МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Ангина в разной форме. Как ее вылечить быстро и эффективно?

Раздраженное горло, затрудненное глотание, головная боль, озноб…. Ангина способна уложить нас в кровать! Эта болезнь, частая у детей и подростков, вызывается разными возбудителями. Как ее правильно лечить, как предупредить боль в горле?

Вирусная и бактериальная ангины: их важно различать

Ангина – это воспаление миндалин. Миндалины защищают организм человека от вредных микроорганизмов, вырабатывая антитела. Миндалины начинают формироваться у детей с 2 лет, окончательное формирование завершается в подростковом возрасте. Именно дети данной возрастной категории часто болеют ангиной.

Следует различать вирусную и бактериальную форму болезни. Они вызываются разными микробами:

• Вирусом
• Бактериями

и не должны лечиться одним способом, даже если симптомы одинаковы. Врачи используют специальный быстрый тест для определения типа ангины.

Вирусная ангина

является более распространенной.

Ее возбудителем является вирус, который передается:

• При кашле и чихании больного
• Через телефон, игрушки, посуду больного

Антибиотиками лечить вирусную ангину бесполезно. Нужно потерпеть несколько дней, лечиться полосканиями, обильным питьем. Боль снимается анальгетиками.

Бактериальная ангина

Этот тип ангины вызывается стрептококком. У взрослых встречается реже – 10-15% заболеваний и довольно часто у детей – 25 – 40% заболеваний. В этом случае эффективен прием антибиотиков. Они позволяют быстро выздороветь при соблюдении правил лечения.

Симптомы

Оба типа ангины имеют общие признаки:

• Температура
• Затрудненное глотание
• Сильная боль в горле
• Увеличенные красные миндалины
• Белый налет на миндалинах
• Иногда боль в животе
• У детей бывает понос

Отличие двух типов ангин

• Вирусная ангина сопровождается сухим кашлем, который появляется вслед за насморком.
  Происходит частичная потеря голоса.
• При бактериальной ангине увеличиваются лимфатические узлы на шее. Это важный признак для лора. Данный вид заболевания проходит без кашля.

Для точного диагноза отоларинголог проводит быстрый тест, простой и безболезненный. Мазок с миндалин соединяется с реактивом. Через несколько минут становится ясен тип болезни. Тест необходим для взрослых и детей с трехлетнего возраста.

Лечение ангины

Самолечение может быть опасным. Нельзя самостоятельно покупать в аптеке антибиотики, которые назначались раньше. Только лор врач выписывает необходимые лекарства.

Если температура повышается выше 38,5° и продолжается более суток, необходима консультация отоларинголога. Если у вас сильный насморк, болят суставы, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Полезно знать:

• Разные типы ангины требуют разного лечения. При вирусной форме достаточно принимать болеутоляющие лекарства; при бактериальной необходимы антибиотики.
• При высокой температуре более суток врачебная консультация необходима.

Ангина у детей – Рассказовская ЦРБ

Классификация

По характеру поражения, различают такие типы этого недуга у детей:

Следует отметить, что в некоторых источниках катаральную ангину рассматривают как острый фарингит.

Также принято рассматривать классификацию ангины у детей, отталкиваясь от типа возбудителя:

• бактериальная;
• вирусная;
• грибковая.

Катаральная ангина

Катаральная ангина считается самой лёгкой формой этого типа патологии. Характеризуется покраснением и отёчностью миндалин. Если лечение будет начато своевременно, полное выздоровление наступает через неделю. В противном случае недуг переходит в более сложную стадию.

Фолликулярная ангина

В этом случае на слизистой оболочке дыхательных путей образуется гнойничковая сыпь. Миндалины увеличиваются и отекают. Так же, как и в случае с катаральной ангиной, при адекватном лечении наступает полное выздоровление через 1–1,5 недели.

Язвенно-плёночная форма

Самая сложная форма ангины. Характеризуется тяжёлой клинической картиной, нередко дополняется другими заболеваниями. Миндалины увеличенные, на них образуется рыхлая плёнка с накоплением гноя.

При такой форме развития патологического процесса практически всегда наступает общая интоксикация организма. Нередко язвенно-плёночная форма ангины стает причиной развития серьёзных осложнений.

Общая симптоматика

Вне зависимости от того, какой именно подтип ангины, клиническая картина практически всегда проявляется одинаково. Начальные симптомы ангины у детей таковы:

• резкое повышение температуры до 39 градусов;
• боль в горле;
• заложенность и боль при глотании даже жидкости;
• боли в мышцах и суставах;
• головная боль без видимой на то причины;
• усталость, «разбитое» состояние;
• лимфатические узлы, которые расположены в подчелюстной области и на шее, увеличены;
• язык обложен белым налётом, иногда с серым оттенком;
• красное горло, увеличенные миндалины.

Кроме этого, общая клиническая картина может дополняться такими признаками:

• практически полное отсутствие аппетита;
• нарушения работы ЖКТ — нестабильный стул, тошнота и рвота;
• сиплый голос у ребёнка;
• капризное состояние, сон ребёнка беспокойный.

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лечить такое заболевание самостоятельно, в домашних условиях, детям до года настоятельно не рекомендуется. Ангина у ребёнка в этом возрасте может дать серьёзное осложнение.

Опасность этого заболевания состоит ещё и в том, что осложнения могут проявиться через некоторое время. Поэтому лечение лучше проводить под присмотром врача в стационаре. Лечить ангину в домашних условиях не рекомендуется ещё и потому, что самостоятельно нельзя диагностировать характер возбудителя.

 

Симптомы ангины

Диагностика

Как правило, дети до года редко направляются на дополнительные диагностические процедуры, так как клиническая картина весьма однозначна. Если таковая необходимость присутствует, то могут проводиться такие дополнительные исследования:

Лечение

Клиницисты отмечают, что лечить ангину у детей до года лучше в стационаре. Это инфекционное заболевание может стать причиной серьёзных осложнений даже у взрослых. Ввиду того, что у ребёнка до года иммунная система слишком ослаблена, не исключение летальный исход.

Основная программа лечения состоит из следующих пунктов:

• обильное питье тёплой жидкости;
• приём прописанных препаратов;
• строгий постельный режим;
• полоскание горла.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• антибиотики;
• антигистаминные;
• жаропонижающие;
• противомикробные вещества.

Антибиотики при ангине у детей прописываются обязательно. Для того чтобы иммунная система не становилась ещё более уязвимой, попутно используется витаминотерапия. Обратите внимание, что антибиотики при ангине у детей должен прописывать только врач.

Использовать какие-либо препараты самостоятельно нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение ситуации.

Кроме приёма медикаментов, следует полоскать горло. Полоскания должны проводиться только тёплыми антисептическими растворами:

• отвар из ромашки;
• фурацилин;
• отвар из сбора шалфея, календулы и ромашки.

Обратите внимание, что сбивать температуру у ребёнка старше 3 лет можно только в том случае, если она превышает 38 градусов. Что касается грудничков, то здесь понижать температуру нужно уже при 38.

Лечение ангины должно проводиться комплексное, даже если недуг будут лечить в домашних условиях. Только в таком случае можно избежать серьёзных осложнений. Использовать одни только народные средства для лечения такого сложного инфекционного заболевания недопустимо.

Возможные осложнения

В случае с ангиной у детей осложнения могут быть как первичные (которые возникают в процессе течения самого заболевания) так и отложенные (развиваются через некоторое время после выздоровления).

К первой группе относятся такие патологические процессы:

Последние два пункта возможны только в том случае, если инфекция попадёт в кровь.

К отложенным осложнениям можно отнести следующие недуги:

Таких серьёзных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью и начать корректное лечение. Лечить ангину нужно только по предписаниям врача.

После прохождения курса лечения, ребёнок должен регулярно проходить обследование у профильного медицинского специалиста. Также в течение месяца по окончании лечения, следует отказаться от прививок и реакций Манту.

Профилактика

Предотвратить заболевание гораздо проще, чем лечить его. К сожалению, полностью исключить образование ангины у детей невозможно. Однако если соблюдать несложные рекомендации можно существенно сократить риск её развития.

В качестве профилактики ангины у детей хорошо подходят следующие правила:

• следует укреплять иммунную систему ребёнка;
• не допускается переохлаждение, применение в пищу слишком холодного;
• все заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
• применение каких-либо лекарственных средств должно осуществляться только по предписанию врача;
• при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

В таком случае, даже если ребёнок заболеет ангиной, можно избежать существенных осложнений.

Врач-оториноларинголог  Л.В. Ледова

Литература:

«Практическая оторинолорингология». Клинические рекомендации. Крюков А.И., Пальчун В.Т.

«Руководство по практической оториноларингологии» Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М., 2011г.

 Источник: http://gorlonos.com/ushi/otit/opredelit-i-vylechit-naruzhnyj-u-rebenka.html

причины, как лечить? — Медицинский центр в Махачкале «Целитель»

Я кандидат медицинских наук, врач-педиатр, главный врач детского стационара “Здоровый малыш” сети медицинских центров “Целитель” в Махачкале. Хочу рассказать об очень актуальной в нашей республике проблеме – это частые ангины у детей.

Причины возникновения болезни

Самый распространённый тип данной патологии в детском возрасте – это бактериальная ангина. Как правило, она вызывается бета гемолитическим стрептококком группы А или стафилококком. На втором месте стоят ангины вирусные. Причиной их возникновения являются такие типы вирусов, как энтеровирус Коксаки, аденовирусы, а также вирусы герпетические. На 3 месте стоят грибковые заболевания. Они вызваны грибами семейства Candida. Провоцирующими факторами в развитии болезни у ребёнка является снижение общего или местного иммунитета.

Симптомы заболевания

Бактериальные ангины чаще всего протекают с выраженной интоксикацией. В общем анализе крови при такой форме болезни наблюдается значительный лейкоцитоз, повышенное СОЭ и высокое содержание нейтрофилов.

Вирусные ангины, или герпангины очень часто встречаются у малышей, особенно в летний период. Клинически они проявляются следующим образом:

• очень выраженной интоксикацией;
• ознобом, лихорадочным состоянием;
• болями в горле.

Характерны также мелкие, красные высыпания на миндалинах, мягком и твёрдом нёбе. Они могут лопаться и спонтанно исчезать в течение 3-5 дней.

Что касается грибковой ангины, то зачастую клиника бывает умеренно-выраженной. Высокая температура отмечается редко, и на миндалинах присутствует характерный творожистый налёт.

Каковы возможны осложнения?

Несвоевременное или неквалифицированное лечение болезни может привести к ряду осложнённых последствий. Среди которых чаще всего встречаются:

• средний отит;
• флегмона шеи;
• синуситы;
• острый лимфоаденит.

Если говорить об опасных осложнениях, то к ранним относятся: инфекционно-токсический шок, сепсис, менингит, глоточный абсцесс. Они возникают в первые дни заболевания. А в позднем периоде может развиться лимфатическая лихорадка, о которой мы много слышали, как о ревматизме, гайморит, нефрит. Это патологии со стороны жизненно важных органов – сердца, почек. К сожалению, они могут привести к инвалидизации ребёнка и серьёзным осложнениям здоровья малыша.

Поэтому опытные врачи-педиатры детских медицинских центров всегда очень боятся развития осложнений стрептококковой ангины, и в этой ситуации нужно обязательно назначать антибиотики.

Синдром Маршалла у детей

Представьте состояние родителей, у которых ребёнок ежемесячно болеет ангиной. Речь идёт о синдроме Маршалла, которые многие лечили, как обычную ангину. И малыш ежемесячно получал порцию антибиотиков. На самом же деле антивирусные, противобактериальные препараты при этой патологии абсолютно неэффективны. Единственный эффективный метод лечения болезни в этом случае – это применение глюкокортикостероидных препаратов типа Преднизолон или Дексаметазон. Но это не гарантирует, что через месяц у ребёнка опять не появятся симптомы синдрома Маршала. Радикальным методом лечения в таком случае является удаление миндалин.

Когда необходимо удалять миндалины?

Специалисты рекомендуют удаление миндалин у детей в тех случаях, если:

• ваше дитя свыше четырёх и более раз в году болеет ангинами;
• консервативная терапия не помогает;
• отмечаются нарушения со стороны сердца, почек, суставов;
• у ребёнка идёт нарушение носового дыхания, формируется деформация со стороны лицевой части черепа, нарушается хабитус;
• возникают частые отиты;
• болезнь осложняется абсцессом.

Но перед принятием решения о хирургическом удалении миндалин необходима обязательная консультация ЛОР-врача. При развитии осложнений также потребуются консультации нефролога и кардиолога.

Правильная диагностика

Необходимое грамотное обследование лечащим врачом начинается с общего анализа крови и мочи. Нужно также взять мазок из зева на питательную среду. Это исследование проводится в течение нескольких дней. В домашних условиях можно воспользоваться специальным средством “стрептатест”. Он продаётся в аптеках, в инструкции очень подробно и доступно написано, как им пользоваться. Результат будет готов в течение 5 минут. Если он окажется положительным, это означает, что необходимо сразу использовать антибиотик.

Следующее исследование для определения наличия вирусов – это исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В настоящее время этот метод считается высокоточным, и в условиях наших клиник “Целитель” вы можете прийти и провести в одном месте все необходимые анализы. На высоком профессиональном уровне наши опытные врачи-лаборанты качественно обследуют вашего ребёнка, и выдадут вам совершенно правильные, достоверные результаты, которые помогут вылечить вашего малыша.

Я желаю вашим детям и вам крепкого здоровья. Для профилактики тех патологий, о которых я рассказала выше, рекомендую закаливать своих детей. Эта процедура позволяет повысить иммунную систему организма, чтобы в свою очередь предотвратить развитие различных хронических очагов, а также возникновение ангины у ребёнка.

Летняя ангина (ангина летом): симптомы, диагностика, особенности лечения

Почему летом часто болит горло? Что провоцирует ангину? Об этом и не только мы беседуем с ведущим оториноларингологом «Клиника Эксперт» Курск, кандидатом медицинских наук, действующим членом Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов Александрой Николаевной Емельяновой.

– Александра Николаевна, в официальной медицине существует самостоятельное понятие «летняя ангина»?

– Нет, в МКБ 10 (международной классификации болезней) разделения ангины на летнюю, зимнюю и так далее, по сезонам, не существует.

– Каковы причины заболевания ангиной летом? Что чаще провоцирует её?

– Как это ни покажется странным, именно в тёплое, жаркое время зачастую происходит обострение хронического тонзиллита  – длительного воспаления глоточной и нёбных миндалин. Кстати, тонзиллит – достаточно серьёзная проблема. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов обращает внимание на то, что, прежде всего, надо определиться с эпидемиологией: оказывается, у нас в стране вопрос ещё плохо изучен – как часто и почему появляется это заболевание.

 

Летом ангина наиболее коварна

 

То есть ангина – это или острый тонзиллит, или обострение его хронической формы. И именно летом ангина, скажем так, наиболее коварна. Почему? Велик соблазн в жару съесть мороженое. Или попить студёной водицы из холодильника. Многие утверждают: ну не могу я, мол, утолить жажду тёплой водой, мне нужна именно ледяная, чтобы «зубы ломило». Добавим сюда работу кондиционеров в автомобилях, помещениях – и получаем главенствующий фактор, провоцирующий ангину: переохлаждение. Поэтому как раз летом таких случаев больше, чем в остальное время года.

– Отличается ли чем-то «летняя» ангина от других её видов?

– Абсолютно ничем не отличается – ни по симптомам, ни по методам и правилам лечения. Как всегда, ангину нужно сначала дифференцировать: вирусная она или бактериальная, выявить, что стало возбудителем заболевания.

Антибиотики не действуют на вирусы. Цитата из материала «Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?» 

К сожалению, в народе существует неверное, но довольно распространённое убеждение: если заболел ангиной, то обязательно нужно лечиться антибиотиками. На самом деле, это не так. Вот статистические данные: у взрослого населения бактериальная ангина составляет только около 15 процентов всех случаев этого заболевания, у детей – до 30. Поэтому далеко не всегда нужно применять антибактериальные препараты. Существуют методы дифференциальной диагностики, позволяющие отделить бактериальную ангину от вирусной. Здесь самый скорый помощник – так называемый стрептатест, он даёт сиюминутный результат по определению стрептококка. Или берётся мазок из горла, делается общий анализ крови.

 

В народе существует распространённое
убеждение: если заболел ангиной,
то обязательно нужно лечиться антибиотиками

 

По результатам диагностики и назначается лечение: или это будет системная антибактериальная терапия, или человеку достаточно просто побыть в тепле и покое, обойдясь местными антисептиками. Но ведь антибиотики сегодня можно без рецепта купить в любой аптеке – что, собственно, народ и делает, и «лечится», так сказать, ударно.

– Так что, антибиотики не столь уж безобидны?

– Дело в том, многие из них обладают большим количеством побочных действий, нежелательных эффектов. Во-первых, их бесконтрольное использование представляет определённую угрозу для здоровья человека: может появиться аллергическая реакция, какие-то препараты оказывают токсическое воздействие на печень, почки, антибиотики влияют на костно-мышечную систему. Во-вторых, что очень важно, при частом их употреблении повышается резистентность микроорганизмов к этим лекарствам. То есть наступает привыкание к антибактериальным препаратам, они перестают «работать» и уже не дают желаемого эффекта. Если уж совсем никак не получается посетить доктора, можно в той же аптеке купить стрептатест – и будет понятно, какого характера у вас ангина.

 

К 2050 году человечество может
остаться беспомощным перед
бактериальными инфекциями

 

Сейчас этой проблемой вплотную занимается и наша, отечественная, медицина, и Всемирная организация здравоохранения. Прогнозы настораживают: если не предпринять адекватные меры, к 2050 году человечество может остаться беспомощным перед бактериальными инфекциями как раз из-за бесконтрольного использования антибактериальных препаратов.

– А все эти пастилки, леденцы «от горла», продающиеся в аптеках – они не вредны?

– Они, как правило, обладают антисептическим действием, несколько облегчают состояние, поэтому свой противовоспалительный эффект оказывают. Однако это не означает, что при серьёзной ангине можно обойтись без врачебной помощи.

– Как уберечься от ангины? Существует список профилактических мер?

– Чтобы избежать ангины – да, собственно, и любого другого инфекционного заболевания, надо, прежде всего, придерживаться здорового образа жизни. Это соблюдение определённого распорядка дня, рациональное питание, полноценный сон. Недосып ведёт к стрессу, а стресс – к появлению иммунодефицита, появляется предрасположенность к развитию обострений хронических заболеваний или патологий инфекционного происхождения. Особенно это касается людей, страдающих хроническим тонзиллитом.

Полезно ли моржевание? Читайте здесь 

Не забудем о занятиях спортом, физкультурой, о закаливающих процедурах. Существуют специальные методики по закаливанию горла: оно орошается обычной или минеральной водой с постепенным снижением её температуры по специальной схеме.

Витаминотерапия, полноценный отпуск, санаторно-курортное лечение – весь этот комплекс мер значительно снижает риск появления болезни.

– К каким осложнениям может привести ангина, если её не лечить?

– Если говорить о стрептококковой ангине, здесь всё очень серьёзно. Стрептококк, если от него вовремя не избавиться, вырабатывает в организме стрептолизин – это токсин, который может нанести огромный вред. Могут развиться бактериальный эндокардит (внутреннее воспаление оболочки сердца), ревматоидный артрит, почечная недостаточность. Кроме того, не пролеченная ангина может приводить к развитию местных осложнений: паратонзиллитов, различного рода абсцессов. Если воспаляются нёбные миндалины – это уже воспаление не просто слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а воспаление иммунной ткани.

В общем, ангина – не такое простое заболевание, как можно подумать. Поэтому, как бы ни был занят человек, но при ангине надо всё-таки выбрать время и показаться лор-врачу.

Записаться к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь 

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Лечение на аппарате Тонзиллор. Что ждёт пациента? 

Ищем причины постоянной боли в горле 

Как правильно применять антибиотики? 

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна. В 2007 году окончила Курский государственный медицинский университет. В 2007-2009 гг. проходила ординатуру по специальности «болезни уха, горла и носа» на базе КГМУ (Курск). С 2009 по 2012 г. – аспирантура на базе кафедры оториноларингологии КГМУ. Защита диссертации – в 2013 году в Научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи (г. Санкт-Петербург). Член научного общества оториноларингологов Курской области. Принимает по адресу: г. Курск, улица Карла Либкнехта, 7, «Клиника Эксперт» Курск.

 

Антибиотики при ангине

К препаратам обязательного назначения относятся антибиотики при ангине. Их применение обязательно в случае заболевания бактериальной этиологии. Игнорирование терапевтических методов лечения может привести к серьезным осложнениям в виде проблем с сердечно-сосудистой системой, сепсиса и полиорганной недостаточности.

Ангина — что это за болезнь?

Это острое инфекционное заболевание, которое поражает миндалины горла и вызывает их воспаление. Миндалины покрывает белый налет, образовываются гнойные пробки.

В чем разница между тонзиллитом и ангиной?

Порой происходит путаница между тонзиллитом и ангиной. Да, действительно ангина — это форма тонзиллита, однако это именно острый тонзиллит.

Хронический тонзиллит характеризуется высокой температурой выше 38°, горло немного болит при глотании, миндалины покрасневшие и покрыты белым налетом. Но при ангине все эти симптомы гораздо серьезнее.

Почему возникает ангина?

Острое воспаление небных миндалин возникает из-за поражения патогенами:

• бактериями;
• вирусами;
• грибками.

Чаще всего причиной заболевания становятся бактерии, поэтому терапия при остром тонзиллите практически всегда включает применение антибиотиков.

Какие симптомы заболевания?

Начало заболевания обычно острое, мгновенное, развивается за несколько часов.

Характерные симптомы:

• очень сильная боль в горле, которая приводит к невозможности глотать;
• покраснение и воспаление миндалин;
• белый налет, который покрывает миндалины;
• появляются гнойные бело-желтые пробки, в фолликулах скапливается гной;
• температур да повышается выше 38°;
• стойкая температура в течение минимум 3-х дней;
• сильная слабость, утомляемость, вялость и сонливость;
• ломота во всем теле.

Какие бывают виды ангины?

Болезнь бывает нескольких разновидностей в зависимости от возбудителя и формы протекания.

По типу возбудителя:

1. Бактериальная — вызвана бактериями, чаще всего естественными обитателями горла стрептококками, которые начинают неконтролируемо размножаться при снижении местного иммунитета, а также стафилококками, и очень редко другими бактериями. Для лечения используются антибиотики.
2. Вирусная — вызвана вирусами, чаще всего аденовирусами, вирусом герпеса и энтеровирусом Коксаки. Используется противовирусная терапия.
3. Грибковая — встречается реже всего и вызвана грибками, преимущественно грибами рода Candida.

В зависимости от течения болезни:

1. Катаральная — самая легкая форма. Миндалины красные, воспаленные, немного увеличены в размерах, на них есть белый налет и потеки, но гнойных пробок часто нет. На языке тоже налет. Температура не поднимается выше 38°. Лимфоузлы увеличены незначительно. Боль при глотании умеренная.
2. Фолликулярная — начинается с резкого подъема высокой температуры тела до 39°, боль в горле сильная, глотание затруднительно, начинает болеть голова, тело ломит. Миндалины краснеют и воспаляются, на них образуются ярко-выраженные беловато-желтые гнойные бляшки. Лимфоузлы болезненные при пальпации и увеличенные.
3. Лакунарная — симптомы этой формы такие, как и у фолликулярной, но еще более тяжелые. Воспаление и гной проникают глубоко в ткани миндалин. Риск этой формы в том, что инфекция может попасть кровь и вызвать абсцесс глотки или сепсис.

Как лечить ангину у взрослых?

Лечение обязательно включает полный покой и постельный режим. Диета должна быть щадящей, легкоусвояемой. Если кушать не хочется, то не нужно себя заставлять.

Обязателен питьевой режим. Пить необходимо много — это ослабит симптомы интоксикации организма. Однако нельзя пить горячее, холодное и кислое — это еще больше раздражает горло.

При повышенной температуре можно принимать жаропонижающие таблетки (парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота).

Назначается местное антисептическое лечение горла — леденцы для рассасывания, полоскания горла каждый час, забрызгивание спреем по инструкции.

Антибиотики при гнойной ангине бактериального генеза обязательны. Лечение без антибактериальной терапии невозможно. Но назначать лечение должен только врач после определения типа возбудителя.

Как лечить ангину у детей?

Заболевания у детей лечится практически так же, как и у взрослых, только дозировка будет соответствующей возрасту. Ребенок должен много пить, отдыхать и спать. Пищу давать лучше мягкую, протертую, ни в коем случае не кислую. Температуру можно сбивать жаропонижающими (например, Нурофеном). Антибиотики при ангине у детей врач подберет индивидуально и назначит дозировку в зависимости от возраста и массы тела.

Какие антибиотики нужно принимать при ангине?

Применяют следующие антибиотики при ангине:

• Амоксициллин;
• Хемомицин;
• Пеннициллин;
• Зитролид;
• Аугментин;
• Сумамед;
• Эритромицин;
• Цефтриаксон;
• Спирамицин;
• Амоксиклав.

Какие бывают осложнения?

Лечение заболевания обязательно и не терпит отлагательств. Прием антибиотикотерапии неоспорим, так как болезнь, которую не лечили или лечили в домашних условиях неправильными препаратами, приводит к тому, что бактерии из горла проникают в другие внутренние органы и вызывают тяжелые осложнения такие как:

• ревматоидный артрит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• воспаление лимфоузлов;
• отек гортани;
• абсцесс глотки;
• отит;
• ревматизм сердца;
• сепсис.

Купить антибиотики в любой форме выпуска, в том числе и таблетки, в Украине можно на сайте интернет-аптеки apteka24.ua. 

Частые ангины у детей дошкольного возраста – в чем причина?

Лечение ангины в ЛОР клинике №1

Если ребенка дошкольного возраста мучают частые ангины, повторяясь регулярно раз в 1,5-3 месяца, а иногда и чаще, то необходимо срочно обратиться к ЛОР врачу (можно в стадии ремиссии) для осмотра носоглотки и определения степени гипертрофии аденоидов. Одна из частых причин рецидивирующих ангин у детей дошкольного возраста – блок носового дыхания увеличенной аденоидной тканью и наличие хронического воспаления всего лифоидного защитного кольца (и миндалин и аденоидов). Как правило при проведении курса санирующего и физиотерапевтического лечения аденоидов и миндалин, прекращаются рецидивы ангин.

Симптомы ангины

• повышение температуры до 38-40 град.
• сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании
• налеты на миндалинах белого или желтоватого цвета
• выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание, ломота в суставах)

Почему ангину у детей лечит врач педиатр?

Ангина – это инфекционное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Наблюдает и лечит ребенка врач педиатр, так как при этом заболевании и сразу после него необходимо контролировать состояние сердца и работу почек, чтобы не пропустить возможные осложнения. Опасаясь осложнений, при ангине первые 3 дня назначается постельный режим.

В каком случае при ангине обязательно обследование и лечение у ЛОР врача?

Если ангина возникла однократно и после лечения больше не повторяется, то вполне достаточно наблюдаться у врача педиатра. Но если ангины продолжают периодически повторяться, то безотлагательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу. Очень большая вероятность, что провоцирующим фактором выступает гипертрофия аденоидов и хронический аденоидит.

Почему хронический аденоидит провоцирует частые ангины?

Причиной частых ангин нередко является полный или частичный блок носового дыхания, вызванный увеличенными аденоидными вегетациями. Затруднение носового дыхания провоцирует дыхание ртом, при этом необогретый, необеззараженный воздух проходит через рот, что способствует охлаждению ткани миндалин, увеличению иммунной нагрузки на миндаликовую ткань, а также нередко обсеменение патогенной флорой в связи с подтеканием слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки с воспаленных аденоидов, и как следствие, декомпенсация и возникновение гнойного воспаления в ткани миндалин.

Чем поможет ЛОР врач при частых ангинах у ребенка?

В специализированном ЛОР кабинете врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, что является золотым стандартом диагностики гипертрофии и хронического воспаления аденоидов, а также осмотрит состояние миндалин на наличие патологического содержимого в лакунах миндалин, проведет стрептотест, для выявления бактериального носительства гемолитического стрептококка, наиболее часто являющегося возбудителем ангин и показывающего высокий риск развития аутоиммунных осложнений.

Современные возможности профилактики частых ангин у детей

В данной ситуации необходимо как лечение аденоидита, так и санирование и физиолечение миндалин. С этой целью используются высокоэффективные физиотерапевтические методы лечения лимфоидной ткани (аденоидов и миндалин): УЗОЛ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, а также промывание носоглотки и лакун миндалин.

Комплексное лечение лимфоидной ткани дает максимальный эффект оздоровления, прерывает патологический круг рецидивов воспаления, улучшает носовое дыхание, нормализует работу лимфоидной ткани, как органа иммунной защиты.

В ряде случаев, при неэффективности консервативной терапии проводится аденотомия для освобождения носового дыхания и частичная тонзилотомия. В детском возрасте к тонзилоэктомии (полному удалению миндалин) прибегают в крайне редких случаях.Если у Вашего ребенка частые ангины, обязательно посетите ЛОР врача для проведения качественной диагностики и восстановления защитной функции миндалин и аденоидов.

Чем опасна ангина и как ею не заболеть | Новости

Пожалуй, нет таких людей, у которых никогда не болело горло и которым врач не ставил диагноз “ангина”. Это несложное заболевание может погубить здоровье на всю оставшуюся жизнь своими последствиями, если его не лечить или лечить недостаточно. Ангина может поразить сердце, оставив порок в митральном клапане, разрушить суставы и почки. Поэтому игнорировать заболевание нельзя.

Название ангина происходит от латинского глагола ango — “душить”, хотя это и не совсем правильно, поскольку удушье при ангине встречается крайне редко. Более точное название — “острый тонзиллит”. Распространена ангина повсеместно, жители городов болеют гораздо чаще, чем живущие в сельской местности, что обусловлено исключительно большей плотностью населения. Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35–40 лет.

От проникновения болезнетворных микробов в организм нас защищает глоточное лимфатическое кольцо. Оно расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой шесть миндалин — две нёбные, две трубные, глоточная и язычковая — и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки. Наиболее часто поражаются именно нёбные миндалины, в просторечии “гланды”, которые расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот. Остальные поражаются в редких случаях. Именно воспаление нёбных миндалин принято считать ангиной.

Попадая в рот и в нос, болезнетворные микробы задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Чтобы их уничтожить, активизируются иммунные клетки. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отёком миндалин.

По течению тонзиллиты бывают острыми и хроническими. По возбудителям инфекции: бактериальные, вирусные и грибковые. По глубине поражения различают катаральную, лакунарную, фолликулярную, и флегмонозную ангины, хотя, по существу, это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в миндалинах.

При катаральной ангине воспаляется только слизистая миндалин, развивается умеренная припухлость и покраснение миндалин. Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, а вот региональные лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными. При распространении воспаления на подслизистые фолликулы развивается фолликулярная ангина, наблюдается нагноение фолликулов, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку в виде мелких желтовато-белых пузырьков. Если воспаление распространяется вглубь лакун миндалин, начинается лакунарная ангина, для которой характерны желтовато-белые налёты на миндалинах. А флегмонозная ангина — это осложнение одной из описанных форм ангин, когда гнойное воспаление переходит на клетчатку около миндалин. Флегмонозная ангина встречается относительно редко.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ АНГИНЫ. Отличительная особенность таких ангин — наличие на поверхности миндалин белесоватого налета при катаральной форме, гнойных пробок при фолликулярной, обширных скоплений гноя при лакунарной форме.

Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй-третий день заболевания на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании. При надлежащем лечении гнойный налёт исчезает на второй-пятый день лечения.

Наиболее частым — до 60 процентов — возбудителем бактериальной ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Именно он разносится кровью по всему организму, поражая так называемые органы-мишени: сердечные клапаны, почки и суставы.

Вторым по частоте возбудителем бактериальных ангин является стафилококк. Течение такой ангины бывает более тяжёлое, чем стрептококковой: высокая, до 39 градусов, температура тела; сильно выражена интоксикация: головная боль, слабость, озноб; нестерпимая боль при глотании.

ВИРУСНАЯ АНГИНА. Встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Она отличается более лёгким течением и крайне редким развитием серьёзных осложнений со стороны внутренних органов. В большинстве случаев встречается у детей в возрасте от одного до трёх лет. Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путём, реже — через грязные руки и прямой контакт.

К общим признакам вирусных ангин относятся повышение температуры тела, головная боль, слабость и вялость. К местным: кашель, насморк; покраснение глаз и слезотечение; боль в горле: осиплость голоса; увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. В горле: красные и опухшие нёбные миндалины; красная задняя часть глотки; мелкие пузырьки и язвочки на миндалинах. Появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании и обильным слюноотделением.

 Для детей младше трёх лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: отказ от приёма пищи; рвота, боль в животе; вздутие живота; колики; диарея.

Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

ГРИБКОВАЯ АНГИНА. Воспаление слизистой оболочки нёбных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространённая из них — кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода кандида.

Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры, поэтому признаки интоксикации — головная боль, слабость, озноб — отсутствуют. В горле появляется першение, болезненность при глотании, ощущение неполного проглатывания пищи. Слизистая миндалин покрасневшая, на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка можно увидеть островки творожистых белых масс. Если взять мазок с этих островков, под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток. Течение грибковой ангины длительное.

Ещё до визита к врачу при подозрении на ангину нужно приступить к частому, то есть не три-четыре раза в день, а ежечасному, полосканию горла. Для полоскания лучше использовать не лекарственные препараты, а слабый тёплый раствор соли. В настоящее время при болях в горле стали доступными многочисленные препараты для сосания или пастилки с ментолом и аэрозоли для орошения горла. При ангине они значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, но по механизму действия не способны полностью заменить полоскание. Во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок. Полоскание горла будет полезно и на более поздних стадиях ангины, но врач, как правило, назначает полоскания антибактериальными средствами. Лучше всего чередовать средства для полоскания в течение дня — как бы воздействовать на болезнетворного микроба с разных сторон, чтобы он не знал, откуда ожидать удара.

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. При бактериальных ангинах используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения.

Стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения проводят бактериологическое исследование, чтобы изучить чувствительность микроба к конкретным препаратам.

Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовирусных препаратов, назначаемых внутрь и местно. Антибиотики назначаются при развитии осложнений, если ослабленный вирусами организм поражает и бактериальная инфекция.

Лечение грибковой ангины специфично. Если она возникает на фоне бактериальной ангины или после неё, то лечение антибиотиками прекращают и назначают антимикотические средства внутрь и местно.

Часто антибактериальное лечение оказывается настолько эффективным, что на третий-четвёртый день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически нельзя в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс ещё далеко не завершён, многие системы организма ослаблены, в том числе иммунитет. Чтобы избежать развития осложнений, необходим период восстановления.

Наиболее опасные осложнения ангины:

Абсцессы глотки — скопление гноя в клетчатке вокруг миндалин либо в образовавшихся полостях самих миндалин. Развивается высокая лихорадка, с преобладанием односторонних болей в глотке, резко усиливающихся при глотании. Увеличивается отделение слюны, с трудом и болью открывается рот.

Отит — воспаление среднего уха.

Менингит — воспаление оболочек мозга, когда инфекция попадает в полость черепа.

Сепсис, или “заражение крови” — проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму.

Эти осложнения, как правило, возникают у людей, которые начинают лечиться поздно, — после четвёртого-пятого дня с момента заболевания.

Частые повторные ангины порой осложняются:

— гломерулонефритом — воспалением почек неинфекционного происхождения, ведущим к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности;

— миокардитом — воспалением мышцы сердца, которое редко проявляется классическими симптомами этого заболевания. Чаще всего единственными признаками миокардита являются стойкие изменения электрокардиограммы, свидетельствующие об очаговом поражении мышцы сердца.

Диагноз ангины устанавливают на основе жалоб больного. Для подтверждения диагноза у больного возьмут общий и биохимический анализ крови, мазок с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При исследовании мазка постараются выявить возбудителя ангины.

Профилактика

Для профилактики ангины важно своевременное лечение местных очагов инфекции: хронических гайморитов, отитов, стоматитов, а также кариозных зубов. Необходимо устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос. У детей это чаще всего аденоиды, у взрослых — искривление носовой перегородки. Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей — пыли, дыма, в том числе и табачного, чрезмерно сухого воздуха, алкоголя. Если человек заболевает чаще, чем два-три раза в год, или уже есть тяжёлые осложнения ангин, врач-отоларинголог может рекомендовать прибегнуть к плановому оперативному лечению, например, удалению миндалин. Стоит прислушаться к его рекомендациям. Нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно и не следует даже пытаться лечить его самостоятельно. Настоящую ангину не вылечить одними полосканиями. Только своевременное комплексное лечение убережёт заболевшего от осложнений.

A Стрептококковая инфекция группы A

Бактерии вызывают скарлатину

Бактерии группы A Streptococcus или стрептококк группы A вызывают скарлатину. Бактерии иногда выделяют яд (токсин), вызывающий сыпь – «скарлатину» скарлатины.

Как заболеть скарлатиной

Стрептококк группы А живет в носу и горле и может легко передаваться другим людям. Важно знать, что у всех инфицированных людей нет симптомов или они кажутся больными.Зараженные люди распространяют бактерии при кашле или чихании, в результате чего из дыхательных путей образуются маленькие капельки, содержащие бактерии.

Люди могут заболеть, если они:

• Вдохните эти капли
• Дотронуться до чего-нибудь с каплями, а затем дотронуться до рта или носа
• Пить из одного стакана или есть из одной тарелки с больным
• Язвы прикосновения на коже, вызванные стрептококковой инфекцией группы А (импетиго)

В редких случаях люди могут передавать стрептококк группы А через пищу, с которой неправильно обращаются (посетите страницу CDC по безопасности пищевых продуктов). Эксперты не считают, что домашние животные или предметы домашнего обихода, например игрушки, распространяют эти бактерии.

• Очень красный, боль в горле
• Лихорадка (101 ° F или выше)
• Беловатый налет на языке в начале болезни
• «Клубничный» (красный и бугристый) язык
• Красная кожная сыпь с ощущением наждачной бумаги
• Ярко-красная кожа в складках подмышек, локтей и паха (область, где живот встречается с бедрами)
• Увеличение лимфатических узлов на шее

Другие общие симптомы:

• Головная боль или ломота в теле
• Тошнота, рвота или боль в животе

Скарлатина: чего ожидать

В целом скарлатина – легкая инфекция.Обычно заболевание, вызванное стрептококком группы А, занимает от двух до пяти дней. Болезнь обычно начинается с повышения температуры тела и боли в горле. Также может быть озноб, рвота или боль в животе. Язык может иметь беловатый налет и опух. Он также может иметь «клубничный» вид (красный и бугристый). Горло и миндалины могут быть очень красными и болезненными, а глотание может быть болезненным.

Через день-два после начала болезни обычно появляется красная сыпь. Однако сыпь может появиться до болезни или спустя 7 дней.Сначала сыпь может появиться на шее, подмышках и паху (в области, где живот встречается с бедрами). Со временем сыпь распространяется по телу. Сыпь обычно начинается с маленьких плоских пятен, которые постепенно превращаются в мелкие неровности, напоминающие наждачную бумагу.

Хотя щеки могут выглядеть покрасневшими (румяными), вокруг рта может быть бледная область. Кожные складки подмышек, локтей и паха могут стать более красными, чем остальная сыпь. Сыпь от скарлатины проходит примерно через 7 дней.По мере исчезновения сыпи кожа вокруг кончиков пальцев рук и ног и в области паха может отслаиваться. Этот пилинг может длиться до нескольких недель.

Дети и некоторые взрослые подвергаются повышенному риску

Любой может заболеть скарлатиной, но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск заражения этой инфекцией.

Скарлатина, как и ангина, чаще встречается у детей, чем у взрослых. Чаще всего встречается у детей от 5 до 15 лет. У детей младше 3 лет встречается редко.Взрослые, подверженные повышенному риску скарлатины, включают:

• Родители детей школьного возраста
• Взрослые, часто контактирующие с детьми

Тесный контакт с другим человеком, больным скарлатиной, является наиболее частым фактором риска заболевания. Например, если у кого-то скарлатина, она часто передается другим людям в их семье.

Инфекционные болезни имеют тенденцию распространяться там, где собираются большие группы людей. Переполненные условия могут увеличить риск заражения стрептококковой инфекцией группы А.Эти настройки включают:

• Школы
• Детские сады
• Военно-учебные заведения

Врачи могут проверять и лечить скарлатину

Многие вирусы и бактерии могут вызывать заболевание, включающее красную сыпь и боль в горле. Только быстрый тест на стрептококк или посев из горла могут определить, является ли причиной стрептококка группы А.

Экспресс-тест на стрептококк включает мазок из горла и анализ мазка. Тест быстро показывает, вызывает ли болезнь стрептококк группы А.Если тест положительный, врачи могут назначить антибиотики. Если анализ отрицательный, но врач все еще подозревает скарлатину, он может взять мазок на посев из горла. Посев из горла требует времени, чтобы увидеть, растут ли стрептококковые бактерии группы А из тампона. Хотя на это требуется больше времени, посев из горла иногда выявляет инфекции, которые не учитывает экспресс-тест на стрептококк. Культивирование важно для детей и подростков, поскольку они могут заразиться ревматической лихорадкой в ​​результате нелеченой инфекции скарлатины. Взрослым обычно нет необходимости делать посев из горла после отрицательного результата экспресс-теста на стрептококк.Взрослые, как правило, не подвергаются риску развития ревматической лихорадки после скарлатины.

Антибиотики быстро поправят здоровье

Врачи лечат скарлатину антибиотиками. Людям, у которых нет аллергии на пенициллин, рекомендуется использовать пенициллин или амоксициллин. Врачи могут использовать другие антибиотики для лечения скарлатины у людей с аллергией на пенициллин.

К преимуществам антибиотиков относятся:

• Уменьшение продолжительности болезни
• Уменьшение симптомов (улучшение самочувствия)
• Предотвращение распространения бактерий другим людям
• Предотвращение серьезных осложнений, таких как ревматическая лихорадка

Долгосрочные проблемы со здоровьем встречаются нечасто, но могут случиться

Осложнения возникают редко, но могут возникнуть после скарлатины.Это может произойти, если бактерии распространятся на другие части тела. Осложнения могут включать:

Лечение антибиотиками может предотвратить большинство этих проблем со здоровьем.

Защитите себя и других

Люди могут заболеть скарлатиной более одного раза. Скарлатина не защищает человека от повторного заболевания в будущем. Хотя вакцины для предотвращения скарлатины не существует, люди могут кое-что сделать, чтобы защитить себя и других.

Хорошая гигиена помогает предотвратить инфекцию, вызванную стрептококками группы А

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковой инфекции группы А – это часто мыть руки.Это особенно важно после кашля или чихания, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи. Чтобы соблюдать правила гигиены, вам необходимо:

• Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете
• Поместите использованные салфетки в корзину для мусора
• Кашель или чихание в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки
• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд
• Используйте средство для чистки рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.

Вам также следует мыть стаканы, посуду и тарелки после того, как ими воспользуется больной. После стирки эти вещи можно использовать для других.

Антибиотики помогают предотвратить передачу инфекции другим людям

Больным скарлатиной следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад, пока они:

• Больше нет лихорадки
  И
• Принимали антибиотики не менее 12 часов

Возьмите рецепт точно так, как говорит врач. Не прекращайте принимать лекарство, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше, если только врач не скажет прекратить.

Начало страницы

Импетиго: все, что вам нужно знать

Защитите себя и других

Люди могут получить импетиго более одного раза. Импетиго не защищает кого-то от его повторения в будущем. Хотя вакцины для предотвращения импетиго не существует, люди могут кое-что сделать, чтобы защитить себя и других.

Уход за раной

Держите язвы, вызванные импетиго, закрытыми, чтобы предотвратить распространение стрептококка группы А среди других. Если у вас чесотка, лечение этой инфекции также поможет предотвратить импетиго.

Здравый смысл и тщательный уход за раной – лучшие способы предотвратить бактериальные инфекции кожи, включая импетиго:

• Очистите все мелкие порезы и травмы, повреждающие кожу (например, волдыри и царапины), водой с мылом.
• Очистите и закройте дренирующиеся или открытые раны чистыми сухими повязками до их заживления.
• Обратитесь к врачу при проколе и других глубоких или серьезных ранах.
• Если у вас открытая рана или активная инфекция, не проводите время в:
  • Гидромассажные ванны
  • Бассейны
  • Естественные водоемы (e.г., озера, реки, океаны)

Гигиена

Каждому, у кого импетиго, следует стирать одежду, постельное белье и полотенца каждый день. Эти элементы нельзя передавать кому-либо еще. После стирки эти вещи безопасны для использования другими людьми.

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковой инфекции группы А – это часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания. Чтобы соблюдать правила гигиены, вам необходимо:

• Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете
• Поместите использованные салфетки в корзину для мусора
• Кашель или чихание в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки
• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд
• Используйте средство для чистки рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.

Антибиотики

Человек с импетиго обычно не может передавать бактерии другим после заживления поражений.Люди с диагнозом импетиго могут вернуться на работу, в школу или детский сад, если они:

1. Начато лечение антибиотиками
2. Держать все язвы на открытых участках кожи закрытыми

Используйте рецепт в точности так, как говорит врач.

Неотложная помощь Лечение стрептококковой ангины и ангины

Поскольку это бактериальная инфекция, стрептококковая ангина должна быть диагностирована и лечиться быстро, чтобы избежать возможных осложнений. Диагностика обычно начинается с физического осмотра, за которым следует экспресс-тест на антиген, выполняемый путем взятия мазка из горла.В то время как экспресс-тесты на антигены могут обнаружить присутствие стрептококковых бактерий за считанные минуты, можно заказать традиционный посев из горла, если результаты отрицательны и есть подозрение на стрептококк.

Если ангина подтвердится, вы и ваш лечащий врач обсудите план лечения. Некоторые из них могут включать:

1. Антибиотики – Стрептококковая ангина чаще всего лечится пероральными антибиотиками, которые могут помочь сократить продолжительность заболевания при приеме в течение 48 часов с момента начала.Пенициллин и амоксициллин – два наиболее распространенных выбора, которые врачи делают при лечении ангины, хотя существуют и другие варианты для людей с аллергией или повышенной чувствительностью. После начала курса лечения пациенты могут почувствовать себя лучше в течение 2-3 дней.
2. Обезболивающие и жаропонижающие – Поскольку стрептококковая ангина часто связана с болезненной болью в горле и лихорадкой, для облегчения симптомов могут быть рекомендованы отпускаемые без рецепта лекарства. Ибупрофен, ацетаминофен и аспирин могут быть эффективными, хотя всегда следует соблюдать осторожность при назначении аспирина детям, в том числе подросткам, из-за риска синдрома Рейе.
3. Домашние средства правовой защиты – Хотя антибиотики могут эффективно избавить от большинства случаев стрептококковой ангины, есть несколько способов сохранить комфорт в то же время. Полоскание горла соленой водой может помочь успокоить раздражение в горле, равно как и употребление таких успокаивающих продуктов, как ледяное мороженое, йогурт и протертые овощи. Обязательно много отдыхайте и по возможности избегайте ходить на работу или в школу – ангина очень заразна.

В большинстве случаев дети более подвержены фарингитозу, чем взрослые.Если не лечить, может возникнуть ряд серьезных осложнений, в том числе:

• Ревматическая лихорадка – Возникает, когда стрептококковые бактерии проходят через кровоток и прикрепляются к одному из сердечных клапанов.

• Абсцесс – Распространение инфекции на шею в виде большого образования, называемого «перитонзиллярным абсцессом». Необходимо немедленно начать лечение антибиотиками внутривенно.

• Гломерулонефрит – Гломерулонефрит – это воспаление почек, которое может возникать

, когда иммунная система вырабатывает антитела для атаки стрептококковых бактерий.К счастью, своевременное лечение антибиотиками может резко снизить вероятность возникновения некоторых осложнений. Также имейте в виду, что при лихорадке, связанной с ангины у детей, никогда не следует лечить аспирином, поскольку это может привести к синдрому Рея – редкому заболеванию, которое вызывает поражение мозга и печени.

В ConvenientMD мы регулярно наблюдаем и лечим стрептококковое горло, особенно во время «стрептококкового сезона» (поздняя осень / ранняя весна). Мы открыты семь дней в неделю, так что просто зайдите в одну из наших клиник в Мэне, Нью-Гэмпшире или Массачусетсе, даже не прибегая к записи.

Диагностика стрептококковой инфекции у взрослых: действительно ли клинические критерии достаточны? | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Клинические проявления стрептококкового фарингита группы А и нестрептококкового фарингита довольно широко совпадают. По этой причине обновленное практическое руководство Американского общества инфекционных болезней по стрептококковому фарингиту группы А, опубликованное в этом выпуске Clinical Infectious Diseases , рекомендует лабораторное подтверждение клинического диагноза с помощью посева из горла или экспресс-теста на обнаружение антигена.Однако недавно опубликованное руководство, разработанное подкомитетом Американского колледжа врачей и Американского общества внутренней медицины (ACP-ASIM) в сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, поддерживает использование только клинического алгоритма вместо микробиологическое тестирование для подтверждения диагноза у взрослых с высоким подозрением на стрептококковую инфекцию. В этом обсуждении мы исследуем предположения руководства ACP-ASIM, задаемся вопросом, достигнут ли его рекомендации заявленной цели по значительному сокращению избыточного использования антибиотиков, и предлагаем подтвердить его рекомендации клиническими испытаниями, прежде чем клиницисты откажутся от давних учений относительно диагностики. и лечение стрептококкового фарингита группы А.

Острый фарингит – одно из самых распространенных заболеваний, по поводу которого пациенты обращаются к врачам в США [1]. Множество микробных агентов способны вызывать фарингит либо как единичное проявление, либо как часть более общего заболевания [2]. Боль в горле, недомогание и лихорадка, связанные с острым фарингитом, вызывают беспокойство, но, за некоторыми исключениями, это заболевание является доброкачественным и самоограничивающимся. Большинство случаев острого фарингита, наблюдаемого в практике оказания первичной медико-санитарной помощи, имеют вирусную этиологию [3].Стратегии диагностики и лечения острой инфекции глотки в первую очередь направлены на выявление тех пациентов, которым требуется специфическая противомикробная терапия, и недопущение назначения ненужного и потенциально вредного лечения остальным.

β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) на сегодняшний день является наиболее частой бактериальной причиной острого фарингита, составляя 15–30% случаев у детей [4] и 5–10% случаев у взрослых [ 5, 6]. Противомикробная терапия показана при «фарингите» для предотвращения гнойных осложнений и острой ревматической лихорадки, для ограничения вторичного распространения и (если ее начать рано) для некоторого сокращения клинического течения болезни.

Учитывая частоту ангины и обширную медицинскую литературу, посвященную этой инфекции на протяжении стольких десятилетий, действительно удивительно, что так много споров по поводу надлежащей диагностики и лечения этой распространенной и повсеместной инфекции сохраняется. В этом выпуске CID Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) опубликовало обновленные рекомендации по диагностике и лечению острого стрептококкового фарингита [7], которые были впервые опубликованы в 1997 году.Появление этих пересмотренных руководящих принципов проливает свет на важные проблемы и некоторые текущие разногласия, касающиеся ангины.

Клинические проявления стрептококкового фарингита группы А и нестрептококкового фарингита во многом совпадают [8]. Глоточный экссудат, например, может присутствовать более чем у одной трети пациентов со стрептококковым фарингитом, не относящимся к группе А [9]. По этой причине авторитетные комитеты Американской кардиологической ассоциации [10], Американской академии педиатрии [11] и IDSA [7] рекомендуют лабораторное подтверждение клинического диагноза с помощью посева из горла или экспресс-теста на определение антигена ( РАДТ).Положительный результат посева или теста не позволяет однозначно дифференцировать остро инфицированного пациента от носителя Streptococcus , но предотвращает ненужное лечение двух третей или более пациентов, у которых тест на стрептококки отрицательный.

Правила клинического прогнозирования могут помочь практикующим врачам оценить вероятность того, что у отдельного пациента есть фарингит БГСА, и для этой цели был разработан ряд алгоритмов как для педиатрической [12, 13], так и для взрослой [5, 14–16] популяций. Однако недавно опубликованное руководство по клинической практике пошло намного дальше, указав, что клинический алгоритм может использоваться вместо микробиологического тестирования для подтверждения диагноза фарингита БГСА у взрослых [17]. Руководство, разработанное подкомитетом Американского колледжа врачей – Американского общества внутренней медицины (ACP-ASIM), также одобрено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американской академией семейной практики (AAFP). Авторы утверждают, что рекомендованная ими стратегия приведет к «резкому сокращению избыточного использования антибиотиков» [17, с.507]. Это совершенно желанная цель, поскольку, по оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах взрослые, жалующиеся на боль в горле, посещают поставщиков первичной медико-санитарной помощи 6,7 миллиона человек, а антибиотики назначаются в 73% этих посещений [18].

Поэтому очень важно изучить эффективность таких алгоритмов в клинической практике. Несколько исследователей сосредоточили свое внимание на разработке клинически обоснованных правил, которые помогут в диагностике фарингита GABHS у взрослых и помогут предсказать необходимость антибиотикотерапии или дальнейшего тестирования. Существующие клинические алгоритмы различаются по прогностической силе. Одна модель, например, определила отдельные группы риска в зависимости от наличия или отсутствия 5 клинических данных [14]. При предположении, что истинная частота стрептококковой инфекции среди пациентов с фарингитом в исследуемой популяции (то есть априорная вероятность) составляла 15%, вероятности GABHS-положительного результата посева из горла для групп высокого, среднего и низкого риска. составили 28%, 15% и 4% соответственно. Аналогичным образом, другое исследование показало, что относительно высокая доля (42%) пациентов с миндалинным экссудатом, передним шейным лимфаденитом и лихорадкой имели положительные результаты культур на БГСА, тогда как отсутствие этих признаков снижало вероятность того, что у пациента был острый стрептококковый фарингит, до 3 .4% [5]. Однако только у 2% пациентов наблюдались все 3 клинических проявления.

McIsaac et al. [15] изучали детей и взрослых с острым фарингитом, которые наблюдались в университетском центре семейной медицины. Они присвоили каждому пациенту 0–4 балла в зависимости от возраста пациента, а также наличия переднего шейного лимфаденита, отека миндалин или экссудата, температуры µ38 ° C и отсутствия кашля. Из 413 пациентов в возрасте ≥15 лет, участвовавших в этом исследовании, 11% имели клиническую оценку 3 или 4.Оценка 4 имела положительную прогностическую ценность (PPV) 57% для наличия GABHS в культуре, тогда как оценка 3 была связана с PPV только 26,7%.

Таким образом, производительность этих алгоритмов была схожей. Они были эффективны в выявлении пациентов из группы низкого риска, то есть тех, чьи шансы на получение положительного результата посева были приблизительно равны ожидаемой частоте бессимптомного носительства в исследуемой популяции. Напротив, алгоритмы были лишь умеренно успешными в дифференциации стрептококкового фарингита от нестрептококкового фарингита у взрослых с более выраженными клиническими признаками и симптомами.

В рекомендациях ACP-ASIM используется правило прогнозирования, разработанное Centor и соавторами [16]. Эти исследователи обследовали 234 человека в возрасте µ15 лет, которые обратились в отделение неотложной помощи Медицинского колледжа Вирджинии (Ричмонд) с февраля по апрель 1980 г. с жалобами на боль в горле [16]. Посевы из горла оказались положительными на БГСА у 17% пациентов. Исследователи оценили прогностическую ценность 4 клинических признаков (лихорадка в анамнезе, экссудат миндалин, передний шейный лимфаденит и отсутствие кашля) и определили PPV, которые варьировались от 56% (для пациентов со всеми 4 данными) до 2.5% (для пациентов, у которых нет данных).

Руководство ACP-ASIM для взрослых представлено в двух сопутствующих статьях, в которых рекомендации по ведению пациентов немного различаются [17, 19]. В статье Snow et al. [17], рекомендации для взрослых пациентов с острым фарингитом заключаются в следующем: (а) эмпирическое лечение антибиотиками следует назначать взрослым, которые соответствуют как минимум 3 из 4 критериев Цента, и не следует назначать всем остальным взрослым, и эмпирическое лечение антибиотиками следует назначать взрослым, которые соответствуют всем 4 клиническим критериям, быстрое тестирование на антигены следует проводить для пациентов, которые соответствуют 3 (или, возможно, 2) клиническим критериям, а назначение лечения антибиотиками следует ограничивать пациентами с положительными результатами RADT .

Мы согласны с тем, что взрослые, которые не соответствуют ни одному или только одному из критериев 4 Centor, не должны проходить тестирование или лечение из-за очень низкой вероятности стрептококковой инфекции, и мы согласны с тем, что результаты высокочувствительного RADT могут использоваться в качестве основы для диагноз без подтверждающих результатов посева для взрослых пациентов. Последний вывод учитывает относительно низкую заболеваемость GABHS-фарингитом у взрослых, чрезвычайно низкий риск первого приступа острой ревматической лихорадки у взрослых в Соединенных Штатах в настоящее время и редкость серьезных гнойных осложнений.Однако следует иметь в виду, что риск фарингита, вызванного БГСА, может быть выше для родителей детей школьного возраста и для взрослых, чья профессия сближает их с детьми.

Рекомендации ACP-ASIM относительно ведения пациентов с 3 или 4 критериями Centor, однако, более проблематичны, поскольку они рекомендуют лечение для всех взрослых, у которых есть 3 или 4 прогностических фактора, без необходимости каких-либо подтверждающих микробиологических данных. результаты теста.Авторы руководства ACP-ASIM заявляют, что основной целью их рекомендаций является «резкое сокращение использования антибиотиков» [17, с. 507]. Однако в исследовании Centor только у 10% «взрослых» пациентов (т. Е. В возрасте µ15 лет) с фарингитом, обратившихся в городское отделение неотложной помощи, проявились все 4 прогностических фактора [16]; в этой группе вероятность того, что посев из горла у пациента будет положительным на стрептококки группы A, составлял 56%, что почти идентично результатам более позднего исследования McIsaac et al.[15]. У 20% субъектов, демонстрирующих 3 прогностических фактора, вероятность положительного результата посева составила всего 30–34%. Следовательно, PPV, связанная с наличием 3 или 4 прогностических клинических факторов, будет составлять ~ 40%. Следовательно, 60% пациентов, которым назначаются антибиотики на основании этого руководства, будут иметь отрицательные результаты микробиологических тестов (посев из горла и / или RADT). Тем не менее, главным стратегическим соображением, безусловно, должно быть ограничение чрезмерного и ненужного назначения противомикробных препаратов этой возрастной группе [18].

Хотя это правда, что руководство ACP-ASIM допускает варианты использования RADT, крайне маловероятно, что врачи решат провести такой тест, если утверждения имеют одобрение ACP-ASIM, CDC и AAFP позволяет принимать решение только на основании клинических данных. Более того, сообщение, воспринимаемое практикующим сообществом, может заключаться просто в том, что микробиологические тесты больше не нужны взрослым с острым фарингитом, даже когда не соблюдаются строгие правила клинического прогнозирования.

По общему признанию, этот эффект может быть несколько улучшен, если дальнейший опыт работы с алгоритмом Centor определит, что он переоценивает количество пациентов, которые могут поступить с 3 или 4 критериями. Действительно, такая переоценка подтверждается результатами других вышеупомянутых алгоритмов для взрослых. Однако следует также помнить, что на положительную или отрицательную прогностическую ценность алгоритма или теста сильно влияет распространенность. Таким образом, что касается клинических предикторов, вероятность положительного посева может быть переоценена для групп населения с более низкой распространенностью стрептококкового фарингита. Например, для популяции с распространенностью БГСА 5% апостериорная вероятность инфекции составляла только 24% среди пациентов со всеми критериями 4 Centor [20]. Это открытие контрастирует с PPV в 56%, продемонстрированным в популяции, для которой 17% посевов из горла были положительными на GABHS [16]. Существуют формулы, позволяющие корректировать различия в распространенности [21]. Тем не менее, клиницисты должны быть знакомы с распространенностью БГСА в интересующей популяции, чтобы предсказать влияние предварительной вероятности на прогностическую ценность.Напротив, на отношения правдоподобия меньше влияет априорная вероятность и, таким образом, они кажутся более подходящими для сравнения силы клинических предикторов. К сожалению, лишь несколько исследований определили отношения правдоподобия для сравнения правил прогнозирования.

Таким образом, мы должны сделать вывод, что основанная на алгоритме стратегия, предложенная в руководстве ACP-ASIM, приведет к назначению противомикробного лечения недопустимо большому количеству взрослых с нестрептококковым фарингитом. Это особенно нежелательный результат для возрастной группы с низкой распространенностью стрептококкового фарингита и его негнойных последствий. Следует отметить, что руководство по клинической практике ACP-ASIM не было одобрено IDSA и действительно противоречит обновленным официальным рекомендациям IDSA [7]. Сами авторы руководства ACP-ASIM предполагают, что «необходимо провести проспективные исследования для сравнения этих стратегий с точки зрения соответствующих исходов для пациентов и стоимости» [19, с.514]. Разве такие исследования не должны быть завершены до того, как будут отказываться от общепринятых методов диагностики и лечения фарингита GABHS у взрослых?

Список литературы

1,.

Амбулаторные визиты по поводу инфекционных заболеваний в США, 1980–1996 гг.

,

Arch Intern Med

,

1999

, vol.

159

(стр.

2531

–

6

) 2.

Острый фарингит

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

344

(стр.

205

–

11

) 3,. ,,.

Фарингит

,

Принципы и практика инфекционных болезней

,

2000

Филадельфия

Черчилль Ливингстон

(стр.

656

–

62

) 4,,,.

Диагностика стрептококкового фарингита: дифференциация активной инфекции от носительства у ребенка с симптомами

,

J Infect Dis

,

1971

, vol.

123

(стр.

490

–

501

) 5“ и др.

Прогнозирование стрептококкового фарингита у взрослых

,

J Gen Intern Med

,

1986

, vol.

1

(стр.

1

–

7

) 6,,,.

Точность вероятностных оценок опытных врачей для пациентов с ангиной: значение для принятия решений

,

JAMA

,

1985

, vol.

254

(стр.

925

–

9

) 7,,,,.

Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А

,

Clin Infect Dis

,

2002

, vol.

35

(стр.

113

–

2

) 8,.

Точность диагностики β-стрептококковых инфекций по клиническим признакам

,

J Pediatr

,

1954

, vol.

44

(стр.

670

–

3

) 9,,.

Глоточные находки стрептококкового фарингита группы А

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1998

, vol.

152

(стр.

927

–

8

) 10,,,,.

Лечение острого стрептококкового фарингита и профилактика ревматической лихорадки: заявление для медицинских работников

,

Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых, Американской кардиологической ассоциации.Педиатрия

,

1995

, т.

96

(стр.

758

–

64

) 11

Комитет по инфекционным болезням

. .

Стрептококковая инфекция группы A

,

2000 Красная книга

,

2001

Elk Grove Village, IL

Американская академия педиатрии

(стр.

526

–

36

) 12.

Простая оценочная карта для предварительной диагностики стрептококкового фарингита

,

Am J Dis Child

,

1977

, vol.

131

(стр.

514

–

7

) 13,,,.

Повторная проверка стрептококковой карты

,

Pediatr Emerg Care

,

1998

, vol.

14

(стр.

109

–

11

) 14,,,.

Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых

,

Arch Intern Med

,

1975

, vol.

135

(стр.

1493

–

7

) 15,,,.

Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной

,

Can Med Assoc J

,

1998

, vol.

158

(стр.

75

–

83

) 16,,,,.

Диагностика ангины у взрослых в отделении неотложной помощи

,

Med Decis Making

,

1981

, vol.

1

(стр.

239

–

46

) 17,,,.

Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых

,

Ann Intern Med

,

2001

, vol.

134

(стр.

506

–

8

) 18,.

Лечение антибиотиками взрослых, страдающих ангиной, врачами первичной медико-санитарной помощи: национальный опрос, 1989–1999 гг.

,

JAMA

,

2001

, vol.

286

(стр.

1181

–

6

) 19“ и др.

Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: общие сведения

,

Ann Intern Med

,

2001

, vol.

134

(стр.

509

–

17

) 20,,,.

Важность распространенности заболевания в правилах клинического прогнозирования: случай стрептококкового фарингита

,

Ann Intern Med

,

1986

, vol.

105

(стр.

586

–

91

) 21,,.

Переносимость решающего правила для диагностики стрептококкового фарингита

,

Arch Intern Med

,

1986

, vol.

146

(стр.

81

–

3

)

© 2002 Американским обществом инфекционных болезней

Симптомы стрептококковой инфекции: когда использовать антибиотики

У небольшой части детей стрептококковые инфекции возникают повторно в течение нескольких лет.Дженнифер Л. Сент-Совер и ее коллеги из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, проанализировали случаи ангины, возникшие с разницей не менее одного месяца у детей в возрасте от 4 до 15 лет в Рочестере в период с 1 января 1996 года по 31 декабря 1998 года. Они обнаружили, что у 1 процента детей (2 процента от 4 до 6 лет) были повторные эпизоды.

Д-р Каплан и д-р Бисно, однако, отмечают, что каким бы тщательным ни было исследование в Рочестере, по всей вероятности, частота повторных стрептококковых инфекций горла ниже, чем то, что обнаружили исследователи.Только примерно в трети случаев, считавшихся стрептококковой инфекцией, были доступны данные, которые показали, что эти случаи соответствовали принятому клиническому профилю стрептококковой инфекции.

Классические симптомы

Вот классические симптомы ангины:

¶Внезапное начало сильной боли в горле.

¶ Мускулистое красное горло и миндалины, иногда с белыми пятнами и гноем.

¶ Затруднения при глотании.

¶ Лихорадить более 101 градуса.

¶ Болезненные и часто увеличенные лимфатические узлы на шее.

¶Головная боль.

¶ Дрожь и дрожь, чередующиеся с холодным потом.

¶У детей часто тошнота, рвота и боли в животе.

Когда к врачу доставляют человека с болезненной болью в горле и лихорадкой, соответствующее обследование включает экспресс-тест на стрептококк – мазок из горла, который проверяет наличие стрептококкового антигена. Тест, который можно сделать в кабинете врача, занимает от 5 до 10 минут и имеет точность от 70 до 80 процентов. Если тест положительный и у пациента есть хотя бы некоторые из классических симптомов стрептококковой инфекции, назначение антибиотика – обычно пенициллина или его производного – считается подходящим курсом действий.

Если экспресс-тест отрицательный, следует также сделать посев из горла, при котором мазок из зева помещается на лабораторную чашку и инкубируется в течение 24–48 часов. Этот тест, когда мазок из зева сделан правильно, считается золотым стандартом для обнаружения стрептококковых бактерий. Положительный результат в сочетании с симптомами стрептококковой инфекции требует лечения антибиотиками.

Стрептококковая инфекция – группа А

Стрептококковая инфекция группы А (ГАЗ) вызывается бактериями, известными как стрептококк группы А (бета-гемолитический), наиболее распространенным типом которого является Streptococcus pyogenes.

ГАЗ – распространенная инфекция, которая может вызывать ангины (фарингит), скарлатину или импетиго (школьные язвы).

В редких случаях он может вызвать синдром токсического шока, аналогичный тому, который вызывается бактериями Staphylococcus aureus, также известными как «золотой стафилококк». ГАЗ – одна из возможных причин очень редкого заболевания, вызывающего некротизирующий фасциит (плотоядные бактерии).

Иногда ГАЗ может вызывать серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка, поражающая сердце, и заболевание почек (гломерулонефрит).

Симптомы стрептококковой инфекции группы А

Стрептококковая ангина (фарингит)

Типичные симптомы стрептококковой ангины включают:

• Болезненное красное горло с густой гнойной жидкостью вокруг миндалин
• лихорадка и озноб
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее и вокруг шеи
• рвота и жалобы со стороны живота, особенно у детей.

Скарлатина

Симптомы скарлатины включают:

• Воспаление горла
• розово-красная сыпь, распространяющаяся по животу, боковой части груди и кожным складкам.При прикосновении сыпь может ощущаться как наждачная бумага
• ярко-красный язык (известный как «клубничный язык»)
• бледность вокруг рта.

Импетиго

Стрептококковые бактерии могут вызывать импетиго или «школьные язвы». Однако импетиго также может быть вызвано бактериями Staphylococcus aureus («золотой стафилококк»).

Симптомы импетиго включают:

• волдыри, обычно вокруг носа, рта и ног
• Лихорадка и увеличение лимфатических узлов в тяжелых случаях.

Диагностика стрептококковой инфекции группы А

,00

В случаях фарингита и скарлатины обычным методом диагностики является определение микроорганизма по мазку из зева. Также можно заказать анализы крови.

Импетиго диагностируется путем взятия мазка с волдырей или корки язв и проверки на наличие бактерий.

Синдром токсического шока диагностируется путем изучения симптомов и, в некоторых случаях, путем сдачи анализов крови.

При контакте от человека к человеку передаются стрептококковые бактерии группы А

Вы можете заразиться стрептококковой инфекцией группы А после контакта с инфицированными людьми.Бактерии присутствуют в слюне и выделениях из носа, поэтому чихание, кашель и рукопожатие могут распространять бактерии.

В редких случаях инфекция также может передаваться через зараженные пищевые продукты, в том числе:

• молоко и молочные продукты
• яиц.

Импетиго очень заразно. Людям с кожными поражениями или волдырями не следует брать пищу до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Лечение стрептококковой инфекции группы А

Курс антибиотиков – стандартное лечение стрептококковой инфекции группы А; продолжительность будет зависеть от места заражения.Могут быть назначены следующие антибиотики:

• пенициллин
• цефалоспориновый или макролидный антибиотик, если у вас аллергия на пенициллин
• мази с антибиотиком от импетиго.

Дети со стрептококковой инфекцией группы А

Если у вашего ребенка развивается стрептококковая инфекция группы А, включая скарлатину или импетиго:

• Держите их подальше от детских учреждений, таких как детские сады или школы, до тех пор, пока ваш ребенок не пройдет не менее 24 часов лечения антибиотиками и не почувствует себя хорошо
• Убедитесь, что ваш ребенок прошел полный курс антибиотиков
• Если у вашего ребенка импетиго, он может вернуться в школу после начала лечения антибиотиками.Убедитесь, что все открытые раны закрыты водонепроницаемой повязкой.

Инфекционный период стрептококковой инфекции группы А

Если ваша стрептококковая инфекция не лечится, вы можете оставаться заразным от 10 до 21 дня. Нелеченная инфекция с гнойными выделениями может оставаться заразной в течение нескольких месяцев.

Важно завершить любой курс антибиотиков, который вам прописан.

Куда обратиться за помощью

Партнер по контенту

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Департамент здравоохранения и социальных служб – RHP & R – Охрана здоровья – Группа профилактики и контроля инфекционных заболеваний

Последнее обновление: Июль 2017 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Когда стрептококковая ангина – это нечто другое: забытые бактерии являются причиной многих серьезных болей в горле у молодых людей – Новости

Новое исследование UAB показывает, что не вся ангина на самом деле является стрептококковой инфекцией, и следует обратить внимание на другую бактерию, которая наносит вред.

Новое исследование Университета Алабамы в Бирмингеме предполагает, что Fusobacterium necrophorum чаще вызывает сильную боль в горле у молодых людей, чем стрептококк – причина гораздо более известной ангины. Результаты, опубликованные сегодня в Annals of Internal Medicine, предполагают, что врачи должны учитывать F. necrophorum при лечении тяжелой боли в горле, известной как фарингит, у молодых людей и подростков, которая ухудшается.

В ходе анализа 312 студентов студенческой поликлиники UAB исследователи обнаружили, что F.necrophorum был обнаружен у более чем 20 процентов пациентов с симптомами боли в горле, против только 10 процентов для стрептококка группы A и 9 процентов для стрептококка группы C или G.

«Это первое исследование в Соединенных Штатах, которое показывает, что F. necrophorum вызывает значительное количество случаев фарингита у этого молодого взрослого населения», – сказал Роберт М. Центор, доктор медицины, профессор отделения общей внутренней медицины. в Медицинской школе UAB и ведущим автором исследования.«Это также первое, что показывает, что F. necrophorum, фарингит и стрептококковый фарингит имеют сходные клинические признаки. Это исследование укрепляет наше понимание того, что это заболевание распространено в США и очень похоже на стрептококковое горло ».

Центор сообщает, что F. necrophorum фарингит является основной причиной редкого, но потенциально очень опасного состояния, известного как синдром Лемьера. Синдром поражает в основном подростков и молодых людей и редко встречается у подростков.Это часто приводит к длительным сложным госпитализациям, требующим интенсивной терапии, и около 6 процентов заболевших синдромом Лемьера умирают.

Стрептококковый стрептококк группы А также может вызывать серьезное заболевание, ревматическую лихорадку, которое остается распространенным во многих частях развивающегося мира, но сейчас редко встречается в США. Экспресс-тест на стрептококковый стрептококк и агрессивное лечение антибиотиками способствовали снижению ревматической лихорадки. страна. Центор говорит, что F. necrophorum заслуживает того же рассмотрения.

«Речь идет не только о фарингите в возрастной группе 15–30 лет», – сказал Центор. «Врачи должны принять во внимание F. necrophorum , который в нашем исследовании вызывал больше боли в горле, чем стрептококк. А F. necrophorum сам по себе связан с потенциально разрушительным осложнением, которое, хотя и встречается редко, но является более частым побочным эффектом, чем острая ревматическая лихорадка ».

Синдром Лемьера встречается примерно у одного из 70 000 подростков / молодых людей ежегодно. Он начинается с боли в горле, за которой через четыре-пять дней следует инфицированная яремная вена. Могут возникнуть абсцессы в других частях тела. Это было более распространено и смертельно опасно до появления пенициллина. Практически полностью уничтоженный обычным употреблением антибиотиков, с тех пор его называют забытой болезнью; но Centor говорит, что за последние 10 лет он вернулся, поскольку использование антибиотиков замедлилось из-за опасений по поводу устойчивости к антибиотикам.

«Я прочитал статью о F. necrophorum в новостях BBC в 2002 году, и я был очарован этой бактерией, которая когда-то была причиной этой очень разрушительной болезни, но о которой забыли, возможно, на 30 лет», – сказал Центор.«Я начал изучать литературу и обнаружил, что F. necrophorum недавно был идентифицирован в Европе как причина эндемического фарингита у подростков и молодых людей».

Проблема для врачей заключается в том, что F. necrophorum фарингит трудно распознать. Его признаки и симптомы очень похожи на симптомы ангины. Есть экспресс-тест на стрептококк; но не существует стандартного коммерчески доступного экспресс-теста на F. necrophorum.

«За инфекцию, вызванную F.necrophorum , уместна агрессивная терапия антибиотиками, поскольку бактерия хорошо реагирует на пенициллин и другие антибиотики », – сказал Центор. «Мы подозреваем, что многие врачи прописали бы антибиотики пациентам с фарингитом F. necrophorum , если бы диагностический тест в месте оказания помощи подтвердил его наличие».

В отсутствие жизнеспособного теста на присутствие F. necrophorum , Центор предполагает, что эмпирическое лечение антибиотиками может быть лучшим курсом действий.Он говорит, что пациенты с клиническими симптомами и высокими баллами по шкале Центор (набор критериев, используемых для определения вероятности бактериальной инфекции взрослых пациентов с болью в горле, названных в честь доктора Центора), должны рассматриваться для лечения антибиотиками. .

Отсутствие теста на обнаружение F. necrophorum остается проблемой. Специально для этого исследования команде Centor пришлось создать собственный тест – полимеразную цепную реакцию или тест ПЦР.