Муколитические средства при хроническом бронхите или хронической обструктивной болезни легких
Актуальность вопроса
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит являются длительно текущими заболеваниями дыхательной системы. Они вызывают такие симптомы, как одышка, кашель и избыток мокроты. У людей с ХОБЛ и хроническим бронхитом могут быть обострения, когда их симптомы усиливаются.
Муколитики – это лекарства, принимаемые перорально (внутрь), которые разжижают мокроту, облегчая [ее] отхаркивание. Муколитики могут оказывать другие полезные эффекты на легочную инфекцию и воспаление и могут уменьшать число обострений у людей с ХОБЛ и хроническим бронхитом. Муколитики можно также вдыхать, но мы не рассматривали ингаляционные муколитики в этом обзоре.
Характеристика исследований
Мы искали исследования продолжительностью не менее двух месяцев, в которых случайным образом решалось, получал ли человек муколитический препарат или плацебо. Мы не включали исследования с участием детей или людей с другими заболеваниями дыхания, такими как астма и муковисцидоз.
Мы нашли 38 исследований для включения в наш обзор. Эти исследования включали в общей сложности 10 377 взрослых с ХОБЛ или хроническим бронхитом. В исследованиях использовались различные муколитические препараты, включая N-ацетилцистеин, карбоцистеин и эрдостеин, с продолжительностью от двух месяцев до трех лет. Муколитики принимали внутрь от одного до трех раз в день. В этих исследованиях измеряли несколько различных исходов, чтобы выяснить, было ли лекарство полезно, включая обострения, госпитализации, качество жизни, функцию легких и побочные эффекты.
Основные результаты
Мы обнаружили, что у людей, принимающих муколитические препараты, реже возникают обострения по сравнению с теми, кто принимает плацебо. Приблизительно восемь человек должны были бы принимать лекарство в течение девяти месяцев, чтобы дополнительно один человек избежал обострения. Этот результат был основан на 28 исследованиях с участием 6723 человек. Однако исследования, проведенные ранее (с 1970-х по 1990-е годы), показывают большую пользу, чем те, которые проводились недавно. Более короткие исследования также, казалось, показали большую пользу, чем более длительные исследования. Это может быть связано с тем, что новые исследования были более масштабными и могут показывать, что муколитики менее полезны, чем показали предыдущие исследования. Или может быть, что до 2000-х годов, когда появился стимул сообщать обо всех результатах испытаний, независимо от того, показали ли они пользу или нет, публиковались только исследования, которые показали, что муколитики являются полезными.
У людей, принимающих муколитики, было меньше дней нетрудоспособности (то есть дней, когда они не могли заниматься своей обычной деятельностью) каждый месяц, но это была довольно небольшая разница – менее половины дня на человека в месяц. Также примерно на треть уменьшилась вероятность госпитализации, хотя этот результат основан только на пяти исследованиях, которые предоставили эту информацию.
Результаты исследования показывают, что муколитики не оказывают существенного влияния на качество жизни или функцию легких. Люди, принимающие муколитики, не испытывали больше нежелательных побочных эффектов, чем те, кто принимал плацебо. Но мы не могли быть уверены в их влиянии на смертность в течение периода исследования, потому что произошло только 35 смертей среди 3527 участников исследований, в которых случаи смерти учитывались и регистрировались.
Качество доказательств
Мы в средней степени уверены в результатах, которые мы представили. Наша уверенность снижается из-за результатов отдельных исследований, которые различаются между собой, а также из-за сочетания более старых и новых исследований, которые мы обнаружили. Кроме того, в некоторых случаях было недостаточно данных, чтобы быть уверенным, был ли муколитик лучше, хуже или таким же, как плацебо.
Выводы
Муколитики, по-видимому, полезны для уменьшения обострений, дней нетрудоспособности и госпитализации у людей с ХОБЛ или хроническим бронхитом, и они, по-видимому, не вызывают больше побочных эффектов. Однако они, по-видимому, не оказывают большого влияния на качество жизни или функцию легких, и мы не могли быть уверены в их влиянии на смертность.
Это резюме на простом языке актуально по состоянию на апрель 2019 года.
Препараты-муколитики – рынок и цены
|
Выделяют две основные группы лекарственных средств, воздействующих на бронхиальный секрет. К первой относятся муколитики — средства, разжижающие бронхиальный секрет, снижающие вязкость мокроты и/или стимулирующие продукцию более жидкой части бронхиального секрета, ко второй — отхаркивающие средства, облегчающие удаление мокроты из просвета трахеобронхиального дерева ( в данной статье не анализируются).
Муколитические (секретолитические) препараты главным образом разжижают мокроту, воздействуя на ее физические и химические свойства. К ним относятся некоторые ферменты (трипсин, химотрипсин и др.) и синтетические препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеини др.).
Механизм разжижающего действия муколитиков различный. Так, действие амброксола проявляется стимуляцией секреторных желез слизистой оболочки бронхов и нормализацией соотношения серозного и слизистого компонентов мокроты. Под влиянием амброксола повышается содержание ферментов, расщепляющих пептидные связи молекул белков бронхиального секрета, что снижает его вязкость, а также содержание сурфактанта — поверхностно-активного вещества в ткани легких, который способствует удалению мокроты и препятствует слипанию ворсинок реснитчатого эпителия бронхов. В свою очередь это приводит к повышению частоты их колебаний и ускорению эвакуации мокроты из бронхов.
Муколитический эффект ацетилцистеина обусловлен разрывом дисульфидных связей гликопротеинов мокроты, что способствует облегчению эвакуации мокроты из бронхов. Антитоксические свойства ацетилцистеина позволяют использовать этот препарат при отравлении парацетамолом, солями тяжелых металлов, альдегидами и фенолами.
Компании-производители предлагают на рынке разные лекарственные формы муколитиков для безрецептурного отпуска: эликсиры, сиропы, растворы (для внутреннего применения и ингаляций), таблетки, капсулы, драже, шипучие таблетки, порошки и гранулы для приготовления растворов и горячих напитков.
Практически все зарегистрированные в Украине муколитические средства — безрецептурные. Следует отметить, что в некоторых странах муколитики относятся к рецептурным ЛС. Так, в Греции, Португалии и Японии амброксол и ацетилцистеин во всех лекарственных формах отпускаются по рецепту врача («Еженедельник АПТЕКА», № 17 (338) от 29 апреля 2002 г.).
Согласно данным информационной системы «Лекарственные средства» ООО «МОРИОН» в группу R05C B включены 73 препарата, выпускаемые в различных лекарственных формах, от 31 производителя, из которых 18 — зарубежные. Срок регистрации ЛС соответствует анализируемому периоду. Принимая во внимание большое количество анализируемых ЛС, для удобства они были разделены на три группы с учетом лекарственных форм. Первую группу (26 препаратов) составили ЛС в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь, вторую (35) — в форме таблеток, драже и капсул, третью (12) — лекарственные формы для приготовления растворов — шипучие таблетки, гранулы, порошки.
В каждой группе есть препараты, которые лидируют по количеству предложений (табл. 1–3). Следует отметить, что наиболее предлагаемыми были ЛС в форме шипучих таблеток и сиропов, что косвенно может свидетельствовать о популярности среди потребителей муколитических препаратов, выпускаемых в этих лекарственных формах. В каждой группе доминируют соответственно АМБРОКСОЛ, сироп фл. 100 мл (Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ), ЛАЗОЛВАН®, табл. 30 мг, № 20 (Boehringer Ingelheim Ellas, Греция) и АЦЦ 100, табл. шип. 100 мг, № 20 (Hexal AG, Германия), на долю которых приходится 3,65; 3,33 и 3,82% рынка предложений. С января по апрель наблюдалось увеличение числа предложений ЛС в форме сиропов, к июню их количество стабилизировалось при относительной стабильности на рынке предложений муколитических ЛС в форме таблеток и шипучих таблеток.
Таблица 1
Топ-10. Количество предложений муколитических препаратов
в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь в первом полугодии 2003 г.
Препарат, лекарственная форма | Производитель | Январь | Февраль | Март | Апрель | Май | Июнь |
АМБРОКСОЛ, сироп фл. 100 мл | Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ (Украина, Киев) | 182 | 197 | 203 | 211 | 206 | 206 |
ЛАЗОЛВАН®, сироп 15 мг/5 мл фл. 100 мл, № 1 | Boehringer Ingelheim Ellas (Греция) | 175 | 155 | 185 | 214 | 217 | 218 |
СОЛВИН, эликсир 4 мг/5 мл фл. 60 мл | 161 | 178 | 192 | 189 | 197 | 192 | |
ЛАЗОЛВАН®, сироп 30 мг/5 мл фл. 100 мл, № 1 | Boehringer Ingelheim Ellas (Греция) | 162 | 145 | 156 | 205 | 206 | 208 |
БРОНХОСАН, кап. фл. 25 мл | Slovakofarma (Словацкая Республика) | 147 | 147 | 142 | 125 | 141 | 133 |
БРОМГЕКСИН 4 БЕРЛИН-ХЕМИ, р-р д/внутр. прим. 4 мг/5 мл фл. 60 мл, № 1 | Berlin-Chemie (Menarini Group) (Германия) | 99 | 126 | 142 | 141 | 144 | 140 |
БРОНКОКЛАР, сироп 5% фл. 250 мл, № 1 | UPSA (Франция) | 105 | 111 | 140 | 136 | 138 | 145 |
АМБРОГЕКСАЛ, сироп 3 мг/мл фл. 100 мл, № 1 | Hexal AG (Германия) | 86 | 89 | 102 | 100 | 108 | 121 |
АМБРОБЕНЕ®, сироп 15 мг/5 мл фл. 100 мл, № 1 | Merckle (Германия) | 87 | 100 | 98 | 112 | 99 | 107 |
БРОМГЕКСИН-8 КАПЛИ, кап. д/перорал. прим. 8 мг/мл фл. 20 мл, № 1 | Krewel Meuselbach | 92 | 93 | 102 | 99 | 105 | 106 |
Таблица 2
Топ-10. Количество предложений муколитических препаратов
в форме таблеток, капсул, драже в первом полугодии 2003 г.
Препарат, лекарственная форма | Производитель | Январь | Февраль | Март | Апрель | Май | Июнь |
ЛАЗОЛВАН®, табл. 30 мг, № 20 | Boehringer Ingelheim Ellas (Греция) | 163 | 152 | 169 | 202 | 207 | 208 |
ЛАЗОЛВАН®, табл. 30 мг, № 50 | Boehringer Ingelheim Ellas (Греция) | 155 | 128 | 161 | 173 | 162 | 165 |
СОЛВИН, табл. 8 мг, № 100 | IPCA (Индия) | 147 | 153 | 162 | 161 | 157 | 160 |
БРОМГЕКСИН-ДАРНИЦА, табл. 0,008 г контурн. ячейк. уп., № 10 | Дарница ЗАО | 145 | 151 | 154 | 152 | 153 | 165 |
БРОМГЕКСИН, табл. 0,008 г | Здоровье ООО ФК | 137 | 152 | 133 | 146 | 132 | 141 |
АМБРОКСОЛА ГИДРОХЛОРИД, табл. 0,03 г контурн. ячейк. уп., № 20 | Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ (Украина, Киев) | 131 | 135 | 140 | 135 | 137 | 152 |
БРОМГЕКСИН 8 БЕРЛИН-ХЕМИ, др. 8 мг, № 25 | Berlin-Chemie (Menarini Group) (Германия) | 109 | 123 | 138 | 152 | 146 | 123 |
БРОМГЕКСИН-ДАРНИЦА, табл. 0,008 г контурн. ячейк. уп., № 50 | Дарница ЗАО | 127 | 134 | 130 | 128 | 129 | 143 |
АМБРОКСОЛ-КМП, табл. 0,03 г контурн. ячейк. уп., № 20 | Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) | 116 | 127 | 126 | 125 | 119 | 131 |
МУКОЛВАН, табл. 0,03 г пенал, № 20 | ОЗ ГНЦЛС | 133 | 124 | 116 | 112 | 114 | 126 |
Таблица 3
Топ-10. Количество предложений муколитических препаратов в форме шипучих таблеток,
гранул, порошков для приготовления растворов для внутреннего применения в первом полугодии 2003 г.
Препарат, лекарственная форма | Производитель | Январь | Февраль | Март | Апрель | Май | Июнь |
АЦЦ 100, табл. шип. 100 мг, № 20 | Hexal AG (Германия) | 216 | 212 | 207 | 199 | 210 | 219 |
АЦЦ® 100, пор. д/п р-ра д/перорал. прим. 100 мг пакетик 3 г, № 20 | Hexal AG (Германия) | 214 | 213 | 202 | 212 | 206 | 204 |
АЦЦ 200, табл. шип. 200 мг, № 20 | Hexal AG (Германия) | 209 | 212 | 200 | 202 | 203 | 203 |
АЦЦ® 200, пор. д/п р-ра д/перорал. прим. 200 мг пакетик 3 г, № 20 | Hexal AG (Германия) | 217 | 217 | 185 | 180 | 197 | 207 |
АЦЦ® ЛОНГ, табл. шип. 600 мг, № 10 | Hexal AG (Германия) | 192 | 192 | 190 | 202 | 199 | 215 |
АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК, гран. 600 мг пакет, № 6 | Hexal AG (Германия) | 190 | 190 | 160 | 166 | 177 | 189 |
АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК, гран. 200 мг пакет, № 20 | Hexal AG (Германия) | 181 | 188 | 158 | 166 | 173 | 163 |
АЦЕТИЛЦИСТЕИН-ЛХФЗ, пор. д/перорал. прим. 0,2 г пакет, № 20 | Луганский ХФЗ ОАО | 33 | 39 | 44 | 43 | 32 | 39 |
АЦЕТИН, гран. 100 мг пакетик, № 20 | Synmedic (Индия) | 8 | 14 | 17 | 15 | 16 | 16 |
АЦЕТИН, гран. 200 мг пакетик, № 20 | Synmedic (Индия) | 8 | 14 | 17 | 14 | 14 | 16 |
Наиболее сбалансированы по количеству предложений среди брендов два препарата — ЛАЗОЛВАН и АЦЦ. Все лекарственные формы этих препаратов предлагались на рынке практически в одинаковых пропорциях. С одной стороны, это может свидетельствовать о сбалансированном спросе на лекарственные формы каждого препарата, с другой — об их популярности как среди дистрибьюторов, так и среди конечных потребителей (рис. 1).
Рис. 1. Распределение предложений брендов ЛАЗОЛВАН (слева) и АЦЦ (справа) по формам выпуска в первом полугодии 2003 г.
Рассмотрим основные тенденции розничной реализации муколитических препаратов на примере столичного рынка. Объем рынка муколитических препаратов в г. Киеве в первом квартале 2003 г. составил 3,38 млн грн. или 0,5 млн упаковок. При этом 50% рынка в денежном выражении составляли муколитики в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь, почти треть — в форме таблеток, капсул, драже, оставшаяся часть рынка приходилась на долю шипучих таблеток, гранул, порошков для приготовления растворов (см. рис. 1). Несколько по-иному распределялись объемы продаж в упаковках: 29, 58 и 13% соответственно (рис. 2, 3).
Рис. 2. Распределение объемов продаж муколитических препаратов по формам выпуска в г. Киеве в І квартале 2003 г. в денежном выражении
Рис. 3. Распределение объемов продаж муколитических препаратов по формам выпуска в г. Киеве в І квартале 2003 г. в количественном выражении
По объемам продаж в денежном выражении (более 100 тыс. грн.) лидерами в своих группах являются муколитики, выпускаемые под торговыми марками ЛАЗОЛВАН (Boehringer Ingelheim Ellas Греция), АМБРОКСОЛ (Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ), АЦЦ (Hexal AG, Германия), АМБРОКСОЛ-КМП (Киевмедпрепарат ОАО) (табл. 4, 5, 6).
Таблица 4
Структура розничного рынка муколитических препаратов в форме сиропа, капель, раствора
для приема внутрь в г. Киеве в І квартале 2003 г.
Препарат | Объем реализации | |
тыс. грн. | тыс. упаковок | |
ЛАЗОЛВАН®, Boehringer Ingelheim Ellas (Греция) | 658 | 36 |
АМБРОКСОЛ, Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ (Украина, Киев) | 636 | 73 |
БРОНКОКЛАР, UPSA (Франция) | 88 | 5 |
АМБРОБЕНЕ®, Merckle (Германия) | 69 | 5 |
АМБРОГЕКСАЛ, Hexal AG (Германия) | 59 | 4 |
Прочие | 171 | 23 |
Итого | 1681 | 146 |
Таблица 5
Структура розничного рынка муколитических препаратов в форме таблеток, драже, капсул в г. Киеве в І квартале 2003 г.
Препарат | Объем реализации | |
тыс. грн. | тыс. упаковок | |
ЛАЗОЛВАН®, Boehringer Ingelheim Ellas (Греция) | 283 | 16 |
АМБРОКСОЛ-КМП, Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) | 230 | 40 |
АМБРОКСОЛА ГИДРОХЛОРИД, Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ (Украина, Киев) | 95 | 17 |
БРОМГЕКСИН 8 БЕРЛИН-ХЕМИ, Berlin-Chemie (Menarini Group) (Германия) | 75 | 20 |
АМБРОКСОЛА ГИДРОХЛОРИД, Красная Звезда ООО (Украина, Харьков) | 63 | 10 |
Прочие | 307 | 184 |
Итого | 1053 | 287 |
Таблица 6
Структура розничного рынка муколитических препаратов в форме шипучих таблеток,
гранул, порошков для приготовления растворов для внутреннего применения в г. Киеве в І квартале 2003 г.
Препарат | Производитель | Лекарственная форма | Объем реализации | |
тыс. грн. | тыс. упаковок | |||
АЦЦ® 200 | Hexal AG (Германия) | Пор. д/п р-ра д/перорал. прим. 200 мг пакетик 3 г, № 20 | 189 | 9 |
АЦЦ® ЛОНГ | Hexal AG (Германия) | Табл. шип. 600 мг, № 10 | 168 | 13 |
АЦЦ® 100 | Hexal AG (Германия) | Пор. д/п р-ра д/перорал. прим. 100 мг пакетик 3 г, № 20 | 71 | 4 |
АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК | Hexal AG (Германия) | Гран. 200 мг пакет, № 20 | 38 | 3 |
АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК | Hexal AG (Германия) | Гран. 600 мг пакет, № 6 | 35 | 2 |
Прочие | ? | ? | 136 | 34 |
Итого | ? | ? | 637 | 65 |
В группе муколитических препаратов в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь явными лидерами по продажам являются препараты амброксола — ЛАЗОЛВАН и АМБРОКСОЛ, которые практически поровну делят между собой 80% рынка препаратов своей группы (рис. 4). По количеству проданных упаковок доминирует АМБРОКСОЛ, составляя половину рынка в количественном выражении (ЛАЗОЛВАН — четверть) (рис. 5).
Рис. 4. Распределение объемов продаж муколитических препаратов в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь в г. Киеве в І квартале 2003 г. в денежном выражении
Рис. 5. Распределение объемов продаж муколитических препаратов в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь в г. Киеве в І квартале 2003 г. в количественном выражении
В отличие от предыдущей, в группе препаратов в форме таблеток, драже и капсул лидируют ЛАЗОЛВАН, АМБРОКСОЛ-КМП и АМБРОКСОЛА ГИДРОХЛОРИД (Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ), на долю которых приходится 29, 27 и 22% объемов продаж в своей группе соответственно (рис. 6), причем в количественном выражении доля этих препаратов составляет лишь 26% (рис. 7).
Рис. 6. Распределение объемов продаж муколитических препаратов в форме таблеток, драже и капсул в г. Киеве в І квартале 2003 г. в денежном выражении
Рис. 7. Распределение объемов продаж муколитических препаратов в форме таблеток, драже и капсул в г. Киеве в І квартале 2003 г. в количественном выражении
Распределение объемов продаж муколитических препаратов в форме шипучих таблеток, гранул, порошков не приводится ввиду явного преимущества одного сильного бренда АЦЦ.
Подводя итог, отметим, что наиболее востребованными на рынке являются препараты амброксола и ацетилцистеина. Лидерство по количеству предложений находит свое отражение в объемах продаж либо в денежном, либо в количественном выражении (в упаковках). Препараты, которым не обеспечено лидерство в каналах распределения, не могут претендовать на значимую нишу на розничном рынке.
Муколитические средства в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь лидируют по объемам продаж в денежном выражении, на их долю приходится половина рынка. В то же время около 60% рынка приходится на долю муколитиков в форме таблеток, драже и капсул. Такая картина свидетельствует не только о потребительских предпочтениях, но и отражает реализованные и потенциальные маркетинговые возможности компаний-производителей.
Николай Холоденко
Муколитическое действие АЦЕТИЛЦИСТЕИНА | Еженедельник АПТЕКА
Бронхит является одним из наиболее частых проявлений и/или осложнений острых респираторных заболеваний. Среди симптомов бронхита следует особо отметить кашель, который является защитной реакцией организма, направленной на очищение дыхательных путей от различных раздражающих веществ и скопившегося секрета.
Инфекционные возбудители или различные раздражители вызывают повреждение клеток слизистой оболочки бронхов, развитие воспалительной реакции с гиперсекрецией слизи, что приводит к бронхиальной обструкции. При этом повышается вязкость бронхиального секрета, быстро размножаются патогенные микроорганизмы, что усугубляет течение воспалительного процесса [1, 3–5]. Скопление бронхиального секрета влияет не только на дренажную функцию бронхов, в таком секрете снижается содержание иммуноглобулина А, что ослабляет местную иммунную защиту.
Отхаркивающие и муколитические средства являются важными компонентами комплексного лечения пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких.
Среди лекарственных средств, которые применяют при кашле и простудных заболеваниях, отечественным потребителям хорошо известен препарат АЦЦ (ацетилцистеин), производимый немецкой фармацевтической компанией «Гексал АГ».
Муколитический эффект ацетилцистеина обусловлен разрывом дисульфидных связей гликопротеинов мокроты, что способствует облегчению эвакуации мокроты из бронхов. Кроме того, ацетилцистеин участвует в синтезе глутатиона, который является важным фактором детоксикации, повышает защиту клеток слизистой оболочки бронхов от повреждающего действия свободно-радикального окисления, опосредованно уменьшая воспаление [1, 2].
В 1996 г. сотрудники кафедры внутренних болезней № 1 ІІ лечебного факультета Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова под руководством проф. И.М. Кахновского провели исследование, посвященное оценке эффективности влияния ацетилцистеина на реологические свойства мокроты.
Было обследовано 20 больных: 10 мужчин и 10 женщин, средний возраст которых составлял 55 лет. У 7 пациентов диагностированы различные формы хронического бронхита и у 13 пациентов — острая пневмония различной степени тяжести. Больным проводили адекватную антибактериальную, бронхолитическую и детоксикационную терапию. Ацетилцистеин в качестве муколитического средства назначали в дозе по 200 мг 3 раза в сутки, при этом длительность лечения составила от 7 до 20 дней. Всем больным проводили стандартный комплекс клинических исследований, а также микрокапиллярную вискозометрию мокроты и исследование функции внешнего дыхания до начала лечения, на 3-и сутки приема препарата и после окончании курса терапии.
Полученные данные свидетельствуют о хорошем или отличном клиническом эффекте препарата АЦЦ. Так, уже в 1-е сутки приема препарата облегчалось отхождение и увеличивалось количество выделяемой мокроты (в среднем на 29 мл), а к концу курса лечения значительно уменьшились интенсивность кашля и количество выделяемой мокроты.
При исследовании показателей вязкости и адгезии мокроты была выявлена достоверная положительная динамика (рисунок).
Рисунок. Динамика вязкости (Нс2/м2) и адгезии (н/м2) мокроты при лечении ацетилцистеином
Параллельно наблюдалось увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и мгновенной объемной скорости выдоха при 25% (МОС25) форсированной жизненной емкости легких (таблица).
Таблица
Динамика показателей функции внешнего дыхания на фоне лечения АЦЦ 200, %
| Показатель | До лечения | 3-й день лечения | Конец курса лечения |
ЖЕЛ | 81,5±7,8 | 85,5±6,5 | 95,4±5 |
ОФВ1 | 63,6±9 | 67,6±9 | 70,7±9,9 |
МОС75 | 43,5±8,8 | 43,6±9,6 | 49,3±17,7 |
МОС50 | 43,5±12,8 | 48,6±13,5 | 43,5±15,5 |
МОС25 | 39,9±8,8 | 45,3±9,7 | 52,5±17,6 |
У обследованных больных не было отмечено каких-либо осложнений в течении заболевания и развития побочных эффектов, обусловленных применением ацетилцистеина.
Полученные данные свидетельствуют о достаточно высокой клинической эффективности препарата АЦЦ. Его муколитическое действие проявлялось с 1-го дня лечения и достигало максимума к 3-му дню приема препарата. Больные отмечали значительное облегчение отхождения мокроты, увеличение ее количества, хотя вязкость мокроты увеличивалась, что, вероятно, было связано с улучшением дренажной функции мелких бронхов, обтурированных мокротой с высокой вязкостью.
Это подтверждалось и данными функции внешнего дыхания: увеличение МОС25 к 3-му дню лечения. Улучшению бронхиальной проходимости на фоне лечения препаратом АЦЦ, возможно, способствовал антиоксидантный эффект ацетилцистеина, опосредованно уменьшавшего выраженность воспалительной реакции в бронхах.
Исследователи отметили, что использование пероральной формы ацетилцистеина в терапии больных хроническим бронхитом и острой пневмонией способствует повышению эффективности лечения. При применении препарата АЦЦ достигается адекватный муколитический эффект, благодаря которому значительно улучшается или полностью восстанавливается мукоцилиарный транспорт.
Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«Гексал АГ» в Украине
ЛИТЕРАТУРА | |
|
Лазолван Сироп от кашля для взрослых. Инструкция по применению.
Кашель — одна из самых частых жалоб, с которой обращаются к врачу.1 Он может быть симптомом ряда заболеваний и состояний, требующих назначения лекарственных препаратов, которые влияют на вязкость мокроты и оказывают отхаркивающее действие. И одним из часто используемых муколитических средств в России является Лазолван®, применяемый у взрослых и детей.2 Он выпускается в различных формах, в том числе в сиропе дозировкой 30 мг/5 мл, предназначенном для применения во взрослой практике.
Применение при беременности
Действующее вещество препарата Лазолван® сироп, амброксол, проникает через гематоплацентарный барьер, который разделяет кровообращение матери и плода. Следовательно, при приеме препарата женщиной он поступает в кровь ребенка. Опыт применения препарата у беременных женщин после 28 недель довольно обширен. И данные клинической практики, и результаты исследований на животных не продемонстрировали нежелательного влияния Лазолвана® на здоровье растущего плода, течение беременности, роды, а также состояние ребенка после рождения. Кроме того, было глубоко изучено и применение амброксола во втором и третьем триместрах беременности (после 28 недель). Результаты исследований подтвердили, что амбраксол не оказывает негативное влияние на плод.3
Тем не менее, назначая лекарство будущим мамам, специалист здравоохранения учитывает сразу несколько факторов и тщательно взвешивает соотношение между пользой для женщины и риском для развивающегося плода.3, 4 Особенные меры предосторожности при использовании лекарств соблюдаются в критические периоды беременности, в частности, в сроке до 12 недель, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка. Поэтому в первом триместре принимать Лазолван® сироп не рекомендуется.3, 5 А вот во втором и третьем триместрах препарат для лечения кашля на основе амброксола могут назначать после скрупулезной оценки потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.4
При кормлении грудью
Многие лекарственные препараты выводятся с грудным молоком и, соответственно, проникают с ним в организм ребенка. Концентрация действующего вещества в крови малыша зависит от различных факторов, в том числе длительности кормления, объема молока, который получил ребенок, способности детского организма выводить лекарственный препарат. Поскольку пищеварительная система грудного ребенка незрелая, период полувыведения лекарств из его организма может быть намного выше, чем из организма матери.5
К числу лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко, относится и сироп Лазолван®. Несмотря на то что в терапевтических дозах он не оказывал негативного влияния на ребенка, его не рекомендуют принимать во время кормления грудью. Более того — лактация, согласно инструкции по применению, является противопоказанием к назначению сиропа Лазолван®.3
При нарушении работы почек
При заболеваниях почек нарушается выведение лекарственных препаратов. Как правило, на это требуется гораздо больше времени, чем обычно. В связи с этим лекарственные препараты при нарушении функции почек назначают очень осторожно. Специалист здравоохранения, прежде чем рекомендовать лекарство, учитывает возможные изменения скорости выведения, принимая во внимание комплекс факторов, в том числе, какое лекарство назначается, насколько выражено нарушение работы почек в конкретном случае и так далее. Только после тщательной оценки специалист здравоохранения принимает решение о назначении лекарства и индивидуально подбирает его дозу.6
При нарушениях работы печени
Одна из основных функций печени — расщепление веществ, поступающих в организм, в том числе и лекарств. Когда человек здоров, этот процесс происходит гармонично и эффективно. Однако в некоторых случаях, когда функция печени нарушается, лекарства, которые в норме не представляют опасности для человека, могут становиться токсичными. Особую осторожность необходимо соблюдать при тяжелых заболеваниях печени, таких как цирроз.7
Действующее вещество препарата Лазолван® сироп, амброксол, так же, как и другие препараты, метаболизируется в печени. Поэтому при нарушении ее работы принимать лекарство необходимо с осторожностью, что указано в инструкции к применению, и по назначению специалиста здравоохранения.3
Действующее вещество
Активное вещество лекарственного препарата Лазолван® сироп — амброксола гидрохлорид. Он способствует усилению транспорта мокроты, улучшению ее отхождения и облегчению кашля.
Дозировка действующего вещества (амброксола) составляет 30 мг в 5 мл сиропа, который представляет собой прозрачную вязкую жидкость с приятным земляничным ароматом.3
| АКВА-МОРЕ, спрей назальный | Спрей назальный по 30 мл или 50 мл во флаконах Применяют при выведении аллергенов и гаптенов со слизистой оболочки носа; как симптоматическое средство для облегчения воспалительных заболеваний носоглотки и полости носа, таких как риниты, синуситы; с целью профилактики ОРЗ, ОРВИ, для очищения слизистой оболочки носа от болезнетворных бактерий и вирусов и облегчения состояния.
| 24/03/2020 | 24/03/2025 | Скачать инструкцию по применению в Украине | |
| АЛТЕЙКА, таблетки для жевания | Alteyka АЛТЕЙКА – откашливающее растительное средство прямого действия, содержащее сухой экстракт алтейного корня. | 22/02/2021 | 22/02/2021 | UA/5454/02/01 | Скачать инструкцию по применению в Украине |
| Алтейка-Тернофарм сироп по 100 мл или по 200 мл | Alteyka Комплексное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания: ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиальная астма, коклюш. | 13/01/2020 | 13/01/2030 | №UA/14469/01/01 | Скачать инструкцию по применению в Украине |
| Альбендазол, табл. жев. 400 мг | Код ATХ Р02С А03. Средства, которые применяются при нематодозах. Кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (краткосрочное лечение малыми дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, лямблиоз у детей. | 07/02/2018 | 07/02/2023 | UA/16563/01/01 | Скачать инструкцию по применению в Украине |
| Альбендазол, табл. жев. 400 мг | ALBENDAZOLE Код ATХ Р02С А03. СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ НЕМАТОДОЗАХ. Показания к применению: кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (краткосрочное лечение малыми дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, лямблиоз у детей. Системные гельминтные инфекции. | 16/06/2020 | 16/06/2025 | DV № 20-00557 | Скачать инструкцию по применению в Азербайджане (азерб.) |
| АЛЬГИМАКС | Algimax Лечение симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, связанных с кислотностью содержимого желудка, которое забрасывается в пищевод, таких как кислая отрыжка, изжога, расстройство пищеварения, например, после приема пищи или в период беременности. | 21/03/2019 | 21/03/2024 | UA/17295/01/01 | Скачать инструкцию по применению в Украине |
| Амброксол сироп | Ambroxol Код АТХ R05C B06. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ КАШЛЕ И ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Применяют при секретолитической терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, связанных с нарушениями бронхиальной секреции и снижением выделения мокроты. | 28/08/2020 | 28/08/2025 | DV № 20-00862 | Скачать инструкцию по применению в Азербайджане (азерб.) |
| Амброксол сироп | Код АТХ R05C B06. ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ КАШЛЕ И ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. | 30/12/2017 | 30/12/2022 | KG.1.3.1202.05428-2017 | Скачать инструкцию по применению в Киргизстане |
| Амброксол сироп | Ambroxol Секретолитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи. | 21/11/2019 | 21/11/2029 | UA/1587/01/01 | Скачать инструкцию по применению в Украине |
| Амброксол таблетки | Код АТХ: R05C B06. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ КАШЛЕ И ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. МУКОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. | 30/12/2017 | 30/07/2022 | KG.1.3.1202.05427-2017 | Скачать инструкцию по применению в Киргистане |
| Амброксол таблетки 0.03г №20 | Аmbroxol Муколитическое, отхаркивающее средство. Разжижает мокроту, снижая её вязкость и адгезивность и облегчая откашливание и эвакуацию её из дыхательных путей.Применяется для cекретолитической терапии при острых и хронических бронхопульмональных заболеваниях, связанных с нарушениями бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи. | 19/06/2018 | 19/06/2023 | №R-025586 | Скачать инструкцию по применению в Грузии |
| Амброксол таблетки 0.03г №20 и 0.5 № 10 | Аmbroxol Муколитическое, отхаркивающее средство. Разжижает мокроту, снижая её вязкость и адгезивность и облегчая откашливание и эвакуацию её из дыхательных путей.Применяется для лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания, сопровождающиеся затруднением эвакуации мокроты в результате образования вязкого и трудноотделяемого секрета: острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения, трахеит, ларингит, фарингит; бронхиальная астма, бронхопневмония, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь. | ||||
| Амброксол таблетки по 30 мг №20 (10×2) | Аmbroxol Муколитическое, отхаркивающее средство. Разжижает мокроту, снижая её вязкость и адгезивность и облегчая откашливание и эвакуацию её из дыхательных путей. Применяется для лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания, сопровождающиеся затруднением эвакуации мокроты в результате образования вязкого и трудноотделяемого секрета: острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения, трахеит, ларингит, фарингит; бронхиальная астма, бронхопневмония, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь. | 17/11/2017 | 17/11/2027 | UA/1587/02/01 | Скачать инструкцию по применению в Украине |
| Анальгин таблетки 0,5г №10 | Analgin Анальгин используют при болевом синдроме различного происхождения: головная, зубная боль, невралгия, радикулит, боли в мышцах, суставах, боль во время менструации. Как вспомогательное средство для уменьшения боли после хирургических и диагностических вмешательств. При гипертермическом синдроме при инфекционно-воспалительных заболеваниях. | 22/07/2019 | 22/07/2029 | UA/1410/01/01 | Скачать инструкцию по применению в Украине |
| Антитусин, таблетки от кашля | Antitussinum АТС КОД: R05 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ КАШЛЕ И ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Благодаря разработанному отечественными учёными и технологами оптимальному содержанию экстракта травы термопсиса – таблетки Антитуссина оказывают более выраженное, быстрое и продолжительное действие, по сравнению с аналогичными таблетками от кашля. | 18/12/2018 | 18/12/2028 | UA/8984/01/01 | Скачать инструкцию по применению в России |
| Антитуссин (таблетки от кашля) | Antitussinum Благодаря разработанному отечественными учёными и технологами оптимальному содержанию экстракта травы термопсиса – таблетки Антитуссина оказывают более выраженное, быстрое и продолжительное действие, по сравнению с аналогичными таблетками от кашля. | 18/12/2018 | 18/12/2028 | UA/8984/01/01 | Скачать инструкцию по применению в Украине |
| Арида сухая микстура от кашля для детей | Арида сухая микстура от кашля для детей Назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой в составе комплексной терапии. | 30/04/2019 | 30/04/2024 | РК-ЛС-5 №011939 | Скачать инструкцию по применению в Казахстане (русс.) |
| Арида сухая микстура от кашля для детей | АТС КОД: R05 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ КАШЛЕ И ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Назначают в комплексной терапии как противокашлевое, противовоспалительное и отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей. Перед использованием сухую микстуру растворяют в кипяченой и охлажденной воде до отметки на флаконе согласно инструкции. Назначают внутрь после еды, детям в возрасте до 6 лет – по 1 чайной ложке (5 мл) 4-5 раз в сутки, детям старше 6 лет – по 1 десертной ложке (10 мл) 3-4 раза в сутки. Перед использованием микстуру необходимо взболтать. | 20/02/2018 | 20/02/2023 | №R-024485 | Скачать инструкцию по применению в Грузии |
| Арида, порошок 19,55 г во флаконе | ARIDA Назначают в комплексной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Перед применением сухую микстуру разводят кипяченой и охлажденной водой до отметки на флаконе (200 мл). Назначают внутрь после еды взрослым по 15 мл микстуры 4-6 раз в сутки. Перед применением микстуру взбалтывают. | 31/05/2019 | 31/05/2029 | 5917/02/07/08/13/19 | Скачать инструкцию по применению в Беларуси |
| АРИДА®Сухая микстура от кашля для детей 19,55 г во флаконе | Mixtura sicca contra tussim pro infantibus АТС КОД: R05 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ КАШЛЕ И ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Назначают в комплексной терапии как противокашлевое, противовоспалительное и отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей. Перед использованием сухую микстуру растворяют в кипяченой и охлажденной воде до отметки на флаконе согласно инструкции. Назначают внутрь после еды, детям в возрасте до 6 лет – по 1 чайной ложке (5 мл) 4-5 раз в сутки, детям старше 6 лет – по 1 десертной ложке (10 мл) 3-4 раза в сутки. Перед использованием микстуру необходимо взболтать. | 21/06/2018 | 21/06/2028 | UA/8738/01/01 | Скачать инструкцию по применению в Украине |
| Березы почки 10 г, 50 г | Betulae gemmae Применяют при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря; мочекаменной болезни, отеках сердечного происхождения; заболеваниях печени и желчевыводящих путей с нарушением оттока желчи; ларингитах, бронхитах, трахеитах. | 30/01/2019 | 30/01/2029 | UA/8861/01/01 | Скачать инструкцию по применению в Украине |
Кашель собак и кошек – новости ветеринарной клиники «Центр»
В медицинской литературе кашель описывается как рефлекторный внезапный форсированный выдох, при котором из дыхательных путей через голосовую щель выталкивается воздух, обычно с характерным звуком. С помощью кашля дыхательные пути освобождаются от пылевых частиц, слизи, экссудата и более крупных инородных тел.
Кашель может быть обусловлен воспалением придаточных пазух носа, раздражением корня языка, слизистой глотки и трахеи, наружного слухового прохода, патологией развития надгортанника и трахеи, врождёнными и приобретёнными болезнями пищевода и желудка, патологией сердца (чаще встречается у собак). Так же причиной кашля могут служить различные вирусы, бактерии, грибы, паразиты и аллергены.
Кашель бывает разным по силе, частоте, продолжительности, степени болезненности и наличию мокроты. Нередко владельцы собак и кошек могут принимать отхаркивающие движения за позывы на рвоту.
При поражении гортани и трахеи кашель сильный, громкий, короткий, отрывистый. Если затронуты голосовые связки, то его характер меняется на хриплый и сиплый.
При хронических заболеваниях из-за снижения эластичности легочной ткани во время кашля воздух из дыхательных путей и лёгких выводится относительно медленно, со слабой силой. Его характер глухой, глубокий и тихий. Зачастую такой кашель просто не замечают.
При болезнях плевры животное вообще пытается подавить рефлекс кашля из-за выраженной болезненности в грудной клетке.
Влажный кашель возникает в тех случаях, когда в верхних дыхательных путях скапливается жидкий секрет. Такой выпот отхаркивается относительно свободно. При подостром и хроническом воспалениях экссудат становится вязким и липким. В подобной ситуации развивается так называемый сухой непродуктивный кашель.
Обобщая вышеперечисленные симптомы, можно сказать, что в большинстве случаев, чем глубже патологический процесс, тем кашель менее выражен.
У животных, как и у человека, пыль может оседать в верхних дыхательных путях и вызывает приступы кашля. Некоторые из наших питомцев страдают реакцией гиперчувствительности на клеща домашней пыли, плесневые грибки и другие раздражители, попадающие в организм при дыхании. В редких случаях у таких животных может развиться бронхиальная астма.
При попадании в дыхательные пути инородных тел (например: мелкие веточки, ветки, крупные семена растений, кости, сушеные лакомства для собак) происходит повреждение слизистой оболочки глотки, что ведет к её отеку и затруднению прохождения воздуха. В этом случае возникает защитная реакция и рефлекторный кашель.
Органические проблемы трахеи могут быть связаны со слабостью её стенки, что вызывает сужение просвета и значительное затруднение прохождение воздуха (чаще подобная патология встречается у собак мелких пород).
Патологии надгортанника ведут к неполному закрытию просвета трахеи и при приёме пищи и воды возможно их попадание в лёгкие с дальнейшим развитием аспирационной пневмонии.
Из вирусных инфекций, при которых происходит поражение дыхательных органов, наиболее распространены аденовироз часто поражаются щенки в питомниках) и чума собак. У кошек это калицивироз и ринотрахеит. Животные, как и человек, могут заболеть микоплазмозом, хламидиозом и туберкулезом.
У собак некоторых пород существует предрасположенность к заболеваниям сердца, при которых оно увеличивается в объёме, давит на трахею, создавая механическое раздражение, из-за нарушения сердечного выброса возникает застой жидкости в легких, и, как следствие, возникает так называемый «сердечный» кашель. Для кошек кашель, связанный с болезнями сердца, не характерен из-за анатомических особенностей этих животных.
У пожилых животных в легких нередко встречаются метастазы злокачественных новообразований (например, опухолей молочных желез), при этом первичные опухоли в дыхательных путях – явление крайне редкое.
У некоторых молодых животных может быть выявлено врожденное неправильное расположение крупных главных сосудов, которые пережимают трахею в её конечной части.
Ветеринарный врач поможет Вам разобраться с причиной кашля питомца, проведя осмотр и необходимые исследования. Лечение назначается в каждом отдельном случае различное. Для терапии применяются различные противокашлевые, муколитические средства, антибиотики и противопаразитарные препараты, при аллергической природе кашля – антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Не стоит забывать, что самолечение может привести к различным осложнениям, с которыми будет сложно или невозможно справиться даже с помощью самых современных препаратов!
Arpimed
Экспекторант можно применять для лечения симптомов простуды, сопровождающихся кашлем и заложенностью в носу.
Как принимать Экспекторант
Взрослым назначают 1 чайную ложку (5 мл) сиропа.
Детям 2-6 лет назначают 1/4-1/2 чайной ложки (1.25-2.5 мл) сиропа, 6-12 лет — 1/2-1 чайной ложки (2.5-5 мл) сиропа.
Кратность приема – 3-4 раза в сутки, интервал между приемами – 6-8 ч.
Какие нежелательные эффекты могут проявляться при применении препарата
В редких случаях возможны чувство усталости, головокружение, нарушение сна, зрения; диспептические явления, сухость во рту, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, задержка мочеиспускания, тахикардия, артериальная гипертензия, которые обычно проходят после отмены препарата.
В каких случаях нельзя принимать препарат
Не следует принимать Экспекторант, если:
- у больного ранее отмечалась повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- если больной страдает хроническим бронхитом, закрытоугольной глаукомой, заболеваниями сердца, артериальной гипертонией, гипертиреозом, сахарным диабетом, гипертрофией предстательной железы.
Следует соблюдать осторожность при приеме препаратов, содержащих гвайфенезин, у пациентов с персистирующим или хроническим кашлем с избыточным выделением мокроты, например при бронхиальной астме. Состояние таких пациентов, особенно детей, требует предварительной оценки со стороны врача перед приемом таких препаратов перед назначением.
Сообщите врачу, если больной страдает одним из вышеуказанных заболеваний или принимает другие препараты.
Нужно отменить прием препарата или обратиться к врачу, если:
- состояние больного не улучшается или появляются новые симптомы заболевания (следует иметь в виду возможность развития более серьезного заболевания).
| Guaifenesin | Отхаркивающее средство, обычно содержащееся в безрецептурных продуктах, для облегчения симптомов заложенности грудной клетки и кашля, связанного с простудой, бронхитом и / или другими респираторными заболеваниями. | |
| Степронин | Стрепронин – муколитический (отхаркивающий) препарат. | |
| Карбоцистеин | Отхаркивающий муколитик, используемый для облегчения респираторных заболеваний при ХОБЛ и других состояниях, связанных с повышенной вязкостью слизи. | |
| Эрдостеин | Муколитическое средство, используемое для лечения состояний, характеризующихся патологическим выделением слизи, таких как инфекции дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). | |
| Амброксол | Препарат, показанный для лечения очистки дыхательных путей. | |
| Летостеин | Летостеин – муколитик, используемый при лечении хронических бронхопневмопатий и связанных с ними состояний. | |
| Эпразинон | Эпразинон (торговое название эфтапан) – муколитический препарат, снимающий бронхоспазмы. | |
| Бромгексин | Муколитическое лекарство, используемое для уменьшения вязкости слизи в дыхательных путях и увеличения ее клиренса. | |
| Sobrerol | Муколитик показан пациентам с хроническими респираторными заболеваниями. | |
| Ацетилцистеин | Лекарство, которое можно использовать в качестве муколитика у пациентов с определенными заболеваниями легких и в качестве противоядия при передозировке парацетамолом. | |
| Цитрат калия | Средство, используемое для лечения почечного канальцевого ацидоза, гипоцитратурического оксалатнокислого нефролитиаза и литиаза мочевой кислоты с кальциевыми камнями или без них. | |
| Терпин гидрат | Отхаркивающее средство, используемое для лечения бронхита, пневмонии, бронхоэктазов, ХОБЛ, а также инфекционных или воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. | |
| Citiolone | Без аннотации | |
| Guacetisal | Not Annotated | |
| Дорназа альфа | Ixyribon ДНК, используемая для расщепления внеклеточной ДНК человека, расщепляющей внеклеточную ДНК Ixyribon | Ixyribon, используется в синтетической форме ДНК человека основной источник вязкости слизистой при муковисцидозе. |
| Маннитол | Сахарный спирт, используемый для тестирования на астму, для снижения внутричерепного и внутриглазного давления, для измерения скорости клубочковой фильтрации и для лечения легочных симптомов, связанных с муковисцидозом. | |
| Эвкалиптол | Обычный ингредиент для полоскания рта и косметики, полученный естественным путем из растения эвкалипта, который часто используется для улучшения симптомов гиперсекреции слизи в дыхательных путях. | |
| Тилоксапол | Тилоксапол представляет собой ингаляционное поверхностно-активное вещество, которое помогает в удалении, разжижении и удалении бронхолегочного секрета со слизью и гноем.Тилоксапол вводят в виде распыляемого раствора или струи … | |
| Экстракт листьев Hedera helix | Растительный экстракт, показанный для лечения кашля. | |
| Нелтенексин | Нелтенексин – ингибитор эластазы. Это может быть полезно для предотвращения эмфиземы легких. | |
| Креозот древесины | Без аннотации | |
| Ипекак | Рвотное средство, используемое для того, чтобы вызвать рвоту при отравлении. | |
| Левовербенон | Без аннотации | |
| Пентасульфид сурьмы | Без аннотации | |
| Althea root | без аннотации Йодид калия | Пероральный антитиреоидный агент, используемый для предотвращения попадания радиоактивного йода в щитовидную железу во время аварийной ядерной радиации. |
| Коэнзим M | Уропротекторное средство, используемое для снижения и профилактики токсического действия на мочевыводящие пути, вызванного оксазафосфорином. | |
| Корень Polygala senega | Без аннотации |
Муколитики при бронхоэктазии – Новости бронхоэктазов сегодня
Муколитики – это лекарства, принимаемые для смягчения слизи в дыхательных путях, чтобы ее было легче отхаркивать. Они работают, делая слизь менее вязкой (густой и липкой).Бронхоэктатическая болезнь относится к числу заболеваний, для лечения которых можно использовать муколитики, поскольку они помогают выводить слизь из дыхательных путей.
Муколитики при бронхоэктазах: механизм действия
Существует два типа муколитиков: «классический» и «пептидный». Те, которые определены как «классические», действуют, воздействуя на стадии формирования слизи в секретирующих слизь клетках. Они нарушают структуру волокон слизистой мокроты, производя менее вязкую слизь, которую легче удалить. Некоторыми примерами «классических» муколитических агентов являются бромгексин, N-ацетилцистеин, эрдостеин и фудостеин.
«Пептидные» муколитики предназначены для разрушения ДНК и белковой сети, характерной для гноя. Дорназа альфа – это фермент, который нацелен на эти сети и используется для лечения гиперсекреции слизи.
Клинические испытания
В настоящее время продолжается исследование фазы 4 (NCT02088216), в котором оценивается, может ли N-ацетилцистеин снизить частоту обострений у людей с бронхоэктазами без кистозного фиброза и улучшить качество их жизни.Рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование с участием примерно 150 взрослых проверяет лечение в дозе 600 мг два раза в день в течение 12 месяцев, с основной целью измерить его влияние на количество обострений в течение трех месяцев. Другие цели исследования включают измерение объема мокроты за 24 часа, изменения характера мокроты, изменения FEV1 и FVC (два показателя здоровья легких), а также время до первого обострения и до повторных обострений.
Bronchiectasis News Today – это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.
- https://www.drugs.com/drug-class/mucolytics.HTML
- http://err.ersjournals.com/content/19/116/127
AJN The American Journal of Nursing
ОБЗОР ВОПРОСА
Эффективны ли муколитики при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и хронического бронхита?
ВИД ОБЗОРА
Это Кокрановский систематический обзор 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие 7 436 человек; по возможности проводились метаанализы.
НЕОБХОДИМОСТЬ ДЛЯ СЕТИ
Хронический бронхит определяется как наличие хронического продуктивного кашля в течение трех месяцев в каждый из двух последовательных лет у пациентов без других сопутствующих заболеваний. По крайней мере, у 50% курильщиков разовьется хронический бронхит. Многие пациенты с хроническим бронхитом также страдают ХОБЛ, которая характеризуется стойким прогрессирующим ограничением воздушного потока, связанным с усилением хронической воспалительной реакции. Пациенты с ХОБЛ могут испытывать хроническую и прогрессирующую одышку, кашель и выделение мокроты.По мере прогрессирования заболевания частота и тяжесть обострений увеличивается, что приводит к ухудшению функции легких, снижению качества жизни, повышению смертности и увеличению затрат на здравоохранение.
Кроме отказа от курения и длительной кислородной терапии для пациентов с гипоксией, нет известных вмешательств, снижающих смертность. Муколитики могут уменьшить частоту и продолжительность обострений и помочь в лечении ХОБЛ.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
В этот обзор было включено 30 рандомизированных контролируемых испытаний; участниками были 7436 взрослых с хроническим бронхитом или ХОБЛ.Средний возраст участников колебался от 40 до 67 лет, большинство из них были мужчинами. Во всех исследованиях, кроме пяти, сообщалось о процентном соотношении нынешних или бывших курильщиков, который варьировался от 55% до 100%.
Участники получали регулярное лечение пероральными муколитиками (такими как N-ацетилцистеин, йодированный глицерин и амброксол) или плацебо. Продолжительность исследования составляла от двух до 36 месяцев, в среднем 10 месяцев. Основными критериями оценки результатов были количество пациентов без обострений в течение периода исследования, количество обострений на участника и количество дней нетрудоспособности.Вторичные критерии оценки включали функцию легких, побочные эффекты лечения, госпитализацию и смертность, а также качество жизни.
Использование муколитиков увеличивало вероятность отсутствия обострений в течение периода исследования по сравнению с плацебо. Использование муколитиков также было связано с уменьшением обострений на 0,04 на одного участника в месяц; однако в этих исследованиях была высокая неоднородность, поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью. Также было значительное снижение на 0.48 дней нетрудоспособности на пациента в месяц при муколитической терапии.
Результаты для вторичных критериев исхода не включали клинически значимого улучшения функции легких после муколитического лечения и никакого значительного увеличения побочных эффектов, включая смертность. В целом, доказательства, касающиеся качества жизни, были противоречивыми, и никакого эффекта определить не удалось.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛУЧШЕЙ ПРАКТИКЕ
Муколитики могут уменьшить количество обострений у пациентов с ХОБЛ или хроническим бронхитом примерно на одно обострение каждые два года.Муколитики можно рассматривать как вариант лечения пациентов с частыми обострениями, которые не могут принимать другие, более эффективные методы лечения, такие как ингаляционные кортикостероиды или бронходилататоры длительного действия.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ
Существует потребность в будущих исследованиях, посвященных муколитической терапии у пациентов с множественными обострениями в год и у пациентов с длительными или тяжелыми обострениями. В будущих исследованиях следует разделить пациентов на группы по тому, принимают ли они также сопутствующие методы лечения, такие как ингаляционные кортикостероиды.
Исходный документ
Пул П. и др. Муколитические агенты при хроническом бронхите или хронической обструктивной болезни легких Cochrane Database Syst Rev.2012; 8: CD001287Средства для лечения органов дыхания
Понимание того, как действуют эти лекарства и почему вы принимаете их в определенном порядке, поможет вам понять важность выбора времени. Поскольку лечение CF является индивидуальным, некоторым людям могут быть прописаны не все перечисленные лекарства, и в этом случае вы просто следуете порядку, исключая лекарства, которые вам не прописаны.
Шаг 1. Откройте дыхательные пути с помощью бронходилататора
(Пример: Альбутерол, ProAir, Вентолин, Провентил)
Бронходилататор расслабляет гладкие мышцы дыхательных путей, открывая их и обеспечивая лучший воздушный поток и облегчая очистку дыхательных путей.
Шаг 2: Увлажните дыхательные пути осмотическим агентом
(Пример: гипертонический солевой раствор)
Вдыхание 7% -ного гипертонического солевого раствора (HTS) помогает увлажнить густую слизь, облегчая ее движение. Поскольку HTS может вызвать бронхоспазм, рекомендуется всегда давать бронходилататор в первую очередь.
Шаг 3: Разжижайте слизь муколитиком
(Пример: Pulmozyme, Mucomyst)
Муколитики разжижают густую липкую слизь в легких. Когда слизь меньше вязкой и липкой, ее легче мобилизовать, кашлять или выдыхать.
Шаг 4. Удалите слизь с помощью техники очистки дыхательных путей
(Пример: CPT, Vest, acapella, huffing, PEP)
Как только дыхательные пути расслабятся и станут более открытыми, а муколитик разжижает слизь, наступает время для техники очистки дыхательных путей (ACT).ACT поможет мобилизовать слизь из более мелких дыхательных путей в более крупные, где ее удалит кашель или раздражение. Обычно при МВ слизь в легких содержит миллионы бактерий, поэтому, чтобы избавиться от нее, как обычно, вполне нормально выполнять шаги 1,2,3 в таком порядке, пока вы находитесь в жилете или принимаете CPT
Обычно процедура с жилетом занимает 20-30 минут. Настройки вашего жилета, возможно, со временем придется отрегулировать, как и размер вашего жилета. Обычно мы начинаем подбирать жилетки детям примерно в возрасте 2 лет, и размер жилета часто меняется в зрелом возрасте.Большинство страховых компаний теперь без проблем покрывают жилеты для всех пациентов, и компании, занимающиеся жилетом, будут работать с вами с любыми вашими трудностями, включая ремонт, модернизацию и т. Д.
Шаг 5. Убейте бактерии вдыхаемым антибиотиком
(Пример: Tobi, Tobi podhaler, Colistin, Cayston)
После того, как очистка дыхательных путей и маневр кашля или грохота очистили ваши легкие от разрыхленной слизи, пришло время для вдыхания антибиотика, который помогает убить бактерии, оставшиеся в легких. .
Шаг 6. Уменьшите отек дыхательных путей с помощью противовоспалительного средства
Пример: Flovent, Advair)
CF дыхательные пути могут воспаляться из-за слизи и инфекции. Снизить отек помогут противовоспалительные препараты. Лучше всего принимать это в последнюю очередь после того, как будут приняты все другие лекарства. Всегда не забывайте полоскать рот после вдыхания стероидов.
Чтобы получить более подробную информацию о вышеуказанных лекарствах, щелкните здесь.
Нажмите здесь, чтобы получить более подробные инструкции от CF Foundation по проведению дыхательных процедур с вашим младенцем или малышом
Щелкните здесь, чтобы получить инструкции по очистке небулайзера
Пожалуйста, задавайте команде CF любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Эффективность обычного распыления муколитиков и бронходилататоров во время искусственной вентиляции легких – просмотр полного текста
Подробное описание клинических испытаний.gov:
Дизайн: Это будет инициированное исследователем, многоцентровое, рандомизированное, контролируемое, параллельное двухгрупповое исследование не меньшей эффективности у интубированных и вентилируемых взрослых пациентов в ОИТ. Всего будет включено 950 пациентов как минимум из шести участвующих центров. Последовательные интубированные и вентилируемые взрослые пациенты интенсивной терапии с ожидаемой продолжительностью вентиляции не менее 24 часов будут набраны при поступлении в ОИТ и начале вентиляции.
Методы: Пациенты будут рандомизированы для получения либо: «обычного распыления», то есть распыления муколитиков и бронходилататоров, вводимых каждые 6 часов (т. Е. 4 раза в день) в течение всего периода вентиляции, либо «распыления только по строгим клиническим показаниям. ‘, т.е. устанавливается распыление муколитиков при появлении стойкой густой и вязкой мокроты и только после активного увлажнения. Распыление бронходилататоров в случае возникновения бронхоспазма и только при подтверждении признаков и симптомов бронхоспазма (свистящее дыхание, повышение давления в дыхательных путях, увеличение сопротивления дыхательных путей, восходящая кривая конечного приливного мониторинга CO2).Решение о начале распыления следует оценивать ежедневно. Если клинических показаний больше нет, терапию следует прекратить.
Пациенты будут случайным образом распределены в соотношении 1: 1 к одной из обеих стратегий распыления в течение 24 часов после поступления в ОИТ и интубации, и только если информированное согласие подписано пациентом или его законным представителем. Рандомизация будет выполняться с использованием специального, защищенного паролем веб-сайта с шифрованием SSL. Последовательность рандомизации генерируется специальной компьютерной программой рандомизации с использованием блоков случайного размера и стратифицируется по центрам.Из-за характера вмешательства ослепление лиц, осуществляющих уход, невозможно. Анализ данных будет выполняться вслепую для типа вмешательства.
Стандартный уход: стандартный уход предоставляется в соответствии с местными правилами участвующих центров. Рекомендации по механической вентиляции: лечащим врачам рекомендуется использовать стратегии вентиляции с защитой легких, включая использование более низких дыхательных объемов (≤ 6 мл / кг прогнозируемой массы тела) и / или более низкого давления в дыхательных путях (≤ 30 см вод. Ст.).Уровни положительного давления в конце выдоха (PEEP) и вдыхаемого кислорода (FiO2) титруются по парциальному давлению кислорода (PaO2), предпочтительно с использованием таблицы PEEP / FiO2. Если спонтанная вентиляция переносится хорошо, ее используют с этого момента до конца вентиляции. В дальнейшем отлучение от ИВЛ осуществляется ступенчатым снижением уровня поддержки давлением. Будет проводиться ежедневная оценка готовности пациента к отлучению.
Мониторинг: мониторинг безопасности пациентов и рассмотрение вопросов безопасности осуществляется назначенным независимым Советом по безопасности и мониторингу данных (DSMB).DSMB следит за этикой проведения исследования в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все (серьезные) нежелательные явления (SAE) будут собираться местными исследователями и отправляться назначенному руководителю SAE, который представляет события в DSMB для оценки.
Промежуточный анализ: Промежуточный анализ безопасности будет выполнен после того, как первая треть (193) и две трети (388) исследуемой популяции, соответственно, будут включены и завершат последующее наблюдение по первичному результату.Основное беспокойство вызывает возникновение инцидентов, связанных с трубкой, в группе, не получавшей небулайзер, и развитие связанной с вентилятором пневмонии в группе, получавшей небулайзер. Сравниваются серьезные нежелательные явления (СНЯ), такие как смерть, пневмония, связанная с аппаратом искусственной вентиляции легких, ОРДС, впервые возникшая желудочковая тахиаритмия с гемодинамической нестабильностью, в связи с чем показано вмешательство или окклюзия трубки, которые, возможно, связаны с вмешательством исследования.
Сбор данных: данные будут собираться при включении, ежедневно до 28-го дня после поступления в ОИТ и интубации и на 90-й день после поступления в ОИТ и интубации.Сбор данных будет выполняться слепым исследователем для рандомизированной группы, за исключением 90-го дня, если пациент выписан. В этом случае дальнейшее наблюдение будет происходить по телефону. Данные будут закодированы с помощью идентификационного номера пациента (ПИН), код которого будет храниться в безопасных местах на местах. Данные будут переведены местными следователями в электронную форму записи дела (CRF) в Интернете.
Расчет размера выборки: Расчет размера группы направлен на демонстрацию отсутствия неполноценности.Когда размер выборки в каждой группе составляет 445 (всего 890 пациентов), односторонний тест не меньшей эффективности (нацеленный на 0,05) для нормализованных данных с логарифмическим преобразованием имеет 80% -ную мощность, чтобы отклонить нулевую гипотезу о том, что количество аппаратов ИВЛ свободные дни (VFD) в группе вмешательства (распыление по строгим клиническим показаниям) уступают количеству VFD в контрольной группе (обычное распыление) на 10% и коэффициент вариации 0,70 в пользу альтернативы. гипотеза о том, что количество VFD в группе вмешательства не является меньшим.Выбор 10% -ного запаса мотивирован тем, что мы считаем приемлемым с клинической точки зрения, как максимально допустимое сокращение периода без вентилятора для не меньшей эффективности. Клинически этот запас означает, что увеличение продолжительности ИВЛ более чем на 10% сократит количество дней без ИВЛ до> 12 часов (рассчитано по средней продолжительности ИВЛ в 5 дней), что будет считаться меньшим, если предположить, что данные будут проанализированы в логарифмической шкале с использованием t-критерия различия средних значений на уровне 5%.Чтобы учесть ожидаемое сокращение примерно на 5%, число 475 (всего 950).
Поскольку это рандомизированное контролируемое исследование, мы ожидаем, что рандомизация в этой большой исследуемой популяции в достаточной степени уравновесит исходные характеристики. Однако, если возникает дисбаланс, будет использоваться модель пропорциональных рисков Кокса и соответствующим образом скорректирована.
Влияние распыления на первичный результат будет исследовано в предварительно определенных подгруппах на основе метода увлажнения (активного или пассивного), различных типов распылителей и распыления с непрерывным или с помощью дыхания.
Переменные времени до события: интересующие переменные времени до события (смертность, экстубация, трахеотомия, ВАП, ОРДС, окклюзия трубки) анализируются с использованием регрессии Кокса и визуализируются с помощью Каплана-Мейера.
Если верхняя граница 95% ДИ неполноценности группы распыления по показаниям составляет <10%, нулевая гипотеза неполноценности отклоняется. Если критерий не меньшей эффективности удовлетворен, то будет проверяться превосходство для основной конечной точки - количества дней без вентиляции.
Организация: Исследование проводится FP, JB, MJS и SMvdH. SMvdH и FP возглавят проект. Они оказывают помощь участвующим клиническим центрам в управлении исследованиями, ведении документации и управлении данными. Местные исследователи в каждом центре будут проводить рандомизацию, контролировать сбор данных и обеспечивать соблюдение надлежащей клинической практики во время исследования.
Разбавители слизи | CF Foundation
Гипертонический физиологический раствор – стерильный физиологический раствор различной концентрации, 3 процента, 3.5 процентов и 7 процентов. Он работает за счет увеличения количества натрия (соли) в дыхательных путях.
Соль притягивает воду в дыхательные пути, которая разжижает слизь, что облегчает откашливание. Исследования показали, что вдыхание гипертонического раствора два раза в день помогает людям с муковисцидозом меньше болеть легочными инфекциями.
Кому это нужно?
Люди в возрасте 6 лет и старше или у которых объем форсированного выдоха (ОФВ 1 ) больше или равен 40 процентам от прогнозируемого, могут принимать гипертонический раствор, но это было изучено на детях младшего возраста.Перед тем, как его назначат, ваша бригада по уходу за CF может провести несколько тестов, чтобы определить, подходит ли вам гипертонический раствор.
Как мне это взять?
Хотя гипертонический раствор можно прописать в медицинском центре, чтобы вызвать кашель, чаще всего вы вдыхаете гипертонический раствор в виде тумана два раза в день через небулайзер. Однако все люди разные, поэтому ваша бригада по лечению CF назначит вам, сколько и как часто вам следует принимать гипертонический раствор, в зависимости от ваших конкретных потребностей в отношении здоровья. Чтобы убедиться, что гипертонический раствор не вызывает проблем, ваша медицинская бригада может попросить вас принять первую дозу, пока вы находитесь в медицинском центре.Спросить вашей медицинской бригаде, можете ли вы использовать небулайзер и компрессор или вам нужно другое оборудование.
Для получения полных инструкций о том, как принимать гипертонический раствор, посетите DailyMed, службу Национальной медицинской библиотеки, которая предоставляет информацию о лекарствах, в том числе дозировки и возможные побочные эффекты.
Чтобы принять гипертонический раствор:
- Вымойте и высушите руки.
- Вылейте одноразовый флакон с гипертоническим раствором в чистую чашку небулайзера.
- Сядьте прямо на стул.
- Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка.
- Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, стараясь не дышать через нос.
- Не забывайте делать пару глубоких вдохов каждую минуту или две, чтобы физиологический раствор достиг ваших меньших дыхательных путей.
- Когда вы слышите звук, похожий на плевок, это означает, что гипертонический раствор почти израсходован.Постучите по небулайзеру. Продолжайте вдыхать лекарство, пока оно не будет использовано полностью.
- Не забудьте использовать полную дозу. Если по какой-то причине вам нужно откашляться или прекратить лечение, выключите компрессор. Когда вы будете готовы возобновить лечение, снова включите компрессор и продолжите лечение.
Не принимайте одновременно гипертонический раствор и другие лекарства.
Гипертонический раствор может повредить электрическое оборудование, например компьютеры, если поднести его слишком близко к электронике.Убедитесь, что вы берете гипертонический раствор в хорошо проветриваемом помещении, вдали от электроники.
Чего ожидать после приема?
В отличие от лекарств, таких как антибиотики, гипертонический раствор не остается в организме, поэтому преимущества разжиженной слизи временные. Поэтому важно выполнять методы очистки дыхательных путей сразу после приема гипертонического раствора или дорназы альфа, если вы принимаете его, пока ваша слизь все еще жидкая и ее легче выводить из дыхательных путей.
У вас могут возникнуть побочные эффекты при приеме любых лекарств, включая гипертонический раствор. Общие побочные эффекты гипертонического раствора включают:
- Усиленный кашель
- Боль в горле
- Плотность груди
При обсуждении любых новых лекарств или изменений в дозировках лекарств, которые вы уже принимаете, обязательно спросите свою команду по уходу:
- Любые возможные побочные эффекты
- Какие побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие
- Как долго они могут продержаться
- Когда следует поговорить с вашей медицинской бригадой, если побочные эффекты не проходят или влияют на качество вашей жизни
Сообщите своей группе медицинского обслуживания, если вы почувствуете какие-либо побочные эффекты, из-за которых вам будет трудно продолжать прием этого лекарства в соответствии с предписаниями.Ваша медицинская группа может работать с вами, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами или скорректировать план лечения.
Дорназа альфа (Pulmozyme ® ) – это ингаляционный препарат, разжижающий слизь. Дорназа альфа, которую иногда называют муколитиком или ДНКазой, действует как ножницы, разрезая длинные цепи ДНК, содержащиеся в белых кровяных тельцах.Разрезая эти пряди на более короткие кусочки, дорназа альфа помогает разрушить густую липкую слизь, которая часто приводит к легочным инфекциям.
Кто должен это принять?
В рекомендациях Фонда муковисцидоза «Хронические лекарства для поддержания здоровья легких» рекомендуется использовать дорназу альфа людям с МВ в возрасте от 6 лет и старше для улучшения функции легких и уменьшения обострений или легочных инфекций.Он одобрен для людей в возрасте от 5 лет и старше, но был изучен на детях младшего возраста.
Вы не должны принимать дорназу альфа, если у вас аллергия на любой из следующих ингредиентов:
- Дорназа альфа
- Хлорид кальция
- Натрия хлорид (соль)
Как мне это взять?
Храните дорназу альфа в холодильнике, пока вы не будете готовы ее использовать. Дорназа альфа принимается через небулайзер один или два раза в день в соответствии с предписаниями врача.
Для получения полных инструкций о том, как принимать дорназу альфа, посетите DailyMed, службу Национальной медицинской библиотеки США, которая предоставляет информацию на этикетках FDA о продаваемых лекарствах.
Дорназа альфа выпускается в ампулах или флаконах для однократного приема.
Для приема дорназа альфа:
- Вымойте и высушите руки.
- Вылейте содержимое ампулы в чашку небулайзера.
- Сядьте прямо на стул. Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка.
- Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, стараясь не дышать через нос.
- Не забывайте делать пару глубоких вдохов каждую минуту или две, чтобы лекарство достигло ваших меньших дыхательных путей.
- Когда вы слышите звук, похожий на плевок, это означает, что лекарство почти израсходовано. Постучите по небулайзеру. Продолжайте вдыхать лекарство, пока оно не будет использовано полностью.
- Не забудьте использовать полную дозу. Если по какой-то причине вам нужно откашляться или прекратить лечение, выключите компрессор.Когда вы будете готовы возобновить лечение, снова включите компрессор и продолжите лечение.
Чего ожидать после приема?
В отличие от таких лекарств, как антибиотики, дорназа альфа не остается в организме, поэтому разжижение слизи носит временный характер. Поэтому важно выполнять методы очистки дыхательных путей сразу после приема дорназы альфа, пока ваша слизь все еще жидкая и ее легче выводить из дыхательных путей.
При приеме лекарств могут возникнуть побочные эффекты.Общие побочные эффекты дорназы альфа включают:
- Изменение или потерю голоса
- Дискомфорт в горле
- Красные, слезящиеся глаза
- Сыпь
- Головокружение
- Лихорадка
- Насморк
При обсуждении любых новых лекарств или изменений в дозировках лекарств, которые вы уже принимаете, обязательно спросите свою команду по уходу:
- Любые возможные побочные эффекты
- Какие побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие
- Как долго они могут продержаться
- Когда следует поговорить с вашей медицинской бригадой, если побочные эффекты не проходят или влияют на качество вашей жизни
Сообщите своей группе медицинского обслуживания, если вы почувствуете какие-либо побочные эффекты, из-за которых вам будет трудно продолжать прием этого лекарства в соответствии с предписаниями.Ваша медицинская группа может работать с вами, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами или скорректировать план лечения.
Гипертонический раствор доступен как в розничных, так и в специализированных аптеках. Dornase alfa чаще всего можно приобрести в специализированных аптеках, заключивших договор с вашим страховым планом.В специализированной аптеке выписываются рецепты на лекарства, которых нет в местных розничных аптеках. Лекарства из специализированных аптек часто требуют специального обращения и хранения, а также быстрой доставки к вам домой, в офис или школу.
Если в настоящее время вы не пользуетесь услугами специализированной аптеки, попросите команду медицинского центра составить список рекомендованных специализированных аптек, которые работают с вашим планом страхования.
Не все планы страхования покрывают гипертонический раствор или дорназу альфа. Фонд кистозного фиброза Compass – это бесплатная индивидуальная услуга, которая может помочь вам со страхованием, финансовыми, юридическими и другими вопросами. Специализированные менеджеры по работе с клиентами Compass могут помочь в координации льгот или предоставить информацию о льготах, предлагаемых в рамках ваших планов. Свяжитесь с Compass по телефону:
844-КОМПАС (844-266-7277)
Понедельник – пятница, 9 а.м. – 19:00 ET
[email protected]
***
Ссылка на какой-либо конкретный продукт, процесс или услугу не обязательно означает или подразумевает его одобрение, рекомендацию или поддержку со стороны Cystic Fibrosis Foundation. Появление внешних гиперссылок не означает одобрения Фондом кистозного фиброза связанных веб-сайтов или информации, продуктов или услуг, содержащихся на них.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не охватывает все возможные способы использования, действия, меры предосторожности, побочные эффекты или взаимодействия.Этот сайт не предназначен для замены рекомендаций по лечению от медицинского работника. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое лечение.
Информация о лекарствах, одобренных FDA, доступна на сайте dailymed.nlm.nih.gov/dailymed.
Исследователи работают над тем, чтобы больше узнать о слизи и разработать новые методы лечения, которые предотвращают, разжижают и разрушают слизь в дыхательных путях.
Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.