МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Симптомы

Ринорея (насморк), который является прозрачным и водянистым, может быть первым признаком ринореи спинномозговой жидкости.Другие признаки и симптомы могут включать:

• Головная боль
• Соленый или металлический привкус во рту
• Дренаж увеличивается при наклоне вперед с опущенной головой
• Отсутствие запаха (аносмия)
• Заложенность носа

Важно понимать, что эти симптомы также возникают при многих других, более распространенных состояниях и должны быть оценены отоларингологом (специалистом по ушам, носу, горлу или ЛОР), если их нелегко объяснить или они не проходят самостоятельно в течение недели. или так.

Если у вас есть симптомы, перечисленные выше, вам не следует откладывать обследование, так как ринорея спинномозговой жидкости может привести к серьезным осложнениям.

Причины

Ненормальное пространство, из-за которого происходит утечка спинномозговой жидкости, может быть вызвано:

• Осложнение после операции на носовых пазухах
• Некоторые врожденные дефекты
• Повышение внутричерепного давления (ВЧД) (также называемое спонтанной ринореей спинномозговой жидкости)
• Травма головы и лица, вызывающая перелом назоорбито-решетчатой ​​кости и повреждение решетчатой ​​пластинки (части лобной доли, которая образует «крышу» пазухи)

Точная частота возникновения ринореи спинномозговой жидкости неизвестна, но некоторые исследования показали, что частота осложнений, связанных с ринореей спинномозговой жидкости после хирургии носовых пазух, редка, всего 0.5%. К счастью, с момента введения в действие законов о ремнях безопасности частота случаев ринореи спинномозговой жидкости, вызванной травмой, также снизилась.

Диагностика

Если у вас наблюдаются перечисленные выше симптомы, вам следует обратиться к отоларингологу. Если вам сделали операцию, вам следует обратиться к хирургу, который ее проводил.

Однако, если у вас не была операция на носовых пазухах, вам следует получить любые компьютерные томограммы или другие рентгенографические изображения ваших носовых пазух, которые у вас могли быть в прошлом, и отнести их к ЛОР-специалисту для оценки.

Во время этого приема вас могут попросить провести тест на определение запаха, чтобы определить, есть ли дисфункция обоняния (запаха). Этот тест может быть проведен перед любым лечением, чтобы определить базовую функцию.

В зависимости от вашей ситуации ваш врач может также выбрать выполнение эндоскопии. Это включает использование крошечного оптоволоконного зонда для визуализации любых аномалий верхней носовой полости и крибриформной пластинки.

Другие тесты, которые может назначить ваш врач , включают:

• КТ
• МРТ
• Β-2 анализ трансферрина (лабораторный анализ носового дренажа) для подтверждения того, что это вещество на самом деле является CSF
• Сканирование радиоактивного содержимого – это визуализирующий тест, который может занять довольно много времени и включает введение медицинской ваты в нос и уши с последующим люмбальным проколом.
• Интратекальный флуоресцеин может использоваться как для выявления утечек спинномозговой жидкости, так и для их хирургического восстановления.

Лечение

Если у вас ринорея спинномозговой жидкости, важно, чтобы вы получали соответствующее лечение, чтобы предотвратить менингит (иногда очень серьезная инфекция) или пневмоцефалия (воздух в полости черепа).

Для устранения очень небольших утечек может потребоваться только постельный режим и лечение. Однако в большинстве случаев для лечения ринореи спинномозговой жидкости необходимо хирургическое вмешательство.

Тип необходимой операции будет зависеть от причины вашего состояния (операция или травма). Успешность операции хорошая, однако при любой хирургической процедуре могут возникнуть осложнения, особенно при использовании общей анестезии.

Вам следует обсудить с врачом соотношение риска и пользы от операции и следовать всем инструкциям относительно голодания накануне и в день операции, а также инструкциям о том, как следует позаботиться о себе после операции.

Слово от Verywell

Хотя ринорея спинномозговой жидкости является редким заболеванием, ее осложнения (например, менингит) могут быть серьезными, и к ним нельзя относиться легкомысленно. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, как только заметите симптомы.

Дренаж пазух и боль после процедуры корневого канала

Корневой канал Вопрос: В прошлый понедельник у меня был корневой канал. Вскоре после того, как я вернулся домой от дантиста, я наклонился, и из моей левой ноздри хлынула струя водянистого вещества.Пахло так же, как гипохлорит натрия, которым стоматолог промывал мои корни. В тот вечер дренаж продолжался несколько раз. На следующий день, почти 24 часа спустя, я наклонялся и перемещал коробки, и это случилось снова, на этот раз желтого цвета. Дренаж составил около чайной ложки. У меня не было ни боли, ни отека. Ближе к концу процедуры на корневом канале в понедельник у меня внезапно возникла умеренная боль, которая распространилась от челюсти до виска. Боль в виске длилась около часа.

Корневой канал был на моей левой верхней челюсти, я думаю, это был № 13.Дренаж носа был только с левой стороны, а боль в виске – с левой стороны.

Когда я обсудил это со своим стоматологом, он выглядел очень озадаченным и сказал, что дренирование не связано с процедурой корневого канала и может быть просто совпадением или возможной аллергической реакцией. Он сказал, что нет возможности просверлить полость пазухи.

Можно ли просверлить корень в полость пазухи?

Ответ: Мне жаль, что вы столкнулись с этой проблемой. Ненавижу не соглашаться с вашим дантистом, но я верю, что дренаж связан с процедурой корневого канала, которую вы недавно сделали.

Запах и вкус гипохлорита натрия, которые вы описываете, безошибочны и не могут быть синтезированы вашим организмом. Именно промывание гипохлоритом натрия ваш стоматолог правильно использовал для дезинфекции корневого канала перед его пломбированием. Возможно просверлить пазуху, но это катастрофическое и маловероятное событие после корневого канала, обычно связанное с хирургическим удалением верхних моляров.

В этом случае корни тринадцатого зуба уже находятся очень близко к дну полости пазухи, и после инфицирования зуба (абсцесса) или с возрастом может быть прямой доступ в полость пазухи через корневой канал (внутри каналы зуба).Небольшие количества гипохлорита натрия надлежащей концентрации не должны вызывать каких-либо необратимых повреждений, несмотря на то, что они были случайно введены в пазуху. Однако возможно развитие острой, внезапной, сильной лицевой боли и отека, что потребует обращения в отделение неотложной помощи с возможным хирургическим вмешательством, требующим общей анестезии. Это называется острым химическим синуситом и является очень серьезным заболеванием.

Я бы сразу порекомендовал промывание носовых пазух солевым раствором с горшком Нетти, курс антибиотиков, противовоспалительных, противоотечных средств, время для дренажа и тщательный мониторинг симптомов.Затем, в более поздний срок, тщательное завершение корневого канала (без промывания гипохлоритом натрия). Связь между зубом и пазухой со временем заживет. В этом случае, поскольку дантист не признал возможность этого сообщения, я бы порекомендовал вам обратиться к специалисту по корневым каналам (эндодонту) для завершения этого корневого канала. Вы также можете найти нового стоматолога общего профиля.

Удачи и дайте мне знать, что происходит.

Марк Бурхенн DDS

6 Общие симптомы хронического синусита

Инфекция носовых пазух (синусит) – серьезная проблема для здоровья.Только в США от него страдает 31 миллион человек, при этом американцы ежегодно тратят более 1 миллиарда долларов на безрецептурные лекарства для его лечения. Хронический синусит оценивается и лечится так же, как и острый синусит. Ниже вы узнаете больше о хроническом синусите и шести его наиболее распространенных симптомах.

Синусит – это воспаление носовых ходов или носовых пазух. Хронический синусит – это хроническое воспаление носовых ходов или носовых пазух, которое длится более 12 недель.Если вы пережили более четырех эпизодов синусита в течение одного года, это считается рецидивирующим синуситом.

Часто причиной этого является бактериальная (микробная) инфекция. В некоторых случаях причиной этого являются грибки (плесень) и вирусы. Люди со слабой иммунной системой имеют более высокий риск развития грибковой или бактериальной инфекции носовых пазух. Некоторые люди, страдающие аллергией, испытывают «аллергические грибковые инфекции носовых пазух».

Ваши пазухи – это полости, заполненные воздухом. Они расположены:

• За бровями и лбом

• В костях твоих щек

• За носом прямо перед мозгом

• По обеим сторонам переносицы

Инфекция полости носовых пазух вблизи вашего мозга может стать опасной для жизни, если вы ее не лечите.В редких случаях он может распространиться на ваш мозг.

Обычно у вас есть тонкий слой слизи, который выстилает ваши пазухи и задерживает микробы, пыль и другие частицы в воздухе. Ваши пазухи имеют крошечные волоскоподобные выступы, которые вымывают слизь (а также все, что в ней застряло) к отверстиям, ведущим к задней части горла. Оттуда он спускается к вашему животу. Это непрерывный процесс, который является нормальной функцией организма.

Инфекция носовых пазух останавливает нормальный отток слизи из носовых пазух в заднюю часть глотки.Эти маленькие, похожие на волосы «щетки» затем блокируются, когда у вас есть инфекция, которая вызывает воспаление ваших крошечных носовых тканей. Этот отек задерживает слизь в носовых пазухах.

Некоторые люди имеют физические дефекты, способствующие развитию инфекции носовых пазух. Общие дефекты включают:

• Носовые полипы (доброкачественные образования в носу, содержащие слизь)

• Деформация костной перегородки между двумя носовыми ходами

• Сужение пазух носа

Люди, страдающие этими дефектами, часто страдают от рецидивирующих инфекций носовых пазух и борются с некоторыми симптомами.

Хронический синусит может проявляться такими симптомами, как:

Пространства внутри головы и носа (носовые пазухи) воспаляются и опухают на срок более трех месяцев, несмотря на лечение. Это воспаление препятствует нормальному оттоку слизи, вызывая заложенность носа. Может быть трудно дышать через нос, а область вокруг глаз может ощущаться болезненной и опухшей.

Воспаление носовых пазух вызывается бактериями, вирусами, аллергией или грибком. Воспаление не дает вашим пазухам дренироваться должным образом, что приводит к скоплению слизи и вторичной инфекции.

Синусит часто проявляется выделениями из носа, так как слизистая оболочка носовых пазух и носа прикреплены. Дренаж может быть:

• Цветной желтый или зеленый

• Облачно

• Зловонный

• Кровавый

Это учащение выделений является причиной частого сморкания.Если эти выделения стекают по горлу, это может привести к неприятному привкусу во рту, а также к зудящему чувству в задней части горла, называемому постназальным выделением.

Жидкость, стекающая в горло, может вызывать раздражение (особенно в течение длительного периода времени) и кашель. Когда вы ложитесь ночью, вы почувствуете, как больше жидкости течет по задней стенке горла, что усугубляет кашель. Постназальная капля также может сделать ваш голос хриплым и, возможно, вызвать боль в горле и неприятный запах изо рта.

Воспаление носовых пазух может повлиять на ваше дыхание. Воздуху труднее проходить мимо из-за отека носовых ходов и носовых пазух. Это может повлиять на ваше чувство вкуса и запаха, а также затруднить дыхание через нос.

Давление / боль в пазухах – это то, что многие испытывают при синусите. Вы можете почувствовать боль:

• Под твоими глазами

• Вокруг глаз

• Вокруг носа

• На лбу

Корни ваших зубов выступают в дно гайморовой пазухи, из-за чего вы чувствуете боль в зубах.

Вы также можете испытывать боль в носовых пазухах, похожую на ощущение генерализованной головной боли. Это может быть пульсация и усиливаться, когда вы наклоняетесь или напрягаетесь.

Обоняние – это особенно важная вещь, которую нужно решить, и, к сожалению, она часто не решается. Изменения запаха / вкуса или потеря вкуса и запаха из-за синусита могут быть очень неприятными, особенно когда в вашей жизни много всего происходит.

Обоняние влияет на вашу способность ощущать вкус. Оба работают вместе, поэтому, когда вы не чувствуете запаха, ваши вкусовые рецепторы не могут различить многие ароматы. Наиболее частой причиной потери обоняния является продолжающийся процесс в носовых пазухах или носу, например хронический синусит.

Некоторые люди с этой проблемой сообщают, что их обоняние возвращается после душа или физических упражнений. Но это только временное облегчение. Другие сообщают о временном улучшении состояния после приема таких лекарств, как кортикостероиды или антибиотики.

Усталость, депрессия и хронический синусит

Многие люди с синуситом подчеркнут для вас, что хронический синусит – это вовсе не мелочь. Его долгосрочные симптомы могут привести к усталости с возможной депрессией или могут усугубить депрессию несколькими способами:

• Поскольку симптомы болезни продолжают тянуться несколько недель, дискомфорт действительно может сказаться. Если вы уже боретесь с депрессией, дополнительный стресс, который вызывают симптомы, может усугубить ее.

• Проблемы со сном часто встречаются у людей с хроническим синуситом, и отсутствие качественного сна может еще больше повредить вашему настроению.

• Многие люди с этим заболеванием страдают аллергией, и исследования показывают возможную связь между аллергией и депрессией, вероятно, из-за вызывающих воспаление иммунных веществ, выделяемых при приступе аллергии.

Как только вы почувствуете депрессию, жизнь станет более унылой, и вам будет труднее управлять, включая симптомы синусита.Исследования показали, что депрессия может улучшить состояние носовых пазух разными способами:

• Люди с хроническим синуситом и в депрессивном состоянии испытывают более сильную боль в носовых пазухах, чем люди без депрессии. Они также утверждают, что им труднее выполнять повседневные дела и у них меньше энергии, что является истинным признаком депрессии.

• У людей с хроническим синуситом депрессия связана с повышенным употреблением антибиотиков, большим количеством пропущенных рабочих дней и большим количеством посещений врача.

• Пациенты с хроническим синуситом, депрессией и шкалами тревожности прочно связаны с результатами Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22), анкеты, которая включает как общие вопросы качества жизни, так и вопросы по конкретным заболеваниям.

Когда вы испытываете как полномасштабную депрессию, так и хронический синусит, они могут подпитывать друг друга и ухудшать ваши симптомы. Следовательно, лечение только одного из этих состояний может не принести вам полного облегчения.Возможно, вам придется получить профессиональный диагноз и пройти курс лечения от обоих этих состояний, чтобы чувствовать себя лучше.

К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск хронического синусита. Некоторые включают:

• Избавьтесь от аллергии. Вы захотите тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы управлять своими симптомами и держать их под контролем. По возможности избегайте контакта с вещами, которые вызывают у вас аллергию.

• Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Уменьшить контакт с простудными людьми. Обязательно часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой.

• Используйте увлажнитель воздуха. Если у вас в доме сухой воздух, например, при принудительном обогреве горячим воздухом, используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух и предотвратить синусит. Следите за тем, чтобы на увлажнителе не было плесени, и регулярно очищайте его.

• Избегать загрязненного воздуха и сигаретного дыма. Загрязнения воздуха и табачный дым могут вызвать воспаление и раздражение ваших носовых проходов и легких.

Существует множество способов лечения хронического синусита. Некоторые виды лечения вы можете проводить, не выходя из дома, и они принесут вам кратковременное облегчение. Другие нацелены на лечение основной причины вашего хронического синусита. Чтобы помочь вылечить хронический синусит, вам нужно будет обратиться к врачу, который, скорее всего, направит вас к специалисту по уху, носу и горлу для дальнейшего обследования и лечения.

Обратитесь в Хьюстонскую ЛОР и аллергологическую службу, чтобы вылечить хронический синусит

Houston ENT & Allergy Services обещает предоставить внимательное и качественное медицинское обслуживание. Мы предоставляем комплексное хирургическое и медицинское лечение пациентам с нарушениями и заболеваниями уха, носа и горла, включая хронический синусит. Мы выросли в одну из крупнейших ЛОР-групп по всей стране и состоят из сертифицированных врачей, которые готовы предоставить вам профессиональную и экспертную помощь в столичном районе Большого Хьюстона в любом из наших 12 центров.

Если вы считаете, что страдаете хроническим синуситом или хотите получить дополнительную информацию о наших услугах, свяжитесь с Houston ENT & Allergy Services сегодня.

Автор статьи: Патрисия А. Маесо, MD

Что такое утечка CSF? | CSF Leak Association | Утечка цереброспинальной жидкости и внутричерепная гипотензия | Информация | Поддержка

Утечка спинномозговой жидкости (СМЖ) – это недиагностируемое, но часто изнурительное заболевание, включающее небольшой разрыв или отверстие в наружной мембране, в которой находится жидкость, окружающая спинной и головной мозг (известная как твердая мозговая оболочка).

Когда жидкость вытекает из твердой мозговой оболочки на уровне позвоночника, общий объем и давление жидкости в черепе падают (это называется внутричерепной гипотензией), ее смягчающий эффект снижается, и мозг опускается. Этот эффект спада, также называемый «провисанием мозга», приводит к сильной боли, давлению, нечеткости / двоению в глазах, боли в глазах, боли в шее, нарушению слуха, шуму в ушах, спазму, судорогам и множеству других симптомов.

Считается, что утечка спинномозговой жидкости, происходящая на краниальном уровне, не вызывает внутричерепную гипотензию, но, тем не менее, может вызывать различные симптомы, такие как головная боль, нарушение зрения и изменения слуха или звон в ушах, а также наружные выделения спинномозговой жидкости, обычно в горло и нос.Риск менингита также повышается при краниальной утечке спинномозговой жидкости.

Анатомия позвоночника и спинного мозга

Ключевой характеристикой утечки спинномозговой жидкости, особенно спинномозговой, является то, что подавляющее большинство симптомов, если не все, заметно ухудшаются в положении сидя или стоя, но существенно уменьшаются, а в некоторых случаях полностью исчезают в положении лежа. Чем дольше протечка остается без лечения, тем менее заметной может стать ортостатическая характеристика симптомов.

У многих людей утечка спинномозговой жидкости возникает в результате люмбальной пункции, эпидуральной инъекции или анестезии, в то время как у других она возникает после травмы – от серьезной травмы и хлыстовой травмы до незначительной травмы, которая в противном случае могла бы остаться незамеченной.

Иногда утечка спинномозговой жидкости может быть непреднамеренным следствием чрезмерного дренирования шунта, установленного для лечения внутричерепной гипертензии (высокого давления), или в результате основной внутричерепной гипертензии, которая не была диагностирована.

Черепные утечки могут возникать в носу после хирургического вмешательства (ринорея), из наружного слухового прохода (оторея) или в результате оперативного дефекта черепа. Они также могут быть частым осложнением после тяжелой черепно-мозговой травмы, при которой спинномозговая жидкость может стекать из носа, уха или отделяться в задней части глотки.

Грудной отдел

Утечки спинномозговой жидкости, особенно возникающие в результате травмы или спонтанно, обычно обнаруживаются в грудном отделе позвоночника и шейно-грудном отделе. Сообщалось также о утечках в позвоночник из-за шпор шейных позвонков или других состояний, поражающих позвонки.

Спонтанная утечка спинномозговой жидкости, симптомы которой возникают неожиданно, когда-то считались редкими, но теперь известно, что они гораздо более распространены, чем предполагалось. Такие утечки все чаще связывают с основным врожденным заболеванием, таким как синдром Элерса-Данлоса и другими заболеваниями соединительной ткани.

Пластырь эпидуральной крови

Во многих случаях утечка спинномозговой жидкости проходит сама по себе после консервативного лечения, включая строгий постельный режим, повышенное потребление жидкости и кофеин. Однако консервативного лечения и настойки времени не всегда хватает.

Некоторым пациентам с утечкой на уровне позвоночника может потребоваться клиническая процедура, известная как эпидуральная пломбировка кровью, чтобы ускорить заживление; малого объема, если место утечки известно после МРТ, КТ-миелографии или МР-миелографии, или большого объема, если оно остается необнаруженным.

В тех случаях, когда пластырь кровью не приносит результатов, хирургический герметик, известный как фибриновый клей, или для более сложных спинальных или многих черепных случаев, нейрохирургия, могут быть использованы с хорошим эффектом, если место утечки спинномозговой жидкости известно. В меньшем, но определенно немаловажном числе случаев спинномозговая жидкость может продолжать вытекать, несмотря на неоднократные попытки наложения пластырей, наложения фибринового клея или нейрохирургические операции.

Если утечка продолжается из-за безуспешного лечения или поздней диагностики, нередки случаи длительной нетрудоспособности из-за сильной хронической боли, нарушения зрения, судорог и повреждения нервов.Соответственно, больные могут быть не в состоянии работать, выполнять какие-либо физические упражнения или выполнять основные повседневные функции, которые трудоспособные люди считают само собой разумеющимся.

Хотя осведомленность об утечках спинномозговой жидкости может быть ограничена среди широкой общественности и некоторых секторов медицинской профессии, таких как общая практика и неотложная медицина, они не редкость и затрагивают не менее 5 человек из 100 000 ежегодно. Они могут возникнуть в любом возрасте из-за травмы или другой травмы, в то время как средний возраст спонтанно развивающейся утечки составляет 42 года, при этом считается, что женщины в два раза чаще, чем мужчины, заболевают этим заболеванием.

спинномозговой жидкости были впервые задокументированы в веке немецким неврологом Георгом Шальтенбрандом (1938), а затем американским врачом Генри Вольтманом из клиники Майо (1950-е). Несмотря на прошедшее время, утечки спинномозговой жидкости до конца не изучены, по-прежнему часто ошибочно диагностируются (особенно как мигрень или синусит) и, как область клинических исследований, в значительной степени недостаточно изучены.

Другими состояниями, которые имеют некоторые из позиционных симптомов утечки спинномозговой жидкости, являются ортостатическая гипотензия (которая может вызвать головокружение при стоянии), позиционное головокружение из-за нарушений внутреннего уха и ортостатический тремор.

Документально подтверждено, что ортостатическая гипотензия может развиваться как вторичное состояние по отношению к внутричерепной гипотензии; особенно там, где симптомы приводят к длительному постельному режиму и ухудшению физического состояния.

Щелкните здесь, чтобы загрузить наш Что такое утечка CSF? информационный бюллетень.

Утечки CSF

Тимоти К. Хейн, MD . • Последнее изменение страницы: 3 марта 2021 г.

См. Также: nph и гидроцефалия

Истощение спинномозговой жидкости может быть вызвано утечкой, шунтом, недостаточностью производство или слишком быстрое всасывание.Есть также некоторые похожие синдромы, при которых податливость внутричерепного компартмента слишком высока, вызывая аналогичные симптомы, когда мозг опускается вниз при стоянии и снова поднимается вверх на спине. По оценкам, частота утечек CSF составляет около 5 случаев на 100 000 в год.

Симптомы утечки спинномозговой жидкости обычно включают головные боли, которые более сильны в вертикальном положении. и облегчаются положением лежа на спине или опущенной головой ниже груди (Тренделенбург). Горизонтальная диплопия, изменение слуха, шум в ушах, нечеткость зрения, Может возникнуть онемение лица, тошнота и корешковые симптомы верхних конечностей (покалывание).Эти симптомы неспецифические, так как они часто встречаются при мигрени и посттравматическая головная боль. Сообщалось также о снижении когнитивных функций (Hong и др., 2002; Pleasure et al, 1998).

Диагностические критерии Международного общества головной боли для головной боли, вызванной утечкой спинномозговой жидкости, включают:

1. Ортостатическая головная боль (головная боль хуже, чем в положении лежа на спине)
2. По крайней мере, один ассоциированный симптом из числа:
   1. жесткость шеи
   2. тиннитус
   3. гипоакузия
   4. светобоязнь
   5. тошнота
3. Свидетельство низкого давления спинномозговой жидкости или утечки по крайней мере одним из следующих факторов:
   1. МРТ головного мозга, показывающая косвенные признаки низкого давления спинномозговой жидкости
   2. люмбальная пункция с записью давления спинномозговой жидкости <60 мм ч3) в латеральном пролежне
   3. КТ миелография
   4. Цистернография радионуклидов, показывающая место утечки

Из этих симптомов наиболее частыми симптомами являются боль или скованность в шее, тошнота и рвота.Если мы рассмотрим, какие симптомы наиболее специфичны, это, очевидно, №3. Связанные с этим симптомы являются общими человеческими жалобами – например, тяжелый шум в ушах одобряют 6% населения, а мигрени, которые обычно включают светобоязнь и тошноту, страдают примерно 15% всего населения. Что касается № 3, по нашим наблюдениям, МРТ головного мозга, показывающая косвенные признаки давления спинномозговой жидкости (т.е. усиление твердой мозговой оболочки), встречается редко.

Shievink et al (2016) наблюдали утечку спинномозговой жидкости на уровне основания черепа – e.грамм. Ринорея спинномозговой жидкости не вызывает спонтанной внутричерепной гипотензии и, по-видимому, не вызывает ортостатических головных болей. Таким образом, все утечки CSF не вызывают головной боли.

Ортостатическая головная боль без утечки спинномозговой жидкости

• Растяжимая твердая оболочка
• Трепановый синдром – большой дефект черепа.
• Низкое давление ликвора неясной этиологии (спонтанная внутричерепная гипотензия)
• Кисты проводящих путей спинномозговой жидкости (например, коллоидная киста)

Leep and Mokri (2008) сообщили, что небольшое количество пациентов с типичные ортостатические головные боли без рентгенологического подтверждения спинномозговой жидкости утечка.Они предполагают, что у этих пациентов может быть либо скрытая утечка или аномально растяжимая твердая мозговая оболочка.

При «трепановом синдроме» подобные симптомы связаны с большим дефектом черепа (см. Изображение ниже) и купируются краниопластикой. (Стивер и др., 2008). Можно было бы подумать, что при трепановом синдроме могут быть постуральные колебания слуха, но, насколько нам известно, это не было проверено.

Постуральные головные боли, обычно в вертикальном положении, может также встречаться у лиц, которые периодически препятствуя их проводящим путям ЦСЖ, например, в коллоидных кистах (см. изображение ниже) или кистах прозрачной перегородки.

Низкое давление спинномозговой жидкости без обнаружения утечки, называемое «спонтанной внутричерепной гипотензией», встречается редко, с ежегодной частотой около 5 случаев на 100 000. Их можно обнаружить в результате увеличения твердой мозговой оболочки или люмбальной пункции.

Поскольку это отоневрологический центр, мы рассмотрим симптомы утечки спинномозговой жидкости, связанные со слухом. Подробнее. В то время как утечка спинномозговой жидкости обычно сопровождается ортостатическим (только в вертикальном положении) головная боль, эта ассоциация не универсальна и, по сути, слух потеря может быть более распространенным явлением, чем головная боль (Oncel et al, 1992).Ортостатический шум в ушах также возможно (Араи, Такада и др., 2003). Вероятна потеря слуха из-за утечки спинномозговой жидкости. возникает в результате снижения давления спинномозговой жидкости, что снижает перилимфатический (внутреннее ухо) давление и приводит к картине, похожей на картину Меньера. болезнь. (Walsted et al., 1991).

Места утечек CSF

• Позвоночник (большинство протечек)
  • Утечки спинномозговой жидкости обычно находятся на уровне позвоночника, особенно в грудном отделе. позвоночник и шейно-грудной переход.
  • Они могут быть применены после операции на позвоночнике (Sin, 2006), где может быть разрыв твердой мозговой оболочки, окружающей спинной мозг.
  • Утечки спинномозговой жидкости могут возникать после диагностической или терапевтической люмбальной пункции, а также спинномозговой анестезии и после случайной пункции твердой мозговой оболочки после эпидуральной анестезии. анестезия или эпидуральные инъекции стероидов (Johkura et al. 2000).
    • В этом случае утечка на месте прокола.По данным Cosar et al, 2004, нарушение слуха обычно связано со спинальной анестезией (26%); Симптомы от такой утечки можно отложить. в течение месяца (Lybecker and Anderson, 1995). Кажется вероятным, что эти случаи чаще всего упускаются. Иногда утечки обнаруживаются, когда изображения мозга документируют новое скопление жидкости в головном мозге (см. Изображение ниже).
  • Может показаться возможным, что утечка CSF может произойти после хлыстовой травмы. травма, повреждение, как часто наблюдаются стойкие подобные симптомы без обнаружения другие исследования.
    • Подтверждая эту идею, было сообщено об утечках CSF из-за до шпор шейных костей (Miyazawa et al, 2003; Vishteh, Schievink et al. 1998). Когда мы первоначально выдвинули эту идею в 2002 году, почти ничего не было опубликовано относительно этой возможности. В последнее время однако, используя радиоизотопную цистернографию, Ishikawa et al., В 2007 г. сообщалось о выявлении утечек спинномозговой жидкости в основном в поясничном отделе. позвоночника на дуральные рукава у 37 из 66 пациентов с хронической хлыстовой травмой головная боль, потеря памяти, головокружение и боль в шее.
  • Schievink et al (2016) предложили систему классификации спонтанных утечек спинномозговой жидкости на основе обзора 568 пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией. Они предложили следующие категории:
    1. Dural Tear (тип 1) 26,6% всех самопроизвольных утечек
       1. Брюшные утечки (96%)
       2. Заднебоковые утечки (4%)
    2. Дивертикулы мозговых оболочек (42.3%) – например, Кисты Тарлова
       1. Простые дивертикулы (90,8%)
       2. Сложные дивертикулы / эктазии (9,2%)
    3. Прямые спинномозговые венозные свищи (2,5%)
    4. Неопределенные утечки (28,7%)
       1. Те, у кого экстрадуральный сбор ЦСЖ (51,5%)
• Пазухи
  • Самопроизвольные утечки из носа случаются редко (1/26 утечек в Мокри, 1997; 39/105 в Seth, 2010).По данным Seth et al (2010), в 39 у пациентов со спонтанными утечками наиболее частыми участками были решетчатая пластинка (51%), клиновидный латеральный крыловидный вырез (31%), и решетчатая крыша (8%). Все эти места находятся в придаточные пазухи носа – это, вероятно, связано с предвзятостью отбора, так как это paper – это исследование, проведенное носовыми хирургами.
  • Согласно Хитону и др. (2012), пациенты с утечкой спинномозговой жидкости после операции на пазухах часто имеют анатомические изменения, такие как крутой угол основания черепа и меньшая высота решетчатой ​​пластинки по сравнению с крышей решетчатой ​​кости.
  • Синус хирургия и хирургия гипофиза являются основными источниками утечек через Носовая . «Маневр денди» – наклониться вперед и напрячься, чтобы убедиться, что это производит прозрачные выделения из носа, может использоваться для диагностики этих типы утечек, если они большие.
• Мозг –
  • Иногда они являются непреднамеренными последствиями перенапряжения шунта спинномозговой жидкости (например, Шунт VP), установленный при гипертонии спинномозговой жидкости (гидроцефалия) – см. Изображение над.(Пуденц и Фольц, 1991). У некоторых из этих пациентов могут быть слишком широкие улитковые акведуки, а также ортостатические изменения слуха. (Миядзаки и др., 1997)
  • Утечки CSF также могут возникают в ухе из-за слабости крыши среднего уха (см. фильм ниже) или сосцевидного отростка. (это очень редко)
    • Видео пульсации спинномозговой жидкости в ушной трубке (1,5 мегапикселя) (от Ричарда Вита, доктора медицины)
    • CSF утечки в среднее ухо, вероятно, редки, хотя в больших количествах сообщалось (Леонетти и др., 2005).CSF просачивается в середину уха сопровождаются серозным отитом. Утечки могут быть приобретенными, врожденными или спонтанными. Возможные сайты утечки CSF включают овальные и круглые окна, подножку стремени и променторий.
    Утечка
    • CSF в среднее ухо недавно была связана с SCD в 15% Allen et al (2012). Нам трудно проследить причинный механизм, поскольку верхушка верхнего канала находится далеко от среднего уха.Возможно, тот же процесс, который вызывает SCD, также вызывает утечку через верхнюю часть сосцевидного отростка (см. Ниже).
    • У людей с более высоким давлением спинномозговой жидкости больше утечек спинномозговой жидкости, и, кроме того, это коррелирует с более высокой распространенностью ожирения и апноэ во сне (Nelson et al, 2015; Bakhshehian et al, 2015).
      • Psaltis et al (2014) отметили, что «утечки SCSF чаще всего наблюдались у тучных женщин среднего возраста афроамериканского происхождения».
      • Стивенс и др. Предположили, что ожирение коррелирует с более тонкой костью в основании черепа (2015).
      • Stucken et al. Предположили, что ожирение связано со спонтанным энцефалоцеле височной кости и утечкой спинномозговой жидкости.(2012).
    • Утечка спинномозговой жидкости может возникнуть после операции на сосцевидном отростке. Крыша сосцевидного пазухи прилегает к нижней стороне височной доли. Операция по «очистке» мастоидита может непреднамеренно пробить кость и позволить твердой мозговой оболочке, возможно содержащей мозговую или спинномозговую жидкость, попасть в сосцевидный синус. Пока твердая мозговая оболочка остается неповрежденной, утечки не происходит. См. Эту ссылку для изображения этой ситуации.

Приобретенные утечки могут быть вызваны головой или позвоночником. травма, операция, инфекция или опухоль (см. выше) .

Утечки могут возникать в дюралюминиевой корневые рукава по всему позвоночнику и могут быть потенциальным механизмом ортостатическая головная боль после дорожно-транспортных происшествий (Ishikawa et al, 2007). У пациентов с синдромом Элерса-Данлоса могут развиться утечки в результате эктазии твердой мозговой оболочки. Иногда шунты, устанавливаемые для облегчения гидроцефалии, могут «перетекать», что приводит к ситуации, аналогичной утечке спинномозговой жидкости.

Инфекции: По состоянию на 2007 год было зарегистрировано только 20 случаев утечки из-за инфекции среднего уха (Manjunath, 2007).

Врожденные утечки чаще всего связаны с развитием аномальных транскраниальных путей.

Другие вещи, которые могут выглядеть как утечки

Другие условия, которые следует исключить при рассмотрении диагностики утечки спинномозговой жидкости: ортостатическая гипотензия (которая может вызывает головокружение при стоянии), позиционное головокружение из-за нарушений внутреннего уха такие как ДППГ и ортостатические тремор.При рассмотрении утечек из носа, конечно, других жидкостей, кроме ЦСЖ может вытекать из носа. «Псевдо-CSF ринорея» может возникать как в результате повреждения клиновидно-небного ганглия (Hilinski et al, 2001).

Утечки CSF также могут быть результатом гидроцефалии высокого давления. В этой ситуации, утечки могут повторяться до тех пор, пока желудочки головного мозга не будут шунтированы (Tosun et al, 2003)

Есть много пациентов с жидкостью в среднем ухе и очень мало пациентов с ликвором в среднем ухе.

• Чтобы быть абсолютно уверенным в отсутствии утечки спинномозговой жидкости в среднее ухо у людей с жидкостью в среднем ухе, необходимо делать компьютерную томографию височной кости с высоким разрешением в каждом человек со средним отитом с выпотом. На момент написания, возможно, из-за редкости утечек CSF это почти никогда не делается. Чаще пациентам назначают лекарства, а если это не помогает, вставляют ПЭ трубку (вентиляционную трубку).
• Если отмечается непрерывный дренаж прозрачной жидкости через вентиляционную трубку (как показано выше), это наблюдение приводит к диагностика утечки ликвора из уха.Видео выше (любезно предоставлено Dr. Р. Вайт, которому была направлена ​​эта пациентка с установленной трубкой), показывает Пульсация ликвора в вентиляционной трубке. Дренаж можно проверить на наличие бета-2 трансферрина.

Диагностическое обследование

Обследования, не требующие люмбальной пункции:

• МРТ головы (нагрубание венозного сплетения над головным мозгом, большие субарахноидальные кисты, субдуральные кисты Киари)
• МРТ позвоночника (проверка на жидкость, кисты)
• Компьютерная томография височной кости с высоким разрешением (при наличии ушных симптомов).Ищу энцефалоцеле.
• Абдоминальный бандаж (улучшаются ли симптомы после повышения давления спинномозговой жидкости?)

Прежде чем начать обсуждение, позвольте сначала сказать, что ни один из этих техники очень полезны. Лучшее в настоящее время включает использование МРТ для выявления побочных эффектов низкого давления спинномозговой жидкости – венозного нагрубание или смещение головного мозга вниз. Было отмечено, что никакие методы визуализации не являются особенно полезными. (Кранц и др., 2016)

Результаты МРТ головы включают диффузное усиление гадолиния менингеальных сосудов из-за нагрубания венозной системы головного мозга (Mokri et al, 1997, см. стр. об усилении твердой мозговой оболочки), визуализация свидетельств опускания головного мозга, напоминающего аномалию Киари (Paynor, 1994), скопление субдуральной жидкости, уменьшение размера желудочков и выступающей твердой мозговой оболочки пазухи.

МРТ позвоночника может показать экстраарахноидальную жидкость, дивертикулы менингеальных сосудов, менингеальное усиление или нагрубание эпидурального венозного сплетения (Миядзава и др., 2003; Медина и др., 2010; Старлинг и др., 2013; Бонетто и др., 2011).

Заражение эпидуральное венозное сплетение аналогично результатам менингеального усиления на МРТ головного мозга. Набухание может быть пропущено, если рентгенолог покажет МРТ. незнаком с этим синдромом. Сбор экстрадуральной жидкости были зарегистрированы более чем у 85% пациентов в нескольких исследованиях. коллекции лучше всего визуализировались на аксиальном Т2, обычно расположен эпидурально и обычно распространяется на 5 или более позвоночных сегменты.Хотя этот вывод предполагает, что утечка CSF возможна, он не определяет место утечки. Он не заменяет миелографию. На изображении выше показан эпидуральный сбор за пределами мозжечка.

Bonetto et al (2011) предположили, что анализ изображений после обработки с вычитанием T1 из T2-взвешенной МРТ позвоночника было высоко успешно для выявления эпидуральной утечки, вызывающей спонтанные внутричерепная гипотензия. У всех пациентов Бонетто также была менингеальная усиление, и у большинства был желудочковый коллапс.Другими словами, эти были тяжелые случаи.

Ответ на абдоминальные связки используется как в качестве лечения, так и в качестве диагностического маневра. (Schievink, 2008). Кажется вероятным, что компрессионная одежда, такая как «компрессионная одежда Zoot», будет работать еще лучше.

Знак C1-C2 – это очаг жидкости между остистыми процессы C1 и C2 (изображение слева вверху). Согласно Медина и др., C1-C2 уровень может быть предрасположен к жидкости из-за подвижности, отсутствия эпидурального жира и дряблость соединительной ткани на этом уровне.

Гигромы спинномозговой жидкости (см. Изображение вверху справа), представляют собой аналогичные скопления жидкости. Когда они обнаруживаются при ортостатических головных болях, они являются хорошей причиной для продолжения диагностики утечек спинномозговой жидкости.

Другие тесты, не требующие люмбальной пункции и не получившие общепринятого стандарта

Сообщалось, что допплер или МРТ верхняя офтальмологическая вена может выявить аномалии у людей с низкое давление спинномозговой жидкости (Chen et al.1999; Chen et al., 2003). Доплер может показывают повышенную скорость потока. Может быть трудно найти сонографиста с опытом в этом методе. Мы не пробовали использовать этот метод в Чикаго – и это тоже вряд ли сработает в любом случае.

МРТ может обнаруживаться коллапс верхней глазной вены (Chen et al., 2003). Радиологи обычно не измеряют диаметр верхней офтальмологической вены, и если эта методика запланирована, представляется целесообразным либо найдите опытного радиолога, либо получите опыт через серию МРТ у нормальных людей.У нас не было успех в этой технике на сегодняшний день, но это может быть просто потому, что мы не видели подходящего пациента.

Утечки спинномозговой жидкости из носа или наружного уха можно определить по анализ жидкости с помощью химического теста, называемого анализом бета-следов белка (Бахман и др., 2002; Вернеке и др., 2004). Этот тест кажется разумным при наличии значительного дренажа. Если результат положительный, нет необходимости переходить к более чувствительному анализу (например, введение контрастного вещества или радиоактивного материала с помощью люмбальной пункции)

Анализы, требующие люмбальной пункции:

• Проверка давления спинномозговой жидкости
• Радиоизотопная цистернография (раннее появление индикатора в почки или мочевой пузырь, паратекальная активность, медленный подъем индикатора, недостаточная активность над полушариями в сутки)
• КТ или МРТ миелография (краситель экстра-CSF)
• Флуоресцеин для инъекций в спинномозговую жидкость.

Давление открытия на LP

У взрослых давление открытия спинномозговой жидкости обычно считается нормальным в диапазоне от 10 до 20 см 30 мин (Wright et al, 2012). Некоторые авторы предполагают, что более широкий диапазон от 6 до 25 находится в пределах 95% доверительного интервала (Lee and Leuck, 2014). У нормальных детей значения могут быть еще выше (28). Давление менее 60 мм (6 см) указывает на утечку спинномозговой жидкости.

Некоторые практикующие врачи используют провокационный тест, при котором вводится искусственная спинномозговая жидкость, оцениваются симптомы, а затем отменяются.

Радиоактивные этикетки

Использование радиоактивного материала в спинномозговой жидкости логично, поскольку оно может быть обнаружено с чрезвычайно высокой чувствительностью, а также отсутствует естественный источник радиоактивных выделений. Радиоактивные этикеточные материалы могут включать технеций или индий 111. Индий агент, который специфически прикрепляется к белкам спинномозговой жидкости. Главный недостаток радиоактивная визуализация – это высокая стоимость и возможность получения ложноположительных результатов. Это исследование требует инъекции материала в позвоночный канал, процесс, который может сам по себе вызвать утечку CSF.Радиоизотопная цистернография обычно показывает уменьшение или отсутствие активности над выпуклостями головного мозга и раннего накопления радиоизотопа в мочевом пузыре.

Радиологические исследования также полезны –

КТ-цистернография с контрастированием после метризамида впрыск считается наиболее полезным во время утечки. Это может быть непрактично однако, если неизвестен уровень утечки и он также может ошибочно определить местонахождение (Lue and Manolidis 2004).КТ также требует облучения.

КТ височной кости может быть полезна для выявления дефектов в основании черепа, например, из-за высокого давления спинномозговой жидкости или паутинных грануляций.

МРТ

может также показать большие паутинные грануляции (которые могут разрушить основание черепа), пустое турецкое седло (коррелирует с высоким давлением спинномозговой жидкости), опущение мозжечка (из-за низкого давления спинномозговой жидкости из-за утечки) и, конечно, другие потенциальные источники головной боли.

МРТ-миелография

Новый тест, введение небольшого количества гадолиниевого контраста в определение спинномозговой жидкости с последующей МРТ очень многообещающе (Jinkins et al. др., 2002). Гадолиний не так токсичен, как контрастный краситель для КТ, а также в то время как КТ-контраст можно спутать с костными структурами, гадолиний – это нелегко спутать с другими частями тела. Конечно, МРТ может сканировать весь нейроаксис, если место утечки неясно (но за большие деньги).В нашей практике в Чикаго мы получаем этот тест, используя объект в Мортон-Гроув, штат Иллинойс (пригород Чикаго). МРТ иногда повторяют через 1 и 2 дня после инъекции, ищем периодические утечки.

Старые методы, не рекомендуемые на данный момент

Хотя не рекомендуется в качестве диагностического теста, на поясничная пункция, примерно у половины пациентов, открытие спинномозговой жидкости давление 40 мм или меньше. Однако, если это будет найдено, все равно понадобится найти место утечки.Другая половина пациентов может иметь нормальный Давление спинномозговой жидкости, поэтому люмбальная пункция не на 100% надежна для диагностики низкого Давление спинномозговой жидкости. Конечно, существует некоторая опасность утечки, поскольку se, с люмбальной пункцией, и риски / преимущества должны быть тщательно обдуманный. У небольшого количества пациентов с утечкой спинномозговой жидкости давление спинномозговой жидкости может быть нормальным, хотя у пациентов по-прежнему наблюдаются симптомы и отклонения от нормы. Результаты МРТ. Возможно, это указывает на нестабильную ситуацию. Спинной анализ жидкости может показать незначительный плеоцитоз 5 или более клеток, и умеренное и переменное увеличение белка (Mokri et al, 1997).

Раньше считалось, что спинномозговую жидкость можно отличить от других жидкостей. по содержанию глюкозы. Тестирование капающей из носа жидкости на глюкозу больше не считается полезным. Тест на бета-трансферрин может помочь определить если это CSF или что-то еще. Хотя это несложно реализовать, этот метод не имел особого успеха. Другие сообщают об успехе, а также о том, что пациентов можно отправлять домой с пробиркой для сбора дренажа.

А Более надежный метод обнаружения утечки спинномозговой жидкости, чем сбор дренажа, – это введение радиоактивной метки или флуоресцентного красителя в спинномозговую жидкость и тест на этикетку или краситель в жидкости.Носовой Залог можно оставлять в носу на длительное время, что позволяет обнаружение перемежающейся ринореи. 0,5 мл 5% разбавленного флуоресцеина в 9,5 см3 CSF (согласно Hilinski et al, 2001). Меньше количества используются у детей. (Лю и Манолидис, 2004 г.). Полезно для сравнения используйте контрольные вкладыши под верхней губой. тест анализируется в ультрафиолетовом свете. Ни о каких осложнениях не сообщали Монтгомери сделал более 200 инъекций флуоресцеина.Сет и др. (2010) использовали эту технику во время операции. Однако некоторые авторы сообщения о судорогах от флуоресцеина могут произойти. По этой причине этот метод не рекомендуется.

Аудиометрия (проверка слуха) иногда зависит от утечки спинномозговой жидкости. (Киликан и Гуркан, 2003; Мишель и Брусис 1992; Уолстед, Саломон и др. 1991; Уолстед, Саломон и др. 1991; Уолстед, Саломон и др. 1993; Уолстед, Salomon et al. 1993; Уолстед, Нильсен и др. 1994; Уолстед, Нильссон и др. al.1996; Уолстед, Саломон и др. 1996; Walsted 1998; Уолстед, 2000). Картина потери слуха может очень напоминать болезнь Меньера и проявлять нейросенсорную картину низкого тона.

Хотя логически, слух у людей с утечкой спинномозговой жидкости должен улучшаться в положении лежа на спине, поскольку давление в черепном отделе повышается, это мало изучен. Можно также подумать, что тесты, которые коррелируют со слухом, такие как OAE, тоже могут быть постуральными. Сообщалось, что это происходит у таких пациентов (например,грамм. Миядзаки и др., 1997. К сожалению, смешивающая проблема как при постуральном слухе, так и при тестировании ОАЭ заключается в том, что давление в среднем ухе может меняться в зависимости от осанки.

Лечение утечек спинномозговой жидкости

• Наблюдать / ждать (т.е. постельный режим, гидратация) – обычно это первое лечение после ятрогенной утечки спинномозговой жидкости.
• Бинды для брюшной полости
• Эпидуральная повязка кровью (на уровне предыдущей люмбальной пункции, вызвавшей утечку, либо на уровне L2-3 или L3-4
• «Фибриновый клей» на уровне позвоночника, где есть подозрение на утечку.
• Операция (при утечке в черепе)

Лечение утечки спинномозговой жидкости может включать постельный режим, гидратацию и стероиды. Бинды для живота могут быть полезны. (Щевяк, 2008). Эпидуральный пластырь с кровью, а также инъекция фибринового клея используется у пациентов с утечками через спинной мозг, у которых неэффективны неинвазивные меры. Пятна крови обычно считаются безопасными, но случайные сообщения о повышенном давлении спинномозговой жидкости сообщалось о стойких скоплениях эпидуральной жидкости.

У подавляющего большинства пациентов наблюдается утечка на уровне позвоночника, хотя они обычно выше уровня поясницы (Mokri, 1997).Хирургический ремонт может проводиться у пациентов, у которых не получилось заплатить кровью, если место утечки было идентифицированы.

Утечки у людей с жидкостью в ушах. Здесь утечка не может быть в позвоночнике, а пятна крови нерациональны.

• Теоретически вентиляционная трубка не следует помещать в ухо при утечке спинномозговой жидкости, так как это может вызвать путь проникновения инфекции в мозг. Практически, однако, средний ухо не стерильно – и оно сообщается с носом через евстахиева труба.Rao и Redleaf (2014) сообщили о менингите у 22 пациентов, которые отказались от операции по поводу отореи CSF. Из этого отчета кажется, что риск составляет около 5% при открытой барабанной перепонке.
• Хирургическое лечение используется у пациентов с утечками в черепе и с синдромом Trephine.
• Утечки в основании черепа обычно устраняются снизу. Это нам обычно через среднюю ямку. Другие варианты включают через сосцевидный отросток. Небольшие участки, включая нервную ткань, могут быть ампутированы, хрящ или кость из других источников могут быть использованы для восстановления, а тонкие участки кости могут быть покрыты костным цементом.Уменьшаются или краниализуются большие участки грыжи головного мозга.
• Примерно через 3 месяца после операции рекомендуется еще одна спинномозговая пункция для проверки низкого давления спинномозговой жидкости.

ССЫЛКА:

• Аллен К.П., Перес К.Л., Исааксон Б., Роланд П.С., Дуонг ТТ, Куц Дж.В. Верхнее расхождение полукружных каналов у пациентов со спонтанной отореей спинномозговой жидкости. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 декабрь; 147 (6): 1120-4. DOI: 10.1177 / 0194599812457545. Epub 2012 11 августа.
• Бахман и другие. Заболеваемость скрытым свищом спинномозговой жидкости во время хирургия околоносовых пазух. Арка Отол ГНС, 2002, 128, 1299-302
• Бахшешян Дж. И др. (2015). «Связь между обструктивным апноэ во сне и спонтанной утечкой спинномозговой жидкости: систематический обзор и метаанализ». JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 141 (8): 733-738.
• Bonetto N и другие. МРТ спинального вычитания для диагностики эпидуральной утечки в SIH. Неврология 2011; 77; 1873–1876
  
• Chen CC, Luo CL, Wang SJ, Chern CM, Fuh JL, Lin SH и Hu HH (1999).”Цвет допплерография для диагностики внутричерепной гипотензии. “Lancet 354 (9181): 826-9.
• Chen WT, Fuh JL, Lirng JF, Lu SR, Wu ZA и Wang SJ (2003). “Рухнула верхняя офтальмологические вены у пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией ». Неврология. 61 (9): 1265-7.
• Косар А., Йетисер С., Сизлан А., Янаратес О, Йилдирим А. Нарушение слуха, связанное со спинальной анестезией. Акта Отоларингол 2004; 124: 1159-1164
• Хитон СМ, Гольдберг А.Н., Плетчер С.Д., Гластонбери СМ.Анатомия носовых пазух, связанная с непреднамеренной утечкой спинномозговой жидкости во время функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп. 2012 июл; 122 (7): 1446-9. DOI: 10.1002 / lary.23305. Epub 2012 8 мая.
• Хилински Дж. М., Ким Т., Харрис Дж. П. Посттравматическая псевдоцереброспинальная жидкость ринорея. Отол Нейротол 22: 701-05, 2001
• Hong M, Shah GV, Adams KM et al. спонтанная внутричерепная гипотензия, вызывающая обратимая лобно-височная деменция. Неврология 2002: 58: 1285-87
• Исикава С., Ёкояма М., Мидзобути С., Хашимото Х., Морияма Е., Морита К.Эпидуральная анестезия терапия кровяными пластырями при хроническом заболевании, связанном с хлыстовой травмой. Анестезия и обезболивание 2007; 105: 809–814.
• Джинкинс Младший, М Рудван, доктор медицины, Г. Крумина и Э. Тали. Интратекальная МРТ с усилением гадолиния Цистернография в оценке клинически подозреваемого цереброспинального Жидкая ринорея у людей: ранний опыт. Радиология 2002; 222: 555-559.
• Johkura, K., Y. Matsushita, et al. (2000). «Преходящая потеря слуха после случайная пункция твердой мозговой оболочки при эпидуральной блокаде ». Eur J Neurol 7 (1): 125-6.
• Kilickan, L., Y. Gurkan, et al. (2003). «Эффект комбинированной спинально-эпидуральной анестезии». (CSE) анестезия и размер спинномозговой иглы при послеоперационной потере слуха после планового кесарева сечения ». Clin Otolaryngol 28 (3): 267-72.
• Kranz, P. G., et al. (2016). «Визуализирующие признаки спонтанной внутричерепной гипотензии: распространенность и связь с давлением спинномозговой жидкости». AJNR Am J Neuroradiol 37 (7): 1374-1378.
• Leonetti JP и другие. Спонтанная транстемпоральная утечка спинномозговой жидкости: исследование 51 случая.ЛОР J. 84:11, 700-706, 2005,
• Ли, С. К. и К. Дж. Люк (2014). «Давление спинномозговой жидкости у взрослых». Дж. Нейроофтальмол 34 (3): 278-283.
• Лип Хундерфунд, А. Н. и Б. Мокри (2008). «Ортостатическая головная боль без утечки ликвора». Неврология 71 (23): 1902-6.
• Люэ, А. Дж. И С. Манолидис (2004). «Интратекальный флуоресцеин для локализации подтекание спинномозговой жидкости при двусторонней дисплазии Мондини ». Нейротол 25 (1): 50-2.
• Lybecker, H.и Т. Андерсен (1995). “Повторяющаяся потеря слуха после пункция твердой мозговой оболочки, обработанная аутологичным эпидуральным пластырем с кровью. “Acta Anaesthesiol” Сканд 39 (7): 987-9.
• Manjunath B. Оторея спинномозговой жидкости при осложненном гнойном среднем отите. ENT Jnl. 86: 4, 223-225, 2007
• Medina JH, Abrams K, Falcone S, Bhatia RG. Данные спинного изображения при спонтанной внутричерепной гипотензии. AJR: 195,2010, 459-464
• Миядзава К. и другие. Гиповолемия спинномозговой жидкости в сравнении с внутричерепной гипотензией при спонтанном синдром внутричерепной гипотензии ».Неврология 2003: 60: 941-947
• Miyazaki, Y., et al. (1997). «[Случай потери слуха, вызванный чрезмерным дренажом спинномозговой жидкости после процедуры вентрикуло-перитонеального шунтирования]». Но Синкей Гека 25 (4): 367-371.
• Мишель, О. и Т. Брусис (1992). «Потеря слуха как следствие люмбальной пункции». Ann Otol Rhinol Laryngol 101 (5): 390-4.
• Mokri B, Piepgras DG, Miller GM. Синдром ортостатических и диффузных головных болей. пахименингеальное усиление гадолиния.Mayo Clin Proc 1997: 72: 400-413
• Mokri B, Atkinson JLD. Ложная опухоль гипофиза в утечках спинномозговой жидкости. Неврология 2000: 66: 573-575
• Mokri B, Posner JB. Спонтанная внутричерепная гипотензия. Расширение клинический и визуальный спектр утечек спинномозговой жидкости. Неврология 2000: 55: 1771-1772
• Монтгомери WW. ремонт дюралюминиевых дефектов. В хирургии верхних дыхательных путей система, 2-е изд., Том 1, Филадельфия: Леа и Фебигер, 1979,
• Nelson, R.F., et al. (2015).«Рост числа спонтанных утечек спинномозговой жидкости в США и связь с ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне». Отол Нейротол 36 (3): 476-480.
• Oncel, г. С., Л. Хасегели и др. (1992). «Эффект эпидуральной анестезии и размер спинномозговой иглы при послеоперационной потере слуха ». J Laryngol Otol 106 (9): 783-7.
• Payner Т.Д., Пренгер Э., Бергер Т.С., Крон КР. Приобретенные пороки Киари: заболеваемость, диагностика и лечение.Нейрохирургия 1994; 34: 429-434; обсуждение 434.
• Pleasure Sj и другие. Спонтанная внутричерепная гипотензия, приводящая к ступор, вызванный диэнцефальным сдавлением. Неврология 1998: 50: 1854-57
• Psaltis, A.J., et al. (2014). «Различия в толщине основания черепа у пациентов со спонтанной утечкой спинномозговой жидкости». Am J Rhinol Allergy 28 (1): e73-79.
• Пуденц, Р. Х. и Э. Л. Фольц (1991). «Гидроцефалия: чрезмерное дренирование желудочковые шунты. Обзор и рекомендации.«Surg Neurol 35 (3): 200-212.
• Рао, Н. и М. Редлиф (2016). «Спонтанная оторея спинномозговой жидкости в средней черепной ямке у взрослых». Ларингоскоп 126 (2): 464-468.
• Schievink, W. I. (2008). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости». Цефалгия 28 (12): 1345-1356.
• Schievink, W. I., et al. (2016). «Система классификации спонтанных утечек спинномозговой жидкости». Неврология 87 (7): 673-679.
• Seth R, Rajasekaran K, Luong A, Benninger MS, Батра PS.Спонтанные утечки спинномозговой жидкости: факторы, позволяющие прогнозировать дополнительные вмешательства. Ларингоскоп 120: 2141–2146,2010
• Sin AH, Калдито Дж., Смит Д., Рашиди М., Уиллис Б., Нанда А. Прогностические факторы для разрыва твердой мозговой оболочки и утечки спинномозговой жидкости у пациентов, проходящих поясничная хирургия. Журнал Neurosurg Spine 2006; 5: 224-227.
• Stevens, S.M., et al. (2015). «Новый алгоритм рентгенографических измерений, демонстрирующий связь между ожирением и ослаблением бокового основания черепа». Отоларингол, хирургия головы и шеи 152 (1): 172-179.
• Starling A и другие. Чувствительность МРТ позвоночника по сравнению с КТ миелографией при ортостатической головной боли с утечкой спинномозговой жидкости. Неврология 2013: 81: 1789-1792
• Стивер С. И., Винтермарк М. и др. (2008). «Моторный трепановый синдром: механистическая гипотеза». Acta Neurochir Suppl 102: 273-277.
• Stucken, E.Z., et al. (2012). «Роль ожирения в спонтанном энцефалоцеле височной кости и утечке спинномозговой жидкости». Отол Нейротол 33 (8): 1412-1417.
• Tosun F, Carrau RL, Snyderman CH, Kassam A, Celin S, Schaitkin B.Эндоназальный эндоскопическое лечение утечки спинномозговой жидкости из клиновидной пазухи. Арка Отоларингол Хирургия головы и шеи 2003 Май; 129 (5): 576-80
• Vishteh AG, Schievink WI, Baskin JJ и Sonntag VK (1998). «Шейная кость шпора со спонтанной внутричерепной гипотензией. Отчет о случае. “J Нейрохирург 89 (3): 483-4.
• Уолстед А. (1998). «Влияние потери спинномозговой жидкости на слуховую систему. Клинические и экспериментальные исследования». Дэн Мед Булл 45 (3): 268-81.
• Уолстед А. (2000). «Влияние потери спинномозговой жидкости на слух». Acta Otolaryngol Suppl 543 : 95-8.
• Уолстед А., Нильсен О.А. и др. (1994). “Потеря слуха после нейрохирургия. Влияние низкого давления спинномозговой жидкости ». J Laryngol Otol 108 (8): 637-41.
• Walsted, A., P. Nilsson, et al. (1996). «Потеря спинномозговой жидкости и пороговые изменения. 2. Электрокохлеографические изменения соединения. потенциал действия после аспирации CSF: экспериментальное исследование.” Audiol Neurootol 1 (5): 256-64.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1991). «Низкочастотная потеря слуха после спинальной анестезии. Перилимфатическая гипотония?» Scand Audiol 20 (4): 211-5.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1993). «[Потеря слуха после спинальной анестезии. Аудиологическое контролируемое исследование]». Ugeskr Laeger 155 (38): 3009-11.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1991).«Снижение слуха после потери спинномозговой жидкости. Новая модель водянки?» Acta Otolaryngol 111 (3): 468-76.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1996). «Потеря спинномозговой жидкости и пороговые изменения. 1. Потеря слуха на контралатеральное ухо после операция по поводу акустической невриномы: анализ заболеваемости, время курс, частотный диапазон, размер и патофизиологические соображения ». Audiol Neurootol 1 (5): 247-55.
• Уолстед, А., Г. Саломон и др. (1993). “[Обратимая потеря слуха при контралатеральное ухо после операции по поводу невриномы слухового нерва] ». Ugeskr Laeger 155 (38): 3012-5.
• Warnecke A и другие. Диагностическая значимость трансферина бета-2 для обнаружения свищей спинномозговой жидкости. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol; 130: 1178-1184
• Wright BLC, Lai JTF, Sinclair AJ. Спинномозговая жидкость и люмбальная пункция: практический обзор. J. Neurol, 2012.
.

Желтая жидкость течет из носа, когда я наклоняюсь

Сообщить о нарушении.Связаться с нами. Диабет 1 типа Профилактика диабета 2 типа. Популярный коронавирус. Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности. Сообщество аллергиков. Я выглядел как беспорядок. Отвечать на вопрос. Прочитать 10 ответов. Follow – 4. Привет, это ненормально, и было бы желательно немедленно проконсультироваться с врачом. А пока вы можете попробовать паровые ингаляции, противоотечные средства, солевые капли для носа и т. Д. Не пытайтесь чистить нос слишком энергично.

Сообщите нам, что посоветует ваш врач. Сообщите нам о том, как у вас дела, и если вам потребуется дополнительная информация.Вы можете рассмотреть возможность посещения вашего лечащего врача Best, PlateletGal. Я перестал тереть его и больше не думал об этом. Ничего страшного, но когда я протянул руку, что-то неконтролируемое потекло из моей левой ноздри. Он пролился на мои пальцы, и когда я сложил их вместе, он стал липким, как кровь.

Я включил свет и увидел, что это прозрачная водянистая субстанция с желтым оттенком. Пахло и было ужасно. Мой нос продолжал делать это в течение всего дня.Когда моя жена пришла с работы домой, я рассказал ей об этой странной жидкости и сказал, что никогда раньше не испытывал ничего подобного. Она немедленно позвонила в службу NHS Direct, которая задала мне много вопросов и сказала, чтобы я как можно скорее сходил к врачу.

Через полчаса я был у врачей, которые были обеспокоены и устроили меня прямо в больницу. Примерно через 3-4 часа мне сделали 3 анализа крови и задали много вопросов, меня поместили в отделение медицинской экспертизы, которое, похоже, обеспокоено тем, что жидкость может быть мозговой жидкостью, и сказал, что мне сделают компьютерную томографию. ночью или на следующее утро.

Анализы крови на инфекции в норме. Как бы то ни было, компьютерная томография была сломана, и когда я увидел Консультанта, он сказал, что он считает невероятным, что удар моей головой на лестнице мог вызвать утечку мозговой жидкости через нос.

Он сказал, что нет причин делать мне сканирование, даже если сканирование все еще не работает, и направил меня непосредственно к ЛОР-консультанту. Консультант ЛОР сказал, что он не думал, что жидкость была мозговой жидкостью, и что он был обеспокоен тем, что у меня может быть синусит, и договорился, чтобы я вернулся на следующей неделе, где он проведет несколько тестов на аллергию.Здравствуйте, 25-летняя женщина, несколько лет назад меня сильно повалило в океане, так что я набрала много воды.

С тех пор, когда я наклоняюсь, вода капает из носа. За последние несколько месяцев стало намного хуже. Теперь, когда я опускаю голову, она капает, а иногда и без предупреждения, когда я просто сижу или стою. Я не чувствую себя плохо, и у меня нет причин думать, что это аллергия, мои глаза не чешутся, не чихают, с горлом все в порядке. Любое предложение, которое вы могли бы дать, будет очень признательно! Обсуждения по состоянию: медицинские истории.Из носа капает вода, не больно. Размещено в: Медицинские истории 24 ответов.

У вас может быть такая аллергия без симптомов зуда в глазах, боли в горле и т. Д., Как вы упомянули. Я считаю, что это не реакция типа «аллергия», а реакция организма на изменение холодного воздуха от тепла. Со мной такое случается везде и всегда. Когда мое тело привыкает к изменению температуры вокруг меня, капание прекращается. Но это действительно беспокоит вас, когда вы разговариваете или работаете, и внезапно капли воды падают с вашего носа!

Спасибо за совет! Уверены, что это вода? У меня из носа капало несколько капель воды, это случилось примерно 5 раз, когда я ложился спать по ночам.Как только я ложусь на кровать холодной подушкой, это происходит. Только один раз за ночь. Хотел бы знать, что вам посоветовал врач.

Пожалуйста, дайте мне знать Спасибо.

Кажется, у всех нас такое же отношение к воде, так что я считаю, что это вполне нормально. Я сомневаюсь, что через долгое время из него будет капать даже больше воды, чем количество, прошедшее через нос, уши, рот! Так случилось со мной, и у меня ничего не происходит с водой. Тинтинит и старые абсцессы зажили, возможно, после удаления плохих зубов.

Но не плавание или что-то в этом роде. Сообщите нам, если кто-то пройдет тестирование. Это случилось со мной однажды. Я плавал в глубокой воде с кучей людей. Один ребенок бросил очки и попросил меня попытаться их достать. Продолжая, я принимаю Условия использования. Желтая жидкость капает из носа. Что бы это могло быть? Посмотреть ответ. У дочки из носа течет прозрачная жидкость желтого цвета – это не слизь, а консистенция воды, а желтая. У нее болит голова, и она говорит, что болит челюсть.

Я столкнулся с проблемой мускулов в горле и носу уже неделю. Это началось на прошлой неделе, я начал чувствовать, что мне трудно заснуть, и это было похоже на то, что у меня из носа капает желтый цвет, только что началось сегодня.

У меня тоже легкая головная боль. Меня беспокоит, что два года назад у меня была субдуральная эмпиема, вызванная инфекцией носовых пазух. На прошлой неделе у меня были симптомы простуды, все симптомы прошли, но сегодня вечером, когда я наклонился, чтобы достать что-то из холодильника, из носа капала желтая жидкость.Пахнет. Вчера, когда я наклонился, чтобы подобрать что-то, из носа внезапно начала капать ярко-желтая жидкость.

Дренаж односторонний – только левая сторона. Это случилось сегодня утром, и у меня есть оранжевая жидкость, которая капает в хорошем темпе иногда после того, как высморкался.

Я понял это вчера, с тех пор это произошло довольно много раз. У меня постоянно болит голова, и когда я выстреливаю Today, я наклоняюсь, и при этом из носа капала струя желтой жидкости.У меня не было салфетки, она капала по моей руке, так как у меня из левой ноздри капает желтоватая липкая жидкость, это случилось уже в третий раз.

После этого моя ноздря кажется сухой и заблокированной, и я не могу дышать свободно. Моя голова также кажется тяжелой. Инфекция из носа или носовых пазух может вызвать желтую полоску и боль в горле из-за того, что мы называем постназальным выделением инфицированного материала.

Здравствуйте. Вероятно, у вас инфекция носовых пазух. Я бы посоветовал вам посетить ЛОР-специалиста.Вам могут потребоваться пероральные антибиотики, а также противоотечные средства. Консультация врача по коронавирусу Вы врач?

Авторизация Зарегистрироваться. Ваше имя:. Насморк – очень распространенное явление. У всех нас были дни, когда постоянное вытирание носа было самым ярким событием дня.

Чрезвычайно часто встречается у детей, насморк редко является признаком серьезных медицинских проблем. Простуда или сенная лихорадка являются основными виновниками прозрачных выделений из носа, а прозрачная жидкость, вытекающая из носа, обычно вырабатывается внутренней слизистой оболочкой носа.Нос покрыт слизистой оболочкой, и все, что раздражает или воспаляет эту слизистую оболочку, может привести к чрезмерному выделению слизи и жидкости, а также к насморку.

Наиболее частыми причинами утечки прозрачной жидкости из носа являются аллергия и инфекции, такие как простуда и грипп. Еще одна причина постоянного насморка – вазомоторный ринит, при котором нет явной причины постоянного насморка. Носовые полипы, мигренозные головные боли, инородные тела и очень редко некоторые опухоли могут привести к утечке из носа.

Уход за собой дома. Если у вас есть выделения из носа, это может быть очень неудобно. Постарайтесь поддерживать водный баланс организма и следуйте этим советам, если из носа вытекает прозрачная жидкость: Обычно насморк проходит через несколько дней и не требует никакого лечения.

Вы должны проконсультироваться с врачом в следующих случаях :. Выделения из носа могут быть серьезными у младенцев и детей, немедленно обратитесь к педиатру, если ребенку меньше двух месяцев или если имеется одно из следующего:В большинстве случаев утечка прозрачной жидкости из носа вызвана аллергией на инфекции, но очень редко это может быть утечка спинномозговой жидкости или утечка мозга. Мозг окружен спинномозговой жидкостью спинномозговой жидкости; в очень редких случаях, когда есть некоторое повреждение кости черепа, эта жидкость начинает вытекать через нос или ухо.

Самопроизвольная утечка начинается без какой-либо причины, а травматическая утечка возникает в результате повреждения кости черепа в результате травмы, операции или опухоли. Наиболее частыми утечками спинномозговой жидкости из носа являются травматические утечки.

Травматическая утечка спинномозговой жидкости из носа может возникнуть после травмы головы и перелома основания черепа или как осложнение после некоторых операций. Из-за повреждения кости черепа ликвор просачивается через нос. Наиболее частым признаком утечки спинномозговой жидкости является отток прозрачной водянистой жидкости через одну или обе стороны носа.

Эта утечка может увеличиваться при наклоне вперед, наклоне головы или напряжении. Эти симптомы неспецифичны и могут возникать также при многих других состояниях.К подобной картине также приводят посттравматическая головная боль и мигрень. Иногда симптомы проявляются в течение месяца. Утечки спинномозговой жидкости можно лечить медикаментозно или хирургическим путем в зависимости от тяжести и состояния пациента. Другой метод лечения – это использование эпидуральной повязки с кровью.

Применяется для пациентов, плохо поддающихся консервативному лечению. Если консервативное лечение не принесло успеха, отверстие в основании черепа можно исправить хирургическим путем и закрыть с помощью трансплантата.Процедуру можно провести через внешний разрез или с помощью эндоскопа. Трансплантат, используемый для закрытия отверстия в кости черепа, может быть синтетическим трансплантатом или также может использоваться натуральная ткань тела.

Чрезвычайно важно поддерживать адекватную гидратацию во время процесса лечения, и иногда с успехом используются стероиды.

Авторские права WWW. Последнее обновление 18 апреля, Прозрачная жидкость из носа. Распространенные причины, по которым из вашего носа течет прозрачная жидкость. Нос покрыт слизистой оболочкой, и все, что раздражает или воспаляет эту слизистую оболочку, может привести к чрезмерному выделению слизи и жидкости и может вызвать насморк.Постарайтесь поддерживать водный баланс организма и следуйте этим советам, если из носа вытекает прозрачная жидкость: аккуратно высморкайтесь и очистите нос мягкими тканями. Не дуйте слишком сильно.

Если у вас также есть покраснение или зуд в глазах, это указывает на аллергию, и противоаллергические лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы. Если вы страдаете известной аллергией, старайтесь держаться подальше от аллергенов. Именно это обнаружил житель Аризоны Джо Надь, когда пошел к врачу после того, как больше года страдал от насморка.Врач Надя сказал ему, что его насморк на самом деле вызван утечкой мозговой жидкости через носовую полость.

Состояние здоровья Надя известно как ринорея спинномозговой жидкости или ринорея спинномозговой жидкости. И это не так уж и редко, как можно было бы ожидать, хотя все же редкое заболевание. После нескольких месяцев насморка Аундреа Арагон обнаружила, что у нее тоже была ринорея спинномозговой жидкости. Ринорея спинномозговой жидкости вызывается небольшим разрывом или отверстием в мембране, окружающей мозг. Это может быть следствием тяжелой травмы головы, осложнений после операции или высокого внутричерепного давления в черепе.

Поскольку мозг производит около 17 унций миллилитров спинномозговой жидкости каждый день, насморк, вызванный ринореей спинномозговой жидкости, может быть, казалось бы, бесконечной проблемой. А поскольку насморк – это обычная жалоба, большинство людей сначала игнорируют ринорею CSF.

В некоторых случаях утечка может прекратиться сама по себе, но игнорирование этого состояния представляет реальную опасность: при отсутствии лечения спинномозговая жидкость может вызвать опасный для жизни менингит.В случае с Надем ему пришлось вылечить менингит, прежде чем врачи смогли прооперировать его ринорею в спинномозговой жидкости. Операция обычно включает в себя восстановление отверстия в протекающей мембране; операция в большинстве случаев проводится через носовую полость и не требует врезания в мозг или череп.

После 18 месяцев лечения насморка Надь не был уверен, что его операция пройдет успешно.

Это никогда не вернется.

дренаж водянистой желтой жидкости из носа

Оригинальная статья на LiveScience.Живая наука. Пожалуйста, отключите блокировку рекламы, чтобы увидеть наше предложение по подписке. Постоянный насморк может быть признаком ринореи спинномозговой жидкости или спинномозговой жидкости. Каждый человек в какой-то момент страдал от ринореи, обычно известной как насморк. Чаще всего насморк вызывается аллергическим ринитом или простудой. Другие причины насморка включают вкусовый ринит, вызванный холодной погодой или употреблением острой пищи, и вазомоторный ринит, вызванный раздражителями носа, такими как резкие запахи или перемены погоды.

Эти частые причины насморка длятся непродолжительное время, например, при простуде, или поддаются лечению лекарствами от аллергии, такими как пероральные антигистаминные назальные кортикостероидные спреи или назальные антихолинергические спреи. Некоторые люди могут постоянно испытывать насморк, который не реагирует ни на какие лекарства от аллергии; у этих людей может быть редкое заболевание, называемое ринореей спинномозговой жидкости, вызванное утечкой мозговой жидкости из носа.

водянистая желтая жидкость из носа

Ринорея спинномозговой жидкости – необычное состояние, которое может возникнуть после черепно-мозговой травмы, как осложнение операции на носовых пазухах или головном мозге, или в результате опухоли или врожденного порока.Он также может быть идиопатическим без известной причины или из-за повышенного внутричерепного давления. Люди с ринореей спинномозговой жидкости могут жаловаться на насморк, который усиливается при смене положения, например, при вставании или при маневре Вальсальвы с натуживанием или поднятием тяжелых предметов.

Самый точный способ диагностировать ринорею спинномозговой жидкости – показать наличие бета-2 трансферрина в выделениях из носа. Если у человека ринорея спинномозговой жидкости, важно исправить это состояние, потому что существует повышенный риск развития бактериального менингита, который представляет собой опасную для жизни инфекцию головного мозга.Бактерии могут распространяться из носовых ходов и пазух через отверстие в твердой мозговой оболочке – ткани, окружающей головной и спинной мозг, – в слизистую оболочку головного мозга, что приводит к менингиту.

Людей, у которых развилось более одного эпизода бактериального менингита, необходимо обследовать на предмет возможной ринореи в спинномозговой жидкости, а также обследовать клинический иммунолог на предмет первичного иммунодефицита.

При подозрении на ринорею в спинномозговой жидкости или подтверждении ее присутствием бета-2 трансферрина необходимо локализовать утечку с целью хирургической коррекции.После того, как участок спинномозговой жидкости локализован, его можно исправить хирургическим путем, используя ряд различных методов. Чаще всего утечка спинномозговой жидкости устраняется с помощью назальной эндоскопии с использованием кожного или костного трансплантата для закрытия отверстия.

Хотя ринорея спинномозговой жидкости не является распространенным заболеванием, этот диагноз следует рассматривать у человека, у которого хронический насморк без других симптомов аллергического ринита, который не реагирует на типичные лекарства от аллергии. Любой, у кого были повторные эпизоды бактериального менингита, также должен быть обследован на наличие ринореи спинномозговой жидкости.

Если вы испытали насморк без других симптомов аллергии или насморк, который не проходит со временем или с лекарствами от аллергии, спросите своего врача, может ли у вас утечка CSF.

Это будет особенно важно, если у вас была травма головы до того, как начался насморк, или если вы когда-либо болели менингитом. Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни. Цереброспинальная жидкая ринорея: диагностика и лечение.Отоларингол Clin N Am. Матиас, Тиффани и др. Похоже, вы еще не зарегистрировались в нашем сообществе. Чтобы зарегистрироваться бесплатно, нажмите здесь. Задайте вопросы о своем здоровье нашему сообществу, состоящему из тысяч участников, и узнайте об опыте других.

Присоединяйтесь к разговору! Политика конфиденциальности Департамента здоровья. При добавлении адреса электронной почты возникла проблема. Повторите попытку. Все права защищены. Не копировать и не распространять в любой форме! Очень спонтанно из моего носа будет капать прозрачная жидкость, как из крана, после того, как я наклонился.

Жидкости не так много, может быть, всего 5 или 6 капель. Кто-нибудь знает, что происходит ??? Это случалось со мной время от времени в течение года. Вы видели ЛОР-врача? У вас когда-нибудь был гайморит? Я полагаю, вы не делаете промывание носовых пазух и не используете какие-либо спреи для носа? Вероятно, это не что иное, как жидкая слизь, но есть небольшая вероятность, что это может быть утечка спинномозговой жидкости.

Они очень редки, обычно возникают после того, как кто-то получил травму головы или травму, и обычно они проходят самостоятельно, но если их не лечить, есть шанс, что утечка может стать более серьезной.

Нет. Я не использую никаких поливов или опрыскивателей. Это случилось со мной, когда я наклонился вверх ногами, чтобы положить волосы в полотенце после душа. Это также случилось со мной на днях, когда я просто сидел. Это случается не так часто, как я уже сказал, может быть, 3 раза в год. У меня никогда не было травм головы или операций. Я страдаю аллергией и ежедневно пользуюсь капельницей. Я очень волнуюсь, что у меня сейчас утечка церебральной жидкости. Если у вас не было травм головы или перенесенных операций, то это, вероятно, связано с аллергией – просто очень жидкая прозрачная слизь.

Последний раз редактировалось gcsjr; в PM. И утечки CSF случаются внезапно, в любое время. Кажется, что ваше давление связано с изменениями АД в положении стоя, наклон над этим – обычное явление при проблемах с носовыми пазухами. Ненавижу беспокоить его дома. Я отправил ему электронное письмо об этом, и он ответил, что когда-нибудь свяжется с ним дома, чтобы мы могли поговорить об этом. Он сказал мне, что ему придется задать мне несколько вопросов, чтобы разобраться в этом.

Я просто не мог дождаться ответа от него, я медленно сходил с ума здесь, задаваясь вопросом.Спасибо, что успокоил меня. Со мной такое тоже бывает. Я перенесла четыре операции на носовых пазухах по удалению полипов.

Мой ЛОР говорит, что это нормальная часть моих проблем с носовыми пазухами, которые возникают из-за необъяснимого воспаления. Пожалуйста помоги!

Чего ожидать пациента после ринопластики

Эти инструкции разработаны, чтобы подготовить пациентов к тому, чего ожидать, и ответить на вопросы, которые могут возникнуть после ринопластической операции.

Набухание. Каждая операция, даже самая незначительная, сопровождается отеком окружающих тканей. Размер отека варьируется от человека к человеку. Он может быть больше, если были прооперированы как внутренняя, так и внешняя часть носа или у пациентов, перенесших операцию по улучшению дыхательной функции носа. Чтобы опухоль исчезла быстрее, врачи часто рекомендуют следующие шаги.

1. После операции держите голову максимально приподнятой или вертикально.Спите с приподнятой головой в течение как минимум двух недель после операции. В положении лежа подложите под голову две подушки.
2. В состоянии покоя приложите холодный (не влажный) компресс к носу и средней части лица. Холодные компрессы эффективны только при отеках в течение первых 48 часов после операции. Через двое суток для снятия дискомфорта можно использовать холодные компрессы.
3. Не наклоняйтесь и не поднимайте тяжелые предметы в течение двух недель. Помимо увеличения отека, это может повысить кровяное давление и увеличить вероятность кровотечения.
4. Избегайте ударов по носу.
5. Избегайте чрезмерного пребывания на солнце на лице в течение четырех месяцев, чтобы снизить риск гиперпигментации. Однако обычное воздействие не вредно, если каждый день использовать солнцезащитный крем с SPF 30. Летом солнцезащитный крем следует наносить на нос каждые два часа, чтобы он не пригорел.
6. Для сушки волос следует использовать только ручной фен. Следует избегать сидения под сушилкой, обычно используемой в парикмахерских, в течение как минимум двух недель.
7. Избегайте намокания носовой повязки. Если лента намокнет, просто промокните ее насухо. Обычно не снимается. Если повязка ослабла, следует немедленно сообщить об этом врачу.
8. Пациенту следует избегать «нюхания» (попыток с силой втянуть воздух через нос, как это делают некоторые люди, когда чувствуют, что нос заложен) в течение первой недели после операции. Вдыхание не снимет ощущение закупорки, но усилит ощущение, потому что всасывание изнутри вызовет еще больший отек.
9. Пациентам не следует сморкаться в течение двух недель после операции или до тех пор, пока не будет получено соответствующее указание. Это могло вызвать кровотечение. В течение второй недели пациенты могут начать шмыгать носом в душе. Назальный спрей с солевым раствором, который можно купить в аптеке без рецепта, также можно использовать для очистки ноздрей.
10. Не трите ноздри или основание носа салфетками или носовым платком. Это не только усугубит отек, но и может вызвать инфекцию, кровотечение или смещение хряща внутри носа.Если выделения продолжаются, следует использовать повязку для усов из свернутой марли.
11. В носу и вокруг ноздрей может образоваться засохшая слизистая или корка. Эту область следует содержать в чистоте, используя водород
.
12. Если у основания носа есть рассасывающиеся швы, очищайте их четыре раза в день перекисью водорода и наносите Аквафор на швы. Швы внутри ноздрей необходимо увлажнять Аквафором. Нанесите ватным тампоном после очистки перекисью водорода.Это нужно делать четыре раза в день. Это сохранит швы и корочку мягкими и, следовательно, более удобными.

Обесцвечивание. У большинства пациентов, перенесших операцию на носу, нет синяков (или черных глаз). На самом деле это редкость. Однако, если наблюдается некоторое изменение цвета, пациента необходимо успокоить. Состояние должно исчезнуть в течение одной недели до 10 дней. Он редко сохраняется сверх этого и никогда не бывает постоянным. Меры, которые помогут уменьшить отек, также помогут с обесцвечиванием.Также можно наносить маскирующий макияж, если в области обесцвечивания нет открытых ран.

Войдите или подпишитесь бесплатно, чтобы прочитать всю историю.

Кровоизлияние. Когда носовые ходы заблокированы (например, при простуде или аллергии), носовые железы производят больше слизи, чем обычно. После ринопластики нос пациента может быть заблокирован от опухоли; поэтому пациенты должны ожидать большего оттока слизи в течение нескольких дней, когда опухоль начнет спадать.Он будет окрашен кровью и не должен вызывать беспокойства, если дренаж не станет кровавым и не будет течь обильно.

Если кровотечение все же произошло, пациенту следует лечь с приподнятой головой (использовать подушки или сесть в кресло с откидывающейся спинкой). На нос, лицо и шею следует прикладывать холодные компрессы. Полезно надавливать на обе стороны основания ноздрей. Противоотечный спрей (нео-синефрин или африн) можно использовать на стороне кровотечения. Если кровотечение продолжается, вызовите врача.

Боль. Обычно после ринопластики очень мало боли; однако человек может испытывать ощущение стеснения и давления в результате возникающего послеоперационного отека. Это может казаться хуже ночью или в положении лежа. Для уменьшения или устранения послеоперационной боли могут быть прописаны обезболивающие, хотя большинство пациентов обычно не считают это необходимым. Пациента следует проинформировать о том, что он не принимает аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, включая мотрин (ибупрофен), адвил или нуприн, поскольку эти продукты могут разжижать кровь, вызывая чрезмерное кровотечение.

Бессонница. Седативный препарат также может быть назначен, чтобы помочь пациенту уснуть по ночам. Следует помнить, что такие препараты также вызывают у некоторых людей головокружение и слабость на следующий день. Пациенту не следует водить машину или выполнять задачи, требующие полной умственной деятельности, во время приема этих лекарств. Драмамин (дименгидринат) и Бенадрил (дифенгидрамин) – антигистаминные препараты с мягкими седативными свойствами, которые можно купить без рецепта; их тоже можно взять.

Депрессия. Для человека нет ничего необычного в периоде легкой депрессии после операции. Сообщите пациенту, что если это произойдет, это временное состояние, которое вскоре пройдет.

Очистка носа. После возвращения домой из клиники можно очистить нос снаружи тампонами с ватными палочками, смоченными перекисью водорода, но важно, чтобы пациент не терзал слишком сильно.

Вскоре после снятия повязки нос следует очищать дважды в день, чтобы удалить жирный материал, производимый кожными железами. Это важно, иначе отек продлится. Нос в это время выдерживает осторожную чистку. Нос не должен быть вдавлен или деформирован при чистке. Некоторые растворимые нити внутри носа могут выйти наружу во время чистки; иногда это происходит по мере заживления разрезов.

Возобновление физической активности. Легкие упражнения можно возобновить через две недели. Сюда входят бег трусцой и аэробика. В течение следующих четырех недель следует работать над бегом и интенсивными аэробными упражнениями. Никаких занятий физкультурой и активного плавания в течение трех-четырех недель. Никакого дайвинга, водных лыж, ракетбола и баскетбола в течение двух месяцев. Поднятие тяжестей на нижнюю часть тела можно возобновить через 10 дней; поднятие тяжестей на верхнюю часть тела не следует делать в течение трех недель.

Чихание. Пациенту следует избегать чихания до снятия повязки.Если это произойдет, они должны выпустить его, как кашель, через рот.

Ношение очков. Очки можно носить, пока шина остается на носу. После снятия шины очки необходимо подвешивать ко лбу или поддерживать на скулах примерно на шесть недель. Это важно, так как давление очков может изменить новый контур носа. Контактные линзы можно носить на следующий день после операции.

Сухость губ. Если губы становятся сухими из-за дыхания через рот, просто регулярно наносите увлажняющий бальзам для губ.

Температура тела. После ринопластики температура тела может подняться до 100 ° F. Это повышение может быть результатом умеренного обезвоживания. Если наблюдается стойкая лихорадка выше 100 ° F, следует уведомить врача.

Слабость. Нет ничего необычного в том, что человек чувствует слабость после наркоза или любой операции.Это постепенно проходит через несколько дней.

Визиты в офис. Первое посещение офиса должно быть через неделю после операции. На этом приеме будут сняты все швы, требующие снятия, и шина будет снята.

Возвращение на работу или учебу. Средний пациент может вернуться к работе или учебе на следующий день после снятия повязки, через семь-восемь дней после операции.