Можно ли вылечить тугоухость 3 степени народные средства: Лечение тугоухости народными средствами: отзывы

Лечение тугоухости народными средствами

, Надежда Поминова

Тем, кто не попадал в такую ситуацию, сложно понять, что чувствуют родители, узнавшие о тугоухости своего ребёнка. Естественно, что все хотят только лучшего для своих детей и, столкнувшись с диагнозом, ищут пути решения проблемы, в том числе, лечение тугоухости народными средствами или иглоукалывание. Мы спросили врачей Научно-практического центра аудиологии и слухопротезирования о подобных способах лечения.

Владимир Федосеев, отохирург, доктор медицинских наук, профессор:

Я отношусь к этим средствам весьма положительно, считаю, что они могут быть включены в комплекс лечебных мероприятий. Но это опять же относится к тем ситуациям, когда ясен диагноз, ясна перспектива данного пациента с тугоухостью той или иной степени. Когда же речь идёт о глухоте, о глухоте ребёнка, когда это состояние слуха является явным препятствием для дальнейшего развития речи, для его социализации, то перечисленные методы не могут рассматриваться как основные, а основная и приоритетная роль принадлежит, конечно, известным способам реабилитации — это слухопротезирование и кохлеарная имплантация.

Нейля Адельшиновна Милешина, отохирург, доктор медицинских наук, профессор:

Вы знаете, я сначала работала оториноларнгологом в обычном детском отделении и впоследствии так получилось, что организовался Центр Аудиологии и слухопротезирования, тогда ещё всесоюзный, и я перешла туда на работу. Два года — я считаю, что мне очень посчастливилось в профессиональном плане — я работала врачом-сурдологом, не хирургом, — у меня на тот момент был маленький ребёнок — и был интерес ко аудиологическим методам исследования и к слухопротезированию. И я помню с тех лет, это были концы восьмидесятых 88−89 гг, что я рекомендовала родителям. «Я понимаю», — говорила я, — «и я понимаю, что вы не можете сдержаться от того отчаяния, что случилось с вашим ребёнком. Вы можете использовать любые методы лечения, всё, что вы услышите. Но, пожалуйста, среди всего этого, не забудьте, что ваш ребёнок должен носить слуховой аппарат, должен заниматься с сурдопедагогом. Что вы дополнительно будете — стимуляцию центральной нервной системы будете ли делать или ещё что-то.». Потому что я была точно убеждена, и на сегодняшний день это точно абсолютно подтвердилось, к сожалению, мы не располагаем ни одним лекарственным препаратом или методом физического или биологического воздействия, который восстановит слух. В связи с этим нужно не тратить время, заниматься с ребёнком, дать ему возможность слышать, а дополнительно стимулировать физические возможности ребёнка и нервную систему — пожалуйста, почему бы и нет.

Восстановление слуха при тугоухости | Кинд Интерслух

Восстановление слуха при тугоухости: методы лечения и коррекции

Среди людей, страдающих потерей слуха, большинство сохранили способность слышать. Другими словами, у таких пациентов диагностируется не глухота, а тугоухость – частичная утрата слуха. При этом качество жизни в любом случае ухудшается: больной не может нормально общаться, слышит только громкие звуки. Однако сегодня снижение слуха можно остановить, а если лечение начато вовремя, то и восстановить способность слышать.

Какая бывает тугоухость

При обнаружении проблем со слухом алгоритм действий прост: немедленно обратиться к сурдологу или отоларингологу. Врач проведет обследование, включающее аудиометрию, чтобы выяснить степень и вид тугоухости. После этого подбирается подходящее лечение. А в случае, если слух невозможно восстановить, рассматриваются варианты хирургического вмешательства или слухопротезирования.

Виды тугоухости:

  • Кондуктивная потеря слуха: возникает из-за повреждения отделов уха. Лечение, как правило, медикаментозное. Слух восстанавливается после того, как недуг вылечен. При повреждении барабанной перепонки или мембраны помогает вживление искусственного протеза.
  • Нейросенсорная тугоухость: дисфункция обработки и передачи звуковых волн. В этом случае затронуты улитка и слуховой нерв. Самый распространенный вид тугоухости, которым страдают 70–90% пациентов. Лечение сложное и длительное, иногда слух не удается восстановить на 100%.
  • Смешанный тип: соединение кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.

Как восстанавливают слух

Когда определена причина потери слуха, можно приступать к лечению. Чем раньше пациент обратился за помощью, тем оптимистичнее прогноз. Поэтому эксперты «Кинд Интерслух» рекомендуют не тратить драгоценное время на самолечение народными средствами, а воспользоваться достижениями современной медицины.

Методы лечения тугоухости:

  • медикаментозная терапия: внутримышечные инъекции и таблетки; при острой форме интенсивное лечение применяется в течение первых 5 дней, в последующие 14 дней – уколы, в остальные три месяца (при необходимости) – таблетки, схема лечения назначается индивидуально;
  • физиотерапевтические методы: фоноэлектрофорез, лазерная терапия, флюктуирующий ток; физиотерапия применяется в сочетании с медикаментозными методами, помогая усваиваться лекарствам и ускоряя выздоровление;
  • хирургическое вмешательство: устранение препятствий для звукопроведения, восстановление разрушенных участков внутреннего и среднего уха;
  • слухопротезирование: установка слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов; метод применяется, когда восстановить слух другими способами не удается.

Слух можно вернуть с помощью лекарственных средств или специальных аппаратов. Главное – не игнорировать тревожные симптомы, дожидаясь, пока слух окончательно исчезнет!

Нейросенсорная тугоухость – что делать?

В большинстве случаев поражение слуха имеет нейросенсорный характер и вызвано патологиями слухового нерва, внутреннего уха либо мозговых центров, отвечающих за слух. Иными словами, нейросенсорная тугоухость у детей и взрослых – это нарушение работы звуковоспринимающего аппарата. В то время как тугоухость кондуктивная связана со звукопроводящим.

В этом и заключается главное отличие между двумя группами слуховых расстройств. При кондуктивных поражена барабанная перепонка или полость, ушной проход, поэтому проблему легко можно устранить. А вот нейросенсорная тугоухость необратима, поскольку возникает на фоне отмирания структур внутреннего уха или нервных тканей.

Навигация по странице:

Виды нейросенсорной тугоухости

Заболевание может иметь различную природу, зависимо от типа поражения:

  • Сенсорная – вызвана поражением волосковых клеток
  • Сенсоневральная (нейросенсорная) – возникает при дисфункции слухового нерва, при которой импульсы из внутреннего уха блокируются и не поступают в мозг
  • Тугоухость центрального генеза – обусловлена тем, что специальные центры коры головного мозга, отвечающие за слух, не идентифицируют полученные сигналы

Независимо от вида, симптоматика заболевания стандартна – ухудшение слуха. Чаще всего оно затрагивает оба уха, при этом пороги восприятия на каждом из них могут отличаться. Иногда слуховые расстройства сопровождаются неприятным симптомом под названием тиннитус – когда человек слышит назойливый звон и шум в ушах. В некоторых случаях при тугоухости проявляются сбои работы вестибулярного аппарата: головокружения, тошнота, потеря равновесия.

Ранняя диагностика нейросенсорной тугоухости позволяет сохранить остаточный слух и успешно компенсировать потерянный. Также во многих случаях проблемы можно избежать, если соблюдать меры предосторожности. Исключив основные факторы, провоцирующие потерю слуха, вы сможете успешно избежать ее.

Причины сенсоневральной тугоухости

Встречаются две разновидности данного заболевания: врожденная и приобретенная. Врожденная чаще всего возникает из-за наследственных факторов. Нарушения слуха передаются детям от родителей или представителей более старшего поколения. Однако даже у людей со здоровым слухом может родиться тугоухий ребенок. Это происходит из-за аномалий развития внутреннего уха у малыша, вызванных вредными воздействиями во время беременности:

  • Инфекционные заболевания
  • Прием сильнодействующих лекарственных препаратов
  • Нездоровый образ жизни
  • Употребление алкоголя и сигарет
  • Стрессы
  • Преждевременные или тяжелые роды

Зачастую потеря слуха у младенцев связана с асфиксией во время родов. Недостаток кислорода провоцирует необратимые изменения в коре головного мозга, в том числе и в слуховых центрах, которые там расположены. В первые месяцы жизни малыш очень чувствителен к внешним раздражителям, поэтому нужно оберегать его от шума, прививать от инфекционных болезней.

Несмотря на широкую распространенность врожденной тугоухости, в большинстве случаев она приобретенная. Человек может плавно терять слух на протяжении всей жизни, либо же резко заметить его ухудшение. Острая форма болезни развивается в основном у людей возрастной группы 20-36 лет, в более старшем возрасте слух падает постепенно.

Наибольший вред ушам наносит шумовое загрязнение, поэтому в подавляющем большинстве случаев нейросенсорная тугоухость – профболезнь. Ею страдают люди, работающие на производствах с мощным и громким оборудованием. Также это распространенная проблема среди музыкантов, строителей.

Доказано, что звуки громкостью свыше 90 децибел вызывают необратимые изменения в структуре внутреннего уха. Поэтому единичные или постоянные акустические травмы негативно влияют на слух. Не менее вредны для него механические удары области уха, виска и других частей головы. От них может возникнуть кровоизлияние, повредиться слуховой нерв, мозговые центры, отвечающие за восприятие звуков и т д.

Другие причины приобретенной сенсоневральной тугоухости:

  • Побочный эффект от лекарственных препаратов – диуретики, антибиотики и прочие препараты могут негативно влиять на слух, поэтому нужно внимательно изучать инструкцию, консультироваться перед употреблением с врачом и не превышать дозировку.
  • Перенесенные инфекционные заболевания – свинка, корь, краснуха, менингит, грипп чреваты множеством серьезных осложнений, одно из которых поражение слуха.
  • Бактериальные инфекции – скарлатина, сифилис и прочие, в запущенных случаях могут привести к полной глухоте.
  • Воспаления в среднем и внутреннем ухе, сопровождаемые гнойными процессами – хронический отит, лабиринтит и прочие.
  • Возрастные изменения – по мере старения волосковые клетки внутреннего уха отмирают, это приводит к снижению слуха.

Самое главное при этом – вовремя обратить внимание на проблему и получить квалифицированную помощь. В таком случае, как нейросенсорная тугоухость, лечение народными средствами не работает, а только ухудшает ситуацию. Только профессиональная диагностика на современном оборудовании поможет выявить болезнь. К тому же, если слух падает, это не всегда говорит о сенсоневральном расстройстве. Только опытный врач может поставить правильный диагноз.

Как понять, что тугоухость нейросенсорная?

Самостоятельно человек не может определить характер поражения слуха. Это под силу лишь квалифицированному ЛОРу, который после серии обследований сделает правильный вывод. Порой человек чувствует, что стал слышать хуже, но не спешит решать эту проблему. Кому-то кажется, что слух вернется сам, но этого не произойдет. Кто-то боится неутешительного диагноза и потому откладывает визит к доктору.

Важно понимать, что даже обратимая кондуктивная тугоухость может переродиться в необратимую. Простой пример – средний отит, который довольно легко лечится с полным восстановлением слуха. 

При сенсоневральных расстройствах тем более нельзя «тянуть время», чтобы не усугублять их еще больше. Как правило, они поражают оба уха, но потеря чувствительности на них зачастую непропорциональна. Еще один характерный признак, по которому выявляется нейросенсорная тугоухость – шум в ушах. Это происходит из-за того, что пораженный звуковоспринимающий аппарат пытается заменить недостаток звуковой нагрузки и генерирует собственный сигнал.

Однако какой бы ни была симптоматика, строить догадки и заниматься самодиагностикой будет большой ошибкой. Единственно верное решение – пройти обследование в специализированном центре, с использованием профессионального оборудования. Это позволит получить максимально точную информацию о характере потери слуха и ее степени.

Методы лечения и прогнозы при нейросенсорной тугоухости

Методы терапии зависят от специфики заболевания. При острых его формах своевременное обращение дает высокую гарантию восстановления слуха – от 70 до 90%. Врач назначает медикаментозные препараты, физиопроцедуры. Гораздо сложнее обстоят дела с подострым и хроническим снижением слуха. В этих случаях вернуть прежние пороги восприятия практически невозможно, и вероятность успеха составляет лишь 10-20%.

Важно помнить, что даже необратимое нарушение слуха – не приговор. Сегодня существуют весьма эффективные меры компенсации, позволяющие  наслаждаться полноценной жизнью. Современные слуховые аппараты обеспечивают высокое качество звучания и практически незаметны окружающим. Их ассортимент позволяет выбрать вариант для человека с любым бюджетом, образом жизни и слуховым расстройством.

Пациенту обычно предлагается несколько моделей приборов на выбор. Наибольшим спросом пользуются заушные модели, которые компенсируют тугоухость любой степени тяжести и доступны по цене. Тем, для кого важна незаметность и возможность поддерживать активный образ жизни, предлагаются внутриушные и внутриканальные модели.

Еще один неплохой выход для человека, у которого обнаружена нейросенсорная тугоухость – операция вживления кохлеарных имплантов. В этом случае под кожу вводится специальное устройство, улавливающее и кодирующее звуки. Такое решение подходит для пациентов с глубокой потерей слуха. А при ранних фазах тугоухости слуховой аппарат будет более удобным вариантом, поскольку не требует хирургического вмешательства и обходится дешевле.

Как избежать тугоухости?

Если соблюдать меры предосторожности, можно сохранить остроту слуха на всю жизнь. Также профилактика потребуется людям, перенесшим острую фазу заболевания, купированную на ранней стадии, чтобы избежать рецидива в дальнейшем. Основные рекомендации:

  • Избегать громких звуков и шумов
  • Поддерживать иммунитет, чтобы не допустить истощения организма – помогут витамины группы Е и В
  • Избегать стрессов
  • Пройти вакцинацию от инфекционных заболеваний
  • Принимать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови
  • Не слушать громкую музыку, беречься от акустических травм

Почитав форум о лечении нейросенсорной тугоухости и отзывы в интернете, можно убедиться, что своевременное обращение к врачам помогает решить проблему. Обратившись в центр «Беттертон», вы получите точную диагностику, а также квалифицированную помощь в реабилитации и адаптации. Запишитесь на прием, чтобы пройти обследование слуха!

Запишитесь на БЕСПЛАТНУЮ* экспресс-диагностику слуха в одном из наших Центров прямо сейчас

Записаться на прием к врачу:

* Условия бесплатной акции по экспресс-диагностике слуха действуют после:
  • заполнения и отправки формы записи на сайте;
  • подтверждения записи Администратором Центра по телефону.

Об авторе статьи:

Лор-врач, Сурдолог, слухопротезист

Анна Ивановна лечит заболевания уха, горла, носа. Выполняет ЛОР-манипуляции, диагностику слуха, подбор и настройку слуховых аппаратов.

Опыт работы:

5 лет


Последние публикации от автора

Методы народной медицины в лечении тугоухости

Говоря о народных методах лечения различных заболеваний, не хочется ни в коей мере умалять значение предлагаемых рецептов и советов. Однако, начиная принимать внутрь или наружно любые аптечные препараты, мы хотя бы прочитываем аннотацию. А вот народным методам верим безоговорочно.

Более того, большинство считает, что народные средства лучше использовать по принципу «чем больше, тем лучше». А ведь любые средства – народной ли, официальной ли медицины, не только воздействуют на организм, но и взаимодействуют друг с другом.

Советов по лечению тугоухости в народной медицине немало. Но они даются для лечения тугоухости вообще, без учета ее этиологии. Но те рецепты, что могут оказаться полезными в лечении кондуктивной тугоухости, бесполезны при нейросенсорной.

Давайте рассмотрим некоторые рецепты с обоснованием их эффективности или бесполезности. Сразу оговорюсь, что эффект плацебо здесь не учитывается.

Применение желчи животных (и неважно, козла ли, медведя) основано на ее противовоспалительных и рассасывающих свойствах. Такая способность будет иметь значение при кондуктивной тугоухости, вызванной рубцовыми изменениями в звукопроводящий системе наружного уха. Однако, желчь окажется бесполезной при нейросенсорной тугоухости, так как на механизмы ее возникновения желчь влияния не оказывает, даже в качестве физиотерапевтического препарата.

Деготь также широко рекомендован народными целителями для лечения снижения слуха. Его местно-раздражающее свойство способно усилить локальное кровоснабжение органов слуха и тем самым улучшить микроциркуляцию, а вслед за нею – трофику тканей (то есть их питание). Аппликации дегтя будут эффективны в начальных стадиях нейросенсорной тугоухости в сочетании с методами научной медицины. Другое дело, что эти же свойства дегтя могут нанести вред чувствительной коже слухового прохода. Поэтому для местных аппликаций перед введением турунды с дегтем, наружный слуховой проход следует обильно смазать детским или стерильным растительным маслом и удалять турунду при малейшем ощущении дискомфорта. А вот применение дегтярной воды с молоком при нейросенсорвной тугоухости – мощное средство при тугоухости инфекционного происхождения (отиты), основанное на антимикробных свойствах березового дегтя.

Тепловые процедуры при тугоухости, по мнению большинства врачей, имеют большое положительное значение. Но, вместе с тем, хочется предупредить: сухое тепло – не только друг. Оно может оказаться опасным врагом и ухудшить ситуацию. Поэтому, без консультации ЛОР врача, невролога и сурдолога, греть голову не стоит. Причинами тугоухости нередко являются опухоли головного мозга или наружного уха. А к чему приводит прогревание опухолевых процессов – большинству объяснять не нужно.

Несколько непонятным выглядит рецепт, предлагающий использовать от четверти до половины лимона для лечения тугоухости и шума в ушах. Возможно, дело здесь в большом количестве аскорбиновой кислоты (витамина С). Как и содержащиеся в лимоне калий, цитрин, она укрепляет кровеносные сосуды, повышает их тонус и является катализатором окислительно-восстановительных процессов. Но высокое содержание витамина С в лимоне – скорее привычный шаблон, нежели реально подтвержденный факт. Гораздо больше аскорбинки в смородине, грейпфрутах и даже апельсине. Эти фрукты, к тому же, есть гораздо приятнее по сравнению с лимоном. В них также содержатся ценные вещества лимона – калий, терпеновые вещества. Необходимо помнить и том, что лимон противопоказан при обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при энтероколитах и других острых и хронических заболеваниях кишечника, при холецистите, гепатите и острых заболеваниях почек.

О прополисе. Практически все слабослышащие знают этот рецепт. Эффект от его применения есть. Очень сложно описать действие этого рецепта в рамках одной статьи. Основной смысл: во-первых, прополис – сильный адаптоген. Повышая общую сопротивляемость организма. Он как бы восстанавливает клетки изнутри и стимулирует их деятельность. Причем независимо от морфологического строения клеток. Второе – при наличии рубцов на барабанной перепонке, турунды с прополисом и масло восстанавливают ее подвижность, что дает уже ощутимое улучшение проводимости, а вслед – слуха. И третье. Прополис на спирту улучшает местное, периферическое кровообращение и одновременно, как сказано выше, восстанавливает клетки. Паутина кровеносных сосудов в области слухового нерва лучше кровоснабжается, а нервные клетки начинают чрезвычайно медленно и практически не заметно, восстанавливаться. (расхожее мнение о том, что «нервные клетки не восстанавливаются» – ошибочно. Не все их типы, но некоторые – восстанавливаются). Но ведь даже малейший прогресс – уже победа. Так вот, совокупность этих факторов и дает мощный толчок к улучшению слуха и при нейросенсорной и при кондуктивной тугоухости. К сожалению, со временем эффект пропадает, а после нескольких использований становится неэффективным и сам рецепт. Важно помнить, что любые спиртовые растворы – сильно раздражают чувствительную кожу и потому, кожа наружного слухового прохода нуждается в защите. Поможет снова детское масло или кипяченое растительное.

Народная медицина – богатейшая копилка опыта. Применение ее рецептов вместе с методами официальной медицины способствует формированию положительного настроя у больных, стимулирует веру в свои возможности и нередко приносит отличные результаты в лечении тугоухости.

методы лечения нейросенсорной, сенсоневральной и старческой тугоухости разных степеней

Ухудшение слуха и невозможность спокойно без напряжения воспринимать человеческую речь чаще всего встречается у людей старшего и пожилого возраста. Это явление называется тугоухостью и может быть разного типа и степени выраженности. В том случае, когда этому заболеванию не уделяется должное внимание, ухудшение слуха прогрессирует и со временем оно перерастает в глухоту и драгоценный дар Природы – возможность слышать окружающий мир, теряется навсегда. Для эффективного лечения этого заболевания используются разные средства и способы. Народные средства от тугоухости пользуются большой популярностью среди людей разных возрастов. Как можно вылечить тугоухость народными средствами, и какие из них являются наиболее популярными и действенными.

Степени и виды тугоухости

Принято различать три основных степени потери слуха, а именно:

  • легкая или первая степень – человек различает шепотом на расстоянии до трех метров, а обычную спокойную разговорную речь — до четырех метров. Адекватно воспринимать разговоры при наличии шумов и помех, а также при искажении речи пациент не может.
  • средняя или вторая степень – человек способен воспринимать шепот на расстоянии до метра, а разговорную речь до двух-трех метров, она характеризуется сложностью восприятия любых слов даже в нормальной обстановке. Требуется повторение фраз или слов неоднократное и частое.
  • тяжелая или третья степень – проявляется невозможностью различить шепот только с очень близкого расстояния, разговорную речь пациент слышит на расстоянии меньше чем полтора метра. Такое состояние предполагает наличие трудностей в общении, поэтому требуется прибегать к помощи слухового аппарата.

Иногда выделяется еще одна степень этого заболевания 4 – полная глухота.

Кроме этого заболевание разделяется на два вида нейросенсорную (сенсоневральную) и кондуктивную потерю слуха. Первый тип заболевания развивается вследствие повреждения слухового нерва, нервных клеток во внутреннем ухе или центра слуховой системы. Основными причинами развития нейросенсорной глухоты являются инфекционные болезни уха, стрессы, травмы, сосудистые расстройства (атеросклероз и гипертония), негативное воздействие некоторых лекарственных и химических веществ.


Лечение тугоухости 1, 2, 3 и 4 степени народными средствами

Консервативное лечение тугоухости 1 степени, народными средствами и лекарственными препаратами должно быть комплексным. Только в этом случае слух получится вернуть. Лечение тугоухости 2 степени народными средствами может быть несколько затруднено тем, что при ее развитии происходит повреждение или частичная гибель специфических клеток уха. Лечение тугоухости 3 степени народными средствами может проводиться в качестве дополнительной терапии для поддержания нормального уровня кровоснабжения органов слуха.

Лечение тугоухости 4 степени народными средствами чаще всего не дает положительных результатов.

Лечение нейросенсорной тугоухости народными средствами вполне возможно на ранних стадиях, главное своевременно обратиться за помощью к врачу и получить адекватное лечение.

Важно понимать, что народные средства при сенсоневральной тугоухости являются только лишь хорошим дополнением к консервативной терапии лекарственными препаратами, направленной на улучшение состояния сосудов головного мозга и нервной проводимости клеток.

Второй тип заболевания — кондуктивная потеря слуха – следствие развития и длительного, не всегда успешного лечения аденоидов, среднего отита, паталогического изменения евстахиевой трубы. Характеризуется изменениями в слуховых косточках и барабанной перепонке. Лечение этого типа тугоухости народными средствами также возможно, но проводиться оно должно только после консультации с врачом.

Как лечить тугоухость слуха народными средствами: прополис против глухоты

Народная медицина лечит тугоухость самыми разнообразными средствами и препаратами. Они испробованы и проверены несколькими поколениями. Основой любого народного средства от тугоухости слуха являются натуральные компоненты, применяемые на протяжении многих лет для устранения подобных проблем. Одним из самых популярных и часто используемых ингредиентов является известный своими целебными свойствами продукт пчеловодства, который называется прополис.

Этот продукт особенно эффективен в тех случаях, когда глухота вызвана сосудистыми нарушениями или отитом. Это народное средство при старческой тугоухости позволяет достаточно быстро и практически полностью вернуть слух и улучшить общее состояние больного.

Народное лечение тугоухости прополисом подразумевает использование этого продукта пчеловодства для приготовления лечебной эмульсии, используемой в дальнейшем для своеобразных компрессов. Для приготовления эмульсии прополиса против глухоты понадобится одна часть спиртовой 10 %-ной настойки прополиса и две части растительного масла. Ингредиенты нужно перемешать и пропитать полученным составом жгутики, скрученные из бинта. Они помещаются в слуховой проход на ночь, а утром извлекаются. Курс лечения состоит из 20 процедур.

Как вылечить тугоухость народными средствами: чеснок возвращает слух

Народные методы лечения тугоухости с помощью такого популярного антибактериального средства, как чеснок, используются достаточно часто. Для приготовления лекарственного состава используется сок чеснока, который смешивается с растительным маслом, лучше всего оливковым в соотношении 1:3.

Полученную смесь нужно закапывать в уши по 2 капли в каждое ежедневно в течение двух недель. После этого должен последовать перерыв в 7 дней, и потом курс лечения можно снова повторить.

Также можно при лечении народными средствами сенсоневральной тугоухости использовать чеснок в натертом виде в сочетании с камфорным маслом. Понадобится один небольшой зубчик чеснока и 5 капель масла. Их нужно тщательно перемешать, смочить получившейся смесью бинтовые жгутики и поместить их в слуховой проход на 6-7 часов.

Сомневаетесь, что чеснок возвращает слух? Тогда посоветуйтесь с врачом. Каждый человек, столкнувшийся с проблемой ухудшения слуха, должен понимать, что даже зная, как вылечить тугоухость народными средствами, не стоит назначать их себе самостоятельно. Нужно в первую очередь получить рекомендации специалиста.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное повреждением нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора.

Симптомы: Проявляется нейросенсорная тугоухость понижением слуха, часто сопровождающимся вестибулярными нарушениями; шумом в ушах, головокружением, ухудшением координации движений.

Причины

Тугоухость может возникнуть в результате целого ряда причин: различных инфекций (ОРВИ, грипп, корь, краснуха), интоксикаций, травм, сосудистых и возрастных изменений, эндокринных расстройств. Заболевание может быть также спровоцировано длительным воздействием интенсивного промышленного шума или прослушиванием слишком громкой музыки на протяжении в течение продолжительного времени. Все эти неблагоприятные воздействия ведут к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с нарушением в нем кровообращения, и в итоге к гибели чувствительных нервных клеток слухового аппарата.

Классифицируется тугоухость в зависимости от степени поражения, длительности и тяжести течения. Выделяют четыре степени этого заболевания (норма – от 0 до 25 дБ,1-я от 26 до 30дБ, 2-я от 30 до 55, 3-я 55-70, 4-я 70-90 дБ. Показатель 90 дБ очень близок к полной глухоте).

Нейросенсорная тугоухость может протекать как острое, так хроническое заболевание. На первых порах хроническое течение бывает достаточно трудно распознать. Сначала, человеку кажется, что некоторые из собеседников не отчетливо произносят слова. Затем таких людей вокруг него становится все больше. Длительное хроническое снижение слуха может стать причиной серьезных психоэмоциональных расстройств и проблем в социальной сфере.

Лечение 

Для современной медицины лечение нейросенсорной тугоухости представляет существенную проблему. В борьбу идут все известные средства: медикаменты, физиотерапия, народные средства, а иногда и хирургическое вмешательство. Но в огромном количестве случаев, а при возрастной тугости, в большинстве, дело неизбежно заканчивается применением слуховых аппаратов или установкой имплантов.

Нейросенсорная тугоухость эффективно лечится методами китайской медицины.

По теории ТКМ ушной меридиан непосредственно связан с меридианом почек. Поэтому часто недостаточность одного органа непосредственно отражается на другом. И воздействие направляется через этот меридиан. Но, также как и в других случаях, при тугоухости китайская медицина применяет комплекс процедур, с ключевой ролью иглорефлексотерапии. Последние исследования в этой области показали высокую эффективность данного метода перед всеми другими. По результатам ведущих клиник, лечащих методами китайской медицины, восстановление слуха при применении иглоукалывания возможно практически в 80-90 % всех случаев. Сегодня иглорефлексотерапию для лечения тугоухости все активнее рекомендует использовать и официальная медицина. Первоочередной задачей при лечении данного заболевания методами ТКМ стоит восстановление кровоснабжения внутреннего уха и понижение внутрилабиринтного давления. Это позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование тугоухости. Иглоукалывание улучшит трофику тканей и предупредит некротические процессы. А при частичной потере слуха запустит процессы его восстановления. Для улучшения тканевого питания и ускорения процессов регенерации при лечении тугоухости также активно применяется массаж воротниковой зоны, головы и массаж ушных раковин. Дополняет лечение прием фитопрепаратов.

Почувствовать результаты лечения ТКМ можно уже после первых процедур, однако полное восстановление слуха при тугоухости может занимать длительное время и состоять из нескольких курсов.

Результаты пациентов будут зависеть от степени поражения, длительности заболевания и особенностей конкретного организма, но в любом случае лечение методами восточной медицины у опытных специалистов принесет положительный и ощутимый результат.

Тугоухость: лечение народными средствами

При развитии у человека тугоухости многие берут на вооружение лечение народными средствами. Такой подход может оказаться весьма эффективным, если правильно использовать его рецепты. В противном случае велика вероятность не только отсутствия эффекта, но и дальнейшего ухудшения слуха, вплоть до развития полной глухоты. Чтобы не столкнуться с подобной ситуацией, важно знать какие методики используются в домашних условиях и что нельзя делать в некоторых случаях.

Причины развития тугоухости

Для начала следует рассмотреть степени тугоухости и причины развития недуга. Всего различают 4 стадии. Они характеризуются увеличением порога восприятия звуков определенной громкости. Так, при ухудшении восприятия на 20 Дб, говорят о начальной стадии тугоухости, а при поднятии порога до 90 Дб – о развитии глухоты.

Перед тем как начинать лечить тугоухость 1, 2, 3 и 4 степени народными средствами, необходимо разобраться в возможных причинах её возникновения. К снижению слуха могут привести такие факторы, как:

  • воспалительные заболевания наружного, среднего и внутреннего уха;
  • врожденные пороки;
  • анатомические нарушения;
  • нейросенсорное блокирование звуковых сигналов;
  • травмы;
  • хронические заболевания организма;
  • влияние профессиональной деятельности;
  • пожилой возраст.

Проще справиться с кондуктивной формой патологии, связанной с периферическим анализатором. При нарушении функционирования проводникового и коркового анализаторов говорят о нейросенсорной форме расстройства. В этом случае народные средства могут оказаться вовсе бесполезными, так как затронуты процессы передачи нервных импульсов в мозг. Также травы и примочки не способны решить проблему врожденных аномалий развития и серьезных механических повреждений.

Способы улучшения слуха и наиболее эффективные рецепты

Лечение тугоухости народными средствами применяется практически повсеместно. Некоторые рецепты с успехом могут заменить покупные аптечные лекарства. Основными способами восстановления слуха в домашних условиях являются смеси из растений и продуктов пчеловодства. Также хорошо помогают масла, спиртовые настойки на основе прополиса.

Для оказания воздействия на организм с целью повышения остроты слуха приготовленные лекарства закладываются в ушной проход в виде турунды или закапываются внутрь. Некоторые рецепты подразумевают изготовление примочек и компрессов. А для комплексного воздействия на проблему, необходимо лечить организм изнутри, поэтому отдельная категория рецептов предназначена для приема внутрь.

Лечение функциональной глухоты народными средствами основывается на использовании различных натуральных компонентов. Наиболее эффективными рецептами, которые были проверены не одним поколением, можно считать следующие:

  • Лавровый лист. Это один из лучших рецептов. 5 средних размеров листочков заливаются стаканом кипятка. Полученный настой закапывают в уши по 5 капель в каждое и разбавляют водой для внутреннего приема: за полчаса до еды трижды в день на протяжении 10 дней, затем перерыв 5 дней, и можно повторить еще раз. Уши закапывают раз в день.
  • Репчатый лук. Запеченная половинка лука помогает избавиться от отечности и вывести остатки гнойного экссудата. Для усиления эффекта в неё можно воткнуть семена тмина. Для закапывания ушей применяется луковый свежевыжатый сок, разбавленный с водой 1:2. Капаем в течение 10 дней по 3 капли в каждое ухо.
  • Прополис. Этот целебный продукт может использоваться как в натуральном виде, то есть в форме ушных свечей, так и переработанном. Чаще всего применяют масляную настойку: 10% настойку прополиса смешивают с оливковым или другим растительным маслом в пропорции 1:2. Смоченную в ней марлю закладывают в слуховой проход на сутки, затем делают небольшой перерыв, повторяют манипуляции в течение 3 недель.  
  • Масло белой лилии. Цветки лилии заливаются растительным маслом и помещаются в холод на 1-2 недели. После настой закапывают в слуховой проход перед сном, предварительно слегка подогрев его.
  • Герань. Лучшим средством являются турунды с кашицей пеларгонии или свежевыжатый сок герани. Это растение отличается богатым составом, а вещества, которые в нем содержатся используются для лечения воспалений. Отвар листьев герани также в некоторой степени способен повлиять на решение проблемы.
  • Миндальное масло. Масло миндаля отличается богатым составом, смягчающим и антисептическим эффектом. Его применяют для устранения воспалений, микротравм и серных пробок. Достаточно закапывать его раз в сутки на протяжении установленного врачом курса лечения.   
  • Калина. Калиновый сок перемешивается с медом в равных количествах. Для закладывания лекарства удобно использовать жгутик. Ватку пропитывают смесью, а затем закладывают на ночь. Калина отлично борется с такими симптомами, как шум и заложенность.
  • Березовый деготь. Для стимулирования организма изнутри готовят напиток. В его основе – теплое молоко. На 1 стакан добавляют 2-3 капли березового дегтя. Это средство хорошо сочетать с масляными закапываниями.
  • Чеснок. Средство чрезвычайно эффективное при восстановлении слуха после перенесенного отита. Чеснок убивает остатки инфекции и снимает воспаление. Для этого смешайте сок одного зубчика с оливковым маслом примерно 1:3 и несколько недель закапывайте его в уши по 2-3 капли.
  • Золотой ус. Коленца растения настаиваются в 2 частях водки не менее 3 недель. После процеживания средство используется для внутреннего приема. На столовую ложку настоя нужно использовать полстакана воды.

Противопоказания и ограничения

Для лечения слуха народными средствами существует масса ограничений. Они обусловлены тем, что подобные методики могут оказывать неконтролируемое воздействие на организм. К тому же при определенных условиях, о которых человек может не знать, самостоятельное лечение усугубляет ситуацию и приводит к развитию глухоты.

Противопоказаниями к нетрадиционным методикам восстановления слуха могут быть:

  • аллергия на используемые компоненты, индивидуальная непереносимость;
  • наличие воспалительного гнойного процесса;
  • развитие некротических процессов;
  • наличие новообразований;
  • поражение черепной полости и элементов внутреннего уха;
  • нарушение работы слуховых косточек;
  • наличие специфических заболеваний организма.

Независимо от степени наблюдаемой тугоухость и причин её возникновения, лечение должно состоять из комплексной терапии и проходить под наблюдением врача. Самостоятельно вылечить уши практически невозможно, к тому же здесь присутствует больше рисков, нежели положительных моментов.


границ | Почему от тиннитуса нет лекарства?

Введение

Звон в ушах – распространенный симптом, однако эффективных вариантов лечения немного, и те, которые доступны, нацелены на смягчение последствий, а не на то, чтобы дать надежду на излечение. Агентства по поддержке тиннитуса часто отражают недовольство своих членов отсутствием потенциально лечебных вариантов лечения. Например, организация онлайн-поддержки TinnitusHub в своем Заявлении об исследованиях содержит следующий текст: «То, что объединяет и наших пользователей, и нас, – это сильное стремление к излечению.Пациенты в целом испытывают разочарование и нетерпение; почему нет лекарства, почему мы не понимаем большего, почему мы не слышим о прорывах и не чувствуем надежды, где финансирование? » Причины этого очевидного тупика сложны.

Перспективы пациентов и медицинских работников в отношении вариантов лечения тиннитуса

Насколько эффективны текущие стратегии управления тиннитусом?

Варианты управления тиннитусом, которые были подвергнуты рандомизированному контролируемому исследованию (РКИ), включают фармакологические вмешательства, звуковые вмешательства, психологические вмешательства, магнитную стимуляцию, электрическую стимуляцию, мануальную физиотерапию, релаксационную терапию, терапию дополнительной и альтернативной медицины (CAM), образование и информация, меры самопомощи и комплексные вмешательства (определяемые как комбинация двух или более предшествующих методов).В большинстве исследований изучались методы уменьшения повседневного воздействия шума в ушах, а не поиск долгосрочных или потенциально лечебных методов лечения, направленных на основные причины расстройства.

Психологические вмешательства, особенно те, которые основаны на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), часто упоминаются как наиболее эффективные из существующих методов лечения шума в ушах. Тем не менее, этот метод нацелен на уменьшение дистресса, связанного с тиннитусом, а не на уменьшение шума в ушах как такового .Систематический обзор и метаанализ испытаний КПТ при тиннитусе были проведены и показали, что КПТ эффективна для улучшения качества жизни и уменьшения депрессии, связанной с шумом в ушах (Martinez-Devesa et al., 2010). Однако, когда рассматривается первичный результат субъективной громкости шума в ушах, тот же систематический обзор не обнаружил доказательств разницы между КПТ и отсутствием лечения или другого вмешательства.

Удовлетворены ли пациенты с тиннитусом текущими услугами по лечению тиннитуса?

Что касается такой распространенной жалобы, было проведено очень мало исследований стремлений и ожиданий пациентов с тиннитусом.В различных исследованиях были собраны данные о восприятии услуг в области тиннитуса от врачей общей практики (ВОП), ЛОР-врачей и аудиологов (El-Shunnar et al., 2011; Gander et al., 2011; Hoare et al., 2012), но голоса пациентов в основном игнорировалось. Недавнее исследование, проведенное в США, исправило эту проблему, рассылая анкеты группе аудиологов и группе пациентов (Husain et al., 2018). Данные 230 взрослых с тиннитусом и 68 аудиологов были проанализированы и выявили большой разрыв между стремлениями двух сообществ.Когда их попросили определить успех лечения, аудиологи определили снижение осведомленности (77%) и снятие стресса / беспокойства (63%), тогда как пациенты стремились уменьшить громкость шума в ушах (63%) и устранить шум в ушах (57%). Наибольшее согласие заключалось в том, что обе группы считали, что предоставление дополнительной информации о тиннитусе полезно. Когда пациентов спрашивали, «насколько эффективно ваш лечащий врач может лечить ваш шум в ушах или управлять им?» 82,6% респондентов ответили «совсем не эффективно» или «не очень эффективно».Только 3,5% считают, что с их шумом в ушах справились «очень эффективно» или «чрезвычайно эффективно».

В исследовании управления тиннитусом в Соединенном Королевстве (McFerran et al., 2018) были получены ответы от 937 человек и продемонстрировано, что система здравоохранения Соединенного Королевства хорошо справляется с обследованием людей с тиннитусом и исключением серьезной основной патологии, но заметно хуже, когда это происходит. к лечению проблемы: 67,7% пациентов, прошедших соответствующее обследование, не получили никакой терапевтической помощи.Многие из них выразили свое неудовлетворение, вернувшись к своему терапевту только для того, чтобы их снова направили во вторичную помощь, что привело к неудовлетворительному и дорогостоящему медицинскому обслуживанию с вращающейся дверью.

Исследование качества жизни пациентов с тиннитусом в Швеции (Zarenoe and Ledin, 2014) включало вопросы, касающиеся удовлетворенности участников медицинскими услугами, которые они получили от шума в ушах. Из 376 респондентов, прокомментировавших лечение в ЛОР-клинике, 147 (39.1%) считают, что они получили «хорошее» или «очень хорошее» лечение, 54 (14,4%) считают, что лечение было «ОК», но 175 (46,5%) считают, что их лечение было «плохим» или они не получали лечения. В анкету было включено необязательное поле с произвольным текстом, в котором участники спрашивали об их восприятии полученной ими услуги по тиннитусу. Из 159 ответов на этот вопрос 25 респондентов отметили, что прошли аудиометрическое обследование, но не прошли лечение.

Специализированные услуги по лечению тиннитуса лучше, но даже здесь есть неудовлетворенность: опрос пациентов, посещающих специализированную клинику тиннитуса (клиника тиннитуса Валлийского института слуха), был опрошен относительно предполагаемых преимуществ и недостатков клиники (Sanchez and Stephens, 2000) .Самая большая критика клиники заключалась в том, что 17,1% назвали вмешательства и лечение неэффективными.

Было предпринято упражнение по определению приоритетов исследования тиннитуса (Hall et al., 2013), в ходе которого пациенты, семьи и клиницисты объединились, чтобы определить десять основных приоритетов исследований тиннитуса. Из этих десяти приоритетов семь относились непосредственно к совершенствованию существующих методов лечения / терапии или к выявлению новых вмешательств.

Какое лечение хотят пациенты с тиннитусом?

Один из ключевых вопросов заключается в том, готовы ли пациенты с тиннитусом принять новые методы лечения своего шума в ушах, такие как медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.В исследовании, проведенном Тайлером (2012), изучались предпочтения пациентов и их готовность соглашаться на различные формы лечения и платить за них. Возможные методы лечения включали внешние устройства, таблетки, кохлеарный имплант, устройства, хирургически имплантированные на поверхность мозга, или устройства, хирургически имплантированные в вещество мозга. Это исследование продемонстрировало, что наиболее желательным методом лечения шума в ушах был эффективный препарат: 52% с большой вероятностью попробовали бы лекарство, если бы оно предлагало снижение громкости шума в ушах и раздражения наполовину, и до 62%, если бы оно предлагало шанс полного устранения. восприятия.

Есть ли финансовая выгода от лечения тиннитуса?

Одна из причин, по которой не появились новые варианты лечения, включая фармацевтические препараты, может заключаться в том, что компании, производящие эти препараты, не получат небольшой финансовой выгоды или мало пользы для систем здравоохранения и общества в целом. Однако это явно не так: лечение тиннитуса ложится значительным финансовым бременем на системы здравоохранения и общество. Экономическое моделирование затрат в Соединенном Королевстве показало, что средняя стоимость лечения тиннитуса на одного пациента в год в 2016 году составляла 717 фунтов стерлингов, что соответствует общему счету на здравоохранение в 750 миллионов фунтов стерлингов в год или приблизительно 0.6% годового бюджета здравоохранения (Stockdale et al., 2017). Используя ранее описанную методологию (Cima et al., 2012), социальные расходы были оценены в 2,7 млрд фунтов стерлингов в год.

Экономическое исследование, проведенное в США в 2015 году, дало в целом аналогичные цифры исследования в Соединенном Королевстве, оценивая расходы на здравоохранение в 660 долларов США на пациента в год (Goldstein et al., 2015). В голландском исследовании (Maes et al., 2013) были предложены еще более высокие цифры с предполагаемой средней годовой стоимостью, связанной с тиннитусом, на одного пациента в размере 1544 евро, хотя это исследование сделало предположение, что все пациенты с тиннитусом активно обращались за помощью в связи с их состоянием и могли поэтому буду переоценивать.

Еще одно доказательство того, что шум в ушах связан с финансовыми и медицинскими ресурсами, демонстрируется тем фактом, что шум в ушах в настоящее время является инвалидностью номер один, связанной с службой, среди ветеранов вооруженных сил в Соединенных Штатах. В заявлении ведущей американской некоммерческой организации, занимающейся лечением тиннитуса, Американской ассоциации тиннитуса (ATA) сообщается, что в 2012 году Администрация ветеранов подала 971 990 претензий по поводу тиннитуса, в результате чего ветеранам была выплачена компенсация в размере 1,2 миллиарда долларов США.

Коммерческое вознаграждение для компании, которая могла бы предложить рынку эффективное фармакологическое лечение тиннитуса, вероятно, будет значительным. Оценка, проведенная благотворительной организацией по слухам Соединенного Королевства, RNID (теперь Action on Hearing Loss), предполагает, что новое лекарство от шума в ушах может иметь стоимость продукта в 689 миллионов долларов в первый год его запуска (Vio and Holme, 2005). В этом исследовании также подсчитано, что в то время в Западной Европе и Соединенных Штатах было 13 миллионов человек, активно обращавшихся за помощью по поводу тиннитуса, и что каждый год выписывались 4 миллиона рецептов от тиннитуса.

Пропорционален ли объем текущих исследований тиннитуса размеру проблемы?

Один из способов оценить уровень исследовательского интереса к тиннитусу – сравнить его с рядом других неврологических или психоневрологических расстройств. Поиск на веб-сайте регистрации клинических испытаний Национальной медицинской библиотеки США, Clinicaltrials.gov, был проведен с использованием следующих параметров:

1. Состояние.

2. Интервенционные исследования (клинические испытания).

3. Целевой поиск. Вмешательство / лечение «лекарством».

Условиями, включенными в поиск, были хроническая боль, депрессия, беспокойство, потеря слуха или глухота и шум в ушах: результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1. Список испытаний, зарегистрированных на веб-сайте Clinicaltrials.gov, с указанием как общего количества испытаний, так и тех испытаний, в которых изучаются лекарственные вмешательства для соответствующего состояния (например, проведенных).

Это явно не является систематически точным отражением исследовательского интереса к этим условиям: не все клинические испытания зарегистрированы в клинических испытаниях.gov и его поисковые инструменты обнаруживают широкие категории, но им не хватает точности. Кроме того, во многих исследованиях лекарственных средств изучаются такие факторы, как побочные эффекты и безопасность лекарств, а не их эффективность. Тем не менее, эти цифры могут быть использованы для демонстрации относительного интереса к исследованиям и того, что шум в ушах отстает от других сопоставимых состояний: депрессия более чем в 27 раз больше зарегистрированных испытаний в целом и более чем в 44 раза больше зарегистрированных испытаний, связанных с лекарственными вмешательствами, чем тиннитус.Ситуация очень похожа, когда рассматриваются научные публикации по этим условиям. Поиск в базе данных PubMed Национальной медицинской библиотеки США проводился на предмет следующих состояний: депрессия, беспокойство, глухота ИЛИ потеря слуха, шум в ушах. Количество публикаций в год с 1940 по 2017 год показано на Рисунке 1.

Рис. 1. Публикации, внесенные в базу данных PubMed Национальной медицинской библиотеки США по состояниям шума в ушах, глухоте, тревоге или депрессии в период с 1940 по 2017 год.

Затем поиск был повторен для этих состояний И [(фармакологическое лечение) ИЛИ (медикаментозное лечение)]. Результаты этого поиска отображаются в графической форме на Рисунке 2.

Рисунок 2. Публикации, перечисленные в базе данных PubMed Национальной медицинской библиотеки США для поиска [(фармакологическое лечение) ИЛИ (медикаментозное лечение)] И состояния (состояния: шум в ушах, глухота, беспокойство или депрессия) в период времени с 1940 по 2017 год.

Результаты демонстрируют большую разницу в результатах исследований между различными состояниями: депрессия имеет в 30,5 раз больше научных публикаций в 2017 году по сравнению с тиннитусом. Если обратить внимание на медикаментозную терапию, сравнение становится еще более резким: в 2017 году было опубликовано в 49,0 раз больше публикаций, связанных с лечением депрессии, чем в отношении шума в ушах.

Препятствия на пути к лекарству

Предложение против спроса: терапевтический парадокс

Предыдущие наблюдения ясно демонстрируют, что существует экономическое давление и давление, движимое пациентом, чтобы найти лекарство или, по крайней мере, эффективную парадигму управления тиннитусом, которые не решаются текущими исследовательскими ресурсами.В следующих разделах мы рассмотрим некоторые препятствия, мешающие выявлению и разработке новых вариантов лечения пациентов с тиннитусом.

Финансирование исследований тиннитуса

Cederroth et al. (2013) сравнили национальное финансирование исследований слуха и тиннитуса с национальным финансированием исследований диабета: в США в период с 2009 по 2011 год среднее ежегодное финансирование диабета Национальными институтами здравоохранения (NIH) составляло 913 миллионов долларов по сравнению с 214 миллионами долларов в США. нарушения слуха, из которых только 5 миллионов долларов было выделено на проекты по устранению тиннитуса.В тот же период в Европейском Союзе финансирование в рамках системы Рамочной программы 7 (FP7) привело к ежегодному финансированию диабета в размере около 60 миллионов долларов США по сравнению с 3,3 миллионами долларов США на проекты по проблемам слуха. Исследования по тиннитусу, финансируемые FP7, не проводились. Редакционная статья признала, что исследования тиннитуса также финансируются благотворительными организациями, другими неправительственными организациями и филантропами, но пришла к выводу, что финансирование исследований тиннитуса скудно по сравнению с другими расстройствами, сопряженными с аналогичными проблемами здравоохранения.

Более недавнее исследование Blustein (2019) подтвердило, что финансирование NIH, выделяемое на потерю слуха, по-прежнему остается низким, несмотря на недавние данные исследования Global Burden of Disease (GBD), которые показали, что потеря слуха в настоящее время является 4-й ведущей причиной за многие годы. жили с инвалидностью (YLD) (Wilson et al., 2017). Информация о тиннитусе пока недоступна в базе данных ГББ – включение было бы полезно в качестве инструмента для демонстрации необходимости как спонсорам исследований, так и организациям здравоохранения.

Напротив, финансирование в Европе в последнее время улучшилось, когда Европейская комиссия предоставила финансовую поддержку в виде грантов Марии Склодовской-Кюри (MSCA), финансируемых в рамках программы финансирования Horizon 2020. Проекты, финансируемые через эту систему, включают проект TIN-ACT: оценка, причины и лечение тиннитуса и проект Европейской школы междисциплинарных исследований тиннитуса (ESIT) (Schlee et al., 2018), на которые было выделено примерно 3,9 миллиона евро и 3,8 миллиона евро соответственно.Хотя такие улучшения финансирования очень приветствуются, следует отметить, что на проекты, связанные с тиннитусом, по-прежнему приходится небольшая часть общего бюджета финансирования: гранты MCSA были выделены 405 проектам, связанным с диабетом, 75 проектов, связанных с глухотой или потерей слуха, и только девять проектов, связанных с шум в ушах.

Структура исследования тиннитуса

Исследование тиннитуса по своей природе является междисциплинарным и может охватывать несколько академических дисциплин, включая слуховую нейробиологию, психологию, аудиологию, физиологию, фармакологию, компьютерное моделирование, биоинженерию и клиническую медицину, включая как отологическую хирургию, так и нейрохирургию.Во всем мире очень мало исследовательских центров, где можно получить опыт работы в разных областях, чтобы охватить и интегрировать этот огромный спектр исследовательских тем. В конечном итоге может потребоваться пересмотреть и пересмотреть структуру академической карьеры в связи с тиннитусом. Такие проекты, как ESIT, которые обучают завтрашних исследователей тиннитуса, в некоторой степени помогают устранить этот недостаток, но необходимы дополнительные меры.

Распространенность неясного тиннитуса

Одной из первых проблем, связанных с привлечением фармацевтической промышленности к поиску лекарства от шума в ушах, является отсутствие согласия по количеству пациентов.Систематический обзор исследований распространенности тиннитуса у взрослых выявил 39 различных исследований (McCormack et al., 2016). Общая распространенность варьировала более чем в восемь раз – от 5,1 до 42,7%. Авторы объясняют значительную часть этих вариаций тем, как тиннитус определялся в отдельных исследованиях, но даже когда обзор ограничивался 12 исследованиями, в которых использовалось то же определение тиннитуса, оценки распространенности варьировались почти в три раза: с 11,9. до 30,3%. Когда оценивалось качество исследований, почти половина включенных исследований имела высокий риск систематической ошибки, и авторы пришли к выводу, что данные были слишком разнородными, чтобы служить основанием для метаанализа.Более того, эти исследования распространенности не всегда изучают влияние зарегистрированного шума в ушах и, следовательно, не оценивают долю людей, которые обратились бы за лекарственным лечением, если бы оно стало доступным.

В некоторых исследованиях была предпринята попытка определить размер бремени болезни: данные из Соединенного Королевства показывают, что около 6 миллионов человек (10% населения) имеют ту или иную форму шума в ушах, а около 600000 (1%) испытывают его до степень его влияния на качество их жизни (Национальный институт здравоохранения и качества ухода, NICE).Другой анализ, проведенный в Соединенном Королевстве Davis and El Rafaie (2000) из продольного исследования слуха MRC с участием 48 313 человек, показал, что 10,1% взрослых испытывали эпизоды шума в ушах продолжительностью более 5 минут, а у 5% шум в ушах был умеренным или умеренным. сильно раздражает. Однако только 0,5% исследуемой популяции пострадали достаточно серьезно, чтобы их шум в ушах оказал серьезное влияние на их способность вести нормальный образ жизни. Очевидно, что количество людей с симптомом и его влияние на них – это только часть истории: необходимо учитывать другие факторы, такие как безопасность и профиль побочных эффектов любого препарата от шума в ушах, а также его стоимость.Тем не менее, даже если ограничить количество людей с изменяющим жизнь тиннитусом 0,5–1% населения, это приведет к появлению значительного рынка.

Неоднозначные определения и подтипы тиннитуса

Было опубликовано множество определений тиннитуса: от «звон или гудение в ушах» (Оксфордский словарь) до «сознательного восприятия звука, который исходит из головы его владельца» (McFadden, 1982) или «сознательного восприятия звука слуховое ощущение при отсутствии соответствующего внешнего раздражителя »(Baguley et al., 2013). Ни одно из этих определений не соответствует цели. Звон в ушах явно слишком упрощен – ощущение шума в ушах не обязательно должно происходить внутри ушей, и сообщается о многих других звуках, кроме звона. Другие определения (McFadden, 1982; Baguley et al., 2013) являются более точными описаниями шума в ушах, но включают слуховые галлюцинации, наблюдаемые при некоторых формах психических заболеваний. Кроме того, некоторые примеры пульсирующего шума в ушах возникают механически, например, из-за мышечной или сосудистой активности.Точно так же некоторые примеры жалоб на низкочастотный шум – это реакция на настоящий низкочастотный шум в окружающей среде человека, хотя другие, вероятно, являются фантомными ощущениями, которые подпадают под зонтик тиннитуса (Baguley et al., 2016).

Различные подразделения отрицательной реакции как на реальные, так и на фантомные звуки графически изображены на Рисунке 3.

Рисунок 3. Формы отрицательной реакции на реальные и фантомные звуки.

Большинство исследований шума в ушах проводится на пациентах с постоянным спонтанным шумом в ушах, также известным как субъективный идиопатический шум в ушах.Это группа людей, страдающих тиннитусом, у которых шум в ушах непульсирующий и не связан с небольшим количеством конкретных заболеваний или синдромов, включая болезнь Меньера, отосклероз и вестибулярную шванному. Однако крайне маловероятно, что эта группа будет однородной популяцией ни с точки зрения патогенеза шума в ушах, ни с точки зрения опыта, связанного с тиннитусом. В частности, описание тиннитуса как идиопатического кажется неуместным: у большинства пациентов с тиннитусом наблюдается потеря слуха, которую можно измерить с помощью традиционной аудиометрии с чистым тоном (Sanchez et al., 2005; Mazurek et al., 2010). Есть некоторые пациенты, примерно у одного из 10, у которых шум в ушах связан с нормальной аудиометрией чистым тоном. Однако, когда проводятся более сложные исследования функции улитки, такие как высокочастотная аудиометрия (Vielsmeier et al., 2015) или тестирование порогового уровня шума (TEN) (Weisz et al., 2006), в большинстве, если не у всех, обнаруживается дефекты периферической слуховой функции. Часто считается само собой разумеющимся, что одна форма нейросенсорной тугоухости во многом аналогична другой, но так ли это на самом деле? Тиннитус, возникающий у человека с потерей слуха, вызванной шумом, идентичен шуму в ушах у кого-то, чья сенсоневральная потеря слуха классифицируется как потеря слуха, связанная с возрастом, потеря слуха, вызванная ототоксическими лекарствами, или потеря слуха после травмы головы? Без полного понимания патофизиологии различных форм нейросенсорной тугоухости и ее связи с шумом в ушах, исследователи вполне могут проводить исследования на гетерогенных популяциях пациентов, которые имеют различные лежащие в основе механизмы.Это создает значительный риск того, что незаметные эффекты лечения для определенных групп могут быть пропущены в общей картине. Таким образом, возможно, что эффективные методы лечения некоторых форм тиннитуса уже существуют, но этот эффект не был замечен, потому что результаты для нескольких подтипов были проанализированы как единая группа. Интересным примером исследования шума в ушах, в котором неоднородность испытуемых могла повлиять на исход испытания, является история с габапентином. Как следует из названия, габапентин первоначально считался агонистом рецепторов ГАМК, но теперь признано, что он оказывает свое действие, воздействуя на часть потенциалзависимых кальциевых каналов.Он продается как противоэпилептический препарат, а также используется при лечении некоторых типов боли. Он был изучен в исследованиях на людях и животных на предмет возможного использования при тиннитусе. Исследование на животных (Bauer and Brozoski, 2001) показало, что габапентин эффективен в ослаблении шума в ушах, вторичного по отношению к шуму. Последующее простое слепое исследование на людях, проведенное той же командой (Bauer and Brozoski, 2006), показало, что габапентин также эффективен у людей, особенно у тех, чья этиология шума в ушах была связана с акустической травмой.В двойном слепом исследовании также сообщалось, что габапентин эффективен при лечении шума в ушах, вызванного акустической травмой (Goljanian Tabrizi et al., 2017). Однако несколько других исследований не обнаружили эффективности габапентина (Piccirillo et al., 2007; Witsell et al., 2007; Dehkordi et al., 2011). Только в одном из этих исследований участники разделились на тех, кто испытал значительное шумовое воздействие, и тех, кто этого не сделал (Dehkordi et al., 2011). История воздействия шума не повлияла на исход этого исследования, хотя количество участников, сообщивших о звуковом воздействии, было низким: 16 сообщили о том, что они находились в шумной среде, а 6 сообщили о воздействии взрывов.С этими противоречивыми доказательствами, большое исследование с надежным этиологическим подтипом участников могло бы показаться следующим логическим шагом.

Популяции для клинических испытаний

Существенным препятствием для участия фармацевтической промышленности в разработке новых методов лечения тиннитуса является представление о том, что даже когда некоторые доказательства эффективности наблюдаются в первоначальных испытаниях эффективности (фаза Ib или II), эффективность, похоже, исчезает, когда лечение переходит в фазу III, где исследуемые популяции более разнородны и репрезентативны для предполагаемой популяции после утверждения препарата.Участники с тиннитусом, включенные в начальные испытания фазы Ib или II, часто, как правило, составляют дискретную подгруппу общей клинической популяции больных тиннитусом. Например, ранние протоколы испытаний фазы Ib или II могут отдавать предпочтение недавнему началу, а не хроническому тиннитусу. Это может быть связано с механизмами: например, недавняя программа разработки экспериментального препарата AM-101, нацеленного на подтип глутаматных рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) в улитке, была основана на гипотеза о том, что шум в ушах возникает после повреждения улитки и может быть предотвращен ранним вмешательством в течение нескольких месяцев после появления шума в ушах (Staecker et al., 2015). Существует также мнение, что субъективный шум в ушах легче вылечить на ранней стадии, до того, как будут установлены некоторые психологические последствия. Таким образом, эти ранние испытания эффективности будут пытаться дать лекарству наилучшие шансы продемонстрировать эффективность, прежде чем распространяться на более широкие группы людей, страдающих тиннитусом. Точно так же ранние испытания эффективности часто имеют верхний возрастной предел 65 лет, что может быть связано с ограничениями того, что может быть известно о безопасности нового лекарственного средства для пожилых людей на данном этапе его клинической разработки, однако, поскольку шум в ушах усиливается в По распространенности и тяжести с возрастом пожилые люди должны быть включены в более крупные исследования фазы III.Субъекты с очень высокими и катастрофическими оценками в анкетах самооценки и / или значительным психиатрическим воздействием, таким как тревога или депрессия, также часто исключаются из ранних испытаний, несмотря на то, что это клинический сценарий с очень высокой неудовлетворенной потребностью.

Еще одним фактором, влияющим на дизайн ранних клинических испытаний, является наличие слабой корреляции между громкостью шума в ушах и субъективными страданиями (Meikle et al., 1984). Следовательно, разработчики лекарств часто стремятся разделить эти два фактора на ранних этапах клинических испытаний.Например, чтобы продемонстрировать, что новое лекарство, направленное на патофизиологию шума в ушах в слуховой системе, может уменьшить восприятие шума в ушах, может быть важно сосредоточить внимание на пациентах с постоянным шумом в ушах, но у которых есть ограниченные психологические последствия, связанные с тиннитусом.

Высокая эффективность является обязательным условием на ранних стадиях испытаний фазы II, прежде чем разработчики лекарств, вероятно, будут вкладывать средства в гораздо более крупные программы фазы III, и, таким образом, вероятно, что тщательный выбор критериев включения / исключения будет продолжаться.Тем не менее, выбор этих критериев должен основываться на более глубоком понимании неоднородности патологии шума в ушах, клинического течения и демографических влияний. Кроме того, может быть важно провести дополнительные исследования фазы II в различных группах населения (например, конкретное исследование у пожилых людей или пациентов с хроническим шумом в ушах), прежде чем переходить к фазе III. Такие целесообразные стратегии разработки лекарств необходимы для упрощения проведения клинических испытаний, но разработчики лекарств не должны упускать из виду неудовлетворенные клинические потребности.

Дизайн клинического исследования

Вследствие целесообразного отбора пациентов с тиннитусом для исследования дизайну клинических испытаний новых методов лечения тиннитуса препятствуют другие важные факторы:

1. Отсутствие биомаркеров, объективных показателей исходов и конечных точек лечения.

2. Неизвестно о продолжительности лечения, которое может потребоваться для достижения улучшения.

3. Значительный эффект плацебо, который может маскировать лечебный эффект.

Эта ситуация усугубляется небольшими размерами многих клинических испытаний фазы II, проведенных на сегодняшний день.Еще одним недостатком является то, что дизайн испытаний и конечные точки значительно различались, что затрудняло объединение или метаанализ результатов по всем исследованиям. Хороший пример этой проблемы дизайна исследования демонстрируется использованием повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) при звоне в ушах. Три редакционных статьи (Ciminelli et al., 2016; Piccirillo, 2016; Mennemeier and George, 2017) содержат аналогичные выводы, основанные на работе в области психического здоровья: использование rTMS для лечения устойчивой депрессии долгое время оставалось неясным, поскольку доказательства основывались на небольших испытаниях с использованием разнородных методологий.В конце концов, были проведены крупные, хорошо спланированные, многоцентровые исследования, которые продемонстрировали, что пТМС действительно играет роль в депрессии у конкретных пациентов, использующих определенные протоколы лечения. Во всех этих редакционных статьях рекомендовалось применять аналогичный подход к тиннитусу.

Меры и биомаркеры тиннитуса

Как указывалось в предыдущем разделе, одна повторяющаяся проблема с исследованиями шума в ушах заключается в том, что нет объективного способа определить, есть ли у кого-то шум в ушах, нет объективного способа определения тяжести этого шума в ушах и нет объективного способа оценки того, улучшают ли лечение тиннитус.В недавнем систематическом обзоре была изучена работа на сегодняшний день по поиску подходящих объективных показателей шума в ушах (Jackson et al., 2019). В обзоре была отобрана 21 статья, посвященная объективным тестам, которые включали анализы крови, электрофизиологические измерения, радиологические измерения и тесты на равновесие. В обзоре был сделан вывод о том, что качество доказательств в целом было низким и не удалось определить какие-либо надежные или воспроизводимые объективные показатели шума в ушах. Биомаркер можно определить как «характеристику, которую можно объективно измерить и оценить как индикатор нормальных биологических процессов, патогенных процессов или фармакологических реакций на терапевтическое вмешательство» (Puntmann, 2009).Хотя это может показаться другим способом описания объективного измерения шума в ушах, есть различия: подходящий биомаркер для эффекта лекарственного средства или соответствующего нервного процесса не обязательно может быть показателем тиннитуса или патологии шума в ушах. Были рассмотрены различные кандидаты на роль биомаркера шума в ушах, в том числе тестирование отоакустической эмиссии, слуховые реакции ствола мозга (ABR), подавление предымпульсового интервала для акустического взрыва, пупиллометрия, функциональная визуализация, магнитоэнцефалография, генетические маркеры, компоненты крови или слюны и маркеры стресса.Еще не было продемонстрировано ничего, что могло бы предложить необходимую специфичность и чувствительность для использования в качестве биомаркера при лечении шума в ушах. хотя некоторые исследования казались заманчиво близкими к обнаружению биомаркера: исследования ABR у пациентов с тиннитусом показали увеличенную латентность и уменьшенную амплитуду волны ABR I по сравнению с измерениями у контрольных субъектов без тиннитуса (Milloy et al., 2017; Bramhall et al. 2019). Однако результаты показали значительную вариативность и несогласованность между исследованиями, что свидетельствует о необходимости дальнейшей работы в этой области.Также были получены некоторые интересные предварительные результаты генетических исследований пациентов с тиннитусом. Исследование близнецов (Maas et al., 2017) обнаружило доказательства, подтверждающие степень наследственности некоторых форм шума в ушах. В шведском исследовании (Cederroth et al., 2019) была предпринята попытка разобраться в относительном влиянии генетических факторов и факторов окружающей среды на пациентов с тиннитусом с медицинским диагнозом путем изучения большой когорты людей, усыновленных в детстве. Это исследование показало, что клинически значимый шум в ушах связан с генетическими факторами с наследуемостью 32%, но нет никакой связи между факторами общей среды.Однако есть и другие исследования, которые предоставляют противоречивые доказательства относительно генетического вклада в развитие тиннитуса, и это еще одна область исследований, заслуживающая более подробного изучения.

Одним из факторов, затрудняющих работу по поиску биомаркеров, является то, что у нас еще нет большой базы данных неаудиологических фенотипов пациентов с тиннитусом: сбор таких данных, как биохимические, радиологические и генетические характеристики большого числа пациентов с тиннитусом, не проводился. .В идеале следует создать биобанк, предназначенный для пациентов с тиннитусом (Cederroth et al., 2017; Szczepek et al., 2019).

Хотя работа с использованием генетики для определения фармакологических целей находится в зачаточном состоянии (Cook et al., 2014; Vona et al., 2017; Morgan et al., 2018), разумно ожидать, что дальнейшие знания относительно генетического вклада в клиническую значительный шум в ушах будет иметь большое значение.

Без подходящих объективных маркеров или биомаркеров в исследованиях шума в ушах у людей в настоящее время используется ряд аудиометрических методов и опросников самооценки для оценки степени тяжести шума в ушах и эффективности лечения.Доступно множество таких инструментов, и нет единого мнения относительно оптимальных наборов данных для клинических исследований. Это делает проблематичным последующее сравнение испытаний и метаанализ данных. Недавняя многонациональная рабочая группа попыталась решить эту проблему (Hall et al., 2015, 2019a; Fackrell et al., 2017) и предложила базовый набор «доменов» тиннитуса, которые должны составлять основной набор результатов для различных типов шума в ушах. исследования (Hall et al., 2018). Хотя это предложение достойно похвалы, еще предстоит выяснить, примет ли сообщество исследователей тиннитуса эти рекомендации и не обеспечит ли оно однозначную объективную меру, которую желает фармацевтическая промышленность.

Еще одним ограничением существующих инструментов для оценки воздействия тиннитуса является надежность и повторяемость таких показателей: показатели тиннитуса, полученные самостоятельно, имеют связанный риск вариабельности, поскольку они предоставляют моментальный снимок, в то время как ощущение шума в ушах меняется со временем и контекстом. . Один из подходов к уменьшению этого – выполнение экологической мгновенной оценки (EMA) (Goldberg et al., 2017; Probst et al., 2017), метод, также используемый в испытаниях тревожности, стресса и боли (Yang et al., 2019). В настоящее время появляются доказательства полезности EMA в исследованиях тиннитуса.

Патофизиология тиннитуса

Существует множество предложенных теорий относительно первопричины шума в ушах, но информации мало. Большинство считает, что шум в ушах может быть вызван периферической или центральной слуховой системой или даже извне классических слуховых путей. Большинство теорий также согласны с тем, что процессы, вызывающие стойкий шум в ушах и вызывающие дискомфорт, происходят в мозге, а не в ухе (Baguley, 2006).Предлагаемые механизмы включают реорганизацию тонотопической карты мозга после деафферентации, усиление спонтанного возбуждения нейронов в слуховом стволе и средней части мозга, усиление нейрональной синхронизации, отказ тормозных путей, дезадаптивную слухово-соматосенсорную пластичность или ошибки прогнозирующего кодирования (Roberts et al., 2010; Schaette, Kempter, 2012; Noreña, Farley, 2013; Sedley et al., 2016; Wu et al., 2016; Gentil et al., 2019; Hullfish et al., 2019; Sedley, 2019). Хотя мы знаем о патофизиологии тиннитуса гораздо больше, чем десять лет назад, большая часть наших знаний основана на моделировании на животных или компьютерном моделировании.Знания о том, что происходит у людей, менее ясны, и у нас еще нет способа определить патологический механизм у отдельного пациента.

Модели тиннитуса на животных

Животные модели получили широкое распространение в исследованиях шума в ушах, особенно в исследованиях патогенеза шума в ушах и исследованиях фармацевтического лечения шума в ушах (von der Behrens, 2014; Eggermont and Roberts, 2015). Тем не менее в литературе по исследованию тиннитуса есть несколько случаев, когда очевидно эффективные методы лечения на животных моделях не работали на людях.Мемантин – антагонист глутаматных рецепторов NMDA, используемый в некоторых случаях деменции. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что он эффективен при лечении шума в ушах, возникающего у крыс после акустической травмы (Zheng et al., 2012). Рандомизированное двойное слепое исследование на людях, однако, не показало значительных изменений в первичной оценке результатов по сравнению с плацебо (Figueiredo et al., 2008). Эскетамин, S (+) -энантиомер кетамина, является еще одним антагонистом рецептора глутамата NMDA, который был исследован для использования при остром звоне в ушах, вводимого в виде интратимпанальной инъекции.Несмотря на многообещающие данные на животных (Bing et al., 2015) и изначально оптимистичные результаты крупномасштабного исследования на людях, TACTT3-Trial не продемонстрировал эффективности. AUT00063 – экспериментальный препарат, который действует как модулятор подтипа Kv3.1 калиевых каналов. Исследования на животных показывают, что препарат очень эффективен для снижения гиперактивности слухового ствола мозга после воздействия шума у ​​грызунов (Anderson et al., 2018; Glait et al., 2018), и, следовательно, можно ожидать, что он будет эффективен против аналогичного шума в ушах у людей. .Однако рандомизированное контролируемое исследование AUT00063 на людях с субъективным шумом в ушах, QUIET-1, было остановлено из-за недостаточной эффективности (Hall et al., 2019b). Это несоответствие между моделями шума в ушах на животных и клиническими испытаниями на людях имеет различные возможные объяснения: во-первых, патофизиология шума в ушах у людей может отличаться от патофизиологии у лабораторных животных (и остаются важные вопросы о том, испытывают ли животные шум в ушах и методы обнаружения симптома разумны).Во-вторых, если лекарство не продемонстрировало эффективность в клинических испытаниях на людях после успешных исследований на животных, важно убедиться, что лекарство адекватно воздействует на фармакологическую мишень на людях. Отсутствие подходящих трансляционных биомаркеров является серьезным препятствием для удовлетворения этого требования. В-третьих, исследования на животных и исследования на людях измеряют разные вещи: в исследованиях на животных обычно используются либо поведенческие тесты, либо предымпульсное подавление акустического рефлекса испуга (Galazyuk and Hébert, 2015) для определения наличия или отсутствия шума в ушах, тогда как исследования на людях используют самооценку. и количественно оценить шум в ушах, используя анкеты, оценочные шкалы или психоакустические меры, такие как сопоставление громкости шума в ушах.В настоящее время не существует трансляционно достоверных показателей результатов, которые можно было бы использовать как в исследованиях на людях, так и на животных. В-четвертых, в некоторых исследованиях на животных используются показатели результатов, которые могут не определять тиннитус: в исследовании QUIET-1 измерялась нервная гиперактивность в дорсальном ядре улитки хомяков (Glait et al., 2018). Хотя авторы убедительно утверждают, что эта нейронная гиперактивность свидетельствует о звоне в ушах, возможны и другие объяснения, и обнаружение может свидетельствовать о гиперакузии, а не о звоне в ушах.Наконец, исследования на животных очень часто ограничиваются кратковременным дозированием лекарств, тогда как клинические испытания на людях изучают эффективность после нескольких дней или недель дозирования. На животных важно проверить, не снижается ли эффект препарата после длительного приема, что может объяснить отсутствие эффективности в хронических исследованиях у пациентов.

Важно отметить, что были исследования, в которых исследования тиннитуса на животных и человека совпадали, и было бы неправильно отказываться от исследований на животных.Примеры, когда есть положительные доказательства в поддержку трансляционной ценности исследований на животных до испытаний на людях, включают бимодальную стимуляцию с использованием звуковой и электрической стимуляции шейного или тройничного нервов (Marks et al., 2018) или звуковой и электрической стимуляции блуждающего нерва. (Engineer et al., 2011; Tyler et al., 2017).

Правильный препарат, неподходящее время?

Уже давно предполагается, что патогенез шума в ушах представляет собой двухэтапный процесс: начальное воспламенение, которое может происходить в любом месте слуховой системы, включая улитку, за которым следует вторичный процесс продвижения, который происходит в центральной слуховой системе и поддерживает преобладание восприятие (Багулей, 2006).В основе этой гипотезы лежит предположение о том, что могут быть разные терапевтические цели в зависимости от стадии шума в ушах. Таким образом, в случаях тиннитуса, вызванного повреждением периферической слуховой системы, могут быть полезны лекарственные препараты, направленные на улитку, которые вводятся во время или вскоре после появления симптома, тогда как для установленного шума в ушах могут потребоваться препараты центрального действия. Что не ясно, так это временные рамки для перехода от периферийных целей к центральным. Guitton et al. (2003) продемонстрировали на модели крыс, что антагонист NMDA, гациклидин, вводимый в улитку, предотвращает вызванный салицилатом шум в ушах при одновременном введении.Как обсуждалось выше, Bing et al. (2015) представили данные на модели животных, предполагающие, что антагонист NMDA может улучшить шум в ушах, вызванный шумом. В этом исследовании препарат вводили через 2 дня после шумовой травмы. Последующие испытания на людях, такие как TACTT3, не продемонстрировали эффективности, но включали пациентов, у которых шум в ушах развился до 3 месяцев назад. Эта тема, касающаяся потенциальных оптимальных терапевтических окон, требует дальнейшего изучения.

Также появляются доказательства того, что слуховая система по-разному реагирует как на вредные раздражители, так и на лекарства в зависимости от времени суток.Meltser et al. (2014) продемонстрировали, что все мыши, подвергшиеся шумовой травме, демонстрировали первоначальные признаки потери слуха. Однако те, кто подвергался шуму в дневное время, выздоравливали в течение 2 недель, тогда как те, кто подвергался шуму ночью, развивали стойкую потерю слуха. Экспериментально активируя киназу рецептора тропомиозина типа B (TrkB) с использованием селективного агониста, 7,8-дигидроксифлавона (DHF), мышей можно было защитить от потери слуха, вызываемой ночью; DHF никак не повлиял на временную потерю слуха, вызванную дневным шумом.Актуальность этих результатов для людей, шума в ушах и введения лекарственных препаратов человеку еще предстоит установить, но измерения EMA показали, что громкость шума в ушах меняется в течение дня (Probst et al., 2017), что позволяет предположить, что шум в ушах также может быть под влиянием циркадные факторы.

Постановка целей лечения

Отчасти из-за отсутствия подходящих критериев исхода определение того, что является лечением, проблематично. В различных исследованиях изучались существующие инструменты опроса тиннитуса и оценивалась ценность минимального значимого изменения (Zeman et al., 2011; Adamchic et al., 2012; Fackrell et al., 2016), но это представляет собой наименьшее изменение, превышающее ошибку измерения, и с клинической точки зрения это скорее улучшение, чем лечение. Точно так же использование оценок громкости шума в ушах ошибочно из-за низкой чувствительности и большой ошибки измерения (Hall et al., 2017). Вероятно, пациенты с тиннитусом предположили бы, что ответ на определение лечения прост: полное устранение восприятия шума в ушах. Однако в нескольких исследованиях (Heller, Bergman, 1953; Del Bo et al., 2008) показали, что люди с нормальным слухом, нормальным слухом и без шума в ушах осознают фантомное слуховое восприятие, когда их помещают в звукоизолированную среду. Поэтому может быть нереалистичным установить полное искоренение восприятия шума в ушах в качестве основной цели, и требуется дополнительная работа, чтобы выяснить, что поставщики медицинских услуг, покупатели и пациенты примут как клинически значимое улучшение, чтобы направлять дизайн клинических испытаний. Хотя это звучит менее позитивно, может быть предпочтительнее использовать другую терминологию и ставить целью избавление от шума в ушах, а не более семантически запутанную концепцию «излечение».”

Организация здравоохранения

Другими потенциальными препятствиями на пути к привлечению интереса к фармацевтическим исследованиям являются отсутствие четкого пути выхода на рынок без установленного нормативного пути, а также отсутствие прецедента в отношении ценообразования и возмещения расходов на лекарство от шума в ушах. Еще одна проблема, которая особенно актуальна для американского рынка здравоохранения, – это отсутствие подходящей структуры здравоохранения для пациентов с тиннитусом – большинство пациентов в Соединенных Штатах в настоящее время обращаются к аудиологам, которые не могут назначать лекарства.Очевидно, все это может измениться, если многообещающая лекарственная терапия пройдет клинические испытания.

Дорожная карта к излечению

Разработка карты лечения тиннитуса

Предыдущий текст демонстрирует проблемы исследования тиннитуса. Нам нужно больше сосредоточиться на определениях, подтипах и показателях результатов; нам нужны исследования, в которых используются общие методологии, упрощающие сравнение и метаанализ; мы должны гарантировать, что исследователи будут сосредоточены на том, чего хотят спонсоры и пациенты.Чтобы попытаться прояснить этот сложный вопрос, Британская ассоциация тиннитуса (BTA) разработала карту лечения тиннитуса. Это попытка обобщить текущие исследования тиннитуса, демонстрируя пробелы в знаниях, но также демонстрируя области, в которых мы уже знаем ответ, тупики, которые не нуждаются в дальнейшем исследовании. Цель также состоит в том, чтобы выделить возможности для исследований и выступить в качестве актуального хранилища научно обоснованных знаний о тиннитусе.

Карта была разработана в рамках BTA и включала консультации с соответствующими группами заинтересованных сторон, включая членов групп поддержки пациентов с тиннитусом, членов BTA, членов комитета профессиональных консультантов BTA и Специальную группу по интересам Британского общества аудиологов по тиннитусу и гиперакузии.Критерии заключались в том, что карта должна быть бесплатной, интуитивно понятной и простой в использовании, адаптируемой и расширяемой.

Была создана бумажная копия карты с четырьмя уровнями заголовков: «Шаги к излечению», «Общая область исследований», «Специальная область исследований» и «Отдельные проекты». Для ясности показана копия карты, ограниченная тремя уровнями (Рисунок 4). Версия с четырьмя уровнями включена в дополнительные материалы.

Рис. 4. Карта лечения тиннитуса Британской ассоциации тиннитуса.Представление областей исследования тиннитуса. Разрабатывается интерактивная версия, доступная через Интернет, которая демонстрирует пробелы в знаниях, но также демонстрирует области, в которых мы уже знаем ответ, и тупики, которые не нуждаются в дальнейшем изучении. Интерактивная версия будет подключаться к другим интернет-ресурсам через гиперссылки. Для ясности эта версия Карты лечения ограничена тремя уровнями. Более полная версия с четырьмя уровнями включена в дополнительные материалы.

Электронная версия находится в стадии разработки. Это не имеет теоретических ограничений на количество уровней, и в этой версии используются всплывающие окна для отображения подробного содержимого и гиперссылок на внешний контент. Внешний контент – это самый высокий уровень доказательств, доступных по этой теме, с использованием критериев Оксфордского центра доказательной медицины.

Карта лечения тиннитуса как инструмент лоббирования

Помимо предоставления всеобъемлющего хранилища текущей базы данных о тиннитусе, мы надеемся, что карта может быть использована благотворительными организациями, другими группами пациентов и отдельными пациентами с тиннитусом, чтобы продемонстрировать политикам, спонсорам исследований, фармацевтической промышленности и организациям здравоохранения размер о проблеме тиннитуса и о необходимости проведения более обширных исследований.

Заключение

Хотя обнадеживающий рост объемов проводимых исследований тиннитуса очевиден, также очевидно, что для достижения прогресса в направлении действительно эффективных методов лечения потребуются поэтапные изменения. Для этого необходимо создать несколько строительных блоков, включая биомаркеры, надежные критерии оценки результатов и значимое определение подтипов клинических фенотипов. Такая работа должна быть междисциплинарной и международной, а также привлекать исследователей и клиницистов на протяжении всего пути трансляционных исследований.Роль промышленности в этом стремлении является фундаментальной, поскольку она использует опыт в дизайне клинических испытаний и привлекает ресурсы для крупномасштабных испытаний, которые преднамеренно удовлетворяют клинические потребности и учитывают мнения пациентов / семей, а также клиницистов и исследователей. Возможности для получения финансовой выгоды для общества и облегчения бремени и стресса, связанных с тиннитусом, являются значительными.

Авторские взносы

DM и DS придумали и спроектировали работу. DM помог составить карту тиннитуса и написал рукопись.DB, RH, CL и DS рецензировали и редактировали рукопись и вносили интеллектуальный вклад в содержание. Все авторы одобрили окончательную рукопись для подачи.

Заявление об ограничении ответственности

DB поддерживается Национальным институтом здравоохранения Великобритании (UK NIHR). Д.С. является сотрудником Британской ассоциации тиннитуса. DM является попечителем Британской ассоциации тиннитуса. Р.Х. является сотрудником организации «Действия по борьбе с потерей слуха». CL является сотрудником и акционером Autifony Therapeutics Limited. Мнения, выраженные в данном документе, являются их собственными и могут не отражать взгляды их дочерних организаций.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Дэвида Карра из Британской ассоциации тиннитуса за вклад в разработку Карты тиннитуса.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2019.00802/full#supplementary-material

РИСУНОК S1 | Карта лечения тиннитуса Британской ассоциации тиннитуса. Представление областей исследования тиннитуса. Разрабатывается интерактивная версия, доступная через Интернет, которая демонстрирует пробелы в знаниях, но также демонстрирует области, в которых мы уже знаем ответ, и тупики, которые не нуждаются в дальнейшем изучении. Интерактивная версия будет подключаться к другим интернет-ресурсам через гиперссылки.Эта версия Карты лечения использует четыре уровня, что является максимальным числом уровней, предусмотренным для бумажной версии карты.

Сноски

Список литературы

Адамчик И., Тасс П. А., Ланггут Б., Хауптманн К., Коллер М., Шекльманн М. и др. (2012). Связывание опросника по тиннитусу и субъективного общего клинического впечатления: какие различия клинически важны? Health Qual.Жизни . 10:79. DOI: 10.1186 / 1477-7525-10-79

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Андерсон, Л. А., Гессе, Л. Л., Пилати, Н., Бакай, В. М. Х., Альваро, Г., Лардж, К. Х. и др. (2018). Повышенная частота спонтанных возбуждений в слуховом среднем мозге после воздействия шума специально устраняется модулятором канала Kv3. Hear Res. 365, 77–89. DOI: 10.1016 / j.heares.2018.04.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бауэр, К.A., и Brozoski, T.J. (2001). Оценка тиннитуса и перспективных терапевтических средств в ушах с использованием психофизической модели на животных. J. Assoc. Res. Отоларингол. 2, 54–64. DOI: 10.1007 / s101620010030

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бинг, Д., Ли, С. К., Кампанелли, Д., Сюн, Х., Мацумото, М., Панфорд-Уолш, Р. и др. (2015). Кохлеарные рецепторы NMDA как терапевтическая мишень шума в ушах. Cell Physiol. Биохим. 35, 1905–1923.DOI: 10.1159 / 000374000

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брамхолл, Н., Бич, Э. Ф., Эпп Б., Ле Прелл, К. Г., Лопес-Поведа, Э. А., Плак, К. Дж. И др. (2019). Поиски вызванной шумом кохлеарной синапопатии у людей: миссия невыполнима? Hear Res. 377, 88–103. DOI: 10.1016 / j.heares.2019.02.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Седеррот, К. Р., Келер, А. К., Салливан, П. Ф., и Лопес-Эскамес, Дж.А. (2017). Генетика тиннитуса: время фантомных звуков биобанка. Фронт. Genet. 8: 110. DOI: 10.3389 / fgene.2017.00110

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Седеррот, К. Р., ПирузиФард, М., Трпчевска, Н., Идризбегович, Э., Канлон, Б., Сандквист, Дж. И др. (2019). Связь генетических факторов с факторами окружающей среды у шведских усыновленных с клинически значимым тиннитусом. JAMA Отоларингол. Head Neck Surg. 145, 222–229. DOI: 10.1001 / jamaoto.2018.3852

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cima, R.F., Maes, I.H., Joore, M.A., Scheyen, D.J., El Refaie, A., Baguley, D.M, et al. (2012). Специализированное лечение, основанное на когнитивно-поведенческой терапии, в сравнении с обычным лечением тиннитуса: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 379, 1951–1959. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60469-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чиминелли, П., Мачадо, С., и Нарди, А. Э. (2016). Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция и шум в ушах – все еще серьезная проблема. JAMA Отоларингол. Head Neck Surg. 142, 194–195. DOI: 10.1001 / jamaoto.2015.2954

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кук Д., Браун Д., Александер Р., Марч Р., Морган П., Саттертуэйт Г. и др. (2014). Уроки, извлеченные из судьбы фармацевтического трубопровода AstraZeneca: пятимерная структура. Nat. Rev. Drug Discov. 13, 419–431.DOI: 10.1038 / nrd4309

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэвис А. и Эль-Рафаи А. (2000). «Эпидемиология тиннитуса», в справочнике Tinnitus Handbook , ed. Р. С. Тайлер (Сан-Диего: Singular), 1–23.

Google Scholar

Дехкорди, М.А., Аболбашари, С., Тахери, Р., и Эйнолгозати, С. (2011). Эффективность габапентина при субъективном идиопатическом тиннитусе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо, нос, горло J. 90, 150–158. DOI: 10.1177 / 01455613110

05

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Del Bo, L., Forti, S., Ambrosetti, U., Costanzo, S., Mauro, D., Ugazio, G., et al. (2008). Tinnitus aurium у людей с нормальным слухом: 55 лет спустя. Отоларингол. Head Neck Surg. 139, 391–394. DOI: 10.1016 / j.otohns.2008.06.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эль-Шуннар, С. К., Хоар, Д. Дж., Смит, С., Gander, P.E., Kang, S., Fackrell, K., et al. (2011). Первичная помощь при тиннитусе: практика и мнение врачей общей практики в Англии. J. Eval. Clin. Практик. 17, 684–692. DOI: 10.1111 / j.1365-2753.2011.01696.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Инженер, Н. Д., Райли, Дж. Р., Сил, Дж. Д., Врана, В. А., Шетаке, Дж. А., Суданагунта, С. П. и др. (2011). Обращение вспять патологической нейронной активности с помощью целевой пластичности. Природа 470, 101–104.DOI: 10.1038 / nature09656

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Факрелл, К., Холл, Д. А., Барри, Дж. Г., и Хоар, Д. Дж. (2016). Психометрические свойства функционального индекса тиннитуса (TFI): оценка среди добровольцев-исследователей из Великобритании. Hear Res. 335, 220–235. DOI: 10.1016 / j.heares.2015.09.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Факрелл К., Смит Х., Колли В., Такер Б., Хоробин А., Haider, H. F., et al. (2017). Основные области результатов для ранней фазы клинических испытаний звуковых, психологических и фармакологических вмешательств для лечения хронического субъективного шума в ушах у взрослых: протокол исследования COMIT’ID для использования процесса Delphi и личных встреч для достижения консенсуса. Испытания 18: 388. DOI: 10.1186 / s13063-017-2123-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фигейредо Р. Р., Ланггут Б., Мелло де Оливейра П. и Апаресида де Азеведо А.(2008). Лечение тиннитуса мемантином. Отоларингол. Head Neck Surg. 138, 492–496. DOI: 10.1016 / j.otohns.2007.11.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Галазюк А., Эбер С. (2015). Предымпульсное подавление акустического рефлекса испуга (GPIAS) для оценки шума в ушах: текущее состояние и будущие направления. Фронт. Neurol. 6:88. DOI: 10.3389 / fneur.2015.00088

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гандер, П.Э., Хоар, Д. Дж., Коллинз, Л., Смит, С., и Холл, Д. А. (2011). Пути направления к специалистам по тиннитусу в национальной службе здравоохранения Англии: исследование их предполагаемой эффективности среди аудиологов. BMC Health Serv. Res. 11: 162. DOI: 10.1186 / 1472-6963-11-162

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gentil, A., Deverdun, J., Menjot, de Champfleur, N., Puel, J. L., Le Bars, E., et al. (2019). Изменения региональной однородности у пациентов с односторонним хроническим тиннитусом. Trends Hear. 23, 2331216519830237. DOI: 10.1177 / 2331216519830237

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Глайт Л., Фан В., Стиллитано Г., Сандридж С., Пилати Н., Лардж К. и др. (2018). Влияние AUT00063, модулятора канала Kv3.1, на индуцированную шумом гиперактивность в дорсальном ядре улитки. Hear Res. 361, 36–44. DOI: 10.1016 / j.heares.2018.01.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гольдберг, Р.L., Piccirillo, M. L., Nicklaus, J., Skillington, A., Lenze, E., Rodebaugh, T. L., et al. (2017). Оценка экологической моментальной оценки тяжести шума в ушах. JAMA Отоларингол. Head Neck Surg. 143, 700–706. DOI: 10.1001 / jamaoto.2017.0020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гольдштейн, Э., Хо, К. X., Ханна, Р., Элингер, К., Яремчук, К. Л., Зайдман, М. Д., и др. (2015). Стоимость лечения субъективного шума в ушах по отношению к удовлетворенности пациента. Отоларингол. Head Neck Surg. 152, 518–523. DOI: 10.1177 / 0194599814566179

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гольджанян Тебризи, А., Сафави Наини, А., и Барадаран, Н. (2017). Кратковременное влияние габапентина на субъективный шум в ушах у пациентов с акустической травмой. Иран. J. Otorhinolaryngol. 29, 95–100.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Guitton, M.J., Caston, J., Ruel, J., Johnson, R.M., Pujol, R., и Пуэль, Дж. Л. (2003). Салицилат вызывает шум в ушах за счет активации рецепторов NMDA улитки. J. Neurosci. 23, 3944–3952. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.23-09-03944.2003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холл Д., Мохамад Н., Фиркинс Л., Фентон М. и Стокдейл Д. (2013). Выявление и приоритезация неудовлетворенных исследовательских вопросов для людей с тиннитусом: партнерство по установлению приоритетов james lind alliance tinnitus. Clin. Расследование. 3, 21–28. DOI: 10.4155 / cli.12.129

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холл, Д. А., Хайдер, Х., Кикидис, Д., Мельчарек, М., Мазурек, Б., Щепек, А. Дж. И др. (2015). На пути к глобальному консенсусу в отношении показателей результатов клинических испытаний тиннитуса: отчет о первой международной встрече инициативы COMiT, 14 ноября 2014 г., Амстердам, Нидерланды. Trends Hear. 19, 2331216515580272. DOI: 10.1177 / 2331216515580272

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холл, д.A., Hibbert, A., Smith, H., Haider, H.F., Londero, A., Mazurek, B., et al. (2019a). Один размер не подходит всем: разработка общих стандартов исходов в клинических испытаниях на ранних стадиях психологических и фармакологических вмешательств при хроническом субъективном тиннитусе у взрослых. Trends Hear. 23, 2331216518824827. DOI: 10.1177 / 2331216518824827

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холл, Д. А., Рэй, Дж., Уотсон, Дж., Шарман, А., Хатчисон, Дж., Harris, P., et al. (2019b). Сбалансированное рандомизированное плацебо-контролируемое слепое многоцентровое исследование фазы iia для изучения эффективности и безопасности AUT00063 по сравнению с плацебо при субъективном тиннитусе: исследование QUIET-1. Hear Res. 377, 153–166. DOI: 10.1016 / j.heares.2019.03.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холл, Д. А., Мета, Р. Л., и Факрелл, К. (2017). Как выбрать уровень громкости шума в ушах для клинических исследований? Отчет о надежности и валидности теста, проведенного исследователем, и показателя, сообщенного пациентом, с использованием исходных данных, собранных в ходе испытания препарата на фазе iia. Am. J. Audiol. 26, 338–346. DOI: 10.1044 / 2017_AJA-16-0129

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холл Д. А., Смит Х., Хибберт А., Колли В., Хайдер Х. Ф., Хоробин А. и др. (2018). Инициатива «Основные результаты в борьбе с тиннитусом» (COMiT). Исследование COMiT’ID: разработка наборов основных областей результатов для клинических испытаний звуковых, психологических и фармакологических вмешательств при хроническом субъективном тиннитусе у взрослых. Trends Hear. 22, 2331216518814384. DOI: 10.1177 / 2331216518814384

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хоар Д. Дж., Гандер П. Э., Коллинз Л., Смит С. и Холл Д. А. (2012). Управление тиннитусом в английских отделениях аудиологии NHS: оценка текущей практики. J. Eval. Clin. Практик. 18, 326–334. DOI: 10.1111 / j.1365-2753.2010.01566.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Халлфиш, Дж., Седли, В., и Ваннест, С. (2019). Прогнозирование и восприятие: понимание тиннитуса (и от него). Neurosci. Biobehav. Ред. 102, 1–12. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2019.04.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хусейн, Ф. Т., Гандер, П. Э., Янсен, Дж. Н. и Шен, С. (2018). Ожидания от лечения шума в ушах и результаты: исследование аудиологов и пациентов. J. Am. Акад. Audiol. 29, 313–336. DOI: 10.3766 / jaaa.16154

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маас, И.Л., Брюггеманн, П., Рекена, Т., Булла, Дж., Эдвалл, Н. К., Хьельмборг, Дж. В. Б. и др. (2017). Генетическая предрасположенность к двустороннему шуму в ушах в когорте шведских близнецов. Genet. Med. 19, 1007–1012. DOI: 10.1038 / gim.2017.4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маес, И. Х., Цима, Р. Ф., Влейен, Дж. У., Антеунис, Л. Дж., И Джур, М. А. (2013). Тиннитус: исследование затрат. Ear Hear. 34, 508–514. DOI: 10.1097 / AUD.0b013e31827d113a

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маркс, К.Л., Мартель, Д. Т., Ву, К., Басура, Г. Дж., Робертс, Л. Е., Шварц-Лейзак, К. К. и др. (2018). Слухово-соматосенсорная бимодальная стимуляция десинхронизирует мозговые схемы, уменьшая шум в ушах у морских свинок и людей. Sci. Пер. Med. 10: eaal3175. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aal3175

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мартинес-Девеса, П., Перера, Р., Теодулу, М., и Уодделл, А. (2010). Когнитивно-поведенческая терапия тиннитуса. Кокрановская база данных Syst.Ред. CD005233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005233.pub3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mazurek, B., Olze, H., Haupt, H., and Szczepek, A.J. (2010). Чем больше, тем хуже: степень потери слуха, вызванной шумом, связана с тяжестью шума в ушах. Внутр. J. Environ. Res. Здравоохранение. 7, 3071–3079. DOI: 10.3390 / ijerph7083071

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маккормак, А., Эдмондсон-Джонс, М., Сомерсет, С., и Холл, Д. (2016). Систематический обзор сообщений о распространенности и тяжести шума в ушах. Hear Res. 337, 70–79. DOI: 10.1016 / j.heares.2016.05.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Макфадден Д. (1982). Тиннитус: факты, теории и методы лечения. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Google Scholar

Макферран Д., Хоар Д. Дж., Карр С., Рэй Дж. И Стокдейл Д. (2018). Услуги по лечению тиннитуса в Соединенном Королевстве: исследование опыта пациентов. BMC Health Serv. Res. 18: 110. DOI: 10.1186 / s12913-018-2914-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мейкл, М. Б., Вернон, Дж., И Джонсон, Р. М. (1984). Воспринимаемая тяжесть шума в ушах. Некоторые наблюдения, касающиеся большой популяции пациентов клиники тиннитуса. Отоларингол. Head Neck Surg. 92, 689–696. DOI: 10.1177 / 019459988409200617

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мельцер, И., Седеррот, К. Р., Басину, В., Савельев, С., Лундквист, Г. С., и Канлон, Б. (2014). TrkB-опосредованная защита от циркадной чувствительности к шумовой травме в улитке мышей. Curr. Биол. 24, 658–663. DOI: 10.1016 / j.cub.2014.01.047

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Меннемайер М. и Джордж М. (2017). Обоснование для окончательного мультицентрового рандомизированного клинического исследования повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при звоне в ушах. JAMA Отоларингол.Head Neck Surg. 143, 441–442. DOI: 10.1001 / jamaoto.2016.4055

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллой В., Фурнье П., Бенуа Д., Норенья А. и Кораванд А. (2017). Слуховые реакции ствола мозга при звоне в ушах: обзор того, кто, как и что? Фронт. Aging Neurosci. 9: 237. DOI: 10.3389 / fnagi.2017.00237

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Морган, П., Браун, Д. Г., Леннард, С., Андертон, М.J., Barrett, J.C., Eriksson, U., et al. (2018). Влияние пятимерной структуры на производительность НИОКР в AstraZeneca. Nat. Rev. Drug Discov. 17, 167–181. DOI: 10.1038 / nrd.2017.244

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Норенья, А. Дж., И Фарли, Б. Дж. (2013). Нейронная активность, связанная с тиннитусом: теории генерации, распространения и централизации. Hear Res. 295, 161–171. DOI: 10.1016 / j.heares.2012.09.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пиччирилло, Дж.Ф., Финнелл, Дж., Влахиотис, А., Чоле, Р. А., и Шпицнагель, Э. мл. (2007). Облегчение идиопатического субъективного шума в ушах: эффективен ли габапентин? Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 133, 390–397. DOI: 10.1001 / archotol.133.4.390

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пробст Т., Прайсс Р. К., Ланггут Б., Раушекер Дж. П., Шобель Дж., Райхерт М. и др. (2017). Зависит ли шум в ушах от времени суток? Исследование моментальной экологической оценки с помощью приложения «TrackYourTinnitus». Фронт. Aging Neurosci. 9: 253. DOI: 10.3389 / fnagi.2017.00253

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пунтманн, В. О. (2009). Практическое руководство по биомаркерам: определения, валидация и применение биомаркеров с примерами из сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирантура. Med. J. 85, 538–545. DOI: 10.1136 / pgmj.2008.073759

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Робертс, Л. Э., Эггермонт, Дж. Дж., Каспари, Д.М., Шор С. Е., Мельчер Дж. Р. и Кальтенбах Дж. А. (2010). Звон в ушах: неврология тиннитуса. J. Neurosci. 30, 14972–14979. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.4028-10.2010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Санчес Л. и Стивенс Д. (2000). Обзор предполагаемых преимуществ и недостатков специализированной клиники по лечению тиннитуса. Аудиология 39, 333–339.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Санчес Т.Г., Медейрос, И. Р., Леви, К. П., Рамальо, Дж. Д. Р. и Бенто, Р. Ф. (2005). Тиннитус у нормально слышащих пациентов: клинические аспекты и последствия. Braz. J. Otorhinolaryngol. 71, 427–431. DOI: 10.1016 / s1808-8694 (15) 31194-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schlee, W., Hall, D. A., Canlon, B., Cima, R. F. F., de Kleine, E., Hauck, F., et al. (2018). Инновации в докторантуре и исследованиях тиннитуса: перспектива Европейской школы междисциплинарных исследований тиннитуса (ESIT). Фронт. Aging Neurosci. 9: 447. DOI: 10.3389 / fnagi.2017.00447

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Седли В., Фристон К. Дж., Гандер П. Э., Кумар С. и Гриффитс Т. Д. (2016). Интегративная модель шума в ушах, основанная на сенсорной точности. Trends Neurosci. 39, 799–812. DOI: 10.1016 / j.tins.2016.10.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стаекер, Х., Максвелл, К.С., Моррис, Дж.Р., ван де Хейнинг, П., Моравски, К., и Рейнтьес, Ф. (2015). Выбор подходящих режимов дозирования для AM-101 при интратимпанальном лечении острого шума в ушах во внутреннем ухе. Audiol. Neurootol. 20, 172–182. DOI: 10.1159 / 000369608

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Stockdale, D., McFerran, D., Brazier, P., Pritchard, C., Kay, T., Dowrick, C., et al. (2017). Экономическая оценка стоимости лечения тиннитуса в Великобритании. BMC Health Serv.Res. 17: 577. DOI: 10.1186 / s12913-017-2527-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Szczepek, A.J., Frejo, L., Vona, B., Trpchevska, N., Cederroth, C.R., Caria, H., et al. (2019). Рекомендации по сбору и хранению образцов для генетических исследований слуха и тиннитуса. Ear Hear 40, 219–226. DOI: 10.1097 / AUD.0000000000000614

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тайлер Р., Cacace, A., Stocking, C., Tarver, B., Engineer, N., Martin, J., et al. (2017). Стимуляция блуждающего нерва в сочетании с тонами для лечения шума в ушах: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое пилотное исследование на людях. Sci. Отчет 7: 11960. DOI: 10.1038 / s41598-017-12178-w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Vielsmeier, V., Lehner, A., Strutz, J., Steffens, T., Kreuzer, P.M., Schecklmann, M., et al. (2015). Актуальность высокочастотной аудиометрии у пациентов с шумом в ушах с нормальным слухом в традиционной аудиометрии чистого тона. Biomed. Res. Int. 2015: 302515. DOI: 10.1155 / 2015/302515

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вио, М. М., и Холм, Р. Х. (2005). Потеря слуха и шум в ушах: 250 миллионов человек и потенциальный рынок на 10 миллиардов долларов США. Drug Discov. Сегодня. 10, 1263–1265. DOI: 10.1016 / S1359-6446 (05) 03594-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Weisz, N., Hartmann, T., Dohrmann, K., Schlee, W., and Norena, A. (2006).Высокочастотный шум в ушах без потери слуха не означает отсутствие деафферентации. Hear Res. 222, 108–114. DOI: 10.1016 / j.heares.2006.09.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уилсон, Б. С., Туччи, Д. Л., Мерсон, М. Х., и О’Донохью, Г. М. (2017). Здравоохранение слуха во всем мире: новые открытия и перспективы. Ланцет 390, 2503–2515. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 31073-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Витселл, Д.Л., Хэннли, М. Т., Стиннет, С., и Туччи, Д. Л. (2007). Лечение тиннитуса габапентином: пилотное исследование. Отол. Neurotol. 28, 11–15. DOI: 10.1097 / 01.mao.0000235967.53474.93

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ву К., Стефанеску Р. А., Мартель Д. Т. и Шор С. Е. (2016). Тиннитус: дезадаптивная слухосоматосенсорная пластичность. Hear Res. 334, 20–29. DOI: 10.1016 / j.heares.2015.06.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ян, Ю.С., Рю, Г. В., и Чой, М. (2019). Методологические стратегии мгновенной экологической оценки для оценки настроения и стресса у взрослых пациентов с использованием мобильных телефонов: систематический обзор. JMIR Mhealth Uhealth 7: e11215. DOI: 10.2196 / 11215

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Заренное Р., Ледин Т. (2014). Качество жизни пациентов с шумом в ушах и нейросенсорной тугоухостью. B-ENT 10, 41–51.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Земан, Ф., Коллер, М., Фигейредо, Р., Азеведо, А., Рейтс, М., и Коэльо, К. (2011). Инвентаризация нарушений шума в ушах для оценки эффектов лечения: какие изменения имеют клиническое значение? Отоларингол. Head Neck Surg. 145, 282–287. DOI: 10.1177 / 0194599811403882

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чжэн, Ю., Макнамара, Э., Стайлз, Л., Дарлингтон, К. Л., и Смит, П. Ф. (2012). Доказательства того, что мемантин уменьшает хронический шум в ушах, вызванный акустической травмой у крыс. Фронт. Neurol. 3: 127. DOI: 10.3389 / fneur.2012.00127

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Потеря слуха – HealthyChildren.org

Хотя потеря слуха может возникнуть в любом возрасте, проблемы со слухом при рождении или проблемы со слухом, которые развиваются в младенчестве и раннем детстве, могут иметь серьезные последствия.

Это связано с тем, что сначала требуется нормальный слух для понимания устной речи, а затем, позже, для четкой речи. Следовательно, если ваш ребенок страдает потерей слуха в младенчестве и раннем детстве, он требует немедленного внимания.Даже временная, но серьезная потеря слуха в это время может сильно затруднить освоение ребенком правильной устной речи.

У большинства детей наблюдается легкая потеря слуха, когда в среднем ухе накапливается жидкость из-за аллергии или простуды. Эта потеря слуха обычно носит временный характер; Нормальный слух обычно восстанавливается после того, как утихнут холода и аллергия, а евстахиева труба (которая соединяет среднее ухо с горлом) отводит оставшуюся жидкость в заднюю часть глотки. У многих детей, примерно у 1 из 10, жидкость остается в среднем ухе после ушной инфекции из-за проблем с евстахиевой трубой.

Эти дети не слышат так хорошо, как должны, и иногда у них возникают задержки в разговоре. Гораздо реже встречается необратимая потеря слуха, которая всегда ставит под угрозу нормальную речь и языковое развитие. Постоянная потеря слуха варьируется от легкой или частичной до полной или полной.

Существует два основных типа потери слуха:

Кондуктивная потеря слуха.

Если у ребенка кондуктивная тугоухость, это может означать аномалию в структуре наружного слухового прохода или среднего уха, либо в среднем ухе может быть жидкость, которая мешает передаче звука.

Нейросенсорная тугоухость (также называемая нервной глухотой).

Этот тип нарушения слуха вызван аномалией внутреннего уха или нервов, передающих звуковые сигналы от внутреннего уха к мозгу. Потеря может присутствовать при рождении или произойти вскоре после этого. Если в семейном анамнезе имеется глухота, причина, скорее всего, передается по наследству (генетически). Если мать болела краснухой (немецкая корь), цитомегаловирусом (ЦМВ) или другим инфекционным заболеванием, которое влияет на слух во время беременности, плод мог быть инфицирован и в результате потерять слух.Проблема также может быть связана с пороком развития внутреннего уха. Чаще всего причина тяжелой нейросенсорной тугоухости передается по наследству.

Тем не менее, в большинстве случаев ни один из членов семьи с обеих сторон не страдает потерей слуха, потому что каждый родитель является только носителем гена потери слуха. Это называется «аутосомно-рецессивный паттерн», а не «доминантный», когда можно ожидать, что у других членов семьи с одной стороны будет потеря слуха. Будущие братья и сестры ребенка имеют повышенный риск потери слуха, и семье следует обратиться за генетической консультацией, если установлено, что потеря слуха унаследована.

Необходимо как можно скорее диагностировать потерю слуха, чтобы ваш ребенок не задерживался в изучении языка – процесс, который начинается в день ее рождения. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы новорожденный перед тем, как отправиться домой из больницы, прошел проверку слуха. Фактически, в 38 штатах сейчас действуют программы раннего обнаружения слуха (EHDI), согласно которым все новорожденные должны проходить обследование на предмет потери слуха перед выпиской из больницы.В любое время в течение жизни вашего ребенка, если вы и / или ваш педиатр подозреваете, что у него потеря слуха, настаивайте на незамедлительном проведении официальной оценки слуха. Хотя некоторые семейные врачи, педиатры и детские клиники могут проверять наличие жидкости в среднем ухе – частую причину потери слуха, – они не могут точно измерить слух. Вашему ребенку следует обратиться к аудиологу, который выполнит эту услугу. Ее также может осмотреть врач, специализирующийся на лечении ушей, носа и горла (ЛОР;
отоларинголог).

Если вашему ребенку меньше двух лет или он отказывается сотрудничать во время обследования слуха, ему могут быть предложены два доступных скрининговых теста, которые являются теми же тестами, которые используются для скрининга новорожденных. Они безболезненны, занимают всего пять-десять минут и могут выполняться, пока ваш ребенок спит или лежит неподвижно. Это:

  • Слуховой тест ствола мозга , который измеряет реакцию мозга на звук. Щелчки или звуки воспроизводятся в ушах ребенка через мягкие наушники, а электроды, расположенные на голове ребенка, измеряют реакцию мозга.Это позволяет врачу проверить слух вашего ребенка, не полагаясь на ее сотрудничество.

  • Тест отоакустической эмиссии , который измеряет звуковые волны, создаваемые внутренним ухом. Крошечный зонд помещается прямо в слуховой проход ребенка, который затем измеряет реакцию на щелчки или звуковые сигналы, воспроизводимые в ухе ребенка. Эти тесты могут быть недоступны в непосредственной близости от вас, но последствия недиагностированной потери слуха настолько серьезны, что ваш врач может посоветовать вам поехать туда, где можно будет сделать одно из них.Конечно, если эти тесты показывают, что у вашего ребенка могут быть проблемы со слухом, ваш врач должен порекомендовать как можно скорее провести более тщательную оценку слуха, чтобы подтвердить, не нарушен ли слух у вашего ребенка.

Лечение

Лечение потери слуха будет зависеть от ее причины. Если это умеренная кондуктивная потеря слуха из-за жидкости в среднем ухе, врач может просто порекомендовать вашему ребенку пройти повторное обследование через несколько недель, чтобы увидеть, очистилась ли жидкость сама по себе.Лекарства, такие как антигистаминные, противоотечные или антибиотики, неэффективны для выведения жидкости из среднего уха.

Если в течение трех месяцев слух не улучшается и за барабанной перепонкой все еще остается жидкость, врач может порекомендовать направление к ЛОР-специалисту. Если жидкость сохраняется и имеется достаточное (хотя и временное) кондуктивное ухудшение слуха из-за жидкости, специалист может порекомендовать слить жидкость через вентиляционные трубки. Они вводятся хирургическим путем через барабанную перепонку.Это небольшая операция, которая занимает всего несколько минут, но ваш ребенок должен получить общую анестезию, чтобы она была сделана должным образом, поэтому он обычно проводит часть дня в больнице или амбулаторном хирургическом центре.

Даже с установленными трубками в будущем могут возникнуть инфекции, но трубки помогают уменьшить количество жидкости и снизить риск повторного заражения вашего ребенка. Они также улучшат его слух.

Если кондуктивная потеря слуха вызвана дефектом внешнего или среднего уха, слуховой аппарат может восстановить слух до нормального или почти нормального уровня.Однако слуховой аппарат будет работать только тогда, когда его надели. Вы должны убедиться, что он включен и работает постоянно, особенно у очень маленьких детей. Реконструктивная операция может быть рассмотрена, когда ребенок подрастет.

Слуховые аппараты не восстановят слух полностью у людей со значительной сенсоневральной тугоухостью, но они помогут вашему ребенку развить разговорный или устный язык, если нарушение слуха легкое или умеренное. Если у вашего ребенка серьезное или глубокое нарушение слуха на оба уха и он не получает никакой пользы от слуховых аппаратов, он станет кандидатом на установку кохлеарного имплантата.Кохлеарные имплантаты были одобрены правительством для детей старше одного года с 1990 года. В настоящее время накоплено достаточно опыта, чтобы сказать, что кохлеарные имплантаты хорошо работают для подавляющего большинства детей с нормальной функцией мозга. Если ваша семья рассматривает возможность установки имплантата для вашего ребенка, результаты для развития полезной речи будут лучше при ранней (до трех лет), чем при поздней (старше семи лет) имплантации. В лучшем случае эти «кохлеарные имплантаты» помогают человеку узнавать звуки.Они не восстанавливают слух настолько хорошо, чтобы ребенок мог изучать устную речь без дополнительной помощи, включая слуховые аппараты для усиления звуков, а также специального обучения и консультирования родителей. В последнее время было зарегистрировано несколько случаев серьезных инфекций, осложняющих кохлеарные имплантаты даже через несколько месяцев после операции. Многие снимаются. По этой причине, если у вашего ребенка кохлеарный имплант, немедленно обратитесь к своему ЛОР-хирургу или педиатру, чтобы узнать, как лучше всего сделать следующий шаг.

Родители детей с нейросенсорной тугоухостью обычно больше всего беспокоятся о том, научится ли их ребенок говорить.Ответ заключается в том, что всех детей с нарушением слуха можно научить говорить, но не все научатся говорить четко. Некоторые дети учатся хорошо читать по губам, в то время как другие никогда полностью не овладевают этим навыком. Но речь – это только одна из форм языка. Большинство детей учат сочетать разговорный язык и язык жестов. Письменный язык также очень важен, потому что это ключ к успеху в учебе и профессиональном обучении. Очень желательно выучить отличный устный язык, но не все люди, рожденные глухими, могут овладеть этим.Язык жестов – это основной способ общения глухих людей друг с другом, и многие из них лучше всего выражают свои мысли.

Если ваш ребенок изучает язык жестов, вы и ваши ближайшие родственники также должны его выучить. Таким образом вы сможете научить ее, дисциплинировать, хвалить, утешать и смеяться вместе с ней. Вы также должны поощрять друзей и родственников научиться подписывать. Хотя некоторые защитники в сообществе глухих предпочитают отдельные школы для глухих детей, нет никаких оснований отделять детей с серьезными нарушениями слуха от других людей из-за их потери слуха.При надлежащем лечении, образовании и поддержке эти дети вырастут и станут полноправными участниками окружающего их мира.

Когда звонить педиатру. Потеря слуха: на что обращать внимание

Вот признаки и симптомы, которые должны заставить вас подозревать, что у вашего ребенка потеря слуха, и побудить вас позвонить своему педиатру.

  • Ваш ребенок не испугается громких звуков в течение месяца и не повернется к источнику звука в возрасте трех-четырех месяцев.
  • Он не замечает вас, пока не увидит.
  • Он концентрируется на полоскании горла и других вибрирующих звуках, которые он может почувствовать, вместо того, чтобы экспериментировать с широким спектром гласных и согласных звуков.
  • Его речь задерживается или ее трудно понять, или он не произносит ни одного слова, например «дада» или «мама», к двенадцати – пятнадцати месяцам возраста.
  • Он не всегда отвечает на звонок. (Обычно это ошибочно принимают за невнимательность или сопротивление, но это может быть результатом частичной потери слуха.)
  • Кажется, что он слышит одни звуки, но не слышит другие.(Некоторая потеря слуха затрагивает только высокие звуки; у некоторых детей наблюдается потеря слуха только на одно ухо.)
  • Кажется, что он не только плохо слышит, но и не может удерживать голову, медленно сидит или ходит без опоры. (У некоторых детей с нейросенсорной тугоухостью часть внутреннего уха, которая обеспечивает информацию о равновесии и движении головы, также повреждена.)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Глухота и потеря слуха

Более 5% населения мира – или 430 миллионов человек – нуждаются в реабилитации для решения проблемы их «инвалидизирующей» потери слуха (432 миллиона взрослых и 34 миллиона детей). По оценкам, к 2050 году более 700 миллионов человек
– или каждый десятый человек – страдает потерей слуха.

«Отключение» потери слуха означает потерю слуха более 35 децибел (дБ) в ухе с лучшим слухом. Около 80% людей с потерей слуха живут в странах с низким и средним уровнем доходов. Распространенность потери слуха увеличивается с
возраст, среди лиц старше 60 лет более 25% страдают потерей слуха.

Потеря слуха и глухота

Считается, что человек, который не может слышать так же хорошо, как человек с нормальным слухом (порог слышимости в обоих ушах составляет 20 дБ или выше), страдает потерей слуха.Потеря слуха может быть легкой, средней, тяжелой или глубокой. Это может повлиять на одно ухо или
оба уха и приводит к затруднению слышимости разговорной речи или громких звуков.

Термин «слабослышащий» относится к людям с потерей слуха от легкой до тяжелой. Люди с нарушениями слуха обычно общаются с помощью разговорной речи и могут воспользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантатами и другими вспомогательными устройствами, а также субтитрами.

«Глухие» люди в основном страдают глубокой потерей слуха, что означает очень слабый слух или его отсутствие.Они часто используют язык жестов для общения.

Причины потери слуха и глухоты

Хотя эти факторы могут встречаться в разные периоды жизни, люди наиболее подвержены их влиянию в критические периоды жизни.

Пренатальный период

  • Генетические факторы – включая наследственную и ненаследственную потерю слуха
  • Внутриутробные инфекции – такие как краснуха и цитомегаловирусная инфекция

Перинатальный период

  • время рождения
  • Гипербилирубинемия (тяжелая желтуха в неонатальном периоде)
  • Низкий вес при рождении
  • Другие перинатальные заболевания и их лечение

Детский и подростковый возраст

  • хронические инфекции уха media)
  • Сбор жидкости в ухе (хронический негнойный средний отит)
  • Менингит и другие инфекции

Взрослый и пожилой возраст

  • Хронические заболевания
  • Курение
  • 6

  • Возрастная сенсоневральная дегенерация
  • Внезапная сенсоневральная потеря слуха

Факторы на протяжении всей жизни

  • Церюмия (поражение ушной серы)
  • Травма уха или головы
  • Громкий шум громкие звуки
  • Ототоксические лекарства
  • Ототоксические химические вещества, связанные с работой
  • Недостаток питательных веществ
  • Вирусные инфекции и другие заболевания уха
  • Отсроченное начало или прогрессирующая генетическая потеря слуха

Потеря слуха 4 Без внимания потеря слуха влияет на многие аспекты жизни на индивидуальном уровне

:

Коммуникация и речь

Познание

Образование и работа: В развивающихся странах дети с потерей слуха и глухотой часто делают это. не г получить образование.Взрослые с потерей слуха также имеют гораздо более высокий уровень безработицы. Среди тех, кто работает, более высокая
процент людей с потерей слуха находится на более низких ступенях занятости по сравнению с общей рабочей силой.

Социальная изоляция, одиночество и стигма

Влияние на общество и экономику

Годы, прожитые с инвалидностью (YDL) и годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY)

По оценкам ВОЗ, без исправления потери слуха глобальные ежегодные издержки составляют в США 980 миллиардов долларов.Сюда входят расходы сектора здравоохранения (за исключением стоимости слуховых аппаратов), расходы на поддержку образования, снижение производительности и социальные издержки. 57% из них
затраты относятся на страны с низким и средним уровнем доходов.

Профилактика

Многих причин, приводящих к потере слуха, можно избежать с помощью стратегий общественного здравоохранения и клинических вмешательств, проводимых на протяжении всей жизни.

Профилактика потери слуха необходима на протяжении всей жизни – от пренатального и перинатального периодов до пожилого возраста.У детей почти 60% потери слуха вызваны причинами, которых можно избежать, которые можно предотвратить с помощью мер общественного здравоохранения.
меры. Аналогичным образом, у взрослых можно предотвратить наиболее частые причины потери слуха, такие как воздействие громких звуков и ототоксичных лекарств.

К эффективным стратегиям снижения потери слуха на разных этапах жизни относятся:

  • иммунизация;
  • надлежащая практика ухода за матерью и ребенком;
  • генетическое консультирование;
  • выявление и лечение общих заболеваний уха;
  • профессиональные программы сохранения слуха от шума и воздействия химических веществ;
  • стратегии безопасного прослушивания для уменьшения воздействия громких звуков в местах отдыха; и
  • рациональное использование лекарственных средств для профилактики ототоксической потери слуха.

Выявление и лечение

  • Раннее выявление потери слуха и заболеваний уха является ключом к эффективному лечению.
  • Это требует систематического обследования для выявления потери слуха и связанных с ней заболеваний уха у тех, кто подвергается наибольшему риску. Это включает в себя:
    • Новорожденные и младенцы
    • Дети дошкольного и школьного возраста
    • Люди, подвергающиеся воздействию шума или химических веществ на работе
    • Люди, получающие ототоксические лекарства
    • Пожилые люди
  • Оценка слуха и проверка ушей могут проводиться в клинических условиях. и настройки сообщества.Такие инструменты, как приложение ВОЗ «HearWHO» и другие технологические решения, позволяют проводить скрининг заболеваний уха и потери слуха с помощью
    ограниченное обучение и ресурсы.
  • После того, как потеря слуха обнаружена, очень важно устранить ее как можно раньше и надлежащим образом, чтобы смягчить любое неблагоприятное воздействие.
  • Меры, доступные для реабилитации людей с потерей слуха, включают:
    • использование слуховых технологий, таких как слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты и имплантаты среднего уха;
    • использование языка жестов и других средств сенсорной замены, , таких как чтение речи, использование печати на ладони или тадома, подписанное общение; и
    • реабилитационная терапия для улучшения навыков восприятия и развития коммуникативных и языковых способностей.
  • Использование вспомогательных слуховых аппаратов и услуг, таких как системы частотной модуляции и петли, устройства оповещения, телекоммуникационные устройства, услуги субтитров и перевод на язык жестов, может еще больше улучшить
    доступ к общению и образованию для людей с потерей слуха.

Ответ ВОЗ

Работа ВОЗ в области ухода за ухом и слухом направлена ​​на продвижение интегрированной помощи уха и слуха, ориентированной на человека (IPC-EHHC).

В своей работе ВОЗ руководствуется рекомендациями Всемирного доклада ВОЗ о слухе (2021 г.) и резолюцией Всемирной ассамблеи здравоохранения о профилактике глухоты и потери слуха.

Работа ВОЗ включает:

  • руководство, помощь и поддержку государствам-членам в повышении осведомленности по вопросам EHC;
  • способствовать созданию и распространению данных и информации, касающихся ухода за ухом и слухом;
  • предоставление технических ресурсов и рекомендаций для содействия планированию и наращиванию потенциала систем здравоохранения в области ухода за слухом и слухом;
  • поддержка обучения медицинских работников уходу за слухом и слухом;
  • содействие безопасному прослушиванию для снижения риска потери слуха, вызванной шумом во время отдыха, в рамках инициативы ВОЗ «Сделать прослушивание безопасным»;
  • проведение Всемирного дня слуха как ежегодного информационно-пропагандистского мероприятия;
  • налаживание партнерских отношений для разработки эффективных программ по уходу за слухом, включая инициативы по доступным слуховым аппаратам, кохлеарным имплантатам и услугам;
  • Защита ушей и слуха на Всемирном форуме по слухам.

Слуховые аппараты – стили / типы и принцип работы

Что такое слуховой аппарат?

Слуховой аппарат – это небольшое электронное устройство, которое вы носите в ухе или за ним. Он делает некоторые звуки громче, чтобы человек с потерей слуха мог слушать, общаться и более активно участвовать в повседневных делах. Слуховой аппарат может помочь людям лучше слышать как в тихой, так и в шумной обстановке. Однако только один из пяти человек, которым был бы полезен слуховой аппарат, на самом деле его использует.

Слуховой аппарат состоит из трех основных частей: микрофона, усилителя и динамика. Слуховой аппарат принимает звук через микрофон, который преобразует звуковые волны в электрические сигналы и отправляет их на усилитель. Усилитель увеличивает мощность сигналов, а затем отправляет их в ухо через динамик.

Чем могут помочь слуховые аппараты?

Слуховые аппараты в первую очередь полезны для улучшения слуха и понимания речи людей с потерей слуха в результате повреждения мелких сенсорных клеток внутреннего уха, называемых волосковыми клетками.Этот тип потери слуха называется нейросенсорной тугоухостью. Ущерб может возникнуть в результате болезни, старения или травмы из-за шума или приема некоторых лекарств.

Слуховой аппарат усиливает звуковые колебания, попадающие в ухо. Выжившие волосковые клетки обнаруживают более сильные вибрации и преобразуют их в нейронные сигналы, которые передаются в мозг. Чем сильнее повреждены волосковые клетки человека, тем серьезнее потеря слуха и тем больше требуется усиление слухового аппарата, чтобы компенсировать разницу.Однако существуют практические ограничения на степень усиления, которую может обеспечить слуховой аппарат. Кроме того, если внутреннее ухо слишком повреждено, даже сильные колебания не будут преобразованы в нервные сигналы. В этой ситуации слуховой аппарат будет неэффективным.

Как я могу узнать, нужен ли мне слуховой аппарат?

Если вы считаете, что у вас может быть потеря слуха и вам может помочь слуховой аппарат, обратитесь к врачу, который может направить вас к отоларингологу или аудиологу. Отоларинголог – это врач, специализирующийся на заболеваниях уха, носа и горла, который исследует причину потери слуха.Аудиолог – это специалист по слухопротезированию, который определяет и измеряет потерю слуха, а также проводит проверку слуха, чтобы определить тип и степень потери.

Существуют ли слуховые аппараты разных стилей?

Стили слуховых аппаратов

Источник: NIH / NIDCD

  • Заушные слуховые аппараты (BTE) состоят из жесткого пластикового футляра, который надевается за ухом и соединяется с пластиковым вкладышем, который вставляется во внешнее ухо. Электронные компоненты находятся в футляре за ухом.Звук из слухового аппарата проходит через вкладыш в ухо. Заушные слуховые аппараты используются людьми любого возраста при потере слуха от легкой до глубокой.

    Новый вид заушных слуховых аппаратов – слуховой аппарат открытого типа. Маленькие открытые приспособления полностью помещаются за ухом, в слуховой проход вставляется только узкая трубка, позволяющая каналу оставаться открытым. По этой причине слуховые аппараты открытого типа могут быть хорошим выбором для людей, у которых скопилось скопление ушной серы, поскольку такие вещества с меньшей вероятностью повредят слуховые аппараты этого типа.Кроме того, некоторые люди могут предпочесть слуховые аппараты открытого типа, потому что их голос не кажется «заткнутым».

  • Внутриушные слуховые аппараты (ITE) полностью помещаются внутри внешнего уха и используются при легкой и тяжелой потере слуха. Корпус электронных компонентов выполнен из твердого пластика. На некоторых вспомогательных устройствах ITE могут быть установлены определенные дополнительные функции, например, индукционная катушка. Телефонная катушка – это небольшая магнитная катушка, которая позволяет пользователям получать звук через схему слухового аппарата, а не через его микрофон.Это облегчает прослушивание разговоров по телефону. Телефонная катушка также помогает людям слышать в общественных местах, где установлены специальные звуковые системы, называемые системами с индукционной петлей. Системы индукционной петли можно найти во многих церквях, школах, аэропортах и ​​аудиториях. Маленькие дети обычно не носят вспомогательные средства ITE, потому что по мере роста уха их необходимо часто менять.

  • Канальные аппараты вставляются в слуховой проход и доступны в двух вариантах.Внутриканальный слуховой аппарат (ITC) изготавливается по размеру и форме слухового прохода человека. Слуховой аппарат, полностью устанавливаемый в канал (CIC), почти спрятан в слуховом проходе. Оба типа используются при потере слуха от легкой до умеренно тяжелой.

    Из-за того, что вспомогательные средства для лечения каналов малы, человеку может быть сложно отрегулировать и удалить их. Кроме того, вспомогательные средства для каналов имеют меньше места для батарей и дополнительных устройств, таких как индукционная катушка. Обычно они не рекомендуются для маленьких детей или для людей с тяжелой или глубокой потерей слуха, потому что их уменьшенный размер ограничивает их мощность и громкость.

Все ли слуховые аппараты работают одинаково?

Слуховые аппараты работают по-разному в зависимости от используемой электроники. Два основных типа электроники – аналоговая и цифровая.

Аналог помогает преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы, которые усиливаются. Аналоговые / регулируемые слуховые аппараты изготавливаются по индивидуальному заказу для удовлетворения потребностей каждого пользователя. Устройство запрограммировано производителем в соответствии со спецификациями, рекомендованными вашим аудиологом. Аналоговые / программируемые слуховые аппараты имеют несколько программ или настроек.Аудиолог может запрограммировать вспомогательное устройство с помощью компьютера, а вы можете изменить программу для различных условий прослушивания – от маленькой тихой комнаты до переполненного ресторана и больших открытых площадок, таких как театр или стадион. Аналоговые / программируемые схемы могут использоваться во всех типах слуховых аппаратов. Аналоговые вспомогательные средства обычно дешевле цифровых.

Digital помогает преобразовывать звуковые волны в числовые коды, подобные двоичному коду компьютера, перед их усилением.Поскольку код также включает информацию о высоте или громкости звука, вспомогательное средство может быть специально запрограммировано на усиление одних частот больше, чем других. Цифровая схема дает аудиологу большую гибкость в настройке вспомогательного средства в соответствии с потребностями пользователя и определенными условиями прослушивания. Эти вспомогательные средства также можно запрограммировать так, чтобы они фокусировались на звуках, исходящих из определенного направления. Цифровые схемы можно использовать во всех типах слуховых аппаратов.

Какой слуховой аппарат мне подойдет лучше всего?

Выбор слухового аппарата, который лучше всего подойдет вам, зависит от типа и степени вашей потери слуха.Если у вас потеря слуха на оба уха, обычно рекомендуется использовать два слуховых аппарата, потому что два слуховых аппарата передают в мозг более естественный сигнал. Слух обоими ушами также поможет вам понять речь и определить, откуда исходит звук.

Вы и ваш аудиолог должны выбрать слуховой аппарат, который лучше всего соответствует вашим потребностям и образу жизни. Цена также является ключевым фактором, потому что слуховые аппараты варьируются от сотен до нескольких тысяч долларов. Как и при покупке другого оборудования, стиль и особенности влияют на стоимость.Однако не используйте только цену, чтобы выбрать лучший слуховой аппарат для вас. Тот факт, что один слуховой аппарат дороже другого, не обязательно означает, что он лучше соответствует вашим потребностям.

Слуховой аппарат не восстановит ваш нормальный слух. Однако с практикой слуховой аппарат расширит ваше понимание звуков и их источников. Вы захотите регулярно носить слуховой аппарат, поэтому выберите тот, который удобен и прост в использовании. Другие особенности, которые следует учитывать, включают детали или услуги, на которые распространяется гарантия, ориентировочный график и стоимость обслуживания и ремонта, варианты и возможности обновления, а также репутация компании, производящей слуховые аппараты, в плане качества и обслуживания клиентов.

Какие вопросы мне следует задать перед покупкой слухового аппарата?

Перед тем, как купить слуховой аппарат, задайте своему аудиологу следующие важные вопросы:

  • Какие функции были бы мне наиболее полезны?
  • Какова общая стоимость слухового аппарата? Перевешивают ли преимущества новых технологий более высокие затраты?
  • Есть ли пробный период для тестирования слуховых аппаратов? (Большинство производителей предоставляют 30–60-дневный пробный период, в течение которого средства можно вернуть за возмещение.) Какие сборы не возвращаются, если средства возвращаются после пробного периода?
  • Каков срок гарантии? Можно ли его продлить? Покрывает ли гарантия будущее обслуживание и ремонт?
  • Может ли аудиолог внести коррективы, а также провести обслуживание и мелкий ремонт? Будут ли предоставлены средства взаймы при ремонте?
  • Какие инструкции дает аудиолог?

Как мне настроить слуховой аппарат?

Для успешного использования слуховых аппаратов требуется время и терпение.Регулярное ношение вспомогательных средств поможет вам привыкнуть к ним.

Ознакомьтесь с функциями своего слухового аппарата. В присутствии аудиолога потренируйтесь вставлять и извлекать вспомогательное средство, чистить его, определять правый и левый вспомогательные средства и заменять батарейки. Спросите, как проверить это в среде прослушивания, где у вас проблемы со слухом. Научитесь регулировать громкость помощника и программировать его на слишком громкие или слишком тихие звуки. Работайте со своим аудиологом, пока вы не почувствуете себя комфортно и удовлетворены.

У вас могут возникнуть некоторые из следующих проблем, когда вы привыкнете к ношению нового приспособления.

  • Мне неудобно пользоваться слуховым аппаратом. Некоторым сначала может показаться неудобным использование слухового аппарата. Спросите своего аудиолога, как долго вам следует носить слуховой аппарат, пока вы к нему приспосабливаетесь.
  • Мой голос звучит слишком громко. Ощущение «закупорки», которое заставляет голос пользователя слухового аппарата звучать громче внутри головы, называется эффектом окклюзии и очень часто встречается у новых пользователей слуховых аппаратов.Посоветуйтесь со своим аудиологом, возможно ли исправление. Большинство людей со временем привыкают к этому эффекту.
  • Я получаю отзыв от слухового аппарата. Свистящий звук может быть вызван слуховым аппаратом, который не подходит, не работает должным образом или забит ушной серой или жидкостью. Обратитесь к своему аудиологу для корректировки.
  • Я слышу фоновый шум. Слуховой аппарат не полностью отделяет звуки, которые вы хотите слышать, от тех, которые вы не хотите слышать. Однако иногда может потребоваться настройка слухового аппарата.Поговорите со своим аудиологом.
  • Я слышу жужжащий звук, когда пользуюсь мобильным телефоном. Некоторые люди, которые носят слуховые аппараты или имплантировали слуховые аппараты, испытывают проблемы с радиочастотными помехами, создаваемыми цифровыми сотовыми телефонами. Однако и слуховые аппараты, и сотовые телефоны улучшаются, поэтому эти проблемы возникают реже. Когда вам будет надевать новый слуховой аппарат, возьмите с собой мобильный телефон, чтобы проверить, будет ли он работать с ним правильно.

Как ухаживать за слуховым аппаратом?

Правильный уход и уход продлят срок службы вашего слухового аппарата.Сделайте привычкой:

  • Держите слуховые аппараты вдали от источников тепла и влаги.
  • Очистите слуховые аппараты в соответствии с инструкциями. Ушная сера и дренаж из ушей могут повредить слуховой аппарат.
  • Не используйте лак для волос или другие средства для ухода за волосами при ношении слуховых аппаратов.
  • Выключайте слуховые аппараты, когда они не используются.
  • Немедленно замените разряженные батареи.
  • Храните сменные батарейки и небольшие вспомогательные средства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Доступны ли новые виды вспомогательных средств?

Хотя они работают не так, как описанные выше слуховые аппараты, имплантируемые слуховые аппараты предназначены для усиления передачи звуковых колебаний, попадающих во внутреннее ухо.Имплант среднего уха (MEI) – это небольшое устройство, прикрепленное к одной из костей среднего уха. Вместо того, чтобы усиливать звук, идущий к барабанной перепонке, MEI перемещает эти кости напрямую. Конечным результатом обоих методов является усиление звуковых колебаний, поступающих во внутреннее ухо, так что они могут быть обнаружены людьми с нейросенсорной тугоухостью.

Слуховой аппарат с костной фиксацией (BAHA) – это небольшое устройство, которое прикрепляется к кости за ухом. Устройство передает звуковые колебания прямо во внутреннее ухо через череп, минуя среднее ухо.BAHA обычно используются людьми с проблемами среднего уха или глухотой на одно ухо. Поскольку для имплантации любого из этих устройств требуется хирургическое вмешательство, многие специалисты по слуху считают, что преимущества могут не перевешивать риски.

Могу ли я получить финансовую помощь на приобретение слухового аппарата?

Слуховые аппараты, как правило, не покрываются медицинскими страховыми компаниями, хотя некоторые из них это делают. Для правомочных детей и молодых людей в возрасте до 21 года Medicaid оплачивает диагностику и лечение потери слуха, включая слуховые аппараты, в рамках услуги раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT).Кроме того, дети могут быть охвачены государственной программой раннего вмешательства или государственной программой медицинского страхования детей.

Medicare не распространяется на слуховые аппараты для взрослых; однако диагностические оценки покрываются, если они назначены врачом с целью оказания помощи врачу в разработке плана лечения. Поскольку Medicare объявила BAHA протезом, а не слуховым аппаратом, Medicare покроет BAHA при соблюдении других правил покрытия.

Некоторые некоммерческие организации предоставляют финансовую помощь в приобретении слуховых аппаратов, в то время как другие могут помочь в предоставлении бывших в употреблении или отремонтированных аппаратов.Свяжитесь с Информационным центром Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) с вопросами об организациях, которые предлагают финансовую помощь на приобретение слуховых аппаратов.

Какие исследования проводятся по слуховым аппаратам?

Исследователи ищут способы применения новых стратегий обработки сигналов при разработке слуховых аппаратов. Обработка сигнала – это метод, используемый для преобразования обычных звуковых волн в усиленный звук, который наилучшим образом соответствует остаточному слуху для пользователя слухового аппарата.Исследователи, финансируемые NIDCD, также изучают, как слуховые аппараты могут усиливать речевые сигналы для улучшения понимания.

Кроме того, исследователи изучают возможность использования компьютерных технологий для разработки и производства более совершенных слуховых аппаратов. Исследователи также ищут способы улучшить передачу звука и уменьшить шумовые помехи, обратную связь и эффект окклюзии. Дополнительные исследования посвящены наилучшим способам выбора и настройки слуховых аппаратов для детей и других групп, чьи слуховые способности трудно проверить.

Еще одно многообещающее направление исследований – использовать уроки, извлеченные из экспериментов на животных, для разработки более совершенных микрофонов для слуховых аппаратов. Ученые, работающие при поддержке NIDCD, изучают крошечную муху Ormia ochracea , потому что ее структура уха позволяет мухе легко определять источник звука. Ученые используют структуру уха мухи в качестве модели для создания миниатюрных направленных микрофонов для слуховых аппаратов. Эти микрофоны усиливают звук, исходящий с определенного направления (обычно направление, в котором смотрит человек), но не звуки, поступающие с других направлений.Направленные микрофоны обещают облегчить людям прослушивание отдельного разговора, даже если они окружены другими шумами и голосами.

Где я могу найти дополнительную информацию о слуховых аппаратах?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о слуховых аппаратах:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

NIH Pub. № 13-4340
Обновлено в сентябре 2013 г.

Потеря слуха: симптомы, причины и лечение

Женщина с потерей слуха проходит проверку слуха.

Потеря слуха – это потеря слуха на одно или оба уха, от легкой до сильной. Причин много, и это может повлиять на любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

Насколько это распространено? Статистика показывает, что около 16% U.Взрослые S. страдают потерей слуха, и это в два раза чаще, чем диабет или рак. Примерно каждый пятый мужчина и каждая восьмая женщина сообщают, что у них есть по крайней мере некоторые проблемы со слухом.

Хорошая новость в том, что существует множество решений, в том числе слуховые аппараты. Узнав больше о симптомах, причинах, тестах, методах лечения и профилактике потери слуха, легче понять, как она влияет на вас или вашего любимого человека и что вы можете с этим сделать.

Помощь при потере слуха начинается с
проверка слуха.

Симптомы потери слуха

Симптомы потери слуха могут различаться в зависимости от типа потери слуха, причины потери слуха и степени потери.

Люди с возрастной потерей слуха обычно испытывают так называемую высокочастотную тугоухость. Более высокие звуки, такие как женские голоса и щебетание птиц, могут быть труднее услышать.

Но в целом люди с потерей слуха могут испытывать одно или все из следующего:

  • Проблемы с пониманием повседневного разговора
  • Ощущение, что ты слышишь, но не понимаешь
  • Требуется включить телевизор или радио
  • Просить других часто повторять
  • Избегание социальных ситуаций, которые когда-то были приятными
  • Чувство истощения после целого дня, когда вы слушали других людей
  • Повышенные трудности при общении в шумных ситуациях, таких как рестораны, оживленные семейные встречи, в машине или на групповых встречах
  • Тиннитус или звон и / или жужжание в ушах

Виды потери слуха

Потеря слуха может усложнить задачу
понимать разговоры в шумных местах.

Существует три основных типа потери слуха:

  • Нейросенсорная тугоухость – наиболее распространенный тип потери слуха. Это постоянное заболевание, вызванное множеством различных состояний, которые повреждают крошечные волосковидные клетки внутреннего уха или слухового нерва. Слуховой нерв передает в мозг важную информацию о громкости, высоте и значении звуков. Большинство взрослых с потерей слуха страдают нейросенсорной потерей. Нейросенсорная тугоухость часто может приводить к затруднению понимания звука или речи, даже если она достаточно громкая, чтобы слышать.
  • Кондуктивная потеря слуха вызвана механической проблемой в наружном или среднем ухе или закупоркой слухового прохода, например ушной серой, которая блокирует попадание звука в барабанную перепонку. Оно может быть постоянным, но чаще бывает временным и поддается медикаментозному лечению.
  • Смешанная потеря слуха – это когда человек страдает как сенсоневральной, так и кондуктивной тугоухостью.

Причины потери слуха

Существует множество причин потери слуха, и важно выяснить, что вызывает потерю слуха, чтобы выбрать правильное лечение.

Факторы риска потери слуха

Любой из следующих сценариев увеличивает риск развития постепенной потери слуха:

Чем больше у вас этих факторов риска, тем выше вероятность потери слуха. Потеря слуха обычно постепенная. Это наиболее распространенные факторы риска, но есть и некоторые неожиданные факторы риска.

Менее распространенные причины потери слуха

Между тем потеря слуха также может быть вызвана одним из следующих состояний:

Тесты на потерю слуха

Если вы подозреваете, что у вас потеря слуха, важно немедленно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту в области слухопротезирования, например к аудиологу или специалисту по слуховым аппаратам.Тесты слуха просты, безболезненны и широко доступны. Ваш специалист по слухопротезированию начнет с тщательного анамнеза и задаст вопросы о ваших проблемах, вашем образе жизни и ваших коммуникационных потребностях.

Существуют различные типы слуховых тестов, которые оценивают определенные части слуховой системы, и специальные тесты слуха только для младенцев и детей ясельного возраста. Однако большинство проверок слуха проводится в звукоизолированной комнате или кабине и наушниках. Ваш специалист по слухопротезированию также проведет визуальный осмотр ваших слуховых проходов и барабанной перепонки с помощью прибора с подсветкой, который называется отоскоп.Это позволит определить, способствует ли вашей потере слуха что-то физическое, например ушная сера.

Оказавшись в кабине, вас попросят послушать различные тона и указать самые тихие тона, которые вы можете услышать, нажав кнопку. Эта часть экзамена называется аудиометрией чистого тона, и она полезна не только для определения степени потери слуха, но и для определения частот, на которые она влияет больше всего. Вас также могут попросить выслушать и повторить слова. Эти речевые тесты могут определить самые тихие звуки речи, которые вы можете слышать, и насколько хорошо вы понимаете речь, когда она достаточно громкая, чтобы вы ее слышали.

Тесты слуха просты, безболезненны и широко доступны.

Если специалист по слуховым аппаратам сочтет это необходимым, вас также могут попросить надеть беруши из пластмассы или мягкого поролона во время тестов на акустические рефлексы. Другой тест, называемый тимпанометрией, проверяет функцию барабанной перепонки.

Результаты тестирования отмечены и представлены на графике, называемом аудиограммой. Аудиограмма отображает самые тихие звуки, которые вы можете слышать на разной высоте.Эти результаты позволят вашему специалисту по слухопротезированию оценить вашу способность слышать и при необходимости разработать правильный план лечения.

Также доступны онлайн-проверки слуха. Хотя онлайн-тесты слуха не могут заменить тщательный тест, который проводит специалист по слуховым аппаратам, они могут стать хорошим началом.

Лечение потери слуха

Потеря слуха обычно неизлечима, но почти всегда поддается лечению. Подбор правильного лечения – это совместное предприятие между вами и вашим специалистом по слуховым аппаратам, и при правильном подходе учитываются следующие факторы:

  • Тип потери слуха
  • Степень потери слуха
  • Причина, если известна
  • Ваш образ жизни
  • Ваш возраст и потребности в общении
  • Ваши косметические предпочтения
  • Ваш бюджет

Слуховые аппараты являются наиболее распространенным средством лечения потери слуха.

Некоторые типы потери слуха, особенно кондуктивные, можно исправить медикаментозно или хирургическим путем, а другие – нет. Наиболее распространенным методом лечения нейросенсорной тугоухости является правильно подобранный слуховой аппарат. Слуховые аппараты широко доступны в различных стилях, цветах, размерах, уровнях технологии и ценовых категориях. Отличные новости? Они делают больше, чем просто помогают вам слышать – слуховые аппараты также делают вас в целом более здоровым. Все чаще кохлеарные имплантаты становятся хорошим вариантом лечения для людей, которым слуховые аппараты недостаточно помогают.

Профилактика потери слуха

Беруши могут защитить ваш слух в
шумные ситуации.

Тот факт, что потеря слуха является обычным явлением, не означает, что она предназначена для всех. Есть много способов предотвратить потерю слуха или предотвратить его ухудшение.

Наиболее важно защитить себя от потери слуха из-за воздействия влаги. Некоторые шумные занятия могут увеличить риск потери слуха. Эту причину потери слуха легче всего предотвратить, ограничив воздействие громкого шума и надев средства защиты органов слуха.

Если у вас уже есть потеря слуха, предотвратите ее ухудшение, избегая чрезмерного воздействия шума.

Средства защиты слуха обычно бывают в виде берушей, наушников или наушников с шумоподавлением. Беруши изготовлены из акустически непроницаемых материалов. При правильном размере и установке в ухо они могут обеспечить хорошую защиту слуха. Наушники или наушники с шумоподавлением – другие варианты защиты органов слуха. Эти устройства обеспечивают лучшую защиту от продолжительного или повышенного шума.Эти устройства работают, закрывая все ухо, чтобы блокировать или нейтрализовать громкие звуки.

Скрытые опасности невылеченной потери слуха

Потеря слуха может иметь далеко идущие последствия для вас и ваших близких. Отсутствие лечения потери слуха может повлиять на ваше здоровье, а также на ваше самочувствие. Исследования показывают, что люди с потерей слуха чаще страдают депрессией и тревожностью. Это также вызывает недостаточную стимуляцию мозга, известную как слуховая депривация.

С медицинской точки зрения люди с потерей слуха сталкиваются с более высокими медицинскими расходами из-за других проблем со здоровьем и более высоким риском опасных споткнуться и упасть.

У людей, которые все еще работают, потеря слуха связана с безработицей и более низким заработком на работе.

Подробнее: 7 причин перестать откладывать слух

К счастью, потеря слуха хорошо изучена и часто поддается лечению с помощью слуховых аппаратов. Обращаясь к информации здесь, вы сделали правильный первый шаг.

Дети и потеря слуха

Потеря слуха вредна для людей любого возраста, но для детей она имеет особые последствия.Поскольку младенцам и маленьким детям необходимо слышать, чтобы развивать устную речь, хороший слух является основой устного общения, социального развития и успехов в учебе.

Большинство больниц проверяют каждого новорожденного на предмет потенциальной потери слуха. Младенцы, выявленные в результате скрининга, направляются на дальнейшее тестирование, чтобы подтвердить наличие потери слуха и собрать дополнительную информацию, чтобы можно было принять решение относительно вмешательства. Если у вашего ребенка потеря слуха, рекомендуется проконсультироваться с детским аудиологом.Педиатрическая аудиология – это специализированная область, в которой работают профессионалы с особыми потребностями младенцев и детей с потерей слуха.

Потеря слуха у детей может быть вызвана врожденными факторами, травмой головы, приемом лекарств, детскими заболеваниями, стойкими инфекциями среднего уха, деформациями слухового прохода или неисправной барабанной перепонкой. Лечение потери слуха у детей во многом зависит от первопричины. Было показано, что выявление потери слуха и вмешательство в возрасте до 6 месяцев значительно улучшает результаты для детей.

Что дальше?

Похлопайте себя по спине за этот очень важный первый шаг к изучению проблемы потери слуха. Мы знаем, что если у вас потеря слуха или если это затронуло кого-то из близких, это чувство может быть подавляющим и, возможно, немного сбивать с толку. Вот почему мы приглашаем вас погрузиться глубже, изучая информацию здесь, пока вы не будете готовы обратиться за помощью.

В нашем справочнике клиник, пользующихся услугами слуховых аппаратов, можно найти специалиста по слухопротезированию, например аудиолога или специалиста по слуховым аппаратам.

Joy Victory, ответственный редактор, Healthy Hearing

Joy Victory имеет большой опыт редактирования информации о здоровье потребителей. Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний. Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и интересными для общественности.
Узнайте больше о Джой.

Внезапная необратимая потеря слуха после COVID-19

Общие сведения

Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSNHL) определяется как потеря слуха минимум на 30 дБ как минимум на трех последовательных частотах, которая развивалась в течение 3 дней.1 Это относительно распространенная патология, наблюдаемая в отоларингологии, с частотой 5–160 случаев на 100 000 человек во всем мире в год. 2 В большинстве случаев этиология потери слуха не подтверждена, и ее связывают с различными патологиями, в том числе вирусными. , иммуноопосредованная, клеточная реакция на стресс и окклюзия сосудов3. Были описаны вирусы, вызывающие потерю слуха, в основном включая виды герпеса и цитомегаловирус, но они редко рассматриваются как причина ВСПС.

Новый SARS-CoV-2, ведущий к COVID-19, затронул более 0 человек.5 миллионов человек и вызвали множество задокументированных симптомов. Вирус в основном поражает верхние дыхательные пути, вызывая симптомы лихорадки и кашля, что приводит к пневмонии и полиорганной недостаточности. Большая часть наблюдаемых случаев протекает бессимптомно (20–86% зарегистрированных случаев) или имеет легкие нерегистрируемые симптомы5. О воспалении нейронов, связанном с COVID-19, сообщалось ранее в контексте аносмии, но взаимосвязь между COVID-19 и нейросенсорная тугоухость до сих пор не изучена.

История болезни

Пациент 45 лет с астмой поступил в наше отоларингологическое отделение после недели потери слуха, когда он находился в больнице для лечения COVID-19. Он был госпитализирован на 10-й день из-за симптомов COVID-19, и впоследствии ему потребовалась интубация и перевод в отделение интенсивной терапии (ITU) из-за интенсивной работы дыхания. Он был интубирован в течение 30 дней, и его госпитализация осложнилась двусторонней легочной эмболией, вентилятор-ассоциированной пневмонией, легочной гипертензией и анемией.Он получил ремдесивир, внутривенные стероиды и плазмаферез для лечения инфекции COVID-19, и его состояние улучшилось. Через неделю после экстубации и перевода из ITU он заметил левосторонний шум в ушах и внезапную потерю слуха. В анамнезе не было потери слуха или патологии уха.

В анамнезе до госпитализации была астма, но в остальном он был в хорошей форме. Во время госпитализации он принимал следующие лекарства: колекальциферол 20 000 единиц два раза в неделю, доксазозин 4 мг один раз в день, флутиказон 125 мкг 1-2 вдоха в день, флутиказона пропионат 50 мкг назальный спрей, фолиевая кислота 5 мг один раз в день, лансопразол 30 мг один раз в день, лоратадин. 10 мг один раз в сутки, рамиприл 5 мг один раз в сутки, ривароксабан 20 мг один раз в сутки, ингалятор сальбутамола при необходимости и тадалафил 10 мг при необходимости.Он также получал тейкопланин и ципрофлоксацин во время госпитализации, которые были завершены за 2 дня до начала потери слуха, но никакие ототоксические препараты не принимались.

При осмотре слуховые проходы проходимы, не воспалены, барабанная перепонка не повреждена. Прикроватная проба предполагала левостороннюю нейросенсорную тугоухость с отрицательным результатом теста Ринне с этой стороны и тестом Вебера с латерализацией в противоположную сторону. У него больше не было очаговой неврологии. Ему удалось принять преднизолон в дозе 60 мг перорально в течение 7 дней.Впоследствии ему была сделана аудиограмма в чистом тоне, подтверждающая диагноз с частотами 2, 3, 4 и 6 кГц, которые были наиболее затронутыми, и были повышены пороги слышимости 65, 75, 75 и 85 дБ соответственно. Впоследствии ему сделали серию интратимпанальных инъекций стероидов.

После интратимпанического введения стероидов его аудиограмма в чистом тоне показала частичное улучшение с пороговыми значениями 55, 60, 60, 80 дБ на частотах 2, 3, 4 и 6 кГц, соответственно.

Исследования

В начале потери слуха количество лейкоцитов было в пределах нормы, а уровень С-реактивного белка был связан с COVID-19.Полный аутоиммунный скрининг, включающий ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, центромерные антитела, антитела гладких мышц и антитела против кардиолипина, был отрицательным. Ангиотензинпревращающий фермент, иммуноглобулины и комплемент C3 и C4 были в пределах нормы. Скрининг на грипп и ВИЧ был отрицательным.

Маркеры воспаления при поступлении, в больнице и при выписке показаны в таблице 1.

МРТ внутреннего слухового прохода исключила другие причины односторонней потери слуха.

Таблица 1

Результаты анализа крови при поступлении, в палату и при выписке

Лечение

Основным лечением симптомов пациента было введение стероидов. Он успешно завершил курс приема пероральных стероидов в дозе 60 мг в течение 7 дней, что привело к частичному субъективному улучшению его слуха. Впоследствии ему сделали три экстренные интратимпанальные инъекции 0,5 мл метилпреднизолона сукцината натрия (125 мг / мл), которые не привели к дальнейшему улучшению его слуха, наблюдаемому на аудиограммах в чистом тоне.

Результат и наблюдение

Четкой этиологии SSNHL не обнаружено, но было высказано предположение, что это может быть связано с COVID-19.

Обсуждение

Нейросенсорная тугоухость – предмет постоянных исследований в области отоларингологии, в которых вопросы сосредоточены на оптимальном пути введения стероидов для лечения. Однако на сегодняшний день SSNHL в контексте COVID-19 не получил широкого признания. Систематический обзор литературы проводился с использованием баз данных EMBASE и PubMed с 1950 по июль 2020 года.Были использованы следующие ключевые слова: «потеря слуха», «COVID-19», «коронавирус», «нейросенсорная потеря слуха». Литература была проанализирована в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA). В результате было подготовлено три клинических случая и два исследования типа случай – контроль, которые были полностью рассмотрены6–10.

Несмотря на обширную литературу о COVID-19 и различных симптомах, связанных с вирусом, отсутствует обсуждение взаимосвязи между COVID-19 и слухом.Потеря слуха и шум в ушах – это симптомы, которые наблюдались у пациентов как с COVID-19, так и с вирусом гриппа, но не были выделены11. Первый случай, в котором упоминалась сенсоневральная потеря слуха у пациента с положительной реакцией на SARS-CoV-2, был зарегистрирован Sriwijitalai и Wiwanitkit в апреле. 2020,10, и с тех пор было опубликовано всего четыре статьи, посвященные нейросенсорной тугоухости. Еще два случая были описаны, когда не было обнаружено нового начала сенсоневральной потери слуха у пациентов с SARS-CoV-2, у которых ранее не было отологических проблем, и не было обнаружено никакой другой причинной связи.7 8 Degen и др.
7 сообщил о ранее здоровом 60-летнем мужчине с тяжелой формой COVID-19, которому требовалось пребывание в ITU, у которого развилась правосторонняя глухота и левосторонняя сенсоневральная тугоухость, и он получил интратимпанические стероиды и кохлеарный имплант. Rhman и др.
8 сообщили о бессимптомном пациенте, который обратился в клинику с нейросенсорной тугоухостью и мазком, положительным на SARS-CoV-2, и получил интратимпанические стероиды, что привело к некоторому улучшению. Точно так же в случае, представленном здесь, пациент ранее был здоров, и у него не было других причин для ССНВЛ.В этом случае пациент почувствовал наибольшую пользу от пероральных стероидов и больше не получил пользы от интратимпанических инъекций стероидов. Кроме того, необходимо отметить, что пациент упомянул трудности с признанием потери слуха в загруженной среде ITU и его осознание впоследствии.

Чтобы исследовать наличие SARS-CoV-2 у пациентов, поступающих в клинику отоларингологии с нейросенсорной тугоухостью, Kilic и др. провели тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) на пяти пациентах с ВСПС.6 У одного из пяти пациентов был обнаружен SARS-CoV-2, и у него не было никаких других новых симптомов, кроме SSNHL. Следует отметить, что чувствительность ПЦР-теста SARS-CoV-2 сильно различается между тестами. В недавнем обзоре этого предмета указана чувствительность в диапазоне от 32% до 98% в зависимости от места и качества образца, стадии заболевания, а также размножения и удаления вирусов.12 Таким образом, возможно, что даже более высокая доля пациентов с нейросенсорным слухом потеря, замеченная Киличем, и др. ранее были инфицированы SARS-CoV-2.

Наконец, Мустафа измерил временную вызванную отоакустическую эмиссию (TEOAE) у 20 пациентов без симптомов, связанных с COVID-19, которые были положительными по SARS-CoV-2, и у 20 пациентов контрольной группы, и обнаружил, что пациенты с SARS-CoV-2 имели значительно худшие пороги высокочастотной аудиометрии с чистым тоном и амплитуды TEOAE.9 Это указывает на потенциальную связь между COVID-19 и повреждением улитки.

Несмотря на небольшое количество исследований, важно рассмотреть возможность связи между COVID-19 и SSNHL.Гистопатологические исследования пациентов с SSNHL показали потерю волосковых клеток и поддерживающих клеток кортиева органа без инфильтрата воспалительных клеток, предполагая, что патология идиопатической SSNHL может быть связана с путями клеточного стресса.13 Считается, что SARS-CoV-2 связывает к рецептору ACE-2, который присутствует на клетках альвеолярного эпителия и эндотелиальных клетках. Недавно было обнаружено, что он экспрессируется в эпителиальных клетках среднего уха, а также в сосудистой полоске и спиральном ганглии у мышей.14 Кроме того, SARS-CoV-2 вызывает воспалительную реакцию и повышение уровня цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-α, интерлейкин 1 и интерлейкин 6.5. Как прямое проникновение в улитку, так и воспаление, приводящее к клеточному стрессу, являются механизмами, которые участвуют в стойкая нейросенсорная тугоухость, которая может возникать в случае инфекции SARS-CoV-2.

Это первый зарегистрированный случай нейросенсорной тугоухости в Великобритании после заражения COVID-19. Учитывая широкое распространение вируса среди населения и значительную заболеваемость потерей слуха, важно продолжить изучение этого вопроса.Это особенно верно с учетом необходимости своевременного выявления и лечения потери слуха15 и нынешних трудностей с доступом к медицинским услугам. Мы предлагаем, чтобы пациенты спрашивали о потере слуха в среде ITU, когда это применимо, и любого пациента, сообщающего об острой потере слуха, следует в срочном порядке направлять в отоларингологию.

Очки обучения

  • Внезапное начало нейросенсорной тугоухости (SSNHL) может появиться после COVID-19

  • Как и в случае идиопатической SSNHL, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить преимущества приема стероидов

  • Скрининг на наличие потеря слуха рекомендуется в условиях больницы, чтобы не пропустить окно лечения и снизить заболеваемость, связанную с потерей слуха.

    Программа слуха в Национальной детской больнице предлагает множество речевых услуг для удовлетворения индивидуальных потребностей вашего ребенка и семьи.Услуги основаны на вашем выборе.

    Виды лечения

    1. Слуховая и разговорная языковая терапия («Слухово-вербальная терапия»): Эта процедура помогает вашему ребенку развить навыков аудирования. Когда дети могут обрабатывать то, что они слышат, они могут научиться четко говорить.

      Цели аудирования и разговорной речи:

      • Ранняя диагностика потери слуха; лечение начинают в возрасте 3 месяцев
      • Постоянное использование слуховых аппаратов
      • Индивидуальная логопедия для удовлетворения потребностей вашего ребенка
      • Родители и опекуны участвуют в лечении
      • Язык жестов и другие визуальные методы вмешательства не используются
      • Слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты – это связь ребенка со слуховым миром
      • Дети могут посещать обычные классы с одноклассниками, которые слышат и говорят
      • Дети учатся независимости и самоадвокации
      • Слух – это часть личности ребенка.

      В этом интервенционном подходе соблюдаются принципы слухово-вербальной терапии LSLS и принципы слухово-вербального обучения LSLS.

    2. Слуховая оральная или слуховая речевая терапия: максимально использует слухово-вербальные планы для оптимизации развития слушания, но также включает: чтение по губам

      Цели слуховой терапии включают:

      • Постоянное использование слуховых аппаратов
      • Логопед может уделять больше внимания чтению по губам и визуальным подсказкам, «наблюдая» за изучением языка
      • Язык жестов не используется
      • Есть надежда сократить разрыв между фактическим возрастом ребенка и успеваемостью
      • Ребенка призывают развивать оральные навыки, чтобы он или она могли функционировать в сообществе слышащих.
      • Ранняя диагностика и вмешательство имеют решающее значение для этого метода
      • Семья участвует в логопедических занятиях.
      • Ваш ребенок часто посещает устные образовательные программы, специально предназначенные для детей с потерей слуха, или обычные учебные заведения.
    3. Логопедическая терапия Total Communication: Комбинация жестовой и устной коммуникации.

      Цели логопедии Total Communication включают:

      • Поощрять постоянное использование слуховых аппаратов
      • Логопед поддерживает развитие речи, аудирования и речи ребенка за счет использования графических символов на таких устройствах, как IPads, а также языка жестов, визуальных подсказок и голосового ввода
      • Использовать все средства для общения с ребенком с потерей слуха
      • Использование языка жестов, естественных жестов и чтения речи
      • ** По крайней мере, один, но предпочтительно все члены семьи должны выучить язык жестов, чтобы полноценно общаться с ребенком с помощью этой системы.
      • Родители всегда должны расписываться во время разговора

    Как выбрать вариант связи:

    • Семьи часто выбирают способ общения, исходя из потребностей ребенка и динамики его семьи.
    • Профессионалы могут направлять и обучать семью на основе следующих факторов:
      • Возраст на момент постановки диагноза: возраст начала оказания терапевтических услуг
      • Анатомия улитки
      • Есть ли у ребенка другие отклонения в развитии или задержка развития?
      • Имеет ли ребенок возможность пользоваться своим слуховым аппаратом все часы бодрствования?
      • Каковы планы семьи в отношении образовательной среды: учитываются сиюминутные и долгосрочные потребности
      • Какова способность семьи использовать желаемый способ общения?
      • Есть ли у семьи соответствующие ресурсы и поддержка?
      • Каковы цели семьи в отношении ребенка: учитываются долгосрочные и краткосрочные цели

    Обработка речи

    • Логопедия обычно начинается после того, как ребенку надели соответствующие слуховые аппараты
    • Сеансы речевой терапии для людей с нарушением слуха обычно длятся 1 час
    • Ваш ребенок должен прибыть с включенным слуховым аппаратом и в исправном состоянии.
    • Ваш ребенок будет посещать терапевта в зависимости от его или ее коммуникативных способностей.
    • Лицо, осуществляющее первичный уход, должно присутствовать во время сеанса и присоединиться к нему в соответствии с указаниями логопеда.
    • Логопед даст вашему ребенку цели и задачи, над которыми нужно работать дома.
    • Во время сеанса опекун должен делать записи, чтобы знать, над чем работать на следующей неделе. Перенос целей в домашнюю обстановку очень важен для прогресса вашего ребенка.
    • Планы уроков есть. созданы с учетом индивидуального уровня и потребностей вашего ребенка.
    • Вы будете знать, как дела у вашего ребенка, на каждом занятии.
    • Цели созданы для улучшения речи, языка, аудирования, познавательных способностей и грамотности вашего ребенка
    • Материалы часто предоставляются для домашней практики и переходят на следующий период

    Раннее вмешательство

    Ожидается, что у современных детей с потерей слуха будут развиваться навыки аудирования и разговорной речи.Исследования показали, что «при раннем выявлении, раннем усилении и эффективной индивидуализированной терапии с участием родителей до 80% детей, рожденных глухими, потенциально могут добиться успеха в обычном образовании и обществе» (Lim & Simser, 2005). Новое тысячелетие принесло успехи в слуховых технологиях, раннем выявлении и вмешательстве. Универсальная программа проверки слуха новорожденных привела к раннему выявлению и усилению с использованием «критического периода» (от рождения до 3 лет) для развития слуховых путей.Задача сегодняшних детей, у которых выявлена ​​потеря слуха, состоит в том, чтобы следовать развивающей модели вмешательства, а не лечебной модели (Flexer & Cole, 2007).

    Услышь ритм: речевая группа раннего вмешательства с музыкальным терапевтом

    Hear the Beat – это группа специалистов по дефектологии Национальной детской больницы, специализирующихся на нарушениях слуха. Группа работает с маленькими детьми с потерей слуха и их опекунами. Они сосредоточены на речи, языке, слухе, обучении и эмоциональном развитии через музыку и движения.

    Кто: Семьи с детьми с нарушением слуха в возрасте от рождения до 12 месяцев. Семьям рекомендуется посещать занятия как до, так и после получения слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов.

    Когда: Группа собирается раз в месяц по пятницам в течение 3 месяцев подряд.

    Где: Общенациональная детская больница Главный кампус Амбулаторная логопедия – Поликлинический корпус 6-й этаж.

    Почему: Чтобы помочь семьям и опекунам в раннем возрасте развить навыки общения со своим ребенком с потерей слуха.

    За дополнительной информацией обращайтесь: Шана Люциус: [email protected]

    Оценка

    Ваш ребенок должен ежегодно посещать бригаду по слухопротезированию логопеда:

    • Чтобы убедиться, что ребенок достигает своих целей в слушании, разговоре и обучении
    • Для управления услугами со школьными специалистами (индивидуальный учебный план (IEP), школа
    • Жилье)
    • Чтобы узнать, как обстоят дела у вашего ребенка по сравнению с другими детьми того же возраста, которые могут слышать, и
    • говорить

    Во время оценки вы и ваш ребенок получите:

    • Специализированная помощь логопедов, работающих с детьми с потерей слуха
    • Полная оценка, проверяющая произношение, словарный запас, аудирование, слуховую память и язык
    • Полный отчет с конкретными целями аудирования и речи и советами для дома и в классе
    • Специалист по слухопротезированию будет работать в тесном сотрудничестве с аудиологом вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваш ребенок слышит в максимальной степени.

    Речевой процесс кандидатуры кохлеарного имплантата

    Как только будет запущен процесс кандидатуры кохлеарного имплантата, будет проведена речевая оценка. Логопед проверит способности вашего ребенка со слуховыми аппаратами.

    Эта оценка важна, потому что она помогает определить текущий уровень слуха и речевых способностей вашего ребенка. Он также служит «отправной точкой» для измерения прогресса вашего ребенка с течением времени.

    Логопед обсудит ваши цели в отношении вашего ребенка с точки зрения вариантов общения и учебного заведения.

    Что принести:

    • Рабочие слуховые аппараты
    • Самая последняя копия IFSP или IEP вашего ребенка

    Чего ожидать после операции по поводу кохлеарной имплантации

    • Вашему ребенку будет назначена логопедия после включения кохлеарного имплантата. Это будет решено на основе варианта общения, который вы выбрали для своего ребенка.
    • Раз в два месяца или в неделю логопедия необходима в течение как минимум первого года после включения кохлеарного имплантата вашему ребенку; Частота терапии часто зависит от возраста вашего ребенка, предшествующего слухового опыта и прогресса в достижении целей.
    • Ожидания в отношении развития речи: (см. Дорожную карту)

    Дорожные карты речи

    Факторы, которые влияют на прогресс вашего ребенка с кохлеарным имплантатом, включают:

    • Чем младше ребенок, тем больше у него возможностей для развития навыков, как у обычно развивающихся сверстников.
    • Чем больше пользы ребенку от слуховых аппаратов и доступа к звуку до кохлеарной имплантации, тем больше вероятность, что ребенок будет прогрессировать, как обычно развивающиеся сверстники.
    • Постоянное использование кохлеарного имплантата (имплантатов) в течение всего времени бодрствования и фиксация кохлеарного имплантата (-ов) повлияет на результаты общения.
    • Участие семьи и опекунов и перенос целей в домашнюю обстановку
    • Посещение приемов, включая аудиологию, речь и ЛОР Приверженность семьи способам общения
    • Другие диагнозы развития
    • Анатомия улитки

    The Ling Six Sound Check

    Что такое Ling Six Sound Check ?

    Поведенческая проверка слушания, которая использует шесть звуков для определения эффективности кохлеарного имплантата или слухового аппарата.Эта проверка может использоваться, чтобы решить, какие звуки ребенок может обнаруживать, различать,
    и идентифицировать.

    Инструкции по тестированию речи с шестью звуками

    • Встаньте в четырех футах от ребенка и попросите его «послушать».
    • Если это первый раз, когда ребенок выполняет задание, покажите ему, что от него ожидается.
    • Используя обычный разговорный уровень, представьте каждый из шести звуков только через прослушивание. Вы можете повторить звук, если ребенок его пропустит.Чтобы не читать по губам, положите тонкий лист бумаги перед ртом или встаньте позади ребенка.
    • Иногда во время теста ничего не говорите. Таким образом слушатель узнает, что можно сказать, что он ничего не слышит. Не забудьте представить Звуки Линг в случайном порядке, чтобы ребенок не усвоил шаблон.
    • Если ребенок способен улавливать звуки, переходите к тому, чтобы он или она указали на правильную картинку, а затем, естественно, повторяли Звук Линг.

    Ling Six Sounds

    Учимся слушать

    Есть много стратегий, которые вы, как родители, можете использовать, чтобы добавить слушание в повседневную деятельность. В этом разделе описывается ряд важных правил, которые следует соблюдать в процессе обучения слушанию.

    • Снижение фонового шума – Вы будете более успешны в общении со своим ребенком, если не будете заниматься другими делами (другие люди разговаривают, телевизор, радио, посудомоечная машина и т. Д.) соревнуясь с вами.
    • Пауза и повторение – Ожидание ответа ребенка может быть одним из самых сложных способов использования. Однако очень важно дать ребенку время подумать и правильно отреагировать.
    • Звуковое закрытие – Дайте вашему ребенку некоторую информацию, в которой он нуждается. Например, скажите: «Собака в ____» и позвольте ему или ей заполнить недостающий фрагмент.
    • Сначала слуховой ввод – Ваш ребенок должен слышать произносимые слова, фразы и предложения, прежде чем давать какие-либо визуальные подсказки.Это наиболее эффективный способ обучения устным образцам.
    • Важность игр и впечатлений вне дома – Игра и разнообразные развлечения, такие как посещение зоопарка, магазина, парка или музея, являются эффективным способом помочь вашему ребенку развить речь и познавательные способности. Этот опыт позволяет детям познавать мир за пределами их непосредственного окружения.
    • Текущее аудиологическое сопровождение – Постоянное использование, техническое обслуживание и обучение слуховых аппаратов имеют важное значение для снижения слуха вашего ребенка.Хорошее лечение включает в себя изучение хорошо подогнанных ушных вкладышей, поддержание чистоты и здоровья слуховых проходов, понимание аудиограмм в связи с нарушениями вашего ребенка и регулярные проверки слуха.
    • Слушание должно доставлять удовольствие – Важно, чтобы обучение слушанию доставляло удовольствие и было значимым. Чем больше ваш ребенок слушает, тем больше у него возможностей для развития разговорной речи. Опыт прослушивания должен соответствовать возрасту, способностям и интересам вашего ребенка.По мере взросления вашего ребенка важно соответственно менять игрушки, игры и язык.
    • Работа в команде – В слуховой реабилитации партнерство между родителями и профессионалами имеет важное значение для руководства и поддержки вашего ребенка. Терапевты обучат вас навыкам развития разговорной речи вашего ребенка, а вы, в свою очередь, предоставите терапевтам ценные отзывы о развитии вашего ребенка дома и вне терапии.
    • Проведение терапии дома – Родителям крайне важно продолжать терапевтические цели и применять методы вне терапевтических сеансов.Терапевт может предоставить родителям информацию и инструкции по домашней деятельности, над которыми они будут работать вместе с ребенком.

    Контрольный список этапов развития

    Важно знать, каких вех должен достичь ваш ребенок в своем развитии. Есть определенные модели поведения, которые мы ожидаем увидеть у нормально развивающихся слуховых младенцев и детей ясельного возраста в возрасте до 5 лет. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *