МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Рак яичка симптомы и признаки, диагностика, лечение | Онкоурологические заболевания

Симптомы рака яичка

Клинические проявления этой опухоли неспецифичны – их можно легко спутать с симптоматикой других, неонкологических патологий яичка. Первыми жалобами пациентов часто служат:

• случайно найденное, безболезненное при ощупывании уплотнение в яичке,
• узелковое образование или припухшая область на мошонке,
• ощущение тяжести или тянущая боль внизу живота,
• острая болезненность, если быстрорастущая опухоль провоцирует кровотечение или некроз;
• воспалительный процесс в яичке.

Диагностика рака яичка в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

При установлении диагноза важную роль играет внешний осмотр пациента. Благодаря своему анатомическому строению мошонка – орган, легко доступный для непосредственного обследования. Профессионализм наших онкологов зачастую позволяет заподозрить опухоль даже без дополнительных методов исследования.

При возникновении такого подозрения пациента направляют в лабораторию Онкологического центра «СМ-Клиника», где определяют содержание в крови маркеров рака яичка:

• α-фетопротеина,
• ß-хорионического гонадотропина,
• лактатдегидрогеназы.

При помощи УЗИ мошонки врачи онкоцентра подтверждают наличие опухолевого процесса и могут отличить его от других патологий яичка. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования тканей, полученных при хирургическом удалении новообразования. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию при раке яичка мы применяем преимущественно для поиска метастазов в других органах.

Лечение рака яичка в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Наилучшие результаты при этом заболевании демонстрирует комплексное лечение, которое складывается из хирургического вмешательства и химиотерапии. Основной метод, используемый тут – орхфуникулэктомия, включающая тотальную резекцию самого яичка и его канатика.

Перед операцией врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» могут взять у мужчины семенной материал для его последующей криоконсервации. Такой подход позволяет выполнять радикальные вмешательства, показывающие лучшие результаты по сравнению с органосберегающими.

Основа химиотерапии при раке яичка в Онкоцентре «СМ-Клиника» – международный протокол «ВЕР» (блеомицин, этопозид, цисплатин). Также мы применяем и более современные модификации этой схемы, например, добавление паклитаксела (протокол «ТВЕР») при поддержке колониестимулирующим фактором в виде филграстима.

Лечение рака яичек — операции в Турции

Рак яичка встречается довольно редко и составляет около 2% от всех онкологических заболеваний у мужчин. Как и при других злокачественных опухолях, ведущую роль для успешного излечения играет раннее обнаружение патологии. Именно поэтому мужчинам важно своевременно ее выявлять и обращаться к специалисту за медицинской помощью.

Симптомы рака яичек

Наиболее частые проявления данного заболевания — это:

• отечность мошонки;
• тянущие боли в мошонке и ощущение тяжести;
• боли в нижней части живота;
• снижение половой функции;
• аномальное увеличение груди;
• усиленный рост волос на груди и лице;
• визуально заметное увеличение яичка;
• нарушения дефекации в виде запоров.

Кроме того, развивается и так называемый «симптомокомплекс малых онкологических признаков»:

• быстрая потеря массы тела;
• ухудшение аппетита;
• повышенная утомляемость и слабость;
• незначительное, но стойкое увеличение температуры тела;
• усиленная потливость, особенно по ночам;
• периодическая тошнота.

Факторы риска у мужчин — это:

• травмы мошонки;
• онкологические заболевания у ближайших родственников;
• генетические нарушения, например, синдром Кляйнфельтера;
• крипторхизм;
• перекрут яичка;
• воздействие ионизирующего излучения;
• вредные привычки;
• нарушения развития половых органов.

Диагностика

Пациенту с признаками рака яичек проводят:

Стадии развития опухоли

Классифицируют это заболевание на основании распространенности процесса:

• I стадия — раковое поражение не выходит за пределы органа;
• II стадия — опухоль обнаруживают в регионарных (в основном забрюшинных) лимфатических узлах;
• III стадия — вторичные очаги есть в лимфоузлах средостения;
• IV стадия — метастазы диагностируют в отдаленных органах и тканях (чаще в легких, печени, костях и головном мозге).

Метастазы при раке яичка распространяются как по кровеносным, так и по лимфатическим сосудам. Злокачественные клетки с током жидкости попадают в другие органы, закрепляются там и дают рост вторичным опухолевым очагам. Особенно высокую склонность к раннему метастазированию имеет эмбриональный рак яичка. Такое распространение онкологического процесса существенно ухудшает прогноз заболевания.

Лечение рака яичек

Хирургическое вмешательство

Наиболее радикальным, но при этом и наиболее эффективным способом борьбы с данным заболеванием является хирургическое вмешательство. Практически всегда оно подразумевает тотальное удаление всего яичка вместе с опухолью. Также нередко иссекают лимфатические узлы, расположенные по соседству в области малого таза, и семенной канатик. На ранних этапах развития новообразования операция при раке яичка приводит к полному выздоровлению пациента более чем в 80% случаев.

Радиационная терапия

При злокачественных опухолях яичка лучевое лечение применяется достаточно редко.

Этот вид рака плохо поддается воздействию ионизирующего излучения. Тем не менее, радиотерапия может быть использована для борьбы с некоторыми видами опухолей, таких как семинома, а также метастазами.

Химиотерапия

Лечение специальными фармакологическими препаратами врачи «Анадолу» назначают как до операции, так и после нее. В первом случае цель химиотерапии — уменьшение размеров новообразования, так называемая, циторедукция. Во втором случае такие лекарства помогают уничтожить оставшиеся в организме больного злокачественные клетки. Нередко схема химиотерапии включает несколько препаратов — их перечень, частоту введения и дозировку наши онкологи подбирают индивидуально для каждого пациента.

Химиотерапевтические препараты весьма агрессивно действуют на организм пациента. Поэтому, для того чтобы снизить выраженность побочных эффектов, наши онкологи назначают дополнительное лечение. Оно включает лекарства, уменьшающие тошноту, иммуностимуляторы и вещества, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

Последствия рака яичек

Эта патология требует достаточно радикальных способов лечения. Тем не менее, шансы на восстановление как сексуальной активности мужчины, так и (при одностороннем удалении яичка) его репродуктивной функции достаточно высоки. Но при этом наши специалисты не рекомендуют планировать зачатие на протяжении года после прохождения лечения. Этот промежуток потребуется для нормализации состава спермы и восстановления активности сперматозоидов. Эстетический дефект, возникающий после удаления яичка, может быть скорректирован при помощи силиконового имплантата.

Лечение в Турции: преимущества медицинского центра «Анадолу»

1. Онкологические заболевания — основной профиль работы нашей клиники. В том числе мы специализируемся и на лечении злокачественных патологий (включая и рак яичка) на поздних стадиях развития.
2. Коллектив врачей «Анадолу» — это высококвалифицированные профессионалы, онкологи с мировым именем, имеющие огромный практический опыт, а также богатую историю успешных излечений пациентов на самых разных этапах заболеваний.
3. Наши врачи используют в своей работе самое современное оборудование, которое применяется в ведущих онкологических клиниках Европы, США и Израиля. Мы внедряем в практическую деятельность центра лучшие инновационные подходы, технологии и схемы лечения.
4. Специалисты «Анадолу» проводят операционные вмешательства при помощи установки «Кибернож», роботизированных хирургических систем, а также малоинвазивных эндоскопических методик. Это существенно увеличивает шансы пациента на выздоровление и минимизирует риск возникновения осложнений.
5. Стоимость лечения в нашем медицинском центре выше, чем в больницах России, но существенно ниже, чем в клиниках западных стран, при таком же европейском качестве врачебной помощи.
6. Учитывая большой приток пациентов, которые являются гражданами стран СНГ, мы создали все условия для их комфортного пребывания в нашем центре (бесплатное сопровождение переводчика, размещение родственников в гостинице).

Если вы хотите более подробно узнать про удаление рака яичка в клинике «Анадолу», звоните по тел. : 8 800 550 6891. Также с нами можно связаться, заполнив и отправив форму «Узнать цену» или «Заказать звонок» на сайте. Мы перезвоним вам в самое ближайшее время.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».

Опухоль яичка – цены на лечение, симптомы и диагностика опухоли яичка в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается онколог-уролог.

Причины

Причины формирования опухолевых образований гонад точно не установлены. Ученым удалось перечислить основные предрасполагающие к патологии факторы. Склонность к раку яичка определяется:

• Наследственностью. Вероятность развития онкологии яичка выше для тех мужчин, чьи близкие родственники страдали от этого заболевания (брат, дед, отец).
• Перенесенной болезнью. Онкопатологии другой локализации повышают риск развития рака яичка. Особенно он высок, если пациент уже перенес опухоль одной из гонад. С целью ранней диагностики рецидива всем пациентам, которые успешно прошли лечение, необходимо регулярно наблюдаться у врача.
• Крипторхизмом. Для мужчин, у которых самостоятельно не опустились яички в мошонку, риск развития опухоли семенников повышается в 10 раз. Причем коррекция состояния хирургическим путем не снижает вероятности заболеть, что указывает на эмбриональное происхождение большинства опухолей яичек.

Врачи и ученые выделяют и дополнительные предрасполагающие факторы. Риск развития онкологии выше для бесплодных мужчин, чьи железы не вырабатывают половые клетки. К группе риска относят мужчин с малым размером яичек, измененной их консистенцией (слишком рыхлая или уплотненная), рубцовыми деформациями в мошонке. Конституциональные особенности пациентов с подобными заболеваниями указывают на склонность к онкологии яичек худых и высоких мужчин, причем европейцы подвержены патологии больше, чем представители других рас.

Диагностика

Определение природы опухолей яичка начинается с консультации уролога. Врач опрашивает пациента, собирает анамнез. Специалисту необходимо сообщить о перенесенном крипторхизме, травмах мошонки, других серьезных заболеваниях (онкопатологии другой локализации). Затем уролог проводит объективный осмотр:

• пальпацию мошонки – врач оценивает размеры и консистенцию гонад, чувствительность, характер уплотнения, степень болезненности;
• диафаноскопию – врач просвечивает мошонку с целью дифференциации опухоли от кисты, сперматоцеле или гидроцеле;
• пальпаторное исследование живота, паха, груди, надключичной области – проводится с целью выявления увеличенных лимфатических узлов.

Инструментальное обследование включает УЗИ мошонки, при котором определяют новообразование, его размеры, структуру, степень инвазии в ткани яичка. Для сбора более точных сведений может быть назначено МРТ. При подозрении на метастазирование опухоли для выявления вторичных очагов проводят рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов.

Лабораторное обследование включает анализы крови и мочи. С целью подтверждения рака яичек назначают тесты на онкомаркеры. Опухоли яичек провоцируют повышение уровня альфа-фетопротеина, лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина, плацентарной щелочной фосфотазы. Значительное увеличение показателей наблюдается приблизительно у половины больных. Однако нормальный уровень маркеров не является поводом для исключения рака.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести биопсию. Как правило, верификацию опухоли осуществляют во время диагностической открытой операции через паховый доступ. Гистологическое исследование образца тканей проводят в экстренном порядке. После получения результатов анализа врачи принимают решение о тактике хирургического лечения.

Профилактика

Чтобы предотвратить рак половых желез, пациентам из группы риска необходимо 1-2 раза в год с целью профилактики посещать уролога или андролога, регулярно проводить самодиагностику. Выявление болезни на ранних стадиях и своевременное лечение значительно улучшают прогнозы для больного. Общие профилактические мероприятия включают отказ от вредных привычек, избегание инфекционных заболеваний, предотвращение травм мошонки.

Реабилитация

После операций по поводу опухолей яичка пациент находится на стационарном наблюдении от 3 до 10 дней. В дальнейшем необходимо избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, переохлаждения и перегрева организма.

Опухоли яичка и мочеиспускательного канала | Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Куприянов Ю.А., Мальцев Е.Г., Гуров Е.Ю., Умяров М.С., Сидоренков А.В.

Опухоль – патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Опухоли яичка

Опухоль – патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Все опухоли яичка можно разделить на 2 вида:

• доброкачественные,

• злокачественные.

Доброкачественные опухоли яичка встречаются достаточно редко. Злокачественные новообразования яичка, несмотря на небольшую распространенность (примерно 2% от всех онкологических заболеваний), являются одной из основных причин смерти от рака среди мужчин молодого возраста (15–35 лет).

Наиболее частые причины, приводящие к развитию опухоли яичка, – крипторхизм (неопущение яичка в мошонку в детском возрасте), травмы яичка, микроволновое и ионизирующее излучение, некоторые эндокринные заболевания.

Наиболее частые симптомы опухоли яичка – одностороннее (локальное) уплотнение ткани в форме узла, увеличение яичка в размерах, изменение его формы, отечность одной половины мошонки. По мере увеличения опухоли могут появляться боли в яичке. Боли в животе при этом заболевании могут быть следствием распространения опухоли в забрюшинные лимфоузлы. Вторая «излюбленная» зона метастазирования опухолей яичка – легкие.

Лечение злокачественных опухолей яичка не терпит отлагательства, поскольку одной из особенностей развития неопластического процесса в яичке являются быстрые темпы роста и прогрессии.

Основным диагностическим приемом, позволяющим заподозрить наличие опухоли, считается пальпация. Следует всегда осматривать оба яичка, поскольку анализ носит сравнительный характер. Зона опухолевого поражения более плотная, чем ткань противоположного яичка.

Среди лабораторных методов применяют следующие исследования:

• клиническое,

• биохимическое,

• иммунохимическое исследование крови, мочи.

Эмбриональная ткань, которая в норме отсутствует, имеет родственные связи с тканью опухоли яичка. Эти связи отражают специфические опухолевые маркеры, к ним относятся:

• раково-эмбриональный антиген,

• á-фетопротеин,

• человеческий хорионический â-гонадотропин,

• лактатдегидрогеназа.

Появление высоких концентраций перечисленных маркеров означает, что имеются активные ткани, которые способны их вырабатывать. В норме таких тканей в организме взрослого человека быть не должно. Исследование концентрации онкомаркеров имеет диагностическое и прогностическое значение до и после начала лечения.

Для диагностики пораженного яичка применяются УЗИ яичка, брюшной полости, забрюшинного пространства. Основные методы диагностики распространения и метастазирования опухоли яичка – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение опухоли яичка является комплексным и включает:

• хирургическое лечение,

• лучевую терапию,

• химиотерапию.

Хирургическое лечение проводится практически во всех случаях. Яичко, пораженное опухолью, удаляется с оболочками и семенным канатиком. Лучевая терапия может использоваться как на предоперационном этапе, так и в послеоперационном периоде.

Химиотерапию обычно проводят комплексом из нескольких препаратов для повышения эффективности.

Профилактика опухолей яичка направлена в основном на своевременное выявление и лечение крипторхизма. Следует избегать травм органов мошонки и проводить пальпацию яичек в рамках ежегодной диспансеризации, особенно у лиц, работающих в условиях повышенного радиационного фона.

Прогноз при опухолях яичка зависит от вида опухоли, степени ее злокачественности, стадии заболевания. Комбинированное лечение и полихимиотерпия позволяют добиться излечения в большинстве случаев, если заболевание выявлено на ранней стадии.

Опухоли мочеиспускательного канала (уретры)

Новообразования мочеиспускательного канала (МИК) могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли уретры у мужчин встречаются достаточно редко, у женщин частота рака МИК намного выше. У детей такие опухоли встречаются крайне редко и в большинстве случаев носят доброкачественный характер (полипы, папилломы, кондиломы).

К наиболее частым причинам возникновения рака МИК у мужчин относятся хронические воспалительные процессы, стриктуры (сужение), травмы МИК. У женщин риск появления новообразований уретры повышается в климактерическом и пост­климактерическом периодах и сопряжен с гормональными перестройками в организме.

На ранних стадиях новообразования уретры не имеют клинических проявлений. С прогрессией заболевания могут появляться боли, учащенное или затрудненное мочеиспускание. Гематурия (примесь крови в моче) является важным симптомом заболевания.

У девочек и женщин диагностика новообразований уретры не представляет больших трудностей и выполняется во время осмотра гинекологом. У мужчин диагностика новообразований МИК начинается с осмотра наружного отверстия уретры и ее пальпации. Значительную помощь в диагностике оказывают рентгеноконтрастные методы исследования (ретроградная уретрография) и эндоскопическое исследование (уретроцистоскопия), в ходе которого при помощи специального инструмента осматривается МИК на всем протяжении до мочевого пузыря. К дополнительным методам исследования можно отнести компьютерную томографию, УЗИ.

Лечение опухолей МИК зависит от строения опухоли и ее распространения. Оно может быть консервативным и оперативным.

Полипы задней стенки МИК у женщин (наиболее частый вид новообразований) удаляются хирургически. Суть оперативного вмешательства сводится к клиновидной резекции задней стенки уретры. При кондиломах и папилломах уретры применяется консервативная терапия (прием противовирусных препаратов интерферона, местная инстилляция лекарственными препаратами).

У мужчин лечение опухолей МИК малых размеров на ранней стадии заключается в эндоскопическом удалении или лазерной коагуляции опухоли. При распространенном злокачественном процессе может потребоваться частичная ампутация или эмаскуляция (полное удаление полового члена). Применяется комбинированная терапия (химиотерапия, лучевая терапия).

При доброкачественных опухолях МИК прогноз благоприятный. Злокачественные опухоли уретры рано дают метастазы. Благоприятный исход заболевания зависит от своевременной диагностики и масштабности проводимого лечения.

.

Ильинская больница – современный амбулаторно-госпитальный центр :: Лечение рака яичка

Рак яичка смертельно опасен. Лечение только хирургическое. Опухоль быстро метастазирует в лимфоузлы забрюшинного пространства, а затем в легкие. Если вам поставлен диагноз рака яичка – нельзя терять время!

• Наши специалисты

Онкоурологи Ильинской больницы обладают большим опытом хирургического лечения рака яичка. Быструю и точную диагностику обеспечивают современные аппараты КТ и УЗИ, передовые гистологическая и иммуногистохимическая лаборатории. Решение о хирургическом вмешательстве принимается на онкологическом консилиуме (Tumor-board), в котором участвуют семейный врач пациента, хирурги-онкоурологи, клинические онкологи, химиотерапевты, лучевые диагносты, морфологи и другие специалисты.Операция по удалению яичка и семенного канатика, которая часто спасает жизнь, может быть выполнена в считанные дни после обращения.

Опухоль яичка (рак яичка) является самым распространённым злокачественным новообразованием у молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Причем 50% случаев заболевания диагностируется в возрастной группе 20 – 34 года. В настоящее время распространенность опухолей яичка в среднем по миру составляет 6 новых случаев на 100.000 населения, в последние годы она растет с частотой около 1,2% за 10 лет. Представители белой расы болеют чаще других. В возрастной группе от 36 до 60 лет опухоль яичка практически не встречается, а после 60 лет эта опухоль начинает встречаться вновь. Рак яичка – смертельное заболевание.В США каждый год вновь заболевает 9000 мужчин и умирает 400. Однако сегодня опухоль яичка является самой излечимой опухолью из всех злокачественных новообразований у мужчин: 95% всех заболевших раком яичка (вне зависимости от стадии) вылечиваются, смертность составляет всего 5%. Если брать начальные стадии заболевания, когда опухоль ещё не вышла за пределы яичка, то излечимость составляет почти 100%. В то же время при метастатических стадиях она находится в пределах 73%. Поэтому следует как можно раньше обратиться к врачу.

• Причины и факторы риска развития рака яичка

Важнейшим причинным фактором рака яичка является крипторхизм или врожденное аномальное расположение яичка вне мошонки (неопущение яичка). Если аномальное яичко расположено в брюшной полости, риск развития рака составляет 5%, если неопустившееся яичко находится в паховом канале, риск его злокачественного перерождения составляет 1%. Известно, что, если выполнить операцию коррекции крипторхизма в возрасте до 6 лет, это существенно снижает риск развития рака яичка. Имеются генетические факторы риска развития рака яичка, в частности синдром Кляйнфельтера (кариотип 47XXY), который увеличивает такой шанс в 6 – 10 раз. Повышенный риск развития рака яичка имеют также больные следующими генетическими синдромами: синдром Дауна, кожный ихтиоз, синдром Мюллера, синдром тестикулярной феминизации, смешанный гонадный дисгенез. Наследственный фактор также играет роль в развитии рака яичка. У братьев заболевших, риск заболевания выше в 8 – 10 раз, а у сыновей в 2 – 6 раз. Мужчины, страдающие бесплодием, имеют шанс заболеть раком яичка в 3 раза выше, чем фертильные мужчины.

• Самодиагностика

Основным признаком опухоли яичка является часто безболезненное, реже болезненное уплотнение в яичке. Всем мальчикам подросткового возраста семейный врач должен объяснить, как регулярно ощупывать свою мошонку во время личной гигиены, потому что опухоль располагается именно внутри яичка, и яичко с опухолью ощущается как более плотное и иногда увеличенное по сравнению со здоровым. Если в мошонке ощущается некое новое образование, которого ранее не замечалось, то это может свидетельствовать об опухоли яичка. Если при ощупывании мошонки мужчина находит уплотнение или чувствует боль, нужно незамедлительно обращаться к урологу.

Если пациент жалуется на наличие уплотнения в мошонке, необходимо выполнить ультразвуковое исследование. УЗИ – это золотой стандарт диагностики опухолей яичка. С помощью УЗИ можно увидеть опухоль, которая расположена в паренхиме (в толще) яичка. В этом случае есть более 90% вероятности, что это злокачественная опухоль. Если опухоль в яичке обнаружена – биопсия не производится. Биопсия не нужна и даже вредна, так как может привести к распространению опухоли в лимфатические узлы или в соседние ткани. Биопсия выполняется очень редко, когда опухоль совсем маленькая, когда она расположена на границе паренхимы яичка и придатка, или у врача есть дополнительные сомнения. Если у уролога есть подозрение на опухоль, ив толще яичка находится новообразование, он сразу предлагает пациенту провести радикальную орхиэктомию – удаление яичка и семенного канатика.

• Отказ от удаления яичка смертельно опасен

Пациенту психологически сложно согласиться на операцию по удалению яичка, но отказ от операции или любая потеря времени могут иметь фатальные последствия. Рак яичка, особенно так называемые несеминоматозные опухоли быстро растут и удваивают свой объем в течение 2- 3 недель.  Метастазирование также происходит быстро. Всего через 3 – 4 недели после выявления опухоли могут возникнуть метастазы в забрюшинных лимфоузлах. Пациенты, которые отказались удалить яичко с опухолью и ушли, возвращаются через полгода с серьёзными метастазами в забрюшинном пространстве. А эффективность лечения рака яичка, как и любого другого онкологического процесса, целиком и полностью зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях эффективность лечения рака яичка почти 100%, а при наличии забрюшинных метастазов в лимфоузлы она не превышает 60-70%. Поэтому для пациента важно понять – если опытный уролог подозревает опухоль яичка, яичко нужно удалять, как бы страшно для пациента это не звучало. Если пациент сомневается и хочет получить второе мнение, то это необходимо сделать в течение нескольких дней. Квалификация уролога очень важна, встречаются низкоквалифицированные врачи, которые пытаются лечить новообразование, полагая, что это орхит (воспалительное заболевание яичка, возникающее на фоне вирусной или бактериальной инфекции). Лечась по неверно поставленному диагнозу, пациент теряет время, опухоль растёт, даёт метастазы. При опухолях яичка верное лечение нужно начинать немедленно.

• Удаление и одномоментное протезирование яичка

Радикальная орхиэктомия(удаление яичка) проводится не через мошонку, а через доступ в паховом канале. Удалять яичко через мошонку опасно - это может привести к неполному удалению опухоли и к тому, что опухоль распространится на соседние ткани. Радикальная орхиэктомия преследует две цели: лечебную (удаление опухоли) и диагностическую (специалист проводит гистологическое исследование и определяет тип опухоли – от этого зависит дальнейшее лечение). Пациенты – особенно молодые – испытывают дискомфорт от того, что в мошонке будет не два яичка, а одно. И почти все они высказывают пожелание косметически и визуально остаться прежними, как до операции. Тогда врач может предложить провести имплантацию специального протеза яичка на место удаленного. В Ильинской больнице используются самые современные протезы, которые на ощупь трудно отличить от естественных яичек. Это очень качественные мягкие импланты, заполненные силиконом. Имплантация протеза яичка возможна практически во всех случаях, за исключением тех ситуаций, когда опухоль слишком большая и проросла в ткани мошонки. Если хирургу приходится удалять часть мошонки, тогда одномоментная имплантация невозможна. Протез можно будет поставить через некоторое время, когда рана на мошонке заживёт.

• Удаление яичка и фертильность (способность иметь потомство) после операции

После удаления одного яичка, фертильность мужчины сохраняется за счет оставшегося здорового яичка. Однако врачи рекомендуют пациенту перед операцией сдать сперму и заморозить ее (выполнить криоконсервацию в одном из центров ЭКО).Таким образом пациент может обеспечить себе возможность иметь детей после операции. Дело в том, что яички могут вырабатывать сперматозоиды с разной эффективностью. Есть риск, что именно пораженное опухолью яичко обеспечивало качественные сперматозоиды.

• Послеоперационный контроль и лечение метастазов

Удаленное яичко направляется на гистологическое исследование, и от его результатов зависит дальнейшее лечение.Если тип опухоли – семинома, то дальнейшее лечение в большинстве случаев не требуется. Если это так называемая несеминомная опухоль (эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома и т.д.), то пациенту чаще всего требуются три цикла химиотерапии по стандартной схеме.

Пациент сдает анализ крови на онкомаркеры. Существуют три ключевых онкомаркера, реагирующих на наличие метастазов в забрюшинном пространстве и в печени: лактатдегидрогеназа (ЛДГ), альфа-фетопротеин (АФП) и бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Эти онкомаркеры важны для осуществления послеоперационного контроля.

Следующим методом контроля является компьютерная томография (КТ). Проводится КТ брюшной полости, забрюшинного пространства и легких. Это важнейший метод, с помощью которого можно выяснить, увеличены ли лимфоузлы и есть ли метастазы. Если КТ выявляет метастазы в забрюшинном пространстве, их рекомендуется удалить хирургическим путем – химиотерапевтические препараты не всегда хорошо проникают в забрюшинные лимфоузлы. Хирурги Ильинской больницы выполняют операцию по удалению лимфоузлов из забрюшинного пространства с помощью робота DaVinci.После удаления лимфоузлов пациенту проводится химиотерапия. Лучевая терапия для лечения опухолей яичка используется редко.

• Динамическое наблюдение

После того, как лечебная стадия завершилась, урологи Ильинской больницы помещают пациента в протокол динамического наблюдения, которое продолжается в течение как минимум 5 лет. Первый год пациент должен посещать врача один раз в три месяца, сдавать кровь на онкомаркеры и проходить осмотр. Раз в полгода выполняется контрольная компьютерная томография забрюшинного пространства и легких для своевременного выявления рецидива опухоли или развития новых метастазов. При наличии подозрений КТ проводится раз в три месяца. Очень важно выдерживать такой протокол динамического наблюдения в течение 5 лет, так как рецидивы опухоли яичка случаются довольно часто – до 15% случаев этого заболевания могут рецидивировать. 

симптомы, признаки, лечение и прогноз для пациентов

Средний возраст пациентов, которым ставят диагноз рак яичка, – 33 года. Это наиболее часто встречающийся вид онкологии у мужского населения в возрасте от 15 до 44 лет. Всего лишь 8 % случаев приходится на мужчин старше 55 лет 6 % случаев – на мальчиков и подростков.

Симптомы рака яичка

Симптомы рака яичка заметны на ранних стадиях болезни, что помогает в своевременной диагностике. Самым первым признаком является образование небольшого узелка, который можно прощупать самостоятельно. В первое время болезненных ощущений нет, но впоследствии они появляются. Это может сопровождаться чувством тяжести или тупой монотонной боли в нижней части живота.

Впоследствии при прогрессировании заболевания мошенка у мужчины становится отечной и ассиметричной из-за опухоли. Остальные симптомы на III и последующих стадиях связаны с метастазированием рака:

• боли в спине;

• отеки ног;

• лимфостаз;

• кишечная непроходимость;

• почечная недостаточность;

• кашель, одышка;

• тошнота, слабость, снижение работоспособности;

• потеря аппетита, снижение веса;

• кахексия;

• дисгормональные проблемы;

• снижение либидо;

• эректильная дисфункция.

Лечение рака яичка

Каждый год появляются более прогрессивные способы диагностики и лечения рака яичка у мужчин, но в каждом конкретном случае методы борьбы с болезнью подбирает лечащий врач-онколог, исходя из состояния больного и этапа развития болезни. Сегодня чаще всего для лечения рака яичка у мужчин применяют:

• Хирургическую резекцию. Операция по удалению рака яичка – наиболее эффективный вариант лечения болезни.

• Высокодозную химиотерапию с последующей трансплантацией стволовых клеток. Этот метод помогает перевести заболевание на стадию ремиссии. Последующая трансплантация стволовых клеток ускоряет восстановление пациента после химиотерапии.

• Новые методы и схемы химиотерапии. Ученые постоянно ищут более короткие схемы и эффективные методы для лечения онкологии. Это особенно важно для больных с быстро прогрессирующим заболеванием.

Перед началом лечения часто выполняют генетические исследования. Анализ ДНК опухоли у мужчин с раком яичек делают, чтобы найти у него гены, которые способствовали началу заболевания. Одновременно проводят поиск генетических факторов, которые могут быть переданы по наследству.

Для пациентов с раком яичек на 4 стадии зачастую нет эффективных методов для полного лечения болезни. Онкологи назначают медикаментозную терапию и процедуры, которые помогают снять симптоматику и часть побочных эффектов, возникших из-за химиотерапии или болезни.

Долгосрочные негативные последствия от лечения химиотерапией при раке яичек могут включать снижение функций мозга и скорости обработки информации, ухудшение и потерю памяти, беспокойство, невнимательность, усталость, депрессию. Именно поэтому ученые постоянно ищут новые методы для борьбы с этими побочными эффектами, а также средства для улучшения качества сперматозоидов после рака яичек и для снижения риска болезней сердца.

Прогноз для пациентов с раком яичка

За последние полвека число пациентов с раком яичка увеличилось. Показатель смертности из-за заболевания, наоборот, стабильно снижается. В целом прогноз для пациентов с раком яичек позитивный в случае, если они обратятся при первых симптомах и признаках болезни, что позволит начать ее лечение на ранней стадии.

Показатель пятилетней выживаемости говорит о том, какой процент пациентов продолжают жить через 5 лет после обнаружения заболевания. Показатель выше, если болезнь обнаружили на ранних этапах, и ниже, если на поздних, когда раковые клетки распространились по всему телу.

Коэффициент выживаемости при обнаружении рака яичка на I-II стадии равен 99 %. На этом этапе болезнь диагностируют чаще всего – в 68 % случаев.

Если рак яичек распространился на лимфатические узлы в задней части живота, называемые забрюшинными, прогноз выживаемости составляет около 96 %. Если раковые клетки распространились дальше, показатель выживаемости около 73 %. На этом этапе диагноз ставят 11 % больным.

Помните, статистика о пятилетней выживаемости – это просто цифры, не более. Они не учитывают индивидуальных особенностей больных каждой стадии. Также на статистике не сразу отражаются качественные изменения современной медицины.

симптомы, диагностика, лечение / Полтавщина

Рак яичка — это злокачественная опухоль в мужских половых железах. Как отмечается на сайте https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/glavnaja.html, рак яичка вляется основной причиной смерти от онкологии у мужчин до 35 лет. Благо встречается всего у 2% от общего количества случаев раковых заболеваний у мужчин. 

Виды рака яичка

Яичко состоит из множества тканей, а рак каждой ткани представляет отдельный тип опухоли:

• Герминативная группа образований возникает в ткани, покрывающей поверхность мышц и полостей тела: эмбриональный рак, семинома, тератобластома, хорионэпителиома. Она составляют 95% от общего количества диагнозов.
• Негерминативная группа заболеваний возникает в основных тканях мужских половых желез: саркома, лейдигома, сертолиома. Такой тип рака считается наиболее опасным.

Факторы риска

В группе риска — мужчины от 14 до 35 лет. Точные причины появления болезни не установлены, но предпосылками к развитию могут быть:

• травмы половых органов;
• инфекционные заболевания;
• врожденные аномалии, в том числе недоразвитие органов;
• наследственность;
• загрязненная окружающая среда.

Наличие одного или нескольких факторов не говорит о вероятности возникновения болезни. При этом некоторые мужчины, которых настигла эта болезнь, не имели никаких предпосылок. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у врача. 

Симптомы

На ранней стадии рака симптомом является наличие безболезненной припухлости. Иногда пациент жалуется на небольшую боль в яичке или животе и тяжесть в мошонке. Наблюдается уплотнение или увеличение яичка.

Самообследование, которое позволяет вовремя обнаружить подобные изменения, лучше проводить сразу после душа, когда кожа мошонки расслаблена.

На поздней стадии возможные симптомы такие:

• Затруднение оттока мочи;
• Тошнота, потеря аппетита, слабость, кашель с примесями крови;
• Боли в спине и грудной клетке, отеки ног;
• Кишечная непроходимость;
• У ребенка роста волос на лице и теле до периода полового созревания.

При появлении таких симптомов немедленно обращайтесь в клинику для диагностики, поскольку болезнь прогрессирует очень быстро. Сделать диагноз и в случае необходимости пройти курс лечения от рака лучше в европейской клинике. К примеру пользователи интернета рекомендуют вылечить рак яичек в Германии в Университетской клинике города Фрайбурга. Ознакомиться с процедурой можно по ссылке https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/leksikon-boleznei/urologija.html. Это одна из лучших клиник по лечению онкологии в Германии, где лечение разрабатывается индивидуально, с учетом стадии рака и др. факторов. При необходимости иностранным пациентам предлагается перевод и визовая поддержка.

Диагностика и лечение

В Университетской клинике г. Фрайбурга рак яичек диагностируют с помощью пальпации, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, биопсии и др. Лечение рака происходит с помощью хирургической операции по удалению яичка, семенного канатика и близлежащих лимфоузлов.

Химиотерапию назначают до и после операции, в зависимости от показаний. Часто применяют таргетную терапию (медикаментозное лечение), которая воздействует целенаправленно на опухоль. Облучение (или радиотерапия) также проводится до и после операции.

В большинстве случаев, уже после одного-двух лет после операции, мужчина может зачать ребенка. Тем не менее, как и в случае с любым другим видом рака, необходимо регулярное обследование: анализы крови на онкомаркеры, УЗИ, компьютерная томография и пр.

Андрей ПЕТРОВ

Столкновение с долгосрочными побочными эффектами рака яичка

Джонни Имерман не обращался к врачу пять лет. Ему было 26 лет. Он просыпался каждый день с прекрасным самочувствием. Он чувствовал себя непобедимым.

К тому времени, когда он заметил опухоль на своем яичке, рак распространился на его лимфатические узлы, живот и область за почками. Он потерял левое яичко из-за рака, скопил немного спермы в местной клинике репродуктивного здоровья и начал комбинированную химиотерапию, которая, как мы надеемся, вылечит его, но также повысит его пожизненный риск всего, от инсульта до потери слуха.

Несмотря на ранний рецидив, потребовавший второй операции всего два года спустя, Имерман к настоящему времени прожил 15 лет без рака. Скорее всего, он останется здоровым на десятилетия, но риск рецидива и долгосрочных побочных эффектов означает, что ему всегда будут нужны дополнительные обследования и он столкнется с дополнительными опасностями.

«Как и многие молодые люди, я по глупости воспринимал свое здоровье как должное. Сейчас делаю все, чтобы оставаться здоровым. Я никогда не курил, но бросил пить вскоре после постановки диагноза. Я ем веган, хожу в тренажерный зал каждый день и каждые шесть месяцев хожу в ближайшую больницу для анализа крови и другой диагностической работы », – говорит Имерман, который основал группу поддержки рака под названием Imerman Angels и руководит ClozTalk, компанией. который разрабатывает и продает одежду, продвигающую различные правозащитные организации.

«Думаю, я мог бы рассердиться, что рак и химиотерапия подвергли меня риску, – говорит он, – но на самом деле я просто благодарен за то, что пережил первоначальный опыт, что я могу минимизировать риски с помощью здоровый образ жизни, и у меня есть возможность помочь людям, которым только что поставили первоначальный диагноз.

Рак яичек – относительно редкий тип, на который, как ожидается, приходится всего 9300 из 1,74 миллиона новых случаев рака, диагностированных в США в этом году. Это также хорошо поддающийся лечению тип. Пятилетняя выживаемость составляет более 95 процентов, что намного выше, чем общая пятилетняя выживаемость взрослых больных раком (68 процентов).

^{«Как и многие молодые люди, я по глупости воспринимал свое здоровье как должное. Теперь я делаю все, чтобы оставаться здоровым ». – ДЖОННИ ИМЕРМАН, защитник выживших и пациентов}

Для пациентов, которым поставили диагноз, когда опухоль остается ограниченной в одном яичке – а большинство пациентов это делает – долгосрочные эффекты болезни, как правило, минимальны.Рецидивы редки, и пожизненный риск нового рака второго яичка составляет от 2 до 5 процентов. У большинства этих пациентов всегда остается одно рабочее яичко, которое во многих случаях может производить достаточное количество тестостерона и спермы, чтобы поддерживать их здоровье и плодовитость на долгие годы.

Шансы на долгосрочные проблемы намного выше у пациентов, у которых на момент постановки диагноза был метастатический рак, который уже распространился за пределы отдельного яичка и его ближайших окрестностей. Такие пациенты, естественно, сталкиваются с более высоким риском смерти от первоначального рака и более высоким риском рецидива, но специалисты говорят, что самые большие риски связаны не с раком, а с химическими веществами, используемыми для его лечения.

Наиболее распространенным методом лечения метастатического рака яичек является хирургическое вмешательство, за которым следует химиотерапевтическая комбинация блеомицина, этопозида и цисплатина. Эта мощная комбинация обычно вызывает все тяжелые побочные эффекты, связанные с химиотерапией, но она также может привести к целому ряду долгосрочных побочных эффектов: бесплодие, низкий уровень тестостерона, рубцевание легких, гипертония, ишемическая болезнь сердца, метаболический синдром и вторичный рак.

Эти связанные с лечением состояния относительно редки у пациентов, получающих химиотерапию по поводу других типов опухолей.Большинство раковых заболеваний, как правило, поражают людей, которые достигли возраста, когда они могут беспокоиться либо о фертильности, либо о проблемах, на развитие которых уходят десятилетия. Средний возраст типичного пациента с раком после первоначального диагноза составляет 67 лет.

Долгосрочные эффекты представляют собой гораздо больший риск для выживших после рака яичка, поскольку они, как правило, намного моложе. Средний возраст мужчины, которому поставлен этот диагноз, – 33 года, поэтому мужчины, которые проходят лечение сегодня, могут жить с его последствиями более четырех десятилетий.

«Долгосрочные проблемы, связанные с раком яичек, серьезны, и они требуют постоянного наблюдения, но важно видеть их в перспективе. Раньше для большинства пациентов метастатический рак яичек приводил к летальному исходу, а теперь он в основном излечим. Разработка схемы лечения на основе цисплатина, несмотря на ее вполне реальную токсичность, стала крупным прорывом », – говорит Даррен Р. Фельдман, доктор медицинских наук, онколог, который изучает и лечит рак яичек в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке. Город.

Исследователям еще предстоит окончательно определить, почему химиотерапия, проводимая пациентам с метастатическим раком яичка, вызывает так много долгосрочных эффектов, но проблемы, похоже, связаны как с повреждением, нанесенным во время первоначального лечения, так и с тем фактом, что тела пациентов никогда полностью не устраняются. химикаты. «Вы все еще можете обнаружить низкие уровни платины у пациентов через десятилетия после того, как они получат лечение цисплатином, и одна из гипотез заключается в том, что первоначальное интенсивное воздействие, за которым следует постоянное низкоуровневое присутствие этого тяжелого металла, в конечном итоге повреждает сосудистую систему и другие части тела. , – говорит Фельдман.

«Проблема в том, что мы не обнаружили никакого эффективного заменителя цисплатина для лечения рака яичек», – говорит он. «В нескольких исследованиях пытались заменить карбоплатин, который тесно связан с цисплатином и менее токсичен для нервов и слуха, но это не дало такой же эффективности». Одно исследование показало, что более высокие уровни платины более чем через 20 лет после лечения связаны с большим ухудшением слуха и меньшей функцией гонад.

Самым непосредственным и серьезным побочным эффектом химиотерапии рака яичек часто является невозможность иметь детей.Химический коктейль уничтожает выработку спермы почти у всех мужчин на протяжении всего курса лечения и сразу после него.

У большинства мужчин выработка спермы постепенно восстанавливается в течение месяцев и лет. Исследования показывают, что до 30 процентов всех пациентов с раком яичка, которые проходят химиотерапию, никогда не становятся фертильными, но до 80 процентов пациентов, которые изначально были фертильными, а затем прошли химиотерапию, восстановят свою фертильность в течение пяти лет лечения.

Хотя у некоторых мужчин фертильность может восстановиться раньше, их онкологи часто советуют им отложить зачатие как минимум на год после окончания лечения. По словам Фельдмана, результаты нескольких исследований свидетельствуют о незначительном повышении риска врожденных дефектов у мужчин, зачатых вскоре после завершения химиотерапии, но нет никаких свидетельств проблем, превышающих годичную отметку.

Учитывая, что невозможно предсказать, какие мужчины снова станут фертильными, а какие нет, и что выздоровление может занять не менее двух лет, лучшим решением часто является сбор спермы до лечения. Среди мужчин, способных к деторождению, основным недостатком этого варианта является стоимость: сборы за сбор и ежегодное хранение обычно составляют несколько сотен долларов каждый, а затраты на искусственное оплодотворение могут достигать тысячи долларов. Страхование редко покрывает расходы на сохранение фертильности или вспомогательное репродуктивное лечение. Многое зависит от закона штата и полноты политики.

Еще одна потенциальная проблема с банками спермы: многие пациенты с раком яичек бесплодны еще до того, как узнают о своем заболевании или не получат лечение.Действительно, бесплодие в молодом возрасте (наряду с семейным анамнезом или неопустившимся яичком) является фактором риска рака яичка и может сохраняться на всю жизнь, даже если одно яичко остается после лечения. (Неуверенность в том, сколько пациентов были бесплодны до лечения, является одной из причин, по которой неясно, сколько мужчин стали навсегда бесплодными в результате лечения.)

«Нет способа заранее узнать, у каких пациентов будет или не будет фертильность. поэтому хранение спермы похоже на оформление страхового полиса, и лучшее время для этого – до того, как пациент получит какое-либо лечение, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию », – говорит Мэтью Кауард, M.D., директор отдела мужской репродуктивной медицины и хирургии в Университете фертильности Северной Каролины в Роли. «Понятное желание минимизировать время между постановкой диагноза и операцией приводит к тому, что многие откладывают сохранение фертильности до момента первой операции, но если вы будете ждать так долго, пациент, возможно, уже потерял часть выработки спермы».

Лечение рака яичек может вызывать и другие побочные эффекты. Например:

Химиотерапия при метастатическом раке яичка снижает выработку гормонов, таких как тестостерон.Уровень производства обычно восстанавливается со временем, но не всегда.

Блеомицин может нанести вред легким. Курс из девяти доз вызывает повреждение легких примерно у 5 процентов реципиентов (и может привести к летальному исходу менее чем в 1 проценте случаев).

Блеомицин также вызывает феномен Рейно примерно у 10 процентов всех пациентов. В этом состоянии кровеносные сосуды сужаются, а кожа становится белой, затем синей и, наконец, красной при воздействии таких факторов, как холод.

Цисплатин может вызывать повреждение почек – хотя сейчас это случается редко, когда во время химиотерапии вводят жидкости – и повреждение нервов, из-за которого у многих пациентов остаются иглы в конечностях.Чувство робости уходит, но может сохраняться месяцами или даже годами. Цисплатин также может вызвать потерю слуха от легкой до глубокой.

Как и большинство видов рака, рак яичек требует частого наблюдения сразу после лечения, а затем все меньше посещений, поскольку пациенты остаются здоровыми. Пациенты, у которых нет признаков рецидива через пять лет, обычно обращаются к онкологу только один раз в год. Такое наблюдение необходимо, даже если у подавляющего большинства таких пациентов никогда не бывает рецидивов и не развивается новый рак.

Выжившие после рака яичка, которые получают химиотерапию без немедленного повреждения легких, как правило, сохраняют нормальное здоровье сердечно-сосудистой системы в течение нескольких лет сразу после лечения, но они сталкиваются с повышенным риском серьезных проблем спустя десятилетия. По сравнению с мужчинами, у которых не было этого типа рака, у них больше шансов заболеть не только гипертонией, но и высоким уровнем холестерина и диабетом. У них также выше, чем у других мужчин, будет развиваться низкий уровень тестостерона, даже если их уровень вернется в норму после начального лечения.

«Нормальный уровень тестостерона составляет примерно от 300 до 800 нанограмм на децилитр. Пациент с раком яичка, который начинает с уровня тестостерона около 700 нанограмм на децилитр, после операции может упасть до 400 нанограммов на децилитр, что достаточно, чтобы предотвратить увеличение веса, усталость, потерю либидо и другие симптомы, сопровождающиеся низким уровнем тестостерона, – говорит Кауард. . «Но функция яичек также естественным образом снижается с возрастом, поэтому вероятность того, что выживший после рака яичка может в конечном итоге упасть ниже порогового уровня, может быть гораздо выше.Просто часто проходят годы, прежде чем это может произойти ».

Метаболические побочные эффекты в сочетании с сердечно-сосудистыми побочными эффектами повышают риск ряда проблем, включая гипертонию, инсульт, сердечные приступы, гиперлипидемию и ожирение. «Очень важно, чтобы выжившие после рака яичка, особенно те, кто прошел химиотерапию, всегда продолжали регулярно посещать онколога и / или основного лечащего врача, который разбирается в вопросах выживаемости при раке яичка.Они не могут позволить себе немного ослабить медицинское обслуживание, пока они еще молоды, потому что они начинают с потенциально серьезного сердечно-сосудистого фактора риска », – говорит Дэвид Дж. Вон, доктор медицины, заместитель начальника по клиническим вопросам в отделение гематологии / онкологии в Penn Medicine в Филадельфии.

Другая ключевая стратегия для улучшения долгосрочных результатов – это стратегия, которую пациенты должны использовать в самом начале: обратитесь к врачу, который лечит значительное количество пациентов с раком яичек и имеет опыт лечения этой болезни.

«Это редкий рак, и большинство онкологов может видеть только один или два случая в год, но несколько различных исследований ясно показывают, что результаты лучше в учреждениях, которые принимают большое количество таких пациентов – например, более 20 случаев в год », – говорит Кристиан Коллманнсбергер, доктор медицины, клинический профессор медицины отделения онкологии Университета Британской Колумбии в Ванкувере. «Очень сложно быть хорошим в чем-то, если ты не делаешь это регулярно».

Последствия рака яичек | Жизнь после рака яичка

Для большинства мужчин с раком яичек , лечение может удалить или уничтожить рак.Окончание лечения может быть как стрессовым, так и волнующим. Вы можете почувствовать облегчение после завершения лечения, но все же трудно не беспокоиться о возвращении рака. Эти чувства очень распространены, если у вас был рак. Жизнь после рака означает возвращение к некоторым привычным вещам, а также принятие новых решений.

Последующее наблюдение

После того, как вы закончите лечение, ваши врачи по-прежнему будут внимательно следить за вами. Очень важно приходить на все контрольные встречи. Во время этих посещений врачи осмотрят вас и зададут вопросы о любых проблемах, которые у вас есть.Лабораторные тесты и / или визуальные исследования (например, рентген грудной клетки и компьютерная томография) будут выполнены для выявления признаков рака или побочных эффектов лечения. Лучевая терапия и некоторые химиопрепараты, обычно используемые при раке яичек, имеют побочные эффекты. Некоторые могут длиться от нескольких недель до месяцев, но другие могут длиться всю оставшуюся жизнь. Поговорите со своим врачом о долгосрочных побочных эффектах, на которые следует обратить внимание. Это также время для вас, чтобы поговорить со своей командой по лечению рака о любых изменениях или проблемах, которые вы заметили, и о любых вопросах или проблемах, которые у вас есть.

Последующий уход чрезвычайно важен после лечения рака яичек, потому что, даже если он возвращается, его все еще можно вылечить. Вот почему так важно найти его как можно раньше.

Ваша медицинская бригада объяснит, какие анализы вам нужны и как часто их нужно делать. Если у вас не семинома, последующее обследование будет включать в себя анализы крови на онкомаркеры, такие как альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Онкомаркеры не так полезны для пациентов с семиномой, поэтому их не всегда проверяют.Визуализирующие обследования (такие как компьютерная томография и рентген грудной клетки) также проводятся, чтобы помочь как можно раньше обнаружить рецидив. Со временем эти посещения и тесты будут проводиться все реже. В зависимости от типа лечения, которое вы прошли, вам также может потребоваться наблюдение в случае возможных осложнений лечения.

Приложите особые усилия, чтобы записываться на прием к врачу-онкологу и внимательно следуйте их инструкциям. Немедленно сообщайте врачу о любых новых или повторяющихся симптомах. В большинстве случаев, если рак возвращается, это происходит в первые 2 года.Тем не менее, всегда есть шанс, что рак вернется позже. Также существует небольшая вероятность того, что у вас разовьется новый рак другого яичка, поэтому сообщайте обо всех изменениях в оставшемся яичке своему врачу.

Спросите у своего врача план ухода за выжившими

Поговорите со своим врачом о разработке для вас плана ухода за выжившими. Этот план может включать:

• Рекомендуемый график последующих экзаменов и тестов
• График других тестов, которые могут вам понадобиться в будущем, таких как тесты на раннее выявление (скрининг) других типов рака или тесты для определения долгосрочных последствий для здоровья вашего рака или его лечения
• Список возможных поздних или долгосрочных побочных эффектов от вашего лечения, включая то, на что следует обращать внимание и когда вам следует связаться с врачом
• Рекомендации по диете и физической активности
• Напоминания о посещении вашего основного лечащего врача (PCP), который будет контролировать ваше общее медицинское обслуживание

Хранение медицинской страховки и копий вашей медицинской документации

Даже после лечения очень важно сохранить медицинскую страховку. Анализы и визиты к врачу стоят очень дорого, и хотя никто не хочет думать о возвращении рака, это может случиться.

В какой-то момент после лечения от рака вы можете оказаться на приеме у нового врача, который ничего не знает о вашей истории болезни. Очень важно сохранить копии своих медицинских карт, чтобы новый врач мог сообщить подробности вашего диагноза и лечения. Узнайте больше в разделе «Ведение копий важных медицинских записей».

Могу ли я снизить риск прогрессирования или рецидива рака яичка?

Если у вас есть (или уже был) рак яичка, вы, вероятно, захотите узнать, что вы можете сделать, чтобы снизить риск роста или возвращения рака, например, физические упражнения, соблюдение определенной диеты или прием пищи. пищевые добавки.К сожалению, пока не ясно, чем вы можете помочь.

Здоровый образ жизни, такой как отказ от курения, правильное питание, регулярная физическая активность и поддержание здорового веса, может помочь, но никто не знает наверняка. Однако мы знаем, что эти типы изменений могут иметь положительное влияние на ваше здоровье, которое может выходить за рамки вашего риска рака яичек или других видов рака.

О БАДах

До сих пор не было показано, что какие-либо пищевые добавки (включая витамины, минералы и растительные продукты) однозначно помогают снизить риск прогрессирования или рецидива рака яичек.Это не означает, что никакие добавки не помогут, но важно знать, что ни одна из них не доказала свою эффективность.

Пищевые добавки не регулируются, как лекарства в Соединенных Штатах – их эффективность (или даже безопасность) не требуется доказывать перед продажей, хотя существуют ограничения на то, что они могут утверждать, что они могут делать. Если вы думаете о приеме какой-либо пищевой добавки, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам решить, какие из них вы можете безопасно использовать, избегая при этом вредных.

Если рак вернется

Если в какой-то момент рак действительно рецидивирует, варианты лечения будут зависеть от того, где находится рак, какое лечение вы получали раньше, и от вашего здоровья. Для получения дополнительной информации о том, как лечится рецидивный рак, см. Варианты лечения рака яичка по типу и стадии.

Для получения более общей информации о повторении, вы также можете прочитать Общие сведения о повторении.

Могу ли я заболеть вторым раком после лечения?

Мужчины, у которых был рак яичек, все еще могут заболеть другими видами рака.Фактически, выжившие после рака яичек имеют более высокий риск заболеть другими видами рака. Узнайте больше в статье «Второй рак после рака яичка».

Получение эмоциональной поддержки

Некоторое чувство депрессии, тревоги или беспокойства является нормальным, если рак является частью вашей жизни. Некоторые люди страдают больше, чем другие. Но каждый может получить помощь и поддержку со стороны других людей, будь то друзья и семья, религиозные группы, группы поддержки, профессиональные консультанты или другие.Узнайте больше в «Жизнь после рака».

Рак яичка: Последующее наблюдение | Cancer.

Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о своем медицинском обслуживании после завершения лечения рака и о том, почему это последующее лечение важно. Используйте меню для просмотра других страниц.

Уход за людьми, у которых диагностирован рак, не прекращается после завершения активного лечения. Ваша медицинская бригада будет продолжать проверять, не вернулся ли рак, устранять побочные эффекты и следить за вашим общим состоянием здоровья.Это называется последующим наблюдением.

Ваш последующий уход может включать регулярные медицинские осмотры, медицинские тесты или и то, и другое. Врачи хотят отслеживать ваше выздоровление в ближайшие месяцы и годы. Мужчины, у которых был рак яичек, обычно проходят последующий скрининг в течение не менее 10 лет после окончания лечения. Однако даже после того, как этот конкретный период наблюдения закончится, мужчины должны сообщить любому лечащему врачу, что у него в анамнезе был рак яичек. Сюда входит лечащий врач общего или первичного звена, который затем может отслеживать возможные долгосрочные побочные эффекты на протяжении всей жизни мужчины.

Узнайте больше о важности последующего ухода.

Наблюдать за повторением

Одна из целей последующего наблюдения – выявить рецидив, который означает, что рак вернулся. Рак рецидивирует, потому что небольшие участки раковых клеток могут оставаться незамеченными в организме. Со временем количество этих клеток может увеличиваться, пока они не появятся в результатах анализов или не вызовут признаки или симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить вам персонализированную информацию о вашем риске рецидива.Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Некоторым людям могут проводиться анализы крови или визуализирующие обследования в рамках регулярного последующего наблюдения, но рекомендации по тестированию зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака и типы проводимого лечения.

Ожидание перед повторным тестом ожидания результатов теста может добавить стресса вам или члену семьи. Иногда это называют «недоверием». Узнайте больше о том, как справиться с этим типом стресса.

Управление долгосрочными побочными эффектами

Большинство людей ожидают появления побочных эффектов при лечении. Однако выжившие часто удивляются, что некоторые побочные эффекты могут сохраняться и после периода лечения. Это так называемые долгосрочные побочные эффекты. Другие побочные эффекты, называемые поздними эффектами, могут развиваться спустя месяцы или даже годы. Долгосрочные и поздние эффекты могут включать как физические, так и эмоциональные изменения.

Поговорите со своим врачом о риске развития таких побочных эффектов в зависимости от типа рака, вашего индивидуального плана лечения и вашего общего состояния здоровья.Если у вас было лечение, которое, как известно, вызывает определенные поздние эффекты, вам могут потребоваться определенные медицинские осмотры, сканирование или анализы крови, чтобы помочь найти и контролировать их.

Ниже приведены некоторые из долгосрочных побочных эффектов, которые возможны после лечения рака яичек.

Проблемы с легкими. Девять доз блеомицина вызывают повреждение легких примерно у 5% мужчин и являются смертельными для менее чем 1% мужчин, принимающих это лекарство. Рубцы легких – еще один возможный долгосрочный побочный эффект. Факторами риска рубцевания легких являются возраст старше 70 лет, курение, предыдущее повреждение легких, предшествующая лучевая терапия грудной клетки, нарушение функции почек или получение дополнительных доз блеомицина.Без этих факторов риска редко возникают легочные эффекты. Следовательно, если у мужчины есть эти факторы риска и болезнь высокого риска, можно использовать 4 цикла EP вместо 3 циклов BEP. Если необходимы 4 цикла химиотерапии, ифосфамид можно использовать вместо блеомицина, но он связан с более краткосрочными побочными эффектами, такими как инфекции.

Блеомицин также делает легкие более чувствительными, и пациенты, которым требуется дополнительный кислород во время операции, могут иметь более высокий риск повреждения легких от блеомицина.

Важные проблемы:

• Курящие пациенты должны бросить курить по многим причинам, связанным со здоровьем, но, в частности, для снижения риска повреждения легких блеомицином.

• Врач должен исследовать легкие пациента перед каждым курсом химиотерапии и прекратить давать блеомицин, если обнаружено повреждение легких.

Поражение почек. Цисплатин может вызвать повреждение почек. Однако это очень важный препарат для лечения рака яичек.Кроме того, цисплатин имеет меньше побочных эффектов, чем карбоплатин, который также оказался менее эффективным. Лучший способ предотвратить эту проблему – вымыть цисплатин, дав пациенту по крайней мере 1 литр внутривенной жидкости до и после введения препарата. Это снижает риск повреждения почек. Исследования, посвященные изучению функции почек спустя годы после приема цисплатина, показали низкие показатели долгосрочного поражения почек, а когда оно действительно возникает, оно обычно бывает легким.

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами . Состояние, называемое феноменом Рейно, может быть вызвано блеомицином. Это состояние связано с сужением кровеносных сосудов, и кожа становится белой, затем синей, а затем красной при воздействии определенных факторов, таких как холод. Это особенно часто встречается в руках. Менее 10% мужчин заболевают феноменом Рейно. Однако у большего числа мужчин это состояние развивается при сочетании винбластина и блеомицина. Однако сейчас такой режим практически не применяется. Основным лечением является предотвращение триггеров, таких как предотвращение переохлаждения пальцев.

Мужчины, получающие химиотерапию BEP, могут иметь более высокие уровни холестерина и артериального давления, а также повышенный риск сердечных заболеваний и / или инсульта. Лучевая терапия также связана с повышенным риском сердечных заболеваний. Повышенный риск невелик и перевешивается тем фактом, что необходимо лечить рак. Однако эти побочные эффекты становятся более важными, когда врач рассматривает возможность химиотерапии или лучевой терапии для предотвращения рецидива рака у мужчин с клинической стадией болезни I. Здоровое питание, физические упражнения, отказ от курения и лекарства для снижения уровня холестерина, контроля высокого кровяного давления или лечения диабета – это способы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Повреждение нерва. Цисплатин иногда может повредить нервы, вызывая чувство онемения или «иголки». Когда это происходит, это чаще всего начинается во время химиотерапии и со временем уменьшается и проходит. Для полного исчезновения могут потребоваться месяцы или даже годы. В редких случаях это может повлиять на функционирование человека, например, когда он неуклюже застегивает рубашку.

Проблемы со слухом. Иногда мужчины, получавшие цисплатин, могут заметить, что они больше не слышат звуки высокого тона. Это чаще встречается при приеме более высоких доз и более вероятно у пожилых мужчин или мужчин с предыдущими проблемами слуха. Это редко затрагивает молодых людей, но может быть актуальным для музыкантов или других людей, которые зависят от очень хорошего слуха. Еще одним побочным эффектом цисплатина, связанным со слухом, может быть шум в ушах, то есть звон в ушах.

Вторичный рак. Мужчины, получающие химиотерапию и / или лучевую терапию по поводу рака яичка, имеют повышенный риск развития других типов рака в будущем. Мысль о развитии другого рака может быть тревожной и трудной для многих мужчин. Однако если рак яичка дал метастазы (стадия II или III), то рак является смертельным заболеванием, если его не лечить эффективно. Химиотерапия и лучевая терапия часто играют важную роль в лечении рака яичек, когда цель состоит в том, чтобы вылечить болезнь.Несмотря на то, что они представляют определенный риск, химиотерапия и лучевая терапия иногда являются лучшими вариантами контроля роста рака и продления жизни. Проблема вторичного рака может быть особенно важной для мужчин с болезнью I и ранней II стадии, которые можно вылечить только хирургическим путем. В таких случаях у мужчин может быть выбор между хирургическим вмешательством или хирургией плюс химиотерапия или лучевая терапия. Каждому мужчине необходимо поговорить со своим врачом о роли химиотерапии и лучевой терапии в его лечении, в том числе о том, почему это рекомендуется, и каковы риски и преимущества.

Плодородие. Проблема фертильности у мужчин с раком яичек – сложная тема, потому что у пациентов с раком яичек часто бывает более низкое количество сперматозоидов до того, как будет назначено какое-либо лечение. Мужчина, у которого после лечения возникают проблемы с фертильностью, должен обсудить со своим врачом следующие факторы:

• Количество сперматозоидов до химиотерапии

• Получал ли он химиотерапию или лучевую терапию

• Давно проводилось лечение

• Выполнил ли опытный хирург нервосберегающую RPLND для сохранения эякуляции

Низкое количество сперматозоидов не обязательно означает, что мужчина будет бесплодным после лечения, потому что у большинства пациентов во время прохождения химиотерапии количество сперматозоидов очень низкое или отсутствует. Однако вероятность восстановления фертильности после лечения со временем увеличивается, но ниже у мужчин, у которых до химиотерапии не было сперматозоидов или у них было мало сперматозоидов. Также важно перед лечением спросить о банке спермы.

Низкий уровень тестостерона. Помимо нарушения способности производить сперму, клетки, вырабатывающие тестостерон, могут быть повреждены. Если у мужчины низкий уровень тестостерона, то можно использовать заместительную гормональную терапию. Как указано в разделе «Типы лечения», симптомы пониженного уровня тестостерона включают снижение полового влечения, неспособность достичь нормальной эрекции и оргазма, утомляемость, приливы, депрессию, изменения настроения, потерю мышц и костей, а также метаболический синдром.Метаболический синдром – это набор состояний, таких как ожирение, высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление, которые повышают риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.

Ведение личных медицинских карт

Вы и ваш врач должны вместе разработать индивидуальный план последующего лечения. Обязательно обсудите все, что вас беспокоит относительно вашего будущего физического или эмоционального здоровья. ASCO предлагает формы, которые помогут отслеживать полученное вами лечение рака и разработать план ухода за выжившими после завершения лечения.

Это также хорошее время, чтобы поговорить со своим врачом о том, кто будет руководить вашим последующим лечением. Некоторые выжившие продолжают посещать своего онколога, в то время как другие возвращаются к общему уходу за своим семейным врачом или другим медицинским работником. Это решение зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, побочные эффекты, правила медицинского страхования и ваши личные предпочтения.

Если врач, который не принимал непосредственного участия в вашем лечении рака, будет руководить вашим последующим лечением, не забудьте предоставить ему или ей и всем будущим поставщикам медицинских услуг ваше резюме лечения рака и формы плана ухода за выжившими.Подробная информация о вашем лечении рака очень важна для специалистов здравоохранения, которые будут заботиться о вас на протяжении всей вашей жизни.

Следующий раздел в этом руководстве – Survivorship . В нем описывается, как справляться с проблемами повседневной жизни после диагноза рака. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак яичка: симптомы, причины и лечение

Рак яичка – это относительно редкий тип рака, который возникает в яичках.Яички производят тестостерон и хранят сперму.

Тестостерон контролирует развитие репродуктивных органов и другие физические характеристики мужчин.

В США около 1 из 250 мужчин заболевает раком яичек в течение жизни. По прогнозам экспертов, в 2019 году у 9560 мужчин будет диагностирован рак яичек.

Средний возраст постановки диагноза – 33 года; заболевание в основном поражает мужчин молодого и среднего возраста. В очень редких случаях это может произойти до полового созревания.Только 8% случаев возникают после 55 лет.

Симптомы рака яичек часто проявляются на ранней стадии, но иногда они проявляются намного позже.

Человек может заметить изменение, или врач обнаружит его во время обычного медицинского осмотра.

Распространенным ранним симптомом является безболезненная опухоль или опухоль в яичке. Изменения в яичках происходят по многим причинам. Шишка не всегда означает рак, но любой, кто заметит изменение, должен обратиться к врачу.

Также могут быть:

• резкая боль в яичке или мошонке
• ощущение тяжести в мошонке
• разница в размерах яичек

В некоторых случаях гормональные изменения вызывают рост груди и заболят.

На более поздних стадиях, когда рак распространяется на другие органы, человек может заметить:

• боль в пояснице, если рак распространяется на лимфатические узлы
• затрудненное дыхание, если это влияет на легкие
• боль в животе, если она влияет на печень
• головные боли и спутанность сознания, если достигает головного мозга

Что вызывает боль в яичках? Узнайте больше здесь.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, подтвержденных исследованиями, посетите наш специализированный центр.

Большинство случаев рака яичка начинается в половых клетках. Это клетки яичек, производящие незрелую сперму.

Врачи не знают, почему клетки яичек становятся злокачественными, но некоторые генетические факторы могут увеличить риск.

Рак яичка чаще встречается у людей со следующими факторами риска:

• крипторхизм или неопущение яичка
• семейный анамнез рака яичка
• белый, а не черный или азиатский

ВИЧ может увеличивают риск.Вазэктомия не увеличивает риск.

Невозможно предотвратить рак яичек, поскольку врачи не знают, что его вызывает, а также потому, что генетические факторы могут иметь значение. Человек не может изменить эти факторы.

Что следует учитывать мужчине перед вазэктомией? Узнать больше.

Рак яичек хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Большинство мужчин с диагнозом рак яичек проживут еще как минимум 5 лет после постановки диагноза.

Лечение обычно включает в себя комбинацию следующего:

Мы рассмотрим эти варианты более подробно в следующих разделах:

Хирургия

Хирург удалит одно или оба яичка, чтобы предотвратить распространение опухоли.

Человек получит общий наркоз. Затем хирург сделает небольшой разрез в паху и через разрез удалит яичко.

Удаление одного яичка обычно не влияет на половую жизнь или фертильность человека, но удаление обоих яичек означает, что мужчина не сможет зачать ребенка естественным путем.

Однако доступны и другие варианты фертильности. Например, при необходимости врач может предложить банковскую сперму для будущего использования.

Другие эффекты удаления яичек могут включать:

• потерю полового влечения
• трудности с достижением эрекции
• усталость
• приливы жара
• потерю мышечной массы

Врач может назначить добавки тестостерона – как гель, пластырь или инъекция – чтобы помочь с этими проблемами.

Также возможно восстановить внешний вид яичек с помощью протеза. Хирург имплантирует его в мошонку. Он наполнен соленой водой.

Человек, перенесший операцию на ранней стадии, может не нуждаться в дальнейшем лечении.

Хирургия лимфатических узлов

Если рак достиг лимфатических узлов, обычно вокруг крупных кровеносных сосудов в задней части живота, хирургу необходимо их удалить. Хирург может сделать это как открытую, так и лапароскопическую операцию.

Эта процедура не повлияет напрямую на фертильность, но любое повреждение нервов может повлиять на эякуляцию. Это может означать, что сперма не выходит через уретру, а попадает в мочевой пузырь.

Это не опасно, но меньшее количество сперматозоидов может повлиять на фертильность.

Лучевая терапия

Лучевая терапия повреждает ДНК внутри опухолевых клеток и нарушает их способность к воспроизводству. Таким образом, он может удалить рак и предотвратить его распространение или возвращение.

Человеку, перенесшему операцию, может потребоваться лучевая терапия, чтобы убедиться, что лечение удаляет все оставшиеся раковые клетки. Если рак распространился на лимфатические узлы, врач может также порекомендовать лучевую терапию.

Могут возникнуть следующие временные побочные эффекты:

• усталость
• сыпь
• жесткость мышц и суставов
• потеря аппетита
• тошнота

Эти симптомы должны пройти после завершения лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток и предотвращения их деления и роста.

Врач может порекомендовать химиотерапию, если у человека рак яичка, распространившийся на другие части тела. Врач назначит лечение перорально или в виде инъекции.

Химиотерапия поражает как здоровые, так и раковые клетки, что может привести к следующим побочным эффектам:

• тошнота и рвота
• выпадение волос
• язвы во рту
• усталость и общее недомогание

Эти симптомы обычно проходят после окончания лечения.

Лечение стволовыми клетками

В некоторых случаях терапия стволовыми клетками может позволить человеку получить более высокие дозы химиотерапии, которые в противном случае было бы слишком опасно для введения.

За несколько недель до лечения специальная машина будет собирать стволовые клетки из крови человека. Медицинские работники замораживают и хранят эти клетки.

Человек получает высокую дозу химиотерапии, а затем ему вводят стволовые клетки в вену, как при переливании.

Эти клетки закрепляются в костном мозге и начинают производить новые клетки крови. Это позволяет организму восстановиться после более высоких доз химиотерапии.

К недостаткам этого типа терапии относятся:

• Из-за высокой дозы химиотерапии это рискованно и может иметь опасные для жизни побочные эффекты.
• Может потребоваться длительное пребывание в больнице.
• Это может быть дорого, и его может не покрыть медицинская страховка.

Узнайте больше о стволовых клетках и их использовании в исследованиях и медицине.

Наблюдение

Врач будет проводить наблюдение после того, как человек прошел курс лечения от рака яичек, чтобы проверить наличие любых признаков рецидива рака.

Эпиднадзор не предполагает активного лечения, но пациент будет регулярно посещать приемы и проходить анализы.

Почему развивается рак? Узнайте больше здесь.

Для диагностики рака яичек врач порекомендует:

Анализы крови : они могут определять уровни альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и лактатдегидрогеназы.Это вещества, которые могут указывать на наличие опухоли.

Ультразвук : позволяет выявить наличие и размер опухоли.

Биопсия : Врач берет небольшой образец ткани яичка для исследования с помощью микроскопа. Биопсия может определить наличие рака или его отсутствие.

Типы рака яичка

Если тесты показывают наличие рака яичка, врачу также необходимо знать, какой это тип рака и на какой стадии он находится, прежде чем обсуждать план лечения с пациентом.

Существует два основных типа рака яичек:

Семинома : Этот тип растет медленно и содержит только клетки семиномы. Выделяют два подтипа: классический и сперматоцитарный.

Несеминома : Это могут быть различные виды раковых клеток. Существует несколько подтипов, в том числе эмбриональная карцинома, карцинома желточного мешка, хоркарцинома и тератома.

Другие опухоли, не являющиеся злокачественными, включают стромальные опухоли, опухоли из клеток Лейдига и опухоли из клеток Сертоли.

Определение стадии рака

Стадия рака также влияет на варианты лечения:

Локализованный : Рак находится только в яичке и не распространился.

Региональный : Рак достиг лимфатических узлов в брюшной полости.

Далеко : рак распространился на другие части тела, такие как легкие, печень, мозг и кости.

Лучшее время для проверки на рак яичек – расслабление кожи мошонки, обычно после теплого душа или ванны.

Для самообследования:

1. Осторожно возьмитесь за мошонку ладонями обеих рук. Встаньте перед зеркалом и посмотрите, нет ли на коже мошонки припухлости.

2. Сначала ощутите размер и вес яичек.

3. Надавите на яички пальцами и большими пальцами и обратите внимание на любые уплотнения или необычные опухоли.

4. Пощупайте каждое яичко по отдельности. Поместите указательный и средний пальцы под одно яичко большими пальцами вверх.Осторожно покатайте яичко между большими пальцами рук. Он должен быть гладким, овальной формы и несколько твердым, без комков и вздутий. В верхней и задней части каждого яичка должна быть трубчатая секция, называемая придатком яичка, где хранится сперма.

Повторяйте этот процесс один раз в месяц, проверяя изменения в размере, весе или ощущении яичек.

У многих мужчин одно яичко свешивается ниже другого или одно яичко больше другого, но если эти пропорции не меняются со временем, это не повод для беспокойства.

Рак также может поражать половой член. Узнайте больше здесь.

В настоящее время невозможно предотвратить рак яичек, поскольку нет известных факторов риска, связанных с образом жизни. Однако, если есть семейный анамнез, генетическое тестирование может помочь обнаружить его на ранней стадии, если это произойдет. Регулярные самообследования также могут привести к раннему диагнозу.

Перспективы для людей с раком яичка на ранней стадии превосходны: 95% людей выживают как минимум еще через 5 лет после постановки диагноза.

Около 11% людей получают диагноз после того, как рак распространился на другие органы.По данным Американского общества клинической онкологии, 74% этих людей проживут еще как минимум 5 лет.

Осведомленность о любых изменениях может облегчить выявление рака яичек на ранних стадиях. При своевременном лечении у этого типа рака есть отличные перспективы.

Q:

Существуют ли какие-либо факторы окружающей среды или поведение, которые увеличивают риск рака яичек, или это только из-за генетических факторов?

A:

Доказанных факторов, связанных с образом жизни, повышающих риск развития рака яичек, нет.

Есть некоторые свидетельства того, что воздействие определенных химикатов во время тушения пожаров или обслуживания самолетов, а также воздействие определенных пестицидов может увеличить риск рака яичек.

Однако в этой области необходимы дополнительные исследования, и факторы окружающей среды, вероятно, связаны только с небольшим процентом рака яичек.

Ямини Ранчод, доктор философии, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Рак яичка – Better Health Channel

Рак яичек – это редко встречающийся рак, который встречается в основном у мужчин в возрасте от 25 до 44 лет. Каждый год около 165 викторианских мужчин заболевают этим раком. В большинстве случаев рак яичек излечим.

Яички (семенники) – это два небольших органа овальной формы, расположенных позади полового члена в кожном мешочке, называемом мошонкой. Они являются частью мужской репродуктивной системы. Сперму и половые гормоны вырабатывают яички.

Причины рака яичек

Рак яичек – относительно редкое заболевание в Австралии. Точная причина остается неизвестной, но есть несколько факторов, которые могут увеличить риск развития рака яичек у мужчин.

Эти факторы риска включают:

• Неопустившиеся яички (крипторхизм) – мужчины, рожденные с неопущенными яичками, более склонны к развитию рака яичка. Хирургическая коррекция неопущенных яичек может снизить, но не полностью компенсировать этот риск.
• Семейный анамнез – важен, если у вас есть отец или брат, у которых был рак яичек.
• Патология полового члена и уретры , известная как гипоспадия, означает, что у вас в два раза выше вероятность развития рака яичек по сравнению с другими мужчинами в общей популяции.
• Бесплодие (трудности с зачатием ребенка) – бесплодие имеет ряд общих факторов риска с раком яичек.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – есть некоторые свидетельства того, что мужчины с ВИЧ имеют повышенный риск рака яичек.
• Личный анамнез – мужчины, у которых ранее был рак яичка в одном яичке, с большей вероятностью заболеют раком другого яичка.

Связь между раком яичек и травмой яичек не известна. Однако травма часто может вызвать отек и уплотнение, что может затруднить обнаружение рака яичка. Если у вас опухоль яичек из-за травмы, обратитесь к врачу за советом.

Самостоятельное обследование яичек

Рак, обнаруженный на ранней стадии, легче всего лечить.Мужчинам следует ознакомиться с обычным уровнем отечности яичек и обратиться к врачу, если они заметят изменения. Мужчинам лучше всего исследовать яички после теплой ванны или душа, когда кожа мошонки расслаблена. Вам следует выработать привычку делать это регулярно.

Некоторым мужчинам нужно быть особенно внимательными. К ним относятся мужчины и мальчики с семейным анамнезом (отец или брат) рака яичек, а также мужчины и мальчики, у которых яички не опускались нормально, когда они были младенцами.

Симптомы рака яичек

У некоторых мужчин рак яичек не вызывает каких-либо заметных симптомов. Другие мужчины могут заметить один или несколько симптомов, в том числе:

• припухлость или уплотнение в яичке, обычно безболезненное
• ощущение тяжести в мошонке
• изменение размера или формы яичка (например, твердость или припухлость)
• ощущение неровности между яичками
• Боль в животе, яичке или мошонке
• Увеличение или болезненность ткани груди
• боль в спине
• болит живот.

Большинство опухолей яичек не являются раком, но важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Злокачественное образование может быть размером с горошину или намного больше. В большинстве случаев поражается только одно яичко. Иногда раковые клетки яичек распространяются в лимфатические узлы и другие органы тела (чаще всего в легкие). В этом случае у вас могут появиться другие симптомы, например кашель или одышка. Даже если рак яичка распространяется, его обычно можно вылечить.

Типы рака яичек

Двумя основными типами рака яичек являются несеминома и семинома.

Несеминомный рак яичка – это:

• более редкий рак, который имеет тенденцию развиваться быстрее, чем рак семиномы
• чаще встречается у молодых мужчин, обычно в возрасте от 20 до
• состоит из подтипов, которые повторно сгруппированы вместе, таких как тератома, опухоль желточного мешка, хориокарцинома и эмбрионально-клеточная карцинома

Семинома яичка r:

• имеет тенденцию развиваться медленнее, чем рак, не являющийся семиномой
• обычно встречается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет, но также встречается у мужчин старше 60 лет.

Иногда опухоли яичек могут представлять собой смесь обоих типов.

Диагностика рака яичек

Если вы чувствуете опухоль или какое-либо другое необычное изменение в одном из яичек, важно обратиться к врачу.

Диагностика рака яичек включает ряд тестов, в том числе:

• осмотр – физикальное обследование яичек
• Ультразвуковое сканирование – чтобы помочь отличить рак от опухоли, вызванной другими причинами
• анализов крови – многие виды рака яичек вырабатывают гормон, который можно измерить в крови.Врачи называют их «маркерами». Есть три разных типа маркеров рака яичек.

Если результаты УЗИ предполагают рак, пораженное яичко необходимо удалить хирургическим путем. Клетки опухоли будут изучены под микроскопом. К сожалению, это единственный способ подтвердить рак яичка. Врачи будут делать эту операцию только в том случае, если они абсолютно уверены, что это рак.

Если ваш врач подозревает, что рак распространился на другие части тела, он проведет другие тесты, такие как рентген грудной клетки и сканирование – либо магнитно-резонансная томография (МРТ), либо компьютерная томография (КТ).

Получение результатов теста может занять несколько дней. Очень естественно испытывать беспокойство в ожидании результатов. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете. Вы также можете позвонить на горячую линию Совета по борьбе с раком по телефону 13 11 20 и поговорить с медсестрой по лечению рака.

Лечение рака яичек

Хирургическое удаление пораженного яичка (орхидэктомия) обычно является первым методом лечения рака яичка. Яичко можно заменить ложным, называемым протезом.Обычно вы можете пойти домой в день операции. Если рак не распространился за яичко, это может быть единственное лечение, которое вам понадобится. Однако в течение нескольких лет вам нужно будет регулярно посещать специалиста для проверки.

Потеря одного яичка не влияет на фертильность, если оставшееся яичко здоровое. Это не повлияет на вашу способность к эрекции. Однако, если вам удалили оба яичка, вы будете бесплодны.

Если вам необходимо дополнительное лечение рака или вам необходимо удалить оба яичка, вы можете сделать донорство из банка спермы. Это даст вам возможность завести детей в будущем. Перед тем, как приступить к лечению, важно обсудить это со своим врачом.

Дальнейшее лечение рака яичек может включать:

• Лучевая терапия – это использование рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток, при этом нанося как можно меньше вреда нормальным клеткам. Лучевая терапия может быть назначена для предотвращения рецидива рака после операции или для лечения любых раковых клеток, которые распространились. Рак яичек чаще всего распространяется на лимфатические узлы в тазу и нижней части живота.Лучевая терапия не делает вас радиоактивными, поэтому после лечения вы можете быть с другими людьми, включая детей, в безопасности.

• Химиотерапия – это использование противораковых препаратов для уничтожения раковых клеток, циркулирующих в кровотоке и достигающих раковых клеток в любом месте тела. Это лечение может быть назначено:
  • , если рак распространился за пределы яичка
  • вместе с хирургическим вмешательством или, реже, с лучевой терапией (адъювантное лечение), если есть умеренный риск распространения или возвращения рака
  • в качестве основного лечения, если рак распространился на другие части вашего тела.

• Дальнейшая операция – если рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости и остался после химиотерапии или лучевой терапии, лимфатические узлы могут быть удалены хирургическим путем. Это может вызвать бесплодие из-за предотвращения эякуляции спермы через половой член. Однако сексуальная функция и способность к оргазму остаются неизменными.
• Дополнительные и альтернативные методы лечения – при использовании вместе с обычным лечением рака некоторые из этих методов лечения могут помочь вам почувствовать себя лучше и улучшить качество вашей жизни.Другие могут быть не такими полезными, а в некоторых случаях могут быть вредными. Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием «Общие сведения о дополнительных методах лечения» (pdf) может быть полезным источником.

Исследование рака яичек

Раннее выявление и лучшее лечение улучшили выживаемость людей с раком яичек. Исследования продолжаются. На веб-сайте Cancer Research UK есть информация об исследованиях рака яичек.

Клинические испытания могут проверить эффективность многообещающих новых методов лечения или новых способов сочетания методов лечения рака.Всегда обсуждайте варианты лечения со своим врачом.

Ваша сексуальность и рак яичек

Обычный вопрос, который задают мужчины с раком яичек, – это повлияет на их половую жизнь. Рак может повлиять на вашу сексуальность как физически, так и эмоционально. Воздействие этих изменений зависит от многих факторов, таких как лечение и побочные эффекты, то, как вы общаетесь с партнером, как вы видите свое измененное тело и вашу уверенность в себе. Многие изменения временны.

Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами эти вопросы до и во время лечения. Если вы чувствуете, что хотите продолжить обсуждение, попросите своего врача направить вас к консультанту или поговорите с онкологической медсестрой по телефону доверия Совета по раку (13 11 20). Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием Сексуальность, близость и рак также может быть полезным для чтения.

Уход за больным раком яичка

Уход за больным раком яичек может быть трудным и эмоциональным временем.Если вы или кто-то из ваших знакомых ухаживаете за больным раком яичек, вам будет оказана поддержка. Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием Уход за больным раком также может оказаться полезным для чтения.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Онкологический совет Виктории

Последнее обновление: Август 2015 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

о раке яичка – Институт рака Дана-Фарбер

Что такое рак яичек?

Рак яичек – это заболевание, при котором рак развивается в одном или обоих яичках. Яички – это две железы яйцевидной формы, вырабатывающие тестостерон (мужской гормон) и сперму. Яички расположены ниже полового члена в мешочке из рыхлой кожи, называемой мошонкой.

Рак яичка: один из наиболее излечимых видов рака

Это наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте 15-40 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Подход к лечению зависит от типа рака яичка и от того, распространился ли рак за пределы яичка (стадия рака).

Факторы риска

Факторы риска рака яичек включают:

• Наличие членов семьи с раком яичка
• Аномальное развитие яичек
• В анамнезе неопустившееся яичко
• Быть белым
• Воздействие определенных химических веществ в окружающей среде, таких как поливинилхлорид и фталаты

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы рака яичек включают:

• Безболезненная припухлость или опухоль в любом яичке (наиболее часто)
• Тупая боль внизу живота или в паху
• Внезапное отек мошонки
• Боль или дискомфорт в яичке или в мошонке
• Боль в спине

Первичная диагностика

Рак яичек диагностируется на основании обследования яичек, ультразвукового исследования (безболезненного) и анализа крови.

Если вы считаете, что у вас рак яичек …

Во-первых, не паникуйте. Тогда не откладывайте обращение к врачу – рак яичек на ранней стадии часто можно вылечить только хирургическим путем, что снижает потребность в других методах лечения, которые могут иметь более долгосрочные последствия для вашего здоровья. Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы рака яичек, важно обратиться к врачу.

Поскольку рак яичек встречается редко, важно, чтобы его обследовала опытная команда, обладающая специальными знаниями и знаниями в области опухолей яичек.Если у вас диагностирован рак яичек, вся команда экспертов по раку яичек Даны-Фарбер / Бригам и Женского онкологического центра будет работать вместе, чтобы определить, какое лечение лучше всего для вас.

Узнать больше о рак яичек от Национального института рака.

Узнайте, как пройти самопроверку, из видео ниже, любезно предоставленного Фонд Шона Кимерлинга по борьбе с раком яичек.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Яички (семенники), мошонка и окружающая область

Что такое яички?

Яички – это мужские половые железы, вырабатывающие сперму и гормон тестостерон.Яички – это две железы в форме ореха внутри мошонки. Мошонка – это кожный мешок, расположенный ниже полового члена.

Что такое рак яичек?

Рак яичка – это заболевание, возникающее при развитии раковых (злокачественных) клеток в тканях яичка. Возможно развитие раковых клеток в обоих яичках, но это происходит очень редко. Рак яичка – наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. Заболевание обычно излечимо.

Какие виды рака яичек?

Существует два основных типа рака яичек: семинома и несеминома. Семинома возникает из молодых половых клеток, медленно растет и остается относительно неподвижной. Семиномы составляют от 30 до 40 процентов случаев рака яичек. Несеминома развивается из более зрелых половых клеток. Это, как правило, более агрессивные опухоли. Есть также рак яичка, который представляет собой смесь семиномы и несеминомы.

Кто заболевает раком яичек?

Рак яичек чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. Некоторые мужчины, у которых в молодости было физическое заболевание яичек, могли иметь более высокий риск.Однако рак яичек встречается редко.

Можно ли вылечить рак яичек?

Рак яичек очень излечим. Хотя диагноз рака всегда серьезен, хорошие новости о раке яичек заключаются в том, что он успешно лечится в 95% случаев. При раннем лечении показатель излечения повышается до 98%. Хотя риск заражения мужчины составляет 1 из 263, его шанс умереть от этой болезни составляет всего 1 из 5 000 .

Каковы факторы риска развития рака яичек?

Факторы риска развития рака яичек включают:

• Неопущенное яичко (я): Это когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения.
• Раса: Белые мужчины неиспаноязычного происхождения более склонны к развитию этого рака, чем мужчины других рас и этнических групп.
• Личный или семейный анамнез : Мужчины, чей брат или отец болели раком яичка, имеют повышенный риск развития этого заболевания. Мужчины, у которых был рак одного яичка, имеют повышенный риск развития второго рака другого яичка.
• Бесплодие: Бесплодие мужчины имеют более высокую вероятность развития рака яичек.Некоторые из тех же факторов, которые приводят к бесплодию, также могут быть связаны с развитием рака яичек, но нет четкого понимания этой связи.

###

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака яичек?

Следующие симптомы могут быть признаками рака яичек или другого заболевания. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу:

• Отек или внезапное скопление жидкости в мошонке
• Чувство тяжести в мошонке
• Шишка или припухлость в одном яичке
• Скопление жидкости на мошонке
• Тупая боль в паху или внизу живота
• Боль или дискомфорт в мошонке или яичке
• Яичко сморщивается

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак яичка?

Рак яичка обычно диагностируют после того, как мужчина замечает уплотнение или другое изменение в яичке.При подозрении на патологию обычно назначают ультразвуковое исследование, которое является безболезненным медицинским тестом, который помогает врачу определить, есть ли патологии в яичке. Если УЗИ показывает признаки рака, то проводится операция по удалению яичка и его исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, присутствует ли рак и, если да, то какой тип рака. Рак яичка диагностируется только после удаления и исследования яичка. Биопсия, которая включает удаление небольшого количества ткани с помощью иглы или другого медицинского инструмента, НЕ проводится на яичках, потому что проникновение в яичко может затруднить лечение рака в случае его обнаружения.

Тесты для диагностики рака яичек могут включать:

• Ультразвук: Это процедура, при которой используются звуковые волны высокой энергии для формирования изображений тканей тела.
• A медицинский осмотр и история болезни: Медицинский осмотр и история болезни могут помочь врачу найти проблемы, которые могут быть связаны с раком яичек.
• Тест на онкомаркеры сыворотки: Эта процедура исследует образец крови для измерения количества определенных веществ, связанных с определенными типами рака.Эти вещества называются онкомаркерами. Онкомаркеры, которые часто повышаются при раке яичка, – это альфа-фетопротеин (AFP), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ или бета-ХГЧ) и лактатдегидронгеназа (ЛДГ).
• Паховая орхиэктомия и биопсия: Эта процедура включает удаление всего яичка через разрез в паху. Затем образец ткани яичка проверяется на наличие раковых клеток.
• КТ и рентгеновские лучи: КТ – это медицинский тест, при котором с помощью рентгеновских лучей формируются изображения внутренней части тела.Когда диагностируется или подозревается рак, выполняется компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией), чтобы увидеть, можно ли увидеть рак в другом месте тела. При раке яичек выполняется компьютерная томография брюшной полости и таза. Изображения грудной клетки делаются либо с помощью компьютерной томографии, либо с помощью обычного рентгена.

Какие стадии рака яичка?

Стадия 0: Аномальные клетки развились, но все еще ограничены канальцами, где начинают развиваться сперматозоиды.

Этап I: Этот этап состоит из этапов IA, IB и IS.

• На стадии IA рак ограничен яичком и придатком яичка, и все уровни опухолевых маркеров в норме. Рак не распространился на внешний слой двойной мембраны, окружающей яичко, и не проник в кровеносные или лимфатические сосуды.
• На стадии IB применимо по крайней мере одно из следующего: рак проникает в кровеносные сосуды или лимфатические сосуды в яичке; рак распространился на внешний слой оболочки яичка; и / или рак поражает семенной канатик или мошонку.На стадии IB все уровни опухолевых маркеров в норме.
• На стадии IS рак находится в любом месте яичка, семенного канатика или мошонки, и один или несколько опухолевых маркеров повышены.

Стадия II : Эта стадия состоит из стадии IIA, стадии IIB и стадии IIC и относится к пациентам, у которых рак распространился на лимфатические узлы в задней части брюшной полости (эта часть тела называется забрюшинным пространством) но никуда больше. Если пациенты с раком лимфатических узлов имеют умеренно или сильно повышенные онкомаркеры, то они относятся к стадии III, а не стадии II.

• На стадии IIA рак распространился максимум на пять лимфатических узлов в брюшной полости. Ни один из лимфатических узлов не превышает размера 2 сантиметра. Онкомаркеры должны быть нормальными или слегка повышенными.
• На стадии IIB рак распространился на более чем 5 узлов, ни один из которых не превышает 5 сантиметров, или рак распространился на 5 или менее узлов, а масса лимфатического узла составляет от 2 до 5 сантиметров. Онкомаркеры должны быть нормальными или слегка повышенными.
• На стадии IIC рак распространился по крайней мере на один лимфатический узел в брюшной полости, диаметр которого превышает 5 см. Онкомаркеры должны быть нормальными или слегка повышенными.

Стадия III: Эта стадия подразделяется на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC и определяется после выполнения паховой орхиэктомии (удаление яичка через разрез в паху).

• На стадии IIIA рак распространился на лимфатические узлы за пределами брюшной полости (например, лимфатические узлы в груди) и / или в легкие. Онкомаркеры должны быть нормальными или слегка повышенными.
• На стадии IIIB рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости или в другом месте (например, в лимфатические узлы в груди) и / или в легкие, а опухолевые маркеры умеренно повышены.
• На стадии IIIC либо рак распространился на орган, отличный от легких (например, печень, кости или мозг), либо опухолевые маркеры сильно повышены, и рак распространился по крайней мере на один лимфатический узел или орган. .

Ведение и лечение

Как лечится рак яичек на каждой стадии?

Почти все виды рака яичек начинаются в половых клетках (клетках, которые становятся сперматозоидами или яйцеклетками).Основными типами опухолей половых клеток яичек являются семиномы и несеминомы. Несеминомы имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем семиномы. Семиномы более чувствительны к радиации, и оба вида очень чувствительны к химиотерапии. Если в опухоли яичка присутствуют как семинома, так и немеминомные клетки, она рассматривается как несеминома.

Три основных вида лечения рака яичек:

• Хирургическое лечение: Это лечение может включать удаление яичка (орхиэктомия) и удаление связанных лимфатических узлов (лимфодиссекция).Обычно орхиэктомия выполняется как при семиноме, так и при немеминомном раке яичка, тогда как удаление лимфатических узлов используется в основном при несеминомах. В определенных ситуациях также может быть выполнено хирургическое вмешательство для удаления опухолей из легких или печени, если они не исчезли после химиотерапии.
• Лучевая терапия : В этом лечении используются высокие дозы рентгеновского излучения для уничтожения раковых клеток. Радиация может быть использована после операции для пациентов с семиномами, чтобы предотвратить возвращение опухоли. Обычно облучение ограничивается лечением семином.
• Химиотерапия: В этом лечении используются такие препараты, как цисплатин, блеомицин и этопозид, для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия повысила выживаемость людей с семиномами и несеминомами.

Поэтапное лечение рака яичка

На стадии I лечение обычно представляет собой операцию по удалению яичка. Для семином стадии I стандартным лечением является наблюдение, одна или две дозы химиотерапии карбоплатином (назначаются с интервалом 21 день, если вводятся две дозы) или облучение лимфатических узлов в брюшной полости.В случае несеминомы лечение включает наблюдение, химиотерапию с одним циклом блеомицина, этопозида и цисплатина или операцию по удалению лимфатических узлов в задней части живота (операция называется диссекцией забрюшинных лимфатических узлов).

На стадии II опухоли семиномы подразделяются на объемные и не объемные. Объемное заболевание обычно определяется как опухоль размером более 5 сантиметров. При не массивном заболевании лечение семиномы стадии II включает операцию по удалению яичка с последующим облучением лимфатических узлов или химиотерапией с использованием девяти недель (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель. (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина.В случае массивного заболевания лечение включает операцию по удалению яичка с последующей химиотерапией с использованием девяти недель (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина. без блеомицина.

Лечение несеминомы стадии II аналогичным образом делится на объемное и не объемное заболевание, но порог ниже на 2 сантиметра. При неинфекционном заболевании с нормальными результатами анализа крови на AFP и BHCG лечение обычно представляет собой хирургическое вмешательство по удалению яичка с последующей диссекцией забрюшинных лимфатических узлов для удаления лимфатических узлов в задней части брюшной полости (забрюшинное пространство) или химиотерапией в течение девяти недель. (три 21-дневных цикла) блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель (четыре 21-дневных цикла) этопозида и цисплатина.Если выполняется диссекция лимфатических узлов и в удаленных лимфатических узлах обнаруживается рак, то часто рекомендуется шестинедельная химиотерапия с использованием цисплатина и этопозида (с блеомицином или без него). При объемном заболевании (более 2 см), а также при не объемном заболевании, если анализы крови показывают аномально высокие уровни AFP или BHCG, выполняется операция по удалению яичка с последующей химиотерапией (та же химиотерапия, что определена выше для семиномы). После химиотерапии следует провести операцию по удалению лимфатических узлов в задней части живота, если остались увеличенные узлы.

На стадии III лечение представляет собой операцию по удалению яичка с последующей комбинированной химиотерапией. Лечение семиномы и несеминомы стадии III такое же, за исключением того, что после химиотерапии часто выполняется операция по удалению любых остаточных опухолей в несеминомах. При семиномах резидуальные опухоли обычно не требуют дополнительного лечения. Химиотерапия обычно состоит из девяти недель блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель этопозида плюс цисплатин для пациентов с благоприятными факторами риска и 12 недель блеомицина, этопозида и цисплатина для пациентов с неблагоприятными факторами риска.Неблагоприятные факторы риска включают повышенное содержание опухолевых маркеров в крови и опухоли в органах, отличных от легких, таких как печень, кости или мозг.

Если рак представляет собой рецидив предыдущего рака яичка, лечение обычно состоит из химиотерапии с использованием комбинации различных лекарств, таких как ифосфамид, цисплатин, этопозид, винбластин или паклитаксел. За этим лечением иногда следует трансплантация аутологичного костного мозга или периферических стволовых клеток. Рецидивы, возникающие более чем через два года после первоначального лечения, обычно лечатся комбинацией хирургического вмешательства и химиотерапии.

Профилактика

Как мне сделать самопроверку яичек, чтобы защитить себя от рака яичек?

Невозможно предотвратить рак яичек, но раннее выявление важно. Мужчинам следует проводить самообследование яичек (TSE) один раз в месяц. Если вы заметили какие-либо изменения в своих яичках (уплотнения или узелки, твердость, постоянная боль или яичко становится больше или меньше), немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было оценить яички.Чтобы пройти самопроверку, выполните следующие действия.

1. Сделайте обследование после теплого душа или ванны. Тепло расслабляет кожу мошонки, позволяя легко почувствовать все необычное.
2. Обеими руками осмотрите каждое яичко. Поместите указательный и средний пальцы под яичко, а большие пальцы – сверху. Покатайте яичко между большими пальцами рук. (Яички разного размера – это нормально.)
3. Пощупав яичко, вы можете заметить структуру в виде шнура сверху и сзади яичка.Эта структура называется придатком яичка. Он хранит и транспортирует сперму. Не путайте с шишкой.
4. Пощупайте комочки. Комки могут быть размером с горошину или больше и часто безболезненны. Если вы заметили опухоль, обратитесь к врачу.
5. Хотя левое и правое яички часто бывают разных размеров, они должны оставаться одинакового размера. Если вы заметили изменение размера яичек, обратитесь к своему врачу.

Вам также следует проходить медицинский осмотр раз в год.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (шанс выздоровления) для мужчин с раком яичек?

Прогноз благоприятный для большинства мужчин с раком яичек. Эта форма рака успешно лечится более чем в 95 процентах случаев. Даже мужчины с неблагоприятными факторами риска в среднем имеют 50-процентную вероятность излечения.

Ресурсы

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

.