✔ как повысить потенцию при аденоме простаты
Дата публикации: 14 сентября в 10:25 Автор: Милена
Ключевые теги: Молния Зевса купить в Кинешме, где купить как повысить потенцию при аденоме простаты, повысить потенцию после 50.
отечественные таблетки для потенции мужчин, Молния Зевса купить в Хабаровске, чем естественно повысить потенцию, продление потенции у мужчин, аптечные препараты для потенции мужчин
Принцип действия
Встречался с тремя разными девушками за сутки. На всякий случай принял капли Зевс. Стояк был железный! После приема стал быстро готов к сексу снова, через 7 минут опять появляется эрекция, ощущения фантастические. У большинства мужчин присутствовал еще один дополнительный эффект — благодаря активизации кровотока и повышению эластичности тканей пениса произошло увеличение обхвата и длины полового члена в среднем на 2-3 см.
Официальный сайт как повысить потенцию при аденоме простаты
Состав
Аденома простаты и потенция.
Дабы повысить потенцию при аденоме простаты нужно не пропустить момента, когда еще можно что-то сделать. Влияет ли аденома простаты на потенцию? Аденома простаты и потенция тесно связаны. Лечение эректильной дисфункции при аденоме предстательной железы. К счастью, терапия доброкачественной гиперплазии поможет устранить некоторые проблемы сексуальной сферы. Лекарственные препараты. Лечения аденомы простаты. Народные средства лечения аденомы простаты – являются средствами, которые используются в современной медицине и оказываются не хуже новейших технологий. Часто мужчин, у которых была диагностирована гиперплазия предстательной железы, беспокоит вопрос относительно того, возможен ли секс при аденоме простаты и не будет ли он опасен.Результаты испытаний
Если по определенным причинам Вы не желаете посещать специалистов, при этом хотите произвести эффективное лечение без вреда для организма, то рекомендуем ознакомиться с натуральным препаратом Молния Зевса для восстановления и усиления потенции.
С данным продуктом повышение потенции будет произведено быстро и эффективно, что подтверждают отзывы многочисленных пользователей. Количество препарата, указанное в инструкции, растворяют в небольшом количестве воды и выпивают до или во время приема пищи. Через две недели использования капель более 96% участников эксперимента ощутили значительные улучшения состояния. Судя по отзывам, препарат позволил укрепить эрекцию, вернул яркость ощущениям, увеличил длительность оргазма, позволил быстро восстанавливаться после полового акта и положительно повлиял на общее самочувствие.
Мнение специалиста
Количество препарата, указанное в инструкции, растворяют в небольшом количестве воды и выпивают до или во время приема пищи. Через две недели использования капель более 96% участников эксперимента ощутили значительные улучшения состояния. Судя по отзывам, препарат позволил укрепить эрекцию, вернул яркость ощущениям, увеличил длительность оргазма, позволил быстро восстанавливаться после полового акта и положительно повлиял на общее самочувствие.
Слухи о вреде препаратов для увеличения потенции преувеличены. Один из наиболее распространенных мифов в отношении препаратов для повышения потенции – это то, что они вызывают привыкание. Такое использование препарата может привести к зависимости и к невозможности поддерживать эрекцию без использования стимуляторов. Как насчет препаратов виагра, тангат,ярса-бумба, Сиализ и Левитра и др.? В них используется другой химикат для блокировки энзима фосфодиэстеразы 5-го типа. Вред от лекарств для повышения потенции. Таблетки от импотенции. Опасно принимать их ?. Препараты для повышение потенции и их действие. Фармацевтические препараты для лечения эректильной дисфункции имеют разный механизм действия, состав, форму выпуска. Данную группу. Но все ли они задумываются над тем вредны ли таблетки для потенции?. Кому принимать, а кому нет Эти препараты не относятся к лечебным. Тем не менее вред таблеток для потенции не считается полностью доказанным. Стоить ли принимать препараты для потенции? Перед тем как принимать медикаментозные средства для повышения потенции следует проконсультироваться с врачом, также устранить причину и ознакомится с инструкцией по применению.
Назначение
Абсолютно каждый мужчина, утративший возможность полноценно наслаждаться интимной близостью и удовлетворять свою любимую женщину, желает как можно быстрее избавиться от возникшего заболевания. Именно поэтому он спешит купить множество синтетических препаратов, обещающих вернуть его силу.
Предпринимать подобные меры крайне нежелательно, поскольку занимаясь самолечением можно столкнуться с появлением дополнительных проблем, и усугублением имеющейся неприятности.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа как повысить потенцию при аденоме простаты. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
как повысить потенцию при аденоме простаты. средство для потенции у мужчин при аритмии. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Официальный сайт как повысить потенцию при аденоме простаты
Купить-как повысить потенцию при аденоме простаты можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
У большинства мужчин присутствовал еще один дополнительный эффект — благодаря активизации кровотока и повышению эластичности тканей пениса произошло увеличение обхвата и длины полового члена в среднем на 2-3 см.
Из-за повышения спроса на средство для потенции у женщин, сейчас на рынке медицинских товаров наблюдается множество различных препаратов. Наиболее популярные средства для повышения полового влечения у женщин. Существует множество БАДов для повышения потенции у мужчин. Но они не являются лекарствами и не помогут в лечении серьезных заболеваний половой. Какие существуют пищевые добавки для повышения потенции у мужчин. 13.10.2019. 2.7 тыс. 1.8 тыс. 6 мин. Биологически-активные добавки. Чай для повышения потенции — полезные составы и рецепты. Каждый мужчина хочет полноценно вести половую жизнь и получать от этого удовольствие. Многие врачи отметили, что именно травяные чаи могут поднимать потенцию, если правильно их употреблять. Сег. Иван-чай для повышения потенции. Улучшить половую силу мужчинам поможет. Повышение потенции – одна из важных зада, которая ложится на плечи. Иван чай полезен не лишь мужчинам, но и детям, женщинам, ведь он прекрасно воздействует на внутренние органы, системы, предотвращает развитие многих.
Отзывы покупателей:
Встречался с тремя разными девушками за сутки. На всякий случай принял капли Зевс.
Стояк был железный! После приема стал быстро готов к сексу снова, через 7 минут опять появляется эрекция, ощущения фантастические.
Пробовал другие средства для стимуляции эрекции, не понравились, голова стала болеть и сердце колотилось как бешеное. Прочитал о Молния Зевса для потенции, отзывы на него были хорошие, попробовал. Ничего не болит, самочувствие улучшилось. Секс стал более длительным, качественная эрекция. Такого оргазма не было лет с 25!
ВасилинаРекомендуем ознакомиться с натуральным препаратомЧто же делать в этом случае? Как бороться с импотенцией без вреда для здоровья? Если Вы планируете производить лечение при помощи лекарственных синтетических средств, то лучше обратиться к врачу, который учитывая Вашу возрастную категорию, наличие имеющихся болезней и уровень запущенности половой дисфункции, назначит определенные средства.
Анастасиявлияет ли аденома предстательной железы на эрекцию 2021
Боли, частое и затрудненное мочеиспускание, общее недомогание – далеко не все проблемы, характеризующие такие неприятные состояния, как аденома предстательной железы и простатит.
Довольно скоро к перечисленным симптомам присоединяется заметное снижение качества сексуальной жизни. Хоть простатит и потенция не связаны напрямую, первое сильно влияет на второе. Своевременная постановка диагноза и начало терапии могут минимизировать негативные последствия болезни в этом плане. Если изначально спланировать лечение и четко выполнить все его этапы, не придется думать, как восстановить потенцию после простатита, все функции самостоятельно придут в норму.Содержание статьи
Связь потенции и эрекции с простатой
Еще несколько лет назад врачи считали, что сниженная потенция при простатите является следствием пожилого возраста пациентов, и не связывали симптом с воспалением. Со временем этот недуг стал встречаться у мужчин молодого возраста, поэтому данные пришлось пересмотреть. Прямая взаимосвязь так и не была найдена, но все же специалисты выделили несколько важных факторов.
Состояние простаты влияет на потенцию и качество эрекции таким образом:
- Боли, недомогание, сложности с опорожнением мочевого пузыря отвлекают мужчину от мыслей о сексе.
У многих появляется неуверенность в себе, и именно психологический фактор можно считать основой всех проблем на начальном этапе болезни. - Сегодня активно продвигается теория, согласно которой предстательная железа действует не только в качестве регулятора выработки тестостерона, но и сама его синтезирует. Как минимум, она переводит гормон в более активную форму. Любые сбои в этом процессе влияют на снижение или повышение потенции.
- Запущенная форма хронического простатита нередко сопровождается появлением рубцов на железистой ткани. Образования снижают скорость и качество прохождения нервных импульсов, лежащих в основе эрекции и семяизвержения. В этих случаях эректильная дисфункция при простатите становится наиболее выраженной и иногда переходит в перманентное состояние.
У многих появляется неуверенность в себе, и именно психологический фактор можно считать основой всех проблем на начальном этапе болезни.Получается, что импотенция и простатит могут быть связаны. Этот момент особенно опасен при скрытом и вялотекущем течении патологии. Статистика показывает, что многие мужчины даже не подозревают о наличии у них проблемы.
Необходимо исключить такую вероятность путем регулярного профилактического посещения уролога.
Особенности потенции на фоне простатита
Разбираясь, влияет ли простатит на потенцию и эрекцию, в первую очередь нужно обращать внимание на негативные факторы, сопровождающие состояние,в частности, на психологический настрой человека. При всей своей твердости представители сильного пола крайне восприимчивы к внешним раздражителям. Любые отклонения от привычной нормы не заставляют их задумываться, почему снижается потенция, а приглушают уверенность в собственных способностях.
Влияние простатита на потенцию обычно бывает таким:
- Снижается продолжительность полового акта.
- Отмечается раннее и неконтролируемое семяизвержение.
- Изменяется качество семенной жидкости.
- При хроническом простатите часто отмечается «смазанный» оргазм. Ощущения не такие яркие, как обычно, и не приносят привычного удовлетворения.
Перечисленные симптомы не являются поводом для паники.
Если вовремя начать терапию и не зацикливаться на мелочах, восстановление после простатита произойдет быстро и без негативных последствий.
Влияние секса на состояние воспаленной простаты
Многочисленные отзывы мужчин, страдающих от воспаления предстательной железы, указывают не столько на отсутствие потенции и эрекции, сколько на нежелание заниматься сексом. Прискорбно, ведь этот приятный физический акт является одним из факторов, способствующих выздоровлению. Профессиональное лечение и правильно подобранное лекарство от простатита должны дополняться помощью со стороны самого организма.
С физиологической точки зрения здесь действуют такие моменты:
- Улучшается циркуляция крови в области половых органов, а это первое средство от простатита и импотенции.
- Интенсивные движения сопровождаются вибрацией и массажем внутренних органов.
- Эякуляция приводит к гормональной разрядке, поэтому очень важно всегда доводить акт до конца.
- Занятия сексом создают общую нагрузку на все тело, способствуют оттоку лимфы.
- Еще это оптимальный вариант того, как улучшить психологический настрой и поднять настроение на фоне болезни.
При появлении первых неприятных симптомов не нужно задумываться, как простатит влияет на потенцию, и со страхом ждать неизбежных проблем. Следует лишь заручиться поддержкой опытного врача, уточнить у него, на что надо обратить внимание в слегка изменившемся качестве сексуальной жизни. Существует даже манипуляция – массаж простаты – направленная одновременно на повышение потенции и получение новых ярких впечатлений в сексе.
Воздержание от секса и мастурбация
А можно ли восстановить потенцию при неприятной проблеме путем мастурбации? В случае отсутствия постоянной партнерши рекомендуется прибегнуть к этому подходу для получения описанных выше результатов. Кроме того, регулярная разрядка не допустит застойных явлений, которые приводят к ухудшению потенции при простатите. Только злоупотреблять подходами не нужно. Если делать это чаще 2-3 раз в 10 дней, можно спровоцировать дефицит цинка, который точно не повлияет на повышение потенции благоприятным образом.
Стоит упомянуть, как влияет воздержание на состоянии пациента с неприятным недугом. Отказ от любого физического акта приводит к тому, что простата продолжает вырабатывать семенную жидкость, которая застаивается в тканях. Даже прием специальных препаратов гормональной природы здесь не поможет.
Методики восстановления потенции после болезни
В случаях, когда патология все же стала причиной стойких побочных эффектов и необходимо провести восстановление эрекции, надо выбирать комплексный подход. Нет смысла прибегать исключительно к медикаментозной терапии. Она не всегда действенна, а в некоторых случаях даже опасна.
Вот несколько рекомендаций, как повысить потенцию:
- Следует посетить психолога и уролога. Каждый из них даст свои назначения, которые следует комбинировать.
- Обязательно показана профильная диета. Для восстановления функций простаты после простатита в рацион включают морепродукты, хрен, петрушку и свежие овощи. А вот от полуфабрикатов, жирных и жареных блюд, алкоголя придется отказаться.
- Хороший эффект в лечении проблем с эрекцией и простатита дают физические упражнения. Они стимулируют кровообращение в малом тазу, нормализуя все реакции и процессы.
Простатит, потенция и эрекция не должны исключать друг друга. При правильном подходе неприятные последствия недуга будут не так очевидны и исчезнут в скором времени после излечения.
Сексуальная активность при аденоме
Чтобы понять, каким образом аденома предстательной железы влияет на качество половых отношений, следует разобраться, что это вообще такое.
Под аденомой понимают доброкачественную опухоль, которая отличается от рака своим локальным ростом и отсутствием свойства давать метастазы.
Увеличиваясь в объемах, образование начинает сдавливать мочеиспускательный канал, повышает риск возникновения воспалений и инфицирования органов мочеполовой системы.
Аденома простаты влияет на возможность осуществления полового акта не меньше, чем воспалительный процесс в железе. Пациенту так же не хочется секса, как и при простатите, его голова занята другими мыслями. Иногда поражение все же дает и физиологические изменения. Член становится более мягким, во время полового акта появляются болезненные ощущения, уменьшается количество спермы.
Медпрепараты при аденоме
Можно нивелировать воздействие аденомы простаты на потенцию. Для этого нужно подобрать оптимальный вариант лечения патологии. На начальных стадиях это может быть прием лекарственных препаратов. В запущенных случаях приходится прибегать к хирургической операции.
Аденома простаты и потенция – сфера, в которой все решения должны принимать только опытные врачи.Бездумный прием продуктов вроде «Виагры» даст только видимость избавления от проблемы.
Иногда случается, что уже после лечения простатита пропала потенция. Чаще всего это оказывается следствием самолечения или несоблюдения рекомендаций уролога. Следует внимательно читать инструкцию к препаратам перед началом лечения и не превышать указанных дозировок. Медикаментозная терапия обычно назначается врачом. Чаще других лекарств пациентам рекомендуют ПростамолУно, влияние на потенцию которого невозможно из-за отсутствия связи с гормональными процессами.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.
Как избавиться от простатита, сделать массаж простаты для потенции, где найти онкоуролога, андролога в Челябинске в 2021 году | 74.ru
Сергей Шихотаров.
Таким пациентам показаны регулярные осмотры, чтобы не допустить рецидива, а при малейшем подозрении на метастазы — тут же их купировать. В конце концов у мужчины просто на душе спокойнее, когда он под наблюдением онкоуролога. Мы оказываем помощь на любой стадии онкологии. В «Клинике мужского здоровья» можно за один визит сдать все анализы и пройти обследования, включая УЗИ/ТРУЗИ, цистоскопию и анализ крови на PSA (простатический специфический антиген) и все дополнительные лабораторные исследования. По результатам специалисты направят, куда следует. Оборудование для диагностики и лечения в клинике — самое современное, всё делается быстро. А в случае с онкологией главное — не упустить время.
Урологи ждут пациентов после крещенских купаний
— Наиболее частые диагнозы у мужчин — половая дисфункция, снижение уровня тестостерона, аденома простаты и хронический простатит, который традиционно обостряется зимой. Чего не стоит делать мужчине, чтобы не стать вашим постоянным клиентом?
Алексей Патрикеев.
Совершенно точно не стоит экспериментировать с моржеванием. Если вы искупались в проруби и заработали простатит, скидка 50% на лечение в «Клинике мужского здоровья». Разумеется, когда мужчина системно закаливается, у него крепкий иммунитет, и это его привычный образ жизни, при таком раскладе купание в проруби — это круто. А когда вы надумали нырнуть в ледяную воду раз в год и для куража приняли на грудь, это просто опасно. Зимой на организм сваливается огромнейшая нагрузка. Переохлаждение — это стресс. Риск обострения простатита у хроников и появление первых тревожных симптомов у «новичков» может быть однозначно.
Сергей Шихотаров. С морозами всегда шутки плохи. Чем ниже градус на улице, тем больше у нас пациентов. Для воспаления бывает достаточно чуть дольше постоять на остановке, просто слегка переохладиться. Чуть ноги подмерзли — и всё, привет. Резюме — не переохлаждаться.
Как аденома простаты влияет на потенцию и в чем это выражается
В области современной практической медицины термин «аденома простаты» принято считать официально устаревшим.
Ввиду клинических особенностей недуга, а именно — увеличения тканей простаты на фоне патогенных процессов и доброкачественного характера образований, заболевание именуется гиперплазией предстательной железы. В настоящее время недуг признан наиболее распространенной патологией, поражающей мужчин старшей возрастной категории.
Появление опухоли в простате может негативно сказаться на эректильной функции мужчины
Проведение своевременного лечения позволит устранить не только причины и симптомы, но и негативные последствия аденомы. А вот отсутствие такового является своеобразным катализатором к развитию множества негативных изменений: поражению органов выделительной системы, ослаблению эректильной функции, импотенции и существенному ухудшению общего состояния.
Непосредственное влияние
Несмотря на массовую распространенность доброкачественной гиперплазии предстательной железы и практически полную изученность характерных симптомов и особенностей заболевания, и по сей день нет четкой классификации причин, которые преимущественно приводят к его развитию.
Четкой взаимосвязи между неправильным образом жизни, совокупными заболеваниями, приверженности к вредным привычкам, отсутствием физической активности и развитием аденомы простаты не выявлено.
Недуг нередко диагностируется у лиц, ведущих правильный образ жизни, употребляющих вредную пищу, химические препараты и спиртные напитки. Однако, существует вполне закономерный факт: чаще всего заболевание поражает мужчин старшей возрастной категории. У лиц молодого и среднего возрастов уровень заболеваемости составляет менее 20%.
Аденома зачастую негативно сказывается на работе мочеполовой системы мужчины
Кроме того, выявлено, как именно аденома простаты влияет на потенцию, общее состояние организма, физическое самочувствие и психоэмоциональный фон. Непосредственной связи аденомы простаты и потенции не прослеживается, однако, так называемые, побочные эффекты заболевания и характерные его симптомы вполне могут привести к расстройствам эректильной функции.
В качестве основных симптомов аденомы, которые беспокоят подавляющее большинство заболевших, называют следующие:
- чрезмерно частое мочеиспускание;
- слабость, быстрая утомляемость;
- болезненное мочеиспускание;
- затрудненное мочеиспускание;
- ощущение болезненности в области предстательной железы;
- зуд, жжение и дискомфорт в области паха;
- скачки температуры тела;
- озноб, снижение физической активности;
При аденоме у мужчин снижается либидо
- импотенция;
- отсутствие сексуального влечения;
- дискомфорт и болезненность при совершении полового акта;
- эректильные расстройства.
В зависимости от степени развития заболевания данные симптомы могут быть выражены более ярко либо отсутствовать практически полностью. Нередко на ранних стадиях недуга он протекает на фоне слабовыраженной клинической картины, что существенно усложняет своевременную постановку диагноза и назначение соответствующего лечения.
Важно! Во избежание различных осложнений аденомы простаты мужчинам, достигшим возрастной планки 45-50 лет, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры на предмет выявления доброкачественных изменений тканей, затрагивающих предстательный орган.
Побочные симптомы
Основными и превалирующими клиническими проявлениями гиперплазии простаты доброкачественного характера являются такие, как: расстройства мочеиспускания, болезненность в области паха, проблемы сексуального характера.
При аденоме могут наблюдаться застойные явления в области малого таза
Однако, способствовать снижению эректильной функции могут и побочные симптомы недуга.
В качестве таковых называются:
- Развитие воспалительных процессов в области органов репродуктивной системы.
- Интоксикация организма продуктами распада.
- Развитие явлений застоя в области органов малого таза.
- Снижение секретообразующей функции простаты.
Увеличение и патологические изменения, которым подвергается предстательная железа на фоне развития гиперплазии, оказывают негативное влияние и на близлежащие органы, а также способствуют снижению секреторной активности органа. Нарушение процессов выделения секрета приводит к его застою в протоках простаты и их воспалению.
Наполнение пещеристых тел кровью зачастую невозможно при аденоме простаты
Данные побочные эффекты недуга приводят к развитию явлений застоя, ухудшению кровообращения в области органов малого таза, что препятствует полноценному наполнению пещеристых тел полового органа гемалимфой. Полноценная эрекция на фоне подобной клинической картины не является возможной.
Важно! Своевременная терапия, направленная не только на устранение процессов воспаления, но и улучшение кровообращения, позволяет полностью восстановить потенцию. Наиболее качественным методом лечения называется комплексное сочетание лекарственной и физиотерапии, физических упражнений и лечебной диеты.
Психоэмоциональный фон
Всего несколько лет назад практикующие врачи не придавали особенной значимости психоэмоциональному состоянию пациента, и не прослеживали тесной взаимосвязи между психологическим и физическим здоровьем. Было принято считать, что в качестве основных причин ранней импотенции выступают именно такие факторы, как доброкачественное изменение и увеличение тканей простаты.
Заболевание можно стать причиной нарушения психоэмоционального состояния мужчины, что негативно скажется на потенции
На сегодняшний день выявлено, что именно проблемы с мочеиспусканием, болезненные ощущения, сомнения относительно сексуальных возможностей вполне могут спровоцировать у больного снижение эректильной функции.
Причем данные патологии будут иметь именно психологическую, а не физиологическую этиологию.
Такие негативные факторы, как отсутствие у мужчины уверенности в собственных силах, ощущение неполноценности ввиду развития аденомы простаты вполне могут привести к последствиям следующего рода:
- Ухудшение качества интимной жизни ввиду отсутствия сексуального влечения, а также наличия интуитивного страха отсутствия полноценной эрекции в нужный момент.
- Систематически возникающие в процессе мочеиспускания болезненные ощущения также могут привести к появлению страха вступления в половые отношения даже в том случае, если в процессе сексуальной активности неприятные симптомы отсутствуют полностью.
Для устранения проблем психоэмоционального плана следует обратиться за консультацией к психологу
- Ощущение неполноценности, необходимость излишне частого посещения туалета со временем могут спровоцировать у пациента депрессивные расстройства. В свою очередь, на фоне отсутствия своевременной психологической помощи данные проблемы могут стать основной причиной проблем интимного плана.
Таким образом, при развитии практически любых заболеваний урологического характера, в том числе, аденомы предстательной железы, большинству мужчин требуется не только медикаментозная терапия, но и помощь психолога. Отсутствие таковой может привести не только к временным расстройствам эректильной функции, но и полной импотенции, то есть отсутствию желания и возможности совершения полового акта.
Предупредить практически все заболевания репродуктивной системы в разы проще, нежели проходить длительный курс лечения и реабилитации. При проведении регулярных профилактических осмотров выявить аденому либо иные патологические изменения тканей предстательной железы возможно уже на ранних стадиях. Такая мера позволит уберечься не только от любых осложнений недуга, но и множественных проблем интимного плана.
О влиянии аденомы простаты на потенцию расскажет врач в видео:
Эректильная функция после эндоскопических операций по удалению гиперплазии предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
ОТ РЕДАКЦИИ
Дорогие коллеги!
Перелистывая страницы нашего журнала, мы также перелистываем события уходящего года.
Все хорошее и доброе всегда будет с нами, а грустное должно остаться в прошлом.
Журнал «Андрология и генитальная хирургия» издается уже 17 лет.
Для научно-практического журнала в период непрекращающихся реформ в медицинском и научном мире такой возраст можно смело считать признаком стабильности.
Журнал «Андрология и генитальная хирургия» уже стал визитной карточкой нашего андрологического сообщества. Поэтому мы стараемся сохранять изначально заложенные принципы и не отходить от уже сложившихся традиций.
В эпоху стремительно развивающихся информационных технологий печатная версия журнала, может быть, выглядит несколько архаично. Но я хочу процитировать слова В.И. Ленина, сказанные почти 100 лет назад: «…из всех искусств для нас важнейшим является кино». А в итоге в XXI веке театр как был одним из эталонов искусства, так им и остался, и никакое кино его не подменило.
Аналогично с книгами и журналами. Электронные версии должны быть, равно как и другие способы обучения и получения профессиональной информации. Но печатное издание всегда останется эталоном, будет очень долго хранить дух нашего времени, ваши фамилии и публикации и много лет украшать не только вашу библиотеку.
В наступающем новом году я хочу пожелать вам, дорогие друзья и коллеги, стабильности -как профессиональной, так и жизненной. Медицина, а тем более урология, – это тернистый путь, который мы выбрали, или он выбрал нас.
Давайте идти по этому пути легко, достойно и с гордо поднятой головой!
Петр Андреевич ЩЕПЛЕВ,
главный редактор журнала, президент Профессиональной ассоциации андрологов России, заместитель председателя Российского общества урологов
Информация для авторов
При направлении статьи в редакцию журнала «Андрология и генитальная хирургия» авторам необходимо руководствоваться следующими правилами, составленными с учетом «Единых требований к рукописям, предоставляемым в биомедицинские журналы» (Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals), разработанных Международным комитетом редакторов медицинских журналов (International Committee of Medical Journal Editors).
1. Общие правила
• Статья в обязательном порядке должна сопровождаться официальным разрешением на публикацию, заверенным печатью учреждения, в котором работает первый в списке автор. При первичном направлении рукописи в редакцию в копии электронного письма должны быть указаны все авторы данной статьи. Обратную связь с редакцией будет поддерживать ответственный автор, обозначенный в статье (см. пункт 2).
Представление в редакцию ранее опубликованных статей не допускается.
2. Оформление данных о статье и авторах Первая страница должна содержать:
• Название статьи.
• Инициалы и фамилии всех авторов.
• Ученые степени, звания, должности, место работы каждого из авторов.
• Полное название учреждения (учреждений), в котором (которых) выполнена работа.
• Адрес учреждения с указанием индекса. Последняя страница должна содержать:
• Сведения об авторе, ответственном за связь с редакцией:
– Фамилия, имя, отчество полностью.
– Занимаемая должность.
– Ученая степень, ученое звание.
– Персональный международный идентификатор ORCID (подробнее: http://orcid.org/).
– Персональный идентификатор в РИНЦ (подробнее: http://elibrary.ru/ projects/science_index/author_tutorial. asp).
– Контактный телефон.
– Рабочий адрес с указанием индекса.
– Адрес электронной почты.
• Скан подписей всех авторов статьи.
3. Оформление текста
Статьи принимаются в формате doc, docx, rtf.
Шрифт – Times New Roman, размер 14, междустрочный интервал 1,5. Все страницы должны быть пронумерованы. Текст статьи начинается со второй страницы.
4. Объем статей (без учета иллюстраций и списка литературы) Оригинальная статья – не более 12 страниц (б0льший объем допускается
в индивидуальном порядке, по решению редакции).
Описание клинических случаев – не более 8 страниц.
Обзор литературы – не более 20 страниц.
Краткие сообщения и письма в редакцию – 3 страницы.
5. Резюме
Ко всем видам статей на отдельной странице должно быть приложено резюме на русском и английском (по возможности) языках. Резюме должно кратко повторять структуру статьи, независимо от ее тематики.
Объем резюме – не более 2500 знаков, включая пробелы. Резюме не должно содержать ссылки на литературные источники и иллюстративный материал.
На этой же странице помещаются ключевые слова на русском и английском (по возможности) языках в количестве от 3 до 10.
6. Структура статей
Оригинальная статья должна содержать следующие разделы:
• Введение.
• Цели.
• Материалы и методы.
• Результаты.
• Обсуждение.
• Заключение (выводы).
• Конфликт интересов.
• При наличии финансирования исследования – указать его источник (грант и т. д.).
• Благодарности (раздел не является обязательным).
7. Иллюстративный материал
Иллюстративным материалом являются фотографии, рисунки, схемы, графики, диаграммы, таблицы.
Иллюстративный материал должен быть представлен в виде отдельных файлов и не фигурировать в тексте статьи.
Данные таблиц не должны повторять данные рисунков и текста и наоборот.
Фотографии представляются в формате TIFF, JPG, CMYK с разрешением не менее 300 dpi (точек на дюйм).
Рисунки, графики, схемы, диаграммы представляются в формате EPS Adobe Illustrator 7.0-10.0 или Office Excel.
Все рисунки должны быть пронумерованы и снабжены подрисуночными подписями. Фрагменты рисунка обозначаются строчными буквами русского алфавита – «а», «б» и т. д. Все сокращения, обозначения в виде кривых, букв, цифр и т. д., использованные на рисунке, должны быть расшифрованы в подрисуночной подписи.
Подписи к рисункам даются на отдельном листе после текста статьи в одном с ней файле.
Таблицы должны быть наглядными, иметь название и порядковый номер.
Заголовки граф должны соответствовать их содержанию. Все сокращения расшифровываются в примечании к таблице.
8. Единицы измерения и сокращения
Единицы измерения даются в Международной системе единиц (СИ).
Сокращения слов не допускаются, кроме общепринятых. Все аббревиатуры в тексте статьи должны быть полностью расшифрованы при первом упоминании (например, андрология и генитальная хирургия (АГХ)).
9. Список литературы
На следующей странице после текста статьи должен располагаться список цитируемой литературы.
Литература приводится в порядке цитирования. Все источники должны быть пронумерованы, нумерация осуществляется строго по мере цитирования в тексте статьи, но не в алфавитном порядке. Все ссылки на литературные источники в тексте статьи печатаются арабскими цифрами в квадратных скобках (например, [5]). Количество цитируемых работ: в оригинальных статьях желательно не более 20-25 источников, в обзорах литературы – не более 60.
Ссылки должны даваться на первоисточники и не цитировать один обзор, где они упомянуты.
Ссылки на тезисы возможны исключительно на зарубежные издания, опубликованные на английском языке.
Ссылки на авторефераты диссертаций, неопубликованные работы, а также на данные, полученные из Internet, не допускаются.
Ссылки на литературные источники должны быть оформлены следующим образом.
Для каждого источника необходимо указать: фамилии и инициалы авторов (если авторов более 4, указываются первые 3 автора, затем ставится «и др.» в русском или “et al.” в английском тексте).
Авторы цитируемых источников должны быть указаны в том же порядке, что и в первоисточнике.
10. Конфликт интересов
В конце статьи необходимо указать наличие конфликта интересов для всех авторов. В случае отсутствия конфликта интересов в конце статьи следует констатировать следующее: «Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов»/ “Authors declare no conflict of interest”.
Статьи, не соответствующие данным требованиям, к рассмотрению не принимаются.
Общие положения
• Рассмотрение статьи на предмет публикации занимает не менее 8 недель.
• Все поступающие статьи рецензируются. Рецензия является анонимной.
• Редакция оставляет за собой право на редактирование статей, представленных к публикации.
• Редакция не предоставляет авторские экземпляры журнала. Номер журнала можно получить на общих основаниях, см. информацию на сайте.
• Материалы для публикации принимаются по электронному адресу [email protected] с пометкой «Ответственному секретарю. Публикация в АГХ».
Полная версия требований представлена на сайте журнала.
Эректильная функция после эндоскопических операций по удалению гиперплазии предстательной железы
П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Л.М. Рапопорт, Д.В. Еникеев, Н.Д. Ахвледиани, Л.Г. Спивак, Я.Н. Чернов, Е.А. Лаухтина, А.В. Дымова, М.С. Тараткин
НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России; Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Контакты: Марк Сергеевич Тараткин [email protected]
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) на сегодняшний день встречается у 50 % мужчин старше 50 лет и у 80 % — старше 80 лет. Наиболее эффективный метод лечения ДГПЖ —хирургическое удаление аденомы предстательной железы (ПЖ). Он позволяет быстро снять инфравезикальную обструкцию мочевых путей, но при этом повышается вероятность развития эректильной дисфункции, одного из наиболее значимых возможных осложнений. В работе освещено влияние на эректильную функцию (ЭФ) методов эндоскопического удаления ДГПЖ: моно- и биполярной трансуретральной резекции (ТУР) ПЖ, гольмиевой (HoLEP) и тулиевой (ThuLEP) лазерных энуклеаций, вапоризации ПЖ. Представлены эволюция современных лазерных технологий и изменение в связи с этим подхода к сохранению ЭФ при лечении аденомы ПЖ. Цель настоящей работы — обсуждение возможных механизмов нарушения ЭФ после эндоскопических операций по удалению ДГПЖ, а также выяснение, какой из механизмов и почему является наиболее вероятной причиной возникновения послеоперационной эректильной дисфункции.
Вывод. По имеющимся данным такие методики, как биполярная ТУР ПЖ, HoLEP и ThuLEP, не оказывают на эрекцию существенного отрицательного влияния. Более того, в некоторых случаях процесс ее восстановления занимает существенно меньше времени при использовании ThuLEP, поэтому проведение последней следует рекомендовать пациентам, заинтересованным в скором восстановлении ЭФ.
Ключевые слова: аденома предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, трансуретральная резекция, тулиевая и гольмиевая лазерная энуклеация, инфравезикальная обструкция, эректильная функция
DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-4-12-18
Erectile function after endoscopic surgery for prostatic hyperplasia removal
P. V. Glybochko, Yu.G. Alyaev, L.M. Rapoport, D. V. Enikeev, N.D. Akhvlediani, L.G. Spivak, Ya.N. Chernov, E.A. Laukhtina, A. V. Dymova, M.S. Taratkin
Research Institute of Uronephrology and Reproductive Health of the I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia; 2—1 Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow 119991, Russia
Introduction. Currently, benign prostatic hyperplasia (BPH) is diagnosed in 50 % of men aged 50 and older and in 80 % of men aged 80 and older. The most effective treatment method is surgical removal of prostate adenoma. It allows to quickly remove infravesical urinary tract obstruction, but at the same time it increases the risk of erectile dysfunction, one of the most important possible complications. laser technologies and changes in approaches to preservation of EF in treatment of prostate adenoma are presented.
The study objective is to discuss possible mechanisms of EF disorders after endoscopic surgeries for BPH removal, as well as to identify k which of the mechanisms is the most probable cause of postoperative erectile dysfunction.
« Conclusion. According to the available data, such methods as bipolar TUR of the prostate, HoLEP, and ThuLEP do not negatively affect
= erection in any significant way. Moreover, in some cases its recovery is significantly quicker after ThuLEP; therefore, the last method
a is recommended for patients interested in quick EF recovery. s
™ Key words: prostate adenoma, benign prostatic hyperplasia, transurethral resection, thulium and holmium laser enucleation, infravesical
10 obstruction, erectile function
Введение
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) на сегодняшний день встречается у 50 % мужчин старше 50 лет и у 80 % — старше 80 лет [1]. И хотя ДГПЖ является доброкачественным заболеванием, она оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов, поскольку может привести к появлению симптомов нижних мочевых путей.
Ряд авторов [2, 3] указывают на возможность возникновения при этом эректильной дисфункции (ЭД). Хотя связь симптомов нижних мочевых путей, ДГПЖ и ЭД неоспорима [4], точные механизмы развития ЭД при ДГПЖ все еще продолжают изучаться.
Наиболее эффективным методом лечения ДГПЖ является хирургическое удаление аденомы предстательной железы (ПЖ), позволяющее быстро снять инфра-везикальную обструкцию мочевых путей. Операция дает возможность больным с ДГПЖ довольно скоро восстановить качество жизни. В то же время при оперативном удалении гиперплазированной ткани ПЖ повышается вероятность развития ЭД, одного из наиболее серьезных возможных оперативных осложнений [5].
Существует несколько факторов, которые могут повлечь нарушение эректильной функции (ЭФ) после операции на ПЖ:
♦ перфорация капсулы ПЖ и последующее повреждение кавернозных нервов [6, 7];
♦ фиброз и тромбоз кавернозных артерий [8];
♦ психологические изменения, связанные с перенесенной операцией [9];
♦ тепловое или электрическое воздействие на сосудисто-нервные пучки ПЖ [5].
Однако, несмотря на большое число потенциальных причин нарушения ЭФ, основной механизм развития ЭД до конца не установлен. Выяснение точного пути патогенеза ЭД является немаловажной проблемой, ведь сексуальная активность — это значимый аспект качества жизни большинства мужчин. Поэтому сохранение ЭФ становится необходимым, когда речь заходит о малоинвазивной хирургии гиперплазии ПЖ [2].
Настоящая работа посвящена обсуждению возможных механизмов нарушения ЭФ после операций по удалению ДГПЖ, а также выяснению, какой из этих механизмов и почему является наиболее вероятной причиной возникновения послеоперационной ЭД.
Эндоскопические методики удаления гиперплазии предстательной железы
В настоящее время монополярная трансуретральная резекция (М-ТУР) ПЖ является основным методом хирургического лечения ДГПЖ при объеме ПЖ менее 80 см3 [10]. Данная операция позволяет добиться значимого улучшения функциональных показателей мочеиспускания по шкалам IPSS (International Prostate Symptom Score — Международная шкала оценки про-
статических симптомов), QoL (Quality of Life — Шкала оценки качества жизни), Qmax (максимальная скорость мочеиспускания, оцененная по данным урофлоу-метрии) [6].
Влияние М-ТУР ПЖ на ЭФ продолжает оставаться объектом постоянных дискуссий. Некоторые авторы [11] предполагают, что возникновение ЭД может быть связано как с возрастом мужчины, так и с существовавшей до операции ЭД [6,7], другие [12—14] считают, что она встречается при нарушении мочеиспускания. По данным различных исследований, ЭД развивается у 4-35 % пациентов после М-ТУР ПЖ [11-13].
D. Hanbury и соавт. [7] предполагают, что ЭД может вызывать интраоперационное повреждение капсулы ПЖ и прилегающих к ней нейрососудистых пучков при проведении трансуретральной резекции (ТУР) ПЖ. Авторы отобрали 137 (55,7 %) пациентов с нормальной ЭФ, 43 (17,5 %) — с умеренным снижением ЭФ и 66 (26,8 %) — с ЭД. Среди пациентов с изначально умеренно сниженной ЭФ через 3 мес после операции возникла ЭД в 37,2 % случаев. Авторы отмечают, что причиной возникновения у большинства пациентов ЭД стало повреждение капсулы ПЖ во время операции. По их данным, в этом случае риск развития ЭД возрастал в 3 раза и составлял 28,1 % [7]. Авторы считают, что аденома небольших размеров может быть фактором риска возникновения послеоперационной ЭД, так как при проведении операции на железах меньшего размера повреждение капсулы вероятнее, а кавернозные нервы расположены более компактно и интимно прилежат к заднелатеральной поверхности ПЖ на 5 и 7 ч условного циферблата, вследствие чего могут быть легко повреждены в ходе оперативных вмешательств [5]. Напротив, в случаях большой аденомы кавернозные нервы защищены в большей степени [6]. Е.А. Ефремов [15] исследовал послеоперационное состояние вегетативной пенильной иннервации с помощью электромиографии кавернозных тел полового члена. При анализе данных 122 пациентов ЭД, обусловленная трансуретральным эндоскопическим оперативным вмешательством на ПЖ по поводу ее доброкачественной гиперплазии, была отмечена у 14,7 % пациентов; при этом у всех пациентов на электромио-граммах были выявлены нарушения в результате проведенной операции, что подтверждает преимущественно нейрогенный характер расстройств эрекции, возникающих после эндоскопических операций.
Иная точка зрения приводится в других работах [16, 17]. M. Muntener и соавт. [16] относят повреждение нейрососудистых пучков за счет слишком близкого прохождения генерируемого монополярного тока от капсулы ПЖ. По представленным в их работе данным ЭФ после проведения ТУР ПЖ остается неизменной у 52 % мужчин, у 29 % — незначительно улучшается и у 19 % — снижается [16]. Следует отметить, что
Е га Е
и
Е га Е
и
данный факт подтверждается и другими авторами. Так, согласно исследованиям Н.Д. Ахвледиани и соавт. [18], у 18 % пациентов, перенесших М-ТУР ПЖ, возникает ЭД, имеющая преимущественно нейрогенную этиологию. Авторы связывают данную особенность М-ТУР с воздействием электрического тока на кавернозные нервы, располагающиеся на поверхности ПЖ, и отмечают, что биполярная ТУР (Б-ТУР) ПЖ, напротив, практически не вызывает послеоперационных нарушений эрекции. Если при проведении Б-ТУР ПЖ радиочастотный поток направлен от активного электрода к смежному возвратному электроду, побочное повреждение ткани минимально, так как электрический ток, в отличие от монополярной хирургии, не проделывает длительный путь через тело пациента [19, 20]. Кроме того, биполярная плазменная дуга вызывает термические тканевые поражения на глубину не более 1,19 мм, что, в свою очередь, исключает интраоперационное повреждение окружающих ПЖ важных анатомических структур [21]. Эта точка зрения была подтверждена в работе J.B. Xie и соавт. [22], где не было отмечено существенных изменений показателей IIEF-5 (International Index of Erectile Function-5 — Международный индекс эректильной функции) у пациентов с объемом гиперплазии ПЖ более 80 см3, перенесших Б-ТУР ПЖ [22]. Впрочем, в других статьях [23, 24] отмечается, что даже использование биполярного хирургического инструмента в некоторых случаях (до 10 %) может вести к незначительному снижению показателя IIEF-5.
В работе C. Mamoulakis и соавт. [25] 87 пациентам была проведена М-ТУР, а 92 пациентам — Б-ТУР ПЖ. Через 12 мес ЭФ после М-ТУР снизилась у 12,7 % обследуемых, а после Б-ТУР — у 19,6 %, однако значения послеоперационной оценки IIEF между 2 группами статистически значимо не различались.
Некоторые авторы, к примеру S.B. Choi и соавт. [9], считают, что на ЭФ пациента влияет не проведение самой ТУР ПЖ, а психологические переживания из-за операции в столь важном для мужчины месте, и именно это способно оказать отрицательное влияние на ЭФ. К примеру, даже незначительное (в клиническом плане) повреждение слизистой уретры после ТУР ПЖ может привести к болям при эрекции [9]. Несмотря на то что подобные проблемы исчезают спустя 3—4 нед после операции, опрос показал, что пациенты, испытывающие боль при мочеиспускании, предпочитали воздерживаться от половых контактов во избежание болевых ощущений [9]. Спустя 3—6 мес после проведенной операции психологическое состояние входило в норму, либидо восстанавливалось, и пациенты отмечали восстановление дооперационного качества ЭФ.
Необходимость не просто сохранить, но улучшить качество жизни и ЭФ больных с ДГПЖ привело к активному освоению и использованию лазерных технологий в урологии. В течение последних 2 десятилетий
для лечения аденомы ПЖ применялось множество различных вариантов лазерных систем.
Одним из первых лазерных аппаратов, который использовался для лечения аденомы ПЖ, был неоди-мовый лазер (Nd:YAG) с длиной волны 1064 нм. Первые работы о применении Nd:YAG лазера были опубликованы J.N. Kabalin и соавт. и J.P. Norris и соавт. [26, 27] в начале 90-х годов прошлого века. Операции, проводимые с помощью неодимового лазера, были более легкой и быстрой процедурой [27] по сравнению с трансуретральной резекцией и могли быть выполнены в том числе и пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами, так как средняя кровопотеря составляла не более 40 мл, тогда как при М-ТУР ПЖ она превышала 200 мл [28].
Однако в современной хирургической практике от применения неодимового лазера отказались. Лазерная энергия данного аппарата плохо поглощалась внутриклеточной жидкостью, что вело к повреждению тканей на глубине до 10 мм [29], из-за чего повреждались как капсула ПЖ, так и сосудисто-нервные пучки. Поэтому даже через 3 мес после операции при мочеиспускании продолжала отторгаться некротизирован-ная ткань, что означало сохранение обструктивных и ирритативных симптомов. Это вело к более длительной катетеризации [28], которая, в свою очередь, увеличивала количество послеоперационных инфекций. Большое число осложнений после операции заставило урологов отказаться от использования неодимового лазера [28]. Однако следует отметить, что в середине 90 годов XX века вапоризация тканей ПЖ неодимовым (Nd:YAG) лазером являлась единственным достаточно широко применяемым методом лазерной хирургии ДГПЖ.
За последнее десятилетие лазерная эндоскопическая хирургия шагнула далеко вперед, подверглась в значительной степени усовершенствованию и в настоящее время стала достойной альтернативой ТУР ПЖ для лечения ДГПЖ. В клиническую практику внедрены различные лазерные системы, не уступающие и даже превосходящие по эффективности ТУР ПЖ [30].
На сегодняшний день наиболее часто в эндоскопической лазерной хирургии ПЖ применяют методики гольмиевой и тулиевой лазерных энуклеаций (HoLEP и ThuLEP). В некоторых клиниках Европы и России, а также во многих клиниках США используется зеленый лазер (Greenlight) c длиной волны 532 нм, и с его помощью проводится фотоселективная вапоризация ПЖ (PVP) [30]. По данным систематического обзора, проведенного V. Misrai’ и соавт. [31], методика PVP характеризуется значительным гемостатическим эффектом, что может быть крайне важно для пациентов с высоким риском возникновения кровотечений; но, с другой стороны, после операции ЭФ у большинства пациентов существенно снижается. Аналогичного
мнения в своей работе придерживаются F. Bruyere и со-авт. [32]: в группе из 149 пациентов, перенесших PVP, средний показатель IIEF-5 через 6 мес после операции снизился с 22 до 16,7 балла. Все эти факты говорят о PVP как о методе, не позволяющем полностью сохранить ЭФ. Авторы связывают это с большой глубиной проникновения излучения зеленого лазера (до 0,8 мм) [32].
A.M. Elshal и соавт. [33] пришли к выводу, что HoLEP и PVP ПЖ являются одинаково эффективными и безопасными вариантами хирургического лечения при ПЖ небольших размеров (меньше 40 см3). В то же время при объеме ПЖ более 40 см3 методика PVP уступает HoLEP по таким функциональным показателям, как IPSS и QoL. Зависимость эффективности метода PVP от объема ПЖ подтверждена в работе Z. Guo и соавт. [34]: у пациентов с объемом ПЖ более 70 см3 показатели IIEF-5 (через 12 и 24 мес после проведенной PVP) значительно ниже, чем у пациентов с объемом ПЖ менее 70 см3.
По данным Европейской ассоциации урологов (EAU), HoLEP является методом выбора при лечении ДГПЖ при объеме ПЖ более 80 см3 [10] и позволяет в кратчайшие сроки восстановить качество жизни пациента [35]. Он «режет» ткани путем испарения внутри-и межклеточной жидкости. Проведение HoLEP сопровождается значительным улучшением показателей IPSS [36]. Небольшая глубина проникновения лазерного излучении (менее 0,4 мм) практически гарантирует защищенность сосудисто-нервных пучков от температурного повреждения во время операции [35].
К особенностям данного лазера можно отнести возникновение большого количества пузырьков пара на конце лазерного волокна во время работы. Несмотря на то что, по мнению некоторых ученых, эти пузырьки позволяют более эффективно разделять ткань во время операции, они могут служить и причиной повреждения капсулы ПЖ [37]. К причинам снижения ЭФ после HoLEP относят различные факторы: возраст и психический статус пациента, объем ПЖ (как большой, так и малый), наличие повреждения капсулы ПЖ или слизистой уретры, изначально низкий уровень ЭФ (до операции) и др. [38—43]. Так, в систематическом обзоре, проведенном P. Capogrosso и соавт. [40], было показано, что после HoLEP у 37 % пациентов может ухудшаться ЭФ; при этом большинство пациентов, отметивших ее снижение, относились к старшей возрастной группе (более 70 лет).
Некоторые авторы [38] указывают на то, что значительное ухудшение ЭФ наблюдается у пациентов с изначально низкими ее значениями. По данным исследования, проведенного A.M. Elshal и соавт. [39], показатель IIEF после HoLEP снижается лишь у 17,2 % обследуемых, в то время как у 60,2 % отмечается улучшение ЭФ, при этом во время проведения операции у пациентов с меньшим объемом железы более вероят-
но возникновение ЭД [39], что может быть связано с более частой перфорацией капсулы ПЖ и повреждением кавернозных нервов. В работе F. Meng и соавт. [43] показано, что у 21 % пациентов через 6 мес после операции отмечалась болезненность или дискомфорт при эякуляции. Авторы связывают этот факт с травмированием уретры после проведения трансуретрального пособия и отмечают, что ЭФ этих пациентов была снижена.
Еще одна точка зрения описана в исследовании A. Briganti и соавт. Авторы предположили, что возникающая после операции ЭД временна и может быть связана с термическим повреждением нервов [42]. Того же мнения придерживаются M. Jeong и соавт. [41]: сексуальная функция у большинства пациентов незначительно снижалась в раннем послеоперационном периоде после HoLEP, но спустя год у всех 39 участвовавших в исследовании пациентов дооперационные показатели ЭФ восстановились.
Несмотря на большое количество путей возможного патогенеза ЭД после HoLEP, большинство авторов сходятся во мнении, что ЭФ после ее проведения практически не изменяется [37, 38], что позволяет характеризовать методику HoLEP как сохраняющую ЭФ.
Эффективность тулиевого лазера в мягких тканях выше, чем у гольмиевого, благодаря наличию непрерывно генерируемого лазерного пучка, что позволяет добиться эффективной коагуляции кровоточащих сосудов и ткани ПЖ [44]. Использование тулиевого лазера, в отличие от Ho:YAG, не ведет к возникновению пузырьков пара [44]. Кроме того, глубина проникновения тулиевого лазерного излучения в ткани составляет около 0,2 мм, в то время как глубина проникновения гольмиевого излучения — приблизительно 0,4 мм. Данное свойство (малая глубина проникновения тулиевого лазера) связано c его длиной излучения, которая наиболее близка к пику поглощения воды (а в тканях ПЖ содержится значительное количество воды как компонента внутриклеточной жидкости), при этом энергия результативнее передается тканям, а значит, возможно проводить более точные и безопасные надрезы с меньшим риском перфорации хирургической капсулы [44].
Для оценки послеоперационной ЭФ G. Saredi и соавт. [45] в течение 8 мес наблюдали за показателями IIEF, IPSS и QoL у 177 пациентов, перенесших ThuLEP. Полученные данные свидетельствовали не только о значимом улучшении IPSS и QoL после ее проведения, но и о существенном улучшении показателя удовлетворенности половым актом (по данным расширенной версии анкеты IIEF). Однако авторами не было зафиксировано улучшения остальных критериев, входящих в эту анкету [45].
Как было отмечено ранее, ЭФ после большинства трансуретральных пособий на ПЖ наиболее снижается у пациентов с меньшим объемом ПЖ. Эту взаимосвязь
Е га Е
и
исследовали L. Carmignani и соавт. [46], наблюдая в течение 6 мес за 110 пациентами, которые перенесли ThuLEP и были разделены на 3 группы в зависимости от объема ДГПЖ (<40 см3, 40-100 см3 и >100 см3). По данным этой работы авторы сделали заключение, что ЭФ весомо не различается, и, более того, они не отметили увеличения количества впервые выявленных нарушений эрекции, что, по их мнению, может быть связано с малой глубиной проникновения лазерного излучения [46]. Таким образом, принимая во внимание гипотезу о связи перфорации капсулы с нарушением ЭФ, есть основания предположить, что число перфораций капсулы ПЖ после ThuLEP остается низким при ПЖ любого объема.
Это предположение было подтверждено в работе F. Iacono и соавт. [47]: все 148 человек, участвовавших в обследовании, через 12 мес после операции полностью восстановили ЭФ. По мнению авторов, это может быть связано с низкой вероятностью перфорации хирургической капсулы тулиевым лазером, что снижает риск развития ЭД из-за повреждения нейрососудистых пучков [47].
J.S. Chung и соавт. [48] опубликовали интересное наблюдение — ослабление эрекционной составляющей копулятивной функции через 3 мес после проведения ThuLEP. Оно было выявлено как у пациентов с уже имеющимися нарушениями эрекции (IIEF-5 более 17),
так и у больных (11,6 %) без каких-либо эректильных расстройств. Но уже через 12 мес после операции все показатели IIEF-5 в обеих группах вернулись на предоперационный уровень, что позволило авторам работы сделать вывод: ThuLEP не оказывает долгосрочного отрицательного влияния на ЭФ [48].
В исследовании C. Tiburtius и соавт. [49], в котором приняли участие 72 пациента, продемонстрировано действие ThuLEP на ЭФ: через 12 мес после операции было обнаружено небольшое, но тем не менее статистически значимое увеличение оценки IIEF-5 (с 19 до 20 баллов).
Вывод
Такие методики, как Б-ТУР ПЖ, HoLEP и ThuLEP, не оказывают на эрекцию существенного отрицательного влияния. Более того, применение ThuLEP может улучшить ЭФ. Наиболее вероятно, что благодаря небольшой глубине проникновения лазерного излучения и высокой точности инцизий ThuLEP в большинстве случаев позволяет избежать повреждения хирургической капсулы, а значит, и кавернозных нервов, давая возможность сохранить ЭФ.
Методика ThuLEP является весьма многообещающей при лечении гиперплазии ПЖ, однако еще не до конца изученной. Тем не менее ее проведение следует рекомендовать пациентам, заинтересованным в сохранении ЭФ.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interests. Authors declare no conflict of interest.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
E
W
E
u
1. Vuichoud C., Loughlin R.K. Benign prostatic hyperplasia: epidemiology, economics and evaluation. Can J Urol 2015;22:1-6. PMID: 26497338.
2. Rosen R., Altweinb J., Boylec P. et al. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). Eur Urol 2003;44:637-49. PMID: 14644114.
3. Gacci M., Bartoletti R., Figlioli S. Urinary symptoms, quality of life and sexual function in patients with benign prostatic hypertrophy before and after prostatectomy: a prospective study.
Br J Urol Int 2003;91:196-200. PMID: 12581003.
4. Cha J.S., Park J.K. Association between lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction. Korean J Urol 2005;46:1023-7.
5. Jung J.H., Jae S.U., Kam S.C., Hyun J.S. Correlation between Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) and sexual function
in benign prostatic hyperplasia: impact of treatment of LUTS on sexual function. J Sex Med 2009;6:2299-304. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2009.01324.x. PMID: 19493292.
6. Tscholl R., Largo M., Poppinghaus H. et al. Incidence of erectile impotence secondary to transurethral resection
of benign prostatic hyperplasia, assessed by preoperative and postoperative Snap Gauge tests. J Urol 1995;153(5):1491-3. PMID: 7536253.
7. Hanbury D., Sethia K. Erectile function following transurethral prostatectomy.
Br J Urol 1995;75:12-3. PMID: 7850292.
8. Bieri S., Iselin C.E., Rohner S. Capsular perforation localization and adenoma size as prognosis indicator of erectile dysfunctional after transurethral prostatectomy. Scand
J Urol Nephrol 1997;31(6):545-8. PMID: 9458513.
9. Choi S.B., Zhao C., Park J.K. The effect of transurethral resection of the prostate on erectile function in patients with benign prostatic hyperplasia. Korean J Urol 2010;51(8):557560. DOI: 10.4111/ kju.2010.51.8.557. PMID: 20733962.
10. Gravas S., Bach T., Bachmann A. et al. EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). Eur Assoc Urol, 2016. Available at: http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Management-of-non-neurogenic-male-LUTS-2016. pdf.
11. Soderdahl D.W., Knight R.W., Hansberry K.L. Erectile dysfunction following transurethral resection
of the prostate. J Urol 1996;156:1354-6. PMID: 8808870.
12. Taher A. Erectile dysfunction after transurethral resection of the prostate:
Уролог назвал семь заповедей крепкого мужского здоровья
Доктор напомнил о мерах профилактики мужских заболеваний с учетом современного образа жизни.
Кубанский уролог Сергей Васильчиков напоминает, что здоровье мужчины во многом зависит от образа его жизни и мыслей и советует мужчинам обязательно обратить внимание на следующие моменты
1. Все болезни – от нервов
Если вы чувствуете нервное переутомление, постарайтесь разобраться в проблемах, отвлечься и отдохнуть. Обратитесь к психотерапевту, эта практика часто применяется при лечении мужского полового бессилия.
2. Чем раньше к врачу, тем лучше
После 40 – 45 лет обязательно запишитесь на приме к урологу. В этом возрасте увеличивается риск хронического простатита, аденомы предстательной железы. В зависимости от состояния, подобные осмотры необходимо проходить раз в полгода или год.
3. Четыре особо опасные для мужского здоровья болезни
Сахарный диабет приводит к возникновению проблем с потенцией из-за сбоев в работе эндокринной системы.
Ожирение отрицательно влияет на общее количество тестостерона в крови, ухудшается либидо, снижается потенция.
Артериальная гипертензия. Ухудшается приток крови к половым органам, что является основной причиной полового бессилия.
Атеросклероз. Сужение сосудистого просвета за счет поражение стенок холестериновыми бляшками влечет проблемы с эрекцией.
4. Ешь то, что полезно
Во время обострения хронических заболеваний мочеполовой системы нельзя есть острое, соленое, употреблять алкоголь. Диета должна состоять из пареной, вареной, максимум, печеной пищи.
Здоровому мужчине необходимо включать в рацион морепродукты, мясо, фрукты, овощи, мед, тыквенные семечки, грецкие орехи. Не злоупотреблять копчеными, солеными, жареными блюдами и алкоголем.
5. Меньше сиди
Гиподинамия или малоподвижный образ жизни приводит к застойным явлениям, что является основной причиной таких заболеваний, как простатит, аденома предстательной железы.
Бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание, приседания, зарядка, любая физическая активность обеспечивают кровоснабжение малого таза. Эффективное упражнение – ходьба по полу на ягодицах.
6. Не кури и знай меру
Курение и алкоголизм отрицательно влияют на потенцию и либидо. Никотин снижает выработку сперматозоидов, приводит к мужскому бесплодию. Будущим отцам важно вести здоровый образ жизни и не курить. Впрочем, бокал натурального вина за ужином не повредит.
7. Выбери регулярную половую жизнь с постоянным партнером
Регулярная половая жизнь помогает избежать застойных явлений в предстательной железе. Но и беспорядочные половые связи угрожают «букетом» венерических заболеваний и могут привести к онкологии. Поэтому у мужчины должна быть одна постоянная партнерша.
Ранее “Кубанские новости” рассказали, надо ли волноваться мужчинам из-за частых визитов в туалет.
простатит и потенция
простатит и потенцияпростатит и потенция
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое простатит и потенция?
Так получилось, что супругу был назначен Эроксин Экстра. Мы думали – лечение затянется на пару недель, но ошиблись и уже на третий день, после начала приема, почувствовали результат:) Это при том, что муж пил по одной капсуле один раз в день!
Эффект от применения простатит и потенция
С годами стало снижаться качество интимных отношений с женой. Половой акт стал намного короче и часто вообще не получалось ничего. Отношения стали прохладными, жена перестала привлекать. Решил действовать, почитал информацию. Решил попробовать растительный препарат Eroxin extra. Он хорошо всем знаком, и востребован мужчинами, поскольку способствует повышению потенции, улучшает либидо и качество интимных отношений. Через две недели применения заметил улучшение, с женой отношения наладились. Обоюдное желание, как в студенческие годы.
Мнение специалиста
Еroxin Еxtra снимает признаки простатита и нормализует половые функции мужчин в молодом и пожилом возрасте.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ простатит и потенция необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Nika
Кроме экстрактов трав и натуральных компонентов, капсулы снабжены витаминными добавками. Такой состав лекарства предупреждает развитие онкологических опухолей и защищает мужчину от импотенции. Препарат прошел многоступенчатые тестирования, в процессе которых не было выявлено ни одного побочного действия. 99% испытуемых отметили повышение сексуального желания и устойчивую эрекцию на протяжении всего полового акта.
Ия
Еще молод, но из-за постоянного стресса в постели начались проблемы, то эрекция внезапно пропадает, то все очень быстро случается. Химические препараты не пью принципиально, влияют на печень, решил попробовать это средство. Состав хороший, все натуральное. Я знал, что эффект мгновенным не будет, но приятно было отметить, что уже через неделю потенция стала значительно лучше. Пропил месячный курс, чувствую себя снова 20-летним!
«Eroxin extra» позволяет справиться не только с мужским бессилием. Многие медики и мужчины, которые использовали препарат, рекомендуют принимать его в качестве профилактического и лекарственного средства при частых воспалительных заболеваниях половой системы. Препарат помогает справиться с нарушениями работы аденомы простаты, избавиться от частого и болезненного мочеиспускания, не допустить развития инфекции в области половых органов. Где купить простатит и потенция? Еroxin Еxtra снимает признаки простатита и нормализует половые функции мужчин в молодом и пожилом возрасте.
Влияниe пpocтaтитa нa пoтeнцию! Нeкoтopыe пaтoгeнныe фaктopы мoгyт cпpoвoциpoвaть пoявлeниe вocпaлeния в пpocтaтe. Пpocтaтит – ypoлoгичecкaя бoлeзнь, кoтopaя пopaжaeт пpeдcтaтeльнyю жeлeзy. Пo пpичинe фopмиpoвaния зacтoйнoгo явлeния в oблacти тaзa: 1. Cнижaeтcя пpoдoлжитeльнocть ceкca. Как простатит влияет на потенцию. Простатит — дегенеративное заболевание тканей железистого органа (простаты) воспалительного или иного характера. До недавнего времени считалось, что встречается он исключительно у. Совместимы ли простатит и потенция ? Может ли мужчина продолжать вести полноценную половую жизнь, если у него обнаружили это воспалительное заболевание? Ответ на эти вопросы отрицательный. Чтобы понять. Влияние простатита на потенцию, эрекцию и либидо мужчины. Как восстановить потенцию после лечения – медикаменты, физиопроцедуры, диета. Простатит и потенция – это не синонимы. Многие мужчины переносят острый . Тем не менее, исключить влияние простатита на потенцию мужчины нельзя, поэтому. Влияет ли простатит на потенцию у . Кроме этого негативное влияние простатита на потенцию и иные функции мочеполовой системы снижают при помощи лечебной физкультуры. В некоторых случаях пациентам оказывают также. Простит и потенция: причины ухудшения эректильной функции при воспалении простаты, способы восстановления. 5216. Автор статьи. Простатит и потенция – деликатные темы, с которыми у мужчин после тридцати лет часто возникают проблемы. Простата воспаляется. Простатит – это острое воспаление тканей предстательной железы, сопровождающееся болезненностью и в 80% случаев – снижением потенции и либидо у мужчин. Простата определяет гормональный фон, поэтому. Сегодня воспаление предстательной железы все чаще встречается у молодых мужчин в возрасте от 20 до 45 лет.
http://www.thanhhoanglam.com/userfile/mazi_dlia_povysheniia_potentsii1136.xml
http://sport-power.com.ua/userfiles/normalnaia_potentsiia8533.xml
https://www.headdaddy.com/userfiles/sredstvo_dlia_uvelicheniia_potentsii9937.xml
http://www.e3solution.com.np/userfiles/vred_potentsiia2740.xml
С годами стало снижаться качество интимных отношений с женой. Половой акт стал намного короче и часто вообще не получалось ничего. Отношения стали прохладными, жена перестала привлекать. Решил действовать, почитал информацию. Решил попробовать растительный препарат Eroxin extra. Он хорошо всем знаком, и востребован мужчинами, поскольку способствует повышению потенции, улучшает либидо и качество интимных отношений. Через две недели применения заметил улучшение, с женой отношения наладились. Обоюдное желание, как в студенческие годы.
простатит и потенция
Так получилось, что супругу был назначен Эроксин Экстра. Мы думали – лечение затянется на пару недель, но ошиблись и уже на третий день, после начала приема, почувствовали результат:) Это при том, что муж пил по одной капсуле один раз в день!
Комплекс, действие которого направлено на улучшение мужской потенции, усиление либидо . Полноценный комплекс для мужчин, предназначенный для покрытия дефицита энергии и повышения ежедневной активности. Какие витамины для потенции считаются самыми важными, лучшие комплексы для улучшения эрекции мужчин, что нужно . В этом вопросе хорошо помогают витамины для потенции. Купить их можно в аптеке, магазинах спортивного питания, на онлайн-площадках. Более того — многие продукты и растительные. Рассмотрим подробнее, какие существуют витамины для повышения потенции и их роль в организме мужчины . Данный комплекс рассчитан на трехразовый прием в сутки. Микроэлементы и полезные вещества собранны по группам в зависимости от усвояемости и сочетаемости. Средняя стоимость упаковки. 5. (7). При ухудшении мужского здоровья врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы. Они повышают мужскую силу и насыщают клетки необходимыми компонентами. Назначается для повышения иммунитета и улучшения потенции. Стимулирует синтез тестостерона, повышает качество . Комплекс витаминов и минералов. Нормализует обменные процессы, повышает иммунитет, укрепляет сосудистую систему, улучшает кровообращение, что способствует. Витамины для повышения мужской потенции дают ощутимый результат. Комплексы для мужчин помогут вернуть здоровье, качественную половую жизнь. Эти препараты содержат не только витамины, но и микроэлементы. Принимают для повышения потенции по 1 капсуле в день в течение трех недель. . Компливит Селен (Фармстандарт) – российский комплекс для мужчин содержит 10 витаминов и 4 минерала. Комплекс повышает фертильность и укрепляет иммунитет. Повышение потенции. Мужские витаминные комплексы, позволяющие стабилизировать состояние органов репродуктивной системы и нормализовать их здоровье – это новейшие препараты. Включающие в себя список лекарственных средств, направленных на.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): основы практики, история вопроса, анатомия
[Рекомендации] Парсонс Дж. К., Дам П., Келер Т. С., Лернер Л. Б., Уилт Т. Дж.. Хирургическое лечение симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: поправка к рекомендациям AUA 2020. J Urol . 2020 Октябрь 204 (4): 799-804. [Медлайн]. [Полный текст].
Nimeh T, Magnan B, Almallah YZ. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: обзор современных минимально инвазивных хирургических методов лечения. Semin Intervent Radiol . 2016 Сентябрь 33 (3): 244-50. [Медлайн].
Копп В. Гиперинсулинемия, вызванная диетой, как ключевой фактор в этиологии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и эссенциальной гипертензии ?. Nutr Metab Insights . 2018. 11: 1178638818773072. [Медлайн]. [Полный текст].
Иган КБ. Эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы, связанной с симптомами нижних мочевыводящих путей: распространенность и частота возникновения. Урол Клин Норт Ам . 2016 43 августа (3): 289-97. [Медлайн].
Сефтел А.Д., Розен Р.К., Розенберг М.Т., Садовский Р. Оценка доброкачественной гиперплазии простаты, лечение и связь с сексуальной дисфункцией: модели практики в зависимости от специальности врача. Int J Clin Pract . 2008 апр. 62 (4): 614-22. [Медлайн].
Карбаллидо Дж., Фуркад Р., Пальяруло А. и др. Можно ли выявить доброкачественную гиперплазию предстательной железы в условиях первичной медико-санитарной помощи с помощью только простых тестов? Результаты исследования улучшения диагностики в первичной медицинской помощи. Int J Clin Pract . 2011 Сентябрь 65 (9): 989-996. [Медлайн].
[Руководство] Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака простаты. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/moreinformation/prostatecancerearlydetection/prostate-cancer-early-detection-acs-recommendations. 17 ноября 2020 г .; Дата обращения: 19 февраля 2021 г.
D’Silva KA, Dahm P, Wong CL. Есть ли у этого мужчины с симптомами нижних мочевых путей непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря ?: Рациональное клиническое обследование: систематический обзор. JAMA . 2014 6 августа. 312 (5): 535-42. [Медлайн].
МакКоннелл Д.Д., Барри М.Дж., Брускевиц Р.С. и др. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: диагностика и лечение. Руководство по клинической практике. № 8, публикация AHCPR № 94-0582. Роквилл, Мэриленд: Агентство политики и исследований в области здравоохранения, . Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1994.
Себастианелли А., Гаччи М. Текущее состояние взаимосвязи между метаболическим синдромом и симптомами нижних мочевыводящих путей. евро Urol Focus . 2018 4 (1): 25-27 января. [Медлайн].
Ю С., О С., Пак Дж., Чо Си, Чо МС, Чон Х и др. Влияние метаболического синдрома и образа жизни на распространенность доброкачественной гиперплазии предстательной железы, требующей лечения: историческое когортное исследование с участием 130 454 мужчин. БЖУ Инт . 2019 января 123 (1): 140-148. [Медлайн].
Zhou B, Wang P, Xu WJ, Li YM, Tong DL, Jiang J, et al. Корреляция метаболизма глюкозы, инсулинорезистентности и воспалительных факторов с оценкой симптомов у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2018 22 августа (16): 5077-5081. [Медлайн]. [Полный текст].
Emberton M, Cornel EB, Bassi PF, Fourcade RO, Gómez JM, Castro R. Доброкачественная гиперплазия простаты как прогрессирующее заболевание: руководство по факторам риска и вариантам лечения. Int J Clin Pract . 2008 июль 62 (7): 1076-86. [Медлайн].
Jung JH, Kim J, MacDonald R, Reddy B, Kim MH, Dahm P. Silodosin для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 22 ноября. 11: CD012615. [Медлайн].
Hellstrom WJ, Sikka SC. Влияние острого лечения тамсулозином по сравнению с альфузозином на эякуляторную функцию у нормальных добровольцев. Дж Урол . 2006 октябрь 176 (4, часть 1): 1529-33. [Медлайн].
Pande S, Hazra A, Kundu AK. Оценка силодозина по сравнению с тамсулозином при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский J Pharmacol .2014 ноябрь-декабрь. 46 (6): 601-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Cantrell MA, Bream-Rouwenhorst HR, Steffensmeier A, Hemerson P, Rogers M, Stamper B. Интраоперационный синдром гибкой радужки, связанный с антагонистами альфа1-адренергических рецепторов. Энн Фармакотер . 2008 апр. 42 (4): 558-63. [Медлайн].
Bell CM, Hatch WV, Fischer HD, Cernat G, Paterson JM, Gruneir A и др. Связь между тамсулозином и серьезными офтальмологическими побочными эффектами у пожилых мужчин после операции по удалению катаракты. JAMA . 2009 20 мая. 301 (19): 1991-6. [Медлайн]. [Полный текст].
МакКоннелл Д.Д., Брускевиц Р., Уолш П. и др. Влияние финастерида на риск острой задержки мочи и необходимость хирургического лечения у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Группа по изучению долгосрочной эффективности и безопасности финастерида. N Engl J Med . 1998 26 февраля. 338 (9): 557-63. [Медлайн].
Никель JC, Gilling P, Tammela TL, Morrill B, Wilson TH, Rittmaster RS.Сравнение дутастерида и финастерида для лечения доброкачественной гиперплазии простаты: Международное сравнительное исследование увеличенной простаты (EPICS). БЖУ Инт . 2011 августа 108 (3): 388-94. [Медлайн].
Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Miller GJ, Ford LG и др. Влияние финастерида на развитие рака простаты. N Engl J Med . 17 июля 2003 г. 349 (3): 215-24. [Медлайн].
Andriole GL, Bostwick DG, Brawley OW, Gomella LG, Marberger M, Montorsi F и др.Влияние дутастерида на риск рака простаты. N Engl J Med . 2010 г., 1. 362 (13): 1192-202. [Медлайн].
Азулай Л., Эберг М., Бенаюн С., Поллак М. Ингибиторы 5α-редуктазы и риск связанной с раком смертности у мужчин с раком простаты. JAMA Oncol . 2015 1. 1 (3): 314-20. [Медлайн].
Димитропулос К., Гравас С. Комбинированная терапия с фиксированными дозами дутастерида и тамсулозина при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Ther Adv Urol . 2016 Февраль 8 (1): 19-28. [Медлайн]. [Полный текст].
Madersbacher S, Marszalek M, Lackner J, Berger P, Schatzl G. Долгосрочные результаты медикаментозной терапии аденомы простаты. Евро Урол . 2007 июн. 51 (6): 1522-33. [Медлайн].
МакКоннелл Дж. Д., Рёрборн К. Г., Баутиста О. М., Андриоле Г. Л. мл., Диксон С. М., Кусек Дж. В.. Долгосрочное влияние доксазозина, финастерида и комбинированной терапии на клиническое прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты. N Engl J Med . 18 декабря 2003 г. 349 (25): 2387-98. [Медлайн].
Montorsi F, Roehrborn C, Garcia-Penit J, et al. Влияние дутастерида или тамсулозина отдельно и в комбинации на симптомы накопления и мочеиспускания у мужчин с симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ): 4-летние данные исследования комбинации Аводарта и тамсулозина (CombAT). БЖУ Инт . 2011 Май. 107 (9): 1426-31. [Медлайн].
Roehrborn CG, Siami P, Barkin J, Damião R, Major-Walker K, Morrill B.Влияние дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT. Дж Урол . 2008 февраль, 179 (2): 616-21; обсуждение 621. [Medline].
Montorsi F, Roehrborn C, Garcia-Penit J, Borre M, Roeleveld TA, Alimi JC, et al. Влияние дутастерида или тамсулозина отдельно и в комбинации на симптомы накопления и мочеиспускания у мужчин с симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ): 4-летние данные исследования комбинации Аводарта и тамсулозина (CombAT). БЖУ Инт . 2011 г. 23 февраля [Medline].
Dong Y, Hao L, Shi Z, Wang G, Zhang Z, Han C. Эффективность и безопасность монотерапии тадалафилом при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии простаты: метаанализ. Урол Инт . 2013. 91 (1): 10-8. [Медлайн].
Zhang Z, Li H, Zhang X, Dai Y, Park HJ, Jiann BP и др. Эффективность и безопасность тадалафила в дозе 5 мг один раз в день у азиатских мужчин с симптомами нижних мочевых путей, связанными с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и эректильной дисфункцией: рандомизированное, двойное слепое, параллельное, плацебо-контролируемое исследование и тамсулозин-контролируемое исследование фазы 3. Int J Urol . 25 октября 2018 г. [Medline].
Силденафил [лист вкладыша]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer Inc., 12/2017. Доступно в [Полный текст].
Варденафил [листок-вкладыш]. Уиппани, штат Нью-Джерси: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc / GlaxoSmithKline. Апрель 2014 г. Доступно в [Полный текст].
Тадалафил [вкладыш в упаковке]. Индианаполис, ИН: Lilly USA LLC. Октябрь 2011 г. Доступно в [Полный текст].
Sharma M, Chadha R, Dhingra N.Фитотерапевтические средства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: обзор. Мини Рев Мед Хим . 2017. 17 (14): 1346-1363. [Медлайн].
Барри MJ, Meleth S, Lee JY и др. Влияние возрастающих доз экстракта пальмы пилы на симптомы нижних мочевыводящих путей: рандомизированное исследование. JAMA . 2011, 28 сентября. 306 (12): 1344-1351. [Медлайн].
Дамиано Р., Кай Т., Форнара П., Францезе К.А., Леонарди Р., Мироне В. Роль Cucurbita pepo в лечении пациентов, страдающих симптомами нижних мочевыводящих путей из-за доброкачественной гиперплазии простаты: обзорный обзор. Арч Итал Урол Андрол . 2016 г. 4 июля. 88 (2): 136-43. [Медлайн]. [Полный текст].
Malek RS, Kuntzman RS, Barrett DM. Фотоселективная вапоризация доброкачественной обструктивной простаты с помощью калий-титанил-фосфатного лазера: наблюдения за отдаленными результатами. Дж Урол . 2005 октябрь 174 (4, часть 1): 1344-8. [Медлайн].
Кунц РМ. Лазерное лечение доброкачественной гиперплазии простаты. World J Urol . 2007 июн.25 (3): 241-7.[Медлайн].
Эльзаят Э.А., Хабиб Э.И., Эльхилали ММ. Энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера: новый «золотой стандарт», не зависящий от размера. Урология . 2005 нояб.66 (5 доп.): 108-13. [Медлайн].
Гупта Н., Роджерс Т., Голландия Б., Хело С., Динда Д., Маквари К. Т.. Результаты трехлетнего лечения термотерапией водяным паром по сравнению с доксазозином, финастеридом и комбинированной лекарственной терапией у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: когортные данные исследования MTOPS. Дж Урол . 2018 Август 200 (2): 405-413. [Медлайн].
Crane M. FDA одобрило новое устройство для лечения аденомы простаты. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810981. 13 сентября 2013 г .; Дата обращения: 19 февраля 2021 г.
Yu H, Isaacson AJ, Burke CT. Обзор современной литературы по эмболизации предстательной артерии. Semin Intervent Radiol . 2016 Сентябрь 33 (3): 231-5. [Медлайн].
Mirakhur A, McWilliams JP.Эмболизация артерии предстательной железы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: текущее состояние. Can Assoc Radiol J . 2017 Февраль 68 (1): 84-89. [Медлайн].
Shim SR, Kanhai K, Ko YM, Kim JH. Эффективность и безопасность эмболизации простатической артерии: систематический обзор с метаанализом и мета-регрессией. Дж Урол . 2016 31 августа. [Medline].
Sotelo R, Spaliviero M, Garcia-Segui A, et al. Лапароскопическая простатэктомия позадилонному краю. Дж Урол . 2005 Март 173 (3): 757-60. [Медлайн].
Kristal AR, Арнольд КБ, Шенк Дж.М., Нойхаузер М.Л., Гудман П., Пенсон Д.Ф. Режимы питания, употребление добавок и риск симптоматической доброкачественной гиперплазии простаты: результаты исследования по профилактике рака простаты. Am J Epidemiol . 2008 15 апреля. 167 (8): 925-34. [Медлайн].
Арай Ю., Фукудзава С., Тераи А., Йошида О. Трансуретральная микроволновая термотерапия доброкачественной гиперплазии простаты: связь между клиническим ответом и гистологией простаты. Простата . 1996 28 февраля (2): 84-8. [Медлайн].
Барри MJ, Cockett AT, Holtgrewe HL, et al. Связь симптомов простатизма с обычно используемыми физиологическими и анатомическими показателями тяжести доброкачественной гиперплазии простаты. Дж Урол . 1993 августа 150 (2, часть 1): 351-8. [Медлайн].
Roehrborn CG. Альфузозин 10 мг один раз в день предотвращает общее клиническое прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты, но не острую задержку мочи: результаты 2-летнего плацебо-контролируемого исследования. БЖУ Инт . 2006 апр. 97 (4): 734-41. [Медлайн].
Vallancien G, Emberton M, Alcaraz A, Matzkin H, van Moorselaar RJ, Hartung R. Альфузозин 10 мг один раз в день для лечения доброкачественной гиперплазии простаты: 3-летний опыт практической работы. БЖУ Инт . 2008 апр. 101 (7): 847-52. [Медлайн].
Mulhall JP, Guhring P, Parker M, Hopps C. Оценка воздействия цитрата силденафила на симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин с эректильной дисфункцией. Дж. Секс Мед . 2006 июл.3 (4): 662-7. [Медлайн].
Ben-Zvi T, Hueber PA, Liberman D, Valdivieso R, Zorn KC. GreenLight XPS 180 Вт и HPS 120 Вт для лазерной терапии доброкачественной гиперплазии простаты: проспективный сравнительный анализ после 200 случаев в одноцентровом исследовании. Урология . 2013 Апрель 81 (4): 853-8. [Медлайн].
Берд С.Т., Делани Дж. А., Брофи Дж. М., Этминан М., Скелдон С. К., Хартзема АГ. Лечение тамсулозином доброкачественной гиперплазии предстательной железы и риска тяжелой гипотонии у мужчин в возрасте 40-85 лет в США: анализ окна риска с использованием методологии между пациентами и внутри них. BMJ . 2013, 5 ноября. 347: f6320. [Медлайн]. [Полный текст].
Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры
Агбабиака, Т. Б., Питтлер, М. Х., Уидер, Б., и Эрнст, Э. Сереноа репенс (пальма сереноа): систематический обзор побочных эффектов. Drug Saf 2009; 32 (8): 637-647. Просмотреть аннотацию.
Al Shukri, SH, Deschaseaux, P., Kuzmin, IV, and Amdiy, RR Ранние уродинамические эффекты липидостеролового экстракта Serenoa repens (Permixon®) у пациентов с симптомами нижних мочевых путей из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы .Рак простаты простаты. 2000; 3 (3): 195-199. Просмотреть аннотацию.
Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Локшин К.Л., Спивак Л.Г. Эффективность и безопасность простамола-уно у больных хроническим абактериальным простатитом. Урология. 2006; (1): 47-50. Просмотреть аннотацию.
Anceschi, R., Bisi, M., Ghidini, N., Ferrari, G. и Ferrari, P. Serenoa repens (Permixon®) снижает интра- и послеоперационные осложнения хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Минерва Урол.Нефрол. 2010; 62 (3): 219-223. Просмотреть аннотацию.
Аноним. Эффективность экстракта липидостерина Serenoa repens (Permixon) у пациентов с гиперплазией предстательной железы. Урология. 2002; (1): 23-25. Просмотреть аннотацию.
Authie D и Cauquil J. Appreciation de l’efficacite de permixon en pratique quotidienne. [Оценка ежедневной эффективности пермиксона на практике]. C R Ther Pharmacol Clin 1987; 5 (56): 4-13.
Бах Д. и Эбелинг Л. Длительное медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы – результаты проспективного 3-летнего многоцентрового исследования с использованием экстракта сабала IDS 89.Фитомед 1996; 3: 105-111.
Bauer, H. W., Casarosa, C., Cosci, M., Fratta, M., and Blessmann, G. [Экстракт плодов пальмы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. MMW.Fortschr.Med 6-24-1999; 141 (25): 62. Просмотреть аннотацию.
Bertaccini, A., Giampaoli, M., Cividini, R., Gattoni, GL, Sanseverino, R., Realfonso, T., Napodano, G., Fandella, A., Guidoni, E., Prezioso, D. , Галассо, Р., Чикалезе, К., Скаттони, В., Арменио, А., Conti, G., Corinti, M., Spasciani, R., Liguori, G., Lampropoulou, N., and Martorana, G. База данных наблюдений serenoa repens (DOSSER): обзор, анализ и результаты. Многоцентровый проект SIUrO (Итальянское общество онкологической урологии). Arch.Ital.Urol.Androl 2012; 84 (3): 117-122. Просмотреть аннотацию.
Boccafoschi C и Annoscia S. Confronto fra estratto di Serenoa repens e плацебо mediante prova Clinica controllata in pazienti con adenomatosi prostatica. Урология 1983; 50 (6): 1257-1268.
Boccafoschi C, Annoscia S.Confronto fra estratto di Serenoa repens e плацебо опосредует контролируемую клиническую болезнь в пациентах с аденоматозом простаты. Урология 1983; 50: 1257-1268.
Braeckman J, Bruhwyler J, Vandekerckhove K и др. Эффективность и безопасность экстракта Serenoa repens при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы: терапевтическая эквивалентность между лекарственными формами дважды и один раз в сутки. Phytother Res 1997; 11: 558-563.
Braeckman J, Denis L, de Leval J и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование растительного экстракта Serenoa repens в лечении доброкачественной гиперплазии простаты.Eur J Clin Res 1997; 9: 247-259.
Braeckman J. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование экстракта растения Serenoa repens в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Европейский журнал клинических исследований. 1997; 9: 247-259.
Braeckman J. Экстракт Serenoa repens в лечении доброкачественной гиперплазии простаты: открытое многоцентровое исследование. Текущие терапевтические исследования 1994; 55 (7): 776-785.
Breu, W., Hagenlocher, M., Redl, K., Tittel, G., Stadler, F., и Вагнер, Х. [Противовоспалительная активность экстрактов плодов сабала, приготовленных с использованием сверхкритического диоксида углерода. Антагонисты циклооксигеназы и метаболизма 5-липоксигеназы in vitro. Arzneimittelforschung 1992; 42 (4): 547-551. Просмотреть аннотацию.
Бреза Дж., Климент Дж., Валанский Л. и др. Prostamol Uno (Спиртовой экстракт плодов
Buck, AC Фитотерапия для простаты. Br J Urol 1996; 78 (3): 325-336. Просмотреть аннотацию.
Cai, T., Mazzoli, S., Bechi, А., Addonisio, P., Mondaini, N., Pagliai, RC, и Bartoletti, R. Serenoa repens, ассоциированные с Urtica dioica (ProstaMEV) и экстрактами куркумина и кверцитина (FlogMEV), могут повысить эффективность прулифлоксацина у пациентов с бактериальным простатитом: результаты проспективного рандомизированного исследования. Int.J Antimicrob.Agents 2009; 33 (6): 549-553. Просмотреть аннотацию.
Carreras JO. Новое средство с гексановым экстрактом Serenoa repens для лечения доброкачественной гипертрофии простаты. Archiv Esp de Urolog 1987; 40: 310-313.
Casarosa, C., Cosci, di Coscio и Fratta, M. Отсутствие эффектов липостерольного экстракта Serenoa влияет на уровни тестостерона, фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона в плазме. Clin Ther 1988; 10 (5): 585-588. Просмотреть аннотацию.
Casner, P. R. Saw palmetto при доброкачественной гиперплазии простаты. N Engl.J Med 5-4-2006; 354 (18): 1950-1951. Просмотреть аннотацию.
Шампо, Г., Боннар, А. М., Кокиль, Дж., И Патель, Дж. К. [Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы.Контролируемое испытание: PA 109 против плацебо у 110 пациентов]. Анн Урол (Париж) 1984; 18 (6): 407-410. Просмотреть аннотацию.
Чан, Дж. М., Элкин, Э. П., Сильва, С. Дж., Бруринг, Дж. М., Латини, Д. М. и Кэрролл, П. Р. Общее и конкретное использование дополнительной и альтернативной медицины в большой группе мужчин с раком простаты. Урология 2005; 66 (6): 1223-1228. Просмотреть аннотацию.
Cirillo-Marucco E, Pagliarulo A, Tritto G и др. L’estratto di Serenoa repens (Permixon) nel trattamento precoce dell’ipertrofia prostatica.Урология 1983; 50 (6): 1269-1277.
Comar OB и Di Rienzo A. Mepartricina против Serenoa repens: studio sperimentale doppio cieco su 20 casi di iperplasia prostatica benigna. Рив Итал Биол Мед 1986; 6 (2): 122-125.
Cukier J, Ducassou J Le Guillou M Leriche A Lobel B Toubol J. [Пермиксон против плацебо; resultats d’une étude multicentrique]. Comptes Rendus deTherapeutique et de Pharmacologie Clinique. 1985; 4: 15-21.
Cukier J, Ducassou J, Le Guillou M и др.Пермиксон по сравнению с плацебо; resultats d’une etude multicentrique. C R Ther Pharmacol Clin 1985; 4 (25): 15-21.
Debruyne, F., Boyle, P., Calais, da Silva, Gillenwater, JG, Hamdy, FC, Perrin, P., Teillac, P., Vela-Navarrete, R., Raynaud, JP, и Schulman, C. [Оценка клинической пользы пермиксона и тамсулозина у пациентов с тяжелой аденомой простаты – анализ подгруппы исследования PERMAL]. Prog.Urol. 2004; 14 (3): 326-331. Просмотреть аннотацию.
Debruyne, F., Koch, G., Boyle, P., Da Silva, F.К., Гилленуотер, Дж. Г., Хэмди, Ф. К., Перрен, П., Тейяк, П., Вела-Наваррет, Р., и Рейно, Дж. П. [Сравнение фитотерапевтического агента (Пермиксон) с альфа-блокатором (тамсулозин) в лечение доброкачественной гиперплазии простаты: 1-летнее рандомизированное международное исследование]. Prog.Urol. 2002; 12 (3): 384-392. Просмотреть аннотацию.
Dedhia, R.C. и McVary, K.T. Фитотерапия симптомов нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы. J.Urol. 2008; 179 (6): 2119-2125. Просмотреть аннотацию.
Descotes J, Rambeaud J, Deschaseaux P и др. Плацебо-контролируемая оценка эффективности и переносимости пермиксона при доброкачественной гиперплазии предстательной железы после исключения пациентов, ответивших на плацебо. Clin Drug Invest 1995; 9 (5): 291-297.
Descotes JL, Rambeaud JJ Deschaseaux P Faure G. Плацебо-контролируемая оценка эффективности и переносимости Permixon при доброкачественной гиперплазии простаты после исключения респондентов плацебо. Клинические исследования лекарств. 1995; 5: 291-297.
Di Silverio F, Monti S, Sciarra A и др. Влияние длительного лечения Serenoa repens (Permixon) на концентрацию и региональное распределение андрогенов и эпидермального фактора роста при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Простата 1998; 37 (2): 77-83.
Di Silverio F, Sciarra A, D’Eramo G и др. Зональное распределение андрогенов и эпидермального фактора роста (EGF) в ткани ДГПЖ человека: чувствительность к введению флутамида, финастерида и Serenoa repens. Брит Дж. Урол 1997; 80 (Дополнение 2): 214.
Димитраков, Дж. Д. Пила пальметто при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. N Engl.J Med 5-4-2006; 354 (18): 1950-1951. Просмотреть аннотацию.
Джаван, Б., Фонг, Ю.К., Чаудри, А., Рейссигл, А., Анагносту, Т., Багери, Ф., Вальдерт, М., Файкович, Х., Марихарт, С., Харик, М. , Спаллер, С., и Ремзи, М. Задержка прогрессирования у мужчин с легкими симптомами обструкции выходного отверстия мочевого пузыря: сравнительное исследование фитотерапии и бдительного ожидания. Мир Дж Урол. 2005; 23 (4): 253-256. Просмотреть аннотацию.
Элгхамри, М.И. и Хансель, Р. Активность и изолированный фитоэстроген плодов пальмы кустарниковой (Serenoa repens Small), нового эстрогенного растения. Experientia 8-15-1969; 25 (8): 828-829. Просмотреть аннотацию.
Эмили Э., Ло Синьо М. Петроне У. [Клинические результаты на новой ферме по лечению гипертофии простаты (Пермиксон)]. Урология. 1983; 50: 1042-1048.
Эмили Э., Ло Синьо М. и Петроне У. Рис. Клинические исследования на новой ферме без терапии гипертрофии простаты (Permixon). Урология 1983; 50 (5): 1042-1048.
Энгельманн, У., Вальтер, К., Бондаренко, Б., Функ, П., и Шлафке, С. Эффективность и безопасность комбинации экстракта сабала и крапивницы при симптомах нижних мочевыводящих путей. Рандомизированное двойное слепое исследование по сравнению с тамсулозином. Arzneimittelforschung. 2006; 56 (3): 222-229. Просмотреть аннотацию.
Эпштейн Дж., Партин А., Саймон И. и др. Влияние экстракта пальмы серой на ткань предстательной железы у мужчин с симптоматической аденомой простаты. Дж. Урол 1999; 161 (4S): 362.
Flamm, J., Kiesswetter, H., and Englisch, M.[Уродинамическое исследование пациентов с доброкачественной гипертрофией простаты, получавших консервативное лечение фитотерапией или тестостероном (авторский перевод)]. Wien.Klin.Wochenschr. 9-28-1979; 91 (18): 622-627. Просмотреть аннотацию.
Foroutan F. Wirksamkeit und vertraglichkeit von permixon bei einem grosseren Patientkollektiv (592 Patienten) unter praxisbedingungen. Журнал Урол Урогынакол 1997; 2: 17-21.
Gabric V и Miskic H. Behandlung des benignen Prostataadenoms und der chronischen Prostatitis.Placebokontrollierte randomisierte doppelblindstudie mit Prostagutt. Therapiewoche 1987; 37: 1775-1788.
Габрик В., Мискич Х. [Behandlung des benignen prostata-adenoms und der chronischen prostatatitis]. Therapiewoche. 1987; 37: 1775-1788.
Гербер, Г.С., Кузнецов, Д., Джонсон, Б.С., и Бурштейн, Дж. Д. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание пальметто пилы у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей. Урология 2001; 58 (6): 960-964. Просмотреть аннотацию.
Яннакопулос, X., Baltogiannis, D., Giannakis, D., Tasos, A., Sofikitis, N., Charalabopoulos, K., and Evangelou, A. Липидостерольный экстракт Serenoa repens в лечении доброкачественной гиперплазии простаты: сравнение двух доз режимы. Adv.Ther 2002; 19 (6): 285-296. Просмотреть аннотацию.
Джулианелли, Р., Пекораро, С., Сепе, Г., Леонарди, Р., Джентиле, Британская Колумбия, Альбанези, Л., Брунори, С., Мавилла, Л., Пизанти, Ф., Джаннелла, Р. , Морелло, П., Туццоло, Д., Косчоне, М., Галассо, Ф., Д’Анджело, Т., Ферраванте, П., Morelli, E., and Miragliuolo, A. Многоцентровое исследование эффективности и переносимости экстракта Serenoa repens у пациентов с хроническими доброкачественными заболеваниями предстательной железы, связанными с воспалением. Arch.Ital.Urol.Androl 2012; 84 (2): 94-98. Просмотреть аннотацию.
Glemain, C. Coulange, F. N. Grapin et al. Нет преимуществ в комбинации тамсулозина с Serenoa repens по сравнению с одним тамсулозином при хранении / наполнении и устранении симптомов нижних мочевыводящих путей. Журнал Урол, 2002; 167 (приложение 4) (Резюме 1486): 374.
Глемейн, П., Coulange, C., Billebaud, T., Gattegno, B., Muszynski, R., and Loeb, G. [Тамсулозин с или без Serenoa repens при доброкачественной гиперплазии простаты: исследование OCOS]. Prog.Urol. 2002; 12 (3): 395-403. Просмотреть аннотацию.
Goepel, M., Dinh, L., Mitchell, A., Schafers, R.F., Rubben, H., and Michel, M.C. Блокируют ли экстракты пальмы пилы подтипы альфа1-адренорецепторов человека in vivo? Простата 2-15-2001; 46 (3): 226-232. Просмотреть аннотацию.
Грека П. и Волип Р. Опыт применения нового лекарственного средства при лечении аденомы предстательной железы.Урология 1985; 52: 532-535.
Грум, С. Н., Джонс, Т., и Олдфилд, П. Р. Эффективность иммуномодулирующих трав может в первую очередь зависеть от активации макрофагов. J Med Food 2007; 10 (1): 73-79. Просмотреть аннотацию.
Ханака, М., Ёсии, К., Ятера, К., Ито, К., Чодзин, Ю., Нагата, С., Ямасаки, К., Нисида, К., Каванами, Т., Каванами, Ю. ., Ишимото, Х., и Мукаэ, Х. [Случай рабдомиолиза, вызванного пилинговой пальметтой, употребляемой в здоровой пище]. J.UOEH. 6-1-2012; 34 (2): 193-199. Просмотреть аннотацию.
Hizli, F. и Uygur, M. C. Проспективное исследование эффективности лечения Serenoa repens, тамсулозина и Serenoa repens плюс тамсулозин для пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Int.Urol.Nephrol. 2007; 39 (3): 879-886. Просмотреть аннотацию.
Hostanska, K., Suter, A., Melzer, J. и Saller, R. Оценка гибели клеток, вызванной спиртовым экстрактом Serenoae repentis fructus (Prostasan) на клеточных линиях карциномы человека. Anticancer Res 2007; 27 (2): 873-881. Просмотреть аннотацию.
Хатчисон, А., Фармер, Р., Верхамм, К., Бергес, Р., и Наваррет, Р. В. Эффективность лекарств для лечения СНМП / ДГПЖ, исследование в 6 европейских странах. Eur Urol 2007; 51 (1): 207-215. Просмотреть аннотацию.
Iehle, C., Delos, S., Guirou, O., Tate, R., Raynaud, J.P., and Martin, P.M. Изоформы 5-альфа-редуктазы простатического стероида человека – сравнительное исследование селективных ингибиторов. J. Steroid Biochem. Mol Biol. 1995; 54 (5-6): 273-279. Просмотреть аннотацию.
Игучи, К., Окумура, Н., Усуи, С., Саджики, Х., Hirota, K., и Hirano, K. Миристолеиновая кислота, цитотоксический компонент экстракта Serenoa repens, индуцирует апоптоз и некроз в клетках LNCaP простаты человека. Простата 2001; 47 (1): 59-65. Просмотреть аннотацию.
Ishii, K., Usui, S., Sugimura, Y., Yamamoto, H., Yoshikawa, K., and Hiran, K. Экстракт Serenoa repens подавляет инвазионную активность урологических раковых клеток человека путем ингибирования типа урокиназы. активатор плазминогена. Биол Фарм Булл 2001; 24 (2): 188-190. Просмотреть аннотацию.
Кондас, Дж., Филипп В. и Диошеги Г. Экстракт Sabal serrulata (Strogen forte) в лечении симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Int Urol.Nephrol. 1996; 28 (6): 767-772. Просмотреть аннотацию.
Кульчавеня Э. В., Бреусов А. А., Брижатюк Э. В., Холтобин Д. П. Подходы к повышению эффективности лечения больных хроническим простатитом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями. Урология. 2010; (6): 55-58. Просмотреть аннотацию.
Лапи, Ф., Галло, Э., Джокальер, Э., Виетри, М., Baronti, R., Pieraccini, G., Tafi, A., Menniti-Ippolito, F., Mugelli, A., Firenzuoli, F., and Vannacci, A. Острое повреждение печени, вызванное Serenoa repens: отчет о болезни. Br.J. Clin.Pharmacol. 2010; 69 (5): 558-560. Просмотреть аннотацию.
Lobelenz J. [Extractum Sabal fructus bei benigner prostatahyperplasie (BPH). клинище пруфунг им стадиона I и II]. Терапевтикон. 1992; 6 (1-2): 34-37.
Löbelenz J. Extractum Sabal fructus bei benigner Prostatahyperplasie (BPH): Klinische Prüfung im Stadium I und II.Therapeutikon 1992; 6 (1-2): 34, 37.
Лопаткин, Н.А., Сивков, А.В., Медведев, А.А., Вальтер, К., Шлефке, С., Авдейчук, Ю.И., Голубев, Г.В., Мельник, К.П., Эленбергер, Н.А., и Энгельман, У. [Комбинированный экстракт пальмы сабаль и крапивы в лечении пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании]. Урология. 2006; (2): 12, 14-12, 19. Просмотреть аннотацию.
MacDonald, R., Tacklind, J. W., Rutks, I., and Wilt, T. J. Монотерапия Serenoa repens при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ): обновленный Кокрановский систематический обзор.BJU.Int. 2012; 109 (12): 1756-1761. Просмотреть аннотацию.
MacLaughlin, B. W., Gutsmuths, B., Pretner, E., Jonas, W. B., Ives, J., Kulawardane, D. V., и Amri, H. Влияние гомеопатических препаратов на рост рака простаты человека на клеточных и животных моделях. Интегр. Рак Ther 2006; 5 (4): 362-372. Просмотреть аннотацию.
Магри, В., Тринкьери, А., Монтанари, Э., Дель Неро, А., Манджиаротти, Б., Зирполи, П., де Эгилеор, М., Маррас, Э., Чериани, И., Враль , А. и Перлетти, Г. Снижение значений ПСА при комбинированной фармакологической терапии у пациентов с хроническим простатитом: значение для выявления рака простаты.Arch Ital Urol Androl 2007; 79 (2): 84-92. Просмотреть аннотацию.
Magri, V., Trinchieri, A., Pozzi, G., Restelli, A., Garlaschi, MC, Torresani, E., Zirpoli, P., Marras, E., and Perletti, G. Эффективность повторных циклов комбинированной терапии для искоренения инфекционных организмов при хроническом бактериальном простатите. Int J Antimicrob.Agents 2007; 29 (5): 549-556. Просмотреть аннотацию.
Mandressi A, Tarallo U, Maggioni A и др. Terapia medica dell’adenoma prostatico: confronto della efficacia del’estratto di serenoa repens (Permixon) по сравнению с l’estratto di pigeum africanum e плацебо.Valutazione in doppio cieco. Урология, 1983; 50 (4): 752-757.
Мандресси А. Лечение неосложненной доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ) экстрактом Serenoa repens: клинические результаты. Дж. Эндокринол Инвест 1987; 10 (приложение 2): 49.
Mandressi S, Tarallo U Maggioni A Tombolini P Rocco F Quadraccia. Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: эффективность экстракта Serenoa repens (Permixon) по сравнению с экстрактом Pygeum africanum и плацебо. Урология.1983; 50 (4): 752-758.
Mantovani, F. Serenoa repens при доброкачественной гипертрофии простаты: анализ 2 итальянских исследований. Минерва Урол. Нефрол. 2010; 62 (4): 335-340. Просмотреть аннотацию.
Mattei FM, Capone M. Acconcia A. [Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии простаты с экстрактом шалфея]. TW Urologie Nephrologie. 1990; 2: 346-350.
Mattei FM, Capone M и Acconcia A. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии простаты с экстрактом шалфея.TW Урол Нефрол 1990; 2 (5): 346-350.
Медведев А.А., Синякова Л.А., Зайцев А.В. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы простаплантом. Урология 2000; (4): 13-15. Просмотреть аннотацию.
Metzker H, Kieser M Holscher U. [Wirksamkeit eines Sabal-Urtica-kombinationspraparates bei derbendlung der benignen prostatahyperplasie (BPH)]. Der Urologe B. 1996; 36 (4): 292-300.
Metzker H, Kieser M, and Hölscher U. Wirksamkeit eines Sabal-Urtica-kombinationspraparates bei derbendlung der benignen prostatahyperplasie (BPH).Уролог 1996; 36 (4): 292-300.
Miroddi, M., Carni, A., Mannucci, C., Moleti, M., Navarra, M., и Calapai, G. Приливы у девочки: тревожный сигнал относительно использования Serenoa repens у детей . Педиатрия 2012; 130 (5): e1374-e1376. Просмотреть аннотацию.
Митропулос Д., Кируди А., Мицогианнис I и др. Влияние липидостеролового экстракта Serenoa repens (Permixon) in vivo на накопление тучных клеток и трофику железистого эпителия в простате крыс. Дж. Урол 1999; 161 (4S): 362.
Mohanty NK, Jha RJ и Dutt C. Рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое испытание Serenoa repens в сравнении с плацебо при ведении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГП) от I до II степени. Индиан Дж. Урол 1999; 16 (1): 26-31.
Морганти П., Фабрици Дж., Джеймс Б. и др. Влияние желатин-цистина и экстракта Serenoa repens на уровень свободных радикалов и рост волос. J Appl Cosmetol 1998; 16: 57-64.
Морджиа, Г., Муччиарди, Г., Гали, А., Мадония, М., Marchese, F., Di, Benedetto A., Romano, G., Bonvissuto, G., Castelli, T., Macchione, L., and Magno, C. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли категории IIIA с помощью Serenoa repens плюс селен и ликопин (Profluss) по сравнению с одним S. repens: итальянское рандомизированное многоцентровое контролируемое исследование. Urol.Int. 2010; 84 (4): 400-406. Просмотреть аннотацию.
Нефф, К. Д., Сандовал, Х. П., Фернандес де Кастро, Л. Э., Новацки, А. С., Вроман, Д. Т. и Соломон, К. Д. Факторы, связанные с интраоперационным синдромом гибкой радужки.Офтальмология 2009; 116 (4): 658-663. Просмотреть аннотацию.
Паннунцио Э., Д’Аскенцо Р., Джардинетти Ф. и др. Serenoa repens против гестонорона caproato nel trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna. Студия randomizzato. Урология 1986; 53 (5): 696-705.
Паолетти П.П., Франкаланчи Р., Тенти С. и др. Медикаментозное лечение гипертрофии простаты. Опыт использования экстракта Serenoa repens. Урология 1986; 53: 182-187.
Paubert-Braquet M, Raynaud JP и Braquet PG. Permixon [липидно-стерольный экстракт
Paubert-Braquet, M., Cousse, H., Raynaud, JP, Mencia-Huerta, JM, и Braquet, P. Влияние липидостерольного экстракта Serenoa repens (Permixon) и его основных компонентов на пролиферацию культур биоптатов предстательной железы человека, индуцированную основным фактором роста фибробластов . Eur Urol 1998; 33 (3): 340-347. Просмотреть аннотацию.
Paubert-Braquet, M., Richardson, FO, Servent-Saez, N., Gordon, WC, Monge, MC, Bazan, NG, Authie, D., and Braquet, P. Эффект экстракта Serenoa repens (Permixon) на экспериментальном увеличении простаты у крыс, вызванном эстрадиолом / тестостероном.Pharmacol Res 1996; 34 (3-4): 171-179. Просмотреть аннотацию.
Павоне, К., Аббадесса, Д., Тарантино, М. Л., Оксениус, И., Лагана, А., Лупо, А., и Ринелла, М. [Связывание Serenoa repens, Urtica dioica и Pinus pinaster. Безопасность и эффективность при лечении симптомов нижних мочевыводящих путей. Проспективное исследование 320 пациентов. Урология. 2010; 77 (1): 43-51. Просмотреть аннотацию.
Pecoraro, S., Annecchiarico, A., Gambardella, M.C. и Sepe, G. [Эффективность предварительной обработки Serenoa repens при кровотечении, связанном с трансуретральной резекцией простаты].Минерва Урол. Нефрол. 2004; 56 (1): 73-78. Просмотреть аннотацию.
Плоскер Г. Л. и Брогден Р. Н. Serenoa repens (Permixon). Обзор его фармакологии и терапевтической эффективности при доброкачественной гиперплазии простаты. Наркотики старения 1996; 9 (5): 379-395. Просмотреть аннотацию.
Пытель, Ю.А., Винаров, А., Лопаткин, Н., Сивков, А., Гориловский, Л., и Рейно, Ю.П. Долгосрочные клинические и биологические эффекты липидостерольного экстракта Serenoa repens у пациентов с симптоматическими доброкачественными заболеваниями предстательной железы. гиперплазия.Adv.Ther 2002; 19 (6): 297-306. Просмотреть аннотацию.
Redecker KD. [Экстракт Sabal WS 1473 при доброкачественной гиперплазии простаты]. Extracta Urologica 1998; 21 (3): 23-25.
Рис Смит Х, Мемон А, Смарт С. и др. Значение Permixon при доброкачественной гипертрофии простаты. Брит Дж. Урол 1986; 58 (1): 36-40.
Rhodes, L., Primka, RL, Berman, C., Vergult, G., Gabriel, M., Pierre-Malice, M., and Gibelin, B. Сравнение финастерида (Проскар), ингибитора 5-альфа-редуктазы и различные коммерческие экстракты растений in vitro и in vivo ингибирование 5-альфа-редуктазы.Простата 1993; 22 (1): 43-51. Просмотреть аннотацию.
Roveda S и Colombo P. Клиническое контролируемое исследование терапевтической биоэквивалентности и переносимости Serenoa repens в пероральных капсулах 160 мг или ректальных капсулах 640 мг. Arch Med Interna 1994; 46 (2): 61-75.
Савельева К.В., Качанова М.В. Павлов В.Н. Казихинуров Р.А. Фролов М.Ю. Мухин А.Б. Удут В.В. Юрмазов З.А. Дугина Ю.Л. Сергеева С.А. Эпштейн О.И. Клиническое исследование эффективности и безопасности афала у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Bull Exp Biol Med.2009; 148 (2): 305-307.
Scaglione, F., Lucini, V., Pannacci, M., Dugnani, S. и Leone, C. Сравнение эффективности экстрактов экстрактов Serenoa repens 10 различных марок. Eur.Rev.Med.Pharmacol.Sci. 2012; 16 (5): 569-574. Просмотреть аннотацию.
Schneider, H. J., Honold, E., and Masuhr, T. [Лечение доброкачественной гиперплазии простаты. Результаты исследования лечения с использованием фитогенной комбинации экстракта Sabal WS 1473 и экстракта Urtica WS 1031 в специализированной урологической практике]. Fortschr Med 1-30-1995; 113 (3): 37-40.Просмотреть аннотацию.
Semino A, Ortega L, Cobo G и др. [Симптоматическое лечение доброкачественной гипертрофии простаты. Сравнительное исследование празозина и сереноа ползучих. Archivos Espanoles de Urologia 1992; 45 (3): 211-213.
Shi, R., Xie, Q., Gang, X., Lun, J., Cheng, L., Pantuck, A., and Rao, J. Влияние мягкой гелевой капсулы со пальметто на ассоциированные с симптомами нижних мочевыводящих путей с доброкачественной гиперплазией простаты: рандомизированное исследование в Шанхае, Китай. J.Urol. 2008; 179 (2): 610-615.Просмотреть аннотацию.
Синклер, Р. Д., Маллари, Р. С. и Тейт, Б. Сенсибилизация к пальметто и миноксидилу в отдельных местных средствах немедленного применения для лечения андрогенной алопеции. Australas.J Dermatol. 2002; 43 (4): 311-312. Просмотреть аннотацию.
Sokeland J и Albrecht J. Комбинация Sabal und Urticaextrakt в сравнении с финастеридом при ДГПЖ (Stad I bis II nach Alken). Уролог 1997; 36 (4): 327-333.
Сосновская Дж., Балслев Х. Американская пальмовая этномедицина: метаанализ. J Ethnobiol Ethnomed.2009; 24 (5): 43.
Tasca, A., Barulli, M., Cavazzana, A., Zattoni, F., Artibani, W., and Pagano, F. [Лечение обструктивной симптоматики, вызванной аденомой простаты, с помощью экстракта Serenoa repens. Двойное слепое клиническое исследование по сравнению с плацебо. Минерва Урол. Нефрол. 1985; 37 (1): 87-91. Просмотреть аннотацию.
Тиммерманс, Л. М. и Тиммерманс, Л. Г., мл. [Определение активности экстрактов эхинацеи и сабала при лечении идиопатического мегапузыря у женщин]. Acta Urol Belg.1990; 58 (2): 43-59. Просмотреть аннотацию.
Tosto A, Rovereto B, Paoletti MC и др. Исследование Serenoa repens в лечении вторичной функциональной аденомы простаты: рассмотрение 20 случаев. Урология 1985; 52: 536-542.
Vacherot F, Azzouz M, Gil-Diez-De-Medina S, и др. Индукция апоптоза и ингибирование пролиферации клеток липидостерольным экстрактом Serenoa repens (LSEr, Permixon) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Простата 2000; 45 (3): 259-266.
Валенсик, В., Мл., Вольп, А., Любос, В., и Кунце, М. [Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение экстрактом плодов сабала. Исследование лечения 1334 пациентов]. Fortschr Med 6-30-1993; 111 (18): 323-326. Просмотреть аннотацию.
Van Coppenolle F, Le Bourhis X, Carpentier F и др. Фармакологические эффекты липидостерольного экстракта Serenoa repens (Permixon) на гиперплазию простаты крыс, вызванную гиперпролактинемией: сравнение с финастеридом. Простата 2000; 43 (1): 49-58.
Вела-Наваррете, Р., Эскрибано-Бургос, М., Фарре, А.Л., Гарсия-Кардосо, Дж., Манзарбейтиа, Ф., и Карраско, С. Лечение Serenoa repens изменяет экспрессию индекса bax / bcl-2 и активность каспазы-3 в ткани предстательной железы пациентов. при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. J Urol. 2005; 173 (2): 507-510. Просмотреть аннотацию.
Варго, К. А., Оллман, Э. и Ибрагим, Ф. Возможный случай панкреатита, вызванного пальметтозой. South.Med.J. 2010; 103 (7): 683-685. Просмотреть аннотацию.
Уэббер, Р. Доброкачественная гиперплазия простаты.Clin Evid. 2005; (14): 1076-1091. Просмотреть аннотацию.
Weisser, H., Tunn, S., Behnke, B., and Krieg, M. Влияние экстракта сабала серрулата IDS 89 и его субфракций на активность 5-альфа-редуктазы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы человека. Простата 1996; 28 (5): 300-306. Просмотреть аннотацию.
Йеу, Э. и Гростерн, Р. Пила пальметто и интраоперационный синдром гибкого ириса. Дж. Катаракта, рефракция, хирургия, 2007; 33 (5): 927-928. Просмотреть аннотацию.
Ziegler H и Holscher U. Эффективность специального экстракта плодов пальмы серой WS1473 у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы I-II стадии по Алкену – открытое многоцентровое исследование.Ятрос Уро 1998; 14 (3): 34-43.
Adriazola-Semino M, Lozano-Ortega JL, Garcia-Cobo E, et al. [Симптоматическое лечение доброкачественной гипертрофии простаты. Сравнительное исследование празозина и сереноа ползучих. Arch Esp Urol 1992; 45: 211-3. Просмотреть аннотацию.
Алькарас А., Родригес-Антолин А., Карбаллидо-Родригес Дж. И др. Исследовательская группа Qualiprost. Клиническая польза тамсулозина и гексанового экстракта Serenoa repens, в комбинации или в качестве монотерапии, у пациентов с умеренными / тяжелыми СНМП-ДГПЖ: анализ подгруппы исследования QUALIPROST.Журнал J Clin Med 2020; 9 (9): E2909. Просмотреть аннотацию.
Argirovic A, Argirovic D. Улучшает ли добавление Serenoa repens к тамсулозину его терапевтическую эффективность при доброкачественной гиперплазии простаты? Войносанит Прегл 2013; 70 (12): 1091-6. Просмотреть аннотацию.
Avins AL, Bent S, Staccone S и др. Подробная оценка безопасности экстракта пальмы пилы. Дополнение Ther Med 2008; 16: 147-54. Просмотреть аннотацию.
Барри MJ, Meleth S, Lee JY и др. Влияние возрастающих доз пальметто на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей: рандомизированное исследование.JAMA 2011; 306: 1344-51. Просмотреть аннотацию.
Бэйн С.В., Доннелли Ф., Росс М., Хабиб Ф.К. Serenoa repens (Permixon): ингибитор 5-альфа-редуктазы I и II типов – новое доказательство в совместной модели ДГПЖ. Простата 1999; 40: 232-41. Просмотреть аннотацию.
Бэйн С.В., Росс М., Доннелли Ф., Хабиб Ф.К. Селективность и специфичность действия липидостеролового экстракта serenoa repens (permixon & reg;) на простату. Журнал Урол 2000; 164: 876-81. Просмотреть аннотацию.
Бент С., Кейн С., Шинохара К. и др.Пила пальметто при доброкачественной гиперплазии простаты. N Engl J Med 2006; 354: 557-66. Просмотреть аннотацию.
Боннар-Пиццорно Р.М., Литтман А.Дж., Кестин М., Уайт Э. Использование добавки пальметто и риск рака простаты. Nutr Cancer 2006; 55: 21-7. Просмотреть аннотацию.
Boyle P, Robertson C, Lowe F, Roehrborn C. Метаанализ клинических испытаний пермиксона в лечении симптоматической доброкачественной гиперплазии простаты. Урология 2000; 55: 533-9. Просмотреть аннотацию.
Braeckman J. Экстракт serenoa repens в лечении доброкачественной гиперплазии простаты: открытое многоцентровое исследование.Curr Ther Res 1994; 55: 776-85.
Busetto GM, Giovannone R, Ferro M и др. Хронический бактериальный простатит: эффективность кратковременной антибактериальной терапии прулифлоксацином (Unidrox®) в сочетании с экстрактом пальмы пилы, Lactobacillus sporogens и арбутином (Lactorepens®). BMC Urol. 2014; 14: 53. DOI: 10.1186 / 1471-2490-14-53. Просмотреть аннотацию.
Цай Т., Цуй Й, Ю С., Ли Кью, Чжоу З., Гао З. Сравнение Serenoa repens с тамсулозином при лечении доброкачественной гиперплазии простаты: систематический обзор и метаанализ.Am J Mens Health 2020; 14 (2): 1557988320
7. Просмотреть аннотацию.
Карбин Б.Е., Ларссон Б., Линдаль О. Лечение доброкачественной гиперплазии простаты фитостеринами. Br J Urol 1990; 66: 639-41. Просмотреть аннотацию.
Carraro JC, Raynaud JP, Koch G и др. Сравнение фитотерапии (Пермиксон) с финастеридом при лечении доброкачественной гиперплазии простаты: рандомизированное международное исследование с участием 1098 пациентов. Простата 1996; 29: 231-40. Просмотреть аннотацию.
Champault G, Patel JC, Bonnard AM.Двойное слепое испытание экстракта растения Serenoa repens при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Br J Clin Pharmacol 1984; 18: 461-2. Просмотреть аннотацию.
Cheema P, El-Mefty O, Jazieh AR. Интраоперационное кровотечение, связанное с использованием экстракта травы Saw Palmetto: отчет о болезни и обзор литературы. J Intern Med 2001; 250: 167-9. Просмотреть аннотацию.
Коулсон С., Рао А., Бек С.Л. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы II, посвященное изучению эффективности и безопасности ProstateEZE Max: лекарственного препарата на травах для лечения симптомов доброкачественной гипертрофии простаты.Compl Ther Med 2013; 21: 172-9. Просмотреть аннотацию.
Debruyne F, Koch G, Boyle P, et al. [Сравнение фитотерапевтического агента (Пермиксон) с альфа-блокатором (тамсулозин) при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы: рандомизированное международное исследование, рассчитанное на 1 год]. Eur Urol 2002; 41: 497-506. Просмотреть аннотацию.
Descotes JL, Rambeaud JJ, Deschaseaux P, Faure G. Плацебо-контролируемая оценка эффективности и переносимости Permixon при доброкачественной гиперплазии простаты после исключения респондентов плацебо Clin Drug Invest 1995; 9: 291-7.
Di Silverio F, D’Eramo G, Lubrano C и др. Доказательства того, что экстракт Serenoa repens проявляет антиэстрогенную активность в ткани предстательной железы пациентов с доброкачественной гипертрофией предстательной железы. Eur Urol 1992; 21: 309-14. Просмотреть аннотацию.
Di Silverio F, Monti S, Sciarra A и др. Влияние длительного лечения Serenoa repens (Permixon) на концентрацию и региональное распределение андрогенов и эпидермального фактора роста при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Простата 1998; 37: 77-83.Просмотреть аннотацию.
Gammoudi R, Ameur K, Ouni B и др. Фиксированная лекарственная сыпь у Serenoa repens: отчет о первом случае и рассмотрение использования лечебных трав. Dermatol Ther 2020 29 августа: e14247. Просмотреть аннотацию.
Gerber GS, Zagaja GP, Bales GT и др. Пила пальметто (Serenoa repens) у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей: влияние на уродинамические параметры и симптомы мочеиспускания. Урол 1998; 51: 1003-7. Просмотреть аннотацию.
Гербер GS. Пила пальметто для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей.Дж. Урол 2000; 163: 1408-12. Просмотреть аннотацию.
Glemain P, Coulange C, Grapin FN, Muszynski RC. Нет преимуществ в комбинации тамсулозина с Serenoa repens по сравнению с одним тамсулозином при хранении / наполнении и устранении симптомов нижних мочевыводящих путей. [Абстрактный]. Дж. Урол 2001; 167: 374.
Goepel M, Hecker U, Krege S и др. Экстракты пальмы серы мощно и неконкурентно ингибируют человеческие альфа1-адренорецепторы in vitro. Простата 1999; 38: 208-15. Просмотреть аннотацию.
Goldmann WH, Sharma AL, Currier SJ, et al.Экстракт ягод пальметто подавляет рост клеток и экспрессию ЦОГ-2 в клетках рака предстательной железы. Cell Biol Int 2001; 25: 1117-24. Просмотреть аннотацию.
Грассо М., Монтесано А., Буонагиди А. и др. Сравнительные эффекты альфузозина и Serenoa repens при лечении симптоматической доброкачественной гиперплазии простаты. Arch Esp Urol 1995; 48: 97-103. Просмотреть аннотацию.
Герли Б.Дж., Гарднер С.Ф., Хаббард М.А. и др. Оценка in vivo растительных добавок по фенотипам человеческого цитохрома P450: Citrus aurantium, Echinacea purpurea, расторопша пятнистая и пальма серповидная.Clin Pharmacol Ther 2004; 76: 428-40. . Просмотреть аннотацию.
Gutierrez M, Garcia de Boto MJ, Cantabrana B, Hidalgo A. Механизмы, участвующие в спазмолитическом действии экстрактов из плодов Sabal serrulata на гладкие мышцы. Gen Pharmacol 1996; 27: 171-6. Просмотреть аннотацию.
Хабиб Ф.К., Росс М., Хо С.К. и др. Serenoa repens (Permixon) ингибирует активность 5альфа-редуктазы клеточных линий рака простаты человека, не влияя на экспрессию PSA. Int J Cancer 2005; 114: 190-4. Просмотреть аннотацию.
Хабиб Ф.К., Вилли МГ. Не все бренды одинаковы: сравнение выбранных компонентов экстракта Serenoa repens разных брендов. Рак предстательной железы Prostatic Dis 2004; 7: 195-200. Просмотреть аннотацию.
Хамид С., Ройтер С., Вирлинг Дж. Затяжной холестатический гепатит после использования Простаты. Энн Интерн Мед 1997; 127: 169-70. Просмотреть аннотацию.
Iacono F, Prezioso D, Illiano E, et al. Наблюдательное исследование: ежедневное лечение новым соединением «Традамиксина» плюс сереноа ползучая в течение двух месяцев улучшало симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей.BMC Surg 2012; 12 Приложение 1: S22. Просмотреть аннотацию.
Джибрин И., Эринле А., Саиди А., Алию З.Ы. Видел панкреатит, вызванный пальметто. Саут Мед Дж. 2006; 99: 611-2. Просмотреть аннотацию.
Jipescu D, Patel A, Bohra H, Pientka A. Редкий случай сердечной блокады, вызванной пальметто. JACC 2017; 69 (11) дополнение: 2310.
Каплан С.А., Вольпе М.А., Те АЕ. Проспективное 1-летнее исследование с использованием пальметто и финастерида в лечении простатита категории III / синдрома хронической тазовой боли. Дж. Урол 2004; 171: 284-8.. Просмотреть аннотацию.
Левин Р.М., Дас А.К. Научное обоснование терапевтических эффектов Pygeum africanum и Serenoa repens. Урол Res 2000; 28: 201-9. Просмотреть аннотацию.
Лопаткин Н., Сивков А., Вальтер С. и др. Долгосрочная эффективность и безопасность комбинации экстракта сабала и крапивницы при симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей – плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование. Мировой журнал Урол 2005; 23: 139-46. Просмотреть аннотацию.
Марковиц Дж. С., Донован Дж. Л., Девейн С. Л. и др. Многократные дозы пальметто (Serenoa repens) не влияли на активность цитохрома P450 2D6 и 3A4 у нормальных добровольцев.Clin Pharmacol Ther 2003; 74: 536-42. Просмотреть аннотацию.
Marks L, Partin AW, Epstein JI, et al. Эффекты смеси трав пальмы пилы у мужчин с симптоматической доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Журнал Урол 2000; 163: 1451-6. Просмотреть аннотацию.
Маркс Л.С., Тайлер В.Е. Экстракт пальмы пилы: новейшая (и самая старая) альтернатива лечения мужчинам с симптоматической доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология 1999; 53: 457-61. Просмотреть аннотацию.
Morabito P, Miroddi M, Giovinazzo S, Spina E, Calapai G.Сереноа качается как эндокринный нарушитель у 10-летней девочки: новый отчет о болезни. Фармакология. 2015; 96 (1-2): 41-3. DOI: 10,1159 / 000431327. Просмотреть аннотацию.
Морджиа Дж., Руссо Дж., Воце С. и др. Serenoa repens, ликопин и селен в сравнении с тамсулозином при лечении СНМП / ДГПЖ. Итальянское многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование между однократной или комбинированной терапией (исследование PROCOMB). Простата 2014; 74 (15): 1471-80. Просмотреть аннотацию.
Морджиа Г., Веспасиани Г., Парео Р.М. и др.Serenoa repens + селен + ликопин против тадалафила 5 мг для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной обструкции простаты: фаза IV, не меньшей эффективности, открытое, клиническое исследование (исследование SPRITE). БЮ Инт 2018; 122 (2): 317-25. Просмотреть аннотацию.
Муругусундрам С. Сереноа Репенс: играет ли он роль в лечении андрогенной алопеции? Дж. Кутан Эстет Сург 2009; 2 (1): 31-2. Просмотреть аннотацию.
Новара Дж., Джаннарини Дж., Алькарас А. и др. Эффективность и безопасность гексанового липидостерольного экстракта Serenoa repens (Permixon) при лечении симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных доброкачественной гиперплазией простаты: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Eur Urol Focus. 2016; 2 (5): 553-561. DOI: 10.1016 / j.euf.2016.04.002. Просмотреть аннотацию.
Ондризек Р.Р., Чан П.Дж., Паттон В.К., Кинг А. Исследование влияния трав на проникновение свободных ооцитов хомяков и целостность дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов в альтернативной медицине. Fertil Steril 1999; 71: 517-22. Просмотреть аннотацию.
Ондризек Р.Р., Чан П.Дж., Паттон В.К., Кинг А. Ингибирование подвижности сперматозоидов человека специфическими травами, используемыми в альтернативной медицине. J Assist Reprod Genet 1999; 16: 87-91.Просмотреть аннотацию.
Paubert-Braquet M, Mencia Huerta JM, Cousse H., Braquet P. Влияние липидного липидостерольного экстракта Serenoa repens (Permixon) на стимулированное ионофором A23187 производство лейкотриена B4 (LTB4) из полиморфно-ядерных нейтрофилов человека. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 1997; 57: 299-304. Просмотреть аннотацию.
Prager N, Bickett K, French N, Marcovici G. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для определения эффективности ингибиторов 5-альфа-редуктазы, полученных из растений, в лечении андрогенной алопеции.J. Альтернативное дополнение Med 2002; 8: 143-52. Просмотреть аннотацию.
Preuss HG, Marcusen C, Regan J, et al. Рандомизированное исследование комбинации натуральных продуктов (цернитин, пальметто, B-ситостерин, витамин E) на симптомы доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Int Urol Nephrol 2001; 33: 217-25. Просмотреть аннотацию.
Рис-Смит Х, Мемон А., Смарт С. Дж., Дьюбери К. Значение пермиксона при доброкачественной гипертрофии простаты. Br J Urol 1986; 58: 36-40. Просмотреть аннотацию.
Romics I, Schmitz H, Frang D.Опыт лечения доброкачественной гипертрофии простаты препаратом Sabal serrulata в течение одного года. Int Urol Nephrol 1993; 25: 565-9. Просмотреть аннотацию.
Росси А., Мари Э., Скарно М. и др. Сравнительная эффективность финастерида и Serenoa repens при андрогенной алопеции у мужчин: двухлетнее исследование. Int J Immunopathol Pharmacol 2012; 25 (4): 1167-73. Просмотреть аннотацию.
Russo GI, Scandura C, Di Mauro M, et al. Клиническая эффективность Serenoa repens по сравнению с плацебо в сравнении с альфа-блокаторами для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей / доброкачественного увеличения предстательной железы: систематический обзор и сетевой мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний.Европейская ассоциация молодых академических урологов-урологов (EAU-YAU) Рабочие группы по мужскому здоровью и функциональной урологии. Eur Urol Focus 2020; С2405-4569 (20) 30018-3. DOI: 10.1016 / j.euf.2020.01.002. Онлайн до печати. Просмотреть аннотацию.
Ryu YW, Lim SW, Kim JH, Ahn SH, Choi JD. Сравнение тамсулозина плюс сереноа ползучая с тамсулозином при лечении доброкачественной гиперплазии простаты у корейских мужчин: 1-летнее рандомизированное открытое исследование. Urol Int. 2015; 94 (2): 187-93. Просмотреть аннотацию.
Саиди С, Ставридис С, Станков О, Дохцев С, Панов С.Влияние спиртового экстракта Serenoa repens на доброкачественную гиперплазию простаты. Прил (Македон Акад Наук Умет Одд Мед Науки). 2017; 38 (2): 123-129. DOI: 10.1515 / приложения-2017-0030. Просмотреть аннотацию.
Sokeland J. Комбинированный экстракт сабала и крапивницы в сравнении с финастеридом у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты: анализ объема простаты и терапевтический результат. БЖУ Инт 2000; 86: 439-42. Просмотреть аннотацию.
Sokeland J. Комбинированный экстракт сабала и крапивницы в сравнении с финастеридом у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты: анализ объема простаты и терапевтический результат.БЖУ Инт 2000; 86: 439-42. Просмотреть аннотацию.
Stamatiou K, Pierris N. Экстракт Serenoa repens в дополнение к хинолонам при лечении хронического бактериального простатита. Предварительные результаты длительного наблюдательного исследования. Arch Ital Urol Androl. 2013; 85 (4): 190-6. Просмотреть аннотацию.
Степанов В.Н., Синякова Л.А., Сарразин Б., Рейно Дж. П. Эффективность и переносимость липидостерольного экстракта Serenoa repens (Permixon) при доброкачественной гиперплазии простаты: двойное слепое сравнение двух режимов дозирования.Adv Ther 1999; 16: 231-41. Просмотреть аннотацию.
Strauch G, Perles P, Vergult G и др. Сравнение финастерида (Proscar) и Serenoa repens (Permixon) в ингибировании 5-альфа-редуктазы у здоровых добровольцев мужского пола. Eur Urol 1994; 26: 247-52. Просмотреть аннотацию.
Suardi N, Gandaglia G, Nini A и др. Влияние Дифапроста на дисфункцию мочеиспускания, гистологию и маркеры воспаления у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которые являются кандидатами на хирургическое лечение. Минерва Урол Нефрол.2014; 66 (2): 119-25. Просмотреть аннотацию.
Sudeep HV, Thomas JV, Shyamprasad K. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное сравнительное исследование эффективности обогащенного фитостерином и обычного масла пальмы пилы в смягчении доброкачественной гиперплазии простаты и дефицита андрогенов. БМК Урол 2020; 20 (1): 86. Просмотреть аннотацию.
Suter A, Saller R, Riedi E, Heinrich M. Улучшение симптомов аденомы простаты и сексуальных дисфункций с помощью препарата пальмы пилы? Результаты пилотного испытания. Результаты пилотного испытания.Phytother Res 2012 23 апреля. Doi: 10.1002 / ptr.4696. Просмотреть аннотацию.
Tacklind J, Macdonald R, Rutks I, Stanke JU, Wilt TJ. Serenoa repens при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 12 декабря; 12: CD001423. Просмотреть аннотацию.
Tacklind J, MacDonald R, Rutks I, Wilt TJ. Serenoa repens при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; (2): CD001423. Просмотреть аннотацию.
Трейси ТС. Увидел пальметто. В: Трейси Т.С., Кингстон Р.Л., ред. Травяные продукты.Токсикология и клиническая фармакология, второе издание. Тотова, штат Нью-Джерси: Humana Press Inc .; 2007.
Tuncel A, Ener K, Han O, et al. Влияние краткосрочного применения дутастерида и Сереноа на периоперационное кровотечение и плотность микрососудов у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию простаты. Сканд Дж. Урол Нефрол 2009; 43: 377-82. Просмотреть аннотацию.
Исследования USRF. Клинические эффекты экстракта пальмы серой у мужчин с симптомами ДГПЖ. Веб-страница: www.usrf.org/spepapers.html (по состоянию на 23 июня 2004 г.).
Вела Наваррете Р., Гарсия Кардосо СП, Барат А. и др. ДГПЖ и воспаление: фармакологические эффекты Permixon на гистологические и молекулярные маркеры воспаления. Результаты двойного слепого пилотного клинического анализа. Eur Urol 2003; 44: 549-55 .. Просмотреть аннотацию.
Vela-Navarrete R, Alcaraz A, Rodríguez-Antolín A, et al. Эффективность и безопасность гексанового экстракта Serenoa repens (Permixon®) для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (СНМП / ДГПЖ): систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний и обсервационных исследований.BJU Int 2018; 122 (6): 1049-65 Просмотр аннотации.
Willetts KE, Clements MS, Champion S и др. Экстракт Serenoa repens при доброкачественной гиперплазии простаты: рандомизированное контролируемое исследование. BJU Int 2003; 92: 267-70 .. Просмотреть аннотацию.
Уилт Т., Ишани А., Старк Г. и др. Serenoa repens при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Кокрановская база данных Syst Rev 2000; (2): CD001423. Просмотреть аннотацию.
Уилт Т.Дж., Ишани А., Старк Г. и др. Пила экстракты пальметто для лечения доброкачественной гиперплазии простаты: систематический обзор.JAMA 1998; 280: 1604-9. Просмотреть аннотацию.
Wyatt GK, Sikorskii A, Safikhani A, McVary KT, Herman J. Saw palmetto для лечения симптомов во время лучевой терапии рака простаты. J Управление симптомами боли. 2016; 51 (6): 1046-54. DOI: 10.1016 / j.jpainsymman.2015.12.315. Просмотреть аннотацию.
Yale SH, Glurich I. Анализ ингибирующего потенциала Ginkgo biloba, Echinacea purpurea и Serenoa repens на метаболической активности цитохрома P450 3A4, 2D6 и 2C9. J. Альтернативное дополнение Med 2005; 11: 433-9.Просмотреть аннотацию.
A Пилотный ретроспективный анализ рецидивов альфа-адреноблокаторов у мужчин с локализованным раком простаты, получавших лучевую терапию
Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Рак простаты , http://www.aihw.gov.au/cancer/prostate/ (2017).
Sieh, W. et al. . Лечение и смертность мужчин с локализованным раком простаты: популяционное исследование в Калифорнии. Открытый журнал рака простаты 6 , 1–9 (2013).
ADS Статья Google Scholar
Ди Лоренцо, Г. Текущие и новые стратегии лечения устойчивого к кастрации рака простаты. Drugs (Нью-Йорк, Нью-Йорк) 70 , 983–1000 (2010).
Google Scholar
Кирби, М., Херст, К. и Кроуфорд, Э. Д. Характеристика населения с устойчивым к кастрации раком простаты: систематический обзор. Международный журнал клинической практики 65 , 1180–1192, https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2011.02799.x (2011).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Delaney, G. Лучевая терапия в лечении рака: оценка оптимального использования на основе обзора научно обоснованных клинических рекомендаций , Университет Нового Южного Уэльса, (2007).
Wilcox, S. W. et al. .Является ли современная дистанционная лучевая терапия с применением андрогенной депривации жизнеспособной альтернативой рака простаты в эпоху роботизированной хирургии и брахитерапии: сравнение австралийских серий. Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии 59 , 125–133, https://doi.org/10.1111/1754-9485.12275 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Фарис С. и Кауфман М. СНМП после лучевой терапии рака простаты: оценка и лечение. Curr Bladder Dysfunc 10 , 150–155, https://doi.org/10.1007/s11884-015-0292-9 (2015).
Артикул Google Scholar
Hayama, Y. et al. . Симптомы нижних мочевыводящих путей у пациентов с раком простаты при лучевой терапии с модуляцией интенсивности и после нее. Симптомы нижнего отдела мочевыводящих путей 11 , O127 – O134, https://doi.org/10.1111/luts.12230 (2019).
Артикул PubMed Google Scholar
Арскотт, В. Т. и др. . Симптомы обструктивного мочеиспускания после стереотаксической лучевой терапии рака простаты. Radiat Oncol 9 , 163, https://doi.org/10.1186/1748-717X-9-163 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Цумура, Х. и др. . Сравнение профилактического применения нафтопидила, тамсулозина и силодозина для лечения симптомов нижних мочевых путей, вызванных брахитерапией 125I, у пациентов с раком простаты: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Radiat Oncol Biol Phys 81 , e385–392, https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2011.04.026 (2011).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ояма, Н. и др. . Блокатор альфа-1-адренорецепторов может улучшить не только мочеиспускание, но и симптомы накопления в нижних мочевыводящих путях, вызванные брахитерапией (125) I при раке простаты. ISRN Урол 2014 , 140654, https: // doi.org / 10.1155 / 2014/140654 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Маэстри, В. и др. . Антагонисты α1-адренорецепторов на основе хиназолина с сильной антипролиферативной активностью в клеточных линиях рака простаты человека. Европейский журнал медицинской химии 136 , 259–269, https://doi.org/10.1016/j.ejmech.2017.05.003 (2017).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Бэтти, М. и др. . Роль антагонистов альфа1-адренорецепторов в лечении рака простаты и других видов рака. Международный журнал молекулярных наук 17 , https://doi.org/10.3390/ijms17081339 (2016).
Lin, S.-C. Празозин проявляет противоопухолевую активность против рака простаты человека: нацеливание на ДНК, клеточный цикл. Neoplasia (Нью-Йорк, Нью-Йорк) 9 , 830–839 (2007).
CAS Статья Google Scholar
Партин, Дж. В., Энглин, И. Е. и Киприану, Н. Антагонисты альфа-1-адренорецепторов на основе хиназолина индуцируют апоптоз клеток рака простаты посредством передачи сигналов TGF-бета и индукции I каппа-B-альфа. Британский журнал рака 88 , 1615–1621, https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6600961 (2003).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Keledjian, K. & Kyprianou, N. Индукция Аноикиса антагонистами альфа-1-адренорецепторов на основе хиназолина в клетках рака простаты: антагонистический эффект bcl-2. Журнал урологии 169 , 1150–1156, https://doi.org/10.1097/01.ju.0000042453.12079.77 (2003).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Liao, C.H., Guh, J.H., Chueh, S.C. & Yu, H.J. Антиангиогенные эффекты и механизм празозина. Простата 71 , 976–984, https://doi.org/10.1002/pros.21313 (2011).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Walden, P. D., Globina, Y. & Nieder, A. Индукция аноикиса доксазозином в раковых клетках простаты связана с активацией каспазы-3 и снижением киназы фокальной адгезии. Урологическое исследование 32 , 261–265, https://doi.org/10.1007/s00240-003-0365-7 (2004).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Беннинг, С. М. и Киприану, Н. Антагонисты альфа-адренорецепторов, производные от хиназолина, индуцируют апоптоз раковых клеток предстательной железы посредством действия, не зависящего от альфа-адренорецепторов. Исследования рака 62 , 597–602 (2002).
CAS PubMed Google Scholar
Arencibia, J. M. и др. . Доксазозин вызывает апоптоз в клеточной линии рака простаты LNCaP за счет связывания ДНК и подавления ДНК-зависимой протеинкиназы. Международный онкологический журнал 27 , 1617–1623 (2005).
CAS PubMed Google Scholar
Benning, C. M. и Kyprianou, N. Антагонисты альфа1-адренорецепторов, производные от хиназолина, индуцируют апоптоз клеток рака простаты за счет независимого от альфа-адренорецепторов действия. Cancer Res. 62 , 597–602 (2002).
CAS PubMed Google Scholar
Форбс, А. Относительные цитотоксические способности и механизмы гибели клеток антагонистов α-адренорецепторов в клеточных линиях рака простаты Антагонисты α-адренорецепторов при раке простаты. Простата 76 , 757–766 (2016).
CAS Статья Google Scholar
Pan, S.-L. и др. . Идентификация апоптотической и антиангиогенной активности теразозина в раке предстательной железы и эндотелиальных клетках человека. Журнал урологии 169 , 724–729, https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)64002-5 (2003).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Петти, А. и др. . Агонист малых молекул тирозинкиназы рецептора EphA2 ингибирует миграцию опухолевых клеток in vitro и метастазирование рака простаты in vivo. Plos One 7 , ARTN e42120, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0042120 (2012).
Харрис, А. М. Эффект воздействия антагониста α1-адренорецепторов на заболеваемость раком простаты: наблюдательное когортное исследование. Журнал урологии 178 , 2176–2180 (2007).
CAS Статья Google Scholar
Ямада, Д. и др. . Снижение заболеваемости раком простаты нафтопидилом, антагонистом α1-адренорецепторов и ингибитором передачи сигналов трансформирующего фактора роста β. Международный журнал урологии 20 , 1220–1227, https://doi.org/10.1111/iju.12156 (2013).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Келеджян, К. и др. . Снижение васкуляризации опухоли предстательной железы человека антагонистом альфа1-адренорецепторов теразозином. Простата 48 , 71–78, https://doi.org/10.1002/pros.1083 (2001).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Heidenreich, A. et al. . Рекомендации ЕАУ по раку простаты. часть 1: скрининг, диагностика и местное лечение с обновлением целевого лечения 2013. Европейская урология 65 , 124–137, https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.09.046 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
van Poppel, H. Местнораспространенный рак простаты высокого риска: лучшее показание для начальной радикальной простатэктомии? Азиатский журнал урологии 1 , 40–45, https://doi.org/10.1016/j.ajur.2014.09.009 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Сильвестр, Дж. Э., Бласко, Дж. К., Гримм, П. Д., Мейер, Р. и Мальмгрен, Дж. А. Десятилетняя биохимическая выживаемость без рецидивов после внешнего лучевого излучения и брахитерапии для локализованного рака простаты: опыт Сиэтла. Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика 57 , 944–952, https://doi.org/10.1016/S0360-3016(03)00739-9 (2003).
Артикул Google Scholar
Патель, Д.А. и др. . Предоперационная скорость ПСА является независимым прогностическим фактором рецидива после радикальной простатэктомии. Журнал клинической онкологии 23 , 6157–6162, https://doi.org/10.1200/jco.2005.01.2336 (2005).
Артикул PubMed Google Scholar
Хан, М., Партин, А. У., Пиантадози, С., Эпштейн, Дж. И. и Уолш, П. С. Выживаемость без биохимических рецидивов, специфическая для эпохи после внешнего лучевого облучения и брахитерапии для локализованного рака простаты: опыт Сиэтла. Журнал урологии 166 , 416–419, https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)65955-1.
Abramowitz, M.C. et al. . Определение биохимического отказа Феникса предсказывает общую выживаемость пациентов с раком простаты. Рак 112 , 55–60, https://doi.org/10.1002/cncr.23139 (2008).
Артикул PubMed Google Scholar
Бергер А.P. и др. . Рецидив после радикальной простатэктомии коррелирует с предоперационной скоростью ПСА и объемом опухоли: результаты скрининга популяции. Урология 68 , 1067–1071, https://doi.org/10.1016/j.urology.2006.06.020 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
Нг, М. К. и др. . Кинетика простатоспецифического антигена (ПСА) при нелеченном локализованном раке простаты: скорость ПСА против времени удвоения ПСА. BJU International 103 , 872–876, https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2008.08116.x (2009).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Д’Амико, А.В., Чен, М.Х., Роль, К.А., Каталона, В.Дж. и до операции, П.С.А. Скорость и риск смерти от рака простаты после радикальной простатэктомии. Медицинский журнал Новой Англии 351 , 125–135, https: // doi.org / 10.1056 / NEJMoa032975 (2004).
Артикул PubMed Google Scholar
Паллер, К. Дж. И Антонаракис, Е. С. Управление биохимически рецидивирующим раком простаты после местной терапии: развивающиеся стандарты лечения и новые направления. Клинические достижения в гематологии и онкологии: H&O 11 , 14–23 (2013).
Google Scholar
Gotoh, A.A. Противоопухолевое действие блокаторов α (1) -адренорецепторов на клетки рака мочевого пузыря, простаты и почек человека. Фармакология 90 , 242–246 (2012).
CAS Статья Google Scholar
Киприану, Н. и Беннинг, С. М. Подавление роста раковых клеток предстательной железы человека антагонистами α1-адренорецепторов доксазозином и теразозином посредством индукции апоптоза. Исследования рака 60 , 4550–4555 (2000).
CAS PubMed Google Scholar
Янг, Г. и др. . Трансформирующие реконструкции простаты мышей, трансдуцированные β1 фактором роста: II. Индукция апоптоза доксазозином. Простата 33 , 157–163, 10.1002 / (SICI) 1097-0045 (19971101) 33: 3 <157 :: AID-PROS2> 3.0.CO; 2-G (1997).
Zelefsky, M. et al. . Увеличение дозы при трехмерной конформной лучевой терапии влияет на исход рака простаты. Международный журнал радиационной онкологии • Биология • Физика 41 , 491–500, https://doi.org/10.1016/S0360-3016(98)00091-1.
Soloway, M. S. et al. . Неоадъювантная абляция андрогенов перед радикальной простатэктомией при раке простаты cT2bNxMo: результаты за 5 лет Журнал урологии 167 , 112–116, https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)65393-1.
Муртола Т. Дж., Куяла П. М. и Таммела Т.L. J. Рак простаты высокой степени злокачественности и биохимический рецидив после радикальной простатэктомии у мужчин, использующих ингибиторы 5α-редуктазы и альфа-блокаторы. Простата 73 , 923–931, https://doi.org/10.1002/pros.22638 (2013).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Heidenreich, A. et al. . Рекомендации ЕАУ по раку простаты. Часть II: Лечение запущенного, рецидивирующего и устойчивого к кастрации рака простаты. Европейская урология 65 , 467–479, https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.11.002.
Андрес. Продольная оценка уровней простат-специфических антигенов у мужчин. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации 267 (1992).
Bjurlin, M. A. & Loeb, S. Скорость ПСА в стратификации риска рака простаты. Обзоры по урологии 15 , 204–206 (2013).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Д’Амико, А.В., Реншоу, А.А., Сассман, Б. и Чен, М. Скорость предобработки psa и риск смерти от рака простаты после лучевой терапии с использованием внешнего луча. JAMA 294 , 440–447, https://doi.org/10.1001/jama.294.4.440 (2005).
Артикул PubMed Google Scholar
Энглин И. Е., Глассман Д. Т. и Киприану Н. Индукция апоптоза простаты антагонистами альфа-адренорецепторов: механическое значение хиназолинового компонента. Prostate Cancer Prostatic Dis. 5 , 88–95, https://doi.org/10.1038/sj.pcan.4500561 (2002).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Cal, C., Uslu, R., Gunaydin, G., Ozyurt, C. & Omay, S. B. Доксазозин: новый цитотоксический агент при раке простаты? BJU Int. 85 , 672–675, https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2000.00607.x (2000).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Рак простаты живет так, как он родился: медленнорастущий и доброкачественный или быстрорастущий и опасный – Harvard Health Blog
В этом году у более чем 238 000 американских мужчин будет диагностирован рак простаты.В большинстве случаев рак состоит из небольших узелков аномальных клеток, медленно растущих в предстательной железе размером с грецкий орех. У многих мужчин раковые клетки растут настолько медленно, что никогда не вырываются из железы, распространяются на отдаленные участки и представляют серьезный риск для здоровья и долголетия.
Растет количество доказательств того, что раннее хирургическое лечение или лучевая терапия предотвращают окончательную смерть относительно небольшого числа мужчин от рака простаты, в то время как у многих остаются проблемы с мочеиспусканием или эрекцией и другие побочные эффекты.В результате больше мужчин могут пожелать рассмотреть стратегию, называемую активным наблюдением, при которой врачи внимательно следят за раком с низким уровнем риска и рассматривают возможность лечения только тогда, когда болезнь, кажется, делает угрожающие шаги в сторону роста и распространения.
На этой неделе исследование, проведенное учеными из Гарварда, показало, что агрессивность рака простаты на момент постановки диагноза для большинства мужчин остается стабильной с течением времени. Если это правда, то быстрое лечение может быть зарезервировано для тех видов рака, которые, скорее всего, представляют угрозу, тогда как мужчины могут разумно выбрать наблюдение и ожидание в других случаях.
«Если вы выбрали активное наблюдение, то это могло бы заставить вас чувствовать себя более уверенно в своем решении», – говорит Кэтрин Л. Пенни, доктор медицинских наук, преподаватель медицины Гарвардской медицинской школы и ведущий автор опубликованного сегодня отчета. в журнале Cancer Research .
Ранняя летальность от рака
В ходе исследования изучались изменения агрессивности рака у мужчин с диагнозом «рак простаты» с 1982 по 2004 год. У всех мужчин после постановки диагноза удалили простату и взяли образцы биопсии желез.Команда Гарварда повторно изучила образцы и оценила их с помощью инструмента, называемого шкалой Глисона, который присваивает число от 2 до 10 в зависимости от того, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом. Высокие показатели или «высокозлокачественные раковые заболевания», как правило, являются наиболее смертельными.
За период исследования все меньше и меньше мужчин получали диагноз поздней стадии рака простаты, который распространился за пределы предстательной железы. Это отразило растущее использование тестов на простат-специфический антиген (ПСА) для ранней и ранней диагностики рака простаты.Напротив, доля рака высокой степени злокачественности, измеренная по шкале Глисона, оставалась относительно стабильной, а не постепенно становилась более агрессивной. Предыдущие исследования наблюдали аналогичную картину.
«Это очень интересное исследование, которое подтверждает результаты предыдущих исследований», – говорит доктор Марк Б. Гарник, специалист по раку простаты Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess, который не принимал участия в исследовании. «Могут быть редкие исключения, но в подавляющем большинстве случаев рак рождается с определенной оценкой по шкале Глисона.”
Это означает, что большинство видов рака простаты, которые на момент постановки диагноза выглядят медленно, могут оставаться таковыми достаточно долго, чтобы мужчина мог умереть по другой причине, прежде чем рак распространится за пределы простаты. «Низкокачественные и ленивые заболевания вряд ли вызовут проблемы в жизни мужчины», – говорит д-р Гарник, редактор Годового отчета о заболеваниях предстательной железы из Гарвардской медицинской школы. С другой стороны, добавляет он, большинство злокачественных опухолей простаты высокой степени также рождаются таким образом и ведут себя агрессивно.
Степень Глисона – один из лучших предикторов смерти от рака простаты. «Мужчины с тяжелой формой заболевания гораздо реже умирают от рака простаты, чем мужчины с тяжелой формой рака», – говорит Пенни. Однако она предупреждает, что исследование рассматривало мужчин как группу, и в этой популяции оценка по Глисону оказалась довольно стабильной. «Вы можете увидеть прогресс у человека, но мы думаем, что это редкость», – говорит она. «Мы просто не можем исключить такую возможность в нашем исследовании».
Как работает активное наблюдение
Шкала Глисона – это всего лишь один из способов, с помощью которого врачи контролируют рак простаты во время активного наблюдения.Они также проводят периодические контрольные биопсии и измеряют уровень ПСА, который может повыситься, если рак начнет распространяться в простате. Врачи могут порекомендовать лечение раньше, если уровень ПСА начинает быстро повышаться или если последующая биопсия выявляет более высокий балл по шкале Глисона или более распространенный рак предстательной железы. Это неточная наука, которая зависит от навыков и опыта врача, а также от готовности мужчины дождаться признаков того, что рак представляет собой явную угрозу, прежде чем выбирать лечение и его потенциальные побочные эффекты.
Пенни говорит, что она и ее коллеги из Гарварда входят в число многих ученых, которые сейчас ищут лучшие способы предсказать, какие виды рака простаты могут быть летальными, а какие можно контролировать, а какие нельзя лечить. Ответ можно найти в генетических изменениях в клетках рака простаты, которые сигнализируют о более высокой угрозе. Но найти лучший способ предсказать, какой рак простаты может привести к летальному исходу, далеко не гарантирован.
«Некоторые [исследователи] считают, что это невозможно», – говорит Пенни. «После того, как рак диагностирован, многое может измениться неизвестным образом.«Например, диета, физические упражнения и другие факторы образа жизни могут повлиять на то, станет ли рак простаты с низким уровнем риска более агрессивным или опасным с течением времени.
Расторопша пятнистая и рак простаты: дифференциальные эффекты чистых флавонолигнанов из расторопши пятнистой на антипролиферативные конечные точки в клетках карциномы предстательной железы человека
Резюме
Экстракты семян расторопши Silybum marianum , широко известные как силибинин и силимарин, обладают противоопухолевым действием на карциному предстательной железы человека in vitro и in vivo .Из коммерческих экстрактов силимарина были выделены семь различных соединений флавонолигнанов и флавоноид. В частности, к этим соединениям относятся две пары диастереомеров, силибин A и силибин B, а также изозилибин A и изозилибин B. Напротив, силибинин состоит только из смеси силибина A и силибина B в соотношении 1: 1. Теперь, когда эти изомеры выделены в количествах, достаточных для биологических исследований, каждое чистое соединение было оценено на антипролиферативную активность против LNCaP, DU145 и PC3 карциномы предстательной железы человека. Сотовые линии.Изозилибин B был наиболее сильным супрессором роста клеток по сравнению с другими чистыми компонентами или коммерческими экстрактами. Изосилибин A и изозилибин B также были наиболее эффективными супрессорами секреции простатоспецифического антигена андроген-зависимыми клетками LNCaP. Впервые было показано, что силимарин и силибинин подавляют активность промотора гена ДНК-топоизомеразы IIα в клетках DU145, и среди чистых соединений изозилибин B снова оказался наиболее эффективным.Эти результаты значительны в том, что изозилибин B составляет не более 5% силимарина и отсутствует в силибинине. В то время как несколько других более распространенных флавонолигнанов в конечном итоге влияют на те же конечные точки при более высоких концентрациях воздействия, эти результаты наводят на мысль, что экстракты, обогащенные изозилибином B, или только изозилибин B, могут обладать улучшенной эффективностью в профилактике и лечении рака простаты.
- Силимарин
- Силибинин
- Рак простаты
- Топоизомеразы
- Химиопрофилактика
Введение
Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым инвазивным злокачественным новообразованием и второй по значимости причиной смерти от рака среди американских мужчин, на него в 2003 г. в США было зарегистрировано 220 900 новых случаев заболевания и 28 900 случаев смерти ( 1).Диетические факторы были связаны с увеличением заболеваемости раком простаты, что привело к исследованиям диетических модификаций и добавок в качестве профилактических подходов ( 2; рассмотрено в исх. 3). Полифенольные антиоксиданты природного происхождения признаны одним из наиболее эффективных классов противораковых средств ( 4– 8), так как они проявляют небольшую системную токсичность или не проявляют никакой системной токсичности ( 9) и потому, что окислительный стресс является известным фактором канцерогенеза ( 10).
За последние несколько лет экстракты семян расторопши [ Silybum marianum (L.) Gaertn. (Asteraceae)] продемонстрировали эффективность в остановке пролиферации карциномы предстательной железы человека на ряде доклинических моделей in vitro и in vivo . Этот традиционный растительный агент использовался с древних времен как гепатопротектор против отравления грибами Amanita и окислительного повреждения ксенобиотиками, особенно в Европе ( 11). Интерес к его полезности при раке последовал за отчетом 1994 года, показывающим его эффективность против прогрессирования опухоли на модели рака кожи грызунов ( 12).В совокупности смеси флавонолигнанов расторопши пятнистой силимарин и силибинин обладают значительным антипролиферативным действием на культивируемые раковые клетки ( 13), антипролиферативная и антиангиогенная активность in vivo в ряде моделей рака у грызунов и человека ( 14, 15), а также синергизм с цитотоксическими химиотерапевтическими средствами in vitro и в ксенотрансплантатах рака простаты и яичников человека ( 16, 17). Таким образом, эти и другие химиопрофилактические агенты стали центром растущего интереса к лечению рака ( 18).
Доказано, что проксимальная молекулярная мишень соединений расторопши не является очевидной, но эти агенты влияют на ряд сигнальных путей раковых клеток, которые, следовательно, подавляют митогенное программирование и программирование выживания клеток ( 7). Силибинин и силимарин ингибируют активацию киназы, регулируемой внеклеточными сигналами (ERK1 / 2), в клетках карциномы простаты, что связано со снижением связывания лиганда [ 125 I] -EGF ( 19). Силибинин также ингибирует конститутивную активацию ядерного фактора κB в клетках DU145 за счет снижения уровней p65 и p50, увеличения уровней IκBα и снижения активности киназы IκBα ( 20).Силибинин стимулирует выработку клетками PC3 белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста, IGFBP-3, а антисмысловые олигонуклеотиды IGFBP-3 ослабляют ингибирующие ростовые эффекты силибинина ( 21). Силибинин влияет на клеточный цикл, вызывая остановку G 1 во многих, но не во всех случаях. Обработка силибинином клеток LNCaP или DU145 вызывает гипофосфорилирование Rb / p107 и Rb2 / p130 и усиление ассоциации Rb-E2F с сопутствующим снижением численности нескольких членов семейства E2F ( 22, 23).В клетках LNCaP силибинин снижает уровни циклина D1, CDK4 и CDK6, вызывая при этом p21 Cip1 и p27 Kip1 , что вызывает задержку роста G 1 и клеточную дифференцировку, но мало признаков апоптоза ( 24). Более длительное лечение некоторых линий раковых клеток силимарином или силибинином в конечном итоге вызывает апоптоз, и недавно было показано, что силибинин снижает уровни мРНК сурвивина, ингибитора апоптоза, в клетках переходной карциномы мочевого пузыря ( 25). Наиболее прямым эффектом экстрактов расторопши, наблюдаемым на сегодняшний день, было замещение in vitro силимарином радиоактивно меченного 17β-эстрадиола из ERβ, но не ERα в концентрациях, аналогичных тем, которые вызывают остановку роста раковых клеток ( 26).Однако функциональное значение этого наблюдения in vitro в отношении выживаемости и роста карциномы простаты остается неизвестным.
Понимание того, как соединения расторопши влияют на клеточный цикл и передачу клеточных сигналов, чтобы остановить рост раковых клеток, было затруднено из-за отсутствия стандартизированной номенклатуры сырых экстрактов растений и их отдельных чистых соединений ( 27). Силимарин и силибинин являются наиболее распространенными формами экстракта расторопши, продаваемого на коммерческой основе, и эти термины часто используются как взаимозаменяемые, хотя и неправильно ( 27).Недавно Лаборатория натуральных продуктов Research Triangle Institute выделила и очистила из силимарина (неочищенного экстракта расторопши) серию из семи различных флавонолигнанов и одного флавоноида ( 28). Было показано, что силибинин представляет собой смесь 1: 1 двух стереоизомеров, обозначенных как силибин A и силибин B. Наибольшее значение имеет то, что также были выделены два других региоизомера, которые обладают такой же молекулярной массой, изозилибин A и изосилибин B ( рисунок 1 ). Эти четыре соединения имеют одну и ту же химическую формулу, но различаются по структуре только в отношении стереохимических положений концевых арильных (3-метокси-4-гидроксифенил) и гидроксиметильных групп при α- и β-атомах углерода ( Инжир.1). Выделение этих двух пар диастереомеров и их стереохимическое отнесение также было выполнено и подтверждено независимо ( 29). Интересно, что доказательства существовали еще в 1979 г. ( 30), чтобы указать, что силибин и изозилибин были смесью диастереомеров, но чистые эталоны и экспериментальные количества ранее не были доступны для биологических исследований. Разделение и очистка каждого из этих соединений в миллиграммах теперь позволяет проанализировать молекулярные действия экстрактов расторопши в подавлении рака простаты.Настоящий отчет представляет собой первый шаг в рассмотрении гипотезы о том, обладает ли каждое отдельное соединение расторопши различными или перекрывающимися биохимическими действиями, которые способствуют общей противораковой активности экстрактов натуральных продуктов.
Рисунок 1.Химические компоненты экстрактов расторопши ( S. marianum ). Эти восемь соединений были идентифицированы в трех экстрактах расторопши, доступных в продаже как силимарин ( 28). Состав каждого экстракта указан в Таблица 1.Семь флавонолигнановых соединений имеют общий вес 482,1. Таксифолин, также называемый дигидрокверцетином, является единственным флавоноидом, обнаруженным в коммерческих продуктах силимарина. Силибинин, который ранее считался единым соединением, теперь известен как смесь диастереомеров, силибина A и силибина B в соотношении 1: 1.
Был исследован ряд конечных точек, которые являются результатом антипролиферативного действия каждого соединения расторопши, включая подавление роста клеток рака простаты, распределение клеточного цикла, а также подавление секреции простатоспецифического антигена (ПСА) и ДНК-топоизомеразы IIα. (topo IIα) промоторная активность.Topo IIα, ядерный фермент, участвующий в репликации ДНК, хромосомной сегрегации и рекомбинации, абсолютно необходим для клеточной пролиферации, поскольку его активность в отношении декатенации ДНК необходима для успешной хромосомной сегрегации ( 31). Недавний мета-анализ наборов данных по экспрессии генов из нормальных и злокачественных образцов тканей человека показал, что topo II α является одним из наиболее часто активируемых генов в подавляющем большинстве случаев рака человека ( 32). В текущем отчете подробно описана первая демонстрация подавления экспрессии гена topo II α либо неочищенными экстрактами расторопши, либо чистыми соединениями.Также было показано, что силибинин снижает в клетках андроген-зависимой карциномы простаты LNCaP уровень секретирования ПСА, клинического диагностического маркера сыворотки для мониторинга наличия и прогрессирования рака простаты ( 33, 34). Этот диагностический инструмент предоставил нам хорошо охарактеризованную конечную точку для дальнейшего анализа действия отдельных чистых соединений расторопши.
Материалы и методы
Выделение стандартных образцов из силимарина. Препаративная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) была использована для выделения флавонолигнанов из силимарина (Madaus AG, Кельн, Германия), как описано ранее ( 28). Силимарин был также получен от Aldrich (Милуоки, Висконсин) и Indena SpA (Рим, Италия), а силибинин был получен от Sigma (Сент-Луис, Миссури).
Для исследований силибинина, диастереомерной смеси силибина A и силибина B, молярные расчеты использовались, как если бы смесь была одним соединением с формульной массой 482.1. Для экспериментов с силимарином, неочищенной смесью восьми полифенольных соединений, молярные концентрации выражены на основе формулы веса 482,1 (вес формулы общий для каждого из семи флавонолигнанов; вклад более мелкого соединения таксифолина составлял 1,6-2,2%. считается незначительным.). Эти расчеты мольных долей признаны неточными ( 27), но представлены здесь как таковые, чтобы можно было сравнить с предыдущей литературой по биологическим эффектам этих смесей. Предполагается, что в будущем молярные расчеты будут проводиться для чистых соединений расторопши и будут использоваться концентрации вес / объем, когда речь идет о силибинине или силимарине.
Анализ силимарина и силибинина. Анализ ВЭЖХ выполняли с помощью рабочей станции Star Chromatography Workstation (версия 5.5.1; Varian, Inc., Walnut Creek, CA) при скорости потока 1 мл / мин с использованием насосов Varian ProStar 210 с колонкой YMC ODS-A (S 5 мкм, 120 Å, 4,6 × 150 мм; Waters Co., Milford, MA). Сигналы контролировали при УФ 280 нм с использованием детектора Varian ProStar 330 PDA, и все инъекции эталонных стандартов, силимарина и силибинина составляли 50 мкл с помощью автосэмплера Varian ProStar 410.Стандарт контроля качества использовался для контроля согласованности хроматографических анализов путем приготовления раствора 0,100 мг / мл биоханина А (Aldrich) в ДМСО (ДМСО-В). Все стандарты и материалы исследования были приготовлены в ДМСО-В, и измеренная концентрация биоханина А не изменялась более чем на ± 2% во всех определениях. Для построения стандартных кривых (дополнительный рис. S1) исходные растворы эталонных стандартов были приготовлены в ДМСО-B и серийно разбавлены до концентраций ∼0,50,0.20, 0,050 и 0,0125 мг / мл; абсолютную концентрацию каждого стандарта в ДМСО-B рассчитывали на основе чистоты каждого стандартного образца (диапазон от> 87% до> 99% чистоты). Значение R 2 для каждой стандартной кривой было> 0,99. Чтобы проверить наличие и подтвердить время удерживания каждого из эталонных стандартов в образцах силимарина и силибинина, один из образцов силимарина добавляли к каждому стандарту по очереди, и наблюдаемое изменение площади пика для отдельного пика наблюдали с помощью ВЭЖХ. .Дополнительный рис. S2 иллюстрирует время удерживания каждого из эталонных стандартов и биоханина А в одном из образцов силимарина (индена). Исходные растворы образцов силимарина и силибинина были приготовлены с концентрацией 12,0 мг / мл в ДМСО-В, и каждый был разбавлен ДМСО-В до концентрации 1,2 мг / мл для анализа. Концентрацию соединений в образцах силимарина и силибинина рассчитывали по измеренной площади под пиком, коррелирующим с каждым эталонным стандартом, и экстраполировали с использованием уравнения для стандартной кривой этого конкретного стандарта.
Культура клеток. Замороженные запасы опухолевых клеток были получены из Американской коллекции типовых культур (Манассас, Вирджиния): LNCaP (CRL-1740, андроген-зависимая линия, полученная из метастазов аденокарциномы простаты в лимфатические узлы), DU145 (HTB-81, андроген- независимая линия, полученная из метастазов аденокарциномы простаты в центральную нервную систему) и PC-3 (CRL-1435, андроген-независимая линия, полученная из метастазов аденокарциномы простаты в кости). Все клеточные линии культивировали в RPMI 1640 (Life Technologies / Invitrogen, Carlsbad, CA) с добавлением 10% (об. / Об.) Фетальной бычьей сыворотки (HyClone, Logan, UT), 100 единиц / мл пенициллина G и 100 мкг / мл. стрептомицина сульфата и инкубировали в увлажненном инкубаторе 37 ° C / 5% CO 2 .Клетки поддерживали в состоянии логарифмического роста путем пересева через день при начальной плотности 1 × 10 6 клеток на 75 см колбу 2 в 30 мл среды.
Анализы выживаемости клеток и проточной цитометрии. Логарифмически растущие клетки карциномы простаты высевали из расчета 5 × 10 4 на лунку 24-луночных планшетов в 0,5 мл дополненного RPMI 1640 и позволяли прикрепиться к субстрату в течение ночи. На следующий день исходные растворы силибинина, силимарина или чистых соединений расторопши были приготовлены в ДМСО с концентрацией 50 ммоль / л и разбавлены RPMI 1640 до удвоенной конечной концентрации 30, 60 или 90 мкмоль / л.Аликвоту 0,5 мл каждого соединения в среде или 0,2% ДМСО (об. / Об.) Добавляли в каждую лунку (в трех экземплярах для каждой конечной концентрации). Клеткам давали возможность расти в течение 72 часов, после чего 10 мкл субстрата митохондриальной дегидрогеназы, WST-8 [(2- (2-метокси-4-нитрофенил) -3- (4-нитрофенил) -5- (2,4 -дисульфофенил) -2 H -тетразолия, мононатриевая соль, в комбинации с феназинметосульфатом; Cell Counting Kit-8, Dojindo, Gaithersburg, MD] добавляли в каждую лунку и инкубировали еще 1-2 часа.Бесклеточные лунки среды инкубировали аналогично для корректировки неферментативного гидролиза субстрата до его формазанового продукта. Митохондриальную респираторную активность количественно оценивали спектрофотометрией при 450 нм с использованием считывающего устройства для микротитровальных планшетов Tecan Ultra (Tecan US, Research Triangle Park, NC), и выживаемость клеток выражали в процентах относительно скорректированных контрольных значений.
Распределение клеточного цикла клеток DU145 (1 × 10 5 клеток на 60-миллиметровый планшет для культуры ткани), обработанных силибинином или чистыми соединениями, определяли после окрашивания йодидом пропидия с помощью анализа сортировки клеток с активацией флуоресценции (FACS) в Университете Дьюка. Средство сортировки клеток онкологического центра (Дарем, Северная Каролина).
Трансфекция промотор-репортер топоизомеразы IIα и анализы репортерной активности. Логарифмически пролиферирующие клетки DU145 высевали по 4 × 10 4 клеток на лунку в 12-луночные планшеты для тканевых культур и оставляли для прилипания в течение 5-6 часов в увлажненном инкубаторе при 37 ° C / 5% CO 2 . Клетки временно трансфицировали конструкцией промотор-репортер гена topo IIα человека -562TOP2LUC ( 35), используя 0,5 г ДНК на лунку и соотношение реагент / ДНК для трансфекции GeneJuice 3: 1 (EMD Biosciences / Novagen, Мэдисон, Висконсин) в соответствии с инструкциями производителя.Клетки инкубировали со смесью для трансфекции в течение ночи (~ 16 часов). Затем очищенные флавонолигнаны, таксифолин, силибинин, силимарин (все растворенные в ДМСО) или только носитель разбавляли полной средой до 3-кратной исходной концентрации и добавляли к временно трансфицированным клеткам в трех экземплярах до конечных концентраций 30 и 60 мкмоль / л. В исследованиях по сравнению относительной активности силибина A, силибина B, изозилибина A и изозилибина B соединения тестировали в трех экземплярах с использованием конечных концентраций 30, 60, 90 и 120 мкмоль / л.Клетки инкубировали дополнительно в течение 24 часов перед сбором.
После сбора клетки анализировали на ферментативную активность люциферазы с использованием набора Enhanced Luciferase Assay Kit (BD Biosciences PharMingen, San Diego, CA) в соответствии с инструкциями производителя с помощью люминометра Monolight 3010 с двойным инжектором (PharMingen). Анализировали сорок микролитров лизата, трижды усредняли точки и сообщали с их соответствующими SD. В начальных экспериментах плазмида pCMV, кодирующая активность β-галактозидазы (pCMVβ, BD Biosciences Clontech, Пало-Альто, Калифорния), использовалась в качестве внутреннего контроля для трансфекционной активности, но оказалась неадекватной, поскольку она активируется одними флавонолигнанами и подавляется другими.Следовательно, последующие результаты трансфекции были выражены в виде общих световых единиц люциферазы и повторены, по крайней мере, трижды для обеспечения однородности и подтверждения ранжирования эффективности соединения.
Вестерн-иммуноблоттинг на секретируемый простатоспецифический антиген. Клетки LNCaP высевали с плотностью 3 × 10 5 клеток на 60-мм чашку, содержащую каждый очищенный флавонолигнан или силибинин в конечных концентрациях 0, 15, 30, 60 и 90 мкмоль / л. После 24 часов воздействия среду заменяли бессывороточной средой, содержащей соответствующий флавонолигнан или силибинин в тех же концентрациях.Клетки инкубировали еще 48 часов и кондиционированную среду собирали из каждого образца. Шестьдесят микролитров кондиционированной среды для каждого образца разделяли с помощью 12% SDS-PAGE, и белки переносили на поливинилидендифторидные мембраны (Amersham Biosciences Co., Piscataway, NJ) полусухим электроблоттингом. Блоты блокировали 5% обезжиренным сухим молоком в PBS в течение 15 минут и мембраны инкубировали с первичными антителами (козий античеловеческий PSA, C-19, Santa Cruz Biotechnology, Inc., Санта-Крус, Калифорния) в разведении 1: 500 в 2.5% молоко в PBS, содержащем 0,05% Tween 20 (PBST), в течение ночи при 4 ° C с покачиванием. После отмывки 3 × 10 минут в PBST блоты инкубировали с конъюгатом кроличьего анти-козьего IgG и пероксидазы хрена (1: 500) вторичным антителом (Bio-Rad Laboratories, Геркулес, Калифорния) в PBST с 2,5% молоком в течение 2 часов при комнатной температуре. температура. После промывки мембран в PBST, как описано выше, блоты инкубировали с реагентом для обнаружения Enhanced Chemiluminescence Plus Western Blotting (Amersham Biosciences), и сигналы PSA детектировали с использованием системы визуализации Storm 860 (Amersham Biosciences).
Статистический анализ. Групповые средние значения оценивали относительно контроля носителя с помощью однофакторного дисперсионного анализа с последующим пост-тестом множественного сравнения (поправка Бонферрони) с использованием программного обеспечения Prism v3.02 (GraphPad Software, Inc., Сан-Диего, Калифорния).
Результаты
Состав экстрактов расторопши товарного. Анализ ВЭЖХ с использованием эталонных стандартов ясно показал, что силибинин от Sigma был исключительно равной смесью силибина A и силибина B и не содержал каких-либо пяти других флавонолигнанов или таксифолина (см.28; Таблица 1 ). Напротив, каждый коммерческий экстракт силимарина содержал все восемь соединений в различных, но относительно постоянных количествах ( Таблица 1). Следует отметить, что силимарин, но не силибинин, содержал два других флавонолигнана, наиболее значимых в этом отчете, изозилибин A и изосилибин B. от Олдрича. Как показано ниже в анализах ингибирования клеточного роста, силидианин сам по себе был относительно неактивным компонентом.
Таблица 1.Состав (% от общего количества) товарных продуктов из расторопши
Изосилибин B проявляет преимущественное ингибирование роста гормон-независимых клеток карциномы предстательной железы человека DU145. В качестве первого теста индивидуальной активности каждого из четырех флавонолигнанов расторопши клетки DU145 подвергали воздействию каждого соединения в концентрации 30, 60 и 90 мкмоль / л, а рост клеток оценивали через 3 дня с использованием субстрата митохондриальной сукцинатдегидрогеназы, WST -8.Активность каждого соединения также сравнивали с активностью трех других флавонолигнанов (силихристин, изосилихристин и силидианин), а также флавоноида таксифолина.
Наиболее значимая находка ( Таблица 2 ) состоял в том, что изозилибин A и изозилибин B были единственными соединениями, способными к значительному подавлению роста клеток DU145 при концентрации 30 мкмоль / л после 72-часового воздействия, причем изозилибин B был признан наиболее сильнодействующим. Силибин A, силибин B и силибинин не проявляли активности по ингибированию роста при этой концентрации.Более того, три экстракта силимарина также были лишены активности, за исключением 20% подавления роста экстрактом Madaus. Это наблюдение примечательно тем, что силибинин, хорошо известный своей активностью in vivo против ксенотрансплантатов DU145 ( 14), не оказывал эффекта при концентрации, при которой изозилибин A и изозилибин B вызывали 37,5% и 68,9% ингибирования роста, соответственно. Конечно, более высокие концентрации вызывали аналогичное ингибирование роста четырех основных флавонолигнанов, при этом силибин B был наименее эффективным.Прямое сравнение с силимарином несколько осложняется тем фактом, что он содержит все восемь соединений в виде неочищенного экстракта вместе с другими жирными кислотами и полифенолами. Однако на массовом уровне ясно, что изозилибин B был более эффективен, чем любой из трех препаратов силимарина или силибинин ( Рис. 2 ). Эта тенденция наблюдалась также для изозилибина A и силибина A в клетках DU145. Поскольку в большинстве исследований эффективности экстракта расторопши пятнистой при раке простаты in vitro и in vivo использовалась либо смесь (силибинин, либо силимарин), примечательно, что три из четырех основных флавонолигнанов по отдельности показали значительно большую эффективность в росте DU145. анализ ингибирования.Более того, в результате этого исследования был выявлен четкий ранжирующий порядок эффективности: изозилибин B> изозилибин A> силибин A> силибин B. Следует подчеркнуть, что каждое из этих соединений имеет одну и ту же химическую формулу и структуру, за исключением стереохимических положений концевые арильные (3-метокси-4-гидроксифенил) и гидроксиметильные группы при α- и β-атомах углерода ( Рисунок 1).
Таблица 2.Анализ выживаемости клеток WST-8 с соединениями и экстрактами расторопши в клетках карциномы простаты после 72 часов непрерывного воздействия
Рисунок 2.Изозилибин B более эффективен, чем коммерческие экстракты расторопши, в подавлении роста клеток карциномы простаты DU145. Данные, выбранные из экспериментов по ингибированию роста в Таблица 2 (снижение WST-8 после 72 часов воздействия соединений / экстрактов) изображена здесь графически, чтобы проиллюстрировать эффективность чистого изозилибина B по сравнению с силимарином или силибинином.
В других экспериментах (данные не показаны) эффективность соединений увеличивалась по мере уменьшения плотности клеток DU145 (и, следовательно, в зависимости от увеличения фракции роста популяции).В таких условиях наблюдалось 50% -ное ингибирование роста при использовании всего лишь 5 мкмоль / л изозилибина B, хотя порядок эффективности оставался неизменным.
Изосилибин B также подавляет рост клеток андроген-независимого PC3 и андроген-зависимого LNCaP клеток карциномы предстательной железы человека. В параллельных экспериментах с использованием клеток PC3 ( Таблица 2), изозилибин B и силибин B показали наибольшее ингибирование роста при 30 мкмоль / л, но между соединениями было меньше различий, чем в клетках DU145.Одним заметным исключением для клеток DU145 было то, что смеси силибинина и силимарина были сопоставимы по активности с чистыми флавонолигнанами против клеток PC3.
В андроген-зависимых клетках LNCaP, выращенных в полной среде, изозилибин B также был наиболее эффективным подавителем роста во всех концентрациях и, как и в случае с клетками DU145, превосходил силибинин или смеси силимарина. Однако клетки LNCaP обычно были менее чувствительны к ингибированию роста чистыми соединениями или смесями, чем клетки DU145 или PC3.Взятые вместе, изозилибин B был наиболее мощным ингибитором роста компонентов экстрактов расторопши на основе силимарина и часто был более эффективным, чем силибинин или смеси силимарина.
Антипролиферативное действие других компонентов расторопши. Среди других флавонолигнанов силихристин, но не изосилихристин, ингибировал рост клеток DU145 и PC3 ( Таблица 2). Это наблюдение наводит на мысль, что расположение 1′-связи в силихристине является критическим для антипролиферативной активности.Примечательно, что эта связь в силихристине разделяется четырьмя первичными флавонолигнанами, но не неактивным изосилихристином ( Рисунок 1).
Интересно, что силидианин немного подавлял рост только в андроген-независимых клетках DU145 и PC3, но не в андроген-зависимых клетках LNCaP. Наконец, флавоноид таксифолин (также известный как дигидрокверцетин), который составляет флавоноидную составляющую многих из этих флавонолигнанов, также подавлял рост всех трех типов клеток, причем PC3 был более чувствительным, чем DU145 или LNCaP.Учитывая это наблюдение, мы также проверили ингибирующую рост активность соответствующего лигнанового фрагмента бифункциональных флавонолигнанов, подвергая клетки воздействию кониферилового спирта; однако это соединение не имело активности ингибирования роста при концентрациях до 200 мкмоль / л в клетках DU145 (данные не показаны).
Влияние компонентов расторопши на клеточный цикл. Силибинин, как известно, вызывает задержку G 1 в большинстве клеточных линий рака простаты ( 7, 24). Чтобы определить, как четыре основных флавонолигнана влияют на развитие клеточного цикла, FACS-анализ был проведен на клетках DU145, обработанных в двух экземплярах в течение 72 часов силибином A, силибином B, изосилибином A, изосилибином B и силибинином в концентрации 60 и 90 мкмоль / л ( Таблица 3 ).При концентрации 60 мкмоль / л только силибин B оказывал умеренное, но значительное задерживание G 1 на клетки DU145 (увеличение на 6-7% относительно контроля носителя), тогда как другие соединения не оказывали заметного эффекта. При концентрации 90 мкмоль / л силибин B приводил к большему (11-14%) увеличению популяции G 1 (по сравнению с контролем), за которым следовали изозилибин B и изосилибин A. Незначительное влияние силибина A на G 1 Популяция при этой концентрации не достигла статистической значимости. При обработке силибинином процент клеток, накапливающихся в G 1 , увеличивается примерно на среднее значение для силибина A и силибина B, что согласуется с демонстрацией того, что силибинин содержит почти эквивалентные количества каждого соединения.Наиболее примечательно то, что силибин B оказывал наиболее выраженное влияние на клеточный цикл, тогда как он был наименее эффективным в ингибировании роста клеток DU145. Однако все другие соединения и силибинин демонстрируют небольшую, но воспроизводимую степень субдиплоидной фрагментации ДНК при 90 мкмоль / л. Это наблюдение согласуется со слабым апоптотическим эффектом, который, по-видимому, не разделяется силибином B.
Таблица 3.FACS-анализ клеток DU145, обработанных каждым из четырех основных флавонолигнанов или силибинином
Ингибирование промотора ДНК-топоизомеразы IIα компонентами расторопши в клетках DU145. Ингибирующее действие экстрактов расторопши и чистых соединений на рост должно соответствовать подавленной экспрессии topo IIα, ядерного фермента, необходимого для хромосомной сегрегации, чья ДНК-декататинационная активность необходима для клеточной пролиферации ( 31). Однако эта переменная ранее не исследовалась даже для смесей экстрактов расторопши, тем самым давая возможность этим агентам оценить их действие на транскрипционную мишень. Плазмида-репортер-промотор topo IIα человека, -562TOP2LUC, в которой участок 5′-фланкирующей области гена topo II α был субклонирован перед кДНК люциферазы светлячка ( 35), использовали для анализа влияния отдельных флавонолигнанов на активность промотора.
Эффекты каждого из семи флавонолигнанов, таксифолина, силибинина и трех препаратов силимарина сравнивали при 30 и 60 мкмоль / л на клетках DU145, временно трансфицированных этой конструкцией. Как показано в Рис.3 A все четыре основных флавонолигнана оказывали подавляющее действие на активность промотора гена topo II α. Однако только подавление с помощью изозилибина A и изозилибина B достигло статистической значимости, причем изозилибин B был наиболее мощным и эффективным.Силибинин и три препарата силимарина обладали сопоставимой активностью подавления промотора топо IIα, которая была промежуточной по сравнению с активными чистыми флавонолигнанами. Напротив, силидианин, силихристин, изосилихристин и таксифолин не обладают каким-либо подавляющим действием на активность промотора ( 3 B ), несмотря на то, что силихристин и таксифолин проявляли ингибирующее действие на рост этих клеток ( Таблица 2).
Рисунок 3.Экстракты и чистые соединения расторопши подавляют активность промотора гена topo II α человека в клетках карциномы простаты DU145.Конструкцию промотор-репортер topo IIα -562TOP2LUC временно трансфицировали в клетки DU145, и образцы подвергали воздействию указанных концентраций экстрактов и чистых соединений в течение 24 часов, как описано в разделе «Материалы и методы». Выражено относительно средней репортерной экспрессии клеток, обработанных контрольным носителем ДМСО (5,28 ± 0,45 × 10 6 относительных световых единиц). A, четыре основных флавонолигнана силибин A, силибин B, изозилибин A и изозилибин B. B, силидианин, силихристин, изосилихристин и таксифолин. C, силибинин и три препарата силимарина ( A , Aldrich; M , Madaus; I , Indena). Необработанные и ДМСО контроли как средства и стандартное отклонение шести повторов; экспериментальные образцы как средние и стандартное отклонение трех повторов. Все образцы, за исключением необработанных контролей, содержали 0,06% (об. / Об.) ДМСО. Статистически значимые отличия от контролей ДМСО отмечены следующим образом: * P <0,05; **, P <0,01; ***, P <0.001.
Порядок ранжирования эффективности четырех наиболее активных флавонолигнанов в отношении активности промотора topo IIα определяли в последующих экспериментах, каждый из которых составлял 30, 60, 90 или 120 мкмоль / л. В этом случае каждое из четырех соединений значительно подавляло активность промотора topo IIα при таких низких концентрациях, как 30 мкмоль / л ( Рис. 4 ). Эти результаты несколько отклонялись от тех, которые наблюдались в Рис. 3 A ), скорее всего, из-за большей вариабельности этого анализа временной трансфекции по сравнению с другими менее интрузивными методами, использованными в этом исследовании.Однако ранговый порядок подавления промотора topo IIα был сопоставим: изозилибин B> силибин B> изозилибин A ≈ силибин A. Наиболее примечательным, опять же, было то, что изозилибин B был наиболее активным из этих четырех соединений.
Рисунок 4.Изозилибин B является наиболее эффективным из четырех основных флавонолигнанов в отношении подавления активности промотора α-гена topo II человека в клетках карциномы простаты DU145. Клетки DU145 PCA временно трансфицировали -562TOP2LUC, как описано в разделе «Материалы и методы».Каждый набор реплик обрабатывали 30, 60, 90 или 120 мкмоль / л очищенным силибином A, силибином B, изозилибином A или изозилибином B в течение 24 часов и обрабатывали для определения активности люциферазы. Относительно средней репортерной экспрессии клеток, обработанных контрольным носителем ДМСО (2,53 ± 0,20 × 10 6 относительных световых единиц). Необработанные и ДМСО контроли как средства и стандартное отклонение шести повторов; экспериментальные образцы как средние и стандартное отклонение трех повторов. Все образцы, за исключением необработанных контролей, содержали 0,12% (об. / Об.) ДМСО.В этом случае среднее значение каждой группы обработки флавонолигнаном значительно отличалось от контроля ДМСО ( P <0,001, ANOVA, поправка Бонферрони) во всех четырех тестируемых концентрациях. Этот эксперимент был проведен дважды с аналогичными результатами.
Ингибирование флавонолигнаном секреции простат-специфического антигена клетками LNCaP. ПСА используется для мониторинга действия андрогенов при андроген-зависимой карциноме простаты и служит клиническим инструментом при скрининге, диагностике и принятии решений о лечении ( 3).Поскольку как силибинин, так и силимарин ингибируют андроген-индуцированную секрецию ПСА ( 34), мы исследовали относительные эффекты четырех основных флавонолигнанов в ингибировании секреции ПСА в культуральную среду клетками LNCaP ( Рис. 5 ). Не наблюдалось заметного подавления секреции PSA при концентрации 15 мкмоль / л для любого из соединений. При 30 мкмоль / л и изозилибин А, и изозилибин В вызывали небольшое снижение секреции ПСА по сравнению с силибином А и силибином В, и эти дифференциальные эффекты становились более заметными при ≥60 мкмоль / л.Изосилибин A и изозилибин B снижали секрецию PSA до почти неопределяемого уровня 90 мкмоль / л, тогда как некоторое количество PSA оставалось очевидным при использовании силибина A, силибина B или смеси силибинина.
Рисунок 5.Четыре основных флавонолигнана расторопши подавляют секрецию ПСА клетками карциномы простаты LNCaP. Клетки LNCaP, выращенные в полной RPMI 1640 (10% FCS), обрабатывали 0, 15, 30, 60 или 90 мкмоль / л каждого чистого флавонолигнана в течение 24 часов и среду заменяли бессывороточной средой, содержащей такую же соответствующую концентрацию каждое соединение.После 48 часов дальнейшей инкубации 60 мкл среды из каждой культуры были разделены с помощью SDS-PAGE и обработаны для иммуноблоттинга против PSA, как описано в материалах и методах.
Обсуждение
Основной проблемой при определении биологического значения ботанических экстрактов, обладающих потенциальной противораковой активностью, является их химическая сложность и вариабельность по составу. Работа Agarwal et al. ( 14, 24, 34) четко установила потенциальную полезность экстрактов расторопши в подавлении роста клеток рака предстательной железы in vitro и образования опухолей in vivo без токсичности для нормального эпителия предстательной железы при противоопухолевых концентрациях.В большинстве исследований с экстрактами расторопши использовали либо неочищенный экстракт силимарина, либо полуочищенную фракцию силибинин. Биологи долгое время считали силибинин чистым соединением, но уже в 1979 году в химической литературе существовали доказательства того, что это была смесь диастереомеров ( 30). В настоящее время принято во внимание, что силибинин представляет собой смесь двух флавонолигнанов, силибина A и силибина B примерно 1: 1. Эта смесь явно обладает in vitro и in vivo противоопухолевой активностью ( 14, 24).Однако в некоторых случаях сообщалось, что неочищенный экстракт силимарина более эффективен, чем силибинин, против пролиферации клеток или биохимических конечных точек ( 34). Наша недавняя демонстрация того, что силимарин содержит пять других различных флавонолигнанов в дополнение к двум в силибинине ( 28) дает возможность определить относительный вклад каждого компонента в противораковую активность, описанную как для силибинина, так и для силимарина.
Текущие исследования были начаты, чтобы определить, обладают ли отдельные компоненты расторопши различными биохимическими действиями, которые действуют согласованно в ботанической смеси, или каждое соединение проявляет аналогичную активность с различной эффективностью.В этом первоначальном отчете кажется, что последний сценарий работает для флавонолигнанов расторопши по отношению к клеткам карциномы простаты in vitro . Все четыре основных флавонолигнана при приеме в достаточно высоких концентрациях были способны останавливать рост андроген-зависимых и андроген-независимых клеток карциномы простаты in vitro . Аналогичный вывод можно сделать для остановки клеточного цикла, супрессии промотора гена topo II, α и ингибирования секреции ПСА.Однако сводная таблица ( Таблица 4 ) обнаруживает некоторые заметные тенденции.
Таблица 4.Краткое изложение порядка эффективности флавонолигнанов в этом исследовании
Во-первых, изозилибин B считается наиболее сильнодействующим флавонолигнаном почти по всем конечным точкам, оцененным на этих клеточных линиях карциномы предстательной железы человека. Ценность изозилибина B представляет интерес по нескольким направлениям, поскольку он отсутствует в силибинине и составляет от 2,1% до 4,4% исследованных экстрактов силимарина ( Таблица 1).Следовательно, это соединение с низким содержанием может быть наиболее полезным отдельным изомером для исследований in vivo или в комбинированных экспериментах с использованием экстрактов расторопши, обогащенных изозилибином B. Во-вторых, силибин А чаще всего был наименее активным из четырех основных соединений. Он составляет половину силибинина и, как правило, является вторым по распространенности природным компонентом сырых экстрактов силимарина. Хотя силибин А был способен вызывать остановку роста при более высоких концентрациях, его присутствие и высокое содержание может быть одной из причин того, что in vivo экспериментов с экстрактами расторопши требуют таких относительно высоких доз.В-третьих, силибин B показал наиболее неустойчивое и вызывающее недоумение поведение. Силибин B был наименее эффективным в ингибировании роста клеток DU145, но был наиболее эффективным в отношении накопления клеточного цикла G 1 . Одно из возможных объяснений этого несоответствия состоит в том, что три других родственных флавонолигнана могли вызывать апоптоз преимущественно по сравнению с остановкой роста в экспериментах по ингибированию роста клеток. Этот сценарий потенциально поддерживается тенденцией к увеличению субдиплоидного распределения ДНК, наблюдаемой с другими тремя основными флавонолигнанами ( Таблица 3).Хотя эти изменения не достигли статистической значимости, соединения следует сравнивать в более чувствительных и специфичных биохимических анализах на предмет их потенциальных проапоптотических эффектов.
Silybin B также показал наибольшую вариабельность между экспериментами по подавлению активности промотора гена topo II α (ср. Рис.3 A с Рис.4). Частично это несоответствие можно отнести к более вариабельному характеру анализов временной трансфекции по сравнению с другими, использованными в этом исследовании, тем не менее, он был достаточно надежным, чтобы воспроизводимо наблюдать изозилибин B как наиболее мощный супрессор активности промотора гена topo II α.Наконец, изозилибин A иногда был столь же эффективен, как изозилибин B (то есть подавлял ПСА), и имел, по крайней мере, промежуточную эффективность в других конечных точках. Стоит отметить, что изозилибин А является наименее растворимым в воде среди этих четырех основных соединений, и при добавлении его в любую водную среду необходимо проявлять особую осторожность.
Противораковые эффекты большинства природных экстрактов растений часто можно отнести к одному соединению, например таксолу (паклитаксел) в Taxus brevifolia ( 36) или несколько соединений, таких как камптотецин и 10-гидроксикамптотецин в Camptotheca acuminata ( 37).Текущие исследования были начаты, чтобы определить, какие соединения ответственны за документально подтвержденные антипролиферативные эффекты экстрактов расторопши. Интересно, что ни одно из четырех наиболее близких соединений расторопши не было лишено активности ни в одной из конечных точек, протестированных до сих пор. Некоторые другие соединения, такие как таксифолин и силихристин, также обладали антипролиферативной активностью при использовании в более высоких концентрациях воздействия. Возможно, это отражение того, что каждая конечная точка (пролиферация клеток, секреция ПСА) является результатом предшествующих вкладов ряда дискретных молекулярных событий.Остается вопрос, обладает ли каждое соединение расторопши уникальным действием на эти более дискретные события (такие как активность CDK, уровни и локализация CDKI, уровни циклина), или каждое из соединений проявляет некоторый диапазон дифференцированных ответов на общие биохимические цели. Некоторые различия уже очевидны, что позволяет предположить, что некоторые соединения могут иметь эффекты, отличные от других; например, тогда как силихристин и таксифолин ингибировали рост клеток DU145, ни одно из соединений не подавляло активность промотора topo IIα при концентрациях, ингибирующих рост.Поскольку ген topo II α человека регулируется CDKI, p21 Cip1 ( 38), возможно, что только часть ингибирующих рост соединений расторопши может вызвать индукцию p21.
На потенциальное использование химиопрофилактических агентов растительного происхождения явно влияет степень биодоступности активных соединений. Основная проблема заключается в том, можно ли достичь эффективных концентраций in vitro in vivo .Singh et al. ( 14) показали в исследовании диетического кормления силибинином мышей SCID, несущих ксенотрансплантаты DU145, что противоопухолевые эффекты коррелировали с плазменными концентрациями от 14 до 27 мкмоль / л общего силибинина. В этом исследовании авторы также сообщили, что потребление силибинина в двух группах дозировки варьировалось от 1,8 до 3,5 мг / сут. При типичном аллометрическом пересчете на человека весом 70 кг это потребление примерно соответствует суточной дозе силибинина от 650 до 1300 мг. Однако прямых фармакокинетических исследований экстрактов расторопши на людях немного, и их трудно интерпретировать, поскольку используемый состав может резко повлиять на биодоступность ( 39, 40), и только одно исследование ( 41) попытался проследить индивидуальные концентрации чистых стереоизомеров.Например, в исследовании с участием девяти здоровых добровольцев мужского пола, получавших состав фосфатидилхолин-силибинин (IdB 1016; соответствует 120 мг силибинина, дважды в день) в течение 8 дней, средние пиковые уровни неконъюгированного общего силибинина в плазме варьировались от 0,14 до 7,8 мкмоль / л по всей длине частные лица ( 42). Профиль безопасности экстрактов расторопши позволяет предположить, что можно назначать более высокие дозы, которые позволят получить концентрации в плазме, соответствующие эффектам, наблюдаемым в этом отчете. Более того, идентификация изозилибина B как наиболее сильного ингибитора роста карциномы простаты указывает на то, что любые последующие доклинические испытания или испытания фазы I должны включать экстракты, обогащенные этим компонентом, и что каждый изомер следует контролировать отдельно.Продолжающееся изучение биологических эффектов изомеров флавонолигнанов расторопши должно пролить больше света на потенциальную клиническую применимость этих соединений.
Благодарности
Грантовая поддержка: NIH предоставляет R01 CA76201 (Д.Дж. Кролл) и R01 CA104286 (Д.Дж. Кролл и Р. Агарвал), а также контракт NIH N01 ES55386.
Расходы на публикацию этой статьи были частично покрыты за счет оплаты страницы. Таким образом, данная статья должна быть помечена как реклама в соответствии с 18 U.S.C. Раздел 1734 исключительно для того, чтобы указать на этот факт.
Мы посвящаем эту статью памяти нашего соавтора, доктора Монро Э. Уолл (1916-2002), в знак признания его вклада в исследования рака, открытия противоопухолевых препаратов на протяжении более четырех десятилетий, а также первоначального направления этого исследования, его последний проект.
Мы благодарим доктора Аглаю Паппу за критический обзор статьи и графическую помощь.
Сноски
Примечание: Дополнительные данные для этой статьи доступны на сайте Cancer Research Online (http: // Cancerres.aacrjournals.org/).
Н-К. Ким в настоящее время работает в программе экспериментальной токсикологии, Институт респираторных исследований Лавлейс, 2425 Ridgecrest Drive Southeast, Albuquerque, NM 87108.
M.E. Wall умер 6 июля 2002 года.
- Получено 31 декабря 2004 г.
- Исправление получено 24 февраля 2005 г.
- Принято 8 марта 2005 г.
- © 2005 Американская ассоциация исследований рака.
Ссылки
- ↵
Джемал А., Мюррей Т., Сэмюэлс А. и др. Статистика рака. CA Cancer J Clin 2003; 53: 5–26.
- ↵
Demark-Wahnefried W., Robertson CN, Walther PJ, et al. Пилотное исследование по изучению влияния диеты с низким содержанием жиров и льняного семени на пролиферацию доброкачественного эпителия предстательной железы и простатоспецифического антигена. Урология 2004; 63: 900–4.
- ↵
Nelson WG, DeMarzo AM, Isaacs WB.Рак простаты. N Engl J Med 2003; 349: 366–81.
- ↵
Сингх Д.К., Липпман С.М. Химиопрофилактика рака. Часть 2. Гормоны, неклассические природные антиоксиданты, НПВП и другие агенты. Онкология (Хантингт) 1998; 12: 1787–800.
Fotsis T, Pepper MS, Aktas E, et al. Флавоноиды, пищевые ингибиторы пролиферации клеток и ангиогенеза in vitro. Рак Res 1997; 57: 2916–21.
Гудман Г.Е. Клиническая оценка средств профилактики рака. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216: 253–9.
- ↵
Агарвал Р. Передача сигналов клетками и регуляторы клеточного цикла как молекулярные мишени для профилактики рака простаты с помощью диетических агентов. Биохим Фармакол 2000; 60: 1051–9.
- ↵
Ле Маршан Л. Профилактические эффекты флавоноидов против рака: обзор.Biomed Pharmacother 2002; 56: 296–301.
- ↵
Hahn G, Lehmann HD, Kürten M, et al. Silybum marianum (L.) Gaertn. Arzneimittelforschung 1968; 18: 698–704.
- ↵
Сингх Р.П., Агарвал Р. Флавоноидный антиоксидант силимарин и рак кожи. Сигнал антиоксидантного окислительно-восстановительного потенциала 2002; 4: 655–63.
- ↵
Flora K, Hahn M, Rosen H, Benner K.Расторопша пятнистая ( Silybum marianum ) для лечения заболеваний печени. Am J Gastroenterol 1998; 93: 139–43.
- ↵
Agarwal R, Katiyar SK, Lundgren DW, Mukhtar H. Ингибирующее действие силимарина, антигепатотоксического флавоноида, на индуцированную 12- O -тетрадеканоилфорбол-13-ацетатом активность эпидермальной орнитиндекарбоксилазы в мРНК SENCARB в мРНК мРНК. Канцерогенез 1994; 15: 1099–103.
- ↵
Тьяги А., Бхатиа Н., Кондон М. и др.Антипролиферативные и апоптотические эффекты силибинина в клетках рака простаты крысы. Простата 2002; 53: 211–7.
- ↵
Сингх Р.П., Дханалакшми С., Тьяги А.К. и др. Диетическое кормление силибинином подавляет прогрессирующий рост карциномы предстательной железы человека у бестимусных голых мышей и увеличивает уровни белка-3, связывающего инсулиноподобный фактор роста в плазме. Рак Res 2002; 62: 3063–9.
- ↵
Сингх Р.П., Тьяги А.К., Чжао Дж., Агарвал Р.Силимарин подавляет рост и вызывает регресс уже сформировавшихся кожных опухолей у мышей SENCAR посредством модуляции митоген-активируемых протеинкиназ и индукции апоптоза. Канцерогенез 2002; 23: 499–510.
- ↵
Джакомелли С., Галло Д., Аполлонио П. и др. Силибин и его биодоступный фосфолипидный комплекс (IdB 1016) усиливают in vitro и in vivo активность цисплатина. Life Sci 2002; 70: 1447–59.
- ↵
Дханалакшми С., Агарвал П., Глод Л.М., Агарвал Р.Силибинин сенсибилизирует клетки карциномы предстательной железы человека DU145 к индуцированному цисплатином и карбоплатином ингибированию роста и апоптозной гибели. Int J Рак 2003; 106: 699–705.
- ↵
Лю YQ, Кайл Э, Патель С. и др. Химиопрофилактика рака простаты проявляет селективную активность против клеток рака простаты на ранней стадии. Рак предстательной железы Простатический Дис 2001; 4: 81–91.
- ↵
Шарма Ю., Агарвал С., Сингх А.К., Агарвал Р.Ингибирующее действие силибинина на связывание лиганда с erbB1 и связанную митогенную передачу сигналов, рост и синтез ДНК в клетках развитой карциномы простаты человека. Мол канцерогенный 2001; 30: 224–36.
- ↵
Dhanalakshmi S, Singh RP, Agarwal C, Agarwal R. Силибинин ингибирует конститутивную и TNFα-индуцированную активацию NF-κB и сенсибилизирует клетки карциномы простаты человека DU145 к TNFα-индуцированному апоптозу. Онкоген 2002; 21: 1759–67.
- ↵
Zi X, Zhang J, Agarwal R, Pollak M.Силибинин регулирует экспрессию белка 3, связывающего инсулиноподобный фактор роста, и подавляет пролиферацию андрогеннезависимых клеток рака простаты. Рак Res 2000; 60: 5617–20.
- ↵
Tyagi A, Agarwal C, Agarwal R. Профилактический противораковый флавоноид силибинин вызывает гипофосфорилирование Rb / p107 и Rb2 / p130 посредством модуляции регуляторов клеточного цикла в клетках карциномы простаты человека DU145. Клеточный цикл 2002; 1: 137–42.
- ↵
Tyagi A, Agarwal C, Agarwal R.Ингибирование фосфорилирования белка ретинобластомы (Rb) в сайтах серина и увеличение образования комплекса Rb-E2F силибинином в клетках LNCaP андроген-зависимой карциномы простаты человека: роль в профилактике рака простаты. Мол Рак Тер 2002; 1: 525–32.
- ↵
Zi X, Агарвал Р. Силибинин снижает простат-специфический антиген с ингибированием роста клеток посредством остановки G 1 , что приводит к дифференцировке клеток карциномы простаты: последствия для вмешательства при раке простаты.Proc Natl Acad Sci U S A 1999; 96: 7490–5.
- ↵
Tyagi AK, Agarwal C, Singh RP и др. Силибинин подавляет экспрессию белка сурвивина и мРНК и вызывает активацию каспаз и апоптоз в клетках RT4 папилломы переходных клеток мочевого пузыря человека. Biochem Biophys Res Commun 2003; 312: 1178–84.
- ↵
Seidlova-Wuttke D, Becker T, Christoffel V, Jarry H, Wuttke W. Силимарин является селективным агонистом рецептора эстрогена β (ERβ) и оказывает эстрогенное действие на метафиз бедренной кости, но не оказывает антиэстрогенного действия на матку после удаления яичников. (ovx) крысы.J Стероид Биохим Мол Биол 2003; 86: 179–88.
- ↵
Сжиманек В., Крен В., Ульрихова Ю., Викарий Ю., Цвак Л. Силимарин: что в названии? Призыв к изменению редакционной политики. Гепатология 2000; 32: 442–4.
- ↵
Ким NC, Граф TN, Sparacino CM, Wani MC, Wall ME. Полное выделение и характеристика силибинов и изосилибинов из расторопши ( Silybum marianum ).Org Biomol Chem 2003; 1: 1684–9.
- ↵
Lee DY, Liu Y. Молекулярная структура и стереохимия силибина A, силибина B, изозилибина A и изосилибина B, выделенных из Silybum marianum (расторопша пятнистая). Джей Нат Прод 2003; 66: 1171–4.
- ↵
Арноне А., Мерлини Л., Занаротти А. Составляющие Silybum marianum . Структура изозилибина и стереохимия силибина.J Chem Soc Chem Comm 1979; 16: 696–7.
- ↵
Holm C, Stearns T, Botstein D. ДНК-топоизомераза II должна действовать в митозе, чтобы предотвратить нерасхождение и разрыв хромосом. Mol Cell Biol 1989; 9: 159–68.
- ↵
Rhodes DR, Yu J, Shanker K, et al. Крупномасштабный мета-анализ данных микроматрицы рака определяет общие профили транскрипции неопластической трансформации и прогрессии.Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101: 9309–14.
- ↵
Zi X, Фейес Д.К., Агарвал Р. Антиканцерогенный эффект флавоноидного антиоксиданта, силимарина, на клетки рака молочной железы человека MDA-MB 468: индукция G 1 арест за счет увеличения Cip1 / p21, сопутствующего снижению киназы активность циклин-зависимых киназ и ассоциированных циклинов. Clin Cancer Res 1998; 4: 1055–64.
- ↵
Чжу В., Чжан Дж.С., Янг CYF.Силимарин подавляет функцию рецептора андрогена за счет уменьшения ядерной локализации рецептора в клеточной линии рака простаты человека LNCaP. Канцерогенез 2001; 22: 1399–403.
- ↵
Фрейзер Диджей, Брандт Т.Л., Кролл Диджей. Промотор топоизомеразы IIα транс – активация на ранней стадии моноцитарной дифференцировки лейкозных клеток человека HL-60. Мол Фармакол 1995; 47: 696–706.
- ↵
Wani MC, Taylor HL, Wall ME, Coggon P, McPhail AT.Растительные противоопухолевые средства. VI. Выделение и структура таксола, нового противолейкозного и противоопухолевого агента из Taxus brevifolia . J Am Chem Soc 1971; 93: 2325–7.
- ↵
Wall ME, Wani MC. История и перспективы развития камптотецина и таксола. В: Редакторы Корделла Г. Алкалоиды. Vol. 50. Сан-Диего: Academic Press; 1998. с. 509–31.
- ↵
Чжу Х., Чанг Б.Д., Учиуми Т., Ронинсон И.Б.Идентификация промоторных элементов, ответственных за ингибирование транскрипции генов поло-подобной киназы 1 и топоизомеразы IIα с помощью p21 (WAF1 / CIP1 / SDI1). Клеточный цикл 2002; 1: 59–66.
- ↵
Schulz HU, Schurer M, Krumbiegel G, et al. [Растворимость и биоэквивалентность препаратов силимарина]. Arzneimittelforschung 1995; 45: 61–4.
- ↵
Kim YC, Kim EJ, Lee ED и др. Сравнительная биодоступность силибинина у здоровых добровольцев мужского пола.Int J Clin Pharmacol Ther 2003; 41: 593–6.
- ↵
Weyhenmeyer R, Mascher H, Birkmayer J. Исследование дозовой линейности фармакокинетики диастереомеров силибинина с использованием нового стереоспецифического анализа. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1992; 30: 134–8.
- ↵
Barzaghi N, Crema F, Gatti G, Pifferi G, Perucca E. Фармакокинетические исследования IdB 1016, комплекса силибин-фосфатидилхолин, на здоровых людях.Eur J Drug Metab Фармакокинет 1990; 15: 333–8.
Новости
В ВИАМЕД можно пройти обследование на ЗППП. Мы предлагаем нашим пациентам две программы скрининга:
1. Полный скрининг на ЗППП, включая
тестов на 7 инфекций: хламидии, уреаплазма, трихомонады, грибок кандида, гонококки, гарднерелла, герпес; тесты на количество бактерий и лейкоцитов. Для исследования мазков мы используем технику ПЦР и микроскопы.Вам также нужно будет сдать анализы крови на сифилис и ВИЧ.
Полный скрининг на инфекции помогает оперативно выявлять наиболее частые и опасные осложнения ЗППП. Мы предлагаем пройти обследование пациентам, которые начали замечать признаки заболевания недавно (неделю или две назад), пациентам, которые жалуются на выделения из мочевыводящих путей или ощущают порезы в них.
Вам следует подготовиться к тестам. Вы не должны мочиться в течение 2-3 часов.Пробы берутся вечером в удобное для вас время.
Цена со скидкой на показ около 457800 руб. Результаты анализов обычно доступны в течение 2-3 дней. Как только ваш врач получит результаты анализов, он определит вариант лечения.
2. Расширенный скрининг на ЗППП.
Расширенный скрининг на ЗППП включает 3 типа тестов: микроскопия, ПЦР и метод бактериального посева на 17 инфекций: хламидии, трихомонады, грибок кандида, гонококки, герднерелла, герпес (ВПГ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус раковой папилломы человека ( ВПЧ), E.coli, протей, псевдомонады, стафилококки, энтерококки, стрептококки, уреаплазма, микоплазма, а также тест на чувствительность к антибиотикам.
Мы рекомендуем проводить расширенное обследование на ЗППП пациентам с различными урологическими и гинекологическими проблемами, бесплодием, эректильной дисфункцией и т. Д., А также пациентам, чьи партнеры имеют урологические или гинекологические нарушения.
Для подготовки к тестам избегайте мочеиспускания в течение 2 или 3 часов или с ночи.Вам также следует избегать секса накануне. Ваш уролог заберет мазки вечером в удобное для вас время.
Цена со скидкой на расширенное обследование на ЗППП составляет 962000 руб.
Обычно результаты теста доступны в течение 3-5 дней. После этого врач назначит вам соответствующее лечение.
Более подробная информация о ЗППП, других урологических заболеваниях и вариантах лечения доступна на сайте www.urogenital.by
.Дискуссии о причинах, механизмах и лечении простатита все еще продолжаются.Доктор Никель (США), ведущий специалист в области простатита, считает, что простатит остается одним из последних основных рубежей урологии, которые необходимо пересечь в 21 -м -м веке. Последние исследования дали больше информации о болезни. Однако до сих пор существует множество мифов о простатите. Ниже представлены самые популярные:
Простатит у пожилых мужчин
Неверно. Хронический простатит выявляется у мужчин 20-40 лет. Мужчины 60 лет и старше обычно имеют доброкачественную гиперплазию предстательной железы или аденому простаты, при этом простатит является сопутствующим заболеванием.
Простатит, вызванный малоподвижным образом жизни или чрезмерной потерей тепла
Неверно. И острый, и хронический простатит вызывается инфекциями. Острый простатит вызывают бактерии (кишечная палочка, энтерококки и др.). Хронический простатит возникает при проникновении инфекции (хламидиоза, трихомонады, генитального герпеса, некоторых других ЗППП) в ткань простаты. Чрезмерная потеря тепла, злоупотребление алкоголем и заболевания, связанные с простудой, могут привести к рецидиву заболевания или развитию латентных инфекций мочеполовой системы у мужчин и женщин.
Простатит вызван половым воздержанием
Неверно. Простатит не вызван половым воздержанием. Мужской организм приспосабливается к такой ситуации и настраивает сексуальную функцию. Напротив, активная половая жизнь или неконтролируемое сексуальное поведение часто вызывают простатит, потому что мужчины легко могут заразиться ЗППП и, как следствие, простатитом.
Частое мочеиспускание и над лобком – симптомы простатита
Далеко не всегда.Почти половина всех больных хроническим простатитом не жалуются на частое мочеиспускание или боли над лобком. У пациента может быть красный и жгучий половой член, зуд уретры, эректильная дисфункция (мягкий половой член, половой акт длится менее одной минуты). У некоторых мужчин симптомы отсутствуют, но у их партнеров рецидивирующий кандидоз или цистит. Хронический бессимптомный простатит также может привести к бесплодию. Заболевание влияет на общее состояние здоровья. Пациент может чувствовать усталость и слабость. Хламидиоз и трихомонада могут вызывать воспаление суставов, прямой кишки и конъюнктивы.
Если тесты не выявляют ЗППП, простатит не вызван инфекцией
В большинстве случаев это ложь. Если пациент уже проходил какое-либо лечение простатита, в мазках из уретры не обнаруживается никаких признаков инфекции. При хроническом заболевании патогенные микроорганизмы перемещаются из уретры в другие органы (в простату). Таким образом, их количество в уретре очень мало. Это означает, что они не могут быть обнаружены с помощью методов ИФА или ПЦР. Чтобы обнаружить инфекцию, необходимо исследовать секрет простаты с использованием методов бактериального посева.Однако очень немногие лаборатории проводят такие испытания.
Лечить простатит должен только мужчина, так как это незаразное заболевание.
Неверно. Оба партнера должны пройти курс лечения от простатита, так как он вызван ЗППП. Женщины, практикующие половые контакты с больными простатитом, часто страдают рецидивирующим циститом, воспалительными заболеваниями яичников и эрозиями шейки матки.
Если гинеколог назначает лечение женщине, ее партнер должен проходить лечение только при наличии у него симптомов
Неверно.Хронический простатит часто выявляется у мужчин, жены которых страдают хроническими заболеваниями мочеполовой системы. Правильное обращение с обоими партнерами – залог положительных результатов.
Если у партнера-женщины гинекологическая инфекция или воспалительное заболевание, а у партнера-мужчины нет симптомов или жалоб, гинеколог может назначить ему профилактическое лечение трихополом, а женщине придется пройти длительное комплексное лечение
Неверно.Партнер-мужчина должен посетить уролога и пройти тщательное обследование. В таких случаях урологи часто выявляют хронический простатит. Чтобы вылечить болезнь, требуется комплексное лечение. Хронический простатит может быть вызван трихомонадой. Согласно последним исследованиям, инфекция трихомонадой толерантна к препаратам группы метронидазола у 50% пациентов. Если врач пропишет трихопол (по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-7 дней), инфекция будет прогрессировать, и паразиты станут еще более толерантными к лекарствам.В результате диагностировать и лечить заболевание будет намного сложнее. Пациент может передать болезнь другим людям. Кроме того, неправильное лечение может усугубить хронический простатит и вызвать другие осложнения. Чем раньше мужчина обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение.
Простатит следует лечить антибиотиками
Не всегда. Антибиотики (в том числе внутривенные и внутримышечные инъекции) используются для лечения острого простатита.Врачи обычно назначают фторхинолоны или цефалоспорины. Они поражают бактерии, вызывающие воспаление в железе. Антибактериальная терапия хронического простатита обычно дает кратковременный эффект. Антибиотики оказывают неблагоприятное действие при вирусной или протозойной инфекции простаты.
Простатит можно успешно лечить с помощью таблеток и инъекций
Таблетки и уколы дают кратковременный эффект. Заболевание может повториться через один-два месяца.Место воспаления влияет на развитие заболеваний. Что касается простатита, воспаление обычно локализуется в тканях и протоках простаты. Поскольку антибиотики с трудом достигают его, врач может назначить инъекции в очаг воспаления, дренирование протоков простаты и закапывание в заднюю уретру с помощью катетера. Физиотерапия также является жизнеспособным решением, особенно импульсная магнитотерапия (NeoControl). В большинстве случаев простатит вызывается смешанной бактериальной флорой.Таким образом, врач может назначить противовоспалительные препараты. Также важно поддерживать иммунитет. Подводя итог, врач должен выбрать индивидуальное лечение с учетом результатов анализов и общего состояния здоровья пациента.
Простатит неизлечимая болезнь
Пациент, много лет борющийся с простатитом, может сделать вывод, что болезнь неизлечима. Однако последние исследования доказали, что это излечимо. Основными составляющими успешного лечения являются:
– индивидуальное комплексное лечение, включающее причинную, местную и системную патогенетическую терапию;
– человеческий аспект.Лечение – это сотрудничество врача и пациента. Пациенту следует осознавать, что лечение простатита – долгий и сложный процесс. Лечение считается эффективным, если оно облегчает боль, устраняет проблемы с мочеиспусканием и сексом, улучшает качество спермы, общее состояние здоровья, эффективность работы и предотвращает рецидив заболевания у пациентов и их партнеров. Данные свидетельствуют о том, что хронический простатит можно успешно лечить.
Гаврушев А.А., кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии БГМУ
Влияет ли увеличение простаты (ДГПЖ) на сексуальную активность?
Может.У некоторых мужчин с увеличенной простатой развивается эректильная дисфункция (ЭД) или проблемы с эякуляцией.
Технический термин для обозначения увеличенной простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ возникает, когда ткань простаты увеличивается в размерах. Этот рост движется внутрь, давя на уретру (трубку, по которой протекают моча и сперма). В результате у некоторых мужчин с аденомой простаты возникают проблемы с мочеиспусканием, и им требуется лечение.
К сожалению, некоторые виды лечения могут иметь побочные эффекты на половую жизнь:
• Лекарства .Ингибиторы 5-альфа-редукатазы (например, финастерид или дутастерид) и альфа-адреноблокаторы (например, тамсулозин) – это два типа лекарств, обычно назначаемых при ДГПЖ. Однако ингибиторы 5-альфа-редукатазы могут снизить половое влечение мужчины или помешать эрекции. Альфа-блокаторы могут вызвать затруднения при эякуляции.
Финастерид, в частности, был связан с повышенным риском ЭД. В исследовании, проведенном в 2015 году с участием 700 мужчин с ДГПЖ, у мужчин, принимавших финастерид, постепенно развивалась ЭД, в то время как в группе сравнения мужчин, принимавших тамсулозин, этого не произошло.
• Малоинвазивные процедуры . Эти подходы, которые могут включать стенты, термообработку или лазерное лечение, иногда могут приводить к ЭД или ретроградной эякуляции (эякуляция назад в мочевой пузырь, а не вперед из полового члена).
• Хирургия . Трансуретральный разрез простаты (TUIP), который включает расширение уретры, иногда приводит к ЭД. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), при которой удаляется внутренняя часть простаты, может привести к ретроградной эякуляции.
Следует отметить, что ретроградная эякуляция не опасна, так как сперма выходит из мочевого пузыря вместе с мочой. Однако парам, желающим зачать ребенка, возможно, потребуется обратиться к специалисту по фертильности.