МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Остановка носового кровотечения: профессиональное лечение в Одессе

Методы остановки крови из носа

Для диагностики доктор собирает анамнез, осматривает пациента, выполняет остановку носового кровотечения. При необходимости назначает медикаментозное лечение и дополнительное обследование.

Нельзя выделить один универсальный метод, применимый ко всем ситуациям. Оптимальный способ сможет подобрать исключительно ЛОР, основываясь на результатах первичного осмотра, характере и причинах кровотечения, его массивности и побочных симптомах.

Исходя из этого отоларинголог выбирает определенный метод остановки крови:

• если проблема возникла из-за повреждения сосудов в передних отделах носа, врач использует метод передней тампонады. В носовую полость вводится длинный тампон и укладывается особым образом – гармошкой. Не стоит пытаться осуществить эту манипуляцию дома: неправильно введенный тампон усугубит проблему. Такой метод проводится амбулаторно.

В клинике ЛОРИКА в Одессе производится современный способ тампонады: безболезненный и более безопасный, чем традиционная манипуляция. Специальную ленту или губку пропитывают антибактериальной мазью или гелем, чтобы избежать воспалительного процесса, и вводят в полость носа. После остановки крови пациент может вернуться домой.

• при серьезных массивных кровотечениях в задних отделах отоларингологи прибегают к методу задней тампонады. Большой диаметр сосудов заднего отдела способствует возникновению обильных кровопотерь. Они почти никогда не могут остановиться сами по себе – только после квалифицированной медицинской помощи. Задняя тампонада – сложная процедура, которая выполняется только в условиях стационара.

Довольно часто в ЛОРИКУ приходят с рецидивирующими кровотечениям – когда из-за регулярных повреждений на слизистой появляются эрозии, которые время от времени кровят.

Для устранения такого рода проблем применяется другой метод – прижигание.

Такая терапия требует немалого опыта и мастерства отоларинголога и помогает эффективно избавиться от проблемы всего за один сеанс. Сначала врач обрабатывает место кровотечения анестетиком, чтобы избежать неприятных ощущений во время процедуры, а затем прижигает. Как правило, после этого конкретная проблема решается раз и навсегда.

Все вышеперечисленные приемы для остановки крови сопровождаются медикаментозной терапией, чтобы не только убрать внешние признаки, но и решить суть проблемы.

Остановка опасного носового кровотечения из передней решетчатой артерии

Остановка опасного носового кровотечения из передней решетчатой артерии 

 

В вечернее время в отделение неотложной и экстренной помощи ЕМС поступил мужчина 45 лет с сильным носовым кровотечением, которое потребовало строчной госпитализации. Кровь из носа шла не постоянно, а эпизодически: фонтанирующие струи крови возникали с частотой примерно раз в полчаса, и в течение одного эпизода пациент терял около 100 мл крови.

 

 

Случаи носового кровотечения (эпистаксиса) встречаются в практике ЛОР-врачей достаточно часто и составляют около 10% от общего числа пациентов. Обычно это капиллярные кровотечения из наружных отделов носовой перегородки, так называемые «легкие» носовые кровотечения. В переднем отделе перегородки носа с обеих сторон расположена зона Киссельбаха (кровоточивая зона носа), которая служит источником кровотечения в 90-95% случаев. Частота повреждений данной области обусловлена большим количеством анастомозирующих друг с другом капилляров, исходящих из находящихся в этой зоне артерий. Слизистая оболочка данной области тонкая, практически лишена подслизистого слоя, что делает расположенные здесь сосуды уязвимыми как при внешнем механическом воздействии, так и при повышении артериального давления. Такие кровотечения не являются опасными для жизни, но доставляют много неприятностей пациентам. Данные кровотечение лечатся достаточно просто:  в основном, с помощью применения мазевых или маслянистых препаратов, реже – с помощью электрокоагуляции сосудов перегородки носа.  

 

При артериальных же носовых кровотечениях (повреждение достаточно крупных сосудистых стволов, которые преимущественно локализуются в стенках глубоких отделов полости носа) объем кровопотери быстро увеличивается, что может представлять угрозу для жизни. Самостоятельно остановить подобные кровотечения удается крайне редко. В таких случаях используются плотно обтюрирующие носовые тампоны, которые находятся в полости носа от 3 до 7 дней. В течение этого времени пациент находится под наблюдением врача амбулаторно. 

 

Кровотечение такого характера случилось у поступившего в нашу клинику пациента впервые, и сначала у врачей не было понимания вызвавших его причин. При обследовании выяснилось, что пациент страдает артериальной гипертензией, о которой он не знал. Вероятная слабость сосудистой стенки в сочетании с небольшим повышением артериального давления (до 150 мм.рт.ст.) на фоне стресса спровоцировала кровотечение из одной из артерий, питающих головной мозг и полость носа.  

 

Анатомически слизистая оболочка переднего и заднего отделов носа питается ветками крылонёбной, передней и задней решетчатой и верхней губной артериями, являющимися ветвями внутренней и внешней сонной артерий. Высокое давление крови в этих сосудах вызывает крайне интенсивное кровотечение и затрудняет определение той артерии, которая является источником эпистаксиса. 

 

При поступлении в отделение неотложной и экстренной помощи пациенту была проведена передняя тампонада носа параллельно с внутривенной массивной гемостатической терапией и введением препаратов для снижения артериального давления. Т.к. передняя тампонада не позволила остановить кровотечение, через некоторое время дежурный врач-оториноларинголог установил тампоны в задние отделы полости носа. 

 

Ни один из вышеперечисленных способов лечения не оказался эффективным, а на фоне потери большого количества крови у пациента снизился гемоглобин крови, появились слабость и головокружение, поэтому было принято решение о проведении срочного хирургического вмешательства с целью остановки кровотечения. На первом этапе предстояло выяснить, какая из веток сонной артерий кровоточит. Врачи-анестезиологи медикаментозно снизили давление до уровня, при котором кровотечение было приостановлено. Эндоскопический осмотр полости носа выявил, что источником проблем является передняя решетчатая артерия, которая проходит через орбиту глаза. Когда источником носового кровотечения являются решетчатые артерии (ветви внутренней сонной артерии), может выполняться эндоназальное вскрытие решетчатого лабиринта на стороне кровотечения, однако хирурги Жан-Рене Милье и Романова Ольга Николаевна приняли решение о клипирования решетчатой артерии через глазницу выше места разрыва. Был сделан разрез между внутренним краем глазницы и переносицей. Артерия была заклипирована двумя металлическими скобами. Операция продолжалась около 20 минут, и произведенные манипуляции помогли остановить кровотечение. В послеоперационном периоде произошло перераспределение объема кровотока по обширной сети анастомозов лицевых сосудов, и блокада передней решетчатой артерии не вызвала негативных последствий в кровоснабжении органов.

Операция не повлияла на внешний вид и функции глаза. Через 2 часа после окончания операции пациент был в полном сознании. Он находился в стационаре под наблюдением врача еще 3 дня. Спустя 7 дней были сняты швы. Благодаря тому, что на операционную рану был наложен косметический шов, от разреза на лице не осталось практически и следа. После завершения лечения пациенту была рекомендована консультация кардиолога, чтобы назначить курс лечения для стабилизации артериального давления и во избежание повторения сложных кровотечений в будущем.

 

Автор: Ольга Романова, оториноларинголог, к.м.н.

Оценить

Средняя: 4,20 (5 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Как остановить кровотечение – МЧС России

Правила поведения

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

Основные признаки острой кровопотери:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание «мушек» перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённое сердцебиение;

• частое дыхание.

Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного)

Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.

По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:

– Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

– Венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.

– Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

– Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.

Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки

В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:

– обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;

– убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;

– провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;

– определить вид кровотечения;

– выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие артерии.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).

Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

2. Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.

3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой. 

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.

2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.

5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.  

6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.

7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут

8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.

10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

б) снять жгут на 15 минут;

в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;

г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;

д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Чем опасно кровотечение из носа

Чем опасно кровотечение из носа

Носовые кровотечения обычно легко прекращать, но иногда они могут быть причиной смерти. Можно, хотя это и звучит неправдоподобно, умереть от потери крови вследствие кровотечения из носа. Кровотечения из носа особенно опасны при приеме антикоагулянтов, например, кумарина. Большинство носовых кровотечений начинаются в полости носа, на стенке, которая разделяет ноздри и называется носовой перегородкой. Обычно кровотечение можно прекратить, аккуратно закрыв нос марлей или ватой, можно их пропитать тромбином (Thrombinum) или неосинефрином (Neosynephrine). (Предварительно следует убедиться, что нет противопоказаний к использованию этих препаратов). Кроме того, помочь остановить кровотечение могут сдавливание носа снаружи, а также запрокидывание головы и применение пакета со льдом.

Эти меры позволяют остановить большинство носовых кровотечений. Нельзя прочищать нос (сморкаться) в течение, по крайней мере, шести часов после его обработки. Если после того, как были испробованы все эти методы, кровь все еще идет из носа, немедленно нужно обратиться за медицинской помощью.

Местонахождение некоторых кровотечений, возникших глубоко в каналах носового прохода, труднодоступно и, соответственно, на них сложно воздействовать. Расположенные там крупные кровеносные сосуды дают при повреждении более сильное кровотечение. Естественно, кровь будет течь на заднюю стенку горла, требуя постоянного сглатывания. Необходимо немедленно получить медицинскую помощь, до того как произойдет потеря слишком большого количества крови.

Носовые кровотечения наиболее опасны для людей с высоким кровяным давлением. Большинство случаев кровотечения из носа происходит из-за трещин или язв в носовом проходе, часто из-за сухого воздуха, хронического аллергического застоя слизи в носовом проходе или из-за выроста, так называемого полипа. Если человек болен и принимает лекарства, разжижающие кровь, включая аспирин, или регулярно потребляет слишком много алкоголя, риск потерять много крови в результате обычного носового кровотечения особенно велик.

Если вы мечтаете водить автомобиль, для начала нужно записаться в автошколу. Если же вы хотите повысить мастерство вождения, желательно поучиться у автоинструктора в городе Москва индивидуально. Теория, подкрепленная практичесими занятиями – вот залог успешного вождения.

Тампонада носа | Медицинский центр «Президент-Мед»

Тампонада носа – процедура, к которой прибегают при сильном носовом кровотечении, если обычными гемостатическими средствами кровь остановить не удается. Во время манипуляции в полость носа вводят тампоны, плотно прилегающие друг к другу, они купируют кровотечение и не дают ему возобновиться.

Существует две вариации кровоостанавливающих мероприятий: передняя и задняя тампонада. К первому виду прибегают чаще, потому что в большинстве случаев кровотечение диагностируется из передней части перегородки носа.

Суть тампонады заключается в прижатии поврежденных сосудов и капилляров к стенкам носа, это способствует быстрейшему образованию кровяного сгустка. Для выполнения процедуры применяют тампоны, изготовленные из марлевого бинта, поскольку сетчатая структура материала идеально подходит для формирования одного кровяного сгустка. Недостаток манипуляции заключается в длительном ожидании (иногда до 3 суток) образования сгустка крови. В это время больному приходится дышать ртом.

В каких случаях необходима тампонада носа

Обильное носовое кровотечение могут спровоцировать многие факторы. В независимости от причин кровь нужно остановить быстро, поскольку большая кровопотеря может стать «виновницей» потери сознания и других осложнений.

Ситуации, в которых может понадобиться тампонада носа:

• Анатомические деформации органа дыхания.
• Механические травмы носа.
• Воспалительные патологии слизистой носовых ходов.
• Инородное тело в полости носа.
• Хирургическое вмешательство.
• Онкологические болезни носа.
• Злоупотребление сосудосуживающими каплями.

Спровоцировать сильное кровотечение органа дыхания могут и вредные привычки, например, вдыхание наркотиков.

Техника выполнения тампонады носа

Тампонада носа выполняется только квалифицированным доктором-оториноларингологом в специальных условиях. Самостоятельно вводить марлевые тампоны в нос строго запрещено, поскольку еще больше можно травмировать структуру органа. Как правило, процедура по остановке носового кровотечения проводится несколькими специалистами одновременно. Задняя вариация тампонады производится врачом, владеющим дополнительно техникой интубации, поскольку есть риск развития непроходимости дыхательных путей.

Переднюю тампонаду проводят при носовых кровотечениях из средних и передних отделов носа. В этом случае марлевые валики вводят через ноздри. Для выполнения процедуры врачу понадобятся ножницы, пинцет, лоток, стерильные салфетки, вата и бинт, а также антисептик для обработки рук.

Алгоритм выполнения передней тампонады:

• Очистка носовой полости.
• Обезболивание посредством орошения слизистой носа раствором анестетика.
• Введение тампона в полость носа.

Во время тампонады марлевая лента постепенно продвигается до заднего отдела, шаг за шагом марля вводится до тех пор, пока полость полностью не заполнится, после производят аналогичные манипуляции для второй ноздри. По окончании процедуры на нос накладывается пращевидная повязка.

При проведении задней тампонады врачу понадобится марлевый тампон, резиновый катетер, пластырь, специальные шелковые нити, перевязочный материал и вазелиновое масло. Сначала доктор обработает катетер вазелиновым маслом и введет его в носовую полость, а выведет через рот. Далее при помощи нитей он обвяжет тампон из марли и прикрепит его к катетеру. Вместе с тампоном вводятся две нити (одна нитка остается снаружи). Марлевый валик продвигают с помощью катетера, пока он не достигнет нужной анатомической области.

После фиксации марлевого тампона доктор комбинирует заднюю тампонаду с передней. В конце процедуры также налаживается пращевидная повязка.

Чтобы пройти процедуру тампонады носа обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской и Ярославском шоссе (в Москве) и в Видном.

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы – 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Антонина Вяткина

Хочу выразить огромную благодарность доктору отоларингологу Ивановой Юлии Владимировне! После некорректного лечения в районной детской поликлинике поставила мою малышку (3-х лет) как говорится «на ноги»! Человеческое огромное спасибо! Профессионал своего дела![…]

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Щетининой О.Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход. […]

Оказание первой помощи кошке

15.03.2019, 14:40

a:2:{s:4:”TEXT”;s:361:”Кошки, даже живущие в доме и не выходящие гулять на улицу, порой попадают в ситуации, когда им необходима срочная помощь хозяина. И каждый владелец кошки должен иметь представление о том, что необходимо сделать в случае болезни или травмы животного до того, как оно попадет в умелые руки ветеринара – от этого зачастую зависят здоровье и жизнь вашего питомца. “;s:4:”TYPE”;s:4:”html”;}

Раны и укусы животных

Раны у кошек чаще всего являются результатом травм или следствием «выяснения отношений» с собратьями и могут иметь различную степень тяжести.

Если рана обширная и сильно загрязненная, для начала можно промыть ее теплой водой  с мылом.  Для обработки кошачьих ран используют раствор фурацилина (1 таблетка на стакан горячей воды), 3%-ый раствор перекиси водорода или ветеринарный препарат монклавит.  

Неглубокие поверхностные раны достаточно просто продезинфицировать в домашних условиях, но при малейшем подозрении, что рана более глубокая или задеты крупные кровеносные сосуды – следует как можно быстрее обратиться к ветеринару.

Кровотечение из раны

Кровотечение у кошки может иметь различный характер  и интенсивность, в зависимости от того, какие сосуды повреждены. Если кровотечение вызвано разрывом капилляров или вен, оно бывает незначительным или не очень интенсивным, кровь при этом темного цвета. В этом случае, чтобы остановить кровь, обычно достаточно тугой повязки на рану. 

Если вы наложили на рану повязку, и она полностью пропиталась кровью – не следует снимать ее для замены, это может усилить кровотечение, лучше наложить еще один слой.

Когда повреждена артерия, кровь имеет ярко-красную окраску, выделяется обильно, толчкообразно.  Артериальное кровотечение остановить сложнее.  Выше места ранения необходимо наложить жгут (который желательно иметь в аптечке) или закрутку из ткани (ткань завязывают в нужном месте выше раны, в образовавшуюся петлю вставляют деревянную палочку или  карандаш и закручивают).  

Переломы 

Первое, что следует сделать –   остановить сильное кровотечение (см. выше), если оно имеется. Если кровотечения нет или кровь уже остановлена,  следует  обездвижить поврежденную конечность в том положении, в котором она находится. Для этого можно использовать любой подходящий подручный материал – палку, 

Не пытайтесь исправить положение костей – это причинит животному невыносимую боль. 

Оказав первую помощь, постарайтесь как можно быстрее доставить своего питомца в ветеринарную клинику.

Кровотечение из носа

Кровотечение из носа у кошки случается при травме области носа или некоторых заболеваниях. Первым делом необходимо успокоить кошку, поскольку любые движения животного усиливают кровотечение. На область носа и лба кошки положите  холодную примочку или лед, завернутый в несколько слоев ткани. Затем срочно обратитесь к ветеринару.

Повреждения  глаз

Наиболее частой причиной повреждения глаз являются кошачьи игры с собратьями – острые кошачьи когти случайно могут задеть это очень уязвимое место. Иногда кошки натыкаются глазом на какой-либо предмет или повреждают глаза во время падения.

В качестве первой помощи закапайте своему питомцу в поврежденный глаз  капли с антибиотиком, например, «Ирис», «Ципровет», «Тобрекс», «Нормакс», «Барс». Капли должны содержать только антибиотик или антисептический компонент. 

При закапывании глаз необходимо крепко удерживать го лову кошки одной рукой, раздвигая веки большим и указательным пальцами, а другой рукой с помощью пипетки вводить лекарство в глаз. Проводить эту процедуру следует очень осторожно во избежание повреждения роговицы.

Отравление или инфекция 

Отличить одно от другого с первого взгляда не всегда может даже опытный врач, так что вы сами вряд ли сможете разобраться, с чем имеете дело. Для обоих состояний характерны слюнотечение, рвота, понос, повышенная температура. 

Желательно как можно раньше показать кошку с подобными симптомами ветеринару, но если врач по какой-либо причине недоступен, в должны облегчить состояние животного.  

Если вы точно знаете, что ваша кошка съела что-то, способное привести к отравлению, необходимо вызвать рвоту, чтобы очистить желудок. Самый простой способ – влить в рот животного слабый раствор соды или соли. Чтобы очистить кишечник, необходимо дать солевое слабительное или поставить клизму с солевым раствором. 

И в случае отравления, и при инфекции эффективно применение сорбентов для нейтрализации  и вывода токсинов (активированный уголь, полифепан, ветеринарный репарат – лигнитин). Сорбент дают в небольшом количестве воды, таблетки лучше растолочь.

Укус змеи

Из ядовитых змей в Средней полосе встречается только гадюка обыкновенная. Кошки редко оказываются жертвами ее укусов, но все же такое случается. Укушенное животное следует ограничить в движении, если повреждена конечность – ее фиксируют, как при переломе. Желательно ввести преднизолон  внутримышечно  из расчета 1-2 мг на кг веса, дать антигистаминный препарат в таблетках или растворе.

После того как вы оказали питомцу первую помощь, его нужно срочно показать ветеринару.

Ожоги 

Источников возможных ожогов найдется множество в каждом доме – это и кипящая на плите вода, и обогревательные приборы, и различные кухонные приспособления вроде тостера. Не смотря на предпринимаемые хозяевами меры предосторожности, кошки, а особенно – котята, часто становятся жертвами собственного любопытства.

Легкие ожоги никакого лечения не требуют, нужно лишь защищать место ожога от разлизывания, например,  с помощью повязки.

Если ожог серьезный или площадь повреждения обширна, следует немедленно обратиться к ветеринару. Места ожогов нужно  накрыть влажной салфеткой, не давая животному разлизывать их. Дополнительных действий самостоятельно лучше не предпринимать, так как можно усугубить повреждение.

Обморожения

Оказавшись на улице в мороз, кошка постарается найти теплое место. Но случается, что ей это не удается. Особенно опасна ситуация, когда шерсть кошки оказывается мокрой и  теряет свою теплозащитную функцию.

Прежде всего, необходимо поместить животное в теплое помещение и укутать одеялом. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным и  медленным. Недопустимо  никакое  растирание отмороженных участков, особенно спиртом  или снегом.  

Если вы видите, что кошка не просто замерзла, а имеет обмороженные участки тела  – срочно обратитесь к ветеринару.

Учтите, что обмороженные участки надолго сохраняют повышенную чувствительность к холоду, легко подвергаются повторному обморожению и поэтому в дальнейшем нуждаются в особенно надежной защите!

Удар электрическим током

Увы, этот вид травм очень распространен среди котят в современных квартирах, напичканных всевозможными электрическими проводами. Играя, котенок может случайно прокусить оболочку провода и получить удар током.

Симптомы могут варьировать в зависимости от тяжести элетротравмы. Чаще всего это следы ожогов, в том числе в ротовой полости, потеря сознания, судороги. 

Больше всего от воздействия электричества страдает сердце, дыхательная система, нервная система, кожа или слизистые оболочки, мышцы. 

При оказании помощи важно помнить об опасности электрического тока.  Для того чтобы убрать электрический провод от животного, нужно использовать предмет из неэлектропроводного материала (древо, пластмасса).  

Получившего удар током  питомца  нужно срочно доставить к ветеринарному врачу. 

Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО. Виды кровотечений: Внутреннее (паренхиматозное) – когда кровь вытекает не наружу, а в полости тела человека. Его можно установить по признакам – частое дыхание, обморок, побледнение. Основные действия при оказании первой помощи: Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута. Немедленно вызвать неотложную помощь. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны. Первая помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик. Способы прижатия артерий: Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий. Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно. Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится. Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение. Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ! Оказание помощи при кровотечении из вены Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего. Необходимо сделать следующее: влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны; глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном; согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта; на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления; приподнять конечность и оставить ее в таком положении. Первая помощь при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения. При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия: Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли. При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения. Этапы оказания помощи при носовом кровотечении: Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб. Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь. Правильное положение головы для остановки носового кровотечения Первая помощь при внутреннем кровотечении Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей. Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно: слабость; плохое самочувствие; головокружение; обморок; отсутствие интереса ко всему; сонливость; падение давления; побледнение; частый пульс. Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо: Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца. Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения. Контролировать дыхание и сердцебиение. Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой. При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего. Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны. Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока

Как остановить и предотвратить кровотечение из носа

Почему у меня кровотечение из носа?

Кровотечение из носа может вызвать несколько факторов. Наиболее частой причиной является сухой воздух из-за наличия тепла зимой или пребывания в жарком климате с низкой влажностью. К другим причинам относятся:

• Ковыряние в носу

• Слишком частое сморкание

• Травмы, вызванные падением или попаданием в нос

• Побочные эффекты лекарств, например, разжижителей крови

• Аллергия

• Большая высота, где воздух разреженный

Как остановить кровотечение из носа?

Носовые кровотечения обычно несерьезны.Вы можете лечить самостоятельно дома, выполнив следующие действия:

• Сохраняйте спокойствие . Если вы начнете нервничать, кровотечение может усилиться. Попытаться расслабиться.
• Сядьте, не ложитесь. Держите голову выше своего сердца.
• Немного наклонитесь вперед . Это предотвратит стекание крови по задней стенке горла.
• Зажмите ноздри закрытыми . Большим и указательным пальцами удерживайте ноздри закрытыми в течение 5–10 минут, пока вы дышите через рот.Это оказывает давление на кровоточащую часть носа и может привести к остановке кровотока.

Продолжение

После остановки кровотечения не трогайте и не сморкайтесь. Это может снова вызвать кровотечение. Но если он все же перезапустится, аккуратно высморкайтесь, чтобы избавиться от тромбов. Вы также можете распылить противозастойное средство, такое как оксиметазолин (Африн, Муцинекс или Викс Синекс), в обе ноздри. Затем зажмите ноздри и дышите через рот в течение 5–10 минут.

Позвоните своему врачу, если:

Если ваш врач не может остановить кровотечение из носа с помощью давления, он может попробовать:

Прижигание. Эта процедура приводит к закрытому ожогу кровеносного сосуда. После того, как врач обезболит нос, он воспользуется либо нагретым электронным устройством (электрокаутерией), либо химическим веществом, называемым нитратом серебра, чтобы закрыть протекающий кровеносный сосуд.

Упаковка. Ваш врач вставляет вам в ноздрю латексный баллон или марлю. Это оказывает сильное давление на кровеносный сосуд, пока он не закроется.

Как предотвратить кровотечение из носа

Вы не всегда можете предотвратить кровотечение из носа, но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы получить их:

• Поддерживайте влажность внутренней части носа. Сухость может вызвать кровотечение из носа. Ватным тампоном аккуратно смажьте ноздри тонким слоем вазелина трижды в день, в том числе перед сном. Вы также можете использовать мазь с антибиотиком, такую ​​как Бацитрацин или Полиспорин.
• Используйте физиологический раствор для носа. Распыление в ноздри помогает сохранить внутреннюю часть носа влажной.
• Используйте увлажнитель. Ваши ноздри могут быть сухими, потому что воздух в вашем доме сухой.
• Не курите. Курение может вызвать раздражение внутри носа и высушить его.
• Не ковырять в носу. Кроме того, не дуйте и не тереть слишком сильно. Если у вашего ребенка кровотечение из носа, держите его ногти короткими и не позволяйте ему ковырять в носу.
• Не принимайте лекарства от простуды и аллергии слишком часто. Они могут высушить нос. В некоторых случаях некоторые лекарства могут вызвать кровотечение из носа или усугубить его. Возможно, вам придется обсудить с врачом свои лекарства. Но продолжайте принимать их, пока ваш врач не скажет вам прекратить.

Сильное носовое кровотечение – причины и лечение | Гора Синай

Носовое кровотечение, также известное как носовое кровотечение, – это распространенная проблема, которая обычно разрешается сама по себе или легко поддается лечению в медицинских учреждениях.У некоторых пациентов носовое кровотечение может быть достаточно серьезным, поэтому требуется дальнейшее лечение. В Mount Sinai у нас есть опыт лечения этих случаев носового кровотечения.

Тяжелые эпизоды носового кровотечения могут быть вызваны:

• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT), также известная как синдром Ослера Вебера Ренду, является генетически унаследованным заболеванием. Люди с HHT имеют пороки развития мелких кровеносных сосудов, известные как телеангиэктазии, которые поражают кожу и слизистые оболочки.Носовое кровотечение – самый частый симптом; от 50 до 80 процентов имеют периодические кровотечения.
• Спонтанное носовое кровотечение обычно возникает на пятом десятилетии жизни и может быть связано с гипертонией или печеночной недостаточностью. Этот тип носового кровотечения проходит без лечения; однако у некоторых пациентов интенсивность или повторение кровотечений в течение короткого периода времени может потребовать более инвазивного лечения кровотечения из носа, такого как эмболизация.
• Травма
• Опухоли Иногда кровотечение из носовой или ротовой полости может быть связано с наличием опухоли.Если есть опасения по этому поводу, необходимо провести дальнейшую визуализацию, например компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить, что происходит.
• Сосудистые мальформации

Варианты лечения

Первый шаг в лечении сильного кровотечения из носа – это «тампонирование» носа, которое должно выполняться соответствующим образом обученным врачом. Если это не останавливает кровотечение, выполняется процедура, называемая эмболизацией, при которой кровеносный сосуд, снабжающий внутреннюю слизистую оболочку носа, блокируется.

Если вы испытываете сильную кровопотерю в результате кровотечения из носа, это может вызвать серьезную анемию или сердечную дисфункцию и снизить качество жизни. В Mount Sinai мы можем использовать эмболизацию для лечения серьезных повторяющихся носовых кровотечений, которые невозможно контролировать традиционными средствами.

Мы можем исследовать источник кровотечения с помощью ангиографии. После того, как мы определим сосуды, ответственные за кровотечение, мы можем вернуться через катетер и заблокировать сосуды, чтобы остановить кровотечение (эмболизация).В некоторых случаях этот метод может спасти жизнь.

Причины, лечение и домашние средства

Носовое кровотечение в медицине называют носовым кровотечением. Из-за расположения носа – прямо посередине лица – и высокой плотности кровеносных сосудов у большинства из нас в какой-то момент жизни было хотя бы одно носовое кровотечение.

Хотя носовое кровотечение редко является поводом для беспокойства, в редких случаях оно может быть опасным для жизни.

Носовые кровотечения чаще всего возникают в результате местной травмы, но также могут быть вызваны инородными телами, инфекциями носа или носовых пазух, а также длительным вдыханием сухого воздуха.

Опухоли и сосудистые мальформации также являются потенциальными причинами носовых кровотечений, но встречаются редко.

Спонтанные носовые кровотечения довольно распространены, особенно у детей. Когда слизистая оболочка (выделяющая слизь ткань внутри носа) высыхает, покрывается корками или трещинами, а затем при ковырянии в носу нарушается целостность, вероятно кровотечение.

Поскольку нос полон кровеносных сосудов, любая незначительная травма лица может вызвать обильное кровотечение из носа.

Носовые кровотечения также распространены у людей, принимающих антикоагулянты (разжижающие кровь препараты, такие как аспирин), а также у пожилых людей, у которых свертывание крови может занять больше времени.Если человек, принимающий антикоагулянты, страдает гипертонией (высоким кровяным давлением) или нарушением свертываемости крови, кровотечение может быть труднее остановить и может длиться более 20 минут.

Краткие сведения о кровотечениях из носа

Вот несколько ключевых моментов о кровотечениях из носа. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• носовые кровотечения редко являются поводом для беспокойства
• большинство людей испытывают хотя бы одно носовое кровотечение в течение своей жизни
• они классифицируются как переднее или заднее носовое кровотечение
• климат и высота могут вызывать кровотечение из носа
• определенные лекарства могут вызвать носовое кровотечение длиться дольше

Носовые кровотечения можно разделить на передние и задние.

В случае кровотечение из переднего носа кровотечение происходит из стенки между двумя ноздрями. Эта часть носа содержит множество тонких кровеносных сосудов. Переднее носовое кровотечение легко лечится в домашних условиях; это, вероятно, тот тип кровотечения из носа, который наблюдается у ребенка.

В случае кровотечения из заднего носа кровотечение начинается дальше назад и выше по носу в области, где ветви артерий поставляют кровь в нос; вот почему кровотечение более сильное. Задние носовые кровотечения часто более серьезны, чем передние носовые кровотечения, и могут потребовать медицинской помощи.Они чаще встречаются у взрослых.

Причины передних носовых кровотечений

Иногда причина передних носовых кровотечений неизвестна. Однако к частым причинам относятся:

• Прокалывание внутренней части носа, особенно если это делается часто, если ногти длинные, а внутренняя часть носа уже раздражена или болезненна.
• Удар по носу или удар в нос могут повредить нежные кровеносные сосуды слизистой оболочки.
• Гайморит – воспаление носовых пазух (заполненных воздухом полостей кости и черепа, окружающих нос).
• Простуда, грипп или аллергия на нос могут вызвать кровотечение из носа по разным причинам: Люди с такими состояниями сморкаются чаще. Кроме того, внутренняя часть носа может быть раздражена и болезненна во время вирусной инфекции, что делает его более восприимчивым к кровотечению.
• Искривленная перегородка – когда стенка, разделяющая две ноздри, смещена от центра или искривлена.
• Жаркий климат с низкой влажностью или переход от очень холодного к теплому и сухому климату может вызвать высыхание и растрескивание носа, что может привести к кровотечению из носа.
• Большая высота – с увеличением высоты доступность кислорода уменьшается, что делает воздух более разреженным и сухим. Сухость может вызвать кровотечение из носа.
• Чрезмерное употребление определенных видов лекарств, таких как антикоагулянты или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
• Заболевания печени могут препятствовать свертыванию крови и приводить к частым и / или сильным кровотечениям из носа.
• Чрезмерное употребление запрещенных наркотиков, например кокаина.

Причины заднего носового кровотечения

• Высокое кровяное давление
• Хирургия носа
• Дефицит кальция
• Воздействие химических веществ, которые могут раздражать слизистую оболочку
• Заболевания крови, такие как гемофилия или лейкемия
• некоторые опухоли

Другие причины кровотечения из носа

Поделиться на Pinterest К другим причинам кровотечения из носа относится попадание инородного тела, например маленькой игрушки, в ноздрю.

Сломанный нос – трещина или перелом кости или хряща носа.

Инородное тело в носу – чаще встречается у детей, например Конструктор Лего.

Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) – люди более склонны к кровотечению.

Болезнь Ослера-Вебера-Ренду – редкое заболевание, которым страдает 1 человек из 5000; это генетическое заболевание кровеносных сосудов, которое приводит к чрезмерному кровотечению.

Дефицит фактора X (дефицит фактора Стюарта-Проуэра) – состояние, вызванное дефицитом белка.

Коарктация аорты – врожденное сужение аорты.

Гломерулонефрит (нефрит) – острое воспаление почек, обычно вызванное иммунной реакцией.

Эбола – один из симптомов поздней стадии Эболы – кровоточащая сыпь по всему телу.

Болезнь фон Виллебранда – нарушение свертываемости крови из-за дефицита фактора фон Виллебранда.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – состояние, при котором кровь не свертывается правильно.Люди испытывают сильное кровотечение и синяки.

Дефицит фактора II, V или VII – эти редкие состояния влияют на свертываемость крови и увеличивают вероятность кровотечения из носа.

Ревматическая лихорадка – осложнение стрептококковой ангины.

Цирроз печени – после длительного воздействия токсинов.

Целиакия – аллергия на глютен.

Лейшманиоз – паразитарное заболевание, передающееся песчаной мухой.

Основным признаком кровотечения из носа является кровотечение из носа, которое может варьироваться от легкого до тяжелого. Кровь выходит из любой ноздри (обычно поражается только одна ноздря).

Если кровотечение из носа происходит в положении лежа, обычно чувствуется жидкость в задней части горла до того, как кровь выйдет из носа. Лучше не глотать кровь, так как это может вызвать тошноту и рвоту. Сильное носовое кровотечение требует немедленной медицинской помощи. На что следует обратить внимание:

• сильное кровотечение
• сердцебиение (нерегулярное сердцебиение)
• глотание большого количества крови, вызывающее рвоту
• одышка
• бледность

Первый шаг – остановить кровотечение:

• Сядьте и крепко ущипните мягкие части носа, дышите через рот.
• Наклонитесь вперед (не назад), чтобы кровь не попала в носовые пазухи и горло, что может привести к вдыханию крови или рвоте.
• Сядьте прямо так, чтобы голова была выше сердца; это снижает кровяное давление и замедляет дальнейшее кровотечение.
• Продолжайте давить на нос, наклоняясь вперед и сидя в вертикальном положении от 5 до 20 минут, чтобы кровь свернулась. Если кровотечение продолжается более 20 минут, требуется медицинская помощь.
• Приложите к носу и щеке компресс со льдом, чтобы успокоить пораженную область и избежать физических нагрузок в течение следующих нескольких дней.

Людям рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если они страдают от частых носовых кровотечений (это может быть признаком основной проблемы), получили травму головы или принимают антикоагулянты (препараты для разжижения крови) и кровотечение не прекращается.

Если врач подозревает наличие первопричины, например, гипертонии (высокого кровяного давления), анемии или перелома носа, он может провести дополнительные тесты, например, проверить кровяное давление и частоту пульса; они также могут заказать рентген, прежде чем рекомендовать подходящий вариант лечения.

Врачи могут предложить множество вариантов лечения; к ним относятся:

Носовая тампона – набивка ленточной марли или специальных носовых губок как можно глубже в нос, оказывая давление на источник кровотечения.

Прижигание – небольшая процедура прижигания (ожога) области, откуда идет кровотечение, для закрытия ее; это используется, если можно идентифицировать конкретный кровеносный сосуд. Однако область вокруг прижигания иногда начинает кровоточить.

Хирургия перегородки – хирургическая процедура для выпрямления искривленной перегородки (стенки между двумя носовыми каналами), будь то с рождения или после травмы. Это может уменьшить частоту кровотечений из носа.

Перевязка – хирургическая процедура «последней инстанции», которая включает перевязку концов идентифицированных кровеносных сосудов, вызывающих кровотечение. Иногда даже артерия, из которой проходят кровеносные сосуды, оказывается перевязанной. Если источник кровотечения находится дальше назад, может потребоваться более серьезное хирургическое вмешательство.

• Избегайте ковыряться в носу.
• Нанесите смазывающую мазь, такую ​​как вазелин (вазелин), внутрь носа; особенно у детей, у которых носовые кровотечения чаще всего связаны с образованием корок внутри ноздрей.
• Не сморкайтесь слишком сильно или слишком часто.
• Используйте увлажнитель на большой высоте или в сухом климате.
• Чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, избегайте физических нагрузок или физических нагрузок в течение как минимум 1 недели после предыдущего кровотечения из носа.

Как остановить кровотечение из носа: советы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Носовое кровотечение возникает, когда тонкие кровеносные сосуды слизистой оболочки носа разрываются и начинают кровоточить. В редких случаях кровотечение из носа возникает из-за повреждения более крупных кровеносных сосудов в задней части носа.

Хотя носовые кровотечения могут быть обычным явлением, бывают случаи, когда кровотечение может потребовать посещения врача.Однако большинство людей могут остановить кровотечение из носа дома.

Читайте советы о том, как остановить кровотечение из носа. Мы также сообщаем, когда следует обратиться к врачу.

При лечении кровотечения из носа сохраняйте спокойствие и не паникуйте. Может показаться, что это много крови, но кровотечение из носа обычно не является поводом для беспокойства.

Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

• Сядьте и слегка наклонитесь вперед, позволяя крови выйти из носа и капать вниз. Держите голову над сердцем.
• Осторожно выдуйте слизь из носа.
• Зажмите мягкую часть носа, чуть ниже более твердого хряща, большим и указательным пальцами. Продолжайте удерживать давление в течение 5 минут. В это время дышите ртом.
• Выпустите нос через 5 минут. Если кровотечение не остановилось, подождите еще 5 минут и проверьте еще раз. Продолжайте этот процесс до 20 минут.
• Приложите к носу холодный компресс, покрытый тканью, чтобы уменьшить воспаление и вероятность возобновления кровотечения.

После того, как кровотечение из носа утихло, человек должен избегать действий, которые могут заставить его вернуться, например ковыряния или сморкания.

Дети склонны к кровотечениям из носа, потому что они могут ковырять в носу и повредить хрупкие ткани внутри.

Действия, которые родитель или опекун могут выполнить при кровотечении из носа, включают:

• Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед, чтобы кровь вышла из носа. Человек может поймать кровь темным полотенцем, чтобы она была менее заметна, так как некоторых детей вид крови может беспокоить.
• Найдите мягкую мясистую часть носа чуть ниже хряща и защипните ее. Некоторые люди используют специальные зажимы для носа. Ребенок может переносить зажим лучше, чем человек, зажимающий нос. Зажимы можно приобрести в Интернете.
• Используйте методы отвлечения внимания, такие как установка таймера, чтение книги вслух, просмотр телешоу или пение песни, удерживая давление в течение 5 минут. Ослабьте давление, чтобы увидеть, остановилось ли носовое кровотечение. Если нет, подержите еще 5 минут.

Опекун должен обратиться за медицинской помощью для ребенка, если кровотечение из носа не прекращается через 20 минут.

Если у человека хроническое носовое кровотечение, ему могут потребоваться более серьезные методы лечения, чтобы уменьшить кровотечение.

Продукты, которые можно использовать для остановки кровотечения из носа, включают:

• Неосинефрин для носа : Этот назальный спрей может сужать или сужать кровеносные сосуды в носу, что может помочь остановить кровотечение из носа. Он доступен в аптеках и в Интернете.
• Альгинат кальция : Альгинат кальция входит в состав некоторых безрецептурных препаратов, таких как BleedCease. Люди должны следовать инструкциям на упаковке, чтобы остановить кровотечение.

Человек должен всегда говорить со своим врачом о безопасности этих подходов, прежде чем пробовать их дома.

Если человек не может остановить кровотечение из носа с помощью лечения в домашних условиях, ему могут помочь различные медицинские подходы. К ним относятся:

• Прижигание : врач может использовать специальное устройство, которое нагревает кровоточащие сосуды носа. Тепло закрывает сосуды и останавливает кровотечение.
• Упаковка : Упаковка включает специальную марлю или устройство в форме баллона, которое оказывает давление на подкладку носа, останавливая кровотечение.
• Нитрат серебра : химическое вещество, называемое нитратом серебра, может помочь закрыть кровеносные сосуды и остановить носовое кровотечение.
• Лекарства для внутривенного введения : Иногда врач может прописать лекарства, чтобы уменьшить вероятность обильного кровотечения. Примеры включают аминокапроновую кислоту (Amicar) и транексамовую кислоту (Cyklokapron).Врачи обычно прописывают их людям с нарушениями свертываемости крови.
• Кровоостанавливающие средства для местного применения : Врач может применять средства, направленные на уменьшение или устранение чрезмерного кровотечения.

В редких и тяжелых случаях человеку может потребоваться переливание крови или процедура по разрушению или зашиванию кровоточащих сосудов носа.

Один из наиболее распространенных способов остановить кровотечение из носа – это попытаться засунуть что-нибудь в нос.

Хотя набивка носа тканью или марлей может показаться хорошей идеей, этот подход может усугубить кровотечение из носа, еще более раздражая ткани носа.

Кроме того, когда они удаляют предмет, он может сместить образовавшийся сгусток, и кровотечение может начаться снова.

Некоторые люди могут также попытаться запрокинуть голову, чтобы кровь не вытекала из носа. Однако это может позволить крови стекать по задней стенке горла, что в конечном итоге может вызвать раздражение желудка. Это может вызвать кашель или удушье, особенно у детей.

Кровь, которая просочилась в желудок, может вызвать у человека тошноту и рвоту.

Вместо этого лучше сесть прямо или немного наклониться вперед, зажимая нос.

По данным Американской академии семейных врачей, наиболее частыми причинами кровотечения из носа являются воздействие сухого или холодного воздуха и ковыряние в носу.

Другие возможные причины носового кровотечения включают:

• аллергии
• хронические проблемы с простудой или носовыми пазухами
• употребление кокаина
• гемофилия или наследственная геморрагическая телеангиэктазия
• травмы носа
• поднесение предметов к носу
• прием лекарств для истончения носа кровь, например аспирин, варфарин (Кумадин) или клопидогрель (Плавикс)

В некоторых случаях кровотечение из носа может быть симптомом высокого кровяного давления.

Поскольку высокое кровяное давление не всегда вызывает другие симптомы, важно регулярно проверять кровяное давление и обращаться к врачу, если кровотечение из носа продолжается в течение длительного времени.

Если кровотечение из носа не прекращается примерно через 20 минут домашнего ухода, человеку следует обратиться за медицинской помощью. Носовое кровотечение, которое продолжается так долго, скорее всего, не прекратится без лечения.

Другие признаки, по которым человеку следует обратиться за медицинской помощью, включают:

• перелом или подозрение на перелом носа
• кровотечение из носа, возникшее после автомобильной аварии или падения
• бледность, потливость или слабость из-за потери крови
• кровотечение изо рта

Около 10% носовых кровотечений требуют медицинского вмешательства.Дети и пожилые люди чаще нуждаются в обращении к врачу.

Если у человека начались частые носовые кровотечения, лучше всего обратиться к врачу. Хронические носовые кровотечения иногда могут указывать на наличие основного заболевания.

Носовые кровотечения могут вызывать беспокойство, но обычно люди могут лечить их дома. Если кровотечение из носа не прекращается после 20 минут домашнего ухода, обратитесь к врачу.

Людям также следует поговорить с врачом, если они испытают несколько носовых кровотечений в месяц, поскольку это может быть признаком основной проблемы.

Остановка кровотечения из носа: щепотка обычно помогает – Harvard Health Blog

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего просмотра каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

У одного из моих сыновей периодически случаются кровотечения из носа. Часто бывает ночью. Иногда я слышу безумные шаги в сторону ванной. Иногда на полу в коридоре видны следы капелек крови.

К счастью, его носовые кровотечения (медицинский термин – носовое кровотечение) прекращаются быстро, как и у большинства людей. Однако некоторым требуется медицинская помощь. Но даже для остановки кровотечений из носа, которые носят более серьезный характер, консервативные методы, такие как упаковка носа марлей, работают так же хорошо, как и более инвазивные меры, имеют меньше отрицательных побочных эффектов и стоят меньше.

Более инвазивные варианты включают использование электричества или тепла для ожога кровоточащего кровеносного сосуда, хирургическое вмешательство по перевязке кровоточащего кровеносного сосуда или введение пробки материала в артерию, чтобы заблокировать ее кровоток. Процесс инъекции называется эмболизацией. Это может вызвать вредные побочные эффекты, такие как повреждение нервов или инсульт, и требует дорогостоящей визуализации.

Хотя тампонирование носа марлей может показаться нетехнологичным и требует времени, обычно это лучшее место, чтобы остановить кровотечение из носа.

Попробуйте это дома для остановки кровотечения из носа

Большинство носовых кровотечений возникает, когда протекает кровеносный сосуд в мягком хряще носа. Это называется передним носовым кровотечением. Задние носовые кровотечения происходят из кровеносных сосудов выше в носу.

Имеет смысл лечить каждое носовое кровотечение как переднее и пытаться остановить его дома. «Вы будете правы в 94% случаев», – говорит доктор Мэри Пикетт, инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе.

Хороший и сильный защемление в нужном месте часто помогает.Вот что рекомендует доктор Пикетт для остановки кровотечения из носа. (Я также попросил своего коллегу, доктора Говарда Левайна, продемонстрировать эту технику. См. Видео ниже.)

• Кивните головой вперед. Это предотвращает стекание кровотока по задней стенке горла.
• Положите большой палец на одну сторону носа, а указательный – на другую, около переносицы. Медленно сдвиньте их вниз к внезапному «обрыву», где кости уступают место хрящам.
• Сведите большой и указательный пальцы вместе и удерживайте.Щипок должен быть достаточно далеко сзади по бокам носа, чтобы вы могли легко шевелить носом этими щипающими пальцами.
• Сожмите с усилием, достаточным для того, чтобы обе стороны носа плотно прижались к перегородке – хрящу в середине носа. Ткань по обе стороны от носа оказывает давление на кровоточащий кровеносный сосуд, который обычно находится на перегородке.
• Если кровотечение замедляется или останавливается, значит, вы ущипнули в нужном месте. Если нет, начните сначала и ущипните ниже или выше,
• Удерживайте зажим минимум пять минут, прежде чем отпустить.Возможно, вам придется повторить это еще раз для еще одного пятиминутного сеанса.

Носовые кровотечения: причины и лечение – familydoctor.org

Лечение кровотечений из носа

Может быть страшно получить кровотечение из носа – или увидеть – но постарайтесь сохранять спокойствие. Большинство носовых кровотечений выглядят намного хуже, чем есть на самом деле. Практически все носовые кровотечения можно лечить в домашних условиях.

Если у вас кровотечение из носа, сядьте и слегка наклонитесь вперед. Если держать голову над сердцем , кровотечение замедлится.Наклонитесь вперед, чтобы кровь стекала из носа, а не через заднюю стенку горла. Если вы откинетесь назад, вы можете проглотить кровь. Это может вызвать раздражение желудка.

Большим и указательным пальцами сожмите мягкую часть носа. Эта область расположена между кончиком носа и твердым костным гребнем, который образует переносицу носа. Держите нос, пока кровотечение не остановится. Не отпускайте хотя бы 5 минут. Если кровотечение все еще продолжается, подождите еще 5–10 минут.

Как только кровотечение остановится, подождите несколько часов, прежде чем предпринимать какие-либо действия, которые могут вызвать его повторение, например наклониться или высморкаться.

Обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение продолжается более 20 минут.
• Кровотечение возникло в результате травмы, например, падения или удара по лицу. В некоторых случаях это может быть признаком внутреннего кровотечения.
• Из-за количества крови трудно дышать.
• У ребенка младше 2 лет кровотечение из носа.
• Вы принимаете лекарство, разжижающее кровь.
• У вас еженедельно идет носовое кровотечение.

Ваш врач попытается выяснить, откуда у вас кровотечение из носа. Он или она, вероятно, задаст вам несколько вопросов и осмотрит ваш нос. Если кровотечение не останавливается само по себе или при оказании давления, ваш врач может прижечь кровоточащий сосуд или набивать нос, чтобы остановить кровотечение. Прижигание включает использование специального раствора, называемого нитратом серебра, или электрического или нагревательного устройства, чтобы сжечь сосуд, чтобы он остановил кровотечение.Перед процедурой врач онемет вам нос. При упаковке носа в нос помещают специальную марлю или надувной латексный баллон, чтобы на сосуд оказывалось давление, достаточное для остановки кровотечения

Остановка кровотечения из носа | HealthLink BC

Обзор темы

Большинство носовых кровотечений происходит в передней части носа и затрагивает только одну ноздрю. Некоторое количество крови может стекать по задней части носа в горло. Эти носовые кровотечения обычно не являются серьезными, и вы можете лечить их самостоятельно дома.

Менее распространенный, но более серьезный тип носового кровотечения начинается в задней части носа и часто затрагивает обе ноздри. Большое количество крови может стекать по задней стенке глотки. Этот тип носового кровотечения может чаще возникать у пожилых людей из-за состояния их здоровья. Чтобы остановить кровотечение из носа этого типа, вам понадобится лечение у врача.

Остановка кровотечения из носа

Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

• Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперед.
  • Примечание: Не наклоняйте голову назад. Из-за этого кровь может стекать по задней стенке горла, и вы можете ее проглотить. Проглоченная кровь может вызвать раздражение желудка и вызвать рвоту. А рвота может усилить кровотечение или вызвать его повторное начало. Выплевывайте кровь, которая собирается у вас во рту и горле, а не глотайте ее.
• Большим и указательным пальцами плотно зажать мягкую часть носа. Нос состоит из твердой костной части и более мягкой части, состоящей из хряща.Носовое кровотечение обычно возникает в мягкой части носа. Опрыскивание носа лекарственным спреем для носа (например, Дриксоралом) перед применением давления может помочь остановить кровотечение из носа. Вам придется дышать через рот.
• Сжимайте в течение полных 10 минут. Используйте часы, чтобы отсчитать 10 минут. Это может показаться долгим. Не поддавайтесь желанию заглянуть через несколько минут, чтобы проверить, перестала ли кровь из носа.
• Проверьте, не истекает ли кровь из носа через 10 минут. Если это так, подержите еще 10 минут. Большинство носовых кровотечений прекращаются через 10-20 минут прямого давления.
• Нанесите тонкий слой назального геля на солевой или водной основе, такого как NasoGel, или антисептического крема для носа в нос. Не сморкайтесь и не кладите что-либо в нос в течение как минимум 12 часов после остановки кровотечения.
• Отдохните спокойно несколько часов.

Предотвращение кровотечения из носа

После того, как вы остановили кровотечение из носа, следующие советы могут предотвратить повторное кровотечение из носа:

• Избегайте сильного сморкания.
• Не ковырять в носу.
• Избегайте подъема и напряжения после кровотечения из носа.
• Во время сна поднимайте голову на подушках.
• Нанесите тонкий слой назального геля на солевой или водной основе, такого как NasoGel, или антисептического крема для носа в нос.
• Не принимайте аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, в течение 3-4 дней. Для облегчения боли можно использовать ацетаминофен, такой как тайленол. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Поговорите со своим врачом о прекращении приема любых лекарств, которые вы принимаете в настоящее время.
• Не используйте отпускаемые без рецепта антигистаминные, противоотечные средства или лечебные спреи для носа.

Носовые кровотечения могут развиваться у людей с простудой или хроническими симптомами сенной лихорадки (постназальное выделение жидкости, чихание, насморк, заложенность или зуд из носа) из-за воспаления и раздражения тканей носа. Использование лекарств может облегчить симптомы, уменьшив воспаление и раздражение, а также уменьшив кровотечение из носа.Но чрезмерное употребление лекарств от аллергии может привести к носовым кровотечениям из-за их побочных эффектов пересушивания. Если у вас много носовых кровотечений, поговорите со своим врачом о правильном применении лекарств от простуды и аллергии.

Если вы помогаете кому-то остановить кровотечение из носа, не прикасайтесь к его крови. Используйте перчатки, если таковые имеются, или слои ткани или полиэтиленовый пакет, чтобы защитить себя.

Кредиты

По состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Дэвид Мессенджер, бакалавр, доктор медицинских наук, FRCPC, FCCP – неотложная медицина, реанимация

Текущий как из: 26 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина и Дэвид Мессенджер , Бакалавр, доктор медицинских наук, FRCPC, FCCP – неотложная медицина, реаниматология

.