| Ультразвуковая диагностика | |
|---|---|
| УЗИ гепатобиллиарной зоны | 2800.00 |
| Комплексное УЗИ внутренних органов | 3300.00 |
| УЗИ печени | 1400.00 |
| УЗИ желчного пузыря | 1250.00 |
| УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости | 1400.00 |
| УЗИ поджелудочной железы | 1250.00 |
| Предоперационная разметка вен и перфорантов нижней конечности | 1210.00 |
| УЗИ селезенки | 1250.00 |
| Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 1250.00 |
| УЗИ почек и надпочечников | 2300.00 |
| УЗИ почек и надпочечников (1-ой почки) | 1300.00 |
| УЗИ мочевого пузыря | 1400.00 |
| УЗИ простаты | 1800.00 |
| УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи | 2900. 00 |
| УЗИ предстательной железы трансректальное | 2400.00 |
| УЗИ органов мошонки | 2300.00 |
| Определение объема остаточной мочи | 900.00 |
| УЗИ мочевого пузыря (определение выброса мочи из устья мочеточника при подозрении обструкции верхних мочевых путей) | 1250.00 |
| УЗИ мочевого пузыря и определение объема остаточной мочи | 1900.00 |
| УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез | 2400.00 |
| Ультразвуковое исследование при проведении пункции | 2310.00 |
| УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 2100.00 |
| УЗИ слюнных желез | 1400.00 |
| УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона) | 1400.00 |
| УЗИ молочных желез + УЗИ регионарных лимфатических узлов | 2800.00 |
| УЗИ молочных желез (контрольное УЗИ одной молочной железы при повторном посещении) | 1900. 00 |
| УЗИ сустава | 1800.00 |
| УЗИ плевральной полости | 1280.00 |
| УЗИ матки и придатков трансвагинальное | 2500.00 |
| УЗИ матки и придатков трансабдоминальное | 2500.00 |
| УЗИ фолликулогенеза | 2500.00 |
| УЗИ плода (до 10 недель) | 2400.00 |
| УЗИ плода в 11-14 недель | 4100.00 |
| УЗИ плода (в 2-3 триместрах беременности) | 4500.00 |
| УЗИ в режиме 3D (УЗИ после 15 недель беременности) | 5700.00 |
| УЗИ в режиме 3D (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременнности) | 6800.00 |
| УЗИ плода (в 2-3 триместрах) беременности многоплодная | 5500.00 |
| УЗИ в режиме 3Д (УЗИ после 15 недель беременности) многоплодная | 7000.00 |
| УЗИ в режиме 3Д (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременности) многоплодная | 8000.00 |
| УЗИ плода (до 10 нед) многоплодная | 3000. 00 |
| УЗИ плода (в 11-14 нед) многоплодная | 4900.00 |
| Ультразвуковая допплерография артерий методом мониторирования (в акушерстве-гинекологии) | 1900.00 |
| Кардиотокография плода | 1910.00 |
| Эхокардиография (ЭХО КГ) | 3500.00 |
| Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 3500.00 |
| Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 3500.00 |
| Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 4710.00 |
| Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 4710.00 |
| Дуплексное сканирование артерий (1-й верхней или нижней конечности) | 2000.00 |
| Дуплекское сканирование сосудов (артерий и вен 1-й верхней или нижней конечности) | 3100.00 |
| Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 5800. 00 |
| Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 5800.00 |
| Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен | 3500.00 |
| Триплексное сканирование транскраниальных артерий и вен | 3500.00 |
| Триплексное сканирование вен (верхних или нижних конечностей) | 4100.00 |
| Триплексное сканирование (1-й верхней или нижней конечности) | 2000.00 |
| Дуплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей) | 3600.00 |
| Триплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей) | 3600.00 |
| Дуплексное сканирование артерий почек | 3500.00 |
| Триплексное сканирование артерий почек | 3500.00 |
| Дуплексное сканирование аорты | 3300.00 |
| Триплексное сканирование аорты | 3300.00 |
| Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (1 глаз) | 2400. 00 |
| Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (1 глаз) | 2400.00 |
| Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (2 глаза) | 4100.00 |
| Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (2 глаза) | 4100.00 |
| Функциональная диагностика | |
| Электрокардиография (ЭКГ) | 1530.00 |
| Электрокардиография с физическими упражнениями (20 приседаний) | 2740.00 |
| Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (ФВД) | 1530.00 |
| Исследование дыхательных объёмов с применением лекарственных препаратов | 2000.00 |
| Холтеровское мониторирование артериального давления (СМАД) | 4000.00 |
| Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ | 4800.00 |
| Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 4000. 00 |
| Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 48 часов | 6000.00 |
| Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 72 часов | 7500.00 |
| Электроэнцефалография (ЭЭГ) | 3500.00 |
| Реоэнцефалография (РЭГ) | 1900.00 |
| Реовазография (РВГ) | 1900.00 |
| Эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ) | 1660.00 |
| Тредмил тест | 6060.00 |
УЗИ лимфоузлов в Нижнем Новгороде
Лимфатические узлы – это важная часть иммунной системы человека. В их функции входит очистка крови от вирусов, бактерий, токсических веществ, различных атипичных клеток. В сотнях лимфоузлов вырабатываются антитела, которые защищают организм от патогенов.
Здоровый человек не замечает постоянную работу лимфатической системы и никак не ощущает узлы в своем теле. При развитии патологии лимфоузел уплотняется, деформируется, становится болезненным.
В большинстве случаев изменения видны внешне.
Чтобы выяснить причину трансформации и подобрать лечение, пациенту назначают УЗИ лимфоузлов. На сегодняшний день ультразвуковое исследование является одним из наиболее безопасных и доступных методов диагностики заболеваний.
В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Нижнем Новгороде вы можете сделать УЗИ лимфоузлов в удобное время и по разумной цене. Обследование проводится на цифровом сканере экспертного класса. В цену УЗИ лимфоузлов включено стандартное описание от опытного врача ультразвуковой диагностики.
Показания к процедуре
Увеличение или изменение лимфоузлов почти всегда свидетельствует о заболевании близлежащих тканей и органов. Поэтому проявления зависят от расположения патологического очага.
Врач назначает область исследования с учетом текущей клинической картины.
- УЗИ подмышечных лимфоузлов показано при повышении температуры, слабости, общем недомогании.
Структуры увеличиваются в размерах и хорошо пальпируются как небольшие круглые уплотнения. При ощупывании подмышечной впадины пациент чувствует боль. Возможен дискомфорт в подмышке при резких движениях рукой на пораженной стороне. - УЗИ лимфоузлов шеи назначают при часто рецидивирующих фарингитах, тонзиллитах, ларингитах, ангинах, которые трудно поддаются лечении. Показанием к обследованию является подозрение на корь, краснуху. Воспаление шейных лимфоузлов часто сопровождается затрудненным глотанием, болью.
- УЗИ паховых лимфоузлов проводят при отеках и болях в ногах, нижней части живота. Симптоматика сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния пациента. В паховой зоне пальпируются уплотнения.
- УЗИ подчелюстных лимфоузлов назначают при подозрении на злокачественную опухоль. Структуры также увеличиваются при инфекциях, различных поражениях полости рта. Сканирование подчелюстных лимфоузлов позволяет врачу оценить тяжесть иммунодефицита после перенесенных болезней.
- УЗИ забрюшинных лимфатических узлов показано при гемолитических патологиях, лихорадке невыясненного происхождения. Обследование проводят при болях в животе, когда не удается точно установить причину синдрома. Плановое УЗИ внутренних забрюшинных узлов помогает контролировать эффективность лечения онкогематологических, воспалительных болезней, оценивать состояние пациента после операции и планировать вмешательства.
- УЗИ лимфоузлов брюшной полости назначают для диагностики патологий кишечника, органов малого таза. Сканирование позволяет установить причину болей, спланировать проведение операции в случаях, когда обследоваться пациента другими методами невозможно.
- УЗИ лимфоузлов молочной железы назначают при наличии узелков, уплотнений в области груди. Сканирование проводят при мастопатии, различных воспалительных заболеваниях. Ультразвуковое исследование – один из методов ранней диагностики рака молочной железы.
Структуры увеличиваются в размерах и хорошо пальпируются как небольшие круглые уплотнения. При ощупывании подмышечной впадины пациент чувствует боль. Возможен дискомфорт в подмышке при резких движениях рукой на пораженной стороне.
При наличии показаний также назначают УЗИ периферических лимфоузлов других групп: локтевых, подколенных, подчелюстных, надключичных, подключичных, околоушных..jpg)
Противопоказания
УЗИ не информативно при деревянистой плотности лимфоузлов, наличии сифилиды, палочки Коха, лепроматозных клеток. Диагностическое сканирование затруднено при наличии открытых ран, гнойных поражений кожи в области установки датчика.
Как проходит обследование
УЗИ лимфатических узлов шеи, брюшной полости, грудных желез, паховой и любой другой группы не требует специальной подготовки. Врач заранее расскажет пациенту, каких правил необходимо придерживаться. Процедура амбулаторная, длится около 15-20 минут.
После сканирования пациенту выдают описание УЗИ лимфоузлов. Для расшифровки результатов необходимо обратиться к врачу-терапевту или к лечащему доктору, который направил на исследование. Поставить диагноз по сонограмме можно только с учетом лабораторных анализов, текущего состояния пациента, других важных факторов. Поэтому расшифровка не входит в цену УЗИ лимфатических сосудов и делается на отдельной консультации.
Что показывает УЗИ лимфоузлов
В норме на УЗИ лимфоузлы остаются невидимыми. Здоровые структуры имеют высокую эхогенность и пропускают ультразвуковые лучи без искажения. Визуализация возможна только при наличии отклонений от нормы.
В ходе обследования врач изучает форму, размеры, плотность узлов и прилегающих тканей. По эхогенной активности отдельных участков можно обнаружить метастазы в зоне оттока лимфы от пораженного органа, заподозрить злокачественный процесс.
УЗИ увеличенных лимфоузлов позволяет поставить следующие диагнозы:
- Лимфаденит – воспалительный процесс, вызванный инфекцией в самом периферическом узле или патогенами из очага оттока лимфы.
- Лимфаденопатия – поражение нескольких групп лимфоузлов одновременно вследствие заражения туберкулезом, бруцеллезом, ВИЧ, токсоплазмозом и другими тяжелыми инфекциями.
- Лимфосаркома – онкологическое поражение.
В нашей клинике в Нижнем Новгороде УЗИ лимфоузлов делают в рамках комплексной диагностики таких заболеваний как сифилис, болезнь Сезари, актиномикоз, лейкоз.
Для уточнения данных может потребоваться биопсия, рентген, другие исследования.
Записаться на УЗИ лимфатических узлов в Нижнем Новгороде
Позвоните нам, чтобы записаться на обследование в удобное время. Регистраторы клиники расскажут, сколько стоит УЗИ лимфоузлов, проконсультируют по стоимости приема узких специалистов, ответят на все возникшие вопросы. Наш адрес: ул. Комсомольский проспект, д. 17, стр. 11.
УЗИ лимфоузлов ребенку в Москве
В последние годы УЗИ лимфоузлов детям проводится достаточно часто. Их увеличение – это одна из частых причин обращения к педиатру. Но не все увеличенные лимфатические узлы можно обнаружить пальпаторно. По данным разных авторов, прощупать можно не более 50-70% узлов. Остальные залегают глубоко и не доступны для пальпации. Но при помощи УЗИ можно визуализировать практически все лимфоузлы в случае их увеличения.Показания
УЗИ лимфатических узлов ребенку назначают при наличии таких симптомов:- увеличение лимфоузлов, определяемое при пальпации или визуально;
- болезненность в зоне локализации структур лимфатической системы;
- воспалительные заболевания ЛОР-органов;
- подозрение на туберкулез, сифилис и другие специфические инфекции;
-
подозрение на онкологические патологии.
УЗИ помогает отличать воспалительные причины увеличения лимфоузлов от причин онкологических. По итогам исследования может быть принято решение: консервативное лечение и наблюдение, либо биопсия лимфоузла. Иногда по итогам УЗИ врач приходит к выводу, что пораженный узел подлежит удалению.
Подготовка
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в большинстве случаев не требует подготовки. Исключение составляют случаи, когда требуется визуализация узлов брюшных или забрюшинных. Тогда проводится такая же подготовка, как перед УЗИ брюшной полости. Ребенок соблюдает диету. Может потребоваться очищение кишечника с помощью клизмы, прием сорбентов и пеногасителей.Как проводится
УЗИ лимфатических узлов проводится в различных положения тела, в зависимости от возраста ребенка и исследуемой группы лимфоузлов. В случае воспалительного процесса и болевого синдрома диагностика может доставлять дискомфорт. Потому что датчик прикасается к поверхностно расположенным болезненным узлам.
Результаты
В большинстве случаев у детей увеличение лимфоузлов носит доброкачественный характер. Только в 20% случаев лимфаденопатия может свидетельствовать об опасных заболеваниях. Но именно для их выявления и нужно УЗИ шейных лимфоузлов у ребенка. Визуализируются также другие узлы:- подмышечные;
- паховые;
- подключичные;
- подчелюстные;
- подбородочные.
При правильной подготовке можно рассмотреть на УЗИ лимфоузлы забрюшинные и брюшные. Хотя во многих случаях лимфатические узлы могут не визуализироваться. Потому что они имеют небольшие размеры, особенно у маленьких детей.
Опытный врач с помощью современного аппарата УЗИ может увидеть лимфатические сосуды в области ворот лимфоузла. Они бывают расширенными или суженными. Это помогает в дифференциальной диагностике лимфаденопатии.
Чаще всего УЗИ лимфоузлов шеи ребенку проводят при заболеваниях ЛОР-органов. Наиболее частой причиной их увеличения остаются воспалительные патологии полости носа и носоглотки. В таких случаях структура, форма и взаимоотношение узлов с окружающими тканями обычно не меняется, что говорит о доброкачественном характере лимфаденопатии.
В иных случаях могут быть выявлены опасные заболевания:
- абсцедирующий лимфаденит;
- лимфогранулематоз;
- туберкулез;
- онкопатологии.
Увеличение лимфоузлов брюшной полости свидетельствует о наличии воспалительных процессов кишечника. Это может быть аппендицит, глистные инвазии, вирусные инфекции кишечника.
Обследование в «СМ-Доктор»
Если у вашего малыша увеличились лимфатические узлы, обращайтесь в «СМ-Доктор».
При проведении здесь УЗИ лимфоузлов ребенку цена будет доступной, а качество исследования – высоким.Точность проведения УЗИ лимфатических узлов шеи у ребенка неодинакова в разных клиниках. Ведь она во многом зависит от качества аппаратуры и уровня квалификации врача. Наши специалисты имеют большой опыт проведения соответствующего исследования. Используется качественное оборудование. Поэтому вы можете рассчитывать на достоверные результаты.
Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86
УЗИ лимфоузлов шеи цены в Москве – сделать УЗИ шейных лимфатических узлов
УЗИ лимфоузлов шеи – диагностическое исследование при помощи ультразвука, которое позволяет оценить размер, форму, структуру органа и выявить различные патологические процессы. При помощи УЗ-диагностики быстро выявляют воспаление лимфатических узлов, опухоли, нарушение кровообращения и другие отклонения.
Где сделать УЗИ лимфоузлов шеи
Чтобы получить точный результат диагностики, рекомендуется ответственно отнестись к выбору медицинского учреждения. Сделать УЗИ лимфоузлов шеи можно в сети клиник МедЦентрСервис, пациенты которой получают множество преимуществ:
- Обследование без очередей и получения результата на руки сразу после диагностики.
- Высокая информативность и точный результат благодаря новому оборудованию.
- Индивидуальный и грамотный подход врачей. Обследование проводят доктора с большим опытом работы.
- Лояльная ценовая политика.
Сразу после обследования можно обратиться к профильному доктору для расшифровки результата и назначения терапии.
Что показывает УЗИ лимфоузлов шеи
Ультразвуковая диагностика помогает выявить следующие отклонения:
- Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, в том числе инфекционной природы – сифилис, туберкулез, при хроническом тонзиллите и тд.
- Гнойный и некротический процесс в тканях органа.
- Злокачественные новообразования, метастазы, распространившиеся из других органов.
- Кистозное образование лимфоузла.
- Доброкачественные новообразования.
- Лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов на фоне хронического воспаления или приема некоторых лекарств.
Во время исследования врач оценивает форму, структуру и контуры лимфоузлов, их локализацию, подвижность, эхогенность. Обязательно доктор проводит замеры и оценивает процесс кровообращения.
Точность результата зависит от многих факторов. В первую очередь, расположения лимфоузла. Если он находится в верхний слоях, то визуализация будет хорошей, но при глубинном расположении лимфатического узла возможны неточности. Узлы лица и шеи относят к периферическим, поэтому точность диагностики составляет 90-100%.
Показания и противопоказания
Врач назначает УЗИ при подозрении на следующие патологии:
- Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, зубов, поражение кожных покровов и мышц.
- Раковые опухоли, как самого узла, так и окружающих тканей.
- Распространение метастаз в ткани шейных лимфоузлов.
- Аутоиммунные системные патологии.
- Гнойные патологии челюсти.
В общем порядке обследоваться рекомендуют пациентам из зоны риска:
- Людям с очень слабым иммунитетом.
- При тяжелых аллергических реакциях.
- При заболевании щитовидной железы.
- Если пациент страдает от тяжелого алкоголизма.
Самостоятельно следует сделать УЗИ при появлении следующих симптомов:
- Увеличение лимфоузлов.
- Болезненность, которая усиливается при надавливании, во время жевания и при повороте шеи.
- Чрезмерная подвижность органов.
- Уплотнение узлов.
- Припухлость и покраснение кожи вокруг.
Важно отметить, что увеличение и болезненность лимфоузлов шеи во время простуды, при прорезывании зубов мудрости и при других острых процессах, не несущих большой опасности, не является поводом для паники.
УЗИ в таком случае можно сделать для своего же спокойствия.
Лимфатические узлы – своеобразные врата, которые задерживают патогенные микроорганизмы, не давая им разбушеваться и поразить еще большее количество тканей.
Но если лимфатические узлы увеличены без особой причины, стали жесткими и болезненными, обследоваться нужно обязательно. Ультразвуковая диагностика и консультация с врачом помогут узнать, в чем причина таких изменений и избавиться от них.
Противопоказаний к исследованию нет, оно безопасно, безболезненно и назначается даже беременным женщинам и детям грудного возраста. Исключение составляет сильное поражения кожи в зоне воздействия датчиком. Если имеются открытые раны или язвы в районе лимфоузла, сделать УЗИ не получится, сначала нужно вылечить кожу.
Подготовка и проведение процедуры
УЗИ лимфоузлов шеи не требует специальной подготовки. Процедура проводится в следующем порядке:
- Пациент освобождает исследуемую область от одежды и украшений, затем располагается на кушетке.
- Врач наносит на кожу гидрогель, который улучшает проводимость ультразвука.
- УЗ-датчик прикладывают к коже и водят из стороны в сторону, чтобы рассмотреть необходимые участки.
- На экране монитора доктор видит изображение тканей, оценивает их свойства, проводится измерения.
- Доктор записывает всю полученную информацию в протокол исследования, в это время пациент вытирает с кожи гидрогель и одевается.
Сразу после процедуры врач выдает результаты УЗ-диагностики, записанные на бумаге или электронном носителе, после чего пациент может возвращаться к обычной жизни. Исследование не требует отдыха, не влияет на самочувствие пациента и способность к вождению автомобиля.
Нормы и расшифровка результата
При расшифровке результата врач оценивает не только данные, записанные в протоколе, но индивидуальные особенности пациента. Норма для конкретного человека зависит от его роста и телосложения, пола, возраста, наличия хронических патологий и даже места проживания.
Примерные нормальные значения УЗИ лимфоузлов шеи взрослого человека:
- Размер 2-3,5 см.
- Нормальное расположение. Оно указывается, в зависимости от исследуемого узла, например, подчелюстной, подбородочный.
- Эхогенность относительно окружающих тканей – нормальная.
- Форма округлая, продолговатая.
- Паренхима имеет однородную структуру.
- Контур капсулы четкий, ровный.
- Новообразования отсутствуют.
- При соприкосновении с окружающими тканями капсула не нарушена.
Увеличение лимфоузла может говорить о наличии воспалительного процесса, при этом контуры органа размытые. Если наблюдаются участки сниженной или повышенной эхогенности, можно заподозрить новообразование. При подозрении на злокачественную опухоль проводится пункция с дальнейшим лабораторным исследованием полученного материала.
Если пациент проживает в экологически неблагоприятном районе, либо страдает от хронической патологии воспалительного характера, например, тонзиллита, то постоянное увеличение лимфоузлов может быть вариантом нормы.
При этом, нарушение выражено слабо, отсутствуют острые боли или сильное увеличение органа.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
УЗИ лимфоузлов: подготовка, что показывает | Комильфо
Лимфатический узел — это часть иммунной системы человека, своеобразный фильтр организма. По лимфатическим узлам циркулирует жидкость – лимфа, поступающая из различных органов и тканей.
Если в лимфу проникают вирусы, опасные микроорганизмы, токсины, то специальные клетки обезвреживают их, защищая наше здоровье.
В нашем организме существует множество лимфоузлов. Поверхностные – в подчелюстной, над- и подключичной областях, в паху и подмышками, на передней и задней поверхностях шеи и в межреберных промежутках – легко могут быть обследованы с помощью УЗИ.
Ультразвуковая диагностика лимфоузлов помогает определить:
- Размеры и положение лимфоузлов, их структуру;
- Наличие в них воспалительного или опухолевого процесса;
- Одиночный или множественный характер поражения;
- Кровоток в лимфоузле.
В каких случаях нужно делать УЗИ лимфоузлов?
- При появлении отека лимфоузла;
- При болезненности лимфоузла;
- При покраснении или шероховатости кожи над лимфоузлом;
- При появлении отечности руки или ноги;
- При изменении размера лимфоузла;
- При паразитарном поражении лимфоузлов, хронической инфекции;
- При длительном повышении температуры тела без установленной причины.
Нужна ли подготовка к УЗИ лимфоузлов?
УЗИ шейных, надключичных, подмышечных и паховых лимфоузлов не требует специальной подготовки. Обследование же внутрибрюшных лимфоузлов может быть затруднительно при скоплении газа в кишечнике и после приема пищи. Поэтому за двое суток до УЗИ лимфоузлов рекомендуется избегать употребления пищи, способствующей газообразованию, а само исследование выполнять натощак.
В нашем кабинете УЗИ исследования проводятся на аппарате экспертного класса Toshiba Aplio 500, обладающим высочайшей степенью визуализации, что позволяет получить точные данные и поставить правильный диагноз.
Запись по тел. 220-97-27
Статьи по теме:
УЗИ лимфоузлов шеи в Нижнем Новгороде, цены на ультразвуковое исследование лимфатических узлов
УЗИ лимфоузлов шеи
УЗИ – это исследование с применением ультразвука, в основе которого лежит высокочастотное колебание звуковых волн для отображения на экране различных систем и органов. Для проведения процедуры применяются датчики с разной частотой испускаемых волн, что связано с глубиной расположения обследуемых органов или тканей. Так, для проведения УЗИ лимфоузлов шеи, которые расположены близко к поверхности кожи, используются датчики 5–12 МГц. Они позволяют наиболее качественно отобразить состояние лимфоидной ткани.
Характеристика
Лимфатические узлы выполняют функции защитной системы и являются своеобразными фильтрами нашего организма. Они задерживают вредоносные вещества, проникающие через кровь. Это могут быть бактериальные микроорганизмы, различные вирусы, раковые клетки, токсичные вещества и др.
Любой сбой в работе лимфоузлов провоцирует их увеличение, изменение формы, плотности в сторону утолщения, повышение подвижности, нарушение в соотношении ткани. Трансформация лимфоузлов не соотносится со степенью заболевания. Проведение УЗИ помогает обнаружить патологию на ранних сроках и своевременно начать лечение. Во время выполнения обследования пациент лежит на кушетке. Врач наносит на обследуемую зону гель и подносит датчик к области шеи. При этом на экране прибора УЗИ появляется изображение.
Преимущества УЗИ перед другими методами исследования
- Отсутствие болевых ощущений и дискомфорта. Процедура не требует от пациента долгого нахождения в статичной или неудобной позе, не сопровождается какими-либо неприятными или болезненными ощущениями.
- Информативность. Современное оборудование дает возможность точно определить расположение и количество лимфоузлов. Если лимфатические узлы здоровы, на мониторе аппарата УЗИ они не будут визуализироваться.
- Отсутствие абсолютных противопоказаний. УЗИ считается одним из самых безопасных методов диагностики лимфатических узлов. Обследование можно проводить как взрослым, так и детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с имплантами и кардиостимуляторами. Во время процедуры организм не подвергается серьезному негативному воздействию.
- Доступная стоимость. Стоимость процедуры является весьма конкурентоспособной. Так, цена УЗИ лимфоузлов шеи значительно ниже, чем цена на другие исследования данного органа, например МРТ.
Показания к проведению
Показаниями к проведению УЗИ лимфоузлов шеи являются:
- увеличение, уплотнение, чрезмерная подвижность или болезненность лимфатических узлов при прощупывании, их асимметричность;
- дискомфорт в области расположения лимфоузлов при глотании, движениях головы;
- опухоли и повышение температуры кожи в районе шеи и затылка;
- высокая температура тела;
- головная боль;
- изменения цвета и состояния кожных покровов;
- длительное течение инфекционных заболеваний и др.
Противопоказания
Ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи не имеет абсолютных противопоказаний. Тем не менее, для данной процедуры, как и любой другой, существуют ограничения. Такими ограничениями могут выступать лепроматозные клетки, деревянистая плотность лимфоузлов, сифилиды или палочка Коха. Также среди нежелательных обстоятельств, негативно влияющих на результаты процедуры, можно отметить наличие царапин, ран и ссадин в исследуемой области. Повреждения кожных покровов препятствуют нормальному контакту датчика с исследуемой областью. В таких случаях стоит дождаться заживления ран.
Подготовка
Особая подготовка для проведения ультразвуковой диагностики лимфоузлов шеи не требуется. Врач может порекомендовать убрать из рациона за несколько дней до исследования напитки и пищу, вызывающие газообразование. Последний прием пищи должен быть за несколько часов до УЗИ. Перед проведением диагностики необходимо снять с тела украшения, расположенные в исследуемой области, так как их наличие может исказить картину исследования..jpg)
Особенности проведения исследования, результаты
В процессе УЗИ лимфоузлов шеи врач фиксирует параметры (длину, ширину, форму) и структуру (наличие включений и кист, строение, контуры, спайки и прочее) органов. Особое внимание уделяется процессу кровообращения. Благодаря комплексной оценке показателей специалист получает информацию о степени изменений, контурах, границе, плотности, количестве сосудов. Врач может сделать снимок эхографической картины, что позволяет оценить динамику изменения лимфоузлов в дальнейшем. Точность результатов зависит от ряда факторов, в первую очередь от расположения лимфатических узлов. Узлы шеи относятся к периферическим, поэтому точность диагностики может составлять до 100 процентов.
Нормы и расшифровка результатов
По завершении процедуры специалист расшифровывает данные и дает заключение. Иногда для постановки окончательного диагноза может потребоваться проведение дополнительных исследований, например биопсии, пункции и других.
При расшифровке результатов специалист оценивает не только показатели, полученные с помощью аппарата УЗИ, но и индивидуальные особенности пациента. Норма для конкретного человека зависит от телосложения, роста, возраста, пола, наличия хронических патологий, места проживания.
Примерные нормальные значения исследования. Лимфоузел должен иметь нормальную эхогенность относительно окружающих тканей и правильное расположение без новообразований. Форма лимфоузла продолговатая или округлая, средний размер 2–3,5 сантиметра. Паренхима имеет однородную структуру, контур капсулы ровный и четкий, при соприкосновении с окружающими тканями капсула лимфатического узла не нарушена.
Отклонения в пределах нормы. Если пациент страдает от хронического заболевания воспалительного характера или проживает в неблагополучном районе, то постоянное увеличение лимфатических узлов может быть вариантом нормы. При этом нарушение слабо выражено, отсутствуют сильное увеличение органов и боли..jpg)
Виды выявляемых патологий
В процессе проводимого исследования диагностируется ряд заболеваний, которые связаны с развитием воспалительного процесса в тканях. Увеличение узлов служит сигналом о сбое в работе щитовидной и слюнной желез, неба, органов слуха, пазух носа. Развитие воспалительных процессов также могут провоцировать некоторые виды паразитов. Однако ведущим направлением является диагностика новообразований. Ультразвук выявляет наличие метастазов, что говорит о злокачественной патологии находящегося в непосредственной близости органа. Методика ультразвукового исследования лимфоузлов шеи позволяет диагностировать такие заболевания, как лимфома, лейкозы, воспаления органов слуха и зрения, абсцессы, раковые опухоли, лимфосаркома, лимфадениты, микозы. Часто УЗИ назначается в диагностических целях с целью контроля назначенного лечения. Это помогает врачу анализировать динамику заболевания.
Для проведения процедуры УЗИ шейных лимфоузлов Вы можете обратиться в клинику «Папа, мама и малыш».
Мы предлагаем высокий уровень медицинского обслуживания по доступной цене. Цену на УЗИ лимфоузлов шеи смотрите на сайте.
| | |
Цены
| Наименование услуги | Цена |
| УЗИ лимфатических узлов 1 группа | 1 635 |
Медицинский центр – Асклепий УЗИ лимфатических узлов шеи
Общая информация об исследовании:
В медицинском центре «Асклепий» ультразвуковая диагностика лимфатических узлов шеи проводится на аппаратах экспертного класса, опытными докторами УЗД.
Это процедура, в которой использование звуковых волн позволяет получить изображение лимфатических узлов шеи и таким образом оценить их структуру, а также проверить, не нарушен ли кровоток. Так же с помощью УЗИ можно выявить кисты и опухоли внутри лимфаузла. В отличие от рентгена, УЗИ не выделяет никакую радиацию и является совершенно безопасным видом исследования.
Кто назначает исследование:
Врач-стоматолог, ЛОР, хирург
Какой орган исследуется:
Лимфатические узлы шеи
Противопоказания к проведению:
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи не имеет прямых противопоказаний. К относительным противопоказаниям относятся травмы тканей и кожных покровов в области осмотра. Это могут быть ожоги, глубокие раны или ссадины. В этом случае УЗИ откладывается до полного заживления кожного покрова.
Показаниями для УЗИ лимфатических узлов шеи являются:
Во время ультразвукового исследования в области шеи выявляется ряд заболеваний, которые связаны с наличием воспалительного процесса в тканях.
Увеличенные лимфатические узлы сигнализируют о нарушении таких органов, как: щитовидная железа, небо, слюнные железы, органы слуха, носовые пазухи, органы слуха. Некоторые паразиты также бывают причиной воспалительных процессов шейных лимфоузлов.
Однако основное значение имеет диагностирование онкологии. Ультразвук позволяет определить наличие метастазов, которые свидетельствуют о злокачественной патологии близнаходящегося органа.
Также методика диагностирует:
- лимфому любого характера;
- микозы;
- лейкемию;
- лимфадениты;
- лейкозы;
- абсцессы;
- лимфосаркому;
- раковую опухоль;
- воспалительные процессы глаз и ушей.
Нередко диагностика используется в качестве контроля за назначенным лечением.
Ультразвук выявляет подозрительные опухоли на шее
Ультразвук является вторым по распространенности методом визуализации в больницах во всем мире после рентгенографии с простой пленкой.
Современный ультразвук высокого разрешения имеет превосходное пространственное и контрастное разрешение для ближнего поля, а развитие 3D-технологий, расширенного поля зрения или панорамной визуализации, а также приложений цветового допплера потока и мощности привело к значительным улучшениям в его диагностической полезности и точность. В этой технологии не используется ионизирующее излучение, она доступна в большинстве центров и относительно недорога по сравнению с КТ, МРТ и ПЭТ.
Поверхностная природа структур шеи легко поддается ультразвуковой оценке, и ультразвук играет все более важную роль в визуализации головы и шеи. Ультразвук может обеспечить надежное руководство в режиме реального времени для тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) или стержневой биопсии, а признание его универсальности и диагностической точности привело к его рутинному включению в клиники головы и шеи.
Пациент с опухолью шеи – типичный клинический сценарий. Тщательный клинический анамнез с физическим осмотром обычно дает обоснованный клинический диагноз.
Визуализация необходима для точной диагностики и оценки степени поражения поражения до лечения.
Ультразвук с высоким разрешением – идеальное начальное визуализационное исследование большинства шишек на шее.1 Поперечные сечения выполняют дополнительную роль, предлагая точную дооперационную анатомическую локализацию, особенно для более глубоко расположенных и локально обширных поражений. Дифференциальный диагноз новообразования шеи зависит от возраста пациента, анатомического расположения поражения и его появления на УЗИ.Поражения на голове и шее зависят от локализации (см. Таблицу), и практикующие врачи должны ознакомиться с расположением наиболее распространенных поражений и их визуализационными характеристиками.
Базовый уровень оборудования, необходимого для УЗИ головы и шеи, – это современная система с высокочастотным датчиком (> 7,5 МГц). Высокочастотные преобразователи обеспечивают превосходное разрешение в ближнем поле, хотя они не так хороши для визуализации более глубоких структур.
Датчики с более низкой частотой (5 МГц) иногда могут потребоваться для оценки глубоких поражений, например, в глубокой доле околоушной железы.
Цветная потоковая визуализация теперь является обычной частью ультразвукового исследования. В идеале системы должны обеспечивать высокочувствительную визуализацию цветного потока и функцию энергетического допплера. Оборудование, используемое для функциональной визуализации, должно быть откалибровано так, чтобы отображать медленно текущие сосуды в голове и шее без артефактов или фонового шума, вызванного повышенной чувствительностью. Язычная артерия на дне рта – полезный и практичный сосудистый ориентир для калибровки.
Для проведения силовых допплеровских исследований мы рекомендуем следующее: высокая чувствительность, фильтр с низкой стенкой, частота повторения импульсов ~ 700 Гц и средняя стойкость.
Пациент должен находиться с слегка вытянутой шеей. Размещение подушки за плечами и нижней частью шеи позволяет пациенту принять удобное положение, которое может сохраняться на протяжении всего исследования.
Очень важен легко воспроизводимый протокол систематического сканирования. Мы обычно последовательно оцениваем следующие области: подподбородочную, поднижнечелюстную, околоушную, верхнюю шейную, среднюю, нижнюю, надключичную ямки, задний треугольник и среднюю линию шеи (включая щитовидную железу).2
В большинстве случаев достаточно сканирования в поперечной плоскости. Дополнительный осмотр в продольной и косой плоскостях помогает очертить очаг поражения и его взаимосвязь с прилегающими анатомическими структурами.
ВЕРОЯТНЫЕ НУЧКИ
Поскольку большинство поражений на шее являются локальными, после того, как поражение было обнаружено, для постановки диагноза можно использовать определенные ультразвуковые функции. Это можно подтвердить с помощью FNAC под контролем УЗИ, что позволяет проводить надлежащее клиническое ведение и лечение.
- Лимфатические узлы. Увеличенный шейный лимфатический узел – наиболее часто встречающаяся опухоль на шее. Роль ультразвука – дифференцировать патологические узлы (например, метастазы, лимфому, туберкулезный лимфаденит) от нормальных / реактивных узлов (рис. 1). Были установлены различные ультразвуковые критерии для дифференциации доброкачественных и злокачественных шейных лимфатических узлов.3 Ни один критерий не является абсолютным показателем для прогнозирования злокачественного узлового поражения, и все известные ультразвуковые критерии должны применяться вместе.Эти признаки могут указывать на конкретный диагноз или помочь определить, из какого лимфатического узла взять пробу с помощью FNAC под контролем УЗИ.
Роль ультразвука – дифференцировать патологические узлы (например, метастазы, лимфому, туберкулезный лимфаденит) от нормальных / реактивных узлов (рис. 1). Были установлены различные ультразвуковые критерии для дифференциации доброкачественных и злокачественных шейных лимфатических узлов.3 Ни один критерий не является абсолютным показателем для прогнозирования злокачественного узлового поражения, и все известные ультразвуковые критерии должны применяться вместе.Эти признаки могут указывать на конкретный диагноз или помочь определить, из какого лимфатического узла взять пробу с помощью FNAC под контролем УЗИ. Сам по себе размер – плохой критерий. Среди различных параметров измерения размера узлов минимальный осевой диаметр является наиболее специфическим параметром для прогнозирования злокачественности. Van den Brekel и др. Рекомендуют минимальный осевой диаметр 7 мм для субментальных / поднижнечелюстных узлов и 8 мм для других шейных узлов.4 Они указывают на общую точность 70%, когда минимальный осевой диаметр используется в качестве единственного диагностического критерия.
Если при ультразвуковом обследовании пациента с раком головы и шеи обнаруживается увеличивающийся в размерах лимфатический узел или новые узлы, то эти результаты следует рассматривать с большой степенью подозрения.
Злокачественные лимфатические узлы обычно имеют круглую форму, а доброкачественные – эллиптическую форму. 5-7 Соотношения осей (короткие / длинные или длинные / короткие) могут быть измерены, хотя визуальной качественной оценки обычно достаточно.
Наличие эхогенных ворот внутри шейного лимфатического узла отражает сохраненную синусоидальную архитектуру и является хорошим признаком для прогнозирования доброкачественности.8,9 Наличие круглого узла с отсутствующими воротами очень свидетельствует о злокачественности.
Диффузно гипоэхогенный или псевдокистозный увеличенный лимфатический узел ранее описывался как признак лимфомы. Однако датчики нового поколения чаще демонстрируют сетчатый интранодальный паттерн.10,11
У пациентов с первичной плоскоклеточной карциномой (SCC) наличие некроза (коагуляционного и кистозного) в увеличенном лимфатическом узле является очень сильным индикатором злокачественность.
12 Туберкулезные узлы и метастазы папиллярной карциномы щитовидной железы также имеют тенденцию к кистозной дегенерации, 13 и они могут имитировать метастатические узлы из SCC. Нечеткая граница или явное вторжение в соседние структуры легко обнаруживаются с помощью ультразвука и указывают на плохой прогноз.
При цветной допплеровской визуализации распределение сосудов внутри узла более надежно, чем различные сосудистые и резистивные индексы. 14 Доброкачественные узлы имеют центральную структуру внутригрудного кровотока, тогда как злокачественные узлы имеют дезорганизованный периферический узор.Области относительной аваскуляризации отражают наличие некроза и периферических субкапсулярных сосудов.14-17
Типичная мелкая пунктированная кальцификация, наблюдаемая при папиллярной карциноме щитовидной железы, также наблюдается при метастазах в лимфатические узлы от папиллярной карциномы.18 Признак специфичен и должен указывать на усердный поиск первичной щитовидной железы.
- Киста второй жаберной щели. Девяносто пять процентов всех аномалий жаберных щелей возникают из-за остатков второго жаберного аппарата.Кисты второй жаберной щели чаще всего встречаются у детей и молодых людей, а анатомическое расположение является одним из лучших ключей для диагностики. Эти кисты обычно находятся на поверхности общей сонной артерии и внутренней яремной вены, кзади от подчелюстной железы, а также вдоль медиального и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Девяносто пять процентов всех аномалий жаберных щелей возникают из-за остатков второго жаберного аппарата.Кисты второй жаберной щели чаще всего встречаются у детей и молодых людей, а анатомическое расположение является одним из лучших ключей для диагностики. Эти кисты обычно находятся на поверхности общей сонной артерии и внутренней яремной вены, кзади от подчелюстной железы, а также вдоль медиального и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внешний вид на УЗИ зависит от того, присутствовал ли в прошлом инфекционный или геморрагический компонент.19 Наиболее неосложненные кисты жаберной щели выглядят как четко очерченные круглые / яйцевидные анэхогенные образования с тонкими стенками и акустическим усилением в задней части.Некоторые кисты могут иметь псевдотвердый вид из-за наличия клеточного материала и холестерина. Предыдущие эпизоды инфекции или кровотечения могут привести к тому, что поражения могут выглядеть плохо очерченными и толстостенными, с перегородками и неоднородными внутренними эхосигналами (рис.
2). Поражения с таким внешним видом следует отличать от метастатических лимфатических узлов. Дальнейшее обследование потребует проведения FNAC под контролем УЗИ.
- Киста щитовидно-язычного протока. Эта врожденная аномалия связана с щитовидно-язычным протоком.Большинство поражений анатомически связаны с подъязычной костью. Примерно от 25% до 65% приходится на подъязычную шейку, от 15 до 50% – на уровне подъязычной кости и от 20 до 25% – надподъязычные. Кисты щитовидно-язычного протока обычно располагаются по средней линии передней части шеи над щитовидным хрящом. Кисты немного выходят за пределы средней линии и глубоки, чтобы связать мышцы на уровне щитовидного хряща.
Кисты щитовидно-язычного протока обычно появляются на УЗИ в виде четко определенных тонкостенных анэхогенных кист с задним акустическим усилением (рис. 3).Они могут иметь однородный псевдотвердый эхо-образец, похожий на кисты жаберной щели, из-за содержания белка. Предыдущая инфекция или кровотечение могут привести к неоднородному внешнему виду.
20
Роль ультразвука у пациентов с клиническим диагнозом киста щитовидно-язычного протока заключается в подтверждении диагноза и связи кисты с подъязычной костью, обнаружении внутренних твердых компонентов, подозрительных на злокачественное новообразование, и чтобы обнаружить наличие нормальной ткани щитовидной железы на шее. Если единственная функционирующая ткань щитовидной железы содержится в кисте щитовидно-язычного протока, операция может привести к гипотиреозу.20
- Липома. Это доброкачественное инкапсулированное жировое поражение, как правило, подкожное или подслизистое. Около 13% всех липом приходится на голову и шею. Типичный вид на УЗИ представляет собой четко выраженную сжимаемую бессосудистую / гиповаскулярную гипоэхогенную массу с линейными эхогенными полосами, параллельными датчику (рис. 4) .21
- Опухоль нервной оболочки. Шваннома и нейрофиброма – наиболее часто встречающиеся опухоли оболочек нервов головы и шеи.Общие участки шеи включают блуждающий нерв, вентральный и задний корешки шейных нервов, шейную симпатическую цепь и плечевое сплетение. Опухоли нервных оболочек выглядят как четко определенные твердые гетерогенные гипоэхогенные образования на УЗИ (рис. 5). Наличие утолщенного нерва, продолжающегося вместе с новообразованием, является лучшим ключом к разгадке. [22] Опухоль нервной оболочки обычно гиперваскулярна при проведении ультразвукового допплерографии.
- Венозная сосудистая аномалия. Примерно 15% венозных сосудистых мальформаций возникают в области головы и шеи.На УЗИ пороки развития выглядят как четко определенные гетерогенные гипоэхогенные образования. Также видны многочисленные синусоидальные пространства, содержащие медленно текущие внутренние эхо-сигналы (Рисунок 6) .23 Наличие флеболитов (небольших эхогенных очагов с задней акустической затенением), наблюдаемых примерно в 20% случаев, по существу подтверждает диагноз.
- Лимфангиома. Большинство лимфатических пороков развития проявляются в детстве. Лимфангиомы у младенцев обычно располагаются в заднем треугольнике и шейно-грудном переходе, тогда как у взрослых они обнаруживаются в подподбородочной, подчелюстной и околоушной областях. Характерной особенностью больших лимфангиом является их транспространственное распространение.
Опухоли нервных оболочек выглядят как четко определенные твердые гетерогенные гипоэхогенные образования на УЗИ (рис. 5). Наличие утолщенного нерва, продолжающегося вместе с новообразованием, является лучшим ключом к разгадке. [22] Опухоль нервной оболочки обычно гиперваскулярна при проведении ультразвукового допплерографии.
Характерной особенностью больших лимфангиом является их транспространственное распространение.Макрокистозная лимфангиома на УЗИ проявляется как многосептированное сжимаемое тонкостенное кистозное образование (рис. 7). Вмешательство инфекции или кровотечения может привести к образованию толстостенных поражений с плохо очерченными контурами и внутренних эхогенных обломков. Хотя УЗИ является полезным диагностическим инструментом, который определяет лечение склеротерапии, для картирования всего анатомического размера больших лимфангиом потребуется КТ или МРТ.
Ультразвук высокого разрешения – идеальное начальное визуализационное исследование для пациентов с опухолью шеи, позволяющее охарактеризовать поражение и очертить анатомическую степень поражения. Он может предоставить рекомендации в режиме реального времени для безопасной FNAC или биопсии для повышения точности диагностики. Этой информации обычно бывает достаточно для правильного клинического ведения.
Доктор Вонг и доктор Ли – радиологи, профессор Кинг – профессор, а профессор Ахуджа – заведующий отделением, все они работают в отделении диагностической радиологии и визуализации органов Китайского университета Гонконга.
Д-р Ин – адъюнкт-профессор кафедры медицинских технологий и информатики Гонконгского политехнического университета.
Ссылки
- Ahuja AT. Шишки и шишки на голове и шее. В: Ахуджа А.Т., Эванс Р.М., ред. Практическое УЗИ головы и шеи. Лондон: Гринвич Медикал Медиа Лимитед, 2000: 87-104.
- Эванс РМ. Анатомия и техника. В: Ахуджа А.Т., Эванс Р.М., ред. Практическое УЗИ головы и шеи. Лондон: Гринвич Медикал Медиа Лимитед, 2000: 1-16.
- Evans RM, Ying M, Ahuja AT. Ультразвук. В: Ahuja AT, Evans RM, King AD, van Hasselt CA, ред. Визуализация при раке головы и шеи: практический подход. Лондон, Гринвич Медикал Медиа Лимитед, 2003: 3-16.
- van den Brekel MW, Castelijns JA, Stel HV и др. Скрытое метастатическое заболевание шеи: обнаружение с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии под УЗИ. Радиология 1991; 180 (2): 457-461.
- Vassallo P, Wernecke K, Roos N, Peters PE. Дифференциация доброкачественной поверхностной лимфаденопатии от злокачественной: роль УЗИ высокого разрешения. Радиология 1992; 183 (1): 215-220.
- Инь М., Ахуджа А., Брук Ф. и др. Сонографический вид и распределение нормальных шейных лимфатических узлов у населения Китая. J Ultrasound Med 1996; 15 (6): 431-436.
- Ахуджа А., Инь М., Кинг В., Метревели К. Практический подход к УЗИ шейных лимфатических узлов. Дж. Ларингол Отол 1997; 111 (3): 245-256.
- Solbiati L, Rizzatto G, Bellotti E, et al. Сонография с высоким разрешением шейных лимфатических узлов при раке головы и шеи: критерии дифференциации реактивных и злокачественных узлов.Радиология 1988; 169 (P): 113.
- Rubaltelli L, Proto E, Salmaso R, et al. Сонография аномальных лимфатических узлов in vitro: корреляция сонографических и гистологических данных. AJR 1990; 155 (6): 1241-1244.
- Ахуджа А., Инь М., Ян В. Т. и др. Использование сонографии для дифференциации шейных лимфоматозных лимфатических узлов от шейных метастатических лимфатических узлов. Clin Radiol 1996; 51 (3): 186-190.
- Ахуджа А. Т., Инь М., Юен Х.Й., Метревели С. «Псевдокистозный» вид неходжкинских лимфоматозных узлов: нечастая находка с датчиками высокого разрешения.Clin Radiol 2001; 56 (2): 111-115.
- сом PM. Лимфатические узлы шеи. Радиология 1987; 165 (3): 593-600.
- Инь М., Ахуджа А.Т., Эванс Р. и др. Цервикальная лимфаденопатия: сонографическая дифференциация туберкулезных узлов и узловых метастазов от карцином не головы и шеи. J Clin Ultrasound 1998; 26 (8): 383-389.
- Ахуджа А.Т., Инь М., Хо С.С., Метревели С. Распределение интранодальных сосудов при дифференциации доброкачественных от метастатических узлов шеи. Clin Radiol 2001; 56 (3): 197-201.
- Ariji Y, Kimura Y, Hayashi N и др. Энергетическая допплерография шейных лимфатических узлов у больных раком головы и шеи. AJNR 1998; 19 (2): 303-307.
- Wu CH, Chang YL, Hsu WC, et al. Полезность допплеровского спектрального анализа и энергетической допплеровской сонографии в дифференциации шейных лимфаденопатий. AJR 1998; 171 (2): 503-509.
- Na DG, Lim HK, Byun HS и др. Дифференциальный диагноз шейной лимфаденопатии: полезность цветной допплерографии. AJR 1997; 168 (5): 1311-1316.
- Ахуджа А.Т., Чоу Л., Чик В. и др. Метастатические шейные узлы при папиллярной карциноме щитовидной железы: УЗИ и гистологическая корреляция. Clin Radiol 1995; 50 (4): 229-231.
- Ахуджа А.Т., Кинг А.Д., Метревели С. Кисты второй жаберной щели: вариабельность сонографических проявлений у взрослых. AJNR 2000; 21 (2): 315-319.
- Ахуджа А.Т., Вонг К.Т., король А.Д., Юэнь Э. Визуализация кисты щитовидно-язычного протока: самое необходимое. Clin Radiol 2005; 60 (2): 141-148.
- Ахуджа А.Т., Кинг А.Д., Кью Дж. И др.Липомы головы и шеи: сонографический вид. AJNR 1998; 19 (3): 505-508.
- King AD, Ahuja AT, King W, Metreweli C. Сонография опухолей периферических нервов шеи. AJR 1997; 169 (6): 1695-1698.
- Ахуджа А.Т., Ричардс П., Вонг К.Т. и др. Точность ультразвукового исследования высокого разрешения по сравнению с магнитно-резонансной томографией при диагностике венозных сосудистых мальформаций головы и шеи. Clin Radiol 2003; 58 (11): 869-875.
Радиология 1992; 183 (1): 215-220.
Т., Инь М., Юен Х.Й., Метревели С. «Псевдокистозный» вид неходжкинских лимфоматозных узлов: нечастая находка с датчиками высокого разрешения.Clin Radiol 2001; 56 (2): 111-115.
Clin Radiol 2003; 58 (11): 869-875.Ультразвук и биопсия шейных лимфатических узлов | Рак слюнной железы
Этот тест также иногда называют тонкоигольной аспирацией или иглой биопсией.
Вы можете пройти этот тест, чтобы узнать, распространился ли ваш рак с слюнных желез на лимфатические узлы на шее. Вы можете пройти этот тест, если ваш врач заметил изменения в лимфатических узлах на вашей шее на компьютерной томографии.
Что такое лимфатический узел?
Лимфатический узел – это часть лимфатической системы. Это сеть тонких трубок (сосудов) и узлов, по которым по всему телу проходит прозрачная жидкость, называемая лимфой. Это важная часть иммунной системы. Он играет роль в борьбе с инфекциями и разрушении старых или аномальных клеток.
Узлы представляют собой структуры в форме бобов, которые фильтруют лимфатическую жидкость и задерживают бактерии, вирусы и раковые клетки.
Что происходит
Ваш врач использует ультразвуковой сканер, чтобы помочь ему взять небольшое количество ткани лимфатического узла с помощью тонкой иглы.
При ультразвуковом сканировании используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения части тела. В ультразвуковом сканере есть микрофон, излучающий звуковые волны. Звуковые волны отражаются от внутренних органов вашего тела и снова улавливаются микрофоном.Микрофон подключается к компьютеру. Это превращает звуковые волны в картинку.
Обычно этот тест проводится амбулаторно в отделении визуализации больницы.
Подготовка к испытанию
Проверьте свое письмо о встрече, чтобы точно узнать, как подготовиться. Вы подписываете форму согласия перед тестом. Это хорошее время, чтобы задать врачу любые вопросы, которые у вас есть.
Перед обследованием вы должны быть в состоянии нормально есть и пить.
Принимайте лекарства как обычно, если вам не указано иное.Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, врач может попросить вас заранее их прекратить.
Сдача экзамена
Когда вы приедете в отделение, медсестра может попросить вас переодеться.
Затем они проводят вас в испытательную комнату.
Вы пройдете тест, лежа на кушетке. Врач или сонограф наносит холодный смазывающий гель на кожу возле лимфатических узлов. Сонографист – это обученный профессионал, специализирующийся на ультразвуковом сканировании.
К вам прикладывают портативный ультразвуковой датчик.Гель помогает зонду перемещаться по коже. Вы можете почувствовать небольшое давление, когда они проведут зондом по коже. Скажите им, если это неудобно. Это не должно быть больно.
Это будет конец вашего теста, если ваши лимфатические узлы выглядят нормально. Любые изменения на УЗИ требуют дальнейшего изучения.
Если вам нужна биопсия, ваш врач очистит вашу кожу, а затем обезболит местным анестетиком. Они вводят тонкую иглу в кожу и набирают в шприц несколько клеток и жидкости.Или они вынимают ткань через иглу. Они отправляют образцы в лабораторию для анализа под микроскопом.
Проверка занимает от 15 до 20 минут.
После теста
В тот же день вы сможете вернуться домой.
У вас небольшая перевязка над сайтом. Спросите своего врача или медсестру, как ухаживать за этим в следующие несколько дней.
Получение результатов
Вы должны получить результаты в течение 1-2 недель. Обратитесь к врачу, если вы ничего не слышали после этого времени.
Ожидание результатов или дальнейших тестов может быть очень тревожным. У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, и при необходимости вы можете связаться с ними для получения информации. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.
Для получения поддержки и информации вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефоны работают с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.
Возможные риски
Биопсия лимфатического узла – это безопасная процедура, но ваш врач или медсестра скажут вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после теста.
Ваши врачи убедятся, что преимущества биопсии лимфатических узлов перевешивают любые возможные риски.
боль
У вас может быть легкая боль или дискомфорт в области поражения. Может помочь обезболивающее, например парацетамол.
Кровотечение
Существует небольшой риск кровотечения. Ваш врач обычно может контролировать это, нажимая на область. Если на месте биопсии много крови, немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).
Инфекция
Обратитесь к терапевту или в больницу, если у вас высокая температура или вы плохо себя чувствуете. Или если на месте биопсии есть покраснение, отек или жидкость (выделения).
Лимфома Действие | Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое сканирование позволяет делать снимки внутренней части вашего тела. При ультразвуковом сканировании используются звуковые волны. Звуковые волны исходят из инструмента, называемого «зондом», и проходят через ваше тело.
Они очень высокочастотные (быстро перемещающиеся), поэтому вы их не слышите.Волны отражаются от ваших тканей и органов. Отголоски создают картину вашего тела изнутри.
Ультразвук используется у людей с лимфомой по:
- осмотреть шею, органы брюшной полости (желудка) или таза. Его также можно использовать для исследования других участков (областей) отека, например, под мышками или в области паха.
- поможет найти лучшее место для биопсии лимфатического узла (железы) или другого отека (биопсия под ультразвуковым контролем).
- поможет найти наилучшее положение для установки центральной линии (тонкая трубка, вводимая в вену для введения лекарств и взятия образцов крови).
У небольшого числа людей, страдающих лимфомой, которым требуется дренаж жидкости, для управления этим процессом можно использовать ультразвук.
Вернуться к началу
Ультразвуковое сканирование обычно выполняется амбулаторно, что означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь.
Ультразвуковое сканирование занимает около 15 минут и не вызывает болезненных ощущений.
Как подготовиться к ультразвуковому сканированию?
Вам должна быть предоставлена информация о том, как подготовиться к сканированию.
Вам следует заранее сообщить, нужен ли вам полный или пустой мочевой пузырь для сканирования. Вам также могут посоветовать ничего не есть за несколько часов до этого.
Что происходит во время процедуры?
Процедура зависит от того, какой вид УЗИ у вас есть:
- при внешнем ультразвуковом сканировании используется зонд по коже
- внутреннее ультразвуковое сканирование вводит зонд в ваше тело.
Вам может потребоваться внешнее ультразвуковое сканирование для исследования пальпируемых (ощутимых) шишек в таких областях, как ваш:
- живот (при болях в животе)
- оружие
- подмышка
- пах
- ножки
- шея.
Для внешнего ультразвукового исследования вам нужно лечь на спину на кушетку.
Рентгенолог или сонографист (специалисты по медицинской визуализации и диагностике) втирают гель в кожу по той части вашего тела, которую они хотят исследовать.Затем они осторожно прижимают переносной зонд (который немного похож на микрофон) к вашей коже. Они перемещают его, чтобы сделать картинку на экране компьютера. Этот вид ультразвукового исследования занимает около 15 минут.
УЗИ внутреннееВнутреннее ультразвуковое сканирование нечасто используется при лимфоме.
Внутреннее ультразвуковое исследование использует крошечную камеру, чтобы посмотреть на ваши органы. Камера прикрепляется либо к зонду, либо к эндоскопу (гибкой трубке). Он попадает в отверстие в вашем теле (обычно в рот).
Вам могут дать успокоительное (релаксант), чтобы сделать процедуру более легкой и комфортной.
Этот вид УЗИ занимает немного больше времени.
Что происходит после процедуры?
После сканирования вы можете сразу же отправиться домой, но не сможете водить машину, если приняли успокоительное.
Ультразвуковое сканирование не использует излучение. После этого вам не нужно предпринимать никаких мер предосторожности.
Вернуться к началу
Нужно ли мне голодать (не есть и не пить) в день сканирования?
Вам могут посоветовать не есть за несколько часов до сканирования.
Можно ли принимать рецептурные лекарства перед сканированием?
Как правило, безопасно продолжать прием любых лекарств, отпускаемых по рецепту, в день приема. Однако посоветуйтесь с персоналом больницы и следуйте их советам.
Я закроюсь во время сканирования?
Вы не будете замкнуты во время сканирования – вы будете лежать на кушетке.
Если вас беспокоит сканирование, поговорите со своей медицинской бригадой.
Когда я получу результаты?
Ваш врач обычно получает результаты из больницы в течение нескольких дней и обсуждает их с вами.
Сотрудники отделения сканирования не смогут предоставить вам результаты сканирования, пока вы находитесь в больнице.
Безопасны ли ультразвуковые исследования?
Ультразвуковое сканирование очень безопасно. Они не используют радиацию.
Могу ли я пройти ультразвуковое сканирование, если я беременна или кормлюсь грудью?
Нет известных рисков для будущего ребенка при ультразвуковом сканировании. Грудное вскармливание также считается безопасным после ультразвукового исследования.
Вернуться к началу
Для некоторых людей ожидание результатов анализов может быть особенно тревожным.Хотя ожидание может показаться долгим, важно, чтобы врачи собрали всю необходимую информацию, чтобы спланировать для вас наилучшее лечение.
Поговорите с персоналом отделения сканирования в вашей больнице, если вы беспокоитесь о том, чтобы пройти сканирование. Они ответят на любые ваши вопросы и подскажут, как справиться с тревогой.
Вернуться к началу
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.
Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку “Назад” и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его.
Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookieЭтот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку “Назад” и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.
Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку “Назад” и примите файлы cookie.Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Применение ультразвука для выявления рецидива лимфатических узлов у пролеченных пациентов с раком головы и шеи
Для пациентов с раком головы и шеи первостепенное значение имеет раннее обнаружение рецидива ЛУ на обработанной шее в течение периода последующего наблюдения .Раннее обнаружение рецидива ЛУ может инициировать спасительное лечение, будь то хирургическое вмешательство или лучевая терапия, тем самым оказывая положительное влияние на выживаемость этих пациентов 2 .
Однако, поскольку болезненность рецидивов шейных лимфатических узлов часто бывает значительной, диагноз рецидивов лимфатических узлов лучше всего основывается на гистологической проверке. Тем не менее, хирургическая биопсия неблагоприятна для обработанной шеи по сравнению с необработанной шеей, потому что рубцовые и фиброзные ткани после предыдущего рассечения шеи и облучения связаны с повышенным риском осложнений, таких как травмы крупных сосудов и плохое заживление ран.Таким образом, один диагностический инструмент с высокой точностью, который позволяет забор дополнительных тканей для проверки, идеально подходит для такой ситуации. В общей практике мы обычно используем пальпацию шеи и визуализацию, такую как КТ, МРТ или ПЭТ, чтобы регулярно проверять обработанную шею. При ранее перенесенных заболеваниях, связанных с лечением, таких как фиброз или анатомические изменения, заявленные чувствительность и специфичность пальпации шеи для выявления рецидива ЛУ не были очень надежными 15, 16 .
При рассмотрении визуализирующего исследования, такого как КТ или МРТ, критерии подозрения на рецидив ЛУ в основном зависят от морфологии ЛУ, такой как размер, форма, край или некроз 17 . Кроме того, ПЭТ-сканирование может предоставить дополнительную информацию о метаболизме опухоли и поэтому в настоящее время используется чаще. 18 . В клинической практике мы часто предпочитаем наблюдать последовательные изменения физических и визуальных обследований, а не использовать единичный эпизод соответствующих критериев.Однако такая выжидательная политика без дополнительных тканевых доказательств иногда несет в себе непосредственный риск поздней диагностики. Более того, некоторые состояния, такие как местная инфекция или воспаление шеи, могут имитировать рецидив ЛУ при КТ, МРТ или ПЭТ 19 . Следовательно, высокий уровень ложноположительных результатов при визуализирующих исследованиях – это проблемы, с которыми часто приходится сталкиваться в повседневной практике 20, 21 .
Все упомянутые выше трудности могут ограничить раннее выявление рецидива ЛУ на обработанной шее пациентов с раком головы и шеи.
По сравнению с визуализационными исследованиями, такими как КТ, МРТ и ПЭТ, УЗИ имеет несколько преимуществ, включая низкую стоимость, низкое воздействие радиации и высокую приемлемость для пациентов. Что наиболее важно, УЗИ может обеспечить повторное обследование и немедленный дополнительный забор образцов ткани под контролем УЗИ, если есть какие-либо подозрительные ЛУ. Ранее для необработанной шеи было несколько подозрительных признаков УЗИ, включая размер (диаметр короткой оси> 0,8 см), округлую форму (отношение короткой / длинной оси> 0,5), гетерогенный тип внутреннего эхо, гипоэхогенность, неровный край и хаотичность / отсутствие сосудистого паттерна, как сообщается, в высокой степени связаны с метастазами в ЛУ 8,9,10,11,12,13,14 .Однако результаты нашей серии показали, что такие особенности, как размер (диаметр по короткой оси> 0,8 см), круглая форма (отношение короткой / длинной оси> 0,5), неоднородный тип внутреннего эхо-сигнала и нерегулярный край все еще были значительными подозрительными характеристиками УЗИ.
для прогнозирования рецидивов ЛУ в обработанной шее (рис. 1). Напротив, два других подозрительных признака УЗИ, гипоэхогенность и хаотичность / отсутствие сосудистого паттерна, которые, как сообщалось, предсказывали злокачественные ЛУ в нелеченой шее, не обладали аналогичной способностью дифференцировать рецидивирующие ЛУ в обработанной шее.По нашему мнению, эти изменения могут быть результатом связанных с лечением эффектов на обработанной шее. Во-первых, предыдущее рассечение шеи и / или лучевая терапия могут привести к значительным фиброзным изменениям. Эти фиброзные изменения сделают окружающие ткани ЛУ более гиперэхогенными на УЗИ, чем на необработанной шее 22 . Таким образом, доброкачественные изоэхогенные или гиперэхогенные ЛУ сравнительно проявляют гипоэхогенность на обработанной шее. В нашей серии 82,35% единовременных ЛУ в обработанной шее также показали гипоэхогенность при УЗИ (рис.2а, б и в). Следовательно, гипоэхогенность может быть неэффективной для прогнозирования рецидива ЛУ на обработанной шее.
Во-вторых, фиброзные изменения в обработанной шее могут привести к снижению перфузии крови к воротам или капсуле LN в целом, и, следовательно, LN демонстрируют бессосудистые паттерны с использованием допплеровского режима УЗИ в обработанной шее. В нашей серии исследований 70,59% единовременных ЛУ в обработанной шее также показали бессосудистые паттерны с использованием допплеровского режима УЗИ, и только 5,88% рецидивирующих ЛУ в обработанной шее показали хаотические сосудистые паттерны.Следовательно, признак хаотического / отсутствующего сосудистого паттерна также может быть неэффективным для прогнозирования рецидивов ЛУ в обработанной шее (рис. 2d, e и f). Однако даже без этих двух подозрительных признаков УЗИ комбинация других подозрительных признаков УЗИ (≥2 признаков, исключая гипоэхогенность и хаотический / отсутствующий сосудистый рисунок) все же может обеспечить приемлемую чувствительность, специфичность, PPV и NPV. Таким образом, во время УЗИ обработанной шеи ЛУ с подозрительными УЗ-характеристиками, включая размер> 0.
8 см (короткая ось), круглая форма (отношение короткой / длинной оси> 0,5), нерегулярный край и неоднородное внутреннее эхо по-прежнему требуют серьезного рассмотрения, и, если возможно, следует предложить отбор образцов ткани под контролем УЗИ.
Все значимые ультразвуковые признаки злокачественных лимфатических узлов (ЛУ) у пролеченных пациентов с раком головы и шеи: ( a ) Рецидивирующий ЛУ на уровне IV слева с неровным краем (прерывистый край) (стрелка), злокачественный ( b ) Рецидивирующая ЛУ на левом уровне IIa округлой формы (отношение короткой / длинной оси> 0.5), злокачественная ( c ) Рецидивирующая ЛУ правого уровня Ib размером> 0,8 см, короткая ось, злокачественная ( d ) Рецидивирующая ЛУ правого уровня Ib с гетерогенным внутренним эхом, злокачественная.
Рисунок 2 По сравнению с необработанной шеей, есть два ультразвуковых признака лимфатических узлов (гипоэхогенность и бессосудистый рисунок), которые чаще отмечаются на обработанной шее: ( a ) Левый доброкачественный ЛУ III уровня в необработанной шее , изоэхогенность (равна левой грудино-ключично-сосцевидной мышце (звездочка) без фиброзного изменения) ( b ) Правый уровень IV неповторяющейся ЛУ в обработанной шее, гипоэхогенность (ниже правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (звездочка) с фиброзным изменением после предыдущего рассечения шеи) ( c ) Левый уровень Va, рецидивирующий LN в обработанной шее, гипоэхогенность (ниже левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (звезда) с фиброзным изменением после облучения) ( d ) Левый уровень IIa доброкачественный LN в необработанной шее с типичным линейным воротом Допплеровское сканирование ( e ) Правый неповторяющийся лимфатический узел III уровня в обработанной шее, бессосудистая картина с использованием допплеровского сканирования ( f ) Рецидивирующий левый лимфатический узел III уровня в обработанная шея, бессосудистая картина с использованием допплерографии.
Для клинических характеристик пролеченных пациентов с раком головы и шеи в нашей серии положительная стадия N была единственным значимым фактором риска для прогнозирования рецидивов LN шеи. Многочисленные исследования показали, что размер и количество злокачественных ЛУ (стадия N) связаны с регионарным рецидивом шеи 23 . Следовательно, согласно руководящим принципам лечения, рассечение шеи плюс лучевая терапия часто рекомендуются пациентам с положительной стадией N. Таким образом, в рецидивирующей группе в нашей серии было значительно больше пациентов, получивших рассечение шеи с лучевой терапией, чем в группе без рецидива (Таблица 1).Для первичной локализации опухоли и стадии T, насколько нам известно, нет убедительных отчетов, разъясняющих их связь с рецидивом лимфоузлов шеи.
Что касается отбора проб тканей под контролем США, в клинической практике используются два разных метода, а именно FNA и CNB. Сообщалось, что по сравнению с FNA, CNB имеет более высокий диагностический уровень при обнаружении злокачественных новообразований (99% против 90%) 24 .
Однако в нашей серии 6 пациентов (6/49, 12,24%), чьи ткани CNB были первоначально ошибочно приняты за доброкачественные фиброзные ткани, позже получили окончательный диагноз рецидива LN, что, следовательно, привело к низкому NPV CNB, равному 62.5%. В необработанной шее NPV CNB достигает приблизительно 93% 12 . По нашему мнению, значительно низкий NPV в обработанной шее может частично быть связан с высокой частотой и долей фиброзной ткани, представленной в образце CNB под контролем США. В нашей серии исследований почти половина (23/49, 46,94%) тканей из CNB под контролем УЗ показала наличие фиброзной ткани (рис. 3). Следовательно, важно подчеркнуть, что даже если отчет о ткани CNB просто показывает фиброзную ткань, хирургическая эксцизионная биопсия или повторная CNB все равно должны быть предложены для очень подозрительных LN.Для FNA под контролем США наши результаты показали, что примерно у трети пациентов (38/128, 29,69%) не было достаточных материалов для постановки диагноза.
В нелеченой шее частота отсутствия диагностики FNA составляет лишь приблизительно 10% 25 . Высокие недиагностические показатели FNA в обработанной шее могут быть причинами того, что в нашей серии исследований у клиницистов было больше желания выполнять CNB в рецидивирующей группе (CNB: 29,41%, FNA: 42,65%), чем в группе без рецидива. (CNB: 5,88%, FNA: 88,24%) (p <0.001) (таблица 2). Такой высокий уровень недиагностики может частично объясняться плотным постлучевым фиброзом, который может препятствовать повторному аспирационному движению «внутрь и наружу» во время процедуры. Это также может быть связано с отсутствием дополнительного цитологического исследования сразу после проведения FNA под УЗИ в нашей серии. Однако, поскольку коммерческая игла CNB, доступная для рутинного использования, имеет минимальное пространство для резки 1 см, существуют технические трудности при выполнении CNB в небольших LN менее 1 см (длинная ось) 14, 24 .Следовательно, FNA по-прежнему должен быть разумным выбором для целевых LN размером менее 1 см (длинная ось).
Однако, если цитология FNA не может дать однозначного ответа, следует рекомендовать повторную FNA, повторную CNB или хирургическое иссечение для очень подозрительных LN. В целом в нашей серии, за исключением низкого NPV CNB и высокой недиагностической частоты FNA, диагностическая точность FNA / CNB под УЗИ на обработанной шее была почти такой же, как и на необработанной шее 12, 25 .
Патологические изображения фиброзных тканей в образцах CNB под контролем УЗИ в обработанных шее: ( a ) Единовременные ЛУ левого уровня IIa в обработанной шее (доброкачественная фиброзно-жировая ткань с повышенным отложением коллагена, гематоксилин и окрашивание эозином, 200x) (b ) Рецидивирующий LN правого уровня IV в обработанной шее (злокачественные веретеновидные клетки в фиброзной строме, окрашивание гематоксилином и эозином, 200x).
В литературе было немного других исследований, оценивающих полезность методики FNA под УЗИ в диагностике рецидива шейных лимфоузлов.
Чан и др. . 26 сообщили о значительно худшей чувствительности (40%), точности (54%) и NPV (37%) FNA у облученных пациентов с раком головы и шеи с недиагностической частотой 30%. 26 . Как и в нашей серии, также была отмечена высокая недиагностическая частота FNA у облученных пациентов с раком головы и шеи.Оба, Нишимура и др. . 27 и Флейшман и др. . 28 сообщили о хорошей эффективности УЗИ (Nishimura и др. ., Чувствительность 88,2%, специфичность 66,1%) и FNA под контролем УЗИ (Nishimura и др. ., Чувствительность 71,4%, специфичность 95,6%; Fleischman и др. al ., чувствительность 80%, специфичность 100%, PPV 100%, NPV 92,3%, точность 88%) в выявлении рецидивов у облученных больных раком головы и шеи 27, 28 . Lo и др. . 29 сообщили, что облучение имело некоторое влияние на УЗ-характеристики злокачественных ЛУ (меньшие диаметры по короткой и длинной оси, более частые нерегулярные края и менее частые различимые кальцификации), но мало влияло на диагностическую точность FNA (чувствительность 97,1 %, специфичность 83,3%, PPV 94,3%, PPV 90,9%, точность 93,5%) у пролеченных пациентов с раком полости рта с недиагностической частотой 4,2% 29 ..png)
Этот результат также был аналогичен нашим исследованиям, за исключением недиагностической скорости.Насколько нам известно, для CNB под контролем США не было предыдущего отчета, описывающего его диагностическую точность у пролеченных пациентов с раком головы и шеи.
В нашем исследовании были некоторые ограничения. Во-первых, это ретроспективное исследование, и поэтому оно может содержать различные типы систематической ошибки, такие как систематическая ошибка отбора и информационная ошибка. Что касается систематической ошибки отбора, мы исключили пациентов, у которых в США были очевидные доброкачественные признаки ЛУ, и поэтому они не получали FNA или CNB. Это может недооценить NPV характеристик США.Мы также исключили пациентов, у которых были очевидные злокачественные особенности ЛУ в УЗИ (например, чрезвычайно большой размер ЛУ> 6 см), но которые не получали FNA или CNB, потому что дальнейшая операция по расслоению шеи была назначена напрямую. Это может недооценивать PPV функций США.
Что касается систематической ошибки информации, окончательный диагноз рецидива в нашем исследовании не был полностью основан на патологической проверке. Для пациентов, у которых был доброкачественный результат цитологического исследования FNA, а затем они не получали дальнейшую открытую биопсию или спасительную диссекцию шеи, если LN шеи оставалась стабильной или через 6 месяцев становилась ремиссией, мы также классифицировали бы это как отсутствие рецидива.Это может привести к ошибке группировки и ввести в заблуждение окончательные результаты. Во-вторых, даже несмотря на то, что показания в США в нашей серии были оценены двумя старшими специалистами по сонографии, каждый из которых имел опыт лечения более 2000 случаев в США (CP.W. и TC.C.), его результаты все же могли иметь некоторую степень смещения, зависящего от оператора. . В-третьих, ультразвуковые волны не могут проходить через кости и воздух и, следовательно, не могут визуализировать LN позади костей и воздуха. В-четвертых, у нас не было услуги дополнительного цитологического исследования сразу после проведения FNA под контролем УЗИ в нашей больнице.
Следовательно, есть области, которые требуют улучшения в отношении нашего результата FNA. В заключение, мы предполагаем, что УЗИ с дополнительными УЗ-контролируемыми FNA или CNB являются эффективными диагностическими инструментами для наблюдения за рецидивом шейных узлов.
Диагностика рака головы и шеи
Если вы заметили какие-либо симптомы, обратитесь к терапевту. Вы также можете сообщить стоматологу о любых язвах, отеках или изменении цвета во рту.
Чтобы диагностировать рак головы и шеи, ваш терапевт или стоматолог может провести несколько общих анализов, а затем направить вас к специалисту для дополнительных анализов.В зависимости от ваших симптомов тесты будут включать обследования, забор образцов тканей (биопсию) и визуализацию. У вас также могут быть анализы крови. Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак. Ваши тесты будут зависеть от вашей конкретной ситуации.
Пути лечения рака
Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для лечения рака головы и шеи (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках – см.
подробности на сайте). Чего ожидать Руководство – это краткое руководство по тому, что рекомендуется для наилучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и не только.
Медицинский осмотр
Врач осмотрит ваш рот, горло, нос, шею, уши и глаза в зависимости от ваших симптомов. Для более четкого обзора полости рта можно использовать шпатель. Врач также может вставить палец в перчатке вам в рот, чтобы ощупать участки, которые трудно увидеть, и проверить ваши лимфатические узлы, осторожно ощупав обе стороны шеи.
Для осмотра некоторых областей головы и шеи, таких как носоглотка, основание языка и глотка, врач может использовать смотровое оборудование (см. Ниже) и взять образец ткани.
Насендоскопия
При эндоскопии исследуют область носа и горла с помощью тонкой гибкой трубки с лампой и камерой на конце. Это устройство называется насендоскопом. Перед тем, как ввести назендоскоп, в ноздрю распыляют местный анестетик, чтобы обезболить нос и горло.
Спрей может показаться горьким на вкус.Врач осторожно введет назендоскоп в одну из ваших ноздрей и вниз по горлу, чтобы осмотреть полость носа, носоглотку, ротоглотку, гортань и гортань. Изображения с насендоскопа можно проецировать на экран. Этот тест может вызывать дискомфорт, но не должен причинять боль.
Вам будет предложено легко дышать через нос и рот, а также глотать и издавать звуки. Врач также может взять образцы тканей (биопсия). Назендоскопия обычно занимает несколько минут. Если вам нужна биопсия, анализ может занять больше времени, и вам будет рекомендовано не пить горячие напитки в течение примерно 30 минут после процедуры, но вы можете сразу же отправиться домой.
Ларингоскопия
Ларингоскопия – это процедура, позволяющая врачу осмотреть вашу гортань и глотку и взять образец ткани (биопсия). Трубка с лампой и камерой (ларингоскоп) вводится в рот и в горло и показывает область на экране. Процедура проводится под общим наркозом и длится 10–40 минут.
Вы можете пойти домой, когда оправитесь от наркоза. Пару дней у вас может болеть горло.
Бронхоскоп похож на ларингоскоп, но позволяет врачам исследовать дыхательные пути, чтобы определить, распространился ли рак на легкие.Трубка (бронхоскоп) вводится в легкие через рот и горло. Это может быть сделано под местной или общей анестезией.
Биопсия
Биопсия – это когда врачи берут образец клеток или ткани из пораженного участка, а патолог исследует образец под микроскопом на наличие раковых клеток.
Образец можно взять во время насендоскопии или ларингоскопии. Биопсию можно взять из труднодоступных мест, используя тонкую иглу для сбора образца. Ультразвук или компьютерная томография (см. Тесты визуализации) могут помочь врачу направить иглу.Результаты биопсии обычно доступны примерно через неделю. Если рак не может быть диагностирован по образцу ткани, опухоль может быть удалена и проверена на наличие признаков рака во время операции.
Исследование лимфатических узлов
Лимфатические узлы шеи часто являются первым местом, где раковые клетки распространяются за пределы первичного очага.
Чтобы увидеть, распространился ли рак, некоторые или все лимфатические узлы удаляются и проверяются на наличие раковых клеток.
Первые раковые клетки лимфатического узла, на которые распространяются, известны как сторожевые узлы.Может быть несколько дозорных узлов. Рядом с опухолью вводят небольшое количество радиоактивного материала, чтобы найти сторожевой узел. Сканирование проводится, чтобы показать, к какому узлу вещество течет первым. Этот узел будет удален для тестирования.
Если в сторожевых узлах нет раковых клеток, значит, рак не распространился на лимфатические узлы. Если один или несколько сторожевых узлов содержат раковые клетки, может потребоваться рассечение шеи.
Рентгеновские снимки
Вам может потребоваться рентген головы и шеи, чтобы проверить наличие опухолей или повреждений костей.Рентген проходит быстро и безболезненно и может включать следующее:
Ортопантомограмма (ОПГ)
Этот вид рентгеновского снимка используется для исследования челюсти и зубов людей с раком ротовой полости.
Рентген грудной клетки
Иногда используется для проверки общего состояния здоровья людей с раком ротовой полости, глотки или гортани или для проверки того, распространился ли рак на легкие. Однако большинству людей требуется компьютерная томография или ПЭТ, чтобы осмотреть эти области.
Обзор лимфатических узлов
Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, представляют собой небольшие бобовидные структуры, которые являются частью лимфатической системы.Это ключевая часть иммунной системы, которая помогает защитить организм от болезней и инфекций. Лимфатические узлы находятся по всему телу, в том числе в области головы и шеи. Большинство проходит по бокам шеи и под челюстью.
Визуальные тесты
Обычно у вас будет хотя бы один из тестов, описанных ниже:
Компьютерная томография
КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения снимков внутренней части вашего тела, а затем компилирует их в одно подробное изображение поперечного сечения..jpg)
Перед сканированием вам может быть сделана инъекция красителя (называемого контрастом) в одну из ваших вен, что сделает считывание результатов более точным. В течение нескольких минут вы можете чувствовать себя покрасневшим и горячим.
Для сканирования вам нужно будет неподвижно лежать на столе, который перемещается в компьютерный томограф и из него, большой и круглый, как пончик. Само сканирование занимает около 10 минут.
Краситель, используемый при компьютерной томографии, обычно содержит йод. Если во время предыдущего сканирования у вас была аллергическая реакция на йод или красители, сообщите об этом вашей медицинской бригаде.Вы также должны сообщить им, если вы страдаете диабетом, имеете проблемы с функцией почек или беременны.
МРТ
МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Сообщите своей медицинской бригаде, есть ли у вас кардиостимулятор или какой-либо другой металлический имплант, поскольку некоторые типы могут мешать проведению МРТ.
Как и при компьютерной томографии, перед МРТ в вены вводят краситель. Во время сканирования вы будете лежать на лечебном столе, который вставляется в большую металлическую трубку, открытую с обоих концов.
Шумная узкая машина вызывает у некоторых людей тревогу или клаустрофобию. Если вы думаете, что можете расстроиться, заранее сообщите об этом своей медицинской бригаде. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обычно вам предложат наушники или беруши. МРТ обычно занимает от 30 до 90 минут.
ПЭТ сканирование
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) обычно рекомендуется для диагностики рака полости рта, глотки или гортани или для определения распространения рака.ПЭТ-сканирование – это специализированный визуализирующий тест, который доступен в некоторых крупных больницах.
Перед сканированием вам введут раствор глюкозы, содержащий радиоактивный материал. Вам будет предложено подождать 30–90 минут, пока раствор распространится по вашему телу.
В это время вам нужно будет лежать неподвижно. Раствор глюкозы собирается в клетках, в том числе в раковых, которые потребляют больше энергии. Во время сканирования они отображаются как «горячие точки». Однако с помощью ПЭТ можно обнаружить горячие точки, которые не являются раком.Само сканирование занимает около 30 минут.
УЗИ
Иногда используется ультразвук, особенно для осмотра щитовидной железы, слюнных и лимфатических узлов шеи.
Для этого сканирования вы лягте и нанесете гель на шею. Небольшое устройство, называемое датчиком, перемещается по площади. Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются эхом, когда они сталкиваются с чем-то плотным, например, с органом или опухолью. Затем ультразвуковые изображения проецируются на экран компьютера.Ультразвук безболезненный и занимает около 15–20 минут.
Стадия рака головы и шеи
Описанные выше тесты помогают определить, есть ли у вас рак головы и шеи и распространился ли он. Определение того, насколько далеко распространился рак, называется стадированием, и это помогает вашей медицинской бригаде порекомендовать вам лучшее лечение.
В Австралии система TNM – это метод, наиболее часто используемый для определения стадии рака головы и шеи. В этой системе буквенным обозначениям присваиваются номера для описания рака.
Затем на основе чисел TNM врач определяет общую стадию рака (I – IV). Стадии I – II считаются ранним раком головы и шеи, а стадии III – IV – поздними. Обычно чем раньше диагностируется рак, тем лучше исход, но люди с более поздними стадиями рака головы и шеи также могут хорошо реагировать на лечение.
TNM промежуточная система
| T (опухоль) 1-4 | Указывает размер первичной опухоли. Чем выше число, тем крупнее рак. |
| N (узлы) 0-3 | Показывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы. N0 означает, что рак не распространился на лимфатические узлы; чем больше узлов затронуто, тем больше число. |
| M (метастаз) 0-1 | Показывает, распространился (метастазировал) рак на другие части тела. M0 означает, что рак не распространился; M1 означает, что рак распространился. |
В большинстве случаев, чем раньше диагностируется рак головы и шеи, тем выше шансы на успешное лечение.
Чтобы составить прогноз, врач рассмотрит результаты ваших анализов; тип рака головы и шеи и скорость роста; насколько хорошо вы реагируете на лечение; и другие факторы, такие как ваш возраст, общая физическая форма и история болезни.
Кого из специалистов в области здравоохранения я встречу?
Ваш терапевт обычно организует первые тесты для оценки ваших симптомов. Если эти тесты не исключают рак, вас обычно направляют к специалисту. Специалист организует дальнейшие исследования.
Если диагностирован рак головы и шеи, специалист посоветует вам варианты лечения. Как только вы начнете лечение рака головы и шеи, о вас будут заботиться специалисты в области здравоохранения, специализирующиеся на различных аспектах вашего лечения. Это часто называют мультидисциплинарной командой (MDT), и в нее могут входить некоторые или все медицинские работники, перечисленные в таблице ниже.
| Медицинский работник | Роль |
| ЛОР (уши, нос и горло) специалист * | лечит заболевания уха, носа и горла |
| хирург головы и шеи * | ЛОР или общий хирург, специализирующийся на раке головы и шеи |
| оральный (челюстно-лицевой) хирург * | специализируется на хирургии лица и челюсти |
| реконструктивный хирург * | выполняет операции по восстановлению, ремонту или реконструкции внешнего вида и функций тела |
| радиолог-онколог * | назначает и координирует курс лучевой терапии |
| врач-онколог * | назначает и координирует химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию |
| лучевой терапевт | планирует и проводит лучевую терапию |
| медсестры и специалисты по лечению рака | координирует ваше лечение, поддерживает связь с другими членами MDT и поддерживает вас и вашу семью на протяжении всего лечения |
| аудиолог | диагностирует и лечит проблемы со слухом |
| стоматолог или специалист по стоматологии | оценивает и лечит полость рта и зубы |
| врач-ортопед | специализируется на замене отсутствующих зубов |
| гастроэнтеролог | специализируется на заболеваниях пищеварительной системы и при необходимости вставляет зонд для кормления |
| логопед | оценивает и лечит проблемы с общением, голосом и глотанием во время и после лечения |
| диетолог | рекомендует придерживаться плана питания во время лечения и выздоровления |
| социальный работник | связывает вас со службами поддержки и помогает с эмоциональными, практическими и финансовыми проблемами |
| консультант, психолог | обеспечивает эмоциональную поддержку и помогает справиться с любыми чувствами депрессии и тревоги |
| физиотерапевт, эрготерапевт | помогает с физическими и практическими проблемами, включая восстановление диапазона движений после операции и лечение лимфатического отека |
| бригада паллиативной помощи | специализируется на лечении боли и симптомах для максимального улучшения самочувствия и качества жизни |
* Врач-специалист
Чего ожидать
Чтобы помочь людям с раком головы и шеи получить наилучшее лечение, мы разработали оптимальную схему лечения рака.
Ознакомьтесь с руководством, чтобы убедиться, что вы получаете лучший уход и поддержку на каждом этапе.
Ключевые моменты
- Существует много типов тестов, используемых для диагностики рака головы и шеи. Эти обследования организует ваш терапевт, стоматолог или другие специалисты.
- Ваш врач проведет физический осмотр вашей ротовой полости, шеи, ушей и глаз.
- Вам могут назначить назендоскопию для проверки тканей носа и горла. Гибкая трубка с камерой на конце (насендоскоп) вставляется в нос, и изображения появляются на экране.
- Стадия рака показывает, насколько далеко рак распространился по телу. Стадия рака головы и шеи определяется по системе TNM. TNM означает опухоль, узлы, метастазы.
- Ларингоскопия позволяет врачу исследовать гортань и глотку. Это делается под общим наркозом.
- Образец ткани (биопсия) берется для исследования клеток под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак. Биопсию можно проводить во время физического обследования, под контролем УЗИ или компьютерной томографии, а иногда и под общим наркозом.
- Может быть проведен ряд тестов на визуализацию. Они покажут, где находится рак и распространился ли он (стадия).
- Ваш прогноз – это ожидаемый исход болезни. Он зависит от стадии рака и таких факторов, как ваш возраст, история болезни и физическая форма. Ваш врач обсудит с вами ваш прогноз.
- О вас будет заботиться команда специалистов в области здравоохранения, которые работают вместе как многопрофильная команда.
Эксперты-рецензенты:
A / Проф. Ардалан Эбрахими, хирург головы и шеи, Ливерпуль, Маккуори, частные больницы Святого Георгия и Юго-западные частные больницы Сиднея, Новый Южный Уэльс; Дженн Фаррант, старший физиотерапевт отделения интенсивной и интенсивной терапии, Медицинский центр Флиндерс, Южная Америка; Мерран Финдли AdvAPD Исполнительный руководитель исследований – специалист по онкологическому питанию и онкологии, диетолог, Больница Королевского принца Альфреда, Новый Южный Уэльс; Д-р Цзянь Фуа, радиолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, ВМЦ; Д-р Крейг Геде, онколог, больница Calvary Mater, Ньюкасл, и старший преподаватель Школы биомедицинских наук и фармации, Университет Ньюкасла, Новый Южный Уэльс; Дженни Холланд, медсестра-консультант по онкологии головы и шеи, Monash Health, больница Мураббин, Виктория; Д-р Стивен Као, онколог, Крис О’Брайен Лайфхаус, Новый Южный Уэльс; Синди Лайонс, социальный работник (радиология), больница Госфорд, Новый Южный Уэльс; Д-р Элишка Марван, стоматолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, ВМЦ; Д-р Джулия Маклин, логопед, Центр ласточки Святого Георгия, больница Святого Георгия, Новый Южный Уэльс; Рохан Мигель, старший физиотерапевт, Общественные службы, Disability SA; Трейси Николлс, практикующая медсестра, уха, горла, отделения отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинский центр Флиндерс, Южная Америка; Катрина Ниенабер, 13 11 20 Консультант, Онкологический совет штата Вашингтон; Гейл Уильямс, потребитель.