МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

инструкция по применению, пропорции и отзывы : Labuda.blog

В статье рассмотрим, как проводят ингаляции «Дексаметазоном» детям.

Терапия воспалительных заболеваний ЛОР-органов, имеющих инфекционный или хронический характер, а также аллергических проявлений не всегда успешна, если применяется классическое лечение. Поэтому специалисты рекомендуют применение более активных медикаментозных форм, к примеру «Дексаметазона», для ингаляций детям. Такое использование медикамента позволяет купировать приступы, облегчить состояние больного.

Характеристики и свойства

В настоящее время производителем «Дексаметазон» выпускается в нескольких фармакологических формах: жидкого раствора, предназначенного для ингаляций, таблеток, глазных капель.

С целью ингаляции применяется раствор, поставляемый в стеклянных ампулах.

Основным действующим веществом в его составе является дексаметазон, представляющий собой синтетический аналог вещества, продуцируемого корой надпочечников.

Он является мощным средством, оперативно устраняющим аллергические реакции, снимающим воспаление, блокирующим последующее распространение патогенных микробов. После того как активный компонент попадает в организм, он подавляет деятельность макрофагов и лейкоцитов, чтобы уменьшить их концентрацию в области воспаления.

«Дексаметазон» способен комплексно воздействовать на организм:

1. Повышать АД.
2. Увеличивать концентрацию сахара в крови.
3. Расширять бронхиальный просвет.
4. Блокировать спазмы, которые возникают в сосудах.

Мощный противовоспалительный эффект позволяет купировать воздействие гистамина на рецепторы, что способствует оперативному устранению воспаления.

Показания к использованию ингаляций

Почему назначаются ингаляции «Дексаметазоном» детям?

Средство относится к группе сильнейших глюкокортикостероидных препаратов, способствующих устранению аллергии и воспаления. Использовать данный препарат целесообразно для терапии следующих патологий:

1. Отечность гортани, способная вызывать удушье.
2. Респираторные болезни, сопровождающиеся развитием сильного приступообразного кашля, имеющего сухой характер.
3. Астма.
4. Ларингит.
5. Заболевания дыхательной системы, спровоцированные грибками.
6. Фарингит.
7. Разнообразные бронхиты. Единственным исключением является бронхит, сопровождающийся скоплением гнойной мокроты.
8. Туберкулез легких.
9. Воспаление легких. Использовать «Дексаментазон» при острых формах пневмонии противопоказано. Его применение целесообразно только на этапе выздоровления.
10. Кашель, имеющий аллергическое происхождение и сухой, раздражающий характер.

Детям ингаляции «Дексаметазона» назначают чаще всего с целью устранения ларингоспазмов, бронхиальных спазмов, купирования приступов астмы. Быстро купировать опасную симптоматику можно при помощи ингаляционного или инъекционного раствора.

Ингаляции «Дексаметазоном» детям при кашле очень популярны. При использовании препарата развивается следующее воздействие: активный компонент проникает непосредственно в патологический очаг, снимая тем самым отечность слизистых оболочек. В результате наблюдается скорейшее выведение мокроты и быстрое блокирование воспалительного процесса.

Что еще нам сообщает инструкция к «Дексаметазону» для ингаляций для детей?

Противопоказания к использованию

Он является действенным препаратом, комплексно влияющим на первопричины и последствия. Однако рассматриваемый медикамент, как любое другое лекарство, обладает рядом противопоказаний:

1. Индивидуальная восприимчивость к действующему компоненту.
2. Наличие слизи, имеющей гнойный характер.
3. Расстройства ЦНС.
4. Дисфункции сердца.
5. Повышенная температура. Необходимо заметить, что при повышенной температуре категорически запрещены любые ингаляции.

Относительные противопоказания

Помимо абсолютных «Дексаметазон» имеет и относительные противопоказания. Использовать медикамент следует с особой осторожностью при наличии у пациента следующих состояний:

1. Эпилептические припадки.
2. Тромбоэмболия.
3. Патологии печени.
4. Сахарный диабет.

При подобных нарушениях применение лекарства должно осуществляться исключительно при наличии жизненных показаний. Кроме того, использовать его в указанных случаях рекомендовано под наблюдением врача в условиях стационара.

Всегда ли безопасен «Дексаметазон» в ампулах для ингаляций детям?

Вероятные негативные воздействия

Если пациент строго соблюдает врачебные рекомендации, касающиеся правил применения и дозировок, то побочная симптоматика развивается в исключительных случаях и выражается следующими проявлениями:

1. Возникновение кашля.
2. Развитие бронхоспазма.
3. Сухость слизистых рта, гортани.
4. Резкое вдыхание раствора высокой дозировки может привести к учащению пульса, появлению дезориентации, развитию отека системы дыхания.

Указанные нежелательные воздействия развиваются довольно редко и чаще всего по причине несоблюдения врачебных назначений.

Дозировка ингаляций «Дексаметазона» детям должна строго соблюдаться.

Передозировка

Интоксикация медицинским препаратом проявляется усилением побочной симптоматики. Кроме того, у пациента могут отмечаться следующие эффекты:

1. Нарушение сердечной деятельности.
2. Сильное покраснение кожных покровов.
3. Развитие судорожных состояний.
4. Изменение поведения пациента, возникновение неадекватного поведения или депрессивного настроения.

Помимо этого может отмечаться беспокойство. Любое изменение поведения пациента – повод для незамедлительного вызова скорой помощи.

В отдельных случаях на фоне ингаляций с «Дексаметазоном» при ларингите у детей может возникать резкая потеря зрения.

При возникновении негативных реакций требуется срочно снизить используемую дозировку и провести симптоматическую терапию в условиях стационара.

Использование «Дексаметазона» для ингаляций

Чтобы достичь максимальной эффективности от ингаляций при помощи небулайзера, следует строго соблюдать инструкцию по использованию и ряд дополнительных рекомендаций:

1. При вдыхании ребенком лекарства через небулайзер дышать необходимо медленно и спокойно. Не рекомендовано делать глубокие вдохи во избежание возникновения сильного кашля.
2. Процедура ингаляции должна длиться 5-10 минут. Точная длительность процедуры определяется врачом с учетом возраста пациента.
3. Не следует делать ингаляцию после приема еды. Перерыв должен составлять минимум час.
4. Если у пациента наблюдается отечность гортани, использовать для ингаляции «Дексаметазон» не следует. Указанное состояние развивается, как правило, при лихорадке и ангине.
5. Готовить лекарственный раствор следует непосредственно перед процедурой.
6. По завершении ингаляции следует тщательно прополоскать полость рта.
7. Для маленьких детей должна использоваться специальная маска.
8. Проводить ингаляцию следует в положении сидя.
9. Если ребенок перед ингаляцией вел активную деятельность, ему следует сначала нормализовать дыхание и только после этого приступать к процедуре.

Следует отметить, что использование «Дексаметазона» нежелательно, если у пациента имеются переломы.

Подобное ограничение обусловлено способностью препарата тормозить процесс срастания поврежденных тканей.

При четком соблюдении всех рекомендации положительная динамика от применения «Дексаметазона» будет заметна уже после первой ингаляции. У пациента уменьшится приступообразный кашель, улучшится отхождение мокроты, нормализуется носовое дыхание, исчезнет аллергический ринит.

Практически любое лекарственное средство, предназначенное для ингаляций, должно использоваться в разбавленном виде. «Дексаметазон» исключением не является. Разбавлять препарат следует таким образом:

1. Для пациентов детского возраста 0,5 мл препарата разводят физраствором в количестве 3 мл.
2. При наличии обструктивного бронхита, острого стеноза, сильного кашля дозировку для пациентов любого возраста можно увеличивать, если это целесообразно.

Использование для ингаляции неразбавленного препарата является недопустимым в силу возможности развития шокового состояния.

Пропорции ингаляций с «Дексаметазоном» для детей можно уточнить у врача.

Правила приготовления лекарственного раствора

Эффективность терапии «Дексаметазоном» напрямую зависит от того, насколько правильно приготовлен лекарственный раствор. Дозировка для каждого пациента должна рассчитываться индивидуально, исключительно врачом, который назначает указанную терапию. Самостоятельное использование и определение дозировок запрещено.

Важно помнить, что «Дексаметазон» может провоцировать возникновение побочной симптоматики. Кроме того, у препарата имеются определенные противопоказания.

График ингаляций

Ингаляции «Дексаметазоном» необходимо проводить в соответствии с определенным графиком, выполняя ряд правил:

1. Чтобы провести ингаляцию ребенку, следует использовать только небулайзер. Применение подручных средств не допускается.
2. Вдыхать дексаметазоновый аэрозоль следует двукратно в сутки. Если наблюдаются острые или хронические состояния, педиатр может рекомендовать троекратные в сутки ингаляции.
3. Для ингаляций используется исключительно жидкая форма препарата, применяемая также и для инъекций.
4. Во время процедуры необходимо следить за ребенком, чтобы своевременно выявить негативные эффекты и прекратить ее.
5. Средняя продолжительность терапии составляет 3-5 суток. Стоит отметить, что длительность лечения во многом определяется состоянием маленького пациента. Если педиатр сочтет это необходимым, он рекомендует продление терапии.

Особенности применения лекарственного средства

Пропорции препарата и длительность терапии, как уже отмечалось, должны определяться врачом с учетом многих факторов:

1. Присутствие у ребенка противопоказаний к ингаляции с «Дексаметазоном».
2. Наличие сопутствующих недугов.
3. Возраст ребенка.
4. Тип кашля.
5. Тяжесть течения патологии.

Основной обоснованный повод использования препарата для терапии детей – ларингоспазм. Помимо этого лекарство может назначаться при бронхоспазмах, развивающихся на фоне процесса воспаления.

Отзывы о «Дексаметазоне» для ингаляций детям

Родители детей нередко оставляют положительные отзывы о такой процедуре, как ингаляция с «Дексаметазоном». Отмечается высокая эффективность лекарства при детском ларингите и кашле. Кроме того, препарат является достаточно доступным, имеет немного противопоказаний, может использоваться с любого возраста, редко провоцирует развитие негативных симптомов.

Мы рассмотрели инструкцию по применению ингаляций «Дексаметазона» для детей.

Дексаметазон: побочные эффекты, ингаляции, для чего назначают лекарство беременным?

Дексаметазон относят к глюкокортикоидным препаратам синтетического происхождения. Основными сферами его воздействия является регуляция обменов углеводов, минералов и белков в организме человека. Данное лекарство используется при лечении целого ряда болезней и обладает определенными особенностями применения, зависящими от конкретного заболевания.

• Применение для ингаляций
• Побочные эффекты и противопоказания

Обзор препарата

Препарат Дексаметазон – это современное средство, которое характеризуется целым рядом свойств:

• способствует снятию воспалительных процессов,
• понижает чувствительность организма к аллергенам,
• способствует быстрому выведению токсинов,
• способствует снижению иммунитета, что следует учитывать при приеме не в последнюю очередь и т. д.

Посредством приема Дексаметазона обеспечивается быстрая стабилизация белкового обмена, в мышцах происходит усиление катаболических белковых процессов. Параллельно наблюдается повышение уровня синтеза альбуминов, который проходит в тканях почек и печени. Уровень глобулинов в плазме крови при этом снижается.

Важно! Как противовоспалительное средство и лекарство антиаллергического действия этот препарат в 30 раз превышает по эффективности Кортизон.

Лекарство выпускается в трех формах:

1. Таблетки имеют дозировку по 0,5 мг и поставляются в блистерах, упакованных в картонные коробки по 50 штук.
2. Ампулы для инъекций, в каждой из которых содержится по 4 мг действующего вещества. Продаются в картонных упаковках, содержащих по 5 ампул каждая.
3. В офтальмологии Дексаметазон достиг широкого применения в виде глазных капель с концентрацией основного компонента, составляющей 0,1 %. Не менее известным является средство для закапывания глаз Офтан, также содержащий 0,1% Дексаметазона.

Действие на организм данного препарата аналогично Преднизолону – который является гормональным средством. К тому же, Дексаметазон является продуктом, получаемым в результате метилирования и фторирования Преднизолона. Основным компонентом препарата является дексаметазона фосфорнокислый натрий. На 1 мл раствора приходится по 2-4 мг данного вещества. В качестве вспомогательных компонентов здесь используется специально подготовленная вода для инъекций, гидроксид натрия, натриевые соли метабисульфата и эдетата, а также пропиловый и метиловый производные парабена.

Показания к употреблению

Зависимо от формы выпуска данное средство может иметь различные показания к применению. Дексаметазон в таблетках можно использовать при таких заболеваниях:

1. Воспалительные процессы щитовидной железы.
2. Сывороточная болезнь.
3. Астматические состояния.
4. При бронхите.
5. Офтальмопатия, находящаяся на этапе активного прогрессирования.
6. Разные стадии заболевания соединительных тканей.
7. В случае обострений течения рематоидного артрита.
8. Экзема в наиболее запущенных формах.
9. При наличии злокачественных новообразований препарат может применяться симптоматически.
10. При остром недостатке гормона щитовидной железы (гипотиреоз) и т. д.

Дексаметазон в форме ампул используется в таких случаях:

1. При шоковых состояниях. Сюда относятся различные виды шока, включая ожоговый, токсический, травматический, операционный и т. д. Если причиной шока является неэффективность терапии плазмозамещающими препаратами или средствами, направленными на сужение сосудов.
2. Отек головного мозга, куда относятся также опухоли, различные травмы, случаи кровоизлияния, менингит и т. д.
3. Аллергия в наиболее тяжелых формах и случаи анафилактического шока.
4. Астматическое состояние, когда наблюдаются тяжелые случаи бронхоспазма, обострения обструктивного бронхита хронической формы. Также лекарство принимается при бронхиальной астме.
5. Заболевания эндокринного характера, к которым относится острая недостаточность коры надпочечников, подострый тиреоидит, врожденные формы гиперплазии коры надпочечников.
6. Злокачественные опухоли. Данный препарат применяется при лечении лимфомы и лейкоза у взрослых, острых проявлений лейкемии у детей, гиперкальциемии упациентов с выявленными онкологическими заболеваниями.
7. Случаи локального применения наблюдаются при дискоидной красной волчанке, келоидах, кольцевидной гранулеме.

Дексаметазон в каплях применяется преимущественно в офтальмологии:

1. Аллергический конъюнктивит негнойного характера.
2. Кератит, при котором возникает воспаление роговицы глаза.
3. Ирит, сопровождающийся воспалительным процессом в радужной оболочке глаза.
4. Воспалительные процессы, возникающие на фоне травм глазного яблока или же вследствие проведенных операций.
5. Склерит, характеризующийся воспалением в глубинных слоях глазной склеры.
6. Блефарит, когда воспаляются края век и т. д.

Особенности применения

Чаще всего препарат применяется в индивидуальных дозировках. По этой причине необходимо пройти тщательную диагностику непосредственно перед лечением.

Важно! В период острого течения заболевания дозировка Дексаметазона может повышаться. По достижении планируемого эффекта, дозировку следует снизить на несколько дней. Далее следует или прекращение лечения, или назначение поддерживающей дозы.

Дозировки данного лекарства обычно варьируются, определяясь конкретным заболеванием:

1. Если Дексаметазон прописан при раке (включая опухоли в легких) или же заболеваниях, находящихся в запущенных формах, то принимать его следует около 15 мг в сутки. По истечении определенного периода употребления ударной дозы, следует поддерживающая терапия, предполагающая прием не более пяти миллиграмм Дексаметазона в сутки.
2. Астматические заболевания и аллергии различного характера предполагают прием не более 3 мг лекарства в сутки. Терапия при астме в большинстве случаев длится всего несколько дней.
3. При бронхите препарат принимается в количестве от 2-х до 3-х мг в сутки. По той же схеме принимается Дексаметазон для раскрытия легких.
4. Если была нарушена функция коры надпочечников, то необходимая дозировка препарата определяется в ходе диагностики. Чаще всего дозировка при таком заболевании составляет не более полутора миллиграмм Дексаметазона в сутки.
5. Другие болезни чаще всего лечатся приемом лекарства в стандартной дозировке, которая составляет от двух до трех миллиграмм в сутки. Таким образом, пациент должен принимать по 1 мг за один прием.

Важно! Если лечение предполагает прием небольших доз препарата (к примеру, при кашле), то он принимается однократно с утра.

Можно ли принимать Дексаметазон при беременности? Данный вопрос волнует многих женщин. Дексаметазон при беременности прописывается лишь тогда, когда его возможный эффект может быть выше возможного риска для ребенка. В особенности это касается первого триместра.

Важно! Если Дексаметазон при беременности использовался достаточно долгое время, то при этом существенно возрастает вероятность нарушений в развитии плода.

Если Дексаметазон во время беременности применяется на достаточно ранних сроках, то это может вызвать у ребенка атрофию надпочечников, в результате чего новорожденному может потребоваться соответствующее лечение.

Принимать Дексаметазон при грудном вскармливании специалисты не советуют. Поэтому на период терапии необходимо прекратить кормление грудью.

Применение для ингаляций

Ингаляции с Дексаметазоном прописываются пациентам при любых формах заболеваний верхних дыхательных путей. Данные процедуры предполагают предварительное разбавление лекарственного средства физраствором. Такой состав для ингаляций применяют при следующих болезнях:

• бронхит,
• туберкулез,
• фарингит или ларингит,
• инфекции дыхательных путей грибкового характера,
• муковисцидоз,
• острые инфекции респираторно-вирусного характера, включая сильный кашель.

Детские ингаляции Дексаметазоном следует проводить только при соответствующем врачебном назначении. Следует помнить, действие препаратов гормонального типа в детском возрасте влечет за собой определенный риск для организма ребенка. Очень важным является соблюдение дозировок:

1. Для ингаляций взрослых применяется 1 мл Дексаметазона для одной процедуры. Она проводится трижды в день.
2. Дозировка для ингаляций детям снижается вдвое, а сама процедура проводится дважды в день и длится около недели.

Важно! Продолжительность такого лечения должна определяться лечащим врачом. При необходимости курс терапии может быть продлен специалистом.

Применяя небулайзер, следует разводить Дексаметазон физраствором. В данном случае нужно соблюдать такие правила:

• 1 мл лекарства разводится в 6 мл физраствора,
• если процедура проводится разово, то берется 0,5 мл Дексаметазона на 3 мл физраствора.

Побочные эффекты и противопоказания

При применении Дексаметазона могут возникать следующие побочные действия:

• приступы тошноты и рвоты,
• повышенное внутричерепное давление,
• остеопороз, разрыв сухожилий,
• аллергические реакции,
• депрессия, беспокойство, вплоть до паранойи,
• головные боли и головокружение,
• судороги и т. д.

Пациент, принимающий данный препарат, должен пройти тщательную диагностику ввиду ряда противопоказаний к использованию Дексаметазона. Крайне не рекомендуется принимать данный препарат следующим группам лиц:

• людям страдающим от непереносимости какого-либо компонента из состава Дексаметазона,
• имеющим заболевания сердечнососудистой системы,
• при наличии инфекций или болезней, имеющих паразитарную природу,
• больных глаукомой,
• имеющих печеночную или почечную недостаточность в тяжелой стадии,
• страдающих приступами психоза в обостренной форме,
• болеющих системным остеопорозом, полиомиелитом.

Важно! Использование Дексаметазона для лечения кормящих или беременных женщин и детей должно контролироваться лечащим врачом. Самолечение может иметь весьма плачевные последствия.

Лекарство Дексаметазон – это препарат, обладающий эффективностью в лечении ряда заболеваний. Но ввиду определенных рисков для здоровья, сопряженных с его применением, курс лечения данным средством должен прописываться исключительно специалистом.

Загрузка…

Мера отчаяния: дексаметазон при COVID-19 поможет лишь тяжелым больным | Статьи

Препарат дексаметазон, успешные клинические испытания которого глава ВОЗ назвал научным прорывом, действительно может быть эффективен для пациентов, находящихся в реанимации. Он подавляет активность иммунитета и останавливает «цитокиновый шторм», от которого сегодня умирают многие инфицированные COVID-19. Однако его ни в коем случае нельзя принимать людям с симптомами легкой и средней тяжести заболевания, предупреждают ученые. Если человек начнет использовать его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Также при длительном применении данное противовоспалительное средство может вызывать ожирение, диабет, остеопороз, глаукому и даже психические отклонения. Поэтому использовать препарат нужно с большой осторожностью под строгим врачебным контролем.

Прорыв из прошлого

Иммунодепрессанты, к которым относится противовоспалительный препарат дексаметазон, могут помочь бороться с тяжелой формой течения коронавирусной инфекции. Как сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев, это средство помогает при осложнениях, вызванных гиперактивностью иммунной системы (так называемым цитокиновым штормом).

— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. — Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.

О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.

Фото: тасс/dpa/Marcel Kusch

Результаты оказались настолько впечатляющими, что о них тут же сообщила ВОЗ. И это несмотря на то, что само исследование еще не опубликовано. Генеральный директор ВОЗ назвал «научным прорывом» полученные данные об эффективности дексаметазона. По его словам, противовоспалительный препарат снижает риск смерти пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%. А среди больных, получающих кислород, — на 20%.

Справка «Известий»

Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное ( подавляющее иммунитет ) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.

Неволшебная палочка

Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.

— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.

При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.

— Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.

В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.

Применять с осторожностью

В целом кортикостероиды вызывают ряд опасений у медицинского сообщества. В научной периодике встречается множество статей с критикой использования этих лекарств при атипичной пневмонии. Так, в мае в журнале Nature вышла статья группы ученых из КНР, в которой был проведен анализ имеющихся научных данных о влиянии терапии кортикостероидами на людей с коронавирусной инфекцией. «Использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или меньшему использованию искусственной вентиляции легких», — сказано в статье.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— SARS ранее действительно лечили с использованием кортикостероидов, причем высокими дозами, вплоть до такого побочного эффекта, как асептические некрозы головки бедренной кости, — рассказал «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100»), младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.

— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.

В России дексаметазон широко применяют. Лекарство продается по рецепту в любой аптеке. Рекомендация использовать его присутствует и во временных методических руководствах для лечения коронавирусной инфекции. Средство предлагают применять при угрозе «цитокинового шторма» в сочетании с иммунодепрессантом тоцилизумабом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Поможет ли ингаляция с применением Дексаметазона при ларингите

Летом у меня врачи диагностировали неприятное заболевание ларингит, в страшную жару сильно воспалилась гортань. Какова эффективность ингаляций с Дексаметазоном при лечении ларингита?

Ответ нашего эксперта:

Существует масса различных методов для истребления этого раздражающего недуга, но в число популярных входит способ ингаляции, который имеет множество плюсов. Достоинства препарата возвышают эту лечебную процедуру над остальными.

Среди них – возможность домашнего использования. Если не хочется долго бороться с этой болезнью, нужно соблюдать определенные правила, лечение будет максимально эффективным. В чем суть ингаляций с Дексаметазоном при лечении ларингита?

Дексаметазон – результат работы гормонов коры надпочечников. Влияние на белковый и углеводный обмены велико. Это невероятно действенное лекарство, обладающее сильным противовоспалительным и антиаллергическим свойством. В фармакологии это сильный препарат, его использование для лечения детей обязано проводиться в виде ингаляций, особенно когда другого выхода нет.

Преимущества препарата

• устраняет сухой кашель и хрипы;
• делает образование мокроты быстрее, а ее выход – сильнее;
• избавляет от воспалительных процессов;
• довольно скоро снимает отек и предупреждает его;
• понижает вероятность появления рубцовой ткани.

Этот препарат применяется исключительно с использованием небулайзера. Это особое устройство, с помощью которого несложно лечиться дома.

Но перед началом процедуры препарат разбавляют физраствором для предотвращения шока. Больному нужно правильно установить вид кашля, такие ингаляции могут быть нецелесообразными.

Если эти процедуры задумываются для детей, назначение такого лечения обязано быть согласовано с доктором, ведь опасно применять сильные гормональные препараты в детском возрасте.

Дозировки таковы:

• для детей – 0,5 мл на одну процедуру 2 раза в день, срок приема – неделя;
• для взрослых – 1 мл 3 приема в день, срок – неделя.

Дексаметазон нужно разводить с физраствором:

• Необходимо разводить 1 мл в пропорции 1:6.
• При разведении одной порции, рассчитывается на 3 мл физраствора и 0,5 мл препарата.

Когда все готово, разведенный препарат вливается в контейнер небулайзера. Есть два варианта: следует использовать трубку или же маску. Важно помнить, что нужно дышать неглубоко, а в обычном темпе.

Если терапия проводится ребенку, то процедуры не должны быть продолжительными, а эффективность манипуляции перед сном будет большей, в этот период будет исключено развитие спазма бронхов ночью.

Ключевые моменты применения:

• Вдыхать аэрозоль нужно не меньше пяти минут, а ингаляция не должна длиться больше 10 минут.
• После еды надо подождать час, только тогда допустима ингаляция.
• Разрешены процедуры у маленьких детей во время сна – использовать стоит маску.
• При лихорадке и отеках гортани использование небулайзера исключено.
• Препарат разводится прямо перед процедурой.
• Необходимо полоскать рот водой после манипуляции.
• Курение допускается лишь через 30 минут после процедуры и за полчаса до нее.
• Подобное лечение проводится в сидячем положении.
• Если человек был очень подвижен, нужно отдохнуть перед процедурой в течение получаса.

Подобные методики противопоказаны при перенесенных болезнях и нарушениях:

• инсульт или инфаркт;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• носовые кровотечения;
• при пневмотораксе, эмфиземе.

Используя такие процедуры, больные могут довольно быстро избавиться от ларингита, особенно если вовремя обратят внимание на этот недуг, но подобное лечение может быть рискованным для детей. Поэтому для начала нужно получить консультацию от врача. Взрослым следует знать особенности применения ингаляций с использованием Дексаметазона.

Дексаметазон – применение, побочные эффекты, отзывы и меры предосторожности

Перед использованием дексаметазона следуйте инструкциям на этикетке продукта, информационному руководству и предоставленным вашим врачом. Используйте это лекарство в соответствии с инструкциями вашего врача. Дексаметазон употребляют с пищей. Это лекарство может вызвать расстройство желудка. Поэтому рекомендуется принимать это лекарство с пищей или молоком.

Типичная дозировка

Типичная доза дексаметазона для взрослых составляет 30 мг в течение недели, а затем 4-12 мг / день в течение одного месяца (острое обострение заболеваний головного и спинного мозга) или 3.3 мг / мл для инъекций.

Дексаметазон следует использовать в течение более длительных периодов времени.

Инъекционная форма лекарства может быть использована на большом суставе (например, коленном), мелких суставах, небольшом мешочке вокруг сустава (сумке), слое синовиальной оболочки вокруг сухожилия (оболочки сухожилий), мягких тканях или кластер нервных клеток (ганглии). Инъекционная форма лекарства не должна использоваться на нестабильных суставах. Отменить неиспользованный препарат сразу после использования.

Поговорите со своим врачом

Сообщите своему врачу, если у вас появятся новые симптомы.Поговорите со своим врачом, если у вас проблемы с психическим здоровьем, чувство депрессии и суицидальные мысли. Перед прекращением приема дексаметазона проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы увидеть влияние дексаметазона на организм, врач может порекомендовать более низкую начальную дозу. Пожалуйста, внимательно следуйте инструкциям вашего врача. У пожилых пациентов может наблюдаться повышение риска побочных эффектов. Следовательно, может быть рекомендована более низкая доза. При прекращении приема этого лекарства возможно появление таких симптомов отмены, как лихорадка, боль в мышцах, боль в суставах, чувство дискомфорта, снижение секреции гормонов надпочечниками (острая надпочечниковая недостаточность), низкое кровяное давление и, возможно, со смертельным исходом.Возможно, вам придется постепенно уменьшать дозу этого лекарства перед остановкой.

Использование у детей

Если вы вводите дексаметазон ребенку, обязательно используйте продукт, предназначенный для детей. Перед тем, как дать это лекарство, определите вес или возраст ребенка, чтобы найти правильную дозу, указанную на листовке или упаковке продукта. Проконсультируйтесь с врачом, если на упаковке продукта нет конкретной информации для детей.

Хранение

Храните дексаметазон при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F) и не замораживайте, вдали от влаги и света.Держите это лекарство в недоступном для детей и домашних животных. Лекарства можно давать не для тех, которые указаны в руководстве по лекарствам. Не используйте дексаметазон при симптомах, при которых он не был назначен. Не давайте дексаметазон людям, у которых могут быть похожие симптомы, как у вас. Самолечение может нанести вред.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Может ли взрослый болеть тонзиллит?

Тонзиллит чаще всего поражает детей и подростков, но у взрослых он тоже может развиться. Тонзиллит – это воспаление миндалин.Миндалины – это две небольшие массы мягких тканей, которые находятся на каждой стороне задней стенки горла. Они являются частью вашей иммунной системы, помогают бороться с микробами и предотвращать инфекции.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах тонзиллита и о том, как врачи лечат это заболевание у взрослых.

Симптомы тонзиллита у взрослых аналогичны симптомам у детей и могут включать:

• боль в горле
• боль при глотании
• красные опухшие миндалины
• белые или желтые пятна на миндалинах
• увеличенные лимфатические узлы в шея
• неприятный запах изо рта
• царапающий голос
• боль в ухе
• лихорадка
• головная боль
• боль в животе
• кашель
• ригидность шеи

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, но иногда причиной могут быть бактерии.

К вирусам, которые могут привести к тонзиллиту, относятся:

Бактериальные инфекции вызывают тонзиллит в 15–30 процентах случаев. Бактерии, вызывающие стрептококк в горле, известные как Streptococcus pyogenes , являются наиболее частой причиной бактериального тонзиллита.

Хотя тонзиллит сам по себе не всегда заразен, микробы, которые могут его вызвать, заразны.

Факторы риска тонзиллита включают молодой возраст и воздействие микробов, вызывающих вирусные или бактериальные инфекции.

Одна из причин, по которой тонзиллит может быть более распространенным среди детей и подростков, заключается в том, что миндалины играют меньшую роль в иммунной функции после полового созревания.

Рекомендуется часто мыть руки и не пить напитки с другими, если вы склонны к инфекциям.

Вы можете заболеть ангиной и инфекциями горла, даже если вам удалили миндалины.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы станут серьезными или продолжаются более четырех дней без заметного улучшения.

Врач может диагностировать причину тонзиллита, задав вам вопросы и осмотрев ваше горло.

Вам также может потребоваться сдать мазок из горла, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальная инфекция. Этот тест включает в себя протирание стерильным тампоном задней стенки горла, чтобы получить образец. Получение результатов может занять несколько минут или до 48 часов, в зависимости от расположения лаборатории и типа используемого теста.

В некоторых случаях врачи могут захотеть сделать анализ крови, чтобы проверить ваш общий анализ крови.Эти результаты могут помочь определить, вызван ли ваш тонзиллит вирусом или бактериями.

Специального лечения вирусного тонзиллита не существует, но вы можете уменьшить симптомы, выполнив следующие действия:

• как можно больше отдыхать
• оставаться гидратированным, выпивая достаточное количество воды
• принимая обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен ( Адвил, Мотрин)
• полоскание горла раствором
• с использованием увлажнителя
• прием пищи и питье теплых или холодных жидкостей, таких как бульоны, чай или фруктовое мороженое
• рассасывание леденцов для горла

Ваш врач может прописать стероидные препараты, если ваше дыхание становится затрудненным из-за опухших миндалин.

Если у вас бактериальный тонзиллит, врач пропишет вам антибиотик, например пенициллин.

Если не лечить бактериальный тонзиллит, может развиться абсцесс. Это вызвано скоплением гноя в кармане в задней части горла. Вашему врачу может потребоваться осушить абсцесс иглой, разрезать и дренировать абсцесс или, в некоторых случаях, выполнить операцию по удалению миндалин.

Операция по удалению миндалин известна как тонзиллэктомия. Иногда его рекомендуют при очень тяжелых или частых случаях тонзиллита.

Частый тонзиллит обычно определяется как:

• более семи эпизодов тонзиллита в течение одного года
• более четырех-пяти случаев в год в каждом из предыдущих двух лет
• более трех случаев в год в каждом из предыдущие три года

Тонзиллэктомия обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что вы сможете отправиться домой в тот же день.

У детей и взрослых операция проводится одинаково, но если вы старше, восстановление может занять больше времени.Дети обычно выздоравливают быстрее, а это значит, что им может потребоваться всего около недели на восстановление, а взрослым может потребоваться две недели, прежде чем вернуться к работе.

Дети также могут реже, чем взрослые, испытывать осложнения, такие как кровотечение или сильная боль, после процедуры.

Нет тонны исследований, подтверждающих преимущества операции тонзиллэктомии у взрослых. Но в исследовании 2013 года ученые из Финляндии наблюдали за 86 взрослыми, страдающими рецидивирующей болью в горле. 46 из них перенесли тонзиллэктомию, а 40 не прошли операцию.

По прошествии пяти месяцев только 39 процентов тех, кому удалили миндалины, перенесли эпизод острой ангины по сравнению с 80 процентами тех, кто не перенес операцию. Взрослые, которым удалили миндалины, также сообщили о меньшем количестве посещений врача и пропусках занятий в школе или на работе.

Если вы испытываете хроническую или рецидивирующую боль в горле, затрагивающую миндалины, поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках операции на миндалинах.

В редких случаях миндалины могут вырасти снова после операции.

Тонзиллит чаще встречается у детей, но может развиться и у взрослых. Если у вас развивается тонзиллит, наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция, но она также может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Во многих случаях тонзиллит проходит самостоятельно, обычно в течение недели. Если ваше состояние продолжает возвращаться, оно тяжелое или не поддается простому лечению, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам операция.

Тонзиллит или стрептококковая инфекция: в чем разница?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Возможно, вы слышали, что термины тонзиллит и стрептококковая ангина используются как синонимы, но это неверно. У вас может быть тонзиллит без ангины. Тонзиллит может быть вызван бактериями группы A Streptococcus , которые вызывают стрептококк в горле, но вы также можете заразиться тонзиллитом от других бактерий и вирусов.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тонзиллите и фарингите.

Тонзиллит и ангина имеют много схожих симптомов. Это потому, что ангина может считаться разновидностью тонзиллита. Но у людей, страдающих стрептококковой ангиой, появляются дополнительные уникальные симптомы.

Тонзиллит может быть вызван различными микробами, включая вирусы и бактерии. Однако чаще всего он вызывается вирусами, такими как:

• грипп
• коронавирус
• аденовирус
• Вирус Эпштейна-Барра
• вирус простого герпеса
• ВИЧ

Тонзиллит является лишь одним из симптомов этих вирусов.Вашему врачу нужно будет провести тесты и изучить все ваши симптомы, чтобы определить, какой вирус, если таковой имеется, является причиной вашего тонзиллита.

Тонзиллит также может быть вызван бактериями. По оценкам, 15-30 процентов тонзиллита вызываются бактериями. Наиболее распространены инфекционные бактерии группы A Streptococcus , вызывающие ангины. Другие виды стрептококковых бактерий также могут вызывать тонзиллит, в том числе:

• Staphylococcus aureus (MRSA)
• Chlamydia pneumoniae (хламидиоз)
• Neisseria gonorrhoeae (гонорея)

9000, вызванная гонореей в горле 9000 бактерии группы A Streptococcus .Никакая другая группа бактерий или вирусов не вызывает его.

Факторы риска тонзиллита и ангины включают:

• Молодой возраст. Тонзиллит, вызванный бактериями, чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
• Частое общение с другими людьми. Маленькие дети в школе или детском саду часто подвергаются воздействию микробов. Точно так же люди, которые живут или работают в городах или пользуются общественным транспортом, могут быть более подвержены заражению микробами тонзиллита.
• Время года. Стрептококковая ангина чаще всего встречается осенью и ранней весной.

У вас может быть тонзиллит, только если у вас миндалины.

В крайних случаях ангина и ангина могут привести к следующим осложнениям:

• скарлатина
• воспаление почек
• ревматическая лихорадка

Возможно, вам не потребуется обращаться к врачу при тонзиллите или ангины. В большинстве случаев симптомы проходят в течение нескольких дней после домашнего ухода, такого как отдых, прием теплых жидкостей или сосание леденцов для горла.

Вам может потребоваться обратиться к врачу, если:

• симптомы длятся дольше четырех дней и не показывают признаков улучшения или ухудшились
• у вас серьезные симптомы, например, температура выше 102.6 ° F (39,2 ° C) или затрудненное дыхание или питье
• сильная боль, которая не проходит
• у вас было несколько случаев тонзиллита или стрептококковой ангины за последний год

Ваш врач спросит вас о симптомах и поможет ли физический осмотр. Во время медицинского осмотра они осмотрят ваше горло на предмет увеличения лимфатических узлов и проверит ваш нос и уши на наличие признаков инфекции.

Если ваш врач подозревает тонзиллит или фарингит, он возьмет мазок с задней стенки вашего горла, чтобы взять образец.Они могут использовать быстрый тест на стрептококк, чтобы определить, инфицированы ли вы стрептококковыми бактериями. Они могут получить результаты в течение нескольких минут. Если результат теста на стрептококк отрицательный, врач проведет посев из горла для выявления других потенциальных бактерий. Результаты этого теста обычно занимают 24 часа.

Подробнее: Скрининг на стрептококки »

На основании результатов анализа и симптомов ваш врач сможет поставить вам диагноз.

Большинство методов лечения облегчит ваши симптомы, а не лечит ваше состояние.Например, вы можете использовать противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль от лихорадки и воспаления, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил и Мотрин).

Чтобы облегчить симптомы боли в горле, вы можете попробовать следующие домашние средства:

• отдых
• пить много воды
• пить теплые жидкости, такие как бульон, чай с медом и лимоном или теплый суп
• полоскать горло соленым теплая вода
• сосать леденцы или леденцы для горла
• повысить влажность в вашем доме или офисе с помощью увлажнителя.

Магазин увлажнителей.

Тонзиллит

Если у вас тонзиллит, вызванный вирусом, ваш врач не сможет лечить его напрямую. Если тонзиллит вызван бактериями, врач может назначить антибиотики для лечения инфекции. Обязательно принимайте антибиотики в соответствии с указаниями врача.

Прием антибиотиков также поможет вам снизить риск заражения других людей. Исследование, в котором участвовало 2835 случаев боли в горле, показало, что антибиотики сокращают продолжительность симптомов в среднем на 16 часов.

В более тяжелых случаях миндалины могут быть настолько опухшими, что вы не сможете дышать. Ваш врач назначит стероиды для уменьшения воспаления. Если это не сработает, вам порекомендуют операцию по удалению миндалин, называемую тонзиллэктомией. Этот вариант используется только в редких случаях. Недавнее исследование также ставит под сомнение его эффективность, при этом в одном исследовании отмечается, что тонзиллэктомия приносит лишь умеренную пользу.

Стрептококковая инфекция в горле

Стрептококковая инфекция в горле вызывается бактериями, поэтому ваш врач назначит пероральный антибиотик в течение 48 часов после начала заболевания.Это уменьшит продолжительность и серьезность ваших симптомов, а также уменьшит количество осложнений и риск заражения других людей. Вы также можете использовать домашние средства для лечения симптомов воспаленных миндалин и боли в горле.

Тонзиллит и фарингит заразны, поэтому по возможности избегайте находиться рядом с другими людьми во время болезни. С домашними средствами и частым отдыхом боль в горле исчезнет через несколько дней. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы сильны или сохраняются в течение длительного времени.

Тонзиллит – Ангина – Абсцесс – Антибиотики

Тонзиллит означает воспаление небных миндалин , чаще всего вызванное инфекцией.

В то время как большинство случаев тонзиллита легкие, и полностью разрешаются, значительные осложнения включают инфекцию глубокого шейного отдела шеи и нарушение дыхательных путей.

Тонзиллит – это частое проявление в первичной медико-санитарной помощи , наиболее часто встречается у детей и молодых людей. Рецидивирующий тонзиллит встречается в Великобритании примерно 100 случаев на 1000 населения в год.

В этой статье мы рассмотрим патофизиологию, клинические особенности и лечение тонзиллита.

---

Патофизиология

Небные миндалины расположены в ротоглотке как часть кольца Вальдейера (рис. 1). Кольцо Вальдейера представляет собой набор лимфатической ткани , расположенный внутри глотки, образуя кольцевую структуру, состоящую из глоточной миндалины, трубных миндалин (x2), небных миндалин (x2) и язычных миндалин.

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусной инфекцией (50-80% случаев), включая аденовирус, риновирус, грипп и парагрипп.Бактериальные причины составляют примерно треть случаев (возбудители включают S. Pyogenes , S. Aureus и M. Catarrhalis ).

Рис. 1. Четыре миндалины, составляющие кольцо Вальдейера [/ caption]

---

Клинические характеристики

Тонзиллит проявляется одинофагией или дисфагией , часто с сопутствующей гипертермией или галитозом .Также могут присутствовать симптомы кашля и насморка.

При осмотре миндалины покажутся эритематозными и опухшими (рис. 2). Может присутствовать гнойный экссудат (чаще встречается в бактериальных случаях), а также передняя шейная лимфаденопатия.

Рис. 2 – Тонзиллит. Миндалины эритематозные и опухшие, с признаками экссудата. [/ Caption]

[старт-клиника]

Критерии центра

Критерии Центора часто используются в первичной медико-санитарной помощи для оценки вероятности бактериальной инфекции при тонзиллите

Антибиотики следует рассмотреть при выполнении ≥2 критериев:

• История гипертермии
• Тонзиллярный экссудат
• Нет кашля
• Нежная передняя шейная лимфаденопатия

Критерии Centor, однако, не подходят для неотложных состояний и редко используются в больничных условиях.

[окончание клинической]

---

Дифференциальная диагностика

Важные различия, которые следует учитывать, включают злокачественные новообразования головы и шеи, гематологические злокачественные новообразования или глубокий абсцесс шеи (см. Ниже).

---

Менеджмент

Тонзиллит чаще , клинический диагноз ; дальнейшие исследования необходимы только в случае подозрения на осложнения (см. ниже).

Обеспечение достаточной анальгезии (обычно достигается с помощью спрея Диффлам и обычного парацетамола ± НПВП) и гидратация является основой лечения.Госпитализация может потребоваться в неосложненных случаях, когда после начального лечения невозможно глотать жидкости.

Если предполагается, что причина бактериальная, следует назначить антибиотики (обычно на основе пенициллина, но при соблюдении местных правил)

* Помните, что начало приема амоксициллина при тонзиллите, вызванном EBV, может привести к развитию макулопапулезной сыпи.

[старт-клиника]

Показания к тонзиллэктомии

Типичные показания к хирургическому удалению миндалин включают:

• ≥7 эпизодов в предыдущем году, или ≥5 эпизодов в каждый из предшествующих 2 лет, или ≥3 эпизодов в каждом из предшествующих 3 лет
• Подозрение на злокачественное новообразование
• Наличие апноэ сна
• Два предшествующих перитонзиллярных абсцесса

Основным осложнением тонзиллэктомии является вторичное кровотечение (> 24 ч после операции) из-за инфекции, которое происходит примерно в 5% случаев и в большинстве случаев на 5–9-й день после операции.

Это часто лечится консервативно, с применением антибиотиков и полоскания рта перекисью водорода. Примерно 1% пациентов потребуют хирургического вмешательства для остановки вторичного кровотечения.

[окончание клинической]

---

Осложнения

Перитонзиллярный абсцесс

A ангина – перитонзиллярный абсцесс , – редкое осложнение бактериального тонзиллита. Пациенты поступают с тяжелой болью в горле (одностороннее усиление) с тяжелой одинофагией .Сопутствующие симптомы включают stertor и trismus .

При осмотре (часто затрудненном из-за тризма) будет обнаружено обширная эритема и опухоль мягкого неба , при этом передняя дуга сдвинута медиально и отклоненный на язычок (рис. 3).

Пациенты должны быть госпитализированы и начаты с внутривенных антибиотиков , с обычной анальгезией и местными обезболивающими спреями для горла. Для всех перитонзиллярных абсцессов потребуется либо игла аспирации (после местного местного анестетика), либо разрез и дренирование (с дальнейшим вскрытием с помощью щипцов Тилли)

Рис. 3. Ангина, вызывающая значительное отклонение язычка [/ caption]

[старт-клиника]

Ключевые моменты

• Тонзиллит относится к воспалению небных миндалин, большинство случаев которого разрешается при консервативном лечении
• Критерии Centor часто используются в первичной медико-санитарной помощи для оценки вероятности бактериальной инфекции
• Перитонзиллярный абсцесс и инфекции шейки глубокого отдела позвоночника – редкие осложнения тонзиллита, которые следует оценивать в любом длительном, тяжелом или атипичном случае.

[окончание клинического испытания]

Тонзиллит | почтиadoctor

Введение

Тонзиллит – острое воспаление миндалин, обычно вторичное по отношению к инфекции.Это частая причина боли в горле и частая причина обращения в терапевт и отделение неотложной помощи.

Большинство случаев являются легкими и самоограничивающимися и длятся менее 7 дней.

Более тяжелые случаи могут привести к неспособности глотать и последующему обезвоживанию, и могут потребоваться внутривенные антибиотики, стероиды и жидкости.

Эпидемиология и этиология

• 70% вирусный
• 30% бактериальный
• 90% выздоравливают в течение недели без лечения
• Часто встречается у детей 5-10 лет и молодых людей 15-25 лет
• Бактериальный тонзиллит чаще всего вызывается стрептококком группы А (также известным как «Strep Throat»).Это происходит в нормальном здоровом горле у населения в целом. Показатели вынашивания детей с возрастом снижаются: примерно с 10% среди детей младше 14 лет до <1% среди лиц старше 45 лет.

Представление и диагностика

Боль в горле!
Используйте критерии Centor , чтобы решить, нужны ли антибиотики. Вероятность бактериального тонзиллита составляет 50%, если:

• Гной на миндалинах (миндалинный экссудат)
• Пирексия (температура> 38 градусов Цельсия)
• Нет кашля
• Болезненные шейные лимфатические узлы

Антибиотики есть рекомендуется только для тех, кто набрал 4, а иногда и 3.

Гной на миндалинах при тонзиллите

Исследования

Обычно в исследованиях нет необходимости. Вы можете взять мазок из горла на бета-гемолитический стрептококк группы А , но это неприятная процедура, результаты занимают несколько дней, и часто человек может быть носителем, не являясь причиной тонзиллита. Также маловероятно, что это изменит управление, особенно если вы используете критерии цензуры, как указано выше.
Некоторые выступают за использование быстрого анализа на антиген из мазка из зева, поскольку это занимает всего несколько минут, но данные показывают, что это не меняет схемы назначения, и поэтому, вероятно, бесполезно.

Лечение

• В основном поддерживающее – парацетамол и ибупрофен
• Избегайте назначения антибиотиков, если не проявляются четыре вышеуказанных признака или если системное недомогание
• Избегайте амоксициллина – , поскольку он вызывает сыпь, если у пациента есть железистая лихорадка.
• Пенициллин V (он же феноксиметипенициллин ) обычно используется, если они соответствуют критериям. Типичная доза для взрослых составляет 500 мг QID
  • Эритромицин является подходящей альтернативой, если у пациента аллергия на пенициллин.
• Системное недомогание
  • Бензилпенициллин внутривенно 1 г ст.
  • Стероиды – например, Дексаметазон внутривенно 10 мг – с целью уменьшения отека миндалин
  • Внутривенное введение жидкостей
  • Проверка на перитонзиллярный абсцесс (см. Ниже)

Осложнения тонзиллита

• Боль в ухе – не всегда из-за среднего отита – может просто направить боль
• Средний отит – особенно у детей
• Неспособность глотать и, как следствие, обезвоживание
• Ангина – это перитонзиллярный абсцесс . Пациенты могут иметь:
  • Ассиметричный отек горла
  • Сильная боль в горле / боль, несоразмерная с другими клиническими признаками
  • Системное недомогание

Перитонзиллярный абсцесс

Дифференциал

• Простуда – простуда вызывает аналогичные особенности и в общей практике многие пациенты могут запросить или ожидать антибиотики. Используйте критерии Centor , чтобы принять решение и обосновать свое решение.
• Железистая лихорадка – Вирус Эпштейна-Барра – или инфекционный мононуклеоз – обычно проявляется у подростков или молодых людей, но дети тоже могут заразиться им. Редко у взрослых. Часто сопровождается общим недомоганием и усталостью. Для разрешения может потребоваться несколько недель, особенно летаргия, и лечение носит только поддерживающий характер.
  • В редких случаях железистая лихорадка может вызвать разрыв селезенки или желтуху. Желтуха обычно легкая и проходит самостоятельно, но разрыв селезенки может быть опасен для жизни.Селезенка может увеличиваться в размерах, но вероятность ее разрыва маловероятна. Вы можете попросить пациентов избегать контактных видов спорта или всего, что подвергает их риску травматического повреждения селезенки.
  • Во всех случаях возможного тонзиллита – ИЗБЕГАЙТЕ АМОКСИЦИЛЛИНА! При железистой лихорадке амоксициллин может вызвать неприятную крапивницу.
• Эпиглоттит – будьте осторожны – потребует немедленной неотложной госпитализации. Прослушайте стридор и обратите внимание на усиление дыхательной работы

Тонзиллэктомия

В случае рецидива тонзиллита можно рассмотреть возможность тонзиллэктомии.

Тонзиллэктомия встречается реже, чем в прошлые десятилетия, но все еще рутинно выполняется ЛОР-хирургами. Миндалины – это важные лимфатические узлы, которые помогают бороться с инфекцией верхних дыхательных путей и не являются «бесполезными», но у большинства людей могут быть безопасно удалены.
Хирургия только используется в рецидивирующих случаях инфекции. Цель операции – снизить частоту этих инфекций.
Существуют строгие правила NICE, согласно которым миндалины могут рассматриваться для удаления только при соблюдении всех четырех из следующих условий:

• > 5 эпизодов тонзиллита за один календарный год
• Симптомы продолжаются более 1 года
• Эпизоды приводят к потере трудоспособности и препятствовать нормальному функционированию
• Известно, что тонзиллит является причиной боли в горле!

Операция обычно проста, но существует риск обширного кровотечения, которое часто может произойти через несколько часов или дней (будьте осторожны, когда будете звонить в отделения ЛОР в качестве врача фонда!)

Статьи по теме

Эффективность дексаметазона Лечение пациентов с ОРДС, вызванным COVID-19 – Просмотр полного текста

Предпосылки: не существует проверенных методов лечения, специфичных для Covid-19.Полный спектр Covid-19 варьируется от бессимптомного заболевания до легких заболеваний дыхательных путей до тяжелой пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), полиорганной недостаточности и смерти. Эффективность кортикостероидов при вирусном ОРДСЕ остается спорной.

Методы: Это международное (Испания, Канада, Китай, США) разработанное многоцентровое, рандомизированное, контролируемое, открытое клиническое испытание дексаметазона у взрослых пациентов с искусственной вентиляцией легких с установленным ОРДС от умеренной до тяжелой степени, вызванным подтвержденной инфекцией Covid-19. , признанный в сети испанских отделений интенсивной терапии.Приемлемые пациенты будут случайным образом распределены для получения либо дексаметазона плюс стандартная интенсивная терапия, либо только стандартной интенсивной терапии. Пациенты в группе дексаметазона будут получать внутривенную дозу 20 мг один раз в день с 1 по 5 день, а затем 10 мг один раз в день с 6 по 10 день. Первичный результат – 60-дневная смертность. Вторичным результатом является количество дней без ИВЛ через 28 дней. Все анализы будут проводиться по принципу намерения лечить.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – это катастрофическое заболевание многофакторной этиологии, характеризующееся диффузным тяжелым воспалительным процессом в легких, приводящим к острой гипоксемической дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких (МВ).Легочные инфекции – ведущие причины ОРДС. Клинические и экспериментальные исследования установили тесную связь между нарушением регуляции системного и легочного воспаления и прогрессированием или задержкой разрешения ОРДС.

Пандемия COVID-19 – критический момент для мира. Тяжелая пневмония – основное состояние, приводящее к ОРДС, требующему нескольких недель МК с высокой смертностью (40-60%) у пациентов с COVID-19. Специфической терапии Covid-19 не существует, хотя пациенты получают лекарства, которые уже одобрены для лечения других заболеваний.Большой интерес вызывает роль кортикостероидов в ослаблении легочных и системных повреждений у пациентов с ОРДС из-за их мощных противовоспалительных и антифибротических свойств. Однако эффективность кортикостероидов при вирусном ОРДСЕ остается спорной.

Мы обосновываем необходимость этого исследования на основании положительных результатов недавнего клинического исследования нашей группы, показывающих, что дексаметазон в течение 10 дней смог сократить продолжительность искусственной вентиляции легких (МВ) и увеличить выживаемость в стационаре у пациентов с ОРДС от нескольких причины (Villar J et al.Ланцет Респир Мед 2020). Дексаметазон никогда не оценивался при вирусном ОРДС рандомизированным контролируемым образом. Наша цель в этом исследовании – изучить влияние дексаметазона на больничную смертность и в дни без искусственной вентиляции легких у пациентов с умеренным и тяжелым ОРДС из-за подтвержденной инфекции COVID-19, поступивших в сеть испанских отделений интенсивной терапии (ОИТ).