Муколитик! Важно!!!
Для чего необходима муколитическая терапия при муковисцидозе
“Цель муколитической терапии – разжижить мокроту и способствовать ее легкой эвакуации…” Кондратьева Е.И. профессор, д.м.н., врач -высшей категории, зав. научно-клиническим отделом муковисцидоза ФГБНУ «МГНЦ»
Повышение вязкости бронхиального секрета в респираторной системе играет ключевую роль в формировании хронического бронхолегочного воспалительного процесса у больных муковисцидозом (МВ). Уже в раннем возрасте в бронхоальвеолярном лаваже пациентов обнаруживается большое число нейтрофилов, свободной нейтрофильной эластазы, ДНК и интерлейкина-8. Препараты, обладающие муколитическим действием, разжижают секрет верхних и нижних дыхательных путей и тем самым снижают его вязкость.
Целью муколитической терапии является нормализация вязкоэластических свойств секрета и оптимизация мукоцилиарного транспорта, который обеспечивает эвакуацию секрета из легких и придаточных пазух носа.
Какие муколитики применяют для терапии муковисцидоза?
На сегодняшний день при муковисцидозе используют следующие муколитические препараты:
Дорназа альфа
Дорназа альфа – препарат для ингаляций – является очищенным раствором рекомбинантной человеческой дезоксирибонуклеазы. Механизм его действия заключается в расщеплении молекул внеклеточной ДНК, которые накапливаются в бронхиальном секрете вследствие распада нейтрофилов, макрофагов и бактериальных клеток и повышают его вязкость.
→ Как действует Дорназа альфа
→ Чем отличается Дорназа альфа от других муколитиков
→ Кому показано применение дорназа альфа
→ Как применять дорназу альфа
→ Способ дозирования дорназы альфа
→ Правила ингаляции дорназы альфа
→ Почему при муковисцидозе важно применять дорназу альфа
→ Безопасность применения дорназы альфа
→ С какого возраста можно применять дорназу альфа
Гипертонический раствор NaCl
Повышение концентрации соли в бронхиальном секрете приводит к его активному увлажнению и улучшению функции мукоцилиарного транспорта. Для улучшения комплаенса при использовании гипертонического раствора в оптимальной терапевтической концентрации – 7% – исследовались в том числе различные добавки, в частности гиалуроновая кислота, которая обеспечивает защиту слизистой оболочки дыхательных путей от раздражающего действия гипертонического раствора.
Ингаляционный маннитол
Маннитол является мукоактивным лекарственным средством из группы гиперосмолярных препаратов или регидратантов.
При его воздействии увеличивается водная составляющая бронхиального секрета, компенсируя дефект хлорных каналов, обусловленный геном CFTR. Это приводит к улучшению удаления мокроты, значительному повышению показателей легочных функций и снижению частоты бронхолегочных обострений.
N-ацетилцистеин
Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи.
В последние годы применение препарата в качестве муколитического средства ограничено ввиду высокого риска развития нежелательных явлений и не рекомендуется за рубежом в качестве ингаляционной терапии при МВ.
Амброксол
Амроскол активирует движение ресничек эпителия, восстанавливает мукоцилиарный транспорт, стимулирует образование бронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения структуры мукополисахаридов. Контролируемых исследований эффективности амброксола у больных МВ не опубликовано, в связи с чем он не рекомендован за рубежом при МВ.
Какие приборы использовать для ингаляции
Наиболее распространены дозированные аэрозольные ингаляторы, дозированные порошковые ингаляторы и небулайзеры.
К современным способам доставки лекарственных средств относится небулайзер, преобразующий жидкую форму медикамента (раствор, суспензия) в аэрозоль с помощью сжатого воздуха. При небулизации образуются частицы аэрозоля, содержащие молекулы медикамента. Важную роль в процессе ингаляции играют частицы менее 5 мкм, т.н. респирабельная фракция аэрозоля, которая осаждается в мелких бронхах и бронхиолах. У большинства небулайзеров респирабельная фракция составляет не менее 60% от произведенного аэрозоля.
Одним из важных факторов для достижения оптимальной периферической концентрации аэрозоля лекарственного средства и уменьшения его осаждения в ротоглотке является снижение скорости инспираторного потока.
Этого можно достичь путем применения небулайзеров с опцией контроля мощности вдоха, ограничивающей мощность вдоха пациента до уровня не более 30 л/мин.
Применение низкопоточных компрессоров (6 л/мин) с небулайзерами с регулируемой подачей аэрозоля способствует снижению потерь препарата – рассеивания в окружающей среде – и повышает эффективность терапии.
Небулайзерная ингаляция может проводиться в постоянном или интервальном режиме с использованием прерывателя воздушного потока. Это не только позволяет исключить потери медикамента, но и дает возможность сочетать ингаляцию с приемами кинезитерапии или устройством осцилляторного положительного сопротивления на выдохе (флаттером).
Как действует дорназа альфа
“Появление дорназы альфа изменило жизнь больных с муковисцидозом” Амелина Елена Львовна, к.м.н., заведующая лабораторией муковисцидоза ФГБУ НИИ Пульмонологии ФМБА России
Накопление вязкого гнойного секрета в дыхательных путях играет роль в нарушении функции внешнего дыхания и в обострениях инфекционного процесса у больных муковисцидозом.
Представьте себе, как с помощью ножниц можно разрезать что-либо на более мелкие кусочки. Точно так же, лабораторные исследования показывают, что дорназа альфа расщепляет внеклеточную ДНК. Разрезая эту внеклеточную ДНК, дорназа альфа помогает сделать густую, липкую слизь, которую производят легкие пациента с муковисцидозом, менее вязкой2.
Чем отличается дорназа альфа от других муколитиков
Для дорназы альфа наряду с муколитическими характерны противовоспалительные и антибактериальные свойства, которые обеспечиваются за счет снижения концентрации эластазы и интерлейкина-8 в мокроте и бронхоальвеолярном лаваже, уменьшения процентного содержания нейтрофилов, а также влияния на биопленки мукоидной синегнойной палочки, что уменьшает деструктивный компонент в легочной ткани при воспалении.
Исходя из анализа данных 12 740 пациентов регистра США (1996–2008 гг.), 2538 случаев смерти пациентов в течение 6 лет наблюдений, был сделан вывод, что ингаляции с дорназой альфа сокращают смертность на 15%.
Таким образом, дорназа альфа – муколитический препарат, который действует на все три звена «порочного круга» муковисцидоза (МВ) – обструкцию, инфекцию и воспаление. Препарат следует считать базовым муколитиком и назначать всем больным МВ сразу после постановки диагноза.
Сообщается об успешном лечении синуситов у больных муковисцидозом дорназой альфа с использованием ингалятора Pari Sinus.
Кому показано применение дорназа альфа
Дорназа альфа показана для симптоматической терапии в комбинации со стандартной терапией муковисцидоза у пациентов со значением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) не менее 40 % от нормы с целью улучшения функции легких.
Как применять дорназу альфа
Раствор в ампулах предназначен только для разового ингаляционного применения.
Препараты дорназы альфа нельзя разводить или смешивать с другими препаратами или растворами в емкости небулайзера. Смешивание препарата с другими лекарственными средствами может привести к нежелательным структурным и/или функциональным изменениям препаратов дорназы альфа или другого компонента смеси.
Способ дозирования дорназы альфа
“Мы можем применять дорназу альфа не только в дозе 2,5 мг…” Кондратьева Е.И.
Рекомендуемая дозировка дорназы альфа для использования у большинства пациентов с муковисцидозом, по одной ампуле 2,5 мг один раз в день. Некоторым пациентам может быть рекомендован двукратный прием.
Препараты дорназы альфа в РФ имеют рецептурный статус, решение о назначении и выдаче препарата принимает только медицинский специалист.
Правила ингаляции дорназы альфа
Препараты дорназы альфа можно вводить с помощью джет-небулайзера с компрессором многоразового использования, кроме ультразвуковых, поскольку они могут инактивировать действующее вещество препарата или не обеспечить необходимой степени распыления жидкости.
1. Тщательно моют руки перед проведением нижеописанных процедур.
2. В соответствии с инструкцией фирмы-изготовителя собирают небулайзер, присоединяют мундштук или респираторную маску.
3. Вскрывают ампулу полимерную, обрезая ножницами верхнюю часть капилляра, содержимое переливают в специальную емкость небулайзера.
4. Вставляют в рот мундштук, зажимают его зубами, плотно сомкнув губы.
Пациенты, которым трудно дышать ртом в течение всего времени ингаляции, могут использовать респираторную маску.
Надевают респираторную маску, плотно прижимая ее к лицу.
5. Включают компрессор.
6. Начинают дышать глубоко и ровно, задерживая дыхание на две секунды после вдоха, выдыхают через нос.
7. Ингаляционную процедуру продолжают до использования всего препарата (начало прерывистой подачи аэрозоля).
8. Выключают компрессор.
9. Полощут рот кипяченой водой. При использовании респираторной маски промывают глаза и лицо водой.
10.
Разбирают небулайзер.
11. Промывают и высушивают детали системы, в соответствии с инструкцией фирмы-изготовителя.
12. Пациент должен соблюдать инструкции фирмы-изготовителя по эксплуатации и уходу за небулайзером.
Предупреждения
· Перед первым использованием производят дезинфекцию и проверку правильности работы небулайзера, в соответствии с инструкцией фирмы-изготовителя.
· Перед процедурой запрещается: принимать отхаркивающие препараты, полоскать рот антисептическим раствором (перманганат калия, перекись водорода, борная кислота).
· До и после ингаляции не рекомендуется курить в течение 1 часа.
· Ингаляцию проводят сидя, при прямом положении спины, в одежде, не мешающей и не затрудняющей дыхание.
· При возникновении головокружения следует прервать ингаляционную процедуру.
Почему при муковисцидозе важно применять дорназу альфа
“Дорназа альфа улучшает функцию легких” Кондратьева Е.
И.
Мокрота, скапливающаяся в легких больных муковисцидозом, представляет собой особую субстанцию — вязкий полианион, скопления внеклеточной ДНК, который образуется после гибели огромного количества лейкоцитов в легочной ткани — таким образом иммунная система пациента пытается противостоять возбудителям многочисленных инфекций, развитие которых при муковисцидозе неизбежно из-за застойных явлений в органах дыхания. В лабораторных исследованиях, дорназа альфа делала эту слизь менее вязкой.
Пациенты, принимающие дорназу альфа ежедневно, показали меньшее количество легочных инфекций, требующих внутривенного введения антибиотиков, и улучшение функции легких по сравнению с теми, кто не принимал дорназу альфа.
Безопасность применения дорназы альфа
Нежелательные реакции при лечении дорназой альфа возникают редко, в большинстве случаев слабо выражены, носят преходящий характер и не требуют коррекции дозы.
При использовании дорназы альфа, пациенты могут испытывать следующие симптомы: изменение или потеря голоса, дискомфорт в горле, сыпь, боль в груди, покраснение глаз и слезотечение, насморк, снижение функции легких, лихорадку, диспептические явления и одышку. Также возможны легкая или умеренная крапивница и легкая кожная сыпь, которые наблюдались в течение короткого периода времени.
После начала терапии дорназой альфа, как и любым аэрозолем, функция легких может несколько снизиться, а отхождение мокроты возрасти.
Дорназу альфа не следует применять пациентам с повышенной чувствительностью к веществу препарата или его компонентам.
Пациенты, у которых возникают нежелательные явления, совпадающие с симптомами муковисцидоза, могут, как правило, продолжать применение дорназы альфа.
С какого возраста можно применять дорназу альфа
“Сейчас мы назначаем дорназу альфа сразу после рождения…” Кондратьева Е.И.
Опыт применения дорназы альфа у детей в возрасте до 5 лет ограничен.
Эффективность дорназы альфа у детей в возрасте до 5 лет не изучалась.
Однако применение дорназы альфа у детей в возрасте до 5 лет возможно в случае возможного улучшения функции легких или снижения риска возникновения инфекций дыхательных путей.
“Ингаляционная терапия при муковисцидозе” (фрагмент вебинара от 30.04.2020)
Кондратьева Елена Ивановна, зав. отделом муковисцидоза ФГБНУ “Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова
В статье использованы материалы:
· Национальный консенсус (2 -е издание) «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия»2018/ Под редакцией Е.
И. Кондратьевой, Н.Ю. Каширской, Н.И. Капранова – М.:ООО «Компания БОРГЕС»., 2018, 356 с.
· Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов Пульмозим П N014614/01 от 27.03.2019, Тигераза ЛП-005537 от 22.01.2020
· Материалы сайта https://www.pulmozyme.com
ЗАДАТЬ ВОПРОС по муколитической терапии специалисту
Муколитическая терапия
- Подробности
- Категория: Муколитическая терапия
- Опубликовано: 27.06.2019 12:50
Бронхитол®-Фармаксис (маннитол) это лекарственный препарат для лечения муковисцидоза, производимый компанией Фармаксис и зарегистрированный во многих странах мира.
Бронхитол®-Фармаксис (маннитол) зарегистрирован в России и официальным дистрибьютером препарата является компания “Ирвин2”.
Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с русскоязычным описанием характеристик препарата и инструкцией по его применению. (Инструкция полностью в PDF)
Торговое название препарата: Бронхитол-Фармаксис
Группировочное наименование: Маннитол
Лекарственная форма: Порошок для ингаляций дозированный
Состав
Состав на одну твердую желатиновую капсулу:
Действующее вещество: Маннитол – 40 мг;
Вспомогательные веществ (состав оболочки капсулы): корпус капсулы – желатин 100 %, крышечка капсулы – желатин 100%.
Состав чернил черных: шеллак, этанол, изопропанол, бутанол, пропиленгликоль, вода очищенная, аммиака раствор концентрированный, калия гидроксид, краситель железа оксид черный (E172).
Описание
Твердые желатиновые капсулы № 3. Корпус и крышечка – прозрачные и почти бесцветные. Имеются надписи чернилами черного цвета: на корпусе – “40 mg”, на крышечке – “PXS”.
Содержимое капсулы – порошок белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: отхаркивающее муколитическое средство
Код АТХ: R05СВ16
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Высушенный распылением маннитол вводится с помощью особого устройства для ингаляции. Ингаляция маннитола предназначена для улучшения легочной гигиены путем коррекции нарушения мукоцилиарного клиренса, характерного для муковисцидоза. Хотя точный механизм действия неизвестен, предполагается, что при ингаляционном введении маннитола изменяются вязкоупругие свойства мокроты, повышается гидратация околоресничного слоя жидкости и увеличивается мукоцилиарный и кашлевой клиренс.
Подробнее…
чем отличаются, популярные препараты для детей
Отхаркивающие средства и муколитики принимал как минимум раз в жизни каждый человек. Однако не все знают, что это такое.
Отхаркивающие лекарства — это препараты, которые усиливают выведение мокроты из бронхов и легких.
Муколитики — это лекарственные препараты, которые снижают вязкость мокроты в легких и бронхах, не увеличивая при этом ее количество.
Они также облегчают процесс выведения мокроты. Главное достоинство муколитиков состоит в том, что благодаря им непродуктивный кашель становится продуктивным, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Как правило, муколитики и отхаркивающие средства выпускаются в виде таблеток или сиропов. Муколитики можно также приобрести в ингаляционной форме.
Существует следующая классификация муколитиков:
- препараты с протеолитическими ферментами;
- лекарства с активными веществами, синтезированными искусственным путем.
Механизм воздействия у данных препаратов может быть прямым или непрямым.
Отхаркивающие средства можно разделять на группы по их механизму действия на:
- рефлекторное;
- резорбтивное.
Отхаркивающие препараты могут иметь как растительное, так и искусственное происхождение. Отхаркивающие средства и муколитики имеют абсолютно разный механизм действия. Протеолитические ферменты, входящие в состав муколитиков, при приеме внутрь нарушают пептидные связи между молекулами мокроты и таким образом приводят к деполимеризации нуклеиновой кислоты, в результате чего слизь, скопившаяся в органах дыхания, становится гораздо жиже.
Негативное воздействие на здоровые ткани при этом не происходит. Как правило, такие средства вводятся в трахею или бронхи в течение не длительного времени. Муколитики синтетического происхождения вызывают деполимеризацию мукопротеинов, и производят разжижающий эффект. Некоторые лекарственные средства оказывают такое же воздействие и на мукополисахаридные волокна слизи.
Отхаркивающие лекарства действуют на организм человека несколько иначе. Действие отхаркивающих средств заключается в раздражении слизистой оболочки желудка и в раздражении рвотного и кашлевого центра в головном мозгу. Усиление активности данных центров приводят к тому, что секрет слизи в органах дыхания увеличивается, улучшается кашлевой рефлекс. Действие данных препаратов относительно короткое.
При применении отхаркивающих лекарств нужно быть предельно осторожными, так как превышение рекомендованной дозировки может привести к возникновению рвоты.
Резорбтивные лекарственные препараты усиливают секрецию слизи дыхательными органами, делают ее более жидкой и таким образом облегчают процесс отхождения слизи.
Разница между лекарствами прямого и непрямого действия в том, что первые оказывают терапевтический эффект после попадания препарата в ЖКТ и его усвоения, в то время как вторые оказывают лечебный эффект только при попадании на пораженную патологическим процессом область.
Муколитики и отхаркивающие средства назначаются пациентам, страдающим острым или хроническим воспалением органов дыхания (муковисцидоз, бронхиальная астма, трахеобронхит, пневмокониоз, ХОБЛ, бронхоэктазы).
Однако препараты этих групп рекомендуется принимать в разный период болезни. Так, муколитики можно использовать только на ранних этапах заболевания. Когда у больного имеется воспалительный процесс и сухой кашель.
Таким образом, специалисты улучшают физическое состояние больного, уменьшают проявления длительного, изматывающего непродуктивного кашля. В момент, когда мокрота приобретает достаточно жидкую форму, а кашель становится влажным, муколитический эффект оказывается ненужным. Тогда назначаются отхаркивающие лекарства, которые помогут вывести из организма разжиженную ранее слизь. Отхаркивающие средства и муколитики при этом сочетать не рекомендуется.
Чем отличаются муколитики от отхаркивающих средств
Чем отличаются муколитики от отхаркивающих средств? Этот вопрос хотя бы раз в жизни задавал каждый человек, столкнувшийся с воспалением органов дыхания.
Функция муколитиков заключается только в разрушении связей между молекулами мокроты, скопившейся в легких и бронхах и ее разжижении.
Отхаркивающие (секретомоторные) лекарства активируют рефлекторный кашлевой центр в головном мозгу и усиливают сокращения бронхов, помогая таким образом вывести жидкую мокроту наружу. Самым популярным муколитиком на протяжении долгих лет остается Бромгексин. Выпускается он в таблетированной форме. Входит в список жизненно важных лекарств с 2012 года.
Данное средство используется при тяжелых заболеваниях органов дыхания, которые сопровождаются различными осложнениями. Средство можно применять для санации пораженных тканей. Он разжижает мокроту и при этом обладает легким противокашлевым действием. Первые результаты приема лекарств можно увидеть спустя 24-48 часов. Стойкий ощутимый эффект проявляется на 2-5 сутки от начала терапии.
В большинстве случаев лекарство хорошо переноситься и не вызывает какие-либо побочные эффекты.
При непереносимости отдельных компонентов лекарства могут возникнуть аллергические реакции. При использовании средства дольше 1 месяца могут наблюдаться расстройства пищеварения. После отмены лекарства данные эффекты в скором времени самостоятельно исчезают. Еще одно эффективное и популярное муколитическое средство — АЦЦ с ацетилцистеином в составе.
Данное лекарство не только разжижает мокроту в органах дыхания, но и оказывает противовоспалительное действие, выводит из организма токсины. К сожалению, препарат бессилен в случае, если у больного имеется мокрота с примесью гноя. АЦЦ выпускается в форме сиропа, а также шипучих таблеток или порошка, которые нужно растворять в жидкости. Благодаря этому препарат легко усваивается и начинает действовать в самые короткие сроки.
Данное средство не оказывает токсическое воздействие на организм. АЦЦ можно комбинировать с антибактериальными препаратами. Лекарство категорически запрещено принимать пациентам с язвенными поражениями органов пищеварения, а также с кровотечением легких.
Крайне осторожно назначается лекарство пациентам с тяжелыми заболеваниями почек и печени, а также с варикозным расширением вен.
К популярным отхаркивающим средствам при влажном кашле можно отнести Коделак Бронхо, который выпускается в виде сиропа, а также в таблетированной форме. При одновременном приеме с противомикробными лекарствами важно учитывать то, что Коделак Бронхо повышает их эффективность. Препарат не сочетается с противокашлевыми лекарствами.
Коделак Бронхо не рекомендуется использовать беременным женщинам или женщинам, которые кормят грудью, детям младше 12 лет. При передозировке лекарства у больного отмечаются сбои в работе органов пищеварения. В этом случае нужно отменить препарат и выполнить промывание желудка. Если после этого неприятные симптомы не проходят в течение 2 дней, больному проводится симптоматическая терапия.
Нередко для улучшения отхаркивания мокроты врачи также назначают Термопсол. Данное средство содержит в своем составе огромное количество алкалоидов растительного происхождения, которые эффективно стимулируют кашлевой и рвотный центр.
При этом натрия карбонат усиливает выработку секрета бронхами. Лекарство противопоказано пациентам с заболеваниями органов ЖКТ или индивидуальной непереносимостью компонентов средства. Остальным пациентам не стоит использовать Термопсол более 5-7 дней во избежание побочных эффектов. При одновременном применении противомикробных лекарств, он увеличивает их концентрацию в мокроте.
При желании медикаментозные препараты можно дополнять лекарствами, изготовленными самостоятельно в домашних условиях. При этом не стоит относиться к народной медицине легкомысленно. В этом случае нужно обязательно знать, чем отличаются отхаркивающие средства от муколитиков. Для разжижения м
5 примеров компаний с совестью
Знаете ли вы, что 92% потребителей из поколения миллениума с большей вероятностью купят продукты у этичных компаний? Или что 82% этих потребителей считают, что этичные бренды превосходят аналогичные компании, не соблюдающие этические принципы?
Это всего лишь два вывода недавнего исследования Aflac (PDF) о потенциальном влиянии этической коммерции и корпоративной благотворительности на бизнес.
Подлинность бренда как никогда важна для успеха бизнеса, и компании, посвятившие себя общему благу, а не только своей прибыли, добились значительного увеличения поддержки и доходов.
В этой статье мы узнаем, что такое этичный маркетинг, и посмотрим, как пять различных брендов доказали свою приверженность этичному маркетингу. Следующие ниже примеры демонстрируют принципы этического маркетинга в действии, а также объясняют, почему отстаивание добрых дел так эффективно для современных брендов.
Что такое этичный маркетинг?
Прежде чем мы углубимся в примеры, давайте уделим немного времени, чтобы прояснить, что означает этический маркетинг.
Изображение предоставлено Всемирной организацией справедливой торговли
Этический маркетинг относится к процессу, с помощью которого компании продают свои товары и услуги, уделяя внимание не только тому, как их продукты приносят пользу клиентам, но также и тому, как они приносят пользу социально ответственным или экологическим причинам.
Другими словами, этичный маркетинг – это не стратегия; это философия. Он включает в себя все: от обеспечения честности и достоверности рекламы до построения прочных отношений с потребителями на основе набора общих ценностей. Компании, занимающиеся этичным маркетингом, оценивают свои решения с точки зрения бизнеса (то есть принесет ли конкретная маркетинговая инициатива желаемую отдачу), а также с моральной точки зрения (то есть является ли решение «правильным» или морально обоснованным).
Разобравшись с этим, давайте перейдем к хорошему.
Пример этичного маркетинга №1: TOMS
Моя жена любит ее балетки TOMS. Они милые, удобные и, что самое главное, социально сознательные.
TOMS занимается не только корпоративной филантропией, чтобы быстро заработать; это основная часть ценностей и бренда компании.
Компания TOMS была основана Блейком Микоски в 2006 году после поездки в Аргентину. Во время своего визита Микоски воочию увидел, как людям, живущим в бедных районах Аргентины, приходилось жить без обуви, а об этой проблеме многие из нас, вероятно, не задумываются.
Вдохновленный поездкой, Микоски решил основать свою компанию с учетом интересов.
С 2006 года обувной бизнес TOMS подарил более 60 миллионов (!) Пар обуви нуждающимся детям по всему миру. Как будто этого было недостаточно, отдел очков TOMS предоставил более 400 000 пар очков людям с нарушениями зрения, которые не имеют доступа к офтальмологической помощи.
Компания еще больше диверсифицировала свою деятельность, включив в нее инициативы по чистой воде через свой кофейный бизнес, а ее линейка сумок помогла поддержать проекты по расширению доступа к родильным комплектам для беременных женщин в развивающихся странах, а также обучению акушерок.На сегодняшний день компания TOMS помогла более чем 25 000 женщинам безопасно родить ребенка.
Как TOMS использует этический маркетинг?
TOMS демонстрирует свою социальную и экологическую благотворительность практически во всех аспектах своего бренда. Это не только позволяет потенциальным клиентам сразу узнать, с какой компанией они имеют дело, но и последовательно укрепляет ценности бренда TOMS по всем каналам.
Взгляните на домашнюю страницу TOMS. Прямо под каруселью компания сообщает вам, что за каждый приобретенный вами продукт TOMS поможет нуждающемуся:
МиссияTOMS настолько важна для брендинга компании, что веб-сайту уделяется почти такое же внимание, как и продаваемой продукции.Фактически, практически невозможно перемещаться по сайту TOMS, не увидев дополнительных примеров того, как TOMS помогает людям во всем мире.
Это не типичная циничная попытка извлечь выгоду из пустых жестов или тактики продаж; тот же принцип используют бренды, использующие медийную рекламу. Подобно тому, как многие медийные объявления предназначены для повышения узнаваемости бренда и привлечения внимания потребителей, благотворительная миссия TOMS постоянно усиливается на его веб-сайте и в рекламных материалах.В результате почти невозможно думать о TOMS как о бренде, не думая о различных проектах компании и корпоративных благотворительных инициативах.
Пример этичного маркетинга № 2: Everlane
Производство одежды – одна из самых неоднозначных отраслей в мире.
В течение последних 20 лет или около того гораздо больше внимания уделялось тому, как и где производится наша одежда, особенно в свете трагедий, таких как пожар, прорвавший фабрику по производству одежды в Бангладеш в 2012 году, в результате чего погибли 117 человек – фабрика которая поставляла одежду американским розничным торговцам, включая Walmart и Sears.
В свете повышения осведомленности об использовании потогонных цехов в последние годы резко вырос спрос на одежду, производимую с соблюдением этических норм, и эта тенденция привела к появлению десятков компаний, которые хотят изменить то, как мы производим и рассматриваем одежду, включая Everlane.
Компания Everlane, основанная в 2010 году Майклом Прейсманом, твердо придерживается этических принципов производства. Вся одежда Everlane производится на фабриках, которые соответствуют самым строгим стандартам качества – не только в отношении самой одежды, но и в отношении обращения с рабочими.Everlane сотрудничает только с производителями, которые демонстрируют твердую приверженность благосостоянию своих сотрудников, и этим компания гордится своими маркетинговыми материалами.
Как Everlane использует этичный маркетинг?
Как и другие этичные бренды, страница «О компании» Everlane рассказывает об истории бренда, в том числе о том, как компания отстаивает права и благополучие работников, производящих ее одежду. Что действительно интересно в Everlane, так это его приверженность радикальной прозрачности.
Рабочий склада Everlane шьет одежду на фабрике футболок
Mola, Inc. в Лос-Анджелесе, Калифорния. Изображение взято с Everlane.
Everlane не ограничивается тем, чтобы просто сказать вам, что его одежда производится и продается с соблюдением этических норм; компания также предоставляет покупателям подробную разбивку стоимости каждой стильной минималистской одежды. Сюда входит подробная информация о стоимости материалов, рабочей силы, транспортировки и логистики, акцизных сборов и пошлин и даже оборудования, такого как молнии и пуговицы.
Например, производство куртки Elements стоит 60 долларов, и вы можете точно увидеть, насколько каждый из производственных и логистических элементов влияет на розничную цену:
Обычно стоимость производства большинства серийно выпускаемой одежды строго охраняется. Это происходит не только потому, что разбивка таких затрат позволит выявить потенциальную маржу прибыли бренда по конкретному товару, но и потому, что они подчеркивают крайне низкую оплату труда и условия, в которых живут многие люди, работающие в производстве одежды.
Смело раскрывая, сколько именно стоит каждый предмет одежды, Everlane может предложить своим клиентам тот вид прозрачности, который хотят потребители, при этом наслаждаясь значительной кармой, которую предлагает этот вид радикальной прозрачности.
Пример этичного маркетинга № 3:
доктора БроннераПотребительский спрос на чистящие средства, произведенные с соблюдением этических норм, в последние годы усилился, и, хотя на рынке доступны буквально сотни брендов мыла, немногие из них столь же уникальны или запоминаются, как Dr.Bronner’s, самый продаваемый бренд органического жидкого мыла в Америке.
Если вы когда-нибудь покупали или видели бутылку мыла доктора Броннера, вы уже знаете, что эта компания немного отличается от других производителей мыла. Начнем с того, что на уникальной упаковке продукта изображены увлекательные «Космические принципы» компании, философская статья из 30 000 слов, о которой основатель компании и самопровозглашенный доктор Эмануэль Броннер говорил, путешествуя по лекциям по Соединенным Штатам в конце 1940-х годов.Броннер предлагал свое теперь известное жидкое мыло с перечной мятой в качестве подарка людям, посещавшим его лекции, но ему не потребовалось много времени, чтобы понять, что большинство людей приходили на его выступления только за бесплатным образцом мыла.
Не только Эмануэль Броннер продемонстрировал свою приверженность социальной и экологической активности. Внук Броннера, Дэвид, был арестован в 2012 году за публичную уборку конопли из запертой клетки за пределами Белого дома, трюк, организованный в знак протеста против того, что, по мнению Дэвида Броннера, было чрезмерным надзором федерального правительства над производством конопли в Соединенных Штатах.
Изображение через Mother Jones
За годы, прошедшие после инцидента с клеткой, Дэвид Броннер был чрезвычайно активен во многих областях социальной и экологической справедливости, включая борьбу за усиление надзора за маркировкой продуктов, содержащих генетически модифицированные ингредиенты.
Как д-р Броннер использует этический маркетинг?
Dr. Bronner’s – уникальный бренд из-за эксцентричности его основателя. Действительно, трудно представить, насколько разные модели Dr.Бренд Броннера был бы без «Азбуки морали», о которой Броннер читал лекцию вскоре после Второй мировой войны.
В результате неортодоксального основания компании Dr. Bronner’s имеет уникальные возможности для использования в маркетинге своей истории этичного производства. Во многих отношениях фирменная упаковка продукта служит прекрасным введением в философию компании; Я часто замечаю, что читаю «Азбуку морали», когда принимаю душ.
Конечно, приверженность компании тому, что она называет «конструктивным капитализмом», выходит далеко за рамки ее необычной упаковки и заявления о миссии.Компания доктора Броннера известна как Benefit Corporation (или B-Corp), обозначение, которое гласит, что такие компании должны быть коммерческими предприятиями, оказывающими «положительное влияние на общество и окружающую среду в соответствии с юридически определенными целями».
В этом превосходно преуспевает компания Dr. Bronner’s. Компания стремится к нескольким осязаемым целям, включая повышение осведомленности о важнейших вопросах экологической и социальной справедливости, использование, когда это возможно, ингредиентов справедливой торговли, сертифицированных Министерством сельского хозяйства США, и справедливых компенсационных структур, которые ограничивают оплату руководящих работников в пять раз по сравнению с более низкими сотрудники.(Для небольшой перспективы, генеральный директор Dunkin ’Donuts Найджел Трэвис сказал в 2015 году, что платить рабочим минимальную заработную плату в 15 долларов в час было« абсолютно возмутительно », несмотря на то, что он лично« зарабатывает »примерно 4889 долларов в час.)
Пример этичного маркетинга № 4: Кофе с сознанием
Кофе – серьезный бизнес, и я не говорю о глупых шутках «не беспокой меня, пока я не выпил первую чашку». В глобальном масштабе кофейная промышленность напрямую поддерживает средства к существованию более чем 120 миллионов беднейших людей мира, и лишь немногие отрасли, вероятно, испытают такие потрясения, вызванные изменением климата, как сельскохозяйственное производство кофе; в тревожных новостях о постоянно потребляемых кофеином, буквально половина мировых площадей под выращивание кофе может быть потеряна к 2050 году, если с изменением климата не бороться агрессивно.
Изображение через Глобальное сельское хозяйство
С этой целью многие компании стремятся улучшить условия для фермеров и производителей кофе по всему миру, и одним из лучших является Conscious Coffees. Компания Conscious Coffees со штаб-квартирой в Боулдере, штат Колорадо, была основана в 1996 году Марком и Мелиссой Гленн, которые позже в этом году продали бизнес нынешнему владельцу Крейгу Ламберти.
С момента своего основания Conscious Coffees неустанно работала над улучшением своих производственных линий, чтобы принести пользу производителям, фермерам и поставщикам по всей Южной Америке.Как и Dr. Bronner’s, Conscious Coffees является сертифицированной B-корпорацией и за свою работу получила оценку воздействия на сообщество в 10% лучших сертифицированных B-корпораций по всему миру.
Как сознательный кофе использует этический маркетинг?
Все в Conscious Coffees, от названия до логотипа, усиливает миссию компании и этическую философию производства – настолько, что Conscious Coffees не столько использует этический маркетинг, сколько воплощает принцип как бренд.
Производители, связанные с Conscious Coffees, готовят кофейные зерна.
Изображение через Conscious Coffees.
В дополнение к своей твердой приверженности этическим производственным процессам и честной торговле, Conscious Coffees участвует в широком спектре общественных инициатив.
Программа CAFE по обеспечению средств к существованию дает людям в Сальвадоре, Гватемале, Мексике и Никарагуа возможность владеть и управлять своим собственным кофейным бизнесом посредством обучающих семинаров, постоянного руководства и поддержки. Компания регулярно жертвует кофе местной программе Community Cycles – проекту, которым руководят энтузиасты езды на велосипеде со всего региона Боулдер, которые помогают другим велосипедистам в ремонте, техническом обслуживании и ремонте старых и бывших в употреблении велосипедов.Команда экспертов по кофе Conscious Coffees предлагает технические консультации и поддержку производителям и фермерам в рамках финансируемой USAID инициативы «Фермер-фермеру», которая помогает производителям кофе по всей Южной Америке изучить новые методы, которые могут помочь им максимизировать урожайность и участвовать в ярмарках -экономическая практика торговли с североамериканскими поставщиками.
Велосипедисты на мероприятии Community Cycles. Изображение с
Conscious Coffees.
Conscious Coffees – прекрасный пример бренда, который не только использует этические методы маркетинга, но и воплощает их во всем, что делает.
Пример этичного маркетинга № 5: Farmer Direct Co-op
Вы когда-нибудь смотрели на Netflix документальные фильмы о продуктах питания о промышленно развитом сельском хозяйстве? Если да, то вы уже знаете, что сельское хозяйство – не только одна из самых тяжелых работ в Северной Америке, но и одна из самых неэтичных отраслей. От корпоративного усиления семейных ферм огромными корпорациями до ужасающей жестокости и страданий, причиняемых домашнему скоту, сельское хозяйство очень далеко от буколических пасторальных сцен, представленных нам на упаковке многих продуктов питания в наших местных супермаркетах.
Вот что делает Farmer Direct Co-op в центральной Канаде таким захватывающим. Кооператив Farmer Direct, полностью принадлежащий рабочим, занимается фермерством с миссией. Сеть кооператива, состоящая из более чем 60 частных и управляемых ферм на юге Альберты, Манитобы и Саскачевана, твердо привержена принципам устойчивого развития сельского хозяйства и ответственного отношения к окружающей среде. Кооператив связан с несколькими организациями, специализирующимися на устойчивом сельском хозяйстве, включая Институт Рога изобилия и Проект Fair World Project.
С точки зрения того, что продает Farmer Direct, вся продукция кооператива сертифицирована как органическая и включает такие продукты, как фасоль, горох и овес, которые продаются в магазинах Whole Foods по всей Северной Америке.
Как фермер напрямую использует этический маркетинг?
Как и все вышеперечисленные примеры, этичный маркетинг лежит в основе деятельности Farmer Direct. В дополнение к яркому и активному присутствию в социальных сетях (через которые Farmer Direct предлагает ряд советов по здоровому питанию, рецепты и другой интересный контент), Farmer Direct ведет активный блог и информационный бюллетень, которые служат дополнительными возможностями для помощи людям. принимать более обоснованные решения о еде и вести более сознательный образ жизни как потребители.
Возможно, что немного необычно для сельскохозяйственной организации, Farmer Direct также поддерживает на удивление хороший профиль в Pinterest, который всегда приятно видеть рядом с основными Facebook и Twitter.
МиссияFarmer Direct может быть немного сложнее, чем у других компаний, представленных в этом посте. Не потому, что они не пытаются что-то продать (а они это делают), или потому, что нет спроса на органические, подлинно выращенные продукты (они есть), а потому, что они хотят изменить то, как люди думают о еде и о том, откуда наша еда.Это гораздо более долгосрочная цель, к тому же действительно амбициозная. Промышленное сельское хозяйство изменило то, как мы едим – и не в лучшую сторону.
Изображение предоставлено Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций
Организация Объединенных Наций
Еще один элемент этического маркетинга Farmer Direct, о котором стоит упомянуть, – это его решительная приверженность действительно устойчивому сельскому хозяйству с экологической точки зрения. Многие фермы подчеркивают свою экологическую сертификацию или свои красивые пастбища, на которых их домашний скот может свободно передвигаться и бродить, но Farmer Direct хочет повысить осведомленность о том, как такие факторы, как эрозия верхнего слоя почвы, могут разрушать сельские фермерские сообщества и даже отдельные фермы.
Бизнесы могут делать добро и преуспевать
Несмотря на то, что все компании, представленные в этом посте, отличаются друг от друга, все они имеют общую характеристику: приверженность возвращению и защите прав и средств к существованию некоторых из наиболее уязвимых людей в мире. Эти компании восприняли этический маркетинг не как дешевую уловку, которую они могут использовать для увеличения продаж, а как ключевую часть своей миссии и ценностей как организаций.
Этический маркетинг опирается на долгосрочную стратегию непрерывного обучения, проведения кампаний и активности.Речь идет о том, чтобы помочь потребителям сделать лучший и осознанный выбор в отношении продуктов, которые они покупают, и магазинов, которые они посещают. Речь идет об изменении нашего представления о том, как поставляются товары, о людях, которые производят и продают то, что мы покупаем каждый день, и о сообществах, которые для выживания полагаются на честную и этичную торговлю. Речь идет о культивировании лояльности к бренду за счет согласования корпоративных ценностей с ценностями идеальных клиентов.
Надеюсь, эти примеры дали вам некоторые идеи о том, как вы можете развивать и внедрять благотворительные принципы в свою собственную организацию.Не каждая компания подойдет для этичного маркетинга – в конце концов, нет сантехников, работающих по принципу справедливой торговли, – но те, кто подходят, могут найти, что сосредоточение внимания на людях, а не только на прибыли, может быть разумным вложением.
Срок
| Определение | ||
Срок
| Определение | ||
Срок
| Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
Срок
| Определение | ||
Срок
| Определение | ||
Срок
| Определение | ||
| Срок | |||
| [1] | Sadowska AM, Verbraecken J, Darquennes K, De Backer WA, Роль N-ацетилцистеина в лечении ХОБЛ. Международный журнал хронической обструктивной болезни легких.2006; [PubMed PMID: 18044098] | |
| [2] | Хупер С., Калверт Дж., Роль S-карбоксиметилцистеина (карбоцистеина) в лечении хронической обструктивной болезни легких. Международный журнал хронической обструктивной болезни легких. 2008; [PubMed PMID: 19281081] | |
| [3] | Sun L, Tang L, Xu Y, Wang S, Li Y, Kang J, Эффект и механизм действия карбоцистеина на бактериальную нагрузку дыхательных путей у крыс, хронически подвергающихся воздействию сигаретного дыма.Респирология (Карлтон, Виктория). Октябрь 2010 г .; [PubMed PMID: 20807377] | |
| [4] | Dal Negro RW, Erdosteine: противокашлевое и противовоспалительное действие. Легкое. 2008; [PubMed PMID: 18185958] | |
| [5] | Dechant KL, Noble S, Erdosteine. Наркотики. 1996 Dec; [PubMed PMID: 8957158] | |
| [6] | Брайсон Х.М., Соркин Е.М., Дорназа альфа.Обзор его фармакологических свойств и терапевтического потенциала при муковисцидозе. Наркотики. 1994 Dec; [PubMed PMID: 7533697] | |
| [7] | Рубин Б.К., Муколитики, отхаркивающие и мукокинетические препараты. Респираторная помощь. 2007 июл; [PubMed PMID: 17594730] | |
| [8] | Ziment I, Acetylcysteine: препарат с интересным прошлым и захватывающим будущим.Дыхание; международный обзор заболеваний грудной клетки. 1986; [PubMed PMID: 3809740] | |
| [9] | Holdiness MR, Клиническая фармакокинетика N-ацетилцистеина. Клиническая фармакокинетика. 1991 Feb; [PubMed PMID: 2029805] | |
| [10] | Kortsalioudaki C, Taylor RM, Cheeseman P, Bansal S, Mieli-Vergani G, Dhawan A, Безопасность и эффективность N-ацетилцистеина у детей с острой печеночной недостаточностью, вызванной не ацетаминофеном.Трансплантация печени: официальное издание Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Международного общества трансплантации печени. 2008 Янв; [PubMed PMID: 18161828] | |
| [11] | Nasr SZ, Kuhns LR, Brown RW, Hurwitz ME, Sanders GM, Strouse PJ, Использование компьютерной томографии и рентгеновских снимков грудной клетки для оценки эффективности аэрозольной рекомбинантной ДНКазы человека у пациентов с муковисцидозом моложе 5 лет: предварительное исследование.Детская пульмонология. 2001 May; [PubMed PMID: 11340684] | |
| [12] | Миллер Л.Ф., Румак Б.Х., Клиническая безопасность высоких пероральных доз ацетилцистеина. Семинары по онкологии. 1983 Mar; [PubMed PMID: 6340205] | |
| [13] | Махмуди Г.А., Астараки П., Мохташами А.З., Ахади М., Передозировка N-ацетилцистеина после отравления ацетаминофеном.Международный журнал медицинских историй болезни. 2015; [PubMed PMID: 25767408] | |
| [14] | Altaf R, Parmar M, Dornase Alfa 2020 Янв; [PubMed PMID: 32310478] | |
| [15] | Aitken ML, Burke W, McDonald G, Shak S, Montgomery AB, Smith A, Ингаляция рекомбинантной ДНКазы человека у нормальных субъектов и пациентов с кистозным фиброзом.Исследование фазы 1. JAMA. 1992 Apr 8; [PubMed PMID: 1548827] | |
| [16] | Mohler M, Cook J, Lewis D, Moore J, Sinicropi D, Championsmith A, Ferraiolo B, Mordenti J, Измененная фармакокинетика рекомбинантной дезоксирибонуклеазы человека у крыс из-за присутствия связывающего белка. Метаболизм и расположение лекарств: биологическая судьба химических веществ. Январь-февраль 1993 года; [PubMed PMID: 8095230] | |
| [17] | Green JD, Отчет фармако-токсикологического эксперта Pulmozyme rhDNase Genentech, Inc.Человек [PubMed PMID: 8031609] | |
| [18] | Unverferth DV, Leier CV, Balcerzak SP, Hamlin RL, Полезность поглотителя свободных радикалов в предотвращении сердечной недостаточности, вызванной доксорубицином, у собак. Американский кардиологический журнал. 1 июля 1985 г .; [PubMed PMID: 4014022] | |
| [19] | Кантер М.З., Сравнение устного и я.v. ацетилцистеин в лечении отравления ацетаминофеном. Американский журнал фармации системы здравоохранения: AJHP: официальный журнал Американского общества фармацевтов систем здравоохранения. 2006 Oct 1; [PubMed PMID: 169 | ] |
| [20] | Эрнст М.М., Джонсон М.С., Старк Л.Дж., Проблемы развития и психосоциальные проблемы при муковисцидозе. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки. 2010 Apr; [PubMed PMID: 20478499] | |
| [21] | Cazzola M, Calzetta L, Page C, Jardim J, Chuchalin AG, Rogliani P, Matera MG, Влияние N-ацетилцистеина на обострения хронического бронхита или ХОБЛ: метаанализ.Европейский респираторный обзор: официальный журнал Европейского респираторного общества. 2015 сен; [PubMed PMID: 26324807] | |
| [22] | Ян Ц., Монтгомери М., Дорназа альфа при муковисцидозе. Кокрановская база данных систематических обзоров. 6 сентября 2018 г .; [PubMed PMID: 30187450] | |
| [23] | Zeng Z, Yang D, Huang X, Xiao Z, Влияние карбоцистеина на пациентов с ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ.Международный журнал хронической обструктивной болезни легких. 2017; [PubMed PMID: 28814855] | |
| [24] | Dal Negro RW, Wedzicha JA, Iversen M, Fontana G, Page C, Cicero AF, Pozzi E, Calverley PMA, Влияние эрдостеина на частоту и продолжительность обострений ХОБЛ: исследование RESTORE. Европейский респираторный журнал. 2017 Октябрь; [PubMed PMID: 2 88] |
Какой балл MCAT вам нужен, чтобы поступить в медицинскую школу? (2021) – Shemmassian Academic Consulting
Часть 5: Часто задаваемые вопросы
Ниже приведен список наиболее часто задаваемых вопросов (FAQ), которые мы получаем о MCAT, на которые нет ответов в этом руководстве.
Мы рекомендуем вам задавать любые другие вопросы о MCAT в разделе комментариев ниже. Мы обязательно ответим на ваши вопросы в течение 24 часов и добавим некоторые из них в этот раздел часто задаваемых вопросов, чтобы другим учащимся было проще найти эту информацию.
Следует ли мне пересдать MCAT?
Как и любой хорошо составленный стандартизованный тест, MCAT был разработан как надежный , а это означает, что оценки от разных администраций вряд ли будут значимо различаться в одинаковых условиях.
Другими словами, ваши результаты за две разные даты тестирования, вероятно, будут довольно близки друг к другу. , если только не изменились условия, при которых вы проходили тест.
Некоторые условия, которые могут существенно повлиять на оценки в разные даты тестирования MCAT, включают:
Едва учусь для первой попытки, но усердно учусь в течение 3 месяцев для второй попытки
Испытывает серьезное заболевание, паническую атаку и т. Д. во время вашей первой попытки, но чувствовать себя здоровым во время второй попытки
Еще одним соображением является значительная вариабельность ваших оценок по разделам.В частности, если вы получили 129+ в трех разделах, но 124 или меньше в одном разделе, вы можете захотеть пересдать свой MCAT. Однако, если ваши результаты практического теста были примерно такими же, как и в разделе 124 официального экзамена, вы можете подождать.
(Дополнительная литература: следует ли мне пересдать MCAT?)
(Дополнительная литература: когда следует сдавать MCAT?)
Сколько попыток MCAT слишком много?
Правильный вопрос заключается не в том, существует ли определенное количество попыток, которое считается слишком большим, а в том, в какой момент вам следует прекратить повторную сдачу MCAT.
Предполагая, что вы прикладываете все усилия к обучению каждый раз, когда проходите тест, рекомендуется прекратить сдачу MCAT, если ваши оценки не изменились более чем на 2–3 балла в разных администрациях.
Как мой раздел MCAT влияет на рекомендации этого руководства?
Студенты обычно получают баллы MCAT с заметными расхождениями по разделам. Несоответствие, о котором мы чаще всего слышим, – это получение более низкого балла в разделе CARS по сравнению с другими.
Принимая во внимание, что AAMC предлагает данные о средних баллах по разделам MCAT среди всех поступающих в медицинские вузы и абитуриентов (т. Е. Принятых студентов, которые поступили), у нас, к сожалению, нет данных о том, как расхождения в баллах по разделам прогнозируют успешность поступления.
Тем не менее, за наш более чем 15-летний опыт работы мы наблюдали тенденцию к тому, что общий балл MCAT имеет больший вес, чем оценка любого отдельного раздела или расхождения в баллах, при условии, что ни один раздел не является слишком большим низким (это число будет варьироваться в зависимости от медицинского вуза).
Как приемные комиссии медицинских вузов оценивают совокупный средний балл по сравнению с естественным?
И снова, к сожалению, у нас нет данных от AAMC относительно того, насколько хорошо совокупный средний балл по сравнению с научным GPA позволяет прогнозировать успешность поступления.
Тем не менее, мы можем анекдотично сказать вам, что средний балл по естественным наукам имеет тенденцию весить больше, чем совокупный средний балл.
Большинство абитуриентов медицинских вузов получат более высокий совокупный средний балл, чем естественнонаучные, потому что, давайте посмотрим правде в глаза, уроки естествознания в бакалавриате обычно сложнее, чем уроки ненаучного.Поэтому не беспокойтесь об этой разнице в среднем балле, если ваш средний балл по естественным наукам не равен super (это число будет варьироваться в зависимости от медицинского вуза).
Какую роль мое учебное заведение играет при приеме в медицинские вузы?
Один и тот же средний балл двух разных университетов может иметь совершенно разное значение для приемных комиссий.
Хотя многие учебные заведения предлагают очень сложную программу подготовки к бакалавриату, престиж вашего вуза имеет значение.Например, средний балл 3,6 в Принстоне или другом престижном университете будет казаться более впечатляющим, чем средний балл 3,6 в менее известной государственной школе. Справедливо это или нет, выходит за рамки данной статьи, но мы хотим сказать вам правду.
Основная цель MCAT – служить общим стандартом для оценки знаний и навыков абитуриентов в областях, которые медицинские вузы считают важными. Таким образом, независимо от того, какое учебное заведение вы посещаете, успешная сдача MCAT может поднять ваш статус среди соискателей.
словосочетаний | Словарь | Английский Клуб
Что такое словосочетание?
Словосочетание – это два или более слов, которые часто идут вместе. Эти комбинации звучат “правильно” для носителей английского языка, которые используют их постоянно. С другой стороны, другие комбинации могут быть неестественными и просто звучать «неправильно». Посмотрите на эти примеры:
| естественный английский … | неестественный английский … |
|---|---|
| скорый поезд фастфуд | |
| быстрый душ быстрый прием пищи | a a |
Зачем изучать словосочетания?
- Ваш язык станет более естественным и понятным.
- У вас будут альтернативные и более богатые способы самовыражения.
- Нашему мозгу легче запоминать и использовать язык фрагментами или блоками, а не отдельными словами.
Как выучить словосочетания
- Будьте осведомлены о словосочетаниях и попытайтесь распознать их, когда вы их видите или слышите.
- Обрабатывать словосочетания как отдельные блоки языка. Думайте о них как об отдельных блоках или кусках, и узнайте, что полностью поддерживает , а не сильно + поддерживает.
- Когда вы выучите новое слово, запишите другие слова, которые совпадают с ним ( запомните правильно , запомните отчетливо , запомните смутно , запомните отчетливо ).
- Читайте как можно больше. Чтение – отличный способ выучить словарный запас и словосочетания в контексте и естественно.
- Пересматривайте то, что вы изучаете регулярно. Практикуйтесь в использовании новых словосочетаний в контексте как можно скорее после их изучения.
- Изучите сочетания в группах, которые подходят вам.Вы можете выучить их по теме (время, число, погода, деньги, семья) или по конкретному слову ( принять действие , попробовать , взять экзамен ).
- Вы можете найти информацию о словосочетаниях в словаре любого хорошего ученика. А еще вы можете найти специализированные словари словосочетаний.
Скажи мне, с кем ты идешь, и я скажу тебе, кто ты Говоря
Типы коллокации
Существует несколько различных типов словосочетания, состоящих из комбинаций глагола, существительного, прилагательного и т. Д.Вот некоторые из наиболее распространенных типов:
- наречие + прилагательное: полностью удовлетворен (НЕ
полностью удовлетворенудовлетворен) - прилагательное + существительное: мучительная боль (НЕ мучительная
радость) - существительное + существительное: волна гнева (НЕ
волна гнева) - существительное + глагол: львы рычат (НЕ львы
кричат ) - глагол + существительное: совершить самоубийство (НЕ
совершить самоубийство) - глагол + выражение с предлогом: расплакаться (НЕ
взорваться вслезах) - глагол + наречие: неистово махать (НЕ махать
лихорадочно)
Примеры сочетаний
Существует несколько различных типов совместного размещения.Словосочетания могут быть: прилагательное + наречие, существительное + существительное, глагол + существительное и так далее. Ниже вы можете увидеть семь основных типов словосочетания в примерах предложений.
1. наречие + прилагательное
- Вторжение в эту страну было совершенно глупым делом.
- Мы вошли в богато украшенный номер .
- Вы полностью осознаете последствия своего действия?
2. прилагательное + существительное
- Врач назначил ему регулярных физических упражнений .
- Титаник затонул во время своего первого рейса .
- Он корчился на земле в мучительной боли .
3. существительное + существительное
- Давайте подарим мистеру Джонсу аплодисментов .
- Соглашение о прекращении огня вступило в силу в 11 утра.
- Куплю два куска мыла пожалуйста.
4. существительное + глагол
- Лев начал рычать , когда услышал лай собаки .
- Снег шел , когда наш самолет взлетел .
- Бомба взорвалась , когда он запустил двигатель автомобиля.
5. глагол + существительное
- Заключенный повешен за убийства .
- Я всегда стараюсь делать домашнее задание утром, после заправляю постель .
- Его попросили сделать презентацию о своей работе.
6.глагол + выражение с предлогом
- Нам пришлось вернуться домой, потому что у нас закончились деньги .
- Сначала ее глаза наполнились ужасом , а потом она заплакала .