Сухой приступообразный кашель до рвоты: Кашель на нервной почве у взрослых, его симптомы и лечение

Кашель сухой приступообразный до рвоты у взрослого

Главная » Кашель » Кашель сухой приступообразный до рвоты у взрослого

Сухой кашель у взрослого

Кашель  представляет собой  мышечные рефлекторные сокращения грудной клетки в ответ на раздражитель. В процессе кашля происходит очищение слизистой органов дыхания от микроорганизмов, пыли и слизи. Когда человека на протяжении долгого времени мучает сухой кашель, то это может стать симптомом серьезного заболевания. Такой кашель называется непродуктивным, т.е. при кашле не происходит отделения мокроты.

Причины сухого кашля у взрослых

Причинами такого состояния могут быть:

  • воспаление в бронхах и трахее;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • воспаление гортани;
  • опухоли органов дыхательной системы;
  • коклюш;
  • плеврит

Разновидности кашля у взрослых

Если прислушаться к кашлю, то можно услышать разные его оттенки и разновидности. Существует несколько видов:

Если он не слишком навязчивый, с короткими покашливаниями, то его называют  фарингеальным. При этом пересыхает слизистая глотки или слизь скапливается на входе в гортань.

При коклюше  характерны множественные  кашлевые толчки, которые сопровождаются глубоким вдохом со свистящим звуком.

Лающий кашель появляется при ларингите и трахеите. Он возникает при воспалительном процессе голосовых связок. Если  к лающему сухому кашлю присоединится затрудненное клокочущее дыхание, то это проявления крупа.

Когда вы слышите низкие тона с постепенным нарастанием, то это может быть симптомом туберкулеза.

Во время простудного заболевания может появиться  коклюшевый кашель  навязчивого характера.

Спастический кашель говорит о бронхиальной астме. Он малопродуктивный и навязчивый. Он появляется ближе к утру. Такое состояние может свидетельствовать об обструктивном бронхите, но без череды приступов.

Металлический оттенок сухого кашля, который появляется при разговоре, во время еды может говорить о психическом расстройстве, но это диагностируется только после серьезного обследования.

Сильный кашель у взрослого (сухой)

Спровоцировать сильный сухой кашель у взрослого могут различные факторы. К ним относятся:

  • Курение, когда табачные смолы раздражают бронхи.
  • Пыль, которая вызывает  в дыхательных путях першение.
  • Инородное тело при попадании на слизистую оказывает раздражающее действие.

Кашель сухой приступообразный до рвоты

Главная » Кашель » Кашель сухой приступообразный до рвоты

Приступообразный кашель: причины и методы лечения

Кашель представляет собой рефлекторную реакцию организма, при которой происходит резкое сокращение мышц дыхательной системы. Во время этого процесса органы дыхательной системы очищаются от мокроты, пыли или инородных предметов, которые выходят на их поверхность. Но приступообразный кашель настораживает, ведь он может быть сигналом о протекании в организме патологических процессов.

Причины такого процесса

Как говорят сами специалисты, кашель является защитным механизмом от закупорки дыхательных путей. Однако не всегда такой процесс указывает лишь на защитную реакцию, иногда он может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний. Так, у взрослых или ребенка приступообразный кашель возникает при таких заболеваниях:

  • бронхиальная астма;
  • коклюш;
  • ОРВИ;
  • пневмония;
  • туберкулез.

Кроме того, при таких проявлениях не исключается и попадание инородного предмета в дыхательные пути.

Бронхиальная астма

Кашель спазматического приступообразного характера часто указывает на развитие бронхиальной астмы. Обычно он появляется в вечернее и ночное время, носит аллергический характер, поэтому такое состояние человека вызвано воздействием на него какого-то аллергена. При кашлевых приступах, вызванных бронхиальной астмой, может возникать удушье, боль в груди или животе.
Как правило, приступы длятся около часа, заканчивается у детей и взрослых приступообразный кашель при бронхиальной астме отхождением густой или жидкой мокроты, которая может быть темного цвета.

Коклюш

Сухой приступообразный кашель может быть признаком и такого заболевания, как коклюш. Начинается болезнь, как обычная простуда, но вскоре такие признаки, как насморк и незначительное повышение температуры проходят, а кашлевые приступы все так же мучают больного. В таком случае все средства, эффективные при простуде, не помогают. Со временем кашлевые приступы лишь усиливаются, у детей часто доходит до рвоты приступообразный кашель при коклюше. Продолжительност

Кашель до рвоты у ребенка: симптомы, причины, лечение

Кашель до рвоты у ребенка появляется внезапно, особенно перед сном. Центры, отвечающие за позывы рвоты и кашля, находятся в непосредственной близости друг к другу и ребенок не в состоянии самостоятельно контролировать рефлексы. Надсадное покашливание сопровождается рвотой при различных патологиях.

Причины и симптомы клинического синдрома варьируются в зависимости от типа покашливания. При несвоевременном обращении к врачу-педиатру кашель принимает удушающий характер. Нередко кашель, сопровождающийся рвотой, оповещает о начале воспаления в неокрепшем организме.

Почему кашель может сопровождаться рвотными позывами

Кашель со рвотой у малышей разного возраста появляется в любом возрасте. При влажном откашливании слизь выходит из дыхательных путей. Приступ сухого покашливания чередуется со рвотой.  После кашля у ребенка долго восстанавливается дыхание, ввиду присутствия в бронхах раздражителя, который мешает нормальному процессу вдоха и выдоха.

В бронхах происходит спазм, поэтому кашель со рвотой у взрослого и ребенка является своего рода защитной реакцией. Перенапряжение грудных мышц ускоряет перистальтику желудка и способствует продвижению пищи вверх по пищеводу.

Факторы, вызывающие рвотные позывы

Почему приступы кашля беспокоят чаще в ночное время

Причиной приступообразного кашля до рвоты в ночное время перед тем, как человек засыпает, становится горизонтальное положение. Приступ малопродуктивного или сухого покашливания вызван скоплением назальных выделений в области носоглотки. В органах дыхания за день образуется большое количество слизи, которая требует выхода из организма.

Причины кашля до рвоты

У детей, особенно грудничков, покашливание сопровождается рвотой по физиологическим и патологическим причинам.  Если малыш внезапно подавился, откашливание происходит рефлекторно, при перенапряжении гортани пища поступает обратно в пищевод. Инородный предмет в верхних дыхательных путях также считается предрасполагающим факторам к появлению кашля с рвотой.

Любые заболевания верхних (насморк) и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония) являются патологическими причинами появления сухого или влажного откашливания с извержениями рвотных масс.

Что вызывает сухой кашель

Сухой кашель до рвоты появляется при заложенности носа. Ребенок вынужден постоянно дышать ртом ввиду того, что сопли препятствуют прохождению воздуха через носовую полость. Иссушение ротовой полости и глотки при откашливании вызывает рвоту у ребенка. Сухое покашливание может свидетельствовать о появление новообразований в легких.

Что вызывает сухой кашель у детей

Что вызывает влажный кашель

Продуктивный или сильный влажный кашель до рвоты спровоцирован болезнями инфекционной этиологии. Покашливание до рвоты у взрослого и ребенка появляется ввиду непроходимости нижних дыхательных путей, забитых вязкой слизью. Ребенку тяжело самостоятельно ее откашлять.

Сопутствующие симптомы и возможные осложнения

Удушающий сухой или продуктивный (с отхождением мокроты) кашель имеет ряд сопутствующих признаков:

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • боль в грудной клетке;
  • хрипы на выдохе;
  • отек гортани;
  • увеличение лимфатических узлов.

Продолжительный продуктивный кашель сопровождает болезни органов дыхания:

  • бронхит;
  • коклюш;
  • астму;
  • легочный абсцесс.

Позывы к рвоте при кашле возникают при переедании. Наполненный до отказа желудок  не способен сдержать пищу, поэтому любое напряжение мышц при откашливании повышает риск попадания переваренной еды обратно в пищевод.  При таком типе кашля, чаще всего, во рту возникает горечь после откашливания.

Приступы кашля с кровью в рвотных массах сигнализирует о развитии осложнений. К ним относят всевозможные разрывы мягких тканей и травмы органов дыхания. Мокрота с кровью выделяется при обострении хронического бронхита. При приступообразном покашливании важно знать, как правильно оказывать первую помощь.

Сопутствующая симптоматика

Первая помощь при сильном кашле с рвотой

Многих интересует вопрос, чем лечить кашель со рвотой у ребенка. При приступообразном типе покашливания важно вовремя оказать помощь малышу во избежание развития удушья. Руководство к действию:

  • необходимо успокоить ребенка;
  • помочь ему выровнять дыхание;
  • дать малышу муколитический или противокашлевый препарат.

Помощь при сильном кашле оказывают отвары и настои на основе лекарственных трав. Перед тем, как давать ребенку то или иное лекарство, нужно выявить точную причину возникновения приступа. Если кашель аллергический — прием антигистаминных препаратов обязателен.

Лечение

Лечение затяжных приступов кашля со рвотой у взрослого человека и ребенка осуществляется несколькими способами. На вопрос, как лечить самостоятельный клинический синдром, однозначного ответа нет — метод определяется лечащим врачом в зависимости от общего состояния больного и частоты кашлевых приступов.

Основные способы, позволяющие снизить частоту позывов к откашливанию:

  • ингаляция;
  • компрессы;
  • лекарственная терапия.

К щадящим методам относят применение средств народной медицины. Отвары и настои можно давать и детям. Популярные рецепты представлены ниже.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия

Выделяют несколько основных групп лекарственных препаратов, применение которых возможно при сильном покашливании с рвотными позывами. К ним относят:

  1. Обволакивающие медикаменты. При попадании внутрь препараты успокаивающе действуют на раздраженные участки слизистой, окутывая их изнутри. Применяют при сухом надрывном кашле.
  2. Отхаркивающие препараты. Лекарства, помогающие вывести слизь, в своем составе содержат растительные экстракты и йодиды. Регулярное применение средств этой группы способствует высвобождению бронхов от мокроты. К лекарствам этой категории относят муколитики.
  3. Медикаменты комбинированного действия. Помимо прямого воздействия на кашлевой центр, средства смягчают дыхательные пути.

Любое медикаментозное средство подбирается индивидуально с учетом возраста больного, выраженности клинического синдрома и возможных противопоказаний.

Ингаляции

При надрывном покашливании, ингаляция доставляет активные вещества медикаментозных средств в дыхательные пути при помощи пара.  Специальные портативные приспособления (небулайзер) за счет влажного воздуха ускоряют образование экссудата и ускоряют ее выведение из бронхов.

Общие правила проведения:

  1. Пациент должен принять сидячее положение.
  2. Важно предупредить его о том, что во время процедуры запрещено разговаривать.
  3. Вскрытие ампул с раствором производится за несколько минут до сеанса.
  4. Добавление водопроводной воды в аппарат запрещено.
  5. При паровых ингаляциях используют дистиллированную воду.

Процедуру по прогреванию горла или носовых пазух проводят спустя 10–15 минут после завтрака или обеда. Длительность ингаляции — не более 10 минут. Ротовую и носовую полости после прогревания паром необходимо прополоскать отфильтрованной водой.

В домашних условиях проводить паровые прогревания нужно крайне осторожно. Над кипящим чайником дышать категорически запрещено. Оптимальный вариант — осторожно вдыхать пар горячего отварного картофеля. Голову можно прикрыть полотенцем.

Ингаляция при лечении кашля со рвотой

Использование компрессов

Компрессы практически не имеют противопоказаний. При сильном откашливании их делают детям старше 1 года. Ингредиенты варьируются в зависимости от возраста пациентов — агрессивные компоненты (горчица, спирт), необходимо брать в минимальных количествах. Это позволит предотвратить ожог:

  1. Медово-горчичный компресс. 1 ч. л. густого меда, 0,5 ч. л сухой горчицы и 0,5 ч. л муки смешать в одной емкости до однородной консистенции. Получившуюся массу раскатать в тонкую лепешку и прогреть ее в духовке 2–3 минуты. Шею ребенка обернуть тонкой тканью и поместить на нее теплую массу.
  2. Водочный компресс. Вату, смоченную в спирте, отжать и обернуть полиэтиленом. Шею обернуть платком, на него положить вату. Шею согреть шарфом.

Компресс снимают спустя 15 минут. После процедуры нужно выпить теплый чай с джемом из малины.

Рецепты народной медицины

Народные методы действуют на детский организм щадяще. Самое распространенное средство — пить разогретое молоко с маслом и медом.  Для этого необходимо вскипятить 250 мл молока, добавить в него ½ ч. л. натурального масла и столько же продукта пчеловодства. Напиток перемешивать до полного растворения всех компонентов. Пить в теплом виде не чаще 4 раз в день.

Народные средства

Что нужно делать, чтобы не допустить кашля со рвотой

Мероприятия, позволяющие предотвратить развитие клинического синдрома, основываются на укреплении иммунитета. Это:

  • регулярное закаливание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от никотина и спиртосодержащих напитков;
  • дробное сбалансированное питании.

Жилые помещения нужно ежедневно проветривать. Занятия лечебной физкультурой, фитнесом йогой и активными видами спорта также относят к профилактическим мероприятиям. От одежды, сковывающей движения, необходимо избавиться. В рацион должны быть включены витаминизированные продукты, способствующие укреплению иммунитета — овощи, фрукты и зелень.

Детям необходимо избегать переохлаждения, особенно в зимнее время. В местах скопления людей при себе рекомендуется иметь обеззараживающие салфетки или антибактериальный спрей. Простые меры безопасности помогут предотвратить попадание болезнетворных бактерий в организм.

Сухо-приступообразный кашель: причины и лечение

Сильные приступы кашля были хотя бы раз в жизни.

У взрослых это явление может быть вызвано множеством причин, от открытия которых зависит лечение. Как перестать кашлять думает каждый человек, когда в очередной раз у него случается приступ, при котором возникает ощущение, что горло просто лопнет от напряжения.

Часто сухой кашель у взрослого человека достигает такой интенсивности, что сопровождается рвотой, это важно для людей, не желающих вовремя обратиться к врачу и избавиться от болезни.Перед тем как снять сухой кашель, необходимо учесть, что любое средство дает лишь временное облегчение, полностью избавиться от недуга можно будет только после устранения причины его возникновения.

Сухой кашель, приводящий к рвоте, способствует быстрому принятию решения и направлению к специалисту, большинство людей делают это сразу, признав факт невозможности нормально жить по причине болезни.

  • Как появляется сухой кашель?
  • Причины появления
  • Как ослабить приступ?
  • Народные средства
  • Лекарства

Как проявляется сухой кашель?

Особенность сухого кашля в том, что он не сопровождается отхождением мокроты, легкие при нем не очищаются. Человек кашляет только воздухом, серьезно травмируя дыхательные пути. Такой недуг может сопровождать многие заболевания и предназначен для устранения непроходимости, не позволяющей органам дыхания нормально функционировать.

Эта патология делится на 3 категории, в зависимости от степени:

Многие наши читатели используют монастырский сборник отца Георгия от кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе. В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают чрезвычайно высокой эффективностью при лечении хронического кашля, бронхита и кашля, вызванного курением.

Подробнее. ..

  1. Острый. Его продолжительность не превышает трех недель, после чего симптомы исчезают.
  2. Подострый. Он может длиться до двух месяцев практически без остановки.
  3. Хроническая. длится долго, более двух месяцев.

Не заметить появление такого недуга невозможно – сильный кашель перед рвотой у взрослого человека в некоторых случаях способен отключить.

Существует несколько видов проявления болезни, в зависимости от которых можно предположить причины ее возникновения.

Перед снятием приступа кашля рекомендуется выяснить, какой это тип кашля, чтобы не усугубить ситуацию.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий: причины, симптомы и лечение

Фибрилляция предсердий, также известная как A- fib, это наиболее распространенная форма аритмии, при которой у человека возникают проблемы с сердечным ритмом.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий возникает, когда учащенное, неустойчивое сердцебиение начинается внезапно, а затем прекращается само по себе в течение 7 дней.Это также известно как прерывистая А-фиброза и часто длится менее 24 часов.

По оценкам Американской кардиологической ассоциации (AHA), 2,7 миллиона американцев живут с той или иной формой A-фибрилляции. Вероятность возникновения пароксизмальной А-фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом.

Хотя пароксизмальная A-фиброза сама по себе не опасна для жизни, она может иметь серьезные последствия. В результате очень важно диагностировать и лечить проблему как можно раньше.

Пароксизмальная A-фиброзная форма возникает, когда в сердце имеются аномальные электрические пути, когда сердце не бьется регулярно или не перекачивает по телу достаточно богатой кислородом крови.

Поделиться на PinterestПароксизмальная A-фиброзная болезнь может быть вызвана таким образом жизни, как запрещенные наркотики, курение, алкоголь, ожирение и чрезмерные физические нагрузки.

Это может быть связано с уже существующими или предыдущими состояниями здоровья, такими как:

Определенный образ жизни также может привести к A-фиброзу, например:

  • чрезмерное употребление алкоголя
  • курение
  • другие стимуляторы, такие как кофеин и некоторые безрецептурные лекарства
  • запрещенные наркотики, такие как амфетамины, метамфетамины и кокаин
  • избыточный вес или ожирение
  • стресс
  • плохой сон
  • длительные упражнения

Физические упражнения считаются полезной привычкой. Тем не менее, люди должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать новую тренировку или увеличивать интенсивность упражнений. В некоторых случаях повышенная физическая нагрузка также может привести к А-фибрилляции из-за нагрузки на сердце.

Общие симптомы пароксизмальной А-фибрилляции следующие:

Поделиться на Pinterest Учащенное сердцебиение и одышка могут быть частыми симптомами пароксизмальной А-фибрилляции.
  • учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • одышка
  • головокружение или головокружение
  • усталость или слабость
  • тошнота

Если кто-либо испытывает какие-либо из этих симптомов, они должны немедленно обратиться к врачу.Даже если симптомы исчезнут, людям важно пройти медицинский осмотр и контролировать сердечную деятельность.

Иногда симптомы отсутствуют. Однако врач сможет диагностировать проблему с помощью физического осмотра или электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ).

ЭКГ – это простой тест, при котором датчики прикрепляются к коже рук, ног и груди. Датчики обнаруживают электрические сигналы каждый раз, когда сердце бьется. Врач использует сигналы для выявления любых проблем.Тест ЭКГ обычно занимает всего несколько минут.

Осложнения

В большинстве случаев пароксизмальная A-фиброзная инфекция проходит естественным путем, но A-fib может привести к серьезным последствиям. Итак, если человек испытывает изменение ритма сердца, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В наиболее серьезных случаях пароксизмальная A-фибрилляция предсердий может привести к сердечной недостаточности или инсульту. По данным AHA, вероятность инсульта у людей с A-fib в пять раз выше, чем у других людей.

Это потому, что A-fib влияет на кровоток в организме.Кровь может стать статичной и свернуться в верхней камере сердца. Если его затем перекачать в мозг, он может закупорить артерию и вызвать инсульт.

Предупреждающие признаки инсульта:

  • опущенное лицо
  • онемение или слабость руки, лица или ноги, особенно на одной стороне тела
  • трудности с речью или пониманием речи
  • проблемы со зрением из одного или оба глаза
  • головокружение, потеря равновесия и координации и затруднения при ходьбе
  • внезапная сильная головная боль без известной причины

Существует несколько вариантов лечения, в том числе:

  • Лекарства для контроля скорости: это самый лучший обычное лечение A-fib. Его цель – снизить частоту сердечных сокращений до 60-80 ударов в минуту в состоянии покоя, а также регулировать электрические токи.
  • Контроль ритма: иногда известный как медицинская кардиоверсия, контроль ритма направлен на восстановление естественного ритма сердца.
  • Разжижающие кровь или антикоагулянты: врачи могут назначать эти препараты, чтобы предотвратить свертывание крови, что, в свою очередь, снижает вероятность инсульта.
  • Электрическая кардиоверсия: при этой процедуре используется электрический ток для восстановления естественного ритма сердца.Это лечение направлено на достижение той же цели, что и лекарства для контроля ритма. Его чаще используют люди, у которых пароксизмальная A-фиброзная инфекция сохраняется более 48 часов.

Врачи часто назначают разжижители крови вместе с электрической кардиоверсией, чтобы ограничить вероятность инсульта во время процесса.

Другая процедура по лечению A-фиброза, называемая катетерной абляцией, включает рубцевание участков сердца, вызывающих проблемы. Пароксизмальная A-фиброзная форма возникает, когда электрический ток сердца достигает сердечной мышцы, которую он обычно не достигает, что вызывает нерегулярные или неустойчивые сердечные сокращения.Рубцевание области предотвращает это.

Во время этой процедуры врач вводит тонкую проволоку, называемую катетером, в вену на шее или в паху человека. Затем эти провода направляются к сердцу, где нагретые электроды на концах проводов рубят проблемную область.

Пациенту, подвергающемуся этой процедуре, обычно вводят местный анестетик в области, куда вставляются провода. Во время процедуры человек обычно не спит, но некоторым людям может быть введено успокоительное. Большинство людей смогут отправиться домой в тот же день, хотя другие могут остаться на ночь.

Из-за повышенного риска осложнений, возникающих во время операции, врачи, скорее всего, порекомендуют людям, у которых наблюдается пароксизмальная А-фибрилляция, в первую очередь принимать лекарства.

Изменения в образе жизни

Отказ от курения и отказ от чрезмерного употребления алкоголя поможет ограничить вероятность развития пароксизмальной A-фибрилляции предсердий. Людям также следует придерживаться здоровой и сбалансированной диеты и пытаться похудеть, если они страдают избыточным весом или ожирением.

Максимальное избегание стресса – также хороший способ снизить вероятность развития A-фибрилляции предсердий.Продолжительный или внезапный стресс может быть связан с A-fib, поэтому ограничение стресса и выполнение снимающих стресс упражнений, таких как йога, могут помочь.

Большинство людей с пароксизмальной A-фиброзой живут нормальной и здоровой жизнью, даже те, кому требуется лечение. Чтобы хорошо жить с пароксизмальной A-фиброй, необходимо контролировать факторы риска, знать, что может вызвать A-фибрилляцию, и совместно с врачом разработать долгосрочный план лечения. Пароксизмальный диагноз A-fib не должен влиять на обычную повседневную деятельность, но некоторые действия, такие как вождение автомобиля, следует обсудить с врачом.

Вот несколько часто задаваемых вопросов о жизни с пароксизмальной A-фиброй.

Могу ли я заниматься спортом или заниматься сексом?

Люди должны иметь возможность получать удовольствие от всех своих обычных повседневных дел. Хотя продолжительные упражнения могут быть связаны с пароксизмальной A-фиброй, умеренные упражнения – это хорошо. Люди должны обсудить со своим врачом, с какими уровнями упражнений они могут справиться.

Регулярная половая жизнь может быть полезной для сердца и помочь снять стресс.

Могу ли я водить машину?

Да.Иногда пароксизмальная A-фиброза может вызывать головокружение или бред, поэтому людям всегда следует сначала проконсультироваться с врачом.

Если у кого-то начинают проявляться симптомы A-фибрилляции, он всегда должен остановиться в безопасном месте на обочине дороги.

Можно ли еще употреблять алкоголь и кофеин?

Умеренное употребление алкоголя – это нормально, но людям следует избегать чрезмерного употребления алкоголя. Людям рекомендуется стараться не употреблять алкоголь как минимум 2–3 дня в неделю.

Что касается напитков с кофеином, таких как чай, кофе и энергетические напитки, нет убедительных доказательств, связывающих их потребление с A-fib.Однако высокое потребление кофеина может вызвать повышение артериального давления, которое связано с A-fib. Таким образом, также рекомендуется ограничить потребление кофеина до умеренного уровня.

Могу ли я путешествовать?

Если пароксизмальная A-фиброза лечится и протекает стабильно, то нет причин, по которым люди не могут путешествовать и летать. Однако всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, поскольку экстремальные температуры и большая высота могут вызвать проблемы. Путешествуя, люди должны убедиться, что у них достаточно лекарств на весь период путешествия.

Большинство пациентов с A-fib могут получить туристическую страховку, хотя страховой взнос может быть выше.

Как пароксизмальная A-фибрилляция предсердий меняется со временем?

Если симптомы продолжаются более недели, состояние становится стойким A-fib. Это можно рассматривать примерно так же.

Если стойкая A-фиброза встречается чаще, она может перерасти в постоянную A-фибрилляцию. В таком случае нормальный сердечный ритм лечением не восстановить.

Люди всегда должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть какие-либо проблемы.

Границы | Дистония и пароксизмальные дискинезии: недооцененные двигательные нарушения у домашних животных? Сравнение с человеческой дистонией / пароксизмальными дискинезиями

Введение

Дистония характеризуется длительными или прерывистыми мышечными сокращениями, вызывающими ненормальные, часто повторяющиеся движения, позы или и то, и другое. Дистонические движения, которые обычно имеют характерный узор, скручивающие, а иногда и дрожащие, могут быть инициированы или усугублены произвольными действиями (1).Дистония является третьим по распространенности двигательным расстройством у людей и включает большое количество типов, которые в настоящее время классифицируются по (1) клиническим характеристикам (возраст начала, распределение тела, временная структура и связанные с ней особенности) и (2) этиологии (патология нервной системы, унаследованные или приобретенные), как показано в Таблице 1. Хотя термин дискинезия включает в себя широкий спектр ненормальных, непроизвольных движений, которые могут быть связаны со многими неврологическими расстройствами, в настоящее время он в основном используется для пароксизмальных дискинезий (Таблица 2) и дискинезий, вызванных лекарствами. в неврологии человека (2, 3).Пароксизмальные дискинезии характеризуются самоограничивающимися эпизодами, обычно вызванными стрессом или резкими движениями (4). Эти эпизодические расстройства включают дистонию, а также другие ненормальные непроизвольные нестереотипные движения, такие как хорея (быстрые, дистальные движения, похожие на танец), атетоз (медленные движения письма) и баллизм (быстрые, более сильные, преимущественно с участием проксимальных групп мышц) . Термин «гиперкинезия» включает эти синдромы, а также любые нежелательные избыточные движения (5). Дистония может быть доминирующим признаком пароксизмальных дискинезий, названных в Таблице 1 «пароксизмальной дистонией» (1).Диагностика дистонии описана как трудная из-за вариабельности клинических проявлений, широкого этиологического спектра и возможного сосуществования с другими двигательными расстройствами (6). По оценкам, во всем мире дистонией страдают около 3 миллионов человек (7, 8).

Таблица 1. Классификация дистонии (1) .

Таблица 2. Типы пароксизмальных дискинезий (4) .

У лабораторных животных дистонические фенотипы, вызванные спонтанными мутациями, хорошо известны, как описано в предыдущих обзорах в качестве животных моделей дистонии (9–12). Поэтому маловероятно, что это двигательное расстройство ограничено только пациентами-людьми. У домашних животных он, вероятно, часто не распознается и становится причиной эвтаназии в тяжелых и трудноизлечимых случаях. Несколько сообщений о случаях «судорог» и «гиперкинезии» в ветеринарных журналах, а также онлайн-видео показывают, что клинические признаки дистонии заслуживают внимания в ветеринарной практике.Однако мало исследовано, насколько эти особенности напоминают человеческую дистонию или пароксизмальные дискинезии, связанные с дистонией. Поскольку диагностика потенциальных случаев у домашних животных важна для прогноза, генетического консультирования и лечения больных, в этом обзоре дается сравнительный обзор этих двигательных нарушений.

Ученые с разным опытом должны сотрудничать, чтобы понять лежащий в основе патогенез дистонического синдрома (13, 14).Цель этого обзора – изучить возможность того, что отдельные неврологические двигательные расстройства у домашних животных, редко описываемые в литературе, представляют собой тип дистонии или дискинезии, связанной с дистонией. Что касается моделей лабораторных животных, то от домашних животных можно также многое узнать о патогенезе дистонии человека (11). В первой части мы даем краткий обзор знаний о дистонии / пароксизмальной дискинезии человека и ссылаемся на несколько отличных обзоров по этой теме.Во второй части мы проводим сравнения между двигательными расстройствами у домашних животных и дистонией / пароксизмальными дискинезиями человека.

Клинические и нейрофизиологические характеристики дистонии и классификация

Не все непроизвольные сокращения мышц имеют дистоническую природу, и нет нейрофизиологических доказательств или подтверждения дистонии. Однако существует измеримый нейрофизиологический дефект в моторном контроле с изменениями возбудимости межнейронных цепей на спинном мозге, стволе головного мозга (15, 16) и кортикальном уровне (17, 18), а также на подготовительной фазе перед произвольными движениями (19, 20). ), что, возможно, связано с нарушением входа ядер базальных ганглиев в эти структуры (21).Отличительной чертой дистонических сокращений является их постоянная направленность (22). Дистонические движения структурированы и многократно затрагивают одни и те же группы мышц у людей. Во время дистонических движений мышцы-агонисты и антагонисты обычно сокращаются одновременно, вызывая скручивание частей тела. Полиэлектромиографические записи (поли-ЭМГ: минимум два канала) показали три типа мышечной активности во время покоя или произвольных движений: (1) длительные спазмы, длящиеся несколько секунд, (2) повторяющиеся ритмические сократительные спазмы (200-500 мс) или (3) кратковременные (<100 мс) нерегулярные сократительные толчки (23).Таким образом, поли-ЭМГ признаки дистонии совпадают с клиническим впечатлением от сократительных мышц-антагонистов, в основном с тоническими, невзаимными паттернами во время покоя или произвольных движений (24–27). Дистонические движения часто продолжаются (или более устойчивы), чем при других заболеваниях, таких как миоклонус. Дистония с миоклоническими паттернами обычно накладывается на длительную тоническую активацию (28). Дистонические спазмы или судорожные / миоклонические движения при дистонии клинически похожи на таковые при первичном миоклонии, но не связаны с изменениями электроэнцефалографии (ЭЭГ) (15).Повторяющиеся сокращения могут вызывать подергивания (тремор) движения, которые могут имитировать тремор, хотя их можно отличить по нерегулярной частоте. Дистония часто усугубляется произвольными движениями или, как в случае дистонии, связанной с действием или конкретной задачей, проявляется во время произвольных движений, а не во время отдыха (например, судороги писателя). Двигательные действия могут вызывать симптомы дистонии в других частях тела, называемые феноменом переполнения, например, письмо может вызвать дистонию ног (1). Усталость и стресс часто вызывают ухудшение, тогда как симптомы улучшаются или исчезают во время расслабления и сна (22).

Классификация дистонии претерпела значительные изменения за последние несколько десятилетий (1, 29). Текущая классификация по клиническим характеристикам обобщена в таблице 1. Классификация по возрасту начала примечательна, потому что дистония, впервые возникшая в раннем возрасте, с большей вероятностью будет прогрессировать от очаговой к генерализованной форме. Для диагностики и терапии важна классификация по пораженным участкам тела и по временному типу. Гемидистония, например, часто приобретается.Специфические для конкретной задачи и пароксизмальные типы следует отличать от дистонии, вызванной чистым действием, при которой любые произвольные движения сопровождаются дистоническими признаками. При пароксизмальной дискинезии один и тот же триггер не всегда может вызывать симптомы, и приступы длятся дольше, чем действие триггера. Напротив, дистония действия предсказуемо вызвана той же произвольной двигательной активностью и исчезает, когда индуцирующее действие прекращается (1). Пароксизмальные дискинезии могут проявляться дистонией, хореической, баллистической, другой или смесью этих гиперкинезов и могут передаваться по наследству или приобретаться (30).По триггеру, продолжительности, частоте и реакции на противоэпилептические препараты пароксизмальные дискинезии человека делятся на подтипы (см. Таблицу 2). Эти пароксизмальные дискинезии часто возникают сначала в детском или раннем подростковом возрасте (4).

Дифференциальная диагностика

Скручивающие движения и позы могут быть вызваны различными заболеваниями центральной и периферической нервной системы или неневрологическими состояниями. Например, тонические эпилептические припадки могут вызывать перекруты.Эти эпилептические припадки обычно сопровождаются потерей сознания, тогда как дистония (включая пароксизмальные типы) возникает у бодрствующих людей и при отсутствии изменений ЭЭГ (всплесков и волн). Эпизодические дистонические признаки не сопровождаются вегетативными признаками и постиктальным поведением. Кроме того, при дистонии не наблюдается преувеличенного рефлекса испуга на тактильные и акустические раздражители, как известно в hyperekplexia . Осведомленность не нарушается у пациентов с дистонией, и нет серьезных нарушений когнитивных функций (31).Отличительным признаком спастичности является патология рефлексов, тогда как гиперрефлексия не характерна для дистонии. Однако у пациентов с фокальной дистонией могут наблюдаться умеренные изменения спинномозговых и стволовых рефлексов, такие как снижение угнетения восстановления мигательного рефлекса. Кроме того, исследования транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) выявили потерю ингибирования первичной моторной коры (32). Myoclonus отличается по продолжительности и электрофизиологическим характеристикам, как описано выше. Инфекции и периферические изменения должны быть исключены, такие как паралич блокированного нерва или вестибулопатия, которая может вызвать наклон головы, но не шейную дистонию. Устойчивое сокращение мышц может иметь нервно-мышечные причины (например, нейромиотония, миотонических расстройств, ), а тетанических спазмов могут быть, например, результатом гипокальциемии (22). Не все двигательные дисфункции у животных могут быть связаны с определенным двигательным расстройством человека. Примером этого может быть унаследованный синдром гипертонуса лабрадоров, описанный Vanhaesebrouck et al.(33), что связано с избирательной потерей интернейронов спинного мозга. Как показано в Таблице 3, у собак могут встречаться различные эпизодические неврологические симптомы, и их следует отделять от пароксизмальных дискинезий.

Таблица 3. Клиническая характеристика эпизодических заболеваний у животных .

У четвероногих животных признаки дистонии частично отличаются от таковых у людей. На четырех конечностях животные лучше компенсируют умеренные двигательные дисфункции (11).Дистонические движения могут проявляться в виде аномалий походки, а дистонические позы тела могут приводить к сгорбленной или согнутой спине. Тяжелая атаксия, сопровождающаяся мышечной слабостью, может привести к скручивающим осевым движениям, которые не являются дистоническими (34). Возникновение мышечной слабости всегда свидетельствует против диагноза дистонии (35).

Этиология и патофизиология

Дистония раньше подразделялась на «первичную (идиопатическую) дистонию» и «вторичную (симптоматическую) дистонию». Первичная дистония (а также первичная пароксизмальная дискинезия) определялась по отсутствию определенного заболевания и невропатологических изменений, видимых на изображениях головного мозга (МРТ и КТ) или стандартными посмертными гистологическими методами (13).Однако эти исследования не исключают изменений плотности отдельных типов нейронов и микроструктурных изменений (11). Кроме того, существует нехватка посмертных донорских тканей человека, подходящих для более специфических микроскопических, нейрохимических и молекулярных анализов (36).

Что касается нового понимания этиологии наследственной дистонии, деление первичной и вторичной дистонии более не рекомендуется (1). Согласно обширному обзору, генные мутации, связанные с дистонией человека, в настоящее время обозначаемые как DYT1-25 (см. Таблицу 4), были изолированы, и для более чем половины этих генов, кодируемых белками, были идентифицированы.Функции этих белков включают передачу сигналов дофамина, ионные каналы, белковые шапероны, регуляцию транскрипции или переносчики (37-40). Причинный фактор был выявлен примерно в одной трети случаев дистонии человека (1). Как известно для DYT1 (наиболее распространенной наследственной дистонии человека), дефект гена не всегда приводит к фенотипу дистонии, т.е. пенетрантность может быть неполной (2). Кроме того, конкретная мутация может приводить к различным клиническим фенотипам, что указывает на важность факторов окружающей среды или дополнительных генетических факторов в патофизиологии.Было высказано предположение, что изменения пластичности нейронов, т.е. способности нервной системы морфологически и / или биохимически изменять нервные пути и синапсы в ответ на факторы окружающей среды, играют важную роль в проявлениях дистонии (41–43). Таким образом, можно объяснить различные наблюдения на людях и животных моделях (11), такие как явная дисфункция нейронов без явной невропатологии и часто прогрессирующая природа.

Таблица 4.Этиология наследственной дистонии у человека (38, 39, 37) 901 10.

Несмотря на различную этиологию и часто спорадическое возникновение (нет доказательств наследования), в патофизиологии дистонии, вероятно, есть общие пути, хотя это все еще плохо изучено. Существуют убедительные доказательства того, что дисфункция ядер базальных ганглиев и связанной с ними таламокортикальной сети имеет важное значение (44, 45). Таким образом, симптоматическая (приобретенная) дистония часто связана с поражением головного мозга в базальных ганглиях и ядрах таламуса.Аномальная активность нейронов в полосатом теле, входной структуре базальных ганглиев, может приводить к нарушенному ингибированию таламокортикальных проекций (11, 13, 46). Со временем это может привести к увеличению пластичности полосатого тела, коры головного мозга и ствола мозга, вызывая нервную реорганизацию и симптомы дистонии (4). Эта концепция согласуется с наблюдаемым улучшением дистонии после глубокой стимуляции головного мозга (DBS) внутреннего бледного шара (GPi), структуры выхода базальных ганглиев. Хотя это заболевание рассматривается как нарушение базальных ганглиев, другие области мозга могут быть вовлечены в симптомы дистонии, такие как таламус, кора, ствол мозга и мозжечок (44, 47).Действительно, таламокортикальная деятельность контролируется не только базальными ганглиями, но и мозжечком. Дисфункции мозжечка могут быть включены [как показывают клинические данные и результаты на моделях животных (10, 48–51)], хотя наиболее часто распознаваемые мозжечковые признаки атаксия, вестибулярная дисфункция и глазной нистагм обычно не присутствуют при дистонии. Данные функциональной нейровизуализации предполагают, что дистония является нарушением нервной системы, затрагивающим кортико-стриато-паллидо-таламо-кортикальный и церебелло-таламо-кортикальный пути (44).

Предполагается, что унаследованные идиопатические типы связаны с нейрохимическим дисбалансом, включая дофамин, ацетилхолин и ГАМКергическое растормаживание (44, 46). Несколько линий доказательств показали, что дофаминергические дисфункции полосатого тела играют важную роль в патогенезе дистонии (52, 53). Еще не все системы нейротрансмиттеров (например, серотонин и глутамат) хорошо изучены.

Таким образом, этиология и патофизиология дистонических признаков неоднородны.Очень важной целью исследования является определение общих функциональных путей для обнаружения мишеней для терапевтических средств, которые эффективны для более широкого спектра различных типов дистонии.

Лечение

За исключением некоторых случаев приобретенной дистонии и наследственной допа-зависимой дистонии у людей, причинно-следственная терапия или терапия, направленная на патогенез, недоступна (54). Цели – уменьшить или отменить непроизвольные движения и позы, облегчить боль и улучшить качество жизни пациентов-людей (55).

Лицензированный препарат для симптоматического лечения очаговых дистоний у человека – это ботулотоксин (BoNT). Это метод выбора при очаговой дистонии, такой как блефароспазм и цервикальная дистония. После инъекций в дистонические мышцы токсин блокирует высвобождение ацетилхолина на 2–4 месяца и тем самым улучшает симптомы. Помимо модуляции двигательной активности путем блокировки холинергических синапсов, была выдвинута гипотеза, что более устойчивое улучшение является результатом модуляции центральной пластичности через афферентную систему (56).

Эмпирические испытания на людях показали, что ответ на системное лечение зависит от типа дистонии и демонстрирует индивидуальное разнообразие, как описано Jankovic (54, 55). Лечение низкими дозами леводопы (предшественника дофамина) очень эффективно у пациентов с генерализованной допа-зависимой дистонией, которая вызвана недостаточным синтезом дофамина. Напротив, агенты, блокирующие или истощающие дофамин, такие как нейролептики и тетрабеназин, иногда улучшают другие формы дистонии.Как известно из испытаний с антихолинергическими препаратами, часто требуется лечение в течение нескольких недель высокими дозами, прежде чем тяжесть симптомов дистонии уменьшится. Также могут быть эффективны препараты, усиливающие ГАМКергическое ингибирование, такие как баклофен (агонист рецептора GABA B ) и бензодиазепины (диазепам и клоназепам). Определенные типы пароксизмальной дискинезии улучшаются при противоэпилептическом лечении (см. Таблицу 2).

Фармакологическое лечение генерализованной дистонии у человека часто оказывается неэффективным.Мио- и нейротомия были заменены DBS с GPi в качестве мишени выбора (57, 58). Интересно, что у пациентов часто наблюдается постепенное и медленное улучшение, что предполагает роль вторичных пластических изменений в ответ на изменение выхода базальных ганглиев от DBS (13).

Дистония на моделях лабораторных животных

В течение последних десятилетий было предложено несколько моделей дистонии на животных с целью дать представление о ее патофизиологии и разработать новые терапевтические препараты.Хорошо известно, что дистонические признаки могут быть вызваны у животных или могут быть вызваны спонтанными мутациями у грызунов. На основании выявления генных дефектов при дистонии / пароксизмальной дискинезии человека мыши и крысы были генетически модифицированы и демонстрируют умеренные двигательные нарушения. Подробное описание животных моделей дистонии см. В предыдущих обзорах по этой теме (9–12). Здесь мы хотим подчеркнуть, что спонтанные мутации, приводящие к стойким генерализованным дистоническим симптомам, вызывают низкую жизнеспособность пораженных грызунов.Примечательно, что подробное обследование (фенотипирование) важно для определения того, действительно ли моторные нарушения у лабораторных животных представляют собой дистонию. Например, эпизоды дистонии у мутантных хомяков dt sz изначально были неверно истолкованы как рефлекторная эпилепсия, хотя не было ни потери сознания, ни изменений ЭЭГ, вегетативных признаков или реакции на противоэпилептические препараты. Действительно, признаки у мутантных хомяков демонстрируют характеристики пароксизмальной некинезигенной дискинезии человека с дистонией в качестве доминантного признака и основаны на дисфункции базальных ганглиев (59).Другим примером является шатающаяся мышь с мутантом Cacna1a , у которой наблюдается стойкая легкая атаксия и короткие эпилептические припадки, а также эпизодическая дискинезия с коактивацией антагонистических мышц, не сопровождающаяся изменениями на ЭЭГ. Дискинезия у этих мышей связана с дисфункцией мозжечка (5–10). В экспериментальных моделях на животных запись ЭЭГ может производиться инвазивно с помощью хронически имплантированных электродов. Напротив, исключение аномалий спайк-волн с помощью неинвазивных записей ЭЭГ у домашних животных во время эпизодов обычно невозможно из-за мышечной активности, вызывающей артефакты.Это следует иметь в виду при описании пароксизмальных дискинезий у собак (см. Ниже).

Гиперкинетические двигательные расстройства у домашних животных: общие черты с типами дистонии человека и дискинезии, ассоциированной с дистонией

Неспецифический термин «гиперкинез» относится к различным непроизвольным движениям с повышенной двигательной активностью. В нескольких ветеринарных отчетах этот термин используется для описания животных с дистоническими признаками и пароксизмальными дискинезиями.В большинстве этих сообщений описываются пароксизмальные двигательные расстройства (таблица 5), которые трудно отличить от других эпизодических событий, таких как эпилептические припадки (60). Это не означает, что у домашних животных не бывает стойких видов дистонии; о них, возможно, не сообщается в литературе, если степень инвалидности, вызванная стойкой генерализованной дистонией и / или безуспешным лечением, приводит к решению усыпить пораженное животное. Тяжелые типы дистонических поз могут быть болезненными у людей (55), в то время как у пораженных животных это неизвестно.С другой стороны, у животных могут быть легкие формы или доброкачественное течение дистонии, которые не требуют лечения (61) и / или, возможно, не обращаются к ветеринару.

Таблица 5. Гиперкинетические расстройства у домашних животных, возможно с признаками дистонии .

Описания случаев и патологоанатомических исследований головного мозга умерщвленных животных могут дать интересное понимание патофизиологии. Домашняя собака предлагает уникальные преимущества для выявления дефектов генов и механизмов наследственных заболеваний благодаря секвенированному геному собак и закрытым популяционным структурам в породах.Следовательно, собачьи модели могут предоставить ценный инструмент для обнаружения аллелей болезней, которые было трудно найти при изучении человеческих семей или популяций (61, 62).

Двигательные нарушения, которые, возможно, имеют общие черты с фокальными дистониями

Фокальные дистонии затрагивают одну область тела и могут включать непроизвольное вращение головы / шеи (шейная дистония), активация дистонической мышцы глазных яблок (блефароспазм), гортани (спастическая дисфония) или мышц конечностей (63).Первоначальные симптомы могут быть легкими и заметными только после длительной нагрузки или стресса. Этиология неоднородна, и в их проявлении могут быть задействованы множественные факторы (например, чрезмерная нагрузка на мышцы и центральные / периферические инсульты), вероятно, связанные с потерей торможения и нарушенной сенсомоторной интеграцией (32, 64).

Фокальная дистония может быть экспериментально вызвана у животных (65), а случаи локальных сокращений мышц у домашних животных могут напоминать очаговую дистонию человека.Мейер-Линденберг и др. (66) описали интересный случай тяжелого двустороннего блефароспазма у немецкой собаки. После умеренного двустороннего эктропия блефароспазм (который усиливался стрессом и ярким светом) наблюдался с 8-месячного возраста. Спазмы усилились, и веки навсегда закрылись. Местные анестетики и системные методы лечения, включая тетразепам, не были эффективны. На ЭМГ выявлены сложные высокочастотные разряды круговой мышцы глаза.Наконец, подкожные инъекции BoNT в область orbicularis oculi привели к исчезновению блефароспазма на 3-4 месяца (66). Как наблюдалось у этой собаки, глазные заболевания обычно предшествуют блефароспазму человека, который реагирует на BoNT (63).

Спастический парез крупного рогатого скота ( BoSP ) – прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, которое изучается в течение нескольких десятилетий, как недавно сделали обзор De Vlamynck et al. (67). BoSP спорадически встречается у большинства пород крупного рогатого скота с оценочной распространенностью 0.1–0,8. В настоящее время считается, что BoSP наследуется через аутосомно-рецессивный (неидентифицированный) ген (ы) с неполной пенетрантностью. Как и в случае дистонии DYT1 у людей (13), было высказано предположение, что дополнительные неустановленные факторы важны для развития клинических признаков у генетически предрасположенных телят (67). Есть несколько очевидных сходств с дистонией конечностей человека. BoSP обычно ассоциируется с повторяющимися сокращениями икроножных мышц, но также и других мышц задних конечностей. Считается, что попытки двигаться усугубляют сократительные сокращения разгибателей и сгибателей конечности.Возраст дебюта колеблется от 1 дня до 3 лет. Начиная с умеренных симптомов, клинические признаки со временем ухудшаются и приводят к отключению одностороннего или двустороннего перерастяжения задней (ых) конечности (ей). Исследования ЭМГ продемонстрировали значительно повышенную активность икроножных мышц и поверхностных пальцевых сгибателей у стоящих животных. Нет никакого лечения. Хирургические процедуры, обычно выполняемые на пораженных икрах, включают частичную неврэктомию большеберцовой кости, но сокращения других мышц сохраняются.Было высказано предположение, что сокращения мышц вызываются растормаживанием двигательных нейронов. Патоморфологических изменений не выявлено (67). Интересно, что более низкая концентрация гомованилловой кислоты была обнаружена в спинномозговой жидкости пораженных телят, что указывает на снижение метаболизма дофамина в ЦНС (68). Недавние данные микроматрицы кДНК, выполненные на спинном мозге BoSP и здоровых телят породы крупного рогатого скота романьола, указали на возможное изменение сигнальных белков кальция (69).Однако этиология и патогенез BoSP остаются неизвестными.

Генерализованные двигательные расстройства, которые могут включать дистонические признаки

Пароксизмальные дискинезии у собак

Эпизодическое падение у кавалер кинг чарльз спаниелей ( CKCS ), аутосомно-рецессивное наследственное заболевание (70, 71), имеет сходство с пароксизмальной дискинезией человека (61). У пораженных собак упражнения и возбуждение могут вызвать эпизоды аномальной походки и падений, которые длятся до нескольких минут (видео S1 в дополнительных материалах).Признаков нарушения сознания или вегетативной дисфункции во время или после этих приступов нет (72). У пораженных животных развивается повышенный тонус мышц-разгибателей всех четырех конечностей, что приводит к обездвиживанию, «выслеживанию оленя» или «молитве», иногда падающим с ногами, удерживаемыми в жестких разгибателях (70, 73). Другие клинические признаки – жесткость лицевых мышц, спотыкание, походка «кроличьи прыжки» и выгибание спины. Неясно, задействованы ли сократения сгибателей. Начальные клинические признаки болезни обычно появляются в возрасте от 3 до 7 месяцев.Интересно, что в некоторых случаях наблюдается спонтанная ремиссия, как иногда наблюдается при пароксизмальной дискинезии человека (74). Нет никаких доказательств метаболических изменений как причины, а исследования под световым микроскопом не выявили никаких повреждений ЦНС или периферических нервов (75). Клоназепам может быть эффективным в подавлении эпизодов в некоторых случаях (76). Недавно было обнаружено, что делеция 15,7 т.п.н. в BCAN, кодирующей специфический для мозга внеклеточный матрикс протеогликана бревикан, связана с эпизодическим падением CKCS (61, 77).Этот белок играет важную роль в клеточной адгезии, миграции, ведении аксонов и пластичности нейронов (78). Как эта мутация приводит к проявлению этого гиперкинетического двигательного расстройства у собак, еще предстоит выяснить.

Спазм Скотти – пароксизмальное гиперкинетическое расстройство у шотландских терьеров (видео S2 в дополнительных материалах), которое обычно возникает в течение первого года жизни. Это аутосомно-рецессивное наследственное заболевание проявляет черты пароксизмальной дискинезии (72, 79–83).Больные собаки выглядят нормально в состоянии покоя. При выполнении длительных упражнений или возбуждении у собак в течение нескольких минут постепенно развивается жесткая ходульная походка. Первоначально у собак наблюдается выгибание поясничной области спины, прогрессирующее с походкой с жесткими ногами, с чрезмерно согнутыми тазовыми конечностями и отведенными грудными конечностями с повышенным тонусом разгибателей во время ходьбы. Иногда можно наблюдать чрезмерное сгибание конечностей относительно тела. Нарушения походки прогрессируют до тех пор, пока некоторые собаки не могут ходить или ложатся в положение лежа с согнутыми шеей и хвостом.Более того, при анализе ЭМГ во время эпизода можно было наблюдать явные отклонения от нормы, включая более высокие амплитуды и более длительную интерференционную картину в пораженных мышцах (84). Существует множество клинических признаков. В то время как некоторые шотландские терьеры, кажется, скорее демонстрируют миоклонические подергивания, другие собаки демонстрируют фенотип, явно напоминающий дистонические движения [видео см. Также в ссылке. (83)]. Пораженные собаки находятся в полном сознании в течение всех приступов, которые обычно длятся несколько минут. Больные собаки полностью выздоравливают после периода отдыха.В нервной системе не было обнаружено никаких микроскопически видимых повреждений. Приступы непроизвольных движений могут быть спровоцированы приемом амфетамина и купированы диазепамом или ацепромазином. Напротив, антисеротониновые агенты заметно увеличивали тяжесть. В то время как ингибиторы обратного захвата серотонина могут спровоцировать острые дистонические симптомы у людей (

Координатор по оказанию первичной медицинской помощи: кашель

Хронический кашель определяется как кашель продолжительностью более 4 недель.

До направления к специалисту рассмотрите следующие распространенные причины хронический кашель :

  • Рецидивирующий постинфекционный кашель
  • Продолжительный постинфекционный кашель (коклюш, микоплазма)
  • Кашель как часть симптомокомплекса астмы
  • Бронхит затяжной
  • Привычный кашель

Рецидивирующий постинфекционный кашель :

Наиболее часто встречается у детей дошкольного возраста. Эпизоды вызваны вирусными ИВДП.Обычно кашель представляет собой сухой приступообразный кашель, который возникает днем ​​и ночью и нарушает сон. С упражнениями может быть хуже. Кашель не связан с хрипом или одышкой. Приступы могут длиться до минуты и могут привести к рвоте или сухой рвоте. В промежутке между приступами у ребенка протекает бессимптомно. Иногда пароксизмы могут быть довольно выраженными. Эпизоды часто длятся 10-14 дней, затем проходят до следующего ИВДП. Между эпизодами у ребенка нет симптомов.Эпизоды, как правило, группируются зимой и реже летом. Кашель является результатом преходящего повышения чувствительности рецепторов кашля. Он не опасен и обычно не реагирует на противокашлевые, ингаляционные или пероральные стероиды или бронходилататоры. Родители требуют четкого объяснения состояния и отсутствия фармакологической терапии.

Продолжительный постинфекционный кашель :

Коклюш – наиболее частая причина длительного постинфекционного кашля. Mycoplasma pneumonia может вызывать подобный симптомокомплекс. Характерно, что у ранее здорового ребенка в течение нескольких дней развиваются симптомы, подобные ИВДП, за которыми следует сухой приступообразный кашель, подобный упомянутому выше, с бессимптомными интервалами между приступами. Эпизод длительного постинфекционного кашля может длиться несколько месяцев. Лечение азитромицином сокращает период инфекционности, но не меняет клинического течения эпизода. Противокашлевые средства неэффективны.

Через год после разрешения эпизода у детей может развиться рецидивирующий постинфекционный кашель, описанный выше.

Если у детей, у которых уже была астма, развивается коклюш, их симптомы легко могут быть неверно истолкованы как нестабильная астма, что приведет к неадекватному усилению терапии астмы.

Кашель как часть симптомокомплекса астмы:

Кашель может быть компонентом симптомокомплекса астмы , но кашель при отсутствии хрипов или затрудненного дыхания обычно не астма, а рецидивирующий постинфекционный кашель.

Затяжной бронхит:

Затяжной бронхит – это инфекция низкой степени тяжести, которая приводит к изолированному хроническому влажному кашлю у ранее здорового ребенка, который более заметен при пробуждении утром. Отсутствуют указатели на конкретную первопричину. Кашель временно уменьшается при использовании стандартных коротких 5-дневных курсов антибиотиков, которые повторяются по завершении курса. Клинический осмотр и рентген грудной клетки обычно в норме. Кашель обычно полностью проходит после более продолжительного курса антибиотиков, обычно амоксициллина / клавулиновой кислоты, в течение 3-4 недель .Отсутствие реакции на такое лечение потребует направления к терапевту.

Привычный / психогенный кашель:

Есть два типа привычного кашля. Классический кашель, который чаще всего встречается у девочек-подростков, – это резкий «сигнальный» кашель, который можно услышать из зала ожидания. Он может быть очень стойким в течение нескольких дней, но проходит, когда ребенок засыпает. Это не связано с одышкой с выделением мокроты. Вторая привычка кашлять – это надоедливый кашель с прочисткой горла.Обычно это происходит у мальчиков в возрасте 7-10 лет и связано с распространенным «преходящим тиковым расстройством». Оба требуют заверения, но минимального дальнейшего расследования. При длительной привычке / психогенном кашле может быть полезно направление на отвлекающую терапию и / или психологическую поддержку.

Когда обращаться

Указывает на конкретную первопричину хронического кашля, для которой необходимо направление:

  • При аускультации хрипы или дифференциальные звуки дыхания
  • Лающий кашель от рождения
  • Деформация грудной клетки
  • Одышка – при физической нагрузке или в покое
  • Отказ от роста или потеря веса
  • Проблемы с кормлением – особенно кашель во время кормления
  • Удар пальцами
  • Кровохарканье
  • Аномалии развития нервной системы
  • Рецидивирующая пневмония
  • Привычный / психогенный кашель продолжительностью> 3 месяцев
  • Рецидивирующие эпизоды затяжного бронхита
  • Хронический влажный кашель, не поддающийся длительному курсу антибиотиков

Ссылка

Ресурсы и ссылки

  • TSANZ Положение: Кашель у детей: определения и клиническая оценка.MJA 2006; 184: 398-403
  • Веб-сайт терапевта Координатор первичной медицинской помощи RCH
  • Информация для родителей Информация о здоровье детей (в идеале – прямая ссылка на соответствующую информационную брошюру)
  • Руководство по клинической практике CPG (в идеале прямая ссылка на соответствующее руководство)
  • Telehealth www.rch.org.au/telehealth

Руководство разработано RCH Respiratory Medicine .Впервые опубликовано марта 2013 г. ,

Пожалуйста, прочтите Авторское право и отказ от ответственности.

Собачья рвота – Путеводитель по неприятным вещам

У вашей собаки рвота.

Пауза. Глубокий вдох.

Не надо болеть и переживать самому. Существует миллион (или около того) причин, по которым ваша собака может потерять обед, и подавляющее большинство из них не являются серьезной причиной для беспокойства .

«Собаки, как правило, оправляются от рвоты быстрее, чем люди», – говорит доктор.Джастин Шмалберг, ветеринарный диетолог, доктор ветеринарной медицины и Ном Ням.

Тем не менее, любой ветеринар скажет вам, что собачья рвота может быть симптомом различных заболеваний, от легких до тяжелых. Особенно, если вы еще не знакомы с тонкостями микробиома вашей собаки. Поэтому, прежде чем считать это несварением желудка, ознакомьтесь с нашим руководством по всем вещам, связанным с утренней щенком.

Пупчак.

(Извините)

Во-первых, ключевое отличие:

Рвота у собак vs.Срыгивание

Хотя эти термины часто используются как синонимы, у собак срыгивание и рвота у собак очень разные определения и часто очень разные причины.

Рвота обычно связана с активными сокращениями живота. Вы можете услышать, как ваша собака издает рвотный звук, увидеть, как работает его пресс, или заметить, что он сгорбился, пускает слюни или облизывает губы. Обычно это сопровождается желтой желчью.

Срыгивание начинается в пищеводе или глотке, обычно без предупреждения – и без сокращений живота.Срыгиваемый материал может быть покрыт слюной и слизью и обычно кажется полностью непереваренным.

Если у вашей собаки действительно рвота (а не просто срыгивание), вам следует поработать с ветеринаром, чтобы как можно быстрее выяснить причину. Мы разбиваем его на три категории вероятных кандидатов:

  1. Причины, связанные с диетой
  2. Причины окружающей среды
  3. Причины, связанные со здоровьем

Причины рвоты у собак, связанные с диетой

Гастроэнтерит


Гастроэнтерит у собак – одна из наиболее частых причин рвоты.Это обычное воспаление желудка и кишечника, вызванное внезапным изменением диеты или попаданием постороннего предмета. Собака с гастроэнтеритом обычно испытывает рвоту, диарею или и то, и другое, а также может показывать временные сдвиги в кишечных бактериях или микробиоме собаки.

Что делать: Гастроэнтерит обычно проходит без лечения, но голодание может быть полезным. Вносите медленные, достижимые изменения в свой рацион, а не резко.

Аллергия на собачий корм


Пищевая аллергия, как правило, проявляется в виде кожных или желудочно-кишечных проблем, хотя у собак она встречается гораздо реже, чем у людей.Если иммунная система вашей собаки реагирует на что-то, что она съела, у нее может начаться рвота и появиться раздражение кожи. Остерегайтесь чрезмерных царапин.

Что делать: Определить, какая пища или продукты вызывают реакцию, может быть непросто и обычно требует пробного питания. Подробнее о том, как его проводить, читайте здесь.

Непереносимость корма для собак


В отличие от пищевой аллергии, пищевая непереносимость не имеет ничего общего с иммунной системой – как бы ни проявлялись симптомы.Никто из не знает, почему у собак непереносимость пищи, но это может быть связано с чувствительностью к определенным питательным веществам или соединениям в продуктах питания. (Жир, например, может замедлить процесс пищеварения в желудке.)

Что делать: В любом случае для обнаружения пищевой непереносимости требуется метод проб и ошибок. Как только вы определите причину, начните постепенно устранять ее из рациона собаки.

Синдром желчной рвоты (BVS)


Синдром желчной рвоты – это чувствительность к желчи, присутствующей в собственном желудке собаки.Собаки, страдающие от BVS, обычно выделяют зеленовато-желтую рвоту с перерывами, обычно через 6 или более часов после последнего приема пищи.

Что делать: Более частое кормление собаки, особенно поздно ночью, может помочь справиться с симптомами.

Панкреатит


Панкреатит характеризуется воспалением поджелудочной железы, проявляющимся в острых или хронических приступах. Обычно связанные с быстрым введением диеты с высоким содержанием жиров, предрасположенности, которые вызывают у некоторых собак развитие этого состояния, неясны и в некоторой степени непредсказуемы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.