Пневмококковая инфекция что это: что это такое, причины, симптомы, лечение - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

характеристика, симптомы и течение, лечение, вакцинация

Пневмококковая инфекция – комплекс патологий, развивающихся преимущественно у детей и проявляющихся разнообразными клиническими симптомами. Это острый антропоноз с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, вызываемый пневмококком и поражающий ЛОР-органы, легкие и центральную нервную систему. Благодаря массовой вакцинации населения и введению пневмококковой вакцины в Национальную программу иммунизации существенно снизилась заболеваемость пневмококковой инфекцией и уменьшилось число носителей Streptococcus pneumoniae.

В группу пневмококковой инфекции входят воспалительные заболевания легких, мозговых оболочек, среднего уха, эндокарда, плевры, суставов и прочих органов.

Пневмония — наиболее распространенная клиническая форма патологии, являющаяся осложнением других заболеваний — гриппа, кори, отита, ОРВИ. Воспаление легких пневмококковой этиологии является одной из самых частых причин детской смертности. Эпидемии и пандемии гриппа всегда характеризовались тяжелым состоянием больных и большим количеством смертельных исходов, причиной которых становилась пневмококковая пневмония. Антибактериальный контроль над инфекцией был эффективным лишь некоторое время. Постепенно бактерии утратили свою чувствительность к антибиотикам и стали полностью резистентны к большинству из них. Появилась необходимость в создании и разработке вакцин.

На сегодняшний день пневмококковая инфекция лидирует во всем мире по развитию заболеваний верхних дыхательных путей и бронхо-легочной патологии. В наш век высоких технологий смертность от этих патологий все еще остается высокой. Прививка от пневмококка поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний, вызывающих опасные для жизни осложнения.

Этиология

Streptococcus pneumoniae или пневмококк — грамположительный, факультативный анаэроб, имеющий липополисахаридную капсулу с веществом, препятствующим фагоцитированию микробов лейкоцитами.

Капсула — фактор патогенности пневмококка, позволяющий выживать микробам в организме маленьких детей и вызывать развитие заболеваний. У взрослых лиц иммунная системы справляется с инфекцией и нейтрализует болезнетворные бактерии.

Пневмококк — неподвижный диплококк ланцетовидной формы, являющийся нормальным обитателем микрофлоры человека. Они обладают отрицательной каталазной и оксидазной активностью, требовательны к питательным средам: растут на кровяном агаре и в сывороточном бульоне. При повышенном содержании углекислого газа в атмосфере их рост усиливается. Эти микробы малоустойчивы во внешней среде. Они быстро погибают при кипячении и воздействии дезинфектантов, но долго сохраняются в высушенной мокроте.

Пневмококк – один из самых грозных микробов, устойчивых к ряду антибактериальных средств

. Антибиотикорезистентность создает определенные сложности в лечении патологий. S. рneumoniae устойчив к пенициллинам и макролидам. В настоящее время известно около 100 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают тяжелые заболевания у человека.

Эпидемиология

Пневмококки обнаруживаются в носоглоточной слизи и мокроте больных клиническими формами патологии. Источником инфекции часто становится бактерионоситель – человек без выраженного симптомокомплекса.

Заражение происходит аэрогенным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Во время чихания, кашля или разговора микробы выделяются во внешнюю среду и в виде аэрозольного облака распространяются на расстояние более 3 метров. В эпителиоцитах слизистой глотки пневмококки находятся длительное время, не оказывая своего патогенного воздействия. Снижение иммунной защиты приводит к развитию патологии.

Не менее распространенным путем заражения является эндогенный.

Пневмония — нередко вторичная инфекция, протекающая на фоне ОРВИ или вирусного воспаления бронхов. Дыхательный эпителий, пораженный микробами – благоприятный фон для внедрения пневмококков. Известны случаи внутриутробного инфицирования плода.

Заболеваемость пневмококковой инфекцией повышается в весенне-зимний период, когда у людей снижается общая резистентность и возникает дефицит витаминов.

Лица, в наибольшей степени восприимчивые к пневмококку:

Дети,
Страдающие хроническим воспалением внутренних органов, эндокринными патологиями, онкозаболеваниями,
ВИЧ-инфицированные,
Дети с частыми ОРЗ,
Посещающие детские коллективы,
Пожилые люди, находящиеся в домах престарелых,
Перенесшие спленэктомию,
Алкоголики, курильщики и наркоманы,
Затяжные лежачие больные,
Жители Аляски и индейцы Америки,
Военнослужащие, заключенные и прочие, пребывающие в условиях скученности.

Подбором пациентов групп риска и проведением вакцинации занимается лечащий врач, а в случае массовой иммунизации — учреждение здравоохранения, ответственное за вакцинопрофилактику.

Факторы, способствующие развитию патологии инфицированных органов:

Переохлаждение,
Переутомление,
Психическое перенапряжение,
Стресс,
Дефицит питания,
Травматические повреждения,
Снижение местного иммунитета,
Табакокурение,
Скученность,
Загрязненность и загазованность воздуха в помещении,
Гиповитаминозы.

Симптоматика

Инкубационные период пневмококковой инфекции составляет в среднем 3 дня. У инфицированных обычно развивается пневмония, средний отит, риносинусит, гнойный менингит, эндокардит, плеврит, перитонит, артрит или сепсис.

Пневмония

Заболевание начинается остро: у больных повышается температура тела до фебрильных значений, возникает озноб, потливость, сильное недомогание, головная боль, бессонница, миалгия, одышка, тахикардия, гипотония, снижение аппетита, вздутие живота, налет на языке, тошнота и даже рвота.

Затем появляется типичный признак заболевания — кашель. Вначале патологии он сухой, а по мере развития инфекции становится влажным, продолжительным, мучительным. Отделяемая мокрота имеет различный цвет и характер: она бывает слизисто-гнойной, «ржавой», желтовато-зеленоватой, кровавой. В процессе излечения пневмонии кашель исчезает.

При воспалении легких появляется поверхностная или глубокая боль в груди. Она заставляет больных принимать вынужденное положение, лежа на здоровой стороне и приподняв туловище. У пациентов возникает одышка, дыхание становится поверхностным и затрудненным. У грудничков на фоне высокой температуры и выраженной интоксикации наблюдается потеря сознания и судороги.

Протекает пневмококковая пневмония в 2 морфологических формах – крупозной и очаговой:

Крупозная пневмония имеет тяжелое течение. Отличительные черты заболевания: лихорадка, неестественный румянец на щеках, акроцианоз, интенсивная боль в груди, «ржавая» мокрота, угнетение сознания. Дыхание становится частым и поверхностным. Пораженная сторона отстает в акте дыхания. Осложнения – острая дыхательная недостаточность, абсцесс легкого, плеврит, сердечная дисфункция.
Очаговая пневмония осложняет течение ОРВИ и проявляется слабостью, одышкой, кашлем с мокротой, повышенной потливостью, бледностью и влажностью кожи, мелко- и среднепузырчатыми хрипами. Воспалительный инфильтрат в легком рассасывается в течение месяца. Осложнениями очаговой пневмонии являются: осумкованный плеврит, эмпиема плевры, легочные абсцессы.

Иммунизация с использованием пневмококковой вакцины проводится для профилактики развития опасных осложнений пневмонии. Ведь намного проще предупредить заболевание, чем потом принимать различные медикаменты.

Менингит

Гнойный менингит возникает при распространении пневмококковой инфекции из пораженных легких, уха, сосцевидного отростка, придаточных пазух носа.

Общие симптомы воспаления оболочек мозга пневмококковой этиологии:

Головная боль на фоне лихорадки и озноба,
Гиперчувствительность на внешние раздражители.

У детей повышается температура тела, возникает беспокойство и постоянный плач.

Менингеальный синдром проявляется:

Ригидностью затылочных мышц,
Характерной «менингеальной позой»,
Дезориентацией в пространстве,

Светобоязнью и гиперакузией,
Миалгией и артралгией,
Расстройством психики,
Высыпаниями на коже,
Судорогами.

У больных ликвор вытекает под давлением, он мутный, содержит 90% нейтрофилов и много белка.

Отит

Пневмококковый отит чаще всего поражает орган слуха у детей и проявляется:

Жаром,
Болью и шумом в ушах,
Появлением гнойных выделений,
Заложенностью и дискомфортом в ухе,
Гиперчувствительностью к слуховым раздражителям,
Нарастанием тугоухости.

Сепсис

Интоксикационный синдром лежит в основе пневмококкового сепсиса. У больных повышается температура тела, появляются озноб, потливость, слабость, суставная и головная боль, увеличивается селезенка, появляются признаки поражения внутренних органов и подкожные кровоизлияния, учащается пульс, нарушается дыхание и кровообращение. Это самая тяжелая форма пневмококковой инфекции, приводящая в 50% случаев к летальному исходу.

Риносинусит

Риносинусит характеризуется хроническим течением и проявляется поражением гайморовой пазухи и решетчатого лабиринта.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

Болью в области пораженной пазухи, отеком слизистой, появлением слизисто-гнойных выделений,
Головной болью, отечностью лица,
Ослаблением обоняния и гнусавостью голоса.

Инфекционный процесс, распространяясь на мозговые оболочки, приводит к развитию менингита.

Эндокардит

При пневмококковом эндокардите поражаются створки клапанов сердца, которые разрываются, что заканчивается развитием сердечной недостаточности.

Клинические признаки инфекционного эндокардита:

Лихорадка, озноб, потливость,
Анорексия, слабость, головная боль,
Бедность кожи, появление на ней точечных геморрагий,

Регионарный лимфаденит,
Воспаление крупных суставов,
Сердечные шумы,
Фаланги пальцев приобретают вид «барабанных палочек», а ногти – «часовых стекол».

Артрит

Симптомами пневмококкового артрита являются:

Отек и гиперемия сустава,
Боль,
Изменение структуры сустава,
Потеря функций,
Общая интоксикация организма.

Перитонит

Пневмококковый перитонит — тяжелая и очень редкая патология, возникающая у лиц с циррозом печени, осложненным асцитом.

Диагностика

Диагностика пневмококковой инфекции включает сбор жалоб, анамнеза, осмотр больного и дополнительные методы исследования — лабораторные и инструментальные.

У больного берут на анализ мокроту или мазок из зева, которые отправляют в микробиологическую лабораторию на исследование. В зависимости от клинической картины биологическим материалом могут быть кровь, спинномозговая жидкость, воспалительный экссудат, пунктат.

Бактериоскопическое исследование материала — окраска препаратов по Грамму и последующая их микроскопия. Специалисты обнаруживают на предметном стекле синие ланцетовидные диплококки. Для обнаружения капсулы мазки окрашивают метиленовым синим.
Культуральное исследование – посев отделяемого носоглотки на селективные среды, полная идентификация возбудителя до рода и вида, определение чувствительности к антибиотикам.
Серодиагностика – постановка реакции агглютинации.

Лечение

Больным с пневмококковой инфекцией показан постельный режим во время всего лихорадочного периода, правильное питание, достаточное количество потребляемой жидкости и исключение пищевых аллергенов.

Госпитализируют в стационар детей с острой пневмонией.

Этиотропная терапия заключается в назначении больным антибиотиков после получения результатов микробиологического исследования биоматериала. Пневмококки чувствительны к препаратам из группы:

Пенициллинов – «Ампициллин», «Оксациллин», «Амоксициллин»;
Цефалоспоринов – «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефазолин»;
Фторхинолонов – «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»;
Карбопинемов – «Имипенем», «Меропенем».

Патогенетическое лечение включает:

Дезинтоксикацию — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов;
Улучшение микроциркуляции – «Кавинтон», «Трентал»;
Разжижение и удаление мокроты – «АЦЦ», «Амбробене», «Бромгексил»;
Нормализацию работы сердца – «Триметазидин», «Милдронат», «Панангин»;
Коррекцию защитных функций организма – «Иммунал», «Имунорикс», «Исмиген»;
Восстановление нормальной микрофлоры в организме – «Бифиформ», «Линекс», «Аципол».

Симптоматическое лечение заключается в применении:

Жаропонижающих средств – «Нурофен» и «Панадол» детям, «Фервекс» и «Парацетамол» взрослым;
Анальгетиков – «Кеторол», «Баралгин», «Анальгин»;
Противовоспалительных препаратов – «Ибупрофен», «Нимесил», «Диклофенак»;
Антигистаминных средств – «Супрастин», «Тавегил», «Зиртек»;

Отвлекающая и местная терапия — щелочные ингаляции, отвары лекарственных трав, орошение зева антисептиками, закапывание носа и глаз противовоспалительными каплями.

Физиотерапия — УВЧ-терапия, лечебная физкультура, ингаляции.

Профилактика и прививка от пневмококковой инфекции

Неспецифическая профилактика

Неспецифические профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и изоляцию больных, рациональное питание, поддержание иммунитета, прием витаминов, борьбу с табакокурением и алкоголизмом, закаливающие процедуры, выявление и лечение бактерионосителей.

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика — иммунизация населения одной из трех разрешенных в России вакцин: «Превенар», его аналог «Сифлорикс» и «Пневмо-23».

«Превенар»

Вакцина «Превенар» бывает 2 видов: «Превенар-7» и «Превенар-13», которые отличаются количеством штаммов, входящих в их состав. Эта вакцина применяется только у детей до 2-летнего возраста. Она содержит очищенные полисахариды, полученные из бактериальной клетки пневмококков. Патологический процесс у детей не развивается, поскольку в вакцине нет самого микроба.

«Превенар» – американская вакцина нового поколения. Иммунный ответ на нее выше, а, следовательно, эффект лучше. Иммунизацию проводят с 6 недель и до 5 лет по схеме: 3 прививки с интервалом 2 месяца, а затем ревакцинация в год.

После вакцинации в течение 2 недель вырабатывается иммунитет, который сохраняется 5 лет. Вакцина «Превенар» защищает детский организм от 7 видов пневмококка, у взрослых ее эффективность снижается до 50%.

Вакцину вводят внутримышечно или подкожно в бедро. Ее же используют для лечения бактерионосительства. У лиц с заболеваниями органов дыхания, вызванных пневмококком, после введения вакцины количество бактериальных клеток в крови значительно сокращается. Вакцина стимулирует иммунную систему больных и контролирует размножение бактерий.

«Синфлорикс»

Бельгийская вакцина «Синфлорикс» эффективна в отношении 10 серотипов пневмококка и гемофильной палочки. Механизм действия и график прививок такой же, как у «Превенара». После прививки дети могут почувствовать слабость и недомогание, но эти симптомы проходят самостоятельно через пару дней.

«Пневмо-23»

Вакциной «Пневмо-23» прививают детей старше 2 лет и взрослых до 65 лет. Дети более младшего возраста к ней нечувствительны. Эта вакцина французского производства защищает организм человека от 23 типов пневмококка и предотвращает заболевания, вызванные ими. Инъекция препарата довольно болезненна, риск развития побочных эффектов высок. Прививку от пневмококковой инфекции делают в дельтовидную мышцу однократно с последующей ревакцинацией через 3 года.

Перечисленные выше вакцины обладают высокой иммуногенностью и низкой реактогенностью. После вакцинации в течение 14 дней возрастает в 2 раза концентрация специфических антител у большинства привитых лиц. У них формируется стойкий иммунитет практически ко всем опасным пневмококковым заболеваниям.

Противопоказания к проведению любой вакцинации:

Аллергия,
Повышенная чувствительность при предшествующем введении,
Гиперчувствительность к компонентам препарата,
Беременность,
Острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации,
Лихорадка.

Вакцинацию проводят спустя месяц после исчезновения всех симптомов острой патологии. При легком насморке интервал сокращают до семи дней. Разрешено делать прививку от пневмококковой инфекции только после стабилизации общего состояния больного и нормализации температуры тела. Привитые лица должны избегать контактов с больными острыми респираторными инфекциями.

Поствакцинальные осложнения

Возможные осложнения и побочные действия после вакцинации:

Кожная реакция на месте инъекции в виде инфильтрата, отека и быстро проходящей болезненности,
Кратковременное ограничение подвижности конечности,
Лихорадка,
Плаксивость у детей, раздражительность,
Нарушение режима сна,
Отказ от еды,
Крапивница, дерматит, зуд,
Приливы крови к лицу,
Отек Квинке,
Анафилактический шок,
Гипотонический коллапс.

Чтобы избежать развития поствакцинальных осложнений, необходимо соблюдать инструкцию и технику вакцинации, выдерживать интервалы между прививками. Следует заранее посетить врача, если у ребенка имеется острое заболевание, или он является аллергиком. Детский врач подскажет, как избежать или смягчить негативное воздействие вакцины. Он может назначить ребенку профилактический препарат, который дают в день прививки и в течении нескольких дней после нее. Следует прекратить прием антибиотиков за пару дней до вакцинации. Если врач опасается делать прививку ребенку амбулаторно, ее проводят в стационаре.

Перед проведением прививки врач проводит осмотр ребенка, измеряет температуру тела, назначает анализы крови и мочи, опрашивает родителей об имеющихся противопоказаниях. Он предупреждает пациента и родителей вакцинируемого ребенка о возможных поствакцинальных реакциях и осложнениях. Родители дают письменное согласие на проведение вакцинации.

Чтобы прививка надежно защищала ослабленный организм, необходимо правильно определить показания к ее проведению, отобрать подлежащих иммунизации лиц, выдержать сроки вакцинации, изучить иммунологические свойства вакцины.

Благодаря вакцинации заболеваемость пневмонией заметно снизилась в организованных детских коллективах. У детей сократился рост аденоидной ткани, нормализовался слух у лиц с тугоухостью, снизилась частота обострений бронхиальной астмы и прочих хронических заболеваний органов дыхания, уменьшилось число амбулаторных посещений врача и госпитализации детей до 2 лет с пневмониями.

Ученые и медики единогласно утверждают, что прививка против пневмококковой инфекции обязательна. Вакцинация населения — самый эффективный, а порой единственный, способ борьбы с массовой заболеваемостью, позволяющий остановить распространение эпидемий. Благодаря пневмококковым вакцинам дети первого года жизни оказались защищены от опасной инфекции.

Видео: пневмококковая вакцина – доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Пневмококковая инфекция (пневмококк) – симптомы, лечение

Новости по теме

Дополнительные материалы

Общие сведения

Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae (S. Pneumoniae или пневмококками) и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. К инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) относится целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемия без видимого очага инфекции, менингит, пневмония, сепсис, перикардит, артрит. Неинвазивные формы пневмококковой инфекции – это бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком S. Pneumoniae.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых S. Pneumoniae, достаточно противоречивы. Однако ряд авторов отмечают повышение заболеваемости в осенне-зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.

Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

Вероятность заболеть

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

Симптомы

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

Осложнения после перенесенного заболевания

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк Streptococcus pneumoniae занимает третью позицию после Haemophilus influenzae тип b (гемофильная инфекция тип b) и Neisseria meningitidis (менингококковая инфекция) в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы). В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% – у взрослых и до 90% – у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс., в возрасте до 4 лет – 1060 случаев на 100 тыс.

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно S. pneumoniae, составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
у страдающих раком – 300,4.
У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.

Смертность

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. – дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

Лечение

Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. При проведении мониторинга в 2004-2005 гг. 11% штаммов пневмококка были устойчивы в пенициллинам, 7% – к макролидам, 40,8% – к ко-тримоксазолу. Но уже в 2011-2012 гг. аналогичное исследование показало, что уже 29% штаммов S. pneumoniae имеют сниженную чувствительность или резистентны к пенициллину, 26% штаммов — резистентны к макролидам, 50% штаммов — к ко-тримоксазолу. По последним данным, до 10% штаммов пневмококковой инфекции приобрели резистентность и к комбинациям пенициллина широкого спектра действия с ингибиторами β-лактамаз, что прогностически крайне неблагоприятно, так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

Эффективность вакцинации

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 – 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

Вакцины

Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В ближайшее время в России также ожидается расширение возрастных показаний для ПКВ13.

В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Большинство заболеваний спорадические. Вспышки пневмококковой инфекции необычны, но могут встречаться в замкнутых коллективах, например, в домах для престарелых лиц, детских дневных стационарах и других учреждениях такого рода. Однако большие вспышки менингита, вызванные серотипом 1, были зарегистрированы в Африканском менингитном поясе.

По оценкам ВОЗ, из 8,8 миллионов детей в возрасте до 5 лет, погибших в 2008 году, 476 000 (333 000 – 529 000) случаев смерти было вызвано пневмококковой инфекцией. Уровни заболеваемости и смертности выше в развивающихся, нежели в экономически развитых странах.

Исторические сведения и интересные факты

Пневмококк был идентифицирован довольно давно — в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка.

Пневмококковая инфекция: причины, симптомы, лечение

Пневмококковая инфекция – группа инфекционных заболеваний, которые проявляются в виде гнойно-воспалительных процессов в различных местах человеческого организма. Наиболее подвержены заболеванию дети от 6 месяцев до 3 лет. Следует отметить, что пневмококковая инфекция постоянно обитает в слизистых человека. Только при благоприятных для инфекции условиях, может развиться патологический процесс.

Онлайн консультация по заболеванию «Пневмококковая инфекция».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист, Невролог.

Возбудителем инфекционного процесса является пневмококковая бактерия. Основным носителем инфекции является уже заражённый человек. Поэтому, если в семье заболел кто-то один, то пневмококковая инфекция может быстро распространиться на остальных членов семьи.

К группе риска можно отнести такие категории людей:

дети до 2 лет;
перенёсшие хронические инфекционные или воспалительные заболевания;
с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые вызывают нарушения в обмене веществ;
перенёсшие онкологические заболевания;
люди от 65 лет;
особы с алкогольной и наркотической зависимостью.

Наиболее часто заражение пневмококковой инфекцией происходит именно у детей и людей пожилого возраста. Обусловлено это тем, что иммунная система слишком слабая, а восприимчивость человека к инфекции большая.

Пневмококковая инфекция может спровоцировать развитие таких заболеваний:

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации инфекционного процесса. В среднем, инкубационный период может длиться от 1 до 3-х дней. Все зависит от общего состояния здоровья, этиологического фактора и возраста человека. Если рассматривать клиническую картину в общем, то можно выделить такие симптомы:

нестабильная температура тела;
сыпь на теле;
неврологические расстройства;
головные боли;
затруднённое дыхание;
озноб, лихорадка;
одышка;
светобоязнь.

Симптомы пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция у детей может дополниться такими симптомами:

капризное состояние, раздражительность;
отказ от еды, ухудшение аппетита;
тошнота;
боль в горле.

Ввиду того, что симптомы явно указывают на грипп или ОРВИ, больные не обращаются своевременно за медицинской помощью. Поэтому присутствует существенный риск развития осложнений. Пневмококковая инфекция у детей требует незамедлительного врачебного вмешательства и корректного лечения.

К благоприятным для развития пневмококковой инфекции факторам можно отнести следующее:

систематическое переохлаждение;
частое пребывание в стрессовых ситуациях;
респираторные инфекции;
гиповитаминозы.

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Если начать лечение своевременно, то существенных осложнений можно избежать. Не нужно ждать, пока инфекция дойдёт до критической точки развития в организме. Такое промедление чревато серьёзными осложнениями в работе почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Пневмококковая инфекция может спровоцировать пневмонию. При этом могут наблюдаться такие симптомы:

озноб, одышка, поверхностное дыхание;
температура – до 40 градусов;
мышечная слабость;
аритмия или тахикардия;
боли в грудной области при кашле;
кашель с гнойно-слизистыми выделениями.

Если болезнь спровоцирована пневмококковой инфекцией, то различают очаговую и крупозную пневмонию. Крупозная форма недуга протекает гораздо тяжелее. Есть существенный риск развития осложнений:

лёгочная недостаточность;
плеврит;
развитие абсцесса.

Очаговая форма, при своевременно начатом лечении, не вызывает существенных осложнений. Но период инфильтрации длиться несколько дольше — до 4-х недель.

Спровоцированный пневмококковой инфекцией менингит характеризуется такими симптомами:

резко повышается температура тела до 40 градусов;
одышка, утруднённое дыхание даже в состоянии покоя;
головные боли;
мышечные боли;
тошнота и рвота;
спутанное сознание.

В некоторых случаях к общему перечню симптомов может добавиться частичный паралич. В более тяжёлых клинических случаях больной может впасть в коматозное состояние.

У детей симптомы сопровождаются практически беспрерывным плачем. Следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Лечение менингита требует только квалифицированной медицинской помощи и стационара.

Если больному не будет предоставленная своевременная медицинская помощь, не исключение развитие серьёзных осложнений и даже летального исхода.

Отит, спровоцированный пневмококковой инфекцией, характеризуется такими симптомами:

повышенная температура;
острая боль в ухе;
ухудшение слуха;
повышенная чувствительность к слуховым раздражителям.

Заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется, так как возможно развитие серьёзных осложнений. При данной клинической картине следует обратиться к ЛОРу.

Пневмококковый сепсис — одно из наиболее сложных заболеваний, вызванных данной инфекцией. Клиническая картина в этом случае такова:

нестабильная температура тела;
слабость;
сильные головные боли;
увеличение селезёнки.

Последний симптом довольно часто остаётся незамеченным больным, поэтому человек не обращается к врачу своевременно.

Так как происходит заражение крови токсинами, человек может пребывать в шоковом состоянии. Нередко общая клиническая картина сопровождается расстройствами неврологического характера. Пневмококковый сепсис может стать причиной развития серьёзных осложнений в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Заболевания, вызванные пневмококковой инфекцией, могут иметь серьёзные осложнения.

При пневмококковом менингите это:

отёк головного мозга;
нарушения мозговой деятельности.

Не исключение остановка сердечной, лёгочной деятельности, что влечёт за собой летальный исход.

Что касается сепсиса, спровоцированного пневмококковой инфекцией, то возможны практически любые осложнения. Летальный исход составляет 50% от общего количества больных.

Также следует принять во внимание, что после перенесённого заболевания, спровоцированного пневмококковой инфекцией, у больного слишком ослаблен иммунитет. Последнее не исключает повторного заражения инфекцией.

Пневмококковая инфекция требует тщательной и быстрой диагностики. Обусловлено это тем, что бактерии данного типа очень быстро гибнут на открытом воздухе.

После осмотра больного, выяснения анамнеза, проводятся дополнительные методы диагностики. В стандартную программу входит следующее:

Пункция спинномозговой жидкости

В том случае, если вышеперечисленных методов исследования недостаточно для окончательной постановки диагноза, осуществляется дифференциальная диагностика.

На основании полученных результатов специалист может установить недуг и назначить корректное лечение.

Для лечения пневмококковой инфекции используется несколько методик:

этиотерапия — в основе лежит приём антибактериальных препаратов;
патогенетическая инфузионная терапия;
симптоматическая.

Если в основе курса лечения лежит патогенетическая инфузионная терапия, то прописывают приём таких препаратов:

кардиопротекторы;
муколитики;
препараты мочегонного действия;
медикаменты для общего укрепления иммунной системы.

Симптоматическая терапия включает приём таких препаратов:

антигистаминные;
противовоспалительные;
жаропонижающие;
анальгетики.

Кроме приёма медикаментов, лечение подразумевает постельный режим (стационар) и диету. Особенного ограничения в режиме питания нет. Главное, чтобы питание больного в период лечения и реабилитации было сбалансированным — с полным комплексом витаминов и необходимых минералов.

Своевременно начатое лечение — это уже половина успеха. Поэтому следует своевременно обращаться за медицинской помощью и не игнорировать предписания врача.

При пневмококковой инфекции различают два типа профилактики — специфическая и неспецифическая. В первом случае это вакцинация детей. Делать прививку можно от 2 месяцев до 5 лет или от 2 лет и старше.

Что касается неспецифической профилактики, то здесь следует придерживаться таких правил:

своевременно лечение всех инфекционных и воспалительных недугов;
укрепление иммунитета;
исключение курения и алкоголя;
умеренная физическая активность.

Такие простые правила если не исключат, то сведут к минимуму развития опасного заболевания в организме.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Пневмококковая инфекция (пневмококк) – симптомы, лечение

Новости по теме

Дополнительные материалы

Общие сведения

Вероятность заболеть

Симптомы

Осложнения после перенесенного заболевания

Риск развития пневмококковых инфекций:

У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
у страдающих раком – 300,4.
У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.

Смертность

Лечение

Эффективность вакцинации

Вакцины

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Исторические сведения и интересные факты

что это, симптомы, лечение, профилактика, вакцины

Более полтора миллиона человек ежегодно умирают от заболеваний, вызванных пневмококками, причём больше половины из них — это дети дошкольного возраста и новорождённые. Пневмококки — это группа подтипов Streptococcus pneumonia, которая включает около 100 видов, причём более 20 из них не только широко распространены, но и обладают быстрой приспособляемостью и устойчивостью ко многим современным антибиотикам.

Ряд заболеваний, вызванных ими, называют пневмококковой инфекцией — это пневмонии, менингит, отиты и многие другие. Когда говорят — у человека пневмококковая инфекция, что это значит? К сожалению, это не всегда означает, что человек заразился и заболел, — пневмококковая инфекция обнаруживается у 70% населения земли, причём часто они являются носителями.

Особенности распространения пневмококковой инфекции

Заразиться пневмококками легко, так как они передаются воздушно-капельным путём. Заболевание при заражении развивается не всегда, и часто оно может протекать в виде ОРЗ, тонзиллита (ангина). Своевременное лечение и хороший иммунитет позволяют быстро вылечить его у взрослых. В то же время пневмококк в организме может остаться в неактивной форме, тогда человек становится носителем.

Самые незащищенные группы населения перед пневмококковой инфекцией — это дети дошкольного возраста и пожилые люди. Ещё в группу риска включены хронические тяжёлые больные с заболеваниями верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом или раком. То есть все, у кого наблюдается снижение общего иммунитета.

Заболевание быстро распространяется среди детей, особенно в детских коллективах, дети заражают взрослых, причём процент носителей, которые живут вместе с детьми очень высокий. Пневмококковая инфекция у детей очень опасна, так как иммунитет ребёнка развит ещё недостаточно и не всегда способен защитить его. У детей заболевания верхних дыхательных путей часто осложняются пневмонией, отитом, причём ребёнок, может, несколько раз перенести пневмококковую инфекцию. Наиболее тяжело болезни, вызываемые пневмококком, протекают у младенцев. Но заразиться они могут, когда исполнится 5–6 месяцев, так как до этого у них есть пассивный иммунитет — антитела против пневмококка, полученные от матери.

Что касается пожилых людей, то заболеваемость и различные осложнения в этой группе также высокие. Иммунитет у пожилых людей снижен, кроме того, с возрастом увеличивается количество хронических заболеваний. В итоге каждая простуда, может быстро перейти в воспаление лёгких.

Когда люди из группы риска заражаются патогенными пневмококками и у них развивается заболевание, то лечить его сложно. Это происходит потому, что болезнь прогрессирует быстро, и даже если обратиться к врачу, который назначит лечение антибиотиками, они не всегда помогают. Многие пневмококки давно уже приобрели устойчивость к антибиотикам широкого спектра действия, а именно их в первую очередь и назначают во время пневмонии, гнойного отита. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, требуется время, поэтому фактически на фоне лечение, состояние больного не улучшается.

Это привело к необходимости разработки вакцины от пневмококковой инфекции. Ранняя вакцинация, а её начинают проводить детям старше двух месяцев, позволяет избежать заражения наиболее опасными типами возбудителей пневмококковой инфекции. Вакцинация также показана больным с хроническими заболеваниями и людям старше 65 лет.

Основные симптомы заболеваний, вызванных пневмококком

Пневмококковая инфекция — это комплекс заболеваний, среди которых чаще всего встречаются пневмонии, отиты, менингиты. Так, из всех пневмоний 70% составляют пневмококковые; также с ним связано четверть отитов; при каждом десятом менингите обнаруживается пневмококк. Исходя из этого, симптомы развития пневмококковой инфекции могут быть следующие:

кашель;
боли в груди;
повышение температуры;
озноб;
одышка;
ригидность затылочных мышц;
боль в ухе;
светобоязнь;
нарушение ориентации;
боли в суставах.

А также другие симптомы, в зависимости от того, где развивается пневмококковая инфекция, которая может вызывать различные заболевания, поэтому симптомы её проявления бывают разные.

Болезни, вызываемые пневмококковой инфекцией

Основные болезни, которые наблюдаются при заражении пневмококками это:

острые респираторные заболевания;
пневмококковая пневмония;
острый отит;
гнойный менингит;
синусит;
хронический бронхит;
эндокардит;
плеврит;
артрит;
сепсис.

Рассмотрим некоторые заболевания, вызванные пневмококковой инфекцией подробнее.

Пневмококковая пневмония

Обычно пневмококковая пневмония считается осложнением острого респираторно вирусного заболевания. Причём её развитие, возможно, как путём проникновения пневмококка в лёгкие из верхних дыхательных путей (нисходящая инфекция), так и через кровь (гематогенно).

Основные симптомы пневмококковой пневмонии:

температура;
слабость;
одышка;
головная боль;
боль в груди;
кашель, сначала сухой, затем влажный с коричневатой мокротой «ржавая мокрота».

Быстро повышается температура до 39–40 °C, знобит, появляются симптомы нарушения работы сердца (снижение давления, тахикардия). Если в процесс вовлекается плевра, бывают сильные боли при дыхании, возможны боли в животе, вздутие.

У маленьких детей при дыхании можно заметить отставание одной половины грудной клетки. Ребёнок становится бледным, появляется цианоз конечностей, кожа влажная.

Диагностика проводится путём осмотра (перкуссия, аускультация), из лабораторных анализов назначают анализы крови с лейкоцитами и мочи. Для подтверждения диагноза делают рентген лёгких.

Лечение пневмококковой пневмонии проводят антибиотиками широкого спектра действия, муколитиками, при сильной интоксикации назначают детоксикационную терапию. Если в течение трёх дней на фоне приёма антибиотиков улучшения нет, то требуется поменять лекарство.

Пневмококковая пневмония может осложниться плевритом, абсцессом лёгких. Поэтому если вы заметили, у себя или ребёнка такие симптомы, или после приёма, назначенных препаратов состояние не улучшается, срочно обращайтесь к врачу.

Пневмококковый отит

Пневмококк второй по частоте возбудитель среднего отита у малышей. Воспаление среднего уха возникает на фоне развития пневмококковой инфекции.

Симптомы среднего отита:

шум;
ощущения заложенности в ушах;
резкая боль в ухе;
снижение слуха;
температура;
гнойные выделения из наружного слухового прохода, что говорит о разрыве барабанной перепонки.

Если нет перфорации барабанной перепонки, то определить возбудителя сложно. К врачу нужно обращаться сразу после того, как у ребёнка появилась боль в ухе. У новорождённых боль в ухе можно заподозрить, если ребёнок кричит, плачет при несильном надавливании в области уха. При выделениях из слухового прохода и температуре нужно срочно вызвать скорую.

Хотя многие советуют прогревать ухо с помощью мешочка с солью, или синей лампой, маленьким детям при пневмококковой инфекции делать этого нельзя, так как тепло способствует размножению пневмококков, проникновению их в кровь и отит может осложниться сепсисом или менингитом.

Лечение проводят сильными антибиотиками, что довольно опасно, так как может вызвать стойкое снижение слуха, за счёт повреждения слухового нерва. Но такое лечение необходимо, чтобы избежать осложнений.

Пневмококковый синусит

Синусит — это воспаление пазух носа (гайморовой, лобной). Пневмококковая инфекция может вызвать синусит, для которого характерны повышение температуры, выделения из носа, отёчность, покраснение в области глаз. При надавливании в области лба или под глазами, рядом с крыльями носа, возникает боль. Осложнение пневмококкового синусита может стать остеомиелит верхней челюсти.

Гнойный пневмококковый менингит

Это заболевание возникает на фоне пневмонии, отита, синусита у детей старше 10 лет, но может встречаться и у малышей. Характеризуется сильной головной болью, дезориентацией, высокой температурой, многократной рвотой.

У маленьких детей заподозрить менингит можно, если ребёнок постоянно кричит, как будто стонет, родничок набухает. Важный симптом — ригидность затылочных мышц, сложно нагнуть голову больного вперёд, это вызывает сильную боль. Ребёнок в кровати лежит с запрокинутой головой на боку, руки согнуты в локтях. При таких симптомах нужно срочно вызывать скорую.

Если вовремя не начать лечение пневмококковой инфекции появляются неврологические симптомы (судороги, парезы, глазодвигательные расстройства), отёк мозга и возможен смертельный исход. Прогноз при гнойном пневмококковом менингите неблагоприятный, даже после его излечения неврологическая симптоматика может остаться, что приводит к инвалидности больного. Менингит у детей вызывает замедление в развитии, глухоту, слепоту. Но болезнь можно предотвратить вакцинацией.

Пневмококковый сепсис

Пневмококковый сепсис обычно развивается на фоне снижения общего иммунитета, если присутствует первичный очаг пневмококковой инфекции. Это может быть воспаление лёгких, отит, синуситы. Пневмококковая инфекция проникает в сосудистое русло и возникает бактериемия, выделяемые пневмококком токсические вещества вызывают сильную интоксикацию, повышают проницаемость сосудов, что и приводит к развитию следующих симптомов.

Лихорадка, температура резко повышается и через несколько часов может снизиться с ознобом. Часто это имеет циклический характер, что сильно ослабляем организм.
Пульс частый до 120–140 ударов в минуту, давление низкое.
Кожа бледная, может иметь сероватый желтушный оттенок.
Даже при отсутствии признаков заболеваний лёгких, у больного наблюдается одышка.
В некоторых случаях появляется сыпь, кровоизлияния по всему телу, в том числе на слизистых и белках глаз.
Сознание спутанное, пациент то возбуждён, то заторможен.

Сепсис — это очень опасное состояние, которое может привести к смерти в течение 1–2 дней. В других случаях сепсис протекает несколько недель, месяцев и даже лет (хронический сепсис).

Диагностика болезни основывается на симптомах и исследовании крови. При анализе крови выявляется анемия, повышение лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов. Чтобы подтвердить наличие пневмококковой инфекции берут кровь на посев, или используют полимеразную цепную реакцию ПЦР.

Больному требуется лечение антибиотиками, массивная инфузионная терапия, детоксикация, введение плазмы и эритроцитарной массы. Обычно назначают и противовоспалительные препараты, так как бактериемия вызывает воспалительный процесс в сердечной мышце (эндокардит), в суставах (артрит), что ещё больше ухудшает прогноз заболевания и впоследствии может привести к развитию пороков сердца, деформирующему артрозу.

Профилактика пневмококковой инфекции

С того времени как появилась вакцина от пневмококковой инфекции, её включили в календарь прививок. Многие всё ещё сомневаются, стоит ли делать прививку от пневмококковой инфекции?

Рассмотрим преимущества и недостатки прививки против пневмококка.

Пневмококковая инфекция широко распространена и легко передаётся воздушно-капельным путём. Избежать заражения ею практически невозможно.
Есть разные подтипы инфекции и некоторые из них способны вызвать тяжёлое заболевание.
Пневмококковая инфекция развивается на фоне сниженного иммунитета, поэтому часто поражает детей и пожилых. Их иммунная система несовершенна, а вакцинация от пневмококковой инфекции, помогает защитить эти группы риска.
Наиболее опасные пневмококки, уже разработали устойчивость к различным, широко используемым антибиотикам, поэтому лечить пневмококковую инфекцию становиться сложнее. Вакцина позволяет выработать иммунитет против самых опасных пневмококков.
Пневмококковая инфекция может привести к смерти больного или его инвалидности. Своевременная вакцинация позволяет этого избежать. Кроме того, есть данные, что после прививки, у носителей снижается количество пневмококков в организме, вследствие чего уменьшается возможность распространения инфекции.
Побочные реакции после использования вакцины минимальны. Возможно, повышение температуры, покраснения и отёк в месте введения. При гиперчувствительности повторной вакцинации не делают. Заразится пневмококковой инфекцией после прививки невозможно, так как используются только убитые бактерии (конъюгированная вакцина) или их части (полисахаридная).

Вакцинация от пневмококковой инфекции

Вакцинация проводится трёхмесячным детям, но в некоторых случаях прививку против пневмококковой инфекции можно делать и с 2 месяцев. Ревакцинация делается 2 раза через месяц. Ещё одна ревакцинация показана в полтора года.

Ребёнку возрастом до двух лет используют конъюгированную вакцину «Превенар». Затем можно применять полисахаридную вакцину от пневмококковой инфекции «Пневмо-23».

Вакцинация от пневмококковой инфекции показана детям, взрослым старше 65, людям с хроническими заболеваниями, сниженным иммунитетом, а также призывникам.

Применение вакцины против пневмококковой инфекции, значительно снижает заболеваемость наиболее патогенными подтипами, что уменьшает смертность и количество осложнений у детей и лиц, входящих в группы риска. Учитывая, что пневмококковая инфекция имеет широкое распространение и тяжёлое течение у детей, необходимо обязательно проводить вакцинацию с первых месяцев жизни, так как уже с 5–6 месяцев пассивный иммунитет, полученный от матери, перестанет защищать организм ребёнка и, возможно, заражение.

Пневмококковая инфекция — Википедия. Что такое Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция — комплекс заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Это пневмококковая пневмония (до 70 % от всех пневмоний), острый средний отит (около 25 % от всех отитов), гнойный пневмококковый менингит (5-15 % всех бактериальных менингитов), эндокардиты (около 3 %), плевриты, артриты. Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций — примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.

Возбудитель инфекции

Возбудитель пневмококковой пневмонии, Streptococcus pneumoniae, является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. В норме носителями одного или нескольких типов пневмококков являются от 5 до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. К настоящему времени выделено более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков, все они потенциально патогенны, тяжелые инфекции вызывают примерно два десятка из них.

Пневмококковая инфекция и связанные заболевания

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путём, например при кашле, особенно при тесном контакте. Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Чаще всего это случается зимой или ранней весной. Когда возбудитель попадает в лёгкие, он может вызвать пневмонию. Он также может проникать в кровеносное русло и вызывать бактериемию, попадая в ткани, окружающие головной или спинной мозг вызывает гнойный менингит.

Инкубационный период длится от 1 до 3 дней.

Симптомы пневмококковой пневмонии включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди, пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50 %) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Именно в этих возрастных группах, грипп и пневмонии занимают первое место как причина смерти среди всех инфекций и 5-е место среди всех причин смерти. Существуют и другие группы риска тяжелого течения пневмококковых инфекций. В Российской Федерации на внебольничную пневмококковую пневмонию, по данным разных авторов, приходится от 15 до 76 % этиологически расшифрованных случаев у взрослых и до 94 % — у детей^[1]. Пневмококк нередко служит и причиной обострений хронического бронхита.

Острый средний отит (ОСО) является первой причиной назначения антибиотиков у детей в возрасте до 4 лет. Практически каждый ребенок до возраста 5 лет один или больше раз переносит ОСО. Согласно статистике такой экономически развитой страны как США, пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Группы риска

Группы риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией:

лица 65 лет и старше (в первую очередь — постоянно находящиеся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми). Прививки против пневмококковой инфекции в этом возрасте являются обязательными во многих странах мира, экономически развитых и развивающихся.
дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина;
дети и взрослые, планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки
дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией
дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями
дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости
ВИЧ-инфицированные дети и взрослые
«Организованные» контингенты (военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности)
имеющие алкогольную зависимость
курильщики сигарет

Борьба с пневмококковой инфекцией

В ответ на применение антибиотиков, пневмококки выработали ко многим из них устойчивость. Так, в странах с широким применением антибиотиков, уровень резистентности пневмококков к пенициллину составляет до 50 % от всех выделяющихся пневмококков, к тетрациклину и левомицетину — около 30 %. Помимо этого, в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня), времени на специальное определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет и пациенты с тяжелыми инфекциями нередко погибают несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

Определения серологических типов пневмококка в России в широкой практике не проводится, однако российское исследование показало, у больных (на примере бронхитов) выделяются как раз те серотипы, которые включены в состав 23-валентной пневмококковой вакцины. Вызвать заболевание сама вакцина не может даже теоретически, так как содержит только части убитых микроорганизмов (очищенные капсульные полисахариды). Размножаться в организме человека, и даже в лабораторных условиях, они не могут.

Государственный реестр лекарственных средств России в категории «Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций» содержит следующие препараты: Превенар, Превенар 13, Пневмо 23, Пневмовакс 23, Синфлорикс.

Примечания

↑ Паули Б. А., 1992, Таточенко В. К., 1999, Геращенко Е. И., 2000

Пневмококковая инфекция | Компетентно о здоровье на iLive

Какие симптомы имеет пневмококковая инфекция?

Первичный очаг инфекции чаще находится в респираторном тракте. Пневмококки могут также вызывать средний отит, риносинусит, менингит, эндокардит, инфекционный артрит, реже перитонит. Пневмококковая бактериемия может быть первичным проявлением инфекционного процесса у восприимчивых пациентов, а также может сопровождать острую фазу локализованной пневмококковой инфекции. Несмотря на проводимое лечение пневмококковой инфекции показатели смертности составляют 15-20 % у детей и взрослых и 30-40 % у пожилых пациентов.

Пневмококковая пневмония является наиболее частой серьезной инфекцией, вызываемой пневмококком. Она может быть долевой или (реже) очаговой (бронхопневмония). Плевральный выпот обнаруживается в 10 % случаев. Она может спонтанно разрешиться во время проведения лечения. Менее чем в 3 % случаев можно получить осумкованный плеврит и фибринозно-гнойный выпот, что сформирует эмпиему плевры. Легочные абсцессы редки.

Пневмококковая инфекция имеет множество клинических вариантов.

Острый средний отит пневмококковой этиологии у младенцев (после периода новорожденности) и детей встречается с частотой 30-40 %. Более трети детей в большинстве популяций переносят пневмококковый средний отит на 2-м году жизни. Часто встречается реккурентный пневмококковый отит. Мастоидит и тромбоз латерального синуса (наиболее частые осложнения среднего отита в доантибиотическую эру) сегодня встречаются редко.

Риносинусит также может быть обусловлен пневмококками. Он может принимать хроническое течение или становиться полимикробным. Наиболее часто поражаются верхнечелюстной и решетчатый синусы. Инфекция в лобной и клиновидной пазухах может распространиться на мозговые оболочки, что приведет к бактериальному менингиту.

Острый гнойный менингит часто вызывается пневмококком, а также может быть вторичным, вследствие бактериемии из других фокусов инфекции (в частности, при пневмонии), а также при прямом распространении инфекционного процесса из уха, сосцевидного отростка или параназальных пазух или при переломе основания черепа, при котором поврежден один из этих участков или решетчатая пластинка.

Редко результатом бактериемии может явиться эндокардит, причем даже у лиц, не имеющих клапанной патологии. Пневмококковый эндокардит вызывает коррозийное повреждение створок клапанов, что приводит к быстрому разрыву или фенестрации, что в свою очередь приводит к остро развивающейся сердечной недостаточности.

Септический артрит часто является результатом пневмококковой бактериемии из другого фокуса инфекции. В целом он схож с септическим артритом, вызванным другими грамположительными микроорганизмами.

Спонтанный пневмококковый перитонит наиболее часто возникает у пациентов с циррозом и асцитом.

Пневмококковая инфекция – Better Health Channel

Пневмококковая инфекция – это ряд заболеваний, поражающих различные части тела и вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae , широко известной как пневмококк.

Болезни варьируются от легких инфекций, таких как ушная инфекция, до пневмонии и опасных для жизни инфекций кровотока и центральной нервной системы, таких как менингит. Иммунизация может существенно снизить риск заражения, особенно у маленьких детей.

Пневмококковая инфекция смертельна

Пневмококковая инфекция является основной причиной серьезных заболеваний и смерти среди австралийских детей в возрасте до двух лет и лиц старше 85 лет. Наиболее высокие показатели среди детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива, особенно в центральной Австралии. Пневмококковая инфекция также является важной причиной пневмонии у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Пожилые люди особенно подвержены риску смерти от этого заболевания. По оценкам, ежегодно во всем мире погибает около миллиона человек.Хотя пневмококковая инфекция может возникнуть в любое время, инфекции, по-видимому, чаще встречаются зимой и весной. К наиболее уязвимым относятся маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

Пневмококковые инфекции

Streptococcus pneumoniae может вызывать ряд заболеваний в зависимости от того, какая часть тела инфицирована. К ним относятся:

гайморит – инфекция носовых пазух (воздушные полости на лице). Симптомы включают боль в лице, заложенность носа, желто-зеленую слизь из носа и головную боль
средний отит – инфекция среднего уха.Симптомы включают болезненное ухо, потерю слуха, высокую температуру, тошноту и рвоту
бактериемия – бактерии проникают в кровь. Симптомы включают жар, головную боль и боли в мышцах. Это очень серьезное состояние
септический артрит – инфекция суставов. Симптомы включают боль в суставах, отек и снижение подвижности сустава
Остеомиелит – инфекция костей. Симптомы включают боль в костях, снижение подвижности пораженной части и лихорадку
пневмония – воспаление легких.Симптомы включают жар, кашель, боли в груди и проблемы с дыханием, такие как одышка
менингит – воспаление оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг. Симптомы могут включать высокую температуру, головную боль, ригидность шеи, тошноту и рвоту, а иногда и кому. Пневмококковый менингит – очень серьезное заболевание с высокой смертностью.

Риск пневмококковой инфекции

Определенные группы подвержены повышенному риску заражения, в том числе:

дети до двух лет
детей в возрасте до пяти лет с основными заболеваниями, предрасполагающими их к инвазивной пневмококковой инфекции
Дети аборигенов и жителей островов Торресова пролива, особенно в центральной Австралии
Аборигены и жители островов Торресова пролива
человек в возрасте 65 лет и старше
человек с ослабленным иммунитетом
человек с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь легких, рак или болезнь почек
человек с нарушением функции селезенки или с удаленной селезенкой
человек курят табак.

Распространение пневмококковой инфекции

Многие люди переносят бактерии Streptococcus pneumoniae в носу и горле. Бактерии передаются другому человеку через капли слюны или слизи, например, когда «носитель» чихает, кашляет, делится игрушками или кого-то целует.

В большинстве случаев это не вызывает никаких заболеваний. Однако у уязвимых людей может развиться пневмококковая инфекция. Иммунная система неспособна контролировать бактерии, которые затем бесконтрольно размножаются и распространяются на другие части тела.

Диагностика пневмококковой инфекции

Поскольку другие типы бактерий могут вызывать аналогичные инфекции, важно провести специальное тестирование на наличие Streptococcus pneumoniae .

В зависимости от симптомов пневмококковая инфекция диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

медицинский осмотр
рентген грудной клетки
Тест мокроты
анализ крови
Анализ мочи
Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) с помощью люмбальной пункции.

Лечение пневмококковой инфекции

Варианты лечения включают:

антибиотики, такие как пенициллин
обезболивающее
много жидкости
остальное
госпитализация в тяжелых случаях – например, при менингите.

Иммунизация от пневмококковой инфекции

В настоящее время существует 90 различных признанных штаммов Streptococcus pneumoniae , и никакая вакцина не может защитить от всех из них.Однако доступны две вакцины, которые помогают предотвратить заражение наиболее распространенными штаммами.

Вакцина против пневмококковой инфекции для детей

Риск заражения детей раннего возраста, особенно детей младше двух лет, можно существенно снизить с помощью вакцины под названием Превенар 13. Согласно Графику Национальной программы иммунизации, эта вакцина предоставляется бесплатно всем младенцам в возрасте двух, четырех и 12 месяцев. возраст. Дополнительная пневмококковая вакцина вводится детям с определенными медицинскими факторами риска в возрасте шести месяцев и четырех-пяти лет.

Вакцина против пневмококковой инфекции для взрослых

Вакцина Пневмовакс 23 защитит все остальные возрастные группы от 23 штаммов болезни. Эти вакцины доступны для всех жителей Виктории, но некоторым людям из группы повышенного риска они предоставляются бесплатно.

Куда обратиться за помощью

Руководство по пневмококковой вакцине | Информация об иммунизации

Пневмококковые вакцины PCV13 и PPSV23 защищают от тяжелых инфекций, вызываемых 13 или 23 различными типами бактерий, вызывающими пневмонию, ушные инфекции, менингит и другие заболевания.

Фотографии и изображения пневмококковой инфекции

Для просмотра дополнительных изображений пневмококковой инфекции щелкните здесь.

Оглавление по пневмококковой инфекции

Обзор Иммунизация от пневмококков Побочные эффекты от пневмококковой вакцины

Что такое пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция – это инфекция, вызываемая Streptococcus pneumoniae , бактериями, также известными как «пневмококк».«Инфекция обычно легкая, но может вызвать очень серьезные симптомы или смерть, особенно у детей до 5 лет.

Пневмококковые инфекции также иногда называют инфекциями Streptococcus pneumoniae .

Как можно заразиться пневмококковой инфекцией?

Пневмококковая инфекция распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Некоторые дети, у которых есть пневмококковые бактерии в носу и горле, не чувствуют себя больными, но все же заразны. Заболевание распространяется, пока бактерии находятся в носу и горле.

Сколько людей заболевают пневмококком каждый год?

Сотни тысяч американцев ежегодно заболевают пневмококковой инфекцией. Большинство заболеваний протекают в легкой форме, но в 2012 году в США произошло около 31 600 серьезных заболеваний и 3300 случаев смерти от пневмококковой инфекции (бактериемии и менингита).

Болезнь обычно более серьезна у детей и взрослых старше 65 лет. В среднем около 2000 детей в возрасте до 5 лет заболевают опасными для жизни заболеваниями, и примерно 1 из 15 детей умирает от пневмококковой инфекции.

Каковы симптомы пневмококковой инфекции?

Существует более 90 видов пневмококковых бактерий и множество видов пневмококковых инфекций. Симптомы зависят от инфицированной части тела, например, легких, головного мозга, спинного мозга, крови или ушей.

До 50% всех инфекций среднего уха (otis media) вызваны пневмококковой инфекцией. Симптомы включают боль в ушах, красную и опухшую барабанную перепонку, а иногда и жар или сонливость.

Наиболее частое заболевание – пневмококковая пневмония (инфекция легких).Ежегодно в США около

0 американцев заболевают пневмококковой пневмонией. Уровень смертности составляет 5-7%, но до 50% среди пожилых людей. Симптомы могут включать:
Внезапная лихорадка
Озноб
Кашель
Учащенное или затрудненное дыхание
Боль в груди
Слабость
Пневмококковая инфекция вызывает 50% всех случаев бактериального менингита в США, или около 3000 случаев в год. Менингит – это инфекция, покрывающая головной и спинной мозг.Летальность составляет около 10%, и необратимые повреждения головного мозга являются обычным явлением. Симптомы могут включать:
Жесткая шея
Лихорадка
Головная боль
Чувствительность к свету
Путаница
Усталость
Изъятия
Кома
Низкая настороженность и рвота у младенцев
Инфекции кровотока, вызванные пневмококковыми бактериями, могут вызывать бактериемию (заражение крови) и сепсис. Ежегодно в США регистрируется около 12000 случаев пневмококковой бактериемии.С., летальность 15%. До 60% случаев заболевают пожилыми людьми. Симптомы могут включать жар, озноб и снижение активности.

Как скоро появляются симптомы?

Инкубационный период зависит от типа инфекции, но при пневмококковой пневмонии (заболевании легких) он может составлять всего 1-3 дня.

Каковы осложнения пневмококковой инфекции?

Бактериемия (заражение крови)
Пневмония
Менингит
Глухота
Повреждение мозга
Потеря рук или ног
Инвалидность
Смерть

Как лечится пневмококковая инфекция?

Для лечения пневмококковой инфекции используется пенициллин, но устойчивость к антибиотикам растет.В 2011 году почти треть пневмококковых бактерий была устойчивой как минимум к одному антибиотику. Когда антибиотики не действуют, лечение намного сложнее, а осложнения более вероятны.

Что такое пневмококковая вакцина?

Существует два типа пневмококковой вакцины:

Конъюгированная вакцина PCV13 : Защищает от 13 типов пневмококка, вызывающих тяжелые заболевания у детей и пожилых людей. PCV13 (Prevnar13®) был одобрен в 2010 году для замены PCV7 (Prevnar®) для детей в возрасте от 6 недель, взрослых в возрасте 65 лет и старше и других лиц с определенными факторами риска.
Полисахаридная вакцина PPSV : Pneumovax23® Защищает от 23 типов пневмококков. Он одобрен для рутинного использования у взрослых 65 лет и старше и молодых людей с определенными факторами риска

Насколько эффективна пневмококковая вакцина?

В целом, PPSV эффективен на 50-80% в предотвращении инвазивного пневмококкового заболевания. Это может не сработать у взрослых старше 65 лет и людей с определенными основными заболеваниями, но вакцинация все же рекомендуется, потому что у них высокий риск тяжелого заболевания.

Каков график иммунизации от пневмококковой инфекции?

Врачи рекомендуют детям получить четыре дозы пневмококковой вакцины PCV13 для лучшей защиты. По одному уколу дается в каждом из следующих возрастов:

2 месяца
4 месяца
6 месяцев
От 12 до 15 месяцев

Все взрослые должны получить дозу PCV13 в возрасте 65 лет и дозу PPSV в возрасте 66 лет. Взрослым обычно требуется только одна доза PCV13 и одна доза PPSV, но могут потребоваться ревакцинации для взрослых с высоким риском пневмококковой инфекции.

Как называются пневмококковые вакцины?

Пнуэмовакс 23® (вакцина PPSV23)
Prevnar 13® (вакцина PCV13)

Безопасна ли прививка от пневмококка?

Да. Риск зависит от вакцины, но серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, очень редки. И PPSV, и PCV13 представляют собой инактивированные вакцины, содержащие только часть бактерий. Вакцины не вызывают пневмококковую инфекцию.

Каковы наиболее частые побочные эффекты вакцин?

Наиболее частые побочные эффекты пневмококковой вакцины PCV13 легкие.К ним относятся суетливость или раздражительность (80%), сонливость (50%), временная потеря аппетита (50%), отек в месте укола (30%), умеренная температура (30%) и температура выше 102 ° F (5%). ).

Наиболее частыми побочными эффектами PPSV являются покраснение или боль в месте укола (30-50%). Менее чем у 1% людей возникает лихорадка, мышечные боли или более серьезные реакции в месте инъекции. О серьезных аллергических реакциях сообщалось в очень редких случаях.

Чтобы узнать больше о побочных эффектах, связанных с пневмококковой вакциной, посетите эту страницу: Побочные эффекты пневмококковой вакцины.

Каковы наиболее серьезные побочные эффекты вакцины?

Сообщалось о пациентах, у которых развивался синдром Гийена-Барре (СГБ), заболевание, которое может вызывать сильную мышечную слабость или паралич. Неизвестно, вызван ли СГБ вакциной.

Расчетный риск тяжелой аллергической реакции составляет менее одной дозы на миллион. Симптомы могут включать крапивницу, одышку, отек рта и горла, низкое кровяное давление, проблемы с дыханием и шок в течение нескольких часов после вакцинации.

Пневмококковая инфекция – Инфогалактика: ядро планетарных знаний

Пневмококковая инфекция
Классификация и внешние ресурсы
Специальность	Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 446: попытка проиндексировать поле «wikibase» (нулевое значение).
Пациент Великобритания	Пневмококковая инфекция
MeSH	D011008
[[[d: Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 863: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение). \| редактировать в Викиданных]]]

Пневмококковая инфекция – это инфекция, вызванная бактерией Streptococcus pneumoniae .

Инфекции

S. pneumoniae является причиной 15–50% всех эпизодов внебольничной пневмонии, 30–50% всех случаев острого среднего отита и значительную долю бактериемии и бактериального менингита. ^[1]

По оценкам ВОЗ в 2005 г. от него погибло около 1 человека.6 миллионов детей ежегодно во всем мире, из которых 0,7–1 миллион – в возрасте до пяти лет. Большинство этих смертей произошло в развивающихся странах. ^[2]

Патогенез

S. pneumoniae обычно обнаруживается в носу и горле у 5–10% здоровых взрослых и 20–40% здоровых детей. ^[3] Его можно найти в больших количествах в определенных условиях, особенно там, где люди проводят много времени в непосредственной близости друг от друга (детские сады, военные казармы).Он прикрепляется к клеткам носоглотки посредством взаимодействия поверхностных адгезинов бактерий. Эта нормальная колонизация может стать заразной, если микроорганизмы попадают в такие области, как евстахиева труба или носовые пазухи, где они могут вызвать средний отит и синусит, соответственно. Пневмония возникает, если микроорганизмы попадают в легкие, а не выводятся (опять же, вирусная инфекция или цилиарный паралич, вызванный курением, могут быть факторами, способствующими этому). Полисахаридная капсула организма делает его устойчивым к фагоцитозу, и при отсутствии ранее существовавших антикапсулярных антител альвеолярные макрофаги не могут адекватно убить пневмококки.Микроорганизм распространяется в кровоток (где он может вызвать бактериемию) и попадает в мозговые оболочки, суставные щели, кости и брюшную полость, что может привести к менингиту, абсцессу головного мозга, септическому артриту или остеомиелиту.

S. pneumoniae имеет несколько факторов вирулентности, включая упомянутую ранее полисахаридную капсулу, которые помогают ему уклоняться от иммунной системы хозяина. Он содержит белки пневмококковой поверхности, которые ингибируют опосредованную комплементом опсонизацию, и секретирует протеазу IgA1, которая разрушает секреторный IgA, вырабатываемый организмом, и опосредует его прикрепление к слизистой оболочке дыхательных путей.

Риск пневмококковой инфекции значительно увеличивается у людей с нарушенным синтезом IgG, нарушенным фагоцитозом или дефектным клиренсом пневмококков. В частности, отсутствие функциональной селезенки из-за врожденной асплении, спленэктомии или серповидно-клеточной анемии предрасполагает к более тяжелому течению инфекции (подавляющая инфекция после спленэктомии), и показаны меры профилактики (см. Аспления).

Люди с ослабленной иммунной системой, например люди, живущие с ВИЧ, также подвергаются более высокому риску пневмококковой инфекции.^[4] У ВИЧ-инфицированных, имеющих доступ к лечению, риск инвазивного пневмоккового заболевания составляет 0,2–1% в год, а уровень летальности – 8%. ^[4]

Существует связь между пневмококковой пневмонией и гриппом. ^[5] Повреждение слизистой оболочки дыхательных путей (респираторный эпителий) и верхних дыхательных путей, вызванное гриппом, может способствовать проникновению пневмококка и инфекции.

Другие факторы риска включают курение, употребление инъекционных наркотиков, гепатит C и ХОБЛ.^[4]

Факторы вирулентности

S. pneumoniae экспрессирует различные факторы вирулентности на своей клеточной поверхности и внутри организма. Эти факторы вирулентности вносят вклад в некоторые клинические проявления во время инфицирования S. pneumoniae .

Полисахаридная капсула – предотвращает фагоцитоз иммунных клеток хозяина путем ингибирования опсонизации C3b бактериальных клеток.
Пневмолизин (Ply) – порообразующий белок массой 53 кДа, который может вызывать лизис клеток-хозяев и активировать комплемент.
Автолизин (LytA) – активация этого белка лизирует бактерии, высвобождая его внутреннее содержимое (т.е.е., пневмолизин)
Перекись водорода – вызывает повреждение клеток-хозяев (может вызывать апоптоз нервных клеток во время менингита) и обладает бактерицидным действием против конкурирующих бактерий (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus) ^[6] ^[7]
Пили – похожие на волосы структуры, которые отходят от поверхности многих штаммов S. pneumoniae . Они способствуют колонизации верхних дыхательных путей и увеличивают образование большого количества TNF иммунной системой во время сепсиса, повышая вероятность септического шока ^[8]
Холин-связывающий белок A / поверхностный белок A пневмококка (CbpA / PspA) – адгезин, который может взаимодействовать с углеводами на клеточной поверхности эпителиальных клеток легких и может ингибировать опосредованную комплементом опсонизацию пневмококков

Диагностика

В зависимости от характера инфекции отбирается соответствующий образец для лабораторной идентификации.Пневмококки обычно представляют собой грамположительные кокки, которые встречаются парами или цепочками. При культивировании на чашках с кровяным агаром с добавленным диском оптохинового антибиотика они показывают альфа-гемолитические колонии и четкую зону ингибирования вокруг диска, что означает, что они чувствительны к антибиотику. Пневмококки также растворимы в желчи. Как и другие стрептококки, они отрицательны по отношению к каталазе. Тест Quellung может идентифицировать определенные капсульные полисахариды. ^[9]

Пневмококковый антиген (полисахарид C клеточной стенки) может быть обнаружен в различных жидкостях организма.Старые наборы для обнаружения, основанные на латексной агглютинации, имели небольшую ценность по сравнению с окрашиванием по Граму и иногда давали ложноположительные результаты. Лучшие результаты достигаются с помощью быстрой иммунохроматографии, которая имеет чувствительность (определяет причину) 70–80% и специфичность> 90% (если положительный результат определяет действительную причину) при пневмококковых инфекциях. Первоначально тест был проверен на образцах мочи, но был успешно применен к другим жидкостям организма. ^[9] Рентген грудной клетки также может быть проведен для подтверждения инфекции.

Профилактика

Основная статья: Пневмококковая вакцина

Доступны вакцины против Streptococcus pneumoniae.

Лечение

На протяжении всей истории лечения в основном применялись β-лактамные антибиотики. В 1960-х почти все штаммы S. pneumoniae были чувствительны к пенициллину, но с тех пор росла распространенность устойчивости к пенициллину, особенно в областях, где широко использовались антибиотики. Различная доля штаммов также может быть устойчивой к цефалоспоринам, макролидам (таким как эритромицин), тетрациклину, клиндамицину и хинолонам.Штаммы, устойчивые к пенициллину, с большей вероятностью будут устойчивы к другим антибиотикам. Большинство изолятов остаются чувствительными к ванкомицину, хотя его использование в изоляте, чувствительном к β-лактамам, менее желательно из-за тканевого распределения препарата и опасений по поводу развития устойчивости к ванкомицину. Более современные бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины) обычно используются в сочетании с другими лекарствами для лечения менингита и внебольничной пневмонии. У взрослых недавно разработанные фторхинолоны, такие как левофлоксацин и моксифлоксацин, часто используются для эмпирического охвата пациентов с пневмонией, но в некоторых частях мира, где эти препараты используются для лечения туберкулеза, описана резистентность.^[10] Тестирование на чувствительность должно быть рутинным, с эмпирическим лечением антибиотиками в зависимости от характера резистентности в сообществе, в котором был приобретен этот организм, до получения результатов. В настоящее время ведутся дискуссии о том, насколько результаты тестирования чувствительности влияют на клинический исход. ^[11] ^[12] Имеются незначительные клинические доказательства того, что пенициллины могут действовать синергетически с макролидами для улучшения результатов. ^[13]

История

В XIX веке было продемонстрировано, что иммунизация кроликов убитыми пневмококками защищает их от последующего заражения жизнеспособными пневмококками.Сыворотка иммунизированных кроликов или людей, вылечившихся от пневмококковой пневмонии, также обеспечивала защиту. В 20 веке эффективность иммунизации была продемонстрирована на шахтерах Южной Африки.

Было обнаружено, что капсула пневмококка делает его устойчивым к фагоцитозу, и в 1920-х годах было показано, что антитело, специфичное для капсульного полисахарида, помогло убить S. pneumoniae . В 1936 году пневмококковая капсульная полисахаридная вакцина была использована для прекращения эпидемии пневмококковой пневмонии.В 1940-х годах эксперименты по трансформации капсулы пневмококками впервые определили ДНК как материал, несущий генетическую информацию.

В 1900 году было признано, что существуют различные серовары пневмококков, и что иммунизация данным сероваром не защищает от заражения другими сероварами. С тех пор было открыто более девяноста сероваров, каждый из которых обладает уникальной полисахаридной капсулой, которую можно идентифицировать с помощью реакции подавления. Поскольку некоторые из этих сероваров вызывают заболевание чаще, чем другие, можно обеспечить разумную защиту путем иммунизации менее чем 90 сероварами; текущая вакцина содержит 23 серовара (т.е., это «23-валентный»).

Серовары пронумерованы в соответствии с двумя системами: американской системой, в которой их нумеруют в порядке их обнаружения, и датской системой, в которой они группируются по антигенному сходству.

Список литературы

↑ Verma R, Khanna P (2012) Пневмококковая конъюгированная вакцина: новая вакцина, доступная в Индии. Hum Vaccin Immunother 8 (9)
↑ ВОЗ (2007). «Конъюгированная пневмококковая вакцина для детской иммунизации – документ с изложением позиции ВОЗ» (pdf). Wkly Epidemiol Rec . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 82 (12): 93–104. CS1 maint: использует параметр авторов (ссылка)
↑ Райан К.Дж.; Рэй CG (редакторы) (2004). Sherris Medical Microbiology (4-е изд.). Макгроу Хилл. ISBN 0-8385-8529-9 . CS1 maint: extra text: список авторов (ссылка)
↑ ^4.0 ^4,1 ^4,2 Семенюк, Рид А.К. (ноябрь 2011 г.). «Сохраняющееся бремя инвазивной пневмококковой инфекции у пациентов с ВИЧ: обсервационное когортное исследование». BMC Инфекционные болезни . 11 (314). DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-314. PMC 3226630. PMID 22078162.
↑ Уолтер Н.Д., Тейлор Т.Х., Шей Д.К. и др. (2010). «Циркуляция гриппа и бремя инвазивной пневмококковой пневмонии во время непандемического периода в США». Клиническая инфекция . 50 (2): 175–183. DOI: 10,1086 / 649208. PMID 20014948.
↑ Периконе, Кристофер Д., Овервег, Карин, Херманс, Питер В. М., Вейзер, Джеффри Н. (2000). «Ингибирующие и бактерицидные эффекты производства перекиси водорода Streptococcus pneumoniae на других жителей верхних дыхательных путей». Заражение иммунной . 68 (7): 3990–3997.DOI: 10.1128 / IAI.68.7.3990-3997.2000. PMC 101678. PMID 10858213. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Регев-Йохай Г., Трзцински К., Томпсон С.М., Малли Р., Липсич М. (2006). «Взаимодействие между Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus: In vitro опосредованное перекисью водорода убийство Streptococcus pneumoniae». Дж Бактериол . 188 (13): 4996–5001.DOI: 10.1128 / JB.00317-06. PMC 1482988. PMID 16788209.
↑ Барокки М., Рис Дж., Зогай Х, Хемсли С., Альбигер Б., Кант А., Дальберг С., Фернебро Дж., Москиони М., Масиньяни В., Халтенби К., Таддеи А., Бейтер К., Варта Ф., фон Эйлер А., Коваччи А, Холден Д., Нормарк С., Раппуоли Р., Энрикес-Нормарк Б. (2006). «Пневмококковая пилус влияет на вирулентность и воспалительные реакции хозяина». Proc Natl Acad Sci USA . 103 (8): 2857–2862. DOI: 10.1073 / pnas.0511017103. PMC 1368962. PMID 16481624.
↑ ^9,0 ^9,1 Верно AM, Мердок Д.Р. (март 2008 г.). «Медицинская микробиология: лабораторная диагностика инвазивной пневмококковой инфекции». Clin. Заразить. Dis . 46 (6): 926–32. DOI: 10,1086 / 528798. PMID 18260752.
↑ Группа кишечных препаратов; Von Gottberg, A .; Klugman, K. P .; Cohen, C .; Wolter, N .; De Gouveia, L .; Du Plessis, M .; Mpembe, R .; Quan, V .; Whitelaw, A .; Hoffmann, R .; Govender, N .; Meiring, S .; Smith, A.M .; Шраг, С. (2008). «Появление нечувствительного к левофлоксацину Streptococcus pneumoniae и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей в Южной Африке: когортное обсервационное исследование». Ланцет . 371 (9618): 1108–1113.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60350-5. PMID 18359074.
↑ Петерсон Л. Р. (2006). «Пенициллины для лечения пневмококковой пневмонии: действительно ли имеет значение устойчивость in vitro?». Клиническая инфекция . 42 (2): 224–33. DOI: 10,1086 / 497594. PMID 16355333.
↑ Тлейджех И.М., Тлайге Х.М., Хиджал Р., Монтори В.М., Баддур Л.М. (2006).«Влияние устойчивости к пенициллину на краткосрочную смертность у госпитализированных взрослых с пневмококковой пневмонией: систематический обзор и метаанализ». Клиническая инфекция . 42 (6): 788–97. DOI: 10,1086 / 500140. PMID 16477555.
↑ Мартинес Дж. А., Хоркахада Дж. П., Алмела М. и др. (2003). «Добавление макролида к эмпирической схеме приема антибиотиков на основе β-лактама связано с более низкой внутрибольничной смертностью у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией». Клиническая инфекция . 36 (4): 389–395. DOI: 10,1086 / 367541. PMID 12567294.

Внешние ссылки

Обзор пневмококковой вакцины – NHS

Пневмококковая вакцина защищает от серьезных и потенциально смертельных пневмококковых инфекций. Это также известно как вакцина от пневмонии.

Пневмококковые инфекции вызываются бактерией Streptococcus pneumoniae и могут вызывать пневмонию, сепсис (разновидность заражения крови) и менингит.

В худшем случае они могут вызвать необратимое повреждение мозга или даже убить.

Кому следует делать пневмококковую вакцину?

Пневмококковая инфекция может поразить любого.Но некоторые люди подвержены более высокому риску серьезных заболеваний, поэтому им рекомендуется сделать пневмококковую вакцину в Национальной службе здравоохранения.

Сюда входят:

младенцы
взрослых от 65 лет и старше
детей и взрослых с определенными хроническими заболеваниями, такими как серьезное заболевание сердца или почек

Узнайте, кому следует делать пневмококковую вакцину

Как часто вводится пневмококковая вакцина?

Младенцам, родившимся 1 января 2020 года или позднее, вводят 2 дозы пневмококковой вакцины по адресу:

Младенцам, родившимся до этой даты, по-прежнему будут предлагаться 3 дозы в 8 и 16 недель и ревакцинация в 1 год.

Людям в возрасте 65 лет и старше требуется только однократная вакцинация от пневмококка. Эта вакцина не вводится ежегодно, как прививка от гриппа.

Людям с хроническим заболеванием может потребоваться только одна разовая вакцинация от пневмококка или вакцинация каждые 5 лет, в зависимости от их основной проблемы со здоровьем.

Различные виды пневмококковой вакцины

Тип вакцины от пневмококка зависит от вашего возраста и состояния здоровья. Есть 2 типа.

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) используется для вакцинации детей в возрасте до 2 лет в рамках программы вакцинации детей NHS.Он известен под торговой маркой Prevenar 13.

Прочтите информационный буклет для пациента Prevenar 13.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) вводится людям в возрасте 65 лет и старше и людям из группы высокого риска, поскольку у них есть хронические заболевания.

Прочтите информационный буклет для пациента по PPV.

Дети с риском пневмококковых инфекций могут получать вакцину против PPV в возрасте от 2 лет.

Вакцина против PPV не очень эффективна для детей младше 2 лет.

Как работает пневмококковая вакцина

Оба типа пневмококковой вакцины побуждают ваш организм вырабатывать антитела против пневмококковых бактерий.

Антитела – это белки, вырабатываемые организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

Они защищают вас от болезней, если вы инфицированы бактериями.

Было идентифицировано более 90 различных штаммов пневмококковой бактерии, хотя большинство из этих штаммов не вызывают серьезных инфекций.

Детская вакцина (PCV) защищает от 13 штаммов пневмококковой бактерии, а вакцина для взрослых (PPV) защищает от 23 штаммов.

Дети очень хорошо реагируют на ПКВ. Внедрение этой вакцины в программу вакцинации детей NHS привело к значительному снижению заболеваемости пневмококками.

Считается, что вакцина против PPV эффективна от 50 до 70% в предотвращении пневмококковой инфекции.

И PPV, и PCV являются инактивированными или «убитыми» вакцинами и не содержат живых организмов.Они не могут вызвать болезнь, от которой защищают.

Узнайте больше о убитых вакцинах

Кому нельзя делать пневмококковую вакцину?

Иногда вам или вашему ребенку может потребоваться отложить вакцинацию или полностью отказаться от нее.

Вакцина против аллергии

Сообщите своему терапевту, если у вас или вашего ребенка была плохая реакция на какую-либо вакцинацию в прошлом.

Если есть подтвержденная тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилактической реакцией, на пневмококковую вакцину или какой-либо ингредиент вакцины, возможно, вы не сможете получить ее.

Но если это была легкая реакция, например сыпь, вакцинация обычно безопасна.

Повышение температуры тела при вакцинации

Если вы или ваш ребенок почувствовали легкое недомогание во время вакцинации, вакцинация безопасна.

Но если вы или ваш ребенок более серьезно больны (например, у вас высокая температура, жар и дрожь), лучше отложить вакцинацию до выздоровления.

Беременность и кормление грудью

Считается, что вакцинация от пневмококка безопасна во время беременности и кормления грудью.

Но в качестве меры предосторожности вы можете подождать, пока у вас не появится ребенок, если вы беременны, если только преимущества вакцины не перевешивают риски для вашего ребенка.

Побочные действия пневмококковой вакцины

Как и большинство вакцин, детские и взрослые варианты пневмококковой вакцины иногда могут вызывать легкие побочные эффекты.

Сюда входят:

легкая лихорадка
покраснение в месте укола
Твердость или припухлость в месте укола

Нет серьезных побочных эффектов ни для детских, ни для взрослых версий вакцины, за исключением чрезвычайно редкого риска серьезной аллергической реакции.

Узнайте больше о побочных эффектах вакцинации против пневмококка

В этом видео рассказывается история 11-летнего Сэма, который в младенчестве болел пневмококковым менингитом (до того, как была введена детская пневмококковая вакцина), и получил серьезное повреждение мозга.