- Новости
- Здоровье
- Семья и дети
- Питание и диеты
- Красота и мода
- Отношения
- Спорт
- О портале
Здоровье
- Диагностика
- Компьютерная томография
- МРТ диагностика
- Обследование организма
- Эндоскопия (эндоскопические исследования)
- Радионуклидная диагностика
- Рентген (рентгенологические исследования)
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
- Лечение
- Операции
- Врачебные специальности
- Лечение болезней
- Обзор лекарственных средств
- Стволовые клетки
- Физиотерапия
- Переливание крови
- Трансплантация
Внутренний отит у взрослых и детей: симптомы, лечение
^
- Новости
- Здоровье
- Семья и дети
- Питание и диеты
- Красота и мода
- Отношения
- Спорт
- О портале
Здоровье
- Диагностика
- Компьютерная томография
- МРТ диагностика
- Медицинские манипуляции
- Обследование организма
- Эндоскопия (эндоскопические исследования)
- Радионуклидная диагностика
- Рентген (рентгенологические исследования)
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
- Лечение
- Операции
- Врачебные специальности
- Лечение болезней
- Обзор лекарственных средств
- Нетрадиционная медицина
- Стволовые клетки
- Физиотерапия
- Переливание крови
- Трансплантация
- Болезни
- Беременность, роды и послеродовой период
- Синдромы
- Хирургические болезни
- Болезни зубов (стоматология)
- Болезни молочных желез (маммология)
- Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
- Рак (онкология)
- Болезни иммунной системы (иммунология)
- Болезни крови (гематология)
- Болезни сердца и сосудов (кардиология)
- Психическое здоровье (психиатрия)
- Травмы и отравления
- Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
- Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
- Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
- Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
- Гинекологические болезни (гинекология)
- Болезни глаз (офтальмология)
- Болезни детей (педиатрия)
- Болезни печени и желчных путей
- Болезни прямой кишки и анальной области
- Болезни нервной системы (неврология)
- Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Анализы
- Анализы на гормоны
- Гематологические исследования
- Генетические исследования
- Определение наркотиков
- Пренатальная диагностика
- ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
- Серологические исследования
- Токсикологические исследования
- Онкомаркеры
- Иммунитет
- Исследование системы гемостаза
Острый наружный отит: лечение заболевания
- Вконтакте
- YouTube
Поиск
- О клинике
- Миссия
- Новости и акции
- СМИ о нас
- Отзывы
- Наше руководство
- Лицензии
- Клинические исследования
- Партнерам и страховым компаниям
- Аккредитация СМИ
- Вакансии
- Реквизиты
- Контакты
- Пациенту
- Запись на прием
- Мнение врача
- Вопрос-ответ
- Видео клиники
- Блог клиники
- Статьи
- Заболевания
- Специалисты
- Аллерголог
- Андролог
- Анестезиолог
- Гастроэнтеролог
- Гематолог
- Гепатолог
- Гинеколог
- Дерматолог
- Диетолог
- Иммунолог
- Инфекционист
- Кардиолог
- Косметолог
- Маммолог
- Невролог
- Нефролог
- Онколог
- Оториноларинголог (ЛОР)
- Офтальмолог
- Паркинсонолог
- Педиатр
- Проктолог
- Психиатр
- Психолог
- Психотерапевт
- Пульмонолог
- Ревматолог
- Стоматолог
- Терапевт
- Травматолог-ортопед
- Уролог
- Фтизиатр
- Хирург
- Эндокринолог
- Эпилептолог
- Мнение врача
- Школа
- Цены
- Приемы, осмотры и консультации специалистов
- Общие медицинские услуги (не входят в осмотр или койко-день)
- Специализованные манипуляции, процедуры, операции и исследования
- Лаборатория
- Косметологические процедуры
- Стоматология
- Услуги стационара
- Анестезиология (тотальная внутривенная анестезия)
- Консультации пациентов, манипуляции и хирургия вне клиники
- Контакты
Воспаление среднего уха: развитие, симптомы, диагностика, лечение
Воспаление среднего уха – патология органа слуха инфекционной этиологии, поражающая структуры барабанной полости и отличающаяся стремительным развитием. Средний отит считается одним из самых распространенных отоларингологических заболеваний. Его причиной являются патогенные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибки. Они проникают в ухо через евстахиеву трубу или гематогенным путем из эндогенных инфекционных очагов.
Патология поражает преимущественно детский организм. У взрослых людей она встречается немного реже. Это связано с особенностями строения органа слуха у малышей и несовершенством иммунитета, который не способен в полную силу противостоять инфекции. Евстахиева труба у детей более узкая. Она часто сдавливается увеличенными аденоидами. Дети чаще болеют ОРВИ, плачут и активно шмыгают носом, что приводит к забросу инфекции в среднее ухо. Согласно современным статистическим данным, у взрослых людей обычно регистрируется вялотекущий средний отит, а у детей – рецидивирующее воспаление.
Ухо — орган со сложным строением, улавливающий звуковые волны и преобразующий их в электромагнитные колебания, которые воспринимает головной мозг. Во внутренних структурах уха расположен вестибулярный аппарат, отвечающий за координацию движений и ориентацию человека в пространстве. Среднее ухо заполнено воздухом и содержит слуховые косточки, предназначенные для проведения звуковых колебания. Оно отделяется от внешней среды барабанной перепонкой. Полость среднего уха взаимодействует с улиткой, воспринимающей и распознающей механические волны.
строение уха
Средний отит — полиэтиологическая болезнь, развивающаяся преимущественно у лиц с иммунодефицитом. Клиническими проявлениями патологии являются: боль и снижение слуха. Под воздействием микробов в барабанной полости появляются признаки воспаления — отек, гиперемия, гипертермия и прочие ответные реакции. Сильная боль в ухе становится стреляющей, пронзающей, нестерпимой при глотании и жевании. Больные отказываются от еды. Они ложатся на бок и прижимают пораженное ухо к подушке. Болевой синдром максимально выражен у детей. Острое воспаление сопровождается интоксикацией — лихорадкой, слабостью, ломотой во всем теле. Подобные признаки требуют срочного посещения врача.
Средний отит редко возникает самостоятельно. Обычно он присоединяется к имеющимся заболеваниям ушей и является вторичной, неизолированной патологией. Острая форма воспаления длится недолго, отличается выраженной симптоматикой и часто переходит в хроническую. Затяжной отит проявляется признаками острого воспаления, которые не прекращаются более месяца. Хронический процесс сохраняется более трех месяцев. У больных периодически возникает гноетечение из уха, со временем развивается тугоухость. Высок риск прободения барабанной перепонки.
Заболевание имеет благоприятный прогноз. На ранних стадиях оно хорошо поддается терапии и редко осложняется серьезными процессами. Большинство современных лекарственных препаратов очень эффективны при отите. Главное, начать лечение как можно раньше. Если отит игнорировать, воспаление будет прогрессировать и переходить на соседние органы. Это может привести к развитию опасных осложнений вплоть до смертельного исхода.
Этиопатогенез
Основная причина воспаления среднего уха — инфекция. Бактерии, вирусы или грибы проникают в органы и ткани из внешней среды или внутренних очагов. У лиц с крепким иммунитетом чужеродные микроорганизмы связываются с антителами и погибают. Под воздействием эндогенных или экзогенных негативных факторов ослабляется иммунная защита, что приводит к развитию инфекционного процесса.
- Бактериальный отит вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная или гемофильная палочки, пневмококки, моракселла.
- Воспаление среднего уха нередко становится осложнением вирусных заболеваний — респираторных и детских инфекций.
- Возбудителем грибкового заболевания обычно является кандида. В последнее время отмечается увеличение числа случаев отомикоза.
Средний отит является вторичной патологией, возникающей после попадания инфекции в ухо из соседних отделов и органов — ушного прохода, миндалин, глотки, гортани, носа, пазух. При чихании и кашле частички инфицированной слизи и мокроты забрасываются в ухо по слуховой трубе. Средний отит часто сочетается с евстахиитом, которому предшествует ларингит, ангина, ринит и прочие заболевания носоглотки. Когда просвет трубы сужается или полностью перекрывается из-за отека, нарушается вентиляция, возникают застойные процессы. Скопление жидкости в ухе приводит к развитию недуга. К другим, менее распространенным, способам инфицирования среднего уха относятся: гематогенный, менингогенный, травматический.
Факторы, подавляющие иммунитет и способствующие развитию патологии:
- Попадание грязной жидкости в орган слуха.
- Системное или локальное переохлаждение.
- Удаление ушной серы, которая защищает ушной проход от пересыхания, попадания воды и болезнетворных микробов.
- Чрезмерная влажность и температура воздуха.
- Инородные тела в слуховом проходе.
- Ношение слухового аппарата.
- Генетическая предрасположенность.
- Операции на ухе, глотке, околоносовых пазухах.
- Неправильное сморкание.
Заболевания, но фоне которых может развиться средний отит:
- Болезни горла и носа.
- Респираторные инфекции.
- Травматическое повреждение уха.
- Аденоиды у детей.
- Структурные аномалии слуховой трубы.
- Аллергические реакции.
- ВИЧ.
- Деформация перегородки носа.
- Новообразования ЛОР-органов.
- Менингит.
- Поражение слухового нерва.
- Шейный остеохондроз и патология сосудов шеи.
Барабанная полость настолько мала, что любое инфекционное воспаление может повредить слуховые косточки и нарушить передачу звуковых сигналов.
Патогенетические звенья процесса:
- Cужение или обтурация слуховой трубы,
- Образование вакуума в барабанной полости,
- Активация слизистых желез,
- Гиперпродукция воспалительной жидкости,
- Повышение вязкости и плотности выделяемого секрета,
- Боль и нарушение слуха,
- Размножение микробов в экссудате,
- Развитие гнойного воспаления,
- Истончение и перфорация барабанной перепонки,
- Выделение гноя наружу,
- Прогрессирование дегенеративных процессов,
- Снижение слуха.
Симптоматика
Клинические признаки патологии:
- Болевой синдром характеризует начало болезни. Боль пульсирует, тянет, стреляет и не прекращается. Она концентрируется в ухе и иррадиирует в висок, затылок, зубы.
- Нарушение слуха различной степени выраженности вплоть до тугоухости и глухоты.
- Заложенность уха, исчезающая при совершении глотательных движений.
- Аутофония — усиленное восприятие своего голоса.
- Ощущение постороннего предмета в ухе.
- Чувство давления.
- Головокружение и шум в ушах.
- Слизисто-гнойное отделяемое из уха.
- Регионарный лимфаденит.
- Отек и гиперемия кожи за ухом.
- Интоксикация — лихорадка, рвота, озноб, слабость, нарушение сна и аппетита
- Катаральные признаки — насморк, дискомфортные и болезненные ощущения в горле.
В развитии воспаления среднего уха выделяют три стадии, которые последовательно сменяют друг друга и отличаются клинической симптоматикой.
- Начальная стадия проявляется признаками интоксикационного и болевого синдромов. Боль обусловлена раздражением ветвей черепно-мозговых нервов. Она пульсирует, иррадиирует в висок, темя и челюсть, усиливается, когда больной наклоняет голову в пораженную сторону. Из-за выраженной отечности тканей снижается подвижность слуховых косточек. У больных нарушается слух. Отоскопические признаки процесса — утолщение перепонки, наличие гнойного содержимого.
- Прободение перепонки и выход гнойного отделяемого наружу. Этот процесс приносит больным явное облегчение – болезненные ощущения и интоксикационные явления проходят. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает отверстие в пульсирующей перепонке, через которое выходят порциями гнойные массы. Их количество постепенно уменьшается. Если гной не выйдет наружу, а попадет в черепную коробку, разовьются опасные для жизни состояния.
симптомы среднего отита
- Репарация – рубцевание перфорационного отверстия. На завершающей стадии исчезают признаки воспаления — отек, гиперемия и инфильтрация, прекращается продукция гноя, нормализуется работа слухового анализатора. Барабанная перепонка блестит и приобретает четкие контуры. Если диаметр перфорации меньше миллиметра, она полностью затягивается без грубых рубцов. Когда размер отверстия превышает 1 мм, оно закрывается соединительной тканью. Спаечный процесс часто развивается в полости среднего уха. Слуховые косточки перестают полноценно двигаться и выполнять свои функции. У больных ухудшается слух.
Средний отит бывает острым и хроническим. Эти формы отличаются скоростью развития патологического процесса, длительностью течения болезни, терапевтическими методами.
Острый процесс быстро прогрессирует и ухудшает состояние больных. Сначала они чувствуют дискомфорт и покалывание в ухе, которые вскоре сменяются сильной болью. Она непостоянная, периодически стихающая, но непременно появляющаяся вновь. Средний отит часто развивается у детей на первом году жизни. Они не могут рассказать о своем самочувствии, заходятся в непрерывном плаче, капризничают, не берут грудь и бутылку, беспокойно спят, не реагируют на голос, плохо удерживают равновесие. Малыши постоянно прикладывают руку к больному уху или трутся им о подушку. Иногда у них нарушается стул, появляется болезненность в животе, насморк, фарингит. Болевые ощущения в ухе проходят, когда появляются гнойные выделения. Постепенно слух восстанавливается. Острая форма патологии длится 2-3 недели. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения с поражением структур центральной нервной системы. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно обратиться к ЛОРу.
Хроническое воспаление среднего уха отличается вялым течением с сезонными всплесками. Это результат острой формы, которую вовремя не лечили или делали это неправильно. Слизистая оболочка барабанной полости отекает и утолщается. У больных ухудшается слух, появляются гнойные выделения, кружится голова, шумит в ушах. Боль при хроническом отите часто отсутствует. Течение патологии относительно благоприятное. Серьезные осложнения возникают редко. От степени повреждения слуховых косточек зависит острота слуха больного.
Диагностический процесс
Лечебно-диагностические мероприятия при воспалении среднего уха проводит оториноларинголог. Он консультирует больных, назначает лечение и дает все необходимые рекомендации.
Врач беседует с больным, выслушивает жалобы, изучает симптомы, собирает анамнестические данные. С помощью специальной техники он проводит осмотр уха, горла и носа. Для постановки окончательного диагноза доктору необходимы результаты лабораторно-инструментальных исследований.
- Гемограмма — признаки воспаления: увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов, подъем СОЭ.
- Общий анализ мочи — признаки интоксикации: следы белка.
- Микробиологическое исследование выделений из уха — идентификация возбудителя инфекции с постановкой теста на чувствительность к антибиотикам.
- Отоскопия — осмотр барабанной полости, выявление выпячивания перепонки наружу, отечности и гиперемии.
- Аудиометрия – определение степени нарушения слуха.
- Тимпанометрия – обнаружение инфильтрата в среднем ухе или препятствий в евстахиевой трубе.
- Рентгенография и томография проводятся в диагностически сложных случаях.
По результатам всех проведенных процедур врач подбирает больному индивидуальное лечение.
Лечебные мероприятия
Лечение воспаления среднего уха проводят в амбулаторных условиях. Врач назначает комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией, ликвидацию отека и прочих признаков воспаления в ухе, устранение неприятных симптомов патологии. Больным с остром формой инфекции рекомендуют полный покой, легкоусвояемое питание, оптимальный питьевой режим.
Медикаменты, назначаемые пациентам с воспалением среднего уха:
- Деконгестанты уменьшают отечность тканей носоглотки и восстанавливают проходимость слуховой трубы – «Називин», «Ринонорм», «Тизин».
- Противомикробные местные средства в виде ушных капель – «Офлоксацин», «Неомицин», «Отофа».
- Капли с противовоспалительным действием из группы НПВП – «Отинум», «Отипакс».
- Комбинированные гормональные препараты с кортикостероидами, антибиотиками и НПВС в составе – «Софрадекс», «Анауран», «Полидекса».
- Антипиретические и обезболивающие средства – «Ибупрофен», «Парацетамол», «Нимесулид».
- Иммуномодуляторы для активации иммунной системы – «Имунорикс», «Исмиген», «Иммунал».
- Антигистаминные препараты устраняют отек и улучшают вентиляцию в слуховой трубе – «Супрастин», «Зодак», «Цетрин».
- Витаминные комплексы – «Витрум», «Центрум», «Ундевит».
- Адаптогены и биостимуляторы – «Актовегин», «Элеутерококк», «Лимонник».
При гноетечении необходимо регулярно очищать слуховой проход и промывать его струей воды. Для достижения максимального эффекта можно использовать вместо воды антисептические средства, например, 3% перекись водорода. После туалета уха показано введение средств, устраняющих отек и разжижающих секрет – «АЦЦ», «Флуимуцил».
В тяжелых случаях, когда местное противомикробное лечение не дает положительных результатов, а болезнь продолжает прогрессировать, назначают системные антибиотики. Их принимают перорально или вводят внутримышечно – «Ампициллин», «Сумамед», «Клацид». Для предохранения кишечной микрофлоры применяют пре- и пробиотики – «Линекс», «Бифиформ», «Максилак». Если вовремя начать лечение и остановить дальнейшее развитие инфекционного воспаления, можно избежать разрушения перепонки и сохранить слух.
Когда консервативная терапия оказывается неэффективной, переходят к оперативному лечению. Проводят шунтирование или парацентез барабанной перепонки. Но даже такие операции не всегда сохраняют слух больным. Для продувания и прочищения слуховой трубы используют специальные катетеры, через которые вводят в ухо лекарственные средства.
На стадии восстановления рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур – УВЧ, электрофореза, прогревания уха, СВЧ, УФО, лазеротерапии.
Средства народной медицины дополняют основное лечение. Их можно применять только с согласия лечащего врача.
- Ватный тампон, смоченный настойкой прополиса, вводят в слуховой проход. Это средство оказывает бактерицидное и заживляющее действие.
- Для прогревания уха ставят водочный компресс.
- Сок из листьев подорожника обладает дезинфицирующим и противомикробным эффектами. Его закапывают в больное ухо трижды в день.
- Полоскания носоглотки отваром лекарственных трав — календулы, шалфея, мать-и-мачехи.
- Смесь из лукового сока и льняного масла вводят в больное ухо.
- Отваром из ромашки и донника смачивают ткань и ставят компресс за ухом.
Прогноз и профилактика
Чтобы предотвратить развитие среднего отита, необходимо бороться с инфекцией — санировать очаги, вовремя лечить острые процессы и предупреждать их переход в хронические.
Мероприятия, позволяющие снизить риск инфицирования органа слуха:
- Исключить попадание воды в уши,
- Не удалять всю ушную серу,
- Укреплять иммунитет,
- Вести здоровый образ жизни,
- Защищать уши от холода, носить головной убор.
Воспаление среднего уха в целом имеет благоприятный прогноз. Если вовремя начать правильно подобранную терапию, можно без труда справиться с недугом. Больные, выполняя все врачебные рекомендации, быстро идут на поправку. Неадекватное и запоздалое лечение — причина развития опасных осложнений: менингит, мастоидит, лабиринтит, абсцесса мозга.
Воспаление среднего уха – серьезное заболевание, последствия которого опасны для здоровья человека. При появлении боли и неприятных ощущений в ухе необходимо срочно обратиться к врачу. Если игнорировать симптомы отита и не лечиться, могут развиться тяжелые осложнения, угрожающие жизни больного. Даже незначительные проявления патологии требуют консультации со специалистом.
Видео: доктор Комаровский о отите
Мнения, советы и обсуждение:
Методы лечение отита у детей и взрослых, виды, симптомы, профилактика
Лечение отита должно сводиться к простым правилам, которые должны знать каждый человек, а особенно, если вопрос касается детей.
Что из себя представляет заболевание отит
Отит – является воспалительным процессом во время которого начинает отекать ушные раковины. Болезнь способно проявиться в хроническом или остром, гнойном, а также катаральном виде.
Микробы, поразившие ухо, лежат в основе формы воспалительного процесса. Еще одну важную роль здесь играют и защитные реакции организма человека.
Каждое воспаления ушной раковины очень опасно, и обратиться к доктору необходимо после того, как были обнаружены первые симптомы недуга. Немногие знают, но даже привычным насморк хронической формы может стать основой не только для развития гайморита, но спровоцировать ушной отит.
Виды отита
Если брать за основу форму и локализацию поражений, заболевания проявляется в:
- Первый вид заболевание становится последствием механического травмирования ушных раковин или костно-хрящевых каналов, что относятся к наружному уху и соединяет его со средним ухом. То, что защитный покров оказывается, поврежден, это является проводником для активного размножения, а в результате попадания патогенных микробов. Если моментально не проводить необходимо лечение, начальная форма недуга, через несколько дней перейдет в тяжелую стадию, и начнет распространяться по всем хрящам и костям около ушей.
- Во время среднего отита все воспалительные процессы активизируются на воздухоносной полости, что находится в нескольких миллиметрах от перепонки, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха: потом поражается сама полость, а помимо нее слуховая труба. Средний отит часто имеет катаральную и гнойную форму.
- Если не лечит недуг после обнаружения первых симптомов, то первый этап средней формы (катаральный) быстро перерастет в гнойной, это будет происходить после моментального повышения температуры, а также резкой боли в ухе, что начнет поражать глаза, иногда может даже неметь челюсть. Заниматься лечением этой формы отита должен исключительно доктор.
- Острую форму гнойного отита среднего уха считают видом запущенной катаральной формы. Она может проявиться после прорыва перепонки отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха, и вытекания гноя, у человека при этом моментально снизиться температура тела. Лечение должно проводиться комплексно, наряду с антибиотиками, медсестры будут ежедневно чистить уши от новой порции продуктов гниения микробов.
Не пытайтесь сами чистить уши от продуктов гниения, если делать это неправильно, он может попасть обратно в среднее ухо, и это существенно усугубит лечение.
Если гной выходит сам – это уже первые признаки выздоровления, часто случается, что он не может пройти через барабанную перепонку из-за ее прочности. В этом случае пациенту делается специальная операция, во время которой перепонку прокалывают (это не влияет на слух).
Если эту форму отита не вылечить, продукты гниения начнут активизироваться в черепе.
По итогам, на этом этапе пациент подходит к третьей форме недуга, что поражает орган равновесия позволяющий определять положение и перемещение тела в пространстве, вызывает гнойник в мозге и приводит как минимум к потере слуха частичной или полной формы.
Симптомы отита
Наружный отит у людей старшего возраста чаще проявляется после посещения бассейна. Если сравнить частоту поражения, то у малышей она прослеживается чаще. Взрослые чаще всего заражаются после переохлаждения, когда ими не соблюдались гигиенические нормы и стандарты, в результате осложнения из-за перенесенных вирусных инфекций или обычной простуды.
Провести самостоятельную диагностику заболевание у людей зрелого возраста намного легче, чем у малышей. Изначально потому, что последние не могут более детально описать общую картину, а особенно детально рассказать о характере боли. Это определяет, этап развития заболевания.
Наружный отит у ребенка, как правило, возникает из-за не соблюдения его родителями гигиенических норм, может его спровоцировать микротравма ушной раковины, внутренний фурункул.
При первой форме пациент может наблюдать у себя такие симптомы.
- Температура тела резко повышается (минимум 39 градусов).
- Тело начинает знобить;
- Ребенок может полностью отказаться от пищи;
- Взрослые становятся раздражительными, а дети более капризными;
- Ухудшается сон;
- Дети начинают необоснованно плакать;
- Место боли начинает отекать и краснеть;
- Кожа вокруг уха покрывается мелкими пузырьками;
- Боль может быть постоянной или временной;
При второй форме, что чаще всего становится причиной перенесенного ОРВИ, как у взрослых, так и у детей, наблюдаются такие симптомы:
- Боль в одном или в двух ушах;
- Ребенок непрерывно плачет;
- Ребенок и взрослый не могут уснуть;
- Ухо очень сильно зудит, постоянно возникает желание его почесать;
- Отсутствие аппетита;
- Если надавить слегка на внешний хрящик ушной раковины, возникает очень сильная боль;
- Температура тела больше 39 градусов;
- Ребенок и взрослый становятся вялыми, может начаться рвота, а также понос;
- Начинает выделяться гной из уха, может он быть даже с примесями крови.
- При третьей форме заболевания пациент ощущает такие симптомы.
- Температура тела больше 39 градусов;
- В ушах начинает сильно шуметь;
- Голова постоянно кружится;
- Ребенок или взрослый может рвать и поносить;
- Человеку трудно найти равновесие, ребенок перебывает в полуобморочном состоянии;
- Слух начинает снижаться.
Чем вызывается отит
Наружный отит проявляется из-за ряда кожных недугов, что проявляются в виде:
Почитать про экзему вы можете здесь.
Бывают случаи, когда недуг наружного уха становится причиной более глубокого заболевания: холестеатомы. Во время отита среднего уха гной, что истекает, начинает активно воспалять кожу слухового прохода, что, в свою очередь, развивает отит. Это одна из многих причин, почему необходимо следить за гигиеной и чистотой слухового прохода.
Средняя форма отита чаще всего возникает под следствием атаки микробов. Чаще всего они способны проникнуть так глубоко через путь трубы для слуха. Это может спровоцировать различные воспаления, инфекции, что поражают нос, около носовую пазуху, носоглотку.
Крайне редко микробы могут попасть через ухо. Они быстро преодолевает слуховые проходы во время нанесенной травмы (разрыва) барабанной перепонки. Во время инфекционных заболеваний (гриппа, скарлатины, кори) инфекция может проникнуть и другим путем – через соединительные ткани.
Средняя форма отита может проявиться при неправильном сморкании (сразу через две ноздри). Когда человек чихает или кашляет, повышается давление в носоглотке, и слизь с инфекцией может оказаться в среднем ухе.
Профилактика отита
Чтобы у ребенка и взрослого не начался отит им попросту необходимо прекратить болеть. Это что-то парадоксальное, но все-таки имеет смысл… Необходимо быть закаленным, работать над укреплением иммунитета и, по крайней мере, простудными и инфекционными заболеваниями вы точно не заболеете. Но, если болезнь настигла, необходимо обращать внимание, чтобы слизь в носу была негустой. Если она «течет», организм ведет борьбу с микроорганизмами.
Рекомендации при лечении отита (можно ли греть ухо, мочить ухо и т.п)
- Первое, что может сделать больной, чтобы минимальным образом приостановить развитие болезни и уменьшить болевые ощущения – использовать сухое тепло.
Этот метод считается действительно эффективным во время острого отита. В больницах сухое тепло в виде синей лампы или аппарата УВЧ прикладывают к больному месту. Во время домашнего лечения можно вооружиться обычной поваренной солью, разогретой на сухой сковороде. Больное ухо, такой «грелкой» нужно греть не больше получаса.
Категорически запрещено прогревать уши, используя сухое тепло во время повышенной температуры тела или когда из ушных раковин уже начал выделяться гной. Это только укорит развитие болезни.
- Больные уши запрещено мочить.
Запрещено ходить в бассейн, а во время принятия душа необходимо следить, чтобы вода не оказалась в больном ухе. Можно, к примеру, закрывать ватные шарики, которые обработаны вазелином.
- До момента полного выздоровления уши стоит очищать от остатков гноя, что начинают отделяться.
Медикаментозное лечение отита.
Назначением лечения должен заниматься исключительно лечащий врач, особенно, если лечение проводится у детей.
Во время ушного отита врачи часто останавливаются на — Цифране, а также Флемоклаве, и кроме них на Солютабе.
В целях местного лечения назначаются специальные капли с антисептическим действием, раньше ЛОРы использовали борную кислоту, и даже сегодня ее выбирают многие врачи. Однако в современные капли входят компоненты, проводящие местную анестезию, и это значительно влияет на сокращение и устранение болевого ощущения. Врачи часто останавливают свой выбор на Софрадексе, а также Отипаксе, часто выбирают Отинуме, а также Гаразоне.
Комплексно с этими препаратами, многие ЛОРы прописывают капли с сосудосуживающим действием, только капать их нужно в нос. Благодаря классическому Називину удастся уменьшить отеки слизистых оболочек и тем самым барабанная перепонка будет не так нагружена.
Народные методы лечения отита
Для того, чтобы выбрать правильное лечение нужно обратить внимание на форму заболевания.
- Рецепт No 1. Для снижения шума в ушах помогает отвар из цветков гвоздики (100 гр. кипятка смешать с 15 граммами цвета). Пациент должен употреблять чайную ложку отвара перед каждым приемом пищи.
- Рецепт No 2. Для излечения наружного отита, необходимо использовать radicis Inulae. Раскалите его на огне, а только потом перетрите в порошок (для этой цели используйте кофемолку). Его соедините с бараньим жиром, и смазывайте пораженные места до момента исчезновения всех симптомов.
- Рецепт No 3. Для уменьшения симптомов при остром отите вооружитесь настойкой из паслены. Чтобы ее приготовить возьмите измельченную траву (50 грамм) и залейте водкой (100 грамм). Настаивайте ровно 7 дней, после этого поместите в ухо специальные трубочки из ваты, смоченные в лекарство до 5 раз в день.
- Рецепт No 4. Если боль очень сильная, вам поможет с ней справиться глицерин и спирт. Эти два компонента необходимо соединить в одинаковых пропорциях (2:2), намочить ватные трубочки и закладывать в больное ухо, с трубочкой желательно полежать до того момента, пока боль больше не будет такой сильной.
Полезное видео по теме:
Зачем нужна консультация специалиста по среднему отиту?
Консультация ЛОРа обязательна для детей:
- с подозрением на необходимость хирургического лечения
- с частыми повторными отитами
- при подозрении на снижение слуха.
В остальных случаях лечить отит может врач педиатр.
Анализы крови и мочи– при отсутствии осложнений не требуются.
Диагностические процедуры при среднем отите:
Тимпанометрия– дополнительный тест на подвижность барабанной перепонки, может потребоваться врачу в некоторых случаях для подтверждения диагноза средний отит. Выполняется сразу после осмотра уха с помощью специального устройства в ЛОР-кабинете, без предварительной подготовки.
Аудиометрия – исследование слуха, необходимо при подозрении на его снижение.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) необходимы в случае подозрения на гнойные, внутрикостные или внутричерепные осложнения – мастоидит, гнойный абсцесс, менингит. Томография также позволяет выявить холестеатому. МРТ более информативна по сравнению с КТ для выявления скоплений жидкости и гноя.
Тимпаноцентез– прокол барабанной перепонки для извлечения жидкости и последующей диагностики. Является стандартом при проведении клинических исследований среднего отита, но в практике применяется редко. Необходим всем детям при тяжелом течении болезни, детям, получающим химиотерапию или лечение гормональными стероидными препаратами, а также носителям ВИЧ. Выделение жидкости и последующее определение в ней микроорганизмов помогает точно подобрать антибиотик, подходящий для данного вида инфекции.
Лечение среднего отита
Подавляющее большинство случаев среднего отита лечатся дома. Госпитализация необходима только при подозрении на тяжелые гнойные осложнения – мастоидит, менингит и т.д.
Медикаментозная терапия:
- Антибиотики (в таблетках или уколах)
- Жаропонижающие и обезболивающие средства
- Выжидательную тактику и наблюдение
- Комбинация всего перечисленного
«Наилучшее лечение» зависит от многих факторов: возраста, истории болезни, а также от сопутствующих заболеваний.
Антибиотики
Необходимость их применения при среднем отите у детей активно обсуждается врачами в последние десять лет. Причина тому – высокая устойчивость бактерий, вызывающих воспаление уха, к пенициллину и ему подобным препаратам. У многих детей старшего возраста острый отит проходит и без антимикробной терапии. Поэтому многие врачи склонны по возможности применять выжидательную тактику, ограничиваясь только обезболивающими и жаропонижающими средствами, например, парацетамолом.
Выжидательная тактика целесообразна, если:
- Ребенок старше двух лет
- Больное только одно ухо
- Симптомы выражены мягко
- Диагноз требует уточненияо
В этом случае врач может назначить ребенку любое жаропонижающее, например парацетамол или ибупрофен, или их комбинации, и назначить повторный прием на следующий день или через два дня. Если на повторном осмотре диагноз отита подтвердится, или если состояние ребенка за период наблюдения ухудшится, доктор назначит один из видов антибиотиков.
В следующих случаях врач может назначить прием антибиотиков с первого дня, без периода наблюдения:
- Если больной ребенок младше 24 месяцев
- Симптомы, в том числе боль и температура, выражены сильно
- В процесс вовлечены оба уха
- Диагноз отита подтвержден специалистом (ЛОР-врачом)
Антибиотиками первого ряда при лечении среднего отита являются пенициллины (амоксициллин, например «Амоксиклав», «Аугментин» и др.) и цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефипим). Они могут быть назначены как в виде сиропа или таблеток, так и в лекарственных формах для инъекций, что обычно более эффективно. Препараты первого ряда имеют наименьшее количество осложнений и обладают наиболее выраженной активностью против возбудителей среднего отита.
Если ранее у ребенка наблюдалась аллергия на пенициллиновые антибиотики и цефалоспорины, у врача есть подозрения на устойчивость бактерий к ним или есть другие причины, мешающие их назначению, доктор может назначить препараты второго ряда. К ним относятся кларитромицин, азитромицин, ко-тримоксазол, левофлоксацин.
Антибиотики могут вызвать такие побочные эффекты, как диарея, сыпь, аллергические реакции. При чрезмерном и неконтролируемом приеме антибиотиков у бактерий может развиться устойчивость к ним, что приведет к необходимости использования более тяжелых препаратов.
Обезболивающие средства
Наиболее безопасно применение парацетамола и/или ибупрофена в возрастных дозах виде сиропа или таблеток. Кратность приема 2 – 3 раза в день. Положительный эффект оказывают также ушные капли с анестетиками («Отипакс»), однако при их использовании надо помнить о возможных аллергических реакциях на содержащийся в них лидокаин и его аналоги.
Средства против насморка (сосудосуживающие, деконгестанты)
Применение препаратов сосудосуживающего действия (фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин и т.п.) при среднем отите у детей в клинических исследованиях не уменьшало длительность и течение заболевания, а также не влияло на уровень осложнений. Эти средства имеют значительные побочные эффекты, вред от которых потенциально превосходит пользу.
В связи с этим их применение не оправданно и они не должны назначаться при этом заболевании.
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, лоратадин и т.п.)
Также как и сосудосуживающие средства не являются средствами лечения среднего отита, и риск от их применения превосходит пользу по данным клинических исследований. В связи с этим они не могут быть рекомендованы для лечения этого заболевания.
Хирургическое лечение
Применяется редко, так как подавляющее большинство случаев среднего отита не требуют хирургического лечения.
- Миринготомия– вскрытие барабанной перепонки. Применяется в тяжелых случаях с сильно выраженной болью. В ЛОР-отделении под анестезией ребенку делается надрез в барабанной перепонке, что позволяет вывести гной и экссудат (воспалительную жидкость) наружу. Процедура значительно облегчает состояние ребенка, а гной может быть отправлен в лабораторию для определения чувствительности к антибиотикам. При наличии показаний миринготомия может сочетаться с установкой трубки в среднем ухе (тимпаностомия).
- Тимпаностомия – процедура, в ходе которой в полость среднего уха устанавливается трубка, облегчающая отток гноя и экссудата. Выполняется в случае частых повторных отитов, при отсутствии положительного ответа на лечение антибиотиками, а также при экссудативном отите.
Удаление аденоидов и миндалин – спорная вспомогательная мера для лечения и профилактики среднего отита. Многие дети с частыми отитами имеют также увеличенные аденоиды, частые тонзиллиты и ангины, связанные со стрептококком группы А. При сочетании этих факторов считается целесообразной операция удаления миндалин и аденоидов.
Другие методы
Традиционная и комплементарная медицина для лечения среднего отита предлагает гомеопатию, натуропатию, акупунктуру и другие активно рекламируемые методы лечения. В отношении них имеется очень мало клинических исследований, и еще меньше подтверждающих их эффективность. В связи с этим методы традиционной медицины не могут быть рекомендованы в качестве средств первого ряда для лечения среднего отита.
Наблюдение
Улучшение состояния надо ожидать через 24 – 48 часов, независимо от того, были назначены антибиотики или нет. Если улучшения не происходит через 48 часов, необходимо повторно вызвать врача на дом. Он либо назначит антибиотик, если ребенок не получал его, либо заменит на другой.
Если ребенку стало заметно хуже, чем было при первом осмотре врача, вызовите его немедленно.
Профилактика среднего отита
Устранение факторов риска– основной метод профилактики отитов у детей. Факторы риска включают посещение детского сада, табачный дым, сосание пустышки, искусственное вскармливание.
Антибиотикопрофиактика – была распространена в прошлые годы. В настоящее время большинство экспертов не рекомендуют профилактический прием антибиотиков, поскольку это способствует появлению устойчивости у бактерий.
Хирургическая профилактика – установка дренажной трубки в полость среднего уха при частых повторных отитах. Может быть рекомендована при определенных условиях у некоторых детей. Окончательное решение о целесообразности этого метода должно оставаться за лечащим врачом.
Вакцинация– имеются сведения, что применение некоторых вакцин может снизить частоту и тяжесть случаев среднего отита у детей. К ним относятся вакцины против гриппа и пневмококка.
https://medportal.ru/enc/otolaryngology/uho/5/
Классификация
Острый средний отит необходимо отличать от экссудативного отита, при котором основным фактором является накопление жидкости в полости среднего уха. Это приводит к временному снижению слуха, которое может продолжаться довольно долго и приводить к задержке развития ребенка, проблемам с речью.
Причины
Факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания:
- Несовершенная иммунная система детей
- Генетическая и семейная предрасположенность
- Анатомические особенности строение уха и полости носа
- Недостаточное питание, дефицит витамина А
Бактерии и вирусы:
- Три вида бактерии вызывают средний отит в 95% случаев: Streptococcus pneumoniae – стрептококк (чаще всего), Haemophilus influenzae – гемофильная палочка и Moraxella catarrhalis – моракселла.
- Вирусы, наиболее часто ассоциируемые со средним отитом: респираторно-синтициальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы и аденовирусы.
Аллергические заболевания:
- Многие дети с частыми отитами болеют также аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.
Влияние окружающей среды:
- Многие исследования сообщают о снижении риска отита при грудном вскармливании. Согласно последним из них, грудное вскармливание защищает от отита при условии непрерывного кормления на протяжении 3 месяцев. Это снижает риск отита на 13%, а защитное действие продолжается еще несколько месяцев даже после отнятия ребенка от груди.
- Использование пустышки – увеличивает риск отита. Предполагается, что это связано с более легким поступлением бактерий в слуховую трубу при частом глотании.
- Роль пассивного курения – многочисленные исследования подтверждают факт, что курение взрослых рядом с ребенком резко увеличивает у него риск развития отита.
- Посещение детских дошкольных учреждений – при тесном контакте с другими детьми увеличивается риск заражения бактериями, устойчивыми к антибиотикам.
- Низкий уровень жизни семьи – сочетает в себе много самостоятельных факторов риска: обычно сочетается с курением, искусственным вскармливанием, посещением детского сада, скученными условиями проживания.
Механизм развития
Ухо человека состоит из трех отделов: наружного (ушная раковина), среднего (барабанная перепонка, молоточек, наковальня) и внутреннего (улитка, слуховые каналы). Средним отитом называется воспаление среднего уха, вызванное любой проникшей в него инфекцией.
Часто воспаление развивается после перенесенного насморка или гриппа, из-за которых ослабляется местный иммунитет носовой полости и увеличивается количество бактерий. Немаловажную роль играет отек слуховой трубы, которая соединяет носовую полость и среднее ухо, тем самым выравнивая давление в них. Нарушение функции слуховой трубы приводит к повышенному давлению в среднем ухе (подобно тому, как бывает при полетах на самолете), скоплению жидкости и микроорганизмов, из-за чего начинается воспаление. В результате скопления жидкости (экссудата) барабанная перепонка выпирает наружу, отчего появляется боль и беспокойство.
По мере усиления процесса может образоваться гной, который в дальнейшем прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. Сразу после прорыва состояние больного улучшается, боль стихает, а температура снижается. Разрыв барабанной перепонки несколько ухудшает слух, но скоро зарастает самостоятельно практически бесследно.
Осложнения среднего отита возникают тогда, когда гной попадает в ячейки височной кости, во внутреннее ухо или под оболочки головного мозга, что бывает очень редко.
Симптомы
Симптомы воспаления среднего уха у старших детей и подростков обычно появляются внезапно и включают боль в ухе и временную потерю слуха. Боль может быть различной интенсивности, характерно ее усиление ночью.
У детей младшего возраста средний отит может проявляться следующими симптомами:
- Высокая температура – более 38°С
- Ребенок хватает или тянет себя за ухо
- Выделения из уха
- Раздражительность, нервозность
- Снижение активности, аппетита, отказ от еды
- Рвота или понос
Когда наблюдаются сходные симптомы:
- Инородные тела. Боль в ухе может быть при попадании инородного тела, например, мелких предметов или деталей игрушек. При этом нет подъема температуры и выделений из уха.
- Вода в ухе. Попадание воды может вызвать временное снижение слуха и дискомфорт. Это может произойти, например, при купании ребенка в бассейне или водоеме. Температура нормальная, боли нет.
- Серная пробка. При образовании серной пробки снижается слух на одно ухо. Диагноз ставит ЛОР врач, удалять пробку также должен он.
- Экссудативный отит. Проявляется снижением слуха, дискомфортом в ухе. Чаще болеют старшие дети и взрослые. Отличить его от острого среднего отита может только врач после осмотра.
- Кровь из уха. Никогда не бывает симптомом среднего отита. Если из уха ребенка появилась кровь, следует думать о травме – либо царапина наружного слухового прохода, либо серьезная травма головы.
Осложнения среднего отита
Перфорация (разрыв) барабанной перепонки – частое осложнение среднего отита. Разрыв связан с повышенным давлением в полости среднего уха и истончением барабанной перепонки. После разрыва из уха начинает выделяться гной, давление в среднем ухе снижается, и большинство пациентов чувствуют значительное облегчение. К счастью, барабанная перепонка скоро заживает – от нескольких часов до нескольких дней. Выделение гноя из уха всегда является показанием для приема антибиотиков.
Снижение слуха – жидкость, скапливающаяся в среднем ухе при воспалении (экссудат), затрудняет восприятие и проведение звуков, в связи с чем снижается слух. Во многих случаях жидкость остается в ухе еще несколько недель после исчезновения основных симптомов – боли и температуры. В большинстве случаев снижение слуха носит временный характер, но зачастую оно может длиться долго, и главная опасность здесь – затруднение общения ребенка и его обучение речи. В связи с этим каждого ребенка, перенесшего средний отит, нужно показать ЛОР-врачу через 4 – 6 недель после выздоровления. Если врач обнаружит наличие жидкости, он может посоветовать ее удаление – миринготомию и тимпаностомию.
Гнойные осложнения – развиваются очень редко, когда микробы из уха проникают внутрь височной кости, под оболочки головного мозга и в сам мозг. К ним относятся: мастоидит, лабиринтит, эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга, тромбоз латерального и сигмовидного синуса. Признаки, по которым можно заподозрить эти осложнения: очень высокая температура, ухудшение состояния, сильная головная боль, заторможенность, рвота.
При всех видах гнойных осложнений необходимо срочная госпитализация, дообследование и хирургическое лечение.
https://medportal.ru/enc/otolaryngology/uho/6/
Строение ушей
Отит — инфекционно-воспалительный процесс органа слуха. Исходя из от того, какая его часть воспалена, разделяют наружный, средний и внутренний отит.
Чтобы лучше разобраться в причинах недуга, давайте посмотрим, какие отделы оно включает.
Составляющие наружного уха — ушная раковина и слуховой проход. Его главная функция — «уловить» звук и «провести» его к перепонке.
Среднее ухо включает барабанную перепонку, барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Здесь звук усиливается и идет дальше вглубь. Задача евстахиевой трубы состоит в выравнивании внутреннего давления уха с внешним, что необходимо для нормального звукопроведения.
Во внутреннем ухе скрыта «улитка» — в ней звук превращается в нервные импульсы и идет в мозг.
Разновидности болезни
Наружный отит возникает из-за повреждения ушной раковины либо слухового прохода. В поврежденный участок проникают бактерии, и начинается воспалительный процесс. Для него характерны периодические боли, отек раковины и небольшая температура. Ушная раковина легко доступна для визуального осмотра, поэтому диагностировать заболевание несложно.
Внутренний (лабиринтит) чаще всего выступает как осложнение после перенесенного не долеченного или сильно запущенного среднего отита. Он проявляется не острой болью, а ослаблением слуха. У больных часто кружится голова.
Наиболее распространенная вариация болезни — это воспаление в среднем ухе. Здесь мы остановимся подробнее.
Средний отит
Болезнь локализуется в барабанной полости, а также евстахиевой трубе, развивается очень стремительно и носит инфекционный характер. Болезнь чревата осложнениями вплоть до потери слуха и требует незамедлительного лечения данного заболевания под контролем врача-оториноларинголога.
Выделяют катаральную и гнойную форму. Если заболевание начинается стремительно, быстро появляется боль, а вслед за ней температура, мы говорим об острой форме. Если острую форму не долечить, с большой вероятностью она перетечет в хроническое заболевание. Диагностировать болезнь должен оториноларинголог при осмотре уха пациента и проведении отоскопии. При проявлении первых симптомов болезни нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.
Симптомы
Симптомы болезни проявляются внезапно. Понять, что мы имеем дело именно с этим недугом, можно по следующим признакам:
- Болезнь проявляется сильными болями в ухе. По характеру болевые ощущения бывают постоянными или с краткосрочными перерывами. Боль может отдавать в затылок и виски. Заболевание может спровоцировать зубную боль.
- Может на время снижаться слух и не покидать чувство заложенности уха.
- Больной может жаловаться на инородный предмет в ухе.
- Появляется шум в ушах.
- Лимфатические узлы увеличиваются.
- Область за ушами начинает «ныть».
- Высокая температура тела — до 39°С.
- Появляется слабость, повышенная утомляемость, больной теряет аппетит, у него нарушается сон.
Болезнь может протекать тяжело с ярко-выраженными симптомами, а может, наоборот, со слабо выраженными признаками.
Причины
Попадание в уши грязной воды — частая причина воспаления наружного уха, когда вместе с водой в ушную раковину попадают возбудители болезни. Но помимо попавшей воды необходимо еще одно условие — наличие в наружном ухе ранок и трещин, куда попадают бактерии и запускают воспалительный процесс.
Недуг часто выступает как осложнение после ОРЗ, ОРВИ, гайморита и других болезней лор-органов. Здесь бактерии проникают в ухо не извне, а из носовой полости. В запущенных случаях патогенная флора из среднего уха способна попасть во внутреннее и вызвать серьезные патологии.
Воспаление в среднем ухе провоцируют инфекционные заболевания, болезни почек, диабет, переохлаждение. В группе риска дети со слабым имуннитетом и малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, которые не получают из материнского молока необходимые антитела для защиты от инфекций.
Неправильное удаление ушной серы — еще одна причина воспаления. Основная функция серы — защитная. Она выступает своеобразным барьером на пути бактерий и вирусов.
Как бы это забавно не звучало — высмаркиваться тоже нужно правильно. Обратите внимание сами и научите вашего ребенка: высмаркиваться нужно с открытым ртом. Если закрыть рот в процессе сморкания, под воздействием давления часть патогенной флоры может попасть в среднее ухо.
Факторами, провоцирующими недуг, бывает, становятся слишком высокая температура воздуха, влажность, инородный предмет в ухе, аденоиды, искривленная перегородка носа, наследственность, ВИЧ-инфекция.
Острый средний отит
Наиболее часто встречающаяся вариация недуга как у детей, так и у взрослых. Она включает несколько этапов. Разумеется, не обязательно, что больной пройдет их все:
Острый отит у детей
Острый отит у ребенка — явление нередкое. Практически каждый человек в детском возрасте хоть раз переболел той или иной разновидностью заболевания. Большая часть случаев обострения болезни связана с ОРЗ. Родители пытаются самостоятельно вылечить ребенка, используют неверную методику терапии, не долечивают насморк. При неправильном высмаркивании и ослабленном иммунитете инфекция из носа проникает в среднее ухо, начинается воспаление.
Если ребенок старшего возраста способен рассказать, где у него болит, с малышами труднее: диагностика и лечение отита у детей грудного возраста сильно затруднены. При появлении первых признаков болезни (малыш кричит, постоянно трогает ушко, не спит), нужно незамедлительно обратиться к лор-врачу, который назначит эффективное лечение острого отита у ребенка.
Особенности течения острого отита у детей до 3 лет
Почему же малыши чаще подвержены воспалениям среднего отдела органа слуха? Отчего недуг у малышей до 3 лет встречается чаще, чем отит у взрослых или старших детей? Факторов несколько:
- тонкости строения уха ребенка до года;
- неспособность малышей сопротивляться патогенным микроорганизмам — иммунная система еще слишком слаба;
- груднички большую часть времени проводят лежа; при срыгивании молоко или детское питание через носоглотку попадает в среднее ухо и становится прекрасной средой для размножения бактерий;
- болезнь у малышей проявляется на фоне ОРЗ и ОРВИ;
- в группе риска недоношенные малыши;
- внешние факторы: сквозняк, холод или наоборот, если мама слишком сильно закутала ребенка и он перегрелся;
- длительный насморк — выделения из носика могут забить евстахиеву трубу;
- заболевание может развиться на фоне скарлатины, кори и других инфекционных болезней, встречающихся у малышей;
- травмы и ранки в ухе, куда проникают возбудители болезни;
- аденоиды.
Хронический отит
Неграмотная и неэффективная терапия острой формы способна перейти в хронический отит. Болезнь считается хронической, если симптомы не проходят более двух месяцев или воспаления происходят больше трех раз в год. Стадии ремиссии (затишья) сменяются рецидивами, когда болезнь возвращается.
Хронический отит у взрослых связан с несерьезным отношением к своему здоровью. Людям свойственно откладывать визит к врачу в надежде, что все пройдет само или достаточно будет «волшебных» капель из аптеки. Болезнь часто встречается у людей, профессионально занимающихся плаваньем — всему виной повышенная влажность в ушах. Хронические болезни носа также могут спровоцировать частые воспалительные процессы в органе слуха.
Проявлению хронической стадии недуга у маленьких пациентов способствуют частые острые отиты, инфекционные заболевания лор-органов и аденоиды на фоне неразвитой иммунной системы.
Лечение отита у взрослых
Существует несколько методов лечения отита, каждый из которых обусловлен конкретной разновидностью болезни. Общее для всех видов заболевания — каждому пациенту прописывают обезболивающие средства, поскольку выносить ушную боль очень сложно.
При лечении наружного воспаления прописывают ушные капли. Когда человек здоров и имеет крепкий иммунитет, можно справиться без антибиотиков. Длительность лечения отита при этом — одна неделя.
Лечение среднего отита надо начинать с антибиотиков. Но в отличие от маленьких пациентов, средний отит у взрослого человека в большинстве своем проходит без использования антибиотиков. Но если через две недели лечения улучшений нет, нужно обсудить с врачом вопрос о введении в схему терапии антибактериальных препаратов («Аугментин», «Амоксициллин», «Зиннат» и др.) Главное пропить полный курс антибиотиков, даже если на лицо заметные улучшения.
Дополнительное средство лечения, применяемое в комплексе с выше указанными препаратами, — ушные капли. Если барабанная перепонка целая, подойдут капли — «Отипакс», «Отинум» и др. Если гной уже вышел наружу, использование этих капель недопустимо. Тогда лор-врач посоветует закапывать в уши антибактериальные препараты: «Нормакс», «Ципрофарм» и др.
Когда консервативная терапия не помогает, врач делает надрез барабанной перепонки (парацентез), чтобы высвободить накопившийся гной.
Лечение хронического отита у взрослых включает прием обезволивающих, противовоспалительных средства и антибиотиков, а также проведение процедур (промывание ушей, удаление гноя, использование специальных мазей).
Лечение отита у детей
Вылечить отит у ребенка за пару-тройку дней невозможно — обычно терапия длится от 7 до 14 суток. Лечение острого отита начинается с назначения антибиотиков. Чтобы обеспечить проходимость евстахиевой трубы, детям старше года нужно закапывать сосудосуживающие детские капли в нос. Грудничкам капли не назначают — слизь нужно отсасывать специальным прибором. Гнойный отит у детей предполагает тщательный уход за полостью уха, удаление гнойных выделений и обработка уха дезинфицирующими средствами. Хороший терапевтический эффект имеют физиопроцедуры — УФ-облучение, УВЧ, лазерная терапия. Деток до года лучше наблюдать в лор-стационаре, где им будет обеспечен хороший уход.
Ушные капли для детей до года не применяют, так как входящие в их состав вещества, могут вызвать побочные эффекты. Чтобы снизить температуру, используют жаропонижающие препараты для детей на основе парацетамола или ибупрофена. Анальгин и аспирин противопоказан.
https://dr-zaytsev.ru/articles/lechenie-otita-u-detey-i-vzroslyh.html
Острый наружный отит
Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.
Острый средний отит
Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.
Острый внутренний отит (или лабиринтит)
Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.
Клиническая симптоматика острого отита
Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).
Лечение отита
Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).
Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.
С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.
Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.
Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания:
- боль, шум и заложенность в ухе,
- ухудшение слуха,
- гноетечение,
- в редких случаях нарушения равновесия и координации
- однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер.
В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.
Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.
Острый отит: причины, симптомы, лечение
Похожие записи
воспаление среднего уха, симптомы, виды и лечение
Ушной отит представляет собой процесс воспаления, происходящий во внутреннем, наружном или среднем отделе уха человека. Протекает в острой или хронической форме. Данная патология может встречаться у людей любого возраста, однако, чаще всего отит уха, в том числе среднего уха, возникает у детей. По официальной статистике, порядка 80% всех детей в возрасте до трёх лет, сталкивались хотя бы с разовым возникновением заболевания.
Если своевременно не приступить к грамотному лечению, последствия отита могут быть плачевны: может развиться менингит, возникнуть необратимая потеря слуха, поражение височной кости на фоне воспаления и прочие серьёзные осложнения. Поэтому крайне важно, при возникновении любых признаков, которые позволяют заподозрить, что у больного имеется данная патология (отит среднего уха), необходимо максимально быстро обратиться к врачу-отоларингологу за квалифицированной помощью и назначением лечения.
Причины возникновения отита
Различают три формы заболевания в зависимости от расположения патологического процесса:
- наружный;
- внутренний или лабиринтит;
- отит среднего уха.
Наружный отит в основном возникает в результате травмы уха. Стоит отметить, что важными факторами, которые провоцируют возникновение воспаления среднего уха или лабиринтита, представляют собой вирусные и бактериальные инфекции. Внутренний отит при этом обычно проявляется в виде осложнения воспалительного процесса в среднем ухе.
Ниже приведены условия, которые существенно повышают риск возникновения заболевания:
- воспалительные процессы в ЛОР-органах;
- аллергия;
- иммунодефицитные состояния;
- детский возраст или младенчество;
- хирургическое вмешательство в носовой полости или в области носоглотки.
Отит симптомы
В зависимости от места расположения патологического процесса зависит и клиническая картина заболевания.
При наружном отите присутствуют следующие симптомы:
- в области уха возникает пульсирующая боль, которая отдаёт в зубы, шею или глаз;
- слуховой проход краснеет, а ушная раковина изменяет свой цвет;
- происходит постепенное снижение слуха, возникающее прорывом гнойников и заполнением гнойными массами слухового прохода.
При отите среднего уха наблюдаются следующие симптомы:
- гипертермия;
- довольно резкая, стреляющая боль в ушном проходе;
- из слухового прохода вытекают гнойные массы, это происходит в результате разрыва барабанной перепонки.
Обычно барабанная перепонка разрывается на вторые-третие сутки после возникновения воспаления уха. Состояние больного при этом значительно улучшается: температура тела приходит в норму, боли в ухе либо совсем проходят, либо становятся очень слабыми. Через некоторое время разрыв барабанной перепонки срастается бесследно.
Однако заболевание может развиваться и в неблагоприятном русле. Гнойные массы могут вырваться не наружу, а вовнутрь. В этом случае гной попадает вовнутрь черепной полости, при этом начинает развиваться менингит, абсцесс мозга и прочие опасные заболевания. Именно поэтому при отите среднего уха нужно со всей ответственностью подходить к лечению.
При отите внутреннего уха наблюдаются следующие признаки:
- по истечении 1–2 недель после инфекционного заболевания внезапно начинает кружиться голова;
- тошнота, рвота;
- наличие шума в ушах;
- происходит постепенное снижение слуха.
Следует учитывать, что симптомы, присущие лабиринтиту, имеют множество сходств с клинической картиной некоторых заболеваний головного мозга. Поэтому для постановки правильного итогового диагноза пациента с внутренним отитом могут направить на дополнительное обследование (МРТ мозга и КТ, аудиометрию, электронистагмографию и пр.).
Разновидности отитов
Экссудативный отит
Экссудативный отит представляет собой стойкое воспаление уха, при котором поражаются эпителиальные ткани слуховой трубы и барабанной полости. При этой разновидности отитов является характерным возникновение внутри слуховой трубы и барабанной полости серозно-слизистого экссудата. Вероятность развития этого вида отита не зависит от того, какая форма заболевания у пациента: отит среднего уха, лабиринтит или наружный отит. При данном заболевании основными патогенетическими факторами являются:
- нарушение в слуховом проходе вентиляционной функции;
- ослабление общей и местной резистентности организма;
- неправильное применение антибактериальных средств;
- инфекционные заболевания;
- аллергия.
Отит
Средний отит Что такое средний отит? Семьдесят пять процентов детей испытывают не менее
- Ресурс исследования
- Исследовать
- Искусство и гуманитарные науки
- Бизнес
- Инженерная технология
- Иностранный язык
- История
- Математика
- Наука
- Социальная наука
Лучшие подкатегории
- Продвинутая математика
- Алгебра
- Базовая математика
- Исчисление
- Геометрия
- Линейная алгебра
- Предалгебра
- Предварительный расчет
- Статистика и вероятность
- Тригонометрия
- другое →
Лучшие подкатегории
- Астрономия
- Астрофизика
Что такое интеллект и как его измерять?
Автор: Синь-И Коэн, бакалавр, магистр, магистр – Обновлено: 13 июля 2018 г. | * ОбсудитьИнтеллект – термин, который сложно определить, и он может означать разные вещи для разных людей.Фактически, он разделял научное сообщество на протяжении десятилетий, и до сих пор ведутся споры о его точном определении и форме измерения.
В популярном смысле интеллект часто определяется как общая умственная способность учиться и применять знания для управления окружающей средой, а также способность рассуждать и иметь абстрактное мышление. Другие определения интеллекта включают приспособляемость к новой среде или изменениям в текущей среде, способность оценивать и судить, способность понимать сложные идеи, способность к оригинальному и продуктивному мышлению, способность быстро учиться и учиться на опыте и даже способность постигать отношения.
Превосходная способность взаимодействовать с окружающей средой и преодолевать ее проблемы часто рассматривается как признак интеллекта. В этом случае среда относится не только к физическому ландшафту (например, горы, леса) или окружению (например, школе, дому, месту работы), но также к социальным контактам человека, таким как коллеги, друзья и семья – или даже совершенно незнакомые люди.
Исследователи спросили об аспектах интеллекта. По их мнению, такие факторы, как способность решать проблемы, скорость мышления, общие знания, креативность, абстрактное мышление и память, играют важную роль в измерении и стандарте интеллекта.Большинство согласны с тем, что интеллект – это общий термин, охватывающий множество связанных умственных способностей.
Измерение интеллекта
Подобно определениям интеллекта, измерение интеллекта сопровождается спорами и разногласиями. Хотя существует ряд различных методов измерения интеллекта, стандартным и наиболее широко используемым методом является измерение «коэффициента интеллекта» или IQ человека.На основе серии тестов, которые оценивают различные типы способностей, такие как математические, пространственные, вербальные, логические и запоминающие.Результаты таких тестов, проведенных на группе, которая является репрезентативной для более широко распространенной, показывают классическое распределение «колоколообразной формы», что означает, что большинство людей имеют средний интеллект, а некоторые находятся на крайних концах шкалы.
General Intelligence или «g»
Концепция интеллекта как единой сущности была впервые выдвинута английским психологом Чарльзом Спирменом в начале 20 века. Спирмен придумал термин «общий интеллект» или «g», который был основан на измерении успеваемости людей по различным ментальным тестам.Считалось, что этот единый интеллект позволяет людям выполнять обычные умственные задачи и соответствует определенной области мозга. Недавние исследования подтвердили это тем, что часть мозга, называемая «боковой префронтальной корой», показана единственной области, в которой увеличивается кровоток, когда пациенты решают сложные головоломки.
Однако многие также подвергли сомнению теории Спирмена, в частности, упрощенный характер концепции «g» и то, можно ли действительно рассматривать интеллект как единое целое.Другие обсуждали зависимость интеллекта от нашей биологической структуры, ссылаясь на важность социально-экономических факторов, таких как образование.
Множественный интеллект
Совсем недавно ученые, неудовлетворенные традиционной идеей единого интеллекта, постулировали альтернативные теории «множественного интеллекта», то есть интеллект является результатом нескольких независимых способностей, которые в совокупности вносят свой вклад в общую производительность человека. .Теория множественного интеллекта психолога Говарда Гарднера гласит, что интеллект можно разбить на 8 различных компонентов: логический, пространственный, лингвистический, межличностный, натуралистический, кинестетический, музыкальный и внутриличностный.Таким образом, он считает, что стандартные тесты IQ и психометрические тесты фокусируются на определенных компонентах, таких как логические и лингвистические, при полном игнорировании других компонентов, которые могут быть не менее важными.
Другой психолог, Роберт Штернберг, предполагает, что есть 3 основных аспекта интеллекта: аналитический, практический и творческий. Как и Гарднер, он также считает, что традиционные тесты интеллекта сосредотачивают внимание только на одном аспекте – аналитическом – и не рассматривают необходимый баланс двух других аспектов.
Одним из альтернативных типов интеллекта, часто упоминаемых в популярных СМИ, является «эмоциональный интеллект», разработанный Дэниелом Гоулманом и несколькими другими исследователями. Это относится к способности человека понимать и осознавать свои собственные эмоции, а также эмоции окружающих вас людей. Эта способность позволяет вам лучше справляться с социальными взаимодействиями и отношениями.
Вы умны? Или просто умница?
В образовательном контексте интеллект человека часто приравнивается к его академической успеваемости, но это не обязательно правильно.Конечно, способность человека мыслить аналитически и использовать свои знания и опыт часто более важна, чем его способность владеть большим количеством фактов. Также обратите внимание, что слово «интеллект» происходит от латинского глагола «intellegere», что означает «понимать», однако способность понимать можно считать отличным от «умного» – способности адаптироваться, а «умный» – способности понимать творчески адаптироваться!Вам также может понравиться …
Поделитесь своей историей, присоединитесь к обсуждению или обратитесь за советом..
ОК. Прежде всего (на мой взгляд) интеллект и память – это не одно и то же. Во-вторых, это все теории людей, которые называют себя психологами, потому что у них есть лист бумаги, которого нет у некоторых из нас. Теперь давайте начнем с моей теории. Моя мысль об этой теории состоит в том, что интеллектуалы обладают кратковременной памятью, но обладают навыками быстрого решения проблем. Я давно читал некоторые теории, и эта теория меня всегда интересовала. Так что я читал, что память может расти по мере того, как вы становитесь старше, и ваши быстрые проблемы навыки решения становятся все медленнее, почему я нигде не прочитал, что эти 2 нельзя объединить, если вся эта теория – всего лишь ТЕОРИЯ.Теперь я дам вам небольшой совет, с чего началась моя теория: вы все, должно быть, слышали о психическом заболевании шизофрении, у меня есть сосед, который болел этим заболеванием, и я действительно подружился с ним, даже если ему было 35 лет, я жил в маленьком доме. все знали его, и только некоторые из моих друзей и я тусовались с ним, потому что они были напуганы. Так что, когда мы тусовались, я действительно видел несколько тиков из-за болезней, но ничего не случилось, потому что он принимал свои лекарства, когда он нужно было, он действительно 90% времени, но всякий раз, когда мы начинали говорить о какой-то теории или о чем-то, что требует логических ответов, он всегда перехитрил всех нас, я знаю, что я был просто ребенком, но я всегда интересовался интеллектом всех уровень, поэтому я хочу быть самым умным человеком на этой планете давным-давно.Вернемся к истории. Не только я думал, что он действительно умен, все в его возрасте говорили то же самое, что он был намного умнее всех, кого они знали, он также играл на гитаре и был очень талантлив. Так вот, когда я начал анализировать всех своих друзей и меня, играющих в игры с памятью и решение проблем и интеллектуальных вопросов, и результат был никем иным, как я не мог проиграть ни в чем, кроме MEMORY GANES. И через некоторое время я услышал о другом человеке, страдающем шизофренией, недалеко от моего района, что он ходил на уроки кунг-фу, и он намного опережал всех в своем возрасте, и намного старше своего возраста он окончил университет со всеми пятерками, а немного позже. у него были болезни, и он всегда говорил всем: «Они сделали вот так, они новые, я собирался сделать открытие о человеческом разуме, как никто другой».Было ли это подсознанием, говорящим ему, что он зашел слишком далеко, и он начал думать, что кто-то действительно что-то с ним сделал или кто-то действительно сделал, мы никогда не узнаем. И вот когда он щелкнул меня и начал опрашивать людей об интеллигенции и шизофрении, действительно очень редко можно где-нибудь прочитать, что есть кто-то с шизофренией, который не всегда был впереди всех в его возрасте. И это моя теория, если «ПАМЯТЬ» растет по мере того, как вы становитесь старше, и, как я бы сказал (быстрое мышление, решение интеллектуальных вопросов), «ИНТЕЛЛЕКТ» ослабевает по мере того, как вы становитесь старше.Чем отличается ИНТЕЛЛЕКТ и ПАМЯТЬ = до шизофрении они все были очень умными людьми, т.ares_GOW – 13 июля 18 в 1:08
IQ – это для меня сложная тема для измерения и понимания с учетом нынешних человеческих знаний математики, и если кто-нибудь скажет мне, мы будем использовать как наиболее требовательную отрасль, чтобы принять участие в поиске решений для более серьезных проблем нашей вселенной и нашего времени. Может быть, мы захотим знать также, что кто сегодня является самой интеллектуальной личностью на планете, называемой Землей, и его или ее IQ?ДНК или Dr.молекула – 30 окт.12 в 7:29
Я много читал об интеллекте, и меня удивляет, что почти во всех книгах обсуждаются одни и те же или похожие точки с разных сторон. Единственное подробное обсуждение интеллекта, которое подробно объясняет разницу между интеллектом животных и человека простым, легким для чтения языком, – это книга «Восхождение человека», написанная австралийским психологом Генри Гобусом. Определенно книга, которую вы должны поставить на первое место в своем списке. РеджиРеджи – 28 сентября 12 в 11:10
Сами психологи не понимают, что такое интеллект.Что касается моего мышления, то «интеллект» – это способность индивида принимать решения на пороге проблемы.Bilal – 14 сентября 12 в 10:07
Неужели интеллект, как это определено психологом Говардом Гарднером, нельзя точно измерить некоторыми тестами до настоящего времени, а можно просто наблюдать по наличию различных характеристик, присущих человеку?mandeep – 4 апр-12 в 15:29
это первый раз, когда я могу прочитать что-то действительно интересное об интеллекте… спасибо, что поделился этим …sirsoulbearer – 29 февраля 12 в 5:37
Название:
MissMsMrsMrDrRev’dProf.Other(не показан)
Подтвердить:
цитат о манипуляциях со СМИ (66 цитат)
«(Говоря о движении по отрицанию распространенности и последствий сексуальной эксплуатации детей взрослыми)Так из чего состоит это движение? Кто движущие силы и шейкеры? Ну, конечно, растлители.Существуют веб-страницы, рассказывающие им, как защитить себя от обвинений, сохранять уверенность в своих «любящих и естественных» чувствах к детям, с советами, к каким юристам обращаться, как жаловаться, как беспокоить тех, кто помогает их детям. Кроме того, есть «Мужские движения», их веб-страницы кипят от волнения, если они находят «доказательства» заговора между феминистками, разводящимися женами и терапевтами с целью преследовать мужчин, отцов и мужей.
Тогда есть журналисты. Некоторые из них сыграли жизненно важную роль в США и Великобритании в организации сопротивления, используя свою силу и влияние, чтобы исказить работу специалистов по защите детей и провести кампанию против свидетельских показаний детей.Кроме того, есть другие журналисты, которые танцуют в дебатах и выходят из них, раскачивая за собой колонки, редко соблюдая базовые журналистские манеры, но которые используют эти дебаты для чего-то другого – трещины в государстве всеобщего благосостояния, стандартах, феминизме, обидчивости , пост-жертва Дианы ». Затем есть академический голос, приземляющийся в разгар судебных дел или расследований, предлагающий «рациональный авторитет». Тогда есть правительство. За весь период обнаружения и отрицания ни один из министров кабинета министров не сделал заявлений о распространенности сексуального насилия или нанесенном им вреде.
И, наконец, «ретракторы». Для того, чтобы это движение стало популярным, у него должны были быть жертвы «человеческих интересов» – обвиняемые, а затем счастливый конец – «ретракторы». Мы знаем, что те «ретракторы», родители которых следят за ними в газетах, телестудиях и на конференциях, испытывают трудности. Чтобы мы не забыли, они отреклись под ощутимым давлением ».