МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

КТ легких: что показывает,как проводится процедура

Ухудшение экологии, неправильное питание и курение спровоцировали резкий рост заболеваний органов дыхания. Для качественной диагностики все чаще используется томография легких – современное исследование, помогающее быстро выявить любые патологии и воспаления. Оно успешно заменяет стандартный рентген, снижая риск ошибочного диагноза до 0,5–1%.

Описание томографии легких

Рентгеновское исследование активно используется при обследовании дыхательной системы человека. Томография легких и дерева бронхов – более усовершенствованный способ диагностики, позволяющий за один сеанс оценить состояние органов, кровеносных сосудов или костной ткани. В отличие от привычного рентгена, врач получает уникальное изображение продольного среза, в котором легко разглядеть патологии и очаги величиной от 1–3 мм, оценить анатомию легких на предмет неопластических процессов.

Суть методики КТ бронхов заключается в способности лучей при прохождении через тело больного задерживаться в тканях разной плотности. В зависимости от степени поглощения образуется определенный сигнал, который томограф перерабатывает в четкое изображение. Чтобы картинка получилась высокоточной, аппарат сканирует объект с нескольких сторон.

Рентгеновские лучи производятся специальной трубкой, которая синхронно пересылает сигнал на подвижные датчики, расположенные с обратной стороны тела. Во время работы сканер несколько раз проходит над столом, снимая информацию тончайшими слоями в 1 мм. В зависимости от количества датчиков на обследование уходит от 10 до 60 минут. Более совершенными методиками считается СКТ легких, снимающее изображение по спирали.

КТ легких с использованием контраста

Многие заболевания органов дыхательной системы сопровождаются изменениями в сосудах, образованием опухолей. При необходимости детального рассмотрения процессов применяется КТ области легких с контрастом, более известное как ангиография. Процедура предусматривает введение специального вещества, которое проходит по кровеносной и лимфатической системе, идеально окрашивая новообразования на снимках. Дополнительно врач получает информацию о характере опухоли, ее размере и положении, наличии в ней кровоснабжения.

При использовании контраста процедура ркт легких разбивается на две части. В первой специалист проводит стандартное исследование легких и бронхиального дерева. Во второй вводится контрастное вещество, после чего сканирование повторяется. Это позволяет получить максимум информации, сравнить картинку в динамике и получить высокую четкость.

Мультиспиральная КТ

При необходимости поиска небольших метастазов и воспалительных очагов в легких, рекомендуется проведение мультиспиральной компьютерной томографии. В отличие от стандартного КТ, томограф проводит сканирование по спирали, оборачиваясь вокруг неподвижного пациента с большой скоростью.

В таких аппаратах используется увеличенное количество высокоточных датчиков, улавливающих малейшие сигналы и отклики рентгеновских лучей. На его проведение требуется меньше времени, поэтому процедуру спиральной СКТ рекомендуют даже критическим больным с одновременным проведением искусственной вентиляции легких.

Преимущества КТ

Все больше лечебных учреждений отказывается от стандартного рентгена в пользу КТ легких за его высокую информативность и комфорт для больного. Очевидные преимущества перед классической диагностикой органов дыхания:

1. Все датчики отличаются высочайшей чувствительностью, поэтому на снимках границы органов видны без искажений. Томограмма легких дает возможность в разной плоскости рассмотреть мельчайшие детали, кровеносные сосуды и даже определить тип опухоли по очертаниям.
2. Подготовка к компьютерной томографии легких не содержит особенных требований: ее можно осуществить в день обращения.
3. Не доставляет боли или дискомфорта при проведении.
4. Расшифровка КТ легких может производиться непосредственно во время сканирования.
5. Заменяет болезненную бронхоскопию и эндоскопию.
6. Позволяет обнаружить опухоли размером не более 0,1–0,3 см.
7. Существует множество открытой информации, как делают компьютерную томографию легких. Поэтому можно предварительно ознакомиться с течением обследования, чтобы чувствовать уверенность и спокойствие.
8. Снимки можно использовать для трехмерного моделирования при протезировании или перед проведением сложной операции.
9. Диагностика КТ с контрастом для легких сочетает в себе свойства рентгенографии, УЗИ обследования, что значительно экономит время на установление точного диагноза заболевания.

Что показывает КТ исследование

Если назначается компьютерная томография легких, пациентов интересует, что показывает данная процедура во время проведения исследования:

• формы и последствия туберкулеза;
• запущенная форма пневмонии с поражением легких;
• патологии органов грудной клетки;
• места и размеры злокачественных образований;
• гнойники и свищи;
• опухоли в бронхах;
• повреждения крупных сосудов;
• аневризма аорты;
• поражения диафрагмы;
• нарушения кровоснабжения органов средостения.

На обычном рентгеновском снимке врачам сложно правильно диагностировать природу опухоли: ее контуры размыты и не дают информацию о характере новообразования. Это становится причиной ошибочных диагнозов. Описывая процедуру КТ легких, следует отметить, что показывает картинка в разных плоскостях: высокая точность позволяет рассмотреть кровеносные сосуды, кисты или жировые отложения, которые негативно влияют на процесс дыхания, провоцируют одышку.

Показания для томографии

КТ исследование легких и бронхов не применяется для диагностики обычной пневмонии или бронхита. Этот вид сложного обследования используется при появлении у больного признаков развивающейся онкологии или других болезненных состояний, вызывающих у специалиста тревогу. Показания для компьютерной томографии:

• скопление жидкости в легких;
• разрыв или аневризма аорты;
• появление новообразований в области пищевода или средостения;
• прокол легкого;
• воспалительные очаги в бронхах;
• боли неясного характера в груди;
• выявление на рентгене изменений в структуре легочной ткани;
• нагноения;
• длительный кашель с выделением кровавой мокроты;
• появление сильной одышки;
• подозрение на тромбоэмболию;
• воспаление перикарда;
• переломы ребер, разрушение или изменение структуры костной ткани;
• нетипичная форма туберкулеза;
• вдыхание постороннего предмета;
• межреберная невралгия;
• увеличение одного или группы лимфатических узлов.

Показаниями к проведению кате легких может стать обращение больного с симптомами, характерными для тяжелых заболеваний легких или сердца:

• длительный кашель;
• ноющая боль в груди;
• постоянное повышение температуры до субфебрильных показателей;
• лихорадочное состояние без признаков вирусной инфекции;
• посинение носогубного треугольника;
• жалобы на постоянную слабость и сонливость;
• сильная потеря веса при сохранении обычного режима питания;
• ухудшение состояния больного после перенесенной пневмонии.

Обследование КТ помогает пульмонологам оценить состояние тканей и бронхов у пациентов, которые обратились с запущенной формой туберкулеза. Оно незаменимо при подозрении на плеврит, проводится перед операцией по выкачиванию жидкости или трансплантацией.

Особое значение имеет диагностика КТ легких с контрастированием при лечении онкологии. Именно этот вид исследования помогает заметить появление опухоли на ранней стадии, когда лечение не представляет трудностей. Благодаря высокоточным снимкам заметно снизилось количество полостных диагностических операций: контрастное КТ показывает детально зону поражения, позволяя заранее составить план удаления с минимальными осложнениями для пациента. С помощью томографии радиологу легче подготовить больного к лучевой терапии, рассчитать участок для облучения.

Благодаря КТ можно узнать, как выглядят здоровые легкие без патологий и аномалий развития. Применение ангиограммы сосудов, легочных вен с контрастированием – это единственный способ рассмотреть кровоснабжение опухоли, что важно для оценки возможности ее удаления.

Противопоказания для томографии

Компьютерная томография зоны бронхов и легких практически не имеет абсолютных противопоказаний. Если не планируется применение контрастного вещества, то запретом для исследования могут стать:

1. Психические расстройства, мешающие больному находиться в статической позе: при работе сканера человека могут беспокоить гудение, мигание датчиков и другие особенности. Кроме того, выдвижной стол помещает пациента в закрытое пространство капсулы, что категорически неприемлемо при клаустрофобии.
2. При беременности на любом сроке: следует помнить, что рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на формирование плода, становятся причиной тяжелых аномалий.
3. Вес больного свыше 120 кг: это противопоказание относительное. Все чаще медицинские центры приобретают мощное оборудование, способное выдержать массу тела до 180 кг.
4. Период лактации: если СКТ легких показано женщине для срочной диагностики онкологического заболевания, пневмонии или плеврита, процедуру следует провести несмотря на противопоказания. В течение нескольких дней пациентке рекомендуется сцеживать молоко, не прикладывать малыша к груди.

Более серьезные противопоказания возникают, если предполагается проведение КТ или МСКТ с контрастными веществами. Препараты для окрашивания тканей содержат химические вещества, которые нейтрализуются печенью и выводятся почками человека. Поэтому их использование запрещено в следующих случаях:

• дисфункция почек;
• цирроз печени;
• закупорка печеночных протоков;
• сахарный диабет;
• геморрагический инсульт;
• острый инфаркт.

Все понимают, как делают КТ взрослым, но существует ряд особенностей при проведении процедуры детям. Методика используется только в ситуациях, когда оказались неэффективными все другие способы диагностики. Малыши пугаются сканера, капризничают, мешая работе аппарата. Поэтому для них рекомендуется общий наркоз. Грудничкам до 3–х процедура противопоказана.

Подготовка к процедуре

Предварительная подготовка к проведению КТ легких не проводится. Пациенту достаточно приехать в назначенное время, показать направление от профильного врача. Специалисты рекомендуют подготовить легкую одежду из хлопка, которая не раздражает кожу. Украшения из металла лучше оставить дома.

Можно ли кушать перед КТ легких? Если врач планирует введение контрастного вещества, необходимо воздержаться от приема пищи не менее 6 часов, не пить воду 4 часа. Это помогает снизить риск тошноты или рвоты во время облучения рентгеновскими лучами.

Техника проведения КТ

Проведение РКТ легких начинается с переодевания в свободную одежду. Больной ложится на специальный стол, который въезжает в полость сканера. Руки следует закинуть за голову, чтобы освободить грудную клетку для обследования. Тело можно зафиксировать с помощью ремней, помогающих сохранить положение.

В то время как делают КТ легких, врачи выходят из комнаты, чтобы не подвергаться рентгеновскому облучению. Они контролируют процесс из специально оборудованной комнаты, общаясь по внутренней связи с больным. На монитор компьютера поступает информация и первые снимки, позволяющие сделать выводы о природе заболевания. Сколько по времени делается КТ, зависит от необходимости использования контраста.

Выбирая, где сделать обследование КТ легких, лучше отдать предпочтение проверенным медицинским центрам и клиникам. Они регулярно проводят курсы повышения своих специалистов, участвуют в новейших исследованиях, поэтому результаты отличаются точностью и качеством.

С какой частотой можно делать КТ

Рентгеновские лучи не являются абсолютно безопасными для здоровья. Если не возникает острая необходимость, достаточно одного сканирования легких в год. В таких ситуациях специалисты рекомендуют использовать спиральную томографию, нагрузка при которой более щадящая для организма больного.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов врачи оценивают КТ легких без контраста, при необходимости сравнивая снимки с контрастными. Это помогает безошибочно определить доброкачественные и злокачественные опухоли, проблемы с кровоснабжением, оценить состояние тканей. Значение имеет плотность легочного рисунка, вкрапления при наличии метастазов. В среднем на полное описание всех участков уходит 1–2 часа.

Сравнение КТ и МРТ

Для некоторых пациентов не существует разницы между МРТ легких и компьютерной томографией. На деле способы исследования кардинально различаются по технике проведения, методике исследования и воздействия на организм больного:

1. КТ лучше определяют структуру костной ткани, полых органов, кальцинатов.
2. МРТ идеально просматривает мягкие ткани.

Несмотря на отсутствие рентгеновского излучения, МРТ не применяется для обследования органов дыхания. Но процедуры могут сочетаться при диагностике одного заболевания, если возникает необходимость поиска метастазов в брюшной полости, кишечнике.

Что показывает КТ легких и бронхов

Компьютерная томография легких — это исследование посредством воздействия на ткани рентгеновского излучения с последующей компьютерной обработкой для получения послойного изображения этой области организма человека.

Что показывает КТ легких? Полученные томограммы достаточно хорошо визуализируют бронхи, доли и сегменты легких, сосуды, трахею, лимфоузлы. Снимки отображают состояние аорты, легочной артерии, сердца, верхней полой вены; можно отличить крупные туберкулезные очаги от опухолей, обнаружить бронхоплевральный свищ или эмфизему, отличить их от абсцесса. В случае обнаружения опухолей можно установить их природу, локализацию и размеры, распространение на другие органы.

По сравнению с традиционным рентгеном доза лучевой нагрузки в томографии легких незначительна, а значит и менее опасна для здоровья человека. Этот диагностический метод также выполняется безболезненно для больного,  в силу его неинвазивности, и широко распространен в медицине.

Отличное качество получаемых снимков, на которых видны даже небольшие изменения легких, отличает этот метод от рентгенологического обследования. Снимки легких, сосудов и мягких тканей разрешают точно оценить общее состояние структур и возможные патологии. Сегодня компьютерная томография это один из эффективнейших методов для обследования легких, который позволяет получить наиболее точные данные и выполняется в течение всего нескольких минут.

Показания для назначения КТ

Этот метод применяют обычно после рентгена легких при обнаружении или подозрении на наличие патологии. Используется томография для более тщательного изучения состояния бронхов, лимфоузлов средостения и подмышечных областей, костных структур. Незаменима КТ при исследовании рака легких и метастаз. Помогает в выявлении любых патологий средостения и эмфиземы. Томографию могут назначить, когда у врачей появляются сомнения относительно здорового состояния органов грудной полости.

Мультиспиральная КТ проводится для выявления нарушений целостности сосудов бронхов, лёгочной артерии или аорты.

Томография легких проводится для диагностики следующих состояний:

• при развитии воспалительных процессов в плевральной области, в особенности, если наблюдается скопление жидкости
• при изменении структуры ткани и сегментов лёгких, причины которых неясны
• при патологиях сердечной сумки
• при туберкулёзе и контроле лечения этого заболевания
• при обнаружении увеличения грудных лимфоузлов
• при  болях в груди, рёбрах, в области бронхов
• подозрения на любые новообразования в плевре или области бронхов
• опухоли пищевода или фистулы
• для изучения причин нарушений в функциях вилочковой железы
• в случае установления бронхоэктатического заболевания
• иногда назначают в случае попадания инородных предметов в дыхательные пути
• вследствие травм грудной области тела
• пневмония верхних дыхательных путей  — КТ выполняется, если рентген не выдал нужных результатов и у пациента наблюдаются симптомы характерные для пневмонии: повышение температуры, кашель, одышка, — а обычные методы обследования не могут выявить изменения
• в случае несоответствия результатов рентгена и клинической картины, при выявлении на рентгеновском снимке очагов затемнений в легких.

КТ легких с контрастом

Компьютерная томография с контрастированием — это исследование с применением рентгеновского излучения и специальных контрастирующих препаратов путем ввода их в сосудистое русло для получения эффекта усиления от обратного сигнала, получаемого от артерий или вен. Такое обследование называется ангиографией. Но в этом случае используется компьютерная обработка рентгеновского излучения,  в отличие от обычной ангиографии. Поэтому метод получил название КТ-ангиографии.

КТ ангиография — это обследование легких с введением контраста, связанное с кровеносными сосудами и состоянием кровотока.

Показания для  КТ с контрастированием:

• стеноз или блокирование (окклюзия) коронарных артерий ишемической болезни сердца
• патологии сердца и сосудов (артерий и вен)
• для подтверждения аневризмы грудной аорты, брюшной аорты или расслоения аорты
• поражения других артерий (артерий почек, сонных артерий, артерий нижних конечностей, аневризмы сосудов головного мозга)
• тромбоэмболия легочных артерий
• тромботическое поражение глубоких вен нижних конечностей
• аномалии или мальформации сосудов.

Спиральная КТ

Это современный способ высокоскоростного сканирования, которое выполняется рентгеновской трубкой, вращающейся по спирали вокруг стола аппарата томографа. Сканирование длиться меньше минуты и выдает в результате изображения в виде трехмерной послойной проекции. Спиральная томография назначается для диагностирования следующих заболеваний:

• опухоли разного характера  (доброкачественные, злокачественные), метастазы
  воспаления в легких
• туберкулез
• травмы
• патологии сосудов
• образования плотных узелков или гранулем.

Процедура томографии

Разберем, как делают КТ легких и бронхов, как часто можно ее делать, как подготовится к процедуре и каким пациентам обследование будет противопоказано.

Подготовка к томографии легких. Больному нужно убрать перед процедурой все предметы, содержащие металл: украшения, часы, карточки, телефон. Также нужно рассказать специалистам о всех заболеваниях, которые были и наблюдаются в настоящее время у больного, о пройденных ранее КТ и других методах диагностики. Прохождение КТ легких с контрастом требует соблюдения диеты перед обследованием. Прием пищи нужно прекратить за 6-7 часов до процедуры. Обследование проводится натощак, чтобы не появилось чувство тошноты.

Процедура. Само обследование длится недолго — несколько минут. Когда есть показания для КТ с контрастированием, то процедура продлиться дольше. Перед процедурой пациенту нужно будет снять одежду с металлическими вставками. Одежду надевать лучше свободную и не стесняющую движения. В некоторых клиниках предлагают одноразовую одежду.  После этого, больного попросят лечь на специальный передвижной стол, который перемещается в цилиндр томографа.  На время процедуры сканирования медицинские специалисты выходят из кабинета, так как небольшая доза облучения может распространиться за пределы тоннеля аппарата. Общение с больным осуществляется специалистами по переговорному устройству.

В течение всего сканирования больному нельзя двигаться, иначе снимки получаться нечеткими. Обследование не причиняет больному дискомфорта и боли. Во время работы аппарат больной может слышать шум и лёгкий треск томографа.

В случае введения контрастирующего препарата у некоторых больных могут проявиться такие побочные эффекты, как например,  жар, тепло в месте введения венозного катетера, головная боль, тошнота,  металлический привкус во рту. Если подобные или иные неприятные ощущения появились, незамедлительно сообщите об этом специалисту, выполняющему процедуру.

Как часто можно делать томографию легких? Исследование назначают по необходимости. Обследование можно проходить два раза в году. В этом случае норма лучевой нагрузки не превышается. При медицинских показаниях в необходимым случаях врачами КТ может назначаться чаще и индивидуально для каждого пациента. Необоснованное назначение КТ без особой необходимости не допускается. В крайних случаях врачи решают, какой метод применить и как часто можно делать КТ.

Результаты и расшифровка КТ легких. По итогам обследования КТ специалисты серию снимков-изображений всех сегментов лёгких в определенных срезах и плоскостях. Специалисты производят оценку каждого снимка, рассматривают на плотность лёгочных сегментов, наличие в тканях саркоидных гранулём. Томография с контрастированием позволяет найти и определить границы раковых опухолей. Как правило, участок, на котором находится такая опухоль, не принимает участия в процессе дыхания и в нём может быть нарушение кровообращения.

Примерно через два  часа после обследования пациенту выдадут заключение и снимки на руки. На месте снимки расшифровывает врач-рентгенолог. С этим заключением и снимками пациенту нужно отправиться к врачу, который назначил обследование для дальнейшего лечения. В сложных случаях или неясных результатов, больному могут назначить другие дополнительные методы для диагностики.

Противопоказания

Запрещено проводить КТ беременным женщинам. В случаях, когда больные имеют заболевания щитовидной железы, почечную недостаточность, бронхиальную астму, патологию сердца, страдают миеломной болезнью, сахарным диабетом, при наличии аллергии на йод. Последнее немаловажно, так как контрастирующие препараты имеют в своей основе йод. Кормящим мамам необходимо отказаться от грудного вскармливания на два дня после исследования для исключения негативного воздействия на ребенка.

Ограничениями также может стать пройденное до этого рентгенологическое обследование с барием или прием висмут-содержащих препаратов за несколько дней до процедуры КТ. Барий и висмут — это рентгенопозитивные препараты, которые могут повлечь некоторые проблемы в расшифровке полученных изображений.

Наличие водителя ритма, дефибриллятора, нейростимуляторов и других устройств в теле больного препятствует прохождению КТ, так как во время сканирования возможно нарушение работы томографа.

Если пациент страдает клаустофобией или у него есть психические заболевания, которые мешают сохранять неподвижность во время сканирования, то таким пациентам могут дать седативные препараты.

Что лучше: КТ или МРТ

Ответить, что лучше — МРТ или КТ легких однозначно нельзя, так как у этих методов разные цели при исследовании органов.  В основе принципа действия МРТ лежит ядерно-магнитный резонанс атомов водорода, поэтому МР-томограф хорошо видит ткани, насыщенные атомами водорода.

КТ отлично подходит для изучения костных структур. Конечно, МРТ безопаснее для человека, так как основано на действии магнитного поля и не подвергает организм радиационному облучению. Томография легких не предусматривает обследование костных структур, структура легких состоит из воздушных и водных тканей. Границы четко различимы по плотности, и поэтому их можно увидеть и на компьютерной томографии.

К тому же, не каждое муниципальная больница имеет в составе оборудования МР-томограф, поэтому  в случаях подозрения на серьезную патологию средостения, легочной ткани и инсульт головного мозга назначается КТ. Стоит отметить и факт стоимости процедур: цена обследования МРТ выше, чем у процедуры КТ. Правда, в ущерб цене ставится радиационное излучение на пациента.

Что касается качества снимков, то на МРТ оно выше и можно различить даже мелкие капилляры. Высокая цена и отсутствие специальной литературы пока не благоприятствует развитию МРТ, но появление МР-томографов в клиниках все же увеличивается с каждым годом.

В настоящее время томографию легких  чаще выполняют на рентгеновских установках или КТ.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

Загрузка…&nbsp      

    

Компьютерная томография легких: суть метода, что показывает и как выполняется

Легкие имеют выраженную сеть кровоснабжения, в связи с чем инфекционные агенты и другие патогенные вещества оказываются в них наиболее часто и в количестве, достаточном для инфицирования. Дыхательная система становится уязвимой перед заболеваниями. Большинство патологических состояний удается своевременно выявить благодаря компьютерной томографии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Сравнивая с другими методами диагностики, такими как, Рентген или МРТ, стоит учитывать, что этот метод является наиболее информативным для органов грудной клетки. Он составляет обязательный перечень диагностики при болезнях легких и бронхов в трудных диагностических случаях.

Суть метода

Компьютерная томография легких представляет собой метод исследования, основанный на проникновении рентгеновского излучение сквозь ткани организма. Благодаря доступности, информативности и небольшому количеству противопоказаний он получил широкое распространение в медицинской практике. С помощью КТ легких можно выявить заболевания в течение нескольких минут, достоверность информации подтверждается в 99% случаев.

Существенное преимущество метода заключается в том, что в отличие от многих других, он позволяет увидеть все отделы и сегменты легких, бронхиальную структуру и выявить уровень, на котором произошло поражение. Этого можно достичь благодаря трехмерному изображению. Выполняя КТ грудной клетки, можно определить состояние не только дыхательной системы, но и провести исследование сердца, средостения и других образований данной части тела. Нередко, особенно когда речь идет об онкологических заболеваниях, в процесс вовлекаются смежные структуры и органы, такие как, лимфоузлы. Тогда удается с точностью определить степень и стадию развития патологического процесса.

Диагностическая ценность

Назначить компьютерную томографию легких могут в основном торакальные хирурги, пульмонологи, фтизиатры, врачи общей практики, терапевты и рентгенологи после проведения стандартного рентгеновского исследования с целью дифференциального диагноза выявленных изменений. Целесообразность назначения КТ легких оправдана, когда:

• проводится дообследование пациента после выявления онкологических изменений в тканях легких и требуется установка точной локализации, определение размеров, обнаружение всех очагов распространение процесса, степень прорастание опухоли в другие ткани;
• необходима ранняя диагностика опухолей, преимущественно в качестве дифференциальной диагностики с очагами туберкулеза, туберкуломы или неопластических процессов;
• определяется вид воспалительного процесса с целью дифференциальной диагностики между эмфиземой и гнойными поражениями;
• проводится диагностика абсцессов и свищей, их локализация и размеры;
• осуществляется дифференциальная диагностика заболеваний средостения и легких, преимущественно определение аневризмы аорты при дифферении от онкологических заболеваний;
• нужно тщательное обследование сосудов, строения бронхиального дерева, лимфатической и кровеносной системы.

Компьютерная томография во многих случаях позволяет достоверно выявить стадию и степень тяжести патологического процесса, чем объясняется большинство классификаций болезней легких по рентгенологическим признакам. Данный метод исследования позволяет специалистам значительно быстрее реагировать на патологию, определять тактику лечения, решать необходимость хирургического вмешательства и целесообразность других манипуляций.

Что показывает КТ?

Спектр заболеваний, которые отображает компьютерная томография легких, достаточно велик. Этот метод показывает абсолютно все патологические нарушения в легочной ткани, но не всегда он оправдан в связи с наличием лучевой нагрузки, так как некоторые болезни можно выявить другими, более доступными и менее опасными способами.

Показания для проведения КТ легких:

• туберкулез;
• длительно текущая пневмония с возможными осложнениями;
• онкологические заболевания грудной клетки, в том числе доброкачественные и злокачественные опухоли;
• бронхоэктатическая болезнь;
• аневризма аорты и тромбоэмболические нарушения сосудов, имеющие легочные проявления;
• травматические повреждения грудной клетки с вовлечением в процесс дыхательной системы;
• попадание инородных тел в просвет бронхов разного калибра.

Абсолютных противопоказаний для проведения компьютерной томографии легких не существует. К относительным относятся состояния, когда пациенты находятся в крайне тяжелом положении, и их транспортировка или проводимые манипуляции могут оказать общий вред для состояния здоровья. Специалисты рекомендуют воздержаться от КТ легких в случаях пограничного состояния сахарного диабета, когда пациент находится в коме, наблюдается выраженная дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации, сердечная недостаточность выше 2Б стадии, особенно сопряженная с острым инфарктом миокарда, обширный инсульт и неадекватное поведение самого пациента, вызванное психиатрическими расстройствами.

Возможность проведения компьютерной томографии легких при перечисленных состояниях определяется индивидуально для каждого пациента. Степень риска оценивают лечащий врач и рентгенолог, который будет проводить исследование.

КТ легких в поперечной проекции

Как проводится исследование

Перед проведением компьютерной томографии не требуется какой-либо специальной подготовки, пациентам рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости за несколько часов до исследования и одеть свободную одежду. При условии, что пациент неадекватно реагирует на проведение диагностической манипуляции, нервничает и у него нарастает уровень тревожности, назначаются седативные препараты на 1-3 суток до КТ.

Аппарат КТ устроен таким образом, что пациент, независимо от области исследования, ложится на стол томографа на спину. Ему разрешается занять удобное положение, но после начала исследования любые движения тела запрещены, так как это может привести к смещению положения внутренних органов. Лаборант регулирует акты дыхания, в процессе которых идет подача рентгеновского излучения. Полученная в результате снимков информация преобразуется в определенные коды, которые передаются на компьютер, выдавая изображение.

Продолжительность исследования длится не более 20 минут, при условии отсутствия введения контрастного вещества. При этом пациент не ощущает никаких тактильных прикосновений и любого другого дискомфорта, так как сам метод является бесконтактным.

Некоторые патологические состояния, такие как онкологические процессы, сосудистые заболевания, дифференциальная диагностика между схожими болезнями и многое другое требуют введения дополнительного контрастного вещества. Оно вводится внутривенно, непосредственно перед самой процедурой. Некоторые диагностические лаборатории используют специальный манипулятор, который сам дозированно подает контраст в вену. Данная методика называется динамическим контрастированием. Реагент усиливает строение сосудистого русла, что позволяет более детально изучить его строение, изменения в связи с патологическими образованиями и другие нарушения.

После исследования пациент в течение некоторого времени ожидает, пока производится расшифровка результата. Наряду с описанием рентгенолога он может получить специальный диск, на котором находится программа, позволяющая лечащему врачу увидеть патологическое образование самостоятельно. Также электронные носители необходимы для динамического наблюдения, когда через 6 или 12 месяцев понадобится повторное проведение исследования.

Особенности проведения КТ у детей

Окончательное решение о возможности проведения компьютерной томографии легких у младенцев и детей до совершеннолетия определяют их родители.

Большинство патологических состояний, когда речь идет о возможности инвалидизации или даже летальном исходе, требуют проведения высокоточного исследования с целью определения правильного диагноза. В данном случае риск оправдан своевременным лечением. Особенно учитывая, что лучевая нагрузка не столь велика. Детям до 1-2 лет необходимо дополнительное введение кратковременного наркоза, так как малыши не в состоянии находиться в неподвижном положении 15-20 минут.

Особенности МСКТ

Мультиспиральная КТ легких представляет собой современный вид компьютерной диагностики, основанный на получении сверхточных результатов, которые отличаются невероятно тонкими плоскостями срезов. После получения необходимой информации специальные модули аппарата трансформируют ее в объемное изображение.

Принципиальное отличие МСКТ от КТ заключается в том, что в процессе выполнения исследования специальные датчики, продуцирующие ионизирующее излучение, вращаются по спиралевидным направлениям. Аппарат оснащен специальными детекторами, которые позволяют выполнять срезы под выставленным углом, его устанавливает специалист для более детальной диагностики. Средняя толщина среза при мультиспиральной томографии составляет 1 мм. С помощью специальных датчиков инженерам проектировщикам удалось минимизировать лучевую нагрузку, что делает метод более доступным. МСКТ не так вредна, как КТ.

МСКТ легких

Преимущества и недостатки метода

К неоспоримым преимуществам компьютерной томографии легких можно отнести простоту проведения исследования, быстрое получение результатов и высокую информативность. Большое значение имеет бесконтактность и неинвазивность. В момент проведения исследования пациент ничего не чувствует, не испытывает болевых или других неприятных ощущений. КТ является ключевой в диагностике заболеваний дыхательной системы.

Одним из основных недостатков КТ считается наличие ионизирующего излучения, хотя оно и незначительное, но проведение процедуры более одного раза в год крайне нежелательно. Учитывая, что метод сравнительно молодой, само оборудование и его установка требуют больших экономических затрат, не все государственные больницы оснащены им. Пациентам приходится прибегать к помощи коммерческих диагностических центров, где стоимость достаточно высока.

Что лучше: КТ или МРТ?

Для большинства пациентов нет принципиальной разницы между КТ или МРТ. Однако единственное сходство этих двух исследований заключается в получении срезов тканей в различных проекциях. Компьютерная томография основана на рентгенологическом излучении, что касается магнитно-резонансной, то этот метод совершенно безопасный, основанный на биомагнитном явлении.

Рентгенологи утверждают, что это не противоположные методы, а взаимодополняемые, каждый из которых представляет свою диагностическую ценность. К примеру, магнитно-резонансную томографию необходимо выполнять в тех случаях, когда есть данные за плеврит или патологический очаг расположен преимущественно в средостении. Данный метод исследования является абсолютно безопасным, его проведение неограниченно по времени и частоте за определенный промежуток времени.

МРТ легких является сложным техническим процессом, в результате которого после основного исследования технике необходимо длительное время на вычисление параметров расположения органа. Остановить движение не представляется возможным, так как они регулируются дыхательным центром. Получение одного среза сканирования при МРТ в десятки раз превышает продолжительность получения изображения при помощи рентгеновского излучения, то есть при КТ. Таким образом, намного информативнее и результативнее проведение исследования компьютерной томографии легких.

Загрузка…

КТ легких с контрастом и без

Стандартная рентгенография подразумевает создание снимка исследуемого органа либо его части, при этом из-за скопления в определенных зонах сразу нескольких слоев тканей незначительные патологические новообразования могут быть незамеченными или плохо различимыми. КТ легких, в отличие от данной процедуры, обеспечивает более точное сканирование и предоставляет возможность получить изображения поперечных слоев органа; кроме того, компьютерная томография отличается минимальным уровнем излучения, поэтому может использоваться для обследования грудных детей.

Что такое КТ легких

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) является рентгенологическим исследованием, при котором посредством компьютерной визуализации создаются поперечные снимки обследуемого органа. Выдает изображения специальный рентгеновский аппарат, делающий снимки легких с разных ракурсов, что позволяет увидеть орган под всеми углами. Главным преимуществом данного метода обследования признана высокая чувствительность томографии к обнаружению патологий дыхательных органов.

Показания к КТ легких

Рентгеновская компьютерная томография зачастую используется врачами для первичной постановки диагноза либо уточнения ранее установленной патологии легких/бронхов. РКТ, как правило, назначается при наличии подозрения на развитие заболеваний органов грудной клетки. Данный информативный метод обследования легких помогает:

• определить, есть ли сбои в функционировании вилочковой железы;
• отследить изменения структуры легких, что могло быть вызвано той или иной патологией;
• выявить патологию сердечной сумки;
• отслеживать процесс распространения воспаления в плевральной области, для которого характерно скопление жидкости;
• контролировать течение туберкулеза, пневмонии;
• диагностировать увеличение грудных лимфатических узлов;
• определить, есть ли у пациента опухоли и любые другие новообразования в области бронхов, легких, плевры;
• установить, есть ли нарушения целостности аорты, вен или более мелких сосудов легких, бронхов;
• выявить причину болей в ребрах, груди;
• устранить инородный предмет при его попадании в органы дыхания;
• контролировать болезнь бронхоэктатического типа, корректировать с помощью такой диагностики методы лечения.

При туберкулезе

Компьютерная томограмма легких помогает с высокой точностью выявить наличие этого заболевания. КТ для пациентов с туберкулезом назначается врачом для определения размера очага, масштаба повреждений, оперативного отслеживания эффективности проводимой терапии. Показаниями для сканирования легких являются:

• изменения в органе, установленные посредством проведенной флюорографии или рентгена;
• положительная реакция пробы Манту;
• необходимость уточнения локализации и размеров повреждений, вызванных туберкулезом;
• томография легких при туберкулезе помогает осуществлять контроль динамики болезни во время лечения.

Преимущества

Обследование легких и бронхов способом КТ осуществляется быстро, занимая не больше 30 минут. Кроме того, поскольку процедура не относится к категории инвазивных, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта во время ее проведения. Какие еще преимущества имеет КТ легких:

• томография гарантирует максимально четкие снимки высокого качества;
• с помощью сканирования можно оценить состояние мягких, костных тканей и сосудов пациента;
• цена проведения КТ ниже, чем МРТ;
• с помощью данного метода диагностики у пациента можно выявить рак легких даже на самых ранних его стадиях;
• процедура является незаменимой для обследования пациентов с туберкулезом;
• КТ способна стать альтернативой другим аналогичным диагностическим методикам, требующим оперативного вмешательства.

Подготовка

КТ легких не требует какой-либо предварительной подготовки. С больным проводится разъяснительная беседа, в ходе которой врач предупреждает пациента о возможном вреде излучения, объясняет цель и прогнозирует возможные результаты. Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы и оповестить специалиста о наличии хронических заболеваний. В случае, если сосуды и сегменты органов дыхания обследуются с введением дозы контрастирующего препарата, то пациенту стоит воздержаться от приема пищи за 6-7 часов до сканирования.

Как делается

Томография выполняется с применением специального аппарата, который имеет вид цилиндрической камеры, куда помещается стол с пациентом. Предварительно пациент раздевается до пояса и снимает украшения, пирсинг. Стол заезжает в томографическую камеру и включается рентгеновское излучение, луч которого направлен на грудную клетку пациента. Получаемые снимки напрямую передаются на монитор специалиста (при необходимости, с радиологом можно связаться по селектору из камеры). Сканирование, как правило, делают не дольше 20 секунд, при этом пациент не испытывает дискомфорта.

КТ легких с контрастом

В определенных ситуациях, для более точной диагностики, врач рекомендует проведение сканирования с контрастом. При этом в процессе томографии применяется специальный красящий реагент, который вводится пациенту в артерию или вену с помощью инжекторного устройства. Перед ангиографией специалист обязательно спрашивает, есть ли у больного аллергия на контрастное вещество. Основная цель такой диагностики заключается в детальном изучении сосудистого рисунка для определения возможных заболеваний кровеносной системы и выявлении имеющейся патологии легких.

Мультиспиральная компьютерная томография легких

С целью получить максимально точные снимки определенных частей тела при минимальном уровне излучения проводят мультиспиральную КТ. Данный метод диагностики помогает обнаружить самые маленькие гранулемы, другие новообразования, всевозможные нарушения в органах дыхания. Кроме того, подобное сканирование незаменимо для больных в очень тяжелом состоянии и для постоянного наблюдения за сердцем при реаниматологических действиях, к примеру, искусственном вентилировании легких.

Что показывает томография легких

Сканирование дает последовательную серию снимков, демонстрирующих все сегменты легких, при этом каждое изображение – определенный срез ткани, находящейся в той или иной плоскости. В ходе расшифровки полученных результатов, диагност тщательно изучает плотность сегментов органа и обращает внимание на отсутствие или наличие в тканях саркоидных гранулем. Режим КТ с применением контраста способен выявить четкие границы раковой опухоли, которая, как правило, затрудняет дыхательный процесс и нарушает кровообращение.

Специалист-рентгенолог выдает заключение с результатами томографии легких на руки пациенту примерно спустя 30-60 минут после процедуры. С этими документами пациент отправляется к лечащему врачу. При наличии подозрений на туберкулез или другие тяжелые патологии, медик назначает дополнительные методы диагностики, однако зачастую результатов КТ хватает на постановки диагноза и выбора терапевтических мер.

Как часто можно делать

Из-за наличия рентгеновского излучения проводить процедуру часто не рекомендуется. Перед КТ легких врач обязан тщательно изучить карту пациент и определить полученную им лучевую нагрузку. Если лимит облучения превышен, делать томографию допускается лишь в случае, когда она может спасти жизнь пациенту, при этом ни один из альтернативных способов диагностики не оказался эффективным. Максимально подходящим вариантом в такой ситуации является спиральная КТ, которая значительно сокращает дозу облучения.

Противопоказания

Не существует строгих противопоказаний к проведению томографии легких, однако, прежде, чем идти к радиологу, необходимо посоветоваться с врачом и рассказать ему обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях. Воздержаться от КТ следует в случае декомпенсированного состояния пациента, угрожающего его жизни. Не рекомендуется проводить диагностику легких при:

• неадекватном поведении больного, который страдает психическими заболеваниями;
• тяжелой форме инсульта;
• печеночной или почечной коме;
• гипогликемической или гипергликемической коме;
• легочной недостаточности в терминальной стадии;
• сердечной недостаточности, которая была вызвана острой формой инфаркта миокарда.

Что лучше – КТ или МРТ

Некорректно сравнивать эффективность или качество этих методов диагностики, поскольку проведение МРТ или компьютерной томографии зависит от показаний и особенностей заболевания. Каждая методика имеет индивидуальные отрицательные и положительные характеристики, поэтому в определенных ситуациях предпочтительнее использовать МРТ, в иных – КТ. В некоторых случаях врач назначает последовательную диагностику: сначала проводят КТ, затем МРТ.

При изучении особенностей обеих методик, выяснилось, что компьютерная томография лучше показывает особенности костной ткани, в то время, как МРТ плохо ее «видит». Тем не менее, используя магнитно-резонансную диагностику, лучше получается детально изучить мягкие ткани, будь то мышцы, диски или нервные окончания. Для выбора максимально подходящей методики, следует ориентироваться на показания МРТ и КТ, а также обязательно учитываются противопоказания.

Цена компьютерной томографии легких

Благодаря компьютерной томографии можно получить точные данные о состоянии легких и других органов дыхательной системы – легочной артерии, сосудов, аорты, трахеи. Этот метод диагностики помогает своевременно выявлять различные тяжелые заболевания дыхательной системы и подбирать адекватные лечебные программы. Где можно сделать компьютерную томографию легких? Процедуру проводят в частных клиниках Москвы и других городов России. Ниже приведена таблица с перечислением некоторых из них, в ней указано, сколько стоит КТ легких в том или ином медицинском учреждении столицы.

Название клиники	Адрес	Цена (в рублях)
Центр Эндохирургии и Литотрипсии	Шоссе Энтузиастов, д. 62	7500
К+31	ул. Тестовская, д.10	4500
Клиника Здоровья	ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1	3000
Открытая клиника	ул. Партизанская, д. 41	4500
Международный хирургический центр	ул. 1905 года, д. 7, стр. 1	4800

Видео

КТ легких Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

КТ легких: что этот такое, что показывает и как делают

Одним из методов диагностики заболеваний органов дыхания является компьютерная томография легких. Данный способ выявления отклонений в организме пациента появился сравнительно недавно, тем не менее, он заслужил одобрение и доверие врачей, поскольку является простым в выполнении и достоверным. Однако многим пациентам до сих пор не ясно, в чем заключается суть этого метода, что показывает КТ легких, и существуют ли риски для здоровья от его использования.

Показания и противопоказания

Понять, для чего нужно такое исследование, можно, охарактеризовав основные направления, в рамках которых оно применяется. С помощью КТ легких можно:

• выявить, где находятся опухоли, установить их размеры и особенности консистенции,
• разграничить очаги туберкулеза и неопластические процессы,
• поставить диагноз в сомнительных случаях,
• провести анализ состояния лимфоузлов и сосудов,
• определить, какова стадия развития заболевания,
• на основе установленных особенностей составить прогноз дальнейшего развития заболевания.

Компьютерная томография легких бывает нескольких видов. Одним из них является спиральная КТ. Данная разновидность – самая современная. С ее помощью удается получить наиболее точные изображения исследуемых органов за счет спиралевидного вращения излучателя.

Если в спиральном томографе имеется большое количество детекторов, то процедура, проводимая на таком приборе, называется мультиспиральная компьютерная томография легких (МСКТ). В ходе нее врачи получают еще более точные и подробные сведения о состоянии пациента.

Еще один способ исследования – КТ легких с контрастированием. Используется он значительно реже, поскольку не всегда есть необходимость в его применении. В данном случае пациенту внутривенно вводится контрастирующий препарат. Обычно КТ легких с контрастом проводится для того, чтобы установить точные границы патологических очагов.

Использование КТ необходимо для проведения дифференцированной диагностики (если у пациента имеются признаки двух заболеваний, и не удается поставить диагноз). Иногда компьютерная томография легких проводится вместо традиционной рентгенограммы.

Делается это при подозрении на формирование следующих заболеваний:

• легочный туберкулез,
• пневмония,
• плеврит,
• опухоли легкого, злокачественного и незлокачественного происхождения,
• метастазирование,
• эмфизема,
• тромбоэмболия,
• патологии перикарда,
• наличие инородных тел в дыхательных путях.

Данное исследование легких имеет определенные противопоказания.

В ходе РКТ на организм пациента воздействуют УФ-лучи, при этом их доза значительно выше, чем в случае, когда результатом становится обычный рентгеновский снимок. Поэтому такая диагностика подходит не для всех пациентов.

Чаще всего ее запрещают в следующих случаях:

• беременность,
• сахарный диабет в тяжелой форме,
• болезни щитовидной железы,
• тяжелое состояние больного,
• наличие психических заболеваний,
• почечная недостаточность,
• серьезные заболевания сердца.

Следует сказать, что не все эти противопоказания являются строгими. Иногда, если использование компьютерной томографии оправдано, врачи ее проводят.

Особенности подготовки и проведения процедуры

Следует также выяснить, как делают КТ легкого, и нужно ли готовиться к данной процедуре. Никакой особенной подготовки перед таким обследованием не нужно, во всяком случае, со стороны пациента. Нужно только выполнить несколько несложных правил, чтобы результаты обследования были точнее.

Это:

1. Последний прием пищи – за несколько часов до исследования.
2. Во время процедуры нужно снять металлические объекты с тела.
3. Одежда необходима свободная, чтобы не сковывала движений.

Врач может поинтересоваться, употребляет ли больной в настоящий момент какие-либо препараты, также ему нужно знать о наличии сопутствующих заболеваний (как острых, так и хронических).

Обо всем этом необходимо рассказать, равно как и об аллергии на лекарственные средства (если она есть). Особенно нужно учитывать аллергию, если показанный тип диагностики требует введения контрастного вещества.

Проводится исследование быстро и занимает несколько минут. Обычным положением пациента является горизонтальное, чаще всего на спине. Несколько раз за время процедуры врач может попросить задержать дыхание.

Если предполагается контрастный тип обследования, то препарат вводят в вену незадолго перед началом процедуры (иногда это делают в ее середине). После того, как результаты диагностической процедуры получены, можно возвращаться к обычному ритму жизни. Восстановление, даже короткое, не нужно.

У многих родителей данный метод диагностики вызывает опасения, поскольку для детей нежелательны частые и чрезмерные облучения рентгеновскими лучами.

Однако детский возраст не относится к числу противопоказаний для проведения КТ. Поэтому при необходимости выявить точный диагноз, врач может назначить данную процедуру малышу, и из-за этого не стоит беспокоиться.

Выявление патологии для дальнейшего качественного лечения принесет ребенку больше пользы, чем отказ от данной процедуры из-за нежелания подвергать малыша воздействию излучения. К тому же врачи принимают решение лишь после того, как учтут все возможные риски. Без особенной необходимости КТ легких ребенку не проводят, предпочитая использовать более безопасную процедуру МРТ.

Особенности расшифровки, преимущества и недостатки

Результатом КТ становится последовательность снимков изучаемого органа. Каждый из них является срезом ткани в разных плоскостях. Врач должен проанализировать полученные снимки, дать им описание, и на основе этого всего сделать выводы.

Для этого ему необходимы специальные знания, без которых очень трудно разобраться в обнаруженных показателях. Расшифровка КТ легких – занятие для специалиста с достаточным уровнем опыта.

Для постановки диагноза нужно оценить плотность, присущую легочным сегментам, а также то, присутствуют ли в тканях саркоидные гранулемы. При использовании контрастного вещества выявляются границы опухолей. Патологический участок обычно не принимает участия в процессе кровообращения, поэтому введенный препарат там будет отсутствовать.

Если есть необходимость, помимо компьютерной томографии могут быть использованы и другие диагностические процедуры. Однако, этот метод отличается достаточной точностью, за счет чего необходимость в применении других способов возникает редко.

У КТ органов дыхания имеется огромное количество преимуществ. Среди них:

• простота проведения,
• быстрые результаты,
• неинвазиваность,
• отсутствие неприятных ощущений у пациента,
• высокий уровень качества,
• точность,
• информативность.

Недостатками метода являются:

• наличие излучения (хоть и незначительного),
• отсутствие возможности получить информацию об анатомическом строении исследуемого органа,
• высокая стоимость,
• необходимость специального оборудования, которое есть не в любой клинике.

Однако преимуществ у данной методики больше, именно поэтому ее использование приобретает все большее распространение. Основной причиной этому является высокий уровень достоверности получаемых результатов, благодаря чему нередко отпадает необходимость в применении других диагностических средств.

Побочные эффекты после проведения КТ наблюдаются редко, и связаны они, чаще всего, с лучевой нагрузкой на организм. Чрезмерное облучение УФ-лучами может стать причиной развития раковых заболеваний, поэтому детям и беременным женщинам данную процедуру назначают лишь при крайней необходимости.

Вводимый контрастный препарат может вызвать у обследуемого аллергическую реакцию, поэтому здесь требуется осторожность. Кроме этого, частое использование данного средства может привести к возникновению болезней почек. Тем не менее, при соблюдении правил и грамотном использовании процедуры такие сложности возникают очень редко.

Загрузка…

КТ легких – что это и нужно ли делать КТ при коронавирусе

КТ легких — анализ, который стал крайне популярным во время эпидемии коронавируса. Anews рассказывает, в чем заключается эта процедура и нужно ли ее применять при COVID-19.

Что такое КТ?

КТ, или компьютерная томография — метод исследования, основанный на обработке рентгеновского излучения для послойного отображения организма.

Интересно, что основы метода были заложены еще до изобретения рентгена. В XIX веке российский медик Николай Пирогов разработал новый способ изучения внутреннего строения тел, послойно разрезая их в различных «анатомических плоскостях».

Николай Пирогов на портрете кисти Ильи Репина

Впоследствии ученый соединил свои работы в труд под названием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». Этот метод также называется «анатомической томографией».

Обозначение четырех анатомических плоскостей. Фото: Википедия

Анатомические плоскости на примере мозга. Фото: Википедия

Соответственно, компьютерная томография заключается в получении таких же изображений слоев, но уже не с физически разрезанного объекта, а с его рентгеновского снимка. Алгоритмы такой операции были разработаны в 1912 году австрийским математиком Иоганном Радоном, затем, заново и независимо, — в 1963 году физиком из США Алланом Кормаком. Первый работающий томограф был собран в 1971 году британским инженером Годфри Хаунсфилдом.

В 1979 году Кормак и Хаунсфилд были удостоены за свою работу Нобелевской премии.

Естественно, подобный метод позволил получать намного более тонкие слои исследуемого органа. Современные способы компьютерной обработки способны дать более 600 слоев, а также провести на их основе трехмерную реконструкцию.

Слои компьютерной томографии головы и трехмерная реконструкция в правом верхнем углу. Фото: Википедия

КТ легких при коронавирусе – нужно ли делать

Безусловно, подобный метод исследования позволяет детально оценить состояние легких, которое при коронавирусе имеет ключевое значение. Однако, медицинское сообщество не склонно поддерживать идею сразу же проходить исследование при первых подозрениях на COVID-19. Причем, дело касается не только отечественных специалистов, но и зарубежных. Так, Американская коллегия радиологов официально рекомендовала применять КТ легких к уже госпитализированным пациентам.

В России подобной позиции придерживаются как государственные структуры, так и отдельные специалисты. Официальные рекомендации Минздрава не указывают результаты КТ легких как основание для диагностики коронавируса в тяжелой форме. Там называется три симптома:

• температура тела 38 градусов и выше;

• сатурация (насыщение) крови кислородом меньше 95%;

• частота дыхательных действий больше 22 в минуту — пресловутая одышка.
  

Одышка и сатурация крови признаются основными тревожными симптомами при коронавирусе — именно они сигнализируют о тяжелой форме пневмонии, угрожающей развитием острого дистресс-синдрома. При этом сатурация называется Минздравом обязательным критерием: при значении менее 95% врачи должны госпитализировать пациента несмотря ни на что.

Анализ на сатурацию довольно удобен — он проводится с помощью компактного прибора пульсоксиметра и похож на замер давления, только на пальце.

Работа пульсоксиметра. Фото: Википедия

Российское общество рентгенологов также не рекомендует делать КТ даже больным с подтвержденным коронавирусом «при стабильном состоянии и отсутствии признаков дыхательной недостаточности».

Что касается отдельных специалистов, то, например, сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский написал: «КТ вне ухудшения, вне больницы — бессмысленная манипуляция. Понимаю, что любопытно. Но суета вокруг этого добьет вас с большей вероятностью».

«Суета вокруг этого» — по сути, главный негативный фактор, из-за которого медики не рекомендуют торопиться делать КТ. Врач-фтизиатр Анна Белозерова рассказывает:

«Самое лучшее место, где можно подцепить COVID-19, — это амбулаторный центр компьютерной томографии. В Питере больных или здоровых, которые там побывали, хотя бы вывозят на той же скорой, которая их привезла. А в Москве люди еще и добираются своим ходом: или на такси, или на метро, или как-то еще. Ну это вообще, извините, за гранью.

Хочешь “корону” — поезжай. Вот прямо таким прямым текстом говорю. Потому что самое опасное в эпидемиологическом отношении место — это всегда то место, где концентрируются пациенты, это естественно».

Кроме того, специалисты отмечают, что некоторую опасность создает сама конструкция КТ-аппарата: он представляет собой тесное пространство, и продезинфицировать там воздух после прошлого пациента возможно не всегда.

Пациент в томографе. Фото: Википедия

Кроме того, не нужно забывать, что КТ делается на основе все того же рентгеновского излучения, и чаще раза в год подвергаться такому воздействию не стоит.

Чем полезна КТ легких

При этом совсем пользу от этой процедуры медики не отрицают. То же Российское общество рентгенологов допускает ее применение по «конкретным клиническим показаниям и при наличии технических и организационных возможностей».

Дело в том, что, хотя КТ легких не может показать конкретно коронавирусную пневмонию, она может выявить вирусную пневмонию, которая серьезно отличается, например, от бактериальной. Врачи описывают это состояние как «матовое стекло» — специфические затемненные участки «мягкой» текстуры.

Пример «матового стекла» на КТ легких. Кадр видео YouTube-канала «ТГКБ No 5 Медгородок»

Учитывая же ситуацию с эпидемией, вирусная пневмония с большой долей вероятности окажется коронавирусной. Другое дело, что развитие серьезной пневмонии без одышки и снижения сатурации крови — очень редкий случай. Поэтому эффективнее все же отслеживать эти симптомы.

В крайнем случае врачи видят смысл самостоятельно отправляться на КТ, если ваше состояние несколько дней не улучшается и отягощено постоянным кашлем.

Когда назначают томографию легких

В области грудной полости локализованы органы, которые играют важную роль в обеспечении жизнедеятельности человека, – сердце, легочные артерии и аорта, легкие, бронхи, лимфатические узлы. Первичным способом визуализации нарушений этих органов часто выступает рентген, флюорография, УЗИ. Компьютерная томография является уточняющей методикой, позволяющая более детально изучать патологии, обнаруженные с помощью рентгенографии. При этом КТ обладает самой большой чувствительностью и специфичностью выявления патологий грудной клетки.

В каком случае назначают КТ легких

Для КТ легких  показания сводятся к следующим: длительный кашель, в том числе с нетипичным содержимым, кровью, повышенная температура тела, общая слабость, головные боли и боль в груди, перенесенные травмы грудной клетки, подозрение на наличие инородных тел в легких, синюшность губ и пр.

Томографию легких назначают для оценки масштабов хирургического вмешательства, при оценке эффективности лучевой и химиотерапии, а также в тех случаях, когда альтернативные методы не позволяют достоверно и однозначно выявить патологический очаг.

КТ органов грудной клетки – что показывает диагностика

Первичная диагностика при помощи рентгенографии обычно выявляет крупные очаги размером от 1 см, при этом чувствительность рентгена к распознаванию одиночных уплотнений очень мала. Особую роль в ранней диагностике нарушений органов дыхания играет КТ – благодаря получению серии тонких послойных снимков грудной клетки врачи могут оценить общее состояние структур данной области, верифицировать мельчайшие воспалительные, инфекционные, онкологические и другие процессы.

КТ грудной полости показывает наличие таких патологий:

• очаговые образования в легких, бронхах;
• увеличенные лимфоузлы средостения, их размеры;
• грибковые поражения;
• острый и хронический бронхит;
• лимфому и другие нарушения лимфатической системы;
• фиброз;
• кальцинаты;
• наличие свободной жидкости в грудной клетке;
• ушиб легкого, гематомы, другие последствия травматического повреждения;
• острую и хроническую форму пневмонии, туберкулеза;
• обструктивные заболевания легких;
• эмфизему легких;
• ателектаз;
• отек легких, КТ показывает локализацию отека, степень тяжести и пр;
• бронхоэктаз;
• злокачественные и доброкачественные объемные образования легких, бронхов и других структур;
• гамартому, прочие врожденные аномалии развития органов;
• воспаление плевры;
• тромбоэмболии сосудов легких и магистральных сосудов;
• воспаления, приводящие к поражениям легочной ткани и капилляров;
• системные заболевания легких.

Компьютерная томография легких определяет самые маленькие узелки, которые характерны для начальной стадии рака легкого.

КТ грудной клетки без контраста часто применяется в диспансерных осмотрах как скрининговый метод.

КТ сердца, бронхов, КТ легких в норме характеризуются наличием на снимках органов и тканей нормальной плотности, однородной структуры, без присутствия инородных тел, очаговых изменений, без расширения сосудов, инфильтратов и свободной жидкости в полости. При этом легочные поля, корни, бронхи, трахея, структуры сердца не изменены, лимфатические узлы средостения не увеличены, костно-травматические нарушения не выявляются, магистральные сосуды без изменений, а сердце нормальной конфигурации.

Рак легких на КТ фото

Можно ли по описанию КТ поставить диагноз рак легких? Компьютерная томография при злокачественных образованиях легкого является основным информативным видом диагностики после получения первичных сведений  с помощью рентгенографии грудной клетки.

Основными признаками наличия злокачественных очаговых изменений в легких на КТ является нечеткость или лучистость контуров образования, инфильтративный рост, неравномерность структуры, иногда на томограммах визуализируется слияние очагов между собой.

При периферическом раке легкого заключение может содержать сведения о распаде узла и активном характере роста патологии.

Аденокарцинома на снимках выглядит как узловое образование круглой или неправильной формы, при этом максимальная толщина не превышает 3 см. Инвазивные аденокарциномы могут характеризоваться переменным внешним видом от консолидации до мультифокальных узелков.

Плоско-клеточная карцинома при центральном расположении на КТ-изображениях характеризуется внутрипросветной непроходимостью, которая вызывает обструктивный пневмонит или коллапс легкого. Если образование расположено на периферии, визуализируется твердый узелок с наличием или без четкой границы. Характеризуется инфильтративным ростом, часто встречается кавитация.

Мелкоклеточная форма рака легкого располагается чаще всего центрально, прорастает из долевых бронхов. На снимках поэтому визуализируется как внутригрудное нарушение, которое сопровождается расширением средостения. Часто вовлекаются в процесс лимфоузлы средостения. Такая форма рака является распространенной причиной обструкции, тромбоза или прямой инфильтрации.

Редко встречается бронхиоло-альвеолярный рак, который является разновидностью аденокарциномы. В большинстве случаев такое образование периферическое, на снимках проявляется диффузным понижением плотности паренхимы легкого по типу матового стекла.

КТ средостения показывает вовлечение в опухолевый процесс других структур грудной области и лимфатических узлов, при этом для оценки распространения заболевания радиолог делает тонкие фронтальные и сагиттальные переформатирования для визуализации легочных корней и пораженной части грудной клетки.

КТ диагностика рака легкого также верифицирует прорастание опухоли в просвет бронха, при котором происходит сужение последнего. На снимках при этом визуализируется сам опухолевый узел белого оттенка в просвете бронха. Также можно заметить повышение плотности соответствующей доли или сегмента, которые вентилируются данным бронхом.

Также делается МСКТ легких для оценки распространения опухолевых клеток по лимфоузлам. Например, при лимфангите на снимках можно заметить появление специфических «дорожек к корню».

Легкие могут выступать не только местом возникновения первичных опухолей, но и сосредоточения метастазов при раке желудка, яичка, пищевода и других органов, поскольку через лимфатическую систему в область средостения легко проникают раковые клетки. Благодаря КТ с контрастом можно распознавать вторичные опухоли, величина которых не превышает долей сантиметра.

Отметим, что для диагностики первичных опухолей и метастазов в легкие проводится КТ с контрастом, благодаря такому усилению оцениваются точные размеры очагов, их кровоснабжение и связь со смежными органами и тканями, можно точно верифицировать не только единичные очаги опухолевого процесса, но и многочисленные объемные образования минимальных размеров.

Покажет ли компьютерная томография саркоидоз

Основными признаками этого нарушения являются  участки уплотнения в легких на компьютерной томографии, симметричное двустороннее уплотнение ткани в форме множественных мелких очагов легких на КТ-снимках, которые расположены вдоль сосудов, плевральных листков, бронхов по перилимфатическому типу. Также саркоидозу характерен плевральный выпот при активной стадии заболевания, в запущенных формах на снимках визуализируются фиброзные изменения, тракционные бронхоэктазы и пр.

Участки уплотнения при саркоидозе характеризуются типом матового стекла, узлы часто имеют кальцинаты по периферии. Каждый узел обычно довольно четкий, что отличает саркоидоз от опухолевых лимфаденопатий.

Как выглядит эмфизема легких на КТ снимках

К основным признакам заболевания следует отнести наличие на томограммах разрежение легочного рисунка, расширенность ветвей легочных артерий, которые резко обрываются по периферии, уплощение куполов диафрагмы и пр.

КТ легких при пневмонии

КТ-картина при разных формах заболевания выглядит по-разному. Например, при бактериальной пневмонии на снимках можно увидеть поражение нижних легочных долей с уплотнениями. У детей патологические очаги обычно имеют круглую форму. Если ткань легкого поражена стафилококком, то можно заметить на снимках полости распада и плевральный выпот.

Вирусные поражения ткани легких проявляются на изображениях диффузно расположенными ацинарными очагами, уплотнениями в легком по типу матового стекла, а также наличие легочных консолидаций, ослабления или отсутствия сосудистого рисунка ткани легкого.

Микоплазменная пневмония характеризуется симптомом матового стекла – туманным снижением прозрачности ткани легкого с хорошо визуализируемым на этом фоне рисунком сосудов и бронхов.

КТ при туберкулезе легких

Диагностика туберкулеза легких должна выполняться не только по данным КТ, но и комплекса анализов пациента, оценке клинических симптомов.

Для первоначального определения патологии характерны субплевральные очаги в легких на КТ снимках, уплотнение ткани легкого по типу матового стекла, консолидации или смешанного характера. Можно увидеть дорожку к легочному корню, которая имеет воспалительный характер, а также увеличенные лимфоузлы бронхопульмональной группы.

При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов основным признаком является увеличение их размеров. При милиарной форме заболевания на снимках различимы множественные мелкие очаги легких, расположенные на КТ снимках диффузно во всех участках легкого. В этом случае требуется проводить дифференцирование с мелкоочаговыми метастазами.

В случае очаговой формы туберкулеза на изображениях визуализируются немногочисленные уплотнения, которые располагаются в одной доле легкого, по ходу бронхов и в междольковых перегородках. Величина очагов не превышает 1 см, они могут быть однородными по структуре либо выглядеть как участки повышенной плотности в случае отложения кальция..

Что такое компьютерная томография легких и как она работает?

Что такое КТ-скрининг легких и как он работает?

Скрининг

КТ легких дает более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки, что позволяет диагностировать и лечить рак легких раньше и более эффективно.

Компьютерная томография, широко известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой неинвазивный диагностический инструмент. КТ использует специализированную форму рентгеновского излучения в сочетании с компьютерными технологиями для получения изображений поперечного сечения (срезов) мягких тканей, органов, костей и кровеносных сосудов в любой области тела.КТ-скрининг рака легких произвел революцию в области медицинской визуализации, предоставив более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки, и, в конечном итоге, предложил лучший уход за пациентами.

Методы визуализации для исследования легких включают рентген грудной клетки, компьютерную томографию грудной клетки (КТ) с низкой дозой облучения и КТ грудной клетки со стандартной дозой облучения. КТ с низкой дозой облучения подходит для скрининга рака, потому что было продемонстрировано, что она более чувствительна, чем рентген, при обнаружении рака, с меньшим радиационным воздействием, чем стандартная КТ грудной клетки.

Технология

CT используется для обнаружения легочных узелков, скоплений аномальной ткани в легких, которые могут быть ранними проявлениями рака легких. Эти узелки часто обнаруживаются с помощью КТ до того, как развиваются физические симптомы рака легких. Было показано, что раннее обнаружение легочных узелков с помощью компьютерной томографии улучшает выживаемость по сравнению с пациентами, не проходящими КТ легких.

У многих людей есть легочные узелки, но не все они злокачественные. Фактически, большинство узелков вызвано рубцовой тканью от предшествующей легочной инфекции и не являются злокачественными.Компьютерная томография (КТ) При скрининге часто выявляются небольшие узелки, которые позже считаются доброкачественными. Если у вас есть доброкачественные узелки, вас попросят ежегодно проходить КТ-обследование в течение одного или двух лет, чтобы убедиться, что они не растут. Если узелок указывает на рак, будет рекомендовано дальнейшее диагностическое обследование.

Общие вопросы по скринингу КТ легких

Почему используется КТ?

КТ

используется для проверки размера и структуры органа или других мягких тканей и определения того, инфицирован ли он, твердый или заполнен жидкостью.Сканирование используется для диагностики опухолей, рака, травм позвоночника, болезней сердца, сосудов, заболеваний головного мозга и различных других аномалий в организме. КТ также используется для быстрой диагностики травматических повреждений и для проведения ряда малоинвазивных процедур, таких как биопсия иглой, установка катетера, дренаж жидкости и стентирование протоков и сосудов.

Как работает КТ?

CT использует рентгеновские лучи для обнаружения и регистрации количества излучения, поглощаемого различными тканями.Во время компьютерной томографии рентгеновская трубка фокусирует точный пучок энергии на участке тела. Компьютер анализирует показания рентгеновских лучей, снятых в тысячах различных точек, и преобразует информацию в изображения, которые рентгенологи и другие врачи используют для анализа внутренних органов и тканей.

CT безопасен?

Хотя нет убедительных доказательств того, что радиация от диагностических рентгеновских лучей вызывает рак, некоторые исследования больших групп населения, подвергшихся радиации из других источников, продемонстрировали небольшое увеличение риска рака.Однако курильщики имеют гораздо больший риск развития рака легких. Вероятность развития рака легких в течение жизни составляет примерно один из 13 у мужчин и один из 16 у женщин (как у курящих, так и у некурящих). Риск развития рака легких из-за однократной компьютерной томографии грудной клетки оценивается в 1 из 10 000. Поскольку риск развития рака легких намного выше, чем дополнительный риск от компьютерной томографии, а курение увеличивает риск рака легких, мы считаем, что преимущества КТ-скрининга на рак легких у пациентов со значительным анамнезом курения перевешивают риски радиационное воздействие.Доза облучения для КТ-скрининга легких считается «низкой дозой», потому что облучение меньше, чем при компьютерной томографии грудной клетки, проводимой при диагностированной медицинской проблеме.

Для получения дополнительной информации о КТ легких позвоните по телефону 404-686-5864 (ЛУНГ).

.

Как обнаружить немелкоклеточный рак легкого

Некоторые виды рака легких можно обнаружить путем скрининга, но большинство видов рака легких обнаруживаются, потому что они вызывают проблемы. Фактический диагноз рака легких ставится при изучении образца клеток легких в лаборатории. Если у вас есть возможные признаки или симптомы рака легких, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, чтобы узнать о ваших симптомах и возможных факторах риска.Ваш врач также осмотрит вас на предмет признаков рака легких или других проблем со здоровьем.

Если результаты вашего анамнеза и медицинского осмотра предполагают, что у вас может быть рак легких, будут проведены дополнительные тесты. Сюда могут входить визуализирующие исследования и / или биопсия легкого.

Визуализирующие обследования для выявления рака легких

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин как до, так и после диагностики рака легких, в том числе:

• Чтобы посмотреть на подозрительные участки, которые могут быть раковыми
• Чтобы узнать, насколько далеко мог распространиться рак
• Чтобы помочь определить, работает ли лечение
• Для поиска возможных признаков рецидива рака после лечения

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки часто является первым исследованием, которое врач сделает для поиска любых аномальных участков в легких.Если будет замечено что-то подозрительное, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Вместо того, чтобы делать 1 или 2 снимка, как при обычном рентгеновском снимке, компьютерный томограф делает много снимков, а затем компьютер объединяет их, чтобы показать срез исследуемой части вашего тела.

КТ с большей вероятностью покажет опухоли легких, чем обычная рентгенография грудной клетки. Он также может показать размер, форму и положение любых опухолей легких и может помочь найти увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать рак, который распространился.Этот тест также можно использовать для поиска образований в надпочечниках, печени, головном мозге и других органах, которые могут быть вызваны распространением рака легких.

Игольная биопсия под контролем КТ: Если подозреваемая область рака находится глубоко внутри вашего тела, можно использовать компьютерную томографию, чтобы направить иглу биопсии в эту область, чтобы получить образец ткани для проверки на рак.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела.Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. МРТ чаще всего используется для выявления возможного распространения рака легких на головной или спинной мозг.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

При ПЭТ-сканировании в кровь вводится слегка радиоактивная форма сахара (известная как ФДГ), которая собирается в основном в раковых клетках.

ПЭТ / КТ-сканирование: Часто ПЭТ-сканирование сочетается с компьютерной томографией с использованием специального аппарата, который может делать и то, и другое одновременно.Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением на компьютерной томографии. Этот тип ПЭТ-сканирования чаще всего используется у пациентов с раком легких.

Может пригодиться

ПЭТ / КТ-сканирований:

• Если ваш врач считает, что рак мог распространиться, но не знает куда. Они могут указывать на распространение рака на печень, кости, надпочечники или некоторые другие органы. Они не так полезны для исследования головного или спинного мозга.
• В диагностике рака легких, но их роль в проверке эффективности лечения не доказана.Большинство врачей не рекомендуют сканирование ПЭТ / КТ для рутинного наблюдения за пациентами после лечения рака легких.

Сканирование костей

При сканировании костей небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала вводится в кровь и собирается в основном в аномальных участках кости. Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на кости. Но этот тест не нужен очень часто, потому что сканирование ПЭТ обычно может показать, распространился ли рак на кости.

Тесты для диагностики рака легких

Симптомы и результаты некоторых тестов могут убедительно свидетельствовать о том, что у человека рак легких, но фактический диагноз ставится на основании изучения клеток легких в лаборатории.

Клетки могут быть взяты из секрета легких (слизь, которую вы откашливаете из легких), жидкости, удаленной из области вокруг легкого (плевроцентез), или из подозрительной области с помощью иглы или хирургического вмешательства (биопсия). Выбор теста (ов) для использования зависит от ситуации.

Цитология мокроты

Образец мокроты (слизи, которую вы откашливаете из легких) исследуют в лаборатории, чтобы определить, есть ли в ней раковые клетки. Лучший способ сделать это – брать пробы рано утром 3 дня подряд.Этот тест с большей вероятностью поможет обнаружить рак, который начинается в основных дыхательных путях легких, например плоскоклеточный рак легких. Это может быть не так полезно для поиска других типов рака легких. Если ваш врач подозревает рак легких, дальнейшее обследование будет проведено, даже если в мокроте не обнаружено раковых клеток.

Торакоцентез

Если вокруг легких скопилась жидкость (так называемый плевральный выпот , ), врачи могут удалить часть жидкости, чтобы выяснить, не вызвано ли это раком, распространившимся на слизистую оболочку легких (плевру).Накопление также может быть вызвано другими состояниями, такими как сердечная недостаточность или инфекция.

При торакоцентезе кожа обезболивается, и между ребрами вставляется полая игла для слива жидкости. Жидкость проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток. Другие тесты жидкости также иногда полезны, чтобы отличить злокачественный (злокачественный) плевральный выпот от плеврального выпота.

Если был диагностирован злокачественный плевральный выпот, который вызывает затруднения с дыханием, можно повторить торакоцентез, чтобы удалить больше жидкости, что может помочь человеку лучше дышать.

Игловая биопсия

Врачи часто используют полую иглу для взятия небольшого образца из подозрительной области (массы). Преимущество игольной биопсии в том, что она не требует хирургического разреза. Недостатком является то, что они удаляют только небольшое количество ткани, а в некоторых случаях количества удаленной ткани может быть недостаточно как для постановки диагноза, так и для проведения дополнительных тестов на раковых клетках, которые могут помочь врачам выбрать противораковые препараты.

Тонкоигольная аспирация (FNA) Биопсия

Врач использует шприц с очень тонкой полой иглой для извлечения (аспирации) клеток и небольших фрагментов ткани.Биопсия FNA может быть сделана, чтобы проверить наличие рака в лимфатических узлах между легкими.

Транстрахеальная FNA или трансбронхиальная FNA выполняется путем введения иглы через стенку трахеи (дыхательного горла) или бронхов (большие дыхательные пути, ведущие в легкие) во время бронхоскопии или эндобронхиального УЗИ (описано ниже).

У некоторых пациентов биопсия FNA выполняется во время эндоскопического ультразвукового исследования пищевода (описанного ниже) путем введения иглы через стенку пищевода.

Центральная биопсия

Более крупная игла используется для удаления одного или нескольких небольших стержней ткани. Образцы из керна биопсии часто предпочтительнее, потому что они больше, чем биоптаты FNA.

Трансторакальная игольная биопсия

Если подозрение на опухоль находится во внешней части легких, иглу для биопсии можно ввести через кожу на грудной стенке. Область, в которую должна быть введена игла, можно сначала обезболить под местной анестезией. Затем врач направляет иглу в нужную область, глядя на легкие либо с помощью рентгеноскопии (что похоже на рентген), либо с помощью компьютерной томографии.

Возможным осложнением этой процедуры является утечка воздуха из легкого в месте биопсии в пространство между легким и грудной стенкой. Это называется пневмоторакс . Это может вызвать коллапс части легкого и иногда затруднение дыхания. Если утечка воздуха небольшая, часто становится лучше без какой-либо обработки. Большие утечки воздуха лечат, вставляя грудную трубку (небольшую трубку в грудное пространство), которая высасывает воздух в течение дня или двух, после чего обычно заживает самостоятельно.

Бронхоскопия

Бронхоскопия может помочь врачу найти опухоли или закупорки в более крупных дыхательных путях легких, которые часто можно провести биопсией во время процедуры.

Тесты на распространение рака легких в грудную клетку

Если обнаружен рак легких, часто важно знать, распространился ли он на лимфатические узлы в пространстве между легкими (средостение) или других близлежащих областях. Это может повлиять на варианты лечения человека. Для выявления распространения рака можно использовать несколько типов тестов.

Эндобронхиальное УЗИ

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование может использоваться для просмотра лимфатических узлов и других структур в области между легкими, если в этих областях необходимо провести биопсию.

Эндоскопическое УЗИ пищевода

Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода опускается в пищевод, где оно может показать близлежащие лимфатические узлы, которые могут содержать клетки рака легких. Одновременно с процедурой можно взять биопсию аномальных лимфатических узлов.

Медиастиноскопия и медиастинотомия

Эти процедуры могут быть выполнены для более непосредственного просмотра и получения образцов из структур средостения (области между легкими). Основное различие между ними заключается в расположении и размере разреза.

A Медиастиноскопия – это процедура, при которой используется трубка с подсветкой, вводимая за грудиной (грудиной) и перед дыхательным горлом, для осмотра и взятия образцов ткани из лимфатических узлов вдоль трахеи и в основных областях бронхов.Если некоторые лимфатические узлы не могут быть достигнуты с помощью медиастиноскопии, может быть сделана медиастинотомия, чтобы хирург мог напрямую удалить образец биопсии. Для этой процедуры необходим разрез немного большего размера (обычно около 2 дюймов в длину) между левым вторым и третьим ребрами рядом с грудиной.

Торакоскопия

Торакоскопия может быть сделана, чтобы выяснить, распространился ли рак на пространства между легкими и грудной стенкой или на слизистую оболочку этих пространств. Его также можно использовать для взятия образцов опухолей на внешних частях легких, а также в близлежащих лимфатических узлах и жидкости, а также для оценки того, прорастает ли опухоль в близлежащие ткани или органы.Эта процедура не часто выполняется только для диагностики рака легких, если только другие тесты, такие как биопсия иглы, не могут получить достаточно образцов для постановки диагноза. Торакоскопию также можно использовать как часть лечения для удаления части легкого на некоторых ранних стадиях рака легких. Этот тип операции, известный как торакальная хирургия с видеосвязью (VATS) , описан в «Хирургии немелкоклеточного рака легких».

Функциональные пробы легких

Функциональные тесты легких (или легких) часто проводятся после постановки диагноза рака легких, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие.Это особенно важно, если хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения рака. Операция по удалению рака легкого может означать удаление части или всего легкого, поэтому важно заранее знать, насколько хорошо ваши легкие работают. У некоторых людей с плохой функцией легких (например, с повреждением легких из-за курения) не хватает неповрежденного легкого, чтобы выдержать удаление даже части легкого. Эти тесты могут дать хирургу представление о том, является ли операция хорошим вариантом, и если да, то сколько легкого можно безопасно удалить.

Существуют разные типы PFT, но все они в основном заставляют вас вдыхать и выдыхать через трубку, подключенную к устройству, которое измеряет воздушный поток.

Иногда PFT сочетаются с тестом, называемым газом артериальной крови . В этом тесте кровь берется из артерии (а не из вены, как в большинстве других анализов крови), поэтому можно измерить количество кислорода и углекислого газа.

Лабораторные исследования биопсийных и других образцов

Образцы, взятые во время биопсии или других тестов, отправляются в лабораторию патологии.Патолог, врач, который использует лабораторные тесты для диагностики таких заболеваний, как рак, изучит образцы и может провести другие специальные тесты, чтобы лучше классифицировать рак. (Рак из других органов также может распространяться на легкие. Очень важно выяснить, где начался рак, потому что лечение различается в зависимости от типа рака.)

Результаты этих тестов описаны в отчете о патологии, который обычно доступен в течение недели. Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашей патологии или диагностических тестах, поговорите со своим врачом.При необходимости вы можете получить второе мнение о своем отчете о патологии, отправив образцы ваших тканей патологу в другой лаборатории.

Для получения дополнительной информации см. Отчет о вашей патологии.

Молекулярные тесты на изменения генов

В некоторых случаях, особенно при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), врачи могут искать специфические изменения генов в раковых клетках, которые могут означать, что определенные лекарственные препараты могут помочь в лечении рака. Например:

• EGFR – это белок, который появляется в больших количествах на поверхности от 10% до 20% клеток NSCLC и помогает им расти.Некоторые препараты, нацеленные на EGFR, могут использоваться для лечения НМРЛ с изменениями в гене EGFR , , которые чаще встречаются в определенных группах, таких как некурящие, женщины и азиаты. Но эти препараты, похоже, не так полезны пациентам, у которых в раковых клетках есть изменения в гене KRAS . Теперь врачи проверяют клетки NSCLC на наличие изменений в генах, таких как EGFR и KRAS , чтобы определить, могут ли эти новые методы лечения быть полезными.
• Около 5% НМРЛ имеют изменение в гене ALK .Это изменение чаще всего наблюдается у некурящих (или легких курильщиков) с аденокарциномой подтипа НМРЛ. Врачи могут проверить рак на предмет изменений в гене ALK , чтобы увидеть, могут ли им помочь лекарства, нацеленные на это изменение.
• Примерно от 1% до 2% NSCLC имеют перестройку в гене ROS1 , которая может заставить опухоль реагировать на определенные целевые препараты.
• Небольшой процент НМРЛ имеет изменения в гене RET .Некоторые препараты, нацеленные на клетки с изменением гена RET , могут быть вариантами лечения этих опухолей.
• Около 5% НМРЛ имеют изменения в гене BRAF . Некоторые препараты, которые нацелены на клетки с изменением генов BRAF , могут быть вариантом для лечения этих опухолей.
• У небольшого процента NSCLC есть определенные изменения в гене MET , которые повышают вероятность их реакции на некоторые целевые препараты.

Эти молекулярные тесты можно проводить на ткани, взятой во время биопсии или операции по поводу рака легких.Если образец биопсии слишком мал и все молекулярные тесты не могут быть выполнены, анализ также может проводиться на крови, взятой из вены, как при обычном заборе крови. Эта кровь содержит ДНК мертвых опухолевых клеток, обнаруженных в кровотоке людей с запущенным раком легких. Получение ДНК опухоли посредством взятия крови иногда называют «жидкой биопсией», и она может иметь преимущества перед стандартной игольной биопсией, которая может нести такие риски, как пневмоторакс (коллапс легких) и одышка.

Тесты на определенные белки на опухолевых клетках

Лабораторные тесты также могут быть выполнены для поиска определенных белков в раковых клетках. Например, клетки НМРЛ могут быть протестированы на белок PD-L1 , который может показать, с большей вероятностью ответит рак на лечение определенными иммунотерапевтическими препаратами.

Анализы крови

Анализы крови не используются для диагностики рака легких, но они могут помочь получить представление об общем состоянии здоровья человека.Например, их можно использовать, чтобы определить, достаточно ли здоров человек, чтобы сделать операцию.

Общий анализ крови (CBC) проверяет, есть ли в вашей крови нормальное количество различных типов клеток крови. Например, он может показать, если у вас анемия (у вас низкое количество эритроцитов), есть ли у вас проблемы с кровотечением (из-за низкого количества тромбоцитов) или если вы находитесь в группе повышенного риска инфекций (потому что низкого количества лейкоцитов). Этот тест можно регулярно повторять во время лечения, поскольку многие противораковые препараты могут влиять на кроветворные клетки костного мозга.

Химический анализ крови может помочь обнаружить аномалии в некоторых ваших органах, например, в печени или почках. Например, если рак распространился на кости, он может вызвать более высокие, чем обычно, уровни кальция и щелочной фосфатазы.

.

Узелки в легких

Узелок (или новообразование) в легком – это небольшая аномальная область, которая иногда обнаруживается во время компьютерной томографии грудной клетки. Это сканирование проводится по многим причинам, например, как часть скрининга рака легких или для проверки легких, если у вас есть симптомы.

Большинство узелков в легких, обнаруженных на КТ, не являются раком. Чаще они возникают в результате старых инфекций, рубцовой ткани или других причин. Но часто необходимы тесты, чтобы убедиться, что узелок не является раком.

Если у вас узелок в легких

Чаще всего следующим шагом является повторная компьютерная томография, чтобы увидеть, растет ли узелок с течением времени.Время между сканированиями может варьироваться от нескольких месяцев до года, в зависимости от того, насколько вероятно, что ваш врач считает, что узелок может быть раком. Это зависит от размера, формы и расположения узелка, а также от того, выглядит ли он твердым или заполненным жидкостью. Если повторное сканирование показывает, что узелок вырос, ваш врач может также захотеть пройти другой тип визуализационного теста, называемый позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), который часто может помочь определить, является ли это раком.

Если более позднее сканирование покажет, что узелок вырос, или если узел имеет другие характерные особенности, ваш врач захочет получить его образец для проверки на наличие раковых клеток.Это называется биопсией . Это можно сделать разными способами:

• Врач может провести длинную тонкую трубку (называемую бронхоскопом ) по горлу и в дыхательные пути легких, чтобы добраться до узелка. Небольшой пинцет на конце бронхоскопа можно использовать, чтобы взять образец узелка.
• Если узелок находится во внешней части легкого, врач может ввести тонкую полую иглу через кожу грудной стенки (под контролем компьютерной томографии) в узел, чтобы получить образец.
• Если высока вероятность того, что узелок является раком (или если узелок не доступен с помощью иглы или бронхоскопа), может быть проведена операция по удалению узелка и окружающей легочной ткани. Иногда также удаляются более крупные части легкого.

Эти типы тестов, биопсий и операций более подробно описаны в разделе «Тесты на рак легких».

После биопсии

После проведения биопсии образец ткани будет внимательно изучен в лаборатории врачом по имени патолог .Патолог проверит биопсию на наличие рака, инфекции, рубцовой ткани и других проблем с легкими. Если обнаружен рак, то будут проведены специальные тесты, чтобы выяснить, что это за рак. Если обнаружено что-то, кроме рака, следующий шаг будет зависеть от диагноза. Некоторым узелкам будет следовать повторная компьютерная томография через 6–12 месяцев в течение нескольких лет, чтобы убедиться, что они не изменились. Если биопсия узелка в легких выявляет инфекцию, вас могут направить к специалисту-инфекционисту для дальнейшего обследования.Ваш врач примет решение о следующем шаге в зависимости от результатов биопсии.

.

Справочник по мелкоклеточному раку легких

Что такое рак легких?

Рак – это не просто болезнь. Есть много видов рака. Но все виды рака возникают, когда группа клеток в организме выходит из-под контроля. Раковые клетки продолжают расти и могут вытеснять нормальные клетки. Из-за этого организму сложно работать должным образом.

Рак может начаться в любом месте тела. Это может начаться в груди, легких, толстой кишке или даже в крови. Рак, который начинается в легком, называется раком легких.

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Например, раковые клетки в легких могут перемещаться к кости и расти там. Когда раковые клетки распространяются, это называется метастазированием.

Рак всегда назван в честь того места, где он начинается. Поэтому, когда рак легких распространяется в мозг (или в любое другое место), его все еще называют раком легких. Это не рак мозга, если только он не начинается в головном мозге.

Легкие

Легкие – это 2 губчатых органа в груди.Правое легкое состоит из 3 частей, называемых долями. Левое легкое имеет 2 доли. Левое легкое меньше, потому что сердце занимает больше места на этой стороне тела. Легкие вводят и выводят воздух из тела. Они поглощают кислород и избавляются от углекислого газа, отходов жизнедеятельности.

Дыхательное горло, или трахея, доставляет воздух в легкие. Он разделяется на 2 трубки, называемые бронхами. (всего одна трубка называется бронхом).

Различные виды рака легких

Основными видами рака легких являются:

• Мелкоклеточный Рак легкого
• Немелкоклеточный Рак легкого

Лечатся по разному. Это касается только мелкоклеточного рака легких. Позвоните нам по телефону 800-227-2345 или обратитесь в раздел «Если у вас немелкоклеточный рак легких», чтобы узнать больше о немелкоклеточном раке легких.

Вопросы к врачу

• Как вы думаете, почему у меня может быть рак легких?
• Могут ли мои симптомы быть вызваны чем-то еще?
• Не могли бы вы записать, какой, по вашему мнению, у меня вид рака?
• Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак легких?

Симптомы рака легких: кашель, боль в груди и затрудненное дыхание.Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и проведет медицинский осмотр.

Если признаки указывают на рак легких, будут проведены дополнительные анализы. Вот некоторые из тестов, которые могут вам понадобиться:

Рентген грудной клетки: Часто это первое обследование, которое используется для поиска пятен на легких. Если заметны изменения, вам потребуются дополнительные тесты.

Компьютерная томография: Это также называется компьютерной томографией. КТ – это особый вид рентгеновского снимка, который позволяет детально изучить ваши внутренние органы.КТ также можно использовать для проведения биопсии (см. Ниже).

ПЭТ сканирование: Для этого теста в одну из ваших вен помещается сахар. Затем снимки ваших внутренностей делаются специальной камерой. Если есть рак, сахар проявляется как «горячие точки», где обнаруживается рак. Этот тест полезен, когда ваш врач считает, что рак распространился, но не знает, где.

Биопсия : Для биопсии врач извлекает небольшой кусочек опухоли легкого.Его отправляют в лабораторию, чтобы проверить, есть ли в нем раковые клетки. Это лучший способ узнать наверняка, есть ли у вас рак.

Бронхоскопия : Тонкая гибкая трубка с подсветкой вводится через рот в бронхи. Врач может просмотреть трубку, чтобы найти опухоли. Трубку также можно использовать для извлечения части опухоли или жидкости, чтобы увидеть, есть ли раковые клетки.

Анализы крови: Анализы крови не используются для выявления рака легких, но их проводят, чтобы больше рассказать врачу о вашем здоровье.

Вопросы к врачу

• Какие тесты мне нужно будет пройти?
• Кто будет проводить эти тесты?
• Где они будут делать?
• Кто мне их объяснит?
• Как и когда я получу результаты?
• Кто мне объяснит результаты?
• Что мне делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак легких, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился.Это называется постановкой. Знание стадии рака поможет вашему врачу решить, какое лечение лучше для вас.

При мелкоклеточном раке легкого чаще всего используется двухступенчатая система. Мелкоклеточный рак легкого классифицируется как ограниченная стадия и обширная стадия .

• Ограниченная стадия означает, что рак находится только в одном легком и, возможно, в лимфатических узлах на той же стороне грудной клетки.
• Это называется обширная стадия , если рак распространился на другое легкое, лимфатические узлы на другой стороне грудной клетки или отдаленные органы.Многие врачи также называют рак, распространившийся на жидкость вокруг легких, обширной стадией.

Если ваш рак имеет ограниченную стадию, вы можете пройти курс лучевой или химиотерапии (химиотерапии), чтобы попытаться вылечить рак. Обширная стадия рака будет лечиться, но вероятность излечения меньше. Обязательно спросите своего врача о стадии вашего рака и о том, что это может означать.

Вопросы к врачу

• Вы знаете стадию рака?
• Если нет, как и когда вы узнаете стадию рака?
• Не могли бы вы объяснить мне, что означает моя сцена?
• Как вы думаете, сколько я проживу, исходя из стадии рака?
• Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Есть много способов лечения мелкоклеточного рака легкого, но основными видами лечения являются лучевая терапия и химиотерапия.В редких случаях может использоваться хирургическое вмешательство. Часто используется более одного вида лечения.

Лучший план лечения будет зависеть от:

• Стадия рака
• Вероятность того, что вид лечения вылечит рак или каким-либо образом поможет
• Ваш возраст
• Другие проблемы со здоровьем
• Ваши впечатления от лечения и возможные побочные эффекты

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток.При мелкоклеточном раке легкого на ограниченной стадии его чаще всего используют вместе с химиотерапией для лечения опухоли и лимфатических узлов в груди. Или его можно было использовать в мозге, чтобы предотвратить распространение рака. Облучение также можно использовать для облегчения таких симптомов, как боль, кровотечение, проблемы с глотанием или другие проблемы. Его дают маленькими дозами каждый день в течение многих недель.

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию в качестве лечения, поговорите с ним о возможных побочных эффектах.Наиболее частые побочные эффекты радиации:

• Изменения кожи, похожие на солнечные ожоги, при воздействии радиации
• Чувство сильной усталости (утомляемость)

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать.

Chemo

Химиотерапия – это короткое слово для обозначения химиотерапии или использования лекарств для борьбы с раком. Химиотерапия чаще всего является основным методом лечения мелкоклеточного рака легких.Лекарства можно вводить через иглу в вену или принимать в виде таблеток. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму.

Химиотерапия проводится циклами или раундами, которые могут продолжаться в течение многих месяцев. Часто в рамках каждого цикла лечения есть период отдыха. Это дает организму время на восстановление. Чаще всего назначают 2 химиопрепарата.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать сильную усталость, тошноту в животе и выпадение волос.Но эти проблемы проходят по окончании лечения.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, обязательно поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы они могли помочь.

Хирургия мелкоклеточного рака легкого

В большинстве случаев вам не будут делать операции, если у вас мелкоклеточный рак легкого. В некоторых случаях, если рак очень маленький и не распространился, может быть сделана операция по удалению всего или части легкого.

Иногда жидкость скапливается в груди и вызывает проблемы с дыханием.Эту жидкость можно удалить, вставив в грудь небольшую трубку. После того, как жидкость слита, в трубку вводится лекарство. Это помогает запечатать пространство и предотвратить повторное скопление жидкости.

Побочные эффекты операции

Любая операция может иметь риски и побочные эффекты. Обязательно спросите у врача, чего вам следует ожидать. Если у вас возникли проблемы, сообщите об этом своим врачам. Врачи, которые лечат людей с раком легких, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Иммунотерапия мелкоклеточного рака легкого

Иммунотерапия – это лечение, которое либо укрепляет вашу собственную иммунную систему, либо использует искусственные версии частей иммунной системы, которые атакуют клетки мелкоклеточного рака легких. Эти препараты можно вводить в вену.

Побочные эффекты иммунотерапии

Иммунотерапия может вызывать множество различных побочных эффектов в зависимости от того, какой препарат используется. Эти препараты часто вызывают у вас усталость, тошноту и кожную сыпь.Большинство этих проблем проходят после окончания лечения.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов, вызванных иммунотерапией. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Клинические испытания

Клинические испытания – это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Клинические испытания – один из путей к новейшему лечению рака. Это лучший способ для врачей найти лучшие способы лечения рака.Если ваш врач сможет найти того, кто изучает ваш тип рака, вам решать, участвовать ли вам. И если вы все же запишетесь на клиническое испытание, вы всегда можете прекратить его в любой момент.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут подойти вам, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице. См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Что насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете услышать о других способах лечения рака или лечения симптомов.Это не всегда может быть стандартное лечение. Это могут быть витамины, травы, диеты и многое другое. Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались. Некоторые оказались бесполезными. Некоторые даже оказались вредными. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Какова цель этого лечения? Как вы думаете, он может вылечить рак?
• Будет ли лечение включать операцию? Если да, то какой будет операция?
• Потребуются ли мне и другие виды лечения?
• Какова цель этих процедур?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня от этих процедур?
• Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
• Подходит ли мне клиническое испытание?
• А как насчет витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
• Как скоро мне нужно начать лечение?
• Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
• Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Будете рады, когда лечение закончится.Но трудно не беспокоиться о возвращении рака. Даже когда рак больше не возвращается, люди все равно беспокоятся об этом.

В течение многих лет после окончания лечения вы будете посещать своего онколога. Обязательно посетите все эти контрольные посещения. У вас будут экзамены, анализы крови и, возможно, другие анализы, чтобы определить, вернулся ли рак.

В течение первого года после лечения вы можете посещать вас каждые 2–3 месяца. Вам могут сделать компьютерную томографию и анализы крови. После первого года или около того, вы можете посещать вас каждые 6 месяцев, а затем, по крайней мере, один раз в год через 5 лет.

Заболеть раком и пройти курс лечения может быть сложно, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье. Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы проживете остаток своей жизни – делая выбор в пользу здорового образа жизни и чувствуя себя настолько хорошо, насколько это возможно.

.

No related posts.