МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лечение полипов носа – цены на диагностику полипов носа в «СМ-Клиника»

Лечение полипов носа может проводиться консервативным и хирургическим путем. Все зависит от количества гипертрофированных участков, их локализации, выраженности заболевания, субъективных ощущений пациента, а также индивидуальных особенностей организма.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия полипоза носа всегда направлена на подавление очага хронического воспаления и устранение первопричины болезни. С этой целью назначаются интраназальные глюкокортикостероиды.

Гормональные препараты, введенные в носовую полость, резко снижают активность эозинофилов, предотвращают прогрессирование локального воспаления, способствуют сужению сосудов слизистой оболочки. Все эти эффекты тормозят развитие болезни и способствуют его регрессу. Кроме гормонов, консервативное лечение предусматривает использование сосудосуживающих средств.

При неэффективности интраназальных гормональных средств и наличии противопоказаний к оперативному лечению ЛОР может рассмотреть системное применение кортикостероидов короткими курсами.

Доза и длительность приема лекарств зависит от тяжести клинического случая и «отзывчивости» организма пациента к такой терапии.

При сопутствующем присоединении бактериальной микрофлоры с развитием гнойного воспаления в комплексе назначаются антибактериальные средства.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение полипоза носа предусматривает иссечение патологических разрастаний. Процедура выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с помощью эндоскопического оборудования.

ЛОР под видеоконтролем полости носа вводит миниатюрные инструменты. С их помощью выполняется иссечение патологических тканей, а при необходимости проводится коррекция аномалий или деформаций внутри носа (искривление перегородки, удаление кист).

Современные устройства для эндоскопической хирургии носа отличаются минимальным повреждением здоровых тканей. После иссечения полипа сразу же выполняется коагуляция кровоточащих сосудов, что сводит риск развития кровотечений практически к нулю.

Полипы носа, симптомы – Клиника Здоровье 365 г.

Екатеринбург

Полипы в носу – это гладкие, студенистые доброкачественные новообразования (разрастания) слизистой полости носа и пазух носа. Заболевание, которое сопровождается образованием полипов носа, называется полипозным синуитом или полипозным синуситом. Полипы носа встречаются у 1 – 4 % населения, при этом данной патологией страдают преимущественно взрослые, особенно с такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергия, инфекционно-воспалительные заболевания пазух носа. Часто возникают носовые полипы у детей с муковисцидозом.

 

Полип или полипы небольших размеров могут не вызывать никаких проблем, и зачастую остаются не диагностированными. Полипы крупных размеров, в некоторых случаях настолько разрастаются, что могут заблокировать носовые ходы и пазухи и стать причиной затрудненного дыхания, потери обоняния, частых инфекций пазух носа и других проблем.

 

Медикаментозное лечение может уменьшить размер носовых полипов или устранить их, но даже после успешного лечения, полипы носа часто рецидивируют. Более радикальным методом лечения является удаление полипов методом эндоскопической эндоназальной хирургии.

 

Полипы в носу возникают из-за хронического воспаления слизистой носовых ходов и пазух (хронический синусит). Если полипов несколько или размер полипа велик, они могут привести к нарушению носового дыхания, что проявляется следующими симптомами:

 

— Насморк, заложенность носа;

 

— Затрудненное дыхание;

 

— Снижение или потеря обоняния;

 

— Потеря чувства вкуса;

 

— Боли в области носа или головная боль;

 

— Дискомфорт в носу;

 

— Неприятный запах изо рта;

 

— Храп;

 

— Гнусавость голоса;

 

— Зуд вокруг глаз;

 

— Гнойные выделения из носа, в случае присоединения инфекции;

 

— Затруднения при глотании пищи, если полипы разрослись и свисают в ротоглотку

 

При незначительных полипах заболевание может протекать бессимптомно.

 

Признаки и симптомы полипов пазух и полости носа похожи на многие другие болезни ЛОР органов, в том числе симптомы обычной простуды. Мы рекомендуем обращаться к врачу, если симптомы заболевания не исчезают в течение 10 дней.

 

Если Вы ощущаете одышку, нехватку воздуха, срочно обратиться к врачу или вызовите скорую помощь.

 

Более подробную информацию о полипах носа Вы можете получить у отоларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Эндоскопия носа

КТ придаточных пазух носа

МРТ придаточных пазух носа

Функциональная эндоназальная хирургия синусов, FESS

Аденоиды

Ангина

Боль в ухе

Фониатр

Острый гайморит (синусит)

Хронический синусит

Лечение гайморита и синусита без прокола – ЯМИК катетер

Искривление носовой перегородки

Отиты

Храп. Симптом или болезнь?

Хирургическое лечение храпа и апноэ сна

Система Pillar. Лечение храпа

Асимметрия лица – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Асимметрия лица – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.

Разновидности нарушений симметрии лица

Различают несколько видов асимметрии, вызванных аномалиями костных структур (костей мозгового и лицевого отделов черепа, нижней челюсти), хрящевых тканей носа, ушных раковин, а также мышечной ткани лица. Асимметрия лица может быть вызвана поражением лицевого нерва и его ветвей, что ведет к нарастанию слабости или парезу мышц на одной половине лица. Аномалии костей черепа могут развиваться внутриутробно и быть следствием генетических факторов и неблагоприятного течения беременности и/или возникать уже после рождения ребенка при неправильном развитии или заболеваниях, приводящих к дефектам костной ткани (опухоли, травмы). Аномалии хрящевых тканей лица, которые образуют каркас носа и ушных раковин, либо бывают врожденными (одностороннее увеличение или недоразвитие ушной раковины, искривление носовой перегородки), либо появляются вследствие различных травм и заболеваний. Часто нарушение симметрии происходит из-за поражения одного из височно-челюстных суставов.

Причины возникновения асимметрии лица

В основе мышечной асимметрии лица чаще всего лежит нарушение деятельности мимических мышц вследствие поражения лицевого нерва и его ветвей.

Блокада лицевого нерва может быть следствием невропатии (поражения нервных волокон), травмы или оперативных вмешательств на шее, в челюстно-лицевой и околоушной области.

Наиболее часто причиной блокады становятся невриты, в число которых входят паралич Белла (распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестна), отогенные (связанные с ухом) и инфекционные невриты (вызываемые вирусами герпеса, полиомиелита, паротита). Второе место занимают осложнения после оперативных вмешательств. На третьем месте – посттравматические повреждения лицевого нерва при черепно-мозговой травме. Во многих случаях даже при сохранении целостности лицевого нерва его функции необратимо утрачиваются. Следствием такого осложнения служит паралич мимических мышц на стороне поражения и нарушение функций глотания, жевания и речи. Возможны трудность смыкания век, слезотечение, нарушение вкуса. Показатель поражения лицевого нерва – асимметрия мимических морщин. Иногда возникают непроизвольные движения с одной стороны лица – так называемые тики.

Во время внутриутробного формирования черепа ребенка возможна его деформация при асимметричном зарастании швов.

Чаще всего односторонней облитерации (заращению) подвергается венечный шов (плагиоцефалия),
что приводит к уплощению лобной кости, так что голова приобретает форму скошенного овала.

К плагиоцефалии может привести кривошея (односторонний повышенный тонус шейных мышц), обуславливающая постоянный наклон или поворот головы. Выраженная плагиоцефалия может приводить к нарушению развития мозга.

Другой вид аномалии, который приводит к асимметрии лица, – искривление носовой перегородки. Чаще всего это бывает следствием неравномерного роста левой и правой половины черепа. Носовая полость приобретает неправильную форму, происходит искривление носовой перегородки. Другой причиной искривления могут быть травмы лица, полипы и опухоли слизистой оболочки носа.

К одному из самых тяжелых дефектов черепа, которые приводят к асимметрии лица, относится деформация костей вследствие опухолевого разрастания (остеома, остеохондрома). Так, остеома часто разрастается в придаточных пазухах носа, особенно лобной и решетчатой, смещая глазное яблоко.

Если опухоль вырастает в носовой полости, она приводит к искривлению носовой перегородки. При локализации в челюстных костях новообразование обуславливает асимметрию подбородка.

Поскольку опухоль растет очень медленно, человек долгое время не замечает «вздутия кости», что приводит к сохранению дефектов даже после удаления новообразования.

Достаточно частой причиной асимметрии лица являются аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Симметричность расположения суставных головок определяет правильный прикус и работу нижней челюсти. При расположении суставов на разном уровне вследствие врожденных дефектов, частичном или полном отсутствии суставных головок, укорочении ветви нижней челюсти с какой-либо стороны происходит формирование перекрестного прикуса. Постнатальные (послеродовые) нарушения чаще проявляются в чрезмерном развитии или недоразвитии одного из суставов. Нарушение работы сустава отражается на мышечном и связочном аппарате нижней челюсти, приводя к перенапряжению жевательных мышц из-за попытки фиксировать сустав. В свою очередь, гипертонус жевательных мышц обуславливает напряжение кивательной и трапециевидной мышц.

Эта патологическая цепочка приводит к формированию асимметрии лица.

Зубочелюстные аномалии могут также стать причиной асимметрии лица вследствие нарушения прикуса. Так, при перекрестном прикусе нарушение симметрии лица особенно заметно при боковом смещении нижней челюсти. Нарушение прикуса может происходить вследствие врожденных пороков (гемиатрофия лица (уменьшение размеров половины лица), сквозное несращение верхней губы, альвеолярного отростка и нёба).

Диагностика и обследование

При невропатии лицевого нерва диагностическую ценность представляют электромиография и МРТ.

Неправильное развитие костей черепа, которое приводит к его асимметрии, выявляется при пальпации черепных швов. Дополнительная диагностика проводится с помощью краниографии – рентгенографии костей черепа. Оптимальный метод диагностики деформаций черепа – трехмерная компьютерная томография. Ее проведение необходимо при планировании лечения. Этот метод исследования применяют и в случае других врожденных и приобретенных дефектов костей лицевого черепа (расщелины, травмы).

При аномалиях височно-нижнечелюстного сустава диагноз ставится на основании визуального осмотра и панорамной рентгенографии,

МРТ и КТ. С помощью панорамной рентгенографии выявляют выраженные дегенеративные, травматические или диспластические изменения. При слабо выраженных изменениях мыщелковых отростков и нарушении суставных элементов необходимо КТ-исследование, а в случае смещения диска сустава – МРТ.

Что делать при появлении асимметрии лица

Асимметрия лица, как правило, развивается постепенно, поэтому нередко врачи диагностируют ее во время приема по поводу другого заболевания.

Появление асимметрии лица после переохлаждения, инфекционных заболеваний, кратковременного нарушения мозгового кровообращения может свидетельствовать о поражении лицевого нерва, что требует немедленного обращения к врачу.

К каким врачам обращаться

Асимметрия – не самостоятельное заболевание, а следствие различных видов патологии. При поражении лицевого нерва лечение проводит невролог или нейрохирург.

При асимметрии, вызванной плагиоцефалией или костными опухолями, оперативное лечение проводит нейрохирург, а последующую компенсацию черепно-челюстно-лицевых осложнений – окулист, оториноларинголог, логопед, психоневролог.

Если асимметрия лица появилась вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или зубочелюстных аномалий, лечебные мероприятия назначает стоматолог либо челюстно-лицевой хирург.

Лечение

При лечении повреждений лицевого нерва используются как хирургические, так и консервативные методы. Оперативные вмешательства проводятся с целью восстановления проводимости лицевого нерва и двигательной функции мимических мышц. Для восстановления симметрии лица применяют пластические операции. Важная роль при этом отводится лечебной гимнастике, электромиостимуляции и массажу в пред- и послеоперационный периоды.

При медикаментозной терапии используют анальгетики, противоотечные и противовоспалительные препараты, витамины, особенно группы B, антиагреганты.

Синдром плоской головы, или позиционная плагиоцефалия, достаточно легко распознается и хорошо поддается лечению. Во избежание закрепления асимметрии детей необходимо как можно чаще выкладывать на животик. Для изменения положения головы вешать яркие игрушки на сторону, противоположную дефекту. Кроме того, необходим массаж, использование ортопедических шлемов.

При врожденном сращении черепных швов необходима хирургическая коррекция в первый год жизни.

Для коррекции дисфункций височно-нижнечелюстного сустава проводят комплекс лечебных мероприятий, который включает, помимо медикаментозного лечения, коррекцию питания (исключение твердой пищи), ношение разгрузочных кап, физиотерапевтические процедуры. Выбор между консервативной терапией и хирургическим вмешательством определяется степенью поражения сустава.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Причины и механизмы храпа — Мир новостей

Причины и механизмы храпа

Человек, который храпит во сне, может доставлять окружающим много неприятных минут, нарушая сон. Однако, это состояние опасно и для храпящего.

Дыхание человека во сне должно быть практически бесшумным, свободным. Тогда сон будет полноценным и качественным, организм не будет страдать от гипоксии (дефицита кислорода). Однако, многие люди во сне издают достаточно громкие звуки, похожие на «раскаты грома», «рев диких зверей» и массу других. Это храп, особое нарушение проходимости дыхательных путей. Звуки разной громкости и тона возникают при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути. Мягкие ткани в носу, глотке могут соприкасаться, когда сквозь них проходит воздух, создается вибрация, дребезжание или временное перекрытие воздухоносных путей, что создает характерные звуки.

Храп может быть от достаточно тихого, не сильно раздражающего, до такого, что спящего человека слышно на весь дом. Кроме того, что это нарушает сон окружающих и может приводить к конфликтам, наличие храпа во многих случаях вредит и самому его обладателю, указывая на проблемы в здоровье.

Почему люди храпят

В детском возрасте причинами храпа могут становиться узкие носовые ходы, удлинение язычка на небе, аномалии прикуса, некоторые врожденные пороки в строении носоглотки. Могут давать храп полипы в носу и разрастание аденоидов, увеличение миндалин, избыточный вес, нарушение мышечного тонуса. Взрослые часто храпят в состоянии алкогольного опьянения, при курении, из-за сильной усталости или при дефиците сна, употреблении снотворных препратов или патологиях щитовидной железы. Может возникать храп на фоне простуды, при заложенности носа.

Лечение храпа

Если это временное явление, на фоне простуды, лечение храпа заключается в устранении заложенности носа и всех остальных симптомов. Если же храп стал частым или постоянным,  особенно, если он сопровождается остановками дыхания (приступ апноэ), после которых следует форсированный вдох с резким звуком, нужно немедленно к ЛОРу. Такой храп опасен для здоровья, он резко снижает насыщение крови кислородом, что повышает риски опаснейших состояний – внезапной смерти, инфаркта, нарушений мозгового кровообращения вплоть до инсульта.  

Для эффективного лечения храпа нужна подробная диагностика и определение истинной его причины. Обычно устранение всех препятствий для тока воздуха приводит к полному избавлению от храпа. Врач распишет медикаментозное лечение (при заложенности, отеке слизистой, нарушении тонуса мышц) или предложит радикальное, хирургическое лечение (при полипах, искривлении перегородки, аденоидах).

Как избавиться от храпа

Кроме основного лечения, существуют и особые методики и приспособления, которые помогают устранить или намного снизить интенсивность храпа. Прежде всего, нужно будет избавиться от объемных подушек и приучить себя спать на боку. Голова должна быть расположена в одной плоскости с телом, без изгиба в области шеи. Может помочь создать правильное положение для сна ортопедическая подушка.

Перед сном полезным будет тщательное очищение полости носа от корочек и слизи, промывание его морской водой, использование увлажнителей воздуха, снижение температуры в спальне.

Есть и другие способы, как избавиться от храпа, подбираемые индивидуально. Зачастую полным храпящим людям хорошо помогает устранение лишнего веса, а также применение физиотерапии и лекарственные препараты.

К достаточно эффективным относят разного рода приспособления, которые применяются для рта или носа. Ротовые фиксаторы помогают в удержании нижней челюсти в правильном положении, носовые – расширяют крылья носа, облегчая прохождение по ним воздуха. При тяжелых случаях применяют особые аппараты СРАР-терапию (герметичный прибор с маской, соединенной с компрессором). При помощи нее поступает поток воздуха под определенным давлением, что не дает воздухоносным путям смыкаться.

Все приборы, методы лечения и препараты перед применением должны быть одобрены врачом. Если же практиковать самолечение, можно навредить еще больше.

Носовые полипы: причины, симптомы и диагностика

Что такое носовые полипы?

Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас не проходит простуда? Заложенность носа, которая не прекращается даже при приеме безрецептурных лекарств от простуды или аллергии, может быть вызвана полипами в носу.

Носовые полипы – это доброкачественные (доброкачественные) новообразования в тканях слизистой оболочки носа.

Полипы носа растут в воспаленных тканях слизистой оболочки носа. Слизистая оболочка представляет собой очень влажный слой, который помогает защитить внутреннюю часть носа и носовые пазухи и увлажняет воздух, которым вы дышите.Во время инфекции или раздражения, вызванного аллергией, слизистая носа опухает и краснеет, и из нее может выделяться жидкость, которая капает. При длительном раздражении на слизистой оболочке может образоваться полип. Полип – это круглый рост (например, небольшая киста), который может блокировать носовые ходы.

Хотя у некоторых людей полипы могут развиться без предшествующих проблем с носом, они часто являются триггером развития полипов. Эти триггеры включают:

У некоторых людей может быть наследственная тенденция к развитию полипов.Это может быть связано с тем, как их гены заставляют слизистую оболочку реагировать на воспаление.

Носовые полипы – это мягкие безболезненные образования внутри носовых ходов. Они часто возникают в том месте, где верхние пазухи впадают в нос (где встречаются глаза, нос и скулы). Вы можете даже не знать, что у вас полипы, потому что они не чувствительны к нервам.

Полипы могут вырасти достаточно большими, чтобы заблокировать носовые ходы, что приведет к хронической заложенности. Симптомы могут включать:

• ощущение заложенности носа
• насморк
• постназальное выделение, когда избыток слизи стекает по задней стенке горла
• заложенность носа
• заложенность носа
• снижение обоняния
• дыхание через рот
• ощущение давления во лбу или лице
• апноэ во сне
• храп

Боль или головная боль также могут возникать, если есть инфекция носовых пазух помимо полипа.

Носовой полип, скорее всего, будет виден, если врач заглянет в носовые ходы с помощью инструмента с подсветкой, называемого отоскопом или назоскопом. Если полип находится глубже в носовых пазухах, врачу может потребоваться эндоскопия носа. В ходе этой процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку со светом и камерой на конце в носовые ходы.

Для определения точного размера и местоположения полипа может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Полипы на снимках выглядят как непрозрачные пятна.Сканирование также может определить, деформировал ли полип кость в этой области. Это также может исключить другие виды новообразований, которые могут быть более серьезными с медицинской точки зрения, такие как структурные деформации или раковые образования.

Тесты на аллергию могут помочь врачам определить источник стойкого воспаления носа. Эти тесты включают в себя крошечные уколы на коже и депонирование жидких форм различных аллергенов. Затем ваш врач проверит, реагирует ли ваша иммунная система на какой-либо из аллергенов.

Если у очень маленького ребенка полипы носа, могут потребоваться тесты на генетические заболевания, такие как кистозный фиброз.

Лекарства

Лекарства, уменьшающие воспаление, могут помочь уменьшить размер полипа и облегчить симптомы заложенности.

Распыление назальных стероидов в нос может уменьшить насморк и ощущение заложенности за счет уменьшения полипа. Однако, если вы перестанете их принимать, симптомы могут быстро вернуться. Примеры назальных стероидов включают:

• флутиказон (флоназа, верамист)
• будесонид (ринокорт)
• мометазон (назонекс)

Пероральный или инъекционный стероид, такой как преднизон, может быть вариантом, если назальные спреи не подходят. работай.Это не долгосрочное решение из-за их серьезных побочных эффектов, включая задержку жидкости, повышение артериального давления и повышенное давление в глазах.

Антигистаминные препараты или антибиотики также могут лечить аллергию или инфекции носовых пазух, вызванные воспалением в носу.

Хирургия

Если ваши симптомы все еще не улучшаются, можно полностью удалить полипы хирургическим путем. Тип операции зависит от размера полипа. Полипэктомия – это амбулаторная операция, выполняемая с помощью небольшого отсасывающего устройства или микродебридера, который рассекает и удаляет мягкие ткани, включая слизистую.

При больших полипах ваш врач может выполнить эндоскопическую операцию на носовых пазухах с помощью тонкого гибкого эндоскопа с крошечной камерой и небольшими инструментами на конце. Врач введет эндоскоп в ноздри, найдет полипы или другие препятствия и удалит их. Ваш врач может также увеличить отверстия в полостях носовых пазух. Этот тип хирургии в большинстве случаев проводится амбулаторно.

После операции спреи для носа и солевые растворы могут предотвратить повторное появление полипов.В целом, уменьшение воспаления носовых ходов с помощью назальных спреев, противоаллергических препаратов и солевых растворов может помочь предотвратить развитие полипов носа.

Лечение полипов носа, особенно хирургическим путем, может привести к кровотечению из носа. Хирургическое вмешательство также может привести к инфекции. Продолжение лечения назальными стероидными спреями или пероральными кортикостероидами может снизить вашу сопротивляемость инфекциям носовых пазух.

При хирургическом лечении большинство симптомов значительно улучшаются. Однако, если вы потеряли обоняние, оно может никогда не вернуться.Даже после операции носовые полипы могут вырасти снова у 15 процентов людей с хроническими заболеваниями носа.

Носовые полипы – доктор Гаррет Беннет

Носовой полипоз (полипы в носу) возникает, когда ткань в носу отекает и разрастается наружу, создавая мягкие и безболезненные тканевые мешочки. Носовые полипы могут образовываться в любом возрасте, но чаще у людей молодого и среднего возраста. Носовые полипы могут образовываться где угодно в пазухах или носовых ходах, но чаще всего они появляются в области пазух около глаз, носа и скул.

Что вызывает полипы в носу?

Убедительной причины полипоза носа не установлено, но считается, что он вызван хроническим воспалением, вызванным аллергией или хроническими инфекциями носовых пазух, и может быть связан с астмой у взрослых и кистозным фиброзом у детей. Совсем недавно аллергия на споры грибов в воздухе была определена как главный фактор риска полипов носа.

Каковы симптомы полипов в носу?

– Нос всегда заложен (заложенность носа)
– Постоянный насморк или постназальное выделение
– Снижение или потеря обоняния (аносмия) или вкуса
– Головная боль или боль в области лба и щек
– Сильная простуда, которая не проходит далеко

Каковы факторы риска возникновения полипов в носу?

Любой общий фактор, который может вызвать воспаление носовых пазух, может привести к носовым полипам, но эти факторы риска могут дать толчок этому процессу:

• Астма
• Чувствительность к аспирину
• Аллергический грибковый синусит
• Муковисцидоз

Как диагностируют полипы носа?

Врач часто может обнаружить полипы, просто посмотрев на переднюю часть носа с помощью фары. Для более полного обследования врач может использовать узкую трубку с подсветкой с увеличительной линзой (носовой эндоскоп), чтобы глубже заглянуть внутрь полости носа. Компьютерная томография носовых пазух покажет области, которые нельзя увидеть, глядя в нос, и покажет, насколько полипы заполняют носовые пазухи.

Врач может использовать тест на аллергию на коже или крови, чтобы определить, может ли аллергия быть причиной воспаления.

Каковы возможные осложнения полипоза носа?

Пациенты могут иметь рецидивирующие инфекции носовых пазух из-за обструктивных полипов носа.Если инфекция не проходит через 3 месяца, инфекция переходит в хроническую инфекцию носовых пазух. Большие полипы со временем могут сдавливать глаза или давить на мозг. Закупорка носа может вызвать храп или даже апноэ во сне – состояние, при котором дыхание останавливается во время сна и может вызвать серьезное повреждение сердца и легких.

Какие виды лечения доступны?

Важно избегать известных причинных факторов носовых полипов. Ополаскивание солевым раствором или сетка могут быть полезны.Назальные или пероральные стероиды могут уменьшить воспаление и уменьшить полипы носа. Оральные или назальные антигистаминные препараты могут уменьшить симптомы аллергии. Бактериальные инфекции носовых пазух, которые не проходят через 7-10 дней, следует лечить антибиотиками. При грибковом синусите могут быть эффективны противогрибковые препараты, стероиды, иммунотерапия и предотвращение контакта с грибком.

Если полипы в носу не поддаются консервативному лечению и лекарствам, их можно удалить в амбулаторной процедуре хирургии носовых пазух (полипэктомия).Если у вас воспаление носовых пазух, эндоскопическая хирургия носовых пазух может обеспечить вентиляцию и дренаж пазух. Обычно вы отправляетесь домой примерно через час после операции. Вы можете почувствовать перегрузку после операции, но ваше дыхание также может сразу улучшиться.

Можно ли предотвратить возвращение полипов в носу?

Пациент и врач должны сохранять постоянную бдительность после удаления полипа носа. К сожалению, полипы носа возвращаются примерно у 2 из каждых 3 человек, которые их испытывают.После тщательной операции, проводимой опытным хирургом-синусом, полоскание стероидами и пероральные стероиды снизят вероятность возврата полипа. Полоскание солевым раствором может уменьшить раздражение у некоторых пациентов. Очистка воздуха – всегда хорошая идея, так как воздух внутри дома может содержать в 5-10 раз больше примесей, чем наружный воздух. Избегание пыли, загрязнений и раздражающих химикатов может уменьшить отек носа. Увлажнители могут сохранять внутреннюю подкладку носа влажной зимой или в сухих условиях, но слишком сильное увлажнение будет способствовать росту пылевых клещей.Медикаментозное лечение аллергии и астмы также уменьшит воспаление внутри носа. Мытье рук и прикрывание носа при чихании – один из лучших способов предотвратить распространение вирусных и бактериальных инфекций, которые могут усугубить полипоз.

Носовые полипы: обзор и многое другое

Носовые полипы – это разрастания, возникающие в результате воспаления слизистых оболочек пазух и носовых ходов. Они могут распространяться до отверстия ноздрей или даже до области горла и могут блокировать носовые ходы, среди прочего вызывая заложенность носа, головную боль и потерю обоняния.

Носовые полипы часто связаны с другими хроническими заболеваниями и, как правило, сохраняются в течение длительного времени. Они могут даже отрасти после лечения или хирургического удаления.

webphotographeer / Getty Images

Симптомы назального полипа

Большинство людей с полипами в носу будут испытывать заложенность носа, которая может быть серьезной и не поддается лечению с помощью обычных лекарств от аллергии. знак равно

Другие общие симптомы включают:

• Насморк с прозрачной или окрашенной слизью
• Потеря или снижение обоняния и вкуса
• Головная боль
• Давление в носовых пазухах: боль в лице гораздо чаще встречается у людей с хроническим синуситом, чем у людей с полипами носа.

Полипы различаются по размеру. Небольшие полипы в носу могут протекать бессимптомно. Более крупные полипы могут вызывать симптомы и блокировать носовые ходы. Если полипы блокируют носовые ходы, может развиться инфекция носовых пазух.

Человек с серьезными полипами носа может действительно видеть полипы в ноздрях. Они блестящего полупрозрачного серого цвета, напоминающие комки прозрачного желатина.

Давно существующие полипы носа могут привести к расширению переносицы, что может привести к тому, что глаза будут казаться дальше друг от друга.

Причины

Носовые полипы могут возникать вместе со многими другими респираторными заболеваниями, такими как:

• Аллергический ринит (сенная лихорадка)
• Хронический синусит (вызванный бактериальными и грибковыми инфекциями)
• Астма
• Аспирин, обострение респираторного заболевания (AERD)
• Муковисцидоз

Полипы в носу также могут быть признаком иммунодефицитных заболеваний. Например, полипы в носу могут быть признаком муковисцидоза. Другие иммунодефициты, такие как первичная цилиарная дискинезия и эозинофильный гранулематоз с полиангитом (EGPA), также могут быть связаны с носовыми полипами.

Диагностика

В некоторых случаях врач может поставить диагноз полипа носа, визуально осмотрев носовые ходы.

Диагноз может быть поставлен с помощью назальной эндоскопии, при которой в нос помещают небольшую камеру, чтобы лучше рассмотреть носовые ходы. Большинству пациентов можно поставить диагноз с помощью назальной эндоскопии или визуального осмотра с помощью отоскопа (для осмотра ноздрей).

Иногда для постановки диагноза требуется компьютерная томография («сканирование кошки») носовых пазух.Компьютерная томография носовых пазух позволяет лучше охарактеризовать степень поражения носовых пазух, недоступную при эндоскопии.

Поскольку при полипах носа у человека часто присутствуют другие заболевания, могут потребоваться дополнительные диагностические тесты.

Лечение

Носовые полипы можно лечить как хирургическими, так и медикаментозными методами.

В тяжелых случаях или в случаях, когда лекарства неэффективны, часто требуется операция на носовых пазухах, чтобы удалить большие носовые полипы и устранить любую сопутствующую инфекцию носовых пазух.При эндоскопической процедуре, при которой в ноздрю вводится длинная трубка с подсветкой, обычно в тот же день вас могут отправить домой.

Важно отметить, что даже после успешной операции полипы могут рецидивировать.

Лучшая терапия полипов в носу обычно включает в себя хирургические методы лечения, за которыми следует медикаментозное лечение, поскольку такой подход помогает снизить вероятность того, что полипы вырастут снова.

Назальные стероидные спреи и капли

Назальные стероидные спреи для местного применения, такие как Flonase (флутиказона пропионат) и Nasonex (мометазона фуроат), могут помочь уменьшить размер полипов в носу и предотвратить их повторное развитие после операции.

Некоторые врачи используют назальные стероидные капли, а не спреи, чтобы лучше проникать в носовые ходы и достигать носовых полипов.

FDA недавно одобрило Xhance, спрей, который попадает в носовые ходы через оральный механизм.

Кортикостероиды

Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, могут быстро уменьшить размер носовых полипов и полезны людям с тяжелыми симптомами.

Однако после короткого курса кортикостероидов (около одной-двух недель) местные назальные стероидные спреи обычно способны лучше контролировать симптомы и предотвращать рост полипов.

В некоторых случаях, например, когда грибковый синусит является причиной полипов в носу, для предотвращения повторного роста полипов могут потребоваться пероральные кортикостероиды в низких дозах в течение нескольких недель или месяцев после операции.

Антилейкотриеновые препараты

Пероральные антилейкотриеновые препараты, такие как Сингулар (монтелукаст), теоретически полезны для людей с носовыми полипами, особенно с аллергией на аспирин.

Известно, что у людей с аллергией на аспирин высокий уровень лейкотриенов, поэтому лекарства, блокирующие эти химические вещества, должны помочь уменьшить симптомы хронической болезни носовых пазух и образования полипов.Взаимодействие с другими людьми

Носовое орошение физиологическим раствором

Орошение носа физиологическим раствором может быть особенно полезно для людей с носовыми полипами и хроническими инфекциями носовых пазух. Это особенно актуально для тех, кто перенес операцию на носовых пазухах, поскольку физиологический раствор может промывать носовые пазухи, а не только носовые ходы.

Уколы от аллергии

Некоторые аллергологи используют уколы от аллергии, чтобы вылечить или предотвратить повторное развитие полипов носа после операции.

Некоторые данные подтверждают использование уколов от аллергии у людей с аллергическим грибковым синуситом.

Антибиотики

Они могут быть назначены в случае инфекции носовых пазух.

Биологические препараты

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Dupixent (дупилумаб) для лечения риносинусита с полипами носа.

Дупилумаб – это моноклональное антитело, первоначально одобренное для лечения дерматита и астмы, но препарат также нацелен на воспаление, которое может вызвать полипы.

Исследования показали, что пациенты с полипами, получавшие дупилумаб, имели уменьшенный размер полипа и тяжесть симптомов, а препарат хорошо переносился.Ваш врач узнает, подходит ли вам дупилумаб.

Дополнительные методы лечения оцениваются на предмет безопасности и эффективности при лечении полипоза носа и могут быть доступны в будущем.

Знайте, что даже если полипы успешно устранены, потеря запаха или вкуса не всегда улучшается после лечения лекарствами или хирургического вмешательства.

Носовые полипы | Отделение отоларингологии Вашингтонского университета – хирургия головы и шеи

Что такое носовые полипы?

Когда слизистая оболочка носовых пазух воспаляется (например, при хроническом риносинусите), она может набухать и образовывать ткань, похожую на виноград, которая блокирует поток воздуха и отток слизи из носа. Это называется носовым полипом.

Изображение: Носовые полипы в правой носовой полости (вид камеры, полипы обозначены звездочками). Стрелка указывает на искривленную (искривленную) перегородку.

Каковы симптомы полипов носа?

• Заложенность или заложенность носа (заложенный нос)
• Уменьшение или потеря обоняния
• Боль или давление в лице
• Насморк или постназальное выделение

Как диагностировать полипы носа?

Симптомы и результаты физикального обследования используются для диагностики полипов.Обследование может включать осмотр головы и шеи, эндоскопию носа (осмотр носа с помощью камеры) и часто специализированный рентгеновский снимок, называемый компьютерной томографией (КТ).

Как лечить полипы носа?

Лечение полипов в носу начинается с приема лекарств. Лечение может включать:

• Промывки или орошения солевым раствором
• Назальные стероидные спреи, такие как пропионат флутиказона, в течение 4 недель
• Устные стероиды, например преднизон
• Антибиотики для перорального применения на срок до 3 недель

Если медицинское лечение не помогает, можно сделать операцию на носовых пазухах. Операция на носовых пазухах рекомендуется, когда у пациента наблюдаются неприятные симптомы, а компьютерная томография показывает воспаление в носовых пазухах, несмотря на лечение. Цель операции – удалить полипы и открыть носовые пазухи. Операция позволяет слизи из носовых пазух здоровым отводить и лучше подавать солевые растворы в полости носовых пазух.

Носовые полипы неизлечимы. Цель состоит в том, чтобы контролировать хроническое воспаление и управлять симптомами. Это делается при регулярном осмотре вашего врача в Центре основания пазух и черепа UW.

НАЙТИ ДОКТОРА ДЛЯ НАСАЛЬНЫХ ПОЛИПОВ

Носовые полипы | Сеть аллергии и астмы

Что такое полипы носа?

Ваш нос служит воротами в вашу дыхательную систему. Когда эти ворота воспаляются из-за простуды или гриппа, аллергенов и раздражителей, повторяющейся инфекции носовых пазух или чувствительности к лекарствам, у вас могут развиться полипы носа.

Эти образования не являются злокачественными. Некоторые из них могут быть такими маленькими, что большинство людей даже не догадываются о них.Симптомы обычно не вызывают дискомфорта, за исключением случаев, когда полипы становятся слишком большими или их слишком много.

У кого полипы в носу?

Носовые полипы поражают до 4% населения США и часто возникают у взрослых в возрасте 40 лет и старше. Они в два раза чаще поражают мужчин. Люди с диагнозом сезонная аллергия, астма, аллергический ринит (сенная лихорадка), муковисцидоз и чувствительность к аспирину подвергаются большему риску развития полипов носа.

Как диагностируют полипы носа?

Большинство людей не испытывают дискомфорта от полипов в носу, пока они не станут очень большими или пока их не станет много.Знаки общин:

.

• Насморк
• Постоянный заложенный нос
• Постназальный капельница
• Боль в лице или головные боли
• Слабое обоняние или его отсутствие
• Потеря вкуса
• Боль в верхних зубах
• Зуд вокруг глаз
• Храп

Как лечат полипы в носу?

Во-первых, врачи захотят уменьшить воспаление в носу. Увлажняющие средства для носа, такие как солевой раствор, эффективны при удалении некоторых раздражителей, которые вызывают или усугубляют воспаление в носу.Также может помочь полоскание носа.

Ваш врач может назначить местный назальный кортикостероид, который не только может уменьшить воспаление, но и помочь уменьшить полипы. Также можно рассмотреть оральные кортикостероиды, отпускаемые по рецепту. Если у вас хронический синусит и полипы носа, вам может быть назначен инъекционный биологический дупилумаб, чтобы уменьшить размер полипов носа и заложенность носа.

Иногда полипы носа становятся настолько большими или их так много, что их нужно удалить хирургическим путем.Процедура будет выполняться с использованием эндоскопа с увеличительной линзой или камерой и крошечными инструментами, которые удаляют полипы.

Как предотвратить полипы в носу?

• Подтвердите свой диагноз аллергии – пройдите тестирование на аллергию, чтобы узнать, какие аллергены (пыльца? Плесень? Пылевые клещи? Перхоть домашних животных?) Могут вызывать воспаление носа.
• Избегайте триггеров. Старайтесь держаться подальше от аллергенов и раздражителей, которые беспокоят ваш нос, включая сигаретный дым или пыль.
• Управляйте аллергией – Если симптомы аллергии не контролируются, поговорите со своим врачом, чтобы разработать или скорректировать план лечения.

Нехирургическое лечение пациентов с полипами носа

УКАЗАНИЕ

SINUVA Sinus Implant – это имплантат, высвобождающий стероиды (мометазона фуроат) по рецепту, указанный для лечения полипов носа у пациентов 18 лет и старше, перенесших операцию на решетчатой ​​пазухе.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Кому не следует использовать SINUVA?

Не используйте SINUVA, если у вас аллергия на мометазона фуроат или какие-либо ингредиенты имплантата.

Что я должен сказать своему врачу перед получением SINUVA?

Прежде чем вы получите SINUVA, сообщите своему врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях, включая проблемы с носом / носовыми пазухами (например, язвы или травмы носа), проблемы с глазами (такие как глаукома или катаракта) или любые нелеченые грибковые, бактериальные или вирусные инфекции.

Каковы возможные побочные эффекты SINUVA?

Серьезные побочные эффекты SINUVA могут включать:

• Местные реакции, включая кровотечение из носа и повреждение нервов или кровеносных сосудов в носу / пазухах.

• У пациентов, принимавших мометазона фуроат, возникали серьезные аллергические реакции, включая сыпь, зуд или отек губ, лица, языка и горла, а также проблемы с дыханием. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих реакций.

• Ослабленная иммунная система, которая может увеличить риск инфекций. Избегайте контактов с людьми, которые болеют заразными заболеваниями, такими как ветряная оспа или корь. Немедленно позвоните своему врачу, если вы были рядом с больным ветряной оспой или корью.

• Надпочечниковая недостаточность
  – это состояние, при котором надпочечники не вырабатывают достаточное количество стероидных гормонов и может вызывать усталость, слабость, тошноту, рвоту и низкое кровяное давление. Поговорите со своим врачом, если появляются стероидные эффекты, такие как синдром Кушинга и подавление надпочечников.

Наиболее частыми побочными эффектами SINUVA в клинических исследованиях были бронхит, симптомы простуды, инфекции среднего уха, головная боль, головокружение или головокружение, астма и носовые кровотечения.Следующие побочные эффекты были выявлены при использовании имплантата SINUVA sinus после утверждения. Эти события включают миграцию имплантата, недостаточную эффективность, боль в носу, головную боль и кровотечение из носа.

Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или не проходят.

Риски, связанные с введением и удалением SINUVA, аналогичны другим эндоскопическим процедурам синуса.

SINUVA изготовлен из материалов, которые со временем смягчаются и могут выпадать из носа самостоятельно.
может выпадать из носа при уменьшении полипов, при сильном чихании или высморкавании носа. Имплант будет удален через 90 дней после установки или раньше по усмотрению врача.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо изменения зрения, чрезмерное носовое кровотечение, симптомы инфекции или симптомы, указывающие на перемещение имплантата, такие как раздражение или ощущение удушья в задней части глотки.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных лекарств. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Для получения важной информации о рисках и использовании см. Полную информацию о предписаниях для SINUVA.

Современное лечение полипов и гайморитов носа

Типичный вид полипоза носа при эндоскопии. Признак воспалительного процесса заболевания носовых пазух.

Так много еще недостаточно изучено о болезненном процессе, который вызывает образование полипов в носу. Уже давно медицинское сообщество признает, что причиной возникновения полипов носа у взрослых является в первую очередь воспалительное заболевание (как и астма у взрослых). Понятия «вентиляция», «закупорка» носовых пазух или простая инфекция не играют особой роли в возникновении этого состояния.Носовые полипы НЕ образуются просто потому, что есть непроходимость носовых пазух.

Патологическая эозинофильная воспалительная реакция – это преобладающий процесс, лежащий в основе хронического синусита с полипозом носа. Этот процесс очень похож на астму у взрослых и тяжелые формы дерматита. Считается, что он НЕ является результатом микрофлоры (микроорганизмы, которые живут на поверхности нашего тела и в слизи), а является результатом действия ненормального хозяина. отклик. В литературе по отоларингологии до сих пор ведутся споры, так как исследования микробиома слизи продолжаются, но для более продвинутых респираторных исследователей такие постулаты в отношении нижних дыхательных путей были опровергнуты наукой.

Носовой полип

Носовые полипы (НП) – это доброкачественные новообразования в носу или носовых пазухах. Симптомы включают затрудненное дыхание через нос, потерю обоняния, снижение вкуса.

Тканевая эозинофилия высокой степени злокачественности, наблюдаемая на слизистой оболочке у пациентов с полипозом носа.

Зачем оперировать или удалять полипы носа (хирургия носовых пазух)?

Произошел фундаментальный сдвиг в том, как медицинское сообщество решило проблему заболеваний носовых пазух, связанных с полипом носа. Не так давно пациентам предложили полипэктомию носа (простое удаление полипа).Это почти не повлияло на основной патологический процесс или течение болезни. В конечном итоге, многим пациентам пришлось повторно удалить полипы носа без контроля или изменения основного заболевания. За последние 10 лет в нашей профессии предпринимались согласованные усилия, чтобы изменить это. Многое из того, что мы предлагаем пациентам сегодня, направлено на эффективное введение противовоспалительных средств в полости носовых пазух для контроля основного процесса заболевания. Многие пациенты ощущают значительную пользу от терапии кортикостероидами при пероральном приеме (например, преднизолона), однако эффект исчезает, когда они прекращаются.Пациентов часто просят использовать простые назальные спреи, содержащие тот же тип кортикостероидов или даже более мощную форму, чтобы обнаружить, что простые спреи не приносят особой пользы. Это явление просто результат того, «куда» попадает лекарство. Простые назальные спреи НЕ вводят лекарство в полость носовых пазух.

Местоположение болезненного процесса в полипах носа: область, не достижимая простыми спреями для носа

Если полипы носа – это в первую очередь воспалительное заболевание, возникающее в труднодоступном месте (для доступа или доставки лекарств) человеческого тела, то как мы можем лучше с ним справиться? Это было целью докторского проекта профессора Корнкиата Снидвонгса, который любезно работал с нашей группой в Сиднее в течение 3 лет.Его история резюмируется в видео, снятом университетом Маккуори, когда он стал финалистом научных премий (к сожалению, он не выиграл 🙁).

С тех пор основное исследование было опубликовано в IFAR как одно из немногих рандомизированных и плацебо-контролируемых исследований, проведенных в нашей профессии в отношении хронических заболеваний носовых пазух и носовых полипов . Профессор Снидвонгс также продолжил работу над маркерами и характером хронического воспалительного заболевания носовых пазух. Недавнее исследование профессора Снидвонгса подчеркивает степень тканевой эозинофилии, которая определяет пациента с воспалительным заболеванием носовых пазух, и, в частности, порог, который делает пациента «подверженным риску» рецидива заболевания после начального лечения (порог около 50 эозинофилов / поле высокой мощности (HPF) по анализу тканей).

Почему мы создаем простую полость нео-синуса хирургическим путем при полипозе носа

Конечно, не все полипы являются эозинофильными по своей природе, и не все заболевания дыхательных путей можно контролировать с помощью местных методов лечения (см. Наш пост о борьбе с тяжелыми заболеваниями дыхательных путей). Мы видели, как у некоторых пациентов с тяжелыми заболеваниями дыхательных путей наблюдались неэозинофильные изменения тканей. Эти пациенты встречаются нечасто, но когда они возникают, мы отказываемся от кортикостероидов (и других методов лечения, которые хорошо работают при эозинофилии) и нацелены на неэозинофильный процесс.Самым важным из этих методов лечения являются макролиды длительного действия в низких дозах. Макролидная терапия играет важную роль в лечении некоторых заболеваний дыхательных путей и произвела революцию в прогнозах некоторых состояний, таких как диффузный панбронхиолит. Недавний научный сотрудник из Сиднея, доктор Гретхен Окли, опубликовал хорошее исследование, в котором подчеркиваются особенности «макролидного респондента» при синусите – это пациент БЕЗ тканевой или сывороточной эозинофилии и еще не развил изменений ремоделирования.

Пациент с нечувствительным к кортикостероидам синуситом / полипозом носа после операции и терапии кортикостероидами (см.