МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Пульмикорт для ингаляций аналоги и цены

Когда необходимо получить пользу во время лечения, особенно у пациентов, имеющих не существенную эрекцию слизи внутри органов дыхания, рекомендуют применять пульмикортные респираторы в увеличенных дозах. В этой ситуации не требуется использование комбинированной терапии, с использованием пероральных кортикостероидов. Причина этого более низкий риск наличия системных эффектов.

Иногда детям и младенцам приходиться мучиться от крупа, обычно дозу назначают два миллиграмма распыленного будесонида. Такое количество вводится во время одной процедуры или две дозы по одному миллиграмму. Их разделяют на тридцать минут. Дозирование может повторяться каждые двенадцать часов. Это делают тридцать шесть часов или, пока не произойдет улучшения клиники.

Дешевые аналоги Пульмикорта

Чем заменить Пульмикорт

В настоящее время в аптеках можно приобрести более дешевые аналоги Пульмикорта, выпускаемые в виде порошков или растворов для ингаляций. Высоким терапевтическим эффектом при бронхиальной астме и обструктивном заболевании легких в хронической форме обладают лекарства Бенакорт, Беродуал, Буденит Стери-Неб, Будесонит. Самыми дешевыми медикаментами, обладающими аналогичным действием, являются средства, содержащие вещество сальбутамол.

• Бенакорт – от 517;
• Беродуал – от 280;
• Буденит Стери-Неб- от 627;
• Формисонид-натив

*в pубляx.

Как применять

Пульмикорт респулу вводят из подходящего небулайзера.

Использование инструкции для верного применения пульмикорта

Respule отсоединяется от полоски. Затем аккуратно встряхивается, после этого надо открутить язычок крыла. Содержимое лекарства имеет аккуратное размещение внутри распылителя.

Пустая часть выбрасывается. Делается замена верхней части в распылителе.

Лекарство ввести можно, используя распылитель. Он снабжен мундштуком или подходящей маской, которую надевают на лицо. Необходимо сделать соединение с воздушным компрессором. Он имеет достаточный расход воздуха от шести до восьми литров в минуту. Объем при заполнении составляет от двух до четырех миллилитров.

• Необходимо до процедуры пациентов консультировать.
• Надо хорошо прочесть содержание инструкции до того, как применять лекарство. Все описывается в информационной брошюре для пациента. Она упакована вместе с каждым распылителем.
• Небулайзерами, которые работают с ультразвуком, не стоит пользоваться, когда вводят пульмикортные респираторы. Потому их не советуют.
• Допускается смешивание 0,9% физиологического раствора и пульмикорта. Смесью пользуются в течение тридцати минут.
• Для того, чтобы как можно меньше развивался кандидоз полости рта, пациенту необходимо делать полоскание рта с помощью воды после того, как он вдохнет пары вещества.
• После того, как использована маска для лица, кожа на лице моется с помощью воды для предотвращения раздражения на коже лица.

Пульмикорт противопоказания

Этим лекарством нельзя пользоваться, когда есть наличие повышенной чувствительности к действующему веществу или всякому вспомогательному веществу.

Применение особенных предупреждений и мер предосторожности в период применения.

Особенно осторожно необходимо действовать пациентам, которым приходится лечиться от если у них есть такие заболевания, как туберкулез легки, грибковые, вирусные инфекции путей дыхания.

Пациенты, у которых нет зависимости к стероидам

Нужного эффекта, когда начинается терапия, можно получить примерно за десять дней.

Если пациенты имеют повышенную секрецию слизи внутри бронхов, сначала назначают короткий этап лечения. Он продолжается примерно пару нелель. Дополнительно применяет оральную схему употребления кортикостероидов. Когда заканчивается пероральный прием, проводят лишь одну терапию с помощью Pulmicort Respules.

Пациенты, зависимые от стероидов

Когда пероральный кортикостероида меняют пульмикорт-респулюсом, пациенты должны иметь сравнительно постоянную фазу. Затем дается пульмикорт Respules. Его сочетают со стероидами, используя пероральную дозу, которая назначалась раньше. Такое сочетание продолжается около десяти дней.

Когда наступает теплый сезон, начинает цвести растительность. После продолжительных эмоций, которые появляются после общения с цветами, начинаются сложности. Они имеют связь с состоянием здоровья для людей, страдающих от бронхиальной астмы и аллергии. Потому люди, имеющие респираторные болезни, начинают применять пульмикорт в виде ингаляций. В инструкции предлагается воспользоваться следующим образом.

Каким способом пользуются пульмикортом, когда необходимо делать ингаляции

Будесонид является главным действующим веществом в препарате. Он устраняет воспаление внутри бронх, способствует снижению интенсивности признаков, когда обостряется бронхиальная астма. Когда действует препарат, после того, как проходит ингаляция, начинается образование мокроты внутри нижних путей органов дыхания. Бронхи с легкими начинают работать усиленно. Помимо этого, пульмикорт для ингаляций, в инструкции которому с подробностями описана сущность фармакологического действия, устранит отечность слизистой бронхов. При продолжительном использовании лекарства побочные эффекты препарата не усиливаются. Не появляется привыкание во время употребления этого препарата.

Процедуры с ингаляциями, когда используют пульмикорт, продолжаются одну или две недели. Ее назначают, зависимо от того, какую тяжесть имеет болезнь. Заключение к применению препарата назначает врач.

После того, как проходит первая процедура, происходит появление первого положительного эффекта. Однако обострение полностью пропадает не раньше, чем после недели применения.

Какую дозировку применять лекарства

Для получения оптимального действия без плохих побочных эффектов лекарства пульмикорт для ингаляций, пользуются инструкцией. Там указано, в какой точной дозировке необходимо применить препарат всем возрастным группам при лечении. Требуется не одно соблюдение инструкции. Надо проводить дезинфицирование небулайзера. Для этого иногда после некотопых применений делают обработку элементов, которые применялись в процедуре, в особенности, когда устройство применялось не одним членом семейства.

Чтобы снять острое состояние, супертелегозу используют от одного до двух миллионами в течение суток. Потом до четырех миллиграмм в дальнейшем лечении. Только лечащий врач имеет право рассчитать точную дозировку лекарства. Он учитывает, с какими симптомами протекает заболевание. Когда не происходит улучшения состояния, в некоторых случаях увеличивают дозу.

В педиатрии также используется пульмикорт. Это допустимо после того, как ребенку исполнится шесть месяцев. Начальная доза составит о 0,25-0,5 миллиграмм в сутки. Однако не больше одного миллиграмма в сутки.

После этого детям проводят лечение, применяя от 0,25 до двух грамм препарата в течение суток, делая ингаляции. Про этот препарат в интернете можно найти много положительных отзывов. Надо помнить только о том, что лечение должно быть согласовано с врачом. Иногда происходит появление побочных эффектов.

Потом постепенно уменьшается пероральная доза стероида. К примеру, на два с половиной миллиграмм преднизолона или его эквивалента в течение каждого месяца до минимальной возможной концентрации. Очень часто допускается абсолютно полная замена пульмикорта Respules для перорального кортикостероида.

Во время перехода от пероральной терапии к пульмикорту Respules обычно наблюдается более низкое системное действие кортикостероидов. Это способно вызвать появление аллергических или артритических признаков. Происходит появление ринита, экземы и боли в мышцах и суставах. Специфическое лечение должно быть начато для этих условий. Появление общего недостаточного эффекта глюкокортикостероида необходимо определить, когда может происходить повление таких признаков, как усталость, боли головы, рвота с тошнотой. В таких ситуациях иногда необходимо увеличивать дозу, когда вводт пероральные глюкокортикостероиды.
Наличие терапевтических показаний.

В пульмикорте есть содержание сильного негалогенированного кортикостероида будесонида. Его применяют, когда у пациента развивается бронхиальная астма. И применять ингалятор под действием давления или сухой порошок нельзя или неуместно.

Пульмикорт советуют применять младенцам и детям, у которых есть круп. Болезнь представляет собой вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Здесь подразумевается наличие вирусного ларинготрахеобронхита.

Дозировка Pulmicort Respules должна быть адаптирована к потребностям человека.

По каким графикам надо проводить дозировку

Доза, назначаемая пациенту, меняется, зависимо от того, какое применяется оборудование для распыления. Период времени с дозой имеют зависимость от того, с какой скоростью движется поток, какого объема распылительная камера и объем при наполнении. Воздух в устройстве движется со скоростью от шести до восьми литров в минуту. Во многих распылителях емкость заполняется лекарством в объеме от двух до четырех миллилитров. Дозировку необходимо приспосабливать к потребностям людей. Дозу уменьшают до минимального значения, которое необходимо, чтобы поддержать правильный контроль астмы. Максимальную дозу назначают два миллиона в сутки. Детям, возраст которых меньше двенадцати лет, рассматривают лечение лишь тем, у кого астма перешла в тяжелую форму и, в течение ограниченных периодов.

Как начинать лечение, если есть бронхиальная астма

Во время начала лечения, когда есть тяжелая астма, если снижают или отменяют пероральные глюкокортикостероиды, дозы пульмикорта нужны в таких размерах.
Людям взрослого и пожилого возраста чаще всего назначают от одного до двух миллиграмм два раза в день. Дозировку иногда, когда тяжелые случаи болезни, дополнительно увеличивают.

Какую дозу можно назначить ребенку

Дети, которым исполнилось двенадцать лет и старшего возраста дозировку применять можно, как и взрослым.
Детям от трех месяцев до двенадцати лет назначают от половины до одного миллиграмма два раза в день.

Исполнение технического обслуживания

Доза для поддержки здоровья подбирается для каждого случая отдельно. Необходимо назначать самую низкую дозу, пациенту, у которого нет симптомов аллергии.

Пациенты, получавшие пероральные глюкокортикостероиды

Пульмикорт Respules может позволить замену или значительное снижение дозировки пероральных глюкокортикостероидов при сохранении контроля над астмой. Если пероральные стероиды заменяют пульмикортом, пациенты должны иметь относительную стабильную фазу. Высокая доза Pulmicort Respules затем дается в сочетании с ранее использованной пероральной дозой стероидов в продолжение примерно десяти дней. После этого пероральная доза стероида должна постепенно уменьшаться. К примеру, на два с половиной миллиграмма преднизолона или эквивалента каждый месяц до оптимально возможного уровня. Часто заменют полностью на пульмикорт оральные стеориды. Нужно получить дополнительную информацию про то, что отменили пероральные кортикостероиды.

Как разделить дозу и смешать

Можно смешать с 0,9% физиологический раствор и пульмикорта. Также вместе с пульмикортом применяют тербуталин, сальбутамол, фенотерол, ацетилцистеин, хромогликат натрия или ипратропия бромид, необходимые для распыления вещества. Смесь следует использовать в течение тридцати минут.

Когда у детей имеется кашель при бронхите, продолжительность терапии с помощью ингаляций, применяя пульмикорт, по-минимуму составит не больше трех дней. Но, надо соблюдать условие с положительной динамикой. Конкретно говорить, в течение какого периода может продлиться терапия, довольно трудно. Все имеет зависимость от того, в каком состоянии находится пациент. В общем, продолжительность курса с помощью этого препарата проходит две недели.

При приеме этого лекарства иногда у детей задерживается рост. Лишь докторам можно сделать отмену пульмикорта. Если прием препарата отменить, происходит восстановление развития. Обычно, появление негативных реакций более часто бывает у людей взрослого возраста, для которых назначали чрезмерную дозировку. Пользуясь пульмикортом, удается справляться с кашлем, который имеет разное происхождение. Самый большой эффект от этого гормонального препарата получают люди, которые имеют бронхиальную астму.

Как не сойти с ума от заботы государства?

У многодетных есть такая льгота — бесплатные лекарства называется. Впрочем, не только им положен такой бонус, осчастливлены им и другие категории граждан. Но я узнала как многодетная мать. Узнала давно, но не пользовалась, думала: да ну, опять, поди, бюрократия, бумажки, беготня, еще докажи, что достойна, что не тварь дрожащая, а право имеешь. Но, каюсь, отказывалась я зря. Такого выплеска адреналина, как получение льготных лекарств, не дает, пожалуй, ни один вид спорта.

А начиналось все так безобидно. Были с сыном на приеме у пульмонолога по поводу очередного ОРВИ, опять и снова ушедшего в обструкцию. Обструкция — это наша боль. Каждый раз надеемся, что это последний раз, что совсем скоро перерастем, каждый раз суеверно покупаем назначенный пульмикорт четвертью упаковки, чтоб больше не пригодился — очень уж не хочется думать об астме (хотя и прочитано уже все, что можно про базисную терапию).

И тут, значит, прощай иллюзии — у доктора серьезно-скорбное лицо — угроза по астме, увы, более чем реальность. На время очередного обследования прописывают нам ингаляции пульмикортом в течение месяца. Месяц! Да, астматики дышат по три, но… я же писала, не хочется об этом думать.

— Я вам сейчас рецепт выпишу, — вздыхает вместе со мной доктор.

— Так его и без рецепта отпускают, — удивляюсь я, — нам продавали в аптеке, не наркотики же.

— Так я льготный, вы что, не пользуетесь?

— Да как-то не оформлялись, это ж, наверное, справки.

И тут врач погружает меня в какой-то совершенно незнакомый мне мир. Оказывается, никуда бежать не надо, доказывать — тоже, многодетных автоматом включают в базу льготников по номеру СНИЛСа. Я не верю, но врач, пощелкав на клавиатуре, окончательно сражает меня наповал: «Ну вот! Вы есть в компьютере. И пульмикорт есть! И беродуал. В ломоносовской аптеке аж четыре упаковки».

Пульмикорт! Бесплатно! И беродуал! Я-то думала за так только аспирин с углем, а оно-то оказалось! Я прям усовестилась. Государство о нас заботится, а мы неблагодарные сомневаемся, лодки всякие раскачиваем.

Не успела я опомниться, а принтер уже наш тепленький рецепт из своих недр — тьфу. За минуту обежала всех секретарей, проставила печати — они синенькие такие, блестят еще не высохшие под люминесцентной лампой, глаз радуют.

А дальше пришлось вернуться из прекрасного незнакомого мира в наш обыкновенный.

В аптеке нам сказали, что лекарств нет.

— Как же, — спрашиваю, — так? А врач сказала, что в компьютере…

— Ничего не знаю, нет.

— Так давайте разбираться, позвоним в поликлинику, уточним.

Провизор уже было хотела разразиться безотказно работающим во все времена «вас много, я одна», но…

— Тогда я звоню на горячую линию, — сообщаю я, долбя по кнопочкам мобильника.

— Ладно, — выдохнула женщина в аптечном окне, — посмотрю.

И ушла в монитор.

— У нас точно нет, но вот в Петергофе остался, съездите туда. Вы поймите, ошибки тоже случаются, может в системе сбой, может, правда врач не в ту графу посмотрела.

Чтобы избежать новых ошибок, провизор позвонила в Петергофскую аптеку и узнала точно. Даже как-то совестно было с ней после того ругаться — все мы люди, в конце концов.

Приезжаем в Петергоф. Нас там уже встречают: «Ах, это вы из Ломоносова, ждем-ждем, все приготовили». Отдаю рецепт и взамен получаю… не пульмикорт и не беродуал. Какие-то неизвестные коробочки

— Это, — спрашиваю, — что?

— Это, — отвечают мне, — импортозамещение. А что, — пожимают плечами, — имеем право, лекарства выдаем не по наименованию, а по действующему веществу. Берите.

Я беру. Мне, в конце концов, любопытно. Что там у нас на родине произвели. Я ведь не какой-нибудь там либерал, я вне политики (даром, что в статьях моих и усматривают отдельные бдительные товарищи подрывные всякие настроения). В общем, ответственно заявляю, лекарства я взяла, не швырнула в окно, как какой-нибудь оппозиционер и возмутитель спокойствия.

Но у меня есть особенность — я читаю аннотации. Этим я в машине, не отъезжая от аптеки, и занялась. И у меня зашевелились волосы. В аналоге пульмикорта (будесонид-натив) черным по белому написано, что препарат нельзя давать детям до 16 лет. У меня сыну — пять!

Я бегу к провизору, сую под нос аннотацию. Она — ой. Не обороняется в духе «не хотите не берите», понимает, что оплошала, провизор, чай не продавец семечек, она латынь изучала, чтоб в составах разбираться. А рецепт-то испорчен, корешок оторван. Стала она в компьютерных базах, а потом и в шкафах за спиной рыться.

— Вот, — показывает какую-то коробку, — это точно абсолютно идентичный пульмикорту аналог, разрешен с шести месяцев. Только я его вам не дам.

— Ага, — киваю, — потому что у меня докУментов нет, потому что вы мне их и подпортили.

— Нет, — мотает она гидроперитной челкой, — не поэтому. Потому что в моей коробочке 60 ампул, а у вас рецепт на 20, а делить не положено (ага, это только для продажи можно). Но я могу вас на гарантию поставить (точно я пылесос), как появится на 20, вам позвонят. Или перепишите рецепт.

Плюнуть бы и купить пульмикорт с беродуалом в соседней аптеке, ну, две тысячи из кошелька, но здоровье, сами понимаете, всегда дороже. Вот только я уже заведена, у меня азарт дожать ситуацию, преодолеть. Натурально как в спорте.

Еду в поликлинику к заведующей (да, она по совместительству и тот самый пульмонолог, что нас принимала), рассказываю о своих приключениях. Она багровеет и с «ну я им щас» начинает наматывать диск на допотопном телефоне.

Пульмонолог наш — хороший врач, правильный (мне уж, поверьте, есть с кем сравнивать). Это я, чтоб не подумали, будто я всех грязью хочу полить. Я прекрасно понимаю, что дело у нас в системе, доктора от которой сами страдают. То есть те, которые настоящие доктора. И вот на лице у нашего пульмонолога тоже страдание, и пока идут гудки, она сокрушается:

— Господи, совсем они там… Перепроверила же, точно в базе четыре упаковки. Придержать решили. Хотят аналог дешевый скинуть. Будесонит… подумать только. Да, никогда мы его детям не выписываем.

Но гудки не вечны. И сначала заведующая ругается с первым провизором, выяснив, что никаких ошибок на самом деле не было, просто на тот пульмикорт, что в базе, — «спецзаказ», неофициальная бронь, потом ругается со вторым, потому что это как надо было учиться, чтоб детям взрослое лекарство выдавать… потом, когда в кабинет забегает секретарь с бумажкой на подпись, ругается на систему — ей нужно подписать документ о том, что поликлиника не является памятником архитектуры.

— Нас ведь с января закрывают, — поясняет она мне, — оптимизация, чтоб ее. Я ведь и как пульмонолог-то уже принимать не имею права, считается, что пульмонолог в районе не нужен, чтоб ему еще и платить. Каждый день, по десять раз то одно подписываем, то другое, теперь вот это, будто они нас не просто закрыть, а снести хотят.

Но я отвлеклась. Мне выписали новый рецепт. Уже не на пульмикорт, а на тот самый аналог, который все-таки можно с шести месяцев, но который есть только в пачках на 60 ампул. Доктору еще пришлось пободаться по телефону с кем-то из ответственных лиц, потому что это лицо пыталось ее убедить, что коробки по 60 ампул положены только зарегистрированным астматикам.

— Да ни черта подобного, — отрезала она в трубку, — я правила знаю. Если в аптеках нет по 20, значит, можем выписать по 60. Пусть лучше снабжают, а не фикцией занимаются.

Потом снова в аптеку.

Получила, аннотации прочитала, на этот раз без сюрпризов. Но, знаете, я вот не уверена, что воспользуюсь льготой еще раз. Доктор меня наставляла пользоваться обязательно и настаивать, чтоб участковые выписывали рецепты. Но я, правда, очень сомневаюсь. Я целый день на это потратила. Я и мои дети. Вместе ведь мотались. Вместо того, чтоб нормальный обед дома приготовить и погулять не в машине, а в парке.

А, главное, теперь я точно знаю, что могла и вовсе ничего не получить. Я поинтересовалась вопросом. Многие в течение месяца (столько действует рецепт) так и не могут найти в городе лекарств, а ездят, бедные, из района в район. А в последние полгода вообще какой-то швах по всей стране, только официальных жалоб стало в полтора раза больше. И никто не знает, лечится ли это.

Ингалятор от астмы – Химический состав и Типы ингаляторов

Какие бывают ингаляторы от астмы? Типы ингаляторов.

Если Вы – астматик, Вы нуждаетесь по крайней мере в одном, а возможно и двух ингаляторах от астмы различных типов. Обычно, те кто столкнулись с астмой пользуются двумя типами ингаляторов. Ингаляторы от астмы отличаются химическим составом содержащимся в них.

Формулировка ингалятор от астмы, фактически не передает суть препарата – они содержат пропелленты, а также в небольших количествах стабилизирующие соединения. В пропеллентах раньше содержались хлорфторуглероды (ХФУ), но из-за опасений об их разрушающем воздействие на озоновый слой, они были заменены гидрофторалканами (ГФА) в 1990-е годы. Эта замена имела неожиданный положительный эффект, в том числе, для Будесонида (budesonide), это уменьшило размер жидких частиц в тумане, произведенном при распылении ингалятора. Уже сам этот факт вызвал увеличение эффективности препарата Будесонида (budesonide) в 2,6 раза.

Грубо говоря, препараты от астмы можно разделить на два типа: вспомогательные и предохранительные. Цель каждого довольно очевидна: вспомогательные используются для купирования симптомов астмы, когда они проявляются, в то время как предохранительные ингаляторы от астмы используются, для заблаговременного предотвращения симптомов. Химический состав ингаляторов от астмы разных типов отличается, в зависимости от того, какого из двух результатов необходимо достичь.

Вспомогательный ингалятор от астмы. Химический состав и действие

Основной химического состава, используемого во вспомогательных ингаляторах от астмы, является сальбутамол (известный в США как альбутерол). Этот состав известен как бронхорасширитель. Сальбутамол и другие аналогичные соединения, работают, стимулируя рецепторы в мышцах дыхательных путей, заставляя их расслабляться и расширяться, и обеспечивать облегчение от симптомов астмы. Именно эти ингаляторы астматики используют в случае приступа астмы. Ингалятор от астмы распыляя жидкость, которую он содержит, превращает ее в очень мелкий туман, который можно вдохнуть. Благодаря этому туману химический состав ингалятора от астмы эффективно воздействует на мышцы в легких.

Ингаляторы от астмы вспомогательного действия при необходимости действуют быстро, эффект достигается через 5-20 минут после приема, и длится до двух часов. Также, они обеспечивают более или менее немедленное облегчение от симптомов астмы. Однако, вспомогательные ингаляторы от астмы не предохраняют от будущих симптомы. Для этого необходим другой химический состав.

Предохранительный ингалятор от астмы. Химический состав и действие

Предохранительные ингаляторы от астмы, как правило, стероиды, производят зачастую в виде распылителей, аналогично вспомогательным. Одним из наиболее распространенных – Будесонид, часто продаются под торговой маркой «Пульмикорт»; другой, который обычно используется, Беклометазон дипропионат. Эти стероидные препараты работают путем уменьшения воспаления в легких, помогают держать дыхательные пути открытыми, и снижают чувствительность легочной ткани к спусковым механизмам. В отличие от вспомогательных, предохранительные ингаляторы от астмы не используют для облегчения приступов астмы; вместо этого, регулярное дозирование необходимо для предотвращения симптомов.

Обычно необходимо использовать предохранительный ингалятор от астмы ежедневно, чтобы увидеть благоприятный результат по истечении 8 дней. В дополнении к этому, это может занять до 6 недель лечения, чтобы достичь максимального эффекта. Даже после того, как профилактический эффект заметен, он может быстро исчезнуть, если регулярное дозирование не поддерживается. Для некоторых пациентов, предлагаются сочетать ингаляторы от астмы, которые выполняют как вспомогательные, так и предохранительные функции.

Действующие вещества: Сальбутамол и будесонид

Действующие вещества сальбутамол и будесонид находятся в списке основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения, которые определяются как наиболее важные лекарства, необходимые для базовой системы здравоохранения. Будесонид на самом деле также имеет еще одно применение, в лечении болезни Крона. Без любого из этих соединений, жизнь для больных бронхиальной астмой была бы намного сложнее и потенциально более короткой!

Поделитесь! Для нас это Важно!

Кафедра органического синтеза и нанотехнологий НТУ “ХПИ”: Химические технологии органических веществ; Химические технологии пищевых добавок и косметических средств. Дневная и заочная форма обучения. #БольшеЧемПростоХимия

Какие лекарства можно принимать в альтернативу дефицитным?

Льготные лекарства бердчане по-прежнему не могут получить месяцами. Многие из них сетуют на ухудшение здоровья, а медики только разводят руками: на таблетки сильно урезан лимит.

Как в такой ситуации выживать больным людям? Как «выбить» у государства положенные по закону пилюли? Чем можно заменить дорогие лекарства?

Бытует мнение, что недостающие лекарства вполне можно заменить дешёвыми аналогами: мол, по эффективности лечения они сродни оригинальным, а стоят гораздо дешевле. А дорогие препараты – это просто фармацевтический бизнес.

— Неверные умозаключения, — уверена терапевт медсанчасти «Вега» Ирина Николаева. – Разница между оригинальными лекарствами и дженериками есть. И немалая! Даже если в препаратах одинаковое действующее вещество, это не значит, что они будут работать в вашем организме одинаково. Возьмём для примера пульмикорт и будесонид. Действующее вещество и в том, и в другом лекарстве – будесонид, но есть нюансы. Размер частиц препарата в пульмикорте — микроскопический, что позволяет им попадать в мелкие бронхи, отчего эффективность лечения гораздо выше.

То же самое мы можем наблюдать при лечении пациентов тевакомбом и серитидом. Да, состав в препаратах один и тот же. Но поскольку способ доставки (ингаляционные приспособления, баллончики) и размер частиц в них разный, результат лечения существенно разнится.

Казалось бы, какая разница, каким баллончиком пользуется больной? Но разница существует. Идеальный баллончик, обеспечивающий поступление лекарства в нужные точки организма и в нужных дозировках, только у той фирмы, которая является разработчиком препарата.

— К тому же, помимо основного ингредиента в таблетках и микстурах могут содержаться различные добавки, которые влияют на продолжительность или, например, скорость действия лекарства, — говорит доктор Николаева. — Производитель оригинального препарата проводит различные исследования и клинические испытания, перед тем как выпустить его на рынок. Производители аналогов лишь покупают лицензию на выпуск лекарства с тем или иным действующим веществом. А добавки вносят на свой вкус и не всегда высокого качества. Отсюда разница в действии и много побочных эффектов.

Поэтому, если у вас есть возможность лечиться оригинальными лекарствами, покупайте только их. Не экономьте на здоровье! Если денег нет, придётся лечиться дженериками: лучше так, чем никак вовсе. Но выбирать их нужно исключительно с помощью лечащего врача.

 Фармацевт — не терапевт

Как большинство из нас нередко выбирает лекарства? Правильно. Идём в аптеку: там подскажут, там всё знают.

— В аптеке вам могут помочь выбрать витамины, посоветовать жаропонижающие, не более того, — считает Ирина Николаева. — Недавно в моей практике был просто вопиющий случай: из-за некомпетентности — иначе не скажешь — аптекарь продал больному схожий по звучанию препарат, который входит в совершенно другую группу лекарств. Слава Богу, обошлось без серьёзных осложнений. Ещё одному больному с зашкаливающим сахаром и весом под 150 килограммов в одной из городских аптек посоветовали пить препарат, повышающий сахар в крови, а человеку с пневмонией — противовирусные средства.

Бердчане должны понимать: фармацевт – не профессор медицины, способный определить болезнь по внешнему виду человека и тут же назначить лечение, это просто не его компетенция. Аннотации – тоже не самый лучший помощник в выборе лекарства. В большинстве из них список побочных эффектов не всегда соответствует действительности: многие производители дженериков, в отличие от педантичных изготовителей оригинальных лекарств, просто о них умалчивают.

Поэтому, если вам требуется серьёзная медицинская помощь, нужна консультация по замене препарата действенным аналогом, обращайтесь к докторам. Только врач подберёт лекарство, максимально соответствующее оригиналу по биологической и терапевтической эквивалентности.

Пусть спросит общество

Хорошо, если на дорогостоящий лекарственный препарат можно подобрать дженерик. А что делать, когда на оригинал не существует аналогов?

На днях в редакцию обратился пенсионер, страдающий ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких). Два месяца инвалид второй группы не может получить льготное лекарство под названием спирива. А замены ему нет: разработки фармацевтической компании, создавшей этот препарат, защищены патентом на много лет вперёд.

— Сегодня созданы неплохие дженерики, которые по терапевтической эквивалентности на 70-80% приближены к оригиналу, — говорит # Сергей Бакланов, управляющий ЗАО «Сосновка», врач-невролог, долгое время работавший фармдистрибьютором #. — С препаратом спирива ситуация другая: его сложно чем-то заменить. Аналог спиривы отечественного производства компании «Натива» появится на фармацевтическом рынке в феврале-марте 2017 года.

А пока его нет, выход только один. Всем бердским пациентам, нуждающимся в льготном спирива, но не получающим его месяцами, нужно собраться в сообщество, а затем с помощью грамотного юриста написать коллективное письмо в областное министерство здравоохранения. В этом случае Минздрав будет вынужден реагировать оперативно и изыскивать дефицитные препараты.

Если льготные лекарства положены людям по закону, им неплохо научиться отстаивать свои права.

Для справки

Существуют фармацевтическая, биологическая и терапевтическая эквивалентность. 

Фармацевтическая эквивалентность.  При выпуске лекарств, аналогичных оригиналу, в них должно быть единое действующее вещество с одинаковой концентрацией. Степень очистки от токсичных веществ и примесей здесь не учитывается.

Биоэквивалентность  — степень мобильности, доступности и усвоения активных веществ, что влияет на их эффективность.

Терапевтическая эквивалентность  – это эквивалентность ожидаемых от лечения результатов при условии наличия в лекарствах двух предыдущих видов эквивалентности.

Дженерик  — это скопированный препарат. Оригинальные препараты создаются фармгигантами, которые тратят миллионы долларов на их разработку. На эти лекарства фирма получает патент, действующий 15-20 лет. Когда срок заканчивается, препарат может производить кто угодно, такая фармацевтическая продукция и есть дженерик.

На всех качественных дженериках должен стоять значок R, выделенный в кружочек. Это свидетельство того, что лекарство максимально приближено к оригиналу.

Если значка нет, лучше не рисковать.

Коллаж Ольги Кашиной

Читайте также:

Глюкокортикоиды- Ветеринарная клиника Никавет

Автор: Якименко Анастасия Сергеевна (перевод с английского)

Глюкокортикоиды (ГК) обладают далеко идущими фармакологическими эффектами, которые могут значительно варьироваться в зависимости от дозировки и незначительно в зависимости от типа назначенных ГК (см. Фармакологические эффекты глюкокортикоидов). 

 

---

Фармакологические эффекты глюкокортикоидов: 

 

 

 • Снижает выработку воспалительных медиаторов 

 • Ослабление лейкоцитарного фагоцитоза, хемотаксиса и выработки антигенов 

 • Выраженный катаболический эффект на метаболизм, мышечную массу и костный оборот 

 • Изменение почечной экскреции калия, кальция и натрия 

 • Возбуждение стресс-лейкограммы 

 • Индукция в сыворотку щелочной фосфатазы  

 

Преднизон, Преднизолон и Метилпреднизолон 

 

 Преднизон представляет собой пролекарство Преднизолона. У кошек преднизолон, принятый внутрь, приводит к гораздо более высокой его концентрации в плазме крови, чем та же доза перорального преднизола. Это может быть следствие низкой биологической усвояемости преднизона у кошек или его вялотекущего преобразования в преднизолон. По этой причине, преднизолон является наиболее предпочтительным ГК для кошек. В то время как собаки могут одинаково преобразовывать и преднизон, и преднизолон. Метилпреднизолон является более эффективным, чем преднизолон при ингибировании in vitro пролиферации лимфоцитов у человека. Но эти данные не действительны для собак. В учебниках о животных сообщается, что метилпреднизолон, по сравнению с преднизолоном не имеет эффектов минералокортикоидов, но подтверждений этому нет. На самом деле, метилпреднизолон активирует минералкортикоиды, ответственные за почечные пути, по крайней мере, у грызунов. 

Дозировка Преднизола, Преднизолона и Метилпреднизолона 

 Обычно используемые дозы ГК были экстраполированы из предыдущих исследований на людях и при поддержке клинического опыта на собаках и кошках (см. эмпирические рекомендации дозирования глюкокортикоидов). Для физиологической замены, рекомендуемая начальная доза составляет 0,2 мг/кг перорально раз в день. Время проявления не важно, по крайней мере, у кошек. 

Дозы, превышающие норму примерно в 3 раза, рекомендованы при стрессе (например, госпитализации или хирургическом вмешательстве) у животных, которые имеют эндогенный дефицит ГК. Это подтверждается исследованиями секреции кортизола у собак при экспериментальных условиях стресса. Для антивоспалительных эффектов рекомендуются пероральные дозы от 0.5 до 1.0 мг/кг в сутки для собак и 1,0-2,0 мг/кг в сутки для кошек; для иммуносупрессии предлагается 2,0 мг/кг в сутки или 50 мг/м2 для собак или до 4,0 мг/кг в сутки для кошек. 

Для крупных и гигантских пород собак, использование не более 50 мг/м2 (максимальная доза – 30-40 мг дважды в день) предлагается автором для снижения частоты серьезных побочных эффектов (например, атрофии мышц, вторичных инфекций). У страдающих ожирением кошек, дозу преднизолона следует назначать на основе оценки мышечной массы тела, так как концентрация в плазме преднизолона у тучных кошек повышается в два раза, в сравнении с той же дозировкой на кг у нормальных кошек. 

Преднизолон является предпочтительным глюкокортикоидом для кошек.

Положительные и отрицательные эффекты 

 Глюкокортикоиды обычно вызывают дозозависимую полиурию и полидипсию, мышечную атрофию и алопецию у собак. Кошки более устойчивы ко многим побочным эффектам ГК, возможно из-за меньшего количества и низкого сродства ГК рецепторов в печени и коже. Приобретенный сахарный диабет является основным осложнением хронического лечения с ГК у кошек, и он требует тщательного клинического наблюдения за полидипсией, потерей веса или глюкозурией. Преднизон, преднизолон и метилпреднизолон имеют эффекты минералокортикоидов, и дозы, от умеренных до высоких, следует избегать при гипертензии, сердечной недостаточности, асците, или гипокалиемии у пациентов. Кроме того, ацетат метилпреднизолона может приводить к острому расширению объема плазмы и даже к застойной сердечной недостаточности у кошек, хотя это можно скорее отнести к изменениям межклеточной жидкости, а не общему удержанию воды. ГК, как правило, вызывают в сыворотке крови активность щелочной фосфатазы (ЩФ) у собак, с подавлением аланинаминотрансферазы (АЛТ). Эти изменения не являются клинически действенными, если только не превышена активность АЛТ или ЩФ, или не присутствует гипербилирубинемия, что само по себе предполагает наличие заболевания. 

ЩФ не является легко индуцируемой ГК у кошек; небольшое увеличение ЩФ по сравнению с исходными показателями были зарегистрированы при даче кошке ацетата метилпреднизолона, но значения не выходили за пределы диапазона. Любое увеличение в сыворотке крови ЩФ за пределы референсного диапазона клинически значимо у кошек, независимо от того, присутствуют ли в их лечении ГК. 

Две недели лечения противовоспалительной дозировкой преднизолона подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГН система). После одного месяца лечения, может потребоваться 2 недели для восстановления функций надпочечников. Из-за этого, пациент в идеале должен быть изолирован от хронических ГК не менее чем за 2-3 недели до плановой анестезии или хирургического вмешательства, если это возможно; однако, если возможны негативные последствия прекращения лечения, то следует рассматривать отдельно каждого пациента. 

Дексаметазон 

 Дексаметазон примерно от 5 до 10 раз более мощный, чем преднизон, при длительности действия приблизительно от 32 до 48 часов. Дексаметазон не обладает минералкортикоидной активностью из-за замещенного метильного кольца и не содействует задерживанию соли и воды.  

Показания и дозирование 

 Дексаметазон более предпочтительный ГК для пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, гипоальбуминемией, отеками или асцитом. На основе повышения потенции дексаметазона, его дозировки могут быть определены эмпирически путем вычисления основных доз преднизона и деления на 7 или 8, для получения эквивалентной дозы дексаметазона. 

Дексаметазон также доступен в инъекционной форме, что является полезным для введения ГК в обход тяжелой мальабсорбции при лечении энтеропатии с потерей белка или лимфангиэктазии. 

Положительные и отрицательные эффекты 

 Дексаметазон (0,55 мг/кг перорально в сутки) более диабетогенен для здоровых кошек, чем преднизолон с восьмикратной дозировкой (4,4 мг/кг перорально в день). Это говорит о том, что дексаметазон не менее чем в 8 раз действеннее преднизолона для кошек. 

Дексаметазон не подходит для альтернативной одноразовой терапии из-за его длительного срока действия. При хронических сужающихся курсах, дексаметазон может быть заменен на преднизон или преднизолон при достижении более низких доз (например, эквивалентно 0,5 до 1,0 мг/кг перорально преднизолона в день) или на одноразовую альтернативную терапию. 

Будесонид 

 Будесонид является пероральным ГК с высокой начальной дозировкой для людей. У собак, будесонид, с малой вероятностью, приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс-лейкограмму. 

Показания и Дозирование 

 Будесонид является альтернативой преднизона или преднизолона для лечения воспалительных заболеваний кишечника и, возможно, воспалительных заболеваний печени. Это доказывает его сконцентрированность на местных эффектах; это делает его привлекательной альтернативой при терапии воспалительных заболеваний кишечника, с эквивалентной эффективностью в сравнении с преднизолоном для собак. 

У собак, будесонид с меньшей вероятностью приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс -лейкограмму. Хотя опубликованная эмпирическая однократная доза равна 3 мг/м2 в сутки, она может вызвать выраженную полиурию/полидипсию и затрудненность при дыхании у некоторых собак и может полностью подавить ГГН систему. Снижение начальной дозы (например, 1-2 мг/м2 или 1-2 мкг/30 кг [собаки]; 0.5-0.75 мг [кошки]) может лучше перенестись и может достичь клинического эффекта.

Триамцинолон 

 Эффективность триамцинолона относительно преднизолона имеет широкий разброс, от 10:1 до 1:1; однако, в исследованиях на кошек с зудящими кожными заболеваний, триамцинолон при одной седьмой дозе метилпреднизолона (0,18 мг/кг/сут перорально) показал сопоставимую эффективность (1.41 мг/ кг/сут перорально), это предполагает, что триамцинолон может быть в 7 раз более мощным, чем метилпреднизолон для кошек. Данное исследование также показало меньшую частоту развития полидипсии у кошек, которые лечатся триамцинолоном по сравнению с метилпреднизолоном, хотя количество кошек в исследование было небольшим. Этот вывод согласуется с пониманием того, что триамцинолон, как и дексаметазон, имеет кольцо замещения и убирает минералкортикоидную активность. 

Потенцию и эффективность перорального триамцинолона не сравнить с дексаметазоном или преднизолоном у собак. Триамцинолон чаще используется для длительного применения в форме инъекций (препарат «Vetalog», bi-vetmedica.com) у собак. 

 Инъекции Длительного Действия 

 Инъекции ГК длительного действия обеспечивают замедленное высвобождение путем медленного растворения ацетонида и ацетата препаратов. Эти ГК удобны для больных, которым трудно давать препараты внутрь, но при длительном использовании они могут привести к подавлению ГГН системы и функциональной недостаточности коры надпочечников при стрессовых ситуациях. Например, действие триамцинолона ацетонида («Vetalog», bi-vetmedica.com) длится недели, и одна инъекция может подавлять функцию надпочечников у собак до 4 недель.

Как пероральные ГК, эти инъекции ГК могут привести к изнурительным побочным эффектам, которые являются более сложными из-за длительной продолжительности действия. 

Как триамцинолон ацетонид, так и метилпреднизолона ацетат (Депомедрол, henryschein.com) могут вызвать застойную сердечную недостаточность у чувствительных кошек. Это объясняется увеличением объема плазмы до 40% у кошек в течение первой недели после введения ГК. Это является вторичным по отношению к осмотическим сдвигам между клеточными и плазменными составляющими. 

Эти пролонгированные ГК следует избегать в назначении пациентам с сердечной недостаточностью и должны быть использованы только с образованными клиентами и при проведении тщательного клинического мониторинга пациентов с сердечными шумами. 

Аналогично, метилпреднизолона ацетат повышает уровень глюкозы в крови у кошек и может вызвать сахарный диабет. У любой кошки при лечении с ГК – особенно с учетом пролонгированного действия препаратов — следует тщательно следить за полидипсией, потерей веса, глюкозурией, или повышением концентрации фруктозамина в сыворотке крови. 

Бактериурия без клинических признаков развивается примерно у 20-40% собак при хроническом лечении с ГК; самки более подвержены, чем самцы. Бактериурию видно даже после одноразовой терапии, и мониторинг только осадка мочи является ненадежным, потому что половина положительных культур отсутствует при пиурии у собак, лечившихся с применением ГК. Однако, очевидно, что люди не поддерживают лечение бессимптомной бактериурии, даже у пациентов с иммунодефицитом. Поэтому, периодические посевы мочи, вероятно, не указываются в лечении у собак и кошек с ГК, если не выявлено признаков патологии мочевыводящей системы. 

Источник: https://vk.com/doc180197187_438000583?hash=7feb930d4e7f90b5bd&dl=dc9688e907291a753d

Ужас, летящий на крыльях ночи (о ложном крупе) – Федор Катасонов – Блог – Сноб

Уложив в кровать слегка засопливевшего ребёнка, мама с папой наслаждаются свободным временем и вскоре засыпают сами. Около 4—5 утра они просыпаются от звука лающего кашля и спросонья окунаются в панику. Ребёнок издаёт страшные сиплые звуки, не может нормально вдохнуть, таращит глаза от испуга и кашляет, как морской котик. Несмотря на то, что эта ситуация очень распространена, она стоит многих нервных клеток родителям, столкнувшимся с ней впервые. Не тешу себя иллюзией, что прочтение этого текста избавит вас от паники, но по крайней мере станет понятнее, что происходит и что с этим делать.

Осиплость голоса, затруднение вдоха, лающий кашель и паника – классическая картина ложного крупа. Круп – это сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), вызванное различными причинами. Ложный он потому, что напоминает истинный круп, возникающий при дифтерии и благодаря вакцинации встречающийся очень редко. Развитие ложного крупа связано с тем, что хрящи гортани формируют замкнутое нерастяжимое кольцо, и потому отёк тканей в этой области приводит к сужению дыхательного просвета. Это одна из причин, по которым круп практически не встречается у старших детей и взрослых: диаметр просвета у них больше. Чаще всего ложный круп встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет, но иногда может возникать и позже.

Часто ложный круп является проявлением стенозирующего ларинготрахеита, вызываемого различными вирусами (включая корь). Больше всего «любит» проявляться таким образом парагрипп. Однако нередко ложный круп развивается и без проявлений ОРВИ или при минимальных симптомах (сопли, субфебрилитет). Существует склонность к развитию ложного крупа у некоторых детей, особенно с отягощённой наследственностью (круп в детстве у родителей), детей с атопией, гастроэзофагальным рефлюксом или с предшествующим сужением просвета гортани (как следствие врождённой анатомической особенности, интубации или роста новообразований, например, папиллом).

Ложный круп может возникнуть в любое время суток, но подлым образом предпочитает предутренние часы. После снятия приступа (об этом ниже) в ту же ночь он практически никогда не повторяется. Целый день ребёнок может чувствовать себя относительно хорошо и не иметь никаких проблем с дыханием, а вот ночью, после длительного пребывания ребёнка в лежачем положении, приступ может повториться. При этом обычно самая тяжёлая ночь – первая, дальше приступы становятся легче. В большинстве случаев после 1—3 ночей приступы проходят даже без лечения.

Картина ложного крупа обычно такая отчётливая (включая время и условия возникновения), что затруднений в распознавании не вызывает. Однако прежде чем рассказать вам, что делать, должен упомянуть, на что надо обратить внимание, чтобы не пропустить более опасную патологию. В первую очередь, круп нужно отличить от острого эпиглоттита – воспаления надгортанника. Это заболевание редкое и стало в последнее время значительно реже из-за введения в календарь вакцинации от гемофильной палочки типа b (входит в состав вакцин Пентаксим, Инфанрикс Гекса, Акт-ХИБ, Хиберикс), основного возбудителя эпиглоттита. Если при затруднении вдоха нет осиплости голоса, лающего кашля, но есть (в произвольном сочетании) затруднение глотания, обильное слюнотечение, выраженная паника, токсичность (лихорадка, вялость), вынужденная поза, и ваш ребёнок не привит от гемофильной инфекции, есть все основания ехать по скорой помощи в больницу. К затруднению вдоха может привести и вдыхание (аспирация) инородного тела. Вот хорошая инструкция по этому поводу от коллеги Сергея Бутрия https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1366207823437052. От крупа это состояние отличается в первую очередь отсутствием каких-либо признаков инфекции (температуры, плохого самочувствия, насморка и пр.), сиплости голоса, ну и, разумеется, должна быть сама возможность такого вдыхания. Вряд ли мы думаем об аспирации у только проснувшегося ребёнка в 4 утра. Можно вспомнить и об аллергическом отёке гортани, особенно у детей-аллергиков (не путайте с детьми с атопическим дерматитом!). При этом тоже нет признаков инфекции и сиплости голоса, но часто есть видимый отёк других мест (губ, глаз), сыпь по типу крапивницы, ну и опять же, должна быть возможность контакта с аллергеном. Ожог верхних дыхательных путей дымом, горячим воздухом или химическими агентами тоже может напоминать круп, но в этом случае очевидна причина. Абсцессы (гнойники) в области глотки и гортани также могут быть причиной затруднения вдоха. Однако они обычно развиваются медленнее, при этом увеличиваются лимфоузлы шеи, движения в шее могут быть болезненны, характерна общая токсичность (включая лихорадку), слюнотечение, отсутствие осиплости и лающего кашля. Ну и надо помнить, что если у ребёнка затруднён выдох, а не вдох (это в первую очередь видно по удлинению выдоха и участию в выдохе вспомогательной мускулатуры – межреберных мышц и дифрагмы), то проблема ниже – в бронхах. Затруднение выдоха – признак обструктивного бронхита или приступа астмы.

Итак, что же делать, если вы стали участником описанной выше ситуации? Предположим, что вы столкнулись с ложным крупом впервые, и у вас нет ингалятора. В таком случае (в зависимости от сезона) вы или открываете окно и пускаете внутрь свежий прохладный воздух, или тащите ребёнка в ванную и включайте горячий душ. В любом случае посадите ребёнка на колени, обнимите или даже уютно накройте чем-нибудь и всячески успокаивайте. Старайтесь, чтобы он дышал медленнее и глубже. Второй родитель или другой член семьи в это время должен вызвать скорую помощь.

Комментарий. И дышать свежим воздухом, и сидеть в ванной с паром – малоизученные методы, которые, однако, имеют эмпирическую эффективность и рекомендуются зарубежными руководствами. Они совершенно точно безопасны и помогают выполнить главную задачу на этом этапе – успокоить ребёнка (и родителей). Приступ ложного крупа вполне может пройти самостоятельно, поэтому иногда успокоиться и подышать – это всё, что требуется.

Дальше приезжает бригада скорой помощи. Если приступ к этому времени прошёл, вы извиняетесь за ложную тревогу и отпускаете их по своим делам. Если нет, попросите их сделать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом). В подавляющем большинстве случаев после ингаляции приступ проходит, и скорую также можно отпустить. Если у бригады нет ингалятора или пульмикорта или ингаляция оказалась неэффективной (оценивать надо спустя не менее 15 минут), попросите сделать укол гормона (преднизолона или дексаметазона, последний снимает отёк несколько эффективнее). Укол снимает приступ у тех, кому ингаляция не помогла (после укола опять ждать не менее 15 минут). И только в единичных случаях приступ не проходит, и тогда уже можно соглашаться на госпитализацию (на которую вас наверняка уговаривали с самого начала).

Комментарий. Средствами с доказанной эффективностью для снятия ложного крупа являются кортикостероидные гормоны (дексаметазон), которые вводятся внутримышечно или перорально, и ингаляции с гормоном (будесонид) или адреналином. В США будесонид применяется меньше, поскольку при равной эффективности он дороже. Однако в наших условиях, по моему мнению, он является оптимальным первым этапом лечения, потому что его не надо колоть или пить (а препарат дексаметазона довольно гадкий, при крупе рекомендуется даже давать не пероральную форму, а раствор для инъекций, потому что он более концентрированный и выпивается быстрее) и он не обладает системным действием (которое безопасно при коротком приёме, но гормонофобия так распространена, что на ингаляцию родители соглашаются легче). Кроме того, уговорить задыхающегося ребёнка выпить препарат бывает непросто. Преимущества пульмикорта перед адреналином заключаются в более удобном дозировании, меньшем количестве побочных явлений и разрешённом применении с 6 мес. (адреналин – с 1 года). Кроме того, адреналин для ингаляций не используется скорой помощью. По крайней мере, в Москве я такого не встречал.

Если приступ уже не первый, то ингалятор и пульмикорт дома уже есть. Тогда, пока один родитель вызывает скорую, второй сажает ребёнка дышать пульмикортом (используйте препарат 0,5 мг/мл, 2 мл на ингаляцию). В большинстве случаев к приезду бригады приступ уходит, и вам остаётся только сказать спасибо и попрощаться. Они не обидятся. Это их работа.

Итак, приступ купирован, что же делать дальше? Лично я для профилактики дальнейших приступов рекомендую делать ингаляцию с пульмикортом перед сном следующие пару дней. В большинстве случаев это избавляет ребёнка от возникновения ночных приступов, однако если это не помогает, ингалятор и пульмикорт должны быть под рукой.

Пара слов об ингаляторе. Современные небулайзеры бывают трёх типов: компрессорные, ультразвуковые или электронно-сетчатые (они же ультразвуковые с mesh-технологией). Для ингаляции пульмикорта подходят только первые и последние. Обычные ультразвуковые ингаляторы разрушают крупные молекулы гормона и делают процедуру неэффективной. Компрессорные ингаляторы довольно шумные и сами по себе пугают детей, поэтому я рекомендую электронно-сетчатые.

Напоследок скажу пару слов о плохом лечении ложного крупа, которым грешат медики скорой помощи и поликлиник. При ложном крупе бессмысленно делать ингаляции с чем-то, кроме пульмикорта и адреналина. Часто применяемый беродуал вообще никакого отношения к отёку гортани не имеет. Это препарат для расширения бронхов, которые применяется при астме и бронхитах (помните? – затруднение выдоха). Щелочные ингаляции не имеют никакого эффекта вообще. Ингаляции с гидрокортизоном, в принципе, могут помочь, но не входят ни в один зарубежный стандарт лечения. Их не стоит делать и потому, что препараты гидрокортизона часто содержат лидокаин, ненужное при крупе, но небезопасное вещество. Муколитики (отхаркивающие), в частности, лазолван (амброксол), не показаны ни в каком виде. Они вообще не применяются у детей в этом возрасте, а при крупе просто опасны – зачем нам стимулировать продукцию и отхождение мокроты, когда дыхательный просвет и так сужен? Антигистаминные препараты при крупе также не показаны, но изредка могут использоваться с седативной (успокаивающей) целью. Для этого подходят препараты первого поколения, в частности, супрастин. Любимый поликлиническими врачами эреспал для меня лично является маркёром безграмотного врача, наряду с вифероном и гомеопатией.

Итак, в эру пульмикорта страшный и ужасный ложный круп превратился в относительно легко разрешимое состояние, к которому родители склонных к нему детей относятся, как к ушибу или занозе. Однако в первый раз стеноз гортани действительно может напугать. Не поддавайтесь панике и не давайте везти своего ребёнка в стационар без веских оснований, попробуйте вместе с бригадой скорой помощи справиться с этим дома. Только неудача после введения гормона или наличие нехарактерных для ложного крупа угрожающих симптомов должны быть поводом для лечения в больнице.

Ваш Федиатр #федиатрия

Перепост: https://www.facebook.com/fedor.katasonov?fref=ts

Telegram канал: https://t.me/fediatrix

Сравнение альтернатив будесонида – Drugs.com

Назначен при болезни Крона, астме – поддерживающей, болезни Крона – острой, болезни Крона – поддерживающей, язвенном колите – активном, воспалительном заболевании кишечника, язвенном колите. Также может быть … Посмотреть ещё	Преднизон эффективно контролирует воспаление и гиперактивность иммунной системы, но подходит не всем. Длительное использование ограничено потенциально серьезными побочными эффектами, такими как надпочечники… Посмотреть ещё	Назначен при болезни Крона – поддерживающая терапия, язвенный колит – поддерживающая терапия, воспалительное заболевание кишечника, активный язвенный колит, язвенный проктит, язвенный колит. Также может быть … Посмотреть ещё
Только по рецепту	Только по рецепту	Только по рецепту
Рейтинги и Отзывы
Посмотреть все 110 отзывы	Посмотреть все 684 отзывы	Посмотреть все 355 отзывы
Класс препарата
Побочные эффекты
Обычно сообщаемые побочные эффекты включают: обыкновенные угри, лунное лицо, синяк. См. Полный документ о побочных эффектах будесонида.	См. Полный документ о побочных эффектах преднизона.	Обычно сообщаемые побочные эффекты включают: Головная боль. См. Полный документ о побочных эффектах мезаламина.
Цены и купоны * Цены указаны без страховки
Кол-во по 20 штук Дозировка 3 мг За единицу * 2 доллара.36 Стоимость * $ 47,23 Посмотреть все будесонид цены	Кол-во 5 таблеток Дозировка 10 мг За единицу * $ 1,94 Стоимость * 9,70 Посмотреть все преднизон цены	Кол-во 30 штука Дозировка 1.2 г За единицу * 4,36 долл. США Стоимость * $ 130,81 Посмотреть все цены на месаламин
Получите бесплатную дисконтную карту	Получите бесплатную дисконтную карту	Получите бесплатную дисконтную карту
Общая доступность
Да (это лекарство)	Да (это лекарство)	Да (это лекарство)
Доступные лекарственные формы
Подвеска для ингаляции Капсула отсроченного высвобождения для перорального применения Таблетка для перорального применения, расширенный выпуск	Раствор для перорального применения Таблетка для перорального применения	Капсула для перорального применения пролонгированного высвобождения Капсула отсроченного высвобождения для перорального применения Таблетка с отсроченным высвобождением для перорального применения Клизма ректальная Ректальный комплект Суппозиторий ректальный
Торговые марки
Entocort EC, Ortikos, Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Uceris	Райос	Apriso, Asacol, Asacol HD, Canasa, Canasa Pac, Delzicol, Lialda, Pentasa, Rowasa, Rowasa Sulfite Free, Zaldyon Посмотреть больше
Период полураспада Период полувыведения лекарственного средства – это время, за которое концентрация лекарственного средства в плазме крови снизится до половины от первоначального значения.
2,8 часов	36 часов	10 часов
График CSA ** Посмотреть глоссарий терминов.
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
Категория беременности
См. Полный документ с предупреждениями о беременности.	Без учета первого триместра См. Полный документ с предупреждениями о беременности.	без Asacol и Asacol HD См. Полный документ с предупреждениями о беременности.
Предупреждения FDA
НЕТ	НЕТ	НЕТ
Взаимодействие с наркотиками
Всего известно 358 лекарственных препаратов , взаимодействующих с будесонидом : 49 основных лекарственных взаимодействий (129 фирменных и генерических наименований) 287 умеренных лекарственных взаимодействий (1149 фирменных и генерических наименований) 22 незначительных лекарственных взаимодействий (91 торговая марка и генерические названия)	Всего известно 500 препаратов , взаимодействующих с преднизоном : 57 основных лекарственных взаимодействий (164 торговых наименования и генерических наименований) 404 умеренных лекарственных взаимодействий (1593 фирменных и генерических наименований) 39 второстепенных лекарственных взаимодействий (217 фирменных и генерических наименований)	Всего известно, что 113 лекарственных препаратов взаимодействуют с мезаламином : 26 основных лекарственных взаимодействий (152 фирменных и генерических наименования) 87 средней степени тяжести лекарственных взаимодействий (316 фирменных и генерических наименований)
Взаимодействие алкоголь / еда / образ жизни
Вам следует избегать регулярного употребления большого количества грейпфрутов и грейпфрутового сока… Посмотреть больше	Нет данных о взаимодействии алкоголя с пищевыми продуктами. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.	Нет данных о взаимодействии алкоголя с пищевыми продуктами. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.
Взаимодействие с болезнями
Дата первого утверждения
14 января 2013 г.	21 февраля 1955	31 января 1992 г.
Класс WADA Ознакомьтесь с классификациями Всемирного антидопингового агентства.
		НЕТ
Дополнительная информация
Потребительские ресурсы
Профессиональные ресурсы
Руководство по лечению

Варианты ингаляционных стероидов для лечения астмы

Ингаляционные кортикостероиды, также называемые ингаляционными стероидами, являются сильнодействующими лекарствами, используемыми для длительного лечения астмы.В настоящее время они являются предпочтительным лечением для людей с астмой, которым нужно больше, чем может предложить спасательный ингалятор, и они считаются более эффективными, чем другие варианты. Взаимодействие с другими людьми

Ингаляционные стероиды помогают предотвратить симптомы астмы, включая свистящее дыхание, одышку, кашель и стеснение в груди. Эти ингаляторы неэффективны при лечении острого приступа астмы. Вместо этого их следует использовать ежедневно – будь то симптомы или нет – для контроля астмы с течением времени.

При использовании по назначению ингаляционные стероиды могут:

• Снижение частоты и тяжести приступов (обострений)
• Снижение потребности в ингаляторах для экстренной помощи
• Улучшить функцию легких
• Уменьшить гиперреактивность дыхательных путей
• Предотвратить посещения неотложной помощи по поводу астмы, госпитализацию и смерть
• Повысить качество жизни

Ваш врач может порекомендовать вам ингаляционные стероиды при астме, если имеется какой-либо из этих факторов:

• Вам нужен ингалятор с бета-агонистом (например,g., альбутерол) более двух дней в неделю
• Симптомы астмы повторяются более двух раз в неделю
• Астма мешает повседневной деятельности
• Вам потребовались пероральные стероиды (например, преднизон) более одного раза в прошлом году

Типы ингаляционных стероидов

Лаура Портер / Веривелл

Ваш врач выберет ингаляционный стероид для лечения астмы, основываясь на многих факторах, в том числе на том, насколько серьезна ваша астма и насколько вы в целом здоровы.

Некоторые стероидные ингаляторы содержат только кортикостероиды, в то время как другие содержат стероиды и другие лекарства.Общие ингаляционные стероиды включают:

Комбинированная терапия предназначена для людей с плохо контролируемыми симптомами астмы. Они снижают риск побочных эффектов, связанных с долгосрочными бета-агонистами (LABA), и почти исключают возможность толерантности к лекарствам (ситуация, при которой бета-агонист внезапно перестает работать).

Хотя кортикостероидные препараты, как правило, действуют одинаково с одинаковой эффективностью, у каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Ваш врач может помочь вам выбрать то, что вам подходит.

Распространенное заблуждение

Слово «стероид» пугает некоторых людей, потому что они думают, что кортикостероид – это то же самое, что и потенциально опасные анаболические стероиды, используемые некоторыми спортсменами. Несмотря на схожее название, это очень разные препараты. Кортикостероиды намного безопаснее анаболиков.

Как работают ингаляционные стероиды

Астма – это, по сути, сверхактивная реакция иммунной системы на что-то в вашем окружении.

Когда вы вступаете в контакт с возбудителем астмы (аллергеном, например, перхотью домашних животных, дымом и т. Д.)) ваша иммунная система высвобождает клетки, вызывающие воспаление в бронхах (дыхательных путях). Это сужает их и затрудняет дыхание.

Ингаляционные кортикостероиды уменьшают это воспаление. Они также уменьшают количество слизи в бронхах. В результате получаются чистые и открытые дыхательные пути, которые позволяют вам нормально дышать.

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление несколькими способами. Первый – заставить иммунную систему прекратить атаку.

Повышение уровня гормонов

При астме воспаление дыхательных путей может стать хроническим.Ежедневные уровни ниже, чем во время приступа астмы, но это постоянное состояние воспаления означает, что не требуется особой реакции, чтобы затруднить дыхание.

Ваше тело вырабатывает гормоны, которые регулируют иммунный ответ и воспаление, а стероиды являются синтетическими версиями этих гормонов. Когда вы принимаете кортикостероид, ваше тело определяет высокий уровень гормона и перестает его вырабатывать, эффективно «убирая ногу с педали газа».

Блокирование реакции аллергии

Другой основной причиной воспаления является аллергия, которая часто встречается у людей с астмой, а также является продуктом гиперчувствительной иммунной системы.

Стероиды блокируют позднюю фазу иммунной реакции на аллергены, что снижает воспаление, снижает чрезмерную чувствительность бронхов и блокирует воспалительные клетки иммунной системы.

Избыточная слизь, связанная с астмой, поступает непосредственно из бронхов как часть воспалительной реакции, поэтому снижение воспаления также может помочь уменьшить слизь.

Этот противовоспалительный ответ играет ключевую роль в достижении долгосрочного контроля над астмой.

Эффекты комбинации ингредиентов

ß-агонисты, которые содержатся в ингаляторах как длительного, так и кратковременного действия, лечат астму, расслабляя гладкие мышцы дыхательных путей. Антихолинергические препараты, также используемые в долгосрочной перспективе ингаляторы, блокируют действие нейромедиаторов, вызывающих спазмы и сужения бронхов.

Выбор кортикостероидного ингалятора

Ингаляционные стероиды выпускаются в трех различных типах устройств:

• Ингаляторы с отмеренной дозой (ДИ): Маленькая баллончик под давлением содержит лекарство и аэрозоль с пропеллентом.Вы нажимаете на баллон, и пропеллент доставляет лекарство через пластиковый мундштук в ваши легкие.
• Ингаляторы сухого порошка (DPI): Устройство может быть похоже на MDI, иметь диск или овальную форму, но оно не содержит пропеллент. Лекарство представляет собой сухой порошок, который вы высвобождаете, сделав глубокий и быстрый вдох.
• Небулайзер: Небулайзер превращает жидкое лекарство в туман, который вы вдыхаете. Они бывают электрическими или с батарейным питанием, с мундштуком или маской.

При выборе ингалятора одним из основных соображений является то, какое количество лекарства, выходящего из ингалятора, фактически откладывается в дыхательных путях легких.

В целом, DPI, такие как Alvesco, Flovent Diskus, Pulmicort Flexihaler и Qvar RediHaler, как правило, доставляют более активное лекарство, чем MDI, такие как Asmanex и Flovent HFA.

Это не обязательно означает, что терапевтический эффект ДИ меньше, чем у ИПИ; они обычно нет.Это может создать проблему только в том случае, если используется распорка.

В таком случае на DPI, такие как Alvesco или Qvar RediHaler, которые доставляют 50% активного лекарства в легкие, может меньше воздействовать спейсер, чем на MDI, например Asmanex, который доставляет только 11%. Взаимодействие с другими людьми

Для сравнения, небулайзеры иногда могут давать результаты, превосходящие любой тип ингалятора. Однако их использование ограничено тем фактом, что машина дорогая и непереносимая.

Более того, некоторые из новых кортикостероидов, таких как Альвеско и Асманекс, не могут быть доставлены с помощью небулайзера.Несмотря на это, небулайзеры могут быть лучшим вариантом для детей, людей, которые не могут использовать ингаляторы удобно и надежно, а также тех, кому требуются большие дозы.

Дозировки и использование

Дозировки ингаляционных кортикостероидов широко варьируются в зависимости от конкретного препарата, возраста и тяжести симптомов астмы.

Людям с астмой, которые регулярно принимают ингаляционные стероиды для контроля симптомов, рекомендуют делать одну-две затяжки один или два раза в день, а иногда и больше.

Однако в обновленных рекомендациях по ведению астмы, выпущенных в декабре 2020 года, Национальные институты здравоохранения сообщили, что для некоторых людей с устойчивой астмой легкой и средней степени тяжести в ежедневном использовании ингаляторов нет необходимости. Если вы используете ингалятор ежедневно для лечения астмы , поговорите со своим врачом о том, как новые рекомендации могут повлиять на ваше лечение.

Важно точно следовать предоставленным вам инструкциям, так как дозы должны быть правильно распределены, чтобы лекарство было эффективным.Кроме того, прием большего количества лекарств, чем указано, может вызвать неприятные побочные эффекты.

Если вы не знаете, как пользоваться устройством, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Продолжительность

Стоит повторить: это лекарства длительного действия для ежедневного использования, а не спасательные ингаляторы, которые вы использовали для прекращения приступа астмы. Ингаляционные кортикостероиды предназначены для регулярного использования, вероятно, в течение многих лет.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств по какой-либо причине.

Побочные эффекты

Вообще говоря, ингаляционные кортикостероиды имеют относительно низкий риск побочных эффектов, особенно по сравнению с пероральными кортикостероидами.

Некоторые побочные эффекты возникают в результате контакта лекарства и / или пропеллента с тканями во рту и горле. Другие носят системный характер, то есть возникают из-за циркулирующих в организме лекарств.

Рот и горло

В эту категорию попадают наиболее распространенные побочные эффекты, которым подвержено менее 5% пользователей.Вы можете устранить или избежать их, немного поработав.

• Молочница (кандидоз полости рта): Эту грибковую инфекцию полости рта можно предотвратить, используя спейсер, полоскание рта после использования или более низкую дозировку (с разрешения врача). Молочницу можно лечить противогрибковыми препаратами, включая нистатин.
• Охриплость / дисфония : изменения голоса возможны, и их можно предотвратить с помощью спейсера или временной более низкой дозировки, которая может дать вашим голосовым связкам время для отдыха.
• Рефлекторный кашель и бронхоспазм: Предотвратить это можно с помощью спейсера или более медленных вдохов. Если у вас приступ, то сначала используйте спасательный ингалятор, чтобы снизить риск.

Системный

Системные побочные эффекты возможны, но нечасты при применении ингаляционных стероидов. Их риск обычно выше при более высокой дозе.

Плохой рост вызывает беспокойство у детей с астмой, которые принимают ингаляционные кортикостероиды. Когда рост нарушен, это обычно менее чем на полдюйма.Следует отметить, что при обычных дозах это случается особенно редко. Дети, которые перестали принимать препарат, обычно «догоняют» рост.

Поговорите со своим педиатром, если вас беспокоит рост вашего ребенка. Однако также важно учитывать, что плохо контролируемая астма также может замедлить рост.

Другие системные побочные эффекты могут включать:

Опять же, при типичных дозировках они встречаются реже. Если у вас уже есть высокий риск возникновения любой из этих вещей, вы беспокоитесь о них или подозреваете, что страдаете этим, поговорите со своим врачом.

Серьезные системные симптомы могут возникать при высокой суточной дозировке – от 1000 до 1500 микрограммов (мкг) в день, что увеличивает риск вышеперечисленных побочных эффектов, а также:

• Прибавка в весе
• Бессонница
• Перепады настроения
• Истончение кожи

К счастью, большинство используемых сегодня ингаляционных кортикостероидов значительно ниже этого порога. Для сравнения, высокая доза кортикостероидов без спейсера определяется как:

• Альвеско: 320 мкг / день
• Асманекс: 440 мкг / день
• Пульмикорт Флексихейлер: 400 мкг / день
• Flovent HFA: 440 мкг / день
• Flovent Diskus: 440 мкг / день
• QVAR RediHaler: 672 мкг / день

Некоторые старые препараты (например,g., Azmacort, Aerobid) требовали высоких доз и, следовательно, имели больший риск побочных эффектов. Их производство в США прекращено.

Беременность и кормление грудью

Исследования показывают, что ингаляционные кортикостероиды не увеличивают риск врожденных дефектов и что их безопасно использовать в низких дозах на протяжении всей беременности.

Врачи обычно считают, что количество вдыхаемых стероидов, выделяемых с грудным молоком, вероятно, слишком мало, чтобы оказать какое-либо влияние на кормящего ребенка, поэтому также считается безопасным использовать эти лекарства во время грудного вскармливания.Взаимодействие с другими людьми

Ваш врач может порекомендовать одно лекарство по сравнению с другим в зависимости от уровня абсорбции.

Слово Verywell

При выборе правильного ингаляционного кортикостероида для лечения астмы необходимо учитывать множество факторов. Некоторые могут быть основаны на известных различиях между препаратами; другие могут быть основаны на личных предпочтениях или других соображениях (таких как медицинское страхование и доступные программы помощи пациентам).

«Правильный» ингалятор – это тот, который вам подходит.Часто бывает необходимо попробовать несколько, чтобы увидеть, как они работают, или если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты.

Хотя вашим первым побуждением может быть выбор последнего препарата, помните, что «новый» не всегда означает «лучший». Выбирайте препарат, который контролирует ваши симптомы с наименьшей дозой и наименьшими побочными эффектами.

Сравнение клинической эффективности Симбикорта и Пульмикорта в уменьшении симптомов астмы и улучшении контроля над ней

Adv Biomed Res. 2014; 3: 86.

Мохаммад Эмами

Кафедра внутренней медицины Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран

Азаде Тайеби

Кафедра внутренней медицины Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран

Моджган Гарипур

¹ Отделение метаболического синдрома, Исфаханский центр сердечно-сосудистых исследований, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Сомайе Фарзамния

Отделение внутренней медицины Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран

Акбар Каргари Темярти

6

90 2 Отделение хирургии Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран

Отделение внутренней медицины Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран

¹ Отделение метаболического синдрома Исфаханского центра сердечно-сосудистых исследований Исфаханского медицинского университета Наук, Исфахан, Иран

^{2 9 0115 Отделение хирургии Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран}

Адрес для корреспонденции: Dr.Мохаммад Эмами, отделение внутренней медицины, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. Электронная почта: ri.ca.ium.dem@imame

Получено 30 апреля 2013 г .; Принято 24 сентября 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки:

Недавно была выдвинута гипотеза о более высокой эффективности комбинации агониста бета2-адренорецепторов длительного действия и ингаляционных кортикостероидов в борьбе с симптомами астмы.Это исследование было направлено на изучение клинических эффектов комбинации будесонида с только формотеролом (симбикорт) и будесонидом (пульмикорт) при персистирующей астме.

Материалы и методы:

В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании 76 пациентов с определенным диагнозом астмы средней и тяжелой степени были рандомизированы для приема Пульмикорта 180 мкг / ингаляция две затяжки два раза в день или Симбикорта 80 / 4,5 мг / ингаляция две вдоха два раза в день или прием Симбикорта 160 / 4,5 мг / ингаляция две затяжки два раза в день в течение 3 месяцев.Все участники были первоначально оценены спирометрией для оценки респираторных параметров, а также уровень контроля астмы был оценен с помощью контрольного теста астмы (ACT).

Результаты:

Более значительное улучшение параметров спирометрии, включая объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ, а также пиковой скорости выдоха (ПСВ) в обеих группах Симбикорт при схемах 80 / 4,5 мг / ингаляция или 160 / 4,5 мг / ингаляция 2 вдоха два раза в день по сравнению с группой Пульмикорта, оценка ACT значительно улучшилась в группе Симбикорта при схемах 160/4.5 мг / ингаляция по сравнению с обеими группами Симбикорта с более низкой дозировкой и группой Пульмикорта. Ответ на лечение по параметру PEF, а также по уровню ACT был значительно выше у тех, кто получал симбикорт по схемам 160 / 4,5 мг / ингаляция, по сравнению с двумя другими интервенционными группами с поправкой на пол и возраст.

Заключение:

Симбикорт со схемами 160 / 4,5 мг / ингаляция имеет более высокую эффективность в уменьшении симптомов астмы и улучшении контроля над ними по сравнению с низкими дозами этого препарата и с пульмикортом.

Ключевые слова: Симптом астмы, симбикорт, пульмикорт

ВВЕДЕНИЕ

Улучшение понимания молекулярных механизмов противоастматических препаратов привело к разработке новых схем лечения, которые могут обеспечить большую эффективность лечения при снижении риска системных побочных эффектов. Это понимание привело к созданию новых комбинаций обычных и новых препаратов для минимизации побочных эффектов и восстановления чувствительности к кортикостероидам у пациентов с астмой. [1] Несколько лет ингаляционные кортикостероиды широко применялись в качестве успокаивающей терапии для контроля симптомов астмы, и существует достаточно молекулярных данных о потенциальных эффектах этих лекарств.Кроме того, хотя использование агониста бета (2) -адренорецепторов короткого действия в качестве терапии первой линии у пациентов с астмой является эффективным протоколом лечения, его использование само по себе при постоянных состояниях астмы не может адекватно контролировать симптомы астмы [2]. Недавно была выдвинута гипотеза о более высокой эффективности комбинации этих двух типов препаратов [3]. Этот вариант, по-видимому, хорошо переносится и обеспечивает большее сокращение обострений астмы, обеспечивая повышенную эффективность при более низкой общей лекарственной нагрузке по сравнению с фиксированной дозой каждого из этих препаратов.[4] Такой подход также может привести к снижению частоты госпитализаций при неконтролируемой астме. [5] В связи с этим для пациентов с плохим контролем астмы можно рассмотреть один из этих двух основных вариантов: либо увеличение дозы ингаляционных кортикостероидов, либо добавление бета2-агониста длительного действия, что может быть предпочтительнее. Таким образом, комбинация будесонида (уменьшение и предотвращение воспаления дыхательных путей) с формотеролом (расширение дыхательных путей) в качестве лекарственного средства симбикорта в последнее время предпочтительнее использования одного будесонида (пульмикорта).Здесь был изучен клинический эффект этих двух типов лекарств при стойких состояниях астмы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании 76 пациентов с определенным диагнозом астмы средней и тяжелой степени, основанным на повышении ОФВ1 не менее чем на 15% после вдыхания двух вдохов сальбутамола в соответствии с определением Американского торакального общества. были зачислены в больницу Аль-Захра в период с 2012 по 2013 год [6]. Критерии включения: (1) возраст от 18 до 65 лет и (2) развитие астмы средней степени тяжести (симптомы начинаются с легких упражнений, количество приступов астмы 1-2 раза в неделю и ОФВ1 60-80%) или тяжелая астма. (жесткие ограничения в выполнении действий, количество приступов астмы более 2 раз в неделю и ОФВ1 <60%).Критерии исключения включали невозможность проведения спирометрического тестирования; основное заболевание, отягчающее астму, такое как туберкулез, диабет или хроническая обструктивная болезнь легких; текущее курение; история респираторной инфекции за 30 дней до исследования; использование ректального, перорального или парентерального глюкокортикоида в течение 30 дней до исследования, предшествующее лечение будесонидом / формотеролом как для поддерживающей, так и для облегчения терапии, нестабильность при входе в исследование или беременность. Этический комитет Исфаханского университета медицинских наук одобрил исследование.Письменное информированное согласие было получено от каждого пациента. Первоначально всех участников оценивали с помощью спирометрии для оценки респираторных параметров объема форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1), максимальной скорости выдоха (PEF), форсированной жизненной емкости легких (FVC) и отношения FEV1 / FVC, а также уровня контроля астмы. оценивается с помощью контрольного теста на астму (ACT). Всем подходящим пациентам был назначен код рандомизации, назначенный на основе компьютерной схемы рандомизации, и они были рандомизированы для приема Пульмикорта 180 мкг / ингаляция две затяжки два раза в день (группа P180, n = 27) () или приема Symbicort 80/4.5 мг / ингаляция два вдоха дважды в день (группа S80, n = 25) или прием Симбикорта 160 / 4,5 мг / ингаляция два вдоха два раза в день (группа S160, n = 24). Протоколы лечения составляли 3 месяца, чтобы проверить реакцию на лечение, и в течение этого периода каждый пациент посещался специалистом один раз в месяц. В конце периода лечения всех пациентов также обследовали спирометрией для определения ответа на лечение, а также тестом ACT для определения уровня контроля астмы.

Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD) для количественных переменных и процентов для категориальных переменных. Группы сравнивали с использованием теста одностороннего дисперсионного анализа для непрерывных переменных и критерия хи-квадрат (или точного критерия Фишера, если требуется) для категориальных переменных. Изменение респираторных параметров после интервенционных схем по сравнению с предыдущими оценивалось с помощью парного теста t . Предикторы, демонстрирующие статистически значимую взаимосвязь с ответом на лечение в двух группах в одномерном анализе, были введены в многомерный логистический регрессионный анализ, чтобы исследовать их независимость в качестве предикторов.Рассчитывали отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (CI). Это исследование было выполнено с мощностью 90%. Значение P ≤ 0,05 считалось статистически значимым. Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS версии 13.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и SAS версии 9.1 для Windows (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исходные демографические данные были сопоставимы между группами лечения, так что среднее количество пациентов в группе P180 было 40.26 ± 10,61 года, в группе S80 – 45,00 ± 12,40 года, а в группе S160 – 46,00 ± 12,36 года ( P = 0,179) с мужской частотой 55,6%, 52,0% и 50,0% соответственно ( P = 0,129). Кроме того, исходные параметры спирометрии во всех трех группах были одинаковыми []. Кроме того, все эти параметры были значительно улучшены в трех группах исследования по сравнению с исходными измерениями. Однако наше исследование выявило более значительное улучшение показателей спирометрии, включая FEV1, FVC, соотношение FEV1 / FVC, а также PEF в обеих группах, получавших Симбикорт по схемам 80/4.5 мг / ингаляция или 160 / 4,5 мг / ингаляция две затяжки дважды в день по сравнению с группой, получавшей Пульмикорт; однако улучшение этих параметров было статистически схожим между двумя группами, получавшими Симбикорт в разных дозах []. Что касается уровня контроля астмы, оцениваемого с помощью ACT, этот показатель был значительно улучшен у тех, кто получал симбикорт по схемам 160 / 4,5 мг / ингаляция, по сравнению с обеими группами, получавшими симбикорт с более низкой дозой, и группой, получавшей пульмикорт, но изменения в уровне ACT не были противоречивыми. между группой S80 и группой P180.Согласно многомерному анализу линейной регрессии [], ответ на лечение по параметру PEF, а также по уровню ACT был значительно больше у тех, кто получал симбикорт по схемам 160 / 4,5 мг / ингаляция, по сравнению с двумя другими группами вмешательства с поправкой на пол и возраст.

Таблица 1

Респираторные параметры до и после интервенционных режимов

Таблица 2

Многопараметрический линейный регрессионный анализ для оценки ответа на лечение

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящем исследовании мы стремились проверить гипотезу о том, что добавление регулярного лечения с Ингаляционный бета2-агонист длительного действия формотерол в сочетании с терапией ингаляционным глюкокортикоидом будесонидом улучшит симптомы астмы и ее степень тяжести, на что указывает частота тяжелых и легких обострений.С этой целью мы сравнили три высокоэффективные стратегии лечения астмы, включая Пульмикорт, а также низкие и высокие дозы Симбикорта. В ходе всех исследований улучшились симптомы, функция легких и уровень контроля астмы. Было отмечено значительно большее и клинически значимое снижение тяжести астмы и ее проявлений при приеме высоких доз Симбикорта по сравнению с низкими дозами этого препарата или Пульмикорта. Однако более высокая эффективность симбикорта в высоких дозах, по-видимому, зависит от дозы будесонида, но не зависит от дозы формотерола.Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с использованием модели фиксированных эффектов показал, что риск тяжелых обострений был значительно снижен: 41% по сравнению с одним будесонидом в более высоких дозах, 43% по сравнению с эквивалентной дозой будесонида / формотерола в качестве поддерживающей дозы два раза в день; 24% по сравнению с более высокими дозами салметерола / флутиказона два раза в день; и 26% по сравнению с более высокими дозами будесонида / формотерола два раза в день. [7] Несколько клинических исследований показали, что эффекты ингаляционных кортикостероидов могут быть усилены бета (2) -адренорецепторами длительного действия, такими как формотерол, при легкой, средней и тяжелой формах астмы.[8,9] В нескольких системах in vitro появляется все больше доказательств того, что формотерол или сальметерол усиливают глюкокортикоидные эффекты. [10,11] Точные механизмы усиления контроля обострения с помощью терапии симбикортом еще предстоит полностью определить. Одним из важных факторов является раннее усиление противовоспалительного лечения, обеспечиваемое ингаляциями симбикорта по мере необходимости в периоды ухудшения симптомов. Было показано, что высокая доза будесонида и комбинации будесонида / формотерола значительно снижает экспрессию мРНК IL-8.[12] Также было показано, что использование высоких доз будесонида снижает эозинофильное воспаление в течение 6-часового периода. Сообщалось о дополнительных негеномных эффектах будесонида по мере необходимости, включая быстрое сужение сосудов дыхательных путей, ведущее к уменьшению отека дыхательных путей. [13,14,15] Согласно этому факту, острые обострения астмы связаны с притоком эозинофилов, нейтрофилов, или и то, и другое, [16,17] эти эффекты высоких доз будесонида могут объяснить положительные эффекты высоких доз будесонида на контроль астмы.Было показано, что помимо будесонида формотерол подавляет приток воспалительных клеток и уменьшает острое воспаление дыхательных путей. [18] Формотерол является мощным функциональным антагонистом стимуляторов гладкой мускулатуры дыхательных путей и подавляет экстравазацию плазмы. [19,20,21,22] Хотя более высокие дозы симбикорта оказались эффективными для контроля астмы, следует отметить, что более высокие дозы комбинаций Прием этого препарата может привести к большему увеличению вероятности побочных эффектов, поэтому следует учитывать правильные дозы этого препарата с минимизацией этих возможных побочных эффектов.Заключение. По нашим наблюдениям, Симбикорт в дозе 160 / 4,5 мг / ингаляция две затяжки два раза в день значительно эффективнее этого препарата в более низких дозах или Пульмикорта в уменьшении тяжелых обострений и симптомов астмы.

ВЫВОДЫ

Симбикорт со схемами 160 / 4,5 мг / ингаляция имеет более высокую эффективность в уменьшении симптомов астмы и улучшении контроля над ними по сравнению с низкими дозами этого препарата и с пульмикортом.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Работа поддержана грантом №3 из Исфаханского университета медицинских наук.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Chung KF, Caramori G, Adcock IM. Ингаляционные кортикостероиды в качестве комбинированной терапии с бета-адренергическими агонистами при заболеваниях дыхательных путей: настоящее и будущее. Eur J Clin Pharmacol. 2009; 65: 853–71. [PubMed] [Google Scholar] 2. McCormack PL, Lyseng-Williamson KA. Будесонид / формотерол: обзор его использования в качестве поддерживающей и успокаивающей ингаляционной терапии при астме.Наркотики. 2007. 67: 2407–31. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эссильфи-Куэй С, Ито К., Ито М, Харитонов С.А., Барнс П.Дж. Сравнение Симбикорта ^® и Пульмикорта ^® по фармакодинамическим маркерам стероидов у пациентов с астмой. Respir Med. 2011; 105: 1784–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Korn S, Vogelmeier C, Buhl R. Поддерживающая и поддерживающая терапия будесонидом / формотеролом. Новый подход к лечению взрослых пациентов с астмой. Мед Клин (Мюнхен) 2008; 103: 299–310. [PubMed] [Google Scholar] 5. Bousquet J, Boulet LP, Peters MJ, Magnussen H, Quiralte J, Martinez-Aguilar NE и др.Будесонид / формотерол для поддержки и облегчения при неконтролируемой астме по сравнению с высокими дозами салметерола / флутиказона. Respir Med. 2007; 101: 2437–46. [PubMed] [Google Scholar] 6. McFadden ER., Jr. Астма. В: Браунвальд Э., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., редакторы. Принцип внутренней медицины Харрисона. 15-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2001. С. 1456–63. [Google Scholar] 7. Эдвардс С.Дж., фон Мальцан Р., Найя И.П., Харрисон Т. Будесонид / формотерол для поддерживающей и облегчающей терапии астмы: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний.Int J Clin Pract. 2010; 64: 619–27. [PubMed] [Google Scholar] 8. Пауэлс Р.А., Лофдал К.Г., Постма Д.С., Таттерсфилд А.Е., О’Бирн П., Барнс П.Дж. и др. Влияние ингаляционного формотерола и будесонида на обострения астмы. Формотерол и кортикостероиды, устанавливающие терапию (FACET) Международная исследовательская группа. N Engl J Med. 1997; 337: 1405–11. [PubMed] [Google Scholar] 9. Усмани О.С., Ито К., Манехотесуван К., Ито М., Джонсон М., Барнс П.Дж. и др. Ядерная транслокация глюкокортикоидных рецепторов в клетках дыхательных путей после ингаляционной комбинированной терапии.Am J Respir Crit Care Med. 2005; 172: 704–12. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рот М., Джонсон П.Р., Рудигер Дж. Дж., Кинг Г. Г., Дж. К., Берджесс Дж. К. и др. Взаимодействие глюкокортикоидов и бета2-агонистов на гладкомышечных клетках дыхательных путей бронхов посредством синхронизированной клеточной передачи сигналов. Ланцет. 2002; 360: 1293–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Чучалин А.Г., Свенссон К., Шталь Э., Овчаренко С.И., Горячкина Л.А., Сидоренко И.В. и др. Связанное со здоровьем сравнение качества жизни формотерола (Оксис) Турбухалер плюс будесонид (Пульмикорт) Турбухалер с одним будесонидом Турбухалер и некортикостероидным лечением астмы: рандомизированное клиническое исследование в России.Дыхание. 2002; 69: 427–33. [PubMed] [Google Scholar] 12. Страндберг К., Палмберг Л., Ларссон К. Влияние будесонида и формотерола на высвобождение ИЛ-6 и ИЛ-8 из первичных эпителиальных клеток бронхов. J Asthma. 2008; 45: 201–3. [PubMed] [Google Scholar] 13. Барнс П.Дж. Научное обоснование использования одного ингалятора для контроля астмы. Eur Respir J. 2007; 29: 587–95. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гибсон П.Г., Сальтос Н., Фейкс К. Острые противовоспалительные эффекты вдыхаемого будесонида при астме. Рандомизированное контролируемое исследование.Am J Respir Crit Care Med. 2001. 163: 32–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mendes ES, Pereira A, Danta I., Duncan RC, Wanner A. Сравнительная бронхиальная сосудосуживающая эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов. Eur Respir J. 2003; 21: 989–93. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тернер М.О., Хассак П., Сирс М.Р., Долович Дж., Харгрив Ф.Е. Обострения бронхиальной астмы без эозинофилии мокроты. Грудная клетка. 1995; 50: 1057–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Фахи СП, Ким К.В., Лю Дж., Боуши Х.А. Выраженное нейтрофильное воспаление в мокроте у пациентов с обострением астмы.J Allergy Clin Immunol. 1995; 95: 843–52. [PubMed] [Google Scholar] 18. Уилан CJ, Джонсон M, Вардей CJ. Сравнение противовоспалительных свойств формотерола, сальбутамола и салметерола в коже и легких морских свинок. Br J Pharmacol. 1993; 110: 613–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Erjefalt I, Persson CG. Длительная продолжительность и высокая эффективность антиэкссудативных эффектов формотерола в трахеобронхиальных дыхательных путях морских свинок. Am Rev Respir Dis. 1991; 144: 788–91. [PubMed] [Google Scholar] 20. Адвениер К., Цянь Й., Кун Дж. Д., Молимард М., Канденас М.Л., Налин Э.Формотерол и сальбутамол ингибируют индуцированную брадикинином и гистамином утечку микрососудов через дыхательные пути у морских свинок. Br J Pharmacol. 1992; 105: 792–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Балук П., Макдональд ДМ. Формотерол, агонист бета-2-адренергических рецепторов, снижает утечку из микрососудов, ингибируя образование эндотелиальной щели. Am J Physiol. 1994; 266: L461–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Kallstrom BL, Sjoberg J, Waldeck B. Взаимодействие между сальметеролом и агонистами бета 2-адренорецепторов с более высокой эффективностью на трахее морской свинки и бронхе человека in vitro .Br J Pharmacol. 1994; 113: 687–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Скидка на непатентованные лекарства и лекарства, отпускаемые по рецепту

ОБЩИЙ АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ – Будесонид

Гарантия цены

	Дозировка	Размер упаковки и цена	Кол-во
	Дозировка: 0,5 мг / 2 мл	Размер упаковки и цена: Размер упаковки – цена: 10,00 респул – 37,99 долларов США, 20,00 долларов США – 75 долларов США.7930,00 респул – 88,1940 долларов США – 117,4980 долларов США – 167,69 долларов США	Количество: 12345678 121314151617181920
	Дозировка: 1,0 мг / 2 мл	Размер упаковки и цена: Размер упаковки – цена: 20,00 долларов – 61,89 долларов; 40 долларов – 122,79 долларов; 60 долларов – 182,99 долларов США.	Количество: 12345678 121314151617181920

ПЕРЕЧЕНЬ БРЕНДА – Pulmicort Respules (будесонид)

Гарантия цены

	Дозировка	Размер упаковки и цена	Кол-во
	Дозировка: .25 мг / 2 мл	Размер упаковки и цена: Размер упаковки – цена 30,00 респул – 384,09 долларов США (нет в наличии)	Количество: 12345678 121314151617181920
	Дозировка: 0,5 мг / 2 мл	Размер упаковки и цена: Размер пакета – Цена 20,00 респул – 81,9940 долларов США – 138,1960 долларов США – 188,5980 долларов США – 250 долларов США.09100.00 респул – 301,29 $	Количество: 12345678 121314151617181920
	Дозировка: 1,0 мг / 2 мл	Размер упаковки и цена: Размер упаковки – цена 20,00 респул – 103,1940 долл. США – 183,59 долл. США 60,00 долл. США – 266,49 долл. США долл. США	Количество: 12345678 121314151617181920

Pulmicort Respules Описание

Ваш врач может назначить Pulmicort Respules в качестве поддерживающего лекарства для контроля и предотвращения симптомов астмы у детей в возрасте от 1 до 8 лет.Pulmicort Respules или общий будесонид выпускается в виде стерильной суспензии для ингаляции с использованием струйного распылителя, который соединен трубкой с компрессором. Детям обычно лучше использовать маску для ингаляций, поскольку Pulmicort Respules заменяется на аэрозольный туман, которым легко дышать. Универсальная альтернатива не производится компанией, которая производит брендовый продукт.

Как этот кортикостероид борется с симптомами астмы

Будесонид – это кортикостероидный препарат, который показал себя достаточно эффективным из-за его широкого спектра ингибирования активности нескольких типов клеток, которые играют роль в воспалении, которое может вызывать сужение дыхательных путей, стеснение в груди и хрипы, когда вы боретесь. перевести дух.С подавлением способности клеток производить воспалительные вещества, включая гистамин, лейкотриены и цитокины, воспаление уменьшается, и ваше дыхание становится более расслабленным.

Состояния, которые лечит Pulmicort Respules

Метод доставки Pulmicort Respules гарантирует, что ваш ребенок получит вдыхаемое лекарство там, где оно должно быть, непосредственно в легкие. Со временем астма у вашего ребенка может улучшиться, поскольку его легкие будут лучше развиты, но она будет с ним на всю оставшуюся жизнь с симптомами, которые могут приходить и уходить.Детство должно быть наполнено бегом, прыжками, смехом и играми, а не сидением в стороне, пытаясь отдышаться и легко утомляясь.

Pulmicort Respules может помочь повысить уровень активности ребенка и уменьшить симптомы астмы, но его нельзя использовать в качестве быстродействующего лекарства во время приступа астмы. Ваш врач может выбрать ингалятор для экстренной помощи в тех случаях, когда симптомы проявляются быстро, а вас нет рядом с небулайзером.

Перед назначением Pulmicort Respules

Расскажите своему врачу о других заболеваниях или аллергии, которые есть у вашего ребенка, и предоставьте список безрецептурных и Rx-препаратов, которые в настоящее время используются или принимаются, чтобы убедиться, что Pulmicort Respules безопасен для приема.Пока вы не узнаете, как будесонид повлияет на вашего ребенка, будьте осторожны с оборудованием на детских площадках, переходом дорог, ездой на велосипеде или любыми видами деятельности, которые могут считаться небезопасными при головокружении.

Правильное использование Pulmicort Respules

Имейте в виду, что ваш ребенок должен полоскать рот после каждого приема Pulmicort Respules, поскольку существует риск заражения Candida albicans во рту или горле вашего ребенка. Не прекращайте лечение Pulmicort Respules внезапно и не изменяйте дозировку, не посоветовавшись предварительно с врачом.Лекарства от астмы нет, но методы лечения эффективны и позволят вашему ребенку наслаждаться детством.

Возможные побочные эффекты Pulmicort Respules

• Дрозд
• Кашель
• Насморк
• Конъюнктивит

Лекарства, аналогичные Pulmicort Respules

Информация, представленная на веб-сайте NorthWestPharmacy.com, предназначена для повышения осведомленности о медицинских продуктах и ​​медицинских состояниях в целом, но не заменяет профессиональную медицинскую помощь или совет.Вы всегда должны поговорить с квалифицированным практикующим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Будесонид (оральное вдыхание): педиатрическое лекарство

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Пульмикорт; Пульмикорт Флексхалер

Торговые марки: Канада

Pulmicort Nebuamp; Пульмикорт Турбухалер; TEVA-будесонид

Для чего используется этот препарат?

• Применяется для лечения астмы.
• Это может быть дано вашему ребенку по другим причинам. Поговорите с доктором.
• Не давайте этот препарат для лечения приступа астмы. Воспользуйтесь спасательным ингалятором. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

Всего товаров:

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.

Ингалятор:

• Если у вашего ребенка аллергия на молоко, проконсультируйтесь с врачом.

Этот препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• У вашего ребенка может быть больше шансов заразиться инфекциями. Почаще мойте руки ребенку. Избегайте скопления людей и людей с инфекциями, простудой или гриппом.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, которые усугубляются, если спасательный ингалятор не работает, или если вашему ребенку необходимо чаще использовать спасательный ингалятор.
• При переходе с перорального стероида на другую форму стероида могут возникнуть серьезные, а иногда и смертельные побочные эффекты. Могут появиться такие признаки, как слабость, чувство усталости, головокружение, расстройство желудка, рвота, спутанность сознания или низкий уровень сахара в крови. Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков. Если у вашего ребенка тяжелая травма, операция или инфекция любого типа, ему могут потребоваться дополнительные дозы пероральных стероидов. Эти дополнительные стероиды помогут организму вашего ребенка справиться со стрессом.Попросите вашего ребенка носить удостоверение личности с медицинским предупреждением (удостоверение личности).
• Если ваш ребенок принимал этот препарат в течение многих недель, проконсультируйтесь с врачом перед прекращением приема. Возможно, вы захотите постепенно прекратить прием этого препарата.
• Ветряная оспа и корь могут быть очень тяжелыми или даже смертельными для некоторых людей, принимающих стероидные препараты, такие как этот препарат. Не допускайте, чтобы ваш ребенок был рядом с больными ветряной оспой или корью, если у вашего ребенка раньше не было этих проблем со здоровьем. Если ваш ребенок переболел ветряной оспой или корью, поговорите с врачом.
• Длительное употребление может повысить вероятность катаракты, глаукомы или слабости костей (остеопороза). Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.
• Возможно, вашему ребенку потребуется пройти тест на плотность костной ткани. Поговорите с доктором.
• Проверьте глазное давление вашего ребенка, если ваш ребенок принимает этот препарат в течение длительного времени. Поговорите с доктором.
• В некоторых случаях этот препарат может повлиять на рост детей и подростков. Им может потребоваться регулярная проверка роста. Поговорите с доктором.

Если ваш ребенок беременен или кормит грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью.Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, очень сильная ангина, боль в ухе или носовых пазухах, кашель, выделение большего количества мокроты или изменение цвета мокроты, боль при мочеиспускании, язвы во рту или незаживающие раны.
• Признаки слабости надпочечников, такие как очень сильное расстройство желудка или рвота, очень сильное головокружение или потеря сознания, мышечная слабость, чувство сильной усталости, изменения настроения, отсутствие чувства голода или потеря веса.
• Признаки болезни Кушинга, такие как увеличение веса в верхней части спины или живота, лунное лицо, очень сильная головная боль или медленное заживление.
• Боль в груди.
• Беспокойство.
• Сильная диарея.
• Сильное расстройство желудка или рвота.
• Не голоден.
• Очень сильная головная боль.
• Чувство сильной усталости или слабости.
• Боль в костях или суставах.
• Изменение зрения.
• Покраснение или белые пятна во рту или горле.
• Чувство жжения, онемения или покалывания, которое не является нормальным.
• Этот препарат может вызвать очень серьезные проблемы с дыханием сразу после того, как ваш ребенок примет дозу.Иногда это может быть опасно для жизни. Если у вашего ребенка возникают проблемы с дыханием, ухудшение дыхания, хрипы или кашель после приема этого лекарственного препарата, попросите ребенка воспользоваться спасательным ингалятором и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему ребенку врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

Всего товаров:

• Признаки простуды.
• Раздражение носа или горла.
• Расстройство желудка.

Жидкость для вдыхания:

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписаниями врача вашего ребенка.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Ингалятор:

• Только для вдоха.
• Заправьте ингалятор перед первым использованием, повернув коричневую ручку до упора в обе стороны. Затем повторить скручивание.
• Не используйте спейсер с ингалятором.
• Наденьте колпачок на место после того, как ваш ребенок закончит прием дозы.

Жидкость для вдыхания:

• Для вдыхания только жидкости (раствора) с помощью специального аппарата (небулайзера) в легкие.
• Не позволяйте ребенку проглотить этот препарат.
• Не смешивайте другие препараты в небулайзере.
• Осторожно встряхните перед использованием.
• Вымойте лицо после приема дозы, если используете маску для лица.

Всего товаров:

• Продолжайте давать этот препарат вашему ребенку, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.
• Попросите ребенка полоскать рот после каждого использования. Не позволяйте ребенку проглотить воду для полоскания.Попросите ребенка выплюнуть это.
• Если ваш ребенок принимает более одного ингаляционного препарата, поговорите с врачом о том, как лучше всего принимать лекарства.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Ингалятор:

• Хранить при комнатной температуре.Выбросьте после даты, указанной на ингаляторе.

Жидкость для вдыхания:

• Хранить в вертикальном положении при комнатной температуре. Не мерзни.
• Беречь от света.
• Выбросьте любую часть открытого пакета, которая не используется в течение 2 недель.

Всего товаров:

• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
• К некоторым лекарствам может прилагаться еще одна информационная брошюра для пациента. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства.Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последней редакции

2019-10-09

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Pulmicort Respules (небулайзерный раствор) – MyDr.com.au

Будесонид

---

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Pulmicort.Он не содержит всей информации, которая известна о Pulmicort.

Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом Пульмикорта, с преимуществами, которые он принесет вам.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какой ПУЛЬМИКОРТ применяется для

Пульмикорт вдыхается в легкие для лечения астмы. Астма – это заболевание, при котором дыхательные пути легких сужаются и воспаляются (краснеют и опухают), что затрудняет дыхание. Это может быть связано с аллергией на клещей домашней пыли, дымом, загрязнением воздуха или другими вещами, которые раздражают ваши легкие.

Пульмикорт содержит будесонид. Он принадлежит к семейству лекарств, называемых кортикостероидами, которые используются для уменьшения воспаления во многих частях тела.

Pulmicort действует непосредственно на дыхательные пути, уменьшая воспаление. Это помогает улучшить ваше состояние и предотвратить приступы астмы.

Это «профилактическое средство», и его необходимо принимать регулярно.

Пульмикорт также можно использовать для лечения крупа у младенцев и детей.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали Пульмикорт. Ваш врач может назначить его по другой причине.

Пульмикорт не вызывает привыкания.

Пульмикорт отпускается только по рецепту врача.

Перед использованием ПУЛЬМИКОРТ

Когда нельзя использовать

Не используйте Пульмикорт, если у вас аллергия на:

• любое лекарство, содержащее будесонид
• любых ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:

• сыпь, зуд или крапивница на коже
• одышка, хрипы или затрудненное дыхание
• отек лица, губ, языка или других частей тела.

Не используйте Pulmicort после истечения срока годности (EXP), указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки вскрытия. Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Не используйте Pulmicort для лечения любых других жалоб, если ваш врач не говорит вам об этом.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать использовать Пульмикорт, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Перед использованием

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из этих заболеваний:

• проблемы с печенью
• туберкулез (ТБ).

Возможно, вам небезопасно принимать Пульмикорт, если у вас есть или уже было какое-либо из этих условий.

Сообщите своему врачу, если у вас в настоящее время есть инфекция. Если вы принимаете Пульмикорт во время инфекции, лекарство может скрыть некоторые признаки инфекции. Это может заставить вас ошибочно думать, что вам лучше или что это несерьезно.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Ваш врач сообщит вам о рисках и преимуществах использования Pulmicort во время беременности и кормления грудью.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем начать использовать Пульмикорт.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и Pulmicort могут мешать друг другу. К ним относятся:

• другие кортикостероидные лекарственные средства, такие как таблетки, ингаляторы от астмы, назальные спреи или капли для глаз / носа.
• лекарственных средств, используемых для лечения грибковых инфекций (например, кетоконазол, итраконазол).

Пульмикорт может влиять на эти лекарства или влиять на его эффективность. Вам может потребоваться другое количество лекарства или вам может потребоваться другое лекарство.Ваш врач или фармацевт посоветуют вам.

Ваш врач и фармацевт могут предоставить дополнительную информацию о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при использовании Pulmicort.

Как использовать ПУЛЬМИКОРТ

Pulmicort бывает двух разных форм:

• Турбухалер; или
• Респулы (содержащие суспензию для небулайзера) для использования в небулайзере.

Каждая упаковка Pulmicort содержит буклет с инструкциями, в котором рассказывается, как его правильно использовать.Пожалуйста, прочтите внимательно.

Если вы не знаете, как использовать Turbuhaler или Respules, спросите своего врача или фармацевта.

АСТМА – Доза для взрослых

Пульмикорт Турбухалер:

Доза может составлять от 400 до 2400 микрограммов в день в разделенных дозах (2, 3 или 4 раза в день).

Если вы принимаете 400 микрограммов или меньше в день, вы можете принимать это как разовую дневную дозу утром или вечером.

Когда ваша астма находится под контролем, ваш врач может посоветовать вам использовать более низкую дозу.Обычная поддерживающая доза составляет от 100 до 400 мкг в день. Его можно вводить один или два раза в день.

Pulmicort Respules:

Доза может составлять от 1 до 2 мг два раза в сутки.

Когда ваша астма находится под контролем, ваш врач может посоветовать вам использовать более низкую дозу. Обычная поддерживающая доза составляет от 0,5 до 1 мг два раза в день.

АСТМА – Детская доза:

Обычно считается, что дети в возрасте 12 лет или меньше, но проконсультируйтесь с врачом, если вас вообще беспокоит доза, назначенная вашему ребенку.

Детям должно быть 5 лет и старше, прежде чем они будут использовать Турбухалер.

Пульмикорт Турбухалер:

Доза может составлять от 200 до 800 мкг в день в разделенных дозах (2, 3 или 4 раза в день).

Когда астма у вашего ребенка находится под контролем, врач может назначить вашему ребенку более низкую дозу. Обычная поддерживающая доза составляет от 100 до 400 мкг в день. Его можно вводить один или два раза в день.

Pulmicort Respules:

Доза может варьироваться от 0.От 5 до 1 мг два раза в день.

Когда астма у вашего ребенка находится под контролем, врач может назначить вашему ребенку более низкую дозу. Обычная поддерживающая доза составляет от 0,25 до 0,5 мг два раза в день.

ГРУППА

Pulmicort Respules также можно использовать для лечения крупа у младенцев и детей. Это будет одна доза будесонида 2 мг.

Если забыли использовать

Если вы забыли использовать Пульмикорт, используйте его, как только вспомните, а затем вернитесь к использованию лекарства, как обычно.

Не используйте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарства, спросите совета у фармацевта.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (131 126) или обратитесь в ближайшую больницу в отделение неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо еще принял слишком много пульмикорта.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Пока вы его используете

Что вы должны сделать

Тщательно следуйте всем указаниям врача. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном информационном листке.

Ваш врач должен дать вам личный план действий при астме, чтобы помочь вам справиться с астмой. Этот план будет включать лекарства, которые нужно регулярно принимать для контроля астмы, например, Pulmicort Turbuhaler, а также «облегчающие» лекарства, которые можно использовать при внезапных приступах одышки, например Bricanyl® (тербуталин) Turbuhaler.

Если вы используете больше ингаляций своего «облегчающего» лекарства или у вас хрипы или
одышка чаще, чем обычно, обратитесь к врачу, чтобы можно было проверить ваше состояние. Это важно для того, чтобы правильно контролировать вашу проблему с дыханием.

Продолжайте использовать Пульмикорт столько, сколько вам советует врач, даже если вы чувствуете себя лучше. Pulmicort помогает контролировать ваше состояние. Поэтому вы должны использовать его каждый день.

Регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что ваша астма не ухудшается. Ваш врач может изменить дозу пульмикорта (в большую или меньшую сторону) в зависимости от вашего состояния.

Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете Пульмикорт.

Если вы собираетесь начать прием нового лекарства, сообщите своему врачу или фармацевту, что вы принимаете Пульмикорт.

Если вы забеременели во время приема Пульмикорта, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Обязательно полощите рот водой после каждого приема Пульмикорта. Если вы не будете полоскать рот, у вас больше шансов заболеть молочницей во рту.

Обязательно умывайте лицо после каждого использования Pulmicort Respules. Если не умываться, кожа может раздражаться.

То, что нельзя делать

Не прекращайте использование Pulmicort для лечения астмы, не посоветовавшись с врачом.

Не используйте Pulmicort для лечения любых других жалоб, если ваш врач не говорит вам об этом.

Не давайте Pulmicort никому, даже если у них такое же состояние, как и у вас.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Пульмикорта.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще – нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

• болезненные, желтоватые, выступающие пятна во рту (молочница)
• хриплый голос
• раздражение языка и рта

Это менее вероятно, если вы будете полоскать рот после каждого приема Пульмикорта.

• сухость во рту
• неприятный привкус во рту
• кашель
• раздражение горла
• испытывает жажду
• головная боль
• головокружение
• усталость
• нервозность или беспокойство
• тошнота
• понос
• прибавка в весе
• Сыпь на коже
• кожный синяк.

Эти побочные эффекты обычно легкие.

Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили любое из следующего:

• затрудненное дыхание или ухудшение дыхания
• отек лица, губ, языка или других частей тела
• Сыпь тяжелая
• изменений настроения (например, депрессия).

Это могут быть серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов.Вы можете не испытать ни одного из них.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-нибудь еще, что вас нехорошо. У некоторых пациентов могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

Сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо проблемы с глазами, такие как нечеткое зрение или другие проблемы со зрением. Вашему врачу может потребоваться направить вас к офтальмологу (глазному врачу), чтобы убедиться, что у вас нет проблем с глазами, таких как катаракта (помутнение хрусталика глаза), глаукома (повышенное давление в ваших глазных яблоках) или другие зарегистрированные редкие заболевания глаз. с применением кортикостероидов.

Ваши надпочечники могут пострадать от приема высоких доз кортикостероидов в течение длительного периода времени или при переходе от приема высоких доз пероральных кортикостероидов или их применении. Ваш врач может провести тесты, чтобы проверить, как работают надпочечники.

Ваш врач может также посоветовать вам принимать дополнительные пероральные кортикостероиды в периоды стресса, например, травмы, операции или инфекции.

Кортикостероиды, вводимые в легкие в течение длительного времени (например, 12 месяцев), могут повлиять на рост детей.В редких случаях некоторые дети могут быть чувствительны к влиянию кортикостероидов на рост, поэтому врач может контролировать рост ребенка.

Попросите своего врача ответить на любые ваши вопросы.

После использования

Очистка

Турбухалер необходимо протирать чистой сухой тканью и не допускать намокания.

Полные инструкции по правильному использованию и очистке Турбухалера находятся внутри упаковки.

Хранение

Храните Pulmicort Turbuhaler в прохладном сухом месте, при температуре ниже 30 градусов C, с плотно закрытой крышкой.

Храните Pulmicort Respules в защищенном от света месте, храня их в конвертах из фольги и в прохладном сухом месте при температуре ниже 30 градусов C. Не охлаждайте и не замораживайте.

Неиспользованные неоткрытые респулы следует выбросить через 3 месяца после вскрытия упаковки из фольги.

Не храните Пульмикорт или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

Не оставляйте в машине в жаркие дни или на подоконниках. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для маленьких детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей – хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач или фармацевт говорит вам прекратить использование Pulmicort или у него истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися у вас веществами.

Описание товара

Pulmicort Turbuhaler содержит будесонид в качестве активного ингредиента в дозе 100, 200 или 400 мкг.

Каждый Турбухалер содержит 200 доз (ингаляций). Турбухалер изготовлен из пластиковых деталей.

Pulmicort Respules содержит будесонид 0,5 мг / 2 мл или 1 мг / 2 мл в качестве активного ингредиента, а также следующие неактивные ингредиенты:

• динатрия эдетат
• Натрия хлорид
• Полисорбат 80 (E 433)
• Лимонная кислота (Е 330)
• Дигидрат цитрата натрия (E 331)
• Вода для инъекций.

Каждая коробка содержит 30 респул с 5 респулами в каждой упаковке из серебряной фольги.

Поставщик

AstraZeneca Pty Ltd
ABN 54 009 682311
66 Talavera Road
MACQUARIE PARK NSW 2113

Телефон: 1800 805 342

Информационная брошюра подготовлена ​​21 сентября 2018 г.

Австралийские регистрационные номера:

Пульмикорт Турбухалер

• 100 мкг
  AUST R 10063
• 200 мкг
  AUST R 10065
• 400 мкг
  AUST R 10064

Pulmicort Respules

• 0.5 мг / 2 мл
  AUST R 10072
• 1 мг / 2 мл
  AUST R 10071

® Pulmicort, Respules и Turbuhaler являются зарегистрированными товарными знаками группы компаний AstraZeneca.

© AstraZeneca 2018

Doc ID-000221037 v4

Опубликовано MIMS Ноябрь 2018 г.

Будесонид для ветеринарного применения – ВЗК у кошек и собак

Вопросы?
Звоните 1-877-357-9661

Автор: Эван Уэр, DVM

Основная информация

Будесонид – кортикостероид местного действия, который используется ветеринарами для лечения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) и некоторых типов колита у кошек и собак.Хотя этот препарат не является лекарством от ВЗК, было показано, что будесонид помогает контролировать симптомы.

У людей пероральная форма с энтеросолюбильным покрытием используется для лечения или лечения болезни Крона, а ингаляционные составы используются для лечения астмы и аллергии. Из-за его низкой системной биодоступности и высокого метаболизма через печень при первом прохождении он рассматривается как «местный» кортикостероид в месте доставки. В крупномасштабных клинических испытаниях на людях с болезнью Крона легкой и средней степени тяжести будесонид хорошо переносился с меньшим количеством побочных эффектов, связанных с кортикостероидами, чем преднизолон.Присутствие пищи в желудочно-кишечном тракте влияет на скорость, но не на количество всасываемого лекарства.

Применение будесонида в ветеринарии

Вы можете получить индивидуальную рецептуру этого лекарства в квалифицированной ветеринарной аптеке, где готовят лекарственные формы, такие как капсула, таблетка, пероральная суспензия или трансдермальный гель.

IBD – обычная проблема и диагностическая проблема в практике мелких животных. Это наблюдается как у собак, так и у кошек, хотя проявления несколько отличаются.Диагноз ВЗК основывается на гистологических данных о воспалении кишечника. Дальнейшая классификация основана на пораженной области кишечника и преобладающем типе клеток в инфильтрате.

Диагностические тесты включают общий анализ крови, химию, цитологию кала и паразитологию, анализ мочи, рентгенографию брюшной полости и УЗИ и, наконец, биопсию кишечника. Есть некоторые породы, включая басенджи, пшеничные терьеры, боксеры и норвежские лундехунды, с повышенной заболеваемостью определенными формами ВЗК.

Животные редко излечиваются от ВЗК, если не установлена ​​конкретная первопричина (например, паразитизм), и, как правило, целью терапии является контроль клинических признаков с помощью минимального количества лекарств. Большинство (85%) кошек с ВЗК положительно реагируют на терапию кортикостероидами.

Будесонид – это новый кортикостероид, который в некоторых случаях может заменить преднизон или преднизолон при иммуносупрессивной терапии. Хотя исследования продемонстрировали подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции у нормальных собак, получавших будесонид, многие побочные эффекты, связанные с длительной терапией кортикостероидами, не были столь очевидны.

Человеческий будесонид имеет энтеросолюбильное покрытие; Препараты без энтеросолюбильного покрытия могут быть предпочтительнее для мелких животных, поскольку у собак и кошек IBD обычно располагается проксимальнее в желудочно-кишечном тракте.

Возможные побочные эффекты будесонида

Некоторые животные могут быть чувствительны к препарату или иметь аллергию на него. Общие потенциальные побочные эффекты, связанные с будесонидом, включают повышенный аппетит, повышенную жажду, учащенное мочеиспускание и изменения шерсти.

Если при приеме будесонида животное испытывает потерю мышечной массы, слабость, черный и дегтеобразный стул, кровь в стуле или «животик», необходима немедленная помощь ветеринара.Хотя побочные эффекты, связанные с кортикостероидами, при приеме будесонида встречаются реже, они включают полиурию, полидипсию, повышенный аппетит и изменения шерсти.

Не прекращайте прием этого лекарства резко, так как он может вызвать сильную слабость, рвоту, коллапс и, в тяжелых случаях, внезапную смерть.

Лекарственное взаимодействие с будесонидом

Будесонид не следует применять одновременно с эритромицином, циметидином, кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом и дилтиаземом. Будесонид метаболизируется печеночным ферментом (CYP3A), который ингибируется этими препаратами.

Антациды для перорального применения растворяют энтеросолюбильное покрытие будесонида. Одновременный прием омепразола изучался на людях и не влияет на фармакокинетику будесонида.

Меры предосторожности при использовании будесонида

Будесонид следует применять с осторожностью, если животное страдает активной инфекцией, язвой, катарактой, диабетом или поражением печени. Это лекарство также может взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому ветеринарному врачу важно знать о любой существующей схеме приема лекарств.Общие лекарственные взаимодействия включают флуконазол, итраконазол, кетоконазол, дилтиазем, циметидин и эритромицин.

Поскольку будесонид является кортикостероидом, его следует использовать с особой осторожностью у животных с язвой желудочно-кишечного тракта, активной инфекцией, диабетом или катарактой. Дополнительный прием кортикостероидов может потребоваться животным, получавшим будесонид и перенесшим операцию.