МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

У всех детей есть аденоиды. Почему они увеличиваются и как их лечить? | Здоровье ребенка | Здоровье

Время роста

Что представляют собой аденоиды? Это две миндалины, состоящие из лимфоидной ткани (как и лимфоузлы). Вместе с нёбными миндалинами (гландами), а также язычной и гортанной, аденоиды образуют лимфоэпителиальное кольцо, своего рода закрытую линию обороны от инфекции, так как их задачей является поддержание общего и местного иммунитета верхних дыхательных путей.

Аденоиды есть у каждого ребенка, но у 1,5–2‑летних проблем с ними, как правило, не бывает. Аденоиды разрастаются и достигают максимума у детей 3–7 лет, когда ребенок идет в детский сад или в школу и начинает часто болеть. Дело в том, что лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается во время болезни, так она более эффективно выполняет роль защитного барьера на пути распространения инфекции. А если ребенок, не успев выздороветь, вновь и вновь подхватывает инфекцию, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии, сильно разрастаются и уже сами становятся хроническим очагом инфекции.

Разрастаясь, они постепенно опускаются и загораживают задние носовые отверстия, тем самым затрудняя дыхание.

Врачи выделяют три степени разрастания:

1‑я степень – когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении) и дышать становится труднее, малыш часто спит с открытым ртом. Не пренебрегайте этим симптомом, если вы его наблюдаете, обязательно покажите ребенка отоларингологу.

2‑я степень – когда закрыты две трети носоглотки.

3‑я степень – когда носоглотка полностью закрыта аденоидами. При аденоидах 2–3‑й степени дети часто сопят, похрапывают, словно захлебываясь, кашляют во сне и вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Если они воспалились

                                                               

Симптомы, которые говорят об увеличении миндалин:

>> дыхание через рот; >> похрапывание и кашель по ночам; >> периодический или постоянный насморк; >> частые простудные заболевания: риниты, гаймориты, фарингиты, ангины, ОРЗ…; >> отиты и снижение слуха; >> изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, часто жалуется на головные боли; >> изменение внешнего вида: бледное, одутловатое лицо с апатичным выражением; открытый рот; сухие, потрескавшиеся губы. С течением времени нарушается рост костей лицевого скелета: резцы торчат вкривь и вкось и выдаются вперед, как у кролика. Нёбо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.

При воспалении аденоидов температура тела может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда появляется боль в ушах. Заболевание длится 3–5 дней и нередко осложняется заболеваниями ушей.

Очень часто, особенно на фоне повторяющихся ОРЗ, острый аденоидит переходит в хронический. У ребенка появляются признаки хронической интоксикации: утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита, надолго сохраняется незначительно повышенная температура (37,2–37,4 °С), увеличиваются подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы. По ночам такие дети сильно кашляют, так как слизисто-гнойное отделяемое из носоглотки попадает им в дыхательные пути.

Хроническое воспаление – прекрасный фон для изменения состава крови, возникновения аллергии, заболевания почек, воспаления и разрастания гланд и даже гнойных конъюнктивитов.

Будем лечиться!

При хронически увеличенных аденоидах полезны:

Фитотерапия – воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки уменьшится, а воздух станет легче проходить через нос, если 3–4 раза в день в течение одной – двух недель дышать над паром отвара будры плющевидной. Залейте 15 г травы стаканом холодной воды на 1–2 часа, затем кипятите 30 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Отвар готовьте ежедневно.

При рецидивирующих аденоидитах на протяжении 1–2 недель 3 раза в день малышу 5–6 лет можно промывать носоглотку специальным раствором при условии, что он не будет его глотать, а все выплюнет – проследите за этим!

Растворите в стакане теплой кипяченой воды 1⁄4 ч. ложки пищевой соды и 20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса.

Общеукрепляющие средства – витамины, гомеопатия, облучение ультра­фиолетом (можно купить прибор квантовой терапии).

Промывание – оно должно проводиться врачом или медсестрой на специальном оборудовании. Самостоятельные попытки промыть ребенку нос при помощи йоговской методики могут закончиться острым отитом!

Климатотерапия – врачи рекомендуют вывозить малыша к морю хотя бы на 2 недели в год.

Неужели вырезать?!

Но капли, полоскания и другое консервативное лечение помогают вначале, когда дыхание затруднено лишь во сне.

В более сложных случаях врач может предложить операцию – аденэктомию. Показаниями к ней являются:

• увеличение носоглоточных миндалин до 3-й степени;
• бесконечные простуды;
• нарушение носового дыхания и искажение черт лица;
• постоянное воспаление придаточных пазух носа;
• часто повторяющиеся бронхиты, трахеиты и пневмонии;
• признаки бронхиальной астмы;
• снижение слуха;
• периодически возникающее воспаление среднего уха – отит;
• появление гнусавого голоса;
• психоневрологические расстройства (энурез, судороги).

Чем дольше тянуть с операцией, тем выше риск возникновения невроза, судорожных припадков, астмы, навязчивого кашля, склонности к спазмам голосовой щели, ночного недержания мочи.

У некоторых детей аденоиды подвергаются обратному развитию, но это происходит только в подростковом возрасте (годам к 12) – не стоит ждать так долго!

Аденоиды

Аденоиды (правильнее – гипертрофия аденоидов с развитием аденоидита) – хронический воспалительный процесс, развивающийся в носоглотке. Проявляются аденоиды патологическим увеличением глоточной миндалины и нарушением носового дыхания.

Причины

В большинстве случаев заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста.

К наиболее распространенным причинам развития аденоидов относят:

• аллергические реакции в раннем возрасте;
• детские инфекционные заболевания, в т.ч. острые респираторные вирусные инфекции;
• наследственная предрасположенность;
• лимфатико-гипопластический диатез.

Существует мнение, что развитию заболевания могут способствовать вирусные заболевания, которыми переболела мать в I триместре беременности, а также родовые травмы и проживание больного в экологически неблагоприятной обстановке.

Вследствие данных причин увеличивается ткань глоточной миндалины и может развиться аденоидит. В ходе этого нарушается защитная функция глоточной миндалины, развивается воспалительный процесс и происходит заселение поверхности глоточной миндалины патогенными бактериями. Это способствует развитию частых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Кроме того, вследствие гипертрофии аденоидов часто происходит нарушение носового дыхания, снижение слуха, деформация лицевых костей, замедление развития речи и частые аллергические реакции.

Симптомы гипертрофии аденоидов

У грудных детей гипертрофия аденоидов не часто встречается. Проявляется в большинстве случаев нарушениями сосания и беспокойным сном. Нередко могут развиваться бронхиты и другие острые респираторные инфекции. Аденоиды могут негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта, в результате чего появляются запоры, понос, рвота и нарушается аппетит. В некоторых случаях аденоиды могут приводить к нарушениям в работе дыхательной системы, что неблагоприятно сказывается на развитии ребенка.

Одно из первых проявлений увеличения аденоидов у детей старше 1 года – затруднение дыхания через нос. Ребенок может дышать через рот, ходить с открытым ртом, а во сне – сопеть или храпеть. При аденоидах у детей первых лет жизни нередко развиваются острые респираторные заболевания и отиты, а также может быть длительно непроходящий насморк. При тяжелом течении заболевания ухудшается слух, происходит нарушение развития речи, появляется сонливость и повышенная утомляемость, ребенок становится раздражительным, ухудшается память.

Аденоиды могут приводить к нарушениям формирования лицевого скелета, при этом характерна клинообразная верхняя челюсть, высоко расположенное верхнее небо и неправильное расположение зубов, сглаженные складки лица.

К осложнениям аденоидов относят хронические тонзиллиты, трахеиты, фарингиты, бронхиты, нарушения слуха вследствие евстахиитов, частых острых средних отитов, хронический синусит и синдром обструктивного апноэ (нарушение дыхания во время сна), деформации лицевого скелета.

Аденоидит. Аденоиды у детей | Клиника “Оберіг”

Аденоиды — это чрезмерное увеличение носоглоточной миндалины. Чаще всего аденоиды встречаются у детей в дошкольном возрасте. После 10 лет аденоидная ткань обычно подвергается обратному развитию, в связи с чем у взрослых они бывают крайне редко. К причинам, способствующим развитию данной болезни, относятся: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп), при которых происходит поражение слизистой оболочки полости носа и миндалин, приводящее к нарушению носового дыхания.

ПРИЗНАКИ АДЕНОИДОВ

Основным признаком аденоидов является длительное затруднение носового дыхания.

Одновременно отмечаются стекающие в носоглотку обильные выделения из носа. Больные дети спят с открытым ртом, храпят. Они вялы, апатичны, их беспокоят головные боли. Слух у них часто снижен. При полном прекращении носового дыхания ребенок дышит ртом. Рот у него постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, сглаживаются носогубные складки, в результате чего лицо приобретает характерное выражение. При длительном нарушении носового дыхания изменяется состав крови, снижается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается количество лейкоцитов, нарушается функция почек и желудочно-кишечного тракта, отмечается нарушение обмена веществ, проявляются гормональные нарушения. Все это влияет на нервную систему ребенка. Появляется смена настроений, раздражительность, переходящая в слезы.В ряде случаев преобладают другие признаки: беспокойный сон, частые катаральные воспалительные процессы в полости носа, кашель. Затруднение носового дыхания приводит к воспалению в околоносовых пазухах, нарушению роста скелета лица. Выделения из носа приводят к раздражению кожи преддверия носа и верхней губы. Проглатывание выделений ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Поверхностное дыхание через рот постепенно приводит к неправильному развитию грудной клетки (так называемая «куриная грудь»). Вдыхание через рот холодного воздуха приводит к развитию воспалительных заболеваний глотки, гортани, трахеи, бронхов. Кроме того, аденоиды являются причиной воспаления среднего уха, нефрита, ночного недержания мочи, приступов бронхиальной астмы и др При нарушении носового дыхания страдает и речь, появляется так называемая закрытая гнусавость, когда согласные м, н, р, к, х слышатся как б, д или л.

Врач детский оториноларинголог (детский ЛОР) при осмотре ребенка на консультации определяет степень аденоидов, также может быть назначено рентгенологическое исследование носоглотки для подтверждения поставленного диагноза. Различают аденоиды 1,2,3,4 степени.

При аденоидных разращениях 1-й степени носовое дыхание во время бодрствования и слух заметно не нарушаются. Во время же сна объем аденоидной ткани за счет венозного кровенаполнения несколько увеличивается, в результате чего дыхание через нос затрудняется. Ребенок спит с открытым ртом. Именно этот признак и является начальным для аденоидных вегетации 2-й степени. Есть также аденоиды 3 и 4 степени.

АДЕНОИДИТ

У ребенка с аденоидами нередко развивается аденоидит, т. е. их воспаление, такое же, как и воспаление небных миндалин — хронический тонзиллит. Аденоидит может быть острым или хроническим, когда имеется воспаление глоточной миндалины; заболевание чаще всего встречается в дошкольном и младшем школьном возрасте.

ХРОНИЧЕСКИЙ АДЕНОИДИТ — следствие перенесенного ранее острого аденоидита. Он часто сопровождается увеличением глоточной миндалины и нарастающими признаками заболевания. Попадание в гортань слизи и гноя, особенно по ночам, вызывает длительный кашель. Хроническое воспаление в носоглотке приводит к хроническому воспалению слуховой трубы, нарушению ее проходимости, а вследствие этого — и к снижению слуха. Хронический аденоидит сопровождается невысокой температурой и такими симптомами хронической интоксикации, как повышенная утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита.

ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АДЕНОИДИТА

Острый аденоидит бывает чаще всего в раннем возрасте при активизации микрофлоры носоглотки, при охлаждении, вирусной инфекции (ОРЗ, грипп, корь, ветряная оспа), скарлатине и других инфекционных заболеваниях. У малыша появляются слизисто-гнойные выделения из носоглотки, стекающие по задней стенке глотки, затрудненное носовое дыхание, повышение температуры. Воспалительный процесс из носоглотки может распространиться на слуховую трубу, а через нее и в ухо, что обусловливает возникновение острого среднего отита у ребенка. Таким образом, частые острые аденоидиты вызывают и возникновение частых средних отитов у детей, что, в свою очередь, ведет к нарушению слуха.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ

Лечение аденоидов, в основном, хирургическое (детская ЛОР-хирургия). Консервативные методы лечения применяют при небольшой степени увеличения носоглоточной миндалины или при наличии противопоказаний к их удалению. Климатотерапия в условиях Крыма и Черноморского побережья Кавказа оказывает нередко благотворное влияние на состояние ребенка. В любом случае, решение о методе лечения аденоидов принимает врач, исходя из состояния ребенка. Основным показанием к удалению аденоидов является затрудненное дыхание через нос и различные нарушения общего и местного характера (отит, фарингит, ангина, хронический тонзиллит, ларингит, трахеит, пневмония, деформация лицевого скелета, грудной клетки, недержание мочи и пр.). Однако в некоторых случаях удаление аденоидов противопоказано, например, при болезнях крови, инфекционных, кожных заболеваниях, если недавно ребенок перенес какое-либо заболевание и др. Чаще всего операцию производят в 3—5—7-летнем возрасте. При резком затруднении носового дыхания и ухудшения слуха удаление аденоидов производят и в более раннем возрасте, вплоть до грудного.

Звоните:

(044) 521 30 03

Гайморит у детей – симптомы, диагностика, лечение

Околоносовые пазухи – это воздушные полости, соединенные с полостью носа, которые находятся в составе лицевого скелета. Околоносовые пазухи необходимы для увлажнения, согревания и очищения вдыхаемого воздуха. Слизистая оболочка, которая выстилает пазухи, является продолжением слизистой оболочки полости носа и состоит из реснитчатого эпителия, осуществляющего дренаж из пазух благодаря движению ресничек. Существуют гайморовы пазухи (или верхнечелюстные), решетчатые (или этмоидальные), лобные (фронтальные) и клиновидные (сфеноидальные, или основные) пазухи. Синусит – это воспаление любой из околоносовых пазух, а гайморит – это наиболее частый вид синусита, при котором воспаляются только гайморовы пазухи. Во врачебной практике применяется термин «синусит», потому что наряду с воспалением гайморовых пазух часто диагностируется воспалительный процесс и в других пазухах.

У детей с рождения имеются только решетчатые и гайморовы пазухи, затем к двум годам начинают формироваться клиновидные, а к семи годам появляются зачатки лобных пазух, которые полностью развиваются к двадцати годам.

Гайморитами болеют 6-9% детей. Детский гайморит, сочетающийся с респираторными и вирусными инфекциями, часто протекает незаметно, так как поначалу имеет те же симптомы, что и ринит (насморк). Часто вирусный гайморит у ребенка проходит самостоятельно за 7-10 дней. Если насморк длится более 7-10 дней, можно заподозрить развитие бактериального гайморита. К этому времени появляются другие симптомы гайморита: боль и давление за щеками и вокруг глаз, в переносице, усиливается заложенность носа, отделяемое из носа становится желтого или зеленоватого цвета, может повыситься температура тела и появиться кашель от стекания слизи в носоглотку и гортань. Если заболевание длится более 3-х месяцев, оно переходит в стадию хронического гайморита. При хроническом гайморите могут формироваться кисты и полипы в пазухах.

Осложнения гайморита и других синуситов: воспаление орбиты, менингит, сепсис.

Предпосылками развития гайморита являются:

• Аллергия
• Анатомическая аномалия (искривление перегородки носа, недоразвитие пазухи и т. д.)
• Гипертрофия аденоидов
• Заболевания зубов
• Наследственные и системные заболевания (муковисцидоз, полипоз, болезнь Картагенера, болезнь Вегенера, Чарг-Штросса)
• Посещение общественных мест во время эпидемий респираторных вирусов
• Табачный дым в доме
• Экологическое загрязнение воздуха.

Воспаление аденоидов часто сопровождает острые насморки и протекает с симптомами, похожими на гайморит: заложенность носа, головная боль, гнусавый голос, отделяемое из носа разного цвета и характера, повышение температуры тела. В отличие от синусита при аденоидите отсутствует боль в области пазух. Поэтому, если у ребенка появились частые или постоянные «насморки», это повод для визита к врачу-отоларингологу для выявления истинной причины проблемы и подбора правильного лечения.

Аллергический ринит может проявляться схожими с гайморитом (синуситом) симптомами. У ребенка также присутствует заложенность носа, гнусавость, может быть давление в пазухах, головная боль. При аллергии не бывает повышения температуры тела и гнойного отделяемого из носа. Аллергия также является предрасполагающим фактором для развития синусита.  При аллергическом рините развивается отек слизистой оболочки носа и пазух, вследствие чего нарушается дренаж жидкости из пазух, что ведет к скоплению и размножению микробов внутри пазух.

Диагностика гайморита

Диагностика включает осмотр носа, горла и ушей под ярким налобным освещением, эндоскопическое исследование носа, носоглотки, при котором визуализируется наличие слизистого или гнойного отделяемого из соустий околоносовых пазух, наличие аденоидов и их воспаление. Может проводиться рентгенологическое исследование околоносовых пазух для оценки степени заполнения или изменений в пазухах. Если врач заподозрит воспаление в решетчатых клетках, в лобных или клиновидных пазухах, может понадобиться компьютерная томография.

Также при необходимости берется мазок на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, мазок на аллергию (наличие эозинофилов в секрете).

Лечение гайморита

Лечение гайморита (синусита) обычно включает курс антибиотиков и промывание носа. При сочетании с другими заболеваниями лечение корректируется. По усмотрению врача рекомендуется фитотерапия, физиотерапия, реабилитация. Часто болеющим детям необходимо ежегодно прививаться от гриппа. Всем детям в обязательном порядке необходимо прививаться от пневмококка и гемофильной инфекции – наиболее частых возбудителей синусита, отита, аденоидита. При наличии аллергии лечение проводится совместно с аллергологом.

В случае развития хронического синусита на фоне гипертрофии аденоидов, необходимо удалить аденоиды как основной источник бактериальной обсемененности и нарушения дренажа из носа и пазух. При хроническом или рецидивирующем синусите может возникнуть необходимость в хирургическом лечении пазух носа – эндоскопической функциональной операции на пазухах. Принцип заключается в минимально необходимом расширении заблокированных соустий. Также может понадобиться коррекция других анатомических структур носа, в случае наличия аномалий. В некоторых случаях мы применяем новейшую технологию неинвазивного лечения на пазухах – баллонную синусопластику. Она заключается в бескровном расширении суженных соустий пазух с помощью надувания баллона в соустье пазухи. Все хирургические методы лечения проводятся детям в состоянии медикаментозного сна, безболезненно и минимально травматично для маленьких пациентов.

В Европейском медицинском центре (г. Москва) применяются только те методы лечения, которые в международном медицинском сообществе имеют доказательную базу и не противоречат российским рекомендациям. В ЕМС не практикуется метод «кукушка», т.к. его эффективность не подтверждена научными исследованиями. 

Медицинский центр Аксон

 

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками. Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса.

Причины увеличения аденоидов.
Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции). У детей с данной аномалией наряду с аденоидами нередко выявляется снижение функции щитовидной железы, которое проявляется апатичностью, вялостью, отечностью и склонностью к полноте.
Предрасполагающим фактором в развитии аденоидов может быть нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов. Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний.

Выделяют три степени увеличения аденоидов
1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов дыхание затруднено.
2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.

Симптомы аденоидов
Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается храпом. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.
При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха. Дети становятся рассеянными и невнимательными.
Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов.
Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, нарушается прикус. Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».
Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли.

Диагностика аденоидов.

Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных фарингоскопии, риноскопии, МРТ носоглотки, эндоскопического исследования носоглотки.

Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции определяет оториноларинголог. Операция выполняются под местным обезболиванием с использованием радиоволновой аппаратуры (сургитрон), возможно их эндоскопическое удаление.
У склонных к аллергии пациентов аденоиды часто рецидивируют, поэтому оперативное лечение следует комбинировать с десенсибилизирующей терапией.

Мозырская городская больница У ВАШЕГО РЕБЕНКА АДЕНОИДЫ

И так, Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Я хотел бы дать Вам информацию о необходимости данного вмешательства и чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Мне хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает нёбные миндалины – «гланды» – их можно увидеть при осмотре рта – они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться – воспаление миндалины называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.

Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина называется «АДЕНОИДАМИ».

Аденоиды оказывают значительное влияние на состоянии е здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние ?

Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно – в дыхательные пути попадает не обработанный воздух – не очищенный, не согретый и не увлаженный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии). Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо).

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

• Наследственность, – по крайней мере, если родители страдали

аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.

• Воспалительные заболевания носа, горла, глотки – и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
• Нарушение питания – особенно перекармливание.
• Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
• Нарушение оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок – очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета – кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Когда следует обратиться к ЛОР врачу, чтобы не было поздно?

Если Ваш ребенок стал часто болеть «насморком» и он длится 10-12 дней, ребенок стал даже в состоянии относительного здоровья хуже дышать носом, появился храп во время сна, стал недослышивать (ребенок становится невнимательным, переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм), следует посетить отоларинголога с целью оценки состояния глотки, определения наличия аденоидов и степени их увеличения.

Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру?

Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо

(у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самый надежный, достоверный и безопасный метод диагностики аденоидов. Применяется также рентгеновское исследование, которое в большом проценте случаев дает сомнительные результаты и сопряжено с облучением ребенка, что при нынешней экологической ситуации нежелательно, эндоскопическое обследование – осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки – процедура, мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяющаяся при сложных для диагностики случаев (например, при врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.).

Размер аденоидов оценивается в степенях – их три: первая – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая – две трети, и третья – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.

Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить – удалять их или нет. Показания к удалению аденоидов определяются по другим критериям. Об этом далее.

Можно и нужно ли «лечить аденоиды»?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо, но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (хорошо зарекомендовали себя магнито -, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанными и гомеопатические методы лечения. Хорошо зарекомендовал себя Тонзилгон-Н – препарат растительного происхождения, в состав которого входят водно-спиртовые извлечения из корня алтея, цветов ромашки, травы хвоща, листьев грецкого ореха, травы тысячелистника, коры дуба, травы одуванчика лекарственного. Фармакологические свойства препарата обусловлены биологически активными веществами, входящими в его состав (полисахаридами, эфирными маслами, флавоноидами, танинами). Он обладает противовоспалительным, антисептическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки дыхательным путей, обладает антивирусной активностью, активизирует неспецифи-ческие факторы защиты организма.

Препарат Тонзилгон – Н назначается детям как в комплексе консервативного лечения тонзиллита, так и в послеоперационном периоде, на следующий после операции день, в соответствии с возрастом : детям 7-14 лет 15 капель 6 раз в день, 15-18 лет – 25 капель 6 раз в день. Капли принимаются в неразбавленном виде, некоторое время подержав во рту, прежде, чем проглотить. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты дисфункция слуховых труб, экссудативный отит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, аденоиды, не зависимо от степени их увеличения, подлежат обязательному удалению.

Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины.

В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины – эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), что сведет на нет результаты аденотомии – вновь ребенок станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления.

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению аденоидов – аденотомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3 – 4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию, ведь, говорят, аденоиды рассасываются, может, «перерастет»?

Действительно, аденоидная ткань со временем атрофируется, однако, этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет. Процесс это длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения, заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит). Таким образом, очевидно, что целесообразно сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить, чем обрекать его на длительное, зачастую не приводящее к полному здоровью, лечение в старшем возрасте.

Вырастают ли аденоиды вновь, часты ли рецидивы?

Да, аденоиды могут рецидивировать.

Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно – хотя что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. Случается это достаточно редко в 4-5% случаев. Однако рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение. Как правило, аденоидная ткань вновь может появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев, за это время обычно успевает восстановиться функция слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции. Обычно методы консервативного лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе. Кормить ребенка только натуральными продуктами. Исключить из рациона питания пищевые аллергены и ограничить продукты с высоким количеством сахара и всевозможных красителей и искусственных пищевых добавок.

Как удаляют аденоиды?

Эта операция выполняется у детей в возрасте до 8 лет с обезболиванием: смазыванием или орошением слизистой оболочки носоглотки раствором лидокаина.

У маленьких детей это запрещено в связи с возможностью развития асфиксии (удушья) у ребенка. Операция эта неприятна, но не болезненна, ощущения, испытываемые ребенком, сравнимы со смазыванием глотки. Длится она непродолжительное время 5-10 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. При особых обстоятельствах – наличии сопутствующих заболеваний, при которых местная анестезия противопоказана – аденотомию производят под наркозом, что предполагает более углубленное обследование ребенка. Эта операция проводится в условиях ЛОР отделения Гомельской областной детской больницы.

Несложность операций не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после аденотомии?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде мы рекомендуем нахождение в стационаре в течение 24 часов после операции. Обычно ребенок отпускается домой на следующее утро.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 3-5 дней режим питания становится обычным. На 3-5 сутки после выписки при удовлетворительном состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить аденоиды в ЛОР отделении УЗ «Мозырская городская больница».

Для установления диагноза Вам необходимо обратиться на приём к ЛОР – врачу детской поликлиники или на консультацию, по направлению от ЛОР – врача поликлиники, к заведующему ЛОР отделением УЗ «Мозырская городская больница». Консультации осуществляются бесплатно, ежедневно с 12.оо до 14.оо,кроме выходных дней.

Так же можно проконсультировать ребенка в медицинском центре «БЕЛСОНО» с 16.оо, ежедневно. Запись по телефону 20-23-33.

Если диагноз «аденоиды» установлен, и решение оперировать ребенка Вами принято, в детской поликлинике ЛОР – врач проведет необходимые для операции обследования и направит в ЛОР отделение.

Предварительно ЛОР – врач поликлиники по телефону согласует с заведующим ЛОР отделением о дне госпитализации и сообщит Вам, на какое число запланирована госпитализация.

Очереди на эти операции в ЛОР отделении УЗ «МГБ» нет.

Госпитализация в ЛОР отделение проводится по понедельникам и средам с 8.оо. Операция осуществляется в день госпитализации. С детьми в возрасте до 5 лет госпитализируются мамы с выдачей листка нетрудоспособности.

Заведующий ЛОР отделением

УЗ «Мозырская городская больница»,

врач высшей категории В.Н.Пухальский

 

Дата обновления: 26.05.2015

Аденоиды у детей – Медицинский центр Ленинский пр 95

ЛОР-патология – часто встречаемая проблема как у детей, так и у взрослых, особенно в осенне-зимний период. Жители Петербурга подвержены различным заболеваниям лор-органов, таким как вазомоторный ринит, гайморит, фронтит, фарингит, ангина. Наиболее распространенной жалобой, с которой к нам обращаются пациенты, является нарушение носового дыхания. Причинами могу являться различные заболевания, такие как: искривление носовой перегородки, хронический вазомоторный ринит, аллергический ринит, полипы носовой полости. У детей это могут быть аденоиды.

В нашей клинике имеется возможность современной диагностики и лечения данных заболеваний.

Наиболее частая проблема, с которой к ЛОР-врачу обращаются в детском возрасте, это аденоиды. Аденоиды это патологически увеличенная глоточная миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания.

Причинами увеличения могут быть как вирусы с бактериями, так и аллергены.

При таком заболевании ребенок начинает чаще или все время дышать ртом, появляется ночной храп, заложенность носа, может развиться снижение слуха. Родители часто жалуются, что у ребенка «как будто в носу что-то мешает», но при этом выделения из носа отсутствуют, и сосудосуживающие капли не помогают.

Также гипертрофия аденоидов может проявляться повышением температуры тела. Возможны слизистые или гнойные выделения из носа, хронический сухой кашель. Если у вашего ребенка появились такие симптомы, то вам следует обратиться к ЛОР-врачу. Аденоиды чаще встречаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет.

Оптимальными методами диагностики, которые позволяют поставить точный диагноз «аденоиды» являются:
– Рентгенография носоглотки в боковой проекции
– Эндоскопическое исследование полости носа

Лабораторная диагностика также занимает немаловажное место в подборе правильного лечения, точное выявление возбудителя позволяет назначить наиболее подходящую терапию. В клинике Инфант есть все современные методы лабораторного обследования по данному заболеванию. Ребенок может сразу же на первом приеме сдать все необходимые анализы и соответственно получить квалифицированную медицинскую помощь.

При первых симптомах заболевания следует обращаться к врачу. Надо помнить, что вовремя начатое лечение – это залог скорейшего выздоровления.

Амозова Елизавета Владимировна
ЛОР-врач в клинике Инфант на Ленинском 95.

Миндалины и аденоиды | Американская академия педиатрии

1. Чарльз В. Гросс, доктор медицины ^*
2. Скотт Э. Харрисон, доктор медицины ^†

2. ^* Профессор отоларингологии – руководитель и Хирургия шеи и педиатрия.
4. ^† Инструктор по отоларингологии головы и шеи Хирургия, Университет здоровья Вирджинии Центр наук, Шарлоттсвилль, Вирджиния.

ЦЕЛИ

После прочтения этой статьи читатели должны быть в состоянии:

1. Описывать структуры, обычно называемые «миндалинами» и «аденоидами».»

2. Объясните последствия различий между бактериальными патогены на поверхности миндалин или аденоидов и глубоких внутри складок или крипт этих структур.

3. Укажите процент детей с аденотонзиллярной болезнью, которые даст бактерии, продуцирующие бета-лакатамазу.

4. Обозначьте последствия тяжелой длительной обструкции верхних дыхательных путей.

5. Опишите зрительно-глоточную недостаточность и методы лечения рискованно.

Введение

Практически каждый родитель имеет знакомство с миндалинами и аденоидами. Oни или их дети могли иметь ангина или ангина, может храпеть, может быть затрудненное дыхание, или может знать кого-то, кто подвергся тонзиллэктомия или аденоидэктомия. Подозрение на миндалины или аденоид аномалии вызывают частые посещения врачей. Потому что миндалины и аденоиды обращаются так часто, важно понимать эти структуры, возможные отклонения и возможные последствия, и лечение опции.

Определения

«Миндалины» и «аденоиды» – это общие термины, применяемые к лимфатическим тканям, расположенным в полости рта. На самом деле они являются частью кольца лимфатических тканей вокруг носоглотки и ротоглотки в точке входа в верхний пищеварительный тракт. Несколько отдельных структур образуют это кольцо, классически известное как кольцо Вальдейера. Аденоиды или глоточные миндалины представляют собой верхнюю часть кольца и расположены внутри носоглотки. Они представляют собой диффузное или узловое скопление лимфоидной ткани, которое образует множество складок на слизистой оболочке крыши и задней стенки носоглотки.Аденоиды получают кровоснабжение от ветвей наружной сонной артерии. Венозный дренаж проходит через глоточное сплетение во внутреннюю яремную вену, а иннервация происходит от языкоглоточного и блуждающего нервов. Гипертрофия аденоидов обычно вызывает храп, ринорею или и то, и другое; может вызвать средний отит или непроходимость…

Лечение и диагностика аденоидита у детей

Каждый ребенок рождается с аденоидами больших размеров, но с возрастом они начинают уменьшаться в размерах.Поскольку аденоидам у детей требуется время, чтобы они стали меньше, это делает их более восприимчивыми к бактериальным или вирусным инфекциям.

Что такое аденоидит?

Аденоидит – это заболевание, при котором аденоиды воспаляются. Аденоиды – это совокупность лимфатической ткани, которая отвечает за защиту организма от инфекции. Аденоиды могут быть обнаружены в горле в задней части носа. Они работают вместе с миндалинами, обеспечивая первую линию защиты организма от бактерий и вирусов.

Аденоиды являются частью лимфатической системы, которая защищает организм, накапливая лейкоциты и другие антитела, которые уничтожают любые инородные вещества, которые могут угрожать здоровью организма. Однако, как только аденоиды воспаляются, они могут работать неправильно. Аденоидит вызывается бактериальной инфекцией (обычно стрептококком) или вирусом типа Эпштейна-Барра.

Каковы симптомы аденоидита?

Аденоидит обычно начинается с опухоли внутри ткани.Отек может ограничить дыхательные пути ребенка, из-за чего ему будет трудно дышать через нос. Дополнительные симптомы этого состояния включают:

• Аномально сухое горло
• Дыхание через рот
• Храп во сне
• Насморк с выделением зеленой слизи
• Болит горло

Как устанавливается диагноз?

Доктор Самади осмотрит вашего ребенка и, если он определит, что у него аденоидит, направит вас к отоларингологу, который специализируется на лечении горла, ушей и рта.Они проведут дальнейшие анализы вашего ребенка, чтобы определить точное место заражения. Некоторые примеры этих тестов включают осмотр горла с помощью мазка для взятия образцов бактерий, анализы крови для обнаружения любых организмов, присутствующих в крови, и рентгеновские снимки самих аденоидов для измерения их размера и степени тяжести инфекции. ЛОР-врач также поговорит с родителями, чтобы определить, унаследовано ли состояние их ребенка.

Как лечится аденоидит?

Врачи Детского ЛОР-отделения обычно назначают антибиотики для излечения аденоидита.Было обнаружено, что антибиотики очень эффективны при лечении воспаления тканей при аденоидите. В тяжелых случаях также может использоваться операция для полного удаления аденоидов у ребенка. Это делается только в тех случаях, когда состояние ребенка не улучшается с помощью антибиотиков, у него есть инфекции, которые повторяются, или аденоидит существует в сочетании с другой серьезной проблемой со здоровьем, такой как опухоль или рак.

Однако обычно в этом нет необходимости, так как антибиотики эффективны в большинстве случаев аденоидита.Постепенно улучшится также дыхание и глотание ребенка. Родители могут защитить своих детей от этого состояния, давая им здоровую пищу и следя за тем, чтобы они пили достаточное количество жидкости. Также очень важен полноценный сон. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить развитие этого состояния у вашего ребенка.

О лице: Предотвращение аденоидных лиц у детей

В 1872 году К. В. Томес ввел термин «аденоидные лица» для описания длинной худой средней части лица с высоким сводчатым небом и скученностью зубов, характерной для детей с хронической обструкцией носовых дыхательных путей.Традиционно ортодонты и детские стоматологи в значительной степени полагаются на исправление этих предсказуемых и часто предотвратимых изменений лица; однако существуют профилактические меры, которые могут быть очень эффективными для таких детей.

В CornerStone Ear, Nose & Throat мы считаем, что проактивный подход, особенно у детей от 18 месяцев до четырех лет, может уменьшить развитие дисморфических ормаксиллярных функций, которые часто имеют серьезные стоматологические и социальные последствия по мере приближения детей к физической зрелости.Педиатры, детские стоматологи, отоларингологи, стоматологи общего профиля и ортодонты могут работать вместе, чтобы избежать этого прогрессирования зубочелюстных изменений у наших педиатрических пациентов. Хроническая заложенность носа у маленьких детей, к сожалению, очень распространена, но ее легко игнорируют родители, привыкшие к ротовому дыханию, и медработники, которые могут видеть детей только спорадически.

Подтяжки Nature’s

В ходу середина

acial development, на верхнюю челюсть и зубной ряд действуют несколько сил, которые вызывают нормальное развитие лица и зубов.Действие мягких сил не следует недооценивать, так как они действуют постоянно в течение длительных периодов времени.

В процессе развития верхняя челюсть должна увеличиваться в поперечном направлении или расширяться. Это помогает создать достаточно места для размещения зубов взрослого человека без смещения или перекоса. У нормальных пациентов эта боковая сила возникает из-за того, что мускулистый язык упирается в твердое небо и альвеолярный отросток. Со временем он расширяет нёбо, чтобы приспособиться к более крупным зубам, которые начинают прорезаться позже в детстве.Когда они прорезываются, губы обеспечивают мягкую и постоянную балансирующую силу, помогая предотвратить слишком большое отклонение зубов вперед. Короче говоря, при нормальном росте нам предоставляют естественный расширитель неба и натяжную ленту (скобы) в виде языка и губ.

Негативные эффекты дыхания через рот

К несчастью для детей с хроническим дыханием через рот или заложенности носа, когда рот постоянно открыт, чтобы помочь дышать, изменение положения нижней челюсти и языка чаще всего приводит к удлинению лица и сужению верхней дуги.Когда зубы начинают прорезаться, для них может не хватать места, а губы часто не закрываются перед ними, поэтому верхние резцы смещаются кпереди, эффективно укорачивая верхнюю губу. К подростковому возрасту эта прогрессирующая деформация часто не может быть полностью исправлена, и пациент постоянно дышит ртом даже после эффективной ортодонтической репозиции зубов.

Раннее вмешательство меняет жизни

Время остановить это постепенное прогрессирование дисморфических оромаксиллярных особенностей – раннее детство.Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat посоветовали бы всем детям ясельного возраста, у которых на экзамене было отмечено, что они дышат ртом, следует рассмотреть возможность прохождения отоларингологического обследования. Теперь мы знаем, что гипертрофия аденоидов, хотя и является наиболее частой причиной хронического дыхания через рот, не является единственной причиной. Гипертрофия нижней носовой раковины, хронический ринит или риносинусит, атрезия хоан и стеноз грушевидной апертуры – все это может привести к такому прогрессированию. Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat предлагают самые современные и минимально инвазивные процедуры для полного устранения хронической обструкции носа у пациентов любого возраста, в том числе в раннем детстве.

Хотя мы можем помочь взрослым и детям, страдающим заложенностью носа или хроническими проблемами заложенности носа, именно дети в возрасте от 18 месяцев до четырех лет больше всего выигрывают от улучшений в развитии лица, которые происходят при раннем вмешательстве. Проактивные меры могут избавить ребенка от смущения, неудобств и затрат на ортодонтию и другие корректирующие процедуры, когда он станет старше.

Доступно деликатное и эффективное лечение

Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat обладают значительным опытом работы с педиатрическими пациентами и хорошо осведомлены о влиянии вертикального удлинения носовой перегородки на рост лица в детстве.Поэтому, за исключением экстремальных ситуаций, стандартным является избегать септопластики у детей, которые еще растут. Таким образом, наша практика при необходимости использует щадящее и атравматичное «кобляционное» удаление миндалин и / или аденоидов, а также подслизистую редукцию нижних носовых раковин с помощью радиочастоты.

Радиочастотная редукция нижней носовой раковины выполняется в амбулаторных условиях. Специально разработанный зонд с иглой на конце помещается в подслизистую строму (сосудистое пространство между слизистой оболочкой и костью) нижней носовой раковины, и контролируемая радиочастотная энергия доставляется для удаления тканей, сохраняя при этом жизненно важную слизистую.По мере заживления этих тканей нижние носовые раковины уменьшаются в размерах. Редукция нижней носовой раковины обычно занимает около 10 минут, а время восстановления – 24 часа.

Увеличенные аденоиды | UF Health, University of Florida Health

Определение

Аденоиды – это лимфатические ткани, расположенные в верхних дыхательных путях между носом и задней стенкой горла. Они похожи на миндалины.

Увеличенные аденоиды означают, что эта ткань опухла.

Аденоиды

Альтернативные названия

Аденоиды – увеличенные

Причины

Увеличенные аденоиды могут быть нормальными.Они могут стать больше, когда ребенок вырастет в утробе матери. Аденоиды помогают организму предотвращать или бороться с инфекциями, задерживая бактерии и микробы.

Инфекции могут вызвать опухание аденоидов. Аденоиды могут оставаться увеличенными, даже если вы не больны.

Симптомы

Дети с увеличенными аденоидами часто дышат через рот, потому что нос заложен. Дыхание через рот происходит в основном ночью, но может присутствовать и днем.

Дыхание через рот может вызвать следующие симптомы:

Увеличенные аденоиды также могут вызывать проблемы со сном.Ребенок может:

• быть беспокойным во время сна
• много храпеть
• иметь эпизоды недышки во время сна (апноэ во сне)

Дети с увеличенными аденоидами также могут чаще болеть ушными инфекциями.

Обследования и анализы

Аденоиды нельзя увидеть, глядя прямо в рот. Медицинский работник может их увидеть, используя специальное зеркало во рту или вставив гибкую трубку (называемую эндоскопом) через нос.

Обследования могут включать:

• Рентген горла или шеи
• Исследование сна при подозрении на апноэ во сне

Лечение

Многие люди с увеличенными аденоидами имеют незначительные симптомы или не имеют никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Аденоиды уменьшаются по мере взросления ребенка.

Врач может назначить антибиотики или назальные стероидные спреи при развитии инфекции.

Операция по удалению аденоидов (аденоидэктомия) может быть выполнена, если симптомы тяжелые или стойкие.

Видео: После операции на миндалинах или аденоидах у вашего ребенка

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием через нос или другие симптомы увеличенных аденоидов.

Изображения

Ссылки

Wetmore RF. Миндалины и аденоиды. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 383.

Yellon RF, Chi DH. Отоларингология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 24.

Информация о здоровье детей: Обструктивное апноэ во сне (OSA)

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) – это заболевание, при котором у детей возникает затрудненное дыхание, когда они спят. Когда дети (и взрослые) засыпают, их мышцы расслабляются. Сюда входят мышцы верхних дыхательных путей, которые могут быть частично или полностью заблокированы аденоидами и миндалинами у спящих детей.Вы можете заметить храп и паузы в дыхании ребенка, пока он спит.

Храп у детей довольно распространен – ​​храпят от 15 до 20 процентов детей. ОАС встречается реже и поражает лишь около двух-трех процентов детей.

OSA нарушает сон. Если у вашего ребенка СОАС, он может чувствовать усталость днем ​​и у него могут быть проблемы с обучением, поведением и / или со здоровьем.

Признаки и симптомы СОАС в детстве

Если у вашего ребенка СОАС, вы можете заметить, что он:

• имеет громкий храп, остановки дыхания и затрудненное дыхание во сне
  
• давится, задыхается или фыркает во сне
  
• беспокойный и потный во время сна
  
• спит в необычных позах, e.г. высоко на подушках
  
• ночью дышит через рот, а не через нос
  
• головные боли и / или усталость по утрам
  
У
• заложенность носа, плохой аппетит и / или проблемы с глотанием.
  

Иногда единственные проблемы, которые могут возникнуть у ребенка с СОАС, – это трудности с вниманием, поведенческие проблемы и трудности в обучении.

Что вызывает Children’sOSA?

Наиболее частой причиной ОАС в детском возрасте является увеличение миндалин в задней части глотки, аденоидов в задней части носа и носовых раковин (небольших костных структур) в дыхательных путях. Миндалины и аденоиды растут быстрее всего в возрасте от двух до семи лет. Удаление миндалин и аденоидов излечивает ОАС у 80–90% детей. Иногда аденоиды снова вырастают. Если симптомы вернутся, вашему ребенку может потребоваться дополнительная операция.

Другие причины OSA включают:

• ожирение
  
• длительная аллергия или сенная лихорадка
  
• определенные заболевания, связанные со слабостью мышц или низким мышечным тонусом, например синдром Дауна
  
• очень маленькие челюсти или плоские лица у детей.
  

Когда обратиться к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка СОАС, покажите его терапевту.Ваш ребенок может быть направлен к педиатру или специалисту по ушам, носу и горлу. Врач может посоветовать вашему ребенку пройти ночное наблюдение в больнице или дома. Это может помочь диагностировать СОАС.

Лечение ОАС

После того, как диагноз поставлен, лечение зависит от того, что вызывает проблему и насколько она серьезна.

• Детям с увеличенными аденоидами и миндалинами может потребоваться операция по их удалению.
  
• Детям с избыточным весом необходимо начать программу физических упражнений и контроля веса.
  
• Дети с длительной (хронической) носовой аллергией могут попробовать разные виды лечения. При необходимости ваш врач обсудит это с вами.
  
• Детям с особыми состояниями или тяжелым апноэ во сне может потребоваться аппарат для поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), чтобы помочь им дышать ночью.
  
• Есть несколько детей, которым потребуются более специализированные хирургические процедуры.
  

Последующая деятельность

Детям, которым была сделана операция по удалению миндалин и аденоидов, возможно, придется вернуться в клинику сна после операции. Это могло быть так, если их исследование сна показало тяжелое СОАС или если их симптомы не улучшились через шесть-восемь недель после операции.

Хотя большинство детей излечиваются с помощью операции, некоторые из них могут храпеть или испытывать затруднения при дыхании во сне.Если у вашего ребенка все еще проявляются симптомы СОАС, сообщите об этом врачу. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы или лечение.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Громкий храп, паузы в дыхании и затрудненное дыхание во время сна – признаки синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС).
  
• Дети с СОАС могут чувствовать сонливость в дневное время, испытывать трудности в обучении, проблемы с поведением или проблемы со здоровьем.
  
• Ночной мониторинг дома или в больнице может помочь в диагностике ОАС.
• Большинство детей излечиваются путем удаления миндалин и аденоидов.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Если мой ребенок храпит, у него может развиться СОАС?

Нет, это маловероятно – до 20 процентов детей храпят, но только около трех процентов страдают СОАС. Храп – это лишь один из признаков СОАС: если у вашего ребенка СОАС, у него, вероятно, также будут паузы в дыхании или фырканье и удушье во время сна, а также дневная сонливость из-за нарушения сна ночью.

Если у моего ребенка проблемы с обучением или поведенческими проблемами, следует ли мне попросить исследование сна?

Существует множество возможных причин трудностей в обучении или поведенческих проблем у детей, и СОАС – лишь одна из них. Если у вашего ребенка проблемы с обучением или поведением, ваш терапевт может направить вас к педиатру, который осмотрит вашего ребенка и выяснит причину его проблем.

Разработано Королевской детской больницей, Центром общественной клиники детского сна.Мы признательны за вклад потребителей и опекунов RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Развитие дыхательных путей / лица – Центр терапии боли и сна

Диагностика и лечение заболеваний дыхательных путей у детей, таких как апноэ во сне и ВНЧС / лицевая боль, затрагивают не только ребенка, но и его семью.На следующих страницах вы узнаете о симптомах, диагностических процедурах и лечении, доступных вашему ребенку. Доктор Робинсон работает с вашей педиатрической бригадой, чтобы составить четкий и краткий план лечения для достижения оптимального результата. Мы ценим возможность работать с семьей.

В КАЧЕСТВЕ РОДИТЕЛЕЙ МЫ ХОТИМ ТОЛЬКО ДЛЯ НАШИХ ДЕТЕЙ

Многие важные вехи роста и развития происходят в течение первых 18 месяцев жизни. Фактически, 60% развития лица ребенка завершается к 6 годам, а 90% – к 12 годам.

По мере того, как дети растут, правильное дыхание необходимо для их здоровья, развития и успеваемости. Раннее обнаружение и исправление проблем с дыхательными путями может быть неотъемлемой частью оптимизации этой фундаментальной и критической физиологии. Оценка дыхательных путей – важная часть процесса.

Используя точные диагностические технологии и методики, наши врачи могут обнаруживать и исправлять любые проблемы роста и развития, которые могут присутствовать, прежде чем вы приведете к более серьезным сопутствующим заболеваниям.

ЧТО МОЖЕТ ВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ ЛИЦА?

• Функционирование мышц
• Правильное питание
• Способность нормально дышать

Некоторые из наиболее частых аномалий развития лица, наблюдаемых у детей, вызваны нарушением дыхательных путей или неспособностью правильно дышать через нос. Дети, которые не могут нормально дышать через нос, как правило, больше дышат через рот. Это создает цепочку событий, которые могут серьезно повлиять не только на здоровье ребенка, но и на то, как развиваются черты лица ребенка и, в конечном итоге, на то, как ребенок выглядит взрослым.

Легко забыть, насколько сильным может быть язык (может нагружать от 40 до 80 кПа). Язык часто располагается в нижней челюсти, чтобы ребенок мог легче дышать через рот. Это давление изменяет рост нижней челюсти так, что она растет более вертикально, в результате чего лицо ребенка становится длиннее. Поскольку это серьезно затрудняет носовое дыхание, верхняя челюсть и средняя часть лица (носовые кости, скулы и кости, поддерживающие ткани лица) не могут развиваться с нормальной скоростью, потому что естественный стимулятор роста потока воздуха через нос отсутствует. .Это приводит к недостаточному росту верхней челюсти и средней части лица, что в сочетании с продолжительным ростом лица из нижней челюсти напрямую влияет на баланс лица, красоту и функции ребенка, а затем и взрослого.

Плохо сформированная верхняя челюсть (верхняя челюсть) также влияет на глазницы, которые поддерживают и формируют глазное яблоко, она поддерживает носовые дыхательные пути, что приводит к искривлению перегородки, асимметричному носу, храпу и апноэ во сне. Недоразвитая челюсть может привести к наклону головы вперед, что помогает перекрыть дыхательные пути, однако нарушает выравнивание позвоночника и тела.Эта неправильная осанка затем приводит к головным болям, скрипу зубами, напряжению шеи / плеч, усталости.

Увеличенные аденоиды и миндалины на сегодняшний день являются наиболее частой причиной нарушения дыхательных путей у детей. Увеличенные аденоиды могут полностью блокировать носовой ход ребенка, они могут вызывать нарушения сна, такие как апноэ во сне, когда дыхание полностью прекращается. В самой последней литературе указывается, что миндалины и аденоиды укрепляют иммунную систему в течение первых двух лет жизни.После этого, кажется, нет очевидных функций, и ребенок может нормально жить без них.

Нарушения сна у детей и подростков встречаются часто; даже у младенцев могут быть нарушения сна. Исследования показали, что плохое качество и / или количество сна у детей связано с множеством проблем, включая академические, поведенческие, связанные с развитием и социальные трудности, отклонения в весе и другие проблемы со здоровьем. Проблемы со сном у детей не только влияют на здоровье ребенка, но и могут повлиять на семейную динамику и сон родителей или братьев и сестер.Дети могут страдать от проблем с засыпанием или засыпанием; от физиологических проблем, таких как обструктивное апноэ во сне, до аномального или нарушающего сон поведения, такого как лунатизм и других парасомний, таких как синдром беспокойных ног, и даже дневных симптомов, таких как чрезмерная сонливость и другие. Хотя взрослые могут страдать от тех же проблем, этиология, проявления и связанные с ними симптомы у детей могут сильно отличаться от тех, которые наблюдаются у взрослых.

1. Удаляет вредные факторы, влияющие на рост
2. Отличный возраст для поддержания роста и восстановления нормального роста
3. Помощь в улучшении психологического благополучия ребенка
4. Спасает некоторых пациентов от будущей операции на челюсти
5. Может помочь улучшить прикус и улыбку, предотвращая скученность / кривые зубы

Заблокированные дыхательные пути и неправильная осанка языка могут вызвать избыток адреналина.Многие исследования показали, что нарушение дыхательных путей и неправильное дыхание являются факторами, способствующими развитию СДВГ у детей. Многие серьезные проблемы со сном могут быть связаны с плохо сформированными дыхательными путями

Наша команда гордится точностью диагностики и лечения заболеваний дыхательных путей. Проверяем правильность развития челюсти и гармонию лица. Мы также проверяем дыхательные и оральные привычки, которые со временем могут привести к аномальному развитию зубов. Работая с естественным ростом, а не против него, мы можем предотвратить возникновение или усугубление проблем и дать вашему ребенку всю жизнь здоровых улыбок и глубокого дыхания!

Если ваш ребенок постоянно устает из-за прерывистого сна из-за заложенности носа, которая обычно ухудшается ночью, позвоните нам, чтобы назначить консультацию.Никогда не поздно начать правильно дышать.

Содержимое этой страницы частично любезно предоставлено наставником доктора Робинсона, доктором Сарушем Заги. Узнайте больше на его сайте, The Breathe Institute.

Как большие миндалины могут влиять на сон у детей

У детей часто бывают увеличенные миндалины, но как эти большие миндалины могут повлиять на сон? Часто могут возникать храп и апноэ во сне, что может иметь важные последствия для роста и поведения. Узнайте о влиянии больших миндалин и о том, может ли потребоваться хирургическое лечение.

quintanilla / iStock / Getty Images

Большие миндалины могут влиять на дыхание

У детей верхние дыхательные пути могут быть поражены большими миндалинами или аденоидами. Задняя часть рта и горла у детей пропорционально меньше и имеют повышенный мышечный тонус по сравнению со взрослыми. Лимфоидная ткань миндалин и аденоидов разрастается у большинства детей в возрасте от 2 до 6 лет. У тех, у кого нет лишнего места, этот рост может вызвать сужение, затрудняющее прохождение воздуха.У этих детей это может привести к храпу или даже к апноэ во сне. Однако у подавляющего большинства детей с большими миндалинами или аденоидами апноэ во сне никогда не развивается.

Как определить размер и влияние миндалин

Степень увеличения оценивается с помощью шкалы, которая пытается объективно оценить размер тканей и риск нарушения дыхания во сне. По этой шкале Бродского размер небных миндалин оценивается от 1+ до 4+. При самой большой классификации миндалины соприкасаются по средней линии горла.Когда эти ткани достигают критического порога, установленного врачом, могут возникнуть связанные изменения, которые приведут к дополнительным проблемам.

Нарушение воздушного потока может вызвать вибрацию (например, храп), которая вызывает отек и покраснение тканей. Также могут быть рецидивирующие инфекции. Другие анатомические изменения, которые могут быть связаны с сужением дыхательных путей, например короткая шея или маленькая челюсть, также могут ухудшить положение.

К сожалению, нелеченный храп и апноэ во сне могут иметь серьезные последствия для здоровья детей.Плохой сон может нарушить выработку гормона роста и стать причиной роста детей. Кроме того, у детей, которые плохо спят, чаще возникают поведенческие проблемы, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Эти эффекты могут быть серьезными и могут потребовать лечения.

Удаление миндалин с помощью тонзиллэктомии может помочь

Если вас беспокоит храп или рецидивирующая инфекция у вашего ребенка, ваш врач может оценить размер миндалин. Если будет установлено, что они увеличены, их можно удалить с помощью операции, называемой тонзиллэктомией.Эта процедура имеет низкую степень риска и может быть чрезвычайно полезной, когда она необходима.

Некоторые родители предпочитают подождать, пока не начнется дальнейший рост, чтобы увеличить размер дыхательных путей. Если это не влияет на сон, рост и поведение, это может быть целесообразным. Когда возникают проблемы, может быть важно изучить варианты лечения.

.