МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Хозяину на заметку: какие ушные капли помогут вашей собаке

22.09.2017

Гигиенические процедуры, такие как очистка ушей собаки, имеют огромное значение. Правильный уход предотвращает возникновения болезней в любом возрасте. Среди всех необходимых средств, ушные капли для собак относятся к тем медикаментам, которые должны быть в каждой аптечке. Существуют и другие товары, например, очищающие салфетки, антимикробные спреи, мази и лосьоны, которые весьма эффективны при уходе за ушной раковиной. Капли для ушей для собак применяются не только при лечении заболеваний, но и в качестве профилактики отита и ушного клеща, которые очень опасны для питомца.

Ушные капли и их особенности

Перед тем, как выбрать своему питомцу средства по уходу за ушами, стоит ознакомится с особенностями их использования и рекомендациями каждого из них. К ним относятся:

1. Капли в уши для собак в большинстве случаев содержат диазинон, а он в свою очередь вызывает аллергию у некоторых питомцев.
2. Применяют для лечения и профилактики болезней, таких как ушной клещ, отит и чесотка.
3. Лечение обязательно проводится курсом от 5 до 7 дней. Оно может быть продолжено в зависимости от состояния питомца.
4. В случае применения лосьона для ушей для собак следует аккуратно обрабатывать внутреннюю часть раковины, чтобы не повредить барабанную перепонку. Процедуру нужно выполнять при помощи ватного диска или тампона, ни в коем случае не применять ватные палочки.

Очищающие препараты и их виды.

Самым популярным средством для очистки являются ветеринарные ушные капли. Они выпускаются в стеклянных или пластиковых емкостях с дозатором, небольшого объема. Обязательно герметично упакованы. Предназначены для лечения и профилактики заболеваний ушей, а так же предотвращают появления отодекоза. Существуют комплексные препараты, такие как ушные капли для собак Барс. В их составе не только действующее вещество, а и компоненты для уничтожения бактерий и микробов, а так же добавки, которые способствуют снятию воспаления и заживления ран.

Ушные капли для собак при отите используются в качестве основного лечения заболевания на всех его стадиях. Отит вызывает у животного неприятные ощущения и дискомфорт – оно может нервно трясти головой и постоянно чесать уши, раздирая их до крови. Чаще всего он возникает у тех пород собак, которые имеют висячие уши. Препарат хорошо снимает боль, ощущения зуда. Применяются курсом от 5 дней. Длительность приема зависит от состояния собаки.

Ушная мазь для собак помогает ускорить процесс лечения ушных заболеваний. После очистки раковины, на поверхность наносят мазь. Лечение стоит проводить курсом до 10 дней, при необходимости можно повторять до 3 раз. Мазь имеет ряд противопоказаний, например чувствительность к компонентам. Так же ее не используют для маленьких щенков, беременных и кормящих сук.

Ушной лосьон для собак применяется для проведения гигиенических гигиенических процедур. В качестве лечебного средства его использовать невозможно, так как он не содержит действующих антигрибковых веществ. Не имеет вредных добавок в составе, а потому абсолютно безвредный для питомца. Имеет приятный запах и надолго освежает ушную раковину.

Для того, чтобы подобрать нужное средство рекомендуем Вам сперва полностью ознакомится с ассортиментом зоомагазина, а затем уже выбирать наиболее подходящее средство. Мы предлагаем приобрести все необходимые товары наивысшего качества по самым доступным ценам.

В нашим интернет магазине вы можете приобрести следующие товары:

Ауризон капли ушные от отитов 10мл.
Ауризон применяют для лечения отитов грибковой и бактериальной этиологии у собак.

Отибиовин 20 мл.
Препарат отибиовин обладает широким противомикробным спектром действия, за счет аминогликозидного антибиотика, который действует бактерицидно на некоторые грамположительные и большинство грамотрицательных бактерий.

Epi-Otic ласьон для ушей 125 мл.
– уникальное средство для гигиены ушей, предназначенное для удаления омертвевших клеток и обеспечения оптимальной среды для регенерации тканей пораженных ушных раковин.

Отоферонол “премиум” ушные капли 10мл.
– ушные капли, разработанные специально для борьбы с отодекозом, ушной чесоткой кошек и собак.

цена, инструкция, капли для ушей

Преимущества

• Высокоактивен по отношению к возбудителям ушной чесотки, что позволяет как проводить лечение этого заболевания, так и предупреждать его развитие.
• Легок в применении – лечебную обработку проводят с 5—7-дневным перерывом.
• Поликомпонентный состав препарата обеспечивает комплексное действие (акарицидное и противовоспалительное).

Состав и свойства

1 мл препарата «Капли ушные БАРС®» содержит 0,5 мг диазонина и 0,3 мг преднизолона.

Акарицидная активность диазонина позволяет эффективно бороться с личиночными и половозрелыми фазами развития клещей, паразитирующими на кошках и собаках. Кишечно-контактное действие этого вещества вызывает гибель Otodectes cynotis — возбудителей отодектоза ушной чесотки. Противовоспалительное и противоаллергическое действие преднизолона позволяет облегчить зуд у животных, пораженных Otodectes cynotis, устранить отечность в пораженной области и снизить активность воспалительного процесса.

Показания к применению

Препарат предназначен для лечения отодектоза у кошек и собак, а также для профилактики этого заболевания.

Противопоказания

Препарат не используется у животных, у которых наблюдаются признаки индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам капель. При установленном повреждении барабанной перепонки или при подозрении на прободение капли применять запрещено. Не рекомендуется применять препарат щенкам и котятам моложе 4-недельного возраста, беременным самкам. Лактирующим самкам применять под контролем ветеринарного врача. 

Дозы и порядок применения

Перед началом лечения предварительно проводится очищение ушной раковины и наружного слухового прохода от загрязнений. Для этого рекомендуется использовать ватный тампон, смоченный в препарате. После удаления грязи, струпьев и прочих загрязнений в каждое ухо следует закапать:

• по 3 капли — мелким собакам и кошкам;
• по 4 капли — собакам среднего размера;
• по 5 капель — крупным породам.

Для более полного и качественного распределения препарата по всей поверхности уха, следует сложить ушную раковину вдоль, и легкими движениями промассировать ее у основания. Для лечения отодектоза необходимо провести двукратную обработку  с интервалом в 5–7 дней. При необходимости терапию продолжают. Выздоровление подтверждается после того, как у животного больше не наблюдается клинических проявлений заболевания и микроскопическое исследование образцов, взятых из уха, подтверждает отсутствие паразитов. Важно проводить обработку обеих ушных раковин, даже если отодектозом поражено только одно ухо.

Если животное беспокойно реагирует на внесение капель и отряхивается, следует предотвратить разбрызивание препарата путем фиксации головы на несколько минут.

В случае попадания препарата внутрь или передозировке использовать десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Побочные явления

При использовании капель в точном соответствии с инструкцией осложнения или нежелательных побочных реакций обычно не наблюдается. Лечение следует прекратить, если после применения препарата у животного начали проявляться признаки повышенной чувствительности, индивидуальной непереносимости или аллергии (выраженный кожный зуд, повышенное слюноотделение, рвота).

Особые указания

Удалить препарат, случайно попавший на кожу или слизистые человека, необходимо с помощью проточной воды. Во время обработки нельзя курить, пить и принимать пищу.

Хранение

Хранить капли следует в сухом месте, защищенном от прямых солнечных лучей, при температуре от 5 до 25 °C. Препарат должен быть недоступен для детей и не должен находиться вблизи продуктов питания или кормов.

После вскрытия флакона следует использовать препарат в течение 28 суток.

Форма выпуска

Полимерный флакон-капельница объемом 20 мл в картонной коробке.

Отоксолан | КРКА

1. НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

Отоксолан (Otoxolan)

2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Торговое наименование лекарственного препарата: Отоксолан (Otoxolan).

Международные непатентованные наименования действующих веществ: марбофлоксацин + клотримазол + дексаметазон.

2. Лекарственная форма: суспензия для наружного применения (ушные капли).

Отоксолан в качестве действующих веществ в 1 мл содержит: марбофлоксацина – 3 мг, клотримазола – 10 мг, дексаметазона ацетата – 1 мг, а в качестве вспомогательных компонентов пропил галлат, среднецепочечные триглицериды, сорбитан олеат, кремния оксид коллоидный безводный.

3. Срок годности препарата Отоксолан при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке – 24 месяцев со дня изготовления, после вскрытия флакона – не более 3 месяцев.

Лекарственный препарат запрещается использовать по истечении срока годности.

4. Выпускают Отоксолан расфасованным по 10 мл, 20 мл, 30 мл в пластиковые флаконы с капельницей и навинчивающейся крышкой с контрольным пояском, которые упаковывают поштучно в картонные коробки в комплекте с дополнительной удлиненной капельницей с крышкой и инструкцией по применению. Флаконы по 20 мл снабжаются двумя дополнительными удлиненными капельницами с крышками, флаконы по 30 мл – тремя.

5. Хранят препарат в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре од 0 °С до 30 °С.

6. Препарат Отоксолан следует хранить в недоступном для детей месте.

7.  Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

8. Отпускается без рецепта ветеринарного врача.

3. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

9. Отоксолан относится к комбинированным препаратам, обладающим противомикробным, противогрибковым и противовоспалительным действием.

10. Благодаря комбинации активных компонентов с разным механизмом действия, препарат обладает широким спектром антибактериальной и фунгицидной активности, оказывает противовоспалительное действие в очаге поражения.

Марбофлоксацин, входящий в состав препарата, относится к соединениям группы фторхинолонов, активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в том числе Staphylococcus intermedius, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и Proteus mirabilis, не действует на анаэробы. Механизм действия марбофлоксацииа заключается в ингибировании синтеза ДНК микроорганизмов.

Клотримазол – фунгицидное соединение группы имидазола, изменяя проницаемость клеточной мембраны, вызывает разрушение клеточных элементов и ингибирует внутриклеточный молекулярный синтез. Активен в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов, в частности Malassezia pachydermatis.

Дексаметазон ацетат – синтетический глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное и противоэкссудативное действие, способствует уменьшению зуда и заживлению поврежденных тканей.

Отоксолан по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего и резорбтивно- токсического действия.

4. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

11. Отоксолан назначают собакам для лечения отита бактериальной и грибковой этиологии, вызванного чувствительными к марбофлоксацину и клотримазолу микроорганизмами и грибами.

12. Противопоказанием к применению Отоксолана является индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата, в том числе в анамнезе. Запрещается применение препарата животным при прободении барабанной перепонки.

13. Перед обработкой проводят гигиеническую обработку ушной раковины и наружного слухового прохода собаки. Флакон с лекарственным препаратом тщательно встряхивают в течение 30 секунд, осторожно сжимают флакон, чтобы заполнить канюлю, а затем закапывают Отоксолан в каждое ухо по 5-10 капель (в зависимости от размера животного) и аккуратно массируют основание уха. Препарат применяют один раз в сутки до выздоровления животного от 7 до 14 дней.

В случае если животное трясет головой после применения препарата, следует в течение нескольких минут фиксировать голову для предотвращения его разбрызгивания.

При обработке двух и более животных для каждого животного используется отдельная канюля.

14. При передозировке у собак наблюдается изменения биохимических и гематологических показателей крови (такие, как повышение уровня щелочной фосфотазы, аминотрансферазы, нейтрофилия, эозинопения, лимфопения). Вышеперечисленные симптомы наблюдаются при введении дозы в три раза превышающей терапевтическую. Симптомы имеют транзиторный характер и проходят после окончания лечения.

15. Особенностей действия препарата при его первом применении и отмене не установлено.

16. Не допускается применение лекарственного препарата щенным и лактирующим сукам.

17. При пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата его применение возобновляют в тех же дозировках и по той же схеме.

18. Побочных явлений и осложнений при применении препарата Отоксолан в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. У некоторых собак при длительном приеме могут наблюдаться симптомы, обусловленные влиянием кортикостероидного гормона (повышение уровня щелочной фосфотазы, аминотрансферазы, нейтрофилия, эозинопения, лимфопения). В редких случаях у старых собак может наблюдаться транзиторная глухота.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам лекарственного средства и проявлении аллергических реакций (кожный зуд, повышенная саливация) использование препарата Отоксолан прекращают.

19. Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не известно.

20. Препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

5. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

21. При проведении лечебных мероприятий с использованием препарата Отоксолан следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе е лекарственными препаратами. После применения препарата необходимо вымыть руки с мылом.

22. Людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Отоксолан. Избегайте контакта с глазами!

Пустая упаковка из-под препарата подлежит утилизации с бытовыми

отходами.

23. При случайном попадании препарата на кожу или слизистые оболочки его тотчас необходимо смыть струей воды, при попадании внутрь – обратиться к врачу. При себе иметь инструкцию по применению или этикетку.

 

6. НОМЕР РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

PK-BП-4-3254-17

worldmedicine.by – Ушам своим доверьте!

Зав. кафедрой БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор Людмила Григорьевна Петрова

В жизни людей бывают такие моменты, когда важнее всего на свете оказываются глазные или ушные капли. Обычно речь идет об одном и том же препарате, имеющем показания для обоих случаев. Подобных средств множество, что же выбрать? Если препарат содержит только антибиотик, улучшение состояния наступает медленно, к тому же можно столкнуться с микробной резистентностью. Чисто противовоспалительные капли могут ввести пациента в заблуждение, быстро облегчив самочувствие, но оставив инфекцию нетронутой. Препарат Неладекс создан так, чтобы избежать этих ошибок.

О применении Неладекса в клинике ЛОР-болезней мы беседуем с зав. кафедрой оториноларингологии БелМАПО

докт.мед.наук, проф. Людмилой Григорьевной Петровой.

 Беседовал Леонид Васильев.

– Людмила Григорьевна, каковы особенности препарата  Неладекс?

В составе Неладекса три действующих вещества. Это антибиотики – неомицина сульфат и полимиксин В, а также глюкокортикоид дексаметазон. Неомицина сульфат оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грамположительных  и грамотрицательных микроорганизмов, полимиксин В активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов. В комплексе они обеспечивают широкий спектр антибактериальной активности. Дексаметазон оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Он уменьшает выраженность боли и других неприятных ощущений.

–В каких ситуациях оториноларинголог может назначитьНеладекс?

Это средство применяется при двух вариантах ушной патологии. Первая – это наружный отит, воспаление кожи слухового прохода. Заболевание очень частое, болеют в основном взрослые. Главным образом это люди, в силу профессии контактирующие с вредными факторами внешней среды – пылью, влажным воздухом. Так же наружному отиту подвержены те, кто много плавает. И третья группа риска – любитель чистить уши ватными палочками. Эти палочки травмируют кожу слухового прохода и открывают ворота инфекции. Наружный отит часто вызывается сочетанной флорой. И грамположительной, и грамотрицательной. Здесь как раз и нужен Неладекс с его широким спектром антибактериального действия. Но пользу приносят не только антибиотики. Дексаметазон позволяет быстро купировать воспалительные симптомы наружного отита – отек, инфильтрацию, выделения и т.д

-А вторая ситуация?

Еще один вид патологии, при которой применяется Неладекс – это острый средний отит. Подчеркну – без перфорации барабанной перепонки. В данном случае главным действующим веществом выступает Дексаметазон. Перепонка при среднем отите воспалена, инфильтрирована, и болевой синдром часто связан именно с этим. Неладекс снимает воспаление, напряжение перепонки, оказывая таким образом противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Средний отит наиболее часто встречается в детском возрасте: 90% детей когда-то перенесли одну из форм острого среднего отита – катарального или гнойного. Катаральный отит можно вылечить местной терапией – снять боль и восстановить функцию слуховой трубы. Гнойный отит всегда лечится системно. При остром гнойном среднем отите без перфорации барабанной перепонки Неладекс может применяться как средство, дополняющее системную терапию.

-Что должен сказать первостольник посетителю аптеки, который хочет приобрести Неладекс?

Он должен предупредить, что препарат нельзя применять, если есть выделения из уха – возможно, это говорит о перфорации барабанной перепонки. Наружный отит тоже бывает с гноетечением. Но точный диагноз может поставить только врач.

-Неладекс – это не только ушные, но  и глазные капли?

Да, конечно, этот препарат может  применяться и в офтальмологии, его можно использовать при конъюнктивите, кератите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.

–Как бы Вы охарактеризовали Неладекс одним словом?

Это хороший препарат.

Отоферонол ушные противовоспалительные капли для собак и кошек 10 мл.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Отоферонол® – противовоспалительный препарат в форме ушных капель предназначенный для профилактики и лечения наружных и средних отитов бактериальной этиологии собак и кошек, а также для гигиенической обработки ушей.

СОСТАВ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

• циклоферон – 0,04%

а также вспомогательные вещества:

• изопропиловый спирт
• полиэтиленоксид 400
• вода дистиллированная

Входящий в состав лекарственного препарата активный иммуномодулятор циклоферон, обладает широким спектром биологической активности – противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной. Вспомогательные компоненты способствуют ускорению очищения и заживления ран на раневой поверхности.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ:

Перед обработкой тщательно очищают ушные раковины от ушной серы, корок и струпьев тампоном, смоченным препаратом, а затем закапывают в каждое ухо по 3 – 5 капель препарата.

Вид животного	Доза препарата, количество капель
кошки	3
собаки мелких пород	3
собаки средних пород	4
собаки крупных пород	5

С целью более полной обработки всей поверхности уха и слухового прохода, ушную раковину складывают вдоль пополам и слегка массируют ее основание.

Обработку проводят один раз в день в течение 8 – 10 дней. При необходимости курс лечения повторяют после недельного перерыва. С профилактической целью обработку проводят однократно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Противопоказанием к применению препарата является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

Хранят препарат в закрытой упаковке производителя, в защищенном от света и влаги месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 0 ⁰С до 20 ⁰С.

СРОК ГОДНОСТИ:

Срок годности препарата при соблюдении условий хранения – 2 года со дня производства.

УПАКОВКА:

10 мл

ОСОБЕННОСТИ И ПРЕИМУЩЕСТВА

• В течение 16 лет заслуживает доверие миллионов владельцев по всей стране.
• Отоферонол^®– ушные капли, благодаря  входящим в состав препарата активным компонентам обладает противовоспалительной и антимикробной активностью.
• Широкий спектр противомикробного действия.
• Позволяет мягко и эффективно бороться против стрептококков, стафилококков, протея и синегнойной палочки.
• Препаратом легко пользоваться даже в домашних условиях.

Наружный отит: обоснование лечения и профилактики | Тарасова Г.Д.

Статья посвящена вопросам лечения и профилактики наружного отита

    Боль в ухе или одновременно в обоих ушах может быть обусловлена развитием воспаления в области наружного, а не среднего уха. Установить правильный диагноз может в этом случае лишь врач-оториноларинголог при диагностическом осмотре.
    Распространенность воспалительных заболеваний наружного уха варьирует от 17 до 30% в структуре всей отиатрической патологии [1, 2]. 
    Воспалительный процесс, локализующийся в области ушной раковины и наружного слухового прохода, принято объединять одним диагнозом – «наружный отит» (Н60 – согласно международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 10-й редакции (МКБ–10)). До настоящего времени в России не существует общепринятой классификации этого заболевания вследствие его полиэтиологичности.
    Это заболевание может протекать остро или хронически, а также приобретать злокачественное течение. Хроническое течение эта форма отита в 90% принимает на фоне сахарного диабета. По распространенности наружный отит может быть ограниченным и диффузным. Кроме того, выделяют геморрагическую форму наружного отита, которую вызывают вирусы гриппа. Она возникает как осложнение. Вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки и образования транссудата на коже стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки появляются геморрагические пузырьки багрово-фиолетового цвета [3]. 
    Описывают также острый наружный неинфекционный отит (химический, контактный, экзематозный, реактивный и БДУ). Наружный отит может проявляться также перихондритом ушной раковины.
    Воспаление при наружном отите в 98% случаев вызывают бактерии – преимущественно Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, реже – Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniaе, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp. , Klebsiella pneumoniaе, Mycoplasma pneumoniaе, анаэробы; грибы (Candida albicans и рода Aspergillus), значительно реже – вирусы [2, 4–7].
    К причинам возникновения наружного отита относят: неправильно выполняемые процедуры гигиены в этой области, травмы кожного покрова (ссадины, трещины или эрозии), попадание в уши инородных тел, укусы насекомых, ожоги, отморожения, воздействие хлорированной воды, нарушение образования серы, использование берушей и вкладышей при пользовании слуховым аппаратом или аудиоплейером, заболевания кожи, СПИД, нарушение миграции эпителия в наружном слуховом проходе. Наружный отит может развиваться на фоне химиотерапии, при приеме цитостатиков, иммунодепрессантов; во время лучевой терапии; при пересадке органов. Поражение наружного уха встречается при Herpes Zoster, роже, псориазе, микоплазмозе, лейшманиозе, демодекозе, красной волчанке, номе, склероме и т. п. [7–9].
    Снижение уровня защиты слухового прохода, за который отвечает ушная сера, также является предопределяющим фактором развития воспаления наружного уха. Сера обеспечивает кислую среду и выделение лизоцимов, которые уничтожают попадающие внутрь микроорганизмы. Если по какой-либо причине нарушается продукция серы либо меняется ее состав, это способно спровоцировать ослабление местного иммунитета. Кроме того, к системе защиты относят эпителиальную миграцию в наружном слуховом проходе, которая обеспечивает механизм самоочищения, способствуя удалению не только пылевых частиц, попадающих из воздуха, но и самоудалению ушной серы [10, 11]. 
    В обиходе люди с целью очищения наружного уха используют различные предметы, нередко с острыми краями, которые могут травмировать кожу наружного слухового прохода. Так как эти предметы предварительно не обрабатывают антисептическими средствами, то при травмировании одновременно происходит инфицирование. Требуется просвещение населения в отношении правильности выполнения гигиены наружного уха, в т. ч. объяснение опасности использования палочек с ватными кончиками [11–13].
    Диффузный наружный отит развивается как осложнение хронического среднего отита при истечении гноя из полости среднего уха. При этом происходит инфицирование наружного слухового прохода вследствие раздражения его гнойным отделяемым, причем в процесс может вовлекаться костная часть наружного слухового прохода. Часто инфекция распространяется и на барабанную перепонку.
    Злокачественный наружный отит, как правило, наблюдают у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом. В месте внедрения инфекции образуется инфильтрат с вовлечением костной ткани и околоушной железы. Воспаление при этом протекает агрессивно, распространяясь на височную кость (вызывает остит и ретроградный мастоидит), шилососцевидную область и околоушную железу, что приводит к параличу мышц, иннервируемых лицевым нервом. Распространение инфекции в череп может вызывать поражение черепных нервов, остеомиелит основания черепа, тромбоз бокового синуса и менингит с летальным исходом. Поэтому в этой ситуации так необходима своевременная антибактериальная терапия [14]. Возможно развитие грануляций, которые нарушают отток патологического отделяемого.
    Диагностика наружного отита включает анализ жалоб больного, сбор данных анамнеза, общий осмотр, пальпацию околоушной области, при возможности осмотр наружного слухового прохода и отоскопию, мазок отделяемого на флору и грибы и их чувствительность к антибиотикам и антимикотикам, аудиометрическое исследование, реже требуется КТ [4].
    Клиника наружного отита зависит от формы заболевания и локализации воспалительного процесса. Основные симптомы при острой форме заболевания: спонтанная, нередко сильная боль при надавливании на tragus (козелок) или дотрагивании до ушной раковины, локальное или распространенное покраснение кожи, сужение наружного слухового прохода, ощущение заложенности уха, наличие отделяемого из уха, симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость и т. п.) имеют место редко – как правило, при выраженной распространенности процесса. При выраженном процессе сужение наружного слухового прохода значительное, вплоть до невозможности осмотра барабанной перепонки. Выраженность симптомов носит различный характер. Возможно увеличение лимфоузлов в околоушной области.
    При возможности осуществить отоскопию отмечают покраснение и отек кожи слухового прохода, кожа раздраженная, могут быть заметны участки нарушения ее целостности и мацерация.
    Боль может иррадиировать в челюсть, шею и голову, усиливаться во время жевания и при открывании рта. При инфекционном воспалении (при фурункуле наружного уха) и адекватной терапии на 5–7-й день происходят его самопроизвольное вскрытие, истечение гноя, что сопровождается снижением интенсивности боли.
    Клиника хондроперихондрита включает отек и гиперемию всей ушной раковины, исключая мочку уха. В дальнейшем возможны образование гнойного экссудата, флюктуации, расплавление хряща с отторжением некротизированных тканей и в последующем деформация ушной раковины [8, 9, 14].
    При грибковом и смешанном поражении наружного уха к симптоматике присоединяются зуд в ухе, иногда шум, пленки, корки различной окраски и консистенции на стенках наружного слухового прохода. Отделяемого может быть немного, и оно нередко превращается в пленки. В ряде случаев оно имеет густую творожистую консистенцию разной окраски (в зависимости от рода гриба), а иногда бывает жидким и вытекает наружу. Наружный отомикоз может сопровождаться средним отомикозом с наличием перфорации барабанной перепонки. 
    При рожистом воспалении в ряде случаев на коже наружного уха имеют место пузырьки с прозрачным содержимым.
    Осложнения наружного отита включают стеноз наружного слухового прохода, мирингит, перфорацию барабанной перепонки, региональную диссеминацию инфекции (аурикулярный целлюлит, перихондрит, паротит) и прогрессирование с переходом в злокачественный наружный отит, который может привести к фатальным последствиям.

    Лечение

    Лечение наружного отита при отсутствии перфорации барабанной перепонки начинают с осторожного очищения слухового прохода путем промывания теплым раствором фурацилина 1:5000 или стерильным физиологическим раствором с последующим тщательным высушиванием с помощью фена или ватных турунд.
    Для промывания широко применяют 2% раствор уксусной кислоты, а также раствор ацетата алюминия. Известно, что наиболее благоприятный pH среды для развития Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa находится в диапазоне от 6,5 до 7,3. Перечисленные вещества, создавая кислую среду, препятствуют росту микроорганизмов, в т. ч. грибов. Слабый раствор уксусной кислоты или ацетата алюминия можно использовать для профилактики наружного отита [2].
    Целью терапии является воздействие на патоген, вызвавший воспаление. В связи с этим стартовое эмпирическое лечение острого наружного отита заключается в назначении местных противовоспалительных препаратов широкого диапазона действия, исключая ототоксические антибиотики. Реализация этой цели может быть осуществлена путем выбора сложных ушных капель, зарегистрированных в России. Следует помнить о возрастных ограничениях, которые они имеют (табл. 1).

    Капли более эффективны, если их вводить в наружный слуховой проход после его очищения с помощью ватника или турунды. Если больной проводит лечение в стационаре, то обычно пропитанную назначенным лекарственным веществом турунду в полость наружного слухового прохода вводит врач. В случаях, когда пациент осуществляет амбулаторное лечение, турунду ввинчивающим движением следует ввести в полость наружного слухового прохода и затем на нее накапать жидкое лекарственное средство или ушные капли.
    Результаты отечественных исследователей доказывают эффективность имеющихся у нас в арсенале средств при различных формах и природе наружного отита. Следует упомянуть, что препарат офлоксацин высокоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa [15]. Диоксидин в виде раствора для внутриполостного и наружного применения 10 мг/мл рационален при лечении больных с инфекционным наружным отитом [9]. Препарат цинка гиалуронат, улучшающий трофику и регенерацию тканей, с противомикробной активностью также рекомендован для наружного применения при наружном отите. Его выпускают в виде геля и раствора. Широким антибактериальным спектром обладают мазь и крем мупироцина. Особенно ценным представляется то, что препарат практически не активен против представителей нормальной микрофлоры кожи. Имеются данные об активности препарата в отношении некоторых грибов [16]. Некоторые авторы применяют различные антисептики (бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид моногидрат, йод + [калия йодид + поливиниловый спирт]).
     Одним из эффективных средств с антимикробной направленностью является препарат Повидон-йод, действие которого заключается в повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается под торговым названием Бетадин и, что удобно для ЛОР-практики, имеет 2 формы: раствор и мазь. Концентрированный раствор препарата Бетадин применяется для обработки кожи наружного слухового прохода, а вот при обработке кожи ушной раковины вследствие ее нежности следует использовать лишь разведенные растворы. При вирусном поражении кожи наружного уха рационально использовать концентрированные растворы. При наличии экссудативного процесса в области наружного уха назначают раствор, а при инфильтративных процессах – мазь. Перед применением мази ухо деликатно очищают от скопившихся выделений. Как правило, средство наносится тонким слоем, либо используются пропитанные мазью турунды, что обеспечивает необходимую концентрацию вещества в ушной полости. Излишек мази всегда можно удалить с помощью ватного тампона. 
   Все лекарственные формы Повидон-йода обладают широким спектром антимикробного действия, а также воздействуют на грибы, спорообразующую флору, простейших, трепонем и некоторых вирусов [17]. Важными свойствами препарата являются отсутствие формирования устойчивости микроорганизмов даже при его достаточно длительном применении, а также высокий профиль безопасности. В двойном слепом рандомизированном исследовании, включившем 40 пациентов с хроническим гнойным средним отитом, было показано, что Повидон-йод не уступает по антибактериальной активности ципрофлоксацину, имея преимущество перед ним в отсутствии формирования резистентности [18]. Был описан клинический опыт применения мази и раствора Бетадина у пациента со злокачественным наружным отитом: на фоне терапии прекратились выделения, улучшился слух, воспалительный процесс кожи наружных слуховых проходов с обеих сторон регрессировал [19].  
    Ограничением для использования препарата является наличие у пациента гипертиреоза и аллергии на йод. Также он противопоказан при почечной недостаточности. 
    При осложнениях, которые чаще вызваны P. aeruginosa, при распространении воспаления за пределы наружного уха, а также у больных сахарным диабетом целесообразна системная антимикробная терапия (группы цефалоспоринов, фторхинолонов).
    Возможно одновременно назначать физиотерапию в виде КУФ-облучения наружного слухового прохода ежедневно до 2-х биодоз в течение 5–6 дней; светолечения, излучения гелийнеонового лазера, УФО, низкочастотного магнитного поля, фонофореза лекарственных веществ.

    Профилактика

    Знание причин развития наружного отита определяет профилактические мероприятия в этом отношении. Прежде всего необходимо правильно осуществлять гигиену наружного уха. С этой целью используют регулярные промывания изотоническим раствором морской воды и церуменолитики – средства для удаления скоплений ушной серы. Использование ватных палочек лишь с ограничителем при удалении ушной серы и воды из наружного слухового прохода также можно отнести к профилактическим мероприятиям.
    Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода.
    С целью профилактики наружного отита следует надевать плавательную шапочку при посещении бассейна с хлорированной водой, мыть уши чистой пресной водой после купания в бассейне, море и других водоемах, защищать уши от попадания в них раздражающих веществ (краски, лака для волос), обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания.
    При рожистом воспалении пациента необходимо изолировать от здоровых людей с целью предотвращения распространения инфекции.

.

Ушные капли с гентамицином и гидрокортизоном при воспалительных инфекциях уха

Ушные капли с гентамицином и гидрокортизоном при воспалительных инфекциях уха

В этой брошюре рассказывается об использовании ушных капель гентамицина и гидрокортизона для лечения воспалительных инфекций наружного уха, вызываемых бактериями (иногда называемых наружным бактериальным отитом). Он не подходит для лечения ушных инфекций, вызванных вирусами.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов и посвящена применению этого лекарства у детей.Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Гентамицин и гидрокортизон
Торговые наименования: Ушные капли Gentisone® HC

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Гентизон Ушные капли гентамицин и гидрокортизон используются для лечения боли в ушах и лечения инфекций у вашего ребенка. Гентамицин – антибиотик; Регулярно давая ушные капли в соответствии с указаниями врача, они убивают вредные бактерии и избавляют ребенка от инфекции.Гидрокортизон – это мягкий стероид, который снимает воспаление, боль и зуд у вашего ребенка.

Что такое ушные капли гентамицина и гидрокортизона?

Гентамицин (0,3%) и гидрокортизон (1%) ушные капли (поставляются в флаконе-капельнице 10 мл)

Когда мне следует давать ушные капли гентамицин и гидрокортизон?

Ушные капли с гентамицином и гидрокортизоном обычно назначают трижды или четыре раза каждый день. Ваш врач скажет вам, как часто следует давать капли вашему ребенку.

• Трижды в день: давайте капли один раз утром, один раз в полдень и один раз вечером. В идеале разница между этими временами составляет не менее 6 часов, например, 8:00, 14:00 и 20:00.
• Четыре раза в день: это должно быть первым делом утром, примерно в полдень, поздно днем ​​и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов, например 8:00, полдень, 16:00 и 20:00.

Давайте ушные капли примерно в одно и то же время каждый день.

Сколько мне дать?

Ваш врач определит количество ушных капель (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать ушные капли?

• Используйте ушные капли только в пораженное ухо, если ваш врач не сказал вам лечить оба уха.
• Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом.
• Вам может потребоваться помощь другого взрослого, чтобы дать ребенку ушные капли. Один из вас может держать ребенка неподвижно, а другой давать капли. Возможно, вам будет полезно завернуть маленького ребенка или малыша в одеяло, чтобы они не двигались.
• Встряхните бутылку и снимите крышку.
• Вашему ребенку необходимо наклонить голову набок. (Они могли положить голову на подушку.)

• Вставьте кончик пипетки прямо в ушную раковину. Старайтесь не прикасаться насадкой к уху.Аккуратно выдавите капли в ухо.
• Ваш ребенок должен держать голову наклоненной набок в течение минуты или около того.
• Протирайте насадку чистой тканью после каждого использования.
• Если вам кажется, что капли не попали в ухо, вы можете повторить процесс, но не более двух раз.

Постарайтесь, чтобы кончик бутылки не касался любой части уха ребенка, если это возможно.

• Снова вымойте руки горячей водой с мылом.
• При необходимости повторите вышеуказанные шаги для другого уха.

Когда следует подействовать лекарство?

Ушные капли должны начать действовать сразу же, но может пройти 2–3 дня, прежде чем ваш ребенок почувствует себя лучше. Важно, чтобы вы вводили весь курс ушных капель в соответствии с указаниями врача, чтобы они убили бактерии и избавились от инфекции. Не останавливаться рано.

Что делать, если мой ребенок болен (рвота)?

Вам не нужно беспокоиться, если ваш ребенок заболел, поскольку капли все равно подействуют.

Что делать, если я забыл дать ушные капли?

Не давайте пропущенную дозу. Просто дайте следующую дозу как обычно.

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите ребенку дополнительные ушные капли. Если вы обеспокоены тем, что дали слишком много, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 46 47 в Уэльсе). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда у них есть другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

• При использовании капель у вашего ребенка может появиться сыпь или зуд в ухе (ах). Это прекратится, когда курс лечения закончится. Если это проблема, обратитесь к врачу за советом.

Иногда могут быть другие побочные эффекты. Если вы обеспокоены, обратитесь к врачу.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с ушными каплями гентамицина и гидрокортизона?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. , прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарственные травы или дополнительные лекарства. Однако большинство лекарств можно безопасно принимать при использовании ушных капель гентамицина и гидрокортизона.

Важная информация о приеме антибиотиков

• Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс антибиотиков. Это означает, что они должны использовать лекарство в течение количества дней, которое вам сказал врач, или до тех пор, пока все лекарство не будет принято.Если вы прекратите давать антибиотик слишком рано, оставшиеся неприятные бактерии снова начнут размножаться и могут вызвать новую инфекцию. Также существует риск того, что эти бактерии будут «устойчивы» к первому антибиотику (больше не будут убиты им). Это означает, что в следующий раз он может не сработать, и вашему ребенку может потребоваться другой антибиотик.
• Старайтесь давать капли примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам запомнить и убедиться, что в организме вашего ребенка достаточно лекарства, чтобы убить бактерии.
• Давайте эти капли вашему ребенку только при его текущей инфекции.
• Никогда не откладывайте лекарств на случай будущих болезней. Отдайте фармацевту старые или неиспользованные антибиотики.
• Давайте антибиотик только ребенку, которому он был прописан. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если его состояние кажется таким же, поскольку это может причинить вред.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

Не кладите в уши вату (или что-либо другое) во время лечения.
После вскрытия нельзя хранить ушные капли с гентамицином и гидрокортизоном дольше 4 недель.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию об ушных каплях гентамицина и гидрокортизона, а также о других лекарствах, используемых для лечения ушных инфекций.

Лекарства, вызывающие потерю слуха

Обзор темы

Лекарства, которые повреждают ухо и вызывают потерю слуха, известны как ототоксические лекарства. Они являются частой причиной потери слуха, особенно у пожилых людей, которым приходится регулярно принимать лекарства. В большинстве случаев потеря слуха возникает из-за того, что лекарство повреждает улитку внутреннего уха.

Потеря слуха, вызванная ототоксичными лекарствами, имеет тенденцию к быстрому развитию. Первыми симптомами обычно являются звон в ушах (шум в ушах) и головокружение.Слух обычно нормализуется после прекращения приема лекарства. Но некоторые лекарства могут вызвать необратимое повреждение внутреннего уха. Это приводит к необратимой потере слуха, даже если вы перестанете принимать лекарство.

Обычно используемые лекарства, которые могут вызвать потерю слуха, включают:

• Аспирин, когда принимаются большие дозы (от 8 до 12 таблеток в день).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.
• Некоторые антибиотики, особенно аминогликозиды (такие как гентамицин, стрептомицин и неомицин).Побочные эффекты этих антибиотиков, связанные со слухом, чаще всего встречаются у людей с заболеваниями почек или у людей, у которых уже есть проблемы со слухом или ухом.
• Петлевые диуретики, используемые для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, такие как фуросемид (Лазикс) или буметанид.
• Лекарства, используемые для лечения рака, включая циклофосфамид, цисплатин и блеомицин.

Побочные эффекты, связанные со слухом, более вероятны, если вы принимаете два или более этих лекарств одновременно. Если вы принимаете более одного из этих лекарств, будьте внимательны к любым новым проблемам со слухом.И сообщите об изменениях слуха своему врачу.

Кредиты

По состоянию на 28 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд, доктор медицины, FACEP – Скорая помощь
Кэтлин Ромито, доктор медицины – Семейная медицина
Чарльз М. Майер III, MD – педиатрия, отоларингология

Действует на 28 июля 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина и Чарльз М. Майер III, доктор медицины – педиатрия, отоларингология

Плюс обезболивающие ушные капли

Оценка 5 из 5 к Cameronmaz56 из Удивительный продукт Если у меня ужасно болело ухо, все, что я мог сделать, это поднести к уху теплое полотенце, наконец, пошел в Walmart и купил бутылку этого, и, боже, это лучший продукт для спасения жизни, который я когда-либо использовал

Дата публикации: 2020-12-11

Оценка 5 из 5 к Самиэль из Это действительно помогло всего за один день Я купил это на Amazon, и до этого у меня было ТАКОЕ сильное ухо.От боли в ухе у меня буквально кружилась голова и тошнило. Я использовал его дважды за день, и моя боль в ухе и любая инфекция исчезли в течение дня. Я никогда не пользовалась такими хорошими каплями для ушей. СОХРАНИТЕ ОДИН ТОЛЬКО В СЛУЧАЕ СЛУЧАЙНОЙ ИНФЕКЦИИ УШИ.

Дата публикации: 2020-11-17

Оценка 5 из 5 к Жасмин г от этот продукт отличный! Этот продукт полностью меняет правила игры! Пару дней назад у меня была ушная инфекция, и я побежал в Лондон за лекарствами, чтобы взять это, и через несколько минут после того, как я закапал капли в уши, я почувствовал, как боль уходит.Я использовала его 3 раза в день каждые 4 часа и буквально через 2 дня моя инфекция прошла. Я определенно рекомендую этот продукт.

Дата публикации: 2020-11-11

Оценка 5 из 5 к Зараженное ухо от Прекрасно работает!! У меня была ушная инфекция в течение нескольких недель, и это было очень болезненно (кровь и гной), но большинство клиник принимали только виртуальную встречу. Я наткнулся на эту ушную каплю в аптеке и купил ее, так как это были только ушные капли. Это потрясающе! Моя инфекция улучшилась после первого применения, и это заметно уменьшило гной и кровь внутри моего уха. Дорого, но работает. Также исчезла дискомфортная боль, которая продолжалась, так что я почти забыл о своей инфекции. Я применял 3-4 раза в день и обязательно следовал инструкциям. Если кто-то ищет средство от ушной инфекции и не может дождаться посещения врача, я настоятельно рекомендую попробовать этот продукт!

Дата публикации: 2020-11-08

Оценка 5 из 5 к Аноним из Очень эффективен и настоятельно рекомендуется при болях в ушах Очень эффективен и настоятельно рекомендуется при болях в ушах.

Дата публикации: 2020-07-10

Оценка 5 из 5 к Ховард из Спасатель У меня случайная инфекция попала в ухо, было ужасно больно, у меня опухло ухо, и я не мог сомкнуть челюсть. Была пятница, до приема врача оставалось 3 дня, и я не мог дождаться … Я нашла эти капли в местном магазине, через час боль значительно утихла, а через день или около того инфекция исчезла.

Дата публикации: 2020-06-17

Оценка 5 из 5 к Джессика из SSM из Спасатель жизни! Проснулся сегодня утром с УЖАСНОЙ болью в ухе после того, как немного поспал с ребенком, и понятия не имел, как я собираюсь прожить с этим день. У меня болела челюсть, я чувствовал болезненность при глотании, мое ухо болело, и я не мог снова заснуть на этой стороне (моя любимая сторона). Позвонил мужу, чтобы он купил мне что-нибудь в аптеке, чтобы помочь, и он принес это домой. Я не из тех, кто закидывает капли в уши, но, несмотря на то, что постоянно было больно, я все равно использовал их. 3 капли, и это все, что нужно, чтобы эта боль исчезла … это подействовало почти мгновенно, и через 6 часов у меня не было никаких болезненных ощущений. Я буду рекомендовать это всем, кого знаю! 5 звезд

Дата публикации: 2020-06-09

Оценка 5 из 5 к Неллз из Легко использовать Легко получить без рецепта и очень эффективно.Отличный источник облегчения.

Дата публикации: 2020-03-22

ушных капель | NaturPet | Инфекции / Регулярная чистка

Описание продукта

Эта травяная формула, которая десятилетиями использовалась в качестве эффективного средства для лечения многих заболеваний уха, включая инфекции наружного и среднего уха. Ушные капли уменьшают воспаление и боль за счет комбинации трав. Эти травы обладают антибактериальными, противовирусными и противовоспалительными свойствами и содержат ингредиенты, которые устраняют проблемы с шумом в ушах и головокружением.При кожных раздражениях и инфекциях попробуйте PAW & SKIN. Регулярный уход помогает вашему питомцу оставаться счастливым и является хорошим способом обнаружить отклонения или изменения в его здоровье.

Дозировка:

• Закапайте несколько капель в слуховой проход.
• Нанесите тампон на открытые внешние поверхности уха.

Положите ушные капли в таз с теплой водой, чтобы согреть капли. Это добавит комфорта ушам вашего питомца.

Некоторые породы собак уязвимы для уха пловца. Поместите ушные капли в ухо перед тем, как подойти к воде, чтобы не допустить попадания в ухо пловца.

Состав

Новая формула:

АКТИВНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ:
Оливковое масло, календула, витамин Е, базиликовое масло, алоэ вера, масло бергамота

---

Оливковое масло успокаивает любое воспаление в ухе. Натуральный увлажняющий крем, он помогает сбалансировать секреции кожи. Оливковое масло помогает избавиться от восковых отложений в ушах.

Календула – одна из лучших трав для успокаивания и заживления кожи. Он обладает противовоспалительными, антисептическими и антимикробными свойствами, чтобы контролировать рост бактерий и дрожжей.Безопасен для чувствительной кожи.

Витамин E помогает смягчить и увлажнить сухую, шелушащуюся кожу. L

Базиликовое масло является сильным антисептиком и противовоспалительным средством, что делает его идеальным для уменьшения боли в ушах, вызванной вирусными, дрожжевыми или бактериальными инфекциями слухового прохода.

Алоэ вера успокаивает и увлажняет зудящую и раздраженную кожу. Противовоспалительное действие и способность стимулировать рост и восстановление клеток делают его отличным средством для успокоения любой боли в ухе.

Масло бергамота обладает антибактериальным, противомикробным и противовоспалительным действием, помогая подавить рост бактерий, вирусов и дрожжей в ушах.

---

Исходная формула:

АКТИВНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ:
Лобелия, узколистная эхинацея, корень черного кохоша, голубая вербена, тюбетейка, корень синего кохоша, луковица чеснока

---

Надземные части лобелии (Lobelia inflata)
Ранние североамериканские травники рубежа веков считали лобелию одним из самых важных лекарственных растений, и она использовалась во многих формулах как анодин или болеутоляющее. . Он также эффективен при появлении нарывов или нарывов на голове.

Эхинацея узколистная (Echinacea angustifolia)
Считается, что эхинацея действует в основном за счет активации белых кровяных телец, используемых как часть иммунной системы, а также увеличения выработки интерферона, жизненно важного компонента в борьбе с вирусной инфекцией . Активные компоненты включают алкиламиды / полиацетилены, производные кофейной кислоты и полисахариды. Эхинацея также обладает антибиотическим кортизоноподобным действием, которое стимулирует Т-клеточные лимфоциты, помогая заживлению мембран и способствуя заживлению ран.

Корень черного кохоша (Cimicifuga racemosa)
Черный кохош на протяжении веков использовался коренными американцами для лечения различных хронических заболеваний и успокаивает все виды воспалений. Он также традиционно использовался в составе смесей для лечения ушной инфекции и шума в ушах. Наиболее активные химические вещества, обнаруженные в черном кохоше, включают тритерпеновые гликозиды и изофлавоны.

Надземные части голубой вербены (Verbena officinalis)
Вербена содержит ряд соединений, включая дубильные вещества, флавоноиды, такие как гистидулин, яцеозидин, апигенин, 4’-гидроксивогонин, вербеналин и гастатозид.Его традиционные применения включают уменьшение воспаления и обезболивание.

Надземные части тюбетейки (Scutellaria lateriflora)
Традиционно тюбетейка является детоксикантом и вяжущим средством, выводящим токсины.

Корень синего кохоша (Caulophyllum thalictroides)
Клопогон синего – это спазмолитическое растение, снимающее спазмы и спазмы мышц. Лучше всего использовать его в сочетании с черным кохошем, чтобы уменьшить воспаление.

Луковица чеснока, свежая (Allium sativum)
Традиционно чеснок помогает облегчить боль, является естественным антибиотиком и уничтожает вредные бактерии.

12.1.1 Наружный отит

Наружный отит – это воспаление наружного слухового прохода с инфекцией или без нее. Во многих случаях выздоравливают после тщательной очистки наружного слухового прохода отсасыванием или сухой тряпкой.

Рекомендуется соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что повторяющиеся эпизоды раздражения и выделений представляют собой истинный наружный отит, а не хронический средний отит с перфорацией.

Мазки для посева из уха следует использовать в случае неудачного лечения или хронических случаев.Их можно проводить с помощью тампона из уретры (то есть узкого тампона с ватным наконечником на проволоке, а не тампона из горла).

При рассмотрении направления к специалисту см . : CRG Северного Девона: Наружный отит и CRG Восточного Девона: Наружный отит

Хронический или рецидивирующий наружный отит

Некоторые пациенты обращаются с частым наружным отитом, который может быть связан с водными видами спорта, интенсивной чисткой ушей или хроническим дерматитом. Для пациентов, у которых после воздействия воды появляются зуд, боль или раздражение слуховых проходов, промывание ушей на основе уксусной кислоты (уксуса) и спирта может быть очень эффективным для предотвращения развития инфекционного и более тяжелого наружного отита за счет немедленного применения после попадания воды. уши.Препарат под названием EarCalm® spray поступил в продажу.

Противовоспалительные препараты

Может оказаться полезным раннее кратковременное лечение (всего 48 часов) обострений хронического экзематозного наружного отита стероидными ушными каплями; однако избегайте длительного использования актуальных стероидов. Следует рассмотреть возможность использования микроподсоса при скоплении мусора или при неадекватной реакции на первоначальное местное лечение.

Бетаметазон

• Капли 0,1% (2 фунта стерлингов.32 = 10 мл)

Показания и доза

• Экзематозное воспаление при наружном отите
  • Применяйте 2–3 капли каждые 2–4 часа, уменьшите частоту, когда будет достигнуто облегчение.

Преднизолон

• Капли 0,5% (£ 2,00 = 10 мл)

Показания и доза

• Экзематозное воспаление при наружном отите
  • Наносите 2–3 капли каждые 2–3 часа, уменьшайте частоту по достижении облегчения.

Противоинфекционные препараты

Инфекционный наружный отит можно лечить антибиотиками для ушей и противовоспалительными каплями. Показания к системному лечению отсутствуют, за исключением системных симптомов или местного распространения, приводящих к отеку, целлюлиту и рожистому воспалению. Растворы, содержащие кортикостероидный агент, полезны для лечения случаев воспаления и экземы.

Следует учитывать тот факт, что псевдомональная резистентность к аминогликозидным антибиотикам растет.

Ввиду сообщений об ототоксичности производители противопоказывают лечение местными аминогликозидами или полимиксинами при перфорированной барабанной перепонке (барабанной перепонке) или патентованной втулке.

При наличии инфекции можно использовать местное противоинфекционное средство, которое обычно не используется системно (например, неомицин или клиохинол), но в течение примерно недели, поскольку чрезмерное использование может привести к грибковым инфекциям. Грибковые инфекции обычно трудно поддаются лечению, и при подозрении на это следует рассмотреть вопрос о направлении к специалисту (дополнительную информацию см. Ниже).

Клиохинол 1% / Флуметазон 0,02%

• Ушные капли (11,34 фунта стерлингов = 7,5 мл)

Показания и доза

• Острый наружный отит
  • Взрослые и дети старше 2 лет: 2-3 капли в ухо два раза в день в течение 7-10 дней

Банкноты

1. Сочетает в себе противогрибковые и антибактериальные свойства клиохинола с противовоспалительной активностью флуметазона пивалата.
2. Не использовать более 7-10 дней, чтобы предотвратить чрезмерный рост грибков или устойчивость к ним.
3. Может вызвать жжение и испачкать одежду.
4. Ушные капли на масляной основе, и их нельзя легко использовать с ушным фитилем, если фитиль не будет сначала расширен каплями на водной основе.
5. Производитель не рекомендует использовать перфорированную барабанную перепонку (но может использоваться специалистом в течение короткого времени)

Cilodex®

(комбинация ципрофлоксацина 3 мг / мл и дексаметазона 1 мг / мл)

Показания и дозы

• Острый наружный отит
  • Взрослые и дети старше 1 года: закапывать четыре капли в пораженное ухо (а) два раза в день в течение 7 дней

Банкноты

1. Может быть предпочтительным при перфорации барабанной перепонки (показание без лицензии).
2. Производитель рекомендует провести дальнейшую оценку основных состояний, если оторея сохраняется после полного курса лечения или если в течение 6 месяцев произошло не менее двух эпизодов отореи.

Гентамицин 0,3% / Гидрокортизон 1%

• Ушные капли (29,86 фунтов стерлингов = 10 мл)

Показания и доза

• Экзематозный воспаление при наружном отите
  • Взрослые и дети: применять 2–4 капли каждые 6–8 часов и на ночь в течение 7–10 дней.

Банкноты

1. Противопоказан при перфорированной барабанной перепонке, но может использоваться специалистами.

Софрадекс®

(комбинация дексаметазона 0,05%, фрамицетина 0,5%, грамицидина 0,005%)

Показания и доза

• Острый наружный отит (более тяжелые случаи / микробиологические показания)
  • Взрослым и детям старше 3 лет закапывать по 2 капли 3-4 раза в день и на ночь

Банкноты

1. Противопоказано при перфорированной барабанной полости мембрана, хотя может использоваться специалистами.

Гентамицин

• Капли 0,3% (2,47 фунтов стерлингов = 10 мл)

Показания и доза

• Бактериальная инфекция при наружном отите
  • Взрослые и дети: применять 2–4 капли каждые 6–8 часов и на ночь в течение 7–10 дней

Банкноты

1. Противопоказан при перфорированной барабанной перепонке, но может использоваться специалистами.

Грибковая инфекция

Грибковые инфекции наружного уха не являются чем-то необычным и могут быть результатом чрезмерного использования ушных и пероральных антибиотиков.Их может быть трудно лечить; Следует рассмотреть возможность направления к специалисту, если лечение ушными каплями клотримазола не помогает устранить симптомы.

Клотримазол

• Раствор 1% (2,53 фунта стерлингов = 20 мл)

Показания и доза

• Первоначальное ведение грибковой инфекции (до направления на вторичную помощь)
  • Взрослые и дети: применять 2–3 раза в день в течение не менее 14 дней после исчезновения инфекции.

Главная> Формуляр> Главы> 12.Ухо, нос и ротоглотка> 12. 1 Лекарства, действующие на ухо> 12.1.1 Наружный отит

• Первая линия
• Вторая линия
• Специалист
• Больница

Ухо пловца | UVA Children’s

Ухо пловца или наружный отит – это воспаление и / или инфекция ушного прохода.

Причины заражения могут включать:

• Вода в ушном канале
• Химическое раздражение
• Поврежденный слуховой проход, вызывающий воспаление или способствующий инфицированию

Ваш риск заражения увеличивается с:

• Частое купание в теплой, грязной или хлорированной воде
• Мыло осталось в слуховом проходе
• Узкие ушные каналы
• Повреждение от инфекций среднего уха, кожных заболеваний или посторонних предметов

Признаки уха пловца

• Начинается с зуда ушного прохода
• Ушной канал может стать болезненным
• Боль усиливается при нажатии на козелок (язычок кожи перед ухом)
• Кажется, что ухо закупорено или переполнено
• Выделения из уха могут начаться при ухудшении состояния уха пловца
• Нет симптомов простуды или лихорадки

Риски для детей с диабетом или ВИЧ

Ребенок с диабетом, ВИЧ, ослабленной иммунной системой или другим хроническим заболеванием имеет больше шансов получить ухо пловца. У ребенка также может быть более высокий риск распространения инфекции и его агрессивности. Если не лечить его, инфекция может перерасти в серьезное и опасное для жизни состояние.

Лечение уха пловца у детей

Лекарства

Для людей с инфекцией лечение будет зависеть от причины инфекции. Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать:

• Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления
• Кортикостероидные капли ушные
• Ушной фитиль – небольшая губка, которую врач вставляет, если слуховой проход слишком раздут, чтобы пропускать ушные капли в

При бактериальной инфекции:

• Антибиотические капли ушные
• Антибиотики для перорального применения

При грибковой инфекции:

• Противогрибковые препараты для перорального применения

Если лекарства или ушные капли не действуют, врачу может потребоваться удалить дренаж или гной из слухового прохода.

Лечение ушей экстремального пловца

Ухо пловца, которое ухудшается и распространяется в основание черепа, называемое злокачественным наружным отитом, может стать опасным и может потребоваться:

• Внутривенные антибиотики
• Хирургия
• Удаление омертвевших тканей (санация)

Во время лечения

Постарайтесь, чтобы инфицированное ухо вашего ребенка оставалось сухим и безопасным в течение 7-10 дней. У вашего ребенка:

• Принимать ванну вместо душа
• Не купаться
• Не допускайте попадания в ухо пальцев, ватных тампонов и других предметов
• Не пользуйтесь слуховыми аппаратами или берушами

Если ваш ребенок занимается плаванием

Если ваш ребенок часто плавает или участвует в команде по плаванию или занимается водными видами спорта, то, как правило, он может продолжить.Плавание может замедлить выздоровление вашего ребенка, но не причинит серьезного вреда.

Вы также можете попробовать:

• Облегающая шапочка для плавания
• Ушные капли из белого уксуса / медицинского спирта или глицерина до и после плавания
• Тщательный дренаж и высушивание ушей после купания и душа

Инфекция закончилась?

При лечении симптомы должны уменьшиться за три дня и полностью исчезнуть через семь дней. Инфекция требует медицинской помощи, если:

• Усиливается боль в ухе
• Симптомы продолжаются более семи дней после лечения

Проблема хронического отита у собак: от диагноза к лечению

Дерматология, дерматология Подробности

Понимание причин и последствий наружного отита может помочь в диагностике и лечении этой дерматологической инфекции.

Sandra Koch, DVM, MS, DACVD
Колледж ветеринарной медицины, Университет Миннесоты

Хронический и рецидивирующий наружный отит у собак может быть чрезвычайно сложной задачей для лечения и требует многофакторных пошаговых стратегических планов. Понимание отита и связанных с ним причин и факторов – важный первый шаг к успешной диагностике и лечению.

ПОНЯТИЕ ОТИТА: ПРИЧИНА И ПАТОГЕНЕЗ

Понимание многофакторной природы отита и внимание к различным причинам и способствующим факторам, а не только к инфекции, имеет решающее значение, поскольку инфекция обычно является лишь частью проблемы ( Рисунок 1 ).Последняя предложенная классификация отита включает первичные и вторичные причины, а также предрасполагающие и постоянные факторы (, таблица 1, ). ^1–3

РИСУНОК 1. Патологический цикл хронического наружного отита.

Основные причины

Первичные расстройства инициируют воспалительный процесс в слуховом проходе и изменяют слуховую среду, позволяя развиваться вторичным осложняющим факторам, таким как инфекции. Первичная причина может быть очень тонкой и часто не распознается владельцем или даже ветеринаром, пока не возникнет вторичный осложняющий фактор. В большинстве случаев есть первопричина. В ретроспективном исследовании ³ из 100 собак с острым (37%) и хронически рецидивирующим (63%) отитом наружным отитом наиболее частой основной причиной отита был аллергический дерматит (43 из 100 собак; , рисунок 2, ), затем травяными остями (12/100) и отоакариозом (7/100). В 32 из 100 случаев выявить первичный фактор не удалось. Аллергические и гормональные заболевания могут быть связаны с односторонним или двусторонним отитом, но двусторонний отит встречается чаще. Инородные тела, неоплазии и полипы обычно связаны с односторонним отитом; однако сообщалось о двусторонних проблемах. ³

РИСУНОК 2. Наружный отит, вызванный аллергией.

Вторичные причины

Вторичные причины возникают в сочетании с первичными причинами или предрасполагающими факторами. Наиболее частые вторичные причины – инфекции. ^1–3 Как правило, вторичные причины наружного отита легко устранить после выявления. Когда они являются хроническими и трудно поддающимися лечению, это обычно происходит из-за того, что не были должным образом устранены основные причины или постоянные факторы.

Предрасполагающие факторы

Сами по себе предрасполагающие факторы не вызывают наружный отит, но они способствуют воспалению, позволяя изменять микросреду наружного слухового прохода, тем самым позволяя патогенным или условно-патогенным бактериям или дрожжам закрепиться. ^1,2 В сочетании с первичными или вторичными причинами эти факторы становятся серьезной проблемой. Важно исключить как можно больше этих факторов, понимая, что некоторые из них, например, форма уха, изменить нельзя.

Сохраняющие факторы

Постоянные факторы поддерживают и усугубляют воспалительный процесс и препятствуют разрешению или ухудшению существующего наружного отита. ^1,2 Присутствуя, они усиливают или способствуют развитию вторичных причин, таких как инфекция, за счет создания благоприятной среды и микроскопических ниш. Во многих случаях постоянные факторы препятствуют разрешению наружного отита, когда лечение направлено только на первичные и вторичные причины. Сначала эти факторы могут быть незаметными, но могут перерасти в самый тяжелый компонент хронического заболевания уха. Они не являются специфическими для заболевания и чаще всего наблюдаются в хронических случаях. Постоянные факторы – наиболее частые причины хирургического вмешательства.

ВАЖНЫЕ ДИАГНОСТИКА

История

Подробный и полный анамнез важен, чтобы помочь исследовать основную причину и связанные с ней факторы.

Осмотр уха

Обследование уха позволяет врачу оценить количество и тип экссудата в слуховых проходах; оценить степень воспаления уха; выявить гиперплазию (наряду с пальпацией горизонтального и вертикального слуховых проходов), новообразования и инородные тела; и определить состояние барабанной перепонки (например, изменение структуры или разрыв). Эти результаты помогают определить, является ли медицинское лечение или хирургическое вмешательство (полная абляция слухового прохода с остеотомией на буллезном пузыре или без нее) лучшим лечением. Если у пациента болят уши, перед отоскопическим обследованием может потребоваться седация или общая анестезия.

Обычные (т. Е. Портативные) отоскопы должны иметь сильный свет и источник питания. Если возможно, отоскопия с оптоволоконным видеоусилением (например, видеоотоскоп [, рис. 3 ]) чрезвычайно полезна для улучшения диагностики и терапии, поскольку она не только позволяет визуализировать мелкие детали, которые могут быть не видны с помощью обычных отоскопов, но также способствует правильному промывание ушей, определение степени заболевания и выявление показаний для дополнительной диагностики и лечения (например, миринготомия, средний отит).Однако из-за затрат на приобретение и обслуживание этого оборудования может потребоваться направление к дерматологу

РИСУНОК 3. Видеоотоскопическое исследование.

Медицинский осмотр

Выполнение полного физического обследования, включая подробное дерматологическое обследование, может помочь в выявлении основной или основной причины. У пациентов со средним и / или внутренним отитом могут присутствовать сопутствующие неврологические аномалии (например, паралич лицевого нерва, нистагм, атаксия, наклон головы); поэтому показано подробное неврологическое обследование.

Отическая цитология

Ушная цитология устанавливает наличие инфекции в ушах и помогает выбрать местную терапию. Цитологические образцы следует аккуратно собирать из горизонтального канала. Образцы экссудата можно нанести на предметное стекло минеральным маслом для поиска клещей. Наиболее распространенным типом коккоидных бактерий, обнаруживаемых в ушах собак с наружным отитом, является Staphylococcus pseudintermedius , а наиболее распространенным типом палочковых бактерий является Pseudomonas aeruginosa . ^1–6 Malassezia видов также являются обычными организмами ^1–5 ( Рисунок 4 ).

Важно описать присутствие любых воспалительных или неопластических клеток, а также количественно определить каждый тип бактерий и дрожжей на поле масляной иммерсии (100 ×), чтобы установить степень тяжести и обеспечить мониторинг при будущих посещениях. В одном исследовании среднее количество бактерий на мощное сухое поле ≥25 и среднее Malassezia на сильное сухое поле ≥5 считалось аномальным в наружных слуховых проходах собак. ⁵ Лейкоциты всегда ненормальны, и бактерии в присутствии лейкоцитов сигнализируют об инфекции.

РИСУНОК 4. Цитологический внешний вид видов Malassezia (иммерсионное поле высокой мощности 100 × объектив).

Бактериальная культура и чувствительность

Культура и чувствительность (C / S) могут быть полезны для идентификации конкретных отических патогенов и оказания помощи в принятии решений о лечении; однако ограничением является то, что данные о чувствительности к антибиотикам отражают системный уровень в сыворотке крови и могут не предсказывать истинную чувствительность к антибиотикам для местного применения.

Типичные показания для бактериального К / С включают следующие ^1–4 :

• – Хронический отит, связанный с бактериями (кокки [, рис. 5 ] и / или палочки), обнаруженный при цитологическом исследовании.
• – Палочки при цитологии ( Рисунок 6 )
• – Предполагаемые или подтвержденные случаи среднего отита (может быть показана системная терапия)
• – История бактерий с множественной лекарственной устойчивостью
• – История длительной пероральной или местной антибактериальной терапии
• – Бактерии, сохраняющиеся при цитологическом исследовании, несмотря на очевидно соответствующую терапию

РИСУНОК 5.Цитологический вид вырожденных нейтрофилов и кокков (поле иммерсии высокой мощности 100 × объектив).

РИСУНОК 6. Цитологический вид вырожденных нейтрофилов и палочек (поле иммерсии высокой мощности 100 × объектив).

Цитологию всегда следует выполнять перед аэробным К / С, чтобы помочь с интерпретацией результатов и выявлением сопутствующих проблем. Однако в одном исследовании ⁷ цитологические результаты совпадали с результатами посева только в 68% случаев. То же исследование ⁷ показало, что разные бактериальные организмы были изолированы из одного и того же уха в 20% случаев; поэтому важно помнить, что цитология уха или единичный мазок, представленный для К / С, может не выявить общую популяцию организмов, действительно присутствующих в слуховом проходе.Это может объяснить, почему в некоторых случаях результаты чувствительности (in vitro) и реакция на местную терапию (in vivo) не всегда коррелируют. Это исследование ставит вопросы относительно истинной пользы C / S для выбора противомикробных препаратов при ушных инфекциях; поэтому клиницисты должны быть осторожны и критичны при интерпретации результатов цитологического исследования и посева.

Клиницисты должны брать пробы из среднего уха отдельно, если средний отит подтверждается при сохранении барабанной перепонки. Типы и характер чувствительности бактерий, выделенных из среднего уха, могут отличаться от бактерий, выделенных из наружного канала. ⁸ В одном исследовании разные организмы культивировались из среднего и наружного уха, и даже когда видов Pseudomonas были культивированы дважды из одного и того же уха, на основании проявленной картины чувствительности предполагалось наличие разных штаммов. ⁸ Результаты посева следует интерпретировать с осторожностью, потому что смешанная бактериальная флора и легкие комменсальные и контаминантные бактерии могут присутствовать и не могут быть значимыми в качестве патогенов.

Методы диагностической визуализации

Собакам с хроническим, рецидивирующим и тяжелым отитом, а также с неврологическими признаками (например, вестибулярными признаками или параличом лицевого нерва), припухлостью уха или болью при открывании рта обычно требуется диагностическая визуализация, чтобы помочь выявить сопутствующие проблемы, такие как заболевание уха (например, средний отит, неоплазия) и внутренний отит, которые не могут быть идентифицированы с помощью обычной отоскопии (, таблица 2, ).У пациентов с очевидно нормальной барабанной перепонкой также может быть средний отит. Хотя внутренний отит редко встречается у собак с хроническим наружным отитом, средний отит встречается часто, с зарегистрированной частотой от 50% до 88,9%. ⁸ У собак с рецидивирующими инфекциями уха продолжительностью 6 месяцев и более до 89% могут иметь сопутствующий средний отит; около 70% имеют неповрежденную, но ненормальную барабанную перепонку. ⁸

Промывание глубоких ушей

Эта процедура очень полезна не только как диагностический инструмент, но и как часть плана лечения. ⁹ Короткий курс (2–3 недели) противовоспалительной дозы пероральных и / или местных глюкокортикоидов может потребоваться перед глубокой промывкой ушей, чтобы уменьшить воспаление и стеноз слуховых проходов. Эта процедура должна выполняться под общим наркозом, чтобы можно было полностью очистить ухо, а также изучить слуховой проход и барабанную перепонку. Анестезия также позволяет установить эндотрахеальную трубку, которая предотвращает аспирацию жидкостей, которые могут проходить через среднее ухо в слуховую трубу, а затем в заднюю часть глотки.В идеале, компьютерная томография барабанной полости должна быть выполнена до промывания, чтобы определить стадию заболевания уха и помочь принять решение о выполнении миринготомии при наличии среднего отита.

Существует несколько методов чистки и промывания ушей. ⁹ Контрольные визиты после промывания очень важны для отслеживания реакции на терапию и оценки состояния барабанной перепонки. Если выполняется миринготомия, барабанная перепонка обычно заживает в течение 30 дней после процедуры.Глубокую промывку ушей и миринготомию лучше всего выполнять опытные практикующие врачи с видео-отоскопом; поэтому направление к дерматологу может быть идеальным. Описание одной из техник глубокой промывки ушей см. В разделе Глубокая промывка ушей: шаг за шагом.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение наружного отита преследует 5 основных целей:

1. Устраните дискомфорт и боль.
2. Удалить мусор и разгрузку.
3. Устранить инфекцию из наружного и среднего уха.
4. Обратить хронические патологические изменения, когда это возможно.
5. Определите и лечите основную причину отита.

Местная терапия

В большинстве случаев наружного отита достаточно только местного лечения, и по возможности предпочтительнее. Напротив, хронические тяжелые случаи наружного и среднего отита часто требуют дополнительной системной терапии. Количество применяемого лекарства имеет значение. Как правило, рекомендуется использовать от 0,5 до 1 мл (от 10 до 20 капель) на ухо, в зависимости от размера собаки.

Очистители ушей

Средства для чистки ушей следует использовать дома как часть большинства протоколов лечения на начальном этапе (от одного раза в день до двух раз в неделю в зависимости от тяжести отита и количества выделений) и в качестве поддерживающей терапии (обычно один или два раза в неделю) для предотвращения будущих инфекций. после того, как отит и инфекция исчезнут. ^10–13 Удаление инородных частиц и гнойного материала значительно повышает эффективность местных противомикробных препаратов, особенно аминогликозидов и полимиксина B.Однако следует избегать чрезмерной чистки, поскольку это может способствовать мацерации и заболеваниям ушей. Клиентов следует обучать правильной технике чистки ушей и избегать использования ватных шариков и ватных тампонов внутри ушей. Доступные средства для чистки ушей включают осушающие агенты, антисептики, церуминолитики и комбинированные продукты.

Таблицу этих чистящих средств см. В разделе «Средства для чистки ушей для пациентов с хроническим отитом».

Акарицидалы

Для лечения инфекций, вызываемых Otodectes cynotis (ушные клещи) и, реже, Demodex , можно использовать множество различных акарицидных продуктов. ^10–13 Ветеринарные акарицидные препараты для этикеток и экстра-этикеток включают ивермектин, милбемицин, селамектин, фипронил, моносульфирам, перметрин, пиперонилбутоксид, пиретрины, тиабендазол и ротенон. ¹

Противомикробные препараты

Важно всегда использовать более высокие объемы или концентрации местных антибиотиков, потому что они могут оказаться эффективными, даже если резистентность была предложена на панели чувствительности. С местными лекарствами могут быть достигнуты концентрации, в 100–1000 раз превышающие минимальную подавляющую концентрацию. ¹³ Противомикробные препараты следует использовать в течение 1 недели после получения отрицательных цитологических результатов для большинства бактериальных и / или дрожжевых отических инфекций. ^10-13 Обычно рекомендуется применять два раза в день. При инфекциях с множественной лекарственной устойчивостью Pseudomonas (, рисунок 7, ) я рекомендую лечить пациента в течение 1 недели после получения отрицательных результатов цитологического исследования и посева.

Антибактериальные агенты: Эти продукты показаны при наличии инфекции и недостаточности очищающих растворов.Большинство антибактериальных средств для местного применения также содержат глюкокортикоиды и противогрибковые средства.

• – Антибиотики первой линии , наиболее часто используемые, включают продукты, содержащие неомицин отдельно или в комбинации с другими агентами (Tresaderm, us.merial.com ) и гентамицин (Gentocin Otic; Otomax, merck-animal-health-usa . com ; Mometamax, merck-animal-health-usa.com ). Сообщается об ототоксичности всех гентамицина для местного применения. Однако, как и в случае с хлоргексидином, это беспокойство можно переоценить.Одно исследование не показало вестибулотоксических или ототоксических эффектов после 21-дневного применения ушного гентамицина каждые 12 часов в уши с разрывом барабанных перепонок. ^13,14 Полимиксин B (Surolan, elanco.com ) также может быть высокоэффективным антибиотиком для местного применения и часто эффективен при многих инфекциях, вызванных Pseudomonas ; однако полимиксин может инактивироваться гнойным экссудатом.
• – Антибиотики второго ряда включают тобрамицин (офтальмологический раствор Тобрекс, алк.com ), амикацин для инъекций, смешанный с физиологическим раствором в конечной концентрации 25 мг / мл, и тикарциллин-клавуланат калия, которые можно заказать в аптеках-рецепторах. Следует проявлять осторожность при использовании некоторых местных аминогликозидов, поскольку ототоксичность, основанная на тестировании слуховых вызванных реакций ствола мозга, в последнее время чаще встречается у собак, получавших местные средства на основе амикацина и тобрамицина. ^13,14
• – Антибиотики третьей линии включают мупироцин и фторхинолоны, в идеале на основе C / S.Мупироцин следует беречь от инфекций, вызываемых множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к метициллину. Staphylococcus ; продукт смешивают в виде 1 пробирки продукта (30 г) с 30 мл стерильного физиологического раствора. Энрофлоксацин и сульфадиазин серебра (Baytril Otic, bayerdvm.com ) часто неэффективны в тяжелых хронических случаях. Инъекционные составы энрофлоксацина (Байтрил для инъекций) предпочтительны во многих различных рецептах экстра-меток, таких как 25% смесь энрофлоксацина для инъекций (22,7 мг / мл, разведенная водой, физиологическим раствором или другими активными агентами с различными концентрациями дексаметазона, не превышающими 0. От 1% до 1%). Позатекс ( merck-animal-health-usa.com ) содержит орбифлоксацин, позаконазол и преднизон и может использоваться против инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, таких как инфекции Staphylococcus и Pseudomonas .
• – Противогрибковые агенты: Их можно использовать в любом случае отита, связанного с дрожжевыми грибками, например, видов Malassezia или Candida . ^10–13 Многие доступные продукты содержат глюкокортикоиды и антибиотики; однако можно найти продукты, содержащие только противогрибковые средства.Обычно эффективные противогрибковые средства включают клотримазол (Otomax, Mometamax), миконазол (Conofite, merck-animal-health-usa.com ), тиабендазол (Tresaderm), уксусную кислоту (MalAcetic Otic, dechra-us.com ) и TrizEDTA. и промывка кетоконазолом (TrizUltra + Keto, dechra-us.com ).

РИСУНОК 7. Хронический отит Pseudomonas .

Глюкокортикоиды

Для наружного слухового прохода доступны многочисленные препараты для местного применения с переменной потенцией. ^10–13 Частота использования варьируется от каждые 6 часов до 24 часов, в зависимости от продукта и тяжести отита. В большинстве случаев хронического наружного отита помогают местные глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды обладают противозудным, противовоспалительным действием и уменьшают экссудацию и отек, тем самым помогая уменьшить боль и дискомфорт. Кроме того, они вызывают атрофию сальных желез и уменьшают секрецию желез. Глюкокортикоиды могут уменьшить рубцовую ткань и пролиферативные изменения, что способствует дренажу и вентиляции.Большинство средств для ухода за ушами содержат различные комбинации глюкокортикоидов, антибиотиков, противогрибковых средств и паразитицидов.

• Отические продукты, содержащие бетаметазон (Отомакс) и дексаметазон (Трезадерм), обычно эффективны, но могут всасываться системно и вызывать подавление функции надпочечников при длительном применении, поэтому их следует использовать с осторожностью. В одном исследовании более мощный, но «мягкий» глюкокортикоид мометазон (Мометамакс) не показал подавления надпочечников после 1 недели терапии. ¹² В случае аллергического наружного отита может потребоваться длительное применение местных глюкокортикоидов с тщательным мониторингом подавления функции надпочечников или местных побочных эффектов, таких как выпадение волос на ушных раковинах.В этих ситуациях следует использовать продукты с более слабыми глюкокортикоидами, например, содержащие 1,0% или 0,5% гидрокортизона (Zymox HC, zymox.com ). Я часто рекомендую флуоцинолон и диметилсульфоксид (Synotic, zoetisus.com ), что дает отличные результаты при многих случаях хронического, гиперпластического и стенотического отита.

Одобренные Новым Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США однодозовые противомикробные и стероидные отические растворы

Два новых препарата, назначаемых ветеринарами, содержащие флорфеникол, тербинафин и мометазона фуроат (Claro, bayerdvm. com ), а флорфеникол, тербинафин и ацетат бетаметазона (Osurnia, osurnia.com ) показаны в качестве однократных препаратов для лечения наружного отита собак, связанного с чувствительными штаммами дрожжей ( Malassezia pachydermatis ) и бактериями ( S pseudydermatis ). ). Продолжительность эффекта составляет 30 дней для Кларо и 7 дней для Осурнии. Не следует мыть уши дома после нанесения. Рекомендуется использовать в клинике после чистки ушей и только при неповрежденных барабанных перепонках.Это отличные варианты для пациентов, которым не разрешается местная терапия в домашних условиях, и для улучшения соблюдения режима лечения с потенциальной пользой в случаях острого или легкого отита. Их использование в случаях хронического тяжелого отита ограничено, поскольку тяжелая гиперплазия и стеноз препятствуют очистке ушей и оценке барабанной перепонки.

Системная терапия

Показания к системной терапии включают:

• – Наружный отит, тяжелый и не поддающийся только местной терапии
• – Сопутствующий средний отит
• —Владелец не может принимать лекарственные препараты с помощью местной терапии
• – Местная терапия, исключенная из-за побочных реакций
• — Выявленные пролиферативные хронические изменения

Антибиотики

Эти препараты могут применяться у животных со средним отитом, умеренными или выраженными пролиферативными изменениями с подозрением на средний отит или отсутствием реакции на соответствующую местную терапию и очистку. Я обычно рекомендую К / С до того, как будет выбран системный антибиотик. Обычно рекомендуются более высокие дозы для достижения хорошего проникновения в среднее ухо. Продолжительность лечения может варьироваться; однако я обычно лечу в течение 1 месяца после исчезновения клинических признаков и заживления барабанной перепонки (в результате спонтанной перфорации или миринготомии). Фторхинолоны могут быть прописаны при выделении видов Pseudomonas , других соответствующих грамотрицательных микроорганизмов или очень устойчивых грамположительных бактерий и подтверждения чувствительности после посева.Могут потребоваться более высокие дозы, чем обычно рекомендуются.

Пероральные фторхинолоны, которые можно использовать, включают энрофлоксацин (байтрил) в дозе от 10 до 20 мг / кг каждые 24 часа, марбофлоксацин (Zeniquin, zoetisus.com ) в дозе 5-10 мг / кг каждые 24 часа или орбифлоксацин (Orbax, merck-animal- health-usa.com ) в дозе 10 мг / кг каждые 24 часа. Ципрофлоксацин следует избегать у собак, потому что пероральная абсорбция непостоянна и низкая (58,4%) для пероральных таблеток, ¹⁵ потенциально может привести к неэффективности и устойчивости к бактериям.В редких случаях для лечения отита с множественной лекарственной устойчивостью могут потребоваться инъекционные противомикробные препараты, такие как аминогликозиды, карбапенемы и цефтазидим натрия. Необходимо учитывать возможные побочные эффекты этих методов лечения. Следует рассмотреть возможность направления таких случаев к дерматологу, особенно когда возможности лечения ограничены.

Противогрибковые

Противогрибковые препараты иногда можно использовать в тяжелых случаях отита Malassezia или в случаях с плохой реакцией на только местные средства.Обычно используемые пероральные противогрибковые средства включают кетоконазол (Низорал, nizoral.com ), флуконазол (Дифлюкан, pfizer.com ) и итраконазол (Sporanox, janssen. com ). Все дозируются по 5–10 мг / кг каждые 24 часа или каждые 12 часов (разделенные). Тербинафин (Lamisil, lamisilat.com ) также можно использовать в дозе 30 мг / кг каждые 24 часа.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды обычно показаны в случаях сильно воспаленного и болезненного отита с хроническими патологическими изменениями, такими как выраженная гиперплазия и стеноз канала.Пероральные противовоспалительные дозы преднизона или преднизолона (от 0,5 до 1 мг / кг каждые 24 часа) можно использовать сначала, а затем постепенно снижать до минимальной дозы через день, которая контролирует клинические признаки. Я обычно рекомендую пероральные глюкокортикоиды в случаях отита, вызванного Pseudomonas , и собак, перенесших глубокую промывку ушей. Пероральные глюкокортикоиды также могут быть полезны для уменьшения боли и дискомфорта, особенно за несколько дней до того, как владельцы очистят и обработают уши лекарствами. Я часто комбинирую опиоиды, такие как пероральный трамадол в дозе 2–4 мг / кг каждые 84–12 часов, с пероральными глюкокортикоидами в очень болезненных случаях. Когда ожидается более длительное лечение, может быть показана терапия глюкокортикоидами через день с тщательным мониторингом побочных эффектов.

Циклоспорин

Циклоспорин перорально (Atopica, us.atopica.com ) может рассматриваться как медицинский вариант для собак с тяжелым пролиферативным наружным отитом, когда хирургическое вмешательство невозможно. В пилотном исследовании ¹⁶ 5 собак, принадлежащих клиентам, получали циклоспорин в дозе 5 мг / кг каждые 12 часов в течение минимум 12 недель. Каждые 4 недели всех собак обследовали клинически для отслеживания прогресса; все они показали значительное клиническое улучшение, основанное на оценке владельца и клинической оценке.Отдельные владельцы также отметили улучшение настроения, слуха и качества жизни. Я видел ограниченные преимущества перорального приема циклоспорина в терминальной стадии заболевания (, рис. 8, ), но это лекарство можно рассмотреть в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Рисунок 8. Терминальный отит.

ОБУЧЕНИЕ КЛИЕНТОВ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ВИЗИТЫ

Очень важно поговорить с клиентами о длительном процессе лечения отита, в том числе о необходимости надлежащей домашней терапии и частых последующих посещений, купирования боли, качества жизни, долгосрочного прогноза и медицинских расходов.Клиентов также необходимо научить чистить уши и вводить ушные лекарства. Собак с отитом следует повторно обследовать с помощью уха и цитологического исследования каждые 2–4 недели, в зависимости от степени тяжести, для оценки ответа на терапию. Важно лечить ушные инфекции в течение 1 недели после клинического улучшения и отрицательных результатов цитологического исследования уха для большинства бактериальных и дрожжевых инфекций. Для инфекций уха с множественной лекарственной устойчивостью и Pseudomonas я обычно рекомендую лечение в течение 1 недели после получения отрицательных результатов цитологического исследования и посева.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ / ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ УХОД НА ДОМУ

Обычно требуется какой-либо тип поддерживающей ушной терапии, например, очищающее и осушающее средство (для предотвращения скопления серы в ушном канале), противомикробные средства для чистки ушей (например, при рецидивирующих инфекциях уха) и иногда глюкокортикоиды местного действия (при тяжелой гиперплазии). или стеноз, когда операция невозможна).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Может быть рекомендовано хирургическое лечение (, таблица 3, ), особенно в случаях отических опухолей и хронического отита в конечной стадии, когда все терапевтические попытки предпринимаются после подробного обсуждения потенциальных преимуществ, рисков и послеоперационных осложнений.Всегда следует проводить гистопатологию и бактериальный посев удаленных тканей или образований. Улучшенная визуализация перед операцией идеальна.

---

Сандра Кох – доцент ветеринарной дерматологии Колледжа ветеринарной медицины Университета Миннесоты. В основном она занимается клиническим обслуживанием и обучением. Особые интересы доктора Коха включают аллергические и инфекционные кожные заболевания, в частности, множественную лекарственную и метициллин-резистентную Staphylococcus кожные и ушные инфекции и дерматологическую терапию.Она является основным автором книги по лечебным препаратам Справочник по дерматологическим препаратам для собак и кошек .

Ссылки

1. Харви Р.Г., Паттерсон С. Наружный отит: Основное руководство по диагностике и лечению . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2014.
2. Gotthelf LN. Болезни ушей мелких животных: иллюстрированное руководство . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004.
3. Saridomichelakis MN, Farmaki R, Leontides LS и др.Этиология наружного отита собак: ретроспективное исследование 100 случаев. Vet Dermatol 2007; 18 (5): 341-347.
4. Griffin CE. Наружный и средний отит. В: Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM, ред. Современная ветеринарная дерматология, наука и искусство терапии. Сент-Луис, Миссури: Мосби – Ежегодник; 1993: 245-262.
5. Ginel P, Lucena R, Rodriguez JC, Ortega J. Полуколичественная цитологическая оценка нормальных и патологических образцов из наружного слухового прохода собак и кошек. Ветеринарный дерматол 2002; 13 (3): 151-156.
6. Defalque V, Россер EJ Jr, Петерсон AD. Аэробная и анаэробная бактериальная микрофлора полости среднего уха у нормальных собак. 20th Proc North Am Vet Dermatol Forum 2005: 159.
7. Graham-Mize CA, Rosser EJ. Сравнение микробных изолятов и паттернов восприимчивости из наружного слухового прохода собак с наружным отитом. JAAHA 2004; 40 (2): 102-108.
8. Коул Л., Квочка К.В., Ковальски Дж. Дж., Хиллиер А.Микробная флора и паттерны чувствительности к противомикробным препаратам отдельных патогенов из горизонтального слухового прохода и среднего уха у собак со средним отитом. JAVMA 1998; 212 (4): 534-538.
9. Паттерсон С, Тобиас КМ. Атлас болезней уха собак и кошек . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012.
10. Росычук RAW. Лечение наружного отита. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1994; 24 (5): 921-952.
11. Белый ПД. Лечение хронического отита у собак. Compend Contin Educ Practise Vet 1999; 21: 716-722.
12. Патерсон С. Местное лечение ушей – варианты, показания и ограничения текущей терапии. J Small Anim Pract 2016; 57 (12): 1-11.
13. Кох С.Н., Торрес М.Ф., отвес постоянного тока. Справочник по препаратам для дерматологии собак и кошек . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012.
14. Паттерсон С. Ототоксичность. Proc WCVD 6 2008: 227-230.
15. Папич МГ. Фармакокинетика ципрофлоксацина и пероральная абсорбция дженериков ципрофлоксацина в таблетках у собак. Am J Vet Res 2012; 73 (7): 1085-1091.
16. Hall J. Оральный циклоспорин в лечении конечного состояния уха: пилотное исследование. Proc 18th Annu Meeting Am Acad Vet Dermatol Am Coll Vet Dermatol 2003: 217.

.