KISW. .В своей новой роли Ричардс будет отвечать за создание оригинального контента, развитие талантов и коучинг. Он возглавит усилия Entercom по поддержке своего расширяющегося бизнес-портфеля, который включает RADIO.COM, Cadence13 и Pineapple Street Studios , путем создания кроссплатформенного контента. Майкл Мартин продолжает работать старшим вице-президентом по программам и музыкальным инициативам, курирует отношения Entercom с артистами, менеджментом и звукозаписывающими компаниями, а также руководит его усилиями по сотрудничеству с сообществом артистов в области событий, цифровых технологий и социальных возможностей.Компания также объявляет следующих членов своего исполнительного комитета, которые будут сотрудничать для разработки и контроля стратегии программирования в компании: Пэт Пакстон; Джефф Соттолано; Майкл Мартин; Дэйв Ричардс; Пэм Руссо , старший вице-президент и генеральный директор RADIO.COM; Билл Сми , вице-президент по новостям; Мэтт Волк , вице-президент по спорту; Никки Найт , вице-президент по программированию и бренд-менеджер, Entercom Austin; и Реджи Роуз , капитан городского формата Entercom и бренд-менеджер Entercom Atlanta.

Третий раунд выпуска данных PPM в январе 2021 года . Третья из четырех раундов рейтинговых данных из обзора PPM Nielsen Audio была выпущена для 12 рынков, включая: Портленд, Шарлотт, Сан-Антонио, Сакраменто, Питтсбург, Солт-Лейк-Сити, Лас-Вегас, Орландо, Цинциннати, Кливленд, Канзас. Город и Колумбус. Опрос за январь 2021 года охватывал период с 7 января по 3 февраля. TALKERS Управляющий редактор журнала Майк Киносян представляет свои выводы из рейтингов этого раунда рынков. Alpha Media Новости / обсуждение KXL-FM, Портленд переместился с 6-го места на 3-е благодаря росту акций на 1,4, который помог ему завершить январский опрос с показателем 6,2. Urban One ‘s news / talk WBT-AM / FM, Шарлотта набирает 1,6 долей, завершая 6,6 долей и перескакивая с 5 на 3 место. Новости / обсуждение iHeartMedia KFBK, Сакраменто снова занимает первое место после добавления 2,4 доли, чтобы завершить опрос с долей 10,2. В Солт-Лейк-Сити, iHeartMedia’s news / talk KNRS-FM также занимает первое место после добавления 1.9 акций для размещения 7,9 акций. См. Полный отчет Майка Киносяна по этому раунду или рынкам (а также его выводы из первых двух раундов) здесь .

TALKERS Новости . Как сообщает , чикагский медиа-писатель Роберт Федер , WGN-AM, Чикаго чтит память бывшего ведущего утренних гонок Боба Коллинза , которому в воскресенье исполнилось бы 79 лет (28 февраля). Коллинз погиб в результате авиакатастрофы в 2000 году.На сегодняшнем утреннем шоу Bob Sirott сотрудники WGN поджарили Коллинза сегодня утром (26.02) в 7:48 и, по традиции, налили его из бутылки Jack Daniel’s, найденной в офисе Коллинза. Также сегодня в эфире с Сироттом выступили бывший утренний ведущий WGN Спайк О’Делл (сменивший Коллинза) и бывший репортер агробизнеса Орион Самуэльсон … Национальное синдицированное шоу « Dan Bongino Show» попало в список 100 филиалов. отмечают через год после его запуска. Cumulus Media ‘ Westwood One говорит об этом – помимо того, что его слышат на таких станциях, как KABC-AM, Лос-Анджелес; KSFO-AM, Сан-Франциско; и KSEV-AM, Хьюстон – с ноябрьских выборов по 22 февраля подкаст Dan Bongino Show «имел более 51 миллиона загрузок на Apple , Spotify и других основных платформах, увеличившись за этот период на 27%». Бонгино говорит: «Я становлюсь фанатом консервативного разговорного радио, и это делает меня особенным.Возможность донести до людей по всей стране сильное послание в защиту свободы – это честь всей жизни. Особая благодарность аффилированным лицам, которые сотрудничают с нами в этом предприятии ».… .. Новая служба спортивного радиоизображения под названием Game Plan предлагается станциям из SPLAT! и синдицирован Sun Broadcast Group . SPLAT! По словам GAME PLAN, это «новый вид службы радиопередачи спортивных состязаний, разработанный специально для повышения конкурентоспособности местных радиостанций и одновременно дополняющий возможности сетевых спортивных брендов.С GAME PLAN изображение местной радиостанции звучит так же смело и мощно, как и их сетевое изображение, может быть, даже лучше ».… .. Entercom и Major League Baseball Pittsburgh Pirates объявляют о продлении контракта на радиовещание на несколько лет для спортивных разговоров KDKA-FM «93.7 The Fan» продолжит служить флагманской радиостанцией Pirates. Согласно условиям нового соглашения, все игры Pirates во второй половине дня в будние дни будут транслироваться на канале «93.7 The Fan» и на других каналах KDKA-AM / W261AX.

Статистика, вакцины и варианты COVID-19 Главные новости / Обсуждение за неделю с 22 по 26 февраля 2021 г. .Падение числа случаев COVID-19 в США, развертывание вакцин и озабоченность по поводу вариантов, создающих новую волну случаев, вместе взятых, стали самой обсуждаемой историей в новостях / ток-радио на этой неделе и приземлились на вершине Talkers Ten ^TM. . На этой неделе на втором месте было состояние экономики США, связанное с кризисом в сфере образования. Следом за номером 3 последовали слушания по утверждению кандидатов Джо Байдена на пост генерального прокурора, министра внутренних дел и бюджетного управления Белого дома, связанные с запланированной речью Дональда Трампа в CPAC в воскресенье.Talkers Ten ^TM – это недельный список главных новостей и людей, обсуждаемых в новостях / ток-радио в течение недели. Он является результатом постоянного исследования журнала TALKERS . Он публикуется каждую пятницу на Talkers.com. См. Полный график на этой неделе здесь .

Дексаметазон может стать огромным прорывом для спасения жизни в лечении Covid-19

Специалист по инфекционным заболеваниям и ревматолог из Стелленбошского университета профессор Хельмут Рейтер объясняет, как действует препарат.

Стероидный дексаметазон в низких дозах не является новым лекарством. Он существует уже давно. Но теперь исследование, проведенное в Оксфорде в Великобритании, дало положительные результаты.

Исследование показывает, что оно может спасти жизни трети пациентов с Covid-19, получающих аппараты ИВЛ, и пятой части пациентов, принимающих кислород, сообщает BBC – это на 30% снижение смертности среди пациентов, получавших аппараты ИВЛ, и на 20%. тех, на свободном потоке кислорода.

Джон Мэйтем, заменяющий Рефилве Молото, беседует со специалистом по инфекционным заболеваниям и ревматологом и главой отделения клинической фармакологии Стелленбошского университета профессором Хельмутом Рейтером о потенциальных результатах этого лечения.

Некоторое время мы применяем дексаметазон в низких дозах. Это стандарт лечения в ряде инфекционных отделений в Южной Африке. Но всегда приятно получить от учебы хороший результат.

Проф. Хельмут Рейтер, специалист по инфекционным заболеваниям и руководитель Отделения клинической фармакологии Стелленбошского университета

Он предупреждает, что результаты все еще находятся на ранней стадии, и говорит, что необходимо изучить полные результаты.

Препарат широко доступен в Южной Африке и может вводиться перорально или внутривенно.

Рейтер объясняет, каким образом стероидные препараты в низких дозах обладают противовоспалительным действием, и именно воспаление вызывает повышенную липкость и коагулопатию в кровеносных сосудах, а также экссудацию жидкости из сосудов в альвеолярное пространство в легких.

Контрольная группа, принимавшая лекарство, по сравнению с группой, не получавшей лекарство, показала снижение смертности с 40% до 28% в исследовании Великобритании по 100 больницам.

Это очень захватывающе, и у нас в Южной Африке такая же озабоченность по поводу этой группы пациентов, которые настолько заболевают, впадают в состояние гипоксии и умирают от этого респираторного заболевания.

Проф. Хельмут Рейтер, специалист по инфекционным заболеваниям и руководитель Отделения клинической фармакологии Стелленбошского университета

Он говорит, что с большой вероятностью это станет частью стандарта медицинской помощи в отделениях.

Мы очень рады этому, и Тайгерберг использовал низкие дозы дексаметазона в качестве лечебного средства, поэтому я думаю, что это лошадь, в которую мы верили, и это лошадь, которая выиграла гонку для нас.

Проф. Хельмут Рейтер, специалист по инфекционным заболеваниям и руководитель Отделения клинической фармакологии Стелленбошского университета

Слушайте интервью ниже:

Больше информации о коронавирусе Covid-19

Северное сияние: замки из песка и дексаметазон

В прошлом месяце мы с мужем поехали на остров Ванкувер, чтобы присутствовать на праздновании 90-летия моей матери.Мы прекрасно провели время на вечеринке в саду на открытом воздухе в общественном саду, где она работает волонтером. Мы дразнили ее, что она следит за королевой Елизаветой, поскольку теперь они одного возраста. Нам были отправлены приветствия от премьер-министра Канады, премьер-министра Британской Колумбии и представителя моей матери в провинции (член законодательного собрания).

На следующий день мы поехали на пляж Парксвилл, чтобы посмотреть соревнования по замкам из песка. Скульптуры из песка были абсолютно красивы и построены с большим вниманием к деталям.Конечно, скульптуры из песка подвержены воздействию стихий (ветра и дождя), они рассыпаются и падают через некоторое время после их изготовления. Скульптуры были поставлены далеко от береговой линии и окружены временным забором, который, по крайней мере, защищал их от приливов.

Почему-то замки из песка напомнили мне мои опыты с дексаметазоном (Decadron). Я принимаю 20 мг дексаметазона один раз в неделю в сочетании с ревлимидом (леналидомидом) в течение последних двух лет.Я принимаю dex в середине недели, так как это лучше всего подходит для моего графика.

Комбинация этих двух препаратов хорошо помогает контролировать мою множественную миелому.

Кажется, однако, что мое настроение и энергия поднимаются на несколько дней, а затем снова падают, как непостоянные скульптуры из песка. В некотором смысле, dex укрепляет меня, но затем снова сбивает.

Для меня побочные эффекты dex, тем не менее, были относительно управляемыми, пока я держал в уме определенные мысли.

Во-первых, я становлюсь очень разговорчивым, когда принимаю наркотики. Я уже довольно «болтлив», но ловкость, кажется, усиливает эту тенденцию. Поэтому я стараюсь не слишком много болтать, как лично, так и в Интернете.

Я также избегаю определенных действий на моем компьютере или других устройствах, таких как загрузка приложений или ответ на запросы на обновление программ. Однажды я случайно удалил множество приложений с мобильного телефона, по ошибке нажав на функцию удаления.

Я также решил, что лучше не водить много, когда я на dex, так как я беспокоюсь, что это может повлиять на мою реакцию.

На следующий день после приема препарата я не очень хорошо разбираюсь в деталях. Поэтому я предпочитаю бегать по дому и работать по дому, гулять на улице и в саду, ходить по магазинам или долго гулять. Я могу сделать много шагов на своем фитнес-трекере в «день ловкости».

Физические эффекты, которые я испытываю от dex, включают покраснение лица и шеи и бессонницу. Дважды в неделю я принимаю снотворное, чтобы избавиться от бессонницы. Я думаю, что это не только помогает мне уснуть, но также может уменьшить мою раздражительность и нетерпение, которые я испытываю в дни моей ловкости и с которыми людям вокруг меня трудно справиться.

Я также немного надуваюсь после тренировки и могу набрать пять фунтов в течение недели. Через некоторое время я к этому привык. В то же время, я стараюсь не переедать, когда нахожусь на ловкости, что иногда бывает трудно, потому что ловкость может заставить меня проголодаться.

В прошлом году, во время хорового сезона, у меня продолжалась легкая простуда и боль в горле. Я также охрип, и мне пришлось несколько недель отдыхать голос. Я читал, что эти проблемы также могут быть побочными эффектами приема дексаметазона.

Через два-три дня происходит сбой dex. Для меня это проявляется как усталость. Иногда я задаюсь вопросом: «Почему я такой сонный в субботу утром?» Я просто чувствую, что становлюсь ленивым в старости, но потом понимаю, что это истощение ловкости.

На следующий день кажется, что ветры перемен унесут ловушку прочь из моей системы, и у меня снова есть несколько дней нормальной жизни до следующего цикла.

Каковы ваши впечатления от применения дексаметазона?

───────────────── ♦ ─────────────────

Цитата для этого месяца представляет собой отрывок из поэмы «Августы невинности» Уильяма Блейка (1757–1827), английского поэта, художника и гравера: «Увидеть мир в песчинке и небо в дикой природе. цветок, держи в ладонях бесконечность и вечность в час.«

Нэнси Шаманна – пациентка с множественной миеломой и обозреватель журнала Myeloma Beacon. Вы можете просмотреть список ее столбцов здесь.

Если вы хотите написать регулярную колонку для публикации The Myeloma Beacon, свяжитесь с командой Beacon по адресу info [{at}] myelomabeacon {[dot]} com.

Фотография Нэнси Шаманна, ежемесячного обозревателя The Myeloma Beacon.

Дексаметазон определен AI VIVO как перспективный для лечения COVID-19 десять недель назад

• Доказано, что дексаметазон спасает жизни тяжелобольных пациентов как новаторская разработка в борьбе с COVID-19

• Демонстрирует способность уникальной методологии открытия фенотипических лекарств AI VIVO для выявления и ранжирования терапевтических кандидатов

• AI VIVO ищет партнеров с фармацевтическими компаниями и исследователями клинических испытаний для разработки комбинации лекарств, включая дексаметазон, для улучшения клинических показателей. результат и спасение жизней

AI VIVO, компания, объединяющая системную фармакологию и искусственный интеллект (AI) для ускорения открытия лекарств, объявила, что ее платформа правильно определила дексаметазон как имеющий высокий потенциал для лечения COVID-19 в апреле 2020 года .Это демонстрирует способность платформы AI VIVO систематически и правильно определять кандидатов с наибольшими шансами на терапевтический успех.

Дексаметазон для лечения низких доз стероидов был частью крупнейшего в мире испытания существующих терапевтических средств, которые можно было бы использовать для лечения COVID-19. Было показано, что этот недорогой и широко доступный препарат спасает жизни тяжелобольных пациентов на поздней стадии коронавируса (1). Это рассматривается во всем мире как крупный прорыв в борьбе со смертельным вирусом.16 апреля ^{-го числа} 2020 года AI VIVO публично назвал дексаметазон вместе с четырьмя другими препаратами соединениями, наиболее эффективными при лечении COVID-19 (2). Считается, что если бы дексаметазон использовался для лечения пациентов в Великобритании с начала пандемии, можно было бы спасти до 5000 жизней (3).

Чтобы определить лекарственные препараты-кандидаты, которые с наибольшей вероятностью будут эффективны при лечении заболевания, AI VIVO использовал образцы инфицированных COVID-19 клеток для построения своей модели заболевания, которая затем использовалась для ранжирования тысяч соединений.Механизм прогнозирования AI VIVO, который основан на искусственном интеллекте, занял всего 15 дней, чтобы ранжировать 90 000 составных моделей в порядке их эффективности и выявить короткий список лучших лекарств-кандидатов в апреле.

История продолжается

Система ранжирования AI VIVO основана на уникальной фенотипической методологии открытия лекарств и не полагается на какие-либо предшествующие знания или известную информацию, относящуюся к болезни или соединениям. Апрельское объявление компании стало первым продуктом их механизма прогнозирования, за которым последовал более широкий список из 41 кандидата с самым высоким рейтингом 7 ^{-го числа} мая, которые в настоящее время проходят клинические испытания на COVID-19 (4).AI VIVO отслеживает результаты их клинических испытаний.

Д-р Пейман Гифани, основатель и генеральный директор AI VIVO, сказал: “ Это еще одно серьезное подтверждение фенотипического подхода AI VIVO к моделированию заболеваний и эффектов лекарств. Мы также считаем, что существуют комбинации других высококлассных лекарств, которые с дексаметазоном будет более эффективным, чем любой отдельный препарат, и мы стремимся поделиться этими комбинациями с фармацевтическими компаниями и исследователями клинических испытаний, чтобы поддержать борьбу с COVID-19.Мы расширяем наше взаимодействие с государственными учреждениями и фармацевтическими компаниями, чтобы рассмотреть лучшие препараты, которые еще не были отобраны для испытаний, но могут реально изменить ситуацию в борьбе с COVID-19 ».

Dr David Кливли CBE, ведущий инвестор AI VIVO, заявил: : : «Мы рады видеть, что AI VIVO в очередной раз обнаружил революционный препарат против COVID-19, способный спасать жизни во всем мире.Это демонстрирует уникальные возможности революционной технологии AI VIVO и более широкое применение этого подхода для лечения других заболеваний ».

AI VIVO поддерживает контакты с различными исследователями клинических испытаний, включая британскую программу ACCORD, чтобы предоставить информацию для выбора лучшего лекарства. Чтобы помочь в борьбе с COVID-19, AI VIVO теперь планирует выпустить названия других дженериков с самым высоким рейтингом, которые в настоящее время не проходят клинические испытания, чтобы помочь в борьбе с COVID-19. Список будет доступен на веб-сайте AI VIVO.

AI VIVO не раскрыла ряд запатентованных препаратов-кандидатов, которые в настоящее время проходят фазу II или фазу III клинических испытаний по другим показаниям. AI VIVO связывается с фармацевтическими компаниями, которые разработали эти соединения, чтобы предоставить дополнительную информацию о том, почему эти соединения занимают первое место и как их можно использовать в качестве отдельных препаратов и в комбинациях.

Для получения дополнительной информации о другом списке, занявшем первое место, включая отдельные препараты и их комбинации, обращайтесь: covid19 @ aivivo.co или посетите: www.aivivo.co/covid-19

Ссылки:

1. https://www.recoverytrial.net/news/low-cost-dexamethasone-reduces-death-by-up-to-one -третий-госпитализированных-пациентов-с-тяжелыми-респираторными-осложнениями-covid-19

2. https://Aivivo.co/covid19april

3. https://www.bbc.co.uk / news / health-53061281

4. http://www.aivivo.co/covid-19-press-release-7-may-2020/

Посмотреть исходную версию на businesswire.com: https://www.businesswire.com/news/home/20200618005360/en/

Контакты

Для получения дополнительной информации или изображения в высоком разрешении, пожалуйста, обращайтесь:
[email protected]
Тел .: +44 (0) 7811 996 942

Самые дорогие лекарства, отпускаемые по рецепту в Америке

Венди Маеда | Бостонский глобус | Getty Images

Какими бы возмутительными ни были расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах, это ничто по сравнению с наценкой на некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту.

Хотя компаниям, безусловно, необходимо возмещать свои затраты на исследования и разработки и получать прибыль для инвесторов – а исключительное окно до того, как генерическая версия лекарства поступит в продажу, является оптимальным временем для этого, – эти цены иногда могут выйти из-под контроля .

В 2015 году, как вы помните, цена на Дараприм, который используется пациентами со СПИДом и трансплантатами, взлетела с 13,50 долларов за таблетку до 750 долларов, что вызвало возмущение. (По состоянию на август прошлого года цена упала до 375 долларов за таблетку, что не сильно повлияло на критиков.) В августе прошлого года стоимость двух упаковок EpiPens подскочила до 600 долларов (против 90 долларов десять лет назад). Это повышение привело к коллективному иску.

Президент Дональд Трамп пообещал разработать систему, которая резко снизит цену, которую американцы платят за рецептурные лекарства. Пока этого не произошло. Аналитик Citi Эндрю Баум, тем не менее, писал, что неспособность администрации набрать достаточно голосов, чтобы принять первое решение Республиканской партии по предложению в области здравоохранения, «увеличивает законодательный риск для ценообразования в фармацевтике.”

Если какой-либо метод борьбы с высокими ценами на лекарства материализуется, независимо от происхождения, он, вероятно, не вступит в силу в течение некоторого времени, учитывая ожидаемое сопротивление со стороны фармацевтических компаний и общую медлительность правительства.

На данный момент пациенты застряли в борьбе со своими страховыми компаниями, чтобы покрыть счета, которые могут быть невероятно дорогими. GoodRx, который следит за ценами на рецептурные лекарства, составил список самых дорогих на рынке.

Указанные цены указаны для 30-дневной поставки и не учитывайте страховку или купоны на скидку.Оба эти фактора могут иметь большое влияние на цену, которую платят потребители из собственного кармана, но сильно различаются от человека к человеку.

Также важно отметить, что здесь отражены не оптовые цены на эти лекарства, а цены, взятые из данных, собранных GoodRx, которые основаны на «обычных и обычных» ценах (также называемых розничных ценах), если аптеки представили четыре или более претензии в течение трех месяцев. (Крайне необычные претензии были исключены и не включены, – говорит Дуг Хирш, со-генеральный директор GoodRx.)

«Для ясности, цены, которые мы разместили, основаны на фактических заявках, поданных аптекой», – говорит Хирш. «Эта цена не обязательно отражает фактическую уплаченную цену, но является лучшим индикатором« прейскурантной »цены, которая у нас есть. … Производители лекарств … указывают среднюю оптовую цену, но они не контролируют розничную цену, которая подано аптекой “.

Потребители, как признает Хирш, могли платить намного меньше заявленной розничной цены.

Имея это в виду, взглянем на топ-10 за январь 2017 года.

Исправление: после того, как эта история была опубликована, GoodRx пересмотрела свой список самых дорогих рецептов в Соединенных Штатах. Ранее GoodRx включал Mytesi по ошибке, тогда как на самом деле этот препарат, распространяемый Napo Pharmaceuticals, стоит от 617 до 638 ​​долларов в месяц. Mytesi – это средство от диареи, которое было изучено специально для пациентов с ВИЧ. Напо предоставляет людям, живущим с ВИЧ / СПИДом, широкий и недорогой доступ к лекарствам.

Harvoni

Harvoni – один из новых прорывных препаратов от гепатита С.

Ллойд Фокс | Балтимор Сан | TNS через Getty Images

Стоимость: 87 800 долларов США

Кто делает это : Gilead Sciences

Что он делает: Это лекарство от гепатита С в последние месяцы существенно выросло в цене. Он занял второе место среди самых дорогих лекарств в 2016 году с 30-дневным запасом на сумму 74000 долларов. На момент публикации Harvoni оценивался в 87 800 долларов, что на 13 800 долларов больше, чем в 2016 году. Скачок цен может быть связан с его чрезвычайно высокой эффективностью (поскольку пациенты больше не нуждаются в лечении после завершения 12–24-недельного курса ). Его также часто не нужно принимать в сочетании с другими лекарствами, и пользователям требуется всего одна таблетка в день, что сделало его популярным среди врачей.

Sovaldi

Solvadi Лечение гепатита C от Gilead Sciences.

Источник: Gilead Sciences

Стоимость: 73 800 долларов США

Кто делает это: Gilead Sciences

Назначение: Еще одно популярное и эффективное средство от гепатита С, также доступное в виде таблеток для приема один раз в день, – Sovaldi .Он немного старше Харвони. Впервые представленный в конце 2013 года, Sovaldi был первым из средств лечения этого заболевания, показатель излечения которого составил около 90 процентов, что значительно выше, чем у предыдущих вариантов.

Epclusa

Таблетка Epclusa от Gilead Sciences для лечения гепатита C.

Источник: Gilead Sciences

Стоимость: 73 300 долларов

Кто делает это: Gilead Sciences

Третья ножка: В трилогии Gilead по лечению гепатита C этот препарат, одобренный в июле 2016 года, может похвастаться почти 99-процентной эффективностью.Он быстро становится предпочтительным вариантом для многих врачей и может быть прописан отдельно или, если у пациентов есть цирроз печени, с рибавирином.

Zepatier

Zepatier Лечение гепатита C компанией Merck.

Источник: Merck

Стоимость: 52 600 долларов США

Кто делает это: Merck

Что он делает: Вы можете почувствовать здесь тему. Zepatier – еще один препарат для лечения гепатита C, который принимается один раз в день в течение 12 недель (как и все предыдущие записи).Отчасти причина того, что существует так много вариантов, заключается в том, что большое количество препаратов для лечения гепатита С было одобрено FDA за последние несколько лет, говорит Элизабет Дэвис из GoodRx. (Таким образом, в настоящее время у немногих есть общие альтернативы.)

Бексаротен

Бексаротен представляет собой гель для лечения кожных поражений у пациентов с определенными типами Т-клеточной лимфомы.

Источник: Bexarotene

Стоимость: 49800 долларов

Кто делает это: (дженерик)

Что он делает: Из всех дорогих лекарств в этом списке есть только одно, которому хватило дженерики быть возможными.Что странно, так это то, что общая версия – бексаротен – по-видимому, дороже, чем торговая марка Targretin, которая не вошла в список. Он выпускается в двух формах: гель или капсула. Оба лечат пациентов с определенными типами Т-клеточной лимфомы.

Daklinza

Dakinza, произведенная Bristol-Myers Squibb для лечения гепатита C.

Источник: Bristol-Myers Squibb

Стоимость: 49400 долларов

Кто делает это:

Bristol-2 да: Еще одно лекарство от гепатита С, Даклинза, уникально тем, что обладает способностью лечить конкретный генотип, который до сих пор лечить было труднее всего.Его часто принимают вместе с Sovaldi, что делает расходы пациента еще более болезненными. Однако комбинация этих двух препаратов показала излечение 98 процентов.

HP Acthar

HP Acthar производства Mallinckrodt Pharmaceuticals – это противовоспалительное лекарство, используемое пациентами с рассеянным склерозом.

Источник: Mallinckrodt Pharmaceuticals

Стоимость: 40 800 $

Кто производит: Mallinckrodt Pharmaceuticals

Назначение: Это противовоспалительное средство используется пациентами с рассеянным склерозом и другими людьми с подагрой.Он разработан для людей, которые не могут справиться с побочными эффектами, сопровождающими высокие дозы кортикостероидов, или которые не видели результатов от них в прошлом.

Viekira Pak

Viekira Pak производства AbbVie объединяет три лекарства от гепатита C в одну таблетку.

Источник: AbbVie

Стоимость: 34 600 долларов США

Кто делает это: AbbVie

Назначение: Это лечение гепатита С сочетает в себе три таблетки (принимаемые за один раз) и имеет 95-процентный показатель излечения.Однако это займет немного больше времени, чем другие, более дорогие методы лечения гепатита С из этого списка – иногда до 24 недель.

Звездный администратор приступил к сложному старту, возглавив крупную компанию Hennepin Healthcare

Дженнифер ДеКубеллис была генеральным директором Hennepin Healthcare, разветвленной системы, которая управляет флагманской травматологической больницей и клиниками округа, в течение двух недель, когда COVID-19 изменил ее планы перехода.

Затем, в День поминовения, Джордж Флойд прибыл в палату стабилизации HCMC, остановку для пациентов, которым необходимы самые быстрые меры по спасению жизни.

Затем начались беспорядки, принесшие нервные ночи, когда ДеКубеллис и персонал готовились к наплыву пациентов с травмами и беспокоились о том, что дым от пожаров по всему городу проникает в больницу в центре Миннеаполиса, где пациенты с аппаратами искусственной вентиляции легких боролись за свои жизни.

«Каким бы усталым ни был народ, как бы он ни был напуган … страсть, которая движет здесь людьми, невероятна», – сказала она о персонале больницы и клиник, которые курирует компания Hennepin Healthcare.

Новый генеральный директор преодолевает эти определяющие карьеру задачи, стремясь к тому, чтобы HCMC считался лидером в области здравоохранения, средством защиты бедных, а также лидером в обучении, травмах и инновациях.

«Речь идет о том, чтобы сначала сделать правильные вещи, а потом выяснить политику и рычаги финансирования», – сказала ДеКубеллис в онлайн-интервью из своего офиса. «Мы здесь не для того, чтобы набивать бумажник; мы здесь, чтобы улучшить состояние здоровья.«

ДеКубеллис, 50 ​​лет, приехала в HCMC из округа, где она проработала большую часть последнего десятилетия и выделялась своей приверженностью инновациям в области общественного здравоохранения, своими глубокими знаниями и неослабевающей рабочей этикой. В округе ее провозгласили «рок-звездой» здравоохранения, и теперь ожидается, что она сделает компанию Hennepin Healthcare ведущим новатором и поставщиком медицинских услуг.

Для нее COVID-19 показал, почему компания Hennepin Healthcare должна быть лидером по расовому разрыву и разнице в доходах. «Если мы сохраним здоровье всех остальных, мы сохраним здоровье», – сказала она.

Ее широкое видение помогло ей получить работу.Она не врач и не имеет степени MBA. У нее специальное образование и степень магистра психологии, но она всегда искала работу, которая ставила бы ее в центр трудностей.

13-летней девочкой из Дипхейвена она преподавала американский язык жестов детям с синдромом Дауна.На своей первой работе после Университета Висконсин-Мэдисон она преподавала специальное образование агрессивным, эмоционально неуравновешенным подросткам в Чикаго. Благодаря ее новаторскому подходу она попала на обложку журнала Chicago Tribune.

В округе она помогла сформировать Hennepin Health, отдельную организацию, которая координирует медицинские, психиатрические и социальные услуги для тех, кто получает льготы по программе Medicaid.Изменения включали предоставление рецептов в приюты для бездомных, чтобы пациенты не приходили в отделение неотложной помощи для пополнения запасов, и открытие стоматологической клиники в центре города.

В Hennepin Healthcare, дочернем предприятии округа, ДеКубеллис наблюдает за 7000 сотрудников с годовым бюджетом в 1 доллар.1000000000. Hennepin Healthcare включает HCMC и сеть клиник в Миннеаполисе, Бруклинском парке, Голден-Вэлли, Ричфилде и Сент-Энтони. Система включает обширную психиатрическую программу, услуги по уходу на дому и хоспис, а также научно-исследовательский институт, благотворительный фонд и службу экстренной медицинской помощи Hennepin Healthcare.

HCMC – флагманская больница, которая включает центры травм для взрослых и детей уровня 1, академический медицинский центр на 473 коек, большую амбулаторную клинику и специализированный центр.

Финансирование всегда является проблемой, потому что состояние HCMC зависит от государственных и федеральных компенсаций. «Каждый доллар налога на счету», – сказал ДеКубеллис.

Каждый год округ Хеннепин сокращает чек для HCMC на покрытие некомпенсируемого ухода.Обычно это около 28 миллионов долларов. В этом году он может составить до 100 миллионов долларов в зависимости от возмещения расходов пациентам с COVID-19.

«Мы используем все возможные рычаги финансирования», – сказал ДеКубеллис.

Комиссар графства Майк Опат был давним сторонником ДеКубеллиса.Председатель совета графства Мэрион Грин входила в комитет, который выбрал ее для работы в HCMC.

Испытание огнем показывает ее талант, сказал Опат. «У этого учреждения снова есть надежда», – сказал он. “У нее есть уникальный способ сосредоточить внимание на этом месте.«

Грин была столь же эксцентрична, говоря: «С началом пандемии я поблагодарил своих счастливчиков за то, что она была нанята. Пройдя через такую ​​сложную задачу, мы выбрали генерального директора, который знал, кому звонить и на звонки которого отвечали. .«

Еще до пандемии компания Hennepin Healthcare столкнулась с проблемами.

Бывший генеральный директор Др.Джон Прайор внезапно ушел в начале 2019 года из-за этического скандала. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обнаружило, что HCMC не смог обеспечить надлежащий надзор и гарантии использования кетамина для успокоения возбужденных пациентов.

В июне прошлого года врач скорой помощи в HCMC был вынужден прекратить свою работу в Axon Enterprise Inc., производитель электрошокеров Taser. Врач работал не менее 32 часов в месяц в качестве платного консультанта Axon.

Напротив, только на прошлой неделе агрессивное использование HCMC обычного стероида, дексаметазона, для лечения COVID-19 было подтверждено британским исследованием.Врачи HCMC использовали препарат в тяжелых случаях с начала пандемии.

Хотя ДеКубеллис может стать новым лидером, она направляет все внимание на персонал как во время интервью, так и в своей повседневной работе.

«Наша работа как лидеров – поддерживать передовые, и не только наших медсестер и врачей, но и наших сотрудников службы безопасности и наших сотрудников по питанию», – сказала она.

На протяжении пандемии старшие руководители менялись, работая из дома и приходя в офис, хотя ДеКубеллис признает, что ей нравится гулять по коридорам.Она пришла на работу с тем, что она назвала «великолепным 90-дневным планом», чтобы узнать об операции. Это было уничтожено в течение двух недель из-за COVID-19, когда система начала закрывать двери амбулаторной клиники и ограничивать доступ к основному персоналу.

То, что она видела с тех пор, по ее словам, – это персонал, преданный служению большему благу.

«Их первый ответ всегда:« Что подходит нашему сообществу? » ” она сказала.

Она привела примеры.

В психиатрическом отделении она познакомилась с сотрудником психиатрической больницы, который каждый день кладет свежий цветок ей в козырек, чтобы подарить дозу красоты.

Есть забавно-информативный видеоролик, который сотрудники акушерства-гинеколога сняли для обеспокоенных будущих мам, обещая «счастливый день рождения» их малышам.«Никто их об этом не просил», – сказала она о видео.

На следующее утро после беспорядков были сотрудники клиники на Лейк-стрит, которые «вместо того, чтобы идти домой, они подметали всех остальных», – сказал ДеКубеллис.«Нам нужно помочь инвестировать в восстановление этого района», – добавила она.

В интервью из своего офиса ДеКубеллис была расслаблена, успокаивала и была готова к ответам. Ее подоконник был уставлен фотографиями ее семьи, в том числе ее мужа Кена и их троих детей, 20-летнего сына Куина, 18-летней дочери Сидни и 12-летнего сына Луки.

Одна книга «Талант бунтаря: почему стоит нарушать правила в работе и в жизни» стояла одна на полке.

Когда она не в офисе, семья отдыхает на свежем воздухе или катается на лодке по близлежащему озеру.

«Меня очень вдохновила работа здесь, поэтому мне не кажется, что вам нужно уезжать», – сказал ДеКубеллис.

Затем, когда пришло время идти на работу, ДеКубеллис сказал, что Сидни радостно отослал ее: «Иди, мама, делай добро.«

.

No related posts.