Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции | Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б.
В статье рассмотрены основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции, акцент сделан на возможности профилактики вторичной бактериальной инфекции.
Введение
В России основная нагрузка в лечении острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) (ринитов, синуситов, фарингитов и пр.) ложится на врачей общего профиля — врачей общей практики, терапевтов и педиатров. У взрослых простуда встречается от 4 до 6 раз в год, у детей — от 6 до 8 раз в год; острая респираторная инфекция является причиной 40% случаев временной нетрудоспособности, в 30% случаев — причиной пропуска школьных занятий.
Простуда может быть вызвана более чем 200 типами вирусов, однако наиболее распространенными возбудителями являются риновирус, коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус или метапневмовирус. Именно вирус, повреждая эпителиальную выстилку, создает условия для активации микробной флоры (пневмококк, гемофильная палочка и др.), возникают вирусно-бактериальные ассоциации.
Передача инфекции происходит главным образом контактным путем — через прикосновение к зараженным поверхностям с последующим попаданием в респираторный тракт, а не воздушно-капельным путем, как это было принято считать ранее. Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, белье или посуду.
Инкубационный период большинства вирусных инфекций — от 2 до 7 дней. Выделение вирусов больным максимально на 3-и сут после заражения, резко снижается к 5-м сут; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 нед. Симптомы, вызванные простудными заболеваниями, обычно длятся от 1 до 2 нед., и большинство пациентов чувствуют себя лучше уже после 1-й нед. заболевания. Подавляющее большинство случаев простуды разрешается спонтанно. Осложнения встречаются крайне редко и, как правило, возникают у младенцев, очень пожилых людей с ослабленным иммунитетом и больных с хроническими заболеваниями.
Симптомы ОРВИ являются результатом не столько повреждающего влияния вируса, сколько реакции системы врожденного иммунитета. Пораженные клетки эпителия выделяют цитокины, в т. ч. интерлейкины, количество которых коррелирует как со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, так и с выраженностью симптомов. Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в секрете может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, однако это не является признаком бактериального воспаления.
Принципы лечения ОРВИ
Известный афоризм канадского терапевта сэра Уильяма Ослера: «Единственный способ лечения простуды — это презрение» отлично иллюстрирует существующие возможности лечения простудных заболеваний [1]. Несмотря на многочисленные утверждения СМИ, на сегодняшний день не имеется существенных доказательств того, что какое-либо лекарственное средство более облегчает симптомы и уменьшает длительность заболевания, чем другие.
Лечение острой респираторной инфекции зависит от стадии заболевания и включает этиотропную терапию (борьбу с вирусом), симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на предупреждение и лечение бактериальных осложнений (табл. 1).
Для профилактики бактериального воспаления также используют местные антибактериальные средства для введения в полость носа в виде мазей, капель, спреев. Эти препараты должны воздействовать на основные патогены и быть безопасными для слизистой оболочки.
Особенности этиотропной терапии ОРВИ
Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т. ч. h2N1) и В в первые 24–48 ч болезни [3]. Эффективны ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир (с возраста 1 год) по 4 мг/кг/сут, занамивир ингаляционно (всего 10 мг) 2 р./сут, 5 дней [3]. Однако следует помнить, что для достижения оптимального эффекта лечение должно быть начато при появлении первых симптомов заболевания, кроме того, на вирусы, не содержащие нейраминидазы, данные препараты не действуют.
Противовирусные препараты с иммунотропным действием (иммуностимуляторы и т. д.) не обладают значимым клиническим эффектом, их назначение нецелесообразно [5, 6]. Достоверность результатов исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях невысока.
Вопреки распространенному мнению системная антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции, назначенная для «профилактики», не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но и способствует ее развитию из-за подавления нормальной флоры верхних дыхательных путей, которая предотвращает размножение патогенных микроорганизмов.
Симптоматическое лечение ОРВИ
Ведущая роль в лечении респираторной инфекции принадлежит симптоматической терапии.
Адекватная гидратация способствует разжижению секрета и облегчает его отхождение.
Рекомендуется проводить элиминационную терапию, т. к. она эффективна и безопасна. Введение в нос физиологического раствора 2–3 р./сут обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия [2, 6]. Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос (деконгестанты) коротким курсом — не более 5 дней. Данные препараты не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы.
С целью снижения температуры тела у детей рекомендуют применять парацетамол до 60 мг/кг/сут или ибупрофен до 30 мг/кг/сут [4, 7, 14]. У взрослых также можно применять ацетилсалициловую кислоту и нимесулид.
Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в т. ч. многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности [7, 8].
Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т. к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ [9, 10].
Антигистаминные препараты не показали эффективности в уменьшении симптомов ринита и ОРВИ [11].
Витамин C не оказывает значимого профилактического действия на среднестатистическое население, однако указанный эффект наблюдается у людей, находящихся в условиях стресса, например спортсменов [12].
В последнее время широкое распространение получили системные деконгестанты (фенилэфрин, псевдоэфедрин) и комплексные препараты, содержащие деконгестанты (симпатомиметики), жаропонижающие, анальгезирующие, антигистаминные, антисептические компоненты и аскорбиновую кислоту в различных комбинациях. Данные препараты удобны в использовании и показывают сравнимую с другими препаратами своих групп эффективность, однако их применение возможно только с возраста 12 лет (табл. 2).
Для устранения сухости, саднения и болезненности в глотке лечение в основном местное и состоит в исключении раздражающей пищи, назначении полосканий теплыми щелочными и антибактериальными растворами, применении других местных симптоматических средств.
Особый интерес представляют комбинированные препараты, например 2,4-дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол в сочетании с различными биодобавками, для устранения клинических проявлений заболевания, способные снимать неприятные ощущения в горле, обладающие выраженным антибактериальным действием. При выраженном болевом синдроме в глотке системные анальгетики часто оказываются малоэффективными и применяются лишь в качестве антипиретиков. В этих случаях также применяются комбинированные препараты, содержащие в своем составе местные анестетики. В основном они представлены препаратами в виде аэрозолей и леденцов для рассасывания.В состав аэрозолей обычно входят антибактериальные (хлоробутанолгидрат, фурациллин, сульфаниламид, сульфатиазол, хлоргексидин) компоненты, ментол, камфора, масла эвкалиптовое, вазелиновое, камфорное, касторовое, оливковое, мяты перечной, анисовое. Они обладают местноанестезирующим, антисептическим, противовоспалительным действием. Леденцы имеют сходный состав (антибактериальный компонент, ментол, масла), уменьшают болевые ощущения в горле и обладают дезодорирующим действием.
Профилактика бактериальных осложнений
Препараты для профилактики бактериального воспаления при ОРВИ назначаются преимущественно местно, их целесообразно начинать использовать на завершающей стадии (5–7-й день) заболевания. Для этих целей используются полоскания растворами антисептиков (табл. 3).
Для профилактики бактериального воспаления в полости носа целесообразно использовать местные антибактериальные средства, такие как антибактериальные мази, содержащие мупироцин, возможно использование капель и спреев с антибиотиками.
Особняком среди препаратов для профилактики бактериального воспаления в полости носа и глотки стоит препарат, содержащий коллоидное серебро, — серебра протеинат (Сиалор ®). Этот препарат оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. В России традиционно 1–2% раствор протеината серебра использовали для местного лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, глаз, органов мочеполовой системы, в Советском Союзе протеинат серебра выпускался с 1964 г. в форме 2% раствора.
Протеинат серебра диссоциирует с образованием ионов серебра, которые препятствуют размножению бактерий, связываясь с их ДНК, таким образом, Сиалор® обладает бактерицидным и бактериостатическим действием на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, таких как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, грибковую флору и др.
В основе противовоспалительного механизма действия коллоидного раствора серебра на поврежденную слизистую оболочку лежит способность к образованию защитной альбуминатной пленки, возникающей за счет осаждения белков. Данная пленка уменьшает проницаемость слизистой оболочки для бактерий и обеспечивает нормальное функциональное состояние клеток, способствуя быстрому восстановлению слизистой оболочки. Все это особенно важно для профилактики вторичной бактериальной инфекции при ОРВИ.
Благодаря широкому антибактериальному спектру действия и уникальной способности к образованию защитной пленки на поверхности слизистой оболочки Сиалор® обладает крайне широкими показаниями к применению. Этот препарат активно используется в повседневной практике не только для лечения, но и для профилактики инфекций полости носа и носоглотки в осенне-зимний период. Хорошие результаты дает терапия препаратом и при таких неинфекционных воспалительных заболеваниях, как аллергический и вазомоторный риниты.
Раствор готовят непосредственно перед применением (200 мг препарата растворяют в 10 мл воды для инъекций), хранят при комнатной температуре, можно использовать в течение 30 дней после приготовления. В очищенные носовые ходы вводят 1–2 капли 3 р./сут детям 3–6 лет,
2–3 капли (1–2 орошения для форм выпуска с насадкой-
распылителем) 3 р./сут детям старше 6 лет и взрослым
в каждый носовой ход. Длительность курса лечения составляет 5–7 дней [15].
Заключение
Правильная дифференциальная диагностика, оценка состояния пациента и своевременнное лечение ОРВИ с учетом стадии заболевания и грамотным подбором препаратов позволяют быстро купировать симптомы, значительно сократить сроки заболевания и время нетрудоспособности пациентов. Таким образом, при должном патогенетическом подходе, используя 1–2 лекарственных препарата, можно не только эффективно бороться со всем симптомокомплексом респираторных инфекций, но и предупредить развитие их осложнений.
.
ОРВИ и грипп
О гриппе и ОРВИ
Грипп и ОРВИ
Одними из самых распространенных инфекционных заболеваний являются грипп и другие ОРВИ. Ежегодно в межсезонный период активизируются сотни вирусов, способных вызвать простуду.
Перейти к статьеПричины ОРВИ и гриппа
В группу ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) входят воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, вызываемые вирусами гриппа, парагриппа, рино-, аденовирусами и др.
Перейти к статьеОтличия простуды и гриппа
Симптомы гриппа и простуды для обычного человека часто являются схожими. И поэтому он занимается самолечением, считая, что победит болезнь без помощи врача. Такой подход в корне неверен. Грипп, который вовремя не обнаружен, при неправильном лечении способен привести к появлению негативных последствий для здоровья – от осложнения до летального исхода.
Перейти к статьеДля детей
Грипп у детей
Грипп и прочие ОРВИ относятся к самым распространенным инфекционным болезням у детей. Количество возможных возбудителей этих заболеваний насчитывает множество видов разнообразных вирусов.
Перейти к статьеРотавирусная инфекция
Ротавирусную инфекцию нередко называют еще ротавирусным гастроэнтеритом или кишечным гриппом, хотя к семейству вирусов гриппа ротавирус не относится. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, т.е. через грязные руки, хотя возможен и воздушно-капельный. Может поражать людей в любом возрасте.
Перейти к статьеЧасто болеющие дети
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это самые распространенные инфекционные заболевания детей, число возможных возбудителей которых исчисляется сотнями.
Перейти к статьеДля взрослых
Грипп у взрослых
Грипп относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), однако отличается более тяжелым течением, поэтому знать о том, как протекает грипп, необходимо. Своевременное обращение к врачу позволяет начать терапию современными противовирусными средствами (такими, как АРБИДОЛ®) в нужные сроки и снизить риск развития осложнений.
Перейти к статьеГруппы риска
В первую очередь профилактика гриппа показана людям, входящим в группу риска по осложненному течению гриппа, а именно:
Перейти к статьеЛечение
Лечение простуды и гриппа
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире болеют гриппом 5–10% взрослого населения и 20–30% детей, при этом 250–500 тысяч заболевших умирают.
Перейти к статьеСимптомы простуды и гриппа
Как и любое заразное заболевание, грипп отличают определенные симптомы. Каждый человек в своей жизни неоднократно сталкивается с этой инфекцией. Поэтому знать о том, как протекает грипп, необходимо.
Перейти к статьеОсложнения простуды и гриппа
Осложнения, развивающиеся после гриппа, зачастую бывают тяжелее самой болезни. Организм, ослабленный инфекцией, не всегда способен справиться со второй волной бактериальной атаки.
Перейти к статьеЗащита от гриппа
Одними из самых распространенных инфекционных заболеваний на сегодняшний день являются грипп и другие ОРВИ. Ежегодно в межсезонный период активизируются сотни вирусов, способных вызвать простуду. Они очень быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко стремительное распространение инфекции приобретает…
Перейти к статьеО препарате
Арбидол – оригинальный противовирусный препарат для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
В ходе совместных исследований российскими и зарубежными учеными было доказано, что АРБИДОЛ® имеет уникальный механизм действия – блокирование гемагглютинина вируса гриппа и ингибирование процесса фузии.
АРБИДОЛ блокирует раннюю стадию размножения вирусов, препятствует проникновению вируса в клетку за счет блокирования слияния вирусов с мембраной клетки.
Механизм фузии – универсальный механизм проникновения многочисленных видов вирусов в клетки. Именно поэтому АРБИДОЛ имеет широкий спектр противовирусной активности.
АРБИДОЛ специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenzavirus A, B), включая высокопатогенные подтипы A(h2N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы – возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus).
В 2013 году Арбидол был включен в Анатомо-терапевтическо-химической классификации (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) ВОЗ и присвоен международный код АТХ как противовирусному препарату прямого действия (J05A – Direct acting antivirals).
Международное общество по гриппу и другим респираторным вирусным заболеваниям (isirv) включило Арбидол в список противовирусных препаратов против гриппа как препарат, ингибирующий активность гемагглютинина, который представляет четвертый класс противовирусных препаратов, применяемых для профилактики и лечения гриппа.
Лечение гриппа у взрослых – чем лечить орви, что принимать, какие лекарства в домашних условиях, препараты, как быстро вылечить
Острые респираторные вирусные инфекции являются наиболее распространенными заболеваниями верхних дыхательных путей. На слизистой оболочке, выстилающей носоглотку, находится много вирусов, бактерий. Под действием определенных факторов они начинают активно и быстро размножаться и провоцируют заболевание. Сегодня зарегистрировано более двухсот разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ.
Одной из разновидностей острых респираторных вирусных инфекций является грипп. Их симптомы схожи.
Лечение этих двух заболеваний, протекающих в легкой форме и не сопровождающихся осложнениями, можно осуществлять в домашних условиях. Но перед этим все же лучше проконсультироваться с врачом.
Определение заболеваний
ОРВИ – это группа респираторных заболеваний, которые могут быть спровоцированы различными вирусными инфекциями. Вирусы поражают верхние дыхательные пути и вызывают интоксикацию организма.
Гриппом называют один из видов острых респираторных вирусных инфекций. Он является высококонтагиозным, то есть очень заразным. Вирусы гриппа представлены тремя типами – А, В и С. Вирус типа А заразен как для людей, так и для животных и птиц. Сюда входит пятнадцать подтипов, но лишь первый, второй и третий подтип могут спровоцировать эпидемии.
Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, вирусы вызывают грипп или ОРВИ, поэтому у этих двух заболеваний симптомы могут быть схожими. Но все же есть и различия.
Симптомы ОРВИ:
- Начало заболевания постепенное.
- Температура редко поднимается выше тридцати восьми с половиной градусов.
- Симптомы интоксикации выражены слабо.
- Насморк, заложенность носа.
- Боль и покраснение в горле.
- Кашель слабый и сухой.
Симптомы гриппа:
- Начало заболевания всегда острое.
- Температура повышается за считанные часы до тридцати девяти градусов и выше. Сохраняется на протяжении трех-четырех дней.
- Озноб, потоотделение, ломота в суставах и мышцах.
- Головная боль, головокружение.
- Незначительная заложенность носа.
- Сухой и приступообразный кашель.
- Покраснение слизистой оболочки глаз, светобоязнь.
Стоит отметить, что плохое самочувствие (слабость, головная боль, утомляемость) может сохраняться на протяжении двух-трех недель после выздоровления.
К сожалению, не все знают, что принимать при первых признаках простуды.
Лечение гриппа и простуды
Противовирусные средства
Противовирусные препараты делятся на несколько групп.
Интерфероны
Это белковые вещества, вырабатываемые инфицированными клетками. Их действие направлено на предотвращение размножения вирусов. Рассмотрим подробнее несколько препаратов этой группы:
- Лейкоцитарный человеческий интерферон. Он выпускается в виде порошка. Его растворяют в воде комнатной температуры и принимают для профилактики и лечения простуды и гриппа.
- Гриппферон. В состав этого препарата входит рекомбинантный человеческий альфа-интерферон. Он применяется интраназально. Гриппферон противопоказан при беременности и индивидуальной непереносимости.
- Виферон. Препарат на основе альфа-интерферона выпускается в форме ректального суппозитория. Может использоваться для лечения ОРВИ и гриппа у детей. При простуде при беременности свечи Виферон можно использовать только после 14 недель.
Индукторы интерферонов
Они стимулируют образование собственных интерферонов. В эту группу входят такие лекарства как:
- Амиксин. Применяется для лечения и профилактики простуды и гриппа. Он противопоказан при индивидуальной непереносимости, в период беременности и лактации. Во время приема Амиксина может возникать тошнота, повышение температуры, аллергическая реакция.
- Арбидол. Он стимулирует активность интерферонов и клеточный иммунитет. Имеются противопоказания: индивидуальная непереносимость, сопутствующие соматические патологии. Возможны аллергические реакции.
Циклические амины
Наиболее известный препарат данной группы – это Ремантадин.
- Ремантадин. Действие препарата направлено на подавление размножения вирусов за счет повреждения их оболочки. Выпускается в форме таблеток и порошка.
Ингибиторы нейраминидазы
Они используются для лечения гриппа, так как подавляют образование фермента нейраминидазы. Однако ингибиторы имеют много побочных эффектов, например, психозы, галлюцинации и прочие расстройства. Сюда входят:
- Занамивир. Используется для ингаляций через рот.
- Тамифлю. Препарат имеет форму таблеток и порошка для суспензий. Используется как для взрослых, так и для детей.
Препараты растительного происхождения:
- Флавозид. В его состав входит трава щучка дернистая и вейник наземный. Он способны угнетать вирусы и не давать им размножаться. Также Флавозид стимулирует синтез интерферона и укрепляет иммунитет.
- Альтабор. Основной компонент данного препарата – экстракт облепихи. Он стимулирует синтез интерферона, угнетает активность нейраминидазы.
Симптоматические
Действие симптоматических препаратов направлено на устранение симптомов гриппа и ОРВИ (температура, головная, мышечная и суставная боль, кашель, насморк).
К симптоматическим лекарственным средствам относятся:- Жаропонижающие препараты (Парацетамол).
- Противовоспалительные препараты (Септефрил). Применяются для устранения боли в горле.
- Сосудосуживающие препараты (Глазолин). Это различные капли и спреи для лечения насморка и восстановления носового дыхания.
- Антигистаминные препараты (Супрастин). Устраняют отек слизистой носа.
- Препараты от кашля (АЦЦ).
Иммуностимодуляторы
В данную группу входят препараты, повышающие иммунитет. Вещества, входящие в их состав, могут быть как природными, так и синтетическими.К природным иммуностимодуляторам относится такое средство как Иммунал. В его состав входит сок эхинацеи. Его применяют для профилактики, а также на начальном этапе простуды и гриппа.
Синтетические иммуностимодуляторы представляют собой продукт научных исследований и химического синтеза. В эту группу входят такие препараты как Амиксин, Диуцифон, Галавит.
Самостоятельно подбирать иммуностимодуляторы нельзя, поскольку можно нанести вред здоровью.
Витаминные комплексы
- Направит – это специальный комплекс, в который входят витамины А, С, цинк, экстракты растений. Повышает иммунитет, ускоряет выздоровление. Принимать от одной до трех таблеток в день.
- Витамин С шипучий. Он удобен в приеме, так как содержит определенную дозу, а это позволяет принимать его однократно в течение суток.
- Терафлю иммуно. Он содержит аскорбиновую кислоту, экстракт эхинацеи, цинк. Имеет вид порошка, который высыпают сразу в рот. Принимают для профилактики, и при появлении первых симптомов простуды.
- Мульти-Табс Иммуно Плюс – это поливитаминный комплекс для укрепления организма и профилактики простудны. Молочнокислые бактерии в его составе стимулируют выработку иммуноглобулинов. Принимается по одной таблетке один раз в день.
- Самбукол Иммуно форте – это биодобавка, в ее состав входит вытяжка черной бузины, витамин С, цинк. Выпускается в виде раствора, который можно добавлять в чай или в воду.
Лечение симптомов
Насморк
Существует несколько разновидностей капель для лечения насморка:
- Сосудосуживающие капли (Нафтизин, Ксимелин, Назол). Они не лечат насморк, но снимают отечность слизистой и устраняют заложенность. В их состав входя разные действующие вещества, например, оксиметазолин, ксилометазолин.
При долговременном использовании (дольше семи дней) сосудосуживающих капель наступает обратный эффект.
- Увлажняющие капли (Аквалор, Салин). Они представляют собой раствор морской соли и хорошо увлажняют слизистую, разжижают слизь и устраняют отек и воспаление.
- Противовирусные капли (Назоферон, Гриппферон). Они очень эффективны для лечения насморка, но их нужно использовать при появлении первых признаках. В этом случае можно устранить насморк всего за три дня.
- Капли с антибиотиком применяются в том случае, если инфекция имеет бактериальный характер и диагностировано ее распространение на придаточные пазухи носа.
Боль в горле
- Граммидин. Таблетки позволяют быстро устранить боль в горле. Они обладают антибактериальным, противовоспалительным и антисептическим действием.
- Биопарокс. Аэрозоль используется для местного лечения. В его состав входит антибиотик. Биопарокс обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Стрепсилс. Пастилки для рассасывания смягчают и устраняют боль в горле. В состав входят натуральные компоненты.
- Лизобакт. Таблетки для рассасывания имеют в своем составе лизоцим, который оказывает антибактериальное, противогрибковое и противовирусное действие. Препарат усиливает действие антибиотиков, укрепляет местный иммунитет.
Заложенность ушей
Заложенность ушей лечится устранением простуды или гриппа. Для этого применяются симптоматические препараты.
Сосудосуживающие капли для носа. Если заложенность возникла из-за нарушения циркуляции воздуха в евстахиевой трубе, то нужно устранить отек слизистой носа. Для этого подойдут такие капли как Снуп, Тизин, Назол и так далее. Но это только временная мера, поскольку через шесть часов эффект исчезнет.
Ушные противовоспалительные капли. (Отинум, Отипакс). Их назначаются при наличии воспаления. Если дело только лишь в заложенности, нет необходимости в такой терапии.
Противовирусные препараты (Эргоферон, Кагоцел). Они помогают устранить саму причину заболевания. При их применении исчезает отек носа и заложенность уха.
Назначать эти препараты должен врач.
Специфика лечения взрослых и детей
Взрослых
При лечении ОРВИ и гриппа у взрослых используются противовирусные, антигистаминные, симптоматические препараты и иммуномодуляторы.
Следует помнить и о том, что больной должен быть изолирован, ему необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Питание должно быть щадящим, но с большим количеством витаминов, а питье обильным. В комнате, где находится больной, должно осуществляться регулярное проветривание.
Детей
Лечение детей осуществляется по тому же принципу, что и у взрослых. При первых симптомах простуды и гриппа, необходимо дать ребенку какой-либо противовирусный препарат (Арбидол, Анаферон детский). Он позволит улучшить самочувствие и укрепит иммунитет. При высокой температуре рекомендуется использовать жаропонижающие противовоспалительные препараты (Виферон, Парацетамол).Для устранения кашля, насморка, отека используются симптоматические средства. Помимо лекарств необходимо обеспечить ребенка покоем и постельным режимом, а также обильным питьем и легкой пищей, богатой углеводами и витаминами.
Как быстро вылечить простуду и грипп
Чтобы быстро вылечить грипп и простуду, необходимо начинать действовать уже при появлении первых симптомов заболевания.
Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.
Быстрому лечению не помогут антибиотики, так как против вирусов они не эффективны. Следует ограничить физическую активность, соблюдать постельный режим, не злоупотреблять большим количеством лекарств.
- При появлении первых симптомов ложитесь в постель.
- Принимайте противовирусные препараты.
- Принимайте витамин С в больших дозах, поможет в этом случае лимон.
- Пейте как можно больше воды, чая, минералки.
- Делайте ингаляции с эфирными маслами, паровые ванны.
- Регулярно проветривайте квартиру и увлажняйте воздух.
Тонзиллит при беременности: чем лечить
Острый назофарингит – что это за заболевание и как с ним бороться читайте в этой статье.
Чем опасен трахеит у детей //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/traxeit/u-rebenka-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya.html
Видео
Выводы
Чтобы не заболеть в сезон простуд и гриппа следует начинать профилактику заранее. Следует включить в свой рацион как можно больше витаминов, чтобы укрепить иммунитет.
Но если заболевания не удалось избежать, то обратите внимание на то чем лечат вирусы, и на рекомендации по лечению, приведенные в этой статье. Они помогут вам в домашних условиях устранить неприятные симптомы гриппа и ОРВИ и достичь скорейшего выздоровления.
как и чем лечить грипп?
Эпидемии гриппа проходят по всему северному полушарию каждую осень и зиму, тем не менее для многих они становятся неожиданностью. Уберечься от гриппа очень сложно — это высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое ежегодно поражает в среднем 10% населения. Это огромная цифра: из 10 человек гриппом заражается как минимум один. Кроме того, грипп отнюдь не безобиден: для детей, пожилых людей и тех, чей иммунитет ослаблен, грипп смертельно опасен. Лечение гриппа нельзя пускать на самотек, к нему следует подходить серьезно.
Почему грипп требует срочного лечения?
Грипп — это вирусная инфекция. Заразиться этой болезнью очень просто — она передается как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Заболевший человек заразен в период с первых часов до пятого-седьмого дня заболевания. Достаточно постоять несколько минут рядом с чихающим человеком — и дело сделано. Обычно симптомы гриппа появляются резко: буквально за несколько часов накатывает слабость и сонливость, появляется головная боль и ломота в теле, температура повышается до 38–39°С, а у малышей — и до 40°С. Грипп часто сопровождается болью в суставах и мышцах, сильным раздражением слизистых оболочек носоглотки, кашлем, чиханием, резью в глазах. Симптомы гриппа неприятны, однако не так опасны, как его последствия.
На заметку
Появлению первых симптомов гриппа предшествует скрытая фаза заболевания — инкубационный период. Его длительность зависит от типа вируса и в среднем составляет 3–5 дней. Наиболее контагиозным периодом для заболевания гриппа принято считать 5–7 дней с момента появления первых симптомов.
Грипп часто вызывает осложнения, и если сам грипп можно вылечить за 5–10 дней, то на борьбу с осложнениями могут уйти недели. Самое распространенное осложнение гриппа — пневмония, или воспаление легких. Оно до сих пор является смертельно опасным заболеванием, особенно для детей и людей в возрасте. Не менее грозные последствия гриппа — отиты, бронхиты, синуситы, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Чтобы победить грипп, нужно воздействовать на саму причину болезни, то есть на вирус. Симптоматическое лечение — средства для понижения температуры, снятия боли в горле, микстуры от кашля и назальные капли — никак не влияет на активность вируса, а лишь облегчает проявления болезни. В этом заключается определенная опасность — сбив температуру, человек решает, что поправился, и возвращается к активному образу жизни, заражая окружающих и рискуя через сутки снова оказаться в постели с осложнениями.
Если вы чувствуете недомогание, немедленно обратитесь к врачу. Без лабораторных анализов почти невозможно определить, что вызвало симптомы — бактериальная инфекция, вирус гриппа или какой-то другой вирус. А не зная этого, нельзя назначить адекватное эффективное лечение.
Как лечить грипп: методы и способы
Чтобы победить грипп, необходим комплексный подход — только так можно справиться с заболеванием в самые короткие сроки.
Немедикаментозное лечение
Для скорейшего выздоровления больному нужно обеспечить покой и комфорт. Постельный режим обязателен — в том числе и потому, что грипп очень заразен.
При гриппе, как и при любых простудных заболеваниях, нужно пить больше жидкости. Обильное питье поможет быстрее вывести токсины, которые образуются в результате деятельности вируса. Именно токсинам мы обязаны головной болью, слабостью и тошнотой во время болезни. Кроме того, при гриппе часто наблюдается потливость, и вместе с потом больной теряет жидкость. Поэтому ее запасы нужно пополнять, во избежание обезвоживания. Лучше всего пить теплые напитки, которые не содержат кофеина и алкоголя: морсы, травяные чаи или воду. Кстати, не следует пить очень горячие напитки. Несмотря на то, что наши бабушки были уверены, что обжигающе горячий чай с малиной поможет изгнать грипп, горячее питье больше вредит, чем помогает — оно обжигает и без того воспаленное горло и может усилить боль.
Это же касается и тепла. При высокой температуре лучше не укутываться слишком тепло, это нарушает процесс терморегуляции. В целом мы советуем осторожно относиться к рецептам народной медицины и не злоупотреблять ими: многие «бабушкины» методы лечения гриппа не просто бессмысленны, но и вредны. Чего стоит один только совет при гриппе пить водку с перцем: оба компонента никак не влияют на деятельность вируса, перец может вызвать серьезное раздражение пищевода, а водка — это огромная нагрузка на печень, которая во время болезни и так работает на пределе возможностей, стараясь нейтрализовать токсины. Кроме того, алкоголь пагубно влияет на иммунитет, ослабленный болезнью.
Терапия с помощью лекарств.
Всю медикаментозную терапию при гриппе можно разделить на два вида: симптоматические средства и лекарства, помогающие бороться с возбудителем заболевания.
К симптоматическим средствам относятся медикаменты, призванные снизить температуру и избавить от боли. Чаще всего для этих целей назначают нестероидные противовоспалительные средства. Это очень большая группа лекарств, в которую входят парацетамол, ибупрофен и другие знакомые всем средства. С насморком помогут справиться сосудосуживающие капли. Однако их нельзя использовать дольше 5–7 дней, иначе вы рискуете заполучить медикаментозный ринит — хроническое состояние, при котором слизистая носа атрофируется и человек вынужден использовать капли постоянно. Сосудосуживающие средства можно заменить каплями на масляной основе. Они работают не так эффективно и не дают моментального облегчения, но зато не так агрессивны.
Больным при гриппе часто досаждает кашель, а аптеки предлагают широкий ассортимент лекарств от кашля. Но покупать их самостоятельно — без консультации с врачом — не следует. Дело в том, что одни лекарства подавляют кашлевый рефлекс и назначаются при сухом кашле, а другие помогают разжижить мокроту и очистить легкие, их следует принимать при влажном кашле. Неправильно выбрав группу средств, можно вызвать застой влаги в легких, что чревато пневмонией.
Как бы ни были разнообразны симптоматические средства, лечение гриппа базируется не на них, а на противовирусных лекарствах. В частности, врач может назначить «Арбидол» — российский противовирусный препарат, производители которого провели исследование и доказали его эффективность в ускорении выздоровления, облегчении симптомов и снижении риска развития осложнений[1]. Это исследование стало первым российским полномасштабным исследованием, зарегистрированным на сайте clinicaltrials.gov.
Лечение при осложнениях гриппа
Осложнения гриппа весьма многообразны и требуют различного лечения. Грипп может привести к развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, привести к заболеваниям дыхательных путей и легких, токсико-аллергическому шоку и многим другим опасным состояниям. Это еще одна причина обратиться к врачу — только специалист может вовремя заметить осложнения и назначить правильную терапию.
Особенно внимательными следует быть тем, кто входит в группу риска: людям старше 65 лет, беременным женщинам, всем, кто восстанавливается после операции или тяжелой болезни, а также тем, у кого есть какие-либо хронические заболевания. Для всех этих случаев характерно снижение иммунитета. Но особенно грипп опасен для детей, в частности младенцев в возрасте до 6 месяцев. У малышей иммунитет еще не сформировался и не может активно противостоять бактериальным и вирусным инфекциям.
Не стоит недооценивать грипп. Несмотря на то, что болезнь эта распространена очень широко и практически все сталкивались с гриппом, он чрезвычайно опасен — каждый год в России от гриппа умирает от 400 до 900 человек[2]. Впрочем, есть и хорошие новости: смертность от гриппа постепенно снижается, и не последнюю роль в этом процессе сыграла ответственность тех, кто вовремя обращается к врачам и принимает противовирусные препараты.
ОРВИ: симптомы и лечение простуды | Лекарственный справочник | Здоровье
a[style] {position:fixed !important;} ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>aif.ru
Федеральный АиФaif.ru
Федеральный АиФ- ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
- САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
- Адыгея
- Архангельск
- Барнаул
- Беларусь
- Белгород
- Брянск
- Бурятия
- Владивосток
- Владимир
- Волгоград
- Вологда
- Воронеж
- Дагестан
- Иваново
- Иркутск
- Казань
- Казахстан
- Калининград
- Калуга
- Камчатка
- Карелия
- Киров
- Кострома
- Коми
- Краснодар
- Красноярск
- Крым
- Кузбасс
- Кыргызстан
- Мурманск
- Нижний Новгород
- Новосибирск
- Омск
- Оренбург
- Пенза
- Пермь
- Псков
- Ростов-на-Дону
- Рязань
- Самара
- Саратов
- Смоленск
- Ставрополь
- Тверь
- Томск
Грипп (грипп) – Диагностика и лечение
Диагностика
Вакцины против гриппа в клинике Мэйо
Mayo Clinic предлагает прививки от гриппа в Аризоне, Флориде и Миннесоте.
Узнайте больше о том, как сделать прививку от гриппа в клинике Майо.Ваш врач проведет медицинский осмотр, поищет признаки и симптомы гриппа и, возможно, назначит тест для выявления вирусов гриппа.
В периоды широкого распространения гриппа вам, возможно, не нужно проходить тестирование на грипп.Ваш врач может поставить вам диагноз на основании ваших признаков и симптомов.
В некоторых случаях ваш врач может предложить вам пройти тест на грипп. Он или она может использовать различные тесты для диагностики гриппа. Тестирование полимеразной цепной реакции (ПЦР) становится все более распространенным во многих больницах и лабораториях. Этот тест можно сделать, пока вы находитесь в кабинете врача или в больнице. ПЦР Тест более чувствителен, чем другие тесты, и может помочь идентифицировать штамм гриппа.
Во время пандемии COVID-19 можно пройти тест для диагностики как гриппа, так и COVID-19 .Возможно одновременное заражение COVID-19, и гриппом.
Лечение
Обычно для лечения гриппа не требуется ничего, кроме отдыха и большого количества жидкости. Но если у вас тяжелая инфекция или вы подвержены более высокому риску осложнений, ваш врач может назначить противовирусный препарат для лечения гриппа. Эти препараты могут включать осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза), перамивир (Рапиваб) или балоксавир (Ксофлуза). Эти препараты могут сократить продолжительность болезни примерно на день и помочь предотвратить серьезные осложнения.
Осельтамивир – пероральный препарат. Занамивир вдыхается через устройство, похожее на ингалятор от астмы, и его не следует использовать людям с определенными хроническими респираторными проблемами, такими как астма и заболевания легких.
Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту и рвоту. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены, если препарат принимать во время еды.
Большинство циркулирующих штаммов гриппа приобрели устойчивость к амантадину и римантадину (флумадин), старым противовирусным препаратам, которые больше не рекомендуются.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Образ жизни и домашние средства
Если вы все же заболели гриппом, эти меры могут помочь облегчить ваши симптомы:
- Пейте много жидкости. Выбирайте воду, сок и теплые супы, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Остальное. Больше спите, чтобы помочь вашей иммунной системе бороться с инфекцией. В зависимости от симптомов вам может потребоваться изменить уровень активности.
- Подумайте о обезболивающих. Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Чтобы бороться с болезненностью, связанной с гриппом. Дети и подростки, выздоравливающие от гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин из-за риска синдрома Рея – редкого, но потенциально смертельного заболевания.
Чтобы помочь контролировать распространение гриппа в вашем районе, оставайтесь дома и держите больных детей дома до тех пор, пока температура не спадет в течение 24 часов. Избегайте общения с другими людьми, пока вы не почувствуете себя лучше, если вам не окажут медицинскую помощь. Если вам все же нужно покинуть дом и обратиться за медицинской помощью, наденьте маску для лица. Часто мойте руки.
23 октября 2020 г.
Грипп A: симптомы, лечение и профилактика
Грипп или грипп – это вирусная инфекция, поражающая дыхательную систему.Грипп A – один из четырех типов вируса, который может вызывать кашель, ломоту в теле и боль в горле.
Вирус гриппа А очень заразен. Он может распространяться через крошечные капельки телесной жидкости при кашле, чихании или разговоре. Кто-то может даже заразиться гриппом, дотронувшись до рта или носа после контакта с поверхностью или предметом, на которых находится вирус.
Четыре типа гриппа: A, B, C и D. Типы A и B широко распространены в течение большинства зим в Соединенных Штатах.Тип C более мягкий, чем типы A или B, и не распространяется так легко. Грипп типа D в основном поражает крупный рогатый скот, а не людей.
Ученые делят грипп A на два следующих подтипа на основе белков, которые живут на поверхности вируса. Эти белки, гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N), помогают вирусу прикрепляться к клеткам в организме, вызывая инфекцию.
Существует 18 различных подтипов H у гриппа A, которые проходят от гриппа h2 до h28. Существует 11 подтипов N, от N1 до N11.У каждого подтипа также есть разные штаммы, которые еще больше влияют на вирус.
Чтобы получить дополнительную информацию и ресурсы, которые помогут вам и вашим близким сохранить здоровье в этот сезон гриппа, посетите наш специализированный центр .
Симптомы гриппа обычно появляются внезапно. К ним относятся:
В более тяжелых случаях у некоторых людей возникает рвота и диарея. Эти симптомы чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
В большинстве случаев иммунная система организма борется с вирусом сама.Но у некоторых могут возникнуть осложнения. Они чаще встречаются у пожилых людей и людей с заболеваниями, влияющими на их иммунную систему. Прием иммунодепрессантов также может увеличить риск осложнений.
Примеры возможных осложнений гриппа:
Грипп также может ухудшить существующие состояния здоровья, такие как астма или застойная сердечная недостаточность. Осложнения могут стать очень серьезными, даже опасными для жизни.
В большинстве случаев грипп протекает в легкой форме и проходит самостоятельно в течение 2 недель.
Очень важно оставаться дома в течение первых нескольких дней после заражения, чтобы избежать передачи вируса другим людям. За это время пейте много жидкости и как можно больше отдыхайте.
Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта, может облегчить симптомы. Например, противоотечные средства помогают прочистить заложенный нос, а средства для подавления кашля могут облегчить боль в горле от кашля. Эти лекарства не лечат сам вирус и не могут сократить продолжительность болезни.
Людям с риском осложнений могут потребоваться противовирусные препараты для борьбы с вирусом.Примеры этих лекарств включают осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Они могут сократить время восстановления на пару дней.
Врач пропишет противовирусные препараты большинству больных гриппом старше 65 лет или с ослабленной иммунной системой.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом при появлении следующих симптомов:
- температура тела выше 101 ° F
- кашель с образованием зеленой или желтой субстанции
- одышка в состоянии покоя
- обморок или головокружение
- неконтролируемая дрожь или дрожь
Чтобы предотвратить распространение гриппа, люди должны регулярно мыть руки, особенно в зимние месяцы.
Некоторые вакцины эффективны для предотвращения гриппа. Вакцины работают, подготавливая иммунную систему к выработке антител, которые борются с вирусом, прежде чем он подействует.
Вакцины специфичны для каждого штамма вируса. Доступные вакцины будут варьироваться в зависимости от того, какие штаммы гриппа, по прогнозам врачей, будут распространяться в разное время года.
Большинство доступных вакцин четырехвалентны. Это означает, что они защищают людей от двух подтипов гриппа A и двух подтипов гриппа B.
CDC рекомендует вакцинировать всех в возрасте 6 месяцев и старше, если у них нет противопоказаний. Они особенно рекомендуют его людям, у которых больше шансов на развитие осложнений, в том числе:
- взрослых старше 65 лет
- беременных женщин
- маленьких детей
- человек с астмой
- человек с сердечными заболеваниями
- человек, у которых есть перенес инсульт
- человек с диабетом
- человек с ВИЧ или СПИДом
- человек с онкологическим заболеванием
- ребенка с неврологическим заболеванием
Люди, которые находятся в тесном контакте со всеми, кто подвержен риску осложнений, также должны убедиться, что у них есть сделали прививку.Это включает врачей, медсестер и всех, кто работает в медицинской среде.
Прививку от гриппа необходимо делать ежегодно.
Грипп A обычно проходит самостоятельно в течение 2 недель. Первые несколько дней оставайтесь дома, много отдыхайте и много воды. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы, но не сокращают продолжительность болезни.
Грипп очень заразен. Во время выздоровления от гриппа лучше всего избегать тесного контакта с другими людьми.Избегайте любого контакта с кем-либо, кто подвержен риску осложнений от гриппа.
Имеются прививки от гриппа. Эти прививки необходимы людям с риском осложнений. Развитие гриппа в этих случаях может иметь очень тяжелые последствия, которые могут стать опасными для жизни.
Симптомы гриппа B: симптомы, лечение и профилактика
Грипп, или грипп, – респираторное заболевание, которое очень часто встречается в зимние месяцы. Он поражает легкие, нос и горло, вызывая такие симптомы, как кашель, ломота в теле и боль в горле.Эти симптомы могут быть легкими, но могут быть тяжелыми.
Заболевание вызвано вирусом, который очень легко передается от человека к человеку.
Кто-то может заразиться вирусом, вступив в тесный контакт с человеком, у которого есть инфекция, или прикоснувшись к поверхности, к которой он прикоснулся, а затем прикоснувшись к своему рту или носу.
Существует четыре типа вируса гриппа: грипп A, B, C и D.
Типы A и B ответственны за эпидемии гриппа, которые происходят в США большую часть зимы.Грипп типа C обычно вызывает легкое респираторное заболевание и обычно не приводит к эпидемиям. Грипп типа D поражает в основном крупный рогатый скот, а не людей.
В этой статье мы рассмотрим симптомы гриппа B, а также то, как люди могут его лечить и, возможно, предотвращать.
Симптомы гриппа обычно возникают внезапно. Они могут включать одно или все из следующих:
В некоторых случаях люди чувствуют себя очень жаркими или жаркими.
Человек, заболевший гриппом, также может испытывать рвоту и диарею.Эти симптомы чаще встречаются у детей, чем у взрослых, больных гриппом.
Простуда может иметь симптомы, похожие на грипп. Однако симптомы простуды обычно проявляются медленнее.
Узнайте больше о разнице между простудой и гриппом здесь.
Чем грипп B отличается от гриппа A и C?
Грипп B обычно вызывает более легкую форму гриппа, чем грипп A.
В то время как грипп A может вызывать симптомы гриппа от умеренной до тяжелой во всех возрастных группах, а у животных грипп B поражает только людей.
Кроме того, грипп B обычно поражает детей чаще, чем взрослых. Обычно он вызывает более сильные симптомы, чем грипп C.
Для получения дополнительной информации и ресурсов, которые помогут вам и вашим близким оставаться здоровыми в этот сезон гриппа, посетите наш специализированный центр .
У многих грипп проходит сам по себе без лечения. Однако пожилые люди и люди с определенными основными заболеваниями могут иметь риск развития серьезных осложнений.
К таким осложнениям относятся:
Любое из этих осложнений может потребовать лечения в больнице. В крайнем случае они могут привести к летальному исходу.
Грипп также может ухудшить симптомы других заболеваний, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких, более известная как ХОБЛ.
Если у ребенка или взрослого возникают какие-либо из следующих симптомов гриппа, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью:
Кроме того, если ребенок не бодрствует и не взаимодействует во время бодрствования или если его ребра втягиваются внутрь во время дыхания, обратитесь за неотложной помощью.
У большинства людей грипп проходит самостоятельно в течение 2 недель. Во время выздоровления больной гриппом должен:
- оставаться дома
- избегать контактов с другими людьми
- пить много воды
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы гриппа. Их можно купить в аптеке.
В тяжелых случаях врач может назначить курс противовирусных препаратов. Осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза) – это препараты, которые врачи могут использовать для лечения гриппа типа A или типа B.
Противовирусные препараты могут сократить время выздоровления человека примерно на 2 дня, но они эффективны только в том случае, если человек принимает их в течение нескольких дней после появления симптомов. Противовирусные препараты доступны в виде таблеток, жидкости или порошка для ингаляций.
Людям с гриппом, у которых наблюдается один из следующих симптомов, следует как можно скорее обратиться к врачу:
- кашель с выделением зеленой или желтой слизи
- одышка даже в состоянии покоя
- ощущение головокружения или обморока
- неконтролируемая дрожь или тряска
- температура выше 101 ° F
Если у новорожденного поднялась температура, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем лицам в возрасте 6 месяцев и старше ежегодно делать вакцину против гриппа, за некоторыми исключениями.
CDC подчеркивают, что вакцинация особенно важна для людей, у которых есть риск развития осложнений от гриппа.
К людям с повышенным риском осложнений гриппа относятся:
- взрослые в возрасте 65 лет и старше
- беременные женщины
- маленькие дети
- люди с диабетом
- люди с сердечными заболеваниями
- больные раком
- дети с неврологическими состояния, такие как заболевания головного мозга
Поскольку грипп распространяется очень легко, людям, работающим с людьми из групп высокого риска, следует соблюдать осторожность.Специалисты советуют делать прививку от гриппа всем людям, работающим в сфере здравоохранения.
Большинство доступных вакцин четырехвалентны, что означает, что они защищают людей от четырех типов гриппа: двух типов гриппа A и двух типов гриппа B.
Дети младше 6 месяцев и лица, страдающие аллергией на ингредиент вакцины, не должны заболеть прививка от гриппа.
Людям с любой аллергией и людям с состоянием, называемым синдромом Гийена-Барре, следует проконсультироваться с врачом перед вакцинацией, поскольку они могут не получить ее.
Узнайте больше об ингредиентах вакцины против гриппа здесь.
Соблюдение правил гигиены может помочь остановить распространение гриппа. Это включает в себя всегда прикрывать рот при кашле или чихании.
Также рекомендуется убедиться, что руки чистые, прежде чем прикасаться к лицу. Это особенно важно, когда вирусная инфекция наиболее распространена в зимние месяцы.
Заболевание, вызванное вирусом гриппа В, обычно проходит само в течение недели или двух. Любой, кто испытывает симптомы гриппа, должен оставаться дома и пить много жидкости.
Для некоторых людей грипп может быть опасным. У пожилых людей, маленьких детей и людей с некоторыми сопутствующими заболеваниями могут развиться опасные для жизни осложнения, если они заразятся гриппом.
CDC рекомендует всем, кто принадлежит к группе высокого риска, поговорить со своим врачом о вакцинации. То же самое и с людьми, которые регулярно контактируют с людьми из групп высокого риска, например, с медицинскими работниками.
Любой человек из группы высокого риска, который заразился гриппом, должен немедленно обратиться к врачу.
Узнайте больше о прививке от гриппа здесь.
Страница не найдена | NICD
- ПУБЛИКАЦИИ
- ОБУЧЕНИЕ
- Часто задаваемые вопросы
- ПАНЕЛЬ M&E
- ВАКАНСИИ
- СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ
Меню
- ПУБЛИКАЦИИ
- ОБУЧЕНИЕ
- Часто задаваемые вопросы
- ПАНЕЛЬ M&E
- ВАКАНСИИ
- СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ
- COVID-19
- ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ COVID-19
- ОТЧЕТЫ ПО НАБЛЮДЕНИЮ ЗА COVID-19
- COVID-19 ТЕХНИЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ
- РЕКОМЕНДАЦИИ ПО COVID-19
- ПРОФИЛАКТИКА COVID-19
- COVID-19 СОВЕТЫ ДЛЯ ОБЩЕСТВЕННОСТИ
- COVID-19 СОВЕТЫ ДЛЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ
- КОММУНИКАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ COVID-19
- КОНТАКТНЫЕ РЕСУРСЫ COVID-19
- О НАС
- ОБЗОР
- НАШИ ЦЕЛИ
- УПРАВЛЕНИЕ
- НАШИ ПАРТНЕРЫ
- ЦЕНТРОВ
- ЦЕНТР ВОЗНИКАЮЩИХ ЗОНОТИЧЕСКИХ И ПАРАЗИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- ЦЕНТР ИНТЕРЕСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- ЦЕНТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, АНТИМИКРОБНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И МИКОЗОВ
- ЦЕНТР ПО ВИЧ И ИППП
- ЦЕНТР ДЫХАТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И МЕНИНГИТА
- ЦЕНТР ТУБЕРКУЛЕЗА
- ЦЕНТР ВАКЦИН И ИММУНОЛОГИИ
- ОТДЕЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАДЗОРА И РЕАГИРОВАНИЯ
- НАЦИОНАЛЬНЫЙ РЕГИСТР РАКА
- СТАТИСТИКА РАКА
- ПОПЕРЕЧНЫЕ ФУНКЦИИ
- НАШИ УСЛУГИ
- НАБЛЮДЕНИЕ
- ОБУЧЕНИЕ
- ОТВЕТ НА ВСПЫШКИ
- ИССЛЕДОВАНИЯ
- СХЕМЫ ТЕСТИРОВАНИЯ КЛАССА
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ
- ИНФОРМАЦИОННЫЕ УСЛОВИЯ
- ОБЗОР
- ПРОЦЕСС УВЕДОМЛЕНИЯ
- ФОРМЫ УВЕДОМЛЕНИЙ
- NMC COVID-19 ДОКУМЕНТЫ
- КОНТАКТЫ
- СМИ
- ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
- НОВОСТИ
- ВИДЕО
- ПОДКАСТЫ
- БЛОГ
Меню
- COVID-19
- ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ COVID-19
- ОТЧЕТЫ ПО НАБЛЮДЕНИЮ ЗА COVID-19
- COVID-19 ТЕХНИЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ
- РЕКОМЕНДАЦИИ ПО COVID-19
- ПРОФИЛАКТИКА COVID-19
- COVID-19 СОВЕТЫ ДЛЯ ОБЩЕСТВЕННОСТИ
- COVID-19 СОВЕТЫ ДЛЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ
- КОММУНИКАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ COVID-19
- КОНТАКТНЫЕ РЕСУРСЫ COVID-19
- О НАС
- ОБЗОР
- НАШИ ЦЕЛИ
- УПРАВЛЕНИЕ
- НАШИ ПАРТНЕРЫ
- ЦЕНТРОВ
- ЦЕНТР ВОЗНИКАЮЩИХ ЗОНОТИЧЕСКИХ И ПАРАЗИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- ЦЕНТР ИНТЕРЕСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- ЦЕНТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, АНТИМИКРОБНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И МИКОЗОВ
- ЦЕНТР ПО ВИЧ И ИППП
- ЦЕНТР ДЫХАТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И МЕНИНГИТА
- ЦЕНТР ТУБЕРКУЛЕЗА
- ЦЕНТР ВАКЦИН И ИММУНОЛОГИИ
- ОТДЕЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАДЗОРА И РЕАГИРОВАНИЯ
- НАЦИОНАЛЬНЫЙ РЕГИСТР РАКА
- СТАТИСТИКА РАКА
- ПОПЕРЕЧНЫЕ ФУНКЦИИ
- НАШИ УСЛУГИ
- НАБЛЮДЕНИЕ
- ОБУЧЕНИЕ
- ОТВЕТ НА ВСПЫШКИ
- ИССЛЕДОВАНИЯ
Границы | Модуляция врожденного иммунного ответа на вирус гриппа A: потенциальное терапевтическое использование противовоспалительных препаратов
Введение
Инфекция, вызванная вирусом гриппа(IAV), обычно приводит к легкому и самоограничивающемуся заболеванию, которое у некоторых людей, обычно с сопутствующими заболеваниями, может привести к осложнениям, ведущим к тяжелому заболеванию и смерти.Пневмония, бронхит, инфекции носовых пазух и ушные инфекции являются примерами осложнений, связанных с гриппом (1). Таким образом, грипп оказывает значительное экономическое воздействие и представляет собой очень важную проблему для общественного здравоохранения: по состоянию на 14 марта 2015 г. уровень лабораторно подтвержденных госпитализаций, связанных с гриппом, составил 57,1 лабораторно подтвержденных госпитализации на 100 000 человек (2). Самый высокий уровень госпитализации – среди взрослых старше 65 лет, за которыми следуют дети до 4 лет, а среднегодовая смертность от гриппа в США с 1976 по 2007 год составляет 23 607 (3).
Характеристики генома IAV, такие как его одноцепочечная сегментированная РНК с отрицательным смыслом, и его передача по воздуху у людей, придают этому вирусу большой пандемический потенциал. Совместная циркуляция различных подтипов в резервуарах животных приводит к перегруппировке (антигенному сдвигу), что может привести к появлению нового подтипа, способного передаваться в человеческую популяцию (4). Циркулирующие подтипы IAV у людей по состоянию на 2015 г. – это вирусы h2N1, вызвавшие пандемию в 2009 г., и вирусы h4N2; тем не менее, в течение последнего столетия среди людей распространилось несколько различных подтипов.Естественными хозяевами IAV являются водные птицы, которые могут спорадически передавать вирусы домашней птице. Иногда люди заражаются этими вирусами, вызывая так называемый птичий грипп, связанный с тяжелым заболеванием и высоким уровнем смертности (5, 6). Передача от человека к человеку в этих случаях очень ограничена, и наиболее важными из этих IAV являются подтипы H5N1 и H7N9.
Неосложненные случаи гриппа ограничиваются прикреплением и репликацией вируса в верхних дыхательных путях, и симптомами в этих случаях являются заложенность носа, кашель, боль в горле, головная боль, лихорадка, озноб, анорексия и миалгия.Эти симптомы являются следствием воспаления, вызванного вирусной инфекцией (7). Осложнения инфекции IAV чаще встречаются у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как хронические легочные или сердечные заболевания, астма, иммуносупрессия или сахарный диабет. Эти осложнения начинаются, когда вирусная инфекция достигает альвеолярного эпителия в нижних дыхательных путях, где может произойти серьезное повреждение тканей и повлиять на газообмен. В альвеолярной ткани пневмоциты типа I предотвращают утечку жидкости через альвеолярно-капиллярный барьер, а пневмоциты типа II резорбируют жидкость из просвета альвеол и продуцируют сурфактант в легких (8).Таким образом, повреждение альвеолярного эпителия приводит к респираторной дисфункции или острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС), который часто возникает при тяжелом гриппе. Более подробное обсуждение вклада различных типов клеток в повреждение тканей во время инфекции гриппа было недавно опубликовано в очень интересном обзоре (9). Большая часть патологии легких при ОРДС, вызванной вирусом гриппа, связана с высвобождением цитокинов и других провоспалительных медиаторов, и вклад прямого вирусного цитопатического эффекта в повреждение альвеол до сих пор неясен (10, 11).Сообщалось также, что вирусы H5N1 распространяются в экстра респираторные ткани, хотя репликация вируса ограничена или отсутствует (12).
Осложнения гриппа также часто связаны с вторичными бактериальными инфекциями, что можно объяснить серией изменений, которые вирус вызывает в эпителиальных клетках легких хозяина, что предрасполагает к приверженности и инвазии, а также изменениям иммунного ответа (13– 15). Например, считается, что инфекция IAV активирует рецептор CD200 в миелоидных клетках легких, который участвует в негативной иммунной регуляции при взаимодействии с лигандом CD200, что приводит к предрасположенности к вторичной бактериальной инфекции (16).
Тяжесть заболевания, вызванного инфекцией IAV, в значительной степени связана с высоким уровнем воспаления, при этом все больше доказательств того, что повреждение тканей вызывается чрезмерным врожденным иммунным ответом. Таким образом, многие исследователи предположили, что лечение противовоспалительной терапией может быть полезным. Основная задача для успешного внедрения этого типа терапии заключается в подавлении специфических медиаторов иммунной системы, которые оказывают пагубное воздействие, при одновременном предотвращении повышенных уровней репликации вируса.Здесь представлен обзор процессов врожденного иммунитета, связанных с тяжелыми случаями инфекции IAV. В частности, мы обсуждаем опубликованные клинические исследования, касающиеся цитокинов и хемокинов, которые, как было показано, активируются в сыворотке или легочной ткани пациентов с тяжелым заболеванием. Мы также даем краткий обзор наиболее часто встречающихся из этих иммунных медиаторов, включая активируемые ими сигнальные пути и клеточные процессы, которые могут привести к повреждению тканей и прогрессированию заболевания.Наконец, также обсуждаются противовоспалительные методы лечения, которые были предложены и протестированы в клинических, доклинических исследованиях или исследованиях in vitro, .
Врожденный иммунитет к IAV
Первый барьер, с которым сталкивается IAV при вторжении в хозяина, – это слой слизи, покрывающий респираторный и оральный эпителий. Если вирус успешно преодолевает этот барьер, он может связываться с клетками респираторного эпителия, интернализоваться и начать репликацию (17). Механизмы клеточной защиты, которые запускаются при инвазии патогена, включают в себя восприятие компонентов патогенов или патоген-ассоциированных молекулярных паттернов (PAMP) рецепторами распознавания паттернов (PRR) в клетках-хозяевах.Это распознавание приводит к активации последующих сигнальных событий, которые приводят к секреции воспалительных цитокинов, интерферона I типа (IFN), хемокинов и антимикробных пептидов. Существует несколько типов PRR со специфическим распределением клеточного типа и субклеточной локализацией, которые могут быть цитоплазматическими, эндосомными или в плазматической мембране.
Цитоплазматические рецепторы включают индуцируемые ретиноевой кислотой рецепторы, подобные гену I (RIG-I) (RLR), рецепторы, подобные домену олигомеризации нуклеотидов (NOD), и менее охарактеризованные цитозольные ДНК-сенсоры (18).Эти рецепторы особенно важны в контексте вирусной инфекции. В семействе RLR наиболее важными белками являются RIG-I, фактор дифференцировки меланомы 5 (MDA5) и лаборатория генетики и физиологии 2 (LGP2), все из которых экспрессируются в цитозоле большинства типов клеток и участвуют в распознавании. одноцепочечной и двухцепочечной РНК (19). Наиболее изученным из NLR в контексте вирусной инфекции является пириновый домен семейства NLR, содержащий 3 (NLRP3), который при стимуляции приводит к активации системы инфламмасом, что имеет важные последствия для воспаления (20).NLRP3 экспрессируется в типах миелоидных клеток, таких как моноциты, макрофаги, дендритные клетки (ДК) и нейтрофилы, а также в эпителиальных клетках легких (21). Для активации этого рецептора было предложено несколько PAMP и молекулярных паттернов, связанных с повреждениями (DAMP), включая дцРНК (22), белок M2 вируса гриппа (23) и активные формы кислорода (ROS) (24).
Еще одним очень важным семейством PRR являются toll-подобные рецепторы (TLR). Некоторые из этих рецепторов, такие как TLR1, TLR2, TLR4, TLR5 и TLR6, расположены в плазматической мембране и активируются в основном липидами, липопротеинами и белками.Другие TLR, а именно TLR3, TLR7, TLR8 и TLR9, экспрессируются в эндосомных компартментах и распознают нуклеиновые кислоты (25). TLR высоко экспрессируются в антигенпрезентирующих клетках, таких как DC и макрофаги, и также известно, что они экспрессируются в нескольких подмножествах Т-клеток (26). Для IAV и других РНК-вирусов наиболее важными из этих TLR являются TLR3 и TLR7 / 8, которые распознают дцРНК и оцРНК соответственно (27).
Другие PRR, которые экспрессируются на клеточной поверхности антигенпрезентирующих клеток, представляют собой лектиновые рецепторы C-типа (CLR), такие как DC-специфическая молекула межклеточной адгезии-3-захватывающая неинтегрин (DC-SIGN) или dectin- 1 и деектин-2.CLR распознают углеводные лиганды и также в основном экспрессируются в антигенпрезентирующих клетках (28). В нескольких отчетах показано взаимодействие между IAV и DC-SIGN (29–31), которое может способствовать инфицированию DC.
Распознавание PAMP этими PRR приводит к активации множества сигнальных каскадов, запускающих врожденный иммунный ответ. Этот ответ приводит к продукции IFN типа I и типа III. Связывание этих IFN с их рецепторами паракринным или аутокринным образом приводит к установлению противовирусного ответа, характеризующегося экспрессией сотен генов, которые будут противодействовать репликации вируса (32).Кроме того, зондирование PAMP приводит к высвобождению провоспалительных цитокинов и хемокинов клетками, которые будут способствовать развитию и модуляции специфических Т-клеточных ответов и привлечению различных иммунных клеток, таких как моноциты, нейтрофилы и естественные киллеры (NK). клетки к инфицированной ткани. В случае антигенпрезентирующих клеток, таких как ДК и некоторые подтипы макрофагов, они также подвергаются созреванию и мигрируют во вторичные лимфоидные органы, где антиген представлен Т (33) и В-клеткам (34).Эти адаптивные иммунные ответы, инициируемые при активации врожденного иммунитета, как известно, необходимы для защиты и выведения вируса, как недавно было рассмотрено Чиу и Опеншоу (35).
Следовательно, в текущей модели индуцированного IAV ARDS, частицы IAV вторгаются в нового хозяина и, если они способны пересечь барьер слизистой оболочки, будут инфицировать клетки ткани в верхних дыхательных путях. В некоторых случаях вирус достигает легких, где может инфицировать пневмоциты I и II типа, эндотелиальные клетки и иммунные клетки (9, 36–38).Присутствие вируса выявляется инфицированными клетками, которые выделяют цитокины, хемокины и другие медиаторы, чтобы контролировать инфекцию, удалять мертвые клетки и стимулировать инициирование адаптивных иммунных ответов. Однако другие эффекты этих медиаторов, которые подробно описаны ниже, вредны для целостности ткани (11, 39).
Хотя эти системы оповещения нацелены на создание эффективного иммунного ответа на устранение вирусной инфекции, существуют также важные негативные последствия этих реакций, которые могут нарушить целостность ткани.Одним из наиболее описываемых последствий является производство АФК. Провоспалительные медиаторы индуцируют внутриклеточные АФК, активируя активность оксидазы никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФН). Кроме того, работа Ye et al. показал, что ингибирование продукции ROS in vitro приводит к ослаблению высвобождения провоспалительных цитокинов (40, 41), тем самым усиливая иммунный ответ. Известно, что помимо реакции с ДНК, белками и липидами, приводящей к структурному повреждению клеток и тканей, АФК являются вторичными посредниками, которые участвуют в нескольких сигнальных путях и действуют как регуляторы транскрипции (42).Также известно, что провоспалительные реакции активируют сигнальные пути, которые приводят к активации апоптоза и некроза (43, 44). Соответственно, апоптотические альвеолярные эпителиальные клетки наблюдались с помощью гистохимии легочной ткани у двух пациентов, умерших от инфекции H5N1 (12).
Гиперцитокинемия и патогенез тяжелых случаев гриппа человека
Несколько исследований охарактеризовали профиль цитокинов в случаях гриппа у людей, чтобы понять связь между врожденным иммунитетом и патогенезом.В случае сезонного гриппа осложнения чаще всего связаны с вторичной бактериальной инфекцией. Большинство случаев тяжелой первичной вирусной пневмонии было связано с пандемическим гриппом, таким как вирус гриппа h2N1 2009 или 1918 h2N1, и случаями птичьего гриппа, например с инфекциями, вызываемыми вирусами гриппа H5N1 или H7N9 (45, 46).
Острый респираторный дистресс-синдром является основной причиной смерти пациентов, инфицированных IAV (47, 48). Гистопатология, вызванная осложненной инфекцией IAV при отсутствии бактериальной пневмонии, включает воспаление, застой, эпителиальный некроз больших дыхательных путей и диффузное альвеолярное повреждение, характеризующееся гиалиновыми мембранами, интерстициальным и внутриальвеолярным отеком, некротическим бронхитом и бронхиолитом, а в некоторых случаях , кровоизлияние (49, 50).Вскрытия смертельных случаев 1918 г. Пандемического вируса h2N1, H5N1 и пандемического вируса h2N1 2009 г. показывают сопоставимые патологические характеристики (47, 50). Смертельная инфекция вирусом гриппа H7N9 у людей также показала диффузное альвеолярное повреждение как один из основных результатов гистопатологии (51).
Большинство пациентов, инфицированных пандемическим вирусом h2N1 2009, перенесли легкое заболевание с гриппоподобными симптомами, которые обычно проходили в течение нескольких недель (47, 48). Однако из-за отсутствия ранее существовавшего иммунитета против этого вируса у некоторых пациентов возникали осложнения заболевания, в основном с сопутствующими заболеваниями (47).Gao et al. обнаружили, что уровни семи белков заметно повышаются в легочной ткани в смертельных случаях инфицирования вирусом гриппа 2009 h2N1. Эти белки представляют собой белок-антагонист рецептора интерлейкина (IL) 1 (IL1RA), IL6, фактор некроза опухоли (TNF) -α, IL8, хемоаттрактантный белок 1 моноцитов (MCP1), воспалительный белок макрофагов (MIP) 1β и IFNγ-индуцируемый белок- 10 (IP10) (52). В этой работе они также обнаружили высокие уровни апоптоза в легких и дыхательных путях при окрашивании терминальной дезоксинуклеотидилтрансферазой dUTP nick end-мечения (TUNEL), а также заметные уровни расщепленной каспазы 3 (52).Похожее исследование To et al. показали значительно более высокие уровни гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF), IFNα2, IL1α, IL6, IL8, IL10, IL15, IP10 и MCP1 в образцах плазмы пациентов, у которых развился ОРДС и которые умерли, чем у пациентов с легкой формой заболевания в ранние сроки после появления симптомов (48). Высокие уровни IP10, MCP1 и MIP1β также были обнаружены в отдельной группе пациентов, инфицированных вирусом гриппа h2N1 2009 (53). В этом исследовании повышенные уровни IL8, IL9, IL17, IL6, TNFα, IL15 и IL12p70 были обнаружены специально у пациентов, которым требовалась госпитализация, а IL6, IL15 и IL12 были маркерами тяжелого заболевания.В согласии с этим, в других исследованиях сообщалось о высоких уровнях IL6, IL8, IL10 и хемокина MCP1 у пациентов, инфицированных вирусом h2N1 2009 года (54), и коррелировали уровни IL6 и IL1β в сыворотке крови с тяжестью заболевания у детей, инфицированных тем же вирусом (55). . Дополнительный отчет показал повышенные уровни IL2, IL12, IL6, IL10, IL17 и IL23 у пациентов с тяжелым заболеванием и корреляцию между клиническими проявлениями и уровнями IL6 и IL10 в сыворотке крови у пациентов, инфицированных IAV h2N1 2009 (56). Другие исследования, сообщающие о подобных результатах, приведены в таблице 1 (54, 57, 58).
Таблица 1. Цитокины и хемокины, обнаруженные в образцах сыворотки или легочной ткани людей с тяжелым заболеванием, инфицированных IAV .
Цитокиновые ответы у пациентов, инфицированных H5N1, также были изучены. Peiris et al. обнаружили повышенные уровни IP10 и монокина, индуцированные IFNγ (MIG), в сыворотке пациентов, инфицированных H5N1 (59). Аналогичным образом de Jong et al. обнаружили, что уровни IP-10, MIG и MCP1 повышены у пациентов с инфекциями H5N1 (60).Интересно, что в обоих исследованиях они обнаружили большое количество макрофагов, инфильтрированных в легкие, в соответствии с функциями этих хемокинов. де Йонг и др. также обнаружили повышенные уровни IL6, IL8, IL10 и IFNγ у этих пациентов (60). Уровень цитокинов был связан с повышенным уровнем репликации вируса. Другое исследование, в котором оценивали уровни цитокинов в двух смертельных случаях инфекции H5N1, обнаружило высокие уровни регулируемых при активации, экспрессируемых и секретируемых нормальных Т-клеток (RANTES), MCP1, MIP1α, IP10, IL8, MIG, IFNβ, IL6, IFNγ и TNFα в легких и сыворотке крови у одного пациента, в то время как у другого не было обнаружено экспрессии цитокинов (61).Однако пациентка, у которой не было экспрессии цитокинов, была беременной, и в обоих случаях было назначено лечение глюкокортикоидами, что могло повлиять на иммунный ответ, хотя неясно, как те или иные факторы могли повлиять на результаты (61).
Информация об инфекциях H7N9 IAV у людей более ограничена, учитывая недавнюю вспышку. Однако исследование, оценивающее цитокиновые ответы у инфицированных пациентов, выявило ранние высокие уровни IL6, IL8 и MIP1β в сыворотке как прогностические параметры тяжелого или летального исхода (62).Другое исследование обнаружило положительную корреляцию тех же молекул (IL6, IL8 и MIP1β) с вирусной нагрузкой в глотке у пациентов, инфицированных H7N9 (63).
Большинство этих исследований с образцами людей указывают на повышенные уровни цитокинов и хемокинов у пациентов, инфицированных IAV. Интересно, что в большинстве этих исследований наблюдается четкое перекрытие цитокинов. Сводная информация о цитокинах и хемокинах, которые, как было обнаружено, активируются у людей, инфицированных IAV, представлена в таблице 1. Эксперименты, проведенные in vitro , также выявили продукцию подобных цитокинов в различных системах, включая IL6, TNFα, IFNs, IL1β, RANTES. , IL8, MIP1β и MCP1 (64, 65).Поскольку представленные данные указывают на то, что индукция этих молекул может быть связана с патогенезом, понимание эффектов этих белков в рецептор-экспрессирующих клетках и сигнальных путях, которые они индуцируют, важно для того, чтобы в конечном итоге преобразовать эту информацию в идентификацию эффективного и безопасного лечения. альтернативы. Поэтому в следующем разделе мы сосредоточимся на функциях каждого из этих цитокинов и хемокинов более подробно, а также на их участии в повреждении тканей при других заболеваниях или других моделях в качестве дополнительного индикатора их патогенного потенциала.
Цитокины и хемокины с повышенной экспрессией во время тяжелого гриппа: как они работают и их участие в повреждении тканей
При заражении гриппом вирусные PAMP воспринимаются клетками и активируются множественные сигнальные пути как часть врожденного иммунного ответа. Целью врожденного иммунного ответа является устранение вирусов и инфицированных клеток, а также активация адаптивного иммунного ответа. Однако эти события также могут привести к разрушению тканей в результате чрезмерной активации.Данные, обсужденные в предыдущем разделе, указывают на связь между активацией врожденного иммунного ответа, обычно измеряемого как продукция цитокинов и хемокинов в сыворотке, и более тяжелым патогенезом или летальным исходом во многих случаях, что подтверждает гипотезу причинной связи между врожденным иммунитетом. и тяжелое заболевание. Чтобы глубже понять эти события и их связь, в этом разделе мы рассмотрим эффекты и сигнальные пути, связанные с производством основных цитокинов, активируемых во время инфекции гриппа.Из-за широких и многочисленных функций этих цитокинов сложно проанализировать их функции, поскольку многие из них являются избыточными и регулируются сложными сетями, включающими множество факторов транскрипции, адаптеров или вторичных медиаторов. С точки зрения их потенциала в качестве терапевтических мишеней, были разработаны некоторые методы лечения с использованием моноклональных антител для нейтрализации повреждающего действия этих белков, которые уже используются в клинике для лечения противовоспалительных заболеваний, в то время как другие подходы, такие как введение провоспалительных цитокины, небольшие молекулы, миРНК или кшРНК или генная терапия находятся в стадии изучения (66).
Цитокины
TNFα
TNFα является наиболее изученным из цитокинов, поскольку он участвует в большом количестве функций с множеством эффектов, таких как активация воспалительных реакций, стимуляция адаптивного иммунитета, выживаемость клеток, апоптоз, пролиферация и дифференцировка клеток (67, 68 ).
Рецепторами TNFα являются TNF-R1, который конститутивно экспрессируется в большинстве типов клеток, и TNF-R2, который экспрессируется в иммунных клетках (67). Связывание TNFα с его рецептором приводит к активации множества внутриклеточных сигнальных путей, которые были подробно рассмотрены в других работах (68, 69).Поэтому в этом обзоре мы даем общий обзор этих процессов и связанных с ними результатов с точки зрения повреждения тканей и патогенеза.
TNFα приводит к активации ядерного фактора каппа-легкой цепи-энхансера пути активированных В-клеток (NF-κB), который способствует экспрессии большого количества воспалительных генов. В классическом пути NF-κB, который активируется при вовлечении TNFα, NF-κβ представляет собой димер, состоящий из двух субъединиц, p50 и p65. В состоянии покоя NF-κB неактивен в цитоплазме, образуя комплекс с ингибитором ядерного фактора κB (IκB).Стимуляция, которая активирует этот путь, приводит к деградации IκB, позволяя димеру p50 / p65 перемещаться в ядро, где он взаимодействует с ДНК, что приводит к регуляции экспрессии генов (70). Другими стимулами, активирующими факторы транскрипции NF-κB, являются вирусная геномная РНК или ДНК, бактериальные продукты, кислый pH и связанные со стрессом молекулы, такие как ROS среди других. Кроме того, известно, что эндогенные или производные от хозяина лиганды, которые образуются во время повреждения ткани, также воспринимаются рецепторами клеточной поверхности, что приводит к активации NF-κB (71).
Взаимодействие TNFα с его рецептором также приводит к индукции апоптоза. Это происходит с помощью нескольких механизмов, но главный из них включает рекрутирование прокаспазы 8 в TNF-R1 через адаптеры fas-ассоциированный домен смерти (FADD) и член надсемейства TNF-R 1A (TNFRSF1A) -ассоциированный домен смерти (TRADD). , что приводит к самоотщеплению каспазы 8 до ее активной формы. Эти события затем приводят к активации каспазы 3 и индукции апоптоза. Каспаза 8 также приводит к высвобождению цитохрома c из митохондрий, способствуя индукции апоптоза по «внутреннему пути» (68, 72).Интересно, что TNFα также индуцирует независимую от каспаз гибель клеток посредством механизма, включающего взаимодействующую с рецептором серин / треонин-протеинкиназу 1 (RIPK1) посредством регулируемого киназой процесса, и это известно как некроптоз (73–75).
Другой описанной функцией TNFα является стимуляция продукции ROS (73, 74, 76), которые также являются индукторами апоптоза и некроза (76). Кроме того, передача сигналов TNF стимулирует активность НАДФН-оксидаз (Nox) в нейтрофилах и макрофагах, таких как NOX2, что приводит к образованию супероксида (O2-) (77, 78), который важен для очистки внутриклеточных микроорганизмов (74, 79).
С другой стороны, передача сигналов TNFα приводит к активации Nh3-концевой киназы c-jun (JNK), которая также регулирует несколько клеточных функций, включая апоптоз, выживание и рост клеток, путем фосфорилирования нижестоящих факторов транскрипции, таких как c-jun, активируя фактор транскрипции 2 (ATF2) или ядерный фактор активированных Т-клеток (NFAT). Интересно, что также было показано, что ROS являются коактиватором TNF-индуцированной активации JNK и гибели клеток (76).
Учитывая множественные функции TNFα при воспалении и повреждении тканей, он является очень важной мишенью для иммуномодулирующей терапии в целом.Действительно, антитела, которые блокируют его функцию, используются в качестве основного лечения некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит (РА) и болезнь Крона, а некоторые блокирующие агенты уже одобрены и используются в клинике для лечения таких заболеваний (80). В случае гриппа агенты, блокирующие TNFα, также были протестированы для лечения воспаления, вызванного IAV. У мышей, получавших один из этих агентов, этанерцепт, после заражения вирусом гриппа наблюдалось снижение воспаления легких и заболеваемости (81).
Ил6
IL6 оказывает как провоспалительное, так и противовоспалительное действие (82, 83). Кроме того, IL6 участвует в регуляции метаболизма, гомеостаза костей и нервных процессов. Производство IL6 строго регулируется, и его постоянное производство связано с многочисленными хроническими и аутоиммунными заболеваниями. Синтез этого цитокина усиливается во время инфекции или стресса, и его основные роли включают производство белков острой фазы гепатоцитами и стимуляцию адаптивного ответа путем индукции дифференцировки активированных В-клеток и CD4 + Т-клеток (84).
Активация передачи сигналов IL6 может происходить посредством классических или транссигнальных путей. При классической активации IL6 взаимодействует с мембранным α-рецептором IL6 (IL6R), тогда как в пути трансактивации IL6R является растворимым. В обоих сценариях гликопротеин gp130, передающий сигнал, является частью рецепторного комплекса и играет фундаментальную роль в инициировании сигнала. IL6R экспрессируется в ограниченном количестве типов клеток, а именно в макрофагах, нейтрофилах, некоторых типах Т-клеток и гепатоцитах (85).Однако gp130 экспрессируется повсеместно, что позволяет передаче сигналов IL6 происходить в широком диапазоне тканей. Считается, что транс-сигнализация объясняет провоспалительные эффекты IL6, в то время как классическая передача сигналов больше связана с противовоспалительным действием. Следовательно, эта двойная активность имеет интересные значения при рассмотрении IL6 / IL6R в качестве терапевтической мишени. Очень интересный обзор Scheller et al. обсуждает двойную функциональность классической и транссигнальной передачи (83).
Димеризация gp130 приводит к активации киназ Януса (JAK), что приводит к фосфорилированию остатков тирозина в цитоплазматической области gp130. Затем преобразователь сигнала и активатор транскрипции (STAT) 3 фосфорилируется, димеризуется и перемещается в ядро для регулирования экспрессии нескольких генов, связанных с индукцией роста, дифференцировки и выживания клеток (86). С другой стороны, домены гомологии фосфатазы Src, содержащие тирозинфосфатазу (SHP) 2, рекрутируются, что приводит к активации пути митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK), включая ERK1 / 2 (связанный с выживанием), p38 и JNK (связанный со стрессом).IL6 также может приводить к активации фосфатидилинозитол-4,5-бисфосфат-3-киназы (PI3K) (87), которая традиционно связана с выживанием и ростом клеток. Важной группой генов, которые также регулируются посредством JAK / STAT3 IL6-опосредованной активации, является семейство супрессоров передачи сигналов цитокинов (SOCS). В частности, SOCS1 и 3, которые наиболее связаны с активацией IL6, ингибируют фосфорилирование gp130, что приводит к блокаде пути JAK / STAT (86).
Прежде всего, IL6 (но также IL1α / β и TNFα) является мощным индуктором синтеза и высвобождения примерно 30 белков, известных как белки острой фазы (88, 89).Белки острой фазы секретируются в основном гепатоцитами и обладают множественными иммуномодулирующими эффектами. Эти белки включают С-реактивный белок (CRP), сывороточный амилоидный P-компонент (SAP), маннозу-связывающий белок, α1-антитрипсин, α1-антихимотрипсин, α2-макроглобулин, фибриноген, протромбин и факторы комплемента, среди прочего. Они структурно и химически не связаны между собой, и их физиологические функции имеют широкий диапазон, который варьируется от ингибирования роста патогенов, облегчения их удаления фагоцитарными клетками и устранения инфицированных клеток до других несвязанных функций, таких как обеспечение противовоспалительного действия. обратная связь с иммунной системой или модуляция коагуляции (90).СРБ, пожалуй, наиболее изученный из этих белков, и он часто используется в качестве диагностического маркера воспаления. Интересно, что известно, что СРБ локально высвобождается клетками респираторного эпителия и печени в ответ на стимуляцию цитокинами, и что пациенты с ОРДС имеют высокие уровни СРБ (91). CRP был идентифицирован как биомаркер тяжести заболевания у пациентов, госпитализированных с инфекцией IAV во время поступления (92). Однако другое исследование показывает, что, хотя уровни СРБ повышены у пациентов с острым повреждением легких, более высокий уровень СРБ в плазме предсказывает более благоприятный исход у взрослых пациентов (93).Этот белок выполняет как провоспалительную, так и противовоспалительную функции, и его функция еще предстоит хорошо охарактеризовать. Хроническая сверхэкспрессия этих белков острой фазы также характерна для некоторых хронических аутоиммунных провоспалительных заболеваний, таких как РА.
Избыточная продукция IL6 была связана с несколькими патологическими проявлениями, такими как болезнь Кастлемана или РА. По этой причине IL6 широко исследовался как терапевтическая мишень, что привело к разработке моноклональных антител, таких как тоцилизумаб, который уже одобрен для лечения этих заболеваний (94).Однако в случае инфекции IAV IL6, по-видимому, играет защитную роль в модели на мышах, способствуя выведению вируса и ограничивая воспаление (95), что указывает на то, что агенты, блокирующие IL6, могут быть неадекватными для лечения воспаления во время инфекции IAV.
ИЛ1β
IL1β принадлежит к широкому семейству IL1. Предшественник IL1β (про-ILβ) процессируется каспазой 1, активация которой опосредуется действием инфламмасомы. IL1β продуцируется иммунными клетками, такими как моноциты, тканевые макрофаги и ДК кожи, в ответ на активацию TLR, компонентов комплемента и других цитокинов, таких как TNFα (96).
Рецептором для IL1β, а также для IL1α является рецептор IL1 типа I (IL1RI). IL1RI представляет собой домен рецептора toll-IL1 (TIR), который также присутствует в TLR и необходим для передачи сигнала. Взаимодействие IL1β / α с IL1RI приводит к привлечению дополнительного белка IL1RAcP в корецепторной цепи. Затем ген 88 первичного ответа миелоидной дифференцировки адаптивного белка (MyD88) взаимодействует с доменом TIR, что приводит к фосфорилированию IL1RI-ассоциированных киназ, IRAKs.Дальнейшие стадии фосфорилирования с участием ингибитора киназ NF-κB α и β (IKKα / β) и эссенциального модулятора NF-kappa-B (NEMO) приводят к последующей активации факторов транскрипции NF-κB (97). Пути JNK и p38 MAPK также активируются при вовлечении IL1RI (98). Эти события приводят к индукции экспрессии воспалительных генов, включая IL1α и β, а также IL6 и RANTES среди других, что приводит к петле амплификации.
Хотя основная функция этого цитокина – опосредовать воспаление посредством активации факторов транскрипции NF-κB, передача сигналов IL1β имеет другие дополнительные последствия.Например, активация IL1RI включает повышенную экспрессию циклооксигеназы-2 (COX-2), индуцибельных синтаз оксида азота (iNOS), простагландина 2 (PEG2) (71) и молекул адгезии, таких как молекула межклеточной адгезии-1 (ICAM -1) на мезенхимальных клетках и молекулу-1 адгезии сосудистых клеток (VCAM-1) на эндотелиальных клетках. Это последнее свойство способствует проникновению воспалительных клеток во внесосудистое пространство (99).
ЦитокиныIL1 тесно связаны с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями.Таким образом, были разработаны и изучаются методы лечения, противодействующие эффекту этого цитокина. В частности, лечение антагонистом IL1R (IL1Ra), известным под общим названием анакинра, было одобрено для облегчения симптомов и боли у пациентов с РА, и это стандартная терапия аутоиммунных синдромов в целом (96, 100).
Несколько исследований показывают, что IL1β играет важную роль в повреждении тканей в нескольких моделях воспаления на мышах, включая индукцию системного воспаления с помощью скипидара или перитонита, вызванного зимозаном (101).Есть также данные, указывающие на чрезмерную активацию инфламмасомы при патологии легких, которая активируется белком PB1-F2 вируса гриппа (102), вероятно, как следствие последующей активации NF-κB. Интересно, что другое исследование показало положительный эффект на выживаемость после введения IL1Ra мышам, инфицированным вирусом гриппа (103). Однако в другой модели инфицирования вирусом гриппа, в то время как мыши, инфицированные IL1β, демонстрировали пониженную температуру тела, смертность была выше у мышей с нокаутом IL1β (104).В соответствии с этим, более поздние исследования показали, что инфламмасома, в которой IL1β играет важную роль, важна для опосредования заживления и уменьшения повреждения легких, в то время как она не нужна для выведения вируса или гуморальных адаптивных иммунных ответов (105). Действительно, появляется все больше доказательств того, что IL1β играет важную роль в восстановлении эпителия у пациентов с ARDS (106–108), и этот эффект, по-видимому, опосредован путём эпидермального фактора роста (EGF) / трансформирующего фактора роста-α (TGF-α). (109).Совсем недавно было показано, что IL1β активирует экспрессию фактора транскрипции ответа раннего роста (Egr) 1 посредством активации рецептора EGF (EGFR) (110).
Следовательно, избыточные ответы IL1β могут способствовать повреждению легких во время тяжелых случаев гриппа, но его роль в восстановлении тканей, по-видимому, необходима для обеспечения выздоровления. Терапевтические стратегии, нацеленные на этот аспект патогенеза, сложны, учитывая двойную роль передачи сигналов IL1β в воспалении и восстановлении тканей, и необходимо лучшее понимание механизмов действия IL1β и последствий изменения его функций.
IFN типа I и типа III
Наиболее важной функцией IFN типа I и типа III является индукция активации антивирусного состояния в инфицированных и соседних клетках. По этой причине эти цитокины очень важны для защиты от острых вирусных инфекций. Кроме того, IFN типа I также играют важную роль в стимуляции адаптивного иммунитета (111, 112).
Наиболее изученными IFN типа I являются IFNβ, экспрессируемый практически всеми клетками, и IFNα, продуцируемый в основном кроветворными клетками.И IFNα, и β взаимодействуют с рецептором IFNα / β (IFNAR), что приводит к активации связанных с рецептором протеинтирозинкиназ (JAK1) и тирозинкиназы 2 (TYK2). Затем факторы транскрипции, STAT1 и STAT2, фосфорилируются, димеризуются и перемещаются в ядро (113), где они собираются с IFN-регуляторным фактором 9 (IRF9) с образованием сложного IFN-стимулированного генного фактора 3 (ISGF3). Этот комплекс связывает определенные последовательности в ДНК и способствует транскрипции сотен ISG, что приводит к многочисленным изменениям транскриптома клетки, активируя противовирусный ответ (114, 115).Кроме того, при определенных условиях IFN типа I способны индуцировать образование и фосфорилирование гомодимеров STAT1, которые могут связывать гамма-активируемые последовательности (GAS) и индуцировать экспрессию другого набора генов (116). Этот GAS-стимулированный генный ответ в основном активируется IFN типа II, как описано ниже, и состоит в основном из провоспалительных генов. Интересно, что передача сигналов IFN типа I также приводит к фосфорилированию STAT3, которое подавляет опосредованную IFN индукцию типа I медиаторов воспаления (таких как MIG и IP10), одновременно поддерживая ISGF3-зависимую индукцию противовирусных генов (117).
IFN типа III или IFN-λ – это недавно открытый противовирусный IFN, который запускает активацию STAT1 через взаимодействие с независимым гетеродимерным рецептором, комплексом рецептора IL-28 α / рецептора IL-10 β (IL28Rα / IL10Rβ) (118, 119), обнаруженного в основном на эпителиальных клетках дыхательного и желудочно-кишечного тракта. Существует три белка IFNλ, IFNλ-1, -2 и -3 (также известные как IL29, IL28A и IL28B, соответственно), все из которых передают сигнал через один и тот же рецептор. Передача сигналов через комплекс рецептора IFN типа III приводит к возникновению каскада сигналов, аналогичных тому, который вырабатывается при лигировании рецептора IFN типа I, которые опосредуются JAK1 и TYK2, что приводит к образованию комплекса факторов транскрипции, ISGF3.Следовательно, биологические ответы, индуцированные IFN типа I и типа III, очень похожи и в основном характеризуются индукцией противовирусных ответов, основное различие между которыми заключается в экспрессии рецептора в разных типах клеток (120).
Хотя известно, что IFN типа I является ключевым медиатором выведения вируса во время инфицирования вирусом гриппа (121), чрезмерная передача сигналов IFN оказывает пагубное влияние на тяжесть заболевания, в основном в результате общего усиления воспаления (провоспалительные цитокины и инфильтрация легких клетки), гибель клеток и окислительный стресс, которые могут иметь повреждающее действие на хозяина (122, 123).Продукция IFN типа I и его патологические эффекты подтверждаются его ролью при других иммунных заболеваниях. В частности, генетический и транскриптомный анализ крови пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) показал, что IFN типа I играет центральную роль в патогенезе этого заболевания (124). IFN типа I также участвует в патогенезе RA (125), а сигнатура IFN I типа была зарегистрирована у пациентов с синдромом Aicardi-Goutieres (126). Было показано, что рецептор IFN типа I сенсибилизирует макрофаги к гибели, вызываемой L.monocytogenes (127). Интересно, что IFN типа I также был связан с эндотелиальной дисфункцией через индукцию эндотелиальной синтазы оксида азота (128). Однако механизмы регуляции окислительного стресса с помощью IFN I типа подробно не анализировались.
Хотя повреждающий потенциал IFN типа I очевиден, главная особенность этого семейства цитокинов состоит в том, что они являются важными индукторами противовирусного ответа и, следовательно, они абсолютно необходимы для борьбы с инфекцией IAV.Исследования, проведенные на мышах, ясно показывают, что репликация вируса и тяжесть заболевания увеличиваются в отсутствие IFN, указывая на то, что IFN типа I и типа III играют защитную роль (129). Учитывая важность индукции IFN типа I в борьбе с вирусной инфекцией на клеточном уровне, желательные противовоспалительные методы лечения IAV или других вирусных инфекций не должны полностью подавлять этот тип ответа.
IFN типа II
Интерферон-γ является единственным членом семейства IFN типа II и в основном продуцируется Т-клетками и NK-клетками.Продукция IFNγ контролируется IL12 и IL18, высвобождаемыми антигенпрезентирующими клетками, такими как DC и макрофаги. IFN типа II играет важную роль в стимуляции презентации антигена макрофагами, в активации клеточных Th2-ответов при инфицировании внутриклеточными патогенами и в регуляции функций B-клеток (130).
Рецептор IFNγ (IFNGR) состоит из двух разных субъединиц, IFNGR1 и IFNGR2. Активация приводит к передаче сигнала через JAK1 и JAK2 и последующему фосфорилированию и гомодимеризации факторов транскрипции STAT1.Димеры STAT1 впоследствии перемещаются в ядро и активируют элементы GAS (131), что приводит к expr
Грипп: симптомы, осложнения и лечение
Содержание
В этой статье мы рассмотрим:
Вы можете щелкнуть любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.
Что такое грипп?
Грипп или грипп – это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа.Существует три различных типа или штамма вируса гриппа, поражающего людей: A, B и C.
Штаммы A и B более враждебны, чем C. Они вызывают ежегодный эндемический вирус, при котором многие люди страдают от симптомов высокой температуры и кашля. , головные боли, насморк и ломота в теле.
Если вы страдаете от любого из этих симптомов, вам необходимо проконсультироваться с семейным врачом или терапевтом.
Некоторые подтипы гриппа A, обычно называемые свиным гриппом (вирус h2N1) и птичьим гриппом (вирусы H5N1 и H7N9), вызывают у людей серьезные инфекции, которые также приводят к смерти.
Как возникает грипп?
Вирус гриппа распространяется при контакте с инфицированным человеком, а также при кашле и чихании. Когда инфицированные люди кашляют или чихают, в воздух выбрасываются капли. Люди, находящиеся поблизости, вдыхают эти капли и подвергаются воздействию вируса.
Инфекция также распространяется, когда ничего не подозревающие люди касаются любой поверхности, загрязненной каплями от кашля и чихания инфицированного человека, а затем касаются их рта или носа.
Кто предрасположен к гриппу?
Каждый, кто контактирует с инфицированным человеком, сталкивается с риском заражения вирусом гриппа.
Каковы симптомы гриппа? Как диагностируется грипп?
Наиболее частые симптомы гриппа включают:
- боль в мышцах
- боль в теле
- боль в горле
- кашель
- чихание
- высокая температура
- потеря аппетита
- обезвоживание
- усталость
- насморк
- рвота
- диарея
- заложенность грудной клетки
Диагноз
Чтобы диагностировать грипп, поставщик медицинских услуг просто протирает внутреннюю часть вашего носа или рта тампоном и отправляет тампон на анализ.Для диагностики гриппа не требуется анализа крови, хотя иногда врачи предлагают анализы крови, чтобы исключить любую другую форму инфекции, кроме гриппа.
Каковы осложнения гриппа?
Осложнения гриппа могут включать:
Свиной грипп, тяжелый штамм гриппа может привести к более серьезным осложнениям, помимо перечисленных выше, например:
Птичий грипп, другой тяжелый штамм гриппа также может привести к следующим тяжелым кроме перечисленных выше осложнений:
- острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС),
- спазмы в животе
- судороги
- органная недостаточность
- легочная недостаточность
- шок
- изменение психического статуса
- смерть
Как лечить грипп?
Хотя основным лечением гриппа является обильный отдых и питье большого количества жидкости, врач может прописать вам некоторые противовирусные препараты, которые снизят риск осложнений, которые могут возникнуть при гриппе.