МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Бисептол 960 мг №10 табл.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата

БИСЕПТОЛ

Торговое название

Бисептол

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма
Таблетки 960 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: сульфаметоксазол 800 мг, триметоприм 160 мг

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал гликолят (тип А), спирт поливиниловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, от белого до белого с

желтоватым оттенком цвета, с фаской, с риской и диаметром от 14.55 до 15.45 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Сульфаниламиды и триметоприм. Сульфаниламиды в комбинации с триметопримом и его производными. Ко-тримоксазол.

Код АТХ J01EE 01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика
Оба компонента препарата быстро всасываются из пищеварительного тракта; максимальная концентрация обоих компонентов в сыворотке крови достигается через 1-4 часа после приема внутрь. Объем распределения триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола – около 20 л. 45% триметоприма и 66% сульфаметоксазола связано с белками плазмы.

Распределение обоих соединений различается; сульфаниламид распределяется исключительно во внеклеточном пространстве, триметоприм распространяется во всех жидких средах организма. Высокая концентрация триметоприма наблюдается, в том числе, в выделениях бронхиальных желез, предстательной железы и в желчи. Концентрации сульфаметоксазола в биологических жидкостях ниже. Оба соединения появляются в эффективных концентрациях в мокроте, влагалищных выделениях и жидкости среднего уха.

Объем распределения сульфаметоксазола составляет 0,36 дм3/кг, триметоприма – 2,0 дм3/кг.

Оба препарата метаболизируются в печени, сульфаниламид путем ацетилирования и связывания с глюкуроновой кислотой, триметоприм путем окисления и гидроксилирования.

Оба препарата выводятся из организма в основном через почки, как путем фильтрации, так и активной канальцевой секреции. Концентрации активных соединений в моче значительно выше, чем в крови. В течение 72 часов с мочой выводится 84,5% принятой дозы сульфаниламида и 66,8% триметоприма.

Период полувыведения из сыворотки составляет соответственно 10 ч для сульфаметоксазола и 8-10 ч для триметоприма.

Как сульфаметоксазол, так и триметоприм проникают в женское молоко и систему кровообращения плода.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Больные пожилого и старческого возраста

При нормальной функции почек период полувыведения обоих компонентов препарата изменяется незначительно.

Больные с нарушением функции почек

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-30 мл/мин), периоды полувыведения обоих компонентов препарата увеличиваются, что требует коррекции дозы.

Фармакодинамика

Комбинированный бактерицидный препарат, содержащий сульфаметоксазол, сульфаниламид со средней продолжительностью действия, ингибирующий синтез фолиновой кислоты путем конкурентного антагонизма с парааминобензойной кислотой, и триметоприм, ингибитор бактериальной редуктазы дегидрофолиновой кислоты, ответственной за синтез биологически активной тетрагидрофолиновой кислоты. Сочетание компонентов, действующих на ту же самую цепь биохимических превращений, приводит к синергизму противобактериального действия; считают, что благодаря сочетанию двух активных веществ развитие устойчивости бактерий происходит медленнее, чем в случае применения одного активного вещества.

Ко-тримоксазол является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении почти всех групп микроорганизмов – грамотрицательных бактерий: Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli, Corynebacterium spp.; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. и других. К препарату также чувствительны Сhlamydia spp., Actinomyces spp., Klebsiella spp..

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

острый отит среднего уха у детей, вызванный чувствительными к препарату штаммами Str. pneumoniae и H. influenzae

обострение хронического бронхита у взрослых, вызванное чувствительными к препарату штаммами Streptococcus pneumoniae или H.

influenzae, если, по мнению врача, применение комбинированного препарата эффективней, чем монотерапия

подтвержденная микробиологическими исследованиями пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, и профилактика заражения этим микроорганизмом больных из группы повышенного риска (например, зараженных СПИДом)

инфекции мочевыводящих путей у взрослых и детей, вызванные чувствительными к препарату штаммами E. coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Morganella morganii, Proteus mirabilis и Proteus vulgaris (за исключением не осложненных инфекций)

инфекции пищеварительного тракта у взрослых и детей, вызванные палочками Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия), диарея путешественников, вызванная энтеротоксическими штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов).

Способ применения и дозы

Препарат применяется внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

Взрослые и дети старше 12 лет: 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 1920 мг (4 таблетки по 480 мг).
Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный и зависит от тяжести болезни.

При острых инфекционных заболеваниях курс лечение 5 дней, если после 7 дней отсутствует клиническое улучшение, необходимо рассматривать проведения коррекции лечения в связи с возможной резистентностью возбудителя.

Дозирование в особых случаях:

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii у взрослых и детей:

Max суточная доза для пациентов с диагностированной инфекцией составляет 90-120 мг/кг веса тела Бисептола, разделенных на части, принимаемые каждые 6 часов в течение 14 дней.

Профилактика заражения Pneumocystis carinii и токсоплазмоза:

Взрослые и дети старше 12 лет: 960 мг Бисептола (две таблетки по 480 мг) один раз в сутки.

Больным с клиренсом креатинина 15-30 см3/мин дозу следует уменьшить в два раза, при клиренсе креатинина менее 15 см3/мин применение ко-тримоксазола не рекомендуется.

Больные пожилого возраста

Препарат следует осторожно принимать пациентам пожилого возраста вследствие повышения риска побочных эффектов, особенно у пациентов с почечной/печеночной недостаточностью или принимающих одновременно другие лекарственные средства.

При отсутствии особых указаний следует принимать стандартные дозы препарата.

Побочные действия

Часто

– тошнота, рвота

– сыпь, зуд

Редко

– агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, лейкопения, метгемоглобинемия, нейтропения, тромбоцитопения, аутоимунная или апластическая панцитопения, гранулоцитопения

– аллергический миокардит, озноб, медикаментозная лихорадка, колликвационный некроз кожи, фотосенсибилизация, анафилактические реакции, вазомоторный отек, кожный зуд, аллергическая сыпь, болезнь Шенлейна-Геноха, крапивница, полиморфная эритема, генерализованные кожные реакции, эксфолиативный дерматит, синдром сывороточной болезни, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз, симптомы сверхчувствительности органов дыхания, узелковый периартериит, волчаноподобный синдром, гиперемия конъюнктивы и склеры глаза

– понос, боль в животе, отсутствие аппетита, тошнота, ложнодифтерийное воспаление кишечника, рвота, повышение уровня трансаминаз и креатинина в сыворотке крови, воспаление полости рта, воспаление языка, панкреатит, гепатит, иногда с холестатической желтухой или некрозом печени

– кристаллурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротоксический синдром с олигурией или анурией, увеличение небелкового азота и креатинина сыворотки, повышение диуреза (у больных с отеками сердечного происхождения)

– гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия

– апатия, асептический менингит, расстройство координации движений, головная боль, депрессия, судороги, галлюцинации, нервозность, шум в ушах, воспаление периферических нервов, головокружение, слабость, чувство усталости, бессонница

– боли в суставах, мышечные боли, рабдомиолиз

– удушье, кашель, инфильтраты в легких.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к препарату, его компонентам, препаратам из группы ко-тримоксазола

– тяжелые повреждения паренхимы печени, гипербилирубинэмия (у детей)

– острая почечная недостаточность, при которой невозможно определить концентрацию лекарственного средства в плазме крови

– заболевания крови (апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения)

– одновременный прием с дофетилидом

– нехватка дегидрогеназы глюкозо-6-фосфатной (вероятность появления гемолиза)

– беременность и период лактации.

– детский возраст до 12 лет

С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы.

Лекарственные взаимодействия

Дофетилид может стать причиной желудочковых аритмий с удлинением интервала QT, включая torsades de рointes, которые непосредственно связаны с концентрацией дофелитида в плазме крови.

При одновременном приеме некоторых диуретиков (в основном, тиазидов), повышается риск развития тромбоцитопении, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Бисептол может усиливать эффект антикоагулянтов в степени, требующей модификации дозы.

Бисептол тормозит метаболизм фенитоина. У пациентов, принимающих оба препарата, продолжительность периода полувыведения фенитоина увеличивается примерно на 39%, а клиренс фенитоина снижается примерно на 27%.

Бисептол увеличивает концентрацию свободной фракции метотрексата в сыворотке за счет вытеснения его из связей с белками.

Влияние на результаты лабораторных исследований.

Триметоприм может влиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке энзиматическим методом, но не влияет на них, если определение проводится радиоиммунологическими методами.

Бисептол может завышать примерно на 10% результаты теста Яффе с основным пикратом на креатинин.

Бисептол может потенцировать действие принимаемых одновременно гипогликемических лекарственных препаратов, производных сульфонилмочевины, и таким образом повышать риск развития гипогликемии.

Бисептол может повышать концентрацию дигоксина в плазме у некоторых пациентов пожилого возраста.

Бисептол может снижать эффективность трициклических антидепрессантов.

У пациентов после трансплантации почки, леченных Бисептолом и циклоспорином, наблюдаются транзиторные нарушения функции трансплантированной почки, манифестирующие повышение уровня креатинина в сыворотке, что вероятно обусловлено действием триметоприма.

Бисептол с пириметамином может вызывать мегалобластную анемию.

Сульфаниламиды проявляют химическое сходство с некоторыми антитиреоидными препаратами, мочегонными препаратами (ацетазоламидом и тиазидами), а также пероральными противодиабетическими препаратами, что может быть причиной перекрестной аллергии.

Особые указания

Описаны редкие случаи опасных для жизни осложнений, связанных с приемом сульфаниламидов, в том числе синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла, острого некроза печени, апластической анемии, других повреждений костного мозга и сенсибилизации дыхательных путей.

Если во время лечения Бисептолом появятся симптомы, указывающие на возможность осложнений, особенно сыпь, боль в горле, повышенная температура, боли в суставах, кашель, удушье или гепатит, следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах, фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Использование с осторожностью необходимо при назначении ко-тримоксазола пациентам с дефицитом фолиевой кислоты (пожилые люди, лица страдающие алкогольной зависимостью, синдром мальабсорбции), порфирией, нарушениями функции щитовидной железы, бронхиальной астмой и аллергическими реакциями в анамнезе. При появлении кожной сыпи или диареи на фоне лечения бисептолом, его прием следует немедленно прекратить.

У больных с дефицитом глюкозо-6-фосфата дегидрогеназы Бисептол может вызвать гемолиз.

У больных пожилого возраста увеличивается риск тяжелых побочных эффектов Бисептола, в том числе повреждения почек или печени. Чаще всего описываемыми тяжелыми побочными эффектами Бисептола у пожилых пациентов являются сильные кожные реакции, угнетение костного мозга, а также тромбоцитопения с пурпурой или без пурпуры. Совместный прием Бисептола и мочегонных препаратов увеличивает риск пурпуры.

У больных СПИДом, принимающих Бисептол по поводу заболеваний вызванных Pneumocystis carinii, чаще появляются нежелательные эффекты, особенно сыпь, лихорадка, лейкопения, повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке, гипокалиемия и гипонатриемия.

При назначении Бисептола больным, которые уже получают антикоагулянты, следует помнить о возможном усилении противосвертывающего эффекта. В таких случаях необходимо повторно определить время свертывания крови.

Препарат не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Необходимимо соблюдать осторожность у больных с порфирией или нарушением функции щитовидной железы.

У больных, принимающих Бисептол в высоких дозах, нужно регулярно контролировать содержание калия в сыворотке. Большие дозы Бисептола, какие используются при лечении пневмоцистной пневмонии, могут привести к прогрессирующему, но обратимому повышению содержания калия в сыворотке у значительного числа больных. Гиперкалиемию может вызвать даже прием рекомендуемых доз препарата, если его назначают на фоне нарушений калиевого обмена, почечной недостаточности или одновременного приема препаратов, провоцирующих гиперкалиемию.

При лечении большими дозами Бисептола следует учитывать возможность развития гипогликемии, обычно через несколько дней после начала лечения. Риск гипогликемии выше у больных с нарушениями функции почек, заболеваниями печени, недостаточным питанием.

Во время приема Бисептола (так же, как во время приема других антибактериальных средств) может развиться псевдомембранозный энтероколит разной степени выраженности от легкой до угрожающей жизни, поэтому важна своевременная диагностика этого заболевания у пациентов, у которых в ходе применения антибактериального лекарственного препарата появилась диарея.

Лечение антибактериальными средствами влияет на изменение физиологической флоры ободочной кишки и может вызывать избыточное увеличение количества анаэробных палочек. Токсины, продуцируемые Clostridium difficile, являются одной из главных причин развития энтероколита.

В случаях легкого течения псевдомембранозного энтероколита обычно бывает достаточно отмены лекарственного препарата, в более тяжелых случаях необходима коррекция водно-электролитного баланса, введение белков и антибактериальных средств, активных в отношении Clostridium difficilе (метронидазол или ванкомицин). Не следует вводить лекарственные препараты, угнетающие перистальтику, или другие препараты, обладающие вяжущим действием. Продукт содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызывать аллергические реакции (сыпь, зуд) а также пропиленгликоль который может вызывать симптомы, подобные состоянию после приема спиртных напитков.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортном средством и потенциально опасными механизмами.

При применении препарата возможно появление таких побочных эффектов как: головная боль, головокружение, судороги, нервозность и чувство усталости, поэтому следует проявить осторожность при управлении транспортным средством и потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: отсутствие аппетита, коликоподобные боли, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания. Может появиться лихорадка, гематурия и кристаллурия. В более позднем периоде может развиться повреждение костного мозга и гепатит. Длительное применение больших доз Бисептола в течение длительного времени может вызвать угнетение костного мозга, проявляющего тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластической анемией.

Лечение: промывания желудка (не позднее 2 ч. после приема препарата), обильное питье, форсированный диурез. Подкисление мочи ускоряет выведение триметоприма, но может увеличить риск кристаллизации сульфаниламида в почках. Следует следить за картиной крови, электролитами сыворотки и другими биохимическими показателями больного. Гемодиализ умеренно эффективен, перитонеальный диализ неэффективен.

При появлении симптомов повреждения костного мозга следует применять лейковорин, в дозе 5-15 мг в день.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 1 контурную упаковку вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 250С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Пабяницкий фармацевтический завод Польфа АО

ул. марш. Пилсудского 5, 95-200 Пабянице, Польша

Владелец регистрационного удостоверения:

Пабяницкий фармацевтический завод Польфа АО

ул. марш. Пилсудского 5, 95-200 Пабянице, Польша

Пить или не пить: Что нужно знать о бисептоле

«Свідомо» уже не раз поднимало тему бездеятельности государства в решении проблемы тотального самолечения. До 60% лекарств, которые покупают жители Украины, – им не нужны. В лучшем случае они не помогают, а в худшем – подрывают здоровье людей, думающих, что лечатся. Стимулируют эпидемию самолечения два обстоятельства: разрешенная реклама лекарств и возможность купить большинство из них без рецепта.

К препаратам, которые должны продаваться только по рецепту, относится, например, бисептол. В качестве эксперимента «Свідомо» специально обошло два десятка аптек. Без всякого рецепта купить это лекарство нам предложили в семнадцати аптеках. В трех остальных Бисептол просто закончился.

Инструкции верить нельзя?

Инструкция к препарату предлагает использовать Бисептол в борьбе с острыми инфекциями мочевыводящих, дыхательных путей, почек, желудочно-кишечного тракта. Также его советуют для лечения воспалений уха, обострения хронического бронхита или бактериальной пневмонии.

Эта инструкция содержит неправду. Бисептол не является ни антибиотиком, ни тем более противовирусным препаратом. Поэтому не способен бороться с вирусами, которые в основном и порождают инфекции дыхательных путей. Например, тот же грипп.

– Бисептол на вирусы не действует. В чем смысл его назначения при простуде – я не знаю. Вероятность того, что ребенок или человек справится с простудой сам, достаточно высока. Но врач думает так: «Если не назначить лекарства, а ребенок не справится, так я (то есть врач) буду якобы виноват». Вот и назначают – кому бисептол, кому ампициллин, а особенно нервным – гентамицин, – заметил по этому поводу телезвезда-педиатр Евгений Комаровский.

Неспособность Бисептола бороться с вирусами определен его составом. В каждой таблетке содержатся два действующих вещества.

1)Сульфаметоксазол. Его задача – нарушать синтез кислот в клетках бактерий.

2)Триметоприм. Он препятствует восстановлению тех же кислот. Вместе они мешают микробам делиться и размножаться. Остальные составляющие Бисептола – для цвета, вкуса и формы.

Есть еще более важная информация, которую производители не сообщают. Среди противопоказаний в инструкции указаны повышенная чувствительность, беременность, заболевания печени и почек. Также инструкция требует не давать Бисептол недоношенным, новорожденным и грудничкам до шести недель.

Однако ни в одобренной государством инструкции, ни в утвержденном Министерством здравоохранения формуляре для врачей нет никакого предупреждения о том, что давно волнует цивилизованный мир.

Чем это может закончиться

В международной литературе Бисептол называется Ко-тримаксазол.
«Ко-тримаксазол можно назвать своеобразным «лидером» среди антимикробных препаратов по частоте и многообразию вызываемых им нежелательных реакций, нередко опасных для жизни: тяжелые кожные синдромы, анафилаксия, тромбоцитопения, анемия», – пишут наши соседи из России – исследователи кафедры клинической фармакологии Смоленской медицинской академии.

По данным Британского журнала клинической фармакологии, эти препараты – крайне аллергические. Больше всего рискует кожа. Но это не все. Есть риск и пострашнее. Исследование Медицинской академии Дании, длившееся 23 года, выяснило: Ко-тримаксазол угнетает кроветворение. «Регистрация всех случаев лекарственно-индуцированной тромбоцитопении позволила установить, что Ко-тримаксазол наиболее часто вызывает это состояние», – говорится в результатах исследования. Речь о ситуации, когда костный мозг прекращает вырабатывать самый нужный вид лейкоцитов – гранулоциты. Следовательно, пациент рискует получить могильную запись в медицинской карте – агранулоцитоз или апластическая анемия.

Агронулоцитоз требует либо лекарственных препаратов, в том числе и гормонов, либо переливания лейкоцитов. Апластическая анемия, стоящая на одной ступени с раком крови, может привести к полной атрофии костного мозга. В таком случае для больного остается одна надежда – его пересадка. «Свідомо» уже не раз писало, насколько это сложная и дорогостоящая процедура.

Не случайно в развитых странах Бисептол не купить без рецепта в аптеке. Англия вообще запрещает прописывать его детям до 12-ти лет. В США есть общество пострадавших от Ко-тримаксазола. По подсчетам организации, их ряды ежегодно пополняет тысяча пациентов. А в Украине этот препарат бьет рекорды продаж. В 2009-ом году (последний раз, когда данные о продажах лекарств в Украине оглашались), этот препарат принес фармацевтам больше всего наших денег…

Мария ЗЕМЛЯНСКАЯ, бюро журналистских расследований «Свідомо».

В Одессе бисептол продают без рецепта

Журналисты газеты «Одесская жизнь» повторили в Одессе эксперимент «Свідомо». Мы обратились в несколько аптек, расположенных в разных районах Одессы. При этом постарались выяснить, можно ли купить бисептол и нужен ли на него рецепт. Почти во всех аптеках нам ответили, что рецепт для покупки препарата не нужен. И только в нескольких нам сказали: должен быть если не рецепт, то хотя бы запись в амбулаторной карточке, что врач назначил этот препарат. Кстати, без рецепта этот препарат можно купить и в любой интернет-аптеке. 

Спрос на бисептол в одесских аптеках разный — в некоторых это лекарство спрашивают довольно часто, в других оно популярностью не пользуется.

Ольга Коцына

У нас появился Viber канал в котором мы рассказываем о коммунальных платежах, тарифах, льготах и субсидиях. Присоединяйтесь!

Бисептол для детей

Бисептол – комбинированный антибактериальный препарат, не являющийся антибиотиком. Действие двух его активных компонентов – сульфаметоксазола и триметоприма – уничтожает болезнетворные бактерии (путем нарушения жизненно важных процессов в их клетках) и подавляет их размножение.

Бисептол активен в отношении стафилококков, стрептококков, сальмонеллы, бруцеллы, нейсерий, листерий, протеусов, гемофилюс и микобактерий.

При лечении многих инфекционных заболеваний бисептол часто становится препаратом выбора, особенно когда применение антибиотиков по тем или иным причинам невозможно.

Показания к применению бисептола

• инфекционные заболевания дыхательных путей: бронхиты, пневмонии и т.д.;
• ангина;
• гайморит;
• отит;
• кишечные инфекции;
• инфекционно-воспалительные заболевания выделительной системы: циститы, уретриты и т.д.;
• инфекционные поражения кожи, фурункулез.

Можно ли давать детям бисептол?

В некоторых странах (например, в Великобритании) бисептол не назначают детям в возрасте до 12 лет. Однако на постсоветском пространстве педиатры нередко прописывают бисептол детям, в том числе и до года. Порой он становится настоящим спасением, так как позволяет быстро и эффективно справиться со многими детскими инфекционными заболеваниями. Для более легкого и комфортного применения у детей даже младшего возраста бисептол выпускается в разных формах:

• суспензия – ее можно давать детям грудного возраста, начиная с 3-х месяцев;
• бисептол в форме сиропа подходит для детей от 1 года;
• таблетки – допустимо применять, начиная с 3-х лет;
• инъекции – не раньше 6-ти лет.

В любом случае, применение бисептола для лечения ребенка возможно только по согласованию с врачом. Он же подскажет, как давать бисептол детям, и определит точную дозировку в каждом конкретном случае.

Согласно инструкции по применению бисептола, детские дозировки препарата таковы:

• суспензию детям 3-6 месяцев назначают в количестве 120 мг 2 раза в день; детям от 7 месяцев до 3-х лет – 120-240 мг 2 раза в день; детям от 4-х до 6 лет – 240-480 мг 2 раза в день;
• сироп детям в возрасте1-2 года можно принимать в количестве 120 мг 2 раза в день; от 2-х до 6 лет – 180-240 мг сиропа 2 раза в день; 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в день;
• таблетки: детям в возрасте 3-5 лет – 240 мг (2 таблетки) 2 раза в день; 6-12 лет – 480 мг (4 таблетки по 120 мг или 1 таблетка 480 мг) 2 раза в день; детям старше 12 лет – до 960 мг 2 раза в сутки.
• инъекции: суточную дозу рассчитывают по формуле 36 мг на 1 кг массы тела.

Суспензию, сироп и таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Бисептол нужно принимать до полного исчезновения симптомов заболевания плюс 2 дня.

Противопоказания к применению бисептола у детей:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• гипербилирубинемия;
• некоторые заболевания печени и почек;
• некоторые виды анемий;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Бисептол несовместим с такими препаратами, как левомицетин, фурациллин, новокаин, фолиевая кислота, мочегонные средства.

Так как бисептол осложняет работу почек и кишечника, во время его приема нужно откорректировать рацион питания ребенка: уменьшить количество зеленых листовых овощей, капусты, гороха, бобовых, томатов и моркови. Полезно будет также поддержать детский организм витаминами и биологически активными добавками, согласованными с лечащим врачом.

 

Бисептол от кашля у детей и взрослых: помогает ли, инструкция

Бисептол входит в группу комбинированных препаратов от кашля. Он подходит для лечения любого вида кашля. Врачи говорят об эффективности использования Бисептола для устранения инфекций ЖКТ, мочеполовой системы, также возможно применение для лечения кожных покровов. Благодаря этому лекарственное средство и заслужило славу комбинированного препарата.

Состав

В состав Бисептола входят такие активные компоненты, как триметоприм и сульфаметоксалоз. Указанные вещества способствуют уничтожению инфекции и скорейшему выздоровлению. Однако препарат противопоказан тем лицам, у которых наблюдается аллергия на действующие вещества. Перед употреблением нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

Бисептол выпускают в виде таблеток. При покупке лекарства следует быть внимательным, поскольку препарат содержит разные дозировки активных веществ.

Ребенку, чтобы вылечить кашель, врачи рекомендуют использовать минимальную дозировку, ведь препарат способен оказать неблагоприятное воздействие на пищеварительную систему. К вопросу о подборе нужной дозировки стоит подходить ответственно, поскольку можно навредить своему организму. Поэтому лучше проконсультироваться со своим врачом относительно дозировки и срока употребления.

Применение

Бисептол выписывают от кашля различного происхождения. Однако, как и у всех лекарственных средств, у него имеются свои противопоказания. С особой осторожностью применяется препарат при:

• почечной недостаточности;
• заболеваниях крови;
• бронхиальной астме, проблем со щитовидкой;
• дефиците фолиевой кислоты.

Под строгим наблюдением врача можно принимать препарат беременным женщинам в исключительных случаях. Строго запрещено употребление Бисептола кормящим женщинам. Прием такого препарата в период лактации может вызвать аллергическую реакцию у ребенка и усложнить состояние здоровья матери. Не рекомендуется назначение Бисептола детям до 14 лет. Вместо него врач назначит аналоги, подходящие по возрасту и физиологическим особенностям.

Когда же принимать

К сожалению, некоторые врачи иногда ошибаются с назначением того или иного препарата. Это может вызвать серьезные осложнения в организме человека. Основной упор при лечении кашля делается на том, чтобы снять воспаление и устранить очаг инфекции.

Бисептол является препаратом, который имеет направленное действие на инфекционное поражение. При первых же симптомах болезни следует сразу обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение. Ведь чем раньше его начать, тем быстрее будет заметен процесс выздоровления. В отзывах о применении можно встретить немало положительных строк о том, как препарат помог избавиться от кашля за короткое время.

Бисептол для детей следует применять очень аккуратно. Это связано с тем, что лекарство имеет сильнодействующее вещество, которое может вызвать осложнения у ребенка, поэтому оно должно содержать минимальную дозировку. Перед применением важно изучить инструкцию и строго следовать данным в ней рекомендациям.

Иногда врачи назначают недостаточно сильные препараты для лечения кашля, в таких случаях процесс выздоровления затягивается. Также неэффективные препараты могут вызывать осложнения любого рода, что негативно влияет на организм. Следует отметить, что Бисептол подходит для лечения сухого и влажного кашля.

Читайте также: Как применять Милистан во время кашля

Советы по применению

Для эффективного лечения начинать прием Бисептола нужно вовремя, то есть при первых признаках заболевания. Это может быть першение в горле, небольшой кашель. При наличии определенных особенностей развития организма, перед применением нужно проконсультироваться у врача. Он подскажет нужную дозировку и схему приема препарата.

Прежде чем начать лечение, нужно точно знать природу возникновения кашля. Например, сухой надрывный кашель способен служить симптомом аллергии. В таком случае не стоит применять Бисептол, поскольку такой кашель невозможно вылечить. Зато эффективно будет применение антигистаминных средств, которые уберут симптомы аллергии и улучшат состояние.

Своевременное обращение за помощью к специалистам гарантирует успешное лечение и скорейшее выздоровление.

БИСЕПТОЛ – инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы

Часто нежелательные реакции при лечении Бисептолом ^® – со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, отсутствие аппетита) и кожные аллергические реакции (сыпь, крапивница).

Редко могут возникать симптомы, опасные для жизни: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), острый некроз печени.

При лечении препаратом могут возникать грибковые инфекции, такие как кандидоз.

Кроме этого, среди побочных эффектов являются:

Со стороны системы крови и лимфатической системы: гемолитическая или апластическая анемия, мегалобластная анемия, эозинофилия, метгемоглобинемия, гипопротромбинемия, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения или пурпура, гемолиз.

Со стороны иммунной системы: аллергический миокардит, озноб, повышенная температура после применения препарата, светобоязнь, анафилактические реакции (включая тяжелые, угрожающие жизни), аллергический васкулит, ангионевротический отек, аллергическая кожная реакция, болезнь Шенлейна-Геноха, общие кожные реакции, воспаление кожи с отслоением, аллергические высыпания, сывороточная болезнь.

Редко – узелковый периартериит, волчаночный синдром.

Симптомы гиперчувствительности со стороны дыхательной системы, гиперемия конъюнктивы и склеры глаза.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, боль в животе, отсутствие аппетита, тошнота (с рвотой или без), рвота, отдельные случаи псевдомембранозного энтероколита, псевдодифтерийное воспаление кишечника, глоссит, стоматит, панкреатит, повышение концентрации билирубина, уровня печеночных ферментов в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы: повышенный уровень аминотрансфераз , гепатит (иногда с холестатической желтухой), синдром исчезновения желчных протоков, некроз печени, фульминантной гепатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей : увеличение диуреза, кристаллурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротоксический синдром с олигурией или анурией, увеличение небелкового азота и креатинина в сыворотке крови.

Нарушение обмена веществ и питания: гиперкалиемия, гипонатриемия, анорексия, гипогликемия.

Со стороны психики : депрессия, галлюцинации, острый психоз, делирий и психоз у пациентов пожилого возраста.

Со стороны нервной системы: апатия, асептический менингит, атаксия, головная боль, судороги, нервозность, шум в ушах, воспаление периферических нервов, парестезии, нейропатия, увеит, головокружение.

Со стороны внутренней секреции : сульфаниламиды имеют химическое родство с некоторыми антитиреоидными препаратами, мочегонными (ацетазоламидом и тиазиды), а также с пероральными гипогликемическими препаратами, может быть причиной перекрестной аллергии.

Со стороны кожи и подкожных тканей : сыпь, крапивница, зуд кожи, фотосенсибилизация, полиморфная эритема, десквамативный дерматит очень редко – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в суставах, мышцах, описаны отдельные случаи рабдомиолиза.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, кашель, инфильтраты в легких.

Общие нарушения: слабость, ощущение усталости, бессонница.

Побочные реакции у больных СПИДом: частота побочных реакций, особенно сыпи, лихорадки, лейкопении и повышения активности аминотрансфераз в сыворотке у больных СПИДом значительно выше, чем в других больных.

ВИЧ-инфицированные пациенты с частыми сопутствующими заболеваниями и их лечением обычно получают длительную профилактику или лечение пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii (Pneumocystis jirovecii), с применением высоких доз Бисептола ^® . Кроме небольшого количества дополнительных побочных эффектов, профиль таких эффектов у этих пациентов подобен профилю в популяции пациентов, которые не являются ВИЧ-инфицированными. Однако некоторые побочные эффекты наблюдаются чаще (примерно у 65% пациентов) и часто более тяжелые, что вызывает необходимость в прерывании курса лечения Бисептолом ^® в 20-25% пациентов. В частности, дополнительно или с более высокой частотой наблюдались нижеприведенные побочные реакции.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: преимущественно нейтропения, но также анемия, лейкопения, гранулоцитопения и тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: лихорадка, обычно в связи с кожными высыпаниями, аллергические реакции, такие как ангионевротический отек, анафилактоидные реакции и сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности.

Нарушение обмена веществ и питания: гиперкалиемия. ВИЧ-инфицированным пациентам необходимо обеспечить тщательный мониторинг уровня калия в сыворотке крови гипонатриемия, гипогликемия.

Со стороны психики : острый психоз.

Со стороны нервной системы: нейропатия (в том числе периферический неврит и парестезии), галлюцинации, увеит. Асептический менингит или менингитоподибни симптомы, атаксия, судороги, тремор в покое по типу болезни Паркинсона, иногда в сочетании с апатией, судороги стоп и размашистая походка, вертиго, шум в ушах.

Со стороны органов дыхания: пневмонит с эозинофильной инфильтрацией.

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота с рвотой или без, а также диарея, стоматит, глоссит, панкреатит.

Со стороны пищеварительной системы: повышение уровня печеночных ферментов / трансаминаз ,холестатическая желтуха, тяжелый гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей : макуло-папулезные высыпания, которые быстро проходят после отмены препарата, обычно с зудом, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, рабдомиолиз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей : нарушение функции почек, азотемия, повышение уровня креатинина в сыворотке крови, кристаллурия, сульфаниламиды, в том числе Бисептол ^®, могут усиливать диурез, в частности у пациентов с отеками, обусловленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Побочные реакции, связанные с инфекцией Pneumocystis carinii (Pneumocystis jirovecii), что приводит к пневмоцистной пневмонии (ПЦП ): тяжелые реакции повышенной чувствительности, кожные высыпания, лихорадка, нейтропения, тромбоцитопения, повышение уровня печеночных трансаминаз ,рабдомиолиз, гипокальциемия, гипонатриемия.

При применении высоких доз в терапии ПЦП наблюдались тяжелые реакции повышенной чувствительности, что потребовало отмены препарата. При проявлении признаков угнетения костного мозга пациенту следует назначить корректировки недостатка фолата кальция (5-10 мг / день).

Тяжелые реакции повышенной чувствительности наблюдались у пациентов с ПЦП, которым повторно назначалось лечение триметопримом и сульфаметоксазолом после перерыва в несколько дней.

Рабдомиолиз наблюдали у ВИЧ-положительных пациентов, принимающих ко-тримоксазол с профилактической целью или для лечения ПЦП.

TMP / SMX – GlobalRPH

Вкладыш в упаковку

Пациентам, получающим котримоксазол внутривенно или перорально и имеющим нарушение функции почек, следует вводить дозу в соответствии со следующим графиком дозирования:

Дозировка креатинина (мл / мин)
Свыше 30: стандартный режим
15-30: 1/2 стандартного режима
Ниже 15: не рекомендуется

Без ПХФ:
[> 30 мл / мин]: без изменений
[15-30]: 2,5 мг / кг каждые 12 часов
[<15 мл / мин]: не рекомендуется производителем.

Альтернатива (БЕЗ ПОДДЕРЖКИ):
2,5 мг / кг каждые 24 часа (Избегать, если возможно, из-за риска кристаллурии / нефролитиаза)

---

PCP:
[> 30 мл / мин]: без изменений
[15-30]: 5 мг / кг каждые 12 часов
[<15 мл / мин]: не рекомендуется производителем.

Альтернатива (БЕЗ ПОДДЕРЖКИ):
5 мг / кг каждые 24 часа (Избегать, если возможно, из-за риска кристаллурии / нефролитиаза)

---

Гемодиализ:
Не рекомендуется производителем.
Альтернатива (БЕЗ ПОДДЕРЖКИ):
Устно: Избегайте, если возможно.Если неизбежно, дайте один SS / DS каждые 24 часа.
IV: Избегайте, если возможно. Если это неизбежно, давайте 5 мг / кг каждые 24 часа.

Микромедекс

Рекомендации по применению котримоксазола (на основе компонента триметоприма) пациентам с почечной дисфункцией (Paap & Nahata, 1995; Paap & Nahata, 1989):

ПОКАЗАНИЯ / ДОЗА ДЛЯ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ
ЛЕЧЕНИЕ PCP
CrCl> 30 мл / мин
15-20 мг / кг / день, разделено каждые 6-8 часов
CrCl 15-30 мл / мин
15-20 мг / кг / день разделено каждые 6- 8 ч в течение 48 ч, затем 7-10 мг / кг / день, разделенные каждые 12 ч
CrCl <15 мл / мин
15-20 мг / кг / доза каждые 48 ч (или 7-10 мг / кг / день разделенные каждые 12-24 ч)
Гемодиализ
15 -20 мг / кг / доза до диализа и 7-10 мг / кг / доза после диализа

PCP PROPHYLAXIS
CrCl> 30 мл / мин
5 мг / кг каждые 24 часа от 3 до 7 доз в неделю
CrCl от 15 до 30 мл / мин
5 мг / кг каждые 24-48 часов от 3 до 7 доз в неделю
CrCl <15 мл / мин
5 мг / кг каждые 48-72 ч
Гемодиализ
5 мг / кг после диализа

ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ
CrCl более 30 мл / мин
8-12 мг / кг / день, разделенные каждые 12 часов в течение 14 дней, затем 4-6 мг / кг каждые 24 часа
CrCl от 15 до 30 мл / мин
8-12 мг / кг / день разделено каждые 12 часов на 1-2 дня, затем 4-6 мг / кг / день каждые 24 часа
CrCl менее 15 мл / мин
8-12 мг / кг / доза каждые 48 часов (или 4-6 мг / кг / день, разделенные каждые 12-24 часа)
Гемодиализ
8-12 мг / кг / доза до диализа и 4-6 мг / кг / доза после диализа

Риск развития инфекции Clostridium difficile от введения детям разных классов антибиотиков и их комбинаций в онкологическом больница

КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ

Ключевые слова: Инфекция Clostridium difficile, детская онкология, антибиотики.

DOI: 10.18527 / 2500-2236-2020-7-1-54-58

получил: 2020-10-21 принят: 2020-11-19 опубликовано: 2020-12-24

Швыдкая Мария Григорьевна ^{1 #} , Затевалов Александр Михайлович ¹ , Джамиля Т. Джандарова ² , Митрохин Сергей Дмитриевич ³

Принадлежность к авторам

¹ г.Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Н. Габричевского Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация
² Диагностический клинический центр № 1, Москва, Российская Федерация
³ Городская клиническая больница № 67 им. Л.А. Ворохобова, Москва, Российская Федерация
^# Автор, ответственный за переписку: Швыдкая Мария Владимировна, e-mail: mshvidkaya@mail. ru

---

Пациенты детских онкологических больниц подвержены риску развития инфекции, вызванной Clostridium difficile .Целью данного исследования было определение риска развития инфекции Clostridium difficile у пациентов, получающих антибиотики разных классов и их комбинации, путем ретроспективного анализа 122 историй болезни. Было показано, что прием антибактериальных химиотерапевтических препаратов, относящихся к классам нитрофуранов (энтерофурил), сульфонамидов (бисептол), цефалоспоринов и макролидов / азалидов, значительно увеличивает риск развития инфекции Clostridium difficile у детей.Напротив, лечение антибиотиками разных классов, такими как линезолид, колистин и метронидазол, значительно снижает риск развития инфекции, вызванной Clostridium difficile . Использование пенициллинов, аминогликозидов, фторхинолонов, гликопептидов и карбапенемов не было связано с риском развития инфекции, вызванной Clostridium difficile у педиатрических пациентов. Введение одного или двух противомикробных препаратов разных классов увеличивало риск развития инфекции Clostridium difficile , в то время как комбинация трех различных типов противомикробных препаратов снижала частоту этой инфекции у педиатрических пациентов.

---

Одним из побочных эффектов антибиотиков является развитие множественной лекарственной устойчивости условно-патогенной микрофлоры и подавление роста местной микрофлоры человека. В этих условиях условно-патогенная микрофлора человека может вызвать серьезные заболевания. Таким образом, преобладание в кишечной микробиоте Clostridium difficile ( C. difficile ) может вызывать как легкие, так и серьезные заболевания, такие как псевдомембранозный колит, токсический мегаколон, перфорация кишечника и кишечное кровотечение [1]. C. difficile. диарея является причиной повышения заболеваемости и смертности среди госпитализированных пациентов во всем мире с 2000 г. [2, 3]. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC, США), только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 400 000 случаев инфицирования C. difficile , при этом 29 000 смертельных исходов [4]. Около двух третей этой суммы составляют инфекции, приобретенные в больницах. C. difficile – анаэробная спорообразующая грамположительная бактерия из семейства Peptostreptococcaceae класса Clostridia , которая принадлежит к условно-патогенным микроорганизмам, присутствующим в толстой кишке, которые развиваются во время дисбактериоза [5].Развитие инфекции C. difficile связано с выработкой клеточных токсинов A (энтеротоксин) и B (цитотоксин). Эти токсины связываются с поверхностью эпителиальных клеток кишечника, вызывая их гибель и вызывая местное воспаление [6].

Ослабленный иммунный статус, нарушение работы слизистых оболочек и пониженная конверсия первичных солей желчных кислот во вторичные, наблюдаемые у пациентов с нарушенной микрофлорой кишечника, являются основными факторами, способствующими развитию заболевания [7]. Больные раком, которые проходят курс противоопухолевой химиотерапии и лечение противомикробными препаратами в течение длительного периода госпитализации, имеют высокий риск развития инфекции C. difficile [8–10]. По данным Garzotto et al. , одним из основных факторов развития инфекции C. difficile является лечение антибиотиками, а не тип опухолевой или противоопухолевой терапии [11]. Однако Anand et al. показали, что цитотоксические химиотерапевтические агенты сами по себе способны вызывать C.difficile в отсутствие антибиотиков [12].

При лечении детей с предполагаемым длительным пребыванием в стационаре принято дополнять основную терапию несколькими группами антибиотиков [13]. Одновременный прием нескольких антибиотиков значительно увеличивает риск инфицирования C. difficile у пациентов с ослабленным иммунитетом [14]. Целью этого исследования было найти корреляцию между назначением антибиотиков разных классов и их комбинаций с частотой C. difficile у детей в онкологическом стационаре.

---

Пациенты и дизайн исследования

Ретроспективное обсервационное исследование проводилось в онкологическом стационаре – Национальном медицинском исследовательском центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева в Москве (ННПЦ ФОИ, Россия). Проведен ретроспективный анализ 122 историй болезни детей в возрасте от 0 до 18 лет, в том числе 48 случаев с диагностированными и подтвержденными C.difficile энтероколит, вызванный антибиотиками. Контрольную группу составили 74 пациента, проходивших лечение в одной больнице в одно и то же время, но без симптомов поражения кишечника и с отрицательным тестом на токсины А и В в кале. На момент обнаружения инфекции C. difficile пациенты проходили лечение от основного заболевания с добавлением следующих антимикробных химиотерапевтических препаратов: нитрофуранов (энтерофурил), сульфаниламидов (бисептол), цефалоспоринов, макролидов / азалидов, аминогликозидов. , карбапенемы, пенициллины, фторхинолоны, липопептиды (колистин) и оксазолидины (линезолид).Контрольная группа получала те же препараты.

Подтверждение инфекции C. difficile у пациентов проводилось путем обнаружения токсинов A и B в кале с использованием конкурентной тест-системы ELISA RIDASCREEN (R ‑ Biopharm, Германия).

Наименование и количество лекарств, использованных в ходе лечения основного заболевания, регистрировались в соответствии с историей болезни пациента. Все данные были собраны и введены в лабораторную информационную систему (SGM Analytix Explorer, Швеция).Статистическая значимость результатов оценивалась с помощью теста Pearson c ² при уровне значимости p <0,05.

---

Анализируя результаты терапии детей – пациентов онкологического стационара ННПЦ ФОИ, мы рассчитали частоту инфекций C. difficile (по обнаружению токсинов А и В в кале) у пациентов, получавших разные классы антибактериальных препаратов. . Результаты, представленные в таблице 1, демонстрируют четкую корреляцию между использованием антибактериальных препаратов, принадлежащих к классам нитрофуранов, сульфонамидов, цефалоспоринов и макролидов / азалидов, и развитием инфекции C.difficile у пациентов.

Таблица 1. Частота развития инфекции C. difficile в зависимости от класса ACD, совместно вводимых в процессе лечения основного заболевания, по сравнению с контрольной группой.

Классы антибиотиков	Размер группы		Частота возникновения инфекции C. difficile,%	Статистическая значимость, p
	С.difficile	Контрольная группа
Нитрофураны (энтерофурил)	4	2	66,7 ***	0,000035
Сульфаниламиды (бисептол)	27	22	55. 1 **	0,0017
Цефалоспорины	12	10	54,5 **	0,0020
Макролиды / азалиды	6	7	46.2 *	0,022
Аминогликозиды	7	10	41,2	0,07
Карбапенемы	11	17	39.3	0,12
Пенициллины	7	17	29,2	0,7
Фторхинолоны	4	11	26. 7	1
Гликопептиды	9	26	25,7	0,8
Метронидазол	2	32	5.9 ###	0,00027
Полипептид циклический (колистин)	0	6	0 ###	0,00000024
Оксазолидины (линезолид)	0	5	0 ###	0.00000024

* – p <0,05, ** - p <0,01, *** - p <0,001 указывает на статистически значимое увеличение частоты инфицирования C. difficile в случаях применения ACD.
### – p <0,001 указывает на статистически значимое снижение частоты инфицирования C. difficile в случаях применения ACD.

Обработка энтерофурилом (класс нитрофуранов, первая группа антибактериальных средств (таблица 1)) дала самый высокий показатель (66%) C.difficile у пациентов. Kumar et al. показал наибольшую частоту образования устойчивых мутантов C. difficile под действием нитрофуранов [15]. Этот эффект объясняет высокую вероятность изменения состава микробиоты у пациентов, получавших препараты класса нитрофуранов, за счет образования устойчивых форм C. difficile , которые в свою очередь могут вызвать развитие патологического процесса.

Лечение сульфаниламидами, в том числе бисептолом, второй группой антибактериальных препаратов, приводило к менее частому развитию (55.1%) из инфекций C. difficile . Однако, по мнению Захаровой и соавт. , сульфаниламиды относятся к группе противомикробных препаратов с низким риском развития инфекции C. difficile . Это несоответствие может быть связано с более широким применением бисептола у детей, находящихся на лечении в онкологическом стационаре, по сравнению с другими группами пациентов [16].

Введение препаратов третьей группы – цефалоспориновых антибиотиков – вызвало развитие C.difficile у детей ниже – 54,5%. Этот вывод согласуется с литературными данными, основанными на результатах метаанализа исследований, которые показали наиболее сильную связь между цефалоспоринами третьего поколения и инфекциями, вызванными C. difficile, , приобретенными в больницах (внутрибольничные инфекции, HAI) [17, 18 ].

Четвертая группа противомикробных препаратов, включающая макролидные / азалидные антибиотики, показала статистически значимую корреляцию с развитием C.difficile у пациентов с наименьшей частотой 46,2%, что хорошо согласуется с литературными данными [18]. По нашим данным, частота случаев заражения C. difficile после лечения пациентов карбапенемами не имела статистической значимости, что противоречит данным Vardakas et al. [19]. Вероятно, это можно объяснить выбором для нашего исследования меропенема – антибактериального средства, обладающего антианаэробной активностью.

Таким образом, мы показали (таблица 1), что применение таких антимикробных химиотерапевтических препаратов (ХХП), как нитрофураны, сульфаниламиды, цефалоспорины и макролиды / азалиды у детей – пациентов онкологического стационара – было связано с развитием C.difficile . Различия в их влиянии на пациентов, возможно, связаны с возрастом пациентов и курсом лечения основного заболевания.

Наши данные показали, что использование линезолида (группа оксазолидинов) и колистина (циклический полипептидный антибиотик) значительно снижает риск заражения C. difficile . Это наблюдение согласуется с литературными данными об активности линезолида in vitro против штаммов C. difficile [20] и низком риске развития C.difficile в процессе лечения пациентов колистином [21]. Кроме того, следует отметить, что в нашем исследовании колистин вводили вместе с антианаэробными препаратами, что снижает риск инфекций C. difficile .

В настоящее время в онкологических педиатрических больницах России используются два противомикробных препарата, зарегистрированных для лечения и профилактики инфекций C. difficile : ванкомицин и метронидазол [22]. Следует отметить, что в нашем исследовании у 2 пациентов развился синдром C.difficile на фоне приема метронидазола и 9 пациентов – при лечении основного заболевания ванкомицином. Это может быть объяснено появлением штаммов C. difficile , устойчивых к этим препаратам, а также может быть связано со способом их введения [23]. Этот вопрос требует отдельного изучения. Поскольку проблема лечения и профилактики инфекции C. difficile в педиатрической онкологической клинике остается актуальной, необходимо искать новый подход к борьбе с этим заболеванием.

Чтобы оценить риск развития инфекции C. difficile из-за одновременного приема 2 или 3 антибиотиков, мы сравнили результаты групп пациентов, получавших 2 или 3 препарата, группы, получавшей 1 антибиотик, а также контрольной группы. группа, которая не получала противомикробные препараты. Наши результаты показали (таблица 2), что использование 1 препарата или комбинации 2 препаратов в лечении значительно увеличивало риск развития инфекции C. difficile , тогда как одновременное введение 3 антибиотиков его снижало.Согласно Lopes Cançado et al. , количество антибиотиков, использованных во время госпитализации, сыграло значительную роль в развитии инфекций, вызванных C. difficile [24]. В нашем исследовании снижение риска инфицирования C. difficile в случаях, когда для лечения пациентов использовалась комбинация из 3 или более антибиотиков, можно объяснить включением в эту комбинацию антианаэробного компонента.

Таблица 2. Частота С.difficile в зависимости от количества ACD, совместно вводимых в процессе лечения основного заболевания

	Частота заражения C. difficile в зависимости от количества ACD,%
	0 ACD	1 ACD	2 ACD	3 ACD и более
Риск развития C. difficile ,%	26,6 п = 15	53,3 п = 30 p = 0,0029 a	50,0 п = 32 p = 0,0077 a р = 0,74 б	27,2 п = 44 р = 0.93 а р = 0,0037 б p = 0,0036 c

n – размер группы
a – p – значение, соответствующее увеличению частоты инфицирования C. difficile при использовании противомикробных препаратов по сравнению с группой, в которой не применялись ACD. Значение
b – p, соответствующее снижению частоты инфицирования C. difficile при использовании ACD по сравнению с группой, в которой использовался 1 ACD.Значение
c – p, соответствующее снижению частоты инфицирования C. difficile при использовании ACD по сравнению с группой, в которой использовались 2 ACD.

Таким образом, использование ACD следующих классов – нитрофуранов (энтерофурил), сульфонамидов (бисептол), цефалоспоринов и макролидов / азалидов – значительно увеличивало риск развития инфекции C. difficile у детей – пациентов онкологический стационар. Напротив, лечение педиатрических пациентов колистином, линезолидом и метронидазолом значительно снижало риск развития C.difficile , тогда как использование пенициллинов, аминогликозидов, фторхинолонов, гликопептидов и карбапенемов не было связано с развитием инфекции C. difficile . Введение одного или двух различных классов противомикробных препаратов значительно увеличивало риск развития инфекции C. difficile . Напротив, одновременное введение 3 разных классов противомикробных препаратов снижало риск развития инфекции C. difficile .

---

У авторов нет коммерческих или финансовых интересов.

---

Швыдкая М.Г., Затевалов А. М., Джандарова Д.Т., Митрохин С.Д. Риск развития инфекции Clostridium difficile от назначения детям в онкологическом стационаре разных классов антибиотиков и их комбинаций. МИР Ж. 2020; 7 (1), 54-58. DOI: 10.18527 / 2500-2236-2020-7-1-54-58.

---

© 2020 Швыдкая.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной общественной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 (CC BY-NC-SA), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что материал не используется в коммерческих целях при условии ссылки на первоначального автора и источника.

---

1. Lin HJ, Hung YP, Liu HC, Lee JC, Lee CI, Wu YH и др. Факторы риска диареи, связанной с Clostridium difficile, у госпитализированных взрослых с фекальными токсигенными C.difficile. J Microbiol Immunol Infect 2015; 48 (2), 183-9. DOI: 10.1016 / j.jmii. 2013.08.003.

2. Чепиль Дж., Дроздз М., Питуч Х., Куиджпер Э. Дж., Перуки В., Миелимонка А. и др. Инфекция Clostridium difficile: обзор. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2019; 38 (7), 1211-21. DOI: 10.1007 / s10096-019-03539-6.

3. Келли С.П., Ламонт Дж. Т.. Clostridium difficile – сложнее, чем когда-либо. N Engl J Med 2008; 359 (18), 1932-40. DOI: 10.1056 / NEJMra0707500.

4. Lessa FC, Mu Y, Bamberg WM, Beldavs ZG, Dumyati GK, Dunn JR, et al.Бремя инфекции Clostridium difficile в США. N Engl J Med 2015; 372 (9), 825-34. DOI: 10.1056 / NEJMoa1408913.

5. Келли С.П., Поулакис С., ЛаМонт Дж. Т.. Колит Clostridium difficile. N Engl J Med 1994; 330 (4), 257-62. DOI: 10.1056 / NEJM199401273300406.

6. Huelsenbeck J, Dreger SC, Gerhard R, Fritz G, Just I, Genth H. Повышающая регуляция продукта непосредственного раннего гена RhoB экзоферментом C3 из Clostridium limosum и токсином B из Clostridium difficile. Биохимия 2007; 46 (16), 4923-31.DOI: 10.1021 / bi602465z.

7. Таур Ю., Памер Э.Г. Использование микробиоты для уничтожения патогена: исправление микробиоты для лечения инфекций Clostridium difficile. Nat Med 2014; 20 (3), 246-7. DOI: 10,1038 / нм 3492.

8. Офори Э., Рамай Д., Дхаван М., Мустафа Ф., Гасперино Дж., Редди М. Внебольничная Clostridium difficile: эпидемиология, риботип, факторы риска, результаты больниц и отделений интенсивной терапии, а также текущие и новые методы лечения. J Hosp Infect 2018; 99 (4), 436-42. DOI: 10.1016 / j.jhin.2018.01.015.

9. Лу В.Г., Пуарье Л., Миллер М.А., Огтон М., Либман М.Д., Мишо С. и др. Преимущественно клональная мультиинституциональная вспышка диареи, связанной с Clostridium difficile, с высокой заболеваемостью и смертностью. N Engl J Med 2005; 353 (23), 2442-9. DOI: 10.1056 / NEJMoa051639.

10. Хаутманн М.Г., Хипп М., Колбл О. Диарея, связанная с Clostridium difficile, в радиоонкологии: недооцененная проблема осуществимости радиоонкологического лечения? Радиат Онкол 2011; 6, 89. DOI: 10.1186 / 1748-717X-6-89.

11. Родригес Гарзотто А., Мерида Гарсия А., Муньос Унчета Н., Галера Лопес М.М., Орельяна-Мигель М.А., Диас-Гарсия К.В. и др. Факторы риска, связанные с инфекцией Clostridium difficile у взрослых онкологических больных. Support Care Cancer 2015; 23 (6), 1569-77. DOI: 10.1007 / s00520-014-2506-7.

12. Ананд А., Глатт А.Е. Инфекция Clostridium difficile, связанная с противоопухолевой химиотерапией: обзор. Clin Infect Dis 1993; 17 (1), 109-13. DOI: 10,1093 / Clinids / 17.1.109.

13. Лернбехер Т., Фишер Б.Т., Филлипс Б., Александр С., Амманн Р.А., Бошемин М. и др. Руководство по антибактериальной профилактике рака у детей и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Clin Infect Dis 2020; 71 (1), 226-36. DOI: 10,1093 / cid / ciz1082.

14. Eze P, Balsells E, Kyaw MH, Nair H. Факторы риска инфекций Clostridium difficile – обзор доказательной базы и проблемы в синтезе данных. J Glob Health 2017; 7 (1), 010417. doi: 10.7189 / jogh. 07.010417.

15. Кумар М., Адхикари С., Хердл Дж. Действие нитрогетероциклических препаратов против Clostridium difficile. Int J Antimicrob Agents 2014; 44 (4), 314-9. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2014.05.021.

16. Захарова И.Н., Бережная И.В., Мумладзе Е.Б. Диарея, связанная с антибиотиками, у детей: как распознать, что делать, как лечить? Медицинский совет 2016; 1 (1), 78-89. DOI: 10.21518 / 2079-701X-2016-1-78-89. (На русском языке)

17. Slimings C, Райли Т.В. Антибиотики и внутрибольничная инфекция Clostridium difficile: обновление систематического обзора и метаанализа.J Antimicrob Chemother 2014; 69 (4), 881-91. DOI: 10,1093 / jac / dkt477.

18. Дешпанде А., Пасупулети В., Тота П., Пант С, Ролстон Д. Д., Сферра Т. Дж. И др. Связанная с сообществом инфекция Clostridium difficile и антибиотики: метаанализ. J Antimicrob Chemother 2013; 68 (9), 1951-61. DOI: 10.1093 / jac / dkt129.

19. Vardakas KZ, Trigkidis KK, Boukouvala E, Falagas ME. Инфекция Clostridium difficile после системного введения антибиотиков в рандомизированных контролируемых исследованиях: систематический обзор и метаанализ. Int J Antimicrob Agents 2016; 48 (1), 1-10. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2016.03.008.

20. Валерио М., Педроминго М., Муньос П., Алкала Л., Марин М., Пелаез Т. и др. Потенциальная защитная роль линезолида против инфекции Clostridium difficile. Int J Antimicrob Agents 2012; 39 (5), 414-9. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2012.01.005.

21. Перейра Дж. Б., Фаррагер Т. М., Талли М. П., Джонатан Кук Дж. Связь между инфекцией Clostridium difficile и применением противомикробных препаратов в большой группе английских больниц.Br J Clin Pharmacol 2014; 77 (5), 896-903. DOI: 10.1111 / bcp.12255.

22. Шелыгин Ю.А., Алешкин В.А., Сухина М.А., Миронов А.Ю., Брико Н.И., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике диареи, связанной с Clostridium difficile (CDI). Клинические рекомендации. Москва: Ремедиум Поволжье; 2019 (на русском языке).

23. Banawas SS. Инфекции Clostridium difficile: глобальный обзор механизмов лекарственной чувствительности и устойчивости. Biomed Res Int 2018; 2018, 8414257.DOI: 10.1155 / 2018/8414257.

24. Лопес Канкадо Г.Г., Сильвейра Сильва Р.О., Рупник М., Надер А.П., Старлинг де Карвалью Дж., Миана де Маттос Пайшао Г. и др. Клиническая эпидемиология инфекции Clostridium difficile среди госпитализированных пациентов с антибиотико-ассоциированной диареей в университетской больнице Бразилии. Анаэроб 2018; 54, 65-71. DOI: 10.1016 / j.anaerobe.2018.08.005.

Сульфатон, новый комбинированный антибактериальный препарат

1.

S.Ашабель И., Резник Н. Д., Мокеева Н. В., Шарова Т. Г. // Новые лекарства. Преп., № 6, 1–21 (1986).

Google ученый

2.

Буханцева О.С., Старшинова В.С., 2-я Всероссийская конференция по возбудителям инфекционных заболеваний, Кемерово, Москва, 15–17 (1988).

Google ученый

3.

Ю. Я. Ветеров, В. Т. Тимина, Е. Н. Кременчугская, Е. Н. Падейская, 2-я Всероссийская конференция по возбудителям инфекций, Кемерово, Москва, 308–310 (1988).

Google ученый

4.

Грачева Н.М., Аваков А.А., Гаврилов А.Ф., Новые лекарства. Преп., № 3, 2–4 (1985).

Google ученый

5.

Ионов И.Д., Фармакол. Токсикол., 1986, № 4. С. 105–108.

Google ученый

6.

Ионов И. Д., Шайдров В. В., Фармакол. Токсикол., 1988, № 3, 82–84.

Google ученый

7.

Комаров Ф. И., Даниляк И. Г., Гуляева Ф. Е., Клин. Мед., 1976, № 11. С. 64–67.

Google ученый

8.

Лопатин А.С., Станковская И.М. Экспериментальная и клиническая химиотерапия вирусных и бактериальных инфекций, Москва, 118–122 (1987).

9.

Падейская Е.Н., Антибиотик. Химия, 1989, № 9. С. 657–661.

Google ученый

10.

Падейская Е.Н., Новые лекарства. Prep. (1989).

org/ScholarlyArticle”> 11.

Падейская Е.Н., Полухина Л.М. Новые сульфаниламидные препараты длительного действия для лечения инфекционных заболеваний. Москва (1974) с. 136.

12.

В. Л. Черкасов, К. Н. Самотолкин, Н. М. Лаврентьева, Г. Н. Лазарева, Новые лекарства. Преп., № 3, 5–7 (1985).

Google ученый

13.

B. Asmar, et al., Am. J. Dis. Child., 135 , 1100–1103 (1981).

Google ученый

14.

S. Feldman и др., J. Pediat., 106 , 995–1000 (1985).

Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 15.

П. М. Гайлард и Дж. Саркани, Ланцет, № 1, 1218–1219 (1986).

Google ученый

16.

F.М. Гордин и др., Ann. Междунар. Мед., 100, , 495–499 (1984).

Google ученый

17.

Д. Н. Лансон и Б. Дж. Пэйс, Rev. Infect. Дис., 4, , 429–433 (1982).

Google ученый

18.

I. X. Lin et al., Ann. Int. Med., , 104, , 448 (1986).

Google ученый

19.

R. Mermel et al. , J. Chim. Психиатрия, 47 , 269–270 (1986).

Google ученый

20.

Г. Г. Менк, Г. Аньелли и М. Берреттини, Nouv. Пресс Мед., 9 , № 8, 532–534 (1980).

Google ученый

21.

«Последние достижения в области внутривенной терапии триметопримом / сульфаметоксазолом», Rev. Infect. Dis., 9 , Suppl. 2, 153–3229 (1987).

Лучшие антибиотики от стрептококковой инфекции

Лучшие антибиотики от стрептококковой инфекции

Антибиотики – лучший способ избавиться от ангины. Поэтому, если вы беспокоитесь, что у вас или у вашего ребенка фарингит, важно знать, какие антибиотики помогут справиться с этой задачей.

Читайте дальше, чтобы узнать, какие антибиотики обычно назначают при стрептококковой инфекции.

Лучшие антибиотики от ангины

Существует несколько различных антибиотиков, которые могут быть прописаны при стрептококке горла, но наиболее распространенными являются пенициллин и амоксициллин.

Они наиболее эффективны, доступны по цене и имеют небольшие побочные эффекты.

Некоторые из наиболее распространенных антибиотиков, которые ваш врач может назначить от стрептококка, включают:

Пенициллин – Если у вас нет аллергии на него, пенициллин является первым антибиотиком для лечения ангины. Впервые он был представлен в 1940-х годах и был основным антибиотиком при большом количестве заболеваний. С момента своего открытия пенициллин последовательно устраняет стрептококки группы А.До сих пор не было штамма бактерий, выращенных у человека, устойчивого к пенициллину.

Амоксициллин – Форма пенициллина более широкого спектра действия, амоксициллин, может быть более эффективной и удобной для некоторых пациентов. Исследования показывают, что однократная суточная доза амоксициллина может быть столь же эффективной, как и многократные ежедневные дозы пенициллина. Амоксициллин также имеет лучший вкус, чем пенициллин. Однако амоксициллин чаще вызывает кожную сыпь и желудочно-кишечные проблемы.

Амоксициллин клавуланат калия – Амоксициллин клавуланат калия чаще используется для лечения рецидивирующих случаев ангины. Продаваемый как Аугментин, амоксициллин клавуланат калия устойчив к разложению или повреждению, вызываемым продуктами жизнедеятельности, такими как бета-лактамаза, создаваемыми Streptococcus. Основным побочным действием амоксициллина клавуланата калия является то, что он может вызывать диарею.

Азитромицин – Азитромицин лучше всего использовать для тех, кто страдает аллергией на пенициллин или пробовал пенициллин без результатов.

Кларитромицин – Кларитромицин выпускается под торговой маркой Биаксин и может выступать в качестве хорошей альтернативы для людей с аллергией на пенициллин.

Клиндамицин – Клиндамицин эффективен для тех, кто страдает аллергией на пенициллин или страдает стрептококком горла, резистентным к пенициллину.

Cefdiner – под торговой маркой Omnicef, исследования показывают, что пятидневный курс цефдинира эквивалентен десятидневному режиму с пенциллином.

---

При приеме антибиотиков в течение первых 48 часов с момента начала заболевания они могут уменьшить тяжесть симптомов и уменьшить их продолжительность.

---

Вы должны почувствовать себя лучше и почувствовать улучшение в течение дня или двух после начала лечения.

Тем не менее, важно завершить предписанный курс антибиотиков, чтобы избежать повторной инфекции или бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Вирусная инфекция против стрептококковой инфекции

Если у вас или у вашего ребенка боль в горле, которая сопровождается симптомами простуды, такими как чихание, кашель, насморк или красные глаза, скорее всего, это вирусная инфекция.

Антибиотики используются только для лечения бактериальных инфекций. Врач сможет диагностировать инфекцию как вирусную или бактериальную и назначить соответствующий план лечения.

---

Считаете, что вы или ваш ребенок испытываете симптомы ангины? Запишитесь на прием к врачу PlushCare и получите рецепт на антибиотики сегодня.

---

Подробнее об антибиотиках от стрептококковой инфекции горла:

---

Бисептол сироп 240 мг./ 5 мл. 80 мг.

Что такое суспензия бисептола и для чего она используется
Бисептол 200 мг / 40 мг в 5 мл пероральной суспензии / бисептол, упомянутый в данном информационном листке /, состоит из двух разных лекарств, называемых сульфаметоксазолом и триметопримом. Эти препараты иногда носят комбинированное название ко-тримоксазол. Оба относятся к группе антибиотиков. Они используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Как и все антибиотики, бисептол действует только на определенные виды бактерий.Это означает, что он подходит только для лечения определенных типов инфекций. Бисептол можно использовать для лечения и профилактики в следующих случаях:
Инфекции легких / пневмония или пневмонит /, вызванные бактериями Pneumocystis jiroveci, ранее называемыми Pneumocystis cariniil-PCP.
Инфекции, вызываемые паразитом Toxoplasma gondii / токсоплазмозом /. Бисептол можно использовать при лечении:
инфекций мочевыводящих путей;
Инфекции легких, такие как бронхит;
Средний отит / средний отит /;
Инфекция, называемая нокардиозом, поражающая легкие, кожу и мозг.
2 Перед использованием бисептола
Нельзя принимать, если бисептол:
У вас аллергия / гиперчувствительность / сульфаметоксазол-триметоприм или ко-тримоксазол или любой из других ингредиентов бисептола / см. Раздел 6 – Дополнительная информация /;
У вас аллергия на сульфамидные препараты, такие как сульфонилмочевина / гликлазид и глибенкламид / или на тиазидные диуретики / бендрофлуметиазид /;
Есть проблемы с почками или печенью;
Есть или были проблемы с кровью;
Для детей младше 6 недель или недоношенных, за исключением лечения или профилактики PCP. В этих случаях детям должно быть не менее 4 недель.
Если вы не уверены, применимо ли к вам вышеуказанное, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать бисептол.

Бисептол Используйте с осторожностью, если:
Перед приемом бисептола спросите своего врача или фармацевта, если:
У вас тяжелая аллергия или астма;
Были аллергические кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла – в этих условиях появляются волдыри на коже, рту, глазах и гениталиях;
У вас редкое заболевание крови – порфирия, поражающее кожу и нервную систему;
Имеете дефицит фолиевой кислоты – состояние называется анемией и приводит к бледности кожи, утомляемости, слабости и одышке;
У вас была желтуха – пожелтение кожи и белков глаз;
Проблема с обменом веществ, называемая фенилкетонурией, и вы не соблюдаете специальную диету;
В случае недоедания;
У вас избыток калия в крови.
Если вы не уверены, применимо ли к вам вышеуказанное, перед приемом бисептола проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Использование других лекарств
Расскажите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно, даже если они не прописаны. В том числе лечебные травы. Это необходимо, потому что бисептол может влиять на действие определенных лекарств, а также некоторые лекарства влияют на действие бисептола. Особенно важно сообщить своему врачу или фармацевту, если вы принимаете следующие лекарства:
Диуретики / помощь при мочеиспускании /;
Пириметамин, применяемый для лечения малярии, а также при диарее;
циклоспорин, используемый после трансплантации органов или воздействия на иммунную систему;
Варфарин или другие антикоагулянты / препараты, снижающие способность крови к свертыванию /;
Фенитоин, применяемый при эпилепсии;
Лекарственные средства, применяемые для лечения диабета, такие как глибенкламид, глипизид или толбутамид / сульфонилмочевина /;
Дигоксин или прокаинамид, применяемый при сердечных заболеваниях;
Амантадин, используемый для лечения болезни Паркинсона, рассеянного склероза, гриппа или опоясывающего герпеса;
Зидовудин и ламивудин, применяемые для лечения СПИДа;
Лекарственные средства, которые могут вызывать повышение уровня калия в плазме – диуретики, стероиды и дигоксин;
Метотрексат используется для лечения рака и воздействия на иммунную систему.
Если вы не уверены, применимо ли к вам вышеуказанное, перед приемом бисептола проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Прием бисептола с водой и пищей
Следует принимать бисептол с любой жидкостью или пищей, это предотвратит возможное возникновение тошноты или диареи. Хотя лучше принимать бисептол таким способом все же можно и натощак. Во время лечения важно принимать большое количество жидкости.

Важная информация о некоторых компонентах бисептола
Бисептол содержит мальтит, и если у вас непереносимость фруктозы, не следует его принимать.Продукт содержит пропил и метилбензоат, которые могут вызывать аллергические реакции (обычно поздно).
Бисептол содержит гидроксистеарат макрогоглицерола, который может вызывать расстройство желудка или диарею.
Каждые 5 мл бисептола, содержащего приблизительно 1,62 ммоль натрия. Это необходимо учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым потреблением натрия.

3 Как принимать бисептол
Вы всегда должны принимать бисептол точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы не уверены, обратитесь к врачу или фармацевту.Перед употреблением хорошо взболтать до получения однородной суспензии.

обычная дозировка
Дозировка зависит от возраста:
От 6 до 12 лет: 10 мл 10 мл утром и вечером;
От 6 месяцев до 5 лет: 5 мл 5 мл утром и вечером;
От 6 недель до 5 месяцев: 2,5 мл 2,5 мл утром и вечером;
Бисептол следует принимать не менее 5 дней;
Детям от 12 лет – 20 мл каждые 12 часов.
специальная доза
Доза бисептола и продолжительность лечения зависят от степени инфицирования, от которой вы страдаете.Ваш врач может назначить другую дозировку и курс лечения в следующих случаях:
Лечение инфекций мочевыводящих путей;
Лечение и профилактика инфекций, вызванных бактериями Pneumocystis jiroveci;
Лечение инфекций, вызванных паразитом Toxoplasma gondii / токсоплазмоз / или нокардия / нокардиоз /.
Если вы принимаете бисептол в течение длительного периода времени, ваш врач может:
Сделать анализы крови для оценки действия препарата;
Выписать фолиевую кислоту, которую следует принимать с бисептолом.
Если вы приняли больше бисептола
Если вы приняли больше бисептола, следует проконсультироваться с врачом или посетить больницу. В этом случае у вас могут быть следующие симптомы:
Тошнота или рвота;
Головокружение или спутанность сознания.
Если вы забыли принять бисептол
Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее – быстро.
Не принимайте двойную дозу.
4 Возможные побочные эффекты
Как и любой другой препарат, бисептол может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Неблагоприятные лекарственные реакции бисептола.
Прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу в случае аллергической реакции. Вероятность возникновения такой реакции очень редка / страдает менее 1 человека из 10 000 /. Признаки аллергической реакции включают:
Аллергические реакции:
Затруднение дыхания;
обморок;
Отек лица;
Отек рта, языка или горла с покраснением и болезненностью и затруднением глотания;
Боль в груди;
Красная кожная сыпь.
Очень часто / более 1 из 10 человек /:
Высокий уровень калия в крови, который может вызвать учащенное сердцебиение / нарушение сердечного ритма /.
Часто / менее 1 из 10 человек /:
Инфекция, называемая кандидозом, поражающая полость рта и / или влагалище. Это вызвано грибком;
головная боль;
тошнота;
диарея;
Сыпь на коже.
Нечасто / менее 1 из 100 человек /:
Рвота.
Очень редко / менее 1 из 10 000 человек /:
Лихорадка / повышение температуры / или частые инфекции;
Внезапное свистящее дыхание или затрудненное дыхание;
Язвы во рту, болезненные язвы или воспаление языка;
Шишки или крапивница / белые или красные зудящие волдыри на коже;
Волдыри на коже или во рту, носу, влагалище или головных органах;
Воспаление глаза, вызывающее боль и покраснение;
Сыпь или солнечный ожог остаются на улице даже в пасмурные дни;
Низкий уровень натрия в крови;
Изменения в формуле крови;
Чувство слабости, утомляемости или слабости, бледность кожи / анемия /;
Проблемы с сердцем;
Желтуха / окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет /. Может возникнуть одновременно с неожиданным кровотечением или синяком;
Боль в животе, которая может возникать с кровью в стуле;
Боль в груди, мышечная или суставная боль и мышечная слабость;
артрит;
Проблемы с мочеиспусканием. Затрудненное мочеиспускание. Отделение меньшего или большего количества по сравнению с нормальной мочой. Появление крови или помутнение мочи;
Проблемы с почками;
Внезапное начало головной боли или скованности шеи, сопровождающееся лихорадкой / повышением температуры /;
Проблемы с контролем движений;
Припадки / судороги /;
Чувство беспокойства и головокружения;
Звон или другие необычные звуки в ушах;
Покалывание или онемение в руках и ногах;
Видеть странные или необычные образы / галлюцинации /;
депрессия;
Мышечные боли и / или мышечная слабость у больных СПИДом.
Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным или появляется другое, не указанное в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

5 Хранение бисептола
Хранить в недоступном для детей месте.
Беречь от света.
Не хранить при температуре выше 25 ° C.
Хранить в оригинальной упаковке вместе с данной листовкой. Открытый флакон можно использовать до 8 месяцев.
Суспензию нельзя использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

6 Дополнительная информация
Содержание бисептол
Действующими веществами являются сульфаметоксазол и триметоприм.
5 мл суспензии содержат 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма.
Прочие ингредиенты: гидроксистеарат макроголглицеролов, натрия кроскармеллоза, алюмосиликат магния, моногидрат лимонной кислоты, додекагидрат динатрийфосфата, метилпаразогидроксибензоат (E218) пропилобензоат (E218) сахарин натрия, пропиленгликоль, ароматизатор очищенной воды земляники.

Внешний вид и содержимое упаковки бисептола
Суспензия бисептола белого или палевого цвета со вкусом клубники.
В картонной коробке находится флакон из янтарного стекла с суспензией 80 мл, мерный стаканчик и информация об упаковке для пользователя.

Роль ко-тримоксазола у тяжелых пациентов с COVID-19 – Полный текст

Коронавирусное заболевание (COVID-19), вызванное SARS-COV2, представляет собой высокопередающееся и потенциально смертельное заболевание, которое вызывает серьезную озабоченность в области общественного здравоохранения во всем мире. этот момент.Ситуация с пандемией в Бангладеш также быстро развивается, число случаев заболевания и смерти увеличивается с каждым днем. Эпидемиологические изменения инфекции COVID-19 следует отслеживать с учетом потенциальных путей передачи и субклинических инфекций, а также адаптации, эволюции и распространения вируса среди людей и возможных промежуточных животных и резервуаров. Но до сих пор нет специального руководства для борьбы с этой смертельной вирусной инфекцией. Однако существует несколько лекарств, которые могут оказать положительное влияние на выздоровление пациента. Котримоксазол – это проверенный временем антибиотик, который клинически используется в течение 60 лет и обладает антибактериальным действием против широкого спектра организмов. Помимо антимикробного действия, ко-тримоксазол обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Ранее было показано, что ко-тримоксазол оказывает антицитокиновый эффект, ингибируя интерлейкины 1, 6 (IL-1, IL-6) и фактор некроза опухоли α (TNF α), которые являются основными цитокинами, идентифицированными у пациентов с тяжелой формой COVID-19. . Как и в некоторых отчетах о случаях, это показало значительное клиническое улучшение при ОРДС, поэтому существует вероятность, что котримоксазол также может играть роль в улучшении клинического исхода у пациентов с COVID-19, особенно в умеренных и тяжелых случаях.Поскольку до сих пор не существует специального лечения инфекций COVID-19, если котримоксазол окажется эффективным, это принесет большую пользу целевым группам населения. Помимо этого, котримоксазол является очень дешевым лекарством по сравнению с другими препаратами, что также будет иметь большую экономическую выгоду при лечении населения в целом. Так как такого исследования о роли котримоксазола у пациентов с COVID-19 не опубликовано, это исследование даст новую информацию, которая принесет большую пользу в борьбе с инфекцией COVID-19.

Вопрос исследования:

Каковы результаты приема котримоксазола у пациентов с тяжелой формой COVID-19?

Целей:

Общие цели Оценить клинические исходы у пациентов с ко-тримоксазолеином с тяжелой формой COVID-19

Конкретные цели:

Для оценки продолжительности пребывания в стационаре, получающих котримоксазол в дополнение к стандартному лечению по сравнению с одним стандартным лечением.

Чтобы выяснить побочные эффекты (сыпь, зуд, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, боль в горле, необычные синяки или кровотечения, пожелтение кожи или изменение цвета глаз, боль в суставах или мышцах, красная или пурпурная кожа.и т. д.) лекарств, которые лечат ко-тримоксазолом в дополнение к стандартному лечению по сравнению с одним стандартным лечением.

Для выяснения требований к аппарату искусственной вентиляции легких (неинвазивная и инвазивная вентиляция), которым вводят котримоксазол в дополнение к стандартному лечению по сравнению с одним стандартным лечением.

Оценить смертность пациентов с тяжелой формой COVID-19, получающих котримоксазол в дополнение к стандартному лечению по сравнению с одним стандартным лечением.

Дизайн исследования: открытое рандомизированное контролируемое исследование Продолжительность исследования: шесть месяцев.

Контингент исследования:

Пациенты с симптомами COVID-19, поступающие в больницы-участники в Бангладеш, будут проверены на соответствие критериям.

Критерии включения

1. Пациенты с диагнозом COVID-19 (положительные результаты ОТ-ПЦР на COVID-19)
2. Возраст> 18 лет
3. Гипоксическая дыхательная недостаточность (насыщение <90% воздухом в состоянии покоя или увеличение потребности в кислороде)
4. При осмотре грудной клетки: двусторонние хрипы при аускультации или рентгенографии грудной клетки, показывающие двусторонние инфильтраты
5. С-реактивный белок> 50 мг / л

Критерии исключения

1. Полиорганная недостаточность
2. Тяжелая форма ОРДС (требуется поддержка аппарата ИВЛ при обращении в виде инвазивной или неинвазивной вентиляции)
3. Септический шок
4. Тяжелая болезнь печени
5. Острая травма почек (при СКФ <15 и концентрации сульфаметоксазола в плазме невозможно контролировать)
6. Лекарственная аллергия / непереносимость ко-тримоксазола / чувствительность к сульфату
7. Беременность

8. Уже получают тоцилизумаб или терапию в период выздоровления. Процедура отбора проб: это РКИ будет состоять из двух групп: экспериментальной и контрольной.Рандомизированный (1: 1) случай: контрольное (неслепое) испытание.

   1. контрольная группа получит стандартное лечение,
   2. экспериментальная группа получит стандартный уход и котриамоксазол перорально. В каждую группу будут включены сорок семь (47) пациентов. Рандомизация будет выполняться по таблице случайных чисел. Выделения будут пронумерованы последовательно.

Протокол лечения Пациенты, соответствующие критериям, будут получать либо пероральный котримоксазол + стандартная терапия, либо только стандартная терапия.(Согласно учреждению / национальному протоколу)

В качестве стандартной терапии рекомендуются следующие процедуры:

1. Антибиотики при вторичной бактериальной инфекции в соответствии с руководящими принципами учреждения
2. Дополнительный кислород (для поддержания насыщения от 90% до 96%)
3. Внутривенное увлажнение (для поддержания эвволумии)
4. Тромбопрофилактика в соответствии с местными правилами
5. Парацетамол (перорально или в / в 1 грамм QDS по мере необходимости или регулярно)
6. При необходимости рассмотреть возможность применения стероидов (т.е. обострение ХОБЛ или острая тяжелая астма) ПРИМЕЧАНИЕ. Доза ко-тримоксазола составляет 960 мг (триметоприм 160 мг + сульфаметоксазол 800 мг) дважды в день в течение 7 дней перорально.

размер выборки: 94

Инструмент для исследований:

1. Общая анкета для оценки социально-демографических данных.
2. Контрольный список клинических данных
3. Контрольный список результатов расследования.

Измеряемая переменная:

Сбор данных, необходимый для обеих групп (котримоксазол + стандартная терапия и только стандартная терапия)

1. Возраст
2. Пол
3. Этническая принадлежность
4. История болезни – артериальная гипертензия, применение ИАПФ или БРА, СД, ИБС, ХОБЛ, ХБП, ожирение (ИМТ) и рак
5. Наличие симптомов (сухой кашель, продуктивный кашель, лихорадка, боль в горле, миалгия, летаргия, головная боль, одышка, тошнота, диарея и другие)
6. Исходные наблюдения в день начала лечения (День 0): сатурация кислорода (SpO2), фракция вдыхаемого кислорода (FiO2), соотношение SpO2 / FiO2, частота дыхания, температура тела, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, С-реактивный белок и обнаружение двусторонних инфильтратов на рентгенограмма грудной клетки.
7. Последующие наблюдения после рандомизации на 1, 2, 3, 4 и 5 дней для определения отношения SpO2 / FiO2, частоты дыхания, температуры тела и С-реактивного белка
8. Срок пребывания (в днях)
9. Использование поддержки аппарата ИВЛ (инвазивная или неинвазивная вентиляция)
10. Побочные действия лекарств
11. Стационарная смертность Первичные конечные точки

1. Продолжительность пребывания в стационаре (в днях) 2. Стационарная смертность

Вторичные конечные точки

1. Изменение в наблюдениях после рандомизации на 1, 2, 3, 4 и 5 дней для отношения SpO2 / FiO2, частоты дыхания, температуры тела и С-реактивного белка
2. Использование поддержки аппарата ИВЛ (инвазивная или неинвазивная вентиляция)
3. Побочные действия препаратов ко-тримоксазола

Процедура сбора данных:

Для сбора данных будет использоваться заранее разработанная форма регистрации случая (CRF), которая также будет содержать результаты исследования.Информация, собранная в CRF, будет рассмотрена, а несоответствия будут исследованы и выяснены. Данные из форм записи дела будут анонимизированы и надежно сохранены на безопасном онлайн-портале.

Статистический анализ: Статистический анализ будет проводиться с использованием t-критерия, U-критерия Манна-Уитни или знакового рангового критерия Вилкоксона для непрерывных переменных и критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера для категориальных переменных. Выживаемость будет оцениваться по методу Каплана-Мейера.Сравнение между двумя группами будет проводиться с использованием лог-рангового теста и регрессионного теста риска. Значение p <0,05 будет считаться значимым. Для анализа будет использоваться статистическая программа SPSS версии 25.

Школа Аль-Ватания – Приобрести таблетки трески бисептола в Майами Гарденс

Понос для путешественников с наркотиками Ucla Food
Массаж шеи избавляет от бактериальных инфекций
После нескольких приступов инфекций мочевыводящих путей в ожидании операции по пролапсу – мочевой пузырь не мог эффективно опорожняться – у меня каждый раз возникали чрезвычайно серьезные язвы во рту, продолжавшиеся три недели.Мне сказали, что это, вероятно, произошло потому, что я был “измотан”. Однако совсем недавно, через полчаса после приема первой дозы Триметоприма, я ощутил сильное жжение в нижней губе, сопровождавшееся сильным отеком. Признавая это началом серьезного изъязвления во рту, которое я неоднократно испытывал ранее, я сообщил об этом своему врачу, который немедленно прописал мне антигистамин и сказал мне прекратить прием триметоприма, заменив его другим антибиотиком.

Бактрим (Бисептол) 80/160/400 мг / 800 мг – Лучшая дешевая аптека

Купить Бисептол (Бактрим) в Интернете – Нажмите здесь

Бисептол, где я могу получить
Лечение кандидоза, парапсилоза, бактериальных инфекций
Бисезептол мастеркард Бисептол легко купить
Бисептол Получить сейчас
После приема лекарств диарея путешественников до – бактериальные инфекции elaine nussbaum recovery – бактериальные инфекции восстановление данных orlando
диета Ivillage Бактериальные инфекции облегчение
лечение бактериальных инфекций ujjayi pranayama
Лечение pvd хирургическое лечение цистит
восстановление бактериальных инфекций
где я могу получить
bcg вылечить бактериальные инфекции
центры mn лечение цистита
начать c лекарства диарея путешественников
бисептол цистит как я могу получить
nhs лекарство от бактериальных инфекций
бисептол как я могу получить
витамины вылечить диарею путешественников
инфекция инфекция т.бисептол где купить
купить сейчас бисептол
заказать хочу бисептол торговая марка без рецепта – бисептол батризол виза без рецепта – лекарства цистит паранойя
использовать лекарство от ведущих бактериальных инфекций
acheter не дорого бактрим 800 мг
лечение гепатита путешественники диарея
терапия и цистит
Наиболее успешное лечение цистита
антидепрессантами также лечат диарею путешественников
бисептол при сменной работе
фотодинамическая терапия восстановление цистита
Лювокс лекарство от диареи путешественников
Купить бисептол в таблетках от трески в Майами Гарденс
Диарея путешественников вылечить от цимитисэктомии 80012 Бисептолизэктомия 912 Инфекции
стоили лечения диареи путешественников.
Бисептол батризол от диареи путешественников в Ковентри
Лекарство Эпигенетика Цистит
Триметоприм юридически не дорого Ланкастер
Снятие напряжения от диареи путешественников
Могу ли я получить бисептол скидку без сценария
Интернет-магазин бисептола купить препарат. donde comprar trimethoprim со скидкой. терапия диарея путешественников электрическая
Есть ли общий для бисептола что это такое
бактериальные инфекции алоэ вера лечить
лекарства лечить цистит производительности; Могу ли я купить бисептол American Express
хочу бисептол магазин франция
Цистит стоимость биологической обратной связи, диарея путешественников Бактрим
Триметоприм, отпускаемый без рецепта, американский экспресс быстро онлайн
Легальный бисептол, где я могу купить
Кауфен бисептол 75 мг за рубежом
Как можно лечить группы бактериальных инфекций за рубежом
Получить бисептол Экзема Продажа, лечение бактериальных инфекций, сорняк
Где получить бисептол, одобренный за границей
Вылечить диарею путешественников библия
бисептол могу я получить аналогичный zonder voorschrift
Где получить общий бисептол
На самом деле дешевле всего триметоприм.donde comprar batrizol germany
где купить ко-тримоксазол Джексонвилл
лечение бактериальных инфекций на Шри-Ланке – онлайн бисептол септрин лучшая покупка
Легко купить бисептол батризол
otc бисептол виза
какой драгоценный камень для лечения диареи путешественников
облегчение диареи у путешественников
лекарства
путешественников облегчение диареи после мочеиспускания
Можно ли вылечить биполярные бактериальные инфекции
фотодинамические путешественники стоимость терапии диареи
лекарства пожилой цистит; Ингалятор для лечения цистита
Немецкое новое лекарство Бактериальные инфекции
Цистит Отсутствие мотивации лечения
Уровень медицины Низкие бактериальные инфекции
неэффективное лекарство от бактериальных инфекций груди – Бисептол магазин в Инвернессе
боксеров лечат бактериальные инфекции
онлайн бисептол покупка трески на продажу
кортинг бисептол за рубежом в Хендерсоне, история лечения цистита, лекарств от бактериальных инфекций простаты повышает btg
Biseptol acheter sur Интернет
Билли Джоэл лекарства от цистита
бактериальные инфекции иглоукалывание лечить социальные
удары цистита облегчить
найти легальный бисептол в германии mastercard
бактериальные инфекции вылечить лечение путешественников
лекарство от диареи
Бактериальные инфекции Az Лекарство для
Бактериальных инфекций Лекарство Valtrex для.бисептол можно вылечить
бактериальных инфекций www – комплексное лечение цистита тройничного нерва
Мигрень лекарство от бактериальных инфекций. статины лечение бактериальных инфекций. Нужен бисептол Купить альтернативный веб-сайт Лицензированный магазин в Далласе
Rabais apotheek альтернатива бисептолу в Интернете
Закажите сейчас лекарства бисептол
Pms лекарство от бактериальных инфекций
лекарство от диареи путешественников savella
Препарат астразенека диарея путешественников
бисептол Купить для цистита
Biseptol со скидкой во всем мире, кауфен септрин, средство от бактериальных инфекций солнечный удар
Средство от бактериальных инфекций Эдгар Кейси
Бисептол дешевый
Что лекарство от диареи путешественников дает вам кайф
Donde comprar bactrim
бесплатное лечение антибактериальных инфекций
Псориатические бактериальные инфекции лечение сульфатом цинка
первое лечение бактериальными инфекциями
Могу ли я купить батризол в Бирмингеме
waar te koop biseptol in aurora
Microgenics mega cystitis сфере
Biseptol australia preis
Приобретите пиллен бисептол на веб-сайте США в продаже
мыслей вылечить положительный цистит
лечения диарея путешественников подгузник r пепел
бактериальные инфекции лекарственная терапия гипофиз
покупка бисептола магазин оральных контрацептивов
покупка батризола без рецепта – бисептол купить для продажи в Calderdale
помогает ли лекарство от цистита взрослым
бактериальные инфекции восстановление пароля cisco
интегративная медицина бактериальные инфекции
аяхуаска может вылечить бактериальные инфекции
Meilleur site pour acheter du biseptol
Где купить бисептол в Солт-Лейк-Сити
Батризол в Австралии
Бисептол продается без рецепта
Период выздоровления от бактериальных инфекций
От диареи путешественников препарат габапентин
Заказать сейчас Прижзен Вахмарк Трайбакин Вильминг93 Kopen c7e4ih
Careprost Drugs Самые дешевые интернет-аптеки.