Хирургическая патология мочевой системы: Хирургические заболевания органов мочеполовой системы

Хирургические заболевания органов мочеполовой системы


⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

 

Повреждение мочевого пузыря. Повреждение мочевого пузыря возникают при травме нижних отделов передней брюшной стенки, падении с высоты, переломах костей таза. Разрывы могут быть двух типов – внутрибрюшинные (участков, покрытых брюшиной) и внебрюшинные (участков, не покрытых брюшиной). При внутрибрюшинных разрывах повреждается верхняя и задняя стенки мочевого пузыря. Такие разрывы возможны при переполненном мочевом пузыре. При внебрюшинных разрывах костными осколками травмируется мышечный слой и слизистая оболочка. Внутрибрюшные разрывы осложняются разлитым перитонитом. При внебрюшинных разрывах наблюдается картина мочевых затеков в области лобка, промежности, бедер с некрозом тканей и гнойной инфекцией, а также кровоизлияние в клетчатку таза. Переломы костей таза сопровождаются тяжелым травматическим шоком.

Клиника – Разрыв мочевого пузыря сопровождается частыми ложными позывами на мочеиспускание.

Иногда выделяется небольшое количество кровянистой мочи или капельки крови из уретры. При внутрибрюшных разрывах вскоре возникают симптомы разлитого перитонита (наблюдается положительный симптом Щеткина- Блюмберга). Быстро нарастают симптомы мочевой интоксикации. При внебрюшинных разрывах над лобком и в нижнем отделе живота определяется инфильтрат без четких границ в результате мочевого затека. Через 2-3 дня выявляется мочевой затек и гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, гиперемия и отек кожи живота, мошонки бедер, промежности. Проявляется флюктуация, нарастает интоксикация, тахикардия, высокая температура тела, обезвоживание организма. В случае разрыва уретры отмечается полная задержка мочеотделения. Из уретры выделяется кровь.

Диагноз – основывается на данных анамнеза и объективного исследования. В сложных случаях используется цистография, при которой обнаруживаются затеки контрастного вещества в брюшную полость. Диагностическое значение имеет катетеризация мочевого пузыря, при которой выводят только незначительное количество мочи.

Лечение. При разрыве мочевого пузыря лечение только хирургическое. Производят срединную лапаротомию, определяют характер повреждения. Разрывы ушивают. Операцию при внебрюшинных разрывах заканчивают дренированием околопузырной клетчатки и наложением цистостомы. Через цистостому в мочевой пузырь вводят резиновую трубку. Ее укрепляют с помощью кисетных швов и фиксируют к коже. Моча через трубку отводится в мочеприемник. Кожу вокруг обрабатывают нейтральными мазями. При внутрибрюшинных разрывах после ушивания раны операцию можно закончить введением в мочевой пузырь на некоторый срок постоянного резинового катетера. Через этот катетер оттекает моча. Мочевой пузырь промывают асептическими средствами и антибиотиками.

Скрытые травмы мочевого пузыря. В мирное время эти повреждения встречаются при гинекологических операциях и грыжесечениях. Огнестрельные ранения мочевого пузыря могут быть как внебрюшинными, так и внутрибрюшинными. Характерным симптомом является истечение мочи в рану. При внутрибрюшинных разрывах возникает разлитой перитонит. Повреждение мочевого пузыря сочетаются с переломами костей таза, повреждением других органов брюшной полости.

Лечение. Лапаротомия с ревизией органов брюшной полости, ушивание раны мочевого пузыря, наложение надлобкового свища, дренирование околопузырной клетчатки.

Аденома предстательной железы. Заболевание заключается в разрастании соединительной или железистой ткани в пределах капсулы предстательной железы. Развиваются нарушение мочеиспускания, застой мочи в мочевом пузыре, почечных лоханках, атрофия и нарушение функции почек. Аденома простаты – болезнь пожилого и старческого возраста. При ослаблении мускулатуры мочевого пузыря постепенно увеличивается количество мочи, остающейся в нем после очередного мочеиспускания. Количество выделяемой мочи уменьшается, а объем остаточной мочи увеличивается, достигая 1 л и более. Задержка мочи может привести к развитию цистита и пиэлонефрита.

Клиника. В начальной стадии заболевания больные жалуются на учащенное мочеиспускание. Моча выводится полностью в 2-3 приема. Появляются позывы на мочеиспускание ночью. Появляется жажда, сухость во рту, тошнота и рвота. Иногда в этой стадии может наблюдаться острая задержка мочи. Моча выделяется по каплям при переполненном мочевом пузыре. Больной этого не ощущает. Переполненный мочевой пузырь может быть виден на глаз. Он пальпируется и определяется при перкуссии. Течение заболевания осложняется полной задержкой мочи, инфекцией мочевых путей.

Диагноз. Аденому предстательной железы диагностируют на основании пальцевого исследования прямой кишки, при котором определяют увеличенную предстательную железу. Цистоскопия обнаруживает выбухание слизистой оболочки в полость мочевого пузыря. Вследствие возможного перехода аденомы в рак производят пункционную биопсию железы через стенку прямой кишки.

Лечение. При острой задержке мочи прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Иногда эта процедура значительно затруднена. Резиновый или полиэтиленовый катетер, в случае благоприятного исхода, целесообразно оставить в мочевом пузыре на несколько суток. При невозможности катетеризации производят прокол мочевого пузыря над лобком иглой, через просвет которой вводят тонкий катетер. Назначают теплые грелки, ванночки, ведут наблюдение за количеством и цветом выделяющейся мочи, отмечают в истории болезни. Проводят промывание мочевого пузыря раствором фурациллина, при аденоме предстательной железы необходима операция. У пожилых и ослабленных больных накладывают надлобковые свищи для отведения мочи. Некоторым больным свищ накладывают до конца жизни больного. Радикальная операция заключается в удалении предстательной железы двух или одномоментным способом. При двухмоментном способе в начале накладывают цистостому, а затем удаляют железу, при одномоментном – удаляют железу и накладывают цистостому.

Травмы почек. Различают открытые и закрытые травмы почек. Открытые повреждения наблюдаются при огнестрельных и ножевых ранениях с обширным разрушением почечной паренхимы, лоханки, сосудистой ножки и мочеточника. Огнестрельные ранения сопровождаются кровотечением из мочеиспускательного канала, образованием гематомы, выделением из раны мочи. При затекании мочи в брюшную полость возникает перитонит. Ранение почек сопровождается шоком. Закрытые повреждения почек возникают при падении с высоты, сдавлении, ушибах поясничной области, переломах нижних ребер. Происходит разрыв или размозжение почечной паренхимы, лоханки, наблюдаются подкапсулярные гематомы, отрыв почечной ножки.

Клиническая картина. Основными признаками повреждения почек являются гематурия, боль в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника, образование гематомы. При просачивании мочи и крови в брюшную полость возникает перитонит. Кровопотеря сопровождается симптомами геморрагического шока. Снижается артериальное давление. Появляются тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот. Обширные забрюшинные гематомы также симулируют картину перитонита. У худых людей или при значительном кровоизлиянии гематома может определяться на глаз и пальпаторно.

Гематурия устанавливается по виду мочи, которая приобретает цвет мясных помоев. Она не наблюдается при отрыве почечной ножки или закупорке мочеточника сгустком. Пропитывание клетчатки мочой приводит к развитию флегмоны. Больных с травмой почки госпитализируют в стационар. До уточнения диагноза нельзя применять наркотические анальгетики.

Диагноз устанавливается на основании обследования живота и поясничной области, макроскопического и микроскопического исследования мочи, данных внутривенной или ретроградной пиелографии, цистографии.

Лечение. При ушибах, гематомах почки проводят консервативное лечение: назначают холод на поясничную область, постельный режим, гемостатические средства (хлорид кальция, викасол), постельный режим устанавливают на весь период гематурии. При разрыве почечной паренхимы и кровотечении показана хирургическая операция. Широким разрезом в поясничной области обнажают почку. При обширном размозжении ткани ее удаляют, при небольших разрывах паренхимы накладывают швы.

Операцию заканчивают наложением дренажа. В послеоперационном периоде возмещают кровопотерю, назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты.

Паранефрит. Это гнойное воспаление околопочечной клетчатки, возникающее в результате проникновения микробной флоры гематогенным, лимфогенным или контактным путем из почечных лоханок или паренхимы. Паранефрит может развиваться в результате инфицирования гематомы в околопочечной клетчатке. Вторичный паранефрит может развиваться в результате инфицирования околопочечной клетчатки из почки или брюшной полости (острый аппендицит и др.).

Клиника. Характерно острое начало, высокая температура, боли в области почки. Быстро присоединяются симптомы острой интоксикации, сухой язык, тахикардия, ознобы, общая слабость. Отмечаются припухлость поясничной области, напряжение мышц, болезненность почки. Конечность на стороне поражения согнута в коленном и тазобедренном суставах. Симптом Пастернацкого положительный. При скоплении гноя в подкожно-жировой клетчатке выявляется «флюктуация».

Функция почек не нарушена и в моче отмечаются минимальные изменения, если воспаление не связано с почечной паренхимой. При рентгенографии контуры поясничных мышц размыты. При ультразвуковом исследовании обнаруживается скопление жидкости (гноя) в околопочечной клетчатке.

Диагноз. В начале заболевания установить трудно. При появлении местных симптомов в поясничной области характер заболевания не вызывает сомнения.

Лечение. В начальных стадиях консервативное, назначают тепло, антибиотики, сульфаниламидные препараты. При нарастании симптомов гнойной интоксикации показано оперативное лечение: широкое вскрытие и дренирование околопочечной клетчатки.

Камни почек и мочеточников. Мочекаменная болезнь – одно из наиболее частых заболеваний почек. Встречается в среднем возрасте с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Камни часто бывают в правой почечной лоханке, в 20 % случаев встречаются в обеих лоханках. Причины болезни изучены недостаточно. Чаще мочекаменная болезнь регистрируется в сухих и жарких странах.

Нарушение обмена веществ, влияет на частоту камнеобразования. Часто камни встречаются у людей, употребляющих воду со значительным содержанием солей кальция, при переломе трубчатых костей, длительные изменения щелочных вод. Из местных факторов для образования камней имеет значение инфицирование мочи, инородные тела в мочевых путях. Камни, возникающие при нарушениях обмена, состоят из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), и фосфата кальция (фосфаты), карбоната кальция (карбонаты), а при воспалительных процессах из фосфатов или уратов. Количество и размер камней варьирует в значительных пределах. Форма камней зависит от места их образования. Камни могут располагаться в лоханке, чашечках, мочевом пузыре, спускаться по мочеточникам. При длительной закупорке мочеточника камнем развивается гидронефроз с атрофией паренхимы почки и расширением лоханок. Инфицированные камни почек осложняются пиелитом, пиэлонефритом, пионефрозом. Асептические мелкие камни не вызывают клинических проявлений.

Клиника. Мочекаменная болезнь проявляется приступом почечной колики: сильными болями, гематурией, выделением с мочой конкрементов. Боли возникают внезапно, иногда ночью или после физической нагрузки, локализуются в поясничной области, иррадиируют по ходу мочеточника в паховую область, головку члена, яичко, большие половые губы. Больные беспокойны, мечутся от болей. Исчезают боли внезапно после прохождения камня в мочевой пузырь. Фиксированные камни вызывают тупые боли, которые усиливаются при движении и физической работе. На высоте приступа рефлекторно возникает задержка газов и мочеиспускания. Длительность приступа может быть от 2 минут до нескольких дней. На высоте приступа болезненность, напряжение мышц, положительный симптом Пастернацкого на стороне заболевания и симптомы раздражения брюшины. В крови лейкоцитоз, отмечается гематурия иногда пиурия.

Диагноз. Ставят на основании жалоб и данных обследования. Для дифференциальной диагностики применяют экстренную хромоцистоскопию. У больных с рецидивами почечной колики применяют внутривенную урографию или ретроградную пиелографию. Функцию и степень воспалительных изменений почек определяют при помощи проб Земницкого, Аддиса – Каковского.

Лечение. На высоте приступа необходимо устранить спазм мочеточника и боли. Это достигается подкожным введением пантопона или промедола с аспирином. Хороший болеутоляющий эффект наступает после новокаиновой блокады семенного канатика по Лорину –Эпштейну. Аналогичный эффект дает паранефральная блокада на стороне поражения. Хорошо помогают грелки на область поясницы или теплые ванны, обильное питье, мочегонные средства. Больным с инфицированными камнями назначают антибиотики. Хирургическое лечение показано при частых болевых приступах, обтурирующих, инфицированных камнях лоханки и мочеточников, ведущих к развитию гидронефроза. Производят пиэлотомию или нефротомию с удалением камней. При значительных изменениях в почечной ткани производят нефроэктомию. Больным с рецидивирующим течением мочекаменной болезни показано санаторно-курортное лечение. Важная роль в профилактике мочекаменной болезни принадлежит рациональному питанию. Больным со щелочной реакцией мочи и выделением фосфатов показана мясная диета, при обнаружении оксалатов и уратов ограничивают прием мяса и рекомендуют молочно-растительную диету.

Опухоли почек. Опухоли почек встречаются как у детей, так и у лиц пожилого возраста. Доброкачественные опухоли наблюдаются редко, чаще опухоли носят злокачественный характер. Наиболее часто встречаются саркомы и рак почки (аденокарцинома). В почки часто метастазируют опухоли различной локализации.

Клиника. Для злокачественных опухолей характерны гематурия, боли в поясничной области. Гематурия появляется внезапно, обычно обильно. В моче могут содержаться слепки мочеточников в виде извитых шнуров длиной в несколько сантиметров. Гематурия приводит к анемии. Часто гематурия является одним из наиболее ранних симптомов опухоли почек. Если опухоль прорастает поясничное сплетение, боли приобретают мучительный характер, с иррадиацией в бедро и половые органы. Боль является поздним симптомом, характерным для больших опухолей. Когда она достигает больших размеров, то она может иметь округлую или бугристую форму, при больших опухолях изменяется конфигурация живота.

Диагноз устанавливается на основании данных объективного исследования. При хромоцистоскопии отмечается выделение крови из мочеточника пораженной почки, снижение функции почки при разрушении почечной паренхимы. При внутривенной урографии обнаруживают смещение и изменение конфигурации почечных лоханок и чашечек. Применяют сканирование почек с помощью радиоизотопов, точная информация может быть получена при ультразвуковом и компьютерном исследовании.

Лечение. Удаление почки.

Опухоли мочевого пузыря. Опухоли мочевого пузыря могут быть доброкачественными (папилломы), злокачественными (папиллярный и инфильтрирующий рак). Папиллома – мягкая опухоль на тонкой ножке, может озлокачествиться. Папиллярный рак похож на папиллому, но имеет широкую ножку, прорастающую в стенку мочевого пузыря. Инфильтрирующий рак представляет собой язвенную поверхность, покрытую сгустками крови. Злокачественные опухоли чаще располагаются на дне пузыря. Опухоли мочевого пузыря сравнительно редко метастазируют. Разрастание опухоли приводит к уменьшению емкости мочевого пузыря.

Клиника. Основным признаком является – гематурия. Она может появляться внезапно, среди полного здоровья, прекратиться самостоятельно и вновь появиться через различное время. У больных раком наблюдаются боли при мочеиспускании. Опухоли, расположенные вблизи мочеиспускательного канала или у устья мочеточников, вызывают нарушение мочеиспускания. При раке, моча становится мутной, приобретает зловонный запах, отмечается частое мочеиспускание, в конце появляются боли. В дальнейшем наступает анемия, постоянные боли в области таза. Кахексия развивается сравнительно поздно. В моче определяется гной.

Диагноз. Опухоль мочевого пузыря подтверждается цистоскопией и гистологическим исследованием биопсированного кусочка опухоли, цистографией.

Лечение хирургическое – резекция пораженного участка. При кровоточащих папилломах применяют электрокоагуляцию опухоли при помощи электрода, вводимого через цистоскоп. Рентгенотерапия опухолей мочевого пузыря малоэффективна. В последние годы разрабатывается метод местной химиотерапии злокачественных опухолей. Химиотерапевтические препараты вводят в мочевой пузырь через катетер.

 


Рекомендуемые страницы:

Заболевания мочевыделительной системы — признаки, виды и лечение

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ — Студопедия

Государственное автономное образовательное учреждение 

Среднего профессионального образования Республики Крым

«ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Методическая разработка лекции:

 

I. Методический блок

 

 

Тема лекции: Хирургическая патология органов мочевыделительной системы № 23

 

Дисциплина: ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процесса

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

 

Курс : 2  Семестр:I Количество часов: 2

 

 Цель лекции:

 

1. Учебные цели:сформировать алгоритм оказания помощи при ране

Студент должен знать:

· Понятие рана, виды, причины

· Возможные осложнения, опасность развития

· Определение фазы раневого процесса

· Течение не осложненного и осложненного раневого процесса

2. Развивающие цели:

способствовать развитию: общения, внимания, памяти, профессионального мышления, уважения к больному, развитию логического и клинического мышления.

 

3. Воспитательные цели:

· воспитывать в студентах чувство гордости и любви к будущей профессии;

· формировать неотъемлемые человеческие качества: честность, порядочность, отзывчивость, достоинство, доброту.


4. Общие компетенции:ОК 1- ОК 12

Межпредметные связи:

Анатомия , физиология , фармакология, топографическая анатомия

Организационная структура лекции

 

№ пп Основные этапы лекции и их содержание Цели в уровнях усвоения Тип лекции, методы и способы обучения Дидактическое обеспечение, наглядность, ТСО
I Подготовительный этап. 1.Организационный момент. 2.Формулирование темы, обоснование актуальности. 3. Определение учебных целей и мотивация учебной деятельности студентов.   2

Приветствие, представление студентам на первом теоретическом занятии. Разъяснение требований к внешнему виду. Выявление отсутствующих на занятии. Сформировать знания о видах ран, клиническом течении раневого процесса, правилах оказания ПМП при ранениях, принципах лечения ран в зависимости от фазы раневого процесса

II Основной этап План изучения лекционного материала                                                  1. Понятие рана 2.Виды ран, механизм образования , фазы раневого процесса                             3. Возможные осложнения ран , варианты профилактики                                                    4.Техника первичной хирургической обработки раны                                      5. Организация помощи пациентам с ранами 2 Поэтапное изложение материала,=. Видеоматериалы, схемы, таблицы, наглядные пособия. Информирует студентов о новых элементах знаний, умений; объясняет наиболее важные моменты; организует текущий контроль знаний для усвоения материала.     Видеоматериалы, таблицы, конспект лекции, наглядные пособия, оборудование кабинета доклинической практики.
III   Заключительный этап 1. Резюме лекции. 2. Ответы на заданные вопросы 3. Задание для самоподготовки: 1) изучение теоретического материала , подготовка ответов на контрольные вопросы. 2) написание индивидуальных сообщений к теме: «Особенности раневого процесса и оказание помощи при огнестрельных ранениях», «Виды огнестрельных ран», «Алгоритмы оказания помощи при огнестрельных ранах»   2

Студентами предлагается ответить на вопросы; изучение теоретического материала и подготовка ответов на контрольные вопросы


1.   Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии -Ростов н/Д:Феникс,2015,с.206-216

2. Василенко В.А. Справочник операционной и перевязочной сестры.- Ростов н/Д : Феникс,2014,с.12-15, 22-31

3.Э.Д.Рубан Хирургия.- Ростов н/Д: Феникс, 2014, с.131-150

Информационный блок

ПЛАН ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 23

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

 

Анатомо-физиологический очерк

 

Другие заболевания урологического профиля:
Острый цистит –это остро возникшее воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Как правило, заболевание хорошо поддается терапии, однако в ряде случаев могут иметь место тяжелые осложнения, угрожающие жизни.
Цистит является самым распространенным урологическим заболеванием и одной из часто встречаемых инфекций вообще. Наиболее характерно острое воспаление мочевого пузыря для женской половины населения, что связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала. Он имеет больший диаметр (чем у мужчин) и малую длину, что создает благоприятные условия для проникновения патогенной флоры в мочевой пузырь. Кроме того, наружное отверстие мочеиспускательного канала близко граничит с прямой кишкой и влагалищем, которые могут стать источником инфекции. Если сравнить количество случаев у мужчин и женщин, то последние страдают циститом в 5 или 6 раз чаще. Примерно около 10 процентов острых циститов переходят в хроническую форму.
Острый цистит может быть как первичным, так и вторичным. Первичное воспаление мочевого пузыря является самостоятельным заболеванием и встречается чаще у женщин. Вторичный цистит, то есть цистит осложняющий течение других патологических состояний, например аденомы, встречается преимущественно у мужчин. Согласно статистике большинство заболеваний ц

Патология мочевыделительной системы. Общие сведения — Студопедия

Мочевыделительная система — одна из систем, ответственных за поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды).

Причины: Механическое – повреждение почечной ткани при травме почек, Камни в почках,

Опухоли. При поражении нефрона снижается кровоснабжение и объем циркулирующей в почках крови, увеличивается количество РЕНИНА, который действует на выработку альдестерона, который вызывает задержку натрия, что вызывает отеки и повышает артериальное давление, сгущается кровь.

Симптомы: повышение температуры, давления, нарушения мочеиспускания, боли, рвота; изменения: цвета, прозрачности, плотности.

Заболевания:

Нефрит.

Пиелонефритом называется воспаление почечной ткани и лоханки. Заболевание встречается в

терапевтической, хирургической и акушерской практике и часто сопровождается циститом.

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, может быть острым или хроническим. При остром

цистите характерно частое и болезненное мочеиспускание, которое осуществляется небольшими

порциями, как при начинающемся уретрите.

Хирургическая патология почек. В первую очередь к ней относятся врождённые аномалии развития (например, одностороннее отсутствие органа или наличие подковообразной почки), а также травмы (ушиб или разрыв почки). Разрыв почки сопровождается внутренним кровотечением и шоком.


Воспалительные заболевания почек, требующие хирургического лечения. К ним относятся,

пиелонефриты и острые апостематозные (гнойничковые) нефриты (не следует путать с острым

нефритом). Встречаются также туберкулёзные поражения и опухоли почек.

Почечные камни Их образование в веществе почек вызывает серьёзные нарушения функции органа. Камни, расположенные в мочеточниках, могут блокировать отхождение мочи и приводить к гидронефрозу-расширению почечной лоханки. Прохождение камня по мочеточнику сопровождается почечной коликой, проявляющейся крайне выраженным болевым синдромом.

Камни мочевого пузыря могут самостоятельно образовываться в пузыре или поступать в него из почек

Закрытие путей выведения мочи доброкачественной опухолью предстательной железы; стеноз (стриктура) мочеиспускательного канала или его закупорка камнем.

у мужчин, женщин и детей, основные симптомы, лечение и профилактика, список заболеваний

Мочевыводящий тракт включает в себя не только мочевой пузырь, но и уретру, мочеточники, почки. Болезни данных органов сопровождаются дискомфортом, нарушают привычный ритм жизни, становятся причиной различных осложнений.

Патологии мочеполовой системы

Множество патологий мочевыделительного тракта склонны к переходу в хроническую форму течения. В связи с этим требуется быстрая и точная диагностика заболевания, а также назначение правильного лечения.

Все болезни мочевыводящего тракта с разной частотой встречаются у лиц женского и мужского полов, детей.

У женщин

К заболеваниям, часто встречающимся у женского пола, относят:

  • Цистит. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Может иметь как первичный характер (проникновение патогенных микроорганизмов извне), так и вторичный (осложнение других заболеваний).

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Обратный заброс порции мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Причина – врожденные аномалии развития.
  • Недержание мочи. Обычно является вторичным. Возникает после оперативных вмешательств, травм, периода беременности и родов.

  • Гломерулонефрит. Вторичная патология почек. Является следствием нарушения иммунного статуса, реакцией организма на самого себя.
  • Киста почки. Образования, носящие доброкачественный характер. Представляют собой пузырь, заполненный внутри жидкостью. Требует оперативного лечения, так как способны передавливать мочеточник, питающие кровеносные сосуды.
  • Мочекаменная болезнь. Разновидность патологии зависит от локализации и химического состава камней. Длительно носит бессимптомное течение, что связано с малым размером конкрементов.

Причинными факторами возникновения считают:

  • Перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания. Инфекция в организме может распространяться любыми путями – восходящим, посредством крови, лимфы.
  • Травму или перенапряжение. Ряд патологий могут появляться в связи с подъемом тяжестей, ушибом в область живота.
  • Период беременности. Сниженный иммунный статус, а также физиологические перестройки способствуют возникновению инфекций мочевыводящего тракта.
  • Переохлаждение. Данный процесс наиболее часто является причиной появления патологий воспалительного характера мочевыделительной системы.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. В этом случае заболевания почек имеют вторичный генез, связаны с нарушением кровотока в области органов малого таза.

Справка. Наиболее часто женщин встречается инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительного тракта, а мужчин – онкопатология.

У мужчин

К патологиям мочевыделительной системы, присущим лицам мужского пола, стоит приписывать:

  • Простатит. Представляет собой воспалительный процесс, протекающий в ткани предстательной железы.

  • Аденому предстательной железы. Новообразование доброкачественного характера, локализующееся в простате. Если она достигает больших размеров, то предпочтительнее провести её удаление. Может стать причиной недержания мочи.
  • Уретрит. Является воспалительной патологией инфекционного генеза мочеиспускательного канала.

Справка. Цистит – редкое явление у мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочевыводящего тракта.

К часто встречающимся причинам данных заболеваний относят:

  • Переохлаждение;
  • Перенесенные болезни инфекционной этиологии;
  • Стрессы;
  • Неудобное белье, узкая одежда;
  • Нерегулярная половая жизнь;
  • Вредные привычки.

У детей

Наиболее встречаемые заболевания мочевыводящего тракта у детей:

  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Уретрит.

Причинами возникновения данных заболеваний в детском возрасте:

  • Переохлаждение организма;
  • Травматизация слизистой оболочки уретры;
  • Снижение иммунного статуса;
  • Глистная инвазия;
  • Недоношенность при рождении;
  • Неблагоприятные реакции лекарственных средств;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Наследственный фактор.

В каком возрасте дети наиболее подвержены инфекции мочевой системы, основные признаки инфекции, и какие методы лечения существуют, вы узнаете из этого видео:

Основные симптомы

Основная симптоматика, на которую пациенты предъявляют жалобы, представлена:

  • Нарушением мочеиспускания. Это понятие объединяет: частые позывы к мочеиспусканию, позывы к совершению данного акта в ночное время суток, изменение объема (малый).
  • Болевой реакцией при опорожнении мочевого пузыря. Она может возникать как в начале, в середине, так и в конце акта. Если болезненность появляется в начале мочеиспускания, то это свидетельствует о наличии уретрита. Боль при выделении средней порции мочи – цистит. Если болевая реакция сопровождает весь процесс, то в этом случае следует заподозрить поражение почек.

  • Боль в животе. Локализуется в нижней части, носит постоянный, тянущий характер.

  • Изменением цвета мочи. Она становится мутной, может приобретать цвет «мясных помоев», если имеется выраженная патология.
  • Изменением запаха. Все бактериальные воспалительные процессы протекают с возникновением зловонного запаха.
  • Примесями в моче. Из-за данных примесей биологический материал изменяет свой цвет. Они могут быть представлены хлопьями (белок), кровью (как в малых, так и в огромных количествах).

  • Температурной реакцией. Характерна больше для инфекционно-воспалительных заболеваний. Наблюдают подъем температуры тела.

  • Неврологической симптоматикой. Головные боли, головокружения, тревожность, повышенная усталость.

Справка. Иногда имеются у патологий системы мочеполовой у мужчин симптомы и лечение свои. Например, при простатите возникает боль в ходе полового акта, ощущение ломоты в паховой области, длительная эрекция, снижение потенции.

В терапию данного заболевания обязательно должны выходить препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал).

У детей возможно возникновение следующих симптомов:

  • Возбужденное состояние;
  • Судороги;
  • Нарушение терморегуляции.

Профилактика и лечение

Основная профилактика заболеваний органов мочевыводящей системы сводится к:

  • Раннему диагностированию проблемы. Своевременная диагностика позволяет назначить лечение в острой фазе заболевания.

  • Физической активности. Гиподинамия снижает защитные функции организма, способствует набору веса. Это ослабляет иммунную систему, способствует проникновению инфекции.
  • Снижению переохлаждений. Снижение температуры организма – прекрасные условия для распространения инфекционных процессов.
  • Соблюдению правил личной гигиены. Следует выполнять ежедневно, не забывать менять и средства, использующиеся для личной гигиены.

  • Наблюдению у врача-специалиста (эндокринолога) при нарушении метаболизма. Многие заболевания обмена веществ сказываются на здоровье почек.
  • Соблюдению питьевого режима. Вода необходима организму. Суточная норма для взрослого человека – 1,5-2,5 литра.

  • Частому опорожнению мочевого пузыря. Не происходит застоя мочи, нет факторов развития инфекционно-воспалительных процессов.
  • Исключению из питания солёной, копчёной пищи. Такая пища способствует большей нагрузке на почки, что может неблагоприятно сказаться на их состоянии здоровья.
  • Ведению защищенной половой жизни. Ряд патологий мочевыделительного тракта появляются на фоне половых заболеваний, что связано с анатомическими особенностями организма.
  • Приёму витаминных комплексов. Способствует укреплению защитных свойств и поддержанию общего здорового состояния.

При наличии хронических очагов инфекции в организме (например, хронический тонзиллит, лечение больных зубов,), то предпочтительнее провести их санацию.

Если заболевание носит хроническое течение, то целесообразно проводить профилактические меры натуральными уросептиками (клюква, брусника, можжевельник, шиповник), а также обладающими диуретическим эффектом (землянка, корни солодки, тмин).

Список заболеваний

Выделяют следующие заболевания мочевыделительной системы:

  • Уретрит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Амилоидоз почек;
  • Нефроптоз;
  • Нефрогидроз;
  • Киста почки;
  • Недержание мочи;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о заболеваниях мочевыделительной системы, о современных методах лечения и профилактике:

При соблюдении профилактических мер в отношении заболеваний мочевыделительной системы можно снизить риск их возникновения. Но при появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту. Это важно, так как заболевания мочевыводящего тракта склонны к хронизации. Только врач способен назначить требующиеся методы диагностики, лечения и профилактики.

симптомы, лечение у женщин и мужчин

Частой причиной заболеваний мочевого пузыря является попадание в его полость инфекционных возбудителей (кишечной палочки, хламидий, стафилококков, трихомонад).

Заражение может произойти непосредственно через половые органы и от других инфицированных органов с током крови. Ослабленный организм не может справиться с инфекцией и развивается воспалительный процесс.

Возникновению воспалений мочеполовой системы могут способствовать множество факторов, в том числе и неинфекционного характера:

  • попадание инфекций или бактерий через половые органы или прямую кишку;
  • длительное переполнение мочевика или неполное его освобождение;
  • опухоли в органах мочеполовой системы;
  • нарушения гормонального фона и обменных процессов в организме;
  • переохлаждение нижней половины тела;
  • нарушение кровообращения органов малого таза;
  • период беременности;
  • неправильное питание;
  • воспалительные процессы в близлежащих внутренних частях тела.

Спровоцировать патологии может беспорядочная половая жизнь без использования средств защиты, а также повреждение внутренней оболочки органа химическими веществами. Прием некоторых лекарственных препаратов способствует нарушению целостности слоя эпителия.

Содержание статьи

Особенности клинических проявлений

У женщин укороченный и широкий мочеиспускательный канал, что способствует проникновению инфекций в верхние отделы мочевыводящих путей.

У женщины чаще наблюдаются такие заболевания мочевого пузыря, как цистит, пиелонефрит и уретрит, причем начало болезни обычно проходит незамеченным и лечение начинается уже в хронической стадии.

У мужчин за счет более длинного канала от воспаления страдают нижние отделы мочевыводящей системы, и поражается предстательная железа и мочеиспускательный канал. В результате проникновения возбудителей венерических инфекций и развития урологических патологий (новообразований, аденомы) у  мужчин возникают заболевания мочевого пузыря. Симптомы ярко выражены, что позволяет купировать заболевание в остром периоде развития.

Воспаления мочеполовой системы чаще всего проявляются в виде характерных симптомов:

  • короткие промежутки между мочеиспусканием;
  • незначительный объем выделяемой жидкости и чувство, что пузырь не полностью опорожнен;
  • мочевыделение сопровождается болью, резями и жжением;
  • выделяется мутная моча с примесью крови и гноя;
  • частые случаи непроизвольного мочеиспускания.

В начале развития воспаления возможно появление высокой температуры, больной чувствует общее недомогание и тянущую боль в животе. Запущенная болезнь имеет менее выраженные симптомы.

Какие имеются виды заболевания?

Участившееся мочеиспускание является сигналом, что с пузырем не все в порядке. Этот симптом может означать развитие многих патологий мочевыводящей системы.

Цистит

Цистит развивается после проникновения в мочевик бактерий через половые органы или прямую кишку.

Больные замечают заболевание по участившимся позывам к мочеиспусканию и выделением малого количества урины, иногда с кровью. Посещение туалета сопровождается острой болью, отдающей в задний проход и паховую область.

Проводится комплексное лечение обезболивающими и антибактериальными препаратами, в сочетании с диетой и теплыми ванночками с лечебными отварами.

Мочекаменная болезнь

Для мочекаменной болезни нет возраста. Камни могут появиться и у детей, и у стариков.

Можно выделить такие причины появления камней:

  • наследственные факторы;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии мочевыделительной, опорно-двигательной или пищеварительной системы;
  • недостаток солнечных лучей и витамина D;
  • нарушение водного баланса в организме;
  • злоупотребление кислыми, острыми и солеными блюдами.

Симптомы:

  • боль в пояснице;
  • частое мочевыделение, сопровождаемое болезненными ощущениями;
  • мутная урина с примесью крови;
  • повышение давления.

Камни удаляются хирургическим вмешательством.

Гиперактивный мочевой пузырь

Эта патология чаще наблюдается у людей пожилого возраста. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое возникает в сочетании с частыми позывами.

Предрасположены к этому заболеванию люди с лишним весом, а также злоупотребляющие кофеином, никотином и газировкой.

Для терапии применяются физиопроцедуры, комплекс упражнений для укрепления мочевого пузыря, прием медикаментов. В отсутствии результата прибегают к хирургическому методу.

Формирование доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования могут развиваться в толще слизистой оболочки мочевика (феохромоцитома), а могут сформироваться с участием соединительных клеток (гемангиома).

Существует мнение, что на образование опухолей оказывает влияние длительная работа с анилиновыми красителями.

Лечение опухолей возможно только оперативным путем. Возможно удаление новообразований с помощью эндоскопа.

Рак мочевого пузыря

Доброкачественная папиллома может переродиться в рак мочевого пузыря. Реже всего встречаются такие злокачественные плоскоклеточные образования, как аденокарцинома. Наиболее распространена переходно-клеточная форма рака.

Спровоцировать онкологию могут такие факторы:

  • курение;
  • контакт с анилиновыми красителями;
  • вредоносное облучение;
  • заболевания мочевого пузыря в хронической стадии;
  • потребление некоторых сахарозаменителей, а также отдельных лекарственных препаратов.

Онкологию сложно заподозрить в начале развития. На более поздних сроках болезнь характеризуется болевыми ощущениями и наличием крови в моче.

Лейкоплакия

Лейкоплакия мочевого пузыря опасное заболевание.
Ороговение клеток внутренней оболочки пузыря. Слизистая покрывается бляшками.

Возникает на фоне хронического цистита, после механического или химического повреждения слизистой мочевика.

Симптомы:

  • болезненность и рези при мочеиспускании;
  • участившиеся походы в туалет;
  • болевые ощущения внизу живота.

Медикаментозная терапия включает в себя антибактериальные и противовоспалительные препараты. Иногда добавляются физиопроцедуры, орошение гепарином или гиалуроновой кислотой, прижигание пораженных участков.

Атония

Атония характеризуется постоянным непроизвольным выделением урины каплями. Развивается заболевание на фоне поражения отдельных участков нервных клеток.

Возникает в результате повреждения спинного мозга вследствие травмы или заболевания сифилисом. Состояние можно скорректировать путем выработки у пациентов определенных рефлексов для мочеиспускания. Например, пузырь освобождается в ответ на щекотку промежности.

Цистоцеле

Цистоцеле – это патология, при которой изменяют расположение несколько отделов мочеполовой системы: мочевик, влагалище и уретра.

Причиной такого явления может быть:

  • травмы во время родов;
  • опущенная матка;
  • патология размещения матки;
  • слабость диафрагмы.

Обнаружить проблему можно по таким признакам:

Лечится только операционным путем.

Экстрофия

Экстрофия – достаточно редкая врожденная аномалия, при которой наблюдаются изменения в строении и расположении мочевика.

Частично скорректировать патологию можно только циклом операций, но полностью нормализовать функцию пузыря не удастся: контролировать мочеиспускание пациент сам не сможет.

Туберкулез мочевого пузыря

Заболевание развивается в результате попадания инфекции с кровотоком. Вследствие поражаются мочеточники и мочевик. Обнаружить патологию на ранних стадиях практически невозможно из-за незначительных симптомов в виде плохого аппетита и упадка сил. Позже могут отмечаться такие признаки:

  • боли в области поясницы;
  • частые позывы в туалет с проявлением резкой болезненности;
  • в урине наблюдается присутствие гноя и крови;
  • возникает непроизвольное мочевыделение.

В лечении применяются антибактериальные препараты для подавления возбудителя инфекции. В осложненных случаях применяется хирургическая пластика.

Язва

На внутренней поверхности органа образуется округлое поражение тканей, сопровождающееся кровоточивостью и выделением гноя. Наблюдается покраснение окружающего участка стенки.

Характеризуется периодическим появлением болезненности в паховой области и частым мочеиспусканием.

Для лечения используются антибактериальные препараты и инсоляция полости пузыря медикаментами, но часто это не приносит результатов и приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Эндометриоз

Заболевание возникает после попадания в мочевыводящий орган крови во время менструации или клеток эндометриоза из других пораженных органов.

Определить патологию можно по характерным симптомам:

  • боль при выделении мочи;
  • урина с кровью;
  • ощущение тяжести внизу живота.

Лечится только оперативным вмешательством.

Диагностика заболеваний мочевого пузыря

Диагноз заболевания мочевого пузыря не ставится на основании симптомов. Четкую картину развития патологии можно увидеть только по результатам комплексного обследования, в которое входят такие исследования:

  • общеклинический сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • гистология;
  • МРТ;
  • эндоскопическое исследование;
  • уродинамический метод;
  • нейрофизиологическое исследование.

Общеклинические методы

На первичном осмотре проводится сбор данных анамнеза. Собираются сведения о прошлых заболеваниях пациента, анализируются жалобы, осуществляется прощупывание пузыря или гинекологический осмотр у женщин с оценкой состояния мочеполовой системы.

Четко описать свои жалобы поможет дневник с записями о частоте посещения туалета, объеме потребляемой жидкости и выходящей урины, случаях недержания и ощущениях во время мочеиспускания.

Врача будут интересовать такие сведения:

  1. Как часто происходит мочеиспускание, и какой объем жидкости выделяется за раз и за сутки.
  2. Ощущается ли при этом болезненность, рези или жжение.
  3. Являются ли позывы стремительными или нарушена чувствительность мочевика.
  4. При мочеиспускании приходится тужиться или кажется, что пузырь не до конца освободился.
  5. Напор струи. Плавно выделяется моча или с перерывами.
  6. Случается недержание мочи или она выделяется от кашля или чихания.
  7. Наблюдаются затрудненное мочеиспускание. Ощущается распирание или давление во время позывов.

На основании полученных жалоб специалист назначает необходимые исследования.

Лабораторные методы

Для лабораторных методов диагностики требуется забор урины и крови на анализ.

Моча для анализа должна быть свежесобранной. Предварительно следует провести гигиенические процедуры половых органов.

Мужчины должны спустить небольшое количество мочи, а оставшуюся собрать в три емкости. Первая емкость поможет обнаружить воспаления в мочевике, вторая определит проблемы с уретрой, последняя порция мочи – с предстательной железой.

Наличие крови в последней порции мочи свидетельствует о простатите или воспалении шейки мочевого пузыря. Эритроциты во всех порциях означают патологии в почках и пузыре.

Исследование мочи может обнаружить воспаления мочеполовой системы, бактериальные инфекции, а присутствие в анализе атипичных клеток является признаком развития новообразований.

В клиническом анализе крови обращают внимание на показатели гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Признаки анемии и высокий уровень СОЭ могут указывать на онкологию пузыря.

Ультразвуковое исследование

Важное условие для получения достоверных данных УЗИ – наполненность мочевого пузыря пациента.

При ультразвуковом исследовании манипуляции проводятся через стенку живота, через анальное отверстие или вагинальным датчиком.

Трансректальным методом (через кишку) исследуются нарушения в мочеполовой системе у мужчин. Трансабдоминальным (через живот) – определяется наличие новообразований в мочевике, и исследуются женские органы мочевыделительной и репродуктивной системы.

Рентгенологическое исследование

Перед рентгенографией необходимо очистить кишечник и за сутки отказаться от употребления молочных и углеводсодержащих продуктов.

Наличие камней в пузыре обнаруживается при обычной рентгенографии.

Экскреторная урография требует предварительного внутривенного введения контраста, после чего делается серия снимков, по которым можно судить о состоянии органов мочевыделительной системы и наличии камней и новообразований в мочевике.

При цистографии контраст вводится уже непосредственно в пузырь с помощью катетера. По снимкам цистографии определяются повреждения стенок органа, камни и новообразования.

В детской диагностике применяется микционная цистография, во время которой снимки делаются в процессе выделения мочи. Это позволяет обнаружить поступление в мочеточники содержимого пузыря.

Получить более информационные изображения органов и их патологий, можно при проведении мультиспиральной компьютерной томографии с использованием внутривенного контрастирования.

Исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии назначается при подозрении на онкологию. Основывается метод на введении препарата, содержащего радионуклиды, которые обнаруживают скопление раковых клеток.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – безопасное исследование и не подвергает больного вредоносному облучению. Впитывая магнитные импульсы под воздействием магнитного поля, водородные атомы, содержащиеся в клетках организма, выделяют энергию. В результате на экране монитора появляется четкое изображение органов.

С помощью магнитно-резонансной томографии удается получить более информативные сведения о наличии новообразований и распространении метастаз при онкологии.

Радиоизотопное исследование

Радиоизотопное исследование позволяет обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс — попадание содержимого мочевика в мочеточник. Для этого в организм вводят препарат, содержащий радиоактивную метку, который помогает отслеживать нарушения в питании и кровоснабжении органа.

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование позволяет отслеживать продвижение мочи по мочевыделительной системе и назначается при диагностировании интерстициального цистита, непроизвольного выделения мочи и нейрогенного пузыря.

Исследования проводятся с помощью размещенных в уретре и мочевом пузыре датчиков для контроля давления и катетеров для ввода и вывода жидкостей.

Цистометрия позволяет оценить степень растяжимости мочевика и контролировать функцию нервных окончаний, под действием которых возникает желание помочиться. Для этого в пузыре нагнетается давление за счет введенной через катетер жидкости.

С помощью урофлоуметрии оценивается количество и скорость выведения жидкости.

При электромиографии определяется слаженность действий всех органов мочевыделительной системы при накоплении жидкости в мочевике.

Причину непроизвольного извержения мочи поможет узнать профилометрия уретры.

Обнаружить препятствия, затрудняющие выведение мочи, определить степень мышечных сокращений мочевика и оценить взаимодействие между уретрой и пузырем можно с помощью микционной цистометрии.

При частых позывах к мочеиспусканию нелишним будет проведение нейрофизиологического исследования в сочетании с томографией мозга. Так как гиперактивность пузыря часто зависит от головного мозга.

Комплекс уродинамических исследований позволяет выявить патологии нервной системы, в результате которых возникают сбои в работе органов, ответственных за мочевыделение.

Эндоскопические методы

Эндоскопические методы диагностики патологий мочевого пузыря включают в себя цистоскопию и хромоцистоскопию.

Цистоскопия проводится путем введения зонда цистоскопа в мочевыделительный канал. Предварительно место введения обрабатывается анестезирующим гелем, и процедура не вызывает неприятных ощущений.

Цистоскопия применяется для диагностики и лечении заболеваний мочевыделительной системы. С помощью этого метода можно:

  • обнаружить и раздробить камни в мочевом пузыре;
  • выявить и удалить доброкачественные опухоли;
  • прижечь пораженный участок тканей;
  • взять образец для биопсии;
  • диагностировать цистит.

Хромоцистоскопия используется для обнаружения нарушения функций мочеточников или почек. Для этого в организм пациента внутривенно вводится контрастное вещество. Через несколько минут, анализируют: с какой стороны затруднен вывод подкрашенной мочи, там и находится пораженный орган.

Биопсия

В сложных случаях применяется биопсия.

Во время проведения цистоскопии с помощью тока или щипцов берется образец ткани и под микроскопом исследуется на наличие таких патологий:

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заболеваний мочевого пузыря у женщин и мужчин направлено на снятие симптоматики и лечение патологий, вызвавших недуг.

При остром течении болезни назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, спазмолитики. В дополнение корректируется рацион, и рекомендуется употребление большого количества жидкости.

В назначении могут присутствовать мочегонные средства, витаминные комплексы и биологически активные добавки, направленные на поддержание иммунитета.

Мужчинам прописываются препараты для снятия отечности и средства для нормализации потенции, если заболевание возникает на фоне простатита или аденомы предстательной железы.

При хронической стадии заболевания часто применяются орошения стенок мочевика жидкими антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Нетрадиционные средства

После согласования с доктором можно попробовать облегчить симптомы с помощью комплекса упражнений и доступных для применения в домашних условиях рецептов народной медицины.

  1. От недержания мочи поможет порошок из высушенного лука, если всыпать его в стакан теплой воды и выпить.
  2. Для этих же целей взять в равных долях мед, яблочную и луковую кашицу и съедать перед каждой едой.
  3. Средство от цистита. Горсть шалфея настаивать пару часов в литре закипевшей воды. Процедить и смешать с бутылкой красного вина и 0,5 кг меда. Принимать по 2 ст. л. Каждые 3 часа.
  4. Зверобой и золототысячник, примерно по 50 г, настаивать две недели в литре растительного масла в холодном месте. После час проварить на водяной бане. Настоять еще два дня и процедить. Принимать до еды по 1 ст. л. три раза в сутки. Этот рецепт от опухолей.
  5. Вывести камни можно с помощью кусочка сахара, смоченного 3 каплями масла аниса. Съедать по кусочку три раза в день.

Комплекс упражнений:

  1. Лежа на спине, поочередно поднимать ноги на пять секунд и опускать. Постепенно увеличивать расстояние от пола до максимальной высоты, потом постепенно снижать.
  2. Лежа на полу, раздвинуть, согнутые в коленях ноги. Соединить ступни вместе и стараться опустить колени максимально близко к полу.
  3. Стоя на коленях, опустить таз на пол с одной стороны. Задержаться на пять секунд. Повторить в другую сторону.
  4. Стоя в прямом положении, делать пружинящие наклоны вперед, пытаясь дотянуться до пола.
  5. Встать и чуть согнуть ноги в коленях. Делать вращения бедрами в разные стороны.
  6. Передвигаться по дому, зажав между ног мячик.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Чтобы снизить риск возникновения воспалительных процессов в мочевике, достаточно выполнять меры профилактики:

  1. Ежедневно менять нижнее белье и проводить гигиенические процедуры половых органов.
  2. Не допускать переохлаждения нижней части тела.
  3. Избегать незащищенного полового акта.
  4. Не стоит длительно держать переполненным мочевик и кишечник.
  5. Улучшать кровообращение органов малого таза с помощью умеренных физических нагрузок.
  6. Не забывать о приеме витаминных комплексов. Это повысит защитные силы организма и сделает его более устойчивым к проникновению инфекций.
  7. Исключить из рациона продукты, способствующие возникновению воспаления мочевого пузыря. Следует отказаться от соленых и копченых блюд, от острых специй и соусов. Ограничить сладости и кисломолочные продукты, томаты, сыр и цитрусовые. Алкоголь и газировка могут спровоцировать раздражение мочевыводящих путей.

Нельзя игнорировать замеченные симптомы и заниматься самолечением. Своевременное обращение к доктору и грамотная терапия остановят заболевание на ранних стадиях и исключат развитие хронической формы.

Урологическая хирургическая патология – 3-е издание

перейти к содержанию
  • О Эльзевире
    • О нас
    • Elsevier Connect
    • Карьера
  • Продукты и решения
    • Решения НИОКР
    • Клинические решения
    • Исследовательские платформы
    • Исследовательский интеллект
    • Образование
    • Все решения
  • Сервисы
    • Авторы
    • Редакторы
    • Рецензенты
    • Библиотекарей
  • Shop & Discover

Мочевыделительная система

Что такое мочевыводящая система?

Мочевыделительная система работает как фильтр, удаляя токсины и шлаки из организма через мочу.Для отвода этих отходов используется ряд трубок и воздуховодов. Эти трубки связаны с кровеносными сосудами и пищеварительной системой. Ваша мочевыделительная система помогает остальному телу работать должным образом.

Что делает мочевыводящая система?

Ваша мочевыделительная система фильтрует вашу кровь, чтобы избавиться от всего, что вашему телу не нужно. Он устраняет лишнюю воду и соль, токсины и другие отходы. Различные части мочевыделительной системы выполняют следующие задачи:

  • Фильтрация крови.
  • Отделение ненужных токсинов от необходимых питательных веществ.
  • Накопление и вывод мочи из вашего тела.

Какие части мочевыделительной системы?

Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра составляют мочевыделительную систему. Все они работают вместе, чтобы фильтровать, хранить и удалять жидкие отходы из вашего тела. Вот что делает каждый орган:

  • Почки: Эти органы работают постоянно. Они фильтруют вашу кровь и выделяют мочу, которую ваше тело устраняет.У вас две почки, по одной по обе стороны от задней части живота, чуть ниже грудной клетки. Каждая почка размером с ваш кулак.
  • Мочеточники: Эти две тонкие трубки внутри таза несут мочу из почек в мочевой пузырь.
  • Мочевой пузырь: Ваш мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока вы не будете готовы его опорожнить (пописать). Он полый, сделан из мышц и имеет форму воздушного шара. Ваш мочевой пузырь расширяется по мере наполнения. Большинство мочевых пузырей могут содержать до 2 чашек мочи.
  • Уретра: Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря из вашего тела. Он заканчивается отверстием снаружи вашего тела в половом члене (у мужчин) или перед влагалищем (у женщин).

Как мочевыводящая система очищает мою кровь?

Почки – важная часть фильтрации крови. Вот как работает мочевыводящая система:

  1. Ваша кровь поступает в каждую почку через множество мелких артерий.
  2. Почки фильтруют кровь, отделяя токсины от питательных веществ.
  3. Витамины, минералы, питательные вещества и белки возвращаются в кровоток.
  4. Отходы и моча перемещаются по мочеточникам в мочевой пузырь. В мочевом пузыре накапливается моча, пока вы не сходите в туалет.
  5. Моча покидает ваше тело через уретру.

Какие состояния и нарушения влияют на мочевыделительную систему?

Многие заболевания могут поражать мочеточники, почки, мочевой пузырь и уретру. Инфекции, заболевания или проблемы могут появиться при рождении или развиваться по мере взросления.Некоторые общие расстройства мочеиспускания:

  • Инфекции: Инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать проблемы с почками, уретрой или мочевым пузырем. Эти инфекции возникают, когда бактерии или вирусы попадают в мочевыводящие пути через уретру. Ваш врач может назначить лекарства для лечения инфекции.
  • Структурные проблемы: Иногда дети рождаются с врожденными дефектами, которые влияют на формирование мочевыводящих путей. Эти аномалии могут вызывать скопление мочи в почках и вызывать инфекцию.В более зрелом возрасте выпадение мочевого пузыря может произойти после беременности или по мере старения женщины. Выпадавший мочевой пузырь падает во влагалище или свисает из отверстия влагалища. Иногда структурные проблемы требуют хирургического вмешательства для их устранения.
  • Камни в почках: Эти образования образуются при слипании отходов в моче. Камни в почках или мочеточники (камни в почках, которые перемещаются к мочеточнику) могут вызывать сильную боль и блокировать отток мочи. Ваш врач может использовать ультразвук (звуковые волны), чтобы разбить камни на мелкие кусочки, чтобы их было легче пройти.
  • Проблемы с мочеиспусканием: Потеря контроля над мочевым пузырем или недержание мочи (подтекание) приводит к небольшому или большому подтеканию мочи. Недержание мочи чаще всего возникает у женщин, обычно после беременности или в более позднем возрасте. Может быть хуже, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или прыгаете. Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда вы часто чувствуете внезапные позывы к мочеиспусканию. Лекарства могут помочь в лечении этих состояний.
  • Обструкция мочевыводящих путей: Рост или злокачественная опухоль в брюшной полости могут повлиять на отток мочи.У мужчин увеличенная простата (также называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ) может блокировать мочеточник, что затрудняет мочеиспускание. ДГП можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем. Другие причины обструкции мочеточника включают беременность и желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы, такие как болезнь Крона.
  • Заболевание почек: Наиболее частыми причинами хронического заболевания почек являются высокое кровяное давление и диабет. Контроль артериального давления и уровня сахара в крови имеет решающее значение для снижения риска заболевания почек.Генетическое заболевание, называемое поликистозом почек, вызывает образование кист, заполненных жидкостью, внутри почек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®) или напроксен (Алеве®), могут повредить почки. Обычная рекомендуемая доза ацетаминофена (Тайленол®) безопасна для почек. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие безрецептурные обезболивающие наиболее безопасны для вас. Передозировка почти всех лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, может привести к чрезмерной работе почек при фильтрации отходов, что может привести к почечной недостаточности.Почечная недостаточность может потребовать диализа или трансплантации почки.
  • Интерстициальный цистит: Это состояние, также называемое синдромом болезненного мочевого пузыря, вызывает воспаление (отек и раздражение) мочевого пузыря. Лекарства и физиотерапия могут улучшить симптомы синдрома болезненного мочевого пузыря.

Насколько распространены эти состояния?

Наиболее частыми проблемами мочевыводящих путей являются инфекции мочевого пузыря и инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ИМП чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Более 60% женщин заболеют ИМП в течение жизни.

Около половины женщин старше 65 лет страдают недержанием мочи, как правило, из-за растяжения мышц во время беременности и родов. Камни в почках также довольно распространены, они встречаются примерно у 1 из 10 человек.

Как сохранить здоровье мочевыделительной системы?

Большинство проблем с мочевыводящими путями невозможно предотвратить. Но вы можете попытаться сохранить здоровье мочевыделительной системы с помощью надлежащей гигиены и здорового образа жизни. Чтобы помочь вашей мочевыделительной системе работать должным образом, вы можете:

  • Пейте много воды: Поддержание водного баланса очистит ваш организм и поможет предотвратить образование камней в почках и ИМП.Вы можете попробовать пить клюквенный сок, чтобы предотвратить ИМП. Соединения в клюкве могут остановить рост бактерий.
  • Соблюдайте здоровую диету: Продукты с низким содержанием натрия и высоким содержанием кальция могут предотвратить образование камней в почках.
  • Вытирайте правильно: Женщинам следует всегда вытираться спереди назад после посещения туалета. Правильное вытирание снижает риск попадания бактерий во влагалище и возникновения ИМП.
  • Опорожняйте мочевой пузырь после секса: Если вы женщина, вам следует пользоваться туалетом после секса.Своевременное мочеиспускание поможет избавиться от бактерий и снизить риск ИМП.
  • Практикуйте безопасный секс: Защитите себя от ИППП с помощью презерватива. Но будьте осторожны со спермицидами, потому что они могут вызвать размножение бактерий.
  • Выполняйте упражнения для тазового дна: Также называемые упражнениями Кегеля, они могут снизить риск недержания мочи за счет укрепления мышц тазового дна.

Когда мне следует позвонить своему врачу, если я думаю, что у меня проблемы с мочевыводящими путями?

Если у вас возникли проблемы или боли при мочеиспускании, вам следует обратиться к врачу.Это может быть признаком инфекции или другого заболевания. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Кровь в моче.
  • Чувство жжения, боли или затрудненного мочеиспускания.
  • Боль в области таза, нижней части спины, области гениталий или бока (спина и боковые стороны живота).
  • Проблемы с удержанием мочи или проблемы с утечкой мочи.
  • Ощущение, что что-то выпирает из влагалища.
  • Срочная потребность в мочеиспускании или потребность в частом мочеиспускании, особенно если это усиливается ночью.
  • Опухшие ступни или ноги.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.05.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Мочевыделительная система: факты, функции и болезни

Мочевыделительная система, также известная как почечная система, вырабатывает, хранит и удаляет мочу – жидкие отходы, выводимые почками.Почки производят мочу, фильтруя отходы и лишнюю воду из крови. Моча выходит из почек через две тонкие трубки, называемые мочеточниками, и заполняет мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь наполнен, человек мочится через уретру, чтобы удалить отходы.

Мочевыделительная система подвержена множеству инфекций и других проблем, включая закупорку и травмы. Их может лечить уролог или другой специалист в области здравоохранения, специализирующийся на почечной системе.

Описание мочевыделительной системы

Мочевыделительная система взаимодействует с легкими, кожей и кишечником, поддерживая баланс химических веществ и воды в организме.Взрослые устраняют от 27 до 68 жидких унций (от 800 до 2000 миллилитров) в день, исходя из типичного ежедневного потребления жидкости 68 унций (2 литров), по данным Национального института здоровья (NIH). Другие факторы, влияющие на функцию мочевыделительной системы, включают потерю жидкости при потоотделении и дыхании. Кроме того, некоторые виды лекарств, например диуретики, которые иногда используются для лечения высокого кровяного давления, также могут влиять на количество мочи, выделяемой и выводимой человеком. Некоторые напитки, например кофе и алкоголь, также могут вызывать учащенное мочеиспускание у некоторых людей.

Основными органами мочевыделительной системы являются почки, бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки в середине спины. По данным клиники Кливленда, почки удаляют мочевину – продукт жизнедеятельности, образующийся при распаде белков – из крови через небольшие фильтрующие элементы, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из шара, образованного небольшими кровеносными капиллярами, называемыми клубочками, и небольшой трубочки, называемой почечным канальцем. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, когда она проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам.

Из почек моча проходит по двум тонким трубочкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь. По данным клиники Кливленда, длина мочеточников составляет от 8 до 10 дюймов (от 20 до 25 сантиметров).

По данным NIH, мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, чтобы отвести мочу от почек. Резервная моча может вызвать инфекцию почек. Небольшое количество мочи попадает в мочевой пузырь из мочеточников примерно каждые 10-15 секунд.

Мочевой пузырь – это полый орган в форме шара, расположенный в тазу.По данным Американского фонда почек и урологии, он удерживается на месте связками, прикрепленными к другим органам и костям таза. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока мозг не сигнализирует мочевому пузырю, что человек готов его опорожнить. Нормальный здоровый мочевой пузырь может удерживать до 16 унций (почти пол-литра) мочи в течение двух-пяти часов.

Чтобы предотвратить утечку, круговые мышцы, называемые сфинктерами, плотно закрываются вокруг отверстия мочевого пузыря в уретру, трубку, по которой моча выходит за пределы тела.Согласно руководствам Merck, единственная разница между женской и мужской мочевыводящей системой – это длина уретры. У женщин уретра имеет длину от 1,5 до 2 дюймов (от 3,8 до 5,1 см) и располагается между клитором и влагалищем. У мужчин он составляет около 8 дюймов (20 см) в длину, проходит по всей длине полового члена и открывается на конце полового члена. Мужская уретра используется для удаления мочи и спермы во время эякуляции.

Заболевания мочевыводящей системы

Заболевания мочевыводящей системы лечат разные специалисты.По данным Американской ассоциации урологов (AUA), нефрологи лечат заболевания почек, а урологи лечат проблемы с мочевыводящими путями, включая почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Урологи также лечат мужские репродуктивные органы, а гинекологи часто лечат заболевания мочевыводящих путей или расстройства у женщин, включая дрожжевые инфекции. Нефрологи и урологи часто работают с эндокринологами или онкологами, в зависимости от заболевания.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают при попадании бактерий в мочевыводящие пути; они могут повлиять на уретру, мочевой пузырь или даже почки.ИМП чаще встречаются у женщин, но могут возникать и у мужчин. По словам доктора Оскара Агирре, урогинеколога из Денвера, ИМП обычно лечат антибиотиками. По данным Американской ассоциации урологов, в США ежегодно около 8,1 миллиона человек заболевают инфекциями мочевыводящих путей.

Недержание мочи – еще одно распространенное заболевание мочевыделительной системы. «Наиболее частые проблемы с мочевым пузырем, которые я вижу в своей практике у женщин, – это частые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи», – сказал С.Адам Рамин, хирург-уролог и основатель отдела урологов-онкологов в Лос-Анджелесе. «Наиболее распространенные проблемы с мочевым пузырем у мужчин – частое мочеиспускание по ночам и неполное опорожнение мочевого пузыря. Обычно это происходит из-за увеличенной простаты, вызывающей затруднение опорожнения мочевого пузыря».

Проблемы могут проявляться в виде выпадения таза, которое может привести к утечке и может быть результатом естественных родов. Кроме того, существует гиперактивный мочевой пузырь, «который мы часто видим и не связаны с рождением детей или травмой», – сказал Агирре.Третье состояние связано с переполнением, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью.

«Задержка мочи на короткий период времени, обычно до одного часа, обычно нормально», – сказал Рамин. «Однако длительное и повторяющееся удержание мочи может вызвать чрезмерное расширение емкости мочевого пузыря, передачу избыточного давления в почки и неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь. Эти проблемы, в свою очередь, могут привести к ИМП [инфекции мочевыводящих путей], циститу и ухудшение функции почек.«

Некоторые распространенные методы лечения включают в себя лекарства, физиотерапию и хирургическое вмешательство на тазовой сетке, – отметил Агирре. Лазерная хирургия влагалища также становится жизнеспособным вариантом лечения, – пояснил он. лечение заболеваний мочевыводящих путей ».

Интерстициальный цистит (ИК), также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, представляет собой хроническое заболевание мочевого пузыря, в первую очередь у женщин, которое вызывает давление и боль в мочевом пузыре, а иногда и боль в области таза в различной степени, в зависимости от Клиника Майо.Это может вызвать рубцевание мочевого пузыря и сделать его менее эластичным. Хотя причина этого заболевания неизвестна, у многих людей также есть дефект эпителия, защитной оболочки мочевого пузыря.

Простатит – это опухоль предстательной железы, поэтому может возникать только у мужчин. Клиника Мэйо отметила, что часто вызванные преклонным возрастом симптомы включают неотложное и частое мочеиспускание, боль в области таза и боль во время мочеиспускания.

Камни в почках – это скопления оксалата кальция, которые можно найти в любом месте мочевыводящих путей.По данным клиники Кливленда, камни в почках образуются, когда химические вещества в моче становятся достаточно концентрированными для образования твердой массы. Они могут вызвать боль в спине и боках, а также кровь в моче. Многие камни в почках можно лечить с помощью минимально инвазивной терапии, такой как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, при которой камни в почках разрушаются с помощью ударных волн.

Почечная недостаточность, также называемая почечной недостаточностью и хроническим заболеванием почек, может быть временным (часто острым) состоянием или может стать хроническим состоянием, приводящим к неспособности почек фильтровать отходы из крови.По данным клиники Мэйо, другие состояния, такие как диабет и гипертония, могут вызывать хроническое заболевание почек. Острые случаи могут быть вызваны травмой или другим повреждением и могут улучшиться со временем при лечении. Однако заболевание почек может привести к хронической почечной недостаточности, что может потребовать лечения диализом или даже трансплантации почки.

Рак мочевого пузыря ежегодно диагностируется примерно у 75 000 американцев и чаще встречается у мужчин и пожилых людей. По данным Американского онкологического общества, в 2018 году ожидается 81 190 новых случаев рака мочевого пузыря (около 62 380 у мужчин и 18 810 у женщин) и 17 240 случаев смерти от рака мочевого пузыря (около 12 520 у мужчин и 4720 у женщин).Симптомы, включая боль в спине или тазу, затрудненное мочеиспускание и неотложное / или частое мочеиспускание, имитируют другие заболевания или нарушения мочевыделительной системы.

Дополнительная информация от Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Связанные страницы

Системы человеческого тела

  • Система кровообращения: факты, функции и заболевания
  • Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
  • Эндокринная система: факты, функции и заболевания
  • Иммунная система: Заболевания, расстройства и функции
  • Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
  • Мышечная система: факты, функции и заболевания
  • Нервная система: факты, функции и заболевания
  • Репродуктивная система: факты, функции и заболевания
  • Дыхательная система: Факты, функции и заболевания
  • Скелетная система: факты, функции и заболевания
  • Кожа: факты, заболевания и состояния

Части человеческого тела

  • Мочевой пузырь: факты, функции и болезни
  • Человеческий мозг: факты, анатомия & Mapping Project
  • Толстая кишка: факты, функции и заболевания
  • Уши: факты, функции и заболевания ase
  • Пищевод: факты, функции и заболевания
  • Как работает человеческий глаз
  • Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
  • Сердце человека: анатомия, функции и факты
  • Почки: факты, функции и заболевания
  • Печень: Функция, отказ и заболевание
  • Легкие: факты, функции и заболевания
  • Нос: факты, функции и заболевания
  • Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
  • Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
  • Селезенка: функция, расположение и Проблемы
  • Желудок: факты, функции и заболевания
  • Язык: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

Патология мочевыделительной системы


Аномалии устья мочеточника



Здесь происходит кистозная дилатация (уретероцеле) интрамуральной части мочеточников из-за стеноза мочеточникового отверстия мочевого пузыря.




Это связано с обратным потоком мочи в почки, до и во время мочеиспускания (мочеиспускание) из-за отсутствия антирефлюксного механизма на стыке, где мочеточник впадает в мочевой пузырь. Это заболевание обычно является врожденным, может быть связано с другими отклонениями (удвоение, мегалоуретер) и встречается относительно часто (в 8 раз чаще у девочек).
Обычно уретеро-пузырный переход функционирует как сфинктер , и моча может вытекать только через уретру. Однако моча также может поступать обратно в почки через мочеточники в результате изменения пузырно-мочеточникового перехода при повышении внутрипузырного давления. Это приводит к частым инфекциям мочевыводящих путей , что, кстати, должно быть диагностическим признаком возможного наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Эктопия устья мочеточника


В этом случае устье мочеточника находится на вне мочевого пузыря .В 80% случаев эктопия связана с удвоением мочеточника. У мужчин отверстие в уретре эктопического мочеточника может находиться ниже или в семенном пузырьке, а у женщины – на уровне шейки матки, влагалища или преддверия влагалища.




Это тяжелое заболевание встречается у 1/10 000 новорожденных и в основном поражает мужчин.Речь идет о нарушении медианной терминации брюшной стенки ниже пупка , которое вызвано отсутствующей миграцией мезодермы между эктодермой и клоакой в ​​течение 4-й недели развития. Поскольку мускулатура и соединительная ткань отсутствуют, передняя стенка мочевого пузыря (энтодерма) покрыта только тонким слоем кожи (эктодерма). Эта биламинарная стенка распадается (как, кстати, и все двухслойные мембраны!), И становится видна задняя стенка мочевого пузыря.Эта аномалия связана с эписпадией , (открытый вверх [вентрально] канал уретры в области полового члена) и разрывом в лобковой кости. Также обнаруживаются другие аномалии, такие как двусторонние грыжи, эктопия яичек и отсутствие перфорации заднего прохода. Хирургическая коррекция очень сложна, но необходима во всех случаях.

Подробнее

На этом сайте (на французском) показаны клинические аспекты экстрофии мочевого пузыря и эписпадии

Мочевыделительная система: Руководство по гистологии

После выхода из почечного тельца фильтрат проходит через почечный каналец в следующем порядке, как показано на диаграмме:

  1. Проксимальный извитый каналец (красный: обнаружен в коре почек)
  2. петля Генле (синяя: в основном в мозговом веществе)
  3. дистальный извитый каналец (фиолетовый: обнаружен в коре почек)
  4. собирательный каналец (черный: в мозговом веществе)
  5. собирательный канал черный: (в мозговом веществе)

Форма и структура поперечного сечения различных частей канальцев различаются в зависимости от их функций.

Во-первых, проксимальный извитый канальец – самая длинная часть почечного канальца – имеет простую высокую кубовидную форму. эпителий, с щеточной каймой (микроворсинки). Эпителий почти заполняет просвет, а микроворсинки увеличивают площадь поверхности в 30-40 раз.

Как вы думаете, для чего это нужно?

Во-вторых, петля Генле,

Это толстая нисходящая часть (pars recta), тонкая нисходящая часть, тонкая восходящая часть и толстая восходящая часть.

Просвет состоит из простых плоских эпителий.

Эту часть нефрона трудно отличить от соседних капилляров, за исключением того, что в просвете нет красных кровяных телец.

Наконец, дистальный извитый каналец .

Эти канальцы менее многочисленны, чем проксимальные извитые канальцы. Эпителиальные клетки кубовидной формы с очень небольшим количеством микроворсинок. Клетки окрашиваются более бледно, чем клетки проксимального извитого канальца.Щелкните здесь, чтобы увидеть EM DCT.

Собирающие канальцы не являются частью нефрона.

Эпителий этих канальцев состоит из кубовидных или столбчатых клеток. Они впадают в собирательные протоки, которые легко распознать, потому что они имеют большие просветы с бледным столбчатым эпителием.

Сборные канальцы выполняют две основные функции:

1. Резорбирует воду в ответ на гормон вазопрессин .

2.резорбирует натрий в ответ на гормон альдостерон .

Из этих описаний попытайтесь найти почечных тельцов , проксимальных
и дистальных извитых канальцев и петель Генле
на этом срезе коры головного мозга почки с помощью электронного микроскопа.

Переключить метки

Это изображение также можно просмотреть с помощью программы просмотра Zoomify.

Версия для печати – Нефрогенная аденома – Критерии хирургической патологии

Определение

  • Доброкачественное тубулярно-папиллярное поражение мочевыводящих путей
Альтернативное имя

Диагностические критерии

  • Большинство поражений имеют как поверхностный папиллярный, так и подслизистый тубулярный компонент
    • Сосочки простые, с отечным стержнем
    • Канальцы могут быть расширены или плотно упакованы и сжаты
      • Может быть окружен видимой базальной мембраной
      • Кистически расширенные канальцы могут содержать эозинофильный коллоидоподобный секрет
    • Может поражать мышечные слизистые оболочки
      • Редкое описание поражения собственной мышечной ткани (Гензель)
  • Сосочки и канальцы выстланы одним слоем мягких клеток с бледной или прозрачной цитоплазмой.
    • Папиллярная выстилка может быть низкой столбчатой, кубовидной или шиповидной формы
    • Канальцы обычно кубовидные
      • Выстилка канальцев может уплощаться, придавая микрокистозной, псевдоваскулярной и / или кольцевой форме внешний вид
    • Муцин отрицательно окрашивает клетки, но выделения могут окрашивать
  • Клетки выстилки обычно мягкие, митотически неактивны
    • Описаны редкие случаи фокальной цитологической атипии (Ченг 1999)
      • Ядра увеличены, гиперхроматичны, могут быть многоядерными
      • Ядрышки выступающие
      • Митотические фигурки редкие
  • Клинически и гистопатологически часто ассоциируется с воспалением
    • Некоторые считают, что это метапластическое поражение, но оно, по-видимому, представляет имплантацию переносимых с мочой клеток, полученных из почек
  • Вариант с фибромиксоидной стромой может имитировать инфильтрирующую аденокарциному (Гензель)
    • Эпителиальные клетки сдавлены и имеют вид веретенообразных клеток
    • Выраженная муцин-положительная фибромиксоидная строма
    • Типичная нефрогенная аденома присутствует как минимум очагово
    • Клетки цитологически мягкие
    • Может быть связано с предшествующим лечением карциномы

Роберт В. Роуз, доктор медицины
Кафедра патологии
Медицинский факультет Стэнфордского университета
Стэнфорд, Калифорния, 94305-5342

Исходная публикация / последнее обновление: 23.11.14

Дополнительные исследования

Иммуногистология

  • Окрашивание сильно различается даже в пределах одного и того же корпуса
    • В некоторых случаях есть очаги, которые окрашиваются как карцинома простаты коктейлями рацемаза / кератин
      • Рацемаза / AMACR 40-100% положительный
      • p63 редкие случаи
      • Высокомолекулярный кератин, по крайней мере, в большинстве случаев очаговый положительный
    • ПСА отрицательный и PAX2, PAX8 положительный лучше для отличия от карциномы простаты
    • GATA3 40%
    • Кератин окрашивает веретенообразные клетки в варианте фибромиксоида

Дифференциальная диагностика

  • Папиллярное новообразование уротелия
  • Полиповидный / папиллярный цистит
  • Светлоклеточный рак
  • Аденокарцинома предстательной железы
  • Кистозно-железистый цистит
  • Фиброэпителиальный полип
  • Хордоидная уротелиальная карцинома
Нефрогенная аденома Уротелиальная папиллома
Сосочки выстланы одним слоем клеток, часто шипованные Сосочки, выстланные нормальным многослойным переходным эпителием
Без зонтичных ячеек Наличие нормальных зонтичных клеток
Обычно связан с трубчатым подслизистым компонентом Без связанного трубчатого компонента
Нефрогенная аденома Папиллярный / полиповидный цистит
Сосочки выстланы одним слоем клеток, часто шиповатые Сосочки, выстланные нормальным многослойным переходным эпителием
Без зонтичных ячеек Наличие нормальных зонтичных клеток
Обычно связан с трубчатым подслизистым компонентом Без связанного трубчатого компонента
Нефрогенная аденома Светлоклеточная аденокарцинома
Обычно плотно упакованные однородные ацинусы / канальцы Трубочки / ацинусы обычно более изменчивы по размеру и распределению
Цитологически довольно мягкий Цитологически атипичный
Ядрышки незаметны, если присутствуют Ядрышки могут быть выступающими
Нет инвазии собственной мышечной ткани Может поражать собственную мышечную мышцу
Нефрогенная аденома Аденокарцинома предстательной железы
Обычно плотно упакованные однородные ацинусы / канальцы Трубочки / ацинусы обычно более изменчивы по размеру и распределению
Цитологически довольно мягкий Цитологически атипичный
Ядрышки незаметны, если есть Ядрышки могут быть выступающими
ПСА и ПрАП отрицательные Маркеры простаты положительны практически во всех железах, образующих аденокарциномы предстательной железы
Может быть проблемой, особенно в предстательной части уретры или после операции / ТУРП (часто утрачиваются сосочки), и потому, что оба являются рацемазой / AMACR-положительными, а p63 и HMWCK отрицательными (по крайней мере, в некоторых случаях локально)
Нефрогенная аденома Цистит Cystica / Glandularis
Трубочки, выстланные одним слоем кубовидных ячеек, часто шиповатые Кисты, выстланные нормальным многослойным переходным эпителием, с люменальной железистой дифференцировкой или без нее
Обычно ассоциируется с папиллярным компонентом Папиллярный компонент отсутствует
p63, цитокератин отрицательный HMW p63, HMWCK положительный
Нефрогенная аденома Фиброэпителиальный полип
Футеровка из однослойных ячеек, часто шипованная Выстланы нормальным многослойным переходным эпителием
Без зонтичных ячеек Наличие нормальных зонтичных клеток
Обычно связан с трубчатым подслизистым компонентом Подслизистый компонент, если присутствует цистит кистозный / железистый
В фибромиксоидных областях они могут быть идентичными

Сортировка / постановка

Оценка

Стадия

Клинический

  • Связано с хроническим раздражением, дивертикулами, предшествующей операцией и трансплантацией почек
    • Доказано, что при трансплантации поражения мочевого пузыря имеют донорское происхождение почек
  • Может рецидивировать, но не прогрессирует до карциномы
  • Может появиться одновременно с карциномой
    • Обычно считается ответом на хроническое раздражение карциномы
    • Изолированные поражения, не относящиеся к повышенному риску карциномы

Классификация / Списки

Плоские поражения мочевого пузыря

Папиллярные поражения мочевого пузыря

Подтипы уротелиальной карциномы высокой степени

Перевернутое поражение мочевого пузыря

Поражение желез мочевого пузыря

Библиография

  • Мерфи WM, Гриньон DJ, Перлман EJ.Опухоли почек, мочевого пузыря и родственных структур мочевыводящих путей, Атлас патологии опухолей, Четвертая серия AFIP, Fascicle 1, 2004
  • Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA ред. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Патология и генетика опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов. IARC Press: Lyon 2004.
  • Хамид О, Хамфри, Пенсильвания. Псевдоопухолевые модели карциномы простаты и мочевого пузыря. Arch Pathol Lab Med. 2010 Март; 134 (3): 427-43.
  • Олива Э, Амин МБ, Хименес Р., Янг Р.Х. Светлоклеточная карцинома мочевого пузыря: отчет и сравнение четырех опухолей мюллеровского происхождения и девяти вероятных уротелиальных опухолей с обсуждением гистогенеза и диагностических проблем. Am J Surg Pathol. 2002 Февраль; 26 (2): 190-7.
  • Уильямсон С.Р., Лопес-Бельтран А., Монтирони Р., Ченг Л. Железистые поражения мочевого пузыря: клиническое значение и дифференциальный диагноз. Гистопатология. 2011 Май; 58 (6): 811-34.
  • Алексиев Б.А., Левеа СМ. Нефрогенная аденома мочевыводящих путей: обзор. Int J Surg Pathol. 2012 Апрель; 20 (2): 123-31.
  • Гупта А., Ван Х.Л., Поликарпио-Николас М.Л., Третьякова М.С., Папаверо В., Пинс М.Р., Цзян З., Хамфри П.А., Ченг Л., Ян XJ. Экспрессия рацемазы альфа-метилацил-кофермента А в нефрогенной аденоме. Am J Surg Pathol. 2004 сентябрь; 28 (9): 1224-9.
  • Hansel DE, Nadasdy T, Epstein JI. Фибромиксоидная нефрогенная аденома: недавно признанный вариант, имитирующий муцинозную аденокарциному.Am J Surg Pathol. 2007 августа; 31 (8): 1231-7.
  • Cheng L, Cheville JC, Sebo TJ, Eble JN, Bostwick DG. Атипичная нефрогенная метаплазия мочевыводящих путей: предшественник поражения? Рак. 2000 15 февраля; 88 (4): 853-61.
  • López JI, Schiavo-Lena M, Corominas-Cishek A, Yagüe A, Bauleth K, Guarch R, Hes O, Tardanico R. Нефрогенная аденома мочевыводящих путей: клинические, гистологические и иммуногистохимические характеристики.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3