Склероз предстательной железы: Склероз предстательной железы – причины, симптомы, диагностика, лечение склероза простаты

Склероз предстательной железы – причины, симптомы, диагностика, лечение склероза простаты

22 Августа 2012 г.


Склероз предстательной железы – уплотнение ткани предстательной железы, основной причиной которого является хроническое воспаление простаты (хронический простатит). При склерозе простаты происходит сдавливание передней части уретры, семявыносящих протоков, сужение шейки мочевого пузыря, что ведет к затруднению мочеиспускания, застою мочи в верхних мочевыводящих путях, ухудшению функции почек и возникновению сексуальной дисфункции.


У мужчин в возрасте от 50 до 80 лет склероз предстательной железы диагностируется, как правило, в сочетании с аденомой простаты (доброкачественной гиперплазией предстательной железы), вследствие чего требуется дифференциальная диагностика заболевания. Склероз предстательной железы является конечной стадией хронического простатита и в настоящее время распространен не только среди мужчин пожилого возраста, но и среди более молодых людей – от 20-25 лет и старше.

Причины возникновения склероза предстательной железы (простаты)

  • Хроническое воспаление предстательной железы (хронический простатит).
  • Заболевания сосудов (атеросклероз и др.).
  • Аллергические и аутоиммунные заболевания.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Воздействие токсических веществ.
  • Малоподвижный, преимущественно сидячий образ жизни.
  • Редкие сексуальные контакты.
  • Стресс, психоэмоциональные нагрузки.
  • Частое общее снижение иммунитета.
  • Прерванные сексуальные контакты.

Симптомы склероза предстательной железы (простаты)

  • Частое мочеиспускание.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли в надлобковой области с иррадиацией в промежность, половой член, пах, яички, уретру, задний проход, поясницу.
  • Потребность натуживания при мочеиспускании.
  • Вялая и тонкая струя мочи.
  • Острая задержка мочи.
  • Симптомы эректильной дисфункции (снижение либидо, отсутствие нормальной эрекции, преждевременная эякуляция, стертость оргазмических ощущений и т.д.).

Классификация склероза предстательной железы (простаты)

  • I стадия – нарушения мочеиспускания.
  • II стадия – нарушения пассажа мочи по нижним и верхним мочевыводящим путям.
  • III стадия – серьезные расстройства уродинамики с начинающимися морфологическими изменениями органов мочеполовой системы.
  • IV стадия – глобальные изменения функции почек, мочевого пузыря, мочеточников и семенных каналов.

Диагностика склероза предстательной железы (простаты)

  • Консультация уролога, сбор анамнеза.
  • Ректальное исследование заднего прохода.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты с определением остаточной мочи).
  • Рентгенография мочевого пузыря.
  • Урофлоуметрия.
  • Ретроградная уретрография.
  • Обзорная и экскреторная урография.
  • Уретроскопия.
  • Цистоскопия.
  • Электромиография.

Лечение склероза предстательной железы (простаты)


Лечение склероза предстательной железы осуществляется хирургическим путем в сочетании с применением консервативной терапии, используемой в предоперационном и послеоперационном периодах.


Хирургическое лечение склероза предстательной железы направлено на удаление склерозированной ткани простаты и восстановление нормального пассажа мочи. Основными показаниями к хирургическому лечению склероза предстательной железы являются качество жизни пациента и выраженные нарушения уродинамики, приводящие к нарушению пассажа мочи из верхних мочевых путей. Противопоказания к хирургическому лечению предстательной железы определяются индивидуально в ходе диагностики.


Основным методом хирургического лечения склероза простаты является ТУР простаты (трансуретральная резекция). Чем быстрее пациент обращается к врачу для диагностики и лечения, тем быстрее возможно выполнить хирургическое лечение склероза предстательной железы, предотвратить развитие возможных тяжелых осложнений и прогнозировать благоприятный исход.


ГУТА КЛИНИК располагает собственным хирургическим стационаром, в котором успешно выполняются ТУР простаты при склерозе предстательной железы и другие урологические операции. Хирургическое лечение выполняется высококвалифицированными врачами-хирургами, имеющими богатый опыт выполнения подобных операций. Благодаря используемым современным технологиям и сокращению сроков пребывания в стационаре восстановление пациентов происходит гораздо быстрее.

Склероз простаты


Склероз предстательной железы – причины


По результатам последних исследований отмечается увеличение количества пациентов, страдающих склерозом предстательной железы. Основным пусковым фактором является наличие хронического простатита. Это связано с тем, что при простатите возникают воспалительные изменения в железе, что в итоге приводит к повреждению ее ткани и нарушению структуры. На фоне воспалительного процесса происходит замещение поврежденных участков фиброзной тканью. Дополнительно содействует неблагоприятным процессам хронический венозный застой, что ведет к гипоксии, усиливается коллагенсинтезирующая функция фибробластов. В результате – склероз паренхимы простаты. Постепенно в рубцовый процесс вовлекаются близко расположенные к предстательной железе другие органы малого таза (семенные пузырьки, шейка мочевого пузыря, устья мочеточников), что вызывает нарушение уродинамики в области пузырно-уретрального сегмента, развивается инфравезикальная обструкция. 


Не менее важным компонентом развития этого заболевания является атеросклероз сосудов и связанные с этим гемодинамические нарушения, особенно на уровне микроциркуляторного русла, которые возникают в простате независимо от наличия или отсутствия инфекции. Замедление кровотока в области малого таза, венозный застой, гиподинамия также приводят к дефициту кровоснабжения и способствуют прогрессированию склероза предстательной железы не только у пожилых людей, но и у лиц молодого возраста.

 


Одной из причин склероза простаты может являться рефлюкс мочи в предстательную железу – интрапростатический рефлюкс. В результате экспериментальных научных и клинических исследований выяснено, что в ряде случаев имеет место пассивное затекание мочи в предстательную железу, в частности в периферическую ее часть. Постоянный рефлюкс мочи в предстательную железу способствует ее атрофии, развитию и поддержанию воспалительного процесса, созданию условий для проникновения патогенных микроорганизмов в простату. Выводные протоки становятся расширенными, появляются полости, содержащие застойную мочу. В дальнейшем образуются камни, и процесс атрофии предстательной железы прогрессирует. При развитии поздних стадий болезни полости в железе редуцируются, замещаясь волокнистой соединительной тканью. 




Как однин из возможных аспектов в развитии склероза простаты следует рассматривать механический фактор. Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, оказывая механическое давление, также способствуют интрапростатическому рефлюксу. Сюда же можно отнести ранее перенесенные травмы и операции, частые бужирования. 

Пусковым механизмом в развитии склеротических изменений в предстательной железе могут стать аутоиммунные и аллергические факторы, а также действия некоторых ядовитых веществ и гормональных препаратов. К числу причин, способных обусловить склероз простаты, относят, и аномалии развития мочеиспускательного канала.

Склероз простаты | Урология в Омске

Проблема склероза предстательной железы как самостоятельного заболевания в последние годы стала предметом дискуссии в периодической печати. По данным литературы не все авторы в понятие «вторая болезнь» вкладывают одинаковый смысл: одни рассматривают ее как осложнение или различные этапы первой болезни, другие — называют «вторую болезнь» самостоятельным заболеванием.

«Вторая болезнь» протекает в отрыве от первого заболевания, по собственным патогенетическим закономерностям, и имеет характер самостоятельной нозологической единицы, требующей особых терапевтических воздействий. К сказанному можно добавить — и диагностических методов исследования.

Многолетнее изучение нарушений мочеиспускания неясной этиологии, в результате чего было выявлено и описано новое заболевание, названное нами — склероз предстательной железы. В основе заболевания лежит соединительнотканное замещение и сморщивание предстательной железы, которое, распространяясь на соседние органы, вызывает динамические и механические нарушения в мочеполовой системе.

Гистологические исследования удаленной ткани предстательной железы показали, что орган представляет собой конгломерат фиброзной ткани с хаотично расположенными, неправильной формы железами, выстланными эпителием, лишенным функциональной активности. Эластический каркас и нервные волокна при склерозе предстательной железы почти не определялись, значительно уменьшился объем мышечного компанента стромы. Преобладание соединительной ткани в предстательной железе особенно демонстративно при окрашивании препаратов пикрофуксином по Ван Гизону, когда соединительная ткань окрашивается в кирпично-красный цвет, а гладко-мышечные волокна в зеленый. Признаки воспаления отсутствуют. У оперированных больных предстательная железа, как мужская половая железа потеряла или почти потеряла свое значение. Морфологическое исследование удаленной железы позволило нам с А. М. Романенко разработать гистологическую классификацию склероза предстательной железы.

СКЛЕРОЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (гистологическая классификация)

1. Склероз предстательной железы с очаговой гиперплазией паренхимы.
а) простатит — инфекционный (фолликулярный, паренхиматозный или интерстициальный) ;
Патологические факторы:
2. Склероз (фиброз) предстательной железы с атрофией паренхимы.
б) простатит — аллергический;
в) без простатита; дистрофические изменения, врожденные аномалии развити.
3. Склероз (фиброз) предстательной железы в сочетании с нодозной аденомантозной гиперплазией.
4. Склероз (фиброз) предстательной железы с кистозной трансформацией.
5. Цирроз предстательной железы.

В предлагаемой классификации помимо стадийности процесса, учитываются этиологические факторы, в первых гистологических формах склероза, при которых обнаруживаются остаточные формы фолликулярного и интерстициального простатита. Склероз предстательной железы у пациентов 14-50 лет часто сопровождается очаговой гиперплазией паренхимы на фоне простатита; у лиц старше 50 лет превалируют атрофические изменения паренхимы и кистозная трансформация, сочетание склероза железы с аденомой парауретральных желез. В ряде случаев наблюдается цирроз органа.

Склероз предстательной железы характеризуется двояким механизмом развития склерозирующего процесса:

1. Микробная флора — воспаление (простатит) — репаративный (заместительный) фиброз;
2. Хронический венозный стаз — гипоксия — усиление коллагенизирующей функции фибробластов — склероз.

Патогенез склероза предстательной железы, по нашему мнению, выглядит следующим образом. Под влиянием простатита, дистрофических изменений или аномалий развития уретры в железе развивается заместительный фиброз. Сопутствующий репаративный фиброз и сморщивание железы изменяет топографическую анатомию органов. Укорачивается и суживается предстательная часть уретры, шейка мочевого пуыря суживается, вытягивается в сторону лонного сочленения и не раскрывается во время микций; инфильтрация и продуктивный фиброз пузырного треугольника вызывают динамические и механические нарушения пузырно-уретрального сегмента, пиелонефрит и поченую недостаточность; сдавление железой семяизвергающих протоков способствует застою и возникновению воспалительных процессов в половой системе. Дальнейшее развитие патологического процесса и клиническое проявление болезни обусловлено преимущественно распространением склеротического процесса на соседние органы и активностью мочевой инфекции. Заболевание предоставленное естественному течению заканчивается терминальной недостаточностью почек.

Мы располагаем значительным опытом лечения больных с данной патологией и должны отметить, что многие из больных длительное время к врачам не обращались. Поводом обращения к урологу была острая задержка мочи или почечная недостаточность.

Жалобы больных склерозом предстательной железы и изменения в моче характерны для многих урологических заболеваний. Однако нами выявлены особенности клинической картины и течения склероза предстательной железы. У больных помимо затрудненного мочеиспускания доминировали постоянные боли в тазу, крестце, над лоном, в прямой кишке, боли отдавали в пах, мошонку. Заболевание у молодых мужчин сопровождалось импотенцией, болезненным оргазмом, нарушением репродуктивной функции. У этих больных чаще наблюдались снижение функции почек и симптомы почечной недостаточности, чем при других видах инфравезикальной обструкции. Бессимптомное течение склероза предстательной железы наблюдалось редко.

Общим и характерным для всех больных склерозом предстательной железы являются изменения формы, размеров и консистенции железы. В 65% случаев она уменьшена в размерах. Именно это является одной из наиболее частых причин ошибок в диагнозе — урологи не связывают нарушение мочеиспускания с небольшой железой. Железа плотная, без очагового уплотнения и размягчения, срединная бороздка сглажена, слизистая прямой кишки над ней умеренно подвижная. Пальпация железы сопровождается усилением боли. После массажа железы простатический сок не выделяется или выделяется в небольшом количестве. Урофлоуметрический индекс 2-4 мл/сек, длительность мочеиспускания больше нормы у 82% больных, остаточная моча наблюдалась у 85%. При цистоскопии выявлялась трабекулярность и мегацист, т. е. симптомы, свойственные инфравезикальной обструкции.

При рентгенологическом исследовании характерным для склероза предстательной железы является сужение и укорочение простатического отдела мочеиспускательного канала, рефлюкс контрастного вещества в предстательную железу или симптом «фонтанирования»; нижний контур мочевого пузыря уплощен, деформирован, напоминает «фигурную скобку», располагается на 2-3 см выше лонных костей, шейка пузыря не прослеживается, плохо раскрывается во время микций. Объем мочевого пузыря увеличенный, по контурам его наблюдается дивертикулез. Одиночные большие дивертикулы определяются в 3% случаев, мегацист — в 12%. На экскреторной урограмме у 68% больных наблюдается застой в верхних мочевых путях; уретерогидронефроз двусторонний выявлен у 29%, односторонний у 17% больных. На генитограммах у 35% случаев выявляются изменения конфигурации, формы и расположения семенных пузырьков.

Таким образом, по данным рентгеновских исследований у больных склерозом предстательной железы помимо нарушения проходимости простатической части уретры впервые описано нарушение проходимости интрамуральных отделов мочеточника, шейки мочевого пузыря и семяизвергающих протоков. Указанные изменения подтверждаются клиническим течением и в частности, симптомами острой и хронической задержки мочи, уретерогидронефроза, пиелонефрита, почечной недостаточности, тригонита, везикулита, а у молодых мужчин импотенцией. Склероз предстательной железы не поддается консервативному лечению, поэтому для восстановления мочеиспускания нами разработаны и предложены хирургические операции — резекция или удаление предстательной железы, которые по показаниям дополняются везикулэктомией, дивертикулэкто-мией, резекцией мегациста и удалением камней мочевого пузыря.

Ранее описывались патологические состояния предстательной железы близкие, но не идентичные склерозу предстательной железы и представлялись авторами не в связи с заболеванием, которое мы описали и назвали — склероз предстательной железы. В указанных работах не определена роль склерозирующих процессов предстательной железы в патогенезе заболевания, нарушающего проходимость уретры, шейки пузыря, интрамуральных отделов мочеточника и семяизвергающих протоков. В литературе мы не нашли указаний, чтобы клиницисты пользовались диагнозом «склероз предстательной железы».

В заключение следует подчеркнуть — склероз предстательной железы является полиэтиологичным заболеванием, относится к категории «второй болезни», поскольку прослеживается генетическая связь с простатитом, либо другими патологическими состояниями органа неинфекционной природы. В тоже время склероз предстательной железы имеет присущие только ему патогенез, морфологические изменения, клиническую картину, методы диагностики и лечения, что присуще самостоятельным нозологическим единицам.

Лечение склероза простаты в Израиле

Зачастую в клинику Топ Ассута обращаются пациенты с запущенными формами простатита, зная, что специалисты центра имеют достаточно высокую квалификацию, чтобы справиться даже с самыми сложными случаями. В ходе лечения восстанавливается проходимость пузырно-уретрального сегмента без осложнений для пациента. Это стало возможным благодаря тому, что в Топ Ассута применяются прогрессивные способы проведения операций, максимально щадящие, без широкомасштабного хирургического вмешательства. Уникальное современное оборудование, например роботизированная хирургическая установка Да Винчи, позволяет избежать врачебных ошибок и, как следствие, сделать выздоровление более быстрым.

Высокий уровень мастерства хирургов подтвержден мнением тех, кто уже прошел лечение склероза простаты в Израиле: отзывы многочисленных пациентов свидетельствуют о профессионализме и чуткости врачей.

Сотрудники международного отдела прилагают все усилия, чтобы пациент чувствовал себя в стенах клиники максимально комфортно. Все организационные вопросы решаются быстро, составляется удобный график пребывания в центре. Возможность самому выбрать лечащего врача, уровень квалификации которого устроит пациента, – еще один несомненный плюс Топ Ассута.

Сообщите мне цены

Методы лечения склероза простаты в Израиле

Консервативные методы терапии носят поддерживающий характер, ее используют в пред- и послеоперационный период. Единственный надежный способ избавиться от склероза предстательной железы – это провести операцию. Она позволяет полностью восстановить функцию мочеиспускания. В клинике Топ Ассута в большинстве случаев прибегают к эндоскопическому методу оперирования как наименее травмирующему, с меньшими кровопотерями и коротким восстановительным периодом. Применение роботизированной хирургической техники (робот-хирург Да Винчи) позволяет проводить операцию максимально точно, что снижает риск возникновения осложнений после проведения лечения. Вид и масштаб оперативного вмешательства выбирается с учетом клинической картины, которая индивидуальна у каждого пациента.

Трансуретральная резекция (ТУР). Наиболее щадящий способ проведения операции при склерозе простаты, при котором не делается никаких разрезов тканей. Вмешательство проводится под общим или спинальным наркозом. Доступ к простате осуществляется через мочеиспускательный канал: в него вводят специальный прибор – резектоскоп. Он на конце имеет петлю, по которой подается ток, разрушающий патологически разросшиеся ткани. Процесс происходит максимально бережно, так, чтобы не повредить здоровые ткани. Операция проходит под ультразвуковым контролем.

Лапароскопическая резекция. Если требуется более обширная операция, доступом обеспечивается через брюшную полость. По возможности проводится лапароскопическая операция: вместо широкого полостного разреза делают небольшой, в несколько сантиметров, разрез тканей. В брюшину нагнетается углекислый газ (для лучшего доступа к пораженному органу), в разрезы вводят инструменты и лапароскоп, который позволяет отслеживать ход операции по передаваемому на экран изображению. После проведения вмешательства выполняется пластика мочевого пузыря, орган полностью реконструируется.  

Простатэктомия. Удаление железы необходимо тогда, когда патологический процесс невозможно ликвидировать частичной резекцией простаты. В клинике Топ Ассута такие операции проводят с применением роботизированной хирургической установки Да Винчи. Манипуляторы, которые направляет врач, способны максимально точно и бережно удалить разросшиеся ткани, не причиняя вреда здоровым. Операция выполняется без широких разрезов, с лапароскопическим или трансурертальным доступом.

Диагностика склероза простаты в Израиле

Диагностика в Топ Ассута позволяет точно определить стадию болезни и масштаб поражения органа. Также важно исключить наличие онкозаболевания. Благодаря наличию высокоточного оборудования возможна диагностика со 100% точностью.

Нередко иностранные пациенты перед тем, как приехать на лечение в Израиль, пользуются услугой «второе мнение», которая позволяет точно определить, требуется ли лечение в израильской клинике или врачи на родине в состоянии справиться с данным случаем. «Второе мнение» – это консультация ведущего уролога клиники в режиме скайп-звонка. Сидя дома, пациент получает экспертную оценку: правильно ли ему поставили диагноз на родине, какая схема терапии для него предпочтительней. Заказать услугу «второе мнение» можно, оставив заявку на сайте.

И все же большинство пациентов, отчаявшихся получить квалифицированную помощь на родине, предпочитают обращаться в Израиль для обследования и лечения. Для них в Топ Ассута подбирается максимально удобная схема прохождения обследования, которая занимает не более трех дней.

Первый день. Прибытие в страну

Приезд в клинику, консультация лечащего врача. Для тех, кто ранее воспользовался скайп-консультацией, первая очная встреча с врачом и осмотр – бесплатно.

Второй день. Обследование

Прохождение исследований. При склерозе простаты требуется пройти такие диагностические мероприятия:

  • УЗИ простаты и почек.
  • МРТ.
  • Пиелография, хромоцископия, уретроцитоскопия.
  • Анализ крови.
  • Биопсия (для исключения рака простаты).

Третий день. Экспертная комиссия

Для определения плана терапии созывается врачебный консилиум, на котором присутствуют урологи, хирурги. Их задача – составить наиболее приемлемую и оптимальную схему, которая даст наилучшие результаты.

Лечение склероза простаты в Израиле: цены

Стоимость лечения склероза простаты в Израиле определяется масштабом необходимого хирургического вмешательства. Среди стран с высоким уровнем развития хирургических технологий цены в Топ Ассута наиболее лояльны. Они на треть, а в некоторых случаях и наполовину меньше, чем в Европе и США.

Запрос цены

Преимущества лечения в Израиле

  1. Медицинский центр с мировым именем. Топ Ассута – крупнейшая клиника, которая известна не только в стране, но и во всем мире. Она имеет международную аккредитацию.
  2. Лучшие врачи. Многие врачи, работающие в клинике, являются специалистами мирового уровня.
  3. Новейшие методики. Здесь пользуются только современными методами лечения.
  4. Щадящая терапия. Выполняются максимально щадящие, органосохраняющие операции.
  5. Приемлемые цены. Здесь на 30-50% дешевле лечиться, чем в странах Европы или в США.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(5 голосов, в среднем: 3.8 из 5)

Склероз предстательной железы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Склероз предстательной железы — прогрессирующее состояние, конечная стадия воспалительных заболеваний простаты, характеризующаяся избыточным накоплением коллагена с уплотнением ткани органа. Основные проявления представлены обструктивными симптомами нижних мочевых путей за счет сужения уретры, нарушениями сексуальной функции. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, цистоуретрографию, МРТ простаты, биопсию. Консервативное лечение обосновано перед или после операции: назначают рассасывающие препараты, лекарства, улучшающие кровоснабжение, антибиотики, НПВС, альфа-адреноблокаторы.

Общие сведения

Греческий термин «sklerosis» – «жесткий, твердый» – означает уплотнение структуры органа. Склероз предстательной железы чаще является исходом хронического воспаления, с которым сталкиваются около 13% мужчин в возрасте 40-50 лет. Также склеротические изменения железы типичны для пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ). В 24% случаев симптомы инфравезикальной обструкции у пожилых мужчин обусловливает именно склероз предстательной железы, он же препятствует ответу на лечение ДГПЖ. До недавнего времени процесс считался необратимым, но сейчас разрабатываются препараты, которые приостанавливают развитие склерозирования в простате.

Склероз предстательной железы

Причины

Основная причина — хронические воспалительные реакции, вызванные любым стимулом: персистирующей инфекцией, аутоиммунными процессами, аллергией. В качестве триггера склероза предстательной железы может выступать любой деструктивный процесс — абсцесс, опухоль, простатолитиаз из-за рефлюкса мочи. Состояния после проведения операций на органах малого таза, ятрогенные повреждения после врачебных манипуляций и диагностических процедур, прохождение лучевой терапии также подразумевают формирование ранозаживляющего ответа с усилением функции фибробластов, но сам механизм гиперпродукции коллагена не изучен до конца. К предрасполагающим факторам относят:

  • Нарушение кровоснабжения. Генерализованный атеросклероз сосудов, явления конгестии на фоне нерегулярной половой жизни, отсутствие физической нагрузки, метаболический синдром, варикозные изменения вен малого таза приводят к нарушению обменных процессов в клетках. Из-за нарушения кровообращения развивается ишемия, поддерживающая воспаление.

  • Возраст. Многочисленные исследования показывают, что старение и связанные с ним фиброзные изменения тканей простаты приводят к усилению симптомов обструкции и дисфункции мочевого пузыря. Состояние гипоандрогении на фоне мужского климакса способствует склеротическим процессам. Определенная роль, вероятно, принадлежит нарушению метаболизма тестостерона в тканях железы.

  • Некоторые патологические состояния. Генетическая предрасположенность к фиброзирующим процессам, аутоиммунные заболевания с отложением фиброзных элементов (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.), аллергические реакции и токсические поражения затрагивают все органы организма, включая предстательную железу. Основными генетическими патологиями, индуцирующими фиброзный процесс, являются нейрофиброматоз, кистозный фиброз.

Патогенез

Склероз (фиброз) определяется разрастанием, рубцеванием и уплотнением простаты и объясняется избыточным накоплением компонентов внеклеточного матрикса, включая коллаген. Основная коллагенобразующая клетка – миофибробласт, который активируется с помощью различных механизмов: паракринных сигналов от лимфоцитов и макрофагов, аутокринных факторов и патоген-ассоциированных молекулярных структур, взаимодействующих с рецепторами распознавания образов на фибробластах. Прочие регуляторы фиброза (цитокины, хемокины, ростовые факторы и др.) также принимают участие в отложении коллагена. В отличие от острых воспалительных реакций, характеризующихся быстроразрешающимися сосудистыми изменениями, отеком и нейтрофильным воспалением, склероз обычно возникает в результате хронического воспалительного процесса. По сути – это иммунный ответ, который сохраняется в течение нескольких месяцев. Почему процесс восстановления приобретает извращенное течение — неизвестно, но есть предположение, что это связано с нарушением апоптоза миофибробластов.

Классификация

По этиологии и патогенезу склероз может быть исходом воспаления, простатолитиаза, естественного старения. О заместительном склерозировании говорят при атрофии тканевых структур на фоне нарушения кровообращения, обменных процессов, воздействия токсических и химических факторов. Рубец может сформироваться при заживлении повреждений. В развитии склероза простаты выделяют 4 стадии, за основу взяты функциональные изменения в процессе мочеиспускания:

  • 1 стадия. Каких-либо нарушений мочевыделения нет, патологические изменения на гистологическом уровне устанавливают при трансректальной биопсии, выполненной по другому поводу, например, для исключения рака предстательной железы.

  • 2 стадия. Появляются первые признаки обструкции нижних мочевыводящих путей: необходимость натуживания, чтобы начать мочиться, изменение качества струи мочи, неполное опорожнение и т. д. Одновременно проявляется сексуальная дисфункция, но неприятные симптомы носят преходящий характер.

  • 3 стадия. Регистрируются выраженные изменения со стороны мочевого пузыря (трабекулярность, увеличение объема), почек (рецидивирующие инфекции, гидронефротическая трансформация с постепенной утратой функции). Половая жизнь нарушена, качество эякулята страдает, так как склеротическое сжатие семявыносящих протоков порождает обтурационный механизм бесплодия.

  • 4 стадия. Для данной стадии, кроме тотального склероза органа, типичны вторичные поражения паренхиматозной ткани почек, мочеточников, мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Для более точного установления диагноза в урологии используют гистологическую классификацию. В ее основе рассматривают морфологические особенности, о которых судят по результатам биопсии. Возможные варианты: фокальные изменения, узловая гиперплазия аденоматозной природы, склероз с атрофией паренхимы, склероз с кистозными изменениями.

Симптомы

При склерозе предстательной железы клинические проявления многообразны и зависят от стадии процесса. Основные симптомы – нарушение мочеиспускания: рези, вялая струя, чувство неполного опорожнения, в запущенной стадии — выделение урины по каплям, частые позывы с небольшим количеством мочи. При распространении склерозирующего процесса на везикулы в сперме может появиться кровь (гемоспермия). Болевые ощущения и их локализация вариативны: интенсивная или ноющая боль может быть в промежности, яичках, нижних отделах живота, в прямой кишке.

Типичны проявления сексуальной дисфункции: ослабление эрекции, расстройства эякуляции, изменение оргастических ощущений (стертость оргазма либо появление боли после семяизвержения, снижение полового влечения). Характерный признак утраты функций простаты – уменьшение количества эякулята при семяизвержении, так как соединительная ткань не может продуцировать секрет. Фоновые психоэмоциональные расстройства коррелируют с особенностями психотипа и представлены подавленным настроением, раздражительностью, нарушениями сна, депрессией.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии может присоединиться хроническая задержка мочеиспускания, постоянный застой урины способствует активации микробной флоры с частыми рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Остаточная моча приводит к формированию рефлюксов — при обратном токе мочи в почки происходит расширение внутренних полостей органа (гидронефротическая трансформация почки). В дальнейшем гибель нефронов осложняется хронической почечной недостаточностью. Нарушение пассажа мочи при склерозе простаты — одна из причин уролитиаза, камни могут образовываться в мочевом пузыре, почках. Конкременты усугубляют болевые ощущения (СХТБ) и поддерживают воспаление. При склерозировании устьев эякуляторных протоков количество сперматозоидов в эякуляте снижено, при двусторонней обтурации развивается азооспермия.

Диагностика

Верифицировать патологию можно с помощью биопсии, но данная инвазивная манипуляция проводится не всем пациентам. Предположительный диагноз устанавливают на основании жалоб, данных пальцевого ректального обследования предстательной железы. При пальпации она уплотнена, умеренно болезненна; размер ее вариативен, зависит от морфологических изменений – фоновой атрофии или гиперплазии. При обнаружении плотного участка (локальный фиброз) без дополнительных способов диагностики невозможно определить характер образования. Могут быть полезны следующие инструментальные и лабораторные тесты:

  • Методики визуализации. ТРУЗИ, УЗИ почек, мочевого пузыря с контролем остаточной мочи позволяют установить тяжесть патологического процесса. Степень обструкции простатического отдела уретры можно оценить с помощью восходящей или нисходящей уретрографии, уретроскопии, урофлоуметрии.

  • Лабораторная диагностика. Не существует патогномоничных анализов, позволяющих подтвердить склероз предстательной железы, лабораторные исследования назначают для выявления возможной причины. Алгоритм диагностики включает анализ секрета простаты, тесты на ИППП, культуральный посев, общий анализ мочи — эти исследования направлены на выявление сопутствующего воспаления.

В качестве дополнительных способов проводят экскреторную урографию, сцинтиграфию, которые показывают сохранность функций почек. При подозрении на патологию мочевого пузыря выполняют цистоскопию. МРТ простаты – неинвазивное обследование, которое чаще проводят для исключения опухолевого процесса. В каждом случае план диагностических мероприятий разрабатывается индивидуально. Дифференциальную диагностику проводят с раком простаты, ДГПЖ, мочеполовым туберкулезом. Повышенный уровень ПСА, отсутствие ответа на терапию альфа-адреноблокаторами с ингибиторами 5-АРИ требуют уточнения диагноза с возможным проведением морфологического исследования.

Лечение склероза предстательной железы

Лечение преимущественно хирургическое, его цель – устранение патологического очага, восстановление нормального пассажа мочи, предотвращение потенциальных осложнений. Консервативное лечение может быть использовано на начальных стадиях фиброза, при выраженном уплотнении железы оно малоэффективно. Для решения вопроса о тактике ведения при сексуальной дисфункции показана консультация андролога. Новейшие препараты находятся на различных этапах клинических испытаний и еще не внедрены в обширную практику. На данном этапе используются:

  • Хирургические вмешательства. Трансуретральная резекция, открытая или лапароскопическая (роботизированная) простатэктомия помогают нормализовать мочевыделение. К малоинвазивным методикам относят вапоризацию, абляцию, инцизию простаты. При серьезной экстрагенитальной патологии, связанной с большим риском летальности, в виде паллиатива могут быть выполнены стентирование уретры или эпицистостомия. Если при дальнейшей консервативной терапии состояние пациента нормализуется, возможно удаление пораженной предстательной железы.

  • Консервативная терапия. Антибактериальные препараты преимущественно назначают для подавления микробной флоры или предотвращения вторичного инфицирования. Их действие может быть усилено применением НПВС, обладающих также обезболивающим эффектом. При простатитах считается обоснованным использование рассасывающих веществ, способствующих растворению гиалуроновой кислоты. Если склероз предстательной железы не принял диффузный характер, расслабить мышечные структуры шейки пузыря, железы, простатической уретры и усилить струю мочи помогут альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5 АРИ. Дополнительно могут быть назначены гормоны, витамины, средства для улучшения микроциркуляции. У молодых мужчин с подтвержденной гипоандрогенией назначают тестостерон.

  • Местное воздействие. При неплотных формирующихся рубцах улучшение самочувствия может наступить в результате массажа, грязелечения, фонофореза, коротковолновой индуктотермии, лазерного воздействия. Болевой синдром уменьшается при применении микроклизм с отварами противовоспалительных трав с добавлением препаратов, расщепляющих гиалуроновую кислоту, растворов антисептиков, лидокаина гидрохлорида, гормонов. Суппозитории с гиалуронидазой, простатиленом, облепихой, ихтиолом, прополисом назначают в качестве вспомогательного звена общей терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при склерозе предстательной железы зависит от распространенности процесса, своевременности прохождения лечения: на 1-2 стадии он благоприятный. В терминальной стадии, когда затронуты органы урогенитального тракта, без выполнения операции, прогноз для жизни серьезный. Профилактика заключается в ранней диагностике воспалительного процесса с принятием превентивных мер, чтобы не допустить развития склероза. Вероятность столкнуться с патологией меньше, если придерживаться ряда правил: избегать случайных половых связей без презерватива, вести регулярную половую жизнь с полноценным семяизвержением, следить за ежедневным опорожнением кишечника, заниматься спортом. Исследования показали, что определенная роль принадлежит правильному питанию при простатите, особенно, в период обострения. Стоит ограничить острые, кислые соленые блюда, продукты, содержащие экстрактивные вещества, отказаться от алкоголя.

Склероз предстательной железы!

1.Общие сведения

Термин «склероз» в медицине имеет совсем не то значение, в каком мы употребляем его в разговорной речи, жалуясь на слабеющую память. В действительности склероз (от греч. «жесткий», «твердый») – это уплотнение какой-либо ткани или органа, обычно с разрастанием в размерах, вследствие замещения функциональных клеток клетками соединительной ткани. Сам процесс такого замещения обычно называют близким по значению термином «фиброз». К памяти же склероз имеет очень отдаленное и опосредованное отношение: прогрессирующее снижение мнестических функций обычно наблюдается при атеросклерозе сосудов головного мозга.

Очевидно, что соединительная ткань не может выполнять задачи, возложенные природой на специализированные клетки, – например, почечной или печеночной паренхимы (основной ткани), – т.е. склероз является, по сути, медленным убийцей органов. Как правило, этот процесс обусловлен каким-либо первичным заболеванием, по которому и устанавливается диагноз. Однако начиная с 1970 года по предложению выдающегося украинского уролога В.С.Карпенко введен самостоятельный диагноз «склероз предстательной железы»; это заболевание обычно выявляется у мужчин в возрастной категории 20-50 лет.

Как известно, предстательная железа (простата) является частью мужской половой системы и вырабатывает особый композитный секрет – жидкую фракцию спермы. Кроме того, сквозь простату проходит участок мочевыводящего канала; при сексуальном возбуждении этот канал полностью пережимается железой, затем, при ее расслаблении, просвет восстанавливается. Эта функция простаты является ключевой для понимания клинической картины склероза предстательной железы.




Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!


2.Причины

Как и любая другая форма склероза, перерождение ткани предстательной железы имеет свои причины и факторы риска. И если механизм процесса изучен пока недостаточно, то основные причины известны достоверно. Наиболее частой из них выступает хронический простатит (вообще, воспаления являются главным источником всех форм рубцующего фиброза), на поздних стадиях которого в предстательной железе начинается разрастание соединительной ткани. Учитывая, что простатитом страдают, по разным оценкам, от 60% до 80% мужчин активного возраста, причем обращаются за помощью и адекватно лечатся далеко не все из них, нетрудно предположить весьма широкую распространенность такого осложнения, как склероз простаты. Однако официальная медицинская статистика оценивает частоту на уровне примерно 5% от всех случаев запущенного хронического простатита; возможно, эти данные существенно занижены.

Кроме простатита, в развитии склероза предстательной железы установлена этиопатогенетическая роль аллергических и иммунных расстройств, травм, врожденных аномалий мочевыводящей системы, атеросклероза, хронических интоксикаций (в т.ч. при приеме гормональных медикаментов).




Посетите нашу страницу
Проктология


3.Симптомы и диагностика

В типичной клинической картине доминирует т.н. странгурическая триада: болезненное, затрудненное и учащенное мочеиспускание. Возможны боли с иррадиацией в промежность, область ануса, надлобковую зону. Нередко склерозу сопутствуют нарушения в сексуальной сфере: ослабление эрекции и собственно влечения, болезненность при коитусе и эякуляции.

С нарастанием застойных явлений в процессах эвакуации мочи фибросклероз простаты обусловливает такие осложнения, как пиелонефрит, уретерогидронефроз, бесплодие (в 35% случаев патологические изменения касаются семенных пузырьков), импотенция и пр., вплоть до жизнеугрожающей острой задержки мочи.

Очевидно, что описанная симптоматика не является специфической только для склероза простаты и может вызываться также, в частности, аденомой или злокачественной опухолью, с которыми, в первую очередь, и проводится дифференциальная диагностика. Помимо тщательного изучения жалоб и анамнеза, осуществляется пальцевое и ультразвуковое исследование железы с ректальным доступом; могут быть целесообразны допплерография (для оценки проходимости кровоснабжающих простату сосудов), томографические методы, биопсия, лабораторные анализы, в т.ч. бактериологические.




О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!


4.Лечение

Медикаментозное лечение склероза предстательной железы является неэффективным и имеет значение только как предоперационная подготовка и поддерживающая терапия в реабилитационном периоде. Иногда практикуется катетеризация или бужирование мочеиспускательного канала, однако и этот метод является сугубо симптоматическим паллиативом. Подтвержденное наличие выраженных склеротических изменений в паренхиме простаты создает прямые и однозначные показания к урохирургическому вмешательству. Разработаны различные методики такой операции, однако главной целью является удаление неработоспособной железы с восстановлением проходимости уретры. При условии своевременной диагностики и принятия решения (т.е. при недопущении тяжелых и неотложных состояний) прогноз вполне благоприятен.

Склероз простаты: лечение и прогноз заболевания

Склероз предстательной железы (склероз простаты) является заболеванием, которое проявляется сдавливанием сморщившейся паренхимой железы предстательной части мочеиспускательного канала, сужением пузырных отделов мочеточников и шейки мочевого пузыря, сдавлением семявыносящих потоков, в результате чего нарушается мочеиспускание, развивается застой мочи в мочевыводящих путях, снижается функция почек и нарушаются различные фазы копулятивного цикла. Урологи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться к специалистам при первых некомфортных симптомах со стороны предстательной железы, не дожидаясь развития склеротических изменений. Урологи клиники назначат комплексное лечение, позволяющее своевременно вылечить патологию без развития осложнений.

Причины развития склероза простаты

По одной из версий специалистов, к развитию склероза предстательной железы приводит хронический простатит. Кроме того, существуют предположения, что этиологическая роль принадлежит механическому воздействию на простату, иммунологическим и аллергическим факторам, аномалиям развития, атеросклерозу сосудов и гормональным воздействиям.

Доказано, что склероз предстательной железы является самостоятельным полиэтиологическим заболеванием.

Склероз предстательной железы: классификация

С 1985 года существует следующая гистологическая классификация склероза простаты (согласно морфологическим изменениям в простате, мочевом пузыре и мочеточниках):

  • с очаговой гиперплазией паренхимы;
  • с кистозными трансформациями;
  • с нодозной аденоматозной гиперплазией;
  • с атрофией паренхимы.

Более тяжелые случаи характеризуются развитием цирроза простаты, инфекционного фолликулярного либо паренхиматозного простатита, аллергического простатита, дистрофических и атрофических изменений в простате.

Склероз простаты: диагностика

При диагностике склероза предстательной железы в первую очередь проводят тщательный сбор анамнеза жизни больного. Изучаются провоцирующие факторы развития заболевания, его клинические проявления – объективные данные и результаты исследования функционального состояния мочевых путей (верхних и нижних).

Проводятся лабораторные исследования мочи: присоединение инфекции проявляется наличием лейкоцитурии, бактериурии, эритроцитурии. Наиболее информативным диагностическим методом при склерозе простаты является ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек. В ходе обследования измеряют скорость мочеиспускания (урофлоуметрия), проводят обзорную и экскреторную урографию, микционную цистоуретрографию, электромиографию.

Для подтверждения или уточнения диагноза назначают проведение ректального пальпаторного обследования простаты. Склероз предстательной железы устанавливается, если она имеет плотную консистенцию, уменьшенные размеры, болезненность при пальпации.

Склероз простаты: лечение

Консервативная терапия при склерозе простаты применяется только в качестве вспомогательного метода, чаще всего в пред- и послеоперационный период.

Отдельные авторы считают целесообразным проведение бужирования и катетеризации мочеиспускательного канала. Однако данные манипуляции не являются достойной альтернативой хирургическому лечению, так как не только малоэффективны, но и могут вызвать обострение пиелонефрита, инфицирование мочевых путей и ухудшение течения заболевания.

Операция является наиболее результативным способом лечения склероза пиелонефрита. В ходе хирургического вмешательства удаляется склерозированная предстательная железа и восстанавливается отток мочи в области пузырно-уретрального сегмента.

Склероз простаты: лечение хирургическим путем

Оперативное лечение простаты показано пациентам при наличии следующих нарушений:

  • хронической и острой задержки мочеиспускания при наличии увеличения объема, дивертикул, камней в мочевом пузыре;
  • нарушений оттока мочи из верхних мочевыводящих путей при наличии уретерогидронефроза, пиелонефрита, пузырно-мочеточниковых рефлюксов, компенсированной и латентной почечной недостаточности;
  • уретровезикулярного рефлюкса с наличием эмпиемы семенных пузырьков.

Кроме основных, существуют и временные противопоказания к проведению хирургического лечения склероза простаты. Операцию не проводят при следующих проблемах:

  • остром пиелонефрите;
  • анемии;
  • интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности;

Абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению склероза предстательной железы являются:

  • терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
  • старческий маразм;
  • декомпенсация сопутствующих патологий;
  • психоз.

Склероз простаты: лечение или профилактика

Основной мерой профилактики развития склероза предстательной железы является лечение простатита. Своевременная диагностика заболевания, адекватное лечение и соблюдение правильного образа жизни помогает мужчинам контролировать простатит и предотвращать развитие тяжелых последствий, не только доставляющих дискомфорт, но и представляющих угрозу для их жизни.

Современная диагностика с применением высокотехнологичного оборудования проводится специалистами Юсуповской больницы. Клиника сотрудничает с ведущими НИИ России, в клиниках-партнерах пациенты получают сложнейшие методы лечения. Квалификация врачебного состава, лучшая диагностическая аппаратура, применение самых современных эффективных схем лечения заболеваний – все это позволяет достигать лучших результатов. Для записи на консультацию специалиста клиники позвоните по телефону.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
    Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
    Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Использование, побочные эффекты и риски

Митоксантрон – это лекарство, которое поставщик медицинских услуг может вводить в клинических условиях в виде внутривенной инфузии. Это вариант лечения рассеянного склероза.

Это вид терапии, изменяющей болезнь (DMT). DMT – это новый класс лекарств, которые могут помочь в лечении рассеянного склероза (MS), некоторых типов рака, включая рак простаты, и острого нелимфоцитарного лейкоза.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы митоксантрон содержал предупреждение о побочных эффектах в черном ящике.

К ним относятся:

  • риск повреждения сердца, который может привести к сердечной недостаточности
  • снижение иммунитета и более высокий риск инфицирования

FDA также предупреждает о более высоком риске развития вторичного лейкоза.

Митоксантрон – это ранняя форма ДМТ. Людям с запущенной стадией рассеянного склероза и тяжелыми симптомами врач может назначить митоксантрон. Однако появляются новые лекарства, которые во многих случаях могут заменить его использование.

Текущие руководства рекомендуют назначать митоксантрон при рассеянном склерозе только в том случае, если преимущества перевешивают любые возможные риски.

Человек, принимающий митоксантрон для лечения рассеянного склероза, может пожелать поговорить со своим врачом о новых вариантах лечения.

Врачи прописывают митоксантрон для лечения некоторых видов рака.

Они могут назначить его:

  • как часть комбинированной терапии для лечения острого нелимфоцитарного лейкоза у людей старше 18 лет
  • с кортикостероидами для лечения пациентов с болью, связанной с распространенным гормонорезистентным раком простаты

Митоксантрон также может уменьшить проблемы, связанные с РС, когда РС:

  • вторичный (хронический) прогрессирующий
  • прогрессирующий рецидивирующий или ухудшающийся ремиттирующий (RRMS)

Митоксантрон считается противоопухолевым агентом и агентом рассеянного склероза.

Он работает по-разному при лечении рассеянного склероза, острого нелимфоцитарного лейкоза и рака простаты.

  • В MS: Иммунные клетки повреждают защитное покрытие нервов. Митоксантрон ограничивает способность этих клеток повреждать защитный нервный покров.
  • При раке : При остром нелимфоцитарном лейкозе и раке простаты митоксантрон нацелен на клетки, которые быстро делятся. К ним относятся раковые клетки. Митоксантрон заставляет эти клетки умирать.

Этот препарат может иметь ряд побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными.

Каждому, кто собирается начать использовать этот препарат, следует специально посетить врача, который обсудит с ним риски и преимущества препарата, чего они могут ожидать и каковы их предпочтения.

Согласно руководствам, опубликованным в 2018 году, есть доказательства того, что митоксантрон может приводить к:

  • кардиомиопатии или заболеваниям сердечной мышцы
  • недостаточности яичников
  • мужскому бесплодию
  • хромосомным изменениям
  • промиелоцитарной лейкемии

Обратите внимание, что врачи должны назначать митоксантрон только в том случае, если возможные преимущества значительно перевешивают возможные риски.В рекомендациях добавлено, что теперь доступны другие препараты с меньшим риском для человека.

Сердечная недостаточность

Митоксантрон может вызвать сердечную недостаточность, которая может быть опасной для жизни. Это может произойти во время терапии или через несколько месяцев или лет после терапии.

Пониженный иммунитет

Этот препарат может вызвать снижение количества лейкоцитов, что указывает на снижение иммунитета. Это увеличивает вероятность заражения.

Врач обычно не дает это лекарство, если у человека число нейтрофилов меньше 1500, за исключением случаев острого нелимфоцитарного лейкоза.

Проблемы с кровотечением

Количество тромбоцитов также может снизиться, что увеличивает вероятность кровотечения.

Изменение цвета мочи или глаз

Митоксантрон может сделать мочу сине-зеленой на несколько дней после приема каждой дозы.

Он также может сделать белки глаз немного синими, но это тоже пройдет.

Другие общие побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты митоксантрона включают:

  • тошноту
  • выпадение волос
  • менструальные проблемы, включая потерю менструального цикла
  • инфекции верхних дыхательных путей
  • инфекции мочевыводящих путей

Эти обычно не являются серьезными, и их может лечить врач.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Если симптомы могут быть опасными для жизни или может потребоваться неотложная медицинская помощь, звоните 9-1-1.

Снижение способности вырабатывать клетки крови

Симптомы могут включать:

Застойную сердечную недостаточность

Симптомы могут включать:

  • затрудненное дыхание
  • отек ног или лодыжек
  • внезапное увеличение веса
  • неравномерное или учащенное сердцебиение

Митоксантрон не вызывает сонливости.

Рак и вторичный рак

Некоторые исследования показали, что при использовании этого препарата повышается риск некоторых типов лейкемии.

У пациентов, принимающих это лекарство от рассеянного склероза, развился острый миелогенный лейкоз (ОМЛ), и пациенты с раком могут иметь более высокий риск вторичного рака, если они принимают это лекарство.

Митоксантрон может взаимодействовать с другими лекарствами, травами или витаминами.

Важно сообщить врачу обо всех существующих лекарствах, витаминах или добавках, которые используются в настоящее время, поскольку они могут взаимодействовать и влиять на эффективность друг друга.

Некоторым людям не следует использовать этот препарат.

К ним относятся:

  • люди с низким иммунитетом, поскольку митоксантрон может еще больше снизить иммунитет
  • людей с сердечными заболеваниями, поскольку он может снизить способность сердца перекачивать кровь
  • беременных или кормящих грудью
  • людей с рассеянным склерозом с проблемами печени
  • с аллергией на препарат

Беременность

Митоксантрон может нанести вред развивающемуся ребенку, поэтому врач может проводить тест на беременность перед каждой дозой.Исследования связывают ДМТ с проблемами роста и повышенным риском преждевременных родов.

При приеме митоксантрона важно не забеременеть. Женщинам следует поговорить со своим врачом о контроле над рождаемостью перед началом приема митоксантрона.

Все беременные или планирующие беременность должны как можно скорее сообщить об этом своему врачу.

Грудное вскармливание

Митоксантрон не подходит во время грудного вскармливания, так как он может передаваться ребенку через грудное молоко.Это может навредить ребенку.

Химические вещества могут оставаться в грудном молоке до месяца после прекращения приема лекарства.

Аллергия

Сообщалось также об аллергических реакциях у некоторых людей. Симптомы включают низкое кровяное давление, крапивницу и сыпь, а также затрудненное дыхание. В редких случаях может развиться анафилаксия.

Кто может им управлять?

Митоксантрон может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если поставщик медицинских услуг не применяет его правильно.Назначать митоксантрон может только врач, имеющий опыт применения такого рода лекарств.

Поделиться на PinterestНекоторые пациенты должны будут получать лекарства в рамках лечения в больнице. Митоксантрон всегда назначают в медицинских учреждениях.

Врач определит подходящую дозу в зависимости от индивидуальных потребностей. Важно принимать это лекарство точно по назначению врача.

Продолжительность лечения зависит от состояния.

  • Для лечения рассеянного склероза и рака простаты инфузия обычно занимает от 5 до 15 минут.
  • Людям с острым нелимфоцитарным лейкозом может потребоваться пребывание в больнице для лечения, поскольку препарат обычно назначают в составе комбинированной терапии.

Общее состояние здоровья человека может повлиять на дозу. Перед приемом этого препарата необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся состояниях здоровья.

Если вы пропустите прием для приема дозы, важно позвонить в кабинет врача, чтобы как можно скорее назначить новый прием.

Как я узнаю, что он работает?

Это долгосрочное лечение, и может потребоваться время, чтобы проявились положительные эффекты.

Если препарат эффективен при рассеянном склерозе, симптомы не ухудшатся и обострений будет меньше.

Врач проведет анализы, чтобы узнать, насколько хорошо препарат действует при лечении рака.

Как мне перестать пользоваться?

Человек не должен прекращать прием этого препарата без консультации с врачом.

Любой, кто использует митоксантрон для лечения стабильного RRMS, должен получить консультацию у медицинского работника о необходимости постоянного наблюдения.

Человек с вторично-прогрессирующим РС должен пройти обследование, чтобы определить вероятность рецидива в будущем.

Если митоксантрон не работает или если побочные эффекты значительны, врач может назначить другой ДМТ человеку с рассеянным склерозом. В настоящее время доступно 17 различных препаратов.

Врач может выполнять эти тесты для наблюдения за прогрессом и состоянием здоровья человека, когда он принимает митоксантрон:

  • общий анализ крови
  • рентген грудной клетки
  • тесты функции сердца: электрокардиография, эхокардиограф и фракция выброса
  • тесты уровня холестерина
  • Тесты функции печени и желчи
  • Тесты на беременность

Путешествия : Митоксантрон назначается только поставщиком медицинских услуг, поэтому всем, кто планирует поездку, следует обсудить свои планы поездок со своим поставщиком.Таким образом, они могут найти место для приема митоксантрона во время путешествий.

Страхование : Многим страховым компаниям потребуется предварительное разрешение, прежде чем они утвердят оплату за митоксантрон.

Проблемы с мочевым пузырем и рассеянный склероз (MS)

В Urology Austin мы видим много пациентов, страдающих от рассеянного склероза или рассеянного склероза, страдающих мочевым пузырем. Это потому, что мочевой пузырь и окружающие мышцы контролируются центральной нервной системой, которая является основной мишенью рассеянного склероза.

Общие симптомы дисфункции мочевого пузыря:

  • Позывы: сильное ощущение немедленного мочеиспускания
  • Частота: посещение туалета каждые 15 минут и более
  • Ноктурия: частые позывы к мочеиспусканию по ночам, вызывающие беспокойство и нарушение режима сна
  • Недержание мочи: подтекание мочи или потеря контроля над мочевым пузырем
  • Неуверенность: затрудненное начало мочеиспускания
  • Задержка: когда мочевой пузырь задерживает мочу и никогда не опорожняется полностью

Дисфункция мочевого пузыря: трудно говорить, но важно лечить

Дисфункция мочевого пузыря может смущать и изолировать некоторых, и, если ее не лечить, может привести к дополнительным проблемам, таким как инфекции и даже повреждение или отказ почек.Уролог лучше всего поможет вам решить эти деликатные проблемы.

К счастью, для пациентов с рассеянным склерозом существует множество вариантов лечения:

  • Изменения в диете: ограничьте употребление напитков с кофеином, таких как кофе, чай и газированные напитки, а также алкогольных напитков… и избегайте острой пищи (известных раздражителей мочевого пузыря)
  • Поведенческие изменения: пейте воду / жидкости в определенное время и соответственно планируйте посещение туалета.
  • Лекарства: узнайте у врача, какие лекарства можно попробовать.
  • Механические вспомогательные средства: катетеризация, крошечная трубка, вводимая в мочевой пузырь для удаления мочи, или лейкопластырь, накладываемый на отверстие мочевого пузыря, который может предотвратить утечку.

Хирургия в конечном итоге может быть лучшим вариантом для некоторых пациентов с РС. В этой области были достигнуты огромные успехи, включая одну процедуру, которая включает имплантацию стимулятора крестцового нерва в спинной мозг. Подобно кардиостимулятору, устройство стимулирует крестцовые нервы, поврежденные рассеянным склерозом, и напоминает телу, что пора помочиться.

Если вы страдаете этими или любыми другими необычными симптомами мочевого пузыря, свяжитесь с нами для записи на прием.

(адаптировано из Everyday Health)

Следите за новостями урологии Остина, подписавшись на нас в Facebook и Twitter (@Urologyaustin).

Информация о увеличенной простате | Гора Синай

Лечение, которое вы выберете, будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они вас беспокоят. Ваш поставщик также примет во внимание другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Варианты лечения включают «бдительное ожидание», изменение образа жизни, лекарства или хирургическое вмешательство.

Если вам больше 60 лет, у вас больше шансов проявить симптомы. Но у многих мужчин с увеличенной простатой наблюдаются лишь незначительные симптомы. Часто шагов по уходу за собой бывает достаточно, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Если у вас ДГПЖ, вам следует ежегодно проходить обследование, чтобы контролировать свои симптомы и видеть, нужны ли вам изменения в лечении.

САМООБРАБОТКА

Для легких симптомов:

  • Помочитесь при первом позывах.Кроме того, ходите в туалет по расписанию, даже если вы не чувствуете потребности в мочеиспускании.
  • Избегайте алкоголя и кофеина, особенно после ужина.
  • НЕ пейте сразу много жидкости. Распространяйте жидкости в течение дня. Избегайте питья жидкости за 2 часа до сна.
  • Старайтесь НЕ принимать безрецептурные лекарства от простуды и носовых пазух, которые содержат противоотечные или антигистаминные препараты. Эти препараты могут усиливать симптомы ДГПЖ.
  • Согреться и регулярно заниматься спортом. Холодная погода и недостаток физической активности могут ухудшить симптомы.
  • Снижение стресса. Нервозность и напряжение могут привести к учащению мочеиспускания.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Блокаторы альфа-1 – это класс препаратов, которые также используются для лечения высокого кровяного давления. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты. Это облегчает мочеиспускание. Большинство людей, принимающих альфа-1-блокаторы, замечают улучшение своих симптомов, обычно в течение 3-7 дней после начала приема лекарства.

Финастерид и дутастерид снижают уровень гормонов, вырабатываемых простатой.Эти препараты также уменьшают размер железы, увеличивают скорость потока мочи и уменьшают симптомы ДГПЖ. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение 3-6 месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов. Возможные побочные эффекты включают снижение полового влечения и импотенцию.

Антибиотики могут быть назначены для лечения хронического простатита (воспаления простаты), который может возникать при аденоме простаты. У некоторых мужчин симптомы аденомы простаты улучшаются после курса антибиотиков.

Остерегайтесь лекарств, которые могут ухудшить ваши симптомы:

SAW PALMETTO

Многие травы были опробованы для лечения увеличенной простаты.Многие мужчины используют пальметто для облегчения симптомов. Некоторые исследования показали, что это может помочь при симптомах, но результаты неоднозначны, и необходимы дополнительные исследования. Если вы используете пилу пальметто и думаете, что она работает, спросите своего врача, следует ли вам все еще принимать ее.

ХИРУРГИЯ

Операция на предстательной железе может быть рекомендована, если у вас есть:

Выбор рекомендуемой хирургической процедуры чаще всего зависит от тяжести ваших симптомов, а также размера и формы предстательной железы. У большинства мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, наблюдается улучшение скорости потока мочи и улучшение симптомов.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): это наиболее распространенное и проверенное хирургическое лечение ДГПЖ. ТУРП проводится путем введения эндоскопа через половой член и удаления простаты по частям.

Простая простатэктомия: это процедура удаления внутренней части предстательной железы. Это делается через хирургический разрез в нижней части живота. Это лечение чаще всего проводится мужчинам с очень большими предстательными железами.

В других менее инвазивных процедурах используется нагревание или лазер для разрушения ткани простаты.Другая менее инвазивная процедура заключается в том, что простата открывается без удаления или разрушения тканей. Лучше ТУРП не доказано. Люди, которые получают эти процедуры, с большей вероятностью снова потребуют хирургического вмешательства через 5 или 10 лет. Однако эти процедуры могут быть выбраны для:

  • Мужчин молодого возраста (многие из менее инвазивных процедур несут меньший риск импотенции и недержания мочи, чем ТУРП, хотя риск ТУРП не очень высок)
  • Пожилые люди
  • Люди с тяжелыми заболеваниями, включая неконтролируемый диабет, цирроз, алкоголизм, психоз и серьезные заболевания легких, почек или сердца
  • Мужчины, принимающие разжижающие кровь препараты
  • Мужчины, которые в остальном подвергаются повышенному хирургическому риску

Каким образом Рассеянный склероз влияет на здоровье мочевого пузыря

Проблемы со здоровьем мочевого пузыря очень распространены, и существует ряд доступных методов лечения.Многие заболевания мочевого пузыря можно лечить с помощью простых изменений образа жизни, изменения поведения, приема лекарств, переподготовки мочевого пузыря или хирургического вмешательства. Пациенты с заболеваниями, влияющими на нервную систему, такими как рассеянный склероз (РС), также могут быть подвержены риску заболеваний мочевого пузыря, влияющих на мочеиспускание.

Что такое рассеянный склероз (МС)?

По данным Национального общества рассеянного склероза, «рассеянный склероз – это непредсказуемое заболевание центральной нервной системы, которое часто приводит к инвалидности, которое нарушает поток информации внутри мозга, а также между мозгом и телом.

«Причина рассеянного склероза до сих пор неизвестна. Ученые считают, что сочетание экологических и генетических факторов увеличивает риск развития рассеянного склероза».

Национальное общество рассеянного склероза также указало, что дисфункция мочевого пузыря встречается примерно у 80 процентов людей с рассеянным склерозом. Дисфункция мочевого пузыря также включает недержание мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – это утечка мочи, которую вы не можете контролировать. Многие американские мужчины и женщины страдают недержанием мочи.Мы не знаем точно, сколько именно. Это потому, что многие люди никому не рассказывают о своих симптомах. Они могут быть смущены или думают, что ничего нельзя сделать. Поэтому они часто молча страдают.

Недержание мочи – это не только медицинская проблема. Это может повлиять на эмоциональную, психологическую и социальную жизнь. Многие люди, страдающие недержанием мочи, боятся заниматься повседневными делами. Они не хотят отходить слишком далеко от туалета. Недержание мочи может мешать людям наслаждаться жизнью.

Многие люди думают, что недержание мочи – это просто часть старения. Но это не так. И с этим можно справиться или лечить. Нейрогенный мочевой пузырь – еще один аспект дисфункции мочевого пузыря, который может повлиять на людей с рассеянным склерозом.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Миллионы американцев страдают нейрогенным мочевым пузырем. Это название, данное ряду заболеваний мочеиспускания у людей, которые не контролируют мочевой пузырь из-за проблем с мозгом, спинным мозгом или нервом. Это повреждение нерва может быть результатом таких заболеваний, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или диабет.

Это также может быть вызвано инфекцией головного или спинного мозга, отравлением тяжелыми металлами, инсультом, травмой спинного мозга или обширной операцией на органах малого таза. Люди, рожденные с проблемами спинного мозга, такими как расщелина позвоночника, также могут иметь этот тип проблемы с мочевым пузырем.

Нервы в организме контролируют то, как мочевой пузырь накапливает или опорожняет мочу, и проблемы с этими нервами вызывают гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), недержание мочи и недостаточную активность мочевого пузыря (UAB) или обструкцию мочевого пузыря, в которой поток мочи блокируется.

Проблемы с мочеиспусканием? Это может быть проблема с простатой

Когда у пожилых мужчин, особенно старше 60 лет, возникают проблемы с мочеиспусканием, существует ряд условий, которые могут объяснить их проблемы. Одной из таких причин может быть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) в результате увеличения простаты.

Какая у вас простата?


Простата – это небольшая железа, которая является важной частью мужской репродуктивной системы. Он маленький, размером с абрикос, и весит всего одну унцию.Основная функция простаты – создавать жидкости, которые являются частью спермы, поддерживать сперму в живых и выделять ее во время эякуляции. Он расположен прямо перед прямой кишкой и ниже мочевого пузыря.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?


Простата окружает уретру, которая представляет собой небольшую трубку, по которой моча из мочевого пузыря проходит через половой член для мочеиспускания. По мере того, как мужчины становятся старше, все чаще увеличивается простата. Это может произойти в результате изменения гормонов из-за старения.Когда простата увеличивается, она может оказывать давление на уретру, в результате чего поток мочи блокируется или замедляется. Это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Это очень распространенное заболевание, которым страдают более 40 процентов мужчин в США старше 50 лет и 80 процентов мужчин старше 70 лет. ДГПЖ не является злокачественным заболеванием и, как правило, безвредно при правильном лечении. Если его игнорировать, это может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря, а также к снижению качества жизни. Хотя ДГПЖ может проявлять симптомы, похожие на симптомы рака простаты, это не связано.

Каковы симптомы аденомы простаты?


Большинство симптомов аденомы простаты влияет на мочеиспускание. Эти проблемы могут включать проблемы с началом мочеиспускания, частое мочеиспускание, особенно ночью, ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен, сильная или внезапная потребность в мочеиспускании, необходимость толкать или напрягаться для мочеиспускания, а также слабое или медленное мочеиспускание. струя мочи. ДГПЖ может привести к ослаблению мочевого пузыря, инфекциям почек или полному блокированию оттока мочи.

Можно ли вылечить аденомы простаты?


В настоящее время аденома простаты нельзя вылечить, но ее можно лечить и контролировать.Мужчины с легкими симптомами могут продолжить наблюдение у своего врача, не принимая активных мер, если их симптомы резко не изменятся или качество жизни у них ухудшится. Для других с более серьезными симптомами существуют лекарства и процедуры, которые могут быть выполнены, чтобы уменьшить простату или помочь мышцам, окружающим простату, расслабиться, позволяя мочи течь более свободно.

Систему UroLift® можно приобрести в урологической клинике Миссисипи.Это минимально инвазивный метод, который поднимает увеличенную ткань простаты, уменьшая давление на уретру. Устанавливается небольшой постоянный имплантат, удерживающий ткани в стороне, что обеспечивает регулярный и беспрепятственный отток мочи. Он не влияет на половую функцию и имеет короткое время восстановления.

Как диагностируется ДГПЖ?


ДГПЖ обычно диагностируется с помощью ректального исследования, исследования потока мочи, ультразвукового исследования или цистоскопии. Если у вас проблемы с мочеиспусканием, вам следует записаться на прием в урологическую клинику штата Миссисипи сегодня же.

Визуализация метастатической болезни кости при карциноме простаты

  • Algra PR, Блум Дж., Тиссинг Х., Фалке Т.Х., Арндт Дж. У., Вербум Л. Дж. (1991) Обнаружение метастазов в позвонки: сравнение МРТ и сцинтиграфии костей. Радиография 11 : 219–232

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Аполо А., Пандит-Таскар Н., Моррис М.Дж. (2008) Новые индикаторы и их разработка для визуализации метастатического рака простаты. J Nucl Med 49 : 2031–2041

    Артикул

    Google Scholar

  • Beheshti M, Vali R, Waldenberger P, Fitz F, Nader M, Loidl W., Broinger G, Stoiber F, Foglman I, Langsteger W. (2008) Обнаружение метастазов в кости у пациентов с раком простаты с помощью фторхолина 18F и 18 Фторид ПЭТ-КТ: сравнительное исследование. Eur J Nucl Med Mol Imaging 35 : 1766–1774

    Артикул

    Google Scholar

  • Bubendorf L, Schopfer A, Wagner U, Sauter G, Moch H, Wili N, Gasser TC, Mihatsch MJ (2000) Метастатические паттерны рака простаты: исследование вскрытия 1589 пациентов. Гудящий путь 31 : 578–583

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Карлин Б.И., Андриоле Г.Л. (2000) Естественное течение, скелетные осложнения и лечение метастазов в кости у пациентов с карциномой простаты. Рак 88 : 2989–2994

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Charles-Edwards EM, deSouza NM (2006) Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография и ее применение для лечения рака. Визуализация рака 16 : 135–143

    Статья

    Google Scholar

  • Cheville JC, Tindall D, Boelter C, Jenkins R, Lohse CM, Pankratz VS, Sebo TJ, Davis B, Blute ML (2002) Метастатическая карцинома простаты в кость. Рак 95 : 1028–1036

    Статья

    Google Scholar

  • Ciray I, Astrom G, Andreasson I, Edekling T, Hansen J, Bergh J, Ahlstrom H (2000) Оценка новых склеротических метастазов в кости у пациентов с раком груди во время лечения. Acta Rad 41 (2): 178–182

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Clamp A, Danson S, Nguyen H, Cole D, Clemons M (2004) Оценка терапевтического ответа у пациентов с метастатическим поражением костей. Ланцет Онкол 5 : 607–616

    Артикул

    Google Scholar

  • Coombes RC, Dady P, Parsons C, McCready VR, Ford HT, Gazet JC, Powles TJ (1983) Оценка реакции костных метастазов на системное лечение у пациентов с раком груди. Рак 52 : 610–614

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Cooper RC, Chay CH, Gendernalik JD, Lee HL, Bhatia J, Taichmen RS, McCauley LK, Keller ET, Pienta KJ (2003) Стромальные факторы, участвующие в метастазировании карциномы простаты в кость. Рак 97 (3): 739–747

    Статья

    Google Scholar

  • Eisenhauer EA, Therasses P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, Dancey J, Arbuck S, Gwyther S, Mooney M, Rubinstein L, Shankar L, Dodd L, Kaplan R, Lacombe D, Verweij J (2009) Новые критерии оценки ответа при солидных опухолях: пересмотренное руководство RECIST. Eu J Cancer 45 (2): 228–247

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Even-Sapir E, Metser U, Mishani E, Mishani E, Lievshitz G, Lerman H, Leibovitch I (2006) Выявление костных метастазов у ​​пациентов с раком простаты высокого риска: планарная сцинтиграфия кости 99mTc-MDP, одиночная и многополюсная ОФЭКТ, 18F-фторидный ПЭТ и 18F-фторидный ПЭТ / КТ. J Nuc Med 47 : 287–297

    Google Scholar

  • Fogelman I, Cook G, Israel O, Van der Wall H (2005) Позитронно-эмиссионная томография и метастазы в кости. Semin Nucl Med 35 : 135–142

    Артикул

    Google Scholar

  • Хара Т., Косака Н., Киши Х. (1998) ПЭТ-визуализация рака простаты с использованием углерод-11-холина. J Nuc Med 39 : 990–995

    CAS

    Google Scholar

  • Имбриако М., Ларсон С.М., Йунг Х.В., Мавлави О.Р., Эрди Й., Венкатраман Е.С., Шер Х.И. (1998) Новый параметр для измерения метастатического поражения костей раком простаты: индекс сканирования костей. Clin Cancer Res 4 : 1765–1772

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Коцерке Дж., Пранг Дж., Ноймайер Б., Фолькмер Б., Гульманн А., Кляйншмидт К., Хаутманн Р., Реске С. Н. (2000) Опыт работы с холин-позитронно-эмиссионной томографией углерода-11 при карциноме простаты. Eur J Nuc Med 27 (9): 1415–1419

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Langsteger W, Hainisch M, Fogelman I (2006) Роль фтордезоксиглюкозы, 18F-дигидроксифенилаланина, 18F-холина и 18F-фторида в визуализации костей с упором на предстательную железу и грудь. Sem Nuc Med 36 : 73–92

    Артикул

    Google Scholar

  • Lecouvet FE, Geukens D, Stainier A, Jamar J, d’Othee BJ, Therasses P, Vande Berg B, Tombal B (2007) Магнитно-резонансная томография осевого скелета для выявления метастазов в кости у пациентов с высоким риском рак простаты: диагностика, рентабельность и сравнение с существующими стратегиями выявления. J Clin Onc 25 : 3281–3287

    Артикул

    Google Scholar

  • Levenson RM, Sauerbrunn BJ, Bates HR, Newman RD, Eddy JL, Ihde DC (1983) Сравнительное значение сцинтиграфии костей и рентгенографии в мониторинге опухолевого ответа при системном лечении карциномы простаты. Радиология 146 : 513–518

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Luboldt W, Kufer R, Blumstein N, Toussaint TL, Kluge A, Seemann MD, Luboldt HJ (2008) Карцинома простаты: диффузионно-взвешенная визуализация как потенциальная альтернатива традиционным МРТ и 11C-холин ПЭТ / КТ для обнаружения костей метастазы. Радиология 249 : 1017–1025

    Артикул

    Google Scholar

  • Montemurro F, Russo F, Martinicich L, Cirillo S, Gatti M, Aqlieta M, Regge D (2004) Магнитно-резонансная томография с динамическим контрастированием при мониторинге метастазов в кости у пациентов с раком груди, получающих бисфосфонаты и эндокринную терапию. Acta Rad 45 : 71–74

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Morris MJ, Akhurst T, Larson S, Ditullio M, Chu E, Siedlecki K, Verbel D, Heller G, Kelly K, Slovin S, Schwartz L, Scher HI (2005) Позитронно-эмиссионная томография фтордезоксиглюкозы как конечный критерий для лечения кастрированного метастатического рака предстательной железы с помощью химиотерапии антимикротрубочками. Clin Cancer Res 11 (9): 3210–3216

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Моррис MJ, Akhurst T, Osman I, Nunez R, Macapinlac H, Siedlecki K, Verbel D, Schwartz L, Larson SM, Scher HI (2002) Визуализация позитронно-эмиссионной томографии фторированной дезоксиглюкозы при прогрессирующем метастатическом раке простаты. Урология 59 : 913–918

    Артикул

    Google Scholar

  • Noguchi M, Kikuchi H, Ishibashi M, Noda S (2003) Процент положительной области метастазов в кости является независимым предиктором смерти от болезни при распространенном раке простаты. Br J Cancer 88 : 195–201

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Oyama N, Akino H, Kanamuru H, Saikawa S, Moriyama N, Oyama N, Akino H, Okada K, Yokoyama O (2002) ПЭТ-изображение рака простаты с 11C ацетатом. J Nucl Med 43 : 181–186

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Пыльца JJ, Witztum KF, Ashburn WL (1984) Явление обострения при радионуклидном сканировании костей при метастатическом раке простаты. Am J Roentgenol 142 : 773–776

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Ruckle HC, Klee GG, Oesterling JE (1994) Простатоспецифический антиген: концепции для определения стадии рака простаты и мониторинга ответа на терапию. Mayo Clin Proc 69 (1): 69–79

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Sabbatini P, Larson SM, Kremer A (1999) Прогностическое значение степени заболевания костей у пациентов с андроген-независимым раком простаты. J Clin Oncol 17 : 948–957

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Scher H (2003) Карцинома простаты: определение терапевтических целей и улучшение общих результатов. Cancer Suppl 97 : 758–771

    Статья

    Google Scholar

  • Schneider A, Kalikin LM, Mattos AC, Keller ET, Allen MJ, Pienta KJ, McCauley LK (2005) Обмен костной ткани опосредует преимущественную локализацию рака простаты в скелете. Эндокринология 146 : 1727–1736

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Шрив П.Д., Гроссман Х.Б., Гросс М.Д., Валь Р.Л. (1996) Метастатический рак простаты: начальные результаты ПЭТ с 2-дезокси-2- [F-18] фтор-D-глюкозой. Радиология 199 : 751–756

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Sijens PE, Van den Bent MJ, Oudkerk M (1997) Визуализация химического сдвига фосфора-31 метастатических опухолей, расположенных в области позвоночника. Invest Rad 32 : 344–350

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Taira A, Herfkens RJ, Gambhir SS, Quon A (2007) Выявление метастазов в кости: оценка интегрированной визуализации FDG PET / CT. Радиология 243 : 204–211

    Артикул

    Google Scholar

  • Taoka T, Mayr NA, Lee HJ, Yuh W.T., Simonson TM, Rezai K, Berbaum KS (2001) Факторы, влияющие на визуализацию позвоночных метастазов на МРТ по сравнению с сцинтиграфией костей. Am J Roentgenol 176 : 1525–1530

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Tombal B, Rezazadeh A, Therasse P, Van Cangh PJ, Vande Berg B, Lecouvet FE (2005) Магнитно-резонансная томография осевого скелета позволяет объективно измерить реакцию опухоли на метастазы рака простаты в кости. Простата 65 : 178–187

    Артикул

    Google Scholar

  • Tuncel M, Souvatzoglou M, Herrmann K, Stollfuss J, Schuster T., Weirich G, Wester HJ, Schwaiger M, Krause BJ (2008) 11C холин-позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография для стадирования и повторного стадирования пациентов с расширенной простатой рак. Nuc Med Biol 35 : 689–695

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Ван С.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *