МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Глазные капли Левомицетин – как правильно их применять / Глаза / Здоровье / 36on.ru Воронежский городской портал

Левомицетин – глазные капли, основное действующее вещество которых хлорамфеникол, 0.25%. Это вещество эффективно подавляет жизненную деятельность кишечной палочки, стафилококка, стрептококка, хламидий и гонококков.

 

Левомицетин эффективен против спирохет, риккетсий и других “крупных” вирусов. Особенность капель в том, что они могут воздействовать на штаммы, которые выработали устойчивость к стрептомицину, сульфаниламиду или пенициллину. Однако к левомицетину нечувствительны кислотоустойчивые микроорганизмы, синегнойная палочка, клостридии и простейшие.

 

Показания к применению

 

Препарат показан людям, страдающим от  конъюнктивита, кератита, блефарита и вторичного инфекционного поражения органов зрения.

 

После применения (закапывания) лекарство быстро приникает внутрь глаза.

Лечебная концентрация препарата отмечается в роговице, радужке и на стекловидном теле. Левомицетин не проникает в хрусталик, однако он может диффундировать сквозь сосуды и попадать в кровоток.

 

Использовать препарат недопустимо в случае, если у пациента  гиперчувствительность к его компонентам, почечная или печеночная недостаточность в острой либо хронической форме, нарушения процесса  кроветворения и беременность.

 

Кормящим женщинам, деткам до двух лет и лицам, которые страдают от кожных болезней, препарат выписывают только в случае крайней необходимости.

 

Как применять глазные капли Левомецитин

 

Капли применяют следующим образом: капают по одной капле три-четыре раза в день. Набирают капли чистой пипеткой (в том случае, если флакон не оборудован ею). Курс лечения в среднем занимает не более двух недель.

 

Стоит знать

 

Если после закапывания пациент теряет резкость зрения, то следует избежать поездок за рулем и выполнения потенциально опасной работы.

 

Если длительно и бесконтрольно применять Левомицетин, могут возникнуть явления тромбоцитопении, лейкопении, апластической анемии или развиться грибковое поражение.

 

У детей капли могут вызывать тошноту, рвоту, анемию, интоксикацию и  «серый» синдром, при котором резко снижается температура, появляется одышка, а кожа приобретает серый оттенок.

Виды глазных капель. Что? Кому? Когда? Часть первая

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодняшняя беседа будет посвящена глазным каплям.

Многие из вас уже давно меня об этом просят.

На мой взгляд, по этой теме вам нужно знать следующее:

1. Симптомы основных глазных болячек, чтобы грамотно проконсультировать покупателя.
2. Виды глазных капель: когда, что и для чего применяется.
3. Что можно рекомендовать без врача при самых частых проблемах с глазами?
4. Какие вопросы необходимо задать покупателю, чтобы не ошибиться с выбором?
5. Какую информацию нужно дать ему при продаже препарата из этой группы?

Немного мы затронем и анатомию глаза.  Но этой информации будет ровно столько, чтобы не убить в вас желание читать дальше.

Мы же с вами не офтальмологи, в конце концов!

Глазных болячек – вагон и маленькая тележка, групп глазных капель столько же, а препаратов в них —  три раза по столько, если не больше, так что этот разговор мы разделим на несколько частей.

Итак, поехали.

Виды глазных капель

Все глазные капли можно разделить на следующие группы:

1. Противомикробные.
2. Противовирусные.
3. Противоаллергические.
4. Противовоспалительные.
5. Капли при глаукоме.
6. Капли при катаракте.
7. Регенерирующие.
8. Сосудосуживающие.
9. Ангиопротекторы.
10. Расширяющие зрачок.
11. Увлажняющие.

Сегодня рассмотрим первые три группы.

Противомикробные глазные капли

Они назначаются при БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции органа зрения.

Бактериальные инфекции глаз бывают разные, но в аптеку чаще всего обращаются по поводу гнойного конъюнктивита, блефарита или ячменя.

Для начала давайте разберемся с терминологией.

Коньюнктивит – воспаление конъюнктивы, т.е. слизистой оболочки, покрывающей снаружи глазное яблоко и внутреннюю поверхность век.

Конъюнктива защищает глаз от пыли, инфекций, мелких инородных тел, которые попадают в него в ветреную погоду.

А еще в ней есть много мелких железок, которые вырабатывают основные компоненты слезной жидкости.

Этой жидкости хватает для ежедневного увлажнения и защиты глаза.

Но во время плача в работу включается слезная железа, и тогда можно подставлять стаканчик и собирать в него падающие капли.

В норме конъюнктива бледно-розового цвета.

Ее воспаление могут вызывать микробы, вирусы, аллергены. Если не лезть глубоко в дебри офтальмологии, конъюнктивиты делятся на бактериальные, вирусные, аллергические.

Бактериальный коньюнктивит

Как проявляется:

Самый главный признак: гнойное (желтоватого цвета) отделяемое из глаз. Оно бывает таким сильным, что по утрам из-за него склеиваются веки.

Это может сопровождаться чувством песка в глазу, слезотечением, отечностью век. Глаз краснеет. И если оттянуть нижнее веко, можно увидеть ярко-розовую или даже красную слизистую.

Блефарит – воспаление краев век.

Как проявляется:

Края век красные, отечные, чешутся, на веках образуются чешуйки или гнойные корочки. Последние характерны опять же для БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции.

Причинами блефарита могут быть также аллергия или, к примеру, демодекоз – заболевание, вызываемое кожным условно-патогенным клещом (в этом случае выпадают ресницы).

Ячмень – это фактически фурункул на веке.

Он выглядит как красный плотный пупырышек, который день ото дня растет и «хорошеет», в смысле созревает, а вместе с ним «хорошеет» и лик ячменеобладателя.

Через некоторое время ячмень прорывается, гной выходит, ранка заживает.

Если на лицо, вернее, на лице признаки БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции глаз, назначаются противомикробные средства.

Они делятся на 5 групп:

• Фторхинолоны.
• Антибиотики.
• Сульфаниламиды.
• Антисептики.
• Комбинированные средства.

Когда что?

В более тяжелых случаях местно назначаются фторхинолоны, антибиотики и комбинированные средства, в более легких – сульфаниламиды и антисептики.

Фторхинолоны и антибиотики: 

Чаще всего в глазных каплях используются фторхинолоны (Ципромед, Ципролет, Офтаквикс, Сигницеф, Нормакс, Вигамокс, Флоксал), реже — аминогликозиды (Тобрекс).

В некоторых каплях содержится Фуциталмик (группа фузидинов), в некоторых — Левомицетин.

Больше всего по описанию мне понравились Флоксал и Фуциталмик. И не потому, что я люблю букву «ф» :), а потому что если они могут назначаться с рождения, значит, они максимально безопасны.

Хотя все равно в инструкции пишут, что беременным и кормящим они противопоказаны.

Но все вышеназванные препараты должны назначаться, конечно, врачом.

Сульфаниламид – это старый добрый Альбуцид, или Сульфацил натрия.

Его можно и новорожденным, и беременным, хотя в инструкции есть оговорка, что последним — по назначению врача.

Считают, что резистентности микробов к нему не возникает.

Правда, не со всякой инфекцией он справится. Но на доврачебном этапе его можно смело рекомендовать.

Антисептики: Витабакт и Окомистин.

Витабакт.  Препарат на основе пиклоксидина. Ничего в нем криминального не нашла: противопоказаний и побочных практически нет (редко аллергические реакции). Он может отпускаться без рецепта, в том числе детям с самого рождения.

Беременным и кормящим не рекомендуется.

Окомистин – это Мирамистин для глаз. Отпускается по рецепту. Беременным и кормящим противопоказан.

Комбинированные средства  представляют собой тандем одного или двух антибиотиков и гормона.

К ним относятся Макситрол, Софрадекс, Гаразон, Комбинил-Дуо. Они оказывают не только антибактериальное, но и противовоспалительное действие.

Все они должны назначаться врачом.

Если у покупателя блефарит или ячмень, лучше использовать не капли, а глазную мазь, например, 1% тетрациклиновую (глазную).

Врач может назначить также мазь Флоксал или Тобрекс.

Если в ассортименте противомикробных глазных мазей нет, можно предложить противомикробные безрецептурные капли.

Ну, и при ячмене полагается еще плюнуть в глаз. Ячмень «испугается» и засохнет.

Только это должно быть неожиданно: к примеру, лезет покупатель за деньгами в кошелек, а вы ему – тьфу в глаз!

Внимание!

«Аптека для человека» предупреждает:

Плевок в глаз покупателя может нанести вред Вашему здоровью.

С первой группой разобрались. Идем дальше.

Противовирусные глазные капли

Они назначаются, когда есть ВИРУСНОЕ поражение глаз.

Вирусных заболеваний глаз немало. В их числе герпетическая инфекция. В ряде случаев она может протекать с поражением глаз.

Но чаще всего вам приходится сталкиваться с конъюнктивитами, которые возникают на фоне простуды.

Как вы помните, ОРВИ вызываются различными видами вирусов. Одни их них любят обустраиваться в слизистой носа, вызывая ринит, другие – в бронхах, вызывая бронхиты, пневмонии, а некоторые облюбовали для себя слизистую глаза. Например, аденовирус.

Как узнать аденовирусный коньюнктивит?

Выделения из глаза при этой ОРВИ необильные, светлые, ресницы по утрам не склеиваются, глаз красный, веки немного отечны. Процесс начинается на одном глазу, но через несколько дней переходит на другой.

И самое главное: как правило, есть другие симптомы простуды. Это повышение температуры, першение в горле, насморк и др.

В этом случае можно рекомендовать:

Офтальмоферон – препарат на основе интерферона. Оказывает противовирусное действие, повышает местный иммунитет. В составе есть димедрол,  поэтому Офтальмоферон обеспечивает еще противовоспалительный эффект, т. к. гистамин — один из участников воспалительной реакции.

Офтальмоферон можно беременным, кормящим (лучше по назначению врача), детям с рождения.

Актипол. Действующее вещество – аминобензойная кислота.

Препарат является индуктором интерферона, оказывает антиоксидантное действие и плюс к этому ускоряет регенерацию роговицы.

Поэтому его применяют также после небольших травм глаза, для улучшения переносимости контактных линз и сокращения сроков привыкания к ним.

В этом случае его закапывают утром перед надеванием контактных линз и вечером после того, как их сняли.

Но если есть вирусная инфекция, линзы во время лечения лучше не носить. Впрочем, как и при любом другом инфекционном поражении глаз.

И еще кое-что важное: Актипол не применяется с сульфаниламидами, т.е. с тем же Альбуцидом.

Часто вирусная инфекция осложняется бактериальной,  поэтому не удивляйтесь, если в назначении от врача увидите и противовирусный, и антибактериальный препарат.

Полудан – лиофилизат для приготовления глазных капель. Он тоже является индуктором интерферона. Довольно старый препарат. Неудобен прежде всего тем, что перед началом использования порошок надо растворить в 2 мл воды для инъекций. Готовый раствор хранить можно не более 7 дней.

Противоаллергические глазные капли

Как узнать аллергический конъюнктивит?

Его узнать довольно просто.

Основной симптом – зуд, причем, страшенный, который появляется в определенный сезон в период цветения каких-нибудь растений.

Правда, бывает круглогодичный аллергический конъюнктивит на пыль, шерсть домашних животных, корм для рыбок. Но реже.

А иногда он развивается на новую тушь для ресниц.

В результате постоянного расчесывания глаза становятся красными, и ощущение песка в глазах не покидает.

Утвердиться в том, что это АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ конъюнктивит помогают другие симптомы аллергии: насморк, кожный зуд, непрестанные чихания.

Противоаллергические глазные средства делятся на несколько групп:

Первая группа. Стабилизаторы мембран тучных клеток, из которых при аллергической реакции выделяется гистамин – главный виновник всех симптомов аллергии.

К этой группе относятся: Лекролин, Хай-кром, Кромогексал глазные капли. Я уже когда-то писала, что эти препараты больше профилактические, нежели лечебные. Они работают, если начать их использовать заблаговременно.

Детям их назначают, как правило, с 4 лет. Беременным и кормящим противопоказаны в 1 триместре, а во втором и третьем при необходимости могут назначаться врачом.

Вторая группа. Блокаторы h2-гистаминовых рецепторов.

Это Аллергодил и Опатанол.

Аллергодил (азеластин) – детям с 4 лет, беременным в 1 триместре и кормящим противопоказан.

Опатанол (олопатадин, рец.) не только блокирует h2-гистаминовые рецепторы, но и стабилизирует мембраны тучных клеток, а значит, более эффективен, чем Аллергодил.

Детям – с 3 лет, беременным и кормящим не рекомендуется.

Третья группа. Комбинированные средства.

Окуметил. Содержит цинка сульфат, дифенгидрамин (димедрол) – 10 мг и нафазолин. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антисептическое и противоотечное действие.

А благодаря сосудосуживающему эффекту нафазолина быстро убирает красноту глаз.

Казалось бы, это то, что нужно!

Но помните, что сосудосуживающий компонент дает массу побочных, и благодаря ему, препарат имеет много противопоказаний, в числе которых ИБС, атеросклероз, артериальная гипертензия, закрытоугольная глаукома, аденома простаты. Так что пожилым его лучше не рекомендовать. И обязательно нужно задавать вопросы покупателю на предмет противопоказаний.

Детям с 2 лет. Беременным, кормящим противопоказан.

Полинадим. В его составе дифенгидрамин (димедрол) – 1 мг  и нафазолин.

Как видите, дозировка димедрола, в  отличие от таковой в Окуметиле, существенно ниже, поэтому противоаллергическое действие слабее.

У него все те же противопоказания и побочные, что и у препарата Окуметил.

Четвертая группа.

Гормональные препараты.

Если эти местные противоаллергические средства оказались неэффективными, ВРАЧ подключает тяжелую артиллерию: Дексаметазон глазные капли или гидрокортизоновую глазную мазь.

На этом мы сегодняшний ликбез, пожалуй, закончим. Вам нужно все как следует «переварить». А чтобы этот процесс проходил веселее, я предлагаю вам в качестве домашнего задания:

1. написать список вопросов, которые следует задать покупателю, обратившемуся к вам за советом по поводу покрасневшего глаза.
2. составить алгоритм рекомендаций в зависимости от его ответов.

Справитесь? Свои ответы пишите ниже статьи в окошечке комментариев.

Ваше домашнее задание мы разберем в начале следующей беседы.

А на сегодня все.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Все ли понятно? Какие у вас остались вопросы? Что вы можете добавить, исходя из своего опыта?

Пишите, не стесняйтесь!

До следующей встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P. S. Предваряя ваши вопросы, обещаю, что шпаргалку по этой теме я сделаю, когда мы разберем все виды глазных капель, и вышлю всем, кто подписан на мою рассылку.

P.P.S. Если у Вас не получилось подписаться на рассылку, то вот здесь Вы найдете подробную инструкцию, как это сделать.

Первая помощь при травме глаза – Караван

Поэтому при любом повреждении глаза необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Основные ошибки: чего делать категорически НЕЛЬЗЯ

• нельзя тереть и давить на травмированный глаз

• нельзя трогать и пытаться удалять инородное тело, торчащее из глаза

• нельзя промывать глаз, если есть вероятность проникающего ранения. Исключение: при одновременном попадании в глаз химических растворов

• нельзя пытаться нейтрализовать действие одного вещества другим (например, при ожоге раствором кислоты промывать раствором щелочи)

• нельзя в качестве повязки использовать вату (при проникающих ранениях ее маленькие ворсинки могут попасть внутрь глаза). Исключение: раны век с активным кровотечением

Что НУЖНО делать?

• Прежде, чем выполнять любую из указанных ниже манипуляций, помойте руки

• Успокойте пострадавшего

• Как можно скорее доставьте пострадавшего в специализированный травмпункт

Раны век

• Осторожно очистите область повреждения от загрязнений водой или антисептическими растворами

• Можно приложить холод (без давления на глаз), закрыть рану чистой повязкой

• Если кровотечение достаточно сильное, можно сделать повязку из ваты и марли или под повязку на рану положить гемостатическую губку

• Обратитесь в специализированный травмпункт

Чувство соринки в глазу

При активном моргании и слезотечении попавшие в глаз маленькие соринки, как правило, выходят самостоятельно. Если этого не произошло, то:

• Внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении, оттяните нижнее веко – часто соринки расположены именно там

• Если вы обнаружили соринку, то попробуйте вымыть ее водой (ни в коем случае не пытайтесь удалить платком, ватой или – тем более! – пинцетом, не трогайте глаз!)

• Независимо от результата, закапайте в глаз антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)

• Царапающие ощущения в глазу останутся и после удаления соринки; они пройдут самостоятельно в течение нескольких дней. Если удалить соринку не удалось, обратитесь в специализированный травмпункт

Химический раствор попал в глаз

• Сразу же промойте глаз и веки большим количеством проточной воды

• Лучше всего усадить пострадавшего около раковины, запрокинуть голову назад или на сторону травмированного глаза. Обязательно открыть веки и промывать проточной воды не менее 20-30 минут

• Если раствор попал в оба глаза, то промойте оба глаза одновременно. Если же раствор попал на все лицо другие части тела, то, помимо промывания глаз, пострадавшему необходимо принять душ

• После промывания немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

ВАЖНО! При попадании в глаз порошка негашеной извести категорически нельзя промывать глаза до полного удаления кристаллов с поверхности век и глазного яблока (при взаимодействии с водой известь начинает выраба¬тывать тепло и ожог может только усилиться). В этом случае постарайтесь полностью удалить кристаллы сухой чистой салфеткой, а затем тщательно промойте поврежденные ткани проточной водой и обратитесь в специализированный травмпункт

Ожог век и глаз пламенем

• Удалите с кожи век загрязнения, протрите кожу век спиртом (следите за тем, чтобы спирт не попал в глаз!)

• Положите сухой холод на глаза (например, лед в пакете, завернутый в чистую салфетку)

• Нанесите на кожу век и за веко антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%)

• Обратитесь в специализированный травмпункт

Ожог глаз ультрафиолетовыми лучами (в солярии, при длительной работе рядом с кварцевой лампой, сварочными работами)

• Затемните помещение, поскольку у пострадавшего, как правило, развивается сильная светобоязнь

• Заложите за веко антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%)

• Положите сухой холод на глаза (например, лед в пакете, завернутый в чистую салфетку)

• Дайте обезболивающий препарат

• Если боли в течение нескольких часов не проходят – обратитесь в специализированный травмпункт

Кровотечение из глаза

Как правило, связано с тяжелой контузией или проникающими ранениями глаз

• Закапайте в глаз антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)

• Закройте глаз чистой (лучше – стерильной) повязкой. Не давите на глаз!

• Немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

Инородное тело торчит из глаза

• Если инородное тело большое, для профилактики его смещения можно над глазом создать и зафиксировать защитный каркас (например, с помощью одноразового бумажного стаканчика)

• Закройте салфеткой парный глаз, поскольку одновременные движения глазных яблок предрасполагают к смещению внутриглазной части инородного тела и дополнительным повреждениям

• Закапайте антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)

• Немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

Методические рекомендации по применению селективно-дифференциальных питательных сред с антибиотиками для выделения шигелл, МР (Методические рекомендации) от 31 декабря 1974 года №1215-74

РАЗРАБОТАНЫ: Украинским научно-методическим центром по антибиотикам (А.Б.Черномордиком, Т. В.Гринмаер, И.Г.Кожухарь)

ВНЕСЕНЫ: Киевским научно-исследовательским институтом инфекционных болезней Министерства здравоохранения УССР (директор А.Ф.Фролов) и Лабораторным Советом при Санитарно-эпидемическом управлении Министерства здравоохранении УССР

ПОДГОТОВЛЕНЫ И РЕКОМЕНДОВАНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ:

Лабораторным Советом при Главном санитарно-эпидемическом управлении Министерства здравоохранения СССР


УТВЕРЖДАЮ

Начальник Главного санитарно-эпидемического управления Министерства здравоохранения СССР В.Е.Ковшило

31 декабря 1974 г. N 1215-74


Применяемая в настоящее время методика бактериологической диагностики дизентерии не обеспечивает еще полного выявления возбудителей этой инфекции из испражнений больных и особенно бактерионосителей. Учитывая, что в последние годы среди шигелл доминируют варианты, устойчивые к левомицетину, тетрациклину и другим антибиотикам, в целях повышения высеваемости шигелл из испражнений рекомендуется добавлять соответствующие антибиотики, а также альбуцид натрия в среды Плоскирева и Левина, которые наиболее часто употребляются в лабораториях. Добавляемые антибиотики задерживают рост значительной части чувствительных к ним бактерий-сапрофитов, что облегчает выявление колоний шигелл, а также позволяет увеличивать посевную дозу испражнений и тем дополнительно повышает вероятность выявления шигелл.

Учитывая возможность циркуляции и чувствительных к антибиотикам шигелл, одновременно со средой с антибиотиками испражнения следует засевать и на чашку с обычной средой Плоскирева, что обеспечивает максимальную высеваемость возбудителей дизентерии, как антибиотикоустойчивых, так и антибиотикочувствительных.

2. Приготовление питательных сред с антибиотиками

В таблице 1 приводятся концентрации антибиотиков для добавления их в соответствующие питательные среды. При выборе оптимальной среды следует учитывать, к какому препарату (левомицетину или тетрациклиновым антибиотикам) у выделяемых в данной местности шигелл чаще отмечается устойчивость. Исходя из этих данных, бактериолог выбирает одну из пяти указанных питательных сред, наиболее подходящую в данных условиях. Таким образом, их оптимальный состав не является постоянным, и его следует устанавливать индивидуально для различных мест, в различные годы и даже при отдельных вспышках дизентерии.

Таблица 1

Концентрация антибиотиков и альбуцида в средах Плоскирева и Левина

N среды	В 1 мл содержится (в мг/мл):			Среда применяется при наличии среди местных штаммов шигелл не менее 40-50% устойчивых
	левомицетина	тетрациклина гидрохлорида	альбуцида натрия
1	5	–	30	только к левомицетину*
2	25	–	–	только к левомицетину*
3	2	–	30	только к левомицетину**
4	–	5	30	только к тетрациклину
5	5	5	–	к левомицетину и тетрациклину одновременно

Примечание:

* – эти среды практически равноценны, и бактериолог выбирает любую из них;

** – применяются при нешироком распространении устойчивых шигелл; менее 40% левомицетиноустойчивых. Она особенно подходит для исследования больных острой дизентерией.


Питательные среды с антибиотиками приготовляются путем добавления соответствующих препаратов к среде Плоскирева. При недостатке этой среды как основу для сред с антибиотиками берут среду Левина, комбинируя ее со средой Плоскирева без антибиотиков. Только при полном отсутствии среды Плоскирева пользуются двумя чашками среды Левина: одной чашки – с антибиотиками и другой без них. Для торможения роста и строения протеев можно добавить еще 20 ед./мл пенициллина (как указывается далее). Применение среды Левина с антибиотиками дает почти такие же результаты, как и аналогичная среда, приготовленная на основе среды Плоскирева. А это позволяет заменять иногда дефицитную среду Плоскирева часто более доступной средой Левина, что особенно важно при эпидемических вспышках, когда может наблюдаться недостаток имеющихся сред.

Учитывая непригодность желчно-цитратных сред, типа среды Плоскирева, для выделения возбудителей дизентерии Григорьева-Шига, единственной элективной средой для их выделения является среда Левина с антибиотиками (левомицетином или тетрациклином), поскольку современные возбудители и этой формы дизентерии обычно устойчивы к указанным антибиотикам.

В расплавленную и охлажденную до 45-50° среду Плоскирева (или среду Левина) добавляют указанные в таблице 2 количества растворов антибиотиков. Затем среда тщательно, но осторожно (чтобы не вызвать появления пены) перемешивается и разливается по чашкам Петри. Перед засевом чашки сред с антибиотиками подсушиваются (как и обычная среда Плоскирева).

Таблица 2

Количество растворов антибиотиков и альбуцида, добавляемые к среде

Среды NN	Количество миллилитров рабочего раствора в 1 мг/мл на 1 л среды:

С глазами шутки плохи! Как лечить конъюнктивит | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-офтальмолог, член Российского и Европейского обществ катарактальных и рефракционных хирургов Армине Геворкян.

Воспаление глаз довольно часто проходит за 4–5 дней. Однако если после 2–3 дней использования противовоспалительных глазных капель симптомы не пошли на спад, нужно обязательно – и как можно скорее – обратиться к офтальмологу. С глазами шутки плохи!

Инфекцию занесли?

Чаще всего слезотечение, зуд и по­краснение глаз вызывает вирусный или бактериальный конъюнктивит, но указанные симптомы могут появляться и по иным причинам, например при аллергии. Похожие проявления характерны и для других заболеваний глаз: блефаритов (воспаление краёв век), кератитов (воспаление роговицы глаза) и увеитов – воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаз.

Правильное лечение этих заболеваний невозможно без назначения офтальмолога, определившего истинную причину их возникновения. Так, блефариты могут развиваться из-за неправильно подобранных очков, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, недостатка витаминов в организме и т. д. Среди причин развития кератитов отмечают: травмы глаз, ОРВИ, герпес, а также другие инфекционные заболевания.

Однако даже в случае «обыденного» конъюнктивита не стоит заниматься самолечением, поскольку самостоятельно определить причину заболевания довольно сложно. А неправильное лечение может способствовать переходу острой формы болезни в хроническую и привести к снижению зрения. Ещё опаснее осложнения запущенного кератита – возможна частичная или полная потеря зрения.

Надо найти причину

Конъюнктивит – наиболее распространённое заболевание глаз. Каждый третий пациент приходит к офтальмологу именно по этой причине. Бактериальная инфекция может быть занесена в глаза грязными руками или во время купания в заражённой воде. Вирусные конъюнктивиты чаще передаются воздушно-капельным путём, например, при взаимодействии с больным человеком.

При конъюнктивите сначала отекает веко, потом краснеет глазное яблоко, появляются слёзы, иногда выделяется слизь (при бактериальных конъюнктивитах – с примесью гноя). Утром после сна больные часто не могут разлепить глаза из-за склеивающихся ресниц. При аллергических конъюнктивитах слизь практически не выделяется, чаще беспокоят только краснота, зуд, ощущение песка в глазах и обильное слезотечение. При сильном зуде век занести в глаза инфекцию крайне легко, в связи с чем аллергический конъюнктивит нередко осложняется присоединением бактериальной или вирусной инфекции.

Кто тут возбудитель?

Обычно вирусный конъюнктивит вызывают аденовирусы, энтеровирусы, вирусы герпеса. Воспаление глаз может возникнуть и как осложнение при гриппе и ОРВИ.

У детей аденовирусный конъюнктивит чаще всего возникает одновременно с простудой и протекает легче, чем у взрослых. Для лечения вирусных заболеваний глаз у взрослых и детей офтальмологи рекомендуют стабильные глазные капли рекомбинантного интерферона. В состав препарата помимо интерферона (иммуномодулирующего и противовирусного компонента) входит противоаллергическое средство дифенгидрамин, которое уменьшает отёк и зуд конъюнктивы, оказывает местное обезболивающее действие. В острой стадии заболевания (при вирусном поражении) закапывают по 1–2 капли препарата в каждый глаз до 6–8 раз в сутки.

При бактериальном конъюнктивите может потребоваться приём антибиотиков широкого спектра действия (в виде глазных капель и мазей). Под нижнее веко каждые 3 часа закапывают по 1–2 капли 20%-ного раствора альбуцида или 0,3%-ного раствора левомицетина. Но важно понимать, что самолечение здесь недопустимо – антибиотики назначает врач.

Весна во всём виновата

Во время цветения чаще всего приходится сталкиваться с аллергическим конъ­юнктивитом. При поллинозе помимо покраснения глаз, зуда, слезотечения могут возникнуть также насморк, чиханье, приступы затруднённого дыхания. О том, что причина – в реакции организма на цветение, может сказать сезонность проявлений. Впрочем, аллергический конъюнктивит может возникать не только на пыльцу, но и на другие аллергены (косметика, шерсть животных, пыль и др.). Установить диагноз может только аллерголог после проведения специальных анализов крови или кожных проб.

При среднетяжёлом течении поллинозного конъюнктивита глазные капли интерферона и дифенгидрамина назначают дважды в день совместно с антигистаминными препаратами, принимаемыми внутрь.

Для снятия симптомов аллергического конъюнктивита применяют также различные антигистаминные препараты, гормональные средства и нестероидные противовоспалительные средства – для снижения отёка и воспаления. Специалисты рекомендуют также лекарственный препарат рекомбинантного интерферона и лоратадина в виде геля для местного и наружного применения. Гель наносят по 1 см на поверхность верхнего и нижнего века 4 раза в день, 5–7 дней в стадии обострения.

Смотрите также:

Boots Pharmacy Antibiotic Eye Drops – Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Ботинки Аптеки Глазные капли с антибиотиком Boots Глазные капли для инфицированных глаз 0,5% масс. / Об. Алмус Хлорамфеникол 0,5% масс. / Об. Хлорамфеникол 0,5% масс. / Об., Вспомогательные вещества см. 6.1. Глазные капли, раствор (Eye Drops). Прозрачный слегка желтоватый раствор. Лечение острого бактериального конъюнктивита. Взрослые, дети в возрасте от 2 лет и пожилые люди По одной капле закапывать в инфицированный глаз каждые два часа в течение первых 48 часов, а затем каждые 4 часа.Использовать только в часы бодрствования. Лечение следует продолжать в течение 5 дней, даже если симптомы улучшатся. Для глазного использования. Глазные капли хлорамфеникола нельзя назначать: • пациентам, у которых в анамнезе имеется гиперчувствительность к хлорамфениколу или любому другому ингредиенту капель • пациентам, у которых наблюдалась миелосупрессия во время предыдущего воздействия хлорамфеникола • пациентам с семейным анамнезом дискразий крови Хлорамфеникол систематически всасывается из глаз, и сообщалось о системной токсичности (см. Раздел 4.8) .При тяжелом бактериальном конъюнктивите и в случаях, когда инфекция не ограничивается конъюнктивой, местное применение хлорамфеникола должно дополняться соответствующим системным лечением. Поэтому пациента следует направить к врачу. Использование местного хлорамфеникола может иногда приводить к чрезмерному росту невосприимчивых организмов, включая грибы. Если во время лечения появляется новая инфекция, пациента следует направить к врачу. Пациентов следует направить к врачу в следующих случаях: • нарушение зрения; • сильная боль в глазу; • светобоязнь; • воспаление глаз, связанное с сыпью на теле. кожа головы или лицо • Глаз выглядит мутным • Зрачок выглядит необычно • Подозрение на инородное тело в глазу Пациентов также следует направить к своему врачу, если имеет место любое из следующих событий в его / ее истории болезни: • Предыдущий конъюнктивит в недавнем прошлом • Глаукома • Синдром сухого глаза • Глазная хирургия или лазерное лечение в последние 6 месяцев • Повреждение глаза • Текущее использование других глазных капель или глазной мази • Использование контактных линз Следует избегать длительного или частого периодического местного применения хлорамфеникола, поскольку это может увеличить вероятность сенсибилизации и появление устойчивых организмов. Не принимайте препарат более 5 дней без консультации с врачом. На этикетке будет указано: • Если симптомы не улучшатся в течение 48 часов, обратитесь к врачу. • Немедленно обратитесь за медицинской помощью в любое время, если симптомы ухудшатся. • Не используйте, если у вас аллергия на хлорамфеникол или какой-либо из его ингредиентов. • Отмените все оставшиеся глазные капли после пятидневного курса лечения. Если этот продукт используется, следуя советам контактных линз. Во время лечения не следует носить контактные линзы практикующего врача или врача.Мягкие контактные линзы не следует менять в течение 24 часов после завершения лечения. Только для наружного применения. Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Информация, относящаяся конкретно к вспомогательным веществам в этой формулировке.

Нитрат фенилртути вызывает раздражение кожи. Местное нанесение на глаза было связано с mercurialentis и атипичной полосовой кератопатией. Препараты, угнетающие костный мозг. Безопасность глазных капель Хлорамфеникол при беременности и кормлении грудью не установлена.Поскольку этот продукт продается без рецепта, он не рекомендуется для использования во время беременности. Ввиду того, что хлорамфеникол может попадать в грудное молоко, следует избегать его использования в период лактации. Применение капель может привести к нечеткости зрения, и пациентов следует предупредить, чтобы они не водили машину и не работали с механизмами, если их зрение не четкое. При применении глазных капель левомицетина может возникнуть преходящее ощущение жжения или покалывания. Серьезные побочные эффекты включают реакции гиперчувствительности, которые могут проявляться в виде ангионевротического отека, анафилаксии, крапивницы, лихорадки, а также везикулярного и макулопапулезного дерматита.В таких случаях лечение должно быть немедленно прекращено. Сообщалось о депрессии костного мозга, включая идиосинкразический тип необратимой и фатальной апластической анемии, которая, как известно, возникает при системной терапии, в сочетании с местным введением хлорамфеникола.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщать о предполагаемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства важно. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через систему желтых карточек по телефону www.mhra.gov.uk/yellowcard . Ввиду относительно небольшого количества хлорамфеникола в глазных каплях хлорамфеникола передозировка этим продуктом маловероятна. Никакого специального лечения не потребуется. Хлорамфеникол – это бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, активный против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных организмов.

Механизм действия

Хлорамфеникол проявляет свой антибактериальный эффект, связываясь с бактериальными рибосомами и подавляя синтез бактериального белка на ранней стадии.

Восприимчивость

Следующие виды бактерий являются признанными патогенами конъюнктивы и могут быть чувствительны к хлорамфениколу. Однако из-за преобладания приобретенной устойчивости к хлорамфениколу у этих видов следует принимать во внимание результаты тестирования на чувствительность, если таковые имеются. Если результаты теста на чувствительность недоступны, на выбор антибактериального средства следует влиять местная информация о вероятной распространенности устойчивости к хлорамфениколу у видов, которые обычно являются патогенными для глаз.

Золотистый стафилококк

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pneumoniae

Другие бета-гемолитические стрептококки

Haemophilius influenze

Moraxella catarrhalis

Neisseria gonorrhoeae

Сопротивление

Приобретенная устойчивость к хлорамфениколу описана у всех вышеупомянутых видов.Чаще всего это опосредовано производством бактериями хлорамфениколацетилтрансферазы, которая инактивирует препарат. Хлорамфеникол обычно не активен против энтеробактерий и не активен против неферментеров, таких как Pseudomonas aeruginosa. После местного нанесения на глаза хлорамфеникол может абсорбироваться водянистой влагой. Достаточное количество хлорамфеникола может абсорбироваться из глаза и попадать в системный кровоток. Конкретные данные о системной абсорбции из этой лекарственной формы отсутствуют.Хлорамфеникол легко всасывается при приеме внутрь. Концентрации в крови 10 мкг на мл или более могут быть достигнуты примерно через 1 или 2 часа после однократного приема 1 г перорально, а концентрация в крови около 18,5 мкг на мл сообщается после нескольких доз по 1 г. Пальмитат хлорамфеникола гидролизуется до хлорамфеникола в желудочно-кишечном тракте до абсорбции, а сукцинат натрия, который вводится парентерально, вероятно, гидролизуется до свободного лекарственного средства в основном в печени, легких и почках; такой гидролиз может быть неполным у младенцев и новорожденных, что способствует изменчивой фармакокинетике в этой возрастной группе.Сукцинат хлорамфеникола натрия, даже у взрослых, гидролизован лишь частично и в разной степени, так что концентрации хлорамфеникола в крови, полученные после парентерального введения сукцината натрия, часто ниже, чем концентрации, полученные после приема хлорамфеникола внутрь, с дозой до 30%. выводится в неизмененном виде с мочой до того, как может произойти гидролиз. Хлорамфеникол широко распределяется в тканях и жидкостях организма; он попадает в спинномозговую жидкость, обеспечивая концентрацию около 50% от концентрации в крови даже при отсутствии воспаленных мозговых оболочек; он проникает через плаценту в кровоток плода, в грудное молоко, а также в водянистую влагу и стекловидное тело глаза.До 60% в кровотоке связано с белками плазмы. Период полувыведения хлорамфеникола составляет от 1,5 до 4 часов; период полувыведения увеличивается у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, а также у новорожденных. Почечная недостаточность оказывает относительно небольшое влияние на период полувыведения активного лекарственного средства из-за его обширного метаболизма, но может приводить к накоплению неактивных метаболитов. Хлорамфеникол выводится в основном с мочой, но появляется только от 5 до 10% пероральной дозы. без изменений; остальная часть инактивируется в печени, в основном путем конъюгации с глюкориновой кислотой. Около 3% выводится с желчью. Однако большая часть реабсорбируется, и только около 1%, в основном в неактивной форме, выводится с фекалиями. Абсорбция, метаболизм и выведение хлорамфеникола подвержены значительным индивидуальным различиям, особенно у младенцев и детей, что позволяет контролировать концентрации в плазме. необходимо определить фармакокинетику у данного пациента. Нет никаких доклинических данных, относящихся к врачу, выписывающему рецепт, помимо уже включенных.Порошок буры, порошок борной кислоты, нитрат ртути, фенил, очищенная вода. 18 месяцев без открытия5 дней без открытия Хранить при температуре от 2 ° до 8 ° C. Беречь от света. Белая пигментированная бутылка из смеси полиэтилена высокой плотности / полиэтилена низкой плотности с белой пигментированной пробкой из полиэтилена низкой плотности и красной пигментированной крышкой из полиэтилена с защитой от вскрытия. Размер упаковки: 10 мл. The Boots Company PLC1 Thane Road West, Ноттингем, NG2 3AA

Торговая марка:	BCM
	Сапоги аптеки

Первое разрешение:	13 декабря 1984 г.
Последнее обновление:	18 марта 2003 г.

Хлорамфеникол. Наркотики взаимодействия – Лекарства.com

1. Лекарства от A до Z
2. Хлорамфеникол
3. Взаимодействия

Всего известно 432 наркотика, взаимодействующих с хлорамфеникол.

• 33 основные лекарственные взаимодействия
• 382 умеренные лекарственные взаимодействия
• 17 незначительные взаимодействие лекарств

Показать в базе данных все лекарства, которые могут взаимодействовать с хлорамфениколом.

Проверить взаимодействие

Введите название препарата, чтобы проверить взаимодействие с хлорамфениколом .

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотрите отчеты о взаимодействии хлорамфеникола и перечисленных ниже лекарств.

Взаимодействие с хлорамфениколом при болезни

Левомицетин может взаимодействовать с 3 болезнями, в том числе:

Подробнее о хлорамфениколе

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретного лекарства для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Хлорамфеникол от глазных инфекций | Лекарства для детей

Хлорамфеникол от глазных инфекций

В этой брошюре рассказывается об использовании хлорамфеникола для лечения бактериальных инфекций глаз.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов о применении этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру.Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Хлорамфеникол
Торговые наименования: Chloromycetin® Redidrops (глазные капли), глазная мазь Chloromycetin®, Minims® Chloramphenicol (глазные капли)

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Хлорамфеникол – антибиотик. Регулярно давая глазное лекарство в соответствии с указаниями врача, оно должно убить вредные бактерии и избавить ребенка от инфекции.

Что такое хлорамфеникол?

• Глазные капли (0,5% хлорамфеникол)
• Мазь для глаз (1% хлорамфеникол)

Когда следует давать хлорамфеникол?

Глазные капли

• Давайте четыре раза в день. Обычно это происходит в первую очередь утром, примерно в полдень, ближе к вечеру и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов (например, 8:00, полдень, 16:00, 20:00).
• Если инфекция тяжелая, ваш врач может посоветовать вам использовать капли каждые 2 часа в течение первых 48 часов.
• Ваш врач может дать вам мазь перед сном вместо капель.

Мазь для глаз

• Применять четыре раза в день. Обычно это происходит в первую очередь утром, примерно в полдень, ближе к вечеру и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов (например, 8:00, полдень, 16:00, 20:00).

Продолжайте давать капли или мазь четыре раза в день в течение 3 дней после того, как исчезнут все признаки инфекции.

Давайте хлорамфеникол примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько мне следует использовать?

Ваш врач определит количество хлорамфеникола (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

• Используйте капли или мазь только в инфицированный глаз, если ваш врач не сказал вам лечить оба глаза.
• Тщательно вымойте руки с мылом и горячей водой до и после нанесения капель или мази.
• Капли или мазь легче всего давать, когда ребенок лежит.
• Вам может потребоваться помощь другого взрослого, чтобы дать глазные лекарства, особенно маленьким детям и младенцам. Один из вас может подержать ребенка неподвижно, а другой дать капли или мазь. Возможно, вам будет полезно завернуть маленького ребенка или малыша в одеяло, чтобы они не двигались.

Как давать глазные капли

• Для детей старшего возраста: осторожно вытяните нижнюю крышку и осторожно сожмите бутылку, чтобы одна капля попала в образовавшийся карман.
• Маленькие дети и младенцы закапывают капли во внутренний уголок глаза. Это легче сделать с открытым глазом, но жидкость все равно будет стекать в глаз даже с закрытым глазом, если вы можете удерживать голову ребенка неподвижно в течение нескольких секунд.
• После закапывания глазных капель ваш ребенок должен держать глаза закрытыми как можно дольше (по возможности 5 секунд), чтобы глазные капли не вылились.
• Если вам кажется, что капля не попала в глаз, вы можете повторить процесс, но не пытайтесь более двух раз.
• По возможности старайтесь, чтобы кончик трубки не касался любой части глаза ребенка.
• Снова вымойте руки горячей водой с мылом.

Как давать мазь для глаз

• Для детей старшего возраста: осторожно потяните нижнюю крышку наружу и вниз и осторожно сожмите трубку так, чтобы небольшое количество (примерно 1 см) вошло в сформированный карман.
• У маленьких детей и младенцев поместите мазь во внутренний угол глаза, желательно с открытым глазом.
• После введения мази ваш ребенок должен несколько раз моргнуть, чтобы мазь растворилась.
• Если вам кажется, что мазь не попала в глаз, вы можете повторить процесс, но не пробуйте более двух раз.
• По возможности старайтесь, чтобы кончик трубки не касался любой части глаза ребенка.
• Снова вымойте руки горячей водой с мылом.

Когда должно подействовать лекарство?

Капли / мазь начнут действовать сразу же, хотя для улучшения внешнего вида глаза может потребоваться 2–3 дня.Важно, чтобы вы прописали весь курс капель или мази, как вам сказал врач, даже если кажется, что инфекция прошла. Это необходимо для того, чтобы все бактерии были уничтожены и инфекция не вернулась.

Что, если я забуду его отдать?

Дайте пропущенную дозу, как только вспомните, но не менее чем за 2 часа до следующей дозы.

Что, если я дам слишком много?

Это лекарство вряд ли причинит вред, если вы дадите слишком много по ошибке.Если вас беспокоит, что вы употребляли слишком много, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда у них есть другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Глаза вашего ребенка могут немного болеть после первых доз. Другие побочные эффекты маловероятны при использовании глазных капель / мази с хлорамфениколом.Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу.

Можно ли одновременно с хлорамфениколом давать другие лекарства?

• Вы ​​можете давать ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. , прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарственные травы или дополнительные лекарства.

Важная информация о приеме антибиотиков

• Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения антибиотиком .Если вы прекратите давать антибиотик слишком рано, оставшиеся неприятные бактерии снова начнут размножаться и могут вызвать новую инфекцию. Также существует риск того, что эти бактерии будут «устойчивы» к первому антибиотику (больше не будут убиты им). Это означает, что в следующий раз он может не сработать, и вашему ребенку может потребоваться другой антибиотик.
• Старайтесь давать глазные капли / мазь примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам вспомнить и убедиться, что в организме вашего ребенка их достаточно, чтобы убить бактерии.
• Давайте эти глазные капли / мазь только вашему ребенку при их текущей инфекции.
• Никогда не откладывайте лекарств от будущих болезней. Отдайте фармацевту старые или неиспользованные антибиотики.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

• Если ваш ребенок трет инфицированный глаз, он должен вымыть руки, чтобы не передать инфекцию другому глазу.
• Детям не следует носить контактные линзы во время лечения глазными каплями или мазью, поскольку консерванты могут вызвать раздражение.
• Если случайно проглотить глазные капли мази, маловероятно, что это причинит вред.
• Если ваш ребенок использует другие глазные капли / мази, постарайтесь распределить их в течение дня и не давайте одновременно (если это не рекомендуется).
• После вскрытия глазные капли / мазь с хлорамфениколом не следует хранить дольше 4 недель.
• Давайте эти капли / мазь своему ребенку только от текущей инфекции. Не сохраняйте лекарство от будущих инфекций.Дайте фармацевту утилизировать старые или неиспользованные капли / мазь.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство как обычно. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
• Давайте это лекарство только вашему ребенку . Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если его состояние кажется таким же, поскольку это может навредить.
• Если вы думаете, что кто-то другой мог случайно использовать это лекарство, обратитесь к врачу за советом.

Где мне хранить это лекарство?

• После открытия глазные капли и мазь можно хранить в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
• Глазные капли можно хранить в шкафу до 7 дней, но лучше хранить их в холодильнике. Следите, чтобы лекарство не замерзло. Капли следует вынуть из холодильника за 2 часа до употребления, чтобы они не жгли.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о хлорамфениколе и о других лекарствах, используемых для лечения глазных инфекций.

Сульфацетамид – обзор | ScienceDirect Topics

СУЛЬФОНАМИДЫ И ПОТЕНЦИАТОРЫ

Сульфаниламиды – одна из старейших признанных групп антибактериальных средств – они опередили пенициллин на 3 года.С тех пор появление резистентности снизило полезность одних только сульфонамидов, но в 1970-х годах усиление сульфонамидов добавлением триметоприма или других потенцирующих средств (бакилоприм, орметоприм, пириметамин) привело к возрождению их использования.

Основным преимуществом сульфаниламидов является их низкая стоимость по сравнению с другими антибактериальными препаратами (при условии, что они клинически эффективны).

ПРИМЕРЫ

Сульфонамиды системного действия: сульфадиазин, сульфадимидин, сульфадоксин, сульфатроксазол

Сульфаниламиды, плохо всасывающиеся из кишечника: фтализульфатиазол,

0003, сульфасалазин, структурное действие пара--аминобензойной кислоты (PABA) и, таким образом, действуют как конкурентные антагонисты в микробных клетках.Микробам нужна ПАБК для образования дигидрофолиевой кислоты, предшественника фолиевой кислоты. Фолиевая кислота необходима для синтеза пурина и пиримидина и, следовательно, синтеза нуклеиновой кислоты. Сульфаниламиды не только блокируют образование фолиевой кислоты – они входят в состав предшественников, образуя псевдометаболит, который является реактивным и антибактериальным. Клетки млекопитающих не чувствительны к сульфонамидам, поскольку они поглощают и используют предварительно сформированную фолиевую кислоту, что обеспечивает широкий терапевтический индекс. Комбинация сульфонамидов с триметопримом или другими диаминопиримидинами усиливает их активность.

Триметоприм проникает в бактерии и ингибирует бактериальную редуктазу дигидрофолиевой кислоты, тем самым воздействуя на тот же метаболический путь, что и сульфаниламиды. Следовательно, комбинация обладает синергетическим действием. Аффинность связывания триметоприма с бактериальным ферментом намного выше, чем с ферментом млекопитающих; поэтому возникает избирательная бактериальная токсичность.

Сульфаниламиды, по-видимому, не противодействуют бактерицидным эффектам пенициллинов, но не должны использоваться с прокаин-бензилпенициллином (прокаин-пенициллин), поскольку прокаин является аналогом ПАБК и будет противодействовать антибактериальному действию сульфонамида.

Механизмы резистентности

Хромосомно-опосредованная резистентность развивается медленно и постепенно и является результатом нарушения проникновения лекарственного средства, продукции нечувствительной дигидроптероатсинтазы или гиперпродукции ПАБК. Резистентность, опосредованная плазмидами, гораздо более распространена и может включать нарушение проникновения лекарства или выработку дополнительных ферментов дигидроптероатсинтетазы, устойчивых к сульфонамидам. Гены R-фактора, контролирующие устойчивость к сульфонамидам, обычно связаны с генами, контролирующими устойчивость к стрептомицину.

Широкое применение сульфаниламидов привело к широко распространенной устойчивости у бактерий, выделенных от животных, и полная перекрестная устойчивость внутри группы.

Антибактериальный спектр (рис. 8.21)

Сульфаниламиды сами по себе обладают бактериостатическим действием. В сочетании с триметопримом они могут быть бактерицидными. Потенцированные сульфонамиды в настоящее время обычно используются чаще, чем одни сульфонамиды, особенно в медицине мелких животных, и следующее обсуждение особенно относится к сульфонамид-триметоприму.

•

Сульфонамид-триметоприм подавляет:

–

грамотрицательные и грамположительные аэробные бактерии, особенно Nocardia , для которых они являются предпочтительным выбором

4

–

2 Мнения разные. Если присутствует некротическая ткань, тимидин и ПАБК противодействуют их антибактериальному эффекту

–

некоторые простейшие.

•

Синергизм между триметопримом и сульфонамидом приводит к тому, что до 40% бактерий, устойчивых к одному компоненту, становятся восприимчивыми к комбинации.

•

Когда сульфонамиды комбинируются с пириметамином, они обладают большей антипротозойной активностью, например, против Toxoplasma и Neospora, .

•

Сульфонамид-триметоприм не эффективен против Pseudomonas aeruginosa или Proteus.

•

Различные сульфаниламиды могут иметь количественные, но не обязательно качественные различия в активности.

•

Триметоприм-сульфонамид может быть препаратом выбора при пневмонии Pneumocystis .

•

Mycobacterium, Mycoplasma, Rickettsia и спирохеты устойчивы.

Клинические применения

•

Инфекция Toxoplasma (в сочетании с пириметамином).

•

Инфекция Chlamydophila .

•

Инфекция Nocardia (с триметопримом или без него).

•

Bordetella bronchiseptica Инфекция (питомник кашель).

•

Инфекции простаты (концентрации в ткани предстательной железы в 10 раз больше, чем в плазме).

•

Плохо абсорбируемые сульфаниламиды могут использоваться для лечения желудочно-кишечных инфекций, включая кокцидиоз (фтализульфатиазол) или идиопатический язвенный колит (сульфасалазин).

•

Сульфонамиды для местного применения используются в офтальмологических и кожных препаратах.

Фармакокинетика

Большинство сульфаниламидов быстро всасываются перорально. Они широко распределяются по всем тканям и жидкостям организма, включая синовиальную жидкость и спинномозговую жидкость. Они существуют преимущественно в неионизированной форме в биологических жидкостях и хорошо диффундируют через клеточные мембраны и барьеры. Легко диффундирующие сульфаниламиды (например, сульфадиазин) проникают через гематоэнцефалический барьер и отлично проникают в простату и глаза (см. Таблицу 8.1). Сульфаниламиды – слабые кислоты, триметоприм – слабое основание.

У животных периоды полураспада сульфонамидов и триметоприма различаются (в отличие от людей), но комбинация клинически эффективна, поскольку существует относительно широкий диапазон соотношений лекарств, при котором возникает синергизм.

Сульфаниламиды интенсивно метаболизируются и выводятся в основном путем почечной экскреции; поэтому в моче присутствует большое количество препарата. Триметоприм более растворим в липидах, чем сульфаниламиды, и достигает более высоких концентраций в легких и простате.

Сульфаниламиды связываются с белками плазмы в пределах от 15% до 90%. Между видами существуют различия в связывании отдельных сульфаниламидов. Обширное связывание с белками (> 80%) увеличивает период полувыведения. У любого одного вида степень связывания с белком, кажущийся объем распределения и период полувыведения широко варьируют между сульфонамидами.

У большинства видов сульфаниламиды подвергаются ацетилированию до выведения почками, но у собак они выводятся путем глюкуронизации и почечной фильтрации.Они также выделяются с молоком, калом, желчью, потом и слезами. Ацетильное производное большинства сульфаниламидов (кроме сульфапиримидинов) менее растворимо в воде, чем исходное соединение, и может увеличивать риск повреждения почечных канальцев из-за преципитации.

Почечная элиминация включает клубочковую фильтрацию свободного лекарственного средства, опосредованную активным носителем экскрецию из проксимальных канальцев неионизированного неизмененного лекарственного средства и метаболитов и пассивную реабсорбцию неионизированного лекарственного средства из жидкости дистальных канальцев. Степень реабсорбции определяется pKa сульфонамида и pH жидкости дистальных канальцев.Подщелачивание мочи увеличивает как долю дозы, выводимой в неизмененном виде с мочой, так и растворимость сульфаниламидов в моче.

Порошки для местного применения для ран, содержащие сульфаниламиды, бесполезны, потому что кровь, гной и продукты распада тканей снижают антибактериальную эффективность и заживление ран может замедляться.

Побочные эффекты

Реакции гиперчувствительности (собаки)

Нарушения, которые могут возникать при реакциях гиперчувствительности к сульфаниламидам, включают полиартрит и лихорадку, кожные высыпания, тромбоцитопению, лейкопению и гепатит.

Молекула сульфонамида слишком мала, чтобы быть иммуногенной. Считается, что реакции гиперчувствительности возникают из-за метаболитов гидроксиламина, которые образуются в результате окисления пара -аминогруппы. Они цитотоксичны и способны ковалентно связываться с белком.

Доберманы предрасположены к гиперчувствительности к сульфаниламидам. Это может быть из-за пониженной способности выводить токсины из групп гидроксиламина по сравнению с собаками смешанных пород. Кроме того, доберманы и другие породы собак, часто страдающие болезнью фон Виллебранда (шотландские терьеры, немецкие овчарки), могут плохо переносить сульфаниламиды.Эти препараты, вероятно, следует избегать доберманам.

Сухой кератоконъюнктивит (kcs)

Это может произойти при длительном применении некоторых сульфаниламидов. Вероятно, это чаще всего связано с сульфасалазином, так как этот препарат используется для длительного лечения язвенного колита. Тем не менее, KCS также был зарегистрирован в течение первой недели лечения у небольшого количества собак, получавших триметоприм-сульфадиазин. Все собаки весили менее 12 кг, что говорит о том, что следует соблюдать осторожность при расчетах доз для более мелких собак.

Почечные эффекты

Кристаллурия, гематурия и обструкция мочевыводящих путей могут возникать в результате концентрации сульфаниламидов в почечных канальцах и кислого pH. Убедитесь, что животные, получающие сульфаниламиды, хорошо гидратированы.

Чрезмерное слюноотделение

У кошек часто появляется пена во рту при пероральном приеме сульфонамидов, особенно если таблетки с энтеросолюбильным покрытием разрушаются.

Другие эффекты

•

Сообщалось, что триметоприм-сульфонамиды в редких случаях вызывают идиосинкразический тяжелый некроз печени.

No related posts.