МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Причины кашля у детей- клиника “Семь докторов”

Наступила осень. Пожалуй, самая частая причина, с которой родители обращаются к педиатру в это время года – кашель у ребенка. Давайте разберемся, что такое кашель и что нужно делать, если Ваш ребенок кашляет. Кашель – это рефлекс.

Как появляется кашель

Информация от «кашлевых» рецепторов идет в блуждающий нерв, из него – в продолговатый мозг, затем, в эфферентные волокна и в мышцы и человек кашляет.
«Кашлевые» рецепторы расположены в ротоглотке, в крупных бронхах, в нижней трети пищевода и даже в наружном слуховом проходе. Отсюда, кстати, может быть кашель при серной пробке в ухе.
Важно! В мелких бронхах нет рецепторов, поэтому, если поражены мелкие бронхи или альвеолы, кашля не будет, а будет, например, одышка. От силы сокращения мышц зависит сила кашля! Поэтому у детей с выраженной длительной нехваткой витамина Д (при рахите) или у здоровых детей первого года жизни кашель будет несильным.

Есть много разновидностей кашля:

• по причине возникновения
• по ритму
• по тембру, например, короткий, осторожный кашель, с болезненной гримасой на лице характерен для воспаления легких (пневмония)
• по времени возникновения , например, утренний кашель характерен для воспаления верхних дыхательных путей, вечерний кашель чаще встречается при бронхите, пневмонии, ночной кашель может быть при забросе содержимого желудка в пищевод (помните про «кашлевые» рецепторы в нижней трети пищевода) (так называемый рефлюкс-эзофагит), при обструктивных бронхитах (это бронхиты с вязкой трудно-отходимой мокротой).
• по характеру (влажный, то есть с мокротой или сухой, без мокроты). Но дети первых лет жизни не умеют отплевывать мокроту как взрослые, да и мокрота у них вязкая. Поэтому может казаться, что кашель без мокроты, то есть сухой, а на самом деле мокрота есть.  Поэтому препараты, которые подавляют кашель у детей первых лет жизни надо использовать с большой осторожностью и только по назначению грамотного врача.
• по длительности кашля (острый кашель длится до 4х недель, больше 4х недель – хронический кашель у детей).

Причины кашля

Наиболее частая причина кашля у детей – так называемый постназальный затек, то есть стекание отделяемого из носа по задней стенки горла.  Обычно дети кашляют, когда ложатся и когда просыпаются и встают, могут кашлять при сильном смехе или во время приема пищи.

В такой ситуации необходим осмотр педиатра, врача оториноларинголога и, возможно, рентгенография пазух носа.

При длительном кашле необходимо подумать о бронхиальной астме. Для бронхиальной астмы характерно возникновения обструктивных бронхитов, кашля, не только во время ОРВИ, но и когда ребенок здоров. Например, после физической нагрузки. Такие дети обычно имеют признаки аллергии, например, аллергия на коже (атопический дерматит) и/или аллергический насморк. Характерен кашель под утро.

В такой ситуации необходим осмотр педиатра и врача аллерголога.

Еще надо напомнить о коклюше. К сожалению, коклюш есть в нашем городе и его немало.  Привитые дети тоже болеют, но не так сильно и тяжело, как не привитые дети, особенно, малыши. Взрослые тоже могут болеть коклюшом. Характерен сухой длительный кашель, который начинается как обычное ОРВИ (с не сильным кашлем), а со временем кашель усиливается, появляются сильные частые приступы кашля, затруднение дыхания (так называемые репризы).  Это длительный период, его еще иногда называют «100 дней кашля».

Могут развиться осложнения: бронхит, пневмония, ателектазы, судороги, энцефалопатия. Все дети, перенесшие коклюш, имеют изменения в нервной системе в течение 6 месяцев после болезни.

А вот для привитых детей характерно так называемое атипичное течение коклюша, когда кашель несильный, без тяжелых осложнений.

Надо сказать, что привитые дети болеют, обычно, в школьном возрасте, так как иммунитет после прививок от коклюша, сделанные на первом и втором году жизни, обычно снижается к школьному возрасту.

Есть еще так называемый психогенный кашель – он возникает только днем, может мешать заснуть ребенку, но как только ребенок заснул, кашель проходит. Такой диагноз может быть поставлен только после исключения заболеваний бронхолегочной системы.

Здесь нужна консультация педиатра и психотерапевта. Таких детей обучают приемам психорелаксации.

Это только некоторые виды кашля. Как видно, причин кашля у детей очень много. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а найти постоянного грамотного педиатра и консультироваться у него при появлении симптомов нездоровья у Вашего ребенка.
Не болейте!

 

 

 

 

Будьте здоровы и не кашляйте!

Нередко, прощаясь, мы шутливо говорим близким друзьям: «Будь здоров, не кашляй!» Как же нам не кашлять?

Норма или патология?

Кашель является защитным механизмом, предотвращающим скопление в нижних дыхательных путях воздушных загрязнителей (полютантов). Для этого в бронхах продуцируется слизь, к которой прилипают все ненужные вещества. Как они потом удаляются из организма? С помощью кашля. Вся поверхность дыхательных путей выстлана эпителием, на поверхности которого есть микроскопические реснички (за что его называют реснитчатым эпителием). Они колеблются строго в одном направлении. При этом слизь со всем, что на ней осело, «дрейфует» от мелких бронхов в крупные.

Дойдя до трахеи, скопившаяся слизь вызывает раздражение кашлевых рецепторов, и возникает мощный поток воздуха — кашель, изгоняющий из дыхательных путей все ненужное.

Это в норме. А при воспалении дыхательных путей слизь загустевает, подвижность ее снижается, а откашливание — затрудняется. Кроме того, она может стать питательной средой для микробов и превратиться в мокроту. Если есть мокрота, кашель станет влажным, если нет — сухим.

Лекарства с изюминкой.

Средства, облегчающие отхождение мокроты, могут стимулировать ее выведение, разжижать с помощью ферментов или регулировать ее химический состав. Таких лекарств сейчас очень много, действуют они по разному, каждое имеет свою изюминку.

Большинство препаратов усиливают продукцию бронхиальной слизи, при этом мокрота становится менее вязкой и более подвижной. Другие за счет активных ферментов разрых- ляют мокроту и делят на фрагменты, которые переносятся дыхательными ресничками откашливаются значительно эффективнее (так действуют муколитики).

Лекарственные растения и фитопрепараты на их основе обладают вышеперечисленными эффектами. За годы применения доказали свою эффективность настои и отвары чабреца, солодки голой, душицы, девясила. Кстати, современная фарминдустрия выпускает уже готовые к применению фитопрепараты. Это удобно: не надо настаивать на водяной бане, процеживать, ждать остывания. Удобно заваривать травы в виде саше, как пакетики чая. А лучше всего применять готовые сиропы, где выверена доза активных фитовеществ. Кроме того, во флаконе они не подвержены воздействию внешней среды.

Примерами отхаркивающих препаратов из растительного сырья являются сиропы из экстрактов листьев плюща (Проспан, Геделикс). Плющ содержит сапонины — биологически активные вещества, сдерживающие рост грибов и обладающие антибактериальным действием.

Эвкабал сироп, состоящий из экстрактов подорожника и тимьяна, применяется у детей с 6 месяцев. Обе травы, особенно тимьян (известен также как чабрец, или богородская трава), обладают дезинфицирующим, отхаркивающим, противоспастическим и успокаивающим свойствами. Эти эффекты крайне важны для лечения и спастического удушливого кашля, и влажного, и со слабым отхождением мокроты. Есть также лекарственная форма для наружного применения и ингаляций — Эвкабал С с маслами эвкалипта и хвои сосны. Уже с 2-месячного возраста заболевшему малышу препарат может наноситься на кожу груди и межлопаточную область, использовать для приготовления ванны. С 5 лет Эвкабал С может применяться для паровых ингаляций. Однако такие ингаляции противопоказаны при коклюше и бронхиальной астме. При этих серьезных заболеваниях назначают комплексное лечение под строгим врачебным контролем.

Обильное теплое питье

Важным условием для успешного действия маколитиков является употребление большого количества жидкости, особенно — минеральной воды. Действительно, для более эффективного откашливания бронхиальные железы должны продуцировать большое количество жидкой слизи. Необходимо обильное питье: с учетом всех нюансов объем жидкости можно увеличить до двух суточных норм. Жидкость должна быть очень теплой — частое дробное теплое питье вызывает согревание соседних пишеводу гортани и трахеи.

Наверное, многие вспомнят старую рекомендацию при трахеите пить горячее молоко с маслом и чайной содой на кончике ножа. Сода здесь тоже неспроста: реснитчатый эпителий в бронхах активен только в слабощелочной среде. А какая рН в условиях воспаления? Конечно, кислая! В такой ситуации реснички «парализованы» и движение
слизи наверх нарушено. Потому-то и нужны щелочные минеральные воды, обязательно согретые и без газа, да и в некоторые отхаркивающие препараты тоже входит бикарбонат натрия.

Надоело кашлять!

Использование противокашлевых препаратов — лекарств, подавляющих кашлевой рефлекс, — требует особого подхода. Когда мокроты скапливается много и ее любой ценой нужно откашлять, подавление кашля представляется необоснованным и даже вредным, хотя некоторые мамы успокаиваются: ребенок кашляет реже — значит, поправляется.

Тут может сработать мина замедленного действия: на мокроте активизируется микробы, возможна закупорка бронхов слизистыми пробками. Другое дело — сухой малопродуктивный кашель, очень частый, иногда залпами, изнуряющий, надсадный, мешающий спать. так бывает при коклюше и некоторых других болезнях. Пока такой кашель окончательно не измучил ребенка (часто у детей даже живот начинает болеть от натужного кашля), необходимо подключение противокашлевых препаратов.

Нужно помнить и о редких, но заслуживающих пристального внимания эпизодах ночного кашля, который в ряде случаев расценивается как эквивалент астматических приступов. Ну и, конечно же, прожилки крови в мокроте должны стать поводом для скорейшего врачебного осмотра.

Вдох-выдох

Большое значение в лечении кашля принадлежит ингаляциям, однако и они могут быть разными. При заболеваниях верхних дыхательных путей нужны ингаляции паровые, так как частицы пара имеют большой размер и оседают на слизистых трахеи, гортани, носоглотки, увлажняя и согревая их. Тут подойдут и ингаляции над картошкой (причем лучше использовать ее очистки и даже глазки-проростки), и над чайником с травами или чайной содой.

Для грудных детей поможет хитрый способ с использованием электрочайника: чайник ставится на табурет рядом с кроваткой, и все это, как куполом, покрывается плотной тканью. Чайник с открытой крышкой кипит, но отключиться не может, как и малыш, находясь в такой паровой палатке, не может дотянуться до чайника.

Для детей старше 4 лет с успехом подойдут самодельные ингаляторы из маленькой стеклянной емкости (бутылочки) и трубочки: вдох — ртом, выдох — носом. Такая схема позволяет ребёнку ингалироваться, даже если у него повышенная температура, ведь

согреваются только дыхательные пути, а не лоб и не лицо.

При болезнях нижних дыхательных путей (пневмониях, бронхитах, особенно с бронхоспазмом) нужны ультразвуковые или компрессорные ингаляторы — небулайзеры. Только они могут обеспечить оптимальный размер частиц, за счет чего ингалируемые лекарства попадут в мелкие бронхи и легкие. Такие ингаляторы сейчас вполне доступны по цене. Детям, часто болеющим простудными заболеваниями, особенно с обструктивным синдромом, они позволяют избежать госпитализации, а ведь раньше такие приборы были только в больницах. Главное, четко соблюдать инструкции врача по применению ингалятора и дозировке отхаркивающих лекарств.

Антибиотики — не панацея

Следует отметить, что часто кашель остается «хвостом» перенесенного ОРЗ, как бы отставая по времени от лихорадки, и это настораживает родителей: да, температура нормализовалась, но ребенок ведь кашляет! Подобные ситуации могут подтолкнуть к неоправданному назначению антибиотиков, а если они уже были назначены — к чрезмерно длительному их курсу.

Тут важно понять главное: воспалительный процесс в органах дыхания закончился, но очиститься от мокроты сразу они не могут, нужно некоторое время и активное отхаркивающее лечение. Затяжной кашель — это своего рода издержки эволюции: у всех животных бронхиальная слизь без труда отходит «в бок», а вот у прямоходящего человека — против законов гравитации — вверх. Конечно, при многих респираторных заболеваниях без антибактериальной терапии не обойтись, но и переоценивать роль антибиотиков нельзя, они — не панацея.

Как бороться со слизью?

Надо иметь в виду, что слизь также продуцируется слизистой оболочкой глотки, носа и его придаточных пазух, лимфоидными образованиями (миндалинами, аденоидами). Слизь и мокрота накапливаются в носоглотке, стекают по задней стенке и раздражают надгортанник, вызывая рефлекторный кашель, особенно по утрам. Подобный «верхний» кашель требует местных мероприятий.

• Промывание носа и пазух слабосоленой водой (она готовится из поваренной соли и имеет изотоническую концентрацию, т. е. совпадающую с плазмой крови. А вкус похожа на соленую слезу). Но лучше делать промывания аптечными готовыми растворами.
• Закапывание сосудосуживающих капель.
• В ряде случаев местные (топические) антибиотики и противовспалительные средства.
• Также могут быть полезны соки алоэ и каланхоэ.
• И, опять же, отхаркивающие препараты, улучшающие отхождение мокроты из пазух носа.

Главное в лечении кашля — комплексный подход, нельзя уповать только на таблетки. Нужно помнить о поливитаминах и минеральных композициях, о вреде пассивного
курения. Даже санация жилища — банальная борьба с квартирной пылью — очень важна. Так что будьте здоровы и не кашляйте!

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И ХОБЛ – gb2mgn74.ru

Почему технические блага цивилизации не позволяют вовремя выявлять ХОБЛ? У кого риски заболеть выше? Что не может показать рентген? Можно ли «подсесть» на ингалятор? И почему Крым нужно принимать в правильных дозах? В интервью с врачом-пульмонологом ГАУЗ «Городская больница №2» Маргаритой Рувимовной Локоцковой.

Вся дыхательная система делится на две части: проводящая и непосредственно газообмена. Мы говорим о проводящей системе и нарушении её проводимости, то есть о заболеваниях бронхов, которые, подчеркивает пульмонолог,  встречаются гораздо чаще, чем болезни системы газообмена. Как правило, это хронический бронхит, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) и бронхиальная астма.

 

– Маргарита Рувимовна, какие симптомы бронхита и ХОБЛ человек в состоянии  заметить у себя самостоятельно?

– При хроническом бронхите идет воспаление: кашель, который длится по 3 месяца не менее 2-х лет, большое отхождение мокроты, часто гнойной. При обострениях бронхита иногда бывает и обструктивный синдром. Главный симптом ХОБЛ – одышка. К сожалению, современный человек поздно определяет её наличие из-за использования технических благ цивилизации: автомобилей, лифтов. Поэтому к врачу пациент попадает уже с выраженной одышкой, когда приходится пользоваться ингаляторами.

– Что такое обстуркция?

– Обструкция – это сжатие бронха, которое может возникать в силу разных причин: инфекционного или неинфекционного воспаления.

– Как определить, что появилась одышка?

– Ориентироваться на себя. Те нагрузки, которые прежде не вызывали одышку, а теперь проходят с ней, – это симптом.

– У кого-то риск заболеть выше?

– Ряд профессий могут привести к заболеванию. К примеру, в группу риска по ХОБЛ входят шахтёры, повара, работающие больше десяти лет, рабочие металлургического комбината, люди, работающие с мехом. Сюда же относятся производственные факторы, пыль, курение, частое обострение хронического бронхита. Это приводит к сжатию бронха, и воздуху по такому бронху трудно проходить. Как правило, это сопровождается отёком слизистой. Когда это происходит на протяжение долгого времени, мы говорим о хронической обструктивной болезни лёгких.

– Что насчет экологии как фактора риска?

– Это тоже нужно учитывать. Мы живём в пыльном городе, с промышленными и автомобильными выбросами, которыми дышим. Когда пыль попадает в лёгкие, она вступает в химическое взаимодействие со слизистой бронхов. Так образуются микрорубчики. Они тоже дают склерозирование бронхов. Бронхи становятся не такими подвижными, активными, и тогда тоже может возникать обструкция.

– Мы все живём в одном городе, но не у всех возникает ХОБЛ. Почему?

– Потому что кто-то из нас предрасположен к заболеванию лёгких, кто-то – нет. Можно всю жизнь работать на производстве и не иметь проблем с лёгкими, а у кого-то за 10 лет появятся изменения.

– Какие методы диагностики вы используете?

– Определить, насколько развиты изменения, помогает спирография. Она измеряет функцию внешнего дыхания. Обнаружить изменения можно и на рентгенографии лёгких. Для пульмонолога это святое. Мы видим туберкулёз, опухоль, пневмонию, но не все физиологические изменения. Скажем, больной жалуется на то, что он задыхается, но на снимках мы приступы удушья не увидим. Для пульмонолога очень информативен анализ мокроты, его делает наша лаборатория. Анализ показывает, это бактериальное или аллергическое проявление. Посев мокроты – какие антибиотики лучше назначить.

– Что лучше в лечении: таблетки или ингаляторы?

– При астме и ХОБЛ на первом месте стоят не таблетки. Нет ни одной таблетки, которая не влияла бы на другие органы. А вот ингаляторы действуют только на лёгкие. Удивительно, но больные часто боятся «подсесть» на ингалятор. Это неправда. Люди каждый день едят хлеб, пьют воду, но это не значит, что они на них «подсели». Эти вещи – потребность организма. И с ингаляторами то же самое: есть потребность – люди пользуются, нет потребности – не пользуются, «подсесть» на них невозможно. Ингаляторы делятся на те, которые купируют приступ, помогают дышать, помогают человеку не задохнутся. И на те, которые лечат, но не купируют приступы. Причем нужен курс, потому что воспаление за один вдох не уйдёт. Наконец, есть ингаляторы «2 в 1», которые и купируют, и лечат.

– Что нужно учитывать при использовании препаратов, отводящих мокроту при кашле?

– Эти препараты нужно принимать правильно. Это значит, понять принцип их действия. Отхаркивающие препараты принимаются только при наличии мокроты. Если вы на фоне сухого кашля начнёте принимать разжижающий препарат, вы только усилите кашель, но не поможете себе, потому что разводить нечего. Если кашель сухой, лучше принимать препараты, которые подавляют кашель, но их нельзя принимать, если идёт мокрота. При отсутствии аллергии хорошо помогают травы – например, грудные сборы, корень солодки, иссопа. Лишнего не разведут, кашель не усилят.

– Расскажите о доступной и действенной прифилактике.

– Сейчас появились всевозможные вакцины с разным количеством штаммов. Некоторые из них можно поставить 1 раз в жизни, другие – раз в 5 лет. Затем нужно стараться избегать переохлаждений, реже встречаться с веществами, которые провоцируют приступы удушья. Например, парфюмом, табачным дымом. Уделите внимание общеукрепляющему лечению. Вспомните Чехова, Волошина, Грина. Многие российские писатели с заболеваниями лёгких и бронхов жили в Крыму и хорошо себя чувствовали. У меня любимая фраза – в Крым на месяц. Ключевое слово – на месяц. Потому что многие со слабым иммунитетом уехали на неделю, вернулись и заболели. Или там заболели, вернулись больными. Нужно перенести обострение именно там, выйти в ремиссию и здоровым уехать.

 

Уважаемые посетители сайта, вы можете записаться на прием к врачу-пульмонологу ГАУЗ “Городская больница №2” Локоцковой Маргарите Рувимовне по полису ОМС или по договору возмездных (платных) медицинских услуг по телефону –  22-37-35. 

Причины, цвет мокроты и др.

Откашливание мокроты – нормальный симптом простуды и других болезней. Однако выделение излишка слизи при отсутствии болезни может быть признаком основного заболевания.

В этой статье мы обсудим некоторые причины отхаркивания мокроты и способы их лечения. Мы также объясняем, на что могут указывать разные цвета мокроты и когда человеку следует обратиться к врачу.

Человек может отхаркивать мокроту по нескольким причинам, включая следующие:

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это когда желудочная кислота попадает в пищевод (пищевод).Главный симптом ГЭРБ – изжога. Это также может вызвать кашель.

Другие симптомы включают:

• избыток слюны
• боль в горле
• затруднения при глотании
• проблемы гигиены полости рта

Примерно 25–35% людей в Соединенных Штатах в какой-то момент будут испытывать ГЭРБ.

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) похож на ГЭРБ. У людей с LPR желудочная кислота перемещается вверх в пищевод, голосовой ящик и, иногда, в полость носа.

LPR возникает, когда нижний сфинктер пищевода не закрывается полностью. Это может вызвать изжогу и другие симптомы, в том числе:

• постназальное выделение
• частое прочищение горла
• кашель
• ощущение комка в горле
• избыток слизи

аллергия

аллергический ринит вызывает симптомы, похожие на простуду , например:

• сухой кашель
• чихание
• насморк

У некоторых людей, страдающих аллергией, также может развиться постназальное выделение, которое возникает из-за избыточного образования слизи.

Факторы окружающей среды

Воздействие определенных раздражителей, таких как дым и другие пары, может вызвать раздражение дыхательных путей. Это раздражение может вызвать кашель с избытком мокроты.

Инфекции

Кашель и избыточное выделение слизи – частые симптомы инфекций верхних дыхательных путей. Другие симптомы этих инфекций включают:

• боль в горле
• насморк
• лихорадка

Инфекции нижних дыхательных путей, которые включают бронхит и пневмонию, являются более серьезными и могут вызывать более продолжительные симптомы.

Болезнь легких

Некоторые заболевания легких, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают постоянный кашель и избыток мокроты.

Другие симптомы заболевания легких включают:

• одышку
• свистящее дыхание
• боль в груди
• кашель с кровью

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь по всему телу. тело правильно. Это вызывает следующие симптомы:

• затрудненное дыхание
• усталость
• хронический кашель
• свистящее дыхание
• образование белой или розовой мокроты
• отек лодыжек, ног, ступней и живота
• тошнота и плохой аппетит
• дезориентация и спутанность сознания
• учащенное сердцебиение

Очень важно сообщить об этих симптомах врачу для немедленного лечения.

Цвет мокроты может указывать на причину кашля и чрезмерного выделения слизи. Однако это не всегда согласованно.

По данным Американской ассоциации легких, пневмония может вызывать кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи.

В исследовании 2012 года изучалась связь между цветом мокроты и присутствием бактерий. Исследователи обнаружили, что зеленая или желтая мокрота с большей вероятностью содержит бактерии, чем прозрачная или белая слизь.

Однако у некоторых участников исследования для сравнения была прозрачная или белая слизь.

Коричневая или черная слизь чаще встречается у курящих или страдающих заболеваниями легких. Например, черная мокрота – признак пневмокониоза, который люди иногда называют «легкими угольщиков».

Розовая или ржавая мокрота, содержащая кровь, может указывать на наличие серьезной проблемы со здоровьем, например сердечной недостаточности.

Рак легких обычно не вызывает симптомов, пока не распространяется. Однако у некоторых людей могут наблюдаться ранние симптомы.

Рак легких встречается редко, и многие его симптомы аналогичны симптомам других заболеваний, например, легочной инфекции.Некоторые общие симптомы рака легких включают:

• хронический кашель
• кровавая мокрота
• боль в груди при смехе, глубоком дыхании или кашле
• хриплый голос
• плохой аппетит
• проблемы с дыханием
• усталость и слабость
• хроническая и повторяющаяся Инфекции дыхательных путей
• свистящее дыхание

Врач может спросить пациента о продолжительности их симптомов и о том, есть ли какие-либо триггеры.Они также могут спросить о цвете или текстуре мокроты.

Врач проверит наличие аллергии или респираторных заболеваний, например астмы. Если они подозревают, что причиной является ГЭРБ, они могут выполнить эндоскопию.

Иногда необходимы анализы крови или сканирование грудной клетки, чтобы исключить другие основные заболевания.

Лечение отхаркивания мокроты зависит от его причины.

Кислотный рефлюкс

Стратегии лечения ГЭРБ и LPR включают:

• Изменения образа жизни, такие как отказ от курения и отказ от продуктов, вызывающих изжогу
• лекарства, которые могут включать антациды, которые могут уменьшить изжогу
• хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях

Аллергия

Основным лечением аллергии является выявление и предотвращение триггеров.Другие методы лечения включают:

• антигистаминные препараты
• деконгестанты
• назальные кортикостероиды

Инфекции

Большинство инфекций верхних дыхательных путей проходят сами по себе. Противоотечные средства и другие продукты, отпускаемые без рецепта, могут помочь при некоторых симптомах.

Инфекции, поражающие нижние дыхательные пути, могут потребовать лечения у врача.

Болезнь легких

Врач может порекомендовать следующие методы лечения ХОБЛ:

• лекарства
• легочная реабилитация
• дополнительный кислород
• хирургия

В большинстве случаев астмы люди могут эффективно управлять своими симптомами с помощью лекарств, таких как как ингаляторы кортикостероидов.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.

Варианты долгосрочного лечения включают:

• изменения образа жизни, такие как регулярные упражнения и здоровое питание
• лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• имплантируемые устройства, такие как дефибрилляторы
• хирургические операции, например в качестве аортокоронарного шунтирования или ангиопластики

Людям с постоянным кашлем следует обратиться к врачу для постановки диагноза.Во многих случаях причина не является серьезной, но все же может потребоваться лечение.

Также важно обратиться к врачу при кашле с кровяным выделением.

Большинство причин откашливания мокроты несерьезны. Однако более тяжелые состояния, такие как ХОБЛ или сердечная недостаточность, требуют пожизненного лечения.

Откашливание мокроты обычно не вызывает беспокойства. Например, ГЭРБ и простуда являются причиной многих случаев отхаркивания мокроты. Однако в некоторых случаях этот симптом может указывать на недиагностированное состояние.

Большинство причин поддаются лечению, но в то время как домашних средств для некоторых будет достаточно, другие требуют длительного лечения.

Список симптомов и способы предотвращения нового коронавируса содержит неточности

20 марта 2020

Что было заявлено

Для проверки на новый коронавирус сделайте глубокий вдох и задержите дыхание более 10 секунд.Если вы завершите его успешно, без кашля, дискомфорта, духоты или стеснения, это доказывает, что в легких нет фиброза, что в основном указывает на отсутствие инфекции.

Наш приговор

Нет никаких доказательств того, что этот тест может показать, есть ли у вас новый коронавирус.

Что было заявлено

Если новый коронавирус попадет вам в рот, питьевая вода или другие жидкости вымывают его через пищевод.Попав в желудок, кислота убьет вирус. Если вы не пьете достаточно воды более регулярно, вирус может попасть в ваши дыхательные пути и в легкие.

Наш приговор

Это неверно. Питьевая вода не предотвращает инфекцию.

Что было заявлено

Если у вас насморк и мокрота, у вас простуда, а не Covid-19.

Наш приговор

Это симптомы простуды, но они не исключают Covid-19.

Что было заявлено

Коронавирусная пневмония – это сухой кашель без насморка.

Наш приговор

Некоторые пациенты с Covid-19 действительно болеют пневмонией, и одним из симптомов является сухой кашель.Насморк не исключает Covid-19.

Что было заявлено

Этот новый вирус не является термостойким и погибает при температуре всего 26/27 градусов. Он ненавидит Солнце.

Наш приговор

Нет никаких доказательств этому.Есть свидетельства того, что аналогичные вирусы хуже передаются в жару, но во многих странах, где зарегистрированы случаи заболевания Covid-19, температура выше этой.

Что было заявлено

Если кто-то с новым коронавирусом чихает, он пролетает около 10 футов, прежде чем упадет на землю и больше не будет в воздухе.

Наш приговор

Как далеко распространяются капли при чихании, зависит от факторов окружающей среды, но, скорее всего, это несколько метров.

Что было заявлено

Если он упадет на металлическую поверхность, он прослужит не менее 12 часов, поэтому при контакте с любой металлической поверхностью как можно скорее вымойте руки бактериальным мылом.

Наш приговор

Мы пока не знаем, как долго вирус выживает на поверхности – это может быть от часов до дней.

Что было заявлено

На ткани выдерживает 6-12 часов. нормальный стиральный порошок убьет его.

Наш приговор

Пока нет доказательств того, что вирус может выжить в одежде и передаваться таким образом.Любую загрязненную одежду следует тщательно выстирать.

Что было заявлено

Питьевая теплая вода эффективна против всех вирусов. Старайтесь не пить жидкости со льдом.

Наш приговор

Нет никаких доказательств того, что температура потребляемых жидкостей может защитить вас от болезней, вызванных вирусами, или вылечить их.

Что было заявлено

Часто мойте руки, так как вирус может жить на ваших руках только 5-10 минут.

Наш приговор

Мы не знаем, как долго вирус может оставаться на коже, особенно с точностью до минуты.Но следует регулярно мыть руки.

Что было заявлено

В качестве профилактики также следует полоскать горло. Достаточно простого раствора соли в теплой воде.

Наш приговор

Нет никаких доказательств того, что это работает как профилактическое средство или лекарство от вируса.

Что было заявлено

Симптомы Covid-19 – боль в горле, продолжающаяся 3-4 дня. Затем вирус смешивается с носовой жидкостью, попадает в трахею, а затем в легкие, вызывая пневмонию. Пневмония сопровождается высокой температурой и затрудненным дыханием. Ощущение заложенности носа, как будто вы тонете

Наш приговор

Это примерно точное описание наиболее распространенных симптомов, хотя не у всех с Covid-19 возникает пневмония, и симптомы могут проявляться не в этом точном порядке или в определенное время.NHS не упоминает заложенность носа, которая «кажется, что вы тонете», как специфический симптом Covid-19.

Обновление: официальное руководство Великобритании о том, как избежать заражения или распространения нового коронавируса, изменилось с тех пор, как мы впервые написали эту статью. Вы можете прочитать последние советы на сайте NHS здесь.

В Facebook был опубликован ряд сообщений, в которых делаются одинаковые заявления о симптомах и профилактике нового коронавируса (вызывающего Covid-19).

Тот же текст, якобы от члена правления больницы Стэнфорда, также был распространен. Стэнфордский университет с тех пор объявил, что он не был источником дезинформации.

Заявления представляют собой смесь точного и неточного. Хотя в этом посте есть несколько основных советов, которым стоит следовать, в нем также делаются заявления, которые могут привести к неправильному диагнозу, и предлагаются способы предотвращения заражения, которые не работают.

Задержать дыхание, чтобы проверить на Covid-19, и попить воды для защиты от вируса не сработает

В сообщении утверждается, что к тому времени, когда вы, скорее всего, попадете в больницу с Covid-19, ваши легкие, скорее всего, будут «на 50% фиброзом», и рекомендует пройти тест, который приписывают японским врачам.В нем говорится, что нужно задержать дыхание на 10 секунд, чтобы узнать, есть ли у вас новый коронавирус (в сообщении утверждается, что если вы не можете задерживать дыхание так долго, значит, вы знаете, что у вас есть вирус).

Нет никаких доказательств того, что задержка дыхания на 10 секунд может показать, есть ли у вас новый коронавирус.

Фиброз легких, который образует рубцы в легких, является потенциальным исходом в тяжелых случаях Covid-19. Профессор Бен Нойман, заведующий кафедрой биологических наук Техасского университета A&M в Тексаркане, сказал полный факт, что, хотя это правда, что инфекция может вызвать фиброз, задержка дыхания не обязательно будет диагностировать, если у вас это есть.

Кроме того, в сообщении утверждается, что регулярное питье воды предотвратит заражение, так как вирус попадет в желудок, где он будет убит кислотой.

Это неверно. Регулярное употребление воды не предотвращает заражение, и были случаи, когда вирус проникал в кишечник людей и поражал их.

Обе эти претензии мы уже писали более подробно ранее.

Десять «важных объявлений» в сообщении представляют собой смесь правды и лжи

Подробнее об этом мы писали здесь.

Первые два заявления касаются потенциальных симптомов Covid-19:

«1. Если у вас насморк и мокрота, у вас простуда

2. Коронавирусная пневмония – это сухой кашель без насморка ».

Насморк и мокрота (отхаркивание мокроты из легких) встречаются не так часто, как другие симптомы Covid-19, такие как высокая температура и новый непрерывный кашель. Но наличие насморка и мокроты не исключает наличия Covid-19.

Термин пневмония описывает отек легочной ткани.Обычно это вызвано бактериальной инфекцией и наблюдается у пациентов с Covid-19. Один из самых распространенных симптомов Covid-19 – сухой кашель. Но, как мы уже говорили, насморк не исключает Covid-19.

Другие заявления касаются факторов, которые могут повлиять на выживание нового коронавируса:

«3. Этот новый вирус не является термостойким и погибнет при температуре всего 26/27 градусов. Он ненавидит Солнце ».

Поскольку вирус относительно новый для нас, мы многого о нем не знаем, например, о точных температурах, которым он может выдерживать (хотя были случаи, зарегистрированные в странах, где температура часто превышает 27 градусов).Мы уже писали об этой претензии более подробно ранее.

«4. Если кто-то чихает им, ему требуется около 10 футов, прежде чем он упадет на землю и перестанет лететь ».

Данные свидетельствуют о том, что новый вирус, как и другие коронавирусы, передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Насколько далеко распространяются капли при чихании, зависит от ряда факторов, включая влажность и температуру, но может достигать нескольких метров.

Национальная служба здравоохранения рекомендует прикрывать рот и нос салфеткой или рукавом, но не руки, когда чихаете, и складывать использованные салфетки в мусорное ведро, а после этого мыть руки.

«5. Если он упадет на металлическую поверхность, он будет жить не менее 12 часов, поэтому, если вы соприкоснетесь с какой-либо металлической поверхностью, вымойте руки как можно скорее с помощью бактериального мыла ».

Мы не знаем, как долго он может выжить на поверхности, хотя мы писали об этом подробнее здесь. Хорошо мыть руки с мылом – хороший совет, чтобы не подхватить микробы с поверхностей. Советы правительства Великобритании по уборке для людей, которые остаются дома из-за подозрения на симптомы Covid-19, можно найти здесь.

«6. На ткани выдерживает 6-12 часов. нормальный стиральный порошок убьет его ».

Мы не нашли ни одного надежного источника, который бы точно сказал, как долго вирус может выжить на ткани. Для домашних хозяйств с подозрением на Covid-19 Министерство здравоохранения Англии сообщило, что предметы для стирки все еще можно стирать вместе и в соответствии с инструкциями производителя, но предостерегло от встряхивания грязного белья «для минимизации возможности распространения вируса по воздуху».

В сообщении содержится еще четыре заявления о том, как предотвратить заражение вирусом, в том числе предупреждения пить теплые, а не холодные жидкости, что вирус может жить на руках в течение 5-10 минут и что полоскание соленой водой предотвратит Covid 19.

Мы не можем найти никаких научных доказательств того, что теплая вода может лечить или предотвращать заболевания, вызванные вирусами, хотя горячие напитки могут успокоить тех, кто страдает кашлем и простудой. Тщательное и частое мытье рук – тоже хороший совет. Неясно, как долго вирус может «выжить» на ваших руках, особенно с точностью до минуты. Но в этом посте правильно сказано, что тереть глаза, рот или нос проблематично, если вы не мыли руки, потому что эти области являются основным местом проникновения вирусов и бактерий.

NHS рекомендует полоскание горла соленой водой взрослым, у которых болит горло, но только для облегчения симптомов, когда вы подхватили его, а не в качестве профилактической меры. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что нет никаких доказательств того, что физиологический раствор может предотвратить Covid-19. Подробнее об этом заявлении мы писали здесь.

В вирусном сообщении также перечислены четыре симптома Covid-19, которые в целом точны.

«1. Сначала он заразит горло, поэтому боль в горле будет длиться 3/4 дня

2.Затем вирус смешивается с носовой жидкостью, которая попадает в трахею, а затем в легкие, вызывая пневмонию. Это займет около 5/6 дней.

3. Пневмония сопровождается высокой температурой и затруднением дыхания.

4. Заложенность носа не похожа на нормальную. Вы чувствуете, что тонете. Крайне важно, чтобы вы немедленно обратились за помощью ».

Это примерно точное описание общих симптомов Covid-19, хотя некоторые пациенты могут испытывать другие симптомы, и время появления этих симптомов может отличаться.

CDC сообщает, что «у некоторых пациентов» отмечалась боль в горле. Чаще симптомы включают жар, кашель, мышечную боль или усталость и одышку. В более тяжелых случаях Covid-19 может вызвать пневмонию. NHS не упоминает заложенность носа, которая «кажется, что вы тонете», как специфический симптом Covid-19.

Если вы испытываете один из двух основных симптомов Covid-19, на который указывает NHS (высокая температура или постоянный кашель), вам следует оставаться дома в течение семи дней, и вам не нужно связываться с их службой 111.Если температура прошла через семь дней, вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня (даже если у вас все еще есть кашель), но если у вас все еще температура, оставайтесь дома, пока температура не вернется к нормальному уровню.

В новом совете, опубликованном 18 мая, говорится, что любой человек, у которого наблюдается потеря вкуса или запаха (известная как «аносмия»), также должен самоизолироваться.

Если эти симптомы не исчезнут через семь дней, если вы не можете справиться с ними дома или вам стало хуже, воспользуйтесь службой NHS Online 111 по борьбе с коронавирусом.Если вы не можете получить там необходимую помощь, позвоните в телефонную службу 111.

Если вам требуется неотложная медицинская помощь, вам все равно следует звонить по номеру 999, как обычно.

Обновление 18 мая 2020 г.

Эта статья была обновлена, чтобы отразить новое правительственное руководство в отношении симптомов, включая потерю вкуса или запаха.

Обновление 30 июля 2020 года

Мы обновили эту статью, чтобы отразить последние рекомендации правительства.

Эта статья является частью нашей работы по проверке фактов на потенциально ложные изображения, видео и истории на Facebook. Вы можете узнать больше об этом и узнать, как сообщить о контенте Facebook здесь. В рамках этой схемы мы оценили эту претензию как частично ложную. потому что в нем содержится ряд утверждений о симптомах и способах предотвращения Covid-19, а некоторые из них являются ложными.

• Автор: Грейс Рахман, Рэйчел Кришна, Кейт Льюис,

Живите своей жизнью с бронхоэктазами

• Выучить
• Какие симптомы у меня могут появиться?

Кашель

• У людей с бронхоэктазами обычно бывает хронический продуктивный кашель.Это означает, что вы, вероятно, будете кашлять и выделять мокроту в большинстве дней.
• Это не относится ко всем, и при правильном лечении, включая хорошую физиотерапию для регулярного очищения грудной клетки, ваш кашель должен стать менее серьезной проблемой.
• Ваш кашель может измениться, например, если у вас инфекция грудной клетки. Вы можете заметить, что кашляете чаще, выделяете больше мокроты или ее цвет изменился, она стала более желтой или зеленой. Со временем вы станете более осведомленными о своем «нормальном» кашле и мокроте, а также о том, какие изменения сигнализируют о том, что вам нужны антибиотики.

Недержание кашля

• Недержание мочи (утечка мочевого пузыря) часто встречается у пациентов с бронхоэктазами. Хотя недержание мочи не опасно для жизни, его влияние на пациентов, семьи и лиц, осуществляющих уход, может быть серьезным, и жизненно важно, чтобы людям были предоставлены все возможности для восстановления воздержания.
• Люди, которых направляют в службу воздержания, будут рассматриваться как амбулаторные пациенты, где оценка воздержания и составление индивидуального плана лечения будут основаны на лечении, относящемся к: –

1.общее состояние мочевого пузыря
2. Тренировка по укреплению тазового дна
3. Техника подавления позывов
4. Техника мочеиспускания
5. Повторная тренировка мочевого пузыря

Лечение будет зависеть от установленного типа недержания.

• Распространенным идентифицируемым симптомом мочевого пузыря является стрессовое недержание мочи, когда моча вытекает из мочевого пузыря из-за внезапного избыточного давления, например, при кашле. Это происходит из-за того, что мышцы тазового дна и уретра не выдерживают дополнительного давления, а мышцы тазового дна слабы.Количество вытекшей мочи может быть разным.

• Данные свидетельствуют о том, что упражнения для мышц тазового дна являются эффективным средством лечения стрессового недержания мочи. Эти упражнения подходят всем женщинам, кроме тех, кто недавно перенес операцию на тазовом дне.

• Если вы испытываете какие-либо проблемы с мочевым пузырем, пожалуйста, обсудите это со своим специалистом-консультантом, который привык помогать людям с подобными проблемами и который может направить вас для обследования и лечения в соответствующую специализированную службу.

Щелкните здесь, чтобы увидеть роль медсестры, отвечающей за воздержание

Чтобы получить другие советы по уходу за мочевым пузырем, посетите:
http://www.bladderandbowelfoundation.org/

Кровохарканье (кровохарканье)

• Иногда кашель с кровью может быть симптомом, который испытывают люди с бронхоэктазами. Кашель с кровью может пугать, и ваш врач, вероятно, проведет несколько анализов, чтобы выяснить, почему это произошло.Иногда это может быть признаком других заболеваний легких, о чем всегда следует сообщать врачу.

• Кровь при кашле может быть небольшим количеством свежей (красной) или старой (коричневой или ржавой) крови, смешанной с мокротой. У некоторых людей с бронхоэктазами это может произойти при инфекции грудной клетки и проходит после приема антибиотиков.

• Иногда проблемой может быть кашель с большим количеством крови. Это может произойти, если некоторые кровеносные сосуды в определенных областях легких станут более склонными к кровотечению.Если вы кашляете с кровью, важно сообщить об этом своему врачу, и если кровь больше, необходимо быстро лечить.

• Если это проблема для вас, вам может потребоваться специальный тип сканирования, называемый легочной ангиографией, чтобы исследовать кровеносные сосуды в легких. Если есть сосуды, которые, как видно, являются причиной кровотечения, этому может помочь процедура, называемая эмболизацией, при которой кровеносный сосуд (сосуды), вызывающий проблему, блокируется. Иногда хирургическое вмешательство используется для удаления области легкого с аномальными сосудами и кровотечением.

Мокрота (мокрота)

• Хронический кашель и мокрота являются симптомами бронхоэктазии. Это можно назвать «нормальным» для людей, страдающих этим заболеванием. У некоторых людей, однако, очень мало мокроты, если у них нет инфекции, или они могут выделять мокроту только утром. У других ежедневно выделяется большое количество мокроты.
• Количество и цвет мокроты у разных людей различаются, а также могут варьироваться в разное время дня или если у вас инфекция грудной клетки.Со временем вы начнете понимать, что для вас «нормально» и какие изменения в мокроте сигнализируют о том, что у вас инфекция грудной клетки.
• Изменения могут включать увеличение количества мокроты или изменение ее цвета, например, более темный зеленый, чем обычно, или изменение с белого на желтый. Все зависит от человека, и научиться распознавать эти знаки – важный шаг в самоуправлении.
• Удаление мокроты из груди жизненно важно для сохранения здоровья легких, насколько это возможно.

Микробиология (ошибки)

Обычные микробы, наблюдаемые при бронхоэктазии, – это микробы, обычно встречающиеся в верхних дыхательных путях здоровых людей.

Сюда входят:

Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pneumonia
Staphyloccus aureus

• Мы думаем, что эти микробы постоянно попадают в легкие каждого человека, но при бронхоэктазиях, вместо того, чтобы вымываться из легких крошечными волосками, они попадают в ловушку и начинают вызывать инфекции.Время от времени обнаруживаются более редкие ошибки, и вам следует спросить своего врача, что они означают.
• Одним из ключевых моментов является то, что вышеуказанные микробы часто реагируют на обычные таблетированные антибиотики, такие как амоксициллин или доксициклин.
• Поскольку слизь и стенки дыхательных путей при бронхоэктазах более толстые, в соответствии с действующими национальными рекомендациями люди с бронхоэктазами должны получать антибиотики на 14 дней (две недели).
• Одна из причин, по которой мы просим пациентов сдавать образец, когда вы стабильны в клинике И когда у вас обострение, – это следить за тем, какие микробы находятся в легких.Большинство пациентов «сохраняют» одни и те же ошибки. Однако устойчивость к антибиотикам может время от времени изменяться у «одного и того же» насекомого, что может означать, что антибиотик, который работал на вас в прошлом, может работать не так хорошо
• Время от времени в мокроте может появляться новый «посетитель». Это также может означать, что вам нужны антибиотики, отличные от привычных. Если мы не будем следить за вашими клопами по образцам мокроты, существует риск того, что мы используем не тот антибиотик, и вы останетесь в плохом состоянии дольше.
• Pseudomonas – это ошибка, часто встречающаяся у пациентов, нуждающихся в специализированной помощи в больничных клиниках.Pseudomonas почти никогда не реагирует на стандартные антибиотики, и единственный антибиотик в таблетках, который, как известно, работает против него, – это ципрофлоксацин. Если у вас Pseudomonas в течение длительного периода времени, то ципрофлоксацин является препаратом первого выбора при обострениях. Если у вас Pseudomonas и не улучшается состояние после приема таблеток ципрофлоксацина, это может означать, что вам необходимо пройти курс внутривенного введения антибиотиков через капельницу.
• У пациентов с повторными инфекциями мы можем попробовать небулайзерные (распыленные) антибиотики. Колистин (часто называемый коломицином) и гентамицин – два очень разных антибиотика, которые могут уменьшить обострения, сохраняя низкое количество насекомых.Эти процедуры не заставят вас внезапно почувствовать себя лучше. При таком использовании они не являются средством лечения обострения, а являются долгосрочным лечением, направленным на снижение количества инфекций, которые вы получаете за год. Одна из проблем заключается в том, что эти процедуры требуют времени и усилий, поскольку небулайзер может занимать более 10 минут два раза в день. Некоторым пациентам трудно продолжать принимать их регулярно.
• В настоящее время не существует лицензированных ингаляторов антибиотиков для лечения бронхоэктазов. В настоящее время они проходят исследовательские испытания, поэтому могут стать вариантом в будущем.

Обострения (инфекции грудной клетки)

• Бронхоэктазы часто вызывают обострения или инфекции грудной клетки. Повторные инфекции грудной клетки часто являются причиной того, что люди обращаются за советом к врачу перед постановкой диагноза.
• Хотя у людей с бронхоэктазами обычно кашель и мокрота для них «нормальные», время от времени эти симптомы меняются и могут указывать на начало инфекции грудной клетки.

Общие признаки инфекции грудной клетки включают

Кашель чаще, чем обычно
Изменение цвета или количества мокроты
Чувство более сильной одышки, чем обычно
Высокая температура
Общее недомогание
Иногда возникают боли в груди

• Не все люди будут иметь все эти симптомы при инфекции грудной клетки. Со временем вы можете начать распознавать образец, который говорит вам, что у вас инфекция грудной клетки.
• Правильное и быстрое лечение инфекций очень важно при бронхоэктазах.Здесь вы можете узнать больше о том, что делать, если считаете, что у вас инфекция.

Одышка

• Одышку можно описать по-разному. Некоторые люди называют это ощущением одышки, затрудненным дыханием или затрудненным дыханием. Врачи часто называют одышку «одышкой».
• Одышка может быть признаком бронхоэктазии, но не для всех.Некоторые люди обнаруживают, что у них не бывает одышки, тогда как у других может быть некоторая одышка, даже когда они здоровы.
• Знание того, какой уровень одышки является «нормальным» для вас, поможет вам распознать, усиливается ли этот симптом.
• Некоторые люди считают, что более сильное дыхание, чем обычно, может быть признаком того, что у них развивается инфекция грудной клетки. Часто это также как изменение количества или цвета мокроты.
• Одышка также может быть симптомом других заболеваний, поэтому важно обсудить любые изменения одышки с врачом.

Подробнее о том, как справиться с одышкой, можно узнать здесь.

Усталость

«Но бронхоэктатическая болезнь тоже заставляет вас чувствовать усталость, вы понимаете, это вынимает у вас из себя». Селия, 67

• Если у вас бронхоэктазия и вы чувствуете усталость или сильную усталость, вы не одиноки. Мы знаем, что многие люди с бронхоэктазами испытывают усталость.К сожалению, мы не знаем точных причин, почему это происходит.
• Усталость может быть проблемой при многих хронических заболеваниях, включая другие заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (часто называемая ХОБЛ) и заболевания других частей тела, например печени.
• Когда мы провели некоторые исследования усталости при бронхоэктазиях, мы обнаружили, что люди с большим количеством симптомов одышки, как правило, имеют больше проблем с утомляемостью. Люди с низким уровнем функции легких, измеренным с помощью дыхательных тестов, также чаще испытывали усталость.Усталость не означает, что у вас очень тяжелые бронхоэктазы – это может быть симптомом на всех стадиях.
• Люди с бронхоэктазами часто говорят, что утомляемость может усиливаться, когда они чувствуют обострение болезни или приближение инфекции. Если вы это осознали, возможно, вы обнаружили, что это ранний предупреждающий знак для вас. Если вы считаете, что вам могут понадобиться антибиотики, важно следовать своему плану самообслуживания, если он у вас есть, или поговорить со своим врачом или медсестрой.
• Люди, у которых бывают периоды сильной усталости, говорят, что в эти дни им нужно отдыхать, если это возможно, и с нетерпением ждут дней, когда они не будут чувствовать себя так усталыми.Поддерживать себя очень важно. Забота о своем теле, лечение бронхоэктазов и быстрое лечение обострений очень важны. Это поможет вам меньше уставать.
• Легочная реабилитация (серия мягких упражнений для увеличения силы тела, часто выполняемых физиотерапевтом) – это то, что вы, возможно, захотите обсудить со своими врачами. Он рекомендован национальными рекомендациями Великобритании для пациентов, у которых возникает одышка при ходьбе на 100 ярдов или меньше по квартире. Это может помочь людям улучшить качество жизни.
• Помните, что вы не одиноки в таком чувстве, но вы всегда должны обсуждать любые симптомы со своим врачом, особенно любые внезапные изменения в утомляемости. Они проведут все необходимые анализы и, возможно, смогут предложить вам помощь и совет.

Беспокойство и депрессия

«Я стараюсь не подводить меня, но, очевидно, иногда это так». Ширли, 67,

«В некоторые дни меня одолевает это, а в другие я просто говорю… возьми себя в руки, ты сильнее, чем это, это просто немного мокроты… и есть люди, которые живут хуже, чем я, так что ты просто получаешь и прими это.” Селия, 67

• Беспокойство и депрессия могут быть проблемой для любого, кто живет с хроническим заболеванием, и могут варьироваться в зависимости от того, как болезнь влияет на вас в данный момент.
• Мы знаем, что люди с бронхоэктазами могут испытывать беспокойство и депрессию. При посещении клиники вас могут попросить заполнить анкету об этом. Таким образом мы сможем увидеть, является ли это проблемой для вас, и помочь найти способы ее решения.
• Одним из факторов, вызывающих беспокойство, может быть чувство одышки.Иногда это может быть довольно пугающим, и наряду с лечением любой медицинской причины, такой как инфекция грудной клетки, вам может быть полезно разработать способы справиться с этим чувством. Вы можете узнать больше об управлении одышкой здесь.
• Иногда вас могут спросить, не хотите ли вы обратиться к медсестре-специалисту, которая сможет помочь вам с этими чувствами.
• Британский фонд легких также может дать совет о том, как справиться с тревогой и депрессией. Для получения более подробной информации, посетите WWW.blf.org
  

Вернуться к началу

Случай трех пациентов с одинаковым диагнозом, но разными клиническими и лабораторными характеристиками

SARS-CoV-2 – это РНК-вирус, вызывающий COVID-19, который стал причиной пандемии, объявленной в начале 2020 года. Его патологический эффект в основном находится в дыхательных путях, но его полная патогенность остается загадкой. Симптомы, связанные с COVID-19, включают жар, кашель и одышку.У некоторых пациентов появляются другие симптомы, например диарея. Однако возможно поражение других органов, включая центральную нервную систему, печень и клетки крови. Цель этой серии случаев – раскрыть другие факторы, связанные с этим заболеванием, поэтому мы сообщаем о трех случаях COVID-19, которые были госпитализированы во время пандемии.

1. Введение

Многие вирусы могут инфицировать как верхние, так и нижние дыхательные пути, но инфекция нижних дыхательных путей может привести к большему количеству осложнений.Вирусы гриппа особенно известны тем, что инфицируют дыхательную систему с пиками в зимний сезон, но другой вирус, который также имеет склонность к респираторной системе, стал пандемией в начале 2020 года. Вирус SARS-CoV-2 – это РНК-вирус, принадлежащий к семейству Coronaviridae, и связанное с ним заболевание известно как COVID-19 [1–3]. SARS-CoV-2 – опасный зоонозный организм со значительной смертностью [1, 2, 4, 5]. Документально подтверждено, что он передается через воздух и воздушно-капельным путем от инфицированных людей [1, 3, 4].Клинические признаки включают кашель и лихорадку [1]. Его незнакомость затрудняет борьбу и предотвращение дальнейшего распространения. Цель этого описания случая – выделить основные моменты, которые могут помочь клиницистам в распознавании, лечении и предотвращении этого заболевания. Кроме того, мы планируем выделить другие необычные особенности, которые могут развиваться у пациентов с инфекцией. Здесь мы сообщаем о трех госпитализированных пациентах с положительными лабораторными результатами на COVID-19.

2.Отчеты о случаях

Мы описываем три случая COVID-19, включая только важную и конкретную информацию об истории болезни, основных показателях жизнедеятельности, обследовании, исследованиях и лечении.

2.1. Случай 1

67-летний мужчина с анамнезом астмы и гипертонии поступил в отделение неотложной помощи для оценки 5-дневного анамнеза лихорадки, кашля, боли в груди, одышки и болей в теле (таблица 1). Пациент был доставлен в центр неотложной помощи, у него диагностировали бронхит, но его симптомы ухудшились.Ему также сделали рентген грудной клетки, который показал пневмонию, и его лечили Аугментином и доксициклином. Он недавно ездил в Арубу, но отрицал контакты с больными. Первоначальные показатели жизненно важных органов показали температуру 97,9 по Фаренгейту, частоту пульса 104 удара в минуту, частоту дыхания 20 циклов в минуту, артериальное давление 143/91 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 97% на воздухе помещения. Физическое обследование без особенностей. Первоначальная лаборатория показала нормальный общий анализ крови, но количество лейкоцитов 4,1 к / мкл л, тромбоцитов 121 к / мкл л, аспартаттрансаминазы 48 Ед / л и аланинтрансаминазы 92 Ед / л.Моча была отрицательной по антигенам Legionella и Streptococcus pneumoniae . Рентген грудной клетки продемонстрировал диагональную полосообразную плотность в правой верхней доле и линейную плотность в основании (рис. 1). Его мазок из полости носа был положительным на SARS-CoV-2. Он начал принимать цефтриаксон и азитромицин, прежде чем он был переведен на левофлоксацин и гидроксихлорохин.

9080 Лечение при составлении серии случаев Возраст Пол Прошлый медицинский анамнез Симптомы и признаки Начальные показатели жизненно важных функций Физикальное обследование Положительные лаборатории 67 M Астма, гипертония Лихорадка, кашель, боли в теле, боли в груди Температура 97.9 по Фаренгейту, пульс 104 Равные звуки дыхания Тромбоциты 121, аспартаттрансаминаза 48, аланинтрансаминаза 92 Диагональная полосатая плотность в правой верхней доле. Линейные плотности у оснований. Исходное: цефтриаксон, азитромицин. Позже: левофлоксацин, гидроксихлорохин. Живой 46 M Нет Судороги, кашель, лихорадка, рвота, диарея, обморок Температура 99.1 по Фаренгейту достигает 102,9 по Фаренгейту Ненормально Натрий 131 ммоль / л, креатинин 1,9 мг / дл, аспартаттрансаминаза 62 Ед / л, аланинтрансаминаза 73 Ед / л, щелочная фосфатаза 225 Ед / л, креатинфосфокиназа 1427 Ед / л Чистые легкие Исходные: ванкомицин, цефтриаксон и ацикловир. Позже: азитромицин и гидроксихлорохин. Живой 43 M Нет Одышка, кашель, жар, боль в груди, головная боль Температура 97.6 по Фаренгейту, затем 101,2 по Фаренгейту Дыхание одинаковое с обеих сторон Количество белого 2,1 к / мк л, гемоглобин 12,8 г / дл, тромбоциты 110 к / мк л, скорость оседания эритроцитов 36 Легкая полнота в правой перигелии регион Левофлоксацин, но получал гидроксихлорохин в течение двух дней. Живые и выписанные домой

Ключ: возраст в годах; М: самец.

2.2. Случай 2

46-летний мужчина без серьезной истории болезни, поступивший в отделение неотложной помощи из-за приступов, кашля, лихорадки, рвоты, диареи и обморока (таблица 1). Его симптомы появились за три дня до обращения. Его домашняя температура была 101,6 по Фаренгейту, но она исчезла с помощью ацетаминофена. В день обращения у него случился обморок, рвота и один эпизод судорог. У него была непроизвольная потеря кала, но он пришел в сознание через 30 секунд.В тот же день у него был аналогичный эпизод в отделении неотложной помощи, но продолжительностью две минуты. Он отрицал головную боль, боль в груди, одышку, сердцебиение, боль в животе или насморк. Его начальные показатели жизнедеятельности показали температуру 99,1 по Фаренгейту с пиком 102,9 по Фаренгейту на следующий день, частоту пульса 86 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 95% на двух литрах интраназального кислорода. Физикальное обследование практически не примечательно. Первоначальные лабораторные исследования показали нормальное общее количество клеток крови, но уровень натрия 131 ммоль / л, креатинин 1.9 мг / дл, аспартаттрансаминаза 62 ед / л, аланинтрансаминаза 73 ед / л и щелочная фосфатаза 225 ед / л. Анализ мочи на наркотики и анализ мочи были незначительными. Однако его креатинфосфокиназа была повышена до 1427 Ед / л. Рентген грудной клетки показал очень чистые легкие. КТ и МРТ головы без особенностей. Люмбальная пункция для выявления спинномозговой жидкости была временно отложена из-за летальности заболевания и маловероятности смены тактики ведения. Лабораторный результат был в конечном итоге положительным на SARS-CoV-2.Первоначально он лечился ванкомицином, цефтриаксоном и ацикловиром, прежде чем они были переведены на азитромицин и гидроксихлорохин.

2.3. Случай 3

43-летний мужчина без серьезной истории болезни, поступивший в отделение неотложной помощи с одышкой, кашлем, лихорадкой, болью в груди и головной болью в течение примерно одной недели (Таблица 1). Перед обращением он принимал доксициклин от пневмонии; однако его симптомы не исчезли. Он отрицал контакты с больными, недавние поездки или контакты с кем-то, кто путешествовал.Он также отрицал рвоту, диарею и боли в животе. Первоначальные показатели жизненно важных функций показали температуру 98,7 по Фаренгейту, но поднимающуюся до 101,2 по Фаренгейту, частоту пульса 76 ударов в минуту, частоту дыхания 18 циклов в минуту, артериальное давление 121/75 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 95% на воздухе помещения. При физикальном обследовании звуки дыхания были одинаковыми с обеих сторон. Первоначальная лаборатория показала количество лейкоцитов 2,1 к / мкл л, гемоглобин 12,8 г / дл и тромбоцитов 110 к / мк л, но полная метаболическая панель была нормальной.Лабораторное исследование также было отрицательным на ВИЧ 1 и 2, грипп A и B и респираторно-синцитиальный вирус. Рентген грудной клетки показал легкое наполнение в правой перихилярной области (рис. 2). Ему поставили диагноз COVID-19, и он начал принимать левофлоксацин, но в течение двух дней получал гидроксихлорохин.

3. Обсуждение

Коронавирус является частью семейства Coronaviridae и представляет собой несегментированный, оболочечный вирус с положительной РНК [1, 2]. Это вирус с высокой частотой мутаций и экзонуклеазой, кодируемой геномом, которая заставляет зоонозный вирусный патоген модифицироваться и потенциально становиться более вирулентным [3].Шесть идентифицированных видов коронавируса заражают людей. Четыре из них (HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 и HCoV-HKU1) вызывают симптомы простуды, а два других (SARS-CoV и MERS-CoV) представляют собой зоонозные бета-коронавирусы, вызывающие тяжелый респираторный дистресс [1, 2, 4, 5]. SARS-CoV-2 больше похож на зоонозные типы с точки зрения серьезности и вовлеченного органа, и все три из них происходят от летучих мышей [1, 2, 4, 5]. Последовательность генома SARS-CoV-2 показывает наибольшее сходство с SARS-CoV и SARS-подобным CoV летучей мыши [6].Оба они связываются с рецептором ангиотензин-превращающего фермента-2 (ACE-2) в человеческих клетках-хозяевах [6].

Несколько из первых случаев пневмонии неизвестной причины в Ухане, Китай, были связаны с рынком морепродуктов Хуанань, который в результате был закрыт [1, 3]. COVID-19 был добавлен в список инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации, и приняты меры общественного здравоохранения для уменьшения распространения вируса [3]. Более 50% заболевших составляли мужчины [7]. Общее количество заболевших в США до 8 мая 2020 года – более 1.2 миллиона и общая смерть более 73 000 с ожидаемым увеличением числа новых случаев и смертности [5].

Точный способ передачи неизвестен, но он был обозначен как вирус, передающийся воздушно-капельным путем [1]. Сообщалось о передаче от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании или при прямом контакте [3, 4, 8]. Также постулируются респираторные капли и прямой контакт с жидкостями организма или загрязненными поверхностями [7, 9]. Поскольку SARS-CoV-2 может быть обнаружен в моче, слюне и желудочно-кишечном тракте, другие формы передачи все еще исследуются [7, 10].Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали меры предосторожности при капельном, контактном и воздушном переносе, а также защиту глаз для подтвержденных случаев [10]. Также документально подтвержден тропизм к слизистой оболочке недыхающих органов, проявляющейся в веках [9].

У большинства пациентов наблюдается жар, кашель, озноб, миалгия, утомляемость и одышка, но реже наблюдается выделение мокроты, головная боль, тошнота, рвота, диарея и кровохарканье [1, 7, 11]. Установлено, что только несколько случаев связаны с желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея [3].Нарушение иммунитета наблюдается при лимфопении и повышении С-реактивного белка [7, 8]. Имеет широкий спектр степени тяжести. У некоторых пациентов может развиться вирусная пневмония, у других пневмония может вообще не развиться [1, 7]. Бессимптомные люди, инфицированные COVID-19, похожи на резервуары для вируса, поскольку у них могут быть легкие симптомы или их отсутствие, но они могут с высокой эффективностью увеличивать распространение, несмотря на обычные меры защиты [9, 11]. После выздоровления также могут наблюдаться продолжительные периоды линьки [9, 11].Сообщается, что инкубационный период составляет от двух дней до двух недель после заражения [4].

Исследования, проводимые в подозрительных случаях, включают образцы, взятые из нижних дыхательных путей и обнаруженные с помощью методов обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) [1]. Извлечение нуклеиновых кислот из жидкости бронхоальвеолярного лаважа с использованием набора High Pure Viral Nucleic Acid Kit для тестирования вирусов и бактерий с помощью ПЦР также является другим методом диагностики [2]. Мазки из носоглотки и ротоглотки с ОТ-ПЦР – еще один важный инструмент для диагностики [10].Однако вскрытие и биопсия помогут лучше понять вирус [1]. Многие пациенты проходят визуализацию. КТ грудной клетки более чувствительна, чем рентген, с точки зрения выявления вирусной пневмонии [8]. КТ грудной клетки также может показать уплотнение или двустороннее помутнение матового стекла [3, 7]. Однако КТ грудной клетки может не понадобиться, если диагноз подтвержден или есть серьезные подозрения на заболевание.

Осложнения COVID-19 включают острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острое повреждение сердца и вторичные инфекции, требующие инвазивной искусственной вентиляции легких [1, 7].Хуже исходы наблюдаются у пациентов с респираторным дистресс-синдромом при поступлении [7]. Поскольку это новый вирус, против него нет никаких специальных препаратов. Были опробованы эмпирические антибиотики наряду с осельтамивиром, метилпреднизолоном и кислородной поддержкой [1, 7]. Другие опробованные препараты – моксифлоксацин, левофлоксацин, немоноксацин, линезолид, умифеновир, азитромицин и амоксициллин, цефепим, ванкомицин и ремдесивир для внутривенного введения (разработан против вируса Эбола) [8, 10, 12]. В настоящее время проводится контролируемое испытание лопинавира, усиленного ритонавиром, для лечения COVID-19, поскольку не существует конкретных противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против вируса у людей [3].Хлорохин уменьшил количество госпитализаций и уменьшил степень распространения пневмонии у пациентов с этим заболеванием [13]. Также использовался гидроксихлорохин, и он имеет механизм действия, аналогичный хлорохину [13]. Ремдесивир был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения тяжелой формы COVID-19 [12]. Ожидается, что вскоре будут разработаны и другие новые и экспериментальные препараты.

У наших пациентов развились аналогичные симптомы, о которых сообщалось, но у одного из них был новый приступ, что может указывать на то, что SARS-CoV-2 может вызывать энцефалит.Считалось, что уровень натрия, хотя и умеренно низкий, с меньшей вероятностью может вызвать приступ. У двух наших пациентов при поступлении была тромбоцитопения, а у одного из них была панцитопения. Одиночная тромбоцитопения и панцитопения могут быть лабораторным признаком этого вируса. Из трех пациентов двое имели легкую форму трансаминита, что может указывать на возможный вирусный гепатит у некоторых пациентов. Один из пациентов был в конечном итоге выписан, но двое других остались госпитализированы, но клинически стабильны на фоне приема гидроксихлорохина.

Как и другие респираторные вирусные инфекции, предотвращение передачи является отличительным признаком снижения заболеваемости. Рекомендуется частое мытье рук, избегать прикосновения к глазам, носу и рту, прикрывать чихание и кашель, а также самоизолироваться [14]. Агрессивные методы защиты (маски N-95, защитные очки и защитные халаты) необходимы медицинским работникам, непосредственно контактирующим с пациентами с вирусом [1, 7, 9].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Симптомы рака легких | Исследования рака, Великобритания

Рак легких не всегда вызывает симптомы на ранних стадиях. Многие признаки и симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями, но раннее обнаружение рака легких может означать, что его легче лечить. Поэтому, если вы заметили какие-либо симптомы или изменения, как можно скорее обратитесь к терапевту.

Наиболее частыми симптомами рака легких являются:

• кашель большую часть времени
• изменение кашля, которое у вас было долгое время – он может звучать по-другому или быть болезненным, когда вы кашляете
• запыхавшись, выполняя то, что вы раньше делали без проблема
• откашливание мокроты с кровью
• боль в груди или плече
• инфекция грудной клетки, которая продолжает возвращаться, или инфекция грудной клетки, которая не проходит
• потеря аппетита
• постоянное чувство усталости (утомляемость)
• похудание

Кашель также является признаком коронавируса.По-прежнему важно связаться с вашим терапевтом, если у вас появился новый или усиливающийся кашель. Они могут поговорить с вами по телефону или по видеосвязи и назначить анализы, если они вам понадобятся.

Есть ряд симптомов рака легких, но все они могут быть вызваны гораздо менее серьезными заболеваниями. Эти симптомы включают:

• постоянный кашель или изменение кашля, которое у вас продолжительное время
• одышка
• откашливает мокроту со следами крови
• Боль в груди или плече при дыхании или кашле
• потеря аппетита или необъяснимая усталость или потеря веса

Если вы считаете, что у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.Если рак легких диагностирован на ранней стадии, лечение будет более успешным.

Изменения легких, которые видны на рентгеновском снимке

Иногда врачи могут обнаружить необычные изменения на рентгенограмме грудной клетки. Ваш врач мог назначить рентген по другим причинам, и у вас может не быть никаких симптомов.

Изменения на рентгенограмме грудной клетки не всегда означают, что у вас рак легких. Могут быть и другие причины, например, инфекция. Но ваш врач может назначить другие тесты, чтобы изучить изменения.

Менее частые или редкие симптомы

У некоторых людей опухшие пальцы и ногти (удары пальцами). У них также могут быть боли и отеки в суставах. Это состояние называется гипертрофической легочной остеоартропатией (HPOA).

Симптомы, связанные с гормонами

Это редко, но некоторые типы клеток рака легких вырабатывают гормоны, которые попадают в кровоток. Эти гормоны могут вызывать симптомы, не связанные с раком легких. Врачи называют их паранеопластическим синдромом.

Эти гормональные симптомы могут включать:

• булавки и иглы или онемение пальцев рук или ног
• мышечная слабость
• сонливость, слабость, головокружение и спутанность сознания
• набухание груди у мужчин
• сгустки крови

опухоли Панкоста

очень редкий тип роста рака легких прямо в верхней части легкого называется опухолью Панкоста. Эти опухоли вызывают очень специфические симптомы.

Самый частый симптом – сильная боль в плече или боль, которая распространяется вниз по руке.

Опухоли Панкоста также могут вызывать набор симптомов, называемых синдромом Хорнера. Это:

• опущение или слабость одного века
• маленький зрачок в том же глазу
• потеря потоотделения на одной стороне лица

Симптомы синдрома Хорнера вызваны давлением опухоли или повреждением нерва, идущего вверх от шеи до той стороны лица.

История рака легких: диагноз Анны

В этом видео Анна рассказывает свою историю о своем диагнозе.Ролик длится 2 минуты.

Энн : Меня зовут Энн Лонг, я живу в Торнби. Мой муж умер от рака легких 36 лет назад. Мне поставили диагноз 9 лет назад.

Однажды утром я чистил зубы и увидел в мокроте эту крошечную штуку, и подумал, что этого не должно быть.

Я пошла к своему врачу, и она сказала: “Ой, не беспокойся, я пошлю тебя на рентген”. Что она и сделала, и оказалось, что на моем легком появилась тень.

Моя встреча была в больнице Саутпорта, и мы вошли, и один джентльмен сказал мне, что у меня рак легких.

Я был очень шокирован, потому что это действительно не приходило мне в голову. И я подумала, как мне рассказать детям?

Утром в день операции мне взяли половину левого легкого, и все. Мне ничего не было нужно, и с тех пор мне ничего не нужно.

Когда я только понял, насколько мне повезло, я действительно посмотрел на свое тело и позаботился о себе.Очень важно заботиться о себе.

Я ценю, что мой рак был диагностирован на ранней стадии. Вот почему я нахожусь здесь. Вот почему 9 лет спустя я все еще здесь, и каждый день для меня – это бонус.

Симптомы запущенного рака легких

У вас могут быть другие симптомы, если у вас запущенный рак.

В этом видео объясняется важность обращения к терапевту, если вы заметили какие-либо возможные симптомы рака. Длится 42 секунды.

Если вы заметили какие-либо возможные симптомы рака или необычные для вас изменения, обратитесь к врачу, потому что ранняя диагностика рака спасает жизни.Из-за коронавируса все меньше людей обращаются к врачу. Ваша местная хирургия готова помочь вам в безопасности. Они могут поговорить с вами по телефону или по видеосвязи и организовать обследование. Что бы ни случилось, сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся. Ранняя диагностика спасает жизни. Свяжитесь с вашим терапевтом сейчас или перейдите на CRUK.org/coronavirus для получения дополнительной информации.

Хронический кашель и нормальный рентгеновский снимок

Страница из

НАПЕЧАТАНО В ИНТЕРНЕТЕ OXFORD MEDICINE (www.oxfordmedicine.com). © Oxford University Press, 2021. Все права защищены. В соответствии с условиями лицензионного соглашения, отдельный пользователь может распечатать PDF-файл одной главы названия в Oxford Medicine Online для личного использования (подробности см. В Политике конфиденциальности и Правовом уведомлении).

дата: 31 мая 2021 г.

(стр.12) Этиология и клиническая оценка

Кашель является частым симптомом многих респираторных заболеваний и часто связан с основной патологией легких и аномальной рентгенограммой.Кашель может возникать у здоровых людей и часто является симптомом самоограничения. Постоянный кашель может быть социально ограничивающим и тревожным симптомом, в связи с чем часто обращаются за помощью. Обморок при кашле – это потеря сознания после сильного кашля, маневра типа Вальсальвы, который нарушает венозный возврат к сердцу и вызывает брадикардию и расширение сосудов (аналогично обычному обмороку). Важно, так как водители автомобилей должны прекратить водить машину до тех пор, пока не исчезнет склонность к кашлевому обмороку, подтвержденная медицинским заключением; водители коммерческого транспорта должны прекратить водить машину и не иметь обморока при кашле или предобморока в течение 5 лет, если у них есть хроническое респираторное заболевание, включая курение.Если у них асистолия из-за кашля, можно подумать о вождении после установки кардиостимулятора.

Этиология

На практике более 90% случаев хронического кашля при нормальной рентгенографии вызваны одной или несколькими из следующих причин:

В поликлинике

Полная история может быть бесполезной. Хотя кашель чаще всего возникает из-за астмы, рефлюкса или постназального выделения, специфических симптомов, позволяющих предположить этот диагноз, может не быть.

Экзамен

также может быть бесполезным, поскольку обычно это нормально.Обратите внимание на признаки основного заболевания легких или других заболеваний, таких как сердечная недостаточность, неврологические заболевания (особенно поражение бульбара). Следует исключить значительное увеличение миндалин, так как это признанная причина кашля, который может поддаться тонзиллэктомии.

(стр.14) Лечение

Первоначальное лечение пациентов с хроническим кашлем определяется наиболее вероятной основной причиной, основанной на анамнезе и исследованиях.Главное – назначать лекарственное лечение в достаточно высокой дозе и в течение достаточно длительного времени (например, 2–3 месяцев), чтобы оно было эффективным.

Симптоматическое лечение кашля

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут принести облегчение, хотя данных о специфическом фармакологическом эффекте мало. Ниже приведен список возможных методов лечения:

Оценка ответа на лечение

Было разработано и утверждено несколько показателей, например:

(п.15) Причины кашля (с аномалиями рентгенографии или без них)

CNS

Неврологическое заболевание, влияющее на глотание, вызывающее повторную аспирацию, такое как инсульт, рассеянный склероз, болезнь двигательных нейронов (БДН) или болезнь Паркинсона.

(стр.16) Причины хронического кашля: астма, ГЭРД

.

Астма

или «кашлевой вариант астмы», «астма с преобладанием кашля». Это один конец спектра астмы с воспалением дыхательных путей, но может иметь минимальную бронхоспазм.Не всегда есть типичный анамнез астмы, но спросите о хрипе, атопии, сенной лихорадке, детской астме или экземе. Кашель может быть единственным симптомом. Кашель обычно усиливается после физических упражнений, на холодном воздухе, после воздействия паров или ароматов или по утрам.

ГОРД

Кашель может быть связан с дистальным рефлюксом в нижнем сфинктере пищевода (LOS) или из-за микроабсорбции кислоты в трахею. Это может быть связано с нарушением моторики пищевода. Рефлюкс ЛОС часто бывает длительным и связан с продуктивным или непродуктивным дневным кашлем и минимальными ночными симптомами.Хуже после еды и в положении сидя из-за повышенного внутрибрюшного давления, передаваемого на LOS. Микроаспирация связана с более выраженными симптомами рефлюкса или диспепсии, хотя они не всегда присутствуют. У пациентов может быть прерывистый хриплый голос, дисфония и боль в горле. Кашель может быть единственным признаком рефлюкса.

(стр.17) Ларингоскопия

может выявить воспаление задней голосовой связки, но это не надежный признак.

Пробное лечение

для обоих рекомендуется. Это с высокой дозой ингибитора протонной помпы (ИПП) в течение как минимум 2, обычно 3 месяцев, хотя для контроля кашля может потребоваться более длительное лечение. Блокаторы рецепторов h3 также эффективны, и прокинетики, такие как метоклопрамид, могут помочь в качестве дополнения, если кашель улучшился, но не прошел полностью. Следует предпринять другие меры по предотвращению рефлюкса: отказ от кофеина, жирной пищи, шоколада, избыточного алкоголя, кислых напитков, таких как апельсиновый сок, красное вино, отказ от курения, свободная одежда, сон на пустой желудок (избегайте еды менее чем за 4 часа до сна) , поддержание сна, потеря веса при избыточном весе.Хирургическая фундопликация при рефлюкс-ассоциированном кашле, резистентном к лекарственной терапии, широко не применяется, но может быть эффективной в тщательно отобранных случаях.

Расследование,

, если требуется, из-за неэффективности лечения или из-за диагностической неопределенности, с круглосуточным амбулаторным мониторингом pH, который определяет наличие рефлюкса, а маркеры событий позволяют коррелировать с кашлем. Они не обязательно могут быть причиной кашля, поэтому это не очень специфический или чувствительный тест.Манометрию пищевода можно использовать для измерения давления LOS и сокращений пищевода после глотания, чтобы определить наличие нарушения моторики пищевода.

(стр.18) Причины хронического кашля: ринит постинфекционный, ингибиторы АПФ, идиопатический

Ринит и постназальное выделение

Термин синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS) в настоящее время используется для обозначения всех аномалий верхних дыхательных путей, вызывающих кашель, и заменяет постназальный синдром. Ринит определяется как чихание, выделения из носа или заложенность носа в течение> 1 часа в большинство дней либо ограниченное время года (сезонный), либо круглый год (многолетний). Ринит может быть аллергическим (например, сенной лихорадкой), неаллергическим или инфекционным. Сопутствующее воспаление носа может непосредственно раздражать рецепторы кашля или вызывать постназальное выделение. Эти выделения могут скапливаться в задней части глотки, создавая ощущение жидкости, капающей в заднюю часть глотки, что требует частого прочищения горла, или капать непосредственно в трахею, вызывая кашель.Могут быть частые выделения из носа. Наличие в анамнезе лицевых болей и гнойных выделений из носа предполагает синусит, который также может предрасполагать к появлению постназальных капель. Симптомы кашля могут возникать в положении лежа, но могут быть постоянными независимо от положения. Риносинусит – это воспаление и инфекция носовых ходов и придаточных пазух носа, при этом хронический риносинусит определяется как симптомы, сохраняющиеся более 12 недель.

ЛОР осмотр

может выявить опухшие носовые раковины, слизистую носоглотки «булыжником», выделения из носа или носовые полипы.

Лечение

Препараты для носа следует принимать, встав на колени, положив голову на пол (положение «Мекка»), или лежа на спине, наклонив голову над краем кровати. Улучшение кашля должно наступить в течение 2 недель. Продолжительность лечения неясна.

Синусит

– это инфекция придаточных пазух носа, которая может осложнить ИВДП и часто вызывается вирусом Haemophilus (H.) influenzae или (п.19) Streptococcus (S.) pneumoniae . Это вызывает лобную головную боль и лицевую боль. Хронический синусит может потребовать дальнейшего исследования с помощью рентгенографии или компьютерной томографии, которая показывает утолщение слизистой оболочки и уровни жидкости и воздуха. Может быть показано хирургическое вмешательство.

Постинфекционные

Инфекции дыхательных путей, особенно вирусные, могут вызывать кашель. Это может занять недели или месяцы, чтобы спонтанно разрешиться, хотя большинство из них проходит в течение 8 недель. Может быть постназальный капельный эффект.Кашель связан с повышенным кашлевым рефлексом. Может возникнуть сопутствующий ларингоспазм, который представляет собой внезапную охриплость голоса, сопровождающуюся резкими усилиями на вдохе и ощущением невозможности дышать.

Лечение

с противокашлевыми средствами, такими как кодеиновый линктус, может облегчить симптомы. Ингаляционные стероиды были опробованы при преходящей гиперактивности бронхов, но нет никаких клинических доказательств того, что они работают. Также был опробован ингаляционный ипратропий, эффективность которого была подтверждена одним сообщением.

Ингибитор АПФ от кашля

встречается с любым ингибитором АПФ и связан с тем, что брадикинин не расщепляется ангиотензин-превращающим ферментом и не накапливается в легких. Встречается у 10–15% людей, принимающих ингибиторы АПФ; чаще у женщин. Может произойти в течение нескольких недель после начала приема препарата, но до 6 месяцев; кашель может быть вызван инфекцией дыхательных путей, но после этого сохраняется. Кашель обычно проходит в течение недели после прекращения приема препарата, но может длиться несколько месяцев.После этого избегайте всех ингибиторов АПФ; возможно, потребуется перейти на антагонист рецепторов ангиотензина. Отмените прием ингибитора АПФ у любого пациента с неприятным кашлем.

Идиопатический хронический кашель

На

приходится 20% обращений в специализированную клинику от кашля. Диагноз ставится после тщательной оценки. Обычно это воспаление лимфоцитарных дыхательных путей, но также может быть рефлюкс-кашель в анамнезе. Обычно это женщины среднего возраста с длительным сухим кашлем, часто начинающимся примерно во время менопаузы и спровоцированным ИВДП.Органоспецифические аутоиммунные заболевания встречаются до 30%, особенно гипотиреоз. Лечение часто бывает неэффективным.

Дополнительная информация

Рекомендации BTS. Рекомендации по лечению кашля у взрослых. Thorax 2006; 61 (приложение 1). http://www.thoraxjnl.com. Найдите этот ресурс:

Серия обзоров по кашлю. Морис А., Кастелик Дж. Торакс 2003; 58 : 901–5; Найдите этот ресурс:

Fontana GA, Pistolesi M. Thorax 2003; 58 : 1092–5; Найдите этот ресурс:

Dicpinigaitis PV. Thorax 2004; 59 : 71–2; Найдите этот ресурс:

McGarvey LP. Thorax 2004; 59 : 342–6. Найдите этот ресурс:

Birring SS et al. Разработка критерия состояния здоровья для конкретных симптомов пациентов с хроническим кашлем: опросник Лестера по кашлю. Thorax 2003; 58 : 339–43. Найдите этот ресурс:

Birring SS et al .Эозинофильный бронхит: клиника, лечение и патогенез. Am J Resp Med 2003; 2 : 169–73. Найдите этот ресурс:

Irwin RS, Madison JM. Диагностика и лечение кашля. N Engl J Med 2000; 343 : 1715–21. (стр.20) Найдите этот ресурс:

Постоянный кашель – это симптом COVID-19?

Данные миллионов пользователей приложения ZOE COVID Symptom Study показали, что постоянный кашель может быть симптомом COVID-19.Вот как это распознать и на что это похоже.

Что такое «кашель от COVID»?

Постоянный кашель широко известен как один из трех «классических» симптомов COVID-19, наряду с лихорадкой и потерей обоняния, хотя только около четырех из десяти человек, заболевших COVID-19, будут иметь стойкий кашель. .

В этом контексте постоянный означает кашель много раз в день в течение половины дня или более. Может быть трудно заметить, если вы кашляете чаще, чем обычно, поэтому следите за собой и окружающими.

Обычно это сухой (непродуктивный) кашель, если только у вас нет основного заболевания легких, которое обычно вызывает откашливание мокроты или слизи.

Однако, если у вас COVID-19 и вы начинаете откашливать желтую или зеленую мокроту («мусор»), это может быть признаком дополнительной бактериальной инфекции в легких, требующей лечения.

Кашель – основной способ распространения коронавируса. Если у вас кашель, который может быть COVID-19, вы должны пройти тест и самоизолироваться.

Болеете вы или нет, всегда старайтесь прикрывать кашель – например, кашляя в локоть – и надевать маску для лица, чтобы защитить других.

Когда возникает кашель при COVID-19?

Кашель обычно начинается через несколько дней после начала болезни, хотя он может присутствовать с самого начала и обычно длится в среднем четыре или пять дней.

Насколько распространен кашель при COVID-19?

Кашель – довольно частый симптом COVID-19, которым страдают более четырех из десяти (46%) взрослых, заболевших этим заболеванием.Это реже встречается у детей и затрагивает около четверти детей (26%).

Важно отметить, что немногим более половины взрослых и трех четвертей детей с COVID-19 не будут кашлять.

Кашель обычно возникает вместе с другими симптомами, и только у каждого десятого человека с COVID-19 постоянный кашель является единственным симптомом.

Какие еще симптомы COVID-19 характерны для кашля?

Постоянный кашель с высокой вероятностью возникает вместе с утомляемостью (утомляемостью) и головными болями.Это часто сопровождается такими симптомами, как боль в горле, боль в груди, одышка, охриплость и потеря обоняния.

В зависимости от вашего возраста и пола вам следует обратиться к врачу, если у вас есть несколько различных симптомов COVID-19 в первую неделю болезни.

Что мне делать, если я кашляю и думаю, что это может быть COVID-19?

Если вы начинаете кашлять чаще, чем обычно, без очевидного объяснения, это может быть COVID-19. Вам следует:

Сильный кашель может вызывать дискомфорт.Лучше не лежать на спине, поэтому попробуйте сесть или лечь на бок. Очень важно не обезвоживаться, а теплая вода или ложка меда также могут помочь облегчить кашель. Узнайте больше о том, как лечить симптомы COVID-19, на веб-сайте NHS.

COVID-19 может привести к опасному падению уровня кислорода в крови даже для людей, которые, кажется, дышат нормально. Если вы заболели, вы можете купить пульсоксиметр или попросить врача прислать вам его, чтобы контролировать уровень кислорода в крови дома.

No related posts.