МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Аденоиды у детей лечение без операции в домашних условиях

Одна из самых распространенных проблем у детей от 3 до 7-9 лет – гипертрофия аденоидов. Это патологическое разрастание и воспаление глоточной миндалины. Лечением детей занимается врач-отоларинголог (ЛОР). Затягивать с обращением к доктору нельзя, так как патология вызывает осложнения: затрудненное дыхание через нос, хронические воспаления ЛОР-органов, снижение слуха у ребенка.

Аденоиды у детей: какие причины провоцируют патологию?

Аденоиды – это глоточная миндалина, место расположения – носоглотка. В нормальном здоровом состоянии аденоиды выполняют важные функции: выработка лимфоцитов и иммунных клеток для защиты носоглотки от патогенной флоры. Если происходит сбой в работе организма и глоточная миндалина начинает бесконтрольно разрастаться, процесс называют гипертрофия аденоидов. При начале воспаления – аденоидит.

Почему начинается патологический процесс разрастания?

• Наследственный фактор. Предрасположенность к гипертрофии аденоидов заложена на генетическом уровне. У ребенка с рождения есть патологии строения эндокринной, лимфатической системы.
• Осложненное протекание беременности, проблемные роды. Вирусные болезни будущей матери, прием токсических препаратов, травмирование во время родовой деятельности, асфиксия – ситуации существенно снижают иммунитет ребенка.
• Недостатки развития в раннем возрасте. Это неправильное вскармливание, неподходящее питание и обилие сладкого.
• Симптом или осложнение некоторых заболеваний. Аденоиды увеличиваются при гриппе, кори, дифтерии, коклюше и подобных патологиях.
• Аллергия. Ребенок регулярно контактирует с аллергеном. Гипертрофированные аденоиды – ответная реакция на раздражение слизистой. Аллергеном при этом может выступать любой предмет или продукт.
• Ребенок часто болеет простудой. Миндалины не успевают восстанавливаться, они постоянно отекшие.

Увеличивает риск гипертрофии аденоидов плохая экология, ослабление общего иммунитета, проживание ребенка в помещении, которое не соответствует санитарно-гигиеническим нормам (пыль, грязь).

Как проявляются аденоиды: клиническая картина

Раннее обращение за медицинской помощью – гарантия того, что понадобится только консервативная терапия, а пугающей ребенка операции можно будет избежать. Чтобы своевременно заподозрить патологию, нужно иметь представление о ее характерных симптомах.

• Трудности с дыханием. Это первый и важный признак. Ребенок дышит ртом, хватает воздух.
• Ринит. Насморк имеет серозный характер – обильные слизистые выделения.
• Во время сна ребенок сопит и храпит, при прогрессировании патологии появляются приступы удушья.
• Выделения стекают по задней стенке носоглотки, у ребенка частые кашлевые позывы. Кашель мокрый.
• Голос хриплый и гнусавый.
• Частые отиты, снижение слуха из-за того, что увеличенная ткань перекрывает слуховые трубы.
• В запущенных случаях появляются патологии и деформации строения: изменение прикуса и сужение нижней челюсти, уплощение или впалость грудины.

Представленные симптомы характерны для гипертрофированных аденоидов. При начале процесса воспаления растет температура тела, заметно увеличение лимфоузлов.

Выраженность конкретных симптомов зависит от стадии разрастания аденоидов.

Стадия	Площадь поражения носоглотки	Отличия
1	Увеличенная ткань закрывает 1/3.	Днем проблемы с дыханием незаметны. Ночью возможен слабый отек аденоидов, похрапывание, сопение.
1-2	Перекрыто больше 1/3, но меньше половины.	Симптомы идентичны 1 стадии
2	60%	Днем ребенку трудно дышать, из-за этого его рот приоткрыт. Изменяется речь, появляется гнусавость.
3	Практически закрыта.	Запущенная стадия. Ребенок не может дышать.

Лечебные методики

Приоритет лечения аденоидов у ребенка – комплексная консервативная терапия. Ее основной частью является прием лекарств разной группы.

1. Антигистамины. Назначают для снятия отечности, возможности дышать носом. Препараты Зодак, Зиртек, Лордес, Фенистил.
2. Промывание носовых ходов. Перед процедурой нос промывают и очищают от слизи. Растворы или спреи позволяют убрать патогены со слизистой, увлажнить ее. Это средства Моример, Хьюмер, Аквамарис.
3. Сосудосуживающие спреи или капли. Снимают симптоматику, не оказывают лечебного эффекта. Рекомендован прием перед сном. Принимать не больше 5 суток. Это Нафтизин, Риназолин, Санорин.
4. Антисептическая группа. Показаны, если увеличенные миндалины – это следствие заражения вирусами, бактериями. Софрадекс, Изофра, Проторгол.
5. Гормональные средства. Назначают в крайнем случае, если более легкие лекарства не справляются с отечностью и разрастанием. Назонекс, Фликс и аналоги.
6. Витаминные комплексы и иммуностимуляторы для укрепления иммунной системы.

Кроме приема медикаментов, лечение также включает физиотерапевтические процедуры – воздействие лазером, электрофорез, УВЧ и УФО. Детям назначают специальный массаж воротниковой зоны и лица. Показан комплекс лечебной дыхательной гимнастики.

Детям с диагнозом «гипертрофия миндалин» рекомендована климатотерапия – нахождение в оздоровительных санаториях.

Лечение дома

Допустимо после разрешения ЛОР-врача и только на 1, 2 стадии заболевания при отсутствии осложнений. Самые эффективные методики – промывание носовых ходов травяными настоями и отварами, соленой водой. При выборе трав и растений нужно обращать внимание на ромашку аптечную, дубовую кору, календулу, листья эвкалипта – они оказывают антисептическое, вяжущее, противовоспалительное действие.

При выборе лекарственных растений важно, чтобы у ребенка не было на них аллергии. Начало аллергической реакции только усугубит болезнь.

Конкретные рецепты для домашнего лечения.

1. Облепиховое масло. Цель – увлажнение и смягчение слизистых, борьба с воспалением, антисептический эффект. Прогреть масло до 26-28 градусов, закапывать в предварительно очищенный от слизи нос. Капать по 3 капли, повторять 3 раза в день.
2. Свежий сок свеклы и жидкий мед (2:1). Смешать компоненты и настоять 1 час. Закапывать по 5 раз в каждый носовой проход. Повторять 3-4 раза в день.
3. Эвкалиптовые листья для восстановления нормального дыхания. 2 ст.л. сухих листьев залить 100 л кипятка, настаивать 2 часа. Полученной жидкостью полоскать горло до 6 раз в день.

Когда нужно удаление?

Операцию проводят, если консервативная терапия малоэффективна. Основные показания к вмешательству:

• приступы удушья и ночное апноэ, недостаток кислорода;
• эсскудативный отит со снижением слуха;
• появление челюстно-лицевых деформаций;
• аденоидит повторяется больше 4 раз за год;
• увеличенная ткань перерождается в злокачественную.

Противопоказания к вмешательству – наличие заболеваний крови, серьезные сбои в работе сердца и сосудов, астма, аллергия, инфекционные патологии. После гриппа, ангины операцию проводят не раньше, чем через 2 месяца после полного выздоровления.

Удаление аденоидов – это аденоэктомия. Конкретную технику проведения выбирает доктор. Проводится под общим или местным обезболиванием. Современная аденоэктомия малотравматична, у нее мало осложнений, ребенок практически сразу возвращается к привычной жизни. В период после операции обязательно пить лекарства (вяжущие, сосудосуживающие капли), избегать физических нагрузок и мест скопления людей, не находиться долго на солнце.

Гипертрофия аденоидов – патологическое разрастание глоточной миндалины. Если к процессу добавляется воспаление, начинается аденоидит. Характерные симптомы – затрудненное дыхание, ринит, мокрый кашель, изменение голоса. Обязательно лечение: на 1-2 стадии развития консервативное, на 3 – операция.

Аденоиды – Статьи – Доктор Комаровский

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название “ткани”. Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования –

миндалины – важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах – такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться – воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина

.
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название “гипертрофия глоточной миндалины“.
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) – легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто – это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку “засовывание” зеркальца очень часто вызывает “нехорошие” реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз – “аденоиды” – можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, – нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно – в дыхательные пути попадает необработанный воздух – не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа – возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос – становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий – постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах… Врачи даже придумали специальный термин – “аденоидное лицо”.
Итак, аденоиды – серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская – своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно “заработать” очень большое количество серьезных болячек – и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика – дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется – однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте – процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

             Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

• Наследственность – по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
• Воспалительные заболевания носа, горла, глотки – и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
• Нарушения питания – особенно перекармливание.
• Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
• Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок – очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, – кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо – уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное – коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают – на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название “аденотомия”. Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

             Что необходимо знать по поводу аденотомии:

• Суть операции – удаление увеличенной глоточной миндалины.
• Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
• Операция по продолжительности – одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс “отрезания” – несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки – и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень “скакать” и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно – хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что “попался” нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко – за консультативную помощь в подготовке материала.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 18:20
обновлено 20/04/2016
— Болезни и лечение

Удаление аденоидов у детей

Если болеет маленький ребенок, то это отражается на всей семье. Его родители, а зачастую и бабушка с дедушкой не находят себе места, когда малышу плохо. Синяки, шишки, разбитые коленки доставляют больше беспокойства взрослым, чем ребенку, но все обстоит иначе при ОРЗ, ОРВИ или еще более серьезных заболеваниях.

Некоторые дети болеют чаще других, особенно это касается тех ребят, которые посещают детсады и школы, то есть контактируют с другими детьми. У работающей матери, которая вынуждена частенько и подолгу сидеть с ребенком на больничном, могут возникнуть проблемы на работе, но это ничто по сравнению с тревогами по поводу самочувствия ее чада.

Полезно знать: часто источником проблем со здоровьем у маленьких детей являются аденоидны разращения.

Конечно, не они причина разбитых коленок, но патологически увеличенная глоточная миндалина вызывает множество различных расстройств, в том числе затруднение носового дыхания, ухудшение слуха и прочие.

Миндалины – первая линия защиты

Задумывались ли родители когда-нибудь о том, какие механизмы призваны защищать их и их детей от различного рода инфекций, являющихся причинами многих болезней. Основой как врожденного, так и приобретенного иммунитета являются специальные клетки – лимфоциты и макрофаги. В организме есть ткань, которая буквально пронизана этими клетками, она называется лимфоидной.

Первый лимфатический барьер, который предстоит преодолеть микробам на пути в человеческий организм, находится в глотке, на границе полостей рта и носа. Это скопление лимфоидной ткани называется глоточным лимфоэпителиальным кольцом Пирогова-Вальдеера. Оно состоит из миндалин, которые составляют его основу, отдельных гранул лимфоидной ткани в разных отделах глотки – боковых валиков глотки и рассеянных в слизистой оболочке гортани единичных лимфоидных фолликул.

Полезно знать: В носоглотке находится шесть миндалин: парные небные и трубные, а также непарные язычная и глоточная (иначе носоглоточная). Видимыми без всяких вспомогательных приборов являются только небные миндалины.

Носоглоточную миндалину можно увидеть с помощью специальных приборов, а остальные скрыты в толще слизистых оболочек вблизи отверстий, сообщающих глотку, носовую и ротовую полости. Глоточная миндалина развита хорошо только у детей до 6-8 лет. С возрастом она начинает уменьшаться, а к 12 годам полностью атрофируется. Именно с носоглоточной миндалиной связано множество детских ЛОР-заболеваний.

Что такое аденоиды?

Во время различных простудных и инфекционных заболеваний глоточная миндалина имеет свойство воспаляться и отекать. Если имеют место частые вирусные инфекции, которые случаются с короткими промежутками (не более 1-2 недель), то состояние этой миндалины не успевает нормализоваться и тогда наблюдается патологическое разрастание ее тканей, которое является так называемыми аденоидными вегетациями (разращениями).

Наиболее часто аденоиды наблюдаются у детей от трех до семи лет.

Способствуют разращению аденоидной ткани заболевания, которые вызывают воспаления миндалин и слизистой оболочки носовой полости, в том числе грипп, ангина, корь, коклюш, скарлатина, ларингит, фарингит, аллергия и прочие, а также иммунодефицитные состояния и наследственная предрасположенность.

Аденоидная ткань способна к разрастанию до 8 лет, поэтому если удаление аденоидов происходит в 3-4 года, то существует вероятность повторного возникновения проблем.

Из-за локализации в своде носоглотки глоточная миндалина вследствие отека может перекрывать носовое дыхание и устье слуховой трубы, что чревато различными расстройствами и отклонениями.

Полость носа сообщается с ухом евстахиевой трубой, в результате такого сообщения регулируется разница между атмосферным и внутренним давлением в среднем ухе. При перекрытии этой трубы нарушается работа последнего.

Результатом нарушения вентиляции среднего уха и слуховых труб являются частые отиты (воспаление в ухе), нарушение подвижности барабанной перепонки и, как следствие, ухудшение слуха.

Также перекрытие носовых ходов способствует скоплению слизи в носовой полости и носоглотке, что ведет к повторяющимся синуситам (воспалению носовых пазух).

При затрудненном носовом дыхании в организме наблюдается постоянная нехватка кислорода, что сказывается на развитии многих систем, но головной мозг страдает в первую очередь. В условиях недостаточности кислорода у ребенка могут наблюдаться головные боли, головокружения, частые обмороки, учащенное сердцебиение при незначительных нагрузках, судороги, снижение мышечного тонуса, нарушение обмена веществ, быстрая утомляемость, что сказывается на успеваемости.

Полезно знать: поскольку миндалины имеют пористую структуру, то в них могут оседать вредоносные микроорганизмы. Таким образом, патологическое влияние аденоидных разращений на организм проявляется еще и в том, что глоточная миндалина превращается в очаг инфекции.

У детей с аденоидами появляется склонность к ОРЗ, ангинам, гнойным отитам, синуситам, трахеитам и прочим заболеваниям. Однако на этом перечень патологических изменений, вызываемых аденоидными разращениями, не исчерпан. Аденоиды могут оказывать влияние на развитие нервной системы, функции почек, изменять состав крови и пр.

Степени развития патологии

Выделяют три степени развития аномалии:

• 1 степень. При разращении аденоидной ткани первой степени глоточная миндалина перекрывает незначительную верхнюю часть заднего отдела носовой перегородки (сошника), поэтому, находясь в вертикальном положении, ребенок дышит свободно. Сложности с дыханием возникают по ночам, когда ему необходимо лечь.
• 2 степень. При второй степени аденоидные вегетации вызывают затруднение дыхания и днем, побуждая малыша дышать ртом, а ночью могут провоцировать храп.
• 3 степень. На третьей стадии аденоидная ткань разрастается настолько, что сошник оказывается прикрытым почти полностью, что совершенно лишает ребенка возможности дышать носом.

А может это аденоидит?

Аденоидита без патологического разрастания ткани глоточной миндалины (аденоидов) не бывает. Фактически аденоидитом называют воспаление аденоидов. Его клиническими проявлениями являются гнойные выделения из носа, насморк, сухой кашель, боль и ощущение комка в горле из-за стекающей по задней стенке глотки слизи, храп. Аденоидит в острой форме может сопровождаться подъемом температуры тела, увеличением затылочных, подчелюстных и шейных лимфатических узлов, их болезненностью при ощупывании, а в хронической – заложенностью ушей и снижением слуха. При воспалении наблюдается сильное покраснение глоточной миндалины, образование на ее стенках слизисто-гнойного экссудата.

Важно: для лечения аденоидита и уменьшения интенсивности воспалительного процесса применяются промывания носа. При выраженном отеке назначается короткий курс сосудосуживающей терапии, затем следуют промывания и закапывание антибактериальными препаратами.

Для лечения сопутствующих вирусных инфекций назначаются противовирусные препараты, а при повышенной температуре – жаропонижающие. Если причиной отека является аллергическая реакция, то показаны противоаллергические средства. Также при аденоидите применяются различные методы физиотерапии (лазеротерапия, озонотерапия и др.). Антибиотики для лечения аденоидита практически не используются, их применение оправдано только в случае присоединения осложнений.

Диагностика аденоидов

Поставить диагноз «аденоиды» только по причине того, что ребенок дышит ртом нельзя, ведь для этого есть масса других причин, в том числе искривление носовой перегородки, полипоз, аллергия и пр.

Поэтому в обязательном порядке применяются различные диагностические методики:

• Пальцевое исследование. Для этого миндалину доктор ощупывает непосредственно миндалину с помощью пальцев. Но мнение врача слишком субъективно и не может служить точным подтверждением для постановки диагноза. Кроме того, процедура достаточно болезненная. Однако таким путем можно определить консистенцию аденоидов.
• Риноскопия. Глоточная миндалина изучается с помощью специального зеркальца (похожего на то, которое часто используют стоматологи). Такой метод является довольно неприятным для ребенка, поскольку давление зеркальца на корень языка может провоцировать позывы к рвоте.
• Рентгенография. Наиболее распространенным методом диагностики аденоидов является рентген носоглотки. Однако он позволяет выяснить только степень увеличения глоточной миндалины, а представления о характере воспаления или взаимоотношении миндалины с соседними носоглоточными структурами, которые легко повредить во время операции, не дает, к тому же связан с лучевым воздействием на маленького пациента.
• Компьютерная томография. Современный и во всех отношениях более информативный способ диагностики аденоидов. С помощью КТ можно с высокой точностью установить размер разращений и необходимость хирургического вмешательства. К недостаткам этого метода можно отнести его высокую стоимость.
• Эндоскопия. Этот метод считается золотой серединой среди всех способов диагностики аденоидных разращений. При этом в носовую полость вводится эндоскоп – трубочка, соединенная с видеокамерой, которая выводит на монитор изображение всех участков носа и носоглотки. Наименее травматичным является применение гибкого эндоскопа – фиброскопия, но при отсутствии в носу препятствий для введения эндоскопа у детей старшего возраста могут применять метод ригидной эндоскопии. Если процедура проводится через нос, то называется риноскопией, а если через рот – эпифарингоскопией.

При любом способе исследования нельзя судить о наличии аденоидов сразу после того, как ребенок перенес инфекционное заболевание, поскольку с большой долей вероятности глоточная миндалина будет увеличена. А повторный анализ ситуации через 2-3 недели может показать совершенно противоположные результаты.

Лечение аденоидов

Увеличение аденоидов первой-второй степени можно подвергать консервативному лечению. Для этого применяются промывания носоглотки. Процедура довольно неприятная, если делать ее неумело, да и с маленькими детьми не так просто договориться. Но таких промываний зачастую бывает достаточно, чтобы размеры глоточной миндалины нормализовались. Кроме того, промывания полезны для профилактики простудных заболеваний, при насморке и после этой процедуры эффективность применения лечебных мазей и капель, назначенных врачом, значительно увеличивается.

Совет: для промывания можно использовать как отвары трав, морскую воду, так и обычную воду, нагретые до температуры тела.

Процедура промывания призвана механически удалять из носа и носоглотки пыль и слизь, которые накапливают вредоносные микроорганизмы. Ее желательно проводить с помощью спринцовки. При этом ребенок должен склониться над ванной или тазиком с открытым ртом, чтобы жидкость, которая заливается через нос, свободно стекала по языку, а не попадала в горло. Самые маленькие детки таких промываний будут бояться, и уговорить их, скорее всего, не получится. Для малышей приемлемо использовать другой способ промывания, хотя и менее эффективный. Для этого ребенку, лежащему на спине, жидкость в нос закапывают из пипетки, оттуда она попадает через носоглотку в рот, а затем проглатывается. Если в носу остается слизь, то ее можно попробовать отсосать специальным назальным аспиратором (соплеотсосом).

Полезно знать: к прочим способам лечения аденоидов относятся дыхательная гимнастика, ингаляции, компрессы. Не последнее значение для лечения любых заболеваний у ребенка имеет комфортная психологическая атмосфера, коррекция иммунодефицита.

В последнем случае показаны прогулки на свежем воздухе, закаливание, в обязательном порядке следует придерживаться принципов прохождения через простудные заболевания. Окончательно простуда у детей излечивается не менее чем через 10-14 дней, хотя заметные улучшения наблюдаются уже через неделю. Нежелательно вести ребенка в садик сразу, как у него исчезли основные симптомы заболевания – температура и насморк. Иммунитету необходимо время для полного восстановления.

Хирургическое удаление аденоидов не приведет к тому, что ребенок будет болеть меньше. Поскольку глоточная миндалина является составляющей частью иммунной системы, то ее удаление нарушает естественную защиту организма.

Совет: после операции все силы родителей должны быть направлены на укрепление иммунитета малыша, поскольку защитные механизмы верхних дыхательных путей восстанавливаются после подобного хирургического вмешательства не ранее, чем через четыре месяца.

Если причину разрастания аденоидной ткани – дефицит иммунитета не устранить, но у меленьких детей аденоиды могут вырасти вновь.

Кроме того, после механического устранения препятствия для нормального дыхания некоторые дети все равно дышат ртом, поскольку привыкли к такому способу дыхания. Таким пациентам для восстановления механизма внешнего дыхания и формирования новой правильной привычки необходимы специальные дыхательные упражнения. Лечебная дыхательная гимнастика на первых порах должна проводиться под контролем специалиста.

Показания к удалению аденоидов

Основным признаком, по которому судят о необходимости удаления разросшихся аденоидов, является отсутствие носового дыхания. При этом у ребенка могут наблюдаться расстройства сна и, как следствие, повышенная утомляемость и ночное недержание мочи, головокружения, головная боль, храп, одышка и даже остановки дыхания во сне. Постоянное дыхание через рот и необходимость иначе жевать пищу способствует деформации лицевого скелета, которая выражается в вытягивании лица, удлинении верхней челюсти и, как следствие, беспорядочном расположении зубов верхнего ряда, изменении прикуса, нарушении речи (гнусавости). Такая деформация в медицине получила специальное название – аденоидное лицо. Поверхностное дыхание негативно отражается на формировании грудной клетки, функционировании сердечно-сосудистой системы. Постоянно рецидивирующие отиты и синуситы являются еще одним показанием к удалению аденоидных вегетаций.

Операция по удалению аденоидов

Аденоиды удаляют не потому, что ребенок часто болеет, а потому, что они препятствуют носовому дыханию, что приводит к различного рода осложнениям. Таким образом, хирургическое вмешательство показано на третьей стадии развития заболевания и когда консервативное лечение не дало результатов.

Аденотомия – операция по удалению аденоидных разращений проводится несколькими способами:

• Традиционная аденотомия. Срезание аденоидов таким способом производилось еще сотню лет назад. При этом использовалась особая стальная петля с одним острым краем – аденотоп. Но наряду с технической простотой и кратковременностью процедура имеет существенный недостаток – отсутствие визуального контроля, что не дает полностью убрать аденоидные вегетации и повышает риск задеть другие органы.
• Аспирационная аденотомия. Удаление аденоидов производится специальным аденотопом – полой трубкой с расширением на одном конце и отсосом на другом. При этом способе существует вероятность вдыхания частиц крови и лимфоидной ткани, а также повреждения близлежащих анатомических образований. За самим процессом удаления так же нет возможности следить, хотя предварительно область изучается с помощью гортанного зеркала.
• Лазерная аденотомия. Применение лазерного луча производится двумя способами. Метод валоризации заключается в обжигании верхних слоев глоточной миндалины паром, который разогрет с помощью углекислого лазера, а при методе коагуляции используется фокусированный лазерный луч. К положительным моментам использования лазера относится незначительная травматизация, минимальная кровопотеря, стерильность. Однако существует мнение, что удалить аденоиды таким способом невозможно, поскольку луч лишь обжигает ткани, уменьшая их объем.
• Эндоскопическая аденотомия. Это способ хирургического иссечения, которое производится под четким визуальным контролем с помощью эндоскопа. С его помощью производится осмотр носоглотки, оценивается локализация и размер аденоидных вегетаций, выраженность воспалительного процесса.
• Радиоволновая аденотомия. Одна из самых новых методик. При этом удаление аденоидных вегетаций производится при помощи радиоволновой энергии.
• Электрокоагуляция. Для иссечения разросшейся ткани применяется тепловое воздействие. При этом аденоиды удаляются специальной петлей, раскаленной до температуры в 400 градусов.
• Коблация. Используется холодноплазменная методика. Аденоиды удаляются по принципу схожему с удалением электрической петлей, но температура плазменного луча достигает лишь шестидесяти градусов.

Вне зависимости от способа удаления аденоидов после операции в течении нескольких дней пациенту необходим постельный режим. Следует следить за тем, чтобы в его слюне не было примесей крови и за температурой тела, которая будет несколько повышенной в первое время. При температурных показателях ниже 38 градусов жаропонижающие средства обычно не применяются. Однако их использование целесообразно, если ребенок плохо переносит повышение температуры тела.

Обычной рекомендацией после аденотомии являются сосудосуживающие препараты в виде спреев.

Совет: последующие 2-3 недели глотать твердую пищу будет больно, поэтому в этот период лучше ограничиться жидкими и полужидкими блюдами, отказаться от острого и горячего, а вот холодное мороженное даже может принести облегчение.

В течении 10 дней после операции нужно также ограничить физические нагрузки, в том числе и подвижные игры. Поскольку аденотомия является малотравматичной операцией, то и послеоперационный период обычно протекает без осложнений. Однако при обнаружении в слюне ребенка крови может потребоваться дополнительное выскабливание остатков аденоидной ткани.

Просто удалить аденоиды, а вместе с ними и инфекцию не получится. Ее нужно предварительно пролечить, поскольку потом заболевания можно будет обнаружить в ухе, носу или придаточных пазухах. Кроме того, аденотомия имеет противопоказания к проведению. К ним относятся бронхиальная астма и другие тяжелые аллергические заболевания, аномалии развития и небные расщелины, болезни крови, онкозаболевания, острые инфекционные процессы в организме. Также удаление аденоидов не производится детям в возрасте до двух лет и в течении месяца после профилактических прививок.

Анестезия во время операции удаления

В аденоидной ткани болевые рецепторы (нервные окончания) отсутствуют, поэтому до недавнего времени аденотомию проводили без какого-либо обезболивания. Однако в последнее время анестезиологическое пособие оказывается всегда. Хотя в случае наличия противопоказаний для использования успокоительных и анестезирующих средств, операцию могут проводить и без анестезии. Длится процедура без применения наркоза не более 10-15 минут, если анестезия применяется, то требуется несколько больше времени, как правило, до получаса.

Местный наркоз

Обезболивающие средства при этом наносятся непосредственно на слизистые оболочки. Очевидным недостатком этого метода является то, что пациент должен наблюдать за ходом проведения операции. Вид хирургических инструментов, осознание того, что их будут применять на тебе уже сильно пугает детей, а ведь после того как будет сделан первый надрез им предстоит увидеть собственную кровь. Поэтому в некоторых случаях внутримышечно вводятся успокоительные препараты.

Общая анестезия

Такой вид наркоза обеспечивает маленькому пациенту утрату сознания. Таким образом, психика детей не травмируется. Конечно, при применении общего наркоза существует риск осложнений, которого так боятся все родители, но в настоящее время для этого применяются безопасные средства кратковременного действия (не боле 5-10 минут), поэтому риски сводятся к минимуму.

Аденоиды у детей. Видео

Удаление аденоидов у детей

Содержание статьи:

1. Причины разрастания аденоидов
2. Нужно ли удалять аденоиды у детей?
3. Как удаляют аденоиды у детей?
4. Противопоказания к удалению аденоидов у детей

Причины разрастания аденоидов

Причина разрастания аденоидов всего одна — гипервентиляция легких. Гипервентиляция — это учащенное дыхание, обоснованное нехваткой двуокиси углерода в организме. Данное заболевание имеет целый список причин для появления, основные среди которых астма, загрязненная атмосфера, острые инфекционные заболевания, аллергические реакции, стресс и наследственность. Результатом воздействия вышеперечисленных факторов является защитная реакция организма, в частности, носовых миндалин — аденоидов. Следствием выполнения защиты, на местном уровне, аденоиды начинают расти, а прекращают свой рост с момента избавления от раздражающих факторов.

Нужно ли удалять аденоиды у детей?

«Надо ли удалять аденоиды у детей?» — это вопрос, интересующий многих родителей и не имеющий однозначного ответа, так как каждый организм имеет свои уникальные черты и особенности. Вот и аденоиды могут быть 0, 1, 2 и 3 степени.

Степени развития аденоидов:

• аденоиды 0 степени имеют обычные размеры и не препятствуют процессу дыхания;
• аденоиды 1 степени немного увеличенные, перекрывающие ¼ носового хода;
• аденоиды 2 степени перекрывают около 2/3 носового хода;
• аденоиды 3 степени закрывают носовой ход полностью или почти полностью.

Показания к однозначному удалению имеют аденоиды 3 степени, так как они могут привести к серьезным осложнениям, таким, как астма, кислородное голодание и так далее. Аденоиды 2 степени могут также потребовать хирургического вмешательства, если представляют угрозу ребенку. Угрозой можно назвать риск большего разрастания, риск удушения и другие причины. 1 степень аденоидов, как правило, поддается лечению, а точнее, предупреждению развития.

Нужно ли удалять аденоиды у детей хирургическим путем? Да, нужно! Так как курс лечения лишь предотвратит или временно приостановит их разрастание. Ввиду того что причиной разрастания является защитная реакция носовых миндалин на заболевание дыхательных путей — следует избавить малыша от данного заболевания или предупредить его дальнейшее развитие. К примеру, возьмем насморк — самое распространенное заболевание. Если насморк уже имеет место быть, избавиться от него следует в кратчайшие сроки. Если же он еще не развился, то следует предупредить его появление, позаботившись о том, чтоб ребенок не переохлаждался и не подвергался аллергическим реакциям.

Как удаляют аденоиды у детей?

Существует два основных способа удаления аденоидов: под местным и под общим наркозом. Каждый способ имеет свои плюсы и минусы, которые влияют на выбор специалиста: как и где удалять аденоиды детям.

Удаление аденоидов у детей под местным наркозом происходит максимально быстро, но при этом оставляет неприятные ощущения в памяти ребенка. Данный способ удаления имеет два существенных минуса — это риск получения необоснованной травмы и возможность повторного разрастания аденоидов.

Дело в том, что при операции под местным наркозом, врач, можно сказать, делает свою работу «вслепую», так как не имеет возможности установить специальное зеркало и провести осмотр места операции. Но у данного способа удаления есть и плюсы — быстрота операции и отказ от вредоносного общего наркоза.

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом — более надежный вариант, но подходит не всем. Более надежным данный вариант является ввиду того, что хирург имеет возможность спокойно осмотреть аденоиды перед операцией, используя для этого эндоскоп. Также после удаления врач может дождаться остановки крови и удалить оставшиеся узелки, таким образом, предупредив повторное разрастание.

Данный вариант подходит не всем, так как введение препарата для общего наркоза может вызывать неблагоприятные реакции у некоторых людей, а детям младше двух лет, запрещается ставить общий наркоз без крайней необходимости, ввиду слабости организма. Поэтому родители не могут самостоятельно выбрать, как удалять аденоиды у детей, так как это дело лора и хирурга, занимающихся наблюдением каждого разрастания в отдельности.

Противопоказания к удалению аденоидов у детей

Существует три основных противопоказания к удалению носовых миндалин — это заболевание крови, приводящее к плохой ее свертываемости, простудные заболевания, а также любые заболевания в ротовой полости, к примеру, кариес.

Как мы видим, от всех этих противопоказаний можно избавиться, приложив совсем небольшие усилия. Как удалить аденоиды детям, если их кровь имеет низкий уровень свертываемости? Для этого, лор сначала назначает исследование крови на свертываемость, а затем прописывает соответствующие препараты — гемостатики и витамины. Добившись необходимого уровня свертываемости крови, можно назначать время операции.

Что касается кариеса и других заболеваний в ротовой полости, избавиться от них поможет визит к стоматологу. Возможно, этот визит перерастет в курс лечения, но все же справиться с недугом можно, и нужно.

Что касается простудных заболеваний, то избавляться от них следует исходя из конкретной сложившейся ситуации. Насморк обычно лечат капельками, кашель у малышей — микстурами, ну а вирусы — антибиотиками. Лечение следует проводить под контролем лора или педиатра, который знает, как удаляют аденоиды у детей.

Что нужно знать и когда это делать

Аденоиды у ребенка иногда могут опухать, а иногда и инфицироваться. Если увеличенные аденоиды вызывают затруднения со сном или дыханием, врач может порекомендовать удаление аденоидов.

В этой статье мы рассмотрим, что такое аденоиды, симптомы их увеличения и причины их удаления. Мы также объясняем процедуру удаления аденоидов, риски и возможные осложнения, а также восстановление после операции.

Аденоиды – это железы, расположенные высоко в глотке за носом и небом рта.Они являются частью иммунной системы организма.

Аденоиды улавливают микробы в носу прежде, чем они могут вызвать болезнь. Однако эти железы могут набухать, поскольку борются с бактериями или вирусами.

Когда это происходит, аденоиды могут увеличиваться в размерах и мешать дыханию и сну. Они также могут быть болезненными или болезненными.

Продолжающееся увеличение аденоидов может также заблокировать евстахиеву трубу, которая соединяет уши с носом и выводит жидкость из среднего уха. Эта закупорка вызывает скопление жидкости в ухе, что может привести к повторным ушным инфекциям и временной потере слуха.

Если увеличенные аденоиды вызывают симптомы, врач может сначала попытаться лечить проблему с помощью лекарств или других методов лечения. Если симптомы не исчезнут, врач может порекомендовать операцию по удалению аденоидов. Эта операция называется аденоидэктомией.

Аденоиды имеют тенденцию быть самыми большими в раннем детстве, после чего они начинают уменьшаться. У большинства людей аденоиды становятся очень маленькими или исчезают по достижении подросткового возраста. В результате удаление аденоидов в основном происходит у маленьких детей.

Однако взрослым иногда может потребоваться удаление аденоидов, если есть вероятность рака или опухоли аденоидов.

Чаще всего увеличенные аденоиды поражают детей. Младенцы и дети младшего возраста могут быть не в состоянии выразить, что они испытывают боль или испытывают другие симптомы увеличенных аденоидов. Некоторые признаки, на которые следует обратить внимание у младенцев и детей, включают:

• частое дыхание через рот
• заложенность носа или насморк без болезней
• сухость во рту и потрескавшиеся губы
• шумное дыхание
• носовой голос
• частые или постоянные ушные инфекции
• храп
• плохой сон или паузы в дыхании во время сна

Эти признаки не всегда означают, что аденоиды у ребенка опухли, но важно обратиться к врачу, чтобы определить причину.

Прежде чем рекомендовать удаление аденоидов, врач учтет историю болезни ребенка. Эта процедура может быть полезной, если возникает одна или несколько из следующих проблем:

• храп или апноэ во сне из-за увеличения аденоидов
• повторяющиеся ушные инфекции, которые не поддаются лечению антибиотиками
• скопление жидкости в ухе и боли в ушах от набухание аденоидов
• повторное инфицирование аденоидов, которое не проходит антибиотиками
• чрезмерная дневная сонливость из-за того, что аденоиды мешают сну
• проблемы с поведением или обучением в результате плохого сна

Врачи обычно помещают детей в общую анестезия во время удаления аденоидов, что означает, что они будут спать и не будут чувствовать боли.Важно избегать еды и питья за несколько часов до операции, чтобы предотвратить рвоту во время процедуры.

При аденоидэктомии хирурги используют инструмент, чтобы заглянуть внутрь горла и носовой полости. Они могут получить доступ к аденоидам через заднюю стенку глотки, поэтому им не нужно делать никаких внешних разрезов.

Хирург прижигает или отсекает лимфоидную ткань. В большинстве случаев операция занимает менее часа, и ребенок может отправиться домой в тот же день, если нет осложнений.Очень маленьким детям, имеющим определенные состояния повышенного риска или имеющим проблемы с дыханием, возможно, придется остаться в больнице на ночь для наблюдения.

Во многих случаях врач может удалить миндалины вместе с аденоидами. Миндалины также являются железами, защищающими от микробов. Однако они сидят в задней части горла, а не за носом.

Иногда и миндалины, и аденоиды опухают и инфицируются. Одновременное удаление обеих желез называется тонзиллоаденоидэктомией.

Не всем, кому требуется аденоидэктомия, потребуется удаление миндалин и наоборот. Врачи принимают решение об удалении одной или обеих этих желез на основании конкретных симптомов и истории болезни ребенка. Дети, у которых наблюдается отек миндалин и аденоидов, могут быть хорошими кандидатами на тонзиллоаденоидэктомию.

Поделиться на Pinterest Побочные эффекты аденоидэктомии могут включать жар, тошноту и рвоту.

Хирурги ежегодно выполняют около 130 000 операций по удалению аденоидов в США.Операция по удалению аденоидов в целом безопасна, и у здоровых детей риск осложнений низкий. Однако возможные побочные эффекты и риски аденоидэктомии включают:

Если после удаления аденоидов у ребенка идет кровотечение из носа или рта, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Отсутствие разреза во время операции означает, что наложение швов не требуется. В течение нескольких дней после операции ребенок может чувствовать боль или дискомфорт в горле, носу и ушах.

Врач может прописать болеутоляющие или порекомендовать безрецептурные препараты для облегчения боли. Они никогда не должны включать аспирин, так как он может увеличить риск развития синдрома Рея у ребенка.

Как правило, большинство детей выздоравливают после удаления аденоидов в течение 1-2 недель. Следующие действия могут помочь ребенку выздороветь:

• Предлагайте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Фруктовое мороженое может быть полезным, если ребенок мало пьет или чувствует себя плохо.При появлении признаков обезвоживания немедленно обратитесь к врачу.
• Употребление мягкой пищи может помочь при боли в горле, но питье важнее еды. Через несколько дней ребенок, вероятно, снова начнет нормально есть.
• Не отпускать ребенка в школу или детский сад до тех пор, пока он не начнет нормально есть и пить, больше не будет нуждаться в обезболивающих и хорошо спит.
• Избегать полетов на самолете в течение как минимум 2 недель после операции.

В день операции типична легкая температура, но необходимо вызвать врача, если температура составляет 102 ° F или выше или если ребенок кажется очень нездоровым.Некоторое шумное дыхание и храп в течение 2 недель после операции не являются чем-то необычным, но обычно они прекращаются, как только спадет отек.

Если увеличенные аденоиды вызывают проблемы с дыханием, глотанием или рецидивирующие ушные инфекции, их удаление может быть лучшим вариантом. Операция безопасна и эффективна для большинства детей.

Однако есть некоторые моменты, которые следует учесть перед принятием решения об удалении аденоидов. Недавние исследования показывают, что удаление аденоидов или миндалин у ребенка может увеличить риск развития респираторных, инфекционных и аллергических состояний в более позднем возрасте.

Удаление аденоидов, как и любая хирургическая операция, также сопряжено с небольшим риском инфицирования или других осложнений. Аденоиды иногда могут вырасти снова после операции, но это редко.

Большинство детей, перенесших удаление аденоидов, выздоравливают без каких-либо серьезных проблем со здоровьем. Однако родителям и опекунам следует обсудить с врачом как преимущества, так и риски, прежде чем приступить к процедуре.

Увеличенные аденоиды у детей: симптомы, удаление и лечение

Аденоиды – это лимфатические ткани, расположенные в задней части носового прохода (верхней части глотки) у детей.Они защищают организм от вредных бактерий и вирусов, вдыхаемых с воздухом или проглатываемых с пищей и водой. Они действуют как центр обработки микробов, помогая организму распознавать различные виды микробов и лучше бороться с ними (1).

Когда ребенок достигает пятилетнего возраста, аденоиды начинают сокращаться, а к подростковому возрасту они почти полностью исчезают. Организм разрабатывает другие способы борьбы с инфекциями, поскольку аденоиды начинают сокращаться.

Аденоиды и миндалины – это одно и то же?

Аденоиды, также называемые глоточными миндалинами, являются одним из четырех наборов миндалин, которые также включают небные миндалины, трубчатые миндалины и язычные миндалины (2).Все они относятся к лимфатической системе организма и служат первой линией защиты иммунной системы от инфекций. Аденоиды не видны через рот (3).

Что такое увеличенные аденоиды?

Опухшие и воспаленные аденоиды известны как увеличенные аденоиды. Аденоидит и аденоидная гипертрофия – другие термины, используемые для обозначения увеличенных аденоидов (4).

Причины увеличенных аденоидов

Увеличенные аденоиды могут возникать в результате хронической инфекции аденоидов (аденоидит), аллергии и загрязнения.У некоторых детей увеличенные аденоиды могут быть увеличены с рождения. Раковый рост также может привести к такому увеличению (5). Аллергический ринит также связан с гипертрофией аденоидов (6) (7).

Симптомы увеличенных аденоидов

Некоторые из симптомов увеличенных аденоидов у детей включают: (1) (4) (8) (9) (10):

• Затруднение дыхания
• Затруднение при глотании
• Блокировка и заложенность нос
• Сильный храп
• Апноэ во сне (повторяющиеся паузы в дыхании во время сна)
• Беспокойный сон, ночное недержание мочи и частые пробуждения от сна
• Дыхание через рот, вызывающее сухость во рту и губах
• Синусит
• Инфекция среднего уха, жидкость нарост или «склеивание ушей» и боль в ушах

Диагностика аденоидита

Проконсультируйтесь со специалистом по уху, носу и горлу (ЛОР) для диагностики увеличенных аденоидов.Врач проведет физический осмотр уха, носа и горла ребенка и пальпирует шею вдоль челюсти, чтобы проверить наличие отеков.

Врач может также использовать эндоскоп (гибкий телескоп с подсветкой и прикрепленной к нему камерой) для диагностики аденоидов. Для подтверждения аденоидита может потребоваться рентген горла и некоторые анализы крови (11).

Лечение увеличенных аденоидов

Тяжесть состояния определяет лечение, которое будет назначено (11) (12).

• В менее тяжелых случаях врач может назначить лекарства.

• Назальные стероидные спреи также могут быть назначены врачом для уменьшения отека.

• В случаях тяжелых или хронических аденоидных инфекций или рецидивирующего синусита из-за гипертрофии аденоидов рекомендуется аденоидэктомия. Это относительно простая процедура, которая не представляет опасности для здоровья.

Примечание: Удаление аденоидов известно как аденоидэктомия, а удаление небных миндалин – как тонзиллэктомия (4).

Что происходит во время аденоидэктомии?

Хирургическое удаление аденоидов проводится под общей анестезией. Он проводится через открытый рот ребенка и не проходит через кожу. Процедура обычно занимает около 30 минут, и ребенок просыпается от анестезии в комнате для восстановления в течение 45 минут или одного часа после операции.

Обратите внимание, что ребенку не следует есть и пить за три часа до операции, когда проводится анестезия (13)

Уход, который необходимо предпринять после аденоидэктомии

Помогает ребенку чувствовать себя комфортно после операции и оказывать все необходимые услуги. скорейшее послеоперационное восстановление.Вот несколько советов, о которых следует помнить.

• Вовремя давайте ребенку все прописанные лекарства.

• Избегайте приема лекарств, содержащих аспирин и ибупрофен, поскольку они могут вызвать кровотечение (14) (13).

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся в течение дня. Избегайте газированных напитков.

• В первые дни давайте ребенку мягкую пищу, такую ​​как суп, пудинги, свежие фруктовые соки, фруктовое мороженое и картофельное пюре.

• Поощряйте их избегать сморкания и сильного плевания в течение первых нескольких дней после операции.

• Отговорите их от занятий контактными видами спорта в течение первой недели после аденоидэктомии.

• Используйте увлажнитель с прохладным туманом, чтобы успокоить заложенный нос ребенка.

• Обратитесь к врачу через две недели после операции.

Восстановление после аденоидэктомии

Полное выздоровление обычно занимает от двух до трех недель, но дети могут ходить в школу и заниматься своими обычными делами через несколько дней после аденоидэктомии.Большинство детей могут нормально есть и пить жидкость в течение нескольких часов после операции, и строгих диетических ограничений после аденоидэктомии нет.

У некоторых детей может наблюдаться расстройство желудка, умеренная температура или рвота в течение первых 24 часов после операции, а также боль в горле в первые дни. Боль в шее, неприятный запах изо рта и храп также могут присутствовать у некоторых детей в течение трех недель после операции
(1).

Когда обратиться к врачу после аденоидэктомии?

Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие осложнения или состояния у вашего ребенка после аденоидэктомии.

• Если рвота и расстройство желудка сохраняется более двух дней после операции

• Если у ребенка проявляются признаки обезвоживания, такие как сухие и липкие губы, запавшие глаза и отсутствие мочеиспускания более восьми часов

• Если кровотечение происходит после первого дня операции – часто наблюдается наличие небольших пятен крови в носу или слюне в течение 24 часов после операции

Примечание: Дети с расщелиной неба в анамнезе или нервно-мышечными расстройствами могут быть предрасположены к нарушениям речи после аденоидэктомии (15).

Каковы долгосрочные прогнозы опухших аденоидов?

Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей. Если вы заметили какие-либо симптомы аденоида, обратитесь к врачу. Это заболевание излечимо, и в некоторых случаях может разрешиться с помощью простых антибиотиков, назначенных врачом.

Часто задаваемые вопросы

1. В каком возрасте можно удалять аденоиды?

Аденоидэктомия может выполняться детям в возрасте от одного года до семи лет. Когда ребенку исполняется семь лет, аденоиды обычно начинают сокращаться.Они считаются рудиментарными органами (бесполезными остаточными органами) у взрослых (16).

2. Могу ли я остаться с ребенком во время аденоидэктомии?

Нет, вы не можете находиться с ребенком во время операции, так как ребенок находится под общей анестезией. После того, как операция будет проведена и ребенок переведен в палату для восстановления, вы можете быть со своим ребенком.

3. Каких продуктов следует избегать, если у вас увеличенные аденоиды?

Молоко, яйца и треска могут в некоторых случаях ухудшить состояние.Следует избегать молочных продуктов, так как они увеличивают секрецию слизи в дыхательной системе
(17). Однако это может варьироваться в зависимости от состояния вашего ребенка. Посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, какие продукты следует избегать после аденоидэктомии.

4. Можно ли лечить аденоиды гомеопатией?

В некоторых случаях увеличенных аденоидов может помочь гомеопатическое лечение. Однако при повторяющихся состояниях увеличения аденоидов необходимо пройти обследование у ЛОР-специалиста.

Аденоидэктомия – это обычная процедура с низким риском, и удаление аденоидов не ставит под угрозу линию защиты организма от инфекций, поскольку у иммунной системы есть много других способов борьбы с инфекциями.Однако лучше всего проводить аденоидэктомию после тщательного обследования и тщательного обсуждения с врачом.

Литература:

1. Что такое аденоиды ?; Детская Миннесота
2. Миндалины; Медицина LibreTexts.
3. Удаян К. Шах; Увеличенные миндалины и аденоиды у детей; Руководство пользователя MSD, версия
4. Увеличенные миндалины и аденоиды; NCBI
5. Аденоидная гипертрофия у взрослых: серия случаев; NCBI
6. Аллергический ринит и гипертрофия аденоидов у детей; NCBI
7.Аденоидная вегетация у детей с аллергическим ринитом; NCBI
8. Увеличенные аденоиды; Семейный доктор.
9. Аденоиды; BetterHealthChannel; Правительство штата Виктория, Австралия
10. Инфекция уха (средний отит); Кливлендская клиника
11. Аденоиды у детей; Национальная исследовательская больница города Мальчиков.
12. Увеличенные аденоиды; MedlinePlus
13. Рекомендации по питанию и питью в хирургии; Детская Миннесота
14. Аденоидэктомия; Национальная исследовательская больница города Бойз
15. Что родители должны знать об удалении аденоидов; Мичиган Здоровье
16.Удаление аденоидов; Cleveland Clinic
17. Увеличивает ли молоко выработку слизи ?; Рекомендуемые статьи NCBI

• Сотрясение мозга у детей: симптомы, лечение и выздоровление
• Инфекция кишечной палочки у детей: симптомы, лечение и профилактика
• Тонзиллит у детей: причины, симптомы, средства правовой защиты и лечение
• Инфекция MRSA у детей: причины, симптомы, лечение и риски

Аденоидит.- ppt видео онлайн скачать

Презентация на тему: «Аденоидит». – Расшифровка презентации:

1 Аденоидит

2 Определение Воспаление лимфоидной ткани, обычно вызванное инфекцией. Аденоиды – это массы лимфатической ткани, которые помогают организму бороться с инфекцией. Аденоиды находятся в глотке сразу за носом. Миндалины и аденоиды являются первой линией защиты в горле. Классифицируются на острые и хронические.

3 Причины Вирус Аденовирус Риновирус Парамиксовирус Бактерии
Streptococcus pyogens Streptococcus pneumonia Morexella catarrhalis

4 Факторы риска Повторяющиеся инфекции горла, шеи или головы
Инфекции миндалин Контакт с вирусами и бактериями, передающимися по воздуху Негигиеничные методы

5 Признаки и симптомы Лихорадка Насморк
Обструкция носовых дыхательных путей приводит к оральному дыханию Сухость во рту Храп Апноэ во сне Ринорея (серозная секреция в вирусной форме, слизистые гнойные выделения в бактериальных формах) Симптомы бактериального аденоидита сохраняются до недели, но симптомы вирусного аденоидита спонтанно отступит через 48 часов.

6 Распухший аденоид может блокировать или ограничивать дыхательные пути.
Аденоидит, иногда сопровождающийся тонзиллитом. Повторный аденоидит может привести к увеличению аденоидов. У детей постоянное дыхание ртом приводит к появлению выступающих зубов и тонкой верхней губе. Обычно при хроническом аденоидите у детей вытянутое лицо.

7 Диагноз Сбор анамнеза Объективный осмотр Мазки из горла
Анализ крови Рентгеновские снимки Задняя риноскопия Назофарингоскопия КТ

8 Управление Медицинское обслуживание
Вирусный аденоидит – часто бывает достаточно лечения анальгетиками или жаропонижающими средствами Бактериальный аденоидит – антибиотики Амоксициллин, цефалоспорин

9 Хирургическое лечение Аденоидэктомия – хирургическое удаление аденоидов
Показания Четыре или более эпизода рецидивирующего аденоидита Сохраняющиеся симптомы даже после 2 курсов антибактериальной терапии Нарушение сна с обструкцией носовых дыхательных путей Носовая речь

Подождите, чтобы удалить инфицированные аденоиды у детей: исследование

Дженера Питтман, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) – Удаление аденоидов у детей, которые часто болеют простудой, инфекциями носовых пазух и ларингитом, обходится дороже и не приводит к Согласно новому исследованию, для улучшения здоровья или уменьшения количества симптомов, чем подход «бдительного ожидания».

Другими словами, «ожидание не имеет плохих последствий», – сообщила Reuters Health по электронной почте Шанталь Бунакер, руководившая новым исследованием в Университетском медицинском центре Утрехта в Нидерландах.

Аденоиды – это ткань между носом и задней частью глотки, похожая на миндалины. Они помогают бороться с инфекцией у детей, но уменьшаются в размерах и исчезают к взрослой жизни.

У некоторых детей ткань увеличивается в размерах, а тем, кто страдает хроническим кашлем и простудой, ее можно удалить с помощью процедуры, называемой аденоидэктомией.Новые результаты показывают, что отсрочка этих операций для детей с респираторными проблемами может быть разумным финансовым и медицинским решением.

В исследование были включены 111 детей в возрасте от одного до шести лет, у которых за последний год в среднем было девять или десять респираторных инфекций, включая простуду и инфекции носовых пазух.

Половина из них была случайным образом выбрана для немедленной аденоидэктомии, а остальным назначена стратегия осторожного ожидания в течение следующих двух лет.

В отчете, опубликованном в 2011 году, исследовательская группа не обнаружила никаких различий в отношении будущих респираторных инфекций или проблем с ухом у детей, которым была сделана или не была выполнена немедленная аденоидэктомия.Из 57 детей, первоначально помещенных в режим бдительного ожидания, у 23 были удалены аденоиды.

В новом исследовании, опубликованном в четверг в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, основное внимание уделялось стоимости этих двух стратегий. Бунакер и ее коллеги обнаружили, что с учетом операции, лекарств, посещения врача и семейных расходов немедленная аденоидэктомия была примерно в полтора раза дороже, чем ожидание – в среднем 1995 долларов против 1216 долларов.

Бунакер предупредил, что финансовые и клинические результаты могут не относиться к детям, у которых могут быть удалены аденоиды, например, из-за ушных инфекций или обструкции дыхательных путей.

В Соединенных Штатах большинство аденоидэктомий выполняется, когда ткань увеличена и препятствует прохождению дыхательных путей, а не из-за повторяющихся инфекций, сказал доктор Хассан Рамадан, отоларинголог из Университета Западной Вирджинии в Моргантауне.

Он сказал, что в обоих случаях бдительное ожидание часто является лучшим выходом.

«Детям не следует подвергать эту процедуру до того, как они явно попробуют медикаментозную терапию, и, если медикаментозная терапия не дает результатов, вы продолжаете аденоидэктомию», – сказал Reuters Health Рамадан, не участвовавший в новом исследовании.

БОЛЕЕ НИЗКИЕ СТАВКИ ОСЛОЖНЕНИЯ ДЛЯ НЕКОТОРЫХ

Для детей с проблемами дыхания лечение будет включать антибиотики от инфекции или местные назальные стероиды от аллергии.

«Часто у детей, у которых есть проблемы с частыми инфекциями верхних дыхательных путей, аденоид может вносить свой вклад, но это может быть не единственная часть, вызывающая эти инфекции», – сказал Рамадан.

В Нидерландах от одного до двух процентов детей в возрасте четырех лет и младше удалили аденоиды в 2009 году, отметила исследовательская группа.

В другом исследовании, опубликованном вместе с новым отчетом, исследователи из Детской больницы Монреаля в Канаде обнаружили, что дети афроамериканцев подвергаются более высокому риску серьезных респираторных осложнений после удаления аденоидов и миндалин.

Бунакер сказал, что в целом частота осложнений, связанных с аденоидэктомией, низкая. Процедура обычно длится около 30 минут и не требует ночевки.

В ее исследовании у одного ребенка был сломан зуб, а другой был госпитализирован с кровотечением после операции.

Бунакер сказала, что врачи и родители могут использовать выводы ее команды, чтобы помочь сделать выбор лечения, в частности, детям с повторяющимся кашлем и простудой.

«Это решение теперь может быть основано на тщательном рассмотрении ожидаемых выгод и рисков, личных предпочтений и затрат», – сказала она.

ИСТОЧНИК: bit.ly/13IjSIP JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, онлайн 17 января 2013 г.

PPT – Миндалины и аденоиды у педиатрических пациентов Презентация PowerPoint | бесплатно для просмотра

PowerShow.com – ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com – отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий – с двухмерными и трехмерными переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор – которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com доступны для просмотра, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня – БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий – с двухмерными и трехмерными переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор – которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня – БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия – CHOC Children’s, Orange County

Тонзиллэктомия – одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых детям в США.Традиционно миндалины полностью удаляются и обнажают мышцы, окружающие горло. В результате дети испытывают значительный послеоперационный дискомфорт и боль, особенно когда они пытаются есть после операции. Кроме того, существует риск кровотечения, когда струп заживет и отпадет.

ЛОР-бригада CHOC предлагает в качестве альтернативы интракапсульную тонзиллэктомию (ИТ). При этой процедуре остается небольшая часть миндалин. Оставшиеся миндалины покрывают мышцы, окружающие горло, что значительно снижает болезненность при приеме пищи и снижает риск кровотечения после операции.В отличие от традиционного метода, ИТ-процедура включает в себя гораздо меньше боли, более раннее возвращение к обычной диете, меньшие шансы повторной госпитализации из-за обезвоживания и гораздо меньший риск послеоперационного кровотечения.

Вопросы по интракапсулярной тонзиллэктомии

Миндалины отрастают снова?

Частота повторного отрастания интракапсулярной тонзиллэктомии при процедуре CHOC составляет 0,5-1%.

Длится ли интракапсулярная тонзиллэктомия дольше, чем традиционная тонзиллэктомия?

№Процедура занимает столько же времени – от 30 до 45 минут.

Практиковалась ли эта процедура в других местах?

Интракапсулярная тонзиллэктомия становится все популярнее в США. В других странах мира, например в Швеции, эта процедура является предпочтительным методом удаления миндалин.

Нужны ли моему ребенку обезболивающие после этой процедуры?

Обычно детям требуется только безрецептурное обезболивающее в течение нескольких дней после операции.