МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Кашель у детей  – лечить или не лечить? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

10.21518/2079-701X-2018-2-82-85

В.М. ДЕЛЯГИН, д.м.н., профессор, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Минздрава России, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва

КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ -ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

Кашель – частый симптом, сопровождающий многие патологические состояния и приводящий ребенка к педиатру. Определение тактики врача зависит от общего состояния ребенка, механизмов возникновения и характера кашля. При сухом непродуктивном кашле после вирусных заболеваний, при коклюше, подготовке к диагностическим и лечебным манипуляциям показано контролируемое применение препарата центрального действия синекод (бутамират).

Ключевые слова: дети, кашель, дифференциальная диагностика, тактика врача.

W.M. DELYAGIN, MD, Prof.

COUGH IN CHILDREN – TREAT OR NOT TREAT

Coughing is a common symptom that accompanies many pathological conditions and leads a child to a pediatrician. Determining the tactics of a doctor depends on the general condition of the child, the mechanisms of origin and nature of the cough. With dry non-productive cough after viral diseases, with whooping cough, preparation for diagnostic and therapeutic manipulations shows controlled use of the drug of the central action of the sinecode (butamirate).

Keywords: children, cough, differential diagnosis, management.

ВВЕДЕНИЕ

«Мы не перестанем изучать, и конец всего нашего изучения будет заключаться в том, чтобы прибыть туда, где мы начали, и смотреть на это место, как в первый раз» [1].

Это высказывание полностью применимо и к проблеме кашля, ибо наше познание есть шар, и чем больше шар, тем больше точек соприкосновения с неизвестным. Кашель -один из самых частых респираторных симптомов. Обычно он не требует специализированных лечебных мероприятий и является самозавершающимся феноменом. Кашель при острых респираторных инфекциях обычно длится 7-9 дней. Последние исследования убедительно показали, что даже здоровый ребенок при отсутствии инфекций в ближайшем анамнезе может кашлянуть до 20 раз в день, но ни разу – ночью. При 5-8 эпизодах респираторных инфекций в год создается впечатление «непрерывного кашля» [2]. Кашель, сохраняющийся не более 2 недель, рассматривается как острый, сохраняющийся в течение 3-4 недель -подострый, более 4 недель – хронический. Кашель, длящийся более 4 недель или повторяющийся более 4 раз в год, требует расширенных диагностических вмешательств. Кашель у новорожденных и детей грудного возраста всегда трактуется как патологический и требует дополнительного диагностического поиска. Рецидивирующий или пер-систирующий кашель может быть признаком хронического заболевания [3-5].

С учетом разнообразия причин кашля, вариабельности самого симптома перед врачом, особенно в первичном звене медицинской службы, встают непростые задачи [10]. Как врач должен строить дифференциально-диагностическую тактику? Успех врачебной деятельности во многом строится на умении выбрать главный симптом, оптимально построить дифференциально-диагностический поиск [6].

КАШЕЛЬ: ПРИЧИНЫ И ВИДЫ

Кашель – защитная реакция, направленная на очищение трахеобронхиального дерева от обильного секрета или ингалированных чужеродных тел. В то же время кашель, особенно хронический, снижает качество жизни, нарушает сон, способствует обморокам, недержанию мочи, может привести к эмфиземе и пневмотораксу.

Продуктивным называется кашель при наличии бронхиального секрета. Именно такой вид кашля является биологически оправданным защитным механизмом, наблюдается при острых и хронических воспалительных заболеваниях бронхов и легких.

Мелкое, частое покашливание типично для раздражения плевры.

Остро развивающийся кашель типичен для вирусных, реже – бактериальных поражений верхних дыхательных путей, инородных тел.

Продуктивным называется кашель при наличии бронхиального секрета. Именно такой вид кашля является биологически оправданным защитным механизмом, наблюдается при острых и хронических воспалительных заболеваниях бронхов и легких

Хронический кашель наблюдается при хронических бронхитах, бронхоэктазах, бронхиальной астме, туберкулезе, опухолях легких. Среди детей 80-85% хронически кашляющих страдают аденоидными разрастаниями на задней стенке глотки, аллергическими назофарингитами или орофарингитами. Поэтому при любом кашле всегда необходимо оценить состояние верхних дыхательных путей. В качестве хронического кашля может ошибочно

Таблица 1. Характер и наиболее вероятные причины

кашля

Характер кашля Локализация Причина или разрешающий фактор

Сухой, громкий, с металлическим оттенком Верхние дыхательные пути, экстраторакальный Раздражение, воспаление, опухоль, психогенный

Непродуктивный, раздражающий Верхние дыхательные пути Дебют инфекций верхних дыхательных путей

Непродуктивный, слабый Весь дыхательный тракт, мышечная слабость Незрелость, общая слабость, боли, спинальная или невральная мышечная недостаточность

Крупозный Ларингеальный Круп, ларинготрахеобронхит

Свободный, продуктивный Крупные бронхи Бронхоэктазы, муковисцидоз, нарушение мерцания ресничек, бактериальные инфекции

Пароксизмальный Весь дыхательный тракт Коклюш, муковисцидоз у детей младшего возраста

Громкий, демонстративный Психогенный (только днем)

Сухой, свистящее дыхание, ночной, при нагрузке Периферические дыхательные пути Высокая реактивность бронхов, астма

При приеме пищи Анатомические дефекты Гастроэзофагеальный рефлюкс, трахео-эзофагеальная фистула, нарушения глотания

восприниматься постинфекционный кашель, который наблюдается на протяжении 8-12 недель.

Важное значение имеет характер кашлевого толчка. Лающий кашель патогномоничен для эпиглоттита или ларингита [7]. Приступообразный кашель со стридорозным вдохом типичен для коклюша, ночной кашель может быть свидетелем сердечной недостаточности. Утренний кашель наблюдается у курильщиков и при хронических бронхитах с бронхоэктазами. Кашель, регулярно повторяющийся во время или сразу же после еды, заставляет думать о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулах пищевода, неврогенных расстройствах. Такой же кашель, но с отхождением пенистой мокроты, у детей раннего возраста типичен для пищеводно-бронхиальных свищей. Пароксиз-мальный кашель за счет повышения внутригрудного давления может вести к пневмотораксу, кровоизлияниям в конъюнктиву или мозг, при резком уменьшении возврата крови в левый желудочек с уменьшением, соответственно, выброса приводить к обморокам. Непродуктивный кашель развивается при химическом, механическом или термическом раздражении дыхательных путей, атрофических процессах, часто полностью прекращается после устранения раздражителя. В качестве механических причин могут

выступать инородные тела, давление на воздухоносные пути опухолей, метастазов, аневризматически расширенной аорты, а также подтягивание легочной паренхимы при фиброзирующих процессах [8, 9].

Таким образом, успех врачебной деятельности определяется умением оптимально провести дифференциально-диагностический поиск (рис.). Характер кашля и его причины в зависимости от возраста суммированы в таблицах 1 и 2.

Биологически оправданным кашель может быть только при наличии секрета определенной вязкости, который можно удалить при кашлевом толчке. Сухой непродуктивный кашель утомляет пациента, не способствуя саногенезу.

ВЫБОР ПРОТИВОКАШЛЕВОГО СРЕДСТВА

Существует большой арсенал противокашлевых средств, воздействующих на различные механизмы в дыхательных путях [11]. Однако ряд этих препаратов может оказать раздражающее действие, применение некоторых из них (например, ДНКазы) оправданно при тяжелых состояниях. Другие препараты способны вызвать рвоту (например, солодка), повысить артериальное давление или спровоцировать аллергическую реакцию (фитопрепараты). С этих позиций желателен выбор препарата доступного, обладающего минимальными побочными действиями и оказывающего влияние на различные

Таблица 2. Наиболее вероятные причины хронического

или рецидивирующего кашля в зависимости от возраста

Возраст Причины Состояния

Грудной возраст Аномалии развития Врожденные пороки «Сосудистое кольцо» Трахеоэзофагеальный свищ

Инфекции Риносинцитиальная, парагрипп, аденовирусная, хламидии, коклюш

Муковисцидоз

Преддошкольный Инородные тела

и дошкольный возраст Аспирация Вирусные инфекции, микоплазменная, бактериальные

Гиперреактивность бронхов Астма, аденоидит, хронический ринит («постназальная капель»), пассивное курение

Муковисцидоз

Гиперреактивность бронхов Астма

Школьный возраст, подростки Инфекции Микоплазменная

Раздражение (ирритативный кашель) Пассивное и активное курение Загрязнение внешней среды

Психогенный кашель

1. Синусит, аденоидит – частые причины кашля. Кашель больше выражен в положении лежа, связан с затеканием слизи из носоглотки. Ринорея, неспецифические симптомы поражения верхних дыхательных путей, у старших детей – чувство боли или распирания над областью проекции синусов носа заставляют исключать синусит.

2. Круп, надсвязочный ларингит типичен для детей в возрасте до 2-3 лет. Повторные эпизоды крупа характерны для детей с гастроэзофагеальным рефлюк-сом, атопией, глистной инвазией. Неотложного исключения требует эпиглоттит, прогноз которого значительно тяжелее. Вакцинация от гемофильной палочки сводит частоту эпиглоттита у детей младшего возраста практически к нулю. На фоне вакцинации от гемофильной палочки частота пропусков посещения детского сада по причине острых респираторных заболеваний снижается на 20%.

Признак Эпиглоттит (105.01) Ларингит (105.0)

Возраст 3-6 лет 1-2 года

Время года Любое Поздняя осень и весна

Продрома Не типична Вирусная инфекция

Начало стридора Остро Постепенно

Температура >39 °С 38-39°С

Дополнительные проявления Боли в горле, одинофагия, дисфагия, страх Кашель, ринорея

Голос Норма, приглушен, беззвучный Хриплый, грубый

Положение «Загнанная собака», нет возбуждения Разбитость

Окклюзия дыхания Неожиданно Прогнозируется по степени тяжести крупа

Лабораторные находки Нейтрофилез со сдвигом влево Лейкоцитов норма или лимфопения

Рентген Отечный надгортанник, возможны гиповентиляция, кардиомегалия Отек области голосовых складок, возможны гиповентиляция, кардиомегалия

Эндоскопия Гиперемированный отечный надгортанник Гиперемированные, отечные подгортанные ткани

Этиология У младших детей – гемофильная палочка, реже – пневмококки. У старших детей и взрослых – пневмококки Вирусы парагриппа (эпидемия), другие вирусы – спорадично

3. Приступообразный непродуктивный кашель, нередко завершающийся рвотой, гиперлимфоцитоз – признаки коклюша. Для детей первых 3 мес. жизни не характерны громкий кашель, репризы, но велика опасность апное. Нередко в окружении ребенка удается обнаружить взрослого с длительным неспецифическим кашлем. Рентгенографическая картина может сводиться к вздутию легочной ткани, появлению ателектазов и/или инфильтратов в области ворот легкого.

4. В качестве иных причин поперхивания, приступов удушья можно назвать велофарингеальную недостаточность, миопатический синдром, патологию сердечно-сосудистой или центральной нервной систем.

5. Аспирация пищи или секрета присуща детям с неврологическими заболеваниями. Им свойственен интермиттирующий характер аспирации, что затрудняет диагноз.

Ранее широко применялся кодеин, рассматривавшийся как «золотой стандарт» антитуссивных препаратов. Кодеин как противокашлевый препарат выступает как предшественник фармакологически активного вещества. В печени под действием цитохромов Р450 и 2Э6 кодеин превращается в морфин. В рандомизированных исследованиях показано, что при хроническом непродуктивном кашле морфин эффективен не более чем в 30-50% случаев. В доказательно построенных исследованиях убедительно показано, что эффективность перорально назначаемого кодеина в дозе 50 мг не превышала эффективность плацебо [14]. Выведению препарата из практики способствовал и опиоидный эффект кодеина.

Бутамират действует благодаря центральному механизму, не имеющему ни химических, ни фармакологических связей с опиоидами. За счет неспецифического антихолинергического эффекта Синекод снимает спазм бронхов

В широкую практику вошел бутамират (Синекод). Он достаточно давно используется в Европе как безрецептурный противокашлевый препарат [15]. Бутамират действует благодаря центральному механизму, не имеющему ни химических, ни фармакологических связей с опиоидами. За счет неспецифического антихолинергического эффекта Синекод снимает спазм бронхов. В эксперименте на здоровых добровольцах Синекод (бутамират) подавлял кашель, спровоцированный капсаицином, значительно эффективнее, чем плацебо [16]. Синекод продемонстрировал высокую эффективность при симптоматическом лечении непродуктивного кашля при коклюше [17], поствирусном раздражении бронхов, раздражении плевры, в пред- и послеоперационном периоде, при бронхоскопии. Детям в возрасте до 3 лет следует применять препарат в форме капель для приема внутрь. Капли

Синекод для приема внутрь для детей назначают в возрасте:

■ от 2 мес. до 1 года – по 10 капель 4 р/сут;

■ от 1 года до 3 лет – по 15 капель 4 р/сут;

■ от 3 лет и старше – по 25 капель 4 р/сут. Сироп Синекод назначают в возрасте:

■ от 3 до 6 лет – по 5 мл 3 р/сут;

■ от 6 до 12 лет – по 10 мл 3 р/сут;

■ от 12 лет и старше – по 15 мл 3 р/сут.

Синекод является высокоэффективным и безопасным средством для лечения сухого кашля у взрослых и детей, отвечает всем основным требованиям,предъявляемым к современным препаратам. Бутамират рекомендован в качестве препарата выбора для лечения сухого кашля любой этиологии, для подавления кашля в пред- и послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах и диагностических манипуляциях в области респираторного тракта [18].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Кашель – не болезнь, кашель – признак болезни. Поэтому принципиально важным является определение тактики врача в отношении имеющего биологическое значение кашля с элементами саногенеза и кашля, не имеющего саногенетического оправдания [19]. В последнем случае это непродуктивный кашель при коклюше, раздражении верхних дыхательных путей или плевры, при внешней обструкции дыхательных путей (например, сдавление опухолью), психогенный кашель и т. п. Это и определяет выбор противокашлевого средства. При непродуктивном кашле эффективен бутамират (Синекод). Синекод быстро и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наличие различных лекарственных форм (капли, сироп) позволяет применять препарат у пациентов любого возраста, в т. ч. у детей младше 3 лет. Но назначение препарата должно быть строго обоснованным. ф

ЛИТЕРАТУРА

1. Eliot TS. Four Quartets. http://www.davidgor-man.com/40uartets.

2. Панков Д.Д., Румянцев А.Г. (ред.) Руководство по школьной медицине. Клинические основы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 640 с.

3. Chang A, Phelan P, Robertson C, Newman R et al. Frequency and perception of cough severity. J Paediatr Child Health, 2001, 37(2): 142-145.

4. Munyard P, Bush A. How much coughing is normal? Arch Dis Child, 1996, 74(6): 531-534.

5. Wilmoth R, Boath Th, Bush A, Chernik U et al (Ed.) Kendig and Chernick’s disorders of the respiratory tract in children. 8th Ed. 2015: 74-79.

6. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. (краткое руководство для педиатра). М.: Алтус, 1999. 70 с.

7. Делягин В.М. Кашель: причины, дифференциальная диагностика, выбор противокашлевого средства. РМЖ, 2012, 20(24): 1199-1202.

8. Rieger C, von der Hardt H, Sehnhauser F, Wahn U u. a. (Hrsg.) Pädiatrische Pneumologie. Berlin. Springer-Verlag, 1999. 1157.

9. Landsberg J. Clinical practice manual for pulmonary and critical care medicine. 2018.

10. Lamas A, Vakbuena M, Maiz L. Cough in children. Archivos de Broncopneumologia, 2014, 50(7): 294-300.

11. Dicpinigaitis P, Morice A, Birring S et al. Antitussive drugs – past, present, and future. Pharmacol Rev, 2014, 66(2): 468-512.

12. Freestone C, Eccles R, Morris S et al. Assessment of the antitussive efficacy of codeine using cough sound pressure levels as a means of measuring cough. Pulm Pharmacol. 1996, 9(5-6): 365.

13. Oduwole O, Meremikwu M, Oyo-Ita A, Udoh E. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev, 2014, 12: CD007094.

14. Scott G, Egitto E. Honey for acute cough in children. Am Fam Physician, 2016, 94(1): 20-21.

15. Morice A, Kardos P. Comprehensive evidence-based review on European antitussives. BMJ Open Resp Res, 2016, 3: e000137. doi: 10.1136/ bmjresp-2016000137.

16. Faruqi S, Wright C, Thompson R et al. A randomized placebo controlled trial to evaluate the effects of butamirate and dextromethorphan on capsaicin induced cough in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol, 2014, 78(6): 1272-1280.

17. Захарова И.Н., Бережная И.В. Тактика педиатра в выборе препаратов при кашле у детей. Медицинский совет, 2016, 16: 154-160.

18. Колосова Н.Г., Шаталина Н.И. Противокашлевые препараты в практике педиатра. Медицинский совет, 2017, 9: 76-79.

19. Shields M, Bush A, Everard M et al. Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax. 2008, 63: iii1-iii15. doi: 10.1136/ thx.2007.077370. Originally published online September 28, Thorax, 2007.

Синекод капли оральные для детей 5 мг/мл флакон с капельницей и крышкой 20 мл – НОВАРТИС КОНСЬЮМЕР ХЕЛС СА – Бутамират

Капли оральные «Синекод» показан для симптоматического лечение кашля (в том числе сухого) различного происхождения у детей.

Состав

Действующее вещество – бутамирата цитрат (1 мл (22 капли) раствора содержат 5 мг бутамирата цитрата).

Вспомогательные вещества: сорбита раствор (Е 420), глицерин, сахарин натрия, кислота бензойная (Е 210), ванилин, этанол 96%, натрия гидроксид 30%, вода очищенная.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному или вспомогательным веществам препарата.

Способ применения

Препарат предназначен для применения у детей.

Разовая доза зависит от возраста ребенка и составляет:

• детям от 2-х месяцев до 1-го года – по 10 капель 4 раза в сутки;
• детям от 1-го до 3-х лет – по 15 капель 4 раза в сутки;
• детям от 3-х лет – по 25 капель 4 раза в сутки.

Максимальный курс лечения без назначения врача не должен превышать 1 неделю.

Особенности применения

Дети

Препарат не предназначен для детей в возрасте до 2-х месяцев.

Детям до 2-х лет можно применять только по назначению врача.

Передозировка

Передозировка может вызвать такие симптомы: сонливость, тошноту, рвоту, диарею, головокружение и артериальную гипотонию.

Нужно принимать обычные меры для неотложной помощи: промывание желудка, прием активированного угля, контроль жизненно важных функций организма, если необходимо. Специфического антидота нет.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы (редко: ≥ 1/10000, < 1/1000) – сонливость.

Со стороны желудочно-кишечного тракта (редко: ≥ 1/10000, < 1/1000) – тошнота, диарея.

Со стороны иммунной системы (редко: ≥ 1/10000, < 1/1000) – анафилактический шок.

Со стороны кожи и подкожной ткани (редко: ≥ 1/10000, < 1/1000) – ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности – 3 года.

Обратите внимание!

Описание препарата Синекод капли орал. д/детей 5мг/мл фл. 20мл на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Плюсы противокашлевой терапии «Да Сигна» №1-2 от 02.02.2015

Проблема сухого навязчивого кашля знакома и в детской, и во взрослой врачебной практике. О нюансах противокашлевой терапии поговорим с педиатром Алексеем Александровичем Роговым.

— Алексей Александрович, то значит «лечение кашля»?

— Установив причину кашля, врач назначит в первую очередь этиотропную терапию, т. е. лечение, направленное на устранение источника основного заболевания. Если у пациента острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — то противовирусные препараты. Если причина — бактериальное воспаление, то антибиотики. Одновременно для облегчения состояния больного обычно проводится симптоматическая терапия кашля.

   Данный симптом можно либо подавлять с помощью противокашлевых средств, либо усиливать, повышая его защитную эффективность. Для этого назначают мукоактивные препараты.

— Почему кашель надо подавлять?

— Сухой непродуктивный кашель не способствует очищению дыхательных путей, а значит, не выполняет защитную функцию. К тому же он носит изматывающий, навязчивый характер. Это может вызвать мышечные боли в области грудной клетки и брюшной стенки, пневмоторакс, рвоту, недержание мочи. Сухой кашель способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.

— Не будет ли опасным противокашлевое лечение?

— Действительно, раньше с кашлем справлялись при помощи препаратов центрального действия наркотической природы. Подавляя кашлевой центр, они попутно угнетали дыхательный центр, а также вызывали у пациента привыкание. Сегодня на фармацевтическом рынке есть средства ненаркотической природы, обладающие высокой эффективностью при минимуме побочных эффектов. Например, препарат  Синекод.

— Почему Синекод обладает эффективностью наркотических противокашлевых средств?

— Синекод обладает быстрым, выраженным, продолжительным действием. По эффективности он сравним с противокашлевыми средствами на основе кодеина. Однако при повторном применении препарата кумуляции в крови не наблюдается, соответственно привыкание не развивается.

— Каковы преимущества терапии Синекодом?

— Синекод — противокашлевое средство центрального действия ненаркотической природы. Его действующее вещество — бутамират — избирательно действует на кашлевой центр. Синекод не вызывает побочных реакций даже при длительном употреблении, в том числе у детей и пожилых пациентов. Он не угнетает дыхание, не обладает седативным и анальгетическим действиями, не развивает зависимости.

 Также Синекод не нарушает когнитивных функций, не провоцирует бронхоспазм, не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта и хорошо переносится всеми группами пациентов. Его можно применять для лечения детей первого года жизни (старше 2 месяцев), которым сухой непродуктивный кашель доставляет большое количество проблем.

   При этом Синекод обладает высокой эффективностью, что проявляется уже после первого применения.

— Кому можно рекомендовать Синекод?

— Подчеркнем: мы говорим о терапии сухого непродуктивного кашля. Его этиология не имеет значения. Это может быть грипп или другая ОРВИ, которая сопровождается изнуряющим неэффективным кашлем. Такие ситуации встречаются при фарингите и трахеите, коклюше и паракоклюше, когда в патогенезе заболевания затронут кашлевой центр. Также сухой кашель может быть остаточным явлением после перенесенного заболевания. Особенно часто такое встречается среди представителей «много говорящих» профессий.

   Благодаря отсутствию сахара Синекод может назначаться пациентам с нарушениями углеводного обмена.

— Кого следует исключить из этого списка?

— Лечение препаратом Синекод противопоказано людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, детям до 2 месяцев.

  Противопоказанием является и продуктивный характер кашля. У беременных Синекод не следует применять в I триместре, однако во II и III триместрах применение препарата возможно с учетом пользы для матери и потенциального риска для плода.

  Назначение препарата Синекод также не рекомендуется в период лактации.

   А вот давность заболевания никак не влияет на эффективность терапии. Поэтому Синекод успешно применяют в тех случаях, когда препараты других групп показали свою неэффективность при длительном, изнуряющем сухом кашле.

  Какие-либо лекарственные взаимодействия для бутамирата не описаны, поэтому он может быть использован в комплексном лечении ряда заболеваний.

  Препарат выпускается в двух лекарственных формах: капель и сиропа. Он обладает хорошими органолептическими свойствами и может применяться в педиатрической практике для детей от 2 месяцев (в форме капель).

   Синекод позволяет больше не бояться приступов сухого кашля даже самым уязвимым группам пациентов — детям и пожилым.

Капли от кашля синекод для детей инструкция по применению – JSFiddle

Editor layout

Classic Columns Bottom results Right results Tabs (columns) Tabs (rows)

Console

Console in the editor (beta)

Clear console on run

General

Line numbers

Wrap lines

Indent with tabs

Code hinting (autocomplete) (beta)

Indent size:

2 spaces3 spaces4 spaces

Key map:

DefaultSublime TextEMACS

Font size:

DefaultBigBiggerJabba

Behavior

Auto-run code

Only auto-run code that validates

Auto-save code (bumps the version)

Auto-close HTML tags

Auto-close brackets

Live code validation

Highlight matching tags

Boilerplates

Show boilerplates bar less often

Синекод капли д/внутр примен 5мг/мл 20мл — Горфарма

Инструкция по применению
Описание
Капли Синекод при сухом кашле, изготовленные в Швейцарии, удобно дозировать и давать даже самым маленьким детям, которых мучает сухой кашель. • Разрешены к применению у детей от 2-х месяцев жизни. • Синекод облегчает дыхание, избирательно воздействуя на кашлевой центр • Подавляет кашель, обладая прямым влиянием на кашлевой центр • Оказывает бронходилатирующий эффект (расширяет бронхи).* • Уменьшает интенсивность ночного кашля уже с первого дня лечения.** * Инструкция по медицинскому применению, РУ П N011631/02 от 22.04.2011 ** Матерацци Ф. и др. Гац.мед. Ит. Арч.С.Мед. 1984, 143: 229-232.
Действующие вещества
Бутамират цитрат
Форма выпуска
Раствор
Состав
На 1 мл: Действующее вещество: бутамирата цитрат 5 мг. Вспомогательные вещества: сорбитола раствор 70% м/м — 405 мг, глицерол — 290 мг, натрия сахаринат — 1.15 мг, бензойная кислота — 1.15 мг, ванилин — 1.15 мг, этанол 96% об./об. — 3 мг, натрия гидроксид 30% м/м — 0.5 мг, вода — до 1 мл.
Фармакологический эффект
Противокашлевой препарат центрального действия, не относится к алкалоидам опия ни химически, ни фармакологически. Не формирует зависимости или привыкания. Подавляет кашель, обладая прямым влиянием на кашлевой центр. Оказывает бронходилатирующее действие. Способствует облегчению дыхания, улучшая показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенации крови.
Фармакокинетика
Всасывание На основании имеющихся данных, предполагается, что эфир бутамирата быстро и полностью всасывается и гидролизуется в плазме, превращаясь в 2-фенилмасляную кислоту и диэтиламиноэтоксиэтанол. Влияние пищи на всасывание не изучено. Изменение концентрации 2-фепилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола происходит пропорционально величине принимаемой дозы в диапазоне 22.5-90 мг. Бутамират быстро и полностью всасывается при приеме внутрь, измеряемые концентрации обнаруживаются в крови через 5-10 мин после приема в дозах 22.5 мг, 45 мг, 67.5 мг и 90 мг. Cmax в плазме крови достигается в течение 1 часа при приеме во всех 4 дозах, средний показатель составляет 16,1 нг/мл при приеме внутрь в дозе 90 мг. Средние концентрации в плазме 2-фенилмасляной кислоты достигаются в течение 1. 5 ч, Cmax наблюдалась при дозе 90 мг (3052 нг/мл), средние концентрации в плазме дитгиламиноэтоксиэтанола достигаются в течение 0.67 ч, Сmax наблюдается после приема в дозе 90 мг (160 нг/мл). Распределение Бутамират имеет большой Vd в диапазоне 81-112 л (с поправкой на массу тела в кг), а также высокую степень связывания с белками плазмы. 2-фенилмасляная кислота имеет высокую степень связывания с белками плазмы при всех дозах (22.5-90 мг) и составляет в среднем 89.3-91.6%. Также обнаруживается способность диэтиламиноэтоксиэтанола к связыванию с белками плазмы, средние показатели варьируют в пределах 28.8-45.7%. Неизвестно, проникает ли бутамират через плацентарный барьер, выделяется ли с грудным молоком. Метаболизм Гидролиз бутамирата, в результате которого образуются 2-фенилмасляная кислота и диэтиламиноэтоксиэтанол, обладающие противокашлевым действием, происходит очень быстро. 2-фенилмасляная кислота подвергается дальнейшему частичному метаболизму путем гидроксилирования в пара-положении. Выведение Выведение трех метаболитов происходит в основном почками, после конъюгации в печени, метаболиты с кислой реакцией в значительной степени связываются с глюкуроновой кислотой. Конъюгаты 2-фенилмасляной кислоты определяются в моче в значительно более высоких концентрациях, чем в плазме крови. Бутамират обнаруживается в моче в течение 48 ч, на долю бутамирата, выделяемого с мочой в течение 96-часового периода отбора проб, приходится около 0.02, 0.02, 0.03 и 0.03% от принимаемых доз 22.5 мг, 45 мг, 67.5 мг и 90 мг соответственно. В процентном отношении бутамират экскретируется с мочой в большем количестве и виде диэтиламиноэтоксиэтанола, чем бутамирата в неизмененном виде или неконъюгированной 2-фенилмасляной кислоты. Измеряемый T1/2 2-фенилмасляной кислоты, бутамирата и диэтиламиноэтоксиэтанола составляет 23.26-24.42, 1.48-1.93 и 2.72-2.90 ч соответственно.
Показания
Симптоматическое лечение сухого кашля различной этиологии: подавление кашля в пред- и послеоперационном периоде, во время проведения хирургических вмешательств, бронхоскопии, при коклюше.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 2 мес (для капель), детский возраст до 3 лет (для сиропа), I триместр беременности, период лактации,непереносимость фруктозы (препарат содержит сорбитол)
Меры предосторожности
II и III триместры беременности. В связи с наличием в составе препарата этилового спирта с осторожностью применять у пациентов со склонностью к развитию лекарственной зависимости, с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями головного мозга, у беременных (II и III триместры) и детей.
Применение при беременности и кормлении грудью
Контролируемых клинических исследований у беременных женщин не проводилось. В связи с этим Синекод® не следует применять в I триместре беременности. Во II и III триместрах применение Синекода возможно с учетом пользы для матери и потенциального риска для плода. Учитывая отсутствие данных по выделению бутамирата с грудным молоком, назначение препарата в период лактации не рекомендуется. В исследованиях, проведенных на животных, не отмечено нежелательного воздействия на плод.
Способ применения и дозы
Внутрь, перед едой. Капли: детям от 2 мес до 1 года — по 10 капель 4 раза в сутки, 1–3 лет — по 15 капель 4 раза в сутки, старше 3 лет — по 25 капель 4 раза в сутки. Если кашель сохраняется более 7 дней, то следует обратиться к врачу. Перед применением препарата у детей до 2 лет следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

Синекод капли 20 мл

Нажмите на изображение для галереи

SINECOD 0,005 г / мл капли, 20 мл, бронхоскоп, синекод 50 мг, бутамират цитрат
• Показания к применению капель Синекод для лечения острого кашля любого происхождения. Подавление кашля у до- и послеоперационных пациентов, перенесших операцию и бронхоскопию.
Состав:
В 1 мл содержится 5 мг капель цитрата бутамирата; В 10 мл сиропа содержится 15 мг цитрата бутамирата. Действие: неопиоидное противокашлевое средство центрального действия. Снижает частоту и интенсивность кашля, угнетая кашлевой рефлекс на уровне продолговатого мозга. Кроме того, он снижает сопротивление дыхательных путей, о чем свидетельствует быстрое улучшение спирометрических параметров и результатов анализа газов крови.После приема внутрь всасывается быстро и полностью. Он метаболизируется путем гидролиза двух метаболитов (2-фенилмасляный диэтилоаминоэтокситанол), которые также проявляют противокашлевое действие. Бутамират и его метаболиты достигают максимальной концентрации в крови примерно через 1,5 часа после приема (сироп). Метаболиты, такие как бутамират в значительной степени (около 95%), связываются с белками плазмы. T 0,5бутамирату составляет 6 ч, 2-фениломаслового- 21 ч и 5 ч диэтилоаминоэтоксиэтанолу-. Метаболиты выводятся преимущественно с мочой.Показания: Лечение острого кашля различной этиологии. Подавление кашля у до- и послеоперационных пациентов, перенесших операцию и бронхоскопию. Противопоказания: Повышенная чувствительность к ингредиентам. Беременность и лактация: безопасность продукта при беременности и кормлении грудью. Не рекомендуется применять в первом триместре беременности, во втором и третьем триместре беременности применять только в случае необходимости. Избегайте использования продукта во время кормления грудью. Побочные эффекты: Редко: кожная сыпь, тошнота, диарея, головокружение.Эти симптомы исчезли после уменьшения дозы или отмены препарата. Дозировка: Перорально. Капли – младенцам 7-12 мес .: по 10 капель 4 раза в сутки; Детям 2-3 р. .: по 15 капель 4 раза в день; детям старше 3 р.ż .: 25 капель 4 раза в сутки.

Экспресс-доставка?

1-2 рабочих дня для всего Евросоюза за 15,99 £. Для остального мира свяжитесь с нами.

Теги: кашель, послеоперационный, бронхоскопия

SINECOD капли 20 мл.

Что такое СИНЕКОД 0,5% Капли пероральные, раствор и для чего его применяют
СИНЕКОД 0,5% Капли пероральные, раствор содержит активное вещество бутамиратов цитрат, которое относится к группе лекарственных средств для подавления кашля.
SINECOD 0,5% Капли пероральные, раствор применяется для симптоматического лечения кашля различного происхождения.

2. Что нужно знать, чтобы использовать SINECOD 0,5% Пероральные капли, раствор
Не используйте SINECOD 0,5% Пероральные капли, раствор:
Если у вас аллергия на активное вещество цитрата бутамиратова или любой из других ингредиентов этого лекарство (перечислено в разделе 6).
Предупреждения и меры предосторожности
Поговорите со своим врачом или фармацевтом перед использованием SINECOD 0,5% Устные капли, раствор.Если кашель длится более 7 дней, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

дети
Не давайте СИНЕКОД 0,5% Пероральные капли, раствор детям до 2 лет, если лекарственный препарат не назначен врачом.

Другие лекарства и SINECOD 0,5% Пероральные капли, раствор
Избегайте одновременного использования SINECOD 0,5% Пероральные капли, раствор с другими противокашлевыми средствами, так как это может привести к задержке секреции в легких.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь использовать какие-либо другие лекарства, включая лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта.

Беременность и лактация
Если вы беременны или кормите грудью, не используйте раствор для пероральных капель SINECOD 0,5%, если они не рекомендованы вашим врачом.

Привод и использование машин
В редких случаях раствор для пероральных капель SINECOD 0,5% может снизить бдительность у некоторых людей по сравнению с нормальным состоянием. Если это происходит с вами, вам следует с осторожностью использовать это лекарство при вождении или работе с механизмами. Ваш ребенок должен избегать езды на велосипеде или самокате в пробке при использовании SINECOD 0.5% Капли пероральные, раствор.

SINECOD 0,5% капли для перорального применения, в состав которых входят:
Сорбитол (E 420): если ваш врач сообщает вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, свяжитесь с ним, прежде чем использовать SINECOD 0,5% капли для перорального приема, раствор.
Этанол: 0,5% SINECOD Капли для перорального применения, раствор содержит небольшое количество этанола (спирта), менее 100 мг на дозу.

3. Как использовать SINECOD 0,5% Устные капли, раствор
Всегда используйте SINECOD 0,5% раствор для пероральных капель точно так, как вы сказали своему врачу или фармацевту.
Не используйте SINECOD 0,5% Пероральные капли, раствор более 7 дней (одной недели) без консультации с врачом.

Применение у детей
SINECOD 0,5% Капли для перорального применения, раствор
Не применять SINECOD 0,5% в виде капель для перорального применения у детей младше 2 лет без рекомендации врача.
Детям от 2 месяцев до 1 года – по 10 капель 4 раза в сутки.
Детям от 1 года до 3 лет – по 15 капель 4 раза в день.
Детям старше трех лет – 25 капель 4 раза в сутки.

Если вы используете сумму, превышающую SINECOD 0.5% Пероральные капли, раствор
Если вы используете больше, чем количество SINECOD 0,5% Пероральные капли, раствор, немедленно обратитесь к врачу.

4. Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, SINECOD 0,5% раствор для пероральных капель может вызывать побочные эффекты, но не у всех.
В редких случаях могут возникать следующие побочные эффекты (им может быть от 1 до 10 из 10 000 человек) – сонливость, кожная сыпь, тошнота и диарея. Эти побочные эффекты должны исчезнуть после снижения дозы или прекращения терапии.

Если у вас возникнут побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Это включает в себя любые возможные эффекты, не указанные в этой брошюре.

5. Хранение SINECOD 0,5% Капли пероральные, раствор
Хранить в недоступном для детей месте.
Не используйте SINECOD 0,5% раствор для пероральных капель по истечении срока годности, указанного на упаковке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
Хранить в оригинальной упаковке.
Не выбрасывайте лекарства в сточные воды или бытовые отходы.Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и прочая информация
ЭТО СИНЕКОД 0,5% Капли пероральные, раствор
Действующее вещество – цитрат бутамиратова.
Другие ингредиенты (вспомогательные вещества) включают: раствор сорбита 70% масс., Глицерин, сахарин натрия, бензойную кислоту, ванилин, гидроксид натрия 30% масс., Этанол 96% масс., Очищенную воду.

Внешний вид SINECOD 0,5% Пероральные капли, раствор и содержимое упаковки
SINECOD выпускается в форме пероральных капель, раствора, сиропа и таблеток с пролонгированным высвобождением.
SINECOD 0,5% Капли для перорального применения, раствор прозрачный, бесцветный, с ароматом ванили, сладкий и слегка горький раствор. Выпускается во флаконе из желтого стекла с капельницей и крышкой.
Упаковка: 20 мл.

Синекод капли от кашля 20 мл

$ {(tagNew = false), ”} $ {(tagLabel = false), ”} {{если теги}} {{каждый тег}} {{if $ value == “новый” || $ value == “Новый”}} $ {(tagNew = true), ”} {{/если}} {{if $ value == “custom label” || $ value == “Особый ярлык”}} $ {(tagLabel = true), ”} {{/если}} {{/каждый}} {{/если}} {{если tagNew}} Купи 2 Получи 1
{{/если}} {{if compare_at_price_min> price_min}} Распродажа
{{/если}} {{если доступно}} Распроданный
{{/если}} {{если tagLabel}} Купи 1 Получи 1 {{/если}}

$ {splitTitle (заголовок)} {{if compare_at_price_min> price_min}}

{{html Shopify.formatMoney (compare_at_price_min, window.money_format)}} {{if price_varies}} из {{/если}} {{html Shopify.formatMoney (price_min, window.money_format)}}

{{еще}}

{{if price_varies}} из {{/ if}} {{html Shopify.formatMoney (price_min, window.money_format)}}

{{/если}}

Безопасные методы лечения кашля

Кашель – одно из наиболее распространенных заболеваний, при лечении которого обращаются к фармацевтам. Многие люди склонны считать кашель просто еще одним раздражающим симптомом инфекции верхних дыхательных путей, но тянущий кашель может замедлить выздоровление, а сильный кашель может даже быть опасным для некоторых людей.При выборе лекарства от кашля большинство людей полагаются на то, что они видели в рекламе или на то, что могло показаться эффективным ранее, но правильное лечение кашля является сложным и требует тщательного применения как клинических, так и фармакологических знаний, которые могут быть уникальными для фармацевта. Кашель обычно сопровождается основными проблемами, которые могут варьироваться от доброкачественных и самопроизвольных до хронических или даже опасных для жизни, в зависимости от параметров пациента и сопутствующего заболевания. Эффективное лечение включает в себя устранение основной причины и признание значимости самого кашля для общего состояния здоровья.

Отнеситесь к кашлю серьезно

Кашель, который не является банальным раздражением, со временем превратился в защитный механизм для удаления материала, не попадающего в дыхательные пути. Однако кашель может стать серьезной проблемой для здоровья, вызывая серьезные осложнения, особенно у тех, кто уже болен или ослаблен. Сильный или неконтролируемый кашель может:

• Повредить хирургические разрезы или раны
• Нарушить функцию катетеров и хирургических шунтов
• Вызвать болезненность мышц, используемых при кашле от чрезмерной нагрузки, что делает выздоровление после болезни чрезвычайно болезненным
• Вызывает недержание мочи или кишечника , которые могут вызвать эмоциональную травму
• Повреждение структур тела: переломы ребер; разрыв мышц живота; разрыв подконъюнктивальных, носовых и анальных вен; разрыв селезенки; паховая или легочная грыжа; переворот мочевого пузыря через уретру; легочная интерстициальная эмфизема; и проблемы с шеей
• Вызывают неврологические проблемы, такие как головокружение, головная боль, гипотония, потеря сознания, инсульт, аритмия, венозная гипертензия, снижение сердечного выброса, повышенный тонус блуждающего нерва и блокада сердца

Лечение

Лечение кашля необходимо быть направленным на мобилизацию и отхаркивание бронхиального секрета и минимизацию аномального раздражения рецепторов кашля путем устранения раздражения.Старый принцип, согласно которому следует подавлять только непродуктивный кашель, нельзя применять повсеместно, потому что уменьшение частоты даже продуктивного кашля во многих случаях может облегчить отдых и выздоровление.

Принятые методы лечения кашля включают:

• Успокаивающие средства: вода (увеличение потребления жидкости или использование испарителя), леденцы, лимон, мед, ментол, камфора или простой сироп, покрывающие слизистые оболочки и рецепторы кашля возле гортани. для предотвращения раздражения рецепторов дыхательных путей.Они не эффективны при удалении от гортани.
• Анестетики: леденцы, полоскания или спреи, содержащие бензокаин, лидокаин, бензиловый спирт или фенол, вызывающие отхаркивание рецепторов от кашля. Примеры продуктов с анестетиками включают Sucrets и Spec-T. Они не эффективны при удалении от гортани. Побочные эффекты включают онемение во рту, расстройство желудка, диарею, потерю аппетита и гиперчувствительность.
• Отхаркивающие средства: продукты, содержащие гвайфенезин (например, Safe Tussin), способствуют удалению секрета за счет усиления разложения слизи и увеличения объема мокроты.
• Антигистаминные препараты: Эти агенты сушат секрецию, чтобы уменьшить образование мокроты и расширить бронхиальные дыхательные пути, но они могут вызывать седативный эффект. Примеры продуктов, содержащих антигистаминные препараты, включают Benadryl Allergy / Cold и Coricidin Cough & Cold. Новым антигистаминным препаратам, не вызывающим седативного эффекта, не хватает эффективности старых средств в этом приложении.
• Симпатомиметические деконгестанты: эти продукты могут уменьшить отек носоглотки и постназальное выделение, но они содержат ингредиенты, которые могут вызывать чрезмерную стимуляцию центральной нервной системы и бессонницу, нервозность и тремор.Примеры продуктов, содержащих противоотечные средства, включают Tylenol Cold, Advil Cold & Sinus и Sudafed Severe Cold Formula.
• Центральные подавители: продукты, содержащие декстрометорфан, подавляют кашель через центральную нервную систему. Побочные эффекты в безрецептурных дозах обычно минимальны; но у пожилых людей могут возникать запор и седативный эффект. Примеры включают Safe Tussin, Robitussin DM и Alka Seltzer Plus Flu.

Возможные побочные эффекты

Многие фармакологические средства от кашля способны вызывать значительные побочные эффекты даже в дозах, не отпускаемых по рецепту.Для пациентов с различными заболеваниями и тех, кто принимает другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, эти продукты могут быть совершенно опасными. Согласно FDA, безрецептурные дозы, как правило, безопасны для большинства потенциальных пользователей, и производители тщательно следят за маркировкой; но пациенты должны прочитать предупреждения и следовать указаниям.

Чего следует избегать

Антигистаминные препараты первого поколения не следует принимать пациентам с узкоугольной глаукомой, язвенной болезнью, гипертрофией простаты, обструкцией шейки мочевого пузыря или пилородуоденальной непроходимостью.Пожилым и ослабленным пациентам, а также тем, кто принимает ингибиторы моноаминоксидазы, также следует избегать этих препаратов.

• Симпатомиметические деконгестанты следует избегать людям с гипертиреозом, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемической болезнью сердца, повышенным внутриглазным давлением или увеличенной простатой.
• Большинство продуктов от кашля содержат большое количество алкоголя, что может стать проблемой для многих людей. Детям и пациентам с гипертонией, диабетом или алкоголизмом следует избегать продуктов, содержащих алкоголь.
• Продукты, содержащие ацетаминофен, аспирин или ибупрофен, должны разумно использоваться пациентами с нарушением функции печени, а здоровые пациенты, принимающие их, должны быть осторожны, чтобы не принимать дополнительно ацетаминофен, аспирин или ибупрофен, что является распространенной ошибкой. Людям, страдающим астмой, полипами носа, хроническим зудом, желудочным рефлюксом или другим подобным состоянием, а также тем, кто принимает антикоагулянтную терапию, следует избегать этих продуктов.
• Натрий, ингредиент, который часто встречается как в рецептурных, так и в безрецептурных лекарствах, следует избегать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным артериальным давлением, чувствительным к натрию.
• Пациентам с диабетом следует избегать продуктов, содержащих сахар, поскольку они более уязвимы к нарушениям гликемического контроля во время болезни.

Особые группы населения

• Пожилые люди могут быть особенно восприимчивы к проблемам с лекарствами от кашля, отпускаемыми без рецепта, потому что они часто имеют другие хронические заболевания и принимают лекарства от этих болезней, что увеличивает риск лекарственного взаимодействия. Кроме того, с возрастом снижается способность метаболизировать лекарства, поэтому может потребоваться корректировка дозировки даже препаратов, отпускаемых без рецепта.
• Беременным женщинам и кормящим матерям следует опасаться лекарств, потому что список агентов, потенциально влияющих на плод или кормящего ребенка, длинный и постоянно растет. Этот риск не уменьшается без рецепта.
• Всегда следует проявлять осторожность, давая лекарство детям. Им следует избегать продуктов, содержащих спирт или любые ненужные ингредиенты, такие как натрий и красители.
• Пациентам с диабетом следует избегать сахара и ингредиентов, которые могут вызвать сонливость, таких как антигистаминные препараты первого поколения, чтобы сохранять бдительность при мониторинге уровня глюкозы в крови.

Что следует помнить

На сложный вопрос о том, как лечить кашель, не существует короткого ответа, и у каждого человека свои потребности.

• Проконсультируйтесь с фармацевтом о безрецептурном режиме, отвечающем вашим индивидуальным потребностям. Опишите кашель и обсудите другие признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие другого заболевания.
• Комбинированные продукты могут ограничивать гибкость дозирования и увеличивать риск побочных эффектов; кроме того, лечение необходимо менять по мере того, как симптомы начинают исчезать, например, кашель может сохраняться после исчезновения лихорадки.
• Такие продукты, как Safe Tussin, не содержащие сахара, алкоголя, красителей, антигистаминных средств, деконгестантов и натрия, имеют минимальный потенциал причинения вреда или осложнений в большинстве клинических ситуаций.

SINECOD DROPS – Аптека Alawda

ДОСТАВКА И ВОЗВРАТ

Политика возврата:

Мы делаем все возможное, чтобы товары, которые вы заказываете, были доставлены в соответствии с вашими требованиями. Однако, если вы получите неполный заказ, поврежденный или неправильный продукт (ы), пожалуйста, сообщите об этом в службу поддержки клиентов аптеки Alawda немедленно или в течение 24 часов с момента получения продуктов, чтобы обеспечить быстрое решение.Обратите внимание, что аптека Alawda не несет ответственности за такие проблемы с доставкой, если вы не уведомите нас в течение 24 часов с момента получения.

Согласно постановлениям Министерства здравоохранения, возврат или обмен после доставки не допускаются, за исключением случаев, когда товар поврежден или не соответствует заказанному.

Исключения из правил возврата:

Обратите внимание, что мы не можем предложить замену или обмен для следующих категорий продуктов: инъекции, монитор состояния и оборудование и ортопедическая поддержка.Кроме того, аптека Alawda оставляет за собой право отказать в возврате определенных продуктов, как указано на соответствующих страницах продуктов как «Примечание: этот товар не может быть возвращен для возврата или обмена».

Поврежденные предметы:

В аптеке Alawda мы делаем все возможное, чтобы вы были полностью удовлетворены нашими продуктами. И мы будем рады заменить продукт, если он поврежден или неисправен, без дополнительной оплаты, если вы уведомите нас в течение 24 часов с момента получения.

Заказано неправильных товаров

Если мы отправили вам неправильный продукт из того, что вы заказали, сообщите нам в течение 24 часов с момента получения, и мы сделаем все необходимые процедуры для замены неправильного товара без каких-либо дополнительных затрат и в течение 24 часы.

Описание продукта и цвета:

Мы постарались максимально точно отобразить описание и цвет продуктов, представленных на нашем веб-сайте. Однако мы полагаемся на информацию, предоставленную нам нашими поставщиками, и цвета упаковки могут отличаться в зависимости от экранов разных компьютеров.

Доставка:

• При заказе на сумму более 3 KWD плата за доставку не взимается.

Оплата

• Оплата при доставке
• Покупатели могут оплачивать свои заказы онлайн с помощью кредитной карты, дебетовой карты, K-Net, PayPal

Важное примечание:

Информация на этом сайте предоставляется только в информационных целях.Он не предназначен для замены совета, предоставленного вашим лечащим врачом или другим медицинским специалистом. Вы не должны использовать информацию, содержащуюся в данном документе, для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний или для назначения каких-либо лекарств. Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас есть проблема со здоровьем, незамедлительно обратитесь к своему врачу.

Комбинация антигистаминных, противоотечных и анальгетических средств (пероральное введение) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Alka-Seltzer Plus Cold and Sinus
2. Genapap Sinus
3. Младенцы Tylenol Plus Cold
4. Mapap Sinus PE
5. Sinutab Sinus
6. Sudafed PE Sinus Головная боль

Канадская торговая марка

1. Сверхсила лекарства синуса аллергии
2. Бенадрил Аллергия носовых пазух и головная боль
3. Бенадрил Всего
4. Детская аллергия на тайленол-D
5. Детский Tylenol со вкусом жевательной резинки
6. Детский Тайленол со вкусом вишни
7. Детский Тайленол со вкусом холодных фруктов
8. Простуда и грипп с повышенной силой витамина С
9. Простуда и грипп с витамином С обычной силы
10. Противодействие детской простуде с множественными симптомами плюс кашель

Описания

В ноябре 2000 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение для здоровья населения в отношении фенилпропаноламина (PPA) из-за риска геморрагического инсульта.FDA, поддержанное результатами исследовательской программы, потребовало, чтобы производители добровольно прекратили продажу продуктов, содержащих PPA, и чтобы потребители работали со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы выбрать альтернативные продукты.

Комбинации антигистаминных, противоотечных и анальгетиков принимают внутрь для облегчения чихания, насморка, заложенности носовых пазух и заложенности носа (заложенности носа), лихорадки, головной боли и боли при простуде, гриппе и сенной лихорадке. Эти комбинации не содержат ингредиентов для облегчения кашля.

Антигистаминные препараты используются для облегчения или предотвращения симптомов сенной лихорадки и других типов аллергии. Они также могут помочь облегчить некоторые симптомы простуды, такие как чихание и насморк. Они работают, предотвращая действие вещества, называемого гистамином, которое вырабатывается организмом. В этих комбинациях содержатся следующие антигистаминные препараты:

бромфенирамин, хлорфенирамин, дексбромфенирамин, дифенгидрамин, фенирамин, фенилтолоксамин, пириламин и трипролидин.

Противоотечные средства, такие как фенилэфрин и псевдоэфедрин, вызывают сужение кровеносных сосудов. Это приводит к очищению заложенности носа, но также может вызвать повышение артериального давления у пациентов с высоким артериальным давлением.

Анальгетики, такие как ацетаминофен и салицилаты (например, аспирин, салицилат натрия), используются в этих комбинированных лекарствах для облегчения лихорадки, головной боли и боли.

Некоторые из этих лекарств отпускаются без рецепта.Тем не менее, у вашего врача могут быть специальные инструкции по правильной дозировке этих лекарств для вашего состояния здоровья.

Не давайте ребенку или ребенку младше 4 лет какие-либо безрецептурные лекарства от кашля и простуды. Использование этих лекарств у очень маленьких детей может вызвать серьезные или, возможно, опасные для жизни побочные эффекты.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Пакет
• Планшет
• Решение
• Таблетка шипучая
• Порошок для раствора
• Капсулы, заполненные жидкостью
• Порошок для суспензии

Последнее обновление частей этого документа: 1 апреля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Синекод капли пероральные | myHealthbox

Novartis Consumer Health SA

CH-1260 Nyon, Switzerland

Global Regulatory Affairs

Global Labelling & Compliance

Sinecod

®

Пероральные капли, сироп

4 Core Бутамират Характеристики продукта (SmPC)

Автор (ы):

Жан-Мишель Касадо, Хелена Боваллон

Статус документа:

ФИНАЛ

Дата утверждения GLC:

11 июня 2009

Идентификатор отслеживания GLC:

Идентификатор отслеживания GLC:

дата (ы):

Дата выпуска:

Дата следующего обновления:

Июнь 2014

Количество страниц:

Собственность Novartis

Конфиденциально

Не может быть использовано, разглашено, опубликовано или иным образом раскрыто

без согласие Novartis

Novartis Consumer Health SA

Конфиденциально

Page 2

Core SmPC

GLC: 11 июня 2009 г.

Sinecod

НАЗВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРОДУКТА…………………………………………… ……………….. 3

КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ ………………….. …………………. 3

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА ………………….. ………………………………………….. ………………. 3

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ …………………….. ………………………………………….. ……………… 3

Показания к применению …………………………………………………………………. ……………. 3

Дозировка и способ применения …………………….. …………………………………. 3

Противопоказания …… ………………………………………….. ……………………………………… 4

Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании ………………………………………. ……………… 4

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия………….. 4

Беременность и лактация …………………………. ………………………………………….. ………. 4

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами ……………………….. ………………………… 4

Нежелательные эффекты …………… ………………………………………….. …………………………… 4

Передозировка …………. ………………………………………….. …………………………………………… 5

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ….. ………………………………………….. ………………… 5

Фармакодинамические свойства …………………… ………………………………………….. ……… 5

Фармакокинетические свойства ……………………………… …………………………………………. 5

Доклинические данные по безопасности …………………………………………………………………………………. 6

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ ……………………………………… …………………………. 6

Список вспомогательных веществ …………. ………………………………………….. ………………………………… 6

Несовместимость ……. ……………………………………… Ошибка! Закладка не определена.

Срок годности …………………………………………………………………………… ………………………. 6

Особые меры предосторожности при хранении …………… ………………………………………….. …………… 6

Тип и содержимое контейнера ……………………… ………………………………………….. 6

Особые меры предосторожности при утилизации <и другое обращение> ……………………………….. ….. 7

ДЕРЖАТЕЛЬ МАРКЕТИНГОВОГО РАЗРЕШЕНИЯ…………………………………………… …………… 7

НОМЕР РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ ………. Ошибка! Закладка не определена.

ДАТА ПЕРВОГО РАЗРЕШЕНИЯ / ПРОДЛЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ ………. 7

ДАТА ПЕРЕСМОТРА ТЕКСТА ………………. ………………………………………….. ………. 7

Novartis Consumer Health SA

Конфиденциально

Страница 3

Core SmPC

GLC: 11 июня 2009 г.

Sinecod

1

НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРОДУКТ

Синекод

2

КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ

Действующее вещество: Цитрат бутамирата (МНН).

Химическое обозначение: 2- (2-диэтиламиноэтокси) этил-2-фенилбутират цитрат.

Одна пероральная капля Синекода содержит 0,5% цитрата бутамирата

Одна чайная ложка (5 мл) сиропа Синекод содержит 7,5 мг цитрата бутамирата

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.

3

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Пероральные капли Синекод: упаковки по 20 мл

Сироп Синекод: упаковки по 200 мл

4

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

4.1

Показания к применению

Симптоматическое лечение кашля различного происхождения

4,2

Дозировка и способ введения

после дозирования

направления

на основе

на основании опыта

.

Есть

данных

из

соответствующих исследований по определению дозы.

Максимальная продолжительность лечения без назначения врача – 1 неделя (см. 4.4.

Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании).

Капли для перорального применения 0,5%

Для детей младше 2 лет: только по рецепту врача (см. 4.4. Особые предупреждения

и меры предосторожности при использовании).

Дети от 2 месяцев до 1 года: 10 капель 4 раза в день; От 1 года до 3 лет: 15 капель 4 раза в день;

старше 3 лет: 25 капель 4 раза в день.

Сироп 0,15% с мерным стаканом

Дети от 3 до 6 лет: 5 мл 3 раза в день; От 6 до 12 лет: по 10 мл 3 раза в день.

Подростки: 15 мл 3 раза в день. Взрослые: 15 мл 4 раза в день.

Novartis Consumer Health SA

Конфиденциально

Page 4

Core SmPC

GLC: 11 июня 2009 г.

Sinecod

Вымойте и высушите мерную чашку после каждого использования и между разными пользователями.

4,3

Противопоказания

Известная гиперчувствительность к любому из компонентов, дети в возрасте до 2 месяцев.

4,4

Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании

Из-за подавления кашлевого рефлекса бутамиратом следует избегать одновременного приема отхаркивающих средств

, так как это может привести к застою слизи в

дыхательных путей, что увеличивает риск бронхоспазма и инфекции дыхательных путей.

Педиатрические капли можно применять только по рецепту врача у детей младше

2 года.

Из-за наличия сорбита капли нельзя принимать пациентам с редкими наследственными нарушениями

, связанными с непереносимостью фруктозы. При сохранении кашля

более 7 дней необходимо обратиться к врачу. Этот препарат содержит небольшое количество этанола (2,81 мг /

мл), менее 100 мг на дозу.

4,5

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими формами

Взаимодействие

Избегайте одновременного использования с отхаркивающими средствами (см. Информацию в разделе «Особые предупреждения и меры предосторожности

при использовании»).

4,6

Беременность и лактация

Безопасность использования во время беременности и кормления грудью не оценивалась в специальных исследованиях.

Следует избегать применения Синекода в течение первых трех месяцев беременности. В течение остальной части беременности

Синекод следует применять только при необходимости медикаментозной терапии.

Неизвестно, проникает ли действующее вещество и / или его метаболиты в грудное молоко.

Из соображений безопасности, как правило, следует тщательно учитывать преимущества и риски приема Синекода во время кормления грудью.

.

4,7

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Синекод может вызывать сонливость. Поэтому следует соблюдать осторожность при вождении или выполнении

других задач, требующих бдительности (например, при работе с механизмами).

4,8

Нежелательные эффекты

Нарушения нервной системы:

Редко (> 1/10 000, <1/1000): сонливость

Желудочно-кишечные расстройства:

Редко (> 1/10 000, <1 / 1,000): тошнота, диарея

Кожные и подкожные расстройства:

Novartis Consumer Health SA

Конфиденциально

Страница 5

Core SmPC

GLC: 11 июня 2009 г.

Sinecod

>

, <1/1000): крапивница

4.9

Передозировка

Передозировка

с

Синекод

причина

следующие симптомы

:

сонливость,

тошнота,

рвота и рвота.

Необходимо оказать обычную неотложную помощь: промывание желудка, активированный уголь,

мониторинг и лечение жизненно важных функций, если необходимо. Специфического противоядия

не существует.

5

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5.1

Фармакодинамические свойства

Фармакотерапевтическая группа

Другие средства от кашля R05D B13

Фармакодинамическое действие и фармакодинамика

Механизм действия Синекода – это средство от кашля, которое не имеет химического и фармакологического родства с алкалоидами опия

.

Считается, что вещество оказывает центральное действие. Однако точный механизм действия

неизвестен. Цитрат бутамирата обладает неспецифическим антихолинергическим и бронхоспазмолитическим действием

, которые облегчают дыхательную функцию. Синекод не вызывает привыкания

эффектов или зависимости.

Цитрат бутамирата имеет широкий терапевтический диапазон; Таким образом, Sinecod

хорошо переносится даже при высоких дозах

и хорошо подходит для облегчения кашля у взрослых и детей.

5,2

Фармакокинетические свойства

Абсорбция

На основании имеющихся данных можно предположить, что бутамират сложного эфира хорошо и быстро

абсорбируется

, что

полностью гидролизовано

000

фенил-2-масляная

кислота

диэтиламиноэтоксиэтанол. Влияние приема пищи не исследовалось.Неизвестно, является ли зависимость между биодоступностью и дозой линейной.

Сироп

Средняя максимальная концентрация в плазме основного метаболита фенил-2-масляной кислоты составляет

6,4 мкг / мл после введения 150 мг цитрата бутамирата в форме сиропа. Это значение

достигается примерно через 1,5 часа.

Распространение

Объем распространения среди людей неизвестен. Неизвестно, проникает ли бутамират

через плаценту или выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Novartis Consumer Health SA

Конфиденциально

Стр. 6

Core SmPC

GLC: 11 июня 2009 г.

Sinecod

000

фенил-2-масляная

кислота

диэтиламиноэтоксиэтанол, проходит быстро и полностью. На основании исследований, проведенных на различных видах

, предполагается, что оба основных метаболита обладают успокаивающим действием.Нет данных о

человека об алкогольном метаболите. Исследования C-14 на людях показывают сильное связывание

плазмы

белков

(приблизительно

95%,

продемонстрировали

только

фенил-2-масляная кислота

кислота

методологические

причины).

Фенил-2-масляная

кислота

подвергается

далее

частичному

метаболизму

посредством гидроксилирования в пара-положении.

Выведение

Выведение

три

метаболита

занимает

место

преимущественно

почки;

После конъюгации

в печени кислотные метаболиты претерпевают крупномасштабное связывание с глюкуроновой кислотой.

Измеренные значения периода полувыведения показывают большую степень разброса, при этом среднее значение

находится в диапазоне от 6 до 26 часов (максимальное индивидуальное значение 41 час) для сиропа в зависимости от исследования

, и примерно 13 часов для сиропа. таблетки депо в одном исследовании.

Кинетика в определенных группах пациентов

Неизвестно, влияют ли нарушения функции печени или почек на фармакокинетические параметры

бутамирата

5,3

Доклинические данные по безопасности

Ни испытания на животных, ни in vitro эксперименты по острой и хронической токсичности, репродуктивной токсичности

и мутагенности бутамирата предоставили какие-либо доказательства рисков безопасности, которые могут иметь отношение к терапевтическому применению продукта.

6

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

6,1

Перечень вспомогательных веществ

Синекод 0,5% капли для перорального применения

раствор

раствор сироп

Синекод 0,19 % по массе

Раствор сорбита 70% по массе

Глицерин

Глицерин

Сахарин натрия

Сахарин натрия

Бензойная кислота

Бензойная кислота

Ванилин

солянокислый натрий

Этанол 96% об.

No related posts.