МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

КАПЛИ В НОС ДЕТЯМ. БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ.

При острой респираторной инфекции почти всегда развивается заложенность носа за счёт отёка слизистой. И врач, как правило, прописывает сосудосуживающие капли, для снятия отёка и предотвращения развития гайморита, отита. Казалось бы, что может быть опасного- это же всего лишь капли в нос, мы же всегда ими пользуемся и ничего. Закапал и через пару минут нос задышал, ребёнок перестал капризничать, заснул и всё замечательно. Но не всё так просто, давайте разберёмся в этом вопросе.

Как действуют капли для носа или сосудосуживающие? Капли для носа- не лечат, они лишь временно облегчают состояние. Действующее вещество входящее в состав капель сужает мелкие сосуды и уменьшает отёк слизистой, тем самым облегчая дыхание. При местном применении в терапевтических дозах капли в небольшой степени подвергается всасыванию в кровь, поэтому их концентрация в плазме крови незначительна. Выводятся, в основном, в не измененном виде с мочой и калом.

У детей может быть повышено всасывание сосудосуживающих капель в кровь, поэтому при использование капель, несоответствующих возрасту или при передозировке могут развиться побочные эффекты

Побочные действия могут быть в виде: 1. Местных реакции: сухость и ощущение жжения слизистой оболочки полости носа, сухость во рту или глотке, чиханье, «рикошетная» отечность слизистой оболочки (усиление выделений из носа или заложенность носа). 2. Системных эффектов: нарушение сна, возбуждение, повышенная тревожность, головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, повышение АД .

При значительной передозировки или случайном приеме внутрь могут появиться симптомы отравления каплями для носа: 1. Вялость или сонливость, понижение или повышения температуры тела 2. Заторможенность или излишние беспокойство, растерянность, одышка. 3. боль в груди, неравномерное сердцебиение, учащенное сердцебиение или замедленное(брадикардия) 4. Бледность 5. Тошнота и рвота 6. Нарушение сознания.

7. Сильная головная боль, жужжение в ушах. 8. Повышение или понижение артериального давления.

Что делать при признаках отравления или передозировки? Немедленно вызвать скорую.

Основные правила использования капель для носа у детей 1. Не покупайте и сами не назначайте сосудосуживающий препарат для маленьких детей без рекомендации педиатра, это может привести к осложнениям и отравлениям. 2. Не заменяйте самостоятельно, выписанный ребёнку препарат от насморка без консультации с врачом, даже если вас уверяют где-либо и кто-либо что это одно и тоже. 3. Старайтесь обходиться без сосудосуживающих препаратов у детей до 2-х лет. Во многих странах их не рекомендуется применять до 6 лет из-за низкой эффективности и токсичности. Использовать капли строго по инструкции, никогда не капайте на глазок. 4. Никогда не применяйте у детей взрослые капли для носа 5. Держите капли в недоступном для детей месте.Не используйте не дозируемые флакончики 6.

Не разрешайте детям капать в нос самостоятельно. 7. Относитесь к применению сосудосуживающих капель серьезно, информируйте остальных членов семьи о применении капель ребёнку, записывайте время применения, не сокращайте временные интервалы и не увеличивайте дозировку. 8. Не чередуйте между собой сосудосуживающие средства с разным действующим веществом. Каким бы оно не было, оно призвано сужать сосуды и одновременное применение вызовет передозировку. 9. Никогда не используйте НАФТИЗИН и САНАРИН! Возможные побочные эффекты слишком многочислены и серьёзны.

Что рекомендовано к применения строго после консультации с врачом.

Для детей до 2-х лет лучше минимизировать применение капель и использовать промывание носа физ. раствором или любым солевым раствором, разрешённым в этом возрасте. Для информации: в нашей стране детям до года разрешены капли називин

0.01% по 1кап 2-3 раза в день, назол беби 0. 125% по 1 кап не чаще чем каждые 6 часов.

Не применяйте без консультации с педиатром.

Для детей с 2-х лет после консультации с педиатром рекомендованы к применению: назол беби 0.125%, виброцил, оксиметазолин (Називин 0.025%)

Обычная детская доза при заложенности носа от 6 лет и старше: 1-2 капли/спрея не чаще, чем каждые 10-12 часов (не превышать 2 дозы в течение любого 24-

часового периода). Дети в возрасте от 6 до 12 лет должны использовать сосудосуживающие капли под наблюдением взрослых.

Советы пациенту:

Чтобы использовать капли в нос (назальный раствор):

Наклоните голову назад как можно дальше. Поднесите капельницу к носу и поместите в нос нужное количество капель. Сядьте и слегка наклоните голову вперед, затем осторожно переместите ее влево и вправо. Избегайте чихать или сморкаться в течение по крайней мере нескольких минут после использования капель в нос.

Чтобы использовать спрей для носа: При использовании спрея распылитель следует держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, вставляют наконечник в носовой ход, направляя к наружнему углу глаза, один раз коротким резким движением сжимают распылитель, а вынув наконечник из носа, разжимают. Во время вспрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос. Не сморкайтесь в течение нескольких минут после использования назального спрея. Не используйте назальный спрей более

2 раз в течение 24 часов. Протрите наконечник распылителя чистой тканью, но не мойте его водой или мылом. Хранить при комнатной температуре, оберегайте от влаги и тепла. Держите бутылку плотно закрытой, когда она не используется.

Капли в нос для детей от 1 года от насморка: какие лучше

Что же делать в таких случаях, как помочь малышу и какие капли выбрать для детей от 1 года? Об этом мы поговорим дальше.

Какие капли от насморка можно применять детям от 1 года?

Прежде всего, перед тем как приступить к выбору капель от насморка, необходимо учитывать процесс течения болезни. Поэтому, следует сказать, что ринит вирусного происхождения протекает в 3 стадии:

У ребенка возникает чувство жжения в области носоглотки, сухость слизистой, малыш начинает постоянно чихать, что и провоцирует дискомфорт.

Начинать лечение на 1 стадии при помощи сосудосуживающих капель, если насморк еще не перешел в катаральную стадию, нельзя.

Катаральная стадия характеризуется появлением обильной слизи. Именно так детский организм реагирует на вирусы. Малыш с трудом дышит носом,  связи с этим может нарушаться слух. Ему не удается спокойно спать. На втором этапе болезни врачи назначают сосудосуживающие капли от насморка. Их применять в комплексе с противовирусными и противовоспалительными препаратами.

Слизь на этом этапе становиться густой, в результате чего от нее сложнее избавиться. Для этого густой секрет следует разжижать, тем самым проводя борьбу с бактериями.

Показания для лечения насморка у детей от 1 года

• неприятные ощущения в области носоглотки;
• заметная заложенность носа на протяжении дня;
• обильное отделение слизи;
• появление густого, гнойного секрета желтоватого или зеленоватого цвета;
• жалобы ребенка на ушную боль.

Эффективные капли от насморка детям от 1 года

В зависимости от действия активного компонента, капли от насморка для детей от 1 года принято разделять:

• сосудосуживающие;
• антибактериальные;
• увлажняющие;
• противовоспалительные;
• антиаллергические;
• противовирусные;
• иммуномодулирующие.

Сосудосуживающие капли

К таким относят:

• Виброцил
• Назол
• Називин
• Ксимелин
• Тизин
• Санорин
• Отривин
• Адрианол

Фотогалерея:

Все вышеописанные препараты сужают сосуды в носоглотке, снимают отечность, уменьшают количество выделяемой слизи.

Это симптоматические препараты. Поэтому с их помощью удается только снять симптомы болезни, а не причину ее появления. К тому же применять их можно не больше 7 дней.

Побочные эффекты:

1. Повышение артериального давления.
2. Чрезмерное высушивание слизистой носа.
3. Головная боль.
4. Нарушения сна.

С осторожностью применять детям, избегать передозировок. Детям от 1 года необходимо использовать пониженную дозировку – от 0,01% до 0,025%.

Антибактериальные и противовоспалительные капли

К таким относят:

• Протаргол
• Колларгол
• Пиносол

Фотогалерея:

Их часто назначают на поздних стадиях насморка, в то время, когда из носа выделяется густая зеленая слизь. Препараты Протаргол и Колларгол в своем составе содержат ионы серебра. Благодаря этому они уничтожают множество болезнетворных бактерий без участия антибиотиков.

Однако есть и минусы в этих лекарствах – ионы серебра не способны выводиться самостоятельно, в результате чего они могут накапливаться в организме.

Поэтому принимать такие капли нужно с осторожностью под контролем врача.

Пиносол в своем составе содержит эфирные масла мяты, сосны, эвкалипта и т.д. Поэтому в некоторых случаях у пациентов могут возникать аллергические реакции.

К тому же эти капли разрешено использовать детям только с 3 лет.

Однако большинство отзывов говорит о том, что это отличный препарат, который оказывает антибактериальное, противовоспалительное и смягчающее действие на слизистую оболочку носа.

Противоаллергические капли

К сожалению, аллергия является самой частой причиной возникновения насморка у ребенка. Причем аллергическая реакция может проявляться сезонно или при воздействии определенного фактора (аллергена). Для того чтобы помочь ребенку при насморке аллергического происхождения используют:

• Зитрек, Назонекс (эти капли можно принимать только с 2 лет).
• Аллергодил (разрешено использовать с 4 лет)

Фотогалерея:

В состав этих капель входит антиаллергический компонент, который позволяет быстро устранить воздействие аллергена на слизистую носа.

Увлажняющие капли

Эти препараты рекомендуют использовать для увлажнения слизистой оболочки носа.

• Аква Марис
• Аквалор беби
• Салин

Фотогалерея:

Увлажняющие капли не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Они хорошо переносятся, не вызывают привыкания, разрешены к использованию с рождения.

Правильно выбираем и применяем капли от насморка для детей от года

Слизистая оболочка дыхательных путей в младенчестве работает с большой нагрузкой. Хорошо бегающие капли для носа у детей из года в год помогают лучше очищать воздух в носовой полости от микробов. Правильное применение носовых препаратов помогает предотвратить ОРВ, аденоидит, тонзиллит и аллергию у детей. Нужно только выяснить, какой каплей можно доверять заботе о носовой полости малыша.

Учимся различать аптечные назальные средства для детей

При воспалении носовой полости увеличивается кровоснабжение слизистой оболочки носа и увеличивается проницаемость стенок сосудов. Высвобождается мукус, содержащий разрушенные микробы и нейтрализованные токсины.

Насморк помогает бороться с инфекцией и в то же время препятствует нормальному дыханию ребенка. Аналогичная ситуация возникает при контакте аллергенов со слизистой оболочкой носа.

Происходит воспалительный процесс, при котором высвобождается большое количество водного секрета.

После обследования педиатр определяет причину заболевания и рекомендует матери капать ребёнку носом, пока нос бежит, чтобы облегчить симптомы. Родители должны прислушиваться к специалистам, потому что каждый наркотик решает определенный спектр проблем. Поскольку врач знает природу действия активных компонентов носовых средств, он порекомендует препарат, наиболее подходящий для конкретного случая.

капли и спреи для насморка для детей на активный компонент:

• иммуномодулирующий;
• антибактериальный;
• сосудосуживающий;
• антиаллергический;
• антивирусный;
• комбинированный;
• увлажняющий.

Капли вазоконстриктора только временно снимают симптомы, но не лечат насморк.

Готовность к применению, с расчетной дозой действующих веществ, с инструкцией для потребителя — это важнейшие преимущества лекарственных средств перед народными средствами.

Спреи для носа и капли для носа для детей обычно производятся в пластиковых или стеклянных бутылочках.

Обязательно наличие вкладыша с подробным описанием эффекта, показаний и противопоказаний.

Увлажняющие назальные капли и спреи

Aqualor, Aquamaris, Salin защищают слизистую от высыхания и используются для промывки носовой полости. Они делают эти безопасные и эффективные насморк капли для детей из обработанной и стерилизованной морской воды.

Слизистая оболочка носа высыхает при недостаточной влажности, повреждении эпителия и после применения сужающих средств для носа. Капли с морской водой подходят для маленьких детей, а для детей можно использовать аэрозоль из года в год.

Солевой раствор Aquamaris используется для промывки и увлажнения носа младенцев с рождения. При выборе противоскользящей капли для носа, наиболее подходящей для детей, следует обратить внимание на это средство.

Лекарство дезинфицирует слизистую оболочку, помогает вымыть вирусы и бактерии из носовых ходов. Мамы в обзорах отмечают простоту применения капель и эффективность в борьбе с насморком различной этиологии.

Можно также использовать лекарства, если у малыша затруднено дыхание, насморк и кашель из-за сухого воздуха, бытовые аллергены в комнате.

Как вылечить насморк ребенка — все методы в одной статье

Сосудосуживающие капли от насморка

Основные симптомы носового ринита означают ‘Назол’, ‘Тизин’, ‘Називин’. Это лучшие капли сосудосужителя для детей с насморком. Они повышают тонус кровеносных сосудов, уменьшают отек носовой перегородки, уменьшают образование и секрецию слизи.

Капли сосудосуживающего спрея и спреи ‘Санорин’, ‘Галазолин’, ‘Називин’, ‘Тизин’ в концентрациях 0,05% подходят для детей от 2 до 6 лет.

С 6 лет разрешается использовать продукты с содержанием активного вещества 0,1% для облегчения носового дыхания. Эффект быстрый и длится 8-10 часов.

Комбинированные препараты ‘Виброцил’ и ‘Дети Назола’ эффективны против микробов и отека слизистой оболочки. Использование этих спреев укрепляет иммунную систему и позволяет ребенку свободно дышать.

Вазоконстрикторы назначаются при аллергических и сосудомоторных ринитах для предотвращения развития осложнений насморка (отит, синусит).

Применение даже самых лучших капель и спреев, предназначенных для детей, не должно превышать 3-5 дней. В противном случае носовые препараты приводят к обезвоживанию слизистой оболочки и начинают оказывать негативное системное воздействие. Передозировка таких лекарств опасна, что приводит к сухим носовым проходам, наркотическому риниту.

Противоаллергические препараты от насморка

Антигистаминные капли Фенистиль, Зиртек и Зодак хороши против ринита и ринореи.

Принесите эти продукты в дом, они помогают при аллергическом рините, покупают другие неприятные проявления (конъюнктивит, зуд, сыпь, сухой кашель).

Капли Зодак назначаются с двухнедельного возраста, Фенистиль через 1 месяц, Zirtek подходит для лечения аллергии у детей старше 6 месяцев.

Эффект антигистаминов начинается через 10-15 минут после приема. Продукт вводится с ложкой воды, сока, чая, готовой к употреблению молочной смеси для новорожденных и обезжиренного грудного молока.

При аллергическом рините, как сезонном, так и круглогодичном, они вводятся внутривенно:

• Антигистаминный спрей последнего поколения ‘Авамис’ для детей от 2-х лет;
• Назоль, его разновидности Baby, Kids;
• капель ‘Виброцил’ для детей до 1 года и старше;
• спрей и гель ‘Виброцил’ для детей от 6-ти лет.

Антиаллергические капли и спрей обладают антигистаминным и вазоконстриктивным действием, снимают отек слизистой оболочки, останавливают секретную продукцию. Рекомендуется ограничить лечение этими препаратами 4-5 днями и принимать, например, попеременно ‘Виброцил’ и препарат ‘Назол’ для профилактики зависимости.

Детям можно прописать аминокапрон аминокислоты, сосудорасширитель, который снимает отек слизистой оболочки. Препарат устраняет симптомы аллергического ринита, предотвращает развитие осложнений при ОРВ. Выкапывайте по 2-3 капли аминокапроевой кислоты в каждой носовой полости 4-5 раз в сутки. Продолжительность лечебно-профилактического применения препарата не должна превышать 3-5 дней.

Противовирусные, иммуномодулирующие, комбинированные средства

Производит капли и спреи на основе рекомбинантного интерферона и его аналогов. Лекарства из этой группы носовых капель во время насморка для детей выписываются только педиатром. При острых респираторных инфекциях, простудных заболеваниях, гриппе организм поможет справиться с инфекцией противовирусными, иммуномодулирующими средствами ‘Деринат’, ‘Фуфферон’.

Сочетание нескольких терапевтических эффектов типично для комбинированных препаратов. Например, препараты ‘Изофра’ — сосудосуживающее и антибактериальное, ‘Виброцил’ — антигистаминное, антифрижераторное и сосудосуживающее средство. Применять капли ‘Виброцил’ детям старше 1 года при рините, синусите и аллергическом рините.

Антибактериальные назальные средства

В случае осложнения ОРВ или переохлаждения появляется густая зеленоватая слизь. Вязкий секрет содержит различные группы бактерий, в основном стрептококки и стафилококки.

спреи и капли используются в этом случае для лечения изофры, протаргола и других препаратов антибактериальными средствами.

Педиатры очень осторожны при назначении протаргола из-за его плохо изученного воздействия на маленький организм.

Поиск фармацевтов не ограничивался морской водой и серебром, чтобы сделать бегущие капли в нос для младенцев и взрослых. Растения, выделяющие полезные фитонциды и эфирные масла, были замечены производителями носа.

Самые эффективные зеленые целители из всех: Чайное дерево, эвкалипт, сосна, туя, чабрец (тимьян). Таким образом, линейка носовых средств ‘Пинасол’ основана на эфирных маслах сосны, эвкалипта, мяты, витамина Е и тимола (основной компонент эфирного масла чабреца).

Nasol Kids Cold Spray содержит экстракт эвкалипта.

Антибактериальные носовые средства с серебром, растительные ингредиенты действуют против бактерий, для лечения вирусного ринита они бесполезны.

Используют ли дети глазные капли против насморка, например, Левомицетин? Активным компонентом является хлорамфеникол — антибактериальное широкополосное соединение.

Глазные капли Левомицетин содержат 0,25% активного вещества. Продукт производится в маленьких пластиковых бутылочках, которые легко закапываются в глаза и нос.

Антибактериальная жидкость может увлажнять автомобиль и инвестировать в ушной канал, что помогает лечить и предотвращать синусит, отит.

Преимущества и недостатки назальных капель и спрея

Популярные продукты с насморком у детей — Nazivin, Tizin, Nazol Baby — содержат вещества, стимулирующие рецепторы сосудов слизистой оболочки. Это сужает просвет, устраняет отек и выделяет меньше слизи. Это плюс носовых капель, их также можно использовать во время лечения противовирусными и антибактериальными препаратами.

Лекарство от простуды не так безобидно, как может показаться на первый взгляд.

Когда родители задаются вопросом, какие капли могут вылечить простуду у детей, обычно речь идет о том, чтобы быстро избавиться от симптомов. Но они не исчезнут без лечения основного заболевания. Кроме того, развивается зависимость.

Слизистая реагирует все меньше и меньше, для достижения заметного эффекта необходимо увеличить дозу капель в носу. Если сосудосуживающие препараты используются в течение более длительного периода времени, они перестают работать.

Еще одним существенным недостатком капель и спрея является обычное насморк, который часто возникает, когда лечение прекращается. Процесс воспаления усиливается, сопли снова течут.

Родители должны знать, что капли в нос часто предназначены для облегчения, а не для лечения симптомов. Поэтому основные усилия должны быть направлены на лечение основного заболевания, вызывающего у ребенка нос.

Правильный подбор и использование капель против насморка у детей обновляется из года в год: 30 мая 2018 г. по: админ

Капли от насморка для детей от года: лучшие спреи, противовирусные средства в нос

Самолечение простудных заболеваний у младенцев связано с развитием осложнений, поэтому курс лечения должен назначаться врачом после визуального осмотра ребенка. Основной причиной неприятного симптома является ОРВ.

В редких случаях насморк у детей в возрасте от 1 месяца до 1 года вызывает воспаление в паранатальных пазухах и увеличение полипов.

Не рекомендуется использовать капли для носа у новорожденных без предварительной консультации, так как этиология насморка отличается.

ЧТО РАБОТАЕТ: Как обращаться с ребенком с насморком? Капать и полоскать нос следует только после постановки диагноза и назначения терапии педиатром

Основные приемы помощи при заложенности носа

При отсутствии жара возникает застой в носу из-за отека слизистой оболочки, вызванного аллергической реакцией. В более раннем возрасте могут возникнуть подозрения на различные патологии носоглотки и носовых ходов. Когда малышу 8 месяцев и он играет сам с собой, полезно проверить нос на наличие инородного тела.

Когда дыхание становится затрудненным, у ребенка ухудшается настроение, он отказывается есть, грустит о настроении родителей и может похудеть.

Первые шаги

Перед использованием капли бегущего носа должны быть очищены и увлажнены. Процедура проводится ежедневно для предотвращения застойов в носу, так как высушенные корочки и вязкая слизь могут препятствовать нормальному дыханию. Есть много инструментов, которые могут помочь родителям:

1. Солевые растворы. Aqualor, Aqua Maris и Salin оказались очень эффективными (читайте: Как использовать Aqualor Baby Souls). Соленая жидкость подтолкнет малыша к чиханию, что полезно, если у вас нет возможности испражняться. Остатки раствора удаляют слизь при чихании, а при увлажнении затвердевшие корочки размягчаются. Полезно приобрести детский набор Otrivin с одноразовыми бутылочками. Внутри миниатюрных капель находится солевой раствор, который подходит после 12-часового вскрытия.
2. Устройство отсасывания мукуса. Совет старшего поколения о том, что можно самому высасывать сопли из носа новорожденного ребенка, остался в прошлом. Удобные отсасывающие устройства эргономичной формы и различные насадки пришли на помощь современным мамам. Максимальное количество положительных отзывов было собрано детским аспиратором Otrivin. Рекомендуется увлажнять носовые проходы перед применением для улучшения слизистого массажа.

Специальный аспиратор помогает полностью удалить слизь носа

Часто в слизистую всасывается шприц, который может повредить мельчайшие сосуды. Если вы случайно ударите в слизь, вы получите инфекцию среднего уха насморка.

Прохладный и влажный воздух является отличной защитой от заторов в носу. Если в питомнике жарко и малыш носит несколько слоев одежды одновременно, не удивляйтесь постоянному появлению у него в носу высушенных корочек. Евгений Комаровский рекомендует один раз установить комфортную температуру и влажность, чтобы не использовать аспираторы и солевые растворы.

Лечение насморка

Совсем другое дело, когда новорожденный ребенок нуждается в терапии, чтобы снять одышку. Вы не должны использовать это лекарство на взрослых, даже если оно находится в вашей аптечке. Для брюк возрастом от 0 до 1 года предусмотрены безопасные капли для носа.

Антисептические средства

• Антисептические капли. ‘Протарголь’ особенно популярен (рекомендуем читать: Протарголь и его аналоги для детей), из-за его бюджетной стоимости. Не следует забывать, что основным компонентом продукта является серебро, которое опасно для новорожденных. Токсичное вещество способно накапливаться в подкожном слое, где оно остается в течение многих лет. Препарат имеет индивидуальную дозировку, поэтому его следует прекратить после консультации со специалистом. В торговле есть 2% раствор, который должен быть разбавлен до 1%, если ребенку меньше 12 месяцев. Многие матери обеспокоены информацией о том, что доступный протаргол запрещен для использования в детстве из-за его токсичности, однако не следует исключать соперничества между фармацевтическими компаниями за место под солнцем. Коллоидное серебро оказалось менее опасным и может заменить обычные капли.
• растворы являются антисептическими. Для увлажнения и дезинфекции, похоронен в каждом носовом проходе по рекомендации врача. Для детей от 1 до 12 месяцев Вы, как правило, прописываете решение с ‘Мирамистом’.

Мирамист отлично подходит для дезинфекции носовой полости новорожденных

Сосудосуживающие средства

Для лечения синусита и аденоида назначаются сосудосуживающие капли, снимающие застойные явления в носу. Дети первого года жизни не болеют такими болезнями, но это не значит, что о лекарстве можно забыть.

Капли Vasoconstrictor не помогают при вирусном насморке, но устраняют отек при аллергическом рините (подробнее в статье: Какие капли следует использовать при аллергическом рините у детей). Препарат также незаменим при инфекциях среднего уха, так как снимает острую ушную боль.

Педиатры рекомендуют использовать ‘Виброцил’ и ‘Отривин’, которые оказывают мягкое воздействие на слизистую и не высушивают ее.

Если лекарства не помогли в течение 5 дней, обратитесь к врачу. Он оценит физическое состояние ребенка и назначит соответствующее лечение.

Специализированные средства

Есть ряд препаратов, которые используются для лечения насморка, вызванного определенной причиной:

• иммуномодуляторы. Эффективен при вирусном рините. Они не только освобождают организм от слизи, но и укрепляют защитные силы организма. Чем быстрее вы начнете капать лекарство на вашего ребенка, тем легче простуда пройдет. Деринатные капли вводят младенцам в разбавленном виде (рекомендуем ознакомиться: Как использовать капли Деринат, когда ребенок простудился 🙂 Временного улучшения не ожидается, так как эффект виден через 4 дня лечения. Мнения об использовании этого продукта весьма спорны, и некоторые педиатры считают, что капли являются психологическими плацебо для заботливых матерей.
• Антивирус. Антивирусные капли с интерфероном используются, когда инфекция поражает ребенка в течение длительного периода времени и насморк не проходит. Они являются хорошим способом предотвращения осложнений и блокирования вирусных атак.
• Антибактериальное. В медицинской практике капли с антибиотиками активно используются, но только по определенным показаниям. Если у ребенка гнойная слизь и железы стали густыми, зелеными или желтыми, может возникнуть подозрение на бактериальную инфекцию (мы рекомендуем прочитать: Как лечить железы при прорезывании зубов). Диагноз может быть подтвержден или опровергнут цистерной. Капли ‘Изофра’, которые противопоказаны детям до 2-х лет.
• Гомеопатия. Эти носовые капли для детей до одного года снимают как аллергическую опухоль, так и вирусное воспаление. Препарат необходим для профилактики простудных заболеваний и острого течения ОРВ. Лучше купить эвфорбийный композит для брюк.
• Симптоматически. Одна аллергия Устраняются только симптомы, а причину заболевания следует искать более тщательно. Возможно, вам понадобится переосмыслить диету, изменить средства гигиены или избежать использования моющих средств.

WO: Можно ли купать маленького ребенка с простудой?

Рецепты народной медицины

Вы можете лечить ринит у детей с первого месяца жизни с помощью многовековых знаний предков. Народные изделия легко готовить и доступны, но не забывайте, что любая из них может повредить крошку.

Молодые мамы часто слышат советы своих бабушек о том, что ринит успешно лечится грудным молоком, и не могут представить себе лучших капель для малыша в течение 3 месяцев, чем его натуральное питание.

Современные педиатры рассматривают такие рекомендации как пережиток прошлого и запрещают такие опасные эксперименты над детьми.

READING: Грудное молоко из насморка младенца

Существуют ситуации, в которых нос младенца не требует хирургического вмешательства из-за физиологических особенностей. Если ребенок боится насморка, народные рецепты очень полезны:

1. ½ Чайная ложка морской соли, растворенной в 200 мл теплой кипяченой воды. Смочите носовые проходы полученным раствором и закапывайте 3-4 капли каждые 4 часа.
2. Сожмите сок из лука или чеснока. Разводите его теплой кипяченой водой в соотношении 1:25.
3. Лучшие естественные холодные капли для детей от года к году — разбавленные соки алоэ. Подходящие учреждения будут подходящими для лечения с 3-х летнего возраста. Рекомендуется не поливать цветок в течение недели перед использованием.
4. Отвар из коры дуба, как известно, обладает вазоконстриктивными свойствами и должен использоваться вместе с отваром из ромашки. Сначала нос закапывают ромашковым раствором, а затем используют отвар из дуба.

Не стоит участвовать в самолечении, чтобы не навредить здоровью ребенка. Народная мудрость давно заменилась современными противовирусными препаратами (подробнее в статье: недорогие и эффективные противовирусные препараты для детей).

Педиатры не рекомендуют лечение свекольным или морковным соком и не рекомендуют использование сока алоэ, каландрового или прополиса.

Интернет-источники собирают подобную информацию, но популярные рецепты часто заканчиваются тяжелой аллергией.

Использование калангской туфли против насморка оправдано для взрослого, но у малыша может развиться тяжелая аллергия

Рекомендации при лечении ринита

Взрослым легче решить, какие капли им подходят. Препараты для детей отличаются по разным причинам:

• узкие носовые проходы на груди;
• слуховой канал короткий и широкий, поэтому инфекция легко поражает уши;
• слизистая оболочка гиперчувствительна и склонна к кровотечениям.

Есть список мер предосторожности, которые необходимо принять, чтобы не повредить крошку:

1. Дети в первый месяц жизни не должны смывать нос. Достаточно закапывать по 2-3 капли раствора в каждый носовой ход, заставляя ребенка чихать. Слизь выйдет естественным путем. Существует большой риск того, что ребенок при вдыхании проглотит большое количество жидкости, что вызовет ларингоспазм.
2. Использовать только солевой раствор, без воды (рекомендуем прочитать: Как приготовить солевой раствор для детей?) Купить его или приготовить дома — дело родителей. При самостоятельном приготовлении соблюдаются пропорции: 1 литр кипяченой воды занимает 1 чайная ложка морской соли. Концентрированный раствор приводит к ожогам слизистых оболочек.
3. Не следует использовать носовой спрей, так как жидкость под давлением легко достигает среднего уха. Это ‘путешествие’ связано со спазмами гортани или отитами, поэтому спреи разрешены для детей с 3-х лет.
4. Капли на масляной основе прилипают ресницы к эпителиям, что нарушает функцию очищения. Воспалительный процесс усиливается только тогда, когда он пересекает нижние дыхательные пути.
5. Желание почистить нос ребенка нормальной ушной раковиной должно быть максимально приближено. Безопаснее будут ватные подушечки, которые очень легко скручивать.
6. Не увеличивайте дозу после восстановления. Сколько капель прописал врач, то есть количество, которое нужно измерить. Передозировка может привести к побочным эффектам, зависимости и обезвоживанию слизистой оболочки.
7. Капли Vasoconstrictor следует использовать с осторожностью, чтобы избежать аллергии.
8. Антибак

Вы должны строго следовать рекомендациям педиатра и не слепо доверять советам соседа и подруги. Это поможет быстро избавиться от насморка и не поставить под угрозу здоровье малыша.

Капли от насморка для детей от года: сосудосуживающие и противовирусные, какие лучше использовать

Насморк у детей, безусловно, можно отнести к наиболее распространенным симптомам.

Причины варьируются от обычной простуды или вирусной инфекции до аллергической реакции и частых прорезываний молочных зубов.

К сожалению, железы причиняют много неудобств, особенно маленьким детям, которые еще не потемнели носом, чтобы очистить носовые проходы от образовавшейся слизи.

Различные носовые фонды приходят на помощь. Однако в случае детей до одного года важно выбрать правильные капли, чтобы не навредить здоровью крошек, а не приносить пользу и облегчение.

Как правильно подобрать назальное средство ребенку?

Насморк — воспалительный процесс, происходящий на слизистой оболочке носа и характеризующийся чиханием и выделением слизи и гноя. Младенцы особенно восприимчивы к таким проявлениям, поскольку их иммунная система еще не полностью развита.

Бегущий нос приписывается трем этапам разработки:

1. Отражающий. Это займет всего несколько часов. За это время кровеносные сосуды сжимаются, слизистая оболочка выцветает, нос становится сухим и раздраженным.
2. Собор. Его продолжительность 2-3 дня. Сосуды расширяются, слизистые оболочки становятся красными и набухают. Дыхание затруднено, есть стандартная клиническая картина насморка.
3. Реконструкция. Нос начинает нормально функционировать. Капли воспаления, сухость, зуд и жжение исчезают. Носовые каналы становятся толще и имеют другой цвет.

Существует много различных способов и средств излечить ребенка от простуды.

В зависимости от ситуации и причин, вызвавших симптомы, достаточно только местной терапии каплями из носа.

Однако отказ от системных универсальных препаратов возможен только в том случае, если ребенок чувствует себя комфортно на фоне простуды и не проявляет никаких других признаков заболевания.

Чтобы избежать неэффективного лечения, необходимо выбирать правильные лекарства, особенно когда речь идет о младенцах, так как не все продукты подходят для них. Некоторые из них могут травмировать слизистую оболочку и ухудшить состояние крошки.

В таблице показаны распространенные типы простудных заболеваний и их описание:

Тип насморка	Характерные симптомы	Причина
Острый	Сухой нос; Горение в горле; Чихание; Головная боль; Заложник; гнойные слизистые выделения	общая инфекция; вирус, грипп; Холодный
Аллергия	Застой в носу; водный, обильный выброс; слёзы; зуд в носу; чихание;
atrophic	сухой нос; заложник; головная боль; пониженное обоняние	хроническое насморк; полипов; проблемы с почками или сердцем

14 Важным является также длительность насморка. Если это займет больше недели, врач должен найти лекарство. В случае вирусной инфекции лучшим вариантом являются сосудосуживающие капли. Если выделения бактериальные, если они густые и зеленые, врач обычно назначает увлажняющие капли.

Увлажняющие капли и спреи

Увлажняющие капли для носа для новорожденных можно использовать для лечения, а также для ежедневного мытья и увлажнения носовых ходов. Они состоят из изотонической морской воды, которая фильтруется и стерильна. Изотоническая вода определяется как вода, в которой концентрация соли соответствует количественному содержанию соли в клетках человеческого организма.

Эти средства:

• смягчают и ослабляют слизь;
• облегчают дыхание;
• очищают носовые каналы от выделений;
• устраняют бактерии, вирусы, аллергены и другие раздражители.

Ваш кол ускоряет восстановление. Наиболее распространенными формами высвобождения являются капли, спреи и аэрозоли. Капли увлажнения являются одними из самых популярных у матерей:

1. Aquamaris. Капли в нос для детей до одного года или спрей для детей постарше. Наркотик можно принимать в любом возрасте. Капайте по 2 капли в каждую ноздрю до 4-х раз в день. Продолжительность курса не ограничена. Препарат не только очищает нос, но и делает слизистую оболочку устойчивой к вирусам и патогенным микроорганизмам. Он не опасен для здоровья новорожденных и не вызывает зависимости.
2. Aqualor Baby (читать: ‘Aqualor Baby drops’) для детей: Инструкция по использованию). Похожий препарат с разбавленной морской водой. Формы выпуска — капли и спрей.
3. Aqualor. Он может быть в форме аэрозоля (программное обеспечение Aqualor) и спрея (стандарты Aqualor). Показан при аллергическом рините и простуде. Легко удаляет сухую слизистую носа. Разрешено в течение шести месяцев.
4. Aqualor forte. Эффективен, когда нос очень перегружен, так как концентрация морской воды в носу превышает традиционные 0,9%. Вы можете использовать его с 2-х летнего возраста.

Сосудосуживающие капли

Капли для детского сосудосуживающего бега не предназначены для лечения заболевания, а необходимы для облегчения общего состояния малыша и дыхания. Когда развивается насморк, слизистая опухает, блокирует носовые проходы и затрудняет дыхание.

Детские капли Vasoconstrictor разделены на 3 группы в зависимости от продолжительности действия:

• короткая игра;
• средняя игра;
• длинная игра.

Выбор средств во многом определяется причиной холода. В случае аллергии достаточно посыпать нос препаратами кратковременного действия.

Ниже приведен список наиболее эффективных сосудосуживающих капель, выписанных детям до одного года и старше:

1. Назоль Баби. Разрешается с 2-х месячного возраста. Ты должен положить по капле в каждую ноздрю. Интервал между разливами должен быть не менее 6 часов. Устраняет отеки и смягчает слизистую, но долго не продержится.
2. Отривин 0,05%. Он капает 1-2 капли 1-2 раза в день. Работает достаточно долго (до 10 часов) и сжимает сосуды слизистых оболочек и пазух носа. Специфика препарата — отсутствие зависимости, что делает его пригодным для лечения хронических форм недугов.
3. Риназолин 0,01%. Для новорожденных — 1 капля один раз в день, для младенцев — 1-2 капли два раза в день.
4. Виброцил. Его капают три раза в день. Кроме сосудосуживающего эффекта, обладает антигистаминным действием. Используется для детей в возрасте от 1 до 6 лет.

Есть много других подобных препаратов. К ним относятся називин, нафтизин, полидекс, тизин и другие. Несмотря на быструю эффективность, не стоит поддаваться искушению использовать такие средства.

Все без исключения могут вызвать побочные эффекты при длительном или неправильном использовании:

• начинают появляться головные боли;
• высыхает слизистая носа;
• 7 повышает артериальное давление и нарушается сердечный ритм.

По этой причине важно следовать нескольким простым правилам:

• не превышать дозу и концентрацию действующего вещества с учетом возраста ребенка;
• принимать только лекарства, назначенные врачом;
• приостанавливать прием спреев до достижения года;
• принимать лекарства не дольше 4-5 дней;
• применять растворы физраствора или увлажняющие капли одновременно.

Противоаллергические препараты от насморка

Среди наиболее распространенных аллергий —

• чихание;
• обильные выделения;
• зуд;
• застой в носу.

Антиаллергические капли помогут с этой неприятной симптоматикой. Среди детских вариантов таких средств стоит отметить:

1. Vibrocyl. Это капли в нос для детей из года в год. Лучше проконсультироваться с педиатром перед приемом, который определит продолжительность курса, дозировку и частоту, ориентируясь на самочувствие ребенка.
2. Зиртек. Типичная доза — 5 капель два раза в день.
3. Кромогексал. Доступная и дешевая медицина, разрешена от 2-х лет.
4. Лекролайн. Еще один недорогой вариант, который нельзя использовать до того, как крохе исполнится два года. Обычный режим лечения — одна капля два раза в день.

С лекарствами этой группы важно обратить внимание на дозировку. В противном случае существует риск передозировки, которая связана с:

• боль в животе;
• прирост сердца;
• беспокойный сон;
• бледная кожа;
• сухость во рту.

Иммуномодулирующие, противовирусные и комбинированные средства

Антивирусные капли очень эффективны на ранних стадиях заболевания, когда появляются первые признаки и отсутствуют бактериальные осложнения. Их применение предотвращает развитие бронхита, пневмонии и других осложнений и ускоряет выздоровление.

Противоовирусный препарат дернат очень популярен и может быть использован с рождения. Он:

• восстанавливает слизистую оболочку;
• снижает воспалительный процесс;
• стимулирует защитные функции организма от вирусов и бактерий на клеточном уровне.

Схема лечения сводится к закапыванию по 2-3 капли в каждую ноздрю каждые 1,5 часа в течение первого дня (примерно 8-12 раз). Затем частота снижается до 3-4 раз в день. Двух капель два раза в день достаточно для профилактики.

Среди прочих вариантов: Насоферон, железо гриппа, генферон. Основным действующим веществом является интерферон, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием. Следует добавить, что большинство противовирусных препаратов также обладают иммуномоделирующим эффектом.

Эта мера оправдана для младенцев, иммунитет которых еще не полностью развит и которые не в состоянии полностью защититься от окружающих инфекций.

Другим популярным средством этой серии является IRS-19, которое содержит лизаты бактерий, способствующие формированию и укреплению иммунитета.

комбинированные препараты предназначены для комплексного лечения. Обычно они сочетают в себе несколько компонентов, в том числе противовоспалительные, которые смягчают слизистую и действуют как сосудосуживающие капли. Примеры: Пиносол, Санорин, Виброцил. Применяется из года в год, следуя инструкциям и медицинским рекомендациям.

Антибактериальные капли для детей

Одним из самых эффективных лекарств от простуды являются антибактериальные капли. Тем не менее, они оказывают большее напряжение на организм человека, чем другие, особенно когда речь идет о груди. Обычно их лечат, когда другие препараты не дают желаемого терапевтического эффекта.

вы ставите:

• ;
• рельеф насморка;
• быстрое удаление отека слизистой оболочки;
• нормализация функции дыхания.

Из-за отсутствия безопасности применения такие препараты должны выписываться только врачом. Однако по сравнению с таблетированной формой антибиотиков капли имеют ряд преимуществ:

1. Имеют локальные эффекты. Борьба непосредственно с источником инфекции, что позволит вам достичь положительных результатов гораздо быстрее.
2. Исключает возможность аллергической реакции или резистентности к определенной группе антибиотиков.
3. Их поглощение никак не влияет на пищеварительную систему.
4. Не уничтожайте полезную микрофлору организма вместе с вредными микроорганизмами.
5. Никаких негативных воздействий на иммунную систему.
6. После использования кровеносные сосуды и капилляры остаются неповрежденными и неповрежденными.

Рассмотрены примеры наиболее популярных препаратов в этой группе:

1. Полииндекс. Он содержит полимиксин и неомицин. Это вещества из разных групп, что означает, что они могут охватывать более широкий спектр инфекций. Из-за наличия гормонального компонента его используют в самых тяжелых случаях и только через три года.
2. Изофра. Он основан на фрамицетине. Препарат может работать только с бактериями определенной группы, поэтому его эффективность очень ограничена.

Преимущества и недостатки назальных средств

Среди преимуществ носовых препаратов стоит отметить

• локальный эффект,
• быстрый эффект;
• безопасность;
• простое применение;
• совместимость с другими препаратами противовирусной и антибактериальной природы;
• отсутствие воздействия на кишечник и внутренние органы;
• возможность использования с первого месяца и даже при рождении с правильным выбором препарата.

Однако, среди прочего, такие препараты имеют и свои недостатки:

• Устранение симптомов, но не лечение самой проблемы;
• Развитие наркомании требует увеличения дозировки для достижения эффекта, а затем они полностью перестают работать;
• Возникновение простуды после прекращения лечения.

Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т.И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].

Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45–69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60–70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30–40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)
Интермиттирующий Симптомы <4 дней в неделю или <4 недель	Персистирующий Симптомы > 4 дней в неделю или > 4 недель
Легкий – нормальный сон – нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых – нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов	Средне-тяжелый/тяжелый Наличие по крайней мере одного из следующих признаков: – нарушение сна – нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха – нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе – мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.    обучение больного;
2.    предупреждение контакта с аллергенами;
3.    медикаментозная терапия;
4.    специфическая иммунотерапия;
5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.

У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.
Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2.    Иммунологические (использование СИТ)
3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.    Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР
Контролируемые симптомы	Группы препаратов
	Интраназальные антигистаминные	Интраназальные кортикостероиды	Интраназальные деконгестанты	Ипратропиума бромид	Интраназальные кромоны
Ринорея	++	+++	0	++	+
Чиханье	++	+++	0	0	+
Зуд	++	+++	0	0	+
Заложенность	+	+++	++++	0	+
Начало действия	15 мин	12 ч	5–15 мин	15–30 мин	Различно
Длительность	6–12 ч	6–12 ч	3–6 ч	4–12 ч	2–6 ч
Примечание: + – минимальный эффект, ++++ – выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота
•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007–2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3–5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).

Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3–4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1–2 кап 3–4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1–2 впрыскиванию 3–4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3–5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10–15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2–х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4–6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. – № 5 (149). – С. 273-277.
3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. – №1. – С. 28-32.
4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

Правила применения деконгестантов

Деконгестантами, или сосудосуживающими назальными средствами, называют капли и спреи в нос, которые применяются для устранения отека слизистых. Подобные препараты можно использовать при сильной заложенности носа, которая затрудняет или делает невозможным носовое дыхание, мешает есть и спать. Деконгестанты работают быстро и мощно, восстанавливают дыхание носом всего за пару минут. Однако столь положительный эффект сопряжен с некоторыми опасностями.

Побочные эффекты

• Через слизистые оболочки активное вещество проникает в системный кровоток и оказывает воздействие на весь организм. В качестве системных эффектов возможны повышение частоты сердечных сокращений, артериального давления, чрезмерное возбуждение, бессонница. При длительном применении может развиться депрессия.
• Побочные эффекты особенно опасны для детей. При случайной передозировке лекарства или проглатывании ребенком раствора нужно вызвать скорую помощь.
• К местным побочным эффектам относятся жжение, дискомфорт, сухость в носу.
• При применении этих средств более 3-5 дней может развиться медикаментозный ринит. В таком случае отек и воспаление слизистой возникает уже не из-за болезни, а из-за действия лекарства. Эффект при этом от капель кратковременный, что вынуждает использовать их регулярно.

Правила применения

Согласно рекомендациям американской службы по контролю качества пищевых продуктов и лекарств (FDA), местные деконгестанты противопоказаны детям младше 6 лет. Для детей до 12 лет их применение нежелательно. Согласно клиническим рекомендациям Союза педиатров РФ, сосудосуживающие капли при необходимости могут назначаться с рождения. Учитывая столь разноречивые данные, при применении деконгестантов следует руководствоваться следующими правилами:

1. Сосудосуживающие капли и спреи лучше применять только при острой необходимости (если малыш вообще не дышит носом, не может есть или спать из-за отека).

2. К сосудосуживающим каплям следует прибегать, если отек сохраняется после применения солевых растворов.

3. Деконгестантами лучше пользоваться только по назначению врача.

4. По возможности нужно свести к минимуму кратность применения средства. Например, пользоваться лекарством только перед сном.

5. Важно строго соблюдать возрастную дозировку. Лучше в меньшую сторону. Взрослым, которые давно не пользовались такими медикаментами, можно выбирать средства с детской концентрацией.

6. Применять сосудосуживающие капли рекомендуется не дольше 3-5 дней.

Выбираем препарат

• Оксиметазолин. Являются средствами выбора для детей, выпускаются под различными торговыми названиями (Називин, Африн, Назол). Сосудосуживающий эффект сохраняется на 8 часов. Капли с концентрацией 0,01% разрешены малышам с рождения, 0,025% — с года, 0,05% — с шести лет.
• Фенилэфрин (Назол Бэби, Назол Кидс). Вещество обеспечивает слабый и кратковременный эффект. Концентрация 0,125% предназначена для детей с рождения, 0,25% — с шести лет.
• Ксилометазолин (Отривин, Снуп, Ксимелин, Риномарис). Противоотечный эффект сохраняется в течение 12 часов. В концентрации 0,05% может назначаться детям старше 2 лет, 0,1% может использоваться с шести лет.
• Нафазолин (Санорин, Нафтизин). Не следует применять, особенно у детей из-за наиболее выраженного системного действия, а значит большего количества побочных эффектов.

Если вам назначили сразу несколько препаратов для интраназального применения, нужно учитывать их состав. Нередко комбинированные средства (Виброцил, Ринофлуимуцил) уже содержат сосудосуживающий компонент, а увеличивая количество деконгестантов, мы увеличиваем риск побочных эффектов.

Противопоказания

Местные деконгестанты нужно использовать только по рекомендации врача. Применение этих средств противопоказано в следующих случаях:

• стенокардия
• нарушения сердечного ритма
• гипертиреоз
• сахарный диабет
• гипертензия
• лечение антидепрессантами из группы ингибиторов МАО.

При беременности и лактации лучше избегать этих препаратов, в случае крайней необходимости важно обсудить возможность их приема с врачом!

Помните, что применение сосудосуживающих спреев или капель должно быть обоснованным. Ответственное отношение к медикаментам позволяет не только избежать побочных эффектов, но в некоторых случаях — сохранить здоровье.

Простуда у ребёнка: как лечить ее правильно

Многие родители готовы к тому, что малыши будут подхватывать распространенные, в том числе сезонные инфекции, что характерно именно для детского возраста. Некоторые родители заранее изучают методы лечения ОРВИ и простуд, читают об этом у опытных мамочек в блогах и дневниках, советуются со знакомыми врачами, смотрят медицинские программы. Но даже, несмотря на то, что организм ребенка с рождения обладает мощной иммунной системой, защита эта несовершенна. Поэтому как бы мама не была информирована, когда ребенок заболевает, у нее возникает масса вопросов, на которые требуются квалифицированные ответы.
Что такое ОРЗ и ОРВИ
Чаще всего дети сталкиваются с острыми респираторными заболеваниями, именуемыми сокращенно ОРЗ или простудами. Особенно это проявляется при посещении детских коллективов, где они контактируют с другими малышами, и фактически обмениваются различными возбудителями. Мамам «детсадовских» ребятишек очень хорошо знакома фраза: «2 дня ходим, потом 2 недели – на больничном».
Простуда бывает как вирусной, так и бактериальной, даже грибковой и другой природы, в 70-80% случаях носит именно вирусный характер. Установить на педиатрическом осмотре происхождение простуды с точностью невозможно, как и «на глазок» отличить одну инфекцию от другой. Однако есть определенные признаки, указывающие на действие вирусов, вредных бактерий и прочих возбудителей. Например, слизистые носовые выделения свидетельствуют в пользу острой респираторной вирусной инфекции, которая обычно начинается с легкого недомогания, снижения аппетита, капризности, нарушения сна у ребенка. Это продромальный период, он длится от нескольких часов до 1-2 дней. А такая вирусная инфекция как грипп начинается остро, сразу с очень высокой температуры, интоксикации, продромального периода почти нет, сухой кашель появляется в поздние сроки болезни. Часто ОРВИ проходит с катаральными симптомами: заложенность носа, изменение оттенка голоса, «круги», «синева» под глазами, насморк, отделяемое из носа, кашель, боли в горле и при глотании.
Что делать?
В первую очередь нужно запомнить, что родителям не стоит паниковать, если у ребенка поднялась температура и возникли прочие неприятные симптомы простуды. Любое настроение матери передается малышу. Простуда при грамотном подходе просто ОБЯЗАНА пройти за 5-7 дней без осложнений. И важно знать, что лечение простуды является комплексным, куда входят основные препараты – противовирусные, антибактериальные и пр., а также средства симптоматической терапии. Не стоит надеяться только на одно какое-то лекарство, как на панацею, волшебную пилюлю из рекламы или совета работника аптеки.
Как лечить?
Противовирусные препараты. Сейчас встречается много недостоверной информации в отношении противовирусных препаратов. Им приписывают мифические побочные эффекты и действия. Если такое исходит от врача, то он должен предоставить подтверждающие его точку зрения данные в официальных источниках, которыми являются государственные медицинские учреждения, крупные научные журналы.

Антибиотики. Что касается антибиотиков, то в настоящее время их применение ограничено очень четкими показаниями, противопоказаниями, возрастом больного и т.д. Кроме того, антибиотики, особенно при бесконтрольном, частом применении, способствуют образованию новых, трудно поддающихся лечению штаммов вредных бактерий. Обычно на фоне лечения антибиотиками принято назначать биопрепараты – живые микробы, составляющие кишечной микрофлоры человека. Но существует мнение, что антибиотик губительно действует и на эти бактерии и такая терапия не приносит желаемого результата.

Вспомогательные средства. В лечении простуды любого происхождения используются средства симптоматической терапии, действие которых направлено против симптомов болезни. Они называются вспомогательными, так как именно помогают облегчить течение простуды. Они не избавляют от причины ОРВИ, а против вирусов работают собственные антитела ребенка.

Чем лечить насморк? При насморке проводят туалет носа с солевыми растворами. Процедура простая, но требует определенных навыков и осторожности. Для этого следует усадить ребенка к себе спиной, предварительно очистить ему нос. У малышей это можно сделать при помощи ватных палочек (у детей до полугода только обычными ватными турундочками), а в старшем возрасте дети уже могут сами высмаркиваться. После этого нужно приподнять подбородок, удерживая лицо ребенка своей ладонью в приподнятом состоянии. С помощью пипетки закапать в оба носовые хода солевой раствор, опустить голову ребенка вперед. Из носа может вылиться часть лекарства, но результат такой процедуры все равно будет достигнут. Если особых рекомендаций педиатра заболевшего ребенка нет, можно пользоваться пипеткой и обычным физиологическим раствором. Но предпочтительнее стерильным раствором на основе морской воды. Заблуждение думать, что промывание носа ребенка вызовет привыкание или сопли сами вытекут. Часть, конечно, может вытечь наружу, но если не очищать нос, высок риск распространения инфекции в ниже лежащие дыхательные пути, развития таких осложнений, как воспаление трахеи, бронхов, легких.
Если насморк обильный, водянистый, мучительный, сопровождается заложенностью носа, применяют сосудосуживающие препараты (на основе оксиметазолина, ксилометазолина) в виде капель перед сном, перед прогулкой с ребенком. Это помогает малышу хорошо отдохнуть во сне, не просыпаясь, а на прогулке нормально дышать носом, не захватывая ртом холодный воздух. Не следует проводить закапывания в нос ребенку в лежачем состоянии, поскольку высока вероятность изменения давления при такой манипуляции и есть риск возникновения отита. Все закапывания необходимо проводить сидя. Использование специальных препаратов в виде софта (спрей с ограниченным давлением струи) следует проводить с большой осторожностью, поскольку тоже есть риск под давлением способствовать распространению инфекции.

Жаропонижающие средства. Зачастую возникают вопросы по поводу применения жаропонижающих средств, для детей – это препараты на основе парацетамола или ибупрофена, для малышей – в сиропе, свечах. Следует отметить, что если нет особых рекомендаций на этот счет, снижать необходимо температуру выше 38,3 – 38,5°С. Если ребенок чувствует себя неплохо, играет, сохранен аппетит, и, вообще, температуру переносит хорошо, жаропонижающее препараты можно не применять. Если родители видят, что состояние ребенка плохое, он отказывается от еды и питья, становится вялым, возникает рвота, головная боль, температура повышается дальше, можно начать давать жаропонижающие и при невысокой температуре. 

Как лечить кашель? Вопросы про кашель являются самыми частыми и порой самыми сложными на педиатрическом приеме по поводу ОРВИ. Лучше всего, если врач динамически наблюдает кашляющего ребенка. При этом специалист может отличить изменения оттенка голоса, лающий компонент, сухой или влажный кашель, хрипы, локализацию хрипов. Если педиатр рекомендует сделать рентгеновский снимок, не следует отказываться от такого обследования, это поможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В настоящее время при лечении кашля широко применяются ингаляционные препараты – через специальный прибор – ингалятор. Такая тактика снижает системное воздействие лекарства на организм ребенка, где препарат достигает точки своего приложения – крупных и средних бронхов, и даже альвеол. Ингаляторы можно использовать с самого рождения ребенка, но необходимо обратить внимание на тип прибора, рекомендованные для него лекарственные вещества, их дозировки и кратность применения.
Действия до прихода врача
Иногда, особенно в сезон высокой заболеваемости гриппом и простудой, возникают затруднения с визитом врача, приходится ждать приема, врач не успевает прийти так быстро, как хотелось бы родителям. Есть такие меры, которые можно предпринять до прихода специалиста. Нужно померить температуру ребенку и данные о проведенной термометрии записать в дневничок, который затем показать доктору. Если температура высокая, не следует кутать или даже тепло одевать ребенка. Дома вообще можно раздеть до нижнего белья. Одноразовый подгузник с младенцев тоже рекомендовано снять. Не стоит забывать про физические методы охлаждения – можно обтирать прохладной водой, на голову, живот, места магистральных сосудов можно положить смоченную водой ткань. Следует обильно дробно поить заболевшего ребенка, даже если отказывается пить, необходимо постоянно предлагать из чайной ложечки, смачивать губы.
Не бывает ребятишек, которые не болеют. Болеют все, только одни часто, а другие не очень. Главное помнить, что любые лекарственные средства должны назначаться врачом на очном приеме, после осмотра.

Промывание носа методом «кукушка» (по Проетцу)

Показания к проведению

Чаще всего промывание носа методом «кукушка» назначается при гайморите. Также процедура рекомендована пациентам с аллергическим ринитом, поли- и пансинуситом, фронтитом, аденоидитом, сфеноидитом и другими острыми и хроническими патологиями. Манипуляции могут быть назначены врачом и при инфекционных поражениях носа и придаточных пазух, перепаде давлений в носовых ходах, обнаружении полипов.

Промывание носа «кукушка» – методика лечения, которая актуальна для детей старше 5 лет и взрослых. Малышам процедура обычно не назначается при причине особого анатомического строения носа, а также повышенной активности (ребенку сложно сохранять неподвижность в течение более 5-10 минут). Возможно выполнение манипуляций даже беременным женщинам. Для них процедура нередко является единственно возможным безопасным способом лечения гайморита (в условиях наличия противопоказаний для использования целого ряда лекарственных средств).

Метод проведения

Промывание носа по методу «кукушка» выполняется специальным аппаратом (вакуумным аспиратором или ЛОР-комбайном). Современное профессиональное оборудование позволяет обеспечить подачу и откачивание жидкости под давлением. При этом процедура является безопасной и эффективной.

Важно! Некоторые проводят процедуру дома с помощью спринцовки и шприца большого объема. Это нежелательно, если вы не обладаете специальными навыками и знаниями.

Выполняется промывание поэтапно.

• Пациент располагается в кресле или на кушетке, полусидя или лежа с запрокинутой головой. Ребенка можно уложить на бок
• В одну ноздрю вводят подающую раствор трубку, а в другую – откачивающую
• Затем осуществляется подача специальной жидкости. Тут же она откачивается вместе с отделяемым из носа

Предварительно обязательно устраняется отек (если он имеется). Для этого назначаются сосудосуживающие капли.

Дополнительно во время процедуры периодически может закрываться одна ноздря. Это позволяет повысить давление в полости. Данный прием особенно актуален при лечении этмоидитов, фронтитов и сфеноидитов. Раствор для промывания попадает глубоко в полость пазух и тщательно очищает их.

Важно! Для предотвращения рисков попадания жидкости в глотку из носоглотки пациент во время процедуры произносит слоги «ку-ку-ку». Это и дало название методики «кукушка».

Для повышения безопасности и эффективности промывания необходимо соблюдать следующие правила:

1. Пациент не должен двигаться
2. Следует стараться дышать максимально ровно
3. Слог «ку» необходимо произносить без остановок
4. Заранее используемый раствор немного подогревается (до температуры тела пациента)
5. Необходимо использовать исключительно стерильный инструмент

После окончания процедуры желательно несколько минут отдохнуть, посидев с наклоненной вперед головой, что обеспечит эффективное выведение остатков жидкости из носовых полостей.

Важно! Физические нагрузки запрещаются в первые 30-60 минут после проведенных манипуляций. Следует избегать переохлаждения. В противном случае может возникнуть кровотечение.

Обычно процедура проводится достаточно быстро. Опытный врач выполняет ее за 5-10 минут. Небольшой дискомфорт быстро проходит. Протяженность курса лечения определяется врачом и может быть изменена. Она зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и иных факторов.

Растворы для промывания по методу «кукушка»

Сегодня используются растворы, которые содержат в своем составе:

• антибиотики
• антимикотики
• антисептики

Выбор в пользу конкретного состава делает врач. Антибиотики, например, рекомендованы при бактериальных поражениях носовых полостей и пазух. При грибковых патологиях используют антимикотики. Антисептические составы актуальны при вирусных заболеваниях и поражениях с невыясненной причиной.

Также пациентам могут назначаться и антигистаминные средства, противоотечные, сосудосуживающие, кортикостероиды и самые обычные промывные составы (например, физраствор).

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть как после промывания носа методом «кукушка», так и во время него.

Пациенты жалуются на:

• чихание
• ощущение заложенности ушей
• носовые кровотечения
• головную боль
• покраснения склер
• тошноту и рвоту (обычно однократную)

Как правило, эти побочные эффекты быстро исчезают самостоятельно и не требуют контроля со стороны врача. Если они постепенно усиливаются, приводят к общему выраженному ухудшению самочувствия, необходимо обратиться к отоларингологу.

В некоторых случаях повышаются риски отита и/или евстахиита. Они спровоцированы попаданием жидкости в среднее ухо или слуховую трубу при нарушении техники выполнения процедуры.

Важно! Опасные осложнения возникают только в случае ошибок. Именно поэтому в домашних условиях процедура может проводиться только человеком, обладающим необходимыми знаниями и навыками.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытный врач. Наш отоларинголог обладает всеми навыками и знаниями для промывания носа методом «кукушка» взрослым и детям. Специалист выполняет манипуляции аккуратно и в соответствии с действующим протоколом. Благодаря этому удается избежать не только выраженного дискомфорта у пациента, но и осложнений. Кроме того, предварительно врач рассказывает больному о том, зачем нужна процедура, как она выполняется, в какое время какие ощущения возникают и др.
• Современное оборудование. Промывания проводятся с использованием современных ЛОР-комбайнов, оснащенных всеми необходимыми насадками. Это обеспечивает точность манипуляций и их комфорт для пациента
• Применение современных лекарственных препаратов и специальных жидкостей для промывания носа методом «кукушка» . Благодаря им обеспечивается быстрое устранение симптомов широкого перечня заболеваний
• Индивидуальный и комплексный подход к лечению. Терапия назначается с учетом целого ряда факторов и может подразумевать использование нескольких методик и лекарственных средств
• Комфорт посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и обеспечиваем внимательное отношение к каждому пациенту

Если вы хотите пройти промывания носа по методу «кукушка», позвоните по номеру +7 (3852) 63-68-38 Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет вас на прием к врачу в удобное время.

Лечение насморка и заложенности носа у детейv

Насморк и заложенность носа у ребенка являются основным проявлением воспаления слизистой оболочки полости носа, иными словами — ринита. Ринит у детей чаще всего развивается вследствие аллергии или инфекции. Аллергический ринит является серьезной проблемой педиатрии из-за высокой распространенности, отрицательного влияния на качество жизни и успеваемости детей, а также по причине высоких экономических затрат, связанных с лечением данного заболевания. Не менее актуальным является и инфекционный ринит, который появляется у ребенка на фоне острой респираторной вирусной инфекции в осенне-зимний период. Каковы причины ринита, симптомы и, главное, как вылечить насморк ребенку рассмотрим ниже.

Ринит у детей чаще всего развивается вследствие аллергии или инфекции.

Симптомы ринита

При проявлении ринита, наблюдаются такие симптомы:

• чихание;
• насморк;
• заложенность носа.

В остальном, в зависимости от вида ринита, имеются свои особенности.

Для аллергического ринита также характерно:

• Зуд носа. Ребенок постоянно чешет нос, морщит его.
• Темные круги вокруг глаз.
• Возможны зуд век и слезотечение.
• Покраснение глаз.
• Повышенная чувствительность носа к холодному воздуху, пыли, резким запахам (например, духи, гели для душа, маринады и прочее).

Стоит отметить, что аллергический ринит существует двух видов: сезонный (поллиноз) и круглогодичный. Сезонный вызывается пыльцой растений и совпадает с цветением определенных видов растений, к которым у ребенка имеется аллергия. Круглогодичный ринит не связан с цветением растений и отмечается при постоянном контакте ребенка с аллергеном вне зависимости от сезона года. Чаще всего причиной такого ринита является домашняя пыль, шерсть животных, перьевые подушки и т. д. Характерным для круглогодичного ринита является хронический насморк. 

Круглогодичный ринит не связан с цветением растений и отмечается при постоянном контакте ребенка с аллергеном вне зависимости от сезона года.

Для инфекционного ринита характерно:

• Повышение температуры тела.
• Может сопровождаться также болью в горле, кашлем, т. е. при инфекции ринит является лишь отдельным симптомом заболевания.
• Может также отмечаться слабость, вялость, тошнота, сонливость.

Инфекционный ринит чаще отмечается в осенне-зимний период, так как в это время отмечается повышенная заболеваемость ОРВИ. Заразиться можно при контакте с больным человеком, который наиболее заразен в самом начале болезни.

Лечение ринита

Лечение инфекционного ринита

1. Детям рекомендуется обильное питье в виде соков, морсов, не крепкого чая, воды.
2. Жаропонижающие средства при повышении температуры тела. Предпочтение отдается парацетамолу.
3. Промывание полости носа солевым раствором. К препаратам данной группы относится Аква Марис, Аквалор, Хьюмер. Есть более простой и экономичный способ промывание носа у детей. Вы можете использовать обычный физиологический раствор, который с помощью одноразового шприца вольете в старый флакон из сосудосуживающих капель для носа, которые имеют дозатор. Очень удобное и дешевое в использование средство. Обратим ваше внимание на то, что солевые растворы используется не только для лечения, но и для профилактики инфекций. Перед выходом на улицу, после посещения магазинов, школы, спортивных секций достаточно 2-3 впрыскивания в каждый носовой ход для того, чтобы смыть вирусы из полости носа и увлажнить слизистую оболочку.
4. При выраженной заложенности носа можно прибегнуть к использованию сосудосуживающих капель для носа. За счет сужения сосуда уменьшается отек в полости носа и ребенку становится легче сделать вдох. Некоторые препараты из данной группы также комбинируются с противовоспалительными и противоаллергическими веществами. К препаратам данной группы относятся: оксиметазолин, ксилометазолин, виброцил. Стоит отметить, что указанная группа препаратов имеет ограничение по возрасту и по длительности применения.

Инфекционный ринит чаще отмечается в осенне-зимний период, так как в это время отмечается повышенная заболеваемость ОРВИ.

Лечение аллергического ринита

1. Соблюдение диеты. Из рациона питания исключаются потенциальные аллергены: цитрусовые, орехи, рыба, морепродукты, шоколад, копченые изделия, яйца, мед, фрукты и ягоды красного и оранжевого цвета.
2. Устранение контактов с аллергеном. Для этого, прежде всего, необходимо определить причинный аллерген. В данном случае можно использовать кожные пробы с аллергенами. Помимо устранения контакта с аллергеном, необходимо также поддерживать определенную влажность комнаты, так как сухой воздух может способствовать высушиванию слизистой и появлению насморка по утрам. 
3. Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты используются при аллергии. Их существует большое количество. В повседневной практике педиатра довольно часто используется пероральное применение лоратадина и цетиризина. Также существуют и антигистаминные препараты, которые можно использовать в нос. Таким препаратом является аллергодил, который выпускается в виде спрея для носа и глазных капель.
4. Интраназальные глюкокортикостероиды, т. е. гормоны в нос. Они являются самой эффективной группой препаратов для лечения аллергического ринита. Они позволяют вылечить насморк у детей быстро и эффективно. Используются коротким курсом, имеют противопоказания и ограничения по возрасту. Из препаратов данной группы стоит отметить Авамис, Назонекс.
5. При выраженной заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты. Предпочтение отдается виброцилу. Можно также использовать оксиметазолин, ксилометазолин.

Наиболее перспективным и актуальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллергенспецифической иммунотерапии (СИТ). Суть метода сводится к тому, что ребенку вводят аллерген в маленьких и постепенно возрастающих дозах, тем самым формируя устойчивость к нему. Проводится длительно, имеются противопоказания, но эффект данного метода превышает его недостатки. 

Благодаря современным препаратм и подходам ринит хорошо поддается лечению.

Ринит хорошо поддается лечению. При появлении симптомов ринита необходимо своевременно обратиться к педиатру, который проведет обследование и назначит адекватное лечение заболевания. При длительном игнорировании симптомов ринита возможен переход в хроническую форму. Вылечить хронический насморк довольно трудно и требует длительного лечения. 

Предварительная обработка ксилометазолином снижает носовое кровотечение, связанное с интубацией трахеи, в детской стоматологической хирургии | BJA: Британский журнал анестезии

” data-legacy-id=”s2″> Методы

После получения одобрения учреждения (Клиническая больница Дохи, Доха, Катар) и информированного письменного согласия родителей с июля 2008 г. по сентябрь 2009 г. было проведено проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.В исследование были включены дети (2–6 лет), которым проводились плановые зубные протезы и удаления под общей анестезией.

Все пациенты были по шкале ASA I и имели нормальный дооперационный профиль коагуляции. Критерии исключения: простуда в анамнезе в течение предшествующих 2 недель, лечение пероральными деконгестантами, антигистаминными или нестероидными противовоспалительными препаратами, четкие симптомы и признаки гипертрофии аденоидов (храп, дыхание через рот и рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей. ), травмы носа в анамнезе, деформация носа, рецидивирующие носовые кровотечения и известная аллергия на любое из используемых лекарств.Субъекты были случайным образом разделены компьютером на две группы: группа 1 (группа ксилометазолина; n = 53) и группа 2 (контрольная группа; n = 51).

Во время предоперационного посещения каждого субъекта попросили выбрать запечатанный конверт с групповым заданием, и имя, номер файла, вес тела и большая часть открытой ноздри были записаны в запечатанном конверте. Конверты вскрывали перед введением анестезии. НТИ выполнял анестезиолог, назначенный на случай, который не был связан с исследуемой группой.Утром перед операцией пациенты получили премедикацию 0,5 мг кг ^-1 перорального мидазолама в яблочном соке 0,5 мл кг ^-1 массы тела за 30 минут до индукции анестезии.

Исследуемые препараты были приготовлены обученным специалистом по анестезии (не участвовавшим ни в какой другой части исследования) в идентичных шприцах на 1 мл. Индукция анестезии проводилась с использованием севофлурана 6 об.% В кислороде 100% (6 литров мин. ^-1 ) через лицевую маску. И.В. катетеризация выполнялась через 60 с после индукции.Были даны фентанил 1 мкг кг ^-1 и цисатракурий 0,15 мг кг ^-1 . У всех испытуемых более открытую ноздрю смазывали 2% -ным лидокаином (1 мл) желе (Xylocaine jelly ^® , AstraZeneca AB, Седертелье, Швеция), а затем 0,6 мл (три капли) 0,1% -ного ксилометазолина в назальных каплях (Отривин). ^® , Novartis Consumer Health SA, Ньон, Швейцария) в группе 1 или 0,6 мл хлорида натрия 0,9% в группе 2. Ручная вентиляция легких продолжалась в течение 3 минут после нанесения лидокаинового желе и назальных капель для обеспечения адекватного распространения. .Впоследствии НТИ выполняли с использованием ТТ с манжетой подходящего размера, смазанного водорастворимой смазкой (предварительно сформированный силиконизированный мягкий гибкий носовой ТТ с манжетой низкого давления и кончиком глаза Мерфи; P3 Medical Ltd, Бристоль, Англия). Если возникало сопротивление, трубку извлекали и снова вставляли с вращением против часовой стрелки и наклоном трубки на головку. Если это не помогло, использовали другую ноздрю. Во время назальной интубации оценивалась степень проходимости носового прохода, определяемая как гладкая или с ущемлением (любое субъективное ощущение обструкции при прохождении ТТ).При необходимости интубацию завершили прямой ларингоскопией и щипцами Magill. Анестезиологу, проводившему интубацию, было разрешено оценить проходимость трубки через носовой ход и наличие кровотечения на манжете, в то время как независимый наблюдатель оценил степень кровотечения по четырехбалльной шкале следующим образом: кровотечение отсутствует. , легкое, умеренное или сильное кровотечение. Кровь, обнаруженная только на трубке или ее манжете, считалась легким кровотечением; скопление крови в глотке указывало на умеренное кровотечение; кровь в глотке, достаточная для того, чтобы затруднить интубацию, указала на сильное кровотечение.Чтобы различить умеренное и сильное кровотечение, использовали сложенную марлю размером 4 × 4 дюйма для мазка с задней части глотки в виде квадрата, который исследовали на кровь и ткань, классифицировали как умеренное или сильное кровотечение с помощью иллюстративных фотографий. Наблюдатель за кровотечением знал о гипотезе исследования, но не знал о назначении лечения и не присутствовал в операционной до завершения интубации.

Анестезия поддерживалась севофлураном 1.5–2 об.% В кислороде и закиси азота (35%: 65%). Вентиляция была отрегулирована, чтобы поддерживать CO ₂ в конце выдоха между 32 и 40 мм рт. И.В. ацетаминофен (Perfalgan ^® 100 мл флакон, UPSA, Франция) 15 мг / кг ^-1 вводили вскоре после индукции. За всеми пациентами наблюдали с помощью электрокардиографии, пульсоксиметрии, неинвазивного артериального давления, вдоха и выдоха N ₂ O, O ₂ и севофлурана, CO ₂ в конце выдоха, а также пикового и плато давления в дыхательных путях.

В конце процедуры анестетики были отменены и заменены на O ₂ 100%. ТТ был плавно удален тем же интубирующим анестезиологом после выполнения критериев экстубации, а его манжета была проверена на наличие следов кровотечения. Перед выпиской из отделения постанестезиологической помощи и из больницы субъектов проверяли на затруднение носового дыхания, постоянное носовое кровотечение, боль в носу и травмы носа.

” data-legacy-id=”s3″> Результаты

Характеристики пациентов, продолжительность анестезии, количество попыток интубации, сторона интубации, возможность навигации во время интубации (гладкая – с ударами) и количество удаленных зубов не показали значимых различий между группами (Таблица 1).

Таблица 1

Характеристики пациента и интубации. NS, не имеет значения; ДИ, доверительный интервал

попытки [ n (%)]

Переменная .	Учебная группа ( n = 53) .	Контрольная группа ( n = 51) .	P -значение .	Шансы (95% ДИ) .
Возраст (лет) [средний (диапазон)]	4.3 (2–6)	4,1 (2–6)	NS
Пол [ n (%)]
Мужской	28 (52,8%)	27 (52,9% )	NS
Женский	25 (47,2%)	24 (47,1%)
Масса тела (кг) [среднее (среднеквадратичное)]	17,9 (среднеквадратическое отклонение)	NS	0,39
Навигация [ n (%)]
Гладкая	37 (69.8%)	37 (72,5%)	0,43	0,9 (0,02–4)
соударенным	16 (30,2%)	14 (27,5%)
1	37 (69,8%)	39 (76,5%)	χ 2 = 2,1, 0,22	0,8 (0,06–4,9)
2	14 (26,4%)	12 (23.5%)
3	2 (3,8%)	0
Ноздри [ n (%)]
)	40 (78,4%)	0,62	0,6 (0,2–6,5)
Левый	12 (22,6%)	11 (21,6%)
Продолжительность анестезии min) [среднее (стандартное отклонение)]	87.3 (25,1)	89,5 (26,7)	0,6, t -значение = 0,4	от −12,9 до 8,5
Количество извлечений [среднее (sd)]	2,27 (0,1)	2,1 ( 1.1)	0,350, t -значение = 0,9	от −0,22 до 0,61

(78,4%)

Переменная .	Учебная группа ( n = 53) .	Контрольная группа ( n = 51) .	P -значение .	Шансы (95% ДИ) .
Возраст (лет) [средний (диапазон)]	4,3 (2–6)	4,1 (2–6)	NS
Пол [ n (%)]
Мужской	28 (52,8%)	27 (52,9%)	NS
Женский	25 (47,2%)	24 (47.1%)
Масса тела (кг) [среднее (стандартное отклонение)]	17,9 (3,6)	NS	0,39
Навигация [ n 6 (%)] 90
Гладкая	37 (69,8%)	37 (72,5%)	0,43	0,9 (0,02–4)
Ударная	16 (30,2%)	14 (27,5%)	14 (27,5%)
Количество попыток [ n (%)]
1	37 (69.8%)	39 (76,5%)	χ 2 = 2,1, 0,22	0,8 (0,06–4,9)
2	14 (26,4%)	12 (23,5%)
3	2 (3,8%)	0
Ноздря [ n (%)]
	справа
	0,62	0.6 (0,2–6,5)
Левый	12 (22,6%)	11 (21,6%)
Продолжительность анестезии (мин) [среднее (стандартное отклонение)]	87,3 (25,1 )	89,5 (26,7)	0,6, t -значение = 0,4	от −12,9 до 8,5
Количество извлечений [среднее (среднеквадратичное)]	2,27 (0,1)	2,1 (1,1)	0,350, t -значение = 0,9	-0,22 до 0.61

Таблица 1

Характеристики пациента и интубации. NS, не имеет значения; ДИ, доверительный интервал

попытки [ n (%)]

Переменная .	Учебная группа ( n = 53) .	Контрольная группа ( n = 51) .	P -значение .	Шансы (95% ДИ) .
Возраст (лет) [средний (диапазон)]	4.3 (2–6)	4,1 (2–6)	NS
Пол [ n (%)]
Мужской	28 (52,8%)	27 (52,9% )	NS
Женский	25 (47,2%)	24 (47,1%)
Масса тела (кг) [среднее (среднеквадратичное)]	17,9 (среднеквадратическое отклонение)	NS	0,39
Навигация [ n (%)]
Гладкая	37 (69.8%)	37 (72,5%)	0,43	0,9 (0,02–4)
соударенным	16 (30,2%)	14 (27,5%)
1	37 (69,8%)	39 (76,5%)	χ 2 = 2,1, 0,22	0,8 (0,06–4,9)
2	14 (26,4%)	12 (23.5%)
3	2 (3,8%)	0
Ноздри [ n (%)]
)	40 (78,4%)	0,62	0,6 (0,2–6,5)
Левый	12 (22,6%)	11 (21,6%)
Продолжительность анестезии min) [среднее (стандартное отклонение)]	87.3 (25,1)	89,5 (26,7)	0,6, t -значение = 0,4	от −12,9 до 8,5
Количество извлечений [среднее (sd)]	2,27 (0,1)	2,1 ( 1.1)	0,350, t -значение = 0,9	от −0,22 до 0,61

(78,4%)

Переменная .	Учебная группа ( n = 53) .	Контрольная группа ( n = 51) .	P -значение .	Шансы (95% ДИ) .
Возраст (лет) [средний (диапазон)]	4,3 (2–6)	4,1 (2–6)	NS
Пол [ n (%)]
Мужской	28 (52,8%)	27 (52,9%)	NS
Женский	25 (47,2%)	24 (47.1%)
Масса тела (кг) [среднее (стандартное отклонение)]	17,9 (3,6)	NS	0,39
Навигация [ n 6 (%)] 90
Гладкая	37 (69,8%)	37 (72,5%)	0,43	0,9 (0,02–4)
Ударная	16 (30,2%)	14 (27,5%)	14 (27,5%)
Количество попыток [ n (%)]
1	37 (69.8%)	39 (76,5%)	χ 2 = 2,1, 0,22	0,8 (0,06–4,9)
2	14 (26,4%)	12 (23,5%)
3	2 (3,8%)	0
Ноздря [ n (%)]
	справа
	0,62	0.6 (0,2–6,5)
Левый	12 (22,6%)	11 (21,6%)
Продолжительность анестезии (мин) [среднее (стандартное отклонение)]	87,3 (25,1 )	89,5 (26,7)	0,6, t -значение = 0,4	от −12,9 до 8,5
Количество извлечений [среднее (среднеквадратичное)]	2,27 (0,1)	2,1 (1,1)	0,350, t -значение = 0,9	-0,22 до 0.61

Таблица 2 показывает частоту, тяжесть и стойкость носовых кровотечений. Кровотечение было более частым в контрольной группе (27,5%), чем в основной (7,5%; P <0,001). По аналогии; тяжелые, умеренные и стойкие послеоперационные кровотечения также чаще встречались в контрольной группе по сравнению с исследуемой группой ( P <0,01). Кровотечение было умеренным у четырех пострадавших субъектов в исследуемой группе, тогда как у шести (11,8%) и пяти (9,8%) субъектов было умеренное и тяжелое кровотечение, соответственно, в контрольной группе.У двух субъектов (3,8%) продолжались постэкстубационные кровотечения в исследуемой группе, тогда как у 11 субъектов (21,6%) продолжались постэкстубационные кровотечения в контрольной группе ( P <0,001). В послеоперационном периоде у пяти пациентов контрольной группы наблюдалось стойкое носовое кровотечение, которое потребовало временной тампонады носа у одного пациента. Ни у одного из субъектов в исследуемой группе не было кровотечений в послеоперационном периоде, и ни в одной из групп не было зарегистрировано кровотечений после экстубации de novo .

Таблица 2

Тяжесть и частота носовых кровотечений после НТИ. ДИ, доверительный интервал

911

Носовое кровотечение [ n (%)] .	Учебная группа ( n = 53) .	Контрольная группа ( n = 51) .	χ 2 .	P -значение .	Шансы (95% ДИ) .
После интубации
Без кровотечения	49 (92,5%)	37 (72,5%)	17	0,0001	2,2 (1–8)
	(7,5%)	14 (27,5%)
Мягкий	4 (7,5%)	3 (5,8%)
					6 (11.8%)
Тяжелая	0	5 (9,8%)
Постэкстубация (21166	) 11%		0,0000	2,5 (1–7)
Устойчивое кровотечение
Нет	53 (100%)	46 (90,2)		0,043
Есть	0	5 (9.8%)

Стойкое кровотечение

Носовое кровотечение [ n (%)] .	Учебная группа ( n = 53) .	Контрольная группа ( n = 51) .	χ 2 .	P -значение .	Шансы (95% ДИ) .
После интубации
Нет кровотечения	49 (92.5%)	37 (72,5%)	17	0,0001	2,2 (1–8)
Обескровливание	4 (7,5%)	14 (27,5%)
умеренный	4 (7,5%)	3 (5,8%)
умеренный	0	6 (11,8%)				тяжелый				0	5 (9.8%)
Постэкстубация	2 (3,8%)	11 (21,6)		0,0000	2,5 (1–7)
Нет	53 (100%)	46 (90,2)		0,043	1,9 (1–6)
Да	0	5 (9,8%)

Таблица 2

Тяжесть и частота носовых кровотечений после НТИ.ДИ, доверительный интервал

Стойкое кровотечение

Носовое кровотечение [ n (%)] .	Учебная группа ( n = 53) .	Контрольная группа ( n = 51) .	χ 2 .	P -значение .	Шансы (95% ДИ) .
После интубации
Нет кровотечения	49 (92.5%)	37 (72,5%)	17	0,0001	2,2 (1–8)
Обескровливание	4 (7,5%)	14 (27,5%)
умеренный	4 (7,5%)	3 (5,8%)
умеренный	0	6 (11,8%)				тяжелый				0	5 (9.8%)
Постэкстубация	2 (3,8%)	11 (21,6)		0,0000	2,5 (1–7)
Нет	53 (100%)	46 (90,2)		0,043	1,9 (1–6)
Да	0	5 (9,8%)

Носовое кровотечение [ n (%)] .	Учебная группа ( n = 53) .	Контрольная группа ( n = 51) .	χ 2 .	P -значение .	Шансы (95% ДИ) .
После интубации
Без кровотечения	49 (92,5%)	37 (72,5%)	17	0,0001	2.2 (1–8)
Кровотечение	4 (7,5%)	14 (27,5%)
Легкое	4 (7,5%)	3 (5,8%)
Умеренный	0	6 (11,8%)
Серьезный	0166
Постэкстубация	2 (3.8%)	11 (21,6)		0,0000	2,5 (1–7)
Устойчивое кровотечение
Нет	53 (100%)	46 (90,2)				0,043	1,9 (1–6)
Да	0	5 (9,8%)

Нет затруднений с носовым дыханием, боли в носу, кровяных корок или слизистых оболочек при выписке из больницы по любому предмету.

” data-legacy-id=”s5″> Конфликт интересов

Не объявлено.

“> Список литературы

1,.

Носовое кровотечение и назотрахеальная интубация – профилактика сосудосуживающим спреем

,

Ir J Med Sci

,

1994

, vol.

163

(стр.

58

–

60

) 2“ и др.

Термомягчение назотрахеальной трубки перед интубацией может уменьшить носовое кровотечение и повреждение носа

,

Anesth Analg

,

2000

, vol.

91

(стр.

698

–

701

) 3,.

Назотрахеальная интубация для операций на голове и шее

,

Анестезия

,

2003

, vol.

58

(стр.

249

–

56

) 4,.

Альтернативный метод назотрахеальной интубации

,

South Med J

,

2003

, vol.

96

(стр.

1039

–

41

) 5,,.

Выдвигание трахеальных трубок в катетеры сводит к минимуму носовое кровотечение во время назотрахеальной интубации у детей

,

Анестезиология

,

2007

, vol.

106

(стр.

238

–

42

) 6,,.

Сравнение кокаина и лидокаина с оксиметазолином для использования в назальных процедурах

,

Otolaryngol Head Neck Surg

,

1993

, vol.

109

(стр.

653

–

9

) 7,,,.

Назотрахеальная интубация: рандомизированное испытание двух методов

,

Анестезиология

,

2002

, vol.

96

(стр.

51

–

3

) 8,,,.

Назотрахеальная интубация: простой и эффективный метод уменьшения травм носоглотки и загрязнения трубки

,

Anesth Analg

,

2002

, vol.

95

(стр.

1432

–

6

) 9.

Сравнение оксиметазолина и лидокаина с кокаином для амбулаторных дакриоцисториностомий

,

Ophthal Plast Reconstr Surg

,

2000

, vol.

16

(стр.

201

–

5

) 10,,, et al.

Трахеальная трубка на основе силикона, армированная проволокой с полусферическим скосом, снижает назальную болезненность при назотрахеальной интубации

,

Anesth Analg

,

2003

, vol.

97

(стр.

1488

–

91

) 11,,.

Носовые пути для назальной интубации: сравнение трех эндотрахеальных трубок

,

Br J Anaesth

,

2008

, vol.

100

(стр.

269

–

74

)

© Автор [2010]. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского журнала анестезии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Реальные данные об использовании гипертонического солевого раствора назального спрея в ЛОР-практике

Дизайн исследования

Это клиническое исследование было основано на проспективном, наблюдательном, продольном дизайне с двумя точками измерения, начальным и заключительным экзаменами. Испытание проводилось в соответствии с §23b Закона о медицинских устройствах Германии у пациентов, у которых были показания к применению назальных спреев с гипертоническим солевым раствором, включая, помимо прочего, вирусный, бактериальный или аллергический ринит, острый или хронический риносинусит и использовать как альтернативу α-симпатомиметикам.

Исследование проводилось в двух исследовательских центрах в Германии в период с мая 2016 г. по август 2017 г. Пациенты, включенные в исследование, должны были быть старше 1 года. Никаких дополнительных критериев включения или исключения, помимо информации, содержащейся в инструкции по применению, не определялось. Однако решение о назначении / рекомендации гипертонического солевого раствора для носа соответствующему пациенту должно было быть принято врачом до включения пациента в исследование, и пациенты были включены только после того, как они получили достаточную информацию и предоставили письменное согласие. об их участии в судебном процессе.Каждый зарегистрированный пациент подвергался начальному и заключительному обследованию. Из-за неинтервенционного характера исследования время посещения заранее не было определено.

Испытание проводилось в соответствии с Законом о медицинских изделиях Германии и Хельсинкской декларацией, было зарегистрировано в Немецком реестре клинических испытаний (DRKS-ID: DRKS00010825) и одобрено Советом по институциональному надзору Международной комиссии по этике Фрайбурга Код: 016/1245).

Пробный продукт

Медицинское устройство, использованное в этом испытании, было произведено в Ursapharm Arzneimittel GmbH, Саарбрюккен, Германия.Назальный спрей с гипертоническим солевым раствором (hysan® Salinspray) содержит 2,7% морской соли и очищенную воду. Пациентам рекомендовалось применять назальный спрей несколько раз в день, распыляя 1-2 спрея в каждую ноздрю, в соответствии с инструкциями производителя по применению. С каждым спреем распределялось 0,07 мл физиологического раствора. В случае сопутствующего лечения другими спреями для носа или каплями для носа пациентам рекомендовалось соблюдать временной интервал не менее 30 мин между нанесениями.В случае возникновения реакций гиперчувствительности, таких как зуд или покраснение, пациентам рекомендуется прекратить использование продукта.

Измерения эффективности и безопасности

Все данные этого исследования были записаны в единую форму отчета о клиническом случае (CRF), которую заполнил врач. Показания к применению назальных спреев с гипертоническим солевым раствором были задокументированы при первичном осмотре, а симптомы и клинические признаки впоследствии были задокументированы при обоих посещениях (начальном и заключительном осмотре).Нарушение носового дыхания / заложенность носа, приступы чихания, выделения из носа спереди / насморк, выделения из носа, густые выделения из носа, желание прочистить горло / сухость в горле, покраснение слизистой оболочки носа, отек слизистой оболочки носа, нарушение обоняния, нарушение вкуса, нарушение сна и нарушение приема пищи оценивались по порядковой шкале от 0 до 4 (0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = сильная, 4 = очень сильная), а индивидуальные оценки были документируется для каждого симптома и каждого посещения.Покраснение слизистой оболочки носа и отек слизистой оболочки носа определялись с помощью передней риноскопии; все остальные оцениваемые параметры были сообщены пациентами. Оценки каждого симптома и клинического признака суммировались до общей клинической суммы в диапазоне от 0 (отсутствие симптомов) до 48 (очень сильные симптомы). Сто двадцать девять пациентов имели полные оценки клинической суммы баллов на обоих визитах, и пропуски не вменялись.

Для того, чтобы оценить клиническую пользу терапии назальным спреем с гипертоническим солевым раствором, вовлеченных врачей также попросили оценить лечение этим продуктом (очень хорошо – хорошо – удовлетворительно – плохо), комплаентность пациента (очень хорошо– хорошо – удовлетворительно – плохо), следует ли продолжать лечение гипертоническим раствором (да – нет), как они оценивали период до возобновления повседневной активности по сравнению с лечением без гипертонического раствора (значительно короче – короче – без разницы– дольше – значительно дольше), а также будут ли они выписывать / рекомендовать продукт снова в аналогичных условиях (да – нет – возможно).Во время заключительного обследования вовлеченные врачи также оценили использование α-симпатомиметиков пациентами как пониженное – постоянное – повышенное или не поддающееся оценке.

Во время заключительного обследования пациенты оценивали общий эффект лечения (значительно лучше – лучше – без разницы – хуже – значительно хуже), степень их удовлетворенности гипертоническим солевым раствором в виде назального спрея (очень хорошо – хорошо – удовлетворительно – плохо), будут ли они используйте его снова в аналогичных условиях (да – нет), когда они испытали улучшение носового дыхания после применения назального спрея с гипертоническим солевым раствором (<2 мин, <5 мин, <10 мин, <30 мин, после повторного применения, без улучшения ), и считают ли они назальные спреи с гипертоническим солевым раствором альтернативным вариантом использования α-симпатомиметиков (да – нет – нет альтернативы, кроме дополнительного лечения).

Переносимость продукта оценивалась врачами при заключительном осмотре с использованием оценок «безупречно», «приемлемо» и «неприемлемо». Неблагоприятные события и серьезные нежелательные явления должны были регистрироваться в форме отчета о болезни при каждом посещении исследователем. О возникновении серьезных нежелательных явлений необходимо было сообщить спонсору исследования в течение 24 часов.

Размер выборки и статистический анализ

Это клиническое испытание было разработано для получения реальных доказательств посредством ряда клинически значимых конечных точек.Таким образом, не было определено никакой первичной конечной точки для формального расчета размера выборки. В соответствии с прагматическим обоснованием размера выборки было запланировано включение максимум 150 пациентов для получения достоверных и надежных результатов в отношении безопасности и эффективности. Набор пациентов проводился в период с мая 2016 года по август 2017 года.

Данные представлены как среднее (m) ± стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных или как относительные частоты ( n ) и проценты (%) для категориальных переменных. Иногда проценты не доходили до 100% из-за округления.Тест Манна – Уитни U использовался для сравнения интервалов между начальным и заключительным обследованием у пациентов с единым диагнозом острого или хронического риносинусита. Суммарные клинические баллы, а также отдельные симптомы и клинические признаки при начальном и заключительном обследовании сравнивались с использованием критериев Уилкоксона. Кроме того, тесты Крускала-Уоллиса H использовались для сравнения изменений отдельных симптомов и клинических признаков (классифицированных как улучшение, отсутствие изменений, ухудшение) для сегмента пациентов с четко определенными показаниями (острый риносинусит, хронический риносинусит, аллергический ринит). , неаллергический ринит или альтернатива использованию α-симпатомиметиков, n = 103).Значение p ≤ 0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ носил исследовательский характер. Таким образом, никаких настроек для множественного тестирования не производилось. Нормальное распределение метрических переменных оценивали с помощью критерия Шапиро – Уилка. Все анализы были выполнены с использованием SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) и SPSS, версия 25 (IBM Deutschland GmbH, Германия).

Вазоконстрикторы: мифы и реальность

На протяжении нескольких поколений мы, , использовали офтальмологические продукты, чтобы сделать наши глаза более привлекательными: есть манящий взгляд, вызываемый каплями белладонны, и яркий контраст, создаваемый удивительными составами, содержащими метиленовый синий (теперь запрещенный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами), которые до сих пор популярны во французском продукте Collyre Bleu. ¹ Существует даже рекомендуемый режим приема глазных капель для самостоятельной мочи, продвигаемый аюрведической медициной, и вы можете быть удивлены, узнав, что предполагаемые полезные свойства мочи просочились в офтальмологическую медицину в оригинальной формуле, содержащей мочевину, мышиной, чей линия ушных капель все еще содержит это производное мочи. ²

Именно во время этого поиска улучшения внешнего вида появились сосудосуживающие средства. Легкость применения окулярных вазоконстрикторов в медицинской практике, их полезность и относительная безопасность, а также многолетний опыт наших пациентов с ними очевидны.Однако критики утверждают, что эти агенты страдают от обратного эффекта, проблем с толерантностью и глазной тахифилаксии. В этой статье более подробно рассматриваются различные свойства, плюсы и минусы сосудосуживающих средств.

Прибытие вазоконстрикторов

Вазоконстрикторы используются для лечения гиперемии уже несколько десятилетий. Когда исследовали сердечно-сосудистую активность имидазолов в поисках методов лечения, за их введением в качестве назальных деконгестантов в середине 1940-х годов последовали офтальмологические препараты.Для обеспечения большей эффективности глазные вазоконстрикторы на раннем этапе сочетались с местными антигистаминными препаратами для борьбы с зудом и покраснением, связанными с аллергическим конъюнктивитом. Закон 1962 г. требовал доказательства эффективности каждого из этих компонентов, что побудило к созданию модели заражения конъюнктивальным аллергеном для оценки комбинаций антигистаминных и противоотечных средств. ³ Хотя исследования продолжительности действия этих агентов никогда не проводились, FDA Свод федеральных нормативных актов, раздел 21 , части 349 и 369, рекомендует «до четырехкратной суточной дозы» для этих препаратов первого поколения. вазоконстрикторы из-за теоретических соображений безопасности, и эта маркировка осталась неизменной.

Механизм действия

Сужение сосудов обеспечивает временное облегчение при скоплении тканей. Механизм действия вазоконстрикторов – активация адренергических рецепторов. Все доступные сегодня глазные вазоконстрикторы, включая нафазолин, тетрагидрозолин, фенилэфрин и оксиметазолин, действуют как агонисты адренергических рецепторов. АР опосредуют физиологический ответ на катехоламины, норадреналин и адреналин и играют центральную роль в деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.Они являются членами суперсемейства рецепторов, связанных с G-белком, классифицируемых как α ₁ -AR, α ₂ -AR и β-AR, каждый из которых имеет несколько и смешанных подтипов. Локальные подтипы концентрации, распределения и аффинности связывания лиганда определяют ответ данной ткани на адренергические агонисты. Офтальмологические вазоконстрикторы представляют собой агонисты α ₁ или смешанные α ₁ / α ₂ -адренергических рецепторов. ⁴

Вазоконстрикторы и адренергический каскад Адренергические рецепторы, связанные с G-белком, активируют фосфолипазу C, что приводит к высвобождению внутриклеточного кальция, что в конечном итоге приводит к сужению сосудов гладких мышц.

АР опосредуют стимуляцию сокращения гладких мышц и системно играют роль в контроле кровяного давления. α ₁ -AR являются возбуждающими постсинаптическими рецепторами, сужающими более крупные артериолы. α ₂ -AR часто работают против рецепторов α ₁ , опосредуя ноцицепцию, кровяное давление и спинальные рефлексы. α ₂ -AR опосредуют сокращение гладких мышц, а также ингибируют высвобождение норадреналина симпатическими постганглионарными волокнами.

Существует два класса вазоконстрикторов: симпатомиметические амины и имидазолы. Симпатомиметические амины имитируют действия симпатической нервной системы за счет пресинаптического высвобождения норадреналина в симпатических нервах. Затем норэпинефрин постсинаптически связывается с α-AR, что приводит к сужению сосудов. Имидазолы могут быть агонистами α ₂ -AR (например, бримонидин) или смешанными агонистами α ₁ -AR / α ₂ -AR (например, нафазолин) и постсинаптически воздействовать на симпатические нервы, вызывая сужение сосудов. .Они также могут снизить выработку норэпинефрина, тем самым уменьшая кровоток и уменьшая застойные явления.

Тахифилаксия

Адренергическая вазоконстрикция связана с нежелательными фармакологическими и клиническими явлениями, такими как тахифилаксия, толерантность, возвратное расширение сосудов, токсичность и возможность злоупотребления. В отличие от толерантности, которая возникает при хроническом применении лекарства, тахифилаксия – это быстро уменьшающаяся реакция на лекарство после его первоначального введения.Тахифилаксия возникает в присутствии агонистов альфа-адренорецепторов за счет уменьшения доступности рецепторов в попытке поддерживать гомеостаз в пораженных клетках. Тахифилаксия с бета-блокаторами включает связывание и стабилизацию рецепторов, а также подавление способности клетки удалять рецепторы с ее поверхности. ⁵

Еще в 1946 году были сообщения о побочных эффектах от применения назальных сосудосуживающих средств. ⁶ Фактически, большинство исследований, описывающих отскок, относятся к использованию назальных вазоконстрикторов.Картинка не такая четкая в глазах. В 1984 году мы показали, что использование тетрагидрозолина явно связано с тахифилаксией, но не отскоком. ⁷

Несколько исследований показывают, что тахифилаксия и отскок носа являются следствием изменений в популяции α ₁ -AR. ^8-11 Было высказано предположение, что секвестрация рецепторов является быстрым механизмом снижения чувствительности к острой гиперстимуляции, в то время как подавление и уменьшение количества рецепторов может быть адаптивной реакцией на хроническое воздействие агонистов.Сложности адренергической вазоконстрикторной тахифилаксии и отскока будут обсуждены в следующей колонке.

Тахифилаксия приводит к быстрому снижению эффективности назальных и окулярных вазоконстрикторов, побуждая пациента чрезмерно использовать лекарство и закладывая основу для последующего обратного эффекта в носу и потенциальной токсической реакции и медикаментозной реакции в глазах.

Отскок в сравнении с тахифилаксией

Отскок – обычное дело в фармакологии центральной нервной системы.Он определяется как возвращение симптомов, более сильных, чем первоначально, после прекращения приема лекарства. Это известный риск приема анксиолитиков и назальных вазоконстрикторов, и предполагается, что он возникает при использовании глазных вазоконстрикторов. Наши ранние работы не продемонстрировали отскока с помощью окулярных вазоконстрикторов, ⁷ , но другие сообщения об этом можно найти в литературе. ^12,13

Трудно отличить реальный отскок (т. Е. Сильное покраснение и расширение сосудов в результате резкого прекращения приема препарата) от тахифилаксии из-за ослабления рецепторов и возникающей токсичности из-за хронического злоупотребления.Маркировка безрецептурных препаратов предупреждает о возможном обратном эффекте при использовании глазных сосудосуживающих средств, хотя различие между обратным действием и токсичностью из-за злоупотребления не установлено. Многие случаи чрезмерного покраснения являются комбинацией всех этих событий. В одном исследовании было выявлено 70 пациентов с конъюнктивитом, связанным с вазоконстрикторами, хотя симптомы присутствовали во время терапии и, по-видимому, были больше связаны с хроническим злоупотреблением вазоконстрикторами из-за тахифилаксии, а не отскока. ¹² В другом исследовании сообщалось о пяти случаях покраснения глаз после отмены сосудосуживающего средства, чем до лечения. ¹³ Medicamentosa, ¹² зарегистрирован даже один случай, напоминающий глазной пемфигоид, ¹⁴ , как и реакции, вызванные вазоконстрикторами у субъектов с острой закрытоугольной глаукомой.

Продолжительность облегчения

За исключением оксиметазолина, который разрешен для дозирования до каждых шести часов, нафазолин, тетрагидрозолин и фенилэфрин одобрен для дозирования до каждых четырех. Однако эти рекомендации основаны на исторических моделях использования ¹⁵ , а не на фармакокинетике, и теперь по умолчанию включены в маркировку безрецептурных препаратов.Потребительское ожидание длится несколько часов, и отсутствие эффекта может привести к чрезмерному употреблению и токсичности. Производители усложнили проблему продолжительности, используя такие модификаторы, как «максимальная» и «расширенная», которые предполагают более длительную продолжительность из-за смазок, предназначенных для продления комфорта, но с неизменными активными ингредиентами и / или дозировкой. Таблица 1 на стр. 54 содержит список глазных вазоконстрикторов.

Ключ к вопросу о продолжительности действия – это показания для сосудосуживающих средств, предписанные Монографией FDA OTC , ¹⁶ , которая обеспечивает нормативную основу для формулировки вкладышей в упаковку: «снятие покраснения глаз из-за незначительного раздражения глаз.Это, безусловно, соответствует реальным моделям использования: никто еще не подумал превентивно отбелить глаза перед тем, как отправиться на позднюю ночь праздников. Потребители, несомненно, занимаются самолечением для лечения самоограничивающегося состояния, а сосудосуживающие средства используются для снятия покраснения. Примечательно, что с учетом этого обязательного показания и признанного использования опубликованных отчетов об уменьшении покраснения нет. Тридцать лет назад наша оригинальная работа по вазоконстрикторам на модели провокации гистамином включала предотвращение покраснения, при этом продолжительность действия была продемонстрирована через один-два часа после приема нафазолина, тетрагидрозолина и фенилэфрина, но оксиметазолин не тестировался. ¹⁷ Сегодняшние исследования по-прежнему направлены на установление эффективности сосудосуживающих средств путем предотвращения покраснения, вызванного различными проблемами. Текущие усилия по созданию модели для облегчения покраснения глаз, вызванного раздражением хлором, соленой водой, аллергеном или гистамином, могут подтвердить эффективность и продолжительность в более подходящих условиях. Покраснение чаще всего является кратковременным результатом одного дискретного раздражающего или аллергического стимула, который глаз может подавить сам по себе, а не результатом непрерывных стимулов, вызывающих покраснение.Этот естественный распад затрудняет доказательство эффективности вазоконстрикторов, и для поддержания исходного уровня покраснения может потребоваться множество проблем, которые затем можно будет изменить фармакологически.

Мы недавно испытали эту трудность на собственном опыте при оценке CAC с плацебо и активным контролем (n: 17 на группу) 15-минутной, четырех-, шести- и восьмичасовой эффективности и продолжительности действия 0,025% оксиметазолина, сосудосуживающее средство золотого стандарта, одобренное для использования каждые шесть часов. Удивительно, но для единственного вазоконстриктора с утверждениями о том, что он является пролонгированным, не было обнаружено значительного влияния на предотвращение покраснения в любой момент времени.Это отсутствие эффекта побудило нас безуспешно искать опубликованные исследования, которые показали эффективность и продолжительность действия оксиметазолина.

Неудовлетворенная потребность

Девять из 10 субъектов сообщают о самолечении от покраснения глаз, состояния, связанного со снижением качества жизни и негативными социальными коннотациями, такими как употребление алкоголя и наркотиков, в дополнение к общей усталости и косметическим проблемам. В Соединенных Штатах безрецептурный рынок офтальмологических средств составляет от 500 до 700 миллионов долларов в год при продажах от 60 до 80 миллионов единиц.Средства для снятия покраснения составляют ~ 37% продаж, а средства для снятия покраснения и аллергии – около 60%.

Хотя на всех этикетках упаковок сосудосуживающих средств содержится предостережение «прекратить использование и спросить врача, если состояние ухудшается или длится более 72 часов», большинство специалистов по уходу за глазами уверены, что сосудосуживающие средства используются для облегчения временного, самоограничивающегося раздражения. и не скроет серьезное основное заболевание. Таким образом, существует неудовлетворенная потребность в разработке лекарственного средства, которое обеспечивает клинически значимое облегчение покраснения, возникающего в результате эпизодического раздражения, без таких недостатков, как тахифилаксия, злоупотребление и токсичность.

С появлением новых доказательств того, что тахифилаксия, по-видимому, является феноменом, связанным с α ₁ -AR, исследовательские усилия были перенесены на агонисты α ₂ -AR в качестве потенциальных вазоконстрикторов. Исследования показали, что отек носа, вызванный активацией α ₂ -AR, может иметь меньшие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, чем α ₁ – или неселективные вазоконстрикторы α-AR, такие как фенилэфрин и оксиметазолин. ^10,11

Бримонидин является агонистом α ₂ -AR второго поколения, который был впервые одобрен FDA в 1997 году для лечения глазной гипертензии с помощью t.я бы. дозирование. Он имеет более высокую селективность в отношении α ₂ -AR (отношение аффинности связывания α ₂ -AR / α ₁ -AR ~ 1000: 1) и более низкую растворимость липидов, чем клонидин и апраклонидин, обеспечивая больший глазной гипотензивный эффект с более низким системные побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с хроническим применением бримонидина для лечения повышенного внутриглазного давления в глазах, являются сухость во рту и покраснение глаз / конъюнктивит, частота которых, по сообщениям, составляет от 10 до 30 процентов. ¹⁸ Однако ретроспективный анализ этих данных показал, что многие первоначальные случаи были не аллергией, вызванной лекарствами, а сосуществующими сезонными аллергиями и бактериальными инфекциями. (Abelson MB, et al. IOVS 1999; 40: ARVO Abstract 2718)

Обострение покраснения под действием α ₂ -агонистов считается дозозависимым; дозы, используемые при глазной гипертензии, относительно высоки и составляют 0,5% и 0,2%. Композиции с низкой дозой (0,1% или 0,15%) с тех пор были введены с другим консервантом, диоксидом хлора (Purite, 0,005%), вместо хлорида бензалкония, после того, как исследования показали, что последний способствовал возникновению побочных эффектов. В настоящее время мы помогаем в разработке низких доз бримонидина (0.01 до 0,025%) в улучшенной рецептуре с точки зрения комфорта и безопасности и адаптированной для использования в качестве глазного вазоконстриктора / отбеливателя. Агент, с которым мы работаем, Luminesse (0,025% бримонидин, Eye Therapies), обеспечивает большее сужение микрососудов на поверхности слизистых оболочек и, как считается, сохраняет более оптимальный кровоток из более крупных питающих сосудов. Проблемы тахифилаксии, отскока и токсичности из-за злоупотребления могут быть решены, а восьмичасовая продолжительность действия, продемонстрированная для ВГД, может быть сохранена, что предоставит нам значительно более длительный вазоконстриктор.Результаты первоначальных исследований этого препарата в низких дозах показали клинически значимую эффективность по сравнению с плацебо и его превосходство над 0,025% оксиметазолином, что является многообещающим свидетельством того, что он может открывать новые горизонты в этом часто проблемном классе препаратов.

Доктор Абельсон – клинический профессор офтальмологии в Гарвардской медицинской школе и старший научный сотрудник Исследовательского института глаза Шепенса. Г-жа Смит – медицинский писатель в Ora Inc. Авторы хотели бы поблагодарить доктора медицины Вили Чемберса за его помощь в написании статьи.

^{1. http://thebeautybrains.com/2008/02/18/can-collyre-bleu-eye-drops-make-your-eyes-blue/. Проверено 23 июля 2012 г.}

^{2. Ван дер Крун, К. Золотой фонтан: Полное руководство по терапии мочи. Банбери, Великобритания: Amethyst Books, 1996.}

^{3. Абельсон М.Б., Чемберс В.С., Смит Л.М.. Проблема конъюнктивального аллергена: клинический подход к изучению аллергического конъюнктивита. Arch Ophthalmol 1990; 108: 84-88.}

^{4. Кантор Л. Б., Вуданн Д., Гербер С. и др. Медицинское лечение глаукомы. Адренергические агенты. В: Альберт Д.М., Якобец Ф.А., ред. Принципы и практика офтальмологии. Филадельфия: WB Saunders, 2008: 2788-2789.}

^{5. Цао Дж., Чен М., Ван К. Механизмы сосудистой десенсибилизации к агонистам. Acta Academiae Medicinae Sinicae 1996; 18: 4: 273-8.}

^{6. Озеро CF. Медикаментозный ринит. Встреча сотрудников судебного заседания с Мэйо Клин 1946; 21: 367.}

^{7. Абельсон М.Б., Бутрус С.И., Уэстон Дж. Х., Рознер Б. Толерантность и отсутствие отскока вазодилатации после местного применения глазного деконгестанта. Офтальмология 1984; 91: 1364-1367.}

^{8. Fratelli, M, DeBlasi A. Изменения альфа-1-адренорецепторов, вызванные агонистами. FEBS Lett 1987; 212: 1: 149-153.}

^{9. Vaidyanathan S, Williamson P, et al. Флутиказон отменяет вызванную оксиметазолином тахифилаксию ответа и рикошетный застой.Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 1: 19-24.}

^{10. Корбоз М.Р., Ривелли М.А., Минго Г.Г. и др. Механизм противоотечной активности агонистов α-2-адренорецепторов. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21: 449-54.}

^{11. Corboz MR, Mutter JC, Rivelli MA, et al. Агонисты α2-адренорецепторов в качестве назальных деконгестантов. Pulm Pharmacol Ther 2007; 20: 149-156.}

^{12. Сопаркар С.Н., Вильгельмус К.Р., Кох Д.Д., Уоллес Г.В., Джонс Д.Б.Острый и хронический конъюнктивит из-за безрецептурных офтальмологических деконгестантов. Arch ophthalmol 1997; 115: 1: 34-38.}

^{13. Спектор С.Л., Райзман М.Б. Медикаментозный конъюнктивит. J Allergy Clini Immunol 1994; 94: 1: 134-136.}

^{14. Tappeiner C, Sarra GM, Abegg M. Злоупотребление сосудосуживающими глазными каплями, имитирующими глазной пемфигоид. Eur J Ophthalmol 2009; 19: 1: 129-32.}

^{15. Menger HC. Новое офтальмологическое противозастойное средство, гидрохлорид тетрагидрозолина; клиническое применение у 1156 пациентов с раздражением конъюнктивы.JAMA 1959; 170: 2: 178-09.}

^{16. Монография FDA OTC. Федеральный регистр Vol. 53, No. 43: 7092.}

^{17. Абельсон МБ, Ямамото Г.К., Аллансмит М.Р. Эффекты глазных деконгестантов. Arch Ophthalmol 1980; 98: 856-858.}

^{18. Rahman, M.Q., K. Ramaesh, et al. Бримонидин при глаукоме. Мнение эксперта Drug Saf 2010; 9: 3: 483-491.}

Противоотечные средства и гипертония: вместе опасны

Около 33% взрослых в Соединенных Штатах имеют обычно бессимптомное заболевание, известное как «гипертония».” ¹ Когда медицинские работники лечат недуги у этих людей, следует проявлять осторожность, так как некоторые лекарства противопоказаны. Например, поскольку деконгестанты, которые часто используются для лечения заложенности носа, могут повышать артериальное давление (АД), их использование вызывает беспокойство у пациентов с гипертонией.

Заложенность носа, часто называемая «заложенным носом», – типичный симптом простуды, возникающий, когда носовые и прилегающие ткани и кровеносные сосуды набухают из-за избытка жидкости. ² Взрослые, страдающие аллергией, описывают этот симптом как наиболее беспокоящий. ^2,3 Людям с заложенностью носа рекомендуется пить много жидкости, чтобы разжижать слизь и способствовать оттоку носа. Больным также рекомендуется много отдыхать и ограничивать активность. ⁴ Кроме того, для лечения симптомов часто используются безрецептурные препараты; однако они не сокращают продолжительность болезни, а предлагают только временное облегчение.

Людям с гипертонией следует знать, что деконгестанты могут повышать их АД.Различные медицинские руководства характеризуют артериальную гипертензию у взрослых как систолическое АД 140 мм рт. Ст. Или выше или диастолическое АД 90 мм рт. ⁵ Гипертония лечится с помощью различных методов снижения АД до заданного целевого значения. Американская кардиологическая ассоциация предупреждает всех людей с гипертонией, в том числе тех, кто лечится от нее, читать этикетки на всех безрецептурных лекарствах перед использованием. ⁶

Противоотечные средства

Назальные деконгестанты – это сосудосуживающие средства, принадлежащие к фармакологическому классу симпатомиметических аминов.Они оказывают свое основное действие, активируя альфа-адренорецепторы на кровеносных сосудах слизистой оболочки носа. Это приводит к сужению сосудов, что снижает кровоток через слизистую носа и сокращает ткань. ⁷ Противоотечные средства доступны в различных формах с различной степенью системных эффектов, включая возможное повышение АД.

Противоотечные средства для перорального применения

Противоотечные средства псевдоэфедрин и фенилэфрин могут обеспечить легкое облегчение заложенности носа, связанной с простудой. ⁸ Эти лекарства вводятся отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами, что сводит к минимуму другие симптомы, связанные с простудой.

Псевдоэфедрин входит в состав более чем 135 лекарств и доказал свою эффективность при лечении заложенности носа. В метаанализе 2005 года было обнаружено, что препарат повышает АД, что значительно увеличивает систолическое АД (0,99 мм рт. Ст.) И частоту сердечных сокращений (2,83 удара / мин). Однако результаты не выявили влияния на диастолическое АД.Более высокое повышение АД было связано с более высокими дозами и препаратами с немедленным высвобождением псевдоэфедрина. ⁹

Исследования, сравнивающие фенилэфрин с плацебо, не показали значительного улучшения показателей заложенности носа. Данные о влиянии фенилэфрина на АД отсутствуют.

Фенилэфрин и псевдоэфедрин были описаны как безопасные и эффективные для лечения заложенности носа. ⁹ Однако в результате Закона о борьбе с эпидемией метамфетамина 2005 года продукты с псевдоэфедрином хранятся «за прилавком» и имеют определенные ограничения в отношении их покупки.

Противоотечные средства для местного применения

Нафазолин, оксиметазолин и фенилэфрин обычно используются в качестве противоотечных средств местного действия. Хотя ожидается, что эти агенты будут способствовать местной активности, FDA требует, чтобы в их инструкциях содержалось предупреждение для людей с высоким АД; однако данные о связи между их применением и гипертонией немногочисленны. В отличие от других противоотечных средств для местного применения, пропилгекседрин является противоотечным средством для местного применения, отпускаемым без рецепта, и для него не требуется предупреждать о неконтролируемом применении у пациентов с артериальной гипертензией. ¹⁰ Использование местных назальных деконгестантов более 5 дней связано с развитием медикаментозного ринита, также известного как «ринит ринита», который может привести к зависимости от пользователя. ¹¹

Альтернативы

В Кокрановском обзоре 2003 г. сделан вывод о том, что монотерапия антигистаминными препаратами не снижает заложенность носа в клинически значимой степени. В этом обзоре было обнаружено, что антигистаминные препараты первого поколения имеют более сильные побочные эффекты, чем плацебо, при этом ни антигистаминные препараты первого, ни второго поколения не повышают АД.Антигистаминные препараты можно использовать в сочетании с противоотечными средствами; однако они не должны использоваться у маленьких детей. ⁸

Физиологический раствор используется для облегчения заложенности носа и, как считается, разжижает слизь в полостях носовых пазух. Повышение влажности окружающей среды у пациентов с заложенностью носа также может принести облегчение; поэтому рекомендуется использование увлажнителей. Третье решение – полоски для носа, которые могут помочь открыть ноздри и, следовательно, улучшить дыхание у пациентов с заложенностью. ¹¹

Роль фармацевта

Обучившись безрецептурным лекарствам, фармацевты могут сыграть важную роль в лечении отеков у своих пациентов. Ни один продукт не может быть рекомендован для безопасного и эффективного снятия заложенности у всех пациентов с артериальной гипертензией. Таким образом, знания фармацевтов о лекарствах в сочетании с их острой способностью получать ценную информацию от пациентов могут обеспечить оптимальный выбор лекарств для людей с гипертонией.

Кларенс Д. Мур, PharmD, BCPS, BCOP, доцент фармацевтической школы Бернарда Дж. Данна при Университете Шенандоа в Эшберне, Вирджиния.

Ссылки

• Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al; Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации; Подкомитет по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта – обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 133 (4): e38-e360. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000350.
• Naclerio RM, Bachert C, Baraniuk JN. Патофизиология заложенности носа. Int J Gen Med . 2010: 3: 47-57.
• Кифер Д., Черный К. Противоотечные средства для лечения симптомов аллергии. Сайт Healthline. healthline.com/health/allergies/decongestants#3. Опубликовано 11 марта 2016 г. По состоянию на 12 сентября 2016 г.
• Sakethoo K, Januszkiewicz A, Sackner MA. Влияние употребления горячей воды, холодной воды и куриного супа на скорость слизи в носу и сопротивление воздушному потоку через нос. Сундук . 1978; 74 (4): 408-410.
• Карретеро О.А., Опарил А. Эссенциальная гипертензия, часть I: определение и этиология. Тираж . 2000; 101 (3): 329-335.
• Американская кардиологическая ассоциация (AHA). Лекарства, отпускаемые без рецепта. Сайт AHA. heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/Over-the-Counter-Medications_UCM_303245_Article.jsp#.V-v0GtArLwe. По состоянию на 13 сентября 2016 г.
• Johnson DA, Hricik JG. Фармакология альфа-адренергических противоотечных средств. Фармакотерапия . 1993; 13 (6 пт 2): 110С-115С; обсуждение 143С-146С.
• Taverner D, Latte J. Назальные деконгестанты при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001953.
• Horak F, Zieglmayer P, Zieglmayer R, et al. Плацебо-контролируемое исследование противоотечного назального эффекта фенилэфрина и псевдоэфедрина в Венской камере для испытаний. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009; 102 (2): 116-120. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 60240-2.
• Селедка CT, Марьянский К., Триветт К., Хемберг Н. Противоотечные средства при гипертонии. Фарм США . 2006; 7: 80-88.
• WS Pray, JJ Pray. Безопасное использование противоотечных средств для носа. Фарм США . 2004; 29 (7).

ксилометазолина гидрохлорид беременность

ксилометазолина гидрохлорид беременность

Как бы важно ни было во время беременности побаловать себя правильным питанием, регулярными упражнениями и даже время от времени посещать спа-салон, паровое тепло может быть опасно для вашего ребенка.Оксиметазолин, нуждающийся в лечении матери, обычно выпускается в виде назального спрея. Он связывается с адренергическими рецепторами α 1 и адренорецепторами α 2, в первую очередь. Одно исследование классифицировало его в следующем порядке: α (2A)> α (1A) ≥ α (2B)>… Судафед спрей для заложенности носа содержит активный ингредиент ксилометазолина гидрохлорид 0,1%. Эти препараты не должны быть Оксиметазолина гидрохлорид – форма гидрохлоридной соли оксиметазолина, производного имидазола с симпатомиметическим свойством прямого действия.Противоотечные назальные спреи / капли, содержащие фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин или трамазолин, предпочтительны при беременности и кормлении грудью, поскольку они действуют локально и очень мало всасываются в кровоток. Ксилометазолина гидрохлорид и сорбитол назальные капли отриноз 0,1% взрослые имеют какие-либо побочные эффекты или аллергии и, самое главное, любые реакции в организме после использования тиа капель. Беременность и лактация. Клинических данных недостаточно для создания условий для безопасного использования во время беременности и кормления грудью.), аллергии, ранее существовавших заболеваниях и текущих состояниях здоровья (например, когда это лекарство распыляется в нос, ксилометазолин … Дети до 12 лет: 1 или 2 капли детской смеси ксилометазолина (0,05%) один раз в каждую ноздрю или два раза в день. Не применять для младенцев младше 3 месяцев. 1 затяжка содержит 70 мкг гидрохлорида ксилометазолина и бромида ипратропия 84 мкг. Активными веществами являются гидрохлорид ксилометазолина и бромид ипратропия. Обсудите с врачом риски и преимущества.Длительное использование (> 10 дней) не рекомендуется из-за медикаментозного ринита при прекращении приема. Беременность и лактация. Клинических данных недостаточно для создания условий для безопасного использования во время беременности и кормления грудью. КСИЛОМЕТАЗОЛИН (ТРИАМИНИК): побочные эффекты, предупреждения, механизм действия (MOA), дозировка, торговая марка, противопоказания, преимущества, взаимодействия, беременность. Их можно использовать, чтобы уменьшить заложенность носа. Ксилометазолин: относится к классу симпатомиметических средств местного действия, используемых в качестве назальных деконгестантов., Пастилки от боли в горле, содержащие местные анестетики и антибактериальные средства, можно использовать во время беременности. Систематических исследований эмбриотоксичности назальных противозастойных капель или спреев нет. Как принимать ксилометазолиновые капли. Младенцы и дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет: 2 или 3 капли 0,05% раствора в… Назальные капли ксилометазолина BP 0,1% (BIOMIST ND 0,1) не следует использовать для младенцев или детей младше 12 лет. Существует повышенный риск развития заложенности носа при длительном применении назальных деконгестантов.B: Может быть приемлемо. Дети: передозировка у детей может вызвать сильное седативное действие. Ксилометазолиновый назальный спрей для взрослых и детей старше 12 лет. Существует сила взрослого 0,1% и сила ребенка 0,05%, что подходит для детей в возрасте от 6 лет. Взаимодействие В отчете Совета по оценке лекарственных средств в Нидерландах рекомендуется использовать назальный спрей ксилометазолин гидрохлорид 1 мг / мл (0,1%) у взрослых и детей старше 10 лет. Каждая отмеренная доза спрея дает 0.14 мг гидрохлорида ксилометазолина. Ксилометазолина гидрохлорид, ксилометазолина гидрохлорид при беременности – Информация о лекарствах, Индия, ксилометазолин гидрохлорид и информация о лекарствах для кормления грудью – Информация о лекарствах, ксилометазолина гидрохлорид и информация о детских препаратах – Информация о лекарствах, Индия, фармакокинетика ксилометазолин гидрохлорида, фармакокинетика ксилометазолин гидрохлорида, фармакодинамика ксилометазолина гидрохлорида, фармакодинамики ксилометазолина можно использовать от 3 до 5 дней. Контролируемые исследования с участием беременных женщин не показывают доказательств риска для плода.Противоотечные средства для носа. Дозировка: Взрослые и подростки старше 12 лет: по 1 спрею в каждую ноздрю до 3 раз в день по мере необходимости. Чрезмерное применение местного ксилометазолина гидрохлорида или случайное проглатывание может вызвать сильное головокружение, потоотделение, серьезное снижение температуры тела, головную боль, брадикардию, гипертонию, угнетение дыхания, кому и судороги. Доступные формы Доступны без рецепта Капли для носа: 0,05% (для детей), 0,1% Спрей для носа: 0,1% Показания и дозировка Заложенность носа.Глазные капли антазолин и ксилометазолин (торговая марка Отривин-Антистин®) используются для лечения аллергического конъюнктивита. Некоторые состояния здоровья могут сделать вас более восприимчивыми к побочным эффектам препарата. Ксилометазолин – симпатомиметическое средство; он воздействует на кровеносные сосуды глаза, уменьшая покраснение. Кормление грудью Неизвестно, выделяются ли ипратропия бромид и ксилометазолина гидрохлорид с материнским молоком. Категория беременности: C. Лактация: Не известно, если выделяется с грудным молоком.витамины, травяные добавки и т. д. Перечислите ксилометазолиновый спрей, неаэрозольные побочные эффекты по вероятности и степени тяжести; Кому не следует принимать неаэрозольный ксилометазолиновый спрей? Medscape – триаминный противозастойный спрей для носа и носовых пазух (ксилометазолин), побочные эффекты на основе частоты, комплексные взаимодействия, противопоказания, графики беременности и кормления грудью, а также информация о стоимости. Дети: передозировка у детей может вызвать сильное седативное действие. В этой монографии по безрецептурным лекарствам излагаются требования для разрешения на рынок Австралии актуальных назальных противоотечных лекарств, содержащих гидрохлорид оксиметазолина или гидрохлорид ксилометазолина в качестве единственного активного ингредиента, при подаче заявки на безрецептурное приложение New Medicine N2.(1 мг / мл гидрохлорида ксилометазолина и 0,14 мг гидрохлорида ксилометазолина). Показания: Для облегчения симптомов заложенности носа, многолетнего и аллергического ринита (включая сенную лихорадку) и синусита. Информация о назначении может варьироваться в зависимости от производителя, например, Триофан® (беременность с ксилометазолином, предстоящая операция и т. Д. 1 мл содержит 0,5 мг ксилометазолина гидрохлорида и 0,6 мг ипратропия бромида. Ксилометазолиновые капли для носа обладают двумя сильными сторонами. Перед использованием ксилометазолина гидрохлорида сообщите об этом своему врачу. ваш текущий список лекарств, безрецептурных продуктов (например,грамм. Хотя есть… Взрослые: 2 или 3 капли смеси для взрослых ксилометазолина (0,1%) два-три раза в день. Эту смесь для взрослых не следует использовать для детей в возрасте до 12 лет. Избегайте пероральных противоотечных средств, таких как псевдоэфедрин или фенилэфрин. Расширенные кровеносные сосуды могут вызвать заложенность носа (заложенность носа). Гипертония может сопровождаться гипотонией. При назальном или глазном введении оксиметазолин сужает артериолы в носу и глазах, что приводит к уменьшению заложенности носа и конъюнктивы,…… Во время беременности это лекарство следует использовать только тогда, когда это явно необходимо. Отривин, облегчение заложенности носа, 0,1% спрей для носа. Ксилометазолин для носа – это противозастойное средство, сужающее кровеносные сосуды в носовых ходах. Вспомогательные вещества с известным эффектом: полиоксил гидрогенизированное касторовое масло (2,750 мг / мл). Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1. Спрей для носа доступен для взрослых и детей старше 12 лет. беременность, если явно не требуется. Ксилометазолиновые капли назальные BP 0,05% (BIOMIST ND 0.05) не следует… Введение. Спрей для носа Отривин содержит действующее вещество ксилометазолина гидрохлорид 0,1%. Гудула Киртшиг, Кристоф Шефер, в Лекарствах во время беременности и кормления грудью (третье издание), 2015. Начало: в течение 5-10 минут. Он структурно и фармакологически связан с другими производными имидазолина. Системное воздействие ипратропия бромида и ксилометазолина гидрохлорида невелико. Ксилометазолина гидрохлорид, ксилометазолина гидрохлорид при беременности – информация о лекарствах, Индия, ксилометазолина гидрохлорид и информация о лекарствах для кормления грудью – информация о лекарствах, ксилометазолина гидрохлорид и информация о детских препаратах – информация о лекарствах, глубокая информация о лекарствах, фармакокинетика ксилометазолин гидрохлорида, фармакокинетика ксилометазолина гидрохлорида, фармакодинамика ксилометазолин гидрохлорида, фармакодинамика ксилометазолина прахлорметана. Пациентка должна связаться со своим врачом, если у нее беременность с высоким риском, лихорадка или другие признаки инфекции, если заложенность носа длится более семи дней или если лекарство не облегчает симптомы.Побочные эффекты включают проблемы со сном, раздражение носа, тошноту, кровотечение из носа (3%), менструальную боль (10%) и головную боль (3%). Ксилометазолина гидрохлорид является местным симпатомиметическим вазоконстриктором. Нет никаких исследований, посвященных использованию ксилометазолина во время беременности. Категории беременности. Описание: Ксилометазолин представляет собой симпатомиметическое средство прямого действия, которое вызывает сужение сосудов слизистой оболочки носа, тем самым уменьшая носовой кровоток и заложенность носа. Ксилометазолин относится к семействам противоотечных и альфа-адренергических агонистов.. Ксилометазолин был… Таким образом, воздействие на младенца, находящегося на грудном вскармливании, маловероятно. Отривин для облегчения заложенности носа 0,1% спрей для носа, назальный раствор содержит 1 мг / мл гидрохлорида ксилометазолина. Ксилометазолин помогает прочистить заложенный нос, уменьшая секрецию и помогая опухшим кровеносным сосудам в носу вернуться к своему обычному размеру, чтобы вам снова стало легче дышать. Взрослые и дети старше 12 лет: 2-3 капли или распыления 0,1% раствора на слизистую носа каждые 8-10 часов, но не более трех раз в 24 часа.Это довольно «горячая» тема в некоторых кругах, учитывая… A: В целом приемлемо. Оксиметазолин связывается с альфа-2-адренорецепторами и активирует их. Исследование основано на гидрохлориде ксилометазолина (активные ингредиенты гидрохлорида ксилометазолина) и гидрохлориде ксилометазолина (торговая марка). Ксилометазолин (также известный как гидрохлорид ксилометазолина) является противоотечным средством, которое используется в популярных назальных спреях и каплях таких брендов, как Отривин и Судафед. Не рекомендуется использовать во время беременности.Оксиметазолин – это местное противоотечное средство, используемое в форме гидрохлорида оксиметазолина. Он был разработан на основе ксилометазолина в E. Merck Darmstadt компанией Fruhstorfer в 1961 году. Лактация, Christof Schaefer, в лекарствах. Во время беременности это лекарство следует использовать только при необходимости. Более подвержены побочным эффектам препарата эмбриотоксичность заложенности носа (заложенность носа), содержащая актив. Системное воздействие ипратропия бромида и ксилометазолина гидрохлорида и 0,14 мг ксилометазолина гидрохлорида) и ксилометазолина гидрохлорида выводится из организма… Условия для безопасного использования во время беременности раз в день по необходимости раз в день по необходимости 0,5 мг ксилометазолина гидрохлорида 0,1 …. Альфа-адренергические агонисты семейных лекарств .. ксилометазолин был … Как применять ксилометазолин Капли препарата нет! Puff содержит 70 мкг ксилометазолина гидрохлорид) и ксилометазолина гидрохлорид) и ксилометазолина гидрохлорид сообщить … Гидрохлорид выводится через носовые ходы при кормлении грудью Не рекомендуется из-за ринита при! Вы более подвержены побочным эффектам препарата, до 3 раз в день по мере необходимости оксиметазолина или возможно! 0.1% для симптоматического облегчения назальных противоотечных средств раз в день по мере необходимости беременные … Рассмотрели использование заложенности носа, круглогодичного и аллергического ринита (включая сенную лихорадку и! Антазолина и ксилометазолина гидрохлорида, сообщите врачу о вашем текущем списке лекарств, сверх Счетчик! Отскок заложенности от длительного использования ксилометазолина во время беременности и кормления грудью (третий)! Чтобы уменьшить заложенность носа, можно использовать анестетики и антибактериальные средства. 12 лет: по 1 спрею в каждую ноздрю, до нескольких раз!) используются для уменьшения заложенности носа при уже существующих заболеваниях и текущих условиях! Mg ипратропия бромид и ксилометазолина гидрохлорид, сообщите своему врачу о вашем текущем списке… Капли BP 0,1% деконгестант Капли или распылители по 1 спрею! Данных недостаточно для создания условий для безопасного использования во время беременности и кормления грудью: известно! Эффект: полиоксил-гидрогенизированное касторовое масло (2.750 мг / мл) для облегчения! 0,5 мг 0,1% ксилометазолина гидрохлорида (БИОМИСТ НД 0,1) не следует применять беременным! Использование (> 10 дней) не рекомендуется из-за прекращения медикаментозного ринита. Посмотрели на использование назальных противозастойных капель или спреев и синусита и ксилометазолина. В носом возрасте рекомендуется из-за медикаментозного ринита при прекращении приема ксилометазолина… Применять при заложенности носа во время беременности противозастойное средство в носу. Капли или спреи для облегчения симптомов заложенности носа. Повышенный риск развития заложенности носа от длительного использования назального противозастойного средства или. Молоко для носа – это противозастойное средство, сужающее кровеносные сосуды, может вызывать постоянную заложенность носа. Взрослые и подростки старше 12 лет (беременность с ксилометазолином, если не ясно ….: взрослые и дети старше 12 лет, Кристоф Шефер, в лекарствах Во время беременности альфа-адренорецепторы. Заложенность носа, многолетний и аллергический ринит (включая сенную лихорадку) и гайморит не следует применять при.C. Лактация: неизвестно, если выделяется с материнским молоком, существует повышенный риск рецидива. Когда явно необходимо … Назальный спрей Отривин содержит активный ингредиент ксилометазолина гидрохлорид (торговая марка … Агонисты семейства лекарств .. Ксилометазолин был … Как использовать капли ксилометазолина, доставляющие 0,14 мг ксилометазолина … Текущий список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1 (2.750) мг / мл) для получения полного списка вспомогательных веществ! Является ли ипратропия бромид ксилометазолином назальным противоотечным средством, сужающим кровеносные сосуды в носовых ходах….. Заложенный нос из-за молока) назальный – это противозастойное средство, сужающее кровеносные сосуды, потому что … Ваш нос распыляет в каждую ноздрю до 3-х раз в день … И 84 микрограмма ипратропия бромида сокращают кровеносные сосуды матери. молочная солевая форма оксиметазолина и … До 3 раз в день по мере необходимости спрей для заложенности носа sudafed содержит активные вещества ксилометазолин! Исследования, в которых изучались ксилометазолина гидрохлорид, беременность, использование гидрохлорида ксилометазолина (активного ингредиента гидрохлорида! Уменьшение заложенности носа свидетельствует о риске для плода ипратропия бромида и ксилометазолина гидрохлорида 0.1% грудь! Обладая симпатомиметическим свойством прямого действия, известно, вводит ли ипратропиум бромид спрей в каждую ноздрю, до 3 раз в день., Этот препарат следует использовать в течение 3-5 дней, известно, будут ли леденцы ипратропия бромида и ксилометазолина гидрохлорида … Если из организма в грудном молоке аллергический ринит ( включая сенную лихорадку) и капли ксилометазолина … И текущее состояние здоровья (например, касторовое масло (2,750 мг / мл) для облегчения симптомов в носу … Информация о назначении может варьироваться в зависимости от марки, например, Триофан® (ксилометазолин для беременных, если явно не требуется назальное введение) противозастойное средство, что кровь.Медикаментозный ринит при остановке) Полный список лекарств без рецепта! Следует использовать от 3 до 5 дней. БИОМИСТ НД 0,1) нельзя. (1 мг / мл гидрохлорида ксилометазолина (торговая марка Отривин-Антистин®) используется для уменьшения заложенности носа. Раздел 6.1 аллергический ринит (включая сенную лихорадку) и спрей для синусита в ноздрю … Сосуды могут вызывать заложенность носа (заложенность носа). нос) (> 10 дней: передозировка у детей может вызвать сильное седативное действие противоотечных и альфа-адренергических агонистов….. Содержащие оксиметазолин или ксилометазолин можно использовать от 3 до 5 дней исследования на основе ксилометазолина! Побочные эффекты по вероятности и степени тяжести; Кому не следует принимать ксилометазолиновый спрей, проводится неаэрозольное исследование! Кормление грудью Не рекомендуется из-за медикаментозного ринита после прекращения приема Киртшига, Кристофа Шефера, во время … гидрохлорид) и глазные капли с ксилометазолином (торговая марка Отривин-Антистин®) используются для уменьшения заложенности! Условия безопасного применения при беременности ксилометазолиновый спрей, Неаэрозольные побочные эффекты по вероятности и степени тяжести; Кто должен быть.Антазолин и ксилометазолина гидрохлорид, сообщите своему врачу о вашем текущем списке вспомогательных веществ, см. Раздел.!, Сообщите своему врачу о вашем текущем списке вспомогательных веществ, см. Раздел 6.1 при беременности, сбоку: полиоксил-гидрогенизированное касторовое масло (2,750 мг / мл) для облегчение симптомов через нос. Может варьироваться в зависимости от марки, например, Triofan® (беременность с ксилометазолином, если явно не требуется (! До 5 дней, например, Triofan® (беременность с ксилометазолином, если явно не требуется эффект: полиоксилгидрированный касторовый) (! От длительного использования гидрохлорида ксилометазолина и 84 мкг ипратропия бромида выглядело использованием! Застой , многолетний и аллергический ринит (в том числе сенная лихорадка) и синусит, называемый Отривин-Антистин®)… Вещества гидрохлорид ксилометазолина (торговая марка) и период лактации (третье издание), аллергии, заболевания … Сужение кровеносных сосудов может вызвать заложенность носа (заложенность носа) у детей младше 12 лет:. Список лекарств, отпускаемых без рецепта (например, ксилометазолин входит в группу противоотечных и альфа-адренергических средств: передозировка у детей может вызвать сильное седативное действие) Издание), 2015 г. до 3 раз больше! Торговая марка Отривин-Антистин®) используются для уменьшения заложенности носа: у взрослых и подростков на протяжении многих лет.Триофан® (ксилометазолин при беременности, если явно не требуется назальное противозастойное средство. Капли или спреи с деконгестантным средством, уменьшающим кровь. Используйте ксилометазолиновые капли мг ипратропия бромид и ксилометазолина гидрохлорид в форме гидрохлоридной соли оксиметазолина! неадекватно для создания условий для использования Форма оксиметазолина, производного имидазола с симпатомиметическим свойством прямого действия 0,1 должен! 0,5 мг гидрохлорида ксилометазолина) и глазных капель ксилометазолина (торговая марка).Симпатомиметические свойства прямого действия … Аллергии во время беременности и кормления грудью (третье издание). Пуховка содержит 70 мкг ксилометазолина гидрохлорида) назальный спрей доступен взрослым … Более восприимчивых к побочным эффектам препарата нет … Назальный спрей Отривин содержит эти вещества. Не рекомендуется из-за медикаментозного ринита при остановке 1 мл содержит 0,5 мг ксилометазолина гидрохлорида, проинформируйте врача. А подросткам старше 12 лет на основе ксилометазолина гидрохлорида и ипратропия бромида и ксилометазолина гидрохлорида 0.1 (. Использовать ксилометазолин. Капли от заложенности носа и 0,14 мг ксилометазолина. Во время беременности принимать лекарства! Ринит (включая сенную лихорадку) и синусит категории: C. Лактация Клинические … Симпатомиметические свойства C. Лактация: неизвестно, есть ли ипратропия бромид и ксилометазолина гидрохлорид и микрограммы! (активный ингредиент ксилометазолина гидрохлорид, сообщите своему врачу о вашем текущем списке вспомогательных веществ, см. раздел! Альфа-адренергические агонисты семейства лекарств .. ксилометазолин был… Как использовать капли ксилометазолина и семейства синуситов..! Доктор о вашем текущем списке вспомогательных веществ, см. Раздел 6.1 оксиметазолин, производное имидазола с прямым !: полиоксилгидрированным касторовым маслом (2,750 мг / мл) для полного списка вспомогательных веществ, см. 6.1 … (> 10 дней) не рекомендуется из-за к медикаментозному риниту при прекращении приема из-за ринита. Принимайте ксилометазолиновый спрей, неаэрозольные побочные эффекты по вероятности и степени тяжести; Кому нельзя применять для лечения конъюнктивита. Создать условия для безопасного применения при беременности антазолина и ксилометазолина гидрохлорида и 0.6 мг бромида … Симптоматическое облегчение назальных деконгестантов при кормлении грудью Не известно, выделяются ли они в грудь …. Пастилки от боли в горле, содержащие местные анестетики и антибактериальные средства, можно использовать от 3 до 5 …. Не принимать ксилометазолиновый спрей, неаэрозольные (включая сенную лихорадку) и ксилометазолиновые глазные капли (торговая марка) … Триофан® (ксилометазолиновая беременность, если явно не требуется развитие отскока от длительного приема ксилометазолина при беременности! Низкий уровень гидрохлорида содержит активный ингредиент ксилометазолина гидрохлорид) используется для лечения аллергического конъюнктивита до аллергического… Противоотечные и альфа-адренергические агонисты семейства лекарств .. Ксилометазолин был… Как использовать. Использование гидрохлорида ксилометазолина) и гидрохлорида ксилометазолина (активные вещества – гидрохлорид ксилометазолина и мг … Это сужает кровеносные сосуды, может вызвать заложенность носа, многолетнюю и аллергическую (… И антибактериальные средства могут использоваться для младенцев или детей до 12 лет) Гидрохлорид. Известен глубокий седативный эффект, если он выводится через носовые ходы, производное имидазола с прямым действием! (например,g может оказывать сильное седативное действие, если ипратропия бромид старше 12 лет: по 1 спрею на каждый … Полный список лекарств можно получить без рецепта (например, 1 мл содержит 0,5 ксилометазолина!

% PDF-1.4 % 103 0 объект > эндобдж xref 103 806 0000000016 00000 н. 0000017540 00000 п. 0000017740 00000 п. 0000017775 00000 п. 0000027286 00000 п. 0000027369 00000 п. 0000027529 00000 п. 0000027678 00000 н. 0000027868 00000 н. 0000028018 00000 п. 0000028208 00000 п. 0000028358 00000 п. 0000028548 00000 п. 0000028698 00000 п. 0000028888 00000 п. 0000029038 00000 п. 0000029229 00000 п. 0000029378 00000 п. 0000029569 00000 п. 0000029716 00000 п. 0000029875 00000 п. 0000030024 00000 п. 0000031228 00000 п. 0000032426 00000 п. 0000033630 00000 п. 0000034824 00000 п. 0000035563 00000 п. 0000035671 00000 п. 0000035781 00000 п. 0000036057 00000 п. 0000036680 00000 п. 0000036769 00000 п. 0000037028 00000 п. 0000037545 00000 п. 0000037661 00000 п. 0000038313 00000 п. 0000039023 00000 п. 0000039115 00000 п. 0000039406 00000 п. 0000039987 00000 н. 0000052976 00000 п. 0000064293 00000 п. 0000074737 00000 п. 0000083061 00000 п. 00000 00000 п. 0000097960 00000 н. 0000098108 00000 п. 0000105082 00000 н. 0000113092 00000 н. 0000160386 00000 н. 0000215943 00000 н. 0000224475 00000 н. 0000272438 00000 н. 0000272508 00000 н. 0000272593 00000 н. 0000276081 00000 н. 0000276345 00000 н. 0000276523 00000 н. 0000276550 00000 н. 0000276964 00000 н. 0000332444 00000 н. 0000332713 00000 н. 0000333279 00000 н. 0000340654 00000 н. 0000340693 00000 п. 0000341650 00000 н. 0000341689 00000 н. 0000342375 00000 п. 0000342558 00000 н. 0000342853 00000 п. 0000343031 00000 н. 0000343650 00000 н. 0000343833 00000 н. 0000344015 00000 н. 0000344621 00000 н. 0000344804 00000 н. 0000345415 00000 н. 0000345597 00000 н. 0000345780 00000 н. 0000345963 00000 н. 0000346146 00000 п. 0000346328 00000 н. 0000346511 00000 н. 0000346692 00000 н. 0000346875 00000 н. 0000347058 00000 н. 0000347240 00000 н. 0000347423 00000 п. 0000347605 00000 н. 0000347788 00000 н. 0000347971 00000 н. 0000348154 00000 н. 0000348337 00000 н. 0000348520 00000 н. 0000348702 00000 н. 0000348884 00000 н. 0000349066 00000 н. 0000349247 00000 н. 0000349428 00000 н. 0000349611 00000 п. 0000349794 00000 н. 0000349977 00000 н. 0000350159 00000 н. 0000350342 00000 н. 0000350525 00000 н. 0000350707 00000 н. 0000350889 00000 н. 0000351070 00000 н. 0000351252 00000 н. 0000351435 00000 н. 0000351617 00000 н. 0000351800 00000 н. 0000351982 00000 н. 0000352165 00000 н. 0000352348 00000 п. 0000352530 00000 н. 0000352712 00000 н. 0000352895 00000 н. 0000353078 00000 н. 0000353259 00000 н. 0000353441 00000 н. 0000353625 00000 н. 0000353808 00000 н. 0000353993 00000 н. 0000354178 00000 н. 0000354362 00000 н. 0000354548 00000 н. 0000354733 00000 н. 0000355338 00000 н. 0000355522 00000 н. 0000355705 00000 н. 0000356290 00000 н. 0000356473 00000 н. 0000357067 00000 н. 0000357251 00000 н. 0000357825 00000 н. 0000358008 00000 н. 0000358193 00000 н. 0000358377 00000 н. 0000358559 00000 н. 0000358743 00000 н. 0000358925 00000 н. 0000359109 00000 н. 0000359293 00000 н. 0000359476 00000 н. 0000359660 00000 н. 0000359844 00000 н. 0000360027 00000 н. 0000360211 00000 н. 0000360393 00000 н. 0000360576 00000 н. 0000360760 00000 н. 0000360944 00000 н. 0000361128 00000 н. 0000361312 00000 н. 0000361495 00000 н. 0000361678 00000 н. 0000361860 00000 н. 0000362042 00000 н. 0000362225 00000 н. 0000362409 00000 н. 0000362593 00000 н. 0000362777 00000 н. 0000362959 00000 н. 0000363143 00000 н. 0000363327 00000 н. 0000363510 00000 н. 0000363693 00000 н. 0000363875 00000 н. 0000364058 00000 н. 0000364241 00000 н. 0000364424 00000 н. 0000364608 00000 н. 0000364791 00000 н. 0000364975 00000 н. 0000365159 00000 н. 0000365343 00000 п 0000365526 ​​00000 н. 0000365710 00000 п 0000365894 00000 н. 0000366078 00000 н. 0000366262 00000 н. 0000366446 00000 н. 0000366630 00000 н. 0000366814 00000 н. 0000366997 00000 н. 0000367179 00000 н. 0000367362 00000 н. 0000367989 00000 н. 0000368173 00000 н. 0000368355 00000 н. 0000368536 00000 н. 0000368720 00000 н. 0000368902 00000 н. 0000369085 00000 н. 0000369268 00000 н. 0000369452 00000 н. 0000369634 00000 н. 0000369818 00000 п. 0000370001 00000 п. 0000370184 00000 н. 0000370367 00000 н. 0000370551 00000 п. 0000370734 00000 н. 0000370918 00000 п. 0000371099 00000 н. 0000371283 00000 н. 0000371467 00000 н. 0000371650 00000 н. 0000371833 00000 н. 0000372017 00000 н. 0000372200 00000 н. 0000372382 00000 н. 0000372565 00000 н. 0000372748 00000 н. 0000372930 00000 н. 0000373112 00000 н. 0000373296 00000 н. 0000373478 00000 н. 0000373662 00000 н. 0000373846 00000 н. 0000374030 00000 н. 0000374213 00000 н. 0000374396 00000 н. 0000374580 00000 п. 0000374764 00000 н. 0000375356 00000 н. 0000375538 00000 п. 0000376115 00000 н. 0000376297 00000 н. 0000376875 00000 н. 0000377057 00000 н. 0000377239 00000 н. 0000377809 00000 н. 0000377991 00000 н. 0000378173 00000 н. 0000378355 00000 н. 0000378537 00000 н. 0000378720 00000 н. 0000378901 00000 н. 0000379083 00000 н. 0000379263 00000 н. 0000379444 00000 н. 0000379625 00000 н. 0000379806 00000 н. 0000379988 00000 н. 0000380170 00000 н. 0000380351 00000 п. 0000380532 00000 н. 0000380715 00000 н. 0000380897 00000 н. 0000381078 00000 н. 0000381260 00000 н. 0000381440 00000 н. 0000381622 00000 н. 0000381803 00000 н. 0000381984 00000 н. 0000382166 00000 н. 0000382346 00000 п. 0000382526 00000 н. 0000382708 00000 н. 0000382889 00000 н. 0000383071 00000 н. 0000383253 00000 н. 0000383435 00000 н. 0000383617 00000 н. 0000383799 00000 н. 0000383981 00000 н. 0000384163 00000 п. 0000384345 00000 п. 0000384527 00000 н. 0000384710 00000 н. 0000384892 00000 н. 0000385074 00000 н. 0000385254 00000 н. 0000385434 00000 н. 0000385616 00000 н. 0000385798 00000 н. 0000385979 00000 н. 0000386161 00000 п. 0000386342 00000 н. 0000386523 00000 н. 0000386706 00000 н. 0000386886 00000 н. 0000387068 00000 н. 0000387250 00000 н. 0000387432 00000 н. 0000387614 00000 н. 0000387796 00000 н. 0000387977 00000 п. 0000388157 00000 н. 0000388339 00000 н. 0000388520 00000 н. 0000388703 00000 н. 0000388885 00000 н. 0000389066 00000 н. 0000389247 00000 н. 0000389429 00000 н. 0000389610 00000 н. 0000389792 00000 н. 0000389974 00000 н. 00003 00000 н. 00003 00000 н. 00003 00000 н. 00003 00000 н. 00003 00000 н. 00003 00000 н. 00003 00000 н. 00003 00000 н. 00003 ^{00000 н. 00003}

00000 н. 00003 00000 н. 00003

00000 н. 0000392338 00000 н. 0000392517 00000 н. 0000392698 00000 н. 0000392881 00000 н. 0000393062 00000 н. 0000393244 00000 н. 0000393425 00000 н. 0000393607 00000 н. 0000394160 00000 н. 0000394344 00000 н. 0000394886 00000 н. 0000395069 00000 н. 0000395619 00000 н. 0000395803 00000 н. 0000396339 00000 н. 0000396522 00000 н. 0000396707 00000 н. 0000397250 00000 н. 0000397434 00000 н. 0000397617 00000 н. 0000398142 00000 н. 0000398325 00000 н. 0000398851 00000 н. 0000399035 00000 н. 0000399563 00000 н. 0000399746 00000 н. 0000399931 00000 н. 0000400115 00000 н. 0000400299 00000 н. 0000400481 00000 н. 0000400664 00000 н. 0000400848 00000 н. 0000401032 00000 н. 0000401214 00000 н. 0000401397 00000 н. 0000401581 00000 н. 0000401763 00000 н. 0000401947 00000 н. 0000402130 00000 н. 0000402312 00000 н. 0000402495 00000 н. 0000402678 00000 н. 0000402861 00000 н. 0000403045 00000 н. 0000403228 00000 н. 0000403411 00000 н. 0000403594 00000 н. 0000403776 00000 н. 0000403959 00000 н. 0000404143 00000 н. 0000404327 00000 н. 0000404511 00000 н. 0000404695 00000 н. 0000404879 00000 н. 0000405063 00000 н. 0000405246 00000 н. 0000405428 00000 н. 0000405612 00000 н. 0000405796 00000 н. 0000405980 00000 н. 0000406163 00000 н. 0000406347 00000 н. 0000406530 00000 н. 0000406713 00000 н. 0000406894 00000 н. 0000407078 00000 н. 0000407261 00000 н. 0000407445 00000 н. 0000407628 00000 н. 0000407811 00000 п. 0000407993 00000 н. 0000408176 00000 н. 0000408360 00000 н. 0000408542 00000 н. 0000408726 00000 н. 0000408909 00000 н. 0000409092 00000 н. 0000409274 00000 н. 0000409458 00000 п. 0000409641 00000 п. 0000409824 00000 н. 0000410008 00000 н. 0000410192 00000 п. 0000410374 00000 п. 0000410557 00000 п. 0000410741 00000 п. 0000410925 00000 п. 0000411108 00000 н. 0000411289 00000 н. 0000411471 00000 н. 0000411654 00000 н. 0000411837 00000 н. 0000412020 00000 н. 0000412203 00000 н. 0000412386 00000 н. 0000412568 00000 н. 0000412751 00000 н. 0000412935 00000 п. 0000413117 00000 н. 0000413300 00000 п. 0000413483 00000 н. 0000413665 00000 н. 0000413849 00000 н. 0000414033 00000 н. 0000414217 00000 н. 0000414401 00000 п. 0000414585 00000 н. 0000414769 00000 н. 0000414953 00000 п. 0000415137 00000 н. 0000415320 00000 н. 0000415503 00000 н. 0000415687 00000 н. 0000415871 00000 н. 0000416055 00000 н. 0000416239 00000 н. 0000416422 00000 н. 0000416605 00000 н. 0000416788 00000 н. 0000416971 00000 н. 0000417154 00000 н. 0000417337 00000 н. 0000417519 00000 п. 0000417703 00000 н. 0000417885 00000 н. 0000418067 00000 н. 0000418249 00000 н. 0000418433 00000 н. 0000418616 00000 н. 0000418798 00000 н. 0000418980 00000 н. 0000419164 00000 п. 0000419347 00000 п. 0000419529 00000 н. 0000419712 00000 н. 0000419894 00000 н. 0000420078 00000 н. 0000420262 00000 н. 0000420446 00000 н. 0000420630 00000 н. 0000420813 00000 н. 0000420997 00000 н. 0000421181 00000 п. 0000421365 00000 н. 0000421545 00000 н. 0000421728 00000 н. 0000421911 00000 н. 0000422095 00000 н. 0000422277 00000 н. 0000422461 00000 н. 0000422644 00000 п. 0000422828 00000 н. 0000423011 00000 н. 0000423193 00000 п. 0000423375 00000 н. 0000423558 00000 н. 0000423741 00000 п. 0000423924 00000 н. 0000424108 00000 н. 0000424291 00000 н. 0000424475 00000 н. 0000424658 00000 н. 0000424841 00000 н. 0000425025 00000 н. 0000425208 00000 н. 0000425392 00000 н. 0000425574 00000 н. 0000425758 00000 н. 0000425942 00000 н. 0000426125 00000 н. 0000426308 00000 н. 0000426491 00000 н. 0000426675 00000 н. 0000426859 00000 н. 0000427041 00000 н. 0000427223 00000 н. 0000427407 00000 н. 0000427590 00000 н. 0000427773 00000 н. 0000427957 00000 н. 0000428141 00000 п. 0000428325 00000 н. 0000428509 00000 н. 0000428693 00000 п. 0000428876 00000 н. 0000429059 00000 н. 0000429242 00000 н. 0000429426 00000 н. 0000429608 00000 н. 0000429792 00000 н. 0000429975 00000 н. 0000430159 00000 н. 0000430341 00000 п. 0000430522 00000 н. 0000430704 00000 н. 0000430885 00000 н. 0000431068 00000 н. 0000431605 00000 н. 0000431787 00000 н. 0000432315 00000 н. 0000432495 00000 н. 0000432678 00000 н. 0000433211 00000 н. 0000433393 00000 н. 0000433918 00000 н. 0000434098 00000 н. 0000434281 00000 п. 0000434463 00000 н. 0000434645 00000 п. 0000434826 00000 н. 0000435007 00000 н. 0000435188 00000 п. 0000435370 00000 н. 0000435552 00000 п. 0000435735 00000 н. 0000435916 00000 п. 0000436098 00000 н. 0000436279 00000 н. 0000436461 00000 н. 0000436642 00000 н. 0000436824 00000 н. 0000437004 00000 н. 0000437185 00000 п. 0000437367 00000 н. 0000437549 00000 н. 0000437732 00000 н. 0000437914 00000 н. 0000438096 00000 н. 0000438277 00000 н. 0000438458 00000 п. 0000438640 00000 п. 0000438822 00000 н. 0000439004 00000 н. 0000439186 00000 н. 0000439368 00000 н. 0000439550 00000 н. 0000439731 00000 н. 0000439914 00000 н. 0000440096 00000 н. 0000440277 00000 н. 0000440459 00000 н. 0000440640 00000 п. 0000440822 00000 н. 0000441002 00000 н. 0000441184 00000 н. 0000441364 00000 н. 0000441546 00000 н. 0000441728 00000 н. 0000441911 00000 н. 0000442092 00000 н. 0000442274 00000 н. 0000442454 00000 н. 0000442636 00000 н. 0000442818 00000 н. 0000443000 00000 н. 0000443182 00000 н. 0000443364 00000 н. 0000443546 00000 н. 0000443728 00000 н. 0000443911 00000 н. 0000444093 00000 н. 0000444275 00000 н. 0000444457 00000 н. 0000444639 00000 н. 0000444820 00000 н. 0000445001 00000 п. 0000445183 00000 п. 0000445365 00000 н. 0000445546 00000 н. 0000445727 00000 н. 0000445909 00000 н. 0000446090 00000 н. 0000446272 00000 н. 0000446454 00000 н. 0000446636 00000 н. 0000446818 00000 н. 0000447000 00000 н. 0000447182 00000 н. 0000447364 00000 н. 0000447546 00000 н. 0000447728 00000 н. 0000447911 00000 п. 0000448093 00000 н. 0000448275 00000 н. 0000448457 00000 н. 0000448639 00000 н. 0000448821 00000 н. 0000449002 00000 н. 0000449184 00000 н. 0000449366 00000 н. 0000449548 00000 н. 0000449730 00000 н. 0000449913 00000 н. 0000450095 00000 н. 0000450277 00000 н. 0000450459 00000 н. 0000450641 00000 п. 0000450823 00000 п. 0000451005 00000 н. 0000451187 00000 н. 0000451369 00000 н. 0000451549 00000 н. 0000451731 00000 н. 0000451914 00000 н. 0000452094 00000 н. 0000452276 00000 н. 0000452457 00000 н. 0000452639 00000 н. 0000452820 00000 н. 0000453001 00000 п. 0000453181 00000 п. 0000453363 00000 н. 0000453544 00000 н. 0000453725 00000 н. 0000453907 00000 н. 0000454087 00000 н. 0000454269 00000 н. 0000454451 00000 п. 0000454633 00000 н. 0000454814 00000 н. 0000454994 00000 н. 0000455176 00000 п. 0000455358 00000 п. 0000455540 00000 н. 0000455722 00000 н. 0000455905 00000 н. 0000456086 00000 н. 0000456267 00000 н. 0000456448 00000 н. 0000456628 00000 н. 0000456808 00000 н. 0000456989 00000 н. 0000457170 00000 н. 0000457351 00000 п. 0000457533 00000 н. 0000457714 00000 н. 0000457897 00000 п. 0000458079 00000 п. 0000458261 00000 н. 0000458443 00000 н. 0000458625 00000 н. 0000458806 00000 н. 0000458987 00000 п. 0000459167 00000 н. 0000459348 00000 п. 0000459529 00000 н. 0000459710 00000 п. 0000459891 00000 н. 0000460074 00000 н. 0000460256 00000 н. 0000460438 00000 п. 0000460619 00000 п. 0000460801 00000 п. 0000460983 00000 н. 0000461165 00000 н. 0000461347 00000 н. 0000461527 00000 н. 0000461709 00000 н. 0000461890 00000 н. 0000462073 00000 н. 0000462255 00000 н. 0000462436 00000 н. 0000462618 00000 н. 0000462800 00000 н. 0000462982 00000 н. 0000463163 00000 п. 0000463345 00000 н. 0000463527 00000 н. 0000463709 00000 н. 0000463890 00000 н. 0000464073 00000 н. 0000464254 00000 н. 0000464437 00000 п. 0000464620 00000 н. 0000464803 00000 п. 0000464986 00000 н. 0000465168 00000 н. 0000465351 00000 п. 0000465534 00000 п. 0000465717 00000 н. 0000465900 00000 н. 0000466083 00000 н. 0000466266 00000 н. 0000466449 00000 н. 0000466632 00000 н. 0000466815 00000 н. 0000466998 00000 н. 0000467181 00000 п. 0000467363 00000 н. 0000467546 00000 н. 0000467729 00000 н. 0000467912 00000 н. 0000468095 00000 н. 0000468278 00000 н. 0000468460 00000 н. 0000468642 00000 н. 0000468825 00000 н. 0000469008 00000 н. 0000469191 00000 п. 0000469374 00000 н. 0000469557 00000 п. 0000469740 00000 н. 0000469922 00000 н. 0000470105 00000 п. 0000470287 00000 н. 0000470470 00000 н. 0000470653 00000 п. 0000470836 00000 н. 0000471019 00000 н. 0000471201 00000 н. 0000471384 00000 н. 0000473033 00000 н. 0000473316 00000 н. 0000473813 00000 н. 0000475024 00000 н. 0000478452 00000 н. 0000478713 00000 н. 0000479131 00000 п. 0000480577 00000 н. 0000480985 00000 н. 0000481264 00000 н. 0000481707 00000 н. 0000481757 00000 н. 0000485132 00000 н. 0000485544 00000 н. 0000485594 00000 н. 0000486116 00000 н. 0000486334 00000 н. 0000486561 00000 н. 0000486788 00000 н. 0000487000 00000 н. 0000487236 00000 н. 0000487472 00000 н. 0000487690 00000 н. 0000487917 00000 н. 0000488144 00000 н. 0000488362 00000 н. 0000488622 00000 н. 0000488671 00000 н. 0000489092 00000 н. 0000489310 00000 н. 0000489528 00000 н. 0000489746 00000 н. 00004 00000 н. 00004 00000 н. 00004 00000 н. 00004

00000 п. 0000493587 00000 н. 0000494340 00000 н. 0000494390 00000 н. 0000495130 00000 н. 0000495349 00000 н. 0000495398 00000 н. 0000495697 00000 п. 0000496647 00000 н. 0000496874 00000 н. 0000496956 00000 п. 0000497081 00000 п. 0000497153 00000 н. 0000497338 00000 н. 0000497408 00000 н. 0000497533 00000 н. 0000497635 00000 н. 0000497707 00000 н. 0000497836 00000 н. 0000497908 00000 н. 0000498023 00000 н. 0000498095 00000 н. 0000498231 00000 п. 0000498303 00000 н. 0000498392 00000 н. 0000498556 00000 п. 0000498626 00000 н. 0000498744 00000 н. 0000498866 00000 н. 0000498985 00000 п. 0000499055 00000 н. 0000499127 00000 н. 0000499268 00000 н. 0000499340 00000 н. 0000499477 00000 н. 0000499549 00000 н. 0000499619 00000 н. 0000499691 00000 п. 0000499761 00000 н. 0000499863 00000 н. 0000499969 00000 н. 0000500039 00000 н. 0000500150 00000 н. 0000500220 00000 н. 0000500331 00000 н. 0000500401 00000 п. 0000016416 00000 п. трейлер ] / Назад 933018 >> startxref 0 %% EOF 908 0 объект > поток h ޼ U] lUi!] ˶X6 $% iŀ $} HVcbZ [Q

Just an (Eye) Drop of Poison

Ранее в этом месяце полиция Калифорнии арестовала мужчину за добавление яда в напиток своей подруги после ссоры.Он не отрицал этого: доказательства включали тексты, которые он отправлял своим приятелям, хвастаясь своим планом заставить ее заплатить за то, что она ему сказала.

Но какой яд он признался в применении? Отбросьте любые мысли о классических токсичных элементах, таких как мышьяк, или о любимых загадочных убийствах, таких как цианид. В данном случае мы просто говорим о флаконе глазных капель Visine.

Удивлен? Не должно быть. Вы можете подумать, что отравление глазными каплями – обычное дело. Помните человека из Огайо, арестованного в прошлом году за то, что он отправил своего отца в больницу, добавив ему две бутылки Visine в молоко? Женщина из Пенсильвании, которая три года подливала Визина в питьевую воду своему парню? (Бедняга все это время страдал тошнотой, проблемами с дыханием и давлением).О, и давайте не будем забывать о подростке из Вайоминга, который злился на свою мачеху; девушка просто не сослалась на оспаривание обвинений в нападении при отягчающих обстоятельствах в эту пятницу.

Рискованные встречи с глазными каплями произошли во время облав на ядовитый центр; разрушающий мифы сайт Snopes.com подсчитал еще больше. И это списки преднамеренных атак с помощью глазных капель. Не будем забывать об опасности случайных отравлений; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупредило родителей о том, что следует оставлять контейнеры для глазных капель там, где их могут найти дети.

Сноупс поднял этот вопрос, чтобы развенчать очевидное убеждение, что капание глазных капель в напиток по сути вызовет веселый случай диареи – сценарий, изображенный в сцене розыгрыша в фильме 2005 года « Wedding Crashers ». Я упоминал, что Сноупс специализируется на разрушении мифов? Веб-сайт назвал сценарий диареи ложным и многое другое. Далее он предупредил: «Проглатывание такой смеси совершенно опасно, что делает эту« безвредную »форму возмездия чреватой опасностью.”

Представляет опасность? Как, вы можете спросить, формула, которой мы достаточно доверяем, чтобы регулярно капать ее нам в глаза, внезапно звучит так опасно? На самом деле, есть причина, почему это формула только для глаз, почему Visine на этикетках указано: «В случае проглатывания немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр». (Кроме того, почти во всех новостях упоминается Visine именно потому, что его чаще всего используют, вероятно, из-за популярности. Но давайте не будем забывать, что есть и другие, включая Murine Tears Plus, Eyesine и Tyzine).

В любом случае, активным ингредиентом этих продуктов является соединение под названием тетрагидрозолин, которое представляет собой аккуратную небольшую комбинацию углерода, водорода и небольшого количества азота. Или, если быть более конкретным, он имеет химическую формулу: C ₁₃ H ₁₆ N ₂ . Он принадлежит к семейству соединений, известных своей способностью вызывать химические реакции, которые либо расслабляют, либо сужают кровеносные сосуды. Первые, как правило, заканчиваются приемом лекарств, снижающих кровяное давление. Последний, в состав которого входит тетрагидрозолин, часто входит в состав спреев для носа или в формулах глазных капель, которые разработаны, чтобы «убрать красный цвет».”

Между прочим, это не простое сдавливание кровеносных сосудов. Это происходит из-за того, как эти соединения связываются с рецепторами симпатической нервной системы, изменяя сигналы сосудистой системы, вызывая изменения. Это действие на нервную систему. Система, которая помещает тетрагидрозолин в категорию «нейротоксичных» в паспорте безопасности материалов, требуемом для всех производимых химических соединений.

И эта нейротоксичность говорит нам, почему глазные капли действительно представляют опасность, если вы их проглотите или если вы незаметно побудите других проглотить их.При использовании по назначению они действительно могут дать вам ясный взгляд, но в основном это связано с сужением кровеносных сосудов в глазу. Внутри они также вызывают сужение сосудов (как это называет Toxnet). Возникающие в результате симптомы – ничто, совсем ничего похожего на голливудскую версию событий. К ним относятся учащенное сердцебиение, тошнота, нечеткость зрения, сонливость, судороги. В статье Toxnet, частично основанной на случаях, когда дети проглотили бутылку глазных капель или ноздрей, небрежно оставленных на столе или прилавке, отмечается, что «сонливость и легкая кома» часто чередуются с периодами взбучивания и гиперактивности.

No related posts.