Какие паразиты вызывают кашель: Кашель при глистах у детей: симптомы и виды паразитов у детей :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Пять признаков заражения паразитами

24 января 2019

Кишечные паразиты проникают в организм самыми различными способами. К сожалению, не существует определенного характерного симптома, точно указывающего на паразитарное заражение.

Однако при появлении любой настораживающей негативной симптоматики следует сдать анализы и пройти консультацию у врача.

В группе риска – маленькие дети, люди, имеющие домашних животных, и те, кто любит заниматься садово-огородными работами.

Симптомы, которые могут указывать на кишечные паразиты

Частые поносы

Нарушение стула без видимой внешней причины – наиболее распространенный признак, который может свидетельствовать о проникновении в организм паразитов.

Причины поноса

Таких факторов может быть множество – от сердечно-сосудистых патологий до простуды и гриппа, когда бывает интоксикация организма.

Но вероятность заражения паразитами игнорировать не следует в любом случае.

Боли в животе, изменения аппетита

Резкая боль в кишечнике (колики) также может быть признаком паразитарного заражения. При глистной инвазии боли бывают чаще внизу живота. Может снизиться вес, но бывает напротив, повышение аппетита и набор веса.

Отставание в росте у детей и подростков

Такой симптом может быть связан с наличием глистов/паразитов. Дети не только отстают в росте, проявляют вялость днем, менее энергичны, чем их сверстники, но и склонны к капризам и истерикам. В случае появления этих и других негативных симптомов следует обратиться к педиатру за консультацией. Таблетки от глистов должен назначать врач!

Сухой кашель

Иногда при заражении глистами пациента мучает сухой кашель, не снимаемый препаратами от кашля. Для исключения паразитарного заражения следует пройти обследования, сдать анализы и точно определить причину недомогания.

Все препараты от паразитов следует принимать строго по инструкции и не превышать дозировки! Вы можете забронировать и купить нужное лекарство в аптеках Столички по доступной цене.

О наиболее часто встречающихся гельминтах, которые передаются с пищевыми продуктами

Роспотребнадзор напоминает, что существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека или населять его кожу и волосы. В том числе такими паразитами могут быть и гельминты.

Гельминты – общее название червей-паразитов, обитающих в организме человека, других животных или растений.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд. человек заражены различными паразитами, многие из которых являются гельминтами.

В официальной отчетной статистике Российской Федерации отмечается рост заболеваемости основными гельминтозами на некоторых территориях субъектов Российской Федерации, в частности: эхинококкоз, описторхоз. В ряде территорий остаются на высоком уровне показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом.

Способов попадания в организм человека гельминтов довольно много, однако, одним из наиболее часто встречающихся путей заражения является заражение через пищевые продукты. Плохо промытые овощи, фрукты или зелень, недостаточно прожаренное или сваренное мясо, рыба, птица, неправильно обработанные продукты питания, могут привести к заражению гельминтами.

Заразиться можно и в случае неправильного хранения готового продукта, например, хранение сладкой выпечки, отварных овощей (картофель, свекла, морковь) без защитной упаковки может привести к заражению гельминтами, яйца которых могут попасть в готовой продукт с помощью мух или других насекомых.

Давайте же попробуем разобраться, какие гельминты, передающиеся с пищей и встречаются наиболее часто в нашей стране, и как свести к минимуму риск заражения ими.

Сосальщики

У человека могут паразитировать более 40 видов сосальщиков, при этом локализация гельминтов в организме может быть самой различной – печень, легкие, кровеносные сосуды.

Фасциолез

Печеночный сосальщик является возбудителем фасциолеза и поражает печень и желчный пузырь.

На территории Российской федерации встречается в Амурской, Иркутской, Новосибирской, Томской областях, г. Москва, ХМАО, ЯНАО. Завоз этого гельминтоза туристами возможен из бассейна стран Карибсого моря ( Куба, Ямайка, Доминиканская республика, Багамы), стран Африки к югу от Сахары, Китая и Южный Кореи.

Человек заражается при употреблении овощных огородных культур, для полива которых использовалась вода из открытых водоемов.

У больных появляются общие симптомы интоксикации – слабость, снижение аппетита, тошнота, головные боли. Могут возникнуть аллергические реакции в виде кожного зуда или крапивницы, астматические приступы.

Увеличение размеров паразита может привести к нарушению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и возникновению признаков механической желтухи. У больных появляются боли в правом подреберье. Далее может наблюдаться желтушность кожных покровов и наблюдается обесцвечивание кала.

Описторхоз

Возбудителем описторхоза является описторх – «кошачья или сибирская» двуустка.

Заболевание характеризуется преимущественным поражением желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы. В России основные очаги гельминтоза это Обь-Иртышский бассейн, Волго-Вятский и Днепровский бассейны.

Заражение человека происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной или плохо просоленной и непровяленной рыбы семейства карповых ( язь, лещ, чебак ( плотва сибирская), елец, пескарь, тарань и другие).

Клинические проявления описторхоза характеризуются значительным разнообразием. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Количество паразитирующих червей может колебаться в большом диапазоне: от единичных паразитов до нескольких десятков, и даже сотен

и тысяч. Повторное употребление зараженной рыбы приводит к нарастанию инвазии и утяжелению клинических проявлений. Клинически заболевание может сопровождаться повышением температуры у больных, появлением крапивницы, кожного зуда, болями в мышцах и суставах. У больных могут быть боли в правом подреберье, чувство тяжести в желудке, тошнота, рвота, желтуха, приступы удушья, кашель. В отдельных случаях имеет место симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, легких, опорно-двигательного аппарата.

Парагонимоз

Основным возбудителем парагонимоза у человека является «легочный» сосальщик.

«Легочный сосальщик» на территории РФ обитает в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области.

Возбудитель заболевания попадает в кишечник человека при употреблении в пищу ракообразных, обитающих в местностях, где имеется очаг заболевания, и совершает миграцию по

организму человека: проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а затем через диафрагму попадают в плевральную полость, далее – в ткань легких. Личинки сосальщика могут также проникнуть в другие органы и ткани. Особенно опасна локализация паразита в головном мозге. Внелегочная локализация паразита бывает у трети зараженных людей и часто является причиной летального исхода.

На ранней стадии заболевания, когда легочный сосальщик только мигрирует по организму, болезнь протекает практически бессимптомно. Иногда возможны небольшие аллергические реакции, кожный зуд, реже — боль в животе, желтуха. Как только паразит достигает места конечной локализации, у больных появляются ярко выраженные симптомы поражения легких: постоянный кашель с обильной мокротой, сильные боли в области грудной клетки. Во время болезни могут возникнуть различные осложнения, например, пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Очень часто у больных развиваются пневмония или плеврит (воспаление в плевральной полости).

Ленточные черви

Ленточные черви (цестоды) – группа паразитических червей, имеющих лентовидную форму и состоящих из различного количества анатомически изолированных члеников – проглоттид. Размеры червей варьируют от нескольких миллиметров до 10-15 метров и более. На переднем конце червя располагается головка, которая является органом фиксации паразита к слизистой кишечника человека. Фиксируется гельминт к стенке кишечника с помощью разных приспособлений – округлых или щелевидных присосок, крючьев.

Дифиллоботриоз

Возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий, который обитает в кишечнике человека.

Очаги заболевания географически связаны с пресноводными водоемами и сосредоточены в бассейнах восточных и северных рек – Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Амур, Свирь, Печора, Нева, Волжско – Камский бассейн.

Лентец широкий – достигают в длину 5-10 метров и более, а число члеников – нескольких тысяч.

Заражение человека происходит при употреблении недостаточно термически обработанной, свежемороженой, слабопросоленной, плохо провяленной и прокопченной рыбы, сырого рыбного фарша, а также при употреблении свежепосоленной икры рыб семейства лососевых ( семга, форель, кета, горбуша, кижуч, кунжа, голец и другие) и хищных рыб (щука, окунь). Клиническая картина обусловлена механическим воздействием гельминта на слизистую кишечника и поглощением им питательных веществ. Больные дифиллоботриозом жалуются на боли и урчание в животе, тошноту, рвоту. Часто имеет место расстройство стула. При одновременном паразитировании нескольких экземпляров гельминтов может возникнуть кишечная непроходимость.

Лентец адсорбирует на своей поверхности витамин В12, а это приводит к нарушению образования эритроцитов в организме больных и возникновению анемии. У больных отмечается бледность кожных покровов, слабость, недомогание, изменения языка- глоссит.

Тениаринхоз

Возбудителем тениаринхоза является бычий цепень, который локализуется тонком отделе кишечника человека и может достигать в длину 10 метров.

Заболевание регистрируется во многих областях России, особенно часто встречается в Дагестане.

Люди заражаются тениаринхозом при употреблении в пищу зараженного мяса крупного рогатого скота (слабо прожаренного или проваренного, строганины, фарша).

Тениаринхоз часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, когда больной видит в своих фекалиях членики паразита, либо обнаруживает их в постели или на одежде. При расспросе больной может жаловаться на то, что в последнее время ощущает слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, кожный зуд урчания в животе, боли в правой подвздошной области, позывы к рвоте, нарушение стула.

Как осложнение тениаринхоза у больных может возникнуть приступ острого аппендицита или кишечная непроходимость.

Тениоз

Возбудителем тениоза является свиной цепень, который локализуется в тонком

отделе кишечника человека и может достигать в длину 3-5 метров.

На территории РФ случаи тениоза регистрируются в тех местностях, где развито свиноводство. Это южные регионы страны, граничащие с Украиной и Белоруссией. В большинстве случаев протекает бессимптомно, иногда беспокоят боли и «чувство шевеления» в животе, диспепсические симптомы.

Личинки свиного цепня могут локализоваться в различных органах и тканях.

Относительно благоприятно протекает цистицеркоз с локализацией в подкожной клетчатке или скелетных мышцах.

При цистицеркозе глаз пациенты жалуются на искажение формы предметов, слезотечение, постепенное понижение остроты зрения.

Цистицеркоз головного мозга протекает тяжело и часто заканчивается смертельным исходом для заболевшего человека.

Эхинококкоз

Возбудителем эхинококкоза – является эхинококк. Человек не является окончательным хозяином эхинококка. Половозрелая особь паразитирует у животных семейства псовых. У человека личинка может локализоваться в печени и легких, и других органах с образованием кист. Кисты могут достигать огромных размеров до 50 см и более.

На территории России наиболее часто эхинококкоз регистрируется в Якутии, Бурятии, ЯНАО, Новосибирской, Томской и Омской областях, в Закавказье.

Для человека заражение эхинококком возможно при заглатывании яиц с шерстью животных (собаки, овцы), а также при употребление немытых огородных культур, овощей или фруктов, на которых могли оказаться яйца паразита.

Клинические проявления заболевания зависят от размеров, количества и локализации пузырей эхинококка в организме больного. При локализации эхинококка в печени больные жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье, а также желтушности кожных покровов в результате нарушения оттока желчи. Большие кисты, сдавливающие воротную вену, приводят к нарушению оттока венозной крови от кишечника и появлению асцита – накоплению жидкости в брюшной полости.

При локализации в легких больных беспокоят сухой кашель и боли при дыхании.

Это заболевание у человека диагностируется как правило на стадии кисты с осложнениями ( асцит, желтуха, перитонит).

Альвеококкоз

Возбудителем альвеококкоза является альвеококк. У человека личинка альвеококка, образует многокамерные кисты в печени с возможными последующими «метастазами» в различные другие органы. Альвеококкоз называют «паразитарным раком».

Очаги заболевания на территории России встречаются на Дальнем Востоке, в Челябинской, Пермской, Самарской и Ростовской областях. Заболевание характеризуется длительным и тяжелым течением и высоким процентом смертности.

Для человека заражение эхинококком возможно при заглатывании яиц с шерстью животных (собаки, овцы), а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих трав и лесных ягод, а также при употреблении продуктов, мытье которых осуществляюсь в открытом водоеме.

На ранней стадии заболевания больных беспокоит слабость, недомогание, головная боль, кожный зуд. В дальнейшем могут появиться жалобы на чувство тяжести в правом подреберье; рвота, понос, вздутие живота, особенно после употребления жирной пищи.

Состояние больного значительно ухудшается при попадании возбудителя этого заболевания в другие органы. Наиболее опасны метастазы в головной мозг, почки, легкие. На фоне угнетения иммунной системы больного, очень часто происходит нагноение пузырей, возникают абсцессы с прорывами во внутренних органах, что еще в большей степени отягощает состояние больного и могут быть причиной летального исхода.

Круглые черви (нематоды)

Круглые черви — один из самых многочисленных типов червей. Заболевания, вызываемые круглыми червями, называются нематодозами.

Тело нематод имеет веретеновидную или нитевидную форму, на концах сужается, в поперечном сечении округлое, размеры круглы червей могут быть различные, но чаще не превышает 0,5 метра.

Аскаридоз

Возбудителем аскаридоза является аскарида, паразитирующая в тонком отделе кишечника человека. Размер зрелых червей может достигать 40 см.

Основной и единственно возможный механизм заражения человека возбудителем аскаридозом – фекально-оральный. Немытые овощи или фрукты, вода, предметы обихода, грязные руки – основные факторы передачи. А если вспомнить механических переносчиков яиц – насекомых, то перечень продуктов, на которых могут оказаться яйца аскарид, будет чрезвычайно большим.

Клинические проявления аскаридоза зависят от количества паразитов в тонком кишечнике. Чаще всего в кишечнике человека обитает одна особь – тогда заболевание протекает чаще всего бессимптомно.

При наличии нескольких особей в организме у больных возникают признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности червей. Больные жалуются на головокружение, головную боль, нарушение сна. Появляется чувство тяжести в животе, неустойчивый стул. При паразитировании большого количества аскарид могут появиться симптомы непроходимости кишечника. У детей возникают эпилептиформные припадки, снижение умственной и физической активности. При локализации аскариды в бронхах может наступит асфиксия. В острую фазу аскаридоза возможно развитие тяжелой аллергической пневмонии.

Энтеробиоз

Возбудителем энтеробиоза является острицы, которые локализуются в кишечнике, и могут достигать размера до 1 см.

Единственный путь заражение острицами – фекально-оральный. Немытые овощи и фрукты, бытовые предметы, грязные руки – основные факторы передачи. Насекомые тоже могут быть разносчиками яиц остриц на продукты питания.

При паразитировании небольшого количества паразитов возможно бессимптомное течение заболевания, в то время как при наличии большого числа паразитов, наблюдается зуд в области ануса, у больных возможны боли в животе, тошнота, расстройство стула. У детей возникают различные невротические расстройства, снижается память и внимание.

При миграции самки остриц могут проникнуть в половые органы с последующим возникновение воспалительного процесса в них.

Трихинеллез

Возбудителем трихинеллеза является трихинелла, которая локализуется в мышечной ткани языка, сердечной мышцы, диафрагмы, мышцы верхних и нижних конечностей и туловища. Трихинелла – одна из самых маленьких нематод. Размеры паразитов едва достигают 4 мм. Человек заражается, употребляя зараженных животных – кабанов, свиней, медведей, тюленей. Для заражения достаточно употребить 30-50 г трихинеллезного мяса. Чаще всего человек заражается при употреблении мяса, сала с прожилками мяса, окорока, бекона, грудинки, а также колбас, изготовленных из туш зараженных животных при нарушении технологии термической обработки.

Клинически трихинеллез проявляется общими симптомами недомогания, головной болью, повышением температуры тела до 38-39 °С.

Несколько позже появляется выраженный отек век или всего лица («одутловатка»), иногда возникают отеки конечностей. К этим симптомам добавляются боли в мышцах – икроножных, жевательных, поясничных. Постепенно боли в мышцах усиливаются, распространяются на новые группы мышц. Движения больного становятся все более ограниченными, иногда до полного обездвиживания.

Интоксикация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита приводит к поражению сердца, легких, головного мозга и могут быть причиной смерти больного.

Профилактика гельминтозов

Чтобы не допустить заражения гельминтами, нужно соблюдать несколько правил, а именно:

Соблюдать простейшие правила личной гигиены, в том числе мытье рук после улицы, перед едой, после контакта с деньгами и животными.

Стараться избегать контакта с бродячими животными, а при наличии у вас питомца регулярно посещать ветеринарную клинику. Обязательно проводить курсы дегельминтизации животных с периодичностью, рекомендуемой ветеринаром.

Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, даже если они с вашего приусадебного участка.

Не пить воду и не мыть посуду и продукты питания водой, в безопасности которой вы не уверены.

Употреблять в пищу только продукты, которые прошли необходимую термическую обработку.

Обеспечить защиту от насекомых на кухне. Например, засетчивать оконные проемы, накрывать готовые блюда.

Соблюдать правила приготовления рыбных и мясных блюд.

При появлении симптомов заболевания – обратиться к врачу.

Кашель при глистах у детей

Заражение гельминтами в современном мире очень распространено. Большинство людей планеты являются носителями этих паразитов. Опасность такого заболевания состоит в том, что далеко не каждый человек способен распознать гельминтоз. Иногда его симптомы бывают очень непредсказуемы. Так, кашель при глистах – это не редкость, но большая часть населения не относит этот симптом к заражению паразитами.

Обычно родители сразу же начинают лечить детей от всевозможных простуд. Вреда такая терапия не приносит, но и основную проблему не устраняет. Итак, разберемся, могут ли глисты вызывать кашель.

Причина появления кашля при заражении гельминтами

Несмотря на удивление многих родителей, эта теория подтверждена официально. Глисты могут вызывать кашель. Это обусловлено тем, что некоторые виды гельминтов способны перекрывать дыхательные пути ребенка, не полностью, но частично. В результате этого возникает зуд и дискомфортные ощущения, а затем – кашель.

По мере развития патологии могут появляться другие симптомы, причем иногда они действительно опасны для здоровья ребенка. Например, повышенная температура, перерастающая в лихорадку, бредовое состояние или даже проблемы с дыханием. Если вы не уверены в своих подозрениях, поинтересуйтесь у врача, какой кашель при глистах может беспокоить. Обычно он сухой и слегка царапающий горло, ведь это не простудное заболевание, мокрота не образуется.

Глисты, вызывающие кашель

Существует огромное количество гельминтов, которые способны вызывать кашель и позывы к нему. Конкретный вид паразита способен определить только врач при помощи лабораторного исследования. Самолечение в этих вопросах не допускается. Вот самые распространенные глисты, вызывающие кашель:

Примечательно, что эти виды гельминтов поражают и взрослых людей, но в основном только у детей они вызывают кашель. Паразиты селятся в организме и ведут там свою жизнедеятельность, что сопровождается выделением токсических веществ. Это, в свою очередь, вызывает различные симптомы у детей. Поэтому наличие глистов в организме можно распознать не только по кашлю.

Симптоматика заболевания

Кашель при глистах не является единственным симптомом патологии. К основным признакам заражения относят такие факторы:

Хроническая усталость, слабость, вялость.
Беспричинное развитие депрессии.
Отсутствующий или очень плохой аппетит.
Тошнота и рвотные позывы.
Потеря в весе.
Болевые ощущения в области живота.
Диарея и понос.
Раздражительность и агрессивность.
Расстройства сна.
Бледная кожа и заметные круги под глазами.
Иногда появляются дерматологические высыпания.
Повышенная температура тела, озноб, лихорадка.

Кашель при глистах у детей может и не возникать, но если на фоне вышеперечисленных симптомов он все же появился, не спешите лечить ребенка от простуды. Лучше покажите его врачу.

В особо запущенных случаях ребенок полностью теряет интерес к жизни, пропадает радость, азарт, желание учиться, гулять, проводить время с семьей. В дальнейшем начинают беспокоить патологии разных характеров. Поэтому с гельминтами нужно бороться постоянно.

Пути попадания паразитов в организм

Глисты не попадают в организм ребенка случайно. Более того, именно в детском возрасте риск заражения чрезвычайно высок. Малыш может подхватить патологию любым способом:

Играя на улице с другими детьми, ребенок может заразиться гельминтами в песочнице или, например, во время прогулки в высокой траве.
При контакте с животными, в том числе и домашними.
Во время посещения общественных заведений или поездок на общем транспорте.
Во время употребления недостаточно обработанной пищи или грязной воды.
При несоблюдении правил личной гигиены.

Заразиться гельминтами можно даже при общении с болеющим человеком. Любой непосредственный контакт подвергает ребенка опасности. А поскольку больных людей сегодня даже больше, чем здоровых, кашель при глистах у детей – далеко не редкость.

При первых подозрениях на заражение паразитами необходимо отвести ребенка к врачу.

Диагностика заболевания

Стоит отметить, что гельминты могут жить в организме ребенка годами, никак себя не проявляя. Поэтому диагностические мероприятия довольно часто откладываются на неопределенный срок. Между тем без этих процедур невозможно назначить адекватное лечение.

Терапия должна воздействовать на устранение источника патологии, а не на снятие симптомов. Поэтому, занявшись лечением кашля, вы добьетесь успеха на очень малый срок. Полностью устранить этот симптом можно только в случае комплексного подхода.

Отдельно стоит сказать о том, что врач обязательно должен назначить лечение, включающее в себя воздействие на иммунную систему. То есть только сильный организм в дальнейшем сможет самостоятельно бороться с глистами. Иммунитет – это защитные силы. Он обеспечивает отсутствие рецидива.

Также важно знать, как живут паразиты, которые проявляют себя в виде кашля.

Лямблии, острицы и аскариды

Эти паразиты опасны тем, что они способны мигрировать. Казалось бы, глисты живут в кишечнике. Но со временем они способны переместиться в кровеносную и дыхательную системы.

Со временем паразиты начинают размножаться. При кашле они выводятся наружу, а оставшиеся в ротовой полости снова попадают в кишечник и продолжают свою жизнедеятельность.

Глисты выделяют токсические вещества, которые отравляют организм. Ребенок становится склонным к возникновению аллергических реакций. Это основная особенность лямблий и аскарид.

Токсокары и двуустки

Удивительно, но именно эти виды гельминтов считаются самыми тяжелыми, особенно если пациент – ребенок. Паразиты способны прикрепляться к легочным тканям, что влечет за собой тяжелые заболевания дыхательной системы. Поэтому крайне важно выявить их на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Особенностью данного типа гельминтов является то, что кашель при их попадании в организм не всегда сухой. Иногда выделяется мокрота, в которой имеются вкрапления крови. Это характерный симптом заражения ребенка глистами.

Трихинеллы, угрицы и шистосомы

Эти паразиты, пожалуй, самые опасные. Они не являются наиболее распространенными, из-за чего о них практически никто не знает. Соответственно, у гельминтов появляется гораздо больше времени, чтобы обосноваться в человеческом организме и вести продуктивную жизнедеятельность.

Эти глисты проникают внутрь через кожные покровы при купании в общественных водоемах. От этого не застрахован ни один человек, поэтому обследование на наличие паразитов в организме нужно проходить регулярно. Также некоторые из этих гельминтов успешно проникают в желудок при употреблении воды из крана.

Кашель и заложенность носа

Как мы уже выяснили, глисты вызывают кашель у детей. Но иногда этот симптом может быть дополнен и насморком. Как правило, такое сочетание беспокоит родителей, которые уверены, что их чадо подверглось простудному заболеванию. Но ведь глисты тоже могут вызывать насморк.

Стоит отметить, что заложенность носа при гельминтах может быть только в сочетании с кашлем, не иначе.

Насморк возникает редко и только в том случае, если паразит попал в орган, который не предназначен для его жизнедеятельности. Такое периодически случается, особенно если гельминтоз запущенный.

Но бывает и так, что возникает только насморк при паразитах, и он не сопровождается кашлем. Дело в том, что известны ситуации, когда в носовых пазухах человека поселяются личинки мух и оводов. Особенно этому подвержены дети, которые часто играют на улице. Если на это явление не обращать внимания, личинки проникают в гайморовы пазухи, вызывая насморк, выделение слез, одышку и иногда позывы к кашлю.

Профилактические мероприятия

Мы выяснили, может ли быть кашель от глистов у детей. Теперь стоит сказать о том, что делать, чтобы подобные симптомы никогда не беспокоили. Для этого нужно соблюдать правила профилактики, чтобы избежать заражения в принципе. Они заключаются в следующих пунктах:

Соблюдение правил личной гигиены. Сюда входит мытье рук после посещения туалета, прогулки на улице, контактов с животными и перед едой. Обучите детей этим правилам, чтобы они могли находиться в безопасности вне дома.
Большинство малышей иногда тянут пальцы в рот. От этой привычки нужно избавляться. На руках сосредоточено множество микроорганизмов, а после прогулки там же наверняка будет несколько сотен личинок паразитов.
Овощи и фрукты перед употреблением важно мыть, причем очень тщательно.
Мясо и рыба должны проходить полноценную термическую обработку, прежде чем попасть на обеденный стол.
Категорически запрещено пить воду из крана. Употреблять можно только отфильтрованную жидкость комнатной температуры.
Предметы личной гигиены у каждого должны быть свои. Не допускается пользование чужим полотенцем.

Гельминты способны поражать человеческий организм снова и снова, поэтому эти правила нужно соблюдать всегда.

И помните, паразитов настолько много в нашей жизни, что от них никто не застрахован, особенно дети. Периодически водите ребенка в больницу на обследование, чтобы при необходимости вовремя начать лечение.

симптомы и лечение. Кашель у собак от глистов. Лечение аскарид у собак. Лечение аскаридоза у собак.

Иногда причины вроде бы рядовых симптомов болезни животного могут быть необычными. Например, причиной кашля у собак могут быть глисты. Почему от глистов у собак возникает кашель и как бороться с лёгочными глистами у собак, вы узнаете из нашей статьи.

Гельминты заселяют различные органы и ткани организма животного. Чаще всего паразиты встречаются в кишечнике, но вы можете обнаружить их в печени и поджелудочной железе, сердце и сосудах, в мышцах, под кожей и в головном мозге. Глисты могут встретиться также и в лёгких у собаки.

Виды легочных глистов у собак

В лёгких у собак встречается несколько видов глистов, которых объединяет одно: все эти паразиты находятся в лёгких на личиночной стадии своего развития и обитают в капиллярах лёгочных альвеол, бронхиолах, бронхах. Взрослые гельминты этих видов живут и размножаются в кишечнике у животного. Основные виды глистов, встречающихся в лёгких у собак, относятся к классу Нематоды (круглые черви).

Аскариды (Toxocara canis) – некрупные черви, во взрослом состоянии достигающие 15 см длины. При обнаружении этих гельминтов в кале можно подумать, что собака проглотила нитки, т. к. паразит выглядит как тугая пружинка белого цвета. Концы тела с двух сторон заострены.

Анкилостомы (Ancylostoma caninum) – очень мелкие по сравнению с другими гельминтами – длиной до 2 см. Однако их ротовой аппарат по отношению к размерам тела огромен и оснащён несколькими рядами кривых зубов в форме крюка. Такая система ротового аппарата служит для прикрепления к стенкам кишечника взрослого гельминта, который питается кровью и тканями животного. При заражении через кожу личинки попадают в лёгкие.

Близкий анкилостоме вид Uncinaria stenocephala имеет схожее строение рта, также живёт в кишечнике. Личиночную стадию развития эти глисты также проходят в лёгких у собак.

Dirofilaria immitis (подробно рассмотрены в статье «Сердечные глисты у собак», здесь мы их лишь упомянем) – населяют сердце и крупные сосуды животных, в том числе лёгочные артерии, могут вызывать кровоизлияния в лёгких.

Пути заражения

Заражение лёгочными глистами у собак происходит в основном из внешней среды. Самки этих гельминтов очень плодовиты, выделяют до 200 тыс. яиц в сутки. При контакте животного с заражённой поверхностью яйца глистов попадают внутрь организма. Для аскарид возможно внутриутробное заражение щенков или заражение с материнским молоком. Для анкилостом и унцинарий возможно активное заражение через кожу: личинки пробуравливаются через кожные покровы и мигрируют в лёгкие.

Цикл развития лёгочных глистов у собак

Классических примером цикла развития гельминта с миграцией в лёгкие является цикл развития аскарид (в том числе Toxocara canis). Заражение происходит при попадании в кишечник собаки зрелого яйца, оболочка которого сразу же разрывается, и из него выходит личинка. Размеры личинок очень малы, так что они легко пробуравливают стенки кишечника и попадают в кровеносные сосуды, питающие его. Далее с током крови личинка продвигается по кровеносной системе животного, рано или поздно попадая в капилляры лёгочных альвеол, где активизируется (личинке для развития необходим кислород). Здесь она растёт до 3-4 мм, затем поднимается в бронхиолы и бронхи животного. Личинки аскарид раздражают поверхность бронхов, поэтому эти глисты вызывают кашель у собаки. В результате откашливания со слизью личинка сначала попадает в ротовую полость, затем проглатывается и опять оказывается в кишечнике. Там аскарида прикрепляется и вскорепревращается во взрослую особь. При наличии в кишечнике паразитов обоих полов (аскариды раздельнополы) самки начинают откладывать яйца, которые непрерывно попадают с калом во внешнюю среду. В почве при наличии определённых условий яйца созревают, что занимает от двух недель до нескольких месяцев.

Цикл развития анкилостом и унцилярий несколько иной: личинки выходят из яиц во внешней среде и активно проникают под кожу собаки. Достигая кровеносных сосудов, они с током крови оказываются в лёгких. Дальнейший путь их развития повторяет таковой у аскарид.

Симптомы наличия лёгочных глистов у собак

Общие симптомы наличия взрослых особей лёгочных глистов в кишечнике у собак такие же, как и при других глистных инвазиях: слабость, сонливость, расстройство аппетита, ухудшение состояния кожи и шерсти животного. Однако анкилостомы и унцилярии гораздо сильнее повреждают оболочку кишечника, чем это делают остальные внутрикишечные паразиты. Поэтому симптомами заражения этими глистами могут служить тяжёлые формы анемии, кровь в кале, потеря веса и запавшие глаза. Сильное заражение унциляриями может привести к летальному исходу.

Проникая в лёгкие, личинки этих глистов вызывают у собак кашель, одышку и другие респираторные симптомы различной тяжести. При высокой степени заражённости аскаридами у собаки может потребоваться серьёзное лечение от бронхита или пневмонии, вызванных этими гельминтами.

Диагностика

Способы диагностики заражения этими видами гельминтов в основном такие же, как и в случае других глистных инвазий. Заподозрить наличие глистов поможет комплекс признаков, в случае лёгочных глистов у собаки – это кашель и другие респираторные симптомы. Подтвердить же диагноз помогут результаты анализов.

Прежде всего, это анализ кала на яйца глистов. Это довольно точное исследование, позволяющее не только ответить на вопрос, есть ли паразиты у собаки, но и определить виды гельминтов и оценить степень заражённости.

Общий анализ крови при заражении глистами покажет повышение количества эозинофилов в крови – особых клеток крови, отвечающих за иммунитет организма.

Если у собаки кашель, глисты могут обнаружиться в мокроте животного.

При сильной заражённости глистами косвенные признаки (затемнения, утолщения сосудов) могут обнаружиться при рентгенографии лёгких.

Лечение аскаридоза у собак

Обычными методами лечение у собаки кашля, вызванного аскаридами, невозможно. Кашель – это просто симптом раздражения бронхов, который пройдет, если избавить собаку от глистов. Правильно назначить и применить противоглистные препараты вам должен помочь ветеринарный врач, так как выбор метода лечения аскарид у собак, дозировка и схема применения препарата зависят от многих факторов: возраста, веса животного, степени его заражённости.

При лечении аскаридоза у собак, особенно у щенков, важно обеспечить своевременное удаление мёртвых глистов из желудочно-кишечного тракта, так как они могут вызвать закупорку кишечника и гибель животного.

Противоглистные препараты убивают только взрослых паразитов, личинок глистов у собаки в лёгких они не затрагивают. Поэтому через некоторое время, когда гельминты уже мигрируют в кишечник, лечение аскарид у собаки следует повторить.

Против анкилостомоза и унцинариоза применяются такие же методы лечения собак, как и против аскаридоза. Лечение дирофиляриоза описано в статье «Сердечные глисты у собак».

Профилактика лёгочных глистов у собак

Чтобы не допустить заражения вашей собаки лёгочными глистами, необходимо проводить профилактические обработки минимум четыре раза в год для гуляющих собак. Подробнее о правилах профилактической дегельминтизации – в статье «Профилактика глистов у собак».

Чтобы предупредить заражение с кормом, давать еду собаке следует в чистой посуде, следя при этом также за чистотой воды. Для предупреждения внутриутробного заражения щенков, суке перед спариванием необходимо проводить дегельминтизацию. У кормящих сук промывают соски, если есть подозрение, что на них попал кал животного.

Кашель у ребенка при гельминтах – Статьи

Сухой кашель у детей может сопровождать не только простудные заболевания. Кашлевой рефлекс может быть признаком различных болезней, в том числе и при заражении ребенка глистами. Некоторые виды паразитов способны попадать в бронхолегочную систему, вызывая своим присутствием кашель и другие функциональные изменения.

Принимая такой кашель, как проявление простуды, родители начинают лечить ребенка противокашлевыми препаратами. Такое лечение не приносит результата, а тем временем, глисты могут активно размножаться в организме.

Несмотря на то, что наиболее распространенные виды паразитов, выбирают своей средой обитания кишечник, личинки глистов по кровотоку стремительно мигрируют по организму, добираясь до любых органов и тканей. Проникая в кровеносную систему через стенку тонкой кишки, личинки глистов по сосудам разносятся к органам. Достигая сердца, они уже оттуда проникают в органы дыхания, поражая легкие. При этом происходит раздражение кашлевых рецепторов, вследствие чего и происходит кашель. Перемещаясь по организму, паразиты активно потребляют питательные вещества из крови, тканей и кишечника, обратно выделяя токсины, которые вызывают воспалительные процессы и создают аллергический фон.

Попадая в дыхательную систему, часть личинок выделяется во внешнюю среду с кашлем, а остальные, через ротовую полость, попадают назад в кишечник. В кишечнике глисты продолжают развиваться, постепенно снижая иммунитет хозяина и нарушая метаболические процессы. На таком фоне паразиты могут активно мигрировать по организму попадая в легкие, что опасно развитием воспалительного процесса. Если личинки останутся существовать в легких, то это приведет к дисфункции дыхательной системе и вызовет сложные заболевания.

Тяжелые нарушения в легких могут вызвать плоские черви, которые считаются одними из опасных представителей паразитов. Прикрепляясь к легочным тканям они вызывают такие тяжелые заболевания, как парагонимоз и токсакороз. Для таких болезней характерны разрушения клеток легочных тканей, в результате которого нарушается процесс дыхания. Сухой приступообразный кашель будет являться признаком появления паразитов в легких. Если вовремя не определить причины кашля, и не начать лечение, то в дальнейшем будет развиваться воспалительный процесс продуцирующий мокроту с вкраплениями крови. При легочной форме паразитарной инвазии у детей может развиться дыхательная недостаточность, сопровождающаяся бледными покровами кожи и синеватым оттенком губ.

Виды глистов

Гельминтоз или заражение глистами – очень частый вид заболеваний. Заражению глистами подвержено большое количество людей, даже тщательно следящих за гигиеной и за своим здоровьем. Однако, все же глисты – это болезнь немытых рук. Путь передачи паразитов к человеку – орально-фекальный. Часто, заражение гельминтами не проявляет себя выраженными симптомами, но их присутствие может оказывать неблагоприятное воздействие на организм человека.

Существует два типа червей – плоские и круглые, которые вызывают сотни глистных заболеваний. Круглые черви являются причиной таких заболеваний, как трихинеллез (трихинеллы), трихоцефалез (власоглав), энтеробиоз (острицы), аскаридоз (аскариды).

Плоские (ленточные) – наиболее сильные представители – черви заражают человека такими заболеваниями, как эхинококкоз (эхинококк), тениаринхоз (бычий цепень, или солитер) и другие. Существуют также черви-сосальщики, вызывающие фасциолез (двуустка печеночная), вызывающие описторхоз (двуустки кошачья и сибирская).

Круглые черви живут у человека в кишечнике, а плоские разносятся кровотоком по организму и поселяются в мышцах, и органах. Они потребляют из крови, тканей и кишечника человека питательные вещества, выделяя токсины в кровь, тем самым разрушительно влияя на системы и органы человека.

Маленькие дети, которые познают мир и пробуют все на вкус, часто заболевают сами и заражают взрослых. Больше всего малыши подвержены таким глистным инвазиям, которые вызывают круглые виды червей: аскаридоз (аскариды), энтеробиоз (острицы) и трихоцефалез, вызывающий власоглавами.

Нередко у детей диагностируется такое заболевание, как лямблиоз. Лямблии – это не черви, а одноклеточные инвазии, активно поражающие тонкий кишечник. Наличие лямблий чаще всего сопровождается аллергическими симптомами и общей интоксикацией организма.

Природа наделила людей защитными силами, и поэтому не все паразиты способны выжить в человеческом организме. Они погибают под воздействием различных ферментов, выделяемых в ротовой полости и желудке. Попадая в кишечник, даже самые стойкие паразиты гибнут встречаясь с антителами, которые вырабатываются благодаря естественному иммунитету человека. Но если, по тем или иным причинам, иммунитет ослаблен, то паразитам будет легко атаковать человека.

Симптомы заражения

Попадая в организм, глисты могут долго находится в человеке, до определенного времени никак себя не проявляя. Порой симптомы появляются уже тогда, когда болезнь затянулась. Кашель у ребенка, конечно же, является не единственным признаком заражения глистами. Необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностики заболевания, если появились следующие симптомы:

зуд в промежности (особенно по ночам), беспокойный сон;
хроническая усталость, головокружение;
ухудшение аппетита и снижение веса;
изменение настроения, плаксивость;
темные круги под глазами;
тошнота, боли в животе, диарея;
бледность кожных покровов, дерматиты.

Диагностика и лечение кашля у ребенка при гельминтах

Так как, появление сухого кашля у ребенка на фоне общего здоровья может быть симптомом заражения организма гельминтами, то самостоятельное лечение такого кашля может привести к затягиванию болезни и, следовательно, к осложнениям в системе органов дыхания. Чтобы назначить правильную терапию, которая будет действовать на причину заболевания, важно обратиться к специалисту и пройти обследование, которое установит вид гельминта и степень инфицирования организма. Это будет важным при выборе препарата для лечения. Для этого проводятся лабораторные исследования крови и кала на яйца глистов. Но, так как цикл жизни паразитов цикличен, то не всегда такой анализ будет показателен с первого раза. Поэтому, анализ кала в некоторых случаях необходимо пройти несколько раз.

Лечение кашля у ребенка при глистах необходимо лечить комплексно и под контролем специалиста. Не стоит самостоятельно пытаться избавиться от паразитов народными средствами, так как не все натуральные компоненты подходят для лечения детей и нет доказанной эффективности такой терапии. Лечение глистов проводится антибиотиками и антипаразитарными препаратами. Терапия на ранней стадии заболевания позволит избежать осложнений от длительного воздействия паразитов на организм.

Профилактика заражения гельминтами

Профилактика заражения глистами у детей и у взрослых – это соблюдение гигиенических правил:

тщательное и правильное мытье рук с мылом перед едой, после улицы, после посещения туалета. Ребенок все повторяет за взрослыми, поэтому важно следить за чистотой своих рук и с раннего детства объяснить малышу, что чистые руки – это профилактика многих заболеваний;
качественное мытье свежих фруктов, овощей, зелени перед едой; необходимо очень тщательно промывать ягоды, растущие близко к земле;
тщательная тепловая обработка рыбы и мяса. Для разделки сырого мяса и рыбы необходима отдельная разделочная доска;
запрещается питье сырой воды из водоемов и купание в загрязненных водоемах;
необходимо следить за чистотой уличной обуви и чистотой полов, особенно в доме, где есть маленькие дети;
профилактика противоглистными препаратами у домашних животных; важно следить, за чистоплотностью домашних питомцев; также недопустим контакт ребенка с уличными животными.

Кашель из за глистов | Детские болезни

Многие считают, что кашель, это симптом простудных заболеваний и сразу начинают принимать противовирусные препараты. Такое мнение, к сожалению, ошибочно. Кашлем организм якобы сигнализирует о том, что есть отклонения от нормы.

Возможной причиной кашля можно назвать гельминтоз – наличие вредоносных паразитов в организме человека. В народе такое явление называют глисты.

Глисты ассоциируются с заболеванием кишечника, но мало кто знает, что они могут оказаться и в кровеносной и лимфатической системах организма.

Перемещаясь по кровеносной системы, они достигают своей цели – лёгких, где и обосновываются, принося вред здоровью человека.

Виды глистов

Чтобы понять, какие паразиты могут вызывать кашель, нужно разобраться какие разновидности этих паразитов существуют.

Глисты – это общее название паразитических форм жизни, которые, попадая в организм человека, присасываются к тканям внутренних органов. Чаще всего, глисты, вызывающие кашель, белого и бежевого цвета приплюснутой формы.

Первый вид – острицы

Это черви от 0,5 до 1 см в длину имеющие белый окрас. Их видно невооружённым глазом в кале. Попадая в организм человека, они обитают в кишечнике.

После спаривания, самка выползает через задний проход на поверхность и откладывает там яйца. В одну кладку, самка этих паразитов может отложить от 10000 до 20000 яиц.

Если заражена девочка, паразиты могут перебраться в половые органы и спровоцировать воспаление. Иногда острицы попадают в чревообразный отросток и вызывают воспаление аппендикса. То есть эти черви на кашель влиять не могут.

Второй вид – аскариды

Это черви, которые обитают в тонком кишечнике и достигают до полуметра в длину. Чаще всего именно эти паразиты вызывают кашель.

Попадая через ротовую полость в кишечник, личинки аскарид мигрируют с движением крови прямо к лёгким. Именно на лёгочных тканях формируется эпицентр развития паразитных червей.

В результате жизнедеятельности глисты вырабатывают токсины, которые отравляют организм заразившегося.

Аскариды могут спровоцировать появление пневмонии, проблемы с работой печени, боли в поджелудочной железе, затрудняют прохождения каловых масс по кишечнику, способны проникнуть в дыхательные пути.

Третий вид – легочный сосальщик

Ещё одни глисты, провоцирующие кашель, также называют легочными двуустками. Они вызывают атрофию легочной ткани, приводят к ее разрушению.

Первоначально возникает сухой кашель. Если вовремя не выявить причину, то начинается массовая инвазия, кашель при паразитах становится мокрым.

В организм человека они попадают через загрязненные водоёмы.

В случае заражения лёгочными двуустками, лечение проводится в стационаре, под постоянным наблюдением мед.персонала.

Четвертый вид – токсокары

В легких, бронхах и трахеи могут обитать токсокары – возбудители токсокароза. Их длина достигает 20 см в длину.

Определить, что в организме появились токсокара, можно по приступам кашля, сопровождающихся повышением температуры, одышкой, сыпью, и даже ухудшением зрения. Для детского организма – это очень тяжелое заболевание.

Заразиться токсокарозом можно после контакта с животными, чаще всего с собаками.

Причины появления кашля

Глисты, передаются через немытые продукты, недожаренную рыбу или мясо, бельё, вещи, шерсть животных и другие предметы обихода, окружающие зараженного человека.

Основная причина заражения глистами – несоблюдение правил гигиены. Чаще всего этих паразитов подхватывают дети на детских площадках или саду.

Переносчиками также могут быть мухи и тараканы, животные или грязная вода. Токсокары могут обитать на шерсти животных, а легочные двуустки можно подхватить в грязном водоеме или при употреблении зараженной воды.

Попав в организм человека, глисты растут, развиваются, размножаются. Для жизненного цикла им нужно питание, как и всем другим живым организмам. Всё необходимое для себя, они забирают из человека присасываясь к стенкам сосудов, кишечника, внутренним органам.

Таким глистам как аскариды, точнее их личинкам, необходим и кислород. Его они получают передвигаясь к лёгким и размещаясь в дыхательных путях человека. Это может вызвать жуткие приступы кашля, вплоть до рвоты.

Главная причина, из-за которой при глистах возникает кашель, это передвижение личинок. Если они попали в дыхательные пути, то могут препятствовать попаданию кислорода и приводят к раздражению гортани, что и вызывает кашель.

Во время кашля личинки и яйца гельминтов выходят наружу и оседают на окружающие предметы. Заразив человека, они могут просто находиться в организме не принося вреда, но при ослаблении иммунитета активизируются.

Симптомы

Большинство знают, что при наличии в организме глистов, об этом сигнализирует зуд анального отверстия. Именно поэтому, без зуда о деятельности глистов даже не задумываются.

На самом деле, если появился кашель, необходимо прислушаться к своему организму.

Понять, что причиной кашля являются именно глисты, можно по таким признакам:

· повышение утомляемости;
· головокружение;
· повышение температуры тела;
· плохой аппетит;
· токсикоза;
· нервозность;
· боли в желудке;
· сухой и мокрый кашель;
· круги под глазами;
· сыпь на лице;
· бледность кожи.

Глисты могут повлиять даже на умственное и физическое развитие. Они могут вызвать нервно-психическое расстройство, потому что в кровь человека поступают токсины, в результате жизнедеятельности паразита. Ещё это называют глистной инвазией. Заражение вызывает приступы гнева, частую раздражительность и быструю утомляемость.

У детей часто приступы кашля вызывают аскариды, а заболевание называется аскаридоз. Эти гельминты попадая в кишечник, мигрируют по кровеносной системе к лёгким. Начинается кашель, в результате которого яйца и личинки аскарид попадают в воздух, а часть, остаётся в ротовой полости и вместе со слюной, отправляется обратно в кишечник.

В этом случае кашель внезапно прекращается, так же быстро, как и возник. Только потому что, глисты перестали раздражать лёгкие, кашля не стала, но в кишечники они продолжают расти, развиваться, и отравлять детский организм.

Поэтому при любых отклонениях в здоровье ребёнка, да и взрослого, необходима своевременная консультация с врачом.

Диагностика

Точно диагностировать что вызывает кашель, можно лишь после обследования у специалиста.

Врач первоначально даёт направление на анализ крови, который поможет выявить антитела против глистов, и кала, для выявления яиц гельминтов.

Определить, есть ли глисты в организме не так-то просто. Цикл жизни паразитов, может не совпадать с моментом сдачи анализов.

В случае, если симптоматика не проходит, нужно повторно сдать анализы и провести более детальные исследования. Диагностика проходит в течении трёх дней.

После получения результатов и определения вида вредителей, доктор назначает лечение.

Методы лечения

В данной ситуации лечить нужно не кашель, так как он является всего лишь симптом, а его первопричину. Самое главное очистить организм от паразитов, предотвратить глистную инвазию и интоксикацию. Своевременное лечение предотвращает появление осложнений.

При лечении глистов, которые вызывают кашель, главное условие – соблюдение нормы дозировки и постепенность.

Кашель необходимо лечить комплексно. Так как некоторые глисты могут иметь устойчивость к лекарственным препаратам, то лечение чаще всего, назначают двумя препаратами. Можно давать противокашлевые препараты, особенно детям. Они способствуют откашливанию, смягчают кашель, успокаивают раздраженное горло.

Если вовремя не диагностировать наличие глистов, или вести самостоятельные мероприятия по устранению кашля, можно только усугубить ситуацию.

Самолечение приводит к таким осложнениям:

бронхиальная астма;
паховая или пупочная грыжи;
ухудшение зрения;
воспаление лёгких.

Однозначно, самолечение противопоказанно в данном случае, поэтому при первых же симптомах, особенно у детей, необходимо отправляться в поликлинику.

Профилактика

Чтобы незваные гости, не заселились в организме человека, необходимо соблюдать стандартные и простые правила:

регулярно соблюдать правила гигиены;
еженедельно проводить в доме влажную уборку;
каждые 1-2 недели менять постельное белье;
мыть продукты перед употреблением;
проводить термическую обработку мяса и рыбы перед употреблением;
мыть руки после контакта с животными;
не купаться в запрещенных местах.

Профилактика и своевременное лечение позволят максимально быстро избавиться от глистов и последствий их деятельности.

Соблюдение правил личной гигиены и поддержание чистоты в доме, предотвращают распространение яиц и личинок глистов.

Необходимо внимательно наблюдать за своим состоянием и здоровьем ребенка.

Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению, чтобы не ухудшить ситуацию. Если все правила будут соблюдены, то причины и последствия заболевания полностью ликвидируются.

Паразиты в легких, какие бывают черви в легких человека :: АЦМД

Какие паразиты характерны для человека и как происходит заражение

Паразитические заболевание легких обусловлены паразитами, которые попадают к человеку из окружающей среды. Наиболее часто эти заболевания возникают у людей, которые работают в животноводстве. В организм человека личинки попадают преимущественно алиментарным путем (через

предметы быта, еду, посуду). Среди паразитических заболеваний, возбудители которых размножаются в желудке и кишечнике, чаще всего встречаются аскаридоз, токсоплазмоз, цистицеркоз, эхинококкоз; реже – амебиаз, парагонимоз, шистосоматоз, трихиноз.

Поражение легких происходит через кровь или лимфу. В капиллярах, альвеолах, бронхиолах, эмбрионы паразитов превращаются в личинки. Личинке же размножаясь вызывают воспаление иногда аллергические реакции, вплоть до некроза и образования кист. Расположение и размеры кист могут быть очень различными: иногда кисты могут занимать очень значительное пространство, вплоть до «вытеснения» органа. После гибели паразита происходит кальцинация оболочки и самого паразита.

Паразиты обычно поселяются в теле человека на долго, хронически, не вызывая серьезных клинических проявлений и манифестаций. Иногда могу проявляться аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, эозинофилия в анализе крови. При осложнении в крови можно обнаружить лейкоцитоз (признаки нагноения, воспаления), ускорение скорости оседания эритроцитов.

Токсоплазмоз

Возбудителем токсоплазмоза является токсоплазма, которая относится к виду простейших. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Обычно у заболевшего токсоплазмозом возникает обширное поражение головного мозга, спинного мозга, глаз, печени, что обуславливает тяжесть и разнообразие внешних проявлений данной патологии.

При спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки можно определить зоны обширного пневмосклероза, на фоне которого могут определяться множественные кальцификаты различных форм и размеров, неразрешившиеся овальные или округлые очаги (по типу диссеминации).

Аскаридоз

Аскаридоз относится к очень распространенным заболеваниям. Возбудителями аскаридоза являются яйца гельминтов, попавшие в ротовую полость к человеку. Механическое повреждение легочной ткани в месте инвазии яиц паразита вызывает сенсибилизацию, которая может сопровождаться отеком интерстициальной ткани легких, инфильтрацией паренхимы легких и образованием так называем инфильтратов Леффлера.

На рентгенограммах и СКТ-сканах органов грудной клетки в легких определяют множественные или единичные инфильтраты, которые распространяются на несколько долек, реже на сегмент или всю долю. Структура такого очага обычно однородная, контуры нечеткие, размытые. Корни обычно неизмененные, прилегающее отделы плевры утолщены, может присоединиться ограниченный плеврит. Характерным для развития эозинофильных инфильтратов является довольно выраженная динамика: на протяжении 3-5 суток размеры инфильтратов резко уменьшаются, вплоть до полного исчезновения, даже без применения лечения.

Цистицеркоз легких

Возбудителем являются личинки свиного цепня. Попадая в легкие через кровь, личинки цистицерка могут долго сохранять жизнедеятельность, фиксируясь в интерстициальной ткани, цистицерк начинает размножаться. Вокруг него в легких образуется фиброзная капсула, которая окружена лимфоцитарной инфильтрацией. Формируются множественные тонкостенные пузырьки овальной или округлой формы 1-2 см в диаметре.

При диагностике на рентгенограммах или сканах мультиспиральной компьютерной томографии можно визуализировать четко очерченные округлые или овальные очаги, однородной структуры, около 1 см в диаметре. Они не сливаются между собой. По началу прилегающие отделы легочной паренхимы не измененные, со временем могут появиться признаки деформации легочного рисунка, в случае развития очагов под плеврой – могут наблюдаться очаги уплотнения реберной и междолевой плевры. После гибели паразита (2-3 года) наблюдается кальцификация очагов, которая начинается с периферии.

Аналогичные кальцинаты можно выявить в плечевом поясе, печени, головном мозгу.

Эхинококкоз легких

Возбудителем эхинококкоза является цистод ленточного червя. Попадая в легкие через кровь, паразит образует там кисты.

Различают однокамерный и многокамерный эхинококкоз. При исследовании кисты: имеет собственную оболочку, вокруг паразитарной кисты формируется фиброзная капсула, эхинококковые кисты заполнены жидким содержимым, что хорошо можно диагностировать при помощи мультидетекторной компьютерной томографии. Паразит может также иметь и дочерние кисты. Кисты со временем увеличиваются, но медленно, на протяжении нескольких лет.

Диагностика: на рентгенограммах или сканах СКТ можно определить эхинококковую кисту, которая имеет четкие контуры, обычно овальную форму, размерами в среднем около 3-5 см, иногда могут достигать 15-20 см, структура кисты долго сохраняется однородной. В случае гибели паразита капсула сморщивается, в ней откладываются соли кальция.

Осложнения: чаще всего возникает нагноение эхинококковой кисты, прорыв гноя из кисты в бронхи или плевральную полость. Возможно сжатия сегментарных бронхов и нарушение бронхиальной проходимости с образованием клапанного вздутия сегмента, развитием гиповентиляции, ателектаза, присоединением пневмонии.

Возможно у Вас есть вопросы – задайте их мне!

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Сингамоз человека как редкая причина хронического кашля

Int Arch Otorhinolaryngol. 2013 Октябрь; 17(4): 413–414.

Janaína Oliveira Bentivi Pulcherio

¹ Отделение оториноларингологии, Центральный госпиталь военной полиции Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро/RJ, Бразилия

Eduardo Oliveira Machado da Silva

^{1 1 1 Военной полиции Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро/RJ, Бразилия}

Daniela Pereira Rezende

Patricia Bittencourt Barcia Barbeira

Rosane Siciliano Machado

¹ Отделение оториноларингологии, Центральный госпиталь военной полиции Рио-де-Жанейро Janeiro, Rio de Janeiro/RJ, Brazil

Marcos Aurélio Baptista de Oliveira

9000 2 ¹ Отделение оториноларингологии, Центральный госпиталь военной полиции Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро/RJ, Бразилия

Адрес для корреспонденции Janaína Oliveira Bentivi Pulcherio Отделение оториноларингологии, Центральный госпиталь военной полиции Рио-де-Жанейро, Rua Estácio de Sá, número 20, Estácio, Rio de Janeiro/RJ 20211-270, Бразилия, [email protected]

Поступила в редакцию 28 декабря 2012 г.; Принято 20 февраля 2013 г.

Реферат

Введение Хронический кашель может представлять собой диагностическую проблему. Хронический паразитизм верхних дыхательных путей является необычной причиной.

Цель Описать случай сингамоза у человека как редкой причины сухого кашля.

Отчет о болезни Эндоскопическое исследование, проведенное у женщины, страдающей хроническим кашлем, выявило Y-образный червь в гортани, идентифицированный как Syngamus laryngeus .

Обсуждение Эта нематода паразитирует в верхних дыхательных путях многих животных, включая человека. Диагноз ставится при исследовании червя, выделяемого при кашле, или при эндоскопии. Эндоскопическое исследование легко выполнить и имеет важное значение для диагностики причин хронического кашля, даже необычных форм. Удаление – единственный эффективный метод лечения.

Ключевые слова: кашель, паразиты, гортань

Введение

Кашель является симптомом целого ряда легочных и внелегочных заболеваний.Он вызывает некоторые изменения в индивидуальном образе жизни; это одна из наиболее важных причин обращения за медицинской помощью, которая может привести к высоким затратам на диагностические обследования и лекарства. ¹

Сухой кашель трудно диагностировать, а хронический кашель (когда он длится более 8 недель) даже представляет собой диагностическую проблему. ¹ ² В бразильских и международных руководствах исследуются наиболее распространенные причины: астма, рефлюксная болезнь и ринопатии.¹ ³ Среди нескольких редких причин хронического кашля может быть паразитизм через легочный цикл или хронический паразитизм верхних дыхательных путей, редкое состояние. ²

Мы представляем случай пациента с хроническим кашлем из-за паразитарного поражения верхних дыхательных путей.

Отчет о болезни

41-летняя европеоидная бразильская женщина поступила в нашу больницу с хроническим кашлем и ощущением инородного тела в горле в течение 5 месяцев. Никаких других симптомов у нее не было.В этот период она посетила многих врачей и использовала несколько видов лекарств без улучшения своего состояния. В истории не было контактов с птицами, крупным рогатым скотом или даже домашними животными.

Физикальное обследование не выявило отклонений. При видеоларингоскопии наблюдали красноватый червеобразный организм с активными движениями длиной ~15 мм. У него был один конец, прикрепленный к основанию надгортанника ().

Видеоларингоскопия, показывающая червеобразный организм в гортани.

Микроорганизм удален прямой ларингоскопией.Это был Y-образный червь. Материал отправили на биологический анализ. Он был идентифицирован как пара Mammomonogamus (Syngamus) laryngeus , нематода из семейства Syngamidae.

При контрольном осмотре через 30 дней у пациента отсутствовали симптомы. Была проведена новая ларингоскопия, все было в норме ().

Видеоларингоскопия после лечения.

Дискуссия

Нематоды семейства Syngamidae паразитируют в верхних дыхательных путях крупного рогатого скота, буйволов, коз, диких и домашних птиц.Человек может заразиться случайно. ⁴ ⁵

Вид Syngamus laryngeus ( Mammomonogamus laryngeus ) был впервые продемонстрирован в 1899 году Райллие. О первом случае заболевания человека, вызванного этим организмом, сообщил в 1913 г. Лейпер в Вест-Индии. В Бразилии Travassos описал первый случай заболевания человека в Сальвадоре (штат Баия) в 1921 году. ⁴ ⁶ Известно около 100 случаев заражения людей, и почти все они произошли на Карибских островах и в Бразилии.⁵ ⁶

S. laryngeus — красноватая нематода, встречающаяся парами в постоянной связке, поэтому пара обозначается буквой Y. Самка имеет размеры от 8 до 23 мм, а самец — от 3 до 6 мм. ⁶ ⁷ Жизненный цикл паразита включает выведение яиц из почвы при кашле или с калом (при проглатывании). Из этих яиц вылупляются личинки, которые заражают животных через загрязненную воду и пищу. ⁷ ⁸ Человек паразитирует таким же образом, и черви развиваются в гортани или трахее, вызывая раздражение гортани и трахеи, что приводит к кашлю с кровохарканьем или без него и бронхоспазмом.Неясно, мигрируют ли эти паразиты из глотки в гортань или они оседают в дыхательных путях после прохождения цикла желудочно-кишечный тракт/кровоток/легкие/гортань. ⁵ ⁸

Количество клеток крови не выявляет соответствующей эозинофилии. ⁴ ⁷ Диагноз обычно ставится при выходе червей во время приступа кашля или при эндоскопическом исследовании. ⁵ ⁷

Лечение заключается в удалении червя и является единственным эффективным подходом.В некоторых исследованиях сообщается об использовании мебендазола и тиабендазола с благоприятным исходом. ⁴ ⁷

Заключение

Отоларингологические причины необходимо учитывать при первоначальном ведении больных с хроническим сухим кашлем после того, как удастся исключить наиболее распространенные диагнозы. Эндоскопическое исследование гортани просто в выполнении и имеет важное значение в дифференциальной диагностике большого разнообразия заболеваний, протекающих с хроническим кашлем, в том числе паразитарного поражения верхних дыхательных путей. Это редкое явление, но его следует учитывать в Бразилии, где описано много случаев.

Ссылки

1. II Diretrizes Brasileiras no Manejo da Tosse Crônica J Bras Pneumol 200632(6 Suppl):403–446. [PubMed] [Google Scholar]2. Neto F XP, Ramos CF, Silva A MT, Santos K AN, Azevedo A CG, Palheta A CP. Tosse Crônica na Rotina Otorrinolaringológica. Int Arq Оторриноларингол. 2011;15:231–240. [Google Академия]3. Ирвин Р. С. Бауманн М. Х. Болсер Д. К. и др. Американская коллегия пульмонологов (ACCP) Диагностика и лечение кашля. Резюме: Доказательные клинические рекомендации ACCP Chest 2006129(1, Suppl):1S–23S.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Weinstein L, Molavi A. Инфекция Syngamus laryngeus (сингамоз) с хроническим кашлем. Энн Интерн Мед. 1971; 74: 577–580. [PubMed] [Google Scholar]5. Rosen M J Хронический кашель, вызванный туберкулезом и другими инфекциями: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных Chest 2006129(1, Suppl):197S–201S. [PubMed] [Google Scholar]6. Freitas AL, De Carli G, Blankenhein M H. Инфекция Mammomanogamus (Syngamus) laryngeus : новый бразильский случай с человеком.Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 1995; 37: 177–179. [PubMed] [Google Scholar]7. Мариньо А.С., Таварес В. Рио-де-Жанейро, Бразилия: Атенеу; 2007. Rotinas de diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas e parasitárias. 2 изд. [Google Академия]8. Pontes P, Gadelha M E, Gregório LC, Behlau M, Steffen N. Сингамоза гортани: представление о делах. Браз Дж. Оториноларингол. 1992; 58: 294–297. [Google Scholar]

Сингамоз человека как необычная причина хронического кашля

Int Arch Otorhinolaryngol.2013 Октябрь; 17(4): 413–414.

Janaína Oliveira Bentivi Pulcherio

Eduardo Oliveira Machado da Silva

^{1 1 1 Военной полиции Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро/RJ, Бразилия}

Daniela Pereira Rezende

Patricia Bittencourt Barcia Barbeira

Rosane Siciliano Machado

¹ Отделение оториноларингологии, Центральный госпиталь военной полиции Рио-де-Жанейро Janeiro, Rio de Janeiro/RJ, Brazil

Marcos Aurélio Baptista de Oliveira

Поступила в редакцию 28 декабря 2012 г.; Принято 20 февраля 2013 г.

Реферат

Цель Описать случай сингамоза у человека как редкой причины сухого кашля.

Ключевые слова: кашель, паразиты, гортань

Введение

Отчет о болезни

Видеоларингоскопия, показывающая червеобразный организм в гортани.

Видеоларингоскопия после лечения.

Дискуссия

Заключение

Ссылки

Паразитарные инфекции легких: руководство для врачей-пульмонологов

Введение

С ростом количества поездок и миграции частота паразитарных заболеваний легких и плевры увеличивается среди иммунокомпетентного населения в развитых странах, а также среди пациентов с ослабленным иммунитетом. .Врачи-пульмонологи должны учитывать паразитарные заболевания при дифференциальной диагностике заболеваний легких, таких как туберкулез и злокачественные новообразования, с которыми можно спутать паразитарные заболевания легких.

В этом обзоре описываются проявления, исследование и лечение распространенных паразитарных инфекций, поражающих легкие, вызванных простейшими, нематодами и трематодами. Заболевания были сгруппированы в соответствии с их характером проявления: (1) те, которые проявляются очаговыми поражениями, и (2) те, которые обычно проявляются диффузным заболеванием легких.Очаговые поражения легких были разделены на кистозные поражения легких, монетные поражения и консолидацию/плевральный выпот. Диффузное заболевание легких подразделяют на транзиторные легочные инфильтраты и альвеолярные/интерстициальные изменения легких. Заболевания, которые могут проявляться по-разному, полностью описываются только при первом упоминании о них.

Состояния, проявляющиеся очаговыми поражениями легких

Кистозные поражения легких

Гидатидоз

Распространение и жизненный цикл

и лисы).Большинство случаев вызвано Echinococcus granulosus , который распространен по всему миру, включая Южную Америку, страны Средиземноморья, Ближний Восток, некоторые страны Африки к югу от Сахары, Россию и Китай. Хотя большинство кист образуются в печени, 20–30% формируются в легких.

Собаки являются окончательным хозяином для E granulosus и являются убежищем взрослых червей в их кишечнике. Яйца, выделяемые с фекалиями собак, остаются жизнеспособными в течение многих недель и могут загрязнять источники пищи промежуточных хозяев, таких как овцы, крупный рогатый скот и лошади.Когда люди становятся случайными промежуточными хозяевами после употребления пищи, зараженной яйцами, из проглоченных яиц вылупляются личинки, которые мигрируют из желудочно-кишечного тракта в кровоток. Яйца попадают в печень или легкие и медленно развиваются в эхинококковые кисты в течение нескольких месяцев или лет. Иногда кисты легких образуются после трансдиафрагмального распространения паразитов после разрыва кист печени.

Форма выпуска

Первичная инфекция протекает бессимптомно, и пациенты могут оставаться бессимптомными в течение многих лет, в течение которых поражения легких могут быть случайно обнаружены на рентгенограмме грудной клетки.В Европе среднему пациенту на момент постановки диагноза 30 лет. 1 Кисты могут вызывать симптомы за счет сдавления соседних структур, а кисты легких могут проявляться болью в груди, кашлем, кровохарканьем или пневмотораксом. Симптомы также могут возникать, если антигенный материал высвобождается из кисты, вызывая реакцию гиперчувствительности с лихорадкой, свистящим дыханием и крапивницей и, редко, анафилаксией. Кисты могут вторично инфицироваться, вызывая образование эмпиемы или абсцесса легкого.

Особенности визуализации

Кисты можно увидеть в виде одиночных или множественных четко очерченных гомогенных образований, окруженных в остальном нормальной паренхимой легкого на обычной рентгенограмме органов грудной клетки.Наиболее часто поражаются нижние доли, задние сегменты легкого и правое легкое.2 Стенка кисты часто со временем кальцинируется. КТ грудной клетки может выявить дополнительные диагностические признаки, включая коллапс ламинированной мембраны из окружающей ткани хозяина, наличие дочерних кист и наличие разрыва кисты. просветы в форме. После прорыва легочной кисты в плевральную полость может развиться плевральный выпот или гидропневмоторакс.Коллапс ламинарной оболочки может плавать в полости кисты, создавая симптом «водяной лилии» (рис. 1 и 2).3 4

Рис. 1 знак «кувшинка», лежащий над ним.

Рисунок 2

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая разрыв эхинококковой кисты в левой верхней доле легкого.

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови выявляется не более чем в 50% случаев.Существенное увеличение числа эозинофилов часто связано с утечкой антигенного материала из кисты. Серологические тесты для подтверждения первоначального диагноза доступны в референс-лабораториях, но они менее чувствительны для диагностики заболеваний легких, чем для заболеваний печени.1 В послеоперационном периоде серологические тесты могут использоваться для мониторинга иммунологического ответа на лечение.5 кисты печени под ультразвуковым контролем могут подтвердить диагноз, демонстрируя наличие протосколис или крючьев, это обычно не рекомендуется из-за риска утечки, приводящей к анафилактической реакции.

Ведение

В небольшом числе случаев эхинококковые кисты рассасываются спонтанно.6 В большинстве случаев лечением выбора является хирургическое иссечение кист с целью сохранения как можно большего количества легочной паренхимы.7 Следует избегать применения альбендазола до операции, поскольку это может смягчить стенку кисты и увеличить вероятность ее разрыва. Его можно назначать в качестве дополнительной терапии после удаления кисты.8 Когда операция противопоказана или невозможна у пациентов с полиорганным поражением, рекомендуется медикаментозное лечение альбендазолом с празиквантелом или без него.9 Следует обратиться за советом к эксперту в отношении химиотерапевтических режимов до и после операции, а также в случаях, когда операция не проводится. В то время как аспирация с последующей инъекцией сколицидного агента и повторной аспирацией (ПАИР) использовалась в качестве терапевтического инструмента, когда операция противопоказана10, Всемирная организация здравоохранения заявляет, что ПАИР противопоказана при кистах легких11, и авторы поддерживают эту точку зрения.

Повреждения монет

Дирофиляриоз

Распространение и жизненный цикл

Легочный дирофиляриоз вызывается сердечным червем собак Dirofilaria immitis и зарегистрирован в Японии, Австралии, США и Италии ( D repens ).Взрослые черви живут в правом желудочке окончательного хозяина-собаки и производят циркулирующие микрофилярии, которые могут передаваться человеку различными видами комаров. У человека черви проходят через правый желудочек, но не созревают и перемещаются в периферические легочные артерии.

Клиническая картина

Большинство пациентов протекает бессимптомно, хотя сообщалось о таких симптомах, как боль в груди, кашель, кровохарканье, свистящее дыхание, лихорадка, озноб и недомогание.12

Особенности визуализации

.Обычно они имеют диаметр 1–3 см и четко очерчены. В установившихся поражениях центральная некротическая зона окружена гранулематозной реакцией и фиброзной стенкой.13 Мертвые черви могут кальцифицироваться. Позитронно-эмиссионное томографическое сканирование может показать повышенное поглощение фтордезоксиглюкозы вокруг некротических узелков, что также наблюдается в других инфекционных узлах легких.14

Лабораторная диагностика

Эозинофилия может присутствовать у небольшого числа пациентов. В продаже нет надежных серологических тестов.В большинстве случаев диагноз червя ставится путем выявления гельминта в образцах биопсии после торакотомии легочного узла, предположительно злокачественного новообразования.15

Лечение

Химиотерапия неэффективна. Единственным лечением является хирургическое иссечение, если оно показано.

Консолидация/плевральный выпот

Парагонимоз

Распространение и жизненный цикл

Легочный парагонимоз чаще всего встречается в Юго-Восточной Азии, но также встречается в Центральной Африке и Южной Америке.Вызывается легочными сосальщиками рода Paragonimus . Paragonimus westermani отвечает за большинство случаев. Взрослые гельминты обнаруживаются в кистах легких, обычно парами. Взрослые черви производят яйца, которые выделяются с мокротой или фекалиями. Люди обычно заражаются при употреблении в пищу второго промежуточного хозяина, пресноводных крабов или речных раков, если они сырые или слегка приготовленные. После приема внутрь личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют в паренхиму легких. Они созревают в фиброзной капсуле хозяина, обычно в верхних отделах легкого.

Внешний вид

Симптомы включают плевритную боль в груди, кровохарканье, хронический кашель и лихорадку. Если легочные кисты прорастают в соседние бронхи, пациенты могут страдать опасным для жизни кровохарканьем.16

Особенности визуализации

Рентгенологические признаки парагонимоза включают пятнистую консолидацию воздушного пространства, кистозные изменения и кольцевые тени. Возможны плевральные выпоты и пневмоторакс. На компьютерной томографии в зоне консолидации можно увидеть круглые кистозные очаги низкой плотности, заполненные жидкостью или газом.Периферические линейные затемнения, видимые на рентгенограммах грудной клетки, указывают на следы миграции червей на соответствующих КТ. Внутрикистозные черви могут быть обнаружены при компьютерной томографии грудной клетки.17,18 У пациентов с легочным парагонимозом, у которых на компьютерной томографии грудной клетки обнаруживаются паренхиматозные поражения, при бронхоскопии может быть обнаружен стеноз бронхов.19 Парагонимоз часто ошибочно диагностируется как туберкулез или злокачественное следует учитывать при дифференциальной диагностике этих состояний у лиц, проживавших в эндемичных странах.20–22

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови наблюдается главным образом во время миграции личинок через легкие, при этом может повышаться уровень общего сывороточного IgE. Количество эозинофилов обычно повышено в жидкости плеврального и бронхоальвеолярного лаважа. Идентификация характерных яиц с крышечкой в фекалиях, мокроте или жидкости бронхоальвеолярного лаважа подтверждает диагноз. Специфическое серологическое тестирование не проводится в Великобритании, но образцы могут быть направлены в зарубежные лаборатории для тестирования специфических антител IgG и IgM при подозрении на парагонимоз.20 23

Управление

Медикаментозное лечение обычно проводится празиквантелом. Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство по поводу персистирующего пневмоторакса, плеврального выпота или эмпиемы24. E histolytica является возбудителем инвазивного амебиаза, но морфологически неотличим от родственного, но непатогенного вида E dispar . E histolytica эндемичен в регионах с плохой санитарией и плохими социально-экономическими условиями. Подвижные трофозоитные формы паразита обитают в просвете толстой кишки, где они размножаются и дифференцируются в цистообразующие формы. Цисты выделяются с фекалиями и обладают высокой устойчивостью к условиям окружающей среды, что способствует фекально-оральной передаче. Проглоченные цисты трансформируются в трофозоиты.

Форма выпуска

При большинстве инфекций микроорганизм не поражает слизистую оболочку кишечника.В некоторых случаях трофозоиты E histolytica связываются с эпителиальными клетками кишечника через лектин, экспрессируемый на поверхности паразита. Это приводит к лизису эпителиальных клеток и инвазивному амебиазу, что приводит к колиту. Распространение паразита через кровь может привести к образованию амебного абсцесса печени, который может проявиться через несколько месяцев после первоначального заражения, когда диарея может отсутствовать.

Амебный абсцесс печени может вызвать раздражение диафрагмы, и у пациента может появиться кашель.Серозный плеврит может возникать в сочетании с амебным абсцессом печени и не указывает на распространение заболевания. Амебный абсцесс печени также может проявляться болью в груди из-за увеличения печени и воспаления. Подъем полудиафрагмы может вызвать сегментарный ателектаз легкого и привести к вторичной бактериальной пневмонии [26]. при амебной дизентерии.27 Чаще всего это происходит путем прямого распространения из верхнего абсцесса печени правой доли через диафрагму в правую нижнюю долю легкого, проявляясь кашлем, плевритной болью и одышкой. 25 Плевропульмональный амебиаз также может возникать после гематогенного распространения микроорганизмов в легкие. или лимфатическое распространение от печени к диафрагме. Внутригрудные осложнения включают прорыв амебного абсцесса печени в плевральную полость с образованием эмпиемы, летальность составляет 15–35%.25 Инфильтрация легочной паренхимы может привести к пневмонии или формированию легочного абсцесса. Кроме того, может развиться гепатобронхиальный свищ, ведущий к отхаркиванию гнойной мокроты, похожей на соус из анчоусов. В редких случаях может возникнуть бронхобилиарный свищ, вызывающий отхаркивание желчи.

Рентгенологические признаки

Общие рентгенологические признаки включают правосторонний плевральный выпот и заболевание базальных отделов легких. Может развиться консолидация правой нижней доли, которая может прогрессировать до образования абсцесса (рис. 3).

Рисунок 3

Рентгенограмма грудной клетки, показывающая правую базальную консолидацию и плевральный выпот, вторичный по отношению к амебному абсцессу печени.

Лабораторные исследования

Эозинофилия не характерна для амебных инфекций. При наличии симптомов дизентерии следует исследовать свежевышедший стул на наличие амебных трофозоитов. Трофозоиты редко обнаруживаются в мокроте, плевральной жидкости или абсцессах абсцесса. Антитела, направленные против паразита, могут быть обнаружены различными методами. Тесты на антитела начинают становиться положительными примерно через 1 неделю и имеют чувствительность 95% для диагностики амебного абсцесса печени, но положительны только примерно в 75% случаев кишечной инфекции.Адгезин E histolytica может быть обнаружен в образцах фекалий с помощью ИФА. Этот тест также помогает дифференцировать E histolytica и E dispar у бессимптомных пациентов с амебными кистами.

Ведение

Медикаментозное лечение состоит из курса тинидазола или метронидазола для уничтожения трофозоитов в тканях с последующим назначением дилоксанида фуроата или паромомицина для удаления кист из просвета кишечника. вовлечение или распространение на плевру.

Состояния, проявляющиеся диффузным заболеванием легких

Преходящие легочные инфильтраты

Аскаридоз

Распространение и жизненный цикл

Аскаридоз вызывается круглым червем Ascaris lumbricoides . Это распространено во всем мире в районах с плохими санитарными условиями, где есть фекальное загрязнение почвы или пищи. Передача заболевания фекально-оральная. После проглатывания яиц они вылупляются, и личинки мигрируют через портальную циркуляцию в печень, а затем через сердце достигают легких через 2 недели после проглатывания.Затем личинки поднимаются в трахею, проглатываются и в конечном итоге развиваются во взрослых особей в тонком кишечнике, откладывая яйца через 10–12 недель после приема внутрь.

Форма выпуска

В течение второй недели инфекции, когда личинки внедряются в легочную ткань, у небольшой части пациентов появляются симптомы. Синдром Леффлера вызывается миграцией личинок в альвеолы, что вызывает аллергическую реакцию, приводящую к респираторным симптомам, включая кашель, хрипы, одышку, боль в груди, лихорадку и кровохарканье.Болезнь обычно разрешается спонтанно через несколько недель.

Особенности визуализации

Во время легочной миграции преходящие узелковые или диффузные легочные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки подтверждают диагноз синдрома Леффлера. Хроническая эозинофильная пневмония была связана с аскаридозом легких.30 Спонтанный пневмоторакс описан нечасто.31

Лабораторная диагностика

Во время миграции личинок часто присутствуют лейкоцитоз и эозинофилия периферической крови, может быть повышен общий IgE в сыворотке.В мокроте могут быть обнаружены эозинофилы и личинки. Диагноз подтверждается обнаружением характерных яиц аскарид в кале при микроскопии, хотя они не могут быть обнаружены до разрешения легочных симптомов. Серологические тесты обычно не доступны.

Лечение

Однократная доза альбендазола является методом выбора. Альтернативой являются мебендазол, пиперазин и пирантел памоат.28

Анкилостомоз

Распространение и жизненный цикл

A duodenale также встречается на Ближнем Востоке и в южной Европе; N americanus спорадически встречается на юго-востоке США. Яйца анкилостомы выделяются с фекалиями и развиваются в почве в нитевидных личинок, способных проникать через кожу человека-хозяина. Плохая санитария и отсутствие обуви способствуют передаче инфекции. Личинки проникают в кровеносные сосуды и мигрируют из сердца в легкие, прежде чем прорваться в альвеолы и подняться в глотку, откуда их проглатывают.Впоследствии анкилостомы созревают во взрослых особей в тонком кишечнике. Яйца впервые появляются в стуле через 5 недель после инвазии кожи.

Форма выпуска

Легочные проявления обычно легкие. Во время миграции личинок в легких анкилостома может вызывать симптомы и признаки, характерные для синдрома Леффлера, включая сухой кашель, свистящее дыхание, одышку и лихорадку.

Особенности визуализации

Рентгенологические изменения соответствуют синдрому Леффлера и эозинофильной пневмонии с преходящими несегментарными областями консолидации.13

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови обнаруживается во время миграции личинок и обычно сохраняется при желудочно-кишечной инфекции. Хотя их появление может быть отложено, обнаружение яиц в стуле подтверждает диагноз. Серологические тесты бесполезны ввиду многих перекрестных реакций с другими гельминтозами.27

Лечение

Рекомендуемое лечение состоит из однократной дозы альбендазола. Альтернативой являются мебендазол и пирантела памоат.28

Токсокароз

Распространение и жизненный цикл

Токсокароз человека обычно вызывается круглым червем собак Toxocara canis , который обычно поражает молодых собак и имеет всемирное распространение. Люди, являющиеся случайными хозяевами, обычно заражаются при проглатывании яиц. Заболевание в первую очередь поражает детей, которые заражаются при контакте с почвой, зараженной эмбрионами яиц. Свежие фекалии животных не заразны, так как для развития яиц в почве требуется 2–3 недель.Проглоченные яйца вылупляются в желудке. Личинки проникают через слизистую оболочку кишечника и попадают в мезентериальные сосуды, откуда мигрируют в легкие и другие органы.

Форма выпуска

Большинство случаев инфицирования происходит у детей, и большинство из них протекает бессимптомно. У пациентов могут проявляться иммунологически опосредованные симптомы, включая кашель, одышку и хрипы, которые могут проявляться как астма или бронхит. Представленные признаки могут включать гепатомегалию, спленомегалию и поражение глаз.

Рентгенологические признаки

Рентгенологические признаки могут включать преходящие локальные изменения или распространенные пятнистые области консолидации.13

Лабораторная диагностика

Личинки Toxocara не развиваются во взрослых особей в организме человека, поэтому яйца не выделяются с человеческими фекалиями. Висцеральная мигрирующая личинка характеризуется стойкой периферической эозинофилией и лейкоцитозом. Подтверждением диагноза может служить высокая степень эозинофилии в дифференциальном количестве клеток бронхоальвеолярного лаважа.32, 33 Серологические тесты доступны в референс-лабораториях. Хотя положительная серология Toxocara подтверждает диагноз висцеральной мигрирующей личинки, титры могут оставаться повышенными в течение многих лет, и следует учитывать другие причины заболевания.34 Дети с подозрением на проглатывание инфицированных яиц Toxocara могут быть обследованы с помощью общего анализа крови и серологических тестов Toxocara в начале исследования и через 3 месяца. На практике это редко требуется, поскольку во многих случаях, когда собачьи фекалии были проглочены, можно установить, что образец относительно свежий и, следовательно, вряд ли содержит яйца с эмбрионами. Биопсия ткани не требуется для диагностики висцеральной мигрирующей личинки.

Ведение

Заболевания глаз лечат под наблюдением офтальмолога местными или системными стероидами.Антигельминтные препараты обычно не назначают. Висцеральную мигрирующую личинку лечат альбендазолом. Кортикостероиды могут потребоваться в более тяжелых случаях.28

Альвеолярные/интерстициальные изменения

Шистосомоз

Распространение и жизненный цикл

Шистосомоз эндемичен во всех тропиках, и, по оценкам, более 200 миллионов человек во всем мире инфицированы.35 три основных вида шистосом: Schistosoma mansoni , Schistosoma , haematobium и Schistosoma japonicum .Взрослые трематоды обнаруживаются в пузырном сплетении ( S haematobium ) или в брыжеечных венах ( S mansoni и S japonicum ). Их яйца выделяются соответственно с мочой или фекалиями. Заражение человека церкариями происходит при контакте с пресной водой. Организмы попадают в кровоток и проходят через сердце, легкие, а затем через печень, чтобы достичь целевого венозного сплетения. Там черви созревают и спариваются, выпуская яйца через 4–6 недель после проникновения через кожу.Первоначальное выделение яиц может привести к острому шистосомозу, который возникает преимущественно у неиммунных хозяев. Яйца, не прошедшие в мочевой пузырь или просвет кишечника, являются основной причиной хронического заболевания, вызывая гранулематозные реакции и фиброз. При тяжелых длительных инфекциях S mansoni и S japonicum развитие гепатоспленомегалии и портальной гипертензии может привести к попаданию яиц в сосудистую сеть легких. Это приводит к облитерирующему артерииту, который может вызвать легочную гипертензию.

Презентация

В неэндемичных странах вернувшиеся неиммунные путешественники могут иметь острый шистосомоз, в то время как мигранты из эндемичных стран могут иметь хроническое заболевание. Острый шистосомоз (лихорадка Катаяма) может проявляться лихорадкой, кашлем, одышкой, сыпью и артралгиями.36 Точный патогенез лихорадки Катаяма неизвестен, но считается, что она связана с явлением иммунного комплекса, инициируемым яйцами, отложенными созревающими шистосомами. Как правило, симптомы появляются через 4–6 недель после заражения.При остром шистосомозе серологические тесты часто отрицательны, а яйца не обнаруживаются, что требует постановки диагноза на основании клинических и эпидемиологических данных. При тяжелых инфекциях фаза миграции через легкие может вызвать пневмонит, напоминающий тот, который возникает во время миграции анкилостомы. Во время лечения тяжелых инфекций может возникнуть синдром Леффлера. Острые симптомы обычно проходят самостоятельно. В хронической стадии наиболее распространенными симптомами являются одышка, снижение толерантности к физической нагрузке и боль в груди.Могут наблюдаться клинические признаки тяжелой гипоксемии, такие как утолщение пальцев. Поскольку шистосомоз является важной причиной легочной гипертензии, его всегда следует рассматривать как дифференциальный диагноз у пациентов из эндемичных стран.37 Хроническая форма шистосомоза может также вызывать легочные артериовенозные фистулы.38

Рентгенологические признаки

Узловые нечеткие поражения или ретикулонодулярные изменения могут быть видны на рентгенограмме грудной клетки при остром легочном шистосомозе (рис. 4).39 Хотя рентгенологические признаки обычно преходящи при острой инфекции, рентгенография грудной клетки может показать признаки, напоминающие гранулематозную болезнь или туберкулез. 40, 41 При хроническом заболевании легких интерстициальные или гранулематозные изменения вызваны распространенным отложением яиц в легочных сосудах. КТ грудной клетки может показать узловые изменения и помутнение по типу «матового стекла» (рис. 5).42

Рис. 4

Рентгенограмма грудной клетки, показывающая распространенные легочные узелки при легочном шистосомозе. Воспроизведено с разрешения Waldman et al .42

Рисунок 5

КТ грудной клетки, показывающий симптом ореола при легочном шистосомозе.

Лабораторное исследование

Эозинофилия периферической крови присутствует более чем у 65% пациентов.43 Яйца видов Schistosoma могут быть обнаружены в фекалиях, моче и мокроте или бронхоальвеолярном лаваже через 6 недель после заражения. Яйца S haematobium , скорее всего, будут обнаружены в образцах поздней утренней мочи.44 Образцы конечной мочи максимально чувствительны.45 IgG-антитела к антигену яйца Schistosoma обнаруживаются через 6–12 недель после заражения и могут быть измерены с помощью ELISA. Такие тесты обладают чувствительностью >90% для диагностики шистосомоза.46 Эти тесты могут оставаться положительными в течение нескольких лет и бесполезны для мониторинга ответа на лечение. Серологическое тестирование у бессимптомных путешественников следует отложить на 3 месяца после контакта с пресной водой, чтобы дать время для сероконверсии. Шистосомальная серология может быть отрицательной, особенно при лихорадке Катаяма, но если она положительная, она дает полезную диагностическую информацию.43 47

Ведение

Препаратом выбора при шистосомозе является празиквантел.28 48 При остром шистосомозе (лихорадка Катаяма) празиквантел вводят под прикрытием стероидов. Второй курс празиквантела может потребоваться через 3-6 месяцев, чтобы уничтожить любые шистосомы, которые могли выжить после первого курса лечения.47 Лечение менее эффективно при далеко зашедшем хроническом заболевании.

Стронгилоидоз

Распространение и жизненный цикл

Стронгилоидоз вызывается нематодой Strongyloides stercoralis и распространен в тропических и субтропических странах.Филяриформные личинки проникают через кожу, попадают в кровеносные сосуды и мигрируют в сердце и легкие. Они мигрируют в альвеолы и затем поднимаются в трахею. Личинки проглатываются и развиваются в тонком кишечнике во взрослых червей, которые откладывают яйца. Они откладываются на слизистой оболочке кишечника, где из них вылупляются рабдитовидные личинки, которые выделяются с фекалиями. Иногда рабдитоформные личинки созревают до филяриформной стадии еще в просвете кишечника. Эти нитевидные личинки могут проникать через стенку кишечника или перианальную кожу, чтобы инициировать новый цикл (аутоинфекция).Таким образом, при отсутствии лечения человек может питать Strongyloides в течение нескольких десятилетий.

Форма выпуска

Клинически инфекция часто протекает бессимптомно, но на начальных стадиях миграции легких могут возникать легкие симптомы. У пациентов с ослабленным иммунитетом (включая пациентов, получающих стероидную терапию) синдром гиперинфекции может привести к тяжелой диссеминированной инфекции, которая может вызвать грамотрицательный сепсис и смерть. Респираторные симптомы могут быть неспецифическими, и, помимо желудочно-кишечных жалоб, единственным признаком могут быть симптомы астмы.У пациентов с впервые выявленной бронхиальной астмой или обострением астматических эпизодов на фоне иммуносупрессии следует рассмотреть возможность инфицирования S. stercoralis , особенно у пациентов из эндемичных стран. 51, 52 При диссеминированном заболевании сообщалось об обширном внутриальвеолярном кровоизлиянии, которое следует рассматривать как причину острого ухудшения состояния.53

Рентгенологические данные

При гиперинфекции Strongyloides легочные инфильтраты являются наиболее частым признаком, наблюдаемым при рентгенографии органов грудной клетки. Рентгенологические изменения могут включать милиарные узелки, ретикулярные затемнения и затемнения воздушного пространства в диапазоне от многоочагового до долевого распределения. Считается, что это связано с вторичной инфекцией, кровотечением, воспалительным пневмонитом и образованием бактериального абсцесса.Редкие проявления легочного стронгилоидоза включают гранулематозные изменения, ведущие к легочному фиброзу.54

Лабораторные исследования

Эозинофилия крови наблюдается более чем у 75% пациентов с хронической инфекцией, но может отсутствовать при синдроме гиперинфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом.55 Окончательный диагноз производится путем выявления рабдитоподобных личинок в кале, мокроте или дуоденальных аспиратах. Также могут встречаться филяриформные личинки. Личинки могут быть идентифицированы при прямой микроскопии, но использование специальных методов культивирования с большей вероятностью даст положительные результаты.Анализы на антитела имеют чувствительность приблизительно 90%; однако перекрестные реакции возникают при других гельминтозах, а уровни антител могут быть низкими у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Лечение

Лечение ивермектином обычно эффективно. В случаях гиперинфекции требуется повторное лечение и консультация эксперта-паразитолога.28 56–58

Тропическая легочная эозинофилия

Форма выпуска

Тропическая легочная эозинофилия (ТФЭ) обычно возникает в результате реакции гиперчувствительности на лимфатических филяриатозных паразитов Wuchereria bancrofti и Brugia malayi обнаружены в эндемичных регионах Юго-Восточной Азии, Индии, Китая и Африки.Наиболее частым клиническим проявлением филяриатоза является слоновость, возникающая в результате филяриатозной обструкции лимфатических сосудов. Считается, что синдром ТПЭ является иммунологической реакцией на микрофилярии, а не острой инфекцией. Клинически TPE обычно имеет медленное начало в течение нескольких месяцев с респираторными симптомами, включая кашель, одышку и хрипы, которые могут усиливаться ночью. Могут возникать системные признаки, включая лихорадку, недомогание и потерю веса. Напротив, синдром Леффлера вызывается миграцией личинок нематод, таких как Strongyloides , Ascaris или анкилостомы, что приводит к хрипу, кашлю и одышке острого начала и редко длится более нескольких недель.

Рентгенологические данные

Двустороннее тонкое узловатое или ретикулонодулярное затемнение было описано при обзорной рентгенографии грудной клетки.59 Однако было высказано предположение, что КТ грудной клетки может быть более чувствительной для выявления ретикулонодулярных затемнений в легких и медиастинальной лимфаденопатии.60

Лабораторные исследования

Присутствуют высокие титры антифилярийных антител и эозинофилия в периферической крови. Обширный иммунный ответ приводит к быстрому удалению микрофилярий из крови, и для диагностики ТПЭ важно, чтобы микрофилярий не было обнаружено в периферической крови.Повышены уровни общего сывороточного IgE, а также уровни специфичных для филярий IgE и IgG антител. Бронхоальвеолярный лаваж может показать признаки эозинофильного альвеолита с высокой концентрацией эозинофилов.61 В образцах бронхоальвеолярного лаважа также были обнаружены специфические антифилярийные антитела IgE и IgG.62

Ведение

Легочные нарушения обычно прогрессируют без лечения. Сопутствующая инфекция другими видами филярий должна быть исследована до начала лечения.Лечение обычно проводится диэтилкарбамазином под руководством специалиста; однако иногда его назначают в комбинации с альбендазолом для повышения эффективности.63, 64 Даже после лечения легочные симптомы могут прогрессировать и может развиться интерстициальное заболевание легких, ведущее к хронической дыхательной недостаточности.65

Неинфекционные причины легочной эозинофилии

Другие причины Легочную эозинофилию необходимо учитывать при дифференциальной диагностике паразитарных инфекций легких. Идиопатические заболевания легких, такие как острая эозинофильная пневмония, хроническая эозинофильная пневмония и идиопатический гиперэозинофильный синдром, а также заболевания легких известной этиологии, такие как аллергический бронхолегочный аспергиллез, бронхоцентрический гранулематоз, лекарственные реакции и эозинофильный васкулит (синдром Чарга-Стросса), могут вызывать эозинофилию в легких и периферической крови.66 67

Выводы

В этом обзоре описаны симптомы, признаки, диагностика и лечение паразитарных заболеваний легких, которые обобщены в таблице 1. Клиническая картина и рентгенология многих из этих заболеваний могут иметь общие черты с туберкулезом и злокачественными новообразованиями. Когда симптомы заболевания легких сочетаются с желудочно-кишечными, гепатобилиарными или кожными симптомами или с периферической эозинофилией, следует иметь высокий индекс подозрения на паразитарные заболевания. В связи с увеличением поездок и миграции важно учитывать паразитарные инфекции при дифференциальной диагностике заболеваний легких.Паразитарные легочные инфекции были описаны у пациентов после химиотерапии или трансплантации, и их необходимо учитывать при дифференциальной диагностике легочных инфекций у лиц с ослабленным иммунитетом.68–70 Прямая идентификация возбудителей может быть окончательно определена путем микроскопического исследования образцов кала или дыхательных путей. или косвенно через серологическое тестирование. При раннем обнаружении большинство паразитарных заболеваний легких излечимы с помощью медикаментозного лечения. Дополнительную информацию о распространении паразитарных заболеваний легких и лечении можно получить во Всемирной организации здравоохранения.28 71

Таблица 1

Обзор паразитарных болезней легких

Парагонимоз: причины, симптомы и лечение

Парагонимоз — это инфекция, вызываемая паразитическими червями. Это вызвано употреблением в пищу недоваренных крабов или раков.

Парагонимоз может вызывать заболевание, напоминающее пневмонию или желудочный грипп. Инфекция может длиться годами.

Парагонимоз Причины

Парагонимоз вызывается заражением плоским червем. Это паразитический червь, также называемый трематодой или легочным трематодом, потому что он обычно поражает легкие.Обычно заражение происходит после употребления в пищу недоваренных крабов или речных раков, несущих неполовозрелых сосальщиков.

После проглатывания человеком черви созревают и растут внутри тела. В течение месяцев черви распространяются через кишечник и живот (живот). Они проникают через мышцу диафрагмы и попадают в легкие. Попадая в легкие, черви откладывают яйца и могут выживать годами, вызывая хронический (длительный) парагонимоз.

Парагонимоз редко встречается в США. Большинство случаев встречается в Азии, Западной Африке, Южной и Центральной Америке.

Симптомы парагонимоза

Парагонимоз не вызывает никаких симптомов при начальной инфекции. Многие люди с парагонимозом никогда не испытывают никаких симптомов. Когда симптомы парагонимоза все же возникают, они возникают в результате локализации и активности гельминтов в организме, которые со временем меняются.

В течение первого месяца или около того после инфицирования черви парагонимоза распространяются через брюшную полость, иногда вызывая симптомы, которые могут включать:

Затем черви перемещаются из живота в грудную клетку.Там они могут вызывать респираторные симптомы, такие как:

Без лечения парагонимоз переходит в хроническую форму. Это может продолжаться десятилетиями.

Наиболее частым долговременным симптомом парагонимоза является периодически возникающий кашель с кровянистой мокротой (кровохарканье). Другие симптомы хронического парагонимоза могут включать:

Боль в животе
Тошнота
Рвота
Кровавый понос
Шишки или шишки на коже живота или ног, которые появляются и исчезают со временем

900 никаких заметных симптомов.

У 25% людей, госпитализированных с парагонимозом, черви поражают головной мозг. Симптомы могут включать:

Диагностика парагонимоза

Диагностика парагонимоза может быть затруднена или может быть отсрочена. Это потому, что его симптомы часто бывают легкими и совпадают с более распространенными состояниями.

Чаще всего человек с симптомами проходит несколько анализов, прежде чем врач поставит диагноз парагонимоза. Обследования и анализы, используемые для постановки диагноза, включают:

История болезни .Ваш врач получит подсказки о возможном парагонимозе, изучив характер появления ваших симптомов. Ваш врач спросит о том, ели ли вы в прошлом недоваренных крабов или раков.

Физикальное обследование. Аномальные шумы при дыхании или болезненность живота, наблюдаемые при осмотре врачом грудной клетки или живота, могут свидетельствовать о проблеме и направлять на дальнейшее обследование.

Анализы крови. Большое количество лейкоцитов определенного типа может свидетельствовать о паразитарной инфекции.В крови могут присутствовать антитела против трематод.

Микроскопия мокроты. Яйца двуустки могут быть обнаружены при исследовании кашляемой мокроты под микроскопом.

Рентген грудной клетки. Могут присутствовать узелки (пятна) в легких, полости (кисты или полости) или жидкость вокруг легких (плевральный выпот).

Компьютерная томография. Изображения легких с высоким разрешением могут давать более подробную информацию, чем рентген грудной клетки. Кроме того, КТ головы или брюшной полости может быть отклонена от нормы, если парагонимоз поражает головной мозг или печень.

МРТ. Изображения головного мозга в очень высоком разрешении могут идентифицировать кисты или отек головного мозга, вызванные парагонимозом.

Бронхоскопия . Врач может ввести эндоскоп (гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в легкие. Сосальщики или их яйца собираются из образцов легочной жидкости. Сосальщики или яйца можно увидеть под микроскопом.

Торакоцентез. Врач вводит иглу через грудную стенку для взятия образца жидкости вокруг легких (плевральный выпот).

Исследования кала. Яйца двуустки можно увидеть в образцах стула при исследовании под микроскопом.

Окончательный диагноз парагонимоза ставится при обнаружении яиц двуустки в мокроте или стуле инфицированного человека. Но сосальщики могут откладывать яйца только через два месяца после заражения. Это затрудняет раннюю диагностику.

Лечение парагонимоза

У большинства людей парагонимоз можно вылечить пероральными антипаразитарными препаратами. И празиквантел (Билтрицид), и триклабендазол (Эгатен) одобрены для лечения.Празиквантел принимают три раза в день в течение двух дней, а триклабендазол принимают два раза в день с интервалом в 12 часов.

В редких случаях парагонимоза с поражением головного мозга могут потребоваться другие методы лечения, такие как противосудорожные препараты или хирургическое вмешательство для уменьшения отека мозга.

Легочные черви у кошек | PetMD

Паразитарные респираторные инфекции у кошек

Легочные черви — это вид паразитических червей, которые вызывают серьезные проблемы с дыханием. Кошки, которым разрешено гулять на открытом воздухе и охотиться на грызунов и птиц, особенно подвержены риску развития этого типа паразитарной инфекции.

Симптомы и типы

Существует несколько видов червей, которые могут мигрировать в легкие животных. Capillaria aerophila и Aelurostrongylus abstrusus — два наиболее часто встречающихся паразита у кошек. Они могут вызывать такие симптомы, как кашель и одышка (одышка).

Кашель вызывается личинками червей, которые откладываются в дыхательных путях, что, в свою очередь, вызывает затруднение дыхания и скопление слизи. Если не лечить, осложнения в поврежденных дыхательных путях могут привести к более серьезным проблемам, таким как эмфизема, накопление жидкости в легких и даже пневмония.В некоторых тяжелых случаях кошка может даже похудеть.

Причины

Кошки заражаются легочными червями, когда пьют воду или едят добычу, зараженную личиночной стадией червя. Затем личинки мигрируют из кишечника через кровоток в легкие, где развиваются во взрослых червей и откладывают яйца в легких хозяина в течение 40 дней. Затем яйца откашливаются животным или выделяются с фекалиями, которые затем могут быть съедены птицами, грызунами, улитками или другими домашними животными.

Диагностика

Анализы для определения наличия у кошки легочного гельминта включают:

Физикальное обследование (аускультация легких) и сбор анамнеза
Рентген грудной клетки
Исследование кала на яйца
Общий анализ крови (CBC)
Исследование жидкости из легких (промывание трахеи)

Лечение

Легочные черви поддаются лечению противопаразитарными (антгельминтными) препаратами, такими как:

Фенбендазол
Альбендазол
Ивермектин
Празиквантел
Левамизол

Эти лекарства со временем уничтожат червей и помогут излечить животное от инфекции.В тяжелых случаях, когда произошли вторичные инфекции и повреждение легких, могут потребоваться другие лекарства, такие как кортикостероиды или антибиотики, чтобы помочь животному выздороветь.

Жизнь и управление

Заражение легочными червями обычно длится недолго. Кошка часто избавляется от глистов, отхаркивая их или выделяя с фекалиями. Затем, если дается назначенное лекарство и у кошки не развивается вторичное заболевание легких, такое как пневмония, прогноз благоприятный.

В тяжелых случаях для последующего наблюдения может потребоваться повторное рентгенологическое исследование или исследование кала.

Профилактика

Кошек следует держать в помещении, чтобы предотвратить контакт с грызунами, птицами или другими животными, которые могут быть переносчиками личинок легочного червя.

Изображение: mtr через Shutterstock

Причины и лечение кашля у моей кошки в Юкайа, Калифорния

Есть много причин, по которым ваша кошка может кашлять. Некоторые причины доброкачественны и легко поддаются лечению, в то время как другие могут быть более сложными и серьезными.Вот список распространенных причин кашля у кошек и способы его лечения.

Астма

У вашего котенка тоже может быть астма. Фактически, это ведущее респираторное заболевание среди кошек. Кошачья астма вызывается чем-то, что раздражает дыхательные пути вашей кошки, что вызывает воспаление и сужение прохода.

Возможные причины

Пыль для кошачьих туалетов
Аллергены, такие как пыльца или пыль
Сигаретный дым
Тяжелые духи
Стресс
Ожирение

Симптомы

Свистящее или слышимое дыхание
Дыхание с открытым ртом или одышка
Быстрое дыхание
Кашель или насморк
Рвота
Летаргия
Движения желудка при вдохе или выдохе, как будто она нагнетает или выталкивает воздух

Диагностика астмы

Если вы подозреваете, что у вашей кошки астма, немедленно отведите ее к ветеринару.Находясь там, ваш ветеринар сделает:

Соберите историю симптомов вашей кошки
Прослушайте его сердцебиение и частоту дыхания
Визуализация, такая как рентген или компьютерная томография
Цитология (микроскопическое исследование клеток, обнаруженных в дыхательных путях вашей кошки)
Бронхоскопия, при которой эндоскоп вводится в дыхательные пути для осмотра

Как лечат астму

После постановки диагноза ветеринар может порекомендовать следующее:

Кортикостероиды для уменьшения воспаления в легких и дыхательных путях
Устранение любых триггеров, таких как переход на кошачий туалет с низким содержанием пыли и содержание кошки в помещении
Бронходилататоры для расширения дыхательных путей

Каков прогноз?

При правильном лечении и профилактических мерах нет причин, по которым ваш котенок не проживет долгую и здоровую жизнь.У кошек с астмой могут быть случайные обострения, но это обычно не влияет на ожидаемую продолжительность жизни.

Инфекции верхних дыхательных путей

Также известный как URI, это, по сути, кошачья версия простуды, но часто может потребовать ветеринарной помощи. Кошачий URI очень заразен, поэтому в доме с несколькими кошками вы, вероятно, увидите, что он распространяется среди всех ваших компаньонов. Некоторые URI могут даже быть заразными для людей или других видов, поэтому не забывайте часто мыть руки и изолировать всех зараженных домашних животных.

Возможные причины

Причинами инфекций верхних дыхательных путей у кошек являются:

Вирусы, такие как герпесвирус кошек типа 1 (FVR) и калицивирус кошек (FCV)
Бактерии, чаще всего Bordetella bronchiseptica

Симптомы

Кашель, сухой или влажный
Насморк и насморк
Храп или фырканье
Чихание
Летаргия
Потеря аппетита
Желтая или зеленая слизь

Диагностика инфекций верхних дыхательных путей

В большинстве случаев ОРЗ проходит сам по себе, но если ваша кошка болеет более трех недель или перестала есть и пить, вам следует показать ее ветеринару, который может:

Соберите вербальную историю
Прослушайте грудную клетку и легкие вашей кошки
Сделать рентген грудной клетки
Сбор и сканирование выделений из глаз или носа

Как лечат инфекции верхних дыхательных путей

В зависимости от причины URI ваш ветеринар может:

Назначение антибиотиков в случае бактериальной инфекции или для предотвращения вторичной инфекции
Предложить увлажнитель
Выписать глазную мазь или назальные капли
Рекомендовать повторный визит

Каков прогноз?

Как указывалось ранее, большинство URI исчезают сами по себе в течение одной-трех недель.В случае бактериальной инфекции ваша кошка должна чувствовать себя лучше уже через несколько дней приема антибиотиков, но важно полностью закончить прием антибиотиков, чтобы предотвратить рецидив или лекарственную устойчивость. Кошки с FVR или FVC склонны к дальнейшему развитию URI на протяжении всей жизни, но это не должно влиять на ожидаемую продолжительность жизни при надлежащем уходе.

Паразиты

Сердечные, ленточные или легочные черви часто встречаются у кошек и, как известно, вызывают кашель. Паразитарная инфекция, вызывающая кашель, возникает из-за того, что паразит перемещается с током крови и колонизирует легкие и вокруг них.В зависимости от типа паразита и продолжительности заражения кошки это может привести к серьезным осложнениям.

Возможные причины

Проглатывание следующих видов паразитов:

Aelurostrongylus abstrusus , или кошачий легочный червь
Capillaria aerophila , бронхиальная нематода
Dirofilaria immitis, , также известная как сердечный червь, переносчик которой — комары
Dipylidium caninum, или солитер, который может переноситься блохами

Симптомы

Частые приступы кашля, иногда звучит так, будто кошка пытается выплюнуть комок шерсти
Потеря веса
Летаргия
Рвота, особенно при наличии гельминтов, при ленточных червях можно увидеть сегменты, похожие на рисовые зерна
Признаки наличия червей или сегментов ленточных червей в фекалиях

Диагностика паразитов

Поскольку паразитарная инфекция может протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания, рекомендуется ежегодно показывать кошку ветеринару, особенно если у нее есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.Ваш ветеринар скажет:

Исследование фекалий вашей кошки на наличие червей или яиц
Возможно сдать анализ крови
Прослушайте грудную клетку и легкие вашей кошки
Возьмите вербальную историю
Возможно сделать рентген грудной клетки или брюшной полости

Как лечат паразитов

В зависимости от тяжести паразитарной инфекции лечение может быть относительно безболезненным. Ваш ветеринар скажет:

Назначьте средство от глистов для уничтожения существующих взрослых гельминтов и повторите лечение через две или более недель
Предложите профилактику от блох и комаров
Назначение антибиотиков для предотвращения вторичных инфекций, таких как пневмония
В случае сердечного червя безопасного лечения не существует, но ваш ветеринар может оказать помощь, которая поможет

Каков прогноз?

В тяжелых случаях паразитарная инфекция легких или грудной клетки может быть смертельной для вашей кошки.При надлежащем уходе и лечении паразиты могут быть убиты и изгнаны или поглощены организмом, и это не должно влиять на продолжительность жизни вашей кошки.

Что делать, если кошка кашляет

Любые ненормальные приступы кашля, наблюдаемые у вашей кошки в течение нескольких недель или месяцев, должны быть адресованы вашему ветеринару в больнице для животных Mendocino, быстро позвоните по телефону (707) 462-8833 или запишитесь на прием онлайн. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше будет прогноз для вашего кошачьего друга.

Паразитарная пневмония и поражение легких

Паразитарные инвазии продемонстрировали снижение за последнее десятилетие в результате улучшения гигиены и улучшения социально-экономических условий. Тем не менее, глобальная иммиграция, увеличение числа людей с ослабленным иммунитетом, международные поездки, глобальное потепление и быстрая урбанизация городов повысили восприимчивость населения мира к паразитарным заболеваниям. Ряд новых человеческих паразитов, таких как Plasmodium knowlesi , в дополнение ко многим потенциальным паразитам, вызвал интерес научного сообщества.Широкий спектр протозойных паразитов часто поражает дыхательную систему, особенно легкие. Диагностика паразитарных заболеваний дыхательных путей затруднена из-за их большого разнообразия клинических и рентгенологических проявлений. Поэтому подробные опросы истории поездок в эндемичные районы имеют решающее значение для клиницистов или пульмонологов для лечения этого заболевания. Мигрирующие взрослые черви могут вызвать механическую обструкцию дыхательных путей, а личинки могут вызвать воспаление дыхательных путей. В данной статье представлен всесторонний обзор как протозойных, так и глистных инвазий, поражающих систему дыхательных путей, особенно легких, включая клинические и рентгенографические проявления, диагностические тесты и терапевтические подходы.

1. Введение

Протозойные и гельминтозные паразитарные пневмонии и поражение легких распространены в тропиках [1] за немногими исключениями; они чаще всего встречаются в западном мире и являются заболеваниями хозяев с ослабленным иммунитетом [2]. В США Toxoplasma gondii пневмония чаще всего наблюдается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Легочный стронгилоидоз выявляется у пациентов, получающих химиотерапию или лечение глюкокортикоидами, и является эндемичным на юго-востоке США, тогда как инвазия аскарид и анкилостомозов может сопровождаться эозинофилией и легочными инфильтратами на стадии миграции личинок [2].Тем не менее, протозойные инвазии обычно не вызывают эозинофилии крови и тканей, за исключением глистных инвазий [1]. В 1932 г. Loffler описал первые четыре случая с минимальными респираторными симптомами, эозинофилией периферической крови и легочными инфильтратами на рентгенограммах органов грудной клетки [3]. Эозинофильные заболевания легких, особенно распространенные в тропиках, часто связаны с паразитарными инвазиями [4], тогда как поражение легких Entamoeba histolytica , Paragonimus и Dirofilaria встречается реже [2].

2. Легочная малярия

Четыре типа малярийных паразитов представляют собой Plasmodium Falciparum , Plasmodium Malariae , Plasmodium Vivax , и Plasmodium Ovale , а простейшая плазмория вызывают малярию и в первую очередь передается через укус инфицированной самки комара Anopheles человеку [5]. Затем малярийные паразиты заражают гепатоциты человека в форме спорозоитов, шизонтов и мерозоитов соответственно [6].Эта стадия называется «стадией печени человека», которая занимает примерно 4,5 дня для Plasmodium falciparum [6]. В случае заражения человека Plasmodium vivax , одной из двух форм ( Plasmodium vivax и Plasmodium ovale ) рецидивирующей малярии, наиболее распространенной в Юго-Восточной Азии и Южной Америке, появляется способность переходить в состояние покоя. в печени («гипнозоит») и способен реактивироваться через месяцы или годы, способствуя приступу малярии внутриэритроцитарной стадии, несмотря на отсутствие укусов комаров [6, 7].Затем мерозоиты вырываются из гепатоцитов и заражают эритроциты человека в виде кольцевой формы, трофозоитов, шизонтов и снова мерозоитов [6]. Этот цикл занимает примерно 43-48 часов для Plasmodium falciparum , и цикл может развить клинические симптомы [6]. В другом цикле внутриэритроцитарная кольцевая форма трансформируется во внутриэритроцитарные гаметоциты перед заражением комара [6]. Эта стадия занимает примерно 9 дней для Plasmodium falciparum [6].Стадия печени человека и интраэритроцитарная стадия человека являются бесполыми стадиями [6]. После проглатывания комаром зараженной малярией крови человека (внутриэритроцитарные гаметоциты) гаметоцит трансформируется в микрогаметоцит и микрогаметоцит, что занимает примерно 15 минут, а затем трансформируется в диплоидную зиготу в течение одного часа для Plasmodium falciparum соответственно в средней кишке комара [6]. ]. Затем диплоидная зигота трансформируется в оокинету примерно за 12–36 часов для Plasmodium falciparum , прежде чем трансформироваться в ооцисты и спорозоиты в слюнной железе комара перед передачей спорозоита человеку при укусе комара [6].Стадия малярийного паразита у комара называется «стадией комара или половой стадией» [6]. В большинстве случаев инкубационный период колеблется от 7 до 30 дней [7]. Более короткие инкубационные периоды отмечены у Plasmodium falciparum , а более длительные — у Plasmodium malariae [7]. Вернувшиеся путешественники должны напомнить своим лечащим врачам о любых поездках в районы, где малярия встречается в течение последних 12 месяцев [7]. Основной находкой у пациентов с малярией falciparum, которая является наиболее смертоносным типом малярийной инфекции, является секвестрация эритроцитов, содержащих зрелые формы Plasmodium falciparum , в микроциркуляторном русле органов и количественно определяется путем измерения специфического богатого гистидином белка Plasmodium falciparum . 2 (PfHRP2) с использованием количественного иммуноферментного анализа с захватом антигена [8].Газообмен значительно нарушен у больных тяжелой малярией [9].

У больных неосложненной малярией классический (но редко наблюдаемый) приступ малярии длится 6–10 часов и состоит из холодовой стадии (ощущение холода, озноба), горячей стадии (лихорадка, головные боли, рвота и судороги у молодых дети) и стадию потоотделения (потливость, нормальная температура, утомляемость) [7]. Классически приступы возникают каждый второй день с «третичными» малярийными паразитами ( Plasmodium falciparum , Plasmodium vivax и Plasmodium ovale ) и каждый третий день с «четвертым» паразитом ( Plasmodium malariae ). 7].Чаще у пациентов наблюдается сочетание следующих симптомов: общее недомогание, лихорадка, озноб, головные боли, ломота в теле, тошнота и рвота [7]. Физикальные данные могут включать повышение температуры тела, слабость, потливость, учащение дыхания, легкую желтуху, увеличение печени и увеличение селезенки [7]. У пациентов с тяжелой малярией клинические проявления включают церебральную малярию (аномальное поведение, нарушение сознания, судороги, кома или другие неврологические нарушения), тяжелую анемию вследствие гемолиза, гемоглобинурию вследствие гемолиза, нарушения свертываемости крови, низкое кровяное давление, острое почечная недостаточность, гиперпаразитемия (больше, чем инфицированных малярийным паразитом эритроцитов, гипогликемия, метаболический ацидоз, острый респираторный дистресс-синдром) [7].Рецидивирующие инфекции Plasmodium falciparum могут привести к тяжелой анемии [7]. Нефротический синдром может возникнуть в результате повторных инфекций Plasmodium malariae [7]. Гиперреактивная малярийная спленомегалия (или синдром тропической спленомегалии) характеризуется значительным увеличением селезенки и печени, анемией, аномальными иммунологическими данными и восприимчивостью к другим инфекциям и связана с аномальным иммунным ответом на повторные малярийные инфекции [7]. Plasmodium falciparum может вызвать более тяжелое заболевание у матери и привести к преждевременным родам или рождению ребенка с низкой массой тела при рождении [7].Неврологические дефекты могут иногда сохраняться после церебральной малярии, особенно у детей [7]. В редких случаях Plasmodium vivax может вызвать разрыв селезенки [7]. Наиболее частыми проявлениями малярии falciparum в исследовании были лихорадка, за которой следовали желтуха, поражение почек, церебральная малярия, тяжелая анемия, проявления кровотечения и гипогликемия [10]. Золотыми стандартами диагностики малярии являются световая микроскопия тонких и толстых окрашенных мазков крови [1, 11].Дополнительные лабораторные данные могут включать легкую анемию, легкую тромбоцитопению, повышение активности аминотрансфераз и повышение уровня билирубина в сыворотке [7]. Внедрено ПЦР мочи и слюны человека для выявления Plasmodium falciparum [11]. При тяжелой малярии falciparum рентгенографические проявления включают диффузный интерстициальный отек, отек легких, плевральный выпот и долевое уплотнение [11]. Санклеча и др. сообщили о трех случаях детской малярии falciparum в семье и выявили, что в двух случаях были обнаружены двусторонние пушистые легочные инфильтраты, тогда как в оставшемся случае была нормальная рентгенограмма грудной клетки [12].Рентгенограммы грудной клетки в трех случаях малярии с серповидно-клеточной анемией также показали, что у всех зарегистрированных пациентов были обнаружены двусторонние легочные инфильтраты [13]. Рентгенограммы грудной клетки обычно неспецифичны, но их следует распознавать в высокоэндемичных по малярии районах [13]. На рентгенограмме органов грудной клетки больного малярией Plasmodium vivax выявлены диффузные двусторонние альвеолярные затемнения, что указывает на острый респираторный дистресс-синдром [14]. Три случая ОРДС с малярией Plasmodium vivax также были зарегистрированы в Индии, и один случай был продемонстрирован с двусторонними перихилярными инфильтратами, один случай с двусторонними диффузными обширными затемнениями и еще один случай с двусторонними базальными затемнениями по типу матового стекла на рентгенограммах грудной клетки [15].Отек легких является универсальной находкой при вскрытии [16]. Альвеолы заполнены паразитарными эритроцитами, непаразитарными эритроцитами, нейтрофилами и насыщенными пигментом макрофагами [16]. Во многих тяжелых случаях альвеолы выстланы ламинированной периодической кислотно-шиффовой (PAS) положительной мембраной, которая в конечном итоге разрушает и включает в себя альвеолярную стенку [16]. Это связано с обильным отеком жидкости и расширением легочных сосудов и может иметь выраженный воспалительный инфильтрат [16]. В альвеолах наблюдается образование гиалиновых мембран, что указывает на утечку белковой жидкости, особенно при малярии falciparum [16].Большинство кровеносных сосудов показали секвестрацию паразитарных эритроцитов в септальных капиллярах и мелких кровеносных сосудах в легких в тяжелых случаях [17]. В микрососудах альвеолярных перегородок наблюдали примесь мононуклеарных клеточно-пигментных макрофагов с паразитарными эритроцитами [17]. Окклюзия легочных сосудов может возникать как у пациентов с неосложненной малярией, так и у пациентов с тяжелой формой малярии [9]. Недавнее исследование показало, что активация рецептора фактора активации тромбоцитов имеет решающее значение в патогенезе повреждения легких, связанного с инфекцией штамма Plasmodium berghei ANKA на модели мышей [18].Около 60% этих инфицированных мышей имели гипоксемию, одышку, плевральный выпот, обструкцию дыхательных путей, отек легких и легочное кровотечение [18]. Мало что известно о патогенезе острого повреждения легких, связанного с малярией, и респираторного дистресс-синдрома взрослых (ARDS) [19]. Повышенная проницаемость эндотелия и медиаторы воспаления могут играть важную роль, тогда как секвестрация паразитов может играть второстепенную роль, что подтверждается повышением уровня сосудистого эндотелиального фактора роста, обнаруженного в модели мышей [19].В исследованиях in vitro белки мерозоитов Plasmodium falciparum могли повышать проницаемость легочного эндотелия, в то время как инфицированные Plasmodium falciparum эритроциты не проявляли тех же свойств, что указывает на то, что воздействие малярийных паразитов на легочный эндотелий, вероятно, опосредовало проницаемость легочного эндотелия. активность киназ семейства Src [19]. Выявлено повышенное содержание воды в легких инфицированных мышей, что способствовало развитию отека легких [19].Исследование на мышах DBA2, инфицированных Plasmodium berghei K173, показало, что в легких инфицированных мышей накапливаются белки и воспалительные клетки, в основном CD4+ и CD8+ лимфоциты, моноциты и нейтрофилы [19]. Ван ден Стин и др. измеряли уровни цитокинов и хемокинов, связанных с ОРДС, и продемонстрировали экспрессию фактора некроза опухоли- α , интерферона- γ , CXCL10 и CXCL11, а также нейтрофильных и моноцитарных хемоаттрактантных хемокинов (CCL2, KC) в легкие [19].Легочные проявления неосложненной малярии могут включать субклинические нарушения функции легких, такие как нарушение альвеолярной вентиляции, снижение газообмена и повышение легочной фагоцитарной активности [19]. Несмотря на то, что ОРДС чаще всего идентифицируется как осложнение у пациентов с малярией Plasmodium falciparum , также сообщалось о пациентах с ОРДС с Plasmodium vivax , Plasmodium ovale и Plasmodium knowlesi [19]. Наибольшая тяжесть и частота ОРДС при малярии обусловлены Plasmodium falciparum и могут быть частично связаны со сбросом и секвестрацией инфицированных паразитами эритроцитов в легочной микроциркуляции [19].Тяжелая паразитемия и агглютинаты лейкоцитов связаны с ОРДС у пациентов с малярией Plasmodium vivax и в основном могут быть связаны с нарушением регуляции продукции цитокинов [19]. Повышенная паразитемия у пациентов, инфицированных Plasmodium knowlesi , указывает на то, что паразитоспецифические эффекты увеличивают проницаемость легочных капилляров, но могут способствовать гипоксемии и метаболическому ацидозу [19]. Внутривенный хлорохин является препаратом выбора при чувствительных к хлорохину инфекциях Plasmodium falciparum и в тех редких случаях опасной для жизни малярии, вызванной Plasmodium vivax , Plasmodium malariae и Plasmodium ovale [1, 11].Точечная мутация в гене переносчика устойчивости к хлорохину (PfCRT) Plasmodium falciparum ответственна за устойчивую к хлорохину малярию falciparum [20], тогда как исчезновение мутации K76T в PfCRT связано с чувствительностью к хлорохину [21]. Пероральная комбинированная терапия на основе артемизинина (артесунат + мефлохин, артесунат + сульфадоксин-пириметамин, артесунат + амодиахин или артеметер + лумефантрин) является лучшим противомалярийным препаратом [22, 23]. Кроме того, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пероральное лечение дигидроартемизинином плюс пиперахин, как только пациенты смогут принимать пероральные препараты, но не раньше, чем через 24 часа после парентерального лечения [24].ВОЗ рекомендовала внутривенный артесунат предпочтительно использовать вместо хинина для лечения тяжелой малярии, вызванной любым видом Plasmodium , как у детей, так и у взрослых [25]. Пероральная комбинированная терапия на основе артемизинина также продемонстрировала эквивалентную (если не лучшую) эффективность при лечении неосложненной малярии, вызванной всеми видами Plasmodium и резистентным к хлорохину Plasmodium vivax как у детей, так и у взрослых [25]. Следовательно, традиционные терапевтические схемы продолжают оставаться эффективными [25].Лечение рецидивирующей малярии следует проводить после лечения первого приступа [7]. Доказано, что обработанные инсектицидом надкроватные сетки, в которые инсектициды включены в волокна сетки, являются лучшим способом предотвращения малярии [26]. Показано, что вакцина RTS, S/ASO2, продемонстрировала многообещающие результаты в эндемичных районах [26]. Дексаметазон может быть включен в состав дополнительной химиотерапии с противовоспалительными препаратами из-за ингибирования инфильтрации CD8+ Т-клеток и макрофагов в легкие при ОРДС, ассоциированном с малярией на модели грызунов [19].

3. Легочный амебиаз

Entamoeba histolytica , хорошо известная патогенная амеба, вызывает как кишечные, так и внекишечные инфекции [27]. И цисты, и трофозоиты передаются с фекалиями человека [27]. Кисты обычно выявляют в сформированном стуле, тогда как трофозоиты обычно обнаруживают в диарейном стуле [27]. Люди заражаются при проглатывании зрелых цист с фекально загрязненной пищей, водой или руками [27]. Эксцистация происходит в тонкой кишке, и высвобождаются трофозоиты, которые мигрируют в толстую кишку [27].Трофозоиты размножаются бинарным делением и образуют цисты, и обе стадии проходят с фекалиями [27]. Благодаря защите, обеспечиваемой их стенками, кисты способны выживать во внешней среде от нескольких дней до нескольких недель и могут передаваться [27]. Напротив, трофозоиты, выделяемые с диарейным стулом, быстро разрушаются вне организма, и при попадании внутрь они не выживают при воздействии желудочной среды [27]. Удивительно, но у многих пациентов трофозоиты остаются ограниченными просветом кишечника (неинвазивная инфекция) у лиц, которые являются бессимптомными носителями и передают цисты со стулом [27].В некоторых случаях трофозоиты проникают в слизистую оболочку кишечника (заболевание кишечника) или в кровоток, внекишечные участки, такие как печень, легкие и головной мозг, что приводит к печеночному амебиазу, легочному амебиазу, церебральному амебиазу и т. д. [27]. Легочный амебиаз, вызванный простейшим паразитом Entamoeba histolytica , возникает в основном путем распространения из амебного абсцесса печени [28, 29]. Установлены инвазивная и неинвазивная формы Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar соответственно [27]. Entamoeba histolytica идентифицируется с проглоченными эритроцитами (эритрофагоцитоз) [27]. Передача цист или трофозоитов может происходить при контакте с фекалиями во время полового контакта [27]. Иммунный механизм, объясняющий, почему клиническое заболевание развивается только у части лиц, подвергшихся воздействию Entamoeba histolytica , до конца не изучен [30]. Влияние микробиоты на иммунный ответ на Entamoeba histolytica и его вирулентность еще не известны [30].Наличие цист или трофозоитов амебы в стуле не означает, что заболевание вызывается Entamoeba histolytica , так как два других непатогенных вида, обнаруженных у человека ( Entamoeba dispar и Entamoeba moshkovsky ), морфологически неразличимы, но могут быть быстро, точно и эффективно диагностированы с помощью однократной ПЦР [1, 31, 32]. Другие методы диагностики включают культуру Entamoeba histolytica , иммуноферментный анализ (ИФА), непрямой флуоресцентный тест на антитела (ИФАТ) и реакцию непрямой гемагглютинации (ИГА) [1, 31, 32].Сочетание серологических тестов с идентификацией паразита методом ПЦР или определением антигена является лучшим диагностическим подходом [33]. Активные трофозоиты Entamoeba histolytica можно идентифицировать в мокроте или плевральном образце [1]. Физикальное обследование выявляет лихорадку, боль в груди, болезненную гепатомегалию и кашель, что указывает на плевропульмональный амебиаз [1]. У некоторых пациентов может наблюдаться кровохарканье, отхаркивание гноя, похожего на соус из анчоусов, респираторный дистресс и шок [1]. Рентгенографические данные грудной клетки включают плевральный выпот, базальное поражение легких и подъем половины диафрагмы [1].Метронидазол является препаратом выбора [34]. Дилоксанида фуроат, люминальный амебицидный препарат, может устранять кишечные цисты Entamoeba [35]. Лактоферрин и лактоферрицины, амебицидные препараты, можно вводить совместно с низкой дозой метронидазола для снижения токсичности метронидазола [35]. Идентификация возможных вакцин-кандидатов против амебиаза находится в стадии прогрессивных исследований [36].

4. Легочный лейшманиаз

датчик пульмониализатора. москита [38]. Leishmania amastigotes можно идентифицировать в легочных перегородках, альвеолах и жидкости БАЛ [39, 40]. Плевральный выпот, медиастинальная лимфаденопатия и пневмонит были зарегистрированы у ВИЧ-инфицированных пациентов с висцеральным лейшманиозом и у пациентов с трансплантацией легких [39, 40]. Распространение эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа на лейшманиоз, особенно в эндемичных по висцеральному лейшманиозу регионах, привело к увеличению числа пациентов с коинфекцией [41], что указывает на то, что висцеральный лейшманиоз является оппортунистическим заболеванием у ВИЧ-инфицированных/больных СПИДом, хотя еще не считается СПИДом. – определяющее заболевание [42].В соответствии с общими иммунокомпрометирующими механизмами обеих инфекций с Leishmania infantum и ВИЧ-1, которые могут влиять на контроль над паразитами у пациентов с коинфекцией висцерального лейшманиоза [42]. По сравнению с пациентами только с висцеральным лейшманиозом, у коинфицированных пациентов наблюдается более тяжелое заболевание с повышенной паразитарной нагрузкой, частыми рецидивами и резистентностью к противолейшманиальным препаратам [41, 43]. С другой стороны, инфекция Leishmania может нарушать как хроническую иммунную активацию, так и истощение лимфоцитов и может ускорять прогрессирование до СПИДа, особенно у ВИЧ-1-инфицированных лиц [44, 45].Следовательно, серологические тесты на латентную инфекцию, вызванную видами Leishmania , показаны при предтрансплантационном скрининге из эндемичных районов [46]. Иммунная активация может сильно влиять на клиническое течение и прогноз висцерального лейшманиоза, приводя к увеличению риска смерти даже при лечении лейшманиоза [47]. пятивалентные соединения сурьмы; пентамидин; и амфотерицин В, особенно липосомальные препараты; и милтефозин — препараты для лечения лейшманиоза [48].Предыдущее исследование показало, что вакцина Poly/hsp/pcDNA может значительно снизить паразитарную нагрузку в селезенке и печени, что указывает на осуществимый, эффективный и практичный подход к висцеральному лейшманиозу [49].

5. Легочный трипаносомоз.

Trypanosoma cruzi », который был обнаружен Карлосом Шагасом в 1909 году [52] и является эндемиком Западной Африки и Центральной Африки, в основном в Демократической Республике Конго, Анголе, Чаде, Центральноафриканской Республике, Уганде и Судане [50].HAT продолжает угрожать более чем 60 миллионам человек в 36 странах к югу от Сахары [50, 53]. На модели мышей идентифицируется гиперцеллюлярность и отек альвеолярных стенок, которые примерно в 10 раз толще нормальной альвеолярной стенки, что приводит к утолщению стенки, хотя паразиты в альвеолах не обнаруживаются [52]. Утолщение и отек бронхиальных стенок мелких и средних бронхов за счет паразитарной инфильтрации и выраженной воспалительной реакции (кроме крупных бронхов) наблюдались на модели мышей [52].Эти бронхиальные воспалительные изменения приводят к уменьшению просвета бронхов [52]. У большинства инфицированных мышей наблюдалась инфильтрация стенок крупных сосудов с обширными скоплениями паразитов в миоцитах мышечного слоя, сопровождавшаяся воспалительной реакцией, интерстициальным отеком и разрывом мышечных волокон [52]. Эти патологические изменения в легких могут способствовать легочному альвеолярному кровотечению, бронхиолиту и пневмониту [52]. Эмфизему легких также наблюдали в легких инфицированных крыс [54].При статистическом анализе разница между экспериментальными группами в распределении паразитов в легких и степени воспалительной реакции не выявила статистической разницы [52]. Большинство мексиканских штаммов продемонстрировали кардиомиотропизм [52] и могли вызывать легочную гипертензию, которая могла привести к дилатации правого желудочка, что является типичной характеристикой болезни Шагаса, вызванной Trypanosoma cruzi , без поражения левого желудочка [52]. Однако многие случаи болезни Шагаса с легочной гипертензией, связанной с дилатацией правого желудочка, могут быть связаны с левожелудочковой недостаточностью [55].Предыдущее исследование лечения рецидивирующего трипаносомоза у населения Гамбии показало, что 7-дневный курс внутривенного введения эфлорнитина был удовлетворительным и приводил к существенной экономии средств по сравнению со стандартной 14-дневной схемой, хотя предыдущая схема уступала стандартной схеме и могла быть используется национальными программами контроля в эндемичных районах при условии тщательного мониторинга его эффективности, в то время как меларсопрол остается единственным эффективным терапевтическим вариантом для новых случаев [56].В экспериментальных исследованиях на животных эфлорнитин и меларсопрол синергически действуют против трипаносом, поскольку первый препарат снижает продукцию трипанотиона, на которую направлен второй препарат [8, 57]. Недавнее исследование показало, что окислительный стресс может способствовать персистенции паразитов в тканях хозяина и разработке препаратов против Trypanosoma cruzi [58].

6. Легочные Larval Migrans

Toxocara larval migrans, вызываемые Toxocara canis , кишечным паразитом собак, и Toxocara cati , кишечным паразитом кошек, инфицированным промежуточным хозяином, человеком, при приеме внутрь эти зародыши яиц Toxocara , из которых вылупляются инфекционные личинки в кишечнике человека [1].Затем инфекционные личинки проникают в стенку кишечника и кровообращением разносятся по многим органам, включая легкие, печень, центральную нервную систему, глаза и мышцы [1]. Затем в этих органах возникают гранулемы, а затем развивается фиброз и кальцификация [1]. Легочные проявления обнаруживаются у 80% пациентов с тяжелой астмой [1]. Клинические проявления могут демонстрировать рассеянные хрипы и хрипы при аускультации, включая лихорадку, кашель, гепатоспленомегалию, генерализованное увеличение лимфатических узлов, боль в глазах, косоглазие, белые зрачки, одностороннюю потерю зрения, боль в животе и неврологические проявления [1].В некоторых случаях может наблюдаться тяжелая эозинофильная пневмония, что может способствовать респираторному дистресс-синдрому [59–61]. Рентгенограмма грудной клетки может выявить локализованные пятнистые инфильтраты [1]. Этот синдром обычно связан с эозинофилией, повышенными титрами антител к Toxocara Canis и повышенным уровнем общего сывороточного IgE [62, 63]. Около 25% пациентов детского возраста не имеют эозинофилии [64]. Для диагностики сообщалось об идентификации сывороточных IgE-антител методом ИФА [65] и экскреторно-секреторных антигенов Toxocara методом вестерн-блоттинга [66].Тем не менее серодиагностические методы не могут отличить перенесенные инфекции от текущих [65, 66]. Яйца или личинки Toxocara не могут быть идентифицированы в фекалиях, поскольку человек не является окончательным хозяином [1]. Гистопатологическое исследование биоптатов легкого или печени может выявить гранулемы с многоядерными гигантскими клетками, эозинофилами и фиброзом [1]. Toxocara larval migrans может быть спонтанным разрешением; поэтому пациенты с симптомами от легкой до умеренной степени не нуждаются в лечении [1].Однако пациентов с тяжелым течением Toxocara larval migrans можно лечить диэтилкарбамазином (6 мг/кг/сут, 21 день) [67], мебендазолом (20–25 мг/кг/сут, 21 день) [68] или альбендазолом. (10 мг/кг/день, 5 дней) [69]. Возможно обострение воспалительных реакций в тканях за счет гибели личинок; поэтому рекомендуется антигельминтное лечение плюс кортикостероиды [1].

7. Легочный токсоплазмоз

Причинным микроорганизмом является клеточный простейший паразит, называемый « Toxoplasma gondii », который в основном переносится кошками [70].Люди заражаются при употреблении зараженных паразитарными кистами сырых молочных продуктов, овощей или мяса [1]. Клиническими проявлениями являются гриппоподобные заболевания, миалгии или увеличение лимфатических узлов [1], что является наиболее распространенным признанным клиническим проявлением [71]. Вовлечение легких все чаще регистрируется у ВИЧ-инфицированных/больных СПИДом [1]. Легочные проявления могут быть интерстициальной пневмонией, диффузным альвеолярным повреждением или некротизирующей пневмонией [72]. Тем не менее, обструктивная или крупозная пневмония была зарегистрирована у 49-летнего испанского гетеросексуального мужчины [71].Ранняя беременность с токсоплазмозом может вызвать гибель плода, хориоретинит и неврологические симптомы у новорожденного, тогда как хроническое заболевание может вызвать хориоретинит, желтуху, судороги и энцефалит [1]. Диагностика токсоплазмоза основывается на обнаружении простейших паразитов в тканях организма [1]. Исследование мокроты использовалось для диагностики легочного или диссеминированного токсоплазмоза у 14-летнего аллогенного реципиента костного мозга с болезнью «трансплантат против хозяина» путем выявления Toxoplasma gondii тахизоитов в мазках мокроты [73].Серодиагностика не позволяет отличить активную и хроническую инфекцию Toxoplasma gondii из-за способности повышать уровень антител без активного заболевания [1]. У ВИЧ-инфицированных/больных СПИДом был проведен ПЦР-анализ жидкости БАЛ в режиме реального времени [74]. Токсоплазмоз можно лечить комбинированным лечением пириметамином и сульфадиазином [1].

8. Легочный бабезиоз

Это заболевание вызывают гемопротозойные паразиты Babesia divergens и Babesia microti [75].Люди заражаются при укусе инфицированного клеща Ixodes scapularis или при переливании зараженной крови [76]. Паразиты могут атаковать эритроциты и способствовать неправильной диагностике Plasmodium [76]. Симптомы включают лихорадку, головную боль, потерю аппетита, миалгию, усталость и проливной пот [77]. Больные бабезиозом часто осложняются некардиогенным диффузно-билатерально-интерстициальным отеком легких и респираторным дистресс-синдромом взрослых [78].Исследование тонкого мазка крови с окраской по Гимзе, выявление специфических антител и метод ПЦР являются специфической диагностикой легочного бабезиоза [75]. Терапией выбора является комбинация клиндамицина (600 мг каждые 6 часов) и хинина (650 мг каждые 8 часов) или атоваквона (750 мг каждые 12 часов) и азитромицина (500–600 мг в первый день и 250–600 мг в последующие сутки). дней) в течение 7–10 дней [79, 80].

9. Филярийные паразиты, связанные с тропической легочной эозинофилией

Этот синдром возникает в результате иммунологической гиперреактивности к филяриатозным паразитам человека, Wuchereria bancrofti и Brugia malayi [81].Тропическая легочная эозинофилия (ТПЭ) является одной из основных причин легочной эозинофилии в тропических странах и распространена в эндемичных по филяриям регионах мира, особенно в Юго-Восточной Азии [81, 82]. Клиническими признаками являются кашель, лихорадка, боль в груди и потеря массы тела в сочетании с массивной эозинофилией крови [83]. На рентгенограммах органов грудной клетки выявляют армейские инфильтраты обоих легких, имитирующие милиарный туберкулез или немилиарные инфильтраты [84]. Кроме того, могут быть заметные ворота с тяжелыми сосудистыми отметинами [85-88], но в 20% случаев рентгенограммы грудной клетки не имеют изменений [89].В некоторых предыдущих исследованиях компьютерной томографии грудной клетки были обнаружены воздушные ловушки, лимфаденопатия средостения, кальцификация и бронхоэктазы [90]. По меньшей мере 120 миллионов человек во всем мире инфицированы переносимым комарами лимфатическим филяриатозом [89], но лишь менее 1% филяриатозной инфекции вызывает ТПЭ [91], тогда как различные исследования показали, что филяриатозная инфекция является причиной ТПЭ [81, 92]. ]. Положительная немедленная реакция на внутрикожные кожные пробы с антигенами Dirofilaria immitis была продемонстрирована у пациентов с ТПЭ [93].Микрофилярии, анатомические особенности Wuchereria bancrofti , были продемонстрированы в легких, печени и лимфатических узлах пациентов с ТПЭ [94–96], но редко идентифицируются в крови [94]. При ТПЭ наблюдалось повышение концентрации специфических для филярий IgG и IgE [97]. Периферические базофилы пациентов с ТПЭ высвобождали большее количество гистамина, когда их заражали антигенами Wuchereria или Brugia , чем антигеном Dirofilaria [97].Это указывало на то, что TPE возникает в результате иммунологической гиперреактивности к филяриатозным паразитам человека [97]. Феномен адгезии лейкоцитов в сыворотке больных ТПО с использованием Wuchereria bancrofti выявил максимальные положительные результаты по сравнению с Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens [98]. Демонстрация живой взрослой особи Wuchereria bancrofti в лимфатических сосудах семенного канатика пациентов с ТПЭ подтверждается ультразвуковым исследованием [99], а биопсия комка в семенном канатике показывает дегенерирующую взрослую самку филяриатоза с маткой, полной микрофилярий [99]. 100].После 6-14 дней терапии диэтилкарбамазина цитратом (ДЭК) отмечается заметное снижение уровней филяриоспецифических IgG и IgE в жидкости эпителиальной выстилки легких [101] и рентгенологическое улучшение [102, 103]. Стандартным лечением, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, является пероральный прием ДЭК (6 мг/кг/день) в течение трех недель [104]. Полезность DEC в лечении TPE дополнительно привлекает внимание к его филяриальной этиологии [105, 106].

10. Легочный дирофиляриоз

Легочный дирофиляриоз человека, заболевание взрослых людей среднего возраста [107], вызывается в основном неполовозрелыми филяриатозными нематодами Dirofilaria immitis [108–112] Другие виды, Dirofilaria repens и и tenuis , как известно, заражают человека [113].Эти организмы, а именно сердечный червь собак [1], обычно передаются от одомашненных собак или других хищников (лисы, волка, кошки, выдры, ондатры, койота, шакала и морского льва) [113–115] человеку (случайный хозяин) [114] инфицированными комарами ( Aedes , Culex или Anopheles ) [116], с распространением в Азии, Австралии, Южной Европе, Северной и Южной Америке [114]. Большинство случаев чаще обнаруживают на периферии легкого, особенно в правой нижней доле [113, 117, 118].Поражение легкого может быть одиночным узлом монеты или множественными узлами, обычно размером менее 3 см [109], что отмечается на рентгенограмме грудной клетки [1, 114]. Патологически поражение легкого проявляется в виде сферического инфаркта с центром в обструктивной артерии [113]. Клинические проявления могут включать лихорадку, озноб, боль в груди, кровохарканье и недомогание [1, 119–121]. По крайней мере, у 50% пациентов заболевание протекает бессимптомно [1, 113, 122]. Только у 17% исследованных пациентов в японской серии была выявлена эозинофилия [122].Серологические тесты, цитологический анализ мокроты, промывание бронхов и трансторакальная пункционная биопсия обеспечивают низкую специфичность для точного диагноза [123]. Окончательный гистопатологический диагноз может быть поставлен с помощью клиновидной биопсии образцов ткани с помощью видеоторакоскопии [122] и методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) [124, 125]. Клиновидная резекция легочного узла обычно приводит к излечению без специфической медикаментозной терапии [126]. Некоторые предложения указывают на использование ивермектина с ДЭК или без него для лечения легочного дирофиляриоза, но эти предложения не получили широкого распространения [127].

11. Легочный стронгилоидоз

Сообщалось о очень небольшом количестве паразитарных заболеваний, вызывающих пневмонию у ВИЧ-инфицированных/больных СПИДом [128]. Гельминт Strongyloides stercoralis , который обычно встречается во многих тропических и субтропических регионах, иногда упоминается как причина заболевания легких [128]. Распространенность этого гельминта в образце стула варьируется от региона к региону следующим образом: 26–48% в странах Африки к югу от Сахары, 15–82% в Бразилии, 1–16% в Эквадоре и 4–40% в США [129]. ].Хотя распространенность стронгилоидной инфекции в Юго-Восточной Азии высока, в англоязычной литературе не было зарегистрировано ни одного случая [128]. Сообщалось об относительно небольшом числе случаев заражения гельминтами больных СПИДом в тропиках, несмотря на их высокую распространенность [128]. В предыдущем исследовании в Бразилии 10% из 100 больных СПИДом были инфицированы Strongyloides stercoralis [130], тогда как в исследовании в Замбии 6% из 63 ВИЧ-инфицированных пациентов с хронической диареей были инфицированы Strongyloides stercoralis [130]. 131].Паразитические самки обитают в слизистой оболочке (стенке) тонкой кишки человека, особенно в собственной пластинке двенадцатиперстной кишки и проксимальном отделе тощей кишки, тогда как паразитические самцы остаются в просвете кишки и не имеют возможности проникать через слизистую оболочку. [1]. Яйца откладывают самки паразитов и содержат личинок, готовых к вылуплению [1]. Рабдитовидные личинки, вышедшие из яиц, прокалывают слизистую оболочку и достигают просвета кишечника [1]. Затем эти личинки выделяются с фекалиями и могут проникать в эпителий кишечника или перианальную кожу, не покидая хозяина, путем метаморфозы в филариформных личинок в просвете тонкой кишки [1].Это способствует аутоинфекции и персистенции инфекции в течение 20–30 лет у лиц, покинувших эндемичные регионы [132]. Рабдитовидные личинки, которые выделяются с фекалиями, могут проходить в почве два различных цикла: прямой (хозяин-почва-хозяин) цикл и непрямой цикл [1]. В прямом цикле рабдитоформные личинки непосредственно превращаются в филяриоподобных личинок и могут заражать человека через кожу [1]. В непрямом цикле рабдитоформные личинки созревают в свободноживущие половые формы (самцы и самки), а затем производят второе поколение рабдитоформных личинок [1].Эти рабдитовидные личинки затем трансформируются в филяриоподобные личинки и могут непосредственно проникать через кожу, внедряться в ткани, проникать в лимфатические или венозные русла и переноситься током крови к сердцу и легким [1]. Эти нитевидные личинки прокалывают легочные капилляры; войти в альвеолы; мигрируют в бронхи, трахею, гортань и надгортанник; а затем заглатываются обратно в кишечник [1]. В двенадцатиперстной кишке и тощей кишке эти нитевидные личинки развиваются в половые формы для продолжения жизненного цикла [1].После первичной инфекции клеточно-опосредованный иммунитет предотвращает реинфекцию, ограничивая личинки и взрослые формы кишечником и предотвращая инвазию тканей у иммунокомпетентных лиц, но аутоинфекция преувеличена у лиц с иммуносупрессией и способствует гиперинфекции [1]. При миграции филяриообразных личинок через легкие могут возникать бронхопневмония и альвеолярные кровоизлияния [1]. Патологические легкие инфильтрированы эозинофилами и связаны с повышенным уровнем сывороточного IgE и эозинофилией [1].Эти патологические изменения в легких могут усугубляться вторичными бактериальными инфекциями [1]. У большинства пациентов с гиперинфекцией наблюдаются кашель, лихорадка, одышка и обычно диффузные легочные инфильтраты [133]. Точный диагноз заключается в выявлении гельминта в образцах из дыхательных путей или стуле [133]. Предыдущие отчеты показали, что по крайней мере в двух случаях с гиперинфекцией стронгилоидами была сопутствующая пневмоциста [134, 135]. Предыдущий обзор литературы показал, что только выжившие пациенты получали лечение тиабендазолом в дозе 25 мг/кг два раза в день в течение пяти дней тремя курсами с интервалом в 10 дней с последующим ежемесячным курсом тиабендазола, в то время как продолжительность лечения ВИЧ-1-инфицированных индивидуумов неизвестно [135].Как правило, большинство пациентов прямо или косвенно умерли от стронгилоидной гиперинфекции [135]. Кажется осторожным лечить любого пациента, инфицированного Strongyloides stercoralis , обнаруженного в стуле, несмотря на редкость клинически значимой инфекции Strongyloides у ВИЧ-инфицированных/больных СПИДом [135].

12. Легочный аскаридоз

Ascaris lumbricoides — наиболее распространенная кишечная гельминтозная инфекция [136]. Как оплодотворенные, так и неоплодотворенные яйца выделяются с фекалиями и попадают в почву [137].Заражение происходит через загрязнение почвы рук или продуктов питания яйцами с последующим проглатыванием [137]. Из яиц вылупляются личинки в тонкой кишке, что называется «первой стадией»; затем они линяют в личинок второй стадии в просвете тонкой кишки. Личинки второй стадии проникают через стенку кишечника и мигрируют по лимфатическим и капиллярным путям в печеночный кровоток и в правую часть сердца, а затем достигают легких [137]. Личинки второй стадии еще дважды линяют в альвеолах, чтобы произвести личинок третьей и четвертой стадии.Личинки четвертой стадии, которые формируются через 14 дней после проглатывания, мигрируют вверх к трахее, а затем проглатываются, чтобы достичь тонкой кишки [137]. Личинкам четвертой стадии требуется примерно 10 дней для миграции из легких в тонкий кишечник [137]. Для производства яиц после первоначального приема внутрь требуется 10–25 дней [137]. Мигрирующие личинки могут вызывать образование тканевых и легочных гранулем с макрофагами, нейтрофилами и эозинофилами [138]. Это может вызвать гиперчувствительность легких и привести к перибронхиальному воспалению, увеличению продукции бронхиальной слизи и, наконец, бронхоспазму [138]. Ascaris lumbricoides может продуцировать как специфические, так и поликлональные IgE [138]. Сообщалось также о повышении уровня IgG4 у больных аскаридозом [139]. Симптоматическое поражение легких может варьироваться от легкого кашля до синдрома Леффлера, который представляет собой самокупирующееся воспаление легких и связан с кровью и легочной эозинофилией, особенно при детском аскаридозе [3, 140]. Этот синдром может возникнуть в результате воздействия различных лекарственных препаратов. Клиническая картина может варьировать от недомогания, лихорадки, потери аппетита, миалгии и головной боли [3, 140] до респираторных симптомов, которые включают кашель с выделением мокроты, боль в груди, кровохарканье, одышку и хрипы [141].На рентгенограммах органов грудной клетки обычно обнаруживаются периферические базальные затемнения, но иногда выявляются односторонние, двусторонние, транзиторные, мигрирующие, несегментарные затемнения различных размеров [142]. Мебендазол (100 мг два раза в день в течение трех дней или однократная доза 500 мг) и альбендазол (однократная доза 400 мг) одинаково эффективны при лечении аскаридоза [1]. Пирантела памоат (разовая доза 11 мг/кг, максимальная доза 1 грамм) и пиперазина цитрат (50–75 мг/кг/день в течение двух дней) также полезны, как и ивермектин [1].

13. Легочный анкилостомоз

13.1.

Ancylostoma duodenale

Ancylostoma duodenale могут жить только один год [143, 144]. Самка Ancylostoma duodenale производит от 10 000 до 30 000 яиц в день [143, 144]. Человек — единственный определенный хозяин [143, 144]. Личинки Ancylostoma duodenale могут попасть в организм человека не только через кожу, но и через лимфатические сосуды и венулы [143].Личинки Ancylostoma duodenale могут останавливаться в развитии в кишечнике или мышцах и возобновлять развитие, когда условия окружающей среды становятся благоприятными [145]. Бронхит и бронхопневмония могут возникнуть, когда личинки прорывают легочные капилляры и попадают в альвеолярные пространства [128, 143, 144]. Легочная миграция личинок может привести к развитию эозинофилии периферической крови [128, 143, 144]. Личинки анкилостомы могут выделять семейство белков, называемых «белками, секретируемыми анкилостомами (ASP)» [128, 143, 144], и могут секретировать низкомолекулярные полипептиды, которые ингибируют фактор свертывания Ха и тканевой фактор VIIa [146].Во время легочной миграции личинок у пациентов могут быть кашель, лихорадка, хрипы и преходящие легочные инфильтраты, связанные с кровью и легочной эозинофилией [128]. И альбендазол (однократная доза 400 мг), и мебендазол (100 мг два раза в день в течение трех дней) являются препаратами выбора для лечения анкилостомы [128]. Пирантела памоат (разовая доза 11 мг/кг с максимальной дозой 1 г перорально) является альтернативным препаратом выбора [128]. Предыдущее исследование показало, что ивермектин может эффективно лечить анкилостомоз [128].

13.2.

Necator americanus

Личинки Necator americanus могут инфицировать человека только через кожу [143]. Личинки достигают легких с помощью тех же механизмов, что и Ancylostoma duodenale [128]. Интервал между временем проникновения через кожу и откладкой яиц взрослыми червями составляет около шести недель [128]. Бронхит и бронхопневмония могут возникать, когда личинки прорывают легочные капилляры и попадают в альвеолы [128]. Препараты выбора для лечения Necator americanus такие же, как и препараты выбора для лечения Ancylostoma duodenale [128].

14. Легочный парагонимиазон

в Азии, почти 20 миллионов человек заражен Paragonimus , таких как Paragonimus Westermani , который является основным видом на людях, Paragonimus Mexicanus , Paragonimus Africanus , Paragonimus Miyazakii , Paragonimus philippinensis , Paragonimus kellicotti , Paragonimus skrjabini , Paragonimus heterotremus и Paragonimus uterobilateralis [147–149].Парагонимоз относится к зоонозам пищевого происхождения [128]. Люди получают вида Paragonimus при употреблении в пищу сырых раков или крабов, зараженных инфекционными метацеркариями [147]. Инкубационный период может варьировать от 1 до 2 месяцев и даже дольше [150]. Может иметь место более короткий инкубационный период от 2 до 15 дней [150]. Паразит из кишечника человека проходит через несколько органов и тканей, чтобы достичь легких [147]. Взрослые черви живут в легких, а яйца выделяются с мокротой или фекалиями [147]. Яйца вылупляются в пресной воде, высвобождая мирацидиев, которые проглатываются первым промежуточным хозяином, пресноводными улитками [147].Мирацидии развиваются в церкарии у улитки и попадают в воду [147]. Затем церкарии вторгаются во второго промежуточного хозяина, ракообразных (раков или крабов), и развиваются в инфекционных метацеркарий [147]. Люди заражаются при употреблении в пищу недоваренных или сырых крабов или речных раков, зараженных инфекционными метацеркариями [151]. Инфекционные метацеркарии из кишечника человека проходят через несколько органов и тканей, чтобы достичь легких [147]. Мигрирующие черви в плевральной полости вызывают выпот и плеврит [150].Легочный парагонимоз — наиболее распространенная форма парагонимоза [150], которая первоначально проявляется кашлем с ржаво-коричневой или кровянистой мокротой или рецидивирующим кровохарканьем, болью в груди, лихорадкой, стеснением в груди, затрудненным дыханием, легким плевральным выпотом, бронхоэктазами, пневмонитом или бронхопневмония [150, 152]. Как правило, большинство пациентов амбулаторны и внешне здоровы [150]. Хроническая легочная форма может быть связана с лихорадкой, слабостью, потерей веса и анемией [150]. Как правило, легочный парагонимоз характеризуется высокой заболеваемостью и низкой смертностью, если он не осложняется инфекцией жизненно важных органов [150].Кашель, кровохарканье, лихорадка и боль в груди наблюдались у пациентов с Paragonimus , положительными на яйцеклетки, особенно кашель и кровохарканье [153]. У детей с туберкулезом отмечают затруднение дыхания, но не у детей с парагонимозом [153]. Этот симптом обычно присутствует в тяжелых случаях, связанных с плевральным выпотом или коинфекцией туберкулезом [153]. Различия в большинстве грудных признаков как парагонимоза, так и туберкулеза не отмечается [153]. Наличие хрипов у детей, больных туберкулезом, является существенным признаком; однако их можно обнаружить в острой фазе легочного парагонимоза [153].И взрослые, и дети с легочным парагонимозом имеют сходные симптомы, включая вялость [153]. Недавнее исследование показало, что все дети с туберкулезом легких имели рентгенографические признаки истощения подкожной клетчатки [153]. Таким образом, этот рентгенографический признак является важным дифференцирующим фактором в дополнение к бактериологическим исследованиям в районе, где существуют как парагонимоз, так и туберкулез [153]. Пневмоторакс или плеврит (обычно двусторонний) являются важным проявлением парагонимоза [150, 154].Рентгенограммы грудной клетки могут демонстрировать инфильтраты, неоднородную консолидацию воздушного пространства или затемнение, связанное с плевральной реакцией или утолщением, единичные или множественные узелки, кистозные поражения, полости, утолщение плевры и узловые затемнения [150, 155]. На рентгенограммах органов грудной клетки в 62–71 % случаев отмечается пятнистая консолидация, в 28 % — утолщение плевры, в 9–10 % — плеврит, в 8–13 % — узловые образования, в 11–14 % — кистозные или полостные поражения [150]. Тем не менее нормальная рентгенограмма грудной клетки может иметь место при симптоматическом легочном парагонимозе [150] и может быть выявлена примерно у 8–20% пациентов с поздней стадией парагонимоза [156–158].Стойкий двусторонний плеврит был продемонстрирован у 44,4% в исследовании, проведенном в Лаосской Народно-Демократической Республике [150]. Олойде и др. сообщили, что рентгенографические признаки как легочного парагонимоза, так и туберкулеза легких, выявленные в их исследовании, были в основном паренхиматозными и были сходными [153]. Основной дифференциальный диагноз кавитационных легочных инфильтратов включает бактериальный абсцесс, туберкулез, грибковые инфекции, нокардиоз и паразитарные заболевания легких [157]. Компьютерная томография грудной клетки считается лучшим методом по сравнению с рентгенограммой грудной клетки за счет визуализации ходов и туннелей, соединяющих кистозные поражения Paragonimus [150].Яйца паразитов могут быть обнаружены в образцах мокроты, жидкости бронхоальвеолярного лаважа или образцах биопсии легких [159]. Эндобронхиальные поражения могут возникать примерно у 54% пациентов с легочным парагонимозом [156]. Внелегочный парагонимоз, вероятно, чаще встречается у тяжело инфицированных пациентов и у детей [150]. У взрослых внелегочная форма встречается только у 2% [150]. Предыдущие исследования показали наличие Paragonimus ova-позитивной мокроты в 55,6–72% образцов мокроты пациентов с легочным парагонимозом [150].Исследование взрослых и детей с плевропульмональным парагонимозом показало наличие ова-позитивной мокроты у 20,9% и 4,1% соответственно [150]. Тем не менее, это открытие является необычным, поскольку ожидается, что чувствительность исследования мокроты у взрослых выше, чем у детей [150]. Paragonimus ova может быть обнаружен в центрифугированном депозите плевральной жидкости примерно в 10% случаев с плевропульмональным парагонимозом [150]. Анализ плевральной жидкости обычно показывает низкий рН, эозинофилию, высокий уровень белка, лактозодегидрогеназу выше 1000 МЕ/л и содержание глюкозы менее 10 мг/дл [150].Детям, которые обычно глотают мокроту, и пациентам, образцы мокроты которых явно не содержат яйцеклеток, рекомендуется исследование двух-трех образцов стула, собранных в последующие дни [150]. Paragonimus ova выявляются в образцах фекалий больных легочным парагонимозом примерно в 65,1% по методу концентрации AMS III [150]. Эозинофилия периферической крови и повышенный уровень сывороточного IgE обнаруживаются более чем в 80% случаев парагонимоза [147, 154].Экскреторно-секреторные продукты Paragonimus westermani взрослых состоят из цистеиновых протеаз, которые участвуют в иммунологических реакциях при паразитарной инфекции [160, 161]. Было внедрено множество иммунодиагностических методов, таких как внутрикожный тест, иммунодиффузия, тест связывания комплемента, твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), дот-ИФА и Вестерн-блоттинг [150]. В то время как отрицательный внутрикожный тест почти наверняка исключает парагонимоз, положительный тест не может отличить перенесенную инфекцию от настоящей, поскольку тест может оставаться положительным в течение 10–20 лет даже после успешного лечения или спонтанного выздоровления [150].Этот тест также реагирует на другие трематодные инфекции, такие как шистосомоз и клонорхоз [150]. Методы ИФА в настоящее время наиболее широко используются для серологической диагностики парагонимоза благодаря их высокой чувствительности и специфичности [150]. Тем не менее, методы ELISA требуют больше времени и средств, они требуют дорогостоящего оборудования и опытного персонала, а все антигены и реагенты коммерчески недоступны [150]. Экспресс-тест, разработанный в Китае, имеет чувствительность и специфичность до 99% и 92% соответственно [150].Иммуноглобулиновые антитела G4 к экскреторно-секреторному продукту Paragonimus heterotremus имели точность, чувствительность, специфичность и положительные и отрицательные прогностические значения 97,6%, 100%, 96,9%, 90% и 100% соответственно [162]. В случае плеврального или плевропульмонального парагонимоза часто сообщается об эозинофилии плевральной жидкости или эозинофилии периферической крови, но у небольшой части пациентов эти характерные признаки отсутствуют [163]. Измерение уровня аденозиндезаминазы в плевральной жидкости может облегчить диагностику туберкулезного плеврального выпота [163].Эксцизионная биопсия может служить как хирургическим лечением подкожных узелков, так и лабораторной диагностикой [150]. Патологическое исследование выявит яйцеклетки Paragonimus , взрослых или неполовозрелых червей, эозинофилов, воспалительных клеток и кристаллов Шарко-Лейдена [150]. Парагонимоз можно лечить высокими дозами празиквантела (75 мг/кг/день в течение трех дней, примерно 2% рецидивов, примерно 100% излечения при пятидневном лечении [150]), триклабендазола (20 мг/кг в два равных приема). дозы), никлофолан (2 мг/кг однократно) или битионол (от 30 до 40 мг/кг в течение 10 дней в альтернативные дни) [147, 164, 165].Контрольные исследования показали, что триклабендазол в дозе 10 мг/кг однократно имел сравнимую безопасность, эффективность и переносимость с празиквантелом [150].

15. Легочный шистосомоз. Яйца шистосом выделяются с фекалиями (

Schistosoma japonicum и Schistosoma mansoni ) или с мочой ( Schistosoma hematobium ) [128].Инфекционные церкарии, содержащиеся в воде, проникают в кишечник человека или через кожу человека и, наконец, остаются в ложе брыжейки ( Schistosoma japonicum и Schistosoma mansoni ) и в ложе пузырьков мочевого пузыря ( Schistosoma hematobium ) [128]. В жизненном цикле Schistosoma участвуют два хозяина: люди и улитки [166]. Яйца, выделяемые инфицированным человеком в пресную воду с фекалиями или мочой, затем попадают в организм промежуточного хозяина, улитки, у которой яйца вылупляются, проходят несколько циклов и развиваются в воде в церкарий [128, 166].Инфекционные церкарии проникают через кожу человека или попадают в кишечник [128, 166]. Чаще всего люди заражаются при купании в загрязненной воде [166]. Шистосомула, бесхвостая форма церкарий, мигрирует сначала в легкие и достигает печени в течение одной недели [166]. Примерно через 6 недель после достижения печени они созревают во взрослых сосальщиков, которые спускаются по венулам к своим последним привычкам: брыжеечным ложам в случае Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum и ложам мочевых пузырьков в случае Schistosoma hematobium [166].Известно, что продолжительность жизни взрослой двуустки достигает 30 лет [166]. Большинство яиц, откладываемых взрослой двуусткой, которые выделяются хозяином с фекалиями или мочой, представляют значительный интерес для общественного здравоохранения из-за их способности распространять заболевание [166]. Некоторые из этих яиц остаются в ткани хозяина и могут вызывать образование гранулем вокруг них, что является причиной клинических признаков и симптомов шистосомоза [166]. Легочный шистосомоз может клинически протекать в острой или хронической форме [128].Острые проявления, называемые «синдромом Катаямы» или «токсическим шистосомозом», могут развиваться через три-восемь недель после проникновения через кожу [159, 166–168].

Острая форма проявляется сухим кашлем, хрипами, одышкой, ознобом, лихорадкой, головной болью, недомоганием, потерей веса, болями в животе, диареей, крапивницей, выраженной эозинофилией, артралгией, миалгией [166, 167, 169] и несколько небольших легочных узелков размером от 2 до 15 мм и более крупных узлов с ореолом матового стекла [170] и нечеткими границами на рентгенограммах грудной клетки или компьютерной томографии у пациентов с ослабленным иммунитетом или диффузными, увеличенными легочными отметинами и выступающими воротами с плохо очерченные узелки, которые встречаются реже [166, 171].Частота поражения легких на ранних стадиях шистосомоза неизвестна, но сообщалось о кашле более чем у 40% инфицированных путешественников [166]. Этот острый период является стадией, на которой шистосомула созревает во взрослую форму [166]. Сообщалось, что поражение легких может возникать на ранней стадии, особенно у неиммунных пациентов [166]. Физикальное обследование обычно ничем не примечательно, хотя у некоторых пациентов выявляется удлинение выдоха [166]. Лабораторные данные обычно выявляют 30-50% сывороточных эозинофилов с легким лейкоцитозом [166].Иногда также отмечаются аномальные результаты тестов функции печени и повышение сывороточного IgE [166]. Пациенты с хронической формой имеют легочную гипертензию и легочное сердце [172, 173], в то время как сообщалось о массивном кровохарканье, долевой консолидации и коллапсе [174]. Чувствительность традиционных тестов кала и мочи на яйца паразитов низкая, даже если они выполняются в трех отдельных случаях [166]. Спорадическое прохождение яиц паразита взрослыми трематодами и низкая нагрузка трематодами ограничивают чувствительность этих тестов, но ректальная биопсия может повысить чувствительность [166].Неиммунные пациенты могут заболеть остро с вовлечением легких до того, как начнется откладка яиц взрослыми двуустами [166]. Серологическое тестирование гораздо более чувствительно [166]. При подтверждении и видообразовании положительных результатов иммуноферментного анализа, выполненных с помощью иммуноферментного блота, специфичность подтверждения присутствия видов Schistosoma может достигать почти 100% [166]. Этот тест обычно дает положительные результаты через 4–6 недель после воздействия паразита [166].Однако основным ограничением серологического теста является то, что он остается положительным в течение многих лет, несмотря на успешное лечение, что исключает его использование для подтверждения повторного воздействия или оценки результатов лечения [166]. Хорошая история путешествий пациентов, особенно в отношении контакта с пресной водой в эндемичных районах, является наиболее важным ключом к постановке диагноза [166]. Гепатоспленомегалия из-за портальной гипертензии была зарегистрирована у пациентов, инфицированных Schistosoma japonicum и Schistosoma mansoni [166].В случаях с хроническим поражением легких патофизиологические механизмы можно объяснить следующим образом. При заражении Schistosoma hematobium конечным местом обитания взрослой двуустки является перивезикальное сплетение, в которое откладывали яйца половозрелые двуустки [166]. Эктопическая миграция яйцеклеток может происходить в результате проникновения яиц через системную венозную систему в легкие [166]. В случае заражения Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum яйца выносятся портальным кровотоком и застревают в венулах печени, образуя гранулему вокруг яиц, что в конечном итоге вызывает перипортальный фиброз печени и портальную гипертензию. 166].Портальная гипертензия приводит к открытию портокавальных шунтов, что позволяет яйцам попасть в легкие и застрять в них [166]. Задокументирована демонстрация яиц Schistosoma mansoni в легких без признаков фиброза печени [166]. Яйца вызывают гранулематозную реакцию, которая поражает интиму, а затем медиальную стенку легочных артерий, что приводит к облитерирующему артерииту, фиброзу, легочной гипертензии, а затем к развитию легочного сердца [166, 170].Гистологические данные легких демонстрируют межартериальные и периваскулярные гранулемы гантелеобразной формы с локальным ангиогенезом, который вызывает расширение и скрученность сосудов, называемых «ангиоматоидными» [166]. Яйца либо остаются в просвете легочных лож, либо мигрируют в саму легочную ткань [166]. Клинические признаки хронического легочного шистосомоза можно разделить на три группы: бессимптомные случаи с шистосомными яйцами в легочных ложах, с образованием или без образования гранулемы, гранулема с легочной гипертензией и образование гранулемы с легочной гипертензией и легочным сердцем [166].Очевидно, что Schistosoma hematobium или Schistosoma japonicum вызывают гораздо меньше легочного сердца по сравнению с Schistosoma mansoni [175], хотя Schistosoma hematobium идентифицируется в легочных ложах в значительном количестве [166]. При хронической форме сообщалось об эозинофилии периферической крови с умеренным лейкоцитозом, уровнями IgE и нарушениями функции печени [166]. Диагноз хронического шистосомоза основывается на выявлении яиц в кале или моче с помощью прямой микроскопии или биопсии прямой кишки/мочевого пузыря [1].На рентгенограмме грудной клетки выявляют увеличение правого желудочка, дилатацию легочных артерий и ствола, а также их междолевых ветвей, что свидетельствует о легочной гипертензии и легочном сердце [176]. Бронхоскопическое исследование и биопсия тканей вряд ли будут полезны из-за небольшого количества полученной ткани и спорадического распространения гранулем [166]. Открытая биопсия легкого продемонстрировала диагноз в некоторых сообщениях о случаях, но это не следует принимать в качестве протокола [166].ПЦР-тестирование мокроты показало многообещающие результаты, в то время как исследование мокроты на яйца паразитов дало низкий результат [166]. Как острый, так и хронический шистосомоз можно лечить празиквантелом (20–30 мг/кг перорально в два приема в течение 12 часов), а затем празиквантел повторяют через несколько недель для эрадикации взрослых сосальщиков [166]. Короткий курс лечения стероидами эффективен при острой форме до начала лечения празиквантелом и может быть обработан артеметером, производным артемизинина, который действует на ювенильные формы шистосомы [166].Сообщалось о пациенте с легочной гипертензией, связанной с шистосомозом, об успешном лечении ингибитором фосфодиэстеразы-5 [176].

16. Легочная гидатидная заболевание

Гидатидное заболевание человека обусловлено эхинококковым многокулярным , эхинококкой гранулеса , эхинококка Vogeli и эхинококка Oligarthrus [128, 177]. [ Echinococcus multilocularis вызывает альвеолярный или легочный эхинококкоз (AE), Echinococcus granulosus вызывает кистозный эхинококкоз, Echinococcus vogeli вызывает поликистозный эхинококкоз, а Echinococcus vogeli вызывает чрезвычайно редкий эхинококкоз 7 человека ].Взрослые особи Echinococcus multilocularis обитают в тонком кишечнике окончательных хозяев, лисиц, собак, кошек, койотов и волков [177]. Беременные проглоттиды выделяют яйца, которые выделяются с фекалиями [177]. После проглатывания подходящим промежуточным хозяином (мелкими грызунами) яйцо вылупляется в тонкой кишке и высвобождает онкосферу, которая проникает через стенку кишечника и мигрирует по системе кровообращения в различные органы, особенно в печень и легкие [128, 177]. В этих органах онкосфера превращается в кисту, которая постепенно увеличивается, образуя протосколисы и дочерние кисты, которые заполняют внутреннюю часть кисты [177].Рост личинок в печени неопределенно долго остается в стадии пролиферации, что приводит к инвазии в окружающие ткани [177]. Определенный хозяин заражается при проглатывании цистосодержащих органов промежуточного хозяина [177]. После приема внутрь протосколисы выпячиваются, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию в течение 32–80 дней [177]. Такой же жизненный цикл происходит с Echinococcus granulosus со следующими отличиями: окончательные хозяева — собаки и другие псовые, а промежуточные хозяева — овцы, козы, свиньи и т. д. [177].У Echinococcus vogeli окончательными хозяевами являются кустарниковые псы и собаки, промежуточными хозяевами являются грызуны, а личиночная стадия (в печени, легких и других органах) развивается как снаружи, так и внутри, в результате чего образуются множественные везикулы [177]. У Echinococcus oligarthrus жизненный цикл включает диких кошачьих в качестве окончательных хозяев и грызунов в качестве промежуточных хозяев [177]. Люди заражаются при проглатывании эмбрионов яиц с фекалиями окончательных хозяев [177]. Легочный альвеолярный эхинококкоз вызывается гематогенным распространением из очагов поражения печени [178].Взрослые особи Echinococcus granulosus обитают в основном в тонком кишечнике собак [128]. Промежуточные хозяева, включая человека, заражаются при проглатывании яиц паразитов, выделяемых с фекалиями собак [128]. Клинические легочные проявления включают кашель, одышку, боль в груди и лихорадку [128]. Прорыв эхинококковых кист в бронх может привести к отхаркиванию кистозной жидкости, содержащей мембрану паразита, кровохарканью, астматическим симптомам, респираторному дистрессу, персистирующей пневмонии, анафилактическому шоку и сепсису [179, 180], повышению уровня IgG в сыворотке и эозинофилии [181]. ].Прорыв эхинококковых кист в плевральную полость может привести к плевральному выпоту, эмпиеме и пневмотораксу [1]. Иммунодиагностические тесты с использованием очищенных антигенов Echinococcus granulosus обладают предпочтительной чувствительностью и специфичностью для диагностики НЯ [182]. Серологический метод с использованием синтетического пептида p176 для диагностики гидатиноза легких продемонстрировал общую чувствительность 78,69% и специфичность 96,88 [183]. Наиболее значимым фактором, связанным с серопозитивностью, является наличие осложнений или разрыва эхинококковой кисты из-за изоляции содержимого эхинококковой кисты от иммунной системы человека за счет образования очень толстого слоя коллагена, что способствует минимальному или нулевому высвобождению антигена и последующему минимальному или нулевому высвобождению антигена. ответы антител [183].На рентгенограммах грудной клетки выявляют одиночные или множественные круглые затемнения, имитирующие опухоли легких [184]. Уровень воздух-жидкость, симптом кувшинки, симптом Кумбо (признак луковой шелухи) и признак полумесяца выявляют на рентгенограмме и компьютерной томографии органов грудной клетки [1]. Симптом перстня, знак змеи и знак перевернутого полумесяца демонстрируются как признаки легочных эхинококковых кист при компьютерной томографии грудной клетки [1]. Экспериментально установлено, что магнитно-резонансная томография позволяет выявить ранние легочные НЯ [185].При бронхоскопическом исследовании у ребенка была продемонстрирована необычная картина эндобронхиальной эхинококковой кисты с беловато-желтой студенистой оболочкой [186]. Лечение в течение многих лет мебендазолом, празиквантелом или альбендазолом полезно, особенно при неоперабельных рецидивирующих и множественных кистах, но лечение эхинококковой кисты является первичным хирургическим [187]. Лечение АЭ заключается в радикальной хирургической резекции всего паразитарного поражения [187], но следует избегать сегментэктомии, лобэктомии и пневмонэктомии [151, 188, 189].

17. Легочный трихинеллез

Наиболее важным видом, инфицирующим людей, является Trichinella Spiralis [190]. Люди заражаются паразитами при употреблении в пищу сырых и инфицированных свиных мышц или мяса диких животных, таких как медведь, содержащий личинку Trichinella [191, 192]. Личинки развиваются во взрослых особей в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке [191]. Оплодотворенные самки червей выпускают личинок первой стадии в кровоток и лимфатические сосуды [192]. Большинство новорождённых личинок проникают в подслизистую оболочку и по кровеносной и лимфатической системам разносятся по различным органам, включая лёгкие, миокард, головной мозг, лимфатические узлы, поджелудочную железу, сетчатку и спинномозговую жидкость [193].Личинки инцистируются в мышцах, вокруг них развивается капсула хозяина, которая впоследствии может обызвествляться [191]. Клинические признаки в легких включают кашель, одышку и очаговые легочные инфильтраты на рентгенограммах грудной клетки [192, 194, 195]. Рентгенографические данные могут включать преувеличенные и нечеткие отметины в легких и увеличение корней [194]. Одышка вызывается паразитарной инвазией диафрагмы и вспомогательных дыхательных мышц [192]. Важными лабораторными данными являются повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; сывороточная альдолаза; лактатдегидрогеназа сыворотки; и сывороточная креатинфосфокиназа, лейкоцитоз и эозинофилия [195].Иммуноферментный анализ (ИФА) для идентификации антител против Trichinella с использованием экскреторно-секреторных антигенов [196] или антител IgG против Trichinella [192] может быть полезен в диагностике инфекции Trichinella Spiralis ; точный диагноз может быть поставлен с помощью биопсии мышц (предпочтительно дельтовидной мышцы) [195]. Лечение выбора — мебендазол в дозе от 200 до 400 мг три раза в день в течение трех дней, затем от 400 до 500 мг три раза в день в течение 10 дней [128].Альтернативным препаратом выбора является альбендазол, 400 мг в день в течение трех дней, затем 800 мг в день в течение 15 дней [128]. Симптоматическое лечение трихинеллеза — анальгетики и кортикостероиды [128, 192].

18. Новые возникающие паразиты человека

Ряд новых паразитов человека вызвал интерес научного сообщества в дополнение ко многим зоонозным потенциальным паразитам [197]. Потенциальные человеческие паразиты, переданные из дикой природы домашних хозяев Dirofilaria Ursi , DIROFALIALIA SUBDERMATA , Dipetalonema , Loa Loa , TheLazia Callipaeda , Babesia Duncani , Babesia Venato Rum , Babesia -Liked организмы, Babesia divergens -liked организма, Leishmania braziliensis , Лейшмания крупного , Plasmodium knowlesi , Plasmodium simium , Onchocerca gutturosa , Onchocerca cervicalis , Onchocerca jakutensis , Onchocerca dewittei японика , Onchocerca lupi [197, 198], Diphyllobothrium dendriticum [199] и так далее.Макаки ( Macaca fascicularis ) считаются первичными хозяевами Plasmodium knowlesi [200], выявленного с помощью ПЦР в 58% случаев малярии среди людей в округе Капит штата Саравак, Малайзия, в период с 2000 г. по ноябрь 2002 г. [198]. Он передается лесным жилищем Anopheles latens , видом комаров, который питается как обезьянами, естественными хозяевами, так и людьми [197]. Единичный случай малярии человека Plasmodium knowlesi , подтвержденный ПЦР, был зарегистрирован в Таиланде [198].В Южной Америке сообщалось о вспышках болезни Шагаса, передающейся при случайном проглатывании Trypanosoma cruzi , контаминированных соками гуавы, сахарного тростника или асаи [197].

19. Выводы

Изучение анамнеза поездок имеет важное значение, так как оно может указывать на паразитарные инфекции, такие как тропическая эозинофилия, Leishmania , малярия, Schistosoma , Trypanosoma , Toxocarasis, Toxocarasis. Контакт с кошками или собаками может указывать на инфекцию Toxocara или Ancylostoma .Вовлечение нескольких органов может указывать на синдром Чарга-Стросса. Клиническая оценка должна исключать другие интерстициальные заболевания легких, а также первичные и вторичные злокачественные новообразования легких. В эндемичных районах следует проводить образовательные программы для повышения осведомленности о риске оральной передачи Trypanosoma cruzi . Мер контроля, безусловно, недостаточно, чтобы остановить распространение висцерального лейшманиоза, поскольку глобальные изменения ускоряют этот процесс. Реальное влияние глобальных изменений на экоэпидемиологию лейшманиоза как в традиционных, так и в нетрадиционных эндемичных районах может оказаться непредсказуемым.Определение приоритетов для научных ресурсов общества, которые полезны для целостности глобальной экосистемы, здоровья и благополучия человека на этом сложном пересечении людей, дикой природы, домашних животных и патогенов, затруднено, но эту проблему можно решить путем поощрения активных исследований и оценок. потенциально серьезных воздействий на поток паразитов от домашних животных и диких животных к человеку, особенно изменения окружающей среды и климата, вторжение человека в среду обитания домашних животных и диких животных и другие потенциальные причины нарушения экосистемы.При борьбе с членистоногими или переносчиками паразитов мониторинг экологических и климатических изменений остается серьезной проблемой, которую необходимо учитывать, поскольку эти факторы могут влиять как на экологию, так и на поведение членистоногих переносчиков. Национальным службам общественного здравоохранения рекомендуется проводить систематические энтомологические обследования в районах, свободных от переносчиков и подверженных риску интродукции переносчиков через популяции людей или животных. Сводная информация о паразитарных заболеваниях, рентгенографических особенностях органов грудной клетки и химиотерапевтических препаратах представлена в таблице 1.

91 642 [39, 40] 91 642 [48] 91 642 [1] 91 642 [67-69]


Болезнь	Грудь рентгенографический особенности	Код	химиотерапевтические агенты	Эталонные

малярии	Диффузный интерстициальный отек легких, плеврит, крупозная консолидация билатеральные легочные инфильтраты, диффузные двусторонние альвеолярные затемнения, двусторонние базальные затемнения по типу «матового стекла»	[12–15]	11, 20, 22-25]



Amoebiasis	Увлечение плеврации	, причастность к базальному легочной местности, возвышение гемидиафрагма	[1]	Метринидазол, дилетанид, лактоферрин, лактоферрицин	[34, 35 ]

лейшманиоз	плевральный выпот, медиастинальной лимфаденопатии, пневмонит (иммунодефицит статус)	пятивалентного сурьмы, пентамидин, амфотерицин B, милтефозина
91 634
Трипаносомоз	легочное альвеолярное кровоизлияние, альвеолит, пневмонит, эмфизема легких ( in vivo )	[52, 54]	[52, 54]	Ellornithine, Melasoprol ( in vivo )	[8, 56, 57]

легочных личиночные мигрирующих	локализованных очаговые инфильтраты	Диэтилкарбамазин, мебендазол, Альбендазол

	токсоплазмоза интерстициальной пневмонии, диффузное повреждение альвеолярного, некротизирующий пневмония, обструктивная или крупозная пневмония	[71, 72]	C Режим осмотра пириметамина и сульфадиазина	[1]


Babesiosise	Ненарсиогенные диффузно-двусторонние-интерстициальные мельничные отеки легочных и взрослых респираторных бедствий (сложный случай)	[78]	сочетание клиндамицина И хинин, или Atovaquone и азитромицин	[79, 80]

Филариаз	двусторонние военные проникновения	двусторонние военные проникновения, видные HILA с увеличенным маркировкой легких, нормальные	[84-89]	диэтилкарбамазин	[101–106]

Дирофиляриоз	Одиночные или множественные узелки (обычно менее 3 см.размером, обычно на периферии правой нижней доли)	[1, 109, 113, 114, 117, 118]	Специфической медикаментозной терапии нет, но может быть полезен ивермектин, обычно излечивающий путем клиновидной резекции легочного узла +	[126, 127] +
+
Стронгилоидоз +	Бронхопневмонии, альвеолярные кровоизлияния	[1] +	тиабендазол +	[135] +
+
Аскаридоз +	Периферический базально Плоки, односторонние или двусторонние переходно-миграционные несекментальные оказоны различных размеров	[142]	[142]	[142]	[142]	[142]	[142]	[142]	Mebendazole, Alberendazole, Pyrantel Pamoate, Citriate Piperazine, ivermectin	[1]

ancylostomiasis	Бронхит, бронхопневмония, транзиторные легочные инфильтраты	[128, 143, 144]	Mebedazole, Albendazole, Pyradel Pamoate, Ivermectin	[128]

ParagoniMiasis
Paragy Consolidation, плевственное утолщение, плевральные луки, узловые поражения, кистовые поражения, полости , Нормальный	[150, 153, 155-158]	Praziquantel, Trilabendazole, Niclofolan, Bithionol	[147, 150, 164, 165]

Schistosomiasis	Многократный плохой узелковые поражения с ореолом матового стекла, выступающими воротами, увеличенными отметинами в легких, расширением правого желудочка, дилатацией легочных артерий и ствола, а также их междолевых ветвей (легочная гипертензия и легочное сердце)	[166, 170–173 , 176]	Празиквантел, производные артемизинина	[166]

29	Гидатидоз / эхинококкоз	Уединенные или многократные круглая пекород с воздушным жидким уровнем, знак водяной лилии, подписать на лук-кожурный знак, полумесяц	[1, 184]	Praziquantel, Mebendazole albendazole,	[187]

Trichinellosis	Trichinellosis	Patchy Infiltratts, преувеличенные и нечеткие маркировки легких, HILAR STARCEMENT	[192, 194, 195]	Mebendazole, Albendazole	[128, 192 ]

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.