Фимоз у детей фото после операции: Фимоз у мальчиков: фото до и после

Фимоз у мальчиков: фото до и после

Вашему ребенку требуется хирургическое лечение фимоза или необходима консультация грамотного и опытного детского хирурга-уролога? Вам сможет помочь Никитский Михаил Николаевич. Вот несколько примеров из его практики (как выглядит на фото фимоз у детей, результаты оперативного лечения).

Фимоз у мальчика (фото)

 

На фото: как выглядит фимоз у мальчика. Состояние полового члена после операции: выполнена пластика уздечки (швы на головке по ходу уздечки полового члена).

Как мы обеспечиваем безопасность маленького пациента во время анестезии:

квалификация анестезиолога + строгий контроль + BIS‑мониторинг (аппаратная (!) оценка глубины наркоза)

Фимоз у ребенка, фото
Фимоз у ребенка

Фимоз у ребенка, меатальный стеноз. Выполнена пластика меатального отверстия и стентирование отверстия уретры

Фимоз у ребенка

При меатальном стенозе стент ставится на 5-7 дней до полного заживления тканей

 

На фото: фимоз у ребенка. Стентирование отверстия уретры.

Ребенок был на консультации уролога с диагнозом Фимоз. Рекомендовано хирургическое лечение – обрезание. Ребенок госпитализирован в хирургический стационар одного дня «МедикаМенте» для операции. Во время операции выявлено сужение отверстия уретры – меатальный стеноз, короткая уздечка полового члена. Выполнено обрезание, пластика уздечки полового члена. Выполнена пластика меатального отверстия и стентирование отверстия уретры (для того, чтобы отверстие опять не сузилось после операции). Стент ставится на 5-7 дней до полного заживления тканей.

Фимоз у мальчика 12 лет
Фимоз у мальчика 12 лет

Фимоз у мальчика 12 лет. Короткая уздечка полового члена. На фото швы по ходу уздечки полового члена (выполнена пластика уздечки)

 

На фото: фимоз у подростка 12 лет. Состояние полового члена после операции. На головке имеются швы по ходу уздечки полового члена – выполнена пластика уздечки.

Родители мальчика обратились в медцентр «МедикаМенте» с жалобами на фимоз. Рекомендовано – оперативное лечение обрезание. Ребенок сдал анализы в этот же день в нашей клинике. Через 3 дня ребенок прооперирован по поводу фимоза. Проведено обрезание. Во время операции выявлено осложнение – короткая уздечка полового члена. Данная проблема также устранена за одно оперативное вмешательство. Для предотвращения осложнения после обрезания в виде меатального стеноза назначена гормональная терапия на меат. В послеоперационном периоде наложена давящая повязка на период адаптации ребенка к новым ощущения. После операции ребенок был готов уйти домой через 3 часа.

Меатальный стеноз у мальчика 3 лет

 

 

На фотографии: меатальный стеноз у мальчика 3 лет. Состояние полового члена после операции. Стентирование отверстия уретры.

У мальчиков, страдающих меатальным стенозом, моча выходит слишком тонкой струей и в аномальном направлении. Он может развиваться у детей любого возраста, но чаще от 3 до 7 лет, особенно у мальчиков с иссеченной крайней плотью.

Родители обратились с жалобами на тонкую струю мочи. У ребенка была выполнена операция обрезание крайней плоти 8 месяцев назад. Ребенку после диагностического бужирования (определения диаметра уретры) поставлен диагноз – меатальный стеноз. В плановом порядке ребенок госпитализирован. Выполнена операция рассечение меатального отверстия, установлен уретральный стент на 7 дней. Стент фиксирован к головке полового члена. Стент превышает диаметр физиологического отверстия на несколько единиц. Ребенок выписан домой через 2 часа после операции. Стент удален амбулаторно без наркоза. Через 3 месяца после операции у ребенка диаметр уретры соответствовал физиологическому диаметру.

 

Фимоз – НЦЗД

Фимоз – это сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена. Различают физиологический, рубцовый (атрофический), хоботковый (гипертрофический), а также врожденный и приобретенный варианты фимоза. Нарушение открытия головки при эрекции у подростков также один из вариантов фимоза.

Фото 1: рубцовый фимоз.

Физиологический фимоз – временное состояние, обусловленное малой растяжимостью кожи крайней плоти у детей и наличием синехий препуциального мешка, не требующее вмешательства хирургов. Физиологический фимоз может существовать до 3-5 лет, но с возрастом должно происходить постепенное увеличение отверстия крайней плоти. Чтобы не было осложнений фимоза (баланит и баланопостит) необходима ежедневная «тренировка» крайней плоти путем оттягивания, с целью постепенного растяжения наружного отверстия крайней плоти.

Другие варианты фимоза требуют хирургической коррекции после установления диагноза. В срочном порядке лечение необходимо, если сужение крайней плоти препятствует свободному мочеиспусканию. Крайняя плоть при этом раздувается мочой «как шарик». В 40-50% случаев фимоз является причиной острых заболеваний крайней плоти – баланопостит, который может иметь серьезные последствия.

Варианты хирургического лечения многообразны. При выборе метода лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, его возраст, пожелания родителей. Основные методы лечения фимоза – пластика крайней плоти, косметическая пластика, полное и частичное обрезание, традиционные виды обрезания. Несмотря на кажущуюся простоту вмешательства при фимозе, в выборе и проведении операции есть множество нюансов, недооценка которых ведет к потере качества. После операций могут быть осложнения: меатостеноз – сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, а проявляется это сужением струи при мочеиспускании. Встречается у 6-10% мальчиков после обрезания. Для предотвращения меатостеноза необходимы профилактические осмотры и своевременное использование препаратов, снижающих рубцевание. При сформированном меатостенозе (более 6 месяцев с момента операции) проводится хирургическое лечение меатопластика или меатотомия.

Фото 2: состояние после операции обрезания крайней плоти.

Нарушение внешнего вида полового члена – не является редкостью, особенно после операций выполненных в неспециализированных учреждениях или на дому. Образованиесмегмальных кист – происходит в результате недостаточной адаптации краев кожи и закупорки выводных протоков желез. Гранулемы — разрастания соединительной ткани — образуются в области швов при их медленном рассасывании. Необходимость повторных операций обычно возникает при неудовлетворенности родителей или пациентов полученным косметическим результатом. Как пример, встречается избыточное или недостаточное обрезание кожи крайней плоти. Несимметричное избыточное обрезание крайней плоти, вызывающее искривление полового члена. Использование нитей, прорезающих кожу с образованием фестончатого края в виде «ромашки». Пластика крайней плоти с частичным обнажением головки, ухудшающая внешний вид органа. Несложная коррекция в большинстве случаев позволяет значительно улучшить вид полового члена. Особенно сложные ситуации возникают после обрезания, выполненного при скрытом половом члене по религиозным или медицинским показаниям. При этом резко нарушается внешний вид гениталий. Может потребоваться несколько сложных пластических операций для достижения приемлемого результата.

Прежде чем выполнить коррекцию фимоза, важно, чтобы опытный хирург, уролог-андролог оценил индивидуальные особенности мальчика и сделал заключение относительно более предпочтительного варианта лечения.

Обращаться по телефону: 8(985)211-07-40
заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня),
к.м.н., врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич

Фимоз у ребенка: когда идти к хирургу? в Новосибирске

Практически все, у кого родился мальчик, сталкиваются с таким явлением как фимоз. Некоторые говорят, что это состояние вполне нормально, а другие считают, что нужно срочно идти к хирургу. Как отличить физиологическую норму от патологии, и что делать родителям, рассказал Глубокий Юрий Юрьевич, детский хирург, эндоскопист.

 

Фимоз в переводе с греческого означает «сужение». Это состояние, при котором выведение головки полового члена либо затруднено, либо в принципе невозможно. При этом никаких особых жалоб может и не быть. Но родители замечают, что перед мочеиспусканием сначала появляется «пузырь» (надувается пространство между крайней плотью и головкой полового члена), а затем моча выходит тонкой струйкой или каплями. Ребенок при этом тужится, что доставляет дискомфорт и может спровоцировать в будущем психологические проблемы.

Физиологический фимоз

Фимоз является физиологическим до двух-трех лет. По статистике у 50% – 90% мальчиков при рождении невозможно вывести головку полового члена.

При этом не стоит бить тревогу, у половины мальчиков головка полового члена открывается к первому году жизни, к двум годам этот показатель увеличивается до 80%, а к трем годам головка полового члена выводится у 90%-95% мальчиков.

В зависимости от вида сужения крайней плоти, родителям, как правило, рекомендуется самостоятельное выведение головки полового члена после душа или принятия ванны. Но в некоторых случаях не рекомендуется принудительное выведение головки до достижения, как минимум, 1,5-2 летнего возраста.

Признаки патологии

Если к возрасту 3 лет по прежнему не удается вывести головку полового члена, то мальчику выставляется диагноз: «Врожденный фимоз или гипертрофический фимоз». При этом крайняя плоть, чаще всего, имеет форму «хоботка». Если вы увидели у вашего ребенка такие признаки, то нужно проконсультироваться у детского хирурга. Он расскажет про оптимальные способы лечения. Также рекомендуется в первый год жизни показать вашего малыша детскому хирургу или детскому урологу, чтобы исключить возможную врожденную патологию и получить рекомендации по уходу и гигиене.

Причины формирования фимоза

  • Воспаление крайней плоти и головки полового члена – баланопостит.
  • Непосредственный удар в область гениталий.
  • Попытки грубого выведения головки пениса.
  • Спайки, которые не дают полностью вывести головку полового члена.
  • Несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти.

Профилактика

Основная профилактика направлена на предотвращение таких осложнений как баланопостит и парафимоз (ущемление головки полового члена кольцом суженной или отекшей крайней плоти), и заключается в ежедневном гигиеническом душе и выполнении рекомендаций детского хирурга или детского уролога. Рекомендации по выведению головки полового члена может дать только специалист в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Ни в коем случае не пытайтесь вывести головку самостоятельно, это чревато воспалениями. Действуете только согласно рекомендациям лечащего врача.

Лечение

Если вы столкнулись с фимозом, который нуждается в лечении, существует два основных метода лечения фимоза, хирургический и не хирургический.

Хирургический метод – операция, при которой производится циркулярное иссечение крайней плоти с дальнейшим сшиванием внутреннего и наружного листка крайней плоти (большинство знает её как «обрезание»). В ЦНМТ её проводят с трехлетнего возраста, но в зависимости от наличия осложнений, возможно и более раннее проведение оперативного лечения. Операцию делают под общей анестезией.

Преимущества оперативного лечения в ЦНМТ:

  • минимальное предоперационное обследование;
  • нахождение родителей в палате с ребенком не зависимо от возраста ребенка;
  • анестезиологическое пособие осуществляется препаратами последнего поколения и максимально безопасными для ребенка;
  • выписка осуществляется в день операции.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • рубцовый фимоз;
  • врожденный фимоз;
  • рецидивирующий баланопостит.

К нехирургическому методу лечения относится механическое выведение головки полового члена, которое выполняется под контролем врача. Часто используются специальные мази, которые способствуют смягчению и растяжению крайней плоти. Также существует промежуточный метод лечения по разделению синехий крайней плоти под местным обезболиванием мазевыми анестетиками.

Родителям

Не волнуйтесь, фимоз – довольно часто встречающееся заболевание и его можно вылечить. Самое главное, даже прочитав эту статью, не занимайтесь самолечением.

Если появились первые признаки беспокойства – обратитесь к детскому хирургу.

 

Фимоз: фото, у детей и взрослых, рубцовый, лечение

Что такое фимоз

Фимоз – это затруднение или невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти.

Фимоз бывает нормальным (физиологическим) и патологическим. Физиологический фимоз развивается у детей в результате склеивания внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Физиологический фимоз встречается у 95% новорожденных и у 75% мальчиков в возрасте 0,5-3 года. При этом в интервале 3-7 лет после рождения головка полностью обнажается у 91%. Если крайняя плоть не обнажается после 7 лет – это патологический фимоз.

Главная причина патологического фимоза: врожденное недоразвитие соединительной ткани, конкретно, ее эластической составляющей – у детей с фимозом параллельно отмечается варикоцеле, врожденный порок сердца, плоскостопие, пр. Другая причина фимоза – рубцовое сужение крайней плоти вследствие травмы или воспаления крайней плоти (баланопостита) – рубцовый фимоз. Редкая причина фимоза – ускоренный рост полового члена во время полового созревания.

В зависимости от выраженности затруднения обнажения головки фимоз делят на 4 степени: при 1 степени требуется только небольшое усилие для обнажения головки при эрекции; при 4 степени невозможно даже частичное обнажение головки, что сопровождается затруднением мочеиспускания. Частичное снижение потенции, связанное с ожиданием болевых ощущений при циклическом обнажении головки (во время полового акта, мастурбации) отмечается только при 2 степени фимоза, поскольку при 3 и 4 степени головку обнажить вообще невозможно.

Фимоз диагностирует семейный врач, педиатр, хирург, детский хирург, уролог, детский уролог.

Единственный эффективный вариант лечения фимоза – хирургический, в т.ч. обрезание крайней плоти (циркумцизио). При этом производят частичное или полное иссечение крайней плоти в зависимости от стадии фимоза. Если фимоз сопровождается острым воспалением крайней плоти (баланопоститом), стандартная процедура обрезания противопоказана – производят продольное рассечение крайней плоти.

Без лечения фимоз осложняется баланопоститом, сращением крайней плоти с головкой полового члена, а также ущемлением головки суженной крайней плотью – парафимозом. Баланопостит лечат антибактериальными препаратами и кортикостероидами. Лечение сращения крайней плоти только хирургическое. При парафимозе проводят вправление головки или надрезание крайней плоти.

Причины фимоза

Специалисты считают, что фимоз развивается под влиянием врожденных и приобретенных причин.

Врожденные причины – недоразвитие (гипоплазия) соединительной ткани, точнее, ее эластической составляющей. Вот почему фимоз в 80% сочетается с одним или сразу несколькими врожденными аномалиями соединительной ткани: врожденным пороком сердца, варикоцеле, плоскостопием, пр.

Приобретенный причины – травмы крайней плоти и головки полового члена, а также баланопостит, провоцирующие развитие рубцового фимоза.

В 1-2% случаев фимоз возникает при быстром росте полового члена и, соответственно, головки во время полового созревания. При этом крайняя плоть отстает в росте – формируется ее относительное сужение.

Симптомы и классификация фимоза

Клинические признаки фимоза – затруднение и даже невозможность обнажения головки полового члена, а также связанные с этим нарушения мочеиспускания.

В зависимости от выраженности вышеуказанных симптомов выделяют 4 степени фимоза:

  • 1 степень – головка полового члена легко обнажается в спокойном состоянии; требуется небольшое усилие для обнажения головки во время эрекции;
  • 2 степень – необходимо усилие для обнажения головки в спокойном состоянии; во время эрекции обнажение головки невозможно;
  • 3 степень- в спокойном состоянии головка обнажается при значительном усилии или не обнажается совсем; во время эрекции головка не обнажается. Мочеиспускание не нарушено;
  • 4 степень – головка не обнажается в спокойном состоянии и при эрекции. Возникают проблемы с мочеиспусканием – моча выделяется тонкой струйкой и даже каплями.

Без хирургического лечения при 3 и особенно 4 степени фимоза возникают осложнения: баланопостит, или воспаление крайней плоти, сращение крайней плоти с головкой члена, а также парафимоз – ущемлением головки резко суженной крайней плотью.

Развитию парафимоза способствует половой акт, аллергия, твердый шанкр при первичном сифилисе, пр.

Парафимоз проявляется:

  • резкой волнообразно нарастающей болью, которая усиливается при дотрагивании. Важно подчеркнуть, что стихание боли – плохой признак, свидетельствующий о некрозе (омертвлении) ущемленной ткани головки
  • отеком и синюшностью головки полового члена;
  • отеком крайней плоти, приобретающей вид раздувшегося валика, который плотно охватывает головку;
  • затруднением мочеиспускания вплоть до задержки мочи.

Рубцовый фимоз – критическое сужение крайней плоти рубцовым кольцом, при котором обнажение головки практически невозможно. Рубцовый фимоз – результат травм пениса и баланопостита, несоблюдения правил личной гигиены, сахарного диабета, пр. В 90% случаев рубцовым фимозом страдают взрослые мужчины.

Диагностика фимоза

Фимоз диагностирует семейный врач, педиатр, хирург, детский хирург, уролог, детский уролог. Для установления диагноза достаточно наружного осмотра.

Лечение фимоза

Радикальное лечение – хирургическое, в т.ч. обрезание крайней плоти, или циркумцизио, которое предполагает частичное или полное иссечение крайней плоти.

Консервативное лечение сводится к назначению кортикостероидов, которые снимают воспаление и отек, а также увеличивают эластичность крайней плоти. При этом полное излечение не наступает.

При баланопостите вместо циркумцизио проводят продольное рассечение крайней плоти.

При сращении крайней плоти с головкой выполняют их хирургическое разделение, иногда со значительными техническими трудностями.

Лечение рубцового фимоза только хирургическое – обрезание крайней плоти или пластика рубца с сохранением крайней плоти.

Лечение парафимоза начинают как можно раньше, чтобы избежать некроза головки полового члена. Выполняют вправление головки на фоне обезболивающей и противоотечной терапии. Если вправление не удается или неэффективно (рецидивы ущемления 3 и более раз), проводят надрезание крайней плоти и освобождение головки.

К какому врачу обратиться

При первых признаках фимоза, баланопостита и, тем более, парафимоза, проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, хирургом, детским хирургом, урологом, детским урологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Фимоз, Парафимоз

Фимоз — сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена.

При рождении у большинства мальчиков крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, из-за узкого отверстия крайней плоти свободное выведение головки полового члена невозможно. Однако при этом мочеиспускание не нарушено, жалоб нет. Это так называемый физиологический фимоз. При этом роль играет не только сужение препуциального кольца, но и эпителиальное склеивание головки полового члена с внутренним листком крайней плоти (синехии крайней плоти). Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. При физиологическом фимозе рекомендации крайне просты: необходим ежедневный туалет наружных половых органов ребенка и наблюдение у детского хирурга или уролога.

Фимоз может приводить к застою в препуциальном мешке смегмы — жироподобного секрета желёз крайней плоти, считающегося хорошей питательной средой для бактерий. При длительном застое возможно формирование плотных образований — смегмальных камней. Вследствие инфицирования препуциального мешка и смегмы развивается баланопостит – воспаление крайней плоти. При этом половой член отекает и краснеет, из отверстия крайней плоти выделяется гной, ребенок жалуется на болезненное мочеиспускание. Лечение направлено главным образом на снятие воспаления.

Еще одним осложнением фимоза является нарушение мочеиспускания, которое проявляется в том, что ребёнку приходиться натуживаться при мочеиспускании, моча выделяется тонкой струйкой или по каплям, а крайняя плоть раздувается в виде мешка.

Раздувание препуциального мешка при мочеиспускании

При частых баланопоститах и подозрениях на нарушения мочеиспускания необходима консультация детского уролога для индивидуального решения проблемы. Не следует самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена ребёнка для устранения сужения крайней плоти. Это может привести к повреждению препуциальной ткани, формированию рубца и прогрессированию фимоза.

У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз — заболевание, требующее чаще всего хирургического вмешательства. Принято различать атрофический (рубцовый) и гипертрофический патологический фимоз. Первый характеризуется наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть; во втором случае имеется избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки. Существует две основные причины развития патологического фимоза:

  1. Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.
  2. Осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки.

Гипертрофический фимоз

Рубцовый фимоз

Развитие патологического фимоза связано с рубцовым изменением крайней плоти. Это особенно характерно в период полового созревания и появления эрекций. При эрекции происходит увеличение размеров головки и тела полового члена, что вызывает натяжение крайней плоти и может привести к образованию в ней небольших разрывов. В процессе заживления в местах разрывов крайней плоти постепенно образуется рубцовая ткань, не способная к растяжению. Это приводит к ещё большему сужению и прогрессированию фимоза. У мальчиков допубертатного возраста развитие рубцового фимоза связано с травмой полового члена или баланопоститом. Причины рубцового фимоза, развивающегося без предшествующих травм и воспалительных заболеваний, до конца не выяснены. Отмечается генетическая предрасположенность к развитию фимоза, связанная с недостаточностью эластического компонента соединительной ткани.

Лечение рубцового фимоза оперативное: обрезание или пластика крайней плоти.

Показания к операции:

  1. выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
  2. неоднократные повторения баланопостита;
  3. нарушения мочеиспускания.

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — circumcisio — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и проводится под общим наркозом. После операции накладывается повязка на половой член, которая через сутки удаляется.

Состояние после операции. Повязка после операции

Определить форму фимоза и выбрать соответствующее лечение может только детский хирург или уролог. Специалисты настоятельно рекомендуют родителям не только вовремя приводить ребенка на профилактические осмотры (что часто позволяет предупредить появление осложнений), но и не предпринимать самостоятельных решений относительно лечения фимоза у детей.

Парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Если крайняя плоть, с усилием оттянутая за венечную борозду полового члена, не была возвращена обратно, то она ущемляет его головку, что вызывает её отёк. При этом в головке возникает частичное нарушение кровообращения. Ущемление приводит к отёку головки полового члена, головка синеет и резко болезненна.

Парафимоз — экстренное состояние, при котором необходимо неотложное вмешательство. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При выраженном отёке вправление невозможно и необходима операция по продольному рассечению суженной крайней плоти или по иссечению её листков.

Вправление головки при парафимозе

Совет родителям: если вследствие ваших действий (или по любой другой причине) головка полового члена ребенка оказалась защемлена крайней плотью, и в течение нескольких минут вам не удалось вправить ее на место, то, не теряя времени, везите его к хирургу. Парафимоз может привести к некрозу головки полового члена с последующим удалением отмершей ткани.

В нашем отделении при выполнении всех оперативных вмешательств используется современный саморассасывающийся косметический шовный материал. При выполнении общей анестезии, с целью усиления послеоперационного обезболивания используются методы регионарной анестезии, эффективные и безопасные.

Фимоз

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей.
На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы.
Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: фимоз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Введение   

 

Фимоз (сужение крайней плоти) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в практике детского урологи и детского хирурга. Термин фимоз – имеет греческое происхождение, означает (намордник, дуло), это патологическое состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Основной причиной фимоза у пациентов является наличие плотного, рубцового кольца крайней плоти.

Классификация фимоза

«Физиологический фимоз».

Различают физиологическое, гипертрофическое и рубцовое сужение крайней плоти.
Лечение, данной патологии, только оперативное, путем иссечения рубцовой ткани. Однако, это не означает, что всем детям требуется операция. Врожденное узкое отверстие препуциального мешка в месте перехода наружного листка крайней плоти во внутренний является «физиологическим» сужением крайней плоти.

В данной ситуации кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется. При попытках быстрого или грубого выведения головки возникают радиальные

трещины в области соединения внутреннего и наружного листков крайней плоти.
Гипертрофический фимоз или хоботковая крайняя плоть: состояние при котором имеется избыточная крайняя плоть, при попытке обнажить головку полового члена, препуций вытягивается в хоботок. Дети с гипертрофическим фимозом, как правило, повышенного питания и имеют избыточную массу тела.

«Гипертрофический или хоботковый фимоз».

 

Рубцовый фимоз состояние крайней плоти при котором имеются рубцовые изменения крайней плоти (радиальные белые полоски), при попытке выведения головки, определялось плотное рубцовое кольцо, которое не позволяло осмотреть головку. К такой ситуации могут приводить воспалительные заболевания крайней плоти (баланопостит, грибковое воспаление) или травма крайней плоти (грубое, одномоментное выведение головки полового члена).
Парафимоз – паталогическое состояние, характеризующееся отведением узкой крайней плоти за головку полового члена, на уровне венечной борозде может пережимать уздечку и вызывать отек головки полового члена. Парафимоз требует экстренной помощи, поскольку длительное сдавление приводит к нарушению кровообращения и появляется риск развития некроза (отмирания) головки.

«Рубцовый фимоз».

 Лечение 

Наличие у детей физиологического или гипертрофического фимоза, как правило, оперативного лечения не требует. Решением этих состояний является применение постепенного щадящего растягивания крайней плоти (не допуская даже минимальных разрывов и трещин). Только в не большом количестве случаев с гипертрофическим фимозом требуется оперативная помощь.
Показанием к оперативному лечению являются рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей на фоне аномалий развития крайней плоти. Рубцовый фимоз является абсолютным показание к хирургическому лечению. Оперативное лечение фимоза заключается в радикальном(полном) или пастическом(частичном) обрезании крайней плоти ребенка. При выполнении частичного обрезания часть крайней плоти сохраняется, однако данное оперативное вмешательство сопровождается риском рицидивирования заболевания. В ходе операции, также, разъединяют спайки (синехии) между внутренним листком крайней плоти и головки, выполняют пластику уздечки (ликвидация ее укорочения) и меатопластику( расширение наружного отверстия уретры). Противопоказанием к обрезанию является наличие врожденных аномалий развития полового члена и уретры( гипоспадия, эписпадия, скрытый половой член), поскольку крайняя плоть может являться материалом для выполнения реконструктивно-пластических операций.
В случае парафимоза врач сдавливает отечную ткань крайней плоти и пытается отвести назад натянутую, напряженную кожу крайней плоти через головку полового члена. При неэффективности манипуляции, выполняют рассечение сдавливающего кольца по передне-верхней поверхности полового члена.

Где можно вылечить детские урологические заболевания?

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИН Юрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Моква, 8 (499) 110 – 40 – 67

 

уролог отвечает на неудобные вопросы

Урологический центр доктора Соколова А.В. Челябинск

Обрезание крайней плоти у мужчин или циркумцизия — это хирургическая операция, к которой прибегают для решения ряда вопросов мужского здоровья.

Помимо религиозных целей, к этой процедуре прибегают и по медицинским показаниям. Например, при невозможности открыть головку полового члена на фоне фимоза. Попытки открытия сопровождаются рубцами на уздечке и крайней плоти, а это, увы, полностью снижает качество жизни мужчины. Правильно выполненная операция обязательно сопровождается пластикой крайней плоти и уздечки полового члена.

Преимущества процедуры обрезания:

— профилактика инфекций и рака простаты;

— избавление от воспалений и фимоза;

— фимоз и воспаления больше не доставят мужчине неудобств, поскольку у него будет отсутствовать полость, в которой собираются бактерии;

— увеличение продолжительности полового акта;

— по отзывам пациентов, обрезание не просто продлевает время интимной близости, а восстанавливает качественный секс;

— эстетичный вид мужского члена.

Учитывая то, что процедура обрезания является хирургической операцией, проводить ее следует в условиях стационара под наблюдением опытных специалистов.

Преимущества обрезания в Урологическом центре доктора Соколова А.В.

• Профессионально: узкоспециализированный хирург-уролог с 20-летним стажем.

• Специальная методика операции: возможность утолщения полового члена.

• Без боли: местная анестезия на четыре-шесть часов, половой член нечувствителен.

• Комбинированная анестезия: для максимального снижения болевых ощущений!

• Амбулаторно: на следующий день можно приступить к работе и водить автомобиль.

• Незаметность шва: аккуратные и рассасывающиеся швы толщиной с волос обеспечат отличный косметический результат.

• Бесплатная пластика уздечки: при выявлении короткой уздечки выполним пластику.

• Комфортные перевязки: специальный неприлипающий материал.

• Бесплатное сопровождение: проконсультируем вас по любым вопросам периода восстановления.

Часто задаваемые вопросы

• Мне будет больно во время обрезания?

В Урологическом центре доктора Соколова А.В. делают инновационную двуступенчатую анестезию, которая на исключает любые неприятные ощущения во время операции. Другими словами, пациент ничего не чувствует.

Если пациент желает вообще избежать каких либо ощущений, то операция может быть выполнена под комбинированной анестезией. В этом случае мужчина засыпает до начала операции, а просыпается когда все сделано. И в дальнейшем, в течение 4-6 часов, также не наблюдаются болевые ощущения.

• Через сколько дней шов заживет?

Шов выполняется саморассасывающимся шовным материалом VICRYL, который рассасывается на 14-21-е сутки.

На месте шва около 30 дней будет розовая кожа, потом место шва будет практически незаметно.

• Как нужно готовиться к операции?

За два-три дня до операции запрещено употреблять алкоголь и наркотики. Перед операцией нужно обязательно побрить лобковые волосы. Нельзя пить и принимать пищу за 6 часов до операции. В день операции на головке и крайней плоти не должно быть воспаления

• Могут ли возникнуть осложнения?

Обычно все проходит по плану, но бывают пациенты, у которых появляется воспаление при несоблюдении рекомендаций. В этом случае проводится лечение до полного заживления. Лечение осуществляется за счет клиники.

• Мне будет больно мочиться после операции?

При операции удаляется лишь небольшой участок кожи, он не связан с уретрой, поэтому мочеспускание после операции будет безболезненным.

• Когда можно заниматься сексом?

В течение двух недель после операции нельзя вести половую жизнь и заниматься мастурбацией. В дальнейшем секс возможен с использованием презерватива до полного заживления в течение одного месяца.

• Надо ли приходить на прием до операции?

Консультация необходима для выбора типа обрезания с учетом пожеланий и особенностей анатомии полового члена, вида обезболивания в зависимости от Ваших предпочтений, особенностей ведения послеоперационного ведения. Абсолютно обязательна при наличии фимоза, баланопостита, выделениях из уретры.

По всем вопросам необходимо записаться к урологу-андрологу, кандидату медицинских наук, главному врачу центра Соколову Андрею Васильевичу по телефонам: (351) 220-70-48, +7 (963) 077-97-83.

Урологический центр доктора Соколова А.В. — участник проекта «Клиника года — 2020. Южный Урал». Чтобы отдать свой голос за данный медицинский центр, выберите соответствующие номинации в разделе голосования.

Вопрос. Здравствуйте! Нам с мужем по 33 года, живем вместе два года, планируем ребенка. Но есть проблема: во время полового акта я ни разу не видела у мужа семяизвержения. Эрекция есть, а спермы нет. Как же ему тогда сдать спермограмму?

Ответ. Добрый день. Возможно у Вас ретроградная эякуляция. В этой ситуации могут быть сложности с естественным зачатием. Для подтверждения мужчина сдает анализ мочи после эякуляции. Этот анализ называется — тест мочи для исключения наличия сперматозоидов либо тест на ретроградную эякуляцию (посткоитальная моча). И с дальнейшей тактикой надо разбираться на приеме у андролога. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.

Вопрос. Я девушка, 18 лет. Познакомилась с парнем. У него на головке полового члена две дырки вместо одной. Что это такое? Спрашивать у него стесняюсь.

Ответ. Здравствуйте. Скорее всего аномалия развития. Одно отверстие может быть не полным, а просто ямкой. Если есть нарушения оттока мочи и какие либо трудности с мочеиспусканием ему лучше обратиться на прием, возможно есть сужения канала. Если не беспокоит, то с этим можно жить. Пусть это будет его индивидуальной особенностью. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.

Вопрос. Я могу заниматься сексом 1,5-2 часа, удовольствие получаю, но кончить не могу и не хочу. Партнерши жалуются. Артем, 21 год.

Ответ. Здравствуйте. Такие ситуации бывают. Молодых мужчин это как правило не беспокоит. Переживают обычно в более старшем возрасте. Если партнерша не получает удовольствие — это другой вопрос, который с Вашей эякуляцией никак не связан. Как правило все компромиссы достигаются при наличии постоянной партнерши. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.

Вопрос. Супругу 34 года. Когда он идет в туалет, то звук струи мочи начинается секунд через 30-минуту. Когда его однажды спросила, почему он так долго настраивается, сказал, что вот так у него давно. Это нормально? Вредные привычки у него есть.

Ответ. Здравствуйте. Возможно проблема идет с детства, либо приобретена, однозначно не сказать. Надо следить за уровнем остаточной мочи по УЗИ мочевого пузыря, выполнить урофлоуметрию. В норме остаточной мочи быть не должно,а кривая струи должна иметь определенный характерный вид и скорость мочеиспускания. В при тех или иных нарушениях могут быть осложнения на почки. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.

Вопрос. Здравствуйте! Нам с мужем по 33 года, живем вместе два года, планируем ребенка. Но есть проблема: во время полового акта я ни разу не видела у мужа семяизвержения. Эрекция есть, а спермы нет. Как же ему тогда сдать спермограмму?

Ответ. Добрый день. Возможно у Вас ретроградная эякуляция. В этой ситуации могут быть сложности с естественным зачатием. Для подтверждения мужчина сдает анализ мочи после эякуляции. Этот анализ называется — тест мочи для исключения наличия сперматозоидов либо тест на ретроградную эякуляцию (посткоитальная моча). И с дальнейшей тактикой надо разбираться на приеме у андролога. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.

Вопрос. Я девушка, 18 лет. Познакомилась с парнем. У него на головке полового члена две дырки вместо одной. Что это такое? Спрашивать у него стесняюсь.

Ответ. Здравствуйте. Скорее всего аномалия развития. Одно отверстие может быть не полным, а просто ямкой. Если есть нарушения оттока мочи и какие либо трудности с мочеиспусканием ему лучше обратиться на прием, возможно есть сужения канала. Если не беспокоит, то с этим можно жить. Пусть это будет его индивидуальной особенностью. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.

Вопрос. Я могу заниматься сексом 1,5-2 часа, удовольствие получаю, но кончить не могу и не хочу. Партнерши жалуются. Артем, 21 год.

Ответ. Здравствуйте. Такие ситуации бывают. Молодых мужчин это как правило не беспокоит. Переживают обычно в более старшем возрасте. Если партнерша не получает удовольствие — это другой вопрос, который с Вашей эякуляцией никак не связан. Как правило все компромиссы достигаются при наличии постоянной партнерши. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.

Вопрос. Супругу 34 года. Когда он идет в туалет, то звук струи мочи начинается секунд через 30-минуту. Когда его однажды спросила, почему он так долго настраивается, сказал, что вот так у него давно. Это нормально? Вредные привычки у него есть.

Ответ. Здравствуйте. Возможно проблема идет с детства, либо приобретена, однозначно не сказать. Надо следить за уровнем остаточной мочи по УЗИ мочевого пузыря, выполнить урофлоуметрию. В норме остаточной мочи быть не должно,а кривая струи должна иметь определенный характерный вид и скорость мочеиспускания. В при тех или иных нарушениях могут быть осложнения на почки. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.

urolog74.ru

ВКонтакте

Instagram

На правах рекламы.

Лучшее лечение фимоза Калифорния

Многие пациенты Калифорнийской клиники обрезания взрослых приходят к нам домой по косметическим причинам.

Они знают, что мы лучше всех умеем делать процедуру фантастической . Но многие мужчины также страдают от таких состояний, как фимоз и сопутствующие ему осложнения, такие как болезненная эрекция, отек и инфекция. Хотя это заболевание чаще встречается у детей, оно может быть причиной трудностей по мере их взросления.Фимоз описывает заболевание, при котором крайняя плоть не может быть отведена назад за головку полового члена. Это источник определенных рисков для здоровья и некоторого замешательства. Вы хотите, чтобы ваш пенис демонстрировал вашу силу и мужественность .

Доктор Бидаир осознает тяжелое положение фимоза. Он готов помочь.

Можно сказать, что доктор Мохамед Бидаир «учился в колледже в Бостоне». Он получил степень бакалавра компьютерной инженерии в Гарвардском университете .Он поступил в медицинскую школу в Университете Макгилла в Монреале, Канада, прежде чем закончил свою хирургическую урологическую подготовку в Южной Калифорнии, в Калифорнийском университете в Сан-Диего. На пути к созданию собственной практики он свободно говорил на английском, французском, арабском и испанском языках. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что доктор Бидаир понимает .

Доктор Бидаир понимает, как любые проблемы в наиболее чувствительной области человека могут негативно повлиять на его восприятие мира. Если вы страдаете от косметических или связанных со здоровьем проблем, связанных с фимозом, обратитесь в службу обрезания взрослых в Калифорнии в Ла-Меса, Калифорния, по телефону (619) 486-5005.Мы также предлагаем консультаций по Skype для иногородних пациентов.

Что такое фимоз?

Мужчины и мальчики с фимозом не могут отвести крайнюю плоть за головку полового члена или головку полового члена. Может показаться, что на кончике крайней плоти есть тугая «резинка» из ткани, препятствующая полному втягиванию. Заболевание довольно часто встречается у здоровых мальчиков, которым не делали обрезание. Этот вид физиологического фимоза, с которым вы родились, обычно проходит сам по себе.Хотя родители должны сохранять бдительность на предмет заражения и опасаться осложнений. Другой вид фимоза, называемый патологическим фимозом, возникает в результате травмы или травмы полового члена. Патологический фимоз может возникнуть у мужчин любого возраста. [1]

Физиологический фимоз

Физиологический фимоз – это вид, с которым вы родились.

Младенцы мужского пола рождаются с естественно плотной крайней плотью, которая с возрастом становится более податливой. Поскольку каждый пенис равен уникальным , как индивидуум, который его носит, существует некоторый диапазон возрастов, когда может произойти полное втягивание.Исследования показывают, что большинство из этих случаев (около 90%) разрешаются в возрасте от 3 до 7 лет. Некоторые из них могут переносить физиологический фимоз в раннем подростковом возрасте; эти люди могут быть хорошими кандидатами на процедуру профилактического обрезания .

Патологический фимоз

Патологический фимоз – это вид, который возникает в результате травмы, инфекции или редкого механического нарушения. Головка может быть на слишком большой для узкой крайней плоти. Крайняя плоть может срастаться с головкой полового члена.Или ткань уздечки, которая соединяет крайнюю плоть с головкой, может быть слишком короткой для полного втягивания. Патологический фимоз может быть вызван инфекцией, называемой баланитом, когда головка полового члена опухает и воспаляется. Склеротический лишай – еще одна инфекция, которая может быть причиной патологического фимоза (и множества других проблем, включая рак полового члена). Эти инфекции реже встречаются у обрезанных мужчин.

Степень тяжести всех типов фимоза оценивается по пятибалльной шкале от наименее до наиболее тяжелой.Возможность втягивания крайней плоти [2] :

  1. Крайняя плоть плотно прилегает к головке, но полностью втягивается
  2. Частичное втягивание, половой член едва виден
  3. Незначительное втягивание, но ни половой член, ни головка не открываются
  4. Нет втягивания

Каковы преимущества обрезания взрослых?

Фимоз является причиной ряда болезненных и неприятных осложнений. Люди с фимозом могут испытывать боли во время эрекции.Во время мочеиспускания крайняя плоть может надуваться, как воздушный шар. И такие инфекции, как баланит или склеротический лишай, становятся более вероятными или более серьезными. Худшее из этих осложнений, парафимоз, может даже потребовать неотложной медицинской помощи. При парафимозе тугая «резинка» крайней плоти, пораженной фимозом, застревает за головкой полового члена, перекрывая кровообращение. Парафимоз может вызвать гангрену полового члена.

Ваш пенис должен быть таким здоровым и привлекательным, каким вы хотите быть.

Родители могут принять решение об обрезании своих новорожденных мальчиков, чтобы предотвратить опасность фимоза. Взрослые мужчины, страдающие риском патологического фимоза, могут быть мотивированы на решительных действий от своего имени. Для этих мужчин их будущее в их руках. Ради себя они должны стать формирователями своей собственной судьбы .

Принять меры . Свяжитесь с доктором Бидаиром в Калифорнийском отделении обрезания взрослых и начните изучение процесса с частной консультации.Также мы проводим консультации по Skype.

Парафимоз

Парафимоз – потенциально опасное развитие фимоза. Когда тугая крайняя плоть, пораженная фимозом, неправильно отводится от головки полового члена (головки), она может застрять там, вызывая парафимоз. Это серьезная ситуация . Если крайнюю плоть невозможно сместить, это может остановить кровоток к остальной части полового члена. Может возникнуть гангрена. Если вы наблюдаете парафимоз у себя или своего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.

Кандидаты на обрезание в Сан-Диего

Обрезание – это личный выбор и частная процедура , к которым следует подходить с большой осторожностью. Он может быть профилактическим, корректирующим или косметическим; обычно решение сводится к некоторому сочетанию всех трех из них. Родители могут решить полностью избежать опасностей фимоза, отправив своего сына к опытному специалисту.

Часто упускают из виду, что многие взрослые мужчины обращаются за услугами по обрезанию.Доктор Бидаир тоже может им помочь.

Идеальные кандидаты на обрезание у взрослых имеют хорошее здоровье, физически и психически . Если вы страдаете фимозом или другими проблемами полового члена, вам следует сообщить об этом доктору Бидаир во время личной консультации.

Ваша личная консультация при обрезании взрослых в Калифорнии

Доктор Бидаир – бывший начальник отделения урологии Медицинского центра по делам ветеранов в Ла-Хойя, Калифорния. Он провел тысяч обрезаний и ревизий обрезания.У него обширный опыт и глубокие знания, но именно его возвышающееся сострадание отличает его от остальных. На вашей личной консультации он убедится, что понимает все аспекты вашего дела. Потому что как в личном, так и в профессиональном плане он понимает, с какими трудностями сталкиваются многие мужчины при обсуждении этих вопросов.

Будьте готовы обсудить свой фимоз и любую соответствующую историю болезни, которая может повлиять на вашу процедуру обрезания. Если вы не живете в районе Сан-Диего или едете по делам по делам , Dr.Bidair также проводит встречи по Skype.

Процедура

Доктор Бидаир подходит к каждой процедуре с особой тщательностью . Обрезание – это не только здоровье и гигиена, но и внешний вид, поэтому он точно выполнит хирургических ваших эстетических целей.

Каждая процедура занимает от 1 до 2 часов.

Доктор Бидаир обезболит обрабатываемую область смесью лидокаина и марокаина, чтобы операция прошла без дискомфорта.Если вы проявляете признаки беспокойства, врач может предложить вам лекарство, которое поможет вам расслабиться . Если вы соответствуете требованиям, вы можете вместо этого выбрать общую анестезию и спать на протяжении всей процедуры – пожалуйста, укажите это предпочтение при записи на прием.

Для быстрого восстановления доктор Бидаир закроет все разрезы рассасывающимися высококачественными швами.

Действуйте от своего имени

Опасность фимоза может включать гангрена полового члена.Если не считать этой крайности, это может включать боль, инфекцию и, возможно, некоторое смущение. Если вы являетесь родителем ребенка с симптомами фимоза, вы можете воспользоваться преимуществами профилактической процедуры, такой как обрезание.

Если вы взрослый мужчина, который какое-то время обдумывал эту процедуру, вы должны сделать это ради себя , исследовать . Если вы живете, работаете или собираетесь посетить Сан-Диего и Ла-Меса, позвоните нам по телефону (619) 486-5005.

FAQ

Что такое фимоз?

Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть слишком туго натянута, чтобы ее можно было натянуть на головку полового члена или головку полового члена.

Может ли взрослый болеть фимозом?

Фимоз считается обычным явлением у здоровых мальчиков, не подвергавшихся обрезанию. Это называется физиологическим фимозом и обычно проходит в возрасте от 3 до 7 лет. Однако в некоторых случаях фимоз может сохраняться в подростковом или даже раннем взрослом возрасте.Также существует патологический фимоз, который возникает в результате травмы, инфекции или механических отклонений. Патологический фимоз может возникнуть в любом возрасте.

Каковы риски фимоза?

Риск фимоза варьируется от легкого дискомфорта до гангрены полового члена. Это может быть причиной или осложняющим фактором таких инфекций, как баланит или склеротический лишай. Наиболее опасно то, что это может привести к парафимозу – состоянию, при котором плотная крайняя плоть оказывается зажатой за головкой полового члена. Парафимоз может нарушить кровообращение и вызвать серьезные проблемы.

Список литературы

  1. Фимоз. (нет данных). Получено 27 декабря 2019 г. с сайта https://urology.ucsf.edu/patient-care/children/phimosis.
  2. Кикирос, К., Бисли, С., и Вудворд, А. (1993). Реакция фимоза на местное применение стероидов. Международная организация детской хирургии , 8 (4). doi: 10.1007 / bf00173357

Обрезание | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое обрезание?

Обрезание у мужчин – это операция по удалению крайней плоти, складки кожи, которая покрывает и защищает закругленный кончик полового члена.Крайняя плоть обеспечивает чувствительность и смазку полового члена. После удаления крайней плоти ее нельзя снова надеть. Посмотрите изображение полового члена до и после обрезания.

Обрезание обычно делают вскоре после рождения. В Соединенных Штатах около 60 из 100 мальчиков обрезаны, а около 40 из 100 – нет. сноска 1 Во всем мире уровень обрезания намного ниже. Обрезание имеет как риски, так и преимущества. Решение об обрезании ребенка часто основывается на личных предпочтениях родителей.

Некоторым мальчикам старшего возраста и мужчинам обрезание требуется для лечения проблем с крайней плотью полового члена (таких как фимоз или парафимоз) или отека кончика полового члена (баланит).

Эта тема посвящена обрезанию новорожденных.

Как вы узнаете, подходит ли обрезание вашему сыну?

Выбор за вами – обрезать ли вы ребенка или сохранить естественный половой член сына. Американская академия педиатрии утверждает, что польза от обрезания для здоровья перевешивает риски хирургического вмешательства.Они также говорят, что родители должны сами решать, что в интересах их ребенка. сноска 2 Когда вы примете это решение, это может помочь вам подумать о ваших личных и культурных предпочтениях. Например, вы можете рассмотреть свои религиозные и семейные традиции, взвешивая все за и против операции.

Обрезание делают не только новорожденные. Имейте в виду, что ваш сын может сам решить в более позднем возрасте, хочет ли он обрезать пенис.

Какие проблемы могут возникнуть, если вашему сыну сделают обрезание?

Проблемы, связанные с обрезанием, встречаются нечасто. Если они возникают, то обычно незначительны. Наиболее частые проблемы с обрезанием:

  • Кровотечение.
  • Закупорка отверстия мочеиспускательного канала (стеноз носового канала).
  • Заражение места обрезания.
  • Раздражение оголенного кончика полового члена.

Более серьезные проблемы возникают редко.К ним относятся повреждение отверстия уретры, сильное кровотечение, требующее наложения швов, тяжелая инфекция и рубцы.

Кто выполняет обрезание?

Обрезание обычно выполняется педиатром, акушером, семейным врачом, хирургом или урологом. Обрезания, проводимые по религиозным причинам, иногда делают другие, обученные этой процедуре. Для безопасности вашего ребенка лучше, чтобы человек, проводящий операцию, был хорошо обучен, использовал стерильные методы и знал, как справиться с болью вашего ребенка во время и после операции.

Что происходит во время обрезания

Обрезание обычно выполняется врачом в поликлинике, больнице или в центре амбулаторной хирургии. Во время процедуры:

  • Ребенка кладут на твердую поверхность. Ленты-липучки обертываются вокруг ручек и ножек ребенка, чтобы он оставался неподвижным.
  • Пенис очищен.
  • Операционная область часто обезболивается местной анестезией, пока ребенок бодрствует.Если вашему ребенку исполнился 1 месяц, ему может потребоваться общая анестезия. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего контролировать боль у вашего ребенка.
  • Стерильный зажим или приспособление для обрезания помещается на головку полового члена. Три наиболее распространенных типа используемых зажимов – это зажим Gomco, зажим Mogen и устройство Plastibell. У каждого зажима есть свои плюсы и минусы, хотя различия между зажимами часто незначительны. Большинство врачей используют зажим, с которым им удобнее всего.
  • Крайняя плоть удаляется стерильным скальпелем или ножницами.

Чего ожидать после операции

После обрезания пах, половой член и мошонка могут выглядеть красновато-коричневыми из-за жидкости, используемой для очистки кожи перед операцией. Ствол полового члена, на котором была удалена кожа, будет выглядеть немного опухшим и сырым.

Ваш ребенок останется в больнице или клинике от 2 до 4 часов после процедуры.Его пенис проверят на кровотечение, а область обрезания можно покрыть вазелином и марлей.

Скорее всего, вы заберете своего ребенка домой в тот же день, когда ему сделают обрезание. Небольшая припухлость вокруг полового члена является нормальным явлением в первые несколько дней после операции. Может возникнуть небольшое кровотечение. В этом случае слегка надавите на пораженный участок чистой тканью или повязкой на 5–10 минут.

После операции ваш ребенок почувствует некоторую боль.Он может быть суетливым и иметь проблемы со сном.

Если использовалась марля, она, вероятно, оторвется, когда ваш ребенок будет мочиться. Следуйте указаниям врача о том, следует ли накладывать чистую марлю на пенис ребенка или не снимать марлю. Если вам нужно удалить марлю с полового члена, смочите марлю теплой водой и осторожно ослабьте ее.

После операции на месте обрезания образуется тонкая желтая пленка. Это часть нормального процесса заживления, который пройдет через несколько дней.Хотя половой член начинает заживать, через несколько дней после обрезания он может выглядеть хуже. Пенис должен выглядеть так, как будто он поправляется примерно через неделю после операции.

Уход после операции

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваш ребенок почувствовал себя более комфортно:

  • Осторожно промывайте половой член теплой водой после каждой смены подгузника. Не используйте мыло. Пэт насухо.
  • Нанесите вазелин, например вазелин, на обрезанную область.Вазелин предотвращает прилипание струпа к подгузнику.
  • Убедитесь, что подгузники закреплены свободно, чтобы на пенис было меньше давления во время его заживления.
  • Не пытайтесь удалить пленку, которая образуется на половом члене. Он уйдет сам по себе.

Спросите своего врача о том, как давать ребенку ацетаминофен (например, тайленол) от боли. Звоните своему врачу в любое время, когда кажется, что ваш ребенок испытывает сильную боль.

Когда вызывать врача

Пенис вашего сына будет проверяться во время плановых осмотров ребенка.Но важно позвонить своему врачу, если у вашего малыша возникли проблемы после обрезания.

Немедленно позвоните своему врачу , если после обрезания:

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • Вы видите признаки инфекции полового члена или вокруг места обрезания. Признаки могут включать сильный отек и покраснение; красная полоска на стержне полового члена; или густые желтые выделения.
  • У вашего ребенка кровотечение больше, чем ожидал врач, или на его подгузнике или на повязке для обрезания есть пятно крови больше четверти.
  • Ваш ребенок очень суетлив или капризен, он пронзительно плачет или отказывается от еды.
  • У вашего ребенка не было мочи в течение 12 часов после завершения обрезания.

Если для обрезания использовалось устройство Plastibell, обратитесь к врачу, если кольцо не отпало через 10–12 дней.

Кого смотреть

Врачи, которые обычно проводят обрезание младенцев, включают:

Уролог или хирург обычно делают обрезание младенцам, детям и взрослым старшего возраста.

Почему это можно сделать

Некоторые родители могут принять решение об обрезании на основании религиозных и семейных традиций, личных предпочтений или социальных норм своего сообщества. Часто эти культурные причины влияют на решение больше, чем медицинские риски и преимущества обрезания.

Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что польза обрезания для здоровья перевешивает риски хирургического вмешательства. Но делать ли обрезание ребенку решать только вам. сноска 3

Польза обрезания для здоровья включает меньшую вероятность заражения инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) или инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Например, в первый год жизни ребенка ИМП реже случаются у обрезанных мальчиков, чем у мальчиков, которые не были обрезаны. Но ИМП встречаются нечасто.

В дальнейшем могут появиться причины, по которым вашему сыну может потребоваться обрезание. У мальчика или мужчины могут быть проблемы с втягиванием крайней плоти или может быть опухоль крайней плоти, что требует обрезания.

Риски

Все хирургические процедуры сопряжены с риском. Проблемы после обрезания встречаются нечасто. Незначительные проблемы носят краткосрочный характер и могут включать:

  • Мокнущее или легкое кровотечение из операционного поля.
  • Инфекция в месте обрезания или у отверстия уретры.
  • Раздражение оголенного кончика полового члена (головки) в результате контакта со стулом или мочой.

Долгосрочные проблемы могут включать:

  • Повреждение отверстия мочеиспускательного канала, ведущего от мочевого пузыря к кончику полового члена (стеноз внутреннего канала).
  • Рубцевание полового члена в результате инфекции или хирургической ошибки. Например:
    • Нельзя удалять всю крайнюю плоть, оставляя ее части прикрепленными к половому члену (кожная перемычка). Это может вызвать боль во время эрекции.
    • Рубцовая ткань может расти к кончику полового члена от срезанного края крайней плоти. Повторная операция на половом члене может потребоваться для улучшения внешнего вида или обеспечения нормального отхождения мочи, если отверстие мочевого пузыря заблокировано этой рубцовой тканью.
    • Внешний слой кожи (или слои) полового члена могут быть удалены случайно.
    • Отверстие, которое слишком мало для того, чтобы крайняя плоть втягивалась в половой член (фимоз), может произойти, если удалить слишком мало крайней плоти.

Серьезные проблемы очень редки, но могут включать:

  • Удаление большего количества кожи с полового члена, чем предполагал врач.
  • Слишком сильное кровотечение. Чтобы остановить кровотечение, может потребоваться наложение швов.
  • Серьезная опасная для жизни бактериальная инфекция.
  • Частичное или полное удаление (ампутация) кончика полового члена. (Это крайне редко.)

Что думать о

Ваши ценности

Как родитель, вы сами решаете, хотите ли вы сохранить половой член вашего сына в естественном состоянии или хотите, чтобы он был обрезан. Это часто личное решение, основанное на ваших собственных ценностях и религиозных или культурных убеждениях.

Хорошая идея – подумать о своем решении до рождения ребенка. Если вы подождете, волнение и усталость от родов могут повлиять на вашу способность тщательно обдумывать преимущества и риски каждого выбора.

Ценности вашего сына

Обрезание делают не только новорожденные. Имейте в виду, что ваш сын может сам решить в более позднем возрасте, хочет ли он обрезать пенис.

Обрезание и ИППП

Некоторые исследования показали, что обрезанные мужчины несколько реже, чем мужчины, которые не подвергались обрезанию, заражаются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВИЧ, или распространяют их.

Любой мужчина, особенно если он занимается сексом высокого риска, может заразиться ИППП, в том числе ВИЧ. Лучший способ предотвратить ИППП – рассказать людям о факторах риска и важности отказа от секса с высоким риском.

Другие проблемы

Содержание полового члена вашего сына в чистоте может помочь предотвратить инфекцию и другие проблемы. Важно поддерживать половой член вашего сына в чистоте вне зависимости от того, был он обрезан или нет. При чистке натурального (необрезанного) полового члена соблюдайте осторожность, чтобы не втянуть крайнюю плоть с силой.

Если вы решите сделать своему ребенку обрезание, поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит по поводу боли, и о ваших предпочтениях в отношении анестезии. Спросите своего врача о назначении вашему ребенку ацетаминофена (например, тайленола) для снятия боли после операции.

Когда обрезание не делают?

Ваш врач может не делать обрезание, если у вашего ребенка есть заболевание, из-за которого у него с большей вероятностью возникнут проблемы после операции, например:

  • Ваш ребенок болен или нестабилен (например, плохо ест, испытывает проблемы с мочеиспусканием или стулом, или ему трудно поддерживать температуру тела).
  • У вашего ребенка аномалия полового члена, например, отверстие уретры со стороны стержня полового члена, а не на кончике полового члена (гипоспадия или эписпадия). Возможно, вашему ребенку понадобится неповрежденная крайняя плоть, чтобы эту проблему можно было решить хирургическим путем, когда он станет старше.
  • У вашего ребенка опухоль или выпячивание спинного мозга (миеломенингоцеле или расщелина позвоночника).
  • У вашего ребенка аномальное отверстие прямой кишки (ануса).
  • В семейном анамнезе у вашего ребенка были проблемы с кровотечением.
  • Ваш ребенок родился рано и еще не может пойти домой.

Список литературы

Цитаты

  1. Маэда Дж. Л. и др. (2012). Обрезания, проведенные в общественных больницах США, 2009 г. Статистический отчет HCUP № 126 , февраль 2012 г., стр. 1–13. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.Также доступно в Интернете: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb126.jsp.
  2. Целевая группа по обрезанию, Американская академия педиатрии (2012). Заявление о правилах обрезания. Педиатрия , 130 (3): 585–586.
  3. Целевая группа по обрезанию, Американская академия педиатрии (2012). Заявление о правилах обрезания. Педиатрия , 130 (3): 585–586.

Консультации по другим работам

  • Американская урологическая ассоциация (2007 г., подтверждена в 2012 г.).Обрезание. Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/about/policy-statements/circumcision.cfm.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (2013 г.). ВИЧ / СПИД: мужское обрезание. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/hiv/prevention/research/malecircumcision/index.html.
  • Целевая группа по обрезанию, Американская академия педиатрии (2012). Технический отчет: мужское обрезание. Педиатрия, 130 (3): e756 – e785.
  • Wiysonge CS, et al. (2011).Мужское обрезание для предотвращения передачи ВИЧ-инфекции у мужчин гомосексуальным путем. Кокрановская база данных систематических обзоров (6).
  • Всемирная организация здравоохранения, JHPIEGO (2010). Руководство по обрезанию мальчиков раннего возраста под местной анестезией. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица MD – Семейная медицина

По состоянию на: 27 мая 2020 г.

Maeda JL, et al. (2012). Обрезания, проведенные в общественных больницах США, 2009 г. Статистический отчет HCUP № 126 , февраль 2012 г., стр. 1–13. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Также доступно в Интернете: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb126.jsp.

Целевая группа по обрезанию, Американская академия педиатрии (2012).Заявление о правилах обрезания. Педиатрия , 130 (3): 585-586.

Целевая группа по обрезанию, Американская академия педиатрии (2012). Заявление о правилах обрезания. Педиатрия , 130 (3): 585-586.

% PDF-1.7
%
2 0 obj
>
эндобдж
4 0 объект
>
поток
application / pdfuuid: 6a1e4a20-233d-4331-b831-2b139e8ae718uuid: a762d113-8aa0-473d-ba0a-5d656c64766d2018-05-30T15: 14: 05 + 02: 00PDF-XChange Editor 5.5.316.12018-05: 02: 00PDF-XChange PDF Core API (5.5.316.1)

конечный поток
эндобдж
61 0 объект
>
поток
HKK @ Y & #: RHfmI4s] QSCtY ܻ s; ? WKvu {][email protected] `, _2! $` /? ~ R1dgȔ`Jd [Czk9Y {tD2; yS4l 縲 QY4ƅG [: = Gx2jZZmM (듨 JSuJ% {zу {g

Информация о почти фимозе и парафимозе. Что такое фимоз?

Фимоз

у всех мальчиков при рождении крайняя плоть не втягивается. Внутренняя крайняя плоть прикрепляется к головке. Спайки крайней плоти разрушаются и образуют смегму-жемчужины (белые кисты под крайней плотью), которые затем выдавливаются. Крайняя плоть не втягивается в возрасте до 2 лет. лет.Процесс ретракции происходит спонтанно и не требует манипуляций.Это называется физиологическим фимозом. Фимоз не является проблемой, если он не вызывает таких проблем, как непроходимость мочевыводящих путей, гематурия или местная боль.

Также признается состояние патологического фимоза. Обычно это происходит в результате эпизодов инфекции крайней плоти (баланопостита). Создается порочный круг, в котором повторяющиеся атаки инфекции приводят к рубцеванию, что приводит к дальнейшим инфекциям.

Эпидемиология

  • Большинство мальчиков будет иметь втягивающуюся крайнюю плоть к 10 годам, и почти у всех будет втягивающаяся крайняя плоть к 16-17 годам.Фимоз может возникнуть в любом возрасте.
  • Фимоз возникает, когда крайняя плоть плотно натянута и не может быть отодвинута над головкой полового члена. Часто это результат хронической инфекции, вызванной плохой гигиеной.
  • Плохая гигиена и активные попытки исправить врожденный фимоз увеличивают риск развития патологического фимоза.
  • Фимоз обычно возникает у необрезанных мужчин, но может возникать после обрезания, когда чрезмерная кожа становится склеротической.
  • У пожилых пациентов с диабетом он часто возникает в результате хронического баланопостита, то есть воспаления головки полового члена и крайней плоти.
  • Женский фимоз – необычное и малоизвестное заболевание. Исследование, проведенное в клинике сексуальной дисфункции, показало, что клиторальный фимоз присутствует у 22% пациентов [1] . Возможно, это способствовало возникновению диспареунии. Иногда это может быть вызвано склеротическим лишаем [2] .
  • Заболеваемость фимозом составляет 8% у детей в возрасте от 6 до 7 лет, снижаясь до 1% у мужчин в возрасте 16-18 лет. [3] .

Презентация

[3]

При физиологическом фимозе родители могут привести своего сына на консультацию, опасаясь, что его крайняя плоть еще не втягивается.Они могли заметить естественные спайки или беспокоиться о вздутии живота во время мочеиспускания. Проблемы, связанные с физиологическим фимозом, могут включать рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Патологический фимоз может проявляться болезненной эрекцией, гематурией, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, болью в препуциальном отделе и слабым мочеиспусканием.

Может наблюдаться отек, покраснение и болезненность крайней плоти с гнойным отделяемым. Между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой или уздечкой можно увидеть спайки.Сама уздечка может быть укорочена, а втягивание крайней плоти может привести к вентральной деформации головки. При физиологическом фимозе проходной канал выглядит здоровым и без рубцов. При патологическом фимозе проходной канал может выглядеть рубцовым, с фиброзным белым кольцом, формирующимся вокруг препуциального отверстия.

Исследования

Можно взять мазок, чтобы подтвердить природу инфекции, но внимание уделяется физической очистке, а не антибиотикам.

Лечение

Были выпущены различные руководства по ведению фимоза [3] .С точки зрения первичной медико-санитарной помощи подход должен заключаться в том, чтобы выяснить, почему пациент обратился в это время и какие проблемы вызывает это состояние. Следует изучить ожидания как пациентов, так и родителей и объяснить возможные варианты.

  • Если проблема связана с не втягивающейся крайней плотью и / или вздутием живота во время мочеиспускания у ребенка в возрасте до 2 лет, следует применять выжидательный подход, если это физиологический фимоз, который со временем разрешится.
  • Избегайте насильственного удаления врожденного фимоза, так как это может привести к образованию рубца и приобретенному фимозу.
  • Личная гигиена очень важна. Посоветуйте чистку под выдвижной крайней плотью и всегда уменьшайте ее, чтобы закрыть головку после чистки.
  • Местное нанесение стероидов на препуциальное кольцо для лечения «фимоза» показало успешность от 33 до 95%.
  • Фимоз, сохраняющийся после возраста 2 лет, может рассматриваться для дальнейшего лечения, особенно при повторном баланопостите или инфекциях мочевыводящих путей. Возможны пластическая операция или обрезание.

Пластическая хирургия
Могут потребоваться различные процедуры, включая дорсальный разрез крайней плоти, частичное обрезание, снятие спаек, рассечение короткой уздечки и меатопластику. Преимущество этого подхода в том, что крайнюю плоть или большую ее часть можно сохранить. Недостаток в том, что фимоз может рецидивировать [4] .

Обрезание
Показания и осложнения см. В отдельной статье «Обрезание».

Другие варианты [5]
Внутриочаговая инъекция стероидов, длительные антибиотики, лазерная терапия углекислым газом, только лучевая препутиопластика или внутриочаговая инъекция стероидов описаны, но нет рандомизированных испытаний эффективности и продолжительных срок исход.

Осложнения фимоза

  • Фимоз является фактором риска карциномы полового члена.
  • Обрезание положительно влияет на частоту инвазивного рака полового члена, но не карциномы in situ [6] .
  • Облитерирующий ксеротический баланит может потребовать не только обрезания, но и расширения уретрального прохода или меатопластики.
  • Нет никаких доказательств того, что смегма является канцерогеном, а связь между накоплением смегмы и карциномой полового члена может быть связана с ассоциированной инфекцией [3] .

Парафимоз

[7]

Это происходит, когда плотная крайняя плоть втягивается и затем не может быть заменена из-за набухания головки. Это неотложная урологическая помощь. Всегда проверяйте, нет ли окружающих инородных тел, сужающих венозный возврат, таких как кольцо, резинка или волосы.

Факторы риска

  • Плотная крайняя плоть вызывает отек при ее втягивании. Это может произойти после того, как крайняя плоть не будет вытягиваться в ее естественное положение после чистки или катетеризации.
  • Рубцевание крайней плоти после многократного насильственного втягивания в попытке «вылечить» физиологический фимоз.
  • Активная половая жизнь.
  • Хронический баланопостит (обычно у больных сахарным диабетом).
  • Пирсинг полового члена может привести к парафимозу, но наиболее частой причиной является катетеризация мочи, когда после введения катетера не удается заменить крайнюю плоть над головкой полового члена после процедуры.

Презентация

  • Есть отек вокруг сужающейся полосы, которая обычно является крайней плотью.
  • Возможна боль при эрекции.
  • Младенцы могут проявлять только раздражительность.
  • Лицо, осуществляющее уход, может случайно обнаружить это состояние у ослабленного пациента.
  • На более поздних стадиях головка может стать синей или черной из-за некроза.

Управление

  • Мягкая компрессия тампоном, смоченным физиологическим раствором, с последующим репуцием над головкой полового члена обычно бывает успешной.
  • Постепенное уменьшение крайней плоти над головкой полового члена вручную осуществляется путем размещения обоих указательных пальцев на дорсальной границе полового члена, а больших пальцев – на головке полового члена.Головка отодвигается назад, в то время как указательные пальцы натягивают крайнюю плоть на головку.
  • Эту технику можно облегчить, попробовав сначала уменьшить отек. Можно использовать лед. Ручное сжатие достигается путем того, что пациента просят сжать головку полового члена от 5 до 30 минут. Осмотическое снижение включает нанесение тампона, смоченного 50% -ной декстрозой, на опухшее место на час.
  • Если простые методы не помогли, срочно обратитесь к урологу.
  • Альтернативы включают множественные проколы в отечной крайней плоти или инъекции гиалуронидазы перед уменьшением компрессии.Может потребоваться общая анестезия.
  • Если требуется местный анестетик, он не должен содержать адреналин (адреналин).
  • Иногда требуется спинной разрез.
  • Нет единого мнения относительно обрезания после парафимоза. Некоторые специалисты утверждают, что, поскольку крайняя плоть продолжает нормально развиваться после сокращения, в этом нет необходимости. Однако, если требуется дорсальный разрез, иногда рекомендуется обрезание. [4] .

Осложнения парафимоза

Если не удалить стягивающую полосу парафимоза, это приведет к некрозу головки полового члена.

Обрезание: инструкция по выписке

Перевод статей: (испанский) (сомалийский)

Что такое обрезание?

Обрезание – это операция по удалению крайней плоти полового члена.

Что мне ожидать после процедуры?

Конец полового члена может быть красным и опухшим. В течение первых нескольких часов он может сочиться небольшим количеством крови, а в течение нескольких дней может быть болезненным и опухшим. Он заживет примерно через неделю.Если есть швы, они рассосутся сами по себе в течение 1–3 недель.

На следующий день после процедуры ваш сын может вернуться в школу или детский сад. Избегайте верховой езды на игрушках и занятий трансграничным движением.

Как ухаживать за разрезом?

Если ваш сын носит подгузники, проверяйте, нет ли кровотечения или дренажа каждый раз, когда вы их меняете. Очистите область подгузника, как обычно.

Нанесите на разрез каплю мази, рекомендованной врачом. Дайте ему растаять вокруг участка; не пытайтесь его выкладывать.Делайте это при каждой смене подгузников в соответствии с указаниями.

Мальчикам постарше без подгузников мазь наносить 4 раза в день в течение 1 недели. Вы можете использовать тонкие прокладки в нижнем белье, чтобы уменьшить количество пятен.

Повязка отпадет сама по себе в ближайшие дни. Удалите, если он упадет на основание полового члена, вызывая сужение.

Через 24 часа ваш сын может искупаться или принять душ. Не трите участок, а выдавите на него воду из мочалки. Не смывайте белый или желтый дренаж, который является нормальной частью процесса заживления.Он уйдет, когда заживет обрезание. После третьего дня во время ванны осторожно оттяните оставшуюся крайнюю плоть, чтобы она оставалась чистой и не прилипала. В случае кровотечения слегка надавите на разрез в течение 5 минут. Если кровотечение не прекращается или возобновляется, обратитесь к врачу.

Что может есть мой ребенок?

Ваш ребенок может вернуться к своей обычной диете.

Насколько активным может быть мой ребенок?

Лечение может занять несколько дней. Мальчикам старшего возраста рекомендуется сначала посоветовать тихую игру или не требующую больших усилий деятельность.Ваш ребенок сможет вернуться к нормальной активности в течение недели.

Что еще мне нужно знать?

См. Лист выписки пациента для получения конкретных инструкций о обезболивающих и о том, когда следует снова обратиться к врачу.

Когда мне позвонить врачу?

  • кровотечение из разреза, которое не прекращается после 5 минут легкого надавливания
  • не мочеиспускание не реже, чем каждые 8 ​​часов
  • Боль, не купируемая назначенным лекарством
  • температура выше 102 ° F (38.9 ° С)
  • увеличивается опухоль, боль или покраснение вокруг области после первых 48 часов
  • Дренаж мутный из разреза
  • обрезание не лечит

Вопросы?

Этот лист не предназначен только для вашего сына, но содержит общую информацию. Если у вас есть вопросы о состоянии вашего ребенка, позвоните в клинику.

Последний отзыв 2/2018

Вернуться к началу

Фимоз – Детские EM Morsels

Мы уже упоминали, как знание некоторых «менее привлекательных условий» действительно может помочь сделать ваш день в ED более гладким.Знание того, как справиться с выпадением прямой кишки, запором, повторяющейся болью в животе или серной пробкой, может быть не тем, что побудило вас пойти на работу сегодня, но знание этих тем делает вашу смену более плавной. Точно так же нередко можно увидеть пациента с «проблемой полового члена». Это могло быть большим делом или совершенно нормальным. Рассмотрим на минуту Phimosis .

  • Относится к состоянию, при котором крайняя плоть (крайняя плоть) не может быть отведена над головкой полового члена.
  • Может быть физиологическим
    • Из-за нормальной адгезии крайней плоти к головке полового члена.
      • Часто встречается у детей мужского пола до 3 лет жизни.
      • Можно увидеть даже в подростковом возрасте.
    • Не требует хирургической коррекции.
  • Может быть патологическим
    • Из-за образования рубцовой ткани , предотвращающей втягивание крайней плоти.
    • Часто ассоциируется с:
      • Рецидивирующий балантит или баланопостит
      • Ксеротический баланит от Склероз полового лишая
    • Требуется коррекция и, возможно, обрезание.
  • Физиологический фимоз
    • Спайки нормальных тканей предотвращают полное втягивание.
    • Нет рубцовой ткани .
    • Выходной канал препуциального отверстия всегда закрыт, и головка не видна, если только к крайней плоти не приложена сила втягивания (и тогда видна только небольшая часть головки, если таковая имеется).
    • С легким втягивающим усилием внутренняя поверхность слизистой оболочки выворачивает через выходное отверстие.[ МакГрегор, 2007 ]
      • Сказано: «Раскройте, как цветок» (визуальное изображение странное).
    • Можно увидеть полеты на воздушном шаре с физиологическим фимозом.
      • Возникает из-за узкого отверстия, но растяжимого препуциального мешка.
      • Мочеиспускание приводит к раздуванию крайней плоти.
      • Не обнаружено, что связано с обструктивным мочеиспусканием и не требует обрезания. [ Бабу, 2004 ]
  • Патологический фимоз
    • Рубцовая ткань предотвращает втягивание крайней плоти.
    • Рубцовая ткань часто удерживает выход препуциального отверстия открытым, обнажая часть головки без приложения ретракционной силы.
    • Внутренняя слизистая оболочка не выйдет через выходное отверстие при приложении силы втягивания. [ МакГрегор, 2007 ]
  • Ведение физиологического фимоза
    • Обучение и уверенность!
    • Гигиена
      • Семьи и дети должны быть обучены БЕЗОПАСНО втягивать крайнюю плоть до упора во время купания и мочеиспускания.
      • Его не следует втягивать с усилием (так как это может привести к образованию рубцов!). [ МакГрегор, 2007 ]
    • 6-8-недельный курс местных стероидов может помочь ускорить нормальный процесс, если это желательно.
      • 0,1% триамцинолон нанесен на выходное отверстие препуциального отдела BID.
  • Ведение патологического фимоза
    • Обрезание – ответ по умолчанию, но…
    • Стероиды доказали свою эффективность в случаях легкого рубцевания и могут помочь избежать обрезания.
      • Если фимотическое кольцо сохраняется после стероидной терапии, необходимо обрезание. [ Эспозито, 2008 ]
  • Подобно лихорадке, родители не упускают из виду «проблему с половым членом» , поэтому хорошо разбираться в нормальных, ненормальных и возникающих состояниях полезно.
  • Количество обрезаний снизилось и, следовательно, число пациентов с физиологическим фимозом увеличилось на .
  • Ищите рубцов . Посмотрите на обнаженной головке , когда не применяется ретракционная сила. Они соответствуют патологическому фимозу и требуют урологического наблюдения .

МакГрегор TB1, Пайк Дж. Г., Леонард МП. Фимоз – диагностическая дилемма? Может Дж Урол. 2005 апр; 12 (2): 2598-602. PMID: 15877942. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Фимоз определяется как неспособность отвести крайнюю плоть. Важно различать физиологический фимоз и патологический фимоз, поскольку первый лечится консервативно, а второй требует хирургического вмешательства.Направление пациентов с физиологическим фимозом в урологические клиники может вызвать беспокойство по поводу необходимости хирургического вмешательства среди пациентов и родителей, в то же время излишне расширяя лист ожидания на специальность […]

Langer JC1, Coplen DE. Обрезание и педиатрические нарушения полового члена. Pediatr Clin North Am. 1998 август; 45 (4): 801-12. PMID: 9728187. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Обрезание – часто выполняемая процедура, но медицинские показания остаются спорными.Большинство заболеваний полового члена в детстве может диагностировать и лечить педиатр первичного звена. Однако некоторые из них требуют раннего распознавания и хирургического вмешательства, а быстрое направление к детскому хирургу или урологу оптимизирует результат. В этой статье обсуждается распознавание и первоначальное решение этих проблем, особенно наиболее часто встречающихся […]

Шон М. Фокс

Мне нравится заботиться о пациентах, и мне бесконечно полезно помогать обучать других делать то же самое.Я прошел обучение по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов. Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

Статей: 539

Предыдущий пост

Чесотка

Следующее сообщение

Синдром Гийена-Барре

Ремонт Chordee | Врожденный дефект полового члена

Вариант гипоспадии возникает, когда мочеиспускательное отверстие находится в правильном месте в головке полового члена, но есть только частичная крайняя плоть.Это называется «искривление полового члена без гипоспадии», потому что головка полового члена часто выглядит изогнутой вниз. «Чорди» – это просто другое слово, обозначающее «кривизну».

У других мальчиков крайняя плоть в норме, но половой член изогнут, обычно вниз, к ступням. Иногда изгиб может происходить в одну сторону (почти всегда в левую сторону, что называется боковой кривизной) или даже назад к животу, что называется дорсальной кривизной. Искривление полового члена – распространенная проблема у детей, но основная причина неизвестна.

Часто рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы ослабить скованность кожи и исправить изгиб полового члена. В то же время, кожа может быть обработана либо обрезанием, либо восстановлением крайней плоти, в зависимости от пожеланий лиц, осуществляющих уход. Если обрезание было отложено из-за искривления, но семья этого хочет, мы рекомендуем исправить искривление и одновременно выполнить обрезание, чтобы минимизировать дискомфорт. Это можно безопасно делать в любое время после 3 месяцев у здоровых доношенных детей с помощью небольшой процедуры, называемой фаллопластикой.

Искривление полового члена может вызывать дискомфорт во время полового акта – для пациента, партнера или обоих – в зависимости от степени и направления изгиба. Врожденные дефекты полового члена, такие как искривление и аномалии крайней плоти, также могут быть источником смущения в раздевалке. Ремонт мальчиков и мужчин с кривизной менее 30 градусов почти всегда бывает успешным за одну операцию. Иногда гипоспадия – неправильное положение мочевыводящего канала – обнаруживается во время операции и одновременно может быть исправлена.Цели ремонта – восстановить нормальное функционирование и косметический вид.

Гораздо реже встречается серьезное искривление полового члена, определяемое как более 30 градусов. Опыт показывает, что обычный способ исправления кривизны с использованием стежков напротив изгиба, называемых складками, имеет более высокий процент неудач при изгибе более 30 градусов. Эту кривизну более успешно исправить путем удлинения короткой стороны, вместо того, чтобы укорачивать длинную сторону швами складывания. Когда короткая сторона удлиняется, может потребоваться трансплантат, чтобы заполнить пространство.Откуда берется трансплантат и можно ли провести восстановление за одну операцию или запланированный двухэтапный подход, зависит от конкретной анатомии – например, если укороченный мочевой канал действует как тетива, вызывая сильный изгиб, но часто может ожидание опытного хирурга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *