МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Сколько держится температура при ангине – средние показатели

Повышение температуры тела — характерное явление, связанное с болью в горле. Показания могут находиться в диапазоне от + 37˚C до +40˚C и выше. Важно знать, как долго обычно длится горловая лихорадка. А что может указывать на превышение этих сроков.

Средние показатели

Температура повышается, как правило, в самом начале воспалительного процесса. И поэтому считается одним из первых и самых ярких симптомов болезни, с появлением острой боли при глотании и острой слабости. Даже в это время болезнь заразна.

Стрелка термометра обычно быстро достигает 38-39 ° C.Эта лихорадка называется лихорадкой. Средняя продолжительность этого ответа у взрослых и детей составляет два-три дня.

Если ангина носит катаральный характер, температура обычно снижается через день-два и редко поднимается выше 37,5 ° C. Везикулярная форма заставляет лихорадку оставаться высокой в ​​течение трех-четырех дней, когда человек болеет. Лакунар — четыре-пять дней. Герпетическая форма способна «поддерживать» высокую температуру до трех суток. Все эти формы заразны.

Имейте в виду, что эти периоды считаются нормальными, если лечить боль в горле. Если не лечить, лихорадка может длиться дольше.

Плавный переход

По истечении этого срока показания температуры могут постепенно снижаться. Вначале до субфебрильных значений — 37-38˚С, а затем до нормального уровня. Этот вариант лучше, он позволяет телу плавно переходить на путь восстановления.

Возможен и другой вариант: резко, критически падает температура тела. Такой стремительный переход от более высоких значений к более низким чреват развитием негативных реакций организма. Например, появление симптомов вегетативной дистонии: слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, понижение артериального давления и другие.

Температурный максимум

Максимальная температура при болях в горле в зависимости от формы заболевания и продолжительности ангины. Например, ангина, вызванная простудным заболеванием, является самой легкой формой заболевания, при которой температура обычно не превышает 38˚C.

В случае ангины, вызванной рвущейся или везикулярной болью, температурная реакция более выражена, до 39-40 ° C (пиретральная температура). На таком же уровне наблюдается болезненный герпес (герпангина).

Покраснение и сухость кожи лица и слизистых оболочек носа и рта могут быть «спутниками» повышения температуры тела (лихорадки) при ангине. С другой стороны, кожа может быть очень бледной, холодной и влажной, почти белой. Это белая лихорадка.

Повышения не будет?

Иногда во время ангины не бывает лихорадки. Это очень редкий случай и может означать, что общий иммунитет организма сильно ограничен.

И он просто не может адекватно реагировать на воспаление. Это означает, что иммунная система человека находится в довольно плохом состоянии, известном как иммунодефицит.

Также нет лихорадки при одной из разновидностей ангины — ангина Симановского (язвенно-некротическая). Эта форма обычно возникает в результате другого инфекционного заболевания. Отсутствие жара в этом случае объясняется тем, что деятельность иммунной системы подавляется патогенами — происходит подавление. Однако нормальные значения градусника в этом случае не означают, что болезнь легкая и не заразная.

Когда пора снижать

Не всегда нужно принимать жаропонижающие препараты. Врачи рекомендуют снимать температуру только тогда, когда она превышает 38,5˚С. И ребенку до года. Или если у вас порок сердца, эпилепсия, судорожный синдром или белая лихорадка. А также беременным: высокая температура тела матери может быть опасна для малыша.

В других случаях вы не должны препятствовать своему организму бороться с инфекцией, что и происходит, повышая температуру тела. Высокая температура активирует многие ферменты, которые «устремляются» на борьбу с болезнетворными микроорганизмами.

В некоторых странах была поднята планка рекомендованных жаропонижающих средств.

Температура при ангине у ребёнка: какая и сколько держится?

Ангиной называют инфекцию, вызывающую отёк миндалин – это овальной формы массы их ткани лимфатических желез, расположенные на обеих сторонах в задней части горла. Миндалины помогают предотвратить попадание инфекции в организм ребёнка. Они действуют как фильтры для улавливания бактерий и вирусов, поступающих в организм через рот и придаточные пазухи носа. Но миндалины также стимулируют иммунную систему производить антитела, чтобы помочь бороться с инфекцией. Ангина – это как раз воспаление этих миндалин. Ей чаще болеют дети в возрасте от 4 до 10 лет, менее подвержены дети других возрастов. 2 самых ярких симптома ангины – высокая температура и сильная боль в горле.

Температура у ребёнка при ангине чаще всего высокая, и очень редко болезнь протекает вовсе без температуры. Самую подробную информацию о жаре при ангине у детей смотрите ниже.

Ангина или “тонзиллит” вызывается вирусами или бактериями, которые воспаляют миндалины, а те, в свою очередь, набухают и становятся очень болезненными – настолько, что больной ребёнок порой не может говорить и глотать пищу, жидкости или слюни.

Если Вы заглянете в горло с помощью фонарика и посмотрите на язвочки, которые чаще белые или серые и располагаются посередине с красным наружным кольцом, Вы, скорее всего, увидите симптомы ангины. Язвы обычно имеют размер от 2 до 4 мм.

Температура при ангине: самое важное

Какая температура? В стандартных ситуациях 38-40℃, в тяжёлых случаях может быть выше 41℃.	Сколько держится? Может держаться на протяжении всей болезни. Высокая температура держится 3-4 дня, реже в тяжёлых случаях – до недели.
Сбивается или нет? Да, но не сильно. Температуру до 38,5℃ не нужно сбивать, если ребёнок её нормально переносит.	Как начинается? Часто ангина начинается сразу с резкого повышения температуры у ребёнка. И только потом образуются язвы на миндалинах.
Какие ещё симптомы? Главный симптом почти любого типа ангины – воспаление миндалин и язвочки на них (см. фото выше). Среди других распространённых симптомов: у детей поднимается температура до 38-40 и выше, сильные боли в горле, особенно, при глотании, увеличенные миндалины, другие признаки.	Нужно вызывать скорую? Только, если есть риск сопутствующих обострений при повышенной температуре при краснухе.

Сколько дней держится температура при гриппе, ОРВИ, пневмонии, при ангине, прорезывании зубов, удаления зубов мудрости, ветрянке, коронавирусе у взрослых и детей: какая держится температура?

Читайте в этой статье информацию о том, сколько дней держится температура при конкретном заболевании, и что делать, если она долго не спадает.

Повышенная температура тела – это защитный механизм организма у детей и взрослых. Она замедляет рост и размножение микроорганизмов в организме человека. Причины могут быть различные: вирусная или бактериальная инфекция, нарушение иммунной системы, опухоли, состояние после хирургических операций, употребление лекарственных препаратов и нарушение терморегуляции.

• Гипертермия дает понять о том, что в организме есть нарушения в работе систем и органов.
• В этом случае необходимо обратиться к врачу.
• Но сама температура не лечится, при необходимости ее можно снизить.
• Антибиотики не помогают в лечении, только врач решает, стоит ли их принимать при той или иной патологии или нет.
• Температура является симптомом многих заболеваний и проходит в большинстве случаев по-разному.

В данной статье мы рассмотрим несколько вопросов, связанных с длительностью такого состояния и как на это реагировать. Что является нормой и когда стоит обратить внимание на отклонения, чтобы избежать осложнений? Ответ на этот вопрос ищите ниже. Читайте далее.

Классификация вирусных инфекций, при которых может держаться высокая температура

Температура при вирусной инфекции

Вирусных инфекций существует много. Вот их классификация в зависимости от пораженных систем организма — пищеварительная, дыхательная, сердечно-сосудистая и т.д.:

Респираторные инфекции:

• Это часто встречаемые заболевания.
• Они вызывают тяжелые симптомы у малышей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.
• К таким инфекциям относятся: грипп типа А и В, птичий грипп типа А, парагрипп 1-4, аденовирусы.
• Заразиться можно воздушно-капельным путем.

Инфекции желудочно-кишечного тракта:

• Гастроэнтерит передается от человека к человеку.
• Вызывает диарею, рвоту и повышение температуры.

Экзантематозные инфекции:

• К данной группе инфекций относятся корь, скарлатина, ветряная оспа и другие инфекции с сыпью на теле.
• Характерным симптомом являются экзантемы. Тело зараженного человека покрывается сыпью, которая играет важную роль при диагностике.
• При внезапной экзантеме характерно быстрое повышение температуры, субфебрильная лихорадка длится 3-5 дней, но может дойти и до 7 дней.
• При скарлатине температура резко поднимается до 38 — 40°С, снижение у детей наблюдается через 3-5 дней. У взрослых поднимается до 38°С — 38,5°С и держится от 1-3 дня.
• При кори также температура поднимается до 38°С — 40°С, но спустя 3-5 дней лихорадка снижается.

Инфекции печени:

• Гепатит вызывают 5 вирусов — вирусы гепатита A, B, C, D и E.
• Инфекция передается от человека к человеку через зараженную кровь или фекально-оральным путем.

Неврологические инфекции:

• Главными переносчиками арбовирусов (вирусы, которые поражают нервную систему) бывают комары, клещи и другие членистоногие.
• По очагу поражения делятся на несколько групп: менингит, энцефалит, миелит.

Заражение крови или геморрагическая лихорадка:

• Вызвано заражение укусами москитов, клещей, грызунами и другими животными.
• Проявляется такими симптомами, как кровотечение и кровоизлияние.

При каждом из этих заболеваний наблюдается повышение температуры, в ответ на борьбу с инфекцией. Стоит отметить, что каждый вирус может поражать особую возрастную группу. Например, дети подвержены ротавирусам, а подростки старше 12 лет и взрослые — норовирусам.

Почему может держаться высокая температура при гриппе, ОРВИ, пневмонии у взрослых и детей?

Температура при ОРВИ, гриппе, ОРЗ

Идеальная и нормальная температура тела человека 36,6°С. Но при многих респираторных заболеваниях, таких как ОРВИ, грипп и пневмония, она может достичь максимальных отметок — 40°С.

Любое подобное заболевание может быть вызвано попаданием вируса в организм воздушно-капельным путем. Частыми признаками являются:

• Кашель
• Слабость
• Боль в горле
• Быстрая утомляемость
• Головные боли

Почему может держаться высокая температура при гриппе, ОРВИ, пневмонии у взрослых и детей:

• Организм реагирует на микробы и бактерии, активизируя иммунную систему.
• Соответственно передается сигнал об этом в центр терморегуляции – температура начинает повышаться.
• В зависимости от вида микроорганизмов, температура держится конкретное время, характерное каждой болезни.
• В некоторых случаях, температура может быть намного дольше нормы.

Давайте разберемся, как различить эти заболевания:

Грипп и ОРВИ:

• Чаще всего грипп и ОРВИ путают между собой, так как они в некоторой степени схожи по симптоматике. И это в какой-то степени оправданно, так как грипп является разновидностью острой респираторной вирусной инфекции.
• ОРВИ, в свою очередь, могут вызвать более двухсот видов вирусов.
• Грипп и ОРВИ проявляется сразу, спустя несколько часов после заражения. Резко поднимается температура до 38°С — 40°С. При том как, например, при обычном ОРЗ, это происходит постепенно, в рамках нескольких дней.

Пневмония:

• Это воспаление легких.
• Развивается симптоматика медленнее, и одним из признаков заболевания является боль в области груди, чего не наблюдается при гриппе и ОРВИ.
• Высокая температура, которая держится продолжительное время, означает контроль борьбы с остаточным количеством вируса и поддержку центра терморегуляции.
• Но иногда сигнализирует и о развитие осложнений в организме. Тогда стоит ожидать вторую волну из-за дополнительного заражения.

Исходя из этиологии болезни и иммунитета человека, зависит, сколько времени организм будет находиться в патологическом состоянии, и сколько будет держаться высокая температура.

Сколько дней должна держаться высокая температура у взрослого и ребенка при простуде — 38°C — 39°C: гриппе, ОРЗ, ОРВИ, вирусной инфекции

Температура при простуде

Чаще всего организму необходимо от 3-х до 5-ти дней на борьбу с инфекцией. Особое лечение при этом не назначается. Необходимо соблюдать постельный режим и пить большое количество жидкости.

Важно знать: Но если показатели градусника выше 38,5°С, то нужно принять жаропонижающие, так как можно нанести огромный вред истощенному организму.

Если вирусная инфекция организма вызвана норовирусами, то температура имеет волнообразный характер: 2-3 дня повышена, затем нормализуется, снова поднимается и держится 2-3 дня и нормализуется окончательно.

При гриппе за один час лихорадка может привести к отметкам в 40°С. Такое может происходить при гриппе, ОРВИ. Исходя из вышеизложенного, стоит отметить, что высокая температура 38°C — 39°C у взрослых и детей должна держаться в течение нескольких дней. Стоит знать:

• Если она не падает после 4-х дней болезни, то назначаются анализы, рентген и другая диагностика.
• Также в это время доктор может назначить антибиотики, особенно, если речь идет о ребенке.
• Детскому организму сложно и опасно так долго переносить высокую температуру.

При ОРЗ и обычной простуде, температура не повышается выше 38°C. Она держится пару дней, затем постепенно нормализуется.

ОРВИ: сколько дней держится температура 37°C?

Для простудного или инфекционного заболевания характерно протекание при невысокой температуре. Для ОРВИ и ОРЗ бывает характерным такое понятие, как субфебрильная температура — 37°С —37,5°С. Такое состояние наблюдается не долго. Температура держится пару дней до полного уничтожения вируса, и потом нормализуется.

При прорезывании зубов: сколько дней держится температура у ребенка?

Температура при прорезывании зубов

Одним из страшных испытаний для многих родителей является появление первых зубов у ребенка. Дети становятся капризными, нарушается сон, появляется расстройство кишечника и даже температура. Поэтому родителей беспокоит вопрос при прорезывании зубов: сколько дней держится температура у ребенка? Вот ответ:

• Все зависит от состояния десен малыша, и какие именно зубки режутся.
• Температура 37,5°С и жар наблюдаются при прорезывании клыков.
• Остальные зубы могут резаться незаметно для мамы с папой. Хотя организм многих малышей реагируют именно расстройством нервной системы и повышением температуры.

Но, если температура выше 38°С держится более 3-х дней, то стоит обратиться к педиатру. Возможно, занесена инфекция, так как дети часто тянут разные предметы и игрушки в рот.

Сколько дней держится температура при ангине у взрослого и ребенка?

Температура при ангине

Ангина у взрослого и ребенка почти всегда протекает с высокой температурой. Это острое состояние, когда воспаляются миндалины. На них появляется гнойный налет.

Важно: Если у вас поднялась температура и сильно болит горло, срочно обращайтесь к доктору — терапевту (взрослым), педиатру (детям) или отоларингологу.

При ангине важно правильное и своевременное лечение. Высокая температура может держаться до начала приема антибиотиков, а их назначают с первого дня болезни.

Если патологию запустить и не лечить, то она перетекает в хроническую форму — тонзиллит. Это заболевание проявляется невысокой температурой, вялостью, наличием периодических головных болей. При обострении хронического тонзиллита температура может доходить до 38°С, а то и выше. Лечение помогает организму справиться с болезнью и снять обострение. Затем необходимо лечить хроническую ангину путем промывания лакун в миндалинах, или при помощи употребления таблеток курсом — Ангинхель 2 раза в год. Но лечение при ангине и хроническом тонзиллите должен назначать только врач.

Сколько дней и какая держится температура при вирусе коронавирусе у взрослого и ребенка?

Температура при вирусе коронавирусе у взрослого и ребенка

Недавно весь мир столкнулся с пандемией, вызванной короновирусом COVID-19. Ранее человечество страдало от других видов инфекций: SARS (тяжелый острый респираторный синдром) в 2002 и MERS (респираторный синдром Среднего Востока) в 2012. Как и при всех респираторных инфекциях, так и при коронавирусе одним из симптомов является температура.

Сколько дней держится температура при вирусе коронавирусе у взрослого и ребенка, какая держится температура? Вот ответ:

• Инфекционисты изучили этот вопрос и отметили, что в среднем у зараженных наблюдается субфебрильная лихорадка от 37°С до 38°С. При скрытой форме проходит без жара.
• Считается нормальным, когда температура держится 1-3 дня, но может этот срок доходить и до пяти дней.
• Если держится больше недели, появился кашель, одышка, то стоит проконсультироваться с врачом. Также нужно вызывать врача на дом при температуре выше 39°С.

Кроме этого сейчас Минздравом было принято решение: подозревать коронавирус у всех людей, которые имеют симптомы ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Поэтому, если у человека нет высокой температуры, но есть кашель, насморк, болит горло, то он должен обследоваться на коронавирус.

Сколько дней держится температура при ветрянке?

Температура при ветрянке

Болезнь, которой лучше переболеть еще в детстве — это ветряная оспа, так как после ее перенесения, вырабатывается пожизненный иммунитет. В раннем возрасте болезнь проходит в более легкой форме, нежели у людей постарше. Протекает с повышением температуры. Это нормальное явление, так как организм борется с заболеванием. Сколько дней держится температура при ветрянке?

• Проявление температуры в этом случае имеет волнообразный характер.
• Повышается с образованием новых высыпаний.
• Держится не более 5 дней, при сильных высыпаниях до 8 дней.
• Чем больше высыпаний на теле ребенка, тем дольше может быть температура.

У взрослых может держаться на протяжении всего времени болезни — 3-5 дней. Может подниматься и до 40°С, потом она спадает до субфебрильной — 37°С -37,5°С, и держится при этих показателях еще около 3-х дней, затем нормализуется.

Сколько дней может держаться высокая температура у взрослого и ребенка при бронхите?

Высокая температура у взрослого и ребенка при бронхите

Бронхит – это воспаление бронхов, вызванное вирусами или бактериями. Чаще это заболевание развивается осенью и зимой, при ослабленном иммунитете. Один из неприятных симптомов – гипертермия. Сколько дней может держаться высокая температура у взрослого и ребенка при бронхите?

Как только в организм попадает вирус или бактерии, то в ответ на это поднимется температура да 38°С -39°С. Как правило, температура держится на протяжении 3-х — 5-ти дней. Если состояние ухудшается, и температура не спадает, то необходимо обращаться к врачу. При бронхите важно выполнять все рекомендации по лечению от доктора. Если игнорировать, то болезнь может перейти в пневмонию.

Сколько дней держится высокая температура при пневмонии?

Высокая температура при пневмонии

Пневмония – воспаление тканей и альвеол легких. Может протекать самостоятельно или возникнуть в результате осложнения других респираторных инфекции. Заболевание начинается резко — с озноба и лихорадки. Сколько дней держится высокая температура при пневмонии?

• Как у взрослых, так и у детей поднимается до 38°С — 40°С.
• У детей может держаться несколько суток, если воспаление вызвано бактериями.
• Если это двусторонняя пневмония — температура будет повышаться несколько недель.

При затяжной пневмонии, которая переходит в хроническую форму, температура может держаться около 2-х недель и это сильно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Даже после выздоровления, человека может беспокоить тахикардия и другие сердечные заболевания.

Сколько дней держится температура после прививки АКДС?

Держится температура после прививки АКДС

Каждого ребенка, начиная с 2-3-х дней после рождения нужно вакцинировать. Всем известно, что прививки защищают детей от серьезных болезней. Уже в 3 месяца ставится первая прививка АКДС — от коклюша, дифтерии и столбняка. Однако после этого вида вакцинации у детей может появиться температура. Сколько дней держится температура после прививки АКДС?

• Обычно она повышается спустя 8-12 часов после прививки.
• Температура доходит до 38°С, и держится не больше 3-х дней. Ребенок в это время чувствует себя вполне нормально.

Но если температура превышает эту отметку и длится дольше срока, то обязательно стоит обратиться к врачу.

Сколько дней держится температура при приеме антибиотиков?

Для лечения инфекционных заболеваний врачи часто назначают антибиотики. Это вещества, которые способны уменьшить размножение патогенных микроорганизмов и достичь полного их уничтожения. Надо знать, что антибиотики повлияют только, если болезнь спровоцирована бактериями, а не вирусами или грибками. В этом случае никакого эффекта ждать не стоит. Сколько дней держится температура при приеме антибиотиков?

• При правильно подобранном антибактериальном препарате, температура снижается на 3-ий или 4-ый день с момента начала лечения.
• Именно столько дней необходимо препарату для борьбы с инфекцией.
• При многих хронических заболеваниях, во время начала приема антибактериального препарата, например, при обострении хронического тонзиллита, температура может спадать уже на 2-й день после начала приема.

Стоит знать: Если на градуснике показатель в 37°С, то это означает, что идет активное уничтожение бактерий.

Но если высокая температура держится неделю, то антибиотик выбран неправильно, и стоит срочно вновь обратиться к врачу.

Сколько дней после операции может держаться температура?

После операции держится температура

Операция представляет собой хирургическое вмешательство, которое вызывает сильный стресс для организма. Так как нарушена целостность тканей, то включаются механизмы борьбы с инфекцией, и повышается температура. Но так протекает послеоперационный период не у всех пациентов. Все зависит от состояния организма и иммунитета. Сколько дней после операции может держаться температура?

• Нормой считается, когда в первые 2-3 дня температура повышена до 38°С, а разница между вечерней и утренней температурой составляет всего 0,5°С.
• К 3-му дню боли в ране стихают. Если температура все еще держится и после 4 дня, и повышается до 39°С, то это свидетельствует о неприятном течении послеоперационного периода.

При тяжелом гнойном осложнении послеоперационного периода, лихорадка длится 7-12 дней. В этом случае назначаются антибиотики, в самых тяжелых случаях — переливание крови.

Сколько дней держится температура после удаления зуба мудрости?

Держится температура после удаления зуба мудрости

Самым большим страхом для многих людей является визит стоматолога. Одной из причин, когда нужно сходить на прием – это удаление «восьмерок». Многие стоматологи считают, что зубы мудрости — рудиментарные, и особой пользы не приносят. Прочитайте статью на нашем сайте о том, нужно ли и можно ли удалять зубы мудрости. Ведь в природе ничего просто так не бывает, и если они растут у человека, значит, должны выполнять какую-то функцию.

В большинстве случаев, врачи советуют их удалять, так как наличие этих зубов, может привести к неприятным последствиям:

• Когда они не могут прорезаться и задерживаются по каким-то причинам, вокруг такого зуба, может образоваться киста, флюс.
• «Восьмерки» также могут вызвать кариес других зубов или привести к деформации зубного ряда.
• Еще одна проблема – дистопия зуба — неправильное расположение зубном ряду. Это приводит к травме слизистой оболочки щеки и образованию кариозных полостей. Удаление зуба – хирургическое лечение, которое приводит к нарушению целостности тканей ротовой полости. Как и на любое вмешательство, организм реагирует повышением температуры. Это необходимо для борьбы с микроорганизмами. Сколько дней держится температура после удаления зуба мудрости?

• Температура часто после такой операции – 38°C, и нормализуется через 2-3 дня.
• Если гипертермия не проходит, а состояние только ухудшилось, появился отек, то с визитом к специалисту не стоит затягивать.

Если зубы мудрости удаляются еще в зачатках, то повышенная температура тела может держаться в течение недели. В это время можно употреблять обезболивающие препараты и таблетки для снижения температуры. Отек начинает сходить на 4-5-й после операции.

Сколько дней держится температура — Комаровский: видео

Для многих людей высокая температура – это патология, с которой надо бороться с помощью жаропонижающих.  Однако есть и свои преимущества в этом состоянии, которое даже полезно для организма. Инфекционисты отметили, что гипертермия благоприятно отражается на иммунной системе, заставляя работать ее лучше и, так образом, делая ее сильнее. Именно она помогает в борьбе с патогенами и сохранить здоровье.

Посмотрите видео доктора Комаровского по теме: «Сколько дней держится температура?»:

Видео: Держится температура у ребенка. Когда пора к врачу? Доктор Комаровский

Высокая температура влияет на производство иммунных клеток – лимфоцитов, которые делятся на Т-лимфоциты и В-лимфоциты, помогая эффективнее сражаться с инфекцией. Также в этом помогают и интерфероны, а при высокой температуре их количество только возрастает. Жар укрепляет врожденную иммунную систему.

Стоит знать: Высокая температура обладает лечебными свойствами при борьбе с раком — 40°С активирует противоопухолевую иммунную систему.

Несмотря на это, также есть и опасность для здоровья. Температура выше 40°С, озноб и слабость, требуют неотложной медицинской помощи, ведь это состояние может оказаться фатальным для пациента. Поэтому своевременно обращайтесь к доктору, а при слишком высокой температуре, вызывайте скорую помощь. Удачи!

Видео: Если температура больше трех дней — что делать?

Прочитайте по теме:

Холодная погода и сердечно-сосудистые заболевания

Этот зимний сезон принесет более прохладные температуры, а для некоторых – лед и снег. Для большинства людей уборка снега может не привести к проблемам со здоровьем. Важно знать, как холодная погода может повлиять на ваше сердце, особенно если у вас сердечно-сосудистые заболевания. Некоторым людям, находящимся на улице в холодную погоду, следует избегать резких усилий, таких как поднятие тяжелой лопаты, полной снега. Даже прогулка по сильному, мокрому снегу или снежным заносам может утомить сердце некоторых людей.

Как холодная погода влияет на сердце?

Многие люди не приучены к физическому стрессу от активных занятий на свежем воздухе и не знают о потенциальных опасностях пребывания на улице в холодную погоду. Любители зимних видов спорта, не соблюдающие определенные меры предосторожности, могут случайно пострадать от переохлаждения.

Гипотермия означает, что температура тела упала ниже 35 градусов по Цельсию или примерно 95 градусов по Фаренгейту. Это происходит, когда ваше тело не может производить достаточно энергии, чтобы поддерживать внутреннюю температуру тела достаточно высокой.Это может убить тебя. Симптомы включают нарушение координации, спутанность сознания, замедленную реакцию, дрожь и сонливость.

Дети и пожилые люди подвергаются особому риску, поскольку у них может быть ограниченная способность к общению или нарушение подвижности. У пожилых людей также может быть более низкий уровень подкожного жира и сниженная способность чувствовать температуру, поэтому они могут страдать от переохлаждения, не зная, что они в опасности.

Люди с ишемической болезнью сердца часто страдают стенокардией (боль или дискомфорт в груди) в холодную погоду.

Помимо низких температур, сильный ветер, снег и дождь также могут похищать тепло тела. Особенно опасен ветер, так как он удаляет слой нагретого воздуха вокруг вашего тела. При 30 градусах по Фаренгейту и скорости ветра 30 миль в час охлаждающий эффект равен 15 градусам по Фаренгейту. Точно так же сырость заставляет тело терять тепло быстрее, чем при той же температуре в более сухих условиях.

Чтобы согреться, надевайте несколько слоев одежды. Это задерживает воздух между слоями, образуя защитную изоляцию.Также носите головной убор или головной платок. Тепло может улетучиваться через вашу голову. А уши особенно подвержены обморожениям. Держите руки и ноги в тепле, так как они быстро теряют тепло.

Вот список практических советов, которые помогут сделать уборку снега более безопасной.

• Дайте себе передохнуть. Во время работы лопатой делайте частые перерывы для отдыха, чтобы не перегружать сердце. Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете во время этих перерывов.
• Изучите предупреждающие знаки сердечного приступа и прислушайтесь к своему телу , но помните следующее: даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его (расскажите врачу о своих симптомах).Минуты имеют значение! Быстрые действия могут спасти жизни – возможно, ваши собственные. Не ждите, чтобы позвонить 911
• Не употребляйте алкогольные напитки до или сразу после уборки лопатой. Алкоголь может усилить ощущение тепла у человека и может заставить его недооценивать дополнительное напряжение, которое его тело испытывает на холода.
• Проконсультируйтесь с врачом , если у вас есть медицинские проблемы или вопросы, или если вы испытываете симптомы заболевания (например, сердечные заболевания или диабет), перед тренировкой в ​​холодную погоду – особенно если это значительно больше, чем обычно уровень активности.
• Помните об опасности переохлаждения. Чтобы предотвратить переохлаждение, надевайте несколько слоев теплой одежды, которая удерживает воздух между слоями, образуя защитную изоляцию. Наденьте шляпу, потому что большая часть тепла вашего тела может уйти через голову.
• Изучите СЛР. Эффективная СЛР со стороны наблюдателя, проводимая сразу после внезапной остановки сердца, может удвоить или утроить шансы жертвы на выживание. СЛР с использованием только рук позволяет спасти жизнь проще, чем когда-либо. Если взрослый внезапно падает в обморок, позвоните в службу 911 и начните сильно и быстро толкать пострадавшего в грудь, пока не прибудет помощь.

Подробнее:

У меня были симптомы Covid-19 в течение 13 дней – и считаю. Я до сих пор не уверен, есть ли оно у меня.

Тринадцать дней назад у Консультативного совета Эшли Фуоко Антонелли из появились симптомы Covid-19. С тех пор она своими глазами увидела реакцию Америки на эпидемию коронавируса – опыт, наполненный задержками и неопределенностью.

Ответы на 3 самых больших вопроса о тестировании на Covid-19

“Возможно ли, что это Covid?”

Около 3:00 а.м. В воскресенье, 28 июня, я проснулся, дрожа, но весь в поту, и от боли в мышцах, какой я никогда раньше не чувствовал. После часа ворочаний с приступами озноба и приливов я встал с постели и измерил температуру, которая была зарегистрирована как субфебрильная температура – 99,6 градуса.

В моей голове мелькнула мысль о Covid-19, заболевании, вызванном новым коронавирусом. Как старший редактор Daily Briefing , я был погружен в отслеживание и освещение нового коронавируса с тех пор, как он впервые появился в Ухане, Китай, в декабре прошлого года.В течение последних семи месяцев я тратил большую часть своих дней на отслеживание последних политик, исследований и других событий, связанных с глобальной пандемией.

Я также был приверженцем соблюдения правил и мер предосторожности, чтобы защитить себя и своего мужа от заражения вирусом. Я могу работать из дома, поэтому с середины марта я рискнул выйти за пределы своего дома только для того, чтобы выгуливать своих собак и заниматься спортом на улице, стараясь держаться на расстоянии не менее шести футов от других и приобретать предметы первой необходимости. .На самом деле, с тех пор я был в общественном месте – моя история из местного продуктового магазина – всего три раза, и только с маской для лица, держась на расстоянии от других, стараясь использовать дезинфицирующие средства и тщательно мыть руки после этого. И, как и многие другие, я не видел своих друзей или семью лично с тех пор, как началась эпидемия коронавируса в Америке.

Мой муж принял те же меры предосторожности, за одним исключением: он важный работник, который должен физически присутствовать на своем рабочем месте, чтобы выполнять свою работу.И хотя он не забывает принимать меры по снижению риска заражения во время работы, мы понимаем, что он не может полностью устранить этот риск. Когда штаты начали открывать новые предприятия и отменять заказы на домработницу, мы начали чувствовать, что заражение коронавирусом стало неизбежным.

Тем не менее, я быстро выбросил из головы перспективу Covid-19. «Я делал все, что мог», – подумал я. «Это никак не может быть Covid-19».

Но со временем у меня поднялась температура.Меня охватил цикл ознобов и приливов, меня начало тошнить, у меня были проблемы с желудочно-кишечным трактом, и я не мог есть. У меня появилась боль в спине и груди, и мне было трудно дышать, если я слишком много двигалась. Я чувствовал себя истощенным, но от боли и лихорадки я не мог уснуть.

В конце концов, мой муж спросил: “Возможно ли, что это Covid?”

Мы больше не могли игнорировать потенциального клиента, поэтому решили самоизолироваться, пока не получим некоторые ответы. В качестве первого шага я организовал виртуальный визит к поставщику телемедицины, который изучил мои симптомы и в конечном итоге пришел к выводу: «Мы должны предположить, что у вас есть Covid-19.«Однако он не смог подтвердить диагноз без теста, поэтому он дал мне направление пройти тест на новый коронавирус.

Всего один полигон

Вооруженный моим направлением, мой муж любезно вмешался и решил назначить мне тест на коронавирус. Хотя я хорошо знал о нехватке тестов, с которыми столкнулась Америка в начале своей эпидемии, я предположил, что получить доступ к тесту на коронавирус на этом этапе будет легко. Это не так.

Я живу в довольно сельском округе примерно в двух часах езды от Вашингтона, округ Колумбия.C. Хотя нам нравится ощущение маленького городка, которое обычно ассоциируется с сельскими районами, спрос со стороны большой, расположенной поблизости военной базы гарантирует, что у нас нет доступа к медицинскому обслуживанию или другим удобствам. Поэтому мы с мужем были удивлены, узнав, что в нашем округе всего три центра тестирования на коронавирус, и два из них предлагали тестирование только в определенные часы в будние дни.

К счастью, ближайшая клиника неотложной помощи проводит тестирование на коронавирус по выходным, и я смог договориться о встрече на тот вечер.Но мой визит не дал немедленных ответов. Я прошел экспресс-тесты на грипп и фарингит (оба были отрицательными), но после прохождения теста на коронавирус мне сказали, что пройдет около 48 часов, прежде чем я получу свой результат.

И хотя мой врач неотложной помощи также сказал, что Covid-19 был вероятным виновником, она откровенно рассказала о сложности моей ситуации: мы не только не сможем подтвердить мой диагноз, пока я не получу результат теста, но даже тогда мы ‘ буду сталкиваться с двусмысленностью.Как мы сообщали в Daily Briefing , мой врач объяснил, что есть проблемы с точностью тестов на коронавирус, которые в настоящее время доступны в Соединенных Штатах. Из-за этих проблем отрицательный результат теста не обязательно означает, что вы не заражены коронавирусом.

Таким образом, врач сказал, что я должен продолжать самоизоляцию в течение как минимум 14 дней, независимо от результата моего теста. Если я все еще испытываю симптомы через 14 дней, я должен продолжать самоизоляцию до тех пор, пока симптомы не исчезнут в течение трех дней подряд.Врач посоветовал мне следить за ней, если у меня появятся какие-либо новые симптомы, и отдыхать, пить много жидкости и использовать спасательный ингалятор, если я почувствовал одышку. Если дыхание стало неуправляемым, мне следует обратиться за неотложной помощью.

Изменение симптомов и сроки

В течение следующих нескольких дней мои симптомы начали меняться. Первый и второй дни с симптомами были в основном одинаковыми: субфебрильная температура, озноб и приливы жара, тошнота, боли в мышцах, боли в спине и груди.На 3-й день все эти симптомы начали исчезать, за исключением боли в спине и груди.

Но на 4-й день появились новые симптомы: у меня появился частый сухой кашель, и внезапно стало трудно дышать даже в состоянии покоя. Моя грудь была сдавлена, а дыхание стало поверхностным. Я начал использовать аварийный ингалятор каждые четыре часа и продолжал отдыхать, пить много жидкости и изолироваться.

Через три дня после тестирования на новый коронавирус меня уведомили, что я получу свои результаты в течение трех-пяти рабочих дней с даты тестирования – по сравнению с 48 часами, которые мне первоначально сказали.И через шесть дней после того, как я прошел обследование – я все еще испытывал кашель, боль в груди и спине и затрудненное дыхание, но еще не получил результат своего обследования – я позвонил в клинику неотложной помощи для последующего наблюдения. Сотрудник сказал мне, что лаборатория, в которой проводился мой тест, испытывала задержки из-за повышенного спроса, поскольку новые случаи коронавируса начали расти по всей территории Соединенных Штатов. Теперь на получение результата уйдет от семи до 10 рабочих дней.

Нет диагноза

Сегодня 13-й день с тех пор, как у меня впервые появились симптомы Covid-19.И хотя эти симптомы, кажется, постепенно исчезают, у меня все еще боли в груди и спине, я все еще кашляю и все еще чувствую стеснение в груди. Я настроен оптимистично, я выздоравливаю, хотя не знаю от чего.

Хотя мои симптомы определенно совпадают с Covid-19, я получил результат теста на коронавирус в четверг – через девять рабочих дней после того, как я прошел тестирование, и через 12 дней после того, как у меня впервые появились симптомы. Мой тест был отрицательным, но медсестра, которая позвонила мне, чтобы сообщить результат, также посоветовала мне продолжать самоизоляцию до тех пор, пока у меня не будет трех дней подряд без симптомов, «на всякий случай».«

Теперь, несмотря на то, что я получил результат теста на коронавирус, я не могу быть на 100% уверен, что я не заражен этим вирусом. И в результате я не могу быть уверен в том, рискую ли я передать коронавирус другим людям.

Но помимо моей личной борьбы, мой опыт навигации по моему «предполагаемому случаю Covid-19» высветил три недостатка в ответных мерах Америки на коронавирус, которые в значительной степени угрожают здоровью наших сообществ и способности страны контролировать распространение вируса.Не забудьте проверить понедельник Daily Briefing , где я подробно расскажу об этих недостатках и о том, что они могут означать для эпидемии коронавируса в Америке.

Как лечить пациента с кокаиновой болью в груди?

Кейс

Мужчина 38 лет, употреблявший табак, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на постоянную боль в груди под грудью в течение трех часов. Температура 37,7 ° C, пульс 110 ударов в минуту, артериальное давление 155/95 мм рт.Он выглядит тревожным и потогонным, но в остальном осмотр ничем не примечателен. Он признается, что употреблял кокаин за час до появления симптомов. Каковы подходящие методы лечения его состояния?

Обзор

Кокаин является вторым по популярности запрещенным наркотиком в США и составляет 31% от всех посещений отделения неотложной помощи, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. ^1,2 Согласно результатам недавнего опроса, 2,1 миллиона человек сообщают о недавнем употреблении кокаина, а 1,6 миллиона человек злоупотребляют кокаином или злоупотребляют кокаином. ² Острые сердечно-легочные жалобы являются обычным явлением у лиц, обращающихся в отделение неотложной помощи после употребления кокаина, при этом боль в груди является наиболее частым симптомом в 40%. ³

Были обнаружены многочисленные причины боли в груди, связанной с кокаином (CACP), включая скелетно-мышечную боль, легочную гипертензию, кардиомиопатию, аритмии и эндокардит. ⁴ Только 0,5% пациентов с расслоением аорты в течение четырехлетнего периода в недавнем прошлом употребляли кокаин, что делает кокаин редкой причиной редкого состояния. ⁵ Сердечная боль в груди остается наиболее частой основной этиологией, приводя к наиболее частому осложнению инфаркта миокарда (ИМ) у 6% пациентов. ^6,7

Способы, которыми употребление кокаина может вызвать ишемию миокарда и инфаркт миокарда, многофакторны. Сильный центральный симпатомиметический эффект, вазоконстрикция коронарных артерий, стимуляция тромбоцитов и усиление атеросклероза – все это приводит к дисбалансу предложения и потребности миокарда в кислороде. ⁸ Другие ключевые взаимодействия в сердечно-сосудистой системе показаны на рисунке 1.Понимание роли этих механизмов в CACP имеет решающее значение для лечения пациентов.

Цели врача при ведении CACP заключаются в быстром и точном исключении опасной для жизни этиологии; оценить необходимость срочного обследования острого коронарного синдрома (ОКС); стратифицировать пациентов по риску и обеспечить соответствующее распоряжение; нормализовать токсическое действие кокаина; лечить возникшее повреждение органа; и предотвратить долгосрочные осложнения. Алгоритм, подробно описывающий этот подход, представлен на рисунке 2.

Обзор данных

Диагностическая оценка. Учитывая потенциальные различия в схемах лечения, крайне важно дифференцировать пациентов с CACP от тех, у которых боль в груди не связана с кокаином, либо путем прямого опроса, либо путем скрининга мочи на метаболиты кокаина. После подтверждения наличия кокаина оценка потенциального ОКС на основе рекомендаций с помощью серийных электрокардиограмм (ЭКГ), сердечных биомаркеров и тщательного мониторинга сердечного ритма и гемодинамики во многом аналогична стандартному лечению всех пациентов с болью в груди с несколько предостережений.

Интерпретация ЭКГ может быть сложной задачей при приеме кокаина. Исследования показали «аномальные» ЭКГ у 56–84% пациентов, многие из которых свидетельствуют о ранней реполяризации или гипертрофии левого желудочка. ^9,10 Точно так же пациенты с ИМ с такой же вероятностью будут иметь нормальные или неспецифические результаты ЭКГ, как и результаты ишемии. ^7,11 Интерпретация ЭКГ для диагностики ишемии или инфаркта у пациентов с CACP дает чувствительность 36% и специфичность 90%. ⁷

Креатинкиназа (CK), фракция CK-MB и миоглобин обладают низкой специфичностью для диагностики ишемии, поскольку кокаин может вызывать повреждение скелетных мышц и рабдомиолиз. ^9,12 Сердечные тропонины демонстрируют более высокую специфичность по сравнению с CK и CK-MB и, таким образом, являются предпочтительными сердечными биомаркерами при диагностике кокаин-ассоциированного ИМ. ¹²

Первоначальное управление и ликвидация. Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых событий обычно помещаются на койку под наблюдением. ¹³ Немедленная реперфузионная терапия с первичным чрескожным коронарным вмешательством рекомендуется пациентам с ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST). Лечение тромболитиками связано с повышенным риском внутримозгового кровоизлияния и не имеет документально подтвержденной эффективности у пациентов с CACP. Следовательно, тромболизис следует использовать только в том случае, если диагноз ИМпST однозначен и нет опытной лаборатории катетеризации сердца. ^14,15

Пациенты с нестабильной стенокардией (UA) или ИМ без подъема сегмента ST (NSTEMI) подвергаются более высокому риску дальнейших сердечных событий, как и пациенты с ACS, не связанным с кокаином.В этих случаях может помочь ранняя катетеризация сердца и реваскуляризация. ¹⁶ Из-за повышенного риска тромбоза стента у потребителей кокаина, который, как считается, связан с рецидивом, перед имплантацией сердечных стентов следует провести подробный анализ риска и пользы.

Другие диагностические тесты, такие как стресс-тестирование и визуализация миокарда, не показали значительной точности в диагностике ИМ в этих условиях; кроме того, у этих пациентов низкий общий риск сердечных приступов и смертности.Следовательно, обширная диагностическая оценка может оказаться нерентабельной. ^7,10,13,17 Пациенты с CACP без ИМ имеют очень низкую частоту отсроченных осложнений. ^3,17 Таким образом, экономически эффективные стратегии оценки, такие как девяти- или 12-часовой период наблюдения в отделении боли в груди, подходят для многих из этих пациентов с низким и средним риском. ¹³ Для всех пациентов с CACP наиболее важными вмешательствами после выписки являются изменение сердечного риска и прекращение употребления кокаина. ¹³

Нормализация токсического действия кокаина с помощью лекарств.

Аспирин: Хотя никаких конкретных исследований у пациентов с CACP и аспирином не проводилось, рекомендации CACP, основанные на данных, поддерживающих рекомендации ACS для всех пациентов, рекомендуют введение полной дозы аспирина с учетом связанного с этим снижения заболеваемости и смертности. ^18,19 Кроме того, учитывая стимулирующий тромбоциты эффект кокаина, использование аспирина в этой ситуации кажется очень разумным.

Бензодиазепины: рекомендации CACP поддерживают использование бензодиазепинов на ранних этапах лечения для косвенной борьбы с возбуждением, гипертонией и тахикардией, возникающими в результате стимулирующих эффектов кокаина. ^18,20 Эти рекомендации основаны на нескольких исследованиях на животных и людях, которые демонстрируют значительное снижение частоты сердечных сокращений и системного артериального давления с использованием этих агентов. ^21,22

Нитроглицерин: Исследования катетеризации сердца показали, что сужение сосудов прекращается при введении нитроглицерина.Одно исследование продемонстрировало пользу препарата у 49% участников. ²³ Дополнительное исследование преимуществ комбинированной терапии бензодиазепином и нитроглицерином показало неоднозначные результаты. В одном исследовании было обнаружено, что лоразепам плюс нитроглицерин более эффективен, чем один нитроглицерин. ²⁴ Однако в другом случае использование диазепама в комбинации с нитроглицерином не показало положительных результатов при оценке обезболивания, сердечной динамики и функции левого желудочка. ²⁵

Фентоламин: Введение фентоламина изучено в литературе гораздо меньше.Этот неселективный антагонист альфа-адренорецепторов вызывает дозозависимое изменение сосудосуживающих свойств кокаина у обезьян и людей. ^26,27 Международные рекомендации по неотложной сердечно-сосудистой помощи рекомендуют его использование при лечении кокаин-ассоциированного ОКС 27, однако AHA рекомендует его менее настоятельно. ¹⁸

Блокаторы кальциевых каналов: Блокаторы кальциевых каналов (БКК) не показали себя перспективными в качестве агентов первой линии. В то время как исследования катетеризации демонстрируют сосудорасширяющие свойства верапамила, более крупные исследования, посвященные смертности от всех причин, приходят к выводу, что БКК могут ухудшать показатели смертности, ²⁸ и исследования на животных указывают на повышенный риск судорог. ²⁹ В настоящее время БКК рекомендуются только в том случае, если сердечные симптомы сохраняются после приема бензодиазепинов и нитроглицерина. ¹⁸

Противоречие с бета-блокаторами: использование бета-блокаторов у пациентов с CACP остается спорным, учитывая теоретический риск беспрепятственной альфа-адренергической активации. Коронарный вазоспазм, снижение доставки кислорода миокарду и повышение системного сосудистого сопротивления могут быть результатом их использования. ³⁰

В исследованиях катетеризации было показано, что пропранолол, неселективный бета-блокатор, усиливает коронарную вазоконстрикцию кокаина. ³¹ Лабеталол, комбинированный альфа / бета-блокатор, снижал среднее артериальное давление после введения кокаина во время катетеризации сердца, но не устранял коронарную вазоконстрикцию. ³² Это было связано с преобладанием бета-большей, чем альфа-блокады при введенных дозах. Селективные антагонисты бета-1 эсмолол и метопролол не показали положительного эффекта при CACP. ³³ Карведилол, комбинированный альфа / бета-блокатор с активностью как периферической, так и центральной нервной системы, обладает потенциалом ослаблять как физиологический, так и поведенческий ответ на кокаин, но он не был хорошо изучен в этой подгруппе пациентов. ³⁴

Рекомендации ACC / AHA по ИМпST от 2005 г. рекомендуют противодействие бета-блокаторам при ИМпST, вызванном употреблением кокаина из-за возможности обострения коронарной вазоконстрикции. ³⁵ В рекомендациях ACC / AHA UA / NSTEMI 2007 г. указано, что использование комбинированного альфа / бета-блокатора у пациентов с кокаин-индуцированным ОКС может быть целесообразным для пациентов с артериальной гипертензией или тахикардией при условии предварительного лечения сосудорасширяющими средствами. ¹⁹ Руководящие принципы ACC / AHA 2008 года по лечению боли в груди и инфаркта миокарда, связанной с кокаином, рекомендуют не использовать бета-блокаторы в острых случаях, учитывая низкую частоту инфаркта миокарда и смерти, связанных с кокаином. ¹⁸

В более недавнем исследовании Dattilo et al. Показали, что назначение бета-блокаторов пациентам, поступившим с положительной токсикологией мочи на кокаин, значительно снижало ИМ и внутрибольничную смертность. Уменьшение ИМ имело пограничное значение у пациентов, поступивших с основной жалобой на боль в груди. ³⁶ Ограничения этого исследования включают неизвестное время приема кокаина, отсутствие последующего наблюдения за смертностью после выписки и небольшой размер выборки из 348 пациентов, не обладающих статистической мощностью.

В другом ретроспективном когортном исследовании изучались пациенты, поступившие с болью в груди и токсикологическими показателями мочи на кокаин, и было обнаружено, что введение бета-блокаторов во время госпитализации не было связано с повышенной смертностью. Кроме того, после среднего периода наблюдения 2,5 года наблюдалось статистически значимое снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. ³⁷ К недостаткам этого исследования относились пожилые пациенты, большая доля пациентов с ишемической болезнью сердца и более высокие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем в предыдущих исследованиях, что позволяет предположить, что эта подгруппа могла получить большую пользу от бета-блокаторов в результате эти характеристики.

Руководящие принципы ACC / AHA 2008 года предписывают индивидуальный подход к рассмотрению соотношения риск / польза от использования бета-блокаторов у пациентов с CACP, учитывая высокий уровень рецидивов среди лиц, злоупотребляющих кокаином. Наиболее убедительные показания назначаются пациентам с подтвержденным ИМ, систолической дисфункцией левого желудочка или желудочковой аритмией. ¹⁸

Важно отметить, что эти рекомендации основаны на лабораторных исследованиях катетеризации сердца, отчетах о случаях заболевания, ретроспективном анализе и экспериментах на животных.Не существует проспективных контролируемых испытаний, оценивающих роль бета-адреноблокаторов при CACP и ИМ, и не сообщалось об исследованиях методов лечения для улучшения результатов у пациентов, перенесших ИМ, связанный с кокаином. ¹⁸

Вернуться к корпусу

Этот пациент испытывал боль в груди, связанную с употреблением кокаина, что было подтверждено положительными результатами токсикологического исследования мочи. Первоначальное диагностическое обследование с базовыми лабораторными исследованиями и кардиологическими биомаркерами показало умеренное повышение CK с уровнем тропонина в пределах нормы.Его ЭКГ показала изменения, соответствующие гипертрофии левого желудочка. Рентгенограмма грудной клетки без особенностей.

Получил аспирин, бензодиазепины и нитроглицерин с нормализацией показателей жизнедеятельности, а также субъективным уменьшением боли в груди и беспокойства. Считалось, что у него низкий риск потенциальных сердечных осложнений; таким образом, дальнейшие кардиологические исследования не проводились. Скорее, он был помещен в отделение ночного наблюдения с телеметрическим мониторингом, где боль в груди больше не повторялась.

Он был осмотрен на консультации с социальным работником, который организовал консультации по вопросам злоупотребления наркотиками после выписки. Учитывая неопределенность рецидива кокаина, а также отсутствие известных факторов риска сердечных заболеваний, он не был выписан на какие-либо новые лекарства.

Итог

Лечение CACP включает нормализацию токсических системных эффектов препарата и минимизацию прямого ишемического повреждения миокарда. Лечение немного отличается от традиционных алгоритмов боли в груди и включает бензодиазепины, а также антиагреганты и вазодилататоры для достижения этой цели.Первоначальная терапия бета-адреноблокаторами остается неопределенной и в остром периоде не рекомендуется. Однако роль бета-блокады при выписке может быть полезной для определенных групп населения, особенно для тех, у кого обнаружено основное ишемическое заболевание.

---

Доктор Хушенс и Доктор Чарник являются клиническими инструкторами, а доктор Мак – клиническим лектором в Системе здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Список литературы

1. Hughes A, Sathe N, Spagnola K.Государственные оценки употребления психоактивных веществ на основе национальных обследований употребления наркотиков и здоровья за 2005-2006 гг. Публикация DHHS № SMA 08-4311, серия NSDUH H-33. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, Управление прикладных исследований; 2008.
2. Volkow ND. Кокаин: злоупотребление и зависимость. Национальный институт злоупотребления наркотиками. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2009.
3. Brody SL, Slovis CM, Wrenn KD. Проблемы со здоровьем, связанные с кокаином: последовательная серия из 233 пациентов. Am J Med . 1990; 88: 325-331.
4. Levis JT, Garmel GM. Боль в груди, связанная с кокаином. Emerg Med Clin North Am . 2005; 23: 1083-1103.
5. Игл К.А., Иссельбахер Е.М., ДеСантис Р.В. Расслоение аорты, связанное с кокаином, в перспективе. Тираж . 2002; 105: 1529-1530.
6. Фельдман Дж. А., Фиш СС, Бешанский Дж. Р., Гриффит Дж. Л., Вулард Р. Х., Селкер Х. П.. Острая ишемия сердца у пациентов с жалобами на кокаин: результаты многоцентрового исследования. Энн Эмерг Мед . 2000; 36: 469-476.
7. Холландер Дж. Э., Хоффман Р. С., Геннис П. и др. Проспективная многоцентровая оценка боли в груди, связанной с кокаином. Группа изучения боли в груди, связанной с кокаином (COCHPA). Acad Emerg Med . 1994; 1: 330-339.
8. Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Сердечно-сосудистые эффекты кокаина. Тираж . 2010; 122: 2558-2569.
9. Гиттер М.Дж., Голдсмит С.Р., Данбар Д.Н. и др. Кокаин и боль в груди: клинические особенности и исходы пациентов, госпитализированных для исключения инфаркта миокарда. Энн Интерн Мед. . 1991; 115: 277-282.
10. Амин М., Габельман Дж., Карпель Дж. И др. Острый инфаркт миокарда и синдромы боли в груди после употребления кокаина. Am J Cardiol. 1990; 66: 1434-1437.
11. Токарски Г.Ф., Паганусси П., Урбански Р. и др. Оценка боли в груди, вызванной кокаином. Ann Emerg Med. 1990; 19: 1088-1092.
12. Hollander JE, Levitt MA, Young GP, Briglia E, Wetli CV, Gawad Y. Влияние недавнего употребления кокаина на специфичность сердечных маркеров для диагностики острого инфаркта миокарда. Am Heart J . 1998; 135 (2 Pt 1): 245-252.
13. Weber JE, Shofer FS, Larkin GL, Kalaria AS, Hollander JE. Подтверждение краткого периода наблюдения за пациентами с кокаиновой болью в груди. N Engl J Med . 2003; 348: 510-517.
14. Хан IH, Хоффман RS. Диагностика и лечение острого инфаркта миокарда: употребление кокаина и острый инфаркт миокарда. Emerg Med Clin North Am . 2001; 19 (2): 1-18.
15. Hoffman RS, Hollander JE. Оценка пациентов с болью в груди после употребления кокаина. Клиника интенсивной терапии . 1997; 13: 809-828. Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA и др.
16. Сравнение ранних инвазивных и консервативных стратегий у пациентов с нестабильными коронарными синдромами, получавших ингибитор гликопротеина IIb / IIIa тирофибан. N Engl J Med . 2001; 344: 1879-1887.
17. Hollander JE, Hoffman RS. Кокаин-индуцированный инфаркт миокарда: анализ и обзор литературы. J Emerg Med . 1992; 10: 169-177.
18. МакКорд Дж., Джнейд Х., Холландер Дж. Э. и др.Управление кокаиновой болью в груди и инфарктом миокарда: научное заявление Комитета по острой кардиологии Американской кардиологической ассоциации при Совете по клинической кардиологии. Тираж . 2008; 117: 1897-1907.
19. Андерсон Дж. Л., Адамс С. Д., Антман Е. М. и др. Рекомендации ACC / AHA 2007 года по ведению пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST), разработанный в сотрудничестве с Американским колледжем врачей неотложной помощи, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом торакальных хирургов, одобренный Американской ассоциацией сердечно-сосудистой и легочной реабилитации и Общество академической неотложной медицины. Дж. Ам Кол Кардиол . 2007; 50: E1-E157.
20. Hollander JE. Лечение ишемии миокарда, связанной с кокаином. N Engl J Med . 1995; 333: 1267-1272.
21. Брубахер-младший, Хоффман Р.С. Кокаиновая токсичность. Top Emerg Med . 1997; 19 (4): 1-16.
22. Catavas JD, Waters IW. Острая интоксикация кокаином у собаки в сознании: исследования механизма летальности. J Pharmacol Exp Ther. 1981; 217: 350-356.
23. Холландер Дж. Э., Хоффман Р. С., Геннис П. и др.Нитроглицерин в лечении боли в груди, связанной с кокаином – клиническая безопасность и эффективность. J Toxicol Clin Toxicol. 1994; 32 (3): 243-256.
24. Honderick T, Williams D, Seaberg D, Wears R. Проспективное рандомизированное контролируемое испытание бензодиазепинов и нитроглицерина или нитроглицерина в отдельности для лечения острых коронарных синдромов, связанных с кокаином. Am J Emerg Med. 2003; 21 (1): 39-42.
25. Baumann BM, Perrone J, Hornig SE, Shofer FS, Hollander JE.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование диазепама, нитроглицерина или обоих препаратов для лечения пациентов с потенциальными кокаин-ассоциированными острыми коронарными синдромами. Acad Emerg Med. 2000; 7: 878-885.
26. Шиндлер CW, Телла SR, Голдберг SR. Адренорецепторные механизмы сердечно-сосудистых эффектов кокаина у беличьих обезьян, находящихся в сознании. Life Sci. 1992; 51 (9): 653-660.
27. Lange RA, Cigarroa RG, Yancy CW Jr., et al. Кокаин-индуцированная вазоконстрикция коронарных артерий. N Engl J Med. 1989; 321 (23): 1557-1562.
28. Furberg CD, Psaty BM, Meyer JV. Нифедипин. Дозозависимое увеличение смертности пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1995; 92: 1326-1331.
29. Derlet RW, Альбертсон TE. Усиление токсичности кокаина блокаторами кальциевых каналов. Am J Emerg Med . 1989; 7: 464-468.
30. Ланге Р.А., Хиллис Л.Д. Сердечно-сосудистые осложнения употребления кокаина. N Engl J Med . 2001; 345: 351-358.
31. Lange RA, Cigarroa RG, Flores ED, et al. Усиление кокаин-индуцированной вазоконстрикции коронарных артерий за счет бета-адренергической блокады. Энн Интерн Мед. . 1990; 112: 897-903.
32. Boehrer JD, Moliterno DJ, Willard JE, Hillis LD, Lange RA. Влияние лабеталола на вызванную кокаином коронарную вазоконстрикцию у людей. Am J Med . 1993; 94: 608-610.
33. Sand IC, Brody SL, Wrenn KD, Slovis CM. Опыт применения эсмолола для лечения сердечно-сосудистых осложнений, связанных с кокаином. Am J Emerg Med. , 1991; 9: 161-163.
34. Sofuoglo M, Brown S, Babb DA, Pentel PR, Hatsukami DK. Карведилол влияет на физиологическую и поведенческую реакцию человека на курение кокаина. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2000; 60: 69-76.
35. Антман Э.М., Анбе Д.Т., Армстронг П.В. и др. Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Американского колледжа кардиологов / Рабочей группы Американской кардиологической ассоциации (Комитет по пересмотру Рекомендаций 1999 года по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда) . Дж. Ам Кол Кардиол . 2004; 44: E1-E211.
36. Dattilo PB, Hailpern SM, Fearon K, Sohal D, Nordin C. Бета-адреноблокаторы снижают риск инфаркта миокарда после употребления кокаина. Ann Emerg Med. 2008; 51: 117-125.
37. Rangel C, Shu RG, Lazar LD, Vittinghoff E, Hsue PY, Marcus GM. Бета-адреноблокаторы от боли в груди, связанной с недавним употреблением кокаина. Arch Intern Med . 2010; 170: 874-879.

Хирургическое отделение – Перикардит

Перикардит (PER-i-kar-DI-tis) – это состояние, при котором воспаляется оболочка или мешок вокруг сердца.Этот мешок называется перикардом (per-i-KAR-de-um).

Перикард удерживает сердце на месте и помогает ему правильно работать. Мешочек состоит из двух тонких слоев ткани, окружающих ваше сердце. Между двумя слоями небольшое количество жидкости. Эта жидкость предохраняет слои от трения друг о друга и возникновения трения.

Перикард

На рисунке A показано расположение сердца и нормального сердца и перикарда (мешочка, окружающего сердце).На вставленном изображении показано увеличенное поперечное сечение перикарда, на котором показаны два его слоя ткани и жидкость между слоями. На рисунке B показано сердце с перикардитом. Изображение на вставке представляет собой увеличенный поперечный разрез, на котором видны воспаленные и утолщенные слои перикарда.

При перикардите слои ткани воспаляются и могут натирать сердце. Это вызывает боль в груди, частый симптом перикардита.

Боль в груди при перикардите может ощущаться как боль при сердечном приступе.Если у вас болит грудь, вам следует немедленно позвонить в службу 9-1-1, так как у вас может быть сердечный приступ.

Обзор

Многие факторы могут вызывать перикардит. Вирусные инфекции, вероятно, являются частой причиной перикардита, хотя вирус может никогда не быть обнаружен. Бактериальные, грибковые и другие инфекции также могут вызывать перикардит.

Другие возможные причины включают сердечный приступ или операцию на сердце, другие заболевания, травмы и некоторые лекарства. Во многих случаях причина неизвестна.

Перикардит может быть острым или хроническим. «Острый» означает, что он возникает внезапно и обычно длится недолго. «Хронический» означает, что он развивается со временем, и лечение может занять больше времени.

И острый, и хронический перикардит могут нарушить нормальный ритм и / или функцию вашего сердца и, возможно, (хотя и редко) привести к смерти. Однако в большинстве случаев перикардит протекает в легкой форме; они проходят самостоятельно или с отдыхом и простым лечением.

В других случаях для предотвращения осложнений требуется более интенсивное лечение.Лечение может включать в себя лекарства и, реже, процедуры или хирургическое вмешательство.

Outlook

Для выздоровления от перикардита может потребоваться от нескольких дней до недель или даже месяцев. При правильном и своевременном лечении, таком как отдых и постоянный уход, большинство людей полностью излечиваются от перикардита. Эти меры также могут помочь снизить вероятность повторного заболевания.

---

• Идиопатический перикардит. Этот термин относится к перикардиту без известной причины.
• Острый перикардит.
• Хронический перикардит.
• Хронический эффузивный перикардит и хронический констриктивный перикардит. Это формы хронического перикардита.
• Рецидивирующий перикардит.

---

Во многих случаях причина перикардита (как острого, так и хронического) неизвестна.

Вирусные инфекции, вероятно, являются частой причиной перикардита, хотя вирус может никогда не быть обнаружен. Перикардит часто возникает после респираторной инфекции. Бактериальные, грибковые и другие инфекции также могут вызывать перикардит.

Считается, что большинство случаев хронического или рецидивирующего перикардита является результатом аутоиммунных заболеваний. Примеры таких заболеваний включают волчанку, склеродермию и ревматоидный артрит.

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система организма вырабатывает антитела (белки), которые по ошибке атакуют ткани или клетки организма.

Другие возможные причины перикардита:

• Инфаркт и кардиохирургия
• Почечная недостаточность, ВИЧ / СПИД, рак, туберкулез и другие проблемы со здоровьем
• Травмы в результате несчастных случаев или лучевой терапии
• Некоторые лекарства, такие как фенитоин (противосудорожное лекарство), варфарин и гепарин (разжижающие кровь лекарства) и прокаинамид (лекарство для лечения нерегулярного сердцебиения)

---

Перикардит встречается у людей любого возраста.Однако у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет он развивается чаще, чем у других.

Люди, получающие лечение от острого перикардита, могут заболеть им снова. Это может произойти у 15–30 процентов людей, страдающих этим заболеванием. У небольшого числа этих людей развивается хронический перикардит.

---

Острая колющая боль в груди – частый симптом острого перикардита. Боль обычно возникает быстро. Часто ощущается в средней или левой части груди. Вы также можете почувствовать боль в одном или обоих плечах.

Боль уменьшается, когда вы садитесь и наклоняетесь вперед. Лежание и глубокое дыхание ухудшают его. У некоторых людей боль ощущается как тупая боль или давление в груди.

Боль в груди может ощущаться как боль от сердечного приступа. Если у вас болит грудь, вам следует немедленно позвонить в службу 9-1-1, так как у вас может быть сердечный приступ.

Лихорадка – еще один частый симптом острого перикардита. Другие симптомы – слабость, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и кашель. (Сердцебиение – это ощущение, что ваше сердце пропускает удар, трепещет или бьется слишком сильно или слишком быстро.)

Хронический перикардит часто вызывает усталость, кашель и одышку. При этом типе перикардита боль в груди часто отсутствует. В тяжелых случаях хронический перикардит может привести к вздутию живота и ног и гипотонии (низкому кровяному давлению).

Осложнения перикардита

Двумя серьезными осложнениями перикардита являются тампонада сердца (тампонада) и хронический констриктивный перикардит.

Тампонада сердца возникает, если в перикарде (мешочке вокруг сердца) скапливается слишком много жидкости.Избыточная жидкость оказывает давление на сердце. Это мешает правильному наполнению сердца кровью. В результате из сердца выходит меньше крови, что вызывает резкое падение артериального давления. Если ее не лечить, тампонада сердца может быть смертельной.

Хронический констриктивный перикардит – редкое заболевание, которое развивается со временем. Это приводит к образованию рубцовой ткани по всему перикарду. Мешок становится жестким и не может двигаться должным образом. Со временем рубцовая ткань сдавливает сердце и мешает ему нормально работать.

---

Ваш врач диагностирует перикардит на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов.

привлеченных специалистов

Врачи первичного звена, такие как семейный врач, терапевт или педиатр, часто диагностируют и лечат перикардит. Также могут быть задействованы другие врачи, такие как кардиолог, детский кардиолог и инфекционист.

Кардиолог занимается лечением взрослых с проблемами сердца. Детский кардиолог лечит детей с проблемами сердца.Специалист по инфекционным заболеваниям лечит людей, у которых есть инфекции.

История болезни

Ваш врач может спросить, есть ли у вас:

• Перенесли недавно респираторную инфекцию или гриппоподобное заболевание
• Вы недавно перенесли сердечный приступ или травму груди
• Есть другие заболевания

Ваш врач также может спросить о ваших симптомах. Если у вас болит грудь, он или она попросит вас описать, как вы себя чувствуете, где находится, и что хуже, когда вы ложитесь, дышите или кашляете.

Физический экзамен

Когда перикард (мешок вокруг сердца) воспаляется, количество жидкости между двумя слоями его ткани увеличивается. В рамках обследования врач будет искать признаки избытка жидкости в груди.

Распространенным признаком является шум трения перикарда. Это звук трения перикарда о внешний слой вашего сердца. Ваш врач поместит стетоскоп вам на грудь, чтобы прислушаться к этому звуку.

Ваш врач может услышать другие грудные звуки, которые являются признаками жидкости в перикарде (перикардиальный выпот) или легких (плевральный выпот).Это более серьезные проблемы, связанные с перикардитом.

Диагностические тесты

Ваш врач может порекомендовать один или несколько тестов, чтобы диагностировать ваше состояние и показать, насколько оно серьезно. Наиболее распространенные тесты:

• ЭКГ (электрокардиограмма). Этот простой тест определяет и записывает электрическую активность вашего сердца. Некоторые результаты ЭКГ позволяют предположить перикардит.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки позволяет получить изображения структур внутри грудной клетки, таких как сердце, легкие и кровеносные сосуды.По фотографиям видно, есть ли у вас увеличенное сердце. Это признак избытка жидкости в перикарде.
• Эхокардиография. Этот безболезненный тест использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца. На фотографиях показаны размер и форма вашего сердца, а также то, насколько хорошо оно работает. Этот тест может показать, скопилась ли жидкость в перикарде.
• КТ сердца (компьютерная томография (to-MOG-rah-fee)). Это вид рентгеновского снимка, который позволяет получить четкое и подробное изображение вашего сердца и перикарда.КТ сердца помогает исключить другие причины боли в груди.
• МРТ сердца (магнитно-резонансная томография). В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для создания подробных изображений ваших органов и тканей. МРТ сердца может показать изменения в перикарде.

Ваш врач также может порекомендовать анализы крови. Эти тесты могут помочь вашему врачу выяснить, был ли у вас сердечный приступ, причину перикардита и степень воспаления перикарда.

---

Большинство случаев перикардита легкие; они проходят самостоятельно или с отдыхом и простым лечением.В других случаях для предотвращения осложнений требуется более интенсивное лечение. Лечение может включать в себя лекарства и, реже, процедуры или хирургическое вмешательство.

Цели лечения включают:

• Снижение боли и воспаления
• Лечение основной причины, если она известна
• Проверка на наличие осложнений

Особые виды лечения

В качестве первого шага к лечению врач может посоветовать вам отдохнуть, пока вы не почувствуете себя лучше и не спадете с температурой.Он или она может посоветовать вам принимать безрецептурные противовоспалительные лекарства, чтобы уменьшить боль и воспаление. Примеры этих лекарств включают аспирин и ибупрофен.

Если у вас сильная боль, вам может потребоваться более сильное лекарство. Если ваша боль остается сильной, ваш врач может прописать лекарство под названием колхицин и, возможно, преднизон (стероидное лекарство).

Если инфекция вызывает перикардит, ваш врач пропишет антибиотик или другое лекарство для лечения инфекции.

Возможно, вам придется остаться в больнице во время лечения перикардита, чтобы ваш врач мог проверить вас на наличие осложнений.

Симптомы острого перикардита могут длиться от нескольких дней до 3 недель. Хронический перикардит может длиться несколько месяцев.

Другие виды лечения

Вам может потребоваться лечение осложнений перикардита. Два серьезных осложнения – тампонада сердца и хронический констриктивный перикардит.

Тампонада сердца лечится с помощью процедуры, называемой перикардиоцентез (per-ih-KAR-de-o-sen-TE-sis).В стенку грудной клетки вводится игла или трубка (называемая катетером) для удаления излишков жидкости из перикарда. Эта процедура снимает давление на сердце.

Единственное лекарство от хронического констриктивного перикардита – это операция по удалению перикарда. Это называется перикардиэктомией (PER-i-kar-de-EK-to-me).

Для лечения этих осложнений требуется пребывание в больнице.

---

Острый перикардит обычно невозможно предотвратить. Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность повторного обострения, осложнений или хронического перикардита.

Эти шаги включают в себя незамедлительное лечение, соблюдение вашего плана лечения и постоянное медицинское обслуживание (по совету врача).

---

Многие случаи перикардита легкие и проходят сами по себе. Но другие случаи, если их не лечить, могут привести к хроническому перикардиту и серьезным проблемам с сердцем. Некоторые проблемы могут быть опасными для жизни.

Иногда для выздоровления от перикардита требуются недели или месяцы. Полное выздоровление вероятно при отдыхе и постоянном уходе.Эти меры также могут помочь снизить риск повторного заболевания.

---

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) твердо привержен поддержке исследований, направленных на профилактику и лечение заболеваний и состояний сердца, легких и крови, а также нарушений сна.

Исследования, проводимые при поддержке NHLBI, привели к значительному прогрессу в области медицинских знаний и ухода. Часто эти успехи зависят от желания добровольцев участвовать в клинических испытаниях.

Клинические испытания проверяют новые способы предотвращения, диагностики или лечения различных заболеваний и состояний.Например, новые методы лечения болезни или состояния (такие как лекарства, медицинские устройства, операции или процедуры) тестируются на добровольцах, у которых есть заболевание. Тестирование показывает, является ли лечение безопасным и эффективным для людей, прежде чем оно станет доступным для широкого использования.

Принимая участие в клинических испытаниях, вы можете получить доступ к новым методам лечения до того, как они станут широко доступны. Вы также получите поддержку группы медицинских работников, которые, скорее всего, будут внимательно следить за вашим здоровьем.Даже если вы не получаете прямой выгоды от результатов клинического испытания, собранная информация может помочь другим и дополнить научные знания.

Если вы добровольно станете участником клинического испытания, вам будут подробно объяснены результаты исследования. Вы узнаете о лечении и тестах, которые вы можете получить, а также о преимуществах и рисках, которые они могут представлять. Вам также будет предоставлена ​​возможность задать вопросы об исследовании. Этот процесс называется информированным согласием.

Если вы согласны принять участие в испытании, вам будет предложено подписать форму информированного согласия.Эта форма не является контрактом. Вы имеете право отказаться от участия в исследовании в любое время по любой причине. Кроме того, вы имеете право узнавать о новых рисках или выводах, обнаруженных в ходе испытания.

Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, связанных с перикардитом, поговорите со своим врачом. Вы также можете посетить следующие веб-сайты, чтобы узнать больше о клинических исследованиях и выполнить поиск клинических испытаний:

Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях для детей посетите веб-страницу NHLBI «Дети и клинические исследования».

---

• Перикардит – это состояние, при котором воспаляется оболочка или мешок вокруг сердца. Этот мешок называется перикардом.
• Перикард удерживает сердце на месте и помогает ему правильно работать. Мешочек состоит из двух тонких слоев ткани, окружающих ваше сердце.
• При перикардите слои ткани воспаляются и могут натирать сердце, вызывая боль в груди. Боль в груди может ощущаться как боль от сердечного приступа. Если у вас болит грудь, вам следует немедленно позвонить в службу 9-1-1, так как у вас может быть сердечный приступ.
• Перикардит может быть острым или хроническим. «Острый» означает, что он возникает внезапно и обычно длится недолго. «Хронический» означает, что он развивается со временем, и лечение может занять больше времени.
• Во многих случаях причина перикардита неизвестна. Вирусные инфекции, вероятно, являются частой причиной перикардита, хотя вирус может никогда не быть обнаружен. Считается, что большинство случаев хронического или рецидивирующего перикардита является результатом аутоиммунных заболеваний.
• Бактериальные, грибковые и другие инфекции также могут вызывать перикардит.Другие возможные причины включают сердечный приступ или операцию на сердце, другие заболевания, травмы и некоторые лекарства.
• И острый, и хронический перикардит могут нарушить нормальный ритм и / или функцию вашего сердца и, возможно, (хотя и редко) привести к смерти.
• Перикардит встречается у людей любого возраста. Однако мужчины в возрасте от 20 до 50 лет заболевают им чаще, чем другие.
• Острая, колющая боль в груди; боль в плече; и лихорадка – общие симптомы острого перикардита.Другие симптомы – слабость, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и кашель. Хронический перикардит часто вызывает усталость, кашель и одышку. В тяжелых случаях это может привести к вздутию живота и ног и гипотонии (низкому кровяному давлению).
• Два серьезных осложнения перикардита – тампонада сердца и хронический констриктивный перикардит. Эти состояния могут нарушить нормальный ритм и / или работу вашего сердца. Если их не лечить, они могут привести к смерти.
• Ваш врач диагностирует перикардит на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов.
• Большинство случаев перикардита легкие; они проходят самостоятельно или с отдыхом и простым лечением. В других случаях для предотвращения осложнений требуется более интенсивное лечение. Лечение может включать в себя лекарства и, реже, процедуры или хирургическое вмешательство.
• Обычно нельзя предотвратить острый перикардит. Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность повторного обострения, осложнений или хронического перикардита. Получите немедленное лечение, следуйте своему плану лечения и продолжайте получать медицинское обслуживание (в соответствии с рекомендациями врача).
• В некоторых случаях для выздоровления от перикардита могут потребоваться недели или месяцы. Полное выздоровление вероятно при отдыхе и постоянном уходе. Эти меры также могут помочь снизить риск повторного заболевания.
• Если у вас перикардит, вам может быть полезно пройти клиническое испытание. Клинические испытания проверяют новые способы предотвращения, диагностики или лечения различных заболеваний и состояний. Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях перикардита поговорите со своим врачом.

10 медицинских симптомов, которые нельзя игнорировать

Время от времени мы все плохо себя чувствуем.Иногда причина кажется очевидной: мы простудились или простудились. Мы перестарались в спортзале. Периодическая боль или боль, першение в горле или общее ощущение бала – это нормально и неизбежно. Это часть жизни.

Но бывают случаи – и признаки – когда ваше тело говорит вам (действительно настаивает), что сейчас самое время обратить внимание, что что-то серьезно не так и вам нужно немедленно обратиться к врачу. Ниже приведены 10 симптомов, которые нельзя игнорировать. Это тревожный сигнал, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Не увольняйте их. Эти симптомы могут оказаться ничем серьезным, но вы не узнаете этого наверняка, не посмотрев на врача. Они могут сигнализировать о серьезном заболевании или даже о надвигающейся угрозе жизни.

1. Боль в груди : Сильный дискомфорт, похожий на сдавливание, давление или стеснение. Может сопровождаться болью, отдающей вниз по руке, тошнотой, рвотой, потоотделением или затрудненным дыханием. Что это может означать : Сердечный приступ. Другие возможности включают желудочно-кишечный рефлюкс или ГЭР (иногда называемый кислотным рефлюксом), который возникает, когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. ГЭР не опасен для жизни, но может перейти в хроническое состояние.
2. Одышка : внезапное ощущение, что вы дышите быстрее, чем обычно, без очевидных объяснений и без хорошего эффекта. Ухудшается, когда вы лежите или напрягаетесь. Хрипы или затрудненное дыхание. Что это может означать : сгусток крови или эмболия в легких или хроническая обструктивная болезнь легких, оба очень серьезные. Другие возможности включают астму, бронхит, пневмонию и крайние эмоциональные расстройства или беспокойство.
3. Внезапная сильная головная боль : Эта головная боль не похожа ни на что из того, что вы чувствовали раньше, достигает пика через секунды или минуты. Что это может означать : аневризма или разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Требуется немедленная медицинская помощь.Другие возможности включают менингит или опоясывающий лишай.
4. Необъяснимая потеря веса : Потеря более 5 процентов массы тела без попытки менее чем за шесть месяцев. Что это может означать : Рак. Многие виды рака характеризуются тяжелой нежелательной потерей веса. Другие возможности включают эндокринные нарушения, диабет и клиническую депрессию.
5. Необычное кровотечение : Например, ректальное кровотечение или черный или дегтеобразный стул.Или кровавая рвота. Что это может означать : Язвы и рак толстой кишки могут вызвать ректальное кровотечение; Рак желудка, легких и пищевода может вызвать кровавую рвоту. Другие возможности включают геморрой. Кашель с кровью может быть связан с бронхитом, пневмонией или туберкулезом. Кровь в моче может быть результатом инфекций мочевого пузыря или почек. Вагинальное кровотечение в постменопаузе может быть связано с ростом полипов или миомы.
6. Высокая или стойкая лихорадка : Если температура превышает 103 градуса по Фаренгейту, без исключения необходимо немедленно обратиться к врачу.Также следует проверить субфебрильную температуру (где-то около 100 градусов) в течение нескольких недель без очевидной причины. Что это может быть : Лихорадка является частью защиты вашего организма от инфекций, но очень высокая температура может сигнализировать о серьезном заболевании, от инфекции мочевыводящих путей и пневмонии до эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) и менингита. Постоянная субфебрильная температура может быть признаком инфекции носовых пазух или некоторых видов рака, например лимфомы и лейкемии. Другие возможности включают вирусную инфекцию, которая в зависимости от вируса и общего состояния здоровья человека может потребовать госпитализации.
7. Внезапное замешательство. : Или необъяснимые изменения личности, агрессия или неспособность сосредоточиться. Что это может быть : Худший сценарий – опухоль головного мозга или кровотечение в головном мозге. Еще одна возможность – инсульт, особенно если спутанность сознания сочетается с онемением или слабостью лица, рук или ног и невнятной речью. В таком случае необходима немедленная медицинская помощь, чтобы снизить вероятность необратимого повреждения головного мозга. Другие возможности включают реакции на новые лекарства или взаимодействие между лекарствами или алкоголем.Причинами также могут быть аномальное кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и обезвоживание.
8. Отек ног : Постоянная скопившаяся жидкость (отек) в конечностях. Что это могло быть : Опухшие ноги – симптом многих заболеваний, но, пожалуй, больше всего беспокоит сердечная недостаточность. Сердце просто не обеспечивает надлежащую циркуляцию крови по телу, из-за чего часть крови и других жидкостей скапливается в конечностях. Другие возможности включают проблемы с венами и гипотриоз (недостаточное количество гормона щитовидной железы).
9. Внезапная или сильная боль в животе : Сосредоточена вокруг пупка. Резко и неожиданно. Что это может быть : Аневризма или разрыв аорты, то есть выпуклость аорты, самой большой артерии в организме. В качестве альтернативы, это может быть перфорация внутренних органов (желудка, кишечника или другого полого органа), обычно из-за язвы. Или кишечная ишемия, что означает, что кровоток в кишечнике замедляется или останавливается, вызывая кислородное голодание в пораженных тканях.Другие возможности включают камни в желчном пузыре, дивертикулит (воспаление толстого кишечника), синдром раздраженного кишечника или аппендицит.
10. Вспышки света : Яркие пятна, вспышки или другие нарушения зрения. Что это может быть : отслоение сетчатки, что означает необходимость немедленной медицинской помощи для предотвращения необратимой потери зрения. Огни также могут сигнализировать о приближении или прибытии мигрени.

Мой тест на коронавирус: 5 дней, дюжина звонков, часы замешательства

Почти дюжина звонков пяти поставщикам медицинских услуг в течение пяти часов.Два часа подержания музыки. Два часа в больнице. Четыре дня тревожных поисков результатов на онлайн-портале. И много путаницы.

Это извилистый путь через бюрократию, который привел меня от первого телефонного звонка в прошлую среду к положительному результату теста на коронавирус в понедельник вечером. Пять дней в подвешенном состоянии.

Мне 33 года, я здоров, у меня нет респираторных заболеваний, поэтому с самой болезнью можно легко справиться. Похоже на грипп средней степени тяжести с частым кашлем и болью в груди.

Но процесс, который привел меня сюда, был лабиринтом неэффективности, и я один из счастливчиков.

Огромное количество людей по всей стране – даже те, у кого есть серьезные симптомы или которые особенно уязвимы – сталкиваются с препятствием за препятствием, пытаясь получить ответы.

Начало

В среду я проснулся от кашля и озноба. Первым делом я погуглил свои симптомы.

Я стряхнул это, думая, что все это у меня в голове.Но после того, как несколько раз измерили температуру в течение утра, поднялась температура: 99,9 градуса. Кашель продолжался, и вскоре я был на 100,2.

После некоторого уговора со стороны моего соседа по комнате я позвонил своему врачу. Кто-то снял мои симптомы и удержал меня, после чего мне сказали, что я должен позвонить в срочную помощь, чтобы пройти тест.

«Вы можете куда-нибудь меня порекомендовать?» Я спросил.

«Просто погуглите« срочную помощь, штат Нью-Йорк », – сказала мне женщина по телефону, добавив, что я также могу попробовать CityMD, местную клинику, где проходят обследования.

Я позвонил в офис CityMD, но мне сказали, что нет, на самом деле тест проводил , а не . Опять же, я попросил направление туда, где это было.

CityMD не знала.

Мой сосед по комнате теперь вмешивался, звонил в Центры по контролю и профилактике заболеваний в одной комнате, в то время как я звонил в NYC Health and Hospitals, государственную больничную систему города, в другой. Примерно через час ожидания она связалась с кем-то в C.D.C. К тому времени моя температура была 101.7 градусов.

Мой сосед по комнате передал мне телефон, и женщина на линии записала мои симптомы и демографическую информацию, а затем снова удержала меня. Через несколько минут она вернулась на линию и сказала мне, что кто-то перезвонит мне и предоставит дополнительную информацию, и в самом нервном общении за день посоветовал мне позвонить в офис моего врача и сказать ему, чтобы я посетил cdc. gov, чтобы узнать правильные протоколы.

Когда C.D.C. перезвонили, человек сказал, что кто-нибудь будет звонить мне каждые несколько дней, чтобы проверить мой статус; Я ничего не слышал от C.D.C. с тех пор.

Все это время я был на связи с NYC Health and Hospitals. Еще через несколько минут я связалась с кем-то, кто также записал мои симптомы и демографические данные. Но на этот раз я получил конкретное указание: изолируйтесь на 14 дней.

Я повесил трубку и подумал, что закончил; У меня был приказ, и я и мой сосед по комнате были готовы укрыться с двумя нашими кошками. Но примерно через час сотрудники NYC Health and Hospitals перезвонили и захотели назначить тест для меня и моего соседа по комнате на следующее утро.

Тим Эррера в приемной больницы перед тестом на коронавирус. Кредит … Тим Эррера

Почему нам дали этот тест, до сих пор остается загадкой. Мы двое молодых, активных людей, только у одного из которых были симптомы, и ни один из них не был серьезным.

Обновлено

11 апреля 2021 г., 14:45 ET

Многие люди никогда даже не дойдут до этого момента: мне повезло, что я мог работать из дома, что у меня была гибкость, чтобы сидеть в ожидании часами, и что мое рабочее место позволяло мне отдыхать на следующий день.

С тех пор, как я получил свой результат, у меня были друзья, один из которых страдает серьезным заболеванием, также пытались пройти тестирование, и ни у одного из них не было успеха.

По оценкам Covid Tracking Project, проекта интернет-сообщества, на данный момент в США прошли тестирование около 50 000 человек.

Южная Корея ежедневно тестирует около 10 000 человек.

Тест

В четверг мы с соседом по комнате шли 40 минут пешком от нашей квартиры в Нижнем Ист-Сайде до больницы, потому что медсестра посоветовала нам не пользоваться общественным транспортом или такси.(Как бы поступил человек с плохим здоровьем?)

Мы подошли к специальному входу, металлическим воротам со стороны больницы, и, как было сказано, вызвали медсестру, чтобы сообщить ей, что мы там. Она встретила нас на улице и вручила каждому по маске, прежде чем проводить в запертую комнату ожидания, обозначенную как место для коронавируса.

Здесь не было дефицита дезинфицирующего средства для рук; Я насчитал три диспенсера в девятиместном зале ожидания. (Я сказал, что работал журналистом в The New York Times, только когда меня об этом попросили во время приема.)

Примерно через час нас проводили в стандартную больничную палату, которую после каждого теста нужно было так тщательно убирать, что ее можно было использовать только один раз в час. Врач, которого мы не могли видеть, позвонил нам из отдельной комнаты, чтобы спросить о наших симптомах и возможном воздействии. Мы закончили разговор, и через несколько минут она вошла в палату в больничном халате, перчатках и дыхательном аппарате.

Она объяснила, что каждому из нас дадут по четыре мазка из носа – по два в каждую ноздрю – для проверки как на грипп, так и на Covid-19, болезнь, вызванную коронавирусом.Я читал, что тест кажется, будто тампоны застряли так далеко в носу, что попадают в мозг, но в этом не было ничего такого драматичного. Быстрое движение вокруг носа.

Врач избавился от ее халата и перчаток, затем постучал в дверь, чтобы медсестра могла открыть ее снаружи. Она ушла, а через несколько минут перезвонила нам, чтобы мы продолжали изоляцию и звонили 911, если симптомы ухудшились.

Мы шли домой в масках и с тех пор не выходили из квартиры.

Результаты

Нам сказали, что результаты будут доступны через два-три дня.Четыре дня спустя, около 18:00. в понедельник они были размещены в сети.

Даже процесс получения результатов был неудачным: мне позже сказали, что результаты тестов не должны были публиковаться в Интернете.

Я уведомил свое рабочее место, а также всех, с кем я контактировал за последнюю неделю, и… это все.

Для людей с легкими симптомами Covid-19 делать нечего. Примите лекарство, если у вас жар, и не выходите из дома. Самая большая битва, с которой мы сейчас сталкиваемся, – это лихорадка кабины.

Но наш опыт показал, что учреждения, которым поручено помогать нам, были так же запутаны, как и мы.

Несколько человек сказали нам, что стараются изо всех сил, но они просто не совсем знали, что делать – хотя, для ясности, каждая медсестра, врач и медицинский работник, с которыми мы встречались, были чрезвычайно полезны, и персонал больницы мог не утешительнее.

Но поиск надежного руководства потребовал часов времени и много энергии, а для людей без моих привилегий процесс был бы экспоненциально хуже.

Тем не менее, есть признаки улучшения. Губернатор Нью-Йорка Эндрю М. Куомо настаивал на увеличении количества тестов, и на этой неделе количество тестов подскочило более чем на 500 с понедельника по вторник. Штат открыл свой первый центр тестирования автомобилей в Нью-Рошелле, и вскоре появятся новые центры. А мэр Билл де Блазио объявил во вторник, что к четвергу город сможет проверять 5000 человек каждый день вместо нескольких сотен.

Несмотря на все это, мне удалось найти немного юмора в своей ситуации: я узнал, что у меня вирус в день моего рождения.

Семейная средиземноморская лихорадка – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Эль-Шанти Х. Семейная средиземноморская лихорадка. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 19.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Джанкейн Дж., Тер Хаар Н.М., Вульфраат Н., Вестерт С.Дж., Бэррон К., Хентген В., Каллинич Т., Оздоган Х, Антон Дж., Броган П., Кантарини Л., Френкель Дж., Галеотти С., Гатторно Грато Дж., Хофер М., Коне-Паут И., Куэммерле-Дешнер Дж., Лахманн Х. Дж., Саймон А., Демиркая Е., Фельдман Б., Узиэль Ю., Озен С.Доказательные рекомендации по генетической диагностике семейной средиземноморской лихорадки. Ann Rheum Dis. 2015; 27 января. Pii: annrheumdis-2014-206844. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-206844. [Epub перед печатью]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628446

Cetin P, Sari I, Sozeri B, Cam O, Birlik M, Akkoc N, Onen F, Akar S. Эффективность лечения нацеливания на интерлейкин-1 у пациентов с семейной средиземноморской лихорадкой Воспаление. 2015; Февраль; 38 (1): 27-31. DOI: 10.1007 / s10753-014-0004-1. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25139580

Янмаз М.Н., Озджан А.Дж., Саван К. Влияние семейной средиземноморской лихорадки на репродуктивную систему. Clin Rheumatol. 2014; Октябрь; 33 (10): 1385-8. DOI: 10.1007 / s10067-014-2709-9. Epub 2014 14 июня. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24924605

Озен С., Демиркая Е., Дузова А., Эрдоган О., Эркен Е., Гюль А., Касапкопур О., Касифоглу Т., Кисаджик Б. , Оздоган Х, Тунка М, Ацикель С; FMF Артрит, васкулит и орфанная болезнь Исследования в детской ревматологии (FAVOR) и турецкая исследовательская группа FMF.FMF50: оценка исходов при семейной средиземноморской лихорадке, Энн Рум Дис. 2014; Май; 73 (5): 897-901. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-204719. Epub 2014 25 февраля. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24570027

Hentgen V, Grateau G, Kone-Paut I, Livneh A, Padeh S, Rozenbaum M, Amselem S, Gershoni-Baruch R, Touitou I., Ben-Chetrit E. Доказательные рекомендации для практического лечения семейной средиземноморской лихорадки. Semin Arthritis Rheum. 2013; декабрь; 43 (3): 387-91. DOI: 10.1016 / j. семартрит.2013.04.011.2013 3 июня. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23742958

Savic S, Dickie LJ, Battellino M, McDermott MF. Семейная средиземноморская лихорадка и связанные с ней синдромы периодической лихорадки / аутовоспалительные заболевания. Curr Opin Rheumatol. 2012; 24: 103-112. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22089100

Ливне А. Семейная средиземноморская лихорадка: постоянно опасное заболевание. IMAJ. 2011; 13: 197-198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21598803

Henderson C, Goldback-Mansky R.Моногенные аутовоспалительные заболевания: новые взгляды на клинические аспекты и патогенез. Curr Opin Rheumatol. 2010; 22: 567-578. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20671522

Gillepsie J, Mathews R, McDermott MF. Рилонацепт в лечении криопирин-ассоциированных периодических синдромов (CAPS). J Inflamm Res. 2010; 3: 1-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22096352

De Sanctis S, Nozzi M, Del Torto M и др. Аутовоспалительные синдромы: диагностика и лечение. Ital J Pediatr. 2010; 36: 57.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20813071

Бен-Четрит Э., Туиту И. Семейная средиземноморская лихорадка в мире. Ревматоидный артрит. 2009; 61: 1447-1453. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/197

Booty MG, Chae JJ, Masters SL, et al. Семейная средиземноморская лихорадка с единственной мутацией MEFV: где второй удар? Ревматоидный артрит. 2009; 60: 1851-1861. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2753538/?tool=pubmed

Chae JJ, Axsentijevich I., Kastner DL. Прогресс в понимании семейной средиземноморской лихорадки и возможностей таргетной терапии.