МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

11 ведущих причин и советы педиатра

Огромное значение в диагностике недуга играет время возникновения высыпаний. Сыпь, появившаяся после повышения температуры у ребёнка, может означать развитие вирусного заболевания – детской розеолы. Чтобы понять, как правильно вести себя родителям в случае обнаружения на коже малыша высыпаний, мамы и папы должны знать основные причины возникновения сыпей и проявления болезней.

О высыпаниях у малышей

Появление сыпей более характерно именно для детского возраста, поскольку кожный покров ребят имеет свои особенности. Кожа крох тоньше, чем у взрослых, более нежная и подвержена раздражениям. Повлиять на здоровье защитного покрова организма могут разные факторы: воздух, вода, аллергены, находящиеся в пище и в окружающей среде, лекарственные средства, принимаемые малышом, инфекционные агенты.

Кроме того, иммунная система детей несовершенная, не способна выполнять должным образом свою функцию. Поэтому и возникают инфекционные заболевания с кожными проявлениями, характерные именно для детского возраста, чрезмерная чувствительность к определённым веществам, аллергенам.

Хотя сыпей огромное множество, в зависимости от причины появления высыпаний, все они разделяются на 2 группы: инфекционные и неинфекционные.

Нужно успокоить родителей, отметив, что сочетание симптомов сыпь и температура у ребёнка, чаще всего не несёт серьёзных последствий и проходит самостоятельно. Нередко эти проявления являются следствием неинфекционных причин. Но, если родители обнаружили резкое повышение температуры, выраженное ухудшение общего состояния крохи и сыпь, нужно немедленно обратиться к специалисту. Такие симптомы могут указывать на развитие детских инфекций, как вирусных, так и бактериальных.

Основные неинфекционные причины сыпи и температуры у детей

Сыпь от укусов насекомых

Нередко у малышей возникают на теле небольшие зудящие прыщики – следы от укусов комаров, клопов, некоторых мошек. Иммунитет малыша реагирует на попадание в организм постороннего вещества, вызывая зудящую сыпь, небольшое повышение температуры.

Высыпания обнаруживаются на открытых участках тела и причиняют дискомфорт малышу. Ребёнок расчёсывает места укусов, тем самым распространяя процесс более глубоко. На повреждённую кожу может присоединяться микробная инфекция, вызывая воспалительную реакцию, ухудшая состояние малыша. Поэтому важно вовремя определить причину высыпаний и принять необходимые меры.

В пользу укусов насекомых говорит место распространения сыпи – руки, ножки и лицо малыша. Обычно это единичные, сильно зудящие прыщики. При тщательном опросе матери врач нередко узнает, что семья недавно пребывала на природе, не применяя соответствующих профилактических мер.

Токсические вещества, которые насекомые взбрызгивают в кровь, могут повышать температуру тела, часто это наблюдается при укусах ос, пчёл, шершней. Если малыш склонен к проявлениям аллергии, его организм более остро реагирует на чужеродные вещества, вызывая выраженную общую и местную реакцию на укус любого насекомого.

Чтобы помочь крохе, нужно обработать поражённые участки специальными средствами – «Фенистил-гелем» или «Псилобальзамом». Если общие симптомы выражены значительно, стоит применять противоаллергические, жаропонижающие препараты.

Аллергические заболевания

Хотя реакции гиперчувствительности нечасто вызывают лихорадку у взрослых, у малышей всё же встречается этот симптом. К наиболее распространённым аллергическим заболеваниям, при которых возможно повышение температуры тела относятся:

• острая крапивница.

Этот недуг характеризуется появлением сыпи, внешне похожей на ожог от травы крапивы, отсюда болезнь и получила своё название. Высыпания в виде зудящих волдырей возникают внезапно по всему телу. Нередко крапивница сочетается с повышением температуры до 39°C, слабостью, сильнейшим дискомфортом. Иногда болезнь приводит к бронхоспазму, отёку лица и анафилаксии.

Появление высыпаний у младенцев обычно связано с введением новых пищевых продуктов в рацион. Опасность для малышей представляют цитрусовые, орехи, коровье молоко, морепродукты. У ребят старше 2-летнего возраста крапивница может сопровождать инфекционное заболевание, глистную инвазию. В таких случаях бывает сложно определить, что первоначально вызвало повышение температуры, требуется тщательный сбор анамнеза заболевания и обследование ребёнка.

Крапивница – опасное состояние, особенно если недуг сопровождается отёчным синдромом. Появление припухлости на лице, щеках, веках, губах, требует незамедлительной госпитализации ребёнка в стационар.

• лекарственная аллергия.

При применении некоторых лекарств, возможно развитие гиперчувствительность с повышением температуры тела. Чаще всего малыши реагируют на антибиотики, некоторые противовоспалительные и цитостатические средства. Это состояние ещё называют «лекарственной лихорадкой».

Через 3 – 4 дня от начала приёма лекарства, у малыша растёт температура тела, достигая 39 — 40°С, возникает сыпь на теле. При детальном обследовании ребёнка в анализе крови врач замечает повышение уровня эозинофилов, а мать рассказывает о проводимом лечении малыша. Всё это свидетельствует об аллергической природе заболевания. Проявления болезни проходят при отмене злополучного лекарства.

Возможно развитие отсроченной аллергической реакции на введение препарата, который в своём составе содержит белки животного происхождения – вакцину, сыворотку, препарат крови, гормоны. В таком случае, высыпания сперва появляются в месте введения препарата, а по прошествии инкубационного периода, через 7 – 14 дней, возникает крапивница, повышается температура тела до 38 – 39 °С.

Сывороточная болезнь не ограничивается появлением сыпи и температуры. Кроме того, заболевание сопровождается поражением суставов, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной и других систем организма.

• реакция на прививку.

Лихорадка нередко возникает, как реакция иммунитета крохи на введение вакцины. Если температура после проведения прививки поднялась умеренно, а состояние крохи не нарушено, то переживать не о чем. Обычно такие проявления сохраняются в течение 48 часов и проходят бесследно.

При введении вакцины против кори, краснухи и паротита, кроме лихорадки часто возникают высыпания, катаральные проявления – насморк, слезотечение, небольшой кашель. Эти симптомы появляются на 4 – 15 день после проведения вакцинации и вскоре проходят самостоятельно. Такие симптомы не относятся к осложнениям, а связаны с действием живой вакцины.

Инфекционные заболевания у детей, сопровождающиеся сыпью и температурой

Детская розеола

Хотя с этой болезнью сталкивался практически каждый малыш, диагноз внезапная экзантема слышали очень немногие, болезнь «маскируется» под лекарственную аллергию или другие детские инфекции.

Причиной развития заболевания служит вирус герпеса 6 типа. Возбудитель вызывает у ребёнка резкое повышение температуры тела до 39°С, насморк, кашель, головную боль, понос, высыпания на теле. Лихорадка сохраняется в течение 3 дней, затем появляются высыпания в виде ярких пятен, папул. Сыпь обнаруживается на лице, шее, туловище крохи, кроме того у малыша нередко увеличиваются шейные лимфоузлы, возникают отёки вокруг глаз и красные пятна на мягком нёбе.

Отличительная особенность этого недуга – появление сыпи у малыша после падения высокой температуры.

Недуг проходит доброкачественно, а возникновение сыпи указывает на выздоровление крохи. Кожные симптомы исчезают по прошествии нескольких дней. Поскольку главным симптомом этой инфекции является возникновение сыпи после температуры у ребёнка, болезнь нередко путают с аллергией на лекарственный препарат.

В отличие от реакции гиперчувствительности, высыпания при экзантеме у ребёнка не сопровождается зудом.

Ветряная оспа

Ветрянка – инфекционное заболевание, возбудитель которого тоже относится к вирусам герпеса, но в отличие от внезапной экзантемы, 3 типа. Болезнь очень широко распространена и высоко заразна. Возбудитель передаётся аэрогенно и может перемещаться на большие расстояния во время кашля, чихания. Но заразиться ветрянкой через контактных лиц, предметы обихода нельзя.

После выздоровления у малыша вырабатывается стойкий длительный иммунитет, хотя в последнее время всё чаще встречаются случаи повторных эпизодов ветряной оспы.

После инкубационного периода у малыша возникают симптомы ОРЗ, слабость, потеря аппетита, лихорадка до 39°С. Иногда наблюдается течение болезни с небольшим подъёмом температуры или вовсе без неё. Затем появляются первые высыпания – красные пятна, которые быстро трансформируются в папулы, кожные бугорки небольшого размера. По прошествии времени сыпь принимает форму везикул – пузырьков, наполненных жидкостью, которые подсыхают и покрываются корочкой.

Высыпания при ветрянке сопровождаются сильным зудом, малыши часто пытаются расчесать возникшие элементы. Этого делать категорически нельзя, повреждённые везикулы могут инфицироваться с образованием гнойничков, а затем и рубцов. Если высыпания не были подвержены вторичной бактериальной инфекции, они бесследно исчезают через 2 – 3 недели.

Первые элементы сыпи чаще появляются на коже головы, шеи, лица, но могут возникнуть на любой части тела. При ветрянке можно увидеть одновременное присутствие разных элементов сыпи, поскольку постоянно происходит возникновение новых элементов, «подсыпание».

Сыпь можно обнаружить на волосистой части головы, в ротовой полости, на конъюнктиве, но кожа ладоней и подошв остаётся чистой.

Обычно недуг протекает легко и требует только симптоматической терапии. Родителям необходимо следить, чтобы малыш не расчёсывал элементы сыпи. Опасность болезнь представляет для беременных женщин и малышей до года. У младенцев заболевание чаще протекает в тяжёлой форме и грозит развитием осложнений, самое грозное из которых – поражение головного мозга и его оболочек.

Скарлатина

Это заболевание вызвано бактерией – стрептококком группы А и протекает с выраженной интоксикацией, поражением ротоглотки и характерной сыпью. Появлению неприятных симптомов всегда предшествует контакт с больным скарлатиной. Через 1 – 10 дней после встречи с возбудителем инфекции у малыша возникают признаки заболевания – резкое повышение температуры, слабость, рвота.

Ребёнок жалуется на боль в горле, а при осмотре ротовой полости врач замечает характерные признаки скарлатины – ангину, значительную гиперемию миндалин, глотки, нёба, так называемые «пылающий зев», «малиновый язык».

Сыпь при скарлатине возникает в первый – второй день от начала заболевания и имеет вид мелких точек на фоне общего покраснения кожи. Высыпания обильно располагаются в местах кожных складок, боковой поверхности туловища.

Хотя сыпь покрывает практически всё тело, в носогубном треугольнике элементы сыпи отсутствуют, там наблюдается бледность кожного покрова.

Через 3 – 5 дней от начала лечения, состояние крохи улучшается. Сыпь начинает бледнеть, оставляя после себя участки шелушения, которые наиболее выражены на ладонях и стопах ребёнка.

Скарлатина – опасная бактериальная инфекция и должна лечиться антибиотиками под контролем врача.

Корь

Возбудитель данного заболевания –  вирус кори, который вызывает у ребёнка катаральные проявления, лихорадку и типичную сыпь. После инкубационного периода, длительностью до 2 недель, резко растёт температура тела и появляются признаки интоксикации. В первые дни заболевания у малыша обнаруживается сухой кашель, насморк, отёк век, конъюнктивит.

Характерный симптом кори – развитие светобоязни. Малышу сложно находиться в светлом помещении, его глаза слезятся, кроха начинает щуриться, плакать.

После катарального периода, который длится до недели, на коже ребёнка появляются элементы сыпи. Первые высыпание можно обнаружить на голове и лице крохи, верхней части тела. На следующий день сыпь распространяется на туловище и плечи, а затем и на нижние конечности.

Высыпания при этой инфекции имеют вид средних и крупных (10 – 20 мм) ярких пятен и папул, возвышающихся над поверхностью кожи и склонных к слиянию.

Одним из диагностических признаков кори является появление на слизистой оболочки щёк пятен Филатова-Коплика-Вельского. Они представляют собой белесоватые участки, окружённые венчиком гиперемии, покраснения слизистой оболочки.

Выздоровление наступает через 7 — 10 дней от начала заболевания, а на месте высыпаний остаются участки пигментации и шелушения, которые со временем исчезают полностью.

Корь опасна развитием тяжёлых осложнений – воспалением головного мозга, потерей слуха и зрения, поэтому диагностику и лечение заболевания должен проводить врач.

Краснуха

Эта вирусная инфекция сопровождается высокой температурой тела, развитием характерной сыпи, умеренной интоксикацией и поражением лимфатических узлов.

Начинается болезнь с явлений лихорадки, умеренных катаральных проявлений и общих симптомов. Нередко у ребят появляется насморк, слезотечение, першение в горле, увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы.

Через несколько дней от начала болезни возникает кожный зуд и высыпания. Мелкая пятнистая сыпь появляется одновременно по всему телу за исключением тонкой кожи ладоней и подошв. Во время высыпаний температура тела увеличивается незначительно или остаётся в пределах нормы. Через 4 – 5 дней кожные проявления исчезают, не оставляя и следа.

Хотя краснуха обычно не вызывает тяжёлых осложнений, инфекция крайне опасна для беременных женщин. Вирус способен поражать плод, вызывая выкидыши и пороки развития у ребёнка.

Менингококковая инфекция

Эта болезнь по праву считается самой опасной для ребёнка инфекцией. Бактериальное заболевание встречается редко, но у детей до 1 года недуг нередко приводит к тяжёлым осложнениям – воспалению головного мозга и его оболочек, сепсису, заражению крови. По данным статистики до 20% заболевших младенцев во всем мире умирают.

Резкое появление у крохи лихорадки и звёздчатой сыпи, которая не меняется от прикосновений – повод немедленно вызвать скорую. Вовремя оказанная помощь может спасти жизнь малыша.

Выводы

Такие клинические пр

Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить :: Здоровье :: РБК Стиль

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

как отличить аллергию от вируса

Появление на коже сыпи после температуры может указывать на разные патологические состояния. У одних заболеваний – это единственное проявление, а у других появляется в комплексе. Обычно это сопровождается нарушениями общего состояния, диареи, рвоты, неврологических проявлений, зуда и гипертермии.

Высыпания на коже ребенка после температуры

Разные высыпания на коже ребенка представляют собой реакцию организма на разные раздражители внешнего либо внутреннего характера. Это обусловлено тем, что кожа малыша тоньше, чем у взрослых в 2,5 раза и в ней находится повышенное количество влаги. Поэтому негативные воздействия на неё появляются от разнообразных факторов, начиная от сухого воздуха до вирусов. Бактериальные инфекции также сопровождаются у ребенка сыпью с жаром.

Эритема

К такому кожному заболеванию относятся определенные физиологические, а также патологические состояния эпителия и слизистых оболочек. Их возникновение происходит по причине расширения капилляров сосудов в коже, что проявляется единичным либо множественным проступанием сосудов через кожу. Часто Эритема у ребенка выглядит как сливающиеся между собой поля крупные по площади, имеющие красный либо розоватый цвет. Исходя из причины, которая к этому приводит, появляются определенный тип физиологических пятен.

Причины

Повышение температуры приводит к возникновению раздражения на коже, имеющего форму сыпи. Важно отметить, что иногда такие симптомы представляют собой основные проявления заболевания, исходя из которых, врач диагностирует заболевания. Для корректности дифференцирования патологии, требуется обращение в больницу.

Когда своевременно ребенок не получает должного лечения, дополнительно появляется диарея, рвота, а также ухудшение общего состояния. Рекомендуется не затягивать с диагностикой и лечением, так как детский организм имеет слабый иммунитет и патологии развиваются стремительно. Как выглядит сыпь при температуре, зависит от причины, которая привела к её появлению.

Потница

Наиболее безобидной сыпью после температуры у ребенка, появляющейся после повышенного потоотделение организма малыша, является потница. Она представляет собой раздражение кожи, развивающиеся в результате недостаточного уровня испарения пота с тела ребенка. Чаще всего возникает сыпь после температуры у грудничка, а также малышей в первые годы жизни. Развитию патологии способствует чрезмерный перегрев организма ребенка.

Розеола детская или внезапная экзантема

Когда после трёхдневной повышенной  температуры малышу не становится лучше, несмотря на то, что жар сбит, а спустя полсуток тело, а также голова ребенка покрываются розоватой сыпью – это указывает на розеолу. Заболевание также называется Шестой болезнью или внезапной экзантемой.

Аллергическая реакция

При повышенных температурах родители дают детям жаропонижающие средства, а иногда и лекарства. Однако каждый из компонентов таких препаратов может представлять собой аллерген для организма конкретного ребенка, что приведет к аллергическому высыпанию после применения. При появлении такого симптома, не стоит исключить возможность наличия контактной аллергии, когда на ребенка было одета новая одежда либо постелено новое постельное белье. 

Крапивница

Одним из типов аллергической реакции организма у ребенка в раннем возрасте является крапивница. Проявления этого симптома зависят от типа патологии. Появление заболевания может происходить единожды либо будет возникать постоянно в течение всего детства ребенка. Симптоматика крапивницы – это сыпь, локализованная на любом из участков тела.

Инфекционные причины сыпи

Когда при наличии либо прошествии высокой температуры на теле появляется сыпь – это указывает на инфекционные патологии.

Герпес 6 и 7 типа

Появление этого типа вируса зачастую происходит у маленьких детей до 2-летнего возраста по причине инфекционного заболевания. Сыпь у ребенка после высокой температуры появляется через 2-3 дня. Она имеет точечный характер (розеола) и красный цвет, принимая форму множественных маленьких прыщиков. Локализована сначала на спине и постепенно распространяется на другие участки тела. При этом высыпания высовывают сильны зуд, что заставляет ребенка их расчесывать. 

Корь

При наличии такой болезни происходит поднятие температуры, появление кашля и насморка. Возникновение сыпи на коже происходит на 3-4 день. Поражения имеют вид мелких красных пятнышек. Они появляются на голове, лице и постепенно локализация распространяется на тело и доходит до ног. Патология плохо переносится, но встречается редко, за счет проведения вакцинации.

Краснуха

При возникновении краснухи, появляется сразу сыпь, сопровождающаяся признаками ОРЗ, а также увеличиваются лимфоузлы, локализованные на шее и затылке. Высыпания мелкие, обладающие бледно-розовым цветом. Увеличение зоны поражения происходит аналогично кори, однако, стремительнее всего за 2-3 часа, а исчезает через 4-5 дней.

Ветряная оспа

Возникновение сыпи после высокой температуры, а также ухудшение общего состояния происходит из-за ветряной оспы. Сыпь при этой патологии представляет собой красные пятнышки, локализованные на всем теле. Постепенно они превращаются в пузырьки, внутри которых находится бесцветная жидкость и появляется зуд. Дальше содержимое мутнеет, а прыщик сморщивается, высыхает и через неделю сходит. Появление таких образований происходит до 7 дней. Легче всего ветрянку переносят дети, младше 12 лет, у взрослых она протекает существенно тяжелее.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей

Такая патология представляет собой системное инфекционное заболевание, возникающие в виде язв, локализованных на слизистой ротовой полости, а также сыпью на ладонях и стопах. К появлению этого заболевания приводит вирус Коксаки А16. Заражение происходит непосредственно от другого человека и до появления первых симптомов проходит обычно от 3 до 6 дней. В течение 1-2 месяцев после выздоровления, человек остается носителей инфекции и заразен для других. Происходит также появление после температуры сыпи у взрослого.

Скарлатина

Это инфекционное заболевания, имеющее выраженную реакцию организм на ядовитое вещество – эритротоксин. Его вырабатывают бактерии стрептококка. Проявляется повышением температуры до показателей в 40°С, сыпью на коже, головными болями, тошнотой, а также болевыми ощущениями при глотании. При своевременном лечении антибиотиками патология имеет благоприятный исход, при отсутствии этого – развиваются тяжелые осложнения.

Менингококковая инфекция

Опасной патологией, которая проявляется, в том числе кожной сыпью, имеющей вид подкожного кровоизлияния, является менингококковый менингит. Такая инфекция чревата летальным исходом и после проникновения в кровь, посредством кровотока попадает в мозг. Другие симптомы патологии – это высокая температура, приступы рвоты и тошнота. Заболевание требует срочного лечения в медицинском учреждении. 

Боррелиоз

Такое заболевание инфекционной природы появляется из-за одноименной бактерии боррелия. Она размножается в кишечнике и выводится фекалиями. Заражение патологией происходит посредством укуса клеща. Проявляется болезнь сыпью на теле у ребёнка после температуры, имеющей форму сначала небольшого красного пятна и постепенно разрастающегося по телу. Возникает сначала вокруг места укуса и со временем увеличивается в размерах по мере распространения инфекции.

Укусы насекомых

Полученные укусы различных насекомых также сопровождаются появлением зуда и высыпания на коже. Таким внешним дефектам характерна сыпь, локализованная на открытых участках тела, лица, а также конечностях. Когда появляется сильное чувство зуда – это указывает именно на наличие укуса насекомого: комара, клеща или клопа. Для лечения используются антигистаминные средства в виде мазей для наружного применения, а также таблеток, когда этого требует ситуация.

Рожа

Появление Рожи представляет собой инфекционное заболевание, малозаразное для окружающих. Зачастую им болеют женщины в возрасте старше 40 лет. Для патологии характерно появление в летне-осенний период. После заражения проходит инкубационный период, составляющий до 5 дней. Проявляется сыпью после температуры, чувством зуда, повышенного потоотделения, а также стягивания кожи.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера)

Такое заболевание поражает зачастую новорожденных и детей до 1 года. Проявляется такой синдром болезненными ощущениями на коже лица и шеи, а также появляются покраснения. Дальше происходит появление вялых пузырей и начинается отслоение верхних частей кожи. Вокруг рта появляются корки. Возникновение патологии обусловлено попаданием в организм экзотоксина стафилококка – эксфолиатина (эксфолиантный дерматит). 

Уртикарная сыпь

Кожные высыпания того типа также известны как крапивница. Уртикарная сыпь возникает как аллергический либо хронический дерматит, для которого характерно появление красных или розоватых пятен. Высыпания в этом случае объемные с нечеткими либо вовсе отсутствующими контурами. Особенностью сыпи является перемещение по коже цветных пятен, что делает не целесообразным обработку средствами внешнего применения.

Действия при обнаружении

При выявлении высыпаний на коже ребенка, рекомендуется провести анализ последних нескольких дней, для выявления возможной аллергической реакции. При выявлении таковой, требуется устранить причину. Когда присутствуют подозрения на менингококковую инфекцию важно сразу обращаться в больницу либо вызывать скорую помощь. Если подозреваются обычные инфекционные заболевания стоит вызвать участкового врача на дом и изолировать ребенка до точного установления типа инфекции от беременных.

Пока ожидается врач, рекомендуется не проводить смазывание сыпи препаратами, особенно в состав которых входят красящие вещества. Важно, чтобы лечение проводилось по назначению врача, после диагностики и поставки точного диагноза. Именно он определяет, какой тип патологии вызывал появление высыпания на поверхности кожи. 

Профилактика

Основной метод профилактики инфекционных заболеваний, вызывающих высыпание на коже у ребенка или взрослого – это своевременное проведение вакцинации. Чтобы предотвратить появление сыпи, требуется соблюдать уровень влажности, а также чистоты кожного покрова. Особое внимание рекомендуется уделять уходу за чувствительными и жирными участками кожи.

Возможно использование современных косметических средств для профилактики появления раздражения кожи. Но чтобы не допустить появления кожной сыпи из-за заболеваний, требуется принимать меры для предотвращения развития таких патологий.

Сыпь и температура – Диагностер

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно. Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

Фото. Детская розеола (внезапная экзантема): яркая пятнистая и пятнисто-папулезная сыпь; герпетическая ангина при ЕСНО-экзантеме.

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Фото. Краснуха: розовато-красная мелкопятнистая сыпь, элементы сыпи не сливаются; увеличены затылочные лимфоузлы; пятна Форхгеймера на мягком небе.

Важно. Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Фото. Корь: коревой конъюнктивит; пятна Филатова-Коплика похожи на крупинки соли; коревая сыпь сначала появляется вокруг ушей; элементы сыпи склонны к слиянию.

Фото. Корь: в первый день сыпь захватывает лицо; выражение лица при кори страдальческое; сыпь отцветает — приобретает бурый оттенок, появляется шелушение.

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО. Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно. Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Фото. Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция): яркая пятнистая сыпь на лице похожа на следы от пощечин — симптом «нашлепанных» щек; носогубный треугольник остается бледным; пятнисто-папулезная сыпь на теле приобретает сетчатые очертания.

Скарлатина

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Фото. Скарлатина: ангина; мелкоточечная сыпь; бледный носогубный треугольник; малиновый язык.

Фото. Скарлатина: мелкоточечная сыпь; пластинчатое шелушение ладоней и стоп.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Фото. Боррелиоз: участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Фото. Ветрянка: сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Фото. Вирус простого герпеса: поверхностные язвы с бледным дном во рту (афты).

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Фото. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа).

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Фото. Рожа: на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами; часто образуется пузырь с серозно-гнойным содержимым, который затем вскрывается.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Фото. Синдром ошпаренной кожи: яркая эритема начинается вокруг рта и носа; при малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи; кожа выглядит как при ожоге; заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Фото. Острая крапивница: волдыри бледно-розовые; у крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Фото. Мультиформная эритема: круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере; различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

Фото. Кольцевидная эритема: красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах.

Узловатая эритема

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Фото. Узловатая эритема: крупные и очень болезненные подкожные узлы на голенях; кожа над свежими узлами ярко красная, над узлами в стадии разрешения — бурая, желто-зеленая.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Фото. Менингококцемия: геморрагическая сыпь не исчезает при надавливание; менингококковый сепсис — это высокая температура, геморрагическая сыпь по всему телу, ДВС-синдром и шок.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Фото. Конго-крымская геморрагическая лихорадка: петехии и экхимозы на туловище и конечностях.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Фото. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: кровоизлияния в склеры; петехии и экхимозы; поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Фото. Токсический шок: по всему телу мелкоточечная сыпь на ярко красном фоне; подкожные кровоизлияния характерны для стафилоккокового и менингококкового сепсиса; тромбоз артерий приводит к гангрене стоп; крупнопластинчатое шелушение стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

В точку! Корь, ветрянка, краснуха и другие инфекционные заболевания у детей

Содержание:

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, “пузырьками”; или “бляшками” — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину “высыпаний” порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Ветрянка, или ветряная оспа

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Простой герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Инкубационный период: 4-6 дней.

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

Синдром “рука-нога-рот”

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Возбудитель: энтеровирусы.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

Розеола

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Краснуха

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Корь

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: 9-21 день.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Инфекционная эритерма, или пятая болезнь

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 6-14 дней.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему “поправиться”, как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют “гирлянды” на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Скарлатина

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 1-7 дней.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.
Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.
Принято различать шесть “первичных” заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН

Температура и сыпь на теле у ребенка. Возможные причины.

Сыпь — это локальное изменение нормального состояния кожи. Если возникает сыпь после температуры у ребенка, это может быть как безобидным признаком, так и сигналом к тяжелой инфекционной болезни. Нельзя пускать это на самотек и важно выяснить причину появления раздражения кожи.

 

Основные причины сыпи и температуры у детей

Не всегда сыпь на теле у ребенка указывает на дерматологические проблемы. Нередко данный признак сигнализирует об инфекционном или неинфекционном поражении молодого организма. Перед тем как начинать лечение, нужно определить причину.

Потничка

При повышении температуры тело ребенка интенсивнее потеет. Пот в своем химическом составе имеет соли, которые раздражают нежную детскую кожу. В результате появляется сыпь — потничка. Больше всего поражаются участки, которые сильнее потеют: область подмышек, между ногами, под подгузником, на шее и в складочках.

Если начинается сыпь на шее у ребенка, ее нужно внимательно осмотреть при хорошем освещении. Потничку от аллергии родители смогут отличить самостоятельно, без помощи врача. Сыпь мелкая, иногда может намокать, на ощупь она, как наждачная бумага, шершавая.

Первая помощь — нормализация температурного режима и влажности в детской. Максимальная температура — 23 °C. Ребенка не нужно тепло одевать, если на улице не зима. У детей теплообмен и циркуляция крови лучше, чем у взрослых. Несколько раз в день нужно споласкивать кожу, чтобы смывать пот. После гигиенических процедур не вытирать, а слегка промокнуть и нанести мазь, крем или бальзам.

Аллергия и аллергические реакции

Сыпь и температура у ребенка могут свидетельствовать о развитии аллергической реакции. Она может быть на медицинские препараты, продукты питания, средства гигиены, одежду или внешние раздражители (шерсть животных, пыль, цветение растений).

Аллергия проявляется и протекает по-разному:

1. Крапивница — явный признак аллергической реакции. Внешне выглядит сыпь как ожог от крапивы. Возникает локально, не на всем теле. Часто появляется после вакцинации или введения медицинских препаратов от температуры.
2. Сыпь на лице у ребенка — диатез. Это не болезнь, но предрасположенность к аллергии, чаще к пищевой. Возникает у грудничков, когда кормящая мать не следит за своим питанием. У детей старшего возраста может возникнуть сыпь или корочки из-за введения нового продукта в рацион (цитрусы, томаты, шоколад).
3. Сывороточная болезнь — это аллергия на белки. Если своевременно не оказать помощь, она поражает не только кожный покров, но и внутренние органы. У детей в 99% сывороточная реакция возникает на вакцину. Сначала краснеет место прокола, а после окончания инкубационного периода (для всех прививок разный — до 14 дней) начинаются острая крапивница и зуд по всему телу.
4. Укусы насекомых тоже могут проявится сыпью или одиночными волдырями, как при комарином укусе. Это происходит из-за аллергической реакции на яд, который содержится в хоботке насекомого. Если побочных реакций нет, тогда можно приложить холодное или место укуса смазать антисептиком.

Вирусные заболевания

Многие вирусные болезни вызывают температуру и сыпь:

1. Мелкая красная сыпь может быть признаком вируса Розеолы. Он до сих пор плохо изучен, но врачи иногда ставят такой диагноз. Его особенность — высокая несбиваемая температура, которая держится на протяжении 3-4 дней. При этом дополнительных признаков нет. Когда спадает температура, появляются прыщики. Что характерно, исчезают они так же внезапно в течение пары дней.
2. Корь, как и многие инфекционные болезни, начинается с высокой температуры и сыпи на коже. Особенность — покраснение слизистой глаза и слезоточивость. Ребенок ведет себя спокойно или капризничает (не бодрствует). Сыпь красного цвета, мелкая. Сначала возникает в носу и в ротовой полости, у девочек — на малых половых губах, а потом распространяется по всему телу. Из-за легкого зуда ребенок чешется. Болезнь нужно лечить симптоматическими препаратами: жаропонижающими, обезболивающими, местными против зуда и сыпи.
3. Краснуха характеризуется мелкой розовой сыпью, которая появляется на 3-й или 4-й день после повышения температуры тела. Сыпь обрабатывать не нужно. Для лечения — иммуномодулирующие препараты и витамины, обильное питье, постельный режим и регулярное проветривание комнаты.
4. Ветрянка — заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса 3-го типа. Сначала повышается температура, может возникать кашель (иногда симптом можно перепутать с развитием пневмонии). По завершении инкубационного периода (до 14 дней) на всем теле появляется мелкая красная сыпь в виде пузырьков с жидкостью.
5. Мононуклеоз характеризуется температурой, увеличенными лимфатическими узлами и налетом на языке и миндалинах, как при ангине. Сыпь похожа на одиночные бугорки, в пятна не сливается.

Бактериальные инфекции

Скарлатина начинается как ангина. У ребенка появляются жар, ломота в теле, слабость, забивается нос и болит горло. Особенности сыпи: мелкая, локализируется на бедрах и лице, вокруг рта остается белый треугольник. В отличие от других болезней, при скарлатине прыщи появляются на языке.

Гнойничковые заболевания (фурункулез, фолликулит, импетиго) могут возникать по разным причинам, но в большинстве случаев возбудителем становятся стрептококки и стафилококки.

Менингококковый сепсис — это бактериальная инфекция, вызвана менингококком. При ней сыпь похожа на сосудистые сеточки и звездочки. Локализуются они сначала на ногах, а потом распространяются по всему телу. Основные симптомы: жар, насморк, першение в горле и сухой кашель. Требуется стационарное лечение с применением антибактериальных препаратов.

Лечение бактериальных болезней проводится антибиотиками широкого спектра действия, их назначает врач. Чтобы не нарушить микрофлору кишечника, нужно принимать с антибактериальными лекарствами пробиотики и прибиотики.

Особенности лечения в зависимости от причин появления сыпи после температуры

Чтобы обеспечить малышу правильное и эффективное лечение, нужно выяснить причины сыпи и высокой температуры. При вирусных патологиях необходим прием противовирусных лекарственных средств, при бактериальных — антибиотиков. Чтобы снять зуд и воспаление от сыпи, есть ряд препаратов местного действия.

При лечении важен комплексный подход. Кроме приема лекарств, нужно обеспечить ребенку гигиену, правильное сбалансированное питание, режим дня.

Общие рекомендации по гигиене и уходу за малышом

Чтобы ускорить выздоровление, ребенку нужно обеспечить правильный уход:

• температуру нельзя переносить на ногах, требуется постельный режим;
• купать нужно в чистой воде или в травяном отваре, без использования химии;
• при сыпи нельзя тереть кожу, нужно аккуратно промокнуть;
• если сыпь на попе, от подгузника лучше временно отказаться;
• использовать нужно только те препараты, которые рекомендует врач;
• важно дома проводить ежедневно влажную уборку и проветривать комнату, вне зависимости от погоды и времени года;
• нужно соблюдать температурный режим в детской.

Средства местного действия

Сыпь на животе, спине, руках и ногах можно лечить препаратами местного действия, которые обеззараживают, снимают покраснение, раздражение и зуд:

1. Антисептические растворы, например, Хлоргексидин или Мирамистин. Они убивают все группы болезнетворных микроорганизмов, препятствуют заражению, снимают воспаление. Применяется для протирания кожи ребенка в поврежденных местах. Использовать 2 раза в день. При кори и скарлатине могут слезиться и краснеть глаза. Для обеззараживания слизистой можно использовать аналог Мирамистна Окомистин.
2. Бепантен — крем регенерирующего действия. Основной активный компонент — депантенол, который ускоряет заживление. Наносить нужно 2-3 раза в день на очищенную кожу. Бепантен, кроме лечения, можно применять для складочек и под подгузник для профилактики опрелостей. Применяется с рождения.
3. Протопик — средство противовоспалительного действия на основе такролимуса. Использовать можно детям от 2 лет.
4. При ветрянке на сыпь точечно наносят раствор зеленки или жидкость Кастелляни (фукорцин).

Препараты для перорального приема

Когда возникает сыпь от температуры у ребенка, его сначала должен осмотреть врач и назначить препараты, в зависимости от причины заболевания. Нет специальных препаратов для лечения ветрянки или кори. Эти инфекционные болезни лечатся симптомно:

1. При высокой температуре нужно давать жаропонижающие препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Ибуфен для детей в сиропе (от рождения).
2. Нередко во время жара возникают спазмы сосудов. Для их устранения нужно дать полтаблетки Но-Шпы. Определить наличие спазмов можно по стопам. Когда они есть — пяточки белые, бледные. Когда все в порядке — розовые.
3. Противогистаминные препараты — Диазолин, Лоратодин, Димедрол — назначается при жаре и лихорадке. Принимать раз в день на протяжении 3-5 суток.
4. Аллергическая сыпь требует очистки организма, поэтому нужно использовать энтеросорбенты. Активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель — самые эффективные среди них с минимальным списком противопоказаний и побочных реакций.

Народные средства

Народная медицина основана на компонентах растительного происхождения. Чтобы уменьшать сыпь по всему телу и снять зуд, можно использовать травяные отвары:

1. 1 ст. л. ромашки или шалфея (можно использовать сбор) нужно залить 1 л воды, довести до кипения, выключить и остудить. Полученный отвар добавлять в ванночку для купания, если ребенок маленький. Если нет, тампонами, смоченными в отваре лекарственных растений, протирать тело ребенка. Использовать лучше ватные диски, потому что полотенце травмирует нежную раздраженную кожу.
2. Оливковое или миндальное масло можно использовать для увлажнения кожи. Предварительно нужно провести тест на чувствительность. Таким способом можно пользоваться 1 раз в день, на ночь. Масло смягчает корочку на прыщах и ускоряет процесс регенерации кожи.
3. Сыпь на ногах у ребенка может сильно чесаться. Чтобы снять зуд, можно делать ванночки с овсяными хлопьями. В теплую воду добавляется 30 г геркулеса и туда опускаются ноги на 10 минут.

В каких случаях детская сыпь после повышения температуры должна насторожить

Не во всех ситуациях родители могут справиться самостоятельно. Врача нужно вызывать в следующих случаях:

• высокая температура у ребенка держится несколько дней, и не помогают жаропонижающие лекарственные средства;
• сыпь на ладонях и ступнях у ребенка приобретает яркий или бордовый оттенок и не проходит в течение нескольких дней;
• если кроме сыпи и температуры возникает ряд сопутствующих симптомов: головокружение, понос, болезненность пораженных участков кожи, общая слабость.

Мнение доктора Комаровского

Знаменитый педиатр Е.О. Комаровский провел не одну лекцию на тему сыпи и жара у детей. Он рекомендует родителям обращать внимание на общее состояние ребенка. Если па попе появилась сыпь, но при этом малыш игривый и веселый, это может быть лишь механическое повреждение от подгузника, не несущее никакой опасности. При этом инфекционная сыпь не зудит. Если есть зуд, можно не бояться ветрянки или менингита. Это, вероятнее, аллергическая реакция.

При высокой температуре и слабости нужно вызывать врача. Также важно контролировать питание (лучше недоедание, чем переедание), влажность, температуру и влажность.

Если у ребенка после температуры на теле появляются пятна, зуд или сыпь, нужно обратиться к врачу. Лучше перестраховаться, чем довести заболевание до осложнений.

11 ведущих причин и советы педиатра

Детская кожа нежная и бархатистая, она намного тоньше покрова тела взрослого человека. Протоки сальных, потовых желез узкие, они расширяются по мере взросления малыша. Поэтому высыпания у деток наблюдаются очень часто. Их может спровоцировать аллергическая реакция, инфекции бактериального, вирусного характера, другие факторы.

Сыпь и температура у ребенка часто появляются одновременно. Возникновение такого тандема – повод вызвать педиатра.

Может ли сыпь сопровождаться повышенной температурой?

Появление зудящих пятнышек на коже малыша – это аномальная реакция на многие внешние и внутренние раздражители. Сыпь у детей возникает намного чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения кожи. Он тонкая, рецепторы очень чувствительны. Спровоцировать ухудшение состояния покровов тела маленького человека могут различные факторы:

• вирусы;
• бактерии;
• грибки;
• пересушенный воздух;
• аллергены;
• лекарственные препараты;
• косметика для ухода за малышом;
• стиральные порошки, мыло, другие средства.

При повышенной температуре тело малыша перегревается. Чтобы охладить его активно выделяется пот. Из-за этого тоже часто появляются высыпания.

Высыпания – спутники многих детских инфекционных болезней. В большинстве случаев инфекция вызывает жар. По этой причине температура и сыпь у ребенка должна заставить родителей как можно скорее показать малыша педиатру.

Также причиной жара нередко становится аллергическая реакция. Кожную реакцию, или так называемую крапивницу, могут спровоцировать внешние раздражители, а также аллергены, попавшие в организм с пищей.

Температура при крапивнице у детей развивается, как ответ на чужеродное вещество. Его организм идентифицирует как потенциальную опасность и начинает в ответ активно вырабатывать гистамин, брадикинин и другие биологически активные компоненты.

Выработка активных веществ в организме стимулирует повышенную теплопродукцию.

Основные причины сыпи с температурой у детей

Как уже отмечалось, причины высыпаний могут быть разными — от аллергических реакций до инфекционных болезней.

Кожные проявления аллергии

У самых маленьких аллергическую реакцию провоцируют пищевые продукты, лекарства, растительная пыльца, сок. Многие малыши реагируют даже на перепады климата, давления, уровень ультрафиолетового излучения.

В большинстве случаев аллергические высыпания протекают легко, без заметной температурной реакции. Но возможно и тяжелое течение крапивницы с температурой у ребенка. В этом случае кожа малыша покрывается зудящими пятнами розового цвета. Появляются суставные, мышечные, головные боли, озноб. Пропадает аппетит. Ребенок становится вялым, не хочет играть.

Лихорадка колеблется в диапазоне от 37,9 до 39 градусов. У многих малышей к ней присоединяется понос, рвота. Длится такое состояние от суток до 3-4 дней.

У 60% людей в возрасте до года возникает атопический дерматит. Это заболевание аллергического происхождения развивается при генетической склонности к атопии. Основной симптом – пятна на коже. Сначала они не отличаются по цвету от здоровых участков тела, позже приобретают розовый или красный оттенок.

По мере прогрессирования болезни количество пятен увеличивается, они начинают сливаться, покрывать крупные участки кожи. Малыша мучает нестерпимый зуд. При неправильном лечении и в случае тяжелого протекания патологии, высыпания начинают растрескиваться, из них выделяется жидкость.

Через травмированные участки кожи попадает инфекция, начинается воспаление. Она вызывает подъем температурных показателей.

Аллергия на яд насекомых

Укусы пчел, ос, комаров, других насекомых вызывают выраженный иммунный ответ у многих детей. Тело малыша за короткое время (от нескольких минут до часа) покрывается волдырями, распухает. Резко повышается температура — до 39 градусов Цельсия.

Подобная реакция на укусы очень опасна, необходима срочная помощь медиков.

Реакция на медикаменты

Нередко медицинские препараты вызывают аллергическую реакцию у детей. К наиболее аллергенным относятся антибиотики на основе пенициллина, тетрациклины, сульфаниламиды, метронидазол, а также некоторые витамины. Помимо высыпаний на коже прием таких лекарств сопровождается температурной реакцией.

Оценка лихорадочного пациента с сыпью

ГАРРИ Д. МАККИННОН, младший, Массачусетс, Массачусетс, США и ТОМАС ХОВАРД, Колледж, Массачусетс, США, Коммунальная больница армии Девитта, Форт Бельвуар, Вирджиния

Am Fam Physician. , 15 августа 2000; 62 (4): 804-816.

Дифференциальный диагноз для пациентов с лихорадкой и сыпью обширен. Заболевания, проявляющиеся лихорадкой и сыпью, обычно классифицируются в зависимости от морфологии первичного поражения. Высыпания можно разделить на макулопапулезные (центрально и периферически распределенные), петехиальные, диффузно-эритематозные с десквамацией, пузырно-пузырно-пустулезные и узловые.Возможные причины включают вирусы, бактерии, спирохеты, риккетсии, лекарства и ревматологические заболевания. Для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и тщательное физическое обследование. Хотя лабораторные исследования могут быть полезны для подтверждения диагноза, результаты анализов часто не доступны сразу. Поскольку степень тяжести этих заболеваний может варьироваться от незначительной (розеола) до опасной для жизни (менингококкемия), семейный врач должен принимать оперативные решения относительно эмпирической терапии.Госпитализация, изоляция и антимикробная терапия часто должны рассматриваться, когда у пациента наблюдается лихорадка и сыпь.

Обследование пациента с лихорадкой и сыпью может быть сложной задачей, поскольку дифференциальный диагноз обширен и включает незначительные и опасные для жизни заболевания. Кроме того, клиническая картина может значительно различаться, и семейному врачу может потребоваться быстро принять решение о начале эмпирической терапии или изоляции. В этой статье рассматривается распространенный диагноз лихорадки и сыпи и предлагается логический подход к постановке правильного диагноза.1–3

История болезни

Подробная история болезни может быть весьма полезной для определения причины лихорадки и сыпи. Следует записать в анамнезе недавние путешествия, воздействие на леса или животных, прием лекарств или контакты с больными. Время года может быть ключом к определенному диагнозу.2–4

Полная история болезни может помочь определить, подвергается ли пациент повышенному риску определенных состояний, связанных с пороком сердца, заболеваниями, передаваемыми половым путем, или иммуносупрессией в результате химиотерапии.Иммунный статус особенно важен, потому что многие заболевания, которые приводят к лихорадке и сыпи, проявляются по-разному у пациентов с ослабленным иммунитетом2–4

Подробная информация о сыпи должна включать место возникновения, скорость и направление распространения, наличие или отсутствие зуда и временная взаимосвязь сыпи и лихорадки.2–5 Также важно знать, предпринимались ли какие-либо попытки местного или перорального лечения.

Физикальное обследование

Базовое понимание различных типов высыпаний необходимо для точной оценки и определения тяжести и остроты заболевания пациента.Краткие описания распространенных первичных кожных поражений представлены в таблице 1.1,6

Врач должен идентифицировать

.

Это вирусная сыпь? Идентификация сыпи у младенцев и малышей

Терминология и типы типичных детских сыпей

Вы одеваете своего 3-летнего ребенка, когда замечаете грубую прыщавую красную сыпь на ее спине и груди. Вы также найдете это на ее руках и ногах. Что бы это могло быть? Вызвать врача?

Вы забираете своего 6-летнего ребенка из школы и замечаете, что его щеки ярко-красные. Он чувствует себя немного теплым, а затем показывает красную кружевную сыпь на руках.Вы спешите к врачу, опасаясь, что эта сыпь может быть вызвана каким-то необычным заболеванием.

Через час после ужина вы принимаете ванну для годовалого ребенка. Вы замечаете красно-белый приподнятый рубец на ее животике. Вы найдете больше на ее ногах. Через пятнадцать минут она полностью покрыта рубцами. Что бы это могло быть? Следует ли срочно отвезти ее в скорую?

Сыпь часто встречается в детстве. Розеола может вызывать у детей раннего возраста сыпь, от вирусной инфекции до повышенной чувствительности к пище, лихорадки и сыпи.Дети постоянно подвергаются различным заболеваниям и раздражителям, которые могут вызвать сыпь. Этот раздел сайта предназначен для трех целей:

1. Чтобы помочь вам распознать несколько наиболее распространенных детских сыпей,
2. Чтобы помочь вам выяснить, в чем может быть причина конкретной сыпи у вашего ребенка и как ее лечить,
3. Большинство Это важно, чтобы помочь вам решить, опасна ли сыпь и требует срочного обращения к врачу, или можно подождать до следующего дня для оценки.

Сыпь редко бывает неотложной и почти никогда не требует срочного обращения к врачу. Фактически, есть только одна сыпь, которая требует немедленного медицинского осмотра – это сыпь, называемая петехиями или пурпурой, при которой возникают разрывы кровеносных сосудов под кожей. Позже мы обсудим, как распознать эту сыпь. Практически все другие высыпания могут подождать, пока вы не позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием. Сыпь от подгузников обсуждается в отдельном разделе.

Терминология сыпи

Для вас важно понимать слова, которые мы будем использовать в этом обсуждении для описания сыпи. Это также поможет вам точнее описать сыпь на приеме у врача по телефону.

• приподнятый – это означает, что вы можете почувствовать шишку, когда потираете пальцами сыпь.
• Квартира – напротив навесной. Сыпь приливает к коже и не ощущается.
• Кружевной – это выглядит так, как будто кто-то наложил на кожу кусок причудливой кружевной ткани, а затем удалил его, оставив на коже красный отпечаток кружева.
• Прыщ – это относится к очень маленьким выступающим шишкам с крошечной белой головкой посередине, как прыщик.
• Неровности – это означает именно то, когда это звучит как – выпуклая неровность.
• Пятна – это плоские пятна, которые нельзя почувствовать.
• Blistery – это шишка с прозрачной наполненной жидкостью серединой.
• Пустула – пузырек, заполненный гноем.
• Welt – это приподнятая, частично красная, частично телесная область.Он может быть маленьким или большим. Пример ранта – крапивница.
• Пятна – похожи на рант, но плоские и обычно неоднородного цвета – части красные, а части телесного оттенка.
• Патч – относится к плоскому участку кожи больше, чем просто небольшая шишка.
• Багажник – грудь, живот, спина.

Наиболее распространенные высыпания у детей

Вот наиболее распространенные высыпания в детском возрасте. Прочтите их, чтобы увидеть, похожи ли они на сыпь вашего ребенка.Если нет, то следующий раздел может помочь вам определить сыпь. Ни одна из этих 5 высыпаний не требует срочного обращения к врачу, если только вы не чувствуете, что ваш ребенок необычно болен.

Ульи

Это ранты. Они могут появиться внезапно из ниоткуда и быстро распространяться. Чаще всего они встречаются на туловище, но также могут быть на конечностях и реже на лице. Отличительной особенностью крапивницы является то, что каждый рубец часто появляется и исчезает в течение 10-15 минут или нескольких часов.Вы увидите несколько рубцов на животе, а через час посмотрите еще раз и обнаружите, что они исчезли только для того, чтобы увидеть новые на спине.

Ранты могут быть маленькими или очень большими, круглыми или неправильной формы, одиночными или сгруппированными вместе и внахлест. Обычно они чешутся, но не всегда. Крапивница появляется, когда в организме возникает аллергическая реакция на самые разные вещи. Такие переменные, как продукты питания, лекарства, внешние раздражители, такие как мыло, моющее средство, материал одежды или трава, могут вызвать аллергическую реакцию.Дети также могут заболеть крапивницей при обычном заболевании, таком как простуда или лихорадка. Поскольку это аллергическая реакция, вам необходимо наблюдать за вашим ребенком на предмет наличия других признаков тяжелой аллергической реакции, таких как сдавление в горле, хрипы, затрудненное дыхание или постоянная рвота. Если это произойдет, обратитесь в скорую помощь. Стандартное лечение крапивницы – Бенадрил.

Экзема

Есть два фактора, которые могут вызвать экзему. Во-первых, генетическая склонность к сухой, раздраженной коже; во-вторых, кожная аллергия на различные раздражители и продукты.Детская экзема имеет два разных проявления … Когда эта сыпь легкая, она выглядит как плоские, сухие, белые пятна. Во время обострения это проявляется в виде красных раздраженных бугорков. Эта сыпь обычно возникает на внутренней стороне локтей и под коленями у младенцев и детей младшего возраста.

У детей старшего возраста обычно поражается передняя часть колен и внешняя часть локтей. Он также может появиться на туловище, лице, руках и ногах. У вашего ребенка может быть всего один или несколько пластырей. Экзема может быть либо кратковременной временной реакцией на что-то в окружающей среде вашего ребенка, либо хроническим заболеванием, длящимся годами.Диагностика и лечение детской экземы чрезвычайно сложны. Стандартное лечение – крем с гидрокортизоном 1%, отпускаемый без рецепта.

Вирусная сыпь

Вирусная сыпь часто появляется неожиданно. Существует множество вирусов, которые могут вызывать этот тип сыпи. Некоторые вирусы, такие как ветряная оспа, пятая болезнь и розеола, легко идентифицировать. Однако большинство вирусов не вызывают сыпи своего особого типа, как ветряная оспа. Эти типичные вирусные высыпания могут иметь различный вид, например кружевные или прыщавые, выпуклые или плоские, неровности, пятна или пятна, и они часто (но не всегда) начинаются на туловище, а затем распространяются на конечности.Здесь важнее всего понять, что если у вашего ребенка жар или он плохо себя чувствует и у него возникла одна из этих типичных высыпаний, то это, вероятно, безвредный вирус, и беспокоиться не о чем.

Вот краткое описание некоторых идентифицируемых вирусных высыпаний:

Ветряная оспа

Это начинается с нескольких красных пятен или шишек (часто ошибочно принимаемых за укусы насекомых). Лихорадка – обычное дело. На следующий день появится еще много шишек, и первые шишки превратятся в волдыри.На третий день появятся новые шишки, а шишки второго дня начнут покрываться волдырями. На 4-й день первоначальные волдыри начнут покрыться коркой. Обычно к 5-му дню новые шишки не появляются, и появляются новые волдыри. На 7 день большая часть волдырей покрывается коркой. Лихорадка может длиться 5 дней. Заражение заканчивается, когда температура прекращается и все волдыри покрываются коркой. Если это похоже на то, что есть у вашего ребенка, щелкните здесь, чтобы получить полное описание ветрянки.

Очень важное замечание – почти невозможно диагностировать ветряную оспу в первый день, и по-прежнему сложно установить точный диагноз на второй день.Поэтому не приводите ребенка к врачу на 1 или 2 день и ожидайте точного диагноза. Заразна ли эта вирусная сыпь? Да, это так, поэтому, если вы считаете, что это ветряная оспа, поместите ребенка на карантин до 3-го дня. Если пятна прогрессировали, как описано выше, вам, вероятно, даже не понадобится врач, чтобы подтвердить это. Обострение вирусной сыпи? Доктор Сирс советует: когда вы впервые заметите какие-то пятна, обведите их кружком. Если они превращаются в волдыри в течение 24 часов, считайте это ветряной оспой.

Примечание. Вашему ребенку доступна высокоэффективная вакцина против ветряной оспы. О вакцине читайте здесь.

Пятая болезнь (или болезнь пощечины щеки)

Это очень распространенный вирус. Он начинается с появления ярко-красных щек, напоминающих пощечины, а иногда и от лихорадки. Затем обычная кружевная или прыщавая сыпь распространяется от туловища к конечностям. Также может быть насморк и кашель. Если это похоже на то, что есть у вашего ребенка, щелкните по нему для подробного обсуждения.

Коксаки: волдыри на руках, ногах или во рту

Коксаки – это вирус, вызывающий образование волдырей на руках, ногах или во рту. Щелкните здесь, чтобы увидеть картинку.

Заразный период вирусной сыпи

Стоит отметить, что вопросы «Как долго сохраняется вирусная сыпь?» и «Как долго вирусная сыпь остается заразной?» есть разные ответы в зависимости от того, какое заболевание у вашего ребенка. Как правило, вирусные заболевания заразны за день до появления сыпи и лихорадки.Заражение заканчивается, когда лихорадка спадает в течение 24 часов (и тайленол не вводился, чтобы скрыть лихорадку), даже если сыпь будет продолжаться. Ветряная оспа – исключение (см. Выше).

Розеола

Это одна из наиболее частых причин лихорадки и сыпи у младенцев и маленьких детей. Он начинается с трех дней умеренной или высокой температуры без каких-либо других симптомов. На четвертый день лихорадка спадает, и у вашего ребенка появляется сыпь, но он почти полностью поправляется. Сыпь состоит из красных пятен и бугорков, начиная с верхней части спины и шеи и распространяясь вниз по туловищу и на конечности.Иногда имеет ажурный вид. Если это похоже на то, что есть у вашего ребенка, нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию о розеоле.

Укусы насекомых

Это очень частое явление у детей, даже если у вас нет домашних животных и вы регулярно убираетесь в доме. Если у вашего ребенка появилось несколько (обычно менее 20) красных шишек с заметным точечным отверстием посередине, то это, вероятно, укус насекомого.

Тепловая сыпь

Выглядит как крошечные красные прыщики, шишки или пятна.Обычно он появляется на задней части шеи или в пояснице, но может поражать все туловище. Это происходит из-за пота, тепла и одежды. Вылечите это, охладив ребенка, проветривая область или применив прохладную мочалку.

Контактная сыпь

Существует два типа контактной сыпи.

Первый тип контактной сыпи проявляется в виде красных выпуклых бугорков или пятен и может иметь слегка покрытую коркой поверхность. Очень сильно зудит. Они также могут образовывать полосу на коже от раздражителя, царапаемого вдоль кожи.Часто сначала это ограничивается одной или двумя небольшими участками тела. Однако они могут распространиться в ближайшие несколько дней. Это вызвано контактом с раздражителем, таким как ядовитый плющ, другие растения, чистящие средства или другие химические вещества. Обратите внимание на красное выступающее пятно с твердым дренажем посередине. Обратите внимание на прямые линии сыпи из-за расчесывания и распространения яда.

Этот тип контактной сыпи лечится с помощью безрецептурного гидрокортизона 1%, лосьона каламина и жидкости Бенадрил для сильного зуда.При необходимости можно использовать более сильные кремы, отпускаемые по рецепту. Вы можете предотвратить этот тип сыпи, нанеся на кожу лосьон перед приключением, а затем промыть кожу после возвращения домой специальным лосьоном, доступным в магазинах спортивных товаров. Один из таких брендов – Tech-Nu, но любой бренд должен работать.

Второй тип контактной сыпи более распространен по всему телу, очень похож на обычную вирусную сыпь, описанную выше. Это происходит в виде мелких красных прыщиков или небольших пятен.Это может быть вызвано огромным количеством раздражителей, таких как новая одежда, мыло, шампуни, пены для ванн, моющие средства или смягчители ткани, загар или другие лосьоны, простыни, трава, бассейны или что-либо еще, что контактирует с вашим ребенком. кожа. Лечение заключается в том, чтобы выяснить причину и при необходимости использовать гидрокортизон, как указано выше.

Импетиго

Импетиго – это бактериальная инфекция кожи, которая может возникать практически где угодно, но чаще всего встречается в области рта и носа.Он выглядит как красные выпуклые неровности или пятна с корочкой медового цвета на поверхности. Лечится рецептурной мазью с антибиотиком.

Сыпь на лице

Практически у всех младенцев и маленьких детей в какой-то момент в детстве появляется сыпь вокруг рта и щек. Обычно это проявляется в виде плоских или слегка приподнятых пятен с крошечными красными бугорками, разбросанными вокруг рта и подбородка. У ребенка сыпь вокруг рта может быть вызвана слюноотделением, пустышками, чрезмерным удерживанием размазанной пищи на лице или трением лица об одежду родителей.

Эта сыпь часто остается в течение нескольких недель. Когда кажется, что он наконец прояснился, что-то снова его раздражает, и он возвращается еще на несколько недель. Со временем это исчезнет навсегда, и никакого лечения на самом деле не потребуется. Если его внешний вид вас беспокоит, вы можете попробовать наносить лечебную мазь Аквафор, ланолиновую мазь (используется при воспаленных сосках во время кормления грудью) или 1% крем с гидрокортизоном два раза в день, пока не станет прозрачным. Но будьте осторожны, он, вероятно, вернется.

Стригущий лишай

Выглядит как красное выпуклое кольцо с почти нормальной кожей посередине.Часто бывает зуд. Таких колец может быть любое количество, от одного до 10 и более. Это не вирусная сыпь, она вызвана грибком. Передается от других инфицированных животных или людей. Обычная сыпь в виде мелких красных шишек может появиться на других участках тела – это аллергическая реакция на грибок, вызывающий сыпь. Лечение представляет собой безрецептурный Лотримин AF (клотримазол) два раза в день в течение нескольких недель или до исчезновения. Смотрите нашу статью о стригущем лишае для более подробного обсуждения и фото.

Бородавки

Бородавки довольно очевидны и обычно возникают на руках и ногах.

Бородавки из моллюска

Бородавки из моллюска – это еще один тип бородавок, но они имеют другой вид и обычно возникают на груди или верхней части бедер. Это гладкие шишки телесного цвета с ямочкой в ​​центре, которые обычно образуются скоплениями. Размер может быть разным: от кончика шариковой ручки до примерно половины размера ластика карандаша. Также они могут чесаться.

Это самые частые высыпания у детей.Если ваш ребенок не очень болен, вам не потребуется срочно вызывать врача или обращаться в скорую помощь.

Уход за типичной детской сыпью

Лечение детской сыпи – когда обращаться к врачу

После изучения вышеуказанных условий и связанных статей это должно помочь вам решить, необходим ли визит к врачу вашему ребенку. Вот два общих правила:

• Не нужно обращаться к врачу, если сыпь не беспокоит и ваш ребенок счастлив.
• Большинство этих высыпаний могут оставаться неделями. В конечном итоге они исчезнут сами по себе – даже если это вирус, вызывающий симптомы сыпи. Ваш врач должен оценить любую сыпь, которая сохраняется более четырех недель.

Лечение петехий или пурпуры – требуется врач

ЕДИНАЯ РАСКА, КОТОРАЯ ТРЕБУЕТ СРОЧНОГО ЗВОНКА ВАШЕМУ ВРАЧУ ИЛИ ЕГО ВИЗИТ
Петехии или пурпура образуются при разрыве кровеносных сосудов под кожей.Петехии выглядят как крошечные красные точечные плоские пятна. Они выглядят так, как будто кто-то использовал красную чернильную ручку с тонким наконечником, чтобы нанести маленькие точки на кожу. Пурпура похожа, но больше по размеру и может быть более фиолетовой или синей. Два самых важных признака, по которым вы можете отличить эти пятна от других высыпаний:

• Они не бледнеют, когда вы нажимаете на них. Многие другие виды точек при нажатии становятся белыми или телесными на 1-2 секунды, а затем снова становятся красными.Петехии и пурпура останутся красными или пурпурными. При нажатии они совсем не побледнеют.
• Они полностью плоские. Поскольку они возникают под кожей, вы не почувствуете никаких ударов.

Есть одна ситуация, когда петехии не нужны. Если у вашего ребенка очень сильный кашель или рвота, давление в голове может вызвать разрыв мелких кровеносных сосудов на коже лица и шеи с образованием петехий. ЭТИ ПЕТЕХИИ В порядке. ОНИ НЕ ОБЕСПЕЧИВАЮТ.

ПЕТЕХИЯ ИЛИ ПУРПУРА, ОБНАРУЖЕННАЯ В ЛЮБОМ МЕСТЕ НА ТЕЛЕ, КРОМЕ ЛИЦА И ШЕИ, МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ ПРОБЛЕМЫ С кровотечением или СЕРЬЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ. НЕМЕДЛЕННО СВЯЖИТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ, ЕСЛИ ВЫ ПОДОЗРИВАЕТЕ ПЕТЕХИЮ ИЛИ ПУРПУРУ.

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет советует занятым родителям, как воспитать более здоровые семьи. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, а затем стал руководителем педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинском факультете Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Будучи отцом 8 детей, он 20 лет тренировал спорт в Малой лиге и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также его AskDrSears.com – один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, в том числе 20/20, Good Morning America, Oprah, Today, The View и Dr. Phil, а также был показан на обложке журнала TIME в мае 2012 года. Он известен своим научный подход к здоровью семьи.

20 августа 2020 г. 4 сентября 2020 г. Д-р Билл Сирс.

Являются ли COVID-пальцы и сыпь частыми симптомами коронавируса? – Основы здоровья от клиники Кливленда

Эта статья была первоначально опубликована 27 апреля 2020 г. Она была обновлена ​​30 июня 2020 г., чтобы отразить новую информацию об этой быстро меняющейся ситуации.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

С тех пор, как началась эта пандемия, вы, вероятно, видели или слышали некоторые вещи, которые заставляли вас морщиться.Это совершенно понятно. Раньше мы не сталкивались с подобным. Было много опасений, разочарований и неуверенности, и, к сожалению, дезинформация всегда не отставала.

Одна из тем, по которой сейчас все хотят прояснить ситуацию, – это симптомы коронавируса (COVID-19).

Скорее всего, вам известны общие симптомы:

• Лихорадка или озноб.
• Кашель.
• Одышка или затрудненное дыхание.
• Боли в мышцах или теле.
• Новая потеря вкуса или запаха.
• Боль в горле.
• Заложенность или насморк.
• Тошнота или рвота.
• Диарея.

Но как насчет сыпи или даже тех ужасных COVID пальцев ног? Стоит ли паниковать по поводу этих выбросов? Пульмонолог Умберто Чой, доктор медицины, говорит, что, хотя они привлекают внимание и являются необычными, некоторые из этих симптомов не появляются регулярно.

«Всем важно знать, что наиболее распространенными симптомами COVID-19 на самом деле являются респираторные симптомы и симптомы, похожие на симптомы гриппа.Например, сухой кашель, сильный жар и чувство усталости », – говорит доктор Чой.

Хотя COVID на пальцах ног и сыпь были связаны с коронавирусом больше, чем с другими вирусными инфекциями, доктор Чой объясняет, что эти симптомы пока не получили широкого распространения.

«Эти симптомы кажутся более распространенными при COVID-19 по сравнению со всеми другими вирусными инфекциями», – говорит д-р Чой. «Но в настоящее время они не затронули большинство людей. Итак, симптомы, которые люди должны искать, на самом деле – это жар, кашель и мышечные боли, которые могут возникнуть при вирусной инфекции.Это наиболее распространенные симптомы, и люди должны держать их в курсе ».

Так почему мы слышим о высыпаниях и COVID на пальцах ног?

Новые симптомы, которые появляются, просто показывают, как люди могут по-разному реагировать на инфекции. Некоторые из этих симптомов на самом деле не новы в сфере вирусных инфекций. Доктор Чой говорит, что на самом деле у людей довольно часто появляется сыпь, когда они борются с этим типом инфекции, особенно вирусной респираторной.

«Это не редкость, когда кто-то болеет вирусной инфекцией и имеет на теле сыпь или пятна. Это может произойти с другими респираторными вирусными инфекциями, такими как корь. А иногда антибиотики могут вызывать кожную сыпь », – говорит д-р Чой. Но в настоящее время нет определенного типа высыпаний, связанных с COVID-19.

Доктор Чой говорит, что, как и сыпь, COVID пальцы ног – это еще один способ, с помощью которого организм может реагировать на вирусную инфекцию.

«Это другая форма проявления, и до сих пор не очень ясно, что ее вызывает.Люди сообщают, что одна из причин заражения коронавирусом – красные поражения, обычно на подошвах. Возможно, это кожная реакция или небольшая закупорка или микротромбы в кровеносных сосудах пальцев ног », – говорит доктор Чой.

Он видел это раньше, но с пациентами отделения интенсивной терапии с сепсисом или людьми, получающими жизнеобеспечение. Эти засорения сосудов могут привести к обесцвечиванию пальцев ног, поэтому пальцы ног COVID выглядят так, как они есть. Однако в настоящее время медицинское сообщество не обнаружило точной корреляции между COVID на пальцах ног и степенью легкости или серьезности вируса в организме.

Доктор Чой еще раз подчеркивает, что на данный момент пальцы на ногах COVID, как и сыпь, все еще довольно редки. Когда дело доходит до мониторинга симптомов, распространенные, упомянутые ранее, возникают раньше всего. Если вы заметили сыпь или COVID на пальцах ног в дополнение к обычным симптомам коронавируса, лучше заранее связаться с вашим врачом.

«Во время пандемии, когда у кого-то есть конкретный симптом, и он задается вопросом, может ли это быть вызвано COVID-19, мой лучший совет – пройти тестирование», – говорит д-р.Чой.

.