МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Снимок гайморовых пазух — КТ или рентген?

Содержание

1. В каких случаях требуется диагностика гайморовых пазух?
2. Рентгенологическое исследование гайморовых пазух ребенку
3. Рентгенологическое исследование при синусите
4. Что лучше, КТ или рентген?
5. Как правильно подготовиться к рентгенологическому обследованию
6. Особенности диагностики гайморовых пазух
7. Где сделать рентген или КТ гайморовых пазух?

Рентгенодиагностика — это современный метод обследования внутренних органов, который позволяет выявить возможные отклонения и патологические процессы даже на ранней стадии. Часто при помощи рентгена обследуют состояние гайморовых пазух, например, при подозрении на гайморит.

Рентген при гайморите позволяет оценить степень тяжести и особенности заболевания, это позволяет врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения, кроме того, есть возможность проведения КТ (компьютерной томографии) при гайморите.

Как правило, к данному методу обследования прибегают в том случае, когда есть спорные вопросы после рентгена.

В каких случаях требуется диагностика гайморовых пазух?

На основе жалоб пациента невозможно определить точный диагноз. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение диагностики. Врач направляет пациента на снимок в таких случаях:

• Затяжной насморк.
• Выделение слизи из носа с примесью гноя.
• Головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вниз.
• Отечность и болезненность лба.
• Повышенная температура тела.
• Заложенность носа.
• Нарушение работоспособности, слабость, сонливость.

Вышеперечисленные признаки могут сигнализировать о различных патологических процессах. Речь может идти о воспалениях, новообразованиях в полости гайморовых пазух и т.д. Чтобы точно определить диагноз, его степень тяжести и причину возникновения тревожащих симптомов, врач направляет пациента на снимок.

Как выглядит гайморит на снимке?

На изображении наглядно показано, как выглядит гайморит на снимке до и после лечения. На признаки воспалительного процесса указывают следующие изменения:

• Затемнение в области гайморовых пазух.
• Наличие белых пятен на снимках, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.
• Также можно увидеть скопление экссудата в пазухах и другие изменения. На снимке выглядит как чётко ограниченный белый участок.

Патологические изменения могут наблюдаться как с одной стороны, так и с обеих сторон.

После проведенного лечения, когда воспалительный процесс полностью устранен, наблюдается следующая картина:

• Отчетливо видны границы носа и перегородки.
• Носовые пазухи светлые, границы четкие.
• Лобные пазухи локализованы над глазницами, тёмных пятен не наблюдается.

Обратите внимание, что интерпретацию результатов проводит только лечащий врач. Не пытайтесь заниматься самодиагностикой.

Рентгенологическое исследование гайморовых пазух ребенку

Несмотря на тот фактор, что рентгенологическое исследование подразумевает низкую лучевую нагрузку и не вредит организму, врачи рекомендуют делать рентген детям только с 14 лет.

Это обусловлено тем, что в более младшем возрасте результаты диагностики могут быть малоинформативны, поскольку гайморовы пазухи в детском возрасте не окончательно сформированы. В особо сложных ситуациях врач может назначить иные методы обследования.

Кисты гайморовых пазух на снимках

Как было сказано выше, тревожащие симптомы (заложенность носа, головные боли и т.д.) характерны не только для гайморита.

Например, признаки гайморита можно легко спутать с кистами гайморовых пазух, также часто встречаются ситуации, когда на снимке обнаруживаются сразу оба патологических процесса.

При рентгене кисты гайморовых пазух отображаются как затемнения с ровными и четкими краями, визуально напоминающие овал или круг. Если при расшифровке снимка у специалиста возникли сомнения, пациента могут направить на КТ кисты гайморовых пазух.

При помощи компьютерной томографии можно определить точную локализацию, размеры и особенности кистозного уплотнения.

Рентгенологическое исследование при синусите

Синусит — воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, характеризуется скоплением слизистых масс и гноя. Патологический процесс может быть односторонний или двусторонним.

При помощи рентгеновского обследования можно определить синусит, даже если речь идёт о начальной стадии развития. Рентген при синусите актуален не только для окончательного подтверждения диагноза, но и с целью отслеживания положительной динамики после проведенного лечения.

Существует несколько форм синусита. Например, отечно-катаральная форма болезни выглядит на снимке как выраженное выпячиванием слизистой оболочки. Также специалист лиаоностирует значительное утолщение слизистой ткани. Такая рентгеновская картина наблюдается в острой фазе заболевания.

 

Также на снимке можно заметить следующие изменения:

• Пристеночное утолщение.
• Нечеткие границы слизистой оболочки.
• Затемненные участки в области околоносовых пазух.

В некоторых случаях может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) при синусите. Данный метод исследования считается наиболее информативен и имеет несколько плюсов:

• Можно рассмотреть детально костную структуру.
• Возможность определения количества экссудата в пазухах носа.
• Получение объемного снимка в различных плоскостях.

Что лучше, КТ или рентген?

Невозможно конкретно ответить на вопрос, что лучше, рентген или КТ, поскольку оба вида диагностики значимы в постановке диагноза и имеют различные преимущества и показания. Например, первичный методом диагностики принято считать рентген. Если у врача есть подозрение на наличие гайморита/синусита/кист или иных патологических процессов, пациента отправляют на рентген. Зачастую этого достаточно для постановки диагноза, к тому же, цена данного обследования ниже.

В том случае, если на основе полученного снимка невозможно определить диагноз или остаются спорные моменты — пациента направляют на компьютерную томографию.

Как правильно подготовиться к рентгенологическому обследованию

Рентгенография не требует особой подготовки. Все что требуется от пациента — снятие украшений, съемных зубных протезов. Во время получения снимка необходимо сохранять максимально неподвижное состояние, чтобы получить информативный результат. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, для защиты тела от рентгеновских лучей используются специальные защитные фартуки.

Особенности диагностики гайморовых пазух

Данная диагностическая процедура абсолютно безболезненна и даже не вызывает минимального дискомфорта. В целом длительность получения снимка занимает буквально несколько секунд.

Чтобы результат был максимально точным и информативным, снимок делают в нескольких проекциях:

• Подбородочная. Позволяет оценить общую структуру и особенности верхнечелюстных пазух.
• Носоподбородочная. Даёт возможность определения воспалительного процесса.
• Носолобная. Данная проекция позволяет визуализировать состояние решетчатого лабиринта.

Где сделать рентген или КТ гайморовых пазух?

Сделать качественные снимки гайморовых пазух на высокоточном и современном оборудовании можно в нашем диагностическом центре. Наши преимущества:

• Отсутствие очередей, диагностика проводится чётко в назначенное время.
• Вежливый персонал, опытные специалисты.
• Доступные цены на предоставляемые услуги.
• Проведение любых видов рентгенологических обследований.

Обратите внимание, что услуги предоставляются по предварительной записи

Чтобы записаться на диагностику, необходимо оставить онлайн-заявку на нашем сайте или позвонить по номеру +7(812) 313 22 12. Будьте здоровы, а мы поможем вам в этом!

 

Запишитесь на исследование

Снимок гайморовых пазух — КТ или рентген?

Содержание

1. В каких случаях требуется диагностика гайморовых пазух?
2. Рентгенологическое исследование гайморовых пазух ребенку
3. Рентгенологическое исследование при синусите
4. Что лучше, КТ или рентген?
5. Как правильно подготовиться к рентгенологическому обследованию
6. Особенности диагностики гайморовых пазух
7. Где сделать рентген или КТ гайморовых пазух?

Рентгенодиагностика — это современный метод обследования внутренних органов, который позволяет выявить возможные отклонения и патологические процессы даже на ранней стадии. Часто при помощи рентгена обследуют состояние гайморовых пазух, например, при подозрении на гайморит.

Рентген при гайморите позволяет оценить степень тяжести и особенности заболевания, это позволяет врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения, кроме того, есть возможность проведения КТ (компьютерной томографии) при гайморите. Как правило, к данному методу обследования прибегают в том случае, когда есть спорные вопросы после рентгена.

В каких случаях требуется диагностика гайморовых пазух?

На основе жалоб пациента невозможно определить точный диагноз. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение диагностики. Врач направляет пациента на снимок в таких случаях:

• Затяжной насморк.
• Выделение слизи из носа с примесью гноя.
• Головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вниз.
• Отечность и болезненность лба.
• Повышенная температура тела.
• Заложенность носа.
• Нарушение работоспособности, слабость, сонливость.

Вышеперечисленные признаки могут сигнализировать о различных патологических процессах. Речь может идти о воспалениях, новообразованиях в полости гайморовых пазух и т.д. Чтобы точно определить диагноз, его степень тяжести и причину возникновения тревожащих симптомов, врач направляет пациента на снимок.

Как выглядит гайморит на снимке?

На изображении наглядно показано, как выглядит гайморит на снимке до и после лечения. На признаки воспалительного процесса указывают следующие изменения:

• Затемнение в области гайморовых пазух.
• Наличие белых пятен на снимках, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.
• Также можно увидеть скопление экссудата в пазухах и другие изменения. На снимке выглядит как чётко ограниченный белый участок.

Патологические изменения могут наблюдаться как с одной стороны, так и с обеих сторон.

После проведенного лечения, когда воспалительный процесс полностью устранен, наблюдается следующая картина:

• Отчетливо видны границы носа и перегородки.
• Носовые пазухи светлые, границы четкие.
• Лобные пазухи локализованы над глазницами, тёмных пятен не наблюдается.

Обратите внимание, что интерпретацию результатов проводит только лечащий врач. Не пытайтесь заниматься самодиагностикой.

Рентгенологическое исследование гайморовых пазух ребенку

Несмотря на тот фактор, что рентгенологическое исследование подразумевает низкую лучевую нагрузку и не вредит организму, врачи рекомендуют делать рентген детям только с 14 лет.

Это обусловлено тем, что в более младшем возрасте результаты диагностики могут быть малоинформативны, поскольку гайморовы пазухи в детском возрасте не окончательно сформированы. В особо сложных ситуациях врач может назначить иные методы обследования.

Кисты гайморовых пазух на снимках

Как было сказано выше, тревожащие симптомы (заложенность носа, головные боли и т.д.) характерны не только для гайморита.

Например, признаки гайморита можно легко спутать с кистами гайморовых пазух, также часто встречаются ситуации, когда на снимке обнаруживаются сразу оба патологических процесса.

При рентгене кисты гайморовых пазух отображаются как затемнения с ровными и четкими краями, визуально напоминающие овал или круг. Если при расшифровке снимка у специалиста возникли сомнения, пациента могут направить на КТ кисты гайморовых пазух.

При помощи компьютерной томографии можно определить точную локализацию, размеры и особенности кистозного уплотнения.

Рентгенологическое исследование при синусите

Синусит — воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, характеризуется скоплением слизистых масс и гноя. Патологический процесс может быть односторонний или двусторонним.

При помощи рентгеновского обследования можно определить синусит, даже если речь идёт о начальной стадии развития. Рентген при синусите актуален не только для окончательного подтверждения диагноза, но и с целью отслеживания положительной динамики после проведенного лечения.

Существует несколько форм синусита. Например, отечно-катаральная форма болезни выглядит на снимке как выраженное выпячиванием слизистой оболочки. Также специалист лиаоностирует значительное утолщение слизистой ткани. Такая рентгеновская картина наблюдается в острой фазе заболевания.

 

Также на снимке можно заметить следующие изменения:

• Пристеночное утолщение.
• Нечеткие границы слизистой оболочки.
• Затемненные участки в области околоносовых пазух.

В некоторых случаях может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) при синусите. Данный метод исследования считается наиболее информативен и имеет несколько плюсов:

• Можно рассмотреть детально костную структуру.
• Возможность определения количества экссудата в пазухах носа.
• Получение объемного снимка в различных плоскостях.

Что лучше, КТ или рентген?

Невозможно конкретно ответить на вопрос, что лучше, рентген или КТ, поскольку оба вида диагностики значимы в постановке диагноза и имеют различные преимущества и показания. Например, первичный методом диагностики принято считать рентген. Если у врача есть подозрение на наличие гайморита/синусита/кист или иных патологических процессов, пациента отправляют на рентген. Зачастую этого достаточно для постановки диагноза, к тому же, цена данного обследования ниже.

В том случае, если на основе полученного снимка невозможно определить диагноз или остаются спорные моменты — пациента направляют на компьютерную томографию.

Как правильно подготовиться к рентгенологическому обследованию

Рентгенография не требует особой подготовки. Все что требуется от пациента — снятие украшений, съемных зубных протезов. Во время получения снимка необходимо сохранять максимально неподвижное состояние, чтобы получить информативный результат. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, для защиты тела от рентгеновских лучей используются специальные защитные фартуки.

Особенности диагностики гайморовых пазух

Данная диагностическая процедура абсолютно безболезненна и даже не вызывает минимального дискомфорта. В целом длительность получения снимка занимает буквально несколько секунд.

Чтобы результат был максимально точным и информативным, снимок делают в нескольких проекциях:

• Подбородочная. Позволяет оценить общую структуру и особенности верхнечелюстных пазух.
• Носоподбородочная. Даёт возможность определения воспалительного процесса.
• Носолобная. Данная проекция позволяет визуализировать состояние решетчатого лабиринта.

Где сделать рентген или КТ гайморовых пазух?

Сделать качественные снимки гайморовых пазух на высокоточном и современном оборудовании можно в нашем диагностическом центре. Наши преимущества:

• Отсутствие очередей, диагностика проводится чётко в назначенное время.
• Вежливый персонал, опытные специалисты.
• Доступные цены на предоставляемые услуги.
• Проведение любых видов рентгенологических обследований.

Обратите внимание, что услуги предоставляются по предварительной записи

Чтобы записаться на диагностику, необходимо оставить онлайн-заявку на нашем сайте или позвонить по номеру +7(812) 313 22 12. Будьте здоровы, а мы поможем вам в этом!

 

Запишитесь на исследование

Рентгенография придаточных пазух носа

Рентген придаточных пазух носа – это информативное и доступное диагностическое исследование, которое применяется в диагностике травм лицевого скелета и заболеваний придаточных пазух, которые представляют собой изолированные анатомические образования (полости), заполненные воздухом. В 80% случаев заболеваний – это острые и хронические синуситы, то есть воспалительные изменения в придаточных пазухах (гайморит, фронтит и др.). В иных случаях могут встречаться опухоли, остеомы, инородные тела.       На рентгеновском снимке видны верхнечелюстные (гайморовы) и лобные (фронтальные) пазухи, основная пазуха, решетчатый лабиринт, стенки глазниц, кости лицевого скелета. На снимке врач оценивает состояние костной ткани, пневматизацию (воздушность) носовых пазух, состояние носовой полости и носоглоточного пространства. При воспалительной реакции со стороны внутренней оболочки придаточной пазухи на рентгеновском снимке будут видны признаки отека слизистой, горизонтальные уровни, свидетельствующие о скоплении гноя или жидкости в полости пазух. При этом могут быть поражены как все придаточные пазухи (пансинусит), так и отдельные их виды: лобные (фронтит), верхнечелюстные (гайморит).       Если Вас беспокоят интенсивные головные боли в лобной локализации, боли в носу на фоне или после перенесенного ОРВИ или гриппа, заложенность носа, выделения из носа, повышение температуры, терапевт или оториноларинголог незамедлительно назначают рентгенографию придаточных пазух. Исследование не требует предварительной подготовки и выполняется в затылочно-подбородочной и затылочно-лобной проекциях в вертикальном положении пациента. Рентгенография придаточных пазух проводится не только с целью первичной диагностики и выбора тактики лечения, но и для контроля качества и эффективности проводимой терапии. В спорных вопросах интерпретации рентгенологического изображения пазух прибегают к более точным методам исследования – компьютерной томографии. Отделение Фотогалерея

Воспаление пазух носа, гайморит и синуит :: АЦМД

Какие воспалительные заболевания придаточных пазух носа (ППН) наиболее часто встречаются, как они проявляются и как диагностировать. Сегодня об этом.

Синуит

Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа (ППН в себя включает: лобную пазуху, основную или клиновидную пазуху, решетчатую и две гайморовых – прим. автора), который поражает слизистую оболочку, подслизистый слой, а иногда может распространится и на кость, вызвав при этом очень серьезные и чаще всего необратимые процессы разрушения кости.

Инфекционный синуит может возникать из-за многих возбудителей (стрептококки, стафилококки, вирус гриппа и т.д.), которые попадают в пазухи носа из верхних дыхательных путей, а также из уха, зубов (током крови). Чаще всего воспаляются гайморовые (они же верхнечелюстные) и решетчатая пазухи из-за затрудненного оттока содержимого в их ячейках. Воспаление пазух с одной стороны называется гемисинуитом, с двух сторон – пансинуитом.

Острый синуит

Клинические проявления

Проявляется воспалением слизистой оболочки пазухи, болью и чувством давления в зоне поражения, иногда боль распространяется на зубы, глаз, висок или лоб. Выделения из носа могут быть просто слизистые, гнойные с неприятным запахом, могут быть выделения даже с кровью (стоит особенно обратить внимание! – прим. автора). Обычно больные жалуются на боль в пазухе, повышение температуры тела до 38-39 градусов, головную боль, общую слабость. Поскольку вены лица не имеют клапанов, процесс может быстро распространиться за пределы пазухи, что сопровождается отеком мягких тканей. Через венозную систему пазух инфекция может попасть венозные синусы мозга, а оттуда – в мозг!

Диагностика

В фазе «набухания» происходит пристеночное утолщение слизистой оболочки до 3 мм. Обычно утолщение локализируется на боковых стенках, но может захватывать и всю пазуху. Далее при развитии болезни в острой фазе в пазухе может скапливаться жидкий экссудат. Идеальней всего для диагностики состояния пазух подходит спиральная компьютерная томография (СКТ), при помощи которой можно детально изучить состояние всей пазухи от верха до низу, выявить воспаленную слизистую, провести дифференциальную диагностику с кистами гайморовых пазух, оценить состояние костной ткани, что при наличие жидких выделений из пазух становится уже крайне важным. На втором месте располагается магнитно-резонансная томография (МРТ) – тоже хороший способ для диагностики, но «слабее» при визуализации костных структур. На 3-ем месте я бы расположил классическую рентгенографию.

В клинике АЦМД-Медокс мы удачно применяем все три метода.

Аллергический синуит

Возникает в случае гиперэргической реакции слизистой оболочки.

Вазомоторный синуит

Развивается у людей с нарушениями в работе вегетативной нервной системы, носового дыхания на фоне негативных эмоций, стрессов.

Клинические проявления

Аллергический и вазомоторный проявляются чиханием, утруднением носового дыхания, выделением большого количества содержимого из носа. Чаще всего это пансинуит.

Диагностика

В этом случае в АЦМД-Медокс с одинаковой пользой можно использовать как СКТ, так и МРТ. При классической рентгенографии могут быть варианты гипо и гипердиагностики, связанные с характером визуализации пансинуитов на снимках.

Хронический синуит

Возникает после нелеченого или не долеченного синуита, также может возникать в случае нарушения оттока экссудата (при искривленной носовой перегородке) или в случае контактной передачи инфекции от зубов (к примеру зубы, пораженные кариесом – прим. автора) на слизистую оболочку гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит).

Клинические проявления

Длительные насморки, периодические обострения гайморита, общее недомогание, головная боль, постоянные выделения из пазухи и так далее. Так внешне ничего особого, но зато постоянно.

Диагностика

Лучше всего использовать СКТ (особенно в случаях с одонтогенный гайморитом, когда крайне важно определить состояние костной ткани, исключить наличие гнойных воспалений в области верхушек корней зубов, в общем, в тех областях, куда врач так просто не заглянет – прим. автора). На втором месте МРТ – чаще всего именно при помощи магнитно-резонансной терапии и ставится диагноз: хронический синуит, поскольку является «побочным продуктом» при МРТ-исследовании головного мозга, которое назначается одним из самых частых.

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Рентген после перенесенного гайморита у меня пристеночное затемнение верхнечелюстных пазух – Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 67 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.91% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Пристеночное затемнение верхнечелюстных пазух, что это такое?

Симптомы синусита

Симптомы синусита возникают на фоне воспалительных изменений стенки придаточных пазух носа. Синусы – полые пазухи, которые предназначены для поддержания внутричерепного давления.

При попадании в них бактерий, вирусов, грибков и других патологических агентов возникают воспалительные изменения с накоплением жидкости в полости пазухи. Данное состояние нередко приводит к головным болям, так как повышается давление внутри черепа.

Черепные симптомы заставляют человека обращаться за помощью к врачу, когда заболевание уже запущено. Диагноз синусита выставляется на основе рентгенографического исследования (снимок придаточных пазух носа в прямой и боковой проекции).

Без квалифицированного лечения патология вызывает серьезные проблемы со зрением, слухом и может спровоцировать воспаление оболочек головного мозга (менингит).

Распространенные симптомы синусита

Симптомы синусита различаются в зависимости от формы заболевания:

Острая,

Хроническая.

Острый синусит быстро прогрессирует, поэтому при выполнении рентгеновских снимков заключение рентгенолога звучит, как «тотальное или субтотальное затемнение верхнечелюстных или лобных пазух». Такая картина появляется вследствие накопления больших количеств воспалительной жидкости в полости одной или нескольких пазух одновременно.

Основным симптомом воспалительных изменений в придаточных пазухах носа является длительный насморк с водянистым или гнойным содержимым. Из-за длительного воспаления слизистые оболочки носовой полости отекают и увеличиваются в размерах, что приводит к затруднению носового дыхания. Особо опасно данное состояние у детей, так как вследствие усиленного кровоснабжения воспалительные инфильтраты могут заноситься в головной мозг, провоцируя менингит.

Частое отхаркивание и обильные выделения слизистой мокроты по утрам свидетельствуют об активном процессе в придаточных пазухах носа. Если симптомы продолжаются длительно, возможно поражение глоточных миндалин с формированием ангины.

Острый синусит протекает с повышенной температурой тела (до 38,5 градусов). Одновременно с ней человек чувствует недомогание и раздражительность. У него возникает ослабление памяти, нарушение обоняния и отечность слизистых оболочек век и щек. Нередки факты появления стоматита при гайморите (воспалительных изменениях верхнечелюстных пазух).

При хроническом синусите температура тела не повышается больше 37,5 градусов. Он характеризуется периодическим насморком и першением в горле.

Вышеописанные симптомы патологии усиливаются при наклоне человека вперед (диагностический признак «завязывание шнурков»). Если у детей хроническая форма патологии продолжается длительно, начинает часто болеть голова, и появляются гнойные выделения из полости носа. Вследствие этого при появлении первых признаков патологии нельзя тянуть время, а следует их эффективно лечить.

Как определить гайморит или фронтит

Гайморит – воспаление верхнечелюстных пазух. Он часто наблюдается у детей и сопровождается появлением насморка с желтой слизью. Одновременно наблюдается болезненность с правой или левой стороны носа (в зависимости от локализации гайморита).

Фронтит – воспалительные изменения лобных пазух. Патология в первую очередь характеризуется локальной болезненностью в области лба. Такая локализация более характерна для взрослых. Она опасна тем, что воспалительный процесс может из лобных пазух может быстро перейти на оболочки головного мозга (менингит), так как между лобными пазухами и мозговой тканью расположена толстая костная перегородка. При ее воспалении бактерии могут перейти на менингиальные оболочки.

Симптомы хронического синусита могут наблюдаться более 3 месяцев. Они и обуславливают грозные осложнения заболевания. Правда, поражение других органов в значительной степени зависит от состояния иммунитета. Так, воспаление придаточных пазух носа у малых детей редко приводит к осложнениям, а у взрослых с хроническими болезнями дыхательной системы оно обуславливается возникновение ревматоидного артрита (поражение мелких суставов).

У детей младшего возраста острый гайморит часто сопровождается острым отитом (воспалительными изменениями ушного прохода).

Основным методом диагностики патологии является рентгенография придаточных пазух носа в прямой и боковой проекциях. Малым детям рентгеновское исследование проводится только в экстренных случаях, так как оно вредно для здоровья. Диагностика патологии у них основывается на обследовании полости носа и ротоглотки ЛОР-врачом в сочетании с лабораторными анализами крови.

В некоторых клиниках для диагностики воспаления придаточных пазух носа используется ультразвуковое исследование. Информативно также эндоскопическое исследование синусов.

Как лечить синусит

Лечение синусита основывается на обязательном применении антибактериальных (при бактериальном воспалении пазух) и противогрибковых (при грибковой этиологии заболевания) препаратов.

Курс терапии данными средствами нельзя прекращать до полной элиминации возбудителя из полости придаточных пазух носа. Препаратами выбора для терапии
заболевания являются: цефуроксим, амоксиклав, доксициклин, кларитромицин, азитромицин.

Противомикробное лечение острой и хронической формы заболевания практически не отличается, за исключением сроков применения лекарств. При хронической форме необходимо применение антибиотиков сроком не менее месяца. При любой форме заболевания улучшение состояния человека наблюдается через 72 часа.

Симптомы хронического синусита характеризуются периодическими рецидивами (повторным возникновением). Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, следует в перерывах между обострениями укреплять иммунитет. Для этого можно применять иммуностимулирующие препараты (гроприносин, анаферон, виферон для детей).

В общем, симптомы синусита должны лечиться сразу после возникновения. Попустительство в данном вопросе чревато грозными осложнениями, которые практически невозможно излечить.

Какие воспалительные заболевания придаточных пазух носа (ППН) наиболее часто встречаются, как они проявляются и как диагностировать. Сегодня об этом.

Синуит

Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа (ППН в себя включает: лобную пазуху, основную или клиновидную пазуху, решетчатую и две гайморовых – прим. автора), который поражает слизистую оболочку, подслизистый слой, а иногда может распространится и на кость, вызвав при этом очень серьезные и чаще всего необратимые процессы разрушения кости.

Инфекционный синуит может возникать из-за многих возбудителей (стрептококки, стафилококки, вирус гриппа и т.д.), которые попадают в пазухи носа из верхних дыхательных путей, а также из уха, зубов (током крови). Чаще всего воспаляются гайморовые (они же верхнечелюстные) и решетчатая пазухи из-за затрудненного оттока содержимого в их ячейках. Воспаление пазух с одной стороны называется гемисинуитом, с двух сторон – пансинуитом.

Острый синуит

Клинические проявления

Проявляется воспалением слизистой оболочки пазухи, болью и чувством давления в зоне поражения, иногда боль распространяется на зубы, глаз, висок или лоб. Выделения из носа могут быть просто слизистые, гнойные с неприятным запахом, могут быть выделения даже с кровью (стоит особенно обратить внимание! – прим. автора). Обычно больные жалуются на боль в пазухе, повышение температуры тела до 38-39 градусов, головную боль, общую слабость. Поскольку вены лица не имеют клапанов, процесс может быстро распространиться за пределы пазухи, что сопровождается отеком мягких тканей. Через венозную систему пазух инфекция может попасть венозные синусы мозга, а оттуда – в мозг!

В фазе «набухания» происходит пристеночное утолщение слизистой оболочки до 3 мм. Обычно утолщение локализируется на боковых стенках, но может захватывать и всю пазуху. Далее при развитии болезни в острой фазе в пазухе может скапливаться жидкий экссудат. Идеальней всего для диагностики состояния пазух подходит спиральная компьютерная томография (СКТ), при помощи которой можно детально изучить состояние всей пазухи от верха до низу, выявить воспаленную слизистую, провести дифференциальную диагностику с кистами гайморовых пазух, оценить состояние костной ткани, что при наличие жидких выделений из пазух становится уже крайне важным. На втором месте располагается магнитно-резонансная томография (МРТ) – тоже хороший способ для диагностики, но «слабее» при визуализации костных структур. На 3-ем месте я бы расположил классическую рентгенографию.

В клинике АЦМД-Медокс мы удачно применяем все три метода.

Аллергический синуит

Возникает в случае гиперэргической реакции слизистой оболочки.

Вазомоторный синуит

Развивается у людей с нарушениями в работе вегетативной нервной системы, носового дыхания на фоне негативных эмоций, стрессов.

Аллергический и вазомоторный проявляются чиханием, утруднением носового дыхания, выделением большого количества содержимого из носа. Чаще всего это пансинуит.

В этом случае в АЦМД-Медокс с одинаковой пользой можно использовать как СКТ, так и МРТ. При классической рентгенографии могут быть варианты гипо и гипердиагностики, связанные с характером визуализации пансинуитов на снимках.

Хронический синуит

Возникает после нелеченого или не долеченного синуита, также может возникать в случае нарушения оттока экссудата (при искривленной носовой перегородке) или в случае контактной передачи инфекции от зубов (к примеру зубы, пораженные кариесом – прим. автора) на слизистую оболочку гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит).

Длительные насморки, периодические обострения гайморита, общее недомогание, головная боль, постоянные выделения из пазухи и так далее. Так внешне ничего особого, но зато постоянно.

Лучше всего использовать СКТ (особенно в случаях с одонтогенный гайморитом, когда крайне важно определить состояние костной ткани, исключить наличие гнойных воспалений в области верхушек корней зубов, в общем, в тех областях, куда врач так просто не заглянет – прим. автора). На втором месте МРТ – чаще всего именно при помощи магнитно-резонансной терапии и ставится диагноз: хронический синуит, поскольку является «побочным продуктом» при МРТ-исследовании головного мозга, которое назначается одним из самых частых.

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Рентгенологическое исследование – это эффективный метод диагностики человеческого организма, включая состояние ЛОР-органов. Если у человека заложен нос, из него происходит выделение или изменился тембр голоса, то это является показанием к проведению обследования. Одним из эффективнейших способов выявления гайморита считается рентген. С его помощью можно диагностировать различные патологические изменения даже на раннем этапе их развития, что чрезвычайно важно при назначении соответствующего лечения.

Обследование назначается при наличии следующей симптоматики:

• Выделения из носа (иногда с гноем).
• Проблемы с носовым дыханием. Как правило, заложенной оказывается только одна ноздря.
• Частые головные боли.
• Общая усталость, проблемы со сном и потеря прежней активности.
• Носовые кровотечения.
• Болезненность и отечность лба.

При наличии этих симптомов врач может заподозрить наличие воспалительного процесса, но необходимо определить точную причину этого воспалительного процесса, ведь схожие признаки есть при полипах и искривлении перегородки. Поэтому проведение рентгена гайморовых пазух является обязательной процедурой, которая позволяет определить степень развития патологии, наличие новообразований и прочие аспекты.

Зачем нужен рентген носа при гайморите?

Яркая симптоматика поможет врачу поставить соответствующий диагноз, но без точной диагностики дальнейшее лечение будет невозможным. Важно сначала обследовать состояние пазух носа, после чего определить с препаратами и физиологическими процедурами, которые смогут избавиться от заболевания.

При диагностике крайне важно знать, как выглядит гайморит на рентгеновском снимке. При этом методе обследования не видны мягкие ткани, зато хорошо визуализированы костные структуры. Если на снимке оттенок придаточных пазух носа и глазниц идентичен, то воспаления нет. Если же есть гнойное содержимое, то визуально оно выглядит как большие затемненные участки.

Рентгеновский снимок пазух носа при гайморите позволяет определить ряд патологических изменений:

• Локализация очагов поражения. Они представлены в виде темных пятен.
• Наличие кистозных образований. Они имеют достаточно четко прорисованные границы.
• Воспалительный процесс и степень его развития. На снимке они видны как белые пятна. Соответственно, чем они ярче, тем сильнее воспалительный процесс.
• Различные изменения. Можно увидеть уровень заполнения пазух носа гноем, утолщение слизистой и другие патологические изменения.

Как можно увидеть гайморит на рентгене?

Ниже вы видите снимок гайморита до и после лечения. Рентгенограмма расшифровывается лечащим врачом, либо рентгенологом.

При отсутствии патологических изменений и отклонений, снимок покажет следующую информацию:

• Нос в виде треугольника светлого оттенка, посередине которого расположена перегородка.
• Сбоку от полости носа располагаются верхнечелюстные пазухи в виде треугольных просветлений с не размытыми границами.
• Симметричное расположение носовых ходов с обеих сторон от носовой полости.
• Лобные пазухи расположены над глазницами. На снимке они виды как просветления различной величины.

Патология развивается с воспаления боковых пазух. Далее он локализуется в области лобных долей. Это будет хорошо заметно по затемненным участкам над глазницами и носом. Одновременные воспалительные процессы в лобных и боковых пазухах свидетельствуют не только о наличии гайморита, но и фронтита.

Специалист по снимку носа при гайморите всегда определяет состояние решетчатой кости. Часто в верхнечелюстных пазухах скапливается инфильтративная жидкость:

• слизистая;
• катаральная;
• гнойная.

Заметить ее достаточно просто – жидкость отображается в виде четко сформированного белого участка. Это явный признак патологии, который является одним из оснований при постановке окончательного диагноза

Как проводится рентген гайморовых пазух носа?

Рентген носовых пазух при гайморите – это совершенно стандартная диагностическая процедура. Перед обследованием нужно снять все металлические предметы и съемные зубные протезы. Если установлены импланты, коронки или штифты, то об этом нужно предупредить врача-рентгенолога.

Для получения точной картины заболевания, делается снимок носовых пазух при гайморите в нескольких проекциях:

• Подбородочная. На основании этого снимка специалист делает анализ фактического состояния верхнечелюстных пазух.
• Носоподбородочная. Такая проекция наглядно показывает наличие воспалительного процесса в слизистой.
• Носолобная. На этом снимке можно увидеть состояние решетчатого лабиринта.

Обследование занимает 10-20 минут, после чего врач может наглядно увидеть наличие или отсутствие патологии.

Рентген в детском возрасте

Специалисты сходятся во мнении, что проведение рентгенологического исследования целесообразно с 14 лет. Здесь речь идет не о потенциальном вреде детскому организму, ведь разовая доза облучения при обследовании абсолютно безопасна для ребенка. Дело в том, что в раннем возрасте придаточные пазухи носа еще не окончательно сформированы, поэтому результат обследования не может быть на 100% точным.

К тому же, рентген подразумевает сохранение полной неподвижности в течение всего обследования, чего, по понятным причинам, очень сложно добиться в детском возрасте.

Как по снимку определить гайморит у взрослого пациента?

Снимки гайморита у взрослых пациентов достаточно характерны, особенно если сравнить их с рентгенограммами людей, у которых нет этой патологии. Рентген покажет следующие изменения:

• Глазницы и пазухи носа будут разного оттенка.
• Наличие инфильтративной жидкости (четкое белое пятно на фоне затемнения).
• Утолщенные стенки и размытость границ пазух.
• Кистозные образования разной величины с четко очерченными границами.

Единственное, что нельзя увидеть на снимке носа при гайморите по фото – это тип жидкости, который скопился в пазухах. Исследование лишь показывает ее наличие в виде белого пятна, а что за инфильтрат (гнойная, слизистая или катаральная жидкость), показать не может.

Компьютерная томография при гайморите

В некоторых случаях, помимо рентгена используется КТ гайморовых пазух носа. Это более информативный метод диагностики, который отличается своими преимуществами:

• Это наиболее достоверный способ обследования костных структур.
• Результат исследования – это трехмерный снимок, который позволяет рассмотреть обследуемую область под разными углами и во всех плоскостях.
• Процедура занимает меньше всего времени (если сравнивать с рентгеном и МРТ).
• Снимок получается максимально детализированным.
• Методика позволяет точно определить расположение и количество жидкости.

Отвечая на вопрос, что лучше проводить при гайморите – КТ или МРТ, нужно однозначно сделать выбор в пользу компьютерной томографии. Это обследование может проводиться даже при наличии коронок и имплантов, что невозможно при магнитно-резонансной томографии. К тому же, МРТ обладает наибольшей диагностической ценностью при обследовании мягких, а не костных тканей.

Можно ли определить гайморит без снимка?

При наличии яркой симптоматики, врач собирает устный анамнез и проводит осмотр. Проводится пальпация области лба и вокруг носа на предмет наличия болевых ощущений. Также осуществляется смотр носовых ходов, целью которого является оценка состояния слизистой.

На основании проведенных манипуляций, опытный врач может диагностировать гайморит без рентгена. Но визуальный осмотр не дает четкой картины заболевания, поэтому для составления грамотной схемы лечения, необходимо обязательно сделать снимок.

Рентген-центры «ЛУЧ» занимаются проведением рентгенологических исследований с 2015 года. Современное оборудование позволяет получать снимки высокой точности и детализации. Мы четко понимаем, насколько важна диагностика для дальнейшей терапии, поэтому строго относимся к выполнению своих профессиональных обязанностей.

Записаться к нам на прием можно по контактному номеру телефона, указанного на сайте. Свяжитесь с нами для получения более подробной консультации.

Запишитесь на исследование по телефону

Заголовок

Заголовок

ВОСПАЛЕНИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА

---

СИНУСИТЫ: ВВЕДЕНИЕ

---

Так как классификаций синуситов довольно много, то не будет большого греха, если я добавлю к ним и мою собственную, основанную на “МКБ-10” и материалах из разных книг:

---

Классификация воспалений придаточных пазух носа:

• Синусит верхнечелюстной
• Синусит фронтальный
• Синусит этмоидальный
• Синусит сфеноидальный
• Пансинусит

(«МКБ-10»-«Болезни органов дыхания»- раздел «J.01», 2007г.)

---

Рентгенологические симптомы острых и хронических синуситов многообразны. Различие их зависит от локализации процесса, его патологического субстрата и продолжительности заболевания. Рентгенологу чаще всего приходится наблюдать односторонний или двусторонний гайморит и гемипансинусит. Изолированный фронтит и в особетюсти этмоидит встречаются значительно реже, причем чаще всего в их сочетании. Основные пазухи почти всегда поражаются со всеми другими (пансинусит) и главным образом при хроническом полипозе полости носа и всех придаточных пазух. Встречается также сочетание заднего этмоидита со сфеноидитом.

Общим рентгенологическим симптомом для всех локализаций и форм синуситов является понижение (уменьшение) воздушности пазухи — затемнение. Интенсивность затемнения пазухи бывает различной и зависит не столько от ее патологического содержимого, сколько от ее величины и объема. Так, например, крупная и глубокая лобная пазуха в норме настолько светла, что при фронтите трудно заметить уменьшение ее воздушности при сравнении с нормальной пневматизацией слабо развитой пазухи здоровой стороны.

Ошибка возникает и тогда, когда слабо выраженную воздушность небольшой совершенно здоровой пазухи принимают за затемнение, сравнивая ее с необычной прозрачностью крупной пазухи противоположной стороны.

 Недоразвитие гайморовых пазух встречается редко, а оно бывает и односторонним. И если не учитывать, что при этом сама полость очень мала, а стенки ее очень толсты, то скиалогический феномен слабой воздушности такой пазухи можно легко принять за симптом гайморита.

Экссудативный острый и хронический рецидивирующий синусит.

На рентгенограмме в подбородочноносовой проекции, снятой при вертикальном положении головы больного, можно часто видеть в гайморовой пазухе (и редко в лобной) горизонтальный уровень жидкости. В основной пазухе жидкость обнаруживается крайне редко. В решетчатой кости ее можно увидеть при эмпиеме с полным расплавлением перегородок и образованием полости.

Острое катаральное и гнойное воспаление верхнечелюстной пазухи.

Обычно сопровождается отеком слизистой оболочки, толщина которой может увеличиваться до полного закрытия просвета пазухи. Даже незначительное утолщение слизистой оболочки пазухи выражается рентгенологически в виде краевой пристеночной тени, толщина которой в зависимости от течения процесса может увеличиваться или уменьшаться, о чем можно судить, сравнивая в период лечения серию рентгенограмм. Серийная рентгенография в идентичных проекциях определяет, таким образом, характер течения и эффективность лечения гайморита.

При краевом затемнении гайморовой пазухи остаточная полость может быть выполнена серозным или гнойным экссудатом, который удается обнаружить описанным выше способом, если полость достаточна велика. При полной окклюзии пазухи отечной слизистой оболочкой возникает сплошное, гомогенное затемнение ее. Последнее наблюдается и при других поражениях пазух: при хроническом воспалении (гиперпластическая и отечнокатаральная Формы гайморита), когда пазуха заполняется гиперплазированной слизистой оболочкой и грануляциями, полипами, крупной кистой, опухолевой тканью, а также при остеодисплазии. Рентгенологические признаки краевого затемнения гайморовой пазухи и отсутствия в ней жидкости служат противопоказанием к ее пункции, тогда как наличие горизонтального уровня жидкости диктует необходимость производства пункции.

Острый и хронический фронтит.

Краевое затемнение и уровень жидкости в лобной пазухе наблюдаются значительно реже, чем при гайморите, что зависит от анатомического строения пазухи и ее лучшего естественного дренажа. Для хронического фронтита с наличием в пазухе грануляций и полипов характерна картина затемнения неравномерной, кое-где значительной интенсивности.

Острый этмоидит.

Чаще сопровождает фронтит и пансинусит, выражаясь на рентгенограмме равномерным затемнением решетчатых клеток с одной или обеих сторон. Детальное рентгенологическое исследование решетчатого лабиринта — рентгенография в лобноносовой проекции, а иногда и в задней аксиальной — в сочетании с томографией решает вопрос, о нормальной воздушности или затемнении переходных или задних клеток, а иногда и основных пазух. Скиалогические симптомы острого и хронического этмоидита и сфеноидита почти одинаковы и поэтому не дают права ставить рентгенологический дифференциальный диагноз между формами и стадиями их заболевания.
 

---

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА

Острые и хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и костных стенок придаточных пазух носа встречаются часто; среди стационарных больных они отмечаются в 25—30% случаев.

Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной — гайморовой — пазухе (верхнечелюстной синусит). Это обусловлено тем, что эвакуация содержимого из пазухи затруднена в связи с расположением соустья с полостью носа в верхней трети ее медиальной стенки, а также тем, что воспаление корней четырех задних верхних зубов может переходить на пазуху; кроме того, верхнечелюстные пазухи самые большие и расположены ниже других.

На втором месте по частоте стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), затем лобной пазухи (фронтит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). Однако чаще всего воспаление распространяется не на одну, а на несколько пазух — возникает полисинусит. Клетки решетчатого лабиринта, находясь в центре, граничат со всеми остальными пазухами; кроме того, патологический секрет из пазух стекает в средний и верхний носовые ходы и контактирует с решетчатой костью. Эти факторы обусловливают частое вторичное вовлечение в воспалительный процесс клеток решетчатого лабиринта.

Наиболее часто встречается сочетание гайморита и этмоидита. В ряде случаев возникает воспаление всех придаточных пазух носа — пансинусит, или пазух, расположенных на одной правой или левой стороне,— гемисинусит.
Причинами острого воспаления пазух чаще всего являются острое респираторное заболевание, грипп, переохлаждение, простуда, общие острые микробные инфекции, травмы. Острый насморк обычно сопровождается острым воспалением в придаточных пазухах.

Хронические синуситы возникают в результате затяжного течения или частого повторения острого процесса под влиянием различных общих и местных неблагоприятных факторов, таких, как понижение реактивности и общее ослабление организма, нарушение оттока (дренаж) из пазух при гипертрофии или полипозе слизистой оболочки в области соустий с полостью носа, искривлении носовой перегородки и др., а также заболевания зубов.

В этиологии и патогенезе воспалений придаточных пазух носа существенную роль играет патогенная микрофлора, хотя в ряде случаев отмечаются асептические синуситы. Гнойные формы заболевания чаще всего вызываются стрепто- и стафилококками, иногда пневмококками, псевдодифтерийной палочкой, грибами и другой микрофлорой. Обычно в здоровых пазухах микробы не обнаруживаются; случайное попадание их туда возможно, однако заболевание при этом возникает лишь при обильном проникновении в пазуху вирулентной патогенной микрофлоры, особенно в условиях пониженной реактивности и ослабления организма.

При одонтогенных гайморитах патологическое отделяемое из пазухи, как правило, содержит микрофлору, в то время как аллергические, вазомоторные, гиперпластические, серозные формы обычно имеют асептическое отделяемое. Гнойное отделяемое при хроническом гайморите иногда не содержит микрофлоры или обнаруживается чаще несколько видов (комбинация) микробов. Острый гнойный гайморит обычно обусловлен экзогенной монофлорой.

---

Патологоанатомические изменения при остром синусите могут протекать в форме катарального или гнойного воспаления.

Катаральное воспаление характеризуется серозным пропитыванием слизистой оболочки и резким ее отеком. Если в норме слизистая оболочка имеет толщину в несколько десятых долей миллиметра, то при катаральном воспалении она становится толще за счет отека в несколько десятков раз и иногда выполняет всю пазуху. При этом многослойный цилиндрический мерцательный эпителий, покрывающий слизистую оболочку пазухи, сохраняется. Соединительнотканные волокна собственного слоя слизистой оболочки раздвигаются экссудатом, образуя небольшие псевдокисты. Вокруг расширенных сосудов и слизистых желез возникает клеточная инфильтрация. Периостальный слой при катаральном воспалении в процесс, как правило, не вовлекается.

При остром гнойном синусите больше выражена инфильтрация слизистой оболочки, отечность ее невелика, утолщенность выражена, поверхность покрыта гнойным (слизисто-гнойным или гнойно-геморрагическим) отделяемым. Все слои слизистой оболочки интенсивно инфильтрированы круглоклеточными элементами, в основном лейкоцитами. Воспалительный процесс чаще всего распространяется на периост, а в тяжелых случаях и на кость. Периостит в значительной мере способствует затяжному течению острого гнойного синусита, а воспаление кости — остеомиелит — протекает в хронической форме и чреват местными и общими осложнениями.

Патологоанатомические изменения при хронических синуситах разнообразны и соответствуют форме заболевания. Различают

• экссудативные,
• продуктивные,
• альтеративные,
• смешанные

типы морфологических изменений при параназальных синуситах.

Экссудативные процессы преобладают при хроническом катаральном, серозном, гнойном и в определенной мере при аллергическом синуситах.

Продуктивные процессы характерны для гиперпластической, полипозной, в значительной степени для аллергической форм заболевания.

Альтеративные изменения развиваются при атрофическом и редко встречающемся некротическом (остеомиелитическом) синуситах.

В практике чаще всего бывают смешанные формы заболевания и соответственно этому смешанные типы морфологических изменений. Например, при хроническом катаральном синусите морфологические изменения вначале аналогичны таковым при остром воспалении; в дальнейшем они становятся в большей мере выраженными.

В частности, при хроническом процессе больше представлены круглоклеточная инфильтрация и псевдокисты, в процесс вовлекается нижний слой слизистой оболочки — периост. Возникают неравномерная гиперплазия и серозное пропитывание слизистой оболочки, что может вести к образованию полипов и диффузной гипертрофии. Этот процесс может прогрессировать и приводить к заполнению полипозной тканью всей полости пазухи и даже к проникновению полипов через соустье в полость носа. Возникшие изменения следует характеризовать как катарально-полипозную (продуктивную) форму заболевания. Еще более выражены эти процессы при полипозно-гнойном синусите. При гнойном синусите могут преобладать

• отечные,
• инфильтративные,
• фиброзные

изменения, которые развиваются обычно последовательно. Воспалительный процесс может проникать через костные стенки синусов по сосудам и околососудистым пространствам. Чаще вследствие внедрения инфекции возникает тромбирование вен, перфорирующих костную стенку; после расплавления тромба и сосуда появляются грануляции и остеокласты, которые разрушают кость, образуя перфорацию стенки. Проникая через такие перфорации, инфекция вызывает местные и общие осложнения — флегмону орбиты, субпериостальный или экстрадуральный абсцесс, менингит и др. В некоторых случаях инфекция может проникать через костную стенку по перфорирующим сосудам при макроскопически неизмененной кости. Дегисценции облегчают распространение инфекции за пределы синусов. Распространение инфекции из синусов возможно по многочисленным венозным анастомозам, что объясняет в ряде случаев возникновение тяжелых внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

---

Наиболее часты- синусит верхнечелюстной (1- или 2- сторонний) и гемипансинусит (несколько пазух с 1 стороны).
Изолированные фронтит и этмоидит- редко. У детей часто- одновременное воспаление в нескольких пазухах.

Основные пазухи (Синусит этмоидальный) поражаются почти всегда при пансинусите, хронических полипозах носа и всех придаточных пазух.

Основной симптом синуситов всех локализаций- гипопневматизация, затемнении пазухи. Учитывать, что здоровая пазуха малых размеров, по сравнению с контрлатеральной, всегда кажется затемненной, тогда как затемнение в крупной лобной- увидеть трудно.

Синусит верхнечелюстной острый: при отеке слизистой- полуовальные пристеночные тени
С выпуклостью в просвет пазухи, имеющие широкое основание. Наличие экссудата- затемнение нижних отделов пазухи с горизонтальным уровнем жидкости.
При аллергическом и вазомоторном синуситах- аналогично, но быстро исчезают и часто рецидивируют, иногда восстанавливая пневматизацию за несколько часов.
При остром воспалении часто вовлечены в процесс одновременно несколько пазух, имеющих разные фазы воспаления.

Синусит верхнечелюстной острый экссудативный: горизонтальный уровень жидкости в верхнечелюстной и, редко, лобной пазухах, основная- не изменена, в решетчатом лабиринте возможно образование полостей за счет расплавления перегородок.

Синусит верхнечелюстной острый катаральный и гнойный: отек слизистой вплоть до закрытия просвета пазухи (смотреть в динамике), оставшаяся полость может заполняться серозным экссудатом, гноем.

Сплошное гомогенное затемнение: полная окклюзия пазухи отечной слизистой, гиперплазированной слизистой при хроническом гиперпластическом синусите, грануляциями при отечно- катаральном хроническом, полипами, опухолью, либо остеодисплазия.

Краевое затемнение при отсутствии жидкости- противопоказание к пункции.
Наличие горизонтального уровня- показание к пункции.

Синусит верхнечелюстной хронический: следствие не диагностированного во- время острого. В слизистой разрастается соединительная ткань, приводящая к ее гиперплазии и фиброзу, на фоне которых часто возникают не определяемые рентгенологически полипы.
Гиперплазия- пристеночные тени толщиной до 3-5 мм, более широкие, плотные и стабильные, чем при набухании слизистой.
Наличие экссудата- свидетельствует об обострении.
Фиброзные изменения- неоднородное интенсивное затемнение за счет уплотненной слизистой, соединительнотканных перетяжек, грануляций.

Синусит верхнечелюстной хронический атрофический: однородное слабоинтенсивное затемнение за счет выпота, обусловленного инфильтрацией и снижением всасывательной функции слизистой.

Синусит фронтальный: аналогично верхнечелюстному, но затемнение неоднородно из- за анатомического строения пазух.

Синусит этмоидальный: воспаление клеток решетчатого лабиринта. Одновременно с фронтитом или пансинуситом. На лобно- носовой проекции равномерное затемнение решетчатых клеток с 1 или 2 сторон.

---

Из конспектов лекций в Казанском ГИДУВ

---

 

 

 

 

   

Используются технологии uCoz

два кейса и обзор литературы

РЕЗЮМЕ

Остеомы – это доброкачественные опухоли, характеризующиеся разрастанием компактной или губчатой ​​кости. Чаще всего это нижняя челюсть, за которой следуют пазухи. Эти опухоли медленно растут, обычно бессимптомны и обычно обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Остеомы обычно возникают в лобной пазухе, затем в решетчатой ​​и верхнечелюстной пазухах и очень редко в клиновидной пазухе. Симптомы возникают, когда остеомы закупоривают устье пазухи или соприкасаются с соседними орбитальными или внутричерепными структурами.Представлены два случая остеомы гайморовой пазухи вместе с обзором литературы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Верхнечелюстная пазуха, Остеома

RIASSUNTO

Остеоми, доброкачественные опухоли, пораженные плодом компатто. Самый часто встречающийся из исходных текстов представляет собой мандиболу и последовательные из них. Si tratta di cabini a lenta crescita, generalmente asintomatici, диагностика di solito ,identalmente grazie ad esami radiologici.Gli osteomi dei seni paranasali si localizzano наиболее часто встречается в livello del seno frontale, и идет в обычном режиме decrescente в livello dell’etmoide, del seno mascellare, и только raramente nel seno sfenoidale. Diventano sintomatici in caso di ostruzione degli osti sinusali oppure in caso di compresse delle strutture orbitali o intracraniche adiacenti. Presentiamo due casi di osteoma del seno mascellare con revisione della letteratura.

Введение

Остеомы – распространенные доброкачественные остеогенные поражения придаточных пазух носа ¹ .Это доброкачественные опухоли, состоящие в основном из зрелой компактной или губчатой ​​кости ² . Чаще всего это нижняя челюсть (особенно угол), за ней следуют пазухи, из которых лобная часть поражена в 96%, решетчатая кость в 2% и верхняя челюсть в 2% случаев. Клиновидная пазуха поражается редко ^{2 3} . Остеомы растут медленно и могут распространяться на окружающие структуры, что может привести к серьезным осложнениям, таким как поражение орбиты или внутричерепная инвазия ^{1 4} .У многих пациентов остеома придаточных пазух носа протекает бессимптомно. Эти поражения обычно обнаруживаются случайно во время рентгенологического исследования по поводу не связанных проблем, таких как небольшая травма головы ⁵ .

Серия случаев

Случай 1

25-летний мужчина обратился с жалобой на периодическую локализованную боль над левой щекой в ​​течение последних девяти месяцев. Это не было связано с лихорадкой или выделениями из носа. Травмы в анамнезе не было. При осмотре левая щека в норме, при пальпации болезненности нет.Осмотр носа показал отклонение носовой перегородки вправо кпереди и нормальную слизистую носа. При пальпации околоносовые пазухи безболезненны. Цифровой рентгеновский снимок придаточных пазух носа показал костную массу в антральном отделе левой верхней челюсти. Компьютерная томография выявила костную массу на ножке, отходящую от боковой стенки антрального отдела верхней челюсти (). Текущие анализы крови и мочи в пределах нормы. Под анестезией костная масса, выходящая из боковой стенки, была удалена с помощью доступа Колдуэлла-Люка.Резецированный образец был отправлен на гистопатологическую оценку и диагностирован как остеома (). Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции пациент обратил внимание на облегчение боли в щеке. Через год после операции цифровой рентген придаточных пазух носа не показал рецидива роста.

Компьютерная томография, показывающая костную массу в антральном отделе левой верхней челюсти.

Компьютерная томография, показывающая остеому и утолщение слизистой в правом антральном отделе верхней челюсти и полиповидное образование в левом антральном отделе верхней челюсти.

Случай 2

40-летний мужчина поступил в нашу специализированную клинику для лечения хронического двустороннего синусита. У пациента наблюдались периодические двусторонние выделения из носа и головная боль в течение последних девяти месяцев, и не было облегчения от лечения антибиотиками. При осмотре носа были обнаружены густые желтые двусторонние выделения из носа с застойной слизистой оболочкой носа. Присутствовали постназальные выделения. При пальпации носовые пазухи безболезненны. КТ показала полиповидное образование мягких тканей в антральном отделе левой верхней челюсти.В антральном отделе правой верхней челюсти утолщенная слизистая оболочка и небольшая костная масса присутствовали в боковой стенке (). Текущие анализы крови и мочи в пределах нормы. Пациенту проведена эндоскопическая операция на носовых пазухах в виде двусторонней антростомии среднего прохода. Полиповидное образование было удалено из антрального отдела левой верхней челюсти, а утолщенная слизистая оболочка с костной массой была удалена из правого антрального отдела верхней челюсти. Гистопатологическое исследование удаленных образований подтвердило диагноз воспалительного полипа и остеомы.После операции у пациента исчезли выделения из носа, и через год не было рецидива.

Микрофотография плотной кости (высокое увеличение H&E).

Обсуждение

Остеомы – наиболее частые фиброзно-костные поражения придаточных пазух носа ⁵ . Их можно разделить на периферические, центральные и внескелетные ^{6 – 9} . Периферическая остеома возникает в основном в области головы и шеи ⁶ . Остеомы носовых пазух встречаются нечасто, с частотой 0.43%, и наблюдаются до 3% синусов CT серии ⁵ . Другие зарегистрированные места образования остеомы в черепе включают наружный слуховой проход, орбитальные кости, височную кость, крыловидные пластинки, нижнюю челюсть, клиновидную и затылочную кости ^{5 10 11} .

Патогенез остеомы остается спорным. Существует три общепринятых теории этиологии остеомы придаточных пазух носа: эволюционная, травматическая и инфекционная. Нет единой теории, адекватно объясняющей все остеомы ⁵ .Varboncover et al. ¹² предположили, что остеомы возникают либо из остатков эмбрионального хряща, либо из устойчивой эмбриологической надкостницы. Воспалительная теория предполагает, что хронические воспаления придаточных пазух носа стимулируют пролиферацию связанных с надкостницей остеогенетических клеток ^{6 13 14} . Было высказано предположение, что остеома является продуктом посттравматического или поствоспалительного процесса. Возможный этиологический фактор включает стимуляцию эмбриологических хрящевых остатков ¹⁵ .Каплан и др. ¹⁶ предположил, что сочетание травмы и мышечного растяжения может играть роль в его развитии. Гистопатологический вид включает аномальную структуру кости, плотную компактную кость и отсутствие гаверсовских систем ⁶ .

Остеомы могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у молодых людей. По мнению некоторых авторов, они чаще встречаются у мужчин ¹⁶ , тогда как другие сообщают, что они чаще встречаются у женщин ^{9 17} .Верхнечелюстная пазуха поражается менее чем в 2% всех случаев, обычно на боковой стенке пазухи ² . Оба наших пациента были мужчинами, и остеома возникла из боковой стенки.

У многих пациентов остеома придаточных пазух носа протекает бессимптомно. Они обнаруживаются случайно во время рентгенологического исследования по поводу несвязанных проблем, таких как легкая травма головы ⁵ . Большинство остеом на ранней стадии бессимптомны и обычно обнаруживаются при плановом рентгенологическом исследовании ⁴ .Задержка в диагностике объясняется тем фактом, что эти поражения бессимптомны, когда они маленькие. ¹ .

Клинические признаки, симптомы и осложнения зависят от локализации, размера и направления роста поражения ⁴ . Симптомы, связанные непосредственно с остеомой, обычно возникают в результате «массового эффекта», когда поражение поражает нормальные структуры ⁵ .

Остеомы верхнечелюстной пазухи медленно растут и обычно бессимптомны, но могут иметь симптомы в зависимости от локализации и начала ^{15 18} .Таким образом, переднее разгибание может привести к деформации лица. Продолжающийся рост может полностью заблокировать устье пазухи или носовую полость и привести к развитию мукоцеле ^{1 4} . Симптомы включают боль, отек, синусит и выделения из носа. В редких случаях они могут расширяться в орбиту, вызывая диплопию, птоз и снижение остроты зрения ^{15 18} . Осложнения возникают, когда остеома становится достаточно большой, чтобы задеть окружающие структуры. У одного из наших пациентов был хронический синусит, а у другого периодически возникала боль над левой щекой.

Боль может быть связана или не быть связана с остеомой, особенно если локализация боли и остеомы не совпадают. ⁵ . Когда пациент жалуется на головную боль в районе остеомы и исключены другие патологии, приводящие к головной боли, показано иссечение ¹⁹ . У одного из наших пациентов возникла боль над левой щекой, которая прошла после хирургического удаления остеомы.

Остеомы могут быть одиночными или множественными. Множественные остеомы лицевого скелета могут возникать при синдроме Гарднера.Это аутосомно-доминантное заболевание характеризуется полипозом кишечника, множественными остеомами, кожными фибромами, эпидермальными кистами и ретинированными зубами ²⁰ . У наших пациентов таких поражений не обнаружено.

Диагностика и оценка распространения опухоли во всех трех измерениях может быть достигнута с помощью рентгенограмм и CT ²¹ , хотя последний более точен при определении остеомы. Они выглядят как ограниченные плотные образования, прикрепленные к исходной кости либо широкой, либо узкой ножкой ⁵ .Окружающая кость нормальная и не имеет литического или изъеденного молью вида. Даже при обширных остеомах окружающая кость истончается и перемещается под действием давления, а не за счет прямого проникновения ⁵ . Магнитно-резонансная томография может использоваться для определения состояния прилегающих мягких тканей и слизистой оболочки пазухи ²¹ .

Бессимптомные остеомы могут не требовать вмешательства, тогда как симптоматические остеомы обязательно требуют хирургического удаления. ¹ .Поскольку большинство остеом протекает бессимптомно, многие исследователи рекомендуют периодическую визуализацию для отслеживания их роста и вмешательства до развития осложнений. ²² . Остеомы, не вызывающие симптомов, но показывающие на серийных рентгенограммах быстрорастущие и имеющие вероятность появления симптомов в будущем, могут потребовать удаления ²³ . Koivunen et al. ¹⁸ отметили, что остеомы придаточных пазух носа следует удалять, если поражение заполняет 50% объема пазухи.

Показания к хирургическому лечению включают серьезное косметическое обезображивание, ограничение или потерю функции, значительную скорость роста или необходимость окончательного гистопатологического диагноза. ⁶ . Лечение остеомы заключается в полном хирургическом удалении основания в месте соединения с кортикальной костью ²⁴ . Хирургическая процедура зависит от локализации, степени и имеющихся осложнений ⁴ . Сообщений о злокачественной трансформации остеом нет ^{6 24} .

У обоих наших пациентов были симптоматические остеомы. В первом случае остеома была большого размера и была удалена методом Колдуэлла-Люка. Эндоскопическое удаление крупных остеом затруднено, и их лучше всего удалить с помощью той процедуры, которую мы использовали. Во втором случае у пациента был двусторонний хронический гайморит и односторонняя остеома. Выполнена двусторонняя эндоскопическая антростомия среднего прохода и удалена остеома из правого антрального отдела верхней челюсти.

Одонтогенный синусит

Fed Pract.2017 Март; 34 (3): 27.

Доктор Браун – врач отделения хирургии отделения уха, носа и горла в Медицинском центре Карла Т. Хайдена в Фениксе, Аризона

Copyright © 2017 Frontline Medical Communications Inc., Парсиппани, Нью-Джерси, США.

Abstract

Стоматологическая инфекция стала причиной стойкой инфекции носовых пазух.

55-летний мужчина, у которого в течение 5 лет наблюдались обесцвеченные выделения из носа и слизистые пробки в правой части носа, был направлен в клинику по лечению ушей, носа и горла.Компьютерная томография (КТ) показала помутнение правой решетчатой ​​и верхнечелюстной пазух и периапикальное просветление первого и второго правых моляров верхней челюсти (). При физикальном осмотре был обнаружен обширный кариес зубов, соответствующий периапикальным поражениям. Эндоскопическая оценка носа выявила отек слизистой в правом среднем проходе носа и отток гноя из устья правой гайморовой пазухи.

Компьютерная томография, показывающая помутнение правой решетчатой ​​кости (стрелка A) и правой верхнечелюстной пазухи (стрелка B).Обратите внимание на периапикальное просветление правого моляра верхней челюсти (стрелка C).

Пациент проходил лечение антибиотиками (амоксициллин и клавуланат; моксифлоксацин) и полоскания носа, но улучшения не произошло. В результате пациенту проведена эндоскопическая операция на носовых пазухах. В послеоперационном периоде симптомы у пациента возобновились, верхнечелюстная пазуха была заполнена гноем. Повторная компьютерная томография показала отек слизистой оболочки гайморовой пазухи (, стрелка B).

Компьютерная томография, выполненная после эндоскопической хирургии носовых пазух.Правая решетчатая пазуха очистилась (стрелка A), но слизистая оболочка правой гайморовой пазухи остается утолщенной (стрелка B). Периапикальная рентгенопрозрачность, окружающая верхушку корня (стрелка C) моляра с тяжелым кариесом (стрелка D).

Моляры верхней челюсти считались источником стойкой инфекции носовых пазух, и пациент был направлен в челюстно-лицевую хирургию для удаления. Через три месяца после челюстно-лицевой хирургии места удаления полностью зажили, а правая верхнечелюстная пазуха эндоскопически не поражена ().Стоматологические инфекции следует рассматривать как источник заболевания верхнечелюстной пазухи, особенно в случаях риносинусита, который не разрешается стандартным медикаментозным и хирургическим лечением.1,2

КТ выполняется после удаления моляров с периапикальной инфекцией. Правая решетчатая пазуха остается чистой (стрелка A), но теперь опухоль слизистой оболочки правой гайморовой пазухи исчезла (стрелка B).

Сноски

Раскрытие информации автором

Автор не сообщает о фактических или потенциальных конфликтах интересов в отношении этой статьи.

Заявление об ограничении ответственности

Мнения, выраженные в данном документе, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Federal Practitioner , Frontline Medical Communications Inc., правительства США или любого из его агентств.

ССЫЛКИ

1. Ван К.Л., Николс Б.Г., Поэткер Д.М., Лорл Т.А. Одонтогенный синусит: серия клинических случаев, посвященная диагностике и лечению. Int Forum Allergy Rhinol. 2015; 5 (7): 597–601. [PubMed] [Google Scholar] 2. Патель Н.А., Фергюсон Б.Дж.Одонтогенный синусит: древняя, но недооцененная причина гайморита. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 20 (1): 24–28. [PubMed] [Google Scholar]

Риносинусит 101 Аризонский центр синусов * Что такое носовые пазухи? * Решетчатая пазуха * Фронтальная пазуха * Верхнечелюстная пазуха * Анатомия пазух

Ресурсы по риносинуситу

---

Что такое пазухи?

Анатомия и физиология

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости черепа.Есть 4 набора пазух. Лобные пазухи расположены над глазом и перед мозгом с каждой стороны. Решетчатые пазухи представляют собой группу более мелких воздушных ячеек, сгруппированных между вашими глазами. Верхнечелюстные пазухи расположены под каждым глазом, а клиновидные пазухи – в центре головы, под мозгом. Все носовые пазухи имеют отверстия, которые сообщаются с внутренней частью носа. Верхнечелюстные пазухи формируются первыми в процессе развития человека в утробе матери. Они очень маленькие при рождении и продолжают расти в детстве.Решетчатые пазухи также присутствуют при рождении, но небольшого размера. Клиновидная и лобная пазухи не видны на рентгеновских снимках при рождении, но продолжают расти в детстве. Около 10% населения не имеют лобных пазух с одной стороны, а около 4% населения не имеют лобных пазух.

Определенные структуры внутри носа тесно связаны с носовыми пазухами. Внутренняя боковая стенка полости носа с каждой стороны имеет по 3 выступа колбасной формы.Их называют носовыми раковинами (нижние, средние и верхние носовые раковины). Носовые раковины представляют собой костные выросты, выстланные толстой слизистой оболочкой. Они действуют как «радиаторы» или «система отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха» для носа с целью согревания, увлажнения и фильтрации воздуха для легких. Раковины имеют очень богатый кровеносный сосуд под слизистой оболочкой, что позволяет передавать тепло к волосам, вдыхаемым через нос. Они также покрыты тонкой влажной слизистой оболочкой, которая отдает водяной пар и влажность вдыхаемому через нос воздуху.Слизистая оболочка также задерживает в воздухе посторонние частицы (пыль, пыльцу, споры плесени, частицы дыма, загрязнения воздуха, волокна ковра, насекомых и т. Д.) И, таким образом, фильтрует воздух, прежде чем он попадет в легкие. Раковины необходимы для нормальной функции носа, но при определенных условиях (простуда, вспышки аллергии, инфекции носовых пазух, химическое раздражение, врожденное увеличение) они могут работать со сбоями или стать проблематичными. В этих условиях носовые раковины опухают и вызывают заложенность носа и затрудненное носовое дыхание или, возможно, даже закупорку дренажных путей пазух.Лекарства, предназначенные для контроля отека, могут быть эффективными для обращения вспять процесса. Иногда носовые раковины необратимо опухают, и для уменьшения их размера требуются процедуры.

Пазухи выстланы влажной слизистой оболочкой, похожей на ту, что находится внутри ротовой полости. Эта влажная розовая слизистая оболочка называется слизистой оболочкой дыхательных путей. Постоянно выделяет слизь. Слизистая постоянно «выметается» из носовых пазух микроскопическими волосками, выстилающими слизистую оболочку.Эти крошечные волоски также выстилают носовые ходы и называются ресничками. В нормальном здоровом носу в носу и носовых пазухах образуется чистая слизистая, которая выводится из носовых пазух через небольшие дренажные отверстия в носовые ходы. В носу слизистая через реснички передается в носоглотку (задняя часть носа, чуть выше горла). Здесь он передается в горло и проглатывается. Это нормальный процесс, и до тех пор, пока слизистая не будет чрезмерно продуцированной или чрезмерно толстой, мы не замечаем процесса ее очищения и глотания.Во время обострения аллергии, простуды, инфекций носовых пазух, воздействия дыма или загрязненного воздуха или в особо засушливых условиях (самолет, климат пустыни) слизистая становится густой или чрезмерно продуцируемой. Это мешает очищению носовых пазух и носа. Помимо того, что слизистая оболочка толстая и ее трудно очистить, реснички не функционируют нормально во время вышеупомянутых состояний. Следовательно, слизь может накапливаться в носу и пазухах, вызывая заложенность носа и давление, и в конечном итоге слизистая может вторично инфицироваться бактериями.

Функция придаточных пазух носа остается в значительной степени неизвестной. Существует множество теорий о причинах возникновения носовых пазух. В их числе:

• Функционируют как резонансные камеры для речи
  
• Подача кондиционированного воздуха для диффузии с вдыхаемым воздухом в нос
  
• Для улучшения обоняния
  
• Для защиты мозга (действуя как «зона деформации» при тупой травме лица и
  лба)
• Для облегчения черепа (пустоты в черепе вместо твердой кости)

---

Что такое гайморит?

Синусит означает воспаление слизистой оболочки носовых пазух.Выяснить причину синусита может быть непросто. Иногда это может быть просто, например, при остром синусите (обычно вирусном или бактериальном). Выявить этиологию хронического синусита бывает сложнее. Существует несколько теорий, и причина, вероятно, является многофакторной (сверхактивный иммунный ответ на вдыхаемые инородные частицы, качество воздуха в окружающей среде пациента, бактерии в носу и пазухах, споры грибов в пазухах и изменения пазух и анатомии носа).См. «Почему у меня синусит?» ниже.

---

Каковы признаки и симптомы риносинусита?

Есть много симптомов, указывающих на риносинусит. Чтобы помочь в диагностике синусита, симптомы делятся на «основные симптомы» и «второстепенные симптомы».

«Основные» симптомы

• Обструкция носа
  
• заложенность или полнота лица
  
• Боль или давление на лице
  
• Толстый дренаж обесцвеченного цвета
  
• Изменение вкуса или запаха

«Незначительные» симптомы

• Лихорадка
  
• Усталость
  
• Неприятный запах изо рта
  
• Головная боль
  
• Зубная боль
  
• Кашель
  
• Давление в ухе

Для диагностики синусита требуется одна из следующих комбинаций

• По крайней мере, два основных симптома или
  
• Один основной симптом и два второстепенных симптома

Диагноз синусита необходимо подтвердить с помощью назальной эндоскопии и / или компьютерной томографии.При эндоскопии из носа гнойные (инфицированные) выделения и отек дренажных путей носовых пазух указывают на гайморит. Диагноз также подтверждается, если при КТ выявляются пазухи, заполненные толстой слизистой, или пазухи, выстланные утолщенными слизистыми оболочками.

Синусит, кроме того, характеризуется продолжительностью состояния. Острый синусит длится четыре недели или меньше. Признаки и симптомы, появившиеся между 4 и 12 неделями, квалифицируются как подострый синусит. Синусит, продолжающийся более 12 недель, считается хроническим синуситом.

Острый синусит: <4 недель
Подострый синусит: 4-12 недель
Хронический синусит:> 12 недель

Острый синусит обычно характеризуется выраженными симптомами в течение нескольких дней. Этот вариант воспаления носовых пазух обычно возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Иногда вирусная инфекция предшествует острому бактериальному синуситу. Вирусный синусит обычно сопровождает простуду, и у пациента могут быть «гриппоподобные» симптомы. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей обычно проходят менее чем за неделю с помощью поддерживающих мер, таких как отдых, гидратация, ацетаминофен, назальные или пероральные деконгестанты и полоскания носа физиологическим раствором.Бактериальный острый синусит обычно проявляется лихорадкой, лицевой болью, белыми или зелеными выделениями из носа и заложенностью носа. Антибиотики и поддерживающая терапия помогают уменьшить тяжесть и продолжительность острого синусита.

---

Что такое полипы носа?

Носовые полипы представляют собой студенистые незлокачественные образования, которые растут вдоль путей оттока носовых пазух. Они напоминают очищенный виноград. Обычно они образуются в ответ на стойкое воспаление носа и носовых пазух.Точная причина полипов в носу неизвестна, хотя некоторые исследователи подозревают, что они образуются на фоне сверхактивного иммунного ответа на вдыхаемые частицы. Носовые полипы обычно растут гроздьями, как у винограда. Иногда один большой полип вырастает из одной пазухи и распространяется в нос. Хотя полипы более распространены, чем рак носа и носовых пазух, любой рост в носу должен быть осмотрен врачом по лечению ушей, горла и носа, чтобы исключить возможность рака.

---

Почему у меня синусит?

У врачей не всегда есть ответ на этот вопрос, но мы знаем, что при определенных условиях существует риск воспаления носовых пазух.

Предрасполагающие факторы

• Вирусные болезни
• Экологические раздражители / низкое качество воздуха (сигаретный дым, озон, диоксид серы, оксид углерода, свинец и другие твердые частицы в воздухе)
• Аллергия
• Анатомия (структурная закупорка синусового оттока)

Почему у меня острый синусит?

У здоровых людей с острым синуситом воспаление обычно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией.Бактериальная инфекция обычно возникает из-за закупорки дренажных путей пазухи (отек слизистой оболочки у дренажного отверстия может препятствовать прохождению пазухи, вызывая скопление слизи в пазухах). Причиной отека у пазухи может быть вирусное воспаление, обострение аллергии, анатомическая анатомия в сочетании с вирусным или аллергическим воспалением, рост опухоли или полипа или любое заболевание, вызывающее отек слизистой оболочки.

Застойная слизистая пазухи легко может инфицироваться бактериями.Бактерии, обитающие в носу и носовых пазухах, могут процветать в толстой слизистой оболочке, которая действует как питательная среда. Организм отправляет бактерии, борющиеся с иммунными клетками, в пазуху, и в область слизистой оболочки пазухи выделяются вещества, вызывающие отек и увеличение слизистой оболочки. Это может стать порочным кругом нароста слизи, инфицирования слизистой оболочки, воспаления и отека слизистой оболочки, обструкции оттока носовых пазух и еще большего накопления слизи и т. Д. Цикл прерывается путем открытия пути оттока носовых пазух и истончения слизистой, чтобы инфицированный материал мог стекать (противоотечные средства, стероиды, муколитики, полоскания носа физиологическим раствором) и устранением инфекции (антибиотики).Следует также обратить внимание на основное заболевание, которое сделало пациента предрасположенным к острому синуситу.

Почему у меня хронический синусит?

Это «вопрос на миллион долларов», на который во всем мире пытаются ответить ринологи, аллергологи, иммунологи и врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний носа и горла. Помните, гайморит – это воспаление слизистой оболочки пазухи. Причина хронического синусита, вероятно, многофакторна. Похоже, что многие пациенты с хроническим синуситом действительно имеют сверхактивный иммунный ответ на вдыхаемые инородные частицы.Это может быть в форме «истинной аллергии», подтвержденной тестами на аллергию крови или кожи, или «аллергической» реакции (когда проблема клинически ведет себя как аллергия, но тесты на аллергию отрицательны). Некоторые исследователи полагают, что хроническое воспаление вызвано определенными бактериями, обитающими в носу и пазухах, которые вызывают хроническую инфекцию, устойчивую к стандартным методам лечения, поскольку они образовали липкую защитную пленку (биопленку), защищающую бактериальные клетки от антибиотиков, полосканий и спреев для носа .Другие считают, что бактерии в носу и носовых пазухах выделяют токсин, что в конечном итоге приводит к воспалению носовых пазух. Во многих сообщениях также указывается, что вдыхаемые споры грибов и реакция организма на них являются причиной стойкого воспаления. У некоторых пациентов могут быть другие заболевания, предрасполагающие их к хроническому воспалению или инфекции носовых пазух (муковисцидоз, гранулематоз Вегенера, саркоидоз, ВИЧ / СПИД, синдром Картагенера, иммунодефицитные состояния). Уникальная анатомия носа и пазух пациента (узкие дренажные пути, искривленная перегородка, лишние закупоривающие клетки пазух) также может привести к неэффективному дренажу слизистой пазухи и последующему рецидивирующему или стойкому воспалению.

Каждый пациент с синуситом уникален и поэтому заслуживает тщательного обследования врачом, имеющим опыт диагностики и лечения острых и хронических синуситов. Поскольку этиология синусита часто бывает многофакторной, существует несколько методов лечения. Лечение рекомендуется и назначается в зависимости от конкретных факторов, способствующих этому пациенту. Пациентам лучше всего подходит специальная, тщательная оценка и план лечения, а не универсальный подход к терапии.

---

Болезнь щитовидной железы и носовых пазух

Больше информации скоро … проверьте еще раз.

---

Наша философия

Профессионализм, точность, гордость…

Мы верим в постоянное обучение, неуклонное совершенствование технических навыков, обучение пациентов и конечную цель – сделать так, чтобы каждый пациент, который входит в наши двери, «чувствовал себя лучше».«Наш подход к определенным условиям…

Хронический синусит

Это прежде всего медицинское заболевание. Воспаление слизистой оболочки при большинстве форм хронического синусита по своей природе сходно с воспалением дыхательных путей у астматиков. С этими состояниями лучше всего справиться с помощью соответствующей медицинской терапии, направленной на блокирование воспалительной реакции на вдыхаемые частицы и устранение вторичных бактериальных инфекций.Хирургия действительно играет роль в лечении хронического синусита, если медикаментозная терапия не смогла должным образом улучшить симптомы пациента. Хирургия носовых пазух не излечивает хронический синусит. Это облегчает лечение заболевания, открывая носовые пазухи, удаляя закупоривающие костные стенки и полипы, а также промывая носовые пазухи. После операции на носовых пазухах следует продолжить медикаментозную терапию, чтобы предотвратить повторение серьезного воспаления и симптомов.

Опухоли носа и пазух

Современные технологии и инструменты используются врачами Аризонского центра синусов для сокращения времени послеоперационного заживления, улучшения функциональных результатов и уменьшения осложнений.Используются компьютеризированная хирургическая навигация, специализированные эндоскопы и синусовые инструменты нового поколения. Для пациентов с раком носа или пазух мы часто тесно сотрудничаем с нашими коллегами из онкологии, нейрохирургии, хирургии рака головы и шеи и протезирования, чтобы обеспечить выдающуюся многопрофильную помощь.

Закупорка носа

Ключ к эффективному лечению заложенности носа – постановка правильного диагноза. Осмотр лица, носа и верхних дыхательных путей имеет решающее значение во время диагностической оценки.Может потребоваться носовая эндоскопия или компьютерная томография. Наши врачи используют как лечение в офисе, так и хирургические процедуры в операционной, чтобы улучшить носовое дыхание.

No related posts.