МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Помогите! Ангина!

Чем же опасна ангина? Как её вылечить? Об этом рассказала врач-инфекционист Валентина Сараева.

Знаете, какое самое частое простудное заболевание в жаркие летние дни? Не поверите – ангина!

Холодное питье, ветерок из кондиционера, ледяное мороженое всегда приятны в жару. А последствия – боль в горле и температура. Ангина – заболевание инфекционное и поражает не только горло, но и весь организм. Возбудитель ангины – стрептококк. К сожалению, он имеет более 70 модификаций. Поэтому даже если вы уже перенесли ангину, то все равно не застрахованы от повторного заражения. Иммунитет не вырабатывается.

Ангина бывает трех видов, – рассказывает врач-инфекционист Валентина Сараева. – Облегченный вариант – катаральная. Начинается она внезапно. В теле – ломота, болит голова, очень сильно – горло. Но вот налета в горле никакого не наблюдается, только легкая краснота вокруг миндалин. Этот вариант ангины легко перепутать с фарингитом или гриппом. Если игнорировать правильное лечение, то ангина перейдет в более тяжелые формы или серьезные заболевания: дифтерию, скарлатину, корь, инфекционный мононуклеоз.

Поэтому, если вы пополоскали горло пару дней, но это не помогло – пожалуйте к врачу.

Фолликулярная ангина начинается с резкого взлета температуры до 40 °С, озноба, боли в суставах, рези при глотании. На второй день на миндалинах появляются бело-желтые точки. По истечении пяти – семи дней фолликулы вскрываются, язвочки заживают.
Лакунарная ангина протекает по интенсивности на порядок сильнее фолликулярной. Боли в суставах и голове невыносимые, боль в горле отдает в ухо, температура под сорок, а лимфоузлы увеличиваются не только по бокам шеи, но и под челюстью. На красной припухшей поверхности миндалин образуется гнойный налет. Симптомы нарастают в течение трех – пяти дней. По мере отторжения налета состояние больного улучшается.

Скорая помощь
Любая ангина чревата осложнениями со стороны сердца, суставов, печени и почек, вплоть до необходимости трансплантации пораженных органов. Поэтому самое важное условие лечения ангины – постельный режим. Комнату, где находится больной ангиной, нужно проветривать и время от времени проводить влажную уборку. Запаситесь всем необходимым для полоскания горла (до 8 – 10 раз в сутки): отварами шалфея, ромашки, эвкалипта, а также слабыми растворами калия перманганата, фурацилина. Также можно использовать спреи, которые продаются в аптеках.

Внимание, осложнения!
Опасность самолечения в случае с ангиной заключается в том, что неправильно проведенная терапия не только ухудшит течение болезни, но и приведет к осложнениям (отит, пиелонефрит, миокардит, менингит, энцефалит и ревматизм).
Болезнями уха-горла-носа занимается ЛОР. К нему и нужно обращаться в случае ангины. Только специалист в состоянии назначить грамотную терапию и прописать антибактериальные средства, которые будут бороться именно с тем типом возбудителя, который вызвал ангину. При высокой температуре тела и сильных болевых ощущениях кроме антибиотиков используют анальгетики, которые смягчают боль и понижают жар. Если уже после нескольких дней лечения вы почувствовали себя хорошо, не спешите заканчивать терапию – это лишь внешнее облегчение, организму по-прежнему непросто справляться с инфекцией. Помните, что курс лечения всегда нужно доводить до конца.

 

когда и к какому врачу обратиться. Лечение ангины

Ангина – это острое инфекционное заболевание, вызывающее воспаление нёбных миндалин. Другое название заболевания – острый тонзиллит (от латинского слова tonsillae – «миндалины»).

Нёбные миндалины (в народе их ещё называют гландами) являются форпостом нашей иммунной системы. Именно здесь защитные силы организма дают первый отпор болезнетворным бактериям и вирусам, попадающим в ротоглотку вместе с пищей и воздухом.

Миндалины представляют собой железы овоидной формы (своей формой они напоминают орех миндаля, откуда и такое название), образованные лимфоидной тканью. У лимфоидной ткани две основные функции – кроветворная и защитная. В миндалинах вырабатываются лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие гуморальный иммунитет, то есть выработку антител. Также в миндалинах находятся макрофаги – клетки, которые обволакивают и уничтожают чужеродные микроорганизмы. Нёбные миндалины испещрены криптами – каналами, которые начинаются на поверхности и уходят в глубину тела миндалин. Эти каналы работают как ловушки для чужеродных агентов, попадая в которые они, во-первых, уничтожаются, а во-вторых, к ним вырабатываются антитела, которые потом разносятся током крови по всему организму. Поэтому ситуация в миндалинах всегда находится на грани воспалительного процесса. И если иммунная защита организма по какой-то причине оказывается ослабленной (например, в результате частых простудных заболеваний) или инфекция оказывается особенно «агрессивной», воспаление в миндалинах приобретает патологический характер. А поскольку миндалины отвечают за сам иммунитет, последствия болезни могут сказаться по всему организму. Именно это делает ангину опасным заболеванием.

Причины ангины

Ангиной часто болеют дети. Это связано с тем, что у детей миндалины только формируются, а, следовательно, защитная реакция организма ещё не является полноценной. А после 35-40 лет болезнь, как правило, не встречается – лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, начинает атрофироваться; в пожилом возрасте миндалины исчезают.

Возбудителями ангины в большинстве случаев являются бактерии. Однако её причиной может быть и вирус, и грибок. Воспаление может быть поверхностным (катаральная ангина), а может распространиться в глубину тела миндалин. Нагноение крипт, которыми испещрены миндалины, приводит к более тяжёлой форме заболевания (лакунарная ангина; лакуны – это устья, которыми крипты открываются на поверхность миндалин). Самой тяжелой формой заболевания является фолликулярная ангина, когда воспаляются фолликулы – лимфатические узлы, располагающиеся по всему телу миндалин (как по поверхности, так и в глубине). Воспаление может не ограничиваться только нёбными миндалинами, а переходить на соседние ткани и другие органы. Иначе говоря, под именем ангины скрывается целый «букет» заболеваний, разобраться в котором и правильно определить необходимый курс лечения может только врач.

Бактерии – возбудители ангины широко распространены и являются причиной многих других заболеваний. Поэтому источником инфекции может стать человек, болеющий не обязательно ангиной. У него вообще может не быть острой формы болезни, достаточно того, что он – носитель болезнетворных бактерий.

Очень часто ангина приходит не извне, а изнутри организма. Мы сами являемся носителями этих бактерий. Воспалительные процессы в миндалинах в неострой форме могут длиться месяцами, а то и годами. В этом случае говорят о хроническом тонзиллите. При наличии хронического тонзиллита ангина – это его обострение. Обострению способствуют переохлаждение или ослабление организма. Если человек часто болеет ангиной, то, скорее всего, у него – хронический тонзиллит.

Симптомы ангины

Ощущение болезни приходит внезапно. Больной чувствует сильную боль в горле, резко повышается температура. Росту температуры может предшествовать озноб.

При осмотре горла наблюдается покраснение миндалин. Миндалины увеличиваются в размерах (отекают). Увеличиваются лимфатические узлы в подчелюстной области.

При лакунарной ангине лакуны миндалин расширены, в них скапливаются гнойные массы. На миндалинах виден налёт, похожий на пленку. Температура тела может достигать 40

°С.

В случае фолликулярной ангины при осмотре миндалин видны шаровидные желтые образования – так выглядят воспалившиеся фолликулы. Отек регионарных лимфатических узлов выражен крайне резко. Иногда наблюдается отек мягких тканей на стороне пораженной миндалины.

Ангина в любой форме, а особенно лакунарная и фолликулярная, приводит к общей интоксикации. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Может поражаться ткань кровеносных сосудов, нервной системы, почек, печени, сердца. Самые распространённые симптомы интоксикации – головная боль и общая слабость.

Боль в горле

Боль в горле при ангине соответствует степени развития воспаления. Чаще всего при ангине наблюдается ноющая боль в горле, усиливающаяся при глотании. Боль может иррадиировать (отдавать) в область уха.

Повышение температуры

Для ангины характерное резкое повышение температуры. Температура поднимается до 38°С и выше.

Головная боль

Головная боль при ангине – следствие интоксикации. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс в миндалинах, вырабатывают вещества, являющиеся для человека токсинами, отравляющими организм, нарушающими работу его органов и систем. Эти токсины раздражают нервные окончания и волокна черепно-мозговых нервов, вызывая головную боль.

Подробнее о симптоме

Слабость

Общая слабость при ангине – еще одно следствие интоксикации. Токсины накапливаются в мышцах, снижая активность мышечных сокращений, вызывая мышечную боль (миалгию), ломоту во всём теле. Они также нарушают работу центральной нервной системы, способствуя возникновению сонливости и апатии.

Подробнее о симптоме

Методы диагностики ангины

Для назначения эффективного курса лечения большое значение имеет правильная постановка диагноза. Острое воспаление миндалин может быть признаком не только ангины, но и мононуклеоза, скарлатины, дифтерии, лейкоза и некоторых других заболеваний. Поэтому при заболевшем горле на фоне подъёма температуры следует не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Фарингоскопия

Фарингоскопия – это визуальный осмотр слизистой горла. Позволяет врачу оценить состояние слизистой. Диагноз “ангина” в большинстве случаев ставится на основании результатов фарингоскопии.

Подробнее о методе диагностики

Бактериологический посев

Бактериологический посев позволяет выявить возбудителя, вызвавшего воспаление миндалин. Для анализа используется отделяемое, взятое в области воспаления. Материал помещается в благоприятную для патогенных микроорганизмов среду. Размножившиеся микроорганизмы позволяют сделать вывод о присутствии данного вида патогенных микроорганизмов в области воспаления.

АСЛО – анализ крови на антитела к стрептококку

Анализ показывает, каково содержание в крови антител к стрептококку. Превышение нормы свидетельствует о перенесённой стрептококковой инфекции. Незначительное превышение, как правило, говорит о том, что человек переболел стрептококковой инфекцией уже давно. Высокие показатели указывают на недавнее заражение. 

Позволяет подтвердить бактериальный характер ангины.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения ангины

Прежде всего, при ангине проводится местное лечение. Подобное лечение (полоскания, препараты для рассасывания) поможет уменьшить боль в горле, снизить остроту воспаления. Полоскание предпочтительнее, поскольку в этом случае гной, патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности не проглатываются, а вымываются из миндалин и выплёвываются.

Однако во многих случаях с помощью одного местного лечения ангину вылечить невозможно. Поэтому, как правило, лечение ангины включает в себя курс антибиотиков. Продолжительность приёма лекарств устанавливает врач. Самовольное прекращение приёма назначенного препарата после снятия остроты симптомов в случае ангины может обернуться серьёзными осложнениями. Также не следует принимать антибиотики без назначения врача.

Антибактериальная терапия

Антибиотики применяются в лечении ангины, если она вызвана бактериальной инфекцией. Курс лечения должен быть назначен врачом. Самолечение антибиотиками недопустимо.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Почему ангину нельзя переносить на ногах / Здоровье / Независимая газета

Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет

При любой разновидности ангины обязательное условие лечения – постельный режим. Фото Александра Доникова/PhotoXPress.ru

Ангина – одна из самых распространенных инфекционных болезней, особенно в холодное время года. По статистике, более половины населения нашей планеты знакомы с ней на собственном опыте.

Характеризуется ангина воспалительным процессом в лимфаденоидной ткани глотки и поражает главным образом небные миндалины. Возбудителями инфекции могут быть различные микроорганизмы, но чаще всего недуг вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Он проникает в организм воздушно-капельным путем при контакте с больным, а также в результате самозаражения, то есть из имеющегося в организме очага хронического воспаления, например кариозных зубов.

Среди факторов, способствующих возникновению ангины: ослабленный иммунитет, переохлаждение, дефицит витаминов, стрессы. Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет. Причем некоторые взрослые пациенты при любой боли в горле самостоятельно ставят себе диагноз «ангина», хотя на самом деле у них обычная простуда или фарингит. Чтобы избежать этих ошибок, надо знать признаки истинного заболевания и, конечно, своевременно обращаться к врачу. Различают несколько видов ангины: катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную и флегмонозную.

Так, при катаральной ангине воспалительный процесс протекает на слизистой оболочке миндалин. Начинается болезнь с першения и сухости в горле. Затем в течение суток присоединяется боль при глотании. Появляются общее недомогание, слабость, головная боль, повышается температура. При этом у взрослых она слегка повышена, а у детей поднимается до 38–39 градусов. При осмотре в глотке видны умеренно увеличенные и покрасневшие небные миндалины и прилегающие к ним участки слизистой.

Фолликулярная и лакунарная ангины обычно сочетаются у одного больного и отличаются острым началом. Например, у детей температура может повыситься до 40–41 градуса. Больные жалуются на озноб, общую слабость, головную боль. Подчелюстные лимфатические узлы у них увеличены и болезненны при прощупывании. При осмотре отмечается выраженное покраснение и увеличение небных миндалин. Нагноившиеся фолликулы (скопление лимфоидной ткани) свидетельствуют о фолликулярной ангине, а желтовато-белые налеты в лакунах (углублениях) миндалин – о лакунарной.

При фибринозной форме на слизистой миндалин образуется сплошной беловато-желтый налет. У больного высокая температура, озноб, признаки общей интоксикации (отравления). Флегмонозная ангина характеризуется развитием гнойного воспаления, причем патологический процесс зачастую односторонний. Отмечаются резкие боли при глотании, гнусавость голоса, спазм жевательных мышц. Болезнь может протекать с незначительными общими симптомами, такими как недомогание, общая слабость, головная боль. При осмотре слизистой наблюдается выраженное покраснение и отечность тканей мягкого неба.

Лечение осуществляется, как правило, на дому, причем постельный режим обязателен! Нельзя переносить ангину на ногах и заниматься самолечением! Это чревато серьезными осложнениями: абсцессом (скоплением гноя возле миндалины), отитом (воспалением какого-либо отдела уха), заболеваниями сердца, почек, суставов. Так как ангина очень заразна, больного необходимо изолировать. У него должны быть отдельные посуда и полотенце, помещение, где он находится, нужно часто проветривать и дважды в день проводить там влажную уборку.

Питание больного должно быть полноценным и богатым витаминами, а блюда – теплыми и жидкими (или полужидкими), чтобы их легче было глотать. Больному рекомендуется чаще пить чай с медом и лимоном и свежеприготовленные фруктовые соки (в теплом виде!).

Что касается медикаментозной терапии, то врач назначает антибактериальные, противовоспалительные и другие необходимые препараты с учетом возраста и индивидуальных особенностей больного.

Для предупреждения ангины следует в первую очередь заняться лечением имеющихся местных очагов инфекции, например кариозных зубов, хронических воспалений придаточных пазух носа. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет, а для этого рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой и спортом. Очень важно также закаливать организм, чтобы он во всеоружии противостоял возбудителю любой инфекции, в том числе и ангины. 

Летние болезни часть 2. Летняя ангина.

Казалось бы, летом можно заболеть чем угодно, но только не простудными заболеваниями, такими как ангина. Но не тут-то было!

На летние респираторные и инфекционные простудные заболевания приходится до 20 % всех недугов, в том числе пневмонии и ангины, которые к легким болезням не отнесешь. В последнее время ангина летом — совсем не редкий случай, да и течение болезни протекает сложнее. Как утверждают практикующие специалисты-врачи — это наша расплата за комфортные условия проживания.

Чуть становится нам жарче — мы сразу тянемся к холодильнику с прохладительными напитками, а можем и кондиционер включить на температуру, гораздо ниже окружающей. А иммунитет свой мы не укрепляем, а наоборот, вследствие несбалансированного питания, доводим к работе «в аварийном режиме». Поэтому и не может наш организм сопротивляться ни стрептококкам, ни стафилококкам и пневмококкам в полной мере.

Летние ангины всегда протекают тяжелее зимних и объясняется это очень просто. Летом такие симптомы как насморк, кашель, першение в горле мы воспринимаем как сами по себе проходящие и не требующие лечения. Поэтому болезнь и переходит в более сложную стадию, когда без серьезных мер не обойтись. Отсюда и затяжной характер течения болезни и возможное развитие осложнений. Тем более, что летом к основным возбудителям ангины подключаются и хламидии, микоплазма, легионеллы и др.

Однако не все подвержены этому заболеванию. Тем, чья иммунная система надежная и стойкая, никакие перепады температуры, никакие переохлаждения и возбудители болезни не страшны.

Поэтому единственным методом не заболеть (ко вниманию родителей, а также бабушек и дедушек!) является закаливание, активный образ жизни, здоровое сбалансированное питание ребенка.

Одними из самых распространенных причин ангины летом являются:

Летние путешествия. Повышаются шансы подхватить инфекцию в результате обмена микрофлорой между людьми, кроме того, у ребенка ослабляется иммунитет вследствие длинного путешествия до места отдыха, а также смены климата;

Различные инфекции ротовой полости, включая кариес. Своевременные меры по устранению инфекции предупредят и заражение ангиной;

Резкие перепады температуры. В летнее время у детей чаще обычного возникает соблазн съесть холодное мороженое, или выпить кваску с холодильника. Резкий температурный перепад снижает защитную функцию слизистой оболочки горла, в результате чего организм ребенка становится более подвержен атакам микробов.

Кроме того, к аналогичным последствиям может привести и употребление газированной воды.

Но если давать ребенку лакомиться мороженым в течение всего года, конечно, не злоупотребляя этим, то можно даже закалить детское горлышко, что впоследствии обезопасит его от заражения инфекцией.

Ангина у детей летом может протекать в разных формах, наиболее распространенной из которых является катаральная.

Первым симптомом начинающейся болезни может быть незначительное изменение в голосе ребенка. Если вы заметили, что ребенок начал сипеть, или тембр голоса как-то изменился – немедленно начинайте лечение.

Еще одним немаловажным симптомом есть боль в горлышке, при которой малыш даже затрудняется делать глотательные движения. Позже к этому симптому присоединяются головные боли, повышение температуры, вплоть до 40 ˚С, слабость, тошнота, постоянная усталость, при которой ребенок хочет лежать.

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить ангину у ребенка летом, надо сначала определить ее вид. Ведь, кроме катаральной, различают еще фолликулярную и лакунарную, пленчато-язвенную, дифтерийную и другие разновидности, отличающиеся видом возбудителя и степенью поражения миндалин.

Самой легкой по форме является катаральная ангина, которая при своевременно начатом лечении уходит за 3 – 5 суток. Остальные виды более опасны и требуют более продолжительного лечения. Поэтому после обнаружения первых признаков недуга немедленно приступайте к лечению. Шутки плохи с таким недугом, который кроме тяжелого лечения может преподнести и осложнения на почки и сердце.

На первом этапе нужно применить частое (каждые 30 – 40 минут) полоскания горла такими травами как шалфей, ромашка, календула. Не надо бояться, если ребенок нечаянно глотнет раствор, он ему не навредит, а только поможет. Такой процедуре можно научить малыша уже с двухлетнего возраста. После полоскания нужно попросить ребенка помолчать хотя бы 5 минут.

Если же несмотря на начатое лечение температура у ребенка настойчиво ползет вверх – немедленно вызывайте врача. Такое течение болезни требует введения антибактериальных препаратов, которые назначит врач.

Обычно повышение температуры сопровождается появлением желтых гнойничков на миндалинах (фолликулах до 3 мм) при фолликулярной ангине или бело-желтого налета в лакунах, находящихся между миндалевыми долями при лакунарной ангине.

Несмотря на некоторые различия, лечение таких видов ангины идентичное и заключается в обильном теплом питье, подборе действенного антибиотика, полоскании горла, смазывании миндалин антисептическим препаратом и постельном режиме.

На первых порах назначаютболее легкие препараты, при более тяжелом течении болезни назначают антибиотики. Курс лечения — 10 дней.

Большое значение при ангине уделяйте приему обильного питья. Оно должно быть теплым, состоящим из настоя кислых фруктов или ягод. Полезным будет и питье лимонного чая, который можно приготовить простым выжиманием сока лимона в теплую, немного подслащенную воду. Категорически запрещается горячий чай, который провоцирует воспалительный процесс слизистой оболочки горла.

В лечении летней ангины, в отличие от зимне-весенне-осенней, не применяется лишнее тепло, например, кутание в теплое одеяло, компрессы на область шеи (особенно при гнойной ангине) и пр.

Ребенку обязательно нужно выдержать постельный режим после облегчения состояния. Именно этот период является опасным в плане последующих осложнений. Сама болезнь оказывает сильнейшую нагрузку на организм и если не дать ему отдых в последующее после выздоровления время, то нередко можно спровоцировать начало патологических изменений в сердечно-сосудистой, почечно-выделительной и опорно-двигательной системах организма.

Ну и следует ограничить пребывание на улице и контакт с другими детьми с целью обезопасить малыша от заражения очередного заболевания в период ослабления иммунитета.

После окончания лечения недуга следует заняться восстановлением функциональных способностей пострадавших в процессе болезни миндалин. В восстановительную фазу нелишне будет включить и прием общеукрепляющих средств, таких как витамины, иммуностимуляторы (при сильно ослабленном иммунитете). Важнейшая роль профилактических методов состоит как в общем закаливании организма, так и местном.

К общим относят обливание, контрастный душ, бег босиком по холодной росе, зимой — по снегу, хождение босиком по мелким гравийным камушкам с целью стимуляции всех органов и налаживание их правильной работы.

Заботливым бабушкам и дедушкам рекомендуется забыть о слишком теплой одежде, не по сезону, для ребенка. Лучше одеть его немного меньше, чем как всегда, зато потом при активном времяпрепровождении он не будет потеть, что минимизирует шанс заболеть при резком охлаждении тела и обдувании сквозняком. Всему должна быть мера.

Вместе с тем, профилактический осмотр верхних дыхательных путей и полости рта помогут выявить возможные неполадки, а с ними и источник постоянной инфекции, провоцирующей заболевание.

Если у ребенка наблюдается хронический тонзиллит, не выявляющий положительную динамику в лечении, то лучше провести санацию небных миндалин, тонзиллоэктомию. Рекомендации к радикальному подходу относятся и к синуситам и гингивитам. Регулярно посещайте и стоматолога, чтобы вовремя выявить кариес, являющийся также очагом инфекции во рту.

Если у вашего ребенка случаются частые ангины, особенно летом, вы как родители обязаны не ослаблять свое внимание и всегда доводить лечение до конца. Проявить стойкое неприятие в отношении прохладительных напитков, поспешного поедания мороженого, и обезопасить малыша от долгого пребывания в помещении с кондиционером, нахождения его на холодных сквозняках.

То есть не создавайте сами ребенку стрессовые ситуации для организма, но и не создавайте тепличные условия. Находите «золотую середину» и ваше чадо навсегда забудет об ангине.

Источник: anginet.ru

По информации Краевого центра медицинской профилактики.

 

Ангина у детей

Ангина является острым инфекционным заболеванием, при котором происходит воспаление миндалин. Возбудителями заболевания могут быть банальные микроорганизмы, которые на фоне ослабленного иммунитета или переохлаждения начинают активно размножаться.

Причины ангины у детей

Перенесенные вирусные инфекции (грипп, ОРВИ).

Ослабление иммунитета ребенка, в результате чего миндалины не справляются со своими барьерными функциями.

Местное или общее переохлаждение организма.

Синусит, воспаленные аденоиды, гайморит, кариес, отит.

Тесный контакт с больным человеком. Ангиной можно заразиться воздушно-капельным путем при чихании или кашле.

Виды ангины и симптомы их проявления у детей

Различают несколько видов ангины, в зависимости от глубины воспаления миндалин.

1. Лакунарная.
2. Катаральная.
3. Фолликулярная.
4. Язвенно-пленчатая.

Также существует квалификация:

• Специфическая ангина, при которой наблюдаются грибковые поражения.
• Первичная ангина, при которой поражаются ткани глоточного кольца, и возникает общая интоксикация.
• Вторичная ангина, возникающая на фоне острых инфекционных заболеваний или заболеваний крови.

В зависимости от возбудителя болезни ангина бывает:

• Грибковая вирусная (аденовирусная, герпетическая, энтеровирусная).
• Бактериальная (стрептококковая, дифтерийная).

Основной симптом всех видов ангины – боль в горле при глотании, высокая температура тела до 40°С, появление рвоты от сильной интоксикации. Ребенок капризничает, резко слабеет, отказывается даже от воды, у него болит голова.

При осмотре наблюдается отек миндалин и дужек, яркое покраснение глотки. При снятии налета открываются эрозированные поверхности. У детей становятся болезненными и  увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Воспаление сказывается на голосовых связках, поэтому голос может осипнуть. При успешном лечении заболевание длится не более десяти дней. Обязательно обратиться к врачу, поскольку самостоятельно нельзя определить возбудителя ангины и назначить адекватное лечение.

Лечение катаральной ангины

Чаще всего такая ангина бывает как осложнение после гриппа или ОРВИ. У ребенка поднимается температура до 39°С, ребенок ощущает боль в горле, тошноту, ребенок становится вялым. Болезненность лимфатических узлов не такая интенсивная, как при других видах. Обязателен постельный режим, частое полоскание горла, обработка его различными спреями и обильное теплое питье.

Лечение лакунарной и фолликулярной ангины

Данные виды ангины протекают у детей очень тяжело, сопровождаются высокой температурой и лихорадкой. При фолликулярной ангине миндалины покрываются фолликулами до 3 мм, а при лакунарной ангине бело-желтым налетом. Обязательно сдается мазок на бактериальный посев, чтобы определить, какой антибиотик назначить. Мазок берется из носа и зева на BL. Обычно, врачи, не дожидаясь результата анализа, назначают антибиотики известной группы.

Если ангина возникла у ребенка до трех лет, лечение необходимо проводить под наблюдением педиатра в условиях стационара. Дети постарше могут лечиться амбулаторно, но обязательно изолировать ребенка от других детей.

Общие рекомендации по лечению ангины

Необходимо четко выполнять рекомендации лечащего педиатра. Обязательно обильное питье, полоскание горла.

При гнойной ангине запрещены разогревающие процедуры: горячие паровые ингаляции, разогревающие мази в области шеи.

Возможные осложнения при ангине

Ангина – это сложное заболевание и если его не лечить, оно может стать спусковым механизмом для развития заболеваний нервной, мочеполовой, сердечно – сосудистой, костной систем организма.

После выздоровления необходимо пройти ЭКГ, сдать анализы. В течение месяца после ангины нельзя делать прививки. При появлении одышки, болей в груди и суставах, необходимо срочно обращаться к врачу. Если у ребенка ангины возникают часто, стоит проконсультироваться с отоларингологом. 

типы, причины возникновения, симптомы, лечение заболевания

1. Лакунарная ангина
2. Симптомы и возможные осложнения
3. Диагностика лакунарной ангины
4. Лечение
5. Фолликулярная ангина
6. Как можно заразиться фолликулярной ангиной
7. Симптомы
8. Осложнения фолликулярной ангины
9. Диагностика
10. Лечение
11. Можно ли избежать гнойной ангины

Основное отличие между тонзиллитом и ангиной – это возбудитель. У тонзиллита бактериальный, у ангины – возбудителем является вирус.

Ангиной называют воспалительный процесс в тканях одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Чаще всего болезнь поражает небные миндалины, реже – носоглоточную, гортанную и язычную миндалины. 
Существует несколько форм ангины, которые отличаются по характеру и течению. Из них две разновидности попадают под определение “гнойная ангина”:

• лакунарная; 
• фолликулярная. 

В обоих случаях патология сопровождается нагноением, которое образует налет на миндалинах, и выделением экссудата. По сравнению с катаральной ангиной, для которой характерны умеренные признаки воспаления, любая форма гнойной ангины протекает тяжелее. Пациент испытывает ярко выраженные признаки интоксикации: слабость, головную боль, боль в мышцах. Температура при гнойной ангине повышается до 39-40 С°, растет риск осложнений. 

Лакунарная ангина 

Патология характеризуется поражением лакун миндалин. Далее гнойно-воспалительный процесс переходит на их поверхность. В зарубежных источниках это заболеванием называется «тонзиллофарингит», так как в процесс вовлекается задняя стенка глотки. 

Лакунарной ангиной болеют взрослые и дети. Это острое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями и вирусами. У детей дошкольного возраста возбудителем чаще всего являются аденовирусы. У подростков и взрослых – стрептококки, стафилококки и другие бактерии. 

Возбудители заболевания попадают в организм через дыхательные пути. Заразиться ангиной можно от другого человека через предметы гигиены, посуду. При снижении иммунитета патогенные микробы приводят к развитию воспалительного процесса в лакунах. Из-за распространения бактерий с кровью могут воспаляться внутренние органы: сердце, почки, суставы.

Симптомы и возможные осложнения

Заболевание начинается с повышения температуры тела, головной боли, болей в костях. На 2-3 день появляется боль в горле, которая усиливается при сглатывании слюны и приеме пищи. При осмотре миндалин можно заметить покраснение и отек тканей. Поверхность слизистой покрывается пленками, под которыми находятся островки с гнойным содержимым. У пациента меняется голос, появляются хрипота и гнусавость. Также возникает неприятный запах из ротовой полости. 

При осмотре обнаруживается увеличение шейных и углочелюстных лимфоузлов. При повороте головы, открывании рта пациент испытывает неприятные ощущения. 

Лакунарная ангина у детей протекает тяжело. Из-за высокой температуры и болезненности ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо засыпает. Болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, расстройством пищеварения, диареей, сильными головными болями. В особо тяжелых случаях могут быть обмороки. 

Лакунарная ангина чревата серьезными осложнениями. Воспаление может привести к абсцессу, распространиться на околоносовые пазухи и среднее ухо. Частые ангины приводят к хроническому тонзиллиту, который характеризуется постоянным воспалением тканей глотки и частыми обострениями. 

У пациентов со сниженным иммунитетом и тяжелыми заболеваниями недолеченная лакунарная ангина может вызвать:

• миокардит и эндокардит – инфекционные поражения сердечной мышцы; 
• полиартрит – воспаление суставов;
• гломерулонефрит – воспаление почек.

Диагностика лакунарной ангины

При симптомах лакунарной ангины необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Для постановки диагноза врач осматривает горло, берет мазок для лабораторного анализа. Пациенту назначаются общие анализы крови и мочи, биохимия. При признаках осложнения со стороны других органов и систем может потребоваться консультация нефролога, инфекциониста, ревматолога. 

Лечение

Пациенты с тяжелой формой лакунарной ангины нуждаются в госпитализации. Всем остальным предписан постельный режим. 

Основная роль в терапии заболевания принадлежит антибактериальным и противовирусным препаратам. В зависимости от результатов исследования мазка из зева и миндалин врач подбирает определенный препарат и его дозировку. Как правило, для лечения бактериальной инфекции применяют антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспорины. Если болезнь вызвана вирусом, то назначают ацикловир или другие противовирусные препараты. 
Для уменьшения негативных симптомов заболевания и поддержания организма применяют НПВС, витамины, иммуностимуляторы. При осложнениях могут потребоваться препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для нормализации пищеварения и другие. 

В период болезни следует регулярно полоскать горло растворами с добавлением антисептиков, отварами лекарственных трав. Важно употреблять достаточное количество жидкости: теплый морс, чай. Еда и питье не должны быть слишком горячими или холодными.

При правильном лечение выздоровление наступает в течение одной-двух недель. 

Хирургическое лечение лакунарной ангины требуется в случае абсцесса. Во время операции гнойный очаг вскрывается, удаляются пораженные ткани. 

Фолликулярная ангина

Болезнь получила такое название в связи с тем, что при поражении миндалин в первую очередь затрагиваются фолликулы паренхимы. Возбудителями фолликулярной ангины могут являться:

• Стрептококки – вызывают до 85% всех случаев фолликулярной ангины. Часто такая форма встречается у подростков и взрослых. Воспаление миндалин, вызванной стрептококковой инфекцией, может приводить к осложнениям со стороны внутренних органов. 
• Стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки. 
• Аденовирусы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирусы кори и скарлатины. 
• В редких случаях возбудителем выступают грибы и микоплазмы. 

Как можно заразиться фолликулярной ангиной

Риск заразиться повышается при контактах с пациентами, которые больны ангиной. Вместе с воздухом возбудитель от больного человека, в том числе и бессимптомного пациента, проникает в дыхательные пути здоровых людей. 
Заражение может произойти при совместном приеме пищи через посуду, предметы обихода, на которых сохранились болезнетворные микробы. 

Следует знать, что болезнь проявится только в случае снижения иммунитета. Риск заразиться ангиной повышается при переохлаждении, наличии хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Если человек съел много мороженого или пил ледяные напитки, ангина появляется не от них, а от снижения иммунитета на фоне переохлаждения. Ослабленная иммунная система не может справиться с патогеном, и начинается воспаление в миндалинах.

Симптомы

Признаки фолликулярной ангины схожи с симптомами лакунарной. У пациента поднимается температура до 38-40 C°. Это приводит к слабости, болям в теле, потере аппетита. Через некоторое время начинает болеть горло, наблюдается увеличение лимфоузлов на шее и под челюстью. 

При осмотре горла можно обнаружить, что миндалины распухли, а сквозь эпителий просвечивают фолликулы, наполненные гноем. 

У детей дошкольного и младшего школьного возраста гнойная ангина вызывает нарушение функций со стороны пищеварительного тракта. У ребенка болит живот, стул становится жидким, появляются тошнота и рвота.  

В тяжелых случаях инфекция поражает мозговые оболочки. Это приводит к сильным головным болям, судорогам, потере сознания. 

Маленькие дети становятся капризными и беспокойными, отказываются от пищи, плохо засыпают. 

Немаловажным является то, что боли в горле при гнойной ангине необязательно появляются в первые сутки. У некоторых людей это происходит только на третий день после возникновения признаков заболевания.

Осложнения фолликулярной ангины

Отсутствие лечения приводит к опасным для жизни осложнениям. Одно из них – заглоточный абсцесс, который сопровождается появлением гнойника, сложностью с глотанием, повышением температуры тела. Для устранения абсцесса требуется хирургическое вмешательство. 

Фолликулярная ангина бактериальной природы может приводить к миокардиту. Это воспаление в тканях миокарда, при котором начинает болеть сердце, нарушается его работа, появляется одышка.

При осложнениях на суставы развивается полиартрит. У пациента появляются боли в конечностях, ухудшается подвижность. 

Фолликулярная ангина может вызвать почечную недостаточность на фоне воспаления почек. Оно характеризуется уменьшением объема выделения мочи, появлением отеков, повышением давления. 

При переходе ангины в хроническую форму ее признаки менее выраженные, чем при остром воспалении, однако пациент постоянно ощущает дискомфорт в горле.

Диагностика

При симптомах фолликулярной ангины нужно обратиться к ЛОР-врачу. Если болезнь уже дала осложнения, потребуется обследование у кардиолога, нефролога, ревматолога. 

Основной метод постановки диагноза – фарингоскопия. Врач оценивает состояние миндалин и зева, берет мазок из слизистой глотки. Это очень важная процедура, благодаря которой можно с точностью определить возбудителя заболевания и подобрать адекватное лечение. 

Для оценки общего состояния организма назначаются анализы крови и мочи. Как правило, при фолликулярной ангине отмечается увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. Если болезнь вызвана вирусом, наблюдается небольшая лейкопения. 

Лечение

Больным фолликулярной ангиной показан постельный режим. Обязательно необходимо теплое питье. Во время болезни стоит отказаться от продуктов с обилием соли, пряностей, тяжелой пищи. 

Врач назначает препараты, которые направлены на устранение возбудителя. Важно принимать их согласно предписанию, чтобы избежать осложнений. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики, при вирусных – противовирусные средства, при грибковых – противогрибковые. 

Если болезнь повлияла на сердце или почки, дополнительно назначают препараты для нормализации функций этих органов. 

Для уменьшения симптомов болезни используют нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, средства для укрепления иммунитета. Отвары лекарственных трав и антисептические растворы используют для полоскания горла и уменьшения воспаления. После завершения острой фазы гнойной ангины можно дополнить лечение физиотерапевтическими процедурами.

Можно ли избежать гнойной ангины

Для снижения рисков заболевания нужно уделить внимание укреплению организма, повышению иммунитета. При неблагоприятной эпидемиологической обстановке стоит избегать посещения многолюдных мест, контактов с заболевшими простудой людьми. Дополнительную защиту от инфекции обеспечит ношение медицинской маски.

симптомы и признаки, как лечить

	Абисил		Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл или 50 мл фл., 15 мл, 20 мл или 25 мл фл.-капельн. рег. №: Р N003339/02 от 17.10.08
	Аджисепт		Таб. д/рассасывания (лимонные, ананасовые, апельсиновые): 12 и 24 шт. рег. №: ЛСР-003256/07 от 10.06.09
	Аджисепт		Таб. д/рассасывания (классические, медово-лимонные, ментолово-эвкалиптовые): 12 и 24 шт. рег. №: П N013229/01 от 31.08.07
	Аква Марис®		Спрей назальный дозированный: фл. 30 мл с дозир. устройством рег. №: П N013831/01 от 15.08.07
	Аква Марис®		Капли назальные д/детей: фл.-капельница 10 мл рег. №: П N013831/02 от 15.08.07
	Аква Марис® Стронг		Спрей д/местного прим.: фл. 30 мл 1 шт. с распылит. устройством рег. №: ЛС-002319 от 09.07.10
	Ангидак®		Спрей д/местн. прим. дозированный 0.255 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз) рег. №: ЛП-004705 от 15.02.18
	Ангидак® септ		Р-р д/местн. прим. 0.15%: фл. 100 мл, 120 мл, 150 мл или 200 мл 1 шт. рег. №: ЛП-005131 от 22.10.18
	Ангидак® форте		Спрей д/местн. прим. дозированный 0.51 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз) рег. №: ЛП-005566 от 03.06.19
	Анти-Ангин® Формула		Пастилки 2 мг+0.2 мг+50 мг: 12 или 24 шт. рег. №: П N015460/02 от 12.12.08
	Анти-Ангин® Формула		Таб. д/рассасывания 2 мг+0.2 мг+50 мг: 20 шт. рег. №: П N015460/01 от 15.12.08	Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды)
	Анти-Ангин® Формула		Спрей д/местн. прим. дозированный 0.24 мг+0.12 мг/1 доза: фл. 25 мл с клапаном дозир. действия рег. №: ЛСР-007742/10 от 06.08.10	Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды)
	Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный		Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт. рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
	Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный		Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт. рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
	Бактериофаг коли		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл или 100 мл рег. №: Р N001977/01 от 18.03.09
	Бактериофаг колипротейный		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт. рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
	Бактериофаг стрептококковый		Р-р д/приема внутрь, мест.и наружн. применения рег. №: Р N001974/01 от 19.01.09
	Бронхо-Ваксом® взрослый		Капс. 7 мг: 10 или 30 шт. рег. №: П N011540/01 от 26.12.11
	Бронхо-Ваксом® детский		Капс. 3.5 мг: 10 или 30 шт. рег. №: П N011539/01 от 23.12.11
	Галавит®		Таб. подъязычные 25 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 80 шт. рег. №: ЛСР-008746/09 от 02.11.09
	Галавит®		Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт. рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
	Галавит®		Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
	Гексорал®		Аэрозоль д/местн. прим. 0.2%: баллон 40 мл в компл. с 1 насадкой-распылителем или 4 насадками-распылителями разного цвета рег. №: П N014010/01 от 10.08.10
	Гексорал®		Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: П N014010/02 от 06.08.10
	Гексорал® табс		Таб. д/рассасывания 5 мг+1.5 мг: 20 шт. рег. №: ЛСР-002626/07 от 14.03.08
	Гексорал® табс классик		Таб. д/рассасывания (черносмородиновые) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт. рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21 Таб. д/рассасывания (лимонные) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт. рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21 Таб. д/рассасывания (медово-лимонные) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт. рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21 Таб. д/рассасывания (апельсиновые) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт. рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21
	Гексорал® табс экстра		Таб. д/рассасывания со вкусом лимона: 8, 12,16 или 24 шт. рег. №: ЛСР-004122/09 от 26.05.09
	Гелангин® нова		Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 100 мл, 120 мл, 150 мл или 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: ЛП-005446 от 04.04.19
	Гелангин® флекс		Аэрозоль д/местн. прим. 0.2%: баллон 40 мл в компл. с насадкой-распылителем рег. №: ЛП-005506 от 06.05.19
	Гипорамин		Таб. подъязычные 20 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-000619 от 21.09.11
	Доктор Тайсс Анги септ		Таб. д/рассасывания (шалфейные): 12, 24 или 48 шт. рег. №: П N010429 от 30.08.11 Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт. рег. №: П N010429 от 30.08.11 Таб. д/рассасывания (лимонные): 12, 24 или 48 шт. рег. №: П N010429 от 30.08.11 Таб. д/рассасывания (медово-липовые): 12, 24 или 48 шт. рег. №: П N010429 от 30.08.11 Таб. д/рассасывания (облепиховые): 12, 24 или 48 шт. рег. №: П N010429 от 30.08.11
	Доритрицин®		Таб. д/рассасывания: 10 шт. рег. №: ЛСР-004409/10 от 18.05.10
	Иммунекс®		Сироп 10 г/100 г: фл. 50, 100 или 125 г рег. №: ЛС-001141 от 18.08.10
	Ингафитол №2 (сбор для ингаляций №2)		Сбор растительный – сырье измельченное 50%+50%: пачки 30 г, 40 г, 50 г, 60 г, 75 г или 100 г рег. №: ЛСР-000176/08 от 24.01.08
	Исмиген®		Таб. подъязычные 7 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛП-002210 от 30.08.13
	Йокс®-Тева		Р-р д/местн. прим. 4.25 г+50 мг/50 мл: фл. 1 шт. с мерн. колпачком или без него рег. №: П N014300/01 от 30.04.14 Р-р д/местн. прим. 8.5 г+100 мг/100 мл: фл. 1 шт. с мерн. колпачком рег. №: П N014300/01 от 30.04.14	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Йокс®-Тева		Спрей д/местн. прим. 2.55 г+0.03 г/30 мл: фл. 1 шт. с распылителем, крышкой и аппликатором рег. №: П N014300/02 от 04.09.08	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Календулы настойка		Настойка (10 г/100 мл): фл. 25 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл рег. №: ЛП-000408 от 28.02.11
	Кармолис		Капли д/приема внутрь и наружн. прим.: фл. 1.5 мл, 5 мл, 20 мл, 40 мл или 80 мл рег. №: П N015043/01 от 01.07.08
	Лахезис комп.		Гранулы гомеоп.: 10 г банки рег. №: Р N002634/01 от 17.06.08
	Либексин Муко®		Сироп д/детей 20 мг/1 мл: фл. 125 мл или 200 мл в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N013994/02 от 25.04.08
	Лизобакт КОМПЛИТ®		Спрей д/местн. прим. дозированный 0.1 мг+4 мг+0.3 мг/1 доза: фл. 125 доз с дозатором рег. №: ЛП-006147 от 17.03.20
	Лизобакт®		Таб. д/рассасывания 20 мг+10 мг: 10 или 30 шт. рег. №: П N014179/01 от 06.05.08
	Люголь		Спрей д/местн. прим. 1 г/100 г: фл. 25, 30, 50 или 60 г в компл. с аппликатором рег. №: ЛП-000119 от 28.12.10
	Максиколд® ЛОР		Спрей д/местн. прим. 0.2%: баллоны 40 мл с дозирующим насосом и распылителем д/оральн. прим. рег. №: ЛСР-008791/10 от 26.08.10
	Мирамистин®		Р-р д/местн. прим. 0.01%: фл. 50 мл, 100 мл 1 шт. в компл. аппликатором урологическим; фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл 1 шт. в компл. с насадкой-распылителем; фл. 500 мл 1 или 12 шт. рег. №: Р N001926/01 от 13.12.07
	Мореназал®		Капли назальные: фл. 5 мл или 10 мл рег. №: ЛСР-001590/08 от 14.03.08 Спрей назальный: фл. 20, 50 или 100 мл. рег. №: ЛСР-004910/08 от 25.06.08
	Мотрин®		Таб. 250 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N002874/01 от 15.08.08
	Оралсепт®		Спрей д/местн. прим. дозированный 0.255 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз) с дозатором и наконечником рег. №: ЛП-002669 от 22.10.14
	Пиобактериофаг комплексный		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт. рег. №: ЛС-000700 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-000700 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20
	Пиобактериофаг поливалентный очищенный		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 10 мл 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12
	Полиоксидоний®		Таб. 12 мг: 10 или 20 шт. рег. №: Р N002935/04 от 15.09.09
	Прополиса настойка		Настойка 10 г/100 мл: фл. 25 мл рег. №: ЛП-000515 от 01.03.11
	Ромазулан®		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт. рег. №: П N014006/01 от 18.06.09
	Секстафаг		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-001049 от 14.02.12
	Стоматидин®		Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 200 мл рег. №: П N015357/01 от 12.12.08
	Стопангин 2A форте		Таб. д/рассасывания (медово-лимонные) 2 мг+3.5 мг: 24 шт. рег. №: ЛСР-010227/09 от 15.12.09
	Стопангин®-Тева		Спрей д/местн. прим. 0.2%: фл. 30 мл с распылителем и аппликатором рег. №: П N014966/02 от 27.03.09	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Стопангин®-Тева		Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 100 мл в компл. с мерн. колпачком рег. №: П N014966/01 от 27.03.09	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Стрепсилс® Интенсив		Таб. д/рассасывания (медово-лимонные) 8.75 мг: 24 шт. рег. №: ЛСР-000884/09 от 09.02.09
	Стрепсилс® Интенсив		Таб. д/рассасывания (апельсиновые, без сахара) 8.75 мг: 24 шт. рег. №: ЛСР-000884/09 от 09.02.09
	Стрепсилс® с витамином C		Таб. д/рассасывания (апельсиновые) 1.2 мг+0.6 мг+100 мг: 24 шт. рег. №: П N015529/01 от 13.05.09
	Суприма-Лор		Таб. д/рассасывания (с запахом эвкалипта): стрипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт. рег. №: П N014117/01 от 01.11.08 Таб. д/рассасывания (ананасовые): блистеры или стрипы по 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт. рег. №: П N014117/01 от 01.11.08 Таб. д/рассасывания (с ароматом апельсина): стипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт. рег. №: П N014117/01 от 01.11.08 Таб. д/рассасывания (с ароматом лимона): стипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт. рег. №: П N014117/01 от 01.11.08 Таб. д/рассасывания (с ароматом меда и лимона): стрипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт. рег. №: П N014117/01 от 01.11.08 Таб. д/рассасывания (с ароматом клубники): стрипы или блистеры по 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт. рег. №: П N014117/01 от 01.11.08 Таб. д/рассасывания (малиновые): блистеры или стрипы по 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт. рег. №: П N014117/01 от 01.11.08 Таб. д/рассасывания (ментоловые): 16 шт. рег. №: П N014117/01 от 01.11.08
	Суприма-Плюс		Мазь: банка 20 г рег. №: П N014110/01-2002 от 09.09.08
	Тантум® Верде		Спрей д/местного прим. дозированный 0.255 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз) рег. №: П N014279/01 от 27.11.08
	Тантум® Верде		Р-р д/местного прим. 0.15%: фл. 120 мл в компл. с градуированным стаканчиком рег. №: П N014279/03 от 22.12.08
	Тантум® Верде		Таб. д/рассасывания со вкусом апельсина и меда 3 мг: 20 или 40 шт. рег. №: П N014279/02 от 11.12.08	Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
	Тантум® Верде		Таб. д/рассасывания со вкусом лимона 3 мг: 20 или 40 шт. рег. №: П N014279/02 от 11.12.08	Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
	Тантум® Верде		Таб. д/рассасывания со вкусом мяты 3 мг: 20 или 40 шт. рег. №: П N014279/02 от 11.12.08	Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
	Тантум® Верде		Таб. д/рассасывания со вкусом эвкалипта 3 мг: 20 или 40 шт. рег. №: П N014279/02 от 11.12.08	Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
	Тантум® Верде Форте		Спрей д/местн. прим. дозированный 510 мкг/1 доза: фл. 15 мл (88 доз) рег. №: ЛСР-002911/10 от 07.04.10
	Тералив 275		Таб., покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 12 или 24 шт. рег. №: ЛП-004892 от 19.06.18
	Терасил		Таб. д/рассасывания (черносмородиновые): 12 или 30 шт. рег. №: ЛСР-004625/08 от 17.06.08 Таб. д/рассасывания (медово-лимонные): 12 или 30 шт. рег. №: ЛСР-004625/08 от 17.06.08 Таб. д/рассасывания (апельсиновые): 12 или 30 шт. рег. №: ЛСР-004625/08 от 17.06.08
	Терафлю ЛАР		Таб. д/рассасывания 1 мг+1 мг: 16 шт. рег. №: ЛС-002042 от 17.06.11 Дата перерегистрации: 25.10.17
	Терафлю® ЛАР		Спрей д/местн. прим. 2 мг+1.5 мг/1 мл: фл. 30 мл в компл. с распыляющим устройством рег. №: ЛС-001853 от 05.08.11
	Терафлю® ЛАР Ментол		Таб. д/рассасывания (ментоловые) 2 мг+1 мг: 20 шт. рег. №: ЛП-000981 от 18.10.11
	Тимоген®		Спрей назальный дозированный 25 мкг/1 доза: фл. 10 мл (не менее 80 доз) с насосом-дозатором рег. №: Р N002408/01 от 10.06.09
	Томицид		Р-р д/местн. и наружн. применения: 90 мл фл. рег. №: Р N002210/01 от 16.12.13 Р-р д/местн. и наружн. применения: 200 мл фл. рег. №: Р N002210/01 от 16.12.13
	Тонзилар		Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки рег. №: ЛС-001145 от 06.06.11
	Тонзилгон® Н		Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с дозир. капельн. устройством рег. №: П N014245/02 от 30.12.11
	Тонзилгон® Н		Таб., покр. оболочкой: 50 или 100 шт. рег. №: П N014245/01 от 29.12.11	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: BIONORICA (Германия)
	Тонзилотрен		Таб.: 60 или 100 шт. рег. №: П N012166/01 от 19.09.11
	Тонзипрет®		Таб. д/рассасывания гомеопатические: 25, 50, 100 или 200 шт. рег. №: ЛС-001652 от 20.10.11	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: BIONORICA (Германия)
	Умкалор		Р-р д/приема внутрь 80 г/100 г: фл. 20 мл или 50 мл с капельн. рег. №: П N010150 от 01.09.11
	Фитодиарин®		Сбор измельченный: пачки 50 г рег. №: ЛС-001442 от 31.03.11
	Фурасол®		Порошок д/пригот. р-ра д/местн. и наружн. прим. 100 мг/1 г: пак. 15 шт. рег. №: ЛСР-001976/07 от 07.08.07
	Шалфей		Таб. д/рассасывания: 10 или 20 шт. рег. №: П N011411/01 от 02.03.09	Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды)
	Шалфея листья		Сырье растительное измельченное: пачки 50 г рег. №: ЛП-000431 от 28.02.11
	Эвкалипта настойка		Настойка (200 г/1 л): фл. 25, 30 или 50 мл рег. №: ЛП-000743 от 29.09.11
	Эвкалипта настойка		Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл или 40 мл рег. №: ЛС-000774 от 06.05.10
	Эвкалиптовое масло		Масло д/местного прим.: 25 мл фл. рег. №: Р N003482/01 от 30.04.11
	Эхинацин® Ликвидум		Р-р д/приема внутрь: фл. 50 или 100 мл в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: П N011715/01 от 13.08.07	Произведено: MADAUS (Германия)

Тонзиллит – обзор | Темы ScienceDirect

Тонзиллит / фарингит

Как отмечалось ранее, миндалины и аденоиды довольно маленькие в младенчестве, постепенно увеличиваются в течение первых 8–10 лет жизни, а затем начинают уменьшаться в размерах. При оценке миндалин, особенно во время острой инфекции или при наблюдении за пациентами на предмет хронического увеличения, полезно использовать стандартизированную систему классификации по размеру, как показано на рис. 24,67. Осмотр неба также важен при обследовании пациентов с тонзиллофарингитом, потому что поражения, характерные для определенных патогенов, часто присутствуют на мягком небе и миндалинах (см. Главу 13).

Миндалины служат первой линией иммунологической защиты от респираторных патогенов и часто заражаются вирусными и бактериальными агентами. Наиболее часто идентифицируемыми микроорганизмами являются β-гемолитические стрептококки группы А, аденовирусы, вирусы Коксаки и вирус Эпштейна-Барра. Симптомы и признаки различаются по степени тяжести, независимо от патогенного организма. Боль в горле – главный симптом, он может быть легким, умеренным или тяжелым. В тяжелых случаях это обычно связано с дисфагией.Эритема является наиболее частым физическим признаком и варьируется от слабого до ярко-красного цвета (рис. 24.68). Дополнительные результаты могут включать острое увеличение миндалин, образование экссудата на поверхности миндалин и шейную лимфаденопатию. В небольшом проценте случаев результаты позволяют предположить наличие конкретного возбудителя. Пациенты с лихорадкой, головной болью, ярко-красными и увеличенными миндалинами (с экссудатом или без него), небными петехиями (см. Рис. 24.68B), болезненными и увеличенными передними шейными узлами и, возможно, болью в животе, вероятно, страдают стрептококковой инфекцией.Пациенты с выраженным недомоганием, лихорадкой, экссудативным тонзиллитом, генерализованной аденопатией и спленомегалией, вероятно, страдают мононуклеозом вируса Эпштейна-Барра (см. Рис. 24.68C; см. Главу 13). У пациентов с конъюнктивитом, неэкссудативным воспалением миндалин и аденопатией шейки матки может быть аденовирус. Желтые язвы с красными ореолами на столбах миндалин убедительно свидетельствуют об инфекции, вызванной вирусом Коксаки, независимо от наличия других поражений полости рта, ладоней или подошв (см. Главу 13). К сожалению, у большинства пациентов с тонзиллофарингитом столь четких клинических синдромов нет.У пациентов со стрептококковой инфекцией может быть только минимальная эритема; на ранних стадиях мононуклеоз может состоять из лихорадки, недомогания и неэкссудативного фарингита без других признаков; и хотя стрептококки и вирус Эпштейна-Барра являются наиболее частыми источниками экссудативного тонзиллита и небных петехий, другие патогены также вызывают эти результаты.

Из-за вариабельности клинической картины и важности выявления и лечения β-гемолитической стрептококковой инфекции группы А для предотвращения как пиогенных (например,g., цервикальный аденит, перитонзиллярные, заглоточные и парафарингеальные абсцессы) и непиогенные (например, ревматическая лихорадка) осложнения, скрининговый посев из горла рекомендуется пациентам даже с легкими признаками или симптомами тонзиллофарингита. При получении этой культуры клиницист берет мазки с миндалин и задней стенки глотки, чтобы максимально увеличить вероятность заражения микроорганизмами. В первые 3 года жизни при подозрении на стрептококковую инфекцию (из-за заражения в анамнезе, признаков фарингита или скарлатиноидной сыпи) также полезно получить посев из носоглотки.По пока неясным причинам посев из носоглотки часто бывает положительным, когда посев из горла отрицательный в этой возрастной группе.

Острый тонзиллит и фарингит – Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 11 ноября 2021 г.

Резюме

Острый тонзиллит – это воспаление миндалин, которое часто возникает в сочетании с воспалением глотки (тонзиллофарингит). Термины тонзиллит и фарингит часто используются как синонимы, но они относятся к разным участкам воспаления.Острый тонзиллит и фарингит особенно распространены у детей и молодых людей и в основном вызываются вирусами или стрептококками группы А (ГАЗ). Для них характерно внезапное повышение температуры, боль в горле и болезненное глотание. У пациентов также могут быть болезненные опухшие шейные лимфатические узлы и миндалин. Заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако, если инфекция ГАЗ подтверждается с помощью экспресс-теста на определение антигена и / или посева из горла, следует начать лечение антибиотиками (чаще всего пенициллином) для предотвращения ревматической лихорадки.Тонзиллэктомия – это вариант лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита, особенно у пациентов с гипертрофией миндалин, которая вызывает обструктивное нарушение дыхания во сне. Перитонзиллярный абсцесс и парафарингеальный абсцесс – серьезные гнойные осложнения острого бактериального тонзиллита и требуют немедленного лечения.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Клинические особенности

• Острый бактериальный тонзиллофарингит (включая острый ГАЗ-тонзиллофарингит) ^[2]
• Острый вирусный тонзиллофарингит ^{[2] [3]}

Тризм и изменение качества голоса указывают на формирование потенциально опасного для жизни перитонзиллярного абсцесса!

Диагностика

Подход

^[2]

Острый тонзиллит или острый фарингит диагностируют преимущественно на основании клинических данных.

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) может проявляться с клиническими признаками, аналогичными острому бактериальному тонзиллофарингиту. При высоком клиническом подозрении на ИМ рассмотрите возможность проведения теста на гетерофильные антитела.

Диагностическое обследование при подозрении на острый бактериальный тонзиллофарингит описано ниже.

Клинические системы оценки

Модифицированная оценка Centor [8] [9]
Критерии		Баллы
Возраст	3–14 лет	+1
	15–44 года	0
	> 44 года	-1
Экссудат или опухоль на миндалинах	Да	+1
	Нет	0
Нежный или опухшие передние шейные лимфатические узлы	Да	+1
	Нет	0
Температура> 100.4 ° F (38 ° C)	Да	+1
	Нет	0
Кашель	Отсутствует	+1
	Присутствует	0
Интерпретация Оценка ≤ 1: дальнейшее диагностическое тестирование не требуется Балл ≥ 2: рассмотрите возможность быстрого тестирования антигена (RADT) и / или посева из горла. Оценка ≥ 4: рассмотреть возможность эмпирической антибиотикотерапии (спорно) [2] [10]

Подумайте о M-CENTOR, чтобы запомнить критерии оценки Modified Centor: M = должен быть старше 3 лет, C = кашель отсутствует, E = экссудат на миндалинах, N = увеличение узла, T = повышение температуры, ИЛИ = молодой ИЛИ старый.

Эмпирическая антибиотикотерапия для пациентов с модифицированной оценкой Центора ≥ 4 обычно не рекомендуется. ^[2]

Тестирование на инфекцию ГАЗ не рекомендуется пациентам с клиническими признаками, которые явно указывают на острый вирусный тонзиллофарингит. ^[2]

Посев из горла

• Показания
• Выводы
  • Возбудители бактерий и их чувствительность к антибиотикам (подробности см. В разделе «Этиология»)
  • Время до получения результата: 24–48 часов

Дополнительные лабораторные исследования

Обычно не указывается; может быть получено в качестве подтверждающего диагностического доказательства.

Повышенный титр антистрептолизина O (ASO) указывает на предыдущую инфекцию GAS.Определение титра ASO показано не в острых случаях, а при лечении негнойных осложнений ГАЗ-тонзиллофарингита (например, острой ревматической лихорадки, постстрептококкового гломерулонефрита). ^[2]

Визуализация

^[11]

• Обычно не указывается
• Рассмотрите возможность КТ головы и шеи, если есть клиническое подозрение на гнойные осложнения.

Дифференциальная диагностика

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Подход

^[2]

Общие меры

^[2]

• Свести к минимуму распространение ГАЗ-инфекции: посоветовать пациентам оставаться дома до тех пор, пока не начнется афебрилитет и / или завершится ≥ 24-часовой курс соответствующего антибиотика. терапия. ^[5]
• Симптоматическая помощь
  • Обеспечьте адекватное увлажнение.
  • Подумайте о домашних средствах, таких как полоскание с соленой водой.
  • Анальгетики и жаропонижающие средства ^[2]

Избегайте приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рейе.

• Показания: пациенты с лабораторным подтверждением ГАЗ-инфекции ^{[2] [10]}
• Важное замечание: описанные здесь схемы приема антибиотиков действительны для детей в возрасте ≥ 2 лет и взрослых.

Ошибочное лечение ВЭБ-инфекции (инфекционного мононуклеоза) амоксициллином может вызвать макулопапулезную сыпь.

Тонзиллэктомия

^{[1] [2]}

Показания

^{[1] [2] [18]}

• Сильная гипертрофия миндалин («поцелуи миндалин»), вызывающая обструктивное нарушение дыхания во сне. ^[19]
• Документированные рецидивирующие инфекции горла; ^[20]
  • У пациентов, которые соответствуют всем следующим критериям: ^{[1] [2] [18]}
    1. Частота инфекций горла
       • ≥ 7 эпизодов в прошлом году
       • ИЛИ ≥ 5 эпизодов в год за последние 2 года
       • ИЛИ ≥ 3 эпизодов в год за последние 3 года
    2. Каждый эпизод имеет ≥ 1 из следующих характеристик:
    3. Каждый эпизод зафиксирован в медицинской карте.
  • Если вышеперечисленные критерии не соблюдены, рассмотрите возможность тонзиллэктомии у пациентов с любым из следующего:
• Подозрение на новообразование миндалин
• Хронический тонзиллит

Процедура

^{[1] [21] [22]}

• Тонзиллэктомия тотальная
• Субтотальная тонзиллэктомия
  • Субтотальное удаление ткани миндалин с оставлением края ткани на капсуле миндалин
  • Рассечение проводится от медиального к латеральному этапу поэтапно для сохранения капсулы.

Не используйте ацетилсалициловую кислоту для послеоперационного обезболивания после тонзиллэктомии из-за повышенного риска кровотечения. Рекомендуемые анальгетики после тонзиллэктомии – ибупрофен и парацетамол. ^{[1] [23]}

Осложнения

^[1]

• Интраоперационное: повреждение соседних структур, например сонной артерии
• Послеоперационный период: кровотечение, оталгия, стеноз носоглотки

Контрольный список неотложной помощи

Осложнения

• Гнойные осложнения
• Негнойные осложнения

Streptococcus «ph» yogenes – наиболее частая причина бактериального фарингита, который может привести к ревматическому «феверу» и постстрептококковому гломерулонефриту.

Каталожные номера: ^{[3] [24]}

Перечислим самые важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

В чем разница между ангиной и ангиной?

Основное отличие ангины от ангины заключается в том, что ангина – это заболевание, вызываемое бактериями или вирусами, вызывающими воспаление миндалин, тогда как ангина – это определенный тип тонзиллита, вызываемый бактериями Streptococcus группы А.

Тонзиллит также называют болью в горле, потому что это основной симптом.

Что такое тонзиллит?

Наши миндалины – это два скопления лимфатических клеток овальной формы, расположенные в задней части горла. Хотя у детей они кажутся большими, с возрастом они становятся меньше. Они являются частью нашей иммунной системы и первой линией защиты от бактерий и вирусов, попадающих в наше горло. Они также помогают предотвратить попадание посторонних предметов в легкие и выработку лейкоцитов и антител.

Хотя наши миндалины помогают защитить нас от бактерий и вирусов, они также уязвимы для инфекций.Когда наши миндалины инфицированы, это состояние называется тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита включают:

• Опухшие и красные миндалины
• Боль в горле
• Затруднение глотания
• Лихорадка
• Увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее.

Другие симптомы могут включать:

• Хриплый голос
• Неприятный запах изо рта
• Затруднение при глотании или очень болезненное глотание
• Боли в ушах
• Головные боли
• Болит живот
• Белые или желтые пятна на миндалинах.

Маленькие дети также могут быть раздражительными, иметь плохой аппетит и много пускать слюни. Тонзиллит распространен и чаще всего диагностируется у детей от дошкольного до среднего подросткового возраста, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Это заразно, и вирусы являются наиболее частой причиной, хотя от 30 до 40% случаев тонзиллита вызываются бактериями, такими как стрептококковые бактерии группы А (тонзиллит, вызванный этим типом бактерий, называется стрептококковой ангиой). Тонзиллит, вызванный стрептококковой ангиной, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

В большинстве случаев тонзиллит проходит самостоятельно в течение 7-10 дней без какого-либо лечения. В более тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики или операция.

Что такое стрептококковая ангина?

Боли в горле, вызванные Streptococcus pyrogenes бактериями, типом стрептококков группы А, называются стрептококками.

Симптомы стрептококковой ангины проявляются быстро и чаще поражают детей, чем взрослых. Они, как правило, очень болезненны, а симптомы сохраняются намного дольше, чем ангины, вызванные другими микробами.Глотание может быть особенно затруднено. Другие симптомы, которые с большей вероятностью возникают при стрептококковой инфекции горла, включают:

• Горло и миндалины с очень красным и опухшим видом; иногда видны прожилки гноя или красные пятна на нёбе
• Головная боль
• Лихорадка и озноб
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее
• Рвота или тошнота (чаще всего у детей.

Некоторые люди восприимчивы к токсинам (ядам), вырабатываемым S.pyrogenes , и появляется ярко-красная сыпь, на ощупь напоминающая наждачную бумагу. Сыпь, вызванная бактериями S. pyrogenes , известна как скарлатина (также называемая скарлатиной).

При отсутствии лечения у каждого десятого ребенка с стрептококковой ангиной разовьется скарлатина, хотя заболеваемость заметно снижается при своевременном применении антибиотиков. Большинство случаев встречается у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет, особенно у тех, кто контактировал с другими людьми, болеющими скарлатиной.

Сыпь обычно начинается на шее, подмышках или паху в виде небольших плоских красных пятен, которые постепенно превращаются в мелкие неровности и кажутся грубыми на ощупь. В складках тела (например, в подмышечных впадинах, локтях и паху) сыпь может иметь более ярко-красный цвет (так называемые линии Пастии). Покраснение лица является обычным явлением, хотя вокруг рта может оставаться бледная область. Через семь дней сыпь исчезает, и в течение следующего месяца или дольше может появиться некоторое шелушение кожи, особенно вокруг кончиков пальцев рук и ног и в области паха.

Ревматическая лихорадка может развиться после инфекции горла или скарлатины. Хотя это заболевание редко в континентальной части США, оно все еще распространено среди детей самоанского происхождения, проживающих на Гавайях, и жителей Американского Самоа.

Симптомы ревматической лихорадки обычно проявляются через 14–28 дней после заражения S. pyrogenes . Поскольку бактерии заставляют иммунную систему организма атаковать здоровые ткани, болезнь может поражать сердце, суставы, кожу и мозг.Симптомы ревматической лихорадки включают:

• Лихорадка
• Боль в животе
• Боль в груди или одышка
• Совместное опухание, боль, покраснение или тепло
• Кровотечение из носа
• Сыпь на верхней части рук или ног (обычно кольцеобразная или змеевидная)
• Узелки или шишки на коже
• Необычный плач или смех или быстрые отрывистые движения лица, рук или ног.

Ревматическая лихорадка может вызвать пожизненные проблемы с сердцем, если не лечить быстро и должным образом.Антибиотики эффективны для предотвращения заболевания, если их вводить в течение девяти дней после появления симптомов. Детям, у которых развивается ревматическая лихорадка, могут потребоваться регулярные инъекции пенициллина до 21 года или в течение 10 лет после постановки диагноза.

Для получения дополнительной информации о стрептококковой инфекции в горле см. «Решения против стрептококковой инфекции: когда боль в горле становится серьезной».

Исследование острого мембранного тонзиллита, его различных этиологий и клинических проявлений в специализированном центре

Существуют различные этиологические факторы образования мембраны на миндалинах.

1. 1.

   Бактериальные причины

   • Corynebacterium diphtheria – наиболее частая причина мембранозного тонзиллита. Он образует серовато-белое пятно на миндалинах, которое может доходить до носоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Это псевдомембрана, которая кровоточит при удалении. Вырабатываемый экзотоксин также влияет на миокард и периферические нервы.

   • Бета-гемолитический стрептококк группы А также может образовывать мембрану над миндалинами.Но перепонка менее обширна и при удалении не кровоточит.

   • Гонококковый тонзиллит, вызванный Neisseria gonorrhea , приводит к образованию беловато-желтого экссудата, лихорадке и шейной лимфаденопатии. Обычно это наблюдается у сексуально активных людей.

   • Другими редкими бактериальными причинами мембранозного тонзиллита являются Haemophilus influenza и Staphylococcus.

2. 2.

   Вирусные причины

   • Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барра, также может образовывать мембрану над миндалинами вместе с лихорадкой, фарингитом и лимфаденопатией. Менее распространенной особенностью является признак Хогланда, который представляет собой преходящий отек двусторонних верхних век. Это наблюдается до того, как возникает экссудативное поражение или шейная лимфаденопатия [2].Пациенты также могут страдать от макулопапулезной сыпи, спленомегалии и черепных невропатий. Для выявления гетерофильных антител можно использовать тест Пола-Баннелла и тест на моноспот, с использованием эритроцитов овцы и лошади соответственно. Пациентам требуется только поддерживающее лечение.

   • Аденовирусный тонзиллит распространяется через общественные бассейны. Он также вызывает гастроэнтерит, конъюнктивит, цистит и сыпь. Он обнаруживается с помощью анализа полимеразной цепной реакции, обнаружения антигена или серологического анализа, и пациентам назначают симптоматическое лечение.

   • Тонзиллит, вызванный простым герпесом, встречается у лиц с ослабленным иммунитетом. Он вызывает серовато-белые экссудаты и подтверждается полимеразной цепной реакцией. Лечится валацикловиром.

   • Другими редкими вирусными причинами тонзиллита являются риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус и цитомегаловирус.

3. 3.

   Грибковые причины

   • Кандидоз полости рта, может быть вызван различными видами, чаще всего Candida albicans. Это условно-патогенная инфекция, чаще всего встречающаяся у новорожденных, лиц с ослабленным иммунитетом, получателей длительной антибиотикотерапии или стероидной терапии. Пациенты жалуются на боль в горле, ощущение жжения над языком и рыхлое бело-серое пятно на слизистой оболочке рта. Его лечат противогрибковыми препаратами, такими как нистатин / котримазол или пероральный флуконазол, и соблюдают надлежащую гигиену полости рта.В рефрактерных случаях можно использовать итраконазол / вориконазол / амфотерицин B на основании отчетов о культуре и чувствительности.

4. 4.

   Стенокардия Винсента Вызывается веретенообразной палочкой и спирохетой, Borrelia vincentii . Он образует мембрану на одной миндалине или десне, которая легко кровоточит. Это коварное начало, вызывает меньше лихорадки и меньше дискомфорта.Среди других симптомов – неприятный запах изо рта, лихорадка, недомогание и лимфаденопатия.

5. 5.

   Агранулоцитоз Образует язвенно-некротические поражения миндалин и ротоглотки. Пациенты тяжело больны, общее количество лейкоцитов <2000 / куб. Мм с нейтрофилами 5% или меньше.

6. 6.

   Лейкоз может также проявлять язвенное поражение миндалин с общим количеством лейкоцитов> 100 000 / куб. Мм. Пациенты также обнаруживают анемию и бластные клетки при исследовании костного мозга.

7. 7.

   Афтозная язва – еще один дифференциальный диагноз перепонки над миндалинами. Это болезненные поражения, которые лечат местным применением лидокаина и антисептической жидкости для полоскания рта.

8. 8.

   Травматическая язва после травмы ротоглотки также может образовывать мембрану над миндалинами. Мембрана образуется в течение 24 часов.

9. 9.

   Злокачественная опухоль миндалин – еще одна причина образования язвенной оболочки над миндалиной.

Острый мембранозный тонзиллит составляет около 1-2% всех заболеваний ротоглотки [3].Эти случаи обычно поступают в отделение в течение 3-5 дней после появления симптомов. Позднее обращение было связано с повышенной смертностью и заболеваемостью. Наиболее частые симптомы, с которыми обращались пациенты, включали боль в горле (100%), одинофагию (92%), лихорадку (84%) и пальпируемые шейные лимфоузлы (80%). Менее распространенными симптомами были недомогание, тошнота, рвота и изменение голоса, наблюдаемые в 36% случаев [4]. Это чаще наблюдалось у мужчин, чем у женщин, и в более слабой в экономическом отношении части общества, которые жили в густонаселенных районах, в антисанитарных условиях и без прививки или с неизвестным иммунизационным статусом.Повышенная смертность и сердечные осложнения, такие как миокардит, наблюдались у пациентов, которые обратились за помощью с опозданием. Большинство случаев в нашем исследовании относились к нижнему поясу Ассама и более низкому социально-экономическому статусу. Эти случаи в основном наблюдались в период с ноября по январь.

Наиболее частой причиной мембранозного тонзиллита является Corynebacterium diphtheriae . Наиболее распространенной возрастной группой представлений была подростковая возрастная группа (6–12 лет), за которой следовала подростковая группа (13–18 лет). Дифтерия поражает в основном детей в возрасте от 1 до 5 лет [5].Однако произошел сдвиг в возрастной группе до подросткового возраста (6–12 лет) из-за хорошего охвата вакцинацией первичными дозами [6, 7] и отсутствия последующего наблюдения за бустерными дозами [8]. Таким образом, надлежащий мониторинг стратегии вакцинации имеет первостепенное значение. Другими причинами сдвига в возрастной группе являются низкий иммунитет из-за плохого питания, проживания в многолюдных местах, неграмотности и ненадлежащего медицинского обслуживания [9, 10]. В нашем исследовании мазки из зева в 70,3% случаев показали, что возбудителем является дифтерия.Клинически обширное образование мембран в полости рта наблюдалось в 74% случаев, из которых 60% случаев были положительными на дифтерию. В 2,7% случаев наблюдалась тяжелая респираторная недостаточность, по поводу которой выполнялась трахеостомия. У этих пациентов также наблюдалось более длительное пребывание в больнице. Этим пациентам регулярно назначали серийную электрокардиограмму (ЭКГ). Изменения ЭКГ (блокада проводимости, аритмии) с осложнениями наблюдались в 8% случаев. Наиболее частой причиной смертности было обезвоживание и дизэлектролитемия, которые обычно наблюдались у пациентов, которые поздно обратились в больницу.

За исключением Corynebacterium diphtheria , мазки из зева в 16% случаев показали отсутствие роста, в 11% случаев выявили рост Streptococcus pneumonia и в 2,7% случаев выявили кандидозную инфекцию. Причина отсутствия роста микроорганизмов в мазке из горла может быть связана с предшествующим использованием антибиотиков или возбудителем заболевания может быть вирус [4].

Модифицированная шкала CENTOR может использоваться для оценки вероятности стрептококковой инфекции и, таким образом, для помощи в ее лечении [11]. Один балл присуждается за наличие каждой из следующих функций:

• Нет кашля

• Тонзиллярный экссудат / отек

• Болезненная шейная лимфаденопатия

• Повышенная температура

• Возраст 3–14 лет или,> или равный 45 годам

Если оценка меньше или равна 1, дальнейшие диагностические тесты или антибиотики не требуются.Оценка 2–3 рекомендует использовать тест на антиген или посев из горла, а оценка более 4 рекомендует использовать эмпирические антибиотики.

Рекомендации NICE рекомендуют немедленное использование противомикробных препаратов, если пациент системно нездоров, имеет признаки таких осложнений, как перитонзиллярный абсцесс, синдром Лемьера и т. Д., Или имеет сопутствующие заболевания [12]. Лучшим противомикробным средством является пенициллин V. При аллергии на пенициллин можно использовать макролиды (кларитромицин, азитромицин или эритромицин).

В нашем исследовании мы обнаружили, что мембранозный тонзиллит проявляется схожими признаками: боль в горле, лихорадка, лимфаденопатия и белая пленка над миндалинами, что затрудняет установление этиологии. Для снижения смертности и заболеваемости необходимо провести своевременную диагностику и лечение. Исследование также показало, что подтвержденные случаи дифтерии были чувствительны к пенициллину, эритромицину, тетрациклину и клиндамицину. Установлено, что больные стрептококковой инфекцией чувствительны к гентамицину, амикацину, ванкомицину и пиперациллин-тазобактаму.В соответствии с этим было начато лечение. Поддерживающее лечение в виде обезболивания, адекватной внутривенной гидратации и кормления через назогастральный зонд было назначено, поскольку пациенты не могли принимать внутрь из-за боли в горле и одинофагии. Абсолютным показателем госпитализации было нарушение проходимости дыхательных путей, а относительными показаниями – одинофагия, обезвоживание или связанные с этим осложнения, такие как перитонзиллярный абсцесс.

Наблюдение за всеми случаями проводилось ежемесячно в течение шести месяцев, чтобы исключить сердечные осложнения.

Тонзиллит – Ангина – Абсцесс – Антибиотики

Тонзиллит означает воспаление небных миндалин , чаще всего вызванное инфекцией.

В то время как большинство случаев тонзиллита протекают в легкой форме () и полностью разрешаются, значительные осложнения включают инфекцию глубокого шейного отдела шеи и нарушение дыхательных путей.

Тонзиллит – частое проявление в первичной медико-санитарной помощи , наиболее часто встречается у детей и молодых людей. Заболеваемость рецидивирующим тонзиллитом в Великобритании составляет около 100 на 1000 населения в год.

В этой статье мы рассмотрим патофизиологию, клинические особенности и лечение тонзиллита.

---

Патофизиология

Небные миндалины расположены в ротоглотке как часть кольца Вальдейера (рис. 1). Кольцо Вальдейера представляет собой набор лимфатической ткани , расположенный внутри глотки, образуя кольцевидную структуру, состоящую из глоточной миндалины, трубных миндалин (x2), небных миндалин (x2) и язычных миндалин.

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусной инфекцией (50-80% случаев), включая аденовирус, риновирус, грипп и парагрипп. Бактериальные причины составляют примерно треть случаев (возбудители включают S. Pyogenes , S. Aureus и M. Catarrhalis ).

Рис. 1. Четыре миндалины, составляющие кольцо Вальдейера [/ caption]

---

Клинические особенности

Тонзиллит проявляется галитофагией или дисфагией , часто с сопутствующей гипертермией или галитозом .Также могут присутствовать симптомы кашля и насморка.

При осмотре миндалины покажутся эритематозными и опухшими (рис. 2). Может присутствовать гнойный экссудат (чаще встречается в бактериальных случаях), а также передняя шейная лимфаденопатия.

Рис. 2 – Тонзиллит. Миндалины эритематозные и опухшие, с признаками экссудата. [/ Caption]

[старт-клиника]

Критерии центра

Критерии Центора часто используются в первичной медико-санитарной помощи для оценки вероятности бактериальной инфекции при тонзиллите

Антибиотики следует рассматривать при выполнении ≥2 критериев:

• История гипертермии
• Тонзиллярный экссудат
• Нет кашля
• Нежная передняя шейная лимфаденопатия

Критерии Centor, однако, не подходят для оказания неотложной помощи и редко используются в больничных условиях.

[окончание клинической]

---

Дифференциальная диагностика

Важные различия, которые следует учитывать, включают злокачественные новообразования головы и шеи, гематологические злокачественные новообразования или глубокий абсцесс шеи (см. Ниже).

---

Менеджмент

Тонзиллит – часто клинический диагноз ; дальнейшие исследования необходимы только в случае подозрения на осложнения (см. ниже).

Обеспечение достаточной анальгезии (обычно достигается с помощью спрея Диффлам и обычного парацетамола ± НПВП) и гидратация – основа лечения.Госпитализация может потребоваться в неосложненных случаях, когда после начального лечения невозможно глотать жидкости.

Если предполагается, что причиной является бактериальная инфекция, следует назначить антибиотики (обычно на основе пенициллина, но при соблюдении местных правил)

* Помните, что начало приема амоксициллина при тонзиллите, вызванном EBV, может привести к развитию макулопапулезной сыпи

[старт-клиника]

Показания к тонзиллэктомии

Типичные показания к хирургическому удалению миндалин включают:

• ≥7 эпизодов в предшествующий год, или ≥5 эпизодов в каждый из предшествующих 2 лет, или ≥3 эпизодов в каждом из предшествующих 3 лет
• Подозрение на злокачественное новообразование
• Наличие апноэ во сне
• Два предшествующих перитонзиллярных абсцесса

Основным осложнением тонзиллэктомии является вторичное кровотечение (> 24 часов после операции) из-за инфекции, которое происходит примерно в 5% случаев и в большинстве случаев на 5-9 день после операции.

Это часто лечится консервативно, с применением антибиотиков и ополаскивателя перекиси водорода. Примерно 1% пациентов потребуется хирургическое вмешательство для остановки вторичного кровотечения.

[окончание клинической]

---

Осложнения

Перитонзиллярный абсцесс

A ангина – это перитонзиллярный абсцесс, – редкое осложнение бактериального тонзиллита. Пациенты поступают с тяжелой болью в горле (одностороннее усиление) с сопутствующей тяжелой болью в горле .Сопутствующие симптомы включают stertor и trismus ; у детей они могут проявляться аналогичным образом.

При осмотре (часто затрудненном из-за тризма) обнаруживается обширная эритема и опухоль мягкого неба , при этом передняя дуга сдвинута медиально и искривленный язычок (рис. 3).

Пациенты должны быть госпитализированы и начаты с внутривенных антибиотиков , с регулярной анальгезии и местных обезболивающих спреев для горла.Для всех перитонзиллярных абсцессов потребуется либо аспирация иглой (после местного обезболивания), либо разрез и дренирование (с дальнейшим вскрытием с помощью щипцов Тилли)

Рис. 3. Ангина, вызывающая значительное отклонение язычка [/ caption]

[старт-клиника]

Ключевые моменты

• Тонзиллит относится к воспалению небных миндалин, большинство случаев которого разрешается консервативным лечением.
• Критерии Centor часто используются в первичной медико-санитарной помощи для оценки вероятности бактериальной инфекции
• Перитонзиллярный абсцесс и инфекции шейки глубокого отдела позвоночника – редкие осложнения тонзиллита, которые следует оценивать в любом длительном, тяжелом или атипичном случае.

[окончание клинического испытания]

Саркома из фолликулярных дендритных клеток | Виды сарком мягких тканей

Саркома фолликулярных дендритных клеток (саркома FDC) – очень редкий тип саркомы.Некоторые из его симптомов, такие как безболезненное увеличение лимфатических узлов, похожи на симптомы лимфомы. Лимфома – это разновидность рака крови.

Врачи лечат саркому FDC как саркому мягких тканей. Саркома FDC развивается из специализированных клеток в лимфатических узлах. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая помогает бороться с инфекцией.

Большинство сарком FDC развивается в лимфатических узлах и называется узловым раком. Но примерно 30 из каждых 100 (30%) развиваются в других частях тела, например:

• область головы и шеи
• пищеварительная система (кишечник, желудок)
• селезенка
• печень
• легкие
• кожа
• центральная область грудной клетки и область между легкими (средостение)

Эти саркомы FDC являются известны как экстранодальные опухоли, потому что они растут за пределами лимфатических узлов.

Причины

Мы не знаем, что вызывает саркому фолликулярных дендритных клеток. Особенно сложно выяснить причину редкого рака, потому что людей с этим заболеванием очень мало. Это затрудняет поиск общей ссылки.

Врачи связывают саркому фолликулярных дендритных клеток с болезнью Кастлемана. Это состояние, при котором в лимфатических узлах развиваются доброкачественные опухоли.

Исследователи также обнаружили, что вирус Эпштейна-Барра играет определенную роль в развитии сарком печени и селезенки FDC.

Симптомы

Симптомы саркомы фолликулярных дендритных клеток различаются в зависимости от того, в какой части тела она развивается. Наиболее частым симптомом является безболезненное увеличение лимфатического узла, обычно в области шеи. Но опухоль может развиться в другом месте лимфатической системы. Саркомы фолликулярных дендритных клеток описываются как вялотекущие, что означает, что они растут медленно.

Другие симптомы могут включать:

• кашель
• боль в горле
• затруднение глотания
• потеря веса
• усталость
• безболезненная опухоль
• животик (боль в животе)
• ночная потливость
• высокая температура (лихорадка)

Диагностика

У вас может быть несколько тестов.К ним относятся:

• КТ
• ПЭТ сканирование
• рентген грудной клетки
• Анализы крови

Единственный способ поставить точный диагноз – взять несколько клеток из опухоли (биопсия) и посмотреть на них под микроскопом. Саркомы фолликулярных дендритных клеток трудно диагностировать, потому что они могут очень походить на другие типы рака, включая лимфомы и другие типы сарком.

Белковые маркеры

Саркомы фолликулярных дендритных клеток содержат белки (маркеры) на клетках.Специфические белки включают CD21, CD23 и CD35. Врачи могут проверить эти белки, чтобы подтвердить диагноз. Тестирование называется иммуногистохимическим окрашиванием.

Лечение

Поскольку саркома фолликулярных дендритных клеток встречается очень редко, стандартные рекомендации по лечению не так ясны по сравнению с большинством других видов рака. Ваш специалист обсудит это с вами.

Ваше лечение зависит от:

• Насколько велика саркома и распространилась ли она на другие части тела
• Чем отличаются клетки саркомы от нормальных клеток и насколько быстро они растут (степень)
• Ваше здоровье и физическая форма

Возможно, вам предстоит операция по удалению рака с последующей химиотерапией или лучевой терапией.

Как справиться

Справиться с диагнозом редкого рака может быть особенно сложно. Если вы узнаете больше о своей саркоме и ее лечении, вам будет проще. Это может помочь вам принимать решения и справляться с происходящим.

Sarcoma UK предоставляет поддержку и информацию для людей, страдающих саркомой мягких тканей и костей.

The Rare Cancer Alliance предлагает поддержку и информацию людям с редкими формами рака.

Также может помочь разговор с другими людьми, у которых есть то же самое.

Наш дискуссионный форум Cancer Chat – это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.

Является ли острый фолликулярный тонзиллит конституционным заболеванием?

Эта статья доступна для подписчиков. Подпишись сейчас. Уже есть аккаунт? Войти

Оригинальная статьяБесплатный просмотрАрхив

Список авторов.svg {color: # f30} .bads_gateway-banner – 001 {padding: 50px 20px; display: block; text-decoration: none! important; color: # 1a1a1a; height: auto; text-shadow: 0 0 # 000 ; border-width: 1px 0; border-style: solid; border-color: # e5e5e5; max-width: 920px} .bads_gateway-banner – 001 .f-h4 {font-size: 28px; line-height: 30px ;Межбуквенное расстояние:.2px; margin: 0 0 20px; font-family: ff-quadraat-web-pro, sans-serif; font-weight: 400} .bads_clearfix: after {visibility: hidden; display: block; font-size: 0; content : “”; clear: both; height: 0} .bads_clearfix {display: block} .bads_gateway-banner – 001 .bads_gateway-banner-inner {margin-left: -20px; margin-right: -20px} .bads_gateway- баннер – 001 .bads_gateway-banner-inner> div {float: left; padding-left: 20px; padding-right: 20px} .bads_gateway-banner – 001 .bads_already-subscriber {text-transform: uppercase; font-size : 12 пикселей; высота строки: 18 пикселей; межбуквенный интервал :.2px; padding-top: 45px} .bads_gateway-banner – 001 .bads_already-subscriber a {text-decoration: none; color: # 0673c5} .bads_gateway-banner – 001 .bads_already-subscriber a: hover {text-decoration : underline} .bads_gateway-banner – 001 .bads_or-text {font-family: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, sans-serif; размер шрифта: 13 пикселей; цвет: # ccc; line-height: 22px; padding-top: 11px; letter-spacing: .3px} .bads_gateway-banner – 001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn {margin: 0; padding-left: 12px! important ; выравнивание текста: слева; ширина: 185 пикселей}.bads_gateway-banner – 001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn – simple {background: # fbf7eb} .bads_gateway-banner – 001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon– arrow {right: 10px} .bads_gateway-banner – 001 .f-ui {margin-top: 0} только экран @media и (max-width: 480px) {. bads_gateway-banner – 001 .a-btn ,. bads_gateway-banner – 001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red {width: 100%}. bads_gateway-banner – 001 .bads_already-subscriber {padding-top: 20px} .bads_gateway-banner – 001 .bads_gateway- баннер-внутренний> div {float: none; padding: 7px 20px}.bads_gateway-banner – 001 .bads_or-text {display: none} .bads_gateway-banner – 001 {padding: 25px 20px} .bads_gateway-banner – 001 .f-h4 {font-size: 20px; line-height: 24px; margin-bottom: 10px}} @ экран только мультимедиа и (min-width: 481px) и (max-width: 1024px) {. Bads_gateway-banner – 001 .bads_or-text {display: none}} ]]>

Эта статья доступна подписчикам.

.