Ринофарингит что это у детей: Ринофарингит симптомы | методы лечения у взрослых и детей - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Ринофарингит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ринофарингит у детей — это сочетанное воспаление слизистой носа и глотки, которое в основном развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Заболевание проявляется заложенностью и слизистыми выделениями из носа, першением и болью в горле, повышением температуры и недомоганием. Для диагностики ринофарингита проводится физикальный осмотр, риноскопия и фарингоскопия, лабораторные методы (бакпосев мазка из глотки, серологические исследования). Лечение включает назальные средства (солевые растворы, масляные капли, деконгестанты), препараты для горла (жидкие составы для полосканий, антисептики, смягчающие леденцы).

Общие сведения

Ринофарингит у детей не является самостоятельной нозологической единицей. Это топический диагноз, который обозначает локализацию воспаления в дыхательной системе и встречается при различных, чаще инфекционных, заболеваниях. В структуре детской заболеваемости острые респираторные инфекции занимают первое место. В среднем ребенок дошкольного и младшего школьного возраста болеет ОРИ 3-5 раз в год. Патология актуальна в педиатрической практике, поскольку лечение не всегда дает 100% результат, существует высокая вероятность рецидивов и хронизации процесса.

Ринофарингит у детей

Причины

Подавляющее большинство случаев ринофарингита связано с респираторными вирусными инфекциями. В детском возрасте самыми частыми возбудителями ОРВИ являются аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа А и В. У детей до 2 лет тяжелые поражения дыхательной системы вызывают респираторно-синцитиальные вирусы и возбудитель парагриппа. Реже ринофарингит провоцируется бактериями, микоплазмами, хламидиями. В развитии болезни имеют значение следующие предрасполагающие факторы:

Сезонность. Ринофарингит чаще возникает в осенне-зимний период, когда респираторные вирусы наиболее активно распространяются и поражают население. Ситуация усугубляется типичным сезонным авитаминозом и недостатком ультрафиолетового излучения.
Скученность в детских коллективах. Поскольку респираторные инфекции имеют воздушно-капельный путь передачи, они быстро распространяются при тесном контакте. Наиболее подвержены ринофарингиту дошкольники и ученики младших классов, которые не соблюдают гигиенические и эпидемические нормы.
Климатические условия. Детский организм чувствителен к переохлаждению и перегреванию, снижающих его неспецифическую реактивность. Большую роль играет недостаточная влажность, из-за чего слизистые носоглотки пересыхают и становятся восприимчивыми к инфекциям.

Незрелость иммунитета. Поскольку у детей только формируется система неспецифической фагоцитарной защиты, патогенные возбудители намного быстрее проникают в слизистый слой и вызывают воспаление. Наиболее часто ринофарингит поражает больных с аллергологической «настроенностью».

Патогенез

Входными воротами для инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Инкубационный период составляет 1-4 дня. В течении ринофарингита выделяют 3 стадии, общие для всех воспалительных процессов в дыхательных органах. На первой стадии происходит внедрение возбудителей в слизистую оболочку и их размножение, в результате чего зараженные клетки погибают и отторгаются.

Второй этап характеризуется проникновением части патогенов в кровеносное русло, что сопровождается токсическими или токсико-аллергическими реакциями, поражением эндотелия микроциркуляторного русла, повышением проницаемости капилляров. На третьей стадии формируется типичный воспалительный процесс в носовой полости и глотке с топической клинической симптоматикой.

Симптомы ринофарингита у детей

В большинстве случаев первым признаком ринофарингита у ребенка служат першение и боль в горле. Глотка богата нервными рецепторами, поэтому внедрение и размножение патогенных возбудителей вызывает их раздражение, импульсы от которого направляются в головной мозг. Болезненность иррадиирует в ухо, нижнюю челюсть. Дискомфорт усиливается при глотании, поэтому ребенок отказывается от еды и питья. Характерен ночной кашель, обусловленный затеканием слизи из носоглотки.

Второй специфический симптом — заложенность носа. Нарушение свободного дыхания возникает раньше, чем насморк, поскольку носовые ходы у детей узкие и быстро отекают при воспалительном процессе. Спустя 1-2 дня начинается ринорея (слизистые выделения). Сначала они прозрачные и обильные, но при длительном течении заболевания становятся густыми, вязкими, мутными.

Ринофарингеальное воспаление сопровождается увеличением температуры тела от субфебрильных значений до 39-40°С. Ребенок может жаловаться на озноб или чувство жара, периоды бледности кожи сменяются патологической краснотой. Ухудшается общее состояние, наблюдается снижение аппетита, слабость и вялость. У младенцев ринофарингит протекает тяжелее, зачастую проявляется одышкой, цианозом кожи, беспокойством и нарушениями сна.

Осложнения

Если лечение ринофарингита не начато вовремя, существует высокий риск присоединения бактериальной инфекции. Болезнетворные микроорганизмы легко проникают через поврежденную слизистую, провоцируя у детей гнойное воспаление, фебрильную лихорадку и массивную интоксикацию организма. При сочетании высоко патогенных микробов и сниженного иммунитета возможна генерализация инфекции.

Распространение процесса на нижние дыхательные пути приводит к возникновению бронхита и пневмонии у детей. При недостаточной сопротивляемости организма и наличии сопутствующих болезней возможна хронизация с развитием вялотекущего воспаления и частыми обострениями. Это чревато сенсибилизацией организма, повышенной вероятностью атопических заболеваний и «аллергического марша».

Диагностика

Обычно диагноз ринофарингита устанавливается педиатром при опросе и физикальном обследовании ребенка. Врач обращает внимание на жалобы (насморк, боли в горле, покашливание), оценивает характер и количество отделяемого из полости носа, осматривает слизистую зева, миндалин и ротовой полости. Чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватное лечение, в расширенном диагностическом поиске используются:

Эндоскопия. Инструментальный осмотр глотки проводится врачом для оценки степени распространенности и тяжести патологического процесса, разграничения острого и хронического течения заболевания. Чтобы диагностировать ринофарингит, необходимы задняя риноскопия, орофарингоскопия. Процедура безопасна и безболезненна для ребенка.

Бактериальный посев мазка из зева. Если врач подозревает бактериальную этиологию воспаления у ребенка, отбирается материал для микробиологического исследования. При выявлении возбудителей, чтобы подобрать рациональное лечение, выполняется тест на антибиотикочувствительность.
Анализы крови. Особенно информативны показатели гемограммы (уровень лейкоцитов, СОЭ), которые свидетельствуют о воспалительном процессе и его тяжести, помогают дифференцировать микробную и вирусную этиологию патологии. При хроническом ринофарингите может потребоваться расширенная иммунограмма.
Серологические реакции. Для обнаружения типичных вирусных возбудителей ринофарингита производится реакция на антитела. Для исследования у ребенка берут слюну, отделяемое из глотки или носа, после чего делают РИФ, ИФА. Методы дают быстрый результат, поэтому их назначают для экспресс-диагностики заболевания.

Лечение ринофарингита у детей

При типичных неосложненных случаях ринофарингита лечение ограничивается местными средствами. В современной педиатрии врачи стараются назначать минимальное количество лекарств с невысокой частотой приема, что повышает приверженность ребенка и родителей к терапии. При ринофарингите применяют 2 группы средств: для введения в носовую полость и для воздействия на глотку.

Лечение острого ринита в сухой стадии включает масляные капли, которые устраняют раздражение слизистой и снимают заложенность. На начальном этапе целесообразны топические препараты с интерферонами и иммуномодуляторами, которые уничтожают вирусную инфекцию и предотвращают переход ринофарингита в осложненную форму. Обязательно закапываются солевые капли, а для старших детей — производится промывание носа растворами на основе морской воды.

В фазе жидких выделений из носа рекомендованы местные вяжущие средства, сосудосуживающие капли с минимальными концентрациями деконгестантов. В стадии разрешения, когда отделяемое становится вязким, показаны солевые растворы для разжижения слизи и размягчения корок, их беспрепятственного удаления. Для маленьких детей используют назальные аспираторы с одноразовыми насадками, обеспечивающие быстрое и безопасное очищение носа от выделений.

Лечение ринофарингита предполагает полоскание горла солевыми и антисептическими растворами, рассасывание леденцов для смягчения першения и боли, купирования кашлевых приступов. При осложнении болезни бактериальной инфекцией эффективны спреи и сосательные таблетки с противомикробными веществами. Если тяжелый гнойный ринофарингит сочетается со сниженным иммунитетом, целесообразны системные антибактериальные средства.

Прогноз и профилактика

У большинства детей кратковременное лечение заканчивается полным регрессом симптоматики и выздоровлением, поэтому прогноз благоприятный. Заболевание тяжелее протекает у грудничков и пациентов с ослабленным иммунитетом, длительный и вялотекущий ринофарингит считается прогностически неблагоприятным. Полное излечение в таком случае возможно при комплексной терапии и устранении факторов риска.

Специфическая профилактика болезни предполагает добровольную вакцинацию от гриппа, которую педиатры разрешают проводить с 6-месячного возраста. Прививка уменьшает риск гриппа у ребенка, снижает вероятность тяжелого течения и развития осложнений. От других респираторных вирусов вакцины не разработаны, поэтому полезны неспецифические меры: витаминизированная диета, рациональное закаливание, проветривание и увлажнение помещений.

Ринофарингит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Ринофарингит у детей

Причины

Сезонность. Ринофарингит чаще возникает в осенне-зимний период, когда респираторные вирусы наиболее активно распространяются и поражают население. Ситуация усугубляется типичным сезонным авитаминозом и недостатком ультрафиолетового излучения.
Скученность в детских коллективах. Поскольку респираторные инфекции имеют воздушно-капельный путь передачи, они быстро распространяются при тесном контакте. Наиболее подвержены ринофарингиту дошкольники и ученики младших классов, которые не соблюдают гигиенические и эпидемические нормы.
Климатические условия. Детский организм чувствителен к переохлаждению и перегреванию, снижающих его неспецифическую реактивность. Большую роль играет недостаточная влажность, из-за чего слизистые носоглотки пересыхают и становятся восприимчивыми к инфекциям.

Незрелость иммунитета. Поскольку у детей только формируется система неспецифической фагоцитарной защиты, патогенные возбудители намного быстрее проникают в слизистый слой и вызывают воспаление. Наиболее часто ринофарингит поражает больных с аллергологической «настроенностью».

Патогенез

Симптомы ринофарингита у детей

Осложнения

Диагностика

Эндоскопия. Инструментальный осмотр глотки проводится врачом для оценки степени распространенности и тяжести патологического процесса, разграничения острого и хронического течения заболевания. Чтобы диагностировать ринофарингит, необходимы задняя риноскопия, орофарингоскопия. Процедура безопасна и безболезненна для ребенка.

Бактериальный посев мазка из зева. Если врач подозревает бактериальную этиологию воспаления у ребенка, отбирается материал для микробиологического исследования. При выявлении возбудителей, чтобы подобрать рациональное лечение, выполняется тест на антибиотикочувствительность.
Анализы крови. Особенно информативны показатели гемограммы (уровень лейкоцитов, СОЭ), которые свидетельствуют о воспалительном процессе и его тяжести, помогают дифференцировать микробную и вирусную этиологию патологии. При хроническом ринофарингите может потребоваться расширенная иммунограмма.
Серологические реакции. Для обнаружения типичных вирусных возбудителей ринофарингита производится реакция на антитела. Для исследования у ребенка берут слюну, отделяемое из глотки или носа, после чего делают РИФ, ИФА. Методы дают быстрый результат, поэтому их назначают для экспресс-диагностики заболевания.

Лечение ринофарингита у детей

Прогноз и профилактика

Ринофарингит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Ринофарингит у детей

Причины

Сезонность. Ринофарингит чаще возникает в осенне-зимний период, когда респираторные вирусы наиболее активно распространяются и поражают население. Ситуация усугубляется типичным сезонным авитаминозом и недостатком ультрафиолетового излучения.
Скученность в детских коллективах. Поскольку респираторные инфекции имеют воздушно-капельный путь передачи, они быстро распространяются при тесном контакте. Наиболее подвержены ринофарингиту дошкольники и ученики младших классов, которые не соблюдают гигиенические и эпидемические нормы.
Климатические условия. Детский организм чувствителен к переохлаждению и перегреванию, снижающих его неспецифическую реактивность. Большую роль играет недостаточная влажность, из-за чего слизистые носоглотки пересыхают и становятся восприимчивыми к инфекциям.
Незрелость иммунитета. Поскольку у детей только формируется система неспецифической фагоцитарной защиты, патогенные возбудители намного быстрее проникают в слизистый слой и вызывают воспаление. Наиболее часто ринофарингит поражает больных с аллергологической «настроенностью».

Патогенез

Симптомы ринофарингита у детей

Осложнения

Диагностика

Эндоскопия. Инструментальный осмотр глотки проводится врачом для оценки степени распространенности и тяжести патологического процесса, разграничения острого и хронического течения заболевания. Чтобы диагностировать ринофарингит, необходимы задняя риноскопия, орофарингоскопия. Процедура безопасна и безболезненна для ребенка.
Бактериальный посев мазка из зева. Если врач подозревает бактериальную этиологию воспаления у ребенка, отбирается материал для микробиологического исследования. При выявлении возбудителей, чтобы подобрать рациональное лечение, выполняется тест на антибиотикочувствительность.
Анализы крови. Особенно информативны показатели гемограммы (уровень лейкоцитов, СОЭ), которые свидетельствуют о воспалительном процессе и его тяжести, помогают дифференцировать микробную и вирусную этиологию патологии. При хроническом ринофарингите может потребоваться расширенная иммунограмма.
Серологические реакции. Для обнаружения типичных вирусных возбудителей ринофарингита производится реакция на антитела. Для исследования у ребенка берут слюну, отделяемое из глотки или носа, после чего делают РИФ, ИФА. Методы дают быстрый результат, поэтому их назначают для экспресс-диагностики заболевания.

Лечение ринофарингита у детей

Прогноз и профилактика

Ринофарингит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Ринофарингит у детей

Причины

Сезонность. Ринофарингит чаще возникает в осенне-зимний период, когда респираторные вирусы наиболее активно распространяются и поражают население. Ситуация усугубляется типичным сезонным авитаминозом и недостатком ультрафиолетового излучения.
Скученность в детских коллективах. Поскольку респираторные инфекции имеют воздушно-капельный путь передачи, они быстро распространяются при тесном контакте. Наиболее подвержены ринофарингиту дошкольники и ученики младших классов, которые не соблюдают гигиенические и эпидемические нормы.
Климатические условия. Детский организм чувствителен к переохлаждению и перегреванию, снижающих его неспецифическую реактивность. Большую роль играет недостаточная влажность, из-за чего слизистые носоглотки пересыхают и становятся восприимчивыми к инфекциям.
Незрелость иммунитета. Поскольку у детей только формируется система неспецифической фагоцитарной защиты, патогенные возбудители намного быстрее проникают в слизистый слой и вызывают воспаление. Наиболее часто ринофарингит поражает больных с аллергологической «настроенностью».

Патогенез

Симптомы ринофарингита у детей

Осложнения

Диагностика

Эндоскопия. Инструментальный осмотр глотки проводится врачом для оценки степени распространенности и тяжести патологического процесса, разграничения острого и хронического течения заболевания. Чтобы диагностировать ринофарингит, необходимы задняя риноскопия, орофарингоскопия. Процедура безопасна и безболезненна для ребенка.
Бактериальный посев мазка из зева. Если врач подозревает бактериальную этиологию воспаления у ребенка, отбирается материал для микробиологического исследования. При выявлении возбудителей, чтобы подобрать рациональное лечение, выполняется тест на антибиотикочувствительность.
Анализы крови. Особенно информативны показатели гемограммы (уровень лейкоцитов, СОЭ), которые свидетельствуют о воспалительном процессе и его тяжести, помогают дифференцировать микробную и вирусную этиологию патологии. При хроническом ринофарингите может потребоваться расширенная иммунограмма.
Серологические реакции. Для обнаружения типичных вирусных возбудителей ринофарингита производится реакция на антитела. Для исследования у ребенка берут слюну, отделяемое из глотки или носа, после чего делают РИФ, ИФА. Методы дают быстрый результат, поэтому их назначают для экспресс-диагностики заболевания.

Лечение ринофарингита у детей

Прогноз и профилактика

Задний ринит у ребенка. Эффективные методы диагностики и лечения ринофарингита у детей в разном возрасте

Задний ринит или ринофарингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и глотки детей.

В норме ворсинки слизистой оболочки носа очищают вдыхаемый воздух от пыли и вредных веществ. Железы, расположенные в слизистой оболочке, вырабатывают слизь, которая увлажняет воздух.

При заднем рините отекает слизистая оболочка носовых ходов, и ворсинки не могут выполнять свою функцию очистки воздуха, вследствие чего ребенок дышит ртом и в его дыхательные пути поступает холодный, неочищенный и неувлажненный воздух.

Это может вызвать бронхит или пневмонию.

Для исключения риска развития серьезных осложнений при лечении заднего ринита необходимо обратиться к врачу.

Сам ринофарингит может быть признаком таких заболеваний, как:

корь
коклюш
скарлатина
грипп
эпидемический менингит
спинальный паралич и дифтерия

Не откладывайте обращение к специалисту

Причины ринофарингита у детей

Бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки).
Вирусы (аденовирус, вирус гриппа, ОРВИ)
Сильное переохлаждение организма, диатезы.
Скарлатина, корь.

При развитии данной патологии воспалительный процесс локализуется в носоглотке, поражая третью миндалину лимфатического кольца Пирогова.

Ринофарингит – это нервнорефлекторная реакция слизистой оболочки глотки или носа на раздражитель. Раздражитель может быть бактериальный, механический, термический и химический.

Возникновение заднего ринита у детей грудного возраста связано с тем, что грудничок легко реагирует на изменения окружающей среды и нарушение питания.

Острый ринофарингит у детей от полугода до 2 лет может быть вызван аденовирусной инфекцией, которая передается воздушно-капельным путем.

Симптомы заднего ринита у детей

сухость, жжение, покалывание в носоглотке;
затруднение носового дыхания, гнусавый оттенок голоса;
возможна головная боль в затылочной области;
при прогрессировании заболевания возможна боль в ушах, снижение слуха;
повышение температуры;
болезненность затылочных и шейных лимфатических узлов при пальпации;
выделения из носа слизистого или гнойного характера;
у новорожденных вследствие затрудненного дыхания возможна рвота и метеоризм.

На фоне болезни может снизиться слух

Что делать, если ребенок заболел ринофарингитом?

Вы можете до прихода врача 1-кратно закапать носик ребенку сосудосуживающими каплями. Это может быть назол бэби или назол кидз, називин, отривин и другие. В инструкции по медицинскому применению указано, с какого возраста можно применять данный лекарственный препарат.

Ни в коем случае не применяйте капли, содержащие ментол, поскольку они могут вызвать спазм голосовой щели и судороги.

Температура воздуха в детской комнате не должна превышать 23°С, и влажность воздуха должна быть 50-70%.

Измерить влажность воздуха можно с помощью гигрометра, а увлажнить его, если он сухой, – с помощью увлажнителя, который продается во многих магазинах бытовой техники.

Врач после осмотра и постановки диагноза назначит препараты с учетом основной причины недомогания ребенка.

Не применяйте препараты с ментолом

В домашних условиях вы не можете установить причину ринофарингита у вашего ребенка, ваша цель – облегчить носовое дыхание у малыша до прихода врача.

Если ваш малыш заболел, вы всегда можете обратиться в клинику «Медионика». Использование безопасных, эффективных методик, индивидуальный подход к каждому ребенку — вот наши основные принципы работы при лечении маленьких пациентов.

причины, симптомы и лечение, отзывы

Нос при дыхании выполняет важную защитную функцию. Расположенные на слизистой ворсинки задерживают находящуюся в воздухе пыль, одновременно очищая его. Вместе с этим, выделяемая железами слизь, увлажняет его и обеззараживает с помощью специального вещества, которое называется лизоцим. Носовое дыхание представляет собой нормальный физиологический акт, и его нарушение вызывает различные патологические изменения в организме. Вдыхаемый воздух не очищается, не увлажняется и не согревается, а состояние больного только усугубляется. Воспалительный процесс, охватывающий слизистую носа и горла, называется ринофарингит. У детей это заболевание обычно протекает в острой форме, зачастую требуя продолжительного и внимательного лечения. Подробнее об этом расскажем в нашей статье.

Причины ринофарингита у детей

Воспалительный процесс, охватывающий носовую полость и горло, возникает в результате попадания на слизистую возбудителей. Как правило, ими выступают вирусы, реже – инородные предметы и аллергены. В некоторых случаях воспаление развивается только в носоглотке или изолированно в горле. В первом случае врач диагностирует ринит, а во втором – фарингит. В том числе каждое из заболеваний может распространяться по восходящему (из горла в нос) или нисходящему (наоборот) пути. При последнем варианте развития событий также страдают трахея, бронхи и легкие.

Итак, чаще всего ринофарингит у детей имеет вирусную природу и вызывается:

аденовирусом;
вирусом гриппа;
возбудителем кори;
риновирусом;
энтеровирусом.

В редких случаях возбудителем заболевания выступают бактерии:

дифтерийная палочка;
микоплазма;
хламидии;
стрептококки;
стафилококки;
гонококки.

Ринофарингит передается воздушно-капельным путем и может быть диагностирован в любое время года. Восприимчивость к заболеванию является высокой, особенно для недоношенных и маловесных малышей, а также детей с ослабленным иммунитетом. Нередко ринофарингит развивается на фоне переохлаждения. Течение этой болезни может быть острым или хроническим. В некоторых случаях может быть диагностирован аллергический ринофарингит. Возбудителями этой формы заболевания выступают аллергены.

Симптомы острого ринофарингита

Началом болезни принято считать появление першения в горле, заложенности носа, чихания. Острый ринофарингит у детей во всех без исключения клинических случаях сопровождается насморком, что объясняется особенностями строения носоглотки. Что касается возраста, то у малышей возрастом до 3 лет, а особенно у грудничков, заболевание протекает намного тяжелее, чем у школьников и взрослых.

В результате скопления слизи у ребенка, который находится на естественном вскармливании, возникают сложности с сосанием. После двух глотков он вынужден бросить грудь, чтобы вдохнуть воздух через рот. Это вызывает его повышенное беспокойство и приводит к нарушению сна.

Как правило, при ринофарингите у детей появляются следующие симптомы заболевания:

заложенность носа;
затруднение носового дыхания;
насморк;
чихание;
першение в горле;
боль при глотании;
головная боль;
ломота в теле;
ночной кашель, вызываемый стекающей по задней стенке слизью;
повышение температуры (от незначительного до высокого).

Еще один из симптомов ринофарингита и трахеита у детей, лечение которого требует особого внимания – это сухой приступообразный кашель. Осложнениями ринофарингита у маленьких детей могут быть бронхиты и пневмонии. Но особенно опасным считается ложный круп, возникающий в результате воспаления голосовых связок и требующий оказания скорой неотложной помощи.

При отсутствии осложнений болезнь длится не более семи дней и заканчивается выздоровлением.

Как проявляется хронический ринофарингит?

При недостаточном лечении острой формы заболевание переходит в следующую стадию. Хронический ринофарингит характеризуется длительным течением. При этой форме симптоматика может сохраняться, но могут появляться и другие признаки. Развитию заболевания способствуют и другие хронические процессы в организме (тонзиллит, кариес и т. д.). Лечению этой формы уделяется повышенное внимание.

Различают три вида хронического ринофарингита:

Атрофический. Характерными признаками этой формы заболевания являются осипший голос, дискомфорт в горле и бледность слизистой при осмотре.
Гипертрофический. Диагностировать хронический ринофарингит в этой форме помогут следующие симптомы: боль и ощущение инородного предмета в горле; обильные выделения из носа, в том числе и с гноем; появление рвотного рефлекса при отхаркивании слизи; увеличение и рыхлость миндалин.
Катаральный. Эта форма заболевания имеет много общего с предыдущей. Только врач может правильно диагностировать катаральный ринофарингит у детей. Лечение назначается в соответствии с симптоматикой.

При увеличении лимфатических узлов в задней части глотки и вдоль боковых стенок врач может поставить диагноз «хронический гранулезный ринофарингит». Одним из его признаков является сильный отек слизистых оболочек носа и горла.

Аллергический ринофарингит

Причинами этой формы заболевания выступают различные аллергены:

пищевые;
бытовые;
растительные;
животного происхождения.

Их развитию способствуют неблагоприятные факторы внешней среды, загрязненный атмосферный воздух, большое скопление людей в непроветриваемом помещении, недостаточное количество поступающих с пищей витаминов. На самом деле аллергенов, вызывающих неблагоприятную реакцию организма очень много. К ним относится домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, перо птиц и т. д.

Аллергический ринофарингит у детей обычно имеет такие же симптомы, которые диагностируются и при его острой форме:

отек слизистой и внезапно возникшая в результате этого заложенность носа;
затрудненное дыхание;
обильное выделение слизи из носа;
жжение в носу и глазах;
покраснение и слезоточивость глаз и век;
першение в горле;
кашель.

Все перечисленные выше признаки заболевания усиливаются в положении лежа. Кашель при ринофарингите у детей чаще всего бывает сухим. Он усиливается при контакте с аллергеном и, наоборот, уменьшается при прекращении взаимодействия с ним. Чаще всего по этому признаку и удается правильно диагностировать заболевание.

Аллергический ринофарингит протекает не остро и не представляет собой опасности для жизни ребенка. Но это не означает, что родители не должны заниматься его лечением. Эта форма заболевания тоже имеет осложнения, наиболее опасным из которых является астма.

Диагностика заболевания

Диагноз ринофарингит у детей может поставить только педиатр или отолоринголог на основании описанных выше симптомов и других методов исследования.

Во-первых, врач, составляя анамнез заболевания, учитывает, был ли у больного контакт с носителем вирусной инфекции. Воспитанники детских садов и школьники первыми попадают в группу риска.

Во-вторых, педиатр обязательно проводит риноскопию и фарингоскопию. Последняя процедура направлена на осмотр носоглотки с помощью шпателя. Риноскопия же обычно осуществляется отоларингологом с помощью носового расширителя и носоглоточного зеркала.

Если перечисленных выше методов будет недостаточно для постановки окончательного диагноза, назначаются дополнительные лабораторные исследования:

вирусологическая диагностика – для определения типа вируса – возбудителя заболевания;
бактериологическая – анализ дифтерии носа, гонорейного ринита у новорожденных;
серологическое исследование – определение сифилитического врожденного поражения носоглотки у новорожденных и т. д.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. В условиях стационара оно показано только в том случае, если ребенок является новорожденным или недоношенным с низкой массой тела. Если в результате диагностики будет установлено, что острый ринофарингит у детей имеет аллергическую природу, дополнительно может понадобиться консультация аллерголога. Он подтвердит или опровергнет диагноз.

Лечение острого ринофарингита у детей

В первую очередь следует отметить, что при обнаружении первых симптомов заболевания необходимо посетить педиатра или вызвать врача на дом, если речь идет о грудном ребенке или наблюдается значительное повышение температуры. Не нужно заниматься самолечением, поскольку это может привести к развитию хронической формы.

При лечении острого ринофарингита у детей назначаются:

Противовирусные препараты – их прием следует начать как можно раньше, буквально в первые три для после появления первых признаков болезни. Медикаменты назначаются педиатром в соответствующей возрасту ребенка лекарственной форме и дозировке.
Сосудосуживающие капли – они способствуют восстановлению дыхания через нос. Назначаются препараты только в соответствии с инструкцией. Превышать дозировку и длительность лечения сосудосуживающими каплями категорически не рекомендуется. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является 1% раствор “Колларгола” («Протаргол»).
Промывание носовых ходов – осуществляется с использованием физиологического или солевых растворов. Грудным детям дополнительно проводится отсасывание слизи аспиратором.
Полоскание горла – применяются растворы фурацилина, морской соли, лекарственных трав. При отсутствии температуры малышам, которые не умеют полоскать горло, назначаются ингаляции минеральной водой. Детям старшего возраста для устранения першения и боли в горле назначаются рассасывающие таблетки и леденцы. С особой осторожностью следует применять орошающие спреи, поскольку они у детей возрастом до двух лет они вызвать спазм голосовой щели.
Жаропонижающие препараты назначаются при повышении температуры выше 38,5°. Для этого используются медикаменты на основе парацетамола или ибупрофена.
Физиотерапевтические процедуры – кроме ингаляций минеральной водой педиатром дополнительно назначаются такие процедуры, как УВЧ уха и УФО зева, имеющие высокую эффективность.

Можно ли вы вылечить ринофарингит в аллергической форме?

Обязательным условием является исключение или ограничение контакта с аллергеном. В противном случае терапия может быть неэффективной. Лечить ринофарингит у ребенка, как острой формы, так и аллергической следует строго по назначению врача. Для этого применяются следующие средства:

Носовые капли – в их состав входят компоненты, блокирующие действие аллергена на слизистую. В результате снимается отек, облегчается дыхание, прекращается насморк. К наиболее эффективным препаратам этой группы относится «Виброцил», «Аллергодил».
Противоаллергические препараты общего действия – дозировка и продолжительность лечения определяется врачом.
Курс специфической терапии – включает введение в организм микродоз аллергена, чтобы не допустить дальнейшее развитие реакции. Лечение проводится строго под контролем аллерголога.
Сорбенты – назначаются в период обострения для быстрого выведения аллергена из организма ребенка. Одним из эффективных препаратов этой группы является «Энтеросгель». Важно позаботиться об устранении дисбактериоза, который часто сопровождает заболевания этой формы.

При лечении аллергического ринофарингита у детей, по отзывам, высокую эффективность имеют гомеопатические препараты. Обязательным условием является поддержание в помещении благоприятного микроклимата. Для этого следует увлажнять воздух, проветривать комнату, обеспечить оптимальный температурный режим (в пределах 20 °С выше нуля).

Антибиотики при лечении ринофарингита

Если заболевание имеет бактериальное происхождение, что определяется клиническим анализом крови, педиатром или отоларингологом назначаются препараты соответствующего спектра.

Для лечения воспалительного процесса в области глотки применяются антибиотики местного действия. Но эффективными препараты такой формы будут только в том случае, если ринофарингит протекает без осложнений. В противном случае могут понадобиться антибиотики широкого спектра. Дозировка и длительность приема медикаментов определяется врачом.

Как правило, антибиотик при ринофарингите у детей назначается на 5-7 дней. Не рекомендуется уменьшать или увеличивать длительность приема.

Иногда родители, не понимая, чем лечить острый ринофарингит у детей, без консультации педиатра самостоятельно покупают своему малышу антибиотики, чтобы ускорить его выздоровление. Делать это категорически запрещается. Если ринофарингит имеет вирусную природу, то антибактериальная терапия в этом случае будет неэффективной, а иммунитет ребенка необоснованно пострадает.

Лечение средствами народной медицины

Многие родители для устранения признаков острой формы заболевания стараются не использовать лекарственные препараты, а особенно антибиотики. По их отзывам, при лечении ринофарингита у детей не менее эффективными являются средства народной медицины:

Сок каланхоэ – используется для устранения воспалительного процесса. Сок, разведенный с водой в соотношении 1:2, используется для закапывания в носовые ходы (по 1 капле 3 раза в день) и полоскания горла.
Свекольный сок – имеет аналогичное действие. Хорошо снимает воспаление и отек слизистой. Перед применением его следует разбавить с водой в соотношении 1:2. Высокую эффективность имеют марлевые тампоны, смоченные в свекольном соке, которые вставляют в носовые ходы.
Раствор календулы – для его приготовления столовую ложку сока календулы растворяют в 500 мл теплой кипяченой воды. Полученный раствор используют для промывания носа. Процедура выполняется над раковиной, чтобы жидкость свободно вытекала из носа.
Ингаляции с картофельным отваром – имеют высокую эффективность при необходимости быстрого купирования острых признаков ринофарингита у детей.
Полоскания содовым раствором – способствуют устранению першения и боли в горле.
Отвары трав – для их приготовления используются цветки ромашки, шалфей, мать-и- мачеха, зверобой и т. д. Растворы применяются для полоскания горла у детей возрастом старше 5 лет. Если же ребенок не в состоянии выполнять эту процедуру, можно выполнять паровые ингаляции над отварами. Но их нельзя проводить при повышенной температуре.

Профилактика заболевания

Лечение ринофарингита у детей может и вовсе не понадобиться, если вовремя принять профилактические меры. Заболевание более характерно для малышей с пониженным иммунитетом, слабых и маловесных. Они больше подвержены вирусным инфекциям, ринофарингиту, аллергическим реакциям со стороны организма.

Для повышения иммунитета и профилактики рекомендуется выполнение следующих мероприятий:

Общее закаливание организма – прогулки на свежем воздухе при любой погоде, одежда, не допускающая переохлаждения и перегревания. В результате этого вырабатывается общая сопротивляемость организма к простудным заболеваниям.
Профилактика вирусных инфекций в осенне-зимний период – рекомендуется применение оксолиновой мази и препаратов на основе интерферона.
Дыхание через нос – очень важно как можно раньше приучить ребенка вдыхать воздух правильно. Таким способом, он очищается и согревается, отсеивается не только пыль и аллергены, но и часть вирусов. При наличии аденоидов, затрудняющих нормальное дыхание, вопрос нужно решать с отоларингологом о проведении консервативного лечения или оперативного вмешательства.
Своевременное лечение глистных инвазий и дисбактериоза.
Ограничение или полное исключение контакта с аллергеном. Важно придерживаться всех рекомендаций аллерголога относительно питания и образа жизни больного ребенка.
Поддержание оптимального микроклимата в комнате следует обеспечить в помещении, где спит ребенок – влажность воздуха на уровне 40-60% и температурный режим не выше 22 °С. Ежедневное проветривание помещения является обязательным условием для скорейшего выздоровления и профилактики.

Ринофарингит у детей: лечение и симптомы острого, что это такое и причины гнойного у ребенка

Ринофарингит – это заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки носа и глотки. Чаще всего это осложнение после острой формы ринита. Ребенок при этом испытывает боль во время глотания. Лечение ринофарингита необходимо начинать как можно быстрее, иначе он может перейти в хроническую форму.

Виды и симптомы

Симптоматика заболевания определяется с учетом того, какая его форма была диагностирована.

Острый

Распознать острую форму патологического процесса у детей можно по таким симптомам острого фарингита, как заложенность носа, чиханье. Так как в полости носа происходит скопление выделений, то грудничок испытывает сложности при кормлении. Он вынужден постоянно выбрасывать грудь, чтобы получить очередную порцию воздуха через рот. Из-за этого малыш может не доедать и терять в весе. Чтобы облегчить ему дыхание, необходимо запрокинуть слегка его голову.

Вначале заболевания выделения из носа имеют жидкую консистенцию, они прозрачные, но со временем они становятся вязкими и слизистыми. Иногда из носа может выходить гной. Из-за того, что выходящие из носа выделения раздражают кожу, то возникает ее покраснение. Крайне редко из носовой полости вместе со слизью могут выделяться кровяные прожилки. В задних отделах носовой полости наблюдается застой слизи, который возникает из-за затрудненного оттока. Таким образом, носовые ходы сужаются еще больше, а ребенок уже не способен полноценно дышать.

Если рассматривать острое течение ринофарингита у детей постарше, то характерными признаками у них выступает боль в горле, в голове и ломота в теле. Частым симптомом патологии остается заложенность в ушах и снижение слуха.

Это указывает на то, что воспалительный процесс поразил евстахиевую трубу. Голос становится гнусавым. В дальнейшем может возникнуть болевой синдром в ухе. Лимфоузлы, расположенные на шее и под челюстью, увеличиваются в размере.

Что касается температурных показателей, то они могут повыситься до высоких отметок, хотя бывают случаи, когда повышение незначительное. У маленьких пациентов из-за подъема температуры тела может возникнуть судорожное состояние.

При остром воспалении глотки помимо болевого синдрома возникает кашель. Во время осмотра зева врач диагностирует покраснение слизистой и слизь, которая движется по задней стенке глотки, что может привести к рвоте у ребенка. Бывают ситуации, когда вместо рвоты у ребенка наблюдается понос и метеоризм.

Как происходит лечение тонзиллита при беременности, и какими средствами, рассказывается в данной статье.
А вот как стоит использовать звездочку при беременности при простуде, рассказывается в данной статье.
Как стоит применять имбирь при простуде во время беременности, подробно рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/g/lechenie/imbir-pri-prostude-kak-ego-upotreblyat.html

Почему происходит заложенность уха без боли после простуды и как с этой проблемой можно бороться, поможет понять данная статья.

Аллергический

Этот патологический процесс чаще всего возникает летом, когда цветут травы и деревья. Повлиять на его развитие может контакт с другими аллергенами. По клинической картине отличить аллергический ринофарингит от остальных видов патологий не всегда удается.

К основным симптомам аллергической формы ринофарингита стоит отнести:

заложенность носа, которая возникает по причине выраженной отечности слизистой;
обильное выделение слизи из носовой полости;
жжение и зуд в области носа;
покраснение век и активное выделение слез;
першение в горле;
малыш предпочитает спать на спине;
кашель.

Симптоматика патологического процесса идет на спад, когда заканчивается контакт с аллергеном.

Хронический

Этот патологический процесс сопровождается продолжительным течение и служит результатом недолеченного острого процесса. Недуг может быть трех типов: катаральный, атрофический и гипертрофический. При хронической форме патологии першение в горле сохраняется, даже если было выполнено лечение.

При этом у ребенка отмечается осиплость голоса и болевой синдром в горле. Его беспокоит частый непродуктивный кашель, который может стать причиной рвотного рефлекса. Структура миндалин рыхлая, а их размер увеличен. Лимфоузлы также набухают.

Лечение медицинское

Если у ребёнка был диагностирован острый ринофарингит, то для облегчения состояния пациента врач включит в схему его терапии такие лекарства:

Сосудосуживающие капли. Самыми эффективными сегодня остаются следующие препараты: Виброцил (а вот что лучше для детей Виброцил или Називин, поможет понять данная информация) Називин беби для новорожденных, Отривин (а вот как использовать детские капли в нос Отривин, рассказывается в данной статье) Лазолван Рино, можно также делать ингаляции с Лазолваном для детей и взрослых (а вот как делать ингаляции при гайморите Лазолваном, поможет понять данная статья). Но применять их нужно недолго, так как только снимают неприятную симптоматику, но не устраняют корень проблемы.
Лазолван Рино
Лечебные капли. Идеальным препаратом для лечения насморка считается Протаргол.(а вот как использовать Протаргол при заложенности носа у детей, очень подробно рассказывается в статье) Это лекарство продается в аптеке по рецепту. Представлено в виде масляных капель, в составе которых находятся растительные вещества. Бывают ситуации, кода врач может назначить сложные составные капли, оказывающие одновременно противомикробный и сосудосуживающий эффект. Их состав выбирают, принимая во внимание возраст малыша.
Протаргол
Антигистамины. Их назначают в качестве симптоматического лечения, чтобы убрать отек в полости носа, слезотечение и обильное выделение слизи. К таковым препаратам стоит отнести Тавегил, Супрастин, Эриус, Фенистил. Их можно использовать при лечении ребенка от 1 года.
Фенистил
Спреи и пастилки. Их врач назначает, когда инфекция поразила горло. Но применять их можно только детям с 4 лет. Популярными остаются такие препараты, как Тантум Верде, Гексорал (читайте, как применять спрей Гексорал для детей), Ингалипт, Каметон.
Каметон
Очень часто при лечении рефлеткрного приступа кашля малышу могут назначить такое лекарство, как Пакселадин. Но только перед его применением необходимо получить одобрение врача. А связано это с тем, что бронхите и воспалении легких этот препарат может усугубить положение.
Пакселадин
При терапии ринофарингита обязательно необходимо включить в схему лечения процедуру по орошению носа. В этом случае эффективными остаются Хьюмер, Атомер, Аква-Марис. При их использовании удается повысить иммунную защиту слизистой полости носа, снизить воспаление.
Аква-Марис

Нетрадиционные средства

При терапии ринофарингита очень часто задействуют средства нетрадиционной медицины. Но только использовать их стоит в комбинации с основной терапией и после консультации врача. Эффективными в этом случае остаются следующие рецепты:

Ингаляции. Для проведения подобной процедуры необходимо приготовить отвар из таких трав, как ромашка, календула. Еще можно вдыхать пары отварного картофеля. Ингаляции с грудничками нужно проводить осторожно, чтобы не произошел ожог слизистой.
Сок свеклы и каланхоэ. Их задействуют в качестве капель для носа или раствора для полоскания. Еще можно использовать состав из мелко нарубленного чеснока, залитого кипятком.
Чай с лимоном и медом. Это средство оказывает общеукрепляющий эффект. Но пить его можно только в том случае, когда у ребенка отсутствует аллергия на цитрусовые и продукты пчеловодства.

Мнение Комаровского

Комаровский – это известный врач-педиатр, мнение которого важно для многих родителей. При лечении ринофарингита он советует проводить такие мероприятия:

Как можно чаще поить ребенка, при этом питье должно быть теплым.
Наполнять комнату ребенка свежим воздухом.
Исключить влияние на детский организм холодом. Запрещается обтирание холодным полотенцем, прикладывание льда.
Запрещено растирать сухую кожу, так как она способна мгновенно впитать в себя те средства, которые применяют при растирании – водка, уксус.
Обязательно обратиться к врачу, чтобы он взял мазок из зева и кровь для того, чтобы понять, что стало причиной патологического процесса.

На видео- острый ринофарингит у детей лечение по совету Комаровского:

Ринофарингит – это заболевание у детей, которое носит воспалительный характер. Он может протекать в острой и хронической фазе. Для острой характерна выраженная клиническая картина, благодаря чему родители могут вовремя среагировать и отвести ребенка в больницу. А вот, когда патология перешла в хроническую стадию, то важно, как можно на дольше продлить ремиссию и облегчить состояние ребенка во время обострения.

Профилактика рецидивирующего ринофарингита у детей из групп риска во Франции

Приложения

Приложение 1: Обобщение опубликованных амбулаторных затрат и оценка прямых затрат на острый ринофарингит

Mabriez et al. проанализировали содержание 1982 рецептов на лекарства в январе 1996 г. для детей в возрасте 0–7 лет с эпизодом ЛОР-инфекции или респираторной инфекции, которые лечил врач общей практики, педиатр, ЛОР-специалист или пульмонолог. Их результаты были следующими: при назначении антибактериального препарата стоимость рецепта составляла в среднем 20 евро.73; когда рецепт был аллопатический и не содержал антибактериальных препаратов, средняя стоимость составляла 10,67 евро (значения 1996 г.) [19].

Взяв эти цифры и три гипотезы расчета, мы оценили средние прямые затраты на эпизод ОРБ с антибактериальными препаратами или без них, а также сумму этих затрат, возмещаемых французской системой социального обеспечения. DC эпизода ОРБ, леченного без антибактериальных препаратов, составил 26,68 евро (10,67/0,4) [сумма, возмещенная французским социальным обеспечением, составила ≈ 17,34 евро (26,68 × 0,4).65)]. DC эпизода ARP, леченного антибактериальными препаратами, составил 51,83 евро (20,73/0,4) [сумма, возмещенная французским социальным обеспечением, составила 33,69 евро (51,83 × 0,65)].

Приложение 2: Расчет средних прямых затрат на лечение при эпизоде RARP с использованием модели

Средние прямые затраты на лечение при эпизоде RARP с естественным прогрессированием были рассчитаны следующим образом (уравнение 5):

Средние прямые затраты на лечение эпизода RARP с естественным прогрессированием или осложнениями, но лечение проводилось в домашних условиях, рассчитывались следующим образом (уравнение 6):

Средние прямые затраты на лечение госпитализации в результате эпизода RARP рассчитывались следующим образом (уравнение 7):

$${\rm{Госпитализация\;DC}} = ({0.1391} \times 0,1150 \times {\rm{Total\;DC}})$$

, где Total DC = [DC в больнице + 0,25 (DC в амбулаторной 1 + 36,89)] и DC в больнице = 1474,64 евро. Таким образом, DC госпитализации = [0,1391 × 0,1150 × [1474,64 + µ × (24,7 + 36,89)]] = (0,1391 × 0,1150 × 1490,04) с общим DC = 1490,04 евро. Госпитализация DC = 23,83 евро.

Средние прямые затраты на лечение эпизода RARP были суммированы следующим образом (уравнение 8):

Пороговое значение прямых затрат на лечение для аннулирования преимуществ профилактики рассчитывалось следующим образом (уравнение 9):

$$\Delta {\rm{C}} = ({7.26} – {\rm{C}} \times {1,52}) = 0$$

, где C, прямая стоимость инфекции, предотвращенной иммуностимулятором, составляет 4,78 евро (7,26/1,52).

Испытание для оценки эффективности и безопасности PediaFlu® у детей с острым тонзиллофарингитом/ринофарингитом — полный текст

Боль в горле или острый тонзиллофарингит, часто называемый в Центральной и Восточной Европе катаральной ангиной, поражает в основном детей, подростков и молодых взрослых и представляет собой одну из наиболее частых причин обращения к семейному врачу.В то время как большинство пациентов, жалующихся на боль в горле, имеют инфекцию, было подсчитано, что менее 20% имеют четкие показания к антибактериальной терапии, т. е. положительны на гемолитический стрептококк.

Острый тонзиллофарингит (ОТФ) представляет собой широко распространенное сезонное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением глотки и небных миндалин, которое встречается во всех возрастных группах и составляет около 5% всех обращений за педиатрической помощью. Общие симптомы АТФ включают боль в горле, дисфагию, покраснение глотки, увеличенные миндалины, иногда покрытые экссудатом, лихорадку с внезапным началом, недомогание, желудочно-кишечные жалобы, неприятный запах изо рта, ринорею и кашель.Дети с нестрептококковым тонзиллофарингитом часто получают избыточное лечение антибиотиками.

Имеющаяся в настоящее время научная литература показывает, что экстракт Pelargonium sidoides может быть эффективным при лечении заболеваний дыхательных путей.

Имеющиеся данные показывают, что цинк полезен при простуде у здоровых детей и взрослых, живущих в странах с высоким уровнем дохода, и может ингибировать репликацию вируса. Кроме того, цинк (леденцы или сироп) сокращает среднюю продолжительность простуды у здоровых людей, при условии приема цинка в течение 24 часов после появления симптомов Прополис широко исследовался на предмет его антибактериальных, противовирусных и противовоспалительных свойств, и его назначают в дополнительная терапия во время выжидательной тактики для лучшего контроля симптомов нестрептококкового фарингита.

Вышеупомянутые соображения побудили компанию Pediatrica Srl разработать пищевую добавку, специально предназначенную для детского возраста, для улучшения состояния дыхательных путей (PediaFlù®). Этот продукт представлен на рынке в качестве вспомогательного средства при сезонных заболеваниях.

Настоящее клиническое исследование планируется для проверки и подтверждения этих обнадеживающих результатов в условиях стандартной клинической практики.

Это рандомизированное открытое контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности PediaFlù® (пищевая добавка) вместе со стандартом лечения детей с острым тонзиллофарингитом/ринофарингитом по сравнению только со стандартом лечения.

Основная цель — оценить эффективность и безопасность тестируемой пищевой добавки, назначаемой вместе со стандартной терапией, по сравнению со стандартной терапией отдельно у детей, страдающих острым тонзиллофарингитом (ОТФ).

Второстепенными целями исследования являются оценка использования неотложной помощи (ибупрофен или высокая доза парацетамола) и оценка симптомов общего улучшения.

Реакция родителей на симптомы инфекции дыхательных путей у их детей

Реферат

Исходная информация: Мало что известно о детерминантах родительской реакции при подозрении на инфекцию дыхательных путей (ИРТ) у детей.Наша цель состояла в том, чтобы определить, какие факторы предсказывают, что родители обратятся за медицинской консультацией.

Методы: В проспективном когортном исследовании мы последовательно набрали 400 детей в возрасте от 2 месяцев до 12 лет из городских учреждений первичной медико-санитарной помощи 7 педиатров в Торонто, преимущественно принадлежащих к среднему классу. Были собраны исходные демографические данные, и детей опрашивали по телефону до тех пор, пока не развилась ИРТ или не прошло 6 месяцев. Были собраны данные о любой медицинской консультации по поводу ИРТ.Родители заполнили анкету о клинических особенностях, родительских интерпретациях и опасениях. Потенциальные предикторы консультации были разделены на 4 области: семейные факторы, основные жалобы, функциональное бремя болезни (определяемое с помощью утвержденной меры, Канадской шкалы острых респираторных заболеваний и гриппа [CARIFS]) и интерпретация болезни родителями. Ключевые переменные для каждой области были получены путем одобрения, корреляции и комбинации, а также одномерной связи с исходом (медицинская консультация).Была создана модель для выявления независимых предикторов консультации.

Результаты: Из 383 детей (96%), для которых исследование было завершено, у 275 (72%) были симптомы ИРТ в течение 6 месяцев после набора. За медицинской консультацией обратились 140 (56%) из 251, по которым были доступны дополнительные данные. Данные анкеты и последующее наблюдение были заполнены для 197 (78%) из 251. Дети с болями в ушах по сравнению с детьми без болей в ушах с большей вероятностью обращались к врачу (отношение шансов [ОШ] 10).2; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,8–37,4), как и дети с высокой лихорадкой (температура > 40 °C) по сравнению с детьми без лихорадки или с температурой ≤ 40 °C (ОШ 3,2; 95% ДИ 1,2–8,6). Родители, которые оценили своих детей как жалобы, которые были серьезными или сохранялись в течение более 24 часов, чаще обращались к врачу, чем родители, которые оценивали своих детей как отсутствие жалоб (ОШ 8,5; 95% ДИ 2,3–32,0). Обеспокоенность родителей тем, что заболевание имело необычное течение, длительную продолжительность или ухудшение состояния (ИЛИ 5.7; 95% ДИ 1,3–24,8), что у ребенка было конкретное заболевание (ОШ 2,9; 95% ДИ 1,1–7,7) или что ему требовалось специальное лечение (ОШ 5,0; 95% ДИ 1,1–23,1), по сравнению с детьми без заболеваний или потребность в лечении, также прогнозируется консультация с врачом. Высшее образование родителей (ОШ 4,0; 95% ДИ 1,1–14,6) по сравнению с родителями с образованием ниже среднего было единственным родительским фактором, который независимо предсказывал обращение ребенка к врачу. Возраст ребенка до 48 месяцев был единственным фактором, который независимо предсказывал обращение к врачу (0–6 месяцев, ОШ 9.2, 95% ДИ 1,4–58,1; 7–12 месяцев, ОШ 17,3, 95% ДИ 2,0–147,2; 13–24 месяца, ОШ 9,2, 95% ДИ 1,3–63,6; 25–48 месяцев, ОШ 5,2, 95% ДИ 0,8–34,4). Ни семейная демография, ни функциональное бремя болезни не были предикторами обращения за консультацией.

Интерпретация: Как правило, родители выбирают разумные критерии для обращения за консультацией к врачу. Однако их восприятие и интерпретация могут частично основываться на ограниченном понимании некоторых факторов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как эти результаты можно использовать для улучшения упреждающего руководства для родителей и лучшего решения родительских проблем.

Большинство инфекций дыхательных путей (ИДП) у детей незначительны и проходят сами по себе.1 Однако их финансовые последствия и нагрузка на ресурсы здравоохранения огромны. В США ежегодные затраты на амбулаторное лечение ИРТ составляют миллиарды долларов2. ИРТ распространены во всем мире. Европейское многоцентровое исследование показало, что у французских и итальянских детей в среднем 4,26 эпизода ИРТ верхних отделов в год.3 Wang и коллеги4 сообщили о 140 892 визитах к врачу по поводу ИРТ за один год в когорте из 61 165 канадских детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы, связанные с безобидной ИРТ верхних отделов, могут предвещать гораздо более серьезные заболевания, такие как пневмония, сепсис или менингит. Родители, по понятным причинам, обеспокоены исключением этих потенциально опасных для жизни диагнозов. Кроме того, они могут обратиться за медицинской консультацией, чтобы убедиться, что все разумные меры для успокоения их больных детей были приняты.

Почему родители так реагируют? Мы предположили, что в семьях с установленным медицинским «домом» (медицинской практикой, которую они регулярно посещают и которая доступна для консультаций по поводу острого заболевания) широкий спектр факторов влияет на принятие родительских решений.Эти факторы могут включать наличие специфических симптомов (например, боль в горле, боль в ухе и свистящее дыхание), общую функциональную тяжесть заболевания, интерпретацию болезненного процесса родителями и определенные семейно-демографические факторы (например, возраст пациента, количество детей и количество одиноких детей). – родительский дом). Доказательство этой гипотезы может позволить врачам лучше прогнозировать информационные потребности родителей и может помочь выявить факторы, модификация которых может снизить вероятность ненужных посещений.Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить факторы, предсказывающие, что родители обратятся за медицинской консультацией по поводу симптомов ИРТ у своих детей.

Методы

Дизайн исследования

Это проспективное когортное исследование проводилось в период с апреля 1998 г. по март 1999 г. Совет по этике исследований Детской больницы в Торонто, Онтарио, одобрил исследование.

Мы последовательно набрали 400 детей из городских учреждений первичной медико-санитарной помощи 7 педиатров в Торонто, в основном принадлежащих к среднему классу, во время планового профилактического осмотра.Критериями включения были возраст от 2 месяцев до 12 лет, отсутствие серьезного основного заболевания и отношение педиатрической практики к месту жительства. Критерии исключения включали отсутствие телефона по месту жительства пациента, неспособность основного опекуна ребенка эффективно общаться на английском языке, проживание за пределами Большого Торонто и участие брата или сестры в исследовании.

Во время набора, предварительно получив информированное согласие родителей, медсестра-исследователь собрала исходные демографические данные: возраст родителей, образование, профессия, рабочая нагрузка, воспринимаемый стресс и аффективное состояние, а также состав семьи, тип проживания и доступные вспомогательные системы.Конкретные зарегистрированные детские переменные включали порядок рождения, общий уровень здоровья, наличие хронических заболеваний, недавние госпитализации или обращения в отделение неотложной помощи и предполагаемый темперамент.

Всем участвующим семьям каждые 2 недели по расписанию звонила медсестра-исследователь до появления симптомов ИРТ или до истечения 6 месяцев. Когда сообщалось о симптомах, указывающих на ИРТ, медсестра определяла, обращались ли за медицинской консультацией. Из подгруппы, обратившейся за медицинской консультацией, она собрала данные о том, как была получена консультация: например, по телефону, при посещении участкового педиатра или при посещении отделения неотложной помощи или поликлиники.

На 7-й день после появления симптомов родителям раздали анкету и попросили указать основную жалобу ребенка (основной симптом) и оценить кажущуюся функциональную тяжесть заболевания с помощью утвержденной шкалы Канадской шкалы острых респираторных заболеваний и гриппа. (CARIFS).5 Также были собраны данные об интерпретациях и опасениях родителей по поводу конкретных симптомов, внешнего вида или конкретного заболевания (например, менингита или пневмонии). Анкета включала неструктурированный раздел, в котором родителей просили описать их самые большие опасения.

Медсестра-исследователь помогла заполнить анкету, предоставив родителям разъяснения. Чтобы избежать занижения симптомов, она использовала метод выявления симптомов6, спрашивая о наличии симптома с помощью простого вопроса «Да/Нет», ориентированного на восприятие проблемы родителем, а не на критерии, определенные клиницистом. Количество жалоб, выявленных родителями, не ограничивалось. Затем родителей попросили количественно оценить тяжесть с помощью квалифицирующих терминов, которые определяют ориентированный на пациента порог, отличающий клинически неприятные симптомы:6 их спросили, считают ли они жалобу тяжелой (вызывающей дистресс и сниженную функцию), стойкой (непрерывно присутствующей в течение более 24 часов). ) и/или связанных с определенными функциями (например,г., боль в горле с трудностями при приеме пищи или питье и/или болезненность шейных желез). Элементы для этих вопросов были созданы на основе клинического опыта и обзора литературы в соответствии с общепринятыми методами.7

Две важные переменные требовали кодирования ответов на открытые вопросы. Беспокойство родителей по поводу «ненормального течения болезни» выражалось в ответах на обеспокоенность тем, что болезнь была необычно тяжелой или длительной, или что состояние ребенка ухудшается.Родительское беспокойство по поводу «заболевания, требующего специального лечения» состояло из ответов, в которых родитель интерпретировал болезнь как средний отит, стрептококковый фарингит, пневмонию или сепсис. Одна переменная была получена из комбинации ряда переменных: если родитель указывал на серьезную проблему с какой-либо основной жалобой, связанной с болью в горле, респираторными симптомами или уровнем взаимодействия ребенка (например, боль в горле с затрудненным глотанием, болезненное опухание шейных желез, стридор в покое или постоянное шумное дыхание, отсутствие интереса к игре, отсутствие ходьбы или безутешное состояние) признак или симптом оценивали как тяжелый или стойкий.

Анализ данных

Из оцененных переменных были определены 4 домена предикторов: семейные факторы, основные жалобы, функциональное бремя болезни и интерпретация родителями. Мы описали взаимосвязь между 4 областями и обращением за медицинской помощью с относительными рисками и использовали точный критерий Фишера, чтобы определить значимость этой одномерной связи.

Затем мы создали модель множественной логистической регрессии с «обращением за медицинской консультацией» (Да/Нет) в качестве результата и переменными из 4 доменов в качестве предикторов.Чтобы исключить переменные, которые давали мало или избыточную информацию, мы использовали специальную стратегию8. Во-первых, мы исключили вопросы, ответы на которые были однородными (все родители ответили «Нет» или «Неприменимо»), был низкий уровень ответов или переменная сама по себе не имела даже минимальных признаков связи с обращением за медицинской консультацией. Затем мы рассмотрели вопросы, ответы на которые сильно коррелировали с другими ответами (коэффициент корреляции > 0,5), и выбрали репрезентативный или комбинированный вопрос.Из 17 переменных-кандидатов, выбранных таким образом для построения модели, 2 — возраст ребенка и наличие высокой температуры — были принудительно сохранены в модели из-за их известной важности для интерпретации болезни. Остальные были выбраны путем обратного исключения переменных-кандидатов, которые не внесли вклад в модель (α = 0,10). Мы изучили корреляционную матрицу, условия взаимодействия и переменные коэффициенты с их стандартными ошибками, чтобы убедиться, что окончательная модель не содержит значительной коллинеарности, проблем нулевой ячейки и взаимодействия.Тест Хосмера-Лемешоу был использован для оценки соответствия модели.8 Для этого анализа в SAS использовалась статистическая процедура PROC LOGISTIC (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Исходы

Исследование было завершено для 383 (96%) из 400 включенных детей. Симптомы ИРТ развились в течение 6 месяцев после набора у 275 (72%) из 383 детей. Эти 275 детей были значительно моложе, чем дети, у которых не развились симптомы ИРТ (средний возраст 2,5 года).77 и 4,46 года) по t -критерию ( р < 0,0001).

Дополнительные данные были доступны для 251 (91%) детей с симптомами. За медицинской консультацией (рис. 1) обратились 140 (56%) из 251 ребенка. Хотя у 35% из 251 ребенка родители сообщили о «высокой лихорадке», только у 17% температура была выше 40°. С. Боль в ухе была зарегистрирована как основная жалоба у 17% из 251 ребенка, а ринорея у 91%.

Рис.1: Результаты исследования детей на наличие симптомов инфекции дыхательных путей (ИДП). «Альтернативная терапия» включает использование растительных лекарственных средств и витамина С.

Нескорректированные предикторы

Данные анкеты и последующее наблюдение были заполнены для 197 (78%) из 251 симптомного ребенка с дополнительными данными. Однофакторный анализ взаимосвязи между 4 областями предикторов и обращением за медицинской помощью (рис. 2) показал, что факторы из всех 4 областей (семейные факторы, основные жалобы, функциональное бремя болезни и интерпретация родителей) могут предсказать обращение за медицинской помощью, если рассматривать их без корректировки. для других факторов.

Рис. 2: Нескорректированные предикторы обращения за медицинской помощью по поводу ИРТ.

Независимые предикторы

Окончательные результаты множественного логистического регрессионного анализа показаны на рис. 3. Модель была стабильной и обладала хорошей объяснительной способностью. Изучение корреляционной матрицы, условий взаимодействия и стандартных ошибок коэффициентов не выявило проблем со значительной коллинеарностью или взаимодействием.Повторное рассмотрение исключенных переменных и других методов построения моделей не предполагает рассмотрения каких-либо альтернативных моделей.

Рис. 3: Независимые предикторы обращения за медицинской помощью по поводу ИРТ. С поправкой на другие факторы с множественной логистической регрессией с R ² = 0,4715 и точностью соответствия, что продемонстрировано отсутствием значительного отклонения прогнозов модели от наблюдаемых данных (критерий Хосмера-Лемешоу ) = 0.20).

Наиболее важные независимые факторы, предопределяющие обращение за медицинской помощью, относятся к двум областям: основные жалобы и интерпретация родителями. Обращение за медицинской помощью было связано с жалобами на боль в ухе (отношение шансов [ОШ] 10,2; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,8–37,4) или высокую температуру (температура > 40 °C) (ОШ 3,2; 95% ДИ 1,2–8,6) или жалоба, оцененная как серьезная или сохраняющаяся более 24 часов (ОШ 8,5; 95% ДИ 2,3–32,0). Обеспокоенность родителей тем, что заболевание имело необычное течение, длительную продолжительность или ухудшение состояния (ИЛИ 5.7; 95% ДИ 1,3–24,8), наличие у ребенка конкретного заболевания (ОШ 2,9; 95% ДИ 1,1–7,7) или необходимость специфического лечения (ОШ 5,0; 95% ДИ 1,1–23,1) также предсказывали обращение к врачу. Высшее образование (ОШ 4,0; 95% ДИ 1,1–14,6) было единственным родительским фактором, который независимо предсказывал обращение к врачу. Возраст ребенка 48 месяцев или меньше был единственным детским фактором, который независимо предсказывал обращение к врачу (0–6 месяцев, ОШ 9,2, 95% ДИ 1,4–58,1; 7–12 месяцев, ОШ 17,3, 95% ДИ 2,0–147,2; 13–24). месяцев, ИЛИ 9.2, 95% ДИ 1,3–63,6; 25–48 месяцев, ОШ 5,2, 95% ДИ 0,8–34,4).

Интерпретация

Когда у их детей обнаруживают ИРТ, родители из семей с медицинским домом обращаются за медицинской консультацией по конкретным причинам, связанным с основной жалобой, их восприятием тяжести симптомов и признаков и их интерпретацией этих наблюдений. Они с большей вероятностью отведут к врачу младенцев и детей младшего возраста, чем детей старшего возраста, независимо от предъявляемой жалобы.

В Соединенных Штатах дети в возрасте до 1 года более чем в два раза чаще, чем дети в возрасте 5–14 лет, обращаются к врачу для консультации по поводу респираторных заболеваний. насморк, у младенцев в возрасте до 1 года в среднем в 6,78 раз больше визитов к врачу, чем у детей в возрасте 5–14 лет. сильный предиктор медицинской консультации.Однако при поправке на тяжесть жалоб и общее бремя болезни возраст стал очень важным предиктором; то есть родители, как правило, обращались за советом по гораздо более легким признакам и симптомам у детей в возрасте до 1 года.

С точки зрения происхождения и личной ситуации родители в нашем исследовании реагировали одинаково, когда их дети заболевали. Несколько удивительно, что возраст родителей, здоровье, воспринимаемый аффект, чувство поддержки, положение с работой и текущее семейное положение не влияли на ответ, равно как и порядок рождения ребенка, общий уровень здоровья и основной темперамент.Однако послесреднее образование родителей умеренно повышало вероятность обращения за медицинской помощью.

Воспринимаемое функциональное бремя болезни не предсказывало обращения к врачу. Вероятно, это связано с тем, что большинство детей с ИРТ, особенно с простудой, не вызывают особого беспокойства, даже когда ИРТ достаточно тяжелая, чтобы повлиять на функционирование ребенка. Кроме того, общий вид редко позволяет идентифицировать детей, страдающих серьезным заболеванием. Например, Teach и соавт.9 сообщили, что медиана Йельского балла наблюдения для детей в возрасте от 3 до 36 месяцев с бактериемией была такой же, как и медиана для детей без бактериемии.Младенцы со скрытой бактериемией с такой же вероятностью, как и дети без бактериемии, демонстрируют социальную улыбку.10

Определенные специфические жалобы предсказывают обращение к врачу. Высокая лихорадка (температура > 40°C) была независимым предиктором. Многие родители боятся и неправильно понимают лихорадку. В 1985 г. Kramer, Naimark и Leduc11 сообщили, что почти 50% родителей считали температуру ниже 38,0°C лихорадкой, а 43% считали температуру ниже 40°C опасной.В 1999 г. Van Stuijvenberg и коллеги12 сообщили, что 45% родителей в их опросе боялись лихорадки.

Хотя высокая температура и боль в ухе были единственными основными жалобами, которые были независимыми предикторами обращения к врачу, боль в горле, кашель, раздражительность и затруднения дыхания, такие как стридор, хрипы и тахипноэ, предсказывали обращение к врачу, если они воспринимались как тяжелые или постоянные. Эти наблюдения были последовательными как в структурированных, так и в открытых вопросах, и они имеют клинический смысл.

То, как родители синтезировали свои наблюдения в интерпретацию болезненного процесса, также было важно для определения их реакции. Родители обращались за медицинской консультацией, если у них были серьезные опасения, что течение болезни было необычно длительным или тяжелым, или что состояние ребенка ухудшалось, или если они думали, что клиническая картина предполагает диагноз, который обычно требует медицинского лечения, такого как терапия антибиотиками. Родители также с большей вероятностью обращались за медицинской консультацией, если имели в виду конкретную бактериальную инфекцию.К сожалению, у родителей могут быть неверные представления о необходимости лечения и эффективности антибиотиков при лечении простых вирусных инфекций.13 ^, 14

Это исследование имело ряд существенных ограничений. Предварительно утвержденные меры были ограничены или отсутствовали. Чтобы получить полное представление о восприятии родителей, мы разработали анкеты, содержащие большое количество переменных. Кроме того, выборка не была полностью репрезентативной.Семьи, как правило, были более образованными, более состоятельными и невредимыми, чем население в целом; однако одним из наших основных выводов была ограниченная важность демографических данных семьи по сравнению с наблюдениями и представлениями при принятии решений родителями. Тот факт, что у всех детей в этом исследовании был медицинский дом, может объяснить, почему относительно небольшой процент был обследован в отделении неотложной помощи или в поликлинике.15

Какое значение эти результаты имеют для разработки стратегий, обеспечивающих уместность медицинских посещений? Некоторые предикторы медицинской консультации, такие как возраст пациента, не поддаются модификации.С другой стороны, обучение родителей тому, как различать важные сигнальные симптомы и неважные признаки и симптомы, может уменьшить частоту неуместных консультаций. Кейси и его коллеги 16 продемонстрировали, что информирование родителей о том, как справляться с лихорадкой, снижает частоту как обращения к врачу, так и ошибок при приеме лекарств. Необходимо изучить возможность дальнейшего снижения заболеваемости за счет информирования родителей о естественном течении ИРТ, преходящей боли в ухе и других факторах. Тем не менее, остается присущая родителям неэффективность в различении серьезных ИРТ от тривиальных, что медицинские работники должны продолжать признавать.

В целом, при принятии решения о том, когда обратиться к врачу, на родителей, по-видимому, влияет в основном разумный набор факторов. Однако их восприятие и интерпретация могут быть частично основаны на ограниченном понимании некоторых факторов, таких как лихорадка и заболевания, требующие лечения. Необходима дальнейшая работа, чтобы определить, как эти результаты могут быть использованы для улучшения упреждающего руководства и лучшего решения проблем родителей по поводу конкретных симптомов. Также будет важно изучить эти факторы в других группах населения, в том числе у тех, у кого нет установленного медицинского дома.

𝛃 См. соответствующую статью на странице 43

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.
Авторы: Норман Сондерс был главным исследователем; вместе с Полом Диком он разработал исследование и подготовил рукопись, а также помог получить финансирование, а также собрать и проанализировать данные. Он, Олуэн Теннис, Шейла Джейкобсон и Марвин Ганс завербовали пациентов. Olwen Tennis отвечала за сбор данных и участвовала в их анализе.Шейла Джейкобсон и Марвин Ганс внесли свой вклад в дизайн исследования и сбор данных. Пол Дик отвечал за приобретение финансирования и анализ данных. Все авторы внесли свой вклад в написание рукописи.
Благодарности: Мы благодарим Мэри Антонопулос за ее самоотверженную административную поддержку.
Это исследование стало возможным благодаря щедрому гранту благотворительного фонда сэра Джулса Торна, Лондон, Англия. Исследовательская группа педиатрических исходов финансируется Фондом больницы для больных детей в Торонто.Пол Дик получает финансовую поддержку от Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио в виде премии Career Scientist Award (#05239). Результаты и выводы принадлежат авторам; никакое официальное одобрение со стороны министерства не предполагается и не должно подразумеваться.
Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Каталожные номера

1.↵
Фрейд В.М., Макук Д.М., Рукс Р.Н. Амбулаторное обращение детей за медицинской помощью: основной диагноз и место обращения.Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 13 1998; 137:1-23.
2.↵
Диксон RE. Экономические издержки инфекций дыхательных путей в Соединенных Штатах. Am J Med 1985; 78:45-51.
3.↵
Группа обследования ринита. Ван Каувенберг П., Бердо Г., Морино А., Смаджа С., Аллер Дж. М. Использование диагностических кластеров для оценки экономических последствий ринофарингита у детей в Италии и Франции в зимний период.Клин Тер 1999; 21:404-21.
4.↵
Ван УГОРЬ, Эйнарсон Т.Р., Келлнер Д.Д., Конли Д.М. Назначение антибиотиков канадским детям дошкольного возраста: свидетельство чрезмерного назначения при вирусных респираторных инфекциях. Clin Infect Dis 1999; 29:155-60.
5.↵
Джейкобс Б., Янг Н.Л., Дик П.Т., Ипп М.М., Дутковски Р., Дэвис Х.Д. и др. Канадская шкала острых респираторных заболеваний и гриппа (CARIFS). Разработка действенной меры для детских респираторных инфекций.Дж. Клин Эпидемиол 2000; 53: 793-9.
6.↵
Кроенке К. Изучение симптомов: вопросы отбора проб и измерения. Энн Интерн Мед 2001; 134:844.
7.↵
Файнштейн АР. Клиниметрика . Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета; 1987. с. 51-2.
8.↵
Хосмер Д.В., Лемешов С.Л. Прикладная логистическая регрессия . 2-е изд. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья; 2000.п. 92-141.
9.↵
Teach SJ, Fleisher GR, Исследовательская группа по скрытой бактериемии. Эффективность шкалы наблюдения в выявлении бактериемии у лихорадящих детей в возрасте от трех до тридцати шести месяцев, находящихся на амбулаторном лечении. Дж. Педиатр 1995; 126:877-81.
10.↵
Bass JW, Wittler RR, Weisse ME. Социальная улыбка и скрытая бактериемия. Pediatr Infect Dis J 1996; 15:541.
11.↵
Крамер М.С., Наймарк Л., Ледук Д.Г.Родительская лихорадочная фобия и ее корреляты. Педиатрия 1985;75:1110-3.
12.↵
Ван Стейвенберг М., деВос С., Тиджанг Г.К., Стейерберг Э.В., Дерксен Лубсен Г., Молл Х.А. Опасения родителей по поводу лихорадки и фебрильных судорог. Acta Paediatr 1999; 88: 618-22.
13.↵
Collett CA, Pappas DE, Evans BA, Hayden GF. Знания родителей о распространенных респираторных инфекциях и антибиотикотерапии у детей.South Med J 1999; 92: 971-6.
14.↵
McKee MD, Mills L, Mainous AG III. Использование антибиотиков для лечения инфекций верхних дыхательных путей в различных сообществах. J Fam Pract 1999;48:993-6.
15.↵
St Peter RF, Newacheck PW, Halfon N. Доступ к уходу за бедными детьми. Отдельные и неравные? ЯМА 1992; 267:2760-4.
16.↵
Кейси Р., МакМахон Ф., Маккормик М.С., Паскуайелло П.С.-младший, Завод В., Кинг Ф.Х.-младший . Лечение лихорадки: образовательное мероприятие для родителей. Педиатрия 1984;73:600-5.

Распространенность респираторного вируса у детей с симптомами в условиях частных врачебных кабинетов в пяти общинах штата Веракрус, Мексика | BMC Research Notes

Демографические характеристики и факторы риска

Были включены 525 детей из частных педиатрических клиник в 5 различных муниципалитетах штата Веракрус, Мексика; 56% были мужчинами, средний возраст ± SE составлял 45 ± 2 месяца, средний вес ± SE составлял 17 ± 0.7 кг, средний ± SE рост составлял 93 ± 1 см. Между муниципалитетами были статистически значимые различия (таблица 1): самые старшие дети были из Поса-Рики и Минатитлана. Уровень образования родителей также был разным в разных городах: родители с самым высоким уровнем образования были в Кордове, Минатитлане и Веракрусе, хотя в Кордове были родители без формального образования (3%). Социально-экономический уровень большинства семей был в категории среднего дохода, за исключением тех, кто посещал педиатрическую практику в городе Веракрус, где 36% сообщили о высоком доходе.Были задокументированы некоторые факторы риска инфекции дыхательных путей: астма присутствовала у 22%, аллергический ринит у 25% и неполная схема вакцинации у 29% населения (таблица 1). Астма была диагностирована лечащим врачом в соответствии с Глобальной инициативой по астме (GINA) в ее отчете «Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы у детей 5 лет и младше» [4]. Дети в возрасте до 3 лет не считались больными астмой.

Таблица 1. Демографические характеристики и факторы риска для детей в возрасте 1–15 лет с инфекциями дыхательных путей в общественных условиях в штате Веракрус, Мексика
Обнаружение вирусных возбудителей и коинфекций
Из 525 мазков из носа, проверенных методом ПЦР, 71.5% были положительными на наличие вирусных нуклеиновых кислот одного или нескольких респираторных вирусов, а 28,5% образцов были отрицательными. Среди обнаруженных вирусов, с учетом как единичных, так и множественных инфекций, РСВ-А и РВ показали самую высокую частоту, присутствуя в 18,3 и 17,5% проанализированных образцов соответственно, за ними следовали FluA (9,1%), HuCoV OC43 + 229E/NL63. (8,7%), AdV (7,2%), EV (5,9%), HMPV (5,3%), PIV-3 (3,4%), PIV-1 (2,9%), PIV-4 (2,5%), HuBoV (2,5%). %), PIV-2 (1,7%), RSV-B (1,3%) и FluB (1.3%) (рис. 1).
Рисунок 1
Частота встречаемости вирусных патогенов в пяти различных муниципалитетах штата Веракрус. Процент каждого вируса с учетом их присутствия как при одиночной, так и при множественной инфекции показан для пяти городов, включенных в исследование. Также показан процент вирусов в общем количестве проанализированных образцов. Вирусная коинфекция означает процент образцов, в которых было обнаружено больше вируса.
В 73 из 525 образцов (13.9%) обнаружена вирусная коинфекция. Шестьдесят три из этих образцов имели двойную инфекцию, причем наиболее часто встречалась комбинация AdV/EV и RV/HuCoV 229/N63. У восьми детей была тройная вирусная инфекция, а двое были инфицированы одновременно четырьмя вирусами (таблица 2).
Таблица 2 Сопутствующие вирусные инфекции
Сезонность
Сезонность хорошо описана для нескольких вирусных респираторных патогенов [5, 6]. В нашем исследовании наблюдалось сезонное преобладание РСВ-А с сентября по декабрь, гриппа А чаще с декабря по февраль, гриппа В с декабря по апрель и ВМПВ преобладал с февраля по май.Напротив, RV, EV, AdV и PIV-3 присутствовали в течение всего периода исследования (рис. 2).
Рисунок 2
Сезонная распространенность инфекций дыхательных путей в штате Веракрус. Показана частота встречаемости различных вирусов в каждый месяц исследования. Данные представляют собой процент каждого вируса, обнаруженного как при одиночной, так и при смешанной инфекции в данном месяце, разделенный на общее количество вирусов, обнаруженных в этом месяце, плюс количество отрицательных образцов за месяц. Поскольку учитывались вирусы как от одиночной, так и от смешанной инфекции, упомянутые выше расчеты были сделаны для приведения каждого месяца к 100% частоте.Сплошная линия указывает количество образцов, анализируемых каждый месяц.
Респираторные вирусы и связанные с ними клинические признаки
Клинический диагноз в порядке частоты возникновения: ринофарингит у 67%, фарингит у 18%, гриппоподобное заболевание, фаринготонзиллит и ларинготрахеит у 3%, за которыми следуют бронхиолит и ринит у 2%, риносинусит у 0,6% и коклюшеподобный синдром у 0,2% (таблица 3). Все дети лечились амбулаторно, госпитализация не потребовалась.Наиболее частыми признаками и симптомами были кашель у 85%, ринорея у 81%, заложенность носа у 70%, выделения из носа у 68%, лихорадка у 68% и одинофагия у 61%. Другими менее частыми признаками и симптомами были головная боль у 36%, миалгия у 25%, тошнота у 21%, рвота у 22%, дисфония у 17%, респираторный дистресс у 13%, диарея у 11%, одышка у 11% и конъюнктивит у 8% детей (таблица 3).
Таблица 3 Клинические характеристики детей с инфекциями дыхательных путей в условиях сообщества в штате Веракрус
Выявлены различия в возбудителях, выявляемых среди единичных вирусных инфекций по данным клинического диагноза.У детей с ринофарингитом наиболее частым возбудителем был RSV A и B в 20%, затем RV в 13,5%, FluA в 5,4%, AdV в 3,7% и HMPV в 3,4%. Напротив, у детей с фарингитом наиболее частыми возбудителями были RV в 10,5%, EV в 8,4%, FluA в 7,4%, HuCoV 229E/NL63 в 6,3% и HMPV и PIV-3 в 4,2%. У детей с ринитами выявлены возбудители РСВ-А у 27,3%, РВ у 9,1%. Патогены, которые поражали гортань, трахею и бронхиолы, представляли собой RSV, RV и FluA (таблица 4).
Таблица 4 Респираторные патогены, выявленные согласно клиническому диагнозу
Прополис для детей, помогите им дышать — Pacific Resources International, Inc.
Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) чаще всего возникают в детстве. В среднем здоровый трехлетний ребенок болеет 6-10 простудными заболеваниями в год. Эти типы простуды, как правило, легкие, но симптомы могут вызвать лихорадку и сделать вашего ребенка раздражительным, вялым и дискомфортным.По данным Всемирной организации здравоохранения, на респираторные инфекции приходится 20 % обращений за медицинской помощью, 30 % потерянных дней работы и 75 % назначений антибиотиков в США, Канаде и Западной Европе. Но как наши дети заболевают этими респираторными инфекциями? Вирусные инфекции в детстве могут быть вызваны многими причинами, в том числе посещением детских садов, контактами со старшими братьями и сестрами, курением дома и отсутствием грудного вскармливания. Итак, что мы делаем в первую очередь, когда у нашего ребенка ужасный кашель? Мы идем в местную аптеку и покупаем хорошее безрецептурное детское лекарство от кашля и простуды.Но они не всегда эффективны для сокращения времени восстановления и часто могут иметь побочные эффекты, включая токсичность при непреднамеренной передозировке, если мы не будем осторожны. Больше не всегда лучше, когда речь идет о лекарствах от кашля. Итак, что мы должны сделать, чтобы остановить это и сохранить здоровье наших детей? Проведите исследование!
Я не первый раз говорю о дополнительных и альтернативных лекарствах (ДАМ) и не в последний раз. CAM широко не преподается в медицинских школах, но это продукты, которые используются в дополнение к традиционной западной медицине или в качестве ее замены.Почему мы поднимаем этот вопрос? Потому что были проведены исследования того, какие лекарственные травы могут быть хорошим CAM, чтобы помочь поддержать легкие наших детей и обеспечить им хорошее дыхание в течение учебного года. Многие исследования рассматривали эхинацею и витамин С, но сегодня мы рассмотрим, что говорят исследования о прополисе.
В исследовании, проведенном в Румынии, было обнаружено, что лечение инфекций верхних дыхательных путей настойкой, содержащей прополис, снижает, а иногда и подавляет вирусную активность в верхних дыхательных путях.Он делает это благодаря своим противовирусным противовоспалительным свойствам, известным как флавоны. Другие клинические результаты, подтверждающие его эффективность в лечении и профилактике инфекций верхних дыхательных путей, были опубликованы в Германии и только в исследованиях на взрослых. Но мы нашли исследование, которое проводилось в 10 педиатрических клиниках первичной медико-санитарной помощи в Израиле. В этом исследовании приняли участие 430 детей в возрасте от 1 до 5 лет, и каждому случайным образом назначали эликсир прополиса или плацебо. Результаты этого исследования впервые демонстрируют, что растительный препарат, содержащий экстракт прополиса, оказывает значительное положительное влияние на частоту и тяжесть инфекций дыхательных путей у детей раннего возраста.В другом исследовании, проведенном Crisan et al , более низкая частота ИВДП и симптомов была обнаружена в группе детей дошкольного возраста, получавших препарат прополиса в течение 5 месяцев. Необходимы дополнительные исследования на более крупных образцах, чтобы подтвердить эти выводы, но мы надеемся, что это открыло двери для использования прополиса в клиниках. А пока попробуйте эликсир от кашля с прополисом и медом манука от PRI или детские леденцы с прополисом и медом манука от PRI, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми.
***Как и в случае со всеми продуктами пчеловодства, убедитесь, что у вашего ребенка нет аллергии, прежде чем давать ему эти добавки.Если вы не уверены, проконсультируйтесь со своим врачом**
Источники
Крисан, И., Захария, К.Н., Поповичи, Ф., Джуку, В., Белу, О., Даскалу, К., и… Петреску, А. (1995). Натуральный экстракт прополиса НИВКРИСОЛ в лечении острого и хронического ринофарингита у детей. Румынский журнал вирусологии, 46 (3-4), 115-133.
Коэн, Х.А., Варсано, И., Кахан, Э., Саррелл, Э.М., и Узиэль, Ю. (2004). Эффективность растительного препарата, содержащего эхинацею, прополис и витамин С, в профилактике инфекций дыхательных путей у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Архив педиатрии и подростковой медицины , 158 (3), 217-221.
Дель-Рио-Наварро, Б. Е., Эспиноса-Росалес, Ф. Дж., Фленади, В. и Сиенра-Монж, Дж. Дж. (2012), Кокрановский обзор: Иммуностимуляторы для профилактики инфекций дыхательных путей у детей. Evid.-Based Child Health, 7: 629–717. doi:10.1002/ebch.1833
Карр, Р. Р., и Нахата, М. К. (2006). Дополнительная и альтернативная медицина при инфекциях верхних дыхательных путей у детей. Американский журнал фармации системы здравоохранения , 63 (1).
ПРАЙМ PubMed | Ингаляционная гиалуроновая кислота в качестве вспомогательной терапии у детей с острым бактериальным ринофарингитом
Citation
Varricchio, A, et al. «Вдыхание гиалуроновой кислоты в качестве вспомогательного лечения у детей с острым бактериальным ринофарингитом». Журнал биологических регуляторов и гомеостатических агентов, vol. 28, нет. 3, 2014, стр. 537-43.
Варриккьо А., Капассо М., Аввисати Ф. и др. Ингаляции с гиалуроновой кислотой в качестве вспомогательной терапии у детей с острым бактериальным ринофарингитом. J Biol Regul Homeost Агенты . 2014;28(3):537-43.
Варриккио, А., Капассо, М., Аввисати, Ф., Варриккио, А. М., Де Люсия, А., Брунезе, Ф. П., и Чипранди, Г. (2014). Ингаляции с гиалуроновой кислотой в качестве вспомогательной терапии у детей с острым бактериальным ринофарингитом. Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents , 28 (3), 537-43.
Варриккио А. и др. Ингаляционная гиалуроновая кислота как вспомогательная терапия у детей с острым бактериальным ринофарингитом. J Биол Регул Агент Хоумост. 2014 июль-сен;28(3):537-43. PubMed PMID: 25316142.
TY – JOUR T1 – Ингаляции гиалуроновой кислоты в качестве вспомогательного лечения у детей с острым бактериальным ринофарингитом. AU – Варриккио,А, AU – Капассо,М, AU – Аввисати,Ф, AU – Варриккьо,А М, AU – Де Люсия,А, AU – брунец,F P, AU – Чипранди, Г, PY – 2014/10/16/антрез PY – 16.10.2014/опубликовано КГ – 15 декабря 2014 г./медлайн СП – 537 ЭП – 43 JF – Журнал биологических регуляторов и гомеостатических агентов JO – Агенты J Biol Regul Homeost ВЛ – 28 ИС – 3 N2 – Острый ринофарингит (ОРФ) является наиболее распространенной инфекцией верхних дыхательных путей у детей и представляет собой социальную проблему как с точки зрения фармакоэкономического воздействия, так и с точки зрения бремени для семьи.Местная антибиотикотерапия обычно эффективна при бактериальном ОРП, но дополнительное лечение может улучшить ее эффективность. Гиалуроновая кислота (ГК) — многообещающая молекула, недавно предложенная для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Таким образом, целью данного исследования была оценка эффектов вспомогательного лечения ГК у детей с бактериальным ОРП. Во всем мире в исследование был включен 51 ребенок (27 мальчиков, средний возраст 5,9 ± 2,1 года) с бактериальным ОРП. Исходно дети были рандомизированы для лечения: 125 мг тиамфеникола, разведенного в 4 мл изотонического раствора физраствора, два раза в день (группа А) или 125 мг тиамфеникола плюс 4 мл гиалуроната натрия 0.2% плюс ксилит 5% (Aluneb, Sakura Italia) два раза в день (группа B), вводимые с помощью назального устройства Rinowash (Airliquide Medical System, Италия), подключенного к аэрозольному небулайзеру с пневматическим компрессором (1,5 бар на 5 л/мин) Небула (Airliquide Medical System, Италия), на 10 дней. sVAS, кровянистые выделения из носоглотки, нейтрофилы и бактерии оценивались исходно и после лечения. Оба вида лечения вызывали значительное снижение восприятия симптомов, кровянистых выделений, количества нейтрофилов и бактерий. Однако комбинация тиамфеникола и ГК оказывала значительно более выраженное влияние на sVAS (p=0,0.006), количество нейтрофилов (p=0,01) и количество бактерий (p=0,0003), чем только тиамфеникол. В заключение, это исследование предоставляет первые доказательства того, что интраназальная ГК в качестве вспомогательного лечения может улучшить эффективность местных антибиотиков у детей с бактериальным ОРБ. СН – 0393-974Х UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/25316142/inhaled_hyaluronic_acid_as_ancillary_treatment_in_children_with_bacterial_acute_rhinopharyngitis_ L2 — https://medlineplus.gov/antibiotics.html ДБ – ПРАЙМ ДП – Свободная медицина Скорая помощь –
Ингаляционный тобрамицин у детей с острым бактериальным ринофарингитом — Министерство здравоохранения Италии
TY-JOUR
T1 — Ингаляционный тобрамицин у детей с острым бактериальным ринофарингитом
AU — Varricchio, A.
AU – Tricarico, D.
AU – De Lucia, A.
AU – Utili, R.
AU – Tripodi, MF
AU – Miraglia Del Giudice, M.
, AU – Capasso.
AU – Sabatino, G.
AU – Sgarrella, M.
AU – Marseglia, GL
AU – Ciprandi, G.
PY – 2006/1
Y1 – 20006 Антибиотик злоупотребление для лечения ринофарингита вызывает появление резистентных бактерий. Поскольку местные препараты могут уменьшить это явление, целью нашего исследования было оценить ингаляционный тобрамицин у детей с острым бактериальным ринофарингитом и сравнить его с пероральным амоксициллином/клавуланатом.Исследование проводилось как рандомизированное, в параллельных группах и двойное слепое. Детям в возрасте 3–6 лет с острым бактериальным ринофарингитом назначали 15 мг аэрозольного тобрамицина (группа А) или 50 мг/кг амоксициллина/клавуланата (группа В) два раза в сутки в течение 10 дней. Оценивались следующие параметры: заложенность носа, слизисто-гнойная ринорея, постназальное затекание, гипертрофия аденоидов, воспаление барабанной полости, тимпанограмма, риноманометрия и посев. Из 416 обследованных пациентов 311 детей (178 девочек и 133 мальчика), средний возраст 4 года.5 лет, завершили исследование: 156 в группе A и 155 в группе B. Оба вида лечения улучшили все параметры (стр.
AB — Злоупотребление антибиотиками для лечения ринофарингита вызывает появление резистентных бактерий. Поскольку местные препараты могут уменьшить это явление, цели Целью нашего исследования было оценить ингаляционный тобрамицин у детей с острым бактериальным ринофарингитом и сравнить его с пероральным амоксициллином/клавуланатом.Испытание проводилось как рандомизированное, параллельные группы и двойное слепое.Дети в возрасте 3-6 лет с острым бактериальным ринофарингитом были лечили 15 мг аэрозольного тобрамицина (группа А) или 50 мг/кг амоксициллина/клавуланата (группа В) два раза в день в течение 10 дней.Оценивались следующие параметры: заложенность носа, слизисто-гнойная ринорея, постназальное затекание, гипертрофия аденоидов, воспаление барабанной полости, тимпанограмма, риноманометрия и посев. Из 416 обследованных пациентов 311 детей (178 женщин и 133 мальчика) со средним возрастом 4,5 года завершили исследование: 156 в группе А и 155 в группе В.
No related posts.
Posted in Разное

Ринофарингит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Симптомы ринофарингита у детей

Осложнения

Диагностика

Лечение ринофарингита у детей

Прогноз и профилактика

Ринофарингит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Симптомы ринофарингита у детей

Осложнения

Диагностика

Лечение ринофарингита у детей

Прогноз и профилактика

Ринофарингит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Симптомы ринофарингита у детей

Осложнения

Диагностика

Лечение ринофарингита у детей

Прогноз и профилактика

Ринофарингит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Симптомы ринофарингита у детей

Осложнения

Диагностика

Лечение ринофарингита у детей

Прогноз и профилактика

Задний ринит у ребенка. Эффективные методы диагностики и лечения ринофарингита у детей в разном возрасте

Сам ринофарингит может быть признаком таких заболеваний, как:

Причины ринофарингита у детей

Симптомы заднего ринита у детей

Что делать, если ребенок заболел ринофарингитом?

причины, симптомы и лечение, отзывы

Причины ринофарингита у детей

Симптомы острого ринофарингита

Как проявляется хронический ринофарингит?

Аллергический ринофарингит

Диагностика заболевания

Лечение острого ринофарингита у детей

Можно ли вы вылечить ринофарингит в аллергической форме?

Антибиотики при лечении ринофарингита

Лечение средствами народной медицины

Профилактика заболевания

Ринофарингит у детей: лечение и симптомы острого, что это такое и причины гнойного у ребенка

Виды и симптомы

Острый

Аллергический

Хронический

Лечение медицинское

Нетрадиционные средства

Мнение Комаровского

Профилактика рецидивирующего ринофарингита у детей из групп риска во Франции

Приложения

Приложение 1: Обобщение опубликованных амбулаторных затрат и оценка прямых затрат на острый ринофарингит

Приложение 2: Расчет средних прямых затрат на лечение при эпизоде ​​RARP с использованием модели

Испытание для оценки эффективности и безопасности PediaFlu® у детей с острым тонзиллофарингитом/ринофарингитом — полный текст

Реакция родителей на симптомы инфекции дыхательных путей у их детей

Реферат

Методы

Дизайн исследования

Анализ данных

Результаты

Исходы

Нескорректированные предикторы

Независимые предикторы

Интерпретация

Сноски

Каталожные номера

Распространенность респираторного вируса у детей с симптомами в условиях частных врачебных кабинетов в пяти общинах штата Веракрус, Мексика | BMC Research Notes

Демографические характеристики и факторы риска

Обнаружение вирусных возбудителей и коинфекций

Приложение 2: Расчет средних прямых затрат на лечение при эпизоде RARP с использованием модели