МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Как лечить сердечный кашель у пекинеса, бесплатная консультация ветеринара

Отвечает Ветеринарный врач, эксперт Purina

Холодова Инга

Здравствуйте, Лечить пациента по интернету, назначать лекарственные препараты, не имея возможности даже осмотреть животное – неправильно. Тем более, когда речь идет о таком серьезном заболевании, как сердечная недостаточность. С таким заболеванием нужно пожизненно наблюдаться у узкого ветеринарного специалиста – кардиолога. Если нет возможности связаться с лечащим кардиологом (который длительное время «вёл» вашего питомца, знает нюансы его состояния и поэтому даже дистанционно может дать более объективные и конкретные рекомендации), то следует записаться на очный осмотр к другому кардиологу. По рентгеновскому снимку можно сделать общий вывод о застойных явлениях в легких и сильно увеличенном силуэте сердца (кардиомегалии, связанной с расширением камер сердца, как вы перечислили в диагнозах питомца). Кардиолог не только тщательно оценит рентгенографические признаки, но также обязательно проведет ЭХО сердца, тонометрию, возьмет анализы крови; эхокардиография с допплерографией даст специалисту представление о состоянии клапанного аппарата сердца, степени дилатации (расширения) камер сердца, о токе крови в сердце, сократительной способности миокарда в режиме реального времени и т.

д. Хроническая сердечная недостаточность имеет несколько стадий (степеней тяжести) и со временем может прогрессировать, клинические симптомы нарастают (в том числе сердечный кашель, он начинает проявляться чаще, и не только при физической нагрузке, но и в покое). Терапевтические комбинации назначаемых препаратов подбираются в соответствии со стадией хронической сердечной недостаточности. Препараты, которые вы указали, относятся к тем группам препаратов, которые вписываются в рекомендованные протоколы лечения хронической сердечной недостаточности. С учетом текущего состояния собаки кардиолог, если это необходимо, скорректирует назначения, подберет наиболее оптимальные дозировки, добавит дополнительные препараты. При сердечной недостаточности рекомендуется также кормить собаку диетическим рационом с низким содержанием натрия. Желаю здоровья вашей собаке!

причины, симптомы, лечение дистонии в Москве – Консультация и обследование – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Сердечная недостаточность (СН) – это симптомокомплекс различных проявлений, связанных с декомпенсированной работой сердечной мышцы. У некоторых пациентов сочетается с патологиями насосной функции сердца, у других отмечается расстройство нормального процесса наполнения и опорожнения камер.

Заболевание может быть самостоятельным или являться осложнением ряда серьезных патологий состояний – от анемии до врожденных и приобретенных сердечных пороков. Для диагностики используют различные методы исследования, направленные на оценку функций левого желудочка и всей сердечнососудистой системы в целом. После постановки диагноза крайне важно пройти рекомендованное врачом лечение, поскольку самолечение в подобном случае однозначно является невозможным.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Сердце относится к наиболее стойким органам в человеческом организме, но когда его компенсаторные возможности исчерпываются, может развиться сердечная недостаточность. В большинстве случаев речь идет о серьезных кардиологических заболеваниях, сопровождающихся дисфункциями миокарда. В числе подобных патологий врачи выделяют:

• Артериальную гипертензию
• Ишемию сердца
• Врожденные и приобретенные пороки
• Кардиомиопатии
• Миокардиты
• Аритмии (тахикардию, брадикардию).

Специалисты отмечают и гендерную предрасположенность к тому или иному сценарию развития сердечной недостаточности. Так, например, у женщин патология чаще развивается на фоне артериальной гипертензии, а у представителей сильного пола – как следствие ишемической болезни.

Официально доказана зависимость развития болезни от курения или чрезмерного употребления спиртных напитков. В более редких случаях речь может идти о травматической этиологии заболевания, чаще всего это электротравма.

Также возникновение сердечной недостаточности у человека может быть связано с гормональными расстройствами. Действительно, пациенты с сахарным диабетом могут после длительной болезни умереть от сердечной недостаточности. Недостаточность сердца объективно считается одним из серьезнейших осложнений разных тяжелых заболеваний, прямо или опосредованно влияющих на работу сердца.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Симптомы острой и хронической сердечной недостаточности

Клиника острой сердечной недостаточности следующая:

• Остро протекающий застой в правом желудочке характеризуется увеличением венозного давления, что приводит к набуханию шейных вен, тахикардии, увеличению размеров печени. При прощупывании области правого подреберья ощущается сильная боль, что также указывает на гепатомегалию. Если на фоне перечисленных симптомов наблюдается понижение давления, это свидетельствует о недостаточном наполнении левого желудочка, что в свою очередь может привести к кардиогенному шоку.
• Остро протекающий застой в левом желудочке характеризуется приступами одышки, удушьем, непрекращающимся кашлем. Дыхание громкое, переходящее в свист. Имеет место тахикардия, при этом артериальное давление может быть нормальным, высоким или низким. В некоторых случаях изо рта и носа больного выделяется пена.

Клиническая картина заболевания хронического типа отличается от описанных выше симптомов, и характеризуется следующими признаками:

• Неглубокое частое дыхание (одышка).
• Учащенное сердцебиение.
• Кашель, который может быть сначала сухим, а через некоторое время со слизистой мокротой или даже кровяными включениями.
• Отеки вначале возникают только на ногах, а при осложненном течении болезни могут подниматься вверх и проявляться даже на туловище.
• Необычная утомляемость может появляться при выполнении обычной работы.

Степени развития заболевания

По скорости развития заболевание может быть двух видов:

• Острая – развивается в течение несколько часов или даже минут. При острой левожелудочковой недостаточности, как правило, возникает сердечная астма, которая достаточно быстро осложняется отеком легких. Также возможно развитие кардиогенного шока, для которого характерна недостаточность не только левого желудочка, но и левого предсердия. Острая правожелудочковая недостаточность характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения. Нередко возникает на фоне декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.
• Хроническая – развивается в течение более длительного времени (вплоть до нескольких лет). Выраженность клинической картины во многом зависит от основного заболевания, повлиявшего на нарушение сердечной деятельности.

Важной является классификация сердечной недостаточности по форме течения заболевания:

• Миокардиальная – при этой разновидности поражается миокард, из-за чего сердечная мышца теряет способность нормально сокращаться. Заболевание определяется расстройством как систолической, так и диастолической функции сердца.
• Перегрузочная – в результате повышенной нагрузки на орган сердечная мышца постепенно ослабевает. Данная форма сердечной недостаточности развивается при пороках сердца, определяющих расстройство нормального тока крови.
• Комбинированная – сердечная недостаточность развивается на фоне повышенной нагрузки на миокард и его повреждения под воздействием различных факторов.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

К какому врачу обратиться?

Симптомы сердечной недостаточности являются поводом для немедленного обращения к кардиологу. Не теряйте время на походы к терапевтам или врачам общей практики: чем раньше кардиолог займется лечением такого серьезного заболевания, как недостаточность сердца, тем более благоприятным будет прогноз.

Диагностика

В первую очередь пациента с подозрением на сердечную недостаточность кардиолог опрашивает и осматривает, проводится пальпация и аускультация. Далее назначается комплекс аппаратных исследований для дифференциации диагноза:

• ЭХО ЭКГ – оценивается насосная функция сердечной мышцы (рассчитывается минутный объем, систолический объем, диастолическое объем и другие показатели функции миокарда).
• Рентгенография – назначается кардиологом при подозрении на застойные явления в малом круге кровообращения.
• Радиоизотопная вентрикулография – исследование, нацеленное на максимально точную оценку сократительной функции сердечных желудочков.
• Ультразвуковое обследование сердца, нацеленное на выявление морфологических особенностей органа.
• Магнитно-резонансная томография – назначается, если после описанных выше исследований клиническая картина для кардиолога остается неточной.

Лечение сердечной недостаточности

При оказании медицинской помощи больному проводится комплекс мероприятий, направленных на:

• Снижение нагрузки на миокард. В этом помогают такие препараты, как бета-адреноблокаторы.
• Устранение клинических проявлений. Для этого чаще всего назначаются сердечные гликозиды..
• Ликвидация последствий. В частности, для снятия отечности используются диуретики.

В зависимости от разновидности сердечной недостаточности – острой или хронической формы – кардиологи разрабатывают индивидуальную программу лечения.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Записаться на консультацию к кардиологу

Лучшие кардиологи частного Многопрофильного Медицинского Центра «Клиника No1» в Москве приглашают на диагностику и лечение пациентов с любыми типами нарушений в работе сердца. При выявлении признаков сердечной недостаточности пациенту назначается комплексное обследование, после чего опытные специалисты будут контролировать заболевание, посредством медикаментозной и другой эффективной терапии.

Записаться на платный прием к кардиологу можно по телефону или с помощью формы обратной связи. Цену первичного и повторного приема уточните на сайте клиники. Если имеет место острое состояние пациента, кардиологи примут его без записи в любой момент приезда в наш центр.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Название	Стоимость
Измерение АД	60,00
Консультация после МРТ/МСКТ	540,00
Первичная консультация пульмонолога	1800,00
Первичный прием кардиолога (консультация)	1800,00
Первичный приём ревматолога	1800,00
Повторная консультация пульмонолога	960,00
Повторный прием кардиолога	960,00
Повторный приём ревматолога	960,00
Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка)	2460,00
Расшифровка ЭКГ	600,00
Снятие ЭКГ	360,00
Суточное мониторирование АД	2400,00
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру	3000,00
ЭКГ с нагрузкой	1950,00

причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Сердечная астма – патология, которая провоцируется застоем крови в легких. Заболевание характеризуется регулярными приступами удушья. Они могут возникать не только при физических нагрузках, но и в стрессовых ситуациях, при эмоциональном напряжении и даже небольшом волнении. Нередко приступы возникают в состоянии полного покоя, когда пациент спит. Это обусловлено тем, что в ночное время при стрессах и активной деятельности кровь активно поступает к легким. При приступе, длительность которого варьируется от 2-3 минут до 1-3 часов, пациент испытывает проблемы при вдохе, ощущает страх смерти и часто кашляет.

Сердечная астма – заболевание, те или иные симптомы которого хотя бы раз проявлялись примерно у 3 % жителей всего мира. Патология с примерно одинаковой частотой возникает у представителей обоих полов. Как правило, осложнение возникает у людей в возрасте старше 55 лет.

Важно! Сердечная астма – осложнение, а не отдельное состояние. Возникает она при пневмонии, гипертонии, пороках сердца и иных серьезных заболеваниях. Нередко сердечную астму путают с бронхиальной. По этой причине очень важно проконсультироваться с врачом и провести комплексную диагностику.

Так как патология является опасной и может стать причиной внезапной смерти, важно обращаться к специалисту при первых же ее проявлениях. Не следует ждать повторения приступов!

Симптомы сердечной астмы

К основным признакам патологического состояния относят:

• Длительный выдох и сложности при вдыхании воздуха, провоцирующие выраженный дискомфорт и тяжелую одышку
• Удушье, спровоцированное длительным мучительным кашлем
• Бледность кожи
• Набухание вен на шее
• Потливость
• Синюшность (обычно кожи пальцев на руках и губ)

Если критическое состояние возникает ночью, пациент внезапно пробуждается из-за того, что не может нормально дышать, и от этого мгновенно испытывает паническую атаку. Нередко больные пытаются «надышаться» у открытого окна. Такие действия не приносят облегчения, так как патология никак не связана с недостатком в помещении кислорода.

Причины развития

Патология может проявляться как осложнение заболеваний сердечно-сосудистой и других систем.

К основным причинам ее развития относят:

• Сердечную недостаточность
• Инфаркт миокарда
• Ишемическую болезнь
• Аневризмы
• Пороки сердца

Все эти патологии приводят к неспособности сердца нормально (в оптимальном режиме) сокращаться. В результате не обеспечивается достаточный отток крови, и она скапливается в легких, что и провоцирует регулярные приступы.

Также к причинам заболевания относят тромбы в сердце и опухоли органа. Такие образования становятся преградами в венах на пути крови.

Спровоцировать приступ могут:

• Гипертоническая болезнь, при которой повышается давление и артерии переполняются
• Инсульты различных типов и другие повреждения мозга, при которых нарушается контроль над функциональностью легких
• Инфекции (пневмония, например), приводящие к отекам

Приступы нередко вызываются:

• Эмоциональным напряжением
• Общим утомлением
• Обильным употреблением пищи перед сном
• Нарушением режима приема жидкости (особенно у гипертоников)

Эти факторы также провоцируют приток крови к легким.

Существует и ряд других причин развития осложнения. Обо всех расскажет врач. Он же определит причину возникновения патологического состояния в вашем случае. Для этого он проведет беседу и осмотр, а также опросит вас. Консультация позволит определить причины патологии и быстро найти способ для ее устранения.

Диагностика

Распознать такое патологическое состояние, как сердечная астма, достаточно сложно. Это обусловлено тем, что осложнение имеет общие признаки с рядом других заболеваний (вплоть до припадков истерии).

Диагностика всегда проводится комплексно и включает:

• Осмотр. Врач диагностирует такие признаки патологии, как бледность и синюшность кожи, подключение дополнительной мускулатуры при вдохе, повышение артериального давления
• Прослушивание. На этом этапе диагностики врач замечает нестандартные хрипы в областях, где отмечается застойный процесс, изменения сердечных тонов, повышение показателей пульса (до 150 ударов в минуту)
• ЭКГ. Такое обследование является одним из самых показательных. Оно позволяет обнаружить признаки, которые свидетельствуют об изменениях работы сердца
• Эхокардиография. Данное обследование еще называют «УЗИ сердца». В рамках диагностики специалист обнаруживает дефекты клапанов, изменения толщины стенок левого участка мышцы и снижение ее сократительной способности
• Дуплексное сканирование. Такая диагностика позволяет определить давление в сердце, снижение объема крови и другие факторы, свидетельствующие о наличии патологии
• Рентгенологическое исследование. Рентген делается в 3 проекциях. Благодаря этому врач получает полную картину работы сердца и легких, обнаруживает застойные процессы

Лечение

Лечение осложнения следует начинать как можно раньше, после возникновения первого же приступа.

Основные меры первой помощи направлены на:

• Улучшение функционала сердца
• Снятие нервного возбуждения
• Предотвращение отека легких

В дальнейшем терапия направлена на:

• Снятие сосудистого спазма
• Снижение артериального давления
• Устранение дискомфорта (боли в сердце и одышки)
• Общее расслабление
• Сокращение отечности
• Уменьшение частоты сердечных сокращений

Сердечная астма, лечение которой не следует откладывать, часто сопровождается рядом сопутствующих патологий. Важно проводить и их терапию. По этой причине лечение всегда является комплексным.

Оно включает:

• Прием лекарственных препаратов для снятия основных симптомов и сокращения риска возникновения приступов
• Ингаляции для предотвращения кислородного голодания организма
• Прием средств, способствующих выведению избытка жидкости и снятию отеков
• Введение препаратов для снятия нервной возбудимости

Терапия всегда подбирается с учетом общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Что делать при приступе?

Родственникам больного следует владеть некоторыми знаниями и навыками, позволяющими сократить проявления приступа и облегчить состояние пациента.

Запомните 4 простых правила!

• При первых признаках начинающегося приступа вызывайте скорую помощь
• Обеспечьте приток свежего воздуха в комнату, в которой находится больной. Обязательно снимите одежду. Если вы находитесь на улице, расстегните застежки на одежде пациента
• Создайте условия для того, чтобы пациент мог занять удобное положение (в кресле или на кровати). Следует следить за тем, чтобы ноги были опущены. Это позволит стимулировать отток крови и улучшит состояние больного
• Удалите из ротовой полости пену и слизь (если они имеются)

Если критическое состояние возникло не в первый раз, и пациент уже имеет конкретные рекомендации от кардиолога, следует четко следовать им. Врачи нередко советуют дополнительно рассосать таблетку нитроглицерина или принять валидол, например.

Важно! Не следует отказываться от госпитализации, так как острое состояние может повториться уже в ближайшее время или затянуться.

Преимущества лечения сердечной астмы в клиниках МЕДСИ

Сердечная астма, лечение которой проводится в наших клиниках, является опасной патологией. Мы уделяем ей особое внимание и постоянно используем как традиционные, так и инновационные методики терапии.

• Специалисты готовы оказать быструю помощь пациенту. Вы можете вызвать бригаду, которая выполнит все необходимые (в том числе реанимационные) действия
• Мы располагаем комфортным стационаром для комплексного лечения сердечной астмы
• Основой работы кардиологов МЕДСИ является большой опыт диагностической и лечебной практики на современном оборудовании из США, Японии, Германии и России
• Мы имеем возможности для проведения как лекарственной, так и хирургической терапии (в том числе малоинвазивных вмешательств)

Чтобы пройти лечение, достаточно записаться на прием к кардиологу по телефону + 7 (495) 7-800-600.

СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП – gb2mgn74.ru

Что может привести к сердечной катастрофе, как определить сердечный приступ, и первая помощь больному.

По данным статистики, 17.5 млн человек ежемесячно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. В России в общем числе смертности ССЗ составляют 50%, при эотм 80% преждевременных инфарктов и инсультов могут быть предотвращены.

 

Что может привести к сердечной катастрофе?

• Наследственный фактор. Если близкие родственники страдали от болезней сердца, нужно обязательно периодически проходить обследование.
• Пол. Мужчины чаще страдают ишемической болезнью сердца и умирают от инфаркта, чем женщины.
• Повышенное артериальное давление (больше 140/90 мм рт. ст.).
• Высокое содержание холестерина (липопротеидов низкой плотности).
• Высокое содержание сахара в крови.
• Курение и злоупотребление спиртными напитками.
• Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела, особенно абдоминальное ожирение. Определяют его по окружности талии. У мужчин окружность не должна превышать 102 см, а у женщин – 88 см.

 

Как определить, что болит именно сердце?

Иногда люди путают сердечную боль с остеохондрозом. Как не ошибиться? Обычно сердечная боль возникает при физической нагрузке или стрессовых ситуациях. Боль ощущается за грудиной. Она может отдавать в нижнюю челюсть, распространяться в левую лопатку, руку, локоть, может появиться ком в горле.

 

Запомните симптомы сердечного приступа:

• Дискомфорт в груди, колющая боль.
• Онемение ног и рук.
• Внезапная усталость.
• Тошнота, рвота.
• Головокружение.
• Холодное потоотделение.
• Одышка.
• Бледность с сероватым оттенком.
• Чувство страха, паника. 

 

Как помочь человеку с сердечным приступом?

 

 

Можно ли избежать сердечных проблем?

Не всегда. Но всегда можно минимизировать риски и держать здоровье под контролем. Вести здоровый образ жизни, обязательно ежегодно проходить профилактический осмотр, в том числе и диспансеризацию. Главное – вовремя увидеть проблему и начать лечение.

 

Что ещё почитать по теме сердечно-сосудистых заболеваний: 

АРИТМИЯ СЕРДЦА

ИНФАРКТ МИОКАРДА

ИНСУЛЬТ

ИНСУЛЬТ. ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ ПОСТРАДАВШЕМУ

 

 

 

Болезни сердца и коронавирус | Обновленная и достоверная информация

Семьи детей и подростков с заболеваниями сердца нуждаются в конкретной информации о том, как коронавирус может повлиять на этих пациентов. Специалисты Отделения детской кардиологии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона отвечают на самые распространенные вопросы о пациентах с сердечными патологиями и как на них влияет коронавирусная инфекция.

Также предлагаем ознакомиться с основными рекомендациями, чтобы узнать, как действовать в ситуации, если у вашего ребёнка есть подозрение на коронавирус или что делать в период карантина.

Являются ли дети или подростки с заболеваниями и пороками сердца более подверженными риску заражения коронавирусом?

В основном, мальчики и девочки с легкими пороками сердца, такими, как дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) или дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), у которых не развилась сердечная недостаточность, а также пациенты, которые были прооперированы успешно, не обладают повышенным риском осложнений, вызванных коронавирусом.

В целом, педиатрические пациенты менее подвержены развитию тяжелых форм коронавируса. Однако, в случае детей с серьезными патологиями сердца, которые инфицированы COVID-19, следует учитывать их предшествующее состояние и быть внимательными в течение всего периода заболевания.

Что считается серьёзными заболеваниями сердца?

Следующее сердечные патологии считаются гемодинамически значимыми заболеваниями сердца (включая цианотические и нецианотические пороки сердца):

• Пороки сердца, требующие медицинского лечения.
• Легочная гипертензия.
• 6 месяцев послеоперационного периода после кардиохирургии или операции на сердце.
• Заболевания сердца, связанные с синдромами или генетическими повреждениями.
• Порок сердца, именуемый «единственный желудочек» или «одножелудочковое сердце»

Кроме того, пациенты, которые перенесли операцию по трансплантации сердца или ожидающие трансплантацию, пациенты с неконтролируемой тяжелой аритмией, перикардитом и пациенты с семейной кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, находящиеся на лечении, считаются подверженными повышенному риску.

Может ли иммунная система быть ослабленной из-за наличия врожденного порока сердца (ВПС)?

В основном, люди с врожденными пороками сердца не должны иметь менее компетентную иммунную (защитную) систему. Некоторые пациенты с сопутствующими генетическими синдромами могут иметь ослабленную иммунную систему, но на данный момент, у этой группы еще не была подтверждена более высокая частота инфицирования коронавирусом COVID-19

Что я должен/должна иметь ввиду, если мой ребёнок принимает медикаменты для лечения заболевания сердца? 

В последние дни появилась некоторая информация о повышенном риске осложнений от коронавируса у пациентов, принимающие такие лекарства, как каптоприл, эналаприл, лозартан и др. Однако пока нет достоверных доказательств в отношении этих препаратов. По этой причине, рекомендации кардиологических обществ на данный момент не указывают, что лечение этими препаратами следует приостановить.

В любом случае, всегда следует консультироваться с лечащим кардиологом, прежде чем пациент перестанет принимать обычные лекарства.

Какую мне окажут помощь в Госпитале Сант Жоан де Деу во время карантина?

Команда Отделения детской кардиологии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона разработала план действий во время чрезвычайных ситуаций, чтобы поддерживать качество медицинской помощи для всех своих пациентов в течение всего периода действия карантинных мер безопасности в связи с COVID-19.

Дистанционный каналы связи (Портал для пациентов Госпиталя Сант Жоан де Деу, телефонная связь и телематические услуги помощи) были созданы для наблюдения за пациентами в амбулаторных условиях.

Приемы и процедуры, которые считаются не срочными, будут перенесены. В любом случае срочная кардиологическая помощь гарантируется, как и прежде, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Если у пациента температура и симптомы респираторного заболевания

Если у вашего сына или дочери симптомы COVID-19 (температура, кашель, ощущение нехватки воздуха или общий дискомфорт), в качестве первого шага мы рекомендуем вам использовать приложение STOP COVID 19 и следовать его инструкциям.

Если у ребёнка поднялась температура и появились симптомы респираторной инфекции, звоните по номеру 061 или 112. 

Если состояние ребёнка ухудшается, обратитесь в Отделение неотложной помощи.

 

Что делать, если ребёнок был в тесном контакте с человеком, у которого был обнаружен коронавирус SARS-CoV-2 

 

Сообщите об этом и следуйте указаниям представителей здравоохранения вашего региона, обратив внимание, что у вашего сына или дочери есть заболевание сердца.

Помните: вы всегда должны следовать указаниям своего врача, который знает индивидуальные обстоятельства состояния пациента.

Специальная информация и ресурсы для детей и подростков с заболеваниями сердца

Информация и ресурсы о коронавирусе

Сердечная недостаточность – Кардиология | Хирсланден Швейцария

Слабость сердечной мышцы, как правило, развивается незаметно. Сердечная мышца при этом медленно слабеет до состояния, когда, в конечном счете, больше не в состоянии закачивать нужное количество крови в систему кровообращения. Как следствие пониженной насосной функции снижается и количество кислорода, необходимого для питания таких важных органов, как головной мозг, почки или мышцы. В зависимости от того, какие камеры сердца страдают от недостаточности – левые или правые, говорят о сердечной недостаточности правых или левых отделов сердца. Если недостаточность затронула обе камеры, то речь идёт о глобальной сердечной недостаточности. К ослаблению сердечной мышцы могут приводить разные причины. Самая частая из них – это нарушения коронарного кровообращения (ИБС, ишемическая болезнь сердца). Но также и клапанные болезни сердца, воспаление сердечной мышцы или заболевания лёгких могут приводить к сердечной недостаточности.

Слабость сердечной мышцы сначала протекает малосимптоматично, либо вообще не даёт о себе знать. Тревожными признаками, которые могут указывать на начинающуюся слабость сердечной мышцы, это прогрессирование чувства усталости, снижение выносливости к нагрузкам, отёчность ног и щиколоток, а также ночной кашель. Однако также и одышка с нехваткой воздуха, приступы головокружения, боли в груди или неясные колебания веса могут указывать на сердечную недостаточность.

Чем раньше будет распознана сердечная недостаточность и назначено лечение, тем лучше прогнозы. Диагноз ставят на основании клинической картины жалоб и на основании данных различных исследований. Самое важное исследование здесь – это измерение насосной функции сердца методом эхокардиография. В зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности, она подразделяется на 4 стадии (ФК), которые определены Классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA). На I стадии ещё возможна нормальная физическая нагрузка. На II стадии жалобы появляются при интенсивной физической нагрузке, а на III стадии эти жалобы уже появляются при лёгкой нагрузке. Для стадии IV, в конечном итоге, эти симптомы характерны уже даже в состоянии покоя.
Для лечения сердечной недостаточности применяют различные медикаменты. Цель медикаментозного лечения состоит в разгрузке сердца (снижении артериального давления) и усилении насосной функции. В отдельных случаях, когда сердечная недостаточность связана с нарушением проводимости электрического импульса, может применяться кардиальная ресинхронизационная терапия.

Если, несмотря на все усилия по лечению сердечной недостаточности, она продолжает демонстрировать тенденцию роста, то в некоторых случаях в качестве последней опции лечения остается только трансплантация сердца.

Кардиомиопатия и другие болезни сердца у кошек: симптомы и лечение

Вы когда-нибудь удивлялись тому, что ваша кошка ведет себя как человек? Если бы мы только могли еще защитить наших питомцев от заболеваний, характерных для людей! К сожалению, кошки могут страдать теми же заболеваниями, что и люди, например болезнями сердца. Старение — наиболее часто встречающаяся причина развития болезней сердца у кошек, но свою роль в этом могут сыграть и другие факторы, например наличие сердечных гельминтов.     

Что такое болезнь сердца?

Сердце — самый важный орган в теле кошки. Оно перекачивает кровь, содержащую кислород и питательные вещества, через кровеносные сосуды к клеткам организма. Большинство сердечных заболеваний связано со снижением эффективности перекачки крови. Это может привести к скоплению жидкости в груди и брюшной полости. Существует два основных типа сердечных заболеваний: один поражает сердечный клапан, а другой — сердечную мышцу. В обоих случаях этими состояниями можно управлять, обеспечив правильное питание, режим нагрузок. При необходимости также может еще потребоваться использование ветеринарных препаратов. Правильно подобранный корм и консультация ветеринарного специалиста могут помочь вашей больной кошке вести активную жизнь и наслаждаться каждым ее моментом, несмотря на болезнь.

Два основных вида заболеваний сердца

Хронический клапанный порок: сердечный клапан, сквозь который просачивается кровь, уменьшает количество крови, которая может поступать в организм.

Заболевания сердечной мышцы: ослабленная или утолщенная сердечная мышца снижает эффективность перекачки крови.

Каковы причины болезней сердца?

Невозможно назвать единственную причину, однако, стоит отметить, что плохое питание может с большой вероятностью привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Другие факторы риска включают в себя:

• Физическое состояние: кошки с избыточным весом более склонны к развитию сердечных заболеваний.
• Возраст: чем старше кошки, тем чаще у нихнее возникают сердечные заболевания.
• Порода: персидские кошки, кошки породы мейн-кун и американские короткошерстные кошки чаще других страдают заболеваниями сердечной мышцы.

Есть ли у вашей кошки заболевания сердца?

Ответить на этот вопрос достаточно трудно, поскольку признаки могут быть схожи с теми, которые наблюдаются и при других заболеваниях. Ветеринарный врач может провести осмотр кошки на предмет наличия сердечно-сосудистых заболеваний, использовав следующие методы:

• Прослушать стетоскопом, выявив шумы или скопление жидкости в легких.
• Путем пальпации можно уловить необычные ритмы пульса.
• С помощью рентгена можно увидеть, увеличено ли сердце.
• На ЭКГ отобразится увеличение сердца и нарушенный ритм.
• Анализы крови и мочи покажут присутствие сердечных гельминтов и состояние других внутренних органов.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний у кошки:

• Глухой кашель, который иногда вызывает рвотный рефлекс.
• Трудности при дыхании, включая одышку.
• Снижение физической активности.
• Заметный набор или потеря веса.
• Вздутие брюшной полости.

ВАЖНО. Наличие болезни сердца трудно определить на начальной стадии, поэтому важно регулярно посещать ветеринарного специалиста и задавать ему беспокоящие вас вопросы.

Важность питания

Даже используя методы лечения, к сожалению, невозможно полностью избавиться от болезни сердца, однако, при правильном питании и режиме кошка сможет жить нормальной жизнью. Питание играет большую роль в поддержании ее здоровья и состояния в целом. При заболевании сердца кормить кошку правильно становится еще более важным.

Сердечно-сосудистые заболевания, как правило, вызывают увеличение сердца, и это увеличение приводит к снижению эффективности его работы. Сердце начинает удерживать больше жидкости, чем следует, и именно в этом кроются настоящие проблемы. По этой причине ветеринарные специалисты рекомендуют использовать корма с низким содержанием натрия, что поможет снизить накопление жидкости и облегчит работу сердца. Для постановки точного диагноза и получения вариантов лечения всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и попросите его дать рекомендации относительно лучшего корма для кошки с заболеванием сердца.

Вот несколько вопросов, которые стоит задать вашему ветеринарному врачу, если у вашей кошки заболевание сердца:

1. Какие продукты нельзя давать кошке?

2. Как человеческая еда может повлиять на ее здоровье?

3. Какой корм вы бы порекомендовали для здоровья сердца моей кошки? Подойдет ли ей Hill’s Prescription Diet?

4. Сколько и как часто кормить кошку рекомендованным кормом.

5. Как быстро появятся первые признаки улучшения состояния моей кошки?

6. Можете ли вы дать мне брошюру о заболевании сердца, которое нашли у моей кошки?

7. Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?

8. Когда следует прийти на повторный прием и можно ли отправить напоминание о нем?

Что такое сердечная недостаточность? Причины, симптомы, факторы риска и методы лечения

Ранняя диагностика и лечение могут улучшить качество и продолжительность жизни людей с сердечной недостаточностью. Лечение обычно включает прием лекарств, ежедневную физическую активность и сокращение потребления соли или натрия в своем рационе. Людям с сердечной недостаточностью необходимо ежедневно отслеживать свой вес и симптомы, чтобы они могли обсудить эти симптомы со своим лечащим врачом.

Ведение сердечной недостаточности – это стратегия лечения, которая может улучшить работу сердца, уменьшить симптомы и продлить жизнь.Стратегия сочетает в себе несколько методов лечения, включая изменение образа жизни, лекарства и кардиологические процедуры.

Последние пару лет были захватывающими в связи с появлением новых лекарств, которые мы можем предложить пациентам со слабой сердечной мышцей. Они добавляются к нашим другим хорошо зарекомендовавшим себя лекарствам, которые действительно могут помочь улучшить работу сердца у многих людей, сократить количество госпитализаций и улучшить выживаемость с сердечной недостаточностью.

Новый комбинированный препарат под названием сакубитрил-валсартан (называемый ARNI, ARB с ингибитором неприлизина) был изучен и показал улучшение результатов у пациентов со слабой сердечной мышцей, когда он заменяет такие лекарства, как лизиноприл (ингибиторы АПФ) или лозартан ( БРА или блокатор рецепторов ангиотензина).Другое лекарство, обычно известное для лечения пациентов с диабетом, известное как дапаглифлозин (глифлозин), улучшает результаты у пациентов с сердечной мышцей, даже без диабета, при использовании в сочетании с другими лекарствами. Для пациентов с сердечной мышцей со сниженной фракцией выброса (ФВ <40%) рекомендуется четырехкратная терапия:

• Ингибитор АПФ, ARB или ARNI
• Бета-блокатор (карведилол или сукцинат метопролола)
• Антагонист альдостерона (спиронолактон или эплеренон)
• Ингибитор SGLT2 (дапаглифлозин)

Некоторым пациентам с сердечной недостаточностью может потребоваться операция или процедуры по открытию заблокированных сердечных артерий или операция на открытом сердце.Им может потребоваться починить или заменить сердечные клапаны. Многим часто требуются процедуры, помогающие уменьшить нарушения сердечного ритма. Некоторым пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью может потребоваться пересадка сердца или механическая сердечная помпа.

6 Практических советов ветеринарных кардиологов

Сердечная недостаточность у собак – сложное заболевание, но успешное лечение возможно.

Эшли Б. Сондерс DVM, DACVIM (кардиология)

Эшли Б. Сондерс, DACVIM (кардиология), профессор кардиологии на кафедре клинических наук о мелких животных Колледжа ветеринарной медицины и биомедицинских наук Техасского университета A&M.Ее интересы включают интервенционную кардиологию и расширенную визуализацию, лечение сердечной недостаточности и образовательные технологии. Она является лауреатом нескольких педагогических наград и является стипендиатом Центра педагогического мастерства Монтегю.

Соня Г. Гордон DVM, DVSc, DACVIM (кардиология)

Соня Г. Гордон, DVM, DVSc, DACVIM (кардиология), доцент кафедры кардиологии кафедры клинических наук о мелких животных Колледжа ветеринарной медицины Техасского университета A&M и биомедицинские науки, где она участвует в интенсивной программе прогрессивной кардиологии.Она регулярно выступает в качестве приглашенного докладчика на местных, национальных и международных ветеринарных встречах. Хотя она считает себя прежде всего клиницистом и учителем, ее исследовательские интересы включают хроническую болезнь клапана собак, дилатационную кардиомиопатию, визуализацию, интервенционные процедуры и клинические испытания. Она опубликовала множество рукописей и глав в книгах и является соавтором практической книги по клинической кардиологии мелких животных под названием The ABCDs of Small Animal Cardiology .

---

Сердечная недостаточность у собак – сложное заболевание.Несмотря на множественные основные причины и клинические проявления, успешное лечение возможно. В этой статье описывается сердечная недостаточность у собак, дается подробная информация о наиболее распространенных заболеваниях, которые приводят к сердечной недостаточности, а также предлагаются практические советы по диагностике и лечению. (Примечание: прочтите нашу самую последнюю рецензируемую статью о застойной сердечной недостаточности здесь.)

Что такое сердечная недостаточность у собак?

Сердечная недостаточность – это сложное заболевание, которое может развиться у собак в результате врожденного или приобретенного порока сердца.В зависимости от конкретного заболевания, он может поражать левую и правую стороны сердца, проявляясь респираторными симптомами и слабостью из-за:

• Задержка жидкости: скопление; иногда называется отказ назад
• Неисправность помпы: низкий сердечный выброс; иногда называют отказ пересылки

Хотя основное заболевание сердца может варьироваться в зависимости от возраста и породы, лечение хронической сердечной недостаточности при дегенеративном заболевании митрального клапана (DMVD) и дилатационной кардиомиопатии (DCM) изначально основано на комбинации диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ACE). , и пимобендан, с дополнительными лекарствами, добавленными по мере необходимости.

---

Примечание редактора: Эта статья была первоначально опубликована в июле 2015 года. Используйте этот контент в справочных или образовательных целях, но имейте в виду, что после публикации он не подвергается активной проверке. Самый последний контент, прошедший экспертную оценку, можно найти в нашем архиве проблем.

---

Прогресс до застойной сердечной недостаточности

По мере ухудшения функции сердца объем жидкости в сердце и сосудистой сети увеличивается в результате активации и усиления нейрогормональных систем, таких как система ренин-ангиотензин-альдостерон.Эта сложная патофизиология приводит к увеличению:

• Предварительный натяг
• Растяжение камер сердца
• Гидростатическое давление в сосудах, снабжающих левое (легочные вены) и правое (полая вена) предсердие.

Результат:

• Застой и отек легких (левосторонняя сердечная недостаточность)
• Асцит с плевральным выпотом или без него (правосторонняя сердечная недостаточность).

---

Дегенеративная болезнь митрального клапана

DMVD – наиболее частое приобретенное заболевание сердца у собак.Общие клинические признаки и патофизиология включают:

• Шум в сердце из-за регургитации митрального клапана (а иногда и трикуспидального клапана), приводящего к дилатации левого предсердия и левого желудочка
• Прогрессирующая дилатация левого желудочка, ведущая к систолической дисфункции
• Значительное увеличение левого предсердия , ведущее к предсердным (наджелудочковым) аритмиям
• Развитие легочной гипертензии , которая может способствовать появлению клинических признаков, таких как респираторный дистресс и обморок.

Не у всех собак с DMVD разовьется сердечная недостаточность, характеризующаяся отеком легких (см. Прогрессирование до застойной сердечной недостаточности ). В целом, собаки с увеличенным сердцем подвержены большему риску сердечной недостаточности, но только у 30% собак с бессимптомным DMVD развиваются клинические признаки и требуется терапия сердечной недостаточности.

Дилатационная кардиомиопатия

DCM – это первичное заболевание сердечной мышцы, характеризующееся относительно длительной бессимптомной стадией (1-2 года), за которой следует внезапная смерть (из-за аритмии) или сердечная недостаточность.Изменения, связанные с DCM, начиная с самого раннего, включают:

• Пониженная систолическая функция преимущественно левого желудочка
• Расширение левого желудочка и, в меньшей степени, левого предсердия из-за систолической дисфункции и высокой преднагрузки
• У некоторых собак митральная регургитация, когда сердце достаточно расширено, потому что митральное кольцо растягивается до такой степени, что митральные клапаны не закрываются эффективно.

При этом заболевании часто встречаются аритмии, как в бессимптомной, так и в симптоматической стадиях, и часто требуют лечения.Наиболее частыми аритмиями являются фибрилляция предсердий, желудочковые преждевременные комплексы и желудочковая тахикардия.

---

Кашель: вызван сердечной недостаточностью или респираторным заболеванием?

Кашель – распространенная жалоба, которая не обязательно указывает на сердечную недостаточность. Вместо этого это может быть связано с увеличенным сердцем, сдавливающим дыхательные пути (например, сдавлением главного бронха), или первичным заболеванием дыхательных путей / легких.

У собаки с хорошим аппетитом и нормальным уровнем активности хронический резкий кашель, который заканчивается кляпом, с меньшей вероятностью связан с сердечной недостаточностью.Кашель из-за сдавления главного бронха может возникнуть до начала застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и часто сохраняется после купирования активного отека легких с помощью диуретической терапии (, рис. 1, ).

По поводу кашля полезно задать следующие вопросы:

• Как долго присутствуют кашель или респираторные симптомы?
• Кашель резкий (часто описывается как «заканчивающийся кляпом» или звук, похожий на «кот с комком шерсти»)?
• Как у собаки аппетит и уровень активности?

РИСУНОК 1A.Рентгенограммы правого бокового отдела грудной клетки у 2 собак с DMVD и рентгенологической кардиомегалией, включая увеличение левого предсердия (LA): 14-летний ши-тцу (A) получал лекарства от сердечной недостаточности (эналаприл, фуросемид, пимобендан), но все еще имел хронический , резкий кашель, который сохранялся в течение нескольких месяцев, несмотря на прием сердечных препаратов. У собаки был хороший аппетит и уровень активности, частота дыхания в состоянии покоя дома составляла 24 вдоха / мин. Зарегистрирована компрессия главного бронха (стрелка).После прогрессирующего увеличения левого предсердия кашель из-за сдавления главного бронха может развиться до сердечной недостаточности и сохраняться после начала терапии сердечной недостаточности. Хотя этот тип кашля обычно не проходит, он часто лечится с помощью средства для подавления кашля, когда собака не находится в активной ЗСН. У 9-летнего кавалер-кинг-чарльз-спаниеля (B) появился острый кашель и затрудненное дыхание в течение 24 часов. Увеличение легочных вен (стрелка) и интерстициальный паттерн, соответствующий отеку легких, свидетельствуют о ЗСН.

РИСУНОК 1B. Рентгенограммы правого бокового отдела грудной клетки у 2 собак с DMVD и рентгенологической кардиомегалией, включая увеличение левого предсердия (LA): 14-летний ши-тцу (A) получал лекарства от сердечной недостаточности (эналаприл, фуросемид, пимобендан), но все еще имел хронический , резкий кашель, который сохранялся в течение нескольких месяцев, несмотря на прием сердечных препаратов. У собаки был хороший аппетит и уровень активности, частота дыхания в состоянии покоя дома составляла 24 вдоха / мин. Зарегистрирована компрессия главного бронха (стрелка).После прогрессирующего увеличения левого предсердия кашель из-за сдавления главного бронха может развиться до сердечной недостаточности и сохраняться после начала терапии сердечной недостаточности. Хотя этот тип кашля обычно не проходит, он часто лечится с помощью средства для подавления кашля, когда собака не находится в активной ЗСН. У 9-летнего кавалер-кинг-чарльз-спаниеля (B) появился острый кашель и затрудненное дыхание в течение 24 часов. Увеличение легочных вен (стрелка) и интерстициальный паттерн, соответствующий отеку легких, свидетельствуют о ЗСН.

---

Случай для рассмотрения

Рассмотрим следующий сценарий: 8-летний кастрированный самец бишон-фризе имеет 6-месячный анамнез кашля, вызванного физической нагрузкой, и систолический левосторонний сердечный шум 3/6 степени. Владелец обеспокоен тем, что собака кашляет по ночам и у нее затруднено дыхание. При аускультации шум классифицируется как систолический 4/6 степени, громче всего он слышен на верхушке левого края.

Обдумайте эти вопросы

У этой собаки сердечная недостаточность? Можете ли вы ответить на этот вопрос, основываясь на имеющейся информации, или вам нужны дополнительные подробности? Какая дополнительная информация нужна?

Обдумайте эти ответы

Сигнал в сочетании с шумом в сердце и кашлем указывает на возможную сердечную недостаточность; однако для подтверждения диагноза ЗСН необходима дополнительная информация из анамнеза, физического осмотра и диагностических тестов.

Советы по диагностике и лечению сердечной недостаточности

Ниже приведены 6 практических советов по оптимизации диагностики и лечения сердечной недостаточности у собак. Эти советы также предоставляют дополнительную информацию, необходимую для диагностики ЗСН, как описано в Рассмотрите эти ответы .

1. Учитывайте сигналы пациента

Возраст и порода полезны при рассмотрении разумных дифференциальных диагнозов для типа заболевания, вызывающего сердечную недостаточность.

Собаки младше 2 лет чаще страдают врожденными пороками сердца, тогда как собаки среднего и старшего возраста чаще болеют приобретенным заболеванием во взрослом возрасте.Некоторые породы предрасположены к определенным болезненным процессам. Классические примеры включают заболеваемость DMVD у мелких пород, таких как миниатюрные пудели и кавалер-кинг-чарльз спаниели, и заболеваемость DCM у крупных пород, таких как доберманы и датские доги.

Конкретные примеры включают:

• Заболеваемость DMVD у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей увеличивается с возрастом, но, как правило, DMVD возникает у этой породы в более молодом возрасте по сравнению с другими породами. Митральный шум может стать очевидным в возрасте 4 лет или старше, но, несмотря на ранний возраст начала, по сообщениям, скорость прогрессирования не отличается от скорости прогрессирования у других пород.
• Пожизненный риск DCM у доберманов составляет примерно 60%; таким образом, около половины всех доберманов заболевают этим заболеванием. Риск бессимптомной ДКМП у доберманов увеличивается с возрастом и, вероятно, достигает пика около 7 лет; однако это состояние иногда наблюдается у собак в возрасте 3 лет.

Определение типа сердечного заболевания у отдельной собаки помогает составить рекомендации по оценке и лечению.

2. Будьте детективом: задавайте подробные вопросы

Найдите время, чтобы собрать информацию из истории болезни пациента и физикального обследования, включая детали, которые могут помочь определить, есть ли у собаки сердечная недостаточность и почему она могла возникнуть.

Подтверждает ли история болезни сердца и сердечную недостаточность?

• Были ли в анамнезе болезни сердца у родственника или однопометника?
• Врожденный или приобретенный порок сердца более вероятен? Например, у собаки среднего и старшего возраста шум – это относительно новое открытие, свидетельствующее о приобретенном заболевании, или он присутствовал с тех пор, как собака была щенком, что свидетельствует о недиагностированном врожденном пороке сердца? См. . Рассмотрим эти случаи (№1).
• Подтверждает ли прогрессирование клинических признаков сердечную недостаточность в анамнезе? Исторические данные, подтверждающие сердечную недостаточность, перечислены в Табл. 1 .Эти данные, хотя и не специфичны для сердечной недостаточности, предполагают, что может присутствовать отек легких, особенно в сочетании с сигналами и отклонениями от нормы при физикальном обследовании.

Подтверждает ли физикальный осмотр болезни сердца и сердечную недостаточность?

• Левый апикальный систолический шум является характерной находкой у собак с митральной регургитацией из-за DMVD, а громкий шум более вероятен при запущенном заболевании. См. . Рассмотрим эти случаи (№ 2).

• Учащенное сердцебиение, чаще всего синусовая тахикардия ( Рисунок 2 ), связано с адреналином и повышенным симпатическим движением при сердечной недостаточности. Нормальная частота сердечных сокращений или аритмия дыхательного синуса ( Рисунок 3 ) предполагает отсутствие симпатического влечения и указывает на то, что сердечная недостаточность не является наиболее вероятной причиной респираторных симптомов.
• Есть ли другие признаки потенциального сердечного заболевания, включая галоп или аритмию?

• • По мере увеличения размеров предсердий у собак могут развиваться наджелудочковые аритмии, такие как преждевременные сокращения, вспышки наджелудочковой тахикардии и фибрилляция предсердий.Аритмия может быть услышана при аускультации грудной клетки или оценена при пальпации пульса.
  • Пульс может быть нерегулярным, слабым или иногда отсутствовать. Галоп S ₃ можно услышать у собак с ДКМП, связанным с быстрым наполнением желудочка увеличенным, плохо сокращающимся и расслабляющим желудочком.

РИСУНОК 2. Электрокардиограмма отведения II, демонстрирующая синусовую тахикардию с регулярным ритмом и частотой сердечных сокращений 175 ударов / мин у собаки с ХСН (25 мм / с; 10 мм / мВ).

РИСУНОК 3. Электрокардиограмма отведения II, демонстрирующая синусовую аритмию с нерегулярным ритмом и частотой сердечных сокращений 80 уд / мин у собаки с шумом, хроническим кашлем и коллапсом трахеи (25 мм / с; 10 мм / мВ).

---

Рассмотрим эти случаи

C ase # 1: 9-летний кастрированный самец золотистого ретривера был доставлен по поводу учащенного дыхания и беспокойства. Первоначально, на основании сигналов, клиницист рассмотрел выпот в перикард и опухоль основания сердца в качестве возможных дифференциальных диагнозов.Однако хозяин вспомнил, что собака шептала, как щенок. Во время физикального обследования был выслушан систолический базилярный шум слева 4/6 степени, тоны сердца не были приглушены. Впоследствии был диагностирован врожденный субаортальный стеноз, приводящий к левосторонней ЗСН (т.е. отеку легких).

Случай № 2: Рассмотрим случай, представленный в разделе «Случай для рассмотрения» выше – 8-летний кастрированный самец бишон-фризе с 6-месячным анамнезом кашля, вызванного физической нагрузкой, и систолическим левосторонним систолическим давлением 3/6 степени. шум в сердце, владелец которого сообщил о ночном кашле и затрудненном дыхании.Когда вы выслушиваете собаку, шум увеличился до систолического уровня 4/6 левого апикального шума. Основываясь на клинической картине, какой сценарий, описанный в Табл. 2 , больше соответствует сердечной недостаточности у этого пациента?

Сценарий 2, демонстрирующий увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания по сравнению со сценарием 1, соответствует ЗСН у этой кашляющей собаки с шумом в сердце.

3. Знайте, когда проводить испытания

Рентгенограммы грудной клетки и биохимия сыворотки дополняют друг друга:

Рентгенограммы имеют решающее значение для оценки кашля или респираторных симптомов и мониторинга терапии сердечной недостаточности.Рентгенограммы грудной клетки предоставляют информацию о размерах сердца (т.е. числе реберных пространств, размере сердца позвонков), конкретном увеличении камеры, размере легочных сосудов и легочных паттернах. Аномалии, поддерживающие CHF, включают:

• Увеличение левого предсердия
• Увеличение легочных вен
• Перихилярный интерстициально-альвеолярный паттерн от отека легких.

Во время первичного осмотра при кашле или снижении толерантности к физической нагрузке рентгенограммы – лучший способ подтвердить наличие венозного застоя и отека легких.Рентгенограммы также могут указывать на компрессию бронхов из-за увеличения левого предсердия и исключать альтернативные диагнозы, такие как пневмония или неоплазия легких. При подозрении на ЗСН терапию диуретиками можно начать до рентгенографии грудной клетки, если у пациента наблюдается одышка.

Периодический биохимический мониторинг важен для собак, получающих диуретики и ингибиторы АПФ, или собак с сопутствующими заболеваниями, такими как заболевание почек. Корректировка дозировки диуретиков может основываться на клинических признаках, рентгенологических данных и показателях почек для достижения минимальной эффективной дозы.

Эхокардиография – мощный инструмент; знать, когда это делать:

Эхокардиография может установить тип сердечного заболевания и выявить осложняющие факторы, такие как легочная гипертензия, систолическая желудочковая дисфункция, высокое левостороннее давление наполнения, внутрисердечные шунты, разрывы предсердий и перикардиальный выпот. Эхокардиография также может выявить анатомические аномалии и оценить функцию, но не может конкретно диагностировать наличие ХСН.

Эхокардиография обычно не требуется, пока собака не станет клинически стабильной; однако он может предоставить полезную информацию для руководства протоколами лечения и особенно полезен, когда ответ на терапию сердечной недостаточности не соответствует ожиданиям и может быть показано дополнительное лечение.Более подробное исследование требует опытного сонографиста для выявления сложных проблем и характеристики врожденных дефектов (см. Совет 6 ).

4. Рекомендуя терапию, учитывайте сопутствующие заболевания, лекарственные взаимодействия и побочные эффекты

Для двух наиболее распространенных приобретенных сердечных заболеваний у собак – DMVD и DCM – рекомендованная терапия сердечной недостаточности включает несколько лекарств, обычно фуросемид, пимобендан и ингибитор АПФ.

Взрослые собаки чаще страдают сопутствующими системными заболеваниями – заболеванием почек, заболеваниями, связанными с потерей белка, гиперадренокортицизмом и артритом, – которые важно учитывать при составлении рекомендаций по лечению.Также важно учитывать историю болезни пациента, текущую лекарственную терапию, возможные побочные эффекты сердечных препаратов и лекарственные взаимодействия.

• Снижение скорости клубочковой фильтрации у собак с заболеванием почек может вызывать беспокойство при применении ингибиторов АПФ, диуретической терапии и нестероидных противовоспалительных препаратов.
• На концентрацию электролитов влияют ингибиторы АПФ и диуретики.
• Легочная гипертензия может развиваться у собак с DMVD, заболеваниями, связанными с потерей белка, и гиперадренокортицизмом.

5. Дайте рекомендации по уходу на дому с учетом качества жизни домашнего животного и лица, осуществляющего уход

Привлекайте владельцев к наблюдению за сердечными заболеваниями своих собак:

Составьте график повторных проверок для отслеживания прогрессирования заболевания, возможных побочных эффектов лекарств, качества жизни пациентов и любых проблем, с которыми сталкивается владелец. Повторные осмотры собаки с сердечной недостаточностью часто рекомендуются каждые 2–4 месяца или раньше, если корректируются лекарства или наступает клиническая декомпенсация.

Расскажите владельцам о клинических признаках , указывающих на то, что их собакам требуется медицинская помощь, включая кашель (новый или усиливающийся), затрудненное дыхание, анорексию или рвоту, вялость или коллапс.

Поощряйте владельцев записывать дома значений частоты дыхания во время отдыха или сна. У многих собак частота дыхания в состоянии покоя составляет менее 35 вдохов в минуту, часто в возрасте от подросткового возраста до середины двадцатых годов. Повышенная частота дыхания, повторяющаяся в течение часа, особенно если у собаки затрудненное дыхание, снижение аппетита или уровня активности, должна потребовать медицинской помощи.

Дополнительные моменты для рассмотрения:

• Убедитесь, что собака ест и принимает лекарства. Дайте рекомендации относительно приемлемой диеты и посоветуйте владельцу по возможности избегать продуктов с высоким содержанием соли и угощений.
• Установите ожидаемый уровень активности, который варьируется для каждой собаки. Легкая деятельность приемлема и поощряется, особенно если она улучшает качество жизни, но следует избегать напряженной деятельности.
• При составлении рекомендаций по лечению учитывайте образ жизни владельца.Например, некоторым владельцам может быть трудно проводить терапию более двух раз в день.

Успех часто измеряется качеством жизни, а также продолжительностью выживания после постановки диагноза. При правильном лечении многие собаки с прогрессирующей сердечной недостаточностью могут иметь хорошее качество жизни, а также увеличивают время выживания.

6. Установите отношения с местным кардиологом

Рассмотрите возможность направления к кардиологу, если таковой имеется. Клиническая оценка кардиологом может быть полезной для установления диагноза, разработки комплексного плана лечения и повторной оценки, точной настройки терапии и соблюдения текущих рекомендаций, особенно когда диагноз затруднен или терапия неэффективна.

Рекомендации по стадированию, диагностике и лечению дегенеративного порока клапана были разработаны комитетом кардиологов и опубликованы Американским колледжем внутренней ветеринарной медицины в 2009 году (см. Рекомендуемая литература ). Дополнительная информация о клинических испытаниях продолжает поступать.

ACE = ангиотензинпревращающий фермент; CHF = застойная сердечная недостаточность; DCM = дилатационная кардиомиопатия; DMVD = дегенеративная болезнь митрального клапана

Заявление о раскрытии информации

Drs.Сондерс и Гордон получили финансирование исследований и программную поддержку от Boehringer Ingelheim Vetmedica (производители пимобендана) и IDEXX Laboratories.

Рекомендуемая литература

Аткинс С., Бонагура Дж., Эттингер С. и др. Рекомендации по диагностике и лечению хронической болезни клапанов сердца у собак. J Vet Intern Med 2009; 23: 1142-1150.

Borgarelli M, Бьюкенен JW. Исторический обзор, эпидемиология и естественная история дегенеративного поражения митрального клапана. J Vet Cardiol 2012; 14: 93-101.

Borgarelli M, Crosara S, Lamb K и др. Характеристики выживаемости и прогностические параметры собак с клиническими хроническими дегенеративными заболеваниями митрального клапана, связанными с миксоматозной дегенерацией. J Vet Intern Med 2012; 26: 69-75.

Borgarelli M, Haggstrom J. Дегенеративная миксоматозная болезнь митрального клапана у собак: естественный анамнез, клинические проявления и терапия. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2010; 40: 651-663.

Chiavegato D, Borgarelli M, D’Agnolo G, Сантилли, РА. Легочная гипертензия у собак с митральной регургитацией, вызванной миксоматозной болезнью клапана. Vet Radiol Ultra 2009; 50: 253-258.

Wess G, Schulze A, Butz V, et al. Распространенность дилатационной кардиомиопатии у доберман-пинчеров в различных возрастных группах. J Vet Intern Med 2010; 24: 533-538.

Сердечная недостаточность у кошек – владельцы кошек

Сердечную недостаточность можно разделить на 4 функциональные классификации: систолическая недостаточность миокарда, сопротивление сердечному притоку, перегрузка давлением и перегрузка объемом.

Систолическая недостаточность миокарда – это общее снижение способности сердечной мышцы сокращаться. Это можно определить с помощью эхокардиографии (УЗИ). Во время сокращения желудочков наблюдается снижение подвижности стенок. Если уменьшение значительное, нормальный кровоток не может быть сохранен. Это может быть вызвано дефицитом питательных веществ (таурина), генетикой, травмой, инфекцией, лекарствами или ядами, электрическим током, тепловым ударом или опухолями. В некоторых случаях причина неизвестна.

Сердечная недостаточность, возникающая из-за импеданса (обструкции) сердечного притока , может привести к снижению кровотока. Это может быть вызвано внешней компрессией сердца (например, жидкостью в мешочке, окружающей сердце), диастолической дисфункцией, приводящей к ригидности желудочка и пониженным наполнением желудочков (гипертрофическая кардиомиопатия), или аномалиями физических структур сердца.

Сердечная недостаточность, вызванная перегрузкой давлением , возникает в результате длительного увеличения нагрузки на сердечную стенку во время сокращения.Это приводит к утолщению стенки пораженного желудочка. Это может быть результатом затруднения кровотока от сердца (например, стеноз легочной артерии или аорты) или повышения артериального давления во всем теле (системная гипертензия) или в артериях легких (легочная гипертензия).

Объемная перегрузка Сердечная недостаточность возникает в результате любого заболевания, которое увеличивает объем крови в желудочке (ах), тем самым увеличивая кровоток. В конечном итоге это может вызвать признаки застойной сердечной недостаточности.Заболевания, которые приводят к недостаточности миокарда с перегрузкой объемом, включают клапанные заболевания (например, дегенеративное заболевание клапанов предсердно-желудочковых клапанов), шунты слева направо (например, открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки) или состояния с высоким выбросом (например, как вызванные гипертиреозом или анемией). Увеличение объема крови приводит к увеличению (расширению) камеры пораженного желудочка.

Симптомы и лечение застойной сердечной недостаточности (CHF)

Лечение застойной сердечной недостаточности

Центр лечения сердечной недостаточности при Институте сердца и сосудов UPMC специализируется на лечении людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

В зависимости от тяжести заболевания и вашего общего состояния здоровья наша группа разрабатывает курс лечения для достижения одной из трех целей:

• Восстановление
  • Изменение образа жизни – например, отказ от курения, физические упражнения и соблюдение диеты – все это может помочь облегчить нагрузку на ваше сердце.
  • Медицинское обслуживание – основа лечения сердечной недостаточности – обеспечивает путь восстановления, ведущий к исцелению сердца.
• Ремонт
  • Когда медицинского вмешательства недостаточно, наши специалисты могут порекомендовать временное или постоянное устройство – например, дефибриллятор или кардиостимулятор – для восстановления поврежденного сердца.
  • Репаративная хирургия сердца – В некоторых случаях клапаны или сосуды сердца настолько ослаблены, что вам может потребоваться операция. Наши хирурги являются экспертами в ремонте (и замене) поврежденных клапанов.
• Замена
  • Трансплантация сердца – Как один из первых медицинских центров, проводящих трансплантацию сердца, опыт и знания UPMC известны во всем мире.
  • Желудочковые вспомогательные устройства (VAD) – Во многих случаях VAD – лучшее решение для лечения. Они работают механически, поддерживая сердце или увеличивая кровообращение. Они могут действовать как мост к трансплантации , пока не станет доступен подходящий донорский орган или пока сердечная мышца не восстановит самостоятельно.
  • Целевая терапия VAD – Если вы не являетесь кандидатом на пересадку сердца, VAD могут оставаться на месте на неопределенный срок.Этот растущий путь лечения известен как цель терапии VAD .

Каждый курс лечения предназначен для уменьшения нагрузки на сердце и восстановления максимально возможного нормального функционирования вашей жизни.

Иногда пути лечения пересекаются. Мы часто рекомендуем комбинировать определенные варианты лечения для достижения наилучших результатов.

И наши исследователи постоянно работают над разработкой новых методов лечения, которые каждый день дают надежду большему количеству пациентов.

Лекарства от застойной сердечной недостаточности

Во многих случаях лекарства могут облегчить последствия ХСН. Лечение сердечной недостаточности с помощью лекарств – это проверенная временем стратегия, которая годами помогает людям жить лучше.

Каждое лекарство имеет побочные эффекты и риски, но риски обычно не так серьезны, как отсутствие лечения ХСН. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

• Как это работает?
  • Блокировать гормон, повышающий артериальное давление и ухудшающий сердечную недостаточность.
  • Регулируйте кровяное давление для улучшения сердечной функции.
• Названия лекарств
  • Каптоприл (Capoten®)
  • Эналаприл (Вазотек®)
  • Лизиноприл (Prinivil®)

Бета-блокаторы

• Как это работает?
  • Держите стимулирующие гормоны, такие как адреналин (адреналин) и норадреналин, вдали от бета-рецепторов сердца.
  • Блокируйте гормоны, чтобы снизить нагрузку на сердце.
  • Часто используется вместе с ингибиторами АПФ.
• Названия лекарств
  • Карведилол (Coreg®)
  • Метопролол (Toprol-XL®)

Диуретики (водные таблетки)

• Как это работает?
  • Учащенное мочеиспускание, чтобы помочь почкам вывести из организма лишнюю жидкость.
  • Часто используется вместе с диетой с низким содержанием натрия.
• Названия лекарств
  • Фуросемид (Lasix®)
  • Этакриновая кислота (Edecrin®)
  • Буметанид (Bumex®)
  • Гидрохлоротиазид (HydroDIURILl®)
  • Хлоротиазид (Диурил®)

Мониторинг застойной сердечной недостаточности

Если вы живете с застойной сердечной недостаточностью, ваш врач поможет вам определить лучший способ контролировать ваше состояние и снизить вероятность госпитализации в будущем.

Навыки самоуправления
Врачи рекомендуют людям с застойной сердечной недостаточностью развить хорошие навыки самоуправления, чтобы помочь им управлять своим состоянием. Эти навыки самоуправления включают:

• Взвешивание и запись своего веса ежедневно, сообщая своему врачу о прибавке более чем на 2–3 фунта за два дня или на 4–5 фунтов за неделю.
• Соблюдение диеты с низким содержанием натрия
• Принятие всех лекарств, прописанных врачом

Ваш врач также может дать рекомендации по ограничению потребления жидкости, регулярным физическим упражнениям и отказу от курения, которые могут помочь справиться с сердечной недостаточностью.

Система CardioMEMS ™ HF
Некоторые пациенты могут иметь право на использование системы CardioMEMS ™ HF. Одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2014 году, система использует небольшой датчик, имплантированный в вашу легочную артерию, и внешнюю электронную систему для передачи информации непосредственно в кабинет вашего врача.

С помощью системы CardioMEMS ™ HF вы ежедневно снимаете показания давления в легочной артерии, не выходя из дома. Показания надежно доставляются в кабинет вашего врача через внешнюю электронную систему и могут помочь вашему врачу определить, ухудшается ли ваше состояние, прежде чем у вас появятся симптомы.Затем ваш врач может скорректировать ваши лекарства или план лечения и помочь вам избежать госпитализации.

Чтобы записаться на прием к специалисту в Центр расширенной сердечной недостаточности UPMC, позвоните в Институт сердца и сосудов по телефону 1-855-876-2484 (UPMC-HVI) или заполните форму запроса на прием.

Узнайте больше на UPMC Health Beat

Следите за ритмом жизни, чтобы вести более здоровую жизнь. Ознакомьтесь с этим сообщением UPMC HealthBeat:

Узнайте больше о лечении застойной сердечной недостаточности

Из нашей библиотеки здоровья в UPMC.com

Хронический кашель – East Coast Veterinary Cardiology Ltd.

Если кашель не связан с заболеванием сердца, он может быть связан с основным заболеванием дыхательных путей. Общие причины могут включать коллапс трахеи, хронический бронхит, пневмонию, паразитов и, к сожалению, рак у некоторых животных. Коллапс трахеи часто встречается у собак мелких пород (йорки, чихуахуа) и прогрессирует с течением времени. Кашель с коллапсом трахеи часто описывается как гусиный гудок. Рентгенограммы грудной клетки иногда фиксируют коллапс трахеи, но трахея нормального диаметра на статической рентгенограмме грудной клетки не исключает коллапс трахеи.Рентгенограмма в реальном времени (называемая рентгеноскопией) – лучший тест для оценки динамического (прерывистого) коллапса трахеи. Терапия при коллапсе трахеи является паллиативной с использованием средств от кашля, бронходилататоров (для улучшения проходимости дыхательных путей дистальнее области коллапса), разумных стероидов, снижения веса и использования ремней безопасности вместо шейных. Стенты трахеи использовались у собак с разрушающейся трахеей, но обычно это рекомендуется только тогда, когда пациенту с разрушающейся трахеей не удалось выполнить другие медицинские стратегии.Стенты трахеи могут быть связаны со значительными осложнениями, и собаки со стентами будут продолжать кашлять даже после установки стента.

Хронический бронхит – еще одна причина хронического кашля у собак. Это неприятное состояние как для ветеринаров, так и для владельцев домашних животных, поскольку этот кашель является хроническим и прогрессирующим. Причиной бронхита у собак, как правило, является аллергия, при которой со временем возникает хроническое воспаление, которое приводит к ремоделированию дыхательных путей. У собак с бронхитом обычно наблюдается утолщение стенки дыхательных путей, бронхоспазм и повышенная секреция слизи в дыхательных путях.Предположительно бронхит можно диагностировать на рентгенограмме грудной клетки (картина бронхов легких при отсутствии других легочных изменений может наводить на мысль), но определение объема дыхательных путей с забором секрета из дыхательных путей (и посев секрета из дыхательных путей) считается золотым стандартом для диагностики этого состояния. животные. Терапия бронхита различается, но обычно состоит из препаратов для подавления кашля, бронходилататоров, антибиотиков (если присутствует вторичная инфекция), снижения веса, стероидов (пероральных или ингаляционных), распыления дыхательных путей и муколитической терапии.

Другие, менее частые причины кашля у пожилых собак могут включать пневмонию или паразитов (сердечные черви, легочные черви и т. Д.). Пневмонию обычно можно диагностировать с помощью рентгенограммы грудной клетки – для диагностики легочных паразитов может потребоваться специальный образец кала. Терапия в этих случаях будет включать антибиотики и антипаразитарное лечение соответственно. Заболевание сердечным червем диагностируется на основании анализа крови (тест на антиген сердечного червя), а рентгенограммы часто выявляют увеличение легочных артерий у пораженных животных.Некоторые животные с заболеваниями плевры (слизистой оболочки грудной полости) будут кашлять – было замечено, что свободная жидкость в груди (плевральный выпот) может вызвать кашель у собак и кошек.

Кашель у кошек обычно возникает на фоне аллергической болезни дыхательных путей кошек (астмы). Считается, что кошки с ХСН кашляют нечасто. У кошек с астмой часто наблюдаются изменения на рентгенограммах грудной клетки, указывающие на наличие аллергического заболевания дыхательных путей – гиперинфляцию легких (из-за захвата воздуха), паттерн бронхов и иногда коллапс правой средней доли легкого.Терапия астматической кошки заключается в устранении любых потенциальных аллергенов дыхательных путей с помощью ингаляционных стероидов, а иногда и бронходилататоров.

Сердечная недостаточность: менее распространенные симптомы

Обзор темы

Хотя есть определенные симптомы, которые чаще встречаются у людей с сердечной недостаточностью, есть много других симптомов, которые может вызывать сердечная недостаточность. Эти симптомы обычно встречаются реже, потому что они часто возникают в результате более тяжелой сердечной недостаточности, когда организм больше не может должным образом компенсировать сердечную недостаточность.

В первой таблице приведены симптомы застойных явлений, которые возникают в результате попадания жидкости в легкие и другие части тела. Во второй таблице обобщены симптомы, которые возникают из-за того, что сердце больше не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, что вызывает плохое кровообращение. После таблиц приводится более подробное объяснение каждого симптома.

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих менее распространенных симптомов.

Симптомы закупорки

Симптом	Что происходит?	Причина этого?
Кашель	Чаще всего сухой кашель (без мокроты) Более тяжелая сердечная недостаточность может вызвать влажный кашель – отхаркивание розовой пенистой жидкости. Некоторые люди испытывают хрипы, похожие на хрипы, вызванные астмой.	Резервное копирование крови и жидкости в легкие
Вздутие живота	Вздутие живота может быть вызвано скоплением жидкости в вашей: Печень, из-за которой живот кажется раздутым или болезненным. Желудок, вызывающий снижение аппетита, вздутие живота и тошноту. Кишечник, вызывающий снижение аппетита и плохое усвоение лекарств и пищи. Асцит, болезненность или жар в брюшной полости могут указывать на инфекцию в скоплении жидкости.	Резервное копирование крови и жидкости в различные части желудочно-кишечной системы или брюшной полости

Что происходит? На что это похоже?

636
Проблемы с памятью1111 понимать язык

Симптомы плохого кровообращения

	Результат плохого кровообращения:
Менее частое мочеиспускание	Вы можете мочиться реже, чем обычно (из-за плохого кровотока в почках).	Почки
Чувство холода в руках, ногах, кистях и ступнях	Может ощущаться холод из-за плохого кровообращения	Руки, ноги, кисти и ступни
Головокружение	Ощущение головокружения или легкая дезориентация	Мозг
Умственное замешательство	Мозг
Обморок или обморок	Внезапная потеря сознания (затемнение)	Мозг
Неспособность достичь эрекции	Мужские гениталии

Как сердечная недостаточность вызывает ощущение холода в руках, ногах, кистях и ступнях? Люди с сердечной недостаточностью могут почувствовать холод в руках, кистях, ступнях и ногах (конечностях).Это происходит потому, что организм направляет большую часть доступной крови к мозгу и другим жизненно важным органам, чтобы компенсировать неспособность сердечного приступа перекачивать достаточно крови ко всему телу. В результате на конечности поступает меньше крови, и без крови, согревающей их, эти части тела кажутся холодными.

Эти симптомы обычно возникают только у людей с хронической тяжелой сердечной недостаточностью. Если ваши конечности внезапно становятся холодными и липкими, а другие симптомы сердечной недостаточности, такие как накопление жидкости (отек), спутанность сознания или уменьшение количества мочи, ухудшаются, возможно, вы впадаете в шок.Шок развивается, когда количество крови, перекачиваемой вашим сердцем, становится критически низким. Если вы почувствуете признаки шока, вам потребуется немедленная медицинская помощь.

Что происходит, когда мозг не получает достаточно крови? Когда организм больше не может адекватно компенсировать сердечную недостаточность, кровообращение в мозгу начинает снижаться. Без достаточного количества крови мозг не может нормально функционировать, что приводит к головокружению и / или спутанности сознания.

Головокружение – это ощущение головокружения или легкой дезориентации.Люди с сердечной недостаточностью также могут испытывать головокружение как побочный эффект некоторых лекарств.

Когда приток крови к мозгу становится критически низким, люди с сердечной недостаточностью могут испытывать неспособность ясно мыслить. В частности, у них могут быть проблемы с памятью или пониманием языка. Это может быть особенно опасно, поскольку может помешать людям с тяжелыми симптомами сообщить о них своему врачу.

Спутанность сознания в результате сердечной недостаточности означает, что количество крови, перекачиваемой сердцем, критически низкое.Обычно такой уровень нарушения возникает у людей, которые уже госпитализированы с сердечной недостаточностью. Если это не так, человеку с сердечной недостаточностью, который испытывает смущение, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Что вызывает импотенцию у мужчин с сердечной недостаточностью? Некоторые мужчины с сердечной недостаточностью не могут достичь эрекции (импотенция). Конкретная причина этой импотенции может быть разной. В некоторых случаях это происходит из-за недостаточного притока крови к гениталиям из-за сердечной недостаточности.В других случаях это может произойти в результате накопления налета (атеросклероза) в артериях, кровоснабжающих гениталии. Атеросклероз артерий, кровоснабжающих сердце (ишемическая болезнь сердца), часто является причиной сердечной недостаточности у мужчин, страдающих импотенцией.

Также импотенция может быть результатом депрессии или других психологических факторов, связанных с сердечной недостаточностью. Некоторые лекарства, применяемые для лечения сердечной недостаточности, также могут вызывать импотенцию.

Постоянный сердечный кашель при застойной сердечной недостаточности

1.Американская Ассоциация Сердца. Лекарства, применяемые для лечения сердечной недостаточности [Интернет]. [обновлено 31 мая 2017 г .; цитируется 9 декабря 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/treatment-options-for-heart-failure/medications-used-to-treat-heart-failure.

2. Wyskida K, Jura-Szołtys E, Smertka M, Owczarek A, Chudek J. Факторы, способствующие возникновению кашля у пациентов, получавших рамиприл – фармакоэпидемиологическое исследование. Med Sci Monit. 2012 Сентябрь; 18 (9): PI21-8.

3.Издательство Гарвардского здравоохранения. 5 тревожных признаков ранней сердечной недостаточности [Интернет]. [обновлено 25 сентября 2019 г .; цитируется 9 декабря 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.health.harvard.edu/heart-health/5-warning-signs-of-early-heart-failure.

4. Айзенберг Д.М., Кесслер Р.С., Фостер К., Норлок Ф.Э., Калкинс Д.Р., Делбанко Т.Л. Нетрадиционная медицина в США. Распространенность, затраты и модели использования. N Engl J Med. 1993; 328: 246–52.

5. Кепп МДж. Травяные средства: побочные эффекты и лекарственные взаимодействия.Я семейный врач. 1999; 59: 1239–45.

6. Мункхольм Х., Хансен Х. Х., Расмуссен К. Лечение коэнзимом Q10 при серьезной сердечной недостаточности. Биофакторы. 1999; 9: 285–9.

7. Уотсон П.С., Скалия Г.М., Гэлбрейт А., Берстоу Д.Д., Бетт Н., Арони С.Н. Отсутствие влияния кофермента Q на функцию левого желудочка у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. J Am Coll Cardiol. 1999; 33: 1549–52.

8. Хофман-Банг К., Ренквист Н., Сведберг К., Виклунд И., Астром Х. Коэнзим Q10 в качестве вспомогательного средства при лечении хронической застойной сердечной недостаточности.Исследовательская группа Q10. J Card Fail. 1995; 1: 101–7.

9. Currens JH, Белый PD. Кашель как симптом сердечно-сосудистых заболеваний. Ann Intern Med. 1949; 30 (3): 528-43. DOI: 10.7326 / 0003-4819-30-3-528.

10. Клиника Кливленда. Постоянный кашель? Это может быть признаком сердечной недостаточности [Интернет]. [обновлено 28 декабря 2018 г .; цитируется 9 декабря 2019 г.]. Доступно по адресу: https://health.clevelandclinic.org/persistent-cough-it-may-be-a-sign-of-heart-failure/.

11. NCBI. Виды сердечной недостаточности [Интернет].[обновлено 25 января 2018 г .; цитируется 12 декабря 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK481485/.

12. Кедры Синай. Сердечная недостаточность [Интернет]. [цитировано 9 декабря 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Heart-Failure.aspx.

13. Американская кардиологическая ассоциация. Причины сердечной недостаточности [Интернет]. [обновлено 31 мая 2017 г .; процитировано 9 декабря 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/causes-and-risks-for-heart-failure/causes-of-heart-failure.

14. Общество сердечного ритма. Сердечная недостаточность [Интернет]. [цитировано 9 декабря 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.hrsonline.org/patient-resources/heart-failure.

15. Американская кардиологическая ассоциация. Предупреждающие признаки сердечной недостаточности [Интернет]. [обновлено 31 мая 2017 г .; цитируется 9 декабря 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/warning-signs-of-heart-failure.

16. Американская ассоциация легких. Хронический кашель [Интернет]. [цитировано 9 декабря 2019 г.]. Доступно по адресу: https: // www.light.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/chronic-cough/.

17. Цинк Т., Чаффин Дж. Травяные «оздоровительные» продукты: что необходимо знать семейным врачам. Я семейный врач. 1998; 58: 1133–40 [Опубликованная ошибка появляется в Am Fam Physician. 1999; 59: 540]

18. Эрнстер Л., Даллнер Г. Биохимические, физиологические и медицинские аспекты функции убихинона. Biochim Biophys Acta. 1995; 1271: 195–204.

19. Соя А.М., Мортенсен С.А. Лечение застойной сердечной недостаточности коэнзимом Q10 освещено метаанализами клинических испытаний.Мол Аспекты Мед. 1997; 18 (доп.): S159–68.

Видеть: Функциональная медицина при сердечных заболеваниях

.