МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Аллергический ринит: капли: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Кардинально отличается от насморка, который возникает при вирусных инфекциях, аллергический ринит. При данном нарушении воспаление развивается по причине чрезмерно бурного иммунного ответа на раздражитель, попавший на слизистую. Чаще всего проблема провоцируется аллергенами, которые поступают с воздухом, и потому организм без лечения не может справиться с проблемой, так как раздражитель воздействует постоянно в течение длительного времени. При терапии болезни широко применяются капли от аллергического ринита, которые не только облегчают дыхание, снимая заложенность носа, а еще и помогают устранить основные неприятные симптомы патологии. Мнение о том, что заболевание является безвредным, – глубокое заблуждение, из-за которого можно серьезно подорвать здоровье. Лечить аллергический ринит не только можно, но и обязательно нужно.

Аллергический ринит является достаточно распространенной патологией, которая может появляться в любом возрасте у представителей обоих полов. Максимальное количество больных приходится на дошкольный период, когда организм ребенка активно сталкивается с различными новыми раздражителями и учится реагировать на них адекватно. Считать, что такую проблему малыш перерастет, неправильно. Болезнь обязательно надо лечить, так как иначе она приобретет хронический характер. Если же провести терапию, то нарушение пройдет и может более вообще не появляться, так как организм будет правильно реагировать на вещество-раздражитель. У взрослых аллергический ринит, как правило, не проходит полностью и периодически повторяется под воздействием вещества, которое не переносится организмом. Все аллергические риниты разделяются на сезонные и круглогодичные. К первым относятся те, которые возникают по причине воздействия сезонных аллергенов, таких как пыльца и семена растений, а ко вторым – те, которые присутствуют постоянно, как и раздражитель, вызывающий их. Чаще всего круглогодичный ринит появляется из-за пыли, шерсти или вредных выбросов производств в районе проживания.

Какие капли используют при лечении

При лечении заболевания применяются капли в нос нескольких категорий. То, какие нужны конкретному больному, определяет только врач после оценки состояния пациента. При назначении лечения в обязательно порядке учитывается возраст больного и его общее состояние. Капли от аллергического ринита являются составами, не такими распространенными и многочисленными, как спреи, но все же заслуживают внимания. Все препараты разделяются на четыре категории:

• антигистаминные назальные капли – их действие направлено непосредственно на устранение аллергической реакции на слизистой носа. Эти средства являются эффективными и могут не только снимать симптомы болезни, но и предупредить ее развитие в случае сезонного ринита. Для этого их применяют в профилактических целях в период присутствия аллергена, начиная за несколько дней до предполагаемой даты его появления;

• снижающие выработку гистамина – эти средства помогают предупредить появление аллергии, но для лечения уже развившегося ринита они недостаточно эффективны. Капли назначают преимущественно для предупреждения обострений сезонного ринита, и они являются профилактическим средством;

• гормональные противовоспалительные – они менее агрессивно воздействуют на организм, чем системные средства этой категории, и при этом позволяют достаточно быстро устранить отечность слизистой и снять ее воспаление, которое при аллергическом рините обязательно присутствует. Данные лекарства могут назначаться не всем и имеют достаточно много противопоказаний;

• сосудосуживающие средства – назначаются для экстренного снятия отека слизистой. Использовать их можно только в течение короткого периода, так как иначе может возникнуть привыкание к ним, которое является крайне негативным явлением. Такая категория капель назначается только как вспомогательное средство при комплексной терапии. Препараты старого поколения могут без вреда применяться не более 5 дней, а нового до 7-10 дней.

Не редко врачи параллельно с каплями от аллергического ринита прописывают также и лекарства системного действия, которые ускоряют процесс устранения аллергической реакции. Такие препараты хорошо сочетаются со средствами для местного использования и не вызывают в большинстве случаев негативной реакции организма.

Антигистаминные капли

Почти все капли с антигистаминным эффектом имеют общие противопоказания к использованию. Препараты из этой категории не назначаются для терапии в таких случаях:

• возраст менее 15 лет;

• период беременности;

• период грудного кормления;

• наличие атрофического ринита;

• сахарный диабет;

• атеросклеротические изменения в сосудах слизистой оболочки носа;

• непереносимость лекарственного средства.

Капли против ринита аллергической природы являются одним из самых популярных средств для терапии проблемы у взрослых. Они позволяют избавиться от всех основных проявлений патологии, не только устраняя отек, а и прекращая течение из носа. Вылечить болезнь полностью без использования системных противоаллергических средств не получится, а вот значительно облегчить ее течение антигистаминные капли способны.

Наиболее популярны из данной категории следующие препараты:

• Санорин Аналергин – востребованное средство, которое эффективно прекращает течение из носа и устраняет отечность. Также капли помогают избавиться от зуда и жжения в носу;

• Тизин Алерджи – капли имеют значительные противопоказания и назначаться должны только врачом. Самостоятельно выбирать их для терапии крайне не желательно;

• Аллергодил глазные капли – их разрешено закапывать в нос для снятия зуда и жжения. Непосредственно для назального применения выпускается спрей;

• Гистамет – один из немногих назальных противоаллергических препаратов, который считается полностью безвредным и не всасывающимся в кровоток. Его использование допускается даже у беременных, но только под врачебным контролем и по назначению специалиста.

Капли этой категории снимают симптомы болезни в короткий промежуток времени и могут использоваться в течение длительного срока.

Гормональные

Гормональные капли, используемые при аллергическом насморке, устраняют воспаление, благодаря чему уходит отек слизистой и значительно уменьшается объем слизи. Они не всасываются в системный кровоток и не влияют на гормональный фон организма в целом. Такие лекарства при острой необходимости и только под строгим врачебным контролем могут использоваться даже для детей и беременных. Самые распространенные препараты данной группы: Назонекс, Альцедин и Флутиказон.

Сосудосуживающие

Они необходимы только как вспомогательное средство, которое восстановит нормальное носовое дыхание в течение нескольких минут еще до того момента, как начнет действовать противоаллергический препарат. Такие капли влияют на стенки сосудов, находящихся в слизистой полости носа, и стимулируют их на сокращение. При длительном использовании лекарства развивается привыкание и сосуды перестают работать самостоятельно, не сужаясь без стимулятора. Из-за этого заложенность становится постоянной, если не проводятся закапывания. Чтобы избежать подобного негативного эффекта от проводимого лечения, в обязательном порядке надо знать и не превышать максимально допустимую длительность использования сосудосуживающего лекарства. Чаще всего применяются из этой категории капли: Нафтизин, Виброцил, Називин. В тех случаях когда требуется продолжительное использование сосудосуживающих лекарств, рекомендуется чередовать капли с разной основой. Также в этой ситуации необходимо проконсультироваться с врачом относительно того, как предупредить привыкание к препарату и развитие зависимости от капель.

4 класса лекарственных средств от аллергии — журнал «Катрен Стиль»

Разбираемся в препаратах от аллергии нового поколения — в чем особенности каждой группы и о чем стоит предупреждать покупателя

Топические препараты для лечения поллиноза занимают львиную долю ассортимента противоаллергических лекарственных средств. Кроме того, большинство из них — безрецептурные. Это делает их крайне востребованными у людей с разными типами аллергии. Конец апреля в большинстве регионов России — это начало «высокого сезона» аллергии. Чтобы справиться с весенней волной спроса на этот вид ЛС, разберем его «по полочкам» — начиная с механизма действия и заканчивая критически важными особенностями применения.

Топические препараты для купирования симптомов аллергии можно разделить на четыре группы по механизму действия:

• антигистаминные;
• деконгестанты;
• глюкокортикостероиды;
• кромогликаты.

Представители большинства этих фармакологических классов, за исключением деконгестантов, выпускаются как в форме глазных капель, так и в виде капель для носа или интраназального спрея.

О чем важно предупреждать всех клиентов с запросами на капли в нос от аллергии?

Перед использованием противоаллергических средств в виде капель или назального спрея важно освободить носовые ходы, восстановив дыхание с помощью назальных деконгестантов. В качестве альтернативы могут выступать растворы натрия хлорида.

Антигистаминные — локально

Патогенез аллергического ринита достаточно сложен. В него вовлечены не только гистамин, поступающий в ткани из тучных клеток, но и цитокины, медиаторы и другие биологически активные вещества. Тем не менее, антигистаминные препараты, которые блокируют только один этап патологического процесса при аллергии, проявили высокую эффективность и при системном, и при местном использовании. Подчеркнем: эффективность и пероральных, и локальных антигистаминных средств подтверждена во множестве клинических исследований [1]. Сегодня местно используется несколько блокаторов Н1‑гистаминовых рецепторов. Все эти препараты относятся к безрецептурной группе.

Азеластин — блокатор Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения. Выпускается в двух формах: глазные капли и назальный дозированный спрей. Оказывает антигистаминное, противоаллергическое действие, стабилизирует мембраны тучных клеток, препятствуя выбросу из них биологически активных веществ, способствующих развитию аллергической реакции и воспаления. Особенность азеластина — длительность противоаллергического эффекта.

Назальный спрей облегчает симптомы ринита (зуд, заложенность носа, чихание, ринорею) уже через 15 минут после применения, эффект длится до 12 часов и дольше [2]. Подходит для лечения поллиноза у взрослых и детей старше 6 лет.

Капли глазные, наряду с противоаллергическим эффектом, оказывают противовоспалительное действие. В отличие от назального спрея, могут применяться как для лечения, так и для профилактики аллергического конъюнктивита. Разрешены детям с 4 лет.

Азеластин при местном применении практически не всасывается в кровь, что объясняет высокий профиль безопасности. Даже при длительном использовании в высоких дозах препарат не проявляет свойственный блокаторам Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения кардиотоксический эффект.

Эффективность и высокий профиль безопасности азеластина для лечения сезонного аллергического ринита у взрослых и детей подтверждена в клинических исследованиях [3].

О чем предупредить клиента?

Используя назальный спрей, важно правильно проводить впрыскивание — подробная техника описана в инструкции по применению. При неправильном запрокидывании головы во время введения препарата во рту может появиться горький привкус.

Левокабастин — селективный блокатор Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения длительного действия. Выпускается в форме назального спрея и глазных капель.

Назальный спрей обеспечивает облегчение основных симптомов аллергического ринита (выделения из носа, чихание, зуд) уже через 5 минут после введения. Действие длится до 12 часов [2]. Можно использовать детям старше 6 лет и взрослым.

Глазные капли также действуют через 5 минут после использования, устраняя зуд, покраснение, отек конъюнктивы и век, слезотечение на период до 12 часов [2]. Разрешены детям старше 12 лет и взрослым.

Левокабастину свойственна хорошая переносимость. После местного применения в плазме обнаруживаются низкие концентрации, поэтому риск системных нежелательных явлений минимален [4].

Клиническая эффективность левокабастина подтверждена в ряде исследований. Есть данные, свидетельствующие, что активность этого противоаллергического средства сопоставима или превышает активность местного кромогликата натрия [4], о котором речь пойдет ниже.

О чем предупредить клиента?

При использовании назального спрея левокабастина в комбинации с адреномиметиком оксиметазолином возможно снижение абсорбции антигистаминного препарата [2]. Поэтому лучше в качестве деконгестанта использовать другие сосудосуживающие препараты (например, ксилометазолин).

Фенилэфрин + цетиризин — комбинированный антигистаминный препарат в форме назального спрея. Цетиризин, будучи блокатором Н1‑гистаминовых рецепторов второго поколения, оказывает противоаллергическое действие, не проявляя аритмогенного влияния на сердце. Альфа-адреномиметик фенилэфрин проявляет сосудосуживающий эффект, облегчая дыхание.

Более привычны для первостольника пероральные препараты цетиризина, хотя местные его формы имеют важное преимущество. В клинических исследованиях показано, что местное использование цетиризина позволяет обеспечить противоаллергический эффект в краткие сроки (5–10 минут) [5]. Для сравнения — при пероральном применении антигистаминных препаратов снижение выраженности симптомов аллергии в лучшем случае происходит через 1 час после приема [5].

О чем предупредить клиента?

Поскольку в комбинацию входит альфа-адреномиметик, во избежание развития медикаментозного ринита не следует применять более 7 дней [2].

Деконгестанты при аллергии

Применение деконгестантов при поллинозе оказывает выраженный положительный эффект. Они позволяют не только нормализовать дыхание и облегчить самочувствие, но и обеспечить оптимальную абсорбцию местных противоаллергических препаратов. Подбирая назальный деконгестант, лучше отдавать предпочтение комбинированным формулам, которые действуют одновременно на несколько звеньев патологического процесса. Препараты этой группы отпускаются без рецепта врача.

Фенилэфрин + диметинден — проявляет сосудосуживающее и противоаллергическое действие. Примечательно, что диметинден не влияет на активность мерцательного эпителия слизистой оболочки носа. Можно предлагать для использования взрослыми и детьми старше года.

Ксилометазолин + ипратропия бромид — оказывает сосудосуживающее и антихолинергическое действие. За счет содержания ипратропия бромида снижает назальную секрецию, останавливая ринорею и значительно облегчая состояние при поллинозе. Применяют только во взрослой практике (старше 18 лет).

На что обратить внимание клиента?

Все монопрепараты и комбинированные противоаллергические лекарственные средства, содержащие сосудосуживающий компонент, не следует применять дольше 7 дней.

Кромоглициевая кислота — «нескорая» противоаллергическая помощь

Кромоглициевая кислота и ее производные стабилизируют мембраны тучных клеток, препятствуя открытию кальциевых каналов и выходу кальция в тучные клетки. Благодаря этому угнетается дегрануляция тучных клеток, что предотвращает выход из них гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ-медиаторов аллергического воспаления.

Важный аспект, который касается всех кромогликатов, — медленное наступление клинического эффекта. В связи с этим их целесообразней использовать для профилактики поллиноза, а не для его лечения.

При аллергических реакциях применяются препараты кромоглициевой кислоты в форме назального спрея и глазных капель.

Кромогликаты, как, впрочем, и другие препараты от аллергии нового поколения, имеют мощную доказательную базу, подтверждающую их эффективность и высокий профиль безопасности [5].

Большинство ЛС кромоглициевой кислоты относится к группе ОТС. Но есть и исключения. Так, по рецепту врача отпускаются некоторые глазные капли, поэтому, предлагая покупателю ТН, важно изучить инструкцию и уточнить, к какой группе принадлежит конкретный препарат.

Назальный спрей можно рекомендовать для лечения и профилактики поллиноза взрослым и детям старше 5 лет. Терапевтический эффект развивается спустя несколько дней или даже недель постоянного применения ЛС. В среднем курс лечения длится 4 недели, причем отмену препарата нужно проводить постепенно, на протяжении еще 7 дней [2].

Капли глазные, как и назальный спрей, проявляют заметный терапевтический эффект только спустя несколько дней после начала применения. Назначают для облегчения симптомов аллергического конъюнктивита у взрослых и детей старше 4 лет.

О чем предупредить клиента?

После того как будет достигнут лечебный эффект, можно уменьшить дозу и назального спрея, и капель в нос, используя их только при контакте с аллергенами, например, пыльцой растений. Не забудьте рассказать о необходимости медленной отмены препаратов кромоглициевой кислоты.

Интраназальные глюкокортикостероиды — в первой линии

Препараты из группы глюкокортикостероидов сегодня считаются самыми мощными и эффективными средствами для лечения аллергического ринита. Они входят в клинические руководства в качестве препаратов выбора при умеренной и тяжелой форме заболевания [6, 7].

Интраназальные кортикостероиды оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, тормозят высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, при этом действуют как на ранней, так и на поздней стадии аллергической реакции [2]. ЛС обеспечивают облегчение основных симптомов поллиноза — чихания, зуда, ринореи.

Еще одно существенное преимущество интраназальных стероидов — высокий профиль безопасности. Они практически не всасываются в кровоток и не оказывают системное действие, что обеспечивает хорошую переносимость.

Терапевтический эффект наступает относительно быстро: он развивается через 3–12 часов после первого применения препарата, однако пик активности регистрируется спустя 2 недели регулярной терапии.

Несмотря на высокий профиль безопасности, большинство интраназальных стероидов относится к рецептурной группе препаратов. Задача первостольника, отпускающего препарат по рецепту врача, — предупредить покупателя об особенностях конкретного препарата. И, конечно же, «просветить» колеблющегося клиента, который сомневается в безопасности «вредных гормональных препаратов».

Флутиказон— назначают для лечения взрослых и детей старше 4 лет. Некоторые ТН этого типа относятся к ОТС-группе. Не проявляет системных эффектов при интраназальном введении. Противоаллергический эффект проявляется через 2–3 часа после первого применения и длится в течение 24 часов (после использования в дозе 200 мкг). Уменьшает чихание, зуд в носу, насморк, облегчает глазные симптомы — зуд, слезотечение.

Беклометазон — применяется с 6‑летнего возраста. Облегчение симптомов ринита становится заметным только через 5–7 дней после начала применения препарата. При использовании препарата могут развиваться сонливость и головокружение. Это важно учитывать потребителям, управляющим транспортными средствами или занятыми потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания. Отпуск по рецепту.

Мометазон — биодоступность при интраназальном введении составляет менее 1 %. Применяется для лечения взрослых и детей старше 2 лет. Отличается хорошим соотношением эффективность/безопасность. Назначают для профилактики и лечения аллергического ринита и обострения хронического синусита. Рецептурный препарат.

О чем предупредить клиента?

Несмотря на то что интраназальные кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток, очень важно во время лечения соблюдать рекомендации доктора и не превышать дозировку и курс терапии.

Таблица 1. Топические ЛС при аллергии

Состав	Форма
	Глазная	Интраназальная
Азеластин	С 4 лет, ОТС	С 6 лет, ОТС
Левокабастин	С 12 лет, ОТС	С 6 лет, ОТС
Фенилэфрин+цетиризин	-	С 18 лет, ОТС
Фенилэфрин+диметинден	-	С 1 года, ОТС
Ксилометазолин+ипратропия бромид	-	С 18 лет, ОТС
Кромоглициевая кислота	С 4 лет, ОТС/Rx*	С 5 лет, ОТС
Флутиказона пропионат	-	С 4 лет, ОТС/Rx*
Беклометазон	-	С 6 лет, Rx
Мометазон	-	С 2 лет, Rx

*В зависимости от ТН.

Источники

1. Davies R. J. et al. Antihistamines: topical vs oral administration //Clinical & Experimental Allergy. 1996; 26: 11–17.
   
2. По данным ГРЛС на 10.04.2019.
   
3. Horak F. Effectiveness of twice daily azelastine nasal spray in patients with seasonal allergic rhinitis //Therapeutics and clinical risk management. 2008; 4 (5): 1009.
   
4. Noble S., McTavish D. Levocabastine //Drugs. 1995; 50 (6): 1032–1049.
   
5. Castillo M. et al. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis //Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; 6.
   
6. Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (1 suppl): S1–S43.
   
7. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122(2 suppl): S1–S84.
   

Аллергический ринит: контролируем болезнь вместе

Аллергический ринит (АР) — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергеном, таким как пыльца, пыль, плесень или перхоть животных.

Заболевание является очень распространенным и регистрируется чаще всех других видов аллергии. 

В частности, согласно данным Всемирной организации аллергии (WAO), АР встречается у 10-30 % взрослых и до 40 % детей в разных странах. Например, в Великобритании его диагностируют у 20 % населения, а в Украине распространенность АР оценивается как 5,09 на 1000 детей.

При этом следует помнить, что ринит, то есть насморк, может иметь и неаллергические причины возникновения, в частности: 

• инфекцию, например обычную простуду;
• повышенную чувствительность сосудов в носу;
• чрезмерное использование назальных деконгестантов, то есть противоотечных средств.

Механизм возникновения аллергического ринита

Аллергический ринит означает, что ваша иммунная система реагирует на определенные вещества так, будто они являются вредными для организма. Как следствие, для борьбы с ними она вырабатывает антитела, то есть специальные белки – иммуноглобулины Е (IgE).

Но при первом контакте с веществом аллергическая реакция не возникает. Прежде чем начнется выработка антител, иммунная система должна распознать и запомнить аллерген. Этот процесс известен как сенсибилизация.

После того как сенсибилизация состоялась, антитела производятся каждый раз, когда аллерген контактирует со слизистой оболочкой носа.

На появление этих антител клетки реагируют, выделяя ряд химических веществ. Одно из них – гистамин – может вызвать воспаление слизистой оболочки носа и выработку ею чрезмерного количества слизи. 

В результате возникают типичные симптомы АР: чихание, заложенность носа или насморк. 

Какие аллергены чаще всего вызывают ринит

К наиболее распространенным факторам, которые содержатся в воздухе и при вдыхании могут вызвать аллергическую реакцию, относятся пылевые клещи, пыльца растений, споры грибов, а также частички кожи, мочи и слюны животных. 

Клещи домашней пыли

Пылевые клещи – это крошечные членистоногие, которые питаются отмершими частицами человеческой кожи. Клещей можно найти в матрасах, коврах, мягкой мебели, подушках и кроватях. Но вызывают ринит не самые клещи, а химические вещества, содержащиеся в их экскрементах.

Пылевые клещи присутствуют в человеческом жилье в течение года, но зимой их количество достигает пика. 

Пыльца и споры

Аллергический ринит, вызванный пыльцой или спорами, известен как поллиноз или сенная лихорадка. Он имеет сезонный характер, так как деревья выбрасывают пыльцу с начала и почти до конца весны, а травы – с середины весны до конца осени.

Что касается спор, которые образуются грибами, то они могут присутствовать в воздухе в течение всего года. И хотя количество спор резко возрастает летом, в осенние месяцы в воздухе наблюдается их большое разнообразие.

А на фоне отсутствия большого количества пыльцы ведущим фактором АР осенью могут стать именно грибные споры.

Животные

Многие люди уверены, что аллергию вызывает шерсть животных, и поэтому считают, что голые породы в этом смысле не несут угрозы. Но это ошибочное представление, ведь причиной аллергии на животных являются отмершие частицы их кожи, а также белки мочи и слюны. 

Чаще всего аллергию вызывают кошки и собаки, хотя некоторые люди страдают от аллергии на лошадей, крупный рогатый скот, кроликов и грызунов, например морских свинок и хомяков.

В то же время постоянный контакт с собаками с раннего возраста может помочь уберечься от аллергии к ним. Также существуют некоторые доказательства, позволяющие предположить, что это справедливо и для котов. 

Аллергены, связанные с работой

Некоторые люди страдают от аллергенов, присущих их рабочей среде. Это могут быть, например, древесная или мучная пыль, попадающая в воздух, или частички латекса.  

Факторы риска

Не до конца понятно, почему некоторые люди становятся чувствительными к аллергенам. Однако выше шанс на развитие аллергии у тех, у кого есть генетическая предрасположенность к ней. В таком случае говорят, что человек «склонен к атопии» или «имеет атопию». 

Экологические факторы также могут играть роль в развитии аллергии. Исследования показали, что более склонны к ней дети, которые с раннего возраста контактируют с пылевыми клещами, растут в окружении курящих взрослых или проживают в городах с загрязненным воздухом. 

Симптомы аллергического ринита

Аллергический ринит обычно вызывает подобные простудным симптомы, такие как:

• чихание,
• зуд,
• заложенность носа или насморк.

Обычно они возникают вскоре после воздействия аллергена.

Те, у кого АР вызван пыльцой, имеют его в течение нескольких месяцев в году, и такая болезнь называется сезонным аллергическим ринитом (САР). 

У тех, кто имеет гиперчувствительность к домашним животным или пылевым клещам, аллергический ринит может продолжаться целый год. Он называется круглогодичным или КАР. Еще одно его название — всесезонный АР.  

Симптомы аллергического ринита время от времени могут улучшаться, но это не должно вводить пациентов в заблуждение: вряд ли это состояние может пройти без надлежащего лечения. 

Диагностика аллергического ринита

Врачи часто могут диагностировать АР на основании симптомов и личной и семейной истории болезни пациента. Также врач может провести осмотр, чтобы проверить наличие носовых полипов, появление которых может быть связано с воспалением, вызванным аллергическим ринитом. 

Обычно АР подтверждается, когда начинается медикаментозное лечение. Если вы хорошо реагируете на антигистаминные препараты, это фактически доказывает, что ваши симптомы вызваны аллергией.

Тест на аллергию

Если точная причина аллергического ринита не определена, вам могут предложить пройти тест на аллергию. Для диагностики АР чаще всего используются: 

1. Кожный прик-тест, когда аллерген / раствор аллергена наносят на руку и в этом месте делается укол. Если в течение 15–20 минут после этого на месте укола появилось покраснение и/или зуд, это означает, что вы имеете аллергию на введенное вещество. 
2. Анализ на наличие в крови иммуноглобулинов Е (IgE), которые иммунная система вырабатывает в ответ на контакт с аллергеном. Это, в частности, молекулярный тест ALEX. На сегодня этот тест является наиболее информативным и надежным методом диагностики не только аллергического ринита, но и других видов аллергии. 

Осложнения аллергического ринита

Если у вас аллергический ринит, есть риск, что могут возникнуть и другие проблемы. Так, заложенность носа или насморк могут привести к ухудшению сна, сонливости днем, раздражительности и проблемам с концентрацией.

К АР, который не лечится, со временем может присоединиться астма. Когда она уже есть, наличие ринита может осложнить ее течение.

Воспаление, связанное с аллергическим ринитом, иногда может привести и к возникновению полипов носа, синусита и инфекций среднего уха.

Полипы носа

 

Полипы носа – доброкачественные новообразования. Они растут в слизистой оболочке внутри носа или пазух, небольших полостях над и за носом. Они вызваны хроническим воспалением оболочек носа. 

Носовые полипы имеют форму слезных капель и похожи на виноградную гроздь. Они отличаются по размерам и могут быть желтыми, серыми или розовыми. Растут самостоятельно или скоплениями и обычно поражают обе ноздри.

Если носовые полипы вырастают довольно большими или в скоплениях, они могут препятствовать дыханию, нарушать обоняние и блокировать пазухи. Это может привести к синуситу.

Небольшие по размеру носовые полипы можно уменьшить с помощью стероидных назальных спреев. Для удаления крупных может потребоваться хирургическое вмешательство. 

Синусит

Синусит – распространенное осложнение ринита. При нем поражаются носовые пазухи, поскольку слизь, которая в них производится, не может стекать в нос через дренажные каналы.

К распространенным симптомам синусита относятся:

• заложенность носа, затрудненное дыхание через нос;
• насморк;
• слизь, которая стекает с задней части носа вниз по горлу;
• нарушение обоняния или вкуса;
• ощущение отека, давления или боли в лице;
• храп;
• обструктивное апноэ – дыхательные пути временно блокируются во время сна, что может его нарушить. 

Инфекции среднего уха

Как осложнения АР могут развиваться инфекции среднего уха. Они возникают, если ринит вызывает нарушение функционирования евстахиевой трубы, соединяющей заднюю часть носа и среднее ухо. В результате в среднем ухе за барабанной перепонкой скапливается жидкость.

Основные симптомы инфекции среднего уха:

• боль в ухе;
• высокая температура;
• плохое самочувствие;
• частичная потеря слуха.

Лечение и профилактика аллергического ринита

Лечение АР зависит от того, насколько сильно выражены его симптомы и насколько сильно они влияют на вашу повседневную жизнь. В большинстве случаев терапия направлена на облегчение симптомов. 

Медикаментозные средства

Если АР протекает в легкой форме, пациент может лечить его симптомы самостоятельно. Это можно сделать с помощью безрецептурных антигистаминных средств, блокирующих действие гистамина. Но если в течение двух недель приема этих препаратов вы не почувствуете облегчение, обратитесь к врачу.

При более сильных проявлениях заболевания, заложенности носа или полипах врач может назначить спрей для носа. Или капли с кортикостероидами, которые помогают уменьшить воспаление и отеки. Их эффект проявляется позже, чем эффект антигистаминных препаратов, зато длится дольше. 

Побочные эффекты от назальных кортикостероидов возникают редко. Это может быть сухость или раздражение в носу либо носовое кровотечение. 

Если аллергический ринит является сезонным, после окончания сезона пыления растений, на которые вы реагируете, прием лекарств нужно прекратить. А затем обратиться к врачу для подбора компонентов для аллерген-специфической иммунотерапии.

Дополнительные методы лечения

Если симптомы АР не облегчаются с помощью медикаментозного лечения, врач-аллерголог может назначить:

• увеличенную дозу кортикостероидного спрея для носа;
• кратковременный курс сосудосуживающего спрея для носа, который следует применять вместе с другими лекарствами;
• комбинирование антигистаминных таблеток с кортикостероидным назальным спреем;
• возможно, использование лекарств-антагонистов рецепторов лейкотриена, блокирующих действие химических веществ-лейкотриенов, которые выделяются во время аллергической реакции.

Промывание носа

Также действенным средством облегчения симптомов аллергического ринита является регулярное очищение носовых ходов солевым раствором. Эту процедуру можно проводить так часто, как это необходимо. Но каждый раз раствор должен быть свежим. 

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ, также известная как гипосенсибилизация или десенсибилизация, аллергенная иммунотерапия (АИТ) – еще один вид лечения аллергического ринита. Такой метод, в отличие от медикаментозных, направлен на уменьшение чувствительности к аллергену. Эта цель достигается путем введения в организм постепенно возрастающей дозы аллергена.

Для этого применяют подкожные инъекции аллергена или сублингвальные капли, содержащие его.

Чтобы лечение было эффективным, для него нужны препараты высокого качества. В частности, такое имеют аллергены испанской компании Inmunotek (Инмунотек), доступные в Украине: спрей «Оралтек» (Oraltek) и инъекционный препарат «Алксоид» (Alxoid).

А подобрать для вас оптимальный курс АИТ может только врач.

Избежание аллергенов

Лучший способ предотвратить аллергические риниты – избегать контакта с провоцирующим их аллергеном. Сделать это не всегда просто. Так, пылевых клещей трудно заметить, а размножаться они могут даже в самом чистом доме.

Также может быть трудно избегать контакта с домашними животными, если они принадлежат друзьям и родственникам. Да и избавиться от собственного любимца не каждому под силу. 

Но и для таких ситуаций существует несколько советов, соблюдение которых может помочь.

Резюмируем

Итак, АР является аллергическим заболеванием, которое встречается наиболее часто. Вызвать его могут различные аллергены.

Именно разнообразие аллергенов-факторов АР обусловливает его разделение на два подвида – сезонный и круглогодичный.

САР вызывается аллергенами, с которыми пациент встречается в определенный период года, например пыльцой. Симптомы КАР наблюдаются в течение года. Чаще всего они обусловлены контактом с клещами домашней пыли.

Несмотря на временное исчезновение симптомов АР, – ведь не вcе аллергены присутствуют в окружающей среде в течение года, – вылечить самостоятельно эту болезнь невозможно.

Лечение, которое нужно именно вам, после дополнительных обследований относительно возможных осложнений АР может назначить только врач.

Аллергический ринит

Аллергический ринит сегодня рассматривается как наиболее распространенное аллергическое заболевание. Известно, что частота встречаемости аллергического ринита в общей популяции составляет от 10 до 25% и характеризуется устойчивым ростом.

Аллергический ринит – это заболевание, которое характеризуется аллергическим воспалением слизистой оболочки носа и проявляется чиханием, зудом в полости носа, выделениями из носа и затруднением носового дыхания. Аллергическое воспаление формируется после контакта с бытовыми, грибковыми, пыльцевыми аллергенами, а также аллергенами животных, тараканов и латекса, попадающих в организм больных ингаляционным путем. Степень аллергенных нагрузок становится ясной, если учитывать, что за сутки человек вдыхает до 12 тысяч литров воздуха и в каждом литре содержится до 500 тысяч пылинок.

Большинство пациентов с аллергическим ринитом обращаются за квалифицированной медицинской помощью через 5-10 лет от начала заболевания. В течение этого времени многие из них используют сосудосуживающие капли, прибегают к хирургическим вмешательствам. До 20 % удалений аденоидов (аденотомий) проводится пациентам, страдающим аллергическим ринитом. Между тем при отсутствии, а также неадекватном лечении аллергического ринита возрастает риск развития синуситов, отитов, полипоза носа, бронхиальной астмы.

Клиника аллергического ринита характеризуется периодами обострений и ремиссий. Обострения персистирующего (круглогодичного) ринита развиваются при очередном контакте с причинно значимыми аллергенами в течении всего года, а при интермиттирующем (сезонном) аллергическом рините приступ заболевания развивается в период цветения растений, пыльца которых обуславливает аллергическое воспаление.

Золотым стандартом диагностики аллергических заболеваний являются кожные тесты (prick (уколочные) и скарификационные) с аллергенами. Они достоверны, безопасны, просты в использовании, обладают высокой воспроизводимостью. При получении положительных результатов кожного тестирования дальнейших диагностических манипуляций для постановки диагноза, как правило, не требуется. При невозможности постановки кожных тестов необходимо определение уровня специфических антител к предполагаемому причинному аллергену. Повышение их уровня коррелирует с тяжестью аллергического заболевания, а их снижение может служить признаком успеха терапии. Для диагностики аллергических заболеваний возможно использование величины общего IG E, эозинофилии периферической крови, цитологического исследования носового секрета и оценки функции внешнего дыхания.

Лечение аллергического ринита, как и других аллергических заболеваний, включает:

• уменьшение контакта или устранение причинного аллергена;
• фармакотерапию;
• аллерген-специфическую иммунотерапию;
• обучение пациентов.

Хотя современные противоаллергические средства позволяют эффективно контролировать течение болезни, они способны вызывать различные нежелательные реакции. В связи с этим очень важен правильный выбор медикаментов для лечения аллергического ринита, особенно при круглогодичном течении этого заболевания и проведение с лечебной целью аллерген-специфической иммунотерапии.

Что делать, если у ребенка аллергия на цветение?

Поллинозом называют аллергическое заболевание, когда иммунная система неадекватно сильно реагирует на определенный аллерген и, как следствие, запускает каскад защитных реакций. Они могут проявляться заложенностью носа, зудом носа и неба, приступами чихания, мучительным кашлем из-за стекания слизи по задней стенке глотки, а также покраснением и зудом глаз. В связи с нарушением дыхания и сна страдают также и когнитивные функции: возникает раздражительность, повышенная утомляемость, низкая работоспособность, склонность к депрессии. Поллиноз может развиться в любом возрасте — как в первые месяцы жизни, так и в 90 лет, например.

Любой насморк, который длится дольше двух недель, требует осмотра врача, который сможет провести на приеме качественную диагностику — по ряду клинических признаков, данных анамнеза и по характерным жалобам. Так, для поллиноза характерна симметричная заложенность носа, которой будут сопутствовать обильные прозрачные слизистые выделения, зуд в глазах, носовых ходах и на небе. А то, что у детей из-за прорезывания зубов может быть температура и заложенность носа, является распространенным заблуждением. Скорее, стресс от столь неприятного процесса является фоном для респираторных вирусных инфекций, ведь дети особенно уязвимы для стрессовых факторов.

Но все же при ОРВИ есть и свои ключевые признаки. Обычно это острое начало, отсутствие зуда, слизистые выделения не прозрачные, а соответствуют этапам вирусной инфекции от прозрачных и зеленых и до коричневых. Насморк редко продолжается дольше одной недели, если не было новой вирусной инфекции. В то же время заложенность носа может быть также из-за других причин: отек из-за гипертрофии аденоидных вегетаций, полипов полости носа и даже вазомоторного ринита, когда слизистая повреждается от использования капель, которые совершенно для носа не приспособлены, или злоупотребления сосудосуживающими препаратами. Поставить правильный диагноз — это задача врача, и иногда для этого потребуются дополнительные исследования.

Есть сайты, которые по ключевым показателям могут не только обозначить «географию цветения», но и составить прогноз на ближайшее время. Для Москвы, например, можно пользоваться онлайн-картой проекта «Пыльца Club», у них также есть мобильное приложение. Подобную карту запустил и сервис «Яндекс.Погода»: пользователи могут ознакомиться с показателями концентрации и распределения пыльцы в воздухе не только в Москве, но и на большей территории Европейской части России.

Лечение полиноза эффективнее начать за несколько дней до сезона цветения. Схема лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания. Международные согласительные документы рекомендуют ступенчатую терапию: от антигистаминных препаратов при легком течении заболевания до системных глюкокортикостероидов и биологической терапии при тяжелых формах.

Значительно поменяли подход к терапии в лучшую сторону местные стероиды, которые лишены системных эффектов, но предотвращают аллергическую реакцию на слизистых, а не устраняют последствия, как те же антигистаминные препараты. Препараты оказались настолько эффективны и безопасны, что многие международные медицинские сообщества рекомендуют их как первую линию терапии. Не уступают им по эффективности и местные антигистаминные спреи, которые представлены как средствами для носа, так и глазными каплями. Все больше данных о высокой эффективности комбинации топических стероидов и местных антигистаминных препаратов, которые уже давно вышли из рамок аллергологии и используются при многих ЛОР-заболеваниях. Большую роль играют препараты, которые блокируют не гистамин, а лейкотриены.

Все же, несмотря на огромный арсенал препаратов при поллинозе, единственным методом лечения самой аллергии является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть его в том, что выявляется ключевой мажорный аллерген, который вводится в организм в микродозах. Таким образом, постепенно наращивая дозу, можно «усмирить» иммунную систему и добиться того, что аллергия исчезнет навсегда. Шанс избавиться от неприятной реакции организма с помощью данного лечения — около 80 %, но важным моментом является качество самих аллергенов и необходимость продолжать АСИТ и во время цветения. Сейчас доступны как подкожные аллергены, так и сублингвальные капли, и нет данных, указывающих на преимущество одного метода над другим.

Несмотря на красивые обещания владельцев соляных пещер, производителей фильтров для носа, различные лампы и множество подобных альтернативных методов, нет качественных исследований, которые доказывали бы их эффективность и безопасность.

Лучший немедикаментозный метод борьбы с аллергией — покинуть регион цветения: даже на борту самолета пациенты ощущают значительное облегчение. Правда, после возвращения изнуряющие симптомы очень быстро вернутся. Но современные препараты настолько эффективны, что необходимости в столь кардинальных переменах просто нет.

В период цветения особенно актуальна тщательная гигиена: орошение носа физраствором после улицы, мытье рук и лица. Важно снимать уличную одежду по возвращении домой, а вот защитные маски не показали свою эффективность, так же как и очки. В это время стоит уменьшить контакт с домашними животными и мыть руки сразу после контакта: аллерген может накапливаться в шерсти, что, в свою очередь, может спровоцировать тяжелое обострение заболевания. Влажная уборка также помогает «очищать» помещение от аллергенов, а от «аккумуляторов» аллергенов — ковров или ковролина — лучше избавиться.

Мойки воздуха создают условия, при которых аллерген оседает, концентрация в воздухе за счет этого снижается, и «правильный» воздух положительно влияет на состояние слизистой, способствуя более быстрому очищению. С той же задачей успешно справляются банальные увлажнители воздуха. Убедительных данных по преимуществу очистительных систем я не встречал.

Достаточно много препаратов доказали свою безопасность и эффективность при беременности и лактации. Это антигистаминные препараты с цетиризином в качестве действующего вещества, топические стероиды на основе будесонида и даже антилейкотриеновые препараты. Глазные и капли для носа с кромоглициевой кислотой — это не самые сильные средства против аллергии, но именно они широко используются при беременности в связи с очень высоким профилем безопасности. Естественно, терапию должен подобрать врач с учетом всех потенциальных рисков.

Вакцинацию при поллинозе, так же как и при любом другом аллергическом заболевании, можно проводить сразу после достижения ремиссии.

Поллиноз

Весь мир стонет под натиском аллергических заболеваний, которые распространяются вширь и вглубь, не щадя на своем пути ни бедных, ни богатых, ни старых, ни малых. Несмотря на успехи, достигнутые в изучении аллергического процесса и появление множества антиаллергических средств, число людей, страдающих от этих болезней цивилизации, ежегодно растет. Провоцирующими факторами являются неблагоприятная аллергическая обстановка, широкое внедрение химических и синтетических средств в нашу жизнь, неумеренное употребление фармакологических препаратов.

Многие люди страдают в весенне-летнее время от повышенной чувствительности к пыльце цветущих растений. Этот вид аллергии называется поллиноз (сенная лихорадка, сезонный аллергический риноконъюнктивит, респираторный аллергоз). Логично было бы предположить, что к поллинозу склонны сельские жители, вынужденные вдыхать пыльцу на протяжении периода цветения всех растений. Однако, как показывает практика, именно горожане больше всего подвержены этому явлению. Вероятно, загазованная атмосфера промышленных городов способствует аллергической настроенности организма. Родители вывозят городское чадо на дачу, в деревню с надеждой укрепить здоровье, но на природе его поджидает новая напасть.

Здоровый ребенок идет гулять на зеленый лужок или проходит мимо пшеничного поля, как вдруг начинает чихать и кашлять, из глаз ручьем льются слезы, а из носа обильно течет. У некоторых детей развивается отек гортани или спазм бронхиального дерева, что приводит к затрудненному дыханию. Даже несведущему человеку понятно, что развилась аллергическая реакция, причиной которой является растительная пыльца. У другого ребенка подобные симптомы появляются после того, как в комнату принесли букет полевых цветов. Известен так называемый «сиреневый конъюнктивит», который развивается у некоторых людей при цветении сирени. Иногда аллергия возникает после употребления меда, в состав которого входит все та же пыльца. А человек с повышенной чувствительностью к цветущему подсолнечнику, не переносит подсолнечное масло.

Каждому растению природой определено свое время для цветения, поэтому человек, страдающий поллинозом, должен знать «опасное» для него время.

Весной цветут ольха, тополь, дуб, береза, орешник, клен, платан. В весенне-летний период наступает время цветения для луговых и злаковых растений: мятлик, пырей, овсяница, ежа, рожь, пшеница, кукуруза. А в конце лета свой «злой» характер проявляют амброзия, полынь и лебеда.

Первая помощь заключается в выявлении аллергена и устранении контакта с ним. Если вы точно знаете, что ваш ребенок реагирует, например, на цветение березы, желательно по возможности на время цветения этого дерева переехать в другую климатическую полосу. За несколько дней до ожидаемого цветения опасного для ребенка растения врач назначает лекарства, обладающие профилактическим действием (интраназальные спреи, аэрозоли, глазные капли, порошки и дозированные аэрозоли для ингаляций). Курс должен длиться 7 – 10 дней.

Большое значение в профилактике и лечении поллиноза имеют противоаллергические препараты нового поколения: гисталонг, аллергодил, кларитин, клариназа, цитрин, зиртек, кестин.

На период цветения не открывайте форточки и окна в помещении или натяните на них марлю, которую смачивайте почаще. Увлажнение воздуха в квартире способствует осаждению пыльцы, поэтому применяйте специальные увлажнители или разбрызгивайте воду с помощью пульверизатора, а также ежедневно проводите влажную уборку. Для борьбы с пыльцой можно использовать очистители воздуха и кондиционеры.

 Но ребенок не может сидеть взаперти, пережидая период цветения растений, поэтому на прогулку наденьте на него солнцезащитные очки, а, вернувшись домой, предложите ему сразу же умыться, промыть нос, прополоскать горло и принять душ.

В настоящее время существуют приспособления, способные улавливать ингаляционные аллергены (домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть домашних животных, споры грибков и т.д.). Они называются назальные фильтры, или респираторы-невидимки, изготавливаются из эластичных современных материалов, в полости носа принимают нужную форму и надежно фильтруют вдыхаемый воздух.

Если аллергическая реакция все же возникла, принимайте антигистаминные препараты, ломузол для носа в виде аэрозоля, кромогексал спрей для носа, капли для глаз и раствор для ингаляций. При конъюнктивите поможет 1% раствор гидрокортизона в глаза, при бронхоспазме (затрудненном дыхании) врач порекомендует аэрозольные препараты, в том числе и с гормональными средствами (сальбутамол, атровент, интал) или ингаляции лекарственных веществ через ингалятор-небулайзер. Приступ затрудненного дыхания является поводом для вызова скорой помощи.

Современный метод лечения, способный избавить человека от аллергии навсегда – аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), заключается в введении в организм тех веществ, которые вызывают аллергию, постепенно повышая их дозу. Организм привыкает к этому раздражителю и перестает реагировать на него. 

Обязательно обратитесь к аллергологу для выявления конкретного «виновника» заболевания и качественного лечения.

Попрощайтесь с весенней аллергией

Весна витает в воздухе. Более высокие температуры означают, что у деревьев появляются бутоны, распускаются цветы, растет трава и животные становятся более активными. Люди тоже. Но для некоторых весна означает пригоршню салфеток и тяжелую дозу страданий в виде чихания, слезотечения и заложенности носа.

Вот несколько советов, которые помогут аллергикам насладиться прекрасной весенней погодой:

Лекарства от пероральной аллергии

Пероральные препараты особенно полезны при легких симптомах аллергии, и многие из них можно купить без рецепта.

Антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, могут уменьшить зуд, чихание, насморк и слезотечение. Варианты включают:

• Лоратадин (Кларитин), цетиризин (Зиртек), левоцетиризин (Ксизал) и фексофенадин (Аллегра) доступны без рецепта.
• Противоотечные средства для перорального применения, такие как псевдоэфедрин (Sudafed) и фенилэфрин (Sudafed PE), могут ослабить духоту, а псевдоэфедрин часто сочетается с антигистаминными препаратами. Эти лекарства обычно хорошо переносятся с минимальными побочными эффектами.

Общие побочные эффекты

Пероральные деконгестанты вызывают у некоторых людей бессонницу и повышение артериального давления, а антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Если вы обнаружите, что одна марка антигистаминных препаратов вызывает у вас сонливость, попробуйте другую, чтобы увидеть, лучше ли вы переносите это.

Старые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), с большей вероятностью вызывают сонливость по сравнению с более новыми антигистаминными препаратами. Будьте осторожны при вождении или работе с тяжелой техникой, если принимаете дифенгидрамин.

Назальные стероидные спреи

При более стойких симптомах аллергии спреи со стероидами для носа часто являются лучшим вариантом лечения. Назальные стероидные спреи блокируют воспаление и отек, вызванные переносимыми по воздуху раздражителями и аллергенами, и предотвращают симптомы аллергии.

Спреи для носа со стероидами, отпускаемые без рецепта, включают:

• Триамцинолон (Назакорт)
• Флутиказон (флоназа или сенсимист флоназа)
• будесонид (ринокорт)

Эти лекарства обычно начинают действовать через несколько дней.Для достижения максимального эффекта им может потребоваться несколько недель, поэтому они работают лучше всего при постоянном использовании, по крайней мере, в сезон аллергии. Можно сочетать назальные стероидные спреи с пероральными антигистаминными препаратами, но назальный стероидный спрей может предотвратить избыточное производство гистамина, если он работает хорошо.

Будьте осторожны, не путайте назальные стероидные спреи с противоотечными назальными спреями, такими как оксиметазолин (Африн). Спреи типа африн хорошо работают для быстрого облегчения тяжелой заложенности носа, но они вызывают привыкание и могут даже усугубить заложенность носа при слишком длительном использовании.Этот тип назального спрея не следует использовать более трех дней подряд, да и то только изредка.

Глазные капли

Безрецептурные антигистаминные глазные капли, такие как кетотифен (Задитор) или олопатадин (Патадай), могут быстро уменьшить зуд в глазах. Глазные капли часто оказываются более успокаивающими в холодильнике. Пероральные антигистаминные препараты и назальные стероидные спреи в конечном итоге могут помочь избавиться от зуда в глазах, но антигистаминные глазные капли часто обеспечивают наиболее быстрое облегчение.

Ингаляторы

Если вы страдаете астмой и аллергией, ингаляционные препараты, вероятно, будут важной частью вашего плана лечения.Некоторые ингаляторы подавляют воспаление легких, вызывающее астму. Другие ингаляторы, такие как альбутерол, расширяют дыхательные пути для временного облегчения симптомов астмы.

Уколы от аллергии

Если вы обнаружите, что препараты первой линии, такие как спреи для носа и пероральные препараты, неэффективны или плохо переносятся, доступна серия уколов для борьбы с аллергическими симптомами.

Тем не менее, вы можете сначала узнать больше о прививках от аллергии, прежде чем рассматривать:

• Уколы от аллергии начинают действовать через несколько месяцев и требуют много времени, но их эффективность хорошо задокументирована.
• Уколы от аллергии содержат незначительное количество белков, вызывающих ваши аллергические симптомы.
• Уколы вводятся постепенно увеличивающимися дозами один или два раза в неделю в течение первых нескольких месяцев, затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.

Посоветуйтесь со своим врачом об этих и других способах борьбы с сезонной аллергией, и вы сможете насладиться всеми удовольствиями, которые предлагает этот сезон. Отправьтесь на велосипедную прогулку, отправьтесь в поход или на пикник с семьей.Бережно относитесь к себе, и салфетки можно оставить дома.

Ричард Крокетт, доктор медицины, врач-аллерголог из Манкато, Миннесота.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Сенная лихорадка: Какие лекарства могут облегчить аллергический ринит? – InformedHealth.орг

У людей с сенной лихорадкой часто наблюдаются очень серьезные, но временные симптомы – например, во время сезона сбора пыльцы травы. Другие страдают аллергией на пылевых клещей или животных и имеют симптомы аллергии круглый год. Какой бы ни была причина аллергии, существуют лекарства, облегчающие аллергический ринит. Это набор симптомов, которые включают чихание, заложенность или насморк, а также зуд или слезотечение.

Хотя лекарства для лечения аллергического ринита могут иметь побочные эффекты, они обычно хорошо переносятся.Различные лекарства могут уменьшить симптомы. Вы можете поговорить со своим врачом, чтобы найти наиболее подходящий для вас вариант.

Факторы, влияющие на выбор лекарства, включают тяжесть и тип аллергического ринита (сезонный или круглый год), а также личные предпочтения и опыт. Например, некоторые люди предпочитают принимать таблетки, а не использовать назальный спрей. Другие могут чувствовать усталость, принимая определенное лекарство, и вместо этого решают попробовать другое. На выбор лекарства от аллергии иногда также влияют другие заболевания.

Какие лекарства доступны?

Если у кого-то есть аллергический ринит, обычно рассматриваются следующие лекарства:

• Антигистаминные препараты

• Стероиды (кортикостероиды)

• Антагонисты рецепторов лейкотриена

• Хромоны (

  Стабилизаторы тучных клеток) капли и спреи для носа

Стероидные спреи или антигистаминные препараты нового поколения обычно являются лечением первого выбора.Многие антигистаминные препараты и некоторые стероидные спреи можно приобрести в аптеке без рецепта. Однако более высокие дозы стероидных спреев должны назначаться врачом.

Антигистаминные препараты

Если что-то вызывает аллергическую реакцию в вашем теле, ваша иммунная система высвобождает химический посредник, называемый гистамином. Гистамин вызывает симптомы аллергии, такие как чихание, слезотечение и сыпь. Антигистаминные препараты подавляют этот эффект. При лечении аллергического ринита можно использовать антигистаминные препараты в форме таблеток или спреев для носа.Таблетки начинают действовать через час, а спреи для носа – через 15 минут.

Исследования показали, что таблетки и спреи для носа могут принести облегчение. Обычно они хорошо переносятся. Наиболее частые побочные эффекты таблеток – это усталость и головные боли. Они могут затруднить управление автомобилем и другие действия. То, насколько вы чувствуете усталость, также может зависеть от конкретного лекарства. Поэтому важно следовать инструкциям в вкладыше к упаковке и заранее узнавать о различных типах лекарств.Спреи для носа могут оставлять во рту горький привкус.

Стероиды (кортикостероиды)

Кортикостероиды – это стероидные препараты, содержащие противовоспалительный стероидный гормон. Стероидные спреи для носа уменьшают отек слизистых оболочек и снимают такие симптомы, как насморк или заложенность носа. Поскольку при использовании назального спрея в кровоток попадает лишь небольшое количество стероидных препаратов, они относятся к группе низкого риска. Их можно использовать в течение более длительных периодов времени, но в этом случае рекомендуется регулярно посещать врача для осмотров.

Хотя стероидные назальные спреи не дают немедленного эффекта, люди обычно замечают разницу в течение двенадцати часов. Полный эффект достигается через несколько дней. Они могут вызвать легкие побочные эффекты, такие как носовое кровотечение, головные боли или изменение вкуса.

Комбинированные продукты

Некоторые назальные спреи содержат как антигистаминные, так и стероидные препараты. Эта комбинация более эффективна, чем лечение одним из препаратов. Это подходящий вариант, если лечение одним лекарством не дает достаточного облегчения симптомов.

В отличие от многих продуктов, в состав которых входит только одно лекарство, комбинированные спреи для носа отпускаются только по рецепту.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Эти препараты блокируют действие лейкотриенов. Лейкотриены – это химические посредники, которые играют важную роль в воспалительной реакции, возникающей в дыхательных путях. Помимо облегчения симптомов астмы, они также могут облегчить симптомы, вызванные сенной лихорадкой, но не так хорошо, как антигистаминные или стероидные назальные спреи.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов обычно хорошо переносятся. Иногда они вызывают временные побочные эффекты, такие как усталость или головные боли.

Хромоны (стабилизаторы тучных клеток)

Стабилизаторы тучных клеток предотвращают высвобождение гистамина некоторыми клетками организма, известными как тучные клетки. Это снижает аллергические и воспалительные реакции в организме. Они используются в форме назальных спреев и обычно используются для предотвращения симптомов, но они также могут облегчить симптомы. Возможные побочные эффекты включают раздражение слизистой оболочки носа и неприятный привкус во рту.

Противоотечные (снимающие отек) капли для носа и спреи для носа

Противоотечные капли для носа и спреи для носа уменьшают отек слизистой оболочки носа и носовых пазух, облегчая дыхание через нос. Однако они не подходят для длительного лечения аллергического ринита. Хотя они открывают носовые проходы и облегчают дыхание, ваш нос может «привыкнуть» к ним через короткое время, и тогда они будут иметь противоположный эффект: мембраны снова отекают, и становится трудно дышать через нос.Эти лекарства также могут вызывать побочные эффекты, такие как кровотечение из носа. Поэтому не рекомендуется использовать эти лекарства дольше 5-7 дней.

Некоторые лекарства работают лучше, чем другие?

Стероидные спреи для носа часто рекомендуются в качестве лечения первого выбора. Они так же хорошо переносятся, как и другие лекарства, и несколько более эффективны, чем, например, антигистаминные таблетки.

Если симптомы недостаточно улучшаются, можно попробовать другое лекарство или можно комбинировать два препарата: например, стероидный назальный спрей и антигистаминные таблетки.Или вы можете использовать назальный спрей, который сочетает в себе оба типа лекарств (стероид и антигистамин) в одном продукте.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также проверены внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Хирургические консультанты ЛОР Джолиет, Иллинойс | Врачи для лечения горла и носа New Lenox

Новый врач перенес продвинутую операцию на ухе в больницу Морриса

Расширенные операции на ушах, которые обычно проводятся в университетских медицинских центрах, теперь проводятся в больнице Морриса.

Отоларинголог Мэтью Бартиндейл, прошедший стажировку, доктор медицины, проводит большинство операций на ухе полностью через слуховой проход, избегая внешнего разреза. Он присоединился к медицинскому персоналу больницы Морриса в сентябре прошлого года.

«Ухо удивительно сложное и содержит одни из мельчайших структур человеческого тела», – поясняет д-р Бартиндейл. «Я провожу большую часть своих операций через расширитель диаметром 7 мм (1/4 дюйма) без каких-либо внешних разрезов».

Читать полностью пресс-релиз

Добро пожаловать, доктор.Мэтью Бартиндейл консультантам по ЛОР-хирургам

Доктор Мэтью Бартиндейл – отоларинголог, специализирующийся на заболеваниях уха, потере слуха и хирургии основания черепа. Он имеет опыт минимально инвазивной хирургии уха, при которой большую часть операций он выполняет полностью через слуховой проход, избегая внешнего разреза (и никогда не сбривая волосы). Дополнительные клинические интересы доктора Бартиндейла включают педиатрическую ЛОР, заболевания щитовидной железы, носа и носовых пазух, а также храп и нарушения сна.

Полная биография доктора Мэтью Бартиндейла

Хирургические консультанты ЛОР получили повторную аккредитацию КТ IAC

Эта последняя аккредитация, присвоенная хирургическим консультантам отоларингологии, демонстрирует неизменную приверженность учреждения обеспечению качественного ухода за пациентами в КТ.

Читать полностью пресс-релиз

Педиатрический ЛОР

Педиатрическая ЛОР-помощь с повышенным уровнем подготовки и обучением в аспирантуре, включая тонзиллэктомию и аденоидэктомию, тимпаностомию, хирургию носа и пазух, лечение аллергии, ларингомальцию, подъязычный и трахеальный стеноз, потерю слуха и задержку речи.

Подробнее о педиатрической ЛОР-помощи

Об имплантате для синуса PROPEL ™

Клинически доказано для улучшения хирургических результатов у больных хроническим синуситом

При помещении в пазуху после операции PROPEL уменьшает рубцевание и воспаление, уменьшая необходимость в дополнительных хирургических процедурах и пероральных стероидах, которые могут иметь серьезные побочные эффекты. Пружинные подпорки имплантата PROPEL открывают решетчатую пазуху для сохранения хирургического отверстия, доставляют противовоспалительное лекарство непосредственно на слизистую пазухи, а затем растворяются, избегая необходимости удаления.

Узнать больше об имплантате PROPEL ™ Sinus Implant

Eze Allergy – Продукты Flo Nasal

Избавьтесь от аллергии с Eze!

Eze Allergy Nasal Spray – это антигистаминный назальный спрей , не содержащий консервантов, от создателей Flo. Этот спрей быстрого действия помогает облегчить следующие симптомы, которые могут быть вызваны аллергией:

• назальные симптомы, например чихание, насморк, зуд или заложенность носа
• глазной (глазной) симптом e.грамм. зуд в глазах

Наиболее распространенные аллергены, которые могут вызывать эти симптомы, включают пыльцу (сенная лихорадка), клещи домашней пыли или перхоть домашних животных.

12 часов облегчения всего за 15 минут

Eze Allergy обеспечивает быстрое и эффективное облегчение симптомов аллергии, действуя в течение 15 минут (быстрее, чем таблетки антигистамина) и с долгосрочными результатами для до 12 часов . Рекомендуется как при сезонной, так и при несезонной (многолетней) аллергии и может применяться как у взрослых, так и у детей (от 5 лет).

В отличие от некоторых лечебных назальных спреев, его можно использовать непрерывно до 6 месяцев. Eze Allergy Nasal Spray также подходит для пациентов с астмой и пациентов.

Если у вас астма, посоветуйтесь со своим врачом, подходит ли вам это лекарство.

Получите максимум удовольствия от назального спрея Eze Allergy Nasal Spray

Если вы используете лечебный назальный спрей, такой как Eze Allergy от аллергии или сенной лихорадки, попробуйте изотонический назальный солевой раствор без консервантов , такой как Flo Saline Plus. 10-15 минут перед тем, как ваш назальный спрей от аллергии.Это помогает очистить ткани носа и повысить эффективность назального спрея. И Flo Saline Plus, и спрей для носа Eze Allergy Nasal содержат 100% БЕЗ КОНСЕРВАНТОВ и могут использоваться ежедневно.

При использовании назального спрея следуйте инструкциям по применению и придерживайтесь правильной техники. См. , как правильно пользоваться назальным спреем, , диаграмма ниже. Правильное использование спрея может иметь решающее значение.

! Всегда читайте этикетку.Следуйте инструкциям по применению. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим врачом.

Клинические ссылки: 1) Четырехфакторное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для определения эффективности и быстродействия назального спрея азеластина по сравнению с лоратадином и цетиризином у взрослых пациентов с аллерген-индуцированным сезонным аллергическим ринитом. Энн К. Эллис и др. Аллергия, астма и клиническая иммунология 20139: 16. 2) Папсин Б, Мактавиш А. Орошение носа физиологическим раствором: его роль в качестве дополнительного лечения.Канадский семейный врач. 2003 Feb; 49: 168–173. 3) Орошение носа в качестве дополнительного лечения аллергического ринита. Систематический обзор и метаанализ. Hermelingmeier M, et al. Американский журнал ринологии и аллергии 2012. Том 26, вып. 5, pp110-125.

Безрецептурный спрей для аллергии и назальный спрей * Сан-Матео, Калифорния * Allergy Doctor Bay Area, CA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило назальный триамцинолон для безрецептурного применения.Это означает, что потребители скоро смогут пойти в свою местную аптеку и купить назальный стероидный спрей. Другие бренды по-прежнему будут доступны по рецепту. Раньше все назальные стероиды были доступны только по рецепту, поэтому они требовали периодического контроля со стороны врача.

Есть преимущества и риски, связанные с решением разрешить доступ к безрецептурным кортикостероидам. Чтобы помочь вам принять обоснованное решение, ниже будут описаны плюсы и минусы.Это также объяснит важность работы с вашим врачом, даже если лекарства можно получить без рецепта.

Что такое назальные стероиды?

Назальные стероиды могут быть очень полезны при лечении аллергического ринита (сенной лихорадки). Они помогают уменьшить воспаление носа, заложенность носа, насморк и чихание, а в некоторых случаях – симптомы глазной аллергии.

Другие лекарства, доступные для лечения аллергического ринита, включают пероральные антигистаминные препараты, назальные антигистаминные препараты и антилейкотриеновые модификаторы.Также можно назначить иммунотерапию от аллергии (уколы или капли от аллергии), чтобы научить вашу иммунную систему менее жестко реагировать или снижать чувствительность к аллергенам, вызывающим ваши симптомы.

Если вам интересно, какие лекарства и стратегии лечения подойдут вам лучше всего, мы поможем вам сориентироваться в множестве вариантов и вместе с вами определим лучший план лечения.

Каковы проблемы при использовании назальных стероидов?

Хотя эти лекарства, как правило, безопасны при лечении поставщика медицинских услуг, они имеют некоторые потенциальные риски и проблемы:

1.Симптомы аллергического ринита могут быть похожи на симптомы других заболеваний, таких как инфекции носовых пазух, вирусные простуды, хроническое воспаление носовых пазух, полипы носовых пазух и, в редких случаях, некоторые виды рака и другие серьезные проблемы. Вполне возможно, что потребители могут лечить неправильное состояние, и более серьезная проблема может остаться незамеченной.

2. Назальные стероиды могут вызвать кровотечение из носа, что может сильно беспокоить пациентов, поэтому важны правильное использование и техника. Обычно мы исследуем ткани носа, чтобы убедиться в отсутствии повреждений.Редкое осложнение, которое может возникнуть, – это отверстие или перфорация в носовой перегородке (кости, разделяющей каждую ноздрю). Чтобы этого не произошло, пациенты должны находиться под наблюдением и проходить периодические осмотры носа.

3. Ограничение роста, хотя и редко, представляет собой риск, связанный с использованием стероидов, хотя местные стероиды, такие как назальные и легочные спреи, гораздо менее опасны, чем пероральные кортикостероиды. Из-за возможности возникновения этого редкого побочного эффекта необходимо контролировать рост детей раннего возраста.

4. Побочные эффекты со стороны глаз, в том числе глаукома и катаракта, являются потенциальными, но редкими рисками при применении местных стероидов. Тем, кто подвержен риску этих состояний, следует поговорить со своим врачом.

5. Поскольку лекарство будет продаваться без рецепта, вам, скорее всего, придется покупать его «из собственного кармана», как в случае со многими антигистаминными препаратами и лекарствами от изжоги. Это может увеличить сумму денег, которую вы ежегодно платите за медицинские услуги.

В отличие от таблеток, важно использовать назальный спрей. Как упоминалось выше, важно избегать распыления лекарства на середину носа, ткань перегородки, разделяющую ноздри. Иногда полезно использовать зеркало или попросить другого человека или врача убедиться, что это делается правильно. Если вы не используете лекарство правильно, оно может не работать или, что еще хуже, может вызвать серьезные побочные эффекты. Следует отметить, что назальные стероиды будут работать лучше, если они будут использоваться ежедневно, а не по мере необходимости.

Как и в случае со всеми лекарствами, перед принятием решения о плане лечения следует взвесить преимущества и риски. Для многих пациентов при правильном применении назальные стероидные спреи могут быть очень эффективными при лечении аллергии.

Чтобы избежать путаницы, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) ответил на самые распространенные вопросы об этом назальном спрее.

1. Насколько это безопасно? Новый назальный спрей от аллергии не только избавит от заложенности носа, чихания и насморка, но также не вызывает сонливости и не вызывает привыкания.Неправильное использование назальных спреев может вызвать носовое кровотечение. Следуйте инструкциям на упаковке и сообщите своему аллергологу, если произойдет кровотечение.

2. Можно ли прекратить прием антигистаминных препаратов? Если вы обнаружите, что использование только назального спрея от аллергии помогает подавить ваши симптомы, возможно, вам не нужно принимать антигистаминные препараты. Все люди индивидуальны, и им придется судить, как они себя чувствуют, используя только одно лекарство. Однако, если вы не получаете облегчения от одного или обоих лекарств, вам следует поговорить со своим аллергологом о других вариантах лечения.

3. Безопасно ли давать моему ребенку? Препарат разрешен для детей от двух лет и старше. Однако, учитывая вышеупомянутые причины, лучше сначала проконсультироваться с педиатром или аллергологом.

4. Можно ли пользоваться круглогодично? Да, он разрешен для круглогодичного использования. Многие люди, страдающие аллергией, которые круглый год страдают аллергией на домашних животных, пыли и плесени, часто считают, что спрея для носа недостаточно для облегчения симптомов. Многие аллергологи назначают иммунотерапию (также известную как уколы или капли от аллергии), которая не только облегчает симптомы, но и может изменить и предотвратить прогрессирование заболевания, помогая уменьшить аллергию.

5. Покроет ли это моя страховка? Маловероятно, что ваша страховая компания покроет безрецептурные спреи от аллергии для носа, даже если они были покрыты, когда они были прописаны.

6. Нужно ли мне продолжать наблюдение за аллергологом? Спреи от аллергии – это просто лекарство, а не лекарство от аллергии. Поскольку аллергия со временем может измениться, важно находиться под наблюдением аллерголога для надлежащего тестирования, диагностики и лечения, которые могут выходить за рамки лекарств, отпускаемых без рецепта.Аллергия также может вызывать такие симптомы, как хронические инфекции носовых пазух, заложенность носа или затрудненное дыхание, включая астму.

Как аллергологи мы обучены, чтобы помочь вам выбрать лучший курс лечения и следить за своим здоровьем. Мы объясняем преимущества и риски этих методов лечения и отвечаем на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Вместе мы сможем выбрать лучший план лечения для вас и ваших близких.

Скачать информационный бюллетень за март 2014 г.

спреев для носа от зудящих глаз

В области глазных болезней аллергия вызывает сильнейшее раздражение. возможность для оптометрической практики.Это состояние, довольно распространенное в население, является крайне недостаточно обслуживаемой потребностью. Кроме того, доступно множество актуальных глазные препараты – например, Pataday (олопатадин 0,2%, Alcon), Elestat (эпинастин HCl 0,05%, Аллерган), Задитор (кетитофена фумарат 0,025%, Новартис), Оптивар (азеластина гидрохлорид 0,05%, MedPointe) и Alrex (лотепреднол этабонат 0,2%, Bausch & Lomb) – быстрое и эффективное купирование симптомов, связанных с при сезонном аллергическом конъюнктивите.

Однако в 2007 году офтальмологическое сообщество начало ухо, когда одно назальное лекарство от аллергии, Veramyst (флутиказона фуроат, GlaxoSmithKline) был одобрен со следующей информацией в листке-вкладыше: «Veramyst также может помочь при покраснении, зуде и слезотечении у взрослых и подростков с сезонный аллергический ринит.” ¹

Можно ли облегчить глазную аллергию с помощью назальных лекарств?

Назальные препараты для глаз?
Хотите верьте, хотите нет, но литература однозначно поддерживает использование назальных кортикостероидов для облегчения глазных симптомов, связанных с аллергия. ^2-9 Некоторым из этих отчетов более 15 лет, хотя более ранние исследования были построены в первую очередь для оценки назальной аллергии; улучшение глазных симптомов было вторичной, случайной находкой. ^2-4 Отчет 2004 года был одним из первых исследований, в частности, разработан для определения эффективности вводимого один раз в день интраназального стероида, флоназы (флутиказона пропионат, GlaxoSmithKline) для улучшения глазных симптомов связанный с аллергическим ринитом. ⁶ Это перспективное, плацебо-контролируемое, многоцентровое испытание рефлексивно оценило 471 субъекта в течение четырех недель на предмет зуда в глазах, слезотечение и покраснение в течение дня. Эти результаты были сопоставлены, чтобы создать общий балл глазных симптомов (TOSS) для каждого пациента на 1, 15 и 29 дни; тогда, было рассчитано среднее изменение TOSS.Согласно исследованию, общая изменение от исходного уровня до 29-го дня было значительно больше для людей, которые использовали флоназу, чем в группе плацебо (-88,7 против -59,9, р <0,001). ⁶

С тех пор подобные исследования проводились с другими назальными стероиды, включая Veramyst и Nasonex (мометазона фуроат, Schering Plough). ^7-10 Результаты убедительно демонстрируют, что эти препараты могут, как и Флоназа, помогают облегчить глазные симптомы аллергии в дополнение к назальным симптомы.Некоторые исследователи даже использовали эти результаты, чтобы утверждать, что глазная аллергическая реакция в основном связана с активным вдыханием через нос и накопление аллергенов, а не просто «пассивный» контакт с конъюнктива. ^7,11 А, поскольку до 90% людей с аллергией конъюнктивитом тоже страдают ринитом (и наоборот), логично ли назначить назальный кортикостероид предпочтительно противоаллергическим глазным каплям? ^11-13

Сохраняйте четкое изображение
Хотя мы всегда были заинтересованы в упрощении работы с пациентами терапии и обеспечения максимального облегчения симптомов, мы должны быть осторожны не поддаваться шумихе вокруг новых продуктов или альтернативных путей администрация.Хотя глазные капли могут показаться не такими «сексуальными», как таблетки, ингалянты или инъекции, тем не менее, они являются нашим самым прямым и эффективным средством контроль многих глазных заболеваний, особенно кератита и конъюнктивита.

Что касается глазной аллергии, местные средства все еще появляются предложить более быстрое и полное облегчение глазных симптомов, чем любая другая форма терапии. Фактически, недавнее прямое исследование показало, что Патадай был статистически и клинически превосходит Верамист в облегчении состояния глаз зуд, покраснение, слезотечение, хемоз и отек век, связанные с аллергический конъюнктивит. ¹² Его авторы оспорили предыдущие исследования, которые рекомендовал назальные кортикостероиды в качестве терапии первой линии при аллергических риноконъюнктивит, и они объяснили, что TOSS не так чувствителен инструмент как независимая оценка признаков и симптомов – стандарт в промышленность лекарств от офтальмологической аллергии. ^11,12 Более ранние исследования офтальмологических язв лекарства от аллергии против назальных кортикостероидов показали аналогичные результаты. ^13,14

Кроме того, существует небольшой, но определенный риск, связанный с с использованием назальных кортикостероидов, особенность, не встречающаяся при нестероидные офтальмологические препараты от аллергии.Пакет-вкладыши для Верамиста, Flonase и Nasonex отмечают возможность развития катаракты, глаукомы и глазная гипертензия, и клинические исследования подтверждают эту опасность. ^1,15-19 Редкие случаи центральной серозной хориоретинопатии также сообщалось в сочетании с назальным использованием кортикостероидов. ²⁰ Соблюдайте осторожность при использовании этих назальных препаратов у очень молодых, очень старых, с ослабленным иммунитетом, пациенты с ранее существовавшей глаукомой и пациенты, использующие дополнительные иммунодепрессанты. ¹⁷

Итак, каков практический результат в отношении борьбы с аллергией? конъюнктивит? Хотя есть четкие доказательства того, что назальные кортикостероиды Клинический опыт показывает, что полезен в отношении симптомов глазной аллергии что офтальмологические препараты безопаснее и эффективнее в достижении быстрого и устойчивое облегчение. Другими словами, глазные капли должны оставаться нашим основным методом лечения. глазная аллергия. Назальные спреи могут быть назначены как вторичное средство терапии. для наших пациентов с сопутствующим ринитом (если это разрешено законодательством штата).Интересно, что исследования показали, что пероральные препараты, такие как Зиртек (цетиризин, Pfizer) и Кларитин (лоратадин, Schering Corp.) являются на самом деле наименее эффективный метод лечения глазных и назальных симптомов связаны с аллергией, а также могут вызывать вторичные жалобы на сухость глаз. ^13,21 Пероральные антигистаминные препараты следует использовать для пациентов с наиболее острыми и тяжелыми формами заболевания. реакции или хроническое, мультисистемное аллергическое заболевание.

1. GlaxoSmithKline. Вкладыш в упаковку «Верамист». 2007 г.
2. Гавчик С.М., Лим Дж. Сравнение интраназального введения триамцинолона. ацетонид с пероральным лоратадином при лечении сезонной амброзии, вызванной аллергический ринит. Am J Manag Care. 1997 июл; 3 (7): 1052-8.
3. Долович Дж., Вонг А.Г., Чодиркер В.Б. и др. Мультицентр Испытание водного назального спрея флутиказона пропионата при аллергии на амброзию ринит. Энн Аллергия. 1994 Август; 73 (2): 147-53.
4. Settipane G, Korenblat PE, Winder J, et al. Триамцинолон ацетонидный водный назальный спрей у пациентов с сезонной аллергией на амброзию ринит: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Clin Ther. 1995 г. Март-апрель; 17 (2): 252-63.
5. ДеВестер Дж., Филпот Е.Е., Вестлунд Р.Э. и др. Эффективность интраназального введения флутиказона пропионата для облегчения глазных симптомов связанный с сезонным аллергическим ринитом. Allergy and Asthma Proc. 2003 г. Сентябрь-октябрь; 24 (5): 331-7.
6. Бернштейн Д.И., Леви А.Л., Хампель Ф.К. и др. Лечение с интраназальный флутиказона пропионат значительно улучшает офтальмологические симптомы при пациенты с сезонным аллергическим ринитом. Clin Exp Allergy. 2004 г. Июнь; 34 (6): 952-7.
7.Kaiser HB, Naclerio RM, Given J, et al. Флутиказон назальный спрей фуроат: единственный вариант лечения симптомов сезонного аллергический ринит. J Allergy Clin Immunol. 2007 июнь; 119 (6): 1430-7.
8. Фоккенс В.Дж., Джоги Р., Рейнарц С. и др. Раз в день назальный спрей флутиказона фуроат эффективен при сезонном аллергическом рините вызвано пыльцой трав. Аллергия. 2007 сентябрь; 62 (9): 1078-84.
9. Баруди Ф.М., Шенак Д., ДеТинео М. и др. Флутиказон Фуроат назальный спрей снижает носоглазной рефлекс: механизм эффективность местных стероидов в борьбе с аллергическими симптомами со стороны глаз.J аллергия Clin Immunol. 2009 июнь; 123 (6): 1342-8.
10. Анолик Р., Натан Р.А., Шенкель Э. и др. Интраназальный мометазона фуроат облегчает глазные симптомы, связанные с сезонным аллергический ринит: результаты ретроспективного анализа. Int Arch Allergy Immunol. 2008; 147 (4): 323-30.
11. Наклерио Р.М., Филпот Э. Конъюнктивальный аллерген бросить вызов модели сезонного риноконъюнктивита? Allergy Asthma Proc. 2009 г. Март-апрель; 30 (2): 212-3; ответ автора 213-4.
12. Розенвассер LJ, Mahr T., Abelson MB, et al.Сравнение 0,2% офтальмологического раствора олопатадина по сравнению с назальным спреем флутиказона фуроата для лечения аллергического конъюнктивита. Allergy Asthma Proc. Ноябрь – декабрь 2008 г., 29 (6): 644-53.
13. Спанглер Д.Л., Абельсон МБ, Обер А., Гомес П.Дж. Рандомизированный, двойное замаскированное сравнение офтальмологического раствора олопатадина, мометазона фуроата моногидрат назальный спрей и таблетки гидрохлорида фексофенадина с использованием модели конъюнктивального и назального заражения аллергенами. Clin Ther. 2003 г. Авг; 25 (8): 2245-67.
14.Хорак Ф., Стюбнер П., Зиглмайер Р. и др. Эффективность и безопасность глазных капель кетотифена в качестве дополнительной терапии к назальному спрею мометазон у пациентов с сезонным аллергическим риноконъюнктивитом. Clin Drug Invest. 2003; 23 (9): 597-604.
15. GlaxoSmithKline. Вкладыш в пакет Flonase. 2004 г. №
16. Schering Corp. Nasonex-вкладыш. 2003 г.
17. Blaiss MS. Соображения безопасности интраназального кортикостероиды для лечения аллергического ринита. Allergy Asthma Proc. 2007 март-апрель; 28 (2): 145-52.
18. Опатовски И., Фельдман Р.М., Гросс Р. и др. Внутриглазный повышение давления, связанное с ингаляционными и назальными кортикостероидами. Офтальмология. 1995 Февраль; 102 (2): 177-9.
19. Bielory L, Blaiss M, Fineman SM, et al. Опасения по поводу интраназальные кортикостероиды для безрецептурного применения: Положение Объединенная рабочая группа Американской академии аллергии, астмы и иммунологии и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2006 апр; 96 (4): 514-25.
20. Haimovici R, Gragoudas ES, Duker JS, et al. Центральная серозная хориоретинопатия, связанная с ингаляционными или интраназальными кортикостероидами. Офтальмология. 1997 Октябрь; 104 (10): 1653-60.
21. Абельсон МБ, Велч Д.Л. Оценка начала и продолжительность действия Патанола (офтальмологический раствор олопатадина гидрохлорида 0,1%) по сравнению с таблетками Кларитин (лоратадин 10 мг) при острой аллергической реакции. конъюнктивит в модели заражения конъюнктивальным аллергеном. Акта офтальмол Scand Suppl. 2000; (230): 60-3.

Использование назальных спреев от аллергии у собак

опубликовано: 23 мая, 2016.

Может ли ваша собака использовать назальные спреи от аллергии?

Лекарства от аллергии для собак гораздо чаще назначают в виде таблеток или местных шампуней, спреев, кремов, но вы, безусловно, можете попробовать назальный спрей для лечения аллергии.

Нижняя сторона:

1. Собакам сложно заставить их сидеть спокойно, а затем держать голову вверх в течение 2-3 минут или около того после того, как вы нанесете спрей (чтобы он мог впитаться).Другими словами, они не будут вдыхать его и удерживать, как это делаем мы.
2. У собак гораздо длиннее морда, чем у нас, поэтому спреи для носа могут быть менее эффективными.
3. Назальные спреи следует использовать только в том случае, если у собаки есть ингаляционная аллергия, потому что спреи не будут эффективны, если у собаки есть пищевая или контактная аллергия.

Потенциал роста:

1. Ингредиенты большинства наших назальных спреев от аллергии для человека безопасны для собак (нетоксичны).
2. Если это поможет, побочных эффектов будет намного меньше, чем при пероральном приеме лекарства, такого как преднизон.
3. Спреи для носа рекомендуются, если у собаки наблюдаются респираторные симптомы, такие как чихание, хрипы или кашель. Спреи для носа могут содержать кортикостероиды или антигистаминные препараты, которые временно облегчат симптомы аллергии на нос.

Что использовать?

1. Антигистаминные спреи для носа

Антигистаминные препараты – лучший вариант лечения домашних животных. Есть некоторые свидетельства того, что они могут быть более эффективными у кошек, чем у собак.

Антигистаминные препараты подавляют выработку и уменьшают действие гистаминов, которые вырабатываются, когда у собаки аллергия на раздражитель. В антигистаминных препаратах нет ничего нового. Мы уже много лет используем их для домашних животных в виде таблеток и инъекций. Относительно нова их доставка в виде спрея.

Я бы начал с Астелина. Это эффективный назальный спрей для собак с респираторными аллергическими реакциями.Это спрей, отпускаемый без рецепта, но перед применением проконсультируйтесь с ветеринаром. Если вы попробуете один, но он не сработает, помните, что существует множество антигистаминных препаратов, и некоторые из них могут работать лучше, чем другие. Возможно, вы и ваш ветеринар подберете подходящее средство для вашего питомца.

2. Стероидный назальный спрей

Стероиды следует приберечь для собак с более тяжелыми аллергическими реакциями.

Назальные спреи, содержащие стероиды, обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.Аллергия вызовет отек и раздражение дыхательных путей. Спреи для носа эффективно уменьшат отек и уменьшат такие симптомы, как чихание, одышка или кашель.

Распространенные назальные спреи для собак, содержащие кортикостероиды, включают Flonase или Nasonex. Если вы думаете об использовании любого из них, поговорите со своим ветеринаром перед лечением.

Когда вводить назальный спрей

Назальный спрей можно вводить, если вы заметили у вашей собаки респираторные аллергические реакции.Однако вы также можете нанести спрей перед тем, как подвергнуть вашу собаку воздействию определенного аллергена, которого нельзя избежать (трава, пыльца, плесень и т. Д.). Это предотвратит секрецию гистаминов при встрече с аллергеном, и у собаки может не появиться никаких аллергических симптомов или только несколько легких симптомов.

Как вводить назальный спрей

Спреи для носа, созданные для собак, имеют особую конструкцию, которая упрощает их использование. Возьмите собаку за голову и держите морду вверх.Возьмите спрей в другую руку и нанесите лекарство так, чтобы оно попало собаке в нос. Держите голову собаки в этом положении не менее трех минут, чтобы лекарство проникло в его организм. Похвалите своего питомца и угостите его. Старайтесь не распылять собаку в рот, так как спреи могут вызвать аллергические реакции во рту. Применяйте спрей несколько раз в день, особенно при более сильных аллергических симптомах.

Дополнительное лечение

Назальный спрей от аллергии может быть эффективным для уменьшения симптомов у вашей собаки, но это только временное решение.Поговорите со своим ветеринаром и обсудите другие варианты долгосрочного лечения. Инъекции для снижения аллергии или пероральная сыворотка могут быть вариантом, и они могут значительно уменьшить аллергические реакции собаки.

.