МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Кашлевая форма бронхиальной астмы: причины, симптомы, лечение

Кашлевая форма бронхиальной астмы имеет один выраженный симптом – продолжительный сухой кашель. Часто пациенты долго лечатся от хронического бронхита, что только ухудшает самочувствие.

Этот вид астмы чаще встречается в детском возрасте, но и взрослые, которые подвергаются воздействию негативных факторов, могут страдать ею. Данная патология при отсутствии адекватного лечения часто переходит в классическую форму астмы, поэтому важно вовремя установить диагноз, знать методы лечения и профилактики.

Особенности течения кашлевой астмы

Кашлевая астма имеет свои отличительные черты.  Данный вид заболевания развивается постепенно – ткани бронхов изменяются под воздействием различных причин. При наличии провоцирующего фактора возникает нехватка воздуха и другие симптомы.

В это время активизируются тучные клетки, которые высвобождают медиаторы воспаления, и поэтому и начинается бронхоспазм. Стенки бронхов становятся отечными и утолщенными. Развивается хроническое воспаление. Но мокрота не образуется, поэтому кашлевой вариант бронхиальной астмы сопровождается сухим кашлем.

Другие симптомы практически незаметны, что приводит к трудностям при постановке диагноза и последующей терапии.

Причины развития заболевания

Перед началом лечения астмы кашлевой формы выясняют факторы, которые стали причиной заболевания, чтобы по возможности исключить их. К таким причинам относятся:

1. Загрязненный воздух или проживание в местах с плохой экологией. Приступ бронхиальной астмы вызывается наличием в помещении плесени, пыли, высокой влажности.
2. Наследственность. Специалистами было доказано, что кашлевой вариант бронхиальной астмы передается по наследству. Если подобная патология имеется только у одного родителя, то риск того, что она передастся ребенку, составляет 25%. Если оба родителя болеют кашлевой астмой, то вероятность приступов у ребенка увеличивается до 50%.
3. Деятельность, связанная с вредным производством или постоянным контактом с химическими веществами (например, щелочь, газ). 50% от общего числа заболевших контактировали с вредными примесями. Сюда также можно отнести официантов, которые  вдыхают дым при пассивном курении, уборщиков, постоянно контактирующих со множеством химических средств, и парикмахеров, которым в бронхи попадают мелкие частицы волос.
4. Сопутствующие заболевания  (сахарный диабет, иммунодефицит, инфекционные патологии легких).
5. Вредные привычки (курение).
6. Стресс, недостаток сна.
7. Реакция на различные лекарственные препараты (особенно НПВС) или продукты, которые содержат определенные вещества.

Симптомы

Признаки бронхиальной астмы кашлевой формы у взрослых взаимосвязаны с тяжестью патологического процесса. Основным проявлением данной патологии является кашель без мокроты, который длится 4-8 недель и сопровождается болью в бронхах. Помимо основного признака, могут возникнуть дополнительные:

• усиление кашля ночью, что нарушает сон;
• тяжесть в груди при дыхании;
• внезапный приступ удушья после физической активности.

Кашлевая астма трудно диагностируется, поскольку эти симптомы возникают и при других патологиях дыхательной системы. Но ее можно отличить от других заболеваний по следующим признакам:

1. Одышка. При астме любого типа и тяжести она является главным признаком патологического процесса. У хронического бронхита при этом данный симптом возникает только при тяжелом воспалении бронхолегочной системы.
2. При астме кашель сухой. Бронхит характеризуется сменой сухого кашля на влажный с выделением мокроты желтого цвета, иногда с примесью гноя. При кашлевом виде астмы выделения (если они есть) скудные и прозрачные.
3. Повышение температуры чаще всего сопровождает бронхит, при астме температурной реакции не наблюдается.
4. Состояние человека при хроническом бронхите стабильное, а при наличии астмы возникают приступы кашля различной продолжительности.
5. Причиной бронхита выступает общее переохлаждение организма, вирус или бактерия. Провоцирующим фактором кашлевой астмы являются различные аллергены.
6. Кашель при бронхите возникает независимо от физической активности, а при астме — даже после небольшой нагрузки.

Диагностика

Особенностью диагностики кашлевой формы астмы является то, что ее наличие не удается установить с помощью обычного рентгеновского снимка и клинического анализа крови.

Чтобы поставить верный диагноз, пульмонолог должен проанализировать все жалобы пациента, собрать анамнез, выяснить наличие астмы у ближайших родственников, провести ряд дополнительных обследований:

1. Аускультация.
2. Бронхоскопия. Это эндоскопическое исследование дыхательных путей.
3. Спирография. Данный метод позволяет измерить объемные и скоростные параметры дыхания.
4. Тест с нагрузкой. Диагноз «астма» ставится в том случае, если при вдыхании вещества метахолина работоспособность легких уменьшается на 20%.
5. Прием противоастматических препаратов. Если приступ купируется, то диагноз поставлен верно. Данный метод не рекомендуется применять для детей, поскольку возможно возникновение аллергической реакции.

Специалист также может посоветовать пройти такие исследования, как ЭКГ, МРТ, или назначить биопсию, чтобы исключить заболевания сердечной мышцы, наличие новообразования и т.д.

Методы лечения

Для лечения кашлевой астмы пульмонолог назначает комплексную терапию, которая подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая на возраст, тяжесть патологического процесса, сопутствующие заболевания.

Кашлевая астма требует исключения провоцирующего фактора. Классическое лечение включает:

1. Применение ингалятора с сальбутамолом. Данное вещество является бронхолитиком, стимулирует рецепторы бронхов, купируя спазмы.
2. Ипратропия бромид. Еще одно вещество с бронхолитическим и блокирующим эффектом рецепторов гладкой мускулатуры трахей и бронхов.
3. Стероиды, которые дают противовоспалительный эффект. Чаще всего они представлены в виде ингаляторов. Ингаляционные стероиды расширяют бронхи во время приступа. Основными являются препараты с беклометазоном. Он оказывает противовоспалительный, противоотечный и противоастматический эффект. Во время приступа также эффективны препараты с бекотидом, будесонидом, флутиказоном,
4. Отхаркивающие препараты, действующим веществом которых является бромгексина гидрохлорид. Средства представлены в таблетированной форме или в виде сиропа.
5. Лекарственные препараты для повышения иммунитета.

Также пульмонолог может назначить физиотерапевтическое лечение, которое включают курсовое применение электрофореза и регулярное выполнение дыхательной гимнастики.

Астматикам также рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• чаще гулять;
• правильно питаться;
• регулярно проветривать комнаты и делать влажную уборку;
• выполнять физические упражнения.

Вовремя начатая терапия тормозит развитие кашлевой астмы и предотвращается ее обострение. При выполнении всех указаний врача-пульмонолога состояние здоровья улучшается через несколько недель.

Кашлевая форма астмы у детей

Кашлевая бронхиальная астма у детей протекает так же, как и у взрослых. Но при этом симптоматика у ребенка зависит от его возраста.

Грудничковый возраст

Бронхиальная астма кашлевой формы в этом возрасте возникает как осложнение респираторных заболеваний.

Перед началом приступа нарушается функционирование органов дыхания – нос закладывает, выделяется обильная слизь, грудничок чихает, чешет нос и сильно кашляет. При прослушивании можно обнаружить свистящий хрип, миндалины воспаляются.

Кашлевая астма негативно сказывается и на центральной нервной системе ребенка. Он становится капризным, плохо спит, нервничает, часто нарушается стул (диарея или запор).  Приступ может пройти за считанные минуты или длиться несколько дней. При этом даже на расстоянии можно услышать свист при дыхании. Симптомы исчезают самостоятельно, между приступами ребенка ничего не беспокоит.

Дошкольники

Определить признаки заболевания в этом возрасте также тяжело, поскольку в 2-3 года все проявления чаще всего бывают скрытыми. Одними из первых признаков считаются частое чихание, беспокойный сон, кашель.

В 4-5 лет дети не обращают внимания на свои ощущения, быстро отвлекаясь. Часто ухудшение самочувствия возникает после активных игр, поскольку движения могут вызвать давление в груди.

Если после физической активности ребенок начинает кашлять, то следует обратиться за консультацией к педиатру. Часто родители, особенно длительно болеющих детей, не обращают внимания на нерегулярные симптомы, что позволяет развиваться заболевания.

Школьники

В этом возрасте ребенок может объяснить свои ощущения, и диагностика облегчается. Родителям следует обращать внимание на приступы кашля во время сна или после физической нагрузки. Ребенок, поняв эту взаимосвязь, будет стремиться к малоподвижным играм.

При приступе кашля ребенок сгибает корпус, наклоняется вперед, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

Подростки

Чаще всего к 14 годам дети знают об имеющемся заболевании. Важно, чтобы ребенок понимал, когда приближается очередной приступ, и всегда имел при себе ингалятор с нужным препаратом. Родители должны контролировать его наличие и остаток лекарства.

Признаки кашлевой астмы в этом возрасте не имеют каких-либо особенностей. Физическая нагрузка вызывает приступ, но дети, страдающие данным заболеванием, также нуждаются в активных играх и спорте. В данном случае рекомендуется перед выполнением упражнений принять препарат.

Бронхиальная астма в детском и подростковом возрасте часто переходит в стадию ремиссии. Но необходимо следить за наличием провоцирующих факторов всю жизнь, поскольку приступы могут вернуться.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия, не позволяющие допустить формирование кашлевого варианта бронхиальной астмы:

1. При наличии наследственного фактора вовремя лечить простудные заболевания.
2. Минимизировать контакты с различными аллергенами. Исключить из рациона ребенка оранжевые или красные продукты, синтетические красители, шоколад.
3. Проводить влажную уборку без использования химических средств.
4. Отказаться от активного и пассивного курения.
5. Сменить работу, если она связана с вредными производственными факторами.
6. Регулярно проводить достаточное время на свежем воздухе.
7. Периодически посещать солевые пещеры (галокамеры). В них создается микроклимат, который устраняет симптомы астмы и дает противовоспалительный эффект.

Как видите, эти принципы достаточно просты и доступны для выполнения каждому.

Астматический кашель: симптомы и лечение

Астматический кашель возникает при обструкции (сужении) бронхов, вызванной внутренними или внешними причинами. Среди причин самые частые – тяжелые респираторные заболевания, перешедшие в хроническую форму. Возможно возникновение бронхиальной астмы на фоне контактов с аллергенами. Случается атопическая форма болезни, обусловленная генетической предрасположенностью. Вне зависимости от причин, ее вызвавших, астма – тяжелое системное заболевание, которое способно отравить жизнь взрослым людям, пожилым, детям.

Причины и провоцирующие факторы

Кашель при астме возникает по причине гиперреактивности бронхов, поэтому необходимо выяснить тип заболевания в зависимости от провоцирующего фактора:

1. Аллергическая астма чаще всего носит сезонный характер, вызвана реакцией бронхов на пыльцу цветущих растений. Но может провоцироваться медикаментами, бытовой пылью, перьевыми клещами, продуктами питания. Она часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями (например, ринит, крапивница).
2. Атопическую форму астмы провоцирует генетическая предрасположенность. Возникает астма в результате гипертонуса бронхов, обусловленного нарушением баланса между холинорецептрами и адренорецепторами.
3. Холинергическая астма возникает при чрезмерной стимуляции холинорецепторов. Результатом становится спазм бронхов и секреция слизи. Холинергическую астму могут различные причны – как инфекционные (различные вирусы), так и физические (например, холод).

Астматический кашель у ребенка может вызвать любая из перечисленных форм астмы. Но чаще всего все-таки встречается ее аллергическая версия.

Какой кашель при бронхиальной астме: специфические симптомы

Симптомы астматического кашля легко распознаются. Основные признаки таковы:

1. Кашель часто возникает на фоне отека слизистой и спазма гладких мышц бронхов, в результате чего просвет бронхов сужается.
2. Сильный приступ кашля начинается внезапно, очень часто ночью. При кашле появляются свистящие хрипы, на вдохе грудная клетка проваливается внутрь, становится очень тяжело дышать.
3. Нередок при приступах цианоз (посинение) носогубного треугольника.

Проявления у взрослых и детей практически ничем не отличаются, за исключением того, что у детей после приступа отделяется стекловидная мокрота, некоторое время сохраняется одышка.

При сильном кашле, нередко наблюдается выделение малого количества вязкой мокроты специфической структуры. Если же астматический симптом сопровождается другой болезнью вирусного или респираторного характера, мокрота выделяется в большем количестве и может иметь определенные особенности по цвету или структуре.

Продолжительность приступа совершенно непредсказуема, варьируется от нескольких секунд до часа. Желательно не допускать длительного спазма, купировать приступ любыми доступными средствами. Какой кашель при астме у детей, обязан знать каждый родитель, чтобы уметь вовремя купировать удушье.

Лечебные мероприятия

Лечение астматического кашля требует комплексного подхода, поскольку он вызывается множеством различных причин. Чтобы снять отечность слизистой бронхов, назначают препараты бронхолитики, а спазм бронхиальных просветов снимается спазмолитиками. Если кашель обусловлен аллергической реакцией, то назначаются антигистаминные препараты.

Сухой кашель требует потребления большого количества жидкости. Чаи, компоты, отвары трав, просто чистая вода помогут отходу мокроты. Гормональная терапия в виде аэрозолей подключается, когда остальные методы бессильны.

Первая помощь

Как снять приступ кашля при астме, должен знать каждый страдающий этой болезнью человек либо родители ребенка, который подвержен таким приступам. Во время кашля вдох короче выдоха более чем в 2 раза, за счет чего создается дефицит кислорода и возникает удушье.

При первых же признаках надвигающегося приступа следует сделать ингаляцию с помощью небулайзера. Для этого на 4 мл физраствора добавить 10-20 капель Беродуала. Через 20 минут эту процедуру можно повторить.

Кроме того, в аптечке должны быть аэрозоли, в состав которых входит сальбутамол. В более сложных случаях пригодится Преднизолон. Эти средства помогут уменьшить отек и не допустить удушья.

При тяжелых приступах вводятся подкожно Эуффилин или адреналинсодержащие препараты. Они очень быстро купируют спазм.

Лекарства для приема внутрь

Для системного лечения астмы обязательно назначаются муколитики:

• Стоптуссин – это универсальное комбинированное средство, оказывающее благотворное влияние на всю бронхо-легочную систему;
• Гербион – сироп от кашля при астме на растительной основе, способствующий отделению мокроты, очищению бронхов;
• Таблетки от кашля при бронхиальной астме – Амброксол, Мукалтин, Бромгексин.

Порядок применения препаратов назначает врач.

Если бронхиальный кашель возникает как ответная реакция организма на аллергены, то обязательно назначаются антигистаминные препараты. Они ослабляют спазм гладкой мускулатуры, предупреждают образование отека тканей. К таким препаратам относятся:

• Супрастин, Лоратадин для взрослых;
• сироп Эриус и Ксизал в каплях для детей.

Ингаляционные препараты

При астматическом кашле применяются препараты для ингаляций нескольких видов:

1. Для расширения бронхов – Фенотерол (торговое название Беротек), Ипратропиум бромид.
2. Препараты, разжижающие мокроту – Лазолван, Флуимуцил.
3. Стабилизатор мембран тучных клеток – кромоглициевая кислота. Действует почти так же, как глюкокортикостероиды, но без большого количества побочных эффектов. Выпускается под торговой маркой Интал.
4. Противовоспалительные средства, например, Пульмикорт. Действующее вещество будесонид относится к гормональной группе, выпускается в виде суспензии для ингаляции.

Специфическая иммунотерапия

Как избавиться от астматического кашля с помощью специфической иммунотерапии, знает далеко не каждый страдающий атопической бронхиальной астмой.

Этот процесс очень длительный, дорогостоящий, но он есть, плюс дает очень хорошие результаты. Суть этой терапии заключается в следующем. Сначала определяются аллергены, вызывающие кашель, а затем, на протяжении 2-3 лет, вводятся инъекции с этим аллергеном в малых дозах. Это помогает выработать иммунитет к раздражителям.

Народная медицина

Астма появилась не вчера, поэтому в арсенале народной медицины тоже есть средства борьбы. Как лечить кашель при бронхиальной астме народными методами:

1. Простой способ лечения астматической отдышки овсом. Нужно 5 ст. л. цельного овса размолоть в кофемолке либо в блендере. Налить сверху литр крутого кипятка. Дать настояться в течение 2 часов. Затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день, за 0,5 часа до еды.
2. Иссоп лекарственный. 4 ст. л. сушеного иссопа залить литром крутого кипятка. Плотнее укутать емкость, дать настояться чуть больше 2 часов. Затем обязательно процедить настой, поставить в холодильник. Принимать по 1 столовой ложке отвара перед завтраком и на ночь. Терапевтический курс – 30 дней, через 10 дней повторить.
3. Смешать в равных пропорциях горчичное с камфорным маслом, а затем втирать смесь в грудину, воротниковую зону, прихватывая область между лопатками. Хорошо делать эту процедуру несколько раз в день, в период обострения болезни.

Другие методы

Иногда на борьбу с этой болезнью уходят годы. Вылечить взрослого и ребенка можно с использованием различных методов терапии.

Одним из поддерживающих способов является дыхательная гимнастика Стрельниковой:

1. Делать очень короткий вдох носом, как будто вы что-то вынюхиваете. А выдох, напротив, очень активный через открытый рот.
2. Одновременно с серией вдох-выдох разводить руки в стороны либо приводить предплечья к плечам.
3. Можно делать мелкоамплитудные приседания или любое движение, которое согласуется с ритмом дыхания.

Дышать так надо для начала по 10 минут утром и вечером. А потом, когда вы оцените силу такой дыхательной гимнастики, вы можете заниматься по 30 минут. Многие распрощались с астмой, делая эту гимнастику.

Чем опасно состояние

Кашель астматического характера никогда не проходит сам собой. К тому же он влечет за собой серьезные последствия, и представляет угрозу для других органов и систем:

• для дыхательной системы опасен сам астматический статус – продолжительный приступ удушья;
• возможен спонтанный пневмоторакс – разрыв легкого;
• эмфизема легкого – патологическое расширение воздушных пространств отдаленных бронхиол, что приводит к кислородному голоданию тканей;
• возможно резкое падение артериального давления и остановка сердца;
• астма может спровоцировать язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Профилактика заболевания

Профилактика любого заболевания – это здоровый образ жизни. Бронхиальная астма не исключение. Здесь тоже помогут:

• отказ от курения, алкоголя;
• занятие оздоравливающим спортом – ходьбой, бегом, велоспортом, фитнесом и т.д.
• профилактика ОРВИ, ОРЗ – прививки, закаливание, своевременное лечение;
• исключение аллергенов из окружения;
• умеренное здоровое питание.

Даже эти нехитрые меры предосторожности в разы сократят риск заболеть бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма – симптомы и лечение у взрослых

Бронхиальная астма – заболевание дыхательной системы, имеющее иммуно-аллергическую природу. Для патологии характерно вялотекущее течение с часто повторяющимися приступами кашля. При правильном лечении болезнь побеждают в детском возрасте. Терапия для взрослых людей направлена лишь на ослабление интенсивности симптомов и увеличение длительности ремиссии.

Причины появления болезни

Основная причина появления заболевания – наследственная предрасположенность. У людей, родственники которых болеют бронхиальной астмой, риск появления первых симптомов значительно увеличивается.

Бронхиальная астма часто появляется у заядлых курильщиков. Компоненты сигаретного дыма вызывают аллергическую реакцию, проявляющуюся спазмами бронхов.

Большое значение имеет место проживания взрослого человека. Экологически неблагоприятная атмосфера, холодный сырой воздух в квартире повышают риск развития болезни. К опасным для бронхов профессиям относятся:

• шахтеры, металлурги;
• рабочие портов;
• специалисты химических производств;
• рабочие строительных специальностей;
• парикмахеры, уборщики.

Неправильное лечение болезней дыхательной системы приводит к их переходу в хроническую форму. Незатухающий воспалительный процесс ослабляет иммунную систему, повышает вероятность развития бронхиальной астмы.

Еще одна причина появления болезни – бесконтрольный прием лекарства (нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональных средств). Сначала появляется гиперчувствительность к компонентам, а затем – приступы удушья после их приема.

Ранние симптомы бронхиальной астмы

Первые симптомы бронхиальной астмы появляются в детском возрасте на фоне удовлетворительного состояния здоровья. Впоследствии перед приступами больной чувствует беспокойство, слабость и недомогание.

После физических нагрузок, вдыхания аллергенов, волнения или стресса у больных взрослых людей воспаляется и отекает слизистая оболочка бронхов. Через суженный дыхательный просвет проходит недостаточное количество воздуха. В итоге появляется свистящее дыхание, сухой кашель, одышка.

Невозможность глубоко вдохнуть часто вызывает приступы паники. В таком состоянии спазмы сжимают горло, и самочувствие больного ухудшается. Он стремится принять устойчивую позу: упирается ногами в пол, а руками – в спинку стула. Во время кашля человек наклоняется вперед, широко открывает рот. После откашливания небольшого количества мокроты, симптомы болезни ослабевают и прекращаются.

Поздние симптомы бронхиальной астмы

Если болезнь не удалось вылечить в детском возрасте, она переходит в хроническую форму. Кашель беспокоит все чаще, интенсивность симптомов усиливается.

Постоянная гипоксия изменяет внешний вид взрослого человека. Его кожа становится бледной, а после – приобретает синюшный оттенок. Пальцы удлиняются и утолщаются на кончиках (по типу барабанных палочек). Ногти становятся круглыми и выпирающими (как часовые стеклышки).

При неэффективном лечении у взрослого больного часто развиваются опасные осложнения – эмфизема легких, расширение правого желудочка сердца.

Частота ударов сердца во время кашля ускоряется, и даже при ремиссии у больного остается легкая тахикардия. Такой симптом изнашивает организм, приводит к постоянному чувству усталости. Поэтому в повседневной жизни взрослый старается беречь силы: меньше двигаться, не волноваться, всегда иметь с собой баллончик бронхорасширяющего средства.

Способы диагностики

Выявить бронхиальную астму у взрослого человека несложно. Больной делает несколько глубоких вдохов, чтобы спровоцировать кашель. Кроме изучения этого симптома, врач осматривает горло, прослушивает легкие и бронхи.

Для определения тяжести болезни пульмонолог назначает следующие методы обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование мазка из зева и мокроты;
• рентгенография грудной клетки;
• бронхоскопия и бронхография;
• спирометрия на определение силы дыхания;
• ЭКГ для определения нагрузки на сердце.

Один из важных методов диагностики – определение аллергена. Раздражитель выявляют с помощью анализа крови или кожных проб. После прекращения контакта с этим веществом уменьшается интенсивность кашля, улучшается общее состояние здоровья.

Консервативные методы лечения

Взрослый человек имеет мало шансов на полное излечение бронхиальной астмы. Основная задача терапии – увеличение периода ремиссии (спокойствия). Для этого необходимо принимать лекарства симптоматического и базисного воздействия.

Некоторые взрослые опасаются принимать препараты базисного лечения из-за гормонов и других сильнодействующих веществ в их составе. Однако врачи объясняют, что только таким способом можно контролировать бронхиальную астму, уменьшать воспалительные процессы, предотвращать появление сильного кашля.

Острые приступы астмы купируют препаратами короткого действия («Сальбутамол», «Фенотерол»). Они мгновенно блокируют бронхоспазм, расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют дыхательный просвет, предотвращают появление отека. Такие лекарства облегчают состояние взрослого, но не воздействуют на причину болезни.

Для ослабления приступов кашля применяют препараты симптоматического лечения. Муколитики («Мукалтин», «АЦЦ») разжижают мокроту в бронхах, а отхаркивающие средства («Термопсис», «Алтейка») стимулируют выталкивание слизи.

Бронхиальная астма требует постоянного контроля. Взрослые больные регулярно посещают врача, рассказывают о длительности и особенностях кашлевых симптомов, проходят диагностические обследования. На основании их результатов пульмонолог корректирует схему лечения путем изменения дозировки или введения препаратов последнего поколения.

Народные способы лечения

Бронхиальная астма имеет аллергическую природу. Поэтому перед приемом любого средства из лекарственных растений необходимо убедиться в отсутствии иммунной реакции. Пейте только проверенные настои и отвары, а при малейшем ухудшении самочувствия прекратите вспомогательное лечение.

Бронхиальная астма характеризуется приступами сухого надсадного кашля. Они не приносят облегчения и при этом травмируют слизистую оболочку горла. Для увлажнения и смягчения тканей пейте теплое молоко с барсучьим жиром, сливочным маслом. Устранить последствия неприятных симптомов помогает рассасывание меда, леденцов с ментолом и мятой.

Во время приступов кашля бронхи воспаляются и отекают. Облегчить такое состояние помогают горячие ножные ванночки или горчичники на икрах. При тепловых процедурах кровеносные сосуды под кожей расширяются. Благодаря этому эффекту происходит отток крови от легких к нижним конечностям. В результате уменьшается отек, расширяются дыхательные пути.

Профилактические меры

Если у человека есть наследственная предрасположенность к бронхиальной астме, необходимо с детства выполнять профилактические меры против ее появления. Для этого следите за состоянием ребенка после каждого нового прикорма, вовремя выявляйте аллергены, составляйте меню без их использования в пищу.

Взрослый человек должен выбирать профессиональную деятельность, не связанную с вдыханием вредных веществ. Дома ему необходимо регулярно проветривать комнаты, следить за сухостью воздуха, делать влажные уборки.

Для предотвращения аллергического кашля отдайте родственникам домашних животных и птиц, не ставьте в комнатах цветы с сильным запахом. Уберите ковры, тяжелые шторы и покрывала, которые задерживают пыль. Стирайте постельное белье гипоаллергенными средствами, покупайте одежду из натуральных тканей.

Лечение кашля при астме у взрослых

Одним из симптоматических признаков бронхиальной астмы является кашель. При обострении заболевания кашлевой рефлекс может сопровождаться выделением мокроты (незначительным), а может и нет. Чаще всего этот мучительный симптом беспокоит больного в ночное время.

Признаки симптомов у взрослых

В большинстве случаев астматический кашель сопровождается распространением очагов воспаления на верхние дыхательные пути. Организм естественным образом реагирует на раздражители, которые проникают в дыхательные пути, что и провоцирует кашлевой симптом.

Астматический кашель протекает достаточно специфично. При этом больной делает резкие быстрые вдохи, сменяющиеся длительными и тяжелыми выдохами. В этом случае может наблюдаться значительное расширение легких, которое сопровождается слабыми дыхательными шумами. Иногда присутствуют хрипы и свисты.

Астматический кашель может иметь следующие провоцирующие факторы:

• наследственная предрасположенность, которая связана с нарушением образования вещества, несущее ответственность за выработку антител к аллергенам;
• лишний вес;
• пол человека – мальчики до 15 лет страдают от астмы чаще, чем девочки;
• аллергены – плесень, пыль, пыльца и т. д.;
• вирусы;
• вредные токсические вещества;
• некоторые пищевые продукты;
• лекарственные препараты;
• дым (в том числе и табачный).

ВАЖНО! Надо понимать, что астматический кашель может указывать не только на астму, но и на ряд других заболеваний – астматический бронхит, туберкулез, онкологические процессы в легких.

Как уже было сказано, при бронхиальной астме кашель может быть двух видов:

1. Сухой. Никаких выделений и мокроты при этом не происходит. Опасность такого кашля в том, что без лечения он может вызывать удушье. Сухой кашель практически всегда сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки, проблемами со сном, сильным потоотделением и слабостью;
2. Влажный. Если астма возникла на фоне респираторных заболеваний, спровоцированных инфекционными агентами, возможно повышение температуры, развитие признаков интоксикации, появление насморка, а в некоторых случаях удушья. Чаще все влажных астматический кашель диагностируется при холинергической форме заболевания. Лечение такого кашля проводится с учетом лабораторного исследования мокроты.

Диагностика и необходимые анализы

Отталкиваясь только от симптоматики поставить диагноз «бронхиальная астма» не получится. Чтобы определить наличие заболевания нужна консультация пульмонолога и специальные диагностические мероприятия:

1. Рентгенография. Это исследование помогает выяснить сопутствующие недуги, но если рентген делается не в момент приступа, возможно он не покажет наличие астмы. А вот при удушье на снимке можно будет увидеть значительное уменьшение или полное отсутствие подвижности диафрагмы, усиление прозрачности легочных полей, купола диафрагмы становятся более плотными, подвижность ребер ограничена, сердечные контуры просматриваются нечетко. Кроме того, легочный рисунок может быть деформирован, а пневматизация легких повышена;
2. Клинические анализы крови и мочи;
3. Аллергическое пробы;
4. Ингаляционные тесты;
5. Анализ микрофлоры мокроты;
6. Определение объема легких – спирография. Это исследование помогает выяснить сколько воздуха в течение минуты попадает в легкие, объем легких, максимальную вместимость органов (то есть резервы легких), определить каков просвет бронхов, и нет ли в них воспалительного процесса.

Методы лечения

В принципе все препараты, которые применяются для лечения кашля при бронхиальной астме можно разделить на две категории:

• препараты, купирующие приступ;
• средства для систематического использования.

Форма лекарственных средств может быть разной:

• таблетки;
• ингаляции;
• инъекции.

СПРАВКА! Выписанные врачом лекарства для систематического приема должны приниматься больным ежедневно, вне зависимости от самочувствия.

Чаще всего препараты для лечения заболевания используются в виде:

1. Таблеток – для систематического лечения.
2. Аэрозолей – быстрый и эффективный способ снять приступ удушья. Аэрозольное средство моментально проникает в бронхи и трахею, и в считанные секунды улучшить состояние больного. Побочные эффекты при этом минимальные, поскольку медикаментозные средства оказывают местное влияние.

Для купирования приступа астмы используются бронхолитики. Эта группа препаратов способна не только оказать терапевтическое воздействие, но и оказать неотложную помощь при приступе.

Врачи для лечения астмы назначают:

1. Бронхорасширители – таблетированные или в форме аэрозолей.При частом использовании эти лекарства могут переставать оказывать нужное воздействие на организм, поэтому ихнадо периодически менять после консультации с врачом.
2. Противовоспалительные препараты. Так как обсуждаемый недуг практически всегда сопровождается воспалением,эти средства позволяют снизить частоту приступов.
3. При возникновении аллергических реакций в процессе активно принимают участие тучные клетки, поэтому для снятия аллергических астматических проявлений назначаются стабилизаторы клеточных мембран (тучных клеток). Эти вещества останавливают их выброс в кровь, тем самым предотвращая приступы.
4. Гормональные бронхолитические препараты. Эти медикаменты обладают очень сильным противовоспалительным эффектом, снижают выделение мокроты, и уменьшают чувствительность организма к аллергенам. Но быстро снять приступ удушья эти средства не могут.
5. Препараты нового поколения, которые очень эффективно снижают воспалительный процесс. Они известны как антилейкотриеновые препараты.
6. Отхаркивающие медикаментозные средства. Муколитические препараты назначаются для вывода мокроты из бронхов. Это может быть Мукодин, АЦЦ и прочие.
7. Антигистаминные препараты выписываются редко.
8. Средства, в состав которых входят кромоновые вещества уменьшают просвет бронхов. Их не используют в острый период, а назначают для базового лечения недуга. Это Кромолин, Недокромил, Кетотифен.
9. Существуют комбинированные средства для лечения астмы – это комплексы бронхорасширителей и противовоспалительных средств. Их возможно использовать для купирования приступов – Зенхейл, Тевакомб.

ВАЖНО! Антибактериальная терапия показана только в тех случаях, когда отход мокроты очень затруднителен по причине инфекционных процессов.

Купирование астматического приступа

После того, как пациент обращается к специалисту за консультацией по поводу бронхиальной астмы, врач обязательно детально объяснит как нужно купировать возможный приступ. Однако знать, как помочь человеку в этом случае должен каждый сознательный человек.

Итак, алгоритм действий при приступе:

1. Больного необходимо усадить перед открытым окном или форточкой, чтобы обеспечить ему приток свежего воздуха.
2. Расстегнуть или снять стесняющую грудную клетку одежду.
3. Если вдох затруднен или присутствует большое количество вязкой мокроты, рекомендуется дать больному молоко с содой или щелочную минеральную воду.
4. Если приступы кашля очень сильные можно поставить горчичники или банки.
5. В случае кровавой мокроты необходимо срочно вызвать скорую помощь, а до приезда врачей следить, чтобы кровь не попала в легкие и больной не захлебнулся. Для этого человека укладывают на живот и поддерживают руками его голову.
6. При повышении температуры можно приложить к голове лед.
7. Если приступ возник у ребенка, и он паникует, для расслабления можно сделать легкий массаж грудной клетки и спины.
8. Если приступ случился впервые и больной еще не знает какой ингалятор ему надо использовать, для снятия приступа подойдет вода с добавлением соды и йода. На стакан воды достаточно 2 ложек соды и нескольких капель йода. Это смесь для дыхания. При отсутствии эффекта в дальнейшем это средство применять не целесообразно.
9. При отсутствии ингалятора можно ввести Эуфиллин внутривенно.

Для купирования приступов используются:

• Эфедрин;
• Эуспиран;
• Теофедрин;
• Алупент.

При простуде

Средства, которые применяются для улучшения отхождения мокроты, могут быть медикаментозными или нетрадиционными. Такие средства раздражающее влияют на слизистую желудка, что в свою очередь стимулирует центр продолговатого мозга, отвечающий за рвотный рефлекс. При этом активность бронхиальных желез повышается, а перистальтика бронхов усиливается. Таким образом выработка мокроты происходит сильнее, кроме того, секрет разжижается, и поэтому легче выводится.

Если говорить о растительных средствах, то это может быть:

• солодка;
• алтей;
• термопсис;
• девясил и прочие.

Их применяют в виде экстрактов, отваров, порошков, настоев.
Некоторые эфирные масла тоже могут увеличивать секрецию бронхиальных желез. Это:

• тимиановоемасло;
• анисовое;
• фенхелевое;
• эвкалиптовое.

Ароматические углеводы, которые присутствуют в составе этих масел,напрямую воздействуют на железистые структуры бронхов. Помимо этого, вещества, содержащиеся в эфирных маслах, оказывают противовоспалительное и антимикробное воздействие.

Муколитические медикаментозные средства делятся на следующие виды:

Прямого действия:

• тиолы – лекарственные препараты на основе мукомиста, ацетилуистеина, мукосольвиа и прочих веществ.
• ферменты претеолитического вида – трипсин, альфахимотрипсин, стрептокиназа и другие.
• другие действующие вещества – аскорбиновая кислота, йодиды калия, гидрокарбонат натрия.

Непрямого действия:

• средства, которые уменьшают вырабатываемую слизь;
• средства с антиадгезивным действием – бикорбанат натрия, Амброксол, Бромгексин.

Наиболее действенные препараты для снижения вязкости и более эффективного вывода мокроты:

• Каделак;
• АЦЦ;
• Лазолван;
• Бромгексин;
• Термопсис;
• Стоптуссин;
• Пектуссин;
• Амброксол;
• Флюдитек;
• Бронхобос.

Народными рецептами

В настоящее время все больше людей предпочитают лечить различные недуги травами. Во многих случаях это оправдано и целесообразно, поскольку лечение травами может быть не менее эффективно, чем медикаментозными средствами, но уж точно более безопасно.

Важно! Лечение травами должно начинаться только после консультации с врачом и с его одобрения. Нельзя забывать, что бронхиальную астму может провоцировать пыльца растений.

Борьба с болезнью при помощи трав происходит как за счет лекарственных средств того или иного растения, так и за счет наличия полезных веществ, витаминов и антиоксидантов, которые укрепляют иммунную систему организма.

СПРАВКА! Лечение травами вполне может совмещаться с традиционными способами лечения, а также применяется в качестве поддерживающей и профилактической терапии.

Для профилактики заболевания показания для использования траволечения могут быть следующими:

• генетическая предрасположенность к данному недугу;
• физиологические особенности организма;
• инфекционные процессы в дыхательных путях хронического течения;
• астма, возникающая на фоне приема медикаментозных средств, стрессов и эмоциональны перегрузок;
• заболевание, которое обостряется при сильных нагрузках на организм или в результате воздействия холода.

Травы для лечения астмы использовать запрещено в следующих случаях:

• кашель сухой и удушливый;
• затяжной вдох и одышка;
• нехватка воздуха;
• ощущение давления в грудине;
• свист при дыхании;
• удушье.

ВАЖНО! При наличии перечисленных симптомов необходима консультация с врачом и медикаментозное лечение.

Травы, редко провоцирующие аллергические реакции,которые можно использовать при астматических проявлениях:

• куркума – антисептический, противомикробный и противовоспалительный эффект;
• ромашка – противовоспалительный и антигистаминный эффект;
• иссоп – противовоспалительный и обезболивающий эффект;
• солодка – противовоспалительный эффект и нормализация дыхательного процесса;
• мать-и-мачеха – восстанавливает организм после приступов астмы и улучшает пропускаемую способность дыхательных путей;
• гинкобилоба – противоаллергенный и противовоспалительный эффект;
• гринделия – подавляет астматические приступы и улучшает отхождение слизи из дыхательных путей;
• белокопытник – противовоспалительный и антигистаминный эффект.

Кроме того, народная медицина использует для лечения бронхиальной астмы:

• имбирь;
• лук;
• чеснок;
• сирень;
• калину;
• клюкву.

Репчатый лук

Прокрутить через мясорубку 400 гамм репчатого лука, добавить в полученную кашицу литр воды, столовую ложку меда и половину стакана сахарного песка. Затем средство должно кипятиться на медленном огне в течение 3 часов. За это время лук полностью растворяется, но процедить полезное варево все-таки придется.

Принимать по столовой ложке несколько раз в день без привязки к приему пищи. Лук обладает противовоспалительными свойствами, но при наличии приступа может сужать просветы дыхательных путей, поэтому сырой лук при астме использовать не рекомендуется. Что касается варенного лука, он оказывает положительное воздействие и способствует освобождению дыхания.

Ягода калины

Размять столовую ложку ягод калины, добавить стакан воды и ложку меда. На медленном огне варить минут 20. Затем хорошо перемешать и процедить. Получается довольно вкусное средство, которое надо принимать по столовой ложке каждые два часа.

Калина вообще очень распространенное средство для лечения астмы, аллергиками и людям, склонным к повышению артериального давления рекомендуется принимать калиновый сок.

А вот гипотоникам и беременным женщинам увлекаться калиной не стоит. Несмотря на то, что она приносит организму неоспоримую пользу, являясь противовоспалительным и жаропонижающим средством, она снижает давление и может вызывать различные патологии у плода.

Яснотка

Это растение чем-то напоминает крапиву, только ее листья не снабжены стрекательными клетками, которые оставляют ожоги. Для лечения нужны венчики цветков, поэтому если вы собираетесь запасать сырье самостоятельно, готовьтесь к долгому и кропотливому труду. Для приготовления лекарственного средства на один прием потребуется столовая ложка цветков, вот и представьте сколько потребуется цветков для трехнедельного курса.

Это растение содержит слизь и сапонины, которые оказывают положительное воздействие на бронхолегочную систему, а корме того, очищает кровь от токсинов, предотвращает развитие аллергических реакций и успокаивает нервы. Для приготовления средства нужно залить столовую ложку цветков крутым кипятком в количестве 1 стакан. Настаивать пару часов и пить. В день необходимо выпить три стакана средства.

Камнеломковый бедренец

Зонтичное растение под названием камнеломковый бедренец упоминается в рецептах для лечения астмы нечасто, а зря, поскольку корень этого растения довольно эффективен для лечения этого недуга. Из корня готовят отвар (литр кипятка на две ложки измельченного корня). Настаивать лучше в термосе часов 5-6. Принимать по 100 грамм несколько раз в сутки.

Также можно готовить спиртовую настойку. Для этого необходимо смешать 70% спирт (2 части) и измельченные корни (1 часть). Настаивать корни на спирту нужно в течение недели, а если использовать водку, то потребуется около 3 недель. Для снятия бронхиального спазма достаточно развести 20 капель настойки в столовой ложке воды.

ВАЖНО! Следует отметить, что при лечении травами, имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Кроме того, для лечения рекомендуют использовать следующие травы:

• девясил;
• багульник;
• чистотел;
• солодку;
• паслен;
• фиалку;
• веронику;
• эфедру;
• первоцвет;
• бузину и другие.

В некоторых случаях врачи сами настаивают на лечении бронхиальной астмой именно травами и народными средствами, но, если специалист говорит о необходимости медикаментозного лечения, пренебрегать его рекомендациями не следует, особенно, если речь идет о ребенке. В этом случае лечение травами может использоваться в качестве дополнительной терапии к традиционной форме лечение.

Рекомендации по профилактике

Профилактика кашля при бронхиальной астме заключается в следующем:

• систематические прогулки на свежем воздухе;
• избегание контактирования с аллергенами;
• укрепление иммунитета;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил здорового образа жизни;
• организация сбалансированного режима питания и сна.

Астма – это достаточно опасное заболевание, которое требует своевременного и грамотного лечения. В противном случае недуг приводит к осложнениям опасным для жизни. Кроме того, само течение астмы напрямую зависит от того насколько быстро будет начато лечения. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обращаться к врачу, и в точности выполнять все его рекомендации.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о лечении кашля при бронхиальной астме на видео ниже:

Оцените статью:

Загрузка…

причины, последствия и схема лечения. Кашель при астме: лечение

Любой кашель, в том числе и астматический, в качестве симптома может сопровождать многие заболевания. В некоторых случаях он выступает в роли единственного признака серьезных недугов, к примеру, туберкулеза, рака легких, бронхиальной астмы. Для быстрого выздоровления в первую очередь необходимо выяснить причину кашля. Если врач будет знать некоторые его характеристики (силу, наличие мокроты и сопутствующих выделений, время проявления и т. д.), ему будет проще поставить правильный диагноз.

Что такое астматический кашель?

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами удушья, одышкой, сильным кашлем. Следует отметить, что эту патологию с точки зрения воспалительного недуга врачи начали рассматривать только чуть более 15 лет назад. Именно этот шаг позволил добиться прорыва в лечении болезни.

Приступ астмы очень часто сопровождается сильным кашлем с хрипами. В этом состоянии многие больные ощущают давление в грудной клетке. Как правило, в ночное время суток ситуация ухудшается. Это объясняется тем, что в положении лежа мокрота начинает быстро скапливаться в районе дыхательных путей, а это провоцирует сильный кашель.

Многие пациенты зачастую не догадываются об имеющемся заболевании. Большинство полагает, что человек, болеющий астмой, должен постоянно пользоваться специальным баллончиком и задыхаться. В действительности этот недуг очень часто проявляется именно приступами так называемого астматического кашля.

Почему он возникает?

Если человек страдает заболеванием атопической формы, кашель может быть спровоцирован разнообразными аллергенами (контактом с животными, грибками, цветущими растениями).

Кроме вышеперечисленных аллергенов, приступы астматического кашля могут провоцировать поллютанты, физическая нагрузка, громкий смех, резкие запахи. В такого рода ситуациях бронхи проявляют гиперактивность на различные раздражители. В роли последних нередко выступают самые обычные простудные заболевания. Если после лечения приступы не утихают, можно считать, что кашель является симптомом астмы.

Основные признаки

Кашель при бронхиальной астме, как правило, доставляет массу дискомфорта. Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения патологии. Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу при появлении таких признаков, как:

• першение в горле;
• кашель, усиливающийся в ночное время суток и носящий приступообразный характер;
• недомогание;
• внезапно возникающая заложенность носа;
• хрипы в бронхах;
• раздражительность;
• снижение аппетита.

Затрудненное дыхание – это еще один симптом, сопровождающий приступы астматического кашля. Данное явление возникает вследствие сужения просвета бронхов, что осложняет поступление воздуха непосредственно в легкие, вызывая удушье. По словам специалистов, половина пациентов-астматиков сталкивается с данным симптомом.

Клиническая картина

Астматический кашель обладает своими характерными признаками, именно поэтому он мало чем похож на кашель при простудных заболеваниях. Очередной приступ может выглядеть следующим образом: быстрый вдох, сменяющийся тяжелым выдохом, но при этом грудная клетка приподнимается, как на вдохе. Обострение данной проблемы может вызвать свистящее дыхание, выделение мокроты.

Диагностика

Очень часто пациентов отправляют на специальное обследование при подозрении на такое заболевание, как бронхиальная астма. Это вполне объяснимо и не требует много времени. Все дело в том, что именно кашель является первичным симптомом этого недуга.

Обследование подразумевает проведение кожных аллергических проб, в некоторых случаях используются специальные ингаляционные тесты.

Ошибочным считается назначение рентгена грудной клетки, так как при астматическом кашле никакие изменения на снимке не проявляются. После того как будет установлен аллерген, назначается терапия.

Основные принципы лечения

В первую очередь рекомендуется запомнить целый ряд важных моментов, которые являются основой терапии при такой проблеме, как кашель при астме:

• Горчичники и ванны с ними находятся под строжайшим запретом, так как они лишь усиливают аллергическую реакцию.
• Прогревать грудную клетку при помощи перцового пластыря не рекомендуется. Настойки или любые иные средства, в состав которых входит перец, лишь усиливают аллергию.
• При заложенности и отеке носа важно правильно выбирать назальные капли, учитывать их состав. Идеальным вариантом считается средство с противоаллергическим эффектом.
• Необходимо с особой осторожностью прибегать к помощи фитотерапии, а лучше и вовсе от нее отказаться. Некоторые травмы могут повлечь за собой противоположную ожидаемой реакцию. Желательно в этом случае предварительно получить консультацию аллерголога.

Помните, что в любом случае лучше отказаться от самолечения и использования рецептов наших бабушек. Все дело в том, что фитотерапия или горчица вряд ли избавит от симптомов, а проблема будет лишь прогрессировать. В данном вопросе единственно верным решением считается обращение за квалифицированной помощью к специалисту.

Медикаментозное лечение

В первую очередь необходимо отметить, что терапию может назначать только врач. Для снятия бронхиального спазма, как правило, назначаются препараты, расширяющие сами бронхи. В настоящее время наибольшую распространенность получили следующие медикаменты: «Фенотерол», «Сальбутамол».

При наличии сопутствующих аллергических проявлений назначаются антигистаминные средства («Супрастин», «Тавегил», «Диазолин»). В случае бронхиальной инфекции для лечения используются антибиотики. При подозрении на вирусную природу заболевания рекомендуются следующие препараты: «Генферон», «Кипферон», «Виферон».

Как еще можно побороть очередной приступ астмы? Уменьшению имеющегося воспалительного процесса способствуют массаж грудной клетки и особая дыхательная гимнастика. Кроме того, назначаются специальные физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УФО).

Также широко применяются разнообразные ингаляции, способствующие увлажнению дыхательных путей и разжижению мокроты, как следствие – быстрому выводу ее непосредственно из организма. Мы перечислили лишь самые распространенные способы, как победить астматический кашель.

Лечение данной проблемы сегодня не остается без внимания. Так, врачи активно используют методику введения микродоз аллергена. Все дело в том, что когда в организм поступает минимальное количество аллергического вещества, он начинает постепенно к нему привыкать. В результате такая защитная реакция, как приступы астматического кашля, с течением времени проходит. Однако для достижения эффективного и стойкого результата может потребоваться около двух лет. К сожалению, сегодня далеко не все пациенты соглашаются на такого рода терапию. Согласно проведенным исследованиям, больные, прошедшие курс лечения до конца, смогли избежать перехода патологии в хроническую астму. Безусловно, не стоит полагать, что в этом случае пациенты буквально терпят приступы сильного кашля. В качестве дополнительной симптоматической терапии назначаются муколитические и общеукрепляющие средства.

Последствия

Как правило, прогноз при астматическом кашле благоприятный. Лишь в некоторых случаях (28-30%) происходит трансформация в бронхиальную астму.

Заключение

В заключение необходимо еще раз отметить, что не следует оставлять без внимания астматический кашель, симптомы которого нередко напоминают признаки самой обычной простуды. Только при грамотном лечении и соблюдении всех рекомендаций, описанных в данной статье, можно побороть эту проблему.

Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Астматический кашель

Одним из проявлений бронхиальной астмы является кашель (как в периоды обострения заболевания, так и между ними). Он носит приступообразный характер и сопровождается периодами затрудненного дыхания или удушьем различной степени. Лечить астматический кашель нужно не симптоматически, а с учетом причин заболевания.

Кашлевая астма

Кроме астмы с «классическим» набором симптомов существует вид «кашлевой» астмы. Из названия понятно, что основным проявлением заболевания является кашель, развивающийся исключительно в ночное время. При такой разновидности бронхиальной астмы приступы одышки отсутствуют полностью, основные показатели дыхания в периоды между обострениями остаются в норме.

Порой единственным симптомом является только кашель. Лечение бронхиальной астмы «кашлевой» формы осуществляется классическими методами (симптоматическая и базисная терапии).

Какой кашель при астме?

Проявления заболевания зависят от его типа (атопическая, инфекционно-зависимая, смешанная), соответственно, кашель при бронхиальной астме может носить сезонный или постоянный характер.

Сезонные обострения связаны с периодами цветения растений, жары или похолодания, увеличения влажности воздуха при низких температурах, обострения инфекционных заболеваний различной этиологии. Но сочетание кашля с аллергическим ринитом характерно для всех типов астмы и не зависит от времени года.

Астматический кашель может быть непродуктивным или с выделением достаточно вязкой стекловидной мокроты. Количество выделяемого секрета зависит от различных факторов. Так, по окончании приступа сухого кашля при неаллергической форме астмы может выделяться незначительное количество мокроты. Если к основному заболеванию присоединяется инфекция респираторного типа, то объем выделений может быть очень большим.

При холинергической астме (вещества-раздражители провоцируют приступ через вегетативную нервную систему) кашель носит влажный характер. В этом случае выделение большого количества слизистой мокроты способствует минимизации обструктивных процессов в легких.

Как определить астматический кашель?

Астматический кашель диагностируют с помощью лабораторных анализов крови и мокроты. Во время обострения астмы количество эозинофилов в крови возрастает, хотя такая тенденция встречается при достаточно большом количестве заболеваний. Но в сочетании с характерным кашлем и другим набором симптомов эозинофилия напрямую указывает на бронхиальную астму.

Так, при «кашлевой» форме содержание эозинофилов в крови колеблется в диапазоне 5-10%, при прочих формах (грибковая, астматическая триада, атопическая) – выше 15%. При этом учитываю поправку на применение гормональных препаратов, которые способны полностью устранить эозинофилию.

Исследование мокроты не менее информативно. Повышенное содержание в ней эозинофилов является достоверным признаком астмы. Однако есть некоторые сложности: применение глюкокортикоидов в ингаляционной форме способно снизить их содержание до нуля и спровоцировать «стероидный» лейкоцитоз.

При бронхиальной астме в мокроте также обнаруживают спирали Куршмана. Это слизь в форме тяжей закрученной в спирали, состоящая из плотной оси и окутывающей ее мантии с вкраплениями эозинофильных лейкоцитов и кристаллов белка (Шарко-Лейдена).

Комплексное иммунологическое обследование с целью выявления аллергенов играет не последнюю роль при диагностике и лечении астмы. Раздражители, вызывающие кашель, определяют путем кожных проб или, в крайнем случае, ингаляционных тестов. После перечисленных манипуляций человек сдает кровь на исследование уровня общего (значение показателя выше нормы при атопической астме) и аллергенспецифических антител. Все аллергические пробы и применение препаратов, провоцирующих приступы кашля, проводятся только под наблюдением специалистов (иммунолога и аллерголога).

Как лечить сухой кашель при бронхиальной астме?

Лекарственные средства для лечения кашля должны обладать бронхорасширяющим эффектом. Это позволит нормализовать функцию дыхания и увеличить объем поступающего воздуха при вдохе. Их выпускают в форме спреев, сиропов или таблеток для рассасывания.

По оказываемому эффекту лекарственные средства разделяют на два типа:

• центрального действия – оказывают влияние на определенный центр головного мозга, отвечающего за появление кашля. Без консультации специалиста не применяется;
• периферического действия – снижают возбудимость рецепторов, отвечающих за возникновение естественного защитного рефлекса – кашля.

В состав большинства средств от кашля входят спазмолитические и обезболивающие вещества. Компоненты препаратов снижают болезненные ощущения и способствуют расслаблению мускулатуры дыхательных путей. Мнения об их использовании при бронхиальной астме крайнее противоречивы, так как отхаркивающие сиропы и таблетки призваны оказать симптоматическое действие, а не лечить астматический кашель.

Улучшить отделение мокроты способны гидратирующие препараты или употребление большого количества жидкости. Мокрота становится более жидкой и легче выводится из бронхов естественным путем.

Для восстановления водного баланса организма и предотвращения кашля взрослым следует выпивать до 4 литров в сутки. В более сложных ситуациях делают ингаляции солевых растворов, например, натрия хлорида. Мелкодисперсные капли аэрозоля могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы, поэтому перед процедурой или во время нее применяют бронходилататоры. Если бронхоспазм не прекращается, то лечение с помощью ингаляций прекращают.

Сочетание гидратирующих ингаляций с массажем грудной клетки обоюдно увеличивает достигаемый эффект лечения.

причины, симптомы и лечение, как снять

Астматический кашель – это ускоренный выдох через рот, который возникает в результате воспаления или сужения просвета бронхов из-за мышечных спазмов, отёка подслизистого слоя и обильного выделения вязкой мокроты. Довольно часто такой вид кашля называют аллергическим, так как патологический процесс может возникать на фоне внешних раздражителей. В некоторых случаях проявление этого вида кашля может быть обусловлено наличием астмы или обструктивного бронхита.

Развитие астматического кашля может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

• аллергическая реакция на внешние раздражители – пыльца, шерсть домашних животных, реакция организма на бытовую химию, продукты питания, медикаментозные препараты и пр.;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• генетическая предрасположенность;
• вирусные инфекции;
• реакция на табачный дым;
• ожирение;
• приступ астмы.

В некоторых случаях астматический кашель может выступать не отдельным патологическим процессом, а симптомом таких недугов, как туберкулёз, бронхиальная астма, онкологический процесс в области органов грудной клетки.

Следует отметить, что развитие такого патологического процесса более вероятно в тех случаях, когда у человека слишком ослаблена иммунная система. Особенно это касается детей, так как детская иммунная система не способна самостоятельно справиться с инфекцией или вирусом. Такой кашель у ребёнка требует срочного обращения за медицинской помощью и лечения под наблюдением врача.

Общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками, если кашель является симптомом определённого патологического процесса, а не отдельным заболеванием.

Как появляется астматический кашель

Клиницисты выделяют следующие симптомы астматического кашля:

• затрудненное дыхание и одышка, без видимой на то причины;
• внезапное появление приступа. В некоторых случаях сильный приступ кашля может наблюдаться после смеха, плача, повышенных физических нагрузок;
• приступы усиливаются в ночное время или ближе к утру;
• заложенность носа, без видимой на то причины;
• бледность кожных покровов;
• сильный кашель сопровождается небольшим выделением прозрачной мокроты;
• ощущение дискомфорта в области горла — першение, сухость, кратковременная боль;
• приступы кашля продолжаются больше трёх недель. При этом никакой другой симптоматики нет.

Следует отметить и то, что такая клиническая картина не всегда указывает именно на астматический кашель, поэтому самолечение недопустимо. Кроме этого, нужно понимать, что данный вид кашля нельзя вылечить только народными средствами. Такие мероприятия могут только помочь снять симптоматику обострения.

При наличии вышеописанной клинической картины следует обращаться за медицинской помощью. В первую очередь, нужно посетить терапевта (для детей педиатра). Далее, после первичного осмотра, врач направит пациента к профильному медицинскому специалисту.

В ходе физикального осмотра пациента врач выясняет жалобы, анамнез жизни больного и историю болезни. Исходя из полученных данных, формируется программа диагностики.

Стандартная программа диагностики может включать в себя следующее:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• аллергические пробы, так как астматический кашель довольно часто является следствием аллергической реакции;
• ингаляционные тесты;
• иммунологические исследования;
• анализ мокроты.

Точная программа диагностики будет зависеть от текущей клинической картины и общего анамнеза пациента.

На основании полученных результатов обследования, врач может поставить точный диагноз и выявить этиологию данного патологического процесса. Самолечение недопустимо.

Базисная терапия для устранения данного заболевания будет зависеть от этиологии общего анамнеза пациента и индивидуальных особенностей его организма. Медикаментозная терапия, в этом случае, может включать в себя препараты такого спектра действия:

• спазмолитики;
• глюкокортикоиды;
• антибиотики;
• для разжижения мокроты;
• муколитики;
• холинолитики;
• бронхолитики – расширяющие бронхи;
• противоаллергенные.

Длительность, режим приёма и дозировку назначает строго лечащий врач. Прерывать приём медикаментов или самовольно вносить корректировки в дозировку нельзя, это может спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Следует отметить, что форма медикаментов для лечения астматического кашля не всегда таблетированная. Довольно часто отдают предпочтение ингаляциям, спреям и сиропам. В этом случае, такая форма лекарственного препарата лучше усваивается и быстрее производит должный эффект.

Лечение астматического кашля возможно народными средствами, но только как дополнение к основному курсу лечения и после консультации с лечащим врачом.

Народные средства, в этом случае, подразумевают следующее:

• отвар из смеси трав — валериана, пустырник и зверобой;
• отвар из берёзовых почек и ромашки;
• тёплое молоко с мёдом и маслом;
• настойка из почек, подорожника и мать-и-мачехи.

Прежде чем использовать данные средства, следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как на отдельные компоненты может быть аллергия. Особенно, это касается детей.

В целом программа лечения будет зависеть от этиологии, общей клинической картины и анамнеза больного. Следует понимать, что даже исчезновение симптома не говорит о том, что недуг полностью устранён. Поэтому самостоятельно прерывать курс лечения настоятельно не рекомендуется.

Первичные профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
• своевременное и правильное устранение всех инфекционных и воспалительных недугов верхних дыхательных путей;
• исключение вредных привычек;
• исключение контактов с веществами, которые могут вызвать аллергическую реакцию или токсическое отравление.

При наличии вышеописанной клинической картины следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Астма – знания для студентов-медиков и врачей

Астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Бронхиальная астма у детей | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение бронхиальной астмы

Показания для приема в реанимацию:

• Затруднение дыхания в состоянии покоя, вынужденное положение, возбуждение, сонливость или спутанное сознание, брадикардия и одышка.
• Наличие громких хрипов.
• ЧСС более 120-160 в минуту.
• Отсутствие быстрой и явной реакции на бронходилататор.
• Отсутствие улучшения после начала лечения глюкокортикоидами в течение 2-6 часов.
• Дальнейшее ухудшение состояния.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Препараты для лечения бронхиальной астмы принимают внутрь, парентерально и ингаляционно.

Препараты для стабилизации мембраны

Кромонес

• кромоглициевая кислота,
• недокус

Кромоглициевая кислота и недокромил используются для лечения легкой, перемежающейся и стойкой бронхиальной астмы.Недокромил может уменьшить тяжесть и продолжительность бронхоспазма.

Терапевтический эффект кромоглициевой кислоты связан со способностью предотвращать развитие ранней фазы аллергического ответа путем блокирования высвобождения аллергических медиаторов из тучных клеток и базофилов. Кромоглициевая кислота снижает проницаемость слизистых оболочек и снижает гиперреактивность бронхов. Препарат назначают при легкой и средней формах бронхиальной астмы по 1-2 ингаляции в сутки не менее 1.5-2 месяца. Длительный прием кромоглициевой кислоты обеспечивает стойкую ремиссию.

Nedocromilus подавляет как раннюю, так и позднюю фазы аллергического воспаления, ингибируя высвобождение гистамина из дыхательных путей, лейкотриена C4, простагландина B, хемотаксических факторов из клеток слизистой оболочки. Обладает в 6-8 раз более выраженной, по сравнению с кромоглициевой кислотой, противовоспалительным действием. Назначают по 2 ингаляции 2 раза в день, курс лечения не менее 2 месяцев.

Среди препаратов, способных подавлять высвобождение медиаторов аллергического воспаления и вызывать блокаду h2-рецепторов гистамина, следует отметить кетотифен, который применяют преимущественно у детей раннего возраста.В настоящее время изучается новый класс противоастматических средств – антилейкотриеновые препараты монтелукоста и зафирлукаста.

Глюкокортикоиды вдыхаемые

Наиболее эффективные препараты, доступные в настоящее время для борьбы с бронхиальной астмой. У детей школьного возраста поддерживающая терапия ингаляционными глюкокортикоидами позволяет снизить частоту обострений и количество госпитализаций, улучшить качество жизни, улучшить функцию внешнего дыхания, снизить гиперреактивность бронхов и уменьшить бронхоспазм при физических нагрузках.Ингаляционные глюкокортикоиды хорошо действуют на детей дошкольного возраста. Ингаляционные глюкокортикоиды – единственные препараты базисной терапии для детей до 3 лет. В педиатрической практике используются следующие ингаляционные глюкокортикоиды: беклометазон, флутиказон, будесонид. Использование ингаляционных глюкокортикоидов в дозе 100-200 мкг / день не имеет клинически значимых побочных эффектов, но использование высоких доз (800 мкг / день) приводит к ингибированию образования и деградации костей. Лечение ингаляционными глюкокортикоидами в дозе менее 400 мкг / сут обычно не сопровождается значительным угнетением работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и не увеличивает частоту развития катаракты.

Предпочтение отдается ингаляционному способу введения. Его основные преимущества:

• прямой ввод лекарственных средств в дыхательные пути,
• быстрое начало действия,
• снижение системной биодоступности, что сводит к минимуму побочные эффекты.

В случае недостаточной эффективности ингаляционных глюкокортикоидов глюкокортикоиды вводят перорально или парентерально. По продолжительности действия глюкокортикоиды делятся на короткое (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон), среднее (триамцинолон) и пролонгированное (бетаметазон, дексаметазон) действия.Эффект от препаратов короткого действия длится 24-36 часов, среднего – 36-48 часов, длительного – более 48 часов. Бронходилататоры.

Бета2-адреномиметики

По длительности действия симпатомиметики подразделяются на препараты короткого и пролонгированного действия. Бета2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, тербуталин, фенотерол, кленбутерол) используются в неотложной помощи. Среди бета2-адреномиметиков пролонгированного действия выделяют два типа препаратов:

1. 12-часовые формы на основе соли гидроксинафтойной кислоты салметерола (сертид),
2. препаратов с контролируемым высвобождением лекарственного вещества на основе сальбутамола сульфата (сальто).

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Метилксантины

Теофиллин улучшает функцию легких даже при дозах ниже обычно рекомендуемого терапевтического диапазона. Фармакологическое действие теофиллинов основано на угнетении фосфодиэстеразы и увеличении содержания циклического аденозинмонофосфата, который обладает способностью снижать сократительную активность гладких мышц бронхов, сосудов головного мозга, кожи и почек. Выделяют препараты короткого и пролонгированного действия.Теофиллин короткого действия (аминофиллин) применяется для купирования острых приступов бронхоспазма. При тяжелых приступах аминофиллин применяют внутривенно в суточной дозе 5-10 мг / кг детям до 3 лет и 10-15 мг / кг детям от 3 до 15 лет.

Аминофиллин – препарат пролонгированного действия, вводится из расчета 5-6 мг / кг в течение 20 минут (при необходимости прием можно повторить через 6 часов). Максимальная суточная доза – 20 мг / кг.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Препаратами выбора для лечения острого бронхоспазма являются бета2-адреномиметики быстрого действия (сальбутомол, фенотерол), аминофиллин.

Важное место в лечении приступа бронхиальной обструкции занимает внутривенное введение глюкокортикоидов (1-2 мг / кг по преднизолону), восстанавливающих чувствительность бета2-адренорецепторов к адреномиметикам.

При отсутствии эффекта вводят 0,1% раствор адреналина (не более 0,015 мг / кг). Использование малых доз адреналина оправдано избирательной чувствительностью к нему бета2-адренорецепторов бронхов и позволяет рассчитывать на терапевтический эффект с минимальным риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.После купирования приступа продолжить внутривенное капельное введение адреналина из расчета 0,5–1 мкг / (кг · ч).

Пациенты поступают в отделение интенсивной терапии с тяжелыми признаками дыхательной недостаточности. Клинический опыт показывает, что пациенты чаще страдают гиперкапнией, чем гипоксемией.

В последние годы изменилось отношение к раннему переводу больных на ИВЛ. Это связано с использованием тяжелых условий вентиляции, которые приводят к тяжелым осложнениям. Улучшение оксигенации достигается за счет неинвазивной вентиляции легких с поддержкой давлением.Хороший эффект купирования астматического статуса дают ингаляционные анестетики, есть сообщения об успешном применении кетамина в дозе 1-2 мг / кг.

Лечение бронхиальной астмы

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

.