МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Симптомы синусита – Медицинский портал “Здоровая Чувашия”

Симптомы синусита

Симптомы синусита возникают на фоне воспалительных изменений стенки придаточных пазух носа. Синусы – полые пазухи, которые предназначены для поддержания внутричерепного давления.

При попадании в них бактерий, вирусов, грибков и других патологических агентов возникают воспалительные изменения с накоплением жидкости в полости пазухи. Данное состояние нередко приводит к головным болям, так как повышается давление внутри черепа.

Черепные симптомы заставляют человека обращаться за помощью к врачу, когда заболевание уже запущено. Диагноз синусита выставляется на основе рентгенографического исследования (снимок придаточных пазух носа в прямой и боковой проекции).

Без квалифицированного лечения патология вызывает серьезные проблемы со зрением, слухом и может спровоцировать воспаление оболочек головного мозга (менингит).

Распространенные симптомы синусита

Симптомы синусита различаются в зависимости от формы заболевания:

Острая,

Хроническая.

Острый синусит быстро прогрессирует, поэтому при выполнении рентгеновских снимков заключение рентгенолога звучит, как «тотальное или субтотальное затемнение верхнечелюстных или лобных пазух». Такая картина появляется вследствие накопления больших количеств воспалительной жидкости в полости одной или нескольких пазух одновременно.

Основным симптомом воспалительных изменений в придаточных пазухах носа является длительный насморк с водянистым или гнойным содержимым. Из-за длительного воспаления слизистые оболочки носовой полости отекают и увеличиваются в размерах, что приводит к затруднению носового дыхания. Особо опасно данное состояние у детей, так как вследствие усиленного кровоснабжения воспалительные инфильтраты могут заноситься в головной мозг, провоцируя менингит.

Частое отхаркивание и обильные выделения слизистой мокроты по утрам свидетельствуют об активном процессе в придаточных пазухах носа.

Если симптомы продолжаются длительно, возможно поражение глоточных миндалин с формированием ангины.

Острый синусит протекает с повышенной температурой тела (до 38,5 градусов). Одновременно с ней человек чувствует недомогание и раздражительность. У него возникает ослабление памяти, нарушение обоняния и отечность слизистых оболочек век и щек. Нередки факты появления стоматита при гайморите (воспалительных изменениях верхнечелюстных пазух).

При хроническом синусите температура тела не повышается больше 37,5 градусов. Он характеризуется периодическим насморком и першением в горле.

Вышеописанные симптомы патологии усиливаются при наклоне человека вперед (диагностический признак «завязывание шнурков»). Если у детей хроническая форма патологии продолжается длительно, начинает часто болеть голова, и появляются гнойные выделения из полости носа. Вследствие этого при появлении первых признаков патологии нельзя тянуть время, а следует их эффективно лечить.

Как определить гайморит или фронтит

Гайморит – воспаление верхнечелюстных пазух. Он часто наблюдается у детей и сопровождается появлением насморка с желтой слизью. Одновременно наблюдается болезненность с правой или левой стороны носа (в зависимости от локализации гайморита).

Фронтит – воспалительные изменения лобных пазух. Патология в первую очередь характеризуется локальной болезненностью в области лба. Такая локализация более характерна для взрослых. Она опасна тем, что воспалительный процесс может из лобных пазух может быстро перейти на оболочки головного мозга (менингит), так как между лобными пазухами и мозговой тканью расположена толстая костная перегородка. При ее воспалении бактерии могут перейти на менингиальные оболочки.

Симптомы хронического синусита могут наблюдаться более 3 месяцев. Они и обуславливают грозные осложнения заболевания. Правда, поражение других органов в значительной степени зависит от состояния иммунитета. Так, воспаление придаточных пазух носа у малых детей редко приводит к осложнениям, а у взрослых с хроническими болезнями дыхательной системы оно обуславливается возникновение ревматоидного артрита (поражение мелких суставов).

У детей младшего возраста острый гайморит часто сопровождается острым отитом (воспалительными изменениями ушного прохода).

Основным методом диагностики патологии является рентгенография придаточных пазух носа в прямой и боковой проекциях. Малым детям рентгеновское исследование проводится только в экстренных случаях, так как оно вредно для здоровья. Диагностика патологии у них основывается на обследовании полости носа и ротоглотки ЛОР-врачом в сочетании с лабораторными анализами крови.

В некоторых клиниках для диагностики воспаления придаточных пазух носа используется ультразвуковое исследование. Информативно также эндоскопическое исследование синусов.

Как лечить синусит

Лечение синусита основывается на обязательном применении антибактериальных (при бактериальном воспалении пазух) и противогрибковых (при грибковой этиологии заболевания) препаратов.

Курс терапии данными средствами нельзя прекращать до полной элиминации возбудителя из полости придаточных пазух носа. Препаратами выбора для терапии
 
заболевания являются: цефуроксим, амоксиклав, доксициклин, кларитромицин, азитромицин.

Противомикробное лечение острой и хронической формы заболевания практически не отличается, за исключением сроков применения лекарств. При хронической форме необходимо применение антибиотиков сроком не менее месяца. При любой форме заболевания улучшение состояния человека наблюдается через 72 часа.

Симптомы хронического синусита характеризуются периодическими рецидивами (повторным возникновением). Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, следует в перерывах между обострениями укреплять иммунитет. Для этого можно применять иммуностимулирующие препараты (гроприносин, анаферон, виферон для детей).

В общем, симптомы синусита должны лечиться сразу после возникновения. Попустительство в данном вопросе чревато грозными осложнениями, которые практически невозможно излечить.

Источник: subscribe.ru

Результаты рентгенологического исследования верхнечелюстных пазух при комплексном лечении больных одонтогенным гайморитом с применением прои пребиотиков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК – 616. 216.1-002:616.3/.4-073.7-085.37

РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОДОНТОГЕННЫМ ГАЙМОРИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ

ПРО- И ПРЕБИОТИКОВ

С.П. Ярова, Е.А. Яценко, И.И. Яценко

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Резюме

Проведен анализ рентгенологического обследования больных с хроническим и обострением хронического одонтогенного гайморита. Описаны особенности рентгенологической картины в зависимости от характера воспалительного процесса, схемы консервативного лечения и сроков от начала лечения пациентов.

Ключевые слова: гайморит, рентгенологическое обследование.

Резюме

Проаналізовано рентгенологічне обстеження хворих із хронічним та загостренням хронічного одонтогенного гаймориту. Описані особливості рентгенологічної картини залежно від характеру запального процесу, схеми консервативного лікування і термінів лікування пацієнтів.

Ключові слова: гайморит, рентгенологічне обстеження.

Summary

The analysis of X-ray examination of the patients with chronic and intensified odontogenic maxillary sinusitis was conducted. The features of X-ray image according to the character of inflammatory process, the plan of conservative treatment and its duration were described.

Key words: sinusitis, X-ray examination.

Литература

1. Богатов А. И. Методы диагностики и лечения больных с острыми перфорациями и инородными телами верхнечелюстных пазух / А. И. Богатов // Стоматология. – 1991. – № 5. – С. 49-50.

2. Богатов А. И. Одонтогенные верхнечелюстные синуситы / А. И. Богатов, И. А. Захарова, М. А. Малахова : [монография] / СамГМУ. – М. : ОАО «Стоматология», 2003. – 168 с.

3. Боенко С. К. Инородное тело в верхнечелюстной пазухе как следствие различных стоматологических манипуляций и операций / С. К. Боенко, Д. С. Боенко // Журнал вушних, носових, горлових хвороб. – 2000. – № 5. – С. 69-73.

4. Гавриш Е. В. Сравнительная характеристика одонтогенного и риногенного воспаления верхнечелюстной пазухи / Е. В. Гавриш // Ринологія. – 2009. – № 2. – С. 38-43.

5. Завадский Н. В. К вопросу об одонтогенных гайморитах, вызванных проникновением пломбировочных материалов в пазуху / Н. В. Завадский, А. В. Завадский // Ринологія. – 2009. – № 3. – С. 40-45.

6. Козлов В. А. Хронический верхнечелюстной синусит как

осложнение эндодонтического лечения (клинико-морфологические

параллели) / В. А. Козлов, Ф. И. Шульман // Институт стоматологии. –

2003. – № 4. – С. 32-34.

7. Левицкий А.П. Пребиотики и проблема дисбактериоза / А.П. Левицкий, Ю.Л. Волянский, К.В. Скидан .- Харьков: ЭДЭНА, 2008. – 100 с.

8. Малахова М. А. Комплексное лечение больных хроническим одонтогенным перфоративным верхнечелюстным синуситом / М. А. Малахова // Стоматология. – 2005. – № 4. – С. 24-26.

9. Протоколи надання стоматологічної допомоги ; за заг. ред. Ю. В. Опанасика. – К.: ТОВ вид.-інформ. центр «Світ сучасної стоматології», 2005. – 506 с.

10. Скоробогатый В. В. Хронический одонтогенный перфоративный верхнечелюстной синусит. Оптимизация способа реабилитации / В. В. Скоробогатый // Ринологія. – 2009. – № 1. – С. 63-66.

11. Худайбергенов Г. Г. Опыт диагностики и лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом / Г. Г. Худайбергенов, В. И. Гунько // Стоматология. – 2011. – Т. 90, № 3. – C. 59-61.

12. Худайбергенов Г. Г. Современный подход к диагностике и лечению больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: спец. 14.01.14 «Стоматология» / Г. Г. Худайбергенов. – М., 2010. – 24 с.: ил.

Проблема диагностики, лечения, реабилитации и, особенно, профилактики одонтогенного гайморита в настоящее время продолжает оставаться актуальной. В последние годы отмечается устойчивая тенденция роста количества больных с данной патологией. Особенности анатомического строения верхнечелюстного синуса и травматическое удаление зубов на верхней челюсти следует рассматривать не как причину, а как предрасполагающий фактор, поэтому верхнечелюстной синусит, являясь сегодня одним из самых распространенных заболеваний, представляет собой серьезную общемедицинскую и экономическую проблему, так как основную часть пациентов составляют люди молодого и среднего возраста, то есть трудоспособное население [1, 2, 5]. Вопросам лечения, реабилитации и профилактики одонтогенных верхнечелюстных синуситов посвящено достаточное количество исследований. Однако многочисленные работы отечественных и зарубежных авторов убеждают в том, что данные вопросы продолжают сохранять свою актуальность,

имеется необходимость разработки новых, доступных, малотравматичных методов диагностики и лечения патологии гайморовой пазухи. Основным методом лечения одонтогенного гайморита остается хирургический, но в комплексе с ними широко используются консервативные, в том числе антибиотикотерапия [3, 4, 6]. Следует отметить, что широкое

использование антибиотиков приводит к возникновению дисбактериозов различной степени тяжести, что затрудняет лечение воспалительных заболеваний. С целью коррекции и нормализации физиологической микробной системы применяются различные пре- и пробиотические препараты как системного, так и локального действия [7, 8, 12].

Рентгенологическое обследование пациентов с одонтогенными гайморитами рекомендовано протоколами оказания стоматологической помощи и проводится всем пациентам с одонтогенными гайморитами на стадии диагностики заболевания и в последующем для оценки результатов лечения [9, 10, 11].

Целью настоящего исследования явилась оценка рентгенологической картины верхнечелюстных пазух у больных одонтогенным гайморитом в зависимости от схемы консервативного лечения в различные сроки от его начала.

Материалы и методы исследования. Обследованы и пролечены 120 больных с обострением хронического и хроническим одонтогенным гайморитом, находящиеся на лечении в челюстно-лицевом хирургическом отделении КМУ КРБ №1 г.Макеевки. Диагноз одонтогенного гайморита ставился на основании анамнеза, клинического обследования, объективных методов исследования – осмотра, рентгенологического, эндоскопического обследования, пункции верхнечелюстной пазухи, лабораторных, микробиологических исследований.

Все пациенты были разделены на две группы. В первую вошли 80 пациентов с обострением хронического одонтогенного гайморита, во вторую – 40 больных с хроническим одонтогенным гайморитом.

I и II группы были разделены на две равные подгруппы – основную и контрольную. В контрольных подгруппах лечение проводилось согласно «Протоколам оказания стоматологической помощи», а именно: удаление причинного зуба, антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия, симптоматическая терапия, пункция пазухи через нижний носовой ход по показаниям. Из хирургических методов лечения в группе с обострением хронического одонтогенного гайморита по стиханию острого воспалительного процесса была проведена радикальная гайморотомия. В группе с хроническим одонтогенным гайморитам по показаниям в день поступления была проведена либо радикальная, либо щадящая гайморотомия. В основных подгруппах пациентам дополнительно к традиционному консервативному лечению промывали пазуху с

использованием пребиотика – эликсира «Лизодент» (Институт

стоматологии АМНУ и НПА «Одесская биотехнология»), внутрь назначали прием пробиотика «Лактовит Форте». Назначение про- и пребиотика в основной подгруппе I группы проводили по схеме и в пред-, и в послеоперационный периоды; в основной подгруппе II группы – только в послеоперационный.

Обзорное рентгенологическое исследование околоносовых пазух выполняли на отечественном аппарате РУМ-20 в подбородочно-носовой проекции. По рентгенограмме оценивали размеры и степень

пневматизации верхнечелюстной пазухи, характер ее поражения, состояние ее костных стенок и костных структур соседних областей, вовлечение в воспалительный процесс других околоносовых пазух, наличие контрастных инородных тел. Контрастная гайморография выполнена по показаниям у 14 (11,6%) пациентов. Чаще всего ее

проводили при подозрении на новообразование или полипоз верхнечелюстной пазухи. Контрастная рентгенография позволила не только уточнить диагноз заболевания, но также установить протяженность и точную локализацию патологического процесса. Ее выполняли у пациентов, которые отказались проходить КТ по экономическим причинам, и у которых обычная рентгенография не дала четких результатов исследования. На момент исследования (2009-2010 гг.) наиболее информативным методом исследования в Донецке и Донецкой области являлась компьютерная томограмма, она была произведена 7 пациентам для диагностики пансинуситов, исключения внутричерепных осложнений, опухолей или кистозных образований. В настоящее время в связи с появлением нового, очень информативного метода исследования челюстно-лицевой области – КЛТ, рекомендовано его применение у пациентов с подозрениями на новообразования верхнечелюстных пазух в первую очередь, а также при необходимости уточнения протяженности и локализации воспалительного процесса в пазухе.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенное исследование показало, что при поступлении больные одонтогенным гайморитом по рентгенологической картине распределились следующим образом (табл. 1).

Таблица 1

Рентгенологическая картина у больных с обострениями хронических и хроническими одонтогенными гайморитами при

поступлении в стационар

I группа II группа

Рентгенологиче основная контрольная основная контрольная

ские подгруппа подгруппа подгруппа подгруппа

изменения

Г омогенное затеменение 26 26 2 1

Снижение пневматизации 10 11 – –

Пристеночное утолщение 4 3 18 19

P<0,05

Контрольная рентгенография придаточных пазух была произведена пациентам I группы на 12-е сутки после начала лечения (табл. 2, 3).

Таблица 2

Рентгенологическая картина у больных с обострением хронического одонтогенного гайморита (основная подгруппа) через 12

суток после начала лечения (n=40)

Симптомы Снижение симптомов Исчезновение симптомов Без изменений

Пристеночное утолщение 2 – 2

Тотальное затемнение 7 1 18

Снижение пневматизации 3 2 5

В процентах к данной группе больных 30% 7,5% 62,5%

P<0,05

В контрольной подгруппе рентгенологическая картина отличалась и выглядела следующим образом (табл. 3).

Таблица 3

Рентгенологическая картина у больных с обострением хронического одонтогенного гайморита (контрольная подгруппа) через 12 суток после начала лечения (n=40)

Симптомы Снижение симптомов Исчезновение симптомов Без изменений

Пристеночное утолщение 1 – 2

Тотальное затемнение 9 – 17

Снижение пневматизации 3 1 7

В процентах к данной группе больных 32,5% 2,5% 65%

P<0,05

Таким образом, как видно из таблиц, исчезновение симптомов на 12-е сутки произошло на 5% случаев больше в основной подгруппе, чем в контрольной. Снижение рентгенологических симптомов было на 2,5% чаще случаев у пациентов с обострением хронического одонтогенного гайморита, принимавших пробиотик внутрь и пребиотик местно в пазуху. То есть рентгенологические показатели были несколько лучше у пациентов, принимавших предложенную нами схему лечения. Хотя основной процент в обеих подгруппах пришелся на показатель «без изменений», что свидетельствует о неэффективности рентгенологического обследования на таких ранних сроках от начала лечения.

Во II группе контрольную рентгенографию придаточных пазух не проводили, так как пациентов выписывали на 5 -9 сутки от начала лечения, и мы посчитали это слишком ранними сроками для контрольного рентгенологического исследования.

Контрольная рентгенография придаточных пазух в отдаленные сроки лечения была произведена 98 пациентам, явившимся на контрольное обследование через 12 месяцев после лечения. I группа была представлена 68 пациентами. Рентгенологическая картина выглядела следующим образом (табл. 4).

Таблица 4

Рентгенологическая картина у больных с обострением хронического одонтогенного гайморита через 12 месяцев после

лечения (68 человек)

Симптомы Основная подгруппа Контрольная подгруппа

Пристеночное утолщение 2 5,88% 3 8,82 %

Тотальное затемнение 2 5,88% 5 14,7%

Снижение пневматизации 3 8,82% 4 11,76%

Нет патологических изменений на рентгенограмме 27 79,38% 22 64,68%

Всего 34 100% 34 100%

P<0,05

Как видно из таблицы, патологических изменений на рентгенограмме в отдаленные сроки лечения больных с обострением хронического одонтогенного гайморита не было в основной подгруппе на 14,7% чаще,

чем в контрольной подгруппе. Такие симптомы как пристеночное утолщение слизистой синуса, тотальное затемнение или снижение пневматизации встречались реже в основной подгруппе также. Рецидив заболевания в виде тотального затемнения пазухи был на 8,82% чаще в контрольной подгруппе.

Во II группе, которую составили 30 пациентов, рентгенография придаточных пазух через год после лечения выглядела следующим образом (табл. 5).

Таблица 5

Рентгенологическая картина у больных с хроническим одонтогенным гайморитом через 12 месяцев после лечения (30

человек)

Симптомы Основная подгруппа Контрольная подгруппа

Пристеночное утолщение 1 6,66% 2 13,32%

Тотальное затемнение 1 6,66% 3 19,98%

Снижение пневматизации 3 19,98% 3 19,98%

Нет патологических изменений на рентгенограмме 10 66,6% 7 46,62%

Всего 15 100% 15 100%

P<0,05

Как мы видим, патологических изменений на рентгенограмме у пациентов с хроническим одонтогенным гайморитом не было на 20% чаще в основной подгруппе, чем в контрольной.

Таким образом, диагноз «рецидив хронического одонтогенного гайморита» ставили на основании клинических, эндоскопических и рентгенологических патологических изменений, наличия патогенной микрофлоры в смывах из верхнечелюстной пазухи, и он встречался в 2,5 раза чаще в контрольной подгруппе пациентов с обострением хронического одонтогенного гайморита, чем в основной подгруппе (соответственно 5 и 2 пациента). Также рецидив заболевания в 1,5 раза чаще встречался в контрольной подгруппе пациентов с хроническим одонтогенным гайморитом, чем в основной подгруппе (соответственно 3 и 1 пациент).

Выводы

1. Рентгенологические изменения в верхнечелюстной пазухе у обследованных пациентов были ярче выражены у больных с обострением хронического одонтогенного гайморита, чем у пациентов с хроническим одонтогенным гайморитом.

2. Контрольное рентгенологическое обследование через 12 дней после лечения показало, что у пациентов, леченных по предложенной схеме консервативного лечения, в обеих группах наблюдается некоторое улучшение рентгенологической картины, чем у пациентов контрольных подгрупп, однако в целом срок для проведения контрольного рентгенологического исследования недостаточен.

3. Рентгенологическое обследование пациентов через 12 месяцев после лечения выявило, что патологические изменения в виде тотального затемнения на рентгенограммах у пациентов, леченных по предложенной методике, возникают в среднем в два раза чаще, чем у пациентов контрольных подгрупп.

4. В целом, в отдаленные сроки лечения больных с обострениями хронических и хроническими одонтогенными гайморитами выявлено 33% пациентов, у которых сохраняются патологические изменения на

рентгенограммах верхнечелюстных пазух в той или иной степени выраженности.

5. По возможности, а также при подозрении на новообразование верхнечелюстных пазух необходимо использовать наряду с обзорной рентгенографией верхнечелюстных пазух такие современные исследования как КТ, МРТ, КЛТ, которые дают более развернутую картину заболевания и помогают точной диагностике, а следовательно, адекватному выбору лечения заболеваний верхнечелюстных пазух.

6. Включение в схему консервативного лечения больных с обострениями хронических и хроническими одонтогенными гайморитами препаратов пробиотического действия внутрь и пребиотического действия местно способствует сокращению стационарного лечения на 2 койко-дня в среднем, более раннему улучшению общего состояния, а также сокращению рецидивов заболевания в отдаленные сроки лечения.

Рис. 1 .Обострение хронического одонтогенного гайморита справа ( б-ная Р., 42 года, ист.б-ни № 17904/549).

Рис.2. Рентгенограмма придаточных пазух носа больной Р., 42 года, ист.б-ни № 17904/549) через 12 мес. после лечения с применением про- и пребиотика.

Лечение гайморитов и фронтитов без проколов. Метод педиатрикум

1. Главная
2. Статьи на тему ЛОР заболеваний
3. Лечение гайморитов и фронтитов без проколов. Метод педиатрикум

---

Вероятно, найдется немного людей, которые ни разу не слышали о таких заболеваниях как гайморит или фронтит и об их неприятных симптомах, таких как выраженное затруднение носового дыхания, выделения из носа, головную боль в сочетании с признаками интоксикации и др…

Заключение лор-врача в таких случаях звучит обычно следующим образом: лечение необходимо проводить в условиях стационара или амбулаторно при ежедневных (реже через 1-2 дня) пункциях верхнечелюстных(ой) пазух (трепанопункции в случае плохо поддающегося консервативному лечению фронтита) в сочетании с курсом антибактериальной терапии, применением сосудосуживающих, антигистаминных препаратов и пр. Те из Вас, кому довелось пройти подобный курс лечения, не раздумывая скажут, что процедура эта по меньшей мере не из приятных. Давайте постараемся разобраться и ответить на ряд вопросов, уверен, возникающих у большинства пациентов при рассмотрении вышеописанной перспективы.

Вопрос №1: В какой ситуации пациенту нужна пункция верхнечелюстной пазухи «прокол»? Во первых, для постановки диагноза гайморит крайне желательно наличие рентгенографии околоносовых пазух носа, которая предоставляет определенные данные лор-врачу об особенностях анатомического строения пазух (форма, конфигурация, количество камер) и наличия в них патологического содержимого (уровень жидкости или тотальное (полное) затемнение одной или нескольких пазух). Если вышеуказанные признаки имеют место, пункция верхнечелюстной пазухи обоснованна.

Вопрос №2: Для чего нужна пункция верхнечелюстной пазухи? Во первых, данная манипуляция имеет важное диагностическое значение: по характеру отделяемого возможно определение этиологии заболевания (особенно актуально в случае подозрения одонтогенного «зубного» гайморита). Во вторых, осуществляется эвакуация патологического отделяемого из пазухи, а так же возможно непосредственное введение лекарственных препаратов.

Вопрос №3: Возможно ли лечение гайморита без пункции? Действительно, в настоящее время разработана и все чаще применяется методика безпункционного лечения гайморитов (а также гаймороэтмоидитов и фронтитов, чего не дает пункция верхнечелюстных пазух).

Суть метода (Метод «педиатрикум») заключается в перемещении жидкости из пазух, сообщающихся между собой и эвакуации при этом патолочического отделяемого из них. Данная методика, выполняя функции «прокола», имеет при этом ряд существенных преимуществ. Во первых, данная методика является неинвазивной а также способ проведения данной процедуры безболезнен для пациентов, а во вторых, что не менее важно, в процессе промывания осуществляется дренирование не только гайморовых, но и лобных пазух, а также клеток решетчатого лабиринта, что невозможно при пункции.

---

Тотальное затемнение гайморовых пазух и 3 рентгенологических признака гайморита

Содержание статьи

Воспаление гайморовых пазух — это не самое опасное заболевание сегодня. Большое количество эффективных антибиотиков делает лечение этой болезни относительно простым. Однако при отсутствии лечения гайморит может вызывать серьезные осложнения. Известно, что все в человеческом организме взаимосвязано. Очаг инфекции и воспаления в носоглотке может распространиться и на другие части головы. Наиболее опасным считаются менингит и отек головного мозга.

Гайморит может быть острым или хроническим. Острая форма гайморита чаще всего возникает вследствие проникновения инфекции в носоглотку. Причинами развития этого заболевания являются вирусы, бактерии или грибы. Наиболее часто гайморит возникает на фоне вирусной инфекции. Тяжело лечится воспаление гайморовых пазух, появившееся вследствие грибковой инфекции.

Кроме того, воспаление придаточных пазух носа может возникать вследствие его травм, которые могут приводить к нарушению анатомической структуры костных стенок полости носа и пазух. Также нередко гайморит появляется после длительного аллергического насморка.

Хронический гайморит возникает при отсутствии правильного и своевременного лечения острой формы заболевания. Лечение хронического гайморита требует гораздо больших затрат времени и сил. Поэтому до такого состояния свой организм лучше не доводить.

Основные симптомы гайморита

Главным и наиболее известным симптомом воспаления гайморовых пазух является головная боль. В некоторых случаях болевые ощущения могут доставлять много неудобств,  в редких случаях боль достигает таких высот, что необходимо принимать болеутоляющие средства. В начале заболевания она имеет определенную локализацию. При гайморите неприятные ощущения возникают в области лба, носа и вокруг глаз. Однако спустя некоторое время боль становится опоясывающей, затрагивающей многие области головы.

Боль при гайморите иногда может сильно напоминать болевой синдром при мигрени. Однако у гайморита есть и другие симптомы, которые вкупе с головной болью позволяют врачу диагностировать это заболевание довольно точно. Для подтверждения диагноза используется рентгенография придаточных пазух носа.

На рентгенограммах при гайморите четко видны тени, в которых можно угадать скопившуюся в гайморовых пазухах носа жидкость. Жидкость эта представляет собой смесь слизи и гноя. Именно скопление экссудата в гайморовых пазухах отвечает за появление головной боли, так как он давит на воспаленную слизистую и вызывает неприятные ощущения.

Головная боль при таком заболевании может усиливаться при наклонах туловища вперед, а также от резких движений головой. Для минимизации неприятных ощущений больному необходим покой. Существуют также другие симптомы воспаления гайморовых пазух:

• выделения из носа;
• заложенность носа;
• отеки мягких тканей лица, век;
• повышенная температура тела;
• слабость, раздражительность.

Данные симптомы характерны не только для гайморита, но вкупе с сильной головной болью они указывают именно на это заболевания. При подозрениях на воспалительный процесс в гайморовых пазухах носа следует незамедлительно обращаться ко врачу и проходить обследование для подтверждения диагноза. Не вылеченный гайморит может грозить серьезными последствиями для организма.

Особенности рентгенографии при гайморите

Основным способом подтверждения гайморита на сегодня, все еще остается рентгенография. Процедура занимает совсем немного времени и доступна в большинстве клиник России.

На рентгенограмме придаточных пазух носа при гайморите, отчетливо видны затемнения в области гайморовых пазух, говорящие о том, что там идет воспалительный процесс и имеется избыточная жидкость. В зависимости от запущенности болезни затемнение может быть локальным (небольшим), субтотальным и тотальным.

Небольшие затемнения свидетельствуют о том, что болезнь началась не так давно, болезненные проявления выражены не сильно, и медикаментозное лечение будет наиболее эффективным.

Субтотальное затемнение

Субтотальное затемнение гайморовых пазух может свидетельствовать о тяжелом воспалительном процессе. Это говорит о том, что болезнь находится в запущенном состоянии. В таких случаях в дополнение к антибактериальной терапии, могут назначаться процедуры для выведения жидкости из полости воспаленной пазухи.

Иногда воспаление переходит и на другие придаточные пазухи носа. Гайморит может перейти во фронтит или гаймороэтмоидит. В таких случаях патологический процесс затрагивает, соответственно, лобные пазухи или решетчатый лабиринт.

Тотальное затемнение

Обнаружение тотального затемнения на рентгенограмме — это тревожный знак. Однако современная медицина справляется с такими запущенными случаям. Самое главное, чтобы лечение было начато сразу же.

Если пазухи переполнены гноем и воспалительные процессы идут полным ходом, то врачи прописывают достаточно высокие дозы антибиотиков, для недопущения развития серьезных осложнений. Дополнительно может быть проведена пункция гайморовых пазух носа, для выведения скопившегося экссудата.

Возможные осложнения запущенного гайморита

Гайморит сам по себе не является опасным заболеванием. Однако воспаление в тканях, расположенных столь близко к головному мозгу, может иметь серьезные последствия, особенно при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Менингит и менингоэнцефалит

Менингит — это опасное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в оболочках головного мозга. Данное заболевание может приводить к инвалидизации и даже летальному исходу.

Менингоэнцефалит является еще более серьезной болезнью. Воспаление при менингоэнцефалите охватывает и оболочки, и вещество головного мозга.

Симптомы данных заболевание схожи:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• озноб;
• повышенная температура тела.

Эти болезни очень коварны. При наличии предпосылок к их возникновению, они могут развиться в острой форме всего в течение нескольких часов.

Оба заболевания крайне опасны и имеют неблагоприятный прогноз. Высока вероятность летального исхода.

Хронический гайморит

Если возникший острый гайморит лечился неправильно или не лечился вовсе, то возможен переход заболевания в хроническую форму. Хронический гайморит тяжело лечить, и невозможно гарантировать положительный результат лечения.

Периодически, при понижении иммунитета, хронический гайморит будет обостряться, доставляя множество неудобств. Кроме того, хронический воспалительный процесс в гайморовых пазухах носа чреват и куда более серьезными проблемами, среди которых:

• хронический ринит;
• воспаление костной ткани;
• воспаление тканей головного мозга.

Следует бережно относиться к своему здоровью. Тогда возникновения такого заболевания, как хронический гайморит маловероятно.

Лечение запущенного гайморита

После проявки рентгенограмм можно судить о тяжести воспалительного процесса, идущего в гайморовых пазухах. При тотальном затемнении врачом может быть назначен ударный курс антибиотиков, антигистаминных препаратов — для подавления воспалительных процессов и снижения выраженности некоторых симптомов.

В наиболее тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство — пункция пазух носа. Эта процедура известна давно и широко применяется во многих странах мира. С помощью специального шприца из гайморовой пазухи выкачивается лишняя жидкость и гной. Затем пазуху заполняют специальным раствором, содержащим антисептические препараты. Это делается для уменьшения воспаления слизистой. Затем раствор откачивается из пазух. Все, процедура завершена.

Такое хирургическое вмешательство не является опасным, но позволяет ускорить выздоровление и уменьшить проявления основных симптомов, например, головной боли.

Для более эффективного лечения гайморита полученный после пункции гной может быть отправлен на посев, чтобы выявить возбудителя и определить,  к каким антибактериальным препаратам он наиболее чувствителен. Вместе с антибиотиками часто прописывают антигистаминные препараты, которые позволяют уменьшить отечность, заложенность носа и другие проявления болезни.

Для лечения гайморита могут использоваться некоторые средства народной медицины. Такие средства не должны заменять основное лечение, назначенное врачом. Они могут только дополнять его. Причем перед применением тех или иных средств, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Применение исключительно средств народной медицины, для лечения гайморита, может привести к плачевным результатам. Не вылеченный гайморит перейдет в хроническую форму и будет периодически тревожить пациента на протяжении всей жизни.

Вред самолечения

Наиболее очевидный вред самолечения — это отсутствие положительных результатов. Зачастую люди принимают лекарства до тех пор, пока не начнут чувствовать себя хорошо. Однако такой подход неправилен. Антибактериальные препараты следует принимать только по назначению врача. Строго в тех объемах и в тех временных рамках, которые он озвучил на приеме. Иначе симптомы пройдут, а очаг инфекции останется. Воспаление в гайморовой пазухе станет хроническим.

Или же, в том случае, если препараты были подобраны неверно, возможно отсутствие вообще какого-либо улучшения. Болезнь станет запущенной, боль из-за переполненных пазух станет невыносимой, а воспаление получит шанс распространиться на ближайшие к пазухе органы и ткани, вызывая всевозможные осложнения.

Еще одним риском самолечения являются препараты, которые необходимо принимать при гайморите. При неправильной дозировке, слишком частом приеме или при проблемах со внутренними органами, антибактериальные препараты могут принести больше вреда, чем пользы. Не так уж редки случаи медикаментозного поражения печени от бесконтрольного приема антибиотиков. Что уж говорить о расстройствах желудочно-кишечного тракта, дисбактериозе и так далее.

Заключение

Тотальные затемнения в области гайморовых пазух на рентгенограмме — это уже повод переживать. Однако не стоит падать духом. Необходимо начать правильное лечение, и велики шансы, что болезнь исчезнет без следа, не причинив особого ущерба для здоровья.

Но ни в коем случае не следует заниматься самолечением. При первых признаках появления гайморита необходимо незамедлительно обратиться ко врачу-терапевту или оториноларингологу для проведения необходимых обследований и назначения лечения.

Гайморит лечится в течение 1 — 2 недель, при адекватной терапии и отсутствии осложнений. Самое главное —  заботиться о своём здоровье и вовремя прийти ко врачу.

Оценка статьи:

Загрузка…

Что такое рентген пазух носа

Содержание

1. Что показывает рентген носовых пазух
2. Как проводится
3. Затемнения на снимке
4. Рентген пазух при беременности
5. Рентген пазух детям

Этот вид исследования считается первым этапом в инструментальной диагностике ЛОР, хирургических, инфекционных патологий. Его проводят на рентгеновском аппарате в 2 или 3 проекциях. Снимки выполняют для поиска причины заболевания, установки диагноза, контроля качества и успеха лечения.

Что показывает рентген носовых пазух

На рентгене отображается череп человека с костными структурами, полостями и перегородками. Метод применяется на подготовительном этапе в хирургии.

Что можно увидеть на рентгене носовых пазух:

• Инородный предмет в носовых ходах.
• Воспалительный процесс, утолщение слизистой инфицированного участка.
• Последствия травм лица и головы.
• Наличие экссудата (слизистого, кровяного, гнойного) в околоносовых и лобных полостях.
• «Воздушность» синусов.
• Новообразования: полипы, опухоли, кисты.
• Аномалии строения лицевого скелета.

Рентгенография помогает скорректировать диагноз при повышении температуры или головной боли неясной этиологии.

Как проводится рентген носовых пазух

Процедура не несёт болезненных ощущений и не требует подготовки. Получают направление на приёме оториноларинголога, инфекциониста или хирурга.

Как делают рентген носовых пазух:

• Пациент снимает металлические украшения, очки, зубные протезы.
• Для защиты от излучения, он надевает свинцовый фартук или жилет с воротничком.
• Лаборант указывает, как правильно встать относительно аппарата. В зависимости от необходимых проекций, позу меняют по команде специалиста.
• Во время выполнения снимка следует не двигаться, задержать дыхание.
• После проявки и расшифровки плёнку с описанием отдают на руки пациенту.

Заключение не считается окончательным диагнозом, а несёт уточняющую информацию для лечащего специалиста.

Затемнения носовых пазух на рентгене

Метод основан на разной проходимости твёрдых и мягких тканей электромагнитными волнами. Кости задерживают излучение, и на картинке отображаются белыми. Специалистов интересуют затемнения, которые и определяют природу нарушения.

Затемнение носовых пазух на рентгене говорит о скоплении жидкости. Это — признак воспаления с выделением слизистого или гнойного секрета. Иногда, на снимке видно утолщение стенок слизистой оболочки, выстилающей синусы.

Чёткими тёмными пятнами с тенями выделяются новообразования. Полипы выглядят как горошины на «ножке», а кисты имеют внутри полость с жидкостью.

Рентген носовых пазух при беременности

Доза облучения при исследовании составляет 20 мкЗв и считается безопасной даже при многократном выполнении для взрослого человека. Плод восприимчив к ионизирующему облучению, которое вызывает пороки внутриутробного развития. Вынашивание ребёнка — противопоказание к проведению процедуры.

Рентген носовых пазух при беременности и грудном вскармливании делают исключительно по жизненным показаниям. Потенциальная польза от исследования должна быть выше наносимого ребёнку вреда. После процедуры беременной необходимо УЗИ плода, а кормящей — на сутки перевести младенца на искусственное питание.

Рентген носовых пазух детям

Педиатры стараются оградить детей дошкольного возраста от вреда, наносимого рентгеновским излучением неокрепшей костной системе. Процедуру разрешено выполнять пациентам старше 7 лет.

До этого срока необходимо чёткое обоснование важности вмешательства — например, тяжёлая травма лица или выраженный гайморит с риском воспаления мозговых оболочек.

Маленькому ребёнку сложно сидеть или стоять неподвижно во время рентгенографии. Чтобы отвлечь его, используют игрушки, успокаивающие препараты, в экстренных случаях — наркоз. В старшем возрасте можно увлечь ребёнка игрой, в которой следует замереть ненадолго.

 

Запишитесь на исследование

Рентгенографическая и компьютерно-томографическая диагностика острых и хронических синуситов

Чердаков М.А.

2. ВВЕДЕНИЕ

Воспалительные заболевания придаточных пазух носа
(ППН) – наиболее распространенная патология в
отоларингологической практике: по разным данным в мире
от 5 до 15% населения болеют различными формами. По
данным национального центра по статистике болезней США
(2003г),
синуситы
в
этой
стране
стали
самым
распространенным хроническим заболеванием, обогнав по
частоте
выявляемости
артриты
и
артериальную
гипертензию. Патологический процесс часто рецидивирует.
Хронические синуситы занимают ведущее место по частоте
обращаемости больных в поликлиники и являются
причиной от 20 до 55% всех госпитализаций в ЛОРотделения. Причем изолированные поражения встречаются
редко, чаще в воспалительный процесс вовлекаются
несколько ППН. Большинство больных синуситами
относятся к социально активной части населения в
возрасте от 30 до 60 лет. В связи с этим важную роль
приобретает ранняя и точная диагностика данной
патологии, способствующая выбору рациональной терапии.
Основу
диагностики
синуситов
составляют
клинический
осмотр
и
данные
рентгенологического исследования. Оставаясь
ведущим методом в диагностике заболеваний
ППН, традиционная рентгенография не всегда
позволяет полностью оценить характер, объем и
локализацию патологического процесса, что
обуславливает от 50 до 75 % ошибочных
заключений. Из-за сложности строения лицевой
части и основания черепа, суперпозиции
костных структур рентгенологическая картина
данной области бывает сложна для трактовки.
Рентгеновская компьютерная томография (РКТ)
считается высокоточным и весьма достоверным
современным методом изучения строения ППН и
патологических процессов в них.
Наряду с большой разрешающей способностью РКТ
по сравнению с традиционной рентгенографией
отмечаются её недостатки: большая лучевая
нагрузка и высокая стоимость. Поэтому РКТ
рекомендуется
в
диагностически
трудных
случаях, в виде уточняющего этапа диагностики,
при
осложнениях
синуситов.
Но
перед
планированием оперативного вмешательства РКТ
является «ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» диагностики.
Таким
образом, подходы к использованию
различных методов лучевой диагностики должны
основываться на клинической и диагностической
целесообразности,
а
также
на
анализе
взаимоотношения «эффективность – затраты».

5. Рентгеноанатомия ППН и методика их исследования.

Воздухосодержащие полости имеют
следующие кости черепа:
Лобная
Решетчатая
Верхнечелюстные
Основная (клиновидная)
Фронтальные распилы
1 — передняя ячейка решетчатой кости;
2 — лобная пазуха; 3 — средняя ячейка
решетчатой кости; 4 — отверстие
верхнечелюстной пазухи в полулунную
расщелину; 5 — крючковидный отросток
решетчатой кости; 6, 8 — верхнечелюстная
пазуха; 7 — нижняя носовая раковина;
9 — добавочное отверстие верхнечелюстной
пазухи; 10 — средняя носовая раковина;
11 — задняя ячейка решетчатой кости;
12 — верхняя носовая раковина;
13 — петушиный гребень.
Лобные пазухи:
Парные полости в лобной кости, располагаются срединно между
наружной и внутренней пластинками нижнего отдела лобной
чешуи. Иногда ЛП доходят вверх до лобных бугров, вниз – до
надглазничных краёв, кзади – до малых крыльев клиновидной кости
и в стороны – до скуловых отростков. Развиваются примерно в
возрасте 2-х лет, но рентгенологически видны с 3-4 лет.
По равномерности развития различают пазухи
симметричные и асимметричные, по величине – малые,
средние и большие.
Одна или обе пазухи могут отсутствовать (7-8%).

10. Верхнечелюстные пазухи

При правильной укладке на рентгенограммах определяются выше
пирамид височных костей в виде просветлений обычно
трапециевидной формы.
Вверху они широким основанием граничат с
полостью глазниц, внизу закругленными
вершинами подходят к альвеолярному отростку,
внутренние стенки их являются латеральными стенками носовой полости.
У новорожденного в/ч пазухи выражены больше других, максимально
развиваются с 1 года до 5 лет.

11. Решетчатые пазухи (ячейки решетчатой кости, решетчатый лабиринт)

Мелкие полости, разграниченные тонкими костными пластинками,
расположены кнаружи от боковых стенок носовой полости.
Различают передние,
средние и задние
ячейки.
Передние ячейки открываются в средний носовой ход, а средние и задние – в
верхний. Верхнюю стенку РП образует продырявленная пластинка,
латеральные стенки – тонкая костная глазничная («бумажная») пластинка,
медиальные стенки – основание верхних и средних носовых раковин и
боковая стенка полости носа.
У новорожденных развиваются с 5-го месяца внутриутробного развития.

12. Клиновидные пазухи:

Развиваются в возрасте 3-4 лет. Представляют собой
парную полость в теле клиновидной кости,
отделившуюся заднюю решетчатую клетку,
разделенную перегородкой на две части. На
рентгенограмме в боковой проекции проецируются
под турецким седлом, на прямой – видны частично.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
КП имеют 6 стенок:
Передняя стенка обращена к полости носа, её
медиальная часть занята клиновидной раковиной, а
латеральная часть прилежит к задним решетчатым
ячейкам.
Задняя стенка находится в толще тела клиновидной
кости.
Нижняя стенка граничит спереди с полостью носа, а
сзади со сводом глотки.
Верхняя стенка спереди граничит с предперекрестной
бороздой, а в средней и задней части – с турецким
седлом.
К наружной части верхней стенки и верхней части
латеральной стенки прилежат внутренняя сонная
артерия, пещеристый синус и расположенные в его
стенке нервы.
Медиальной стенкой является перегородка клиновидных
пазух.

14. Полость носа:

Разделена носовой перегородкой на 2 половины, в каждой
имеются верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Под
раковинами находятся соответствующие ходы. Верхняя и
средняя носовые раковины являются частью решетчатой кости,
нижняя носовая раковина – самостоятельная кость. Носовая
перегородка образована сошником и перпендикулярной
пластинкой решетчатой кости.
На рентгенограммах
ПН ограничена гру –
шевидной апертурой,
образованной носо –
выми вырезками
верхних челюстей
и носовыми костями.

15. Методические особенности:

Рентгенография ППН выполняется в вертикальном
положении в носоподбородочной проекции (с открытым
ртом и небольшим запрокидыванием головы назад). Изза неравномерной глубины лобных пазух и
дополнительных перегородок плотность разных отделов
лобных пазух бывает неодинаковой – в таких случаях
необходима рентгенография в боковой проекции.
1
2
3
4
–
–
–
–
Лобные пазухи
Решетчатый лабиринт
Верхнечелюстные пазухи
Клиновидные пазухи
Неправильная укладка
Правильная укладка
При неправильной укладке пирамиды височных
костей проецируются на нижние отделы
верхнечелюстных пазух и перекрывают их.
1.
2.
3.
4.
При описании рентгенограмм и
РК – томограмм целесообразно
придерживаться следующей схемы:
Измененная слизистая оболочка. Нормальная
слизистая оболочка ППН на рентгенограммах не
видна. К патологическим процессам относятся её
утолщение, кисты и полипы.
Состояние костных стенок. Стенки нормальной
пазухи четкие. Патологические процессы могут
приводить к деформации или их деструкции.
Наличие содержимого в пазухах, его характер.
Жидкость(экссудат, гной, кровь), инородные тела
(чаще всего пломбировочный материал).
Анатомические особенности.

18. Классификация синуситов: (С.З. Пискунов и Г.З. Пискунов 1997 г.)

1. По течению и форме поражения:
a)
b)
c)
Острый: катаральный, гнойный, некротический.
Хронический: катаральный, гнойный, пристеночно
– гиперпластический, фиброзный, полипозный,
кистозный, смешанный; осложненный (остеомиелит,
холестеатома, пио- или мукоцеле, распространение
процесса на клетчатку орбиты, венозные сосуды,
полость черепа).
Вазомоторный: аллергический, неаллергический.
2. По причине возникновения:
a)
b)
c)
Риногенный
Одонтогенный
травматический
3. По характеру возбудителя:
a)
b)
c)
Вирусный
Бактериальный
Грибковый
4. По распространенности процесса:
a)
b)
c)
d)
Гайморит
Этмоидит
Фронтит
Сфеноидит
Различные их комбинации,
гемисинусит, пансинусит

20. Рентгенодиагностика острых синуситов.

Острое воспаление ППН в большинстве
случаев является следствием острых
вирусных инфекций верхних
дыхательных путей.
В течении О. синусита выделяют
несколько фаз, которые на
рентгенограммах отчетливо
прослеживаются в верхнечелюстных
пазухах.
1. Катаральное воспаление с набуханием
слизистых оболочек – является
начальной или конечной фазой
воспалительного процесса.
Рентгенологически отмечается нежное
пристеночное теневое наслоение в пазухах
шириной до 2-3 мм. Незначительное
снижение пневмотизации при этом
обусловлено суперпозицией слизистой
оболочки на всех стенках пазухи.
Больные в этой стадии редко обращаются к
оториноларингологу.

22. Рентгенограмма ППН больной В, 4 лет.

В обеих верхнечелюстных пазухах определяется неширокое пристеночное концентрическое
затемнение с довольно ровным внутренним контуром на фоне незначительного снижения их
пневмотизации. Клетки решетчатого лабиринта и левая лобная пазуха воздушны. Правая
лобная пазуха не пневматизирована.
Заключение: Двусторонний верхнечелюстной синусит (гайморит) в фазе
набухания слизистых оболочек.
2. Катаральное воспаление с отёком
слизистых оболочек –
рентгенологически характеризуется
наличием пристеночно расположенных
полуовальных теней на широком
основании, обращенных выпуклостью в
просвет пазухи.
При выраженных случаях это
может привести к тотальному
затемнению пазухи.
В этой фазе не исключается
наличие небольшого количества жидкости.

24. Рентгенограмма ППН пациента Р, 26 лет.

В обеих верхнечелюстных пазухах определяется подушкообразное утолщение слизистой
оболочки с четкими ровными, выпуклыми наружными контурами. Клетки решетчатого
лабиринта справа воздушны, слева затемнены. Лобные пазухи воздушны.
Заключение: Двусторонний верхнечелюстной синусит в фазе отёка слизистых
оболочек. Этмоидит слева.

25. Рентгенограмма ППН пациентки П, 13 лет.

Сочетание фаз набухания и отека слизистой оболочки
Рентгенограмма ППН пациентки П, 13 лет.
В левой верхнечелюстной пазухе определяется пристеночное затемнение: по
нижней и боковой стенкам – широкое, с волнистым контуром, по верхней –
неширокое с ровным контуром.
Заключение: Левосторонний верхнечелюстной синусит в фазе отёка и
набухания слизистых оболочек.
3. Катаральное воспаление в фазе
экссудации – является результатом
прогрессирования о. воспалительного
процесса. Характер экссудата уточняется при
пункции. Если верхняя граница жидкости в
пазухе имеет вид параболической кривой, т.е.
вогнутой линии, где высокое расположение
наблюдается у наружной, а низкое – вогнутое
у внутренней стенки пазухи (симптом
«полумесяца»), то это говорит о разобщении
пазухи с полостью носа. Горизонтальная
верхняя граница или симптом «мениска»
свидетельствует о сохранении дренирования
и аэрации пазухи.
Горизонтальные уровни жидкости (На Rg – грамме слева в обеих
верхнечелюстных пазухах и правой лобной пазухе – о. двусторонний
экссудативный гайморит, правосторонний экссудативный фронтит; На Rg –
грамме справа – о. правосторонний экссудативный гайморит).
При пункции пазух получен гной.

29. Рентгенограмма ППН пациента Д, 11 лет.

В правой верхнечелюстной пазухе симптом «полумесяца, в левой – «мениска».
Снижена воздушность решетчатых лабиринтов. Выраженный отек слизистой оболочки
полости носа.
Заключение: Двусторонний экссудативный гайморит, этмоидит, ринит.
При пункции обеих верхнечелюстных пазух получен гной.

30. Фаза набухания слизистой оболочки может быть конечным этапом обратного развития о.синусита.

Динамическое наблюдение пациента, получавшего консервативное
лечение, т.е. без пункции и дренирования пазух.
Двусторонний гайморит (фаза
отёка слизистой оболочки
обеих верхнечелюстных пазух)
Тот же пациент, спустя 1 месяц: в правой
верхнечелюстной пазухе изменения
характерные для экссудативной фазы,
слева – набухание слизистой оболочки.

31. Динамическое наблюдение пациента, которому выполнялась пункция с последующим дренированием пазух.

В обеих верхнечелюстных пазухах
затемнение с горизонтальной верхней
границей за счет жидкостного
компонента на фоне набухания и отека
слизистой оболочки.
Тот же пациент, через 14 дней –
верхнечелюстные пазухи
воздушны, явления гайморита
полностью купировались.
Важно помнить, что рентгенологическое улучшение отстает от клинического.
Чаще всего в воспалительный
процесс вовлекаются
верхнечелюстные и решетчатые
пазухи, несколько реже лобные.
Комбинации пораженных пазух
могут быть различными.
На примере данной Rg-граммы,
оториноларингологи часто ставят
диагноз гемисинусита –
поражение всех пазух с одной
стороны (или пансинусита –
поражение всех пазух). Однако,
это не совсем верно, т.к. судить о
состоянии основных пазух по
рентгенограммам в большинстве
случаев не представляется
возможным ( здесь как видно
основные пазухи воздушны).
Поэтому в заключении правильнее
будет перечислить пораженные
пазухи.
Острый гнойный и хронический кистозный
верхнечелюстной синусит (о нем речь пойдет
дальше), обусловливающие субтотальное или
тотальное затемнение просвета пазухи,
отличить друг от друга по рентгенограмме
невозможно. Помощь оказывает клиническая
картина (яркая при о.синуситах) и
содержимое, полученное при пункции пазух.
В некоторых случаях приходится
дифференцировать отек слизистой оболочки
от поликистоза.

34. Рентгенодиагностика хронических синуситов

Клиническая картина хр.синуситов многообразна. Из
наиболее постоянных симптомов отмечаются головные
боли ( преимущественно в лобно-височной области с
наибольшей локализацией в переносье и углах глаз) и
затруднение носового дыхания. Из местных –
выделения из носа различного характера (гнойные по
утрам – достоверный признак синусита), отёчность
носовых раковин, цианоз или белесоватость слизистой
оболочки полости носа. А так же: потеря обоняния,
связи с тем что отделяемое или полипы закрывают
обонятельные щели; астеновегетативный
гипоксический синдром – утомляемость, плохой сон,
раздражительность, неустойчивость настроения.
Течение вялое, медленное, не вызывая выраженных
субъективных жалоб.

35. Классификация Хр. синуситов:

1.
2.
3.
4.
5.
Пристеночно-гиперпластический
Кистозный
Полипозный
Одонтогенный
Грибковый

36. Пристеночно-гиперпластический

Хр. пристеночно-гиперпластический (или
гиперпластический) синусит характеризуется
разрастанием плотной фиброзной ткани,
преимущественно в под эпителиальном слое.
Клинические проявления разнообразные.
Рентгенологически определяется плотная
тень шириной 3-5 мм., окаймляющая
неизменные стенки пазух с неровным
внутренним контуром. Денситометрическая
плотность при РКТ 30-40 Hu. При частых
обострениях разрастания фиброзной ткани
приводят к облитерации пазухи:
эксцентрической или концентрической.

37. Рентгенограмма (а) и фрагмент РК-томограммы (б) в аксиальной проекции ППН пациента М., 34г. ( в левой в/ч пазухе на фоне снижения прозрачности (н

Рентгенограмма (а) и фрагмент РК-томограммы (б) в аксиальной
проекции ППН пациента М., 34г. ( в левой в/ч пазухе на фоне снижения
прозрачности (на Rg-грамме) определяется плотная пристеночная тень,
окаймляющая неизмененные стенки пазухи по всей поверхности
(концентрически), с неровным внутренним контуром, наиболее широкая в
нижних отделах с плотностью (на РК-томограмме) около 38 Hu.
Заключение: Левосторонний хронический пристеночно-
гиперпластический гайморит

38. Рентгенограмма (а) и фрагмент РК-томограммы (б) в аксиальной проекции ППН пациента В., 23 л. (а – ППН воздушны, б – небольшая гиперплазия слизи

Рентгенограмма (а) и фрагмент РК-томограммы (б) в аксиальной
проекции ППН пациента В., 23 л. (а – ППН воздушны, б –
небольшая гиперплазия слизистой оболочки в передних клетках
решетчатого лабиринта, плотность 40 Hu.)
Заключение: РКТ – картина умеренно выраженного
двустороннего пристеночно-гиперпластического этмоидита.

39. Рентгенограмма (а) и фрагмент РК-томограммы (б) в аксиальной проекции ППН пациента Г., 26 л. (а – слева верхнечелюстная пазуха субтотально зат

Рентгенограмма (а) и фрагмент РК-томограммы (б) в аксиальной проекции
ППН пациента Г., 26 л. (а – слева верхнечелюстная пазуха субтотально
затемнена, стенки её прослеживаются с трудом, но складывается впечатление
об уменьшении объёма пазухи; б,в – видно уменьшение левой
верхнечелюстной пазухи, стенки её утолщены, визуализируется пристеночное
утолщение слизистой оболочки по всей поверхности пазухи с неровным
внутренним контуром плотностью 33 Hu.; асимметричность носовых раковин.
Заключение: левосторонний
хронический пристеночногиперпластический гайморит
гипоплазированной пазухи.

40. РК-томограмма в аксиальной проекции: справа в верхнечелюстной пазухе небольшое пристеночное утолщение слизистой оболочки с неровным внут

РК-томограмма в
аксиальной проекции:
справа в
верхнечелюстной пазухе
небольшое пристеночное
утолщение слизистой
оболочки с неровным
внутренним контуром
плотностью 40 Hu. Левая
верхнечелюстная пазуха
уменьшена в объёме,
стенки её утолщены.
Заключение:
правосторонний
хронический
пристеночногиперпластический
гайморит, гипоплазия
левой
верхнечелюстной
пазухи.
Сложности и ошибки диагностики этой формы
хр.синусита могут возникнуть при гипоплазии пазух.
Гипоплазированный синус склонен к задержке
секрета, что клинически может проявляться упорным
воспалительным процессом. На рентгенограмме
гиперплазированная слизистая оболочка по всей
поверхности пазух создаёт впечатление тотального
затемнения, сливающегося с толстыми стенками, что
затрудняет правильную диагностику. РКТ позволяет
уверенно установить истинный характер изменений и
избежать ошибочного лечения.
В некоторых случаях (как в примере выше) синусит
может возникать и в обычно пневматизированной
пазухе при отсутствии патологии в
гипоплазированной.

42. Кистозный синусит

Хронический кистозный синусит часто протекает
бессимптомно, и киста верхнечелюстной пазухи
часто бывает случайной находкой при
рентгенографии и РКТ. Кисты даже больших
размеров, исходящие из нижней стенки
верхнечелюстной пазухи, могут не проявляться
клинически, тогда как небольшие кисты на верхней
стенке, располагаясь в месте прохождения второй
ветви тройничного нерва , часто вызывают головную
боль. Из других симптомов характерны боли в
области глаз, лба, переносицы, затруднение носового
дыхания на стороне кисты, слизистые или слизистогнойные выделения из носа.
Морфологически кисты представляют собой
полые образования с тонкими стенками,
содержащие прозрачную янтарную жидкость
или слизь.
Гистологически стенка кисты состоит из
соединительной ткани с грубыми
коллагеновыми волокнами,
инфильтрированной лимфоцитами,
плазматическими клетками и выстланной
мерцательным цилиндрическим эпителием,
который изнутри может метаплазироваться в
кубический.

44. Кисты бывают:

Истинные, или ретенционные
Ложные, или лимфангиэктатические
Зубные (радикулярные и фоликулярные)
Истинные кисты отличаются от ложных
процессом их формирования: истинная
киста имеет наружную и внутреннюю
эпителиальную выстилку, ложная –
только наружную.
Зубные кисты связаны с патологией
формирования зубов.

45. Рентгенологически киста представляет собой гомогенное, средней интенсивности на рентгенограмме и плотностью от -3 до +60 Hu. на РКТ образован

Рентгенологически киста
представляет собой гомогенное,
средней интенсивности на
рентгенограмме и плотностью от -3 до
+60 Hu. на РКТ образование
полусферической, овальной или
шаровидной, реже – неправильной
формы с четкими и ровными
контурами, размером от 0,5 до 6 см в
диаметре, прилежащее широким
основанием к стенке пазухи.

46. Рентгенограмма (а) и фрагмент РК-томограммы (б) в аксиальной проекции ППН пациента В., 40 л. К нижненаружной стенке правой верхнечелюстной паз

Рентгенограмма (а) и фрагмент РК-томограммы (б) в
аксиальной проекции ППН пациента В., 40 л.
К нижненаружной стенке правой верхнечелюстной пазухи
прилежит округлое образование с четкими и ровными контурами,
плотностью 25 Hu., размером 30х25 мм.
Заключение: Киста правой верхнечелюстной пазухи.
Заключение: Киста левой лобной пазухи.
Кисты могут быть одиночными и множественными,
одно – и двусторонними. Для описания локализации
кист используют 4 основные зоны:
1) задненижняя стенка;
2) нижнелатеральная стенка и скуловая бухта;
3) верхняя стенка;
4) передняя и медиальная стенки и
альвеолярная бухта.
Такое деление имеет важное значение для выбора
хирургического доступа: кисты первых трех локализаций можно
достаточно легко удалить через средний носовой ход
(эндоназально эндоскопически). При локализации кисты на
передней и медиальной стенках этот доступ позволяет удалить
ее лишь в половине случаев, в остальных требуется вскрытие
пазухи через переднюю стенку – открытая гайморотомия.
Одонтогенная киста клинически
характеризуется выбуханием,
«пергаментным хрустом», связью с
зубами. Рентгенологически – наличием
ободка костной плотности и может быть
причиной одонтогенного синусита.
При РКТ можно визуализировать две
кисты и более, что в силу суперпозиции
теней данных образований не
выявляется на рентгенограммах.

50. а-справа в в/ч пазухе, гомогенное, интенсивное затемнение с четким округлым верхним контуром, прилежащее к нижней стенке. б-определяется дв

а
а-справа в в/ч пазухе, гомогенное, интенсивное затемнение с четким
округлым верхним контуром, прилежащее к нижней стенке.
б-определяется два аналогичных образования, исходящих из нижней
стенки правой в/ч пазухи, размерами 1,9х1,7 и 0,7х1,0 см, плотностью
30 Hu.
Заключение: рентгенологическая картина кист (двух) правой
верхнечелюстной пазухи

51. При субтотальном затемнении верхнечелюстной пазухи (а) косвенным признаком кисты может служить просветление треугольной формы в верхневн

При субтотальном затемнении верхнечелюстной пазухи (а) косвенным
признаком кисты может служить просветление треугольной формы в
верхневнутреннем отделе пазухи. Обычно при этом выполняют пункцию
в/ч пазухи, при которой получают кистозное содержимое.
а
л
б – состояние после пункции пазухи: в задненижних отделах левой в/ч
пазухи виден пузырек воздуха и уровень жидкости (11Hu.), пристеночная
гиперплазия слиизистой оболочки (37 Hu.) практически по всей
поверхности пазухи.
Заключение: состояние после пункции левой в/ч пазухи,
признаки хронического пристеночно-гиперпластического
гайморита, киста отчетливо не определяется.

52. а – тотальное затемнение левой в/ч пазухи и снижение прозрачности правой; в, г – слева видна спавшаяся киста на задненижней стенке пазухи,

а – тотальное затемнение левой в/ч пазухи и снижение
прозрачности правой;
в, г – слева видна спавшаяся киста на задненижней стенке
пазухи, справа – уровень жидкости и гиперплазия слизистой
оболочки с неровным внутренним контуром по передней
стенке пазухи;
а, б – определяется округлое образование костной плотности
с четкими и ровными контурами, 1,0х1,1 см, исходящее из
передней стенки левой лобной пазухи.
Заключение:
состояние после
пункции обеих
в/ч пазух,
рентгенологическая картина
двустороннего
в/ч синусита,
слева –
кистозного,
справа –
пристеночногиперпластического; остеома
левой лобной
пазухи.

53. Заключение: двусторонний хронический пристеночно-гиперпластический гайморит (слева – кистозно-гиперпластический), умеренный этмоидит, п

Рентгенограмма (а) и фрагменты РК-томограмм в аксиальной проекции (б-г)
ППН больной Л. , 50 л.
а
л
Заключение: двусторонний хронический пристеночногиперпластический гайморит (слева – кистозногиперпластический), умеренный этмоидит, правосторонний
сфеноидит.

54. Заключение: Двусторонний хронический этмоидит и кистозный гайморит. Больной выполнена двусторонняя гайморотомия, гистологическое заключ

Рентгенограмма (а) и фрагменты РК-томограмм в аксиальной проекции (б,в) и
реконструкции в сагиттальной плоскости (г) ППН больной Н., 25 л.
На рентгенограмме (а)-справа в в/ч пазухе гомогенное,
сред.интенсивности округлое образование с четкими и
ровными контурами, исходящее из верхней стенки, и
небольшое пристеночное затемнение в нижних отделах.
Слева в в/ч пазухе выраженное пристеночное затемнение
с неровным внутренним контуром на фоне снижения
прозрачности пазухи.
Заключение: Двусторонний хронический этмоидит и
кистозный гайморит.
Больной выполнена двусторонняя гайморотомия, гистологическое заключение:
стенка кисты представлена плотноволокнистой соединительной тканью с выстилкой
цилиндрическим эпителием.

55. а – слева в в/ч пазухе среднеинтенсивное гомогенное образование с четким выпуклым наружным контуром, прилежащее к медиальной стенке. б – н

а – слева в в/ч пазухе среднеинтенсивное гомогенное образование с четким выпуклым наружным
контуром, прилежащее к медиальной стенке.
б – на передней стенке левой основной пазухи округлое образование с четкими и ровными контурами
размером 1,1х1,2 см, плотностью 33 Hu.
в – аналогичное образование (48Hu.), размером 0,9х0,5 см на медиальной стенке левой в/ч пазухи.
г,д – в правой в/ч пазухе локальное утолщение слизистой оболочки вокруг выстоящих корней зубов 6
и 7 верхней челюсти плотностью 35 Hu.
Заключение: кисты левых верхнечелюстной и основной пазух,
одонтогенный гайморит справа.

56. Полипозный риносинусит

«Полип» – собирательный термин, используемый для
обозначения различных по происхождению образований,
возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки.
Полипозный риносинусит – инфекционно – аллергическое
заболевание, при котором доказана одновременность
поражения слизистой оболочки носа и ППН.
В настоящее время считается, что местом образования
полипов являются клетки решетчатого лабиринта и лишь
потом полипозно – измененная слизистая оболочка этих
клеток выходит через соустья в полость носа, образуя
полипы.
Для формирования полипа необходимо не только
воспаление, но и свободное пространство для пролапса
слизистой оболочки, что в клинике регистрируется как
полип. Такое пространство есть в полости носа,
верхнечелюстных пазухах, меньше – в лобных, еще меньше в
клиновидной и решетчатой пазухах.

57. Клиника:

Чувство постоянного скопления вязкого, трудно
удаляемого секрета в носоглотке, ощущение
заложенности носа при сохраненном носовом
дыхании, нарушения обоняния. Во время сна
частичная заложенность носа перерастает в
полную, сон беспокойный, по утрам сухость и
першение в горле. Затруднение носового
дыхания прогрессирует, вдох дается легче
выдоха.
ПР часто склонен к рецидивам, а так же
патогенетически связан с аллергическим
ринитом, обструктивным бронхитом и
бронхиальной астмой.
При риноскопии полипы имеют вид полупрозрачных
масс серого или серовато – желтого цвета, не спаяны
с окружающими стенками полости носа.
Морфологически полипы представляют собой
грибовидное выпячивание резко отёчной слизистой
оболочки, покрытое респираторным эпителием.
Гистологически П. состоят из широкопетлистой сети
коллагеновых и эластических волокон,
соединительнотканных клеток, желез, сосудов
клеточной инфильтрации из лимфоцитов,
лейкоцитов, плазматических и тучных клеток. Эти
ретикулярная и петлистая структуры включают
многочисленные, заполненные жидкостью
пространства, иногда соединяющиеся между собой в
кисты.
На Рентгенограммах полипы выглядят
как множественные тени с неровными
волнистыми контурами на фоне
пристеночных гиперпластических
наслоений, что необходимо
дифференцировать от кист и отёка
слизистой оболочки.
На РК – томограммах хронический
полипозный синусит характеризуется
наличием мягкотканных образований
(плотностью 40-60 Нu.) различных
размеров с неровными волнистыми или
фесончатыми контурами.
При постепенном прогрессировании
процесса полипы заполняют весь
просвет ППН и распространяются в
хоаны с образованием хоанальных
полипов, которые в свою очередь
делятся на антрохоанальные,
этмоидохоанальные и
сфенохоанальные, происходящие из
соответствующих пазух.
В большинстве случаев полипозный
риносинусит по рентгенограмме
установить затруднительно, тогда как
при РКТ картина довольно характерна.

62. Рентгенограмма ППН больного Ю, 45 л. Пристеночное затемнение обеих верхнечелюстных пазух на фоне снижения их прозрачности (больше справа) и

Рентгенограмма ППН больного Ю, 45 л.
Пристеночное затемнение обеих верхнечелюстных
пазух на фоне снижения их прозрачности (больше
справа) и затемнение носовых ходов.

63. РК-томограммы того же больного: б-выраженное утолщение слизистой оболочки с образованием округлых теней в верхнечелюстных пазухах (32-44 Hu.),

РК-томограммы того же больного: б-выраженное утолщение слизистой
оболочки с образованием округлых теней в верхнечелюстных пазухах (3244 Hu.), заполняющих практически весь объем пазух, в-в полости носа и
хоан округлые тени (30-74Hu.) диаметром 10-20 мм.
Заключение: Полипозный риносинусит.

64. РК-томограммы ППН больного Д., 36 л. Лобные(а), решетчатые(б), основные(в) и верхнечелюстные(г) пазухи субтотально заполнены содержимым плотнос

РК-томограммы ППН больного Д., 36 л.
Лобные(а), решетчатые(б), основные(в) и верхнечелюстные(г) пазухи
субтотально заполнены содержимым плотностью 40-45 Hu.(в левой в/ч
пазухе множественные округлые образования).Из правой в/ч пазухи через
расширенное соустье содержимое распространяется в полость носа и хоану. В
полости носа (д) округлые образования (32-70 Hu. ). Стенки решетчатых пазух
и внутренняя стенка левой лобной пазухи частично истончены и разрушены.
Заключение: полипозный
ринопансинусит.

65. РК-томограммы ППН (а-в) и макропрепарат, больной Е., 37 л. Тотальное заполнение всех пазух мягкотканными образованиями, утолщение слизистой о

РК-томограммы ППН (а-в) и макропрепарат, больной Е., 37 л.
Тотальное заполнение всех пазух мягкотканными образованиями,
утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
Заключение: полипозный
ринопансинусит.

66. На рентгенограмме(а) в/ч пазухи субтотально затемнены за счет пристеночных теней с неровным внутренним контуром, верхненаружные стенки пр

На рентгенограмме(а) в/ч пазухи субтотально затемнены за счет пристеночных
теней с неровным внутренним контуром, верхненаружные стенки
прослеживаются плохо. На КТ-томограммах (б)-умеренная гиперплазия
слизистой оболочки передних клеток решетчатого лабиринта(44Hu). (в)-В в/ч
пазухахнебольшое пристеночное утолщение слизистой оболочки с волнистым
внутренним контуром (41Hu) вдоль неизмененных стенок. (в,г)В правой хоане
мягкотканное образование (44Hu) исходящее из решетчатого лабирининта.
Заключение: двусторонний полипозный
этмоидогайморит, этмоидохоанальный
полип справа.

67. При РКТ исследовании обнаружены признаки полипозного синусита в виде: структур плотностью 17-29 едН практически полностью заполняющих поло

б
а
в
г
д
При РКТ исследовании обнаружены
признаки полипозного синусита в виде:
структур плотностью 17-29 едН
практически полностью заполняющих
полость носа и частично
пролабирующих в перегородку –
полипы (а). Носовая перегородка
искривлена преимущественно вправо,
истончена в верхних отделах в
отдельных участках. Средние и большая
часть нижних носовых раковин четко не
определяются, так как их изображение
сливается с полипами. Видимая часть
слизистой нижних носовых раковин
гиперплазирована (б).
Верхнечелюстные пазухи практически
безвоздушны за счет округлого
утолщения слизистой, в оставшемся
пространстве пазух определяется
скопление субстрата плотностью 67-73
едН – плотная слизь, и мелких
пузырьков воздуха (в). Лобные пазухи
больше чем наполовину безвоздушны
за счет утолщения слизистой и ее
плотность 45-50 едН и горизонтальных
уровней – жидкость (д). Также за счет
утолщения слизистой безвоздушны
полностью клетки решетчатого
лабиринта (г). Основные пазухи справа
–больше чем наполовину, слева –
наполовину безвоздушны за счет
утолщения слизистой и плотной слизи –
70 едН.
Заключение: аллергический
ринопансинусит,
полипозная форма.

68. Рентгенограмма (а) – тотальное затемнение правой в/ч пазухи и пристеночное –левой. Пристеночно затемнены основные пазухи в видимых отдела

Рентгенограмма (а) – тотальное затемнение правой в/ч
пазухи и пристеночное –левой. Пристеночно затемнены
основные пазухи в видимых отделах. РКТ- (б)утолщение
слизистой оболочки лобных пазух (41Hu), (в)-клеток
решетчатого лабиринта (60 Hu).

69. Продолжение: правая в/ч пазуха (д) и правая половина носа (г,д) тотально заполнены мягкотканным образованием (40Hu). В левой в/ч пазухе полипови

Продолжение: правая в/ч пазуха (д) и правая половина носа
(г,д) тотально заполнены мягкотканным образованием (40Hu).
В левой в/ч пазухе полиповидное образование на боковой
стенке на фоне пристеночного утолщения слизистой оболочки
по задней и наружной стенкам (45Hu), утолщение слизистой
оболочки основных пазух (г).
Заключение: Хронический полипозный пансинусит

70. Тотальное заполнение левой в/ч пазухи мягкотканным образованием с распространением через расширенное соустье пазухи в носовой ход и хоан

Тотальное заполнение левой в/ч пазухи
мягкотканным образованием с
распространением через расширенное соустье
пазухи в носовой ход и хоану слева (50Hu)
Заключение:
левосторонний
полипозный
гайморит,
антрохоанальный полип
слева.

71. Кистозно-полипозный синусит – довольно частое сочетание форм хронического синусита, но даже при РКТ не всегда удаётся дифференцировать к

Кистозно-полипозный синусит
– довольно
частое сочетание форм хронического синусита, но
даже при РКТ не всегда удаётся дифференцировать
кисты от полипов на дооперационном этапе.
На Rg-грамме затемнение правой
лобной пазухи до половины её
просвета, затемнение
решетчатого лабиринта с обеих
сторон, тотальное затемнение
правой в/ч пазухи. В левой в/ч
пазухе на фоне пристеночного
затемнения с неровным
внутренним контуром
отмечаются два дополнительных
образования с четким
дугообразным верхним контуром,
прилежащие к нижней стенке
На РКТ выраженная гиперплазия слизистой оболочки с волнистым контуром
правой лобной, основной пазухи и клеток решетчатого лабиринта
плотностью 44Hu. Правая в/ч пазуха субтотально заполнена
мягкотканным образованием(47Hu), в левой – два округлых образования
с четкими и ровными контурами на задненижней стенке, размером
1,3х1,9 и 1,8х1,1, (37 и 28 Hu. соответственно), а также пристеночное
утолщение слизистой на передней стенке (49Hu).
Заключение: хр. полипозный
правосторонний фронтит,
двусторонний этмоидосфеноидит,
двусторонний гайморит (слева
полипозно-кистозный).
,

73. Одонтогенный синусит

Одонтогенный верхнечелюстной синусит
возникает при заболеваниях и лечении зубов
верхней челюсти.
1-гранулема у корня
2-субпериостальный абсцесс
3-инородное тело
4-фистула
5-остеоит
6-парадонтоз
1
4
2
5
3
6

74. Отличие от риногенного состоит прежде всего в локальности изменений в области периапикальных тканей «причинного» зуба.

Справа в в/ч пазухе локальное утолщение слизистой оболочки овоидной
формы (44Hu) по неизмененной нижненаружной стенке пазухи
протяженностью 1,7 см на фоне которого видны плотные включения с
четкими контурами – корни зубов верхней челюсти.
Заключение: правосторонний одонтогенный гайморит.

75. Характерными чертами одонтогенного гайморита считается наличие одонтогенной причины и поражение одной верхнечелюстной пазухи, когда при

риногенном
синусите в процесс вовлекаются несколько ППН.
Клиника: болевые ощущения и отечность в области
щеки, нарушение носового дыхания.
Задача рентгенологического исследования:
1. выявить изменения в верхнечелюстных пазухах
2. определить, имеют ли они риногенный или
одонтогенный характер.
Сам факт попадания пломбировочного материала в
верхнечелюстную пазуху хорошо документируется на
рентгенограммах, РКТ позволяет выявить выстоящие в
пазуху корни зубов, связать изменения с «причинным»
зубом и более точно локализовать изменения
слизистой оболочки пазухи относительно её стенок.

76. На рентгенограмме слева в верхнечелюстной пазухе плотная интенсивная тень инородного тела вытянутой формы и пристеночное затемнение ниж

На рентгенограмме слева в верхнечелюстной пазухе плотная интенсивная
тень инородного тела вытянутой формы и пристеночное затемнение
нижних отделов пазухи.
Корни зубов
На РКТ инородное тело – пломбировочный материал, корни зуба выступающие в пазуху и
окружающее их пристеночное утолщение слизистой (31Hu.)
Заключение: хр. левосторонний одонтогенный гайморит с наличием
инородного тела.

77. На рентгенограмме тотальное затемнение правой в/ч пазухи с наличием плотных включений неправильной формы, снижение пневмотизации клеток

На рентгенограмме тотальное затемнение правой в/ч пазухи с наличием
плотных включений неправильной формы, снижение пневмотизации
клеток решетчатого лабиринта справа.

78. На РКТ – выраженная гиперплазия слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта справа, тотальное заполнение правой в/ч пазухи мягкоткан

На РКТ – выраженная гиперплазия слизистой оболочки клеток
решетчатого лабиринта справа, тотальное заполнение правой в/ч пазухи
мягкотканным компонентом с включениями высокой плотности, а также
выстояние корней зубов верхней челюсти в пазуху.
Заключение: хр.правосторонний
этмоидит и одонтогенный
гайморит с наличием
пломбировочного материала.

79. Фрагменты РКТ в аксиальной проекции и реконструкции в коронарной плоскости ППН: Слева в в/ч пазухе овоидной формы образование (2,5 Hu.) с четки

Фрагменты РКТ в аксиальной проекции и реконструкции в коронарной
плоскости ППН:
Слева в в/ч пазухе овоидной формы образование (2,5 Hu.) с четкими
неровными контурами, негомогенное за счет оболочки костной плотности
(750Hu.), размером 1,2х1,0х1,7см, прилежащее к неизмененной передненижней
стенке пазухи
Заключение: одонтогенная киста левой верхнечелюстной пазухи

80. Грибковый синусит

Грибковое воспаление чаще всего является
вторичным, т.е. присоединяется к длительно
текущему хроническому бактериальному
воспалительному процессу в пазухе.
Плотные включения в верхнечелюстных пазухах
при грибковом поражении на фоне
субтотального затемнения, обусловленного
утолщенной слизистой оболочкой и грибковым
мягкотканным телом, на рентгенограммах видны
не всегда. РКТ позволяет выявить уплотнения,
отсутствие связи которых с зубами достоверно
указывает на грибковое поражение
верхнечелюстной пазухи.

81. Фрагменты РКТ в аксиальной проекции и реконструкции в коронарной плоскости ППН: в правой в/ч пазухе на фоне пристеночного утолщения слизис

Фрагменты РКТ в аксиальной проекции и реконструкции в коронарной
плоскости ППН:
в правой в/ч пазухе на фоне пристеночного утолщения слизистой
оболочки определяется образование, субтотально заполняющее просвет,
плотностью 42Hu. С плотными (133-330Hu.) включениями.
Заключение: верхнечелюстной
грибковый синусит справа.
Пациенту выполнена гайморотомия,
гистология – аспергиллема.

82. (а) Компьютерная томограмма. Крупное грибковое тело в правой верхнечелюстной пазухе. Грибковое тело сформировалось на основе внедренного

а
б
(а) Компьютерная томограмма.
Крупное грибковое тело в правой
верхнечелюстной пазухе. Грибковое
тело сформировалось на основе
внедренного в пазуху фрагмента
стоматологического пломбировочного
материала.
(б) Эндоскопическая фотография
грибкового тела открывшегося после
расширения соустья пазухи.
(в) Фотография фрагментов
удаленного грибкового тела.
в

83. Компьютерная томограмма через 4 месяца после проведенного лечения. Полная санация пазухи.

84. Травматический синусит

По своей природе не является
воспалительным процессом.
Выявляется при переломах костей
лицевого скелета, которые при этом
считаются открытыми.
В просвете пазух определяется
содержимое плотности крови (50-70Hu)
с горизонтальным уровнем и
пузырьками воздуха – гемосинус.
Фрагмент РКТ ППН в
аксиальной плоскости:
Вдавленные
переломы
передней и
боковой стенок
правой
верхнечелюстной
пазухи с
наличием в
просвете
содержимого
плотностью 52
Hu. – кровь.

86. Фрагменты РКТ ППН в аксиальной плоскости: оскольчатые переломы стенок верхнечелюстной, решетчатой и лобной пазух слева с наличием в просв

Фрагменты РКТ ППН в аксиальной плоскости: оскольчатые переломы
стенок верхнечелюстной, решетчатой и лобной пазух слева с наличием в
просвете содержимого плотностью 54 Hu.(кровь), с пузырьками воздуха и
горизонтальными уровнями.

87. Чувствительность рентгенографии и частота поражения различных ППН

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Частота
поражения
Чувствит-ть
Rg
ВЧП
ЛП
РП
КП

88. Частота форм хронических синуситов и диагностическая точность рентгенографии и РКТ.

100
90
80
Частота
форм
синусита
70
60
Точность
Rg
50
40
30
Точность
РКТ
20
10
0
Гиперпластич.
Кистозная
Полипозная
Смешанная

89. Диагностический алгоритм обследования при хронических параназальных синуситах:

Жалобы, анамнестические данные
1.Лечение зубов в/челюсти
2.Клин.картина этмоидита, сфеноидита
3.Полипы в носу, неоднократная Rg-гр
Нет определенных данных
Рентгенография
1.Полисинусит
2.Множественные
округлые тени
Единичная
киста в/ч
пазухи
Суб-или тотальное
затемнение пазухи
Пункция
РКТ
При
необходимости,
перед операцией
Кистозная
жидкость
Гной
Изолирован
ный
гиперпласт
ический
гайморит
Противовоспа
лительное
лечение

90. Спасибо за внимание!!!

Заболевания придаточных пазух носа (синуситы)

Библиотека ОРТО >

Ермакович О.В., врач-оториноларинголог,
Минская городская поликлиника №29, Беларусь

Классификация:

1. Острые синуситы;

2. Хронические синуситы:

• экссудативные;
• продуктивные.

По статистике первое место среди синуситов занимают верхнечелюстные (гаймориты), затем решетчатые (этмоидиты), лобные (фронтиты), клиновидные (сфенаидиты). Характерно выражение – воспаление “любит” большие пазухи, т.к. воспалительному процессу чаще подвержены крупные околоносовые пазухи. Считается, что предрасположенность к синуситам обусловлена анатомическими особенностями лицевого черепа (низкое расположение верхнечелюстных пазух, узкое выводное отверстие пазух, врожденное искривление носовой перегородки), а также дефицит секреторных иммуноглобулинов А в слизистой оболочке носа.

Острые синуситы

Наиболее частой причиной развития острых синуситов являются острые респираторные и вирусные заболевания. Существенное значение придается вирусам гриппа, риновирусам, аденовирусам, стафиллококкам и палочкам. В патогенезе острых синуситов имеет значение закрытие выводного отверстия пазухи отечной слизистой и задержка инфекционного начала в полости носа. В связи с нарушением нормальной функции мерцательного эпителия на фоне снижения общей резистентности организма это приводит к воспалению в придаточных пазухах носа. Клинически острый синусит проявляется головной болью, повышением температуры тела, заложенностью и гнойными выделениями из носа. Характерен отек мягких тканей лица в области пораженной пазухи.

Лечение острых синуситов

Дифференцированный подход к лечению определяется рентгенологической картиной. Если на снимке имеется тотальное снижение пневматизации верхнечелюстных пазух и возможно лобных, необходимо назначение пациентам антибактериальных препаратов. Если же имеется нечеткое “нежное” затемнение пазух, возможно использование схемы лечения с помощью БАД.

1. В качестве бактерицидного средства используем Коллоидное серебро. Препарат необходимо закапывать в нос 3 раза в день и употреблять внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день. Масло чайного дерева в данном случае не имеет должного эффекта, т.к. увеличивает кровенаполнение слизистой, может создать отечность и блокировать выводное отверстие пазухи. Поэтому данный препарат применим лишь в подострой стадии синусита в разведении 1:10.

2. В качестве иммунностимулятора эффективней всего использование Эхинацеи по 2 капсулы 3-4 раза в день в течение недели. Эхинацея обладает антибактериальным действием и улучшает эффективность использования антибиотиков в несколько раз. Если острый синусит возник на фоне ОРВИ обоснованно применение Чеснока по 2 капсулы 2 раза в день в течение недели. Из традиционных методов очень эффективно промывание придаточных пазух носа методом перемещения по Зондерману с использованием дезинфицирующих растворов. При неярко выраженном синусите пункции верхнечелюстных пазух малоэффективны. Их необходимость возникает при фронтитах и осложненных синуситах.

Из физиотерапевтического лечения в подострой стадии применяется УВЧ, Луч-2, парафиновые аппликации на области верхнечелюстных пазух, УФО носовых ходов.

Хронические синуситы

В отличие от острых синуситов при хронических синуситах в пазухах “цветет” полифлора, а в последние годы актуальным стало грибковое поражение околоносовых пазух. Эта грибковая флора вследствие дисбактериоза (на фоне нерациональной антибактериальной терапии) может упорно поддерживать хронический воспалительный процесс. Большое значение имеют гнойные очаги зубо-челюстной системы (особенно верхние 4,5,6). Часто в пазухи проникает пломбировочный материал, провалившиеся корни зубов, стоматологический инструментарий. В патогенезе хронических синуситов играет роль значительное снижение вентиляции пазух. В результате этого резко падает содержание кислорода, а количество углекислого газа возрастает. Это способствует развитию анаэробной инфекции. Клиника вне обострения синусита может быть неярко выраженной. Обычно беспокоит тяжесть в голове (а не головная боль), заложенность носа, постоянные выделения слизисто-гнойного характера и неприятный запах из носа.

Лечение хронических синуситов

При обострениях хронических синуситов тактика соответствует лечению острого синусита с той лишь разницей, что чаще приходится использовать пункции верхнечелюстных пазух, особенно на фоне кариозных зубов.

Экссудативные синуситы (гнойные)

Для успешного лечения хронического синусита необходимо убрать очаг воспаления – санация или удаление кариозных зубов, оперативное лечение искривленной носовой перегородки, лечение хронического ринита. Из БАД лучше зарекомендовали:

1. Коллоидное серебро закапывать в нос по схеме. Этот препарат возможно вводить в пазуху при пункции. Масло чайного дерева – для закапывания в нос, а также для промывания носа 3-5 капель на стакан воды.

2. Так как большое значение в этиологии синуситов играет грибковая флора обоснованно применение По Д’арко по одной капсуле 3 раза в день в течение месяца. Если пациент употреблял антибиотики, то после курса лечения необходимо назначить Хлорофилл по 1 чайной ложке 3 раза в день с Бифидофилус Флора в течение 1-2 месяцев.

Продуктивный синусит (кистозно-полипозный)

В данном случае наиболее приоритетным методом является хирургический-радикальная операция на верхнечелюстной пазухе и удаление полипов. В послеоперационном периоде применяется Хлорофилл по схеме внутрь и для промывания пазух. Если хронический синусит развился на фоне аллергии, применяем схему лечения аллергического ринита в комплексе с хирургическими методами лечения.

воспаление, утолщение и отек нормальной ткани, называемой слизистой оболочкой, которая выстилает все носовые пазухи. Нью-Йорк, NYU Langone Medical Center

ОСТРЫЙ СИНУСИТ

Синусит – это воспаление, утолщение и отек нормальной ткани, называемой слизистой оболочкой, которая выстилает все пазухи, их каналы к носу и сам нос. Эти каналы, или остиомеатальный комплекс, который изображен справа серым цветом, могут быть заблокированы опухшей тканью. Причины такого отека разнообразны и иногда вторичны по отношению к структурным проблемам, таким как искривление перегородки.[См. Диаграмму искривленной носовой перегородки, блокирующей пазухи ниже, в разделе «Причины синусита»] Могут быть задействованы 1 или более пазух с правой, левой или с обеих сторон. Если этот отек приводит к закупорке слизистого дренажа и воздушного потока, может произойти увеличение количества бактерий, что может привести к острому бактериальному синуситу.

РЕАКЦИОННЫЙ ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ СИНУСИТ

Рецидивирующий острый бактериальный синусит, 3 или более эпизода острого синусита каждый год, следует тщательно обследовать.Причиной такого совета является возможность наличия структурного состояния или стойкого набухания перепонки в носу, носовых пазухах или их каналах. Для постановки конкретного диагноза требуется тщательная эндоскопическая оценка носа (на фото справа), а также радиологическое обследование, состоящее из сканирования кошки или компьютерной томографии [на фото ниже].

Эндоскопия носа / пазух

Рутинные рентгеновские снимки больше не используются для этой цели, поскольку полученная информация не позволяет визуализировать сложную анатомию области или идентифицировать локализованные области опухоли, которые могут блокировать отток слизи и воздушный поток.Для лечения рецидивирующего острого бактериального риносинусита может потребоваться более длительный курс лечения, например антибиотики, противоотечные таблетки или спреи для носа. Иногда помогает тестирование и более специфическое лечение аллергии. Если присутствует локализованное структурное состояние или выявлено воспаление или отек тканей, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это обсуждается в разделе «Хронический риносинусит».

ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУЗИТ

Хронический риносинусит – стойкое воспаление и отек слизистой оболочки и тканей носа, носовых пазух и их соединительных каналов.Хроническое заболевание носа и придаточных пазух определяется как комбинация симптомов, обсуждаемых ниже, которые сохраняются более 12 недель. Носовые симптомы возникают из-за набухания тканей в носу, тогда как симптомы носовых пазух возникают из-за закупорки каналов, которые блокируют поток воздуха и дренаж слизистой. Хронический риносинусит может быстро улучшиться, однако часто он полностью исчезает даже при применении множества различных лекарств и более длительных периодов лечения. Таким образом, эта «закупорка», как правило, носит постоянный характер и приводит к сохранению и сохранению симптомов.

На самом деле, эти симптомы могут быть менее очевидны для человека, чем те, которые возникают при остром риносинусите. Однако они могут существенно повлиять на качество нашей жизни. Мы можем быть не в состоянии нормально дышать через нос, который часто бывает более заблокирован по ночам. Это приводит к постоянному дыханию ртом, что может быть связано с плохим сном, летаргией, недомоганием и раздражительностью. Могут быть непрерывные выделения из носа, которые являются густыми и обесцвеченными, часто стекающими по задней части носа к горлу, “после капель из носа”.«Может возникнуть отек вокруг глаз. Потеря обоняния может произойти и может быть постоянной. Очистка горла, кашель и заложенность ушей часто присутствуют постоянно или периодически. Хронический риносинусит ставится на основании сочетания анамнеза и симптомов: эндоскопическое исследование полости носа и компьютерная томография.

ПРИЧИНЫ РИНОСИНУЗИТА

Риносинусит может возникать из-за структурных проблем и узких проходов, которые возникают в результате переменного развития нашего носа и носовых пазух.Искривленная носовая перегородка, изображенная ниже со стрелкой и телескопическим изображением, является одной из таких проблем. Кроме того, существуют структурные проблемы, которые могут возникать из-за различного размера и формы каналов или остеомеатальных путей пазух. Эта блокировка может привести к плохой работе. Аллергии, такие как пыль, пыльца, а также раздражители окружающей среды, такие как дым и химические вещества, могут привести к постоянному отеку тканей и вызвать закупорку и риносинусит. Иногда рекомендуется пройти тестирование на аллергию, и, если это оправдано, могут быть назначены инъекции аллергии и / или лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты и лечебные спреи для носа.Все такие продукты пытаются контролировать опухшие ткани и улучшать их функции.

Искривление носовой перегородки, блокирование прохода синуса

Совсем недавно грибок был обнаружен в слизистых оболочках многих пациентов с хроническим риносинуситом и может быть фактором общего аллергического процесса. Грибы – это организмы, которым не нужен свет, поэтому они могут жить во влажных и темных местах. Таким образом, нос и носовые пазухи – естественные места для обнаружения грибков. Грибы могут вызывать аллергическую реакцию из-за своего присутствия.Мы не считаем, что это настоящая инфекция, и поэтому лекарства от грибковых инфекций обычно не назначаются. Кроме того, такое лекарство может иметь серьезные побочные эффекты. В некоторых случаях мы назначаем противогрибковые или другие средства для промывания носа и носовых пазух. Для получения дополнительной информации посетите сайты www.mcspnc.com и www.neilmed.com. Часто эти продукты не эффективны до тех пор, пока полость носа и носовые пазухи не открыты хирургическим путем в случаях хронического риносинусита.

Все вышеперечисленные факторы в конечном итоге вызывают утолщение слизистой оболочки носа и пазух.Если этот процесс будет продолжаться, утолщение может стать постоянным. В конце концов, несмотря на все наши усилия по лечению, этот непрерывный отек может привести к образованию полипов. Полипы представляют собой не более чем округлые группы сильно опухшей ткани носовых пазух, и их наличие не означает, что ваша проблема носовых пазух более серьезна.

Компьютерная томография в левой части экрана демонстрирует нормальные носовые пазухи, заполненные воздухом, который выглядит черным.

КТ-изображение в правой части экрана демонстрирует закупорку пазухи. Серая область – опухшая ткань.

СВОДКА

В целом считается, что в развитии проблем носа и пазух, а также наших генов и семейного анамнеза участвует комбинация факторов. Симптомы начинают появляться, когда утолщенная ткань вызывает нарушение функции. Лечение часто назначается лечащим врачом или специалистом, и обычно наступает улучшение. Если приступ острый, кратковременный, отек и симптомы полностью исчезают. Однако, если проблема не исчезла или ткань остается опухшей, симптомы не исчезают.Обычно назначают больше лекарств. Со временем улучшение с каждым курсом лечения уменьшается, и, наконец, комбинация опухших тканей с рубцами вызывает постоянную закупорку различной степени, отсюда и хронический риносинусит. Любая существующая структурная проблема, такая как искривление носовой перегородки, усугубит симптомы, и, как правило, улучшение с помощью лекарств будет меньше.

Как оцениваются носовые пазухи во время физического осмотра на острый риносинусит?

[Директива] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. мл., Каплан Е. Л., Шварц Р. Х.Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство. Общество инфекционных болезней Америки. Клин Инфекция Дис . 1997 Сентябрь 25 (3): 574-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клин Инфекция Дис . 2012 15 ноя.55 (10): 1279-82. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e262-80. [Медлайн].

Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Звуковые файлы коклюша. Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии.Доступно на http://health.utah.gov/epi/diseases/pertussis/pertussis_sounds.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические особенности. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html. Доступ: 27 октября 2013 г.

Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

[Рекомендации] Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Д.Л., Гольдштейн Е.Дж., Хикс Л.А. и др. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Инфекция Дис . 2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн]. [Полный текст].

Chung LP, Waterer GW. Генетическая предрасположенность к респираторным инфекциям и сепсису. Критический обзор Clin Lab Sci .2011 сен-дек. 48 (5-6): 250-68. [Медлайн].

Horby P, Nguyen NY, Dunstan SJ, Baillie JK. Роль генетики хозяина в восприимчивости к гриппу: систематический обзор. PLoS Один . 2012. 7 (3): e33180. [Медлайн]. [Полный текст].

Джуно Дж., Фоук К. Р., Кейнан Ю. Иммуногенетические факторы, связанные с тяжелыми респираторными заболеваниями, вызванными зоонозными вирусами гриппа h2N1 и H5N1. Клин Дев Иммунол . 2012. 2012: 797180. [Медлайн].[Полный текст].

Мерилуото М., Хедман Л., Таннер Л., Симелл В., Мякинен М., Симелл С. и др. Связь инфекции бокавируса человека 1 с респираторными заболеваниями в ходе последующего исследования в детстве, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2012 18 февраля (2): 264-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение бактериальных и микотических болезней. Болезнь Haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hi-disease/clinICAL.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение респираторных и кишечных вирусов. Вирусы парагриппа человека (ВПЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/hpivfeat.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

[Рекомендации] Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2009 Сентябрь 141 (3 Дополнение 2): S1-S31. [Полный текст].

Cherry DK, Hing E, Woodwell DA, Rechtsteiner EA. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 2006 г. 2008 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr003.pdf.

Fagnan LJ. Острый синусит: экономичный подход к диагностике и лечению. Ам Фам Врач . 1998 15 ноября. 58 (8): 1795-802, 805-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступ 30 апреля 2009 г. Неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/drugresistance/community/hcp-info-sheets/adult-nurti.pdf.

Isakson M, Hugosson S. Острый эпиглоттит: эпидемиология и распределение серотипов Streptococcus pneumoniae у взрослых. Дж Ларингол Отол . 2011 Апрель 125 (4): 390-3. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Наблюдение за коклюшем (коклюшем) и отчетность.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Беттиол С., Ван К., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж. и др. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD003257. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу – Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг.Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/disease/index.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение бактериальных и микотических болезней. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC. Дифтерия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC.gov. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diptheria_t.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/default.aspx. Доступ: 12 июня 2012 г.

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): госпитализации, связанные с сезонным гриппом, в США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/qa/hospital.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические осложнения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/complications.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Арола М., Руусканен О, Циглер Т., Мертсола Дж., Нантё-Салонен К., Путто-Лаурила А. и др. Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

Шульман УЛ. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2009 21 февраля (1): 127-30. [Медлайн].

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда: симптомы. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commonCold/Pages/symptoms.aspx. Доступ: 17 октября 2013 г.

[Рекомендации] Отдел профилактики ЗППП, CDC.Гонококковые инфекции. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/gonococcal-infections.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Винсент МТ, Селестин Н, Хуссейн АН. Фарингит. Ам Фам Врач . 2004 15 марта. 69 (6): 1465-70. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): сбор образцов.Полный текст: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html. Доступ: 17 октября 2013 г.

Чау AW. Острый синусит: современное состояние этиологии, диагностика и лечение. Curr Clin Top Infect Dis . 2001. 21: 31-63. [Медлайн].

[Рекомендации] Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2006 4 августа. 55: 1-94. [Медлайн]. [Полный текст].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): диагностическое обследование. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/index.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Эпиглоттит у взрослых: передовая медицина [Интернет-база данных]. Апрель 2000 г .;

Ragosta KG, Orr R, Detweiler MJ.Повторное посещение эпиглоттита: протокол – значение боковых рентгенограмм шеи. Дж. Ам Остеопат Асс . 1997 Apr.97 (4): 227-9. [Медлайн].

MacReady N. AAP выпускает новые принципы для антибиотиков URI. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814533. Дата обращения: 26 ноября 2013 г.

Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA. Принципы разумного назначения антибиотиков при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013 18 ноября. [Medline].

Литтл П., Мур М, Келли Дж и др. Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: практическое, факторное, рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2014 6 марта. 348: g1606. [Медлайн]. [Полный текст].

Киссун Н., Митчелл И. Неблагоприятные эффекты рацемического адреналина при эпиглоттите. Скорая помощь педиатру . 1985 Сентябрь 1 (3): 143-4. [Медлайн].

Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, Larkin GL, Boczar M, Wilkerson MD, et al. Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 июн 107 (6): E96. [Медлайн].

[Рекомендации] Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг С.Е. и др. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Январь 129 (1 доп.): 1С-23С. [Медлайн].

Обновление: активность гриппа – США, 28 сентября 2008 г. – 31 января 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 13 февраля. 58 (5): 115-9. [Медлайн]. [Полный текст].

van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG. Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 6 сентября. 343: d5154. [Медлайн]. [Полный текст].

Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Орошение носа физиологическим раствором (соленой водой) при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 24 января 2007 г. Выпуск 3: [Medline]. [Полный текст].

Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J, Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Фам Практик . 2002 декабрь 51 (12): 1049-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Paul IM, Beiler J, McMonagle A, Shaffer ML, Duda L., Berlin CM Jr. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007 декабрь 161 (12): 1140-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Sharfstein JM, North M, Serwint JR. Без рецепта, но больше не под радаром – детские лекарства от кашля и простуды. N Engl J Med . 2007 декабрь 6. 357 (23): 2321-4. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей. FDA: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01899.html. Доступ: 10 мая 2009 г.

Wiklund L, Stierna P, Berglund R, Westrin KM, Tonnesson M. Эффективность оксиметазолина, вводимого с носовым сильфонным контейнером и в сочетании с пероральным феноксиметил-пенициллином при лечении острого гайморита верхней челюсти. Acta Otolaryngol Suppl . 1994. 515: 57-64. [Медлайн].

Hayden FG, Diamond L, Wood PB, Korts DC, Wecker MT. Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. 1996 15 июля. 125 (2): 89-97. [Медлайн].

Тернер Р. Б., Спербер С. Дж., Соррентино СП, О’Коннор Р. Р., Роджерс Дж., Батули А. Р. и др. Эффективность клемастина фумарата для лечения ринореи и чихания, связанных с простудой. Клин Инфекция Дис . 1997 25 октября (4): 824-30. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан.Американская академия педиатрии. Комитет по лекарствам. Педиатрия . 1997 июн. 99 (6): 918-20. [Медлайн].

Крыло А, Вилла-Роэль С, Йе Б, Эскин Б, Букингем Дж, Роу Б.Н. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Академик Эмерг Мед . 2010 май. 17 (5): 476-83. [Медлайн].

Hirt M, Nobel S, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо-носовое горло J . 2000 Oct. 79 (10): 778-80, 782. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 16 июня 2009 г. Zicam, средство от простуды, средства для носа (гель для носа Cold Remedy, мазки для носа и пилы для снятия холода, размер для детей). Консультации по вопросам общественного здравоохранения MedWatch. Доступно на http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm.

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля 2: CD001364. [Медлайн].

Тейлор Дж. А., Вебер В., Стэндиш Л., Куинн Г., Гоэслинг Дж., МакГанн М. и др. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 3 декабря 2003 г. 290 (21): 2824-30. [Медлайн].

Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и др. Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2010 21 декабря. 153 (12): 769-77. [Медлайн].

Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционных лекарственных трав (Throat Coat) в симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-исследование. контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2003 апр. 9 (2): 285-98. [Медлайн].

D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ.Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ . 2002 г. 8 июня. 324 (7350): 1361. [Медлайн].

Уолш Н.П., Глисон М., Шепард Р.Дж., Глисон М., Вудс Д.А. и др. Заявление о позиции. Часть первая: иммунная функция и упражнения. Exerc Immunol Ред. . 2011. 17: 6-63. [Полный текст].

Крецингер К., Бродер К.Р., Кортезе М.М., Джойс М.П., ​​Ортега-Санчес И., Ли Г.М. и др. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке Консультативного комитета по практике контроля за инфекциями в здравоохранении (HICPAC) , для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2006 15 декабря. 55: 1-37. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Workowski KA, Levine WC. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: 2002 [Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний]. MMWR . 2002. 51 (RR06): 1-80. [Полный текст].

Американская академия педиатрии. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры безопасных и здоровых людей по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам. Более безопасные и здоровые люди. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. Дата обращения: 10.02.2011.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA относительно азитромицина (Zithromax) и риска сердечно-сосудистой смерти.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm304372.htm. 12 марта 2013 г .; Доступ: 17 февраля 2017 г.

Клиника аллергии в Огайо 18 признаков и симптомов инфекции носовых пазух или синусита

Есть много признаков и симптомов синусита и инфекций носовых пазух. Ниже приведены основные из них (всего 18), которые могут произойти. У большинства пациентов одновременно наблюдается несколько признаков и симптомов. У других могут быть некоторые симптомы, которые носят временный характер; у большинства из них не проявляются сразу все симптомы.Признаки и симптомы инфекции носовых пазух или синусита включают следующее:

Головная боль из-за давления в частично или полностью закупоренных пазухах. Боль может усиливаться, когда человек наклоняется.
Чувствительность и / или отек лица при прикосновении к участкам лица над областями носовых пазух.
Давление или боль из-за давления слизи на ткань носовых пазух или воспаления носовых пазух.
Лихорадка, вызванная воспалением тканей носовых пазух и инфекцией.
Мутный, бесцветный носовой дренаж часто наблюдается при бактериальных инфекциях носовых пазух.
Заложенность – это чувство заложенности носа, возникающее как при инфекционном, так и при неинфекционном синусите.
Пост носовые выделения – это чрезмерное выделение слизи из-за синусита, которая перетекает в горло и раздражает ткани горла.
Боль в горле – это воспаление тканей горла, вызванное выделением из носа.
Кашель – это реакция на капельницу и попытку организма избавиться от раздражителей тканей горла.
Зубная боль, вызванная давлением на окружающие нервы и ткани
Боль в ухе, вызванная давлением на окружающие нервы и ткани
Боль в глазах, вызванная давлением на окружающие нервы и ткани
Усталость из-за лихорадки, иммунного ответа и / или кашля
Обычно неприятный запах изо рта из-за бактериальных инфекций
Зуд / чихание – При неинфекционном синусите могут встречаться другие сопутствующие симптомы аллергии в виде зуда в глазах и чихания, но они могут включать некоторые из перечисленных выше симптомов инфекционного синусита.
Носовой дренаж обычно прозрачный или беловатый у людей с неинфекционным синуситом.
Изъязвление может возникать при редких молниеносных грибковых инфекциях с резко очерченными краями и черным некротическим центром в области носа. Некоторые грибковые инфекции вызывают появление темных, черных на вид экссудатов. Это требует немедленного медицинского осмотра.
Множественные хронические (от одного до трех месяцев) симптомы обычно являются признаком подострого или хронического синусита

Если вы страдаете от любого из этих симптомов, позвоните нам сегодня по телефону 614.760.0099.

Статья с сайта medicinenet.com

Инфекция носовых пазух (синусит): причины боли в носовых пазухах

Что такое инфекция носовых пазух (синусит)?

Инфекция носовых пазух может вызывать давление и боль во рту, а также вызывать боль в зубах пазухи. В частности, это происходит из-за давления и боли в гайморовых пазухах, расположенных за скулами. Боль в пазухе часто путают с другими причинами зубной боли, включая заболевание десен, кариес или ретинированный зуб мудрости.

Что вызывает инфекции носовых пазух?

Инфекция носовых пазух возникает, когда в носовые пазухи попадают бактерии из носа. Чтобы помочь вам определить, есть ли у вас боль в зубах пазухи или зубная боль, вызванная чем-то другим, обратите внимание на симптомы, которые возникают в дополнение к боли вокруг верхних зубов, глаз или скул.

Симптомы инфекции носовых пазух

Любой тип синусита, включая гайморит, может быть хроническим или острым.

Симптомы острого гайморита включают:

• Лихорадка
• Заложенный нос и выделения из носа
• Неприятный запах изо рта
• Боль сильнее в положении сидя, чем в положении лежа
• Болезненность, покраснение или припухлость скул

Признаки хронического гайморита включают:

• Кашель
• Стойкая зубная боль в пазухах
• Боль, которая усиливается при простуде или аллергической реакции

Не игнорируйте признаки постоянной зубной боли в носовых пазухах или зубной боли.Инфекция носовых пазух, если ее не лечить, может привести к более серьезной инфекции, поэтому обязательно обратитесь к врачу при боли в зубах пазухи, чтобы вылечить проблемы, прежде чем они станут серьезными.

Побочные эффекты инфекции носовых пазух

Одним из возможных побочных эффектов инфекции носовых пазух является то, что вы можете начать дышать через рот. Дыхание ртом вызывает сухость во рту, а сухость во рту может увеличить риск проблем со здоровьем зубов. Слюна во рту помогает переваривать пищу и вымывать бактерии, вызывающие кариес и гингивит.

Если вы заметили признаки сухости во рту после зубной боли при инфекции носовых пазух, попробуйте следующее:

• Используйте зубную пасту с фтором и полоскание рта ежедневно.
• Пейте много воды.
• Постарайтесь как можно больше дышать носом.

Инфекция носовых пазух Зубная боль

Зубная боль в пазухе – довольно распространенное явление, по мнению стоматологов клиники Майо. Зубная боль при инфекции носовых пазух возникает, когда жидкость, которая накапливается в полостях носовых пазух во время инфекции носовых пазух, оказывает давление на верхние зубы, расположенные близко к гайморовым пазухам.Если у вас есть боль в зубах пазухи, вам может потребоваться обратиться к врачу, чтобы контролировать состояние пазух.

Инфекция носовых пазух. Зубная боль может возникнуть внезапно и обычно ощущается как тупая боль, как будто что-то давит на зубы. Или вы можете заметить повышенную чувствительность зубов при жевании. Зубная боль при инфекции носовых пазух также может возникнуть, если у вас нет полноценной инфекции носовых пазух. Вы можете заметить зубную боль, похожую на зубную боль при инфекции носовых пазух, если у вас просто сильная насморк и заложенность носовых пазух, а не полноценная инфекция носовых пазух.Некоторые состояния, которые могут вызывать боль в верхних зубах, можно спутать с болью в пазухах. Даже если вы думаете, что ваша зубная боль связана с пазухами и требует лечения у врача, обратитесь к стоматологу, чтобы исключить стоматологические проблемы, в том числе:

• Повреждение зуба : сломанный или разрушенный зуб рядом с полостью пазухи имеет симптомы, похожие на боль в зубе пазухи.
• Шлифование зубов : Скрежетание зубами (бруксизм) может вызывать боль, похожую на боль в зубах пазухи.
• Заболевание десен : Ранние стадии заболевания десен также могут вызывать боль, похожую на боль в зубах пазухи.

Обезболивающее для зубных пазух

Если боль в зубах пазухи вызвана синуситом, врач может назначить антибиотики или антигистаминные препараты. Если это вызвано бруксизмом, ваш стоматолог может порекомендовать носить ночную капу. Боль в пазухе, вызванная повреждением или кариесом, потребует дополнительной стоматологической помощи, например, заполнения полости.
Чтобы прочитать всю статью, посетите crest.com

Drs. Leaman, Setnicar & Piacsek, S.C.
James Leaman DDS, Joseph Setnicar DDS, Stacie Piacsek DDS
820 Summit Avenue
Oconomowoc, WI 53066
262-567-4466

LSPDental.com

Острый синусит против хронического синусита

Синусит поражает 37 миллионов человек в США и определяется как воспаление слизистой оболочки носовых ходов, препятствующее оттоку слизи. При неправильном лечении синусит может привести к более серьезным осложнениям со здоровьем. Есть две специфические формы синусита: острая и хроническая. Чтобы получить надлежащий уход, важно знать разницу между ними.

Общие сведения об остром синусите

Симптомы острого синусита длятся не более восьми недель.Основные симптомы включают давление на лице и боль, густую обесцвеченную слизь и застойные явления. Эти симптомы обычно можно лечить простыми домашними средствами и безрецептурными лекарствами для пазух.

Чем отличается хронический синусит

Хронический синусит может длиться от 12 недель до лет. Эту форму синусита труднее лечить, обычно из-за более высокого уровня воспаления в носовых пазухах. Хотя симптомы иногда менее серьезны, чем симптомы острых форм, если их не лечить последовательно, это может привести к осложнениям, требующим медицинской помощи и даже хирургического вмешательства.

Возможные причины синусита

Блокировка оттока слизи, вызывающая инфекции носовых пазух, чаще всего вызывается:

• Инфекция : Вирусная инфекция является наиболее распространенной и может быть вызвана бактериями или незначительной простудой.
• Аллергия : Раздражение от пыли, пыльцы и плесени в носовых проходах, вызывающее отек и воспаление.
• Закупорка носа : Любой вид роста в полости носа, который приводит к раздражению или блокированию оттока бактерий через слизь.
• Инфицированные или увеличенные аденоиды : Раздражение задней части глотки бактериями, в результате чего эта область увеличивается или изгибается.

Общие симптомы синусита

Общие симптомы острого и хронического синусита включают, но не ограничиваются:

• Боль в лице, давление, отек или болезненность
• Обструкция или заложенность носа
• Густые выделения из носа желтого или зеленоватого цвета
• Выделения из носа, стекающие по задней стенке горла
• Снижение обоняния или вкуса
• Боль или давление в ухе
• Боль в верхних зубах и челюсти
• Головная боль
• Неприятный запах изо рта
• Постоянный кашель
• Усталость

Чтобы проконсультироваться с ЛОР-врачом из Вирджинии по поводу синусита, запишитесь на прием сегодня онлайн.

(PDF) Редкое проявление левого верхнечелюстного синусита: клинический случай

Редкое проявление левого верхнечелюстного сустава…

31

AAO-HNS выявила основные и второстепенные симптомы, чтобы помочь в диагностике риносинусита (1).

Основные и второстепенные факторы, связанные с диагнозом риносинусита

* Боль / давление в лицевой области сами по себе не являются показателем, указывающим на риносинусит, при отсутствии другого

основного симптома или признака.

† Лихорадка сама по себе при остром синусите не является убедительным свидетельством наличия в анамнезе острого синусита при отсутствии

другого основного симптома или признака

В данном случае пациент обратился с жалобой на отек левой ноздри без истории болезни. головная боль,

выделения из носа, лихорадка, потеря обоняния, кашель или боль в горле, что было необычно. Осложнения возникают из-за

распространения инфекции за костные стенки пазухи.Также может развиться остеомиелит верхней челюсти. Области нормального расхождения

более подвержены разрушению хроническим синуситом. Обычные рентгенограммы неспецифичны.

КТ-сканирование может предоставить гораздо более подробную информацию об анатомии и изменениях стенок околоносовых пазух

, чем обычные пленки (7).

В данном случае использовались рентгеновские ПНС и ДНЭ из-за ограничений сельской местности и социально-экономического

состояния пациента.

В нашем клиническом случае подчеркивается различие в клинической картине от основных жалоб пациента до

результатов передней риноскопии, а затем и до ограничений в диагностике с помощью рентгена при отсутствии

привилегии КТ. Здесь была доказана роль тщательной носовой эндоскопии, которая выявила расхождение

медиальной стенки левой гайморовой пазухи в результате хронического левого гайморита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагноз должен основываться на сочетании надлежащего анамнеза, физического осмотра, рентгенологического исследования

, эндоскопической назальной оценки и лабораторных результатов.Первичная терапия – медикаментозная, и в случае, если болезнь

не поддается максимальной медикаментозной терапии, требуются хирургические вмешательства (8). Осложнения синусита

требуют неотложного лечения. Если вовремя принять меры, можно избежать многих необратимых состояний, и у

пациентов есть потенциал для выздоровления и самостоятельного функционирования, как в случае с нашим пациентом.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

[1]. Отоларингология, хирургия головы и шеи Балленжера, глава 34, S. Перенесенная процедура: синусит и полипоз, Andrew P

Lane, David W. Kennedy.

[2]. Отоларингология Скотта Брауна, шестое издание, Осложнения синусита, VJ Lund

[3]. Синдром тихого синуса, отделение офтальмологии и отоларингологии, хирургии головы и шеи, Сорока, университет

Медицинский центр и факультет медицинских наук, Университет Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль: Това Монос, Хайме

Леви, Това Лившиц , Моше Путерман

[4]. Помутнение верхнечелюстной пазухи: результаты КТ при хроническом синусите и злокачественных опухолях, Радиология, апрель 1987 г. / 163; (1) 205-

10,: Сильвер А. Дж., Баредес С., Белло Дж. А., Блитцер С. K

[5].Острый бактериальный риносинусит: обзор руководств по лечению в США; Брэдли Ф. Марпл, Стивен Брантон, Беррилин Дж.

Фергюсон: Отоларингология – хирургия головы и шеи, (2006) 135, 341-348.

[6]. Лунд VJ, Кеннеди DW. Стадия риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117: S35–40.

[7]. Радиологическая визуализация при лечении синусита, Am Fam Physician 2002; 66: 1882-1886, Oknyemi K S, Tsue T T

[8]. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух в педиатрии, Отделение отоларингологии,

[9].UTMB, GrandRounds, 18 января 1995 г .; Преподаватель: Рон Дескин, резидент: Кэтлин Макдональд

Основные факторыM Основные факторы

Незначительные факторыM Незначительные факторы

Боль / давление в лице *

Заложенность / полнота в лице

Обструкция / закупорка носа

Носовые выделения

Посторонние выделения из носа

выделения

Гипосмия / аносмия

Гнойные выделения в полости носа при осмотре

Лихорадка (только острый риносинусит) †

Головная боль

Лихорадка (при головной боли

Лихорадка (в неострых случаях)

Боль из-за дурного запаха изо рта

Кашель

Боль / давление / ощущение полноты в ушах

Кливлендский центр носовых пазух и сна * ЛОР-врач по пазухам и сну Кливленд, Огайо * Ховаред Левин, доктор медицины * Баллонная синупластика

Вы заслуживаете дыхания свежим воздухом®

О нас

Вы заслуживаете дыхания свежим воздухом®

Синупластика воздушным шаром

Узнать больше

Вы заслуживаете дыхания свежим воздухом®

Хирургия апноэ сна

Узнать больше

Протоколы COVID-19

COVID-19 заразен и все еще присутствует в нашем сообществе.
Cleveland Nasal Sinus & Sleep Centre посвящен вашему здоровью, безопасности и хорошему уходу, и доктор Ховард Левин принимает все меры для вашей защиты во время вашего визита.

Вот что вы можете ожидать:

• Количество пациентов, допущенных в офис, будет сведено к минимуму.
• Не приходите на прием, если у вас есть симптомы, связанные с COVID-19.
• Не приходите в офис, если вы недавно контактировали с кем-либо с COVID-19.
• Вам следует планировать приехать в одиночку, если только вам не понадобится кто-нибудь, кто мог бы вам помочь.
• Вы должны будете носить маску ВСЕГДА, закрывая нос и рот.
• Доктор Левин попросит вас снять маску во время осмотра, когда это необходимо.
• Вам будет доступна дезинфекция рук.

Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к доктору Левину через Cleveland Clinic MyChart или через его веб-сайт по адресу [email protected].

У ВАС ЕСТЬ ВЫБОР:

• См. Dr.Левин ЛИЧНО ИЛИ
• Посетите доктора Левина через ТЕЛЕМЕДСИН.

ПРИМЕЧАНИЕ: НЕ ТРЕБУЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЛЯ ПОСЕЩЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ.

ПРИМЕЧАНИЕ: Как личные, так и телемедицинские посещения являются платными; большинство страховых компаний оплачивают любую услугу.

Процесс телемедицины и регистрация

---

СЕЙЧАС ПРЕДЛАГАЕТ LATERA®

Минимально инвазивный метод лечения заложенности носа.

LATERA®

---

СЕЙЧАС ПРЕДЛАГАЕТ CLARIFIX

Минимально инвазивное безмедикаментозное лечение носового дренажа и ринита.

CLARIFIX

---

Мы связаны с более крупными общинами северо-запада Огайо и Среднего Запада США. Наша приверженность передовым технологиям, передовым методам ухода за носом и носовыми пазухами и наша преданность нашим пациентам. Говард Л. Левин, доктор медицинских наук и советник некоторых из самых передовых медицинских компаний, предлагает уникальные и эффективные методы лечения заболеваний носа, носовых пазух и дыхания.Левин является пионером в разработке концепции «минимально инвазивной хирургии носовых пазух» и баллонной синупластики. Вместе со своим персоналом он неустанно работает, чтобы предоставить своевременную, современную и соответствующую помощь, чтобы пациенты действительно чувствовали себя лучше.

О Центре сна и носовых пазух Кливленда

---

Носовые новости – это хорошие новости®!

---

30-летнее признание доктора Левина продолжается … Лучшие врачи 2021

В 2021 году доктор Ховард Левин получил премию Касл Коннолли лучших врачей.

Доктор Левин – один из пионеров в разработке передовых методов назальной эндоскопической диагностики, функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и передовых применений радиочастотной энергии для лечения заболеваний носа и носовых пазух. Он всемирно известен как специалист по заболеваниям носа, носовых пазух и дыхательных путей.

Доктор Левин – консультант некоторых из самых передовых медицинских компаний, предлагающих уникальные и эффективные методы лечения заболеваний носовых пазух и заболеваний дыхания. Доктор Левин является пионером в разработке концепции «минимально инвазивной хирургии носовых пазух» и вместе со своим персоналом неустанно работает, чтобы предоставить своевременную, современную и соответствующую помощь, чтобы пациенты действительно чувствовали себя лучше.

Доктор Левин писал и читал лекции по методам назальной эндоскопической диагностики, функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и передовым приложениям для лечения заболеваний носа и носовых пазух. Он также является консультантом нескольких компаний, специализирующихся на разработке фармацевтических препаратов и инструментов для лечения заболеваний носа, носовых пазух и дыхания.

Вот уже более 30 лет Ховард Левин, доктор медицины, был признан строгой исследовательской группой под руководством врачей одним из лучших врачей-терапевтов в Соединенных Штатах Америки! Несомненно, вы заслуживаете глотка свежего воздуха! ®

America’s Top Doctors® – это национальный справочник, в котором указаны более 6700 ведущих специалистов по всей территории США.С. по 65 медицинским специальностям и узким специальностям для лечения и лечения более 1600 заболеваний и медицинских состояний. Эти выдающиеся врачи составляют 1% лучших в стране. Также содержит подробную информацию о некоторых из самых выдающихся крупных медицинских центров и специализированных больниц страны. Профили врачей сгруппированы по специальностям или узлам и географически организованы в рамках каждой специальности / узлы. Поиск по заболеванию, состоянию, процедуре или технике с помощью Индекса особого интереса или по имени в Алфавитном списке врачей .

Castle Connolly определяет лучших врачей на основе обширного процесса номинации, открытого для ВСЕХ лицензированных врачей Америки. Исследовательская группа под руководством врачей Castle Connolly просматривает и проверяет всех назначенных врачей, прежде чем выбирать тех, кто считается наиболее выдающимися поставщиками медицинских услуг, в качестве лучших врачей. Врачи не платят и не могут платить за то, чтобы их выбрали в качестве лучшего доктора Касл Коннолли.

Познакомьтесь с доктором Ховардом Левином

---

Кливлендский центр носовых пазух и сна и Howard L.У Levine MD появилась новая локация!

Cleveland Nasal Sinus & Sleep Center находится в новом месте: Hillcrest Medical Building Atrium
6770 Mayfield Road, Suite 425 Кливленд, Огайо 44124 Телефон 440-684-9980, 800-24-SINUS (800-247-4687) Факс: 440-449-9279.

Cleveland Nasal Sinus & Sleep Centre – это современное учреждение, которое предоставляет пациентам широкий спектр услуг в области отоларингологии, включая аудиологию и слуховые услуги. Новые и современные кабинеты для осмотра позволят не только использовать лучшие диагностические методы, но и смогут безопасно и эффективно выполнять многие хирургические процедуры носа и носовых пазух в офисе под местной анестезией.Для многих людей, страдающих заболеваниями носа и носовых пазух, это будет означать возможность получить помощь и немедленно вернуться к занятиям, а не отправиться в операционную.

Это новое учреждение в атриуме медицинского корпуса Hillcrest имеет прилегающую бесплатную парковку, парковку для автомобилей служащим, доступ с главной межгосударственной автомагистрали, недорогие доступные отели и мотели и близлежащие торговые центры.

---

Balloon Sinuplasty ™

Технология

Balloon Sinuplasty ™, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), эндоскопическая система на основе катетера для пациентов, страдающих синуситом, использует небольшой гибкий баллонный катетер Sinus Balloon, чтобы открыть заблокированные проходы пазух, восстановить нормальный дренаж и функцию пазух и облегчить состояние. боль и давление при гайморите.Когда баллон пазухи надувается, он мягко реструктурирует и расширяет стенки прохода пазухи, сохраняя при этом целостность слизистой оболочки пазухи. С 2005 года Ховард Л. Левин, доктор медицины, вносит важный научный вклад в исследования, разработку и тестирование технологии Balloon Sinuplasty ™. В Соединенных Штатах и ​​во всем мире доктор Левин обучал многих врачей технике Balloon Sinuplasty ™, а сам провел более 1000 случаев.

Баллонная синупластика

Узнайте о Говарде Л.Левин MD

Ховард Л. Левин, доктор медицины, является одним из пионеров в разработке передовых методов назальной эндоскопической диагностики, функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и передовых применений радиочастотной энергии для лечения заболеваний носа и носовых пазух. Доктор Левин, внесенный в список лучших врачей Америки и лучших врачей Кливленда, всемирно известен как эксперт по заболеваниям носа и носовых пазух. Доктор Левин – бывший национальный президент Американского ринологического общества (ARS), крупнейшей в мире организации по заболеваниям носа и носовых пазух.

Подробнее …

Расширенные методы лечения

Краеугольным камнем Кливлендского центра носовых пазух и сна является наша связь с «новейшими и лучшими» технологиями, которые обеспечивают нашим пациентам наилучшие результаты с наименьшими травмами. Говард Л. Левин, доктор медицины, был и был консультантом и главным исследователем в нескольких компаниях, производящих медицинские устройства для ушей, носа и горла.

Подробнее …

Nose News – это хорошие новости®!

Cleveland Nasal Sinus & Sleep Center получил новое расположение!

Hillcrest Medical Building Atrium
6770 Mayfield Road, Suite 425
Cleveland, Ohio 44124.
Телефон: 440-684-9980.

Телефон: 800-24-SINUS.Факс: 440-449-9279.

Это новое учреждение в Атриуме медицинского корпуса Hillcrest, имеет прилегающую бесплатную парковку, парковку автомобилей служащим, доступ с главной межгосударственной автомагистрали, недорогие доступные отели и мотели, а также близлежащие торговые центры.

Подробнее … .

No related posts.