МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Противовирусные не помогут. Отчего возникает и как лечить желудочный кашель | Здоровая жизнь | Здоровье

Cлово – нашему эксперту, врачу-гастроэнтерологу Ирине Климовой.

Пять бед – один ответ

Для врачей-гастроэнтерологов пациенты с мучительными приступами сухого кашля не редкость. Прежде чем попасть на приём страдальцы безуспешно пытались лечить невесть откуда взявшийся кашель противокашлевыми средствами, противовирусными препаратами, а то и антибиотиками.

На поверку источником их страданий оказывалась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которой страдают более половины взрослого населения нашей страны. Это хроническое заболевание, обусловленное регулярно повторяющимся забросом кислого содержимого желудка в дистальную (прилежащую к нему) часть пищевода из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера (клапана), нередко провоцирует сухой непродуктивный кашель, одышку, осиплость голоса, боль в горле.

Которые, не разобравшись, некоторые врачи приписывают простуде или лор-заболеваниям.
Опасный заброс, как правило, происходит в ночное время, когда страдающий ГЭРБ человек принимает горизонтальное положение. Если оставить проблему без внимания, дело может дойти до бронхита, а то и до бронхиальной астмы.

Комплексный подход

Прежде чем помочь таким пациентам, врач направляет их на довольно неприятную процедуру – эндоскопическое исследование желудка (гастроскопию), без которой при ГЭРБ, увы, не обойтись. Помимо сухого кашля косвенным подтверждением болезни также является изжога (как правило, после еды, при наклонах и в горизонтальном положении), отрыжка, ощущение кома в горле, кислый вкус во рту (особенно по утрам).

Когда диагноз подтверждён, мучающемуся от кашля пациенту назначается терапия, направленная на устранение желудочно-пищеводного рефлюкса и снижение кислотообразования в желудке, а именно приём так называемых ингибиторов протонной помпы, антацидов, а также прокинетиков, нормализующих моторику желудка и препятствующих обратному забросу переваренной пищи в пищевод.

Наряду с гастроэнтерологом таких пациентов нередко ведёт и пульмонолог, который может назначить противокашлевые и отхаркивающие средства. А при необходимости – рентген лёгких, а если к желудочному кашлю присоединилась бактериальная инфекция – антибиотики.
Как правило, такой комплексный подход приносит свои плоды и вчерашние страдальцы надолго забывают о своих мучениях.

Провокаторы желудочного кашля:

• ожирение;
• переедание;
• алкоголь, газированные напитки;
• кофе, шоколад, жирная, горячая и холодная пища;
• курение;
• работа, связанная с постоянным наклонным положением туловища и поднятием тяжестей;
• некоторые кардиологические препараты, а также нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства (особенно если в их составе есть кофеин).

Важно!

ГЭРБ – болезнь хроническая. Но предотвратить её обострение по силам каждому, кто ею страдает. Для этого необходимо соблюдать ряд простых правил:

• есть регулярно и небольшими порциями, по возможности избегая провоцирующих желудочно-пищеводный рефлюкс продуктов;
• после приёма пищи не ложиться и не нагибаться в течение 1–2 часов;
• спать на высоком изголовье;
• избегать ношения тугих поясов, брюк и юбок на размер меньше, чем нужно.

Смотрите также:

Почему возникает кашель из-за желудка и как от него избавиться

Кашель может возникать не только при простуде. Существует много других причин возникновения этого симптома. Если горло не красное и насморка нет, значит, возник кашель из-за желудка. Некоторые патологические процессы в системе пищеварения сопровождаются таким признаком, помимо этого, больной начинает быстро уставать, чувствует слабость. Избавиться от проблемы можно, только устранив основное заболевание.

Если вас мучает кашель без признаков простуды, причина может быть в желудке

Что такое желудочный кашель

Это симптом, который свидетельствует о заражении инфекцией, паразитами, а также о гастрите, дисбактериозе и других проблемах. Желудочный кашель при инфекционных патологиях возникает потому, что бактерии поражают не только пищеварительную систему, но и органы дыхания. Раздражение бронхов и вызывает неприятные симптомы.

При рефлюксе нарушаются функции сфинктеров желудка. Из-за этого происходит раздражение стенок пищевода остатками переработанной пищи и желудочным соком. Это может спровоцировать развитие кашля.

Если иммунная система ослаблена, то возрастает риск развития дисбактериоза. Организм становится беззащитным перед паразитами и они поражают систему пищеварения, что также сопровождается кашлем и другими симптомами.

Важно знать, как лечить желудочный кашель. Занимается этой проблемой гастроэнтеролог. Он назначает диагностические исследования и определяет курс лечения.

Одной из возможных причин желудочного кашля является дисбактериоз

Какие болезни сопровождаются симптомом

Развитию этой проблемы могут способствовать разные факторы. Дети могут страдать от этого в результате врожденных аномалий в развитии органов системы пищеварения. У взрослых этот симптом возникает достаточно часто, так как пациенты не соблюдают режим питания и употребляют некачественные продукты, что вызывает различные сбои в системе пищеварения. Желудочный кашель может появляться при:

• гастроэзофагеальном рефлюксе;
• инфекционных патологиях;
• гастрите в хронической форме или при язвенном поражении;
• патологических процессах в прямой кишке;
• различных заболеваниях печени;
• наличии постороннего предмета в пищеводе;
• новообразованиях.

Он также возникает при различных заболеваниях печени

Симптомы кашля из-за желудка могут ощутить те, кто злоупотребляет алкоголем и сигаретами, а также наркотическими веществами.

Неправильный режим питания и отсутствие в рационе качественных продуктов, способствуют развитию патологических процессов, сопровождающихся такой симптоматикой. Эта проблема не является самостоятельной болезнью. Она является лишь симптомом расстройств в пищеварительной системе. Этот вид кашля у всех больных проявляется одинаково и сопровождается сильными болями и иными признаками болезней желудка.

Кто сталкивается с проблемой

Кашель при больном желудке чаще всего беспокоит людей в возрасте от 30 лет. У детей проблема также возникает, но редко. Это связано с более эффективной работой молодого организма. К группе риска развития этой проблемы можно отнести людей с заболеваниями желудка и пищеварительного тракта, страдающих от повышенной секреции, тех, кто болеет ожирением, употребляет алкоголь и наркотики, а также курильщиков со стажем. Кашель при заболевании ЖКТ, как и сама болезнь, значительно ухудшает качество жизни. Поэтому нужно срочно проводить лечение.

Заболевания желудка и пищеварительной системы могут тоже вызвать кашель

Как проявляется желудочный кашель

Симптомы желудочного кашля отличаются от кашля при простудных заболеваниях, респираторно-вирусных инфекциях и аллергических реакциях. Основным характерным признаком для этого кашля является отсутствие облегчения после употребления муколитических средств. Кашель, связанный с желудком, имеет разные проявления в зависимости от основного заболевания:

1. Если желудочно-кишечный тракт поразила инфекционная патология, которая распространилась на дыхательную систему, больной будет страдать от длительных приступов сухого изнуряющего кашля.
2. При заражении энтеровирусом присоединяются характерные для этой проблемы симптомы в виде тошноты, рвоты, спазмирующих приступов, расстройства стула.
3. Гастроэзофагеальная болезнь вызывает нарушения моторики, в результате которых содержимое желудка попадает в пищевод. Из-за этого нижний отдел пищевода разражается желудочной кислотой. При этой болезни кашлять человек начинает после употребления пищи. Также возникает изжога, дерет в горле, отмечается свистящее дыхание во время сна, которое может привести к полной остановке дыхательных движений.

   Кашель может наблюдаться у людей с язвой желудка

4. При гастрите и язвенной болезни кашель начинает беспокоить через несколько часов после еды, кроме него беспокоит изжога, першение в горле и другие симптомы повышенной кислотности.
5. Поражение паразитическими организмами или развитие дисбактериоза приводят к нарушению дыхания при кашле. Это связано с тем, что под воздействием этих факторов нарушаются функции иммунной системы и развивается аллергическая реакция.

Симптомы кашля при болезни желудка могут усиливаться ночью или когда больной принимает горизонтальное положение. Приступы при этом длительные и мучительные, что приводит к бессоннице, которая в сочетании с основным заболеванием способствует повышению утомляемости, недомоганию и общей слабости.

Способы диагностики

Так как кашель при проблемах с желудком часто путают с признаком простуды, то большинство больных начинают самостоятельно лечиться сиропами, леденцами и другими лекарствами от кашля. Если этот симптом не отступает в течение 5 дней, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Самолечение может привести к ухудшению течения основного заболевания, так как сиропы и другие муколитические лекарства негативно влияют на желудок. Содержание сахара в сиропах создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов и увеличения скорости распространения инфекции.

В этом случае традиционные леденцы и сиропы от кашля не помогут, не занимайтесь самолечением

Врач назначит диагностические исследования, которые позволят выявить причину симптома. В большинстве случаев назначают фиброгастродуоденоскопию (процедура заключается в исследовании желудка и пищевода с помощью специальной трубки с камерой, которую вводят внутрь), общие анализы крови и мочи для оценки состояния организма, рентгенографию легких для исключения патологий дыхательной системы, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Может понадобиться консультация нескольких специалистов. Если были обнаружены инфекционные процессы, то лечением будет заниматься инфекционист. При наличии болезней желудочно-кишечного тракта назначить подходящий курс лечения может гастроэнтеролог.

Как лечить кашель от желудка и пищевода могут определить только после получения результатов всех исследований. Для каждого случая нужен индивидуальный подход.

Обязательно пойдите обследование у гастроэнтеролога

Методы лечения

Симптомы и лечение желудочного кашля у всех больных могут отличаться. В основном проблему устраняют с помощью медикаментов и как дополнение к этому методу могут назначать народные средства.

Медикаментозная терапия

Чем лечить желудочный кашель, врач определяет сразу после подтверждения диагноза. Медикаментозная терапия в основном проводится с помощью прокинетиков, увеличивающих тонус эзофагеального сфинктера. К таким препаратам относят Мотилиум, Мотилак. Для нейтрализации повышенной кислотности следует принимать антациды. С помощью антисекреторных средств подавляют чрезмерную выработку желудочного сока.

Продолжительность курса лечения зависит от стадии развития и вида болезни. Для улучшения состояния тяжелых больных может понадобиться назначение всех препаратов и их употребление в течение нескольких месяцев.

Очень часто в этом случае назначают такой препарат, как Мотилиум

Народные средства

Еще до изобретения медикаментов люди знали, как лечить кашель от желудка народными средствами. Их применяют и сейчас, но чтобы избежать побочных эффектов и осложнений, их применение следует согласовать с лечащим врачом.

Для успокоения сухого и саднящего кашля нужно смешать оливковое масло с медом и употреблять по чайной ложке трижды в день перед приемом пищи. Для устранения приступов кашля от повышенной кислотности используют картофельный сок. Целебное средство принимают натощак по половине стакана.

Отвары из подорожника, солодки, шалфея, лекарственной ромашки обладают обволакивающими свойствами, поэтому их можно использовать для облегчения самочувствия.

Помочь облегчить состояние может отвар шалфея

Поврежденную слизистую оболочку пищевода и желудка заживить могут семена льна. Ложку семян проваривают в воде, оставляют постоять и употребляют за 30 минут до еды по 100 грамм. Продолжительность курса не должна составлять больше недели.

Для улучшения работы системы пищеварения используют мумие – таблетку растворяют в теплом молоке и пьют натощак.

Симптомы и лечение народными средствами желудочного кашля должны проводиться с учетом противопоказаний. К такой медицине нельзя прибегать при онкологических заболеваниях органов пищеварительной системы, при аллергии, хронических болезнях желудка, во время беременности и грудного вскармливания. Народная медицина не подходит для лечения детей до 2 лет.

Очень важно отказаться от жареного и жирного

После того, как врач определит, как лечить кашель от желудка, он предоставляет больному список основных рекомендаций. Больной должен исключить вредную пищу, есть часто, но небольшими порциями, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, не ложиться в течение получаса после еды, отказаться от употребления алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни.

Соблюдение этих рекомендаций поможет уменьшить проявления заболевания и избавит от неприятной симптоматики.

Из этого видео можно узнать о том, что такое желудочный кашель и каково его лечение:

Читайте также:

Кашель у детей

Что может быть причиной кашля у маленьких пациентов, какие заболевания он сопровождает, что делать и чего делать не стоит, если у вашего ребенка начался кашель, рассказывает Олеся Мунировна Ибрагимова, педиатр, к.м.н.

Здравствуйте.

Меня зовут Ибрагимова Олеся Мунировна, я врач-педиатр, работаю в клинике «Скандинавия», педиатрическое отделение. Сегодня мы с вами поговорим о кашле, о его основных причинах, и о действиях родителей, когда ребенок начинает кашлять.

В первую очередь хотелось бы отметить, что кашель – это защитная реакция организма, и он направлен на выведение всего чужеродного, что попадает в респираторный тракт. То есть, он направлен на очищение бронхов и других отделов респираторного тракта.

Причин для кашля может быть очень много. Кашель как самостоятельный симптом имеет очень малое диагностическое значение. То есть, очень важны чистота, характер кашля, время его возникновения, длительность кашля, а также те симптомы, которые его сопровождают.

Кашель, в первую очередь, появляется при респираторных заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Это может быть как назофарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, так и поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита, обструктивного бронхита и даже пневмонии.

Кашель сопровождает такие заболевания, как туберкулез, муковисцидоз, легочная его форма. Кашель может возникать при заболеваниях сердечнососудистой системы, пороках сердца, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как, например, гастроэзофагеальный рефлюкс. Кашель может быть аллергического генеза. Бронхиальная астма, как правило, начинается с кашля. Очень известно родителям и педиатрам такое заболевание, как коклюш, который тоже сопровождается приступообразным кашлем. Кашель также сопровождает хронические носоглоточные заболевания, и заболевания ЛОР-органов, это аденоидиты, все назофарингиты, синуситы и так далее. Кашель может быть затяжным после перенесенного респираторного заболевания, который связан с гиперпродукцией слизи постинфекционной.

Инородное тело, когда попадает в дыхательные пути, особенно маленького ребенка, также сопровождается кашлем. К тому же он может сопровождаться развитием асфиксии и удушья, либо цианозом кожных покровов.

Таким образом, кашель является неспецифическим симптомом целого ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Что же делать родителям при возникновении у ребенка кашля?

1. Ни в коем случае не давать противокашлевых препаратов, которые угнетают кашель. Такие как синекод, либексин, которые даются в каждой конкретной ситуации, например, при коклюше и строго под контролем врача-педиатра.

2. Обратиться к врачу-педиатру, который определяет объем и характер обследования, которое необходимо ребенку в каждой конкретной ситуации. К примеру, при заболевании ЛОР-органов, врач-педиатр определяет, необходима ли консультация ЛОР-врача, дополнительно рентгенологическое обследование, бактериологическое обследование, и какие препараты нужны – местные противовоспалительные, антибактериальные препараты при необходимости и так далее.

Если это инородное тело, которое попало в дыхательные пути, соответственно здесь тактика другая. Инородное тело удаляется. Если мы имеем дело с заболеванием, предположим, желудочно-кишечного тракта, когда у нас есть рефлюкс, тогда уже тактика совсем другая. Здесь уже лечение заболевания желудочно-кишечного тракта. Естественно, противокашлевые или какие-либо муколитические препараты нам в этой ситуации не помогут.

То есть, врач-педиатр определяет объем и характер обследования консультаций у других специалистов и при необходимости назначает конкретные лекарственные препараты в каждой конкретной ситуации.

Дата публикации: 29.08.16

Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущую роль в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это напрямую влияет на качество жизни пациентов.

            Нарушения в работе пищевода связаны в основном со сбоями его моторной функции. Причиной патологий желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки чаще всего становится деятельность бактерии (Нelicobacter pylori), воспалительные процессы, врожденные особенности организма, новообразования.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний
• специальными программами лечения
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Внимание! Helicobacter pylori является провокатором онкологических новообразований в ЖКТ.

Симптомы

Заболевания пищевода характеризуют следующие симптомы:

• боли за грудиной,
• трудности при глотании,
• изжога,
• тошнота,
• отрыжка.

Часто клиническая картина бывает сходной с проявлениями патологий других систем – дыхательной, сердечно-сосудистой (сухой кашель, затрудненное дыхание, боль за грудиной, одышка).

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу!

Для хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерными симптомами будет боль в эпигастральной области (подложечной области). Как правило, они связаны с приемом пищи. Для патологи желудка характерно появление боли спустя 15-20 мин после еды. Они продолжаются несколько часов, могут пройти самостоятельно. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки боль начинается спустя 1,5-2 часа после еды.

При развитии опухолей болевой синдром выражен по-разному: он бывает связанным или не связанным с едой. Для развития злокачественных опухолей желудка характерны боли вне связи с едой («голодные» боли, боль в ночное время). Теряется аппетит, происходит выраженное похудение. Появляется отвращение к ранее любимым блюдам. Иногда – отрыжка непереваренной пищей.

Классификация

Заболевания пищевода

Среди заболеваний пищевода наиболее частая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли, проявления патологии других органов и систем.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – сбой моторной и эвакуаторной функций пищевода. При этих нарушениях происходит систематический заброс пищи из желудка в пищеводный канал. Это становится причиной повреждения слизистой нижнего отдела пищевода. В результате в ней развиваются дистрофические изменения, что провоцирует множество осложнений. Причины развития ГЭРБ – понижение тонуса нижнего сфинктера пищеводной трубки, снижение перистальтики пищеводного канала, изменение состава желудочного сока.

Встречается неэрозивная и эрозивная формы. Осложнением эрозивной формы становится так называемый пищевод Барретта.

Эрозивная форма ГЭРБ возникает в результате систематического поражения слизистой пищевода. Кислоты желудочного сока постепенно разъедают оболочку. Клинически проявляется изжогой, которая усиливается в результате переедания, приема жирных, жареных блюд, алкоголя. Характерный симптом – дисфагия.

Это затруднение при проглатывании пищи и жидкости. Жидкая еда проходит сложно, твердая не вызывает трудностей. На возникновение изжоги также влияет положение тела: наклоны, положение лежа после еды.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта – патологический процесс, во время которого клетки слизистой оболочки пищеводного канала заменяются на эпителий кишечного типа. Возникает как реакция на регулярное воздействие кислот содержимого желудка при рефлюксе. В результате резко повышается риск развития раковой опухоли пищеводного канала. Симптомы – изжога, отрыжка, чувство жжения и боль за грудиной, сухой кашель, ощущение нарушения работы сердца.

Новообразования и опухоли пищевода

Новообразования проявляются симптоматически рвотой, нарушением глотания. Доброкачественные опухоли встречаются нечасто, представлены лейомиомой, полипами, дивертикулами.

Злокачественные опухоли встречаются чаще. Клиническая картина остается неявной только в начале заболевания. В дальнейшем характерна прогрессирующая боль при глотании, отрыжка, повышенное слюноотделение. Дисфагия проявляется сначала в трудности при проглатывании твердой пищи, затем жидкости, вплоть до полного прекращения поступления пищи.

Заболевания желудка

Заболевания желудка часто протекают со слабо выраженной симптоматикой. К ним относятся гастриты, язвенная болезнь, новообразования. Ведущую роль в появлении гастритов, язвы, рака желудка становится бактерия Нelicobacter pylori. Она способствует нарушению защитных свойств слизистой оболочки желудка с развитием воспаления. В итоге ее разрушают агрессивные факторы желудочного сока. Провоцирующими факторами становятся стрессы, нарушение режима питания (переедание, голодание), вредные привычки, употребление продуктов с сильным действием (кофе, крепкий чай, лекарственные препараты, алкоголь, острые и жирные блюда).

Гастрит

Гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка. Нередко острая форма переходит в хроническую. Симптомы – боли в верху живота, изжога, тошнота, метеоризм, отрыжка, горечь во рту, нарушения стула.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка нередко вызывается бактериями Нelicobacter pylori. Иногда появление связано с бесконтрольным приемом противовоспалительных препаратов. Симптоматика – боли, связанные с едой. Болевой синдром может проявляться спустя 30 минут после еды, иногда появляется «голодные» боли.

Язва может протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомами на начальных этапах. Опасность состоит в том, что язвенные заболевания желудка без лечения при бессимптомном течении могут стать причиной тяжелых осложнений – рака желудка, язвенных кровотечений, прободения язвы, пенетрации и перфорации язвы. Такие состояния часто требуют экстренной хирургической помощи из-за угрозы жизни пациента.

Ввиду опасности развития тяжелых ситуаций, которые требуют срочного оперативного вмешательства, больным с установленной язвой рекомендуется находиться недалеко от пунктов оказания медицинской помощи.

Новообразования и опухоли желудка

Новообразования желудка встречаются часто, доброкачественные опухоли занимают не более 4% в диагностике. В основном они представлены полипами. Как правило, протекают бессимптомно. Иногда проявляются изжогой, ноющими болями после еды, головокружениями и расстройствами стула.

Злокачественные новообразования диагностируются чаще. Главные факторы – хроническая хеликобактерная инфекция и хроническая язвенная болезнь без лечения. На ранних стадиях проявляется снижением аппетита, извращением вкуса – отвращение к ранее любимой пище, похуданием. В более поздних стадиях присоединяется рвота вчерашней пищей, выраженный болевой синдром, стул с кровью.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Заболевания двенадцатиперстной кишки чаще всего диагностируются в форме дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит

Дуоденит – воспалительный процесс в переходном отделе двенадцатиперстной кишки. Проявляется тошнотой, рвотными позывами, слабостью, спазмами. Причинами становится Нelicobacter pylori, провоцирующими факторами – неправильное питание, вредные привычки (курение, алкоголизм).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, которая дает рецидивы с ярко выраженной сезонностью. Язва появляется как результат активности хеликобактерной инфекции, бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств. В период ремиссии течение заболевания бессимптомное. Клинические проявления становятся очевидными в период обострения. К ним относятся «голодные боли», которые устраняются после еды. Симптомом язвы также будет сильная острая боль в ночное время, отрыжка, изжога. Осложнениями отсутствия лечения язвы двенадцатиперстной кишки становится кровотечения, прободение с перитонитом, стеноз. Осложнения требуют срочного оперативного вмешательства.

Диагностика

Уреазный дыхательный тест – самый инновационный и точный анализ на Helicobacter pylori!
Лучший метод контроля качества лечения!

Диагностическая база для выявления и дифференцирования заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет установить диагноз достаточно точно.

1. Лабораторные методы исследования. Устанавливают анемию, которая может указать на кровотечение. Подтверждает наличия Нelicobacter pylori. По результатам исследования желудочного сока оценивают функциональное состояние слизистой желудка.
2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) дает детальную картину состояния оболочек желудка. Определяет небольшие опухоли, ранние стадии злокачественных образований, язвы. Информативный метод, с помощью которого можно делать биопсию для уточнения характера заболевания.
3. Рентгеноскопия – дополнительный к ФГДС метод, диагностирующий язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование выявляет картину стенозов, помогает увидеть моторику и эвакуацию по желудку и двенадцатиперстной кишки;
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является дополнительным методом в ряде случаев.

Лечение

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!

Сегодняшние методики позволяют лечить заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки консервативно. Медикаментозное лечение и диетотерапия в большинстве случаев дают хорошие результаты.

Лечение медикаментами направлено на подавление деятельности хеликобактерной инфекции (прием антибиотиков), нормолизация моторной функции и кислотности желудочного сока.

При развитии осложнений, возникающих в 25-30% случаев, возможно хирургическое лечение. Оно предполагает иссечение язв, опухолей, резекцию части желудка.

Диетотерапия – обязательный компонент в комплексной терапии, она необходима для покоя и стабилизации работы ЖКТ. Физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение также показаны для лечения и профилактики рецидивов.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Информационный блок

В периоды обострений заболеваний назначают диетическое питание стола номер 1 по Певзнеру. Основной принцип – питание должно быть частое, каждые 3 часа, порции небольшие, около 300 г. Не употреблять пищу за 2 часа до сна. Такое питание направлено на то, чтобы минимизировать перистальтику ЖКТ, уменьшить агрессивное влияние на слизистые оболочки (острое).

Продукты должны быть быстроусвояемыми для исключения долгого контакта пищи с органами ЖКТ. Исключаются жареные, жирные, соленые продукты, консервы и копчености, газированные напитки. Пища должна быть перетертой, кашеобразной. Обязательна термическая обработка, еда должна быть теплой. Обязательно – стакан теплого молока на ночь.

Залог быстрого и эффективного лечения – своевременное обращение к врачу. При первых появившихся симптомах не откладывайте посещение профильного специалиста. Вовремя выполненная диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки предупреждает развитие тяжелых осложнений.

Кандидоз пищеварительной системы, профилактика и лечение кандидоза ЖКТ

Кандидоз, или поражение дрожжеподобными грибками типа Candida и других, поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Как правило, проявление болезни происходит на видимых кожных покровах и слизистых, а в случае несвоевременной диагностики и запущенности, возможно заражение желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Следует также отметить, что грибковые микроорганизмы присутствуют в теле человека всегда, и к заболеваниям ведет лишь изменение их количества — как правило, резкого возрастания. Хотя фото образований, вызванных грибками, выглядят достаточно удручающе.

Кандидоз: общие причины и симптоматика

Как заболевание, вызванное грибком, кандидоз может проявиться в ряде случаев:

• Бесконтрольный длительный прием специфических препаратов и медикаментов вроде антибиотиков, способствующих размножению патогенной микрофлоры, к которой относятся и грибки Candida.
• Снижение иммунитета (сезонное или вызванное недостатком витаминов).
• Заболевания хронического характера — щитовидной железы, дыхательной системы, почек, нарушение обмена веществ (сахарный диабет).
• Прием гормональных и глюкокортикостероидных препаратов.
• Употребление в пищу немытых фруктов, ягод, зараженных грибком.

Поражение ЖКТ может проявляться в:

• Эзофагите, или поражении кандидами пищевода, которое выглядит как белые пятна и налеты в нижней трети и средней части. При анализе очагов выявляют элементы гриба.
• Кандидозном гастрите (заражении желудка)
• Кандидозном энтероколите (кишечном поражении).

Также кандидоз ЖКТ при несоблюдении правил гигиены или их нарушении может перекинуться и на другие органы, в особенности — мочеполовую систему. Отсюда — риск появления кандидомикоза (кандиды в складках слизистой и кожных покровов), молочницы у женщин и т.д.

Как себя может проявить кандидоз в желудочно-кишечном тракте?

Среди частых симптомов, сопровождающих грибковое поражение слизистых оболочек пищеварительной системы, можно выделить:

• Отечность во рту, гортани, возможное жжение, сухость в глотке, кашель.
• Затрудненное глотание, неприятный привкус.
• Возможность повышения температуры, озноб, рвота.
• Появление на видимых слизистых белого налета или красных пятен.
• Наличие в рвотных массах частиц крови и слизистой пленки
• При запущенности заболевания — примеси крови в жидком стуле.
• Общее недомогание, слабость, потеря аппетита.

Опасность заболевания заключается в том, что долгое время болезнь может себя не проявлять, хотя на внутренних стенках органов могут происходить значительные и необратимые процессы.

При малейшем дискомфорте или проявлении тревожных симптомов следует обратиться к профильным специалистам в Мариуполе, что позволит вовремя диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.

Кандидоз: диагностика ЖКТ

Перед тем, как направить пациента на лабораторные исследования, гастроэнтеролог может сделать предварительное заключение, опираясь на результаты ультразвукового исследования. Часто симптомы кандидоза ЖКТ дают картину, похожую на гастрит, дисбактериоз или другое воспаление. Ясность внести может только комплексное обследование.

Непосредственно грибковая болезнь диагностируется через:

• Анализ рвотных и каловых масс на присутствие грибка.
• ФЭГДС, способное показать наличие очагов воспаления, с которых также берутся частицы для детального анализа под микроскопом.
• При жалобах пациента на затруднение в глотании и неприятные ощущения во рту проводится первоначальный внешний осмотр, который также помогает выявить видимые воспаления.

Профилактика и лечение кандидоза ЖКТ в Мариуполе

Вовремя выявленное грибковое поражение любого органа позволяет предотвратить распространение инфекции на другие органы и системы организма. Как правило, при обращении пациента, алгоритм действий врача следующий:

• Внешний осмотр, опрос пациента касательно симптомов.
• Выбор методов обследования и проведение анализов.
• Назначение индивидуальной противогрибковой терапии, а также соответствующего режима и диеты.

В качестве профилактики пациентам может быть рекомендован витаминный курс, пробиотики, акцент на соблюдении норм личной гигиены.

✅ кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

Ключевые слова: панкреатит лечение в домашних условиях обезболить, купить кашель при гастрите желудка симптомы и лечение, лечение стоматита видео.

---

диагностика стоматита лечение, панкреатит кошки препараты, пихтовый вар купить в Дербенте, лечение обострения хронического панкреатита медикаментами, отечный панкреатит симптомы и лечение

Что такое кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

Хвойный пихтовый вар на меду и целебных травах, полностью восстанавливает пищеварительную систему, благодаря целебным свойствам пихты, а также специально подобранным травам, знания о которых дошли до нас от знахарей-травников. Заказывать нужно на официальной страничке производителя. Гарантируется 100% натуральная формула, насыщенный аромат вара и наличие ценных элементов. Чтобы укрепить иммунитет и улучшить самочувствие по скидке, перейдите по ссылке, где узнаете, какая акция доступна сегодня. Сниженная стоимость на Силу тайги – возможность оздоровиться по хорошей цене.

Официальный сайт кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

Состав

Кашель при гастрите. Такой симптом как кашель чаще всего ассоциируется с болезнями дыхательных органов. Способы лечения. Лечить кашель при гастрите желудка нужно под контролем врача. Лечение желудочного кашля и гастрита проводят одновременно. Кашель — частый симптом желудочных патологий. Он имеет опосредованный механизм развития, то есть связан не с воспалением бронхов или легких, а появляется рефлекторно. Чтобы избавиться от него, воздействуйте на причину. Кашель при язве и гастрите: основные причины, симптомы, диагностика и лечение. Кашель при гастрите — частый признак заболевания пищеварительной системы. Чаще всего этот симптом сопровождает рефлюксную и хроническую форму патологии, а также язвенный гастрит. Следует понимать, что кашель. Лечение и в чем опасность кашля при гастрите. Кашель может возникнуть не только. Желудочный кашель – симптом, который сопровождает патологии. Кашель при раке желудка требует незамедлительного лечения с применением химиопрепаратов и лучевой терапии. Причины появления кашля при гастрите, характер симптома и сопутствующие признаки. Появление кашля может быть обусловлено проблемами с желудком. Гастрит – распространенная болезнь, которая сопровождается патологическим. Симптомы и лечение желудочного кашля определяются, исходя из анамнеза заболевания и результатов комплексной. При гастрите соляная кислота, образующаяся в больших количествах, сжигает нежную оболочку желудка и пищевода, образуя изъязвленные участки. При дисбактериозе. Симптомы и лечение желудочного кашля. В ситуациях появления изнуряющего кашля при отсутствии признаков простудных. Облегчает кашель при гастрите желудка прием накануне еды чайной ложки оливкового масла (250 мл), смешанного с медом (100 г). Хранится средство в стеклянной емкости под. Нередко развивается кашель при гастрите желудка, хотя большинство пациентов не связывают эти два заболевания. При первых же симптомах необходима консультация врача и профессиональное лечение. Кашель при гастрите. Что такое желудочный кашель, симптомы, лечение необходимо рассмотреть более подробно. При повышенной кислотности желудка помогает сок сырого картофеля, который стоит употреблять в свежем виде по 0,5 ст. на голодный желудок. Помогают при лечении желудочного. Чем можно лечить кашель при гастрите желудка. Кашель при гастрите требует особого внимания. В отдельных случаях не только приходится провести комплекс обследований, но и восстановительное лечение, исключающее потенциальные причины. Причины возникновения желудочного кашля могут иметь.

Эффект от применения

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ — это биологически активное вещество из пихты, изготавливаемое по старинному рецепту вдалеке от городов в экологически чистом регионе (предгорье Саян в Сибири) методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской, с исключительными свойствами. Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ– это пихтовый 100% экстракт биологически активное вещество, изготавливаемое ПО СТАРИННОМУ РЕЦЕПТУ ВРУЧНУЮ семьями старообрядцев вдалеке от городов методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами. Внешне это вещество темно-коричневого цвета, имеющее густую однородную консистенцию и характерный неповторимый хвойный аромат. При добавлении в кружку с горячей водой вы получаете ценный хвойный напиток, который наполняет всю комнату природным запахом тайги!

Мнение специалиста

Действительно очень действенное средство пихтовый вар “Сила Тайги”. Купил его по совету знакомых, которые его постоянно принимают. Через 1,5 месяца улучшился обмен веществ, сбросил примерно 2 кг. Улучшилось общее самочувствие, появилась бодрость в теле. У жены остеохондроз перестал беспокоить. Рекомендую!

Язвенный стоматит является воспалительным заболеванием ротовой полости, при котором на слизистой образуются язвочки с содержанием гноя. Патология часто встречается у детей младшего возраста. Афтозный стоматит: фото, причины и симптомы болезни (на языке, небе, миндалинах и др.), как лечить детей и взрослых, женщин при беременности, меры профилактики. Лечение афтозного (язвенного) стоматита у взрослых и детей. Содержание. Причины возникновения. Фото язвенного стоматита. Стоматит – это заболевание слизистой оболочки в полости рта, имеющее воспалительный характер. Болезнь является следствием защитной реакции иммунитета на действие разнообразных раздражителей. Язвенно-некротический стоматит у взрослых: фото. Симптомы язвенно-некротического стоматита –. Антибиотики при стоматите – эффективны только для лечения язвенно-некротического стоматита Венсана. Как выглядит во рту язвенный стоматит. При язвенном стоматите образуются одиночные или множественные язвы с бело-серым. Подробнее про лечение стоматита на губе читайте на нашем сайте. Фото афтозной формы у девочки. Некротическая форма афтозного стоматита вызывает. Язвенный (афтозный) стоматит – это острое стоматологическое заболевание, течение которого нередко сопровождается появлением других патологий. Чаще всего язвенная форма стоматита приводит к появлению распада слизистой оболочки и некроза. Поражает это Лечение обязательно противогрибковыми! препаратами. Язвенный стоматит. Основная причина – снова снижение. Язвенный стоматит фото: Повреждения на слизистой не точечные, а занимающие большие объемы, со светлосерым налетом. Что такое язвенный стоматит? Язвенный стоматит – это острое заболевание ротовой полости. Язвенный стоматит дополнительно вызывает другие заболевания: некроз, язвенный распад слизистой. Язвенный стоматит у взрослых может перетекать в тяжелые некротические формы, поэтому заболевание нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении под контролем врача. Язвенный стоматит — воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся очаговой деструкцией слизистой. Лечение язвенного стоматита. Он может поражать десна, губы, внутреннюю сторону щек и язык.

Способ применения

Из-за грязного воздуха, плохой экологии, неправильного питания, вредных продуктов, разрушительного действия токсинов, лишнего веса, стресса и хронической усталости, в России ежегодно заболевают десятки миллионов взрослых и детей. Человек становится бессилен перед этими вредными факторами. Как же уберечь, защитить и оздоровить организм? Как найти путь и вернуть крепкое, ведь не зря говорят сибирское здоровье? Ответ очень простой. Пользоватся тем, что дала нам природа, что использовали наши предки, которые никогда не ходили по врачам, не ели таблеток и жили намного дольше чем живут люди сейчас.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа кашель при гастрите желудка симптомы и лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

кашель при гастрите желудка симптомы и лечение. схема лечения колита кишечника у женщин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

✔ Купить-кашель при гастрите желудка симптомы и лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Хвойный пихтовый вар на меду и целебных травах, полностью восстанавливает пищеварительную систему, благодаря целебным свойствам пихты, а также специально подобранным травам, знания о которых дошли до нас от знахарей-травников.

История использования вытяжки из пихты берет начало еще с древних времен. Упоминания об этом средстве встречаются в древнеславянских летописях Древней Руси. Пихта, которую часто называют лесным доктором, поистине даёт людям здоровье и молодость! Вар Сила Тайги изготавливается вручную, по старинному рецепту, семьями старообрядцев вдалеке от городов, методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами.

Если у Вас случился неприятный инцидент с обслуживающим персоналом, Вы можете оставить жалобу не только на официальном сайте recept-znaharya.ru, но и здесь. Представитель организации ответит на Ваш отзыв и примет меры по улучшению качества предоставляемых услуг.

Болезни органов пищеварения — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

13 сентября 2018 г.

Быстрое заглатывание плохо пережеванной пищи отрицательно сказывается на ее обработке и усвояемости и может быть одной из причин заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При поступлении пищи в пищевод происходит волнообразное сокращение его мышц, проталкивающее пищевой комок в желудок. Вне приема пищи вход в желудок со стороны пищевода закрыт натянутыми мышечными волокнами (нижний пищеводный сфинктер), но когда пища проходит по пищеводу и растягивает его, вход в желудок рефлекторно открывается. В нормальных условиях после попадания пищи в желудок вход его сразу закрывается, и поэтому содержимое желудка не может попасть обратно в пищевод. Однако при некоторых заболеваниях, получивших широкое распространение в современных условиях, вход в желудок в период переваривания пищи может периодически открываться, и в таких случаях кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод (явление, называемое рефлюксом), вызывая различные заболевания пищевода, глотки и даже дыхательных путей , т.к. рефлюктант может достигать трахеи и бронхов. Клиническими проявлениями данного состояния могут быть отрыжка кислым, изжога, горечь, неприятный привкус во рту, осиплость голова, длительный непродуктивный кашель.

Итак, чрезмерное употребление современным человеком рафинированной, жирной, обильной пищи, а также алкоголя и крепких кофе и чая ухудшает работу нижнепищеводного сфинктера, к этому же приводит и привычка питания лежа или за низким столиком, такое же явление бывает при неврозах.

Желудок взрослого человека расположен непосредственно под диафрагмой, максимальный объем полости здорового желудка – около 3л., при пустом желудке он сокращается до 50 мл. Желудочный сок является вторым реактивом после слюны, изливающимся на пищевую массу, основным компонентом которого является соляная кислота. Она выполняет многочисленные функции: кислая реакция желудочного сока вызывает набухание белков, способствует створаживанию молока, обладает способностью уничтожать болезнетворные микробы, попавшие в желудок. С помощью ферментов пепсина и гастриксина, также содержащихся в желудочном соке, происходит расщепление белков на более простые соединения. Клетки желудка также вырабатывают особую слизь (муцин), выполняющую защитную роль, из нее формируется двухслойный барьер, выстилающий внутреннюю поверхность желудка. тормозящий действие пепсина и нейтрализующий соляную кислоту, защищая слизистую желудка от самопереваривания, а также механических и химических повреждений.   Естественными возбудителями деятельности желудочных желез являются пищевые вещества. Секреция желудочных желез хорошо приспособлена к количеству и консистенции пищевых веществ. По мере увеличения объема поступающей в желудок пищи происходит усиление желудочной секреции. Однако это наблюдается только до определенного предела , за которым дальнейшее увеличение пищи уже не влияет на количество сока, так как достигнута максимальная секреторная способность желудка. В таких случаях пища задерживается в желудке, часть ее, не успевшая перевариться, начинает разлагаться.  У человека при регулярном приеме пищи вырабатывается устойчивый стереотип секреторной реакции.

Вследствие чего резкое изменение пищевого режима, беспорядочный прием пищи, переедание, еда наспех, голодание, злоупотребление алкоголем, никотином, лекарственными веществами приводят к развитию патологических состояний желудка, сначала функциональных (в виде чрезмерного увеличения или уменьшения секреции и изменения ее состава), а затем органических, проявляющихся развитием гастрита, эрозивных и язвенных поражений слизистой.

Время нахождения пищи в желудке имеет большое значение для последующего всасывания пищевых веществ в тонкой кишке, поскольку желудок является своего рода резервуаром, в котором пищевая кашица разводится до необходимой консистенции. Желудок ограждает тонкую кишку от чрезмерного потока веществ, которые могут нарушить ее нормальную деятельность и изменить состав крови. Кроме того, желудок регулирует поступление воды в тонкую кишку, предупреждая разжижение крови из-за чрезмерно быстрого всасывания воды в кишечнике. Благодаря перистальтическому сокращению мышц желудка происходит механическая обработка и смещение поверхностных слоев размельченного и химически обработанного содержимого желудка к входу в двенадцатиперстную кишку. Пища покидает желудок через 3,5 – 4,5 часа, так что при 3 – 4 разовом питании желудок человека к моменту очередного приема пищи бывает почти или совершенно пуст. После выхода из желудка пищевая кашица подвергается действию ферментов сока поджелудочной железы, желчи и кишечного сока, вырабатываемого железами двенадцати перстной  и тонкой кишки. Пищеварительный сок поджелудочной железы богат ферментами, обеспечивающими переваривание белков, жиров и углеводов. Ферментный состав панкреатического сока «художественно гармонирует» (по выражению И.П. Павлова) с количеством и качеством пищевых веществ, поступающих в тонкую кишку. На секреторную деятельность поджелудочной железы влияют гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и кора больших полушарий. Так, у человека, находящегося в возбужденном состоянии, наблюдается снижение ферментативной активности поджелудочного сока, а в состоянии покоя – ее повышение.

При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических стрессовых состояниях, при перегрузке пищевого рациона жирами, либо недостаточном содержании белка в пищевом рационе «художественная гармония» исчезает: нарушается способность поджелудочной железы выделять сок соответственно пищевым веществам, поступающим в тонкую кишку.

Печень занимает совершенно особое положение среди всех органов пищеварения. К ней по воротной вене притекает вся кровь, идущая от желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого отделов кишечника. Таким образом, все вещества переработки продуктов пищеварения поступают в печень – главную химическую лабораторию человека, где они подвергаются еще более сложной обработке, а затем по печеночной вене переходят в нижнюю полую вену. В печени происходит обезвреживание ядовитых продуктов распада белка и многих лекарственны соединений, а также продуктов жизнедеятельности микробов, обитающих в толстой кишке. Продукт секреторной деятельности печени – желчь – принимает активное участие в процессе пищеварения – эмульгирует жиры, усиливает действие ферментов поджелудочной железы. Желчь играет  важную роль в процессе всасывания каротина, витаминов D, E, K и аминокислот, повышает тонус и усиливает перистальтику кишечника, оказывает угнетающее действие на кишечную микробную флору. Печень участвует практически во всех видах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, пигментном, водном. В печени образуются холестерин и некоторые гормоны, синтезируются фосфолипиды, включающиеся в состав нервных волокон и нейронов. Печень является главным местом образования гликогена и местом накопления ого запасов, таким образом регулируя, совместно с поджелудочной железой концентрацию глюкозы в крови. Хроническое употребление алкоголя, бесконтрольный прием лекарственных препаратов оказывает прямое токсическое действие на клетки печени, а также метаболические, гормональные, иммунологические, воспалительные повреждения в поджелудочной железе и кишечнике.

Таким образом, полезных для печени доз алкоголя не существует, хотя по некоторым исследованиям, регулярное употребление малых, не токсичных доз этанола (до 15г/сут. для мужчин и до 10 г/сут. для женщин) защищает от развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в пожилом возрасте.

В тонком кишечнике пищевая кашица перерабатывается под влиянием панкреатического сока и желчи, пропитывающих ее в двенадцатиперстной кишке, а также под влиянием многочисленных ферментов, продуцируемых железами тонкой кишки. Процесс всасывания происходит на очень большой поверхности, так как слизистая оболочка тонкой кишки образует множество складок, она густо усеяна ворсинками – своеобразными пальцевыми выпячиваниями, что увеличивает всасывательную способность в сотни раз. В толстой кишке заканчивается всасывание воды и происходит формирование каловых масс. Сок толстой кишки характеризуется наличием слизи, в плотной его части содержатся некоторые ферменты. Толстая кишка является местом обильного размножения микроорганизмов, создающих иммунологический барьер по отношению к болезнетворным микроорганизмам. Кишечная флора участвует в конечном разложении компонентов пищеварительных соков и остатков непереваренной пищи, синтезирует ферменты, витамины. Освобождение кишечника от каловых масс обеспечивается активной перистальтикой, которая возникает при раздражении каловыми массами кишечных стенок. При слабой перистальтике пищевые остатки длительно задерживаются в кишках, что может привести к развитию заболеваний органов пищеварения (дисфункции желчного пузыря, развитию геморроя т.д.). Кроме того, слишком длительное нахождение каловых масс в толстой кишке (т.е. хронический запор) нарушает кишечный «барьер», и стенки  кишечника начинают пропускать в кровь не только воду с мелкими молекулами питательных веществ, но и вредные для организма крупные молекулы продуктов гниения и брожения – происходит самоотравление организма. Неправильное питание в сочетании с малоподвижным образом жизни часто приводит к запорам.

В рационе должны содержаться в достаточном количестве продукты, богатые растительной клетчаткой, полезно добавить в рацион прохладные напитки утром натощак, избавляться от вредной привычки подавлять позыв к дефекации (в связи с условиями служебной деятельности) либо самостоятельно применять длительно слабительные или очистительные клизмы.

Обобщая вышеизложенное, получаем основные принципы первичной профилактики:

– Сбалансированный рацион питания,

– Отказ от курения,

– Отказ от бесконтрольного употребления лекарственных средств,

– Отказ от концентрированного алкоголя,

– Достаточная двигательная активность,

– Своевременное обращение к врачу-специалисту для дообследования и разработки индивидуальной схемы лечения, программы вторичной профилактики при функциональной или обострении хронической органической патологии органов пищеварения.

В мировой практике известны примеры, доказывающие успехи вторичной профилактики (то есть при уже имеющейся патологии удалось уменьшить количество повторных событий или осложнений данной патологии). Например, в конце ХХ века в странах Бенилюкса удалось в значительной степени снизить инфицированность населения Helikobakter pilori, что привело к резкому снижению заболеваемости раком желудка. На Тайване, где заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой из-за чрезвычайно высокой инфицированности вирусом гепатита В достигла ужасающих цифр, вакцинация детей привела к снижению частоты рака печени до европейских показателей.

Вторичная профилактика – это не миф, а ранняя диагностика заболеваний при своевременном обращении или профосмотре, выполнении всего комплекса лечебных мероприятий, составленного врачом-специалистом.

ГЭРБ: признаки, симптомы и осложнения

Изжога и кислотная регургитация являются основными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), хотя у некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Другие симптомы включают боль в груди и / или животе, затрудненное глотание, сухой кашель, охриплость голоса, тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта, хрипы и прерывистый сон.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Независимо от того, есть у вас изжога или нет, если у вас ГЭРБ, вы, вероятно, испытаете некоторые или все из этих частых симптомов, в том числе:

• Кислотный рефлюкс: Вы можете почувствовать жжение в груди и / или животе, и вы можете почувствовать вкус желудочной кислоты в сочетании с любой пищей, которую вы только что съели, особенно в задней части горла.Это потому, что клапан между вашим желудком и пищеводом, который переносит вашу пищу из вашего рта в ваш желудок, не закрывается должным образом и позволяет содержимому вашего желудка двигаться в неправильном направлении, обратно к вашему рту.
• Боль в груди или животе: Обычно она начинается за грудиной или грудиной, может доходить до горла и распространяться в спину. Вы также можете ощущать боль в верхней или средней части живота. Боль обычно возникает вскоре после еды и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.Важно помнить, что иногда боль при сердечном приступе можно спутать с жгучей болью при ГЭРБ, и всегда важно обратиться за медицинской помощью, если есть какие-либо сомнения относительно происхождения боли в груди.
• Охриплость: Раздражение, вызванное рефлюксом желудочной кислоты в горло, может привести к охриплости или ларингиту, особенно по утрам.
• Затруднения при глотании : Проблемы с глотанием, известные как дисфагия, возникают, когда пища не проходит нормально изо рта через пищевод в желудок.Может возникнуть ощущение застревания пищи в горле, сдавливания в груди или жжения после еды или ощущение удушья. Затрудненное глотание может быть признаком различных состояний, включая эрозивный эзофагит и рак пищевода, и всегда должно быть оценено врачом.
• Устойчивый сухой кашель: При вдыхании рефлюксной кислоты желудочный кашель может вызвать кашель. Этот кашель также может вызвать боль в горле.
• Неприятный запах изо рта: Это может произойти, когда кислота из желудка попадает в горло и рот.
• Свистящее дыхание: Вы можете почувствовать, что у вас затрудненное дыхание, и вы можете услышать свистящий звук при дыхании.
• Тошнота или рвота: ГЭРБ также может вызывать тошноту и / или срыгивание, что может привести к стиранию зубов из-за попадания кислоты в желудок.
• Нарушение сна: ГЭРБ может нарушить ваш сон, если симптомы беспокоят.

Симптомы у пожилых людей

Пациенты пожилого возраста могут не связывать свои симптомы с изжогой или ГЭРБ, поскольку они могут отличаться от того, что считается типичным для этого заболевания.Обычно, когда мы думаем о симптомах ГЭРБ, мы думаем об изжоге. У пожилых людей симптомы часто проявляются во рту, горле или легких.

Симптомы, которые могут возникнуть в горле, включают:

Пожилые пациенты с некоторыми хроническими состояниями имеют более высокий риск развития ГЭРБ. Они могут принимать лекарства, которые вызывают расслабление НПВ, что может привести к кислотному рефлюксу. У этих людей также, как правило, снижается выработка слюны, что проблематично, поскольку щелочная природа слюны может помочь нейтрализовать кислоту.Слюна также может облегчить изжогу, купая пищевод, помогая защитить его от воздействия кислоты, которая при рефлюксе и смывает его обратно в желудок.

Менее распространенные симптомы

Эти симптомы, безусловно, не так распространены, как перечисленные выше, но о них стоит знать, чтобы вы могли сообщить о них своему врачу, если они возникнут. Их не обязательно связывать с ГЭРБ.

• Частая боль в горле: Когда содержимое желудка снова попадает в горло, это может вызвать раздражение и боль в горле.
• Респираторные проблемы, такие как астма, пневмония, бронхит или свистящее дыхание: Несколько исследований указывают на значительную связь между ГЭРБ и астмой, хроническим кашлем и другими легочными заболеваниями.
• Хриплый голос: Раздражение, вызванное забросом желудочного сока в горло, является частой причиной хронической охриплости голоса (ларингита) у взрослых.

Осложнения

Независимо от вашего возраста, если вы испытываете изжогу два или более раз в неделю, обратите внимание.Это постоянное движение содержащего кислоту содержимого желудка, возвращающегося обратно в пищевод, может раздражать слизистую оболочку, и, если его не лечить, могут возникнуть осложнения в любом возрасте.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта – это состояние, при котором пищевод, мышечная трубка, по которой пища и слюна изо рта в желудок, изменяется так, что часть его слизистой оболочки заменяется тканью, аналогичной той, которая обычно находится в кишечнике. У этого осложнения кислотного рефлюкса нет никаких определенных симптомов, только обычные симптомы ГЭРБ.

У людей с болезнью Барретта вероятность развития рака пищевода в 30–125 раз выше, чем у тех, у кого его нет, но менее 1 процента пациентов с пищеводом Барретта заболевают этим раком. Тем не менее, если вам поставлен диагноз пищевода Барретта, важно регулярно проходить скрининг – обычно верхний эндоскопический осмотр и биопсию – на предмет предраковых и раковых клеток.

Когда дело доходит до лечения пищевода Барретта, обычные меры по уменьшению симптомов ГЭРБ, такие как образ жизни, диета и лекарства, помогут облегчить дискомфорт.Что касается обращения болезни вспять, то в настоящее время лекарств для этого нет.

Рак пищевода

ГЭРБ является одним из факторов риска развития рака пищевода. Опухоль рака пищевода начинает расти в слизистой оболочке пищевода, и, если она вырастет достаточно, чтобы прорвать стенку пищевода, она может распространиться на другие части вашего тела через лимфатическую систему. как его транспорт.

Симптомы рака пищевода

• Затрудненное и / или болезненное глотание
• Охриплость
• Необъяснимая потеря веса

.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов рака пищевода в сочетании с кислотным рефлюксом, поговорите со своим гастроэнтерологом. Доступны различные варианты лечения.

Эрозивный эзофагит

Когда ваш пищевод воспаляется и опухает, это называется эзофагитом. Наиболее вероятной причиной является кислотный рефлюкс, хотя инфекция также может быть причиной. Симптомы эзофагита включают боль при глотании и ощущение жжения в пищеводе.

Лечение эзофагита зависит от причины.Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы и блокаторы h3, могут быть назначены, если эзофагит является осложнением кислотного рефлюкса. Антибиотики могут быть назначены, если причиной эзофагита является инфекция.

Стриктуры пищевода

Осложнением длительного кислотного рефлюкса может быть стриктура пищевода или постепенное сужение пищевода, что может привести к затруднениям глотания. Одной из причин стриктур пищевода может быть рубцовая ткань, которая накапливается в пищеводе.Когда слизистая оболочка пищевода повреждена, например, когда кислотный рефлюкс происходит в течение длительного периода времени, может развиться рубцевание. Другие причины стриктур могут включать инфекции и проглатывание разъедающих веществ.

Проблемы с дыхательными путями

Поскольку ГЭРБ может вызвать вдыхание желудочной кислоты в легкие, которая затем может вызвать раздражение легких и горла, могут возникнуть проблемы с дыханием. Некоторые из них являются как симптомами, так и осложнениями и включают:

• Астма, новая или усиливающаяся, если она у вас уже есть
• Заложенность грудной клетки
• Сухой кашель
• Жидкость в легких
• Ларингит или охриплость голоса
• Боль в горле
• Пневмония
• Свистящее дыхание

Ночной рефлюкс

Когда симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) возникают ночью, они могут быть более разрушительными, чем если бы они возникали в течение дня.Вечер может подготовить почву для следующих действий, которые могут повысить вероятность возникновения проблем из ночной изжоги:

• Сон в положении лежа на спине: В положении лежа в постели желудочная кислота легче попадает в пищевод и остается там дольше, чем в вертикальном положении. Даже поднятие головы и плеч на шесть-восемь дюймов поможет сохранить кислотность желудка там, где она должна.
• Неспособность пить или глотать каждый раз, когда возникает эпизод кислотного рефлюкса: Когда у вас ГЭРБ и вы бодрствуете во время эпизода кислотного рефлюкса, вы часто полощете рот или проглатываете немного жидкости.Помогает даже глотание слюны. Когда вы спите, когда рефлюксная кислота попадает в пищевод или горло, вы не всегда осознаете это и, следовательно, не предпринимаете шагов, чтобы смыть кислоту.
• Повышенный риск удушья из-за рефлюкса содержимого желудка: Если рефлюксированная кислота находится в горле и во рту, вы можете вдохнуть ее в легкие. Попав в легкие, она может вызвать кашель и удушье отсасываемым материалом. Кислота также может вызвать такое же повреждение ваших легких, как и при забросе в пищевод.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете частую и / или сильную изжогу, запишитесь на прием к врачу. Если вы принимаете безрецептурные лекарства от изжоги, такие как Превацид или Прилосек, более двух раз в неделю, вам также следует поговорить с врачом.

Руководство по обсуждению GERD Doctor

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Независимо от возраста, немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• Сильная рвота
• Постоянная сильная или метательная рвота
• Рвота зеленого или желтого цвета, с кровью или похожей на кофейную гущу
• Затрудненное дыхание после рвоты
• Боль в горле или во рту при еде
• Затруднение при глотании или болезненное глотание

Рефлюкс дыхательных путей как причина респираторных заболеваний

Введение

Рефлюкс – причина всех респираторных заболеваний.Конечно, это преувеличение, но я надеюсь убедить вас в этой статье, что в этом возмутительном заявлении есть больше, чем росток правды. Было два препятствия на пути к открытию того, что рефлюкс является одним из основных факторов респираторной патологии. Во-первых, мы работали с диагностическими критериями рефлюкса как гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Нет сомнений в том, что ГЭРБ существует, и гастроэнтерологи определили и охарактеризовали заболевание, которое вызывает изжогу, диспепсию и эзофагит; однако они очень неохотно соглашались с тем, что это всего лишь верхушка айсберга рефлюкса, поскольку экстраэзофагеальный рефлюкс происходит за пределами их родной территории.Специалисты по респираторным заболеваниям, в значительной степени игнорируя рефлюкс, его этиологию и проявления, приняли мудрость гастроэнтерологов, поскольку это «их» область. Это отношение стало настолько ограниченным, что, за одним или двумя исключениями, нельзя говорить с гастроэнтерологом о том, что называется рефлюксом дыхательных путей. С таким же успехом можно поговорить с деревом!

Во-вторых, в респираторном сообществе наблюдается явное нежелание принимать рефлюкс даже как потенциальную причину респираторного заболевания; хотя так было не всегда.Действительно, в 1698 году сэр Джон Флойер в своей великой книге «Трактат об астме» (рис. 1) ярко описывает то, что он называет метеоризмом [1]. В 1881 году Конгрив описал «сухую или нервную астму», которая сопровождается метеоризмом, и заметил, что диспепсия – «сопутствующее зло и, возможно, возбуждающая причина» [2]. Однако с открытием клеточной и молекулярной основы аллергического заболевания и акцентом на аллергены все исследования были сосредоточены на внешних факторах, которые вдыхаются.Эта внешняя гипотеза – текущая эксклюзивная парадигма, используемая для объяснения респираторных заболеваний. Баланс требует исправления. Сорок лет назад астму называли внешней или внутренней. Это истинная патофизиология респираторного заболевания. Внешние факторы важны, но мы упустили из виду внутренние факторы в виде рефлюкса. Такое мышление открывает дверь к пониманию многих необъяснимых феноменов, описываемых нашими пациентами. Он также предлагает альтернативные пути терапии, чтобы положить конец неразрешимого страдания «трудным» пациенты, которые стойко отказываются реагировать на обычные дыхательные процедуры.

Рисунок 1

Трактат Флойера по астме 1698 года. Он описывает приступы, вызванные пищей, и использует термин «метеоризм», вызванный «духами ветра».

Рефлюкс дыхательных путей не ГОРД

Люди склонны к рефлюксу и стремлению из-за своего эволюционного происхождения. Мы единственное действительно двуногое млекопитающее. Вследствие того, что мы занимаем вертикальное положение, пищевод свешивается вертикально, а нижний сфинктер пищевода (LOS) располагается прямо над желудком.У четвероногих существует прямой угол между пищеводом и желудком, что способствует закрытию LOS. Вторая эволюционная адаптация, которая делает людей склонными к аспирации, связана с гортанным аппаратом. У всех других млекопитающих мягкое небо, черпаловидный хрящ и надгортанник образуют высокоэффективный клапан, предотвращающий всасывание вещества в дыхательные пути. У младенцев действует тот же механизм. Однако, когда мы начинаем говорить, гортанный аппарат опускается, в то время как мягкое небо остается в глотке, позволяя использовать пространство внизу для вокализации [3].Однако это приводит к тому, что клапан становится некомпетентным по своей природе. Таким образом, люди из-за своего двуногого поведения склонны к рефлюксу, а из-за речи – к устремлению через неадекватный гортанный сфинктер.

ГОРД – настоящая болезнь. Кислый жидкий рефлюкс из желудка в пищевод вызывает эзофагит и связанные с ним симптомы изжоги и диспепсии. Для количественной оценки воздействия кислоты, необходимой для возникновения этого заболевания, были разработаны высокоточные диагностические критерии, такие как шкала DeMeester.Однако это НЕ заболевание, вызывающее респираторные симптомы. Рефлюкс, вызывающий респираторные последствия, представляет собой газообразный туман, который частично или даже полностью не является кислотным. Этот туман может подниматься по пищеводу без перистальтических волн, поскольку пищевод, как это обычно видно на торакальной компьютерной томографии, открыт; так называемая общая полость. Этот ретроградный транзит газа – нормальное явление. Мы все едим воздух, когда едим пищу, и LOS открывается, чтобы позволить этому газу выйти [4].У пациентов, перенесших фундопликацию, этот механизм подавлен, и очень частыми побочными эффектами являются вздутие живота и чрезмерное метеоризм. Когда этот газообразный туман чрезмерен или когда дыхательные пути сенсибилизированы, это может привести к воспалению всех дыхательных путей, включая нос, уши, носовые пазухи и, при вдыхании, нижние дыхательные пути. Все мы иногда пробуем пищу после еды, и это не более чем повседневное проявление рефлюкса дыхательных путей.

В настоящее время не существует простых объективных методов измерения рефлюкса в дыхательных путях, хотя такие тесты, как пепсин слюны в форме Peptest, могут быть полезными маркерами [5].Диагноз рефлюкса дыхательных путей зависит от истории болезни. Анкеты, такие как Hull Airways Reflux Questionnaire (HARQ; доступно на www.issc.info), используются для оценки характерных клинических признаков такого рефлюкса, таких как постпрандиальный кашель, странный привкус во рту или симптомы при фонации (рис. ). При валидации этого опросника было обнаружено, что изжога является наименее ассоциированным симптомом, что подчеркивает важность некислотной природы этого явления [6].

фигура 2

Опросник по поводу рефлюкса в дыхательных путях.Этот вопросник, который заполняется самостоятельно, используется для диагностики характерного признака рефлюкса дыхательных путей. Оценка более 14/70 указывает на рефлюксную болезнь. © AH Morice; версия 6, сентябрь 2010 г.

Респираторные заболевания, связанные с рефлюксом

Хронический кашель

Именно благодаря клиническим наблюдениям за пациентами с хроническим кашлем была выяснена природа и связь рефлюкса дыхательных путей как причинного механизма респираторного заболевания. Большая загадка и ключ к разгадке хронического кашля в том, что он всегда ускользал от простой классификации.Пациенты редко вписываются в общепринятые и знакомые модели респираторных заболеваний. В нашем понимании этиологии явно чего-то не хватало. Другой важный аргумент в этой загадке заключается в том, что хронический кашель, в отличие от таких симптомов, как одышка, имеет физический и объективно измеряемый сигнал. Бедный пациент, который жалуется на одышку, необъяснимую при обычном обследовании, явно сумасшедший и получил ярлык дисфункционального дыхания, тогда как пациента, кашляющего сотни раз в час, легче распознать как имеющего физиологическое расстройство.Вопрос в том, что это?

Первоначальные попытки объяснить страдания пациентов с хроническим кашлем связывали этот синдром с тремя установленными существующими диагнозами: формой астмы; постназальный капельный ринит или ринит; и, позднее, рефлюксная болезнь [7]. Однако многие из типичных пациенток среднего возраста с хроническим изолированным кашлем при отсутствии какой-либо другой очевидной патологии легких не соответствуют общепринятым парадигмам для этих состояний. Астматический кашель был описан у пациентов без бронхоспазма, но у которых была повышенная реактивность на провокацию бронхоконстрикторами, такими как метахолин [8].Затем определение было расширено, чтобы включить пациентов, у которых был изолированный кашель, но с эозинофилией мокроты. Некоторые пошли еще дальше, назвав это отдельным состоянием эозинофильного бронхита [9]. Однако все эти синдромы астматического кашля характеризуются эозинофилией мокроты, но не похожи на классическую астму с ее началом в детстве и атопией. Пациенты с астматическим кашлем, как правило, были среднего возраста и без явных аллергических заболеваний, несмотря на эозинофилию мокроты. Точно так же пациенты с хроническим кашлем с назальными симптомами были приписаны постназальному капельному синдрому (или, что позже, синдрому кашля верхних дыхательных путей) не на основании объективных критериев, а на основании реакции на антигистаминные препараты первого поколения, особенно из семейства алкиламинов [10].Наконец, стало понятно, что многие пациенты с кашлем страдают от симптомов рефлюкса, но была применена парадигма ГЭРБ, и, как следствие, заболеваемость рефлюксной болезнью была сильно занижена в ранних исследованиях [11]. Несмотря на возможность разместить у некоторых пациентов в этих удлиненных диагностических категорий многие упорно не вписываться в их смирительные и поэтому в четвертой группе больных, что хронический идиопатический кашель, была создана [12]. Однако если посмотреть на пациентов, посещающих специализированную клинику по лечению кашля, они предоставят очень однородную клиническую картину.Связь кашля с определенными повседневными действиями, такими как вставание по утрам, разговоры и смех, еда или питье, в анамнезе встречается часто, и все это может быть связано с открытием LOS [4]. Другие признаки, такие как потеря голоса и прочистка горла, очень часты, симптомы, которые легко объяснить газовым рефлюксом, поражающим верхние дыхательные пути [13]. Полный комплекс симптомов был подтвержден в вопроснике HARQ. У 178 последовательных пациентов, посещающих клинику от кашля, все, кроме нескольких, набрали больше, чем верхний предел нормы в этом вопроснике, специально разработанном для выявления рефлюкса дыхательных путей [6].Это действительно красный день в клинике кашля, когда пациент не дает высоких баллов, и это обычно означает, что кашель прошел! Конечно, есть и другие причины кашля, как и другие причины респираторных заболеваний, которые обсуждаются ниже. Однако у подавляющего большинства пациентов с хроническим кашлем наблюдается рефлюкс дыхательных путей, который в основном возникает из-за газообразного пищеводно-глоточного рефлюкса, связанного с нарушением моторики пищевода. Манометрия с высоким разрешением недавно дала наглядное свидетельство этого явления (рис.3) [14] и объясняет в остальном загадочную связь хронического кашля с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, синдромом раздраженного кишечника, ожирением [15] и неврологическими заболеваниями, последнее – через вагусную невропатию [16, 17].

Рисунок 3

Манометрия пищевода с высоким разрешением. а) График показывает нормальную картину сокращения пищевода, нисходящую с предшествующим открытием нижнего сфинктера пищевода. б) Отсутствие тонуса нижнего сфинктера пищевода у пациентов с хроническим кашлем. в) Нарушение перистальтики с накоплением пищи и выделений, вызывающих повышение давления.

Недавно исследования кашля ясно продемонстрировали, что блокирование кислоты неэффективно при лечении этого состояния [18, 19], подтверждая гипотезу о том, что некислотный, обычно газообразный рефлюкс является основным этиологическим агентом, приводящим к гиперчувствительности афферентных нейронов. лежащая в основе синдрома гиперчувствительности при кашле. Эта парадигма газового рефлюкса и сенсорной гиперчувствительности объясняет почти все мистифицирующие явления, о которых сообщают пациенты с хроническим кашлем.

Что тогда можно сказать о раннем подразделении пациентов с хроническим кашлем на пациентов с астмой, рефлюксом и ринитом? Очевидно, что у пациентов с постназальным синдромом рефлюкс раздражает носовые ходы и пазухи. У людей с астматическим (но не классическим астматическим) кашлем наблюдается эозинофильное воспаление, вызванное рефлюксом дыхательных путей. У большинства из них есть хроническое нейтрофильное воспаление, у некоторых могут быть симптомы кислотного рефлюкса, но поскольку кислота не является этиологическим агентом, изжогу и несварение желудка следует рассматривать как сопутствующие заболевания.

Другие респираторные заболевания: проблема определений

Даже самый стойкий противник гипотезы рефлюкса признает, что часть пациентов с хроническим кашлем страдает рефлюксной болезнью. Действительно, было бы трудно утверждать, что пациент с полным набором симптомов рефлюкса, как пептических, так и не связанных с кислотой, у которого впоследствии показано анатомическое нарушение пищеводно-желудочного соединения, такое как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а затем излечен с помощью фундопликации, явно не демонстрирует обоснованность этой концепции.Таким образом, вопрос просто в том, насколько человек считает, что рефлюкс имеет атипичное, а не пептическое происхождение. Дополнительная проблема, связанная с другими респираторными заболеваниями, заключается в том, что, в отличие от кашля, существуют установленные диагностические критерии, вырабатываемые в течение многих лет, часто основанные на клинических исследованиях и исследованиях биомаркеров. Значительная часть респираторного научного сообщества зависит от этих болезней, имея особые критерии, не зависящие от их специализации и опыта. Если считать, что рефлюкс является основной причиной этих заболеваний, где же он оставит их грантовое финансирование и всех сотрудников в их лабораториях? В следующих параграфах я описываю случай, когда значительная часть заболеваемости в этих условиях происходит из-за рефлюкса.

Понятно, что не все пациенты с респираторными заболеваниями страдают рефлюксной болезнью. Таким образом, никто не станет отрицать устоявшееся состояние детской атопической астмы, связанной с аллергией на кошек, собак и клещей домашней пыли, а также из-за семейной гиперчувствительности к аэроаллергенам. Однако эта парадигма астмы теперь расширилась до так называемой внутренней астмы (которая, по иронии судьбы, в буквальном смысле является внутренней), где не может быть обнаружен аллерген. Точно так же фиброз легких, несомненно, может быть вызван воздействием внешних факторов, таких как асбест.Идиопатический легочный фиброз однако сопротивляются все попытки найти внешний раздражитель и, до недавнего времени, врачи не упорно отказывались принять его как часть собственного процесса.

Астма

Нет необходимости рассматривать рефлюкс как главный фактор классической атопической астмы у молодых людей. Многие тома, посвященные этиологии, патогенезу и лечению этого состояния, не ошибочны. Проблема возникает, когда наше понимание этого заболевания распространяется на все типы хрипов.Действительно, в национальных и международных руководствах четко указано, что невозможно дать определение тому, что сейчас называется астмой, потому что это слишком широкое определение [20]. Однако регулирующие органы требуют определенных критериев включения в исследования и просто прибегают к бронходилатации с помощью ингаляционных β-агонистов. Тем не менее, любой, кто страдал от вирусной инфекции дыхательных путей, знает, что не все хрипы являются астматическими.

Эта путаница в терминологии уходит корнями в далекое прошлое. Сэр Джон Флойер в 1694 году в своем «Трактате об астме» дает то, что до сих пор является одним из лучших клинических описаний приступа астмы (рис.1). Он описывает приступ как вызванный приемом пищи, особенно после мясной еды, а также ярко описывает желудочное расстройство, связанное с его началом. Он пытается объяснить патогенез, используя тогдашнюю парадигму галеновых жидкостей, так же, как сегодня современные аллергологи приписывают это пищевой непереносимости. Однако в очень остром наблюдении он описывает это состояние как «метеоризм».

В современную эпоху эпидемиологические исследования неоднократно демонстрировали, что астма с поздним началом или резистентная к лечению астма связана с ГЭРБ [21, 22].Действительно, было заявлено, что «у большинства астматиков есть (кислый) гастроэзофагеальный рефлюкс» [23]. Также было показано, что многие астматики страдают от рефлюкса, не связанного с пептическими симптомами [24]. Несмотря на это множество данных, неудача крупномасштабных испытаний антирефлюксных препаратов (на самом деле, просто антикислотной терапии) [25] была принята как доказательство того, что рефлюкс не является фактором астматической болезни дыхательных путей. Поразительная эпидемиологическая ассоциация, следовательно, отвергается как сосуществующие два общих заболевания.На самом деле, это одержимость кислотным рефлюксом и неспособность понять, что это некислотный компонент газового рефлюкса, который является патогенным, ответственен за эту путаницу. С интересом ожидаются испытания таких средств, как азитромицин, и фундопликации.

Муковисцидоз и бронхоэктазы без кистозного фиброза

Муковисцидоз (МВ) явно является генетическим заболеванием. Однако последствия мутации в гене CFTR до сих пор полностью не изучены на молекулярном уровне.Ген кодирует переносчик хлорид-ионов, но основным физиологическим последствием является неспособность перемещать натрий с конечным результатом аномально сгущенного секрета. МВ является мультисистемным заболеванием, и, поскольку у большинства пациентов наблюдаются респираторные осложнения, естественно предполагалось, что аномалии слизи в дыхательных путях вызвали этот компонент заболевания. Однако ряд доказательств указывают на то, что это неверно. Воспаление легких у новорожденных предшествует любой инфекции [26].Так что же вызывает это воспаление? Даже у младенцев можно обнаружить рефлюкс, связанный с МВ [27], и я предполагаю, что аспирация является провоцирующим агентом, вызывающим это воспаление. Несомненно, что аномальная слизь, производимая CFTR, ответственна за ненормальную реакцию в дыхательных путях; но, тем не менее, рефлюкс и аспирация являются основными провоцирующими факторами. По неясным причинам у детей старшего возраста и взрослых всегда наблюдается высокий уровень кислотного и некислотного рефлюкса, как показывает обычный мониторинг pH [28, 29].Как следствие, многие центры МВ вводят пациентам ингибиторы протонной помпы (ИПП), ошибочно полагая, что эти препараты предотвращают рефлюкс. Фактически, они удаляют только кислоту, поэтому пациент больше не жалуется на изжогу. Однако рефлюкс не утихает. Такая терапия может на самом деле ухудшить ситуацию, поскольку любые проглоченные патогены (, например, Burkholderia cepacia , естественный патоген лука) больше не убиваются желудочной кислотой, а затем возвращаются обратно и всасываются в дыхательные пути.Связанные с этим пищевые остатки создают хорошую питательную среду для укоренения бактерий. Это помогает объяснить, почему такие необычные организмы также обнаруживаются в мокроте при бронхоэктазах.

Если рассматривать кишечник как главный орган, поражаемый при МВ, то тот факт, что животные модели не смогли воспроизвести респираторные заболевания человека, можно объяснить нашей уникальной предрасположенностью к аспирации. У мышей CF заболевание кишечника, но у них нет аспирации и есть проблемы с легкими. В поджелудочной железе эти аномальные секреции, вызванные CFTR, приводят к блокаде и атрофии поджелудочной железы с последующим диабетом.При заболевании кишечника, синдроме дистальной обструкции подвздошной кишки (DIOS), аномальные кишечные выделения блокируют дистальный отдел подвздошной кишки и соединение подвздошно-слепой кишки. DIOS возникает при абсолютной обструкции, но у большинства пациентов с CF подострая непроходимость и замедление кишечного транзита являются основными признаками. Затем это вызывает ретроградный кровоток и, как следствие, рефлюкс; и, как уже говорилось, основным симптомом будет кашель. Однако, если рассматривать МВ как респираторное заболевание, кашель возникает из груди, и рефлюкс не будет рассматриваться как причина.Некислотный рефлюкс был объективно продемонстрирован как важный компонент при МВ, даже с использованием неидеальной технологии импеданса [28]. Однако клинический анамнез внезапного приступа одышки и кашля, связанных с изменением голоса и ненормальным вкусом во рту, является диагностическим, но почти всегда ошибочно принимается за доказательство обострения МВ. Это правильно, но происхождение – устремление. Бактерии, которые живут в поврежденном легком, затем питаются аспиратом, но обострение не вызвано бактериями, они просто не так уж невинные свидетели в этом процессе.

Диагностика проста. Многие пациенты с МВ жалуются на два типа кашля: сухой и раздражающий, то есть газообразный некислотный рефлюкс; и кашель при обострении, обычно описываемом как инфекция, но на самом деле из-за аспирации. Из-за серьезного характера проблемы лишь ограниченное облегчение достигается с помощью агентов, стимулирующих активность, таких как метоклопрамид. Азитромицин популярен при лечении CF [30], потому что, как агонист мотилина, он улучшает перистальтику кишечника, предотвращая рефлюкс и аспирацию [31].В нашем центре мы регулярно выполняем фундопликацию всем пациентам с МВ, у которых наблюдается значительный кашель, связанный с рефлюксом, и продемонстрировали, что это вдвое снижает частоту обострений [32].

При бронхоэктазах, не связанных с МВ, в большинстве случаев история болезни снова дает ключ к разгадке рефлюкса. Совершенно очевидно, что есть исключения. Бронхоэктазы дистальнее проксимальной обструкции дыхательных путей не связаны с рефлюксом, но подавляющее большинство диффузных бронхоэктазов очень высоко оцениваются по HARQ.Анатомические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, чрезвычайно распространены у пациентов с бронхоэктазами [33]. Устрашающее лечение пациентов с трахеопищеводным свищом из-за неспособности распознать последующий рефлюкс подробно описано в Love and Morice [34]. Респираторные жалобы были объяснимы и излечимы после того, как был установлен правильный диагноз, но незнание привело к годам ненужных страданий. Недавно было продемонстрировано, что антирефлюксная терапия в форме азитромицина является высокоэффективной при лечении бронхоэктазов, не связанных с МВ [35].

Легочный фиброз

Из всех респираторных специальностей те, кто занимается фиброзом легких, быстрее всех оценили роль рефлюкса в этом «идиопатическом» заболевании. Исследования снова показали высокую частоту аномалий верхних отделов ЖКТ, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы [36]. Однако прогрессу препятствовала неспособность понять, что это некислотный рефлюкс газовой природы, оседающий в базальных терминальных дыхательных путях, который вызывает фиброзную реакцию. Сторонники рефлюкса как причины IPF рекомендуют высокие дозы ИПП в качестве основной формы терапии [37].Хотя у нас нет данных рандомизированных контролируемых исследований, в отличие от положения с астмой и хроническим кашлем, чтобы сказать, что это определенно неэффективно, риск увеличения аспирации за счет удаления раздражителя потенциально может нанести вред. Такая стратегия может улучшить самочувствие пациента, но может усугубить болезнь. Учитывая недавние неудачи почти всех других лекарств, ранее использовавшихся для лечения ИЛФ, существует острая необходимость в испытаниях антирефлюксных препаратов при этом заболевании, особенно в испытаниях фундопликации.Однако, поскольку это заболевание пожилых людей, характеризующееся поздним проявлением и нарушением функции легких, нам, возможно, придется дождаться разработки менее инвазивных методов.

ХОБЛ

ХОБЛ на самом деле не болезнь. Это набор синдромов, объединенных общим заголовком и характеризующихся обструкцией воздушного потока. Я имел удовольствие работать с Тони Дорнхорстом, который изобрел термины «розовый пуховик» и «синий вздутие живота» для описания двух общих фенотипов ХОБЛ, которые я до сих пор называю эмфиземой и хроническим бронхитом.При эмфиземе происходит расширение и разрушение конечных дыхательных путей, а обструкция дыхательных путей является следствием коллапса окружающей паренхимы. Увеличение объема легких приводит к уплощению диафрагмы и деформации нижнего пищеводного сфинктера, что предрасполагает к развитию рефлюкса. Затем рефлюкс и аспирация вызывают бронхит, который является основным провоцирующим фактором кашля, мокроты и хрипов, характерных для пациента с ХОБЛ. Эти факторы в значительной степени связаны со снижением и окончательной кончиной ХОБЛ и возникают при отсутствии исходного события – курения.Таким образом, этиология ХОБЛ с точки зрения рефлюкса заключается в том, что курение вызывает разрушение легких, что приводит к изменению анатомии и механики, контролирующих рефлюкс. Таким образом, у пациента наблюдаются эпизоды вызванного рефлюксом сужения бронхов на вершине хронической обструкции воздушного потока, вторичной по отношению к деструкции легкого. Пациент бросает курить, но рефлюкс дыхательных путей продолжается. Отсюда неумолимый спад и сильная связь с симптомами рефлюкса дыхательных путей: кашлем, хрипом и выделением мокроты.Эта связь стала очевидной в эпидемиологических исследованиях ХОБЛ, таких как ECLIPSE (Долгосрочная оценка ХОБЛ для определения прогнозных суррогатных конечных точек), где классический гастроэзофагеальный рефлюкс, связанный с пептиками, является признаком, наиболее ассоциируемым со снижением [38]. Понимание этой этиологии объясняет рост числа пациентов, у которых диагностирована ХОБЛ, но у которых нет значительного количества курящих. Диагностика проста, если собран анамнез. Я пишу это после того, как только что закончил обход в приемном отделении, в который вошли четыре пациента с диагнозом обострения ХОБЛ.У всех в анамнезе было очень четкое проявление острых симптомов, вызванных осанкой и связанных с изменением голоса и странным привкусом во рту. Формальная оценка неотобранных госпитализаций с ХОБЛ с использованием HARQ выявила связь с некислотным рефлюксом у двух третей пациентов. Наиболее эффективное средство для уменьшения обострений, азитромицин, снижает количество событий на одну треть, что является лучшим результатом, чем при любой ингаляционной терапии [39]. Мы предположили, что механизм действия может заключаться в снижении некислотного рефлюкса [40].Авторы ответили, что терапия ИПП не сработала. Конечно же нет!

Пациенты с симптомами COVID-19 GI имеют отсроченную диагностику, вирусный клиренс

31 марта 2020 г.

Читать 3 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Согласно исследованию, опубликованному в The American Journal of Gastroenterology , следует подозревать пациентов, у которых после возможного контакта с COVID-19 развиваются впервые возникшие пищеварительные симптомы, такие как диарея.

В исследовании Сяохуа Хоу, доктор медицинских наук, из отделения гастроэнтерологии больницы Union, Медицинского колледжа Тунцзи, Университета науки и технологий Хуачжун в Ухане, Китай, и его коллеги написали, что у этих пациентов следует подозревать COVID- 19 даже без общих респираторных симптомов, таких как кашель, одышка, боль в горле или лихорадка.

«Это исследование жизненно важно, поскольку оно представляет 80% или более пациентов, не страдающих тяжелым или критическим заболеванием», – Бреннан М.Р. Шпигель, доктор медицины, MSHS, FACG, директор по исследованиям в области здравоохранения в Cedars Sinai, сообщил в пресс-релизе Американского колледжа гастроэнтерологии. «Речь идет о более распространенном сценарии, когда люди в сообществе пытаются выяснить, может ли они заразиться COVID-19 из-за впервые возникшей диареи, тошноты или рвоты».

Для исследования исследователи идентифицировали пациентов с легкой формой COVID-19 и одним или несколькими пищеварительными симптомами (диарея, тошнота или рвота), с респираторными симптомами или без них, и сравнили их с группой пациентов, у которых были только респираторные симптомы.Они наблюдали за пациентами до тех пор, пока они не дали отрицательный результат на COVID-19 как минимум на двух последовательных образцах респираторных путей, собранных с интервалом не менее 24 часов. Затем они сравнили клинические особенности пациентов с пищеварительными симптомами и респираторными симптомами.

Из 206 пациентов 48 имели только пищеварительные симптомы, 69 – пищеварительные и респираторные симптомы, а 89 – только респираторные симптомы. В двух группах с пищеварительными симптомами у 67 пациентов была диарея, а у 19 из этих пациентов.4% испытали диарею в качестве первого симптома. Исследователи обнаружили сопутствующую лихорадку у 62,4% пациентов с симптомами пищеварения.

Пациенты с симптомами пищеварения обратились за помощью позже, чем пациенты с респираторными симптомами (16 ± 7,7 дней против 11,6 ± 5,1 дней; P < 0,001). У них также был более длительный период между появлением симптомов и исчезновением вируса ( P <,001), и у них была более высокая вероятность положительного результата теста на фекальный вирус по сравнению с пациентами, у которых наблюдались респираторные симптомы (73.3% против 14,3%; P = 0,033).

«Клиницисты должны осознавать, что впервые возникшие острые пищеварительные симптомы у пациента с возможным контактом с COVID-19 должны, по крайней мере, побудить к рассмотрению болезни, особенно в периоды высокой заболеваемости и распространенности COVID-19», – написали Хоу и его коллеги. «Неспособность распознать этих пациентов на ранней стадии и часто может привести к непреднамеренному распространению болезни среди амбулаторных пациентов с легкими формами заболевания, которые остаются невыявленными и не подозревают о своей способности заразить других.” – Алекс Янг

Артикул:

Han C, et al. «Распространенность и клинические характеристики пациентов с COVID-19 легкой степени тяжести с пищеварительными симптомами». Ам Дж. Гастроэнтерол . Предпечатная подготовка 30 марта 2020 г.

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

Перспектива

Вернуться к началу

Жан-Поль Ачкар, MD

Растет число исследований, подчеркивающих проявления COVID-19 со стороны желудочно-кишечного тракта.Хотя первоначальные исследования предполагали низкую распространенность желудочно-кишечных симптомов у пациентов с COVID-19, более поздние исследования показали, что частота составляет от 50% до 60%.

Это исследование, проведенное Ханом и его коллегами, оценило 206 пациентов с положительным результатом на COVID-19, которые были классифицированы как пациенты с легкой степенью тяжести заболевания (отсутствие одышки или респираторного дистресса с возможностью поддерживать сатурацию кислорода выше 93% в состоянии покоя). Следует отметить, что, хотя эти пациенты имели легкое заболевание, они были госпитализированы в целях наблюдения и соблюдения карантина во время пика вспышки в Ухане.Каждого пациента сравнивали с другим пациентом с респираторными, но не пищеварительными симптомами. Пациенты с пищеварительными симптомами были далее подразделены на пациентов с симптомами только пищеварительного тракта и пациентов с пищеварительными и респираторными симптомами.

Эти результаты подчеркивают важность признания того факта, что среди примерно 80% пациентов с легкой формой COVID-19 симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть единственным проявлением без сопутствующей лихорадки или респираторных симптомов. Такие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта включали снижение аппетита (60%), диарею (57%) и рвоту (21%), тогда как боль в животе присутствовала только у 8% пациентов.Кроме того, общее время между появлением симптомов и исчезновением вируса было значительно больше (на 7-8 дней) у пациентов с симптомами желудочно-кишечного тракта по сравнению с пациентами только с респираторными симптомами.

Жан-Поль Ачкар, MD

Гастроэнтеролог

Клиника Кливленда

Требования к раскрытию информации: «Ачкар» не раскрывает соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Ресурсный центр COVID-19

Причины кашля у собак • MSPCA-Angell

Кейт Мюллер, DVM
angell.org / Emergency
MSPCA-Angell West
781-902-8400

Как и люди, собаки могут кашлять по разным причинам. Иногда бывает трудно определить, кашляет ли собака на самом деле, потому что, как и у людей, у собак есть разные типы и качества кашля. Кашель – одна из наиболее частых жалоб собак в отделении неотложной помощи. Когда собака кашляет, ветеринар неотложной помощи задает себе два первых вопроса: действительно ли собака кашляет или делает что-то еще? И собака кашляет, но дышит нормально, или у нее проблемы с дыханием? После того, как мы ответим на эти два вопроса, следующим шагом будет определение основной причины кашля.

Чтобы ответить на первый вопрос «действительно ли собака кашляет», мы оцениваем, думаем ли мы, что собака действительно рвет, а не кашляет. Собака часто будет рвать в конце приступа кашля, поэтому они не исключают друг друга, но есть одна причина рвоты, которую важно немедленно исключить: расширение желудка и заворот желудка (GDV) или вздутие живота. В этом состоянии живот собаки наполняется воздухом, а затем скручивается или переворачивается. Это чаще всего встречается у крупных пород собак с глубокой грудью, и наиболее очевидным признаком является очень твердый круглый живот в сочетании с непродуктивной рвотой – попытка рвоты, но без каких-либо последствий.Если вы подозреваете это состояние у вашей собаки, немедленно обратитесь за ветеринарной помощью, так как при отсутствии лечения это опасно для жизни и приводит к летальному исходу.

Чтобы ответить на второй вопрос «есть ли у собаки проблемы с дыханием», мы сосредоточимся на физическом осмотре. Кажется ли собака спокойной, или она расстроена или напугана? Какого цвета десны и язык? Розовые десны указывают на адекватную доставку кислорода к тканям. Десны с пурпурным или синим оттенком называются синюшными, и это указывает на то, что кровь недостаточно насыщена кислородом.Точно так же бледные или белые десны указывают на то, что к периферическим участкам тела доставляется недостаточно крови. Собака, у которой проблемы с дыханием, иногда вытягивает шею, пытаясь вдохнуть больше воздуха. Наконец, характер дыхания собаки может указывать на уровень сложности. Когда собака дышит с усилием, ее грудь будет выдвигаться и выдвигаться с большими отклонениями, чем обычно. Часто, но не всегда, частота дыхания будет выше, чем обычно (частота дыхания от 12 до 36 вдохов в минуту является нормой для собаки в состоянии покоя).Иногда собаки, которые дышат с повышенным усилием, имеют абдоминальный компонент дыхания, при котором брюшная полость также, кажется, с силой движется внутрь и выдыхает с каждым вдохом.

Большинство из перечисленных ниже причин кашля могут прогрессировать до респираторного дистресса, поэтому наличие или отсутствие дистресса не обязательно является диагностическим инструментом, но, безусловно, указывает на срочность диагностики и лечения. Если вы когда-либо наблюдаете дома какие-либо из вышеперечисленных признаков респираторного дистресс-синдрома, вам следует как можно скорее обратиться за помощью к ветеринару.

Есть несколько способов устранить различные причины кашля, но один из полезных методов – сначала разделить их между двумя основными системами организма, расположенными внутри грудной клетки: легочной (легкие) и сердечной (сердце). У собак наиболее распространенным типом сердечного заболевания является хроническая дегенеративная болезнь клапана, которая может вызывать кашель несколькими способами. Если кашель более хронический и сухой, а дыхательная недостаточность у собаки отсутствует, это, скорее всего, связано с увеличением левого предсердия, которое является одной из камер сердца.Когда эта камера сердца увеличивается, она может давить вверх на трахею (дыхательную трубку) и вызывать ощущение, вызывающее кашель. Обычно этот кашель не вызывает истинного респираторного расстройства, но он может вызывать раздражение как у пациента, так и у хозяина, поэтому при необходимости этих собак можно лечить препаратами для подавления кашля. Другой распространенный способ, которым порок клапанов сердца вызывает кашель, – это сердечная недостаточность у собаки. В этом случае в легких присутствует жидкость (отек легких), и у собаки влажный кашель, а иногда даже при кашле прозрачная жидкость или жидкость с розовым оттенком.Отек легких – это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни, которую необходимо как можно быстрее вылечить с помощью инъекционной диуретической терапии.

Если кашель не является результатом сердечного приступа, его причина, скорее всего, связана с дыхательной системой. Дифференциальные диагнозы заболеваний дыхательной системы, вызывающих кашель, включают дегенеративные состояния, воспалительные состояния, инфекции и рак. Определить наиболее вероятную причину кашля бывает сложно; один из ключей, который используют ветеринары, – это сигналы пациента (возраст, пол и порода).Например, собака более взрослой породы игрушечной породы с кашлем типа «гусиный гудок» может иметь состояние, известное как коллапс трахеи. Собаки, которые недавно путешествовали или проводили время в интернатах, будут вызывать более высокий индекс подозрений на инфекционные причины кашля, включая бактериальную инфекцию bordetella (коновой кашель) и вирусный грипп. Недавняя рвота в анамнезе вызывает опасения по поводу аспирационной пневмонии, когда жидкость из полости рта или желудочно-кишечного тракта попадает в легкие и, поскольку она содержит большое количество бактерий, вызывает инфекцию.У старых собак всех пород вновь диагностированный кашель может быть признаком рака легких.

Если ваша собака кашляет, всегда рекомендуется обратиться к ветеринару. Визит вашей собаки начнется с анамнеза и физического осмотра, которые помогут ветеринару дать рекомендации по диагностике. Практически во всех случаях рентген грудной клетки может быть полезным инструментом для постановки диагноза. Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают анализ крови для оценки общего состояния здоровья, анализ крови на заболевание сердечным червем и, в некоторых случаях, анализ кала на инфекцию легочного червя.Лечение будет основываться на результатах этих диагностических тестов и, в зависимости от первопричины кашля, будет широко варьироваться.

Кашель? Хриплый голос? Это может быть ГЭРБ | UCI Health

Доктор Брайан Смит говорит, что существует ряд менее распространенных симптомов ГЭРБ, включая астму.

Мы все видели рекламу: почти всегда в ней изображен мужчина, лицо которого скривилось в гримасе боли.Его рука находится посередине груди. Это изжога.

Более 60 миллионов взрослых американцев испытывают это не реже одного раза в месяц – более 15 миллионов взрослых ежедневно страдают изжогой. Это наиболее распространенный симптом кислотного рефлюкса или его более тяжелой версии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ, который возникает, когда кислота или другое содержимое желудка возвращается в пищевод.

И все же изжога – не единственный симптом ГЭРБ. Есть менее распространенные симптомы, которые люди обычно не связывают с кислотным рефлюксом.

Каждый из них связан с тем, насколько далеко по пищеводу перемещается содержимое желудка, кислота или желчь, говорит доктор Брайан Смит, желудочно-кишечный хирург UCI Health из Центра комплексных заболеваний пищеварительной системы Х. Х. Чао.

Менее известные симптомы ГЭРБ

Но то, что вы видите по телевизору, – не единственный способ испытать ГЭРБ. Есть и другие, менее известные симптомы.

• Затрудненное глотание. Затрудненное глотание может быть признаком того, что кислота поднимается в пищевод.
• Проблемы с горлом и голосом. Постоянный кашель, откашливание горла или хриплый голос могут быть следствием ГЭРБ.
• Слюноотделение и дискомфорт при пищеварении. Обильное слюноотделение, газы и вздутие живота также могут быть симптомами.
• Срыгивание. Срыгивание пищей или кислотой – симптом ГЭРБ, который испытывают около 70 процентов пациентов.
• Кислый вкус. Кислый дерзкий привкус во рту или в задней части рта также может быть признаком ГЭРБ.Это обнаруживается примерно у 40 процентов пациентов с ГЭРБ.
• Астма. Даже астма может сигнализировать о ларингофарингеальном рефлюксе, о котором сообщают от 15 до 20 процентов пациентов с ГЭРБ. Это происходит, когда содержимое желудка попадает в верхние отделы пищеварительного тракта. Некоторые исследования показывают, что до 80 процентов астмы может быть вызвано кислотным рефлюксом.
• Заболевание носовых пазух. Раздражение носовых пазух или дискомфорт в ушах и носу в результате кислотного рефлюкса в заднюю часть глотки – еще более редкий признак этого состояния.Эти симптомы описывают от 5 до 10 процентов больных ГЭРБ. «В основном мы наблюдаем кислотный рефлюкс, но не всегда кислотный рефлюкс», – говорит Смит. «Иногда происходит рефлюкс желчи. Это очень раздражает пищевод. Хотя его симптомы менее распространены, но более серьезны ».

Как ощущается изжога

«Мы все слышали об изжоге, – говорит Смит, – но те, кто ее не испытывал, не понимают, что это значит».

Изжога, также называемая кислотным расстройством желудка, – это боль в животе или ощущение жжения, которое распространяется вверх в грудную клетку по ходу пищевода и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

ГЭРБ поражает от 10 до 20 процентов американцев и чаще встречается среди людей в возрасте от 50 до 70 лет. Это редко опасно для жизни, хорошо поддается лечению, но может нанести ущерб качеству жизни человека.

Как справиться с кислотным рефлюксом

Смит говорит, что пациенты обычно знают, как справиться с кислотным рефлюксом:

• Спальные места на возвышении
• Запивать пищу водой или молоком
• Избегать таких продуктов, как шоколад, мята перечная, томатный соус, апельсиновый сок, жареные или жирные продукты, кофе или алкогольные напитки (особенно красное вино)

«Существует множество эффективных безрецептурных и рецептурных лекарств, которые могут облегчить изжогу», – говорит Смит.

Когда обратиться к врачу

Однако людям необходимо обращаться за специализированной помощью, когда их дискомфорт и симптомы достигают уровня тревоги:

• Хроническая ГЭРБ (более пяти лет)
• Похудание
• Раннее насыщение во время еды
• Постоянная боль или затрудненное или болезненное глотание

Это признаки того, что человеку следует поговорить с лечащим врачом о направлении к гастроэнтерологу на эндоскопию для исследования верхних отделов пищеварительной системы.

Людям с симптомами ларингофарингеального рефлюкса (хриплый голос, хронический кашель, прочистка горла и стойкое раздражение носовых пазух) следует подумать о направлении к специалисту по уху, носу и горлу, который сможет исследовать эти области с помощью носовой эндоскопии.

Похожие истории

Грипп и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта

На недавней пресс-конференции (стенограмма pdf) д-р Кейджи Фукуда из ВОЗ сделал следующее заявление о заражении новыми штаммами гриппа h2N1:

Заболевание, которое мы наблюдаем, обычно связано с сезонным гриппом.Это те симптомы, которые наблюдаются в более легких случаях и, как правило, те, что наблюдаются при использовании других вирусов гриппа, хотя есть некоторые предположения, что, возможно, в случаях заболевания диарея развивается чаще, чем обычно, при сезонном гриппе или при сезонном гриппе.

Но человеческий грипп – это респираторное заболевание – как он может вызывать желудочно-кишечные симптомы?

Согласно учебнику Клиническая вирусология (ASM Press), у младенцев и детей,

Около 40% пациентов с симптомами имеют лихорадку, кашель и ринит, до 40% – рвоту или диарею и 25% или более – средний отит или заболевание нижних дыхательных путей.

Кроме того, CDC отмечает, что

Грипп – это респираторное заболевание. Симптомы гриппа включают жар, головную боль, сильную усталость, сухой кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа и мышечные боли. У детей могут быть дополнительные желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, но у взрослых эти симптомы не характерны. Хотя термин «желудочный грипп» иногда используется для описания рвоты, тошноты или диареи, эти заболевания вызываются некоторыми другими вирусами, бактериями или, возможно, паразитами, и редко связаны с гриппом.

Почему вирусная инфекция гриппа может вызывать желудочно-кишечные симптомы? У людей нет доказательств того, что вирус размножается в кишечнике. Некоторые подтипы птичьего H5N1, по-видимому, способны размножаться вне дыхательных путей у людей, но такие инфекции редки. У диких птиц вирусы гриппа широко размножаются в кишечнике и выделяются с фекалиями. Причины разницы в локализации репликации вируса у человека и птиц не выяснены.

Я могу придумать как минимум две причины, по которым грипп может сопровождаться желудочно-кишечными симптомами: сопутствующие микробные инфекции или цитокины, такие как фактор некроза опухоли альфа, которые индуцируются репликацией вируса гриппа в дыхательных путях.Ни то, ни другое не предполагает размножения вируса гриппа в пищеварительном тракте.

де Йонг, М., Симмонс, К., Тхань, Т., Хиен, В., Смит, Г., Чау, Т., Хоанг, Д., Ван Винь Чау, Н., Кхань, Т., Донг , В., Куи, П., Ван Кам, Б., Ха, Д., Гуан, Ю., Пейрис, Дж., Чин, Н., Хиен, Т., и Фаррар, Дж. (2006). Летальный исход от человеческого гриппа A (H5N1) связан с высокой вирусной нагрузкой и гиперцитокинемией Nature Medicine, 12 (10), 1203-1207 DOI: 10.1038 / nm1477

Гу, Дж., Се, З., Гао, З., Лю, Дж., Кортевег, К., Йе, Дж., Лау, Л., Лу, Дж., Гао, З., и Чжан, Б. (2007). Инфекция H5N1 респираторного тракта и за его пределами: исследование молекулярной патологии The Lancet, 370 (9593), 1137-1145 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61515-3

Необычные симптомы и ГЭРБ

Хроническая изжога – наиболее частый симптом ГЭРБ. Кислотная регургитация (заброс материала в рот) – еще один распространенный симптом. Но с ГЭРБ могут быть связаны многочисленные менее распространенные симптомы, кроме изжоги.

Эти менее распространенные симптомы могут включать:

• Отрыжка
• Затруднение или боль при глотании
• Водяная слюна (внезапное выделение слюны)
• Дисфагия (ощущение прилипания пищи к пищеводу)
• Хроническая ангина
• Ларингит
• Воспаление десен
• Хроническое раздражение в горле
• Охриплость по утрам
• Кислый вкус
• Неприятный запах изо рта

Хорошая новость заключается в том, что эти симптомы часто очень быстро поддаются лечению и незначительным изменениям в образе жизни, и они редко становятся проблемами на всю жизнь.

Некоторые менее распространенные симптомы ГЭРБ
Боль в горле, кашель – Ночной рефлюкс, особенно после ночного приема пищи или алкоголя, может достигать горла, не разбудив вас. Перегнанное содержимое желудка раздражает чувствительные ткани, вызывая боль в горле, потребность «прочистить горло» и кашель.

Если из-за рефлюкса, боль в горле и кашель обычно легко предотвратить, если воздержаться от приема пищи и питья поздно ночью и использовать другие антирефлюксные меры.

Кислотный ларингит – Иногда желудочный сок может рефлюксом через пищевод и верхний сфинктер пищевода попадать в гортань или голосовой ящик. Возникающее воспаление вызывает ларингит и охриплость голоса. Повреждение гортани иногда можно увидеть через зрительную трубу.

Диагностика может быть затруднена. Иногда изжога не предупреждает человека об эпизоде ​​рефлюкса.

У некоторых людей этот симптом улучшается с помощью ингибитора протонной помпы (ИПП).Что еще более важно, человек должен внести изменения в образ жизни, необходимые для минимизации рефлюкса.

Ночное удушье – Некоторые люди просыпаются примерно через час после того, как их ожидают приступы удушья и рвоты. В горле появляется кислота, а иногда и пища, и возникает сильное жжение.

Изжога может присутствовать, а может и не присутствовать. Эти приступы причиняют беспокойство, и горло может утихнуть через несколько часов.

Может снова оказаться полезным отказ от еды и питья поздно вечером.Этому типу приступов особенно подвержены люди с апноэ во сне.

Проблемы с зубами – Есть несколько сообщений, в основном у детей, которые предполагают, что желудочная кислота может вызывать проблемы с зубной эмалью. Однако это оказывается крайне редким

Sinusitus – Существуют разногласия по поводу того, может ли ГЭРБ способствовать развитию хронического синусита, хотя большинство данных предполагает, что нет никакой связи. Более вероятно, что синусит и ГЭРБ путают друг с другом, а не то, что ГЭРБ вызывает синусит.Обе проблемы могут быть связаны с болью в горле и хроническим кашлем.

Аспирационная пневмония – Ослабленные или пожилые люди могут иметь пониженную чувствительность в горле. Это может снизить обычную антирефлюксную защиту и позволить некоторым людям вдыхать (аспирировать) отрыганный материал в легкие. В результате возникает химическая пневмония, за которой быстро следует инфицирование условно-патогенными микроорганизмами.

Люди в полубессознательном состоянии могут быть более склонны к аспирации, но у здоровых людей это случается редко.

Астма – Существует связь между неаллергической (несезонной) астмой и ГЭРБ. Респираторные симптомы, такие как кашель или хрипы, вызывают рефлюкс из-за внезапных резких изменений давления в груди и животе. Рефлюкс также может возникнуть во время глубокого вдоха перед сильным выдохом у человека, страдающего астмой.

И наоборот, кислотный рефлюкс раздражает гортань и может вызвать рефлекторное сужение бронхов. У человека трудно подтвердить, что рефлюкс вызывает астму.Лучшее доказательство – улучшение как рефлюкса, так и астмы с помощью антирефлюксной терапии.

Эта статья вам помогла?
IFFGD – некоммерческая образовательная и исследовательская организация. Наша миссия – информировать, помогать и поддерживать людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами.
Наш оригинальный контент создан специально для читателей IFFGD в ответ на ваши вопросы и проблемы.
Если вы нашли эту статью полезной, рассмотрите возможность поддержки IFFGD небольшим пожертвованием, не облагаемым налогом.

Адаптировано из публикации IFFGD: Unusual Symptoms and GERD, J. Patrick Waring, M.D., Digestive Healthcare of Georgia, Atlanta, GA; и публикация IFFGD: Что еще мы можем отнести к GERD? У. Грант Томпсон, доктор медицины, F.R.C.P.C., заслуженный профессор медицины, Университет Оттавы, Онтарио, Канада

.

No related posts.