Лечение миомы матки без операции ◈ Медицинский центр Елены Малышевой Ижевск
Миома матки – это доброкачественное опухолевое образование, возникающее в мышечном слое тканей. Она образуется у женщин фертильного возраста и может стать причиной бесплодия. При своевременном обращении к врачу возможно лечение миомы матки без операции и сохранение репродуктивной функции.
Точные причины миомы неизвестны. Но риск увеличивают многократные аборты и выскабливания, абсолютная или относительная гиперэстрогения, иммунологические нарушения.
Классификация миомы
В зависимости от расположения узлов, выделяют следующие типы миомы:
- подслизистая – узлы растут в направлении полости матки, часто располагаются на удлиненной ножке, которая может перекручиваться;
- межмышечная – формируется в толще миометрия;
- субсерозная – растет в направлении полости живота, образует удлиненную ножку, которая при перекруте вызывает нарушение питания узла.
Симптомы для обращения к врачу
Долгое время симптомы миомы матки могут отсутствовать. Единичные узлы, диаметром до нескольких сантиметров, не вызывают нарушений самочувствия. Посетить гинеколога необходимо при появлении следующих признаков патологии:
- межменструальные кровянистые выделения;
- увеличение продолжительности месячных или объема кровопотери;
- боли внизу живота;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- бесплодие.
Нарушение мочеиспускания и функции прямой кишки развивается при миоме матки больших размеров, которая сдавливает соседние органы.
Методы диагностики
Методы обследования подбираются гинекологом индивидуально в зависимости от анамнеза и симптомов. Врач может назначить следующие способы диагностики:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза – позволяет определить количество, размеры и локализацию узлов;
- МРТ – используется для точной диагностики миомы, обладает высокой чувствительностью;
- гистероскопия – применяется при подслизистом расположении узлов.
Лечение миомы без операции
Лечить миому матки небольшого размера можно без хирургического вмешательства. Врач подберет наиболее подходящий метод в зависимости от типа и характера расположения узлов. Используются следующие способы терапии:
- Медикаментозный – назначаются гормональные препараты, которые угнетают функцию яичников, снижают уровень эстрогенов, что ведет к регрессу узлов. Метод часто используется как этап для следующего хирургического удаления. Также может применяться поддерживающее гормональное лечение.
- ЭМА – эмболизация маточных артерий, под контролем УЗИ в бедренную артерию вводится препарат, который вызывает закупорку сосудов, питающих узел. Миома постепенно рассасывается.
- ФУЗ-абляция – при помощи МРТ через переднюю брюшную стенку на узлы воздействуют фокусированным ультразвуком. Он разогревает и повреждает клетки миомы, но не действует на здоровые ткани.
Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой
В медицинском центре Елены Малышевой прием ведут врачи-гинекологи высшей категории, которые имеют большой опыт диагностики и лечения миомы матки. Они подберут оптимальный метод безоперационной терапии, чтобы помочь сохранить или восстановить способность к зачатию и вынашиванию ребенка.
Для записи на прием нужно заполнить форму обратной связи на сайте или позвонить по номеру (3412) 52-50-50 и выбрать удобное время посещения клиники.
Лечение миомы матки в Ижевске
Миома (mioma) матки – доброкачественная опухоль, локализующаяся в миометрии (мышечном слое матки). Она состоит из одного или нескольких узлов разных размеров (иногда диаметр достигает 10 сантиметров).
Многие женщины желают знать почему образуется миома. Спровоцировать появление опухоли способны гормональные сбои, воспалительные процессы в женских органах, внутриматочные контрацептивы, сложные роды, аборты.
Если вы столкнулись с подобным заболеванием, не стоит паниковать. Лечение миомы матки вам предложат в медицинском центре Елены Малышевой.
Симптомы миомы матки
На начальной стадии заболевания симптоматика отсутствует.
По мере роста опухоли могут проявляться:
- тяжесть и болезненность в нижней части живота и в пояснице;
- нарушение месячного цикла;
- обильные и продолжительные менструации;
- межменструальные кровотечения, которые приводят к развитию анемии и головокружениям;
- кровянистые выделения при половых контактах;
- увеличение размеров живота, не связанное с набором веса;
- частое мочеиспускание;
- бесплодие;
- выкидыши.
Если не лечить доброкачественное образование, то возможно развитие осложнений.Наиболее опасной является миома на ножке. Если ножка перекручивается, то опухоль воспаляется и разрывается, что вызывает острую боль, сильное кровотечение и лихорадку, что при отсутствии срочной медицинской помощи может привести к развитию перитонита и смерти.
Диагностирование
На первичном приеме гинеколог выслушивает жалобы пациентки изучат анамнез заболевания, уделяя особое внимание регулярности, обильности и длительности менструаций. Затем он проводит гинекологический осмотр, который легко выявляет миому матки.
Чтобы получить дополнительную информацию, врач может направить женщину на обследование (методы диагностики он подбирает индивидуально):
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- рентгеновскую или ультразвуковую гистеросальпингографию – оценка состояния полости матки;
- гистероскопию – осмотр маточной полости при помощи оптической системы;
- диагностическое выскабливание.
Лечение миомы матки
Лечение миомы матки у женщин зависит от причины возникновения опухоли и симптомов. Также врач учитывает размеры, скорость роста, локализацию и тип образования, наличие других заболеваний, возраст женщины, намерение в будущем иметь детей.
Возможно консервативное и хирургическое лечение заболевания. Консервативная терапия неспособна уничтожить опухоль, а только сдерживает ее рост. Она направлена на купирование болевого синдрома и кровотечений, устранение анемии, восстановление гормонального уровня, укрепление иммунной системы. Обычно прием лекарственных препаратов назначают женщинам в предклимактерическом периоде, так как в менопаузе существует высокая вероятность самостоятельного рассасывания доброкачественного образования.
Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой
Лечение миомы матки в клинике Елены Малышевой – это:
- квалифицированные специалисты с многолетним практическим опытом;
- малоинвазивные органосохраняющие операции, позволяющие в будущем забеременеть и успешно родить ребенка;
- индивидуальный подход;
- комфортные условия;
- заботливое отношение.
Не откладывайте визит к врачу. Своевременное выявление миомы гарантирует полное и быстрое выздоровление!
Записаться на прием к гинекологу в медицинский центр Елены Малышевой вы сможете, позвонив по телефону (3412) 52-50-50, либо заказав обратный звонок.
её симптомы и признаки, чем грозит заболевание для жизни, лечение миомы в Москве
Содержание статьи
Миома матки является доброкачественной опухолью, которая не несет опасности при малых размерах. При увеличении узлов необходима срочная диагностика. Продолжительное время миома может не иметь признаков и не проявляться, о существовании воспаления женщина может не предполагать. Что это такое миома матки несколько десятков лет назад доктора даже не могли описать и считали это раковым заболеванием.
Всю необходимую информацию о симптомах и лечении заболевания можно узнать через обратную связь. Чтобы проконсультироваться у специалиста, узнать о методах диагностики и инновационного лечения, необходимо написать письмо на наш электронный адрес . Квалифицированные врачи, представленные на данном сайте, ответят на любые вопросы.
Основные понятия
Несколько десятков лет назад термин «миома матки» значительно отличался от сегодняшних представлений о ней. Миома считалась опасной опухолью, имеющей предраковое состояние. При обнаружении у женщины воспалительных узлов требовалось хирургическое вмешательство. Опухоль удаляли вместе с маткой.
Лечение осуществляется в случаях, если миома матки не увеличивается в размерах и не имеет клинических признаков, а пациентка не планирует в ближайшем будущем зачатие. Необходимо незамедлительно прибегнуть к лечению, когда существует опасность миомы матки.
За новообразованием следует периодически наблюдать у квалифицированного врача. Если же миома начинает расти, тогда женщине нужно пройти курс лечения, назначенный врачом.
Учёные доказали факт о том, что миома зарождается в клетке мышечной ткани матки и увеличивается автономно за счет взаимодействия с другими узлами. Таким образом, женщинам желательно регулярно проходить обследование и следить за новообразованиями. Некоторые узлы миомы могут неожиданно появляться и исчезать, когда другие опухоли интенсивно развиваются и растут, становясь опасными для здоровья.
Признаки миомы матки
Небольшие узлы миомы матки благополучно излечиваются с помощью медикаментов и не несут угрозы для организма. При увеличенных узлах требуется немедленное обращение к специалисту. Определить большие узлы можно исходя из симптомов и признаков миомы матки:
- Обильные и продолжительные менструальные выделения, нарушение цикла, появление риска возникновения анемии.
- Боль и тяжесть в нижней части живота, вызывающая дискомфорт, который негативно сказывается на физическом и психологическом состоянии женщины. Продолжительные боли могут стать причиной депрессии.
- Сложности с зачатием. Особую опасность несут узлы, разрастающиеся к полости матки. Они приводят к её деформации и нарушают репродуктивную функцию женщины. Увеличенные узлы также опасны при беременности тем, что могут спровоцировать выкидыш.
Только специалист, в каждом отдельном случае, определяет риски осложнений, рассказывая о том, чем опасна миома матки. При необходимости пациентке назначается диагностика и лечение. Только после прохождения процедур допустимо планировать беременность.
Лечение
Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальный метод лечения. Терапия назначается исходя из общего самочувствия женщины, возраста, планирования беременности, месторасположения опухоли в матке, её характерных особенностей. Доктора лучших клиник Москвы смогут объяснить пациентке, что такое миома матки и как ее лечить.
Малые узлы не несут в себе опасность и лечатся медикаментозно. Увеличенная миома излечивается с помощью хирургического вмешательства или путём эмболизации маточных артерий.
Чаще всего, операция назначается женщинам, которые в скором времени планируют зачатие. В начале специалист проводит анализ опасности операции, ведь после её завершения на матке остаются рубцы, оказывающие неблагоприятное влияние на зачатие и вынашивание плода в будущем.
Бывает такое, что риск осложнений в послеоперационный период несёт большую опасность для пациентки и может сказаться на репродуктивной функции. В этом случае используется современный эффективный метод лечения воспаления – эмболизация маточных артерий. Этот метод является безопасным, он не вызывает рецидивов и осложнений. Еще доктор должен сказать пациентке, чем грозит миома матки при отказе от лечения.
Кровь по маточным артериям поступает в миому матки и питает её особым веществом. Эмболизация представляет собой процесс закупоривания этих артерий. После проведения данного метода опухоль постепенно усыхает, становится безопасной в клиническом проявлении, матка начинает функционировать в обычном режиме, кровь поступает по артериям, находящимся в яичниках и кровеносных сосудах. Спустя время пациентке разрешается планировать зачатие.
Такой способ является безопасным и эффективным методом для избавления пациентки от доброкачественной опухоли. Чтобы пройти обследование и получить органосохраняющую терапию следует обратиться в лучшие медицинские клиники лечения миомы матки. Сотрудники центра – это профессионалы в области женских заболеваний, которые дадут рекомендации и ответят на все вопросы.
В данных клиниках имеется инновационное оборудование для проведения качественной диагностики миомы матки и её лечения при помощи эффективного эмболизационного метода. Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин – кандидаты медицинских наук проведут лечение быстро и безопасно для вас.
Самыми опасными для матки опухолями являются миомы больших размеров. Они не становятся злокачественными новообразованиями, но способны ухудшать самочувствие и качество жизни пациентки. Крупные миомы матки вызывают частые кровотечения, боль, нередко женщины жалуются на постоянный дискомфорт внизу живота. Эмоциональное состояние становится с каждым днём хуже, половые акты запрещены, беременность противопоказана. Доктор должен рассказать, чем опасна узловая миома матки и возможные способы борьбы с ней.
Если вовремя не диагностировать прогрессирующую миому, то может произойти её деформация, которая в дальнейшем вызывает давление на органы, находящиеся в малом тазу. Как следствие возникают проблемы с опорожнением и мочеиспусканием.
Большие узлы миомы матки опасны для здоровья и в запущенном случае приводят к удалению опухоли вместе с маткой. Это является крайней мерой, но в особенных случаях такой операционных подход необходим, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациентки.
Индивидуальный метод лечения может определить только специалист центра, в зависимости от характера миомы, её размеров, исходя из особенностей организма, возраста женщины.
Лечением миомы матки обязательно должны заниматься профильные врачи. В государственных учреждениях не применяется метод эмболизации, лечение там проводится по старым стандартам с хирургическим вмешательством, неся, тем самым, опасность здоровью женщины. Пациенткам не рассказывают о современных методах лечения миомы матки.
Любое операционное вмешательство небезопасно, ведь имеется риск осложнений:
- кровотечение – наиболее частое послеоперационное осложнение, которое влечёт за собой удаление миомы вместе с маткой;
- вероятность возникновения воспаления и наличия инфекции;
- рубцы, образовавшиеся в ходе операции, могут отрицательно сказаться на репродуктивной системе пациентки.
После операции, на протяжении нескольких месяцев, необходимо проходить курс восстановления и реабилитации. Пациентка вынуждена отказаться от привычного образа жизни.
Врачи уверяют, что такая процедура безопасна и не имеет последствий, что проблема воспаления узлов и преобразование миомы в злокачественную опухоль разрешается навсегда, но, следует помнить, что после операции возникают патологические нарушения, такие как:
- дисбаланс гормонов;
- набор веса;
- психологические проблемы;
- сбой в эндокринной системе;
- расстройство сердечно-сосудистой системы.
К осложнениям после операционного лечения опухоли эти состояния чаще всего не причисляют, потому что они проявляются только спустя пару лет после удаления миомы.
Специалисты профильных медицинских центров не назначают операцию без необходимых доказательств и пытаются, прежде всего, сберечь матку. В наше время есть эффективные, органосохраняющие методы, позволяющие бороться с миомой матки без применения ножа. Такие клиники существуют во всех уголках мира.
Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве при небольших воспалениях, не имеющих клинический характер, то следует обратиться в профильные клиники к другим специалистам.
Миома матки имеет доброкачественный характер и не может перерасти в раковую опухоль, поэтому для её лечения не обязательно применять операционный метод, можно справиться с болезнью при помощи инновационного способа эмболизации маточных артерий.
Чтобы получить консультацию специалиста и пройти диагностику в профильной клинике, достаточно записаться на приём по номеру телефону, указанному на нашем сайте. Обратившись в наши клиники, вы сможете узнать, что такое миома матки и опасна ли она для жизни.
Бесплатная онлайн консультация
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Оцените статью
Миома матки – причины, симптомы и лечение
Миома матки, также называемая лейомиомой, представляет собой опухоль, которая возникает из мышечной ткани матки. Миома – это доброкачественная опухоль матки, то есть поражение, которое не является раком и не представляет риска злокачественной трансформации.Миома матки Матка – это орган, состоящий в основном из мышц. Миома – это аномальный рост области этой мускулатуры, обычно образующий опухоль круглой формы. Миома состоит из точно такой же ткани матки, но представляет собой более плотное поражение.
Существует четыре типа миомы, классифицируемых в зависимости от их расположения в матке. Следуйте пояснениям к иллюстрации ниже:
1. Подслизистая слизистая оболочка: опухоли, которые растут чуть ниже миометрия, слоя, покрывающего внутреннюю стенку матки. Подслизистая миома распространяется в полость матки, будучи большой, способной занимать большую ее часть.
2. Субсироидная миома: опухоли, которые растут чуть ниже серозной оболочки, слоя, покрывающего внешнюю часть матки.Субсерадические миомы придают матке узловатый вид
3. Миома на ножке: это субсерозные опухоли, которые растут и в конечном итоге выделяют матку, попадая в ловушку тонкой нитью, называемой ножкой. Миома на ножке может прорасти в полость матки или выйти из матки.
4. Внутримуральная миома: это опухоли, которые растут внутри мышечной стенки матки. Когда они большие, они могут деформировать внешнюю стенку, например подчиненные миомы, и / или внутреннюю стенку, например подслизистую миому.
Причины и факторы риска лейомиомы
Миома – это заболевание женщин репродуктивного возраста, связанное с гормонами эстрогеном и прогестероном. Миома не появляется до полового созревания и редко встречается у подростков.Неизвестно, что вызывает миомы, которые, вероятно, являются результатом генетических, гормональных, сосудистых и внешних воздействий.
Если причины еще не выяснены, некоторые факторы риска уже хорошо известны:
- Семейный анамнез: женщины, матери или сестры которых имеют миомы, более подвержены риску их возникновения.
- Черная раса: Миома встречается у всех этнических групп, но женщины африканского происхождения имеют более высокую заболеваемость. Кроме того, в этой группе миомы обычно появляются раньше, примерно в возрасте 20 лет.
- Беременность: Женщины, которые никогда не были беременны или у которых первая беременность была позже, подвержены повышенному риску развития миомы.
- Возраст менархе: чем раньше наступит возраст первой менструации, тем выше риск миомы.
- Противозачаточные средства: Таблетки обычно снижают риск миомы, а также являются одним из вариантов лечения: однако, когда девочки начинают принимать их очень рано, до 16 лет, риск, по-видимому, возрастает.
- Алкогольные напитки: потребление напитков, особенно пива, увеличивает риск миомы.
- Гипертония: женщины с гипертонической болезнью имеют более высокий риск развития миомы.
Миома может быть одной опухолью или несколькими опухолями; может быть миниатюрным или иметь в диаметре несколько сантиметров; может вызывать симптомы или протекать полностью бессимптомно, оставаясь незамеченным в течение длительного времени.
Большинство лейомиом имеют небольшие размеры и протекают бессимптомно. Когда миома вызывает симптомы, они обычно попадают в одну из трех категорий:
- Вагинальное кровотечение
- Боль в тазу
- Репродуктивные проблемы
Вагинальное кровотечение – наиболее частый симптом миомы (миомы), обычно проявляющийся в виде выпуклых менструаций и / или продолжающийся в течение нескольких дней.Вагинальное кровотечение, возникающее вне менструального цикла, обычно не вызвано миомой. Подслизистые миомы чаще всего сопровождаются кровотечением.
Боль или чувство тяжести в тазу – частый симптом подчиненной миомы. В зависимости от местоположения могут быть другие симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание при миомах, сдавливающих мочевой пузырь, запор при миомах около прямой кишки и боль во время полового акта при миомах, расположенных в самых передних отделах матки.
Миома не мешает овуляции, но в зависимости от ее размера и местоположения она может помешать наступлению беременности. Крупные множественные миомы, вызывающие деформацию полости матки, чаще интрамуральную и подслизистую, могут увеличить риск осложнений во время беременности, таких как аборты, кровотечение, разрыв матки и проблемы с родами. Риск осложнений увеличивается при имплантации плаценты на миому. Подчиненные миомы обычно не сочетаются с проблемами во время беременности.
Диагноз миомы обычно ставится при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании.
Миома – возможная причина вторичной дисменореи.
Женщинам с небольшими бессимптомными миомами лечение не требуется. Фактически, до 40% миомы регрессируют спонтанно в течение трех лет.У женщин с симптомами начальное лечение обычно проводится с помощью лекарств, пытающихся уменьшить кровотечение и уменьшить размер миомы. Варианты включают препараты-аналоги ГнРГ, которые вызывают временную менопаузу, ингибируют выработку эстрогена яичниками, оральные контрацептивы и прогестерон-высвобождающие ВМС.
Операция по поводу миомы становится вариантом, когда:
- Симптомы не поддаются медикаментозному лечению.
- Есть намерение забеременеть, миома может помешать беременности.
- Есть сомнения, действительно ли опухоли являются миомами или злокачественными новообразованиями.
Миомэктомия – это операция, при которой удаляется только лейомиома, а остальная часть матки остается нетронутой. В зависимости от типа миомы миомэктомия может быть выполнена с помощью лапароскопии, разреза брюшной полости или гистероскопии.Примерно в 1/4 случаев миома через некоторое время вырастает снова.
Эмболизация маточной артерии – еще один вариант, выполняемый путем размещения катетера внутри маточной артерии, ответственного за васкуляризацию миомы, с последующей инъекцией агентов, которые приводят к образованию тромбов, вызывающих прерывание кровотока. Ишемия миомы вызывает ее «увядание» и исчезновение в течение нескольких недель.
Гистерэктомия, то есть полное удаление матки, является вариантом лечения для пожилых женщин или тех, кто больше не желает иметь детей.
Симптомы миомы матки
РазноеАвтор Рейюс Мамедли Опубликовано Изменено:
Что такое миома?
Миома матки – это доброкачественное образование гладкой мускулатуры в стенке матки.
Описание миомы матки
Миома матки (миома матки) представляет собой твердое образование, состоящее из фиброзной ткани, поэтому ее обычно называют «миомой». Миомы различаются по размеру и количеству, часто медленно растут и обычно не вызывают симптомов. Миома матки, не имеющая симптомов, не требует лечения. Примерно 25% миом вызывают симптомы и требуют лечения.
Миомы могут расти как единичный узелок или группами и могут иметь размер от 1 мм до более 20 см. Миомы – это наиболее часто обнаруживаемая опухоль женского таза и самая частая причина, по которой женщине проводят гистерэктомию. Хотя их обычно называют опухолями, они не являются злокачественными.
Симптомы миомы
Многие женщины с миомой матки не имеют симптомов и никогда не нуждаются в лечении. Однако каждая четвертая женщина детородного возраста действительно страдает серьезными симптомами. Симптомы миомы матки могут различаться в зависимости от площади, размера и разновидности миомы.Вы испытываете эти симптомы?
Наиболее типичные симптомы миомы матки:
- Сильное и длительное кровотечение
- Кровотечение из миомы может также сопровождаться свертыванием и болью.
- Анемия может возникнуть в результате этого обширного кровотечения. Аномальное кровотечение – основной симптом миомы матки, требующий от женщины обращения за медицинской помощью.
Другие симптомы миомы матки (миомы) могут включать:
- Увеличение массы
- Поскольку миома может вырасти от размера апельсина до размера арбуза, женщины с большой миомой нередко набирают вес.
- Боль или давление в области таза
- Боль или давление могут возникать в результате того, что большая часть миомы продолжает другие структуры в области таза.
- Боль в задней части ног
- Этот симптом миомы матки выглядит так, как будто миома давит на нервы, доходящие до бедер и ног.
- Давление на мочевой пузырь
- Этот симптом миомы матки может вызывать частое мочеиспускание, недержание мочи или задержку мочи.
- Давление на кишечник
- Давление в кишечнике может вызвать запор и / или вздутие живота.Запор может усугубиться приемом препаратов железа при анемии, вызванной чрезмерным кровотечением из миомы.
- Боль в пояснице
- Чувство давления или переполнения в нижней части живота
Чрезмерно большой живот – это может быть неверно истолковано как увеличение веса или беременность. - Репродуктивные проблемы также могут быть другим симптомом миомы матки. Бесплодие, стойкий выкидыш или преждевременные роды во время беременности могут быть вызваны миомой матки.
Что вызывает миому?
Причина миомы фактически не установлена, однако многие миомы матки развиваются у женщин в репродуктивном возрасте. Миома матки не развивается до того, как организм начинает вырабатывать эстроген. Миомы имеют тенденцию к очень быстрому росту во время беременности, когда организм вырабатывает дополнительный эстроген. После начала менопаузы миомы обычно перестают расти и могут начать сокращаться из-за потери эстрогена.
Лечение миомы
До недавнего времени гистерэктомия была предпочтительным вариантом лечения симптоматической миомы.Однако в настоящее время существует ряд методов лечения миомы матки, состоящих из неинвазивных амбулаторных методов лечения миомы с фокусированным ультразвуком под контролем МРТ.
Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.