МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Сироп от кашля не работает – лучший чай от кашля

Любой, у кого случился приступ кашля посреди ночи или посреди собрания, знаком с безумным рывком в поисках чего-нибудь, что успокаивает кашель и быстро. Взлом легкого заставляет многих из нас тянуться к сиропу от кашля как к быстрому лекарству, чтобы мы (надеюсь) спали всю ночь или избегали лая в течение рабочего дня. Но прежде чем потратить еще 10 долларов на бутылку сиропа от кашля, попробуйте вместо этого потягивать горячий чай с лимоном и медом (попробуйте этот рецепт от простуды).

Почему? Удивительно, но на самом деле нет никаких доказательств того, что сироп от кашля хоть как-то помогает. Видео Американского химического общества указывает на то, что, хотя мы ежегодно тратим миллиарды долларов на лекарства от кашля, научных разработок, лежащих в основе сиропов, серьезно не хватает. Анализ исследований лекарств от кашля выявил либо противоречивые доказательства, либо никаких доказательств того, что лекарства лучше плацебо.

И это касается всех типов сиропов от кашля, поскольку их несколько. Противокашлевые средства блокируют кашлевой рефлекс.Считается, что отхаркивающие средства разжижают и разжижают слизь, облегчая откашливание. Противоотечные … противоотечные. А антигистаминные препараты уменьшают количество выделяемой слизи, тем самым уменьшая потребность в кашле, а также, вероятно, вызывая сонливость.

Вот почему вы все время устаете:

По словам Розена, неактивные ингредиенты сиропа от кашля с большей вероятностью действительно помогут уменьшить кашель, а именно подсластители и загустители, которые в первую очередь превращают этот сироп в сироп.«Сироп покрывает горло и успокаивает его», – говорит Марк Дж. Розен, доктор медицины, бывший президент Американского колледжа грудных врачей. Это покрытие может уменьшить раздражение и кашель.

«Чай с медом оказывает такое же успокаивающее действие», – говорит Розен. «И это дешевле». (То же самое касается леденцов от кашля, которые стимулируют выработку слюны, что, в свою очередь, успокаивает раздраженное горло. По его словам, леденцы помогут с меньшим ударом по кошельку.)

БОЛЬШЕ: 23 средства от простуды

Каким бы неприятным ни был ваш кашель, на самом деле это защитный механизм.«При кашле в наши легкие не попадает материал, которому там не место», – объясняет Розен. Независимо от того, является ли этот материал пылью, которую вы вдыхаете при уборке чердака, или дымом, который вы вдыхаете, когда вы сидите в пробке, или слизью, выделяемой при простуде или гриппе, ваше тело реагирует одинаково. «Мы кашляем, чтобы защитить свои легкие», – говорит Розен. Однако, когда кашель резко усиливается, он может стать достаточно разрушительным, чтобы помешать вашей повседневной жизни.

Если вы употребляете сироп от кашля, то, по крайней мере, это не опасно.В конце концов, он одобрен FDA, отмечает Розен, поэтому, если вы чувствуете себя лучше, вероятно, продолжать принимать его. Просто убедитесь, что вы следуете инструкциям по дозировке на этикетке и не принимаете его с другими лекарствами, с которыми его нельзя смешивать (например, с другими антигистаминными средствами, жаропонижающими или болеутоляющими).

К счастью, большинство случаев кашля, вызванного простудой или гриппом, проходят в течение недели или двух без какого-либо лечения. Если ваш кашель сохраняется дольше, обратитесь к врачу.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Лекарство от сухого кашля продается по низкой цене в интернет-аптеке

A Сухой кашель – очень частый повод для обращения к врачу. Это не болезнь, а симптом, который сам по себе тривиален, но может иметь несколько причин.

Soin-et-nature.com, ваша сертифицированная органическая аптека, ARS предлагает вам купить лекарство от сухого кашля онлайн . Прокомментируйте о своем опыте покупок в вашей био аптеке онлайн с нашим партнером проверенных отзывов.

Никакие лекарства не будут доставляться за пределы Франции. Доступен только в аптеке Перпиньяна (Франция).

Сухой кашель. Купите в аптеке лекарства для лечения сухого кашля.

Сухой кашель – это раздражающий кашель, который не выделяется с мокротой и может иметь множество причин. Несколько решений могут помочь в лечении сухого кашля у взрослых… Средства от кашля обычно выпускаются в форме сиропа, а иногда и в форме таблеток или жевательной пасты. Они показаны при раздражающем и сухом кашле. Воздействуя на центр контроля кашля, расположенный в луковице мозга, они устраняют кашлевой рефлекс. Поэтому при неправильном использовании, особенно в случае кашля, они могут нанести вред и привести к заложенности бронхов. Сложность состоит в том, чтобы определить противокашлевое средство (которое обычно включает несколько активных ингредиентов).

Существуют также натуральные средства от кашля, такие как эфирное масло от сухого кашля и гомеопатия от кашля.

Поэтому рекомендуется:

• Ознакомиться с составом в инструкции по применению;
• Избегайте приема лекарств, в состав которых входят активные ингредиенты от кашля и разжижающие бронхи ингредиенты (которые, наоборот, вызывают кашель), и при необходимости обратитесь к фармацевту.

Закажите лекарства от сухого кашля в онлайн-био-аптеке.

Кашель у взрослых

Кашель – нормальная реакция на раздражение дыхательных путей, особенно бронхов, чаще всего в связи с респираторной инфекцией или аллергией. Он устраняет секреты из бронхов и тем самым облегчает дыхание. Лекарства от кашля следует применять с осторожностью.

Кашель вызывается раздражением горла , дыхательного горла, бронхов, а иногда и ушей. Кашель – это нормальная реакция на раздражение дыхательных путей .Он устраняет секреты из бронхов и тем самым облегчает дыхание. Жирный кашель полезен, потому что он очищает дыхательные пути и способствует заживлению. Многие заболевания могут вызывать кашель: грипп, простуда, бронхит, пневмония, астма, респираторная аллергия, проблемы с сердцем у пожилых людей и т.д. кашляет с выделением мокроты. Это полезный кашель, потому что он очищает дыхательные пути.Однако сухой и жирный кашель могут утомлять, особенно при припадке. Сильный кашель может вызвать раздражение горла и бессонницу в ночное время.

Сильный кашель может вызвать раздражение горла и бессонницу, если он ведется ночью. Кашель, возникающий при обычной инфекции, обычно не вызывает других осложнений. Те, которые могут возникнуть, связаны не с самим кашлем, а с его причиной и варьируются от случая к случаю.

Как лечить сухой кашель лекарствами в аптеке?

Лекарства от сухого кашля – это так называемые средства от кашля.Они уменьшают кашлевой рефлекс, воздействуя на его центры, расположенные в головном мозге. Ни одно лекарство от кашля этого типа не следует использовать дольше нескольких дней без консультации с врачом. В случае жирного кашля можно использовать сиропы, содержащие разжижители бронхов. Они предназначены для уменьшения вязкости выделений и облегчения их отхождения. Их использование редко бывает необходимым.

• Средства для подавления кашля при сухом кашле

Средства для подавления кашля делятся на несколько категорий: опиоидные средства для подавления кашля, антигистаминные средства для подавления кашля, а также неопиоидные и неантигистаминные средства для подавления кашля.Среди этих препаратов есть такие, в которых противокашлевое вещество сочетается с разжижителем бронхов. Однако эта ассоциация нелогична.

• Опиоидные средства от кашля

Опиоидные средства от кашля , используемые у взрослых, могут содержать следующие вещества: кодеин , декстрометорфан, этилморфин (или кодетилин), носкапин, фолкодин . Их нельзя использовать при дыхательной недостаточности или кашле, связанном с астмой. Их основные побочные эффекты – это запор, тошнота, головокружение и сонливость, которые могут беспокоить при вождении автомобиля или использовании машин.Декстрометорфан в обычных дозах не вызывает угнетения дыхания.

• Антигистаминные средства от кашля

Противокашлевые средства Антигистаминные препараты рекомендуются в случае сухого и раздражающего кашля, возникающего в ночное время, из-за их седативного действия. Они обладают так называемыми эффектами атропина (сухость во рту, запоры, блокировка мочи, нарушения зрения), которые объясняют определенные противопоказания (закрытоугольная глаукома, аденома простаты).Пользователям машин их следует использовать с осторожностью из-за риска сонливости.

(Источник: https://www.vidal.fr/maladies/voies-respiratoires/toux-adulte/traitements.html)

Консультация фармацевта

Поскольку кашель является симптомом заболевания (инфекционного, хронического, и др.), это основное заболевание кашля может привести к серьезным осложнениям. Так обстоит дело, например, с пневмонией, инфекционным заболеванием, к которому нужно относиться очень серьезно, поэтому, как только кашель становится подозрительным, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Какое лучшее лекарство от грудного кашля?

Грудной кашель, также известный как продуктивный кашель, характеризуется чрезмерным выделением слизи. Грудной кашель обычно может быть симптомом простуды, но также может быть симптомом других острых состояний, таких как бронхит, или длительного заболевания, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Слизь, сопровождающая грудной кашель, может быть прозрачной или окрашенной (например, желтой). Окрашенная слизь может указывать на бактериальную инфекцию, особенно когда присутствуют другие симптомы, например высокая температура.Пациенты обычно запрашивают безрецептурные лекарства от грудного кашля. В сегодняшнем посте я постараюсь найти лучшее лекарство от грудного кашля , просмотрев безрецептурные и аптечные продукты, доступные в Великобритании.

Краткое содержание сообщения:

• Эффективны ли сиропы от кашля при лечении грудного кашля?
• Сиропы от грудного кашля без сонливости
• Сиропы от грудного кашля
• Растительный продукт от грудного кашля
• Лучшие лекарства от грудного кашля для детей ясельного возраста
• Можно ли лечить грудной кашель лекарствами, отпускаемыми только по рецепту?
• Использование антибиотиков при грудном кашле

Когда обращаться к терапевту по поводу грудного кашля?

Пациентам, у которых наблюдаются следующие симптомы, следует обратиться к терапевту по поводу кашля:

• Кашель с кровью (рекомендуется срочное обращение)
• Боли в груди
• Высокая температура
• Чувство сильного недомогания
• Одышка
• Кашель продолжительностью более трех недель
• Кашель, связанный с необъяснимой потерей веса
• Пациент с ослабленной иммунной системой из-за приема лекарств или состояния

Эффективны ли сиропы от кашля при лечении грудного кашля?

Наилучшие доказательства за или против эффективности лекарств получены из хорошо спланированных клинических испытаний.Нет хороших доказательств за или против продуктов (Cochrane, 2014)

Какие активные ингредиенты содержатся в лекарствах от грудного кашля?

Класс препаратов, используемых для лечения грудного кашля, называется отхаркивающими средствами . Гуафенезин считается основным активным ингредиентом сиропов от грудного кашля. Гуайфенезин считается эффективным и безопасным отхаркивающим средством (Albrecht et al., 2017).

В Великобритании гвайфенезин доступен в форме сиропов от кашля и таблеток в сочетании с другими лекарствами.

Как гвайфенезин помогает от грудного кашля?

Гуафенезин увеличивает объем секрета в бронхах (дыхательных путях, ведущих в легкие), что, в свою очередь, уменьшает «толщину» слизи. Этот процесс способствует более эффективному удалению мокроты. Гуафенезин также может действовать непосредственно на эпителиальные клетки, расположенные в дыхательных путях, подавляя выработку слизи (там же).

Гуафенезин можно считать лучшим лекарством от грудного кашля.

Использование седативных антигистаминных препаратов в лекарствах от грудного кашля

Многие лекарства от кашля, простуды и гриппа используют седативные антигистаминные препараты в качестве одного из основных ингредиентов в их рецептурах. Дифенгидрамин обычно используется в комбинации с другими компонентами. Дифенгидрамин – это антигистаминный препарат первого поколения, который используется для симптоматического лечения аллергии, но чаще используется как безрецептурные временные снотворные.

Как дифенгидрамин помогает при грудном кашле?

Использование дифенгидрамина в качестве активного ингредиента в сиропах от грудного кашля происходит из предложенного механизма действия этого препарата , характеризующегося следующими свойствами:

• противокашлевое средство: предотвращает кашель
• антихолинергическое средство: ряд эффектов на тело, в том числе предложил положительный эффект снижение выработки слизи .

Гораздо меньше доказательств в пользу полезного использования дифенгидрамина при лечении грудного кашля. По сравнению с гвайфенезином, дифенгидрамин имеет потенциал и побочных эффектов, из которых наиболее заметны седативный эффект и сонливость. Существует несоответствие между использованием дифенгидрамина в качестве лекарства от грудного кашля и доказательствами, подтверждающими эффективность этого препарата (Morice & Kardos, 2016).

А как насчет сухого кашля?

Сухой кашель обычно лечится с помощью средства для подавления кашля (фолкодин, декстрометорфан, простой линктус), которые не следует применять для лечения кашля.Средства от кашля могут вызывать задержку слизи, что может быть вредным для некоторых, например, пациентов с ХОБЛ (NICE, 2020).

Лучшее лекарство от грудного кашля

У клиентов с симптомами грудного кашля есть много безрецептурных препаратов. Различные марки сиропов от кашля очень часто содержат одинаковых активных ингредиентов . Продукты, содержащие всего гвайфенезина , доступны для самостоятельного выбора в супермаркетах, аптеках и в Интернете.

Комбинированные препараты, содержащие противоотечных средств (псевдоэфедрин) или седативного антигистаминного средства (дифенгидрамин), являются лекарствами, доступными только в аптеке (P). Лекарства P можно приобрести только в аптеке или у зарегистрированных онлайн-аптек.

Сиропы от грудного кашля без сонливости

1. Робитуссин лекарство от грудного кашля

Робитуссин смесь сиропа от кашля 100 мл

• Продуктивно: густая и липкая слизь или мокрота.Плотность в груди
• Взрослые, пожилые люди и дети старше 12 лет, одна мера 10 мл до четырех раз в день. Дети до 12 лет – Не используйте
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть основное заболевание, вы принимаете какие-либо другие лекарства или дополнительную терапию, или если симптомы не исчезнут. Контекст этого поста – один из полезных ингредиентов для борьбы с продуктивным кашлем.Сироп от кашля Робитуссин доступен в Интернете, в большинстве аптек и супермаркетов. Бутылки большего размера можно хранить за прилавком в аптеке, хотя это не является требованием закона.

  Robitussin Chesty Cough Syrup Ключевые точки продажи:

  • можно использовать взрослыми и детьми старше 12 лет .
  • Не вызывает сонливость
  • Препарат без сахара
  • Содержит только гвайфенезин и эффективное отхаркивающее средство, разжижающее слизь
  • Не взаимодействует с другими лекарствами

  2.Сиропы гвайфенезина от кашля под маркой супермаркета

  Tesco и другие супермаркеты продают сиропы гвайфенезина под собственной торговой маркой (такое же количество гвайфенезина на 5 мл, как и в других фирменных продуктах) по очень конкурентоспособным ценам. Например, бутылка Tesco Health + Chesty Cough Relief на 300 мл продается всего за 2,25 фунта стерлингов (цена указана на 11/2020).

  Tesco’s Chesty Cough Syrup – по очень конкурентоспособной цене в 2,25 фунтов стерлингов.

  Guaifenesin сироп доступен под разными брендами. Другой популярный бренд сиропа гвайфенезина – Benelin

  3.Benylin Chesty Coughs (Non-Drowsy)

  Benylin Chesty Coughs Non-Drowsy, 300ml

  • Зачем ждать, чтобы почувствовать себя лучше, лечите симптомы простуды с первого дня – Для полного развития симптомов простуды может потребоваться до 3 дней. Лечите при первых симптомах! Помогите очистить дыхательные пути и уменьшить интенсивность кашля с первого дня с помощью Benylin Chesty Coughs
  • Клинически подтвержденное целевое средство от кашля – смесь от грудного кашля Benylin содержит гвайфенезин, отхаркивающее средство, которое помогает разжижать и облегчает слизь в груди, облегчая от кашля
  • Обеспечивает глубокое облегчение и успокаивающее действие – наше отхаркивающее лекарство от кашля содержит левоментол, который действует глубоко в грудной клетке, помогая устранить заложенность бронхов и облегчая дыхание Benylin Mucus Cough , содержащий комбинацию гвайфенезина и левоментола .

    Benylin Chesty Coughs содержит такое же количество гвайфенезина, что и ранее рассмотренный сироп от Chesty Cough Coughs Робитуссин. Левоментол обычно добавляют в сиропы от кашля и продукты от простуды и гриппа, чтобы улучшить дыхание .

    Механизм действия, с помощью которого (лево) ментол помогает облегчить респираторный дискомфорт, был описан в некоторых исследованиях. Было высказано предположение, что левоментол действует на рецепторы холода , которые присутствуют в верхних дыхательных путях и носовых проходах.Ощущение охлаждения, вызываемое левоментолом, снижает дыхательное усилие (Nishino et al., 2017). Это также меняет восприятие одышки из-за предлагаемых действий в центральной нервной системе (Schwartzstein et al., 1987).

    Комбинация левоментола и гвайфенезина в одном продукте – это привлекательное лекарство e от грудного кашля.

    4. Benylin Chesty Cough & Cold tablet

    Я не буду обсуждать продукт, который может входить в категорию «лучших» лекарств от кашля.Один из ингредиентов (фенилэфрин) обычно добавляется в продукты, доступные для самостоятельного выбора пациентом, однако его эффективность является спорной.

    Таблетки Benylin Chesty Cough & Cold содержат интересную комбинацию трех активных ингредиентов, одним из которых является гвайфенезин, помогающий при симптомах продуктивного кашля. Основные активные ингредиенты:

    • Парацетамол (болеутоляющее)
    • Гуафенезин (отхаркивающее средство)
    • Фенилэфрин гидрохлорид (противоотечное средство)

    Таблетка Benylin Chesty Cough & Cold может использоваться взрослыми и детьми старше 12 лет . Однако, кажется, что все активные ингредиенты в продукте призваны помочь с симптомами «простуды», за этим продуктом стоит пара неутешительных свойств. .

    Во-первых, таблетки Benylin Chesty Cough & Cold содержат 250 мг парацетамола на таблетку . При рекомендуемой дозе, состоящей из двух таблеток, которые следует принимать каждые четыре часа по мере необходимости, максимальная рекомендуемая доза для парацетамола для взрослых не достигается. Взрослые могут принимать 1000 мг парацетамола каждые четыре-шесть часов (максимум 4 г в день).

    Во-вторых, эффективность фенилэфедрина в качестве противоотечного средства для облегчения симптомов заложенности носа была подвергнута сомнению , при этом некоторые исследования подтвердили, что это лекарство имеет такую ​​же эффективность, что и пустышка (таблетка без активных ингредиентов, принимаемая во время приема внутрь). клиническое исследование).

    Хотя Benylin Chesty Cough & Cold может показаться подходящим продуктом для лечения симптомов простуды, включая грудной кашель, в целом есть другие варианты с активными ингредиентами, которые продемонстрировали лучшую эффективность (читайте обзоры лекарств в следующих двух абзацах) .

    Распродажа Таблетки от кашля и простуды Benylin, по 16 шт.
    • Таблетки обеспечивают клинически подтвержденное целевое облегчение при кашле с первого дня – таблетки от кашля от кашля и простуды Benylin обеспечивают облегчение, направляя кашель глубоко в грудь для облегчения симптомов простуды. Мокрота из груди – таблетки от кашля Benylin Chesty и от простуды содержат гвайфенезин, отхаркивающее средство, которое помогает разжижать и облегчает отхаркивание слизи в груди.
    • Помогает дыхательным путям и помогает снизить интенсивность кашля с первого дня – Benylin Chesty Таблетки от кашля и простуды помогают облегчить симптомы заложенности носа и насморка.Он содержит фенилэфрин, назальное противозастойное средство, которое помогает уменьшить отек в носовых ходах и облегчает дыхание.

    5. Робитуссиновая слизь, облегчающая кашель и заложенность. (P) для лечения грудного кашля. Лекарства P

    могут продаваться только в аптеках (в том числе в интернет-аптеках ) и не должны быть доступны для самостоятельного выбора покупателями.

    Это один из моих любимых комбинированных продуктов для лечения грудного кашля и заложенности носа, основанный исключительно на содержащихся в нем лекарствах, а не на на основе опыта .Средство для снятия слизи от кашля и застоя Робитуссина содержит два активных ингредиента:

    • Гуайфенезин, 100 мг на 5 мл
    • Псевдоэфедрин Гидрохлорид, 30 мг на 5 мл

    Я уже обсуждал, почему гвайфенезин является одним из лучших лекарств от кашля. . Псевдоэфедрин (не путать с фенилэфрином) классифицируется как отек. Псевдоэфедрин считается эффективным противоотечным средством для носа , более эффективным, чем фенилэфедрин.

    Робитуссин для снятия слизи от кашля и заложенности может использоваться взрослыми и детьми старше 12 лет . Некоторые факторы, которые следует учитывать перед использованием:

    • Некоторым пациентам не следует принимать псевдоэфедрин , особенно при следующих состояниях: тиреотоксикоз, ишемическая болезнь сердца, глаукома, диабет, увеличение простаты или задержка мочи или пациенты, принимающие (или прекратившие прием) лат 14 дней) особый класс антидепрессантов, называемый ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО)
    • Использование псевдоэфедрина должно быть ограничено семью днями .
    • Один из перечисленных побочных эффектов псевдоэфедрина – бессонница. Пациентам следует избегать приема псевдоэфедрина на ночь.
    • Существует правовой предел т на то, сколько псевдоэфедрина можно продать одному пациенту. Обычно один продукт, содержащий псевдоэфедрин, может быть продан одному пациенту (общее разрешенное законом содержание псевдоэфедрина = 720 мг псевдоэфедрина)

    6. Бенилиновая слизь от кашля плюс противоотечный сироп

    Бенилиновая слизь от кашля плюс противоотечный сироп, как и активный, имеет тот же ингредиенты , как и вышеуказанный Робитуссин для снятия слизи от кашля и заложенности.Это также лекарство , предназначенное только для аптеки , которое могут принимать взрослые и дети старше 12 лет .

    Сонливые лекарства от грудного кашля

    Все сонные лекарства от сухого кашля содержат седативных антигистаминных препаратов , которые используются в комбинации с другими ингредиентами. Некоторые пациенты могут посчитать седативный эффект полезным побочным эффектом , если сон является проблемой во время простуды.

    Другие виды использования антигистаминных препаратов старшего поколения (которые вызывают сонливость / сонливость) – это лечение аллергии и временное облегчение проблем со сном.

    Сонливые лекарства от кашля – это продуктов только в аптеке .

    1. Ночной кашель со слизью Benylin

    Ночной кашель со слизью Benylin (также известный как Benylin Dual Action Night Cough & Conestion) является наиболее подходящим вариантом в категории снотворных лекарств от грудного кашля просто из-за его активных ингредиентов. . Каждые 5 мл этого продукта содержат:

    • Дифенгидрамин гидрохлорид (седативный антигистамин)
    • Гуафенезин 100 мг (отхаркивающее средство, помогающее разрушать слизь)
    • Левоментол 1.1 мг

    Я уже рассмотрел потенциальную пользу дифенгидрамина и левоментола при лечении грудного кашля. Как уже говорилось, гвайфенезин, вероятно, является единственным лучшим лекарством от продуктивного кашля.

    В целом Benylin предлагает отличную комбинацию активных ингредиентов для пациентов, которые также стремятся улучшить свой сон. Этот вариант лечения предназначен для взрослых и детей старше 12 лет .

    Пациентам, которые принимают (или недавно прекратили прием) ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) , не следует принимать Benylin Mucus Cough Night.

    Пациенты с сопутствующими заболеваниями (астма, проблемы с печенью, узкоугольная глаукома, гипертрофия простаты) должны поговорить с врачом или фармацевтом перед использованием этого продукта.

    2. Дешевые альтернативные сиропы от грудного кашля

    Некоторые аптеки и супермаркеты могут продавать свои продуктов под собственной торговой маркой , содержащие те же активных ингредиентов, что и брендовые лекарства. Собственная продукция супермаркетов обычно значительно дешевле брендовой продукции этой категории.Например, Tesco’s Dual Action Chesty Cough Relief Oral Solution. Этот продукт содержит комбинацию двух ингредиентов:

    • Дифенгидрамин
    • Хлорид аммония

    По цене 1,50 фунта стерлингов за бутылку объемом 200 мл (цена указана на 11/2020), это один из самых дешевых вариантов симптоматического лечения продуктивного кашля. Кроме того, этот продукт лицензирован для детей от до 6 лет .

    Однако хлорид аммония действует как отхаркивающее средство, разжижающее слизь ; однако точный механизм действия этого препарата все еще остается спорным (Birring et al., 2017).

    Кроме того, Tesco также продает лекарство от грудного кашля – сироп для снятия грудного кашля , доступный для самостоятельного выбора в отделах красоты и здоровья (по цене 2,25 фунта стерлингов / ноябрь 2020 г.).

    Травяные сиропы от кашля

    Травяные продукты, которые используются при различных состояниях, включая продуктивный кашель, используются на традиционной основе . Один хорошо известный и разрекламированный продукт – это Бронхостоп. Бронхостоп содержит комбинацию:

    • травы тимьяна (Thymus vulgaris L.и Thymus zygis L., трава)
    • Корень алтея лекарственного (Althaea officinalis L.)

    Бронхостоп рекламируется как продукт, который можно использовать в как при «сухом», так и при грудном кашле , хотя мало доказательств того, что поддерживают эффективность любого из ингредиентов, содержащихся в этом продукте. Применение обеих трав основано на их длительном употреблении.

    Лучшие лекарства от грудного кашля для детей

    Лечение кашля у малышей минимальное.Все сиропы от кашля, содержащие активные лекарственные средства, лицензированы для детей от шести лет и старше . Простые продукты, включая мед и лимон или глицерин , например, можно использовать для малышей и детей младше шести лет, но не следует использовать для лечения грудного кашля. Как уже упоминалось ранее, средство от кашля, такое как глицерин, может вызывать задержку слизи, что может усугубить симптомы грудного кашля.

    Родители детей с симптомами грудного кашля могут выбирать из нескольких вариантов.Benylin предлагает два разных продукта с ингредиентами, которые уже были рассмотрены в этом посте .

    Оба продукта продаются только в аптеке .

    Детский грудной кашель Бенилина

    Детский грудной кашель Бенилина можно давать детям в возрасте от шести лет и старше. Сироп Benylin Children’s Chesty содержит гвайфенезин. Каждые 5 мл сиропа соответствуют 50 мг гвайфенезина (половина дозы для взрослых).

    Benylin Children’s Night Coughs

    Benylin Children’s Night Coughs сироп эквивалентен лекарству от грудного кашля для взрослых Benylin, которое содержит дифенгидрамина, гидрохлорид и левоментол. Эта комбинация активных ингредиентов была рассмотрена ранее в этом посте.

    Наиболее характерной особенностью ночного кашля Benylin у детей является седативный эффект, который вызывается добавлением в состав препарата дифенгидрамина .

    Можно ли лечить грудной кашель лекарствами, отпускаемыми только по рецепту?

    Пациентам с постоянными симптомами грудного кашля обычно может быть поставлен диагноз ХОБЛ. Во многих случаях ХОБЛ – это состояние, вызванное курением. Лечение ХОБЛ включает использование различных ингаляторов и препаратов, улучшающих выведение слизи из дыхательных путей.

    Карбоцистеин в капсулах – самый популярный препарат , назначаемый наряду с другими лекарствами при состояниях, характеризующихся чрезмерным выделением слизи, например, ХОБЛ.

    Использование антибиотиков при грудном кашле

    Вирусы вызывают простуду и грипп. Антибиотики помогают бороться с бактериальными инфекциями, и бесполезны при лечении простуды и связанного с ней грудного кашля. Неправильное и ненужное использование антибиотиков способствует устойчивости к антибиотикам, что означает, что этот класс препаратов менее эффективен при лечении бактериальных инфекций.

    Заключение

    В итоге … какое лекарство лучше всего от грудного кашля?

    Пациентам, которые ищут безрецептурные лекарства от грудного кашля, есть вариантов на выбор из . Гуафенезин , по-видимому, является препаратом выбора из-за его эффективности, хорошей переносимости и отсутствия взаимодействия с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Кроме того, гвайфенезин широко доступен в супермаркетах, аптеках и онлайн-продавцах.

    Пациенты, которые хотят лечить симптомы «простуды и гриппа» и связанный с ними кашель, могут выбрать комбинацию продукта в аптеке, а не продукты, которые доступны для самостоятельного выбора в супермаркетах или аптеках.Существует не так много доказательств, подтверждающих использование фенилэфедрина при лечении застойных явлений.

    Псевдоэфедрин (лекарство, предназначенное только для аптеки) – лучший выбор, если он не принимается из-за основного состояния или продолжающегося лечения другими лекарствами. Комбинация гвайфенезина и псевдоэфедрина занимает гораздо более благоприятное место при лечении кашля и заложенности.

    Седативный антигистаминный препарат может иметь некоторые преимущества при лечении грудного кашля, хотя существует не так много доказательств, подтверждающих его использование.Сонливость от седативных антигистаминных препаратов может помочь со сном; однако этот класс лекарств не обязательно усиливает симптомы грудного кашля.

    Ссылки:

    Albrecht HH, Dicpinigaitis PV, Guenin EP. Роль гвайфенезина в лечении хронического бронхита и инфекций верхних дыхательных путей. Многопрофильный Respir Med. 2017; 12:31. Опубликовано 11 декабря 2017 г. doi: 10.1186 / s40248-017-0113-4 Доступно по адресу https://dx.doi.org/10.1186%2Fs40248-017-0113-4 Доступно 03/11/2020

    Birring SS, Brew Дж., Килборн А., Эдвардс В., Уилсон Р., Морис А. Х.Исследование в стиле рококо: реальная оценка безрецептурных лекарств от острого кашля (многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование). BMJ Open . 2017; 7 (1): e014112. Опубликовано 2017 г. 16 января. Doi: 10.1136 / bmjopen-2016-014112 Доступно по адресу https://dx.doi.org/10.1136%2Fbmjopen-2016-014112 Доступно 05/11/2020

    Cochrane (2014). Безрецептурные препараты от острого кашля у детей и взрослых в общественных местах. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001831.pub5 Доступно 02/11/2020

    Morice A, Kardos P.Комплексный научно-обоснованный обзор европейских противокашлевых средств. BMJ Open Respir Res. 2016; 3 (1): e000137. Опубликовано 5 августа 2016 г. doi: 10.1136 / bmjresp-2016-000137 Доступно по адресу https://dx.doi.org/10.1136%2Fbmjresp-2016-000137 Доступно 03/11/2020

    NICE, (2020). Ароматические ингаляции, препараты от кашля и противоотечные средства для носа. Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/aromatic-inhalations-cough-preparations-and-systemic-nasal-decongestants.html Доступно 03/11/2020

    Nishino T, Tagaito Y , Сакурай Ю.(1997). Носовое вдыхание l-ментола снижает респираторный дискомфорт, связанный с дыханием с нагрузкой. Доступно по адресу https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.156.1.9609059 Доступно 06/04/19 #

    Schwartzstein RM, Lahive K., Pope A., Weinberger SE, Weiss JW ( 1987) Холодная стимуляция лица уменьшает одышку, вызываемую у нормальных людей. Доступно по адресу: https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm/136.1.58 Доступно 06/04/19

    Сравнение альтернатив Дельсима – лекарства.com

    Другие бренды декстрометорфана включают: средство от кашля на 12 часов, Babee Cof, Balminil DM, Benadryl for the Family Dry Forte, Benylin DM, Bisolvon Dry, Bisolvon Dry Junior, Buckley’s DM, средство от кашля Buckley’s Mixture, Buckleys Mixture, Calmylin, Contac Cough, Cough Cough. Сироп DM, Covonia Bronchial Balsam, Creomulsion, Creomulsion Children, Delsym 12-часовое средство от кашля, Delsym 12-часовое средство от кашля для детей и взрослых, Delsym Children’s 12-часовое средство от кашля, DexAlone, Dexi-Tuss, Dextromethorphan HBr Adult Formula, Dristan DM, Сухой кашель, Duract Max Strength Cough, ElixSure Cough, Hold, Hold DM, Robafen Cough Liquidgels, Робитуссин 12-часовое средство от кашля, Робитуссин длительного действия от кашля у детей, Робитуссин длительного действия, Робитуссиновые гели от кашля длительного действия, Скоттуссин диабет , Silphen DM, триаминный кашель длительного действия, триаминные тонкие полоски от кашля, гели от кашля с туссином (длительного действия), Vicks Dayquil Cough, Vicks Formula 44, Vicks Formula 44 Custom Care для подавления сухого кашля, Vicks Nature Fusion C ох Посмотреть больше

    Тессалон, Тессалон Перлес

    Другие бренды гвайфенезина включают: Air Power, Allfen Jr, Altarussin, Altorant, Amibid LA, Anti-Tuss, Aquamist, Balminil Expectorant, Beechams Veno’s Expectorant, Beechams Veno’s for Kids Chesty Cough, Benadryl Chesty Forte, Benylin E, Bidex-400. , Бронхорил, отхаркивающее средство Бакли, отхаркивающее средство калмилин, диабетическое отхаркивающее средство, диабетический кашель, диабетический туссин в груди, облегчение от диабетической туссиновой слизи, Dristan Chesty Cough, Дристан Chesty Cough Guaiphenesin, Drituss Gin, Dueltus Chestes G, Family M , Fenex-LA, G Bid, Ganidin NR, Genatuss, GG 200 NR, GG-Cen, Glytuss, Gua-SR, Guaiatussin, Guaibid-LA, Guaifen NR, Guaifenesin LA, Guaifenex G, Guaifenex LA, Guiacough, Guiadrine G- 1200, Guiatuss, Help I Have Chesty Cough, Hill’s Balsam Chesty Cough, Humavent LA, Humibid, Humibid E, Humibid Pediatric, Humigen LA, Hytuss, Junior Meltus Chesty Coughs с катаром, цвет Junior Meltus и отхаркивающее средство без сахара, Lemsip Cough Chesty, Мукаплекс, М ucinex Children’s Chest Congestion, Mucinex for Kids, Mucinex Maximum Strength, Mucobid-LA, Organ-1 NR, Refenesen Chest Relief, Robafen, Robitussin Mucus + Chest Congestion, Rompe Pecho EX, Scot-Tussin Expectorant, Siltuss DAS, Siltussin DAS, Силтуссин DAS-NA, Табтуссин 400, Туссин отхаркивающий, Туссиновая слизь + застой в груди, Xpect Посмотреть больше

    Предметы домашнего обихода: Детский сироп от кашля

    By Karalynne Обновлено: 28 декабря 2019 г.

    БЫТОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА / ДОБАВКИ – сироп от кашля для детей

    Большинство сиропов от кашля на рынке для детей содержат многие из моих 👎🏻 ингредиентов:
    ❌Ацесульфам Калий (Ace-k)
    ❌ Сукралоза
    ❌ Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
    ❌EDTA
    ❌ Искусственные красители
    ❌ Искусственные ароматизаторы
    .
    «Изучив использование лекарств от кашля и простуды у маленьких детей, FDA определило две вещи:
    Нет никаких доказательств того, что лекарства от кашля и простуды безопасны или эффективны для маленьких детей. Есть доказательства того, что дети пострадали от передозировки этих продуктов. Проблемы включают судороги, кому и смерть ». (1)

    Это продукты, вызывающие озабоченность:
    1️⃣ Антигистаминные препараты: Дифенгидрамин – антигистаминный препарат, который часто используется в сиропе от кашля. Это может быть вредно в больших количествах или слишком часто (2,3).
    .
    2️⃣ Противоотечные средства: Фенилэфрин, противозастойное средство, оказывает стимулирующее побочное действие, и передозировка может вызвать судороги и высокое кровяное давление. (1)

    3️⃣ Средства для подавления кашля: Декстрометорфан, используемый в качестве средства для подавления кашля, относящийся к классу препаратов морфинана. Если принять слишком много, он может вызвать тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение, замедленное дыхание или кому. (1)
    .
    .
    .. 👏🏻 Помните, что всегда есть лучший выбор. Wellements содержит сироп от кашля, в котором используются органические ингредиенты.Они не содержат: искусственных красителей, ароматизаторов, искусственных подсластителей, консервантов, глютена, молочных продуктов, сои, алкоголя.

    Они используют такие ингредиенты, как:
    ✨ Органический мед помогает успокоить кашель и слизь
    ✨ Органический лимонный бальзам и органический экстракт ромашки помогают при сне
    ✨ Органические ягоды бузины помогают повысить иммунитет
    ✨ Органическая кора дикой вишни и кора скользкого вяза помогают от кашель и сухость в горле
    ✨ Органический корень имбиря – помогает от тошноты.

    Поскольку мне нравятся эти продукты, я объединился с ними и приготовил для вас код скидки.Используйте: JUSTINGREDIENTS на их сайте ЗДЕСЬ.
    .
    .

    Если у вас есть маленькие дети, надеюсь, этот пост был вам полезен! Мой совет: не ждите, пока кто-нибудь заболеет в вашем доме, чтобы купить добавки. Будьте готовы к любой ошибке, которая случится этой зимой! Чтобы просмотреть сообщение в моем блоге о снижении токсинов, щелкните ЗДЕСЬ.

    
    . * Эти утверждения не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний ».
    * Безрецептурные средства от простуды предназначены для лечения признаков и симптомов, связанных с кашлем и простудой.Добавки, такие как детские сиропы от кашля и слизи Wellements, предназначены для успокоения кашля, но не для лечения простуды или других заболеваний ».

    Хотите больше?

    Чтобы упростить замену выпечки, нажмите ЗДЕСЬ.

    Чтобы увидеть мой пост о частично гидрогенизированных маслах, щелкните ЗДЕСЬ.

    Чтобы узнать о взбитых сливках в упаковке и в домашних условиях, нажмите ЗДЕСЬ.

    Чтобы просмотреть все мои шпаргалки и руководства, щелкните ЗДЕСЬ.

    Источники

    Кашель, который не проходит: обследование и лечение у 2 пациентов

    Мужчина 65 лет жалуется на сухой непродуктивный кашель, который он испытывает в течение 10 месяцев.Он описывает это как очень навязчивое, так как ограничивает его эффективность в работе. Он говорит, что кашель усиливается, когда он смеется, поднимается по лестнице или разговаривает более 15 секунд за раз. Он говорит, что у него мягкий постназальный дренаж, но считает, что это не вызывает кашля. Он отрицает изжогу или рефлюкс. Он не кашляет ни во время еды, ни во время питья, ни ночью.

    Его история болезни ничем не примечательна. Он никогда не курил. Он не принимает никаких лекарств. Он ежедневно принимает поливитамины. У него нет сведений об аллергии.

    Вторая пациентка, 48-летняя женщина, поступила с аналогичной историей непродуктивного кашля в течение 8 месяцев. Она стесняется посещать общественные мероприятия, так как ее кашель часто вызывает недержание мочи. Иногда по ночам она просыпается от кашля.

    Ее история болезни примечательна только гипертонией, которая хорошо контролируется гидрохлоротиазидом 25 мг один раз в день. Никаких других лекарств она не принимает, никогда не курила. Она отрицает изжогу и другие симптомы рефлюкса. Она не кашляет во время еды и питья.У нее нет сведений об аллергии.

    Жизненно важные показатели у обоих пациентов в пределах нормы, аускультация легких не выявила хрипов, хрипов или хрипов ни у одного из пациентов.

    ПЕРВЫЙ ШАГ ОЦЕНКИ

    1. Исходя из имеющейся информации, какой следующий шаг является наиболее подходящим для этих пациентов?

    • Обширный анамнез

    • Рентгенография грудной клетки

    • Носовая эндоскопия

    • Обследование легких

    Хотя все вышеперечисленное важно при диагностике хронического кашля, сбор обширного анамнеза является важным делом. Важнейший первый шаг к исключению наиболее частых причин хронического кашля, который следует делать всегда (Таблица 1).В частности, следует выяснить:

    Принимает ли пациент ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)? Эти препараты являются обычным средством лечения гипертонии и, как известно, вызывают стойкий сухой кашель. ¹

    ТАБЛИЦА 1

    Причины хронического кашля

    Есть ли у пациента профессиональное воздействие аллергенов?

    Курит ли пациент?

    Есть ли симптомы основного заболевания? Сюда могут входить:

    • Свистящее дыхание и одышка, свидетельствующие об астме

    • Изжога и регургитация, свидетельствующие о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

    • Выделения из носа и мокрота, указывающие на постназальный дренаж или нелеченный синусит 60

    и потеря веса, что может указывать на рак легких. ²

    Диагностические тесты

    Общие диагностические тесты, такие как рентгенография грудной клетки, носовая эндоскопия, ларингоскопия, спирометрия с бронхолитическим тестированием и измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе, также могут использоваться для выявления некоторых менее очевидных причин хронического кашля.

    Рентгенография грудной клетки не выявляет наиболее частые причины кашля, но она важна для выявления аспирации инородного тела и заболеваний легких, таких как пневмония, рак легких и туберкулез.

    Эндоскопия носа рекомендуется для пациентов, которые сообщают о постназальном кровотечении. Кашель из-за постназального затекания, также известный как синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS), является наиболее частой причиной хронического кашля, наблюдаемого в клиниках респираторных заболеваний, составляя от 26% до 87% случаев в США. ^2,3 UACS характеризуется ощущением выделений из носа в задней части глотки, в результате чего возникает постоянное желание прочистить горло. Причины включают аллергический ринит, неаллергический ринит, бактериальный синусит и аллергический грибковый синусит.Неизвестно, насколько часто описание симптомов пациента коррелирует с фактическими подтверждающими данными эндоскопии. Важно отметить, что ГЭРБ может проявляться симптомами со стороны верхних дыхательных путей и имитировать UACS. ³

    Ларингоскопия может определить раздражение гортани в результате хронического кашля, признаки рефлюксной болезни и патологии придаточных пазух носа.

    Спирометрия может неинвазивно выявить доказательства астмы и хронической обструктивной болезни легких, которые могут вызывать хронический кашель.Кашель, вызванный астмой, можно классифицировать как кашлевую астму, при которой кашель является единственным симптомом; астма с преобладанием кашля, которая может включать одышку и хрипы; и кашель, который сохраняется, несмотря на терапию кортикостероидами и бета-агонистами. ^4,5

    Следует отметить, что в то время как непостоянная обструкция воздушного потока обычно выявляется у пациентов с астмой, у некоторых пациентов нет аномальных результатов спирометрии. ^6,7 Следовательно, часто требуются дополнительные легочные тесты, такие как метахолиновая проба и измерение фракции выдыхаемого оксида азота (FeNO).

    Метахолиновая проба классически используется для оценки гиперреактивности бронхов. Однако было показано, что это плохой диагностический инструмент для хронического кашля и рекомендуется только тогда, когда нет других очевидных причин. ^8,9

    Измерение FeNO . В рекомендациях Американского торакального общества говорится, что взрослые пациенты с низким содержанием FeNO (<25 частей на миллиард), вероятно, имеют неозинофильное воспаление или отсутствие воспаления дыхательных путей. Напротив, высокое содержание FeNO (> 50 частей на миллиард) означает неконтролируемое или ухудшающееся эозинофильное воспаление дыхательных путей. ¹⁰

    В исследовании Yi et al, ¹¹ было обнаружено, что пороговое значение 31,5 частей на миллиард или выше имеет чувствительность 54%, специфичность 91,4% и положительную прогностическую ценность 89,3% для кортикостероидов. отзывчивый кашель. Возможные причины у пациентов с высоким содержанием FeNO включают атопическую астму, эозинофильный бронхит и ХОБЛ со смешанным воспалительным фенотипом. ¹⁰ В результате пациенты с показателем 31,5 ppb или выше с большей вероятностью получат пользу от пероральных стероидов, переходя на лечение ингаляционными кортикостероидами. ^12,13

    СЛУЧАИ ПРОДОЛЖЕНИЯ

    Оба пациента проходят подробный опрос, рентгенографию грудной клетки, эндоскопию носа и гортани и легочное обследование. У каждого пациента история болезни без особенностей, рентгенограммы грудной клетки четкие. Ни сообщений о каком-либо ощущении дренажа из носа, ни при эндоскопии носа замечательных результатов не наблюдается. При обследовании гортани нет признаков воспаления или патологии.

    Хотя оба пациента имеют нормальные результаты спирометрии, у нашей пациентки FeNO составляет 56 частей на миллиард, а у нашего пациента мужского пола – 10 частей на миллиард.В результате нашей пациентке начато лечение ингаляционными кортикостероидами. Когда она возвращается для наблюдения через месяц, она сообщает, что ее кашель почти полностью исчез.

    Есть ли у нашего пациента-мужчины ГЭРБ?

    При исключении всех других распространенных причин хронического кашля, таких как астма, UACS и заболевания легких, может быть полезно рассматривать ГЭРБ как основную причину хронического кашля нашего пациента мужского пола, даже если у него нет желудочно-кишечных симптомов. Irwin et al. ¹⁴ сообщили, что 9 (75%) из 12 пациентов с хроническим кашлем, связанным с ГЭРБ, не имели желудочно-кишечных симптомов.

    Однако доказательства, подтверждающие лечение хронического кашля при ГЭРБ, в лучшем случае противоречивы. Кокрановский обзор 19 исследований не нашел достаточных доказательств того, что лечение ГЭРБ было полезным при лечении хронического кашля. ¹⁵ Точно так же в рекомендациях Американского колледжа грудных врачей отмечается, что ингибиторы протонной помпы неэффективны при отрицательном результате обследования на ГЭРБ, поэтому они рекомендуют не использовать эти агенты в этой ситуации. Тем не менее, они рекомендуют их при хроническом кашле, вызванном ГЭРБ, и также заявляют, что для лечения сопутствующих состояний могут быть назначены препараты, такие как ингибиторы протонной помпы для лечения ГЭРБ, при условии, что они используются в стабильной дозе. ¹⁶

    Тем не менее, кашель является обычным явлением при ГЭРБ, мы не можем исключить ГЭРБ, даже если 24-часовой мониторинг дает отрицательные результаты, ¹⁷ и ингибиторы протонной помпы представляют собой низкий уровень риска. Поэтому мы решаем испытать ингибитор протонной помпы для нашего пациента.

    Четыре месяца спустя пациент возвращается, явно взволнованный, и заявляет, что ингибитор протонной помпы совсем не помог ему при кашле. На этом этапе мы ставим диагноз необъяснимого хронического кашля, также известного как хронический рефрактерный кашель, как диагноз исключения.

    Следует отметить, что хотя наиболее вероятной причиной является нейрогенный кашель, он не является синонимом необъяснимого хронического кашля.

    ЛЕЧЕНИЕ НЕОБЪЯСНЕННОГО ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ

    2. Какое лечение первой линии для пациента на данный момент?

    • Нейромодуляторы

    • Поведенческая терапия для подавления кашля

    • Верхняя блокада гортанного нерва

    • Кодеин или другой опиоид

    • Гортанный ботулиномодулятор

      06 Нейромодулирующие препараты

      23 для хронических инъекций23 часто лечение первой линии при необъяснимом хроническом кашле.Хотя это применение не по прямому назначению, считается, что эти препараты уменьшают повышенную нервную сенсибилизацию, которая лежит в основе многих случаев хронического кашля. ¹⁶ В настоящее время есть доказательства того, что амитриптилин, габапентин, прегабалин, трамадол и баклофен могут помочь пациентам с хроническим кашлем. ^18,19

      В рандомизированном исследовании 62 пациентов, получавших габапентин или плацебо, Райан и др. ²⁰ обнаружили, что группа габапентина продемонстрировала значительно улучшенное качество жизни, специфичное для кашля, по сравнению с группой плацебо (количество, необходимое для лечения 3). .58; P = 0,004). С другой стороны, 10 (31%) из 32 пациентов, получавших габапентин, испытали побочные эффекты по сравнению с 3 (10%) из 30 в группе плацебо. Наиболее частыми побочными эффектами были тошнота и боль в животе, головокружение, усталость, сухость во рту и спутанность сознания.

      Таким образом, габапентин является эффективным и хорошо переносимым препаратом при хроническом кашле, и несколько проспективных серий случаев и когортных исследований подтверждают его эффективность. ^21,22

      Аналогичным образом эффективность амитриптилина оценивалась в одном рандомизированном клиническом исследовании ²³ у 28 пациентов, рандомизированных для приема амитриптилина или кодеина-гвайфенезина.Одиннадцать (73%) из 15 пациентов в группе амитриптилина достигли полного ответа по сравнению с ни одним из пациентов в группе кодеин-гвайфенезин, что указывает на то, что амитриптилин также может быть эффективным средством лечения хронического кашля.

      Наконец, одно рандомизированное перекрестное исследование баклофена у 2 пациентов, ²⁴ пилотная серия трамадола, ²⁵ и ретроспективное когортное исследование прегабалина ²⁶ продемонстрировали эффективность этих лекарств.

      В результате нейромодуляторы в настоящее время рассматриваются как эффективное средство лечения необъяснимого хронического кашля и должны быть одним из первых соображений для этого пациента, учитывая отсутствие у него пользы от многопрофильных обследований. ²¹ Основным ограничением этого подхода к лечению является то, что мы не можем предсказать, что пациент перед нами ответит на какое-либо конкретное лекарство при любой заданной дозе или частоте.

      Также показана поведенческая терапия.

      Также показана консультация логопеда, имеющего опыт терапии для подавления поведенческого кашля. Поведенческая терапия обычно проводится одновременно с медикаментозным лечением, хотя пациенты могут реагировать на то или другое, или на оба в разной степени.

      Поведенческая терапия подавления кашля является хорошим вариантом для пациентов с необъяснимым хроническим кашлем и рекомендована действующими руководящими принципами. ¹⁶ Предполагается, что поведенческая терапия, проводимая логопедом, эффективно снижает чувствительность к кашлю, улучшает произвольный контроль над кашлем и снижает напряжение мышц гортани. Дополнительно может присутствовать элемент ответа на плацебо. Поведенческое вмешательство по подавлению кашля включает обучение, стратегии борьбы с кашлем, обучение вокальной гигиене и психообразовательное консультирование. ²⁷

      Единое рандомизированное контролируемое исследование ²⁸ с участием 87 пациентов с хроническим кашлем показало, что у тех, кто получал вмешательство по речевой патологии, наблюдалось большее снижение показателей кашля, дыхания, голоса и симптомов верхних дыхательных путей по сравнению с группой плацебо ( P <0,001 для всех баллов). В общей сложности 88% участников в группе лечения достигли успешных результатов по сравнению с 14% в группе плацебо ( P <0,001).

      Поведенческая терапия подавления кашля, проводимая логопедом, будет подходящим и, вероятно, эффективным вмешательством для нашего пациента.

      Блокада верхнего гортанного нерва

      Гиперчувствительность верхнего гортанного нерва считается возможной причиной нейрогенного кашля, также известного как синдром гиперчувствительности при кашле. ²⁹ Кашель может быть вызван действиями, стимулирующими верхний гортанный нерв, такими как разговор, смех и глотание, а также воздействием сильных запахов.

      Блокада верхнего гортанного нерва – это развивающееся лечение в стационаре, но неизвестно, сколько инъекций необходимо для подавления кашля. ³⁰ Это хороший вариант для пациентов, у которых развивается ослабленный ответ на терапию нейромодуляторами или которые не переносят побочные эффекты этого класса препаратов.

      В ретроспективном исследовании ³⁰ из 18 пациентов, получавших чрескожную блокаду внутренней ветви верхнего гортанного нерва, баллы индекса тяжести кашля после этого значительно снизились, и 15 из 18 пациентов сообщили об улучшении кашля. Срок получения пособия составляет от 2 до 3 месяцев; однако неизвестно, окончательно ли пациенты «излечиваются» после серии инъекций или им требуется длительное длительное лечение.Больше данных обеспечит большую ясность. Насколько нам известно, слепых рандомизированных исследований для оценки эффективности этого лечения не проводилось.

      Блокада верхнего гортанного нерва может быть эффективным и недорогим методом лечения нейрогенного кашля с низким уровнем риска. Однако, поскольку в настоящее время существует меньше доказательств для этого лечения по сравнению с другими видами лечения, такими как нейромодуляторы или поведенческая терапия подавления кашля, проводимая логопедом, мы не решаемся проводить это, прежде чем пробовать другие методы лечения.

      Инъекции ботулинического токсина

      Ботулинический токсин типа А – еще одно средство, которое, как считается, снижает гиперчувствительность и гиперактивность гортани. ³¹

      Серия случаев у 4 пациентов, получавших инъекцию ботулинического токсина, показала, что все пациенты испытали значительное облегчение кашля после этого, и что среднего 7 инъекций было достаточно для достижения полного разрешения. ³¹ В исследовании с участием 22 пациентов ³² 11 (50%) сообщили о более чем 50% улучшении тяжести кашля или симптомов после первой инъекции.Побочных эффектов у пациентов не наблюдалось.

      Небольшие исследования показывают, что инъекция ботулотоксина имеет эффективность, аналогичную эффективности блокады верхнего гортанного нерва, но с нежелательными эффектами в виде слабого голоса и легкой дисфагии. Однако большинство исследований носили наблюдательный характер, что ограничивало качество доказательств. Отбор пациентов и отдаленные результаты требуют дальнейшего изучения.

      Опиоиды

      Морфин и кодеин давно используются в качестве средств подавления кашля центрального действия.Точно так же трамадол оказался успешным при хроническом кашле и требует дальнейших исследований. В единственной опубликованной проспективной серии случаев все 16 пациентов сообщили об улучшении симптомов кашля, а проверенные инструменты оценки показали значительное улучшение тяжести кашля. ²⁸ Однако эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты, такие как запор и сонливость, а также риск зависимости. ³³

      Yancy et al, ³⁴ в систематическом обзоре и метаанализе, сравнивающем опиоиды и плацебо, обнаружили, что стандартизованная средняя разница тяжести кашля с опиоидами составляла 0.55 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,38–0,72; P <0,0001), а разница в частоте составила 0,57 (95% ДИ 0,36–0,91; P = 0,026), что указывает на средний размер эффекта. Однако, несмотря на то, что было проведено больше исследований опиоидов как средств подавления кашля, чем других перечисленных вариантов, Янси и др. Отметили, что исследования, как правило, низкого качества и могут не быть точными показателями эффективности. ³⁴

      СЛУЧАЙ ПРОДОЛЖЕНИЯ

      После обсуждения вариантов лечения с пациентом мы решаем начать испытание габапентина.Этот препарат обычно начинают с дозы 300 мг перед сном, а затем добавляют дозу каждые 5-7 дней до максимальной дозы 300 мг 3 раза в день.

      Этому пациенту логопедия не назначается, так как он живет далеко от ближайшего центра и не желает тратить необходимое время.

      При контрольном осмотре через 1 месяц он заявил, что удовлетворен, так как его кашель значительно уменьшился.

      ЕСЛИ ГАБАПЕНТИН НЕ РАБОТАЕТ

      3. Во время этого визита пациент спрашивает, что еще можно было бы сделать, если бы его проба габапентина не сработала.

      • Попробуйте другой нейромодулятор

      • Отрегулируйте дозу габапентина

      • Попробуйте другой класс лекарств

      • Запишитесь на клинические испытания будущих методов лечения

      Несколько исследований показали, что это может быть необходимо многократно корректировать дозу или тип нейромодулятора для достижения максимального эффекта; перед переключением на другой нейромодулятор следует попытаться выполнить корректировку и титрование.Но если после нескольких недель приема габапентина по 300 мг 3 раза в день клинического ответа не наблюдается, дальнейшее повышение дозы вряд ли поможет.

      Опять же, трудно предсказать, кто отреагирует на какой нейромодулятор и при какой дозе. Кроме того, у значительного числа пациентов развивается тахифилаксия, то есть снижение реакции на ранее эффективное лечение. Недавний ретроспективный обзор амитриптилина у пациентов с идиопатическим кашлем показал, что для многих пациентов необходимо титровать или возобновить прием препарата для контроля кашля. ³⁵ Более того, ретроспективный обзор показал, что частота тахифилаксии у пациентов, получавших нейромодуляторы, составляет 35%. ³⁶ Увеличение дозы нейромодулятора может помочь этим пациентам, но врач должен периодически взвешивать возможные преимущества. ¹⁶ Текущие руководства рекомендуют врачам оценивать риски и преимущества лечения габапентином и вносить соответствующие коррективы каждые 6 месяцев. ¹⁶

      Максимальный терапевтический ответ часто достигается через 1–3 месяца, а пациенты, проходящие последующие испытания различных нейромодуляторов, показывают эффективность менее 33%. ³⁶ Однако это не означает, что пробовать дополнительные нейромодуляторы бесполезно: 40% пациентов, которые в конечном итоге добиваются успеха, делают это после первого испытания нейромодулятора. Важно отметить, что для успешного лечения у некоторых пациентов может потребоваться до 5 испытаний; поэтому не следует исключать возможность назначения другого нейромодулятора. ³⁶

      Если пациент не реагирует на нейромодуляторы или хочет использовать другие варианты, может быть полезно порекомендовать попробовать опиоиды, терапию для подавления поведенческого кашля, инъекции ботулотоксина гортани или блокаду верхнего гортанного нерва.Хлорфенирамин, антигистамин первого поколения, проникающий через гематоэнцефалический барьер, также может иметь положительные эффекты. Все эти методы лечения имеют доказательства, подтверждающие их использование, и их нельзя исключать, прежде чем пытаться предпринять более радикальные меры.

      Экспериментальные методы лечения

      Исследования в области новых методов лечения рефрактерного хронического кашля направлены на блокирование кашля, возникающего при различной этиологии, при одновременном сведении к минимуму побочных эффектов.

      Недавно класс антагонистов рецептора P2X3 показал многообещающие результаты в достижении этой цели.Рецепторы P2X3 представляют собой ионные каналы, расположенные на волокнах блуждающего нерва, иннервирующих дыхательные пути; Считается, что блокирование этих рецепторов в значительной степени подавляет нейрогенные стимулы кашля. Антагонисты рецептора P2X3 перешли из доклинических исследований в фазу клинических испытаний 2b.

      В последнем клиническом исследовании фазы 2b ³⁷ у 253 пациентов было обнаружено, что ингибитор рецептора P2X3 значительно снижает частоту кашля в течение 24 часов с предполагаемым изменением частоты кашля во время бодрствования на –37% (95% ДИ –53 .От 3% до 14,9%; P = 0,003). Однако наиболее частый побочный эффект, нарушение вкуса, наблюдался у 81% пациентов при максимальной дозе ингибитора рецептора P2X3. ³⁷

      В будущих испытаниях необходимо будет изучить фармакологические изменения и изменения дозировки, чтобы минимизировать эти побочные эффекты. Поскольку эти испытания продолжают продвигаться вперед, есть надежда на новые, более эффективные методы лечения пациентов с хроническим кашлем, подобных нашему.

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ СЛУЧАЯ

      При контрольном визите через 6 месяцев наш пациент-мужчина сообщил, что его кашель полностью исчез.Затем он начинает постепенно сокращать прием лекарств, и через 18 месяцев после начала приема габапентина он возвращается без кашля и успешно прекращает прием лекарств.

      ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

      Необъяснимый хронический кашель (также известный как хронический рефрактерный кашель) является обычным явлением, ложится тяжелым бременем на здоровье и может отрицательно сказаться на качестве жизни.

      Хотя точная причина хронического рефрактерного кашля неизвестна, существуют варианты лечения, основанные на доказательствах.

      Тщательный и полный анамнез может помочь выявить основную проблему у большого числа пациентов.

      К наиболее частым причинам хронического кашля относятся астма (и другие заболевания легких), UACS и ГЭРБ. Перед установлением диагноза необъяснимого хронического кашля необходимо пройти тестирование на эти основные состояния.

      Нейромодуляторы доказали свою эффективность при лечении необъяснимого хронического кашля и должны быть терапией первой линии. Поведенческая терапия подавления кашля, проводимая логопедом, также показывает эффективность и должна предлагаться либо в сочетании с другими методами лечения, либо отдельно.

      Клинический ответ на нейромодуляторы и терапию для подавления кашля варьируется в широких пределах. Для достижения желаемого эффекта может потребоваться корректировка дозы или типа нейромодулятора.

      Многочисленные альтернативные методы лечения показали себя многообещающими в лечении необъяснимого хронического кашля. Необходимы дополнительные исследования для разработки идеального лечения.

      • Авторские права © 2020 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.

      Трудно проглотить? Правда о лекарствах от кашля для малышей | The Independent

      Кашель обычно вызывает незначительное раздражение.Но когда он становится постоянным и не дает вам или вашим детям спать по ночам, это может причинять страдания, изнурять и заставлять вас принимать отчаянные меры. В это время родители обращаются к лекарствам от кашля, чтобы успокоить рвущихся грудью младенцев, а в некоторых случаях вводят им слишком большие дозы.

      Это то, что спровоцировало на прошлой неделе решение Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) убрать шесть лекарств от кашля, предназначенных для детей младше двух лет, с открытых полок аптек, чтобы родители могли быть проинформированы об их правильном применении.Но есть ли польза от лекарств от кашля? А как лучше всего лечить кашель?

      Кашель – это жизненно необходимое рефлекторное действие. Он очищает дыхательные пути от любых закупорок. Часто развивается в ответ на воспаление, вызванное вирусной инфекцией. Это может быть симптом гриппа, простуды, астмы, бронхита или коклюша. Это может также произойти в ответ на некоторые лекарства и, в редких случаях, как симптом рака легких, туберкулеза или сердечной недостаточности.

      Большинство случаев кашля проходят самостоятельно через пару недель.Если после вирусной инфекции у вас был один более двух недель, возможно, пришло время обратиться к терапевту.

      Кашель обычно называют сухим или кашлевым. Сухой кашель обычно ощущается в горле как першение и не выделяет мокроты или слизи. Грудной кашель возникает, когда в ответ на инфекцию выделяется мокрота. Кашель помогает удалить мокроту из легких. Но это также может быть непродуктивным, когда воспаляются проходы в легких.

      Невозможно избавиться от кашля, вызванного вирусом.Но вы можете лечить симптомы вируса парацетамолом или ибупрофеном, чтобы снизить температуру и облегчить боль – и кашель.

      Основными ингредиентами всех лекарств от кашля являются успокаивающие средства – глицерин, мед и сироп, которые покрывают горло и снимают раздражение. Другие соединения – супрессивные, отхаркивающие и противоотечные средства – обладают другим действием. Доказательств того, что лекарства от кашля работают, мало, и они содержат лишь небольшое количество активных ингредиентов. Успокаивающий напиток или леденцы могут оказаться столь же эффективными.

      Средства от кашля подавляют кашлевой рефлекс. В их состав входят фолкодин, декстрометорфан и антигистаминные препараты, и их следует использовать только при сухом кашле. Ночью могут помочь антигистаминные препараты, потому что они помогают уснуть. По этой причине некоторые родители используют вместе с детьми старые лекарства от аллергии, такие как Пиритон (более новые антигистаминные препараты не вызывают сонливость). Любое лекарство, вызывающее сонливость, следует использовать с осторожностью в течение дня и избегать при управлении автомобилем.

      Отхаркивающие средства включают хлорид аммония, цитрат натрия, гвайфенезин и ипекакуану, которые помогают выводить мокроту и облегчают кашель.Они присутствуют во всех лекарствах от кашля и могут помочь при грудном кашле.

      Противоотечные средства, содержащиеся в некоторых лекарствах от кашля, включают псевдоэфедрин и фенилпропаноламин. Они могут помочь уменьшить воспаление и заложенность носа, а также повысить бодрость и бодрость. Но они могут повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

      Антибиотики бесполезны при лечении вирусного кашля, потому что они не убивают вирусы, а только бактерии. Единственная причина для их использования – если у вас развилась вторичная бактериальная инфекция, например, пневмония.Даже в этом случае миллионы пациентов ожидают приема антибиотиков, и многие получают их от соответствующих врачей общей практики.

      Три ключевых элемента при лечении кашля у взрослых и детей: много пить; примите парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить жар, и при необходимости принять лекарство от кашля. Некоторые лекарства от кашля содержат парацетамол, поэтому важно проверить их перед тем, как давать их детям.

      Вопрос безопасности
      Бен Нейлор

      * Шесть сиропов от кашля были сняты с продажи на прошлой неделе, теперь их можно продавать только в аптеке после консультации с фармацевтом.

      * Лекарства содержат противоотечные, подавляющие кашель, отхаркивающие и антигистаминные средства. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) сделало этот шаг, потому что за последние 27 лет пять детей умерли в результате случайной передозировки лекарств.

      * MHRA подчеркивает, что лекарства не являются опасными при введении в правильных дозировках. Пресс-секретарь Сара Коакли сказала: «Никто не должен паниковать. Нет ничего плохого в лекарствах, так как их давали.Это предосторожность. Они безопасны ».

      * Шесть пораженных лекарств, специально предназначенных для детей младше двух лет: детский сироп от кашля от Asda; сироп от грудного кашля Boots 1 год плюс; Linctus от боли в горле и кашель 1 год плюс; сироп от кашля от лютика младенческого; CalCough Chesty; Детский грудной кашель.

      No related posts.