Симптомы повреждения барабанной перепонки: причины травмы и клинические симптомы, методы диагностики и лечение повреждения современными и народными средствами, возможные осложнения

ПОВРЕЖДЕНИЯ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS

Каковы причины повреждения барабанной перепонки?
Чаще всего причинами повреждений барабанной перепонки являются хроническое воспаление среднего уха или травмы (например баротравма после взрыва, удара в ухо или повреждение барабанной перепонки при чистке уха различными предметами, непредназначенными для этого).

Какие существуют повреждения барабанной перепонки?
Существуют разные виды повреждений барабанной перепонки:

  • перфорация

  • разрушение структуры барабанной перепонки из-за ретракции, которая является следствием длительных воспалительных процессов, проходящих при непроходимости слуховой трубки, целью которой является выравнивание давления с обоих сторон барабанной перепонки. В этих случаях барабанная перепонка может сохранить непрерывность, но не имея эластичных элементов, может чрезмерно растягиваться и не выполнять свою функцию. Она может лечь на структуры среднего уха (например на слуховых косточках) и прирасти к ним и иногда их разрушить.

Опасны ли повреждения барабанной перепонки?
В связи с возможностью появления осложнений каждое повреждение барабанной перепонки должно быть под переодическим наблюдением и соответствующим лечением. Повреждение барабанной перепонки в виде перфорации, находящейся на краю, опаснее, чем в центральных частях, так как существует возможность, что эпидермис будет врастать в барабанную полость (холестеатома). Этот эпидермис может стать причиной разрушения структур уха с гнойными воспалениями, тугоухостью и возможностью серьёзных осложений. В каждом случае перфорация барабанной перепонки представляет собой место проникновения инфекции в среднее ухо (нельзя мочить ухо). В случае повреждения барабанной перепонки в следствие чрезмерной ретракции, возможно разрушение слуховых косточек (тугоухость), а также появление перфорации и врастание эпидермиса в среднее ухо.

Как определяется повреждение барабанной перепонки?
Повреждения барабанной перепонки (воспаление уха, травма) можно предварительно определить на основе медицинского осмотра (восспаления уха с выделениями или без, травма). Диагноз можем поставить после точного исследования при помощи отоскопа. Видеоотоскопия (исследование уха при помощи маленькой камеры) и диагностический микроскоп, которыми пользуемся в ежедневной практике, дают возможность определить даже небольшие повреждения барабанной перепонки. Аудиометрическое исследование чаще всего помогает диагнозировать тугоухость.

Что является причиной тугоухости при повреждениях барабанной перепонки?
Повреждение барабанной перепонки приводит к нарушению звуковой волны, доходящей до уха. Слабая вибрация поврежденной барабанной перепонки является причиной ослабления движения связанных с ней слуховых косточек, в результате чего ухудшается звукопроводимость до внутреннего уха. Все вышеперечисленное выражается в кондуктивной тугоухости. Если повреждение барабанной перепонки совмещается с повреждением цепи слуховых косточек, то чаще всего степень тугоухости еще более выраженная. В случае повреждения барабанной перепонки в следствие баротравмы, на пример после взрыва, могут появиться изменения внутреннего уха, что влияет на ухудшение работы принимающей системы уха, что приводит к перцептивной тугоухости. Это так же может стать причиной появления шума в ушах и возможных головокружений. Если существуют оба типа тугоухости одновременно, тогда речь идет о смешанном типе тугоухости.

Как можно лечить повреждения барабанной перепонки? 
В случае небольшой центральной перфорации без осложений больному назначается наблюдение в течение нескольких месяцев, так как барабанная перепонка имеет способность регенерироваться, и часто существует возможность срастания без врачебного вмешательства. Когда перфорация не срастается, могут появиться осложения (например, края перфорации начинают заворачиваться, что может привести к их врастанию в барабанную полость). В случаях перфорации на краях и в случаях чрезмерной ретракции барабанной перепонки вместе с началом разрушения слуховых косточек или врастанием эпидермиса в барабанную перепонку назначается операционное лечение.

Что такое и на чем основана мирингопластика?
Мирингопластика, то есть восстановление барабанной перепонки, выполняется через внешный слуховой канал, поэтому снаружи не видно шрамов (существует возможность проведения операции с помощью разреза за ушной раковиной, но это редко используется). Во многих случаях необходим дополнительный надрез для получения материала для реконструкции. Материалом может быть напоминающая кусочек полиетилена надхрящница или тонкий кусочек хряща из ушной раковины (разрез около 1 см в почти незаметной части ушной раковины) или часть фасции височной мышцы (разрез около 2 см в волосяной части головы). Вышеуказанные материалы —это собственные ткани человека, поэтому они полностью безопасны и нет риска заражения. Выбор сответствующих материалов зависит от состояния уха и результатов исследования слуха. Врачи часто решают, какими материалами пользоваться во время операции. Барабанная перепонка реконструируется при помощи материала, который приживается в окружающих его тканях. После операции в ухе остается перевязка, а в местах разрезов врач накладывает швы. После удаления швов, когда рана залечится, шрамы почти или полностью не заметны. Слуховой и анатомический результат операции можно увидеть только после удаления перевязки (чаще всего через неделью).

Какое улучшение слуха можно ожидать после операции?
Улучшение слуха после операции возможно только в тех пределах, которые были определены на основе исследований слуха перед процедурой (максимальную работоспособность уха определяет, так называемая, кривая костной проводимости, представленная на тональной аудиограмме). Целью операции является удаление, так назывемой, резервы улитки, изображенной на аудиограмме в виде пространства между кривыми воздушной и костной проводимости. В большинстве случаев после операции резерв улитки закрывается полностью, то есть происходит теоритически максимально возможное улучшение слуха. В некоторых случаях может сохраниться определенный резерв улитки, даже если ухо вылечено и у пациента хороший анатомический результат операции. Это зависит от предыдущих воспалительных изменений барабанной перепонки (например, тимпаносклеротические изменения, которые отрицательно влияют на проводимость звуков и из-за которых твердеет барабанная перепонка). У некоторых пациентов целью операции является не улучшение слуха, а охрана уха от инфекции, проникающей вместе с водой и ушной серой.

Какой вид анестезии врачи применяют во время мирингопластики? 
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после мирингопластики?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить боле подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.

Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период? 
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом анестезирующих средств или действий недалеко от среднего уха. Время пребывания в больнице обычно составляет от одного до несколько дней после операции. После полного удаления перевязки с уха (около 7 дней после операции) пациент может уже ощущать улучшение слуха, даже если барабанная перепонка ещё заживает. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после мирингопластики? 
В раннем периоде после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать инфекции (необходимо избегать контакта с людьми, имеющих инфекции дыхательных путей). После удаления перевязки необходимо избегать непосредственного шума. В течение месяца нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется проходить аудиологический контроль в промежутках 1, 3, 6, 12 месяцев.

Можно ли восстановить барабанную перепонку?

Одной из причин снижения слуха оказывается разрыв, травма, перфорация барабанной перепонки. Барабанная перепонка – это уникальная часть слуховой системы человека. Она хрупкая и тоненькая, ее легко повредить и одновременно она способна воспринимать колебания звуков и передавать их дальше во внутреннее ухо. Барабанная перепонка – это своеобразный блокпост между внешним и средним ухом, который не позволяет проникнуть в среднее ухо ни воде, ни пыли, ни даже воздуху. Она отделяет наружное ухо от среднего.

Функции барабанной перепонки:

Защищает среднее ухо от попадания воздуха, влаги, пыли. При повреждении барабанной перепонки эти вещества могут попасть в среднее ухо и нанести вред в виде инфекционных болезней и их последствий.

Мембрана воспринимает колебания звуков и передает их к внутреннему уху. Вполне логично, что при разрыве мембраны у человека снижается слух. Плохая новость еще и в том, что не всегда слух возвращается после затяжки дыры.

Если барабанная перепонка лопнет, то при бездействии может быть следующее:

– попадание инфекции в среднее ухо

– звон и шум в ухе

– снижение слуха

Поэтому очень важно сразу же при подозрении о повреждении барабанной перепонки немедленно обратиться к врачу, потому что только врач может назначить соответствующее и профессиональное лечение. Врач, который может помочь решить данную проблему в народе часто называют лором, а в медицинском мире его имя – отоларинголог. Самую большую ошибку, которую делают люди при перфорации барабанной перепонки – спрашивают советов у диванных экспертов, так как они “точно знают” можно ли восстановить барабанную перепонку, или можно покапать капли и все пройдет … Не повторяйте ошибок других – обращайтесь сразу к медицинским специалистам.

Почему возникают перфорации барабанной перепонки?

Произойти это явление может в любом возрасте как со взрослыми так и с детьми.

  • Механическое повреждение.

Может произойти во время чистки ушей предметами, которые для этого совсем не предназначены – карандашами, скрепками, ватными палочками и т. д. Не устаем повторять – чистить уши острыми предметами и даже ватными палочками (на них, кстати, написано – косметические палочки и назначение в них именно косметическое) нельзя, особенно детям. Одно неправильное движение или один рывок или резкий поворот головы ребенка и – привет, перфорация барабанной перепонки!

  • Акустическая травма.

Чаще всего касается двух категорий людей: военных и меломанов. Первые могут получить акустическую травму во время стрельбы, взрывов, военных действий. Меломаны во время увлеченного прослушивания музыки на концерте в близком расстоянии от колонки или на дискотеке с зашкаливающим уровнем громкости. И в том и в другом случае происходит вот что – слишком мощная звуковая волна легко разрывает тонкую ткань барабанной мембраны уха человека.

Травма от разности давлений между внешней средой и внутренней полостью. Под действием давления мембрана очень напрягается и может разорваться. Чаще всего такой вид травмы происходит во время дайвинга у человека, который занимается погружением под воду, во время взлета самолета у пассажиров, во время занятий боксом от удара противника и даже от внезапного раскрытия подушки безопасности в автомобиле.

  • Инфекция среднего уха.

Во время болезни в среднем ухе может накапливаться жидкость, которая оказывает давление на барабанную перепонку и портит ее. Когда жидкости становится слишком много, она прорывается наружу, повреждая при этом перепонку.

  • Черепно-мозговая травма.

Приводит к разрыву барабанной перепонки в случае, когда возникает трещина черепа и другие повреждения среднего и внутреннего уха.

Как же распознать разрыв барабанной перепонки?

  • резкая боль в ухе.

Острый болевой синдром. Это основной и обязательный симптом. Боль появляется внезапно и так же внезапно может исчезнуть.

  • снижение уровня слуха.

Его можно заметить субьективно, без специального обследования.

  • головокружение.

Происходит на фоне снижения слуха. это связано с работой вестибулярного аппарата.

  • вытекание из уха гноя и другой жидкости.

Это может произойти при гнойном отите. В этом случае в момент разрыва болевые ощущения не так сильны, как в случае механического ее повреждения.

Эти симптомы человек замечает и чувствует сам, но окончательный диагноз может поставить только специалист – врач отоларинголог. С помощью специального прибора с подсветкой – отоскопа, он может увидеть разрыв, определить его размеры, определить общее состояние мембраны. И, соответственно, врач должен назначать лечение.

Восстановление барабанной перепонки большинство людей воспринимают вроде: “Да, сама затянется”, не придают этому процессу особого значения и пренебрегают здоровьем своих органов слуха.Восстановление ушной перепонки должно происходить только по рекомендациям врача и под его наблюдением, а то и его руками. Перед визитом врача подготовьте вопросы, которые вас интересуют: долго ли длится процесс заживления? можно ли восстановить барабанную перепонку? будет осуществляться и возможна ли замена барабанной перепонки?

Виды помощи при перфорации мембраны:

когда врач видит, что мембрана не заживет самостоятельно, рекомендует вспомогательные средства

  • медикаментозное лечение.

Применяют чаще всего при заболеваниях среднего уха, которые привели к нарушению целостности барабанной перепонки.

  • так называемое латание.

В этом случае врач через микроскоп и слуховой канал наносит специальное вещество, которое служит своеобразным пластырем и способствует заживлению барабанной перепонки.

Медицинская профессиональное название – тимпаноплатиска. Хирургическое вмешательство носит легкий характер. Пациент в тот же день может быть дома.

Профилактические действия

– используйте средства защиты ушей и слуха при нахождении в шумной обстановке, особенно во время военных действий, во время концертов, дискотек и пр…

– при изменении давления внешней среды и среднего уха тоже рекомендуется использование берушей, то есть, при погружении под воду, при перелетах и ​​тому подобное.

– прекратите чистить уши предметами, которые предназначены для совсем других целей.

– не затягивайте с лечением инфекционных болезней внутреннего уха. Своевременное лечение этих болезней – реальная возможность не допустить разрыва барабанной перепонки.

Итак, перфорация барабанной перепонки – это не пустяк, а проблема, которая может иметь неприятные и необратимые последствия, особенно для уровня слуха человека. Своевременное обращение к специалистам, выполнение их рекомендаций – шанс, что все закончится хэппиэндом. Но, лучше принимать профилактические меры, чтобы это даже не начиналось!

Берегите себя и свой слух!

Перфорация барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки — патологическое состояние, при котором образуется отверстие или разрыв в ней. К повреждениям барабанной перепонки могут привести травмы уха, в том числе шумовая, акустическая, а также воспалительные процессы среднего уха.

Клинически перфорация барабанной перепонки сопровождается резкой, сильной болью, которая стихает спустя некоторое время. После уменьшения боли у пациентов сохраняются шум в ушах, ощущение заложенности уха, могут появиться кровянистые выделения из наружного слухового прохода, снижается острота слуха.

При полном разрыве барабанной мембраны при чихании или высмаркивании пациент ощущает, как из пораженного уха выделяется воздух. Если повреждение барабанной перепонки возникло как следствие воспалительного процесса, к вышеназванным симптомам добавятся гнойные выделения из наружного слухового прохода и повышение температуры.

При возникновении таких симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту, ведь перфорация барабанной перепонки чревата такими осложнениям как лабиринтит, глухота, хронический отит, неврит слухового нерва.

Диагностируется данная патология при помощи отоскопии. При необходимости специалист может назначить компьютерную томографию.

Лечение перфорации барабанной перепонки проводится в оториноларингологическом отделении стационара, где проводится консервативное лечение, а при его неэффективности показано хирургическое вмешательство.

Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к улучшению слуха, предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема водных процедур, а также предупреждает возникновение в ухе холестеатомы, способствующей хронизации воспалительного процесса.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Дегтярева Наталья Анатольевна

заведующая отделением, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Егорова Нина Владимировна

врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Шаламов Антон Сергеевич

врач-оториноларинголог первой квалификационной категории

Перфорация перепонки – чем опасна, как проявляется и как лечить?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Травмы уха

Любые повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, а также структур среднего и внутреннего уха относятся к большой группе ЛОР-заболеваний под названием травмы уха.

Лечить травмы уха вы можете в отделении Оториноларингологии Клиники К+31.

Чаще других встречаются травмы ушной раковины, однако наиболее тяжелые последствия отмечаются при повреждениях внутреннего уха.

Виды

Механическая травма ушной раковины встречается чаще всего. Она может быть получена в бытовых обстоятельствах, при дорожно-транспортном происшествии, во время спортивных соревнований. Ранения ушной раковины наносятся острым или тупым предметом, огнестрельным оружием.

Ушные раковины подвергаются термическим травмам (ожоги, обморожения), химическим воздействиям (на производстве, в лабораториях). Вместе с ушной раковиной часто травмируется и наружный слуховой проход при ударе, ранении, ожоге, обморожении.

Травмы среднего и внутреннего уха – это, как правило, одно из составляющих более тяжелого, обширного повреждения в организме, например при черепно-мозговой травме (ЧМТ), переломах костей основания черепа, нижней челюсти. Иногда травмы среднего и внутреннего уха сочетаются с повреждением наружного уха. Значительно реже отмечается изолированная травма глубоких структур уха, что бывает при баротравме – резком скачке давления между наружным слуховым проходом и барабанной полостью (военные действия, быстрое погружение под воду или подъем к поверхности воды).

Симптомы травмы уха

При травме ушной раковины и наружного слухового прохода может появиться целый спектр симптомов:

  • Ранения – наличие раны, кровотечение, скопление сгустков в наружном слуховом проходе и ухудшение слуха, деформация ушной раковины.
  • Тупая травма – отсутствие явной раны, покраснение, наличие гематомы, изменение формы хряща ушной раковины, отек.
  • Ожог – покраснение, появление волдырей, отслойка кожи, при тяжелых ожогах вплоть до обугливания тканей.
  • Обморожение – бледность, которая постепенно сменяется на красноту (если не произошло полного отморожения).
  • Воздействие агрессивных химических соединений – наличие ограниченных очагов поражения.

Все эти симптомы сопровождаются выраженной болью в соответствующем ухе, ухудшением слуха при отеке наружного слухового прохода, возможно – общей реакцией организма на кровопотерю, болевой шок.

Травмы среднего и внутреннего уха характеризуется снижением слуха, появлением шума в ушах и прострелов, головокружением, нарушением равновесия, болью в области височной кости (особенно при возникновении гематомы). При травме барабанной перепонки – наружное кровотечение из барабанной полости.

При сочетании травм среднего и внутреннего уха с общей травмой (ЧМТ), переломами костей черепа, с травмами наружного уха – присоединяются соответствующие симптомы.

Лечение перфорации барабанной перепонки | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

Барабанная перепонка находится между наружным и средним ухом. Ее функция очень важна. Она способствует вибрации и пропусканию через себя звуковых вибраций, ввиду чего обеспечивает нормальный слух.

При определенных обстоятельствах в барабанной перепонке могут образоваться перфорации. Такое состояние является опасным и требует лечения квалифицированных отоларингологов.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Перфорации барабанной перепонки представляют собой нарушение анатомической целостности мембраны, из-за чего она не может полноценно выполнять свою функцию и человек начинает испытывать крайне неприятную симптоматику:

  • боль и шум в ухе;
  • вытекание из уха слизистого, кровяного, гнойного содержимого;
  • головокружение;
  • снижение слуха.

Сам момент повреждения барабанной перепонки по причине громкого шума, внезапного перепада давления или механических факторов воздействия сопровождается сильной болью. Если перфорация возникла не резко под влиянием гнойных процессов, то болевой синдром будет менее выраженным и не таким острым.

Причины возникновения

Барабанная перепонка может повреждаться по разным причинам:

  • Средний отит. Нередко из-за гнойного отита развивается патологическое состояние, в процессе которого из-за давления гноя на барабанную перепонку происходит ее истончение и нагноение. Опасность заключается в том, что воспаление может затронуть не только барабанную перепонку, но и внутреннее ухо, головной мозг.
  • Травмы. К примеру, некоторые люди перфорацию провоцируют чисткой ватной палочкой или другими острыми предметами. Также к числу распространенных причин повреждений можно отнести увлечение подводным плаванием. Если дайвер при погружении не продулся, происходит разрыв перепонки и попадание в барабанную полость воды. Лечение такого состояния – процесс длительный и непростой.
  • Акустическое воздействие. В результате интенсивного акустического давления может лопнуть перепонка. Опасность могут таить источники громкого звука, перелеты (при перепадах давления во время набора и снижения высоты мембрана может не выдержать) и даже обычное чихание с зажатым носом.
  • Повреждение из-за шумов. Если рядом возле человека возникают внезапные очень громкие шумы (выстрелы пиротехники, взрывы), это способно навредить барабанной перепонке. По такой же причине часто происходит разрыв перепонки у людей, работающих на шумных производствах.

Так, выделяют несколько разновидностей поражений барабанной перепонки. По локализации перфорации бывают краевыми и центральными, по этимологии – воспалительными и травматическими. Как видно, проблема может быть вызвана как заболеваниями ушей, так и различными внешними факторами воздействия.

Диагностика перфорации

Обнаружить перфорацию перепонки ЛОР может только во время эндоскопического исследования с помощью специального инструмента – отоскопа. В полость уха вводится прибор со светооптикой. Благодаря тому, что врач способен детально рассмотреть орган, он имеет возможность точно определить наличие повреждения, его особенность и расположение.

Дополнительно могут применяться лабораторные методы диагностики. Это особенно актуально, если разрыв спровоцирован воспалением и гнойными процессами. При предполагаемой травматической причине повреждения и последующем ухудшением, а то и потере слуха необходимо проведение тимпанометрии, аутометрии, проб камертоном.

Лечение повреждений барабанной перепонки в Липецке

Заниматься самостоятельным лечением не стоит, так как подобная инициатива способна привести к необратимым последствиям. При симптомах перфорации нужно сразу обратиться к отоларингологу. Чтобы восстановить целостность перепонки, часто используется комплекс препаратов, которые для каждого пациента подбираются персонально, исходя из его состояния и причин патологии. В сложных случаях используются хирургические методы.

Лечебно-диагностический центр №1 – крупное медицинское учреждение с квалифицированным персоналом, полным комплексом услуг, современным оснащением, комфортными условиями. ЛОР-врачи с внушительным клиническим опытом проводят обследование, лечение и профилактику пациентов разного возраста, используя индивидуальный подход к каждому больному.

Лор: +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52, также вы можете записаться онлайн 

Перфорация барабанной перепонки: признаки и лечение патологии | Все о ЛОР заболеваниях

О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом. Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо. Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки. На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.

Причины перфорации барабанной перепонки

Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:

  •        резкий звук;
  •          повреждение инородным телом;
  •          прокол в момент чистки уха;
  •          резкие скачки давления.
Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.

К воспалительным причинам можно отнести:

  •          отит среднего уха;
  •          проникновение жидкости в ухо;
  •          гнойный отит;
  •          хронические воспалительные болезни органа.

Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.

Симптомы

Сразу после повреждения барабанной перегородки у человека возникает сильная боль. Симптомами перфорации барабанной перепонки выступают:

  •          посторонние звуки в ушах;
  •          выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
  •          при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
  •          понижение слуха.

В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при чихании выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные. Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.

Осложнения

При перфорации барабанной перепонки, симптомы которой могут быть не сильно проявляющимися, важно начать своевременное излечение. В противном случае могут возникнуть осложнения. Если лечение перфорации барабанной перепонки было не грамотным, то возникают последствия порыва барабанной перепонки, что опасно для здоровья. К ним можно отнести:

  •          появляются неприятные признаки в ухе, которое не было повреждено;
  •          перфоративный отит;
  •          неврит нерва;
  •          временная потеря памяти;
  •          структурные изменения некоторых элементов ушных раковин;
  •          лабиринтит;
  •          энцефалит;
  •          менингит;
  •          отделение ликвора из ушей.

При обширном порыве перегородки возможна полная потеря слуха.

Лечение

О том, как лечить болезнь, сможет ответить только врач. Чаще всего назначаются капли. Прободение барабанной перепонки должно подвергаться грамотному своевременному лечению. Особенно, если повреждение наблюдается у ребенка. В случае если барабанная перепонка подверглась разрыву, необходимо как можно скорее вернуть ее нормальный вид. Первым делом, если появилась дырка в барабанной перепонке, необходимо не допустить проникновение инфекции через нее во внутреннее ухо. Для перекрытия отверстий необходимо вставить в ухо ватный шарик и наложить повязку.
При проблемах с ухом очищение может проводить только врач. Очистка проводится только при помощи стерильных инструментов. Если после травмы у больного болит ухо, то в этом случае назначаются анальгетики. Не менее эффективны антифлогистические нестероидные средства.
Если разрыв незначителен, то восстановление перфорированной перепонки происходит без дополнительного лечения.

Полную статью можете прочитать на сайте первоисточнике https://lor-uhogorlonos.ru/uho/boleznilechenieuha/perforatsiya-barabannoj-pereponki-priznaki-i-lechenie.html

Признаки повреждения барабанной перепонки и методы лечения

Барабанная перепонка или барабанная перепонка – это то, что отделяет внешнее ухо от внутреннего уха. Как только звуковые волны проходят через барабанную перепонку, они могут преобразовываться в механическую энергию в среднем ухе. Поэтому при перфорации барабанной перепонки нарушается способ обработки звука слуховой системой.

Признаки и симптомы повреждения барабанной перепонки

Симптомы могут включать выделения из уха, шум в ушах, боль в ухе, потерю слуха и головокружение.Если у вас проколота барабанная перепонка, степень нарушения слуха зависит от размера отверстия в барабанной перепонке и от того, приводит ли повреждение к инфекции или нет. Если инфекция уха действительно возникает или является причиной разрыва, ваши симптомы могут ухудшиться и усилиться.

Причины

Разрыв барабанной перепонки может вызвать несколько факторов, в том числе:

  • Накопление жидкости из-за инфекций среднего уха
  • Громкие звуки, например выстрелы или взрывы
  • Посторонние предметы, например, ватные палочки или заколки
  • Быстрые изменения давления воздуха, которые могут возникнуть при погружении в воду или полете
  • Травма, например, перелом черепа
  • Заболевания евстахиевой трубы

Лечебные процедуры

Когда отверстие небольшое, вы можете испытывать некоторую потерю слуха и дискомфорт, но ваше ухо обычно заживает само естественным образом в течение нескольких недель.Однако, чтобы улучшить лечение, вы должны держать ухо сухим, чтобы предотвратить инфекции, закрывая уши, когда принимаете душ или избегаете плавания. Во многих случаях перфорированная барабанная перепонка не требует лечения; однако, если вы испытываете слишком сильную или продолжительную боль, дискомфорт или потерю слуха, следующие методы лечения могут решить проблему.

1. Обезболивающие

Если вы испытываете боль, но ваш специалист по слуховым аппаратам рекомендует дать барабанной перепонке зажить естественным путем, вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт.

2. Антибиотики

Если инфекция среднего уха повредила барабанную перепонку или у вас есть риск развития инфекции после разрыва, ваш врач, скорее всего, пропишет антибиотики.

3. Операция (тимпанопластика)

Небольшие проколы обычно не требуют хирургического вмешательства; однако, если ваш специалист по слуховым аппаратам порекомендует это, может быть рекомендована мирингопластика. Это простая процедура, при которой на отверстие накладывается небольшой пластырь, похожий на бумагу, чтобы предотвратить инфекцию среднего уха и способствовать естественному заживлению.Самого пластыря должно быть достаточно, чтобы вернуть ваш слух к нормальному уровню и устранить или уменьшить шум в ушах. Обычно процедура занимает всего 10-30 минут.

Хотя в большинстве случаев операция не требуется, она может быть необходима, если у вас хронические ушные инфекции, не поддающиеся лечению антибиотиками, или если отверстие имеет большой размер. Операцию можно выполнить одним из двух способов: сделать крошечный надрез за ухом или пройти через слуховой проход. Хирург удаляет образовавшуюся рубцовую ткань из среднего уха и заделывает разрыв куском ткани вашей мышцы или вены, пересадив его на барабанную перепонку.Процедура длится максимум два-три часа.


Разрыв барабанной перепонки (перфорированная барабанная перепонка) | Воробей

Если у вас есть признаки или симптомы перфорирования барабанной перепонки, вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако ваш врач может направить вас к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла (ЛОР) (отоларингологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Заранее составьте список, которым вы можете поделиться со своим врачом.Ваш список должен включать:

  • Симптомы , которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с потерей слуха, выделениями жидкости или другими симптомами, связанными с ухом
  • Релевантные события , которые могут быть связаны с проблемами вашего уха, например, ушные инфекции в анамнезе, недавние травмы уха или головы или недавнее путешествие самолетом
  • Лекарства, включая все витамины или добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы для врача

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы разрыва барабанной перепонки, вы можете задать своему врачу несколько из следующих вопросов.

  • У меня разрыв барабанной перепонки?
  • Что еще может быть причиной потери слуха и других симптомов?
  • Если у меня разрыв барабанной перепонки, что мне делать, чтобы защитить ухо во время процесса заживления?
  • Какой вид последующих визитов мне понадобится?
  • В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • У вас исчезли такие симптомы, как боль или головокружение?
  • Были ли у вас ушные инфекции?
  • Вы слышали громкие звуки?
  • Вы в последнее время плавали или ныряли?
  • Вы недавно летали?
  • Были ли у вас травмы головы?
  • Вы кладете что-нибудь в ухо, чтобы почистить его?

Что вы можете сделать за это время

Если вы считаете, что у вас разрыв барабанной перепонки, следите за тем, чтобы уши были сухими, чтобы предотвратить заражение.Не ходите плавать, пока ваше состояние не будет оценено и обсуждено с врачом. Чтобы вода не попала в ухо во время душа или ванны, используйте формуемые водонепроницаемые силиконовые беруши или поместите ватный диск, покрытый вазелином, во внешнее ухо.

Не закапывайте в ухо лекарственные капли, если только врач не прописал их специально при инфекции, связанной с перфорированной барабанной перепонкой.

характеристик и факторов, влияющих на результат

Ghana Med J. 2018 Mar; 52 (1): 34–40.

Отделение ушной раковины и горла, Учебная больница университета Олабиси Онабанджо, Сагаму, Нигерия

Автор, ответственный за переписку.

Конфликт интересов: Не объявлен

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Резюме

Цель

Охарактеризовать травматическую перфорацию барабанной перепонки (ТТМП) с точки зрения распределения, механизмов и результатов лечения. Оценить факторы, влияющие на такой исход.

Дизайн исследования

Проспективное аналитическое исследование, оценивающее исходы после травм.

Учреждение

Клиническое отделение специализированного стационара.

Участники

Пациенты с TTMP на основании истории травм уха и отоскопического обследования, подтверждающего перфорацию барабанной перепонки (TM).

Вмешательства

Консервативное, неактивное лечение.

Основные показатели результата

Распространение и заживление перфораций

Результаты

Было 53 пациента, соотношение мужчин и женщин = 1.5: 1, возраст 8–71 год (Среднее ± SD = 33,8 ± 12,9). Средняя продолжительность травмы до обращения составила 3 ​​дня. У 11 пациентов травмы обоих ушей. 46,9% перфораций приходилось на передне-нижний отдел TM. Средний размер перфораций составил 33,0%; Основными жалобами пациентов были заложенность ушей / потеря слуха и шум в ушах. Распространенными причинами перфорации были нападения в быту (28,3%), самоповреждения / несчастные случаи (20,8%) и дорожно-транспортные происшествия (18,9%). Существовала значительная разница в механизме / причине травм между полами (X 2 = 15.607, p = 0,005). Травматическая перфорация возникла в результате проникающих ранений в 22 (34,4%) уха. Результат ТТМП был плохим у 18,7%. Перфорация большого размера (t = 2,630; p = 0,011), проникающие ранения (X 2 = 9,263; p = 0,005) и задне-верхнее расположение (X 2 = 6,326; p = 0,009) оказали негативное влияние на выздоровление.

Выводы

TTMP был обычным явлением у молодых взрослых мужчин, часто вызванным нападениями, проявлялся потерей слуха и шумом в ушах, перфорации располагались в передне-нижнем отделе TM и в большинстве случаев хорошо заживали.Факторами, связанными с плохим заживлением, были задне-верхнее расположение, большой размер и проникающие повреждения TM.

Ключевые слова: травма, перфорация, барабанная перепонка, заживление, исход

Введение

Травма остается обычным явлением, связанным с деятельностью и образом жизни человека, и может повлиять на любую часть тела. Ухо находится внутри черепно-лицевого скелета, который подвергается травмам окружающей среды, которые могут проявляться в виде тупых травм, таких как ушиб, сотрясение мозга, декомпрессия, и проникающие травмы в виде переломов. 1 Серьезные травмы ушей могут привести к нарушениям слуха и трудностям в поддержании равновесия, особенно при поражении внутреннего уха. 2 , 3 Однако большая часть травм уха затрагивает либо костный скелет, либо структуры мягких тканей в наружном и среднем ухе. Травмы уха могут привести к разрывам наружного уха и разрыву цепи слуховых косточек в полости среднего уха. Барабанная перепонка (TM) представляет собой тонкую полупрозрачную фиброзную мембрану, которая отделяет внешнее ухо от среднего уха и вызывает разрыв, разрыв или перфорацию при травме.Травма TM может предрасполагать к инфекции среднего уха, которая имеет серьезные последствия, включая паралич лицевого нерва, образование холестеатомы, перилимфуальный свищ, внутричерепные инфекции, и может потребовать обследования уха и внутричерепного исследования. 4 Значительная заболеваемость или смертность могут возникнуть, если травмы уха связаны с повреждением смежных структур лица и головного мозга. Эффективное лечение целесообразно, в то время как профилактике и уменьшению осложнений необходимо уделять самое пристальное внимание для достижения хорошего результата.

Результат также может быть связан с причиной, механизмом, лечением и осложнениями, связанными с травмами.

Простая травматическая перфорация барабанной перепонки (ТТМП) остается наиболее распространенным типом отологической дисфункции, вызванной травмой. 5 Лечение TTMP варьируется от неактивного бдительного ожидания, активного вмешательства до хирургического вмешательства. 6 Однако отоларингологам рекомендовано неохотно предлагать хирургическое вмешательство в случаях TTMP без значительных симптомов, поскольку большинство пациентов выздоравливают самопроизвольно в течение двух месяцев. 7 Активные вмешательства включают местное применение таких веществ, как эпидермальный фактор роста, эноксапарин и аскорбиновая кислота, для стимуляции эпителизации для быстрого закрытия или предотвращения образования склеротических бляшек в перфорированной мембране. 8 , 9 , 10

Хирургическое вмешательство показано в случаях таких осложнений, как перилимфальный свищ, паралич лицевого нерва, тяжелое головокружение или глубокая нейросенсорная потеря слуха.Такой диагноз должен быть поставлен на ранней стадии, а лечение предложено незамедлительно. 7 Хирургическое лечение включало исследование и тимпанопластику, закрытие перфорации стентами в виде простых пластырей, 11 или пластырями с веществами в виде мембран из фиброина шелка, 12 или наложением стерильных полосок. 13 Эти технические операции требуют высокого опыта и необходимого оборудования, которое может быть недоступно в странах с низким социально-экономическим положением.В таких менее идеальных ситуациях необходимо будет охарактеризовать травматическую перфорацию барабанной перепонки (TM), если желательно оптимальное лечение. Наша больница – это травматологический центр с относительно большим объемом, и случаи травм ушей, затрагивающих барабанные перепонки, очень быстро наблюдаются. Описание такого поражения даст толчок к лучшему ведению больных.

Это исследование направлено на характеристику TTMP с точки зрения распределения, механизмов или причин травм и результатов вмешательства.Также оцениваются факторы, которые могут повлиять на исход перфорации ТМ. Это должно помочь в правильном управлении и, надеюсь, улучшить хорошие результаты.

Методы

Это проспективное аналитическое исследование пациентов, которые наблюдались в период с января 2012 года по июнь 2016 года в отделении уха, носа и горла (ЛОР) университетской клинической больницы в Нигерии. Последовательные пациенты наблюдались в ЛОР-клинике и отделении неотложной помощи больницы. Пациентам был поставлен диагноз TTMP на основании истории травм уха и отоскопического обследования, подтверждающего разрыв или перфорацию TM у пациентов.

В исследование были включены все согласившиеся пациенты, которые соответствовали вышеуказанным критериям. Однако пациенты, у которых ранее было заболевание наружного или среднего уха, пациенты без сознания, пациенты с множественными травмами, которые были направлены в другие центры, те, у которых ТМ не могла быть оценена по какой-либо причине, и те, кто не завершил минимальный контрольный визит шесть недель после травмы были исключены. Утверждение этики для исследования было получено от комитета по этике медицинских исследований (HREC) больницы.

Информация, полученная от пациентов: социально-демографические и клинические параметры; основная причина травмы, механизм (дифференцируемый как непроникающее или проникающее повреждение TM) пораженного уха (ов), продолжительность травмы до представления указателя, предыдущие вмешательства и использованное лечение. Результат травмы в отношении заживления перфорации также оценивался как минимум через шесть недель после травмы. Именно тот хирург, который первоначально оценил и задокументировал степень травмы, сделал окончательную оценку с точки зрения исхода.

Исход травмы с точки зрения оценки заживления как минимум через шесть недель после травмы оценивался с точки зрения закрытия перфорации ТМ и таких осложнений, как инфекция, образование постоянной перфорации или полиповидный рост. Таким образом, результат был классифицирован как «Хороший» при полном или частичном закрытии перфорации без осложнений и «Плохой» при отсутствии закрытия перфорации или развитии осложнений.

Полученная информация была введена в электронную таблицу и представлена ​​в виде описательной и аналитической статистики в виде табличных и графических данных.Категориальные переменные были представлены в виде пропорций, а непрерывные переменные были описаны как средние или медианы, если применимо. Аналитическая статистика оценивалась для дискретных переменных с помощью критерия хи-квадрат, а для непрерывных переменных – с помощью t-критерия независимой выборки. Уровень статистической значимости был принят за p <0,05. Анализы были выполнены с использованием SPSS версии 20.0 (Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Обследовано 98 пациентов с ТТМП, что составляет 47,8% от общего числа 205 пациентов с различными формами травм уха, наблюдавшихся за исследуемый период.Среди 98 пациентов 53 имели достаточно клинических данных для включения в исследование. Было 32 мужчины и 21 женщина с соотношением мужчин и женщин 1,5: 1. Возраст пациентов варьировал от 8 до 71 года, возрастная группа 21–30 лет имела самую высокую частоту (всего 35,8%) среди обоих мужчин (34,4 %) и женщин (38,1%).

Продолжительность травмы перед представлением варьировала от нескольких часов до 23 дней (средняя продолжительность составила 3 ​​дня). Было почти одинаковое поражение каждого уха, хотя у 11 пациентов были травмы обоих ушей (всего 64 уха).Почти половина (46,9%) перфораций располагалась в передне-нижнем отделе TM. Расчетные размеры перфораций варьировались от 10,0 до 75,0%, но медиана составляла 33,0%, что использовалось для классификации таких перфораций на маленькие или большие. Основными жалобами пациентов были заложенность ушей / потеря слуха и шум в ушах.

отображает демографическое и клиническое распределение пациентов, а также представляет собой графическое представление частоты возникновения травматической перфорации TM в зависимости от возрастной группы и пола пациентов.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики 53 пациентов

Параметр Число (n) Процент (%)
Возраст (лет) 8–71
Среднее ± SD = 33,8
± 12,9
Пол: Мужской 32 60,4
Женский 21 39,6
Диапазон продолжительности
симптомов (дней) 23
Медиана = 3.0
Сторона пораженного уха: справа 20 37,7
слева 22 41,5
Двусторонняя 11 5 2 (64 уха)
Передний 30 46,9
Задний 18 28,1
Неопределенный 16 25.0
Диапазон размеров перфорации 10,0–75,0
Медиана = 33,0
Основные жалобы пациентов
Закупорка ушей / потеря слуха 34 27 50,9
Отальгия 22 41,5
Оторея 8 15,1
Головокружение 37

Частота ТТМП у разных возрастных групп и полов

В целом, частыми причинами перфораций были домашнее нападение у 15 пациентов (28,3%), самоповреждения / случайные травмы у 11 (20,8%) пациентов, дорожно-транспортные происшествия – у 10 (18,9%) пациентов. Механизмы и типы повреждений перфораций ТМ были нанесены на карту в зависимости от пола.

Таблица 2

Механизмы и типы травматических перфораций в зависимости от пола

Нападение 902 902 = 0,253
Механизм травмы Мужской Женский
n = 32% (%) n = 32% (%) n = )
Самостоятельное нанесение 7 (21.9) 4 (19,0)
Дорожно-транспортные происшествия 8 (25,0) 2 (9,5)
Бытовое нападение 4 (12,5)
Ссоры / нападения в обществе 4 (12,5) 0 (0,0)
Вооруженное ограбление 1 (3,1) 2 (9,5) персонал
5 (15.6) 0 (0,0) X 2 = 15,607
Прочие 3 (9,4) 2 (9,5) p = 0,005
1
1 1 1 Тип травмы
Непроникающий 17 (53,1) 14 (66,7) X 2 = 1,776
Проникающий 15 (46.9) 7 (3360)

Принимая во внимание, что самоповреждения и травмы в результате дорожно-транспортных происшествий были основными причинами среди мужчин, домашнее насилие и самоповреждения были основными причинами среди женщин.

Наблюдались значительные различия в механизме / причине травм между полами (хи-квадрат = 15,607, p = 0,005). Травматическая перфорация возникла в результате проникающих ранений в 22 (34,4%) уха. Результат с точки зрения заживления травматической перфорации TM после минимум шести недель травмы был признан хорошим в 52 (81,3%) ушах, из которых 35 (54,7%) с полным заживлением и 17 (26,7%) с частичным заживлением без осложнение, при этом оно было плохим в 12 (18,7%) ушах.

Были изучены клинические параметры, которые могли быть связаны с исходом перфорации.Выявлено, что большой размер перфорации> 33% окружности ПМ (t = 2,630; p = 0,011), проникающие ранения (X 2 = 9,263; p = 0,005) и расположенные сзади-вверх перфорации (X ). 2 = 6,326; p = 0,009) оказали негативное влияние на заживление перфораций.

Таблица 3

Факторы, связанные с исходом травматических перфораций

лет Среднее) 4%
Фактор Результат

Хорошее Плохое
32.4 40,9 0,072
Пол (мужской) 56,8% 77,8% 0,291
Пораженное ухо (двустороннее) 20,5% 22,2% Продолжительность симптомов
(Среднее)
5,9 6,1 0,961
Размер перфорации
(Среднее)
32,7 45,7 0,011
Предыдущее вмешательство 55,6% 0,151
Тип повреждения (проникающий) 25,0% 75,0% 0,005
Расположение перфорации % (% сзади) 23 0,009

Обсуждение

Барабанная перепонка – это тонкая мембрано-волокнистая структура, которая часто нарушается при физических травмах уха. Влияние ТМ в 47,8% случаев травм уха, обнаруженных в этом исследовании, было незначительно выше, чем частота в 44 случаях.0% сообщили в нашем центре более десяти лет назад. 14 Хотя эти значения близки и существенной разницы может не быть, это может указывать на то, что физические травмы уха не имеют тенденции к снижению в нашей среде. Перфорация TTMP была более распространена в активных молодых возрастных группах, что отражено в среднем возрасте 33,8 года, обнаруженном в этом исследовании. В других отчетах был возрастной диапазон от 29,2 до 33,6 лет. 15 , 16 , 17 Преобладание мужчин, обнаруженное в нашем исследовании, перекликается с результатами исследования, проведенного в Илорине, на севере центральной части Нигерии. 15 Это может быть связано с тем, что мужчины активнее занимаются на свежем воздухе, чем женщины.

Травмы часто носят спорадический характер и в большинстве своем являются незапланированными событиями, поэтому пациенты, получившие такие травмы, обращаются к ближайшему доступному врачу для первоначальной оценки. Около трех четвертей (73,6%) пациентов в этом исследовании первоначально были обследованы неспециализированным отоларингологом. Это также может означать нехватку необходимых специалистов в нашей местности. Тем не менее, большинство пациентов все еще обращались и были осмотрены отоларингологами в течение 72 часов после травм.Эти относительно ранние проявления могли быть связаны с тревожными симптомами, которые вызывали у пациентов некоторую тревогу. Обычными симптомами у наших пациентов были потеря слуха (64,2%), шум в ушах (50,9%) и боль в ухе (41,5%), как и в предыдущих отчетах других исследований. 18 , 19 Симптомы могут быть связаны с серьезностью и степенью травм, так как у 20,8% наших пациентов были поражены обе ТМ.

Причина небольшого перевеса левого уха над правым, обнаруженная в этом исследовании, не ясна.Сароджамма и др., 17 , однако, полагают, что это может быть связано с тем, что пощечина была основным этиологическим фактором, и правша имеет тенденцию бить жертву по левому уху.

Изучение причин и механизмов TTMP выявило тенденцию, аналогичную тем, о которых сообщалось в других исследованиях. 15 , 18 Нападение (всего 50,9%) было частой и заметной причиной TTMP в этом исследовании, как и в других предыдущих отчетах (37,4–86,4%). 16 , 19 , 20 Нападения варьировались от бытовых нападений, таких как пощечины супругов и вооруженных бандитов, до телесных повреждений, нанесенных сотрудниками госбезопасности.В Германии пощечины открытой ладонью были наиболее частой причиной ТТМП. 20 Наблюдались достоверные различия в механизмах травм у пациентов полов. В то время как ДТП и нападения со стороны сотрудников службы безопасности были обычным явлением среди пациентов-мужчин, домашние нападения были распространены среди женщин. Lou et al, 16 сообщили, что в их исследовании более чем в половине случаев TTMP были вызваны пощечины или кулаки со стороны супруга или любовника. Супружеское насилие является одновременно правовой и социальной проблемой, однако это действие следует осудить.Столь же достойно осуждения нападение со стороны сотрудников государственной безопасности, и им также предписано воздерживаться от нападения на граждан, даже если было совершено преступное деяние.

Мы заметили, что в этом исследовании частой причиной TTMP было нанесение самому себе травмы. Несмотря на наличие симптомов, большинство пациентов с самоповреждениями не решались раскрывать историю ковыряния в ушах с использованием различных предметов. Только после открытия TTMP пациенты были повторно допрошены и согласились использовать различные предметы, включая ватные палочки, шпильки для волос и спички, чтобы ковырять уши.Травмы от этих различных предметов вместе с ДТП и инструментальным удалением инородных тел из ушей составили основную часть проникающих повреждений, обнаруженных в этом исследовании. Выщипывание ушей составило 90,3% прямых травм уха в Японии, 21 и 19,3% случаев в Германии. 20 Не следует поощрять привычку ковырять в ушах разными предметами, чтобы минимизировать, среди прочего, случаи TTMP. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) также явились важной причиной в этом исследовании.Наш центр представляет собой больницу, расположенную на оси двух основных соединительных дорог, и случаи ДТП часто представляются в центре для первоначальной оценки.

Однако данные большинства этих пациентов (n = 32/42) были исключены из исследования, поскольку они были направлены в другие центры для оценки, в то время как некоторые другие переехали в свои первоначальные места проживания и были потеряны для последующего наблюдения. -оценка.

Независимо от причины или механизма травмы, проблема заключается в исцелении и закрытии TTMP без остаточной заболеваемости.Следует предотвращать такие осложнения, как инфекции среднего уха, перилимфальный свищ, паралич лицевого нерва и нарушение слуха. Исследования 16 , 19 , 22 показали, что по крайней мере 85% TTMP закрываются спонтанно и заживают без какого-либо активного вмешательства в течение 3-4 недель после травмы. Исследования на животных показали, что перфорации заживают за счет миграции эпителия, которая начинается с внешнего эпителиального слоя, с последующим заживлением собственной пластинки и слизистой оболочки. 23 Центр образования эпителия расположен рядом с фиброзным кольцом и рукояткой молоточка. 24 Отологи считают, что пациентов со всеми формами травматической кондуктивной тугоухости можно лечить консервативно, и что даже при подозрении на разрывы цепи слуховых косточек высока вероятность спонтанной репарации. 25 Ведение TTMP, которое мы использовали, было консервативным способом неактивного вмешательства, позволяющего спонтанное закрытие. Это включало неупакованное ухо, предотвращение инфекции и применение системных антибактериальных средств у пациентов с риском заражения.Два еженедельных приема были назначены для повторной оценки пациентов и проверки результатов лечения после шести недель травмы.

Исход травмы с точки зрения заживления перфорации был признан хорошим в большинстве ушей, однако у 19,7% исходы были плохими. Результат может быть связан с расположением перфорации, которая может быть либо в передне-нижнем, либо в задне-верхнем квадранте. Однако были некоторые перфорации, пересекающие два квадранта, а другие не подлежали классификации (не определены).Перфорации передне-нижнего квадранта вовлекают в основном parstensa и считаются благоприятными для заживления, в то время как перфорации задне-верхнего квадранта часто затрагивают слабую часть и менее благоприятны для заживления. В предыдущих исследованиях 21 , 26 сообщалось, что перфорации чаще происходили в передне-нижнем квадранте, что также было обнаружено в этом исследовании. Задне-верхняя перфорация была связана с плохим результатом в этом исследовании. Однако в других исследованиях сообщалось о противоположных выводах о том, что скорость спонтанного заживления TTMP не зависела от местоположения перфорации TM. 26 , 27 Одной из причин этого различия может быть относительно небольшой размер выборки из этих двух исследований 26 , 27 по сравнению с более крупными размерами выборки из других опубликованных серий. В этом исследовании мы улучшили субъективность наблюдателей в отношении места и размера перфорации, позволив двум отологам просмотреть перфорацию, сделать независимые схематические зарисовки одного и того же и согласовать любые различия. Однако видео-отоскоп способен создавать неподвижные и видеоизображения барабанной перепонки, и это лучший инструмент для такой оценки. 28 Хотя у нас пока нет этого оборудования в нашем центре, мы предлагаем сделать видеоотоскопию стандартным инструментом для оценки перфораций ТМ. Это снизит субъективность и ошибки между наблюдателями, а также позволит лучше сравнивать перфорации TM. Еще одним фактором, который повлиял на заживление TTMP в этом исследовании, был размер перфорации. Мы сравнили размеры перфораций относительно окружности ТМ. В то время как размеры варьировались от 10 до 75%, медиана 33% использовалась для классификации таких перфораций на маленькие или большие.Было отмечено, что незаживление было связано с большим размером TTMP. 18 Гипотеза состоит в том, что перфорация большого размера влияет на молоток и пупок в месте введения на TM и нарушает механизм передачи звука в среднем ухе. Плохой исход также можно рассматривать как медленную скорость заживления или отсроченное время закрытия TTMP. Lou et al 16 сообщили, что хотя перфорация, которая включала повреждение лодыжки или пупка, не оказывала значительного влияния на скорость заживления, значительно более длительное время закрытия наблюдалось у TM с таким повреждением по сравнению с таковым без него.Сообщается, что скорость спонтанного заживления TTMP обратно пропорциональна размеру перфорации. 26 , 29 Проникающие ранения также были связаны с плохим результатом заживления в этом исследовании. Проникновение предметов в ТМ может привести к разрыву цепи слуховых косточек в среднем ухе. 4 Это также может быть осложнено гнойным заболеванием среднего уха, если проникающий объект содержит некоторые инфекционные организмы, как это наблюдается у некоторых из наших пациентов. Орджи и Агу сообщили, что заживление TTMP было отложено из-за инфекции среднего уха, и подтвердили, что проникающие ранения, полученные через слуховой проход, были важным фактором риска при прогнозировании незаживления TTMP. 26

Имеются противоречивые сообщения о влиянии выделений из уха или инфекции на исход лечения TTMP. 16 , 29 , 30 К сожалению, в этом исследовании мы не смогли оценить, повлияли ли на скорость заживления выделения из уха или связанная с ними инфекция. У нас было несколько пациентов с серозно-кровянистыми выделениями из уха и меньшее количество пациентов с гнойными выделениями, которым был посев мазка из уха на наличие микроорганизмов, но мы не смогли провести надлежащий сравнительный анализ.Ограничением исследования был тот факт, что многие пациенты не выполняли свои обязательства, а некоторые не наблюдались по разным причинам, что резко сократило размер выборки.

Таким образом, это исследование делает вывод, что TTMP был распространен у молодых взрослых мужчин, часто вызван нападениями, проявлялся закупоркой ушей / потерей слуха и шумом в ушах, перфорации были расположены в передне-нижнем квадранте TM, большая часть которых зажила хорошо. Факторами, связанными с плохим заживлением, были расположенные сзади и сверху перфорации, перфорации большого размера и проникающие повреждения ПМ.

Список литературы

1. Guenzani S, Mereu D, Messersmith M, Olivari D, Arena M, Spanò A. Декомпрессионная болезнь внутреннего уха у девяти тримикс-рекреационных дайверов. Дайвинг Hyperb Med. 2016; 46: 111–116. [PubMed] [Google Scholar] 2. Йетисер С., Хидир Ю., Биркент Х, Сатар Б. Дурмаз Травматические вывихи слуховых косточек: этиология и лечение. Am J Otolaryngol. 2008; 29: 31–36. [PubMed] [Google Scholar] 3. Иглз К., Фралих Л., Стивенсон Дж. Х. Травма уха. Clin Sports Med. 2013; 32: 303–316. [PubMed] [Google Scholar] 4.Neuenschwander MC, Deutsch ES, Cornetta A, Willcox TO. Проникающая травма среднего уха: сообщение о 2 случаях. Ухо, горло, нос, J. 2005; 84: 32–35. [PubMed] [Google Scholar] 5. Конойер Дж. М., Кейли Д. М., Джексон К. Г.. Отологическая хирургия после травмы уха. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 137: 757–761. [PubMed] [Google Scholar] 6. Jellinge ME, Kristensen S, Larsen K. Самопроизвольное закрытие травматических перфораций барабанной перепонки: обсервационное исследование. J Laryngol Otol. 2015; 129: 950–954. [PubMed] [Google Scholar] 7.Смит М., Даррат И., Зайдман М. Отологические осложнения использования ватных тампонов: опыт одного учреждения. Ларингоскоп. 2012; 122: 409–411. [PubMed] [Google Scholar] 8. Lou Z, Yang J, Tang Y, Fu Y. Местное применение эпидермального фактора роста без материала каркаса при заживлении травматических перфораций барабанной перепонки человека. Клин Отоларингол. 30 января 2016; DOI: 10.1111 / coa.12627. [Epub перед печатью] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Бильге А., Гунес А., Дагли М., Койбасиоглу Ф. Ф., Гувей А. Влияние местного и системного применения эноксапарина натрия на травматическую перфорацию барабанной перепонки и мирингосклероз.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 21 января; [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] 10. Гюнеш А., Мутлу М., Акин И. и др. Влияние системного и местного введения аскорбиновой кислоты на травматическую перфорацию барабанной перепонки и мирингосклероз. J Int Adv Otol. 2015; 11: 48–52. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ли Дж.Х., Ли Дж.С., Ким Д.К., Пак СН, Ли Х.Р. Клинические результаты применения шелковой повязки при острой перфорации барабанной перепонки. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2015; 8: 117–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Левин Б., Редмонд С.Л., Райкхова Р., Эйкельбум Р.Х., Атлас М.Д., Марано Р.Дж. Использование мембран из фиброина шелка в качестве основы для роста кератиноцитов барабанной перепонки и применение в хирургии мирингопластики. J Laryngol Otol. 2013; (127 Приложение 1): S13 – S20. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пак МК, Ким К.Х., Ли Джей Ди, Ли Б.Д. Ремонт большой травматической перфорации барабанной перепонки пластырем Steri-Strips. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011. 145 (4): 581–585. [PubMed] [Google Scholar] 14. Oyewole EA. Травма уха в Сагаму, Нигерия.Нигерийский практикующий врач. 2003. 43: 101–103. [Google Scholar] 15. Афолаби О.А., Арему С.К., Алаби Б.С., Сегун-Бусари С. Травматическая перфорация барабанной перепонки: этиологический профиль. BMC Res Notes. 2009; 21 (2): 232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Лу ZC, Lou ZH, Чжан QP. Травматические перфорации барабанной перепонки: изучение этиологии и факторов, влияющих на исход. Am J Otolaryngol. 2012; 33: 549–555. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сароджамма С., Радж С., Сатиш Х.С. Клиническое исследование травматической перфорации барабанной перепонки.IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS) 2014; 13: 24–28. [Google Scholar] 18. Orji FT. Невзрывное взрывное повреждение барабанной перепонки в Умуахии, Нигерия. Niger J Med. 2009. 18: 365–369. [PubMed] [Google Scholar] 19. да Лилли-Тариа OB, Somefun AO. Травматическая перфорация барабанной перепонки в учебной больнице Университета Порт-Харкорта, Порт-Харкорт. Нигерия. Niger Postgrad Med J. 2007; 14: 121–124. [PubMed] [Google Scholar] 20. Краус Ф., Хаген Р. Травматическая перфорация барабанной перепонки – этиология и терапия.Ларингориноотология. 2015; 94: 596–600. [на немецком языке] [PubMed] [Google Scholar] 21. Ямазаки К., Исидзима К., Сато Х. Клиническое исследование травматической перфорации барабанной перепонки. Нихон Джибиинкока Гаккай Кайхо. 2010. 113: 679–686. [на японском] [PubMed] [Google Scholar] 22. Lou ZC. Спонтанное заживление травматической перфорации барабанной перепонки: внешняя миграция эпителиальных клеток и клинический результат. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 147: 1114–1119. [PubMed] [Google Scholar] 23. Араужо М.М., Мурашима А.А., Алвес В.М., Джамур М.С., Ипполито М.А.Самопроизвольное заживление барабанной перепонки после травматической перфорации у крыс. Браз Дж Оториноларингол. 2014. 80: 330–338. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ван В.К., Ван З.М., Чи, Флорида. Самопроизвольное заживление различных перфораций барабанной перепонки у крысы. Acta Otolaryngol. 2004; 124: 1141–1144. [PubMed] [Google Scholar] 25. Грант-младший, Арганбрайт Дж., Фридланд ДР. Результаты консервативного лечения кондуктивной травмы слуха. Отол Нейротол. 2008. 29: 344–349. [PubMed] [Google Scholar] 26. Orji FT, Agu CC.Детерминанты спонтанного заживления при травматических перфорациях барабанной перепонки. Клин Отоларингол. 2008. 33: 420–426. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мехта Р.П., Росовски Дж.Дж., Восс С.Е., О’Нил Э., Торговец С.Н. Детерминанты потери слуха при перфорации барабанной перепонки. Отол Нейротол. 2006. 27: 136–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Ибекве Т.С., Адеосун А.А., Нваоргу О.Г. Количественный анализ перфорации барабанной перепонки: простой и надежный метод. J Laryngol Otol. 2009 Янв; 123: e2.DOI: 10.1017 / S0022215108003800. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Lou ZC, Tang YM, Yang J. Проспективное исследование по оценке спонтанного заживления группы травматической перфорации барабанной перепонки по этиологии, размеру и типу. Клин Отоларингол. 2011; 36: 450–460. [PubMed] [Google Scholar] 30. Альбера Р., Дагна Ф., Филиппини С., Альбера А., Канале А. Поражения цепи слуховых косточек в барабанной перфорации и хронический средний отит без холестеатомы. J Int Adv Otol. 2015; 11: 143–146. [PubMed] [Google Scholar]

разорванной барабанной перепонки | Техасская детская больница

Барабанная перепонка работает вместе со средним и внутренним ухом, помогая вам слышать.Барабанная перепонка передает звуки в ваш мозг. Он также защищает среднее ухо от бактерий, воды и посторонних предметов.

Разрыв барабанной перепонки (барабанной перепонки) – это отверстие или отверстие в барабанной перепонке. Повреждение барабанной перепонки может повредить слух.

Пациенты могут быть осмотрены техасскими детскими экспертами по ушному носу и горлу (отоларингология).


Причины и факторы риска

Причины включают:

  • Инфекция среднего уха
  • Громкий шум
  • Травма уха
  • Внезапное изменение давления воздуха (например, при полете в самолете)

В некоторых случаях небольшое отверстие может остаться после того, как ранее использовавшаяся трубка для выравнивания давления (РЕ) выпала или была удалена врачом.


Симптомы и типы

Симптомы включают:

  • Нарушение слуха
  • боль в ухе
  • Выделение из уха
  • Звон или жужжание в ушах (тиннитус)

Диагностика и тесты

Врач вашего ребенка осмотрит ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом. Это позволяет врачу заглянуть внутрь уха. Если у вашего ребенка разрыв барабанной перепонки, врач сможет увидеть отверстие или разрыв в барабанной перепонке.

Врач может порекомендовать вашему ребенку пройти проверку слуха (так называемая аудиограмма).


Лечение и уход

Большинство разрывов барабанных перепонок заживают в течение нескольких месяцев. В курс лечения входят:

  • Лекарство от боли
  • Антибиотики при инфицировании уха
  • Операция при серьезном разрыве или если барабанная перепонка не заживает сама по себе

Жизнь и управление

Меры предосторожности, которые следует соблюдать во время заживления уха:

  • Не мочите уши ребенка
  • Закрывайте уши, когда купаете ребенка.Вы можете использовать шапочку для душа или аккуратно положить в ухо ватный шарик, покрытый вазелином
  • Вашему ребенку нельзя плавать, пока заживает барабанная перепонка

Текущая профилактика включает:

  • Не вставляйте предметы в слуховой проход, например, ватные палочки, даже для его очистки
  • Только медицинский работник должен удалять предметы, застрявшие в ухе
  • Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка ушная инфекция

Заболевания уха * Перфорация барабанной перепонки * Калифорнийский институт уха * Ушные врачи * Пало-Альто * Район залива

ЧТО ТАКОЕ БАРАБАН?

Барабанная перепонка представляет собой небольшую (около трети дюйма в диаметре) тонкую овальную перепонку, которая отделяет среднее ухо от внешнего уха.Таким образом, барабанная перепонка является барьером, который помогает предотвратить распространение инфекций из внешнего уха в среднее ухо. Барабанная перепонка также участвует в слухе. Когда звуковые волны ударяют и вибрируют барабанную перепонку, эти волны переносятся в среднее ухо, затем во внутреннее ухо и, в свою очередь, в мозг, где они обрабатываются, чтобы вы могли «слышать» эти звуки в виде речи, музыки и т. Д. слуховые ощущения.


ЧТО ТАКОЕ ОТВЕРСТИЕ (ПЕРФОРАЦИЯ) ТИМПАНИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ (УШНОЙ БАРАБАНЫ)?

Перфорация – это разрыв или другое отверстие в нежной барабанной перепонке.Иногда это называют «разрывом барабанной перепонки» или «разрывом» барабанной перепонки. Перфорации могут быть одиночными или их может быть более одного отверстия барабанной перепонки. Отверстие может быть в разных местах. Эти факторы влияют на способность перепонок к заживлению, а также в разной степени влияют на потерю слуха. (Фото или схема-перфорация барабанной перепонки).

Легко понять, как любое аномальное состояние барабанной перепонки (барабанной перепонки) может увеличить риск перфорации, которая может привести к инфекциям уха и потере слуха.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПЕРФОРИРОВАННУЮ ТИМПАНИЧЕСКУЮ МЕМБРАНУ?

Прободение барабанной перепонки может быть вызвано многими причинами. Перфорированные барабанные перепонки часто возникают в результате инфекции в детстве или во взрослом возрасте. Различные типы травм уха также могут привести к отверстию в барабанной перепонке и возможной потере слуха. Примером травмы такого рода может быть удар по уху при падении во время посадки на борт. Повреждение барабанной перепонки также может произойти, когда такие предметы, как ватные палочки, заколки для волос или другие предметы, используются при попытке удалить серу из уха.Очень громкий шум, например взрыв, также может вызвать перфорацию или другую травму уха. Менее распространенные причины перфорации включают перелом черепа, попадание горячей искры или шлака в ухо во время сварки.

Изменения давления воздуха (так называемая баротравма) иногда могут вызвать перфорацию барабанной перепонки. Это может произойти при полете с сильной простудой и обычно происходит при спуске.

СИМПТОМЫ ПЕРФОРИРОВАННОЙ БАРАБАНЫ?

Обычными симптомами перфорации являются выделения из уха, боль в ухе (оталгия) или изменение слуха.Кровотечение или гной из уха могут указывать на перфорацию. Более тонкий симптом может заключаться в том, что ухо просто «не в порядке!»

При тяжелой травме уха, как это наблюдается при переломах черепа, часто возникают повреждения трех костей слуха в средней части. В этих случаях потеря слуха может быть серьезной и часто связана с звоном в ушах (тиннитус ).

ДИАГНОСТИКА ПЕРФОРИРОВАННЫХ НАУШНИКОВ:

Перфорированные барабанные перепонки могут быть диагностированы путем тщательного обследования ушей вашим врачом и проверки слуха (аудиограммы).Это обследование может проводить педиатр или семейный врач. Можно использовать небольшой инструмент, называемый отоскопом, или провести более подробное обследование с помощью операционного микроскопа специально обученными отологами, как это практикуется в Калифорнийском институте уха.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПЕРФОРИРОВАННЫХ НАУШНИКОВ

Симптомы ушной инфекции нельзя игнорировать. Все подозреваемые инфекции уха следует оценивать и лечить как можно скорее, а все назначенные антибиотики следует принимать до завершения.

  • Никогда не пытайтесь удалить предмет, застрявший в слуховом проходе.
  • Не используйте в ушах такие предметы, как ватные палочки или скрепки, чтобы их очистить.
  • Делайте все возможное, чтобы избежать контакта с простудными или гриппоподобными людьми.

Убедитесь, что дети прошли вакцинацию в соответствии с рекомендациями педиатра. В частности, вакцинация Prevnar (23-валентный пневмококковый полисахарид), по оценкам, снижает количество ушных инфекций на 10-20 процентов у детей с рецидивирующими ушными инфекциями.

ОБРАБОТКА ПЕРФОРИРОВАННЫХ НАУШНИКОВ

Многие перфорации барабанной перепонки заживают сами по себе. Это особенно верно для небольших отверстий, расположенных ближе к центру барабанной перепонки.

При некоторых перфорациях может потребоваться хирургическая процедура, называемая тимпанопластикой. Это форма микрохирургии (работа с использованием хирургического микроскопа), при которой ткань удаляется из другой части тела, обычно вокруг уха, и прикрепляется (трансплантируется) к области перфорированной барабанной перепонки.В некоторых случаях процедура тимпанопластики может также выполняться с другими операциями, включая восстановление трех маленьких слуховых костей в среднем ухе, если они задействованы. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях.

Обычно операции по тимпанопластике проходят довольно успешно. В большинстве случаев перфорация закрывается навсегда и улучшается слух. Как и в случае любой операции, очень важен выбор опытного врача. Благодаря направлениям пациентов и профессиональным специалистам врачи Калифорнийского института уха по-прежнему обладают обширным опытом в диагностике и лечении перфораций барабанной перепонки.Многие современные методы восстановления барабанной перепонки были разработаны Калифорнийским институтом уха.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Если вы подозреваете, что у вас перфорированная барабанная перепонка, ваш лучший шанс на полное выздоровление – это пройти комплексное медицинское обследование и специализированную помощь у отолога, который является отоларингологом (ЛОР), который прошел два дополнительных года обучения и специализируется на только слух. При соответствующем лечении и терапии люди с перфорированной барабанной перепонкой могут полностью функционировать в мире слуха.

Щелкните здесь, чтобы записаться на прием в Калифорнийский институт уха, чтобы проконсультироваться с одним из наших сертифицированных отологов относительно вашего состояния, связанного с ухом.

Разрыв барабанной перепонки | UF Health, University of Florida Health

Определение

Разрыв барабанной перепонки – это отверстие или отверстие в барабанной перепонке. Барабанная перепонка – это тонкий кусок ткани, разделяющий внешнее и среднее ухо.Повреждение барабанной перепонки может повредить слух.

Альтернативные названия

Перфорация барабанной перепонки; Барабанная перепонка – разорвана или перфорирована; Перфорированная барабанная перепонка

Причины

Инфекции уха могут вызвать разрыв барабанной перепонки. Чаще встречается у детей. Инфекция вызывает скопление гноя или жидкости за барабанной перепонкой. По мере увеличения давления барабанная перепонка может разорваться (разрыв).

Повреждение барабанной перепонки также может произойти из-за:

Симптомов

Боль в ухе может внезапно уменьшиться сразу после разрыва барабанной перепонки.

После разрыва у вас могут быть:

Обследования и анализы

Медицинский работник осмотрит ваше ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом. Если барабанная перепонка разорвана, врач увидит в ней отверстие. Также могут быть видны кости среднего уха.

Гной, стекающий из уха, может затруднить осмотр барабанной перепонки врачу.

Аудиологическое обследование может определить степень потери слуха.

Лечение

Вы можете принять меры для лечения боли в ушах дома.

  • Чтобы уменьшить дискомфорт, положите на ухо теплый компресс.
  • Используйте такие лекарства, как ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль.

Отверстие в барабанной перепонке чаще всего заживает само в течение 2 месяцев, если это небольшое отверстие. Держите ухо чистым и сухим, пока оно заживает.

  • Поместите ватные шарики в ухо во время душа или мытья шампунем, чтобы вода не попала в ухо.
  • Не купайтесь и не опускайте голову под воду.

Ваш врач может назначить антибиотики (пероральные или ушные капли) для предотвращения или лечения инфекции.

Ремонт барабанной перепонки может потребоваться при больших отверстиях или разрывах, или если барабанная перепонка не заживает сама по себе. Это можно сделать как в офисе, так и под наркозом.

  • Пластырь на барабанной перепонке кусочком собственной ткани человека (тимпанопластика). Эта процедура обычно занимает от 2 до 3 часов.
  • Восстановите меньшие отверстия в барабанной перепонке, поместив гель или специальную бумагу на барабанную перепонку (так называемая мирингопластика).Эта процедура обычно занимает от 10 до 30 минут.

Перспективы (Прогноз)

Отверстие в барабанной перепонке, если это небольшое отверстие, чаще всего заживает само в течение 2 месяцев.

Если разрыв зажил полностью, потеря слуха будет кратковременной.

Редко могут возникнуть другие проблемы, например:

  • Длительная потеря слуха
  • Распространение инфекции на кость за ухом (мастоидит)
  • Длительное головокружение и головокружение
  • Хроническая ушная инфекция или дренаж уха

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если ваша боль и симптомы улучшатся после разрыва барабанной перепонки, вы можете подождать до следующего дня, чтобы обратиться к врачу.

Позвоните своему врачу сразу после разрыва барабанной перепонки, если у вас:

  • сильное головокружение
  • лихорадка, общее недомогание или потеря слуха
  • сильная боль или громкий звон в ухе
  • предмет в ухе, который не выходит
  • Имеются какие-либо симптомы, которые сохраняются более 2 месяцев после лечения

Профилактика

НЕ вставляйте предметы в слуховой проход, даже для его очистки. Предметы, застрявшие в ухе, должны удаляться только врачом.Немедленно лечите ушные инфекции.

Изображений

Источников

Холе РА. Хронический средний отит, мастоидит и петрозит. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 139.

Кершнер Дж. Э., Пресиадо Д. Средний отит. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 640.

Klein JO. Наружный отит, средний отит и мастоидит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 62.

Перфорация барабанной перепонки | Доктор Хамид Джалилиан

Возможные осложнения

Барабанная перепонка не только производит звуковые колебания, но и обеспечивает защиту среднего уха, задерживая бактерии, посторонние предметы и влагу.Однако при разрыве барабанной перепонки в среднем ухе может развиться инфекция. Потеря слуха часто является временным осложнением, которое обычно проходит после того, как отверстие заживет само или будет исправлено хирургическим путем. Разрыв барабанной перепонки иногда способствует образованию кисты среднего уха (холестеатомы).

Диагностика разрывов барабанной перепонки

При выделении из пораженного уха могут быть проведены лабораторные исследования, чтобы определить наличие бактериальной инфекции
в среднем ухе.Диагностика повреждения барабанной перепонки включает осмотр уха с помощью микроскопа или
отоскопа. Это может также включать оценку камертона для обнаружения потери слуха. Барабанная перепонка иногда дополнительно
оценивается с помощью тимпанометрии,
процедуры, включающей использование устройства, называемого тимпанометром, которое вставляется в слуховой проход для обнаружения движения
барабанной перепонки. при изменении давления воздуха. Почти все пациенты с перфорацией барабанной перепонки смогут пройти полное аудиологическое обследование
.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Антибиотики в каплях могут быть прописаны для лечения инфекций, связанных с перфорацией барабанной перепонки, в противном случае
разрывы заживают без значительного вмешательства. Если отверстие или разрыв барабанной перепонки не заживает через несколько недель, рекомендации по лечению
могут включать:

  • Пластырь на барабанной перепонке: во время этой процедуры в офисе на внешнюю часть разрыва наносится химическое вещество, которое стимулирует рост тканей
    . Затем на отверстие накладывается пластырь.Может потребоваться несколько процедур.
  • Пластырь барабанной перепонки может быть выполнен с использованием бумаги и сыворотки (компонент крови, содержащий факторы роста
    , которые могут улучшить заживление. Часть крови удаляется из руки и отправляется в лабораторию для обработки. Пациент использует капли сыворотки
    для несколько недель
  • Иногда мы можем выполнить процедуру пластыря барабанной перепонки собственными тканями пациента под местной анестезией
    в офисе.
  • Хирургия: Если пластырь неэффективен, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Тимпанопластика с возможной мастоидэктомией
    является наиболее распространенной процедурой. Амбулаторная процедура включает использование
    собственной ткани пациента для закрытия отверстия барабанной перепонки и удаления инфекции из среднего уха и сосцевидного отростка.

Перфорацию уха не всегда можно предотвратить, даже если принять правильные меры предосторожности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *