МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

У вас болит и саднит горло, высокая температура, ломит мышцы и раскалывается голова? Скорее всего, это острый тонзиллит (или более привычное нам название – ангина). Чаще всего возбудителем острого тонзиллита у взрослых являются вирусы, стрептококки (наиболее опасный бета – гемолитический стрептококк группы А), стафилококки, пневмококки, гораздо реже – микоплазмы и хламидии. В большинстве случае заражение происходит воздушно-капельным путем, при общении с заболевшим или носителем болезни, при этом инкубационный период длится всего несколько часов (в отдельных случаях до недели).

Также острый тонзиллит у взрослых может возникнуть из-за других воспалительных процессов в глотке: фарингита, ринита, риносинусита и кариеса, а также из-за переохлаждения организма, общего снижения иммунитета или недостатка витаминов.

Чаще всего острым тонзиллитом люди заболевают в холодный осенне-зимний период и при проживании в запыленных и загазованных районах. Если вы часто ездите в общественном транспорте и спокойно можете выпить из чужой кружки, то также рискуете заразиться.

— Но и летом пациентов с ангиной у нас предостаточно. Представьте: вы загораете на пляже, а потом разгоряченный окунаетесь в холодную воду. Или как приятно в жару съесть мороженое или выпить воды из холодильника – а потом удивляться, откуда взялась ангина, — рассказывает врач-отоларинголог Петр Кириллов.

Симптомы острого тонзиллита у взрослых

Как правило, острый тонзиллит у взрослых развивается очень быстро, с выраженными симптомами:

• острая боль в горле, усиливающаяся при глотании,
• повышение температуры до 38-40° С,
• озноб, головная боль, ломота в мышцах,
• увеличение шейных лимфоузлов,
• ощущение слабости и разбитости,
• сухой, приступообразный кашель.
• при стрептококковом тонзиллите гнойный налет на миндалинах, сами миндалины увеличенные, рыхлые, красные.

Лечение острого тонзиллита у взрослых

Если вы подозреваете, что у вас ангина, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Только своевременная диагностика и грамотное лечение помогут предотвратить переход болезни в хроническую форму, чреватую серьезными осложнениями вроде абсцесса миндалин, острой ревматической лихорадки, артрита, заболеваний сердца и почек и даже сепсиса. В первую очередь, врач должен определить – вирусного ли происхождения тонзиллит или бактериального. При вирусной форме показано местное лечение, покой и щадящая диета, а вот если все дело в стрептококке или другой зловредной бактерии – без антибиотиков не обойтись.

— Главное правило при лечении острого тонзиллита – соблюдайте постельный режим! Также показано местное лечение: антисептические аэрозоли и спреи с антибактериальным и обезболивающим действием: Ингалипт, Стопангин, Гексорал, Тантум Верде, Септолете и Хлоргексидин. Можно рассасывать пастилки и леденцы, которые снимут боль и смягчат горло, — уточняет Петр Кириллов.

Горло нужно регулярно полоскать противовоспалительными растворами (идеально подходит отвар ромашки или шалфея), можно использовать поваренную соль или пищевую соду (чайная ложка на стакан теплой воды).

— При гнойной ангине есть проверенное средство – спрей Люголь. Йод – уникальное антисептическое и антибактерицидное средство. Можно самому сделать йодный раствор для полоскания горла: на стакан воды чайная ложка соды и 5-10 капель йода, — говорит отоларинголог.

Если температура слишком высокая, стоит сбивать ее жаропонижающими препаратами. Также врач выпишет иммуномодуляторы, чтобы повысить ослабленный иммунитет и устойчивость к инфекциям.

Во время острого периода болезни необходимо соблюдать щадящую диету. Исключите из рациона питания все кислые, острые или соленые продукты, а также грубую, слишком горячую или холодную пищу. Лучше не перегружать ослабленный организм тяжелой едой, а также избегайте сладостей, сигарет и алкоголя. Зато обильное питье просто необходимо: куриный бульон (без специй и соли), кисели, морсы и компоты можете позволить себе без ограничений. Конечно,

К хирургическому вмешательству, то есть удалению миндалин, прибегают в крайних случаях, когда болезнь перешла в хроническую и форму, увеличенные миндалины мешают дышать, а из-за постоянного инфицирования есть риск развития ревматизма и сердечных заболеваний.

Какие антибиотики можно применять при остром тонзиллите?

Если острый тонзиллит вызван бактериями, например, стрептококком, то без антибиотиков не обойтись. Хорошо зарекомендовали себя препараты пенициллинового ряда: Амоксиклав, Аугментин, Уназин, а также цефалоспорины: Супракс, Цефалексин. В случае аллергии на эти антибиотики, используют препараты группы макролидов: Сумамед, Клацид, Вильпрофен. Главное, помните, что антибиотики может назначать только врач и только после необходимых анализов. Именно он и скорректирует лечение, если препараты вызовут аллергию или будут малоэффективны.

Принимая антибиотики, обязательно следуйте инструкции врача и не меняйте самостоятельно дозировку. Следите за тем, чем вы запиваете лекарство: сок и молоко могут снизить эффективность антибиотика.

Петр КирилловВрач-отоларинголог

Народные средства лечения

Избавиться от многих неприятных симптомов острого тонзиллита помогут и народные средства. Например, мед и прополис обладают антибактериальным, противовоспалительным и смягчающим свойствами. Если у вас нет аллергии на эти продукты, добавляйте мед в теплый чай или используйте настойку прополиса для полоскания. Смягчить боль и першение в горле поможет стакан теплого молока с чайной ложкой меда.

— Для полоскания можно использовать солево-содовый раствор (на стакан воды по чайной ложке пищевой соды и морской соли), который хорошо справляется с гнойным налетом, или йодовый раствор (5-10 капель йода на стакан теплой воды), — говорит отоларинголог Петр Кириллов.

Еще одним популярным народным средством при лечении острого тонзиллита является имбирный чай, морковный сок и отвар шиповника – все эти продукты имеют выраженный антибактериальный и общеукрепляющий эффект. Сухие плоды шиповника можно смешивать в равных пропорциях с соком алоэ и принимать по 50 мл 3-4 раза в день. Воспаленные миндалины можно смазывать облепиховым маслом, которое снимает боль и обладает заживляющим действием, но при гнойной форме ангины этот метод противопоказан.

Профилактика в домашних условиях

Чтобы не заболеть острым тонзиллитом, следует проводить профилактику. В осенне-зимний период избегать переохлаждений, а летом – не злоупотреблять ледяными напитками и купанием в холодных водоемах. По возможности, старайтесь избегать скопления людей, и чаще гулять на свежем воздухе, чтобы избежать контакта с больным ОРВИ или ангиной. Здоровый образ жизни, закаливание, сбалансированное питание (как можно больше свежих овощей, фруктов и зелени, как можно меньше – жареных, копченых, соленых и острых продуктов) и регулярный прием витаминов – это поможет вам предупредить не только острый фарингит, но и многие другие заболевания дыхательной системы. Поскольку тонзиллит могут вызывать другие воспалительные процессы в носоглотке, внимательно относитесь к своему здоровью и своевременно лечите фарингит, ринит, синусит, кариес и болезни ЖКТ.

Игольная аспирация в сравнении с разрезом и дренированием при лечении перитонзиллярного абсцесса (гнойный тонзиллит)

Вопрос обзора

В этом обзоре сравнивали эффективность двух основных способов лечения перитонзиллярного абсцесса: игольной аспирации и разреза с дренированием.

Актуальность

Перитонзиллярные абсцессы – это инфекции в задней части горла (глотки), при которых скопление гноя (абсцесс) формируется рядом с миндалиной. Это состояние характеризуется сильными болями в горле, нарушением и болезненностью глотания, лихорадкой, слабостью и тризмом (невозможностью открыть рот полностью). В лечении применяется, как правило, один из двух способов. Первый – это игольная аспирация (выведение гноя с помощью шприца и иглы), а второй – разрез и дренирование (разрез абсцесса небольшим скальпелем с выпусканием гноя). Остается неясным, является ли один из способов лечения лучше другого.

Характеристика исследований

Мы включили 11 исследований с 674 участниками. Возраст участников исследований составил от 8 до 79 лет. Исследования проводились в ряде стран (6 в Пакистане, 2 в США, 1 на Тайване и 2 в Южной Африке). Во всех исследованиях, кроме одного, сообщали о различиях между игольной аспирацией и разрезом с дренированием в частоте рецидивов. В 4 исследованиях сравнивали оцененные по шкале симптомы, связанные с процедурами (вмешательствами), а в 2 – время возвращения к нормальному питанию. В 3 исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах/событиях, связанных с вмешательством. В 2 исследованиях сообщали об осложнениях самого заболевания.

Доказательства актуальны на август 2016 года.

Основные результаты

В 10 исследованиях сообщали данные по рецидивам перитонзиллярных абсцессов (наш основной исход). В большинстве из них не было четкого определения “рецидивов” и сроки их оценки различались, однако нам удалось объединить данные из этих исследований. Когда мы объединили данные, оказалось, что частота рецидивов была выше в группе игольной аспирации, в сравнении с разрезом и дренированием. Важно отметить, что качество доказательств по этому исходу было

очень низким. В некоторых исследованиях было обнаружено, что при разрезе с дренированием пациенты испытывали больше боли.

Качество доказательств

Мы обнаружили проблемы или потенциальные проблемы во всех включенных исследованиях. Наиболее важным из них было то, что не во всех исследованиях рецидивы оценивали одинаково, в одни и те же сроки, с применением сходных критериев. Качество доказательств по всем рассматриваемым исходам было очень низким.

Тонзиллит: симптомы, диагностика, лечение тонзиллита

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Миндалины по строению пористые, при воспалительном процессе в них скапливается огромное число бактерий. Продукты жизнедеятельности патогенных организмов и отмершие частички тканей скапливаются в лакунах (углублениях) миндалин. Лакуны оказываются забиты жидким гноем или так называемыми пробками. Это вызывает интоксикацию всего организма, хотя в здоровом состоянии миндалины – препятствие на пути вредных микроорганизмов.

Тонзиллит опасен возможностью осложнений, среди которых паратонзиллярный абсцесс (воспаление тканей вокруг миндалин), заболевания внутренних органов (ревматизм, заболевания почек, тиреотоксикоз), заболевания кожи (псориаз, крапивница, экзема), различные формы аллергических реакций и другие.

По течению различают острый тонзиллит и хронический тонзиллит. Острая форма заболевания называется ангиной. Острый тонзиллит провоцируется бактериями, передается воздушно-капельным путем.

Симптомы острого тонзиллита:

• Боль в горле, особенно выраженная при глотании
• Сильное покраснение горла
• Появление налетов и язв белого цвета на небных миндалинах
• Повышенная температура
• Головная боль, озноб
• Воспаление шейных лимфатических узлов

Хронический тонзиллит часто является продолжением не вылеченной острой формы заболевания. Кроме того, хроническое течение тонзиллита провоцируется и поддерживается воспалительными процессами в носоглотке и полости рта (гайморит, хронический ринит, кариозные зубы и т.д.). Для хронического тонзиллита характерны регулярные обострения. Обычно они вызваны резким снижением иммунитета (переохлаждение, психоэмоциональное напряжение и т.д.).

Симптомы хронического тонзиллита:

• Субфебрильная температура (в диапазоне 37-38°C)
• Увеличенные миндалины, белые налеты на них
• Увеличенные шейные лимфоузлы

Лечениетонзиллита может быть консервативным и хирургическим.

При консервативном методе лечения тонзиллита применяют промывание лакун миндалин для удаления гнойных пробок, орошение или смазывание миндалин лекарственными препаратами, физиотерапию, при необходимости назначают антибиотики. В ряде случаев возможно лечение ультразвуком или лазером.

Если консервативное лечение тонзиллита не дает результатов, применяются хирургические методы. Это может быть полное или частичное удаление миндалин, например, с помощью аппарата радиоволновой хирургии.

Периостит челюсти: виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Многие люди не знают, что такое периостит, так как это официальное название достаточно распространенного заболевания полости рта. В народной медицине оно больше известно как «флюс». А по сути, периостит челюсти – это воспаление надкостницы. И случается такой недуг, если зубы поражены кариесом, и своевременная стоматологическая помощь не была оказана.

Эксперты стоматологического центра Silk решили ответить на наиболее частые вопросы, которые задают пациенты, столкнувшиеся с начальной или уже запущенной стадией периостита. Если после прочтения статьи останутся информационные пробелы, приглашаем вас посетить нашу стоматологию в Харькове и получить очную консультацию.

Как развивается периостит

Важно знать: Развитию флюса обязательно предшествуют инфекционные процессы в полости рта. То есть такие заболевания как киста зуба, пульпит приводят к периоститу. Все патологические процессы сопровождаются активным размножением патогенной микрофлоры. А микробы, в свою очередь, проникают в надкостницу из  пораженных тканей и вызывают флюс.

Как правило, вялотекущие заболевания и хронические патологические процессы в полости рта сами по себе не вызывают острый периостит. Но на фоне переохлаждения, сезонного снижения иммунитета, отита, тонзиллита в очаге воспаления развиваются гнойные процессы. Формируется абсцесс, и содержимое капсулы прорывается наружу.

Еще одной причиной развития периостита может стать травма мягких тканей полости рта. Ранка инфицируется, создаются благоприятные условия для активизации микробов.

Симптомы, диагностика периостита

Важно знать: Несмотря на то, что локализация заболевания в надкостнице, при флюсе значительно ухудшается общее состояние всего организма. Это может быть сильная острая или ноющая боль, «прострелы», лихорадка, головная боль.

К основным симптомам периостита специалисты относят такие негативные физиологические проявления:

·         отек десны, щеки;

·         увеличенные лимфатические узлы в области шеи;

·         при визуальной диагностике зуб, ставший источником периостита, четко просматривается;

·         расстройство сна, общая слабость;

·         снижение аппетита;

·         выраженные болевые ощущения, затрагивающие не только челюсть, но и височные зоны;

·         скованность височно-челюстного состава.

Интересный факт: Когда режиссеры игрового кино хотят показать заболевание полости рта у героя, из нескольких десятков стоматологических патологий выбирается именно воспаление надкостницы челюсти. Выраженный отек щеки у персонажа, его страдания от боли – все это наглядно позволяет продемонстрировать характерные симптомы периостита.

Если врач в ходе первых жалоб пациента подозревает у него именно это заболевание, то проводится диагностика. Справедливости ради нужно сказать, что проявления такие очевидные, что ошибиться опытному стоматологу достаточно сложно. К внешним признакам периостита относятся такие проявления:

·         опухоль десны;

·         усиление боли при механическом воздействии;

·         наличие капсулы с гноем;

·         разрушенный кариесом зуб, в том числе не только с патологией в коронке, но и с поражением корней.

Чтобы уточнить, насколько сильно периостит десны поразил ткани, врач может дополнительно назначить специфические исследования. К примеру, диагностика периостита может включать анализ фото рентгена, челюстную радиовизиографию. В Харькове одной из клиник, где для исследований используется современное оборудование, является стоматологический центр Silk. При диагностике и лечении заболеваний зубов и полости рта мы используем утвержденные протоколы, что позволяет избегать осложнений.

Виды периостита

Важно знать: Острый гнойный периостит верхней челюсти встречается гораздо реже, чем острый гнойный периостит нижней челюсти. Соотношение примерно ½. Такую статистику врачи объясняют анатомическими особенностями – расположением альвеолярных отростков, кровотоком.

В 95 случаях из 100 обращений в кресле стоматолога диагностируется острый периостит челюсти. И только у 5% пациентов констатируется хронический периостит.

В свою очередь у острого периостита классификация следующая:

·         Серозный флюс – как правило, причиной развития заболевания становится травма. Для этого вида недуга характерен короткий воспалительный период. В редких случаях патология переходит в  оссифицирующую фазу, для которой свойственно разрастание костной ткани.

·         Гнойная форма проявляется пульсирующей зубной болью. Симптоматика затрагивает всю правую или левую сторону лица в зависимости от локализации патологии. Состояние сопровождается температурой тела. Очень часто гнойный периостит зуба вызывают именно стоматологические болезни и их осложнения.

·         Диффузный флюс. Симптоматика специфическая – лихорадка, слабость, ломка в теле. Инфекция затрагивает не только одну локацию. Наоборот, конкретный очаг может отсутствовать. Часто, если диагноз – диффузный флюс, требуется госпитализация и операция. Также в этом случае требуется курс восстановления и реабилитации.

В зависимости от причин, которые привели к развитию патологии, также можно выделить такие периостита виды: В зависимости от причин возникновения периостит бывает следующих видов:

·         Инфекционный. Причиной его становятся заболевания зубов, воспалительные процессы мягких тканей полости рта.

·         Травматический. Патологию вызывает механическое повреждение тканей полости рта, в том числе чрезмерная нагрузка на зуб из-за неправильно поставленного протеза.

·         Токсический. Не часто встречающийся вид периостита, который вызывает инфекция, попадающая в надкостницу через кровь.

·         Хронический. Вялотекущий процесс встречается редко. Его проявлениями являются отек десны, покраснение мягких тканей. Состояние может наблюдаться годами безе перехода в острую стадию.

Как протекает периостит у детей?

Острый периостит у детей  может протекать стремительно в силу особенностей анатомии молочных зубов. Симптомы выражены асимметричным отеком, увеличением регионарных лимфатических узлов. Как правило, воспаленная надкостница болезненна при пальпации. Коронка зуба поражена кариесом.  Острый периостит у ребенка требует незамедлительного стоматологического вмешательства, так как из-за физиологии гной из капсулы может распространиться на окружающие ткани.

Одонтогенный периостит у детей практически не встречается. Однако бывают случаи, когда он развивается из-за несвоевременного лечения заболеваний зубов. Он может проявляться безболезненной или несущественно болезненной деформацией кости, увеличением ее объема. Периодически воспаляются ткани, окружающие пораженную зону.

Лечение периостита зуба у детей, как правило, заключается у ликвидации очага инфекции – инфицированный зуб нужно удалить, промыть и дренировать ранку. В большинстве случаев операция проходит без осложнений и негативных последствий для маленького пациента.

Лечение периостита у взрослых пациентов

Каждый опытный врач-стоматолог знает, как лечить периостит. В нашей клинике работают опытные специалисты, для которых безопасность манипуляций является главным приоритетом. Мы не спешим прибегнуть к удалению зуба у взрослого пациента, если есть возможность его сохранить. Поэтому лечение периостита челюсти в стоматологии Silk начинается консервативными методами. Первостепенная задача терапии – снять воспаление тканей, поэтому назначаются антибиотики. Выполняется санация полости рта, очага флюса. Антибиотики при периостите челюсти также могут приниматься в комплексе с обезболивающими препаратами, что позволит облегчить общее состояние пациента.

Если после нескольких дней медикаментозного лечения процесс на не удается остановить, единственным действенным вариантом остается хирургическая стоматология. В целом алгоритм лечения предусматривает:

·         Визуальный и инструментальный осмотр полости рта.

·         Определение метода лечения (консервативный или оперативный способ).

·         При неэффективности консервативной терапии назначается операция.

·         Она проходит под местным обезболиванием.

·         Врач выполняет надрез десны в области позадимолярной ямки. Это необходимо, чтобы гнойный экссудат вышел.

·         Ранка и образовавшаяся полость промывается антисептиком.

·         Устанавливается дренаж для того, чтобы полость очистилась, прежде чем затянется.

·         При невозможности лечения пораженного зуба он удаляется.

Обязательно используется лечение антибиотиками. Рекомендуется полная санация полости рта, направленная на ускорение процесса выздоровления и избегания рецидива. Обязательным является контрольный осмотр. Пациент получает рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Помните, что лечение флюса в домашних условиях может стать причиной распространения гнойного воспаления на окружающих тканях. Кроме того, опасны согревающие компрессы, прокол гнойной капсулы, бесконтрольный прием антибиотиков. Не рискуйте здоровьем. В нашем стоматологическом центре вас ждет квалифицированная помощь. Мы проводим лечение периостита у детей и взрослых с соблюдением протоколов и рекомендаций ВОЗ.

Профилактика периостита

Так как к периоститу всегда приводит инфекционный процесс в полости рта, то лучшей профилактикой заболевания является регулярное посещение стоматолога. Не стоит запускать лечение кариеса, болезней десен, ведь своевременная стоматологическая помощь предупредит развитие флюса. Важно укреплять иммунитет, чтобы помочь организму справляться с инфекциями.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Острая ангина или воспаление слизистой носоглотки и рта требуют самого тщательного лечения. Если до конца избавиться от симптомов заболевания не удалось, развивается хронический тонзиллит. Его «провоцируют» патогенные микроорганизмы, покрывающие миндалины и слизистую дыхательных путей. В случае переохлаждения или травматического поражения тканей жизнедеятельность микробов активизируется, и развивается острый тонзиллит. Инфекция быстро распространяется по организму и может стать причиной тяжелого поражения внутренних органов и дыхательных путей. Поэтому при первых признаках тонзиллита следует как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины развития тонзиллита

В числе основных факторов, запускающих патологический процесс, выступают:

• инфекционные заболевания, которые пациент пытался вылечить домашними и народными методами;
• частые фарингиты, снижающие иммунитет организма и вызывающие воспаление слизистой горла;
• аллергические реакции, ослабляющие организм;
• заболевания зубов, лечение которых было отложено на неопределенный срок;
• низкий иммунитет после перенесенных тяжелых заболеваний или длительных стрессовых ситуаций;
• врожденные патологии строения дыхательных путей, искривление носовой перегородки.

Все перечисленные причины тонзиллита обобщает один основной фактор – ослабление иммунной системы и ухудшение состояния организма. Утратив способность сопротивляться инфекциям, он становится уязвимым для патогенных микроорганизмов, вызывающих затяжную простуду и воспаление слизистой оболочки.

Факторы риска

Риск развития хронического тонзиллита горла увеличивается, если у пациента отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Около 3% всех зафиксированных случаев – передача воспалительного процесса от родителей детям. Также затяжное течение инфекционных заболеваний вызывают образования в полости носа, полипы и гайморит. Источником инфекции может стать кариозный зуб, воспаление десен, пародонтит. Дополнительно организм ослабляют неправильное питание, вредные привычки, постоянные стрессовые ситуации, продолжительный прием сильнодействующих препаратов.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Признаки тонзиллита напоминают симптоматику острых респираторно-вирусных инфекций и воспалительных заболеваний. Большинство пациентов жалуются на следующие проблемы:

• ощущение першения;
• боли в горле во время еды и в утренние часы после сна, ощущение наличия постороннего предмета в дыхательных путях;
• воспаление и увеличение в размерах лимфоузлов, болезненность при прикосновении;
• наличие комочков в горле, видимые гнойники на поверхности слизистой;
• частые случаи простудных заболеваний, непроходящий кашель;
• повышение температуры тела, особенно в вечерние часы;
• раздражительность, сонливость и постоянное чувство утомления;
• неприятный запах изо рта, вызванный жизнедеятельностью и разложением бактерий.

Быстро распространяясь по организму, инфекция вызывает ощущение ломоты в суставах, болей в нижней части живота, аллергические проявления и кожные воспаления, одышку и сбои сердечного ритма. Нередко во время хронического тонзиллита у взрослого пациента усиливаются симптомы основных заболеваний внутренних органов: сердца, печени, почек и т.д.

У вас появились симптомы тонзиллита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Когда необходимо обращаться к врачу

Частые случаи ангины, длительное восстановление после респираторных инфекций, постоянный кашель – повод для немедленного обращения за помощью к врачу- отоларингологу. Специалист не только проведет комплексную диагностику организма, но и подскажет, как быстро и без последствий вылечить хронический тонзиллит. Для дополнительных консультаций и обследования вы можете обратиться к врачам АО «Медицина» (клиника академика Ройтбера) в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (ст. м. Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская). Опытные ЛОР-врачи предложат эффективный курс лечения тонзиллита с учетом возраста и особенностей организма пациента. Подбор антибиотических препаратов и средств физиотерапии будет выполнен на основании результатов обследования и имеющихся в анамнезе заболеваний.

Осложнения тонзиллита

Игнорируя симптомы тонзиллита и отказываясь от обращения к врачу в пользу домашних методов лечения, пациент серьезно рискует. Распространение инфекции по организму и воспаление тканей может вызвать паратонзиллярный абсцесс на миндалинах. Данное состояние опасно своей схожестью с ангиной, симптомы которой можно проигнорировать или попытаться справиться с ними народными методами. Без соответствующего лечения ткани горла и миндалин при обострении тонзиллита опухают, затрудняя дыхание и глотание, а боль становится более выраженной. Справиться с проблемой можно только в условиях стационара.

Дальнейшее развитие инфекционного процесса может затронуть внутренние органы и ткани тела. В число заболеваний, вызванных хроническим или острым тонзиллитом, входят псориаз и экзема, эндокринологические проблемы, воспаление суставов и развитие артрита, поражение тканей сердечной мышцы и мочевыводящих путей.

Диагностика хронического тонзиллита

Установить предварительный диагноз с высокой степенью точности можно на основании жалоб пациента и изучения истории его болезни. Проводится пальпация лимфатических узлов и осмотр зева с помощью специальной подсветки. Покраснение миндалин, наличие на их поверхности гноя и бороздок, утолщений и воспаленных участков, творожистые выделения безошибочно указывают на хронический гнойный тонзиллит.

Подтвердить предположения специалиста поможет комплекс лабораторных анализов:

• общий анализ крови и биохимия для уточнения уровня СОЭ и лейкоцитов;
• мазок из зева, с помощью которого можно уточнить тип возбудителей заболевания и наличие гнойного процесса на поверхности тканей слизистой оболочки;
• анализ мочи для уточнения СОЭ, белка и лейкоцитов.

Чтобы перечисленные анализы дали максимально точный результат, за трое суток до сдачи следует исключить прием алкоголя, а за два часа отказаться от курения.

Перечисленные лабораторные исследования преследуют важную цель – уточнить характер инфекционного заболевания и степень его распространения по организму. Результаты анализов подскажут, какую тактику лечения гнойного тонзиллита стоит выбрать для устранения всех опасных симптомов.

Лечение хронического тонзиллита

При условии отсутствия осложнений пациенту с хроническим тонзиллитом назначается консервативный курс лечения.

Консервативное лечение для взрослых

Хорошие результаты при тонзиллите дает курс антибиотиков и промывание с использованием шприца или специальных аппаратов. Проводится обработка пораженных тканей небных миндалин, не затрагивая соседние здоровые ткани. Результат заметен уже после первого сеанса: отмечается улучшение кровообращения, запускается процесс восстановления слизистой, количество микробов резко уменьшается, а их активность падает. Образование рубцов на поверхности миндалин в местах воспаления замедляется, а процесс регенерации становится более выраженным.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита для взрослых

Решение об оперативном вмешательстве принимается в случаях, если:

• вылечить хронический тонзиллит консервативными методами не удалось;
• частота обострений заболевания остается неизменной или увеличивается несмотря на пройденный курс лечения;
• у пациента отмечаются осложнения тонзиллита – артриты, нарушения в работе почек, ревматические заболевания;
• гнойное поражение захватывает не только миндалины, но и прилегающие ткани.

В подавляющем большинстве случаев после операции симптомы хронического тонзиллита полностью исчезают. Однако вследствие удаления миндалин защитные свойства организма несколько снижаются.

Как записаться на прием к врачу

Для записи к специалистам клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) для диагностики и лечения тонзиллита миндалин звоните по телефону +7 (495) 775-73-60. Также доступна онлайн-запись на сайте. Клиника находится по адресу: ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Ближайшие станции метро – Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Службы «скорой помощи», стационар, УЗИ, МРТ и рентген работают в круглосуточном режиме.

Клинический случай в амбулаторной практике: острый тонзиллит на фоне COVID-19 | Орлова

1. World Health Organization. 11 march 2020. httph://www.int/ru/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefingon-covid-19.

2. Eliezer M, Hautefort C, Hamel AL, Verillaud B, Herman P, Houdart E, Eloit C. Sudden and complete olfactory loss function as a possible symptom of COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Apr 8].

3. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020. DOI: 10.1001/jamaoto.2020.0832. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2020.0832.

4. Временные методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» версия 10 (8.02.2021). Vremennyye metodicheskiye rekomendatsii Minzdrava Rossii ‘Profilaktika. diagnostika i lecheniye novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19)’ versiya 10 (8.02.2021).

5. Chen X, Liao B, Cheng L. The microbial coinfection in COVID-19. Appl Microbiol Biotechnol. 2020 Sep; 104 (18): 7777–7785.

6. Garcia-Vidal C., Sanjuan G., Moreno-Garcia E. Incidence of co-infections and superinfections in hospitalised patients with COVID-19: a retrospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2020 [Epub ahead of print]. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.07.041.

7. Benmalek R, Mechal H, Choukrallah H. Bacterial co-infections and superinfections in COVID-19: a case report of right heart infective endocarditis and literature review. Pan Afr Med J. 2020 May 20; 35 (Suppl 2):40.

8. Hughes S., Troise O., Donaldson H. Bacterial and fungal coinfection among hospitalized patients with COVID-19: a retrospective cohort study in a UK secondary care setting. Clin Microbiol Infect. 2020; 26: 1395–1399.

9. Rawson T.M., Moore L.S.P., Castro-Sбnchez E. et al. COVID-19 and the potential long-term impact on antimicrobial resistance. J Antimicrob Chemother. 2020; 75: 1681–1684.

10. Mirzaei R, Goodarzi P, Asadi M. Bacterial co-infections with SARS-CoV-2. IUBMB Life. 2020 Oct; 72 (10): 2097–2111.

11. Langford B.J., So M., Raybardhan S. et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2020; 26: 1622–1629.

12. Zhu N, Aylin P, Rawson T. Investigating the impact of COVID-19 on primary care antibiotic prescribing in North West London across two epidemic waves. Clin Microbiol Infect. 2021 Feb 16: S1198–743X(21)00082–3.

13. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острый тонзиллофарингит», 2016 год. Klinicheskiye rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ‘Ostryy tonzillofaringit’, 2016.

14. Kasenomm P, Piirsoo A, Kull M, Kull M, Mikelsaar M. Selection of indicators for tonsillectomy in adults with recurrent tonsillitis. BMC Ear Nose Throat Disord, 2005. 5: 7.

15. Skoulakis C, Tigiroglou E, Gkarelis K, Klapsa D, Damani A et al. Level of Streptococcus pyogenes in patients with recurrent tonsillitis and tonsillar hypertrophy. Scand. J. Infect Dis, 2008. 40: 899–903.

16. Franks TJ, Chong PY, Chui P, Galvin JR, Lourens RM. Lung pathology of severe acute respiratory syndrome (SARS): a study of 8 autopsy cases from Singapore. Hum Pathol 2003. 34: 743–748. DOI: 10.1016/S0046–8177(03)00367–8.

17. Tse G-K, To K-F, Chan P-S, Lo AWI, Ng K-C, Pulmonary pathological features in coronavirus associated severe acute respiratory syndrome (SARS). J Clin Pathol. 2004. 57: 260–265. DOI: 10.1136/jcp.2003.013276.

18. The Unrecognized Threat of Secondary Bacterial Infections with COVID-19. Vaillancourt M, Jorth P.mBio. 2020 Aug 7; 11 (4): e01806–20. DOI: 10.1128/mBio.01806–20. PMID: 32769090.

19. Chiappini E., Regoli M., Bonsignori F. et al. Analysis of different recommendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children. Clin Ther. 2011; 33 (1): 48–58.

20. Casey J. R., Pichichero M. E. The evidence base for cephalosporin superiority over penicillin in streptococcal pharyngitis. Diagn Microbiol Infect Dis. 2007; 57 (Suppl. 3): 39–45.

21. Shulman S., Bisno A., Clegg H. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group a streptococcal pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clinical Infectious Diseases. 2012.

22. Altamim S., Khalil A., Khalaiwi K. A. Short versus standard duration antibiotic therapy for acute streptococcal pharyngitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 1: CD004872.

23. Casey J. R., Pichichero M. E. Meta-analysis of cephalosporin versus penicillin treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis in children. Pediatrics. 2004. Vol. 113, N4, p. 866–882.

24. Дронов И.А., Геппе Н.А., Малявина У.С. Проблемы выбора антибактериальной терапии при стрептококковом тонзиллофарингите у детей. Лечащий врач № 1, 2014. Dronov I.A. Geppe N.A. Malyavina U.S. Problemy vybora antibakterialnoy terapii pri streptokokkovom tonzillofaringite u detey. Lechashchiy vrach N1, 2014.

25. Геппе Н. А., Дронов И. А., Малявина У. С., Афонина Е. Ю. Применение цефиксима для эмпирической терапии внебольничных инфекций дыхательных путей у детей. Педиатрия. 2010, № 6, с. 108–113. Geppe N. A. Dronov I. A. Malyavina U. S. Afonina E. Yu. Primeneniye tsefiksima dlya empiricheskoy terapii vnebolnichnykh infektsiy dykhatelnykh putey u detey. Pediatriya. 2010. N6. P. 108–113.

26. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1205н от 20.12. 2012 «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите».

27. World Health Organization. Clinical management of COVID-19. 2020. https://www.who.int/publications/i/item/clinical-management-of-covid-19. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii N1205n ot 20.12. 2012 ‘Ob utverzhdenii standarta pervichnoy mediko-sanitarnoy pomoshchi pri ostrom tonzillite’.

Тонзиллит: причины, симптомы, лечение, хирургия

Тонзиллит является распространенным заболеванием. Узнайте больше о его симптомах и способах лечения.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит – это инфекция миндалин. Чаще всего это вызвано вирусами, но бактерии также могут привести к инфекции миндалин. Наиболее распространенная бактериальная инфекция вызывается стрептококком и обычно называется ангиной. ¹

Тонзиллит вызывает воспаление миндалин, которое иногда может быть очень болезненным. Другие симптомы тонзиллита могут включать лихорадку, боль в горле, неприятный запах изо рта, желтые выделения из миндалин и болезненные лимфатические узлы с обеих сторон шеи. ¹

Существует несколько типов тонзиллита — каждый тип можно идентифицировать по симптомам, которые вызывает инфекция, наиболее показательным симптомом является то, как долго длится инфекция тонзиллита.В следующем разделе объясняются различные типы тонзиллита и симптомы. ¹

Типы и симптомы тонзиллита

Острый тонзиллит — это разовый эпизод тонзиллита, при котором симптомы пациента могут включать лихорадку, боль в горле, неприятный запах изо рта, затрудненное или болезненное глотание и болезненность лимфатических узлов. Эти симптомы обычно проходят в течение трех-четырех дней, но могут длиться до двух недель, несмотря на прием лекарств, назначенных врачом, или применение любых домашних средств. ¹

Рецидивирующий тонзиллит диагностируется, когда у пациента в течение года наблюдается несколько случаев острого тонзиллита. ¹

Хронический тонзиллит — это состояние, при котором у людей наблюдаются стойкие симптомы тонзиллита, такие как боль в горле, неприятный запах изо рта, постоянно воспаленные лимфатические узлы. Это когда тонзиллярная инфекция просто не проходит, независимо от того, какое лечение применялось. ¹

Паратонзиллярный абсцесс — наиболее тяжелая форма тонзиллита. Люди, страдающие перитонзиллярным абсцессом, часто испытывают сильную боль в горле, лихорадку, неконтролируемое слюнотечение, неприятный запах изо рта и тризм челюсти. ¹ Инфекция обычно распространяется на область позади миндалин, а также на шею и грудную клетку. Эти ткани опухают из-за инфекции и могут блокировать дыхательные пути. В этот момент перитонзиллярный абсцесс становится опасным для жизни неотложным состоянием. ²

Также возможен прорыв абсцесса в горло. Содержимое абсцесса может попасть в легкие и вызвать пневмонию. ²

Если вы или ваш близкий человек испытываете какие-либо из описанных выше симптомов, в ваших же интересах обратиться за медицинской помощью к врачу. Если вам нужна помощь в поиске врача рядом с вами, пожалуйста, введите свой почтовый индекс в наш локатор хирургов в верхней части страницы.

Кто болеет тонзиллитом?

Хотя тонзиллит чаще всего возникает у детей, любой человек может быть подвержен этой инфекции. ¹ Некоторые люди более подвержены рецидивирующим приступам тонзиллита, чем другие. Тонзиллит может быть распространен у людей, которые проводят много времени в местах с высокой плотностью населения, где люди вступают в тесный контакт друг с другом, например, в школах или детских садах. ³

Как лечится тонзиллит?

Тонзиллит, вызванный бактериальными инфекциями, можно лечить антибиотиками, такими как пенициллин.Вирусный тонзиллит не поддается лечению антибиотиками; поэтому врачи часто лечат симптомы инфекции безрецептурными обезболивающими и домашними средствами. ³

Для тех пациентов, у которых есть постоянные, повторяющиеся приступы тонзиллита (рецидивирующий или хронический тонзиллит), врачи могут рассмотреть хирургическое удаление миндалин в качестве лечения. ¹ Это известно как тонзиллэктомия.

Каталожные номера:

1. Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи.Тонзиллит: информация о здоровье пациента. http://www.entnet.org/?q=node/1447 Обновлено 11 января 2015 г. По состоянию на 17 ноября 2015 г.
2. Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Паратонзиллярный абсцесс. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000986.htm Опубликовано 27 августа 2012 г. Обновлено 2 декабря 2015 г. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
3. Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи. Парящие глотки: информация о здоровье пациентов.http://www.entnet.org/?q=node/1447 По состоянию на 1 мая 2017 г.

Анализ эффективности затрат на адъювантную терапию SilAtro-5-90 при лечении рецидивирующего тонзиллита по сравнению только с обычной терапией | Экономическая эффективность и распределение ресурсов

Обзор модели и вмешательства

Марковская модель с 4 состояниями была построена для оценки экономической эффективности SilAtro-5-90 в качестве адъювантной гомеопатической терапии при обычном уходе по сравнению с обычным уходом отдельно в снижение частоты рецидивов ОТИ у гипотетической популяции детей и взрослых с подозрением на рецидивирующий тонзиллит средней степени тяжести в Германии за 2-летний период.Первичным результатом для модели являются дополнительные затраты на предотвращенный ATI. Оценки рецидивов ИТИ после вмешательства взяты из открытого многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования СилАтро-5-90 [16] у лиц с рецидивирующим тонзиллитом средней степени тяжести в 19 исследовательских центрах Германии, Испании и Украины. Умеренный рецидивирующий тонзиллит определяли как перенесенное не менее 3-х ИПП за предшествующие 12 месяцев или 2 ИПП в каждый из предыдущих 2-х лет.

В этом исследовании 256 человек в возрасте от 6 до 60 лет были рандомизированы для получения SilAtro-5-90 в сочетании с обычным уходом по сравнению с теми, кто получал только обычный уход.Адъювантное вмешательство СилАтро-5-90 (Тонзилотрен ^® , Немецкий гомеопатический союз, DHU-Arzneimittel GmbH & Co., KG) представляет собой комплексный гомеопатический лекарственный препарат, содержащий 5 активных ингредиентов в различных потенциях (от D2 до D8 с D2 соответствует разведению 1:10 ² , а D8 соответствует разведению 1:10 ⁸ ). В то время как атропин сульфурикум (D5) и Mercurius bijodatus (D8) хорошо зарекомендовали себя при лечении острой фазы тонзиллита с типичными симптомами, такими как темно-красное горло и затрудненное глотание, а гепар сульфурис (D3) полезен при лечении надвигающегося нагноения. , Kalium bichromicum (D4) чаще применяют при подостром течении воспаления с густыми желтоватыми выделениями [17, 18].Последний активный ингредиент Silicea (D2) является широко используемым гомеопатическим средством при лечении хронических заболеваний, которое стимулирует регенерацию тканей и, таким образом, улучшает заживление при хронических процессах [17]. В испытании было 3 периода лечения, каждый по 8 недель, равномерно распределенных в течение 12-месячного испытания. После каждого периода лечения был 8-недельный период наблюдения без адъювантной терапии. Обычный уход на переднем крае в исследовании состоял из выжидательного наблюдения плюс самопомощь с использованием местных антисептиков для горла и/или анестетиков (растворы, леденцы).Антибиотики, как правило, амоксициллин в таблетках или растворах, и/или жаропонижающие и обезболивающие препараты для лечения ОТИ назначались врачами как взрослым, так и детям, как они считали целесообразными в обеих исследуемых группах. В дополнение к тому, что врачи документировали количество ОТИ, основанное на их диагнозе, и среднее время без инфекции в течение испытательного периода, а также частоту использования антибиотиков, участники исследования также вели дневники, в которых они записывали влияние на их повседневную жизнь. виды деятельности.В исследовании сообщалось, что число пациентов без эпизода ОТИ было значительно больше в группе адъювантной терапии, чем в группе только обычного лечения, 67,2% по сравнению с 37,5% (p < 0,0001). Отношение рисков наличия хотя бы одного ОТИ в группе адъювантной терапии составило 0,45 по сравнению с группой, получавшей только обычное лечение. Также было значительно меньшее использование антибиотиков для лечения ОТИ, когда они возникали в адъювантной терапии, по сравнению с группой, получавшей только обычную помощь (37% против 58,2%, p < 0,0008).

Структура модели

Мы предположили, что наша марковская модель будет иметь 3 цикла в год, так как в исследовании эффективности, которое мы использовали, было 3 периода активной помощи продолжительностью 8 недель и 8 недель последующего наблюдения через 12 месяцев.Мы выбрали 2-летний период времени для модели, учитывая, что 2 ОИТ за 2 года подряд являются одним из определений рецидивирующего ОИТ, и это имеет значение для потенциального использования в будущем дорогостоящей операции по тонзиллэктомии. Тем не менее, мы сообщаем о результатах в годовом исчислении, а также в анализе чувствительности. Наша модель отражает типичные пути оказания медицинской помощи в Германии. В Германии взрослые или дети с историей ОТИ обращаются или не обращаются к своему лечащему врачу (ВОП) в случае ОТИ и если они подозревают, что у них может быть дальнейшая потенциальная ОТИ.В случае их проявления врач общей практики затем собирает историю болезни пациента и проводит оценку Центора для взрослых или шкалу Центора с поправкой Макайзека для детей [19]. Поэтому в нашей модели мы предполагаем, что там, где баллы Centor находятся на самом высоком уровне 3 или 4, в Германии люди будут либо получать только обычную помощь (состоящую из выжидательного ожидания/самообслуживания с помощью антисептиков и/или анестетиков, плюс дискреционное использование антибиотики и/или анальгетики/жаропонижающие средства для лечения ОТИ), или они будут получать СилАтро-5-90 по схеме плюс обычный уход (рис.1). Режимы дозирования адъюванта СилАтро-5-90 в каждом цикле лечения в модели предполагаются такими же, как и в испытании, где каждый из трех 8-недельных циклов активного лечения состоял из 1 таблетки 3 раза в день для детей ( в возрасте от 6 до < 12 лет) и по 2 таблетки 3 раза в день для подростков и взрослых старше 12 лет. Мы предполагали, как и в испытании, что за каждым 8-недельным циклом лечения будет следовать 8-недельный период, когда будет предоставляться только обычный уход.

Рис. 1

Выдержка из структуры экономической модели здравоохранения, показывающая пути лечения в реальной мировой практике в Германии, начиная с пациентов, обращающихся к врачу общей практики (GP) с потенциальной острой инфекцией горла (ATI)

Возможны 4 перехода состояний в конце каждого цикла (рис.2). Если не было ATI, мы предполагаем, что люди могут продолжать заниматься самолечением с помощью SilAtro-5-90 в качестве профилактической меры (как наблюдалось в испытании) в следующем цикле, но без дополнительной консультации с врачом общей практики. Мы предполагаем, что все люди в обеих группах модели, которые испытывают рецидивирующий ИПП, проходят дальнейшую консультацию врача общей практики во время каждого цикла в соответствии с обычным лечением в Германии, и им потенциально может быть назначен курс антибиотиков. В соответствии с текущими рекомендациями в Германии [20] наша марковская модель также предполагает, что операция по тонзиллэктомии может быть предложена в качестве альтернативного варианта лечения пациентам, у которых было как минимум 4 повторных эпизода ИТИ.В нашей модели мы консервативно предполагаем, что успешная операция по тонзиллэктомии устраняет АТИ, и пациент больше не нуждается в дальнейшем лечении. Это консервативно, так как может быть очень небольшой риск повторной операции. Существует также четвертое состояние смерти, отражающее как общий риск смертности населения, так и очень небольшой повышенный риск, связанный с операцией по тонзиллэктомии. Смертность, связанная непосредственно с ИПП, крайне редка, поэтому мы консервативно предполагаем, что нет повышенного риска смертности из-за частоты повторных ИПП.Мы предполагаем, что эти пути лечения могут продолжаться в течение второго года, учитывая предыдущую историю рецидивов ИПП у модельной популяции, а также помня о том, что умеренно рецидивирующий ИПП можно определить как 2 ИПП в течение 2 лет подряд.

Рис. 2

Структура марковской модели, показывающая 4 возможных переходных состояния в конце любого цикла ( ATI острая инфекция горла) используется в вероятностном анализе чувствительности и источниках данных.Все анализы были смоделированы, реализованы и выполнены с помощью программного обеспечения для моделирования решений TreeAge Pro [21]. Предполагалось, что ожидаемая частота ОТИ в модели для групп вмешательства и обычного ухода будет такой же, как и в многоцентровом исследовании. Предполагается, что ожидаемая частота ОТИ за цикл составляет одну треть частоты, наблюдаемой в течение 12-месячного периода. Предполагается, что вероятность лечения антибиотиками после повторного ОТИ такая же, как и в исследовании. При использовании антибиотиков мы исходим из того, что в соответствии с типичной немецкой практикой лечение длится 7 дней с более низкой дозировкой для детей (в возрасте от 6 до 12 лет) по сравнению со взрослыми и подростками старше 12 лет.В соответствии с исследованием мы предполагаем, что возраст пациента не влияет на эффективность адъювантной терапии в снижении частоты ОТИ. Уровень смертности, связанный с тонзиллэктомией, был основан на данных регистра за 8 лет в Швеции, охватывающих более 82 500 процедур, при которых произошло всего 2 летальных исхода [22]. Базовая годовая вероятность смертности обоих полов была взята из немецких таблиц смертности за 2019 г. в репозитории данных Глобальной обсерватории здравоохранения ВОЗ [23]. Вероятность смертности за цикл принималась равной одной трети годовой смертности.

Наш анализ проводится с точки зрения общества. При этом учитываются расходы в рамках системы здравоохранения на страховые компании, а также любые наличные расходы пациентов на лекарства и дни отсутствия нормальной повседневной работы из-за повторяющихся ATI, будь то работа для взрослых или школа для детей. Стоимость SilAtro-5-90 была основана на средних ценах, указанных в исследовании в Германии, где месячный курс SilAtro-5-90 стоил 13,45 евро для взрослых и 6,73 евро для детей (цены 2019 года).Использование ресурсов и стоимость операции по тонзиллэктомии взяты из данных German Diagnosis Related Groups (DRG) [24]. Затраты на лечение антибиотиками взяты из средней аптечной цены на различные продукты; для взрослых курс лечения пенициллином составляет 13,09 евро, а для детей в возрасте 6–12 лет – 12,41 евро, включая плату за отпуск для фармацевтов в размере 5 евро за каждый курс антибиотиков для взрослых. Стоимость консультации врача общей практики по данным Ассоциации врачей обязательного медицинского страхования составляет в среднем 28 евро.

Мы предполагаем, что существует 2-недельный период выхода из нормальной роли после операции для взрослых и 1 неделя для детей в возрасте от 6 до < 12 лет. Средняя почасовая ставка заработной платы для всех работников (полный и неполный рабочий день) в размере 24,78 евро, указанная Федеральным статистическим управлением Германии (Destatis) за 2019 год, использовалась для оценки почасовых потерь производительности. Исходя из этих данных, также предполагалось, что нерабочий день составляет 7,1 часа [25]. Мы также включаем фиксированные транспортные расходы из кармана для каждой консультации врача общей практики. В случае дней, проведенных вне школы, мы предполагаем, что существуют дополнительные неофициальные расходы на уход для одного родителя/опекуна за каждого ребенка в возрасте до 12 лет, который болен ОТИ.Воздействие на дни отсутствия на работе или в школе предполагалось таким же, как и в многоцентровом исследовании.

Мы весьма консервативно полагаем, что все операции у взрослых проводятся в дневное время без ночевки, а у детей в возрасте 6–12 лет процедура предполагает ночлег. Как правило, взрослым требуется в среднем 2 недели, а детям – 1 неделя, чтобы восстановиться после операции. Используя данные о среднем расстоянии поездки до врачей общей практики, равном 2,97 км, и к больницам, равному 13,25 км [26], мы предположили, что время в пути до и от каждого посещения врача общей практики будет равно 1.5 часов, в то время как для больниц это будет 3 часа. Мы снова оценили это время, используя среднюю почасовую ставку 24,78 евро для всех рабочих. Мы не включили какие-либо прямые транспортные расходы, например, на общественный транспорт или бензин.

Все затраты указаны в евро за 2019 г., и затраты и результаты дисконтируются по годовой ставке 3,0% на второй год модели [27]. Все затраты были рассчитаны в евро 2019 г., за исключением затрат на вмешательство, которые были пересчитаны до цен 2019 г. с использованием конвертера стоимости EPPI-Centre Cochrane Economics Methods Groups Campbell-Cochrane [28].Модель запускается отдельно для детей (в возрасте 6–12 лет), подростков и взрослых (в возрасте старше 12 лет).

Анализ чувствительности

Был проведен ряд анализов чувствительности для оценки устойчивости результатов к исходным параметрам и допущениям. Это включает одномерный анализ чувствительности конкретных параметров модели, когда модель запускается, изменяя значения ключевых параметров по одному на 50% в любом направлении от их средних значений в таблице 1.Мы также определили пороговые значения параметров, при которых вмешательство становилось доминирующим или преобладало обычное лечение. Кроме того, мы также провели вероятностный анализ чувствительности с использованием имитационного моделирования Монте-Карло, чтобы определить эффективность дополнительных затрат на основе 10 000 повторений, выбранных из распределений параметров.

Причины, симптомы, лечение и советы по профилактике

Тонзиллит очень заразен

Основные моменты

• Миндалины уязвимы для инфекций, вызываемых чужеродными захватчиками в организме
• Тонзиллит может вызвать боль в горле и затруднение глотания
• Дети предрасположены к микробам, которые могут вызвать тонзиллит

Два лимфатических узла, которые расположены на задней стенке горла, известны как тонзиллит.Миндалины функционируют как защитный механизм, который помогает предотвратить инфекции в организме. Тонзиллит – это состояние, которое возникает при инфицировании миндалин. Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенной детской инфекцией. Они обычно диагностируются у детей в раннем возрасте, начиная с дошкольного возраста и заканчивая подростками. Общие симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, лихорадку и боль в горле. Существуют различные причины миндалин. Тонзиллит очень заразен и его легко диагностировать.При правильном лечении тонзиллит можно вылечить в течение 10 дней.
 

Тонзиллит вызывает опухшие миндалины
Фото: iStock

Причины миндалин

Миндалины, вероятно, являются первой линией защиты от болезней. Они играют роль производства лейкоцитов, чтобы помочь организму бороться с инфекциями. Миндалины помогают в борьбе с бактериями и вирусами, которые попадают в организм через рот. И хотя они обеспечивают защиту от этих инфекций, миндалины также уязвимы для некоторых инфекций, вызванных этими чужеродными захватчиками, которые проникают в ваше тело.

Также читайте: Боль в горле? Следуйте этим естественным средствам правовой защиты

Обычная простуда, вирусная, бактериальная инфекция или острый фарингит могут вызвать тонзиллит. Американская академия семейных врачей утверждает, что около 30% тонзиллита вызываются стрептококковыми бактериями. Наиболее частой причиной тонзиллита являются вирусы. Вирус Эпштейна-Барр может вызывать тонзиллит.

Дети особенно подвержены микробам, которые могут вызвать тонзиллит. Это связано с тем, что они вступают в тесный контакт с другими инфицированными детьми в школе или во время игры.Они подвергаются воздействию различных вирусов и бактерий.
 

Тонзиллит может быть вызван бактериями, вызывающими обычную простуду. Некоторые распространенные симптомы тонзиллита включают затруднение глотания или боль при глотании, боль в горле, неприятный запах изо рта, скрипучий голос, лихорадку, боли в животе, головные боли, озноб, болезненность в области челюсти и шеи из-за увеличения лимфатических узлов, болезненность челюсти и шеи, ригидность затылочных мышц, миндалины, которые кажутся красными и опухшими, и миндалины с белыми или желтыми пятнами.

Очень маленькие дети, страдающие тонзиллитом, могут испытывать плохой аппетит, обильное слюнотечение и повышенную раздражительность.

Читайте также: Вот как избавиться от мокроты и слизи в груди и горле

Типы тонзиллита

По существу, тонзиллит бывает двух видов: хронический тонзиллит и рецидивирующий тонзиллит. Хронический тонзиллит имеет более продолжительные эпизоды, чем острый тонзиллит. Хронический тонзиллит характеризуется неприятным запахом изо рта, болезненностью лимфатических узлов на шее и хронической болью в горле.
 

Тонзиллит можно лечить с помощью некоторых антибиотиков. Мазок с задней стенки горла может быть сделан для теста на посев из горла. Этот тест поможет выяснить причину инфекции.

Лечение тонзиллита

Легкие случаи тонзиллита не требуют лечения. Тонзиллит не требует лечения, если он вызван вирусом или простудой.Более тяжелые случаи тонзиллита можно лечить с помощью антибиотиков или тонзиллэктомии, которая представляет собой операцию по удалению миндалин.

Антибиотики назначают для эффективной борьбы с бактериальными инфекциями. Тонзиллэктомия обычно предлагается людям с хроническим или рецидивирующим тонзиллитом. Операция предназначена для тех, кто не реагирует на другие методы лечения тонзиллита. Внутривенные жидкости также необходимы в случае обезвоживания человека из-за тонзиллита. Обезболивающие могут быть рекомендованы для облегчения боли в случае боли в горле.

Общие домашние средства для лечения тонзиллита включают много отдыха, питье большого количества жидкости, отказ от курения и полоскание горла соленой водой.

Читайте также: Обратите внимание на эти домашние средства от миндалин Это происходит из-за отеков в дыхательных путях, которые мешают человеку хорошо спать.

Иногда инфекция может распространиться на другие части тела.Это состояние известно как тонзиллярный целлюлит. Это приводит к развитию гноя за миндалинами.

Осложнения также могут развиться, если вы не принимаете надлежащий курс лечения.

Профилактика тонзиллита

Поскольку тонзиллит очень заразен, вам просто нужно держаться подальше от людей, которые страдают от этой инфекции. Мойте руки как можно чаще. Мойте руки, особенно после контакта с человеком, у которого болит горло или который чихает или кашляет.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, содержит только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированного медицинского заключения. Всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации. NDTV не берет на себя ответственность за эту информацию.

Ожидание ответа для загрузки…

Тонзиллит | Boston Medical Center

Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин (желез в задней части глотки, видимых через рот).Воспаление может поражать другие участки задней стенки глотки, в том числе аденоиды и язычные миндалины (ткань миндалин на задней части языка). Различают несколько вариантов тонзиллита: острый, рецидивирующий и хронический тонзиллит, а также перитонзиллярный абсцесс.

Вирусные или бактериальные инфекции и иммунологические факторы приводят к тонзиллиту и его осложнениям. Почти у всех детей в Соединенных Штатах хотя бы один раз возникает тонзиллит. В связи с улучшением медикаментозного и хирургического лечения осложнения, связанные с тонзиллитом, включая летальный исход, встречаются редко.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко у детей младше двух лет. Тонзиллит, вызванный бактериями (виды стрептококков) Виды стрептококков обычно возникают у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста. Паратонзиллярный абсцесс обычно встречается у молодых людей, но иногда может возникать и у детей. История пациента часто помогает определить тип присутствующего тонзиллита (т.д., острый, рецидивирующий, хронический).

Что вызывает тонзиллит?

Вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита. Бактерии вызывают 15-30% случаев фаринготонзиллита; БГСА является причиной большинства бактериальных тонзиллитов. (например, острый фарингит).

Каковы симптомы тонзиллита?

Тип тонзиллита определяет, какие симптомы будут проявляться.

• Острый тонзиллит: у пациентов наблюдается лихорадка, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагия (затрудненное глотание), одинофагия (болезненное глотание) и болезненность шейных лимфатических узлов. Обструкция дыхательных путей из-за опухших миндалин может вызвать ротовое дыхание, храп, ночные остановки дыхания или апноэ во сне. Вялость и недомогание являются общими. Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель, несмотря на лечение.
• Рецидивирующий тонзиллит: этот диагноз ставится, когда у человека наблюдается несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года.
• Хронический тонзиллит: у людей часто возникают хроническая боль в горле, неприятный запах изо рта, тонзиллит и постоянно болезненные шейные лимфоузлы.

• Перитонзиллярный абсцесс: у пациентов часто отмечаются сильная боль в горле, лихорадка, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затрудненное открывание рта) и приглушенность голоса, например, голос «горячая картошка» (как при разговоре с горячей картофелиной в его рот).

Что происходит во время визита к врачу?

Ваш ребенок пройдет общий осмотр уха, носа и горла, а также просмотрит историю болезни пациента.При физикальном обследовании молодого пациента с тонзиллитом можно обнаружить:

• Лихорадка и увеличенные воспаленные миндалины, покрытые гноем.
• Бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А (БГСА) может вызывать тонзиллит (стрептококковый фарингит), связанный с наличием небных петехий (крошечные геморрагические пятна размером от булавочной головки на мягком небе). Узлы на шее могут быть увеличены. Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о скарлатине. БГСА фарингит обычно возникает у детей 5-15 лет.
• Дыхание с открытым ртом и приглушенный голос в результате обструктивного увеличения миндалин. Изменение голоса при остром тонзиллите обычно не такое выраженное, как при перитонзиллярном абсцессе.
• Болезненные шейные лимфатические узлы и ригидность затылочных мышц (часто обнаруживаются при остром тонзиллите).
• Признаки обезвоживания (выявляются при осмотре кожи и слизистых оболочек).
• Возможность инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, у подростков или детей младшего возраста с острым тонзиллитом, особенно при болезненности шейных, подмышечных и/или паховых лимфоузлов.Острый тонзиллит сопровождается выраженной вялостью, недомоганием и субфебрилитетом.
• Серая пленка, покрывающая миндалины, воспаленные в результате инфекции ВЭБ. (Эта мембрана может быть удалена без кровотечения.) Небные петехии (точечные пятна на мягком небе) также могут наблюдаться при инфекции ВЭБ.
• Красные опухшие миндалины, на поверхности которых могут быть небольшие язвы, у лиц с тонзиллитом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ).
• Одностороннее выпячивание выше и сбоку от одной из миндалин при наличии перитонзиллярного абсцесса.Тугоподвижность челюсти, затрудненное открывание рта и боль, отдающая в ухо, могут присутствовать в различной степени.

Лечение

Тонзиллит обычно лечат антибиотиками. Восполнение жидкости и контроль боли важны. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при обструкции дыхательных путей. Когда состояние является хроническим или рецидивирующим, часто рекомендуется хирургическая процедура по удалению миндалин. Паратонзиллярный абсцесс может потребовать более срочного лечения для дренирования абсцесса.

Тонзиллит/стрептококковая ангина (рецидивирующая) Детские ЛОР-услуги в штате Аризона

Медицинские рекомендации Valley ENT для COVID-19 — Пожалуйста, нажмите здесь.

Плюс новый выбор телемедицины для вашего ухода, удобства и безопасности. Нажмите здесь, чтобы узнать больше

Тонзиллит — это воспаление миндалин, двух овальных участков ткани в задней части рта и верхней части глотки — по одной миндалине с каждой стороны. Они помогают отфильтровывать бактерии и другие микробы, чтобы предотвратить инфекцию в организме.Признаки и симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и болезненные лимфатические узлы по бокам шеи. Считается, что миндалины — это лимфатические узлы, которые помогают организму защищаться от поступающих бактерий и вирусов, помогая организму вырабатывать антитела. Однако эта функция может быть важна только в течение первого года жизни. Медицинские исследования показали, что дети, у которых удалены миндалины и аденоиды, не теряют иммунитета и способности бороться с инфекциями.

Большинство случаев тонзиллита вызвано инфицированием обычным вирусом, но бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит. Тонзиллит очень часто встречается у детей.

Поскольку надлежащее лечение тонзиллита зависит от причины, важно получить быстрый и точный диагноз. Операция по удалению миндалин, которая когда-то была распространенной процедурой лечения тонзиллита, обычно выполняется только тогда, когда бактериальный тонзиллит возникает часто, не поддается лечению другими методами или вызывает серьезные осложнения.

Стрептококковая ангина — это заразное заболевание, вызванное инфекцией стрептококковыми бактериями, которая вызывает воспаление и отек слизистых оболочек, выстилающих заднюю стенку глотки и миндалины. Это частая причина боли в горле у детей школьного возраста и подростков, и ее своевременная диагностика и лечение важны для предотвращения возможных осложнений. Важно отметить, что в большинстве случаев боль в горле на самом деле связана с вирусной инфекцией (вызванной вирусом). Вирусная боль в горле обычно проходит сама по себе и не поддается лечению антибиотиками.Тем не менее, идентификация острого фарингита важна для предотвращения возможных осложнений, связанных с этим заболеванием.

Тонзиллит/воспаление горла

Медицинский осмотр, проводимый поставщиком медицинских услуг, включает:

Осмотр горла с помощью прибора с подсветкой. Уши и нос также будут исследованы как возможные места инфекции.

Проверка на наличие сыпи (скарлатины), связанной с некоторыми случаями острого фарингита

Осмотр шеи на наличие опухших желез (лимфатических узлов)

Проверка на увеличение селезенки (для подозрения на мононуклеоз, при котором также воспаляются миндалины)

Мазок из зева – стерильный мазок с задней стенки глотки для получения образца выделений.Образец будет проверен в кабинете врача или в лаборатории на наличие стрептококковых бактерий. «Экспресс-тест на стрептококк» можно сделать в большинстве кабинетов врачей. Однако этот тест может быть нормальным, и у вас все еще может быть стрептококк. Ваш врач может отправить мазок из горла в лабораторию для посева на стрептококк. Результаты теста могут занять несколько дней.

Общий анализ крови (CBC)

Ваш врач может назначить общий анализ крови с использованием небольшого образца крови вашего ребенка. Этот тест подсчитывает различные типы клеток крови и может указать, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом.. Общий анализ крови не часто требуется для диагностики стрептококкового фарингита. Однако, если лабораторный тест на стрептококк в горле отрицательный, может потребоваться общий анализ крови, чтобы определить причину тонзиллита.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Когда-то это была очень распространенная процедура.Однако сегодня тонзиллэктомия рекомендуется только людям, страдающим хроническим или рецидивирующим тонзиллитом. Хирургия также рекомендуется для лечения тонзиллита, который не поддается другому лечению, или тонзиллита, вызывающего осложнения.

Valley ENT имеет 22 отделения в Фениксе, Скоттсдейле, Ист-Вэлли, Вест-Вэлли и Тусоне, чтобы обслуживать вас лучше.

Тонзиллит – Не забывайте про мыльные пузыри

 7-летний мальчик приходит с жалобами на боль в горле и вообще жалеет себя.У него гной на всех миндалинах.

Нужно ли лечить его антибиотиками?

 

Итог

• Тонзиллит обычно вирусный
• Лечение в основном симптоматическое (жидкости, обезболивание)
• Основная причина назначения антибиотиков – пиогенный стрептококк для предотвращения осложнений ревмокардита
• Польза антибиотиков значительна только в группах высокого риска

 

Разве тонзиллит в основном не вирусный?

Тонзиллит/фарингит может быть как бактериальным, так и вирусным, и их бывает трудно различить.

Гной на миндалинах не означает, что он бактериальный!

Наиболее распространенными вирусами, вызывающими тонзиллит/фарингит, являются: риновирус; коронавирус; аденовирус; простой герпес; парагрипп; эховирус; Коксаки А; Эпштейн-Барр; ЦМВ.

 

Каковы вероятные симптомы?

Симптомы тонзиллита/фарингита включают: боль в горле; высокая температура; одинофагия; хриплый голос; рвота; кашель; диарея; артралгия; тонзиллофарингеальная эритема; миндалино-глоточный экссудат; петехии мягкого неба; шейный лимфаденит; сыпь; конъюнктивит; передний стоматит; незаметные язвы.

 

Какие существуют виды тонзиллита?

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ)

При ВЭБ у больного отмечаются: недомогание, головная боль и лихорадка, экссудативный фарингит, увеличение заднешейных лимфоузлов, спленомегалия и гепатомегалия.

Диагноз клинический и монопятнистый. Также можно увидеть иммуноглобулин ВЭБ, атипичные лимфоциты на пленке и нарушение ферментов печени.

Хотя у 5% населения в целом развивается «амоксициллиновая сыпь», это число увеличивается до 90% пациентов с ВЭБ.Обычно это развивается через несколько дней после начала приема амоксициллина и представляет собой пятнисто-папулезную или кореподобную сыпь, которая начинается на туловище.

Лечение ВЭБ является поддерживающим, с внутривенным введением жидкостей и обезболиванием, если это необходимо.

ЦМВ-тонзиллит

Это похоже на ВЭБ, поэтому его следует рассматривать, если симптомы, подобные ВЭБ, сохраняются, но монопятно остается отрицательным. Лихорадка и недомогание являются преобладающими симптомами с меньшей шейной лимфаденопатией и увеличением селезенки, чем при ВЭБ.Тестирование иммуноглобулинов (IgM и IgG) может подтвердить диагноз.

ВИЧ-тонзиллит

ВИЧ редко встречается у детей, но его следует подозревать у подростков с поведением высокого риска. Фарингит является жалобой у 50-70% пациентов (часто проявляется как EBV-фарингит).

Факторами, указывающими на ВИЧ-тонзиллит, являются: отсутствие экссудата; гипертрофия миндалин; сыпь; кожно-слизистые изъязвления.

Рассмотрите возможность выявления кандиды и микобактерий у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Бактериальный тонзиллит

Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) наиболее распространенный бактериальный фарингит (15-30%). Это редко встречается в возрасте до 2 лет и обычно в возрасте 5-15 лет.

Общее мнение состоит в том, что мы назначаем чрезмерное количество антибиотиков для этой группы.

 

Чего могут добиться антибиотики?

Целями антибактериальной терапии при бактериальном тонзиллите являются:

• сократить болезнь
• профилактика гнойных осложнений (острый средний отит, ангина, острый синусит)
• профилактика негнойных осложнений (острая ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит)

 

Как я могу быть уверен, что это бактерия, и знать, когда назначать антибиотики?

Существует две системы баллов для оценки вероятности БГСА

1.Центор Критерии

• Лихорадка >38°C в анамнезе
• Экссудат миндалин
• Нежная передняя шейная лимфаденопатия
• Отсутствие кашля

Если выполняются 4 критерия Centor, PPV составляет 60 %. Отсутствие 3 или 4 критериев Centor имеет довольно высокую чистую приведенную стоимость 80%.

Рекомендуется лечить с помощью 4, не лечить с помощью 0-1, культивировать с помощью 2 и подумать о лечении с помощью 3.

Однако недавнее исследование Rogen et al (2013) показало, что критерии Centor неэффективны для прогнозирования БГСА у детей.

2. Карта показателей на стрептококки (из передовой практики BMJ)

• от 5 до 15 лет
• Сезон (поздняя осень, зима, ранняя весна)
• Лихорадка (≥38,3°C)
• Шейная лимфаденопатия
• Эритема, отек или экссудат глотки
• Отсутствие симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей (конъюнктивит, ринорея или кашель)

При соблюдении 5 критериев положительный результат посева на БГСА прогнозируется у 59% детей; при соблюдении 6 критериев положительный посев прогнозируют у 75% детей.

 

Влияют ли антибиотики на ситуацию?

БГСА имеет 3-4-дневное естественное течение и самокупируется.

Сокращение болезни

Исследования показывают, что антибиотики сокращают течение болезни на 16 часов.

Профилактика гнойных осложнений

NNT для профилактики хирургических вмешательств от осложнений 200.

NNT для предотвращения ангины неясны, но фактические данные свидетельствуют о том, что многие из них присутствуют без боли в горле.

Профилактика негнойных осложнений

Нет убедительных доказательств того, что антибиотики предотвращают гломерулонефрит.

Некоторые доказательства того, что антибиотики предотвращают ревматическую болезнь сердца (но это было у американских морских пехотинцев в 1950-х годах). ЧБНЛ до перенесенного ревматического заболевания сердца составляла 63.

 

I s ревматическая лихорадка действительно частое осложнение тонзиллита?

В настоящее время встречается редко, заболеваемость <1 на 100 000.

Из тех, кто заболевает, только одна треть заболевает кардитом, и лишь у незначительного меньшинства из них возникает дисфункция клапана.

Так когда лечить?

Антибиотики требуются только в группах высокого риска для предотвращения ревматических заболеваний сердца.

Это должно быть сбалансировано с риском аллергии (тяжелая аллергия на пенициллин наблюдается у 10-40 на 100 000), сыпи и устойчивости к антибиотикам.

Во многих странах лечение не рекомендуется. Однако в Австралии есть сообщества с высоким уровнем риска.

Группы высокого риска

• Пациенты в возрасте от 2 до 25 лет с болью в горле в сообществах с высокой заболеваемостью острой ревматической лихорадкой (некоторые сообщества коренных народов в северной Австралии, а также некоторые сообщества с более низким социально-экономическим статусом)
• Пациенты любого возраста с существующим ревматическим пороком сердца
• Больные скарлатиной

 

Если проводится лечение:

Феноксиметилпенициллин (от 15 мг/кг до 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней)

Рокситромицин будет препаратом второй линии

Некоторые центры используют однократную дозу глюкокортикоидов для уменьшения боли и отека

 

 

 

 

Хронический тонзиллит и биопленки: краткий обзор методов лечения

1.		Американская академия отоларингологии. Тонзиллит. 2018. Доступно по адресу: http://www.entnet.org/content/tonsillitis. По состоянию на 6 января 2018 г.
2.		Хейс К. Хронический и рецидивирующий тонзиллит: что нужно знать. 2017. Доступно по адресу: https://www.verywell.com/chronic-and-recurrent-tonsillitis-11	. По состоянию на 6 января 2018 г.
3.		Shah UK.Тонзиллит и перитонзиллярный абсцесс. Наркотики и болезни. Отоларингология и пластическая хирургия лица. Медскейп. Доступно по ссылке: https://emedicine.medscape.com/article/871977-overview#a6. По состоянию на 6 января 2018 г.
4.		Pichichero ME, Casey JR. Выявление и борьба с носителями стрептококков группы А. Контемп Педиатр . 2003;20(1):46–53.
5.		Wald ER.Комментарий: Антибиотикотерапия фарингита. Детская редакция . 2001;22(8):255–256.
6.		Герзон ФС. Диссертация на премию Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: заболеваемость, современные методы лечения и предложения по лечению. Ларингоскоп . 1995; 105 (8, часть 3, приложение 74): 1–17.
7.		Квестад Э., Квэрнер К.Дж., Ройзамб Э., Тэмбс К., Харрис Дж. Р., Магнус П.Наследственность рецидивирующего тонзиллита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2005;131(5):383–387.
8.		Уорд Д. Бактериальные биопленки могут быть источником рецидивирующего тонзиллита. Медицина и здоровье. Вашингтонский университет в Сент-Луисе. 2018. Доступно по адресу: https://source.wustl.edu/2003/09/bacterial-biofilms-may-be-source-of-recurrent-tonsillitis/. По состоянию на 6 января 2018 г.
9.		Чоле Р.А., Фаддис Б.Т.Анатомические признаки микробных биопленок в тканях миндалин: возможный механизм объяснения хронизации. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2003;129(6):634–636.
10.		Kania RE, Lamers GE, Vonk MJ, et al. Демонстрация бактериальных клеток и гликокаликса в биопленках миндалин человека. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2007;133(2):115–121.
11.		Аль-Мазру К.А., Аль-Хаттаф А.С.Адгезивные биопленки при аденотонзиллярных заболеваниях у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2008;134(1):20–23.
12.		Сайлам Г., Татар Э.С., Татар И., Оздек А., Коркмаз Х. Ассоциация образования поверхностной биопленки аденоидов и хронического среднего отита с выпотом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2010;136(6):550–555.
13.		Сандерсон А.Р., Лейд Дж.Г., Хансакер Д.Бактериальные биопленки на слизистой оболочке пазух у людей с хроническим риносинуситом. Ларингоскоп . 2006;116(7):1121–1126.
14.		Костертон Д.В., Стюарт П.С., Гринберг Э.П. Бактериальные биопленки: частая причина персистирующих инфекций. Наука . 1999;284(5418):1318–1322.
15.		Донлан Р.М., Костертон Дж.В. Биопленки: механизмы выживания клинически значимых микроорганизмов. Clin Microbiol Rev . 2002;15(2):167–193.
16.		Hall-Stoodley L, Costerton JW, Stoodley P. Бактериальные биопленки: от окружающей среды к инфекционным заболеваниям. Nat Rev Microbiol . 2004;2(2):95–108.
17.		Hall-Stoodley L, Stoodley P. Образование и распространение биопленок и передача патогенов человека. Trends Microbiol .2005;13(1):7–10.
18.		Purevdorj-Gage B, Costerton WJ, Stoodley P. Фенотипическая дифференциация и рассредоточение посева в немукоидных и мукоидных биопленках Pseudomonas aeruginosa. Микробиология . 2005; 151 (часть 5): 1569–1576.
19.		Mai-Prochnow A, Lucas-Elio P, Egan S, et al. Перекись водорода, связанная с активностью лизиноксидазы, способствует дифференцировке и распространению биопленки у некоторых грамотрицательных бактерий. J Бактериол . 2008;190(15):5493–5501.
20.		Borhan WM, Dababo MA, Thompson LD, Saleem M, Pashley N. Острый некротический герпетический тонзиллит: отчет о двух случаях. Голова Шея Патол . 2015;9(1):119–122.
21.		Славкин Х.С. Биопленки, микробная экология и Антони ван Левенгук. J Am Dent Assoc . 1997;128(4):492–495.
22.		Фазоло А. Теория эволюции и ее влияние . Милан: Спрингер; 2012.
23.		Нойманн Дж. Дж. Роль метафоры в дебатах о Дарвине: естественное богословие, естественный отбор и христианское производство контрметафоры [магистерская диссертация]. Колледж-Стейшн, Техас: Техасский университет A&M; 2012.
24.		Тилахун А., Хаддис С., Тешале А., Хадуш Т.Обзор биопленки и микробной адгезии. Int J Microbiol Res . 2016;7(3):63–73.
25 . Бока-Ратон, Нью-Йорк: CRC Press; 1995.
26.		Джефферсон К.К. Что заставляет бактерии образовывать биопленку? FEMS Microbiol Lett .2004;236(2):163–173.
27.		Chambers JR, Sauer K. MerR-подобный регулятор BrlR снижает толерантность биопленки Pseudomonas aeruginosa к колистину путем подавления PhoQ. J Бактериол . 2013;195(20):4678–4688.
28.		Джу Х.С., Отто М. Молекулярная основа образования биопленки in-vivo бактериальными патогенами. Хим Биол . 2012;19(12):1503–1513.
29.		Lebeaux D, Chauhan A, Rendueles O, Beloin C. От in vitro к in vivo моделям инфекций, связанных с бактериальной биопленкой. Патогены . 2013;2(2):288–356.
30.		Костертон Дж.В. Знакомство с биопленкой. Противомикробные агенты Int J . 1999;11(3–4):217–221.
31.		Донлан РМ.Формирование биопленки: клинически значимый микробиологический процесс. Клин Заражение Дис . 2001;33(8):1387–1392.
32.		Landini P, Antoniani D, Burgess JG, Nijland R. Молекулярные механизмы соединений, влияющих на образование и распространение бактериальной биопленки. Appl Microbiol Biotechnol . 2010;86(3):813–823.
33.		Renner LD, Weibel DB. Физико-химическая регуляция образования биопленок. МИССИС Бык . 2011;36(5):347–355.
34.		Банерджи П., Сингх М., Шарма В. Формирование биопленки: всесторонний обзор. Int J Pharm Res Health Sci . 2015;3(2):556–560.
35.		Зауэр К., Кампер А.К., Эрлих Г.Д., Костертон Д.В., Дэвис Д.Г. Pseudomonas aeruginosa проявляет несколько фенотипов во время развития в виде биопленки. J Бактериол .2002;184(4):1140–1154.
36.		Томас В.Е., Нильссон Л.М., Фореро М., Сокуренко Е.В., Фогель В. Зависимая от сдвига адгезия типа 1 бахромчатой ​​ Escherichia coli . Мол Микробиол . 2004;53(5):1545–1557.
37.		Флемминг Х.К., Вингендер Дж. Матрица биопленки. Nat Rev Microbiol . 2010;8(9):623–633.
38.		Борли Б.Р., Голдман А.Д., Мураками К., Самудрала Р., Возняк Д.Дж., Парсек М.Р. Pseudomonas aeruginosa использует регулируемый циклическим ди-GMP адгезин для укрепления внеклеточного матрикса биопленки. Мол Микробиол . 2010;75(4):827–842.
39.		Alpkvist E, Picioreanu C, van Loosdrecht MC, Heyden A. Трехмерная модель биопленки с отдельными клетками и непрерывной матрицей EPS. Биотехнолог Биоэнг .2006;94(5):961–979.
40.		Хенцер М., Гивсков М. Фармакологическое подавление чувства кворума для лечения хронических бактериальных инфекций. Дж Клин Инвест . 2003;112(9):1300–1307.
41.		Чоле Р.А., Фаддис Б.Т. Доказательства наличия микробных биопленок в холестеатомах. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2002;128(10):1129–1133.
42.		Стюарт П.С. Антимикробная толерантность в биопленках. Микробиол Спектр . 2015;3(3):10.
43.		McConoughey SJ, Howlin R, Granger JF, et al. Биопленки при перипротезных ортопедических инфекциях. Future Microbiol . 2014;9(8):987–1007.
44.		Студли П., Зауэр К., Дэвис Д.Г., Костертон Дж.В. Биопленки как сложные дифференцированные сообщества. Annu Rev Microbiol . 2002; 56: 187–209.
45.		Хуан К.Т., Ю Ф.П., МакФетерс Г.А., Стюарт П.С. Неравномерность пространственной картины дыхательной активности в биопленках при дезинфекции. Appl Environ Microbiol . 1995;61(6):2252–2256.
46.		де Бир Д., Студли П. Связь между структурой аэробной биопленки и явлениями массового переноса. Технологии водных наук . 1995;32(8):11–18.
47.		де Бир Д., Студли П., Левандовски З. Измерение локальных коэффициентов диффузии в биопленках с помощью микроинъекции и конфокальной микроскопии. Биотехнолог Биоэнг . 1997;53(2):151–158.
48.		Stoodley P, Wefel J, Gieseke A, DeBeer D, von Ohle C. Биопленочный налет и гидродинамическое воздействие на массообмен, доставку фтора и кариес. J Am Dent Assoc . 2008;139(9):1182–1190.
49.		Уолтерс М.К. 3-й, Роу Ф., Бугникур А., Франклин М.Дж., Стюарт П.С. Вклад проникновения антибиотиков, ограничения кислорода и низкой метаболической активности в толерантность биопленок Pseudomonas aeruginosa к ципрофлоксацину и тобрамицину. Антимикробные агенты Chemother . 2003;47(1):317–332.
50.		Fux CA, Wilson S, Stoodley P.Характеристики отслойки и устойчивость к оксациллину биопленочных эмболов Staphylococcus aureus в модели катетерной инфекции in vitro. J Бактериол . 2004;186(14):4486–4491.
51.		Høiby N. Последние достижения в лечении инфекций Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе. БМС Мед . 2011;9:32.
52.		Anwar H, Strap JL, Costerton JW.Создание биопленок старения: возможный механизм устойчивости бактерий к антимикробной терапии. Антимикробные агенты Chemother . 1992;36(7):1347–1351.
53.		Боррьелло Г., Вернер Э., Роу Ф., Ким А.М., Эрлих Г.Д., Стюарт П.С. Ограничение кислорода способствует устойчивости к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa в биопленках. Антимикробные агенты Chemother . 2004;48(7):2659–2664.
54.		Браун М.Р., Эллисон Д.Г., Гилберт П. Устойчивость бактериальных биопленок к антибиотикам: эффект, связанный со скоростью роста? J Антимикроб Chemother . 1988;22(6):777–783.
55.		Шах Д., Чжан З., Ходурский А., Калдалу Н., Кург К., Льюис К. Персистеры: отчетливое физиологическое состояние E. coli . ВМС Микробиол . 2006;12:53.
56.		Стюарт П.С., Костертон Дж.В.Антибиотикорезистентность бактерий в биопленках. Ланцет . 2001;358(9276):135–138.
57.		Андерл Дж. Н., Франклин М. Дж., Стюарт П. С. Роль ограничения проникновения антибиотиков в устойчивость биопленки Klebsiella pneumoniae к ампициллину и ципрофлоксацину. Антимикроб Агенты Chemother . 2000;44(7):1818–1824.
58.		Лебо Д., Гиго Дж.М., Белойн С.Инфекции, связанные с биопленкой: преодоление разрыва между клиническим ведением и фундаментальными аспектами сопротивления антибиотикам. Микробиол Мол Биол Ред. . 2014;78(3):510–543.
59.		Potera C. Устойчивость к антибиотикам: агент для диспергирования биопленки омолаживает старые антибиотики. Environment Health Perspect . 2010;118(7):A288.
60.		Седлачек М.Дж., Уокер К.Устойчивость к антибиотикам в модели поддесневой биопленки in vitro. Оральный микробиол иммунол . 2007;22(5):333–339.
61.		Уортингтон Р.Дж., Ричардс Дж.Дж., Меландер С. Низкомолекулярный контроль бактериальных биопленок. Орг Биомол Хим . 2012;10(37):7457–7474.
62.		Rogers SA, Huigens RW 3rd, Cavanagh J, Melander C. Синергические эффекты между обычными антибиотиками и антибиопленочными агентами, производными 2-аминоимидазола. Антимикробные агенты Chemother . 2010;54(5):2112–2118.
63.		Эспеланд Э.М., Ветцель Р.Г. Комплексообразование, стабилизация и УФ-фотолиз внеклеточной и поверхностно-связанной глюкозидазы и щелочной фосфатазы: последствия для микробиоты биопленки. Микроб Экол . 2001;42(4):572–585.
64.		Ле Магрек-Дебар Э., Лемуан Дж., Гелле М.П., ​​Жаклин Л.Ф., Шуази К.Оценка биологической опасности обезвоженных биопленок на упаковке пищевых продуктов. Int J Food Microbiol . 2000;55(1–3):239–243.
65.		Leid JG, Shirtliff ME, Costerton JW, Stoodley P. Лейкоциты человека прилипают, проникают и реагируют на био Staphylococcus aureus 903. Заразить иммунитет . 2002;70(11):6339–6345.
66.		McNeill K, Hamilton IR.Реакция кислотоустойчивости клеток биопленки Streptococcus mutans . FEMS Microbiol Lett . 2003;221(1):25–30.
67.		Тейцель Г.М., Парсек М.Р. Устойчивость биопленки и планктона к тяжелым металлам Pseudomonas aeruginosa . Appl Environ Microbiol . 2003;69(4):2313–2320.
68.		Вагнер С., Юнг Х., Нау Ф., Шмитт Х. Актуальность инфекционных заболеваний в педиатрической практике. Клин Падиатр . 1993;205(1):14–17.
69.		Potera C. Установление связи между биопленками и болезнями. Наука . 1999; 283 (5409): 1837–1839.
70.		Лечение ангины и показания к тонзиллэктомии. Национальное клиническое руководство № 34. Эдинбург: Шотландская сеть межвузовских рекомендаций, Королевский колледж врачей. Доступно по адресу: http://www.sdl.academic.chula.ac.th/Sore%20Throat/Sign.pdf. По состоянию на 11 января 2018 г.
71.		McKerrow WS. Рецидивирующий тонзиллит. Семейный врач . 2002;66(9):1735–1736.
72.		Эль Хеннави ДЭД, Генейд А., Захер С., Ахмед М.Р. Лечение рецидивирующего тонзиллита у детей. Am J Отоларингол . 2017;38(4):371–374.
73.		Георгалас С.С., Толли Н.С., Нарула А. Тонзиллит. БМЖ Клин Эвид . 2009;2009:0503.
74.		Гейл АХ. Курс повышения квалификации для врачей общей практики: плюсы и минусы тонзиллэктомии. Бр Мед J . 1951; 1 (4698): 133–135.
75.		Burton MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP. Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического/рецидивирующего острого тонзиллита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;19(11):CD001802.
76.		Йоханссон Э., Хульткранц Э. Тонзиллэктомия — клинические последствия через двадцать лет после операции? Int J Педиатр Оториноларингол . 2003;67(9):981–988.
77.		Senska G, Atay H, Pütter C, Dost P. Отдаленные результаты тонзиллэктомии у взрослых. Dtsch Arztebl Int . 2015;112(50):849–855.
78.		Штук Б.А., Гётте К., Виндфур Дж.П., Генцвюркер Х., Шротен Х., Тененбаум Т. Тонзиллэктомия у детей. Dtsch Arztebl Int . 2008;105(49):852–861.
79.		Windfuhr JP. Показания к тонзиллэктомии стратифицированы по уровню доказательности. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2016;15:Doc09.
80.		Апарна М.С., Ядав С. Биопленки: микробы и болезни. Braz J Infect Dis . 2008;12(6):526–530.
81.		Сото СМ. Значение биопленок при инфекциях мочевыводящих путей: новые терапевтические подходы. Адв Биол . 2014;2014:543974.
82.		Чжао Г., Усуи М.Л., Липпман С.И., и др. Биопленки и воспаление в хронических ранах. Adv Care Wound Care (Нью-Рошель) . 2013;2(7):389–399.
83.		Рейес-Дариас Дж. А., Крелл Т. Рибопереключатели как потенциальные мишени для разработки препаратов против биопленки. Curr Top Med Chem . 2017;17(17):1945–1953.
84.		Шарма Г., Рао С., Бансал А., Данг С., Гупта С., Габрани Р. Pseudomonas aeruginosa терапевтическая биопленка. Биопрепараты . 2014;42(1):1–7.
85.		Донлан РМ. Новые подходы к характеристике биопленок протезов суставов. Clin Orthop Relat Res . 2005; 437:12–19.
86.		Figueiredo AMS, Ferreira FA, Beltrame CO, Côrtes MF. Роль биопленок в персистирующих инфекциях и факторы, участвующие в ica-независимом развитии биопленки и регуляции генов у Staphylococcus aureus . Crit Rev Microbiol . 2017;43(5):602–620.
87.		Zumstein V, Betschart P, Albrich WC, et al. Образование биопленки на мочеточниковых стентах: частота, клиническое значение и профилактика. Swiss Med Wkly . 2017;147:w14408.
88.		Викери К., Ху Х., Джейкомбс А.Н., Брэдшоу Д.А., Дева А.К. Обзор бактериальных биопленок и их роли в инфекции, связанной с устройством. Healthc Заразить . 2013;18(2):61–66.
89.		Брайерс Д.Д. Медицинские биопленки. Биотехнолог Биоэнг . 2008; 100(1):1–18.
90.		Льюис К. Загадка устойчивости биопленки. Антимикробные агенты Chemother . 2001;45(4):999–1007.
91.		Spoering AL, Lewis K. Биопленки и планктонные клетки Pseudomonas aeruginosa обладают сходной устойчивостью к уничтожению противомикробными препаратами. J Бактериол . 2001;183(23):6746–6751.
92.		Дэйви М.Э., О’Тул Г.А. Микробные биопленки: от экологии к молекулярной генетике. Микробиол Мол Биол Ред. . 2000;64(4):847–867.
93.		Bridier A, Briandet R, Thomas V, Dubois-Brissonnet F. Устойчивость бактериальных биопленок к дезинфицирующим средствам: обзор. Биообрастание . 2011;27(9):1017–1032.
94.		Эль Хатиб М., Тран К.Т., Насралла С. и др. Providencia stuartii образуют биопленки и плавающие сообщества клеток, демонстрирующие высокую устойчивость к внешним воздействиям. PLoS Один . 2017;12(3):e0174213.
95.		Чжоу Г., Ши К.С., Хуан Х.М., Се Х.Б. Три бактериальные линии защиты от противомикробных агентов. Int J Mol Sci .2015;16(9):21711–21733.
96.		Фиш К.Е., Осборн А.М., Боксалл Дж. Характеристика и понимание воздействия микробных биопленок и матрицы внеклеточного полимерного вещества (ВПС) в системах распределения питьевой воды. Environ Sci Water Res Technol . 2016;2:614–630.
97.		Садекуззаман М., Ян С., Мизан МФР, Ха С.Д. Текущие и недавние передовые стратегии борьбы с биопленками. Comp Rev Food Sci Безопасность пищевых продуктов . 2015;14(4):491–509.
98.		Zhao X, Zhaoa F, Wang J, Zhong Z. Формирование биопленки и стратегии борьбы с пищевыми патогенами: перспективы безопасности пищевых продуктов. RSC Adv . 2017;7:36670–36683.
99.		Duarte VM, McGrath CL, Shapiro NL, Bhattacharrya N. Затраты на лечение острых и хронических заболеваний миндалин у детей в США. Int J Педиатр Оториноларингол . 2015;79(6):921–925.
100.		Стельтер К. Тонзиллит и ангина у детей. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2014;13:Doc07.
101.		Аль-Саади МАК, Абдул-Латиф Л.А., Карим М.А. Выявление образования биопленок и влияние уксуса на биопленки Streptococcus pyogenes, выделенные от больных тонзиллитом. Int J Pharm Tech Res . 2016;9(9):236–242.
102.		Булут Ф., Мерик Ф., Йорганджилар Э. и др. Влияние N-ацетилцистеина и ацетилсалициловой кислоты на ткани бактериальной биопленки миндалин с помощью световой и электронной микроскопии. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2014;18(23):3720–3725.
103.		Чифтчи З., Девелиоглу О., Арбак С., Оздоганоглу Т., Гюльтекин Э.Новый горизонт в лечении тонзиллита, ассоциированного с биопленкой. Ther Adv Respir Dis . 2014;8(3):78–83.
104.		Коннотон А., Чайлдс А., Дылевски С., Сабесан В.Дж. Технология разрушения биопленки для ортопедических имплантатов: что нас ждет на горизонте? Фронт Мед . 2014;1:22.
105.		Исмаил Н.Ф. «Уксус» в виде антибактериальной биопленки, образованной Streptococcus pyogenes , выделенными от больных рецидивирующим тонзиллитом, in vitro. Jordan J Biol Sci . 2013;6(3):191–197.
106.		Костакиоти М., Хаджифрангискоу М., Хультгрен С.Дж. Бактериальные биопленки: развитие, распространение и терапевтические стратегии на заре постантибиотической эры. Perspect Med Колд Спринг Харб . 2013;3(4):a010306.
107.		Römling U, Balsalobre C. Биопленочные инфекции, их устойчивость к терапии и инновационные стратегии лечения. J Интерн Мед . 2012;272(6):541–561.
108.		Ву Х., Мозер С., Ван Х.З., Хойби Н., Сонг З.Дж. Стратегии борьбы с бактериальными биопленочными инфекциями. Int J Oral Sci . 2015;7(1):1–7.
109.		Топалян С.Л., Вайнер Г.Дж., Пардолл Д.М. Иммунотерапия рака достигает совершеннолетия. J Клин Онкол . 2011;29(36):4828–4836.
110.		Ван Меллаерт Л., Шахруи М., Хофманс Д., Элдере СП. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекций Staphylococcus epidermidis : проблемы и перспективы. Вакцины Expert Rev . 2012;11(3):319–334.
111.		Ма К., Гуйшань З., Вуд ТК. Escherichia coli BdcA контролирует распространение биопленки у Pseudomonas aeruginosa и Rhizobium meliloti. BMC Res Notes .2011; 4:447.
112.		Ма К., Ян З., Пу М., Пети В., Вуд ТК. Разработка нового белка, связывающего c-di-GMP, для рассеивания биопленки. Энвайрон Микробиол . 2011;13(3):631–642.
113.		Ха Д.Г., О’Тул Г.А. c-di-GMP и его влияние на образование и дисперсию биопленки: обзор Pseudomonas aeruginosa . Микробиол Спектр . 2015;3(2):10.
114.		Фридман Л., Колтер Р. Гены, участвующие в формировании матрикса в биопленках Pseudomonas aeruginosa PA14. Мол Микробиол . 2004;51(3):675–690.
115.		Friedman L, Kolter R. Два генетических локуса продуцируют различные богатые углеводами структурные компоненты матрикса биопленки Pseudomonas aeruginosa . J Бактериол .2004;186(14):4457–4465.
116.		Джексон К.Д., Старки М., Кремер С., Парсек М.Р., Возняк Д.Дж. Идентификация psl, локуса, кодирующего потенциальный экзополисахарид, необходимый для образования биопленки Pseudomonas aeruginosa PAO1. J Бактериол . 2004;186(14):4466–4475.
117.		Мацукава М., Гринберг Э.П. Предполагаемые гены синтеза экзополисахарида влияют на развитие биопленки. J Бактериол . 2004;186(14):4449–4456.
118.		Ма Л, Джексон К.Д., Лэндри Р.М., Парсек М.Р., Возняк Д.Дж. Анализ Pseudomonas aeruginosa условных вариантов psl показывает роль полисахарида psl в адгезии и поддержании структуры биопленки после прикрепления. J Бактериол . 2006;188(23):8213–8221.
119.		Vasseur P, Vallet-Gely I, Soscia C, Genin S, Filloux A.Гены pel штамма Pseudomonas aeruginosa PAK участвуют на ранних и поздних стадиях формирования биопленок. Микробиология . 2005; 151 (часть 3): 985–997.
120.		Colvin KM, Irie Y, Tart CS, et al. Полисахариды Pel и Psl обеспечивают структурную избыточность в матрице биопленки. Энвайрон Микробиол . 2012;14(8):1913–1928.
121.		Вэй К., Ма Л.З. Матрица биопленки и ее регуляция у Pseudomonas aeruginosa . Int J Mol Sci . 2013;14(10):20983–21005.
122.		Franklin MJ, Nivens DE, Weadge JT, Howell PL. Биосинтез внеклеточных полисахаридов Pseudomonas aeruginosa , альгината, Pel и Psl. Передний микробиол . 2011;2:167.
123.		Лимоли Д.Х., Джонс С.Дж., Возняк Д.Дж. Бактериальные внеклеточные полисахариды в формировании и функционировании биопленок. Микробиол Спектр . 2015;3(3):10.
124.		Fujii N. D-аминокислоты в живых высших организмах. Orig Life Evol Biosph . 2002;32(2):103–127.
125.		Колодкин-Гал И., Ромеро Д., Цао С., Кларди Дж., Колтер Р., Лосик Р.D-аминокислоты запускают процесс разборки биопленки. Наука . 2010;328(5978):627–629.
126.		Кава Ф., Лам Х., де Педро М.А., Уолдор М.К. Новые знания о регуляторной роли D-аминокислот в бактериях. Cell Mol Life Sci . 2010;68(5):817–831.
127.		Campoccia D, Montanaro L, Arciola CR. Обзор технологий биоматериалов для инфекционно-устойчивых поверхностей. Биоматериалы . 2013;34(34):8533–8554.
128.		Нтроука В.И., Слот Д.Е., Луропулу А., Ван дер Вейден Ф. Влияние химиотерапевтических агентов на загрязненные поверхности титана: систематический обзор. Оральные имплантаты Clin Res . 2011;22(7):681–690.
129.		Эркан Б., Куммер К.М., Тарквинио К.М., Вебстер Т.Дж. Снижение роста биопленки Staphylococcus aureus на анодированном нанотрубчатом титане и влияние электрической стимуляции. Акта Биоматер . 2011;7(7):3003–3012.
130.		Дель Позо Дж.Л., Роуз М.С., Эуба Г. и др. Электрический эффект активен в экспериментальной модели хронического остеомиелита инородного тела Staphylococcus epidermidis. Антимикробные агенты Chemother . 2009;53(10):4064–4068.
131.		ван дер Борден А.Дж., ван дер Мей Х.К., Бушер Х.Дж. Отслоение от хирургической нержавеющей стали, вызванное током электрического блока, и снижение жизнеспособности Staphylococcus epidermidis . Биоматериалы . 2005;26(33):6731–6735.
132.		Pickering SA, Bayston R, Scammell BE. Электромагнитное усиление эффективности антибиотиков при инфицировании ортопедических имплантатов. J Bone Joint Surg Br . 2003;85(4):588–593.
133.		Hansen EN, Zmistowski B, Parvizi J. Перипротезная инфекция суставов: что впереди? Int J Artif Organs .2012;35(10):935–950.
134.		Taylor ZD, Navarro A, Kealey CP, et al. Разрушение бактериальной биопленки с помощью ударных волн, генерируемых лазером. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc . 2010; 2010:1028–1032.
135.		Кижнер В., Креспи Ю.П., Холл-Студли Л., Студли П. Лазерная ударная волна для очистки биопленок на медицинских устройствах. Фотомедицинский лазерный аппарат .2011;29(4):277–282.
136.		Фрэнсис Н.С., Яо В., Грундфест В.С., Тейлор З.Д. Ударные волны, генерируемые лазером, как средство для снижения бактериальной нагрузки и разрушения биопленки. IEEE Trans Biomed Eng . 2017;64(4):882–889.
137.		Schwandt LQ, Van Weissenbruch R, Stokroos I, Van Der Mei HC, Busscher HJ, Albers FW. Предотвращение образования биопленки молочными продуктами и N-ацетилцистеином на голосовых протезах в искусственном горле. Акта Отоларингол . 2004;124(6):726–731.
138.		Riise GC, Qvarfordt I, Larsson S, Eliasson V, Andersson BA. Ингибирующее действие N-ацетилцистеина на прикрепление Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae к эпителиальным клеткам ротоглотки человека in vitro. Дыхание . 2000; 67: 552–558.
139.		Риччиотти Э., Фицджеральд Г.А.Простагландины и воспаление. Артериосклеры Тромб Васк Биол . 2011;31(5):986–1000.
140.		Kiecolt-Glaser JK. Стресс, еда и воспаление: психонейроиммунология и питание на переднем крае. Психосом Мед . 2010;72(4):365–369.
141.		Се К.С., Се С.К., Чиу Дж.Х., Ву Ю.Л. Защитные эффекты N-ацетилцистеина и аналога простагландина E1, алпростадила, против ишемии печени: реперфузионное повреждение у крыс. J Tradit Complement Med . 2014;4(1):64–71.
142.		Blasi F, Page C, Rossolini GM, et al. Влияние N-ацетилцистеина на биопленки: последствия для лечения инфекций дыхательных путей. Респир Мед . 2016; 117:190–197.
143.		Уиткин С.С., Джеремиас Дж., Леджер В.Дж. Локализованная вагинальная аллергическая реакция у женщин с рецидивирующим вагинитом. J Allergy Clin Immunol . 1988;81(2):412–416.
144.		Алем М.А., Дуглас Л.Дж. Влияние аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов на биопленки и планктонные клетки Candida albicans . Антимикробные агенты Chemother . 2004;48(1):41–47.
145.		Перез-Хиральдо С., Родригес-Бенито А., Моран Ф.Дж., Уртадо С., Бланко М.Т., Гомес-Гарсия А.С.Влияние N-ацетилцистеина на образование биопленки Staphylococcus epidermidis . J Антимикроб Chemother . 1997;39(5):643–646.
146.		Сю ХМ, Сансорес-Гарсия Л, Чен ХМ, Матиевич-Алексич Н, Ду М, Ву КК. Подавление транскрипции гена индуцибельной циклооксигеназы 2 аспирином и салицилатом натрия. Proc Natl Acad Sci U S A . 1999;96(9):5292–5297.
147.		Torretta S, Rosazza C, Pace ME, Iofrida E, Marchisio P. Влияние аденотонзиллэктомии на качество жизни детей: обзор литературы. Ital J Pediatr . 2017;43(1):107.
148.		Аласиль С.М., Омар Р., Исмаил С., Юсоф М.Ю., Дхабаан Г.Н., Абдулла М.А. Доказательства бактериальных биопленок среди инфицированных и гипертрофированных миндалин в корреляции с микробиологией, гистопатологией и клиническими симптомами заболеваний миндалин. Int J Отоларингол . 2013;2013:408238.
149.		Торреттаа С., Лоренцо Драго Л. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт