Причины отита у детей комаровский: Отит – Статьи – Доктор Комаровский

ОТИТ – Книги – Доктор Комаровский

Истинно знать что-либо — значит знать его причины.

Фрэнсис Бэкон

Объяснить причины возникновения отитов и дать сколько-нибудь существенные, выполнимые и понятные рекомендации совершенно невозможно без хотя бы краткой информации о том, как наше ухо устроено. Можно, конечно, предположить, что читатели в такой информации не нуждаются, поскольку внимательно в свое время изучали школьный учебник анатомии, физиологии и гигиены. Но даже зная принципы работы любого устройства вообще, не всегда можно понять, почему это устройство ломается в частности. Это весьма философское заключение мы и положим в основу знакомства с физиологией человеческого уха, дабы понять, почему оно болит и что при этом надо предпринимать.

Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха.

Приведенное определение позволяет сделать вполне логичный вывод о том, что человеческое ухо и с анатомической, и с физиологической точки зрения состоит из нескольких отделов, каждому из которых присущи свои специфические функции и свои специфические болезни.

Наружное ухо — это тот единственный отдел уха, который можно увидеть. Именно ушная раковина ассоциируется в нашем восприятии с органом слуха, хотя значение ее для самой возможности слышать — наименьшее (из всех отделов уха). Задача ушной раковины — улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.

Среднее ухо выполняет функцию звукопроведения. Сразу же за барабанной перепонкой находится барабанная полость — некое весьма ограниченное пространство, определенным образом усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал. В барабанной полости расположены очень маленькие звуковые косточки. Косточки эти имеют весьма оригинальные названия — молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка очень прочно соединена с барабанной перепонкой. Последняя колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.

Внутреннее ухо — сложная система каналов; расположено оно в височной кости и формирует собственно слуховой орган, который называется улиткой. Необычное название объясняется специфической формой каналов, весьма напоминающих улитку. Каналы заполнены особой жидкостью и так называемыми волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания совершенно определенных волосковых клеток, которые, в свою очередь, преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.

С учетом того факта, что анатомически и физиологически выделяют три, теперь уже знакомых нам, отдела уха (наружный, средний и внутренний), врачи, в свою очередь, диагностируют три вида отита — опять-таки наружный отит, средний отит и внутренний отит.

Наружные отиты не имеют особой «ушной» специфики — очевидно, что на коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и на любом другом участке кожи, — разнообразные прыщи, фурункулы, угри и т. д. Определенную сложность в плане лечения вызывают гнойники (чаще всего фурункулы), расположенные в слуховом проходе, — сложность, что легко объяснимо, связана не с какими-то особыми способами лечения, а именно с локализацией — до этого самого фурункула просто тяжело добраться.

Внутренние отиты (их еще называют лабиринтитами — система каналов — сложный лабиринт), к счастью, явление не очень частое, но всегда очень серьезное. Внутренний отит, как правило, не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или тяжелой общей инфекционной болезни.

В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним отитом.

Именно средний отит является одним из наиболее частых заболеваний, особенно у детей. В 99% случаев, произнося фразу: «У вашего ребенка отит», врачи подразумевают средний отит. Мы, пожалуй, не станем плыть против течения и, употребляя в дальнейшем термин «отит», будем иметь в виду именно воспаление среднего уха.

Среднее ухо, как мы уже знаем, представлено барабанной полостью, внутри которой находятся звуковые косточки. Нормальная работа среднего уха возможна лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному — только при этом условии имеют место адекватные колебания косточек и барабанной перепонки. Поддержание должного уровня давления достигается благодаря наличию особого канала — евстахиевой трубы, соединяющей глотку и барабанную полость. Во время глотания труба открывается, среднее ухо вентилируется и давление в нем выравнивается.

Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того ни с сего. Его первопричина — изменение давления в барабанной полости. Отчего это может произойти? Во-первых, при резких изменениях давления на барабанную перепонку — например при нырянии или при подъеме (спуске) во время авиапутешествий. Во-вторых, и эта причина наиболее частая, — при различных воспалительных заболеваниях в носу и глотке, когда нарушается проходимость евстахиевой трубы.

Короче говоря, если отбросить в сторону всякие редкие причины отитов, станет ясным следующее: отит почти всегда вовсе не является самостоятельным заболеванием и опять-таки почти всегда представляет собой осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего — острых респираторных вирусных инфекций.

Каждому взрослому человеку прекрасно известно, что при любых простудных заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого, вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, сами по себе нередко становятся причиной воспаления ее (евстахиевой трубы) слизистой оболочки. Оба указанных фактора вместе или по отдельности вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость, начинают выделять воспалительную жидкость. Уже на этом этапе возникают совершенно конкретные симптомы отита — боль в ухе (ушах), нарушение слуха. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2—3 суток) бактерии попадают в барабанную полость (все через ту же евстахиеву трубу) и начинают размножаться — отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.

Приведенная выше теоретическая информация позволяет легко ответить на вопрос: «Почему дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые?» Основные способствующие факторы следующие:

  1. Евстахиева труба ребенка значительно уже, чем у взрослого, следовательно, нарушения ее проходимости возникают легче.
  2. Дети чаще болеют вирусными и простудными заболеваниями.
  3. Дети больше плачут и активно при этом шмыгают носами.
  4. У детей сплошь и рядом имеют место аденоиды[1], которые способны сдавливать евстахиеву трубу.

Основные симптомы отита мы уже назвали — нарушения слуха, боль в ухе и (реже) выделения из уха. А если до этого еще и имела место простуда, то диагноз вообще очевиден. В то же время у детей грудного возраста отит диагностировать заметно сложнее, поскольку ни на боль, ни на понижение слуха ребенок пожаловаться не может. Но забывать про возможность отита ни в коем случае нельзя, поэтому немотивированное на первый взгляд беспокойство, раздражительность, нарушения сна, плач должны подтолкнуть родителей к мыслям об отите.

На ушной раковине, кпереди от отверстия наружного слухового прохода, имеется выступ, который называется козелок. Надавливание на козелок вызывает, при наличии отита, значительное усиление боли, провоцируя у ребенка пронзительный плач. Проверить наличие этого симптома может каждый родитель, а положительная ответная реакция служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Профилактика отитов сводится к тому, чтобы не дать густой слизи закупорить евстахиеву трубу — сделать это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Важно помнить, что жидкие выделения из носа не опасны; но как не дать слизи загустеть? Следует всего-навсего знать факторы, способствующие высыханию слизи:

  1. Дефицит жидкости в организме (следовательно, надо побольше пить).
  2. Высокая температура тела (своевременное использование жаропонижающих средств, разумеется, в соответствии с рекомендациями врача).
  3. Сухой и теплый воздух в помещении (теплая одежда, но температура воздуха не выше 18—20 °С, проветривание, частая влажная уборка, удаление из комнаты накопителей пыли).

Еще один важный путь профилактики — умеренность при сморкании (кому не знакома картина — мама, в ее руке платок, под платком детский нос, и все это сопровождается понуканиями типа: «А ну-ка дунь посильнее»).

Точный диагноз отита может установить только врач при осмотре барабанной перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия). Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос, какой он — катаральный (есть воспалительная жидкость, но гноя еще нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости скопилось в барабанной полости. Вся эта информация существенным образом влияет как на выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.

Как лечат отит? Очень часто используются сосудосуживающие капли в нос (да, да, именно в нос), позволяющие уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы — препараты эти (нафтизин, галазолин, назол и т. п.), противопоказанные при обычном вирусном насморке, становятся просто обязательными при подозрении на возникновение отита. Местно (в слуховой проход) вводят растворы антисептиков. Раньше часто использовали для этой цели раствор борной кислоты, у нас и сейчас используют, хотя на остальной территории земного шара применяют более современные и более активные препараты. Иногда, при сильных болях в ухе, применяют капли, вызывающие анестезию, нередко используют противовоспалительные гормоны. Лекарственных средств для закапывания в ухо имеется сейчас превеликое множество — отинум, софрадекс, отипакс, гаразон и еще десятки препаратов.

Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей — лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.

Перечисленные способы терапии ни в коем случае нельзя рассматривать как руководство к действию. Следует помнить, что при правильном и своевременном лечении острый средний отит проходит довольно быстро и практически никогда не заканчивается снижением слуха. Опоздание с началом лечения, «народная самодеятельность» (начиная от прикладывания грелок и заканчивая закапываньем в ухо мочи) чреваты тяжелейшими последствиями — в лучшем случае отит становится хроническим, в худшем — возможны тяжелейшие осложнения от полной потери слуха до гнойного менингита.

Не следует очень уж расстраиваться при гноетечении из уха — на месте разрыва барабанной перепонки при правильном лечении довольно быстро образуется небольшой рубчик, который в дальнейшем почти никогда не приводит к ухудшению слуха.

Последовательность действий при первых признаках отита или при подозрении на отит — незамедлительная консультация врача-отоларинголога. Если это невозможно (до врача далеко), можно самостоятельно использовать сосудосуживающие капли в нос, например нафтизин, в ухо оптимально закапать отинум, который, помимо противовоспалительного действия, способен также растворять ушную серу. Весьма желательно, чтобы ухо было в тепле (сухое тепло — вата, полиэтиленовая пленка, косынка или шапочка), но только не надо прикладывать горячие грелки. Эти мероприятия не дадут потерять время, необходимое для того, чтобы добраться до врача.


[1] Подробности про аденоиды — в следующей главе.

 

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 24/02/2010 13:30

Отит у ребенка, как помочь, симптомы и лечение

Воспалительный процесс среднего, наружного или внутреннего уха у ребенка называется отитом. Лечится это заболевание достаточно медленно, при хорошем и правильном подходе к такому лечению. Ответ на вопрос, в чем особенности данного воспаления и как оно возникает у ребятишек, очень четко дает доктор Комаровский.

Особенности детского отита

Дети болеют отитом намного чаще взрослых. Связано это с тем, что у маленьких ребятишек более уязвимая евстахиева трубка. Именно она выполняет функции связывания и соединения внутреннего уха с глоткой. Данная трубка имеет более сложное строение в младенческом возрасте, в отличие от более старших возрастных категорий людей. Она более тонкая и намного меньше по длине. Данное обстоятельство позволяет беспрепятственно проникать чужеродным бактериям в неокрепший организм.

Эта особенность может служить причиной того, что простой насморк приводит к воспалению и диагностированию отита. По истечении времени евстахиевы трубки сужаются в диаметре и удлиняются, что значительно снижает вероятность воспалительных реакций ушей.

При этом у детей возможно несколько видов реакций ушей на бактерии:

  • Наружный отит. Воспаление ушной раковины с образованием на ней нарывов и гнойничков. При этом ребенка мучает пульсирующая боль в ухе. При вытекании жидкости из образованных гнойников ребенок может начать плохо слышать.
  • Воспаление среднего уха. Возникает боль и шум в ушах, повышается температура и ухудшается слух. В некоторых случаях возможна вялость, плохое самочувствие и потеря аппетита.

 Чаще всего среднее ухо воспаляется у грудничков. Понять такое состояние можно по реакции ребенка: он постоянно тянет ручки к ушкам, трет их и плачет.

  • Секреторный отит. В ухе появляется жидкость, но барабанная перепонка остается целой. Благодаря этому слух не пропадает и не ухудшается.
  • Лабиринтит. Внутреннее ухо воспаляется вслед за запущенной болезнью или не правильном подходе к его лечению.
  • Гнойная форма заболевания. Самое тяжелое воспаление, которое возникает вслед за вовремя не пролеченных отитов иных форм. Эта болезнь приводит к разрыву перепонку и значительному снижению слуха.

Как возникает воспаление у детей

Причин воспаления у детей масса, среди основных можно отметить:

  • насморк и простуды, при которых инфекция может перейти в евстахиевы трубы;
  • сильное переохлаждение;
  • сквозняки;
  • вода, оставшаяся в ушных ходах после купания в ванне, бассейне, водоеме;
  • проникновение патогенных микроорганизмов, чаще стрептококков.

Родители при начинающемся отите у ребенка могут наблюдать следующие реакции его организма: покраснение, зуд и отек ушной раковины. У малыша внезапно подскакивает температура и появляются резкие боли в голове. Болезненность усиливается при потягивании ушной раковины, при жевании и широкого раскрывания рта.

При среднем отите боль переходит в пульсирующую, колющую или стреляющую. Усиливается она при нажатии на козырек. Возможен переход боли в височную область, в щеку или даже в горло. Температура тела повышается 40 градусов и начинает закладывать ушные ходы. Появляется слабость, вялость и апатия, нарушается сон и аппетит. Иногда может наблюдаться рвота и нарушение стула.

При неправильном подходе к терапии или запоздалом лечении средний отит очень часто перерастает в гнойную форму. В это время у ребенка резко ухудшается слух и появляется сильная боль.

Серозный отит характеризуется вялотекущим процессом, продолжающимся от нескольких недель до нескольких месяцев. А хроническое заболевание по симптоматике выражено слабо. У малыша не теряется слух, но периодически выделяется гной и появляется резкий шум в голове.

У грудничков заподозрить воспаление уха можно только по продолжительному их внешнему беспокойству, прикосновению к ушам и плохому сну с криками и страшными снами.

Советы доктора Комаровского

Комаровский не рекомендует начинать самостоятельное лечение ребенка. По его мнению, родителям необходимо вызвать врача на дом при высокой температуре и при невыносимых болях. Только доктор может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Помощь, которую нужно оказать крохе до приезда врача, заключается в устранении таких ярко выраженных симптомов, как насморк, ушная боль, болезненное проглатывание пищи, капризность на фоне плохого сна и общего самочувствия, понос и рвота, высокая температура и не прекращающееся головокружение.

При этих симптомах Комаровский разрешает давать детям обезболивающие и жаропонижающие лекарственные препараты. Также можно помочь дыханию малыша при помощи закапывания в нос сосудосуживающих капель.

Нельзя закапывать ребенку никакие ушные капли без разрешения врача. Только доктор после соответствующего осмотра может назначить крохе такое лечение.

Знаменитый российский врач рекомендует родителям придерживаться с разрешения лечащего доктора следующих действий:

  • прохождение физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ-терапии, электрофореза, прогревания ультрафиолетом, микроволновое воздействие на ухо высокочастотными электромагнитными волнами;
  • прокапывание больного уха специальными каплями, смазывание мазями и бальзамами;
  • с 12 лет ребенку разрешается применять таблетки и капсулы.

Назначаемые препараты могут обладать одним из трех видов действий на организм. Врач может прописать обезболивающие лекарства для снижения боли, антибактериальные для снятия воспаления и обезвреживания его источника, и противовоспалительные для прекращения и полного снятия процесса воспаления.

Комаровский также не является противником народной медицины: сделать малышу компресс из ваты и полиэтилена, который будет согревать ушко и изолировать его от воздействия внешней среды и громких звуков. Только такой способ нельзя применять для грудничков.

Отит — серьезное заболевание, которому часто подвержены ребятишки. Своевременное лечение позволяет избавить ребенка от боли и снять воспаление

Доктор Комаровский о лечении и профилактике отита у детей

Медицинская статистика свидетельствует, что 80% детей до трёх лет хоть раз в жизни перенесли отит. Так, врачи называют одну из форм воспаления уха.

Часто эта болезнь у ребёнка возникает вследствие переохлаждения, когда различные болезнетворные микробы в организме усиливают свою активность. Нередко отит развивается как осложнение после самолечения простуды и других вирусных заболеваний, когда полностью справится с недугом не получилось.

Что такое отит?

Вот как описывает один из вариантов возникновения отита известный детский врач Евгений Комаровский. Отит, по его словам, возникает вследствие того, что в слуховую трубу (так называется специальная трубка, расположенная между ушными и носовыми полостями) попадает слизь и носоглотки. Такое попадание становится возможным, когда ребёнок втягивает сопли назад или же мама закрывает ему нос, чтобы он мог высморкаться. Оказавшись в трубе, слизь её перекрывает, и от изменения давления в ухе оно начинает болеть.

Изменение давления в ухе врач Комаровский считает одной из главных причин боли в ухе, через которую наиболее ярко проявляется эта болезнь. Ухо начинает болеть вследствие перепадов давления. В принципе, с похожими симптомами сталкивается и взрослый, и ребёнок при перепаде высоты — например, при её наборе или снижении в самолёте или при использовании скоростного лифта, или же при нырянии на большую глубину. Но в таких случаях болезненные ощущения (закладывает уши, или даже они начинают болеть) возникают временно и под воздействием внешних факторов. В случае с отитом причина кроется в воспалительных процессах внутри организма.

Средством первичного лечения доктор Комаровский считает капли, сужающие сосуды, и рекомендует иметь их в доме, где есть маленький ребёнок, в специальной детской версии. Своевременный приём таких препаратов может предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Впрочем, даже если события развиваются именно так, лучше не обольщаться, а незамедлительно посетить врача. Полностью разобраться в симптомах под силу только специалисту (а лучше если ребёнка осмотрит не только педиатр, но и детский отоларинголог, который, в частности, может проверить состояние барабанной перепонки с помощью специальной пневматической трубки). Если же симптомы болезни начали проявляться поздно вечером или ночью, следует немедленно вызвать скорую помощь. Увлекаться народными способами лечения и уповать только на них при подозрении на отит врачи категорически не рекомендуют.

Симптомы отита у ребёнка

Основания подозревать у ребёнка это заболевание родителям дают следующие признаки:

  1. Сильная, нестерпимая боль в ухе. Доктор Комаровский советует легонько провести пальцем по козелку и оценить реакцию ребёнка. В отдельных случаях, чтобы спровоцировать усиление боли, может быть оказаться достаточным слегка коснуться пальцем мочки уха.
  2. Ребёнку становится больно глотать и даже жевать, из-за этого он отказывается от еды. Если заболел грудничок, то он может брать материнскую грудь только со стороны, противоположной больному уху.
  3. Проблемы со сном, вызванные сильной болью в ухе. Ребёнок становится вялым, подавленным. Чувствует себя чуть лучше, если ложится больным ухом вниз.
  4. Повышение температуры тела до 38–40 градусов.
  5. Гнойные выделения из уха, нередко в сочетании с поносом и рвотой.
  6. Если в наличии львиная доля названных симптомов, для родителей это повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Конечно, ухо может болеть и по другим причинам, показаться врачу будет совсем не лишним, особенно если речь идёт не об одном симптоме, а о сочетании нескольких. Поэтому визит к доктору будет первым и самым правильным ответом на вопрос, что делать при появлении у ребёнка признаков отита.

Разновидности отита

В медицине принято выделять такие разновидности этого заболевания:

  • острый;
  • катаральный;
  • гнойный;
  • экссудативный;
  • двусторонний.

Все перечисленные разновидности заслуживают того, чтобы остановиться на каждой из них подробнее.

Острый отит

Воспаление среднего уха, чаще всего развивающееся как осложнение после самолечения ОРЗ или не долеченного насморка. На острую стадию болезни указывают такие симптомы, как сильная боль в ухе, которая может сопровождаться покачиванием головы. Ребёнок из-за боли отказывается есть, становится невозможным укачать его на руках.

Если острая стадия сопровождается повреждением барабанной перепонки, на это указывают специфические выделения из уха.

Катаральный отит

Катаральным отитом называется стадия заболевания, предшествующая гнойному. Боли в ухе на этой стадии протекания болезни умеренные, относительно терпимые.

При осмотре ребёнка отоларингологом на наличие катарального отита указывает характерный розовый цвет, который приобретает барабанная перепонка. Температура тела при катаральном отите повышается до 38 градусов. Ещё большее повышение температуры и усиления боли в ухе могут свидетельствовать о переходе к следующей стадии — гнойному отиту.

Гнойный отит

На этой стадии заболевание представляет особую опасность и требует незамедлительного лечения вследствие возникновения вероятности попадания образующихся в среднем ухе гнойных выделений в другие жизненно важные органы, в первую очередь, головной мозг.

Основным симптомом, указывающим на переход заболевания на стадию гнойного отита, служат специфические выделения из уха, сопровождающиеся неприятным запахом. Стремясь вырваться наружу, эти выделения способны разрушить барабанную перепонку.

В числе других симптомов можно выделить резкое повышение температуры, усиление боли в ухе, ощутимое ухудшение слуха у ребёнка, возникновение головокружения и головных болей.

Двусторонний отит

На этой стадии болезнь характеризуется наиболее ярким проявлением симптомов. Впрочем, в самом начале они особо незаметны, но по мере прогрессирования заболевания дают себя знать всё интенсивнее.

В первую очередь, это гнойные выделения, которые проявляются по мере деформации барабанной перепонки. По мере того как гной вытекает из уха, больному становится легче. Однако при интенсивном его течение есть опасность попадания в черепную коробку и ткани головного мозга.

При выборе курса лечения двустороннего отита большую важность приобретает стадия воспаления.

Экссудативный отит

Эту разновидность заболевания можно смело назвать самой подлой. Жидкость, образующаяся в силу воспалительных процессов в среднем ухе, накапливается там постепенно. Но особых внешних проявлений экссудативный отит не имеет. Разве только чем старше становится ребёнок, тем сильнее у него ухудшается слух.

Распознать экссудативный отит может только врач, использующий при осмотре специальные инструменты.

Точные причины возникновения этой разновидности болезни врачами не установлены. Предположительно ими могут быть воспалительные процессы в среднем ухе и нарушение функционала слуховой трубки и аденоидов.

Профилактика отита

Что делать, в первую очередь, для снижения вероятности возникновения и развития отита доктор Комаровский рекомендует вовремя лечить насморк и не запускать болезнь, доводя лечение до полного выздоровления.

При выявлении предрасположенности к этому заболеванию не будут лишними периодические курсы приёма антибиотиков. Антибиотики, как правило, назначаются и непосредственно для лечения болезни, обойтись без них обычно не получается.

Возможны и индивидуальные профилактические меры по рекомендации лечащего врача: зная клиническую картину, он лучше, чем кто бы то ни было посоветует, что делать для сведения вероятности повторного заболевания к минимуму.

Лечение отита

Первое, на что обращают внимание врачи, — при лечении отита на любой стадии не стоит уповать на народные средства и самодиагностику. Поставить точный диагноз может только профессиональный детский врач, имеющий в своём арсенале набор специальных инструментов. Без привлечения профессионалов ребёнку можно только навредить.

Что же до народных средств, то различные компрессы, настои трав, примочки и отвары могут быть полезны, но только в сочетании с медикаментозным лечением, включая антибиотики. Роль антибиотиков в процессе лечения крайне важна, поскольку болезнь имеет инфекционную природу.

Обычно отит лечат при помощи капель уши, различных прогреваний, для достижения антибактериального эффекта могут быть рекомендованы антибиотики, причём обычно курс лечения ими проходит параллельно с другими медицинскими мерами.

Несвоевременно вылеченный или недолеченый отит в любой форме чреват впоследствии такими осложнениями, как ухудшение слуха, развитие хронического отита, синдром раздражения оболочек головного мозга, острый мастоидит и парез лицевого нерва.

Надёжнее всего, конечно, не болеть, но если уж возникло подозрение на отит, лучше всего немедля обратиться к врачу. К слову, отиту подвержен не только ребёнок, но и взрослый, но в более старшем возрасте болезнь протекает обычно уже не так тяжело, как в самом раннем.

Как вылечить отит у детей? Расскажет доктор Комаровский

В мире, наверное, найдется мало людей, кого не беспокоила боль в ухе. Воспаление уха и называют отитом. Чаще всего, отитом болеют груднички, дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Объяснить это можно тем, что среднему уху нужна хорошая вентиляция, которая осуществляется связью со слуховой трубой. А у маленьких она намного хуже, чем у взрослых, и микробы с легкостью попадают изо рта и носа в ухо и забивают трубу. Отит может возникнуть в одном или нескольких отделов уха. О принципах лечения отита у детей по Комаровскому поговорим сегодня.

Содержание статьи:

Какие бывают виды отита?

Как возникает отит?

Наружное ухо – это видимая часть ушного строения, которая улавливает окружающие звуки и перенаправляет их глубже к барабанной перегородке. За ней расположено среднее ухо. У него назначение звукопроведения. За барабанной перегородкой размещена барабанная полость где обрабатывается звук. Здесь находятся и звуковые косточки – молоточек, наковальня и стремечко.

Первая косточка связывается с барабанной перегородкой и она реагирует на звук и вибрация проходит по всем косточках, последняя переходит к внутреннему уху. Оно моделирует слуховой орган, называющийся улиткой, из-за подобного вида к моллюску.

Львиная доля отитов возникает при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда вирусы изо рта и носа проходят в ухо и там размножаются, создавая воспаление. Также и аденоиды провоцируют ускорение воспалений.

Исходя из того, что ухо имеет три участка, то также выделяют и три вида отита:

  • НАРУЖНЫЙ ОТИТ можно увидеть без проблем. Симптомы видны невооруженным глазом – это покраснение, припухлость, зуд, боль, фурункулы. Возникает механическим путем. Зачастую появляется у людей, которые много плавают.
  • ВНУТРЕННИЙ ОТИТ диагностируют редко, но это тяжелое и серьезное заболевание. Он всегда возникает при усугублениях среднего отита.
  • СРЕДНИЙ ОТИТ есть наиболее распространенным. Когда доктор сообщает, что у больного отит, это значит средний отит. Если он назван средним, то и возгорание болезни будет в среднем ухе. Основным фактором такого воспаления, есть непроходимость евстахиевой трубки. Она помогает поддержанию нужного натиска в среднем ухе и его вентиляции. Евстахиева трубка связывает барабанную полость уха с горлом и носом. Когда человек глотает она приоткрывается, ухо вентилируется и выравнивается давление.

Отит не есть отдельным заболеванием, и в большинстве случаев это последствие воспалительного заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ).

Как возникает средний отит?

Когда человек сильно часто шмыгает при насморке, поражение слизью от носа в евстахиеву трубу увеличивается в разы. А если в помещении тепло и сухо, то данная слизь очень быстро загустевает и забивает проход полностью, отчего в ухе меняется натиск. От этого клетки барабанной пазухи производят жидкость, тут и берет начало воспаление в ухе.

По евстахиевой трубке микроорганизмы двигаются в барабанную пазуху и накопляются там. Ухо начинает сильно болеть, поднимается жар; натиск в ухе возрастает и повреждается барабанная перегородка, гнойная жидкость вытекает с уха — это уже гнойный отит. Поскольку маленькие дети многократно плачут и шмыгают носом, у многих есть аденоиды, которые могут давить на евстахиеву трубку и поскольку она намного больше нежели у старших, то и болеть зачастую воспалением уха приходится детям.

Симптомы проявления отита

Много детей болеет первые 2–3 года. Грудничок вообще продолжительное время лежит горизонтально. Самыми первыми проявлениями воспаления уха есть боль в середине, прострелы и повышение температуры. Когда нажимать на выступ перед слуховым проходом, его называют «козелок», то боль увеличится, что и подтверждает вероятное заболевание. В такой ситуации обязательно следует идти к врачу-отоларингологу. Также симптомами воспаления есть:

  • Общее недомогание.
  • Усиление болевых ощущений ночью.
  • Заложенность уха.
  • Понижение слуха.
  • Отечность уха.
  • Боль, отдающая в висок.

Диагностировать абсолютно точно воспаление уха может исключительно ВРАЧ.

И обращаться к нему желательно как только были выявлены симптомы или жалобы ребенка. Врач-отоларинголог специальным зеркалом или с помощью отоскопа поставит диагноз, какой вид отита присутствует (катаральный или гнойный). Лишь после отоскопии и выявления вида отита доктор выпишет необходимую терапию. До того как он сможет осмотреть можно закапать ребенку в нос сосудосуживающие капли дабы уменьшить воспаление и упростить терапию. В ушко ничего закапывать не рекомендуется.

Формы отита

Ребенок больше двух лет может показать больное место, а вот с грудничком сложнее. Но некоторые признаки могут подсказать маме и папе, что и где болит у малыша. Это может быть:

  • Беспокойство без причины.
  • Трудное дыхание носом.
  • Температура.
  • Плохое равновесие.
  • Отказ от груди или бутылочки.
  • Выделения с ушка.

Какие формы отита есть?

Определить форму отита верно способен исключительно доктор при отоскопии барабанной перегородки. Существуют такие виды отита:

  • Средний отит – зачастую оказывается у деток 2-5 лет, воспалительное заболевание в среднем ухе на фоне простуды.
  • Экссудативный отит – тоже воспаление среднего уха, но с возникновением жидкости. Еще имеет название серозный отит.
  • Адгезивный средний отит – отличается образованию рубцов на барабанной перегородке и для их удаления рекомендуют пневмомассаж. А когда такая терапия не дает результата используют хирургическое вмешательство.
  • Гнойный отит – при нем всегда выделяется много гноя. Возможны осложнения – холестеотома, сепсис, парез лицевого нерва.

Основными возбудителями отита считают:

  • Стрептококков.
  • Стафилококков.
  • Пневмококков.
  • Гемофильных палочек.

Профилактика отита

Предотвращение является очень важным, потому что при болезни возможны осложнения и даже потеря слуха. По мнения доктора Комаровского самой важной профилактикой является недопущение загустения слизи в носоглотке.

Чтобы этого не произошло необходимо:

  • Побольше поить ребенка, дабы не допустить дефицита жидкости.
  • Сбивать высокую температуру тела жаропонижающим.
  • Проветривать помещение по возможности.
  • Увлажнить воздух в помещении всеми возможными способами, температура воздуха при этом желательна 18-20 градусов.

Также не надо заставлять ребенка с большой силой сморкаться. При сильном сморкании повышается натиск в ухе и может повредиться барабанная перегородка, а также жидкость из носа попадет в носовые пазухи и затянет выздоровление.

Как вылечить отит?

Большая часть воспалений приходится на средний отит и дальше пойдет речь, как излечить данный недуг. Способы лечения по приемам доктора Комаровского могут сильно удивить некоторых родителей, но как детский врач-педиатр он использует хоть и самые обычные, на первый взгляд, методы, но они всегда оказываются самими действенными.

Доктор Комаровский с самого начала, до приема у врача, советует закапать нос сосудосуживающими каплями, чтобы отечность слизистой евстахиевой трубки уменьшился («Нафтизин», «Назол», «Галазолин»). Хотя доктор противник использования таких препаратов, но их считает незаменимыми при заболевании отитом. Капли должны быть только детскими. В само ухо вводят антисептик. Ранее закапывали борную кислоту, но бывает пользуются ею и в нынешнее время. Но в современном мире существует большой выбор препаратов, которые намного лучше переборют болезнь («Отинум», «Отипакс», «Софрадекс»). Если боль становится невыносимой, то можно воспользоваться противовоспалительными гормонами.

Без консультации отоларинголога и осмотра нельзя самостоятельно принимать какие-то методы излечения!

При отите значима терапия антибактериальными лекарствами (антибиотики, сульфаниламиды). Такие средства обязаны действовать и на микробы, вызывающие болезнь и попадать в недоступную извне барабанную полость. Наиболее часто используют лекарства на основе амоксицилина также хорош бисептол, но есть еще другие препараты, которые способствуют быстрому выздоровлению. Наиболее часто используют такие препараты:

  • На основе Амоксициллина (Оспамокс, Флемоксин).
  • С действующими веществами Амоксицилином и Клавуналовой кислотой (Аугментин, Флемоклав).
  • Лекарства группы Цефуроксимов (Зиннат, Цефурус).

Когда же присутствует очень запущенная форма воспаления, и гнойные массы не могут выйти наружу, прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы удалить с уха накопление гноя и продолжить лечение.

Отоскопия барабанной перегородки

Терапия антибиотиками самый правильный способ при отите, которым пользуются отоларингологи. Иногда без антибиотиков нельзя обойтись, хотя все знают, что они убивают микрофлору кишечника. А 90% нашего иммунитета находится именно там. В терапии антибиотиками важно, как долго их нужно принимать. Не менее 7–10 дней, даже если больному стало лучше раньше. Если не пройти полный курс лечения, прописан доктором, могут начаться осложнения.

Как именно принимать антибиотики решает врач индивидуально к каждому пациенту. Когда барабанная перегородка не повреждена могут использовать капли, но в большинстве случаев это таблетки. Но и кроме антибиотиков необходимо выполнять предписания врача, так как сопутствующее лечение даст позитивный результат быстрее.

Также будет странностью для многих, но доктор Комаровский настоятельно рекомендует прогулки на свежем воздухе. Это относится ко многим заболеваниям, в первую очередь связанных с носоглоткой.

Отказом от прогулки может послужить высокая температура или недомогание больного. Прогулка поможет ребенку отвлечься от болевых ощущений, он подышит свежим и чистым воздухом и проветрит носоглотку, что поможет избавиться насморка и слизи в носе быстрее. Но активные прогулки нежелательны, чтоб ребенок не потел. А спокойная прогулка парком или улицей будет полезной для здоровья. Можно сделать теплый сухой компресс (не горячий!), так как любое касание причиняют сильную боль.

Если из уха начала выделятся жидкость в виде гноя не стоит волноваться и чего-то боятся. Это барабанная перегородка лопнула под давлением гнойного процесса. Если с уха начал выходить гной, категорически запрещается капать что-либо в ухо. Препарат может повредить незащищенные слуховой нерв и слуховые косточки и тем самым вызвать потерю слуха полностью или частично. При правильном излечении развитие болезни закончится и со временем барабанная перегородка возобновится. А образовавшийся рубец на ней не действует на качество слуха.

Чего делать не нужно?

Издавна воспаление уха лечили прикладыванием греющих компрессов. Многие помнят, как лечили грелкой или мешочком с подогретой солью. Но этого делать никак нельзя. «Обеспечить тепло» означает не прогревать ухо, а локализовать возможные потоки ветра и воздуха в помещении и закрыть от этого ухо, к примеру, повязкой или хлопчатобумажной шапкой. Совершенно недопустимо использовать капли с содержанием этанола, так как можно потерять слух.

Отит у грудничка

Ребенок меньше годика не в состоянии разъяснить родителям, что у него разболелось ушко. У маленьких деток сильно часто проявляется двусторонний отит и только десять случаев из сотни – односторонний. Но с возрастом такая закономерность уменьшается и становиться около 50%.

Воспаление уха

Когда у грудничка болит ухо он становится беспокойным и раздражительным, нарушается сон и аппетит, он постоянно хнычет и плачет. И нужно быть очень внимательным и правильно указать на ту часть тела, которая беспокоит ребенка дабы не ошибиться и отправится к необходимому доктору. Если родители подозревают воспаленное ухо у грудничка, то самым действенным способом это проверить будет надавливание на козелок. Если действительно больное ухо, то малыш отреагирует – начнет плакать, закричит. А если он никак не поменяет свое поведение – значит ухо здоровое.

Доктор Комаровский совершенно доступно и просто излагает чем и как реально вылечить воспаление среднего уха без особых усилий. Заболевание не столь сложное, чтоб поднимать вокруг него панику. Главным фактором является спокойствие родителей при заболевании здраво оценить масштабность проблемы и начать ее решение. Отит хоть и достаточно распространенное заболевание особенно у детей, но, если сразу показать больного врачу и выполнять весь план лечения болезнь проходит уже через неделю. Ну а если сразу к врачу не получается, то самому необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли, сбить температуру если она появилась, если есть ушные капли, то воспользоваться ими и организовать больному покой, а уху – сухое тепло. Если же присутствует сильная боль, дать обезболивающий препарат, но это необязательно. Такие действия помогут не потерять время, пока появится возможность показаться врачу.

Признаки отита и как его лечить в следующем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.