Ингаляции с физраствором при влажном кашле: Можно ли делать ингаляции при влажном кашле небулайзером и ингалятором

Можно ли делать ингаляции при влажном кашле небулайзером и ингалятором

Для лечения сухого, влажного кашля подбираются разные лекарства. Изначально принимают препараты для ускорения формирования мокроты, затем для облегчения ее выведения. Ингаляции с помощью небулайзера – самый эффективный метод терапии. Лекарство превращается в мелкие частички, легко проникает в верхние, нижние дыхательные пути, локализуется в патологических местах.

Особенности лечения

Как только сухой кашель начинает отхаркиваться, переходят на препараты, разжижающие мокроту. Для облегчения выведения слизи назначают муколитики. Лекарственные средства устраняют отек, останавливают воспалительный процесс, очищают легкие, ускоряют выздоровление.

Препараты

Наиболее эффективными считаются медикаменты на основе амброксона. Непосредственно перед применением разводят в равных соотношениях с физраствором. Процедуру проводят 3 минуты дважды в сутки. Для лечения используют:

При затрудненном дыхании, сильных приступах кашля назначают Пульмикорт, Вентолин. Если применяется несколько медикаментов разного действия, соблюдается перерыв в 30-60 минут. Рекомендуется также дышать чистым физраствором, минеральной водой Боржоми, Ессентуки, содовым раствором. Количество ингаляций за день доходит до 6. По мере улучшения самочувствия режим меняют.

Перед использованием минералки в электрическом небулайзере, ознакомьтесь со статьей: Минеральная вода для ингаляций опасна! Большинство специалистов запрещают использовать ее в качестве лекарства.

При незначительном влажном покашливании используют народные средства. Для приготовления лекарства растворяют в физрастворе таблетку Мукалтина, Флумиуцила, 1 мл сиропа Пертуссина. Ингаляцию проводят с помощью небулайзера, вдыхают пары 3 минуты.

Противопоказания

Запрещается делать процедуру при высокой температуре, склонности к носовым кровотечениям, гнойных процессах в дыхательных органах, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы, новообразованиях. Запрещается использовать медикаменты при наличии индивидуальной непереносимости. Проявляется высыпаниями на коже, ухудшением общего самочувствия. В тяжелых случаях появляется отек гортани, трудности с дыханием, расстройство пищеварения. При ухудшении самочувствия нужно прекратить лечение, обратиться к врачам.

Будьте осторожны! Ингаляции могут быть опасны для здоровья ребенка и даже взрослого. Рекомендуем внимательно ознакомиться со статьей: Опасность и вред ингаляций.

Ингаляции при сухом и влажном кашле у детей небулайзером

Ингаляции весьма эффективный метод, используемый для лечения сухого или мокрого кашля у детей. Сегодня, также как и десятки лет, назад, ингаляции назначают при самых запущенных воспалениях дыхательной системы в комплексе с основной терапией. Благодаря таким лечебным процедурам удается облегчить выделение мокроты, смягчить сухой кашель, устранить патологический процесс, сократить период болезни и полностью выздороветь.

Давно доказано практической медициной, что ингаляция является щадящим и безопасным, а главное очень действенным методом лечения кашля у детей. Это к тому же отличная альтернатива таблеток, микстур и инъекций, нередко вызывающих побочные явления и эффекты. Если нет осложнений, то правильно начинать лечить с помощью небулайзеров – надежного инструмента в борьбе с кашлем. Ингаляционная терапия позволяет лечебным средствам проникать в глубокие отделы дыхательной системы. Это возможно благодаря молекулам пара, усиливающим  действие лекарств и устраняющим спазмы гладкой мускулатуры дыхательных органов и способствующим разжижению мокроты.

На сегодняшний день аптеки предлагают небулайзеры двух видов:

  • Ультразвуковой небулайзер имеет компактные размеры, отличается бесшумной работой, прибор удобен для лечения маленьких детей. Из-за способности разрушать активные вещества лекарств не используется для антибиотиков или гормонов.
  • Компрессионный небулайзер, хотя и отличается габаритными размерами и шумной работой, но наделен способностью вырабатывать самые мелкие частички.

    Перечень препаратов допустимых при использовании небулайзеров


    При сухом кашле необходимо смягчить воспаленное горло, снизить вязкость слизи и вывести ее из бронхов или легких. В этом случае под наблюдением врача прибегают к ингаляции с применением:

  • Беродуала – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 2 мл (40 капель), до 6 лет – 0,5 мл (10 капель). Разводят средство с 3 мл физраствора.
  • Беротека – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в запушенных случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель). От 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) понадобится 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель). Разводят физраствором до объема 3–4 мл. 
  • Сальгима – на 1 ингаляцию требуется 2,5 мл (2,5 мг), применять до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов, без добавления физраствора.
  • Тровента – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 0,5 мг (40 капель), 3–4 раза в день. От 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель), 3–4 раза в день. До 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель), 3–4 раза в день. Разводят физраствором до объема 3–4 мл. 
  • Амбробене
  • При влажном кашле, когда необходимы отхаркивающие препараты для отхождения мокроты, полезными будут ингаляции с использованием:

  • Флуимуцила – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 3 мл, 1-2 раза в день, от 6 до 12 лет – 2 мл препарата, 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет – 1-2 мл, 1-2 раза в день. Разводить следует 1:1. Курс лечения – не более 10 дней.
  • Лазолван, Абмробене – на 1 ингаляцию для детей старше 6 лет, 2-3 мл раствора, 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет – 2 мл раствора, 1-2 раза в день, до 2 лет – 1 мл раствора, 1-2 раза в день. Разводят с физраствором в соотношении 1:1. Курс лечения – 5 дней.
  • Нарзан, Боржоми – 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день. Перед ингаляцией выполняют дегазацию воды.
  • Синупрет, гомеопатический фитопрепарат – на 1 ингаляцию для детей старше 16 лет – смешать 1 мл препарата и 1 мл физраствора, от 6 до 16 лет – 1 мл препарата в 2 мл физраствора, от 2 до 6 лет 1 мл препарата и 3 мл физраствора. По 3-4 мл полученного раствора  3 раза в день.
  • Мукалтин – 3-4 мл раствора, 3 раза в день.1 таблетку растворяют в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка; 
  • Пертуссин – для взрослых и детей старше 12 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора, до 12 лет на 1 мл препарата 2 мл физраствора. На одну ингаляцию –  3-4 мл полученного раствора,  3 раза в день.
  • Отлично снимают общий воспалительный процесс в дыхательных путях препараты противовоспалительного действия:

  • Ротокан – на 1 ингаляцию требуется 4 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 40 мл физраствора, 3 раза в день.
  • Прополис – на 1 ингаляцию требуется 3 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 20 мл физраствора, 3 раза в день. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства.
  • Эвкалипт – на 1 ингаляцию требуется 3 мл полученного раствора, 3-4 раза  в день. Раствор из 10-15 капель препарата и 200 мл физраствора. Противопоказанием является бронхиальная астма, бронхоспазмы.
  • Малавит – требуется 1 мл препарата и 30 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 3-4 мл раствора, 3 раза  в день.
  • Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат –для детей старше 7 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора, от 1 до 7 лет 1 мл препарата и 2 мл физраствора, до 1 года 1 мл препарата и 3 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 3-4 мл раствора.
  • Календула, фитопрепарат – 1 мл препарата и 40 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 4 мл готового раствора.
  • Кашель при бактериальном бронхите, лечат при помощи ингаляций с применением:

  • Флуимуцил-антибиотика – на 1 ингаляцию детям старше 12 лет – ? флакона (250 мг), 1-2 раза в день, до 12 лет – ? флакона (125 мг), 1-2 раза в день. Рекомендуемую дозу препарата разводят 2 мл физраствора.
  • Фурацилина – на 1 ингаляцию 4 мл, 2 раза в день. Можно растворить 1 таблетку в 100 мл физраствора, 2 процедуры в день.
  • Диоксидина –  на 1 ингаляцию – 3-4 мл полученного раствора. Всего 2 процедуры в день. 1%- ный препарат разводят с физраствором 1:1, 0,5%-ный 1:2.
  • Хлорофиллипта – на 1 ингаляцию – 3 мл раствора, приготовленного из 1 мл препарата и 10 мл физраствора, 3 раза в день. Красящее вещество, содержащееся в препарате, не отмывается!
  • Гентамицина – на 1 ингаляцию детям старше 12 лет требуется 0,5 мл (20 мг) препарата, в день1-2 раза; от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг), 1-2 раза в день; Разводят дозу для взрослых и детей старше 12 лет в соотношении 1 мл и 6 мл физраствора. Используют по 3-4 мл, 1-2 раза в день; от 2 до 12 лет разводят 1 мл препарата в12 мл физраствора, 3 мл на одну процедуру.
  • Мирамистин: На 1 ингаляцию взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл 3 раза в день; до 12 лет – 1 мл и 2 мл физраствора, по 3-4 мл 3 раза в день.
  • Дозировку и частоту использования корректирует лечащий врач при точном диагнозе, учитывая давность течения болезни. Самолечением заниматься не рекомендуется.

    Схема последовательности в случае проведения ингаляций несколькими препаратами: 

    1)    Ингаляции бронхорасширяющими препаратами;

    2)    Через 20 минут применяют средства, разжижающие мокроту;

    3)    Через 30 минут  – ингаляции антисептическими средствами;

    4)    Противовоспалительные препараты используют без перерыва после антисептиков;

    5)  Иммуномодулирующие препараты используются после цикла лечебных процедур либо в профилактических целях;

    Например: физраствор или минеральная вода, смесь из 2 мл лазолвана и 2 мл физраствора, 5 мл ротокана. После выздоровления рекомендуется  ингаляции с 2 мл интерферона.

    Используемый в домашних условиях ингалятор (небулайзер), следует мыть после каждого применения. Нельзя проводить ингаляции с веществами, для него не предназначенными. Все растворы необходимо подогревать до комнатной температуры.
     

    Ингаляции при сухом и влажном кашле небулайзером в дневнике пользователя kovergina (на ББ Светлана)

    Перечень препаратов допустимых при использовании небулайзеров

    При сухом кашле необходимо смягчить воспаленное горло, снизить вязкость слизи и вывести ее из бронхов или легких. В этом случае под наблюдением врача прибегают к ингаляции с применением:

    • Беродуала – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 2 мл (40 капель), до 6 лет – 0,5 мл (10 капель). Разводят средство с 3 мл физраствора.
    • Беротека – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в запушенных случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель). От 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) понадобится 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель). Разводят физраствором до объема 3-4 мл.
    • Сальгима – на 1 ингаляцию требуется 2,5 мл (2,5 мг), применять до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов, без добавления физраствора.
    • Тровента – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 0,5 мг (40 капель), 3-4 раза в день. От 6-12 лет – 0,25 мг (20 капель), 3-4 раза в день. До 6 лет – по 0,1-0,25 мг (8-20 капель), 3-4 раза в день. Разводят физраствором до объема 3-4 мл.
    • Амбробене

    При влажном кашле, когда необходимы отхаркивающие препараты для отхождения мокроты, полезными будут ингаляции с использованием:

    • Флуимуцила – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 3 мл, 1-2 раза в день, от 6 до 12 лет – 2 мл препарата, 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет – 1-2 мл, 1-2 раза в день. Разводить следует 1:1. Курс лечения – не более 10 дней.
    • Лазолван, Абмробене – на 1 ингаляцию для детей старше 6 лет, 2-3 мл раствора, 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет – 2 мл раствора, 1-2 раза в день, до 2 лет – 1 мл раствора, 1-2 раза в день. Разводят с физраствором в соотношении 1:1. Курс лечения – 5 дней.
    • Нарзан, Боржоми – 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день. Перед ингаляцией выполняют дегазацию воды.
    • Синупрет, гомеопатический фитопрепарат – на 1 ингаляцию для детей старше 16 лет – смешать 1 мл препарата и 1 мл физраствора, от 6 до 16 лет – 1 мл препарата в 2 мл физраствора, от 2 до 6 лет 1 мл препарата и 3 мл физраствора. По 3-4 мл полученного раствора 3 раза в день.
    • Мукалтин – 3-4 мл раствора, 3 раза в день.1 таблетку растворяют в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка;
    • Пертуссин – для взрослых и детей старше 12 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора, до 12 лет на 1 мл препарата 2 мл физраствора. На одну ингаляцию – 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

    Отлично снимают общий воспалительный процесс в дыхательных путях препараты противовоспалительного действия:

    • Ротокан – на 1 ингаляцию требуется 4 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 40 мл физраствора, 3 раза в день.
    • Прополис – на 1 ингаляцию требуется 3 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 20 мл физраствора, 3 раза в день. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства.
    • Эвкалипт – на 1 ингаляцию требуется 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день. Раствор из 10-15 капель препарата и 200 мл физраствора. Противопоказанием является бронхиальная астма, бронхоспазмы.
    • Малавит – требуется 1 мл препарата и 30 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 3-4 мл раствора, 3 раза в день.
    • Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат -для детей старше 7 лет 1 млпрепаратаразводят в 1 мл физраствора, от 1 до 7 лет 1 мл препарата и 2 мл физраствора, до 1 года 1 мл препарата и 3 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 3-4 мл раствора.
    • Календула, фитопрепарат – 1 мл препарата и 40 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 4 мл готового раствора.

    Кашель при бактериальном бронхите, лечат при помощи ингаляций с применением:

    • Флуимуцил-антибиотика – на 1 ингаляцию детям старше 12 лет – ? флакона (250 мг), 1-2 раза в день, до 12 лет – ? флакона (125 мг), 1-2 раза в день. Рекомендуемую дозу препарата разводят 2 мл физраствора.
    • Фурацилина – на 1 ингаляцию 4 мл, 2 раза в день. Можно растворить 1 таблетку в 100 мл физраствора, 2 процедуры в день.
    • Диоксидина – на 1 ингаляцию – 3-4 мл полученного раствора. Всего 2 процедуры в день. 1%- ный препарат разводят с физраствором 1:1, 0,5%-ный 1:2.
    • Хлорофиллипта – на 1 ингаляцию – 3 мл раствора, приготовленного из 1 мл препарата и 10 мл физраствора, 3 раза в день. Красящее вещество, содержащееся в препарате, не отмывается!
    • Гентамицина – на 1 ингаляцию детям старше 12 лет требуется 0,5 мл (20 мг) препарата, в день1-2 раза; от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг), 1-2 раза в день; Разводят дозу для взрослых и детей старше 12 лет в соотношении 1 мл и 6 мл физраствора. Используют по 3-4 мл, 1-2 раза в день; от 2 до 12 лет разводят 1 мл препарата в12 мл физраствора, 3 мл на одну процедуру.
    • Мирамистин: На 1 ингаляцию взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл 3 раза в день; до 12 лет – 1 мл и 2 мл физраствора, по 3-4 мл 3 раза в день.

    Дозировку и частоту использования корректирует лечащий врач при точном диагнозе, учитывая давность течения болезни. Самолечением заниматься не рекомендуется.

    Схема последовательности в случае проведения ингаляций несколькими препаратами:

    1) Ингаляции бронхорасширяющими препаратами;

    2) Через 20 минут применяют средства, разжижающие мокроту;

    3) Через 30 минут – ингаляции антисептическими средствами;

    4) Противовоспалительные препараты используют без перерыва после антисептиков;

    5) Иммуномодулирующие препараты используются после цикла лечебных процедур либо в профилактических целях;

    Например: физраствор или минеральная вода, смесь из 2 мл лазолвана и 2 мл физраствора, 5 мл ротокана. После выздоровления рекомендуется ингаляции с 2 мл интерферона.

    Используемый в домашних условиях ингалятор (небулайзер), следует мыть после каждого применения. Нельзя проводить ингаляции с веществами, для него не предназначенными. Все растворы необходимо подогревать до комнатной температуры.

    Ингаляции при влажном кашле в домашних условиях. Рецепты ингаляций небулайзером и народные средства

    Влажный кашель – это проблема, с которой сталкивался каждый. Мокрота представляет собой бронхиальный секрет, вырабатываемый для защиты бронхов. В ряде случаев этот секрет начинает образовываться слишком активно, что в свою очередь приводит к возникновению кашлевых приступов, направленных на его выведение. Если мокрота не слишком густая и вязкая, то, быстро покинув легкие, она не вызывает длительного бронхита, требующего лечения. Терапия необходима в том случае, когда мокрота плохо отходит. Для проведения лечения особо эффективно использование ингаляций. Это средство подходит и детям и взрослым, позволяя решить проблемы быстро и эффективно.

    От чего возникает влажный кашель

    Причин для возникновения влажного кашля достаточно много. Это состояние могут вызвать:

    • аллергическая реакция на вещества, находящиеся в воздухе;
    • инфекционное воспаление бронхов;
    • простуда;
    • ОРВИ;
    • ОРЗ;
    • грипп;
    • трахеит;
    • отек легких;
    • сердечная недостаточность;
    • пневмония;
    • абсцесс легких;
    • опухоли дыхательной системы.

    Прежде чем приступать к лечению влажного кашля с помощью ингаляций, следует выяснить его причину. Дело в том, что подобная терапия при ряде заболеваний не подходит, а требуется срочное медицинское вмешательство. Кроме этого, следует помнить, что, если кашель при лечении не проходит на протяжении 5–7 дней, необходимо пройти полное обследование, так как в этом случае бронхит является симптомом какого-либо серьезного заболевания.

    Лекарственные препараты, применяемые при ингаляции с использованием небулайзера

    Для ингаляций при влажном кашле взрослым и детям, как правило, прописываются одинаковые лекарства, но в разной дозировке. Назначать их самостоятельно не следует, так как только лечащий врач может точно подобрать необходимый объем препарата и выбрать наиболее действенное для конкретного больного средство. В большинстве случаев для лечения прописывают:

    • мукалтин – следует растворить 1 таблетку в 80 мл физиологического раствора, а после этого отцедить состав для устранения не растворившихся частиц. Далее проводят ингаляцию, используя для одной процедуры 4 мл раствора;
    • пертуссин – эта микстура, которую принимают при кашле внутрь, также используется и для ингаляций. 1 мл пертуссина растворяют в 3 мл физраствора – это порция для одной ингаляции. В день проводят 4 процедуры, а длиться данная терапия может не более 7 дней;
    • лазолван – с такой микстурой тоже делают ингаляции, разводя ее физраствором в пропорции 1 : 1. Объем препарата для одной ингаляции назначается лечащим врачом, как и количество ингаляций и длительность курса;
    • флуимуцил – лекарство разводят физраствором 1 : 1, а дозировки и продолжительность лечения, как и в случае с лазолваном, подбираются индивидуально.

    Народные средства ингаляций при влажном кашле у детей

    Прежде чем приступать к лечению малыша народными средствами, следует проконсультироваться с врачом и получить его согласие. Самостоятельно назначать ребенку препараты для терапии крайне нежелательно. Все средства, используемые для лечения детей, можно взять на вооружение и взрослым, продлив время ингаляции на 5–7 минут.

    • Полезна для лечения влажного кашля пищевая сода: столовую ложку соды очень хорошо растворить в стакане кипятка. После, остудив средство в течение 5 минут, проводят ингаляцию, накрывшись полотенцем. Длительность процедуры – 5 минут. Вдыхать пар следует ртом, а выдыхать – носом. Важно не делать глубокие вдохи, так как это может спровоцировать приступ кашля. В сутки допускаются только 2 процедуры. Длительность лечения составляет 5 дней.
    • Отличным лечебным средством является и медовый состав: в стакане максимально горячей воды растворить столовую ложку липового меда, остудить за 5–10 минут. Ингаляцию делают, накрывшись полотенцем. Длительность ее – 10 минут. Процедуру проводят 4 раза в сутки. Продолжительность терапии – 5–7 дней.
    • Быстро выводит мокроту и снимает кашель ингаляция паром от сваренной в мундире картошки: взять 3 крупных картофелины, сварить в мундире, слить с них воду и провести ингаляцию под полотенцем. Длительность процедуры – 10 минут. В день такое лечение повторяют до 4 раз. Полный курс составляет 7 дней.

    Народные средства для лечения влажного кашля у взрослых

    Ингаляции для взрослых оказывают более резкое действие на дыхательную систему, и потому их нельзя применять для детей в возрасте до 10 лет.

    • Быстро очищает бронхи и лечит кашель ингаляция эфирными маслами: в 500 мл кипятка добавляют по 5 капель эфирных масел пихты, сосны, ели и можжевельника. Ингаляцию проводят, плотно накрывшись полотенцем, на протяжении 15 минут. Если при процедуре возникают неприятные ощущения, такие как тошнота и головная боль, ее следует прервать досрочно. В день проводят две таких ингаляции. Продолжительность курса лечения составляет 5 дней.
    • Не стоит забывать при влажном кашле и о лечебном свойстве апельсиновых корок: измельчить до состояния кашицы кожицу двух апельсинов и залить стаканом воды, которая только закипела. В полученный состав добавить 10 капель эфирного масла пихты. Ингаляцию делают, укрывшись полотенцем, на протяжении 20 минут. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение 6 дней.
    • Полезной будет и чесночно-содовая ингаляция: измельчить до состояния кашицы головку чеснока и залить 250 мл только что закипевшей воды. В полученном составе растворяют столовую ложку пищевой соды. Ингаляцию делают под полотенцем 3 раза в день на протяжении недели.
    • Хорошо помогает ингаляция из мяты и чеснока: 2 столовых ложки высушенной мяты залить 2 стаканами воды. Доведя состав до кипения, его снимают с огня и всыпают 2 измельченных чесночных зубчика. Слегка остудив препарат, проводят ингаляцию (обязательно с использованием полотенца) длительностью в 20 минут. На протяжении суток делают 3 ингаляции. Курс лечения – 10 дней. Это лекарство рекомендуется даже при сильном кашле.

    Противопоказания для ингаляций

    Запреты к проведению ингаляции у детей и взрослых одинаковы. Отказаться от этого действенного лечения придется, когда присутствуют:

    • гнойный процесс в бронхах;
    • гнойный процесс в легких;
    • гнойный процесс в глотке;
    • гнойный процесс в околоносных пазухах;
    • повышенная температура тела;
    • склонность к носовым кровотечениям;
    • склонность к легочным кровотечениям;
    • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
    • новообразования в дыхательной системе;
    • новообразования в головном мозге.

    Пренебрегать этими запретами на ингаляции недопустимо. Если не придавать им значения и все равно применять в лечении такие процедуры, вместо пользы здоровью больного будет нанесен серьезный вред, который может даже создать ситуацию, несущую непосредственную угрозу жизни. Использовать ингаляции можно только в том случае, если у больного отсутствуют противопоказания.

    Дата: 29.10.2016.

    Обновлено: 15.11.2016

    Показания к проведению ингаляции у детей. Особенности процедуры

    Применение ингаляций для детей – когда нужно делать, технология процесса, особенности процедуры

    Лечение простуды у детей – дело хлопотное, но если пользоваться не только современными лекарственными препаратами, а и хорошо знакомыми, проверенными методами, то можно значительно упростить этот процесс. Применение ингаляций для детей во время простуды всегда считалось оправданным – и народная медицина, и официальные научные мужи одобряют подобные процедуры, а такое единодушие встретишь редко.

    Родители должны понимать, что ингаляции – лечебная процедура, поэтому ее нужно проводить с соблюдением некоторых правил.

    Особенности проведения ингаляций детям

    Очень важно понимать, что ингаляции должны делаться ребенку только после консультации с врачом – специалист не только оценит возможные риски проведения такой процедуры, но и подробно расскажет, какие делать ингаляции ребенку, как долго и в каких дозировках. Но если врача «под рукой» нет, то стоит запомнить следующие рекомендации:

    1. Ингаляции будут полезными при любом виде кашля – сухом или мокром. Воздействуя непосредственно на слизистые дыхательных путей, ингаляционный пар способствует образованию и полноценному отхождению мокроты.
    2. Простуда, как правило, сопровождается не только кашлем, и многие родители задаются вопросом, делать ли ребенку ингаляции при насморке. Ответ специалистов однозначный – обязательно! Причем, одинаково эффективными будут ингаляции на отварах лекарственных трав, на эфирных маслах и назначенных врачом медикаментах. Кстати, родители могут совмещать ингаляции от кашля и насморка, лечебный эффект все равно будет оказываться.
    3. Делать ингаляции нужно только через пару часов после приема пищи. Нужно приложить усилия, чтобы ребенок делал правильные вдохи и выдохи, не рекомендуется отвлекать его книжкой или мультфильмами, разговаривать во время процедуры больному также нельзя.

    Более подробную информацию о том, сколько дней можно делать ингаляции ребенку, какие лекарственные растения и эфирные масла могут использоваться, можно получить на страницах нашего сайта Добробут. ком.

    Очень важно понимать, что даже такие безобидные, на первый взгляд, процедуры, имеют противопоказания к проведению. Например, ингаляции для ребенка будут находиться под запретом в случае частого возникновения у него носовых кровотечений, при ангине и диагностированных заболеваний сердца. Многие родители задаются вопросом, можно ли делать ингаляции при температуре детям? Ответ категоричен – нет! Даже незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных показателей) является строгим противопоказанием к проведению ингаляций.

    Как правильно проводить ингаляции

    Ингаляции могут проводиться старым способом – в кастрюлю или другую посуду наливается подготовленный раствор с лекарственным средством, ребенок наклоняется над сосудом, а сверху его накрывают одеялом. Родители должны быть предельно внимательны и не допускать нахождения в таком «укрытии» ребенка одного, стоит вместе с ним пройти процедуру. Температура воды должна быть не выше 40 градусов, а максимальное расстояние между лицом ребенка и водой должно быть 30 см. В связи с развитием современной медицины и введением в эксплуатацию многочисленных инструментов и приборов возникает закономерный вопрос, можно ли делать ингаляции небулайзером ребенку. Да, врачи разрешают такие процедуры, тем более этот прибор просто в применении и позволяет обеспечить направленное воздействие лечебного пара.

    Какие средства лучше использовать для ингаляций:

    • эфирные масла ментола, сосны, эвкалипта, можжевельника и герани помогут избавиться от заложенности носа и снизят отечность слизистой при насморке;
    • чабрец, душица, лаванда, мать-и-мачеха эффективны при першении в горле и сухом кашле;
    • листья дуба, березы, цветки ромашки лекарственной, можжевельник и листья черной смородины помогают в начальной стадии ринита, когда из носовых ходов выделяется прозрачная слизь;
    • раствор пищевой соды, сбор из листьев малины и перечной мяты, липовый цвет, мать-и-мачеха целесообразно использовать при проведении ингаляций против кашля (и влажного, и сухого).

    Обратите внимание: все перечисленные ингредиенты относятся к категории аллергенов, поэтому перед проведением ингаляционных процедур нужно обязательно исключить неадекватную реакцию детского организма на них.

    Обычно ингаляции назначаются детям старше 2 лет, но есть ситуации, когда именно эта лечебная процедура может быстро облегчить состояние больного, имеется четкая инструкция, как делать ингаляции детям до года, но целесообразно будет доверить эту работу профессионалам.

    Ингаляции могут стать единственно эффективным способом быстро вылечить простуду у ребенка или облегчить его состояние, снизив интенсивность кашля. Самое главное – правильно их проводить, чтобы выздоровление не сопровождалось неприятными последствиями.

    Связанные услуги:

    Консультация педиатра

    Небулайзер при кашле

    Известно, что при лечении кашля хорошо помогают ингаляции. Их можно проводить дома, используя для этих целей специальный прибор для ингаляций – небулайзер.

    При применении небулайзера мельчайшие частички лекарства глубоко проникают в органы дыхания, а у больного нет риска обжечься горячим паром, что вполне может произойти, если делать ингаляции «бабушкиным способом» – дыша паром над кастрюлей или чайником.

    После ингаляций больному становится легче дышать, так как вязкая мокрота, скопившаяся в дыхательных путях, разжижается и начинает легко откашливаться.

    При использовании небулайзера мельчайшие частички лекарственного средства проникают глубоко в ткани бронхов, быстрее оказывая лечебное действие, чем при паровой ингаляции. К тому же, при применении небулайзера потребуется гораздо меньше лекарственного средства, чем при обычной ингаляции.

    При применении небулайзера надо использовать специальные отхаркивающие и муколитические препараты для ингаляций. Они продаются в уже готовом виде или в порошках, тогда их надо развести физраствором.

    При сухом или влажном кашле можно использовать аброксол, амброгексал, лазолван. Для того, чтобы разжижить вязкую мокроту, можно делать ингаляции с ацетилцистеином, флуимуцилом. Ингаляции можно проводить не более 2 раз в день по 5-10 минут.

    Обратите внимание, что в прибор можно помещать только специальные средства для ингаляций. Лекарства, содержащие спирт, сахар или эфирные масла, могут испортить прибор.

    Ингаляции через небулайзер проводятся и при приступах кашля, вызванных бронхиальной астмой. Для устранения болезненного спазма бронхов применяют специальные препараты, расширяющие бронхи и спасающие пациента от удушья. К широко распространенным препаратам относятся: беротек, атровент, беродуал и другие лекарственные средства, которые должен назначить врач, в зависимости от состояния больного.

    Для профилактики и лечения заболеваний дыхательных путей, а также для поднятия иммунитета можно делать ингаляции и с иммуномодуляторами, например, с интерфероном. Обычно это средство закапывают в нос по 6-7 раз в сутки, но это не очень удобно, гораздо легче сделать ингаляцию всего один или два раза в день – утром и вечером. Курс применения интерферона от трех до десяти дней.

    Для наилучшего эффекта ингаляции надо делать через час-полтора после приема пищи, больной должен быть одет в просторную одежду, лучше из натуральных тканей. Во время ингаляции вдох-выдох надо делать ртом, на секунду задерживая дыхание после вдоха.

    После ингаляции желательно не выходить из помещения, чтобы не было резкой смены температурного режима, иначе эффект будет прямо противоположным.

    Прибор после применения надо протереть чистой сухой тряпочкой.

    Читайте также:
    Кашель
    Сухой кашель
    Средство от кашля
    Сильный кашель
    Как лечить кашель
    Народное лечение кашля
    Кашель с температурой
    Кашель без температуры
    Кашель при беременности
    Насморк и кашель
    Ингаляции при кашле
    Мокрый кашель
    Кашель с мокротой
    Если не проходит кашель
    Причины кашля
    Лающий кашель
    Боли в теле при кашле
    Кашель после операции
    Аллергический кашель
    Виды кашля
    Таблетки от кашля
    Отхаркивающий кашель
    Антибиотики при кашле
    Лечение сухого кашля
    Сухое горло и кашель
    Боли в горле при сильном кашле
    Как лечить сильный кашель
    Как лечить аллергический кашель
    Клиника лечения кашля
    Куда обращаться при кашле
    Противопоказания при кашле
    Горчичники при кашле
    Небулайзер при кашле
    Кровь при кашле
    Кашель с кровью, причины
    Хронический кашель, причины
    Лечение хронического кашля
    Тяжело дышать
    Почему тяжело дышать
    Не хватает воздуха
    Тяжело стало дышать
    Тяжело дышать, причины
    Ночью тяжело дышать

    Лечение кашля небулайзером. Статьи компании «ООО “Медицинская техника для дома”»

          В физиотерапевтических отделениях лечебных учреждений ингаляция проводится с помощью специального приспособления, которое вы можете купить в нашем магазине  — небулайзера.

          Если кашель беспокоит редко, ингаляцию легко провести в домашних условиях, используя подручные приспособления. Но, тем людям, у которых случаются частые проблемы с дыхательными путями, неплохо иметь дома в постоянном пользовании для регулярных процедур этот удобный аппарат — небулайзер.

     

           Что такое небулайзер и принцип его работы

           Небулайзер — это аппарат, который превращает жидкое лекарственное средство в аэрозоль. Широко распространены два вида этого приспособления для ингаляций: ультразвуковой — расщепление жидкости происходит под воздействием ультразвуковых волн, и компрессионный, который работает на основе сжатого воздуха.

          Преимущество небулайзера над другими способами ингаляции в том, что процедуру можно проводить не только взрослым людям, но и младенцам — для этого в аппарате предусмотрена специальная маска.

          Если при паровой ингаляции можно обжечь слизистую оболочку носа и рта, то при использовании небулайзера подобного случиться не может. Принцип его работы заключается не в прогревании гортани и бронхов горячим лекарственным паром, а в капельном распылении медикаментозного средства на воспаленные органы. Лекарство при вдыхании доставляется по назначению очень быстро, даже если бронхи сужены под влиянием болезни, и способствует их расширению и освобождению от мокроты.

     

         Ингаляция является эффективным и наиболее безопасным лечением, так как оно воздействует непосредственно на область воспаления. Но решив применять лекарственные процедуры, необходимо обязательно провести консультацию с врачом. Особенно это важно для малышей, так как лекарства, принимаемые внутрь, неблагоприятно влияют на здоровые органы и способны им навредить.

     

           Как пользоваться небулайзером

    • В специальный стаканчик аппарата заливается назначенное количество лекарственного средства и устанавливается в небулайзер.
    • Сверху, надевается мундштук-трубка, через который дышат взрослые. Для малышей в конструкции аппарата предусмотрена маска.
    • Небулайзер необходимо держать в идеальной чистоте, иначе он может стать разносчиком болезнетворных бактерий.
    • Нужно знать и то, что не все лекарственные средства подходят для лечения с помощью этого аппарата. Например, использование суспензий, масляных, ароматических, самодельных травяных и соляных растворов в небулайзерах нежелательно, так как препарат не даст ожидаемого эффекта, а аппарат может испортиться.

     

          Лекарственные растворы для лечения кашля

          При навязчивом сухом кашле и тяжести в груди, необходимо добиться разжижения и выведения мокроты. Для ингаляции в этом случае применяются препараты, облегчающие этот процесс. Далее назначаются медикаментозные средства, снимающие воспаление.

           Растворы для ингаляции продаются как в жидком, готовом к применению виде, так и в порошкообразном состоянии. Для растворения порошка используют 9% хлорид натрия, лекарственный препарат разводится в пропорциях 1:1 с этим физраствором. Перед проведением ингаляции все растворы подогревают до теплого состояния.

     

           Подробная таблица лекарственных средств для ингаляций > > > >

     

          Ингаляции при тяжелом сухом кашле

          При такой форме кашля для ингаляции назначаются препараты группы «муколитики» — они разжижают и выводят мокроту, освобождая дыхательные пути, помогают организму бороться с болезнью.

    • «АЦЦ» — раствор для ингаляций используют по 3 мл 3 раза в день взрослым и подросткам, начиная с 14 лет; два мл — трижды в день детям от двух до шести лет; один мл- дважды в день малышам до 2-х лет.
    • «Флуимуцил» — раствор для инъекций применяется для ингаляций по такой же схеме, как и «АЦЦ».
    • «Лазолван» (Бромгексин) — раствор для ингаляций, применяют по три мл два-четыре раза в день взрослым и подросткам; один-два мл — дважды в день детям от двух до шести лет; один мл-дважды в день малышам до 2-х лет.
    • «Нарзан» и «Боржоми» — щелочная минеральная вода, хорошо смягчает кашель, выводит мокроту. Для ингаляции газированную воду необходимо дегазировать. Для каждой ингаляции нужно 3 мл. Проводить процедуру два-четыре раза за день.
    • «Геделикс» — экстракт плюща, капли — это фитопрепарат, который нужно развести физраствором 1:1 для ингаляции взрослых и детей старше двенадцати лет; 1:2 для детей до 12 лет. Для каждой ингаляции нужно три-четыре мл раствора, процедуру проводить два-три раза за день.
    • «Микстура от кашля» — порошок (составляющие – термопсис, корень солодки и алтея, анис). Для ингаляции, на основе порошка нужно приготовить раствор. Одну упаковку растворяют в 15-20 мл воды, профильтровывают – в лекарстве не должно остаться осадка. Ингаляция проводится два-три раза за день, с использованием 4-5 мл раствора.
    • «Пертуссин» — жидкий экстракт трав — чабреца, мяты, тимьяна. Для ингаляции разводится с физраствором 1:1, процедура проводится взрослым трижды в день, детям до 12 лет дважды в день.

     

          Ингаляция при влажном кашле

          После применения вышеуказанных растворов, добившись отхаркивающего эффекта, необходимо переходить на противовоспалительные и антибактериальные средства для ингаляции. Эти растворы снимают отеки слизистой, предупреждают проникновение болезни в другие органы, устраняют воспалительный процесс.

    • «Ротокан» — жидкий экстракт на основе трав — ромашки, тысячелистника и календулы, раствор из него готовится в концентрации 2-3мг экстракта + 100 мл физраствора. Процедуру проводить два-три раза за день с применением три-четыре мл на ингаляцию.
    • «Фурациллин» — готовый раствор лекарственного средства используют по 4 мл на ингаляцию, процедуру проводить дважды в день. Для приготовления раствора самостоятельно потребуется 100мл физраствора и одна таблетка «фурациллина».
    • «Синупрет» — жидкий экстракт на основе трав — вербены, первоцвета, горечавки, бузины и щавеля. Раствор готовится в пропорциях с физраствором 1:1. Ингаляцию проводить трижды в день с применением двух-трех мл раствора.

     
           

     

    Купить ингалятор (небулайзер) > > > >

    Кашель: лечение продуктивного или «влажного» кашля

    Продуктивный («влажный» или грудной) кашель – это кашель, при котором выделяется слизь или мокрота. При продуктивном кашле целью лечения является не подавление кашля (который является важным способом выведения инфицированных выделений из легких), а повышение эффективности кашля, чтобы помочь очистить дыхательные пути. Специфическое лечение продуктивного кашля зависит от причины и продолжительности кашля.

    Лекарства от кашля

    Лекарства, которые можно использовать для лечения продуктивного кашля, включают отхаркивающие средства и муколитики.Лекарства от кашля и простуды нельзя давать детям младше 6 лет. Узнайте у врача или фармацевта, следует ли давать лекарства от кашля детям в возрасте от 6 до 11 лет.

    Отхаркивающие

    Отхаркивающие средства – это вещества, которые помогают разжижать и выводить слизь из легких. Они включают гвайфенезин, аммиак, сенегу, цитрат натрия и ипекакуану.

    Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, головокружение, головную боль и сыпь.

    Муколитикс

    Муколитики, такие как бромгексин и ацетилцистеин, помогают расщеплять толстую липкую мокроту из грудной клетки, облегчая откашливание.Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, головокружение, головную боль, сыпь и стеснение в груди.

    Комбинированные продукты

    Существуют лекарства от кашля, содержащие как отхаркивающее, так и муколитическое средство.

    Некоторые комбинированные продукты от простуды и гриппа содержат отхаркивающее и / или муколитическое средство. Комбинированные лекарства от простуды и гриппа обычно также содержат противозастойное средство (для облегчения заложенности или заложенности носа). Другие ингредиенты могут включать антигистаминные, болеутоляющие и подавляющие кашель средства.Комбинированные продукты со средством от кашля, как правило, не подходят людям с продуктивным кашлем.

    Всегда проверяйте активные ингредиенты в любом комбинированном продукте. Если вы принимаете комбинированный продукт, а затем принимаете дополнительные лекарства, вы рискуете удвоить количество ингредиентов. Например, добавление парацетамола может привести к передозировке парацетамола, если также принимаются другие препараты парацетамола.

    Кроме того, некоторые ингредиенты могут не подходить для людей с определенными заболеваниями.Например, псевдоэфедрин (противоотечное средство) может вызывать учащенное сердцебиение, беспокойство, беспокойство, бессонницу и сухость во рту. Его не следует использовать людям с высоким кровяным давлением, проблемами с сердцем, гипертиреозом, диабетом или задержкой мочи.

    Паровые ингаляции

    Пар также помогает расщеплять слизь, вызывающую грудной кашель, и помогает откашляться, но следует соблюдать осторожность, чтобы не обжечься горячей водой или паром.

    Используйте комнатный испаритель (убедитесь, что он недоступен для детей) или сядьте, положив голову на таз с горячей водой и накинув полотенце на голову, чтобы вдохнуть пар.В воду можно добавить ментол, камфору или эвкалипт. Детям лучше посидеть в горячей, насыщенной паром ванной комнате, чем использовать таз с горячей водой, чтобы снизить риск ожогов.

    Физиотерапия

    Физиотерапевты могут помочь в лечении грудного кашля, особенно у людей с хроническим (продолжающимся) продуктивным кашлем.

    Аппараты дыхательные и упражнения

    Чтобы помочь очистить выделения из легких, физиотерапевты заставляют людей выдувать воздух как можно дольше и с максимальной силой, преодолевая сопротивление – например, через слегка защемленную соломинку.Это вызывает глубокий кашель, который помогает очистить легкие.

    Физиотерапия грудной клетки

    Физиотерапия грудной клетки может помочь разжижить слизь и облегчить откашливание. Физиотерапевты используют сложенные ладонями ладони, чтобы хлопать или ударять по передней и задней части груди. Иногда они также используют аэрозольные ингаляции концентрированного физиологического раствора (соленой воды) для стимуляции кашля.

    Самопомощь

    Если у вас продуктивный кашель, попробуйте следующие меры самопомощи:

    • пейте много жидкости, которая помогает разжижать слизь и облегчает откашливание;
    • примите горячий душ с паром, чтобы вывести слизь (мокроту) и облегчить откашливание; и
    • Побольше отдыхай.

    Если вы курите, отказ от курения поможет.

    Чего нельзя делать

    Вот что НЕ следует делать при продуктивном кашле.

    • Не принимайте средства от кашля, так как они подавляют кашель, вызывая скопление слизи (мокроты) в легких и повышая риск заражения.
    • Не принимайте седативные антигистаминные препараты, так как они высушивают выделения и оставляют их в легких.
    • Не принимайте комбинированные смеси от кашля с подавляющим кашель и отхаркивающим средством.

    1. Кашель (исправлено в октябре 2009 г.; исправлено в феврале 2012 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2014 г. http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на март 2014 г.).
    2. NPS Medicinewise. Типы лекарств от кашля (обновлено 29 ноября 2012 г.). http://www.nps.org.au/medicines/respiratory-system/cough-and-cold-medicines/for-individuals/types-of-cough-medicines (по состоянию на апрель 2014 г.).
    3. Выбор NHS. Кашель (обновлено 20 июня 2013 г.). http://www.nhs.uk/conditions/cough/pages/introduction.aspx (по состоянию на март 2014 г.).
    4. Выбор NHS. Инфекция грудной клетки, взрослый (обновлено 14 мая 2012 г.). http://www.nhs.uk/Conditions/Chest-infection-adult/Pages/Symptoms.aspx (по состоянию на март 2014 г.).
    5. Выбор NHS. Простуда (обновлено 19 июня 2013 г.). http://www.nhs.uk/Conditions/Cold-common/Pages/Treatment.aspx (по состоянию на март 2014 г.).

    Механизмы и способы применения гипертонического раствора

    J R Soc Med. 2011 июл; 104 (Дополнение 1): S2 – S5.

    Отделение респираторной медицины, Больница Королевского принца Альфреда, Миссенден-роуд, Кампердаун 2050, Австралия

    Авторские права © 2011 Королевское медицинское общество Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

    Введение

    Гипертонический физиологический раствор – это сильный стерильный раствор соленой воды, который можно вдыхать в виде небулайзерного лекарства для людей с муковисцидозом (CF). Чтобы изучить, как его следует применять в клинической практике, стоит рассмотреть механизмы, с помощью которых он влияет на процесс заболевания, а также на какие признаки, симптомы и другие клинические исходы он влияет. Наконец, стоит подумать о том, как на эффект влияет полученная доза, и должно ли это влиять на то, как она применяется в клинической практике.В этой статье мы рассмотрим эту информацию и свяжем ее с клиническим применением гипертонического раствора.

    Механизмы действия

    Таксономия мукоактивных агентов 1 состоит из нескольких классов лекарств, определяемых по способу действия: муколитики, отхаркивающие средства, мукокинетики, модификаторы переноса ионов и другие мукорегуляторные соединения. Трудно отнести гипертонический раствор к этой таксономии, потому что он имеет несколько механизмов действия.

    Муколитики нарушают структуру геля слизи, тем самым снижая ее вязкость и эластичность. Таким образом, цель муколитической терапии состоит в том, чтобы улучшить вязкоэластичность секретов дыхательных путей, чтобы облегчить их удаление из дыхательных путей. Было высказано предположение, что гипертонический раствор не является муколитиком, потому что муколиз не является его основным механизмом действия. 2 Однако гипертонический раствор способен разрушать ионные связи в слизистом геле, что может уменьшить сшивание и сцепление. 3 Этот муколитический эффект может быть причиной того, что мокрота заметно снижает свою вязкость при добавлении к ней гипертонического раствора. 4 Нитевидная способность мокроты при МВ также значительно снижается при добавлении гипертонического раствора. 5 Эти опосредованные физиологическим раствором изменения реологических свойств мокроты при МВ связаны с улучшенной транспортабельностью в модели трахеи крупного рогатого скота. 6 , 7 Похожий механизм – который не влияет напрямую на сам слизистый гель – заключается в том, что гипертонический раствор диссоциирует ДНК от мукопротеина, что позволяет естественным протеолитическим ферментам затем переваривать мукопротеин. 8 Следовательно, гипертонический раствор, по-видимому, обладает несколькими муколитическими механизмами, которые действительно улучшают переносимость слизи in vitro .

    Другой мукоактивный класс лекарств – это отхаркивающие средства, которые добавляют воду к поверхности дыхательных путей. Это особенно актуально для дыхательных путей при МВ, поскольку аномальный или отсутствующий белок трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе (CFTR) не инициирует секрецию хлорид-иона в просвет дыхательных путей и не ингибирует абсорбцию ионов натрия из просвета дыхательных путей через эпителиальный натрий. канал. 9 Поскольку абсорбция ионов натрия увеличивается, а секреция ионов хлора снижается, в дыхательных путях остается недостаточно соли для поддержания обычной гидратации эпителиальной поверхности. Это также приводит к обезвоживанию секрета дыхательных путей и нарушению мукоцилиарного механизма. Это позволяет задерживать слизь, которая становится очагом инфекции. 10 Измерения жидкости на поверхности дыхательных путей на эпителиальной поверхности in vitro показывают, что гипертонический раствор заметно увеличивает глубину этого жидкого слоя – не только за счет осаждения на поверхность, но и за счет осмотического втягивания дополнительной воды на поверхность эпителия. поверхность дыхательных путей. 11 В зависимости от дозы гипертонического раствора, достигнутой локально, степень восстановления жидкости на поверхности дыхательных путей варьируется, но обычно она временно достигает высокого пика и возвращается к уровню, близкому к уровню до обработки, в течение примерно 10 минут, хотя может иметь более длительный более мягкий эффект, если доза адекватна. 11 , 12 Если избыток воды втягивается в дыхательные пути, слой слизи может принять ее и при необходимости отдать жидкость обратно на поверхность дыхательных путей. 13 Таким образом, избыточная вода, поступающая в дыхательные пути осмотически, накапливается в слое слизи, делая ее реологические свойства более благоприятными для очистки. 4 , 5

    Другой класс мукоактивных веществ – это мукокинетики, которые улучшают очищение от кашля за счет увеличения потока воздуха или уменьшения прилипания мокроты. Нам неизвестны какие-либо доказательства того, что гипертонический раствор имеет одно из этих немедленных преимуществ, но он действительно вызывает кашель 14 , а кашель еще больше увеличивает количество слизи, выводимой из легких.Увеличение мукоцилиарного клиренса с помощью гипертонического раствора и дополнительный клиренс при кашле были объективно продемонстрированы in vivo при муковисцидозе с использованием радиоаэрозольных исследований. 15 , 16

    Гипертонический раствор может также иметь некоторые другие механизмы, которые не являются строго мукоактивными. Недавнее исследование in vitro показало, что гипертонический раствор снижает образование биопленок под действием Pseudomonas aeruginosa и производство связанных факторов вирулентности. 17 Наконец, гипертонический раствор, по-видимому, увеличивает уровни двух тиолов, которые защищают от окислительного повреждения – глутатиона и тиоцианата – в жидкости поверхности дыхательных путей. 18

    Клинические преимущества

    Непосредственным преимуществом увеличения клиренса слизи является возможность поставить микробиологический диагноз тем пациентам, которые не могут спонтанно откашливать образец мокроты. Разовая доза увеличивает шанс получить образец в этой популяции. 19 22 Из 40 пациентов, протестированных в этих исследованиях, 39 (97%) смогли получить образец после вдыхания солевого раствора различной концентрации до 6%. Девятнадцать из этих образцов были протестированы на наличие альвеолярных макрофагов, а в 16 (84%) они присутствовали. 19 Для пациентов, которые могут спонтанно откашливаться, гипертонический раствор значительно увеличивает размер образца, измеряемый по весу 21 , 22 или по объему. 23 Количество колоний и процент неплоскоклеточных клеток также были выше. 20 , 22 Однако, несмотря на эти образцы более высокого качества, выявление патогенов не улучшилось, что позволяет предположить, что гипертонический раствор не требуется при получении образцов мокроты для микробиологического тестирования от пациентов с МВ, которые могут откашливать образец спонтанно.

    Riedler et al. 23 провели перекрестное исследование с участием 10 подростков с обострением заболевания легких при МВ.Перед сеансом физиотерапии субъекты были рандомизированы для вдыхания либо 6% гипертонического солевого раствора, либо контрольного физиологического раствора. На следующий день перед идентичным сеансом физиотерапии вдохнули альтернативный раствор. Мокроту собирали между началом ингаляции и 60 мин после окончания режима физиотерапии. После приема гипертонического раствора было отхаркировано значительно больше мокроты, чем в контрольной группе (p = 0,006). Испытуемые также оценили, насколько яснее стала их грудь после физиотерапии, со значительно лучшими оценками при использовании гипертонического раствора (p = 0.04) – эффект также отмечен у взрослых и детей. Eng и соавторы 24 рандомизировали 52 ребенка и взрослых с МВ на ингаляции 6% гипертонического раствора или контрольного физиологического раствора два раза в день. В течение двух недель среднее улучшение ОФВ1 среди тех, кто принимал гипертонический раствор, составило 15% (стандартное отклонение 16), тогда как в контрольной группе улучшилось только на 3% (стандартное отклонение 13) (p = 0,004). Через две недели после прекращения ингаляций существенной разницы в функции легких не было.

    Улучшение функции легких сохраняется при длительном применении.В рандомизированном исследовании, в котором участвовали 164 взрослых и детей с МВ, группа, принимавшая гипертонический раствор, поддерживала значительно более высокую функцию легких в течение 48-недельного периода наблюдения. 25 Другими клиническими преимуществами были уменьшение частоты и продолжительности обострений и меньшее количество дней, пропущенных из-за болезни. Эти преимущества сопровождались улучшением качества жизни в нескольких областях. На протяжении всего испытания также проводился тщательный мониторинг образцов мокроты для выявления любых побочных эффектов на приобретение организмов, плотность организма и воспаление.В целом, эти результаты не показали отрицательного эффекта от длительного использования режима ингаляций с гипертоническим раствором два раза в день. Преимущество, которое часто упускают из виду, заключалось в том, что пациенты в активной группе исследования оценивали легкость отхождения мокроты как значительно большую в конце исследования. Вероятно, это имеет важные социальные последствия. Если пациенты могут более эффективно очищать свои секреты во время очищения дыхательных путей, это позволяет им заниматься своей работой, учебой и общественными мероприятиями, не беспокоясь о продуктивном кашле во время взаимодействия с другими людьми.

    Ни одно исследование не выявило подгруппу пациентов с МВ, которые особенно хорошо реагируют на терапию гипертоническим раствором. Например, в долгосрочном испытании влияние гипертонического раствора на обострения существенно не различается между пользователями и лицами, не принимающими физиотерапию, между субъектами с легким или тяжелым нарушением функции легких, а также между пользователями и непользователями рекомбинантного человеческого препарата. дезоксирибонуклеаза (рчДНаза). Поэтому мы рекомендуем эту терапию большинству людей с МВ, которые считают ее переносимой. 26 Соответствующие испытания на переносимость описаны ниже.

    Текущее исследование

    Интересной особенностью большинства исследований, обсужденных выше, является наличие зависимости доза-реакция для гипертонического раствора. Влияние на вязкость и способность к образованию нитей усиливается по мере увеличения концентрации физиологического раствора. 4 , 5 Воздействие на жидкость поверхности дыхательных путей также намного больше, когда на эпителиальную поверхность наносится больший объем гипертонического раствора. 11 , 12 Ускорение мукоцилиарного клиренса также значительно увеличивается при использовании больших концентраций физиологического раствора. 15 , 16 Однако побочные эффекты, такие как кашель, также усиливаются с увеличением концентрации. Поэтому некоторые врачи задаются вопросом, получат ли пациенты, которые не переносят стандартную дозу, более низкую (но более переносимую) концентрацию гипертонического раствора. Мы начали рандомизированное клиническое испытание (ACTRN12610000754044), в котором будет сравниваться стандартная концентрация физиологического раствора с более низкой концентрацией гипертонического раствора, а также с физиологическим раствором в качестве контрольного состояния.

    Другой подход к проблеме переносимости – это изменение гипертонического солевого раствора. Buonpensiero и его коллеги 27 исследовали гипертонический раствор, смешанный с 0,1% гиалуроновой кислотой – природным полисахаридом. Гиалуроновая кислота, по-видимому, имеет несколько других механизмов, которые могут быть полезны для дыхательных путей при МВ, но Буонпансьеро и его коллеги изучили ее влияние на переносимость и воспринимаемую соленость комбинированного раствора по сравнению с одним гипертоническим раствором.Они отметили улучшение переносимости гипертонического раствора и уменьшение ощущаемого соленого вкуса при добавлении в раствор гиалуроновой кислоты. Эти изменения были статистически и клинически значимыми.

    В первоначальное долгосрочное контролируемое испытание гипертонического раствора принимали участие только участники в возрасте 6 лет. Исследование ингаляционного солевого раствора при муковисцидозе у младенцев (ISIS) рассмотрит этот вопрос путем изучения использования гипертонического солевого раствора у младенцев и детей от 4 до 59 месяцев ({“type”: “клиническое испытание”, “attrs”: {“text “:” NCT00709280 “,” term_id “:” NCT00709280 “}} NCT00709280).Первичным результатом этого исследования будет частота обострений легких, определенных протоколом, требующих лечения антибиотиками, по сравнению с частотой в контрольной группе, которая будет вдыхать физиологический раствор.

    В ожидании результатов этих испытаний мы продолжаем рекомендовать применение гипертонического раствора для большинства взрослых и детей старшего возраста с МВ. Если у пациента начинается терапия гипертоническим раствором, первая доза должна контролироваться с помощью спирометрии и пульсоксиметрии до и после приема дозы, чтобы гарантировать отсутствие клинически значимого сужения дыхательных путей (т.е. падение более чем на 15% ОФВ 1 или заметная десатурация после приема дозы). Всем дозам, включая начальную тестовую дозу, следует вводить бронходилататор. Переносимость часто улучшается после первых 10 доз, поэтому пациентов, которым трудно переносить первые дозы, следует поощрять к упорству, при условии, что у них нет признаков заметного сужения дыхательных путей. Пациенты, не прошедшие первоначальный тест на переносимость, могут быть повторно обследованы позже; часто вторая тестовая доза переносится гораздо легче.

    Гипертонический раствор также исследуется как средство лечения бронхоэктазов, не связанных с МВ, и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Хотя гидратация поверхности дыхательных путей может быть менее важной, чем при МВ, все другие механизмы действия гипертонического раствора могут работать при бронхоэктазах. Обоснование использования при ХОБЛ менее ясно, хотя устранение задержанных секретов считается допустимой целью лечения там, где они возникают. Некоторые исследования показали значительное совпадение патологии между ХОБЛ и бронхоэктазами. 28 , 29 Поскольку гипертонический раствор может вызывать сужение дыхательных путей, это следует очень тщательно контролировать при испытаниях гипертонического раствора при обструктивных заболеваниях легких, таких как ХОБЛ. В будущих испытаниях также будет оцениваться эффект гипертонического раствора в сочетании с другими классами лекарств, такими как антибиотики или противовоспалительные средства.

    ЗАЯВЛЕНИЯ

    Конкурирующие интересы

    Не заявлены

    Этическое одобрение

    Неприменимо

    Участие

    Оба автора внесли равный вклад

    Ссылки

    1.Рубин БК
    Таксономия мукоактивных препаратов. В: Рубин Б.К., Ван дер Сханс С.П., ред. Терапия нарушений очистки слизи. Том 188, Биология легких в здоровье и болезнях. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Марсель Деккер, 2004: 129–45 [Google Scholar] 2. Хенке М, Ратьен Ф
    Муколитики при муковисцидозе. Пэд Респир Рев
    2007; 8: 24–9 [PubMed] [Google Scholar] 3. Цимент I
    Респираторная фармакология и терапия. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders, 1978: 60–104 [Google Scholar] 4. Шеффнер А.Л., Медлер Е.М., Якобс Л.В., Саретт Х.П.
    Снижение in vitro вязкости трахеобронхиального секрета человека за счет ацетилцистеина.Am Rev Respir Dis
    1964; 90: 721–9 [PubMed] [Google Scholar] 5. King M, Dasgupta B, Tomkiewicz RP, Brown NE
    Реология мокроты при муковисцидозе после лечения in vitro только гипертоническим солевым раствором и в сочетании с рекомбинантной дезоксирибонуклеазой человека I. Am J Respir Crit Care Med
    1997; 156: 173–7 [PubMed] [Google Scholar] 6. Уиллс П.Дж., Коул П.Дж.
    Хлорид натрия улучшает цилиарную транспортабельность мокроты. Am J Respir Crit Care Med
    1995; 151: A720 [PubMed] [Google Scholar] 7. Уиллс П.Дж., Холл Р.Л., Чан В.М., Коул П.Дж.
    Хлорид натрия увеличивает цилиарную переносимость мокроты при муковисцидозе и бронхоэктазиях на обедненную слизью трахею крупного рогатого скота.J Clin Invest
    1997; 99: 9–13 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Либерман Дж., Курник Н. Б.
    Влияние содержания дезоксирибонуклеиновой кислоты на протеолиз мокроты и гноя. Природа
    1962; 196: 988–90 [PubMed] [Google Scholar] 9. Штуттс MJ, Canessa CM, Olsen JC, et al.
    CFTR как цАМФ-зависимый регулятор натриевых каналов. Наука
    1995; 269: 847–50 [PubMed] [Google Scholar] 10. Тарран Р., Грабб Б.Р., Парсонс Д. и др.
    Противоречие CF соли: наблюдения in vivo и терапевтические подходы. Mol Cell
    2001; 8: 149–58 [PubMed] [Google Scholar] 11.Дональдсон С.Х., Беннетт В.Д., Земан К.Л., Ноулз М.Р., Тарран Р., Бушер Р.К.
    Очистка слизи и функция легких при муковисцидозе с гипертоническим раствором. New Engl J Med
    2006; 354: 241–50 [PubMed] [Google Scholar] 12. Горальски Дж., Кнопка B
    Изучение in vitro кинетики гипертонического раствора на высоте над уровнем моря. Пед Пульмонол
    2010; 45: A205 [Google Scholar] 13. Тарран Р., Грабб Б.Р., Гатзи Д.Т., Дэвис С.В., Буше Р.К.
    Относительные роли пассивных поверхностных сил и активного переноса ионов в модуляции объема и состава жидкости на поверхности дыхательных путей.J Gen Physiol
    2001; 118: 223–36 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Элкинс MR, Пока, PTP
    Ингаляционный гипертонический раствор для лечения муковисцидоза. Curr Opin Pulm Med
    2006; 12: 445–52 [PubMed] [Google Scholar] 15. Робинсон М., Регнис Дж. А., Бейли Д. Л., Кинг М., Баутович Г. Дж., Пока П. Т.
    Влияние гипертонического раствора, амилорида и кашля на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med
    1996; 153: 1503–9 [PubMed] [Google Scholar] 16. Робинсон М., Хемминг А.Л., Регнис Дж. А. и др.Влияние увеличения доз гипертонического раствора на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом. Грудная клетка
    1997; 52: 900–3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Мюррей Т.С.
    Влияние гипертонического раствора на колонизацию in vitro Pseudomonas aeruginosa . Пед Пульмонол
    2010; 45: A367 [Google Scholar] 18. Гулд Н.С., Готье С., Кария К.Т., Мин Э, Хуанг Дж., Дэй Б.Дж.
    Гипертонический раствор увеличивает содержание жидкости в эпителиальной выстилке легких, глутатиона и тиоцианата: двух тиолов, защищающих CFTR от окислительного повреждения.Respir Res
    2010; 11; 119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. де Бок К., Алифер, Вандепутте С.
    Индукция мокроты у молодых пациентов с муковисцидозом. Eur Respir J
    2000; 16: 91–4 [PubMed] [Google Scholar] 20. Хениг Н.Р., Тонелли М.Р., Пьер М.В., Бернс Д.Л., Эйткен М.Л.
    Индукция мокроты как инструмент исследования для отбора проб дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом. Грудная клетка
    2001; 56: 306–11 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Кастелик Я.А., Азиз И., Морис А.Х.
    Индукция мокроты у молодых пациентов с муковисцидозом.Eur Respir J
    2001; 17: 1 [PubMed] [Google Scholar] 22. Сагель С.Д., Капснер Р., Осберг I, Зонтаг М.К., Accurso FJ
    Воспаление дыхательных путей у детей с муковисцидозом и здоровых детей, оцениваемое по индукции мокроты. Am J Respir Crit Care Med
    2001; 164: 1425–31 [PubMed] [Google Scholar] 23. Ридлер Дж., Рид Т, Баттон Б, Робертсон К.Ф.
    Вдыхаемый гипертонический раствор увеличивает отхождение мокроты при муковисцидозе. J Paediatr Детское здоровье
    1996; 32: 48–50 [PubMed] [Google Scholar] 24. Англия, Дж. Мортон, Дуглас Дж., Ридлер Дж., Уилсон Дж., Робертсон К.Ф.
    Краткосрочная эффективность распыляемого ультразвуком гипертонического раствора при муковисцидозе.Пед Пульмонол
    1996; 21: 77–83 [PubMed] [Google Scholar] 25. Элкинс М.Р., Робинсон М., Роуз Б.Р. и др.
    Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом. New Engl J Med
    2006; 354: 229–40 [PubMed] [Google Scholar] 26. Пока, PTP, Элкинс MR
    Другие мукоактивные агенты при муковисцидозе. Пэд Респир Рев
    2007; 8: 30–9 [PubMed] [Google Scholar] 27. Буонпансьеро П., Де Грегорио Ф., Сепе А. и др.
    Вдыхаемая гиалуроновая кислота улучшает комфорт и переносимость распыленного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом.Adv Ther
    2010; 27: 870–8 [PubMed] [Google Scholar] 29. Патель И.С., Влахос И., Уилкинсон Т.МА. и др.
    Бронхоэктазы, показатели обострения и воспаления при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med
    2004; 170: 400–7 [PubMed] [Google Scholar]

    Причины хронического продуктивного кашля: подход к лечению

    Основные моменты

    Обозначены состояния, наиболее часто вызывающие хронический продуктивный кашель.

    Обсуждаются эпидемиология, клинические проявления, патология и лечение этих состояний.

    Описана группа пациентов с потенциальным диагнозом «затяжной бактериальный бронхит у взрослых».

    Изложен алгоритм диагностики пациентов с хроническим продуктивным кашлем.

    Реферат

    Хронический «продуктивный» или «влажный» кашель – частая жалоба пациентов, обращающихся в клинику для взрослых респираторных заболеваний. Большинство обзоров и руководств предполагают, что причины продуктивного кашля такие же, как и причины непродуктивного кашля, и поэтому следует придерживаться того же метода диагностики.

    Мы предлагаем другой диагностический подход к пациентам с продуктивным кашлем, акцентируя внимание на состояниях, которые являются наиболее вероятными причинами этой проблемы.

    Этот обзор предназначен для краткого обзора эпидемиологии, клинических особенностей, патофизиологии и лечения ряда состояний, которые часто связаны с хроническим продуктивным кашлем, чтобы помочь принять решение при встрече с пациентом с этим часто тревожным симптомом. Обсуждаемые состояния включают бронхоэктатическую болезнь, хронический бронхит, астму, эозинофильный бронхит и иммунодефицит.

    Мы также предлагаем взрослую версию педиатрической диагностики затяжного бактериального бронхита (ПББ) у пациентов с идиопатическим хроническим продуктивным кашлем, которые, по-видимому, хорошо реагируют на терапию низкими дозами макролидов.

    Ключевые слова

    Кашель

    Мокрота

    Продуктивная

    Бронхит

    Сокращения

    ГЭРБ

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    PBB

    Затяжные бактериальные бронхиты

    Рекомендуемые статьи

    C Ltd.Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Кашель у взрослых – заболевания легких и дыхательных путей

    Острая (продолжительностью менее 3 недель)

    Свистящее дыхание, одышка и дыхание сжатыми губами

    При кашле часто выделяется мокрота

    У людей, уже страдающих ХОБЛ

    Обычно только осмотр врача

    Кашель, который начинается внезапно, как правило, у людей с расстройством, препятствующим общению, глотанию или и тем, и другим, или у детей

    Нет симптомов инфекции верхних дыхательных путей

    У людей, которые в остальном чувствуют себя хорошо

    Одышка, которая усиливается в положении лежа или появляется через 1-2 часа после засыпания

    Обычно звуки, указывающие на наличие жидкости в легких, слышны через стетоскоп

    Обычно припухлость (отек) ног

    Иногда анализ крови для определения вещества, называемого мозговым натрийуретическим пептидом (BNP), которое вырабатывается при напряжении сердца

    Иногда эхокардиография

    Лихорадка, чувство болезни, кашель с выделением мокроты (продуктивный кашель) и одышка

    Внезапная резкая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе

    Определенные аномальные звуки дыхания, слышимые через стетоскоп

    Постназальное выделение (из-за аллергии, вируса или бактерий)

    Головная боль, боль в горле и заложенный нос с бледной опухшей слизистой оболочкой

    Иногда в задней части горла видна капля

    Частое откашливание

    Обычно только осмотр врача

    Иногда используют антигистаминные и противоотечные препараты, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

    Внезапное появление резкой боли в груди, которая обычно усиливается при вдохе

    Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание

    Часто факторы риска тромбоэмболии легочной артерии, такие как рак, неподвижность (в результате привязанности к постели), сгустки крови в ногах, беременность, использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или других препаратов, содержащих эстроген, недавняя операция или госпитализация или семейный анамнез расстройства

    Специализированные визуализирующие исследования легких, такие как КТ-ангиография, вентиляционно-перфузионное (V / Q) сканирование или легочная артериография

    Насморк, заложенность носа с красной слизистой оболочкой (тканями, выстилающими нос)

    Боль в горле и чувство недуга (недомогания)

    Обычно только осмотр врача

    Хроническая (длятся 3 недели и более)

    Раздражение дыхательных путей, остающееся после исчезновения инфекции дыхательных путей

    Сухой непродуктивный кашель, возникающий сразу после инфекции дыхательных путей

    Нет заложенности носа или боли в горле

    Иногда только осмотр врача, иногда рентген грудной клетки

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

    Использование ингибитора АПФ (кашель может развиться в течение нескольких дней или месяцев после начала приема препарата)

    Прекращение приема ингибитора АПФ для проверки исчезновения симптомов

    Кашель с влажным звуком после еды или питья, видимое затруднение глотания или и то, и другое.

    У людей, перенесших инсульт или другое расстройство, вызывающее трудности в общении (например, деменция), особенно у тех, кто страдает хроническим кашлем

    Иногда рентгенологические исследования глотания (модифицированная бариевая фарингография)

    Кашель, который, кажется, возникает после различных триггеров, например воздействия пыльцы или другого аллергена, холода или физических упражнений

    Возможны хрипы и одышка

    Исследование функции легких

    Иногда используют бронходилататоры (препараты, расширяющие дыхательные пути), такие как альбутерол, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

    Хронический бронхит (у курильщиков)

    Продуктивный кашель большую часть дня месяца в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд

    Частое откашливание и одышка

    Нет заложенности носа или боли в горле

    Жгучая боль в груди (изжога) или животе, которая имеет тенденцию усиливаться после употребления определенных продуктов, во время физических упражнений или в положении лежа на горизонтальной поверхности

    Кислый вкус, особенно после пробуждения

    Кашель, возникающий посреди ночи или ранним утром

    Иногда симптомы отсутствуют, кроме кашля

    Иногда только осмотр врача

    Иногда используют препараты, подавляющие кислотность, такие как блокатор гистамина-2 (h3) или ингибитор протонной помпы, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

    Иногда введение гибкого зондирования в пищевод и желудок (эндоскопия)

    Иногда размещение датчика в пищеводе для контроля кислотности (pH) в течение 24 часов

    Интерстициальная болезнь легких

    Постепенная одышка

    Ранее употребление определенных наркотиков, профессия

    Иногда семейный анамнез расстройства

    Кашель, иногда с кровью

    Изменение при хроническом кашле

    Похудание, жар и ночная потливость

    Увеличенные твердые безболезненные лимфатические узлы на шее

    Головная боль, боль в горле и заложенный нос с бледной опухшей слизистой оболочкой

    Иногда в задней части глотки видна капля

    Иногда только осмотр врача

    Иногда используют антигистаминные и противоотечные средства, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

    Иногда тесты на аллергию

    Кашель, иногда с кровью

    Похудание, жар и ночная потливость

    Контакт с больным туберкулезом

    Проживание или поездка в районы, где распространены туберкулез или грибковые инфекции легких

    Кожные пробы и, в случае положительного результата, исследование и посев мокроты

    Иногда КТ грудной клетки

    Кашель! Это рак?

    А потом продуктивный кашель.Простуда часто вызывает влажный мокрый кашель, как и хронический бронхит. Продуктивный кашель также является следствием бактериальной инфекции, отека легких, использования аппарата прерывистого дыхания с положительным давлением, муковисцидоза и гастроэзофагеального рефлюкса. Типичный продуктивный кашель связан с туберкулезом; это взрывной, рваный, гортанный звук, когда воздух проталкивается через жидкость. 3

    Хронический кашель любого типа физиологически дезадаптивен: он больше не служит своей первоначальной цели.Например, у курильщиков часто появляются привычки откашливаться – привычки, о которых они не замечают, но которые другие находят раздражающими, – которые могут перерасти в хроническое сухое курение. После того, как респираторная инфекция проходит, часто сохраняется сухой кашель по мере заживления легочных тканей. Хронический кашель утомляет и раздражает. Это может вызвать одышку, недержание мочи и бессонницу у пациента, партнера пациента по постели или всей семьи. В худшем случае это может вызвать перелом ребер. 2,3 Очевидно, что кашель может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать беспокойство у пациентов.Часто беспокойство заключается в том, что у них может быть рак. 3

    Когда кашель сигнализирует о раке?

    В онкологии кашель обычно связан с раком верхних или нижних дыхательных путей или метастазами рака других областей в легкие. Недавнее исследование показало, что среди 973 больных раком, обращенных к паллиативной помощи, у 36% был кашель, вызванный раком. У 90% этих пациентов кашель был сильным. 4 Примерно 65% людей, у которых диагностирован рак легких, на момент постановки диагноза имеют хронический кашель, и это часто является причиной обращения к врачу. 1

    Раковый кашель не имеет определенной модели. Они могут возникать только днем ​​или продолжаться в течение ночи, нарушая сон и вызывая дневную усталость. Многие пациенты, у которых развивается рак дыхательных путей, являются нынешними или бывшими курильщиками, у которых есть кашель курильщика. Если у них разовьется рак, их кашель может быть таким же, как и всегда, или иметь другой характер, возможно, более резкий или мучительный. В таблице 1 1,5 описан кашель, который с большей вероятностью связан с раком.

    Кашель, связанный с раком дыхательных путей, может раздражать легкие или трахею, вызывая сухой или продуктивный кашель. Множество других причин могут способствовать или усугублять кашель у онкологического больного (Таблица 2 5 ). Иногда при кашле выделяются слизь, кровь или ткань. Многие симптомы рака взаимосвязаны и возникают кластерами, поскольку имеют общие или интерактивные механизмы. У онкологических больных кашель часто сопровождается другими симптомами аэродинамического пищеварения, включая дисфагию, одышку, охриплость голоса и хрипы. 4,6

    Ведение

    Клиницисты обычно спрашивают об интенсивности и качестве кашля; его временное начало, частота и течение; провоцирующие, отягчающие и облегчающие факторы; и сопутствующие симптомы. Иногда они не забывают спросить, влияет ли кашель на эмоциональный стресс пациента (и его семьи). Кашель очень похож на боль в том смысле, что имеет значение только оценка пациента. Если кашель болезненный, навязчивый или эмоционально беспокоящий пациентов, клиницисты должны помочь пациентам справиться с этим. 5

    Первичным лечением кашля, связанного с раком, является лечение основного заболевания или обратимых причин. Обычно это включает химиотерапию с лучевой терапией или без нее или хирургическое вмешательство. 2,7 Фармацевты должны помнить, что некоторые виды химиотерапии, особенно блеомицин и метотрексат, могут вызывать кашель, также как и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мидазолам и нестероидные противовоспалительные препараты. 7 Пациентам с инфекцией, тромбами или астмой необходимы антибиотики, антикоагулянты и кортикостероиды соответственно.

    Мало исследований кашля у пациентов с запущенной стадией заболевания. Нефармакологические вмешательства часто помогают облегчить кашель или уменьшить его частоту или тяжесть (Таблица 3 3,5,7 ).

    Обращение к лекарствам

    Большинство фармакологических вмешательств при кашле, связанном с раком, основаны на наблюдениях или прошлых успехах, а не на данных клинических испытаний. Пациенты с высокопроизводительным кашлем могут обнаружить, что отхаркивающие средства делают слизь менее вязкой и легче выводимой.Распыленный физиологический раствор может уменьшить раздражение дыхательных путей. Обезвоживание – обычная проблема у онкологических больных, которая может усилить кашель; исправить это за счет повышенного увлажнения – простой шаг. 5

    Периферические и центральные противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс. Хотя исследования показали, что опиоиды не подавляют кашель у здоровых от рака пациентов, 8 они, похоже, работают у онкологических больных. Гидрокодон обычно является первым применяемым опиоидом. 5,7,9 Бензонатат был изучен при раке и кашле на поздних стадиях рака и признан эффективным. 7,10 Декстрометорфан тоже стоит попробовать, потому что он эффективен для многих пациентов и имеет низкую токсичность. 11 Продукты, содержащие лидокаин, противокашлевое средство периферического действия, также могут облегчить кашель. 5 В отчете о случае указано, что диазепам может помочь, когда у пациентов есть трудноизлечимый кашель. 12

    Сноска

    От умеренного до сильного кашля часто встречается у онкологических больных. Часто врачи игнорируют кашель пациентов до тех пор, пока пациент или семья не пожалуются.При кашле, связанном с раком, необходимы научно обоснованные рекомендации. Пока исследования не предоставят эти доказательства, фармацевты могут порекомендовать несколько вмешательств, которые могут помочь облегчить кашель, уменьшить связанный с ним дискомфорт и улучшить эмоциональное благополучие.

    Г-жа Вик – приглашенный профессор фармацевтического факультета Университета Коннектикута и бывшая сотрудница Национального института рака.

    Список литературы

    1. Квале П.А. Хронический кашель из-за опухолей легких: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (доп.): 47-53.

    2. Ви Б., Браунинг Дж., Адамс А. и др. Управление хроническим кашлем у пациентов, получающих паллиативную помощь: обзор доказательств и рекомендаций целевой группы Ассоциации паллиативной медицины Великобритании и Ирландии. Palliat Med. 2012; 26: 780-787.

    3. Майерс Дж. Физиология и патофизиология кашля. В: Ахмедзай С.Х., Муерс М.Ф., ред. Поддерживающая терапия при респираторных заболеваниях. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2005: 341-364.

    4. Актас А., Уолш Д., Ху Б. Кластеры симптомов рака: исследовательский анализ восьми статистических методов. J Управление болевыми симптомами. Опубликовано 18 апреля 2014 г. в Интернете.

    5. Баузевейн С., Саймон С.Т. Одышка и кашель у пациентов, находящихся в паллиативной помощи. Dtsch Arztebl Int. 2013; 110: 563-571.

    6. Киркова Дж., Актас А., Уолш Д., Дэвис М.П. Кластеры симптомов рака: клиническая и исследовательская методология. J Palliat Med. 2011; 14: 1149-1166.

    7. Хомси Дж., Уолш Д., Нельсон К.А. Важные лекарства от кашля на поздних стадиях рака. Поддержка лечения рака. 2001; 9: 565-574.

    8. Шредер К., Фэи Т. Лекарства, отпускаемые без рецепта при остром кашле у детей и взрослых в амбулаторных условиях. Кокрановская база данных Syst Rev. 2004; (4): CD001831.

    9. Морис А.Х., Менон М.С., Мулреннан С.А. и др. Опиатная терапия при хроническом кашле. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 15: 312-315.

    10. Дуна М., Уолш Д.Бензонатат при устойчивом к опиоидам кашле на поздних стадиях рака. Palliat Med. 1998; 12: 55-58.

    11. Маттис Х., Блейхер Б., Блейхер У. Декстрометорфан и кодеин: объективная оценка противокашлевого действия у пациентов с хроническим кашлем. J Int Med Res. 1983; 11: 92-100.

    12. Эстфан Б., Уолш Д. Кашель из ада: диазепам от трудноизлечимого кашля у пациента с почечно-клеточной карциномой. J Устранение болевых симптомов . 2008; 36: 553-558.

    Что делать, если у вашего малыша кашель

    Если у вашего малыша кашель, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что его вызывает.Хотя кашель может казаться ужасным, обычно это не признак серьезного заболевания. Фактически, кашель – это здоровый и полезный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути в горле и груди. В большинстве случаев кашель вашего ребенка или малыша можно вылечить с помощью простых домашних средств. Однако в некоторых случаях кашель вашего ребенка может быть признаком чего-то более серьезного и может потребовать лечения его лечащего врача. Читайте дальше, чтобы узнать о различных типах кашля, о причинах кашля и о том, какое лечение может потребоваться.

    Что может вызвать кашель?

    Кашель почти всегда возникает из-за раздражения дыхательных путей. Когда нервные окончания в горле, дыхательном горле или легких ощущают раздражение, воздух рефлекторно и с силой выбрасывается через проходы. По сути, кашель помогает очистить дыхательные пути.

    Самый распространенный раздражитель – слизь, жидкость, очищающая и увлажняющая носовые проходы. Когда выделяется много слизи, например, при простуде, эта жидкость накапливается в задней части глотки, раздражая дыхательные пути и провоцируя кашель.Кашель обычно связан с респираторными заболеваниями, такими как простуда, бронхиолит, круп, грипп и пневмония. Однако кашель также может быть вызван аллергией, проглатыванием постороннего предмета (например, маленькой игрушки или ореха) или временного раздражителя, который вдыхается, например, пары краски или табачный дым.

    Почему не все при кашле звучат одинаково?

    Не все виды кашля одинаковы, поэтому некоторые виды кашля кажутся сухими и корявыми, а другие – влажными и кажутся исходящими из глубины души.Чаще всего на звук кашля влияет место раздражения. Например, раздражение трахеи (дыхательного горла) или бронхов (трубок, которые отходят от трахеи в легкие) звучит глубже и резче. Раздражение гортани (также называемого голосовым ящиком) заставляет кашель звучать как лай.

    Звук кашля не всегда указывает на то, что вызывает кашель, хотя это может быть важной подсказкой. Ваш лечащий врач также учтет другие факторы и симптомы при определении причины кашля вашего ребенка.

    Типы кашля

    В таблице ниже вы можете увидеть различные типы кашля и некоторые возможные причины. Имейте в виду, что характеристики кашля могут различаться, и только ваш лечащий врач может поставить точный диагноз вашему ребенку.

    2 902

    909 902 903 902 903

    903

    Сухой Мокрый Окорка Взлом Стойкий

    Астма ×
    Бронхиолит ×
    Простуда или инфекция верхних дыхательных путей × ×
    Круп ×

    903 2 ×

    Пневмония × × ×
    Инфекции носовых пазух × 9036

    × ×

    Лечение кашля

    Лечение кашля, которое требуется вашему ребенку, зависит от того, что в первую очередь вызывает кашель.Например, то, что врач вашего ребенка порекомендует при кашле, вызванном астмой, скорее всего, будет отличаться от того, что он порекомендует при кашле, вызванном вирусной инфекцией.

    Тем не менее, многие виды кашля вызваны вирусами. В большинстве случаев вирусу позволяют развиваться, и кашель в конечном итоге проходит, когда инфекция проходит.

    Не давайте вашему малышу или маленькому ребенку безрецептурные лекарства от кашля или простуды. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты и не доказали свою эффективность.

    Домашние средства от кашля вашего ребенка

    Большинство кашля проходят сами по себе, но пока вы можете попробовать следующее, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно:

    • Предложите больше жидкости, чтобы поддерживать влажность дыхательных путей и помочь вашему ребенку хорошо обезвоживаться.

    • Включите увлажнитель холодного тумана, особенно если воздух в вашем доме очень сухой.

    • Сядьте с ребенком в ванную комнату с закрытой дверью, пока идет горячий душ, чтобы создать много пара.Вдыхание теплого влажного воздуха может облегчить симптомы кашля.

    • Если ребенок старшего возраста кашляет по ночам, попробуйте приподнять изголовье кровати.

    Всегда безопаснее всего проконсультироваться со своим врачом о домашних средствах от кашля.

    Специфический кашель и его симптомы

    Чтобы вылечить кашель вашего ребенка, вашему врачу сначала необходимо диагностировать основную причину. Кашель может быть симптомом ряда различных заболеваний и состояний, каждое из которых может вызывать дополнительные симптомы.Щелкните ссылки ниже, чтобы узнать о некоторых из этих заболеваний и состояний, а также просмотреть список других симптомов, которые могут присутствовать помимо кашля.

    Аллергия

    Симптомы аллергии:

    • Сухой или непрекращающийся кашель
    • Красные и зудящие глаза
    • Опухшие глаза
    • Чихание
    • Насморк
    • Зуд в носу, ушах, во рту , и / или горло
    • Отек или заложенность носа
    • Свистящее дыхание
    • Стеснение в груди
    • Одышка.

    Аллергия может вызвать хронический кашель, который не проходит в течение длительного периода времени. Когда респираторная система раздражена аллергеном, слизь будет стекать в заднюю часть глотки, что может вызвать сухой кашель, который трудно остановить. При некоторых кашлях, связанных с аллергией, также выделяется прозрачная слизь.

    Принятие мер по удалению потенциальных аллергенов из вашего дома может помочь предотвратить приступы аллергии. Хотя большинство аллергий – это скорее раздражение, чем риск для здоровья, симптомы астмы частично совпадают.Лучше всего, чтобы ваш малыш осмотрел его лечащий врач для получения профессионального диагноза и рекомендаций по лечению.

    Астма

    Симптомы астмы:

    • Свистящее дыхание или кашель, в основном ночью или рано утром
    • Хрипы или кашель могут усиливаться в ответ на аллергены или раздражители или из-за резких движений или упражнение
    • Одышка.

    Астма – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, поражающих детей.Хотя симптомы широко варьируются от ребенка к ребенку, наиболее заметным симптомом является хрип, свистящий шум в груди во время дыхания.

    Лечение астмы у детей старшего возраста может включать контролирующие лекарства, которые принимаются с помощью небулайзеров, спейсеров или ингаляторов. Лечащий врач вашего ребенка может поставить диагноз и объяснить, нужно ли изменить образ жизни или принять лекарства.

    Если у вашего ребенка астма, могут помочь меры по уменьшению количества аллергенов, которые могут вызвать астму в домашних условиях, например, использование чехлов, защищающих от пылевых клещей, на матрасе и подушках ребенка.

    Бронхиолит

    Симптомы бронхиолита:

    • Сухой непрекращающийся кашель
    • Легкая лихорадка
    • Насморк или заложенность носа
    • Свистящее дыхание
    • Трудности при глотании
    • Губы и сосание
    • Кожа обтягивается вокруг ребер и грудины.

    Бронхиолит – это инфекция, которая поражает бронхиолы, небольшие дыхательные трубки в легких и может вызывать сухой и постоянный кашель.Это распространенное заболевание в раннем детстве, чаще всего поражающее детей в возрасте до 2 лет. Бронхиолит обычно вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), который вызывает воспаление и отек бронхиол. Это воспаление может препятствовать потоку воздуха.

    Бронхиолит – это не то же самое, что бронхит, который представляет собой инфекцию более крупных дыхательных путей, называемых бронхами.

    Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать лечить незначительные симптомы бронхиолита с помощью солевых капель для носа или ацетаминофена.Если вы заметили какие-либо признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или слишком частое мочеиспускание, или если у вашего малыша затрудненное дыхание, немедленно позвоните врачу.

    Удушье

    Симптомы удушья:

    • Внезапный кашель
    • Проблемы с дыханием
    • Задыхание или хрипы
    • Кожа становится синеватой
    • Появляется паника
    • Неспособность говорить, плакать или шуметь
    • Вялость или потеря сознания.

    Если что-то проглочено неправильно – например, еда, жидкость или другой предмет – ваш ребенок может внезапно начать кашлять. Это попытка легких выбить предмет и очистить дыхательные пути.

    Если ваш ребенок кашляет более нескольких минут или если у него проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы можно было безопасно удалить посторонний предмет. Не кладите пальцы ей в горло, чтобы попытаться удалить предмет, так как это может толкнуть все, что там застряло, дальше вниз.Чтобы предотвратить случаи удушья, не давайте ребенку или малышу кусочки твердой пищи, например орехов; не оставляйте ребенка без присмотра во время еды; и держите подальше от всего, что может стать причиной удушья.

    A Простуда

    Симптомы простуды:

    • Либо влажный кашель, либо раздражающий сухой кашель
    • Насморк
    • Чихание
    • Лихорадка
    • Снижение аппетита
    • Боль в горле
    • Раздражительность
    • Увеличение лимфатических узлов на шее.

    Среди наиболее распространенных заболеваний, вызывающих кашель, является простуда, которая является инфекцией верхних дыхательных путей. Простуда вызывается вирусами, которые могут передаваться от одного человека к другому через чихание или кашель, либо через зараженную поверхность или руку.

    Симптомы, как правило, проходят сами по себе примерно через 7-10 дней, но симптомы простуды могут сохраняться и развиваться такое заболевание, как пневмония.

    Если симптомы ухудшаются или у вашего ребенка младше 3 месяцев, и у него появляется кашель или простуда, безопаснее всего немедленно поговорить с лечащим врачом вашего малыша, чтобы его можно было осмотреть.У новорожденного простуда может быстро перерасти в нечто более серьезное, поэтому при первых признаках симптомов стоит обратиться за медицинской помощью.

    Круп

    Симптомы крупа:

    • Лающий кашель
    • Кашель намного сильнее ночью
    • Высокий шум при вдохе
    • Заложенный нос.

    Круп – это воспаление гортани (голосового аппарата) и трахеи (дыхательного горла), которое может вызывать у детей лающий кашель.Это вызвано вирусом, обычно вирусом парагриппа, и чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, особенно осенью и зимой.

    Стратегии борьбы с симптомами крупа включают вдыхание малышом теплого влажного воздуха (например, из душной ванной) или даже выведение ее на улицу, если позволяет погода, подышать прохладным ночным воздухом. Лечащий врач вашего ребенка также может прописать лекарства, которые помогут уменьшить отек в горле и верхних дыхательных путях.

    Грипп

    Симптомы гриппа:

    • Внезапная лихорадка более 101 градуса по Фаренгейту
    • Озноб и дрожь в теле
    • Головные боли
    • Боль
    • Усталость
    • Боль в горле
    • Сухость, отек в горле
    • Насморк или заложенность носа.

    Грипп, сокращенно от гриппа, вызывается вирусом и сопровождается некоторыми из тех же симптомов, что и обычная простуда, включая сухой отрывной кашель.Однако с гриппом ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя намного хуже.

    Симптомы гриппа обычно проходят сами по себе примерно через неделю или две, и вы можете помочь своему малышу комфортно пить и отдыхать. Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать какую-либо форму лечения, чтобы облегчить симптомы.

    Лучший способ защитить вашего малыша от гриппа – это вакцина от гриппа. Эксперты рекомендуют делать эту вакцину всем в возрасте старше 6 месяцев ежегодно до начала сезона гриппа, в идеале до конца октября.

    Пневмония

    Симптомы пневмонии:

    • Лихорадка
    • Потеря аппетита
    • Усталость
    • Бледная кожа
    • Плач больше, чем обычно
    • Постоянный кашель
    • Быстрое затрудненное дыхание
    • Свистящее дыхание
    • Посинение губ или ногтей.

    Пневмония обычно возникает, когда вирусная инфекция дыхательных путей распространяется на грудную клетку и легкие, но она также может быть вызвана бактериальной инфекцией.Название буквально означает «инфекция легких» и может вызывать постоянный кашель среди других симптомов.

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, обратитесь к врачу. Вашему малышу могут прописать антибиотик или другое лекарство, если у него диагностирована пневмония.

    Вы можете помочь предотвратить заражение вашего малыша инфекцией, которая может привести к пневмонии, путем своевременной вакцинации, в том числе вакцины против пневмококковой инфекции.

    Инфекция носовых пазух

    Симптомы инфекции носовых пазух:

    • Кашель днем ​​и ночью
    • Выделения из носа
    • Отек вокруг глаз
    • Неприятный запах изо рта
    • Головные боли.

    Инфекции носовых пазух иногда вызываются бактериями, вызывающими воспаление в одной или нескольких пазухах, но они также могут быть осложнением простуды или аллергического воспаления (особенно для детей старше 2 лет). ).Слизь из носовых пазух может стекать обратно в горло и вызывать раздраженный кашель.

    Многие инфекции носовых пазух можно вылечить с помощью антибиотиков, поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, если вы заметили у своего малыша какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

    Коклюш

    Симптомы коклюша:

    • Интенсивный, упорный, неудержимый кашель
    • «Клюющий» звук при дыхании или кашле
    • Одышка
    • или симптомы простуды в первую неделю два
    • Область вокруг рта выглядит синеватой
    • Рвота в результате непрекращающегося кашля.

    Коклюш вызывается бактериями коклюша, которые поражают слизистую оболочку бронхов и бронхиол – дыхательные пути в легких, вызывая их воспаление и сужение дыхательных путей.

    Младенцы в возрасте до 1 года подвергаются наибольшему риску заболевания коклюшем, который может быть опасным для жизни состоянием и может потребовать стационарного лечения. Хорошая новость заключается в том, что коклюш у младенцев можно предотвратить с помощью вакцинации. Если у вашего малыша коклюш, инфекцию можно вылечить с помощью антибиотиков, но важно поймать ее как можно раньше.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу коклюша у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.

    При этом заболевании кашель может длиться месяцами и даже возвращаться после периода отсутствия симптомов. Домашние средства от кашля вашего ребенка, такие как испаритель с прохладным туманом, могут помочь успокоить раздраженные легкие.

    Когда обращаться к поставщику медицинских услуг для вашего ребенка

    Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у вашего ребенка кашель или простуда и ему меньше трех месяцев.Для младенцев и детей любого возраста сразу же звоните своему врачу, если ваш ребенок

    • изо всех сил пытается дышать

    • кашель, который появляется внезапно и сопровождается лихорадкой 101 градус по Фаренгейту или выше.

    • испытывает проблемы с едой или сном из-за кашля

    • испытывает мучительный и постоянный кашель, особенно если он сопровождается «коклюшом».

    • кашель, который вызывает рвоту или заставляет вашего ребенка посинеть

    • начинает кашлять после того, как подавился пищей или другим предметом.Иногда кашель может начаться через несколько часов или дней после вдыхания постороннего предмета.

    Как предотвратить кашель

    Большинство видов кашля являются вирусными, поэтому лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить кашель вашего малыша, – это с самого начала попытаться предотвратить его контакт с вирусом. Вот несколько способов предотвратить вирусную инфекцию:

    • Регулярно мойте руки и руки вашего малыша и следите за тем, чтобы все члены семьи и лица, осуществляющие уход, также делали это.

    • Прикрывайте рот и нос при кашле или чихании, а когда она станет достаточно взрослой, научите своего малыша делать то же самое.

    • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки в мусор.

    • Вымойте посуду и посуду в посудомоечной машине или в горячей мыльной воде.

    • Не делитесь зубными щетками, посудой, чашками и мочалками.

    • По мере того, как ваш малыш подрастет, приучите его не прикасаться к глазам, носу или рту, если она сначала не вымыла руки.

    • Дезинфицируйте дверные ручки, столешницы и игрушки.

    Если кашель вашего малыша вызван не вирусной инфекцией, а не вирусной инфекцией, обратитесь к своему врачу за советом о том, как справиться с кашлем, связанным с этим заболеванием.

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

    • Когда следует отвести ребенка к врачу при кашле?

      Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, покажите его врачу, если вы вообще заметили кашель.

      Если ваш ребенок старше, покажите его врачу, если вы также заметили

      • лихорадка
      • затрудненное дыхание
      • посинение губ
      • трудности с едой или сном
      • непрекращающийся кашель с коклюшем
      • кашель после удушья.
    • Что я могу сделать при кашле моего ребенка?

      Вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы кашля:

      • Держите вашего малыша обезвоженным
      • Используйте в доме увлажнитель с прохладным туманом, чтобы воздух оставался влажным
      • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, можно ли вам принимать лекарства.
    • Кашель – это нормально?

      Кашель – это рефлекс, который возникает, когда что-то раздражает дыхательные пути вашего ребенка.Слизь – распространенный раздражитель.

      Младенцы иногда кашляют из-за чего-то вроде

      • простуда
      • круп
      • Бронхиолит
      • еда или питье, «идущие неправильным путем».

    Итог

    Кашель, как и боль в горле или насморк, – один из тех симптомов, которые время от времени могут возникать у вашего малыша. Хотя, как правило, беспокоиться не о чем, но если вас беспокоит кашель вашего ребенка или у вас есть какие-либо вопросы по поводу конкретного заболевания, обратитесь к его врачу.

    А пока дарите ей много объятий и поцелуев, чтобы она чувствовала себя комфортно. При правильном уходе кашель вашего ребенка пройдет, и он вернется к своему нормальному состоянию, счастливому и здоровому.

    Как мы написали эту статью
    Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

    RSV-бронхиолит

    Это симптом вашего ребенка?

    • У вашего ребенка диагностирован бронхиолит
    • Это инфекция самых маленьких дыхательных путей в легких
    • Вызывается вирусом RSV (респираторно-синцитиальный вирус)
    • Свистящее дыхание в течение первых 2 лет жизни часто вызывается бронхиолитом
    • Вы задаетесь вопросом, нужно ли вашему ребенку снова осматривать

    Симптомы бронхиолита

    • Свистящее дыхание – главный симптом, который помогает при постановке диагноза.Свистящее дыхание – это пронзительный мурлыкающий или свистящий звук.
    • Вы можете лучше всего слышать это, когда ваш ребенок дышит.
    • Учащенное дыхание с частотой более 40 вдохов в минуту.
    • Узкое дыхание (приходится тяжело работать, чтобы вытолкнуть воздух).
    • Кашель (может откашливать очень липкую слизь).
    • Лихорадка и насморк часто начинаются раньше, чем проблемы с дыханием.
    • Средний возраст заболеть бронхиолитом составляет 6 месяцев (от рождения до 2 лет).
    • Симптомы похожи на астму.
    • Около 30% детей с бронхиолитом в дальнейшем действительно заболевают астмой. Это более вероятно, если у них есть близкие родственники, страдающие астмой. Также вероятно, если у них бронхиолит более 2 раз.

    Причина бронхиолита

    • Сужение мельчайших дыхательных путей в легких (бронхиол) вызывает хрипы. Это сужение является результатом отека, вызванного вирусом.
    • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) вызывает большинство бронхиолитов. Эпидемии RSV случаются почти каждую зиму.
    • У людей не развивается пожизненный иммунитет к вирусу RSV. Это означает, что они могут заразиться много раз.

    Проблемы с дыханием: как определить

    Проблемы с дыханием – это повод немедленно обратиться к врачу. Дыхательная недостаточность – это медицинское название затрудненного дыхания. Вот симптомы, о которых следует беспокоиться:

    • Схватка при каждом вдохе или одышка.
    • Плотное дыхание, чтобы ребенок едва мог говорить или плакать.
    • Ребра втягиваются с каждым вдохом (это называется втягиванием).
    • Дыхание стало шумным (например, хрипы).
    • Дыхание намного быстрее обычного.
    • Губы или лицо становятся синими.

    Диагностика бронхиолита

    • Врач может диагностировать бронхиолит, послушав грудную клетку с помощью стетоскопа.

    Предотвращение передачи инфекции другим людям

    • Прикрывайте нос и рот салфеткой при кашле или чихании.
    • Часто мойте руки. Важно время после кашля или чихания.

    Когда звонить по поводу RSV-бронхиолита

    Позвоните в службу экстренной помощи

    • Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
    • Обморок или остановка дыхания
    • Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
    • Вы думаете, что у вашего ребенка опасные для жизни неотложная помощь

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

    • Проблемы с дыханием, но не тяжелые
    • Губы или лицо посинели, но только во время кашля
    • Новый резкий звук при вдохе (называемый стридором)
    • Свистящее дыхание (мурлыканье или свистящий звук) хуже, чем при осмотре
    • Дыхание намного быстрее, чем при осмотре
    • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, моча темного цвета, очень сухость во рту, слезы нет.
    • Ребенок из группы высокого риска (например, хроническое заболевание легких) и ухудшение состояния
    • Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
    • Возраст менее 6 месяцев и хуже в любом случае
    • Температура выше 104 ° F (40 ° C)
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

    Связаться с врачом в течение 24 часов

    • Непрерывный кашель
    • Проблемы с кормлением хуже, чем при осмотре
    • Боль в ушах или дренаж из ушей
    • Лихорадка длится более 3 дней
    • Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
    • Вы думаю, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

    Обратиться к врачу в рабочее время

    • Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
    • Слабые свистящие звуки продолжаются более 7 дней
    • Кашель продолжается более 3 недель
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельное лечение на дому

    • Бронхиолит такой же или лучший, чем при последнем посещении

    Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу при бронхиолите

    1. Что следует знать о бронхиолите:
      • Бронхиолит часто встречается в течение первых 2 лет жизни.
      • У большинства детей просто кашель и учащенное дыхание.
      • У некоторых появляются хрипы. Это означает, что нижние дыхательные пути становятся плотными.
      • Если вам назначили повторный прием, обязательно сохраните его.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Лекарства от астмы:
      • Некоторым детям с бронхиолитом помогают лекарства от астмы. Большинству детей эти лекарства не помогают.
      • Если вашему ребенку прописали один препарат, дайте его в соответствии с инструкциями.
      • Продолжайте давать лекарство, пока хрипы у вашего ребенка не исчезнут в течение 24 часов.
    3. Приступы или заклинания при кашле:
      • Дышите теплым туманом (например, принимая душ в закрытой ванной комнате).
      • Дать выпить теплой прозрачной жидкости. Примеры – яблочный сок и лимонад.
      • Сумма. В возрасте от 3 до 12 месяцев давайте каждый раз по 30 мл. Ограничьте до 4 раз в день. Если вы старше 1 года, давайте столько, сколько необходимо.
      • Причина: расслабляют дыхательные пути и отводят мокроту.
    4. Домашнее лекарство от кашля:
      • Не давайте детям с хрипом какие-либо лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта. Вместо этого лечите кашель, используя следующие советы:
      • Возраст от 3 месяцев до 1 года: давайте теплые прозрачные жидкости для лечения кашля.Примеры – яблочный сок и лимонад. Количество: используйте дозу 1-3 чайных ложки (5-15 мл). Давайте 4 раза в день при кашле. Внимание: не используйте мед до 1 года.
      • Возраст от 1 года: при необходимости используйте мед от ½ до 1 чайной ложки (2–5 мл). Он работает как домашнее лекарство от кашля. Он может разжижать слизь и ослабить кашель. Если у вас нет меда, можно использовать кукурузный сироп.
    5. Назальный физиологический раствор для открытия заложенного носа:
      • Ваш ребенок не может кормить грудью или пить из бутылочки, если нос заблокирован.Одно лишь отсасывание не может удалить сухую или липкую слизь.
      • Используйте физиологические капли в нос или спрей для разжижения высохшей слизи. Если у вас нет физиологического раствора, вы можете использовать несколько капель бутилированной воды или чистой водопроводной воды. Если младше 1 года, используйте воду в бутылках или кипяченую воду из-под крана.
      • Шаг 1: Капните по 3 капли в каждую ноздрю. (Если возраст до 1 года, используйте 1 каплю).
      • Шаг 2: Вытяните каждую ноздрю, закрывая при этом другую ноздрю. Затем сделайте другую сторону.
      • Шаг 3: Повторяйте капли в нос и отсасывайте, пока выделения не исчезнут.
      • Как часто: принимайте физиологический раствор, когда ребенок не может дышать через нос. Лимит: не более 4 раз в сутки.
      • Физиологические капли для носа или спрей можно купить в любой аптеке. Рецепт не требуется.
      • Другой вариант: примите теплый душ, чтобы удалить слизь. Вдохните влажный воздух, затем сделайте вдох.
    6. Увлажнитель:
      • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель. Причина: сухой воздух усиливает кашель.
    7. Меньшие порции кормления:
      • Используйте небольшие частые кормления, когда у вашего ребенка есть энергия, чтобы пить.
      • Причина: Детям с хрипом не хватает энергии для длительного кормления.
      • Предложите достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
    8. Избегайте табачного дыма:
      • Табачный дым усиливает кашель и хрипы.
      • Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.
    9. Чего ожидать:
      • Свистящее дыхание и учащенное дыхание чаще всего проходят через 2 или 3 дня.
      • Легкие хрипы могут длиться до 1 недели.
      • Кашель может длиться 3 недели.
      • Некоторым детям (2%) с бронхиолитами требуется госпитализация. Этим детям нужен кислород или жидкость, вводимая через вену.
    10. Возврат в детский сад:
      • Ваш ребенок может вернуться в детский сад после того, как хрипы и лихорадка исчезнут.
    11. Позвоните своему врачу, если:
      • Возникли проблемы с дыханием
      • Свистящее дыхание усиливается (становится затрудненным)
      • Возникают проблемы с кормлением
      • Лихорадка длится более 3 дней
      • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
      • Вашему ребенку становится хуже

    И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3