Почему при пневмонии не отходит мокрота: Мокрота при пневмонии: особенности анализа выделений и лечение :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Пневмония. Воспаление легких – Пульмонология

Пневмония – воспалительный процесс в тканях легкого — это серьезное и опасное заболевание. Пневмония в России является шестым заболеванием по смертности, поэтому относится к лечению нужно очень серьезно.

Как можно заразиться воспалением легких?

В некоторых случаях пневмония передается капельно-вирусным путем. Больной человек чихает, в его выделениях содержатся бактерии и микроорганизмы, которые, попадая в легкие здорового человека, вызывают воспалительные инфекционные процессы. Также пневмония возникает из-за повышенной активности бактерий, постоянно присутствующих в носу и горле человека. Во время снижения иммунной защиты, организм не может сопротивляться этим вирусам, они мгновенно начинают размножаться, попадают в легкие и вызывают воспаление. Такое может случаться из-за переохлаждения или вирусных инфекций, ослабляющих иммунитет.

Симптомы пневмонии

Основные симптомы воспаления легких :

повышение температуры, в диапазоне от 37 до 39,5 градусов
одышка
отделение мокроты
озноб
кашель
боль в груди при попытке сделать глубокий вдох

В последнее время часто встречается бессимптомное течение пневмонии, когда во время болезни у человека нет повышенной температуры, кашля, не отходит мокрота. Такую пневмонию лечить начинают с опозданием, поэтому она опасна большим количеством осложнений.

Диагностика воспаления легких.

Осмотр врачом и прослушивание при помощи фонендоскопа
Рентгенография легких

При пневмониях на рентгенограмме отчетливо фиксируется воспалительный очаг

Лабораторный анализ мокроты, собранной при откашливании. При этом устанавливается природа пневмонии (наличие бактерий, вирусов и микроорганизмов свидетельствует об инфекционном процессе)
Анализы крови. Повышенное количество белых кровяных тел говорит о бактериальной или вирусной форме пневмонии.

Лечение воспаления легких.

Антибиотики используются при лечении всех типов пневмоний, вне зависимости от характера их возникновения. При подборе лечения пневмонии в Лечебно-диагностическом центре «Садко» для назначения наиболее эффективного лечения, в рамках лабораторных исследований на выявление бактерий, вызвавших воспаление делается антбиотикограмма — перечень препаратов к которым активны выявленные бактерии, вирусы или грибы.

Также применяется витаминотерапия для восстановления и поддержания иммунитета в комплексе с физиопроцедурами, такими как электротерапия, лазеротерапия, обладающими противовоспалительным, заживляющим и противоотечным действием.

Пневмония полностью излечима в течение 2-3 недель при своевременном обращении к врачу пульмонологу и соблюдению всех рекомендаций относительно приема антибиотиков и прохождения курса физиопроцедур.

Стаття – Восстановление организма после пневмонии

Если вы переболели таким тяжелым заболеванием, как пневмония, ваш организм еще долго будет восстанавливаться. Чтобы этот период прошел как можно быстрее, разработайте для себя комплекс мер по укреплению здоровья.

Если вы переболели таким тяжелым заболеванием, как пневмония, ваш организм еще долго будет восстанавливаться. Вы еще можете иногда чувствовать слабость и головокружения, кашлять, быстро утомляться. Чтобы этот период прошел как можно быстрее, разработайте для себя комплекс мер по укреплению здоровья.

ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ. Необходимо для облегчения отхождения мокроты, предупреждения обезвоживания организма, а также для выведения токсинов, накопившихся во время болезни. Для питья лучше всего подойдут клюквенный и брусничный морс, отвары черной смородины, шиповника, яблочный сок, отвар из сухофруктов, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода с выпущенными газами.

КАШЕЛЬ. После пневмонии еще некоторое время легкие могут очищаться от слизи, что вызывает кашель. Избавиться от него помогут паровые ингаляции с эфирными маслами. Кашель при пневмонии хорошо смягчает щелочное питье, к примеру, теплое молоко с питьевой содой или пополам с боржоми. Можно на ночь выпить стакан теплого молока с медом. Однако не стоит пить горячее жирное питье, например горячее молоко со сливочным маслом, так как жиры не способствуют отхождению мокроты при пневмонии. Противокашлевой эффект имеет такое народное средство: в стакан кипяченого молока положите два плода инжира. Когда настоится, пейте его после еды. Следует выпивать по стакану настоя 2 раза в день.

ПИТАНИЕ во время болезни и после нее должно быть хорошим. Есть трудно перевариваемую жирную пищу не стоит. Острое, жареное, копченое, маринады тоже не нужно включать в свое меню во время болезни и сразу после нее. Лучше отдать предпочтение кашам, картофельному и овощному пюре, нежирному мясу и бульону. После пневмонии организму требуется большое количество витамина «А», потому что он способствует восстановлению слизистой оболочки дыхательных путей, нарушенной при болезни. Закинуть в организм витамин «А» можно включая в пищу сливочное масло, сливки, яйца. Морковь, сладкий перец, листовой салат, петрушку, абрикосы, плоды облепихи. Важно доставить организму и другие витамины для повышения защитных сил. Поэтому свежие фрукты и фруктовые соки окажутся очень кстати. Также в восстановительный период организму очень нужны белки животного происхождения. Тут помогут нежирное мясо и рыба.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ. При пневмонии необходимо лечение антибиотиками. Но антибиотики нарушают нормальную микрофлору в организме. А это чревато грибковыми поражениями слизистых оболочек, проблемами с пищеварением и работой кишечника. Восстановить нормальную микрофлору помогут живые йогурты и кефир. Их нужно регулярно употреблять после болезни.

Хорошая профилактическая мера пневмонии – дыхательные упражнения. Их нужно выполнять ежедневно. Благодаря упражнениям улучшается наполнение кислородом тканей. Кроме того, они обладают успокаивающим и расслабляющим эффектом. Дальше представлено несколько дыхательных упражнений для востановления после различных заболеваний дыхательной системы.

Упражнение № 1. Встать прямо и вдохнуть воздух, встав на носочки. Задержать на несколько секунд дыхание. Медленно выдохнуть воздух через нос и опуститься на пятки.

Упражнение № 2. Встать прямо и вдохнуть воздух 3-мя небольшими вдохами. При 1-м вдохе вытянуть руки перед собой, при 2-м – развести в стороны на уровне плеч, при 3-м – поднять вверх. Энергично выдохнуть воздух, открыв рот.

Упражнение № 3.

Встать прямо и взяться кончиками пальцев за свои плечи. Сделать вдох и задержать дыхание. В это время соединить локти и развести в стороны. Сделать это 2-3 раза и выдохнуть воздух ртом.

Упражнение № 4. Встать прямо и вытянуть руки перед собой. Сделать вдох. На несколько секунд задержать дыхание. Сделать несколько взмахов руками (как мельница) и энергично выдохнуть воздух ртом.

Упражнение № 5. Встать прямо, вытянув руки перед собой. Сделать глубокий вдох. На несколько секунд задержать дыхание. В это время развести руки в стороны и снова вытянуть их перед собой, а затем опустить. Сделать энергичный выдох ртом.

Если пневмония возникла у детей новорожденных, диспансерное наблюдение за таким ребенком проводится в течении года и включает в себя регулярные осмотры участкового педиатра, витаминов, препаратов железа, массажа. Проведение профилактических прививок необходимо по индивидуальному календарю.

Многие физиотерапевтические процедуры можно пройти и в местных поликлиниках или медицинских центрах, в частности, массаж грудной клетки, курс дыхательной гимнастики, щелочные ингаляции, электрофорез, УВЧ и микроволновую терапию. Интенсивные физические нагрузки для вашего организма еще нежелательны, но прогулки на свежем воздухе в вашей программе выздоровления должны стать обязательным пунктом. Пока ваши силы еще полностью не восстановлены, старайтесь не забывать о дневном сне.

Кашель безобидным не бывает | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1»

Сухой надрывный кашель… Мокрый кашель… Это не болезнь, а симптом, сопровождающий ОРВИ и грипп, пневмонию и бронхит, коклюш, астму и целый ряд заболеваний, к органам дыхания и вовсе отношения не имеющим. Соответственно и лечится по-разному. Как? Об этом в интервью с заведующим краевым пульмонологическим центром, главным пульмонологом Приморского края Михаилом Киняйкиным.

Осторожно: микоплазма!

– Михаил Федорович, почему в XXI веке от пневмонии по-прежнему умирает так много людей? А Приморье лидирует по уровню смертности от воспаления легких…

– Считаю, это связано с недостаточной квалификацией врачей общей практики. Больным неправильно ставят диагнозы и неправильно назначают лечение.

По международной статистике, в России ежегодно должно регистрироваться порядка 1,5 миллиона больных пневмонией. Мы же официально имеем цифру 620 тысяч. Куда делись еще 800 тысяч? 800 тысяч – это атипичная пневмония, которая проходит под маской ОРВИ.

Понятие «атипичная пневмония» появилось в 40-е годы прошлого века, когда был изобретен пенициллин. Так стали называть пневмонии, которые лечению пенициллином не поддавались. Возбудители атипичной пневмонии (микоплазма, хламидия, легионелла) были выявлены позже – в 70-х годах. Занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, размножаются внутри клеток организма человека, но, в отличие от бактерий, неспособны жить вне клеток «хозяина». Передаются респираторным путем и вызывают симптомы, схожие с симптомами вирусных инфекций: насморк, кашель, чихание, боли в горле. В результате больному ставят диагноз «грипп» или «ОРВИ». Вот только лечение, которое назначается при вирусных инфекциях, в данном случае не помогает.

Развивается атипичная пневмония чаще всего у детей и подростков. До 60% возбудителей, которые «гуляют» в детских коллективах – не вирусы, а микоплазма! Дети заражаются друг от друга, им ставят диагноз «грипп», «ОРВИ». Но так как вирусные инфекции антибиотиками не лечатся, антибиотики больным не назначают. А если и назначают то, как правило, пенициллинового ряда (ампициллин, флемоксин и т.д.). Но эти антибиотики против микоплазмы бессильны. При атипичной пневмонии надо назначать макролиды. Это тоже группа антибиотиков, но с иным принципом действия.

По данным ВОЗ, заболевания легких вышли на четвертое место по причине смертности после сердечно-сосудистых, онкологии и травм. В ближайшие годы люди станут реже умирать от инфарктов и инсультов, зато число хронических заболеваний легких будет только расти.

– Если симптомы ОРВИ и атипичной пневмонии настолько схожи, как отличить одно от другого?

– Сходил, допустим, класс в кино, а на следующий день половина учащихся не пришла на уроки. Это явная вирусная инфекция. Если ребенок чахнет от простуд, кашляет месяц-другой, скорее всего, у него не ОРВИ и не бронхит, а атипичная пневмония.

Для точной постановки диагноза атипичного воспаления легких необходимы иммунологические и микробиологические исследования.

Микоплазма занимает первое место среди возбудителей заболевания. Поражая соединительную ткань легких, она вызывает затяжной, хронический кашель, который может длиться годами.

Другая разновидность – легионелла. Она также передается респираторным путем, но в отличие от микоплазмы, встречается исключительно в теплое время года. Легионеллез – заболевание сравнительно редкое, но очень тяжелое. Групповые вспышки легионеллеза могут возникнуть среди дачников, проживающих вблизи открытых водоемов; посещающих бассейны; находящихся в помещениях с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами принудительной вентиляции (вокзалы, аэропорты, универмаги и пр.).

Не паром единым

– Считается, что острый бронхит – одно из немногих заболеваний, которые… не надо лечить. Достаточно залечь на неделю в постель, пить больше жидкости, полоскать горло и налегать на «аскорбинку» – до 2 г в день…

– Ударные дозы аскорбиновой кислоты – одно из лучших средств борьбы с инфекциями, ведь 70% запасов витамина С в организме находится в легких, а при остром бронхите и ОРВИ он падает практически до нуля. Поэтому его надо срочно восстанавливать.

Когда же бронхит уже настиг, никакие таблетки не помогут. Они способны лишь снять симптомы – жар, головную боль. Но сбивать жар надо, если температура тела выше 38,5°С. Если ниже, не мешайте организму самому бороться с вирусом. Чего не следует делать, так это, превозмогая себя, ходить с острым бронхитом на работу – велика вероятность получить бактериальное осложнение. И тогда без серьезного лечения уже не обойтись.

Через неделю кашель обычно проходит без всякого лечения. Но если и через две недели кашель не прошел, возможно, в бронхах поселилась микоплазма, и болезнь перестала быть «безобидной».

Для меня, как врача-пульмонолога, длительно кашляющий больной – самый сложный случай.

Кашель может быть вызван обострением хронической обструктивной болезни легких, пневмонией, астмой, коклюшем… Иногда кашель может быть вызван насморком, из-за которого часть слизи из носа попадает в горло, а иногда – приемом лекарств (например, ингибиторов АПФ). Кашель может быть связан с гастроэзофагитальным рефлюксом, вызывающим заброс части содержимого желудка в пищевод…

– Надо ли подавлять кашель?

– Кашель – это защитная реакция организма, как повышенная температура. Болезнетворные микробы, попадая в бронхи и легкие, раздражают их, вызывают воспаление. Кашель возникает на рефлекторном уровне и выступает в роли метелки, которая выметает заразу из организма. «Давить» его следует только в крайних случаях, когда он сухой, надрывный, приступообразный.

Если отходит мокрота – так называемый «влажный кашель», подавлять нельзя ни в коем случае, иначе она задерживается в бронхах и вызывает риск развития пневмонии.

Избавиться от мокроты, скопившейся в просветах бронхов, помогают лекарства, которые делают мокроту более жидкой. Это препараты с ацетилцистеином, амброксолом, бромгексином, а также мукалтин, геделикс и множество различных микстур и сиропов. Помогут и ингаляции солевыми растворами или боржоми. Их действие можно сравнить с эффектом от посыпания солью огурца: на поверхности сразу выступают капельки жидкости.

– А подышать над паром? Поставить горчичники? Сходить в баньку?

– Любые паровые ингаляции, горячие ванны и горчичники только способствуют распространению инфекции и ухудшают состояние. Допустимо лишь сухое тепло: банки, разогревающие мази, перцовый пластырь… Но это все рефлекторная терапия, снимающая симптомы заболевания – чувство саднения, першения в грудной клетке.

Баня при кашле не запрещена. Но так как после бани в течение полутора часов у человека нарушена терморегуляция, переохладиться можно запросто. В итоге баня не только не облегчит, но и усугубит состояние.

ХОБЛ – болезнь курящих

– Эксперты ВОЗ прогнозируют, что в ближайшие годы люди станут реже умирать от инфарктов и инсультов, зато число хронических заболеваний легких будет только расти. С чем это связано?

– С курением. Если за последние 30 лет смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 50%, от инфаркта миокарда – на 30%, то от ХОБЛ (эти четыре буквы «шифруют» грозное и опасное заболевание – хроническую обструктивную болезнь легких, которая медленно, но верно превращает человека в инвалида) смертность за эти годы увеличилась более чем на 160%.

При ХОБЛ одновременно развиваются два патологических процесса – хронический бронхит и эмфизема легких (при этом легкие раздуваются, не могут выполнять свою функцию, прогрессирует дыхательная недостаточность, организм испытывает нехватку кислорода).

У пяти из десяти курильщиков ХОБЛ сформируется обязательно. Обычно в народе ходят «страшилки» о бронхиальной астме, но в действительности все наоборот. Бронхиальную астму можно вылечить, и средняя продолжительность жизни больных астмой не отличается от продолжительности жизни здоровых людей. А вот хронический бронхит столь же страшен, как и рак. Если курильщик обратился к врачу с жалобами на одышку и ему поставлен диагноз «хронический бронхит», жить ему осталось в среднем пять лет – приблизительно столько же, сколько больному раком легких. Это заболевание прогрессирующее, и современная медицина остановить его не в силах. В лучшем случае можно замедлить развитие заболевания, продлив тем самым пациенту жизнь.

Профилактика – прививка

– Что посоветуете перед началом «простудного» сезона? Чтобы не кашлять…

– Сделать прививку от гриппа. Время для этого еще есть. 60% пневмоний – это осложнения гриппа.

Около 80% вирусов гриппа, циркулирующих в этом году на территории России, приходится на свиной грипп А/h2N1. В 1918 г. этот вирус, вызвал пандемию испанки, от которой умерло по разным данным от 50 до 100 млн человек. Немало жизней унесла и пандемия свиного гриппа 2009 г. Причем вирус нападал не только на группы риска – детей, стариков, хроников, но и на молодых, на беременных, молниеносно поражая дыхательные пути своих жертв, доводя их до искусственной вентиляции легких.

Тем, кто часто болеет ОРВИ, рекомендую привиться от пневмококковой и гемофильной инфекций. Попадая в организм, пневмококк и гемофильная палочка ведут себя очень тихо и никак себя не проявляют. Но как только происходит снижение иммунитета вследствие переохлаждения, обострения хронических или острых респираторных заболеваний, эти инфекции активизируются. По статистике, именно две эти бактерии ответственны за 80% бактериальных пневмоний.

Коронавирус: как выявить и не заболеть

Коронавирусы – семейство вирусов, известных человеку с прошлого века. Чем они опасны, как не заразиться и как лечить. Последствия инфицирования.

Коронавирусы – группа РНК-содержащих вирусов, вызывающих специфические состояния организма, при которых характерными проявлениями становятся поражения органов дыхания и ЖКТ. Семейство включает разные штаммы, но наиболее опасны для человека:

SARS-Cov – приводит к развитию атипичной пневмонии или ОРВИ, протекающей в тяжелой форме;
MERS-CoV – характеризуется возникновение острой пневмонии, нарушением функций почек;
2019-nCov – приводит к образованию респираторного дистресс-синдрома (воспаление легких с накоплением в них смеси крови и лимфы, а также понижение уровня кислорода в крови).

Свое называние коронавирусы получили из-за строения. Их тело окружено суперкапсидом, что похоже внешне на корону.

Пути заражения

Источником коронавируса является инфицированный человек либо животное. 2019-nCov распространяется среди людей, хотя есть подозрения, что его переносчиком могут быть летучие мыши и кошки. Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки, передается воздушно-капельным путем.

Клиническая картина

Обычно первые симптомы при заражении коронавирусами проявляются на 2-3 день после инфицирования. Однако в случае с 2019-nCov инкубационный период растягивается до 14 дней, часто составляет 10 дней. В течение этого срока человек является заразным для окружающих.

По клинической картине течение 2019-nCov похож на грипп, парагрипп, ОРВИ. Симптомами коронавируса являются:

боль в горле, особенно заметная при глотании или чихании;
повышение температуры тела;
кашель, чаще всего сухой;
головная боль и слабость;
насморк;
нехватка кислорода.

У разных людей симптомы могут отличаться. При инфицировании новым коронавирусом пациенты обычно жалуются на сухой кашель, слабость, повышение температуры. Некоторые и вовсе переносят это заболевание бессимптомно, у других отмечается незначительное повышение температуры.

При наличии сопутствующих или хронических заболеваний при заражении 2019-nCov состояние может быстро и резко ухудшаться. Если вы входите в группу риска, заранее пройдите консультацию инфекциониста в Новосибирске.

У детей коронавирус поражает нижние отделы дыхательных путей, что проявляется болью в груди, затрудненным дыханием, может воспалиться гортань, при прослушивании врач отметит наличие хрипов.

Осложнений у взрослых и детей mers и sars cov, как правило, не вызывают. Если же коронавирусная инфекция плохо поддается лечению, то возможны остаточные явления:

интоксикация организма;
отек легких;
дыхательная недостаточность;
нарушение функционирования нескольких органов.

Диагностика и лечение

Диагностику проводят на основе лабораторных исследований, так как симптомы ОРВИ у разных вирусов могут быть схожи. Материалом для изучения является слизь, мокрота, кровь или моча. При диагностике пневмонии проводится рентгенография и КТ.

Лечение пациентов в коронавирусом в легкой и средней форме основано на симптоматике. Назначаются противокашлевые, снижающие температуру лекарства, капли и промывания для очищения носа от слизи.

Тяжелые формы лечат при помощи:

противовирусные препаратов;
иммуноглобулинов;
кортикостероидов.

Также могут назначать антибиотики, а в сложных случаях переводят на искусственную вентиляцию легких. Существует практика введения плазмы крови от выздоровевших пациентов, у которых была атипичная пневмония.

Чтобы не заразиться коронавирусом, не забывайте соблюдать социальную дистанцию, чаще мыть руки с мылом, используйте маски. А в случае недомогания обращайтесь к специалистам клиники «Сердолик» в Новосибирске.

Медицинский центр – Асклепий в г. Уссурийск Общий анализ мокроты. Сдать анализ во Владивостоке. Стоимость: 300руб.

Исследуемый материал: мокрота

Сроки исполнения: 2 р.д.

Подготовка к исследованию:

Мокроту собирают в стерильные широкогорлые пластиковые контейнеры вместимостью не менее 70 мл с завинчивающейся крышкой. Лучше всего собирать мокроту утром до приёма пищи. Перед тем, как выделить мокроту, пациент должен тщательно прополоскать рот и носоглотку кипячёной водой. Полоскание ротовой полости перед сбором мокроты уменьшает риск загрязнения пробы слюной. Чистить зубы перед выделением мокроты не рекомендуется. При чистке зубов могут быть микротравмы дёсен и в мокроту может попасть кровь из ротовой полости. Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Емкость с мокротой, как можно скорее доставляется в лабораторию.

Об исследовании:
Мокрота– выделяемый при кашле патологически изменённый трахеобронхиальный секрет с примесью слюны и секрета слизистой оболочки околоносовых пазух. Общеклиническое исследование мокроты включает описание её характера, общих свойств и микроскопическое исследование. ОБЩИЕ СВОЙСТВА: Количество мокроты обычно колеблется от 10 до 100 мл в сутки. Мало мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, застойных явлениях в лёгких, в начале приступа бронхиальной астмы. В конце приступа бронхиальной астмы количество выделяемой мокроты увеличивается. Большое количество мокроты (иногда до 0,5 л) может выделяться при отёке лёгких, а также при нагноительных процессах в лёгких при условии сообщения полости с бронхом (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене лёгкого, при туберкулёзном процессе в лёгком, сопровождающемся распадом ткани). Цвет мокроты. Чаще мокрота бесцветная, присоединение гнойного компонента придаёт ей зеленоватый оттенок, что наблюдают при абсцессе лёгкого, гангрене лёгкого, бронхоэктатической болезни, актиномикозе лёгкого. При появлении в мокроте примеси свежей крови мокрота окрашивается в различные оттенки красного цвета (мокрота при кровохаркании у больных туберкулёзом, актиномикозом, раком лёгкого, абсцессом лёгкого, при инфаркте лёгкого, сердечной астме и отёке лёгких). Мокрота ржавого цвета (при крупозной, очаговой и гриппозной пневмонии, при туберкулёзе лёгких с творожистым распадом, застое в лёгких, отёке лёгких, при лёгочной форме сибирской язвы) или мокрота коричневого цвета (при инфаркте лёгкого) указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов её распада (гематин). Грязно-зелёный или жёлто-зелёный цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при различных патологических процессах в лёгких, сочетающихся с наличием у больных желтухи. Жёлто-канареечный цвет мокроты иногда наблюдают при эозинофильных пневмониях. Отхождение мокроты цвета охры возможно при сидерозе лёгкого. Черноватая или сероватая мокрота бывает при примеси угольной пыли и у курильщиков. Мокроту могут окрашивать некоторые лекарственные препараты, например, рифампицин окрашивает отделяемое в красный цвет. Запах. Мокрота обычно не имеет запаха. Появлению запаха способствует нарушение оттока мокроты. Гнилостный запах она приобретает при абсцессе, гангрене лёгкого, при гнилостном бронхите в результате присоединения гнилостной инфекции, бронхоэктатической болезни, раке лёгкого, осложнившемся некрозом. Для вскрывшейся эхинококковой кисты характерен своеобразный фруктовый запах мокроты. Слоистость мокроты. Гнойная мокрота при стоянии обычно разделяется на 2 слоя, гнилостная — на 3 слоя (верхний пенистый, средний серозный, нижний гнойный). Особенно характерно появление трёхслойной мокроты для гангрены лёгкого, в то время как появление двухслойной мокроты обычно наблюдают при абсцессе лёгкого и бронхоэктатической болезни. Реакция. Мокрота обычно имеет щелочную или нейтральную реакцию. Разложившаяся мокрота приобретает кислую реакцию. Характер мокроты: Слизистая мокрота выделяется при остром и хроническом бронхите, астматическом бронхите, трахеите. Слизисто-гнойная мокрота характерна для абсцесса и гангрены лёгкого, гнойного бронхита, обострения хронического бронхита, стафилококковой пневмонии. ?Гнойно-слизистая мокрота характерна для бронхопневмонии. Гнойная мокрота возможна при бронхоэктазах, стафилококковой пневмонии, абсцессе, гангрене, актиномикозе лёгких. Серозная мокрота отделяется при отёке лёгкого. Серозно-гнойная мокрота возможна при абсцессе лёгкого. ?Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте лёгких, новообразованиях, пневмонии (иногда), травме лёгкого, актиномикозе и сифилисе.. Также нужно помнить, что не всегда появление обильной примеси крови в мокроте обусловлено лёгочной патологией. Симулировать лёгочное кровотечение могут, например, желудочное или носовое кровотечения. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: Микроскопическое исследование мокроты позволяет обнаружить слизь, клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования, грибы, бактерии и паразиты. Клетки Альвеолярные макрофаги— клетки ретикулогистиоцитарного происхождения. Большое количество макрофагов в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолёгочной системе. Альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин («клетки сердечных пороков»), выявляют при инфаркте лёгкого, кровоизлиянии, застое в малом кругу кровообращения. Макрофаги с липидными каплями — признак обструктивного процесса в бронхах и бронхиолах. Ксантомные клетки(жировые макрофаги) обнаруживают при абсцессе, актиномикозе, эхинококкозе лёгких. Клетки цилиндрического мерцательного эпителия— клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях лёгких. Плоский эпителий обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения. Лейкоциты в том или ином количестве присутствуют в любой мокроте. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто-гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях лёгких, инфаркте лёгкого. Эозинофилы могут появиться в мокроте при туберкулёзе и раке лёгкого. Лимфоциты в большом количестве обнаруживают при коклюше и, реже, при туберкулёзе. Эритроциты.Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте определяют неизменённые эритроциты, если же с мокротой отходит кровь, находившаяся в дыхательных путях в течение длительного времени, обнаруживают выщелоченные эритроциты. Клетки злокачественных опухолейобнаруживают при злокачественных новообразованиях. Волокна Эластические волокнапоявляются при распаде ткани лёгкого, который сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулёзе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в лёгких. Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях лёгких, таких как кавернозный туберкулёз. Обызвествлённые эластические волокна — эластические волокна, пропитанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для распада туберкулёзного петрификата. Спирали, кристаллы Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Во время кашлевого толчка вязкая слизь выбрасывается в просвет более крупного бронха, закручиваясь спиралью. Спирали Куршмана появляются при бронхиальной астме, бронхитах, опухолях лёгких, сдавливающих бронхи. Кристаллы Шарко-Лейдена— продукты распада эозинофилов. Обычно появляются в мокроте, содержащей эозинофилы; характерны для бронхиальной астмы, аллергических состояний, эозинофильных инфильтратов в лёгких, лёгочной двуустки.Кристаллы ХСпоявляются при абсцессе, эхинококкозе лёгкого, новообразованиях в лёгких. Кристаллы гематоидина характерны для абсцесса и гангрены лёгкого. Друзы актиномицета выявляют при актиномикозе лёгких. Элементы эхинококка появляются при эхинококкозе лёгких. Пробки Дитриха— комочки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах. Состоят из детрита, бактерий, жирных кислот, капелек жира. Они характерны для абсцесса лёгкого и бронхоэктатической болезни.Тетрада Эрлихасостоит из четырех элементов: обызвествлённого детрита, обызвествлённых эластических волокон, кристаллов ХС и микобактерий туберкулёза. Появляется при распаде обызвествлённого первичного туберкулёзного очага. Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых поражениях бронхолёгочной системы. Пневмоцисты появляются при пневмоцистной пневмонии. Сферулы грибов выявляют при кокцидиоидомикозе лёгких. Личинки аскарид выявляют при аскаридозе. Личинки кишечной угрицы выявляются при стронгилоидозе. Яйца лёгочной двуустки выявляются при парагонимозе. Результаты макроскопического, химического и микроскопического исследования мокроты позволяют сделать вывод о локализации и характере патологического процесса.

Частая причина кашля: профилактика и лечение бронхита

Наступила осень, приближается зима. Все мы знаем, как неприятно проснуться с утра и обнаружить, что не можешь говорить, а только кашляешь. Наиболее частой причиной кашля является бронхит.

Бронхит — это воспалительное заболевание бронхов. Бронхит бывает острый и хронический.

Причины

Острый бронхит возникает вследствие самых разных причин: вирусы, бактерии, переохлаждение, вдыхание пыли или едких летучих паров (вредные условия труда).
Если кашель продолжается в течение не менее трех месяцев в год два года подряд, то бронхит перешел в хроническую стадию.
Острый бронхит — это состояние, как правило, сопутствующее ОРЗ и ОРВИ.

Симптомы бронхита

Главный симптом — кашель.
Если с мокротой, то это влажный кашель, без мокроты — сухой. Наличие мокроты очень важно: когда кашель влажный, то мокрота удаляется вместе с микробами, попутно очищая бронхи и обеспечивая им доступ воздуха. При сухом кашле мокрота вязкая и не отходит, или ее нет вообще (это происходит, когда слизистая оболочка бронхов утолщается и раздражается под воздействием воспалительного процесса, появляется кашлевой рефлекс).

Профилактика бронхита

Само собой, профилактика бронхита гораздо приятнее, чем его лечение. Итак, каким образом мы можем сократить наши шансы на получение бронхита?
Существует несколько довольно простых мер предосторожности, которые в значительной степени способны предупредить грозное заболевание.

Первое, что следует учесть — острый бронхит в большинстве случаев развивается как осложнение инфекционных заболеваний. Таким образом, если вы заражены ОРЗ или гриппом, необходимо позаботиться, чтобы инфекция не распространилась вниз на бронхи. Для этого необходимо своевременно и полностью излечивать инфекции, при первом подозрении на инфекционное заболевание принять витамин С и обильное тёплое питьё.

Что касается хронического бронхита, необходимо выявить и удалить раздражитель, который его провоцирует. Если причиной приступов является курение, то решение очевидно. Если же бронхит вызван реакцией на аллергены, то решением может быть изменение окружающей обстановки, обязательна консультация терапевта и аллерголога. В случае если ваш бронхит вызван контактом с аллергеном на рабочем месте, лучшим выходом будет сменить место работы. Если хронический бронхит вызван многократными случаями острого бронхита или рецидивирующими респираторными инфекциями, причина также может находиться в окружающей вас обстановке. Холодная и влажная атмосфера, особенно в сочетании с загрязнением воздуха и табачным дымом, может сделать вас более восприимчивым к острым бронхитам. Все это вы сможете выявить с лечащим врачом.

Меры профилактики заболевания бронхитом

Независимо от склонности к заболеваниям дыхательных путей и наличия аллергических заболеваний, для профилактики бронхита рекомендуется соблюдать ряд простых правил. Эти меры помогут не только снизить риск заболевания бронхитом, но и защитить ваши легкие в целом:

Избегайте курения, в том числе и пассивного. Табачный дым увеличивает риск хронического бронхита и эмфиземы лёгких.
Старайтесь избегать скопления людей во время сезона гриппа или ОРЗ. Не стоит, конечно, впадать в панику при виде очереди, но, тем не менее, необходимо учитывать этот фактор риска.
Если вы страдаете хроническими заболеваниями лёгких или частыми вирусными инфекциями, имеет смысл сделать прививку от пневмонии.
Регулярно мойте руки с мылом или другими дезинфицирующими средствами. Ежедневная гигиена может значительно сократить риск инфекционных заболеваний.
Употребляйте свежие овощи и фрукты. Для поддержания иммунитета организму необходимо достаточное количество витаминов. Хорошо подойдут также витаминные чаи с шиповником, лимоном, листьями мяты и малины.
Употребляйте достаточное количество белка. Белок необходим для нашего здоровья не менее чем витамины, а в период похолодания и борьбы с инфекциями его значение возрастает.
В холодное время года старайтесь закрывать горло шарфом или высоким воротником свитера. Простуженное горло — очередной фактор риска развития бронхита.

Мы всегда вас ждем в Клинике женского здоровья в г. Перми, чтобы проконсультировать и помочь вам в борьбе с заболеваниями дыхательной системы.

Кандидат медицинских наук,
сотрудник кафедры поликлинической терапии,
врач-терапевт
Корягина Наталья Александровна

Для чего нужны дыхательные тренажёры и пикфлоуметры – статьи Доктор Слон

Хронические заболевания дыхательных путей требуют не только лечения во время приступов, также необходима профилактика обострений — для этого изобрели такие приборы как дыхательный тренажёр и пикфлоуметр. Они позволяют предупредить возникновение приступа и укрепить дыхательные мышцы.

Разберемся, как ими пользоваться и почему они полезны при хронических заболеваниях лёгких.

Что такое пикфлоуметр и как он работает

Пикфлоуметр — прибор для оценки дыхания. С его помощью человек может оценить пиковую скорость выдоха, что помогает контролировать заболевания лёгких — бронхиальную астму, ХОБЛ, эмфизему. Если значение низкое, возникает риск приступа, и стоит обратиться к врачу.

На пикфлоуметр нанесена шкала со значением литров в минуту. В зависимости от силы выдоха индикатор остановится у одного из значений — это и будет пиковым значением.

Существуют электрические и механические пикфлоуметры, но суть их работы одна — трубка из пластика со шкалой, которая показывает силу выдоха. Электрические приборы проще в использовании, они подходят для пожилых людей и детей.

Показания пикфлоуметра помогает лечащему врачу составить индивидуальную программу лечения.

Чем полезен пикфлоуметр

Используя пикфлоуметр, человек может оценить состояние органов дыхания, а также эффективность применяемых препаратов. Если значение скорости снижается — значит, заболевание ухудшается или препарат не действует, и необходимо проконсультироваться с врачом.

Показания пикфлоуметра индивидуальны. Они зависят от пола, роста, возраста и иных персональных особенностей. Поэтому норма пикового значения должна рассчитываться на приёме у врача.

Согласно этой норме вы сможете поделить шкалу пикфлоуметра на три зоны: зелёная, жёлтая и красная.

Зеленая зона — все в порядке, можно продолжать лечение; жёлтая зона — необходимо скорректировать дозу препарата; красная зона — рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Разновидности пикфлоуметров

Принцип работы у пикфлоуметров одинаковый, а разновидности бывают разные. Их делят на детские и взрослые, а также на механические и электронные.

Детские — до 350 л/мин. Рассчитаны для детей до 9 лет или при росте ниже 135 см.

Взрослые — с максимальным измерением объема до 800 л/мин.

Механические — стоят дешевле, просты в использовании, редко ломаются, их не нужно заряжать или покупать батарейки.

Электронные — точнее механических, в них можно сохранять и сравнивать результаты, и они компактные. Подходят для детей и пожилых людей.

Как пользоваться пикфлоуметром

Проверять пиковую скорость выдоха нужно каждый день в одно и то же время. Врачи рекомендуют делать это дважды в день, когда заболевание пребывает в ремиссии и симптомы не проявляются. В это время дыхательная система функционирует относительно спокойно.

Установите красный индикатор внизу шкалы.
Выпрямитесь → сделайте глубокий вдох.
Сожмите прибор зубами и плотно обхватите губами.
Выдохните со всей силы.

Повторите процедуру ещё два раза, запишите максимальный результат.

В период приема бронхолитиков процедура проводится перед сном и после пробуждения. Детям замеры должен проводить взрослый.

Система трёх зон

Основана на индивидуальных показателях пациента. Зоны определяет врач на основании максимальной скорости выдоха. Это позволяет корректно настроить пикфлоуметр для измерений.

Зелёная зона — лечение не требует коррекции.

Желтая зона — состояние ухудшается, повышается риск приступа. Рекомендуется принять медикаменты для возвращения в зелёную зону и проанализировать причину ухудшения. Ей могут оказаться пыльца, вирус, строительная пыль от ремонта, домашние животные.

Красная зона — состояние бронхов ухудшилось. Скорее всего, начинается тяжёлое обострение. Рекомендуется обратиться к врачу.

Как ухаживать за пикфлоуметром

Пикфлоуметр рекомендуется промывать в тёплой мыльной воде раз в неделю. Мундштук очищается после каждого использования. После промывки вытряхните из прибора воду и дайте высохнуть.

Показатели нормы пикфлоуметрии

Показатели нормы индивидуальны и рассчитываются только на приеме у врача.

Максимальный показатель измеряется при отсутствии симптомов, затем умножается на 0,8 — это и будет нижней границей зелёной зоны. Например, если максимальный показатель 400, нижняя граница — 320.

Для расчета жёлтой зоны максимальный показатель умножается на 0,5. Возьмем тот же максимальный показатель — 400. Нижняя граница жёлтой зоны —200. Показания ниже этого значения относятся к красной зоне.

У взрослых

Чтобы рассчитать показатель нормы,врач учитывает не только замеры пикфлоуметра, но и возраст, вес, рост и наличие других хронических заболеваний. Строение дыхательной системы у женщин отличается от мужской и также влияет на расчёт нормы.

У детей

Показатели у детей до 15 лет зависят от роста сильнее, чем у взрослого. Поскольку организм меняется каждый год. А детям младше 4 лет вообще не рекомендуется использовать пикфлоуметр — в этом возрасте ребёнок ещё не умеет выдыхать так, как этого требует процедура.

Что такое дыхательный тренажёр и как он работает

Дыхательный тренажёр предназначен для профилактики обострений при хронических заболеваниях лёгких или для реабилитации после пневмонии. Выглядит он как небольшая полая камера с пружинным механизмом внутри и мундштуком.

Красная линия показывает величину давления, которое оказывает сопротивление при вдохе или выдохе. Давление меняется с помощью ручки сверху.

Чем полезен дыхательный тренажёр

Выделяют два вида тренажёров: с сопротивлением при вдохе и с сопротивлением при выдохе. Разные виды предназначены для разных целей.

Тренажёр с сопротивлением при вдохе тренирует дыхательную мускулатуру, помогая лёгким работать эффективнее. Обычно такая тренировка необходима после тяжелых заболеваний, когда пациент проводит долгое время в стационаре. Но это не значит, что такой тип тренажёров противопоказан в других случаях — например, им пользуются спортсмены для увеличения объема лёгких.

Тренажер для лёгких с сопротивлением при выдохе облегчает отхождение мокроты. Пульмонологи рекомендуют его пациентам с бронхиальной астмой, частым бронхитом и с острыми респираторными заболеваниями, когда приступы сопровождаются сухим кашлем, а мокрота при этом не отходит или откашливается не полностью.

Когда мокрота скапливается в альвеолах и бронхах, проходимость лёгких снижается — возникает кашель и одышка.

Как пользоваться дыхательным тренажёром с сопротивлением при вдохе

Перед использованием установите уровень сопротивления — поворачивайте ручку против часовой стрелки, пока красная линия не совпадёт с нужным значением.

Присоедините мундштук к устройству → наденьте носовой зажим и дышите ртом.
Плотно обхватите мундштук губами и глубоко вдыхайте — вы почувствуете сопротивление.

Один цикл тренировки состоит из 30 вдохов, цикл может повторяться до 3 раз.

Как пользоваться дыхательным тренажёром с сопротивлением при выдохе

Перед использованием установите уровень давления — проверните ручку по часовой стрелке, пока красная отметка не совпадёт с нужным значением. Чем выше число на шкале, тем выше нагрузка на лёгкие.

Плотно обхватите мундштук губами → глубоко вдохните.
Медленно выдыхайте (выдох должен быть в 2–3 раза медленнее вдоха).
Сделайте 10–20 выдохов → уберите мундштук изо рта → попробуйте откашлять мокроту.

Повторяйте упражнение в течение 10–20 минут или пока лёгкие не очистятся от мокроты. Проводите тренировки 2–4 раза в день.

Как ухаживать за дыхательным тренажёром

Промывайте устройство раз в неделю в тёплом мыльном растворе. Мундштук — после каждого использования. Пусть устройство высохнет естественным путём.

Кашель и выделение мокроты. Клинические методы

Определение

Кашель представляет собой внезапный, обычно непроизвольный выброс воздуха из легких с характерным и легко узнаваемым звуком. Хотя он известен как наиболее распространенный симптом респираторных заболеваний, он выполняет функции защиты дыхательных путей от вредных веществ и поддержания проходимости дыхательных путей путем удаления избыточных выделений из дыхательных путей. Отхаркивание или выделение мокроты — акт отхаркивания и выплевывания мокроты, образующейся в дыхательных путях.

Техника

Тщательный сбор анамнеза, наиболее полезная задача при обследовании пациентов с кашлем, в большинстве случаев позволяет установить его причину. Если кашель не является частью имеющихся у пациента симптомов, его наличие или отсутствие следует определять с помощью наводящих вопросов, адресованных не только пациенту, но и его супруге или другим членам семьи, поскольку пациент может не подозревать о кашле или может недооценивать его частоту и продолжительность. Например, нередко больные хроническим бронхитом не обращают внимания на свой частый кашель, а окружающих это весьма раздражает.Некоторые пациенты могут воспринимать свой кашель как «откашливание». Во многих случаях правда о кашле пациента раскрывается наблюдателю во время опроса и медицинского осмотра.

После подтверждения того, что у пациента кашель, необходимо получить адекватную информацию о его характеристиках и обстоятельствах путем соответствующего опроса:

Кашель начался внезапно или незаметно? Что послужило его исходным событием? Это началось как изолированный симптом или возникло вместе с другими симптомами или последовало за ними?
Как давно появился кашель? Он постоянный или эпизодический? Сезонный или многолетний?
Чтобы определить тяжесть кашля, спросите: Как часто бывают приступы кашля? Как долго длится каждый приступ кашля? Как это влияет на повседневную активность или отдых?
Кашель продуктивный или сухой? Отсутствие отхаркивания не обязательно свидетельствует о том, что кашель сухой, так как многие больные, особенно дети и женщины, склонны проглатывать мокроту поднятой до уровня глотки.Звук кашля поможет определить его продуктивный или сухой характер. Пациентов с выделением мокроты следует расспросить о ее частоте и описании физических характеристик мокроты, включая количество (при каждом приступе кашля и общее количество за день), цвет, консистенцию, легкость ее отхаркивания, вкус и запах.
Является ли кашель единственным симптомом или он связан с другими респираторными или нереспираторными симптомами? Следует специально выяснить причины, вызывающие кашель, особенно если он хронический и стойкий.
В дополнение к точному анамнезу курения (см. Главу 40), спросите: Каким раздражителям дыхательных путей пациент подвергается дома или на работе? Воздействие случайное или преднамеренное?
Каковы провоцирующие или отягчающие факторы? В какое время дня или ночи усиливается кашель или выделение мокроты? Возникает ли это в положении лежа, при вставании утром, при питье или еде, при физической нагрузке или при вдыхании холодного или сухого воздуха? Кашель пробуждает больного ото сна?
Имеются ли в прошлом (недавние или старые) случаи аспирации инородных тел?
Изменились ли в последнее время характер кашля и количество или другие характеристики мокроты?
Может ли пациент определить место происхождения кашля или мокроты, например, из горла или глубже в грудной клетке?
Были ли у пациента подобные проблемы с кашлем в прошлом?
Имеет ли кашель легко узнаваемые признаки, такие как круп или коклюш?

Фундаментальная наука

Динамический эффект кашля — это создание скорости воздушного потока в определенной части дыхательных путей, достаточно интенсивной, чтобы срезать и сместить выделения, скопившиеся на поверхности слизистой оболочки.Хотя кашель может быть полностью произвольным, обычно это физиологический рефлекс. Таким образом, он опосредован рефлекторной дугой, состоящей из сенсорных рецепторов, афферентных нервных волокон, центра, эфферентных нервных волокон и эффекторных мышц.

Кашлевые рецепторы считаются быстро адаптирующими нервными окончаниями, также известными как раздражающие рецепторы. Эти нервные окончания более многочисленны в слизистой оболочке гортани, киля, трахеи и крупных бронхов, которые легко раздражаются механическими или химическими раздражителями.Это участки дыхательных путей, в которых кашель наиболее эффективен для очистки от выделений. Рецепторы кашля также были обнаружены или подозревались в других местах, включая глотку, периферические дыхательные пути и другие внутри- или внегрудные участки, такие как плевра, слуховые проходы, барабанная перепонка и даже желудок. Блуждающий нерв является наиболее важным афферентным нервом, хотя языкоглоточный и тройничный нервы могут действовать в зависимости от задействованных рецепторов. Медуллярный центр кашля был постулирован без доказательства его точного анатомического расположения.Этот «центр» находится под влиянием высших произвольных нервных центров, которые могут инициировать или модифицировать кашель. Эфферентные нервы – это блуждающие нервы (возвратные гортани), диафрагмальные нервы и спинномозговые двигательные нервы экспираторных мышц.

Механические явления, связанные с типичным кашлем, представляют собой быструю последовательность: (1) довольно глубокого начального вдоха; (2) плотное закрытие голосовой щели, усиленное надгортанными структурами; (3) быстрое и сильное сокращение экспираторных мышц; и (4) внезапное открытие голосовой щели при продолжающемся сокращении экспираторных мышц.Очень высокое внутрилегочное давление, создаваемое во время последних двух фаз, приводит к очень быстрому выходу воздуха из легких после того, как голосовая щель открыта. Кроме того, разница давлений снаружи и внутри внутригрудных дыхательных путей во время фазы 4 вызывает их динамическую компрессию и сужение. Сочетание высокого воздушного потока и сужения дыхательных путей приводит к выбросу воздушного потока с линейной скоростью, иногда близкой к скорости звука. Создаваемый таким образом поток воздуха способен с большой силой выталкивать выделения.Место и степень динамической компрессии определяются объемами легких. При больших объемах легких сдавливаются только трахея и крупные бронхи; при меньших объемах легких сужаются и более дистальные дыхательные пути. С каждым последующим кашлем без промежуточного вдоха, как это наблюдается у пациентов с хроническим бронхитом, объемы легких уменьшаются, и кашель становится эффективным также для удаления секрета из более дистальных дыхательных путей. При последующем глубоком вдохе кашель возобновляется с увеличением объема легких, и цикл повторяется.

Характерный взрывной звук кашля возникает в результате вибрации голосовых связок, складок слизистой выше и ниже голосовой щели и скопившихся выделений. Различия в звуках кашля обусловлены несколькими факторами, включая характер и количество выделений, анатомические различия и патологические изменения гортани и других дыхательных путей, а также силу кашля. Вибрации кашля также помогают сместить выделения со стенок дыхательных путей.

Небольшие количества трахеобронхиального секрета, которые обычно образуются, очень эффективно обрабатываются механизмом мукоцилиарного клиренса.Эти выделения состоят из воды, диализируемых веществ, таких как электролиты и глюкоза, гликопротеина слизи, местных и транссудированных белков и липидов (сурфактанта). Слизистые железы и бокаловидные клетки являются первичными источниками трахеобронхиальной слизи. Образуя тонкое покрывало, слизь дыхательных путей покрывает мерцательный эпителий. Ритмичные колебания ресничек продвигают его к глотке, откуда он проглатывается, обычно незаметно. Правильный баланс между ее образованием и ее очисткой поддерживает тонкий защитный слой слизи для улавливания и удаления примесей вдыхаемого воздуха, предотвращая при этом чрезмерное накопление секрета.При адекватной функции мукоцилиарного эскалатора кашель не имеет дополнительной пользы в удалении количества секрета, образующегося в нормальных условиях. Однако при патологических состояниях, когда мукоцилиарная функция неэффективна или недостаточна из-за количества или изменения физических свойств секрета, кашель становится необходимым для очистки дыхательных путей.

Хотя кашель наиболее эффективен, когда избыточное количество секрета скапливается в крупных, центрально расположенных дыхательных путях, он также играет важную роль в очищении периферических дыхательных путей в ситуациях, когда нарушен мукоцилиарный клиренс, например, при хроническом бронхите, муковисцидозе, или первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек).«Доильный» эффект кашля на периферические дыхательные пути был предложен как механизм его действия при удалении выделений из этих мест. Это требует кашля при малых объемах легких, когда секрет выдавливается из мелких дыхательных путей в более центрально расположенные бронхи.

В дополнение к слизи откашливаемая мокрота может содержать другие эндогенные или экзогенные материалы, включая транссудированные или экссудированные жидкости, различные местные или мигрировавшие клетки, микроорганизмы, некротические ткани или клетки, аспирированные рвотные массы или другие инородные частицы.Внешний вид и другие физические характеристики мокроты являются результатом содержания в ней этих и других материалов. Слизистая мокрота прозрачная или полупрозрачная и вязкая, содержащая лишь небольшое количество микроскопических элементов. Гнойная мокрота грязно-белая, желтая или зеленая, непрозрачная. Это указывает на наличие большого количества лейкоцитов, особенно нейтрофильных гранулоцитов. У астматиков мокрота может выглядеть гнойной из-за эозинофильных клеток. Красная окраска, однородная или полосатая, обычно возникает из-за примеси крови.Частицы углерода окрашивают мокроту в серый цвет (как у курильщиков сигарет) или в черный цвет (как у шахтеров или при вдыхании дыма).

Клиническое значение

В качестве основного проявления респираторных заболеваний кашель является одним из наиболее распространенных симптомов, встречающихся в клинической медицине. Будучи физиологическим рефлексом, кашель также возникает без каких-либо очевидных признаков заболевания, когда он вызывается стимуляцией раздражающих рецепторов. Более того, это может быть добровольным актом или результатом нервной привычки.Хотя клиническое значение кашля во многих случаях невелико, он может указывать на серьезное внутригрудное заболевание. Патологическими состояниями, вызывающими кашель, обычно являются те, которые раздражают дыхательные пути, повышают их раздражительность, приводят к их деформации или увеличению трахеобронхиального секрета. Эти факторы могут действовать по отдельности или в различных сочетаниях. Выделение мокроты при кашле происходит, когда выделения из дыхательных путей выходят за пределы возможностей мукоцилиарного механизма с ними справиться.

Наиболее частой причиной острого кашля клинического значения является вирусный трахеобронхит. Кашель при этом преходящем и самокупирующемся состоянии вначале непродуктивен и весьма раздражает; позже она становится продуктивной со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, прежде чем она начнет спадать. Воспаление слизистой оболочки дыхательных путей инфекционного или неинфекционного происхождения приводит к гиперреактивности кашлевых рецепторов. Это происходит в результате изменения поверхностного эпителия, что делает их более чувствительными к вызывающему кашель эффекту обычно встречающихся легких раздражителей, таких как холодный воздух, респираторные загрязнители, глубокое или быстрое дыхание и чрезмерное использование гортани.Иногда механическое раздражение от кашля само по себе вызывает усиление кашля. Воспаление, кроме того, увеличивает секрецию. При острой вирусной инфекции дыхательных путей постназальное затекание может быть еще одной причиной, вызывающей кашель. Другие инфекционные, а также неинфекционные заболевания верхних или нижних дыхательных путей известны своей склонностью вызывать кашель как часть своих клинических проявлений ().

Таблица 38.1

Анатомическая классификация причин кашля.

Хронический кашель , определяемый как кашель, продолжающийся минимум 3 недели, обычно указывает на структурные изменения в дыхательных путях или персистенцию других факторов, стимулирующих кашель. На сегодняшний день наиболее распространенной причиной хронического кашля в развитых странах является курение табака, которое является наиболее важным фактором в этиологии хронического бронхита. При этом заболевании кашель бывает продуктивным с выделением довольно большого количества мокроты от слизистой до слизисто-гнойной.Пациенты с хроническим бронхитом, хорошо привыкшие к своим симптомам и часто не обращающие на них внимания, начинают беспокоиться, когда у них меняются характеристики кашля и выделения мокроты. Наиболее частая причина изменения — рецидив инфекции; однако это может указывать на возникновение новообразования.

После того, как заболеваемость туберкулезом в развитых странах снизилась, люди с хроническим кашлем стали больше всего опасаться рака легких. Кашель при раке легкого может развиться de novo при отсутствии фонового хронического бронхита и может быть его единственным проявлением.Поскольку хронический бронхит и рак легких очень редки среди некурящих, хронический затяжной кашель имеет другое значение для этой группы населения. Гиперреактивность дыхательных путей, отличительный признак бронхиальной астмы, является довольно распространенным состоянием, при котором кашель может быть преобладающим или даже единственным проявлением. У пациентов с гиперреактивными дыхательными путями, без других проявлений астмы, хронический кашель может длиться до нескольких лет, пока это состояние не будет заподозрено, точно диагностировано и назначено соответствующее лечение.Хронический постназальный затек, частый симптом аллергического или неаллергического ринита и/или синусита, во многих случаях связан с хроническим кашлем. Ощущение секреции, стекающей в горло, и потребность откашляться очень наводят на мысль об этом расстройстве.

Хронический кашель может быть проявлением многих других патологических состояний, затрагивающих внутри- и внегрудные органы (). Левосторонняя сердечная недостаточность приводит не только к кашлю с острым отеком легких, но и может быть причиной хронического ночного кашля.Рецидивирующая аспирация — еще одно состояние, при котором кашель обычно возникает в положении лежа на спине. При дифференциальной диагностике хронического кашля всегда следует учитывать аспирацию инородного тела. После первоначального эпизода кашля или удушья во время аспирации кашель может возобновиться и продолжаться долгое время после инцидента. Другие, менее распространенные внутрипросветные или сдавливающие поражения трахеобронхиального дерева, хронические воспалительные или фиброзирующие заболевания легких и внелегочные поражения могут иметь кашель в качестве преобладающего симптома.Опухоли средостения, увеличение камер сердца и заболевания плевры могут проявляться кашлем. Психогенный или преднамеренный кашель для личной выгоды следует серьезно рассматривать только тогда, когда должным образом исключены другие причины. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, такие как каптоприл и эналаприл, используемые для лечения гипертензии и застойной сердечной недостаточности, все чаще признаются причиной сухого, раздражающего и часто непрекращающегося кашля, который исчезает только после прекращения приема этих препаратов. .

Характеристики откашливаемой мокроты часто предполагают диагноз ее причины. Хроническое отхаркивание большого количества гнойной и зловонной мокроты свидетельствует о бронхоэктазах. Внезапное выделение такой мокроты у лихорадящего больного указывает на абсцесс легкого. Гнойная мокрота цвета ржавчины при пневмококковой пневмонии, смородиновый студень и липкая мокрота при клебсиеллезной пневмонии и пенистая мокрота с примесью крови при отеке легких являются другими примерами, в которых настоятельно рекомендуется диагноз основного заболевания.Кашель с отхаркиванием крови (кровохарканье) обсуждается в главе 39. и другие. Кашель и простуда. Ам преподобный Респир Дис. 1988; 138: 305–11. [PubMed: 3057962]

Годфри RC. Заболевания, вызывающие кашель. Eur J Respir Dis. 1980; 61 (Приложение 110): 57–64. [PubMed: 6938392]

Грумет GW. Психогенный кашель. Компр Психиатрия. 1987; 28: 28–34. [PubMed: 3802796]

Ирвин Р.С., Коррао В.М., Праттер М.Р.Хронический персистирующий кашель у взрослых: спектр и частота причин и результаты специфической терапии. Ам преподобный Респир Дис. 1981; 123: 413–17. [PubMed: 7224353]

*Ирвин Р.С., Розен М.Дж., Браман С.С. Кашель: всесторонний обзор. Arch Intern Med. 1977; 137: 1186–91. [PubMed:

Лейт, DE. Кашель. В: Brain JD, Proctor DF, Reid LM, eds. Механизмы защиты органов дыхания. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1977; 545–92.
McCool FD, Leith DE. Патофизиология кашля.Клин Грудь Med. 1987; 8: 189–95. [PubMed: 3621873]
Poe RH, Harder RV, Israel RH, Kallay MC. Хронический упорный кашель: опыт диагностики и исхода с использованием анатомического диагностического протокола. Грудь. 1989; 95: 723–728. [PubMed: 2924600]
Widdicombe JG. Механизм кашля и его регуляция. Eur J Respir Dis. 1980; 61 (Приложение 110): 11–20. [PubMed: 7011828]

Бактериальный посев мокроты – Понимание теста и результатов

Мокрота представляет собой густую слизь или мокроту, которая выделяется из нижних дыхательных путей (бронхов и легких) при кашле; это не слюна и не слюна.В процессе сбора проб необходимо соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что проба взята из нижних дыхательных путей, а не из верхних дыхательных путей. Образцы мокроты можно отхаркивать или индуцировать (см. раздел о сборе образцов ниже).

Бактериальные культуры мокроты выявляют наличие болезнетворных бактерий (патогенов) у людей с подозрением на бактериальную пневмонию или другие инфекции нижних дыхательных путей. Бактерии в образце идентифицируются, и проводится тестирование на чувствительность для определения направления лечения антибиотиками.

Иногда респираторная инфекция вызывается возбудителем, который невозможно вырастить и идентифицировать с помощью обычной бактериальной культуры мокроты. Другие тесты, такие как мазок и посев КУМ, посев грибков или вирусов, могут быть заказаны в дополнение к обычному посеву или вместо него.

Как правило, первым этапом стандартного анализа образца мокроты является окраска по Граму для определения общего типа бактерий, которые могут присутствовать. Затем образец помещают на соответствующую питательную среду или в нее и инкубируют.Среда способствует росту присутствующих бактерий, что позволяет проводить дальнейшее тестирование и идентификацию.

Мокрота нестерильная. Это означает, что когда у человека бактериальная респираторная инфекция, обычно присутствуют безвредные бактерии, которые обычно присутствуют во рту, горле и т. д. (нормальная флора), а также болезнетворные (патогенные) бактерии.

Обученный лаборант отличает нормальную флору от патогенных бактерий и идентифицирует различные типы бактерий, присутствующих в культуре.Идентификация представляет собой пошаговый процесс, который может включать несколько биохимических, иммунологических и/или молекулярных тестов и наблюдения за характеристиками роста организма.

Тест на чувствительность к противомикробным препаратам часто требуется для назначения лечения и определения того, могут ли присутствующие бактерии реагировать на определенные антибиотики.

Культура мокроты, окраска(а) по Граму и тест на чувствительность – все это составляет отчет, который информирует практикующего врача о том, какие патогены присутствуют и какие антибиотики могут подавлять их рост.

Образцы мокроты можно кашлять или индуцировать. Откашлянные образцы выбрасываются в стерильную чашку, предоставленную лабораторией. Обычно требуется глубокий кашель, и человек должен быть проинформирован о том, что необходима мокрота/слизь из легких, а не слюна. Если кто-то не может получить образец мокроты, то его часто можно вызвать, следуя предоставленным инструкциям и вдыхая стерильный физиологический раствор или аэрозоль глицерина в течение нескольких минут, чтобы разжижить мокроту в легких. Вдыхание пара или горячий душ также могут быть полезны для разжижения мокроты.Иногда индукции мокроты может помочь техник респираторного терапевта.

Все собранные образцы должны быть немедленно доставлены в лабораторию для обработки, пока они свежие. Образцы мокроты должны быть оценены и приняты лабораторией до того, как они будут обработаны.

Полезные результаты посева мокроты в значительной степени зависят от хорошего сбора образцов. Если исследование образца, окрашенного по Граму, показывает, что он содержит значительное количество нормальных клеток, выстилающих полость рта (клетки плоского эпителия), то образец, как правило, считается непригодным для культивирования, и может потребоваться повторный сбор образца. .Если образец содержит большинство лейкоцитов, которые указывают на реакцию организма на инфекцию, то он считается подходящим образцом для культивирования.

Вас могут попросить почистить зубы и прополоскать рот водой перед взятием образца. Вас также могут попросить воздержаться от еды как минимум за 1-2 часа до взятия образца, что обычно происходит утром.

Бактериальный посев мокроты — Testing.com

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Обычный посев мокроты. Обновлено 29 сентября 2019 г. По состоянию на 15 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Мазок мокроты на грибок. Обновлено 9 ноября 2019 г. По состоянию на 15 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003736.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Бронхоскопия. Обновлено 1 января 2020 г. По состоянию на 15 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003857.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Окраска по Граму. Обновлено 9 апреля 2020 г. По состоянию на 15 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/007621.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Анализ мокроты с прямым флуоресцентным антителом (DFA). Обновлено 27 мая 2020 г. По состоянию на 15 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003553.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Внебольничная пневмония у взрослых. Обновлено 3 августа 2020 г. По состоянию на 15 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000145.хтм

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Игольчатая биопсия легкого. Обновлено 3 августа 2020 г. По состоянию на 18 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Туберкулез легких. Обновлено 24 декабря 2020 г. По состоянию на 18 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000077.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Окраска мокроты по Граму. Обновлено 24 декабря 2020 г. По состоянию на 15 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003765.хтм

Бернардо Дж. Диагностика туберкулеза легких у взрослых. В: фон Рейн CF, изд. Своевременно. Обновлено 1 июня 2021 г. По состоянию на 16 октября 2021 г.

Борухофф С.Е., Вайнштейн М.П. Культуры мокроты для оценки бактериальной пневмонии. В: Рамирес Дж. А., изд. Своевременно. Обновлено 30 сентября 2021 г. По состоянию на 15 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/sputum-cultures-for-the-evaluation-of-bacterial-pneumonia

Файл младшийТМ. Обучение пациентов: Пневмония у взрослых (кроме основ). В: Рамирес Дж. А., изд. Своевременно. Обновлено 21 сентября 2020 г. По состоянию на 15 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/pneumonia-in-adults-beyond-the-basics

Файл Младший ТМ. Острый бронхит у взрослых. В: Sexton DJ, Aronson MD, ред. Своевременно. Обновлено 19 марта 2021 г. По состоянию на 16 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/acute-bronchitis-in-adults

Фишман Дж.А. Подход к иммунодефицитному пациенту с лихорадкой и легочными инфильтратами.В: Блумберг Э.А., изд. Своевременно. Обновлено 29 августа 2021 г. По состоянию на 15 октября 2021 г.

Фриман Дж., Робертс С. Подход к окрашиванию по Граму и результатам посева в лаборатории микробиологии. В: Спелман Д., изд. Своевременно. Обновлено 21 сентября 2021 г. По состоянию на 16 октября 2021 г.

Ибрагим М.Культура мокроты. В: Старос Э.Б., изд. Медскейп. Обновлено 7 мая 2014 г. По состоянию на 16 октября 2021 г. https://emedicine.medscape.com/article/2119232

Кломпас М. Клиническая оценка и диагностика внебольничной пневмонии у взрослых. Обновлено 14 июня 2021 г. По состоянию на 16 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/clinical-evaluation-and-diagnostic-testing-for-community-acquired-pneumonia-in-adults

Кломпас М. Аспирационная пневмония у взрослых. В: Sexton DJ, изд. Своевременно.Обновлено 26 июля 2021 г. По состоянию на 6 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/aspiration-pneumonia-in-adults

Кломпас М. Эпидемиология, патогенез, микробиология и диагностика внутрибольничной и вентилятор-ассоциированной пневмонии у взрослых. В: File Jr. TM, изд. Своевременно. Обновлено 10 сентября 2021 г. По состоянию на 16 октября 2021 г. взрослые

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Окраска по Граму. Обновлено 13 августа 2020 г. По состоянию на 6 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/gram-stain/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Обновлено 29 сентября 2020 г. По состоянию на 16 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/bronchoscopy-and-bronchoalveolar-lavage-bal/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Культура мокроты. Обновлено 16 сентября 2021 г. По состоянию на 16 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/sputum-culture/

Национальный институт сердца, легких и крови.Бронхоэктазы. Дата неизвестна. По состоянию на 16 октября 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/bronchiectasis

Национальный институт сердца, легких и крови. Бронхит. Дата неизвестна. По состоянию на 16 октября 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health/bronchitis

Национальный институт сердца, легких и крови. Пневмония. Дата неизвестна. По состоянию на 16 октября 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health/pneumonia

Sethi S. Обзор пневмонии. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в декабре 2020 г.По состоянию на 6 октября 2021 г. https://www.msdmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/pneumonia/overview-of-pneumonia

Сети С., Мерфи Т.Ф. Оценка инфекции при обострении хронической обструктивной болезни легких. В: Sexton DJ, изд. Своевременно. Обновлено 2 сентября 2021 г. По состоянию на 16 октября 2021 г.

Shen F, Sergi C. Анализ мокроты. В: StatPearls. Обновлено 18 октября 2020 г.По состоянию на 16 октября 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563195/

Актуально. Обучение пациентов: Пневмония у взрослых (основы). Дата неизвестна. По состоянию на 16 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/pneumonia-in-adults-the-basics

Что такое пневмония? | Британский фонд легких

Пневмония — это тип инфекции грудной клетки. Он поражает крошечные воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами. При пневмонии эти воздушные мешочки воспаляются и наполняются жидкостью.Это затрудняет вам дыхание.

Зимой больше людей заболевают пневмонией. Это связано с тем, что респираторные вирусные инфекции, которые легко передаются от человека к человеку, такие как грипп, чаще встречаются зимой, что повышает риск развития пневмонии.

Если у вас хроническое заболевание легких или вы ухаживаете за больным, рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа . Грипп может быть очень серьезным и вызывать такие осложнения, как пневмония.
Вакцина против гриппа обычно бесплатна для людей из групп риска, ее можно приобрести у своего врача общей практики и во многих аптеках. Лучше всего сделать прививку до того, как вирус гриппа начнет циркулировать, что обычно происходит в середине декабря.

Большинство людей с пневмонией можно полностью вылечить. Но это может быть опасно для жизни, и вы должны относиться к этому серьезно, даже если вы молоды и здоровы.

Эта страница содержит:

Что вызывает пневмонию?

Многие виды бактерий и вирусов могут вызывать пневмонию.

Наиболее распространенным типом пневмонии является внебольничная пневмония , когда пневмония поражает кого-то, кто еще не находится в больнице. Наиболее распространенной причиной внебольничной пневмонии является бактерия под названием Streptococcus pneumoniae, но есть и много других причин. Внебольничная пневмония гораздо менее заразна, чем грипп или простуда, потому что иммунная система большинства людей может убить вызывающие ее бактерии до того, как они вызовут инфекцию. Большинство людей с внебольничной пневмонией вряд ли заразят другого человека.

Помимо внебольничной пневмонии, к другим типам относятся:

Внутрибольничная пневмония : пневмония развивается, когда вы находитесь в больнице, лечитесь от другого заболевания или переносите операцию. Люди, находящиеся в реанимации на дыхательных аппаратах, подвергаются наибольшему риску.

Вирусная пневмония : общие причины включают грипп у взрослых и респираторно-синцитиальный вирус, особенно у детей; эта форма пневмонии часто заразна и может распространяться на других

Аспирационная пневмония: это пневмония, вызванная неправильным прохождением пищи или вдыханием рвотных масс, посторонних предметов или вредных веществ.Это довольно часто встречается у пожилых людей или у людей с состояниями, которые вызывают трудности с глотанием или снижение уровня сознания

Грибковая пневмония : пневмония, вызванная грибками. Это редко встречается в Великобритании и чаще поражает людей с ослабленной иммунной системой

Вы также можете услышать термин « двусторонняя пневмония ». Это означает, что у вас пневмония в обоих легких. Это термин, используемый в Америке.

Можно ли заболеть пневмонией более одного раза?

Да.Пневмония вызывается многими различными микробами, поэтому однократное заражение не защищает вас от повторного заражения. Если вы болеете пневмонией более одного раза, вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы понять, почему это произошло. Это может быть связано с проблемой в грудной клетке или иммунной системой, и вас могут направить к специалисту.

Каковы симптомы пневмонии?

Если у вас пневмония, у вас будут симптомы, похожие на грипп или легочную инфекцию.Симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких дней, но могут прогрессировать гораздо быстрее.

Основной симптом кашель . Вы можете чувствовать общее недомогание, слабость и усталость, и, вероятно, у вас также будет хотя бы один из этих симптомов:

кашель со слизью, которая может стать желтой или зеленой
высокая температура – вы также можете потеть и дрожать
затрудненное дыхание или одышка быстрее, чем обычно
боль или дискомфорт в груди
потеря аппетита

Даже если у вас пневмония, у вас могут не быть всех этих симптомов.

Более тяжелые случаи также могут вызывать:

быстрое дыхание
путаница
низкое кровяное давление
кашляет кровью
учащенное сердцебиение
тошнота и рвота

У некоторых людей возникает острая боль в груди при вдохе и выдохе. Это может быть связано с инфицированием и воспалением тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой, называемой плеврой. Это воспаление, называемое плевритом , препятствует плавному движению легких при дыхании.

Симптомы пневмонии часто очень похожи на симптомы других инфекций органов дыхания, таких как бронхит, обострения ХОБЛ или обострения бронхоэктатической болезни. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к терапевту.

Если вы чувствуете себя плохо с этими симптомами, обратитесь к своему терапевту или позвоните по номеру 111. Если у вас боль в груди , учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, озноб или спутанность сознания , получите срочную консультацию у своего терапевта или позвоните по номеру 999 .Будьте особенно осторожны, если вам больше 65 лет.

Кто наиболее подвержен риску пневмонии?

Пневмонией можно заболеть в любом возрасте. Каждый год в Великобритании от 5 до 11 взрослых из 1000 заболевают пневмонией.

Некоторые группы людей подвержены повышенному риску пневмонии. Если вы относитесь к одной из этих групп, вам следует проявлять особую осторожность, чтобы снизить вероятность заражения пневмонией.

К этим группам риска относятся:

младенцы и дети младшего возраста
человек старше 65 лет
человек с длительными заболеваниями сердца, легких, головного мозга, печени или почек или диабетом
больных раком, особенно прошедших курс химиотерапии
человек, которые курят или злоупотребляют алкоголем
человек, принимающих препараты, подавляющие иммунную систему, и

У людей, находящихся в больнице по другим причинам, иногда развивается пневмония, пока они там находятся.Это может быть вызвано несколькими причинами, включая использование аппаратов искусственной вентиляции легких, недавнее применение антибиотиков или ослабление их устойчивости к инфекциям из-за других медицинских проблем.

Мы стремимся предоставлять бесплатную актуальную экспертную информацию о здоровье легких

Более 6,5 миллионов человек в Великобритании имеют заболевание легких – дыхание не является чем-то само собой разумеющимся.

Мы хотим дать людям с заболеваниями легких знания, необходимые им для полноценной жизни.

Ваша поддержка помогает нам продолжать предоставлять бесплатные советы и информацию, когда люди в ней больше всего нуждаются.

Если вы найдете наши советы по вопросам здоровья полезными, рассмотрите возможность сделать небольшое пожертвование сегодня.

Пожертвовать сейчас

Далее: как предотвратить пневмонию >

Загрузите нашу информацию о пневмонии (PDF, 223 КБ)

В чем разница между простудой, бронхитом и пневмонией?

Всхлип.Кашляющий. Может лихорадка. Что бы это ни было, вы чувствуете себя несчастным. Но это просто простуда — или что-то большее?

Простуда является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем, на которую в совокупности приходится 40% всего потерянного рабочего времени в США. В среднем взрослый американец заболевает простудой два или три раза в год, чаще всего в период с сентября по апрель.

В то время как большинство простудных заболеваний незначительны и проходят сами по себе при отдыхе и питье, симптомы совпадают с более серьезными заболеваниями, такими как бронхит и пневмония.Например, все три могут вызывать усталость, но только пневмония может сопровождаться высокой температурой, ознобом или тошнотой.

Как узнать, следует ли обратиться к врачу?

Простуда

Простуда — это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, прежде всего носа и горла. Простуду нельзя вылечить антибиотиками — обычно она проходит через несколько дней при дополнительном отдыхе и обильном питье. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить ваши симптомы, но они не вылечат простуду.

Симптомы могут включать:

Насморк
Чихание
Боль в горле
Субфебрильная лихорадка
Кашель (без мокроты)
Усталость

Бронхит

Бронхит обычно представляет собой вирусную инфекцию бронхов, поэтому вы будете меньше ощущать его в носу и больше в легких.Как и при простуде, в большинстве случаев бронхит нельзя лечить антибиотиками, и он обычно проходит через 7–10 дней при дополнительном отдыхе и питье.

Бронхит маркируется:

Субфебрильная лихорадка
Кашель (со слизью или без нее)
Усталость
Свистящее дыхание
Проблемы с дыханием
Боль в груди

Пневмония

Пневмония возникает из-за жидкости в легких, вызванной вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.Пневмония может быть серьезной и требует лечения у вашего врача.

Симптомы включают:

Кашель (со слизью или без нее)
Усталость
Свистящее дыхание
Проблемы с дыханием
Боль в груди
Сильная лихорадка
Дрожь или озноб
Тошнота, рвота или диарея

Если у вас простуда, бронхит или пневмония, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас затрудненное дыхание, боль в груди, резкий скачок температуры 102 градуса или выше или кашель с обесцвеченной слизью или кровью.

Профилактика
Лучший способ не пропустить работу из-за этих респираторных заболеваний — это в первую очередь предотвратить их заражение. Обязательно мойте руки и избегайте тесного контакта с теми, у кого есть симптомы.

Укрепите свою иммунную систему, высыпаясь и занимаясь физическими упражнениями, придерживаясь сбалансированной диеты и справляясь со стрессом. Если вы курите, бросив курить, вы также значительно укрепите свою иммунную систему.

Обратитесь к врачу

Если ваши симптомы не ослабевают или вы обеспокоены тем, что у вас может быть пневмония, ваш врач может помочь.

Темы

бронхит

простуда

пневмония

болезни органов дыхания

6 признаков пневмонии у пожилых людей, которые необходимо знать

Первое, что вы можете заметить, когда у вашего близкого человека пневмония, это то, что он выглядит усталым и изможденным. Их кожа кажется теплой и липкой, но вы замечаете, что они дрожат и жалуются, что в доме слишком холодно.

Ваш любимый человек может споткнуться, вставая с постели. Вы видите, как они изо всех сил пытаются отдышаться, поднимаясь по лестнице. Вы могли слышать свистящий звук, когда они вдыхали и выдыхали.

Потом кашель. Глубокое и влажное звучание. Они кашляют и кашляют, отчаянно пытаясь очистить легкие от густой слизи.

Ты знаешь, что это серьезно. Пневмония у пожилых людей может быть опасной для жизни. Вам необходимо знать ранние признаки и симптомы пневмонии и то, что вы можете сделать, чтобы помочь.

Пневмония — это инфекция легких. В воздушных мешках может быть отек или жидкость. Это может вызвать проблемы с дыханием, а также повлиять на уровень энергии и общее состояние здоровья.

Если ваш близкий болен, признаки пневмонии включают:

Кашель. Обращайте внимание на кашель, который не проходит. Некоторые виды пневмонии приводят к накоплению слизи в легких. Это может вызвать кашель с зеленоватым, желтым или даже кровянистым веществом.
Лихорадка (или низкая температура тела). У большинства людей с пневмонией наблюдается лихорадка. Тем не менее, у людей старше 65 лет и со слабой иммунной системой нередко бывает более низкая температура тела, а не лихорадка.
Боль в груди. Инфекция в легких может вызывать боль при дыхании или кашле. Это может ощущаться как острая колющая боль в груди при глубоком дыхании или кашле.
Усталость. Борьба с инфекцией истощает тело. Ваш любимый человек может чувствовать себя истощенным и опустошенным.
Путаница. Истощение и инфекция могут привести к временному замешательству и сбоям в сознании. Это часто наблюдается у пожилых людей.
Одышка. Воздушные мешочки в легких могут быть заполнены жидкостью или гноем. Это вызывает кашель, но также и затрудненное дыхание. Особенно вы заметите это, когда вашему близкому человеку нужно двигаться быстро. Например, пытаясь спешить ответить на звонок или подняться по лестнице.

Пневмония обычно вызывается бактериями или вирусами.Эти микробы вдыхаются в ваши легкие. Когда ваша иммунная система сильна, вы сможете быстро бороться с этими микробами.

Пожилые люди могут с большей вероятностью иметь микробы, вызывающие инфекцию в легких из-за ослабленной иммунной системы.

Даже если они обычно здоровы и в хорошей форме, они могут заболеть пневмонией после того, как вы подхватили простуду или грипп. Они могут даже заразиться пневмонией, находясь в больнице.

Причины пневмонии делятся на три группы:

Внебольничная пневмония. Этот тип пневмонии можно получить в результате повседневного общения. Бактерии или вирус пневмонии из носа или пазух можно вдохнуть в легкие. Если вы здоровы, бактерии могут не поражать вас, но у пожилых людей бактерии могут быстро вызвать пневмонию.
Госпитальная пневмония. К сожалению, пребывание в больнице или в учреждении длительного ухода может повысить вероятность того, что ваш близкий заболеет пневмонией. Бактерии, вызывающие пневмонию, могут быть более тяжелыми и устойчивыми к антибиотикам.Люди в больнице уже больны и им сложнее бороться с пневмонией. Если ваш близкий находится на искусственной вентиляции легких или в отделении интенсивной терапии, поговорите со своим врачом о профилактике пневмонии.
Аспирационная пневмония. Когда в легкие попадает что-то кроме воздуха, это может привести к пневмонии. Это может включать удушье или вдыхание пищи, напитков, рвоты или даже слюны. Такие состояния, как слабоумие, болезнь Паркинсона и инсульты, могут повлиять на нормальный рвотный рефлекс.Это может сделать вашего близкого человека более восприимчивым к пневмонии, если он склонен к удушью.

Бесплатная консультация

Поговорите с консультантом по уходу

Хотите знать, как поддержать цель близкого человека — стареть дома? Позвоните консультанту по уходу сегодня по телефону 650-770-1456 или нажмите здесь, чтобы назначить бесплатную оценку и узнать, как уход на дому может удовлетворить ваши потребности.

Запросить информацию

Пневмонию часто можно лечить дома. Цель состоит в том, чтобы избавить организм от инфекции и предотвратить более серьезные осложнения.Пневмония поражает легкие и дыхание. Это делает жизненно важным обеспечить получение организмом кислорода, необходимого для восстановления. Выполнение этих шагов может помочь справиться с симптомами лихорадки и кашля, чтобы ваш близкий мог быстрее выздороветь:

Остальные. Ваше тело способно бороться с микробами, когда вы высыпаетесь. Поощряйте любимого оставаться в постели, если он слаб или у него жар. Пока они восстанавливаются, работайте в регулярные периоды отдыха. Дневной сон и ранний отход ко сну или более поздний сон имеют важное значение.Позаботьтесь о том, чтобы вашему близкому помогали с едой и домашними делами. Когда вы позаботитесь о повседневных мелочах, ваш любимый человек сможет полноценно отдохнуть.
Гидратация. Поддержание достаточного количества жидкости в организме может предотвратить накопление слизи в легких. Обеспечьте близкого человека достаточным количеством жидкости, например, горячим чаем или водой с лимоном. Это может помочь ослабить выделения в легких и облегчить дыхание. Теплая ванна или увлажнитель также могут помочь открыть дыхательные пути.
Следуйте указаниям врача. Врач может назначить антибиотики, если пневмония вызвана бактериями. Важно закончить рецепт, как заказано. Вы также можете спросить об использовании аспирина, ибупрофена или ацетаминофена для лечения лихорадки и болей. Кашель — это часть защиты вашего организма. Не принимайте лекарства от кашля, если это не рекомендовано врачом. Вашему пожилому близкому человеку может потребоваться обратиться к врачу, если:
- У него есть другие заболевания
- У него проблемы с дыханием
- Симптомы ухудшаются

Выздоровление от пневмонии может занять от недели до нескольких месяцев.Вам нужно будет поговорить со своим врачом о том, когда можно вернуться к обычному распорядку дня.

Ранняя реакция на признаки пневмонии может стать вашей лучшей стратегией для плавного выздоровления.

Ресурсы

Американская ассоциация пульмонологов: Лечение и восстановление после пневмонии

Центры по контролю и профилактике заболеваний: Пневмония

Клиника Майо: диагностика и лечение пневмонии

MedlinePlus: Пневмония — взрослые (внебольничная)

Национальный институт сердца, легких и крови: Пневмония

Культура мокроты | PeaceHealth

Обзор испытаний

Мокрота представляет собой густую жидкость, образующуюся в легких и в дыхательных путях, ведущих к легким.Культура мокроты — это тест для обнаружения микробов (таких как бактерии или грибки), которые могут вызвать инфекцию. В образец мокроты добавляют вещество, способствующее росту микробов. Если микробы не растут, посев отрицательный. Если микробы, которые могут вызвать инфекцию, растут, посев положительный. Тип микроба можно определить с помощью микроскопа или химических тестов. Иногда проводятся другие анализы, чтобы найти подходящее лекарство для лечения инфекции. Это называется тестом на чувствительность.

Вас могут попросить покашлять, чтобы сдать образец мокроты.Некоторые люди не могут кашлять достаточно глубоко, чтобы получить образец. Они могут дышать специальным туманом, который помогает им кашлять.

Почему это делается

Посев мокроты проводят:

Найдите бактерии или грибки, вызывающие инфекцию легких или дыхательных путей, ведущих к легким. Примеры включают пневмонию и туберкулез. Симптомы легочной инфекции могут включать затрудненное дыхание, боль при дыхании или кашель с кровянистой или зеленовато-коричневой мокротой.
Найдите лучший антибиотик для лечения инфекции. (Это называется тестом на чувствительность.)
Проверьте, работает ли лечение.

Как подготовить

Не пользуйтесь жидкостью для полоскания рта до сбора образца мокроты. Некоторые виды ополаскивателей для рта могут убивать бактерии и могут повлиять на ваши результаты.

Если для сбора образца мокроты будет использоваться бронхоскопия, врач сообщит вам, за какое время до исследования следует прекратить есть и пить.Точно следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить. Если вы этого не сделаете, ваша операция может быть отменена. Если врач сказал вам принимать лекарства в день операции, принимайте их, запивая глотком воды.

Сообщите своему врачу, если вы недавно принимали антибиотики.

Как это делается

В большинстве случаев образец мокроты собирают рано утром перед тем, как вы едите или пьете что-либо. В некоторых случаях может потребоваться три или более утренних проб.(Это часто делается, если у вас может быть туберкулез.)

Если вы носите зубные протезы, вам необходимо снять их перед сбором образца мокроты. Затем прополощите рот водой. Затем сделайте глубокий вдох и глубоко покашляйте, чтобы получить образец мокроты. Человек, берущий образец, может постучать вам по груди. Это постукивание помогает разжижать мокроту в легких перед кашлем. Если у вас по-прежнему возникают проблемы с отхаркиванием образца, вас могут попросить вдохнуть аэрозольный туман, чтобы помочь вам откашляться.

Бронхоскопия

Некоторым людям может потребоваться бронхоскопия для сбора образца мокроты.Тонкая трубка с подсветкой (бронхоскоп) вводится через рот или нос в дыхательные пути, ведущие к легким. Вы получите лекарство, вызывающее онемение горла и носа, чтобы вы не чувствовали боли от бронхоскопа. Вы также можете получить успокоительное, чтобы вызвать сонливость во время теста. Чтобы собрать образец, раствор соли можно промыть в дыхательные пути, а затем отсосать в контейнер. Для отбора пробы можно использовать небольшую тонкую кисть.

Всасывающий

Аспирация также может быть использована для сбора образца мокроты.Мягкая гибкая трубка (называемая назотрахеальным катетером) вводится через нос и в горло. Всасывание применяется до 15 секунд для сбора образца. Этот метод часто используется для людей, которые очень больны или без сознания.

Сколько времени занимает тест

Проверка займет несколько минут.

Каково это

Если вы испытываете некоторую боль при глубоком вдохе или кашле, сдача образца мокроты может быть неудобной.Если вам нужно вдохнуть аэрозольный туман для получения образца, вы, вероятно, почувствуете сильное желание кашлянуть.

Во время бронхоскопии или забора мокроты с помощью катетера вы можете почувствовать сильный позыв на кашель. Это может произойти, когда бронхоскоп или катетер проходят в заднюю часть горла. Вы также можете почувствовать, что не можете дышать. Постарайтесь расслабиться. Дышите медленно.

Если вам дадут лекарство от онемения горла и носа, вы можете почувствовать, что ваш язык и горло распухли.Вам может быть трудно глотать.

Риски

Вероятность возникновения проблемы с этим тестом очень мала.

Результаты

Некоторые виды бактерий или грибков быстро растут в культуре. Другие растут медленно. Результаты теста могут занять от 1 дня до нескольких недель. Срок получения результатов зависит от типа инфекции, которая, по мнению вашего врача, может быть у вас. Некоторые организмы не растут в стандартной культуре и нуждаются в специальной среде для роста, чтобы их можно было найти в культуре мокроты.(Примеры: Chlamydophila pneumoniae и микоплазма.)

Посев мокроты
Обычный:	Мокрота, которая вышла через рот, обычно содержит несколько видов безвредных бактерий. К ним относятся некоторые виды стрептококков ( Streptococcus ) и стафилококков ( Staphylococcus ). В культуре не должно быть никаких вредных бактерий или грибков.Нормальные результаты посева отрицательные.
Ненормальный:	Обнаружены вредные бактерии или грибки. Наиболее распространенными вредными бактериями в посевах мокроты являются те, которые могут вызывать бронхит, пневмонию или туберкулез. Если вредные бактерии или грибы растут, культура положительна.

Если результаты теста указывают на инфекцию, может быть проведен тест на чувствительность.Это тестирование помогает найти лучший антибиотик для уничтожения бактерий или грибков.

Даже если в вашей культуре не растут бактерии или грибы, у вас все равно может быть инфекция.

Кредиты

Актуально на: 1 июля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD – Family Medicine
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина
Роберт Л. Коуи, магистр медицины, FCP(SA), доктор медицины, магистр наук, MFOM – пульмонология
В. Дэвид Колби IV, магистр медицины, доктор медицинских наук, FRCPC – инфекционные заболевания