МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Справка! Если у вашего питомца длинная шерсть и висячие уши — попросите грумера подровнять волоски в районе ушных раковин или периодически делайте это самостоятельно.

Регулярная гигиена ушей у таких пород — залог здоровья и хорошего самочувствия питомца. Дополните уход специальной пудрой — она удалит излишки пота и влаги из кожных складок ушей.

Регулярно следите за состоянием ушных раковин своего питомца и своевременно устраняйте загрязнения — это поможет избежать развития воспалительных заболеваний и улучшит самочувствие питомца. Отдайте предпочтение средствам для ухода, разработанным специально для собачьих ушей, так как они способны разжижать ушную серу без раздражения кожи.

Что делать если вода попала в ухо

Стоит только на минутку расслабиться, нежась на солнышке возле водоема, наконец-то отдохнуть, как тут же слышится плач. Активный отдых детей часто приводит к попаданию воды в ухо, что неудивительно и привычно для многих родителей. Ребенок плачет и жалуется на боль, рассказывая всем, что во время купания вода затекла в ухо, а как убрать из уха воду, он не знает. С подобной проблемой сталкиваются не только дети, но и взрослые. Что же делать, если вода попала в ухо? Что делать, если грудничку в ухо попала вода? Еще хуже, если вода в ухо попала через нос во время ныряния или погружения на глубину.

Причины попадания воды в уши

Как показывает статистика, с проблемой попадания воды в ухо ребенку сталкивается каждая третья мама, что свидетельствует о том, что это довольно распространенная проблема.
Ухо состоит из трех отделов: наружного уха, состоящего из наружной раковины и слуховой трубы, которая заканчивается барабанной перепонкой, среднего уха с молоточком, наковальней, стременной косточкой и мышцей, напрягающей барабанную перепонку, и внутреннего уха. Вода может скапливаться в разных отделах, в зависимости от этого наблюдаются разные симптомы, а значит, лечение будет отличаться.

Причины частых воспалений при попадании воды в уши:

• возрастное анатомическое строение, предрасполагающее к воспалительным процессам;
• частые простудные заболевания;
• частый плач и шмыганье носом, сильное сморкание.

Виды попадания воды в уши

Попадание воды в наружное ухо

Ребенок испытывает дискомфорт в ушке, жалуется на бульканье, переливание жидкости, иногда даже появляется ощущение переливания жидкости в голову. Малыш жалуется, что в его ушке застряла вода.

• Попросите ребенка попрыгать на правой ноге, наклонив вправо голову, если вода попала в правое ушко. Наоборот, если вода в левом ушке.
• Эффективным является способ с силой приложить к уху ладошку, как бы создавая вакуум, а после с силой отнять ладонь.
• Покажите малышу, как набрать в легкие воздух, зажав нос, и с силой выдуть его через уши. Этот метод используют водолазы.
• При возникновении боли положите ребенка больным ушком на теплый мешочек соли. Ушко прогреется, и вода вытечет.

Как показывает практика, у человека со здоровыми ушами вода не может проникнуть дальше барабанной перепонки, а соответственно, подобных мероприятий достаточно, чтобы оказать помощь. Но если симптомы не ушли или состояние ухудшилось, не ждите серьезных проблем, а обратитесь за квалифицированной помощью к специалисту.

Если же после проведенных мероприятий ощущение воды в ухе не покинуло ребенка, значит, есть осложнение. Попадая в ухо, вода способствует разбуханию пробки. Ухо заложено, появился шум, в результате заложенности снижен слух — все эти симптомы усугубляются, когда серная пробка разбухает от воды и перекрывает слуховой проход. В данном случае любые ваши меры не помогут, нужно немедленно обратиться к ЛОР-врачу и провести вымывание.

К описанным симптомам присоединяется болевой синдром, зуд и выделения из уха с неприятным запахом. Рекомендуется немедленно обратиться к ЛОР-врачу, так как в данном случае не обойтись без антибиотиков и антисептиков.

Вода попала в среднее ухо

У детей слуховая труба короткая и широкая и соединяется с носом, а так как она находится на одном уровне с глоткой, любая инфекция может попасть в нее без труда. С возрастом труба становится у́же и длиннее, что затрудняет попадание инфекции.

В среднее ухо вода попадает через нос, застаиваясь, она доставляет много неприятностей: заложенность, прострелы. У ЛОР-врачей существует такое понятие, как «ухо пловца», которому свойственны все эти симптомы.

• Попробуйте попрыгать на одной ноге, наклонив голову в сторону заложенного уха (как было уже ранее описано).
• Вставленный в ухо жгутик из ваты поможет впитать жидкость. Но не рекомендуют удалять воду ватными палочками, которые, по мнению ЛОР-врачей, приносят только вред.
• Чтобы облегчить симптомы, чаще делайте глотательные движения.
• На ночь сделайте компресс.
• Обычный болевой синдром и прострелы снимут анальгин или аспирин.

Если в результате вышеперечисленных действий не наступило облегчение, следует немедленно обратиться к врачу, так как возможно развитие инфекции в результате заражения грязной водой водоемов, вплоть до потери слуха.

Консультация опытного специалиста поможет на любом этапе попадания воды в ухо, облегчит ваши хлопоты и поможет спокойно спать по ночам. А тем более, если речь идет о маленьких детях, которые не могут четко рассказать о своих ощущениях в силу своего возраста. Здоровый малыш — это спокойный сон мамы!

можно ли промывать при гайморите от насморка и как делать промывания? Можно ли капать в ухо?

Хлоргексидин — это один из наиболее популярных антисептиков. Он стоит недорого и продается в каждой аптеке. Но можно ли использовать такое лекарство для лечения носа?

Можно ли промывать?

Несмотря на то, что в инструкции к Хлоргексидину совсем нет информации о том, можно ли ним полоскать горло или промывать нос, врачи все равно частенько рекомендуют применять такой медикамент при лечении отоларингологических заболеваний. Такое лекарство обладает мощными антимикробными качествами и помогает уничтожить многие грамотрицательные и грамположительные бактерии, а также вирусы, грибки и простейшие. При этом Хлоргексидин считается достаточно безопасным и иногда применяется даже в педиатрической практике (исключительно наружно).

ЛОРы назначают промывку носа таким антисептиком, так как он:

• Вымывает патогенные микроорганизмы и уничтожает их.
• Предупреждает адгезию микроорганизмов к слизистым оболочкам.
• Способствует выведению скопившейся слизи.
• Дает длительный эффект. Это объясняется тем, что препарат способен вступать во взаимосвязь с белками, находящимися в слизистых оболочках. Оттуда он высвобождается довольно-таки медленно, обеспечивая продолжительный результат действия.

Тем не менее, применять Хлоргексидин для лечения насморка нужно очень аккуратно. На сегодняшний день не проводилось никаких исследований, способных подтвердить безопасность такой терапии.

Поможет ли при гайморите?
Промывание носа Хлоргексидином помогает пациентам с обычным ринитом, а также с различными видами синуситов — воспалением носовых пазух. Как раз к таким заболеваниям относится гайморит (при этой болезни воспаляются гайморовы пазухи). Препарат поможет справиться с болезнью, вызванной вирусами и бактериями.

Безусловно, Хлоргексидин при таком диагнозе может использоваться не как средство монотерапии, а как один из компонентов комплексного лечения. Лучше всего применять такое лекарство после консультации с врачом.

Подходит ли для детей?

Врачи однозначно не рекомендуют промывать нос Хлоргексидином ребенку раннего возраста. Малышам такие процедуры вообще не стоит проводить в домашних условиях, так как неправильные промывания могут привести к развитию отитов (воспалению среднего уха). У деток носоглотка и слуховой аппарат очень тесно связаны и имеют немного другое строение, нежели у взрослых.

Кроме того, ребенок способен легко случайно проглотить Хлоргексидин во время промывания, что может навредить его здоровью.

Если речь идет о детях старшего школьного возраста, то раствор Хлоргексидина они могут применять так же, как и взрослые. Но консультация с врачом будет не лишней.

Как промыть правильно?

Чтобы промыть нос Хлоргексидином, нужно действовать поэтапно:

• Восстановить носовое дыхание — высморкаться, после чего использовать сосудосуживающие капли или спрей.
• Подогреть раствор Хлоргексидина примерно до 37°С. Для этого лучше всего опустить флакончик в теплую воду или налить лекарство в мисочку и опустить в другую емкость с более горячей водой.
• Перелить препарат в устройство, которое обычно используется для промывания носовых ходов. Такую функцию может выполнять специальный чайничек, спринцовка либо шприц без иглы.
• Приступить к процедуре: наклониться над раковиной, ввести лекарство в носовой ход. Раствор, попадающий в рот, нужно сплевывать. Часть раствора должна выходить через вторую ноздрю.
• Использовать не более 20 мл раствора для одной процедуры.
• Высморкаться после манипуляции.

Промывать нос Хлоргексидином можно дважды в день — утром и вечером. После такой процедуры нелишним будет использовать физиологический раствор или специальные солевые растворы для орошения носовых ходов — это поможет предупредить дискомфорт и сухость.

Нужно ли разводить для промывания?

В продаже есть различные виды растворов Хлоргексидина — с разной концентрацией активного вещества. Но в основном в аптеках продается именно 0,05% лекарство. Как раз оно и подходит для промывания носовых ходов, и его разводить нет необходимости.

Если под рукой оказался более концентрированный раствор, лучше не рисковать с самостоятельным разведением — можно получить сильный ожог слизистых.

Можно ли закапывать от насморка?

Опытные врачи говорят, что капать Хлоргексидин в нос можно, но смысла от этого не будет никакого. Лекарство не сможет дать никакого терапевтического эффекта, поэтому такую процедуру лучше не проводить.

Стоит ли капать в ухо?

Хлоргексидин иногда используется для лечения ушей, но перед тем, как закапывать его в слуховой проход, лучше проконсультироваться с врачом. Такой антисептический раствор можно применять в домашних условиях лишь для обработки наружного уха при царапинах, трещинах, прыщиках и наружном отите.

В сети есть много информации о возможности использования Хлоргексидина для избавления от серных пробок. Но врачи предостерегают от такой самодеятельности ввиду высокого риска развития осложнений. При подозрении на наличие пробки лучше обратиться за медпомощью к ЛОРу и извлечь ее в процедурном кабинете буквально за пару минут.

Побочные эффекты

Промывание носа Хлоргексидином обычно хорошо переносится пациентами, однако иногда такая процедура становится причиной:

• Пересыхания слизистых оболочек носа. В таком случае нужно регулярно использовать солевой раствор или физраствор для увлажнения носовых ходов.
• Ощущения боли и жжения, что стоит рассматривать, как противопоказание для дальнейшего применения.

Риск развития побочных эффектов возрастает при длительном или слишком частом использовании лекарства. Препарат однозначно не подходит для профилактического регулярного применения.

Противопоказания

Промывания носа Хлоргексидином нельзя проводить при наличии у человека:

• Индивидуальной непереносимости такого препарата.
• Высокого риска носовых кровотечений.
• Полипов и опухолей в носу.
• Среднего отита, перфорации барабанной перепонки.
• Деформации носовой перегородки.

Применение Хлоргексидина нелишним будет согласовать с лечащим врачом, особенно, при наличии каких-то проблем со здоровьем.

Как чистить уши кошке в домашних условиях и как часто это делать

Не используйте ватные палочки

Чистят ли кошкам уши?

Каждый день делать это не нужно. Вообще здоровым кошкам чистить уши не обязательно, потому что ушная сера — это нормально. Если же у кошки часто появляются отложения в ушах, это говорит о проблемах со здоровьем. Прежде всего надо лечить, а чистка ушей — это лишь сопутствующая процедура. Обычно это ушной клещ или отит. Придется лечится и заодно вычищать из ушей черные и коричневые отложения.

Можно чистить уши кошке ватной палочкой?

Не стоит. У кошек и собак такое строение уха, что напрямую попасть палочкой в перепонку практически нельзя. Но есть и другие риски. Например, палочкой проще простого утрамбовать грязь вместо того, чтобы ее вычистить. Постепенно можно утрамбовать настоящую пробку и пробить перепонку ей, а не самой палочкой. Также ватка с палочки может банально застрять в ухе.

Лучше использовать специальный гель для закапывания и ватные диски.

Как понять, что пора чистить уши?

Это видно. Отогните край уха, если там есть отложения, можно почистить. Тревожный знак — если кошка часто трясет головой и чешет уши. Это может быть ушной клещ или отит, поэтому лучше сходить на прием к ветеринару.

Как почистить уши кошке в домашних условиях?

1. Если кошка спокойна, аккуратно усадите ее на колени или твердую поверхность.
2. Возьмите гигиенический лосьон. Купить его можно в ветеринарной аптеке.
3. Закапайте лосьон в ухо кошки и помассируйте основание уха.
4. Гель будет выходить вместе с грязью, ее нужно стереть с уха ватным диском.
5. Остатки геля кошка сама вытряхнет из ушей.

Процедура безболезненная, но кошки вообще не любят вмешательства в свою жизнь. Если кошка усиленно сопротивляется, лучше подождать, пока она успокоится.

Как часто нужно чистить уши кошке?

Если это профилактическая чистка, то достаточно одного раза в месяц. Так в ушах кошки не будет накапливаться ничего лишнего. Если у кошки ушное заболевание, действуйте в соответствии с предписанием врача.

У пород с большими ушами и малым количеством шерсти уши загрязняются быстрее. Это касается рексов, сфинксов, абиссинцев. Им чистить уши придется чаще.

Как правильно почистить уши кошке

Опубликовано: 04.05.2018 Время на чтение: 6 минут 52754

Кошачьи уши – уникальные органы слуха и равновесия. Это не только ушная раковина и слуховой проход, но еще и сложная система, которая располагается в камерах за барабанной перепонкой. В том числе в нее входит вестибулярный аппарат. Именно он обеспечивает приземление кошки на четыре лапы. Чувствительность слуха животного в три раза превышает аналогичный показатель у людей. Но чем сложнее орган, тем больше дискомфорта может вызвать нарушение его функций. Поэтому для поддержания здоровья и комфорта кошки важно следить за состоянием ее ушей.

Когда нужно чистить уши кошке

Гигиена – одна из важных составляющих в уходе за домашней любимицей. В идеале осмотр нужно проводить ежедневно. Для этого во время обычных игр и ласк аккуратно отогните ушко и загляните внутрь. Оно должно быть светло-розовым и чистым, допускается незначительное количество серы.

Профилактическая чистка ушей проводится раз в 2–4 недели, однако точный график зависит от породы и индивидуальных особенностей вашего питомца. У кошек с большими или висячими ушками слуховой проход загрязняется быстрее. К таким породам относятся скоттиш-фолд, мейн-кун, саванна, корниш- и девон-рекс, абиссинская, ориентальная, сомалийская кошки.

Породы, не имеющие шерсти на внутренней части уха, подвержены более активному выделению серы. Это связано с тем, что волосяной покров защищает от попадания внутрь грязи и пыли. А поскольку у девон-рексов, эльфов, сфинксов, сиамских и других кошек он отсутствует или присутствует в незначительном количестве, для поддержания гигиены организм сильнее вырабатывает серу.

Если вы обнаружили скопление серы, ее можно удалить в домашних условиях, а затем понаблюдать за состоянием животного.

Что нужно подготовить перед процедурой

• Чистые ватные диски, тампоны или маленькие мягкие салфетки.
• Косметико-гигиенический лосьон для очистки ушных раковин.

Нельзя использовать шампуни, мыльные растворы и другие жидкости. Они могут нанести вред здоровью вашего любимца.

Использовать гигиенические палочки или обмотанные ватой спички тоже нельзя по трем причинам:

1. Животное может дернуть головой во время процедуры, что влечет риск повреждения слухового прохода.
2. В процессе очищения ватная часть может остаться в ухе, что опасно для питомца.
3. Есть риск оцарапать внутреннюю часть уха твердым предметом, что может стать причиной занесения инфекции.

Как подготовиться к санации ушей

Питомца нужно предварительно успокоить, приласкать или поиграть с ним. Лучше всего приучать кошку к осмотру ушей с самого юного возраста, чтобы она спокойно переносила процедуры. Если питомец нервничает, его можно аккуратно зафиксировать, чтобы он не навредил ни себе, ни хозяину. Для этого животное заворачивают в мягкое полотенце, оставляя снаружи только голову. Еще возможно проводить процедуру вдвоем: один человек держит кошку, второй чистит ей уши.

Этапы процедуры

1. Лосьон перед использованием нужно согреть в руке, чтобы холодными каплями не вызвать у животного дискомфорт.
2. Затем пузырек надо энергично потрясти в течение нескольких секунд.
3. Открыть колпачок и закапать 2–5 капель средства на внутреннюю часть уха.

4. Круговыми движениями помассировать основание уха для лучшего распределения жидкости.
5. Ватным диском, смоченным в лосьоне, протереть ухо от внутренней части к краям, уделяя внимание каждой складочке.

Более наглядно процесс представлен в нашем видео.

После чистки угостите питомца любимым лакомством. Процесс должен ассоциироваться у кошки с приятными моментами, чтобы его было легко проводить в дальнейшем.

На что обращать внимание

Слишком большое количество выделений в слуховом проходе образует питательную среду для развития патогенной микрофлоры. В более запущенных случаях могут появиться серные пробки, которые влекут за собой давление на барабанную перепонку, расстройства слуха и работы вестибулярного аппарата. Это может проявляться в неуверенной походке, голове, склоненной на бок, и других симптомах.

Помните: если кошка стала трясти головой, чесать уши или как-то иначе проявлять беспокойство, а вы обнаружили внутри ушной раковины выделения, черный налет, бурые пятна или покраснение, это может являться признаками заболеваний, угрожающих здоровью любимца.

В таком случае нужно срочно показать животное ветеринару. Он осмотрит уши и назначит соответствующее лечение, процедуры или использование конкретных препаратов.

Средства для очистки ушей для кошек

В вашей домашней ветеринарной аптечке обязательно должен быть лосьон для очистки ушей, например «Барс». Он подходит и кошкам, и собакам. Косметико-гигиеническое средство отлично очищает уши питомца, удаляя экссудат, грязь и серу, дезинфицирует и успокаивает кожу. Также его рекомендуется использовать перед применением лечебных препаратов. Перед использованием внимательно изучите инструкцию.

Как чистить уши младенцу

Содержание:

1. Как чистить уши грудному ребенку?
2. Как часто следует чистить уши ребенку?

Гигиенические процедуры, связанные с уходом за новорожденным ребенком, всегда вызывают у неопытных мамочек огромное количество вопросов. И если со складочками, процедурой умывания и купания все более-менее понятно, то с тем, как правильно чистить ребенку уши, постоянно возникают вопросы. Сколько людей, столько и мнений. Но если вы зададите этот вопрос — как чистить уши ребенку — врачу, то, несомненно, получите самый компетентный и правильный ответ. Никак. Что же это значит? Давайте разбираться!

Как чистить уши грудному ребенку?

В принципе, мы с вами уже получили ответ — никак. Но что же это значит? Пусть у ребенка будут грязные уши? Почему нельзя их чистить? Ведь взрослые чистят свои уши. Оказывается, уши действительно не нужно чистить. Внутри. Наше ухо имеет абсолютно уникальное строение, благодаря которому они самоочищаются. Внутри нашего уха выделяется специальный секрет — ушная сера. Это такой смазочный защитный материал, который мешает проникновению бактерий, защищает ухо от повреждений. Отслужившая свое сера потихонечку выталкивается наружу, в ушную раковину. Выталкивается она благодаря тому, что мы с вами совершаем жевательные движения, зеваем, таким образом, помогаем ушным каналам выталкивать серу наружу. Соответственно сера попадает в ушную раковину. И вот ее-то мы с вами и должны чистить! И взрослые и дети должны чистить только ушные раковины и ни в коем случае не сам ушной канал.

Теперь отвечаем на вопрос — как нужно чистить ушки ребенку.

• Гигиена ушей — это ежедневная процедура. Ее можно выполнять как утром, так и вечером. Утром ушками удобно заниматься во время общей гигиены. Вечером очень хорошо чистить ушки после купания ребенка.

• В обязательном порядке следует чистить не только непосредственно ушную раковину, но и протирать влажной салфеткой за ушком. У детей ушки часто потеют. И за ушками скапливается грязь. Для того чтобы не было воспалительных процессов, необходимо ежедневно протирать за ушками, чтобы убрать грязь и остатки эпителия.

• Во время купания вода может попасть в ушные каналы. Как правило, детям это не нравится. Поэтому лучше всего следить за тем, чтобы вода в ушки не попадала. Но если все-таки это произошло, ничего страшного. Просто после купания положите ребенка на несколько минуточек сначала на один бочок, затем на другой. Вода из ушек вытечет. Затем ушки необходимо будет промокнуть чистым полотенцем или пеленкой.

• Каждую ушную раковину следует протирать отдельным ватным тампоном или отдельной специальной ватной палочкой с ограничителем.

Как часто следует чистить уши ребенку?

Гигиена ушных раковин и очищение кожи за ушками — это ежедневная процедура. Делать это необходимо каждый день либо утром во время проведения общих гигиенических процедур, либо вечером после купания ребенка.

Что касается непосредственно самих ушных каналов, здесь требуется консультация с врачами. Иногда, благодаря особенностям строения ушек у детей, необходимо один раз в 7-10 дней закапывать им в ушки перекись водорода. Таким образом, вы чистите уши ребенку перекисью водорода. Но ни в коем случае не нужно залезать в ушко ватной палочкой или чем-то еще. Просто аккуратно кладете ребенка на бочок и капаете одну-две капли перекиси водорода в ушко. Ребенок лежит на боку буквально 1-2 минуты. Затем вы повторяете ту же процедуру с другим ушком. Для того чтобы перекиси в ушке не осталось, необходимо промокнуть ушки чистой хлопчатобумажной пеленкой.

Читай нас на Яндекс Дзен

Хлоргексидин – обзор | Темы ScienceDirect

Хлоргексидин

Хлоргексидин (CHX) – это противомикробное средство широкого спектра действия, эффективное против грамотрицательных и грамположительных бактерий (см. Таблицу 9-1). Он имеет катионный молекулярный компонент, который прикрепляется к отрицательно заряженным участкам клеточной мембраны, вызывая лизис клеток. ^{26 , 156} CHX в качестве ополаскивателя для полости рта и пародонтального ирригационного средства в течение многих лет использовался в пародонтологической терапии, имплантологии и кариологии для контроля зубного налета. ^{130 , 232} Его использование в качестве эндодонтического ирриганта ^{40,96,131,181,454} основано на его субстантивности и длительном антимикробном эффекте, который возникает за счет связывания с гидроксиапатитом. Однако не было показано, что он обладает более высокими клиническими свойствами, чем NaOCl. Фактически, исследование дезинфекции на месте предполагает отсутствие дополнительного воздействия на типичную эндодонтическую флору. ²⁵⁹

По сравнению с CHX в качестве ирригационного средства было обнаружено, что гипохлорит значительно чаще дает отрицательные культуры, чем CHX. ³³³ При использовании в комбинации, NaOCl и CHX не улучшали антимикробную активность CHX против тестируемых микроорганизмов. ⁴⁴³

Некоторые исследователи обнаружили, что CHX имеет значительно лучший антибактериальный эффект, чем Ca (OH) ₂ при тестировании на культурах. ²³⁰ Комбинации CHX и Ca (OH) ₂ доступны и демонстрируют антимикробную активность против облигатных анаэробов, комбинация в некоторых исследованиях усиливает антибактериальный эффект любого лекарства на определенные виды. ^{315 , 385} Однако только 2% гель CHX был более эффективен, чем его комбинация с Ca (OH) ₂ против нескольких протестированных микроорганизмов в других исследованиях. ^{155 , 248} Лекарства, содержащие 2% CHX, обладают способностью диффундировать через дентин и проявлять антимикробное действие на внешней поверхности корня. Добавление CHX или йодида калия во внутриканальную повязку из Ca (OH) ₂ in vitro не влияло на щелочность (и, следовательно, эффективность) суспензий Ca (OH) ₂ . ³⁸⁵ Хлоргексидин (2%) был рекомендован в качестве ирригационного средства для заключительного полоскания из-за его субстантивности, которая обеспечивает связывание с дентином и устойчивую антимикробную активность, особенно при повторном эндодонтическом лечении. ⁴⁸⁰

Дренаж наружных желудочков и мониторинг внутричерепного давления

Введение

Свод черепа содержит ткань мозга, кровь и спинномозговую жидкость (CSF). После наложения детских швов свод черепа похож на жесткий бокс.Поскольку объем трех компонентов в черепе (вещества мозга, крови и спинномозговой жидкости) должен оставаться равным, увеличение одного компонента должно сопровождаться уменьшением другого компонента. В противном случае произойдет повышение внутричерепного давления (ВЧД).

ВЧД можно контролировать с помощью оптоволоконного монитора (микросенсор Codman ™), который размещается на поверхности мозга или в головном мозге, или через систему внешнего желудочкового дренажа (EVD), которая представляет собой закрытую стерильную систему, позволяющую дренировать спинномозговую жидкость через кончик силастикового катетера, который упирается в желудочек.

Желудочковая система продуцирует спинномозговую жидкость со скоростью около 20 мл / час (по оценкам, 0,35 мл / мин у детей) сосудистым сплетением в боковых желудочках. ЦСЖ циркулирует по головному и спинному мозгу, а затем реабсорбируется через паутинные ворсинки.

Цель

Это руководство предназначено для сотрудников RCH, участвующих в использовании и управлении EVD и мониторингом ICP.

Определение терминов

• Внешний желудочковый дренаж (EVD): временная система, которая позволяет дренировать спинномозговую жидкость (CSF) из желудочков во внешнюю закрытую систему.
  
• Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД): временное устройство, позволяющее измерять и регистрировать внутричерепное давление.
  
• Устройства для поясничного дренажа: временное устройство, позволяющее дренировать спинномозговую жидкость (CSF) из субарахноидального пространства во внешнюю закрытую систему.
  
• Гидроцефалия: нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, приводящее к повышению давления в спинномозговой жидкости.Хотя это обычно связано с увеличением желудочка, в некоторых случаях желудочки не увеличиваются в размере.
  
• Менингит: воспаление или инфекция защитных мембран и жидкости, окружающей мозг
• Стандартная асептическая техника: направлена ​​на предотвращение попадания патогенных микроорганизмов в достаточном количестве, чтобы вызвать инфекцию, в чувствительные участки руками, поверхностями и оборудованием.
  

Показания

EVD можно использовать:

• При гидроцефалии
• После хирургического вмешательства, в частности хирургического лечения опухоли, до восстановления циркуляции спинномозговой жидкости
• Для дренажа инфицированной спинномозговой жидкости (например, менингита)
• У пациентов с тяжелой травмой головы для обеспечения как средств измерения ВЧД, так и обеспечения дренажа спинномозговой жидкости для лечения повышенного ВЧД.
  

Зонд для мониторинга ВЧД может быть размещен одновременно с БВВЭ или отдельно у пациентов, которым мониторинг ВЧД является жизненно важным.Мониторинг ВЧД может использоваться у пациентов с:

• Тяжелая черепно-мозговая травма
  
• Комплексная гидроцефалия
• BIH (Доброкачественная внутричерепная гипертензия)
  
• Пациенты, которым может потребоваться объективный 48-часовой мониторинг их ВЧД, чтобы помочь прояснить симптомы или значение результатов сканирования
  

Поясничный дренаж спинномозговой жидкости может использоваться для лечения утечки спинномозговой жидкости в рамках послеоперационного ухода или в некоторых случаях, если желудочковый дренаж противопоказан.

Противопоказания

Монитор БВВЭ / ВЧД противопоказан следующим пациентам:

• Пациент получает антикоагулянтную терапию или у которого имеются проблемы со свертыванием крови.
  
• У пациента инфекция кожи головы.
  

Поясничный катетер для дренажа и мониторинга спинномозговой жидкости противопоказан следующим пациентам:

• Пациент с некоммуникативной гидроцефалией.
  
• При наличии массового поражения, например опухоли головного мозга.
  
• Пациенты с мальформацией Киари или эктопией миндалин.
  
• При наличии инфекции в окружающей области, включая кожу, подкожную ткань, кости и эпидуральное пространство.
  

Оценка

Физическое обследование, включая заполнение ABCD и неврологическое обследование педиатрического пациента с помощью монитора EVD / ICP, и документирование требуется в начале каждой смены и PRN в зависимости от состояния пациента.Видеть Руководство по медсестринской оценке для получения дополнительной информации.

Повышенное ВЧД обычно определяется как устойчивое повышение выше 15 мм рт. Общие клинические признаки ранней внутричерепной гипертензии включают: головная боль, рвота, раздражительность, судороги, светобоязнь, летаргия, нистагм и диплопия.

При тяжелой внутричерепной гипертензии снижается сознание, изменяется тонус и рефлексы конечностей, увеличиваются зрачки, вялость сосочковой реакции на свет и снижается самопроизвольное движение конечностей.Признаки могут быть односторонними или двусторонними в зависимости от причины внутричерепной гипертензии.

При критически высоком уровне ВЧД спонтанное дыхание подавляется, возникает гипертония и замедляется частота сердечных сокращений, это известно как триада Кушинга. Младенцы с несращенными линиями швов с открытым родничком имеют определенную степень компенсации до того, как станут очевидными признаки повышенного ВЧД, такие как макроцефалия.

Менеджмент

Лечение повышенного ВЧД может включать дренирование спинномозговой жидкости при наличии БВВЭ.Другое управление может включать:

• Неотложная хирургическая декомпрессия объемного образования (например, гематомы).
  
• Введение гиперосмолярного агента (например, маннита или гипертонического раствора).
  
• Временная механическая гипервентиляция (которая снижает давление CO² в крови и вызывает сужение сосудов головного мозга). Обратите внимание: поскольку церебральная вазоконстрикция снижает доставку кислорода к мозгу, это следует использовать только в течение коротких периодов времени, одновременно применяя другие меры.
  
• Уровень натрия в сыворотке поддерживается на уровне 140-145.
  
• Седация и расслабление мышц (только PICU / NICU).
  
• Терапевтическая гипотермия (хотя меньше доказательств, подтверждающих это).
  

Когда монитор ВЧД был вставлен в операционную, при поступлении в палату восстановления или при возвращении в отделение интенсивной терапии, интенсивной терапии или отделения какаду, крайне важно, чтобы пациент находился под тщательным наблюдением с регулярными постанестезиологическими наблюдениями в соответствии с инструкциями по операции и неврологический осмотр.Видеть Регулярное постанестезиологическое наблюдение. Клинические рекомендации (сестринское дело).

Дренаж наружных желудочков (EVD)

Настройка

Пациенты обычно прибывают в отделение из операционной с БВВЭ initu, если БВВЭ не настроена; обратитесь за советом в AUM, CSN или CNS.

Обязательные проверки (заказы на лечение)

В начале каждой смены медсестра RN, осуществляющая уход за пациентом с БВВЭ, должна выполнить следующие обязательные проверки безопасности:

• Пациент имеет действующий заказ на EVD, установленный в EMR, который включает: высота (значение), высота (единицы), контрольная точка (например,грамм. Козелок), дренаж (например, непрерывный), уведомить RMO, если дренаж превышает (мл / час).
  
• Пределы, подлежащие отчетности, указаны и соблюдаются в зависимости от пациента.
  
Точка дренажа
• EVD установлена ​​на заданном уровне (согласно документации нейрохирурга в послеоперационных режимах).
  
Датчик
• EVD выровнен относительно наружного слухового прохода пациента (козелка).
  
Колонка
• EVD колеблется и запатентована.
  
• Головная повязка сухая и неповрежденная.
• Сообщите медицинской бригаде обо всех признаках изменения неврологического состояния пациента.
  

Документация

Обязательно, чтобы управление сливом было документировано ежечасно .
Почасовая документация должна включать:

• Состояние слива (напр.грамм. зажатый / незажатый).
  
• Дренаж выровнен (например, козелок / средняя сагиттальная линия).
  
• Высота слива (см. Ч3O).
  
• Производительность в час (мл).
  
• Внешний вид ЦСЖ (например, розовый, прозрачный, мутный)
  
• Слив качается?
  
• Положение пациента (e.грамм. лежа на спине, на боку, сидя в кресле).
  
• Состояние пациента (например, тревога, плач, спокойствие, головная боль).
  
• Статус посадки (например, сухой и неповрежденный, старый ил).
  
• Вмешательство в перевязку.
  

Транспорт

Когда пациента с БВВЭ вывозят из палаты, пациента ДОЛЖЕН сопровождать компетентный медсестра.Этот RN должен оставаться с пациентом все время, пока не будет передан другому аккредитованному лицу.

Выравнивание системы EVD

Датчик давления EVD необходимо поддерживать на том же горизонтальном уровне, что и желудочки, чтобы обеспечить надежную интерпретацию его значения.Устройство лазерного уровня должно быть на одной линии с отверстием Монро пациента (FOM). Если пациент лежит на спине со своими голова нейтральна, выровняйте систему EVD до козелка уха. Если пациент находится сбоку, выровняйте EVD до средней сагиттальной линии (между бровями). Каждый раз, когда пациент двигается, EVD должен быть повторно выровнен.

• Слишком высокое значение FOM приведет к ошибочно низкому измерению ВЧД и недостаточному оттоку спинномозговой жидкости – в этом случае внутричерепная гипертензия останется незамеченной и не будет лечиться.
• Слишком низкое значение FOM приведет к ошибочно завышенному измерению ВЧД и чрезмерному дренированию спинномозговой жидкости – с последующим коллапсом желудочков с возможной блокировкой системы и ненужным другим лечением.

1. Объясните пациенту / семье, что должно произойти
2. Включить лазер (защитить глаза ребенка от лазера)
3. Убедитесь, что спиртовой уровень расположен горизонтально, а пузырек находится в центре между линиями
4. Переведите трехходовой кран между пациентом и бюреткой на системе EVD в положение «выключено», предотвращая вытекание CSF
5. Измените высоту всей системы EVD, чтобы вывести лазерный датчик горизонтально с FOM пациента (лежа на спине = козелок уха, латерально = средняя сагиттальная линия, между бровями)
6. После выравнивания поверните трехходовой кран между пациентом и бюреткой на системе EVD во включенное положение, чтобы обеспечить поток CSF
7. Эту процедуру необходимо выполнять в начале смены, ежечасно и каждый раз, когда пациент двигается или перемещается.

Отбор проб CSF из EVD

CSF должен проводиться стандартным асептическим методом каждые 24 часа (желательно в первой половине дня), если иное не указано нейрохирургом. Для процедуры потребуются 1-2 дипломированных медсестры, которые компетентны и уверены в этой процедуре, предварительно выполнив свои компетенции по EVD и CVAD.
N.B. Если у пациента минимальный дренаж: рассмотрите возможность пережатия БВВЭ за 10–15 минут до взятия пробы, чтобы облегчить сбор спинномозговой жидкости, поскольку ВЧД у пациентов будет увеличиваться, что упрощает получение пробы. Для обеспечения безопасности пациента убедитесь, что это обсуждается с AUM.

** Ни при каких обстоятельствах нельзя отбирать образец путем аспирации, поскольку существует риск аспирации паренхимы головного мозга.

Требуемое оборудование

• Стерильная перевязочная упаковка
  
• x1 марлевый пакет
  
• Стерильные перчатки
  
• Стерильные пробирки для спинномозговой жидкости
  
• Шприц 10 мл
  
• x1 красная крышка
  

** При опорожнении мешка для сбора спинномозговой жидкости требуется кувшин для сбора и одна дополнительная красная крышка.
См .: Политика RCH в отношении асептических технологий (только доступ RCH)

Процедура

1. Объясните пациенту / семье, что должно произойти
   
2. Выполните гигиену рук
3. Очистите тележку / рабочую поверхность водой с моющим средством или пропитанными салфетками
4. Определить и собрать все оборудование для процедуры
   
5. Выполните гигиену рук
   
6. Открыть стерильную перевязочную упаковку, используя уголки.
   
7. Стерильное оборудование вскрыть и бросить на стерильное поле без прикосновения.
   
8. Выполните клиническую / процедурную ручную стирку с антимикробным мылом и наденьте стерильные перчатки.
   – Выполните процедуру, обеспечивающую защиту всех ключевых частей
   – Стерильные предметы используются один раз и выбрасываются в мешок для мусора.
   – Только стерильные ключевые части должны контактировать с продезинфицированными или стерильными ключевыми участками
   – Стерильные предметы не должны соприкасаться с нестерильными предметами
9. Убедитесь, что EVD отключен от пациента.
   – Помощник RN для зажатия EVD и удаления самого дальнего старого защитного кожуха крана Integra
   от пациента и удерживайте линию в воздухе
   – Помощник RN для обеспечения того, чтобы трехходовой кран в основании камеры для сбора спинномозговой жидкости был закрыт
   сумка для сбора
   – Помощник RN для подъема линии и оператор RN для размещения стерильного полотенца под линией
   Н.B Если пакет для сбора необходимо опорожнить после взятия образца спинномозговой жидкости, также очистите узел доступа в основании пакета с помощью 0,5% хлоргексидина в 70% растворе спирта и дайте раствору антисептика время полностью высохнуть (это может занять до 2 минут. ), ПОСЛЕ того, как вы собрали образец, снимите красный колпачок, слейте CSF в кувшин для сбора и установите новый стерильный красный колпачок. Убедитесь, что CSF слили в мацератор.
   
10. Оператор RN для дезинфекции ключевой части трехходового смесителя Medtronic Exacta EVD с помощью хлоргексидина 0.5% в 70% растворе спирта и дать раствору антисептика время полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
    
11. Накройте сухой стерильной марлей, снимите и выбросьте колпачок ключевой части со ступицы с боковым доступом (обычно красный колпачок).
    
12. Продезинфицируйте узел доступа 0,5% хлоргексидином в 70% растворе спирта и дайте раствору антисептика полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
    
13. Убедитесь, что трехходовой кран отключен от системы EVD, поэтому открыт для пациента (для сбора свежей спинномозговой жидкости).
    
14. Соберите минимум 1 мл (около 10 капель) спинномозговой жидкости в стерильную пробирку для спинномозговой жидкости.Никогда не забирайте спинномозговую жидкость из БВВЭ, позвольте каплям капать.
    
15. Отключите трехходовой кран на ступице с боковым доступом
16. Продезинфицируйте узел доступа 0,5% хлоргексидином в 70% растворе спирта и дайте раствору антисептика полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
    
17. Установите новый красный колпачок на ступицу с боковым доступом
18. Откройте трехходовой кран от пациента к сливу
    
19. Помощник для открытия обеих защитных коробок для запорных кранов Integra и наполнения раствором бетадина® (йода 1%) с помощью шприца на 10 мл, закрывайте коробки
    
20. Убедитесь, что датчик EVD находится на горизонтальном уровне по отношению к отверстию Монро.
    
21. Включите EVD и убедитесь, что слив колеблется / сливается.
    
22. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.
    
23. Очистите тележку, утилизируйте отходы и выполните гигиену рук
    
24. Пометьте и отправьте образец спинномозговой жидкости
    
25. Порядок оформления документов по ЭМИ
    

Смена повязки

Необходимо ежечасно наблюдать за перевязкой места проведения БВВЭ и документировать это во избежание утечки.Если обнаружена утечка, наложите компрессионный комбайн / повязку и сообщите об этом в АУМ и нейрохирургическую бригаду. Повязки следует менять стерильными методами, если они загрязнены или иным образом по указанию нейрохирургической бригады.

Каждые 7 дней необходимо менять всю систему стерильно. Для процедуры потребуются 2 дипломированных медсестры, которые компетентны и уверены в этой процедуре.

Оборудование

• x2 Стерильная перевязочная упаковка
  
• Стерильные перчатки
  
• Экстра марля
  
• Зажим из хирургической стали
  
• Хлоргексидин 0.5% в 70% растворе спирта
  
• Medtronic Exacta EVD Kit (магазинный номер: 309634)
  
• x2 Защитные боксы для запорных кранов Sterile Integra (Внешний номер ссылки:

Процедура

Ссылка: Политика и процедура асептического метода (только доступ RCH)

1. Объясните пациенту / семье, что должно произойти
   
2. Выполните гигиену рук
   
3. Очистите тележку / рабочую поверхность с моющим средством и водой или пропитанными салфетками.
   
4. Определить и собрать все оборудование для процедуры
   
5. Выполните гигиену рук
   
6. Откройте стерильную перевязочную упаковку, используя уголки, убедитесь, что она открыта с одного конца тележки / рабочей поверхности.
   
7. Откройте второй перевязочный пакет на оставшейся части рабочей поверхности / тележки, чтобы обеспечить большое стерильное поле
   
8. Стерильное оборудование вскрыть и бросить на стерильное поле без прикосновения.
   
9. Выполните клинические / процедурные манипуляции и наденьте стерильные перчатки.
   – Выполните процедуру, обеспечивающую защиту всех ключевых частей
   – Стерильные предметы используются один раз и выбрасываются в мешок для мусора.
   – Только стерильные ключевые части должны контактировать с продезинфицированными или стерильными ключевыми участками
   – Стерильные предметы не должны соприкасаться с нестерильными предметами.
   
10. Оператор RN для заправки комплекта Medtronic Exacta EVD с помощью 0.9% физиологический раствор, начиная с линии пациента по направлению к короткому отрезку трубки (конец, который соединяется с желудочковым катетером)
    
11. Поверните 3-ходовой кран на линии пациента на 180 °, чтобы жидкость могла вытолкнуться в направлении капельницы, заправьте трубку пациента полностью до капельной камеры.
    
12. Убедитесь, что все трехходовые краны залиты и в системе нет воздуха.
    
13. Заполните защитные боксы для запорных кранов Integra раствором бетадина® (йода 1%) с помощью шприца на 10 мл.
    
14. Assistant RN для зажима / выключения EVD и снятия старого защитного кожуха Integra Stopcock, ближайшего к пациенту, и удержания линии в воздухе
    
15. Помощник РН использует хирургический стальной зажим и марлю для зажима эластичной трубки как можно ближе к голове пациента и извлекает старый комплект Medtronic Exacta EVD из лазерного нивелира.
    
16. Помощник для поднятия лески и оператор для размещения стерильного полотенца под линией
    
17. Оператор RN для очистки соединения между набором Medtronic Exacta EVD и пластиковыми трубками с помощью хлоргексидина 0.5% в 70% растворе спирта и дать раствору антисептика время полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
    
18. Отсоедините старую линию (выбросить вместе с медицинскими отходами в конце процедуры)
    
19. Очистите открытый конец силиконового катетера марлей, пропитанной хлоргексидином, в течение 30 секунд, дайте ему высохнуть на воздухе.
    
20. Подключите новый комплект Medtronic Exacta EVD к пациенту
    
21. Убедитесь, что соединение безопасно
    
22. Установите новые защитные коробки для запорных кранов Integra на обе части комплекта Medtronic Exacta EVD.
    
23. Заполните обе коробки с запорным краном (Betadine йода 1%) раствора и близкие обе коробки
24. Убедитесь, что линия открыта для пациента (слив в бюретку).
    
25. Загрузите новый комплект Medtronic Exacta EVD в устройство лазерного нивелирования на соответствующем уровне h30 / высоте в соответствии с инструкциями нейрохирурга.
26. Снимите хирургический стальной зажим с эластичной трубки на голове пациента.
    
27. Убедитесь, что комплект Medtronic Exacta EVD выровнен по FOM пациента.
    
28. Включите EVD и убедитесь, что он колеблется или сливается.
    
29. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.
    
30. Очистите тележку, утилизируйте отходы и проведите гигиену рук
31. Документ в EMR
    

Осложнения ЭВД

Удаление EVD

1. Зажим EVD – Перед удалением EVD бригада нейрохирургов может попросить изменить или зафиксировать уровень дренажа, это должно быть четко задокументировано.
2. После пережатия БВВЭ пациенту проверьте признаки и симптомы повышенного ВЧД, утечки спинномозговой жидкости в месте перевязки и убедитесь, что повязка сухая и неповрежденная.
3. Удаление EVD – Когда установлено, что пациенту можно удалить EVD; это выполняет член нейрохирургической бригады отделения. Процедура проводится в процедурном кабинете в стерильных условиях с соответствующим обезболиванием, отвлечением внимания и помощью персонала. После удаления EVD убедитесь, что пациент и место раны находятся под наблюдением, а повязка остается сухой и неповрежденной.

Мониторинг ВЧД

Codman ™ Monitor (ICP express) – это устройство, которое позволяет измерять давление с помощью датчика давления и оптоволоконного кабеля, но не имеет возможности дренировать CSF, как это делает EVD.Монитор обычно размещается вне оси (поверхность мозга, например, субдуральное пространство), но он может быть размещен внутри мозга (положение паренхимы) или внутри спинномозговой жидкости.

Если пациенту с БВВЭ требуется мониторинг ВЧД, присоедините и заправьте 0,9% физиологическим раствором с помощью хирургической асептической процедуры, прикрепите датчик ВЧД (складской номер 7291) к системе Medtronic Exacta EVD с помощью трехходового крана, параллельного датчику. бюретка.

Обязательные чеки (лечебные приказы)

В начале каждой смены RN, осуществляющий уход за пациентом с монитором ВЧД, должен выполнить следующие обязательные проверки безопасности:

• Убедитесь, что у пациента есть заполненный действительный и правильный заказ на лечение в EMR.
  
• Убедитесь, что повязка сухая и неповрежденная.
  
• Убедитесь, что пределы отчетности установлены на мониторе и соблюдаются.
  
• Сообщайте медицинскому персоналу о любых признаках изменений в состоянии пациента.
  

Документация ICP

• Ежечасно записывать уровень ВЧД и документировать состояние пациентов, например, спит, плачет, ноет головная боль.
  
• Для монитора ВЧД показания снимаются непосредственно с монитора ВЧД (это также должно коррелировать с прикроватным монитором Phillips – в противном случае вам может потребоваться ввести трехзначный контрольный код на датчике ВЧД.
  
• Если печатается ВЧД, каждый час документируйте на распечатке и в EMR ВЧД и положение пациента.
  
• Если у пациента наблюдается скачок (-ы) ВЧД (повышенные показатели ВЧД), убедитесь, что это задокументировано в то время, и добавьте описание активности пациента, при необходимости сообщите об этом в AUM и / или нейрохирургическую бригаду.
  

Настройка монитора ICP

Существует два типа мониторинга ВЧД: прямой мониторинг ВЧД (Codman ™) или через EVD. Монитор ВЧД используется, когда требуется мониторинг ВЧД без необходимости дренирования спинномозговой жидкости, например исследование головной боли. Мониторинг ВЧД также может проводиться с помощью EVD, что дает возможность при необходимости откачивать излишки спинномозговой жидкости.

Чтобы включить печать с помощью монитора ICP, необходимо отобразить ICP на прикроватном мониторе Phillips ™, который затем будет выводиться на принтер.

Обнуление

Обратите внимание; Микросенсор ICP Codman ™ калибруется в операционной перед введением и не должен обнуляться после этого, чтобы избежать ошибочных показаний.

Чтение ICP

• При измерении и документировании ВЧД у пациента с открытым БВВЭ крайне важно, чтобы дренаж системы бюреток был зажат, чтобы у пациента можно было получить истинное значение ВЧД (в противном случае будет регистрироваться дренажное давление).Подождите, пока форма волны стабилизируется, прежде чем записывать показания (примерно 1 минута).
  
• Непрерывный дренаж CSF и измерения ВЧД не могут быть измерены одновременно (ВЧД не может быть измерено, если EVD находится в режиме непрерывного дренирования).
  
• Убедитесь, что EVD снова открыт, чтобы обеспечить непрерывный дренаж.
  

Нормальные / регистрируемые пределы

Нормальный диапазон ВЧД составляет 0-15 мм рт. повышенное ВЧД обычно считается устойчивым выше 15 мм рт. ст. (см. раздел оценки для получения информации о клинических признаках).
Важно обращаться к отчетным пределам, специфичным для пациента, и уведомлять команду AUM / нейрохирургии, если у пациента наблюдается устойчивое повышение ВЧД или изменения во время их регулярных наблюдений.

* Примечание: см. Руководство по травматическим повреждениям головного мозга (только для доступа к RCH) для получения дополнительной информации о церебральном перфузионном давлении (CPP).

Смена повязки

Необходимо ежечасно наблюдать за обработкой участка ПМС и регистрировать его в технологических схемах ЭМИ, чтобы обеспечить раннее обнаружение любой утечки.Если обнаружена утечка, наложите компрессионный комбайн / повязку и сообщите об этом в АУМ и нейрохирургическую бригаду. Повязки следует менять стерильно, согласно указаниям нейрохирурга, или при загрязнении.

Когда установлено, что у пациента может быть удален катетер или устройство для ВЧД, это выполняет член нейрохирургической бригады отделения.Процедура проводится в процедурном кабинете в стерильных условиях с соответствующим обезболиванием, отвлечение внимания и помощь персонала. Убедитесь, что место остается сухим и не видно признаков утечки спинномозговой жидкости.

* NB. Пожалуйста, очистите и верните все оборудование (измерительный прибор EVD, столб и приборы мониторинга ВЧД) в театр на заканчивая наблюдением за пациентом.

Устройства поясничного дренажа

Поясничные дренажи могут быть показаны для установки для помощи при утечке спинномозговой жидкости, оценки эффекта пониженного давления спинномозговой жидкости или в качестве временного внешнего шунта.Поскольку для поясничного дренажа используются те же цепи, что и для EVD, управление остается таким же, как и для EVD. Тем не менее, нулевой точкой поясничного дренажа является место введения , слив чаще всего будет на уровне матраса / высоте кровати, следовательно, на уровне места введения, и пациенту необходимо лечь на спину (плоско на спину), чтобы гарантировать точное измерение. Бригада нейрохирургов задокументирует параметры, высоту дренажа или объем дренажа.

Ссылки

• Адельсон.P., et al. (2003). Мониторинг внутричерепного давления. Педиатрическая реанимация, 4 (3) (доп.): S28-S3
  
• Здоровье Альфреда. (2014). Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) и экстравентрикулярный дренаж.
  
• Хепберн-Смит, М., Дынкевич, И., Спектор, М., Лорд, А., Чейслер, Б., и Льюис, А. (2016). Создание руководства по передовой практике внешнего желудочкового дренажа: поиски всеобъемлющего универсального стандарта ухода за внешним желудочковым дренажом.Журнал медсестер нейробиологии: журнал Американской ассоциации медсестер неврологии, 48 (1), 54–65. https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000174
  
• Хамфри, Э. (2018). Уход за нейрохирургическими больными с дренированием наружных желудочков. Время ухода, 114 (4): 52-56.
  
• Институт усовершенствования здравоохранения. (2012). IHI central Line Bundle: Хлоргексидиновый антисептик для кожи.
  
• Льюис, А., Чейслер, Б., и Лорд, А. (2017), Варианты стратегий предотвращения инфекций, связанных с вентрикулостомией: практическое исследование. Нейрогоспиталист, 7 (1), 15-23. Doi: 10.1177 / 1941874416663281
  
• Медтроник. (2018). Краткое справочное руководство по системе наружного дренажа и мониторинга Medtronic, Exacta TM. Medtronic Inc.
  
• Муралидхаран Р.(2015). Наружные желудочковые дренажи: лечение и осложнения. Международная хирургическая неврология, 6 (Дополнение 6), S271 – S274. https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620
  
• Наг, Д. С., Саху, С., Суэйн, А., и Кант, С. (2019). Мониторинг внутричерепного давления: золотой стандарт и последние инновации. Всемирный журнал клинических случаев, 7 (13), 1535–1553. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i13.1535
  
• О’Коннор, Джоди, (2019).Больница на Грейт-Орманд-стрит. Внешний желудочковый дренаж.
  
• Калаб А., Асад Р., Хаким М., Ахмад М., Хак А., Дарбар А. (2016). Педиатрические наружные желудочковые дренажи: опыт больницы высокоспециализированной медицинской помощи в развивающейся стране. JPMA: Журнал Пакистанской медицинской ассоциации, 66 (10), S-72-S-74
  
• Ричардсон. J., et al. (2012). Рекомендации по внешнему желудочковому устройству (EVD). Королевская больница для больных детей PICU-Neurosurgery: 1-16
  
• Королевская детская больница.(2019). Политики и процедуры; Кожный и хирургический антисептики.
  
• Королевская детская больница. (2018). Политики и процедуры; Управление центральным устройством венозного доступа.
  
• Slazinski. T., et al. (2011) Уход за пациентом, которому проводится мониторинг внутричерепного давления / внешний желудочковый дренаж или люмбальный дренаж. Американская ассоциация медсестер-неврологов: 1-37
  
• Таваколи, С., Пейтц, Г., Арес, В., Хафиз, С., и Гранди, Р. (2017). Осложнения инвазивных устройств для мониторинга внутричерепного давления в нейрокритической помощи. Нейрохирургический фокус, 43 (5), E6. https://doi.org/10.3171/2017.8.FOCUS17450
  
• Детская больница, Вистмид (2017). Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) с помощью Rickham Resevoir, Codman Monitor или поясничного катетера – CHW.
  
• Типпетт. Н. (2006).Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) и экстравентрикулярный дренаж (EVD). Bayside Health, отделение интенсивной терапии Альфреда: 1-19
  
• Western Health Sydney. (2003). Сбор спинномозговой жидкости из желудочкового дренажа: интенсивная терапия, практические рекомендации, основанные на фактических данных
  
• Ясуда Т., Томита Т., МакЛоун Д. и Донован М. (2002). Измерение вывода спинномозговой жидкости через внешний желудочковый дренаж у ста младенцев и детей: корреляция с производством спинномозговой жидкости.Детская нейрохирургия, 36 (1), 22–28.
  

Таблица доказательств

Таблица данных мониторинга внешнего желудочкового дренажа и внутричерепного давления.

Сопутствующие документы

Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.

Пересмотр этого руководства по уходу координировала Лорен Танстолл при поддержке прихода Какаду. Утверждено Элисон Рэй, главой отделения нейрохирургии, и одобрено Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в декабре 2020 г.

О туннельном катетере | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

В этой информации объясняется, что такое туннельный катетер и как его устанавливают. В нем также приведены общие рекомендации по уходу за туннельным катетером в домашних условиях. Туннельный катетер – это разновидность центрального венозного катетера (ЦВК).

О туннельных катетерах

Туннельный катетер – это гибкий катетер (тонкая трубка), который вводится в вену на груди.Есть много различных типов туннельных катетеров. Ваш врач решит, какой тип лучше всего вам подходит.

Все туннельные катетеры вводятся под кожу в крупную вену рядом с сердцем. Вне вашего тела катетер делится на 1, 2 или 3 меньшие трубки, называемые просветами. Каждый просвет имеет зажим, безыгольный соединитель (также называемый клавой) и дезинфекционный колпачок на конце (см. Рисунок 1).

Рисунок 1. Туннельный катетер.

Туннельный катетер можно использовать для:

• Взять кровь
• Дайте жидкости
• Дать химиотерапию и другие лекарства
• Сделать переливание крови
• Ввести питание внутривенно

Наличие туннельного катетера может помочь вам уменьшить количество уколов иглой.Туннельный катетер может оставаться в вашем теле в течение нескольких лет. Ваш врач удалит его, когда он вам больше не понадобится.

Наличие туннельного катетера не должно отвлекать вас от обычных занятий, таких как работа, учеба, половой душ и легкие упражнения. Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол и футбол, пока катетер установлен. Спросите своего врача или медсестру о любых действиях, прежде чем начинать их.

Вам предстоит процедура установки туннельного катетера.Медсестра / медбрат расскажет вам, как подготовиться к процедуре. Они также научат вас ухаживать за туннельным катетером после процедуры. Вместе с вами может учиться воспитатель, член семьи или друг.

Перед процедурой

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием.Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Разжижители крови

Если вы принимаете разбавитель крови (лекарство, влияющее на то, как ваша кровь свертывается), спросите у лечащего врача, проводящего процедуру, что делать. Их контактная информация указана в конце этого ресурса. Рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от типа процедуры и причины, по которой вы принимаете антикоагулянты.

Не прекращайте принимать лекарства, разжижающие кровь, не посоветовавшись с врачом.

Прочтите наш ресурс Распространенные лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.В нем содержится важная информация о лекарствах, которые следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них.

Лекарства от диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, спросите у врача, который прописывает вам лекарства, что вам следует делать утром в день процедуры. Возможно, вам потребуется изменить дозу перед процедурой. Ваш лечащий врач будет проверять ваш уровень сахара в крови во время процедуры.

Диуретики (водные таблетки)

Если вы принимаете диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), спросите у лечащего врача, что делать.Возможно, вам придется прекратить их прием в день процедуры. Диуретики иногда называют водяными таблетками. Некоторыми примерами являются фуросемид (Lasix ^® ) и гидрохлоротиазид.

Удалите устройства из кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед сканированием или процедурой:

• Глюкометр непрерывного действия (CGM)
• Инсулиновая помпа

Поговорите со своим врачом о записи на прием ближе к дате, когда вам необходимо сменить устройство.Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Сделать так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер. Ответственный партнер по уходу – это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг.Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед процедурой вы заболели (например, у вас жар, простуда, боль в горле или грипп), позвоните своему врачу в отдел интервенционной радиологии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного специалиста по интервенционной радиологии.

Отметьте время встречи

Сотрудник отделения интервенционной радиологии позвонит вам за 2 рабочих дня (с понедельника по пятницу) до процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущий четверг. Если вам не позвонят до 12:00 рабочего дня перед процедурой, позвоните по номеру 646-677-7001.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу для проведения процедуры. Они также напомнят вам, куда идти.

Используйте эту область, чтобы записать дату, время и место проведения процедуры:

Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните поставщику медицинских услуг, который назначил ее для вас.

За день до процедуры

Инструкции по приему пищи перед процедурой

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне процедуры. Сюда входят карамель и жевательная резинка.

День процедуры

Инструкция по питью перед процедурой

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Что нужно помнить

• Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
• Не наносите крем (густые увлажняющие средства) или вазелин (вазелин ^® ) на грудь.
• Не наносите макияж глаз.
• Удалите все украшения, включая пирсинг.
• Оставьте все ценные вещи (например, кредитные карты и украшения) дома.
• Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте очки. Если у вас нет очков, возьмите с собой футляр для контактов.

Что взять с собой

• Список лекарств, которые вы принимаете дома.
• Лекарства от проблем с дыханием (например, ингаляторы), если вы их принимаете.
• Лекарства от боли в груди, если вы их принимаете.
• Футляр для очков или контактов.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Если вы используете аппарат CPAP или BiPAP для сна ночью, возьмите его с собой, если можете. Если вы не можете взять с собой свой аппарат, мы дадим вам его, чтобы вы могли использовать его, пока вы находитесь в больнице.

Чего ожидать

По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас много раз произносить и записывать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить процедуру в один и тот же день.

Во время процедуры

Сначала вам сделают обезболивающую инъекцию (укол) в основание шеи и на грудь под ключицей.Как только участки онемеют, врач сделает небольшие разрезы (хирургические разрезы). Они проведут катетер через разрез на груди и проведут его под кожей к разрезу у основания шеи. Затем они введут катетер в вашу вену (см. Рисунок 2). Они будут использовать визуализацию, чтобы помочь им увидеть катетер, пока они это делают.

Рис. 2. Катетер, введенный под кожу в вену.

Как только катетер окажется в вашей вене, ваш врач с помощью Steri-Strips ^™ (хирургическая лента) закроет разрез у основания шеи.Они пришьют ваш катетер к коже в том месте, где он выходит из вашего тела (место выхода). Это позволит удерживать катетер на месте.

В конце процедуры врач наложит марлевую повязку (повязку) на разрез на шее и повязку Tegaderm ^™ на место выхода катетера.

После процедуры

После процедуры вас доставят в палату выздоровления. Вы будете оставаться в палате послеоперационного периода до тех пор, пока не будете готовы перейти в свою палату или пока не будете выписаны (выписаны) из больницы.

У вас может быть кровотечение и легкий дискомфорт на стороне выхода катетера. Это может длиться от 1 до 3 дней после установки катетера. Если у вас есть кровотечение из места выхода, наложите на него давление и холодный компресс. Позвоните своему врачу или медсестре, если кровотечение и дискомфорт ухудшатся в любой момент.

Не принимайте душ в течение 24 часов после процедуры.

Ваш аварийный комплект

Медсестра / медбрат даст вам набор для оказания неотложной помощи перед процедурой или перед выпиской из больницы.В аварийном комплекте:

• 1 беззубый зажим
• 1 комплект для смены повязки. В комплект входят:
  • 2 маски для лица
  • Салфетка для рук на спиртовой основе (Purell ^® )
  • Простыня одноразовая
  • 2 пары нитриловых перчаток (стерильные перчатки)
  • Аппликатор Хлоропреп ^®
  • Алкогольные салфетки
  • Палочка для тампона No Sting
  • 3 ненужных разъема
  • Повязка Tegaderm CHG
• Колпачки для дезинфекции
• Кабинет вашего врача и телефоны службы экстренной помощи.

Всегда держите при себе комплект для экстренной помощи. Он понадобится вам, если ваш катетер протекает, повязка Tegaderm повреждена или оторвалась, или ваш безыгольный соединитель или дезинфекционный колпачок упали.

Место выхода катетера

Возможно, вам потребуется сменить повязку Tegaderm в течение 48 часов (2 дней) после процедуры. Ваш врач или медсестра скажут вам, если вы это сделаете.

У вас всегда должна быть повязка Tegaderm поверх места выхода, пока туннельный катетер находится на месте.Повязка Тегадерм помогает предотвратить заражение.

Разрез шеи

Через два дня после процедуры вы можете снять марлевую повязку с небольшого разреза на шее. Не нужно накладывать новую повязку на разрез.

Не снимайте полоски Steri-Strips, пока они не начнут отслаиваться. Это должно произойти примерно через 3-5 дней после процедуры.

Уход за туннельным катетером в домашних условиях

• Зажмите просвет, когда катетер не используется.
• Всегда держите катетер в надежном месте, чтобы не выдернуть его. Спросите медсестру, как лучше всего закрепить катетер. Вы можете прикрепить просветы к коже липкой лентой, заправить их в бюстгальтер или обернуть их медицинской лентой и прикрепить к одежде булавками. Не наклеивайте ленту на место соединения (где безыгольный соединитель соединяется с просветом).
• Ежедневно проверяйте место выхода:
  • Покраснение
  • Нежность
  • Утечка
  • Набухание
  • Кровотечение
  Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к врачу.Возможно, у вас инфекция.
• Повязку Tegaderm, безыгольные соединители и дезинфекционные колпачки необходимо будет заменить, а катетер необходимо будет промывать не реже одного раза в неделю. Лучше всего, если вы приедете в мемориал Слоан Кеттеринг (MSK), чтобы медсестра могла это сделать. Если вы не можете зайти на сайт MSK, медсестра / медбрат поможет вам принять другие меры. Если у вас есть какие-либо вопросы, всегда обращайтесь к своему врачу или медсестре.

Что делать, если катетер протекает

1. Зажмите катетер над местом утечки.
   • Переместите белый зажим на катетере так, чтобы он находился над местом утечки, если можете.
   • Если вы не можете использовать белый зажим, используйте зажим из комплекта для оказания неотложной помощи.
2. Протрите место утечки спиртовой салфеткой.
3. Немедленно позвоните своему врачу.

Что делать, если повязка Tegaderm повреждена, ослабла или загрязнена

1. Не снимайте поврежденную, незакрепленную или грязную повязку. Накройте его новой повязкой Тегадерм.
2. Немедленно позвоните своему врачу.

Что делать, если повязка Tegaderm намокла

1. Не снимайте влажную повязку Тегадерм. Не накидывай на него еще одну повязку.
2. Немедленно позвоните своему врачу.

Что делать, если ваш дезинфекционный колпачок упал

Выбросьте упавший дезинфекционный колпачок в мусор. Не вставляйте его обратно в просвет.

Чтобы надеть новый дезинфекционный колпачок:

1. Вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
2. Возьмите новый дезинфекционный колпачок из своего аварийного набора. Снимите колпачок с полоски.
3. Возьмите безыгольный соединитель одной рукой. Другой рукой аккуратно надавите и закрутите новый дезинфекционный колпачок на конец безыгольного соединителя.

Что делать, если у вас отваливается безыгольный соединитель

Выбросьте упавший безыгольный соединитель в мусор. Не вставляйте его обратно в просвет.

Для установки нового безыгольного соединителя:

1. Соберите все необходимое.Тебе понадобится:
   • 1 пара нестерильных перчаток
   • 2 спиртовые салфетки
   • 1 новый безыгольный соединитель
   • 1 новый дезинфекционный колпачок
2. Вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе. Наденьте перчатки.
3. Приготовьте все необходимое.
   • Откройте 1 из пакетов со спиртовыми салфетками, но оставьте там спиртовые салфетки.
   • Откройте пакет безыгольного соединителя, но оставьте безыгольный соединитель внутри.
   • Потяните за язычок, чтобы снять крышку с дезинфекционного колпачка, но оставьте дезинфекционный колпачок внутри пластикового держателя.
4. Откройте другой пакет со спиртовыми салфетками. Используя спиртовую салфетку внутри, возьмите просвет не доминирующей рукой (рукой, которой вы не пишете). Держите его близко к концу (см. Рисунок 3).
5. Возьмите вторую открытую спиртовую салфетку доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете). Протрите открытый конец просвета спиртовой салфеткой в ​​течение 15 секунд, затем выбросьте спиртовую салфетку в мусор.Дайте просвету высохнуть в течение 15 секунд. Держите его не доминирующей рукой с помощью спиртовой салфетки.
6. Возьмите новый безыгольный соединитель свободной рукой. Если у него есть крышка, снимите ее. Вы можете сделать это костяшками пальцев другой руки. Затем накрутите новый безыгольный соединитель на конец просвета (см. Рисунок 3). Продолжайте удерживать просвет не доминирующей рукой со спиртовой салфеткой.

   Рисунок 3. Закручивание нового безыгольного соединителя.

7. Возьмите пластиковый держатель с дезинфекционным колпачком свободной рукой.Осторожно надавите и закрутите дезинфекционный колпачок на конец безыгольного соединителя. Как только он будет прикреплен, снимите пластиковый держатель и выбросьте его.
8. Снимите перчатки. Мойте руки.

После замены безыгольного соединителя позвоните своему врачу или медсестре.

Рекомендации по принятию душа

При принятии душа следуйте инструкциям в этом разделе. Не погружайте катетер в воду (например, в ванну или бассейн).

Для получения дополнительной информации о принятии душа с туннельным катетером см. Раздел «Принятие душа с использованием центрального венозного катетера (ЦВК)».

Используйте водонепроницаемый чехол

Вы можете принять душ с установленным катетером, используя одноразовую водонепроницаемую оболочку, которая закрывает повязку (например, Aquaguard ^® ). Вы можете купить водонепроницаемые чехлы в Интернете.

Каждый раз, когда вы принимаете душ, полностью накрывайте повязку Tegaderm новым водонепроницаемым покрытием, чтобы она не намокала.Для надевания водонепроницаемого чехла:

1. Снимите верхнюю и боковые полосы.
2. Поместите верхний край над повязкой. Не позволяйте ленте водонепроницаемого покрытия касаться повязки Tegaderm. Когда вы снимаете водонепроницаемую оболочку после душа, она может приподнять повязку. Разгладьте повязку поверх повязки.
3. Снимите нижнюю полоску. Убедитесь, что нижний край водонепроницаемого чехла находится под повязкой, а просветы катетера заправлены в водонепроницаемое покрытие и полностью закрыты.Сгладьте нижний край вниз.

Не принимайте душ дольше 15 минут. Используйте теплую воду, а не горячую. Это предотвратит отрыв водонепроницаемого покрытия.

После душа просушите водонепроницаемое покрытие, прежде чем снимать его.

Используйте очищающее средство для кожи Hibiclens®

Пока туннельный катетер установлен, очень важно поддерживать чистоту кожи, чтобы снизить риск заражения. Мойте с помощью Hibiclens каждый день, пока установлен туннельный катетер.

Hibiclens – это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования. Он обладает сильным антисептиком (жидкость, используемая для уничтожения микробов и бактерий) под названием хлоргексидин глюконат (ХГГ). Принятие душа с помощью Hibiclens поможет снизить риск заражения.

Вы можете купить Hibiclens в любой местной аптеке или в Интернете. Когда вас выпишут из больницы, вас отправят домой с маленькой бутылочкой.

Инструкция по использованию Hibiclens

1. Используйте обычный шампунь для мытья головы.Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку Hibiclens. Налейте немного раствора в руку или чистую мочалку.
4. Отойдите от струи душа, чтобы не смыть Hibiclens слишком рано.
5. Мягко вотрите Hibiclens по всему телу от шеи до ступней. Не наносите Hibiclens на лицо или область гениталий.
6. Вернитесь в струю душа и смойте Hibiclens теплой водой.
7. Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
8. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру или духи после душа.

Важные моменты, которые следует помнить при использовании Hibiclens

• Не пользуйтесь обычным мылом, лосьоном, кремом, порошком или дезодорантом, не посоветовавшись предварительно с медсестрой. Если вы находитесь в больнице, медсестра / медбрат может дать вам лосьон, который вы можете использовать после использования Hibiclens.
• Не наносите Hibiclens на голову, лицо, уши, глаза, рот, область гениталий или на глубокие раны.Если у вас есть рана, и вы не уверены, следует ли использовать на ней Hibiclens, спросите своего врача или медсестру.
• Не используйте Hibiclens, если у вас аллергия на хлоргексидин.
• Если ваша кожа раздражается или у вас возникла аллергическая реакция при использовании Hibiclens, прекратите его использование и обратитесь к врачу.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Повязка повреждена, загрязнена или отслаивается.
• Ваша повязка намокнет.
• У вас покраснение, отек или дренаж вокруг места выхода катетера.
• Ваш безыгольный соединитель отваливается.
• У вас температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб.
• У вас разрыв или утечка катетера.

крупного рогатого скота: ************************************************ #camccec | www.fb.com/camccec Дата публикации: 09/04/2019 Предполагается, что животновод установит личность животного, как только оно родится или через несколько дней после рождения.Многие фермеры игнорируют идентификацию животных, что очень важно. Присвоение имен сельскохозяйственным животным может в некоторой степени служить цели для небольшого количества животных, но может оказаться невозможным для большого стада или фермы с большим количеством животных. Поэтому важно нанести какие-то опознавательные знаки на каждое животное, присутствующее на ферме. Важность идентификации включает в себя: Она упрощает ведение учета для животновода или животновода. Это облегчает лечение или уничтожение больных или непродуктивных животных.Это упрощает селекционеру выбор запасного поголовья для следующего сезона размножения. Существуют различные методы, которые можно использовать для идентификации животного. К ним относятся маркировка ушей, татуировка ушей, маркировка номеров, брендирование и насечки ушей. Метки уха ——– Один из наиболее распространенных методов идентификации домашнего скота – это наложение ушной бирки. Хотя это не так надежно, как брендинг, насечки на ушах или татуировка ушей, это быстро и позволяет визуально или электронно идентифицировать каждое животное. Бирки для ушей – это металлические предметы, на которых выгравированы буквы или цифры.Они бывают двух типов, и они включают: самопрокалывающиеся бирки и те, которые требуют проделать отверстие в ухе животного с помощью ушной пробойника. Обычно эти метки вставляются в пределах одной трети расстояния от основания уха животного до верхнего края уха животного с номером вверху. Как правильно пометить крупный рогатый скот —————— Бирки для ушей помогают нам отслеживать и записывать такую ​​информацию, как пол, возраст, вес, время последнего отела коровы, количество родившихся телят и т. Д.При размещении ушной бирки следует использовать три важных инструмента; аппликатор, шпилька и пуговица. Знание того, как правильно использовать эти компоненты, поможет избежать осложнений. Метки – это важный инструмент идентификации, который может нести различную информацию и помогать фермерам и владельцам ранчо в их деятельности. При наложении бирки уменьшенное движение головы поможет гарантировать, что бирка будет размещена в правильном положении. Управление аппликатором также важно, и нужно знать, как правильно использовать и чистить этот инструмент.Шаг 1. Ловля и ограничение движения Перед тем, как наложить ушную бирку, животное необходимо поймать и удержать, чтобы ограничить движение головы и обеспечить точное положение бирки. Когда рождается новый теленок, инстинкт матери – защитить его, и это очень помогает. Однако когда дело доходит до того, чтобы дрессировщик уделял теленку необходимое внимание, это может стать опасным. Здесь может пригодиться клетка для телят. Этот инструмент позволяет поймать теленка, ухаживать за ним и пометить его, не подвергая при этом риску травмы.Часто один человек может без посторонней помощи запереть теленка и пометить его. По мере взросления домашнего скота требуются ворота. Это позволяет обезопасить голову животного и защитить индивидуальную метку. Шаг 2: Значение или цвет ушной бирки Основная причина использования ушной бирки – это улучшение нашей способности идентифицировать наш домашний скот. Когда дело доходит до цвета, который используют производители тегов, это имеет большое значение. Важен не только цвет, но и помеченное ухо также может иметь важное значение.Каждая ферма может выбрать свой собственный метод идентификации своих коров. Например, владелец ранчо может решить, что оранжевый ярлык обозначает телку, а желтый ярлык обозначает бычка, или левое ухо обозначает телку, а правое обозначает бычка. Многие комбинации могут иметь множество значений. Выбор цвета и уха зависит исключительно от предпочтений производителя, однако, когда выбор сделан, лучше всего придерживаться его для каждого принадлежащего ему стада. Шаг 3: Значение идентификационного номера Другой инструмент идентификации – присвоение номера каждому животному.Во многих операциях на каждом теге есть только номер, но также могут быть добавлены отец, мать и дата рождения. Номера даны для помощи при инвентаризации крупного рогатого скота и необходимы для регистрации данных при различных обстоятельствах. Для более старых коров это может помочь определить приблизительную дату спаривания, дату отела, медицинские и медицинские записи, историю отела и, возможно, на каком пастбище она находится. Номера используются на телят, чтобы определить, какой корове они принадлежат, дату рождения, вакцинацию и любые другие проблемы.Важно четко обозначить и написать идентификационную информацию животных как можно большего размера, чтобы ее можно было рассмотреть на расстоянии. При написании на бирке обязательно используйте обозначенный маркер, обычные и постоянные маркеры со временем тускнеют и становятся трудночитаемыми. Шаг 4: Размещение метки После того, как была выбрана корова или теленок, выбираются цвета и идентификационная информация находится на метке, пора начинать процесс. При неправильном размещении тег потенциально может вызвать проблемы, поэтому расположение очень важно.Идеальное место для размещения ушной бирки – средняя треть уха. Место должно быть между выступами хряща ушной раковины или ребрами. Если метка помещена слишком далеко внутрь уха, она будет плотно прилегать из-за наличия более толстого хряща. Это также может вызвать некроз, гибель клеток в ткани или отшелушивание ткани, которое представляет собой отхождение мертвых клеток. Метки, расположенные слишком далеко от уха, могут быть зацеплены или вырваны. Правильное размещение метки также важно для снижения риска заражения.Шаг 5: Правильное использование аппликатора Заправка аппликатора- • Решение о том, какой тип метки использовать, может зависеть от размера вашего стада, площади, выделенной для выпаса, или суммы денег, которую вы готовы потратить на упрощение процесса идентификации. • Если вы впервые метите животное, не забудьте записать на бумаге его возраст или дату покупки на тот случай, если с меткой что-то случится. 2 Очистите аппликатор, чтобы снизить риск заражения. Для благополучия вашего скота важно, чтобы все материалы, которые контактируют с ухом коровы, были заранее должным образом стерилизованы.Протрите компоненты штифта (охватываемая) и зажима (охватывающая) спиртом или дезинфицирующим раствором, например хлоргексидином или бетадином. Это поможет устранить любые присутствующие бактерии. [5] • Вы также можете протереть внутреннюю и внешнюю поверхности уха коровы тканью или ватным тампоном, смоченным в спирте, для дополнительной защиты. Следите за тем, чтобы раствор не попал в сам слуховой проход. • Обязательно тщательно очищайте аппликатор до и после использования. • Помимо защиты коров от инфекции, очистка и дезинфекция аппликатора после каждого сеанса мечения продлит его работу.3 Загрузите две половинки бирки в аппликатор. Вставьте заостренную шпильку на задней стороне визуальной панели на длинную тонкую шпильку. Затем вставьте пуговицу или подкладку в зажим на противоположной руке аппликатора. Прежде чем двигаться дальше, дважды проверьте, что обе детали полностью вставлены и надежно закреплены. • Новые инструменты-аппликаторы часто помечаются наклейками со схемами, показывающими, куда идет каждая деталь и как ее правильно загружать. • Убедитесь, что панель бирки обращена в противоположную сторону от детали шпильки, чтобы она была видна снаружи уха коровы.4 Проверьте выравнивание губок аппликатора. Прежде чем приступить к нанесению меток, потренируйте аппликатор. Медленно сожмите ручки устройства так, чтобы зажимы сомкнулись до точки, непосредственно перед соприкосновением двух частей бирки. Шпилька должна быть точно по центру отверстия в опоре. • Если отверстие и шпилька не выровнены, возможно, потребуется удалить их и повторно загрузить. • Будьте осторожны, чтобы не закрыть челюсть полностью, иначе вы потеряете метку. 1 Поместите аппликатор на место маркировки.Возьмите аппликатор доминирующей рукой, а другой осторожно растяните и пригладьте ухо коровы. Бранши устройства должны находиться над мягкой центральной частью уха, которую вы определили ранее. • Не забывайте о мясистой ткани и избегайте хрящей, видимых кровеносных сосудов и других легко повреждаемых структур. 2 Надежно и быстро закройте аппликатор. Сожмите ручки вместе одним плавным движением. Вы услышите громкий щелчок, когда две половинки тега соединятся. Как только бирка окажется на месте, отпустите ручки и снимите аппликатор.Поговорите с коровой мягким голосом и погладьте ее по голове и шее, чтобы успокоить ее, пока ее кратковременный дискомфорт пройдет, но не касайтесь ее ушей. • Вам нужно будет быстро вставить бирку, прежде чем корова пошевелит головой. • Не давите на ручки аппликатора, пока не будете готовы вставить бирку. Неспособность успешно применить тег с первой попытки вызовет только ненужную боль. 3 Осмотрите готовую бирку. Убедитесь, что бирка правильно расположена, надежно закреплена и не доставляет корове никакого дискомфорта.Было бы неплохо записать уникальный идентификационный код или номер животного на тот случай, если вам понадобится изменить метку позже. • При использовании электронного идентификационного устройства (EID) важно, чтобы визуальная панель (лицевая сторона мужской части) располагалась на внешней части уха, где она была видна четко и легко. 4 При желании отметьте другое ухо. Многие владельцы ранчо маркируют оба уха своего скота, чтобы их было легче читать с любой стороны. Некоторые даже вставляют дополнительное устройство EID или RFID вместе с традиционными бирками панели.Если вы решите, что необходимо применить второй тег, повторите процесс так же, как и первый. 5 Отпустите корову. Как только метка окажется на месте, отпустите животное из желоба и освободите его от поводкового троса. Недавно прикрепленный тег должен оставаться на месте в течение нескольких лет, что позволит вам легче отслеживать, идентифицировать и учитывать корову среди остального поголовья. • Прочные металлические идентификационные кнопки обычно остаются на месте дольше, чем хлипкие пластиковые бирки. 6 Проверьте место пометки на наличие признаков инфекции в течение следующих 5-7 дней.Внимательно следите за областью вокруг бирки. Любое чрезмерное покраснение, отек или выделения, которые вы наблюдаете, следует рассматривать как серьезную проблему. Применение местного дезинфицирующего средства, такого как медицинский спирт или перекись водорода, может иметь большое значение для предотвращения инфекции, особенно если ваш скот проводит много времени на выпасе во влажных условиях. • Продолжайте обрабатывать место маркировки дезинфицирующим средством в течение как минимум 3-5 дней после заживления прокола. • Если симптомы инфекции не исчезнут в течение примерно недели, обратитесь к ветеринарному врачу крупного рогатого скота для более продвинутого курса лечения… – ក្លឹប អ្នកឯកទេស គោ កម្ពុជា / Камбоджийский клуб экспертов по крупному рогатому скоту – CCEC

Значение и методы маркировки ушей крупного рогатого скота:
************************ ************************
#camccec | www.fb.com/camccec | www.camccec.com
Дата публикации: 09/04/2019

Предполагается, что животновод установит личность животного, как только оно родится или через несколько дней после рождения. Многие фермеры игнорируют идентификацию животных, что очень важно. Присвоение имен сельскохозяйственным животным может в некоторой степени служить цели для небольшого количества животных, но может оказаться невозможным для большого стада или фермы с большим количеством животных.Поэтому важно нанести какие-то опознавательные знаки на каждое животное, присутствующее на ферме. Некоторые из важности идентификации включают:

Это упрощает ведение учета для животновода или животновода.
Облегчает лечение или уничтожение больных или непродуктивных животных.
Это упрощает селекционеру выбор запасного поголовья для следующего сезона размножения.
Существуют различные методы, которые можно использовать для идентификации животного. К ним относятся маркировка ушей, татуировка ушей, маркировка номеров, брендирование и насечки ушей.

Ушные бирки ———

УМЕНИЕ, позволяющее идентифицировать отдельных животных на вашей территории, имеет решающее значение для хорошего управления фермой.
Один из наиболее распространенных методов идентификации домашнего скота – это наложение ушной бирки. Хотя это не так надежно, как брендинг, насечки на ушах или татуировка ушей, это быстро и позволяет визуально или электронно идентифицировать каждое животное.
Бирки для ушей – это металлические предметы, на которых выгравированы буквы или цифры. Они бывают двух типов, и они включают: самопрокалывающиеся бирки и те, которые требуют проделать отверстие в ухе животного с помощью ушной пробойника.Обычно эти метки вставляются в пределах одной трети расстояния от основания уха животного до верхнего края уха животного с номером вверху.

Как правильно пометить скот ——————-

Есть много важных методов управления, которые необходимы для эффективного ведения животноводческого хозяйства. Маркировка ушей является неотъемлемой частью процедур на ферме или ранчо и может помочь в идентификации. Важно правильно использовать эту практику, чтобы избежать заражения или потери метки.Чтобы правильно пометить корову или теленка, нужно понимать важность размещения, идентификации, мер предосторожности и использования аппликатора бирки.
Ушные бирки помогают нам отслеживать и записывать такую ​​информацию, как пол, возраст, вес, время последнего отела коровы, количество родившихся у нее телят и т. Д. При размещении ушной бирки можно использовать три важных инструмента; аппликатор, шпилька и пуговица. Знание того, как правильно использовать эти компоненты, поможет избежать осложнений. Метки – это важный инструмент идентификации, который может нести различную информацию и помогать фермерам и владельцам ранчо в их деятельности.При наложении бирки уменьшенное движение головы поможет гарантировать, что бирка будет размещена в правильном положении. Управление аппликатором также важно, и нужно знать, как правильно использовать и чистить этот инструмент.

Шаг 1: Захват и ограничение движения

Перед тем, как наложить ушную бирку, животное необходимо поймать и удержать, чтобы ограничить движение головы и обеспечить точное положение бирки. Когда рождается новый теленок, инстинкт матери – защитить его, и это очень помогает.Однако когда дело доходит до того, чтобы дрессировщик уделял теленку необходимое внимание, это может стать опасным. Здесь может пригодиться клетка для телят. Этот инструмент позволяет поймать теленка, ухаживать за ним и пометить его, не подвергая при этом риску травмы. Часто один человек может без посторонней помощи запереть теленка и пометить его. По мере взросления домашнего скота требуются ворота. Это позволяет обезопасить голову животного и защитить индивидуальную метку.

Шаг 2: Значимость или цвет ушной бирки

Основная причина использования ушной бирки – это улучшение нашей способности идентифицировать наш скот. Когда дело доходит до цвета, который используют производители тегов, это имеет большое значение. Важен не только цвет, но и помеченное ухо также может иметь важное значение. Каждая ферма может выбрать свой собственный метод идентификации своих коров. Например, владелец ранчо может решить, что оранжевый ярлык обозначает телку, а желтый ярлык обозначает бычка, или левое ухо обозначает телку, а правое обозначает бычка.Многие комбинации могут иметь множество значений. Выбор цвета и уха зависит исключительно от предпочтений производителя, однако, когда выбор сделан, лучше всего придерживаться его для каждого принадлежащего ему стада.

Шаг 3: Значение идентификационного номера

Другой инструмент идентификации – присвоение номера каждому животному. Во многих операциях на каждом теге есть только номер, но также могут быть добавлены отец, мать и дата рождения. Номера даны для помощи при инвентаризации крупного рогатого скота и необходимы для регистрации данных при различных обстоятельствах.Для более старых коров это может помочь определить приблизительную дату спаривания, дату отела, медицинские и медицинские записи, историю отела и, возможно, на каком пастбище она находится. Номера используются на телят, чтобы определить, какой корове они принадлежат, дату рождения, вакцинацию и любые другие проблемы. Важно четко обозначить и написать идентификационную информацию животных как можно большего размера, чтобы ее можно было рассмотреть на расстоянии. При написании на бирке обязательно используйте обозначенный маркер, обычные и постоянные маркеры со временем тускнеют и становятся трудночитаемыми.

Шаг 4: Размещение метки

После того, как корова или теленок выбраны, выбираются цвета и идентификационная информация находится на метке, пора начинать процесс. При неправильном размещении тег потенциально может вызвать проблемы, поэтому расположение очень важно. Идеальное место для размещения ушной бирки – средняя треть уха. Место должно быть между выступами хряща ушной раковины или ребрами. Если метка помещена слишком далеко внутрь уха, она будет плотно прилегать из-за наличия более толстого хряща.Это также может вызвать некроз, гибель клеток в ткани или отшелушивание ткани, которое представляет собой отхождение мертвых клеток. Метки, расположенные слишком далеко от уха, могут быть зацеплены или вырваны. Правильное размещение метки также важно для снижения риска заражения.

Шаг 5. Правильное использование аппликатора

Заправка аппликатора –

1 Выберите лучший тип бирки для вашего скота.
Базовые пластиковые бирки являются наиболее распространенным и наименее дорогим средством идентификации, используемым мелкими фермерами.Они имеют широкую плоскую панель дисплея с легко читаемым идентификационным номером. Существуют также более сложные системы электронной идентификации (EID), которые позволяют владельцам ранчо удаленно отслеживать свой скот с помощью специальных радиочастот.
• Решение о том, какой тип метки использовать, может зависеть от размера вашего стада, площади, отведенной под выпас, или суммы денег, которую вы готовы потратить на упрощение процесса идентификации.
• Если вы впервые метите животное, не забудьте записать на бумаге его возраст или дату покупки на тот случай, если с меткой что-то случится.

2 Очистите аппликатор, чтобы снизить риск заражения

. Для благополучия вашего скота важно, чтобы все материалы, которые контактируют с ухом коровы, были заранее должным образом стерилизованы. Протрите компоненты штифта (охватываемая) и зажима (охватывающая) спиртом или дезинфицирующим раствором, например хлоргексидином или бетадином. Это поможет устранить любые присутствующие бактерии. [5]
• Для дополнительной защиты вы также можете протереть внутреннюю и внешнюю поверхности уха коровы тканью или ватным тампоном, смоченным в спирте.Следите за тем, чтобы раствор не попал в сам слуховой проход.
• Обязательно тщательно очищайте аппликатор до и после использования.
• Помимо защиты коров от инфекции, очистка и дезинфекция аппликатора после каждого сеанса мечения продлит его работу.

3 Загрузите две половинки бирки в аппликатор.

Вставьте заостренную шпильку на задней стороне визуальной панели на длинную тонкую шпильку. Затем вставьте пуговицу или подкладку в зажим на противоположной руке аппликатора.Прежде чем двигаться дальше, дважды проверьте, что обе детали полностью вставлены и надежно закреплены.
• Новые инструменты-аппликаторы часто помечаются наклейками со схемами, указывающими, куда идет каждая деталь и как ее правильно загружать.
• Убедитесь, что панель бирки обращена в противоположную сторону от детали шпильки, чтобы она была видна снаружи уха коровы.

4 Проверьте выравнивание захватов аппликатора.

Перед тем, как приступить к нанесению меток, потренируйте аппликатор.Медленно сожмите ручки устройства так, чтобы зажимы сомкнулись до точки, непосредственно перед соприкосновением двух частей бирки. Шпилька должна быть точно по центру отверстия в опоре.
• Если отверстие и шпилька не совмещены, может потребоваться их удалить и повторно загрузить.
• Будьте осторожны, чтобы не закрыть челюсть полностью, иначе вы потеряете метку.

1 Расположите аппликатор над местом маркировки.

Возьмите аппликатор доминирующей рукой, а другой осторожно растяните и пригладьте ухо коровы.Бранши устройства должны находиться над мягкой центральной частью уха, которую вы определили ранее.
• Не забывайте о мясистой ткани и избегайте хрящей, видимых кровеносных сосудов и других легко повреждаемых структур.

2 Быстро и надежно закройте аппликатор.

Сожмите ручки одним плавным движением. Вы услышите громкий щелчок, когда две половинки тега соединятся. Как только бирка окажется на месте, отпустите ручки и снимите аппликатор.Поговорите с коровой мягким голосом и погладьте ее по голове и шее, чтобы успокоить ее, пока ее кратковременный дискомфорт пройдет, но не касайтесь ее ушей.
• Вам нужно будет быстро вставить метку, прежде чем корова пошевелит головой.
• Не давите на ручки аппликатора, пока не будете готовы вставить бирку. Неспособность успешно применить тег с первой попытки вызовет только ненужную боль.

3 Осмотрите готовую бирку.

Убедитесь, что бирка правильно расположена, надежно закреплена и не причиняет ли корове никакого дискомфорта.Было бы неплохо записать уникальный идентификационный код или номер животного на тот случай, если вам понадобится изменить метку позже.
• При использовании электронного идентификационного устройства (EID) важно, чтобы визуальная панель (лицевая сторона охватываемого элемента) располагалась на внешней части уха, где ее можно было бы четко и легко увидеть.

4 При желании отметьте другое ухо.

Многие владельцы ранчо маркируют оба уха своего скота, чтобы их было легче читать с любой стороны. Некоторые даже вставляют дополнительное устройство EID или RFID вместе с традиционными бирками панели.Если вы решите, что необходимо применить второй тег, повторите процесс так же, как и первый.

5 Отпустите корову.

Как только бирка будет на месте, отпустите животное из желоба и освободите его от поводкового троса. Недавно прикрепленный тег должен оставаться на месте в течение нескольких лет, что позволит вам легче отслеживать, идентифицировать и учитывать корову среди остального поголовья.
• Прочные металлические идентификационные кнопки обычно остаются на месте дольше, чем хлипкие пластиковые бирки.

6 Проверьте место пометки на наличие признаков инфекции в течение следующих 5-7 дней.

Внимательно следите за областью вокруг бирки. Любое чрезмерное покраснение, отек или выделения, которые вы наблюдаете, следует рассматривать как серьезную проблему. Применение местного дезинфицирующего средства, такого как медицинский спирт или перекись водорода, может иметь большое значение для предотвращения инфекции, особенно если ваш скот проводит много времени на выпасе во влажных условиях.
• Продолжайте обрабатывать место маркировки дезинфицирующим средством в течение как минимум 3-5 дней после заживления прокола.
• Если симптомы инфекции не исчезнут в течение примерно недели, обратитесь к ветеринару крупных животных для более продвинутого курса лечения.

Аллергия на хлоргексидин – Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

Эта информация была подготовлена ​​ASCIA совместно с ANZAAG, Австралийско-новозеландской группой по анестезиологической аллергии.

Хлоргексидин – высокоэффективное антисептическое средство.Аллергические реакции на хлоргексидин возникают редко, но они учащаются, что, возможно, связано с увеличением использования продуктов, содержащих хлоргексидин, в последние годы.

ASCIA PCC Аллергия на хлоргексидин 2019 151,05 KB

Хлоргексидин используется в большом количестве продуктов, и его присутствие иногда может быть «скрытым»

За последние пару десятилетий резко увеличилось количество продуктов, содержащих хлоргексидин, в больницах и общинах.Поскольку микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам, становятся все более распространенными, его использование как для профилактики, так и для лечения инфекции, вероятно, будет продолжаться.

В условиях больницы хлоргексидин обычно используется для мытья рук и для очистки кожи перед хирургической процедурой или введением иглы. Некоторые хирургические повязки, медицинские устройства (например, центральные венозные магистрали) и смазки также содержат хлоргексидин, чтобы снизить риск заражения. Многие безрецептурные продукты содержат хлоргексидин.В таблице на странице 3 перечислены некоторые продукты, которые могут содержать хлоргексидин. Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим. Часто выпускаются новые продукты, содержащие хлоргексидин, поэтому важно внимательно прочитать все этикетки перед использованием, чтобы проверить состав продуктов

Если у вас аллергия на хлоргексидин, вы должны знать, что присутствие хлоргексидина часто не является очевидным. Маркировка может быть непоследовательной. Не существует универсального символа, указывающего на то, что продукт содержит хлоргексидин.Его можно описать, используя полное слово «хлоргексидин», а иногда и аббревиатуру (например, CHG в повязках или AGB на центральных венозных линиях). Если вы не уверены, попросите своего фармацевта помочь убедиться, что препараты, отпускаемые без рецепта, не содержат хлоргексидин, поскольку этикетки могут быть трудночитаемыми, и их нельзя размещать на видном месте.

Поскольку хлоргексидин может быть «скрытым», например, в качестве покрывающего агента на медицинских устройствах, таких как центральные венозные сосуды, диагностировать аллергические реакции бывает сложно.У людей, страдающих аллергией на хлоргексидин, часто бывает более одной реакции из-за неправильного диагноза или случайного повторного воздействия, вызванного неадекватной маркировкой или неадекватной осведомленностью.

Непосредственные аллергические реакции на хлоргексидин могут быть тяжелыми

Немедленные аллергические реакции (также известные как реакции типа 1 или IgE) являются наиболее серьезными побочными реакциями на хлоргексидин. У людей с непосредственной аллергией на хлоргексидин контакт с хлоргексидином приводит к активации иммунных клеток и высвобождению гистамина в ткани.Это может привести к появлению ряда симптомов, включая зуд, крапивницу (крапивницу) и ангионевротический отек (отек).

Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) могут привести к затрудненному дыханию, головокружению, падению артериального давления и коллапсу. Анафилаксия обычно возникает, когда хлоргексидин контактирует с внутренними (слизистыми) поверхностями или более глубокими тканями тела через отверстие в коже во время медицинской процедуры. Люди, у которых развивается анафилаксия на хлоргексидин, могут сообщать о предшествующей легкой крапивнице (крапивнице) после приема хлоргексидина.Значение этого, возможно, не было оценено. Дополнительная информация об анафилаксии доступна на сайте ASCIA: www.allergy.org.au/anaphylaxis

Хотя аллергия на хлоргексидин встречается редко, это общепризнанная причина анафилаксии во время операции. Наличие в анамнезе других аллергий, таких как экзема, астма или аллергический ринит (сенная лихорадка), не увеличивает риск развития аллергии на хлоргексидин.

На данный момент мы не знаем, подвергаются ли медицинские работники, часто контактирующие с хлоргексидином, повышенный риск развития аллергии на хлоргексидин.Люди с аллергией на хлоргексидин должны переносить другие антисептические продукты из-за отсутствия перекрестной реактивности.

Хлоргексидин также может вызывать раздражающий контактный дерматит или аллергический контактный дерматит

Хлоргексидин также может вызывать раздражающий дерматит. Это не настоящая аллергическая реакция, поскольку она не связана с определенным иммунным ответом. Это вызвано тем, что хлоргексидин напрямую раздражает кожу и приводит к грубой, сухой и чешуйчатой ​​коже, иногда с мокнущими язвами.Хлоргексидин также может вызывать аллергический контактный дерматит. Хотя симптомы аллергического контактного дерматита похожи на симптомы ирритантного дерматита, он включает не немедленную (не опосредованную IgE) аллергическую реакцию. Обычно это происходит через 12-48 часов после контакта с хлоргексидином.

Раздражающий дерматит и аллергический контактный дерматит на хлоргексидин раздражают, но не опасны. Однако есть сообщения о людях с аллергическим контактным дерматитом, у которых позже развиваются немедленные аллергические реакции на хлоргексидин.В обоих случаях рекомендуется распознавание, лечение и отказ от хлоргексидина.

Осведомленность и диагностика – важные первые шаги

Ваш врач сначала оценит вашу историю болезни, чтобы определить причину вашей проблемы. За этим часто следует тестирование на аллергию, чтобы подтвердить или исключить аллергию на хлоргексидин. Кожные пробы на аллергию и / или анализы крови на аллерген-специфический IgE (широко известный как RAST) часто используются для подтверждения или исключения немедленной аллергии на хлоргексидин.Другие типы кожных проб, называемые патч-тестами, могут использоваться для диагностики аллергического контактного дерматита. Дополнительная информация о тестах на аллергию доступна на сайте www.allergy.org.au/patients/allergy-testing/allergy-testing

Лечение аллергии на хлоргексидин требует осторожного предотвращения

Если у вас аллергия на хлоргексидин, вам следует:

• Избегайте воздействия хлоргексидина . Важно внимательно проверять этикетки, чтобы убедиться, что хлоргексидин не входит в рецептурные или безрецептурные продукты.Если вы не уверены, что продукт содержит хлоргексидин, спросите у медицинских работников, например, у фармацевтов.
• Сообщите врачам, медсестрам, стоматологам и сборщикам крови о вашей аллергии на хлоргексидин заблаговременно перед любыми процедурами, стоматологическим лечением, анализами крови или рентгеновскими лучами, чтобы убедиться, что хлоргексидин не используется.
• Носите браслет с медицинской идентификацией , в котором указано, что у вас аллергия на хлоргексидин. Если вы без сознания или в замешательстве и нуждаетесь в неотложной помощи, медсестры и врачи будут знать, что следует избегать хлоргексидина.Это особенно важно, поскольку хлоргексидин часто используется в качестве антисептика при медицинских процедурах.
• Обсудите план действий в чрезвычайной ситуации (план действий ASCIA при аллергических реакциях или план действий ASCIA при анафилаксии) со своим врачом. Это может включать обучение использованию автоинжектора адреналина (адреналина) (например, EpiPen ^® ), который может быть назначен вашим врачом, если это необходимо.

В настоящее время нет доказательств того, что аллергия на хлоргексидин может исчезнуть со временем или путем избегания.Поэтому важно помнить, что прием хлоргексидина следует избегать на протяжении всей жизни.

Продукты, которые могут содержать хлоргексидин

В больницах

• Салфетки антисептические для кожи
• Гели для рук и растворы для мытья рук
• Средства для дезинфекции кожи хирургические
• Губки и салфетки перед операцией
• Спреи и растворы для очистки поверхностей
• Приготовление смазочных материалов
• Ополаскиватель для полости рта
• Центральные венозные линии
• Повязки и сетка хирургические

В настройках сообщества

• Гели для рук и моющие средства
• Жидкости для полоскания рта, зубные пасты и другие продукты для рта
• Дезинфицирующие или антисептические средства
• Шампунь, гель для душа, губки и салфетки
• Кремы, мази и очищающие средства для кожи
• Антисептические леденцы и спреи для горла
• Спреи назальные
• Косметика

© ASCIA 2019

ASCIA – это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования аллергии и иммунологии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено апрель 2019 г.

Ofloxacin Otic (ухо): применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к этому продукту.Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Для точности и во избежание заражения попросите другого человека дать капли, если это возможно. Подержите емкость в руке несколько минут, чтобы она согрелась. Это минимизирует головокружение.

Чтобы нанести ушные капли, сначала вымойте руки. Во избежание заражения не прикасайтесь к кончику пипетки и не позволяйте ему касаться уха или любой другой поверхности.

Лягте на бок или наклоните пораженное ухо вверх. Поместите капельницу прямо на ухо и введите предписанное количество капель.Если вы используете одноразовые контейнеры, вылейте содержимое указанного количества контейнеров в ухо. При инфекциях наружного уха взрослые должны держать мочку уха вверх и назад, чтобы капли скатывались в ухо. У детей держите мочку уха вниз и назад. При инфекциях среднего уха осторожно надавите несколько раз на хрящ, который частично закрывает отверстие уха, чтобы капли попали в среднее ухо (см. Информационный буклет для пациента).

Держите голову наклоненной около 5 минут или вставьте мягкую ватную пробку, если это необходимо.Повторите описанные выше действия для другого уха, если так поступили.

Не смывать капельницу. Закройте бутылку крышкой-капельницей после каждого использования. Если вы используете однодозовые контейнеры, утилизируйте неиспользованный раствор после каждого применения. Не использовать повторно.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Не забывайте использовать его в одно и то же время каждый день. Продолжайте использовать его в течение всего назначенного времени, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема этого лекарства может позволить бактериям продолжать расти, что может привести к рецидиву инфекции.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится в течение 1 недели. Сообщайте о любых выделениях из уха, которые появляются после завершения периода лечения.

Не использовать в глазах.

Систематический обзор ототоксических предоперационных антисептических препаратов – какие доказательства? | Journal of Otolaryngology – Head & Neck Surgery

Objective

Существует неуверенность в отношении безопасности хирургических антисептических препаратов в ухе. Систематический обзор литературы был проведен для оценки доказательств ототоксичности хирургических антисептических препаратов.

Методы

Литературный поиск проводился с использованием методов PRISMA. Ключевые слова: «ототоксичность», «потеря слуха», «антисептик», «хирургическая подготовка», «тимпанопластика», «вестибулярная дисфункция», «хлоргексидин», «йод», «повидон», «этанол» и «перекись водорода». с использованием Medline, Embase, Cochrane Library, Scopus и Web of Science. Мы включили рецензируемые статьи, которые: 1) объективно измеряли ототоксичность у людей или животных с помощью слуха, вестибулярной функции или гистологического исследования, 2) изучали применяемые для местного применения хирургические антисептические препараты, 3) были либо на английском языке, либо с аннотацией на английском языке.Мы исключили статьи, в которых были: 1) исследования in vitro, 2) исследования травм уха, 3) исследования ототоксических ушных капель, предназначенных для терапии, или 4) описания клинических случаев.