МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Аллергический бронхит – Аллергология, описание, симптомы, методы лечения

Лечение

В лечении такого заболевания важно выявить аллергены и предотвратить контакт с ними. Определить их поможет врач, взяв пробы. Пациенту назначают отхаркивающие, антигистаминные препараты. Современный метод лечения аллергического бронхита АСИТ, снижающий восприимчивость организма человека к аллергену.

Причины возникновения

Основной причиной развития этого бронхита врачи называют контакт с аллергеном. Он проникает в дыхательные пути, воздействует на них, провоцирует кашель, отек. Наиболее распространенными раздражителями считаются вещества, содержащиеся в домашней пыли, пыльце цветов, шерсти животных, бытовой химии, продуктах питания, плесени. Прекращение контакта с такими компонентами облегчает состояние пациента. В развитии аллергического бронхита большую роль играет наследственность. Наличие такого заболевания у родственников увеличивает риск возникновения патологии у их близких в любом возрасте.

Виды

Классификация аллергических бронхитов разделяет их по степени тяжести. Абструктивный развивается при длительном воздействии раздражителя. Характеризуется сужением бронхов. В результате этого затрудняется дыхание, возникает кашель, одышка. Организм человека испытывает кислородное голодание. Атопический развивается бурно на фоне имеющейся предрасположенности к аллергическим реакции. Симптомы ярко выражены и быстро прогрессируют. Инфекционно-аллергический возникает у людей со слабым иммунитетом. Симптомы смазаны, течение вялое. При трахеобронхите патологический процесс распространяется не только на бронхи, но и на трахею.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии аллергического бронхита приводит к развитию осложнений, отягощающих состояние пациента. В результате прогрессирования заболевания может возникнуть:

• пневмония;
• повреждение стенок бронхов;
• бронхиальная астма;
• эмфизема легких;
• дыхательная, сердечная недостаточность;
• пневмосклероз;
• эмболия.

Эти нарушения имеют способность развиваться в короткие сроки. Предотвратить такое течение может своевременная диагностика и правильно назначенная методика лечения под медицинским контролем.

Аллергия | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Аллергические реакции возникают, когда ваша иммунная система реагирует на чужеродное вещество, такое как пыльца, пчелиный яд, шерсть или пища, которая не вызывает реакции у большинства людей.

Иммунная система производит вещества, известные как антитела. Когда у вас аллергия, иммунная система создает антитела, которые идентифицируют конкретный аллерген как вредный, хотя это не так. Когда вы вступаете в контакт с аллергеном, реакция иммунной системы может воспламенить кожу, пазухи, дыхательные пути или пищеварительную систему.

Тяжесть аллергии варьируется от человека к человеку и может варьироваться от незначительного раздражения до анафилаксии – потенциально опасной для жизни чрезвычайной ситуации. Хотя большинство аллергии нельзя вылечить, лечение может помочь облегчить симптомы.

Симптомы аллергии, которые зависят от участвующего в процессе вещества, могут влиять на дыхательные пути, пазухи и носовые ходы, кожу и пищеварительную систему. Аллергические реакции могут варьироваться от легких до тяжелых. В некоторых серьезных случаях аллергия может вызвать опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия.

Аллергический ринит может вызвать:

• Чихание
• Зуд носа, глаз или верхней части рта
• Заложенность носа
• Красные или опухшие глаза (конъюнктивит)

Пищевая аллергия может вызвать:

• Покалывание во рту
• Отек губ, языка, лица или горла
• Крапивница
• Анафилаксия

Аллергия на укус насекомых может вызвать:

• Большая площадь набухания (отека) на месте укуса
• Зуд или воспаления по всему телу
• Кашель, сжатие грудной клетки, одышка
• Анафилаксия

Аллергия на лекарственные препараты может вызвать:

• Крапивница
• Зуд
• Высыпание
• Опухоль частей лица
• Анафилаксия

Атопический дерматит, аллергическое состояние кожи, также называемое экземой, может привести к:

• Зуд
• Покраснения
• Шелушение кожи

Анафилаксия

Некоторые виды аллергии, включая аллергии на продукты питания и укусы насекомых, могут вызвать серьезную реакцию, известную как анафилаксия.

Анафилаксия может вызвать шок. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• Потеря сознания
• Падение артериального давления
• Тяжелая одышка
• Кожная сыпь
• Головокружение
• Быстрый/слабый пульс
• Тошнота и рвота

Аллергия начинается, когда иммунная система ошибочно воспринимает нормально безопасное вещество для опасного захватчика. Затем иммунная система вырабатывает антитела, которые остаются начеку для этого конкретного аллергена. Когда вы снова подвергаетесь воздействию аллергена, эти антитела могут выделять ряд химических реакций иммунной системы, таких как гистамин, которые вызывают симптомы аллергии.

Общие триггеры аллергии включают:

• Воздушные аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, клещи и плесень
• Определенные продукты, в частности арахис, орехи, пшеница, соя, рыба, моллюски, яйца и молоко
• Укусы насекомых, например, от пчелы или осы
• Лекарства, особенно пенициллин или антибиотики на основе пенициллина
• Латекс или другие вещества, которые вы касаетесь, которые могут вызывать аллергические кожные реакции

У вас может быть больше шансов на развитие аллергии, если вы:

• Обладаете хронической астмов или аллергией
• Воспитываете ребенка
• Астматик или аллергик

Осложнения

Наличие аллергии увеличивает риск некоторых других медицинских проблем, в том числе:

• Анафилаксия. Если у вас серьезные аллергии, вы подвергаетесь повышенному риску этой серьезной реакции, вызванной аллергией. Продукты питания, лекарства и укусы насекомых являются наиболее распространенными пусковыми механизмами анафилаксии.
• Астма. Если у вас аллергия, у вас, скорее всего, будет астма – реакция иммунной системы, которая влияет на дыхательные пути и дыхание. Во многих случаях астма вызвана воздействием аллергена в окружающей среде.
• Синусит и инфекции ушей или легких. Риск выше, если у вас есть астма.

Профилактика

Предотвращение аллергических реакций зависит от типа аллергии. Общие меры включают следующее:

• Избегайте известных триггеров. Даже если вы лечите симптомы аллергии, старайтесь избегать триггеров. Если, например, у вас аллергия на пыльцу, оставайтесь внутри, когда окна и двери закрыты, когда пыльца высока. Если у вас аллергия на пылевидные клещи, пыль и вакуум, меняйте постельные принадлежности часто.
• Вести дневник. При попытке определить, что вызывает или ухудшает аллергические симптомы, отслеживайте свои действия и то, что вы едите, когда появляются симптомы и что, по-видимому, помогает. Это может помочь вам и вашему врачу определить триггеры.
• Наденьте браслет медицинского предупреждения. Если у вас была сильная аллергическая реакция, медицинский браслет предупреждает других о том, что у вас серьезная аллергия, если у вас есть реакция, не позволяющая отвечать на вопросы окружающих людей. 

Диагностика

Чтобы оценить, есть ли у вас аллергия, ваш врач, скорее всего:

• Задаст подробные вопросы о симптомах
• Выполнит физический экзамен
• Уточнит, ведете ли вы дневник симптомов или возможных триггеров

Если у вас есть пищевая аллергия, ваш врач, скорее всего:

• Попросит вас вести подробный дневник продуктов, которые вы едите
• Спросит, прекратили ли вы есть подозрительную пищу во время оценки аллергии

Ваш врач может также рекомендовать один или оба из следующих тестов. Однако имейте в виду, что эти тесты на аллергию могут быть ложно положительными или ложно отрицательными.

• Кожный тест. Врач или медсестра будут колоть кожу и тестировать на вас небольшое количество белков, обнаруженных в потенциальных аллергенах. Если у вас аллергия, у вас, вероятно, будет развиться повышенная реакция в месте тестирования на вашей коже.
• Анализ крови. Специфическое тестирование крови, обычно называемое тестированием с помощью радиоаллергербората (RAST) или ImmunoCAP, измеряет количество антител, вызывающих аллергию, в вашем кровотоке, известных как иммуноглобулиновые E (IgE) антитела. Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию, где ее можно проверить на предмет наличия чувствительности к возможным аллергенам.

Если ваш врач подозревает, что ваши проблемы вызваны чем-то иным, чем аллергия, другие тесты могут помочь выявить или исключить другие медицинские проблемы.

Лечение аллергии включает:

• Изоляция от аллергенов. Ваш врач поможет предпринять шаги, чтобы выявить и избежать аллергию. Это, как правило, самый важный шаг в предотвращении аллергических реакций и уменьшении симптомов.
• Лекарственные препараты. В зависимости от аллергии, лекарства могут помочь уменьшить реакцию иммунной системы и облегчить симптомы. Ваш врач может предложить лекарство без рецепта или рецептурные лекарства в виде таблеток, назальных спреев или глазных капель.
• Иммунотерапия. Это лечение включает в себя ряд инъекций очищенных экстрактов аллергенов, обычно даваемых в течение нескольких лет.

Другой формой иммунотерапии является таблетка, которая помещается под язык (подъязычный) до тех пор, пока она не растворится. Подъязычные препараты используются для лечения некоторых аллергий на пыльцу.

• Экстренный эпинефрин. Если у вас тяжелая аллергия, вам может потребоваться срочная доза эпинефрина. При тяжелых аллергических реакциях, эпинефрин (Auvi-Q, EpiPen, другие) может уменьшить симптомы, пока вы не получите экстренное лечение.

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, “Хьюмер” “Аква Марис”, “Ризосин”, “Физиомер”) рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез – является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков – телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения – 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты – это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия – метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Аллергия: мифы и реальность

Аллергия считается болезнью 21 века. О некоторых аллергических реакциях можно прочитать в трудах врачей 1 века до нашей эры. За тысячелетия человечество накопило определённое  количество информации  об аллергии, и порой мы думаем , что знаем о ней  уже всё. Однако, часть этих знаний – это всего лишь мифы ,истории, передаваемые из уст в уста и не имеющие под собой никакой научной базы.

Мифы.

Миф №1.

 «25% людей считают, что у них имеется пищевая аллергия».

Клинические исследования показывают, что лишь 6% детей и 2% взрослых имеют аллергию на определённые продукты.

Миф №2.

«Большинство аллергиков реагируют на сладкое, помидоры и клубнику».

Аллергия может быть на любой продукт. У большинства взрослых главный аллерген – это арахис. В США ежегодно умирает 100 человек от генерализованной аллергической реакции на арахис.

Миф №3.

«Пищевая аллергия не опасна».

 При возникновении анафилактического шока или отёка Квинке  счёт идёт на минуты. Если не оказать экстренную медицинскую помощь,  в результате  бронхоспазма, когда воздух перестаёт поступать в лёгкие, прогноз для больного может быть неблагоприятным.  В случае наличия  у Вас или Вашего ребёнка  пищевой аллергии  необходимо иметь в аптечке Дексаметазон в ампулах.

Как же проявляется пищевая аллергия?

Ведущими клиническими проявлениями  пищевой аллергии являются:

·         изменения со стороны кожи  – 50-70% (сыпь)

·          гастроинтестициальные проявления  –  30-60% (боли в животе, изменения в стуле)

·         респираторный синдром  – 20-30% (кашель, насморк, одышка).

У  детей раннего возраста редко бывает изолированные формы пищевой аллергии. В большинстве случаев пищевая аллергия носит  полиорганный  характер. Это проявляется в виде запора, сыпи в перианальной области, колик, болей в животе, что  ведёт к отказу от еды  и , как следствие этого, к  снижению массы тела и  анемии.

Начальные симптомы возникают в первые недели или даже дни жизни ребёнка. Чаще всего симптомы эти недостаточно специфичны и не имеют характера определённой патологии. К ним относят: кожные проявления ( покраснение, упорные опрелости, сыпь). Гастроинтестициальная симптоматика может выражаться обильными срыгиваниями, коликами, запорами. Минимум 10-15% случаев младенческих колик  связаны с пищевой аллергией. Отказ от приёма продукта или беспокойство поле еды также могут свидетельствовать об аллергической реакции.

Что такое аллерген?

Причинно-значимыми аллергенами являются пищевые продукты, содержащие белок.

 

 

Основные аллергены у детей раннего возраста в разных странах мира:

Страна	1 место	2 место	3 место
США	Куриное яйцо	Коровье молоко	Арахис
Япония	Куриное яйцо	Коровье молоко	Пшеница
Германия	Куриное яйцо	Коровье молоко	Пшеница
Россия	Куриное яйцо	Коровье молоко	Пшеница

 

В  «большую восьмёрку»  аллергенов входят: коровье молоко,  куриное яйцо, соя, арахис, пшеница, орехи,  морепродукты и рыба. При этом следует помнить, что к орехам относят фундук, грецкий орех, миндаль, лесной орех, пекан. А арахис относится к другой группе растений – бобовым. К другим распространённым аллергенам относят: шоколад, землянику, мёд, мясо животных и птиц, злаки. Однако их причинно-значимая роль возрастает в зависимости от возраста.

Итак, основными аллергенами у детей до 3 лет являются куриное яйцо и белок коровьего молока.

Развитие пищевой аллергии  у детей, находящихся на грудном вскармливании, возникает вследствие  чрезмерного употребления матерью во время лактации продуктов, содержащих белок коровьего молока и куриного яйца, а также продуктов с высоким аллергизирующим потенциалом. Аллергены обнаруживаются в материнском молоке через 1-6 часов после их употребления, независимо от наличия у матери аллергического заболевания. В норме это носит физиологическое значение для формирования у ребёнка пищевой толерантности. Но при наличии  генетической предрасположенности к аллергии это может привести  к сенсибилизации ,т. е. накоплению антител к данному аллергену и впоследствии приведёт в появлению клинических симптомов аллергии.

Итак, если в семье один или оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, кормящей женщине необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты на протяжении всего периода лактации.

Высокой  аллергенностью обладают куриные яйца, при чём не только белок ,но и  некоторые белки, содержащиеся в желтке. Однако, около половины  детей с аллергией к куриному яйцу, способны переносить небольшое количество яичных белков в интенсивно термически обработанных продуктах ( хлеб, печенье). А среди детей старше 5 лет, имевших аллергию на куриное яйцо, большинство имеют толерантность к варёному яйцу.  Аллергия к куриному яйцу может сопровождаться перекрёстной аллергической реакцией на яйца других птиц и на мясо курицы.

Итак, варёные яйца реже вызывают аллергические реакции у детей дошкольного возраста. А дети раннего возраста, страдающие аллергией к куриному яйцу, могут употреблять в небольших количествах продукты, содержащие интенсивно термически обработанный яичный белок.

Вакцины против кори и эпидемического паротита могут содержать  следовые аллергены куриного яйца, поскольку при производстве используются куриные эмбрионы. Это надо учитывать при проведении вакцинации против данных инфекций. Наличие генерализованной аллергической реакции на куриное яйцо является  абсолютным противопоказанием для использования данных вакцин. В остальных случаях, при отсутствии генерализованных аллергических реакций на куриное яйцо в анамнезе, ребёнка прививать можно.

Итак, при проведении вакцинации ребёнка необходимо проконсультироваться с доктором-вакцинологом.

Истинная аллергия на  белок коровьего молока чаще всего встречается на первом году жизни, а в дальнейшем распространенность её падает. В составе молока примерно 36  видов различных белков, способных вызвать сенсибилизацию. Основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность  при кипячении, пастеризации, ультравысокой температурной обработке и сушке. Выраженными аллергенными свойствами обладает молоко других животных, в частности козы. При этом козье молоко может вызывать как перекрестно–аллергическую реакцию у больных с пищевой аллергией на белок коровьего молока, так и  являться самостоятельным аллергеном и вызывать тяжелые аллергические реакции.  Далеко не дешёвые смеси на основе козьего молока, так широко рекламируемые повсеместно, используются только в России, в других странах их не продают…..

Какие другие аллергены существуют в настоящее время?

Нередко причиной возникновения или обострения различных аллергических заболеваний могут  быть  соя или продукты, в состав которых входит соевый белок. В большей степени страдают дети, которые получают смеси на основе сои. В сое обнаружено 16 различных аллергенов.  Кроме того, в сое содержатся фитоэстрогены, которые рассматриваются как возможный фактор ожирения современных людей.

Арахис (земляной орех) активно применяется в пищевой промышленности и относится к «скрытым аллергенам». После обжаривания и варки аллергенные свойства арахиса увеличиваются. Аллергия на арахис – один из самых распространенных видов пищевой гиперчувствительности, характеризующийся тяжелыми реакциями, в том числе анафилактическим шоком. Наличие аллергии к арахису является неблагоприятным предвестником  развития в будущем тяжелых системных заболеваний.

Рыба и морепродукты  также обуславливают развитие аллергических реакций, в том числе у детей раннего возраста. Морская рыба более аллергенна, чем речная. У некоторых пациентов отмечается аллергия только к одному виду рыбы, а на другие сорта они не реагирует. Но по составу белки различных видов рыб имеют  практически гомологичную структуру, и  это объясняет наличие перекрёстных аллергических реакций  на все виды рыбы у многих пациентов. Характерно, что аллергия на рыбу с возрастом не уменьшается. Аллергенный белок у некоторых видов рыб при термической обработке может переходить в пар, чем  объясняется появление ингаляционных проявлений аллергии у сенсибилизированных больных. Людям с аллергией на морепродукты следует соблюдать все меры предосторожности, что и в случае аллергии на рыбу. Ведь даже небольшое количество моллюска может стать причиной бурной аллергической реакции, опасной для жизни, вплоть до анафилактического шока.

Мясо животных.  Аллергические реакции  на мясо животных встречаются редко.  Большинство аллергенных белков мяса утрачивают сенсибилизирующую способность после термической и кулинарной обработки.

 

Что такое перекрестно-аллергические реакции?

Это развитие аллергической реакции на другие различные пищевые продукты, а также появление идентичных симптомов на пищевые, пыльцевые и эпидермальные  аллергены. Это обусловлено сходством строения ( аминокислотный состав )  этих аллергенов и имеет  существенное значение для больных с пищевой аллергией и поллинозом, поскольку у этих больных возможно развитие перекрестных аллергических реакций. Например, пыльца полыни провоцирует перекрестную аллергическую реакцию на банан, авокадо и дыню. Пыльца берёзы – на яблоко, грушу, морковь, вишню, черешню, укроп, грецкий орех ,персик, сливу, картофель, шпинат, арахис, сельдерей, киви, тмин, кориандр. Пыльца подсолнечника – на подсолнечное масло, халву, майонез, горчицу.  Пух, перо – на мясо и яйца птиц. Грибковые аллергены – на кефир, плесневые сорта сыра, изделия из дрожжевого теста, квас.

Таким образом, следует соблюдать гипоаллергенную диету кормящим матерям с отягощенным аллергоанамнезом и   детям,  страдающим различными видами аллергических заболеваний.  Для профилактики аллергии очень важно грудное вскармливание и правильное введение прикормов ребёнку.

Что же такое гипоаллергенная диета?

Это диета N 5 ГА, из которой исключены продукты с повышенной  сенсибилизирующей активностью, содержащие искусственные пищевые добавки ( красители, эмульгаторы, консерванты ), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей ЖКТ.  Данная диета предусматривает щадящую кулинарную обработку, при этом блюда готовят на пару, отваривают или запекают. Температура блюд должна быть 20 гр С. Калорийность гипоаллергенной  диеты соответствует физиологической потребности.

Исключаются: бульоны, острые, солёные,  жареные блюда, копчености, колбасные изделия, печень, рыба, икра, морепродукты, яйца, острые и  плавленные сыры, мороженое, майонез,  кетчуп, хрен, перец, из овощей – редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашенная капуста,  солёные и маринованные огурцы, а также дыня, арбуз, грибы орехи, ягоды и фрукты оранжевой и красной окраски ( цитрусовые, земляника, клубника, малина, облепиха, киви, ананас, абрикос, гранат, персик, виноград ),  тугоплавкие жиры, маргарин, газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао, кисели, мёд, шоколад, карамель, зефир, пастила, торты, кексы, свежая выпечка, жевательная резинка.

Ограничиваются:  манная крупа, макаронные изделия, цельное молоко,  сметана ( дают только в блюдах ), творог, йогурт с фруктовыми добавками, сливочное масло, хлеб из муки высших сортов, куры, ранние овощи ( при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, репа, свекла, лук, чеснок, огурцы, салат из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, банан, брусника, клюква, шиповник.

Рекомендуются:  различные крупы, кроме манной, кисломолочные напитки без фруктовых добавок. неострые сорта сыра, постное мясо, специализированные мясные консервы для детского питания, овощи – все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква,  зелень петрушки, укроп, молодой зелёный горошек, фрукты – зелёные и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни, сливы, белая смородина, крыжовник. Соки из перечисленных фруктов  и ягод ( натуральные и консервированные для детского питания)  дают разбавленными на 1\3  кипячёной водой, чай без ароматизаторов.  Разрешается растительное масло – оливковое, кукурузное, подсолнечное, фруктоза, хлеб пшеничный  2 сорта или «Дарницкий», хлебцы зерновые, несладкие кукурузные  рисовые палочки, простые сушки.

Если имеется сенсибилизация  к пыльцевым аллергенам, то диета назначается с   учетом выявленной пищевой аллергии  и с учетом перекрёстной сенсибилизации к пыльцевым аллергенам. Учитывается период цветения  во время цветения причинно-значимых аллергенов. В это время года следует соблюдать более строгую гипоаллергенную  диету.  При достижении стойкой ремиссии  ( от 6 до 12 месяцев) диету следует постепенно расширять. Вначале может применяться ротационный принцип – условные аллергенные продукты используются в питании 1 раз в 4 дня. Однако, такие продукты как шоколад, рыба. кофе, какао, мед, арахис, грибы, орехи, часто приводят к возврату симптомов и должны исключаться на длительное время.

При длительном исключении продуктов из рациона возникает связанный с этим дефицит  некоторых питательных веществ и витаминов.

Таким образом, правильно  составленная гипоаллергенная  диета является важным компонентом в комплексной терапии  аллергического заболевания, позволяет добиться обратного развития, уменьшения частоты рецидивов, предупредить развитие тяжелых хронических форм патологии, улучшить качество жизни больного.

Задать вопрос аллергологу – Вопросы и ответы

Здравствуйте, Юлия!

Всегда сложно отвечать незнакомым, не-своим пациентам, потому что нет общего языка, так что постараюсь Вас не разочаровать:

1) Лактазная недостаточность – состояние, не относящееся к пищевым аллергиям, неплохо компенсируется снижением доли молочного сахара ( лактозы) в суточном рационе человека. Соответственно, неприятные симптомы (газы, колики, “как бы запоры” при том, что стул жидкий, пенистый, зеленый, с резким кислым запахом) проходят у малышей, когда молоко замещается прикормами или когда к каждой порции молока добавляют фермент-лактазу. Многие взрослые тоже имеют проблемы с лактозой и недостаточностью лактазы, находя интуитивный выход – “нелюбовь” к пресному молоку, сливкам, мороженому и т.п., при этом обычно могут позволить себе кисло-молочные продукты.

2) Если к 3м годам у малыша есть не только симптомы со стороны ЖКТ ( см п.1), но и некие проявления “аллергии на молочку и говядину-телятину-оленину”, то вероятно, речь идет о дерматите или аллергическом рините или астме или анафилаксии (они могут сочетаться или сменять друг друга) и об аллергии на молочные белки ( а не сахара). Здесь механизм реакций – иммунный, иногда – связанный со специфическими IgE ( и этот вариант наиболее неприятный, опасный, не склонный проходить с возрастом), иногда – нет ( обусловленный не-IgE-механизмами, а например, клеточными механизмами аллергии). Вывод: нужно аллергообследование и обсуждение результатов с врачом, который Вашего ребенка знает и ведет. Заветная “справка, которую требует садик” может быть ка краз итогом такого визита к доктору.

3) Наиболее информативно и точно отвечает на вопрос, действительно ли за симптомами скрывается IgE-механизм аллергии, отвечает ИммуноКАП или Иммулайт к молоку коровы и козы, казеину, говядине и к сое – f 2. f300. f78. f 27. f14 ( это шифр обследований). Надеюсь, что в Вашем городе такое тестирование доступно.

4) Лечение дерматита. ринита. астмы не исчерпывается одной лишь рекомендацией”исключить виновный и перекрестные с ним продукты”. Поэтому имеет смысл найти такого врача, который расскажет, посоветует, научит и вдохновит Вас на большее ради здоровья сына или дочки. Пусть у маленького человека будет большая группа поддержки!

Полезно знать об АЛЛЕРГИИ (allergi)

Что такое аллергия?

Слово «аллергия» заимствовано из греческого языка и означает «другое действие». Таким образом, аллергия – это изменения реакции организма на воздействие обычных веществ, имеющихся в окружающей среде, которые сами по себе являются безопасными. Такие вещества называются аллергенами, и самые обычные из них происходят от домовых клещей, плесневых грибков, шерстистых животных, продуктов питания, лекарств, металлов и пыльцы трав и деревьев.

При контакте больного с аллергеном в его организме начинают вырабатываться особые антитела (IgE). Эти антитела абсорбируются на поверхности различных воспалительных клеток, таких, как тучные клетки и базофильные гранулоциты. Такие клетки находятся, например, в слизистой оболочке дыхательных путей, крови и коже. При возобновлении контакта с тем же самым аллергеном может возникнуть реакция между антителом и аллергеном. В процессе такой реакции образуются химические субстанции, вызывающие такие расстройства, как зуд, заложение носа, кашель и одышка. Наиболее важной химической субстанцией, образующейся в этом процессе, является гистамин. Иногда аллергия на определённое вещество может развиться быстро, а иногда это происходит в течение продолжительного времени.

Кто может страдать аллергией?

Наследственный фактор играет большую роль в развитии аллергии. Если ни один из родителей не страдает сверхчувствительностью или аллергией, то вероятность того, что их ребенок заболеет аллергией, составляет 15%. Если один из родителей является аллергиком, то тогда этот показатель составит 40%. При наличии аллергии у обоих родителей, вероятность заболевания ребенка составит 60-80%. Часто пищевая аллергия у детей проходит с возрастом, но и у взрослых могут развиться новые виды аллергии, поражающие дыхательные пути. Аллергия дыхательных путей редко исчезает полностью, но её интенсивность и симптомы могут заметно варьироваться и, в некоторых случаях, почти не наблюдаться. Кое-кто, тем не менее, и в зрелом возрасте может сильно реагировать как на пыльцу, так и на животных.

Каковы симптомы аллергии?

Пыльцевая аллергия, прежде всего, ведет к раздражению носа и глаз, но может также являться причиной головной боли, слабости, усталости и снижения концентрации внимания. Многие пыльцевые аллергики жалуются на неприятные ощущения во рту и гортани во время принятия в пищу сырых фруктов и овощей, особенно в пыльцевой сезон. Это происходит потому, что пыльцевые аллергены похожи на протеины, содержащиеся в пище, что ведёт к возникновению перекрёстной реакции.

При острой аллергической реакции может наступить анафилактический шок, то есть опасное для жизни резкое падение кровяного давления. Это может случиться при введении инъекции (вакцины или контрастной жидкости для рентгеноскопии), укусе насекомого (например, осы), принятии медикаментов или продуктов питания. См. также информационные листки об аллергии на металлы и контактной аллергии.

Распространённость

Более чем у 40% населения наблюдаются аллергические реакции в течение жизни. В большинстве случаев речь идёт о слабых симптомах. Более серьёзные аллергические реакции наблюдаются у 10-20% населения. Чаще всего аллергические симптомы появляются уже в детском возрасте, хотя кое-кто получает первые аллергические реакции уже будучи взрослым.

Специалисты на международном уровне сходятся во мнении о том, что в последние десятилетия наблюдался рост случаев заболевания аллергией. Многое говорит о том, что такие факторы стиля жизни, как изменённый рацион питания и нездоровый внутренний климат помещений, могут играть свою роль. В дополнение к этому, следует отметить ослабление микробиологической стимуляции (гигиеническая гипотеза) и изменение состава окружающей нас бактериальной флоры.

Лечение аллергии

Если Вам кажется, что у Вас аллергия, то, несмотря на достаточность профилактических мероприятий при слабых и умеренных симптомах, следует обратиться к врачу. Наибольший эффект будет иметь полное исключение контакта с аллергеном. В случае с продуктами питания это не просто, а при аллергии на пыльцу почти невозможно. Многие вынуждены пользоваться лекарствами против аллергических симптомов.

Важным является выбор подходящего метода лечения с правильным применением необходимых медикаментов. Первой помощью при аллергических симптомах в носу является применение так называемых местных стероидов, имеющихся в продаже в виде порошка или в ингаляторах. Антигистамины, имеющиеся в виде таблеток, глазных капель и назальных ингаляторов, также являются действенным лекарством с редкими и безопасными побочными эффектами. Как правило, при симптомах, возникающих в нижних дыхательных путях, необходимо применение ингаляционных лекарств. Здесь также центральное место отводится местным стероидам, часто в комбинации с одним или несколькими другими ингаляционными лекарствами. Следует как можно дольше воздерживаться от инъекций кортизона, которые, однако, могут быть актуальны в особых случаях (например, перед сдачей экзамена) или при недостаточной эффективности других видов лечения. Действие кортизоновой инъекции продолжается в течение нескольких недель.

Анафилактический шок может наступать постепенно или внезапно и представлять опасность для жизни. Те немногие больные с настолько ярко выраженной аллергией, что существует опасность анафилактического шока, должны всегда иметь при себе шприц с адреналином. При наступлении шока необходимо тут же произвести инъекцию адреналина и незамедлительно обратиться к врачу.

(Информацию о противоаллергической вакцинации Вы найдёте в отдельном информационном листке).

Как поставить диагноз?

При проведении обследования в период острых аллергических реакций, как, например, при аллергическом рините, результаты будут достаточно типичными для аллергии. Тем не менее, клиническое обследование обычно не даёт ответа на вопрос, является ли реакция результатом аллергии, гиперактивности дыхательных путей, повышенной чувствительности к химическим веществам или чего-то другого. В этом случае необходимы специальные анализы на аллергию, такие, как анализ крови и проба Пирке. За 7 дней до проведения пробы Пирке нельзя принимать антигистамины, так как они могут снизить степень реагирования. Важно, чтобы врачи, работающие с анализами крови на аллергию, могли правильно толковать их результаты.

Ни один из анализов на аллергию является надёжным на 100%. Вполне возможно наличие аллергии при отрицательных результатах анализов и наоборот. Поэтому история болезни пациента имеет наиболее важное значение в диагностике аллергии. Не существует возрастных границ для проведения анализов на аллергию.

Как сдать анализ

При подозрении о наличии аллергии обращайтесь к лечащему врачу. Некоторые врачи сами проводят анализ. В противном случае, Вам будет дано направление к специалисту, в поликлинику или больницу. Принцип свободного выбора больницы в Норвегии даёт возможность выбора на основании полученной информации. На нижеуказанном сайте в Интернете и по бесплатному телефону 800 41 004 Вы можете получить информацию об имеющихся местах лечения аллергии. На сайте www.sykehusvalg.net Вы найдёте также информацию о Ваших правах относительно выбора больницы.

Профилактика аллергии

Предполагается, что можно предупредить аллергию, если давать ребенку грудное молоко в течение первых четырёх-шести месяцев жизни. В период беременности не следует курить, а также нельзя подвергать детей воздействию табачного дыма. Следует создать максимально благоприятный внутренний климат помещения.

Аллергия на арахис – причины, симптомы и лечение

Среди всех известных орехов, самым аллергенным считается арахис. Вылечиться от такого проявления гиперчувствительности к продукту очень сложно. От аллергии в основном страдают дети. Она приводит к различным осложнениям.

Причины возникновения аллергии
Основным симптомом аллергической реакции на арахис, считается его белок. Иммунная система человека распознает в нем вредное для организма вещество. Самое плохое, что эта реакция не поддается лечению, человек всю жизнь страдает. Чаще всего, наблюдается у людей, которые чувствительны к другим аллергенам.
Проявление реакции на арахис, пока изучается учеными. Обращается внимание и на наследственный фактор. Если у родителей наблюдалось аллергия, то 50% детей могут ее унаследовать.
При первичном употреблении продукта, реакция не проявляется заметно, ее можно не наблюдать. Только при употреблении арахиса несколько раз, тогда можно ее почувствовать.

Симптомы
Проявления аллергии при употреблении арахиса, очень схожи с другими реакциями на продукты, содержащие аллергены. В первую очередь наблюдаются высыпания на коже, непрекращающийся насморк, кашель, затрудненность дыхания, отек Квинке, бессонница и потеря аппетита, понос, вздутие живота.
Необходимо принять всевозможные меры, чтобы реакция больше не проявлялась, самым опасным ее последствием может стать анафилактический шок, который является причиной смерти больного.
Определение признаков аллергии, проводится по анализу крови. Далее эти результаты вы сможете принести на прием врача аллерголога в наш МЦ “Ваш Доктор”.

Лечение
Для того чтобы начать лечение, самое главное отменить употребление арахиса и продукты в которых он содержится. Если реакция проходит в тяжелой форме, больного подвергают госпитализации. 
При более легкой форме, назначают антигистаминные препараты и стероидные гормоны. А также витамины, микроэлементы, пробиотики, для укрепления иммунитета.

Для того чтобы не было проявлений аллергии, необходимо контролировать свое питание. Особенно, если приходиться есть в общепите. Если есть сомнения по составу блюд, можно расспросить об этом повара. При покупке продуктов в магазине читать их состав на этикетках. Арахис может содержаться в масле, шоколаде, пирожных, мороженном, соусах.

Если у людей имеются проявления пищевой аллергии, необходимо всегда с собой иметь антигистаминные препараты. Желательно употреблять в пищу фрукты, овощи, заниматься спортом и соблюдать ЗОЖ.

Для того чтобы реакция на арахис не проявлялась, нужно постоянно контролировать продукты, которые нужно будет употреблять, этим действием можно обезопасить себя.

Кашель: простуда или аллергия?

Раздражающий кашель часто является первым признаком простуды, но также является признаком аллергии. Как узнать, вызван ли кашель простудой или аллергией? Есть ключевые отличия и другие факты, которые вам следует знать, чтобы лучше всего успокоить кашель.

Что происходит при кашле?

Кашель – это рефлекс, который помогает защитить легкие от раздражающих или опасных веществ.К ним относятся аллергены, вирусы, бактерии и дым. Кашель также помогает очистить дыхательные пути от лишней слизи, образующейся из-за простуды, аллергии или других заболеваний, таких как грипп.

В чем разница между простудой и аллергией?

Простуда и аллергия имеют много схожих симптомов, например кашель, насморк и чихание. Если у вас астма, оба состояния также могут вызывать хрипы и одышку.Однако простуда и аллергия – это разные состояния с разными причинами.

Аллергии:

• Вызваны аномальной чувствительностью вашей иммунной системы к обычно безвредным веществам (аллергенам), таким как пыль, пыльца и шерсть животных

• Не являются инфекционными или заразными

• Нерегулярные. Например, кашель, возникающий во время сезона пыльцы, может исчезнуть после его окончания.

• Может включать частые или продолжительные симптомы у людей с тяжелой или множественной аллергией

• Вызывает кашель реже, чем простуда

• Часто вызывает зуд в глазах

• Не вызывает лихорадку, опухание желез или Боли в теле

Простуда:

• Вызваны вирусной инфекцией носа и горла

• Заразны и заразны.Например, если ваш кашель вызван простудой, у других членов вашей семьи также может появиться кашель.

• Чаще всего возникают зимой

• Обычно симптомы длятся от одной до двух недель

• Вызывают кашель чаще, чем аллергия

• Редко вызывают зуд в глазах

• Обычно возникают с болью горло, иногда с лихорадкой, болями в теле или опухшими железами

Как ваш доктор отличает простуду от простуды?Аллергия?

Лучший способ определить, есть ли у вас или вашего ребенка респираторная инфекция или аллергия, – это записаться на прием к врачу или педиатру. Он или она посмотрит на ваши симптомы и на то, как долго они длятся. Кашель из-за аллергии обычно сопровождается слезотечением и зудом в глазах и прозрачными водянистыми выделениями из носа. Кроме того, у многих людей, страдающих аллергией, есть темные круги под глазами.

Кашель от простуды обычно проходит через 14 дней.Если вы простужены, у вас также могут быть боли в теле или субфебрильная температура, которые не возникают при аллергии.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать ваши симптомы, отслеживая, когда и как часто проявляются симптомы, и какими действиями вы или ваш ребенок были вовлечены, когда начался кашель.

Самый важный способ справиться с кашлем – сначала определить его причину. При необъяснимом кашле обратитесь к врачу для постановки диагноза и подбора лучшего лечения для вас.

FDA не рекомендует использовать какие-либо отпускаемые без рецепта средства от простуды и кашля для детей в возрасте до 2 лет [источник: FDA].

Нет лекарства от простуды или аллергии, но некоторые методы лечения похожи. Они могут включать:

• Антигистаминные препараты для подавления аллергической реакции и уменьшения чихания и насморка при простуде. Антигистаминные препараты включают дифенгидрамин (Бенадрил), лоратадин (Кларитин, Алаверт), цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Аллегра).

• Противоотечные средства для обезвоживания и уменьшения заложенности. Противоотечные средства включают псевдоэфедрин (Судафед), фенилэфрин (Нео-Синефрин) и оксиметазолин (Африн).

• Солевые назальные спреи для устранения заложенности носа и вымывания носовых аллергенов.

Для лечения кашля, вызванного известной аллергией, ваш врач может также назначить:

• Кортикостероиды для уменьшения воспаления

• Монтелукаст (Singulair) для облегчения астмы и многих других симптомов аллергии

• Прививки от аллергии для устранения симптомов, которые плохо контролируются другими лекарствами

Для лечения кашля от простуды попробуйте:

• Полоскание горла теплой соленой водой, используя ледяные крошки, спреи для горла , или леденцы

• Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта для облегчения симптомов; однако эти препараты не заставят вас быстрее уйти от простуды.Как правило, они не рекомендуются людям, страдающим астмой, и детям младше четырех лет, если только они не прописаны врачом.

• Поддерживающая терапия , которая поможет вам сохранить силы и как можно быстрее восстановиться. Старайтесь пить больше жидкости, больше спать и придерживаться здоровой диеты, включающей много фруктов и овощей с высоким содержанием витамина С.

Кашель – аллергия

Определение

• Кашель, вызванный пыльцой или другими аллергическими веществами

Позвоните или перезвоните, если

• Возникли проблемы с дыханием или глотанием
• Свистящее дыхание
• Кашель не улучшился через 2 дня после начала приема лекарств от аллергии
• Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
• Вашему ребенку становится хуже

Об этой теме

Симптомы

• Сильный кашель
• Кашель может быть сухим (без слизи) или влажным (отхаркивается слизь)
• Слизь часто липкая и вызывает повторное прочищение горла
• Приступ кашля или заклинание длится более 5 минут непрерывного кашля
• Также могут присутствовать насморк и слезотечение
• Аллергические симптомы часто возникают внезапно

Причины

• Реакция на вдыхаемое вещество (называемое аллергеном).Чаще всего это пыльца.
• Трава, деревья, сорняки и плесень являются наиболее распространенными пыльцами.
• Аллергены также могут быть от кошек, собак, лошадей, кроликов и других животных.
• Пыль, химические вещества или загрязнители также могут вызывать кашель. Это из-за раздражения дыхательных путей, а не из-за аллергической реакции.

Профилактика – как уменьшить количество пыльцы, которой дышит ваш ребенок

• Пыльца переносится по воздуху.
• Держите окна в доме закрытыми, по крайней мере, в спальне вашего ребенка.
• Держите окна в машине закрытыми. Включите кондиционер. Включите рециркуляцию.
• Избегайте оконных или чердачных вентиляторов. Они втягивают пыльцу.
• Старайтесь оставаться дома в ветреную погоду. Причина: количество пыльцы намного выше в сухую и ветреную погоду.
• Не играйте с собакой на улице. Причина: пыльца скапливается в шерсти.
• Количество пыльцы . Ежедневное количество пыльцы можно узнать на сайте www.pollen.com. Просто введите свой почтовый индекс.

Консультации после ухода

Обзор:

• Аллергия на пыльцу – очень распространенное явление.Они встречаются примерно у 15% детей.
• Кашель – частый симптом аллергии.
• Симптомы можно контролировать, давая лекарства от аллергии. Используйте препараты короткого действия (Бенадрил) или длительного действия (Зиртек).
• Поскольку аллергия на пыльцу повторяется каждый год, научитесь контролировать симптомы.
• Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.

Лекарства от аллергии короткого действия:

• Лекарства от аллергии называются антигистаминными средствами.
• Помогают контролировать все аллергические симптомы.
• Бенадрил или хлорфенирамин (CTM) полезны. Рецепт не требуется. Их нужно давать каждые 6-8 часов.
• Ключ к контролю – давать лекарства от аллергии каждый день в сезон пыльцы.
• Регулярные лекарства от кашля не помогают при аллергическом кашле.

Лекарства от аллергии длительного действия:

• Цетиризин (Зиртек) и Лоратадин (Кларитин) являются лекарствами от аллергии длительного действия. Рецепт не требуется.
• Преимущество: вызывает меньшее седативное действие, чем старые лекарства от аллергии, такие как Бенадрил или СТМ.Они имеют длительный срок действия до 24 часов.
• ВОЗРАСТ 2-5 лет, дать 2,5 мг (2,5 мл или 1/2 чайной ложки) жидкого сиропа. Используйте один раз в день утром.
• ВОЗРАСТ 6-11 лет, давать жевательную таблетку 5 мг один раз в день утром.
• ВОЗРАСТ 12 лет и старше давайте таблетку 10 мг один раз в день утром.
• Обратная сторона: не контролирует симптомы аллергии так же, как старые лекарства от аллергии. Кроме того, иногда симптомы прорыва появляются до 24 часов. Если это произойдет, вы можете дать однократную дозу Бенадрила или СТМ.
• Стоимость: Спросите у фармацевта марку в магазине. Причина: стоит меньше, чем бренды.

Домашнее лекарство от кашля:

• Цель: уменьшить раздражение или першение в горле, вызывающее сухой кашель. Эти процедуры можно использовать вместе с лекарствами от аллергии.
• ВОЗРАСТ 1 год и старше: при необходимости используйте МЕД от ½ до 1 чайной ложки (2–5 мл). Он работает как домашнее лекарство от кашля. Он может разжижить выделения и ослабить кашель. Если у вас нет меда, можно использовать кукурузный сироп.
• ВОЗРАСТ 6 лет и старше: используйте КАПЛИ от КАША, чтобы уменьшить першение в горле. Если у вас их нет, вы можете использовать леденцы.

Приступы или заклинания от кашля:

• Дать выпить теплой прозрачной жидкости. Примеры – яблочный сок и лимонад.
• Дайте дополнительную дозу Бенадрила или СТМ, чтобы остановить симптомы прорыва.

Избегайте табачного дыма:

• Табачный дым усиливает кашель.

Смыть пыльцу с тела:

• Удалите пыльцу с волос и кожи с помощью шампуня и душа.Это действительно важно перед сном.

Чего ожидать:

• Кашель от аллергического вещества, которого можно избежать, должен пройти через несколько часов. Примеры: реакция на домашних животных, сарай, сгребание листьев или загрязнение воздуха.
• Кашель во время сезона пыльцы может длиться 4-8 недель. Он может вернуться, если вы не дадите лекарство от аллергии. Он может вспыхнуть при повышении количества пыльцы.

Вернуться в школу:

• Вашему ребенку не нужно пропускать школу из-за аллергии.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP Copyright 2000-2020 Schmitt Pediatric Guidelines LLC Отказ от ответственности : Эта информация о здоровье предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать. Статья 2627 .

Молоко, слизь и кашель – Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA PCC Кашель с молочной слизью 2019115.22 КБ

Некоторые люди считают, что, когда они пьют молоко, у них возникает ощущение налета в горле, а слизь становится гуще, и ее труднее проглотить. Исследования показали, что эти ощущения возникают не из-за увеличения выработки слизи. Эти ощущения могут быть связаны с текстурой жидкости, поскольку они возникают с аналогичными жидкостями той же толщины. Симптомы аллергии на коровье молоко очень разные.

Слизь

Слизь вырабатывается клетками носа, носовых пазух и легких. Он состоит из воды, соли и различных белков, которые помогают задерживать микробы и частицы грязи.Антибактериальные ферменты и белки слизи, называемые антителами, распознают микробы, поэтому они могут быть удалены остальной частью иммунной системы и защищают от инфекции.

Слишком много слизи обычно вызвано инфекциями или аллергией, из-за которой может течь из носа или стекать по задней стенке глотки, что приводит к постназальному выделению. Это может вызвать кашель, боль в горле и хриплый голос.

Густая сухая слизь может раздражать горло, ее трудно очистить, и она чаще встречается у пожилых людей и в сухих внутренних климатических зонах.Кондиционер, отопление зимой, обезвоживание и некоторые лекарства могут усугубить состояние.

Молоко не вызывает инфекций среднего уха

Инфекции среднего уха распространены в раннем детстве, особенно у детей с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой). Аллергическое воспаление вызывает опухоль в носу и вокруг отверстия слухового прохода, препятствуя дренажу среднего уха.

У детей с аллергией на коровье молоко могут быть более частые инфекции.Это происходит не потому, что молоко вызывает инфекцию, а потому, что дети с пищевой аллергией чаще болеют аллергическим ринитом и другими аллергиями.

Молочные продукты редко вызывают астму или аллергический ринит

Астма и аллергический ринит обычно вызываются вдыханием веществ, таких как пыльца, пылевой клещ, споры плесени или шерсть животных. Молочные продукты редко вызывают астму или аллергический ринит. Когда это происходит, назальные симптомы обычно проявляются симптомами аллергии, такими как сильная крапивница (крапивница), отек горла или языка или падение артериального давления.

Исследования показали, что молоко не влияет на емкость легких и не вызывает симптомов у пациентов с астмой. Когда люди сообщают о кашле после холодного молока, это обычно происходит из-за вдыхания прохладного воздуха во время питья. Этот симптом обычно исчезает, если молоко подогреть.

Исключение важных продуктов может повлиять на питание

Молочные продукты – важный источник кальция и других минералов, необходимых для крепких зубов и роста костей. Отказ от коровьего молока может ограничить выбор и отрицательно повлиять на питание.Ограничения в диете не приносят пользы большинству людей, страдающих астмой или аллергическим ринитом, и могут отвлекать усилия от избегания аллергенов. Если необходимо избегать употребления коровьего молока, обратитесь за советом к диетологу.

© ASCIA 2019

ASCIA – это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций.На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования в области иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au

Обновлено в мае 2019 г.

Ваш кашель – аллергия, астма или смертельная инфекция.

Жить в Индии и каждый день вдыхать полные легкие загрязненного воздуха – все равно, что быть хроническим курильщиком, говорится в опубликованной ранее в этом месяце Инициативе по борьбе с болезнями на уровне штата в Индии.Это частично объясняет, почему у многих жителей городских районов Индии постоянный сухой и отрывистый кашель, даже если они не болеют астмой или никогда не курили.

Аллергический кашель чаще встречается в зимние месяцы, когда понижение температуры препятствует рассеиванию загрязнителей воздуха и аллергенов, задерживая их у земли в токсичных концентрациях, вызывая астму, аллергический ринит и другие аллергические расстройства. Внезапное изменение температуры и холодный сухой воздух также вызывают сужение дыхательных путей, вызывая приступы раздражающего кашля, не ограничивающего дыхание, например астмы.

Хотя триггеры варьируются от загрязнителей воздуха, таких как озон и диоксид азота, дорожная и строительная пыль, пыльца, дым, сырость, меловая пыль, до резкого изменения температуры, признаки те же. Сухой зуд в горле может длиться от нескольких недель до месяцев, а его интенсивность варьируется от одного дня к другому, в зависимости от уровня воздействия загрязнителя.

Другими признаками сезонной аллергии являются насморк, внезапные приступы чихания, слезотечение и зуд в глазах и темные круги под глазами.Эти темные круги, называемые аллергическими синяками, вызваны скоплением крови под глазами из-за опухшей ткани в носовых полостях.

Сухой кашель также может быть вызван сезонным гриппом и другими вирусными инфекциями, такими как простуда, но эти симптомы обычно длятся не более недели. Приступы кашля могут достигать максимума и ослабевать в разное время дня – ночью вы можете кашлять сильнее, чем днем, – но колебания не будут такими интенсивными, как при аллергическом кашле, который может стать непреодолимым при высоком уровне аллергенов. .

Вирусные инфекции также сопровождаются головной болью, ломотой в теле, лихорадкой и усталостью, при этом кашель иногда становится слизистым по мере прогрессирования инфекции. Поскольку эти инфекции являются самоограничивающимися, и симптомы улучшаются сами по себе после достижения пика в течение двух-трех дней, посещайте врача только в том случае, если ваша температура составляет 103 градуса по Фаренгейту или выше и длится более двух-трех дней, или у вас возникают проблемы с дыханием .

Инфекции, как вирусные, так и бактериальные, могут привести к осложнениям у людей с основными заболеваниями, такими как заболевание легких или почек, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких или астма, поэтому посещение врача является обязательным, если высокая температура сохраняется в течение длительного времени. более двух дней.Кашель с мокротой или гноем, сопровождающийся высокой температурой, ознобом и затрудненным дыханием, также может быть признаком пневмонии, которую необходимо исключить.

Туберкулез, от которого в Индии болеют 2 800 000 человек и ежегодно умирает 480 000 человек, – еще одна распространенная инфекция, которую необходимо исключить, если кашель продолжается более двух недель и сопровождается потерей веса.

Респираторные инфекции распространяются при вдыхании капель, выделяемых при кашле, чихании или загрязнении поверхностей респираторными жидкостями инфицированных людей, поэтому рекомендуется избегать кашля и чихания, не прикрывая нос и рот.Случайное прикосновение к загрязненным поверхностям в закрытых замкнутых пространствах, таких как общественный транспорт, офисы и общественные туалеты, а затем прикосновение к носу или рту – это часто упускаемый из виду способ передачи бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Частое мытье рук или использование дезинфицирующих средств может минимизировать этот риск.

Постоянный зуд в горле с кашлем

5 мая 2014 г.

Постоянный зуд в горле с кашлем

Вопрос

У меня есть дело.Женщина 62 лет много лет жаловалась на постоянный зуд в горле. Она пробовала много видов антигистаминных препаратов, но безуспешно. Я не могу найти никаких факторов окружающей среды, влияющих на ее болезнь. Она была в Австралии без изменения симптомов. ППП показал отрицательные результаты. Прописал ей антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения без особого эффекта. Я не могу этого объяснить. У нее нет астмы, аллергического ринита и т. Д. Иногда она кашляет из-за зуда.Постоянный зуд в горле с кашлем

Ответ

Д-р Дезире Ларенас-Линнеманн и д-р Гари Штадтмауэр

Анализируя, у нас есть 62-летний пациент с хроническими жалобами на зуд в горле и некоторый кашель, который, кажется, не улучшается ни при изменении окружающей среды, ни при приеме антигистаминных препаратов.

Есть несколько ключевых моментов и вопросов, над которыми стоит задуматься относительно истории болезни этого пациента. Во-первых, это возраст пациента, который говорит о том, что проблема может быть не в атопии.

Как известно, количество IgE-опосредованных аллергических заболеваний с возрастом уменьшается. С другой стороны, распространенность аллергических состояний у пожилых людей увеличивается, и по недавним оценкам аллергический ринит поражает до 15% людей в возрасте 60-70 лет [1]. Хотя приведенная выше информация, кажется, отвергает аллергию как причину ее симптомов, мы не исключаем аллергию с самого начала. Таким образом, необходимо выяснить, есть ли у пациента какие-либо другие назальные симптомы, указывающие на аллергию или заболевание носовых пазух.Наконец, мы хотели бы узнать больше о зуде. Действительно ли это зуд или у пациента больше раздражающего ощущения в горле? Кашель может иметь значение, а может и не иметь значения, и дальнейшие расспросы полезны. Пациент намеренно кашляет, чтобы облегчить симптомы горла?

Несколько дополнительных деталей могут нам немного помочь:

1. Где она обычно живет? Разве ее подверженность воздействию факторов окружающей среды дома сильно отличается от окружающей среды в Австралии, куда она приехала?
   1. Куда в Австралии она поехала, поскольку северная часть (субтропическая = в основном клещи) сильно отличается от центральной (сухой, горячий = пыльца / плесень) и от южной части (более умеренный = все)?
      
2. Также: «на многие годы».. . Значит ли это в течение всего года или того хуже в определенное время года?
   
3. Какие антигистаминные препараты, в какой дозе и как долго? У некоторых пациентов, принимающих антигистаминные препараты, может наблюдаться улучшение при лечении несколько более высокими дозами. У других пациентов действительно улучшается состояние, когда они принимают антигистаминные препараты, но когда у них возникает рецидив после прекращения приема лекарств, они приходят к врачу со словами «у них совсем не улучшилось состояние», что может сбивать с толку лечащего врача. Важно изучить это подробно, чтобы узнать, правда ли, что при приеме сильнодействующих антигистаминных препаратов в правильной дозе (или даже в двойной дозе) симптомы остаются прежними.
   
4. Постназальные выделения – один из симптомов аллергии, не так легко распознать, но иногда довольно устойчивый к системным антигистаминным препаратам. Стоит попытаться исключить это испытание с применением местных антигистаминов в сочетании с местными назальными кортикостероидами.
   
5. Отрицательные результаты SPT: важно, чтобы SPT проводился с правильными аллергенами и покупался у правильного поставщика (хорошая потенция, чтобы уменьшить как можно больше ложноотрицательных результатов).Вот почему для распространения хороших советов обязательно знать, где живет пациент. Например, в (суб) тропических зонах Дальнего Востока пылевые клещи являются наиболее важными аллергенами. Но не только из семейства Dermatophagoides [2-4]. Поскольку существуют и другие важные клещи, отрицательный результат SPT на HDM не исключает наличия возможной аллергии на HDM на один из других клещей (Blomia tropicalis, Lepidoglyphus, Acarus siro и т. Д.), Которые действительно перекрестно реагируют. в определенной степени, но у них есть и свои специфические аллергены.[5]

Зуд в горле, помимо аллергии, может быть вызван:

• Заражение, но из-за длительного течения симптомов у нашего пациента это маловероятно. Иногда синусит может давать продолжительные симптомы, поэтому стоит проверить КТ носовых пазух.
• Раздражители, обезвоживающие слизистую оболочку глотки. Химические раздражители (чрезмерное употребление алкоголя, промышленные химикаты и т. Д.), Загрязненный воздух, сигаретный дым (активный или пассивный) могут вызывать местное раздражение и вызывать зуд в горле.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – изжога может иногда вызывать зуд в горле из-за рефлюкса кислоты в горло.
• Неправильное или чрезмерное использование голоса (практика пения, крик) – Чрезмерная нагрузка на гортань может возникнуть из-за крика или продолжительной практики пения. Это может вызвать зуд в горле.
• У 62-летнего пациента зуд в горле может быть вызван опухолью, однако в нашем случае симптом присутствует в течение многих лет, что указывает на то, что причина, скорее всего, доброкачественная.
• Другие состояния: Есть редкие причины зуда в горле:
  • например он был описан как один из симптомов синдрома Шегрена
  • Halzoun: аллергический фарингит, вызванный употреблением сырой или недоваренной овечьей печени [6].
  • другой, очень редко причина может быть паразитарной, но это стоит учитывать в зависимости от распространенности этих инфекций у пациентов [7.]

В заключение, что касается обследования этого пациента, мы бы предложили: Если правильная кожная проба с местными аллергенами в правильных концентрациях отрицательна и нет ответа на пероральные антигистаминные препараты, мы бы попробовали назальный стероид, назальный антигистаминный препарат или сочетание двух.Если это не помогает и кратковременный прием преднизона в течение 10 дней также не снимает симптомов, то можно с уверенностью сказать, что это происхождение вовсе не аллергическое. Что касается обследования, нашей следующей процедурой, вероятно, будет риноларингоскопия. Возможно, у этого пациента хронический риносинусит, проявляющийся исключительно в виде зуда в горле с периодическим кашлем. Другой возможный вариант – ларинго-глоточный рефлюкс, который можно выявить эндоскопически. Наконец, в конечном итоге можно было рассмотреть очень редкие причины, см. Выше.

Ссылки:

1. Wuthrich B, Schmid-Grendelmeier P, Schindler C, Imboden M, Bircher A, Zemp E, et al. Распространенность атопии и респираторных аллергических заболеваний в популяции пожилых людей с САПАЛДИЕЙ. Int Arch Allergy Immunol. 2013; 162 (2): 143-8. Epub 2013/08/08.
2. Fonseca Fonseca L, Diaz AM. IgE-реактивность сыворотки пациентов с аллергией Blomia tropicalis к рекомбинантному белку Blot 1. Пуэрто-Рико, журнал медицинских наук. 2003; 22 (4): 353-7. Epub 2004/02/11.
3. Арлиан Л.Г., Морган М.С., Нил Дж. С.. Аллергены пылевого клеща: экология и распространение. Curr Allergy Asthma Rep.2002; 2 (5): 401-11. Epub 2002/08/08.
4. Видал С., Бокете О, Гуде Ф, Рей Дж., Мейиде Л.М., Фернандес-Мерино М.С. и др. Высокая распространенность сенсибилизации клещами-накопителями среди взрослого населения в целом. Аллергия. 2004; 59 (4): 401-5. Epub 2004/03/10.
5. Morales-de-Leun G, Lupez-Garcia A, Arana-Muooz O, Carcaoo-Perez Y, Papaqui-Tapia S, Caballero-Lupez CG, et al.[Корреляция кожной реактивности между аллергенными экстрактами Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae с Blomis tropicalis у пациентов с аллергическим ринитом и астмой]. Rev Alerg Mex. 2012; 59 (3): 107-12. Epub 2012/07/01. CorrelaciUn de reactividad cut.nea entre extractosalergEnicos de Dermatophagoides pteronyssinus y Dermatophagoides farinae, con Blomia tropicalis en pacientes con rinitis alErgica y asma.
6. Халил Г., Хаддад С., Отрок З.К., Джабер Ф., Фарра А.Halzoun, синдром аллергического фарингита в Ливане: трематода Dicrocoelium dendriticum как дополнительная причина. Acta tropica. 2013; 125 (1): 115-8. Epub 2012/10/02
7. Чжунхуа Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. [Случай паразита в горле с зудом гортани и кашлем в качестве первого симптома]. [Статья на китайском языке] 2011 Авг; 46 (8): 692-3.

Дезире Ларенас-Линнеманн, Мэриленд
Клиника аллергии, астмы и педиатрии Hospital Medica Sur
Мехико, Мексика

Гарри Штадтмауэр, Мэриленд
Городская аллергия
Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Назад к списку вопросов и ответов

Примечание. Прочтите заявление об ограничении ответственности. Спросите эксперта предназначен только для лицензированных врачей.

Насморк, чихание и кашель? Как определить, что это простая аллергия, а не вирус

Нам говорят оставаться дома, если мы плохо себя чувствуем во время пандемии COVID-19. Но что, если ваши насморк, боль в горле или кашель не заразны? Что, если они вызваны сенной лихорадкой или другой аллергической реакцией? Возможно, вы изолируете гораздо больше, чем вам нужно.

Хотя иногда это может быть сложно, есть способы отличить респираторные симптомы, вызванные вирусом, и симптомы, вызванные аллергией.Такой подход может помочь предотвратить перегрузку возможностей Австралии по тестированию на COVID-19.

---

Читать далее: Проверка здоровья: как правильно высморкаться?

---

Что вызывает сенную лихорадку?

Примерно каждый пятый (21%) австралийцев страдает сезонным аллергическим ринитом, более известным как сенная лихорадка. Если каждый из них будет испытывать несколько эпизодов сенной лихорадки ежегодно, потребуется от 10 до 20 миллионов тестов на COVID-19, чтобы исключить инфекционные причины только от аллергии.

Сенная лихорадка имеет многие из тех же симптомов, что и вирусные респираторные инфекции, такие как простуда и легкие гриппоподобные заболевания, а также COVID-19. Это потому, что ринит относится к воспалению носа, которое имеет множество причин.

Сенная лихорадка вызывается контактом носа и / или глаз с микроскопическими аллергенами в окружающей среде, такими как пыльца (травы, сорняки или деревья), пылевые клещи, плесень и шерсть животных.

Ваша иммунная система определяет эти переносимые по воздуху вещества как вредные и вырабатывает против них антитела.В следующий раз, когда вы вступите с ними в контакт, эти антитела сигнализируют вашей иммунной системе о выпуске химических веществ, таких как гистамин, в кровоток, вызывая воспаление, которое приводит к симптомам сенной лихорадки.

Сенная лихорадка традиционно имеет сезонный всплеск в конце зимы и весной, когда количество пыльцы наиболее высоко от цветущих деревьев и семян трав.

Но во многих районах Австралии осенью может быть больше сенной лихорадки из-за двух распространенных источников аллергии: плесени и осеннего всплеска домашних пылевых клещей.

Потепление климата также было связано с повышением уровня пыльцы и аллергенов окружающей среды, а также с ростом заболеваемости астмой и сенной лихорадкой.

Каковы симптомы?

Если у вас сезонная сенная лихорадка, долгосрочный многолетний или вазомоторный ринит) или вирусная инфекция, у вас, скорее всего, будут похожие симптомы простуды или гриппа.

У вас будет либо насморк, либо заложенный нос. Другие симптомы включают боль в горле; чихание; кашель; постназальное выделение – слизь из носа стекает по задней стенке глотки; и усталость.

Но есть два классических симптома сенной лихорадки, которые помогут отличить аллергию от вирусов. Сенная лихорадка может вызвать зуд в носу или горле; а в более тяжелых случаях может вызвать отек кожи под глазами синего цвета (так называемый аллергический блеск).

Темные круги под глазами могут быть классическим признаком сенной лихорадки. www.shutterstock.com

Можем ли мы отличить их друг от друга?

Лихорадка, боли в мышцах или мышечная слабость

Сенная лихорадка, несмотря на название, не вызывает повышения температуры тела.Заболевания, похожие на грипп, вызывают жар, боли в мышцах (миалгию), недомогание и усталость.

Аллергия, такая как сенная лихорадка, может вызывать легкое недомогание без других симптомов, вероятно, из-за заложенного носа и плохого сна.

Храп, темные круги под глазами и сон

Заложенность носа от сенной лихорадки и других видов ринита часто увеличивает вероятность храпа во время сна. А если у вас есть темные круги под глазами, это, скорее всего, связано с хроническим некачественным сном, поскольку заложенность носа и храп усугубляются.

Зуд в носу и глазах, плюс чихание

Зуд в носу и глазах являются классическими симптомами сенной лихорадки, как и интенсивное продолжительное чихание.

При простуде или гриппе можно чихать, но обычно только в первые дни заражения.

Длительные симптомы

Аллергические реакции, как правило, приходят и уходят изо дня в день или даже час за часом, особенно если некоторые среды являются источником вызывающих раздражение аллергенов.Многолетний ринит может сохраняться в течение недель или месяцев, намного дольше, чем любой вирусный насморк или грипп.

Простуда редко длится дольше недели, так как к этому времени организм уже успел отбиться от вируса. Исключением являются симптомы кашля и носовых пазух, которые были вызваны вирусом, но сохраняются по другим причинам.

Антигистаминные препараты

Если симптомы со стороны носа улучшаются после приема антигистаминных препаратов, то, вероятно, у вас аллергия или сенная лихорадка. Антигистаминные препараты не облегчают симптомы простуды.

Однако, если ваша аллергическая реакция более серьезна, одних антигистаминных препаратов, даже в больших дозах, чем указано на упаковке, может быть недостаточно для полного контроля симптомов, и к лечению, возможно, придется добавить различные назальные спреи.

---

Читать далее: Коронавирус или просто простуда? Что делать, если зимой ваш ребенок заболеет

---

Почему нужно отличать вирусную причину от аллергической?

В «нормальные» времена мы обычно лечим симптомы вирусных инфекций.Однако в условиях вспышки COVID-19 нам нужна более четкая картина того, что может вызывать наши симптомы, чтобы мы проходили тестирование, когда это имеет значение, а не на наличие невыявленной сенной лихорадки.

Но отличить вирусный ринит от аллергического непросто. Люди с сенной лихорадкой также болеют вирусной простудой и гриппом, что еще больше усложняет картину.

Если вы считаете, что ваши симптомы могут быть вызваны аллергией, можно безопасно попробовать двойную дозу неседативного антигистаминного препарата. Седативных антигистаминных препаратов следует избегать у маленьких детей и с осторожностью принимать взрослым.Если ваши симптомы значительно улучшатся в течение часа, скорее всего, это сенная лихорадка или другая аллергическая реакция.

Однако, если ваши симптомы отличаются от предыдущих эпизодов сенной лихорадки или ваши симптомы не улучшаются после приема антигистаминных препаратов, это другое дело. Оставайтесь дома, пока не сдадите тест на COVID-19.

Любой, у кого сенная лихорадка частично излечивается и контролируется, должен осознавать, что ваши сопли и чихание будут неприятными для вашего товарища по пригородной линии, посетителя закусочной или покупателя.Таким образом, вам может потребоваться медицинская помощь, чтобы более эффективно справиться с аллергическим заболеванием.

Диагностика аллергии – HealthyChildren.org

Диагностика следует упорядоченному процессу, который начинается с тщательного изучения истории болезни. Ваш педиатр или аллерголог задаст много вопросов о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка, а также об истории болезни вашей семьи.

• Ваш ребенок кашляет, хрипит или испытывает затрудненное дыхание, когда он бегает или усердно играет?
• Ваш ребенок много кашляет? Кашель усиливается ночью? Она хрипит? У нее проблемы с дыханием? Иногда ее грудь стесняется?
• Что происходит, когда она смеется или расстраивается?
• Ваш ребенок часто чихает? Она часто трет нос?
• Она сморкается или часто вытирает нос? Выделения из носа прозрачные и жидкие? (Прозрачные выделения типичны для аллергического ринита, также называемого сенной лихорадкой, наиболее распространенной формы аллергии) Или они густые, зеленоватые или желтоватые? (Желтый или зеленый цвет указывает на то, что у вашего ребенка может быть инфекция, отдельная или, возможно, в дополнение к симптомам аллергии.)
• Глаза чешутся и слезятся?
• Болеет ли она простудными заболеваниями больше своей доли? Они длятся дольше недели?
• Были ли у нее когда-нибудь сыпь или зудящие шишки на коже?
• Как часто у нее появляются симптомы? Как долго они длятся?
• Кажется, что определенные события или воздействия вызывают симптомы или делают их лучше или хуже?
• Облегчились ли симптомы после того, как ваш ребенок принял лекарство? Какие лекарства помогли?

Ваш педиатр спросит, часто ли симптомы у вашего ребенка проявляются в определенное время года, в определенном месте или когда ваш ребенок находится рядом с животными, например, кошками.Ваш педиатр также спросит, появляются ли симптомы после того, как ваш ребенок съел определенную пищу.

Ваш педиатр спросит, есть ли у других членов семьи сенная лихорадка, астма или экзема, потому что аллергия и астма передаются по наследству. Однако, даже если вы не можете вспомнить ни одного родственника, который чихает и хрипит, ваш врач не будет сбрасывать со счетов аллергию и астму у вашего ребенка, потому что, как и многие другие заболевания, они могут проявляться без предшествующего семейного анамнеза.

Родители иногда пробуют лекарства, отпускаемые без рецепта, прежде чем спросить педиатра о постоянном кашле, сыпи или респираторных симптомах.Хотя рекомендуется поговорить с педиатром перед тем, как давать ребенку лекарства, полезно сообщить врачу, оказало ли лекарство какое-либо действие, поскольку это может помочь понять возможную причину симптомов.

Например, если насморк и зуд беспокоили вашего ребенка меньше и она перестала чихать на некоторое время после приема антигистаминных препаратов, скорее всего, у нее аллергия, а не инфекция. И наоборот, если ее кашель и хрипы не изменились после того, как она приняла дозу лекарства, отпускаемого без рецепта, ваш педиатр может решить проверить или даже продолжить лечение астмы, прежде чем искать другие основные заболевания.

Симптомы: все вовремя

Симптомы аллергии, которые появляются и исчезают в зависимости от времени года, могут быть вызваны сезонными растениями, такими как деревья, травы и сорняки. Кашель, чихание или другие симптомы со стороны груди и носа, которые значительно улучшаются, когда вашего ребенка нет дома, могут указывать на то, что ваш ребенок чувствителен к веществам, обычно присутствующим в помещении, например к домашним животным. Напротив, симптомы, которые всегда проходят по выходным и во время школьных каникул, предполагают, что в школе могут быть проблемы с окружающей средой.

Ночной кашель с охриплостью и частым откашливанием может быть вызван постназальным выделением жидкости из-за аллергического ринита или синусита. Но кашель, свистящее дыхание и связанные с ним симптомы, которые усиливаются ночью, также могут вызвать подозрение на астму, потому что симптомы астмы часто усиливаются ночью. Ваш педиатр может заподозрить астму, вызванную физическими упражнениями, если ваш ребенок часто кашляет или хрипит при беге или энергичной игре.

Аллергия, как правило, передается в семье

Многие типы аллергических заболеваний, включая сенную лихорадку, астму и экзему, обычно передаются в семье.Если у обоих родителей есть аллергия, вероятность возникновения аллергии у каждого ребенка составляет от 60% до 70%.

Однако аллергические реакции на яд насекомых, лекарства и латекс являются исключением из правил.